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# Médecine d'urgence
La médecine d'urgence rassemble les ressources médicales et chirurgicales pour faire face à une urgence, c'est-à-dire la perception d'une situation où la personne sans soins empire rapidement, exposée au risque à bref délai de séquelles irréversibles ou du décès. Lorsque le nombre de victimes est important et/ou que les infrastructures locales sont touchées (routes, hôpitaux…), on parle de médecine de catastrophe.
La notion de « bref délai » est très relative ; dans les cas aigus, on ne dispose que de quelques minutes pour réagir, mais de manière générale en France, on considère comme relevant de l'urgence un risque à 6 ou 12 h. Au Canada et aux États-Unis, on utilise plutôt une définition centrée sur le besoin du patient : ainsi, est définie comme une urgence toute perception d'une situation urgente par une personne, pouvant risquer de mettre en danger sa survie ou la survie d'un membre.
De telles situations peuvent survenir dans une structure hospitalière (le patient peut être déjà hospitalisé et son état se complique), à domicile, sur la voie publique ou dans un lieu public ou privé (malaise, maladie, accident domestique, accident sur la voie publique, accident de travail).

## Transversalité de la spécialité
Outre la médecine générale, les compétences spécifiques mises en œuvre dans le cadre de la médecine d'urgence sont :
- l'anesthésie-réanimation : un certain nombre de problèmes peuvent survenir sous anesthésie (notamment du fait de l'anesthésie), par exemple lors d'une opération ou d'un examen médical ; mais le traitement de l'urgence fait aussi fréquemment appel à l'anesthésie (pour permettre des soins douloureux ou provoquant des réflexes de rejet) et à la réanimation (maintien et restauration des fonctions vitales)
- la traumatologie : de nombreux accidents provoquent des traumatismes : fractures, luxations, entorses, blessures, brûlures, noyades...
- la toxicologie : de nombreuses situations résultent d'intoxications accidentelles ou volontaires (tentative de suicide, d'assassinat, toxicomanie) : intoxications alimentaires, par émanation de gaz, médicamenteuse, par stupéfiants, alcoolique, empoisonnement...
- la psychiatrie : de nombreuses situations se produisent où la pathologie mentale peut avoir des conséquences graves immédiates pour la vie des uns et des autres : passages à l'acte divers, violences, suicides, meurtres, violences collectives, problèmes parfois liés à la protection des mineurs, des handicapés et des marginaux. La mise en place d'un SAMU social est aussi une tentative de réponse.

Outre les notions purement médicales, la médecine d'urgence nécessite de la logistique (avoir le bon équipement et le bon personnel au bon moment et au bon endroit) et de la coopération avec d'autres structures, soit qui seront destinées à accueillir le patient, soit qui peuvent conseiller l'urgentiste dans sa démarche. Cela peut faire intervenir des notions de télémédecine (transmission des données sur le patient, éventuellement des paramètres vitaux et d'images, télédiagnostic).
La médecine de catastrophe est une branche de la médecine d'urgence qui concerne les accidents ou catastrophes impliquant un nombre massif de victimes : accident de train, tremblement de terre, attentat... La catastrophe se définit par l'inadéquation des besoins de secours et des moyens disponibles (moyens dépassés). Elle nécessite une organisation et une « doctrine » différente de la médecine d'urgence habituelle.
Le terme « oxyologie » semble avoir été utilisé pour la première fois par Gabor en 1970 ; il s'agit donc d'un néologisme, formé à partir des racines grecques oxus, aigu et logos, la science (à rapprocher du terme « médecine aiguë » utilisé en Belgique). Il n'est pas utilisé au Canada ou aux États-Unis dans ce sens.

## Urgence réelle ou urgence ressentie?
En médecine, on classe typiquement les urgences en quatre catégories[réf. souhaitée] :
- urgence vitale : pathologie mettant en jeu le pronostic vital immédiatement, urgence absolue ou extrême urgence ;
- urgence vraie : pathologie aiguë grave menaçant le pronostic vital ;
- urgence relative : pathologie subaiguë ne mettant pas en jeu le pronostic vital ;
- urgence différée : pathologie pouvant être soignée avec délai.

Bien qu'elles soient souvent liées, urgence et gravité sont deux notions distinctes. Un cancer est a priori une maladie grave mais généralement pas une urgence, sauf en cas de complication aiguë. À l'inverse une douleur aiguë n'est pas toujours grave, car le problème sous-jacent ne menace pas forcément la vie ou la santé de la personne qui souffre, mais son traitement est d'autant plus urgent que la douleur est intense.
La perception de l'urgence par le public n'est pas la même que celle des personnels médicaux et paramédicaux. Pour une personne ne disposant pas de connaissances médicales, toute anomalie inopinée et soudaine peut faire craindre pour la vie ou l'intégrité physique, et à ce titre est susceptible de constituer une « urgence ». En fait, certaines manifestations impressionnantes sont bénignes, tandis que d'autres qui peuvent passer inaperçues devraient au contraire alarmer : c'est ainsi que les consultations aux urgences pour des problèmes bénins sont fréquentes, alors que certains signes d'infarctus du myocarde ou d'AVC sont malheureusement souvent négligés.
Les structures médicales ainsi que les médecins et paramédicaux libéraux jouent un rôle essentiel de conseil et d'orientation des patients, en particulier dans les situations d'urgence suspectée ou avérée. En France, ce sont les SAMU qui assurent la régulation de toutes les demandes non programmées de conseils et de soins médicaux par l'intermédiaire du numéro d'urgence 15. Le patient lui-même et son entourage sont en première ligne pour détecter précocement les situations à risque, ce qui souligne l'importance de formations aux premiers secours centrées sur la reconnaissance des signes d'alerte et sur la communication efficace avec les services de régulation : qui appeler, dans quelles situations, comment coopérer au mieux avec les interlocuteurs, que faire et ne pas faire en attendant les secours.
De plus en plus de personnes utilisent les urgences de l'hôpital comme un cabinet médical ouvert vingt-quatre heures sur vingt-quatre/sept jours sur sept ; elles « consomment » de l'urgence. Ce type de comportement nuit à l'efficacité du système, les « vraies » urgences risquent d'être prises en charge avec retard en raison de l'encombrement du système, et la fatigue des personnels générée par cette surcharge de travail est nuisible à la qualité des soins.
En revanche, il ne faut pas non plus négliger l'importance d'avoir un avis médical dans certaines situations (cf. ci-dessus). Par ailleurs, les indigents peuvent bénéficier en France de la couverture maladie universelle (CMU) qui leur permet d'avoir des soins gratuits sans avance de frais, y compris dans des cabinets libéraux.

## Prise en charge de personnes radiocontaminées ou irradiées
Dans le contexte d'un accident nucléaire, d'une guerre, d'un accident de radiothérapie, de transport de matières radioactives, d'un accident de laboratoire, de l'utilisation d'une bombe sale ou d'un attentat (terrorisme nucléaire), la tâche des équipes d’intervention (médicales ou non) peut être considérablement compliquée par la radioactivité, la toxicité chimique de certains radionucléides et la spécificité des lésions radioinduites. Ces équipes doivent s’organisent avec l'aide du SAMU autour de deux dispositifs complémentaires : ORSEC et ORSAN (Organisation de la Réponse du Système de Santé en situations sanitaires exceptionnelles) doivent avoir de solides notions pour la meilleure prise en charge de ces personnes ; prise en charge qui doit respecter les standards de la médecine d’urgence habituelle (tant en milieu pré-hospitalier qu'hospitalier), mais aussi prendre en compte le type de radiocontamination ou d'irradiation (externe et/ou interne), par ingestion, inhalation ou blessure, nécessitant ou non une décontamination (retrait des vêtements et lavage de la peau), etc.. « La prise en charge des urgences vitales prime sur la décontamination », ce qui impliquera, « le cas échéant, les mesures nécessaires pour assurer la protection des établissements de santé en les préservant d’un transfert de contamination et permettre ainsi d’assurer leur continuité d’activité », dans un contexte éventuel de fonctionnement en « mode dégradé ».
En France, pays le plus nucléarisé d'Europe, et doté d'une marine nationale qui est la seule marine en France (et la seule en Europe depuis le Brexit) à mettre en œuvre des réacteurs nucléaires (12) et des armes nucléaires. il existe des formations diplômantes spécifiques (ex : unité d’enseignement NR du Master NRBC-E), et le Service de santé des armées (SSA) s'est doté d'une unité spécialisée (Centre de traitement des blessés radiocontaminés ou CTBRC), à l’îlot Percy de Clamart, concentrant de nombreux services spécialisés dans la prise en charge des blessés radiocontaminés ou irradiés (Services de chirurgie plastique, de traitement des brûlés, d'Hématologie, Service de protection radiologique des armées (SPRA) ; Centre de transfusion sanguine des armées (CTSA) ; Département soutien médico-chirurgical des forces de l’Institut de recherche biomédicale des armées (IRBA).

## Médecine d'urgence selon les pays

### Médecine d'urgence en France
La France subit peu de catastrophes, mais des équipes médicales sont formées pour intervenir dans d'autres pays (par exemple les unités d'instruction et d'intervention de la sécurité civile dans les tremblements de terre), mais aussi pour faire face, si possible, aux situations de catastrophe sur son propre territoire (écroulement de la tribune du stade de Furiani, accident de train à la Gare de Lyon, explosion de l'usine AZF de Grande-Paroisse à Toulouse).

#### Organisation
En France, le Samu se compose dans chaque département d'un centre 15 (CRRA, centre de réception et de régulation des appels) et de plusieurs Smur (service mobile d'urgence et de réanimation) permettant l'envoi d'une équipe de réanimation à bord d'une UMH (Unité mobile hospitalière).
Cependant, la réponse du centre 15 n'est pas univoque et, à l'issue du dialogue entre l'appelant et le médecin régulateur, la décision peut aller du simple conseil téléphonique à l'envoi d'un SMUR par hélicoptère.
Les divers effecteurs possibles sont :
- Le médecin traitant (ou un médecin de garde) ;
- SOS Médecins dans les grandes agglomérations ;
- Urgences Médicales de Paris dans Paris[4] ;
- Un infirmier ou/et un médecin sapeur-pompier ;
- Une ambulance privée ;
- Une ambulance des pompiers (VSAV) ;
- Une ambulance de secouristes d'associations agréées de sécurité civile (ex: Croix-rouge, Protection Civile, Ordre de Malte, etc.) (VPSP) ;
- Une équipe SMUR (voiture, ambulance de réanimation, hélicoptère) ;
- Une maison médicale de garde vers laquelle est adressé le patient.

