男性患者，诊断为慢性胃炎，主诉是：上腹胀痛不适反酸1月,1、0.9%氯化钠注射液250ml+阿莫西林克拉维酸钾注射液4.8g 2、0.9%氯化钠注射液250ml+奥美拉唑注射液80mg,3、0.9%氯化钠注射液250ml+法莫替丁注射液40mg+维生素b6注射液200mg+654-2注射液5mg,4、达喜片1盒 2片 tid ,5、吗丁啉1盒 1片 tid ,6、三九胃泰 1盒 ,请各位大神点评下这个处方！怎么开才合理！！！


进修消化内镜千万千万不要去河南省人民医院，他们那里只让进修生冲洗镜子，洗镜子，站一边看看。不让操作。本来就是操作的东西，看看能会吗？？？以后谁还来这里学习进修呢？？？？？因为很多学习一年或半年的进修医生，他们有的结束了，有的离一年还有几周，总共也没有操作几次，很寒心也很悲哀。98%的进修人员都没学会操作。因为他们医院以前有过穿孔的例子，但也不能因为一次吃青菜吃到青虫，以后就不吃青菜了，这是何道理？？？？？希望进修的人员注意，真想学会学到真东西，进修前要多打听以下医院的情况，三思而后行。


患者男性，88岁，近半年食欲差，进食很少，靠静脉营养支持，白蛋白及血红蛋白都正常，体重较前下降些。未查胃镜等。7天前突然出现消化道出血，大量便血，呕吐物中也有鲜血。应用静脉止血药物、口服凝血酶、正肾水、生长抑素及兰索拉唑持续泵点，效果不佳，胃管中间断可抽取鲜红色胃内容物，但量较少，每天30-50ml，暗红色血便大量，每天200-300ml。目前已输入悬浮红2000ml，以及大量血浆、冷沉淀，仍有血便。目前生命体征上平稳，胃管内已无呕血，每天仍有暗红色血便200ml。查纤维蛋白原持续降低，0.8-1.0；D-二聚体升高，5-6.查腹部CT无阳性发现，因医院条件所限，没人敢给做急诊胃镜。 请教：, 1、帮忙分析消化道出血原因，仍有出血，还有什么好的治疗对策。 2、纤维蛋白原持续降低考虑与失血有关，可D-二聚体为什么持续升高？


各位医生好，我爸(有糖尿病)前段时间也查出胃窦癌中分腺癌且肝转移，现是西医院医保守治疗但效果不大与入院症状无变化所以想看下中医，现在症状依然是饱后饱胀，这两天肚子会微痛，且感觉像胃中有条鱼在翻滚，三四天才排一次便，拉稀样。排那天人特乏力。人很消瘦。请问医生有没治过类似案例，跪求中医良方。谢谢了。


俺爸爸今天体检出有此菌.因为他舌胎常年发白.而去查的/查到后开了阿莫西林而已,请问大家在日常生活中如买消毒柜的话,能杀灭病人所吃过食物而留下的病菌吗?还有,有无更好的治疗方法??谢了.


我遇见两例这样的病人，消炎止痛的都用了，不见效，一例白细胞14，8 ，伴腰痛，无结石，无胰腺炎，无肠梗阻，阑尾未探及，。一例没查出病，白细胞不高，


刚刚学了3个月的电子胃镜，现在基本上可以操作了，马上就要学习肠镜了，恳求各位老师指点！！谢谢！！


患者男性，81岁，农民。 主诉：发现周身黄染2天。 现病史：患者于2天前被家人发现周身黄染，无腹痛，无发热，诉周身乏力，无恶心呕吐，无皮肤瘙痒，无腹痛腹泻，无咳嗽咳痰，无白陶土便，小便黄，为求系统诊治入院。 既往否认高血压病及糖尿病，否认冠心病。否认肝炎。无饮酒史，近日无服药史。 查体：血压140/80毫米汞柱，周身皮肤黏膜黄染，双肺呼吸音粗，无罗音，心律76次每分，律齐，无明显杂音，腹软，墨菲氏征可疑阳性，无压痛及反跳痛，扣鼓音，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音弱，下肢不肿。辅助检查，心电图大致正常，于后续跟进。讨论内容：诊断考虑？鉴别诊断？需完善检查？预后如何？,


黑附子5g（先煎30分钟） 山豆根9g 玄参12g 麦冬 12g 紫花地丁9g 甘草5g ,（这个方子听老师讲其亮点是使用了附子，在其他治疗口腔溃疡的方子很少见到使用温性的药)


西米替丁是我临床常用的药物,我经常用它治疗以下疾病:1.十二指肠球部溃疡和胃溃疡:西米替丁0.2 bid 晚上加0.2.配合抗生素阿莫西林、甲硝唑联用,或加硫糖铝,吗叮啉,胶体铋,等. 2.西米替丁在皮肤病中的运用:A:治疗痤疮:西米替丁是二氢睾丸酮的竞争性抑制剂。能减少皮脂分泌，用于治疗痤疮，还可治疗女性雄激素性多毛症。西米替丁0.2 bid ,加vitB6,vitA ,阿奇酶素,维胺酯 ,安体舒通,硫酸锌片、及外用药.B.皮肤瘙痒症及荨麻疹,西米替丁0.2 bid 加扑尔敏4mg tid有时加激素等.C:治疗水痘、单纯疱疹、带状疱疹,该药有抗病毒作用,特别是用于治疗带状疱疹，能显著缩短病程、减轻神经痛症状.我有时也用它治疗上感等.D: 过敏性紫癜,西米替丁0.2 bid ,加抗组胺药,钙剂和激素等.此外,有报道治疗以下疾病:流行性出血热的治疗。婴儿腹泻治疗 ,前列腺增生治疗 ,变应性鼻炎治疗 ,小孩疱疹性口腔炎 ,慢性腹泻 ,心肌梗塞早期的心律失常,但这些疾病我没用过.西米替丁第一个H2受体拮抗剂,不良反应较多,我用的剂量较小一般0.2bid,因此不良反应少.[ ]


女性肿瘤全套：铁蛋白316.9ug/L（参考值22-290），AFP 33.74ug/L（0.00-13.6），CA19-9 83.31kU/L（0.00-39.00），生化全套正常（包括肝肾功能）


今天有个病人，来求诊时感冒并腰痛，胃不舒服，做检查，测体温39度，第一瓶输了抗生素，第二瓶输治胃的，可刚输上病人就说冷的不行，全身发抖，马上改换葡萄糖加地米，口服高糖一支，慢慢症状缓解了，一测体温40多度，希望和大家讨论下，为什么输液后体温反而增高了？


病人， 男 ： 48岁 ， 诉口干、 口苦，口渴而不想喝水一年。心烦，食欲差，睡眠差，有时胃部烧心。体检：T 36.9℃，P 98次/分，R 19次/分，BP 130/70mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，自动，检查合作。皮肤粘膜无黄染，无出血点，未见肝脏、蜘蛛痣，巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。颈软，双侧甲状腺未扪及肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部明显胀气，腹部散在压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝右肋下未扪及，脾左肋下未扪及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。n 门诊资料：（2011-12-11,三甲医院）肝胆脾胰彩超：轻度脂肪肝，胆囊毛糙 ，胆管不扩张，胃镜见，胃溃疡，十二指肠球炎。胸腹联透：双肺、心膈及所见各肋未见明显异常，胸廓无畸形，腹部未见明显异常,治疗经过，先后住院治疗。用半托拉唑，莫沙必利 达喜治疗。效果差。患者反复强调口干，口苦，寻求解决，查舌苔，舌苔白厚腻。那位大神 有办法解决 口干 口苦这个问题 用什么药 使之能明显见效、。


昨天，一个80岁的糖尿病老患者由于饮食不洁，患上急性胃肠炎，又吐又泄10几次，吐胃内容物，水样便，口渴，尿少，脐周痛，无力。考虑患者年老，糖尿病，又无法检查血糖仪器，不敢补液，给予环丙沙星，胃复安，藿香正气水，思密达等药物治疗。今天家属打电话说，仍然腹泻，口渴无力。要是别的患者补液治疗，很快会好，可是，这位患者，我没有把握了。各位i老师，糖尿病患者患上急性胃肠炎，教我如何补液？


病理表现为腺上皮减少，腺体变小伴有囊性扩张的疾病是？


禁食3天，na131mmol/l.怎么补液。患者是肠梗阻


年龄28岁，男。有食管炎，慢性胃炎，前期胃炎吃马丁灵和胃炎颗粒加上西咪替丁，现在胃没有症状了，就是吃东西时食管炎又上来了，吃东西时时食管就算痛感觉，但不严重，能明显感觉到，以前有反酸，这回没有只是酸痛电。请问有没有好的方法治疗。谢谢


我女友经常有4天或5天不大便的现象,平时吃东西也不算少,我也一直让她荤素搭配,多吃纤维类的水果等食物,前阵子给她买了一盒善通,刚开始服用后效果比较明显,服用一个月以后效果就明显减腿了,几乎不起作用了,最近她让我帮她买泻药,我一听好是心痛,怕她伤到肠胃,求助各位有类似现象的朋友,能帮我一下,给我一些好的建议,谢谢了.


我的胃经常胀气，在左右腹部有大量气体存在，十分难受，还不住的排气（放屁）到下午这种现象更明显。吃过晚饭气体排出，腹部胀痛的感觉有所缓解。我不敢喝稍微凉的水，天气稍微变冷我就感觉腹部有气。我这种情况有六，七年了，很是影响我的学习。望各位给我找到原因，帮我摆脱痛苦。希望大家告诉我该怎么治疗！谢谢！


请问大家，肝功能损伤情况下，慎用或禁用维生素k1原理是什么，肝硬化病人，肝功能损伤，凝血时间延长，可以用维生素k1吗,


请问荨麻疹反复发作有什么好的治疗方法,中医同药医.谢谢


我这里现在有个患者，男，62岁，长期慢支，肺心病，心衰，糖尿病病史。现诉进食后约半个小时即感腹胀、恶心、呕吐，吐后涨感即减轻，患者已经有7天左右没什么进食，未诉咳嗽、咳痰。平日用药：茶碱缓释片、氢片、消心痛等，用药也不规律。上消示浅表性胃炎，电解质钾3.8mmol/l，钠、氯也在正常范围。考虑慢性胃炎，给予雷尼替丁，多酶片，鸡内金，吗丁啉等治疗，症状未减轻；先考虑为低钾引起的肠麻痹，补钾治疗两天，每天4克，仍没见效果。请各位老师帮忙考虑怎么诊断，如何治疗，谢谢。[ ]


本人是医学生还不太懂看片，我爸腹痛已经五个月了，在中下腹呈游走性，最近几天加重了，几乎每天饭后都要痛，持续十几分钟到一小时不等，无腹泻便秘，无恶心呕吐。最近发现肚子变得膨隆，带我爸去做了胸片和腹部CT，感觉胃很大，会不会是胃肠胀气或肠梗阻。希望求助大家是什么原因。片子手机拍的可能不太清晰。


这是一个握拳程追踪的病例,结果很有戏剧性。患者女，32岁，教师，第一次来诊诉右侧锁骨中线6~9肋区域疼痛，间歇性，以饭后2~3小时明显。检查见患者消瘦，身高160cm,胸部无压痛，心肺无异常。腹平软，剑突下压之不适，无压痛，肝脾肋下未及。肾区叩痛阴性。当时考虑为肋神经炎，予芬必得口服。一周后复诊，诉症状未见减轻，查胸片未见异常，B超也未见异常。自己要求到上级医院继续检查，二周后随访，诉曾到上级医院就诊，诊断为胃炎，但服药后自觉症状有所加重。后又看专家门诊，诊断为胆囊炎，服药仍无效，症状逐渐加重，后来上课时痛起来也不能坚持了，半年中在我们县城的所有专家都看了，可做的检查也全做了，就是无效。最后只好建议到省级医院检查，患家到一家三甲医院挂了个消化内科号，接诊的医生听完病史后，说你这是胃下垂，查以前的报告单，钡餐检查中是有胃下垂的报告，当时未注意，那位医生建议不用服药，每餐不能吃太饱，餐后立该平卧半小时即可，患者半信半疑的回家后，按要求每餐平卧，一周后症状明显减轻，一月后症状完全消失。经验：对胃下垂的知识要多学习。[ ]


男性，69岁，以“糖尿病、右足底感染坏死”入院。患者除感染局部外无明显全身症状和体征，无发热，有乏力等表现，血糖异常，血清肌酐浓度为104～137μmmol/L，其他检验结果多在正常范围内。入院后给予控制血糖、彻底清创，每日换药一次，给予头孢哌酮/舒巴坦、甲硝唑抗感染，因出现皮疹、憋气停药，改为左氧氟沙星加用克林霉素，创面情况无明显好转。药师参与协助治疗，因病原学结果为粪肠球菌，对青霉素、氨苄西林、万古霉素敏感，建议给予氨苄西林/舒巴坦或去甲万古霉素治疗，因经济条件所限家属不能接受，遂建议使用氨苄西林，1.5g/12h，因葡萄球菌为糖尿病足常见致病菌，加用氯唑西林，1.5g/12h，用药四天后创面情况明显好转（肉芽新鲜，触之出血），因感染累及骨组织，局部感染情况及全身状态好转后转入外科治疗。该患者使用窄谱抗菌药物控制感染，效果较好，降低了药费，每日抗感染药物费用仅为60元。[ Last edited by dgxiaolu on 2005-1-3 at 08:04 PM ]


西咪替丁，思密达，波尼松联合治疗溃疡性结肠炎：西咪替丁属于组胺H2受体阻断剂，对胃肠道有抑制腺体分泌，并且有免疫功能调节作用，组胺对免疫系统有抑制作用，细胞免疫，体液免疫都有降低。组胺作用于免疫活性细胞的H 2受体，使 之产生一种组胺诱生的抑制因子，产生免疫抑制作用。结肠炎属于自身免疫性疾病，运用西咪替丁能够起到免疫调节作用。思密达是从天然中提取的蒙脱石的一种药物，具有覆盖消化道粘膜，促进上皮细胞生长、恢复加快溃疡面恢复，对溃疡黏膜表面的各种致病因子具有很强的固定和抑制作用。同时思密达口味香甜，患者易于接受，吸入后不进入血液循环，不影响肝肾功能。合用波尼松松是因为他具有抗炎 ‘降低毛细血管通透性、减少炎症渗出、改善微循缓的作用，从而减轻自身免疫反应的病理损害。以上3药联合从而达到治疗溃疡性结肠炎的目的。


【一般情况】纪某某，男，11岁，学生。【主诉】发热手足口皮疹口腔疼痛2天,【现病史】患者于2天前开始出现，发热，手足口皮疹，饮食时口腔疼痛，发热为中低热，最高时达38．7、伴头痛，体温升高时头痛加重，以前额部明显，无呕吐抽搐，无腹痛腹泻，手、足、口皮疹为红色，不高出皮肤，不痛不痒，今又来我处就诊。【既往史】平素体健，其弟于前3天至今患疱疹性咽峡炎在治疗。【过敏史】无食物及药物过敏史。【个人史】无手术外伤史。【预防接种史】有规律的预防接种史。【体格检查】体温：38．3。脉搏：88次/分，呼吸：21次/分。血压：未测，神清，呼吸平稳，无浅表淋巴结肿大，口唇红，口腔粘膜、牙龈及咽部有数个小糜烂，点状发红，无脓性分泌物附着，颈软，两肺呼吸音清，心律：88次/分，律齐无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音2一3次/分，四肢末端掌侧及指(趾)侧均可见大小不一红色皮疹。生理反射存在，病理反射未引出。【辅助检查】血常规见图。请分析诊断及治疗原则?


双颌下淋巴结肿大，有压痛，3-4个月前出现过，多项检查无异常，就差活检了，服用抗生素及抗病毒药物无效，中药外敷好转，具体不详，好转1月。现在又复发了，伴耳后淋巴肿痛，无其他明显症状及不适。谁知道这是什么原因啊！谢谢！


本人在上海进修学习时，有幸聆听上海市第一人民医院巫协宁教授的讲课，巫教授在讲课中重点提出柴芍承气汤在急性胰腺炎中的运用，经本人试用，效果不错，尤其适合急性水肿型胰腺炎，特拿出与大家共享。 柴芍承气汤组方：柴胡10g、白芍10g、黄苓10g、枳实10g、厚朴10g、玄明粉10g、生大黄10g。 上方除玄明粉、生大黄外，取药加水500—1000ml，开水煎8分钟后放生大黄，再煎2分钟，取汁冲玄明粉。 用法：取上述配制好的药物，每次口服40—50ml，每日5—6次，口服后大便次数增多，由于病人体质差异，口服药物量以病人每日解大便5—6次为基准，灵活掌握。 柴芍承气汤虽仅有七味中药，但在恢复肠道运动、抑制胰酶分泌，镇静、止痛、抗菌和改善胰腺缺血方面有相互增强作用，值得广大基层医生临床应用。[ ]


胃粘膜在做腹部透视的情况下，一般是无法显示的，所以需要借助造影剂进行检查。今遇到一患者，在做腹部透视的时候，可以清晰看到胃粘膜，这是什么原因？


碰到一个难题： 一个病人女，62，主诉失眠、抑郁症来求治，他还有饭后3小时一会热一会冰，说不出的难受，有时饿着也胀，从胃部直涨到膻中穴。我查感觉他胃肠功能紊乱引起的失眠， 拟先治胃肠功能，再治失眠。第三天来反馈，失眠倒好转，但胀的难受， 我赶紧调整，第二天又来说又象前面所讲，饭后3小时难受。象这种情况，治疗顺序应如何，先治什么再治什么。 为什么饭扣3小时一会儿热的象火一会冰？ 医院检查，十二指肠和胃都没器质性毛病，经我建议查胆，胆管不光滑，肝功能都正常，大便小便基本都正常。


本人初涉消化领域，此前遇到一病人：, 诊断：1.乙肝肝硬化失代偿期并上消化道出血2.失血性休克3.肝性脑病, 存在情况：极度烦躁，伴有间断性谵妄（烦躁程度：需4位以上男性方能控制其行动），生命体征：血压波动于95-85/65-45mmHg之间，血氧饱和度达97%以上，心律波动于100-110次/分之间。 使用药物：出现极度烦躁后6小时给予安定5mg肌注，效果不佳，2小时后予安定5mg静推，症状无改善。转入ICU后给予冬非合剂1次，患者逐渐安静。 本人疑问：对于肝脑患者本应慎用安定，可使用小剂量安定（包括肌注，静推）后，烦躁控制效果极差；而冬非合剂中氯丙嗪禁用于肝功损害者及肝性脑病患者。那么对于此类患者应如何在不加重肝功损害或加重肝脑的前提条件下控制其烦躁呢？？, 本人知识有限，望大家积极参加讨论，知无不言，言无不尽啊！！！


8岁男童,经常出现在肚脐周围疼痛.大便正常,偶有呕吐恶心感.按胃痛治疗有时会有缓解.服过胃必治,香砂养胃丸,时而有效,时而无效.求助这种症状是不是胃炎引起的胃痛,用什么药物效果更好.


我们外科里的一个护士,22岁,未接种过乙肝疫苗.肝功5项结果是:,HBsAG(－),抗HBsAG(＋),HBcAG(－),抗HBcAG(＋),抗HBeAG(＋),请问是什么类型，是小三阳吗？有可能是什么原因造成的，会有什么后果，会遗传给下一代吗？,[ ]


患者是一位70岁男性，农民，主因间断咳喘20余年，再发加重1天入院。既往有呼吸衰竭，心肺复苏术，肺大泡，气胸，胸腔闭式引流史。患者入院肺CT提示无气胸，无积液，符合慢支肺气肿。患者频繁呃逆，给予胃复安肌注，效果差，后给予氯丙嗪25毫克肌注，后出现困乏，嗜睡，家属诉中午进餐是“迷了么了”吃得。关于呃逆治疗，你还有哪些办法？氯丙嗪副作用有哪些？,


大小三阳的诊断指标是什么？,请大家指教！


男65岁，近两个月来逐渐消瘦，体重原来180斤左右，现在还有140多斤，没有其他不适症状，于一个月前，胃部不适，胃镜检查为轻度胃炎，予以消炎对症治疗后好转，现有没有任何症状，饮神无异常。小便不利，查肾功能基本无异常，做了前列腺彩超示增生。还需要做哪些检查呢，还是不用再做什么了，请高手指点。


本人是医生男,30岁身体健康,参加考试进入医院.谁知又有朋友结婚中午饮酒2两后,当日下午通知次日体检,想咨询下同仁们影响肝功能的可能性大吗?自己觉得没什么影响但是还想听听各位专家意见!


一般情况：张某某，男，67岁，汉族，退休干部。主诉：上腹部不适3天头晕3小时。现病史：患者于3天前开始出现上腹部不适，无阴显疼痛，无明显规律性，当时没注意，未就诊，3小时前开始患者出现头晕，气短，活动后加重，故由于家人陪同来诊，患者无发热，无咳嗽气喘，无腹痛，近日大便颜色为黑色便，日解2－3次，量中，无脓血便，食欲差，睡眠可。个人史：无吸烟饮酒史，无手术外伤史。既往史：既往体健，无胃十二指肠溃疡病史。传染病史：无肝炎、结核病等传染病史,体格检查：体温：36．3。脉搏：107次/分。呼吸：22次/分。血压：90/60mmhg。神清，精神可，营养中等，步行入诊室，呼吸较平稳，浅表淋巴结无肿大，脸色口唇稍苍白，扁桃体无肿大，无脓性分泌物，颈软无抵抗，胸廓无畸形，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：107次／分，律齐，无杂音，腹软，上腹部有轻压痛，无跳痛，肠鸣音7次/分，无金属音，双肾区无叩击痛，四肢活动自由，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：暂无。请分析诊断?,进一步需做哪些辅助检查?,治疗？


大家好，我今年22岁、女，我想咨询一下我昨天献血的时候检测出ALT是55,请问这算高吗？三四个月前查的乙肝抗体阳性，有时候我喝啤酒会长大红疙瘩，但不是更多，最近一个月我都没喝酒，其他好像就没有什么肝病史。


女.24岁.去年初开始阑尾部不适，经消炎治疗“少有”好转，最开始时是阑尾部位疼，后来就右腹股沟不适不疼不痒就是不得劲（好像有东西拽着似地），现在两侧都疼（感觉一样） ，2010过年期间盆腔有积液，按妇科消炎治疗，效果不明显。2010年2月腹部脐周有肿块，质地较硬，有活动度，现在有小型鼠标大小。还有就是我肠鸣音最近有时比较活跃，有时排气也有点多。做过几次B超，盆腔积液最多时2·4。曾按盆腔炎治疗过，也做过肛查，附件区无压痛，但是肚脐下面一点有压痛，用过很多妇科药。最近又做B超，盆腔积液1.0。做肠道B超检查，医生说结肠不好。同时有左侧腋下淋巴结有点肿的情况。（如果有什么需要我会及时补充既往史）


各位同仁们，面对现在应酬太多，酒桌上不得不喝，有没有什么方法可以防酒醉，和解酒！！！


患者入院前10天，无明显诱因出现呕吐，主要在进食后30分钟-1小时，呕吐物为胃内容物，非喷射性呕吐，无恶心、腹胀、腹痛、心悸胸闷等，无胸骨后烧灼感，无反酸嗳气，无畏寒发热、无咳嗽咳痰等。在院外自行服用“胃药”（具体药物和计量不详）后无明显好转。大小便未见异常，体重下降约5kg。查体：生命体征正常，神志清楚，精神好，皮肤巩膜无黄染，无肝脏和蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软无压痛，无肌紧张和反跳痛，Murphy（-），腹部无包块，肠鸣音正常，移动性浊音（-）。辅助检查：血常规、肝功、肾功、电解质、肿瘤标志物均正常，胃镜提示慢性萎缩性胃炎？。目前诊断不清，给予抑酸、促进胃肠动力、补液等对症治疗，患者无明显好转。请各位老师给予指导！谢谢


直肠手术前肠道准备,1.传统：术前三天开始无渣饮食，同时开始口服肠道抗生素，术前晚清洁洗肠。2.近年：术前三天开始进食半流质，术前两天口服肠道抗生素，同时应用中药制剂（大承气冲剂）做肠道准备。3.趋势：术前三天开始肠内营养（无渣型肠内营养制剂），术前一天口服肠道抗生素，术前一天中药制剂，必要时术前一日TPN。


我姐姐，一直有慢性胃炎，自己作为一名医师的我整天在帮助别人解除病痛，而自己的姐姐一直都没能帮上忙（因为1、我是外科医师2、一直也没时间）一直很愧疚，3个月前她做胃镜后找我看，胃镜结果（浅表性糜烂性胃窦炎）；已经反复20多年了，现在一直在口服雷贝拉唑治疗，没有系统进行过抗幽门螺杆菌治疗，但是还是反复有“腹痛、嗳气、腹胀”等症状，因为没做到幽门螺杆菌试验不懂要不要抗幽门螺杆菌治疗。如果治疗的话要雷贝拉唑、甲硝唑、阿莫西林胶囊三联疗法吗，还是要加铋剂四联效果好呢？疗程一般要多久呢？,还有她合并有高血压2级，能不能口服“田七粉”用来活血护胃、软化血管呢？,请各位消化内科的专家帮看看！不胜荣幸！


谁能告诉我结节性红斑是怎么一回事啊，能治愈吗，需要怎样治疗？愈后怎么样？急迫等待您的回复！谢谢


消化道肿瘤的病人，比如食道癌吧，到了后期食物不能下咽，靠输液支持，因不进食，无大便。问题是：这种无大便好吗，需用药吗，比如促动力药，泻药类，请赐教！


5MG的阿托品肌注有不有问题？不小心看错了剂量，给腹痛患者肌注了5MG的阿托品有不有生命危险？


女性，50岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气3个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，较有助于明确诊断的检查是？


我们医院的事， , 急诊的一个病人，呕吐1天，病人总觉得自己的嗓子里面有东西，就用手扣啊，无腹痛、腹泻，心脏肺部检查都是阴性。 急诊收治后，立刻请神经内科会诊，神内不考虑是他们科的病。 消化科会诊，就收入院了，入院后做了胃镜，诊断个浅表胃炎，给了常规治疗。 但是患者仍然觉得自己嗓子里有东西，就吐啊吐的。感染科会诊，考虑狂犬病、破伤风不除外。 就转到了北京中日友好，转走第三天，死掉了。最后诊断是狂犬病。主管医生上报传染病卡。医院疯了，，，，你们给狂犬病人做胃镜了？我了个擦！,奇了怪了，我觉得更像破伤风啊。


有人脑梗塞病人,女,71岁,失语,进食差,每次能吃二口,量少,血压150/85MM/HG,神志清,大,小便能知道,现已经下胃管两个星期(五天换一次),不知还要下多久呀!请同行的帮忙指点!


