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# Farmacêuticas da Treta
Farmacêuticas da Treta: Como as empresas da indústria farmacêutica induzem os médicos em erro e fazem mal aos doentes é um livro do médico e académico britânico Ben Goldacre sobre a indústria farmacêutica, a sua relação com a profissão médica e até que ponto ela controla a pesquisa académica sobre os seus próprios produtos.  Foi publicado no Reino Unido em setembro de 2012 pela editora Fourth Estate da HarperCollins e nos Estados Unidos em fevereiro de 2013 pela Faber and Faber.
Goldacre argumenta no livro que "todo o edifício da medicina está quebrado", porque as evidências nas quais se baseia são sistematicamente distorcidas pela indústria farmacêutica.  Goldacre escreve que a indústria financia a maioria dos ensaios clínicos nos seus próprios produtos e grande parte da educação continuada dos médicos, que os ensaios clínicos são frequentemente conduzidos em pequenos grupos de indivíduos não representativos e dados negativos são rotineiramente retidos, e que artigos académicos aparentemente independentes podem ser planeados e até mesmo escritos por empresas farmacêuticas ou pelos seus contratados, sem divulgação.  Descrevendo a situação como um "desastre assassino", Goldacre faz sugestões de ação por grupos de pacientes, médicos, académicos e a própria indústria.
Em resposta à publicação do livro, a Associação da Indústria Farmacêutica Britânica emitiu uma declaração em 2012 argumentando que os exemplos oferecidos no livro eram históricos, que as preocupações tinham sido abordadas, que a indústria está entre as mais regulamentadas do mundo e que divulga todos os dados de acordo com os padrões internacionais.
Em janeiro de 2013, Goldacre juntou-se à Colaboração Cochrane, ao British Medical Journal e a outros na criação do AllTrials, uma campanha que apelava à divulgação dos resultados de todos os ensaios clínicos passados e atuais. O Comité de Contas Públicas da Câmara dos Comuns Britânica expressou preocupação em janeiro de 2014 com o facto de as empresas farmacêuticas ainda publicarem apenas cerca de 50 por cento dos resultados dos ensaios clínicos.

## Sinopse

### Introdução
Goldacre escreve na introdução de Farmacêuticas da Treta que pretende defender o seguinte:
Os medicamentos são testados pelas pessoas que os fabricam, em ensaios mal concebidos, em números irremediavelmente pequenos de pacientes estranhos e não representativos, e analisados usando técnicas que são falhas por conceção, de tal forma que exageram os benefícios dos tratamentos. Sem surpresa, estes ensaios tendem a produzir resultados que favorecem o fabricante. Quando os ensaios apresentam resultados que as empresas não gostam, elas têm todo o direito de escondê-los de médicos e pacientes, então nós apenas vemos uma imagem distorcida dos verdadeiros efeitos de qualquer medicamento. Os reguladores veem a maioria dos dados dos ensaios, mas apenas desde o início da vida de um medicamento, e mesmo assim eles não fornecem estes dados a médicos ou pacientes, ou mesmo a outras partes do governo. Estas evidências distorcidas são então comunicadas e aplicadas de forma distorcida.

 Nos seus quarenta anos de prática após concluírem a faculdade de medicina, os médicos ouvem sobre o que funciona por meio de tradições orais ad hoc, de representantes de vendas, colegas ou periódicos. Mas estes colegas podem ser pagos por empresas farmacêuticas – muitas vezes não divulgado – e os periódicos também. E também os grupos de pacientes. E, finalmente, os artigos académicos, que todos consideram objetivos, são frequentemente planeados e escritos secretamente por pessoas que trabalham diretamente para as empresas, sem divulgação. Às vezes, periódicos académicos inteiros são até mesmo propriedade exclusiva de uma única empresa farmacêutica. Além de tudo isto, para vários dos problemas mais importantes e duradouros da medicina, não temos ideia de qual é o melhor tratamento, porque não é do interesse financeiro de ninguém conduzir qualquer ensaio clínico.

### Capítulo 1: "Dados em Falta"
Em "Dados em Falta", Goldacre argumenta que os ensaios clínicos realizados por empresas farmacêuticas rotineiramente chegam a conclusões favoráveis à empresa. Por exemplo, num artigo de 2007 publicado na revista PLOS Medicine, investigadores estudaram todos os ensaios publicados sobre estatinas, medicamentos prescritos para reduzir os níveis de colesterol. Nos 192 ensaios analisados, os ensaios financiados pela indústria tiveram 20 vezes mais probabilidade de produzir resultados favoráveis ao medicamento.
Goldacre escreve que estes resultados positivos são alcançados de várias maneiras. Às vezes, os estudos patrocinados pela indústria são falhos por design (por exemplo, comparando o novo medicamento a um medicamento existente numa dose inadequada) e, às vezes, os pacientes são selecionados para tornar um resultado positivo mais provável. Além disso, os dados são analisados à medida que o teste progride. Se o teste parece estar a produzir dados negativos, ele é interrompido prematuramente e os resultados não são publicados, ou se estiver a produzir dados positivos, pode ser interrompido precocemente para que os efeitos de longo prazo não sejam examinados. Goldacre escreve que este viés de publicação, onde os resultados negativos permanecem não publicados, é endêmico na medicina e na academia. Como consequência, Goldacre argumenta, os médicos podem não ter ideia de quais são os efeitos dos medicamentos que prescrevem.
Um exemplo que Goldacre dá da dificuldade de obter dados ausentes de empresas farmacêuticas é o do oseltamivir (Tamiflu), fabricado pela Roche para reduzir as complicações da gripe aviária. Os governos gastaram milhares de milhões de libras estocando-o, com base em grande parte numa meta-análise financiada pela indústria. Bad Pharma regista os esforços de investigadores independentes, particularmente Tom Jefferson, do Grupo Respiratório da Colaboração Cochrane, para obter acesso a informações sobre o medicamento.

### Capítulo 2: "De Onde Vêm os Novos Medicamentos?"
No segundo capítulo, o livro descreve o processo conforme novos medicamentos passam dos testes em animais para a fase 1 (estudo primeiro no homem), fase 2 e fase 3 de ensaios clínicos. Os participantes da fase 1 são chamados de voluntários, mas nos EUA recebem de 200 a 400 dólares por dia e, como os estudos podem durar várias semanas e os sujeitos podem-se voluntariar várias vezes ao ano, o potencial de ganho torna-se o principal motivo para a participação.  Os participantes geralmente são retirados dos grupos mais pobres da sociedade, e a terceirização significa cada vez mais que os ensaios podem ser conduzidos em países com baixos salários por organizações de investigação contratadas (CROs). A taxa de crescimento dos ensaios clínicos na Índia é de 20% ao ano, na Argentina de 27% e na China de 47%, enquanto os ensaios no Reino Unido caíram 10% ao ano e nos EUA em seis por cento.
A mudança para a terceirização levanta questões sobre a integridade dos dados, a supervisão regulatória, as dificuldades linguísticas, o significado do consentimento informado entre uma população muito mais pobre, os padrões de atendimento clínico, a extensão em que a corrupção pode ser considerada rotineira em certos países e o problema ético de aumentar as expectativas de uma população em relação a medicamentos que a maior parte dessa população não pode pagar.  Também levanta a questão de se os resultados de ensaios clínicos usando uma população podem invariavelmente ser aplicados em outros lugares. Existem diferenças sociais e físicas: Goldacre pergunta se os pacientes diagnosticados com depressão na China são realmente os mesmos que os pacientes diagnosticados com depressão na Califórnia e observa que as pessoas de ascendência asiática metabolizam os medicamentos de forma diferente dos ocidentais.
Também houve casos de tratamento disponível sendo suspenso durante ensaios clínicos. Em 1996, em Kano, Nigéria, a empresa farmacêutica Pfizer comparou um novo antibiótico durante um surto de meningite a um antibiótico concorrente que era conhecido por ser eficaz numa dose mais alta do que a usada durante o ensaio. Goldacre escreve que 11 crianças morreram, divididas quase igualmente entre os dois grupos. As famílias que participaram do ensaio aparentemente não foram informadas de que o antibiótico concorrente na dose eficaz estava disponível na Médicos Sem Fronteiras no edifício ao lado.

### Capítulo 3: "Maus Reguladores"
O capítulo três descreve o conceito de “captura regulatória”, por meio do qual um regulador – como a Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde (MHRA) no Reino Unido, ou a Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA) nos Estados Unidos – acaba promovendo os interesses das empresas farmacêuticas em vez dos interesses do público. Goldacre escreve que isto acontece por uma série de razões, incluindo a porta giratória de funcionários entre o regulador e as empresas, e o facto de que amizades  desenvolvem-se entre o regulador e os funcionários da empresa simplesmente porque eles têm conhecimento e interesses em comum. O capítulo também discute desfecho substitutos e aprovação acelerada, e a dificuldade de ter medicamentos ineficazes removidos do mercado depois de terem sido aprovados.  Goldacre argumenta que os reguladores não exigem que os novos medicamentos ofereçam uma melhoria em relação ao que já está disponível, ou mesmo que sejam particularmente eficazes.

### Capítulo 4: "Maus Ensaios"
"Maus Ensaios" examina as formas pelas quais os ensaios clínicos podem apresentar falhas. Goldacre escreve que isto acontece por planeamento e análise, e que tem o efeito de maximizar os benefícios de um medicamento e minimizar os danos. Houve casos de fraude, embora ele diga que são raros. Mais comuns são o que ele chama de "truques ardilosos, situações de risco e travessuras elegantes nas margens da aceitabilidade".
Isto inclui testar medicamentos em pacientes não representativos, "estranhamente ideais"; comparar novos medicamentos a algo conhecido por ser ineficaz ou eficaz numa dose diferente ou se usado de forma diferente; conduzir ensaios que são muito curtos ou muito pequenos; e interromper os ensaios mais cedo ou mais tarde.  Também inclui medir resultados não informativos; empacotar os dados de forma que sejam enganosos; ignorar pacientes que desistem (ou seja, usar análise por protocolo, onde apenas os pacientes que concluem o ensaio são contados nos resultados finais, em vez de análise de intenção de tratar, onde todos que iniciam o ensaio são contados); alterar o resultado principal do ensaio uma vez que ele tenha terminado; produzir análises de subgrupos que mostram resultados aparentemente positivos para certos grupos bem definidos (como homens chineses entre 56 e 71 anos), ocultando assim um resultado negativo geral; e conduzir "ensaios de semeadura", onde o objetivo é persuadir os médicos a usar o medicamento.
Outra crítica é que os resultados são apresentados em termos de redução de risco relativo para exagerar os benefícios aparentes do tratamento. Por exemplo, Goldacre escreve, se quatro pessoas em cada 1.000 sofrerem um ataque cardíaco dentro de um ano, mas tomando estatinas apenas duas, isso representa uma redução de 50% se expressa como redução de risco relativo. Mas se expressa como redução de risco absoluto, representa uma redução de apenas 0,2%.