Si les situations restent encore variables d'un département à l'autre, la tendance actuelle[Quand ?] en France est que tout appel en dehors des heures et jours ouvrables passe par le centre 15, y compris pour avoir le médecin de garde, ou lorsque ce dernier souhaite obtenir une ambulance. Certains standards d'associations de permanence de soins (SOS médecins) sont habilités à recevoir directement des appels, sous réserve d'une interconnexion avec le Centre 15 (ligne téléphonique directe).
Dans le cas d'un appel au 18 (pompiers), l'opérateur qui n'est pas médecin peut décider de l'envoi d'un VSAV en prompt secours, si la situation lui semble grave, puis doit en informer aussitôt le centre 15. Dans le cas d'un appel ne semblant pas urgent, il transfère directement l'appel au centre 15.
SOS Médecins est un réseau de 70 associations d'urgentistes libéraux, réparties sur l'ensemble du territoire français, et représentées par un échelon fédéral : SOS Médecins France. Ces associations fonctionnent 24h/24 en étroite collaboration avec le Samu dont elles sont l'un des principaux effecteurs. Elles possèdent leur propre standard accessible par un numéro national unique (36.24), et sont interconnectées avec le centre 15 par le biais d'une ligne téléphonique directe.
Dans certains départements, comme en nord Seine-et-Marne, SOS Médecins propose aux patients de se rendre en consultation ouverte pendant les heures de permanence de soins.
Mais rien n'empêche un patient de court-circuiter le système pré-hospitalier pour se rendre dans les services des urgences des hôpitaux ou des cliniques privées, qui reçoivent donc les personnes se présentant spontanément, ainsi que les personnes amenées par les services de secours ci-dessus.
La médecine d'urgence assure le lien entre l'extérieur de l'hôpital et les autres services de l'hôpital (chirurgie, radiologie, pneumologie, cardiologie, neurologie…), mais aussi le lien entre ces services, pour les situations de détresse inopinées et soudaines.

#### Formations

##### Une formation initiale en mutation
Jusqu'en 2004, la spécialité « médecine d'urgence » n'existait pas en France. Les urgentistes (parfois appelés « oxyologues ») étaient des médecins issus d'horizons divers, (essentiellement généralistes de formation), ayant complété leur cursus par un enseignement optionnel de 2 ans : la Capacité de médecine d'urgence, et parfois d'une Capacité de médecine de catastrophe. Depuis la rentrée universitaire 2004/2005, la France a instauré un diplôme d'études spécialisées complémentaires (DESC) de Médecine d'urgence de 2 ans. Contrairement à la capacité, suivie par des médecins en formation continue, le DESC est un prolongement de l'internat (3e cycle spécialisé de médecine), et est donc suivi par des internes en formation initiale. Le grand apport de cette nouvelle formation est d'homogénéiser le niveau initial des urgentistes en début de carrière, et de permettre une reconnaissance au niveau européen de la spécialité (que seuls les Britanniques et Irlandais possèdent actuellement au sein de la CEE). À la suite d'un arrêté publié au journal officiel de la république française le 4 décembre 2015, la médecine d'urgence est reconnue comme spécialité à part entière au même titre que les autres disciplines médicales. Dès la rentrée universitaire 2017, l'enseignement de la médecine d'urgence se fait en troisième cycle lors d'un internat de médecine d'urgence entrant dans le cadre d'un diplôme d'études spécialisées de médecine d'urgence.

##### Une formation continue riche
Les médecins urgentistes disposent d'un vaste choix de formations complémentaires dans le domaine de l'urgence : Diplôme d'université d'1 à 2 ans, stages et séminaires de quelques jours à quelques semaines, congrès... Ces formations peuvent porter sur une technique (échographie…), une pathologie (le polytraumatisme, la pédiatrie...) ou tout autre aspect de la médecine d'urgence. Ils sont optionnels… mais la formation continue est un devoir professionnel.

##### Les capacités
La capacité à la médecine d'urgence (CAMU) a pour but d'affirmer la formation des médecins dans l'optique des urgences hospitalières et pré-hospitalières. Elle est souvent assurée au sein des Samu (CESU). Elle se déroule sur deux ans, avec un recrutement préalable sur examen probatoire. Elle s'organise autour de cours théoriques et de stages obligatoires (urgences, réanimation, Samu/smur). Elle se valide par des stages et des examens écrits (avec des notes éliminatoires). Elle est devenue au fil du temps quasi obligatoire pour travailler aux urgences et au smur. Sa reconnaissance fait que la filière des urgences est devenue une vraie spécialité. La CAMU a quasiment disparu pour être remplacée, dans un premier temps, par le DESC (Diplôme d’Etudes Spécialisées Complémentaires) de Médecine d'Urgence, puis en 2017 par le DES (diplôme d’études spécialisées) de médecine d’urgence qui a fait presque disparaître les deux autres formations. Certains critiquent ce DES car les ponts entre médecine générale et médecine d'urgence se sont alors rigidifiés dans les deux sens. En effet, un médecin urgentiste ne pourra plus s'orienter vers la médecine générale aussi facilement qu'avant et vice-versa : un médecin généraliste ne pourra plus accéder à la médecine d'urgence aussi facilement du fait que la CAMU a quasiment disparu. En revanche, la capacité de médecine de catastrophe est maintenue.
La Médecine de catastrophe (Cata) est une formation qui a pour but d'acquérir des notions d'attitudes pratiques en cas de catastrophe, ce qui n'est pas le cadre classique de l'intervention du médecin urgentiste. Elle s'adresse aux praticiens urgentistes français et étrangers désirant se former. Elle se déroule sur une année (cours théoriques, retour d'expérience, ...) et est validée par un examen écrit mais aussi par une « manœuvre », où le praticien est mis en situation de catastrophe et est évalué. La formation tente de préparer les praticiens potentiellement exposés à une situation où les moyens sont insuffisants. Une organisation, une stratégie médicale, une logistique et un raisonnement spécifique sont nécessaires pour gérer « au mieux » une situation de catastrophe. La catastrophe étant par définition souvent imprévisible, la Cata fait prendre conscience aux praticiens des objectifs prioritaires à atteindre, et apprend à s'adapter à la situation. C'est une formation évolutive qui s'enrichit de l'expérience de chaque événement catastrophique.
En dehors de l'ATMU, il n'y a pas de formation spécifique pour les infirmiers, mais la spécialité d'infirmier anesthésiste (IADE) est fort appréciée.

### Médecine d'urgence en Belgique
Les médecins ont deux niveaux de compétences en médecine d'urgence, toutes deux sous la forme d'un troisième cycle complet. Il existe aussi un certificat de compétence général et de multiples formations spécifiques à un domaine de l'urgence.
- La spécialité de Médecine aiguë est une formation de trois ans comportant de la médecine interne, de la pédiatrie, des soins intensifs et bien sûr des urgences générales.
- La spécialité de Médecine d'urgence ajoute trois années supplémentaires à la précédente, composées de diverses matières tels les soins intensifs, la gynécologie, la psychiatrie d'urgence et d'autres, en fonction des centres d'intérêt particuliers du futur urgentiste.
- Les anciens certificats de compétence, destinés à apporter une formation complémentaire en médecine d'urgence pour les autres spécialistes (internistes, chirurgiens, pédiatres, anesthésistes, généralistes) existent encore, par une formation essentiellement pratique de 1 à 2 ans en service d'urgences. Ils permettent de pallier l'actuel manque d'urgentistes, cette formation étant récente, sans pour autant mettre dans les gardes des médecins mal préparés à recevoir les patients.

Les infirmiers peuvent suivre une spécialisation d'une année en soins intensifs et aide médicale d'urgence (SIAMU).
Des formations spécifiques existent qui ne sont pas uniquement destinées aux médecins. Elles sont souvent accessibles aux infirmiers, ambulanciers, médecins non urgentistes souhaitant acquérir une compétence particulière. Citons entre autres les formations de l'ERC, avec les cours Basic, Immediate et Advanced Life Support, ou encore les ARAMU (Ateliers de réanimation avancée et de médecine d'urgence) organisés par l'IFCSM et bien d'autres.

### En Amérique du Nord (États-Unis et Canada)
Les secouristes paramédicaux (paramedics) peuvent passer le PHTLS (Pre-Hospital Trauma Life Support) en plus de leur formation (BLS-Basic Life Support, BTLS-Basic Trauma Life Support, ALS-Advanced Life Support (appelé Soins pré-hospitaliers avancés de maintien des fonctions vitales, SAMFV, au Canada), ACLS-Advanced Cardiac Life Support). Le PHTLS est aussi dispensé dans d'autres pays, notamment en France, mais il n'y a pas nécessairement une reconnaissance juridique. Le PHTLS est essentiellement basé sur la notion de période d'or : savoir reconnaître une situation nécessitant une intervention chirurgicale dans les délais les plus brefs et organiser l'évacuation de la victime et avec le minimum de gestes indispensables (scoop and run). Au Canada, les urgentistes sont nommés urgentologues.

### En Haïti
Le tremblement de terre de 2010 a obligé les médecins survivants à s'organiser malgré les énormes dégâts aux structures hospitalières (le 20 janvier, une vingtaine d'hôpitaux ou de cliniques ont recommencé à fonctionner, les autres étant détruits ou très endommagés).
« Nous avons mis en place une stratégie avec trois niveaux d'intervention, explique le Dr Suréna. Le premier consiste à aller trouver les gens directement là où ils sont, dans la rue ou chez eux. […] S'ils ont besoin d'être orientés, on essaie, autant que possible, de les adresser vers des points fixes, des centres de soins ou des centres improvisés comme des maisons ou des écoles, dans lesquels des points de secours ont été mis en place. Les hôpitaux représentent le dernier niveau d'intervention. […] »

## En haute mer
La médecine d'urgence est pratiquée à bord des navires en haute mer pour assurer les soins d’urgence et sous le contrôle du centre de consultation médicale maritime (CCMM) pour dispenser des soins médicaux de manière à sauvegarder la vie à bord des navires en mer dans leur situation d’isolement en attendant une évacuation vers une structure médicalisée ou l’intervention d’un médecin. Exemple d'un brevet de capitaine de yacht  permettant d'assurer la responsabilité des soins médicaux à bord du navire.

