Question: Hi ha alguna edat límit per a ser mare soltera?

Answer:
No, no existeix una edat límit determinada per a ser mare soltera. No obstant això, l'edat de la dona és un factor molt important en qualsevol tractament de reproducció assistida i les taxes d'èxit disminueixen a mesura que la dona compleix anys.
En la legislació espanyola no s'especifica una edat límit per a ser mare a través d'un tractament de fertilitat, però les clíniques privades van acordar fa anys establir una edat màxima de 50 anys. D'altra banda, per a accedir a un tractament de reproducció assistida per la Seguretat Social, tant per a mares solteres com per a parelles, la dona no ha de ser major de 40 anys.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Hi ha alguna recomanació per a l'home abans del tractament de reproducció assistida?

Answer:
Sí, a part de les recomanacions generals com poden ser portar una vida sana i evitar el tabac i l'alcohol, en alguns casos pot ser interessant la suplementació amb compostos antioxidants per a millorar la qualitat del semen. No obstant això, serà l'especialista qui indiqui si l'home ha de prendre aquests suplements, així com la dosi i la durada.
D'altra banda, és summament important que l'home respecti els temps d'abstinència i les indicacions donades a l'hora d'obtenir la mostra de semen.
A nivell psicològic, l'home ha de sentir-se partícip del procés, secundar i acompanyar a la seva parella, buscar els seus propis suports i, si ho considera convenient, buscar l'ajuda professional per a gestionar les emocions generades.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Hi ha bancs d'esperma a Espanya? Les clíniques usen semen d'aquests bancs o també de l'estranger?

Answer:
Sí, hi ha bancs de semen a Espanya. L'habitual és que les pròpies clíniques de reproducció assistida disposin del seu banc propi, de manera que els donants acudeixen a la pròpia clínica a fer la donació. Però també existeix algun banc espanyol independent, que no depèn de cap clínica i que subministra a aquells centres que ho necessitin.
En cas que algun pacient tingui característiques físiques poc habituals i no es trobi cap donant compatible, la clínica pot sol·licitar mostres a un banc estranger.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Hi ha diferències en les taxes d'èxit entre els incubadors amb el sistema “time-lapse” incorporat i els sistemes d'imatge independents?

Answer:
Els incubadors “time-lapse” han adquirit molta popularitat des que la seva primera aplicació. No obstant això, tant els sistemes “estafi-lapse” com la resta de sistemes d'imatge només permeten anar veient com té lloc el desenvolupament embrionari.
Encara que són capaços de predir el desenvolupament de l'embrió des de l'estadi de divisió fins a l'estadi de blastocisto, no s'ha demostrat encara que la tecnologia “time-lapse” augmenti les taxes d'èxit en comparació amb els incubadors de FIV tradicionals.
Neteja Copia el text

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Hi ha malalties que provoquen problemes en els espermatozoides?

Answer:
Sí, hi ha certes malalties testiculars com el varicocele, el hidrocele, la criptorquídia i algunes malalties genètiques que poden alterar la producció normal dels espermatozoides i causar infertilitat.
Els problemes hormonals com l'hipogonadisme, la hiperprolactinèmia, l'hipertiroïdisme, l'hipotiroïdisme i la diabetis també afecten el desenvolupament espermàtic.
Si les vies seminals i les glàndules accessòries tenen alguna anomalia, la maduració dels espermatozoides i l'ejaculació podrien veure's alterades.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: La biòpsia testicular és una tècnica dolorosa?

Answer:
No. La biòpsia testicular oberta o TESE es pot realitzar amb anestèsia local o general. El mètode més habitual és sedar al pacient, de manera que no notarà res.
En la biòpsia percutània o TESA, se sol utilitzar anestèsia local, per la qual cosa el pacient podrà notar una certa pressió però no sentirà dolor.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: La FIV amb òvuls de donant entra per la Seguretat Social?

Answer: En algunes comunitats autònomes sí que és possible realitzar tractaments amb ovodonació per la Seguretat Social, però no en totes. A més, els requisits per a accedir a aquests tractaments també seran diferents entre les comunitats autònomes.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: La inseminació ‘in vitro’ i la inseminació artificial són el mateix?

Answer: No. El més habitual és que amb inseminació in vitro s'estigui fent referència erròniament a la fecundació in vitro, que ocorre en el laboratori.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: La metformina ajuda al fet que les pacients amb síndrome de l'ovari poliquístic aconsegueixin l'embaràs?

Answer: La metformina ajuda a reinstaurar els cicles ovulatoris i aconseguir regularitat menstrual en les pacients obeses que presenten resistència a la insulina. No obstant això, si solament s'administra aquest medicament, no sembla augmentar la taxa d'embarassos clínics. Únicament sembla aportar beneficis per a aconseguir l'embaràs en determinades pacients a les quals també se'ls administra citrat de clomifeno, com el Omifin.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: La preservació de la fertilitat en pacients oncològics és possible en la Seguretat Social?

Answer: Sí, tant els homes com les dones amb càncer poden preservar la seva fertilitat per a poder tenir fills en el futur quan s'hagin recuperat. De fet, els pacients oncològics solen tenir prioritat en la Seguretat Social. No obstant això, les dones que vulguin congelar els seus òvuls per a retardar la maternitat hauran d'acudir a un centre privat.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: La quimioteràpia pot produir esterilitat o infertilitat?

Answer: Sí, la quimioteràpia afecta a la fertilitat tant femenina com masculina. Aquest tractament oncològic causa esterilitat, perquè danya les cèl·lules germinals primordials, precursores d'òvuls i espermatozoides, podent arribar a destruir-les.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: La selecció espermàtica mitjançant columnes de anexina V, quin percentatge augmenta les probabilitats d'èxit dels tractaments?

Answer:
La selecció d'espermatozoides mitjançant columnes de anexina millora substancialment les possibilitats d'èxit en aquells casos en els quals està indicat.
El percentatge de millora estarà en funció del percentatge d'espermatozoides amb ADN fragmentat que tingui la mostra seminal, ja que ens permetrà seleccionar espermatozoides sans, amb el que augmentem la possibilitat de tenir embrions de bona qualitat.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: La teratozoospèrmia pot causar avortaments?

Answer: En principi, la mala morfologia dels espermatozoides no provoca avortaments una vegada s'ha aconseguit la fecundació de l'òvul i l'embrió hagi aconseguit implantar. Un altre cas seria que els espermatozoides, a més d'una mala morfologia, també presentessin alteracions genètiques, la qual cosa sí que és una causa d'avortament.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: L'endometriosi és contagiosa?

Answer: L'endometriosi no és una malaltia de transmissió sexual i per tant no es contagia. Encara que es desconeix la causa que la provoca se sap que no hi ha risc de contagi.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: L'endometriosi és hereditària?

Answer:
Se sospita que existeixen factors genètics implicats en aquesta patologia, ja que s'han detectat casos de dones dins de la mateixa família que la pateixen.
Les dones la mare de les quals o germana pateixin endometriosi tenen una probabilitat 6 vegades major de desenvolupar aquesta malaltia que la resta de la població general.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Les experiències que he llegit de mamàs per ovodonació coincideixen que els compten el procés als seus fills però jo tinc dubtes, els experts recomanen explicar-lo als fills?

Answer: La decisió de contarselo als fills és molt personal. No obstant això, és un tema controvertit i en general, els experts recomanen explicar-lo.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Les parelles lesbianes poden fer el tractament en la Seguretat Social?

Answer:
En moltes comunitats autònomes espanyoles, les dones lesbianes poden fer-se els tractaments d'inseminació artificial i de fecundació in vitro. Hauran de complir amb els requisits exigits per la sanitat pública en aquesta comunitat per a l'accés a la reproducció assistida.
Quant al mètode ROPA, no està disponible actualment per la Seguretat Social. Les parelles de dones que vulguin tenir un fill per aquest mètode han d'acudir a un centre privat.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: L'esterilitat masculina es pot curar mitjançant l'alimentació?

Answer: Una alimentació sana, rica en antioxidants com les vitamines o l'omega 3, pot ajudar en certes ocasions a millorar la qualitat seminal. No obstant això, en els casos més severs d'infertilitat, no s'observarà millora amb els remeis naturals i serà necessari recórrer a tractaments de reproducció assistida per a aconseguir l'embaràs.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: L'èxit de la inseminació artificial de donant és major que el de la conjugal (IAC)?

Answer:
La qualitat de l'esperma de donant és excel·lent pel que el més probable és que les taxes d'embaràs de la inseminació artificial amb donació de semen siguin superiors a les de la IAC. Així, la probabilitat d'èxit de la IAC és de el 13 i el 25% i les de la IAD varien entre el 17 i el 28%, depenent de l'edat de la dona.
En qualsevol cas, com hem comentat, el resultat variarà en funció d'altres factors influents com les característiques de la dona i la qualitat del semen de la parella.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: L'hormona antimulleriana baixa indica una baixa reserva ovàrica?

Answer: Sí, encara que serà necessari corroborar-ho amb altres proves de determinació de la reserva ovàrica com l'anàlisi de FSH o el recompte de fol·licles antrals per ecografia transvaginal.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: L'oligospèrmia té cura?

Answer:
Ja que és complicat saber la causa exacta que provoca l’oligospèrmia, també resulta difícil l'aplicació d'un tractament específic.
Es recomana mantenir uns hàbits de vida saludables, ja que hi ha casos en els quals l’oligospèrmia és temporal i la producció espermàtica pot restaurar-se en uns mesos.
Si la causa de l’oligospèrmia és algun defecte endocrí, sí que podria seguir-se un tractament hormonal.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Necessite donació d'òvuls, tinc una germana que s'assembla a mi i està disposada a fer-ho. Pot ser ella la meva donant?

Answer: Encara que ambdues estigueu d'acord, no està permès: la donació a Espanya és completament anònima. El teu centre de fertilitat seleccionarà a la donant en funció del teu grup sanguini i les teves característiques principals, tals com complexió física, alçada, color de pell, cabell i ulls.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: On es fan les proves de fertilitat masculina?

Answer: En un centre de reproducció assistida o un hospital amb unitat de reproducció. Ha de fer-les un uròleg-andròleg amb experiència en el camp de la fertilitat.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: On puc fer-me un espermograma?

Answer:
Els llocs més habituals per a realitzar-se aquesta prova diagnòstica són les clíniques de reproducció assistida i els laboratoris d'anàlisis clíniques.
També pot realitzar-se en la Seguretat Social si el metge el considera necessari i l'indica.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Per a què serveix el DGP?

Answer:
El Diagnòstic Genètic Preimplantacional és una tècnica complementària a la FIV/ICSI per la qual podem detectar l'existència d'anomalies genètiques en l'embrió abans de la seva transferència a l'úter.
Actualment, es realitza fent una biòpsia del trofoectoderm del blastocist als 5-6 dies de cultiu embrionari. En les cèl·lules obtingudes es pot estudiar la presència d'anomalies cromosòmiques (Preimplantation Genetic Screening (PGS)) o de malalties genètiques com la Distròfia Muscular de Duchenne.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Per quant surt una inseminació artificial? I el preu d'una fecundació in vitro?

Answer: Una inseminació artificial a Espanya ronda els 600-1.400€, mentre que una fecundació in vitro pot costar 3.000-5.000€. Aquests preus no inclouen la medicació per a estimular l'ovari i dependran de la clínica en la qual es faci. En cas de necessitar alguna anàlisi o tècnica addicional, el preu serà major.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Per què la gestació subrogada no és legal a Espanya?