### Capítulo 5: "Ensaios Maiores e Mais Simples"
No capítulo cinco, Goldacre sugere o uso do Banco de Dados de Investigação de Clínica Geral do Reino Unido, que contém os registos anonimizados de vários milhões de pacientes, para conduzir ensaios clínicos randomizados a fim de determinar o mais eficaz entre os tratamentos concorrentes. Por exemplo, para comparar duas estatinas, atorvastatina e sinvastatina, os médicos designariam aleatoriamente os pacientes para uma ou outra. Os pacientes seriam acompanhados por meio de dados sobre os seus níveis de colesterol, ataques cardíacos, derrames e mortes, extraídos de seus prontuários médicos computadorizados. Os ensaios clínicos não seriam cegos – os pacientes saberiam qual estatina lhes foi prescrita– mas Goldacre escreve que seria improvável que tivessem convicções tão firmes sobre qual delas é preferível, na medida em que isso pudesse afetar a sua saúde.

### Capítulo 6: "Marketing"
No capítulo final, Goldacre analisa como os médicos são persuadidos a prescrever "medicamentos me-too", medicamentos de marca que não são mais eficazes do que aqueles significativamente mais baratos e sem patente. Goldacre cita como exemplos as estatinas atorvastatina (Lipitor, fabricada pela Pfizer) e sinvastatina (Zocor), que, segundo ele, parecem ser igualmente eficazes, ou pelo menos não há evidências que sugiram o contrário. A sinvastatina perdeu a patente há vários anos, mas ainda existem três milhões de prescrições anuais de atorvastatina no Reino Unido, custando ao Serviço Nacional de Saúde (NHS) um adicional anual de £ 165 milhões.
Goldacre aborda a questão da medicalização de certas condições (ou, como Goldacre argumenta, da personalidade), por meio da qual as empresas farmacêuticas "ampliam os limites do diagnóstico" antes de oferecer soluções. A disfunção sexual feminina foi destacada em 1999 por um estudo publicado no Journal of the American Medical Association, que alegou que 43% das mulheres sofriam dela. Após a publicação do artigo, o New York Times escreveu que dois de seus três autores haviam trabalhado como consultores para a Pfizer, que na época preparava-se para lançar o UK-414.495, conhecido como Viagra feminino. O editor do periódico disse que a omissão em divulgar a relação com a Pfizer foi um erro do periódico.
O capítulo também examina o endosso de celebridades a certos medicamentos, até que ponto as alegações em anúncios direcionados a médicos são adequadamente originadas e se a publicidade direta ao consumidor (atualmente permitida nos EUA e na Nova Zelândia) deve ser permitida.  Goldacre discute como as empresas de RP promovem histórias de pacientes que reclamam nos média de que certos medicamentos não são disponibilizados pelo financiador, que no Reino Unido é o NHS e o Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica (NICE). Duas pacientes com cancro de mama que fizeram campanha no Reino Unido em 2006 para que o trastuzumabe (Herceptin) estivesse disponível no NHS estavam a ser guiadas por um escritório de advocacia que trabalhava para a Roche, a fabricante do medicamento. A historiadora Lisa Jardine, que sofria de cancro de mama, disse ao Guardian que havia sido abordada por uma empresa de RP que trabalhava para a empresa.
O capítulo também aborda a influência dos delegados médicos, como os ghostwriters são contratados pelas empresas farmacêuticas para escrever artigos para serem publicados por académicos, quão independentes são realmente os periódicos académicos, como as empresas farmacêuticas financiam a educação continuada dos médicos e como os grupos de pacientes são frequentemente financiados pela indústria.

### Posfácio: "Melhores Dados"
No posfácio e ao longo do livro, Goldacre apresenta sugestões de ações para médicos, estudantes de medicina, pacientes, grupos de pacientes e a indústria. Goldacre aconselha médicos, enfermeiros e gestores a pararem de se reunir com delegados médicos, a bani-los de clínicas, hospitais e faculdades de medicina, a declarar online e nas salas de espera todos os presentes e hospitalidade recebidos da indústria e a remover todo o material promocional das empresas farmacêuticas dos consultórios e salas de espera. (Goldacre elogia o site da Associação Americana de Estudantes de Medicina – www.amsascorecard.org – que classifica as instituições de acordo com as suas políticas de conflito de interesses, escrevendo que isso o deixa "choroso".) Goldacre também sugere a introdução de regulamentações para impedir que farmacêuticos compartilhem os registos de prescrição dos médicos com os delegados médicos.
Goldacre pede aos académicos que façam lobby ns suas universidades e sociedades académicas para proibir os académicos de se envolverem em ghostwriting e para fazer lobby por contribuições com "créditos de filme" no final de cada artigo académico, listando todos os envolvidos, incluindo quem iniciou a ideia de publicar o artigo.  Goldacre também pede a divulgação completa de todos os resultados de ensaios clínicos anteriores e uma lista de artigos académicos que foram, como ele diz, "manipulados" pela indústria, para que possam ser retirados ou anotados.  Goldacre pede aos funcionários da empresa farmacêutica que se tornem denunciantes, escrevendo um blog anónimo ou entrando em contacto com ele.
Goldacre aconselha os pacientes a perguntarem aos seus médicos se aceitam hospitalidade ou patrocínios de empresas farmacêuticas e, em caso afirmativo, a afixarem os detalhes nas suas salas de espera e a deixarem claro se é aceitável para o paciente que o médico discuta o seu histórico médico com os delegados médicos da empresa farmacêutica. Os pacientes que são convidados a participar num ensaio são aconselhados a solicitar, entre outras coisas, uma garantia por escrito de que o ensaio foi registado publicamente e de que o seu principal resultado será publicado no prazo de um ano após a sua conclusão. Goldacre aconselha os grupos de pacientes a escreverem às empresas farmacêuticas com o seguinte: "Estamos a conviver com esta doença; há algo que estejam a esconder? Se sim, digam-nos hoje."

## Recepção
O livro foi geralmente bem recebido. O Economist descreveu-o como "ligeiramente técnico, eminentemente legível, consistentemente chocante, ocasionalmente intimidador e assumidamente polémico".  Helen Lewis no New Statesman chamou-o de um livro importante,  enquanto Luisa Dillner, escrevendo no Guardian, descreveu-o como uma "obra completa de jornalismo médico investigativo".
Andrew Jack escreveu no Financial Times que Goldacre está "no seu melhor em dissecar metodicamente maus ensaios clínicos. ... Ele é menos forte em explicar a complexa realidade de fundo, como as restrições gerais e os deslizes individuais dos reguladores e dos funcionários das empresas farmacêuticas." Jack também argumentou que o livro não refletiu quantas vidas foram melhoradas pelo sistema atual, por exemplo, com novos tratamentos para HIV, artrite reumatoide e cancro.
Max Pemberton, um psiquiatra, escreveu no Daily Telegraph que “este é um livro para deixá-lo furioso... porque é sobre como as grandes empresas colocam os lucros acima do bem-estar dos pacientes, permitem que as pessoas morram porque não querem revelar evidências de investigações contundentes e os truques que usam para garantir que os médicos não tenham todas as evidências quando se trata de avaliar se um medicamento realmente funciona ou não."
A Associação da Indústria Farmacêutica Britânica (ABPI) respondeu no New Statesman que Goldacre estava "preso numa era passada, onde as empresas farmacêuticas ofereciam bebidas e jantares a médicos em troca de assinarem a linha pontilhada".  A ABPI emitiu um comunicado à imprensa, escrevendo que a indústria farmacêutica é responsável pela descoberta de 90% de todos os medicamentos e que leva em média de 10 a 12 anos e 1,1 mil milhões de libra para introduzir um medicamento no mercado, com apenas um em cada 5.000 novos compostos recebendo aprovação regulatória. Isto torna a investigação e o desenvolvimento um negócio caro e arriscado. Eles escreveram que a indústria é uma das mais fortemente regulamentadas do mundo e está comprometida em garantir total transparência na pesquisa e no desenvolvimento de novos medicamentos. Eles também sustentaram que os exemplos oferecidos por Goldacre form "há muito documentados e históricos, e as empresas envolvidas há muito tempo abordam estas questões". Goldacre argumenta no livro que "a tática mais perigosa de todas é a alegação persistente da indústria de que estes problemas estão todos no passado".
Humphrey Rang, da Sociedade Farmacológica Britânica, escreveu que Goldacre havia escolhido bem o seu alvo e produzido alguns exemplos chocantes de sigilo e desonestidade, particularmente a não divulgação de dados sobre o antidepressivo reboxetina (capítulo um), no qual apenas um ensaio em sete foi publicado (o estudo publicado apresentou resultados positivos, enquanto os ensaios não publicados sugeriram o contrário). Rang argumentou que Goldacre havia "exagerado" ao dedicar um capítulo inteiro (capítulo cinco) à recomendação de grandes ensaios clínicos usando dados eletrónicos de pacientes de médicos generalistas, sem apontar completamente o quão problemáticos eles podem ser; tais ensaios levantam questões, por exemplo, sobre consentimento informado e supervisão regulatória. Rang também criticou o estilo de Goldacre, descrevendo o livro como muito longo, repetitivo, hiperbólico e, em alguns pontos, muito coloquial. Rang opôs-se particularmente à frase "a medicina está quebrada", chamando-a de "observação tola".

## AllTrials
Após a publicação do livro, Goldacre co-fundou a AllTrials com David Tovey, editor-chefe da Biblioteca Cochrane, juntamente com o British Medical Journal, o Centre for Evidence-Based Medicine e outros no Reino Unido, e a Geisel School of Medicine do Dartmouth College e o Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice nos EUA. Criado em janeiro de 2013, o grupo faz campanha para que todos os ensaios clínicos passados e atuais sejam registados e relatados, para todos os tratamentos em uso.
O Comité de Contas Públicas da Câmara dos Comuns Britânica produziu um relatório em janeiro de 2014, após ouvir depoimentos de Goldacre, Fiona Godlee, editora-chefe do British Medical Journal, e outros, sobre o estoque de Tamiflu e a ocultação de dados sobre o medicamento por seu fabricante, a Roche. O comité afirmou estar "surpreso e preocupado" ao saber que informações de ensaios clínicos são rotineiramente ocultadas dos médicos e recomendou que o Departamento de Saúde tomasse medidas para garantir que todos os dados de ensaios clínicos fossem disponibilizados para os tratamentos atualmente prescritos.

