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# Angine
Cet article concerne l'inflammation de la gorge ou des amygdales, pour la maladie cardiovasculaire voir angine de poitrine.
 Mise en garde médicale
L’angine et la pharyngite sont des infections aiguës de l'oropharynx, causées par des bactéries ou des virus. Par souci de simplification, nous utiliserons ici le seul terme d'« angine ».
L'angine se traduit habituellement par des maux de gorge et une fièvre. Fréquente, elle touche principalement l'enfant de plus de 2 ans et l'adulte de moins de 40 ans. Il existe différents types d'angine, d'étiologies différentes, nécessitant une prise en charge spécifique. La grande majorité des angines sont érythémateuses (« angine rouge ») ou érythémato-pultacées (« angine blanche »), les angines ulcéreuses (présence d'ulcération) et pseudomembraneuses (présence de fausses membranes) étant beaucoup plus rares. Les angines sont virales dans 60 à 95 % des cas, et bactériennes dans les autres cas,. Parmi les angines bactériennes, la plus fréquente et la seule susceptible d'entraîner des complications générales est celle due au streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, responsable notamment du rhumatisme articulaire aigu (RAA).
La plupart du temps bénignes, les angines peuvent rarement évoluer défavorablement, entraînant des complications loco-régionales (adénite, abcès pharyngé, phlegmon periamygdalien) et générales.
Seules les angines bactériennes à streptocoque nécessitent un traitement par antibiotique. La distinction entre origine virale et bactérienne, permettant d'orienter le choix du traitement, repose sur des tests de diagnostic rapides (TDR).

## Définition
Le mot angine vient du latin latin : angina, du verbe angere dérivé du grec ancien ἄγχειν, ánkhein, « serrer », « suffoquer »,.
Les termes « angine » et « pharyngite » désignent une inflammation aiguë de la région oropharyngée d'origine infectieuse. Dans le langage courant, on parle d'angine lorsque l'inflammation concerne principalement les amygdales (amygdalite aiguë ou tonsillite) et de pharyngite lorsqu'elle est plus diffuse et touche toute la muqueuse. Il était habituel de distinguer ces deux affections, mais en pratique la distinction est difficile et les termes « angine », « pharyngite », « amygdalite » et « pharyngoamygdalite » peuvent donc être considérés comme équivalents.
Au Québec et au Nouveau-Brunswick, le terme « angine », même employé seul, sert uniquement à désigner l'angine de poitrine. Les seuls termes utilisés pour désigner une inflammation de la gorge sont « amygdalite » et « pharyngite ».

## Épidémiologie
En France en 1996, on estimait qu'environ 9 millions de cas étaient diagnostiqués annuellement, entraînant 8 millions de prescriptions d’antibiotiques (4,5 chez l'adulte et 3,3 chez l'enfant),,. Parmi ces 9 millions de cas, seuls 2 millions étaient dus au streptocoque β hémolytique du groupe A (SGA), bactérie responsable des principales complications et nécessitant un traitement antibiotique. La diphtérie touche des personnes non vaccinées (ou pas à jour de leur vaccination). Il s'agit en général de cas importés (pour Corynebacterium diphtheriae). Pour l'essentiel, ces patients viennent de pays d'Europe Centrale, d'Afrique du Nord ou de pays en voie de développement. Corynebacterium ulcerans (en) émerge parmi les causes d'angine à Clostridium en Europe occidentale, aux États-Unis et au Japon.
Aux États-Unis, la douleur de gorge représente 2,1 % des motifs de consultation, c'est ainsi le deuxième symptôme motivant une visite médicale, après la toux. Entre 1989 et 1999, on estime à environ 6,7 millions (selon les années, entre 5,1 millions et 8,7 millions) les consultations adultes annuelles pour une douleur de gorge. Dans 73 % des cas, des antibiotiques étaient prescrits. Dans 68 % des cas, les antibiotiques n'étaient pas ceux des recommandations.

## Causes

### Angines virales
L'angine est une maladie infectieuse, due la plupart du temps à une infection par un virus. Selon l'âge, entre 50 et 90 % des angines sont d'origine virale : adénovirus, virus de la grippe, virus respiratoire syncytial, virus parainfluenzae, coxsackie… À noter, l'implication de l'Herpes Simplex Virus, de l'Echovirus ou des Coxsackie virus dans les formes vésiculeuses de l'angine, et l'implication d'EBV, (parfois une angine peut signer la primo-infection du VIH) dans les formes pseudo-membraneuses de l'angine.

### Angines bactériennes
Dans l'angine bactérienne, la bactérie la plus souvent rencontrée est un streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (SGA), Streptococcus pyogenes, qui est présent dans 20 % des angines tous âges confondus, 25 à 40 % des angines de l’enfant et 10 à 25 % des angines de l’adulte,. L'angine à SGA atteint surtout l'enfant à partir de l'âge de 3 ans ; son pic d'incidence se situe chez l'enfant entre 5 et 15 ans et elle est rare chez l'adulte,. Chez le nourrisson et l'enfant de moins de 3 ans, les angines sont généralement d'origine virale et le streptocoque est rarement en cause.
D'autres bactéries peuvent, plus rarement, être responsables d'angine, notamment d'autres streptocoques bêta-hémolytiques (des groupes C, G, E, F), le gonocoque, Arcanobacterium Hæmolyticum et Corynebacterium diphtheriae (ce dernier étant exceptionnellement en cause dans l'angine en France) ou encore l'association fusospirillaire (Fusobacterium nucleatum + Borrelia vicentii responsable de l'angine dite de Vincent). Ces bactéries n'entraînent pas, contrairement au SGA, de risque de rhumatisme articulaire aigu (RAA). À noter la rare implication de Treponema pallidum.
De nombreuses bactéries peuvent être isolées dans les prélèvements de gorge de patients atteints d'angine : certaines sont commensales et n'ont aucun rôle pathogène démontré comme c'est le cas d’Hæmophilus influenzae et parainfluenzae, de Branhamella catarrhalis (ex- Moraxella catarrhalis), du pneumocoque, du staphylocoque ou de bactéries anaérobies diverses.

## Diagnostic

### Diagnostic positif
L'angine est une inflammation des amygdales ou de l'ensemble du pharynx d'origine infectieuse. Elle réalise classiquement un tableau clinique associant une fièvre, une gêne douloureuse de la gorge augmentée lors de la déglutition (odynophagie) et des modifications de l'aspect de l'oropharynx : rougeur diffuse de l'oropharynx, augmentation de volume des amygdales, présence d'un enduit blanchâtre, vésicules…
Parfois d'autres symptômes peuvent être associés tels que des signes respiratoires (écoulement nasal, toux, enrouement, gêne respiratoire), douleurs abdominales et éruption cutanée. Ces symptômes sont variables et dépendent de l'âge du patient et de l'agent infectieux en cause.
La présence d'adénopathies (augmentation de volume des ganglions lymphatiques) satellites cervicales, sensibles voire douloureuses, est fréquente.
Le diagnostic positif d'une angine dépend de la présence de ces signes et de ces symptômes. Il est posé par l'examen visuel de l'oropharynx au moyen d'une lampe et d'un abaisse-langue, qui peut retrouver différents aspects possibles :
- une angine érythémateuse, dite « angine rouge », dans la grande majorité des cas : les amygdales et le pharynx sont congestifs (rouges) ;
- une angine érythémato-pultacée, dite « angine blanche », parfois : aspect congestif et présence d'un enduit blanchâtre, purulent, parfois abondant, recouvrant la surface des amygdales ;
- une angine vésiculeuse plus rarement : présence de vésicules sur le pharynx et/ou les amygdales, toujours virale (herpangine et herpès) ;
- d'autres formes sont encore plus rares :
  - une angine ulcéreuse évoque une angine de Vincent, rare, unilatérale, touchant l'adulte tabagique, potentiellement grave,
  - une angine pseudo-membraneuse évoque une mononucléose infectieuse ou une diphtérie.

### Diagnostic étiologique
Une fois le diagnostic positif d'angine posé, il faut en déterminer la cause (l'étiologie) et notamment déterminer si l'angine est d'origine virale ou bactérienne. En effet, le traitement par antibiotique n'est indiqué que dans les seules angines bactériennes à SGA. Le diagnostic étiologique repose sur la clinique d'une part, et des examens complémentaires d'autre part.

#### Diagnostic clinique
La clinique permet d'orienter le diagnostic étiologique, mais ne permet pas, à elle seule, de déterminer de façon certaine si une angine est virale ou bactérienne. Aucun signe ni symptôme n'est spécifique d'une angine à SGA, qui peut être érythémateuse, érythémato-pultacée voire unilatérale érosive.
Les éléments cliniques suivants sont en faveur d'une origine virale :
- début progressif ;
- absence de fièvre ;
- odynophagie modérée ou absente ;
- présence d'une toux, d'un enrouement, d'un coryza, d'une conjonctivite, d'une diarrhée ;
- présence de vésicules ou d'une stomatite (herpangine ou gingivo-stomatite herpétique, syndrome pieds-mains-bouche).

Les éléments cliniques suivants sont en faveur d'une origine bactérienne (SGA) :
- caractère épidémique (hiver et début du printemps) chez des enfants entre 5 et 15 ans ;
- survenue brutale ;
- intensité de la douleur pharyngée et de l'odynophagie ;
- absence de toux ;
- fièvre élevée ;
- érythème pharyngé intense ;
- purpura du voile du palais ;
- exsudat ;
- adénopathies satellites sensibles ;
- douleurs abdominales ;
- rash scarlatiniforme.

##### Scores cliniques
Devant les limites du diagnostic clinique, plusieurs auteurs ont tenté de valider des scores cliniques, afin d'orienter vers l'une ou l'autre étiologie, dans le but d'aider le praticien dans sa démarche diagnostique et thérapeutique. En 1981, Centor propose un score basé sur 4 items cliniques : fièvre > 38 °C, présence d’exsudat, d’adénopathies cervicales douloureuses, absence de toux. Chaque item vaut un point, soit un score de 0 à 4. Chez l'adulte, la sensibilité maximale de ce test est faible : quand le score est à 4, c'est-à-dire que chaque item est présent, la probabilité de présenter une angine à SGA n'est que de 56 %. En 1997-1998, Mac Isaac propose d'améliorer ce score, en ajoutant un item concernant l'âge du patient : +1 si âge < 15 ans et -1 si > 45 ans,.
En France, l'Afssaps considère que la sensibilité de ces scores est insuffisante pour étayer une stratégie thérapeutique. Mais les patients avec un score de Mac Isaac inférieur à 2 ayant au maximum une probabilité d'infection par un SGA de 5 % (pour les scores à 1), elle considère qu'on peut chez ces patients ne pas faire de « test de diagnostic rapide » (TDR) et ne pas prescrire d'antibiotique. Par contre un score supérieur ou égal à 2 doit faire réaliser un TDR systématiquement.

#### Diagnostic microbiologique
Il existe un test en kit rapide pour déterminer la nature virale ou bactérienne d'une angine, qui ne prend que cinq minutes, basée sur la détection de l'antigène microbien.
Le médecin généraliste frotte un écouvillon sur les amygdales de son patient et dépose l'écouvillonat sur une plaque en présence de la solution test. L'apparition d'une bande rose témoin dans les secondes qui suivent permet de confirmer le bon fonctionnement du test. La présence d'une deuxième bande rose révèlera la présence d'un germe dans la gorge. Ce germe peut cependant n'être pas responsable de l'angine (« porteurs sains ») mais la négativité du test permet d'affirmer l'origine non bactérienne de l'angine.
Malgré sa grande fiabilité[réf. nécessaire] et sa rapidité d'exécution, ces tests microbiologiques ne sont encore que trop peu utilisés par les médecins[réf. nécessaire].
Le prélèvement bactériologique du fond de la gorge avec mise en culture donne des résultats plus tardifs et expose aux mêmes problèmes de faux positifs chez les porteurs sains : la présence d'un streptocoque bêta-hémolytique ne prouve pas qu'il aura toutes les conséquences possibles, graves, rencontrées dans certains cas, rares.
Les tests sérologiques (dosage des anticorps) ne permettent qu'un diagnostic rétrospectif car leur production est retardée par rapport à l'infection.