Answer:
La Llei de Reproducció Assistida espanyola 14/2006 estableix en el seu article 10 el següent:
El contracte de gestació subrogada entre la gestant i els pares d'intenció és nul i la maternitat serà adjudicada pel part.
Per tant, no és possible recórrer a la subrogació a Espanya ja que la maternitat seria assignada a la dona que dóna a llum al bebè.

Legal Services, Regulations and Government


Question: Per què l'oligozoospèrmia és una causa de infertilitat?

Answer:
Els homes amb alteracions en els paràmetres seminals pateixen infertilitat masculina a causa de la incapacitat per a concebre.
En el cas de l’oligozoospèrmia, en haver-hi un nombre menor d'espermatozoides en l'ejaculat, hi ha menys possibilitats que aquests puguin ascendir pel tracte reproductor femení fins a l'úter i les trompes, i arribin a fecundar a l'òvul per a aconseguir així l'embaràs natural.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Pot cancel·lar-se un cicle de FIV, una vegada començat i no arribar a la transferència?

Answer:
Si. Tant de manera esperable com inesperada. A vegades, se sap que la reserva ovàrica de la dona és baixa, que la qualitat seminal és dolenta, o existeixen altres condicions que poden determinar que un cicle de FIV no arribi fins al final.
No obstant això, altres vegades no és esperable i en algun moment del cicle de FIV s'ha de procedir a la seva cancel·lació.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle

Can, could, will, would, may, might, shall, should


Question: Puc ser mare soltera a Espanya?

Answer: Sí. Segons la Llei 14/2006, totes les persones poden accedir a un tractament de fertilitat sense importar el seu estat civil. En aquest cas, recórrer a un donant anònim de semen serà un requisit indispensable.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle

Can, could, will, would, may, might, shall, should


Question: Puc ser mare soltera per inseminació artificial?

Answer: La Llei 14/2006, de 26 de maig, sobre tècniques de reproducció humana assistida, permet la maternitat sense la necessitat d'una parella masculina. La possibilitat d'aconseguir gestació mitjançant la tècnica de IA amb semen de donant anònim està determinada per les característiques personals de cada pacient. Les seves taxes d'èxit estan associades a la inexistència d'una patologia tubàrica prèvia i a l'edat de la pacient.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Puc ser mare soltera per la seguretat social?

Answer:
Sí, però dependrà de la comunitat autònoma i del centre de reproducció. En algunes comunitats autònomes espanyoles només poden accedir a la reproducció assistida per la seguretat social les parelles heterosexuals, mentre que en unes altres també poden fer-se un tractament les dones solteres i les lesbianes.
Per tant, és important consultar les condicions a l'organisme públic corresponent. En cas de poder accedir a un tractament per a ser mare, el metge de capçalera derivarà a la dona a l'especialista en fertilitat. Si la dona compleix amb els requisits exigits pel centre públic assignat, podrà fer-se una inseminació artificial o una fecundació in vitro en la seguretat social.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Puc ser mare soltera per segona vegada?

Answer:
Sí, però només en un centre privat. Hauran de tornar a fer-te les proves de fertilitat per a decidir el millor tractament.
Si tens clar que voldràs un segon fill i el primer l'has tingut en un centre privat, pots sol·licitar que et guardin una mostra del donant perquè els teus fills siguin germans biològics. No hi haurà problema sempre que paguis una reserva i no hi hagi més de 5 bebès nascuts gràcies a les seves donacions.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle

Can, could, will, would, may, might, shall, should


Question: Puc sofrir problemes de fertilitat per la meva edat avançada o això solament afecta a les dones?

Answer:
Si bé en l'home no es produeix mai un cessament en la producció de gàmetes, nombrosos estudis han demostrat que hi ha un descens en la qualitat espermàtica relacionat directament amb l'edat de l'home, encara que no és tan dràstic com ho seria en el cas femení.
Entre els 40 i els 70 anys s'inicia un procés gradual de disminució en la producció de testosterona, que repercuteix finalment en la qualitat espermàtica, entesa com una disminució del volum, de la mobilitat i la morfologia dels espermatozoides, al costat del mal en l'ADN espermàtic.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quan es diu que una dona és estèril?

Answer:
Existeixen gran varietat de causes de major o menor gravetat. És per això que en molts casos pot ocórrer que la dona no sigui conscient del seu problema fins que no es realitzi les proves d'esterilitat necessàries, ja que en molts casos no dóna cap símptoma.
Existeixen 2 tipus d'esterilitat:
Primària és quan mai hem aconseguit quedar-nos embarassades.
Secundària és quan no aconseguim gestació malgrat tenir un o més fills previs amb la mateixa parella.
Per a conèixer l'estat de la nostra reserva ovàrica, el millor és realitzar una ecografia per a valorar el recompte de fol·licles antrals, i una analítica hormonal on es determinin els nivells de la FSH i l'hormona antimulleriana.
I, finalment, és necessari conèixer que el període de major fertilitat de la dona transcorre des dels 16 als 30-35 anys aproximadament, veient-se clarament afectada la fertilitat a partir dels 40.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quan es fa DGP, és millor fer FIV convencional o ICSI?

Answer:
Quan s'aplicarà el diagnòstic genètic preimplantacional (DGP), la fecundació dels òvuls es realitza a través del mètode de ICSI per a evitar possibles interferències en els resultats del DGP.
En la FIV convencional, molts espermatozoides que han intentat penetrar l'òvul queden adherits a la superfície d'aquest i el seu contingut genètic pot ser arrossegat durant la biòpsia embrionària que es realitza en el DGP, podent alterar el resultat final d'aquesta tècnica.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quan es fa el DGP després de la ICSI?

Answer: El diagnòstic genètic preimplantacional o DGP consisteix en l'anàlisi genètica d'una cèl·lula de l'embrió per a saber si aquest pateix alguna alteració genètica. Aquesta biòpsia cel·lular es fa normalment 3 dies després de la ICSI quan l'embrió compta amb unes 8 cèl·lules aproximadament. No obstant això, també és possible fer el DGP amb blastocistos, biopsiant diverses cèl·lules de la seva trofoectodermo.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quan es recomana fer el MACS?

Answer:
La tècnica de MACS pot realitzar-se en qualsevol situació, encara que està especialment recomanada en els següents casos:
ADN amb elevat índex de fragmentació.
Cicles previs de FIV caracteritzats per la baixa taxa de fecundació o la mala qualitat embrionària, malgrat la bona qualitat dels òvuls.
Infertilitat seminal greu.
Pacients sotmesos a radioteràpia o quimioteràpia.
Avortaments de repetició sense una altra causa identificada.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quant costa un estudi de fertilitat?

Answer:
En general, un estudi de fertilitat femení bàsic té un preu aproximat de 150 i 400€, encara que això depèn de les proves que es requereixin i del centro en el que es duguin a terme.
En concret, una histerosalpingografia té un cost aproximat de 100 i 150€. L'ecografia transvaginal, la citologia i una revisió ginecològica poden costar 50-150€, i l'anàlisi hormonal altres 100-150€.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quant costa un examen de espermograma?

Answer: El preu del seminograma varia segons la clínica en la qual es realitzi i les proves que s'incloguin. En general, és d'uns 70-130€.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quant costa un tractament de fertilitat a Espanya?

Answer:
Els preus són molt variats en funció de la tècnica triada i la clínica. En general, el cost d'una IA és de 700-1.200€ i, el d'una FIV, al voltant dels 3.000 i 5.000€. Aquests preus s'encareixen en cas de necessitar semen de donant, recórrer a l'ovodonació o utilitzar tècniques complementàries com el DGP.
A més, la medicació hormonal no s'inclou en aquests preus inicials i pot arribar a encarir fins a 500-1.000€ més el tractament.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quant costa un tractament in vitro?

Answer: Dependrà de les necessitats de cada pacient. Si la fecundació in vitro no requereix de semen o òvuls de donant, el preu a Espanya està entre els 3.000 i 5.000€, al que caldrà sumar el cost de la medicació, que rondarà els 1.000-1.200€.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quant costa una inseminació artificial als Estats Units?

Answer: Als Estats Units, el preu mitjà d'un tractament d'inseminació artificial amb semen de la parella és d'al voltant de 800$. Si es necessita semen de donant serà uns 500-600€ més alt aproximadament.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quant costen les proves de fertilitat masculina?

Answer: Un estudi de fertilitat masculina té un preu que varia entre els 100 i 200€. Dependrà del centre en el que es faci. En cas de requerir proves addicionals, s'ha de preveure un augment del cost.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quant dura el procés d'inseminació artificial?

Answer:
Si únicament comptem el moment en si de la inseminació, el temps de durada és d'uns 15 minuts més altres 15-30 de repòs. Per contra, si parlem de tot el procediment, inclòs el temps de medicació parlem d'uns dos mesos:
Un mes per a controlar el cicle amb els anticonceptius
Dues setmanes d'estimulació ovàrica fins a l'ovulació
Un dia per al procés d'inseminació
Unes dues setmanes més fins a la prova d'embaràs
En qualsevol cas, ja que depenem de la resposta de cada dona a la medicació així com de les característiques de cada situació, els temps poden veure's lleugerament modificats.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quant es triga a obtenir el diagnòstic de la azoospermia?

Answer:
Com hem comentat, per a obtenir un diagnòstic segur de la azoospermia, és important realitzar, com a mínim, un parell de seminogramas distanciats en el temps. Els resultats d'un seminograma triguen un màxim de dues setmanes, encara que dependrà de la clínica o el centre on s'hagi realitzat.
Si es realitzaran altres proves com la biòpsia de testicle, és possible que l'obtenció dels resultats es prolongui més temps.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quant et paguen per donar esperma a Espanya?

Answer: Als donants d'esperma se'ls dóna uns diners com a compensació per les molèsties, pel temps i esforç dedicats, però no és un pagament en si, ja que no és una venda. La compensació sol ser de 30 i 50€ per mostra donada.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quant paguen per donar esperma?

Answer: La compensació econòmica que es dóna als donants per la donació de semen és de 30 i 50€ per cada mostra dipositada. L'habitual és que cada donant dipositi entre 15 i 20 mostres, encara que dependrà de cada cas.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quant pot costar un tractament per a ser mares lesbianes?

Answer: Dependrà del tractament a emprar i del centro en el que es faci. A Espanya, la inseminació amb semen de donant costa entre 900 i 1.700€, la FIV amb semen de donant entre 3.200 i 5.000€, i el mètode ROPA entre 3.500 i 6.000€ aproximadament.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quant temps cal esperar per a recollir els espermatozoides del Fertile Xip?

Answer:
Quan la mostra seminal és incorporada en la cambra d'entrada del Fertile xip, es deixa incubant a temperatura ambient (37 °C) durant 30 minuts aproximadament.
Al llarg d'aquest temps, els espermatozoides es desplacen cap a la cambra de recollida i, una vegada transcorregut el temps, són recollits per a utilitzar-los en el laboratori de fecundació in vitro.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quant val la inseminació in vitro?

Answer:
És important saber distingir entre la inseminació artificial i la fecundació in vitro i no confondre totes dues tècniques. És comú barrejar totes dues nomenclatures però això és erroni. El terme "inseminació in vitro" per a referir-se a la inseminació artificial no existeix. In vitro fa referència al laboratori i en IA la fecundació té lloc en l'organisme de la dona.
Per tant, no podem parlar del preu de la "inseminació in vitro" sinó que hem de distingir entre el cost de la inseminació artificial i el cost de la fecundació in vitro.
La inseminació artificial pot costar entre els 700 i els 1700€, depenent de la mena d'inseminació, la clínica de reproducció i la condicions de cada pacient. Per part seva, la FIV se situa entre els 2500 i els 12.00€ en funció de si es fa amb gàmetes propis o donats, si es realitzen tècniques complementàries com per exemple el DGP, la situació de cada parella, etc.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quantes vegades es pot donar òvuls?