## Aéronautique
La médecine d'urgence est pratiquée à bord des avions moyens courriers et longs courriers au-dessus des océans et des parties désertiques[réf. souhaitée].

## Citations
« La façon de gagner du temps, ce n'est pas d'accélérer, mais d'être systématique. » (Dr Léon Dontigny)
« Good trauma care depends on getting the right patient to the right place at the right time » (les « trois R » du Dr Donald Dean Trunkey)
« Les soins adaptés aux traumatismes consistent essentiellement à amener le bon patient au bon endroit et au bon moment. »
« Trauma is treated with diesel first. » (proverbe paramedic)
« Le traumatisme est d'abord traité avec du carburant. » (relatif aux délais d'intervention et de transport.)
« On relève un blessé, on transporte un agonisant, on hospitalise un mort. » (proverbe urgentiste, relatif à la nécessité de stabiliser la victime avant le transport.)

title: Médecine d'urgence

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[[Image:Hopital de campagne 501590 fh000002.jpg|thumb|[[Hôpital de campagne]] avec [[Mannequin (objet)|mannequin]] de [[Enseignement|formation]] haute fidélité).]]
[[Image:Versorgung eines Notfallpatienten.jpg|thumb|[[Soins d'urgence]] au [[domicile]].]]

La '''médecine d'urgence''' rassemble les ressources [[Médecine|médicales]] et [[Chirurgie|chirurgicales]] pour faire face à une [[urgence]], c'est-à-dire la perception d'une situation où la personne sans soins empire rapidement, exposée au [[risque]] à bref délai de [[Séquelle|séquelles]] irréversibles ou du [[décès]]. Lorsque le nombre de victimes est important et/ou que les infrastructures locales sont touchées ([[route]]s, [[hôpitaux]]…), on parle de '''médecine de catastrophe'''.

La notion de « bref délai » est très relative ; dans les cas aigus, on ne dispose que de quelques minutes pour réagir, mais de manière générale en France, on considère comme relevant de l'urgence un risque à 6 ou 12 h. Au [[Canada]] et aux [[États-Unis]], on utilise plutôt une définition centrée sur le besoin du patient : ainsi, est définie comme une urgence toute perception d'une situation urgente par une personne, pouvant risquer de mettre en danger sa survie ou la survie d'un membre.

De telles situations peuvent survenir dans une structure hospitalière (le patient peut être déjà hospitalisé et son état se [[Complication (médecine)|complique]]), à domicile, sur la voie publique ou dans un lieu public ou privé (malaise, maladie, [[Accident de la vie courante|accident domestique]], accident sur la voie publique, [[Accident du travail|accident de travail]]).

== Transversalité de la spécialité ==
[[Image:Defibrillator Monitor.jpg|thumb|Moniteur-[[défibrillateur]] semi-automatique]]
[[Image:Pulsoximeter.jpg|thumb|[[Oxymètre]] pour prise du [[pouls]] et mesure de la saturation en [[oxygène]] du [[sang]] artériel.]]
[[File:4624179642 c873cc04bc bFormationCrise.jpg|thumb|En 1958, un [[Formateur (éducation)|formateur]] dispose d'un kit portable pour préparer les [[médecin]]s et [[secouriste]]s à la gestion de [[catastrophe]], et à la gestion de pertes massives. Des [[moulage]]s réalistes imitent presque tous les types des [[blessure]]s induites par le [[combat]] armé ou une [[explosion nucléaire]]. Sur la photo, le formateur montre une poche de sang permettant de simuler une [[hémorragie]] (veineuse ou artérielle selon la [[pression]] exercée sur la poche). Une pression au bon endroit fait cesser l'écoulement ou les giclées de sang. Des responsables militaires et civils de tous les États-Unis ont ainsi été formés.]]
[[Image:CPR Dummy-Air Force.JPG|thumb|Formation militaire en réanimation, sur un mannequin.]]
[[Image:Eurocopter EC 135 09.JPG|thumb|Malgré des capacités médicales embarquées limitées, l'hélicoptère est le mode de transport préféré des urgentistes surtout en terrain accidenté.]]
[[Image:Ice eschede 1.jpg|thumb|Le secouriste doit s'adapter en temps réel à la complexité de chaque situation.]]
[[Image:Ffw stegen herbstübung 6.JPG|thumb|170px|Unité d'urgence]]
[[File:5060114197 3bdcd81ac0 bTriageSuippesFr2.jpg|thumb|La médecine militaire a mis au point les premiers critères de [[triage médical]]. Ici, les blessés et malades arrivant à l’hôpital militaire de campagne de [[Suippes]] (France, [[Première Guerre mondiale]]) sont orientés vers le ''triage''. En cas d'afflux massif, ceux qui ont le plus de chance d'être sauvés sont traités en priorité par les chirurgiens, médecins et infirmiers. Les cas moins graves ou trop graves sont mis en attente.]]
Outre la [[médecine générale]], les compétences spécifiques mises en œuvre dans le cadre de la médecine d'urgence sont :
* l'[[anesthésie-réanimation]] : un certain nombre de problèmes peuvent survenir sous anesthésie (notamment du fait de l'anesthésie), par exemple lors d'une opération ou d'un examen médical ; mais le traitement de l'urgence fait aussi fréquemment appel à l'anesthésie (pour permettre des soins douloureux ou provoquant des [[réflexe]]s de rejet) et à la réanimation (maintien et restauration des [[fonctions vitales]])
* la [[traumatologie]] : de nombreux accidents provoquent des [[Traumatisme majeur|traumatismes]] : [[fracture]]s, [[luxation]]s, [[Entorse (médecine)|entorse]]s, blessures, [[brûlure]]s, [[noyade]]s...
* la [[toxicologie]] : de nombreuses situations résultent d'[[intoxication]]s accidentelles ou volontaires (tentative de suicide, d'assassinat, [[toxicomanie]]) : [[Intoxication alimentaire|intoxications alimentaires]], par émanation de gaz, médicamenteuse, par stupéfiants, alcoolique, empoisonnement...
* la [[psychiatrie]] : de nombreuses situations se produisent où la [[Trouble psychique|pathologie mentale]] peut avoir des conséquences graves immédiates pour la vie des uns et des autres : passages à l'acte divers, violences, suicides, meurtres, violences collectives, problèmes parfois liés à la protection des mineurs, des handicapés et des marginaux. La mise en place d'un [[SAMU social]] est aussi une tentative de réponse.

Outre les notions purement médicales, la médecine d'urgence nécessite de la [[logistique]] (avoir le bon équipement et le bon personnel au bon moment et au bon endroit) et de la coopération avec d'autres structures, soit qui seront destinées à accueillir le patient, soit qui peuvent conseiller l'urgentiste dans sa démarche. Cela peut faire intervenir des notions de [[télémédecine]] (transmission des données sur le patient, éventuellement des paramètres vitaux et d'images, [[télédiagnostic]]).

La médecine de catastrophe est une branche de la médecine d'urgence qui concerne les accidents ou catastrophes impliquant un nombre massif de victimes : accident de train, [[tremblement de terre]], [[attentat]]... La catastrophe se définit par l'inadéquation des besoins de secours et des moyens disponibles (moyens dépassés). Elle nécessite une organisation et une « doctrine » différente de la médecine d'urgence habituelle.

Le terme « oxyologie » semble avoir été utilisé pour la première fois par Gabor en [[1970]] ; il s'agit donc d'un [[néologisme]], formé à partir des racines grecques ''oxus'', aigu et ''[[logos]]'', la science (à rapprocher du terme « médecine aiguë » utilisé en Belgique). Il n'est pas utilisé au Canada ou aux États-Unis dans ce sens.

== Urgence réelle ou urgence ressentie ? ==

En médecine, on classe typiquement les urgences en quatre catégories{{Référence souhaitée}} :
* urgence vitale : pathologie mettant en jeu le [[Pronostic (médecine)|pronostic]] vital immédiatement, urgence absolue ou extrême urgence ;
* urgence vraie : pathologie aiguë grave menaçant le pronostic vital ;
* urgence relative : pathologie subaiguë ne mettant pas en jeu le pronostic vital ;
* urgence différée : pathologie pouvant être soignée avec délai.

Bien qu'elles soient souvent liées, urgence et gravité sont deux notions distinctes. Un [[cancer]] est ''a priori'' une maladie grave mais généralement pas une urgence, sauf en cas de complication aiguë. À l'inverse une douleur aiguë n'est pas toujours grave, car le problème sous-jacent ne menace pas forcément la vie ou la santé de la personne qui souffre, mais son traitement est d'autant plus urgent que la douleur est intense.

La perception de l'urgence par le public n'est pas la même que celle des personnels médicaux et paramédicaux. Pour une personne ne disposant pas de connaissances médicales, toute anomalie inopinée et soudaine peut faire craindre pour la vie ou l'intégrité physique, et à ce titre est susceptible de constituer une « urgence ». En fait, certaines manifestations impressionnantes sont bénignes, tandis que d'autres qui peuvent passer inaperçues devraient au contraire alarmer : c'est ainsi que les consultations aux urgences pour des problèmes bénins sont fréquentes, alors que certains signes d'[[infarctus du myocarde]] ou d'[[accident vasculaire cérébral|AVC]] sont malheureusement souvent négligés.