## Type d'angines

### Angine érythémateuse ou érythématopultacée
L'examen de la gorge peut retrouver soit des amygdales érythémateuses (« angine rouge »), soit une muqueuse pharyngée recouverte d'un enduit blanchâtre punctiforme (« angine blanche », « pultacée » provenant de pultis, « bouillie » en latin).
Ce type d'angine est le plus souvent d'origine virale : rhinovirus, coronavirus, adénovirus, virus de la grippe, myxovirus parainfluenzae, virus respiratoire syncitial, etc. Elle est associée dans ce cas à des adénopathies diffuses et une diffusion de l'infection à l'arbre respiratoire. Les examens biologiques et notamment la numération formule sanguine présente une leucocytose normale ou diminuée. Les antibiotiques sont inutiles. La guérison est généralement spontanée, des antalgiques peuvent être prescrits pour soulager les symptômes tels que l'odynophagie, la fièvre et les céphalées.
Cependant, ce type d'angine peut être d'origine bactérienne, principalement due à un streptocoque béta-hémolytique du groupe A, pouvant être responsables de complications rares mais graves (suppurations locales, rhumatisme articulaire aigu, glomérulonéphrite aiguë, scarlatine, cardite rhumatismale, c'est-à-dire l'atteinte des valves cardiaques (IM, RM, IA), chorée de Sydenham) et justifiant un traitement antibiotique.
Les autres bactéries possibles sont les pneumocoques, Haemophilus influenzae et les staphylocoques (rare). L'infection est brutale et localisée aux amygdales. La fièvre est élevée 39 °C-40 °C. Les adénopathies palpables sont sous-digastriques. Les examens sanguins présentent une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles.
La conduite à tenir est stéréotypée et elle passe par des prélèvements locaux et notamment l'utilisation de test de diagnostic rapide (TDR), qui permettent de mettre en évidence l'implication du streptocoque béta-hémolytique du groupe A ou SGA. Si c'est le cas, le traitement repose sur une antibiothérapie de courte durée. Les dernières recommandations de l'AFSSAPS pour les angines à SGA sont :
- l'amoxicilline pendant 6 jours en 1re intention ;
- en cas d’allergie aux pénicillines sans contre-indication aux céphalosporines on peut utiliser les céphalosporines de 2e génération (céfuroxime-axétil pendant 4 jours) et de 3e génération (cefpodoxime (Orelox)-proxétil ou céfotiam-héxétil pendant 5 jours). L'association amoxicilline-acide clavulanique (Augmentin) et le céfixime (Oroken) n'ont pas d'indication dans l'angine à SGA ;
- en cas de contre-indication aux béta-lactamines on peut utiliser les macrolides, les kétolides ou la pristinamycine.

Le traitement est uniquement symptomatique pour une infection virale ou due à une autre bactérie que le SGA chez un sujet immunocompétent.
Lors d'une mononucléose infectieuse ou MNI, dont l'angine est l'un des symptômes, l'administration d'amoxicilline provoque un rash cutané. Cela n'est pas une réaction allergique, mais simplement un effet secondaire spectaculaire mais sans gravité. C'est un évènement qui peut être évité avec l'utilisation du TDR puisque celui-ci est négatif lors de la mononucléose qui est due à un virus, l'EBV.

### Angine pseudo-membraneuse

#### Diphtérie
La diphtérie est due à Corynebacterium diphtheriae. Devenue rarissime en France grâce à la vaccination obligatoire, la diphtérie est grave. Les signes généraux et fonctionnels sont modérés. À l'examen de l'oropharynx on peut remarquer sur les amygdales et les piliers des fausses membranes épaisses, adhérentes et cohérentes, envahissant la luette. Le diagnostic est évoqué selon le contexte épidémiologique (absence de vaccination, voyage en zone d'endémie) et la clinique. Il sera affirmé après la découverte du bacille sur prélèvement de gorge. On réalise le traitement en urgence par sérothérapie et antibiothérapie (pénicilline V et macrolides).

#### Mononucléose infectieuse
La mononucléose infectieuse est due au virus d'Epstein-Barr (EBV). À l'examen clinique, le patient présente des adénopathies diffuses et une asthénie intense. Une éruption cutanée et une splénomégalie peuvent être présentes. Une numération formule sanguine présentera une hyperlymphocytose à grands lymphocytes basophiles caractéristiques du syndrome mononucléosique bien que celui-ci puisse être retardé de 8 à 10 jours après le début des signes cliniques. Une cytolyse hépatique et une thrombopénie sont fréquemment associées. Le diagnostic sera affirmé par la positivité de la sérologie. On utilise pour cela le MNI Test et les IgM (Immunoglobuline) anti-VCA. On évitera tout traitement par ampicilline qui s'accompagne d'éruptions cutanées. Il est à noter que la mononucléose donne plus fréquemment des angines érythématopultacées.

### Angine ulcéreuse ou ulcéronécrotique
Toute angine ulcéronécrotique impose la réalisation d'une numération-formule sanguine.

#### Angine de Vincent
L'angine de Vincent est due à l'association fuso-spirillaire (Fusobacterium necrophorum + Borrelia vincentii), elle est l'angine ulcéreuse la plus fréquente. Elle s'associe souvent à une mauvaise hygiène buccodentaire. On retrouve une fièvre modérée, une haleine fétide et une odynophagie unilatérale. L'examen de l'oropharynx montre une ulcération unilatérale avec des membranes grisâtres, souples. Présence d'adénopathies dans le territoire de drainage. Le diagnostic se fait après examen bactériologique des prélèvements de gorge. Le traitement repose sur une antibiothérapie par pénicilline V sur une durée de 10 jours.

#### Chancre syphilitique
Le chancre syphilitique est dû à Treponema pallidum. L'examen de l'oropharynx montre une ulcération superficielle et non douloureuse. La palpation de cette lésion retrouve une induration. Cette palpation s'effectue avec une protection (doigtier ou gant), car le chancre syphilitique est très contagieux. On peut noter une adénopathie satellite de cette lésion qui sera elle aussi non douloureuse. Le traitement se fera en une seule injection intra-musculaire de benzathine benzylpénicilline (pénicilline G).

#### Agranulocytose
L'angine ulcéronécrotique est une manifestation clinique classique mais inconstante des neutropénies profondes et des agranulocytoses.

### Angine vésiculeuse

#### Angine herpétique
L'angine herpétique est due au virus Herpes simplex, le plus souvent lors d'une primo-infection qui constitue une gingivo-stomatite herpétique (inflammation de la muqueuse buccale et des gencives) associée à l'angine. Le traitement est symptomatique par des antalgiques adaptés à la douleur souvent intense, ainsi que des soins locaux par bains de bouche. L'utilisation d'aciclovir est discutée et réservée aux formes sévères. Souvent accompagnée de poussée de fièvre et sentiment de vertige.

#### Herpangine
L'herpangine est due au virus coxsackie A ou aux Echovirus, elle touche surtout les enfants de moins de sept ans. L'examen de l'oropharynx révèle de petites vésicules pharyngées et une muqueuse enflammée. On peut noter de plus une fièvre modérée. Le traitement reste symptomatique.

### Amygdalite caséeuse
L'amygdalite caséeuse est une accumulation de caseum dans une ou les deux amygdales consécutive à différents types d'angine (infection par un streptocoque du groupe A, virus d'Epstein-Barr (EBV) ou Virus coxsackie A) [réf. nécessaire].

## Complications
- Phlegmon péri-amygdalien : on retrouve à l'examen une fièvre, un bombement unilatéral oropharyngé, ainsi qu'un trismus. Il est généralement nécessaire d'hospitaliser le patient, de prescrire une antibiothérapie intra-veineuse (amoxicilline et acide clavulanique par exemple) et parfois de réaliser un drainage du phlegmon (accompagné d'un prélèvement bactériologique).
- Infection rétropharyngée ou abcès : on retrouve un torticolis fébrile ainsi qu'une tuméfaction cervicale, un scanner injecté est généralement nécessaire pour confirmer le diagnostic et évaluer l'extension de l'infection. Une antibiothérapie intraveineuse est prescrite.
- Cellulite cervicale extensive : on retrouve un placard inflammatoire extensif. Il s'agit d'une urgence médico-chirurgicale, justifiant une hospitalisation en unité de soins intensifs, une antibiothérapie IV en urgence et une prise en charge chirurgicale (cervicotomie et drainage).
- Syndromes post-streptococciques (rhumatisme articulaire aigu RAA et glomérulonéphrite aigue GNA) : complications rares mais potentiellement graves de l'angine à streptocoque bêta-hémolytique du groupe A justifiant une démarche diagnostique et un traitement efficaces.

## Traitement

### Traitements symptomatiques
Le seul traitement pertinent pour le mal de gorge est la suppression de la douleur :
- usage d’analgésiques par voie orale : paracétamol, aspirine, ibuprofène… ;
- anesthésiques locaux ;
- AINS en usage local.

Pour la laryngite :
- un repos vocal absolu ;
- un sirop antitussif en cas de toux irritative ;
- des pastilles adoucissantes à l’érysimum pour l’extinction de la voix peuvent être conseillées.

Il existe souvent des associations de plusieurs principes actifs, la plupart du temps un antiseptique oral couplé à un anesthésique local. Leur intérêt est cependant limité dans les affections bucco-pharyngées.
| Antibiotiques de contact : - ex. : tyrothricine                                                               | - Risque de sélection de germes résistants. - Efficacité si bactérie mais d’aucune utilité si infection virale. - Souvent en concentration trop faible pour avoir une réelle efficacité. - Risque de déséquilibrer la flore bactérienne. |
| Antiseptiques buccopharyngés : benzalkonium, benzoxonium, déqualinium, hexamidine, hexétidine, chlorhexidine… | - Risque de sélection de germes résistants. - Souvent en concentration trop faible pour avoir une réelle efficacité. - Risque de déséquilibrer la flore bactérienne.                                                                     |

| Anesthésiques locaux : lidocaïne, tétracaïne… | Efficace - Ils sont susceptibles de provoquer des troubles de la déglutition parfois responsables de fausse route. - Il est donc nécessaire de déconseiller leur prise juste avant les repas ou boissons, notamment chez l’enfant. |
| AINS : Flubiprofène                           | Soulage la douleur et l’inflammation                                                                                |

#### Collutoires
| Spécialités         | Antiseptique | Anesthésique | Chez l’enfant |
| ------------------- | ------------ | ------------ | ------------- |
| Colludol            | x            | x            | > 3 ans       |
| Medica              | x            | x            | > 30 mois     |
| Strepsils lidocaïne | x            | x            | > 12 ans      |
| Néo-Golaseptine     | x            |              | > 3 ans       |

| Strepfen | Flubiprofène | AINS | Soulage la douleur et l’inflammation | > 12 ans Max. 5/24 h |

##### Avantages et inconvénients des collutoires
- Temps de contact du médicament réduit par rapport à une pastille.
- Action non ciblée, zone d’action limitée à l’oropharynx.
- Difficile à transporter.
- Difficulté d’utilisation chez les petits enfants.
- Il est rapide et facile à utiliser chez l’adulte.

#### Pastilles
| Spécialités            | Antiseptique | Antibiotique | Anesthésique | Chez l’enfant |
| ---------------------- | ------------ | ------------ | ------------ | ------------- |
| Medica                 | x            |              | x            | > 6 ans       |
| Orofar lidocaine       | x            |              | x            | > 6 ans       |
| Strepsil lidocaine     | x            |              | x            | > 6 ans       |
| Strepsils              | x            |              |              | > 6 ans       |
| Mucoangine             |              |              | effet        | > 12 ans      |
| Tyrothricine-lidocaïne |              | x            | x            | > 3 ans       |
| Lemocin                | x            | x            | x            | > 6 ans       |

| Strepfen | Flubiprofène | AINS | Soulage la douleur et l’inflammation | > 12 ans - Max. 5/24 h |

##### Avantages et inconvénients des pastilles
- Par l’action de succion, les pastilles augmentent la production de salive aux vertus antimicrobienne et immunitaire.
- Elles permettent la libération progressive des principes actifs.
- Le temps de contact est prolongé.
- Action ciblée jusque dans la partie inférieure du pharynx.
- Elles sont pratiques et discrètes.
- Facilité d’utilisation chez les petits enfants.

#### Phytothérapie
- Les plantes émollientes et adoucissantes[réf. nécessaire] c’est-à-dire les plantes à mucilage.
 ex. : Mauve, Guimauves[Laquelle ?], Bouillon blanc, plantain [Lequel ?].
- Les plantes cicatrisantes[réf. nécessaire] : Calendula (Souci), Sauge.
- Le thym est la plante la plus spécifique des irritations de gorge et des encombrements respiratoires. Il calme et soulage les irritations.[réf. nécessaire]
- L’érysimum pour l’extinction de voix[réf. nécessaire].

title: Angine

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 | Nom             = Angine
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 | Légende         = Un aspect d'angine érythémato-pultacée parfois due à un [[Streptococcus pyogenes|streptocoque bêta-hémolytique du groupe A]].
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}}

L’'''angine''' et la '''pharyngite''' sont des [[infection]]s aiguës de l'[[oropharynx]], causées par des [[bactérie]]s ou des [[virus]]. Par souci de simplification, nous utiliserons ici le seul terme d'« angine »<ref group="Note">Voir la section [[#Définition|Définition]] pour plus d'explications concernant les termes « angine » et « pharyngite ».</ref>.