Answer: Segons la Llei espanyola de Reproducció Assistida, una dona pot donar tantes vegades com vulgui fins a aconseguir, mitjançant els seus òvuls, 6 nounats vius a Espanya.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quants dies m'haig d'administrar la medicació per a l'estimulació ovàrica?

Answer: El tractament per a l'estimulació ovàrica sol durar de 8- 11 dies però depèn de cada pacient i de la resposta a la medicació d'aquesta. L'important és realitzar ecografies de control per a mantenir la medicació el temps indicat i d'aquesta forma aconseguir la millor resposta possible per a cada pacient.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Què diu la llei de fertilització assistida de la donació d'òvuls i semen? Es poden utilitzar alhora en un tractament?

Answer:
La Llei 14/20016 de Tècniques de Reproducció Assistida a Espanya estableix que tant la donació d'òvuls com de semen està permesa i es poden utilitzar per separat o alhora en un tractament de reproducció assistida.
La llei estableix les condicions per a admetre a un home i a una dona com a donants (edat, proves mèdiques, etc.), així com les condicions generals de la donació.
La donació tant d'òvuls com de semen ha de ser anònima i de caràcter altruista, per la qual cosa la dona receptora i la seva parella no poden conèixer als donants ni tampoc es poden comprar els seus gàmetes. No obstant això, sí que reben una compensació econòmica per les molèsties i el temps emprat.

Legal Services, Regulations and Government


Question: Què és el hatching assistit?

Answer:
El hatching assistit o eclosió assistida és una tècnica de reproducció assistida que s'aplica sobre els embrions obtinguts en cultiu en el laboratori de FIV. Aquesta tècnica consisteix a realitzar una obertura en la zona pel·lúcida que recobreix als embrions. Per a això s'utilitza habitualment un làser i es realitza en dia 3 de desenvolupament embrionari.
Mitjançant aquesta tècnica es busca facilitar la sortida del blastocist de la zona pel·lúcida per a així incrementar la capacitat implantatòria dels embrions. Al ser una tècnica invasiva no exempta de riscos solament està indicada en els següents casos: pacients de més de 37 anys, embrions amb la zona pel·lúcida gruixuda, fosca o amb altres alteracions, embrions multinucleats, fallades d'implantació previs, ritmes de divisió embrionària lents, nivells basals de FSH elevats, baixa resposta a l’estimulació ovàrica.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Què és la procreació assistida o artificial?

Answer: Els termes procreació artificial o fecundació artificial també fan referència a la reproducció assistida, és a dir, a les tècniques que serveixen per a aconseguir un embaràs amb ajuda mèdica quan l'embaràs natural no és possible.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Què és l'esterilitat secundària?

Answer:
L'esterilitat secundària es defineix com la incapacitat que té una parella per a concebre després de ja haver tingut un embaràs previ amb el naixement d'un bebè sa.
Les causes d'aquesta mena d'esterilitat solen ser l'edat, en el cas de la dones, i l'empitjorament de la qualitat seminal, en el cas dels homes.
Per aquesta raó, moltes parelles amb esterilitat secundària es veuen en la necessitat de recórrer a una ovodonació per a tornar a ser pares.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Què passa si el varicocele no s'opera? Podré ser pare?

Answer: Depenent del grau de varicocele, aquest pot requerir o no cirurgia. Hi ha homes amb varicoceles lleus/moderats que aconsegueixen tenir fills sense problemes. D'altra banda, els més greus tindran un impacte significatiu en la fertilitat de l'home.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Què passa si esbrino que sóc portador d'una mutació genètica?

Answer: El fet de presentar una mutació genètica recessiva no suposa cap risc per a la salut ni tampoc es desenvoluparà la malaltia. Tots som portadors de nombroses mutacions genètiques recessives. No obstant això, aquest tipus de mutacions poden passar desapercebudes durant generacions, tret que s'aparellin dues persones portadores de la mateixa mutació i neixi un bebè malalt fruit d'aquesta unió.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quin és el cost de la congelació d'òvuls?

Answer: El preu de la congelació d'òvuls mitjançant la tècnica de vitrificació sol variar entre unes clíniques i unes altres. En qualsevol cas, el cost sol ser de 1900 i 3500 euros.


Question: Quin és el millor mètode de capacitació dels espermatozoides?

Answer:
No hi ha una tècnica millor que una altra, encara que potser, el procés de gradients de densitat permet obtenir mostres més netes, és a dir, amb una major eliminació de cèl·lules i espermatozoides de mala mobilitat.
En qualsevol cas, aplicar l'un o l'altre mètode dependrà de les preferències de cada clínica de fertilitat, la qualitat de la mostra seminal, la tècnica de reproducció assistida que anem a realitzar, etc.
Existeix la possibilitat de realitzar una fusió d'ambdues. Es tractaria d'aplicar els gradients de densitat i, amb la mostra obtinguda, realitzar un "swim-up", és a dir, deixar que els espermatozoides obtinguts nedin enmig de cultiu per a seleccionar, d'entre els bons, els millors.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quin és el nombre d'intents de ovodonació que s'han de fer per a aconseguir l'èxit?

Answer:
No hi ha un nombre fix d'intents. Dependrà de la situació de cada persona o parella. Hi ha els qui aconsegueixen l'embaràs en el primer intent de FIV amb òvuls de donant, i vols necessiten dos, tres o quatre tractaments fins a poder obtenir un resultat positiu de la prova d'embaràs. També hi ha pacients que, àdhuc amb òvuls de donant, no aconsegueixen tenir fills pel fet que el seu problema és uterí i no ovàric.
En qualsevol cas, la ovodonació augmenta generalment la taxa d'embaràs, ja que els òvuls provenen de dones joves i sanes, és a dir, són òvuls de bona qualitat.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quin és el pes normal d'un bebè de 5 mesos?

Answer: El pes d'un bebè de 5 mesos sol ser d'entre 5,5 i 7.5 kg. No obstant això, dependrà del pes que va tenir el nen en néixer i de com estigui sent el seu desenvolupament. Hi ha nens que tenen un creixement més lent i altres més ràpid. L'important és que el metge, sobre la base de les taules de creixement, indiqui si aquest és adequat.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quin és el preu de la inseminació artificial en la seguretat social?

Answer: En els centres públics espanyols els tractaments de reproducció assistida són gratuïts, per la qual cosa la inseminació artificial no suposa cap cost per a la dona o parella.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quin és el preu de la medicació per a l'estimulació ovàrica?

Answer: La medicació per a l'estimulació ovàrica en una inseminació artificial requereix una dosi hormonal menor i, per això, és més econòmica. El seu cost sol ser uns 200-300€ aproximadament. En el cas d'una FIV, el nombre d'òvuls que es pretén extreure de l'ovari és major. Per tant, la dosi hormonal també és major i el medicament s'encareix fins als 1.000-1.200€.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quin és el preu del cultiu en un incubador Embryoscope?

Answer: Els preus del cultiu d'embrions en incubadors de tipus Embryoscope poden variar d'una clínica a una altra. No obstant això, el cost afegit a una FIV convencional sol rondar entre 300-500 euros.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quin és el preu d'un tractament amb donant d'òvuls?

Answer: Per a poder emprar òvuls de donant és necessari fer una fecundació in vitro. Si no es requereix també de donació de semen, un tractament de FIV amb donació d'òvuls costa entre 4.500 i 9.000€ a Espanya.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quin és el preu d'una biòpsia testicular?

Answer: El preu d'una biòpsia testicular oscil·la entre 700-2000 euros aproximadament, en funció del centro en el que es realitzi i el mètode utilitzat.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quin tipus d’azoospèrmia és més greu en relació a la infertilitat?

Answer: L’azoospèrmia secretora és més greu. Impedeix la producció d'espermatozoides i, per això, no és possible tenir fills biològics àdhuc aplicant tècniques de reproducció assistida. Com hem comentat, l'única opció per a aconseguir l'embaràs si es pateix aquest tipus d’azoospèrmia és la donació de semen.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quina diferència existeix entre PICSI i ICSI?

Answer:
La tècnica de Fecundació In vitro mitjançant Microinjecció intracitoplasmàtica d'Espermatozoides FIV-ICSI) consisteix en la fecundació de l'òvul mitjançant la injecció d'un sol espermatozoide en el citoplasma de cada òvul madur. La selecció de l'espermatozoide a injectar la duu a terme el propi embriólogo, tenint en compte criteris morfològics i de mobilitat.
En canvi, en la tècnica PICSI, també denominada ICSI fisiològic, permet seleccionar els espermatozoides segons la seva unió a una molècula similar a l'àcid hialurònic. Per tant, en aquest cas, no és el embriólogo qui realitza la selecció espermàtica. Només els espermatozoides madurs i, per tant, amb major capacitat per a fecundar l'òvul, s'uniran a aquestes molècules.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quina diferència hi ha entre infertilitat primària i secundària?

Answer:
Parlem d'esterilitat o infertilitat primària quan la parella té per primera vegada problemes per a tenir fills. D'altra banda, l'esterilitat o infertilitat secundària fa referència a la incapacitat de tenir descendència després d'haver tingut ja fills prèviament.
En el primer cas , la parella té problemes per a tenir al seu primer fill i en el segon cas, la parella té problemes per a tenir un segon fill, havent tingut el primer de manera natural i sense grans complicacions.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quina durada té el procés de capacitació espermàtica?

Answer:
La capacitació espermàtica és el procés pel qual l'espermatozoide adquireix la capacitat de fecundar a l'òvul. En una relació natural ocorre després de l'ejaculació, quan els espermatozoides s'introdueixen en l'aparell reproductor femení. Mentre que en el laboratori forcem aquesta capacitació mitjançant uns processos de rentada espermàtica en els quals, a més, seleccionem als millors, eliminant els immòbils i les substàncies que poden ser tòxiques per a l'espermatozoide.
En el laboratori, la durada d'aquest procés es troba entre els 30-60 minuts, depenent de la mena de capacitació que seleccionem. Podem triar entre:
Gradients de densitat: on separem i concentrem per centrifugació. En aquesta capacitació seleccionem aquells espermatozoides que aconsegueixen travessar els gradients. Es realitza en uns 30 minuts.
Swim-up: on centrifuguem també la mostra per a concentrar-la i eliminem el sobrenadante (plasma seminal). Afegim mig nou i serà en aquest mitjà nou on seleccionarem els espermatozoides que han aconseguit pujar o "nedar" després de 40 minuts en l'incubador.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quina és la diferència entre la congelació i la vitrificació d'embrions?

Answer:
La congelació d'embrions és un procediment utilitzat abans del descobriment de la vitrificació que consistia en un procés lent i progressiu que podia trigar unes 2-3 hores. No tenia unes bones taxes de supervivència a causa del mal que es produïa a l'embrió per la formació de cristalls de gel. Encara que era possible congelar embrions primerencs, els blastocists no sobrevivien.
En la vitrificació, en canvi, el procediment és molt ràpid, d'uns pocs minuts, i sí que és possible congelar blastocists. Per aquest procediment no es produeix mal embrionari, ja que no es formen cristalls de gel.
Per a més informació sobre la congelació lenta i la vitrificació, accedeix a aquest article: Congelació i vitrificació de gàmetes i embrions.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quina és la probabilitat d'embaràs múltiple en inseminació artificial de donant?