我觉得这个话题在消化内科版很重要！！,医学是一个高风险的行业，特别是在目前的医疗环境下，熟悉临床用药的禁忌症有时比适应症还重要，特别对于我们低年资的医生来说，由于临床用药的复杂性和难度，熟悉临床用药的禁忌症真不是一件容易的事，只有不断的去学习！,搜索了一下， 版内没有这样的话题，小弟在此抛砖引玉，希望广大战友踊跃参与。 谈谈你所知道的消化内科临床用药的禁忌或者经验用药或与主要药物相互作用，最好能从理论上解释禁忌的原因，以便于理解记忆 ，也好大家借鉴，以求共同成长！请消化内科版主支持， 对参与发言的战友给予加分鼓励。谢谢!奥美拉唑是第一个问世的质子泵抑制剂，，具有抑制胃酸分泌、保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌等作用，广泛应用于胃十二指肠、胃食管返流病、上消化道出血等治疗，效果良好。PPI主要有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。由于奥美拉唑抑制肝药酶活性，与华法、苯妥英钠等药合用，可使上述药物体内代谢减慢。慢性肝病有肝功能减退者，用量宜减。老年人及肾功能不全的患者慎用，避免造成急性肾功能衰竭！


克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、阶段性肠炎和肉芽肿性肠炎。


我父亲今年56岁了,于2001年因胆道蛔虫进行了胆囊摘除术,手术进行的是侧侧吻合.于2003年开始出现胆汁返流性胃炎.胆囊摘除前患过胰腺炎,疑为胆源性.至今为止因为腹痛住院多次.经多次检查各脏器均未见异常.生化指标也未见异常.我父亲在饮食方面已经非常注意了,但依然经常腹痛!现医生怀疑腹痛为胆道积气引起,请问有没有相关资料和好的方法可以借鉴!在此我先行谢过诸位了![ ]


患者2天前进食鸭肉后出现胸骨后疼痛，第二天在我院行消化道钡餐透视提示：食管异物，当时没有治疗。第三天来我院行胃镜下食管异物取出术，术中少量出血，术后住院，控制1天饮食，第二天进食少量流食，当天晚上即出现低热，患者出现上呼吸道感染症状，考虑合并上呼吸道感染，加用“青霉素”抗感染治疗，患者体温控制不好，并出现胸骨后疼痛，行相关检查排除冠心病、不稳定性心绞痛（患者既往患冠心病多年）。考虑为纵膈感染可能，术后第三天行胸部CT检查，考虑纵膈感染，加用三代头孢及左氧氟沙星抗感染治疗4天效果差，仍持续出现发热、胸骨后疼痛，胸骨后疼痛持续不缓解，术后一周再次复查CT，提示：食管瘘，纵膈感染，右侧胸腔积液。请外科会诊，转外科手术，手术中发现纵膈感染严重，脓胸，外科治疗后患者体温下降，症状缓解，病情稳定。患者简单食管异物竟出现严重后果，其中有医疗失误，但在以后治疗中应当注意。在以前的讨论中食管鱼刺可引起大出血，此次食管异物引起纵膈感染、脓胸。在以后食管异物取出中应当慎重注意：1.如果确诊，应尽早行内镜下取出术。2.操作谨慎，术前谈话要全面，都要求住院。3.若为鱼刺等尖锐异物更应当行注意，防止大出血。


急性胃肠炎呕吐，腹痛，腹泻请教各位老师怎么治疗


普外认为82岁老人，白蛋白24太低，做手术取石可能下不了手术台。可是消化内科认为，可以取石。问题提出：,普外认为老人全项化验指标不适合做手术。从普外科转到消化内科，认为核磁和全项化验指标能取石。也就是从普外科转到消化内科，通过内窥镜取石。消化内科在告知书上，明确告知死亡的责任认定。


与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是,a.慢性胆囊炎,b.急性胆囊炎,c.急性胰腺炎,d.溃疡性结肠炎,e.消化性溃疡,


请教一下各位前辈就单纯的急性胃炎你们用抗生素吗？今天一急性胃炎患者上级医师让我用抗生素。


男，５２岁,肠镜检查：距口约４ＣＭ直肠壁可见２.５ＣＭ２.５ＣＭ带亚蒂息肉,表面不平结节状糜烂.病理诊断：直肠管状－－绒毛状腺瘤（低级别上皮内瘤）,去内科看说可以内镜摘除，肛肠科却说要手术处理，还要切除周围５ＭＭ组织．不知道哪种处理好一点？有高手出手指点下！


11月22日晚，带2周岁宝宝外出用餐，在用玻璃杯喝果汁时，孩子把高脚杯咬破。当时孩子未见异常。到目前为止，拉大便2次，1次因怀疑吃了较多鸭血拉出部分大便呈深棕色外，大便未见异常。精神好，食欲正常。今天早上奶喝了以后，咳嗽后吐了一点奶，吐出的东西里没有看到异常。（以前如果咳嗽的话也经常吐奶）,请问这种情况，应该做检查吗？要注意观察什么方面？要观察多久？,希望大家能帮帮忙！万分感谢！


本人胃胀气两月余，大便与排气正常，吃东西野消化，就是胃胀气比较重，请问各位老师有什么好的办法吗？


刚准本入这行，不知道前景怎么样？那些前辈有经验，在内科系统里面哪科最好，消化内科有什么前景，特别是消化内镜，谢谢诶！


患者女性，46岁。间断性右上腹痛20年，恶心、呕吐、黄疸，发热1天入院。检查：体温39度，脉搏100次/分，血压110/70mmHg，巩膜和皮肤黄染，右上腹压痛明显，有反跳痛及肌紧张，墨菲氏征阳性，未触及包块，肠鸣音正常，白细胞计数22X109/L，中性90%。诊断：胆石症，急性胆囊炎。依据：1、有20年间断性右上腹痛史；2、有明显的发热、黄疸；3、有典型的局部体征和实验室检查结果支持。治疗：在入院后给予青霉素静脉输入，总量1200万U，并予解痉止痛。结果：治疗后11小时，病人血压突然降到80/40mmHg，经抢救无效，于入院14小时死亡。讨论：诊断有没有问题？病人死亡的可能原因？,【点评】这是一个关于重症急性化脓性胆管炎的病例讨论，临床诊疗中容易忽视而导致误诊，对于临床医生有很好的学习意义，授予学分值3分。——继续沉默


最近治一病人，女，62岁，头晕，失眠，恶心3天，测血压170/100，以前没有高血压史，第一天给予脑心舒口服液，氟桂利嗪，倍他司丁，没开降压药，要她连联测3天，经过第2-3天测量，一直在160/100上下，症状没有多大缓解，即开卡托普利同服，过了3天测血压165/105，加用硝苯地平，又过三天测血压140/100，症状有所减轻，中间多次来量血压140-150/90-100，我真纳闷，嘱其继续服用，本月2日病号匆匆来要求其打止疼针，问起为何？说是牙疼，我又围绕牙疼展开询问才得知患者经常牙疼，并且家中常备安乃近，强的松，炎痛喜康，维生素B1，每次两片，每天要吃一次，恍然大悟，强的松可引起水钠潴留，导致循环血量增加，而发生高血压，炎痛喜康除了引起水钠潴留外，还可抑制前列腺素合成，使血管趋向收缩而致高血压。停降压药，牙疼药逐渐减量停用，今日测血压140/85，都是不好好问诊惹的祸，足见我们在诊疗过程中四诊缺一不可，还能增加患者对你的信任度，何乐而不为


消化内镜操作用考证件吗？


大家怎么认为的 我现在在地方一个小医院，干的是消化 不是原来专业 可能有机会去干肠镜 我怎么选择 还是留在地方医院 虽然赚的少 。 另外我感觉自己学医就像一窍不通，而且不怎么用功。 奴役性太强了


妇女月经期可不可以做胃镜、肠镜检查，我觉得可以的，但科室里有些人说最好不要，大家觉得呢，我看了一些书，好象到没有提到相关信息？,[ ]


由于有了上千例的胃镜基础，结肠镜学了一个半月后，终于成功到达回盲部一例！我们是双人操作，护士很有经验，可引导我一部分，但更多的是我无法适应：太有经验的护士往往在我还没有完全看清腔的情况己顶到粘膜，我想退的情况下，对方却在滑进，所以现实的学习环境很不乐观！里有结肠镜这方面的专家，先辈们可否指点小弟一二？？


女，54岁，既往有慢性胃炎病史，最近一次于青岛某三甲医院2012年12月5日查：食管，喷门、胃底、胃体、胃角、幽门、十二指肠球部、十二指肠降段没问题的部位我就不一一描述了，主要是胃窦部：后壁至幽门前区见巨大息肉样隆起，黏膜糜烂，局部似结节样，充血水肿，质地可，未见平坦糜烂，未见血管网。诊断：胃窦黏膜隆起样病变 活检部位：胃窦 活检次数：4 HP(--) 病理诊断：黏膜组织慢性炎，少数腺体扩张。HP（—）,以上是胃镜检查及病理检查结果。大夫不建议胃镜下切除，口服奥美拉唑，达喜药物三个月在胃镜检查，现在已经服用三个月了，胃部不适未见一点减轻，反而感觉更厉害了，不是那种疼，就是难受，一天到晚都一个感觉，无反酸，呕吐，大便不发黑，麻烦给出个建议。要不要胃镜下切除？这种情况恶变的可能性多大？


患者查幽门螺杆菌阳性，已经用三联药物1月了，症状缓解，需要继续吃吗，多久复查\'还hp


奇方一：冰糖白醋——已经有好多人吃过这个验方了，治疗效果理想。胆囊炎轻的一付方子就能治好的。用法简单：把六两冰糖放进一斤白醋里面，待融化后，每天喝三次，每次喝一口即可。如果胆囊炎较重者可多用几副。威灵仙煎剂（每日取威灵仙30克，水煎分2次服，10日为1疗程）治疗后症状消失,用蒲公英治胆囊炎


一直听人说，消化内镜也要上岗证了，至于是考试还是培训后授予，还没有定论，大家有这方面的消息吗？


患者基本情况：男，67岁，65kg,临床诊断：胃溃疡,用药情况：奥美拉唑 40mg ivgtt bid×9天,氨甲环酸 1.0g ivgtt qd×9天,生脉注射液 50ml ivgtt qd×9天,甲硫氨酸维B1 160mg ivgtt qd×3天,出院带药：铝镁加混悬液, 康复新液, 兰索拉唑肠溶片,讨论：1、选择奥美拉唑抑制胃酸分泌是合理的，其用法用量也合理；, 2、患者在住院期间，肝功及B超均提示肝无异常，因此选择甲硫氨酸维B1没必要；, 3、患者虽为老年男性，但患者一般情况可，因此没必要应用生脉注射液；, 4、止血药（氨甲环酸）的应用不知道是否合理？, 以上是个人观点，欢迎大家讨论、分析并指正。谢谢！,备注：胃镜检查提示为胃溃疡，没有做HP试验。


请问胃镜可以取出这样的异物吗？,吞食金属条2月余，近一周诉腹痛，无黑便，无恶心呕吐，进食疼痛。异物为金属，长约25CM，直径0.2cm. 直条，无钩，下端尖锐，上端钝。位置：食道下段与胃部,X线：隔下暂无游离气体,请问，可以用胃镜取出吗？,该患者为静脉人员，现未戒毒，并为犯罪嫌疑人，配合度不能估计。[ ]


这个教训一辈子忘不了, 记得那是一天的下午,我院一名护士的爱人来我院就诊,因中午喝了点啤洒,在排尿时突然意识丧失,摔倒,几分钟后清醒,由他人陪同来我院,时,自诉头痛,不是很严重,周身无力,面色苍白,血压100/60 HHMG.因为大家都很熟悉,没有过多的询问,诊断为排尿性晕厥,给予,5%糖静滴,患者仍然说头痛,我们才想起,做个CT吧,别有其它的问题,CT结果出来以后,我们非常震惊,诊断为"珠网膜下腔出血",这次的教训太深刻了,我们只考虑到排尿性晕厥,却没有想到晕厥后很少有头痛,因为大家很熟,也没有详细询问病史,险些酿成大错,请各位同行吸取我这次的教训,凡事多考虑,多认真分析,不要武断,尤其是熟人更要认真对待.[ ]


前两天收了个80岁上消化道出血的老人.病因追溯不清.来得时候呕了一次咖啡色物质,量都不是很多.当时诊断为上消化道出血(并不是我接的).后来就常规应用了,止血芳酸,EACA啊,后来就没有再呕血了.但是第二天我就发现患者的双足背部,出现了大片瘀斑,延末梢血管向足趾部. 我想了一下,是不是应用止血药,引起高凝了那?后来我就把止血药停了,足部的瘀斑就慢慢消退了! 这个患者是不是末梢形成了微小血栓了那?, 欢迎大家来讨论一下![ ]


患者性别：女,患者年龄：55,患者病史：各位老师有一女性病号，胃镜发现食管静脉曲张并静脉瘤，既往无甲乙丙丁戊肝，并以给病号复查了自免肝eb和巨细胞等病毒以下为病历及实验结果


可不可以口服孟氏液来治疗消化道出血？注意什么？剂量是多少？口服方法等，请教大家了！


患者，女，70岁，主因“恶心，呕吐，腹痛伴腹泻3天就诊”，患者与三天突然出现恶心，呕吐，腹痛，f腹泻，呈黄水样稀便，量多，无里急后重，无坠胀感，无发热，未服用任何药物。三天后患者主感乏力，来就诊，查体：胃脘部压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，约10次。大便常规：脓细胞0-2个，红细胞0-1个，电解质紊乱，其他一切正常，用奥美拉唑+能量+头孢曲松钠3克+氟哌酸治疗2天，患者明显好转，现已治疗7天，患者接黄色大便，不成形，每天约2-3次，（患者以前约2-3天解一次大便，成形），现化验一切正常。 请问各位有没有什么好办法，让大便成形，大便次数正常。


要支撑到下午，早上服和爽前能喝点糖水么？


这病例是从之前朋友那医院得来的，请大家好好珍惜这个病例，认真对待。 , 主诉：男性，45岁，上腹胀3个多月，加重伴呕吐1周。 摘要：患者3个多月前无明显诱因出现上腹胀，进食后明显加重，伴食欲缺乏，嗳气，有早饱感，食量减少1/3。无咽下疼痛及吞咽困难。有时有上腹部隐痛不适，夜间明显，能耐受。无反酸及胃灼热。无呕血及黑便。曾在基层医院按“胃炎”正规治疗无效。上腹胀进行性加重，一周前开始出现呕吐，多在进食后2小时，有呕吐隔夜宿食情况，进食流质食物亦有呕吐。腹痛较前加重，伴背部胀痛，影响睡眠。无发热，近一周来有时大便发黑，成形。小便量少，每天500ml。体重下降3公斤。 查体：T36.4度，P80次/分，R20次/分，BP120/60mmHg，神志清，精神萎靡。淋巴结未触及肿大。心肺未见异常体征。上腹部饱满，可见胃型及蠕动波。腹部有压痛，无反跳痛，振水音（+）。肝脾未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。双下肢无水肿。1.诊断及依据？,2.鉴别诊断及依据？,3.进一步检查？,4，治疗原则？,请大家经过认真看看，随意发表见解，过阵子我会公布答案的。


患者 ，男性 87岁。慢支在我院住院治疗，今天上午8点左右突发的上腹部的疼痛不适，持续性，较剧烈，当时考虑急性的胃肠穿孔，立即行腹部的立位片及查B超血液等检查。2小时候后患者的检查回馈示腹部片，未见隔下游离气体，肠胀气变现。血化验基本正常，血淀粉酶382U/L.钾偏低3.23MMOL/L.当时查体：上腹部的压痛明显，腹胀明显，肠鸣音消失。当时考虑急性的胰腺炎，查尿淀粉酶也升高6788U/L. 诊断为急性的胰腺炎。治疗上予胃肠减压，抑酸，抗炎，补液补钾治疗。患者从发病到晚上十点乃没有解小便，患者年纪已高，恐怕会出现很多的并发症，到肾功能衰竭就很棘手了，请教高手治疗上应怎么调整和进一步治疗的法案？？？？？？？？？？？？


我今年24岁，就最近几天早上起来感觉嗓子特别干，接着就干恶，还想吐，刷牙的时候也会，早上吃饭都没有食欲。刚开始时由于吃太辛辣的食物上火了，嗓子不舒服，而且我这个人又不太喜欢喝水，所以就咳嗽，感觉嗓子很干。我也没太在意，以为多喝水就没事了，但是这种情况过了两天后，我就开始咳嗽，并且早上起来就恶心，想吐，这种情况已经三天了，而且我发现一天比一天厉害，嗓子还是感觉很干。首先我申明不是怀孕，我月经刚刚过去没几天。请各位医生帮忙分析分析，谢谢了。


女性，26岁，便秘，一般3、4天才一次，吃水果啊喝蜂蜜啊酸奶啊都试了，没什么效果，请问有什么好的方法没有, 谢谢了


1、男,58岁.患高血压十余年,近年来有便秘.五日前去厕所大便时突然昏倒,并伴大小便失禁和右侧上、下肢麻痹。2、女，60岁。5年前已确诊为脑动脉粥样硬化（血管内膜受损害）四天前早晨醒来自觉头晕并发现右侧上、下肢活动不能自如，且病情逐渐加重，至次日上班右侧上、下肢麻痹。3、女，27岁。患风湿性心脏病科亚急性细菌性心内膜炎（左心室有赘生物形成），起床下地活动时突然感觉头晕，当即卧床，二天后发现右上、下肢麻痹。[ ]


消化科作为一个大科，夜班经历也应该比较丰富。希望大家踊跃发言。消化内科夜班的急症主要是消化道出血，中毒（农药中毒）和急性胆囊炎发作，不过外科急腹症的病人经常被送到消内，我刚参加工作，夜班没值多少，阑尾炎 ，肠梗阻到是收了几个，其原因就是病人有其他消化系统既往史，通过询问病史 体检和辅检，诊断为急腹症。因此我觉得这个话题还是有必要的，同时欢迎普外的战友也能参加到这个话题中，你们的经验值得我们学习！！,此外，值夜的时候经常遇到腹痛，诊断清楚的比较好处理，那些原因不明的，处理起来比较棘手，在这里大家能否谈谈自己的处理意见！！


患者xx，男，48岁，因“反复腹胀伴呕吐1月余，再发3天入院。患者自诉2月余前无明显诱因下出现上腹部胀不适，进食后加重，无腹痛，伴有恶心、呕吐胃内容物部分为宿食，于3/6行胃镜检查示：十二指肠球部黏膜潮红肿胀，腔无变形。降段黏膜未见异常。7月13日因症状再发，再次行胃镜检查：1.十二指肠球部腔狭窄伴粘膜肿胀糜烂2.慢性浅表性胃窦炎3.反流性食管炎；患者无消瘦。入院时查体：T 36.5℃ P100次/分 R22次/分 Bp132/80mmHg 神志清楚，精神差，全身皮肤无黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。两肺未闻及啰音。心界叩诊不大，心律100次/分，心律齐，无杂音。上腹部饱满，腹肌稍紧张，剑突下轻压痛，无反跳痛，墨菲氏征阴性，振水音：阳性，肠鸣音5次/分。考虑：十二指肠球部黏膜肿胀狭窄伴梗阻（HP+），予胃肠减压、抑酸、补液、抗HP等对症处理后，现可进食半流质饮食，复查胃镜检查示幽门：粘膜潮红肿胀，腔狭窄；球部：上部粘膜潮红肿胀，腔狭窄，胃镜未能进入（HP-）。目前患者十二指肠球部粘膜肿胀狭窄原因不明，需各位专家会诊,分析病因并指导下一步诊治。


下午快下班时，一患者50多岁，述其5天未大便，有便意却解不下，曾以开塞露肛内注射无效，纳差、恶心。因已口服药物，具体不祥，未再开药，先行通便治疗：生理盐水150ml+开塞露4支，以输液器接导尿管蘸液体石蜡，插入直肠深部，滴入，告诉患者保留一定时间，第二天刚上班，来诊说已轻松解便，且其他症状缓解。开一些健脾和胃助动力之药，嘱调节饮食。 总结：开塞露固然有效，但注射深度不够，往往不能奏效，以导尿管插入引导可以到达较深的部位，充分发挥疗效。[ ]


我的一个61岁的病人，诊断慢性乙型病毒性肝炎，肝炎肝硬化失代偿期，低蛋白血症，肝肾综合症。有大量胸腹水，经过保肝利尿对症处理8天后，病人腹水明显减少（B超提示最深处1.3cm)，胸水较前有所减少（有7.8cm)，除了补充白蛋白，有没有更好的方法。这个病人考虑年龄问题我没有做胸穿。 希望大家多指导，谢谢！


我现在要参加警察录用体检，根据《机关录用人民警察体检项目和标准》中的第二十一条规定：“ 肝功能和乙型肝炎表面抗原检查,具有下列情况之一者不能录用。(一) 丙氨酸氨基转移酶(A、L、T)酶法检验40单位以上者。(二) 乙型肝炎表面抗原(HBSAg)酶标法检验阳性者。”我现在查了三次ALT分别是：57、45、77。我非常着急，马上就要体检拉，怎么办？怎么才能既能迅速降下转氨酶又能对其他脏器没有损害，有人建议我服用“利加隆”！爷爷们帮帮忙吧！


我儿子十八岁了，三个月前得了回肠炎，吃了各种抗生素类止泻药，未见好转，后来停药，开始口服莨菪片，谷维素有所好转，再后来吃固本益肠片不再拉肚子了。可是再吃油腻的食物还拉，大便呈稀糊状，一天三次左右愁死我了，请各位大侠指教，谢谢了！对了验过便，有一个白细胞，还有2-3个脂肪滴。


一般情况：李某某，女，33岁，汉族，公司职员。主诉：间断脓血便20余天。现病史：患者于20余天前开始出现间断脓血便，脓血量中，暗红色，无里急后重感，大便不结(无便秘)，无腹泻，几天后症状消失，如此反复，无做治疗，3天前患者又出现症状，故今就诊，无咳嗽及气喘，食欲差，睡眠可，尿量可。既往史：既往眼睛不好1年（自述），正服用和环孢素，，无手术外伤史。家族病遗传病史：无。过敏史：无药物及食物过敏。月经生育史：月经情况不祥，生育1女，7岁，身体健康。体格检查：体温：36．2。脉搏：76次/分，呼吸：18次/分，血压：未测。神清，精神可，满月脸，全身无皮疹，无黄染，无浅表淋巴结肿大，口唇红，口腔无溃疡，咽无充血，扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物，颈软，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：76次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音2－4次/分，四肢末梢暖，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：胃镜检查结果示：浅表性胃炎，血常规：结果正常(血小板正常)，大便常规结果未出。请分析患者可能的诊断？,进一步应做哪些辅助检查？


腹水病因要分清,患者，男，62岁，上腹部胀痛1年余，发热7月余，加重伴腹涨1月住院治疗。入院查体：体温38.4度，脉搏 102次/分，血压140/75mmhg。慢性病容，浅表淋巴结未见肿大，腹部柔软，压痛不明显，肝大，肋下3公分，质硬，白蛋白为30g/l，球蛋白为48g/l，腹水白细胞为0.8×109/L，考虑为肝硬化，但经过腹穿，利尿后患者的腹水并没有明显减少，反而出现乏力、盗汗明显，血沉70mm/h,每天午后发热等症状。遂请外科腹腔镜检查，发现肝脏没有明显异常，反而腹膜增厚有很多大小不等的结节，病检符合结核灶。确诊为结核性腹膜炎。经抗痨治疗2周后患者腹水明显减少，好转出院。讨论：结核性腹膜炎与肝硬化均有腹水，由于腹水检查往往不是十分典型，介于渗出和漏出间，加上肝功检查很容易考虑为肝硬化。结核性腹膜炎可能是大网膜由于结核感染导致粘连可误为肝大，也可能是肝结核导致的肝大。此外结核也有球白倒置情况，加上有长期的发热病史，但肝硬化有时也可导致长期发热，二者有时不易鉴别，可腹腔镜检查。临床上这两种病的确需要认真鉴别！！,[ ]


各位大神：, 我三天前收了病号，76岁，女性。08年胆囊切除，近15天以来出现恶心，腹胀，饮食差。治疗上给予氨苄西林2.0gQd，西咪替丁0.6gQd，维生素B6+钾7mlQd，脂肪乳20%100mlQid。过了三天病情还未好转，这下该怎么检查，治疗？？？谢谢


女,20,身体从小极度虚弱,轻微运动后就伴随头昏,恶心呕吐,等症状,并晕车.有10年的痛经史,每次来例假都痛不欲生,去医院检查无大病,曾看中医,说我脉搏微弱,吃中药,未能坚持而不见好.身高158,体重40公斤,气色不好,泛黄无血色,四肢无力,没有食欲.身体虚弱严重干扰了我的生活和学习,请问该如何治疗?


我管一溃疡性结肠炎病人，“反复血便、粘液便十余年，再发一月余”这次主要是便血，每次便血量50-100毫升，2-3次每天，轻度贫血症状。无其它全身症状。入院后予“柳氮黄嘧啶片，片，整肠生片”口服；“氯化钠100+地米10毫克”保留灌肠；静滴“止血敏，k1及阿米卡星，ringer500”.另加中药配合治疗。如此治疗4天，便血量未见明显减少。请各位这方面专家赐教！,谢谢！


男,52岁,腰骶部疼痛一月,双下肢水肿10余天.为主诉来诊,无心慌,胸闷.平素喜饮酒.查体BP130/80mmHg,神清,精神可,面色黝黑,淋巴结不大,心肺听诊无异常,腹软,肝脾未及.移动性浊音(---).双膝关节以下重度水肿.B超示:肝脏弥漫行回声改变,脾轻度大,胰肾无异常.肝功示:TP 58g/L ALB 29g/L ALT 56u/L AsT 76u/L T-BiL 21umol/L D-BiL 9umol/L .血尿常规均正常.腰骶部X线片示:无异常. 请教各位专家, 此病人诊断考虑什麽????? 需再做何检查???, 后来查腰椎MRI,正常. 心脏彩超:收缩,舒张功能正常,瓣膜无反流,狭窄.关闭不全等.[ ]


男，22岁，20天前吃火锅后出现胸腹部不适，咽喉异物感，以为只是普通的肠胃不适，未予治疗。10天后腹部不适减轻，咽喉异物感仍然在，药房购买利咽灵、复方鱼腥草片，阿奇霉素胶囊，服用三天后无效。再次购买清开灵软胶囊、咽炎片并继续服用阿奇霉素，三天，仍然无效。现自觉咽部异物感明显，无进食困难、疼痛感觉，常打小膈，带出少量液体（感觉像是反流）。排便正常，无便秘，性状不太会分辨，自我感觉正常。既往胃部多有不适，常有胀气。胃镜，喉镜未做。请问这到底是慢性咽炎，还是反流性食管炎，还是胃部疾病？肿瘤可能性多大？,


请问在临床上出现的症状和低血糖发作时的症状一样，请问怀疑是低血糖外，还有可能是其他的病吗？,在临床上有症状像低血糖，但又不是低血糖，而是别的病的病种吗？要是有，那一般是什么病呢？,请各位来说说，谢谢。


昨天遇到一患者，大便粘稠半年余，味丑，大便程黄绿色果酱样，无腥臭，无粘液，大便常规无异常。平素大多以素食为主。大便几日未解也不干燥，大便难解赶紧。这是什么病，同行求解答,


复方甘草酸单铵能与维生素C配伍吗？


本人有空腹痛 医生给开了兰索拉错肠溶片 一天一次 一次一粒,竟然碰到了小概率事件——盒子里面没有说明书,当时没想多 就按照盒子上写的 一天一次 有时候清晨吃 有时候睡前吃,因为是空腹痛 有时候甚至觉得睡前吃的效果好一点,因为白天还吃中药 所以就晚上吃的多一点了,吃了一周发现其他人的竟然是有说明书的！！！！而且说明书上写的是清晨服用！！！,现在已经吃了两周了 医生也就开了两周 说吃完就不用吃了,请问 有时候清晨吃 有时候睡前吃 而不是一直清晨吃 会有什么毒副作用吗？还是仅仅是疗效不够好而已？,非常感谢！


今天本科收了一个转来的急性坏死性胰腺炎患者,女,60岁.晚餐后上腹部剧痛伴恶心呕吐一小时入院,五天前从本院转去湘雅,现从湘雅转回来的.B超示胆囊炎,现在肠梗阻,满腹膨胀,,给禁食洗肠.纠酸补钾,抗炎...主任开了10MG bid 阿托品0.5MG肌注....大家说说急性坏死性用地米治疗效果怎么样?


各位胃镜医生：你们医院医生为病人开具胃镜检查时有签署同意书吗？或者给患者看做胃镜须知？或者做之前常规心电图？因为我院的医生只要有人想做胃镜不管三七二十一，就开了检查单（有提成），不用他做，是由我来做，所幸还无事，但担惊受怕哪天......


