Mme F.A., 45 ans, suivie pour HTA de façon irrégulière depuis 1 an, elle a été hospitalisée pour une tumeur de la rate diagnostiquée sur l'échographie abdominale (masse hétérogène mixte avec végétation endokystique de 63/67 mm).

L’examen préanesthésique avait montré une hypertrophie ventriculaire gauche à l'électrocardiogramme et la TA était stabilisée à 140/90 mmHg sous nicardipine (60 mg/j). L'induction de l'anesthésie comportait du thiopental (6 mg/Kg), fentanyl (5 µg/Kg) et vécuronium (0,1 mg/kg), l'entretien a été assuré par le N2O et l'halothane (0,5%). En peropératoire, la rate était normale mais on a découvert une tumeur surrénalienne dont la manipulation était responsable de pics hypertensifs (260/140 mg), tachycardie supraventriculaire à 140 bpm, ESV et bigéminisme. Le traitement avait consisté en un approfondissement de l'analgésie (500 µg de Fentanyl), arrêt de l'halotane, administration de nicardipine en bolus puis en seringue électrique (3 mg/h), lidocaine (1,5 mg/Kg). La TA a été stabilisée à 190/90 mmHg, la FC à 130 par mn et disparition des troubles du rythme. Après ligature de la veine surrénalienne, la TA a chuté à 120/60 mmHg et la fréquence cardiaque à 70 bpm. L'évolution était favorable. Le phéochromocytome fortement suspecté en per-opératoire a été confirmé par l'analyse histologique de la pièce opératoire.