L'angine se traduit habituellement par des maux de gorge et une [[fièvre]]. Fréquente, elle touche principalement l'enfant de plus de {{nobr|2 ans}} et l'adulte de moins de {{nobr|40 ans}}<ref name="10e Conférence 1996">{{Article |titre={{10e|Conférence}} de Consensus en Thérapeutique Anti-Infectieuse - {{date-|19 juin 1996}}, Lyon : Les infections ORL. |périodique=[[Médecine et Maladies Infectieuses]] |année=1997 |volume=27 |passage=334-54 |url texte=http://www.docteurinfo.com/consensus_ORL.html |consulté le=25 décembre 2008}}.</ref>. Il existe différents types d'angine, d'[[étiologie]]s différentes, nécessitant une prise en charge spécifique. La grande majorité des angines sont érythémateuses (« '''angine rouge''' ») ou érythémato-pultacées (« '''angine blanche''' »), les angines ulcéreuses (présence d'[[ulcération]]) et pseudomembraneuses (présence de fausses membranes) étant beaucoup plus rares<ref name="10e Conférence 1996" />. Les angines sont virales dans 60 à 95 % des cas, et bactériennes dans les autres cas<ref>{{Article |lang=en |prénom1=Jochen P. |nom1=Windfuhr |prénom2=Nicole |nom2=Toepfner |prénom3=Gregor |nom3=Steffen |prénom4=Frank |nom4=Waldfahrer |titre=Clinical practice guideline: tonsillitis {{I}}. Diagnostics and nonsurgical management |périodique=European archives of oto-rhino-laryngology |éditeur=European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (EUFOS): affiliated with the German Society for Oto-Rhino-Laryngology - Head and Neck Surgery |volume=273 |numéro=4 |date=avril 2016 |issn=1434-4726 |pmid=26755048 |doi=10.1007/s00405-015-3872-6 |lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26755048 |consulté le=2018-05-11 |pages=973–987}}.</ref>{{,}}<ref>{{Ouvrage |langue=en |prénom1=Florian |nom1=Lang |titre=Encyclopedia of Molecular Mechanisms of Disease |éditeur=Springer Science & Business Media |date=2009-03-19 |pages totales=2268 |isbn=978-3-540-67136-7 |présentation en ligne={{Google Livres|DdBJ6jCf8KgC|page=2083}} |consulté le=2018-05-11 |passage=2083}}.</ref>. Parmi les angines bactériennes, la plus fréquente et la seule susceptible d'entraîner des complications générales est celle due au [[Streptococcus pyogenes|streptocoque bêta-hémolytique du groupe A]], responsable notamment du [[rhumatisme articulaire aigu]] (RAA).

La plupart du temps bénignes, les angines peuvent rarement évoluer défavorablement, entraînant des complications loco-régionales ([[adénite]], abcès pharyngé, [[phlegmon]] periamygdalien) et générales.

Seules les [[Pharyngite streptococcique|angines bactériennes à streptocoque]] nécessitent un traitement par [[antibiotique]]. La distinction entre origine virale et bactérienne, permettant d'orienter le choix du traitement, repose sur des [[Test de diagnostic rapide#Test de diagnostic rapide des angines à streptocoque du groupe A|tests de diagnostic rapides]] (TDR).

== Définition ==

Le mot ''angine'' vient du latin {{Lang-la|''angina''}}, du verbe ''{{Lang|la|angere}}'' dérivé du [[grec ancien]] {{grec ancien|ἄγχειν}}, ''{{lang|grc-Latn|ánkhein}}'', « serrer », « suffoquer »<ref name="Morin 1803">{{Ouvrage |auteur1=J. B. Morin |titre=Dictionnaire étymologiques des mots françois dérivés du grec et usités principalement dans les sciences, les lettres et les arts |éditeur=Waréc |année=1803 |pages totales=528 |isbn= |lire en ligne={{Google Livres|jpQGAAAAQAAJ|page=39|surligne=angine+angina+angere+latin+grec}}}}.</ref>{{,}}<ref name="Gattel 1827">{{Ouvrage |auteur1=Claude-Marie Gattel |titre=Dictionnaire universel de la langue française |sous-titre=avec prononciation figurée |éditeur=Lugné et Cellard |année=1827 |isbn= |lire en ligne={{Google Livres|pzETAAAAQAAJ|page=74|surligne=angine+angina+angere+latin+grec}}}}.</ref>.

Les termes « angine » et « pharyngite » désignent une [[inflammation]] aiguë de la région [[Oropharynx|oropharyngée]] d'origine [[Infection|infectieuse]]. Dans le langage courant, on parle d'angine lorsque l'inflammation concerne principalement les [[Tonsille|amygdales]] (amygdalite aiguë ou [[tonsillite]]) et de [[pharyngite]] lorsqu'elle est plus diffuse et touche toute la muqueuse. Il était habituel de distinguer ces deux affections, mais en pratique la distinction est difficile<ref name="Bégué Astruc">{{Ouvrage |langue=fr |auteur1=Pierre Bégué |auteur2=Jacques Astruc |titre=Pathologie infectieuse de l'enfant |lieu=Paris |éditeur=Elsevier Masson |année=1999 |pages totales=612 |isbn=978-2-225-83669-5 |isbn10=2-225-83669-8 |isbn2=9782225836695 |bnf=36975598 |présentation en ligne={{Google Livres|slB208vc8rUC|page=12|romain=1|surligne=%C3%89tiologie%2C+expression+clinique+de+l%E2%80%99angine}} |titre chapitre=Infection des voies respiratoires hautes}}.</ref> et les termes « angine », « pharyngite », « amygdalite » et « pharyngoamygdalite » peuvent donc être considérés comme équivalents<ref name="Czernichow Cohen">{{Ouvrage |langue=fr |auteur1=Pierre Czernichow |titre=Santé et environnement, Maladies transmissibles |sous-titre=modules |lieu=Issy-les-Moulineaux |éditeur=Elsevier Masson |année=2006 |pages totales=443 |isbn=978-2-225-83400-4 |isbn10=2225834008 |isbn2=9782225834004 |bnf=39175734 |présentation en ligne={{Google Livres|mvG7OnoAoDQC|page autre=PT71|surligne=SCORE+DE+MAC+ISAAC}} |titre chapitre=Angines et pharyngites de l'adulte et de l'enfant par R.Cohen}}.</ref>.

Au [[Québec]] et au [[Nouveau-Brunswick]], le terme « angine », même employé seul, sert uniquement à désigner l'[[angine de poitrine]]. Les seuls termes utilisés pour désigner une inflammation de la gorge sont « amygdalite » et « pharyngite ».

== Épidémiologie ==

En France en 1996, on estimait qu'environ {{nombre|9|millions}} de cas étaient diagnostiqués annuellement, entraînant {{nombre|8|millions}} de prescriptions d’antibiotiques (4,5 chez l'adulte et 3,3 chez l'enfant)<ref name="10e Conférence 1996" />{{,}}<ref name="afssaps angine 2002">{{Lien web |url=http://www.orl-france.org/enseignement/Les%20cours/Question77/imagesdocuments/Recommandations%20sur%20les%20angines.pdf |format=pdf |titre=Antibiothérapie par voie générale en pratique courante : angine - AFSSAPS Réactualisation 2002 |date=27 janvier 2003 |site=www.orl-france.org |éditeur=[[Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé]], {{date-|27 janvier 2003}} |consulté le=21 décembre 2008}}.</ref>{{,}}<ref name="Peyramond 1997">{{Article |auteurs=D. Peyramond, F. Raffi, F. Lucht et G. Leboucher |titre=Traitements antibiotiques des angines. Indications, modalités, durées. |périodique=[[Médecine et Maladies Infectieuses]]<!-- Wikidata : Q24247934 --> |mois=avril |année=1997 |volume=27 |numéro=4 |pages=434-449 |url texte=http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ArticleURL&_udi=B6W71-4G7NN1R-P&_user=10&_rdoc=1&_fmt=&_orig=search&_sort=d&view=c&_acct=C000050221&_version=1&_urlVersion=0&_userid=10&md5=78650404a30367ea0b7f4f245453474c |consulté le=21 décembre 2008}}.</ref>. Parmi ces {{nombre|9|millions}} de cas, seuls {{nombre|2|millions}} étaient dus au [[Streptocoque|{{nobr|streptocoque β}} hémolytique du {{nobr|groupe A}}]] (SGA)<ref name="Peyramond 1997" />, bactérie responsable des principales complications et nécessitant un [[Antibiotique|traitement antibiotique]]. La diphtérie touche des personnes non vaccinées (ou pas à jour de leur vaccination). Il s'agit en général de cas importés<ref name=":0">{{Article |langue=français |auteur1=[[Institut de veille sanitaire|INVS]]<!-- lien à confirmer --> |titre =Diphtérie |périodique=Publication INVS |année=2014 |lire en ligne=http://www.invs.sante.fr/Dossiers-thematiques/Maladies-infectieuses/Maladies-a-declaration-obligatoire/Diphterie/Donnees-epidemiologiques |pages= }}.</ref> (pour ''[[Corynebacterium diphtheriae]]''). Pour l'essentiel, ces patients viennent de pays d'Europe Centrale, d'Afrique du Nord ou de pays en voie de développement<ref name=":0" />. ''{{lien|lang=en|trad=Corynebacterium ulcerans}}'' émerge parmi les causes d'angine à [[Clostridium]] en Europe occidentale, aux États-Unis et au Japon<ref>{{Article |langue=anglais |auteur1=Andreas Sing |titre=Classical Diphtheria Caused by ''Corynebacterium ulcerans'' in Germany: Amino Acid Sequence Differences between Diphtheria Toxins from ''Corynebacterium diphtheriae'' and ''C. ulcerans'' |périodique={{lang|en|Clinical Infectious Desease}} |année=2005 |lire en ligne=http://cid.oxfordjournals.org/content/40/2/325.full |pages= }}.</ref>.

Aux États-Unis, la douleur de gorge représente 2,1 % des motifs de consultation, c'est ainsi le deuxième symptôme motivant une visite médicale, après la toux<ref>{{en}} Woodwell DA. « {{lang|en|National Ambulatory Medical Care Survey: 1998 Summary}} » ''{{lang|en|Advance Data From Vital and Health Statistics}}'' {{N°|315}}.</ref>. Entre 1989 et 1999, on estime à environ {{nombre|6,7|millions}} (selon les années, entre {{nombre|5,1|millions}} et {{nombre|8,7|millions}}) les consultations adultes annuelles pour une douleur de gorge. Dans 73 % des cas, des antibiotiques étaient prescrits. Dans 68 % des cas, les antibiotiques n'étaient pas ceux des recommandations<ref>{{Article |langue=en |auteurs=Jeffrey A. Linder, Randall S. Stafford |titre=Antibiotic Treatment of Adults With Sore Throat by Community Primary Care Physicians. A National Survey, 1989-1999 |périodique =JAMA |lien périodique=Journal of the American Medical Association |année=2001 |numéro=286 |pages=1181-1186 |pmid=11559262 |url texte=http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/286/10/1181 |consulté le=22 janvier 2009}}.</ref>.

== Causes ==

=== Angines virales ===
[[Fichier:Pharyngitis.jpg|vignette|Pharyngite virale. La muqueuse pharyngée, zone autour de la [[luette]] et de l'[[oropharynx]], est rouge et inflammée.]]
L'angine est une [[maladie infectieuse]], due la plupart du temps à une infection par un [[virus]]. Selon l'âge, entre 50 et 90 % des angines sont d'origine virale : [[adénovirus]], [[virus de la grippe]], [[virus respiratoire syncytial]], [[Parainfluenza|virus parainfluenzae]], [[coxsackie]]<ref name="Bisno 1996">{{Article |langue=en |prénom1=Alan L. |nom1=Bisno |titre=Acute Pharyngitis: Etiology and Diagnosis |périodique={{lien|lang=en|trad=Pediatrics (journal)|texte={{lang|en|Pediatrics}}}} |jour=6 |mois=juin |année=1996 |volume=97 |pages=949-954 |pmid=8637780 |résumé =http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/97/6/949 |consulté le=21 décembre 2008}}.</ref>… À noter, l'implication de l'[[Herpes simplex virus|Herpes Simplex Virus]], de l'[[Echovirus]] ou des [[Coxsackie]] virus dans les formes vésiculeuses de l'angine, et l'implication d'[[Virus d'Epstein-Barr|EBV]], (parfois une angine peut signer la primo-infection du VIH) dans les formes pseudo-membraneuses de l'angine.

=== Angines bactériennes ===
{{Article détaillé|pharyngite streptococcique}}
[[Fichier:Streptococcus pyogenes 01.jpg|vignette|''[[Streptococcus pyogenes]]'' est un [[Streptococcus pyogenes|streptocoque bêta-hémolytique du groupe A]]. C'est la [[bactérie]] la plus souvent retrouvée dans les angines bactériennes. Ici grossi {{nombre|900|fois}}.]]
Dans l'angine bactérienne, la [[bactérie]] la plus souvent rencontrée est un [[Streptococcus pyogenes|streptocoque bêta-hémolytique du groupe A]] (SGA), ''[[Streptococcus pyogenes]]'', qui est présent dans 20 % des angines tous âges confondus, 25 à 40 % des angines de l’enfant et 10 à 25 % des angines de l’adulte<ref name="afssaps angine 2002" />{{,}}<ref name="10e Conférence 1996" />. L'angine à SGA atteint surtout l'enfant à partir de l'âge de {{nombre|3|ans}} ; son pic d'incidence se situe chez l'enfant entre 5 et 15 ans et elle est rare chez l'adulte<ref name="Bisno 1996" />{{,}}<ref name="afssaps angine 2002" />. Chez le nourrisson et l'enfant de moins de 3 ans, les angines sont généralement d'origine virale et le streptocoque est rarement en cause<ref name="Levin 1988">{{Article |langue=en |auteurs=Levin RM, Grossman M, Jordan C, Ticknor W, Barnett P, Pascoe D |titre=Group A streptococcal infection in children younger than three years of age |périodique ={{lien|lang=en|trad=The Pediatric Infectious Disease Journal|texte={{lang|en|Pediatr Infect Dis J}}}} |année=1988 |volume=7 |pages=581-587 |pmid=3050854 |résumé=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3050854 |consulté le=22 décembre 2008}}.</ref>.