## Detalhes da publicação
- Bad Pharma: How drug companies mislead doctors and harm patients, Fourth Estate, 2012 (Reino Unido). ISBN 978-0-00-735074-2
- Faber e Faber, 2013 (EUA). ISBN 978-0-86547-800-8
- Signal, 2013 (Canadá). ISBN 978-0-7710-3629-3
- Em dezembro de 2012, os direitos estrangeiros foram vendidos para o Brasil, República Checa , Holanda, Alemanha, Israel, Itália, Coreia, Noruega, Polónia, Portugal, Espanha e Turquia.

title: Farmacêuticas da Treta

wikitext:
{{Info/Livro
| isbn            = 978-0-00-735074-2
| nome            = Bad Pharma
| idioma          = Inglês
| título_pt       = Farmacêuticas da Treta: Como as empresas da indústria farmacêutica induzem os médicos em erro e fazem mal aos doentes
| editora_pt      = Bizâncio
| lançamento_pt   = Setembro de 2013
| páginas_pt      = 416
| isbn_pt         = 9789725305294
| autor           = [[Ben Goldacre]]
| editora         = [[Fourth Estate]] (Reino Unido), [[Faber & Faber]] (US), Signal (Canada)
| lançamento      = Setembro de 2013
| páginas         = 430 (1ª edição)
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'''''Farmacêuticas da Treta: Como as empresas da indústria farmacêutica induzem os médicos em erro e fazem mal aos doentes''''' é um livro do médico e académico britânico [[Ben Goldacre]] sobre a [[indústria farmacêutica]], a sua relação com a profissão médica e até que ponto ela controla a pesquisa académica sobre os seus próprios produtos.  Foi publicado no Reino Unido em setembro de 2012 pela editora [[HarperCollins|Fourth Estate]] da [[HarperCollins]] e nos Estados Unidos em fevereiro de 2013 pela [[Faber and Faber]].

Goldacre argumenta no livro que "todo o edifício da medicina está quebrado", porque as evidências nas quais se baseia são sistematicamente distorcidas pela indústria farmacêutica. {{Refn|Goldacre, 2012: "Medicine is broken ... We like to imagine that medicine is based on evidence, and the results of fair tests. In reality, those tests are often profoundly flawed. We like to imagine that doctors are familiar with the research literature, when in reality much of it is hidden from them by drug companies. We like to imagine that doctors are well-educated, when in reality much of their education is funded by industry. We like to imagine that regulators only let effective drugs onto the market, when in reality they approve hopeless drugs, with data on side effects casually withheld from doctors and patients.{{pb}}"I'm going to tell you how medicine works ... We're going to see that the whole edifice of medicine is broken, because the evidence we use to make decisions is hopelessly and systematically distorted ..."<ref>Ben Goldacre, ''Bad Pharma'', Fourth Estate, 2012, ix.</ref>|grupo=n}} Goldacre escreve que a indústria financia a maioria dos [[Ensaio clínico|ensaios clínicos]] nos seus próprios produtos e grande parte da educação continuada dos médicos, que os ensaios clínicos são frequentemente conduzidos em pequenos grupos de indivíduos não representativos e dados negativos são rotineiramente retidos, e que artigos académicos aparentemente independentes podem ser planeados e até mesmo [[Escritor-fantasma médico|escritos]] por empresas farmacêuticas ou pelos seus contratados, sem divulgação.  Descrevendo a situação como um "desastre assassino", Goldacre faz sugestões de ação por grupos de pacientes, médicos, académicos e a própria indústria.

Em resposta à publicação do livro, a [[Association of the British Pharmaceutical Industry|Associação da Indústria Farmacêutica Britânica]] emitiu uma declaração em 2012 argumentando que os exemplos oferecidos no livro eram históricos, que as preocupações tinham sido abordadas, que a indústria está entre as mais regulamentadas do mundo e que divulga todos os dados de acordo com os padrões internacionais.<ref name="ABPI">[http://www.abpi.org.uk/media-centre/newsreleases/2012/Pages/051012.aspx "ABPI statement on Ben Goldacre's book 'Bad Pharma'"] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20121009001641/http://www.abpi.org.uk/media-centre/newsreleases/2012/Pages/051012.aspx|date=9 October 2012}}, Association of the British Pharmaceutical Industry, 5 October 2012.</ref>

Em janeiro de 2013, Goldacre juntou-se à [[Colaboração Cochrane]], ao ''[[The BMJ|British Medical Journal]]'' e a outros na criação do [[AllTrials]], uma campanha que apelava à divulgação dos resultados de todos os ensaios clínicos passados e atuais.<ref name="alltrials">[http://www.alltrials.net/about/ "About"], alltrials.net; Tracey Brown, [http://www.thecochranelibrary.com/details/editorial/4627901/Its-time-for-AllTrials-registered-and-reported.html "It's time for AllTrials registered and reported"] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20131029195449/http://www.thecochranelibrary.com/details/editorial/4627901/Its-time-for-AllTrials-registered-and-reported.html|date=29 October 2013}}, ''The Cochrane Library'', 30 April 2013.</ref> O [[Public Accounts Committee (Reino Unido)|Comité de Contas Públicas]] da Câmara dos Comuns Britânica expressou preocupação em janeiro de 2014 com o facto de as empresas farmacêuticas ainda publicarem apenas cerca de 50 por cento dos resultados dos ensaios clínicos.

== Sinopse ==

=== Introdução ===
Goldacre escreve na introdução de ''Farmacêuticas da Treta'' que pretende defender o seguinte:<blockquote>Os medicamentos são testados pelas pessoas que os fabricam, em ensaios mal concebidos, em números irremediavelmente pequenos de pacientes estranhos e não representativos, e analisados usando técnicas que são falhas por conceção, de tal forma que exageram os benefícios dos tratamentos. Sem surpresa, estes ensaios tendem a produzir resultados que favorecem o fabricante. Quando os ensaios apresentam resultados que as empresas não gostam, elas têm todo o direito de escondê-los de médicos e pacientes, então nós apenas vemos uma imagem distorcida dos verdadeiros efeitos de qualquer medicamento. Os reguladores veem a maioria dos dados dos ensaios, mas apenas desde o início da vida de um medicamento, e mesmo assim eles não fornecem estes dados a médicos ou pacientes, ou mesmo a outras partes do governo. Estas evidências distorcidas são então comunicadas e aplicadas de forma distorcida.

 Nos seus quarenta anos de prática após concluírem a faculdade de medicina, os médicos ouvem sobre o que funciona por meio de tradições orais ad hoc, de representantes de vendas, colegas ou [[Revista científica|periódicos]]. Mas estes colegas podem ser pagos por empresas farmacêuticas – muitas vezes não divulgado – e os periódicos também. E também os grupos de pacientes. E, finalmente, os artigos académicos, que todos consideram objetivos, são frequentemente planeados e escritos secretamente por pessoas que trabalham diretamente para as empresas, sem divulgação. Às vezes, periódicos académicos inteiros são até mesmo propriedade exclusiva de uma única empresa farmacêutica. Além de tudo isto, para vários dos problemas mais importantes e duradouros da medicina, não temos ideia de qual é o melhor tratamento, porque não é do interesse financeiro de ninguém conduzir qualquer ensaio clínico. </blockquote>

=== Capítulo 1: "Dados em Falta" ===
Em "Dados em Falta", Goldacre argumenta que os ensaios clínicos realizados por empresas farmacêuticas rotineiramente chegam a conclusões favoráveis à empresa. Por exemplo, num artigo de 2007 publicado na revista [[PLOS Medicine]], investigadores estudaram todos os ensaios publicados sobre [[estatina]]s, medicamentos prescritos para reduzir os níveis de [[colesterol]]. Nos 192 ensaios analisados, os ensaios financiados pela indústria tiveram 20 vezes mais probabilidade de produzir resultados favoráveis ao medicamento.<ref>''Bad Pharma'', 2; for the study, {{Citar periódico |título=Factors Associated with Findings of Published Trials of Drug-Drug Comparisons: Why Some Statins Appear More Efficacious than Others |periódico=PLOS Medicine |número=6 |ultimo=Bero |primeiro=L. |ano=2007 |paginas=e184 |doi=10.1371/journal.pmed.0040184 |pmc=1885451 |pmid=17550302 |numero-autores=et al |volume=4 |doi-access=free}}</ref>

Goldacre escreve que estes resultados positivos são alcançados de várias maneiras. Às vezes, os estudos patrocinados pela indústria são falhos por design (por exemplo, comparando o novo medicamento a um medicamento existente numa dose inadequada) e, às vezes, os pacientes são selecionados para tornar um resultado positivo mais provável. Além disso, os dados são analisados à medida que o teste progride. Se o teste parece estar a produzir dados negativos, ele é interrompido prematuramente e os resultados não são publicados, ou se estiver a produzir dados positivos, pode ser interrompido precocemente para que os efeitos de longo prazo não sejam examinados. Goldacre escreve que este [[viés de publicação]], onde os resultados negativos permanecem não publicados, é endêmico na medicina e na academia. Como consequência, Goldacre argumenta, os médicos podem não ter ideia de quais são os efeitos dos medicamentos que prescrevem.

Um exemplo que Goldacre dá da dificuldade de obter dados ausentes de empresas farmacêuticas é o do [[oseltamivir]] (Tamiflu), fabricado pela [[Hoffmann–La Roche|Roche]] para reduzir as complicações da [[Influenza A subtipo H5N1|gripe aviária]]. Os governos gastaram milhares de milhões de libras estocando-o, com base em grande parte numa meta-análise financiada pela indústria. ''Bad Pharma'' regista os esforços de investigadores independentes, particularmente [[Tom Jefferson (epidemiologista)|Tom Jefferson,]] do Grupo Respiratório da [[Colaboração Cochrane]], para obter acesso a informações sobre o medicamento.

=== Capítulo 2: "De Onde Vêm os Novos Medicamentos?" ===
No segundo capítulo, o livro descreve o processo conforme novos medicamentos passam dos [[Testes com animais|testes em animais]] para a [[Fases da investigação clínica|fase 1]] ([[Fases da investigação clínica|estudo primeiro no homem]]), [[Fases da investigação clínica|fase 2]] e [[Fases da investigação clínica|fase 3]] de ensaios clínicos. Os participantes da fase 1 são chamados de voluntários, mas nos EUA recebem de 200 a 400 dólares por dia e, como os estudos podem durar várias semanas e os sujeitos podem-se voluntariar várias vezes ao ano, o potencial de ganho torna-se o principal motivo para a participação.  Os participantes geralmente são retirados dos grupos mais pobres da sociedade, e a terceirização significa cada vez mais que os ensaios podem ser conduzidos em países com baixos salários por [[Organização Representativa de Pesquisa Clínica|organizações de investigação contratadas]] (CROs). A taxa de crescimento dos ensaios clínicos na Índia é de 20% ao ano, na Argentina de 27% e na China de 47%, enquanto os ensaios no Reino Unido caíram 10% ao ano e nos EUA em seis por cento.