慢性胃炎治疗的经验,说起慢性胃炎，大家都知道，是个非常常见的病，治疗也很简单，主要是抗幽门杆菌药+制酸药+保护胃黏膜药。但是同一个胃炎也有很多人有不同的症状。 我临床上常见的有几种，一般都是根据症状用药，很多人共同的症状就是泛酸，烧心，腹胀等等,一、单纯烧心，吐酸水不明显的，八成做胃镜就是浅表性胃炎，可以给点普通便宜的，雷尼替丁+香砂养胃丸等，二、除上述症状外伴随腹胀，不思饮食的可加上舒肝健胃丸+槟榔四消丸。这2种药合用效果很好。三、如伴随胸骨后烧灼感的，吐酸水的，可能有反流性食道炎，得在治胃炎药的基础上加上吗叮啉之类的胃动力药。四、有疼痛症状的加点胃得宁，比较便宜，效果也可以。总之我认为中西药配合用比较好，另外注意叮嘱病人注意饮食习惯，禁忌生冷油腻，辛辣食物，禁忌饮酒，可以防止或者减少复发。


请教各位大侠一个问题，腹泻的病人，阿米卡星（丁胺卡那）能不能和西咪替丁一块用？？维生素b6和6542能不能一块用？？？（当然不是放在一个瓶子静滴用的）这样的组合能不能用啊？？？


酒精性肝硬化脾亢，血小板38，血红蛋白6克，红细胞1.5，能输血和血小板吗？,


患者，55岁男性，反复左上腹隐痛不适10余年，疼痛部位呈游走性，但均在左上腹范围，程度不重，与饮食无直接关系，无恶心，呕吐，无发热，畏寒、黄疸，无纳差、乏力、消瘦，无腹泻、便秘，大小便基本正常。有左侧精索静脉曲张病史。有10余年左侧肢体酸胀不适感病史。有颈椎病，腰1/2椎间盘脱出病史。B超：双肾，输尿管、胰腺、胆囊、脾脏均无异常，有轻度脂肪肝。胃镜检查无异常改变。另外，该患者性格较为内向，情绪稍焦虑。请问诊断上还要考虑什么问题，谢谢


各位同行你们好，我只有向你们请教了。我妈3年前诊断为HP感染并慢性萎缩性胃炎，抗HP治疗后转阴，但是就是一直上腹饱胀，胀痛，食欲不佳，抗HP治疗后一直吃奥美拉唑加硫糖铝加吗丁啉，但是胃胀还是没有缓解啊。最近三个月吃中药，现在停了也没有明显好转。请帮我看看吧。我真不知道要咋治疗了。谢谢大家了。


患者播散性脑脊髓炎十天，腹胀不适，腹部CT示升结肠肠内容物多，小肠肠管扩张，近四天无排气排便，石蜡油胃管注入效果不佳，请问大神们有什么好办法？,


患者十年前高温作业后，大量吃冷饮导致十年来胃疼怕冷。只要吃凉的立刻就痛，四处就诊，西药无数无效反而疼痛加重，后服中药附子理中丸不但未缓解痛又加重，并又上火牙痛，拔牙，降火。牙不痛胃疼。后寻医多次，香砂六君，建中类皆不管用，后只喝热粥缓解。但觉胃口凉。用点姜类就上火严重，后来消瘦无力气短，一老医生开少量良附丸加芳香止痛类病情好转，但胃口冷未缓解，口疮严重，时常上火，服冷药胃冷更重，一医生开泻心汤类口疮缓解。胃冷未减，更添无力。不敢轻易服药。现在胃冷严重，无力消瘦，耳鸣眼花。大便干小便频。有胃炎。胃下垂，病态窦房结综合症病史。西医诊断：胃炎，胃下垂，病态窦房结综合征。体格消瘦面色差。中医诊断：消瘦，面色萎黄，舌质微红，苔薄白，舌体胖有齿痕，脉沉迟细弱,胃寒，气血不足，肾气不足,治疗经过：西药类无效，中药香砂六君，补中益气，理中丸建中类，金贵肾气，六味地黄，良附丸，泻心汤类。现应如何给药治疗？


患者 女 37岁 4月余前无明显诱因出现腹胀腹痛，以进餐后为甚，感胀气至咽喉部，打嗝或排气后可以缓解数分钟，在外口服药物治疗未见好转，后治疗。（阿莫西林，泮托拉唑40mg 12小时一次，）口服西利，木香顺气丸。症状时好时坏， 查血未见异常 钡餐示 胃十二指肠炎， 有什么方法可以缓解。


女性，51岁，间断上腹痛痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为,A.消化性溃疡,B.急性胃炎,C.慢性浅表性胃炎,D.胃癌,E.慢性萎缩性胃炎,我在C和E之间纠结。望指点，谢谢！


请教：“胃粘膜下隆起”需要做手术吗？


现在好多怀孕中期妇女又患了肾结石，肾积水，最佳处理方案是？难道非要治好结石再怀孕还是发作了终止妊娠？,


一个同事，女，37岁。2012.11月查体时发现ALT167，AST65IU/l,其余肝功指标均正常。20天后，复查，ALT169，AST73IU/l.患者没有任何不适。就找原因啊，甲乙丙丁戊查了都没事。肝脏B超示：一个1.0cm的囊肿。排除病毒性肝炎，考虑自免肝。查血沉正常，自身免疫性肝炎抗体组合也均为阴性。询问医生，考虑为肠道病毒引起。12月份口服了复方甘草酸二胺，20天后。未在复查。今年4月25日，再次复查，肝功示：ALT164，AST116IU/l,GGT34。请问专家，还需要做其他什么检查，到底是什么原因引起的转氨酶升高。补充说明该患者,1无明显用药史、接触有毒物史（家人化验均正常）2.不饮酒,生活规律。3查肝胆脾彩超，已除外脂肪肝、胆系疾病。4.查自身抗体，未见异常。5.在发现肝功能不正常的近5个月内，反复感冒过2次。感冒期间，偶尔服用了中成药，未持续服药。


晕车是出差.居家旅游的一种常见病。每遇晕车，苦不堪言！我家人和女儿，都是晕车患者。07年我东北的朋友张XX，教我一绝招，我家人和女儿都好了并且断根了。我征得朋友张XX的同意，现公布如下，以造福于广大晕车患者！, 准备：1.酒精棉球，2.水碱，3.风湿止痛膏一张。 用法：1.用酒精棉球将肚脐眼擦赶紧；, 2.用食指和姆指硏一小撮水碱放入肚脐内；, 3.将风湿止痛膏贴上就行。 每次坐车前贴， 一般连续用3次可断根。


慢性重度贫血患者是应先输液扩容后再输入红细胞，还是先输红细胞再扩容呢？,患者在不是很急需的情况下应该做那样先,后果会怎么样，大家是怎么处理的？理由呢？


患者，难，52岁，20年前得乙肝，10年前发现得2型糖尿病。2年前CT发现肝右叶有一不明肿物，甲胎蛋白150，后行介入手术。现甲胎蛋白控制在4.5左右。B超提示：肝硬化，脾肿大，门静脉高压。实验室检查如图。现患者总是身上痒，晚上也休息不好，请问，有没有什么办法可以控制下身上痒的问题，非常感谢


一名２０岁的患者，腹胀一个月入院，伴呕吐，无发热，１个半月前有背部刀伤史，无结核史，入院后查胸水，腹水，抽出液体均为白色浑浊液，为渗出液，未查见肿瘤细胞，肝功能正常，肾功轻度受损，经于抽胸，腹水对症处理后，肾功能恢复正常，考虑与外伤有关，乳糜胸？有什么检查能确诊？治疗上除了抽水，有什么好办法？


请高手们帮帮忙,给介绍一下缺钾的症状,是不是有经常发烧的啊,请给解答一下吧,谢了


患者65岁，最近出现饮食时胸骨后烧灼感，有胃胀闷痛，去医院检查胃镜，结果如下，请大神帮忙看看，治疗方案以及相关的进一步检查！,


如标题，我一吃肉蛋海鲜放屁就臭。


我老婆最近老是吃完饭后就头晕恶心，有时走的太快或者一回头也会出现头晕！哪位高手告诉我这是为什么！谢谢！(她工作很忙，吃饭不太规律.)


本人不才 刚接触临床 对很多东西都觉得新奇 今天见一大夫给醉酒者输的克林霉素 想不通为什么 还请大家指教 另外问一下各位你们都是怎么治疗的,[ ]


孩子4岁，晚上双耳下疼痛肿大，早上仅余单侧轻度肿大，无其他不适，化验血常规，白细胞两万六，中粒细胞比84，入院进行消炎抗病毒治疗。第二天早上抽血化验，血清淀粉酶2100（正常110），尿淀粉酶5万1（正常600），脂肪酶正常，腹部CT显示胰腺，头部饱满，密度不均匀，其他无异常。禁食三天，补液，应用西咪替丁、奥美拉挫，头孢等治疗后，血清淀粉酶700（正常110），尿淀粉酶1万1（正常600），脂肪酶正常，开始进食流质，禁食期间一直未大便，流质第二天开始大便，开始正常，随后出现腹泻，间歇腹痛，服用益生菌、思密达。654-2，一晚上后恢复正常。又三天后化验尿淀粉酶6900,再四天后尿淀粉酶3300，又三天后化验尿淀粉3900，期间五天未大便，再次大便开始正常，之后大便频繁带粘液、泡沫，一天后恢复，之后又化验尿淀粉酶为5900，随后抽血化验血淀粉酶为220，脂肪酶为135（正常50）,请问，尿淀粉酶反复与吃饭有关吗，每天只吃5-6次米粥，每次50ML左右，每隔几天拉肚子又是什么原因呢？


【一般情况】女，30岁，教师。【主诉】口唇口腔红肿疼痛。【现病史】前天因头痛发热（体温37.8）鼻流清鼻涕到我处就诊，无咳嗽气喘，无腹痛腹泻及呕吐，无口腔溃疡及吞咽疼痛，考虑为＂上呼吸道感染＂。给予：穿王消炎胶囊，扑尔敏、维生素c，病毒灵、去痛片，口服。服药后患者鼻流清鼻涕好转，热退，但患者出现口腔粘膜起泡、脱皮、及脓性分泌物。饮食时疼痛，张口费力。其它部位皮肤粘膜正常，故今又来我处就诊。【既往史】平素体健，曾经于半年前因要考饮用红参后也出现了这种情况，后口服炎可宁、扑尔敏、维生素C、复合维生素b等药物5天左右恢复。无手术外伤史。【过敏史】无食物及药物过敏史。【个人史及生育月经史】不祥。【体格检查】体温：36．3。脉搏：82次/分，呼吸：19次/分。血压：100/65mmhg。神清，呼吸平稳，全身无皮疹，无浅表淋巴结肿大，口唇暗红，口腔粘膜、牙龈及咽部发红糜烂，脓性分泌物附着，颈软，两肺呼吸音清，心律：82次/分，律齐无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音2一3次/分，四肢检查正常，生理反射存在，病理反射未引出。【辅助检查】暂缺。请大家看看该患者的诊断？


患者女性，89岁，间断黑便3天入院，大便呈柏油样便，既往3-4年前有过消化道出血史，当时主要黑便，胃镜肠镜均未见明显异常，当时考虑阿司匹林相关性出血。这次入院腹部CT问题不大，肿瘤标志物阴性，入院血红蛋白40，间断给予输红细胞12单位，持续泵奥美拉唑，生长抑素，仍间断排暗红色血便，今日血红蛋白81，昨天输冷沉淀4单位，基础病冠心病心衰，高心病，高血压，慢支肺气肿。讨论患者可能的病因？如何调整治疗？,


随着我国经济的发展，我国的医疗事业也取得了很大的进步，但也因此出现了很多问题，比如医疗废弃物的处理。医疗废物品处理，是指有关人员，对医院内部产生的对人或动物及环境具有物理、化学或生物感染性伤害的医用废弃物品和垃圾的处理流程。它包括对某些感染性强的医疗废弃物品的妥善消毒乃至彻底清除的过程。关于基层诊所医疗垃圾处理方法，大家如何处理基层诊所医疗垃圾？？


鉴别良恶性溃疡的方法,a.x线钡餐,b.胃泌素测定,c.胃液分析,d.胃粘膜组织病理学检查,e.幽门螺杆菌????????检查,


病史简述如下：,患者男，70岁，因咳喘反复发作40年以慢性阻塞性肺病住院。入院查体重点发现：贫血貌、桶状胸、双肺呼吸音低、散在的干湿性落音。仔细追问病史，患者食欲欠佳，饭量非常小。大约7天大便一次，便干。腹痛呕吐便血不明显。入院查血红蛋白70g/L.完善辅助检查：肺部CT，发现食管裂孔疝。请教各位：,1、食管裂孔疝的发病原因？,2、临床表现和并发症,3、诊断方法,4、治疗方法


患者67岁，主诉：腹胀伴食欲减退十天,现病史：半月前有感冒病史，十天前始出现中上腹胀满不适，感双下肢乏力，纳差，厌油腻食物，尿稍黄，大小便通畅。后查胃镜示慢性浅表性胃炎，彩超示胆囊炎，肝功能示总胆红素89.9 mol/L，直接胆红素35.1 mol/L，谷丙转氨酶866 U/L,谷草转氨酶233 U/L，碱性磷酸酶 312 U/L，γ-GT 224 U/L。血常规示WBC 4.1x109/L,PLT 35X109/L.两对半和肝炎全套都是阴性。治疗过程：入院后予以能量支持，干扰素300万U肌注，qd；茵栀黄30ml静滴；益肝灵，氨肽素，利血生等口服，三天后查血常规，wbc 2.1x10 9/L,PLT 22X10 9/L.现在请教各位老师，此患者白细胞和血小板减少是什么原因引起的？现在需要进一步检查什么？如何继续治疗？


女，19岁，长期无饥饿感，每天仅食用一顿早餐，几个水果。长期不排便（最近推算，已有六天），南方人，到东北上学。据称，她在家中时，没有异常。请各位大神，老师帮忙看看，是哪里出了问题，严重吗？谢谢。


男，2个月，患者于出生第2天开始就出现皮肤发黄，无发热，无咳嗽气喘，无呕吐及腹泻，食欲较差，睡眠一般，尿黄，大便一日两次，白色呈陶土样，未用过药物，否认家族病及遗传病病史。查：体温：37.3.（肛温）。呼吸：34次/分。发育一般，营养较差，神清，全身皮肤黄染，无出血点，浅表淋巴结无肿大，囟门无隆起及凹陷，口唇无发绀，咽无充血，两肺无罗音，心律：126次/分，律齐无杂音，腹软，肝右季肋下2指，左季肋0。5CM.质地软，肠鸣音7-10次/分，四肢检查（—），神经系统检查（—）。无辅助检查。如果您接诊该患者您的：,1.初步诊断？,2.需要做什么辅助检查？,3.治疗原则？


请教各位专家，我因胃痛检查发现幽门螺旋杆菌成阳性。医生开了阿莫西林，克拉霉素，雷贝拉唑，荆花胃康胶囊，胶体酒石酸铋。但由于我心脏不太好，能否将克拉霉素换成其他药？谢谢了


我这几年的积累 经验和病人服用的反馈信息 最佳配方,小檗碱鞣酸蛋白 +颠茄磺苄啶 （如果拉的次数多的情况下加上）+蒙脱石散 （必要服用)+西咪替丁+呋喃唑酮片（嘱病人多饮水）,2天就好转


患者男性，85岁，农民，主因吞咽困难10余天，患者于10余天前无明显诱因出现吞咽困难，食欲下降，无恶心呕吐，是有反酸烧心，无咳嗽咳痰，无胸痛，为求明确诊断。门诊完善心电图未见异常。血常规，男性肿瘤标志物未见异常，上消化道造影如下图，讨论诊断，影像特点。


老年80岁，男性患者，吞咽疼痛伴有食道烧灼感，心前区不适一周。患者生命体征及一般状态良好。入院后心电图提示，下壁心肌梗死病理q波形成，心肌三联均为正常。该患者是否适合行胃镜检查，明确消化道疾病？,


女，65岁肝硬化患者，肝硬化上消化道出血经积极治疗4次后（原有高血压病史），第4天午后患者在吃完午饭后自觉双下肢疼痛，并突然出现恶心、呕吐，呕吐2次均为胃内容物（均为食物残渣），15分后测血压为150/90mmHg,5小时后再次出现恶心、呕吐2次，测血压180/100mmHg，给予降压、利尿、止吐、解痉、补钙等对症处理后缓解。但双下肢疼痛并未见好转，但尚可忍受，今日早晨（第6天）自述双下肢疼痛加重，活动受限，肌力减退。今晨还出现腹痛、在脐周，以脐左下方为重，压痛明显，无反跳痛，轻度局部肌紧张。近几天患者进食差尿量有所减少由于应用利尿药每天尿量在1000ml左右，测量血离子均正常。今日中午是患者腹痛、双下肢疼痛难忍，给予平痛心肌注未见明显好转，午后患者家属发现有肉眼血尿，急检尿常规示：蛋白3+，潜血3+，红细胞管型4。泌尿系彩超未见异常。以给予，降压、利尿、抗炎对症治疗。现患者容有不明原因的双下肢疼痛，有可能是肝硬化的并发症的一种吗？请大家帮帮我，帮我诊断，帮我治疗。谢谢大家。[ ]


停药一个星期后复查不行吗？,为什么非要等一个月呢？什么理论基础？


男，60左右，既往吸烟20年，戒烟数年，体形较肥胖，无基础疾病，查血常规，肝肾功能，甲胎蛋白均提示正常，癌坯抗原8.5（参考值小于等于5），无胃炎、消化性溃疡、肠道疾病等病史，排便正常、无习惯改变及血便等。请问下各路高手，主要考虑什么？下一步怎么做？？,先谢谢了。


糖尿病在临床是一种常见病，尤其引起的并发症也越来越多。其中最常见者为酮症酸中毒、脑血管意外、冠心病、低血糖昏迷等。我层遇到一例严重低血糖昏迷病例。女，81岁，糖尿病史5年，今日中午突然出现意识模糊、言语不清、嗜睡，从起病到意识不清只有二十分钟左右。查血压正常，双巴氏征阴性，脑膜征阴性，急查血糖（极低）（血糖仪无法显示数值），为低血糖昏迷，立即予50%GS 40ml静推，当推至20ml时，患者意识转清，至30ml时，意识恢复正常，言语清楚、流利，继以10%GS维持静点。事后嘱患者暂停降糖药、适量进食含糖饮食，定时复查血糖。该病人以后又间断反复几次，因有此次经验，都得到了及时处理。遇到糖尿病昏迷病人时，我们首先会想到酮症酸中毒，但低血糖昏迷也不少，严重者病情发展迅速，如不及时治疗，后果严重。遇有危重病人一定要仔细分析，全面检查，避免治疗失误，[ ]


请问慢性萎缩性胃炎：胃复春和胃复安两样药，哪种药宜饭前吃，哪种宜饭后吃？,胃复春一次4粒，一日3次，那么胃复安一次2粒，是一日3次还是2次的。因为这些药原先吃过好了，现在又有点不舒服了，但关于剂量不清楚了，所以求助内科医生帮我解答,谢谢


反复剑突下疼痛２年，加重２周．,患者,女,8岁,两年前无明显诱因下出现剑突下疼痛,呈阵发性．当时自服三九胃泰后好转．此后，常反复发作．此次患者于２周前出现剑突下疼痛，无明显诱因．全身及皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无殊，剑突下轻压痛，无反跳痛，墨氏征（－），麦氏点无压痛．双下肢无浮肿，NS(－）．当时查ＨＰ抗体ＩgG,ＩgM(+).诊断为小儿胃炎HP感染．予以阿莫西林２５０mg,tid .克拉霉素125mg,tid .雷尼替丁１／２片，bid．两周后症状无明显改善．,各位大侠，指教一下？


大黄苏打，胃复安，二甲硅油，配合治疗胃胀气，食欲不振比一些所谓的高档药，新药有效的多，为什么现在没多少人用了啊？


同事最近做了3例无痛肠镜，患者长期便秘，检查中肠腔内大量粪水残留，检查后患者自述腹痛、腹胀明显，腹透未见膈下游离气体。现考虑如下：,1、患者长期便秘，肠腔增宽，肠壁变薄，肠腔内残余气体较正常人增加；,2、长期便秘患者肠蠕动减慢，加之行无痛检查，肠蠕动受到抑制，残余气体排出时间延长。所以大家行无痛肠镜检查时一定要注意残余气体问题，较之正常患者，便秘者更易出现问题，内镜医生切记！！！


各位老师，请教！患者于3+个月前因劳累后出现入睡困难，腹胀、嗳气、食欲不振，头晕、乏力，四肢乏力，曾多次就诊当地医院予雷尼替丁等保胃药及中药辅助补气血等治疗后，睡眠质量好，余症状无明显好转，10+天前在烈日下工作后出现恶心、呕吐4次，呕吐物为胃内容物，伴头晕，无腹痛、腹泻，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰、咯血，多次服用藿香正气丸后症状无改善，予感冒灵冲剂冲服后恶心、呕吐症状好转，现头晕、乏力，腹胀、嗳气，四肢乏力，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰、咯血，无腹痛，病程中食欲、精神差，大小便正常。体重近一个月减轻10斤。辅助检查:查血常规、甲功、肿瘤标志物均正常，乙肝有抗体，生化全套除总胆红素偏高一点，余正常。消化系彩超正常，颈动脉彩超正常，头颅CT正常，颈椎片正常。胃镜检查:浅表性胃炎。请教还有什么治疗方案！,


本人是感染科的医生，感染科与消化科有些疾病和症状是比较接近的，本人年资较低，为住院医生，有次单独值班，有这样一个患者，让我终生难忘：,一女患，30岁，以“乏力、纳差、尿黄、黄疸进行性加深10天＂收入我院，入院后诊断：急性重症肝炎．入院时病人凝血象不好，后经过一段时间治疗（人工肝，内科综合治疗后）病人病情明显好转，黄疸也降到50umol/l左右，再过一周，家属就要求出院，等到我值班时（早上），家属找我说患者有点便血，过去一看，是粪便上有少量新鲜血，（追问病史近几日排便不是很通畅）考虑可能大便秘结所致，嘱咐其软化大便，通便，由于是女性，部位检查不方便，就没再作进一步检查。不过过了一个多小时，病人突然便大量新鲜血，量非常大，当时说实话都懵了，从来没见过这么大量的出血，病人出血量大，休克，紧急止血，急请 消化内、普外科会诊，大家来了消化内科医生和外科考虑是处血管破裂所致，当时家属不同意肠镜检查。后来，该患由于出血出现肝昏迷，黄疸加深，最终死亡,教训：作为年轻医生，不要考虑其他因素，查体积极，问诊详细（家属说病人有严重的痔疮）,[ ]


15年自己上高中时候，与同学嬉闹发现肝区中度叩击疼痛，此后多次B超，肝功、乙肝五项检查，除了表抗体阳性，其他均正常。5年前双手第2、3跖趾关节处各出现一个蜘蛛痣，肝区叩击痛依旧。曾经咨询多名专家，认为是急性肝炎预后，出现的肝包膜症状。上高中时候患有白癜风，曾服用多种药物，不知道会不会是这个原因。求对此有研究的专家指导！


用2ml,5号针头的一次性注射器，取药1ml,在同侧内关，足三里，直刺1-1.5cm,回抽无血后注入 0.５ml。1次／日，第二次可换一侧，可同时口服本药10mg／次，３次／日。一般１－２次既可，最多一疗程（７天），对各种原因引起的呃逆，尤其是顽固性的呃逆有特效。


患者剑突下间断疼痛3天，呈隐痛，偶有加重，加重或缓解与进食无关，感腹胀，无反酸及嗳气、无呕血和（或）便血，无肩背部放射痛，在家自服“达喜、三九胃泰、吗丁啉”，但效果不明显，昨晚疼痛加剧，持续时间延长，今来我们诊！经B超检查：肝、胆、脾、胰腺无异常，胃镜检查：胃底静脉曲张，乙肝两对半检查：有保护抗体，丙肝抗体检查：阴性。我不明白除了肝硬化门脉高压还有什么原因可以使胃底静脉曲张。请专家帮我解惑。[ ]


今有一患者,以急性腹痛呕吐为症状,在我处治疗,我给予舒巴坦4.0,奥美拉唑80毫克为主静滴,治两天效果不很明显,嘱检查结果为十二指肠降部憩室,患者要求在我处继续治疗,我招已经用完!请问各高人,在不手术的情况下,我还能为其输什么药物?


请问大家做肠镜时能在头脑中想象出肠镜走到什么地方及肠镜的走行吗，刚开始做肠镜，每次做的时候都是寻腔进镜稀里糊涂的进去的，请高手指导及谈谈体会，我们这还是双人肠镜


患者男性，65岁，农民。主诉：腹胀2月余，加重1天。现病史：患者于2月余前出现腹胀，纳差，乏力，时有气短，小便赤黄，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无发热，无黑便，无停止排气排便，未予重视，1天前腹胀加重，气短，为求系统诊治入院。患者自发病以来，精神差，进食差，尿量少，大便稀薄，体重无明显变化。长期大量饮酒史，30余年，每日白酒约1斤。既往否认高血压病及糖尿病。查体：血压140／80毫米汞柱，周身皮肤黏膜黄染，巩膜黄染，心肺阴性，腹部彭隆，可见静脉曲张，肝肋下4指，质硬，扣鼓音，移动性浊音阳性，肠鸣音略活跃，下肢水肿。辅助检查暂无，日后陆续上传。讨论，目前诊断，鉴别诊断？,进一步检查，治疗方案？,


患者45岁，因扁桃体炎输液治疗，用药为头孢哌酮舒巴坦、替硝唑、左氧氟沙星。连续7天，咽痛消失。停用药物2天后，因事中午饮酒2杯（32°，200ml左右）后出现面部、颈部、双手掌背双面发红，自觉周身皮肤发热，心慌，自测脉搏110次/分，。伴有头晕不适，阵发性头痛，乏力等感觉，视物无旋转，似有恶心感觉，无呕吐，无腹痛腹泻等症。因头晕乏力不适，遂卧床休息。至下午醒来，自感乏力加重，脉搏仍在100次/分以上，头晕亦加重，头痛明显，自觉心跳明显。考虑为双硫仑反应。因无其他严重不适，未予处理，自行饮水促进酒精排泄，至夜间12点仍有不适，次日方觉症状好转。1、此例患者症状是否为双硫仑反应？,2、如果是双硫仑反应，在使用可能引起双硫仑反应的药物后，多长时间可以饮酒？头孢类也替硝唑类药物的代谢时间是多长？,3、此例患者对症治疗药物可使用何种药物？


求助各位高人，家人一年多前右腹不适，以前有胆结石已切除，行B超示肝，胆，脾，胰腺均正常，说是胆结石术后综合症，吃药无好转，中医看说是肝气郁结，脾胃不和，后来觉的肚子里有气乱跑，哪个地方发涨，用手揉揉，搓搓，就会好些，但其他地方又不舒服，中药吃的时候感觉好些，只是好些，不吃原又这样，这一年多，各大医院跑过来，B超正常，胃镜显示有一点胃炎，吃了奥美拉唑，阿莫西林，还有一个液体的药，名字忘了，吃的时候好些，吃完还恢复原样，期间吃了木香顺气丸，香砂养胃丸，摩罗丹等等等等，最近一段主要表现示胃揪揪着疼，我想着是不是 这一年多吃药吃的太多，把胃吃坏了，各位高人，求助，求助，有没有好办法养养胃的，先调理好胃再治别的吧！！！各位高人，求助啊～～～～


纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理示恶性。该肿瘤Boyymann分型属于：,A.Ⅰ型,B.Ⅱ型,C.Ⅲ型,D.Ⅳ型,E.Ⅴ型


乙肝五项45阳性是乙肝吗，以前有过抗体现在没了，目前是什么情况,


我有一个病人得了胃肠炎，用丁卡，胃复安，左氧治疗2天后没有好转，然后到医院治疗5天，回来后发现快回缩到皮肤里面。大家知道这是怎么了吗？


我母亲是一名肝硬化患者，脾摘除，还患有糖尿病、胆结石。以下是她血液化验报告中异常的几项，请专家给予指点。有无患肝癌的危险？如何治疗？,丙氨酸氨基转移酶（ALT） 52.8 (6---40),天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 54.6 (6---37),碱性磷酸酶（ALP） 228.2 (12-90),谷氨酰转移酶（GGT） 90.2 (0---50),天冬氨酸氨基转移酶同功酶（M-AST） 28.5 (0---20),视黄醇结合蛋白（RBP） 103.6 (25---69),其他项都正常，希望专家尽快给予答复，不胜感激。


如何解决腹胀？,该患者78岁，男性，二年前不明原因出现腹泻，每天十余次，甚则二十余次，腹泻呈水样便，伴双下肢水肿，并感腹胀，稍进食更明显，后去医院检查，Ｂ超示肝、肾无异常，前列腺结石，血常规９２Ｇ／Ｌ肝功能无异常，粪便检查未见异常。后有过不间断治疗，效果不明显。一个月前到医院再次住院，胸腹平片提示无异常，血常规６０Ｇ／Ｌ，治疗一周后效果不明显回家。医院拟诊：１、结肠癌？２、腹水原因待查。现依然腹泻，每天十余次，双下肢水肿，感腹胀，稍进食更明显，神志清楚，面色苍白，消瘦，查体，腹部膨隆如５个月大，未见明显静脉曲张，肝脾触诊不满意，双下肢凹陷性水肿，全身淋巴结未触及。治疗: 给予白蛋白5g，反而出现腹胀更加明显，下肢水肿更加严重。现在，当务之急是解决腹胀，不知大家有没有好的治疗建议，望不吝赐教。谢谢！