D'autres bactéries peuvent, plus rarement, être responsables d'angine, notamment d'autres [[streptocoque]]s bêta-hémolytiques (des groupes C, G, E, F), le [[gonocoque]], ''{{Lang|la|Arcanobacterium Hæmolyticum}}'' et ''{{Lang|la|Corynebacterium diphtheriae}}'' (ce dernier étant exceptionnellement en cause dans l'angine en France)<ref name="afssaps atb 2005 argumentaire">{{Lien web |url=http://www.afssaps.fr/var/afssaps_site/storage/original/application/490d564f355c8c55f3cad38d4f643943.pdf |format=pdf |titre=Antibiothérapie par voie générale en pratique courante dans les infections respiratoires hautes de l'adulte et l'enfant - Argumentaire |date=octobre 2005 |site=afssaps.sante.fr |éditeur=Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé |consulté le=22 décembre 2008}}.</ref> ou encore l'association fusospirillaire (''[[Fusobacterium nucleatum]]'' + ''[[Borrelia vicentii]]'' responsable de l'angine dite de Vincent). Ces bactéries n'entraînent pas, contrairement au SGA, de risque de [[rhumatisme articulaire aigu]] (RAA)<ref name="afssaps angine 2002" />. À noter la rare implication de ''[[Treponema pallidum]]''.

De nombreuses bactéries peuvent être isolées dans les prélèvements de gorge de patients atteints d'angine : certaines sont commensales et n'ont aucun rôle pathogène démontré comme c'est le cas d’''{{Lang|la|Hæmophilus influenzae}}'' et ''{{Lang|la|parainfluenzae}}'', de ''{{Lang|la|Branhamella catarrhalis}}'' (ex- ''{{Lang|la|Moraxella catarrhalis}}''), du [[pneumocoque]], du [[staphylocoque]] ou de bactéries [[anaérobie]]s diverses<ref name="afssaps atb 2005 argumentaire" />.

== Diagnostic ==

=== Diagnostic positif ===
[[Fichier:Exam clinique - gorge - CDC 10189.jpg|vignette|L'examen visuel de l'oropharynx permet le diagnostic positif d'une angine.]]
L'angine est une [[inflammation]] des [[Tonsille|amygdales]] ou de l'ensemble du [[pharynx]] d'origine infectieuse. Elle réalise classiquement un tableau clinique associant une [[fièvre]], une gêne [[Douleur|douloureuse]] de la gorge augmentée lors de la déglutition ([[odynophagie]]) et des modifications de l'aspect de l'[[oropharynx]]<ref name="afssaps atb 2005 argumentaire" /> : rougeur diffuse de l'oropharynx, augmentation de volume des [[Tonsille|amygdales]], présence d'un enduit blanchâtre, vésicules…

Parfois d'autres [[symptôme]]s peuvent être associés tels que des signes respiratoires (écoulement nasal, toux, enrouement, gêne respiratoire), douleurs abdominales et éruption cutanée. Ces symptômes sont variables et dépendent de l'âge du patient et de l'agent infectieux en cause<ref name="afssaps atb 2005 argumentaire" />.

La présence d'[[adénopathie]]s (augmentation de volume des ganglions lymphatiques) satellites cervicales, sensibles voire douloureuses, est fréquente<ref name="afssaps atb 2005 argumentaire" />.

Le diagnostic positif d'une angine dépend de la présence de ces signes et de ces symptômes. Il est posé par l'examen visuel de l'oropharynx<ref>E. Mallet « Étiologie, expression clinique de l’angine » ''Méd Mal Infetc.'' 1997; 27: 418-23. [http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=2698261 INIST].</ref> au moyen d'une lampe et d'un [[abaisse-langue]], qui peut retrouver différents aspects possibles<ref name="afssaps atb 2005 argumentaire" /> :
* une angine érythémateuse, dite « angine rouge », dans la grande majorité des cas : les amygdales et le pharynx sont congestifs (rouges) ;
* une angine érythémato-pultacée, dite « angine blanche », parfois : aspect congestif et présence d'un enduit blanchâtre, purulent, parfois abondant, recouvrant la surface des amygdales ;
* une angine vésiculeuse plus rarement : présence de [[vésicule (lésion)|vésicules]] sur le pharynx et/ou les amygdales, toujours virale (herpangine et herpès) ;
* d'autres formes sont encore plus rares :
** une angine ulcéreuse évoque une [[angine de Vincent]], rare, unilatérale, touchant l'adulte tabagique, potentiellement grave,
** une angine pseudo-membraneuse évoque une [[mononucléose infectieuse]] ou une [[diphtérie]].

=== Diagnostic étiologique ===
Une fois le diagnostic positif d'angine posé, il faut en déterminer la cause (l'[[étiologie]]) et notamment déterminer si l'angine est d'origine [[Virus|virale]] ou [[bactérie]]nne. En effet, le traitement par [[antibiotique]] n'est indiqué que dans les seules angines bactériennes à SGA. Le diagnostic étiologique repose sur la clinique d'une part, et des examens complémentaires d'autre part.

==== Diagnostic clinique ====
La clinique permet d'orienter le diagnostic étiologique, mais ne permet pas, à elle seule, de déterminer de façon certaine si une angine est virale ou bactérienne. Aucun signe ni symptôme n'est spécifique d'une angine à SGA, qui peut être érythémateuse, érythémato-pultacée voire unilatérale érosive.

Les éléments cliniques suivants sont en faveur d'une origine [[virale]]<ref name="afssaps atb 2005 argumentaire" /> :
* début progressif ;
* absence de fièvre ;
* [[odynophagie]] modérée ou absente ;
* présence d'une [[toux]], d'un enrouement, d'un [[rhinite|coryza]], d'une [[conjonctivite]], d'une [[diarrhée]] ;
* présence de vésicules ou d'une [[stomatite]] ([[herpangine]] ou gingivo-stomatite herpétique, [[syndrome pieds-mains-bouche]]).

Les éléments cliniques suivants sont en faveur d'une origine [[bactérie]]nne (SGA)<ref name="afssaps atb 2005 argumentaire" /> :
* caractère épidémique (hiver et début du printemps) chez des enfants entre {{nombre|5|et=15|ans}} ;
* survenue brutale ;
* intensité de la douleur pharyngée et de l'odynophagie ;
* absence de toux ;
* fièvre élevée ;
* [[érythème]] pharyngé intense ;
* purpura du voile du palais ;
* [[exsudat]] ;
* [[adénopathie satellite|adénopathies satellites]] sensibles ;
* douleurs abdominales ;
* [[exanthème scarlatiniforme|rash scarlatiniforme]].

===== Scores cliniques =====
Devant les limites du diagnostic clinique, plusieurs auteurs ont tenté de valider des [[Score clinique|scores cliniques]], afin d'orienter vers l'une ou l'autre étiologie, dans le but d'aider le praticien dans sa démarche diagnostique et thérapeutique. En 1981, Centor propose un score basé sur {{nombre|4|items}} cliniques<ref name="Centor 1981">{{Article |langue=en |auteurs=Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K |titre=The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room |périodique ={{lien|lang=en|trad=Medical Decision Making (journal)|texte={{lang|en|Med Decis Making}}}} |année=1981 |volume=1 |pages=239-246 |pmid=6763125 |résumé=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6763125 |consulté le=2 janvier 2009}}.</ref> : fièvre > {{température|38|°C}}, présence d’exsudat, d’adénopathies cervicales douloureuses, absence de toux. Chaque item vaut un point, soit un score de 0 à 4. Chez l'adulte, la sensibilité maximale de ce test est faible : quand le score est à 4, c'est-à-dire que chaque item est présent, la probabilité de présenter une angine à SGA n'est que de 56 %<ref name="Centor 1981" />. En 1997-1998, Mac Isaac propose d'améliorer ce score, en ajoutant un item concernant l'âge du patient : +1 si âge < {{nombre|15|ans}} et -1 si > {{nombre|45|ans}}<ref name="McIsaac 1997">{{Article |langue=en |auteurs=McIsaac WJ, Goel V, Slaughter PM, Parsons GW, Woolnough KV, Weir PT, Ennet JR |titre=Reconsidering sore throats. {{nobr|Part 2}}: Alternative approach and practical office tool |périodique={{lien|lang=en|trad=Canadian Family Physician|texte={{lang|en|Can Fam Physician}}}} |année=1997 |numéro=43 |pages=495-500 |pmid=9116521 |résumé=http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=2255308 |consulté le=22 janvier 2009}}.</ref>{{,}}<ref name="McIsaac 1998">{{Article |langue=en |auteurs=McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE |titre=A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use in patients with sore throat |périodique =[[Canadian Medical Association Journal|CMAJ]] |date=13 janvier 1998 |volume=158 |numéro=1 |pages=75-83 |pmid=9475915 |résumé=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9475915 |url texte=http://www.cmaj.ca/cgi/reprint/158/1/75.pdf |format=pdf |consulté le=22 janvier 2009}}.</ref>.

En France, l'[[Agence française de sécurité sanitaire|Afssaps]] considère que la sensibilité de ces scores est insuffisante pour étayer une stratégie thérapeutique. Mais les patients avec un score de Mac Isaac inférieur à 2 ayant au maximum une probabilité d'infection par un SGA de 5 % (pour les scores à 1), elle considère qu'on peut chez ces patients ne pas faire de « test de diagnostic rapide » (TDR) et ne pas prescrire d'antibiotique. Par contre un score supérieur ou égal à 2 doit faire réaliser un TDR systématiquement<ref name="afssaps atb 2005 argumentaire" />.

==== Diagnostic microbiologique ====
[[Fichier:Streptatest 01.jpg|vignette|Kit d'un test de diagnostic rapide, permettant de déterminer la nature virale ou bactérienne d'une angine.]]
{{Article détaillé|Test de diagnostic rapide}}
Il existe un test en kit rapide pour déterminer la nature virale ou bactérienne d'une angine, qui ne prend que cinq minutes, basée sur la détection de l'antigène microbien.

Le médecin généraliste frotte un écouvillon sur les amygdales de son patient et dépose l'écouvillonat sur une plaque en présence de la solution test. L'apparition d'une bande rose témoin dans les secondes qui suivent permet de confirmer le bon fonctionnement du test. La présence d'une deuxième bande rose révèlera la présence d'un germe dans la gorge. Ce germe peut cependant n'être pas responsable de l'angine (« porteurs sains ») mais la négativité du test permet d'affirmer l'origine non bactérienne de l'angine<ref>{{en}} Gerber M, Baltimore RS, Eaton CB. {{et al.}} [http://circ.ahajournals.org/cgi/content/abstract/119/11/1541 « {{lang|en|Prevention of Rheumatic Fever and Diagnosis and Treatment of Acute Streptococcal Pharyngitis, A Scientific Statement From the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, the Interdisciplinary Council on Functional Genomics and Translational Biology, and the Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research: Endorsed by the American Academy of Pediatrics}} »] ''Circulation'' 2009;119:1541-1551. {{PMID|19246689}}.</ref>.

Malgré sa {{Référence nécessaire|grande fiabilité|date=2 mars 2016}} et sa rapidité d'exécution, {{Référence nécessaire|ces tests microbiologiques ne sont encore que trop peu utilisés par les médecins|date=2 mars 2016}}.

Le prélèvement bactériologique du fond de la gorge avec mise en culture donne des résultats plus tardifs et expose aux mêmes problèmes de [[faux positif]]s chez les porteurs sains : la présence d'un streptocoque bêta-hémolytique ne prouve pas qu'il aura toutes les conséquences possibles, graves, rencontrées dans certains cas, rares.

Les tests sérologiques (dosage des [[anticorps]]) ne permettent qu'un diagnostic rétrospectif car leur production est retardée par rapport à l'infection.

== Type d'angines ==

=== Angine érythémateuse ou érythématopultacée ===
[[Fichier:Tonsillitis.jpg|vignette|Angine érythématopultacée, dite « angine blanche », avec des amygdales augmentées de volume, rouges et recouverte d'un enduit blanchâtre.]]
[[Fichier:Tonsillitis - cdc 6323.jpg|vignette|Angine érythémateuse, dite « angine rouge », avec une rougeur diffuse de l'arrière gorge.]]
L'examen de la gorge peut retrouver soit des amygdales érythémateuses (« angine rouge »), soit une muqueuse pharyngée recouverte d'un enduit blanchâtre punctiforme (« angine blanche », « pultacée » provenant de ''{{lang|la|pultis}}'', « bouillie » en [[latin]]).

Ce type d'angine est le plus souvent d'origine [[virus|virale]] : ''[[rhinovirus]]'', ''[[coronavirus]]'', ''[[adénovirus]]'', [[virus de la grippe]], ''myxovirus parainfluenzae'', virus respiratoire syncitial{{Etc.}} Elle est associée dans ce cas à des adénopathies diffuses et une diffusion de l'infection à l'arbre respiratoire. Les examens biologiques et notamment la numération formule sanguine présente une [[leucocytose]] normale ou diminuée. Les [[antibiotique]]s sont inutiles. La guérison est généralement spontanée, des [[antalgiques]] peuvent être prescrits pour soulager les [[symptôme]]s tels que l'[[odynophagie]], la fièvre et les [[céphalée]]s.

Cependant, ce type d'angine peut être d'origine [[bactérie]]nne, principalement due à un [[streptocoque]] béta-hémolytique du groupe A, pouvant être responsables de complications rares mais graves (suppurations locales, [[rhumatisme articulaire aigu]], [[glomérulonéphrite]] aiguë, [[scarlatine]], cardite rhumatismale, c'est-à-dire l'atteinte des valves cardiaques (IM, RM, IA), [[chorée de Sydenham]]) et justifiant un traitement antibiotique.