A mudança para a terceirização levanta questões sobre a integridade dos dados, a supervisão regulatória, as dificuldades linguísticas, o significado do [[consentimento informado]] entre uma população muito mais pobre, os padrões de atendimento clínico, a extensão em que a corrupção pode ser considerada rotineira em certos países e o problema ético de aumentar as expectativas de uma população em relação a medicamentos que a maior parte dessa população não pode pagar.  Também levanta a questão de se os resultados de ensaios clínicos usando uma população podem invariavelmente ser aplicados em outros lugares. Existem diferenças sociais e físicas: Goldacre pergunta se os pacientes diagnosticados com depressão na China são realmente os mesmos que os pacientes diagnosticados com depressão na Califórnia e observa que as pessoas de ascendência asiática metabolizam os medicamentos de forma diferente dos ocidentais.

Também houve casos de tratamento disponível sendo suspenso durante ensaios clínicos. [[Abdullahi v. Pfizer, Inc.|Em 1996, em Kano, Nigéria]], a empresa farmacêutica [[Pfizer]] comparou um novo antibiótico durante um surto de [[meningite]] a um antibiótico concorrente que era conhecido por ser eficaz numa dose mais alta do que a usada durante o ensaio. Goldacre escreve que 11 crianças morreram, divididas quase igualmente entre os dois grupos. As famílias que participaram do ensaio aparentemente não foram informadas de que o antibiótico concorrente na dose eficaz estava disponível na [[Médicos sem Fronteiras|Médicos Sem Fronteiras]] no edifício ao lado.

=== Capítulo 3: "Maus Reguladores" ===
O capítulo três descreve o conceito de “[[Captura do regulador|captura regulatória]]”, por meio do qual um regulador – como a [[Medicines and Healthcare products Regulatory Agency|Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde]] (MHRA) no Reino Unido, ou a [[Food and Drug Administration|Administração de Alimentos e Medicamentos]] (FDA) nos Estados Unidos – acaba promovendo os interesses das empresas farmacêuticas em vez dos interesses do público. Goldacre escreve que isto acontece por uma série de razões, incluindo a [[Porta giratória (política)|porta giratória]] de funcionários entre o regulador e as empresas, e o facto de que amizades  desenvolvem-se entre o regulador e os funcionários da empresa simplesmente porque eles têm conhecimento e interesses em comum. O capítulo também discute [[desfecho substituto]]s e [[aprovação acelerada]], e a dificuldade de ter medicamentos ineficazes removidos do mercado depois de terem sido aprovados.  Goldacre argumenta que os reguladores não exigem que os novos medicamentos ofereçam uma melhoria em relação ao que já está disponível, ou mesmo que sejam particularmente eficazes.

=== Capítulo 4: "Maus Ensaios" ===
"Maus Ensaios" examina as formas pelas quais os ensaios clínicos podem apresentar falhas. Goldacre escreve que isto acontece por planeamento e análise, e que tem o efeito de maximizar os benefícios de um medicamento e minimizar os danos. Houve casos de fraude, embora ele diga que são raros. Mais comuns são o que ele chama de "truques ardilosos, situações de risco e travessuras elegantes nas margens da aceitabilidade".

Isto inclui testar medicamentos em pacientes não representativos, "estranhamente ideais"; comparar novos medicamentos a algo conhecido por ser ineficaz ou eficaz numa dose diferente ou se usado de forma diferente; conduzir ensaios que são muito curtos ou muito pequenos; e interromper os ensaios mais cedo ou mais tarde.  Também inclui medir resultados não informativos; empacotar os dados de forma que sejam enganosos; ignorar pacientes que desistem (ou seja, usar [[Análise ensaios clínicos#Por protocolo|análise por protocolo]], onde apenas os pacientes que concluem o ensaio são contados nos resultados finais, em vez de [[análise de intenção de tratar]], onde todos que iniciam o ensaio são contados); alterar o resultado principal do ensaio uma vez que ele tenha terminado; produzir [[Análise de subgrupo|análises de subgrupos]] que mostram resultados aparentemente positivos para certos grupos bem definidos (como homens chineses entre 56 e 71 anos), ocultando assim um resultado negativo geral; e conduzir "[[Seeding trial|ensaios de semeadura]]", onde o objetivo é persuadir os médicos a usar o medicamento.

Outra crítica é que os resultados são apresentados em termos de [[Relative risk reduction|redução de risco relativo]] para exagerar os benefícios aparentes do tratamento. Por exemplo, Goldacre escreve, se quatro pessoas em cada 1.000 sofrerem um ataque cardíaco dentro de um ano, mas tomando estatinas apenas duas, isso representa uma redução de 50% se expressa como redução de risco relativo. Mas se expressa como [[redução de risco absoluto]], representa uma redução de apenas 0,2%.

=== Capítulo 5: "Ensaios Maiores e Mais Simples" ===
No capítulo cinco, Goldacre sugere o uso do [[General Practice Research Database|Banco de Dados de Investigação de Clínica Geral]] do Reino Unido, que contém os registos anonimizados de vários milhões de pacientes, para conduzir [[Estudo clínico randomizado controlado|ensaios clínicos randomizados]] a fim de determinar o mais eficaz entre os tratamentos concorrentes. Por exemplo, para comparar duas estatinas, [[atorvastatina]] e [[sinvastatina]], os médicos designariam aleatoriamente os pacientes para uma ou outra. Os pacientes seriam acompanhados por meio de dados sobre os seus níveis de colesterol, ataques cardíacos, derrames e mortes, extraídos de seus prontuários médicos computadorizados. Os ensaios clínicos não seriam [[Duplo-cego|cegos]] – os pacientes saberiam qual estatina lhes foi prescrita– mas Goldacre escreve que seria improvável que tivessem convicções tão firmes sobre qual delas é preferível, na medida em que isso pudesse [[Placebo|afetar a sua saúde]].

=== Capítulo 6: "Marketing" ===
No capítulo final, Goldacre analisa como os médicos são persuadidos a prescrever "medicamentos me-too", medicamentos de marca que não são mais eficazes do que aqueles significativamente mais baratos e sem patente. Goldacre cita como exemplos as estatinas atorvastatina (Lipitor, fabricada pela Pfizer) e sinvastatina (Zocor), que, segundo ele, parecem ser igualmente eficazes, ou pelo menos não há evidências que sugiram o contrário. A sinvastatina perdeu a patente há vários anos, mas ainda existem três milhões de prescrições anuais de atorvastatina no Reino Unido, custando ao [[Serviço Nacional de Saúde (Reino Unido)|Serviço Nacional de Saúde]] (NHS) um adicional anual de £ 165 milhões.

Goldacre aborda a questão da [[medicalização]] de certas condições (ou, como Goldacre argumenta, da personalidade), por meio da qual as empresas farmacêuticas "ampliam os limites do diagnóstico" antes de oferecer soluções. A [[Transtorno de excitação sexual feminina|disfunção sexual feminina]] foi destacada em 1999 por um estudo publicado no ''Journal of the American Medical Association'', que alegou que 43% das mulheres sofriam dela. Após a publicação do artigo, o ''New York Times'' escreveu que dois de seus três autores haviam trabalhado como consultores para a Pfizer, que na época preparava-se para lançar o [[UK-414,495|UK-414.495]], conhecido como [[Sildenafil|Viagra]] feminino. O editor do periódico disse que a omissão em divulgar a relação com a Pfizer foi um erro do periódico.

O capítulo também examina o endosso de celebridades a certos medicamentos, até que ponto as alegações em anúncios direcionados a médicos são adequadamente originadas e se a [[publicidade direta ao consumidor]] (atualmente permitida nos EUA e na Nova Zelândia) deve ser permitida.  Goldacre discute como as empresas de [[Relações públicas|RP]] promovem histórias de pacientes que reclamam nos média de que certos medicamentos não são disponibilizados pelo financiador, que no Reino Unido é o NHS e o [[National Institute for Health and Clinical Excellence|Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica]] (NICE). Duas pacientes com cancro de mama que fizeram campanha no Reino Unido em 2006 para que o [[trastuzumabe]] (Herceptin) estivesse disponível no NHS estavam a ser guiadas por um escritório de advocacia que trabalhava para a [[Hoffmann–La Roche|Roche]], a fabricante do medicamento. A historiadora [[Lisa Jardine]], que sofria de cancro de mama, disse ao ''Guardian'' que havia sido abordada por uma empresa de RP que trabalhava para a empresa.

O capítulo também aborda a influência dos [[delegados médicos]], como os [[Escritores fantasma médicos|ghostwriters]] são contratados pelas empresas farmacêuticas para escrever artigos para serem publicados por académicos, quão independentes são realmente os periódicos académicos, como as empresas farmacêuticas financiam a educação continuada dos médicos e como os grupos de pacientes são frequentemente financiados pela indústria.

=== Posfácio: "Melhores Dados" ===
No posfácio e ao longo do livro, Goldacre apresenta sugestões de ações para médicos, estudantes de medicina, pacientes, grupos de pacientes e a indústria. Goldacre aconselha médicos, enfermeiros e gestores a pararem de se reunir com delegados médicos, a bani-los de clínicas, hospitais e faculdades de medicina, a declarar online e nas salas de espera todos os presentes e hospitalidade recebidos da indústria e a remover todo o material promocional das empresas farmacêuticas dos consultórios e salas de espera. (Goldacre elogia o site da [[American Medical Student Association|Associação Americana de Estudantes de Medicina]] – www.amsascorecard.org – que classifica as instituições de acordo com as suas políticas de [[conflito de interesses]], escrevendo que isso o deixa "choroso".) Goldacre também sugere a introdução de regulamentações para impedir que farmacêuticos compartilhem os registos de prescrição dos médicos com os delegados médicos.

Goldacre pede aos académicos que façam lobby ns suas universidades e sociedades académicas para proibir os académicos de se envolverem em ghostwriting e para fazer lobby por contribuições com "créditos de filme" no final de cada artigo académico, listando todos os envolvidos, incluindo quem iniciou a ideia de publicar o artigo.  Goldacre também pede a divulgação completa de todos os resultados de ensaios clínicos anteriores e uma lista de artigos académicos que foram, como ele diz, "manipulados" pela indústria, para que possam ser retirados ou anotados.  Goldacre pede aos funcionários da empresa farmacêutica que se tornem denunciantes, escrevendo um blog anónimo ou entrando em contacto com ele.