Answer:
Durant la inseminació artificial la dona rep un tractament hormonal per a estimular la producció ovàrica i controlar el moment exacte de l'ovulació. Per aquesta raó, la probabilitat de gestació múltiple és major en relació amb l'embaràs natural.
Per aquesta raó, és important portar un control adequat del desenvolupament ovàric i cancel·lar la inseminació en cas de risc.
La probabilitat d'un embaràs múltiple en inseminacions artificials amb semen de donant és d'aproximadament el 9% en dones de més de 40 anys i del 10% en dones menors de 40 anys. En qualsevol cas, encara que el risc existeix, el procés es duu a terme de manera que la probabilitat es redueixi al mínim.
L'origen de la mostra de semen no afecta, perquè la probabilitat de tenir bessons o trigèmins és la mateixa en IA de donant que en IA conjugal en el cas de les menors de 40 anys (que és el més habitual en la tècnica de IA).

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quina és la probabilitat d'èxit d'una segona FIV?

Answer:
Depenent de la causa per la qual es va produir la fallada en el primer intent de FIV, un segon intent podrà millorar o no la probabilitat d'èxit.
Per exemple, si el fracàs de la primera FIV s'ha produït per una mala preparació endometrial, en el segon intent es canviarà el protocol de medicació per a intentar millorar aquest aspecte.
Normalment, en el segon intent es canvien algunes pautes per a millorar el tractament i això sol derivar en una major probabilitat d'èxit, encara que com hem comentat, dependrà de cada situació.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quina probabilitat d'embaràs hi ha amb 2 embrions de qualitat A?

Answer: Dos embrions de qualitat A tenen una probabilitat alta d'implantar sempre que els altres factors implicats siguin correctes (endometri, transferència…). Podem concloure que la taxa d'embaràs per a aquests embrions pot superar el 70% quan les condicions són les correctes.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quina prova de diagnòstic prenatal és la més indicada per a detectar síndrome de Down?

Answer:
La prova més senzilla i que no suposa cap risc per a la mare ni per al fetus és el test d'ADN fetal en sang materna. Aquesta prova té una precisió molt elevada per a detectar la trisomia del cromosoma 21, responsable de la síndrome de Down.
No obstant això, el cost del test és d'uns 500-600€, per la qual cosa si no existeix un risc d'anomalies cromosòmiques elevat, els futurs papàs sol fer solament el garbellat combinat del primer trimestre.
Finalment, les proves de diagnòstic prenatal invasives també detecten patologies com la síndrome de Down amb una fiabilitat molt alta.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quina prova de diagnòstic prenatal es recomano fer a una dona que s'ha quedat embarassada mitjançant FIV?

Answer: Normalment, el seguiment de l'embaràs després d'una FIV és exactament igual que un embaràs espontani, però cal tenir en compte que moltes de les dones que se sotmeten a tractaments de reproducció assistida són majors de 35 i fins i tot de 40 anys. En aquest sentit, els riscos derivats d'alteracions cromosòmiques estaran augmentats. Avui dia, gràcies a les tècniques de diagnòstic prenatal en sang en les primeres setmanes d'embaràs, podem detectar alteracions cromosòmiques abans fins i tot de realitzar l'ecografia del primer trimestre. Recomanarem aquest tipus d'anàlisi a aquelles dones de major edat que hagin aconseguit l'embaràs amb els seus propis òvuls.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quina qualitat ha de tenir un embrió per a poder congelar-lo?

Answer: No tots els embrions són capaços de sobreviure als processos de congelació i descongelació. Els embrions de millor qualitat tenen majors taxes de supervivència, per la qual cosa és preferible congelar aquells de qualitat A i B, encara que també es poden congelar els de tipus C. No obstant això, si la parella no té embrions de millor qualitat, es poden arribar a congelar fins i tot els de tipus D, però això no ho fan en tots els centres per la seva baixa probabilitat de supervivència. En la majoria dels casos el que es fa amb els embrions de mala qualitat és deixar-los fins a dia 5-6 en cultiu (en "observació") per a veure com evolucionen.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quines característiques té un espermatozoide normal?

Answer:
Segons l'Organització Mundial de la Salut (OMS), les característiques que ha de presentar l'espermatozoide ideal, és a dir, amb una morfologia excel·lent són les següents:
Cap ovalat i contorn regular
Cua única i recta
Nucli fix
Color transparent
En principi, tots els espermatozoides que compleixin amb aquests requisits tenen capacitat per a fecundar l'òvul i donar lloc a un embaràs viable.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quines conseqüències té la donació d'òvuls en els fills?, afecta al seu desenvolupament emocional?

Answer: Nombrosos estudis indiquen que el fet d'haver nascut gràcies a la donació d'òvuls no té conseqüències negatives sobre el desenvolupament intel·lectual o emocional del nen. Si els pares tracten amb naturalitat el tractament i no eduquen al seu fill de diferent forma pel simple fet de no tenir la mateixa càrrega genètica que ells, el menor no té per què créixer o desenvolupar-se de forma diferent.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quines hormones s'analitzen per a determinar la causa de l'esterilitat masculina?

Answer: Entre les múltiples causes d'esterilitat masculina es troben aquelles que depenen de la interacció entre el cervell i el testicle, és en aquests casos on interessa sol·licitar l'estudi hormonal, a través de l'hormona FSH (hormona fol·licle estimulant) i LH (hormona luteïnitzant). La seva determinació ens indicarà l'estat de l'eix hipòfiso-testicular.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quines proves de fertilitat femenina et fan en la Seguretat Social?

Answer:
En la Seguretat Social es poden realitzar totes les proves de fertilitat femenina habituals, així com les proves de fertilitat masculina. En els centres públics aquestes proves són totalment gratuïtes, tret que es tracti d'alguna prova complementària molt nova per a la qual no es disposi dels mitjans adequats.
Cal destacar que, per a poder fer les proves de fertilitat per la Seguretat Social, és necessari complir els requisits d'admissió per als tractaments de reproducció assistida exigits per la comunitat autònoma corresponent. En general, els requisits són que la dona tingui menys de 40 anys i no haver tingut fills prèviament.

Legal Services, Regulations and Government


Question: Quines proves ha de passar el marit per a fer la IAC?

Answer:
Els estudis previs que haurà de realitzar l'home per a la realització d'una inseminació artificial conjugal són els següents: Serologies negatives per a VHC, VHB (HBsAg, HBsAc, HBcAc), VIH 1 i 2, RPR.
A més, un resultat de normozoospermia en la mostra seminal de l'home amb una recuperació d'espermatozoides mòbils superior a 5 milions en seminogramas previs.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quines són les conseqüències de tenir espermatozoides anormals en el semen?

Answer:
La teratozoospèrmia provoca infertilitat masculina deguda a un factor espermàtic. En primer lloc, els espermatozoides desproporcionats o amb una forma estranya no poden desplaçar-se correctament, per la qual cosa és més difícil que arribin fins a l'òvul que es troba en la trompa de Fal·lopi de la dona.
D'altra banda, una vegada han aconseguit l'òvul, almenys un espermatozoide ha de ser capaç de penetrar-lo perquè tingui lloc la fecundació. Les anomalies al cap dels espermatozoides poden dificultar aquesta acció.
Finalment, hi ha la possibilitat que els espermatozoides amb teratozoospèrmia sí que siguin capaços de donar lloc a un embaràs però, a continuació, la dona sofreixi avortaments de repetició deguts a les alteracions genètiques que es troben associades en alguns espermatozoides anormals.
En funció del tipus de teratozoospèrmia (lleu, moderada o severa), la consecució de l'embaràs natural es veurà dificultada en major o menor grau.
Cal destacar que els problemes d'infertilitat es veuen més acusats quan la teratospèrmia es diagnostica combinada amb una altra alteració seminal, com la concentració o la mobilitat espermàtica. Aquestes patologies es coneixen amb el nom de oligoteratozoospèrmia i astenoteratozoospèrmia, respectivament.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quins altres tipus d'incubadors existeixen per al cultiu embrionari?

Answer:
Els primers incubadors per a cultiu embrionari eren de gran grandària i els embrions de tots els pacients s'emmagatzemaven en el mateix espai. Per això, quan s'havien d'extreure els embrions d'una pacient per a visualitzar-los al microscopi o per a fer la transferència, les condicions de temperatura i de gasos s'alteraven de manera transitòria, i això podia afectar a tots els embrions.
Més recentment s'han desenvolupat els incubadors tipus “benchtop” o “sandvitxera”. Aquests compten amb compartiments individualitzats per a cada pacient, de manera que l'obertura d'un no afecta als altres. A més, les condicions de cultiu són molt millors que amb els primers incubadors, ja que treballen a baixes pressions d'oxigen, per la qual cosa imiten molt millor les condicions del cos humà.
La diferència d'aquests incubadors amb el Embryoscope o altres tipus d'incubadors time-lapse, és que aquests no tenen una cambra incorporada, per la qual cosa si es desitja monitorar el desenvolupament dels embrions és necessari extreure'ls de l'incubador per a mirar-los al microscopi.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quins avantatges i desavantatges presenta la ICSI enfront de la FIV?

Answer:
Les dues tècniques són procediments utilitzats en Reproducció Assistida i no hi ha una tècnica millor que l’altra, tot dependrà del diagnòstic de la parella a tractar.
En el cas de la FIV convencional posem en contacte l'ovòcit amb una concentració determinada d'espermatozoides perquè sigui el propi espermatozoide el que fecundi l'ovòcit, assemblant-se més a la reproducció natural.
En molts casos tenim una qualitat seminal alterada i no podem utilitzar la FIV, en aquests casos s'utilitza la ICSI que consisteix en microinjectar un espermatozoide, seleccionat subjectivament pel embriòleg, dins de l'ovòcit.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quins avantatges té transferir en dia 5 respecte de dia 3?

Answer:
L'evidència existent actualment indica que realitzant cultiu embrionari fins a dia 5-6 de desenvolupament s'aconsegueix un augment en la taxa de gestació tant en transferència en fresc com en transferència d'embrions criopreservats. Això es deu al fet que es realitza una millor selecció dels embrions a transferir i/o vitrificar, ja que els embrions que aconsegueixen l'estadi de blastocist tenen una major capacitat d'implantació. També s'aconsegueix una major sincronia entre l'embrió i l'endometri.
Cal tenir en compte que aproximadament el 50% dels embrions viables en dia 3 de desenvolupament embrionari es bloquejaran i no arribaran a formar el blastocist.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quins efectes negatius pot tenir la medicació per a FIV?

Answer:
Els medicaments utilitzats en reproducció assistida poden produir diversos efectes secundaris com a maldecaps, canvis d'humor, dolor abdominal, fogots i distensió abdominal. A vegades, poden produir la síndrome de hiperestimulació ovàrica.
Amb l'estimulació ovàrica es desenvolupen més òvuls que en un cicle natural, però això no provocarà que arribi abans la menopausa. Les dones ja naixem amb un nombre d'òvuls finit i la maduració no té cap efecte ni farà que s'acabi abans l'etapa reproductiva.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quins factors influeixen en el preu de la IA?

Answer:
La Inseminació artificial és un dels tractaments que més s'acosta a un cicle natural, per la qual cosa el seu preu és menor que altres tractaments més complexos com la Fecundació, per exemple. Per a una inseminació artificial, el cost pot dependre de diversos factors:
Si és un cicle natural o cicle estimulat la inseminació artificial pot fer-se seguint el cicle natural de la pacient i realitzant la inseminació en si en el moment de l'ovulació, o amb un cicle estimulat amb injeccions d'hormones FSH i LH. En cas d'un cicle estimulat, la pacient haurà de comptar amb el cost de la medicació.
El nombre d'ecografies que haurà de realitzar encara que dependrà del centre. Hi ha clínica de fertilitat on les ecografies de control són gratuïtes. Algunes pacients necessitaran 3-4 ecografies de control, i altres una mica més, depenent del desenvolupament fol·licular.
Si és amb semen de parella o de donant la inseminació artificial pot realitzar-se amb semen de parella o semen de donant. La segona opció suposarà un sobrecost ja que suposarà la selecció d'un donant, la desvitrificación i preparació del semen el dia de la inseminació.
Si la pacient necessita una segona inseminació en alguns casos, la pacient elije fer dues inseminacions en un mateix cicle: una que es realitzarà uns dies abans de l'ovulació, i una en el moment induït per a l'ovulació.
En tot cas, l'important serà saber per endavant les tècniques i els costos de cada tècnica durant una primera visita de fertilitat.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quins medicaments són necessaris per al espermiograma?