Les autres bactéries possibles sont les [[pneumocoque]]s, ''[[Haemophilus influenzae]]'' et les [[staphylocoque]]s (rare). L'infection est brutale et localisée aux amygdales. La fièvre est élevée {{température|39|°C}}-{{température|40|°C}}. Les [[adénopathie]]s palpables sont sous-digastriques. Les examens sanguins présentent une [[hyperleucocytose]] à [[polynucléaire]]s neutrophiles.

La conduite à tenir est stéréotypée et elle passe par des prélèvements locaux et notamment l'utilisation de [[test de diagnostic rapide]] (TDR), qui permettent de mettre en évidence l'implication du [[streptocoque]] béta-hémolytique du groupe A ou SGA. Si c'est le cas, le traitement repose sur une [[Antibiotique|antibiothérapie]] de courte durée. Les dernières recommandations de l'[[AFSSAPS]] pour les angines à SGA sont<ref name="afssaps atb principaux messages 2005">{{Lien web|titre=Antibiothérapie par voie générale en pratique courante dans les infections respiratoires - principaux messages des recommandations de bonne pratique |url=http://www.afssaps.fr/content/download/5295/52400/version/7/file/messages.pdf |format=pdf |site=afssaps.sante.fr |éditeur=Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé |date=octobre 2005 |consulté le=21 décembre 2008}}.</ref> :
* l'[[amoxicilline]] pendant {{nombre|6|jours}} en {{1re|intention}} ;
* en cas d’[[allergie]] aux [[pénicilline]]s sans contre-indication aux céphalosporines on peut utiliser les [[céphalosporine]]s de {{2e|génération}} (céfuroxime-axétil pendant {{nombre|4|jours}}) et de {{3e|génération}} (cefpodoxime (Orelox)-proxétil ou céfotiam-héxétil pendant {{nombre|5|jours}}). L'association [[amoxicilline]]-[[acide clavulanique]] ([[Augmentin]]) et le [[céfixime]] (Oroken) n'ont pas d'indication dans l'angine à SGA ;
* en cas de contre-indication aux [[béta-lactamine]]s on peut utiliser les [[macrolide]]s, les [[kétolide]]s ou la [[pristinamycine]].

Le traitement est uniquement symptomatique pour une infection virale ou due à une autre bactérie que le SGA chez un sujet immunocompétent.

Lors d'une [[mononucléose infectieuse]] ou MNI, dont l'angine est l'un des symptômes, l'administration d'[[amoxicilline]] provoque un [[Éruption cutanée|rash cutané]]. Cela n'est pas une réaction allergique, mais simplement un [[Effet secondaire (médecine)|effet secondaire]] spectaculaire mais sans gravité. C'est un évènement qui peut être évité avec l'utilisation du TDR puisque celui-ci est négatif lors de la mononucléose qui est due à un virus, l'[[Virus d'Epstein-Barr|EBV]].

=== Angine pseudo-membraneuse ===
==== Diphtérie ====
[[Fichier:Mononucleosis1.jpg|vignette|Angine pseudo-membraneuse dans une [[mononucléose infectieuse]].]]
La diphtérie est due à ''[[Corynebacterium diphtheriae]]''. Devenue rarissime en France grâce à la vaccination obligatoire, la [[diphtérie]] est grave. Les signes généraux et fonctionnels sont modérés. À l'examen de l'[[oropharynx]] on peut remarquer sur les amygdales et les piliers des fausses membranes épaisses, adhérentes et cohérentes, envahissant la luette. Le diagnostic est évoqué selon le contexte épidémiologique (absence de vaccination, voyage en zone d'endémie) et la clinique. Il sera affirmé après la découverte du bacille sur prélèvement de gorge. On réalise le traitement en urgence par sérothérapie et antibiothérapie ({{nobr romains|pénicilline V}} et macrolides).

==== Mononucléose infectieuse ====
La [[mononucléose infectieuse]] est due au [[virus d'Epstein-Barr]] (EBV). À l'examen clinique, le patient présente des adénopathies diffuses et une [[asthénie]] intense. Une éruption cutanée et une splénomégalie peuvent être présentes. Une numération formule sanguine présentera une hyperlymphocytose à grands lymphocytes basophiles caractéristiques du syndrome mononucléosique bien que celui-ci puisse être retardé de 8 à {{nobr|10 jours}} après le début des signes cliniques. Une cytolyse hépatique et une thrombopénie sont fréquemment associées. Le diagnostic sera affirmé par la positivité de la sérologie. On utilise pour cela le MNI Test et les IgM ([[Immunoglobuline]]) anti-VCA. On évitera tout traitement par ampicilline qui s'accompagne d'éruptions cutanées. Il est à noter que la mononucléose donne plus fréquemment des angines érythématopultacées.

=== Angine ulcéreuse ou ulcéronécrotique ===
Toute angine ulcéronécrotique impose la réalisation d'une numération-formule sanguine.

==== Angine de Vincent ====
{{Article détaillé|Angine de Vincent}}
L'[[angine de Vincent]] est due à l'association fuso-spirillaire (''[[Fusobacterium necrophorum]]'' + ''Borrelia vincentii''), elle est l'angine ulcéreuse la plus fréquente. Elle s'associe souvent à une mauvaise hygiène buccodentaire. On retrouve une fièvre modérée, une haleine fétide et une odynophagie unilatérale. L'examen de l'oropharynx montre une ulcération unilatérale avec des membranes grisâtres, souples. Présence d'adénopathies dans le territoire de drainage. Le diagnostic se fait après examen bactériologique des prélèvements de gorge. Le traitement repose sur une antibiothérapie par [[Phénoxyméthylpénicilline|{{nobr romains|pénicilline V}}]] sur une durée de {{nobr|10 jours}}.

==== Chancre syphilitique ====
Le chancre syphilitique est dû à ''[[Treponema pallidum]]''. L'examen de l'oropharynx montre une ulcération superficielle et non douloureuse. La palpation de cette lésion retrouve une induration. Cette palpation s'effectue avec une protection (doigtier ou gant), car le [[Syphilis|chancre syphilitique]] est très contagieux. On peut noter une adénopathie satellite de cette lésion qui sera elle aussi non douloureuse. Le traitement se fera en une seule injection intra-musculaire de [[benzathine benzylpénicilline]] (pénicilline G).

==== Agranulocytose ====
L'angine ulcéronécrotique est une manifestation clinique classique mais inconstante des [[neutropénie]]s profondes et des [[agranulocytose]]s.

=== Angine vésiculeuse ===
==== Angine herpétique ====
{{Article détaillé|Angine herpétique}}
L'[[angine herpétique]] est due au virus ''[[Herpes simplex virus|Herpes simplex]]'', le plus souvent lors d'une primo-infection qui constitue une [[gingivo-stomatite herpétique]] (inflammation de la muqueuse buccale et des gencives) associée à l'angine. Le traitement est symptomatique par des antalgiques adaptés à la douleur souvent intense, ainsi que des soins locaux par bains de bouche. L'utilisation d'aciclovir est discutée et réservée aux formes sévères. Souvent accompagnée de poussée de fièvre et sentiment de vertige.

==== Herpangine ====
{{Article détaillé|Herpangine}}
L'[[herpangine]] est due au [[Coxackie A virus|virus coxsackie A]] ou aux [[Echovirus]], elle touche surtout les enfants de moins de sept ans. L'examen de l'oropharynx révèle de petites vésicules pharyngées et une muqueuse enflammée. On peut noter de plus une fièvre modérée. Le traitement reste symptomatique.

=== Amygdalite caséeuse ===
L'amygdalite caséeuse est une accumulation de {{lang|la|[[caseum]]}} dans une ou les deux amygdales consécutive à différents types d'angine (infection par un [[streptocoque]] du groupe A, [[virus d'Epstein-Barr]] (EBV) ou [[Coxackie A virus|Virus coxsackie A]]) {{Référence nécessaire}}.

== Complications ==
* [[Phlegmon]] péri-amygdalien : on retrouve à l'examen une fièvre, un bombement unilatéral oropharyngé, ainsi qu'un [[Trismus (médical)|trismus]]. Il est généralement nécessaire d'hospitaliser le patient, de prescrire une antibiothérapie intra-veineuse (amoxicilline et acide clavulanique par exemple) et parfois de réaliser un drainage du phlegmon (accompagné d'un prélèvement bactériologique).
* Infection rétropharyngée ou abcès : on retrouve un torticolis fébrile ainsi qu'une tuméfaction cervicale, un [[Tomodensitométrie|scanner]] injecté est généralement nécessaire pour confirmer le diagnostic et évaluer l'extension de l'infection. Une antibiothérapie intraveineuse est prescrite.
* Cellulite cervicale extensive : on retrouve un placard inflammatoire extensif. Il s'agit d'une urgence médico-chirurgicale, justifiant une hospitalisation en unité de soins intensifs, une {{nobr romains|antibiothérapie IV}} en urgence et une prise en charge chirurgicale (cervicotomie et drainage).
* Syndromes post-streptococciques ([[rhumatisme articulaire aigu]] RAA et [[glomérulonéphrite]] aigue GNA) : complications rares mais potentiellement graves de l'angine à [[Streptococcus pyogenes|streptocoque bêta-hémolytique du groupe A]] justifiant une démarche diagnostique et un traitement efficaces.

== Traitement ==

=== Traitements symptomatiques ===
{{Section à sourcer|date=septembre 2022}}

Le seul traitement pertinent pour le mal de gorge est la suppression de la douleur :
* usage d’analgésiques par voie orale : [[paracétamol]], [[Acide acétylsalicylique|aspirine]], [[ibuprofène]]… ;
* anesthésiques locaux ;
* [[Anti-inflammatoire non stéroïdien|AINS]] en usage local.

Pour la laryngite :
* un repos vocal absolu ;
* un sirop antitussif en cas de toux irritative ;
* des pastilles adoucissantes à l’érysimum pour l’extinction de la voix peuvent être conseillées.

Il existe souvent des associations de plusieurs principes actifs, la plupart du temps un antiseptique oral couplé à un anesthésique local. Leur intérêt est cependant limité dans les affections bucco-pharyngées.
{| class="wikitable"
|Antibiotiques de contact :
* {{Ex}} [[tyrothricine]]
|
* Risque de sélection de germes résistants.
* Efficacité si bactérie mais d’aucune utilité si infection virale.
* Souvent en concentration trop faible pour avoir une réelle efficacité.
* Risque de déséquilibrer la flore bactérienne.
|-
|Antiseptiques buccopharyngés : [[benzalkonium]]<!-- s’agit-il de [[Chlorure de benzalkonium]] ou autre ? -->, [[benzoxonium]]<!-- s’agit-il de {{lien|lang=en|trad=Benzoxonium chloride}} ou autre ? -->, [[déqualinium]]<!-- Wikidata : Q5261117 ou Q81984379 voire un autre ? -->, [[hexamidine]], [[hexétidine]], [[chlorhexidine]]…
|
* Risque de sélection de germes résistants.
* Souvent en concentration trop faible pour avoir une réelle efficacité.
* Risque de déséquilibrer la flore bactérienne.
|}

{| class="wikitable"
|Anesthésiques locaux : [[lidocaïne]], [[tétracaïne]]…
|Efficace
* Ils sont susceptibles de provoquer des troubles de la déglutition parfois responsables de fausse route.
* Il est donc nécessaire de déconseiller leur prise juste avant les repas ou boissons, notamment chez l’enfant.
|-
|[[Anti-inflammatoire non stéroïdien|AINS]] : Flubiprofène
|Soulage la douleur et l’inflammation
|}

==== Collutoires ====
{| class="wikitable"
! Spécialités
! Antiseptique
! Anesthésique
! Chez l’enfant
|-
|Colludol
|x
|x
|> {{nombre|3|ans}}
|-
|Medica
|x
|x
|> {{nombre|30|mois}}
|-
|Strepsils lidocaïne
|x
|x
|> {{nombre|12|ans}}
|-
|Néo-Golaseptine
|x
|
|> {{nombre|3|ans}}
|}
{| class="wikitable"
|Strepfen
|Flubiprofène
|[[Anti-inflammatoire non stéroïdien|AINS]]
|Soulage la douleur et l’inflammation
|> {{nombre|12|ans}} Max. 5/{{nombre|24|h}}
|}

===== Avantages et inconvénients des collutoires =====
* Temps de contact du médicament réduit par rapport à une pastille.
* Action non ciblée, zone d’action limitée à l’oropharynx.
* Difficile à transporter.
* Difficulté d’utilisation chez les petits enfants.
* Il est rapide et facile à utiliser chez l’adulte.

==== Pastilles ====
{| class="wikitable"
! Spécialités
! Antiseptique
! Antibiotique
! Anesthésique
! Chez l’enfant
|-
|Medica
|x
|
|x
|> {{nombre|6|ans}}
|-
|Orofar lidocaine
|x
|
|x
|> {{nombre|6|ans}}
|-
|Strepsil lidocaine
|x
|
|x
|> {{nombre|6|ans}}
|-
|Strepsils
|x
|
|
|> {{nombre|6|ans}}
|-
|Mucoangine
|
|
|effet
|> {{nombre|12|ans}}
|-
|Tyrothricine-lidocaïne
|
|x
|x
|> {{nombre|3|ans}}
|-
|Lemocin
|x
|x
|x
|> {{nombre|6|ans}}
|}
{| class="wikitable"
|Strepfen
|Flubiprofène
|[[Anti-inflammatoire non stéroïdien|AINS]]
|Soulage la douleur et l’inflammation
|> {{nombre|12|ans}}
* Max. 5/{{nombre|24|h}}
|}

===== Avantages et inconvénients des pastilles =====
* Par l’action de succion, les pastilles augmentent la production de salive aux vertus antimicrobienne et immunitaire.
* Elles permettent la libération progressive des principes actifs.
* Le temps de contact est prolongé.
* Action ciblée jusque dans la partie inférieure du pharynx.
* Elles sont pratiques et discrètes.
* Facilité d’utilisation chez les petits enfants.