Les structures médicales ainsi que les médecins et paramédicaux libéraux jouent un rôle essentiel de conseil et d'orientation des patients, en particulier dans les situations d'urgence suspectée ou avérée. En France, ce sont les [[Service d'aide médicale urgente|SAMU]] qui assurent la [[régulation médicosanitaire des urgences|régulation]] de toutes les demandes non programmées de conseils et de soins médicaux par l'intermédiaire du '''numéro d'urgence 15'''. Le patient lui-même et son entourage sont en première ligne pour détecter précocement les situations à risque, ce qui souligne l'importance de [[formation de base aux premiers secours|formations aux premiers secours]] centrées sur la reconnaissance des signes d'alerte et sur la communication efficace avec les services de régulation : qui appeler, dans quelles situations, comment coopérer au mieux avec les interlocuteurs, que faire et ne pas faire en attendant les secours.

{{article détaillé|Alerte (premiers secours)}}

De plus en plus de personnes utilisent les urgences de l'hôpital comme un cabinet médical ouvert vingt-quatre heures sur vingt-quatre/sept jours sur sept ; elles « consomment » de l'urgence. Ce type de comportement nuit à l'efficacité du système, les « vraies » urgences risquent d'être prises en charge avec retard en raison de l'encombrement du système, et la fatigue des personnels générée par cette surcharge de travail est nuisible à la qualité des soins.

En revanche, il ne faut pas non plus négliger l'importance d'avoir un avis médical dans certaines situations (cf. ci-dessus). Par ailleurs, les indigents peuvent bénéficier en France de la [[Protection universelle maladie|couverture maladie universelle]] (CMU) qui leur permet d'avoir des soins gratuits sans avance de frais, y compris dans des cabinets libéraux.

== Prise en charge de personnes radiocontaminées ou irradiées ==

Dans le contexte d'un [[accident nucléaire]], d'une [[guerre]], d'un accident de radiothérapie, de transport de matières radioactives, d'un accident de laboratoire, de l'utilisation d'une [[bombe sale]] ou d'un attentat ([[terrorisme nucléaire]]), la tâche des équipes d’intervention (médicales ou non) peut être considérablement compliquée par la [[radioactivité]], la toxicité chimique de certains [[radionucléide]]s et la spécificité des lésions radioinduites<ref name=MoocNucRad2023/>. Ces équipes doivent s’organisent avec l'aide du [[SAMU]] autour de deux dispositifs complémentaires : [[ORSEC]]<ref>{{Lien web |titre=PNRS | Planification ORSEC dans le domaine nucléaire et radiologique |url=https://pnrs.ensosp.fr/Plateformes/Risques/Risques-radiologiques/Planification-ORSEC-dans-le-domaine-nucleaire-et-radiologique |site=pnrs.ensosp.fr |consulté le=2025-02-22}}</ref> et [[ORSAN]] (Organisation de la Réponse du Système de Santé en situations sanitaires exceptionnelles)<ref name=RepMedFr2023>{{Article |langue=fr |prénom1=Jean-Marc |nom1=Philippe |prénom2=Enzo |nom2=Delvecchio |prénom3=Vamara |nom3=Fofana |titre=Organisation de la réponse médicale en cas d’événement radiologique |périodique=CrossRef |volume=7 |numéro=2 |pages=86–91 |date=2023-06 |doi=10.1016/j.pxur.2023.01.003 |lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1279847923000034 |consulté le=2025-02-22}}</ref> doivent avoir de solides notions pour la meilleure prise en charge de ces personnes ; prise en charge qui doit respecter les standards de la médecine d’urgence habituelle (tant en milieu pré-hospitalier qu'hospitalier), mais aussi prendre en compte le type de radiocontamination ou d'irradiation (externe et/ou interne), par ingestion, inhalation ou blessure, nécessitant ou non une décontamination (retrait des vêtements et lavage de la peau), etc.<ref name=MoocNucRad2023>{{Article |prénom1=Jean-Christophe |nom1=Amabile |prénom2=Marie-Hélène |nom2=Ferrer |prénom3=Diane |nom3=Riccobono |prénom4=Denis |nom4=Métivier |titre=MOOC nucléaire et radiologique : une méthode simplifiée de prise en charge des blessés radiocontaminés ou irradiés |périodique=ScienceDirect |série=Risque radio-nucléaire, Soignants et COVID-19 |volume=7 |numéro=2 |pages=92–98 |date=2023-06-01 |issn=1279-8479 |doi=10.1016/j.pxur.2023.03.001 |lire en ligne=https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1279847923000241 |consulté le=2025-02-22}}</ref>. {{Citation|La prise en charge des urgences vitales prime sur la décontamination}}, ce qui impliquera, {{Citation|le cas échéant, les mesures nécessaires pour assurer la protection des établissements de santé en les préservant d’un transfert de contamination et permettre ainsi d’assurer leur continuité d’activité}}<ref name=RepMedFr2023/>, dans un contexte éventuel de fonctionnement en « mode dégradé ».

En France, pays le plus nucléarisé d'Europe, et doté d'une [[marine nationale]] qui est la seule marine en France (et la seule en Europe depuis le [[Brexit]]) à mettre en œuvre des [[réacteurs nucléaires]] (12) et des armes nucléaires. il existe des formations diplômantes spécifiques (ex : unité d’enseignement NR du Master NRBC-E), et le [[Service de santé des armées]] (SSA) s'est doté d'une unité spécialisée (Centre de traitement des blessés radiocontaminés ou CTBRC), à l’[[Hôpital d'instruction des armées Percy|îlot Percy de Clamart]], concentrant de nombreux services spécialisés dans la prise en charge des blessés radiocontaminés ou irradiés (Services de chirurgie plastique, de traitement des brûlés, d'Hématologie, Service de protection radiologique des armées (SPRA) ; Centre de transfusion sanguine des armées (CTSA) ; Département soutien médico-chirurgical des forces de l’Institut de recherche biomédicale des armées (IRBA)<ref name=MoocNucRad2023/>.

== Médecine d'urgence selon les pays ==

=== Médecine d'urgence en France ===

La France subit peu de catastrophes, mais des équipes médicales sont formées pour intervenir dans d'autres pays (par exemple les [[Unité d'instruction et d'intervention de la sécurité civile|unités d'instruction et d'intervention de la sécurité civile]] dans les [[Séisme|tremblements de terre]]), mais aussi pour faire face, si possible, aux situations de catastrophe sur son propre territoire ([[Catastrophe de Furiani|écroulement de la tribune du stade]] de [[Furiani]], [[Accident ferroviaire de la gare de Lyon|accident de train à la Gare de Lyon]], [[Explosion de l'usine AZF de Toulouse|explosion de l'usine AZF]] de Grande-Paroisse à [[Toulouse]]).

==== Organisation ====

En France, le [[Samu]] se compose dans chaque département d'un centre 15 (CRRA, centre de réception et de régulation des appels) et de plusieurs Smur ([[service mobile d'urgence et de réanimation]]) permettant l'envoi d'une équipe de réanimation à bord d'une UMH ([[Unité mobile hospitalière]]).

Cependant, la réponse du centre 15 n'est pas univoque et, à l'issue du dialogue entre l'appelant et le médecin régulateur, la décision peut aller du simple conseil téléphonique à l'envoi d'un SMUR par hélicoptère.
Les divers [[effecteur]]s possibles sont :
* Le médecin traitant (ou un médecin de garde) ;
* [[SOS Médecins]] dans les grandes agglomérations ;
* Urgences Médicales de Paris dans Paris<ref>[http://www.ump.fr/ Urgences Médicales de Paris]</ref> ;
* Un infirmier ou/et un médecin [[pompier en France|sapeur-pompier]] ;
* Une [[ambulance]] privée ;
* Une ambulance des pompiers ([[VSAV]]) ;
* Une ambulance de secouristes d'associations agréées de sécurité civile (ex: Croix-rouge, Protection Civile, Ordre de Malte, etc.) ([[VPSP]]) ;
* Une équipe SMUR (voiture, ambulance de réanimation, hélicoptère) ;
* Une [[maison médicale de garde]] vers laquelle est adressé le patient.

Si les situations restent encore variables d'un département à l'autre, la tendance {{quand|actuelle}} en France est que tout appel en dehors des heures et jours ouvrables passe par le centre 15, y compris pour avoir le médecin de garde, ou lorsque ce dernier souhaite obtenir une ambulance. Certains standards d'associations de permanence de soins (SOS médecins) sont habilités à recevoir directement des appels, sous réserve d'une interconnexion avec le Centre 15 (ligne téléphonique directe).

Dans le cas d'un appel au 18 (pompiers), l'opérateur qui n'est pas médecin peut décider de l'envoi d'un VSAV en prompt secours, si la situation lui semble grave, puis doit en informer aussitôt le centre 15. Dans le cas d'un appel ne semblant pas urgent, il transfère directement l'appel au centre 15.

SOS Médecins est un réseau de 70 associations d'urgentistes libéraux, réparties sur l'ensemble du territoire français, et représentées par un échelon fédéral : SOS Médecins France. Ces associations fonctionnent 24h/24 en étroite collaboration avec le Samu dont elles sont l'un des principaux effecteurs. Elles possèdent leur propre standard accessible par un numéro national unique (36.24), et sont interconnectées avec le centre 15 par le biais d'une ligne téléphonique directe.

Dans certains départements, comme en nord Seine-et-Marne, SOS Médecins propose aux patients de se rendre en consultation ouverte pendant les heures de permanence de soins<ref>[http://www.sosmedecins77nord.com/ SOS Médecins nord Seine-et-Marne]</ref>.

Mais rien n'empêche un patient de court-circuiter le système pré-hospitalier pour se rendre dans les [[service des urgences|services des urgences]] des hôpitaux ou des cliniques privées, qui reçoivent donc les personnes se présentant spontanément, ainsi que les personnes amenées par les services de secours ci-dessus.

La médecine d'urgence assure le lien entre l'extérieur de l'hôpital et les autres services de l'hôpital (chirurgie, radiologie, pneumologie, cardiologie, neurologie…), mais aussi le lien entre ces services, pour les situations de détresse inopinées et soudaines.