患儿男，11岁，因恶心，呕吐就医。前几天吃火锅，喝饮料，直接呕吐过。近几日，间断呕吐好几次，吃药呕吐未止。


患者72岁，男性，因“胃痛”入院。患者自行入院，无家人陪同，而且患者耳聋明显，病史叙述不清。自诉胃部不适已经很长时间，去年透视检查未见异常，近几日胃痛加重，服用元胡止痛片等药物治疗效果欠佳。遂入本院求治。现症：胃痛，为阵发性钝痛，无泛酸，无恶心呕吐，无腹泻等症。查体：一般情况良好，无消瘦。浅表淋巴结无异常。心肺无异常。腹软，剑突下偏左压痛，无反跳痛。余未见异常。入院诊断：慢性胃炎。因患者自诉之前已经进行检查，未见异常，不同意复查胃部透视，所以接诊医生按照胃炎给予抗Hp，抑酸等药物输液治疗。治疗3天无明显效果，即建议复查胃部透视，经多次解释，患者同意进行检查。检查结果提示：胃炎，胃小弯部位不明异物，建议到上级医院复查。但是患者的家人一直没见到，只能电话联系其亲戚，把检查结果告诉其亲戚，建议到上级医院进行胃镜检查明确。对于男性老年人，胃小弯部位发生恶性疾病的几率大吗？一般容易发生什么恶性疾病呢？预后如何？


胆系结石合并胆囊炎的病人，近几天进食差，可以补充脂肪乳吗，会不会加重胆囊炎？


本人 34岁 脂肪肝，转氨酶78，最近做彩超发现胆囊颈部有一2MM的息肉。脾脏不大。无临床症状。同事有建议做手术的，也有建议保守治疗的，弄得我现在也没有办法，想请各位专家给会诊一下，如何治疗，本人不胜感激！谢谢！,本人脂肪肝，转氨酶78，最近做彩超发现胆囊颈部有一2MM的息肉。脾脏不大。无临床症状。同事有建议做手术的，也有建议保守治疗的，弄得我现在也没有办法，想请各位专家给会诊一下，如何治疗，本人不胜感激！谢谢！,[ ]


病理诊断：黏膜腺体靠背，分支间支内见黏液样物，细胞异型，可见核分裂像，个别处疑似间质清润，符合高级别上皮内瘤变。


现在国家和省里都在监管人血白蛋白的事情，好多厂家都闻风避难，导致现在医院和市面上极度缺少，且价格昂贵，临床上有些急、重、危病人的需要都满足不了，比如，肝硬化导致的上消化道大出血，白蛋白极低，只能靠输血浆救急。不知大家对这个现象有何感想、高见和我们医生能解决的其他办法？,[ ]


吃豆角中毒，恶心，呕吐，怎么处理，饮食注意什么，用什么药比较好？,


临床中能碰见很多这样的病人，主要表现是嗳气，腹胀，胃部不适，用胃药和胃肠动力药效果不好，请问大家有什么好的办法吗？


本人第一次接触胃镜，自己操作后感觉图像和自己操作相反，左旋时图像往右边跑，右旋往左边跑，结合自己看书上讲的左旋、右旋感觉很迷糊，请教各位内镜大咖指点哈迷津，下来该怎么学习提升自己，有没有好的方法下来练习哈。


患者女性，70岁，一年前确诊原发性肝癌。今因腹痛加重入院。查体见右上腹膨大，压痛，腹部触诊不清。腹部彩超示：肝脏内多发高密度灶，肝大，腹水，脾大。肝功正常。乙肝表面抗原阴性。由于患者家人都了解病情，今入院目的仅为对症治疗，缓解病人腹痛，即给予对症治疗，保肝，预防感染，能量合剂等药物治疗。今天下午突然出现鼻出血，塞鼻孔不能止血，塞住鼻孔则出现口中出血。后予副肾素塞鼻出血暂止。请问该种出血的原因是什么，该如何处理，可能会产生什么后果？


患者女，15天前，无明原因出现头晕，头痛，心慌。食欲不好，口苦。在县医院就诊，查bp160、90.t36.5.心律；105.次、瞳孔对光反射灵敏，等大。伸舌居中，口角无歪斜。肺部听诊，呼吸音正常，心脏听诊；心律105次每分。杂音v分法2级。心界不大。腹部右上腹有压痛。位于胆囊区。腹部平坦。发病以来，食欲不好。晚上不能休息。没睡意。大小便正常，四肢活动灵活。神经系统。没有定位体征。既往‘高血压，慢性胆囊炎’。县医院；按高血压，慢性胆囊炎处理。给予；倍他乐可。卡托普利。多潘立酮。效不明显。追问患者，不能入睡原因，出现腰痛。又至县医院，骨科会诊后，以骨质疏松，给予；硅降钙素处理。用15天。效不好。30天后患者突然昏迷。急诊入院。抢救24小时。死亡。问这个病的诊断，鉴别，死亡分析。提示，到县医院当天作了ct上腹部的。抢救时以呼吸衰竭，插了气管导管。


患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有粘液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊，病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征（-），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。化验：血Hb129g/L，WBC11.4×109/L，N78%，L22%，plt210×109/L，大便常规为粘液脓性便，WBC20-30个/高倍，偶见成堆脓球，RBC3-5个/高倍，尿常规（-）,


男性,20岁,一年四季手足经常发凉,有时出汗,情绪波动时加重.既往身体健康,未患其他疾病. 请问是哪方面的问题?如何处理?需注意什么?


各位消化科的同仁帮帮忙：,本人，男，31岁，约去年7月开始多次出现，脐上疼痛，有固定压痛点，疼痛时按压会觉得舒服一点，无反跳痛，程度不一，在服用解痉止痛药物后可缓解。因为怕痛，没有做胃镜。行钡餐检查胃窦、十二指肠钡剂不能附着，提示水肿，胃酸增多。有烟酒嗜好。我自己考虑十二指肠胃炎。现在不定时使用奥美拉唑。但是仍然频发发作，且疼痛的程度较重。请各位帮我讨论一下呢


医院让我学习胃镜，以前没有这方面知识的接触，请教各位前辈老师该如何入手学习，并推荐几本必读的学习书籍，万分感谢！！！


患者田某，男69岁，主因黑便一个月，呕吐咖啡色胃内容物一次量约500毫升伴有心悸一天入院。素糖尿病病史1年，自服美比达和二甲双胍，胃病史，因关节痛长期服用强的松片和消炎痛。无肝病史。查血压95/40MMHG，心律80次/分，呼吸20次/分，体温36.0摄氏度。意识清晰，贫血貌，双眼结膜色淡，双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音，腹软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常，腹部无移动性浊音，双下肢不肿。生理反射存在，病例反射未引出。急查血常规，血红蛋白56g/l.血糖33.1mol/l.尿酮体阴性，心电图正常。初步诊断上消化道出血，给予泮托拉唑钠静脉点滴一日两次，并给予0.9盐水250毫升，带28个单位胰岛素另开路静点以降糖，并准备配血，输血。以纠正贫血。一个小时候血糖降至25 mol/l,一个半小时后，病人突然呼吸缓慢。血压下降。为0/0mmhg, 给予升压药，及呼吸治疗，但是没有效果，急查心电图正常，最后呼吸停止时，心电图仍正常，只是心律稍慢。过程中没有呕吐。后家属自动出院了.请教没有大量出血，为什么会突然血压呼吸异常？刚入院时，不像是要死的人呀。


女性50岁因心慌，吃一点饭就吐吃不下，一直往喉咙上呕，上大医院体检，做心电图正常，电子胃镜检查结论：慢性浅表性胃炎，因病人吃了很多胃药没用，医院给予输液：1，盐酸克林霉素0.6g100mlbid, 2.0.9ns100ml雷尼替丁50mg3支qod 3.0.9ns205ml盐酸左氧氟沙星（左克）0.1g3支qod. 今天输第5天了，病人还是一样不能吃，想吐心慌，这病人要不要再做什么别的检查，


夜里2点多的时候推来了一个14岁的小女孩，说是因为跟家人生气吃了6骗安乃近后，当地医院给予洗胃，晚上感觉身上有点没劲就到了医院急诊，急诊给予西索米星150mg+500的GS 刚滴上小女孩就感到全身一点劲没有了，接着呼吸困难了，急诊收入院，家里就慌慌张张推来了，吸氧、静推了一支葡萄糖酸钙后全身肌力恢复了，呼吸也恢复了。急查电解质：K+3.0是有点低，血钙正常~！, 所以大家再滴氨基糖甙类的时候，对于电解质紊乱的患者、特别是小孩、老人，还有慢阻肺的老人一定是要慎重~！！


肠镜发现直肠内尖锐湿疣，请问：这个时候还应继续向上进镜么？如果继续向上，会不会引起日后病灶向上发展？肠镜接触病灶后，该如何消毒才安全可靠？


患者男70岁，既往肝硬化失代偿期，高血压3级，极高危。此次因呕血入院，血常规提示重度贫血，血压96/58mmHg，给予输血及对症治疗后病情好转，但血压150/70左右，是否降压治疗，血压控制标准是多少？,


我在消化内科轮转，经常听到对有些上消化道出血的病人进行备血，我想请教一下何为备血？开医嘱备血时护士是不是到血库把红细胞悬液取回来？还是光准备一下，另外一般临床上输红细胞悬液和输白蛋白以及血小板的实验室指标是低于多少？谢谢了


皮肤、眼睛发黄是肝炎病人常见的现象，且黄染的深浅与病情轻重有关，退黄治疗尤为重要，常用的药物有以下几种：,熊去氧胆酸，促进胆汁分泌，增加胆汁流量，常用于治疗伴有肝内淤胆的病毒性及药物中毒性肝炎。商品名，如优思弗胶囊等。腺甘蛋氨酸，肝硬化时腺甘蛋氨酸的合成明显下降，使防止胆汁淤积的正常生理过程削弱，因而补充腺甘蛋氨酸可改善这一生理过程。此外，腺甘蛋氨酸参与体内的一些生化反应，提高了肝细胞的生物活性，促进解毒物质的合成，起到保护肝细胞的作用。商品名，如果美泰等。门冬氨酸钾镁，能促进氨和二氧化碳在细胞中的代谢，可用于治疗伴有胆红素血症的急，慢性病毒性肝炎。商品名，如潘南金等。保胆健素，能迅速、持久、强烈促进胆汁分泌，减轻小胆管炎性水肿，畅通胆道，有助于胆汁排入小肠。严重肝功能损害、肝昏迷、胆道完全梗阻者禁用。苯，增加肝细胞摄取、处理胆红素能力，促进毛细胆管内胆汁流动，只用于治疗淤胆型肝炎。33％的硫酸镁尚有利胆作用，一般用量为10ml，口服，每天3次，若出现腹泻应适当减量。很多清热解毒、利尿去湿、活血化瘀的中药都具有利胆退黄的作用，如茵栀黄注射液，苦黄注射液，丹参注射液。


浪费各位高手些2分钟时间 请大家看看,我兄弟突然感冒发烧，，黑便，皮肤苍白，心律120入院治疗，（重庆一家三甲医院）,血常规红细胞1.89，血红蛋白60、wbc11，中性粒细胞52%，红细胞压积18.12，红细胞平均体积95.9，红细胞平均宽度16.6，血小板254，血小板平均体积8.1，血小板容积0.205，巨大未成熟细胞0.65，百分比0.07，大便常规、胃镜检查见直径约1.5cm的溃疡，临床诊断为溃疡出血引起的重度失血性贫血，现在住院治疗3天，因为和他不在同一个地方 所以治疗详情不晓得，3天以来心律控制正常，饮食可，精神状态好；今天复查血常规血红蛋白51、大便常规潜血（+/-）无法肯定阳性。 , 想请教大家这种情况是什么原因引起的 ，他们医生初步怀疑是这几天输液稀释血液，血红蛋白反应性降低引起，但是我兄弟现在知道情况后有点不信医生 怀疑自己得了其他病（比如血液系统疾病）思想包袱重，茶饭不思，我都不晓得怎么安慰他。真诚的希望各位高手分析分析他的病情 谢谢


我妈最近胃部不适，胃痛、拉稀，去医院胃镜检查为“中度浅表性胃炎”挂水后疼痛和腹泻状况好转，下面我想问问平时应该吃些什么药继续巩固治疗？,因为听讲这种胃炎不是一天两天就能痊愈的,医生开的是枫夣肠胃康胶囊、盐酸小碱片，这两种药好吗


消化道早癌一例，贲门位置一例消化道早癌！！！


急性呼吸窘迫综合征和左心衰的鉴别诊断,１．与呼吸困难的关系：S虽有呼吸窘迫，但患者尚安静，多可平卧即使改变亦不能出现呼吸困难，而左心衰多烦躁不安，不能平卧，坐位时症状有所减轻．,２．休克出现的时间：S早期可发生休克，而在左心衰仅在后期才会出现休克．,３肢体末端温度：S常呈高心排血量状态，故常表现为肢体端温暖，而左心衰者一般处于低心排血状态，故常表现为肢端湿冷


网上说胃的再生性很好，即使胃大部切除术切掉2/3-3/4，过1-2年时间就能自己长出来，恢复原状,请问是这样子吗？我原来很担心胃切掉这么多，不敢做胃大部切除术，现在看来担心是多余的了？


女性患者，47岁，自觉咽喉部异物阻塞一个多月，发作时呼吸稍有困难，若放松衣领口，症状有所缓解，但所穿衣领松紧合适，饮食无影响，既往有食物反流症状，有声带闭合不全症，颈椎病病史。是否与她既往病史有关，需要什么检查，有什么治疗方案？


患者，男性，25岁，以腹痛腹胀20天，发热3天之主诉于2006年2月23日入院。入院查体：T：38.4 P:89次/分 一般情况尚可，听诊双下肺呼吸音减低，未闻及干湿性罗喑，腹稍膨隆，腹壁柔韧，有广泛压痛及肌紧张，肝脾未及，肠鸣音减弱。胸片示双侧胸水，右侧明显。B超示：门静脉正常高限，1.4cm，肝光点增粗，脾大，脾静脉增宽，大量腹水。胸腹水检查均提示渗出液，肝功示ALT:111U/L,AST:102U/L,总蛋白：59.5g/L 白蛋白34.3g/L。血尿常规大致正常。肝炎系列正常，结缔组织全套正常。请各位讨论如何诊断，如何治疗？


【07消化征文】一例腹痛腹泻病人的误诊, 患者男、32岁、农民、5月的一个晚上10点来诊，诉脐周阵发性腹痛腹泻24小时，水样便，10次/天，白天在村卫生室输液治疗，用药不详，无效。体检心律70次/分，律齐、心音无杂音。两肺呼吸音粗，罗音未及，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。皮肤有少量出汗，当时诊断为肠炎，用654-2针10mg、左氧氟沙星针、补液治疗，当晚稍好转，第二天仍用前药，到第二天下午，家属诉腹泻加重，进病房发现患者大汗，房内有特殊气味，让家属一起辩认后确定是有机磷农药的气味，检查患者瞳孔为针尖样，再次询问病史，诉患者三天前曾使用过农药，未换衣服。马上检查胆碱酯酶后确诊为有机磷农药中毒。后治俞。教训：1、诊断思路狭窄，腹痛腹泻只想到常见原因，检查不仔细，第一次未检查瞳孔。 2、第一次检查时闻到病人身上的气味未深查，以为是不卫生之故。直到患者症状加重，出汗增多，房内气味加重才引起注意。[ ]


习惯性便秘，有时与痔疮同在，在改善生活饮食习惯后，用开塞露后仍便秘后，利用中医清热解毒后，便秘仍没改善。各位大侠，你们觉得比沙可啶肠溶片（乐可舒），芦荟胶囊效果如何？还有什么高招，请赐教！


两年前也是8月份的一天，姨父带着小姨来看病，小姨当时46岁，那天下午突然右下肢肌肉疼痛，同侧膝盖关节剧烈疼痛两小时。检查体症无别的异常，就以急性关节炎输消炎药，打止痛针等治疗三天未缓解，我建议她到医院就诊，经化验检查血尿酸442umol/L，血沉正常，肾功，心电图，膝关节正侧位片都无异常。然后又在我这里以痛风性关节炎治疗，口服秋水仙碱，别票咛醇强的松等，还是无缓解，用封闭，抗病毒等治疗一周还无效果，就在我一筹莫展，黔驴技穷之时在右大腿内侧出现有亮泡群集性丘疹，这才诊断为带状疱疹，经止痛，抗病毒，营养，理疗等，终于痊愈。 到现在我姨父一家还认为我是庸医，就因为患者血尿酸高，关节痛而诊断为痛风性关节炎，但无红，热，肿，等表现，而带状疱疹以侵犯神经为主，下肢报道少见，所以未引起重视，直到出现疱疹才真相大白，这种潜伏期长，无疹性疼痛，又在关节处，很易误诊，希望大家多多借鉴。[ ]


想去进修，问一下临床上消化内科最好的医院，不是那种根据科研排名的，全国和湖北哪个医院消化内科最好呢


为什么我一吃炒菜米饭和火锅就拉肚子？,以前怎么吃，都好着，现在一吃炒菜米饭就不行了，只要油多，稍辣，请大家说说怎么治疗？


在省医院进修内镜3个月，当时基本都可以完成肠镜检查，复杂的做不到，回到自己医院开始有完成了10余例，最近10例都做不到回盲，怎么回事？自己医院镜子不好用，比较硬，小旋钮向左打失灵的，问题我开始可以做到，最近每例都做不到，是镜子的关系吗？还是技术出了问题？做不到换同事双人都可以插到回盲，请问什么原因？？


男，26岁，两年前感冒一次，后来身体一直不好，两年来大便一直不正常，有时候会像咖啡色，每天早上醒来感觉非常疲乏，有时候会腰疼困，苦不堪言，人慢慢变的皮肤粗糙，发黑，脸发黑，指甲泛白，嘴唇发乌。最重要的一点是我发现这病会传染，只要跟我吃过饭后，本来泛红的嘴唇也会慢慢发乌，指甲慢慢泛白，出现肠胃症状，身体素质不断下降，基本上都是先以感冒开始的。我的皮肤温度有点高，一年前低烧了一段时间，现在可能习惯了，不过每天都像在做梦一样。检查了艾滋、梅毒、乙肝、丙肝、全都阴。去大医院，大夫忙的不可开交，根本没时间跟我瞎扯。我想请问一下，我有可能需要检查哪些项目，不胜感激！


碳酸氢钠注射液用于治疗胃酸多，常规输液剂量是多少？


为什么我一喝纯净水就会烧心，，，请教一下各位老师，，，这是什么原因，，，，而且我换过好几个地方哥城市都是一样,


大家好，我是医学影像学5年制本科毕业，目前在放射科，已经取得临床执业医师资格，可以申请进修消化内镜吗


请教前辈，肠激惹征都有什么表现:handshake,[ ]


得过乙肝的人，治疗后乙肝五项能全部转为阴性吗？


一男性患者，42岁，乙肝小三阳5年，，三年前无明显原因出现晚上睡觉醒后口苦，喝水后症状好转，白天无上症状，近年来上述症状明显加重，喝水无缓解。查：四测正常，皮肤巩膜无黄染，口唇无发绀，舌面为白苔，舌体无肿大和触痛，。心肺无明显异常，服平软，肝肋下未及，墨菲征阴性，脾脏稍大，四肢无异常。化验肝功能，dna均正常，乙肝小三阳， b超为肝脏大小正常肝脏光点粗，胆囊炎。服用消炎利胆片和静脉注射抗生素和奥美拉唑无效，中药龙胆泻肝汤药停后症状复发。请教各位高手如可诊断及治疗！不胜感谢！！！,[ ]


患者男性，40岁。既往健康。患者于晚间吃烧烤（羊肉串等）、喝酒过多（52度白酒，8两），次日晨起后感觉脐部疼痛，以脐部左下方1cm稍重，为隐痛，阵发性，按压后可缓解。无发热、头痛头晕，无腹泻，无恶心呕吐，无反酸嗳气，无口干口苦，无尿频尿急等症。怀疑吃烧烤原因，未予重视。至下午症状未见减轻而求治。查体：发育正常，精神尚可，查体合作。心肺无异常。腹软，无明显压痛，无反跳痛。麦氏征阴性。辅助检查未作。该患者可疑诊断是什么，需要进行何种检查确诊。最新治疗过程：第3天早晨，腹痛部位转移到脐上3cm处。查血常规:WBC9.0109/l，中性粒细胞72.5%。患者自行服用头孢拉定和替硝唑治疗。下午，腹痛转移至右下腹，同样压痛不明显，但是出现反跳痛，部位在麦氏征按压点为明显，遂考虑是阑尾炎的问题。自行询问患者，之前曾发作过阑尾炎，根据当前症状、体征和既往病史，诊断为阑尾炎。


到年底了，百样千分检查开始了，听说检查的挺严格的，那位高人知道内镜消毒的具体方法和流程，不胜感激！


昨晚收了个患者，于晚七点饮酒少量后出现上腹部持续性钝痛。入院查体：各生命体征均正常，体型偏胖，体重180余斤。心肺未见异常，腹丰隆，剑突下及偏左压痛明显，无反跳痛及肌紧张。查胸腹联透示：胸部未见异常，上腹部可见数个大小不等气液平面，考虑“肠梗阻”。发病十小时后查血尿淀粉酶提示：血淀粉酶：252苏氏单位，尿淀粉酶2300苏氏单位。心电图提示未见异常。血常规示白细胞及中性粒细胞轻度增高。经给予灌肠，胃肠减压，并输注生长抑素及其他系统治疗后未见明显缓解。灌肠后解出大量粪便，腹痛稍缓解，约半小时后腹痛再次加剧。今晨查肝脏，胆囊，胰腺B超提示：脂肪肝，胆囊及胰腺B超未见异常。下午三点复查血尿淀粉酶提示正常。特提请讨论，该患者是单纯肠梗阻还是胰腺炎引起麻痹性肠梗阻。因为患者目前禁食水，暂未做腹部CT。


遇到一个患者，头颅CT提示是脑梗塞跟脑萎缩，钾是2.42，现在患者吃什么呕什么，平时不吃不呕，一吃就呕，请问有什么晚药可以用吗。需要禁食吗？,


家里老人，62岁，女性，平时体健，常年劳动，最近5个月自觉进食后有堰塞感，未重视，年前带去查胃镜，距门齿15cm处不能下入，致出血。采集标本后，病检鳞状上皮癌，遂入院。后确诊食管鳞状上皮癌（原位）。因发病位置不好，本地医院不能手术，目前资料已化疗为主。效果不明显，副反应很大，不能耐受。咨询省内专家，也未予以有价值的指导。哪位大大有高见或者知道哪儿有治疗此病的高手，请帮忙指导，不胜感谢。急急急急


请教：, 患者干咳夜间加重半年余，咳少量白色粘痰，胸透无明显异常，血常规无异常，既往患白内障2年，口服付方干草片和以后有所好转一周后复发，请问对于此患者有无好的治疗方法？？？/,[ ]


去年有一病例，初中学生，女。间断性腹痛3天，位置不固定，无恶心呕吐，无腹泻，无发热。在别家诊所以急性胃肠炎治疗十余天，先后用各种抗生素，配合西咪替丁，奥美拉唑等药口服或静点，无明显效果。只是用肌注6542针+K3后可缓解病痛。后在大医院做血,尿常规，肝肾功能，B超，胃镜均未发现病因。服中药等也无效。 一月后来找我，考虑: 神经官能症。因详细询问后，总是在患者情况好些后送去学校马上又加重。 后来口服西咪替丁+颠茄片后3天后，痊愈。此时正好学校放假。再后来次年开学不久后又复发，后无奈休学，至今未犯。 请各位老师点评指教。 , 现有有一类似病例，小学四年级，女生。已经间断腹痛半月余，基本上都是在去学校的路上，发作。回家后吃上6542片就好。 检查也做了很多，并为找出病因。 , 所以，想请教对于此类病症，各位有什么高见？家长已考虑休学，所以 急。


女,87,肺气肿,现腹腔内大量积气,怎么办啊？,[ ]


胃复安可以用于穴位封闭吗？曾经在临床上见过给予一顽固性呕吐患者双测足三里穴位注射的，后来患者出现类锥体外系反应。和这有关吗？,[ ]


原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循，淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎，多见于体质衰弱，严重肝病患者或在抗病能力低下的情况下。大家讨论一下，除这些原因外还有没有别的原因。近期接到位患者，男，72Y，糖尿病数年，糖尿病肾病，冠心病等病史，肝功正常，二年前因右下腹痛，体查，右下腹压痛，反跳痛，腹肌稍紧张，考虑阑尾炎左广州陆总手术探查治疗，打开后，右下腹膜粘连，阑尾正常，扩大切口后，没发现任何病灶，本想进行粘连松解术，但当时主刀医生说，患者粘连部相当脆，没进行下去，关腹。保守治疗，术后给予抗感染治疗好转出院，但怎么找都没发现原发灶。近期患者复见腹痛2天，左中下腹明显，腹稍胀，每天前解大便，今晨有排气，无发热，呕吐，无尿血，血糖控制好，PE，左中下腹压痛，反跳痛，腹肌稍紧张，实验查提示：炎性指标略增高，糖尿病肾病表现，BUS：肝多发囊肿，其它泌尿系未见异常，全腹CT，未见异常（未见淋巴C增大，未见肿瘤征）。患者是否还可能有其它原因引起，感谢各专家指点。对于资料记不太清，如特别我会在你们提示后补，谢谢。


维生素c的主要功能在于解毒，它被广泛地用做解毒剂。30年来，已经证明它可以预防中毒和过敏与药物引起的过敏性休克，它可以与任何物质中和而留在血液里。假如大量摄入，也能消除氟、糖精与含糖物质、铅、苯、四氯化碳与太多的维生素A和维生素D所产生的毒素。另—方面这些毒素也会破坏维生素c，使其随尿液排泄，所以增加其需求量；并且毒性愈高，它的需求量愈多。比如在老鼠实验里，高度致癌毒素则会使其维生素c的排泄量比较平时多50至70倍。人体血液里的维生素c，会因服用药物而大幅下降。专家提醒说，患者如果大量服用维生素c，通常能够使麻醉剂、镇静剂、、含汞利尿剂、普鲁卡因、胂凡纳明与苯妥英发挥效用，并且降低其毒性。假如每回服药配合摄入300至800mg或者更多/维生素c，则对缩短医疗时间很有帮助，另外，维生素c也能够预防很多药物对肝脏的伤害。在重病的时候，因病患的压力和服用多类药物，经常使患者对维生素c的需求大为增多，如果未及时地补充，便也许会出现大块的淤伤，甚至发生致命的出血。然而维生素E缺少时，也会出现淤伤，所以，需要同时补充较多的维生素C与维生素E。


今晚有个同事打电话问我，他有个亲戚体检参军，但是检查肝功转氨酶是66（具体项目不明确）。后来通过各方关系通融，让第二天复查，同时推荐服用某种药物可以快速降低转氨酶。同事打电话询问我，真不知道是什么药物有如此神速的效果，大家有知道的吗，不妨交流一下。


幽门螺杆菌发现30多年来，与其感染相关的胃炎、消化性溃疡等疾病的防止出现了性变化，相关胃癌的预防策略也受到高度关注。 中国人群现症HP感染者超过全人群的半数，不但相关慢性活动性胃炎和消化性溃疡是常见病、多发病，相关胃癌发病率和疾病负担也处于各种恶性肿瘤前列。由于HP感染与卫生状况和经济收入等因素相关，相对落后地区和广大农村地区更是HP感染相关疾病的重灾区。 HP根除治疗的二联或三联方案曾经历过90%或更高根除率的辉煌时期，但近年来根除率不断降低，而不得不退出一线治疗推荐方案；即便用目前推荐的基于质子泵抑制剂（PPI）+肢体铋+2种抗生素的四联方案，在很多人群要达到根除率的基本要求也存在困难。且目前方案，不论是在组合药物数量、药物用量和疗程方面，改进的余地已经不大。 我国抗生素的选择和替换余地均很小，经验治疗中合理选择抗生素困难重重，基于HP药物敏感性数据支持下的精准根除治疗将成为必然的选择。