Goldacre aconselha os pacientes a perguntarem aos seus médicos se aceitam hospitalidade ou patrocínios de empresas farmacêuticas e, em caso afirmativo, a afixarem os detalhes nas suas salas de espera e a deixarem claro se é aceitável para o paciente que o médico discuta o seu histórico médico com os delegados médicos da empresa farmacêutica. Os pacientes que são convidados a participar num ensaio são aconselhados a solicitar, entre outras coisas, uma garantia por escrito de que o ensaio foi registado publicamente e de que o seu principal resultado será publicado no prazo de um ano após a sua conclusão. Goldacre aconselha os grupos de pacientes a escreverem às empresas farmacêuticas com o seguinte: "Estamos a conviver com esta doença; há algo que estejam a esconder? Se sim, digam-nos hoje."

== Recepção ==
O livro foi geralmente bem recebido. O ''Economist'' descreveu-o como "ligeiramente técnico, eminentemente legível, consistentemente chocante, ocasionalmente intimidador e assumidamente polémico".  [[Helen Lewis (jornalista)|Helen Lewis]] no ''New Statesman'' chamou-o de um livro importante,  enquanto Luisa Dillner, escrevendo no ''Guardian'', descreveu-o como uma "obra completa de jornalismo médico investigativo".

Andrew Jack escreveu no ''Financial Times'' que Goldacre está "no seu melhor em dissecar metodicamente maus ensaios clínicos. ... Ele é menos forte em explicar a complexa realidade de fundo, como as restrições gerais e os deslizes individuais dos reguladores e dos funcionários das empresas farmacêuticas." Jack também argumentou que o livro não refletiu quantas vidas foram melhoradas pelo sistema atual, por exemplo, com novos tratamentos para HIV, artrite reumatoide e cancro.

[[Max Pemberton (médico)|Max Pemberton]], um psiquiatra, escreveu no ''Daily Telegraph'' que “este é um livro para deixá-lo furioso... porque é sobre como as grandes empresas colocam os lucros acima do bem-estar dos pacientes, permitem que as pessoas morram porque não querem revelar evidências de investigações contundentes e os truques que usam para garantir que os médicos não tenham todas as evidências quando se trata de avaliar se um medicamento realmente funciona ou não."

A [[Association of the British Pharmaceutical Industry|Associação da Indústria Farmacêutica Britânica]] (ABPI) respondeu no ''New Statesman'' que Goldacre estava "preso numa era passada, onde as empresas farmacêuticas ofereciam bebidas e jantares a médicos em troca de assinarem a linha pontilhada".  A ABPI emitiu um comunicado à imprensa, escrevendo que a indústria farmacêutica é responsável pela descoberta de 90% de todos os medicamentos e que leva em média de 10 a 12 anos e 1,1 mil milhões de libra para introduzir um medicamento no mercado, com apenas um em cada 5.000 novos compostos recebendo aprovação regulatória. Isto torna a investigação e o desenvolvimento um negócio caro e arriscado. Eles escreveram que a indústria é uma das mais fortemente regulamentadas do mundo e está comprometida em garantir total transparência na pesquisa e no desenvolvimento de novos medicamentos. Eles também sustentaram que os exemplos oferecidos por Goldacre form "há muito documentados e históricos, e as empresas envolvidas há muito tempo abordam estas questões".<ref name="ABPI">[http://www.abpi.org.uk/media-centre/newsreleases/2012/Pages/051012.aspx "ABPI statement on Ben Goldacre's book 'Bad Pharma'"] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20121009001641/http://www.abpi.org.uk/media-centre/newsreleases/2012/Pages/051012.aspx|date=9 October 2012}}, Association of the British Pharmaceutical Industry, 5 October 2012.</ref> Goldacre argumenta no livro que "a tática mais perigosa de todas é a alegação persistente da indústria de que estes problemas estão todos no passado".

Humphrey Rang, da [[British Pharmacological Society|Sociedade Farmacológica Britânica,]] escreveu que Goldacre havia escolhido bem o seu alvo e produzido alguns exemplos chocantes de sigilo e desonestidade, particularmente a não divulgação de dados sobre o antidepressivo [[reboxetina]] (capítulo um), no qual apenas um ensaio em sete foi publicado (o estudo publicado apresentou resultados positivos, enquanto os ensaios não publicados sugeriram o contrário). Rang argumentou que Goldacre havia "exagerado" ao dedicar um capítulo inteiro (capítulo cinco) à recomendação de grandes ensaios clínicos usando dados eletrónicos de pacientes de médicos generalistas, sem apontar completamente o quão problemáticos eles podem ser; tais ensaios levantam questões, por exemplo, sobre consentimento informado e supervisão regulatória. Rang também criticou o estilo de Goldacre, descrevendo o livro como muito longo, repetitivo, hiperbólico e, em alguns pontos, muito coloquial. Rang opôs-se particularmente à frase "a medicina está quebrada", chamando-a de "observação tola".

== AllTrials ==
Após a publicação do livro, Goldacre co-fundou a [[AllTrials]] com David Tovey, editor-chefe da [[Cochrane Library|Biblioteca Cochrane]], juntamente com o ''[[The BMJ|British Medical Journal]]'', o [[Centre for Evidence-Based Medicine]] e outros no Reino Unido, e a [[Geisel School of Medicine]] do [[Faculdade de Dartmouth|Dartmouth College]] e o [[Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice]] nos EUA. Criado em janeiro de 2013, o grupo faz campanha para que todos os ensaios clínicos passados e atuais sejam registados e relatados, para todos os tratamentos em uso.<ref name="alltrials">[http://www.alltrials.net/about/ "About"], alltrials.net; Tracey Brown, [http://www.thecochranelibrary.com/details/editorial/4627901/Its-time-for-AllTrials-registered-and-reported.html "It's time for AllTrials registered and reported"] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20131029195449/http://www.thecochranelibrary.com/details/editorial/4627901/Its-time-for-AllTrials-registered-and-reported.html|date=29 October 2013}}, ''The Cochrane Library'', 30 April 2013.</ref>

O [[Public Accounts Committee (Reino Unido)|Comité de Contas Públicas]] da Câmara dos Comuns Britânica produziu um relatório em janeiro de 2014, após ouvir depoimentos de Goldacre, [[Fiona Godlee]], editora-chefe do ''British Medical Journal'', e outros, sobre o estoque de Tamiflu e a ocultação de dados sobre o medicamento por seu fabricante, a Roche. O comité afirmou estar "surpreso e preocupado" ao saber que informações de ensaios clínicos são rotineiramente ocultadas dos médicos e recomendou que o Departamento de Saúde tomasse medidas para garantir que todos os dados de ensaios clínicos fossem disponibilizados para os tratamentos atualmente prescritos.

== Detalhes da publicação ==

* ''Bad Pharma: How drug companies mislead doctors and harm patients'', Fourth Estate, 2012 (Reino Unido). [[ISBN (identifier)|ISBN]] [[Special:BookSources/978-0-00-735074-2|<bdi>978-0-00-735074-2</bdi>]]
* Faber e Faber, 2013 (EUA). [[ISBN (identifier)|ISBN]] [[Special:BookSources/978-0-86547-800-8|<bdi>978-0-86547-800-8</bdi>]]
* Signal, 2013 (Canadá). [[ISBN (identifier)|ISBN]] [[Special:BookSources/978-0-7710-3629-3|<bdi>978-0-7710-3629-3</bdi>]]
* Em dezembro de 2012, os direitos estrangeiros foram vendidos para o Brasil, República Checa , Holanda, Alemanha, Israel, Itália, Coreia, Noruega, Polónia, Portugal, Espanha e Turquia.

== Ver também ==

* [[Fraude farmacêutica]]
* [[Indústria farmacêutica]]
{{Referências}}{{Especialidades médicas}}
[[Categoria:Livros científicos]]
[[Categoria:Livros do Reino Unido]]
[[Categoria:!Predefinição Webarchive wayback links]]
[[Categoria:Livros sobre medicamentos]]
[[Categoria:Livros de Ben Goldacre]]
[[Categoria:Livros de 2012]]
[[Categoria:Indústria farmacêutica]]
[[Categoria:Livros sobre corrupção]]
[[Categoria:!Páginas com traduções não revistas]]

title: Bad Pharma

Autor(es): Ben Goldacre

Idioma: Inglês

Assunto: Indústria farmacêutica

Editora: Fourth Estate (Reino Unido), Faber & Faber (US), Signal (Canada)

Lançamento: Setembro de 2013

Páginas: 430 (1ª edição)

title: Edição portuguesa

Editora: Bizâncio


text:
# Reserva Natural de Bukit Timah
A Reserva Natural de Bukit Timah é uma pequena reserva natural de 1,64 km² perto do centro geográfico da cidade-Estado de Singapura, localizada nas encostas do monte Bukit Timah — o mais alto de Singapura, que está a uma altura de 163,63 metros — e em partes da área circundante. A reserva natural fica a cerca de 12 km de distância da Área Central de Singapura, principal zona comercial e administrativa da cidade-Estado.
Apesar de seu tamanho pequeno, é considerada uma das peças naturais mais produtivas. Juntamente à vizinha Reserva Natural Central de Captação, abriga mais de 840 espécies de plantas com flores e mais de 500 espécies de animais. Hoje, é uma das maiores manchas de floresta primárias mantidas em Singapura. A reserva florestal foi formalmente declarada como um Parque Património da ASEAN em 18 de outubro de 2011.