==== Formations ====

===== Une formation initiale en mutation =====
Jusqu'en 2004, la spécialité « médecine d'urgence » n'existait pas en France. Les urgentistes (parfois appelés « oxyologues ») étaient des médecins issus d'horizons divers, (essentiellement généralistes de formation), ayant complété leur cursus par un enseignement optionnel de 2 ans : la Capacité de médecine d'urgence, et parfois d'une Capacité de médecine de catastrophe. Depuis la rentrée universitaire 2004/2005, la France a instauré un [[diplôme d'études spécialisées complémentaires]] (DESC) de Médecine d'urgence de 2 ans. Contrairement à la capacité, suivie par des médecins en formation continue, le DESC est un prolongement de l'internat ({{3e|cycle}} spécialisé de médecine), et est donc suivi par des internes en formation initiale. Le grand apport de cette nouvelle formation est d'homogénéiser le niveau initial des urgentistes en début de carrière, et de permettre une reconnaissance au niveau européen de la spécialité (que seuls les [[Royaume-Uni|Britanniques]] et [[Irlande (pays)|Irlandais]] possèdent actuellement au sein de la CEE). À la suite d'un arrêté publié au journal officiel de la république française le {{date-|4 décembre 2015}}, la médecine d'urgence est reconnue comme spécialité à part entière au même titre que les autres disciplines médicales. Dès la rentrée universitaire 2017, l'enseignement de la médecine d'urgence se fait en troisième cycle lors d'un internat de médecine d'urgence entrant dans le cadre d'un diplôme d'études spécialisées de médecine d'urgence.

===== Une formation continue riche =====
Les médecins urgentistes disposent d'un vaste choix de formations complémentaires dans le domaine de l'urgence : Diplôme d'université d'1 à 2 ans, stages et séminaires de quelques jours à quelques semaines, congrès... Ces formations peuvent porter sur une technique (échographie…), une pathologie (le polytraumatisme, la pédiatrie...) ou tout autre aspect de la médecine d'urgence. Ils sont optionnels… mais la formation continue est un devoir professionnel.

===== Les capacités =====

La capacité à la médecine d'urgence (CAMU) a pour but d'affirmer la formation des médecins dans l'optique des urgences hospitalières et pré-hospitalières. Elle est souvent assurée au sein des Samu ([[Centre d'enseignement des soins d'urgence|CESU]]). Elle se déroule sur deux ans, avec un recrutement préalable sur examen probatoire. Elle s'organise autour de cours théoriques et de stages obligatoires (urgences, réanimation, Samu/smur). Elle se valide par des stages et des examens écrits (avec des notes éliminatoires). Elle est devenue au fil du temps quasi obligatoire pour travailler aux urgences et au smur. Sa reconnaissance fait que la filière des urgences est devenue une vraie spécialité. La CAMU a quasiment disparu pour être remplacée, dans un premier temps, par le DESC (Diplôme d’Etudes Spécialisées Complémentaires) de Médecine d'Urgence, puis en 2017 par le DES (diplôme d’études spécialisées) de médecine d’urgence qui a fait presque disparaître les deux autres formations<ref name=":0">{{Lien web|titre=2017 : l’an 1 du diplôme d’études spécialisées de médecine d’urgence|url=http://www.sfmu.org/upload/referentielsSFMU/desmu2017.pdf|date=}}</ref>. Certains critiquent ce DES car les ponts entre médecine générale et médecine d'urgence se sont alors rigidifiés dans les deux sens. En effet, un médecin urgentiste ne pourra plus s'orienter vers la médecine générale aussi facilement qu'avant et vice-versa : un médecin généraliste ne pourra plus accéder à la médecine d'urgence aussi facilement du fait que la CAMU a quasiment disparu. En revanche, la capacité de médecine de catastrophe est maintenue<ref name=":0" />.

La Médecine de catastrophe (Cata) est une formation qui a pour but d'acquérir des notions d'attitudes pratiques en cas de catastrophe, ce qui n'est pas le cadre classique de l'intervention du médecin urgentiste. Elle s'adresse aux praticiens urgentistes français et étrangers désirant se former. Elle se déroule sur une année (cours théoriques, retour d'expérience, ...) et est validée par un examen écrit mais aussi par une « manœuvre », où le praticien est mis en situation de catastrophe et est évalué. La formation tente de préparer les praticiens potentiellement exposés à une situation où les moyens sont insuffisants. Une organisation, une stratégie médicale, une logistique et un raisonnement spécifique sont nécessaires pour gérer « au mieux » une situation de catastrophe. La catastrophe étant par définition souvent imprévisible, la Cata fait prendre conscience aux praticiens des objectifs prioritaires à atteindre, et apprend à s'adapter à la situation. C'est une formation évolutive qui s'enrichit de l'expérience de chaque événement catastrophique.

En dehors de l'ATMU, il n'y a pas de formation spécifique pour les infirmiers, mais la spécialité d'infirmier anesthésiste (IADE) est fort appréciée.

=== Médecine d'urgence en Belgique ===

Les médecins ont deux niveaux de compétences en médecine d'urgence, toutes deux sous la forme d'un troisième cycle complet. Il existe aussi un certificat de compétence général et de multiples formations spécifiques à un domaine de l'urgence.
* La spécialité de Médecine aiguë est une formation de trois ans comportant de la médecine interne, de la pédiatrie, des soins intensifs et bien sûr des urgences générales.
* La spécialité de Médecine d'urgence ajoute trois années supplémentaires à la précédente, composées de diverses matières tels les soins intensifs, la gynécologie, la psychiatrie d'urgence et d'autres, en fonction des centres d'intérêt particuliers du futur urgentiste.
* Les anciens certificats de compétence, destinés à apporter une formation complémentaire en médecine d'urgence pour les autres spécialistes (internistes, chirurgiens, pédiatres, anesthésistes, généralistes) existent encore, par une formation essentiellement pratique de 1 à 2 ans en service d'urgences. Ils permettent de pallier l'actuel manque d'urgentistes, cette formation étant récente, sans pour autant mettre dans les gardes des médecins mal préparés à recevoir les patients.

Les infirmiers peuvent suivre une spécialisation d'une année en soins intensifs et aide médicale d'urgence (SIAMU).

Des formations spécifiques existent qui ne sont pas uniquement destinées aux médecins. Elles sont souvent accessibles aux infirmiers, ambulanciers, médecins non urgentistes souhaitant acquérir une compétence particulière. Citons entre autres les formations de l'ERC<ref>[http://www.erc.edu (European Resuscitation Council)]</ref>, avec les cours ''{{Lang|en|Basic}}'', ''{{Lang|en|Immediate}}'' et ''{{Lang|en|Advanced Life Support}}'', ou encore les ARAMU (Ateliers de réanimation avancée et de médecine d'urgence) organisés par l'IFCSM et bien d'autres.

=== En Amérique du Nord (États-Unis et Canada) ===

Les secouristes paramédicaux ''({{Lang|en|paramedics}})'' peuvent passer le PHTLS ''({{Lang|en|Pre-Hospital Trauma Life Support}})'' en plus de leur formation (BLS-''{{Lang|en|Basic Life Support}}'', BTLS-''{{Lang|en|Basic Trauma Life Support}}'', ALS-''{{Lang|en|Advanced Life Support}}'' (appelé Soins pré-hospitaliers avancés de maintien des fonctions vitales, SAMFV, au Canada), ACLS-''{{Lang|en|Advanced Cardiac Life Support}}''). Le PHTLS est aussi dispensé dans d'autres pays, notamment en France, mais il n'y a pas nécessairement une reconnaissance juridique. Le PHTLS est essentiellement basé sur la notion de [[heure d'or|période d'or]] : savoir reconnaître une situation nécessitant une intervention chirurgicale dans les délais les plus brefs et organiser l'évacuation de la victime et avec le minimum de gestes indispensables ''({{Lang|en|scoop and run}})''. Au Canada, les [[urgentiste]]s sont nommés [[urgentologue]]s.

=== En Haïti ===

Le [[Tremblement de terre d'Haïti de 2010|tremblement de terre de 2010]] a obligé les médecins survivants à s'organiser malgré les énormes dégâts aux structures hospitalières (le {{date-|20 janvier}}, une vingtaine d'hôpitaux ou de cliniques ont recommencé à fonctionner, les autres étant détruits ou très endommagés).
{{Citation|Nous avons mis en place une stratégie avec trois niveaux d'intervention, explique le Dr Suréna. Le premier consiste à aller trouver les gens directement là où ils sont, dans la rue ou chez eux. […] S'ils ont besoin d'être orientés, on essaie, autant que possible, de les adresser vers des points fixes, des centres de soins ou des centres improvisés comme des maisons ou des écoles, dans lesquels des points de secours ont été mis en place. Les hôpitaux représentent le dernier niveau d'intervention. […]}}
<ref>{{Dr|Lydia Archimède}} ''Un médecin de Port-au-Prince raconte le cauchemar haïtien'' Quotimed.com, 21/01/2010</ref>

== En haute mer ==
{{...}}
La médecine d'urgence est pratiquée à bord des [[navire]]s en haute [[mer]] pour assurer les soins d’urgence et sous le contrôle du [[centre de consultation médicale maritime]] (CCMM) pour dispenser des soins médicaux de manière à sauvegarder la vie à bord des [[navire]]s en [[mer]] dans leur situation d’isolement en attendant une [[Recherche et sauvetage|évacuation]] vers une structure médicalisée ou l’intervention d’un [[médecin]]<ref>{{Légifrance|base=JORF|numéro=DEVT1117993A|texte=Arrêté du 29 juin 2011 relatif à la formation médicale des personnels embarqués à bord des navires armés avec un rôle d’équipage}}</ref>. Exemple d'un [[:File:Brevet capitaine yacht 500.jpg|brevet de capitaine de yacht]] <ref>[http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000636784&dateTexte=&categorieLien=id Arrêté du 15 mai 2006 relatif aux conditions de formation conduisant à la délivrance du brevet de chef de quart yacht 500 et du brevet de capitaine yacht 500]</ref> permettant d'assurer la responsabilité des soins médicaux à bord du [[navire]].

== Aéronautique ==
{{...}}
La médecine d'urgence est pratiquée à bord des [[Avion de ligne|avions]] [[Vol moyen-courrier|moyens courriers]] et [[Vol long-courrier|longs courriers]] au-dessus des [[océan]]s et des [[Désert|parties désertiques]]{{refsou}}.