Answer: No hi ha cap medicament que hagi de prendre's per a fer un seminograma. No obstant això, en cas de detectar-se alguna alteració en el espermograma, el metge pot receptar al pacient un suplement alimentós per a millorar la qualitat seminal durant els següents 3 mesos i valorar si hi ha una millora amb un nou seminograma.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quins són els principals símptomes de la infertilitat masculina?

Answer: La infertilitat masculina normalment cursa de forma asimptomàtica i les causes que la produeixen es diagnostiquen després de realitzar una correcta història clínica del pacient amb antecedents personals i familiars i sol·licitar les proves complementàries indicades.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quins són els requisits per a donar esperma a Espanya?

Answer:
Per a poder donar semen a Espanya, els homes han de complir el següent:
Ser major de 18 anys.
Gaudir de bona salut física i mental.
Tenir una bona qualitat seminal.
No patir cap malaltia infecciosa transmissible.
No ser portador de cap malaltia genètica hereditària.
No tenir més de 6 fills en el moment de la donació.
A més, la donació serà anònima i altruista. El donant solament rep una compensació econòmica per la molèsties sofertes.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quins són els requisits que han de complir els donants per a donar el seu semen?

Answer: Han de ser nois de 18 i 40 anys, completament sans i sense antecedents familiars de malalties genètiques. A més, la seva mostra seminal ha de tenir una qualitat excel·lent, per sobre dels valors de referència marcats per l'OMS.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quins són els riscos de donar òvuls?

Answer:
Moltes donants, abans d'involucrar-se en el procés de l’ovodonació, tenen pors per les conseqüències que pugui tenir aquesta tècnica, ja que es creu que és un procediment perillós i que fins i tot pot produir càncer.
No obstant això, la donació d'ovòcits és un procés segur amb molt pocs efectes secundaris, dels quals la donant és informada abans d'iniciar-ho en qualsevol clínica. Un d'ells és la síndrome de hiperestimulació ovàrica, que cada vegada és més infreqüent.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quins són els riscos jurídics de donar ovòcits?

Answer:
La donant ha de signar un consentiment informat una vegada rebuda tota la informació sobre les finalitats i conseqüències de l'acte. La donació d'òvuls és anònima i la Llei 14/2006 garanteix aquesta confidencialitat. No obstant això, els fills nascuts per ovodonació tenen dret a obtenir informació general dels donants que no inclogui la seva identitat. A més, aquesta llei inclou una excepció:
En circumstàncies extraordinàries que comportin un perill cert per a la vida o la salut del fill o quan escaigui conformement a les Lleis processals penals, podrà revelar-se la identitat dels donants, sempre que aquesta revelació sigui indispensable per a evitar el perill o per a aconseguir la fi legal proposada.

Legal Services, Regulations and Government


Question: Quins són els símptomes de l’azoospèrmia?

Answer:
L’azoospèrmia no dóna lloc a símptomes notables en el dia a dia com puguin ser dolor, molèsties, inflor, etc. Per això, la forma segura de diagnosticar-la no es basa en els símptomes, sinó únicament en el resultat del seminograma.
Per aquesta raó, existeixen molts homes que no saben si presenten o no azoospèrmia fins que porten un any buscant l'embaràs sense èxit i acudeixen a una consulta de fertilitat.
No obstant això, existeixen casos en els quals l’azoospèrmia pot anar acompanyada de problemes d'erecció o alteracions sexuals relacionades amb alguna irregularitat hormonal, la qual cosa ha derivat en l’azoospèrmia secretora.
També és possible, encara que complicat, que l'home intueixi l’azoospèrmia per un canvi de color o aparença del semen, perquè l'absència d'espermatozoides pot fer que aquest sigui una mica més aquós, lleuger i transparent. En qualsevol cas, els canvis en el semen no són un símptoma determinant, ja que poden haver-se de també a altres raons com a alteracions de la pròstata o la vesícula seminal, hàbits alimentosos, patologies testiculars, etc.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quins són els símptomes d'una FIV positiva?

Answer: Després de l'èxit de la FIV, és a dir, després d'obtenir un positiu en la prova d'embaràs, els símptomes no tenen per què ser diferents als de l'embaràs natural. És possible que la medicació administrada doni lloc a algunes molèsties especials com a inflor o pesadesa, però en principi no tenen per què variar.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quins són els valors normals del espermiograma?

Answer:
Quant als valors normals d'un espermiograma o també anomenat seminograma, els més importants són:
Volum de la mostra ≥ de 1,5 ml
pH entre 7,2 i 8,0
Concentració espermàtica ≥ de 15 milions/ml
Total d'espermatozoides > de 40 milions
Mobilitat progressiva (A+B) ≥ de 32%
Espermatozoides vius > de 58%
Espermatozoides normals ≥ de 4%
REM (capacitació espermàtica) > de 5 milions, sent est el paràmetre més determinant del seminograma

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quins tipus d'endometriosis existeixen?

Answer:
L'endometriosi es pot donar en diferents localitzacions, com en els ovaris, les trompes de Fal·lopi, darrere de l'úter, en els lligaments uterins, en la cavitat pèlvica i, més rares vegades, en zones com la bufeta o els pulmons.
En funció d'on es desenvolupa el teixit endometrial, distingim:
Endometriosi ovàrica
Endometriosi tubàrica o de trompes
Endometriosi pèlvica
Endometriosi rectal
Endometriosi intestinal
Endometriosi peritoneal

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: ¿Se diagnostican de igual forma los dos tipos de azoospermia que existen?

Answer:
Sí, les proves diagnòstiques són les mateixes. A més del seminograma, que indica l'absència d'espermatozoides, l'especialista realitzarà una detallada exploració de l'aparell genital per a intuir si hi ha o no producció testicular.
D'altra banda, es farà una anàlisi hormonal per a comprovar si estem davant un cas de azoospermia secretora per alteració hormonal.
Una altra prova que permet distingir el tipus de azoospermia és la biòpsia de testicle, que ens informarà de si hi ha o no producció d'espermatozoides.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Se sap quin embrió implantarà i quin no?

Answer:
Malgrat els avanços en les tècniques de reproducció assistida que ja hem comentat, encara no és possible predir amb una exactitud del 100% quin embrió serà capaç d'implantar.
Solament sabem quin d'ells té més probabilitats d'implantar. La implantació és un procés complex en el qual també intervé l'endometri i la comunicació entre aquest i l'embrió juga un paper fonamental.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: S'ha de tenir en compte la qualitat dels gàmetes per a triar quants embrions transferir?

Answer: Sí, ja que amb gàmetes de mala qualitat és més probable, per exemple, que hi hagi alteracions cromosòmiques que limitaran les probabilitats d'èxit del tractament.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Si en el vídeo veieu que un embrió és de mala qualitat, no es transfereix?

Answer: Tenint en compte el seu aspecte i la seva evolució, el embriólogo valorarà quines probabilitats d'implantar té. A pesar que els embrions de mala qualitat tenen menys probabilitats de donar embaràs, alguns són capaços de fer-ho. Per tant, si el embriólogo considera que hi ha possibilitats que ho faci i no es disposa de cap altre embrió de millor qualitat, aquest embrió pot ser transferit.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Si ja vam tenir un fill, quina pot ser la causa d'infertilitat en un segon embaràs?

Answer:
Haver tingut un fill prèviament no significa que no pugui haver-hi problemes d'infertilitat a l'hora de buscar un segon embaràs. Quan això ocorre estem davant un cas d'esterilitat o infertilitat secundària.
Les causes poden ser les mateixes que en una infertilitat primària, per la qual cosa han de fer-se les proves de fertilitat masculines i femenines oportunes per a determinar quin dels aspectes esmentats anteriorment està causant el problema.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Si recorro a la donació d'embrions, puc tenir problemes d'incompatibilitat o rebuig per no ser nostres els embrions?

Answer: No, encara que els embrions siguin d'una altra parella no existeix incompatibilitat per rebuig, des del punt de vista immunològic l'embaràs és una situació molt especial. Les defenses no actuen contra el bebè, permetent que es desenvolupi a l'interior de l'úter matern.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Si sóc mare soltera, és millor recórrer a una inseminació artificial o a una fecundació ‘in vitro’? Quina és la diferència?

Answer:
Cada cas ha d'avaluar-se de manera personalitzada, però normalment, en els casos de dones solteres que no presenten cap signe d'esterilitat, la tècnica d'elecció és la inseminació artificial. Això es deu al fet que és més còmoda per a la pacient i més econòmica, ja que la fecundació ocorre en la dona en lloc d'en el laboratori i es necessita menys medicació hormonal.
En els casos en què hi hagi algun indici que no serà possible aconseguir la gestació mitjançant la inseminació artificial, s'optarà per la fecundació in vitro (FIV). Per exemple, si la dona té les trompes de Fal·lopi obstruïdes o baixa reserva ovàrica, serà preferible realitzar una FIV.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Si tinc oligozoospèrmia lleu, podem realitzar una inseminació artificial?

Answer: Sí, sempre que el nombre d'espermatozoides mòbils (REM) sigui superior a 5×106 espermatozoides/ml, però també dependrà d'altres factors com l'edat de la dona o el temps d'esterilitat.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle

Can, could, will, would, may, might, shall, should


Question: Si tinc un fill amb òvuls de donant, s'assemblarà a mi?

Answer:
La informació genètica (ADN) de l'embrió transferit serà la de la donant. No obstant això, a l'hora de triar donant per a una receptora, es busca que els trets físics d'ambdues siguin el més similars possible. Per tant, és probable que se sembli a la receptora.
A més, l'ambient matern durant l'embaràs influeix sobre l'expressió de certs gens (mitjançant l'epigenètica) i pot ser que també ho faci en alguns relacionats amb els trets físics, igual que ho fa en la transmissió de determinades malalties. No obstant això, encara no se sap res del tema i cal realitzar més estudis sobre aquest tema per a confirmar-lo.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: S'inclou la inseminació artificial en la Seguretat Social?

Answer: Sí, la inseminació artificial és un dels processos inclosos en el sistema públic de salut a Espanya. Es realitza tant la inseminació artificial conjugal com la de donant. L'única puntualització és l'accés a aquest tractament a mares soleres i parelles lesbianes, perquè no totes les comunitats ofereixen aquest servei a dones sense parella masculina. A més, és molt probable que la dona o parella hagi de pagar el semen de donant en el cas de la IAD.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Tots els intents en tractaments de reproducció assistida tenen el mateix preu?

Answer: En general, si es tracta del mateix tractament, tenen el mateix preu tots els intents. En el cas de les FIV, cal recordar que aquests es comptabilitzen tenint en compte els cicles d'estimulació hormonal, no les transferències. Per tant, encara que una transferència sigui més barata, no és un intent com a tal.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Un fill nascut per donació de semen o d'òvuls té dret a saber qui és el seu pare/mare biològic/a?

Answer: Sí, és possible que els fills nascuts per un tractament amb donació o els seus representants legals obtinguin informació general sobre el donant. No obstant això, solament poden saber la seva identitat en cas d'existir perill per a la vida o la salut del fill o quan escaigui conformement a les lleis processals penals.