贲门炎胃炎病理是贲门鳞状上皮单纯增生。主要症状就是后背间断异物感，偶有胃体固定疼痛，持续1-3分钟左右。


各位大侠帮忙分析分析，谢谢：本人35，自四年前的一次急性胃肠炎后感觉肠道比较敏感，比如一起在外吃饭，别人没事，我回来就要腹泻，而且平时肠鸣音较多，在吃产气多的食物特别明显，不腹泻时大便也是细的，期间多次查大便常规无异常，一次结肠镜也无异常，试过很多治疗双歧杆菌，肠胃康，中草药什么的稍微有点效果，但试过控制饮食感觉会好点，不吃也不会泻。最近经常感觉右下腹不适，像那种偶尔气体跳动的感觉。终于全面检查了一番，胸片：两肺纹理增粗，三大常规中尿常规蛋白一个加，这可能前天查增强CT腹泻尿液浓缩有关，以后复查，全腹部增强未见异常，胃镜肠镜未见异常，血生化肿瘤指标传染病指标都正常，还有个什么tspot 阳性，消化科主任认为是肠易激综合症，如果很不舒服可以试试抗结核，到结核病科问了主任说就一项tspot 阳性不能说明什么，不建议抗结核，叫我自己想好了，我除了有时腹泻，肠鸣音多，大便变细，还发现自己查肠镜对充气特别敏感，不停排气，除此以外没有任何症状，只是自己心理素质不怎好，特别容易紧张，无缘无故感觉压力大，一点小事不自主反复想，请各位主任帮帮忙，谢谢


女，46岁因阵发性腹痛、呕吐、肛 门停止排气排便5天收入院既往有阑尾切除手术史，拟诊为肠梗阻，现最为重要的是确定：


某肺心病患者，血气分析及电解质测定,结果如下：, pH7.26, PaCO2 11.4kPa(85.8mmHg), HCO3ˉ36.8mmol/L, Clˉ90mmol/L, Na+140mmol/L。1、患者发生了哪一类型的酸碱平衡紊乱？如何判断的？,2、患者发生该型酸碱失衡的原因和机制是什么？,3、该型酸碱失衡对机体有何影响？,4、简要说明该型酸碱失衡的防止原则。


患者性别：男,患者年龄：46,问题描述：病人:46岁,男胃镜检查治疗报告单,食管:粘膜光滑,血管纹理清晰,扩张好,愤门:开闭好,齿状线清晰;,胃底:粘膜光滑,粘膜湖欠清亮;,胃体:粘膜光滑,分泌液正常;,胃角:弧形,粘膜光滑;,胃窦:粘膜轻度充血,红白相间,花斑样改变,红相为主,大弯侧可见多个大小约0.4x0.6cm隆起,红白相间，活检质硬.幽门:类圆,请问胃隆起病变，活检质硬多见于什么病？感谢1


请教：听主任说，有机磷农药中毒的病人，不可应用西咪替丁，不知为何？


我88年出生，女，因胃癌于去年5月份做了全胃切除手术，化疗也按照医生要求完成了。现在身体恢复的还可以，去医院复查，各项指标正常，就是贫血严重。我还很年轻，想工作过正常人的生活。所以来这里请教各位专家。先谢谢各位了。我该怎么做才能改善消化吸收功能？,我先说说我现在的症状吧，1、总是觉得身体没力气，爬楼梯时会心跳加快。2、皮肤症状比较严重，头皮屑特别多，脸上有粉刺，脂溢皮炎。还有皮肤很脆弱，稍稍用力搓洗衣服手都会破皮起水泡。3、因化疗脱落的头发长出来了，比较浓密，但是很多白头发。4、手心会发烫，甚至整个身体发烫。我想这些症状应该和营养缺乏和不均衡有关系吧，所以来这里求教。像这种病能活着就很成功了，所以去医院的时候我也不好意思多问这些问题。但是我真的还很年轻，不能就这样坐以待毙，所以求求各位好心人帮帮我，给我一些建议。


男 32 岁，，平时无上腹不适症状，无腹痛，晚上进食后不久频繁嗳气，隔1-2秒钟一次，无呕吐，无腹痛，肌注胃复安无效，请问谁有高招？


最近碰一个病人，反复右上腹烧灼痛4天，无恶心呕吐，，。体查，右上腹轻度压痛，辅助，血常规正常，B超未见异常，肝功能正常，两对半正常， 不知道考虑什么病，我考虑肋间神经痛，只是对症治疗》请问各位，考虑什么病？


我们是二级专科医院（传染病院），已经开展胃镜检查2年余，但做的患者不多，平均一个月30个，但我们医院消化道出血的患者特别多，领导想开展胃镜下套扎止血，不知道专科医院是否可以申请这个，风险多大（我们医院就是肝病，没有外科什么的），有明白的指导下，谢谢！


我父亲患有慢性浅表性胃炎多年~近年来出现胸骨后疼痛明显~且以空腹时明显~经过胃镜检查发现并存有慢性浅表性胃炎和返流性食道炎存在~,目前我给予老父亲的治疗方案是：,吗叮咛 10MG Tid,奥美拉唑 20MG Bid （后减为Qd),胶体果胶泌 2# Tid,阿莫西林 0.5 Tid,目前治疗已经半月余~虽然疼痛已经有所缓解~但效果还是不尽人意~,大家有什么好的建议可以知道我么？,谢谢！,（我父亲不嗜烟酒）


昨日，陆续接诊10多个病人，均以“恶心、呕吐，腹痛、腹泻”求治。开始时，9人一起来诊。均为女性，自诉前日帮别人栽树，一起食用猪头肉（猪肉冻）后晚间感觉不适，未予重视，次日中午出现恶心呕吐、腹痛腹泻等症。相互联系得知，一起进餐者均出现此类症状，遂到医院求治。后来有其他村居民亦是服用同地方购买猪头肉出现类似症状求治，其中2人为夫妻，男性患者因服用量少而症状轻微。共接诊13人。查体生命体征正常，除胃脘部个别人有压痛，余无明显阳性体征。进行常规检查和心电图检查，少数人血常规检查白细胞升高，余未见异常。给予对症治疗，促进代谢，预防感染治疗，有3人感觉未见明显减轻，其余人均诉说病情减轻。卖猪头肉商户已在派出所接受调查，自诉不知什么原因。不知大家遇到此类情况没有，是肉变质还是添加的物质有关呢，该进行什么检查能明确诊断，治疗上有什么特性方法？,同盆肉食用者远超这13人，别人食用未出现异常，如何解释？


我乙肝3年了，一年前发现变成大三阳。吃了联苯双脂等药物和一些中药，效果不明显，肝功能就是有点升，身体乏力，尿黄。两个月前吃了亿干王假药使自己的肝功能猛增到谷丙400，谷草200。马上到医院治疗，注射了苦参和肝力欣。检查后发现肝功基本正常，又吃了一个月的复肝酶，护肝片和清炎利胆片，发现肝功又有点升，请问这是为什么啊？我以后还要吃药吗？以后该如何进一步治疗？


胃粘膜下横径动脉破裂出血(简称杜氏病),到底是怎样的一种病？希望斑竹给予详细解释一下。住院医师呈上


一个不是非常熟悉的朋友，由于亲戚摆酒请客，欣然赴约。吃到一半的时候，突然觉得下腹部疼痛，不甚剧烈所以未予理会，酒后2个小时之后，突然感到寒战、脸发烫，自己摸一下颚头，感觉滚烫，人也晕晕沉沉，自以为是醉酒，没有在意。回到家后倒床就睡，后来家人发现该朋友全身多处地方出现大块瘀斑，呼之不应，家人惊恐之余赶忙打120 。 到达医院之后，病人神志不清。考虑患者有大块瘀斑，问起饮酒史，遂查凝血功能，PT18s， PLT 54x10的9次方/L，PTT 67s，pH7,12，D-二聚体定性强阳性。（具体检查报告结果不详，以上数值是病人一个学医的朋友凭印象说的）, 还没来得及诊断治疗，病人躯干四肢的瘀斑逐渐增多，鼻出血，牙龈出血。病人依旧神志不清。 , 病人乃大学一同学，既往体健。从事海鲜贩卖生意，平时酒量不错，本次喝酒未及平时一半便已呈醉意，神志不清，似乎不再考虑酒精中毒（所喝为诸葛酿，平时也是经常喝这个）。 后来，还是没能抢救回来，些许遗憾。当时听到这个消息还是有点震撼。 你考虑什么问题？,


今天上午有一名90岁老人口干咽痈来诊，看舌苔这样，何解？


胃复安针剂的临床使用中能否静点？,[ ]


男，41岁，慢性腹泻两年。一个月前胃镜显示十二指肠球部糜烂，钡餐显示胃窦部胃粘膜向幽门脱垂（其他生化检查正常胸腹部CT正常）。 也不腹泻，也无反酸，只是胃中有振水声，小腹揉腹时有水气肠鸣音。久站之后，小腹坠胀隐痛，也坠胀。感觉没有肠蠕动一样，双脚凉。能睡一觉，脚就热了，小腹症状缓解。目前在用雷贝拉唑，曲美布汀，枫蓼肠胃康颗粒，亮菌口服液。在某三甲医院看的，用药五天，胃部的感觉好多了，坠胀也好转。但是就是不能久站，到上午11点后就小腹隐痛坠胀，有什么好办法不？谢谢各位老师给点参考意见！


乙肝发病率高,治疗难度大,费用高.中草药与西药相比之下具有简、便、廉、验的优势。现将疗效确切的抗乙肝中草药介绍如下，供临床医生根据临床症状 辨症选用：板蓝根、当归、大黄、土茯芩、麦芽、枳壳、丹参、柴胡、黄芪、陈皮、白术、地黄、甘草、赤芍、郁金、连翘、虎杖、茵陈、白芍、淫羊藿、黄芩、枸杞、丹皮、山楂、党参、白花蛇舌草、夏枯草、半枝莲。


正在找消化内科临床路径，除了卫计委颁布的那个临床路径外，还有哪些部门的临床路径？有没有按症状体征来分的临床路径？谢谢大家！


脂肪肝的药物治疗,此附件已经损坏等待作者修复


1、急性腐蚀性胃炎的处理,禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。2、烧伤补液,先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。3、妇科解剖关系,小桥流水，水在桥下流。水即子宫动脉，桥是输尿管。


里的各位兄弟，救救我呀，我的父亲生病了，我也是医生可就是找不到病因。具体情况如下：,男，58岁。反复夜间肠鸣，腹涨，自觉发热，出汗。7年。父亲约于7年前无明显诱因在凌晨一两点钟出现肠鸣亢进，自觉肚子里哗哗响，继而出现烧心，全身发热，然后一身出汗，最后发冷，反复发作，无法睡眠。7年来遍寻良医无果。曾自服中药一度好转，一周前，上述症状再次发作，作为医生的我却束手无策。按部就班做胃镜提示：浅表性胃炎，十二指肠息肉。做腹部B超提示：轻度脂肪肝，余无特殊。做结肠镜无特殊提示。大便常规及隐血正常。血糖正常。近期无体重减轻，全身情况尚可。既往有高血压病史8年，现用药控制良好。说来说去我还是不知道是什么病？？怎么治疗？？望大家指点，小妹我跪谢了:'(


男 30岁 五年前因腹胀、便秘做相应检查，谷丙转氨酶200 乙肝五项指标阴 丙肝阴 余正常 。行保肝治疗一月谷丙转氨酶降到正常。腹胀症状消失，无便秘。后间断出现腹胀症状，查谷丙转氨酶增高，保肝治疗好转。近来又出现腹胀，无便秘、无恶心、无乏力，余正常。今又复查肝功谷丙转氨酶46.8 。请各位同仁分析，应该进一步做何检查，其病因又是什么呢？谢谢！


在肝性脑病中可能会出现扑翼样震颤，但如何对扑翼样震颤进行检查呢？,检查扑翼样震颤的方法是：,一手握住患者的前臂近腕关节处并稍抬起，嘱患者伸腕关节，五指张开，观察手掌有无震颤。[ ]


男，32岁，餐后剧烈腹痛，呕吐，腹泻入院。查：血清淀粉酶266U/L 诊：急性胰腺炎，予对症处理，同时禁食，支持等。次日症状缓解，无不适感，复查血清淀粉酶550U/L，CT B超，未见异常。5日后再查血清淀粉酶290U/L，患者无任何不适，自觉与常。9天后血清淀粉酶288U/L.正常进食。求解：为什么血清淀粉酶未回至正常？其间用过依诺沙星，头孢三代，奥美拉唑。恳请各位指点迷津！谢谢了


患者女性，72岁，入院前一星期时常呕吐，纳差，入院时四肢无力，查K1.20mmol/L，其他的都正常（血尿常规，肝肾功等）。BP也正常。既往高血压病十余年，自服吲达帕胺，卡托普利， 倍他乐克，慢性胃炎十余年。入院后第一天静脉补钾3.0g，口服补钾3.0g，余对症治疗（降压药同时服用），患者症状无改善，上肢肌力2级，下肢肌力1级，无胸闷呼吸困难，复查K1.24mmol/L，余电解质正常。第二天静脉补钾6.0g，口服补钾3.0g，患者症状无改善。胸片检查胸膜粘连，少量胸腔积液。加强了抗感染等治疗。今早复查K1.20mmol/L,ALT升高4倍，AST升高10倍，蛋白正常，肾功能正常，WBC27.50×10^9个/L，中性也偏高，心电图正常。患者精神状况较昨日稍好转，T一直正常，进少量流质，今天静脉补钾4.5g，口服补钾3.0g，停服降压药。。。。昏了。。。求大神指导，问消化内科主任，只说补钾补钾。。。说漏了的亲们可以问下，我补充，，，，多谢。。。。


男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天,三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb 48g/L，收入院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。70年代在农村插队，79年发现HbsAg(+),有“胃溃疡”史10年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。查体：T37℃,P 120次/分，BP 90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心律120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第Ⅶ肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分,[ ]


患者，15岁,女，学生，一个月前无明显诱因出现腹痛，查腹部B超，发现有7公分大小的腹水，行穿刺，并使用了利尿药，因当地卫生院水平有限，无法检测腹水。一个星期后转入大医院，查肝肾功能、血常规正常，复查B超和腹部CT，均提示有2——3公分的腹水，因离膀胱太近，行穿刺手术无法抽到腹水，结核菌素试验阴性。用了几天消炎药后，医生建议出院观察。出院一个月后又感腹痛，复查B超，仍第一天有2公分的腹水。用了消炎药处理，第二天查B超腹水为5公分，昨日行腹水穿刺为淡黄色液体，查关于结核/肿瘤标志物等均为阴性。腹腔积液是什么原因？还需要做些什么检查。[ ]


患者:女，67岁，陈旧性脑梗病史，六天前因阵发性烧心反酸恶心就诊，一天未进食腹部无压痛反跳痛，大小便正常，生命体症平稳，我给予泮托拉唑40毫克，左氧氟沙星0.3克静点，第二天正常饮食，无不适症状，建议连续用药五天。停药两天后又出现初次就诊时的症状，建议去县级医院胃镜检查。县级医院建议手术治疗，因患者老伴肺癌晚期几次化疗住院，很疲惫，一再要求再治疗几天，下边有今天的检查单，请各位老师给看看确定治疗方案。是选择手术还是保守治疗几天再复查胃镜？？？


大夫们，你们好，我今年30岁，便秘10年，最近发现大便有粘液和血，去我们当地医院，查了便常规和潜血，（我看到表面有脓血） 不知道是检查有误还是怎么回事，结果是正常的『我们当地医生说我可能看错了，但是我百分百确信，有粘液和血，几乎每次都有』。又查了C蛋白反应，结果是0.2 mg/l；还查了血沉 结果是 13mm/h。血常规 白细胞计数：3.6； 平均红细胞体积 100.2； 平均血红蛋白含量 35.6 ； 平均血红蛋白浓度 355； 中性粒细胞计数 1.29,请问下哪些情况能导致脓血便，C蛋白和血沉正常，又能排除那些情况。万分感谢。


在临床上，很多胃炎经旧不愈，治疗效果也差，我在临床上自配一种胃炎口服液，效果不错，一般第一次口服就可止痛，连服2星期，多数病人可以康复，短期胃炎半瓶可愈。 配方：N-S 500ML+庆大8万单位二盒+西米替丁二盒+V B6 二盒+胃复安二盒 口服 30-50ml 日三次。 有兴趣大家可以试试。字太少了！新会员加分鼓励一下！,


患者女性，64岁，间断腹泻2个月，自诉精神后出现，每日4-6次，稀便，不成行，无脓血，无发热，每次脐周不适，后后排便，排便后缓解，查体腹部无压痛，肠鸣音活跃，辅助检查，血常规未见异常，肝功能提示转氨酶300，女性肿瘤标志物均阴性，便常规提示潜血一个加号，白细胞偶见，一般细菌图片如下，讨论，患者腹泻病因？球杆菌是否正常？如何调整？,


患者，女，四岁，长期食欲不佳，饭量极少，平均没两天拉一次大便，拉大便很费事，要蹲很久才能拉下，大便前半部分干，像羊粪，是小疙瘩，后半部分正常。请问属于什么情况。


患者浮上腹痛痛,第一次胃镜检查结论为:,胃角:弧度存在黏膜糜烂及见一大小约1.0cm的白苔,诊断:1.胃角溃疡活动期2.浅表糜烂性胃炎,病理诊断:胃角慢性溃疡,幽门螺旋杆菌阳性.经三联治疗后复查胃镜溃疡愈合.近期复发,胃镜检查结论为:,胃角:弧度存在黏膜见一大小约为1.5cm的红苔,诊断:胃角溃疡红苔期,浅表性胃炎.病理诊断:(胃角)慢性浅表性胃炎,重度,伴糜烂及轻度肠化,局部腺上皮轻度不典型增生.幽门螺旋杆菌阳性.考虑溃疡复发,如何处理,需要手术治疗吗?,[ ]


检查所见：寻腔进境达回盲部，阑尾口可见，回盲瓣粘膜光滑，升结肠近回盲瓣周边可见两个广口憩室，基底部粘膜光滑。升结肠、横结肠、降结肠粘膜光滑，乙状结肠上段粘膜片状充血水肿，乙状结肠下段及直肠粘膜高度充血水肿，血管纹理消失。余未见异常。镜检诊断：1、慢性结肠炎（直乙）2、升结肠多发性憩室,有疗效好的药吗？,补充：病人大便次数多，每日3-5次，经常稍微吹点凉风 或者喝口凉水 就必须立刻去大便


青年男性，26岁，六七年前吃了鹅梨后出现腹泻，后来吃梨都会出现腹泻的情况，一直不敢吃梨，五年前开始快步行走出现出汗的时候就会有腹痛腹泻，以脐周明显，每次发作解一次大便后症状消失，大便跟平时基本差不多，稍稀，无黑便，但剧烈运动的时候又没事，平时穿的衣服散热不好的话就特别容易发作， 无其他症状，跟饮食无明显关，一般情况尚好， 既往体健，没有其他病史。 请问下需要做些什么检查？考虑什么问题？


患者男性，32岁，职员。 主诉：腹胀4月余。 现病史：患者于4月前出现腹胀，进食后明显，坐位明显，卧位减轻，时有胸闷心悸及气短，乏力，时有低热，周身不适，失眠，烦躁，易激动，晨起脐周不适，可及包块，闻到肠鸣，大便干燥，有时成羊粪状，口服莫沙必利，效果差，口服曲美布汀可缓解，停药后症状再发，为求系统治疗。 既往5年前因胆囊结石行腹腔镜保胆取石。白细胞低病史，间断口服利可君。 查体：血压110/80毫米汞柱，瘦高体型，腹部平坦，脐周压之不适，肠鸣音正常，移动性浊音阴性，下肢无水肿。 辅助检查，心电图窦性心动过缓，血常规白细胞低，超敏感c反应蛋白，血沉不高，心脏彩超未见异常，上中消化道造影如下,


今天入院一个病人是十二指肠溃疡 胃镜检查确诊 并有胆囊炎和胆石症,来时神志清，精神差，主因饮酒后出腹痛，呕吐为为内容物，诉上腹部疼痛剧烈，有压痛无反跳痛。墨菲征（+），既往胃炎病史7年，查淀粉酶不高，肝功肾功无异常，腹透提示肠管增宽,给予奥美拉唑、甲硝唑、头孢他啶等药物治疗,如果再出现疼痛能用654-2吗？,会不会引起溃疡出血？


我有个病人，刚做完手术，病理是棘手的低分化+印戒，我选择了常规三大化疗药，可自己也觉得作用不大，各位老师有什么高招吗？ 请支支招吧，并请各位老师告诉一下化疗原理。多谢！


胃镜检查显示:糜烂性出血性胃炎请问中.西医的治疗,饮食该如何注意?谢谢!


1 请问顽固性嗝逆的病因与治疗？


晚上睡觉腹部抽筋有半年，睡下一会就开始，入睡后没感觉。轻则在腹部重则到胃部，早上五六点钟醒来也会出现抽筋而必须起床才能缓解，胃镜、小腹、膀胱DR、脑电图检查结果正常.


60岁左右男性，胃镜1年前做的，提示慢性浅表性萎缩性胃炎，HP阳性，抗HP治疗后HP转阴性。当时CEA偏高，CA724正常。医生说CEA可能为炎症引起。现在一年后复查CEA正常，CA724为27.6（正常0—4），现在胃又有点不舒服，大便每天2次，软烂，色无殊。要不要复查胃镜？CA724的阳性率高么？进一步怎么诊断治疗？


我父亲在上呼吸道感染半月后行头孢哌哃钠舒巴他钠注射液3.0/bidivgtt，4天后好转，第6日中午12：30许饮酒1两，十五分钟后出现胸闷气短，加重，周身剧痛，心前区为重。视物模糊，晕厥，后醒来时恶心呕吐。周身乏力，言语不清，晚5：30拨打120急诊治疗，经治疗24小时后，痊愈。 详情请大家在百度上收索一下相关资料吧，这个病不是什么大事，但是出现了，真的很可怕的，如有心血管疾病的病人，最易发生的严重后果就是心肌梗死。 切忌使用药物后饮酒。以防出现不良后果， 双硫仑反应。少饮酒，保肝脏，少吸烟，保健康。


吃了中药和贺普丁，停药后已经三个月了，五个月来dna阴性，两对半都是5阳。已经打了两次预苗，一次20ug，im，前几天去查，还是5阳。不知道有没有哪位伙伴有过类似的病人遇到这种情况，去打预苗能打出抗体的？,有没其他什么好的方法使他产生抗体？,谢谢支招？


如题,为什么临床常用冰盐水+去甲,而不换成糖水+去甲,或其他液体...还请各位指教![ ]


急性胃肠炎跟食物中毒有什么区别啊 临床表现都是胃肠道症状 都有不洁饮食史 请通道经验说说


患者贾某，男性，44岁，2月前确诊为“1、肝癌（晚期）肺转移,腹腔转移,腹水形成 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病,心肌缺血,心功能Ⅱ级”由于患者住院期间持续出现腹痛、腹胀，经多次会诊后，給予腹腔穿刺术，抽出血性腹水，约400ml。但术后第二天开始，穿刺部位出现渗出。请各位同仁指教下怎样防止渗出？对于这样的渗出有什么好的办法？


患者男性，32岁，职员。主诉：腹胀2月余。现病史：患者于2月余出现腹胀，以上腹脐周为著，时有脐周不适，晨起多有肠鸣，无恶心呕吐，时有便秘，大便如羊粪，时有大便不成形，无脓血，无里急后重，无发热，时有乏力，无明显盗汗，口服温胃舒，症状无缓解，无停止排气，大便每日一次，腹胀一饭后为著，排气可减轻，近日腹胀加重，为求系统诊治入院。3年前胆囊结石行保胆取石治疗，一年前因上腹不适行胃镜检查，提示胆汁反流性胃炎。白细胞减少史。查体：血压110／70毫米汞柱，高瘦体型，巩膜无黄染，心肺阴性，腹软，脐周压之不适，肠鸣音略活跃，下肢不肿。辅助检查如下,大家分析一下可能的疾病。需进一步完善的检查。


求医生指点，我吃饭吃饱也疼，饿了也会疼，吃辛、辣、硬、凉、也会疼。吃下胃药就会缓解！ 有2年了这个症状，不知道是什么状况，求解！


心得安降低门脉高压的机理什么,另外还有什么常用药可降低门脉压力.


我有一患者，年约70岁，女性，因发现颜面浮肿半月余，呕吐7天入院，来时诉右侧颧弓处发现渐进性浮肿，无触痛，有轻微头晕，四肢有乏力，上腹部自觉有东西“动来动去”，进食就吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状呕吐，有口干、口苦，无多饮，无头痛，无畏寒、发热，无尿痛等不适。查体：BP156/100mmHG,腹软，上腹无压痛，无反跳痛，心肺查体无明显异常。既往史有多年高血压病史，控制不规律。院后用药甘露醇、奥美拉唑、丹参、小菜湖、健胃消食片等。因为是卫生院，再多的药也没了，第二天病人诉仍有进食就吐这种症状，就是没什么小便，其他无明显不适。请问各位大神，这种是什么情况啊，拜谢了~三大常规结果已出，就是淋巴细胞稍低。腹部、妇科彩超未见异常。


我是10年刚毕业的临床大专生，这2年一直在我亲戚的诊所帮忙，现在我们这里开始医改了，诊所合并，药品0差价。。以为自己的职业生涯就此要结束，准备改行的时候。。。卫生局却通知我面试（我县的卫生系统考试）。。面试我的成绩也不错，现在就等着去卫生院上班了。。。我找了人被分到一所离县城比较近的中心卫生院。。今天上午去参观了下，条件还可以，就是病号不多。。可能是离县城近在加上当地经济条件比较好，有病需要去医院都直接去县城了。。现在就不知道到卫生院自己干什么科室。。应该选择哪个科。。收入也可以，风险不太大，听说卫生院外科不错，可自己却不喜欢外科。。。以前自己想发展疼痛科，可看到几个搞这的，都是生意不杂的，病号不多。。。。听说儿科不错，，求指点。。。到底我该选什么样的专科？？？？？？？求卫生院的同仁前辈指点。。。。。


患者男，34岁，不吸烟，饮酒，经常熬夜，近两天右下腹痛，大便急，不成型，下腹部有坠胀感，大便次数增多，3-4次/天，低烧，未做任何检查。考虑什么病,


请高手回答我问题：100ml的血浆含多少白蛋白？我的病人属于肝硬化失代偿期，目前白蛋白为26克，白蛋白价格贵，属自费药品，病人经济条件差，故请较问题！！！！！！！


奥美拉唑抑制胃酸，但是效果不明显时，该如何改进？,


一吃东西就打嗝，喝口水也是，睡下了以后居然感觉顶着睡不着,上医院查胃镜造影，得重度胃下垂和胃窦炎,这下吃了很多药，也不见减轻,整个人都不好了！


我岳母今年73岁，她在县医院做B超，发现胆囊内充满泥沙性结石，但不疼痛，医生叫她做手术。她现在很担心，请问一定要做手术吗？


患者，男，64岁，高级工程师，因突然持续胸骨后剧痛1小时入院。疼痛呈撕裂样，向背部、腰部、上腹部放射，大汗淋漓，伴恶心呕吐，呕吐物为所进食物及胃液。无咖啡渣样物，并腹泻三次，为稀黄糊状便。无胨子及里急后重感，无呼吸困难及咯血，感左上肢麻木。 既往有高血压病，冠心病史。入院时体检：血压90/60mmHg（左上肢），180/100mmHg（右上肢），意识清，面色苍白，轻度紫绀，四肢湿冷。呼吸平稳，双肺听诊正常，心界不大，心律56次/分，率齐，心音有力，无明显杂音。腹平软，无压痛及跳痛，肝脾未及。墨菲氏征阴性，肾区无扣击痛，肠鸣音活跃。双下肢不肿，病理征阴性。急查ECG示：窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，部分导联ST—T改变（STI.avL,V4---V6水平延长达0.24秒，TI.avL低平，V4—V6倒置）。胸腹联透提示纵隔增宽，左心室稍大，腹无明显异常。血、尿、粪三大常规无明显异常，心肌酶学，血、尿淀粉酶均在正常范围。 根据以上病例，请提出：, （1）初步诊断及诊断依据？, （2）鉴别诊断, （3）处理原则,[ ]


主诉：左下腹隐痛1+月,现病史：患者，男，45岁，工人，于1+月前活动后出现左下腹隐痛，休息或不行走时可, 缓解，无伴发热，畏寒，无咳嗽 、咳痰、咯血、盗汗，无呕吐、恶心、腹泻、, 烂便、无里急后重、便血，无尿频、尿急、尿痛，腰痛，无向它处放射痛。 已排气。既往史：平素体健,体查：T 37℃ BP 110/80mmHg R 20次/分 P 82次/分, 全腹平软,未见胃肠型蠕动波，肠鸣音正常存在，左下腹压痛无反跳痛，肋下肝脾, 未触及肿大，肝脾区无叩痛，全腹未扪及包块，肾区无叩痛。心肺未见异常。检查：,1血常规：RBC 4.9X10~12/L WBC8X10`9/L HB140 BPC200X10~9/L,2尿常规正常,3X线胸片、腹部平片B超结肠镜未发现异常。[img]1临床诊断及依据,2鉴别诊断及依据和进一步检查,3治疗原则及方案[/img],[ ]


在配伍表上丹参和脉通是不可一起用的,但临床上往往将二者混合应用未见有不良反应.