## História
Em 1882, Nathaniel Cantley, então superintendente do Jardim Botânico de Singapura, recebeu encomenda do Governo dos Estabelecimentos dos Estreitos para preparar um relatório sobre as florestas dos assentamentos. Por recomendação de Cantley, várias reservas florestais foram criadas na ilha de Singapura ao longo dos próximos anos. Bukit Timah foi uma das primeiras reservas florestais estabelecidas, com seu estabelecimento ocorrendo em 1883.
Todas as reservas tinham sua madeira explorada, com exceção da Reserva de Bukit Timah. Em 1937, as reservas florestais foram exploradas à exaustão, sob pressões econômicas para o desenvolvimento. No entanto, três áreas, incluindo a Reserva Natural de Bukit Timah, foram retidas para a protecção da flora e fauna, sob a gestão do Jardim Botânico de Singapura.
Em 1951, mais proteção às reservas foi fornecida pela promulgação de uma Portaria e pelo estabelecimento de um Conselho de Reservas Naturais para a administração das reservas, agora designadas como reservas naturais, que totalizam cerca de 28 quilômetros quadrados de área.
Hoje, as reservas naturais são dedicadas à propagação, proteção e preservação da flora e fauna endêmica da Singapura, sob o National Parks Act, e são geridas pela Parques National Board.

wikiname: ptwiki

title: Reserva Natural de Bukit Timah

in_language: pt

wikitext:
[[Imagem:Bukit timah quarry may.jpg|thumb|250px|direita|Pedreira vista a partir da Reserva Natural de Bukit Timah]]
[[Imagem:Bukit timah rock.jpg|thumb|250px|direita|Marca das localizações da reserva]]
[[Imagem:Bukit timah hill.jpg|thumb|250px|Escadaria que leva ao topo mais alto da Reserva Natural de Bukit Timah]]
A '''Reserva Natural de Bukit Timah''' é uma pequena [[reserva natural]] de 1,64 km² perto do centro geográfico da [[cidade-Estado]] de [[Singapura]], localizada nas encostas do [[monte Bukit Timah]] — o mais alto de Singapura, que está a uma altura de 163,63 metros — e em partes da área circundante. A reserva natural fica a cerca de 12 km de distância da [[Área Central de Singapura]], principal zona comercial e administrativa da cidade-Estado.<ref name="História" />

Apesar de seu tamanho pequeno, é considerada uma das peças naturais mais produtivas. Juntamente à vizinha [[Reserva Natural Central de Captação]], abriga mais de 840 espécies de [[Angiosperma|plantas com flores]] e mais de 500 espécies de [[fauna|animais]].<ref>{{Citar web | título = Bukit Timah Nature Reserve | publicado = [[National Parks Board]] | url = https://www.nparks.gov.sg/cms/index.php?option=com_visitorsguide&task=naturereserves&id=46&Itemid=75 | formato = visitors' guide |acessodata=19-10-2011| arquivourl = https://web.archive.org/web/20140922173459/http://www.nparks.gov.sg/cms/index.php?option=com_visitorsguide&task=naturereserves&id=46&Itemid=75 | arquivodata = 2014-09-22 | urlmorta = yes }}</ref> Hoje, é uma das maiores manchas de floresta primárias mantidas em Singapura. A reserva florestal foi formalmente declarada como um [[Parques Património da ASEAN|Parque Património da ASEAN]] em 18 de outubro de 2011.<ref>{{citar web| titulo = Bukit Timah Nature Reserve declared ASEAN Heritage Park | data = 19 de outubro de 2011 | publicado = Channel News Asia | url = http://www.channelnewsasia.com/stories/singaporelocalnews/view/1160346/1/.html | lingua = inglês | acessodata = 9 de novembro de 2016 }}</ref><ref>{{citar web | titulo = President endorses ASEAN Heritage Park | data = 19 de outubro de 2011 | publicado = Asia One | url = http://news.asiaone.com/News/AsiaOne%2BNews/Singapore/Story/A1Story20111019-305959.html | lingua = inglês | acessodata = 9 de novembro de 2016 | arquivourl = https://web.archive.org/web/20111020051234/http://news.asiaone.com/News/AsiaOne%2BNews/Singapore/Story/A1Story20111019-305959.html | arquivodata = 2011-10-20 | urlmorta = yes }}</ref>

== História ==
Em 1882, Nathaniel Cantley, então superintendente do [[Jardim Botânico de Singapura]], recebeu encomenda do Governo dos [[Estabelecimentos dos Estreitos]] para preparar um relatório sobre as florestas dos assentamentos. Por recomendação de Cantley, várias reservas florestais foram criadas na ilha de Singapura ao longo dos próximos anos. Bukit Timah foi uma das primeiras reservas florestais estabelecidas, com seu estabelecimento ocorrendo em 1883.<ref name="História">{{citar web | titulo = Bukit Timah Nature Reserve | data =  | publicado = Governo de Singapura | url = https://www.nparks.gov.sg/gardens-parks-and-nature/parks-and-nature-reserves/bukit-timah-nature-reserve | lingua = inglês | acessodata = 9 de novembro de 2016 }}</ref>

Todas as reservas tinham sua madeira explorada, com exceção da Reserva de Bukit Timah.<ref name="wildsingapore">{{Citar web | titulo = Bukit Timah Nature Reserve | publicado = wildsingapore | data = 2003 | url = http://www.wildsingapore.com/places/btnr.htm | formato =  | acessodata = 19 de outubro de 2011 }}</ref> Em 1937, as reservas florestais foram exploradas à exaustão, sob pressões econômicas para o desenvolvimento. No entanto, três áreas, incluindo a Reserva Natural de Bukit Timah, foram retidas para a protecção da flora e fauna, sob a gestão do Jardim Botânico de Singapura.<ref name="História" />

Em 1951, mais proteção às reservas foi fornecida pela promulgação de uma Portaria e pelo estabelecimento de um Conselho de Reservas Naturais para a administração das reservas, agora designadas como reservas naturais, que totalizam cerca de 28 quilômetros quadrados de área.<ref name="História" />

Hoje, as reservas naturais são dedicadas à propagação, proteção e preservação da flora e fauna endêmica da Singapura, sob o ''National Parks Act'', e são geridas pela ''Parques National Board''.<ref name="História" />

{{Referências}}

[[Categoria:Parques de Singapura]]


text:
# Europeiada
A Europeiada é um torneio de futebol para povos indígenas e minorias na Europa. Organizado pela União Federal de Nacionalidades Europeias. A primeira edição foi disputada em junho de 2008, em Survelva, Suíça, senda Tirol do Sul a campeã. Em 2012 o torneio foi realizado na Lusatia, Alemanha, novamente a equipe campeã foi o Tirol do Sul. A terceira edição foi realizada em 2016 no Tirol do Sul, Itália onde os donos da casa conquistaram novamente o titulo.
Em 2016 teve um torneio de futebol feminino onde o Tirol do Sul foi o campeão.

title: Europeiada

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{{Sem fontes|data=março de 2020}}{{Info/Organização
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A [[Europeiada]] é um torneio de futebol para povos indígenas e minorias na Europa. Organizado pela [[União Federal de Nacionalidades Europeias]]. A primeira edição foi disputada em junho de 2008, em [[Survelva]], [[Suíça]], senda [[Tirol do Sul]] a campeã. Em 2012 o torneio foi realizado na [[Lusatia]], [[Alemanha]], novamente a equipe campeã foi o [[Tirol do Sul]]. A terceira edição foi realizada em 2016 no Tirol do Sul, [[Itália]] onde os donos da casa conquistaram novamente o titulo.

Em 2016 teve um torneio de futebol feminino onde o Tirol do Sul foi o campeão.

== Masculino ==
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|'''2008'''
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 Distrito de Surselva
|'''[[File:Flag_of_South_Tyrol.svg|28px]]
[[Tirol do Sul]]'''
|'''1 - 0'''
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Croatas na Sérvia
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[[Ciganos|Ciganos na Hungria]]
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Dinamarqueses na Alemanha
|-
|'''2'''
|'''2012'''
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 [[Lusatia]]
|'''[[File:Flag_of_South_Tyrol.svg|28px]]
[[Tirol do Sul]]'''
|'''3 - 1'''
|[[File:Flag_of_the_Romani_people.svg|28px]]
[[Ciganos|Ciganos na Hungria]]
|[[File:Flag_of_the_Croat_minority_in_Serbia_and_Montenegro.svg|28px]]
Croatas na Sérvia
|'''1 - 0'''
|[[File:Slovene_Nation_Flag.svg|28px]]
Eslovenos na Caríntia
|-
|'''3'''
|'''2016'''
 ''[[Europeada de 2016|Detalhes]]''
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 [[Tirol do Sul]]
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[[Tirol do Sul]]'''
|'''2 - 1'''
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 [[Occitânia]]
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 Eslovenos na Caríntia
|'''2 - 0'''
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 Húngaros na Eslováquia
|-
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|'''2022'''
 ''[[Europeada de 2022|Detalhes]]''
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 [[Carinzia]]
|'''[[File:Flag_of_South_Tyrol.svg|28px]]
[[Tirol do Sul]]'''
|'''1 - 0'''
|[[File:Flag of Carinthia.svg|border|Carinzia|28px]]
 [[Carinzia]]
|[[File:Flag of Sorbs.svg|border|28px]]
 Sorbi
|'''n/p'''
|Minoranza tedesca in Polonia
|}

== Feminino ==
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|'''2016'''
 ''[[Europeada de 2016#Feminino|Detalhes]]''
|[[File:Flag_of_South_Tyrol.svg|25px]]
 [[Tirol do Sul]]
|[[File:Flag_of_South_Tyrol.svg|28px]]
 '''[[Tirol do Sul]]'''
|'''3 - 2'''
|[[File:Flag_of_Occitania_(with_star).svg|border|Occitânia|28px]]
 [[Occitânia]]
|{{RUSb|tamanho=28px}} {{GERb|tamanho=28px}}
 Alemãs na Russia
|'''0 - 0
 (3 - 2 pen)'''
|[[File:Flag_of_Ladinia.svg|border|Ladinia|28px]]
 Ladinia
|-
|'''2'''
|'''2022'''
 ''[[Europeada de 2022|Detalhes]]''
|[[File:Flag of Carinthia.svg|25px]]
 [[Carinzia]]
|'''[[File:Flag of Carinthia.svg|border|Carinzia|28px]]
 [[Carinzia]]'''
|'''0 - 0''' (tab: 4-2)
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[[Tirol do Sul]]
|[[File:Flag_of_Ladinia.svg|border|Ladinia|28px]]
 Ladinia
|'''3 - 0'''
|[[File:Logo-Liarumantscha-RGB-Screen.jpg|border|Liga romancha|28px]]
 Liga romancha
|}

[[Categoria:Competições de futebol não FIFA]]

title: Europeiada

Tipo: FUEN

Sede: Alemanha

Membros: 90 membros

Línguas oficiais: O inglês é o idioma oficial para minutos, correspondência e anúncios. O francês, o alemão, o espanhol e o italiano são idiomas adicionais

Presidente: Loránt Vincze


text:
# Análogo da prostaglandina
Os análogos da prostaglandina são moléculas que são sintetizadas para se ligar a um receptor de prostaglandina.
Uma maior utilização dos análogos de prostaglandina é limitada pelos efeitos colaterais indesejáveis e seu potencial efeito abortivo.

title: Análogo da prostaglandina

wikitext:
{{Sem fontes|data=julho de 2020}}
Os '''análogos da [[prostaglandina]]''' são [[molécula]]s que são sintetizadas para se ligar a um [[receptor de prostaglandina]].

Uma maior utilização dos análogos de prostaglandina é limitada pelos efeitos colaterais indesejáveis e seu potencial efeito [[aborto|abortivo]].