== Citations ==
:« La façon de gagner du temps, ce n'est pas d'accélérer, mais d'être systématique. » (Dr Léon Dontigny)<ref>cité par exemple dans {{article
 | prénom1 = Geneviève | nom1 = Becotte
 | titre = Visites en salle de réanimation
 | périodique = Le Médecin du Québec
 | volume = 45 | numéro = 6 | année = 2010 | mois = juin
 | page = 25
 | lire en ligne = http://lemedecinduquebec.org/Media/108056/025Intro0610.pdf
 | format = pdf
}}</ref>
:{{Citation étrangère|lang=en|Good trauma care depends on getting the '''r'''ight patient to the '''r'''ight place at the '''r'''ight time}} (les « trois R » du {{Dr|Donald Dean Trunkey}})<ref>{{Ouvrage
 | prénom1=Richard H.
 | nom1=Cales
 | prénom2=Robert W.
 | nom2=Heilig
 | titre=Trauma Care System
 | sous-titre=A Guide to Planning, Implementation, Operation and Evaluation
 | éditeur=
 | année=1986
 | passage=143
 | isbn=0-87189-376-2
}}</ref>
:: {{Citation|Les soins adaptés aux traumatismes consistent essentiellement à amener le bon patient au bon endroit et au bon moment.}}
:{{Citation étrangère|lang=en|Trauma is treated with diesel first.}} (proverbe ''{{Lang|en|paramedic}}'')
::{{Citation|Le traumatisme est d'abord traité avec du carburant.}} (relatif aux délais d'intervention et de transport.)
:{{Citation|On relève un blessé, on transporte un agonisant, on hospitalise un mort.}} (proverbe urgentiste, relatif à la nécessité de stabiliser la victime avant le transport.)

== Notes et références ==
{{Références
 |colonnes=2
}}

== Voir aussi ==
=== Bibliographie ===
* {{Ouvrage
 | langue=fr
 | prénom1=Xavier
 | nom1=Emmanuelli
 | lien auteur1=Xavier Emmanuelli
 | prénom2=Julien
 | nom2=Emmanuelli
 | titre=Au secours de la vie
 | sous-titre=la médecine d'urgence
 | lieu=Paris
 | éditeur=[[Gallimard]]
 | collection=Découvertes Gallimard
 | numéro dans collection=281
 | année=1996
 | pages totales=144p
 | isbn=2-07-053324-7
}}
* {{lien web
 | url = http://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/07921f9fe8610499078f3591c1607476.pdf
 | titre = Liste des médicaments indispensables/essentiels
 | date = janvier 2008
 | site = ANSM
}}

=== Articles connexes ===
{{Autres projets
 | Commons=Category:Emergency medicine
 | wikiversity = Département:Médecine d'urgence
 | wikiversity titre = Médecine d'urgence
}}

{{Colonnes |taille=24 |
* [[Aide médicale urgente]]
* [[Centre de consultation médicale maritime]] (spécialisation dans le domaine maritime)
* [[Damage control]]
* [[Hatzalah]]
* [[Premiers secours (médecine)|Premiers secours]]
* [[Prise en charge courte aux urgences]]
* [[Procédure ABCDEF de traitement des urgences extrahospitalières]]
* [[Prompt secours]]
* [[Régulation médicale]]
* [[Traumatisme psychique]] : les blessures et blessés non visibles
* [[Tri médical]]
* [[Triage médical]]
* [[Urgentologue]]
* [[Décès dans l'attente aux urgences]]
}}

=== Liens externes ===
{{Liens}}
* Institutions, sociétés savantes, associations :
** Canadienne
*** [http://www.amuq.qc.ca/ Association des médecins d'urgence du Québec]
** Française
*** [http://www.comu5962.fr/ Collège de Médecine d'Urgence du Nord-Pas-de-Calais (COMU5962)]
*** [http://www.sfmc.eu/ Société Française de Médecine de Catastrophe]
** Internationales
*** {{en}} [http://www.eucodime.eu/ ''European Council for Disaster Medicine'' (ECDM) - ''Collège européen de médecine de catastrophe'' ]
*** {{en}} [http://www.erc.edu/ ''European Resuscitation Council'' (ERC)]
*** {{en}} [http://www.acep.org/ ''American college of emergency physicians''] (Acep)

{{Palette Médecine}}
{{Portail|médecine|premiers secours et secourisme}}

[[Catégorie:Médecine d'urgence|*]]
[[Catégorie:Premiers soins]]
[[Catégorie:Premiers secours]]


text:
# Matti Airola
Pour les articles homonymes, voir Airola.
Matti Aleksanteri Airola (né Mats Alexander Bruus le 18 mars 1882 à Ruokolahti et mort le 12 octobre 1939 à Léningrad) est un journaliste, avocat et homme politique finlandais.

## Biographie
De 1892 à 1906, Matti Airola travaille comme journaliste et instituteur à Viipuri, comme rédacteur en chef du magazine Työ (fi) de 1906 à 1911, comme rédacteur en chef du magazine magazine Raivaaja (fi) à Lahti de 1911 à 1912 et comme avocat à Lahti de 1912 à 1918.
De 1908 à 1918, Matti Airola est député représentant le Parti social-démocrate de Finlande (SDP) de la circonscription de l'Est de la province de Viipuri (fi), de 1908 à 1917 puis de la circonscription du sud du Häme en 1917–1918.
En 1912, Matti Airola est emprisonné pour un crime de lèse-majesté.
En 1918, pendant la guerre civile finlandaise, Matti Airola est ministre de l'Intérieur de la délégation du peuple finlandais, le gouvernement de la République socialiste des travailleurs de Finlande.
En 1918, lorsque les rouges perdent la guerre, Matti Airola s'enfuit vers la Russie soviétique, où il travaille comme enseignant au séminaire finlandais de Gatchina et plus tard comme professeur de langue finnoise à l'école technique finlandaise de  Léningrad.
Il devient citoyen soviétique en 1927.
En 1938, lors des Grandes Purges, Matti Airola est arrêté par le NKVD et condamné à cinq ans de prison.
Il meurt en détention le 12 octobre 1939 et sera réhabilité (en) à titre posthume par les autorités soviétiques en 1957.

wikiname: frwiki

title: Matti Airola

in_language: fr

wikitext:
{{Voir homonymes|Airola}}
{{Infobox Biographie2
|nom de naissance = Mats Alexander Bruus}}

'''Matti Aleksanteri Airola''' (né '''Mats Alexander Bruus''' le {{date-|18 mars 1882}} à [[Ruokolahti]] et mort le {{date-|12 octobre 1939}} à [[Léningrad]]) est un [[journaliste]], [[avocat (métier)|avocat]] et [[homme politique]] [[Finlande|finlandais]].

== Biographie ==

De 1892 à 1906, Matti Airola travaille comme [[journaliste]] et [[instituteur]] à [[Viipuri]], comme [[rédacteur en chef]] du {{lien|langue=fi|fr=Saimaan Sanomat|trad=Saimaan Sanomat|texte=magazine Työ}} de 1906 à 1911, comme [[rédacteur en chef]] du magazine {{lien|langue=fi|fr=Raivaaja (journal)|trad=Raivaaja (Lahti)|texte=magazine Raivaaja}} à Lahti de 1911 à 1912 et comme [[avocat (métier)|avocat]] à [[Lahti]] de 1912 à 1918.

De 1908 à 1918, Matti Airola est [[Eduskunta|député]] représentant le [[Parti social-démocrate de Finlande]] (SDP) de la {{Lien|langue=fi| trad=Viipurin läänin läntinen vaalipiiri | fr=circonscription de l'Est de la province de Viipuri}}, de 1908 à 1917 puis de la [[Circonscription du Häme|circonscription du sud du Häme]] en 1917–1918<ref name="eduskunta">{{Eduskunta|id=910241 |name=Matti Airola}}</ref>.

En 1912, Matti Airola est emprisonné pour un crime de [[lèse-majesté]].
En 1918, pendant la [[guerre civile finlandaise]], Matti Airola est [[Ministère de l'Intérieur (France)|ministre de l'Intérieur]] de la [[délégation du peuple finlandais]], le gouvernement de la [[République socialiste des travailleurs de Finlande]].

En 1918, lorsque les [[Gardes rouges (Finlande)|rouges]] perdent la guerre, Matti Airola s'enfuit vers la [[République socialiste fédérative soviétique de Russie|Russie soviétique]], où il travaille comme enseignant au séminaire finlandais de [[Gatchina]] et plus tard comme professeur de langue finnoise à l'école technique finlandaise de  [[Léningrad]].
Il devient citoyen soviétique en 1927<ref name="eduskunta"/>.

En 1938, lors des [[Grandes Purges]], Matti Airola est arrêté par le [[NKVD]] et condamné à cinq ans de prison.
Il meurt en détention le {{date-|12 octobre 1939}} et sera {{lien| langue=en |fr=Réhabilitation (Soviet)|trad=Rehabilitation (Soviet)|texte=réhabilité}} à titre posthume par les autorités soviétiques en 1957<ref>{{lien web|url=http://www.inkeri.ru/rep/peoples/?id=104|titre=АЙРОЛА (БРУУС) Матвей (Алексантери) Матвеевич — информация о репрессиях финнов в СССР|website=www.inkeri.ru|consulté le=2014-09-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20110306073313/http://www.inkeri.ru/rep/peoples/?id=104|archive-date=2011-03-06}}</ref>.