大家好，我有一个朋友是乙肝携带者，她最近在烦恼是该先工作还是先上研究生。她想上研究生，可是工作是好不容易找到的，体检还找了关系的，她怕以后找工作就没那么容易了。所以想问问当医生的各位前辈，想咨询咨询大家的意见。谢谢


最近在遇到这样一个病人：反复上腹痛痛一年余，多以夜间痛明显，门诊做胃镜发现十二指肠球部溃疡（约1.7X2.0cm），于是给予标准溃疡三联治疗（洛赛克、阿莫西林、克拉霉素），后予洛赛克维持6周左右，二个月后反查胃镜，溃疡仍在，和先前差不多一样大小。（注：病人在服用洛赛克期间，夜间腹痛症状可以得到很好控制）,考虑顽固性溃疡，建议做上腹部CT排除胃泌素瘤，结果加强CT没有提示异常，血清学指标亦未见异常，停止服药后患者症状又重新出现。想请教各位，对这个病人有什么意见与看法？！请教！！！:),[ ]


患者男性，56岁，退伍军人。主诉:腹痛腹胀10余天。现病史:患者于入院前10余天无诱因出现腹痛腹胀，以上腹为著，时轻时重，无腰背放射痛，无腹泻，无发热，无恶心呕吐，为求进一步治疗入院。胃穿孔行胃大切术30余年。胆囊结石行胆囊切除术10余年。有过胰腺炎病史。入院查体:血压140/80毫米汞柱，巩膜无黄染，心肺阴性，腹部见陈旧性手术瘢痕，上腹及左中腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。辅助检查:心电图正常，血常规、肝肾功能、血糖血脂、离子、血淀粉酶、尿淀粉酶、c反应蛋白、尿常规均未见异常。全腹ct提示胆囊缺如，胆总管扩张，脂肪肝。胃镜提示残胃炎。讨论内容:目前诊断考虑？鉴别诊断？如何处理？,


这几天，老婆总是上腹[url=]痛[/url]，阵发性胀痛、绞痛，夜间最明显。考虑还是胃痛。也没吃什么东西啊，连续一周了。用了阿莫西林、奥美拉唑、枸橼酸铋钾。效果都不好。还有什么办法没。。


请教各路高手：, 本人坐车时, 每每吐得天晕地暗, 说到坐车, 真是深受其害呀！, 身心俱痛之余, 特来请教各路高手, 如何可防止害？, 请速赐教！, 多谢！,[ ]


各位同仁，我有一个问题想咨询！我妈妈老是说“左侧肋弓下缘胀气不舒服，有时胀移动到左侧腰部，呈阵发性，影响日常活动，只是胀不痛，我跟她打了肝胆胰脾双肾的B超未见明显异常。我不知道是怎么回事。请大家帮我出出主意，谢谢！...


患者男性40岁，农民。主诉:间断呕血黑便3天。现病史:患者于入院前3天，无明显诱因出现呕血、黑便，呕血约500毫升，含血凝块，黑便呈黑色稀便，约100毫克，伴头晕、乏力，心悸汗出，无胸痛及咳嗽咳痰，无腹痛，无发热，曾就诊于当地县医院。给予抑酸止血补液输血等治疗，为求进一步治疗入院。既往慢性乙肝病史。查体:血压110/70毫米汞柱，神清，贫血貌，心肺阴性，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，扣鼓音，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。双侧病理征阴性。讨论内容:,第一诊断及鉴别诊断,第二治疗。


哪个不是慢性胰腺炎的主要表现


适应症：凡支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别，而病情危重急需抢救又不能耐受其他临床检查者，做此实验可快速鉴别。方法：氯丙嗪5mg～10mg im. st，5～10分钟内症状、体征消失或明显减轻者为心源性哮喘，否则为支气管哮喘。机理：小剂量氯丙嗪有明显地扩张血管的作用，并且主要扩张V，使升高的左室充盈压明显降低，减轻心脏的前负荷，改善肺淤血。 没有什么不良反应，剂量小，几乎不出现直立性低血压。即使是支气管哮喘，氯丙嗪的镇静作用对病情亦有益处。edited by zhoulinsheng on 2005-11-26 at 08:44 PM


最近碰见一个顽固性呃逆的病号不知如何是好？


近期来我这个地区出现了小面积的流感患者.现将其基本特点与治疗经过写出来.与大家共同学习. 流感特点, 1.患者年龄.各个阶段匀发病.没有年龄差别, 2.流感症状特点.高热.39.5度以上.有一成的病人高热到41度. 清涕 .是每个流感病人的前驱症状.周身酸痛.咳嗽.是每个病人的伴随症状.热退后咳嗽要持续几天.或一周左右. 3.传染人数.我所在的乡村.大概是1/5.即每5个人即有一个流感患者.具有家庭全家都同时患病特点.或有先后. 治疗方法, 1.强烈要求输液治疗.所有患者中.有只服药的.有加服药.有输液服药.其中以输液服药效果最好.只服药者有多例高热不退.症状加重.服药者能退热.但在几个小时内又复发. 2.用药/, 1).一般输双黄连加病毒唑加一抗菌素. 2).药为安痛定或柴胡/, 3)服药配有安乃近/VC//VC 银翘片/抗菌素/病毒灵/潘生丁/或选择加一味止咳药. 4)疗程治疗.一般连用三天.(输液)这是治疗的关键.以上是我治疗这次流感的一点点体会.不对的地方.望大家指正.[ ]


患者男，76岁，因为呕吐咖啡样液体夹血块约200ml入院，给予保胃及止血治疗后未再呕吐及无黑便，但第二天下午无明显原因出现烦躁不安，时有幻觉，有时神志清楚，持续约一天时间，给予安定5mg iv，氯丙嗪25mg im无效果。上级医师考虑肝性脑病，给予精氨酸及醒脑注射液静滴，4小时后仍烦躁，复给予安定5mg iv，非那根25mg im，患者渐入睡，醒后如常人。第三天晚上又出现烦躁，给予安定5mg iv后即入睡。入院检查：血压在120-160/70-90之间，神经系统查体无异常。既往无高血压病史，少量饮酒史。入院前与常人无异。血常规 HGB 57，PLT WBC 无异常。生化：ALB 30，TP值稍偏低，转氨酶、胆红素、肾功、电解质、血糖均正常，心电图示缺血性改变，肝胆CT未见异常，颅脑CT示皮层下动脉硬化性脑病，全消钡餐示胃炎、十二指肠球炎、结肠炎，胸片无异常。请问该患者应该诊断什么病？是肝性脑病吗？肝性脑病的诊断依据是什么？还应该做什么检查？,[ ]


患者以“腹胀痛2天偶伴灼痛，饭后1小时腹痛加剧”为主诉女 50岁 已停经，以往月经史正常， 无夜间因腹痛而醒史，厌食，嗳气，反酸感， 每年有几次腹痛，连续10年，每次腹痛服德国产的胃泌制后自行缓解。前半个月经常吃笋干，腹痛发作2天。无黑便史。T：36.8 P：68次/分 R：19次/分 BP：110/72mmHg 无贫血面容 ， 心肺听诊叩诊阴性，腹部平坦无腹水及包块，无按压痛及反跳痛，双肾区无叩压痛，下肢无浮肿。建议患者做胃镜或钡餐，但患者拒绝。诊断：慢性浅表性胃炎，胃溃疡？,给予:奥美拉唑 20mg bid×7天, 克拉霉素 0.25g tid×7天, 服后腹痛症状消失，但出现瘙痒，这是为什么，请问是不是服克拉霉素引起的？


患者男，35岁。3月前有腹部绞痛3次，之后疼痛固定在肚脐左侧，肚脐周围也有牵扯样疼痛。都是隐痛。按压肚脐左侧随腹主动脉波动疼痛，无血便，无粘液。轻度厌食，体重减轻10斤。全腹彩超无异常，普通ct无异常。胃肠镜：电灼2个小胃息肉，十二指肠球炎，乙状结肠炎。吃过肠炎宁，美沙拉嗪，双歧杆菌，奥美拉唑，效果都不太理想。求高手指点一下，是什么病，该吃些什么药呢。


我有一消化道出血病人,在家治疗十来天没有高热的表现,不知怎么到我们医院后每晚19点左右都出现了畏寒,高热>39度,已排除了药物反应,WBC一直不高,望各位老师指教,[ ]


我就读与于北方某学校，实习时所在的医院内镜中心做胃肠镜前都需要抽血做肝炎筛选，回到家乡（南方）的医院陪家人去做胃镜，发现直接做，不查肝炎，不知各位爱友所在医院的内镜中心做内镜前查不查肝炎？


今天遇到一个问题，请专家讨论一二。医院里发生一个事故，一个护士因疏忽给病人皮下注射了80国际单位的胰岛素，不用说，立即发生了低血糖反应，当时血糖为2.9mmol/l，我立刻医嘱给予10%GS持续静滴，加50%GS 50ml iv，半小时后查指血糖为8.9mmol/l，仍然持续高糖静滴，每一小时查指血糖，但是血糖一直下降，最低为2.5mmol/l，其间还用50%gs60ml加入10%gs200ml静滴两次，血糖仍然很低。患者在第一次给高糖后生命体征已经逐渐恢复，而且一直很好，唯一不能解释的就是血糖与症状不相符，10小时后，我医嘱抽静脉血查血糖，值为7.9mmol/l。我的问题就是：指血查血糖的准确性到底如何，如何判断？请各位大虾给予指点。


患者男性 55岁 因进行性腹胀10月 既往有风湿热病史 查体 生命征平稳 颜面部轻度水肿 颈静脉无露张 心界左下扩大 心间部可触及震颤 心尖及三间瓣听诊区克闻及3级舒张期 收缩期杂音 成快速型房颤 腹部膨隆 肝于剑突下三横指可及 质硬 液波震颤阳性 心脏彩超 风心 二间瓣 三间瓣狭窄 并关闭不全 上腹部增强ct肝脏增大 肝静脉左中右大于13mm 腹水提示血性 有核细胞250106 蛋白41g/l 液基细胞为红细胞背景下见间皮细胞淋巴细胞 经强心 利尿 腹水消退不明显 目前诊断尚未明确 请个位同仁高手发表高见


【一般情况】男，24岁，公司职员。【主诉】口腔,饮食时疼痛4天。【现病史】患者于4天前开始无明显诱因出现口腔刺痛，饮食食物及吸烟时疼痛明显加重，无口腔溃疡，无发热，无咳嗽气喘，无呕吐及腹泻，【既往史】平素体健，无手术外伤史。【过敏史】无食物及药物过敏史。【个人史】有吸烟史4年，每日20支，吃槟榔史半年余，每天7一9个不等。【体格检查】体温：36．3。脉搏：82次/分，呼吸：18次/分。血压：105/65mmhg。神清，呼吸平稳，全身无皮疹，无浅表淋巴结肿大，口唇红润，口腔粘膜于第三内牙龈及上腭部皮肤发白，无脓性分泌物附着(见图片）。颈软，两肺呼吸音清，心律：82次/分，律齐无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音2一3次/分，双肾区无叩击痛，四肢检查正常，生理反射存在，病理反射未引出。【辅助检查】暂缺。请大家看看该患者出现口腔疼痛的原因?谢谢！


胆囊息肉的人尿会变黄吗？半年前查出这个病，最近几个月一直来尿很黄，有时有点褐色，尿常规指标也正常，肝二对半也是正常的，有点前列腺炎？请问这事情要不要引起重视，去医院问过医生，医生也没怎么说。


胃溃疡.十二指肠溃疡出血，这个病临床很多，我在农村行医多年摸索出了一个治疗此病的经验方，药物简单，服用方便。 方法，（重楼），切片，晒干，用时研成未，每次温开水冲服三克，每日三次。 我在几十年的行医中没有统计治疗了多少消化道岀血的病人，大多数一天见效三天止住岀血，凶猛的大出血先到大医院处理危险期，过后有的又来我这里用验方止血，也都止住出血。（食道胃底静脉曲张破裂出血疗效较差）。 此方欢迎大家验证，希望班竹加分。


呼吸系统疾病对于抗生素我们该如何选择


老年女性，50kg，瘦长体型，腹痛5--6年了，阵发性左下腹胀痛，肠鸣音还亢进，伴恶心呕吐，呕吐或排气排便后缓解，大便平时三五天一次，成型软便，腹痛时一天一次，正常稀便。曾经去过多家医院检查，胃镜。腹透，结肠镜，生化等都做了，就是没事。也没经过系统治疗，疼痛时用点解痉的药效果不大。我给他用了莫利，元胡止痛片，b1片，谷维素，用了10天，效果可，一停药就又犯了，我考虑应该是一个肠易激惹征，大家还考虑什么病啊，治疗上边给指导一下，我是没辙了。对了，其他没已知的慢性病。


希望大家能够提供一些做胃镜及肠镜时患者的姿势图，卡通的也可以，谢谢了！可以贴在墙上，患者一目了然，省的解释半天，TA也没听懂，呵呵~


我想询问结肠炎如何治疗，我这有位患者患病半年多，中西医都用过，不曾根治。请教良方。主要是腹胀，电子肠镜确诊。主要吃过结肠炎丸，信普瑞，安苄等，也喝过中药，用过中药灌肠法。服药初期有一定疗效，症状减轻，后来效果不明显。现在未曾根治。急盼良方。


女 40岁 腹痛2年余，每天早上起床后开始腹痛，大便之后仍腹痛，大便偶有少量黏液，疼痛为隐痛，直到下午3点左右缓解，查肠镜示：肠道粘膜充血，给予依诺沙星片等药物治疗后仍不缓解，给予左氧氟沙星、甲硝唑静滴也无效，请各位老师分析一下原因


大家都知道，胃癌患者其胃酸含量在所有胃肠道疾病中最低，那若胃癌患者出现上消化道出血是否还要用制酸剂？！,本人认为：止血是多途径的，包括降低胃酸PH值，促凝血因子在局部止血；补充外源性的凝血因子；补充促凝剂或促血小板凝集的药物等......既然胃癌患者胃酸较低，那么这条治疗通路就没必要再予外界干预，只要从其他途径治疗即可！可是我的上级医生他说还可以用。所以很困惑？:(


最新观点对慢乙肝可用干扰素联合核苷类药物抗病毒治疗吗？,[ ]


气管炎临床普遍常见，急性气管炎给予抗生素、抗病毒、止咳药一周时间多能痊愈。但慢性气管炎就比较棘手了，现将我治疗慢性气管炎的一些方法介绍如下，抛砖引玉希望大家有好的治疗经验给予分享指导。一、急性发作的治疗,１）控制感染：中老年人我多用头孢呱硐纳舒巴坦或左氧氟沙星。有喘者加用氨茶碱。２）止咳：咳痰多为色黄者用鲜竹沥加清气化痰丸。咳痰多为色白清稀者用桂龙咳喘宁伴喘者加小青龙糖浆。３）有的患者经抗感染治疗后症状减轻唯咳嗽不停可用蜂房4g研末炒鸡蛋食用，连服3-5天多有效。二、缓解期：,提高机体免疫力，我常用冬病夏治，采用穴位贴敷法。药物组成：,白芥子30g 甘遂30g 元胡10g 细辛10g 洋金花10g,干姜8g 樟脑3g,以上药研细末备用。三伏的第一天，取药末用生姜汁搅拌外敷。肺俞<双侧> 大椎一般2-3小时后局部有烧灼出现可取下，如果贴后局部温热舒适可多贴几个小时。二伏、三伏各贴一次，共贴3次，一般连贴三年多可取效。入秋后治病人肌注核酪注射液或卡介苗注射液。[ ]


半年来持续腹泻 时轻时重 水样便 使用活菌治疗效果不明显,


在临床上我遇见胆囊炎轻证的患者经常建议每天内服一个鸡内金，研末服用，最好在配合消炎利胆片服用效果会更好！大家试试！并且鸡内金有防止结石的作用，有效防止胆结石的发生。


我在工作中经常遇到胃溃疡和胃炎的病人，少不了用奥美拉唑，一般都是嘱其用2周，但是有相当一部分病人在服用2周后症状没有完全缓解，想让病人再接着服，但是奥美拉唑说明书上没有说明最多可以用多久以及有什么副作用。请教各位同仁，你们是怎样应用的。另外也请谈谈吗丁啉的应用经验，谢谢！,[ ]


自从中午进餐立即休息后就得了这个鬼病,一日三餐吃什么都堵,胸口,食管,嗳气,堵的前胸后背痛,头昏眼花耳鸣都出来了,做了胃镜也没确诊，就是浅表性胃炎。原以为是个小病,结果配的吗叮炎,莫沙必利,雷贝拉,耐信,统统没用,真的太痛苦了.原本我只就只有90斤,现在一下子少了15斤,不知道是不是用药还没到时间,雷贝拉是用了一星期感觉没用停掉了。一日两次的,唉索美拉唑到现在快吃三周不到三天，也是一点效果没有,还是每天堵,不过烧心什么的没有。请问下这里的医生这个是要吃好长时间才能显效的吗？我都吃上了效果最好的耐信了，还每天堵,反而有个烧心病人吃个三周就效果很好了，我真是晕阿晕死了。


一天前开始出现上腹部疼痛伴背部疼痛,9小时前呕吐一次，非喷射状，查血常规示中性细胞比例稍高，血淀粉酶、脂肪酶、肾功都正常，既往B超示脂肪肝。查体：上腹部轻微压痛，右肾区可疑叩击痛。莫菲氏征阴性。


慢性咽炎是由感染或由不良的物理及情绪所导致的咽粘膜,粘膜下淋巴组织慢性炎症.一般表现为咽部异物感,发干,发痒.西医治疗往往采用抗生素及局部物理治疗,效果欠佳.使病情反复发作,给患者带来痛苦和精神负担.而用中医治疗往往会柳暗花明.中医经典著作<<伤寒论>>中有云:妇人咽中如有炙脔,吐之不出,咽之不下,谓之梅核气.所说的与慢性咽炎症状相符.故用其经典方剂半夏厚朴汤加减治疗,其效桴鼓.方剂如下:,半夏10mg厚朴10mg紫苏10mg茯苓10mg生姜10mg 水煎 日一剂 日二次,其方中可酌情添加柴胡,香附,枳壳,白术,党参等药以疏肝理气解郁, 健脾化痰,运化水湿,增强疗效.[ ]


最近一消化道出血患者，胃镜做不了，我们主任说做不了CT，但我看书上说空腔脏器可以做啊，请教到底可以做吗？如果做不了有什么好办法明确消化道出血原因吗？


最近遇到例肝性脑病病人，反复发作，治疗起来很棘手．大家有经典的治疗方案提供一下，不甚感激．,[ ]


早期胃癌第二波。病人xx，男，72岁，因上腹胀半年，2017-10-01于我院（南充市中心医院）门诊就诊。胃镜:胃体上段后壁近小弯见一黏膜微隆起（IIa型病变），大小约1.5㎝，表面稍粗糙，边界清楚。放大胃镜+特殊染色（ME-FICE）：边界线即DL（+）,不规则表面微血管即IMV（+），不透明物质（+）。内镜初步诊断：胃体IIa型粘膜病变（ME-FICE:符合早期胃ca表现）,4天后病理报告：高级别上皮内瘤变（HGIEN）。已电话通知病人入我院消化内科行内镜粘膜下剥离术（ESD），期待术后标本病理……,


我的感觉就是上腹部无力， 总感觉腹部里面的内脏松弛了， 往下坠的感觉， 尤其是站立的时候。而且从形态上来说， 我现在上腹变得比之前平了很多， 但是钡餐显示无胃下垂， 角切迹在髂嵴连线上4厘米。 胃镜也做了， 浅表性胃炎而已。 而且我除了上面所述的症状， 腹部无任何其他症状。 就是感觉下坠， 有拉扯感。我围一个收腹带， 所有感觉立马消失。1 请问大家， 有没有什么办法， 可以增加腹内压？,2 我这种情况， 还有没有什么检查要做的？ 我想搞清楚是不是真的内脏松弛， 下坠。还请大家多多指教， 畅所欲言， 鄙人不胜感激。


一般情况：洪某某，女，46岁，汉族，机关干部。主诉：反复腹痛呕吐5年。现病史：患者于5前开始无明显出现腹痛，腹痛为上腹部绞痛，较为严重，常常用手压住上腹部，出汗，常伴有呕吐，呕出胃内容物，无红色和咖啡色。无寒战及盗汗，无午后低热，无咳嗽气喘，无咯血，发作时即来就诊，多次胃镜等检查均正常，口服：山莨菪碱片、维生素B6片、西米替丁片等药物后1-2小时后症状即缓解，但反复发作，今患者又出现腹痛呕吐，故又来就诊，患者无腹泻，食欲差，睡眠可，尿量可。既往史：无手术外伤史。月经史：月经一直正常。生育史：生育有二女，分别为23岁和18岁，均自体正常。体格检查：体温：36．3度。脉搏：87次/分，呼吸：18次/分，血压：120／80mmhg。神清，精神可，全身皮肤无黄染，无浅表淋巴结肿大，双手按压上腹部，头部汗出，口唇稍苍白，咽无充血发红，扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物，颈软，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：87次/分，律齐，无杂音，腹软，剑突下有压痛，无反跳痛，肠鸣音4次／分，四肢末梢暖，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：暂无。请分析诊断和治疗？


溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成消化性溃疡。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。


咳嗽一般都是消化系统的主要症状.但有很多顽固性的慢性咳嗽是因胃肠道的原因引起的.在此就谈谈.由胃--食管反流性引起的反流性咳嗽的体会:, 一般这样的患者有1:明显的消化道症状.在询问病史的时候要注意问患者平时会不会嗳酸嗳气.或者就诊的患者会自诉.平时觉得胸前发闷.有发热感.2:患者的咳嗽跟有很大关系.一般睡下时咳得厉害.直立时较轻.3:患者有咽异物感.特别是在起床时感觉更重．４．或者会有明显的与进食有关的咳嗽．,平时我在就诊病人时．在询问病史有发现已上几点时就多数诊断为反流性咳嗽．用药一般就以：胃复安．谷维素．Ｂ６．西米替丁．为主．看情况而加氟哌酸．博利康尼．效果不错．对于经济条件好的患者．就以吗叮啉．彼司克为主．,同时还要叮嘱患者要调整生活方式少吃多餐．避免过饱和睡前进食．避免进酸性．油腻食物及饮料．高枕卧位．．,版主能不能帮帮忙．我不会用彩色．,[ ]


女 ７９岁 慢性腹泻一月余曾口服：泻停封 黄连素 庆大胶囊为见好转 请教良方．谢谢各位老师跟帖．．谢谢！！！！！！！！！


我这几天见到一个病人，真是好奇怪的病。是这样的，这病人平时白天的时候并没什么地方不舒服，可到了晚上总是口干，而且还要起来喝水，一晚上要起来好几次，舌面干燥，一点水分都没有，用手刮舌面可以听到好象刮砂纸的声音，到白天醒的时候又正常了。我诊断不出什么病，目前考虑是否口腔腺体萎缩或糖尿病之类的，但不能确诊，请大家帮我诊断下。要做哪些检查。。


患者女，30岁，突发剑突下隐痛就诊，口服西咪替丁，阿莫西胶囊，为缓解症状。1天后症状加重，胃脘部空痛，轻微腹泻，饥饿痛，饭后缓解，3-4小时又发作。0.9%ns250ml +pnc800 5%250gs奥美拉唑4天，口服枸橼酸铋钾颗粒，症状未缓解。我诊断：胃溃疡,请各位老师多指教。


同志们，你们的无痛胃镜都开展的怎么样？我觉得麻醉风险也不小，有报道出意外的！


影像学检查如CTE和MRE在诊断肠道狭窄方面具有很高的敏感性和特异性。近年来的研究热点集中在新型影像学技术定量评估肠道纤维化，鉴别炎症性与纤维性狭窄，指导临床治疗决策。最近一项回顾性研究表明，肠道MRE动态增强有助于判定肠道纤维化程度。超声弹性成像可间接或直接反应组织的硬度，已用于肝脏纤维化的程度判断。动物实验及患者离体标本研究显示，超声弹性成像可反应肠壁纤维化程度。笔者所在的课题组近年来亦尝试将剪切波超声弹性成像用于克罗恩病患者肠道纤维化的在体评估，初步研究结果表明，该技术可定量评估肠壁纤维化程度。磁化传递技术（MT）是一种MR新技术，动物实验表明该技术可准确判定肠道纤维化程度。本课题组初步研究结果表明，MT有助于鉴别炎症性与纤维性狭窄，是一种极具应用前景的评估新手段。


李xx,男性,61岁,工人,患者因突发性上腹部疼痛半天于2001年5月10日来诊。缘患者2001年5月10日上午饮了二碗白酒及半只烧鸡后突觉上腹痛痛，逐渐加剧，不能平卧，前倾屈膝位痛可以稍减，大汗出，口干欲饮，便秘，尿黄短，即来急诊，验血清淀粉酶680苏氏单位，尿淀粉酶1100苏氏单位，考虑急性胰腺炎。察患者舌红苔黄干，脉数，证属脾胃实热，法当清热解毒，通里攻下，处方：金银花15克，黄芩15克，黄连10克，枳实12克，大黄12克（后下），芒硝10克（冲）玄参20克，元胡15克，甘草5克。每天一剂，二剂后患者排出黑色糊状大便，上腹痛明显减轻，守上方去芒硝加茵陈蒿30克，再服7剂。诸症明显改善。[ ]


65岁老太太，腹胀。胀气从下腹左侧左始，2—5分钟遍及全腹，胀时气短难忍，能感觉到时有5CM球状物在随气移动。辅助检查：血常规、尿常规正常，胃镜显示慢性胃炎，B超示少量盆腔积液，CT示肝胆未见异常。用：胃动药及慢性胃炎药2月，双中药调理1月，腹胀明显减轻，现2-3天胀一次，未再有气短。大家讨论下，咋治疗效果好，快。


患者男,19岁,因上腹部不适1年伴进食后呕吐2天而入院. 体查:三测正常,BP120/75mmHp,，发育正常，营养中等，全身皮肤巩膜无黄染，头颅五官正常，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心律80次/分.律齐,无杂音.腹平坦,未见胃肠型蠕动波,腹软,剑突下压之不适,无反跳痛,肝脾肋下未及.双肾区无,叩痛. 门诊检查:胃镜示十二指肠球炎,胆汁返流性胃炎,BR,肝功能,肝胆B超检查均正常. 请各位老师指导最佳的治疗方案.谢谢.再次谢谢


病人是我的亲姑姑，54岁，“胃病”病史20多年，平时体质较差，极易“感冒”（几乎常年感冒），但无明显其他疾病，最近三个月饮食减少，纳差，到饭时无饥饿感，进餐后腹部胀满不适，进食量持续减少，入院前三天几乎未进食水，并诉恶心，给我打电话，我考虑到有电解质紊乱，建议她住院治疗，来诊时慢性病容，状态较差，时有，无腹痛，给予胃镜检查上消化道未见器质性病变，考虑功能性胃肠病，血电解质各项都在正常范围（考虑体液浓缩），余各项血液检查未见异常，肝胆胰脾彩超未见异常，治疗上给予补液（日液量1250ml），补能量（20%脂肪乳250ml），维持水、电解质平衡等对症支持治疗，今天已经第六天了，患者精神状态良好，但仍不思饮食，进食后仍有上腹部胀满不适，给予阿米替林（早晚各12.5mg）、四磨汤（10ml tid）、莫沙必利（5mg tid），效果仍不明显， 我已经束手无策了，恳请各位同道指点迷津，在此拜谢！！


各位同仁，大家好！, 昨天我值班收了个病人，男性，33岁。当时来的时候是：呼吸稍微困难，四肢发麻，四肢僵硬，说是突然发生的，120接回途中呕吐了2次，但量很少，无腹泻。我当时以为是癔症，按癔症处理，但还是急查了血常规、肾功、电解质、心肌酶谱，结果电解质回示;钾1.91mmol/l。立即予以输钾并口服钾，早上复查钾正常了。我想问的是：该患者突然钾低，发病前无腹泻，无钾丢失，虽然呕吐了，但量很少，正常进食，无钾摄入不足，那么我该从哪些方面寻找低钾的原因呢？意思是：哪些疾病可以引起低钾？除了甲亢，还有哪些呢？该做哪些相应的检查?, 谢谢！期待大家的帮助！