{{Antitrombóticos}}

{{esboço-bioquímica}}
{{Portal3|Farmácia|Bioquímica|Medicina}}

{{DEFAULTSORT:Analogo Prostaglandina}}
[[Categoria:Prostaglandinas]]
[[Categoria:Fármacos que atuam no aparelho digestivo e metabolismo]]


text:
# Chapadão (geografia)
Chapadão é um acidente geográfico, existente na região central do Brasil. Os chapadões correspondem a zonas de rochas cristalinas com leves ondulações em forma de tubos que dividem as bacias hidrográficas dos rios Amazonas, Prata, Tocantins e São Francisco. Alguns exemplos são a Serra dos Parecis, a Chapada dos Guimarães e o Espigão Mestre.

title: Chapadão (geografia)

wikitext:
{{Sem fontes|data=agosto de 2020}}
{{revisão-sobre|Geografia|data=Outubro de 2008}}
'''Chapadão''' é um [[acidente geográfico]], existente na região central do Brasil. Os chapadões correspondem a zonas de [[rocha cristalina|rochas cristalinas]] com leves ondulações em forma de tubos que dividem as [[bacia hidrográfica|bacias hidrográficas]] dos rios [[Bacia do rio Amazonas|Amazonas]], [[bacia do Prata|Prata]], [[bacia do Tocantins|Tocantins]] e [[Bacia do rio São Francisco|São Francisco]]. Alguns exemplos são a [[Serra dos Parecis]], a [[Chapada dos Guimarães]] e o [[Espigão Mestre]].
==Ver também==
* [[Regiões hidrográficas do Brasil]]

{{esboço-geobr}}

[[Categoria:Acidentes geográficos do Brasil]]


text:
# NGC 84
NGC 84 é uma estrela na direção da constelação de Andromeda. O objeto foi descoberto pelo astrônomo Guillaume Bigourdan em 1884, usando um telescópio refrator com abertura de 12 polegadas.

title: NGC 84

wikitext:
{{Info/Estrela
|            nome = NGC 84
|          imagem =NGC 0084 SDSS.jpg
|         epoca = J2000
|      descoberto = [[Guillaume Bigourdan]]
|          dataDM =
|         dataano = 1884
|     constelacao = [[Andrômeda (constelação)|Andromeda]]
|            tipo = [[estrela]]
|             asc = 00h 21m 21.3s
|            decl =  +22° 37' 03"
<ref>{{citar web
 | título=SIMBAD Astronomical Database
 | obra=Results for NGC 84
 | url=http://simbad.u-strasbg.fr/Simbad
 | acessodata=22/07/2012
}}</ref>
|      distanoluz =
|      distparsec =
|   magnitudeapar =
|       dimensoes =
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|            raio =
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|         basemap = Andromeda constellation map.png
|       locator_x =
|       locator_y =
}}
'''NGC 84''' é uma [[estrela]] na direção da [[Andrômeda (constelação)|constelação de Andromeda]]. O objeto foi descoberto pelo astrônomo [[Guillaume Bigourdan]] em 1884, usando um [[telescópio]] refrator com abertura de 12 polegadas.

== Veja também ==
*[[Astronomia extragaláctica]]
*[[Lista de galáxias]]
*[[Lista de objetos NGC]]

{{Referências}}

== Ligações externas  ==
{{NGCLinks|84}}

{{esboço-NGC}}

{{NavNGC|84}}

[[Categoria:Objetos listados no Novo Catálogo Geral|84]]
[[Categoria:Estrelas]]
[[Categoria:Constelação de Andromeda]]
[[Categoria:Objetos astronômicos descobertos em 1884]]

[[de:Liste der NGC-Objekte von 1 bis 500#Nr. 1 bis 100]]

title: Dados observacionais (J2000)

Constelação: Andromeda


text:
# AT-X
AT-X (アニメシアターX, Anime Shiatā X; lit. "Anime Theater X") é um canal de televisão japonês de anime que pertence a  AT-X, Inc. (株式会社エー・ティー・エックス, Kabushiki kaisha Ē-Tī-Ekkusu). A AT-X, Inc. foi fundada em 26 de junho de 2000 como uma subsidiária da TV Tokyo Medianet que, por sua vez, é subsidiária da TV Tokyo. Sua sede está em Minato, Tóquio. O canal transmite animes via satélite e por cabo desde 24 de dezembro de 1997.

title: AT-X

wikitext:
{{Sem fontes|data=agosto de 2025}}
{{Info/Rede de televisão
 |nome                   = AT-X
 |nome completo          = Anime Theater X
 |imagem                 =AT-X logo.svg
 |img-tam                =
 |descricao              =
 |tipo                   = Rede de televisão por assinatura
 |país                   = {{JPN}}
 |fundação               = {{Dtlink |26|6|2000}}
 |extinção               =
 |fundador               =
 |pertence a             =
 |proprietário           =
 |ex-proprietário        =
 |presidente             = [[Keisuke Iwata]]
 |vice_presidente        =
 |cidade de origem       =
 |sede                   = [[Minato]], [[Tóquio]]
 |estúdios               =
 |slogan                 =
 |faixa etaria           =
 |audiência              =
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 |irmãos                 =
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 |afiliações anteriores  =
 |cobertura              =
 |significado letras     =
 |internacional          =
 |emissoras próprias     =
 |afiliadas              =
 |nomes anteriores       =
 |nomes posteriores      =
 |site                   = [http://www.at-x.com/ www.at-x.com]
}}

{{Japonês|'''AT-X'''|アニメシアターX|Anime Shiatā X|lit. "Anime Theater X"}} é um [[canal de televisão]] japonês de [[anime]] que pertence a  {{Japonês|'''AT-X, Inc.'''|株式会社エー・ティー・エックス|Kabushiki kaisha Ē-Tī-Ekkusu}}. A AT-X, Inc. foi fundada em 26 de junho de 2000 como uma subsidiária da TV Tokyo Medianet que, por sua vez, é subsidiária da [[TV Tokyo]]. Sua sede está em [[Minato]], [[Tóquio]]. O canal transmite animes via satélite e por cabo desde 24 de dezembro de 1997.

{{referências}}

==Ligações externas==
* [http://www.at-x.com/ Página oficial]
* {{ann|company|518|AT-X}}

[[Categoria:Canais de televisão fundados em 1997]]
[[Categoria:Redes de televisão do Japão]]
[[Categoria:Canais de televisão de língua japonesa]]

title: AT-X · Anime Theater X

Tipo: Rede de televisão por assinatura

País: Japão

Fundação: 26 de junho de 2000

Presidente: Keisuke Iwata

Sede: Minato, Tóquio


text:
# Brayopsis
Brayopsis é um género botânico pertencente à família Brassicaceae.

title: Brayopsis

wikitext:
{{Info/Taxonomia
 |nome = ''Brayopsis''
 |cor =lightgreen
 |reino = [[Plantae]]
 |divisão = [[Magnoliophyta]]
 |classe = [[Magnoliopsida]]
 |ordem = [[Brassicales]]
 |família = [[Brassicaceae]]
 |género = '''''Brayopsis'''''
 |subdivisão_nome = Espécies
 |subdivisão =
<center>''Ver texto.''</center>
}}
'''''Brayopsis''''' é um [[género (biologia)|género]] [[botânica|botânico]] pertencente à [[família (biologia)|família]] [[Brassicaceae]].<ref>{{Citar web|url=http://www.theplantlist.org/1.1/browse/A/Brassicaceae/Brayopsis/|titulo=Brayopsis — The Plant List|acessodata=2018-05-01|obra=www.theplantlist.org|lingua=en}}</ref>
{{Referências}}{{esboço-rosídea}}
{{Portal3|Botânica}}

[[Categoria:Brassicáceas]]
[[Categoria:Géneros de plantas]]

title: Classificação científica

Reino: Plantae

Divisão: Magnoliophyta

Classe: Magnoliopsida

Ordem: Brassicales

Família: Brassicaceae

Género: Brayopsis

title: Espécies

Espécies: Ver texto.


text:
# Caso dos diamantes
O caso dos diamantes, conhecido na França como "l'affaire des diamants", foi um grande escândalo político na 5.ª República Francesa. Em 1973, o então ministro das Finanças, presidente Valéry Giscard d'Estaing recebeu dois diamantes do presidente da República Centro-Africana, o notório ditador Jean-Bédel Bokassa. O caso foi revelado pelo jornal satírico Le Canard Enchaîné em 10 de outubro de 1979, no final da presidência de Giscard. Contribuiu para que Giscard perdesse sua tentativa de reeleição em 1981.

title: Caso dos diamantes

wikitext:
{{não confundir com|Caso do colar de diamantes}}
O '''caso dos diamantes''', conhecido na [[França]] como '''"l'affaire des diamants'''", foi um grande [[escândalo]] político na 5.ª República Francesa. Em 1973, o então ministro das Finanças, presidente [[Valéry Giscard d'Estaing]] recebeu dois diamantes do presidente da [[República Centro-Africana]], o notório ditador [[Jean-Bédel Bokassa]]. O caso foi revelado pelo jornal satírico ''[[Le Canard Enchaîné]]'' em 10 de outubro de 1979, no final da presidência de Giscard. Contribuiu para que Giscard perdesse sua [[Eleição presidencial da França em 1981|tentativa de reeleição em 1981]].<ref>{{citar web|URL=http://www1.folha.uol.com.br/mundo/2017/05/1881660-ao-expor-favorito-jornal-satirico-mudou-rumo-da-eleicao-francesa.shtml|título=Ao expor favorito, jornal satírico mudou rumo da eleição francesa|autor=Diogo Bercito|data=06/05/2017|publicado=Folha de S. Paulo|acessodata=}}</ref>

{{referências}}

== Bibliografia ==
* {{citar livro|ultimo=Titley|primeiro=Brian|titulo=Dark Age: The Political Odyssey of Emperor Bokassa|url=https://books.google.com/books?id=kEPbRmivj7IC&pg=PA136|data=2002-02-22|publicado=McGill-Queen's Press - MQUP|isbn=978-0-7735-2418-7|paginas=136–151|capitulo=10: Operation Revenge}}
* {{citar periódico|url=http://www.csmonitor.com/1980/1118/111831.html|titulo=Le Monde raises government hackles with diamond scandal questions|ultimo=Dowell|primeiro=William|data=18 de Novembro de 1980|publicado=[[The Christian Science Monitor]]}}
* {{citar periódico|url=https://www.nytimes.com/1981/03/11/world/france-s-president-says-he-sold-bokassa-jewels.html|titulo=France's President Says He Sold Bokassa Jewels|autor=Reuters|data=11 de Março de 1981|publicado=The New York Times|pagina=3 }}
* {{citar periódico|url=https://www.nytimes.com/1981/03/18/world/giscard-accused-anew-on-african-diamonds.html|titulo=Giscard Accused Anew On African Diamonds|autor=AP|data=18 de Março de 1981|publicado=The New York Times|pagina=4 }}
* {{citar periódico|ultimo=Dupin|primeiro=Eric|ano=2001|titulo=La Corruption Politique|jornal=French Politics, Culture and Society|volume=19|url=https://www.questia.com/googleScholar.qst?docId=5002421430|língua=francês}}