== Références ==
{{Références}}

== Articles connexes ==
*[[Liste de députés finlandais prisonniers politiques en Russie]]

{{Portail|Finlande |Politique}}

{{CLEDETRI:Airola}}
[[Catégorie:Personnalité du Parti social-démocrate de Finlande]]
[[Catégorie:Personnalité de la guerre civile finlandaise (Rouges)]]
[[Catégorie:Victime des purges staliniennes]]
[[Catégorie:Parlementaire en Finlande]]
[[Catégorie:Naissance en mars 1882]]
[[Catégorie:Naissance à Ruokolahti]]
[[Catégorie:Décès en octobre 1939]]
[[Catégorie:Décès à Léningrad]]
[[Catégorie:Circonscription de Kymi]]
[[Catégorie:Décès à 57 ans]]

title: Biographie

Naissance: 18 mars 1882 · Ruokolahti

Décès: 12 octobre 1939 (à 57 ans) · Saint-Pétersbourg

Nom de naissance: Mats Alexander Bruus

Nationalité: finlandaise

Activités: Homme politique, journaliste

Enfant: Veikko Airola (d)

title: Autres informations

Parti politique: Parti social-démocrate de Finlande


text:
# Association des régions frontalières européennes
Pour les articles homonymes, voir Arfe.
L'Association des régions frontalières Européennes (ARFE) (en anglais : Association of European Border Regions, AEBR) est une association regroupant les régions européennes frontalières ou transfrontalières.

## Histoire
L'idée de créer une association européenne, un « syndicat pour les régions frontalières », est née en 1965 au Congrès international des planificateurs pour les régions à Bâle sous forme d'une conférence permanente. La conférence prend donc le nom d'Association des régions frontalières européennes (ARFE). La déclaration officielle a lieu en septembre 1971 à Bonn, en Allemagne.
En 1972 et en 1975, l'ARFE organise les deux premières Conférences européennes des régions frontalières du Conseil de l'Europe à Strasbourg et à Innsbruck. À la fin des années 1970, l'association participe aux travaux préparatoires de la Convention-cadre européenne sur la coopération transfrontalière des collectivités ou autorités territoriales.
En 1981, l'ARFE participe à la rédaction d'un rapport du Parlement européen sur le renforcement de la coopération transfrontalière. Le 11 novembre de la même année, les membres de l'association adoptent la Charte des régions européennes frontalières et transfrontalières.
En 1982, l'ARFE compte d'ores et déjà quinze régions membres, situées essentiellement le long de la frontière occidentale de l'Allemagne, mais également entre l'Autriche et l'Italie.
En 1984, l'ARFE organise la troisième Conférence européenne des régions frontalières du Conseil de l'Europe à Borken, en Allemagne. L'association participe également activement aux conférences suivantes qui se tiennent à Saragosse, en Espagne, en 1987, à Rovaniemi, en Finlande, en 1991, à Ljubljana, en Slovénie, en 1994 et à Timișoara, en Roumanie, en 1997.
En 1995, la Charte des régions européennes frontalières et transfrontalières est révisée et, une année plus tard, le premier guide pratique de la coopération transfrontalière est publié. Il sera révisé en 2000. En 1996 toujours, l'ARFE rend un rapport sur la coopération transfrontalière au Parlement européen.
En 2001, l'ARFE célèbre ses trente ans et publie une brochure intitulée 30 years of working together. La même année, elle effectue une étude pour le Comité européen des régions intitulée Transeuropean Co-operation between Territorial Authorities – New challenges and future steps necessary. Une nouvelle étude sera réalisée en 2004, pour la Commission cette fois: Towards a new Community legal instrument facilitating public-law based trans-European co-operation among territorial authorities in the European Union.

## Présidents
- 2020 - présent: Karl-Heinz Lambertz
- 2019 - 2020: Ann-Sofi Backgren
- 2017 - 2019: Oliver Paasch
- 2010 - 2017: Karl-Heinz Lambertz
- 2004 - 2009: Lambert van Nistelrooij
- 1996 - 2004: Joan Vallvé i Ribera
- 1984 - 1996: Karl Ahrens
- 1979 - 1983: Wolfgang Schäuble
- 1975 - 1979: Horst Gerlach
- 1971 - 1975: Alfred Mozer

## Membres
L'Association des régions frontalières européennes compte aussi bien des régions "nationales" que des régions transfrontalières parmi ses membres, ainsi que la Slovénie et le Conseil nordique.

### Régions
- Allemagne: Regionalverband Hochrhein - Bodensee, Regionalverband Südlicher Oberrhein.
- Espagne: Aragon, Catalogne, Pays basque, Navarre.
- France: Alsace, Aquitaine, Midi-Pyrénées, Languedoc-Roussillon.
- Grèce: Macédoine-Orientale-et-Thrace.
- Italie: Frioul-Vénétie Julienne, Province autonome de Bolzano, Province autonome de Trente, Trentin-Haut-Adige, Vénétie.
- Slovénie: la Slovénie, qui n'a pas d'échelon régional, est membre de l'ARFE.

### Régions transfrontalières
- Arge Alp (en)
- Castille-et-León - Centro (Espagne - Portugal)
- Castille-et-León - Norte (Espagne - Portugal)
- Comité régional franco-genevois (France - Suisse)
- Comité de l'Øresund (da) (Danemark - Suède)
- East Border Region Committee (Irlande - Royaume-Uni)
- Ems Dollart Region (en) (EDR) (Allemagne - Pays-Bas)
- Estrémadure - Alentejo (Espagne - Portugal)
- Estrémadure - Centro (Espagne - Portugal)
- Euregio Meuse-Rhin (Allemagne- Belgique - Pays-Bas)
- Euregio Bayerischer Wald – Böhmerwald (de) (Allemagne - Autriche - République tchèque)
- Euregio Egrensis (de) (Allemagne - République tchèque)
- Euregio Inn-Salzach (Allemagne-Autriche)
- Euregio Karelia (Finlande-Russie)
- Euregio Meuse-Rhin (Allemagne-Belgique-Pays-Bas)
- Euregio Pskov-Livonia (Estonie-Lettonie-Russie)
- Euregio Rhein-Maas-Nord (de) (Allemagne - Pays-Bas)
- Euregio Rhein-Waal (de) (Allemagne - Pays-Bas)
- Euregio Salzburg - Berchtesgadener Land - Traunstein (de) (Allemagne-Autriche)
- Euregio Scheldemond (Belgique - Pays-Bas)
- Euregio Silva Nortica (Autriche - République tchèque)
- Eurorégion Bílé - Biele Karpaty (République tchèque - Slovaquie)
- Eurorégion Bug (pl) (Biélorussie, Pologne, Ukraine)
- Eurorégion du Bas Danube (Moldavie-Roumanie-Ukraine)
- Eurorégion Danubius (Bulgarie-Roumanie)
- Eurorégion DKMT (en) (Hongrie-Roumanie-Serbie)
- Eurorégion Drina-Sava-Majevica (Bosnie, Croatie, Serbie)
- Eurorégion ELBE/LABE (Allemagne - République tchèque)
- Eurorégion Erzgebirge - Krušnohoří (Allemagne - République tchèque)
- Eurorégion Evros - Maritsa - Meric (Grèce-Bulgarie-Turquie)
- Eurorégion Hajdú-Bihar - Bihor (Hongrie-Roumanie)
- Eurorégion Ipel' - Ipoly (Slovaquie-Hongrie)
- Euroregion Neiße-Nisa-Nysa (Allemagne - République tchèque - Pologne)
- Euregion Nemunas (Biélorussie - Lituanie - Pologne - Russie)
- Eurorégion Nestos-Mesta (Bulgarie-Grèce)
- Euroregion Nishava (Bulgarie-Serbie)
- Eurorégion Pays des lacs (Lettonie-Lituanie-Biélorussie)
- Eurorégion Polis - TrakiaKent - RAM Trakia (Grèce-Bulgarie-Turquie)
- Euroregion Pomerania (Allemagne - Pologne - Suède)
- Eurorégion Rhodopi (Bulgarie-Grèce)
- Eurorégion Roussé-Giurgiu (Bulgarie-Roumanie)
- Euroregion Saule (Lettonie - Lituanie - Russie)
- Eurorégion Siret-Prut-Nistre (Moldavie-Roumanie)
- Eurorégion Slobozhanschina (Russie-Ukraine)
- Euroregion Spree-Neiße-Bóbr-Sprewa-Nysa-Bóbr (Allemagne - Pologne)
- Eurorégion Stara Planina (Bulgarie-Serbie)
- Eurorégion Strymon-Strouma (Bulgarie-Grèce)
- Eurorégion Tatry (Pologne-Slovaquie)
- Eurorégion Těšínské Slezsko - Śląsk Cieszyński (République tchèque - Pologne)
- Eurorégion Vagus - Danubius - Ipolia (Hongrie-Slovaquie)
- Eurorégion Yaroslavna (Russie - Ukraine)
- Galicie - Norte (Espagne - Portugal)
- Grande Région
- Irish Central Border Area Network (Irlande - Royaume-Uni)
- Kvarkenrådet (Finlande - Suède)
- Regio Insubrica (Suisse - Italie)
- Regio Pamina (Allemagne-France)
- RegioTriRhena (Allemagne - France - Suisse)
- Region Sønderjylland - Schleswig (Danemark - Allemagne)
- North West Region Cross Border Group (Irlande - Royaume-Uni)
- Tornedalsrådet - Bothnian Arc (Finlande - Norvège - Suède)
- Värmland - Hedmark - Akershus - Østfold (Suède - Norvège)

## Liens
- (en) Site internet de l'ARFE

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L''''Association des régions frontalières Européennes''' (ARFE) ({{en langue|en|Association of European Border Regions}}, AEBR) est une association regroupant les régions européennes frontalières ou transfrontalières.

== Histoire ==

L'idée de créer une association européenne, un « syndicat pour les régions frontalières », est née en [[1965]] au Congrès international des planificateurs pour les régions à [[Bâle]] sous forme d'une conférence permanente. La conférence prend donc le nom d'Association des régions frontalières européennes (ARFE). La déclaration officielle a lieu en septembre [[1971]] à [[Bonn]], en Allemagne.

En 1972 et en 1975, l'ARFE organise les deux premières Conférences européennes des régions frontalières du [[Conseil de l'Europe]] à [[Strasbourg]] et à [[Innsbruck]]<ref name="sitehist">[http://www.aebr.eu/en/profile/history.php Site internet de l'ARFE]</ref>. À la fin des années 1970, l'association participe aux travaux préparatoires de la [[Convention-cadre européenne sur la coopération transfrontalière des collectivités ou autorités territoriales]]<ref name="sitehist" />.