患者，男，40岁，发现口臭月余，自己没有什么感觉，只是和别人说话时，别人觉得很臭。有时候会从牙齿上刮下有异味的东西，但是每天按时漱口，没有烟酒等不良嗜好，也没有消化不良，恶心，返酸，嗳气等症状。患者体胖，有高血压病史，我应该考虑是哪个方面的问题呢？消化系统还是口腔，或者是其他问题呢？请各位老师帮忙解答一下，谢谢！,


有一个朋友慢性浅表性胃炎，胃食管返流，静点奥美拉唑可以2周吗？一周不太见效


患者陈某，女，37岁，无业。反复发作腹泻两年余。患者于两年余前无明显诱因下出现腹泻，日行2--3次，严重时可达到十余次，每日由成型软便逐渐成为稀水样便，有时带有大量粘液，偶有腹痛，排便后不一定缓解，无发热，夜间睡眠较差。诊断为IBS, 两年间曾服用曲美布汀，思密达、654-2、整肠生、丽珠肠乐等药物及中药治疗，完全无效，现阶段按仍按IBS治疗无效，仅以易蒙停胶囊控制腹泻，疗效不显且停药即发。既往有“胃炎”病史，服用过奥美拉唑胶囊。无结核、血吸虫病史，无不规范抗生素应用史。体检：神清，中度营养不良，腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲征阴性，无移动性浊音，肠鸣音活跃。其余全身体检无阳性体征。辅助检查：查大便常规十余次均无异常，大便真菌培养无异常，两年来做肠镜3次（不同3家医院）均无异常。腹部B超、血、尿常规、结核、血吸虫、血糖、淀粉酶、肝功能无异常，电解质除K为3.3外余无异常，本周行腹部CT一次（重点观察胰腺）无异常。问题1：可以诊断IBS吗？如不能，可考虑何病？,问题2：还需做什么检查？,问题3：目前治疗方案？,[ ]


父亲平时爱喝酒,于半年前感觉酒后不适,以胃病治疗一月余无效,后经检察有少量腹水,并以肝病治疗,又两月余无明显效果,此时已不能吃饭,肚子有一硬块不知道何固,又经河南省中医院诊治,结论为:,1:结核性腹膜炎20%,2:恶性肿瘤晚期80%(并已扩散),以结核治疗已有一月余,效果不是很明显,现腹部疼痛消失,腹水及胸水并无见轻,腹部硬块还在(肠粘连???),请问:此症状有没有其它病的可能?,:(


请问大夫我患回流性食管炎三年现在病情加重胃和食管都烧灼痛请大夫赐方用什么药治疗


前些日子老是腹部有点隐痛,胃不太舒服,这几天好点了,可是肚子老是咕噜咕噜叫,而且有点轻微的腹泻,大便比较黄,但是大便中有一个个小黑点(留在厕纸上的),象小芝麻那样的小黑点,连续好几天了,也没什么与此有关的东西啊,前几天肚子不舒服的时候去做过一次大便的隐血试验(当时还没有出现小黑点),正常的,请问这是出了什么问题了呢,是不是消化道出血了


患者男38岁，肝硬化 失代偿期，布加氏综合征，Tips术后8个月，近一个月来病情突然加重（大量腹水，黄疸，上消化道出血），现阵发性上腹剧烈疼痛，以夜间为主，给予后缓解。考虑布加氏综合征，腹腔血管病变引起的腹痛。请教各位老师针对腹痛有什么好办法？,


８岁男孩，一周前腹痛伴发烧．开始脐周围痛，后转为麦氏点痛，伴有稀便，疑阑尾炎，给磷霉素+头孢噻肟治疗．体温３９.３ 血常ＷＢＣ５千，中性７０％．连续３天中午体温升高．第４天用头孢哌酮钠舒巴坦钠+甲硝唑+阿米卡星．患儿仍中午发烧，又为肚脐周围痛．近两日大便出现果酱色，一周后烧退，仍有轻度腹痛，大便未改．其间大便未查．


胃镜也前前后后也照3次了，吃药感觉没什么用


女.22岁. 青霉素过敏式,30+天咳嗽自购感冒药口服治疗.疗效较差.咳嗽至今,3+和朋友喝酒.饮啤酒1瓶(600ml)后感冒加重出现流鼻涕,鼻塞.2+天前饮啤酒半斤.夜间出现头晕.恶心.心慌 .全身酸痛.四肢乏力,今晨呕吐一次.咳嗽时伴上腹痛痛.下腹胀.扶入病房,查 T:38.5 BP:90/50mmhhg,上腹轻微压痛,在乡村无一切常规检查:,请帮忙诊断: 我的诊断: 急性胃肠炎,用药常规: 治疗:对症.补液.抗炎,[ ]


一大学同学，每天都要打屁，次数不等，一般10次以上，没有其他不适，体健，到学校附属医院（湖北省人民医院）门诊看过2次，没什么好转。大家碰到过这样的病例没？考虑什么呀？怎么样治疗？


各位老师、前辈：, 我学习胃镜一个月十天了，刚开始还没有一个月的时候，还可以去，现在不知道怎么搞的老是插不进去，有好几次还插得病人咽黏膜出血，现在我心理有个阴影了，怎么办啊？请问有好的办法吗？谢谢！


各位大虾谈一谈霉菌性食管炎的诊断与治疗,谢谢!!!!![ ]


上消化道出血是用什么止吐药，胃复安是禁忌，为什么临床还有那么多使用


患者男性 68岁 因腹胀、腹大2年，少尿2月，加重伴全身浮肿、气促1月入院。查体：神志淡漠，端坐呼吸，全身皮肤巩膜黄染，唇发绀，颈静脉怒张，双下肺可闻及湿性啰音，腹膨隆，腹围116/126CM 腹壁张力高，肝脾肋下未及，腹水症（+）肠鸣音弱。双下肢重度凹陷性水肿，余记不清。入院诊断是1、肝硬化 失代偿期 门脉高压症 腹水重度 肝肾综合症 肝性脑病1期 2、 慢性支气管炎 急性加重期 3、双下肢皮肤溃疡并感染,入院后急查SPS:BUN14.36 SCR 152 LFT:A31.5 G53.2 BR:N 78%,入院后留置导尿 9小时内共用 速尿 20MG 20MG 40MG 同时加用,螺内酯 20MG BID DHCT 25MG BID 后共出尿850ML,请问还有什么办法可以消腹水？（药物）,注：1、目前患者不同意抽腹水 。 2、家中条件差，没钱输蛋白。


放屁出血水，有时又解烂便，有可能是结肠癌吗？


近期因为人比较疲劳，偶尔还有胸口隐痛去体检，查出ALT237， AST87 乳酸脱氢酶380多，然后就去查了肝炎全套+心肌酶谱+血常规+AFP+CEA+肝胆胰B超，这些都正常，又把肝肾功能也复查了一遍，转氨酶还是高，人有点累，主要是右腿酸，去中医那开了保肝的药吃，吃了后反而有点肝区胀，不知道是心理感觉还是怎么的，到底还要考虑什么疾病啊，再检查什么。现在就吃点维生素和中药，本人26岁，


:) 肠易激综合征，是胃肠道最常见最典型的功能性疾病，临床表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘持续或间歇出现。目前，此病在中学生中也普遍发生，非常影响学习。但临床治疗上很感棘手，往往不能得到有效控制避免复发。渴望各位同仁的指教！:),更多肠易激综合征相关知识请关注专题：肠易激综合征诊断新指标


患者男，46岁，无明显诱因腹痛腹泻半月，第一次查血常规白细胞 3210 9/L 嗜酸性粒细胞 58% 给予一般抑酸补液治疗，第2次查血常规无明显变化，做胃镜肠镜病检显示有大量的嗜酸性粒细胞浸润，未做骨穿，给予强地松30mg每天，3天后复查血常规白细胞1410 9/L 嗜酸性粒细胞20% 请问是否可以确诊为嗜酸性粒细胞胃肠炎？以后该如何治疗？


呃逆的治疗方法：讨论&请教,我们病房(普外)最近老是出现频繁呃逆的病人,用多种方法治疗均未见明显效果,故请教各位内科高手.我们用过的药物有:, 1 心痛定10mg舌下含服.某些病人较敏感,但作用时间短,约半小时至两小时不等即再次发作.血压不低的话可以多次使用, 2 胃复安针20mg 肌注,效果不明显,3 氟醇10mg 肌注,较胃复安好些, 4 利他林 合谷封闭,对某些病人可以一针见效,可是对某些又全无效果,5胃复安、654-2足三里穴位注射，效果也一般。6奋乃静2mg，一日三次，效果也一般,7我试过用棉签快速悬雍垂根部，效果不错,不知各位高手还有什么独门秘技,大家来讨论一下哈,谢谢!


女性，46岁，反复纳差半年余，加重十天入院,既往反复行胃镜肠镜及肝功能，电解质，肿瘤指标检查，均未见异常，此次因极力要求入院治疗入住我科，入院后肾功能提示肌酐566，考虑肾衰竭，后转至肾内科透析处理，患者纳差较前好转。


胃镜提示十二指肠球后1.51.2溃疡,现用药物:丽珠胃三联+洛赛克20mgBid,刚口服三天,效果好象不错,这三夜没有半夜被痛醒的感觉了,大家认为丽珠胃三联口服一周够了吗?还是十天?洛赛克一周后改Qd还是两周后改?洛赛克需要6周吗?谢谢各位哦!病人就是我家先生,因为本人不是消化专科的,想听听各位专业人士意见!


腹部硬疼，像是肠子里有硬块，去医院b超中度脂肪肝，双肾脾，胰正常，血常规，尿常规，肝功肾功正常，血脂4.3，胸透肺部正常，疼痛处有几点阴影，医生说是肠内气体，但是就是那个地方疼的，位置虽然有偏移，但大体都是左腹部位置，咳嗽月余，请问医生什么情况，应该查么？,


肝胆湿热型.病例:男,35岁.工人.因体热疲倦,食欲不振.上腹胀10天,尿黄,目黄5天前来就诊.查:巩膜.皮肤黄染.肝大右肋下2厘米.脾未触及.舌苔黄腻,脉弦滑数.肝功能:GPT高,GOT高,TBil98umol.DBil125umol.二对半:HBSAg(+).HBeAg(+)抗HBC(+).本证属肝胆湿热.方药:,溪黄草15克.板蓝根15克.白花蛇舌草15克.蒲公英20克.龙胆草12克.赤芍15克.大黄10克.珍珠草15克.麦芽30克.枳壳12克.甘草3克.水煎服,连服7剂.黄疸完全消退,胃纳好转,仍有少许疲倦.再服7剂.诸症消失.查肝功能各项指标均正常,HBsAg(+).HBeAg(+).抗-HBc(+).按临床辨证继续服药。3个月复查，肝功能正常。HBsAg(+).HBeAg阴转。抗-HBe阳转。抗-HBc(+)。加减法:,1.黄重时赤芍加到30克.2.热甚加栀子12克.蚤休15克.苦参12克.3.湿甚加苡米仁30克.土茯苓20克.4.大便溏者大黄改虎杖20克.[ ]


头一次来贵版，有个病例希望大家帮忙看看！是本人的一个朋友！, 26岁。男性。十几岁的时候就有胃病，经常反酸，胃痛，时好时坏的，3年前做过胃镜，诊断是反流性胃炎，好象是胆汁反流。吃过好多的药，没有明显的效果，中药也吃了。还是不行。现在的症状是白天没有什么反应，偶尔反酸，烧心。每天早晨4，5点钟时从梦中痛醒，起床后减轻。平时根本不干吃水果，辣椒，凉的东西。本人有吸烟的嗜好，但不喝酒。请大家帮忙会诊一下！,[ ]


患者60岁，2年前因劳累加生气上火，致呃逆。症状描述：连续拔气，起初晚上较重，之后不分昼夜。看似属于胃气上逆，看过中医无数。均认为肝阳上亢。给予中药不详，丁香柿蒂散之类也无效。针灸无数无效。患者自述血脂高，颈动脉斑块。


典型的十二指肠溃疡的症状特点是


不明原因感到腹痛，有便意后突然晕倒，一两分钟后清醒无其它伴随症状，做了脑部CT,心脏及妇科相关方面的检查没有发现异常！！1希望各位高手能分析一下是什么原因引起的晕厥？, 万分感激！！！


我这里来了个病人在市医院肠镜示：慢性直肠炎，腹痛有2个多月了。。。不是很痛的那种。我用了左氧、头噻，看看大家还有其他好的办法吗？请指教


请问患者醉酒后能否洗胃？有无禁忌证？


个位爱友我吃肉或吃海鲜放屁就臭请问怎么治，谢谢。


酒精性肝炎少数伴有腮腺肿大及掌挛缩症，酒精性肝硬化面色黝黑，肝脏，蜘蛛痣，男性发育，腮腺肿大，大家讨论一下为何会伴有腮腺肿大？,


肠镜检查时用的利多卡因凝胶能用什么替代？


之前症状不明显，吃了3周药最近觉得有胸痛的症状，有时左边有时右边，是溃疡引起的吗？还有，那个慢性浅表性胃炎是慢性病吗，能治愈不能？无幽门杆菌,


本人曾经用维生素k3针8mg加入注射用水10ml作静脉推注治疗急性肾绞痛，效果非常好，曾经用了15列肾绞痛病人，止痛效果非常好，非常快，注射后3到10分钟后疼痛立止，其中有3列是注射度冷丁后没效果的病人，改用k3静脉推注效果非常好；只是本人查了很多资料，维生素k3说明书只用于肌肉注射，所以不敢多用，想请讨论下！,


晚七点左右，孩子突然胃痛、呕吐。把中午吃的东西都吐出来了，但是家里其他人没问题。目前依然恶心、胃痛，请教专家，我该怎么办？


《图谱： 全身体征诊断彩色图谱》按解剖学顺序，从头到脚，提供了全身各部位最常见的体征表现。每种体征都给出了表现特点、诊断要素及病程。身体的每一部位均在有关章节中做了描述，先介绍其正常的健康表现，再介绍其异常或病变表现，如颜色和状况改变、肿胀、虚弱、干燥和不适等。《图谱： 全身体征诊断彩色图谱》按解剖学顺序编排，题供了850幅临床照片，本版新增400幅，涵盖了全部常见体征。《图谱： 全身体征诊断彩色图谱》是一本包括普通内科在内的综合医学图谱。由于体征位于局部，而图片是按解剖部位，而不是按疾病排列的，因此，与同一疾病有关的图片可能出现了《图谱： 全身体征诊断彩色图谱》的不同部分。下载地址：《图谱： 全身体征诊断彩色图谱》【免费下载】


女，29岁，职员，两年前有喉咙异物感，按梅核气治疗后逐渐好转，后出现胃胀，反酸，吃油腻食物后立即呕吐，经中药旋复花汤治疗后好转。一年前因肌饿后胃疼又开始恶心呕吐，呕吐为干呕清水，后间断出现胃中有气上顶，晚饭后即吐，清晨起床后即觉胃涨气，干呕，吃几天吗丁啉后有好转，停药后又加重，大便原先正常，现在时有便溏，腹痛。请问属于什么病？怎么治疗？肝功能正常。


求关于胶囊内窥镜禁忌症，适应症，检查价格以及该设备的市场价格。我是一家地区私立医院的。凡回复者均鲜花送，好贴1000-5000币。


临床上很多疾病容易和反流性食管炎想混淆甚至是误诊。结合老师查房来总结一下：,(1)支气管炎:,支气管炎以夜间阵咳为主,轻者，病人常于夜间或熟睡中突然出现阵咳或呛咳，咳嗽增重,需立即坐起。、而引致气管炎的其他病因因素不明显(如年轻女性、不吸烟。环境良好等)，或抗菌治疗效果不好的.(2)反复发作性肺炎及肺间质纤维化,病人可有反复发作的咳嗽、咳痰、气喘，尤以夜间为著，有的伴有夜间阵发性呛咳。抗生素治疗有效,但反复发作的.(3)哮喘,多于夜间发作，无季节性，无明显的过敏源接触史,常伴反流症状，亦可伴咳嗽、呛咳、声嘶，咽喉酸辣等症的.(4)咽喉炎,病人常有咽喉部不适，疼痛、咳嗽、喉部异物感或堵塞感，亦可有声音嘶哑。吞咽困难.咽部检查可见充血、肿胀、淋巴滤泡增生，偶尔可见溃疡形成.经治疗反复发作的.(5)冠心病心绞痛,位于胸骨下方烧灼样或压榨样痛,心电图表现不明显或与临床症状不相符的,多发生在餐后或仰卧位,伴有食管炎症状,其疼痛持续几小时或几天而无加重的迹象,恶化不明显的.更多反流性食管炎相关知识请关注专题：新方法治疗反流性食管炎


由于是基层医院，夏天果树成熟的季节，常能碰到由于给果树打农药中毒的病人。由于是皮肤渗入，一般症状不是很重，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；瞳孔缩小，大量出汗。我们都常规要求病人洗澡，给予阿托品及解磷定对证治疗，曾经遇到一个病人，也是这样要求的，但是给予阿托品及解磷定，但是总是不能阿托品化。后来相信询问病人得知，没洗头，由于水凉没好好洗，从新洗澡后，症状很快得到控制。经验：一点要仔细洗澡、洗头、尤其是身体隐秘部位，要不很难控制症状。基层医院，一点小经验。[ ]


中国人的脚气比例极为惊人，远超乙肝，呈家族性，群集性，团体性，反复性，顽固性，极易传染性，治疗的复杂性，艰巨性，长期性，都给患者产生了长期的巨大的痛苦，身心健康及时间和精力均受到极大的损害。希望高手们提供一个高效的药物及治疗方案。


什么时候用糖水什么时候用盐水？,自从接触临床课开始，就对“什么时候用糖水什么时候用盐水？” 感到困惑，问了很多同学和老师，大家说的都很含糊，自己也查了许多资料，到了实习阶段，更感到不知所从，到了现在自己从医一段时间后经过自己的积累和探索终于有了一些头绪，整理了一些关于儿科补液及体液方面的资料，得到大家的认可。我已经想了很久，这个问题是比较基本但十分重要的，愿意与大家共同探讨，希望大家多参与！我想在其他版块也发起这个讨论，愿更多的人来参考这个讨论，最后把我的积累的东西和大家的意见总结一下供大家应用，不知道大家支持吗？


反复腹痛腹泻10余年，无发热，无粘液脓血便，无里急后重》


女，54岁，饭后半小时-1小时出现头晕眼花，心跳冷汗，心口特别难受。吃胃药没见改善。睡一会休息就缓解。平时难睡。平时经常头晕，白眼球出血。颈椎片：颈椎增生，心电图，心脏彩超，脑CT，未见异常。。去医院看，医生都没怎么检查就説是更年期。。不怎么用药。。请问引起这种原因是什么？真的是更年期症状还是？。。。平时午夜睡眠时候偶有有头胀痛眼胀痛，好像体循环充血症状的。。但血压不高。。


1，东莨菪碱：用东莨菪碱0.3--0.4毫克肌注，每6--12小时1次，直至打嗝停止。2，氟哌酸醇：氟哌酸醇5毫克，每日3次口服，一般2--3日见效。打嗝停止后，再服药2--3日以巩固疗效。3，：用5毫克静注，注射后通常15秒见效。4，华蟾素：用华蟾素2--4毫升肌注，每日2--3次。一般用药1--2次后打嗝减轻，3--4日后症状完全消失。5，利他林：肌注利他林20毫克，无效者2小时后再重复注射。6，抗癫痫药：用抗癫灵100毫克，安定5毫克，每日3次口服，2周后能控制发作。7，针灸或穴位注射。


一30多岁妇女进食瘦肉，青菜等食物约10分钟，出现剧烈呕吐。不仅将胃内食物全呕出，还呕出一条管状白色条索状物，长约20厘米。伴血性粘液，急诊来检查：呼吸通畅，不能讲话，口外及一长粘膜一直到咽部一下，患者诉向外拉出一段, 大家都帮忙分析下这是什么？什么原因引起的？该如何治疗？


很多炎症性肠病患者都会询问什么能吃，什么不能吃，一般来说，不能和糖尿病或者高血脂等这类慢性病去给一个明确的饮食指导，最好的办法是患者自己做一个饮食记录，包括日期，食物，吃过之后的反应，以及自己的处理方式。


主诉：间断性干咳1年余。现病史：患者缘于1年前怀孕后人工流产后受凉致咳嗽伴咽痒、恶心，咳白色泡沫样痰，受凉后加重，经抗菌消炎治疗后减轻，但天气变凉后又复发，摄胸片未见异常，血常规正常，曾怀疑是肺结核做结核菌素试验为强阳性，但血中结核抗体为阴性。既往史：既往体健，无其他病史。讨论：,1、诊断及鉴别诊断,2、还需做什么检查。3、治疗措施,[ ]


请问下各位专家，各种消化液的颜色是什么样的啊，有个老年病人，做了两次肠梗阻手术术后反复呕吐绿色液体，量较多，检查平片没发现梗阻。考虑呕吐物是神马啊？,


患者老年女性，40年前有肝病，此次住院查体可见面部、胸背部及上肢布满蜘蛛痣，彩超示无明显肝硬化，可见一小肝血管瘤，蜘蛛痣说明什么问题？而且患者说近期前臂瘙痒是怎么回事？


患者男性43岁，农民。 主诉:腹胀一个月！, 现病史:患者于一个月前自觉腹胀，伴纳差，无恶心呕吐，无腹痛，无发热，无腹泻，无白陶土便，未予重视，腹胀进行性加重，为求治疗。 既往腹部外伤后肝囊肿史7 年，曾于市中医院行肝穿刺治疗，具体不详。 长期大量饮酒史，20余年，每日4-6瓶啤酒。 查体:血压140/70毫米汞柱，巩膜无黄染，心肺阴性，腹部稍彭隆，无腹壁静脉曲张，上腹可及包块，腹软，无压痛，肠鸣音正常，下肢不肿。 辅助检查上腹CT如下， 入院诊断肝囊肿，讨论，此病鉴别诊断，治疗。


男30岁，中学教师，有胸骨后烧灼感，饭量可，胃镜下见食管下段四壁轻度条索状糜烂，胃底小弯侧一条索状糜烂，胃体中部粘膜水肿，HP阴性，质子泵抑制剂肯定要用，还能用些什么中成药吗？,更多反流性食管炎相关知识请关注专题：新方法治疗反流性食管炎


求助《患者为什么老是打嗝？,住院的一个患者是脑外伤的 入院诊断 脑震荡 蛛网膜下腔出血的 入院第7天了 复查头颅ＣＴ 蛛网膜下腔出血病灶 基本稳定 颅内出血有所吸收 病情平稳患者没有什么不适症状 可是患者经常出现打嗝症状经多种药物处理＜胃复安肌注过 心痛定也吃过 ＞没有什么效果 网上的高手门 有没有什么好的处理方法啊


一老者消化道大出血，呕吐咖啡色液体，经三天金奥康、止血敏、VC等治疗，现出血已止，不再做其他检查，请问这种情况一般金奥康、止血敏需用多长时间？谢谢


葡萄糖是可以作为细菌培养基的。正常人体内血糖的含量大约是100ml血液中含糖200mg（0.2g）也就是0.2的浓度。5%糖水是100ml水中含糖5000mg（5g）也就是5%的浓度,以上依据可以得出如下结论：,5%糖水是人体正常血液血糖含量的25倍。输液5%糖水可导致血糖升高，易诱发和加重感染。1.给细菌增加了营养，使其加快了繁殖和泛滥。2.血糖升高，体质偏酸，机体免疫力降低。3.输液量多或速度过快可导致心衰。4.糖尿病的发病概率升高。5.血糖升高，血液的粘滞度升高，诱发和加重心脑血管病。 原因：心血管是封闭的系统，血容量有肾调节，维持动态平衡，输液量过快或输液量大>肾的尿生成速度，则多余的水分（液体）就会淤积于肺部，进而心衰死亡。


患者女,75岁,以上腹隐痛就诊,自述上腹部隐痛,伴胃灼热感5日,痛感愈加甚烈,饭后痛甚,腹部按诊:腹软,上腹轻压痛,肝肋下未及,墨菲氏(--),麦氏点(-),腹部无皮疹,无皮下出血点及紫癜,无膨隆及振水音.因已饮食,未做胃镜及钡透.遂以"胃溃疡"收治,给予:奥美拉唑20毫克BID,654--2 10毫克TID , 复方胃友2片TID,患者三天后来诊,由家人搀扶而来,表情痛苦,自述服药后疼痛加重,活动已受限,遂嘱其胃镜检查,结果无异常.又以"肋间N痛"予以治疗,三日后再诊,述病情持续加重,建议其到市医院就诊,在市医院以"带状疱疹"治愈.朋友们,这种不典型的病例极易误诊啊,以后在临床上要提高警惕,积累经验,努力提高专业知识,以防误诊啊..[ ]


患者45岁女胃癌全切，术后20天后并发肠套叠又做了，切除术，术后恢复出院，一月后给予化疗，并没啥大的反应，30天后又化疗一次后，一直呕吐胆液，及腹胀，大小便基本正常，并逐渐加重消瘦，使用各种止吐药无效果，后转入原手术医院治疗，经各种检查，增强cit 及小肠造影，没发现转移迹象，给予卡文，生长抑制素，禁食，及肠道营养，虽说不呕吐胆汁了，也是腹胀，在此求助各位爱友给予指导，谢谢！


大家好！ 上次我发帖是关于肌注后引起思睡、四肢发麻的病案；得到了大家的安慰和批评、指点！, 今天早上来了一位感冒发热病人。经检查没有其它问题，我给肌注了下列药物后，病人即时出现：头晕、气短、四肢发麻的现象、、、、、、


急性胰腺炎治疗中应抑制胃酸的分泌，但看了西米替丁的说明书中却说急性胰腺炎慎用！,请问可以用吗？用多少量？谢谢


十二指肠溃疡伴反流性食道炎的治疗，幽门螺杆菌+，该怎么用药治疗呢，疗程是多长时间，效果如何，请各位达人指教一下。


对于急性胆管炎/胆囊炎 的病例， 虽然说诊断不难，但是如果认真分析起来，还是可以存在很多问题！最近遇到一些病例都不是很典型，有时候还真让人难以抉择，并不是每一个病例都像教科书上写的那么生动具体容易诊断的。为此特发此帖，继 ‘主动脉夹层误诊分析’‘胃食管反流病误诊分析’之后，讨论‘急性胆囊炎误诊分析’。个人觉得这些专题讨论，如果大家一起来参与，说出自己的经验经历和心得，必定能共同进步！在下便先行献丑，抛砖引玉！欢迎指教！, 抛砖引玉！欢迎指教！


2009年，我接的一个病人，女，56岁，昏迷2小时，当时是她儿媳送来的，说老人和儿子吵架中午喝下去一瓶白酒，现在昏迷不醒，老人平时好酒，素体健康，无什么大病也未做什么检查。入院检查，中等身材，发育正常，体态肥胖，满身酒气，呼之能应，T36.7 BP130/90 呼吸22 心律88，瞳孔等大等圆对光反应灵敏，锥体束反应阴性，心肺未见异常，腹部检查也未见异常，当时只做了心电图，未见异常，初步诊断，酒精中毒，给速尿20毫克静推，【1】5%葡萄糖250毫升+纳洛酮0.8静脉滴注，【2】5%葡萄糖250毫升+奥美拉唑40毫克静滴【3】5%葡萄糖500毫升+b6200毫克+vC2克ATP40毫克COA100U静滴，留观，我这个人坐不住，对自己处理的病人总是常去看看，问问，一小时后我去病房发现病人呼之不应，呼吸脉搏正常，我感觉不对，再次检查，打开床单，病人尿失禁拉在床上，右侧上下肢体瘫痪【反射消失】再看瞳孔一大一小，怀疑脑出血，急转，后在县医院CT检查确诊为脑出血，手术后无大碍。


患者，男，28岁，慢乙肝大三阳四年，自四年前体检偶然发现大三阳，转氨酶190就开始治疗，包括抗病毒，保肝，支持治疗等。病情始终不稳定，转氨酶最高达500多。后来予干扰素500万单位，肌肉注射，隔日一次，半年之后才稳定下来，后来一直维持半年左右，口服拉米夫订至今。现在诉四肢关节疼痛。请教各位有识之士这可能是什么原因引起？有什么治疗方法及,好的建议？