==== Phytothérapie ====
* Les plantes {{Référence nécessaire|émollientes et adoucissantes|date=13 septembre 2022}} c’est-à-dire les plantes à mucilage.<br
> {{Ex}} Mauve, {{laquelle|[[Guimauve]]s}}<!-- s’agit-il de [[Guimauve officinale]] ? -->, Bouillon blanc, {{lequel|{{page h|plantain}}}}.
* Les plantes {{Refnec|cicatrisantes|date=13 septembre 2022}} : [[Calendula]] (Souci), [[Sauge]].
* Le [[thym]] est la plante la plus spécifique des irritations de gorge et des encombrements respiratoires. {{Référence nécessaire|Il calme et soulage les irritations.|date=13 septembre 2022}}
* L’[[érysimum]]<!-- d’agit-il du [[Vélar]] ? --> pour l’extinction de voix{{Référence nécessaire|date=13 septembre 2022}}.

== Notes et références ==

=== Notes ===
{{Références|groupe=Note}}

=== Références ===
{{Références|colonnes=2}}

== Voir aussi ==
{{Autres projets
 | commons=Category:Tonsillitis
}}

=== Articles connexes ===
* [[Maladie infectieuse]]
* [[Pédiatrie]]
* [[Rhume]]

=== Liens externes ===
{{Liens}}
* Moteur de recherche CISMeF pour les mots clés [http://doccismef.chu-rouen.fr/servlets/Logique?Mot=amygdalite.mc&aff=4&tri=20&datt=1 Amygdalite] et [http://doccismef.chu-rouen.fr/servlets/Logique?Mot=pharyngite.mc&aff=4&tri=20&datt=1 Pharyngite], sur http://doccismef.chu-rouen.fr
* [http://projetbecool.franceserv.com/2004/Enonce/2004-9%20Enonce.html  Dossier ECN 2004-9]

{{Portail|médecine}}

[[Catégorie:Inflammation]]
[[Catégorie:Infection en otorhinolaryngologie]]

title: Données clés

Symptômes: Inflammation et frissonnement (en)

title: Traitement

Médicament: Azithromycine, cefdinir, dirithromycine, clarithromycine, ceftibuten (en), cefpodoxime proxétil (d), phénoxyméthylpénicilline, ibuprofène, clindamycine, cefpodoxime, cefprozil (en), cefdinir, céfaclor et cefditoren pivoxil (d)

Spécialité: Médecine générale, infectiologie et otorhinolaryngologie

title: Classification et ressources externes

Patient UK: Tonsillitis-pro


text:
# Saison 1946-1947 des Celtics de Boston
La saison 1946-1947 des Celtics de Boston est la 1re saison de la franchise en Basketball Association of America (BAA).
C’est Walter A. Brown qui a lancé la franchise. En juin 1946, Brown, qui exploitait le Boston Garden et faisait partie des Bruins de Boston de la Ligue nationale de hockey, a été la force motrice derrière la BAA et la naissance des Celtics. Après avoir considéré plusieurs noms d’équipe, dont Whirlwinds, Unicorns et Olympics, Brown a opté pour les Celtics. Il espérait attirer l’attention de la grande population irlando-américaine de Boston. Honey Russell est embauché comme premier entraîneur des Celtics, et l’équipe a commencé sa saison inaugurale, perdant son premier match 59-53 contre les Steamrollers de Providence. Les Celtics ont remporté leur premier match de la saison contre les Huskies de Toronto le 16 novembre 1946.

## Effectif
| Effectif des Celtics de Boston 1946-1947                                                                                |
| ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
| 3 Mel Hirsch • 3 Charlie Hoefer • 4 Wyndol Gray • 5 Dick Murphy • 6 Johnny Simmons • 6-18 Al Brightman • 7 Warren Fenley • 9 Harold Kottman • 10 Connie Simmons • 11 Chuck Connors • 12 Art Spector • 14 Don Eliason • 14-24 Jerry Kelly • 15 Hal Crisler • 15 Jack Garfinkel • 17 Bob Duffy • 17 Virgil VaughnEntraîneur : Honey Russell |

## Classement de la saison régulière
| Division Est               | V  | D  | PCT    | GB |
| -------------------------- | -- | -- | ------ | -- |
| Capitols de Washington     | 49 | 11 | 81,7 % | -  |
| Warriors de Philadelphie   | 35 | 25 | 58,3 % | 14 |
| New York Knickerbockers    | 33 | 27 | 55,0 % | 16 |
| Steamrollers de Providence | 28 | 32 | 46,7 % | 21 |
| Huskies de Toronto         | 22 | 38 | 36,7 % | 27 |
| Celtics de Boston          | 22 | 38 | 36,7 % | 27 |

## Confrontations en saison régulière
| Confrontations BAA 1946-1947 | Confrontations BAA 1946-1947 | Confrontations BAA 1946-1947 | Confrontations BAA 1946-1947 | Confrontations BAA 1946-1947 | Confrontations BAA 1946-1947 | Confrontations BAA 1946-1947 | Confrontations BAA 1946-1947 | Confrontations BAA 1946-1947 | Confrontations BAA 1946-1947 | Confrontations BAA 1946-1947 | Confrontations BAA 1946-1947 |
| Équipes                      | BOS                          | CHI                          | CLE                          | DET                          | NYK                          | PHI                          | PIT                          | PRO                          | STL                          | TOR                          | WAS                          |
| ---------------------------- | ---------------------------- | ---------------------------- | ---------------------------- | ---------------------------- | ---------------------------- | ---------------------------- | ---------------------------- | ---------------------------- | ---------------------------- | ---------------------------- | ---------------------------- |
| Boston                       | —                            | 0–6                          | 2–4                          | 3–3                          | 4–2                          | 1–5                          | 5–1                          | 1–5                          | 1–5                          | 4–2                          | 1–5                          |
| Chicago                      | 6–0                          | —                            | 5–1                          | 3–3                          | 3–3                          | 5–1                          | 6–0                          | 3–3                          | 3–4                          | 4–2                          | 1–5                          |
| Cleveland                    | 4–2                          | 1–5                          | —                            | 4–2                          | 4–2                          | 3–3                          | 4–2                          | 2–4                          | 1–5                          | 6–0                          | 1–5                          |
| Detroit                      | 3–3                          | 3–3                          | 2–4                          | —                            | 1–5                          | 2–4                          | 3–3                          | 2–4                          | 0–6                          | 3–3                          | 1–5                          |
| New York                     | 2–4                          | 3–3                          | 2-4                          | 5–1                          | —                            | 2–4                          | 6–0                          | 4–2                          | 4–2                          | 3–3                          | 2–4                          |
| Philadelphie                 | 5–1                          | 1–5                          | 3–3                          | 4–2                          | 4–2                          | —                            | 5–1                          | 4–2                          | 3–3                          | 5–1                          | 1–5                          |
| Pittsburgh                   | 1–5                          | 0–6                          | 2–4                          | 3–3                          | 0–6                          | 1–5                          | —                            | 3–3                          | 1–5                          | 3–3                          | 1–5                          |
| Providence                   | 5–1                          | 3–3                          | 4–2                          | 4–2                          | 2–4                          | 2–4                          | 3–3                          | —                            | 2–4                          | 3–3                          | 0–6                          |
| Saint-Louis                  | 5–1                          | 4–3                          | 5–1                          | 6–0                          | 2–4                          | 3–3                          | 5–1                          | 4–2                          | —                            | 2–4                          | 2–4                          |
| Toronto                      | 2–4                          | 2–4                          | 0–6                          | 3–3                          | 3–3                          | 1–5                          | 3–3                          | 3–3                          | 4–2                          | —                            | 1–5                          |
| Washington                   | 5–1                          | 5–1                          | 5–1                          | 5–1                          | 4–2                          | 5–1                          | 5–1                          | 6–0                          | 4–2                          | 5–1                          | —                            |

## Statistiques
| Joueur         | Matchs | % Tir | % LF  | Pass/m. | Pts/m. |
| -------------- | ------ | ----- | ----- | ------- | ------ |
| Moe Becker     | 6      | .227  | .750  | 0.2     | 2.2    |
| Al Brightman   | 58     | .256  | .627  | 1.0     | 9.8    |
| Chuck Connors  | 49     | .247  | .464  | 0.8     | 4.6    |
| Hal Crisler    | 4      | .333  | 1.000 | 0.0     | 1.5    |
| Bob Duffy      | 6      | .286  | 1.000 | 0.0     | 1.3    |
| Don Eliason    | 1      | .000  |       | 0.0     | 0.0    |
| Warren Fenley  | 33     | .225  | .511  | 0.5     | 2.6    |
| Jack Garfinkel | 40     | .266  | .607  | 1.5     | 4.5    |
| Wyndol Gray    | 55     | .292  | .581  | 0.9     | 6.4    |
| Mel Hirsch     | 13     | .200  | .500  | 0.8     | 1.5    |
| Charlie Hoefer | 35     | .241  | .634  | 0.7     | 6.0    |
| Tony Kappen    | 18     | .275  | .632  | 0.3     | 4.1    |
| Jerry Kelly    | 43     | .291  | .667  | 0.5     | 6.0    |
| Harold Kottman | 53     | .314  | .465  | 0.3     | 3.1    |
| Dick Murphy    | 7      | .059  | .000  | 0.4     | 0.3    |
| Connie Simmons | 60     | .320  | .677  | 1.0     | 10.3   |
| Johnny Simmons | 60     | .280  | .614  | 0.5     | 5.3    |
| Art Spector    | 55     | .267  | .553  | 0.8     | 6.0    |
| Virgil Vaughn  | 17     | .192  | .536  | 0.6     | 2.6    |
| Red Wallace    | 24     | .246  | .438  | 0.8     | 5.5    |

## Transferts
| 12 décembre | Vers les Celtics de BostonMoe Becker     | Vers les Ironmen de PittsburghTony Kappen |
| 2 janvier   | Vers les Celtics de BostonCharlie Hoefer | Vers les Huskies de TorontoRed Wallace    |

wikiname: frwiki

title: Saison 1946-1947 des Celtics de Boston

in_language: fr

wikitext:
{{Infobox Saison de basket-ball
 | Couleur fond           = 008040
 | Couleur écriture       = ffffff
 | Couleur bordures       =
 | Personnage blanc       = oui
 | Club                   = Celtics de Boston
 | Président              = Walter A. Brown
 | Entraîneur             = [[Honey Russell]]
 | Saison courante        = Saison 1946-1947
 | Saison suivante        = Saison 1947-1948 des Celtics de Boston
  | body1=ffffff | pattern_b1= | shorts1=ffffff | pattern_s1=
 | body2=008040 | pattern_b2= | shorts2=008040 | pattern_s2=
 | Championnat            = Saison régulière
 | Championnat lien       = Saison NBA 1946-1947
 | Championnat classement = Division : {{5e}} ([[Conférence Est de la NBA|Est]])
 | Championnat résumé     = 22-38 (.367)
 | Coupe 1                = Playoffs
 | Coupe 1 lien           = Playoffs BAA 1947
 | Coupe 1 résumé         = ''Non qualifié''
}}
La '''saison 1946-1947 des [[Celtics de Boston]]''' est la {{1re}} saison de la franchise en [[Basketball Association of America]] (BAA).

C’est [[Walter A. Brown]] qui a lancé la franchise. En {{date-|juin 1946}}, Brown, qui exploitait le [[Boston Garden]] et faisait partie des [[Bruins de Boston]] de la [[Ligue nationale de hockey]], a été la force motrice derrière la BAA et la naissance des Celtics. Après avoir considéré plusieurs noms d’équipe, dont Whirlwinds, Unicorns et Olympics, Brown a opté pour les Celtics. Il espérait attirer l’attention de la grande population [[Irlando-Américains|irlando-américaine]] de [[Boston]]. [[Honey Russell]] est embauché comme premier entraîneur des Celtics, et l’équipe a commencé sa saison inaugurale, perdant son premier match 59-53 contre les [[Steamrollers de Providence]]. Les Celtics ont remporté leur premier match de la saison contre les [[Huskies de Toronto]] le {{date-|16 novembre 1946}}<ref>{{Lien web |langue=en |titre=1946-47 Boston Celtics Schedule and Results |url=https://www.basketball-reference.com/teams/BOS/1947_games.html |site=Basketball-Reference.com |consulté le=2020-08-08}}</ref>.