En 1981, l'ARFE participe à la rédaction d'un rapport du [[Parlement européen]] sur le renforcement de la coopération transfrontalière<ref name="sitehist" />. Le {{date-|11 novembre}} de la même année, les membres de l'association adoptent la Charte des régions européennes frontalières et transfrontalières<ref name="sitehist" />.

En 1982, l'ARFE compte d'ores et déjà quinze régions membres, situées essentiellement le long de la frontière occidentale de l'Allemagne, mais également entre l'Autriche et l'Italie<ref name="sitehist" />.

En 1984, l'ARFE organise la troisième Conférence européenne des régions frontalières du Conseil de l'Europe à [[Borken]], en Allemagne. L'association participe également activement aux conférences suivantes qui se tiennent à [[Saragosse]], en Espagne, en 1987, à [[Rovaniemi]], en Finlande, en 1991, à [[Ljubljana]], en Slovénie, en 1994 et à [[Timișoara]], en Roumanie, en 1997<ref name="sitehist" />.

En 1995, la Charte des régions européennes frontalières et transfrontalières est révisée et, une année plus tard, le premier guide pratique de la coopération transfrontalière est publié. Il sera révisé en 2000. En 1996 toujours, l'ARFE rend un rapport sur la coopération transfrontalière au Parlement européen<ref name="sitehist" />.

En 2001, l'ARFE célèbre ses trente ans et publie une brochure intitulée ''30 years of working together''. La même année, elle effectue une étude pour le [[Comité européen des régions]] intitulée ''Transeuropean Co-operation between Territorial Authorities – New challenges and future steps necessary''. Une nouvelle étude sera réalisée en 2004, pour la Commission cette fois: ''Towards a new Community legal instrument facilitating public-law based trans-European co-operation among territorial authorities in the European Union''<ref name="sitehist" />.

== Présidents ==
* 2020 - présent: [[Karl-Heinz Lambertz]]
* 2019 - 2020: [[Ann-Sofi Backgren]]
* 2017 - 2019: [[Oliver Paasch]]
* 2010 - 2017: [[Karl-Heinz Lambertz]]
* 2004 - 2009: [[Lambert van Nistelrooij]]
* 1996 - 2004: [[Joan Vallvé i Ribera]]
* 1984 - 1996: [[Karl Ahrens]]
* 1979 - 1983: [[Wolfgang Schäuble]]
* 1975 - 1979: [[Horst Gerlach]]
* 1971 - 1975: [[Alfred Mozer]]

== Membres ==
L'Association des régions frontalières européennes compte aussi bien des régions "nationales" que des régions transfrontalières parmi ses membres, ainsi que la [[Slovénie]] et le [[Conseil nordique]].

=== Régions ===
* Allemagne: [[Regionalverband Hochrhein - Bodensee]], [[Regionalverband Südlicher Oberrhein]].
* Espagne: [[Aragon (communauté autonome)|Aragon]], [[Catalogne]], [[Pays basque (communauté autonome)|Pays basque]], [[Communauté forale de Navarre|Navarre]].
* France: [[Alsace]], [[Aquitaine (ancienne région)|Aquitaine]], [[Midi-Pyrénées]], [[Languedoc-Roussillon]].
* Grèce: [[Macédoine-Orientale-et-Thrace]].
* Italie: [[Frioul-Vénétie Julienne]], [[Province autonome de Bolzano]], [[Province autonome de Trente]], [[Trentin-Haut-Adige]], [[Vénétie]].
* Slovénie: la [[Slovénie]], qui n'a pas d'échelon régional, est membre de l'ARFE.

=== Régions transfrontalières ===
* {{Lien|fr=Arge Alp|lang=en|trad=Arge Alp|texte=Arge Alp}}
* Castille-et-León - Centro (Espagne - Portugal)
* Castille-et-León - Norte (Espagne - Portugal)
* [[Comité régional franco-genevois]] (France - Suisse)
* {{Lien|fr=Comité de l'Øresund|lang=da|trad=Öresundskomiteen|texte=Comité de l'Øresund}} (Danemark - Suède)
* [[East Border Region Committee]] (Irlande - Royaume-Uni)
* {{Lien|fr=Ems Dollart Region|lang=en|trad=Ems Dollart Region|texte=Ems Dollart Region}} (EDR) (Allemagne - Pays-Bas)
* Estrémadure - Alentejo (Espagne - Portugal)
* Estrémadure - Centro (Espagne - Portugal)
* [[Euregio Meuse-Rhin]] (Allemagne- Belgique - Pays-Bas)
* {{Lien|fr=Euregio Bayerischer Wald – Böhmerwald|lang=de|trad=Euregio Bayerischer Wald – Böhmerwald|texte=Euregio Bayerischer Wald – Böhmerwald}} (Allemagne - Autriche - République tchèque)
* {{Lien|fr=Euregio Egrensis|lang=de|trad=Euregio Egrensis|texte=Euregio Egrensis}} (Allemagne - République tchèque)
* [[Euregio Inn-Salzach]] (Allemagne-Autriche)
* [[Euregio Karelia]] (Finlande-Russie)
* [[Euregio Meuse-Rhin]] (Allemagne-Belgique-Pays-Bas)
* [[Euregio Pskov-Livonia]] (Estonie-Lettonie-Russie)
* {{Lien|fr=Euregio Rhein-Maas-Nord|lang=de|trad=Euregio Rhein-Maas-Nord|texte=Euregio Rhein-Maas-Nord}} (Allemagne - Pays-Bas)
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* {{Lien|fr=Euregio Salzburg - Berchtesgadener Land - Traunstein|lang=de|trad=Euregio Salzburg - Berchtesgadener Land - Traunstein|texte=Euregio Salzburg - Berchtesgadener Land - Traunstein}} (Allemagne-Autriche)
* [[Euregio Scheldemond]] (Belgique - Pays-Bas)
* [[Euregio Silva Nortica]] (Autriche - République tchèque)
* [[Eurorégion Bílé - Biele Karpaty]] (République tchèque - Slovaquie)
* {{Lien|fr=Eurorégion Bug|lang=pl|trad=Euroregion Bug}} (Biélorussie, Pologne, Ukraine)
* [[Eurorégion du Bas Danube]] (Moldavie-Roumanie-Ukraine)
* [[Eurorégion Danubius]] (Bulgarie-Roumanie)
* {{Lien|fr=Eurorégion DKMT|lang=en|trad=Danube-Kris-Mures-Tisza|texte=Eurorégion DKMT}} (Hongrie-Roumanie-Serbie)
* [[Eurorégion Drina-Sava-Majevica]] (Bosnie, Croatie, Serbie)
* [[Eurorégion ELBE/LABE]] (Allemagne - République tchèque)
* [[Eurorégion Erzgebirge - Krušnohoří]] (Allemagne - République tchèque)
* [[Eurorégion Evros - Maritsa - Meric]] (Grèce-Bulgarie-Turquie)
* [[Eurorégion Hajdú-Bihar - Bihor]] (Hongrie-Roumanie)
* [[Eurorégion Ipel' - Ipoly]] (Slovaquie-Hongrie)
* [[Euroregion Neiße-Nisa-Nysa]] (Allemagne - République tchèque - Pologne)
* [[Euregion Nemunas]] (Biélorussie - Lituanie - Pologne - Russie)
* [[Eurorégion Nestos-Mesta]] (Bulgarie-Grèce)
* [[Euroregion Nishava]] (Bulgarie-Serbie)
* [[Eurorégion Pays des lacs]] (Lettonie-Lituanie-Biélorussie)
* [[Eurorégion Polis - TrakiaKent - RAM Trakia]] (Grèce-Bulgarie-Turquie)
* [[Euroregion Pomerania]] (Allemagne - Pologne - Suède)
* [[Eurorégion Rhodopi]] (Bulgarie-Grèce)
* [[Eurorégion Roussé-Giurgiu]] (Bulgarie-Roumanie)
* [[Euroregion Saule]] (Lettonie - Lituanie - Russie)
* [[Eurorégion Siret-Prut-Nistre]] (Moldavie-Roumanie)
* [[Eurorégion Slobozhanschina]] (Russie-Ukraine)
* [[Euroregion Spree-Neiße-Bóbr-Sprewa-Nysa-Bóbr]] (Allemagne - Pologne)
* [[Eurorégion Stara Planina]] (Bulgarie-Serbie)
* [[Eurorégion Strymon-Strouma]] (Bulgarie-Grèce)
* [[Eurorégion Tatry]] (Pologne-Slovaquie)
* [[Eurorégion Těšínské Slezsko - Śląsk Cieszyński]] (République tchèque - Pologne)
* [[Eurorégion Vagus - Danubius - Ipolia]] (Hongrie-Slovaquie)
* [[Eurorégion Yaroslavna]] (Russie - Ukraine)
* Galicie - Norte (Espagne - Portugal)
* [[Grande Région]]
* [[Irish Central Border Area Network]] (Irlande - Royaume-Uni)
* [[Kvarkenrådet]] (Finlande - Suède)
* [[Regio Insubrica]] (Suisse - Italie)
* [[Regio Pamina]] (Allemagne-France)
* [[RegioTriRhena]] (Allemagne - France - Suisse)
* [[Region Sønderjylland - Schleswig]] (Danemark - Allemagne)
* [[North West Region Cross Border Group]] (Irlande - Royaume-Uni)
* [[Tornedalsrådet - Bothnian Arc]] (Finlande - Norvège - Suède)
* [[Värmland - Hedmark - Akershus - Østfold]] (Suède - Norvège)

== Liens ==
* {{en}} [http://www.aebr.eu/en/index.php Site internet de l'ARFE]

== Notes et références ==
{{Références|colonnes=}}

{{Palette|Coopération transfrontalière européenne}}
{{portail|Europe|UE|relations internationales}}

[[Catégorie:Coopération transfrontalière]]
[[Catégorie:Organisation européenne]]
[[Catégorie:Région en Europe]]

title: Cadre

Forme juridique: Association de collectivités

Surnom: ARFE

title: Fondation

title: Identité

Siège: Enscheder Str. 362 · D 48549 Gronau

Président: Karl-Heinz Lambertz

Vice-président: Ann-Sofi Backgren