{{tradução/ref|en|Diamonds Affair}}
{{Portal3|França|República Centro-Africana}}
[[Categoria:Escândalos políticos]]
[[Categoria:Política da França]]
[[Categoria:Era Bokassa]]
[[Categoria:Relações entre França e República Centro-Africana]]


text:
# Haimbachia flavalis
Haimbachia flavalis é uma espécie de mariposa pertencente à família Crambidae. Foi descrita pela primeira vez por Hampson em 1919. Há registos da sua ocorrência no Sri Lanka.

title: Haimbachia flavalis

wikitext:
{{Título em itálico}}
{{Info/Taxonomia
| cor          = pink
| nome         = ''Haimbachia flavalis''
| imagem       =
| imagem_legenda=
| estado       =
| reino        = [[Animalia]]
| filo         = [[Artrópode|Arthropoda]]
| classe       = [[Insetos|Insecta]]
| ordem        = [[Lepidoptera]]
| família      = [[Crambidae]]
| género       = ''[[Haimbachia]]''
| espécie = ''Haimbachia flavalis''
| binomial = ''Haimbachia flavalis''
| binomial_autoridade = Hampson, 1919
| sinónimos =
*''Diatraea flavalis'' <small>Hampson, 1919</small>
}}
'''''Haimbachia flavalis''''' é uma espécie de [[mariposa]] pertencente à família [[Crambidae]]. Foi descrita pela primeira vez por Hampson em 1919. Há registos da sua ocorrência no [[Sri Lanka]].<ref>{{citar web|url=http://globiz.pyraloidea.org/Pages/Reports/TaxonReport.aspx |título=global Pyraloidea database |publicado=Globiz.pyraloidea.org |data= |acessodata=2014-07-15}}</ref>
{{Referências}}
{{esboço-zoologia}}

[[Categoria:Haimbachia]]

title: Classificação científica

Reino: Animalia

Filo: Arthropoda

Classe: Insecta

Ordem: Lepidoptera

Família: Crambidae

Género: Haimbachia

Espécie: Haimbachia flavalis

title: Nome binomial

Nome binomial: Haimbachia flavalis · Hampson, 1919

title: Sinónimos

Sinónimos: - Diatraea flavalis Hampson, 1919


text:
# Carnoy
Carnoy foi uma comuna francesa na região administrativa de Altos da França, no departamento de Somme. Estendia-se por uma área de 3 km². Em 2010 a comuna tinha 111 habitantes (densidade: 37 hab./km²).
Em 1 de janeiro de 2019, passou a formar parte da nova comuna de Carnoy-Mametz.

title: Carnoy

wikitext:
{{Info/Comuna da França|
|nome         = Carnoy
|região       = Altos da França
|departamento = Somme
|área         = 3
|altitude     =
|latP         = N| latG = 49| latM = 59|latS = 07
|lonP         = E| lonG = 2| lonM = 45|lonS = 18
|população    = 85
|densidade    = auto
|censo        = 1999
|insee        = 80175
|insee_ref    = s
|códpostal    = 80300 <!-- Código postal -->
|mapa         = Map commune FR insee code 80175.png
|mapaX        = <!-- Coordenada X no mapa -->
|mapaY        = <!-- Coordenada Y no mapa -->
|escudo       = <!-- Insira apenas o nome da imagem -->
|bandeira     = <!-- Insira apenas o nome da imagem -->
|imagem       = Carnoy (3).JPG
|legenda      = <!-- Legenda para a imagem -->
|gentílico    =
|website      =
|notas        =
}}
'''Carnoy''' foi uma [[comuna francesa]] na [[Regiões administrativas francesas|região administrativa]] de [[Altos da França]], no [[Departamentos franceses|departamento]] de [[Somme (departamento)|Somme]]. Estendia-se por uma área de 3 [[Quilómetro quadrado|km²]]. {{Pop comuna francesa2|80175|3}}

Em [[1 de janeiro]] de [[2019]], passou a formar parte da nova comuna de [[Carnoy-Mametz]].<ref>[https://www.legifrance.gouv.fr/eli/arrete/2018/10/26/TERB1832590A/jo/texte Arrêté préfectoral] 26 de outubro de 2018, em francês.</ref>

{{Referências}}

{{esboço-geofr}}
{{Commonscat}}

[[Categoria:Antigas comunas de Somme]]

title: Localização

Localização: · CarnoyLocalização de Carnoy na França

País: França

Região: Altos da França

Departamento: Somme

title: Características geográficas

Área total: 3 km²

Densidade: 37 hab./km²


text:
# Alcântara (Espanha)
Alcântara (em castelhano: Alcántara) é um município raiano da Espanha na comarca de Alcântara, província de Cáceres, comunidade autónoma da Estremadura. Tem 552 km² de área e em 2021 tinha 1 386 habitantes (densidade: 2,5 hab./km²). Faz parte da  Mancomunidade Tejo-Salor.

## Extensão e limites
O território municipal de Alcântara tem 552 km² e os seguintes limites:
- Zarza la Mayor, Ceclavín e Acehúche a norte.
- Piedras Albas enclavado a norte.
- Portezuelo e Garrovillas de Alconétar a leste.
- Mata de Alcántara, Brozas e Navas del Madroño a sudeste.
- Villa del Rey e Brozas a sul.
- Salorino e Membrío a sudoeste.
- O concelho português de Idanha-a-Nova a oeste.

## Demografia
| Variação demográfica do município entre 1991 e 2004 [carece de fontes?] | Variação demográfica do município entre 1991 e 2004 [carece de fontes?] | Variação demográfica do município entre 1991 e 2004 [carece de fontes?] | Variação demográfica do município entre 1991 e 2004 [carece de fontes?] |
| ----------------------------------------------------------------------- | ----------------------------------------------------------------------- | ----------------------------------------------------------------------- | ----------------------------------------------------------------------- |
| 1991                                                                    | 1996                                                                    | 2001                                                                    | 2004                                                                    |
| 2076                                                                    | 1876                                                                    | 1732                                                                    | 1725                                                                    |

title: Alcântara (Espanha)

wikitext:
{{Info/Assentamento/Espanha|mun
 |nome       = Alcântara
 |outro_nome = Alcántara
 |cod_ine_prefixo  = 10
 |cod_ine_sufixo   = 008
 |predef_população = População da Estremadura
 |população_notas  =<ref name=pop1>{{População da Estremadura|REF=s}}</ref>
 |comun_aut = [[Estremadura (Espanha)|Estremadura]]
 |província = [[Cáceres (província)|Cáceres]]
 |comarca   = [[Alcântara (comarca)|Alcântara]]
 |imagem    = Bridge Alcantara.JPG
 |legenda   = [[Ponte de Alcântara]]
 |brasão = Escudo de Alcántara.svg
 |área_total_km2 = 552
 |coord_str   = 39°43′07″N 06°53′02″O
 |coord_título= s
 |mapa_alfinete1= Estremadura (Espanha)
 |mapa_alfinete_tamanho1= 180
 |mapa_alfinete_legenda1= Localização de Alcântara na Estremadura
 |gentílico     = alcantareño, -a; {{nowrap|alcantarino, -a}}
 |código_postal = 10980
 |sítio  = {{URL|http://www.alcantara.es}}
}}
'''Alcântara''' ({{langx|es|''Alcántara''}}) é um [[Municípios da Espanha|município]] [[Fronteira Espanha-Portugal|raiano]] da [[Espanha]] na [[Comarcas da Espanha|comarca]] de [[Alcântara (comarca)|Alcântara]], [[Províncias da Espanha|província]] de [[Cáceres (província)|Cáceres]], [[Comunidades autónomas da Espanha|comunidade autónoma]] da [[Estremadura (Espanha)|Estremadura]]. Tem {{fmtn|552|[[Quilómetro quadrado|km²]]}} de área e em {{População da Estremadura|TXT=año}} tinha {{POB-Estremadura|10008}} habitantes ({{Densidade populacional da Estremadura|10008|552}}).<ref name=pop1/> Faz parte da {{ilink condicional|pag1=Mancomunidade Tejo-Salor|pag2=Mancomunidad Tajo-Salor|lk1=Mancomunidade Tejo-Salor|txt2=[[Mancomunidade]] Tejo-Salor}}.<ref>{{Citar web|url=http://www.tajosalor.es/municipios|título=Municipios|acessodata=6-10-2021|publicado=Mancomunidad Tajo-Salor. www.tajosalor.es|língua=es}}</ref>

== Extensão e limites ==
O território municipal de Alcântara tem 552 km² e os seguintes limites:<ref>[https://web.archive.org/web/20130126155413/http://sigpac.juntaex.es/visor/ Visor SIGPAC] ''Junta de Extremadura''</ref>

* [[Zarza la Mayor]], [[Ceclavín]] e [[Acehúche]] a norte.
* [[Piedras Albas]] enclavado a norte.
* [[Portezuelo (Espanha)|Portezuelo]] e [[Garrovillas de Alconétar]] a leste.
* [[Mata de Alcántara]], [[Brozas]] e [[Navas del Madroño]] a sudeste.
* [[Villa del Rey]] e [[Brozas]] a sul.
* [[Salorino]] e [[Membrío]] a sudoeste.
* O [[concelho]] [[Portugal|português]] de [[Idanha-a-Nova]] a oeste.

== Demografia ==
{{Evolução demográfica 4|#C0C0C0|Variação [[demografia|demográfica]] do município entre 1991 e 2004 {{nobold|{{Carece de fontes|geo-eu|data=outubro de 2021}}}}
|1991 | 1996 | 2001 | 2004 |
|2076 | 1876 | 1732 | 1725 |
}}

== Ver também ==
* [[Ponte de Alcântara]]

{{referências}}

{{Commonscat em linha|le=s|getwikidata|Alcântara}}
{{esboço-municípios-es}}
{{Espanha/Estremadura/Cáceres}}
{{Controle de autoridade}}
{{Portal3|Espanha}}

[[Categoria:Alcântara (Espanha)| ]]
[[Categoria:Localidades de Cáceres (província)]]
[[Categoria:Localidades da Estremadura (Espanha)]]
[[Categoria:Localidades da Espanha]]
[[Categoria:Municípios por nome da Estremadura (Espanha)]]
[[Categoria:Municípios da Espanha por nome]]

title: Município

Município:
Ponte de Alcântara
Brasão de armas

Gentílico: alcantareño, -a; alcantarino, -a

title: Localização

Localização: · AlcântaraLocalização de Alcântara na Espanha

Localização: · AlcântaraLocalização de Alcântara na Estremadura

País: Espanha

Comunidade autónoma: Estremadura

Província: Cáceres

Comarca: Alcântara

title: Características geográficas

Área total: 552 km²

Densidade: 2,5 hab./km²