Legal Services, Regulations and Government


Question: Menú Arròs Pals

Answer: PLATS PER COMPARTIR Amanida fresca de jardí amb brots i flors Macedònia de tomàquets de l´Empordà amb bonítol  confitat amb oli Torrades amb escalivada i anxoves de l’Escala Musclos gratinats sobre una teula d’arròs negre i mussolina de safrà ARRÒS DE PALS (L’opció s’ha d’escollir amb anticipació) Cassola d’arròs tradicional amb sofregit fosc de l’Empordà, salsitxes, costelló i sípia o Arròs negre amb calamars i sípia i allioli suau d’algues o Paella “estil arròs sec” amb peix i marisc de llotja (+ 6,5€) o Paella amb gambes grans de Palamós o espardenyes (+ 18 €) o Arròs amb verdures, bolets, herbes de mar i de muntanya (Vegà) o Arròs caldós amb llagosta del Cap de Begur (+22€) POSTRES Carpaccio de pinya, infusionat amb flors d’hibisc i gelat de vainilla o Mojito meló (mini melons especials de l’horta de la Marisa, convertits en postres mojito per menjar sencer) o Mousse de xocolata lleugera amb gerds i roses Pa, aigua, te d’herbes fresc Vins no inclosos al preu PREU 82€/PERSONA (mínim 4 persones) COST MUNTATGE, SERVEI, RECOLLIDA I NETEJA ( +/- 4H. = 440€ ) *Veure característiques tècniques al final Descargar PDF


Question: Menú Mediterrani

Answer: * AQUEST MENÚ S’ACTUALITZA AMB PRODUCTES DE TEMPORADA CADA ESTACIÓ * PER COMENÇAR (escollir 5 tapes) Mini patates amb salsa picant de mostassa silvestre Escalivada (verdures rostides al foc) amb anxoves de l’Escala Musclos amb mousseline de safrà sobre un xip d’arròs negre Coca de pa amb tomàquet i oove d’argudell amb encenalls de pernil ibèric Carpaccio de sípia amb pebre vermell fumat i favetes en oove Verat semicurat amb vellut d’albergínia, sèsam i alfàbrega Ostra amb gebre de poma verda i gintònic de flors (suppl. 3,5 € / per persona) Ortigues de mar empanades amb allioli d’algues (suppl. 3,5 €/per persona) Gamba vermella de Palamós, fresca a la planxa (extra depenent del preu mercat) ENTRANT A ESCOLLIR (escollir una opció per a tota la taula) Amanida mezclum d’herbes i flors amb porro cruixent, formatge curat i vinagreta de saüc o Tomàquet “cor de bou” premsat amb pesto de ruca i alfàbrega o Canelons de brandada de bacallà embolicats en un vel de mel i flors, pol·len i nèctar o Gaspatxo natural de síndria i tomàquet amb seitons envinagrats i gelat de salsa tàrtara o Tàrtar de tonyina vermella amb crema d’ajoblanco, fonoll i cítrics confitats o Ou a baixa temperatura amb escuma de coliflor, pols de ceps i “migas” trufades SEGON PLAT A TRIAR (Escull una opció com a plat principal, en cas que vulguis dues opcions en un petit format de mitja porció, afegirem 6€ més per persona al cost menú) Calamars saltats de la costa amb verdures sobre una base de salsa romesco o Suprema de peix salvatge al vapor de sal marina amb mongetes tendres amanides o Suquet de peix tradicional de barca amb picada catalana (+6€) o Garrí cuinat a baixa temperatura amb sàlvia, puré d’albercocs secs i prunes (+ 3,5€) o Arròs Sec Al forn Pals amb rap, verdures i brou de cranc (o un altre del menú Arròs de Pals) o Magret d’ànec rostit en escorça de llavors, amb salsa de vi dolç, sàlvia i cebes tendres o Mà de gírgoles ecològiques a la brasa amb salsa barbacoa vegetal i humus de moniato especiat POSTRES “Torrija” amb tocs de llimona, canyella i roses o Recuit de Fonteta amb xarop de fulles de figuera i figues fresques o Pastís de xocolata esponjosa amb tòfona d’oove i plàtan, toffee de lavanda i sorbet de gerds Si vols un pastís d’aniversari en lloc de postres, puc fer-les al teu gust (cal afegir 9€ + per persona al cost del menú. Les espelmes estan incloses) Pa, aigua, te d’herbes fresc Vins no inclosos en el preu, comanda a la carta o amb servei extra sommelier PREU 94€/PERSONA (mínim 4 persones) COST MUNTATGE, SERVEI, RECOLLIDA I NETEJA ( +/- 4H. = 440€ ) *Veure característiques tècniques al final Descarregar PDF


Question: Menú de Tapes i Platets

Answer: NATURA I PAISATGE AQUEST MENÚ ÉS IDEAL PER CELEBRAR UN DINAR INFORMAL AL VOSTRE JARDÍ, PER DEGUSTAR DE PEU ESTIL CÒCTEL, O TIPUS BUFFET. Gaspatxo natural amb hortalisses de la nostra horta Xips de patata amb sal de flors de l’Empordà Cruixents d’arròs negre amb musclo gratinat a mahonesa de safrà Humus de remolatxa i roses amb endívia vermella Mini tomàquet farcit de blat i anxoves de l’Escala Tataki de tonyina amb vellut d’albergínia i alfàbrega Tàrtar de síndria brasejada amb caputxines Tempura de fulles i pètals del jardí Carpaccio de vedella curat i enrotllat amb faux gras de llenties Carxofes arrebossades amb xarop de pi Cuscús aromàtic de flors Carbassa d’estiu rostida amb espècies xoriceres i orenga Tòfones de xocolata, aove i plàtan amb espígol Figues fresques amb “recuit de drap” Sorbet de fruita del temps Sopeta de maduixes amb flor de saüc COST MENÚ X 10 PERSONES MÍNIM 660€ (+ 55€ PERSONA EXTRA) COST MUNTATGE, SERVEI, RECOLLIDA I NETEJA ( +/- 4H. = 440€ ) PODEM LLIURAR EL MENÚ TIPUS “DELIVERY” SENSE SERVEI. *Veure característiques tècniques al final Descarregar PDF


Question: Menú Degustació Creatiu Vegetarià

Answer: * AQUEST SERIA UN EXEMPLE DEL MENU GASTRONÒMIC SERVIT PLAT A PLAT, EN HARMONIA AMB L’ENTORN I L’ÈPOCA DE L’ANY. ÉS UN MENU CANVIANT I VIU D’EVOLUCIÓ CONSTANT. POT ADAPTAR-SE A TOTALMENT VEGÀ * Escumós ancestral de Flor de saüc Fulles i pètals en tempura d’arròs Sushi de vinya Mediterrani Flors fresques de carbassó farcides de cuscús de flors Amanida de col, fonoll, pastanaga i cítrics amb OOVE “arbequina” Tàrtar de tomàquet Palau Sator i síndria brasejada amb fulles picants i adobats Tallarins d’espàrrecs blancs, flors de Hemerocallis, endívies i emulsió de safrà Albergínia blanca rostida amb ametlles i flor de tarongina sobre crema de “ajoblanco” Rovell d’ou cuit a baixa temperatura amb patata i carbassa, herbes i espècies xoriceres Maduixes naturals amb oli d’oliva arbequina, gingebre i alfàbrega Pastís de Xocolata, tòfona de plàtan, toffee de lavanda, gerds i cafè Pa, aigua, te d’herbes fresc Vins no inclosos al preu PREU 105€/PERSONA (mínim 4 persones) COST MUNTATGE, SERVEI, RECOLLIDA I NETEJA ( +/- 4H. = 440€ ) *Veure característiques tècniques al final Descarregar PDF


Question: * Característiques Tècniques *

Answer:
Els menús es poden adaptar segons al·lèrgies i intoleràncies al moment de la reserva.
Per als nens petits els puc oferir el que més els agradi i d’acord amb les seves preferències alimentàries. Macarrons, peix a la planxa, carn empanitzada, filet, arròs amb tomàquet… El preu de la ració se sumarà al cost del pressupost.
Els menús no inclouen vins, normalment la família compra els vins directament a la botiga o celler de confiança. En cas de voler incloure vins a la carta, tinc una petita llista de vins elaborats per cellers i persones del territori. També podeu ampliar l’experiència amb un maridatge de vins, a càrrec dels meus sommeliers col·laboradors de la DO Empordà.
per formalitzar la reserva s’haurà de fer el pagament de la meitat del total, mitjançant transferència bancària. La resta es paga 5 dies abans del dinar.
El servei de xef a domicili per a fins a 10 persones té un cost de 105€/hora (servei de xef i assistent), comptant sempre dues hores abans del dinar. Exemple: 11am arribada – 1pm servei de menú – 4pm recollir, endreçar i netejar, reciclar. Si el menjar és per a més de 10 persones, es contractarà personal extra i s’haurà d’incloure al pressupost.
Per a comandes fora de l’Empordà, les despeses d’anada i tornada s’afegeixen a la factura (el cost del quilometratge, el trajecte i el preu per hora del viatge, la mateixa tarifa de servei de xef).
El preu no inclou vaixella ni estris de cuina. Se servirà amb la mateixa vaixella de la casa. En cas de no comptar amb això, el cost del lloguer de l’empresa d’utillatge s’inclourà al pressupost.
Per a llargues estades de contractació diària, es poden personalitzar menús senzills i saludables per adaptar-se al client ia la família.
Qualsevol dubte o comentari que tinguis sobre menús, logística, preus… Podeu trucar-me i l’avantatge de cuinar tot personal i exclusivament per a tu és precisament la capacitat d’adaptar el producte i l’experiència. Per satisfer les teves necessitats.
Agraïda per l’interès, Iolanda Bustos


Question: Existeix algun llindar de seguretat per al soroll del trànsit rodat?

Answer: Segons les evidències científiques actuals sobre els efectes del soroll del trànsit rodat en la salut, no es poden descartar efectes negatius per a la salut fins i tot a nivells de soroll inferiors als valors recomanats per l’Organització Mundial de la Salut (OMS). És necessari continuar investigant per a avaluar l’existència d’un llindar d’exposició a partir del qual es comencen a acumular efectes perjudicials per a la salut.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quantes ciutats s’han inclòs a l’estudi?

Answer: L’estudi va avaluar 978 ciutats i 49 grans ciutats (àrees metropolitanes) en 31 països europeus. Les grans ciutats són àrees urbanes més grans dins d’una àrea metropolitana.


Question: Si l’estudi inclou més de 1,000 ciutats, per què el rànquing només inclou 858?

Answer: Les grans ciutats solen tenir una àrea metropolitana que inclou altres ciutats. Els investigadors van considerar les àrees metropolitanes com a part de la mateixa àrea urbana i van decidir agrupar totes les ciutats dins de la major de les ciutats del conjunt. El nombre total de ciutats resultants d’aquesta operació és 858. Les ciutats incloses dins d’una ciutat gran no apareixen en el rànquing però es poden trobar usant el quadre de cerca.


Question: Què és PM2,5?

Answer: Les partícules fines o PM2,5 són un dels principals contaminants de l’aire. Totes les partícules PM són matèria particulada que conté una barreja d’elements sòlids i líquids suspesos en l’aire, incloses partícules de pols, metalls, ciment i matèria orgànica. Es classifiquen segons la mida de la partícula, mesurada en micròmetres (una mil·lèsima de mil·límetre): com més petites són les partícules, més fàcilment poden penetrar en el nostre cos. Les PM2,5 són partícules fines amb un diàmetre d’entre 0,1 i 2,5 micres. Poden penetrar en el sistema respiratori fins als alvèols pulmonars. Un dels seus components és el carbó negre, producte de la combustió incompleta, especialment de el combustible dièsel. Les principals fonts de PM2,5 a les ciutats són el trànsit, la calefacció domèstica, la indústria, així com la crema de fusta, carbó o altres.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Què és NO2?