== Effectif ==
{| style="border:3px solid #008040;" cellspacing="3" width="80%"
|- align="center" bgcolor="#008040"
!Effectif des Celtics de Boston 1946-1947
|-
|3 [[Mel Hirsch]] • 3 [[Charlie Hoefer]] • 4 [[Wyndol Gray]] • 5 [[Dick Murphy]] • 6 [[Johnny Simmons]] • 6-18 [[Al Brightman]] • 7 [[Warren Fenley]] • 9 [[Harold Kottman]] • 10 [[Connie Simmons]] • 11 [[Chuck Connors]] • 12 [[Art Spector]] • 14 [[Don Eliason]] • 14-24 [[Jerry Kelly]] • 15 [[Hal Crisler]] • 15 [[Jack Garfinkel]] • 17 [[Bob Duffy]] • 17 [[Virgil Vaughn]]{{nobr|Entraîneur : [[Honey Russell]]}}
|}

== Classement de la saison régulière ==
{| class="wikitable" width="350" style="font-size:85%; text-align:center"
! scope="col" width="30%" |Division Est
! scope="col" width="5%" |{{abréviation|V|Victoires}}
! scope="col" width="5%" |{{abréviation|D|Défaites}}
! scope="col" width="5%" |{{abréviation|PCT|Pourcentage victoires/défaites}}
! scope="col" width="7%" |{{abréviation|GB|Retard en victoires sur le premier}}
|- bgcolor="98fb98"
| align="left" |[[Capitols de Washington]]
|49
|11
|81,7 %
| -
|- bgcolor="PowderBlue"
| align="left" |[[Warriors de Philadelphie]]
|35
|25
|58,3 %
|14
|- bgcolor="PowderBlue"
| align="left" |[[Knicks de New York|New York Knickerbockers]]
|33
|27
|55,0 %
|16
|- bgcolor="{{Sport couleur |relégué}}"
| align="left" |[[Steamrollers de Providence]]
|28
|32
|46,7 %
|21
|- bgcolor="{{Sport couleur |relégué}}"
| align="left" |[[Huskies de Toronto]]
|22
|38
|36,7 %
|27
|- bgcolor="{{Sport couleur |relégué}}"
| align="left" |'''[[Celtics de Boston]]'''
|22
|38
|36,7 %
|27
|}

== Confrontations en saison régulière ==
{| class="wikitable" style="font-size:95%; text-align:center;"
|-
!colspan=12|Confrontations BAA 1946-1947
|-
!width=100|Équipes
!style="background:#006400;color:#FFFFFF;width=35"|BOS
!style="background:#FF0000;color:#0000FF;width=35"|CHI
!style="background:#8B0000;color:#191970;width=35"|CLE
!style="background:#8B0000;color:#FFFFFF;width=35"|DET
!style="background:#0000FF;color:#FF8C00;width=35"|NYK
!style="background:#0000FF;color:#FFD700;width=35"|PHI
!style="background:#000000;color:#FDB827;width=35"|PIT
!style="background:#FF0000;color:#000000;width=35"|PRO
!style="background:#FF0000;color:#FFFFFF;width=35"|STL
!style="background:#0000FF;color:#FFFFFF;width=35"|TOR
!style="background:#008000;color:#FFFFFF;width=35"|WAS
|-
| style="text-align:left;" | Boston
|| — || 0–6 || 2–4 || 3–3 || 4–2 || 1–5 || 5–1 || 1–5 || 1–5 || 4–2 || 1–5
|-
| style="text-align:left;" | [[Stags de Chicago|Chicago]]
|| 6–0 || — || 5–1 || 3–3 || 3–3 || 5–1 || 6–0 || 3–3 || 3–4 || 4–2 || 1–5
|-
| style="text-align:left;" | [[Rebels de Cleveland|Cleveland]]
|| 4–2 || 1–5 || — || 4–2 || 4–2 || 3–3 || 4–2 || 2–4 || 1–5 || 6–0 || 1–5
|-
| style="text-align:left;" | [[Falcons de Détroit (basket-ball)|Detroit]]
|| 3–3 || 3–3 || 2–4 || — || 1–5 || 2–4 || 3–3 || 2–4 || 0–6 || 3–3 || 1–5
|-
| style="text-align:left;" | [[Knicks de New York|New York]]
|| 2–4 || 3–3 || 2-4 || 5–1 || — || 2–4 || 6–0 || 4–2 || 4–2 || 3–3 || 2–4
|-
| style="text-align:left;" | [[Warriors de Philadelphie|Philadelphie]]
|| 5–1 || 1–5 || 3–3 || 4–2 || 4–2 || — || 5–1 || 4–2 || 3–3 || 5–1 || 1–5
|-
| style="text-align:left;" | [[Ironmen de Pittsburgh|Pittsburgh]]
|| 1–5 || 0–6 || 2–4 || 3–3 || 0–6 || 1–5 || — || 3–3 || 1–5 || 3–3 || 1–5
|-
| style="text-align:left;" | [[Steamrollers de Providence|Providence]]
|| 5–1 || 3–3 || 4–2 || 4–2 || 2–4 || 2–4 || 3–3 || — || 2–4 || 3–3 || 0–6
|-
| style="text-align:left;" | [[Bombers de Saint-Louis|Saint-Louis]]
|| 5–1 || 4–3 || 5–1 || 6–0 || 2–4 || 3–3 || 5–1 || 4–2 || — || 2–4 || 2–4
|-
| style="text-align:left;" | [[Huskies de Toronto|Toronto]]
|| 2–4 || 2–4 || 0–6 || 3–3 || 3–3 || 1–5 || 3–3 || 3–3 || 4–2 || — || 1–5
|-
| style="text-align:left;" | [[Capitols de Washington|Washington]]
|| 5–1 || 5–1 || 5–1 || 5–1 || 4–2 || 5–1 || 5–1 || 6–0 || 4–2 || 5–1 || —
|}

== Statistiques ==
{| border="1" cellpadding="2" cellspacing="0" class="wikitable sortable" style="font-size: 90%; text-align:center;"
!Joueur
!Matchs
!% Tir
!% LF
!Pass/m.
!Pts/m.
|-
|[[Moe Becker]]
|6
|.227
|.750
|0.2
|2.2
|-
|[[Al Brightman]]
|58
|.256
|.627
|1.0
|9.8
|-
|[[Chuck Connors]]
|49
|.247
|.464
|0.8
|4.6
|-
|[[Hal Crisler]]
|4
|.333
|1.000
|0.0
|1.5
|-
|[[Bob Duffy]]
|6
|.286
|1.000
|0.0
|1.3
|-
|[[Don Eliason]]
|1
|.000
|
|0.0
|0.0
|-
|[[Warren Fenley]]
|33
|.225
|.511
|0.5
|2.6
|-
|[[Jack Garfinkel]]
|40
|.266
|.607
|1.5
|4.5
|-
|[[Wyndol Gray]]
|55
|.292
|.581
|0.9
|6.4
|-
|[[Mel Hirsch]]
|13
|.200
|.500
|0.8
|1.5
|-
|[[Charlie Hoefer]]
|35
|.241
|.634
|0.7
|6.0
|-
|[[Tony Kappen]]
|18
|.275
|.632
|0.3
|4.1
|-
|[[Jerry Kelly]]
|43
|.291
|.667
|0.5
|6.0
|-
|[[Harold Kottman]]
|53
|.314
|.465
|0.3
|3.1
|-
|[[Dick Murphy]]
|7
|.059
|.000
|0.4
|0.3
|-
|[[Connie Simmons]]
|60
|.320
|.677
|1.0
|10.3
|-
|[[Johnny Simmons (basket-ball)|Johnny Simmons]]
|60
|.280
|.614
|0.5
|5.3
|-
|[[Art Spector]]
|55
|.267
|.553
|0.8
|6.0
|-
|[[Virgil Vaughn]]
|17
|.192
|.536
|0.6
|2.6
|-
|[[Red Wallace]]
|24
|.246
|.438
|0.8
|5.5
|}

==Transferts==
{| border=1 style="border-collapse:collapse; text-align: center; width: 100%" bordercolor="#DFDFDF"  cellpadding="5"
|-
|- bgcolor="eeeeee"
| style="width:12%" | {{date-|12 décembre}}

| style="width:44%" valign="top"| Vers les '''[[Celtics de Boston]]'''
[[Moe Becker]]<ref name=brtransactions>[https://www.basketball-reference.com/teams/BOS/1947_transactions.html "1946-47 Boston Celtics Transactions"]. Basketball Reference. Accessed on July 19, 2017.</ref>
| style="width:44%" valign="top"| Vers les '''[[Ironmen de Pittsburgh]]'''
[[Tony Kappen]]
|-
|- bgcolor="eeeeee"
| style="width:12%" | {{date-|2 janvier}}

| style="width:44%" valign="top"| Vers les '''[[Celtics de Boston]]'''
[[Charlie Hoefer]]<ref name=brtransactions />
| style="width:44%" valign="top"| Vers les '''[[Huskies de Toronto]]'''
[[Red Wallace]]
|}

== Voir aussi ==

* [[Saison BAA 1946-1947]]
* [[Bilan saison par saison des Celtics de Boston]]

== Références ==
{{Références}}
{{Palette
| Celtics de Boston
| Saisons des Celtics de Boston
| Saison BAA 1946-1947
}}
{{Portail|basket-ball|années 1940|Boston}}
[[Catégorie:Saison BAA 1946-1947]]
[[Catégorie:Saison des Celtics de Boston|1946-1947]]

title: Résultats

Saison régulière: Division : 5e (Est)

Playoffs: Non qualifié

title: Maillots

| | maillot Extérieur · maillot Extérieur | | | Extérieur shorts | | | | | | | | Extérieur | | |

title: Chronologie

Chronologie: modifier


text:
# Drapeau de la Bulgarie
 (septembre 2024).
Si vous disposez d'ouvrages ou d'articles de référence ou si vous connaissez des sites web de qualité traitant du thème abordé ici, merci de compléter l'article en donnant les références utiles à sa vérifiabilité et en les liant à la section « Notes et références ».
Le drapeau de la Bulgarie (en bulgare, знаме на България, zname na Balgariya) est le pavillon marchand et le drapeau national de la république de Bulgarie. Il a été adopté en 1879, un an après la libération du pays de l'Empire ottoman. Il se compose de trois bandes horizontales de largeur égale : blanc au-dessus, vert au milieu et rouge pour celle du bas. Le blanc symbolise la paix, le vert la fertilité des terres bulgares et le rouge le courage du peuple.

## Conception
La forme et les couleurs du drapeau bulgare sont inscrits dans la Constitution de la république de la Bulgarie, article 166. En parallèle, la Loi du sceau officiel et le drapeau national de la république de la Bulgarie décrit la forme, les couleurs exactes, le statut de symbole national et le protocole d'utilisation.
| Couleur | ● Blanc       | ● Vert      | ● Rouge     |
| ------- | ------------- | ----------- | ----------- |
| HTML    | #ffffff       | #009b75     | #d01C1f     |
| RVB     | 255, 255, 255 | 0, 155, 117 | 208, 28, 31 |
| Pantone | safe          | RAL 6024    | RAL 3028    |

## Histoire

### Premier et second empires bulgares
En 866, les réponses apportés par le pape Nicolas Ier au roi Boris Ier de Bulgarie révèle qu'avant l'adoption du christianisme, les Bulgares utilisaient la queue d'un cheval comme drapeau militaire. Après la conversion au christianisme de la Bulgarie au IXe siècle, des drapeaux similaires à l'Empire byzantin commencent à être hissés sur le territoire. Cependant, peu d'informations sont actuellement connues sur les drapeaux bulgares datant de l'époque du Premier et du Second Empire bulgare.
Entre les XIVe et XIXe siècles, au cours de la domination ottomane, les brigands (« haïdouks ») et les commandants militaires (« voïvodes ») de la Bulgarie ottomane hissent fréquemment des drapeaux verts ornée d'un lion d'or dépeint avec diverses inscriptions telles que « Liberté ou Mort ».
- Drapeau des monnaies du tsar Konstantin Ier Tikh Asen entre 1257 et 1277.
- Drapeau de Veliko Tarnovo en 1325 (d'après une carte italienne élaborée par Angelo Delto)
- Drapeau du Second Empire bulgare en 1380, sous le tsar Ivan Chichman (d'après une carte médiévale dressée par Gilem Soler)

### Renaissance nationale bulgare
Le premier drapeau utilisant les couleurs verte, blanche et rouge, disposés dans cet ordre horizontalement, est utilisé entre 1861 et 1862 par les deux légions bulgares de Georgi Sava Rakovski. Plus tard, la bande armée « cheta » de Filip Totyu utilise un drapeau possédant respectivement les trois couleurs rouge, blanc et vert. Le drapeau tricolore vert, blanc et rouge est également le drapeau du Comité central révolutionnaire bulgare à Bucarest - L'arrangement de Rakovski est probablement influencé par l'ami de Rakovski, Dimitar Tsenovic, dont la fille Ljubisa a cousu les deux drapeaux du comité. Le même drapeau est porté par le bataillon de volontaires russo-bulgares lors de la guerre serbo-turque de 1876. Le drapeau du comité local de Troyan au sein de l'Organisation interne révolutionnaire de 1875 est quant à lui rouge, vert et blanc.
Le drapeau de Samara, la bannière principale des volontaires bulgares, porte les trois couleurs panslaves : le rouge, le blanc et le bleu.
Parmi les premiers drapeaux comprenant les trois couleurs bulgares actuelles, il y a celui du soulèvement de Stara Zagora en septembre 1875 et celui du comité Vratsa en 1876. Le drapeau, conçu par Stilian Paraskevova, fille de Ivan Paraskevov, influence principalement le choix du drapeau national bulgare, dans la ville roumaine de Brăila, est remis aux volontaires bulgares participant à la guerre russo-turque - le deuxième drapeau du volontariat connu après celui de Samara. Sa structure est un carré orné d'un lion et de l'inscription « БЪЛГАРИЯ » (« Bulgarie ») au milieu. Ce drapeau fait aujourd'hui partie de la collection des drapeaux du musée national d'histoire militaire situé dans la capitale Sofia.
- Drapeau du détachement de Stefan Karadja.
- Drapeau révolutionnaire bulgare du soulèvement d'avril.
- Drapeau du détachement de Filip Totyu.
- Drapeau de Samara, important symbole militaire de l'armée bulgare.