Answer: El NO2 o diòxid de nitrogen és un dels principals contaminants de l’aire: un gas tòxic i irritant que afecta el sistema respiratori. El NO2 pot irritar les vies aèries, agreujant les malalties respiratòries (com l’asma) i provocant un augment dels ingressos hospitalaris i les visites a les sales d’emergència. A llarg termini, l’exposició al NO2 pot conduir al desenvolupament d’asma i augmentar la susceptibilitat a infeccions respiratòries. La seva principal font són les emissions dels vehicles motoritzats, especialment els de motors dièsel (com més vells són, més contaminen). Els nivells de NO2 són generalment més alts a les ciutats a causa del seu major volum de trànsit i solen estar relacionats amb la manera com es dissenyen les ciutats.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Com afecta la contaminació de l’aire a la salut?

Answer:
A causa de la seva capacitat per penetrar en el torrent sanguini i causar inflamació, la contaminació de l’aire té el potencial de danyar gairebé tots els òrgans de el cos. Existeix evidència que relaciona la contaminació de l’aire amb problemes respiratoris, malalties cardíaques, càncer, demència, problemes de fertilitat i funció cognitiva reduïda.
Els pics de contaminació de l’aire poden exacerbar els símptomes de persones amb afeccions prèvies, com asma o en risc de patir atacs cardíacs o accidents cerebrovasculars.
La contaminació atmosfèrica crònica augmenta el risc de desenvolupar malalties cardiovasculars i respiratòries. Els nens exposats a nivells més alts de contaminació de l’aire mostren un desenvolupament cognitiu més lent i els adults més exposats mostren un major risc de deteriorament cognitiu. Una major exposició a la contaminació de l’aire també augmenta el risc de part prematur i baix pes al néixer.
Més informació a https://www.isglobal.org/en/ciudadesquequeremos#efectossalud

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Què signifiquen les morts evitables?

Answer: Les morts evitables es poden definir com la fracció de la mortalitat que podria evitar-se cada any si un factor de risc particular no fos present en la població. En aquest estudi, les morts evitables es poden interpretar com el nombre de morts que podrien evitar-se cada any si l’exposició a la contaminació de l’aire es reduís (en el cas de les recomanacions de l’OMS) o gairebé s’eliminés (en el cas d’assolir els nivells més baixos registrats) com a factor de risc de mortalitat de la població.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Com es calcula el nombre de morts evitables?

Answer: Per a calcular el nombre de morts evitables, l’estudi utilitza dades específiques de cada ciutat sobre la mortalitat per causes de cardiopatia isquèmica per a 2015 procedents de la base de dades d’Eurostat. A partir d’aquestes dades, aplica les evidències científiques més recents i sòlides sobre la relació entre els nivells de soroll del trànsit rodat i la mortalitat per cardiopatia isquèmica. L’estudi segueix un enfocament d’avaluació comparativa del risc, comparant l’exposició actual de la població al soroll del trànsit amb una reducció teòrica als nivells recomanats per l’OMS. El nombre de morts evitables s’estima en funció d’aquestes reduccions i de les evidències científiques sobre la relació entre el soroll del trànsit i la mortalitat per cardiopatia isquèmica.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quines són les recomanacions de l’OMS?

Answer:
Basant-se en l’evidència científica existent, al setembre de 2021 l’Organització Mundial de la Salut (OMS) va establir límits recomanats per la concentració de contaminants en l’aire. D’acord amb aquestes pautes, les concentracions exteriors de PM2,5 no han d’excedir un valor mitjà anual de 5 µg/m3. El límit recomanat per a exteriors pel que fa a concentracions de NO2 és de 10 µg/m3.
Encara que aquestes pautes es consideren l’estàndard d’or per a la protecció de la salut humana, són només recomanacions i no són obligatòries.
L’estudi original que va elaborar els nostres rànquings de contaminació atmosfèrica es va basar en les anteriors recomanacions globals de qualitat de l’aire de l’OMS, que dataven del 2005 i establien nivells de referència menys ambiciosos (10 µg/m3 per a PM2,5 i 40 µg/m3 per a NO2). La versió actual de la web inclou el nombre de morts prematures anuals que es podrien evitar complint tant les noves recomanacions de l’OMS com les antigues.
Per obtenir més informació, visiteu https://apps.who.int/iris/handle/10665/345329

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quins són els estàndards de qualitat de l’aire a l’UE?

Answer:
La legislació europea estableix els nivells màxims de contaminació de l’aire permesos a l’UE. En el cas de PM2,5, les concentracions mitjanes anuals no han d’excedir els 25µg/m3. El límit anual per a les concentracions de NO2 és de 40 µg/m3.
Més informació a https://ec.europa.eu/environment/air/quality/standards.htm

Legal Services, Regulations and Government


Question: Quina és la diferència entre les directrius de l’OMS sobre contaminació atmosfèrica i les normes de l’UE?

Answer:
Els estàndards europeus estan establerts per la legislació de l’UE i són obligatoris per a tots els estats membres. Les pautes de l’OMS són només recomanacions. Els nivells màxims de referència de la contaminació atmosfèrica recomanats per l’OMS són molt més restrictius -i, per tant, proporcionen una millor protecció de la salut- que la legislació de la UE, especialment després de l’actualització de les recomanacions globals sobre la qualitat del aire de l’OMS publicada el setembre del 2021.
Nivells límit de contaminació atmosfèrica (mitjana anual)
PM2.5 / Noves recomanacions de l’OMS (2021): 5 µg/m3
PM2.5 / Recomanacions de l’OMS (2005): 10 µg/m3
PM2.5 / Directives de la UE: 25 µg/m3
NO2 / Noves recomanacions de l’OMS (2021): 10 µg/m3
NO2 / Recomanacions de l’OMS (2005): 40 µg/m3
NO2 / Directives de la UE: 40 µg/m3
Per obtenir més informació, visiteu https://www.eea.europa.eu/themes/air/air-quality-concentrations/air-quality-standards

Legal Services, Regulations and Government


Question: Per què l’estudi va prendre com a referència les directrius de l’OMS en lloc de les normes de la UE?

Answer:
L’estudi va considerar les directrius de l’OMS perquè el nivell màxim recomanat per a les concentracions de PM2,5 i NO2 son més baixos en les directrius de l’OMS que en la legislació de la UE i, per tant, proporciona més protecció per a la salut humana.
Les directrius de l’OMS es consideren l’estàndard d’or per a la protecció de la salut humana.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Hi ha algun llindar de seguretat per a la contaminació de l’aire?

Answer:
No hi ha evidència científica d’un llindar particular per sota de qual la contaminació de l’aire no afecti la salut. Estudis recents han mostrat associacions entre la contaminació de l’aire i la mortalitat a nivells per sota de les recomanacions de l’OMS. S’espera que majors reduccions en els nivells de contaminació de l’aire ofereixin majors beneficis per a la salut de la població.
Les dades presentades en aquest estudi mostren que es podrien prevenir més morts si els nivells de contaminació de l’aire es reduïssin per sota de les pautes actuals de l’OMS.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Per què a la meva ciutat apareixen morts evitables si ja compleix amb les pautes de l’OMS?

Answer: El fet que els nivells mitjans de contaminació de l’aire d’una ciutat estiguin per sota de les recomanacions no vol dir que tota la ciutat estigui per sota d’aquests nivells. Certes àrees de la ciutat poden presentar nivells de contaminació de l’aire per sobre del llindar. En aquests casos, el nostre estudi mostra les morts que podrien evitar-se si també aquestes àrees de la ciutat complissin les recomanacions de l’OMS.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: D’on procedeixen les dades d’espais verds?

Answer:
Els nivells de NDVI es van obtenir utilitzant els índexs Terra Moderate Resolution Imaging Spectroradiometer Vegetation (MOD13Q1) del Servei Geològic dels EUA.
Les dades del percentatge d’àrea verda per 922 ciutats i 47 àrees metropolitanes es van obtenir de l’Atles Urbà Europeu 2012. Per 39 ciutats i una àrea metropolitana al Regne Unit, les dades es van agafar del UK Land Cover Map 2015. Per 17 ciutats i una àrea metropolitana, les dades es van treure de l’inventari Corine Land Cover 2012.
Per a totes dues mesures, les dades d’espais verds es van estimar a nivell de cel·les de quadrícula amb una resolució de 250 m x 250 m. Per reflectir la recomanació de l’OMS d’exposició residencial a espais verds, el valor mitjà total del NDVI es va estimar afegint una zona d’amortiment de 300 m al voltant de cada cel·la de la quadrícula per indicar la proximitat a la verdor (és a dir, un passeig per senders transitables d’aproximadament 5 minuts).


Question: Què és el rànquing d’espais verds?

Answer:
El rànquing d’espais verds llista les ciutats europees per la seva càrrega de mortalitat atribuïble a la manca d’espais verds. La ciutat classificada en la posició # 1 té la càrrega de mortalitat atribuïble a la manca d’espais verds més elevada, mentre que la ciutat classificada en la posició #866 té la càrrega de mortalitat més baixa.
El rànquing es compon de dues llistes diferents, una per a cadascun dels indicadors d’espais verds utilitzats en el nostre estudi (NDVI i % GA). Cada llista estima la càrrega de mortalitat atribuïble a aquell indicador d’espais verds en concret.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Com es calcula la posició en el rànquing d’espais verds?

Answer: El rànquing d’espais verds es basa en una puntuació de càrrega de mortalitat assignada a cada ciutat. Les puntuacions s’han calculat amb un algoritme que té en compte les taxes de mortalitat, el percentatge de mortalitat evitable i els anys de vida perduts a causa de la manca d’espais verds.


Question: Si l’estudi inclou més de 1.000 ciutats, per què el rànquing només n’inclou 866?

Answer: Les grans ciutats solen tenir una àrea metropolitana que inclou altres ciutats. L’equip investigador va considerar les àrees metropolitanes com a part de la mateixa àrea urbana i va decidir agrupar totes les ciutats que la componen dins de la major de les ciutats de el conjunt. El nombre total de ciutats resultants d’aquesta operació és 866. Les ciutats incloses dins d’una ciutat gran no apareixen en el rànquing però es poden trobar usant el cercador.


Question: D’on provenen les dades de contaminació de l’aire?

Answer: Els nivells de contaminació de l’aire s’han estimat utilitzant tres models matemàtics i empírics diferents. Els valors donats pels models es van contrastar amb les mesures reals de contaminació de l’aire extretes de la base de dades europea de qualitat de l’aire Airbase. Les dades utilitzades en l’estudi prenen 2015 com a any de referència i també s’han comparat amb 2018 per a les disminucions temporals en els nivells de contaminació de l’aire.


Question: Què és % GA?

Answer: El percentatge d’àrea verda (% GA) és un indicador que mesura la superfície de terreny que es defineix oficialment com a espai verd. Sol referir-se a espais públics com parcs, places o jardins comunitaris.


Question: Què és NDVI?

Answer: L’Índex de Vegetació de Diferència Normalitzada (NDVI) és un indicador que mesura la vegetació viva d’una àrea específica. Considera tot tipus de vegetació, inclosos arbres de carrer i jardins privats. Es mesura en valors que van de -1 a 1 i els valors positius i alts indiquen verdor. Atès que els valors negatius representen aigua i gel i que aquests no van ser inclosos en l’estudi, el gràfic de barres que es mostra a la web va de 0 a +1.