### Depuis l'indépendance
Après la Libération, la première constitution bulgare adoptée le 16 avril 1879, précise à l'article 23 que « le drapeau national bulgare est un drapeau tricolore composé des couleurs blanche, verte et rouge, placées horizontalement ».
La Roumélie orientale, province autonome de l'Empire ottoman de 1878 à 1885, possédait un drapeau reprenant les couleurs panslaves. Elle est ensuite unie à la Principauté de Bulgarie.
- Drapeau de la Principauté puis du Royaume de Bulgarie (1878-1946).
- Drapeau de la Roumélie orientale ottomane (1878-1885).

Entre 1947 et 1990 lors de l'instauration de la république populaire de Bulgarie, le drapeau national porte les armoiries  dans le canton qui sont modifiées à plusieurs reprises: en 1948, en 1967 et en 1971. Le 27 novembre 1990, à la fin de la république populaire, le texte de la constitution est modifié et le blason supprimé du drapeau. Le changement est en vigueur jusqu'à l'adoption de la quatrième constitution de la Bulgarie, où le drapeau bulgare est défini dans sa version actuelle.
- Drapeau de la république populaire de Bulgarie (1946–1948).
- Drapeau de la république populaire de Bulgarie (1948–1967).
- Drapeau de la république populaire de Bulgarie (1967–1971).
- Drapeau de la république populaire de Bulgarie (1971–1990).

## Variantes du drapeau

### Pavillon naval
- Pavillon naval de la principauté puis du royaume de Bulgarie puis de la république populaire de Bulgarie (1879-1949).
- Pavillon naval de la république populaire de Bulgarie (1949-1955).
- Pavillon naval de la république populaire de Bulgarie puis de la république de Bulgarie (1955-1991).
- Pavillon naval de la république de Bulgarie depuis 1991.

### Pavillon de beaupré
- Pavillon de beaupré du royaume de Bulgarie puis de la république populaire de Bulgarie (1908-1949).
- Pavillon de beaupré de la république populaire de Bulgarie (1949-1955).
- Pavillon de beaupré de la république populaire de Bulgarie (1955-1963).
- Pavillon de beaupré de la république populaire de Bulgarie (1963-1990).
- Pavillon de beaupré de la Bulgarie depuis 1990.

### Étendard présidentiel
- Étendard du président de la République

title: Drapeau de la Bulgarie

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{{Infobox Drapeau
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Le '''drapeau de la Bulgarie''' (en [[bulgare]], знаме на България, ''zname na Balgariya'') est le pavillon marchand et le drapeau national de la [[république de Bulgarie]]. Il a été adopté en [[1879]], un an après la libération du pays de l'[[Empire ottoman]]. Il se compose de trois bandes horizontales de largeur égale : [[blanc]] au-dessus, [[vert]] au milieu et [[rouge]] pour celle du bas. Le blanc symbolise la paix, le vert la fertilité des terres bulgares et le rouge le courage du peuple.

== Conception ==
La forme et les couleurs du drapeau bulgare sont inscrits dans la ''Constitution de la république de la Bulgarie'', article 166<ref>{{Lien web |titre=Constitution de la République de Bulgarie |url=https://mjp.univ-perp.fr/constit/bg1991.htm}}</ref>. En parallèle, la ''Loi du sceau officiel et le drapeau national de la république de la Bulgarie'' décrit la forme, les couleurs exactes, le statut de symbole national et le protocole d'utilisation.

{{Tableau spécifications des couleurs
 | couleur1 = Blanc
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 | rgb1     = 255, 255, 255
 | pantone1 = safe

 | couleur2 = Vert
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 | pantone2 = RAL 6024

 | couleur3 = Rouge
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 | rgb3     = 208, 28, 31
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}}

== Histoire ==
=== Premier et second empires bulgares ===
En [[866]], les réponses apportés par le pape {{souverain2|Nicolas Ier (pape)}} au roi {{souverain3|Boris Ier de Bulgarie}} révèle qu'avant l'adoption du christianisme, les Bulgares utilisaient la queue d'un cheval comme drapeau militaire. Après la conversion au christianisme de la Bulgarie au {{s-|IX}}, des drapeaux similaires à l'[[Empire byzantin]] commencent à être hissés sur le territoire. Cependant, peu d'informations sont actuellement connues sur les drapeaux bulgares datant de l'époque du [[Premier Empire bulgare|Premier]] et du [[Second Empire bulgare]].

Entre les {{s2-|XIV|XIX}}, au cours de la domination ottomane, les brigands (« [[haïdouk (brigand)|haïdouk]]s ») et les commandants militaires (« [[voïvode]]s ») de la [[Bulgarie ottomane]] hissent fréquemment des drapeaux verts ornée d'un lion d'or dépeint avec diverses inscriptions telles que « Liberté ou Mort ».

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Fichier:Flag of Constantine Tikh of Bulgaria 13th century.png|Drapeau des monnaies du tsar [[Konstantin Ier Tikh Asen]] entre 1257 et 1277.
Fichier:Flag of the Second Bulgarian Empire (14th century).svg|Drapeau de [[Veliko Tarnovo]] en 1325 (d'après une carte italienne élaborée par Angelo Delto)
Fichier:Flag of the Second Bulgarian Empire.svg|Drapeau du [[Second Empire bulgare]] en 1380, sous le tsar [[Ivan Chichman]] (d'après une carte médiévale dressée par Gilem Soler)
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=== Renaissance nationale bulgare ===
[[Fichier:Flag of Stiliana Paraskevova.svg|vignette|200px|Le drapeau des volontaires bulgares [[Opaltchentsi]], créé par Stiliyan Paraskevova, est considéré comme un prototype du drapeau national de la Bulgarie.]]
Le premier drapeau utilisant les couleurs verte, blanche et rouge, disposés dans cet ordre horizontalement, est utilisé entre 1861 et 1862 par les deux [[Légion bulgare|légions bulgares]] de [[Georgi Sava Rakovski]]. Plus tard, la bande armée « cheta » de [[Filip Totyu]] utilise un drapeau possédant respectivement les trois couleurs rouge, blanc et vert. Le drapeau tricolore vert, blanc et rouge est également le drapeau du [[Comité central révolutionnaire bulgare]] à Bucarest - L'arrangement de Rakovski est probablement influencé par l'ami de Rakovski, Dimitar Tsenovic, dont la fille Ljubisa a cousu les deux drapeaux du comité. Le même drapeau est porté par le bataillon de volontaires russo-bulgares lors de la guerre serbo-turque de 1876. Le drapeau du comité local de [[Trojan (ville)|Troyan]] au sein de l'[[Organisation interne révolutionnaire]] de 1875 est quant à lui rouge, vert et blanc.

Le drapeau de Samara, la bannière principale des volontaires bulgares, porte les trois [[couleurs panslaves]] : le rouge, le blanc et le bleu.

Parmi les premiers drapeaux comprenant les trois couleurs bulgares actuelles, il y a celui du soulèvement de [[Stara Zagora]] en septembre [[1875]] et celui du comité Vratsa en 1876. Le drapeau, conçu par Stilian Paraskevova, fille de Ivan Paraskevov, influence principalement le choix du drapeau national bulgare, dans la ville roumaine de [[Brăila]], est remis aux volontaires bulgares participant à la guerre russo-turque - le deuxième drapeau du volontariat connu après celui de Samara. Sa structure est un carré orné d'un lion et de l'inscription « БЪЛГАРИЯ » (« Bulgarie ») au milieu. Ce drapeau fait aujourd'hui partie de la collection des drapeaux du [[Musée national d'histoire militaire (Sofia)|musée national d'histoire militaire]] situé dans la capitale [[Sofia]].

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Stefan-Karadzha-zname.jpg|Drapeau du détachement de [[Stefan Karadja]].
House-museum-hristo-botev.jpg|Drapeau révolutionnaire bulgare du soulèvement d'avril.
Filip Totyu-zname.jpg|Drapeau du détachement de [[Filip Totyu]].
Samara flag.png|Drapeau de Samara, important symbole militaire de l'[[Forces armées bulgares|armée bulgare]].
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=== Depuis l'indépendance ===
Après la Libération, la [[Constitution bulgare de 1879|première constitution bulgare]] adoptée le {{date|16 avril 1879}}, précise à l'article 23 que « le drapeau national bulgare est un drapeau tricolore composé des couleurs blanche, verte et rouge, placées horizontalement ».

La [[Roumélie orientale]], province autonome de l'Empire ottoman de [[1878]] à [[1885]], possédait un drapeau reprenant les couleurs panslaves. Elle est ensuite unie à la [[Principauté de Bulgarie]].

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Fichier:Flag of Bulgaria (1878-1944).svg|Drapeau de la [[Principauté de Bulgarie|Principauté]] puis du [[Royaume de Bulgarie]] (1878-1946).
Fichier:Flag of Eastern Rumelia.svg|{{FIAV|historical}} Drapeau de la [[Roumélie orientale]] [[Empire ottoman|ottomane]] (1878-1885).
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Entre [[1947]] et [[1990]] lors de l'instauration de la [[république populaire de Bulgarie]], le drapeau national porte les armoiries  dans le [[Canton (héraldique)|canton]] qui sont modifiées à plusieurs reprises: en 1948, en 1967 et en 1971. Le {{date|27 novembre 1990}}, à la fin de la république populaire, le texte de la constitution est modifié et le blason supprimé du drapeau. Le changement est en vigueur jusqu'à l'adoption de la quatrième constitution de la Bulgarie, où le drapeau bulgare est défini dans sa version actuelle.

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Fichier:Flag of Bulgaria (1946-1948).svg|{{FIAV|historical}} Drapeau de la [[république populaire de Bulgarie]] (1946–1948).
Fichier:Flag of Bulgaria (1948-1967).svg|{{FIAV|historical}} Drapeau de la république populaire de Bulgarie (1948–1967).
Fichier:Flag of Bulgaria (1967-1971).svg|{{FIAV|historical}} Drapeau de la république populaire de Bulgarie (1967–1971).
Fichier:Flag of Bulgaria (1971-1990).svg|{{FIAV|historical}} Drapeau de la république populaire de Bulgarie (1971–1990).
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== Variantes du drapeau ==
[[Fichier:Flags of Nato, Bulgaria, European Union - Military club, Plovdiv, Bulgaria.JPG|vignette|Les drapeaux de l'OTAN, de la Bulgarie, et de l'Union européenne, côte à côte devant le Club militaire de [[Plovdiv]].]]

=== Pavillon naval ===
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Fichier:Naval Ensign of Bulgaria (1878-1944).svg|{{FIAV|historical}} Pavillon naval de la [[Principauté de Bulgarie|principauté]] puis du [[royaume de Bulgarie]] puis de la [[république populaire de Bulgarie]] (1879-1949).
Fichier:Naval Ensign of Bulgaria (1949-1955).svg|{{FIAV|historical}} Pavillon naval de la république populaire de Bulgarie (1949-1955).
Fichier:Naval Ensign of Bulgaria (1955-1990).svg|{{FIAV|historical}} Pavillon naval de la république populaire de Bulgarie puis de la république de Bulgarie (1955-1991).
Fichier:Naval Ensign of Bulgaria.svg|Pavillon naval de la république de Bulgarie depuis 1991.
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=== Pavillon de beaupré ===
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Fichier:Naval jack of Bulgaria (1908–1949).svg|[[Pavillon de marine|Pavillon de beaupré]] du [[royaume de Bulgarie]] puis de la [[république populaire de Bulgarie]] (1908-1949).
Fichier:Naval Jack of Bulgaria (1949-1955).svg|[[Pavillon de marine|Pavillon de beaupré]] de la république populaire de Bulgarie (1949-1955).
Fichier:Naval Jack of Bulgaria (1955-1963).svg|[[Pavillon de marine|Pavillon de beaupré]] de la république populaire de Bulgarie (1955-1963).
Fichier:Naval Jack of Bulgaria (1963-1990).svg|[[Pavillon de marine|Pavillon de beaupré]] de la république populaire de Bulgarie (1963-1990).
Fichier:Naval Jack of Bulgaria.svg|[[Pavillon de marine|Pavillon de beaupré]] de la Bulgarie depuis 1990.
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=== Étendard présidentiel ===
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Standard of the President of Bulgaria.svg|Étendard du président de la République
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== Références ==
{{Traduction/Référence|bg|Национално знаме на България}}
{{Références}}

== Liens externes ==
{{Liens}}

{{Palette Drapeaux d'Europe}}
{{Portail|Bulgarie|vexillologie}}

[[Catégorie:Drapeau national|Bulgarie]]
[[Catégorie:Symbole de la Bulgarie]]
[[Catégorie:Drapeau d'Europe|Bulgarie]]
[[Catégorie:Drapeau vert, rouge et blanc|Bulgarie]]

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