Question: Com afecten els espais verds a la salut?

Answer: Els entorns naturals a l’aire lliure, inclosos els espais verds, juguen un paper important en la preservació de la salut i el benestar de la població a les ciutats i brinden serveis ecosistèmics i beneficis ecològics, a més de tenir valors recreatius, socials i culturals. Molts estudis han associat els espais verds amb efectes beneficiosos per a la salut, que inclouen una major capacitat de restauració, una millor percepció del benestar i la salut mental, una reducció de les malalties cardiovasculars i una disminució de la mortalitat per causes naturals.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Què significa “morts prevenibles”?

Answer: Les morts prevenibles es poden definir com la fracció de mortalitat que es podria evitar cada any si un factor de risc particular no fos present en la població. En aquest estudi, les morts evitables es poden interpretar com la quantitat de morts que es podrien prevenir cada any si l’exposició als espais verds fos suficient com per complir la recomanació de l’OMS i, per tant, aconseguir l’accés universal als espais verds.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quina és la recomanació de l’OMS sobre espais verds?

Answer:
L’OMS recomana que espais verds d’almenys 0,5 hectàrees siguin accessibles dins d’una distància lineal de 300 m des de cada domicili.
Per a més informació: https://www.euro.who.int/en/health-topics/environment-and-health/urban-health/publications/2016/urban-green-spaces-and-health-a-review-of-evidence-2016

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Com ha avaluat l’estudi el compliment de les directrius de l’OMS sobre espais verds?

Answer:
S’han dividit les àrees urbanes en quadrícules de 250×250 m. Basant-se en estudis previs, s’ha estimat que cadascuna de les quadrícules hauria de tenir un 25% d’àrea verda (% GA) per complir amb la recomanació de l’OMS sobre exposició a espais verds.
En el cas del NDVI, s’han utilitzat models matemàtics per establir quin és el valor específic que permetria complir les recomanacions a cada ciutat.

Legal Services, Regulations and Government


Question: Per què cada ciutat té un llindar diferent per al NDVI?

Answer:
Atès que el NDVI generalment representa la quantitat total de vegetació verda viva (per exemple, arbres als carrers, corredors verds i vegetació general d’espais públics i privats), els valors positius i més alts del NDVI indiquen més verdor. No obstant això, és important considerar que les característiques naturals de cada ciutat (p. ex., latitud, tipus de paisatge, clima, etc.) poden influir en la vegetació natural (per variacions de tipus i densitat) i, en conseqüència, en el valor del’ NDVI que la seva vegetació presenta.
En aquest sentit, l’estudi ha utilitzat models matemàtics per a considerar les possibles variacions geogràfiques, climàtiques i biològiques en la vegetació al determinar els nivells de NDVI de cada ciutat (per exemple, les ciutats de sud d’Europa, que tenen nivells de NDVI naturalment diferents als de les ciutats de el nord d’Europa).


Question: Per què la meva ciutat té morts evitables si compleix amb les recomanacions de l’OMS?

Answer: El fet que els nivells mitjans de % GA o NDVI d’una ciutat estiguin per sobre de les recomanacions no vol dir que tota la ciutat estigui per sobre d’aquests nivells. Si bé certes àrees de la ciutat poden tenir grans parcs, places i una gran quantitat de vegetació verda, altres àrees de la ciutat poden tenir nivells de % GA i NDVI per sota dels llindars o fins i tot no tenir cap verd. En aquests casos, el nostre estudi mostra les morts que podrien prevenir-se si aquestes àrees de la ciutat també complissin amb la recomanació de l’OMS.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Què és el rànquing de contaminació de l’aire?

Answer: El rànquing de contaminació de l’aire inclou 858 ciutats europees. La primera posició és per a la ciutat amb les pitjors dades de mortalitat relacionades amb la contaminació de l’aire. La posició 858 té les millors dades de mortalitat.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: D’on procedeixen les dades sobre el soroll del trànsit rodat?

Answer: L’exposició al soroll del trànsit rodat es va estimar utilitzant els mapes de soroll elaborats pels països i les ciutats en virtut de la legislació europea vigent (la Directiva sobre el soroll ambiental) o disponibles en fonts locals (com els ajuntaments i les institucions de recerca). En aquells casos en què les ciutats d’un país mancaven de dades, es va desenvolupar i aplicar un model predictiu per a estimar l’exposició al soroll del trànsit rodat.

Legal Services, Regulations and Government


Question: Per què no hi ha un rànquing del soroll del trànsit rodat?

Answer: Les dades sobre l’exposició al soroll del trànsit rodat presentaven una gran variabilitat quant a formats, qualitat i mètodes per a estimar l’exposició al soroll. En conseqüència, l’equip de recerca va considerar que les estimacions obtingudes per a les ciutats no eren comparables i que un rànquing podria resultar enganyós.


Question: Quantes ciutats es van incloure a l’estudi?

Answer: L’estudi va avaluar 724 ciutats i 25 grans ciutats de 25 països europeus. La resta de ciutats no van poder incloure’s per falta de dades. Les grans ciutats són àrees urbanes més grans dins d’una àrea metropolitana.


Question: Com s’avalua l’exposició al soroll del trànsit rodat?

Answer:
L’exposició de la població al soroll del trànsit rodat es va calcular utilitzant tres fonts de dades: un conjunt de dades de població a escala europea amb una resolució de 250 metres, un conjunt de dades sobre els tipus d’edifici a escala europea que conté informació sobre els edificis residencials i els mapes de soroll. Per a cada ciutat, la població es va distribuir entre els edificis. A la població de cada edifici se li va assignar una exposició al soroll equivalent als valors d’exposició mostrats en el mapa de soroll corresponent.
En els casos en què les ciutats d’un país mancaven de dades, es va construir un model predictiu per a estimar l’exposició al soroll del trànsit rodat. El model es va elaborar utilitzant les dades dels mapes de soroll d’altres ciutats i té en compte altres variables com la xarxa de carreteres i la població i la grandària de la ciutat.


Question: Com afecta el soroll del trànsit a la salut?

Answer:
El soroll del trànsit rodat s’ha associat a molts efectes perjudicials per a la salut. L’exposició prolongada al soroll del trànsit rodat pot provocar una reacció d’estrès sostingut, que dona lloc a l’alliberament d’hormones de l’estrès, a l’augment de la freqüència cardíaca i de la pressió arterial i a la vasoconstricció, el que acaba provocant malalties cròniques com les cardiovasculars. Una activació prolongada de la resposta a l’estrès també pot donar lloc al desenvolupament de trastorns de depressió i ansietat, la qual cosa té un efecte negatiu en la salut mental, el benestar i la qualitat de vida.
Les dues vies principals a través de les quals el soroll del trànsit rodat pot afectar la qualitat de vida són les molèsties i les alteracions de la son. S’entén per molèsties el resultat de la pertorbació repetida de les activitats quotidianes (com comunicar-se, llegir, treballar o dormir), l’empipament, l’avaluació negativa de la font de soroll i l’angoixa. Les molèsties poden potenciar la resposta a l’estrès. Les alteracions de la son impedeixen un adequat restabliment d’aquest, la qual cosa és precursora de moltes malalties, com l’obesitat, la diabetis, la hipertensió arterial i la demència.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Què significa “població molt molesta”?

Answer: La molèstia per soroll pot definir-se com un estat d’irritació resultant d’una exposició continuada a una font de soroll. Per a avaluar la relació entre l’exposició al soroll i les molèsties s’utilitzen qüestionaris i escales de molèstia estàndard. En aquests qüestionaris, les persones enquestades es classifiquen com molt molestes quan trien una posició alta en l’escala de resposta de molèstia. Així, la “població molt molesta” descriu a la fracció de la població amb els pitjors resultats en l’escala de molèstia pel soroll del trànsit.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Què significa “morts evitables”?

Answer: Les morts evitables poden definir-se com la fracció de la mortalitat que podria evitar-se cada any si un determinat factor de risc no fos present en la població. En aquest estudi, les morts evitables poden interpretar-se com el nombre de morts que podrien evitar-se cada any si l’exposició de la població al soroll del trànsit rodat es reduís fins a adaptar-se a la recomanació de l’OMS de nivells per sota de 53 dB Lden.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Com es calcula el percentatge de la població molt molesta?

Answer: Per a calcular la proporció de població molt molesta, l’estudi va emprar les evidències científiques més recents i sòlides sobre la relació entre l’exposició al soroll del trànsit rodat i els graus més elevats de molèsties. Per a cada ciutat, es va aplicar aquesta relació per a calcular la proporció de població molt molesta en funció de l’exposició al soroll del trànsit rodat.


Question: Com es calcula la posició al rànquing de contaminació de l’aire?

Answer: El rànquing de la contaminació de l’aire es basa en una puntuació de càrrega de mortalitat assignada a cada ciutat. Les puntuacions s’han calculat amb un algoritme que té en compte les taxes de mortalitat, el percentatge de mortalitat evitable i els anys de vida perduts per cada contaminant de l’aire.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Per què només es van incloure les morts per causes de cardiopatia isquèmica?

Answer:
En aquest estudi només es van incloure les morts per causes de cardiopatia isquèmica basant-se en les evidències més sòlides i fermes que existeixen sobre l’exposició al soroll del trànsit rodat i el desenvolupament de malalties cardiovasculars, en particular, la cardiopatia isquèmica. L’equip de recerca es va centrar en la mortalitat per causes de cardiopatia isquèmica, seguint una metodologia acceptada i descrita en l’informe “Environmental Noise in Europe”, de l’Agència Europea de Medi Ambient (AEMA), publicat en 2020.
Per a més informació, veure: https://www.eea.europa.eu/publications/environmental-noise-in-europe

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Quines són les directrius de l’OMS sobre el soroll?

Answer:
Basant-se en les evidències científiques existents, l’Organització Mundial de la Salut (OMS) va publicar en 2018 les “Directrius sobre el soroll ambiental per a la regió europea”, en les quals s’estableixen recomanacions per a protegir la salut humana del soroll ambiental originat pel transport (trànsit rodat, ferrocarril i avions), les turbines eòliques i les activitats d’oci. La recomanació per al soroll del trànsit rodat és reduir l’exposició mitjana de 24 hores per sota de 53 dB Lden.
Aquestes directrius es consideren la norma d’or per a la protecció de la salut humana, donades les evidències actuals sobre els efectes del soroll en la salut. No obstant això, no són obligatòries i continuen sent recomanacions.
Per a més informació, veure: https://www.euro.who.int/en/health-topics/environment-and-health/noise/publications/2018/environmental-noise-guidelines-for-the-european-region-2018

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle


Question: Què és el Lden?

Answer: El Lden és un indicador de l’exposició al soroll que té en compte l’exposició al soroll a llarg termini, basada en els nivells de soroll al llarg de tot un dia (24 hores), amb penalitzacions per als nivells de soroll nocturns (de 23.00 a 7.00 hores) i vespertins (de 19.00 a 23.00 hores).


Question: Si les directrius de l’OMS recomanen nivells de soroll inferiors a 53 dB Lden, per què l’estudi va utilitzar 55 dB Lden com a llindar de nivells de soroll perjudicials?

Answer: Encara que l’Organització Mundial de la Salut (OMS) recomana reduir l’exposició al soroll del trànsit rodat per sota de 53 dB Lden, la majoria dels mapes de soroll només inclouen nivells d’exposició a partir de 55 dB Lden. Per a realitzar una anàlisi harmonitzada per a totes les ciutats, l’equip de recerca va calcular l’exposició de la població al soroll del trànsit rodat a partir de 55 dB Lden, d’acord amb les dades disponibles.

Healthcare Services, Wellness and Lifestyle