胃肠型感冒，请问各位战友，用不用抗生素？


患者 男 62岁 主因上腹部不适恶心一周就诊。做胃镜示：食道：齿状线上方出现一处岛状红色粘膜与齿状线不相连 。喷们：齿状线清晰粘膜光整。胃底：粘膜湖色胆染皱襞呈脑回状血管未见。胃体：粘膜斑片状充血浅表糜烂血管无显露。胃角：呈拱桥形粘膜光滑完整胃窦粘膜斑片状充血红白相间，以红为主。幽门：圆形可见黄绿色胆汁反流。十二指肠球部：胆汁多。十二指肠降部：未见异常。诊断barrett食管；胆汁返流性胃炎.有什么好办法治疗？请大家提出宝贵意见。更多barrett食管的相关知识请关注专题：Barrett食管最新诊治指南解读


主诉：腹胀。腹痛。呕吐4天,现病史：患者在近4天来在无明显诱因下出现腹胀，腹痛，以左上腹部为主，呈持续性，剧痛难忍，伴恶心，呕吐，以进食后明显，间中有咳嗽，咳痰，为白色黏液痰，活动后气促，自觉乏力纳差，无发热盗汗，无心悸，胸痛，无喀血，无腹泻黑便。无尿频尿急尿痛，曾在院外治疗（具体不详），症状无好转，并且进行性加重，今为进一步诊治入住我科。病后，精神差，大小便减少。既往有“胃炎”病史，平素未予治疗,查体：T36.3C P84次/分 R21次分 BP120/76mmHg，神清，痛苦表情，皮肤巩膜轻度黄染，颈静脉无怒张，气管居中，双下肺扣诊浊音，双下肺呼吸音弱，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音，心界左下扩大，HR84次/分，律齐，心音低钝，未闻杂音。腹胀，上腹部压痛明显，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，双下肢无水肿。相关检查结果见下面：,入院经抗感染，护胃，护肝，止痛，抽放胸水，抗心衰等对症支持治疗后，病情无好转。请大家讨论?,[ ]


我行医十来年，慢性胃炎患者，每次吃饭后感觉上腹不适，伴有呕吐，有时不吃饭也吐，上腹也没有压痛，时有返酸，主要是呕吐症状不好控制，吗叮林，莫利，胃复安，等都用过，效果也不怎么样。输液，用抗幽门螺旋杆菌，奥美拉唑，VB6，等，效果也不怎么样。请教各位老师，还有别的好方法吗？住院部的医生们怎么处理这样的患者呀？


各位友友，发一个病例共同探讨吧。患者，女，80岁。因腹痛腹泻三天伴食欲不振一天而来我院。我院门诊拟急性胃肠炎。给予消炎解痉止痛等对症治疗。门诊具体用药（克林，6542，能量合剂）。后患者家属代述，腹痛减轻，腹泻减少。但是患者食之既吐，不能进食。故而收入住院。给予氯化钠250头孢他啶3.0；能量合剂500；左氧氟沙星；雷尼替丁；氨溴索；大概一千三百液体。患者腹泻减（考虑没有进食）不能进食症状仍在。食之即吐。胃复安肌注效果不明显。辅助检查（病人不能起床，无法完善）血象示淋巴比例高。此病人，诊断什么？,治疗是否得当。还需要什么检查。如果不当，则采取什么治疗。谢谢了。在线等。


男，35岁，水泥厂工人，身体健康，昨天下班回家（寄自行车约8公里），晚饭后看电视突然感觉四肢无力，半小时后四肢软痪，接诊时神志清醒，语音洪亮，体温听心律稍快，偶有早博，本人胆小不敢接即转送医院（乡镇医院），今天中午到医院看看，病情未见好转，翻书查看有点像低钾，现请教同行这到底是什么病？——注：现在病人还在医院。


患者 女 52岁 今吃番薯后 打嗝 ，反酸， 中上腹饱胀，以前偶有烧心，去年曾做胃镜示浅表性胃炎，大家判断今天的症状下什么诊断


我想知道在消化内科实习 我应该自己多注意点什么啊 象肝病啊 那我应该多学习什么啊


消化内科指南,尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中


初学胃镜，老是进气管，求传授经验和其他一些做胃镜的经验，谢谢,


右边正面最后一根肋骨下面经常疼，像是有东西搁着一样，时不时的疼，不随着呼吸变化。如果蹲下头向脚低，肚子挤压到这里，就很疼了。到底是哪里有问题？？？


病情描述（主要症状、发病时间）：2012年4月份全身体检，结轮为：胆红素偏高，建议复查,肝功能，结果：,总胆红素 56.2 参考区间：3-20 ,直接胆红素 9.0 参考区间：0.24-7.1 间接胆红素46.2,球蛋白 21.1 参考区间： 25.0-35.0,其它指标均在正常区间,乙肝五项：均阴性 丙肝抗体：阴性,腹部B超及CT：均未见异常,AFP\CEA：阴性,最近复查肝功：总胆红素：41 间接胆红素32 球蛋白 20,请问:胆红素高,球蛋白低怎么回事,有何宝贵的建议？谢谢


肠镜前肠道准备工作中，使用灌肠，硫酸镁，甘露醇那个清洁度高,二级医院使用那个优越


郭某，男，5岁，三年前因支气管炎入院治疗，后症状消失，但耳朵出现紫红，一旦出现紫红后，孩子就会出现不适的感觉。我不知道是哪的问题，请老师们给予帮助，谢谢。


怪现象1：用药就好、停药复发肠胃病患者往往“用药就好、停药就发”，忍受着反复发作的痛苦。传统药物仅停留在消炎、镇痛等症状缓解上，无法解决肠胃病反复发作根源。医学界普遍采用活菌制剂，以菌制菌，重构肠胃菌膜屏障来根治肠胃疾病。怪现象2：久治不愈、越治越重,肠胃病越治越严重，从急性肠胃病发展到慢性肠胃病，如浅表性胃炎到萎缩性，糜烂性胃炎发展到溃疡、胃穿孔。肠胃病的根源是有害菌及其产生的毒素侵蚀肠胃黏膜。传统药物大幅度降低了肠胃免疫力，还催生出更为顽固的耐药菌。活菌对萎缩性胃炎和都有卓越的逆转效果。怪现象3：治肠伤胃、治胃伤肠,吃了胃药，反而腹泻，肠病治疗中经常诱发药物性胃病，出现恶心、返酸、呕吐等不适症状。常规药物要么针对胃病，要么针对肠病，表面看起来具有很强的针对性，其实药物的副作用造成“肠胃互伤”，肝胆相照，肠胃相连，活菌能达到肠胃同步治疗的效果


青霉素皮试到底科学不科学，皮试结果可靠不可靠，能不能放心的在临床中使用


自身抗体是弱阳性的 手术时候被（大三阳病人）扎到手指了没怎么出血的 需要怎么预防啊


一个朋友胃不好，但是工作需要还要喝酒，请教大家有没有什么好的办法在喝酒前预防一下，喝酒后吃点什么会更舒服点:P


1. 缺铁性贫血者:茶中的鞣酸会影响人体对铁的吸收，使贫血加重。2. 神经衰弱者:茶中的能使人兴奋，引起基础代谢增高，加重失眠。3. 动性胃溃疡患者:胃液分泌，加重病情，影响溃疡愈合。4. 泌尿系结石者:茶中的草酸会导致结石增多。5. 肝功能不良者:绝大部分经肝脏代谢，肝功能不良的人饮茶，将增加肝脏负担。6. 便秘者:鞣酦有收敛作用，能减弱肠管蠕动，加重便秘。7. 哺乳期妇女:可通过乳汁进入婴儿体内，使婴儿发生肠痉挛，贫血，还会影响孩子的睡眠。8. 心脏病者:饮茶过多，会使心跳加快，有的还可出现心律不齐。9. 孕妇:饮茶过多，会使婴儿瘦小体弱。10. 醉酒者:酒精对心血管很大，可使心跳加快，两者一起发挥作用，对心脏功能欠佳者，十分危险。[ ]


请教各位前辈：我曾经收治一位以呼吸困难为唯一表现的患者，每分钟呼吸40次，心律120余次，血压160/90mmHg，双肺呼吸音清，未及罗音，胸片、心电图均正常，对症治疗不缓解。4小时后患者陆续呕血，随着每次呕血，呼吸困难逐渐减轻，直至呕出2000ml左右后呼吸平稳，血压130/80mmHg心律90次/分，患者平稳入睡。相应治疗不必细说。出血性休克引发呼吸困难的机理大家都清楚，但是为什么该患者随着呕血，呼吸困难会逐渐减轻，而且因为开始没想到会有消化道出血，所以扩容补液并不积极，并且患者也没出现休克的表现。到底是什么原因使呕血导致呼吸困难，而呕血停止呼吸困难也缓解呢？


各位大虾：, 83岁老人，女性，平素食欲好，5天前无明显诱因出现食欲下降，不吃东西，一吃不久即吐，全身无力，无咳嗽气喘，开始有畏寒，无发热，查体：消瘦，体温37.0 血压：160-75mmhg，上腹部可扪及一横形包块，有压痛，无反跳痛，几天解一次大便，考虑急性幽门梗阻，高血压，目前治疗抗感染，补充水电解质，降血压。治疗2天，效果不佳，请问诊断治疗有什么更好的方法？, 欢迎发表高见


患者，男，42岁，发病两年，主要症状，剑突下持续疼痛，与进食无关。经胃镜检查：慢性浅表性胃炎中度，B超正常，腹部CT正常，肿瘤五项筛查正常，胸片正常。治疗：胃痛，经胃镜检查慢性浅表性胃炎（重度、活动期、HP+++），住院10天注射用泮多拉唑、复方氨基酸，后四联疗法（奥美、丽珠得乐、阿莫西林、克林霉素），症状无缓解，呼气复查HP=190阳性 次年，胃痛，，胃镜检查，胃炎肉、慢性浅表性胃炎（伴急性炎症胃窦），胃息肉切除、四联疗法（耐信、果胶铋、阿莫西林、左氧氟沙星），症状无明显缓解 2013年10月，胃痛加剧，睡眠较差胃镜检查，慢性浅表性胃炎（中度）、反流性食管炎（A级）、十二指肠球炎伴糜烂HP(++),后呼气C14=170阳性，经四联疗法（耐信、丽珠得乐、阿莫西林、痢特灵）14天，症状轻微缓解，但仍感觉胃痛，睡眠差。下一步，如何治疗，重要的要做哪些检查，求解！


患者2月1日因剑突下痛伴后背放射痛入院，尿淀粉酶1980 血淀粉酶235，腹部CT示胰腺炎，渗出轻度，入院后给予禁食水，胃肠减压，乌司他丁，奥曲肽持续泵入，抗生素用的奥硝唑，头孢他啶及左氧氟沙星三联，无发热，每日给予生大黄泡水灌肠，排气排便，住院治疗4天，腹部牙痛及反跳痛仍明显，液体入量3200ml，出量2300ml左右，今日复查腹部增强CT：腹水，胸腔积液，双肺下部分肺组织膨胀不全，给予输血浆，请大家指导下下一步治疗


有个肝硬化患者 10多天总出现腹泻 无腹痛 腹胀 食欲正常 这是为什么呢 该怎么处理呢


反复便血4次伴头晕4小时入院（都是鲜红水样血）。 60岁 无腹痛 心悸 发热 不适,查体：BP 90/60mmHg HR 98次/分 R 16次/分 T 36.8,肝剑突下2横指 轻压痛，无反跳痛 有下腹轻压痛 肠鸣音四次每分,胃病史2年 未做检查 自行服用药物 未做过肝脏方面检查 支气管炎十余年 外痔两年（未治疗）,HGB 90 HCT 28 彩超示脂肪肝 胰腺回声增强 余正常 WBC 13 尿素氮10.8 腹部平片示不完全性肠梗阻 转氨酶正常 总蛋白稍低,入院给予止血（奥曲肽 止血敏 奥美拉唑）及扩容补液相关治疗 夜间便血两次，一次鲜红血（水样） 后一次柏油样便 量都不多,家属转院治疗,想问下这种情况是哪个部位出血 下消化道出血 食管胃底静脉曲张破裂出血 上消化道出血 痔疮（可能性小）还是其他因素导致


在我们医院做肠镜及胃镜前一般不签字，病例里也没有相关文件，个人认为必须签字。你所在医院如何规定的，欢迎大家交流。


我诊所已接到县级医药公司的电话通知''四川科伦产的脂肪乳注射液[批号为F07100A1]存有质量问题，已全面封杀。战友们注意了。


与大家分享一下初发型轻型溃疡性结肠炎长期医嘱。消化科入院护理常规,溃疡性结肠炎护理常规,II级护理,流食,复方谷氨酰胺肠溶胶囊2粒口服3/日,美沙拉嗪肠溶片1克4/日,5％葡萄糖液250毫升,左氧氟沙星液0.3克静点1/日,替硝唑液0.8克静点1/日,


化验就要抽血，有时抽血后部位会鼓起一个包，几天以后就,会变成青紫斑块儿。这是护士抽血技术不过关吗？,静脉抽血后，静脉血管受到损伤，体内的凝血机制迅速启动，在,血管壁、血小板以及凝血因子三者的共同作用下，在血管内形成凝块,儿，减少血液的丢失，这一过程需要5分钟左右。在这段时间内需要,对抽血部位进行按压防止血液渗出来，如果没有按压，或按压方式不,对，或时间太短，血液渗出后就会在局部形成鼓包。渗出的血液会慢,慢降解，形成青紫色的斑块儿，而后逐渐吸收。有时，虽然按压很及时、到位，仍会出现鼓包和斑块儿。这时，应该进一步做系统的检查来明确诊断。这是因为抽血之后的过程，其,实就是血管受损后的机体自我修复过程，如果患者的凝血机制有缺陷，抽血后按压再好也还会出血，所以应请医生诊治。[ ]


患者女，32岁，3月前无明显原因出现左下腹痛痛不适，时轻时重，平时多为钝痛，剧烈时为绞痛，伴恶心呕吐，排大便后可有减轻，曾到当地医院就诊，考虑结肠炎，给予PPA，替硝唑，奥美拉唑等药物治疗后，病情无明显好转。遂来我院就诊，行胃镜检查示：慢性浅表性胃炎，结肠镜检查示：未见明显异常。腹部CT示：双子宫，余未见异常。考虑为：肠易激综合征，给予谷维素，维生素B6治疗，病情仍无好转。患者再次来诊，并自诉：服用虾及鸡蛋后会出现剧烈疼痛，现已停止吃上述两种食物，腹痛曾一度减轻，但仍有隐痛不适，故再次来诊，考虑其为：过敏性肠炎。遂给予强的松，西替利嗪治疗，效果仍不佳。患者自发病以来体重减轻约6千克，无发热，无腹泻。3年前行剖宫产手术。妇科检查未见异常。查体：心肺无异常，腹平，下腹部可见手术疤痕，未见胃肠型及蠕动波，肝脾未及，无包块，左下腹深压痛（仅有一点），无反跳痛，肠鸣音可。请教各位同仁：1、患者为何种疾病？,2、应进一步作何种检查？,3、应当如何治疗？,（注：现患者服用人参健脾丸，局部理疗，效果仍欠佳）


溃疡性结肠炎是一种免疫性疾病，中医叫做肠痈，肠癖，我觉得应当中西医治疗效果最佳：中医一般湿热较重：方子：黄连，黄柏，黄芩，三七，当归，芍药，甘草，茯苓，炒扁豆，苍术，车前子，白术，沙参，麦冬，西医治疗：水杨酸制剂，柳氮磺吡啶片，灌肠：庆大霉素，，甲硝唑，三七。外用：灸疗。效果不错。供大家指正谢谢。


你们见过用过654-2解痉止痛后，出现癔病发作吗？,本人，45岁，急性腹痛就诊；肠鸣音亢进；,我立刻肌注：654-210mg, 罗通定注射液 90mg,一小时后，疼痛好转；病人出现心焦不安，说自己不能控制自己；,你们见过吗？


患者，男，26岁，既往体健 ，一年前喝醉酒后呕吐血丝史,半年来无诱因出现右侧季肋部胀满不适，伴嗳气，呃逆,饱餐和饥饿后上述症状加剧,进食油腻后右侧季肋部刺痛。时觉右肋弓部隐痛。胃纳佳，体重减轻约8公斤,大便正常,晨尿黄,喝水后尿色正常。查体心肺未见异常,墨菲氏征(+)。实验室检查缺。胃镜检查示浅表性胃炎,肝胆B超示胆囊毛糙，考虑炎症。静滴哌酮一周(3.0/qd),未见好转!向各位专家恳求治疗建议,本人考虑让其再做肝功能检查。[ ]


溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括,a.并发结肠癌,b.并发大出血,c.肠穿孔,d.中毒性巨结肠内科治疗无效,e.严重毒血症内科治疗无效,


女性24岁，腹泻病史20多年了，每日大便次数6-7次，大便带血、腹泻前有腹痛，舌苔厚腻，体形消瘦、怕冷。据她本人说，吃什么拉什么。体检，血压、体温、心肺正常，左腹部压痛。既往有用药史，吃过好多药都改变不大。今天来我这，详细问了病史，和个人情况，经济不太好，结婚一年多，没有要孩子。我给她按慢性胃肠炎治的，调节肠道菌群，助消化、抗炎治疗的。明天看看是否好转。我怀疑是否合并溃疡性结肠炎呢？真不行让她做个结肠镜检查。请中医的老师分析下，有没有治愈她的办法呢？


为什么每次吃完饭一个多小时后感到右肋隐隐难受,一般就再吃点才止,疼痛还会反射到右背,跟季节又有关系，这2年都是这几个月不舒服，最近也老是月经失调（延迟），不知道是怎么回事。:(,:(,[ ]


0.9%NS 250ml,米力农 10mg VD 其中VD是什么意思 ？


前几天收了一个高血压的患者，之前一直口服硝苯地平控释片，后来由于医院断药，换成了苯磺酸氨氯地平片（络活喜），每天10mg，血压有些波动，最高血压200左右，舒张压104左右，又加了卡托普利片，血压较前稍下降，但是容易波动，像这种情况应该如何处理？


问一个临床上常见却又有点模糊的问题:,在书写病历时以晕厥就诊的病人主诉怎样写才合适?,比如:一年前曾晕厥一次的病人,3小时前此病人再次以晕厥入院.这样的病人其主诉应为:,(1)反复晕厥1年,再发3小时? (此病人至入院前一共只发作两次晕厥),(2)晕厥3小时? (第一次发作史放入既往史),(3)晕厥2次? (此格式不符合"症状+时间"的典型主诉书写方式),请各位给点意见![ ]


患者老年男性，62岁，因胸部疼痛6小时，急来我处就诊，患者就诊前6小时，无明显诱因出现胸部疼痛，靠近中上腹部，因患者既往患慢性胃炎病史十余年，服用胃药后，病情无缓解，反进一步加重，特来我处就诊，行心电图检查示：急性心悸梗死。特征求心内科老师意见，该患者的诊疗方案。


请问下硝酸甘油15MG+NS至50毫升 用微泵 一般是几毫升每小时（常用剂量）？请大家详细说下，临床上怎么用。


患者男，25岁，自诉18岁血压高头痛一次，后未曾监测血压，现头痛一天，血压180/125mmHg。化验肝肾功无异常，心脏彩超提示左心室肥大。家族高血压，但都是四十岁以后才高的。对于这种年轻化的高血压有什么好的预防和治疗？


请问一下急性心肌梗死嚼服阿司匹林300毫克，是否需要服用氯吡格雷，是口服还是嚼服，剂量是多少，如保守治疗的话长期医嘱上怎么调阿司匹林和氯吡格雷的剂量的，求标准治疗。谢谢。


高血压，现每天早上服用厄贝沙坦片150毫克，中午服用硝苯地平缓释片1型的10毫克，晚上服用硝苯地平缓释片2型的20毫克。现在出现牙龈增生副作用，据说是硝苯地平有这个副作用，想先减少硝苯地平缓释片的用量。请问，第一，能否先把中午的硝苯地平缓释片10毫克的，更换成卡托普利片25毫克一片的一半，即12.5毫克？先看看效果。第二，或者把所有的硝苯地平缓释片弃之不用，改成其他降压药。但不知换成什么药可行？望老师不吝指教，谢谢。


患者男性，45岁农民，主因突发胸痛40分钟入院，伴汗出，吸烟饮酒史，无高血压及糖尿病病史，入院心电图如下，诊断考虑急性心肌梗死，市人民医院能急诊介入，路程几分钟，入院检查血心肌酶，肌钙蛋白均未见异常。此时是急诊介入还是溶栓？,


患者老年男性，67岁，夜间心悸、出汗7天。既往有此种疾病病史，经过心脏CT、心电图、心脏彩超等检查，未发现严重器质性病变，经过上级医院住院治疗后，病情好转。目前又出现这种情况7天，在社区医院经过输液抗炎治疗，烟酸输液治疗后，病情无明显缓解，特征求广大老师的意见，此种情况是什么情况？


患者女性，57岁，因心悸、胸闷1小时，来我处就诊，入院时查体：心率73次/分，律齐，在家服用地奥心血康胶囊后，病情无明显缓解，予以心电图检查示：st段抬高，特征求心内科老师意见，该患者的诊疗方案。


患者男，66岁，因气短5小时，急来我处就诊，患者既往有冠心病病史约5年。患高血压病史6年。行心电图检查示：急性心肌梗塞。特征求心内科老师意见，该患者的诊疗方案。


患者男性，45岁，因气短1小时，急来我处就诊，患者就诊前1小时，无明显诱因出现气短，在家经休息后，病情无明显缓解，反逐渐加重，患者无咳嗽、咳痰、气喘，既往无支气管炎、肺气肿病史，营养良好，有烟酒嗜好二十余年，行心电图检查示：怀疑前壁心肌梗塞。特征求心内科老师意见，该患者下一步的诊疗方案。


氯化钾注射液微泵泵入怎么用？


最近几年体检，每年血压都是145，95的样子，由于没有什么症状，就没有怎么管他。最近几天，感觉头有点晕，感觉特别疲惫的样子，周六周日下午都是躺在床上休息过的，就是不想动。确定自己没有感冒。我说的头晕是一种轻微眩晕的感觉，就是有点感觉头很重，感觉有点精神恍惚的感觉，没之前有精神，夜尿没有增多。


患者老年女性，68岁，因胸痛伴气促1小时，急来我处就诊，患者入院前1小时，无明显诱因出现胸痛、气促，因既往患有冠心病病史，家中有速效救心丸，经口服4粒速效救心丸后，病情无明显缓解，特来我处就诊，行心电图检查示：心肌梗塞，特征求心内科老师意见，该患者下一步诊疗方案。


请各位专家给解释一下，为什么在输入硝酸甘油注射液输入时需要避光呢？因为硝酸甘油本身就是一个透明瓶，储存室需要遮光。所以请求解释。


西地兰配5%糖静推 和高糖静推效果有什么区别么？


今遇到一全身乏力患者，入院查电解质示钾2.2mmol/L，给予分次口服10%氯化钾9支，另静脉泵钾20ml生理盐水30静脉泵入，10ml/H，跟上级医生交代情况时被说不能静脉泵钾，心血管不能泵钾，只有ICU才能，心中很疑惑，为什么只能ICU才能这样用？求解，谢谢！


正常人一天中血压波动幅度在20—30毫米汞柱。老年人的波动幅度较年轻人大。在睡眠的影响下，人一天的血压有2个高峰和2个低谷：早起6—8点为第一个高峰；8点后开始下降，到中午l2点至下午2点为第一个低谷；然后血压开始上升，到下午5—8点为第二个高峰；此后血压下降，到凌晨1—2点为全天最低点，也就是第二个低谷，然后血压逐渐上升。血压变化程度最大的时间段是清晨，血压会迅速上升到较高水平。因此，心源性猝死、心肌梗死、不稳定性心绞痛和脑卒中特别容易发生在清晨和上午时段。据此，服降压药最好在血压晨峰来临前，即一起床时；或者在下午血压高峰到来前1—2个小时，即下午4—5点钟再服一次药，就能使血压保持平稳。此附件已经损坏等待作者修复


患者老年女性，70岁，因胸痛伴牙痛1小时，急来我处就诊，患者入院前一周，夜间曾感牙痛，下颌面部所有的牙均感疼痛，约十分钟后，缓解，患者未加在意，1小时前，患者出现上述症状加重，无缓解，遂来我处就诊，行心电图检查示：心肌梗塞。特征求心内科老师意见，患者的下一步诊疗方案。


患者，男性，63岁，因心悸、胸闷1小时，急来我处就诊，患者既往无心脏病病史，无明显诱因出现心悸，胸闷，在私人诊所处就诊，血压不高，心律140，予以口服速效救心丸10粒后，立即来本院就诊，行心电图检查示：窦性心动过速，心律150次/分。征求进一步检查和治疗。


什么是“弹丸”式注射法？


女性，49岁，无高血压糖尿病等慢性病史，既往体健。有长期慢跑史4年，最近睡醒后短暂胸闷，历时数分钟后自行缓解。体健发现心律偏慢，最慢时49次/分,这是运动引起的吗？附上心电图


患者女性，35岁,有高血压史五六年余，有糖尿病史四年余，血糖控制良好,但是血压控制不理想，在150-160/90-95mmHg之间，有时收缩压甚至高达180,检查确诊为原发性高血压，排除其他。目前服用缬沙坦80毫克一天两次,硝苯地平缓释片30毫克一天一次,吲达帕胺片1.5毫克一天一次。请问大家还需怎么调整才能控制到正常？


糖尿病的病人有房颤时可以用盐水配伍西地兰吗？我在门诊用过一次，患者最后还好，但心理没底，不知道下次遇见类似的情况还可以用不


各位老师，不知可以出具心电图诊断的医师需要一个什么样的资质？


患者，男性，73岁，晕厥一次伴胸闷，患者入院前2小时，无明显诱因出现胸闷不适，心前区隐痛，后突然晕倒在地，意识丧失，尿失禁，伴四肢湿冷，无四肢抽搐。6分钟后意识恢复。既往史：患者在3年前有前壁心肌梗死史，有2型糖尿病，高血压病史，嗜烟60年。查体：血压90/50mmHg，神清，肥胖，一般情况较差，言语清晰，对答切题，无气急，无发绀，双侧瞳孔等大，对光反应存在。颈静脉充盈，胸廓无畸形，左肺底可闻及少许湿啰音。心界稍向左下扩大，心率45次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部检查无异常。神经系统检查未见异常。人院时ECG示Ⅲ度房室传导阻滞（AVB），室性逸搏心律。给予补液和多巴胺静滴。心率始终在40次左右，血压偏低。为了维持患者的生命体征，安装了临时起搏器。请大家讨论如何诊断？


患者老年男性，82岁，患冠心病二十余年，长期服用地奥心血康胶囊治疗，突发心慌、心悸1小时，在家服用速效救心丸4粒后，症状无明显缓解，急来我处就诊，行心电图检查示：前间壁心肌梗塞。特征求心内科老师意见，该患者下一步诊疗计划。


想请教一下前辈们，临床上什么时候用西地兰，具体用法是什么，谢谢了


患者诉上腹部疼痛，胸痛，急诊心电后一分钟左右就抽搐，意识丧失！


近来掉落几个牙，经检查是药物致使的牙龈增生，我服用的是硝苯地平，厄贝沙坦，估计是硝苯地平惹的祸。无奈啊，吃了28年，感到很满意，不想对牙齿不好。先在这里学习一下，什么降压药适合替代硝苯地平？从而避免牙龈增生？望老师指教。谢谢了。


患者老年男性，69岁，因胸痛30分钟，急来我处就诊，患者30分钟前，无明显诱因出现胸痛，伴心悸，胸前压榨感，既往有冠心病病史，口服速效救心丸2粒后，病情无明显缓解，特征求心内科老师意见，该患者的诊疗方案。


患者女，55岁，以“胸痛胸闷15年，再发3天，加重2小时。”为主诉入院。发现血压升高25年，（200|110mmhg)未正规治疗,无糖尿病史。15年前是稳定型心绞痛，3天前变为不稳定型心绞痛，未正规治疗。2小时前加重，成持续状态。T不升 P60 R21 BP100|70 时查心电图示：下壁、外侧壁、正后壁心肌呈梗死样改变。于入院后半小时进行溶栓，尿激酶150万u，1.5小时后症状缓解，2小时后查心电图ST段回落大于一半，发病12小时查CK5045u\L，血糖；16.1mmoI\L之后分别于2d3d出现3-5分钟疼痛，舌下含服硝酸甘油后缓解。第5天中午，欲解大便时（未用力），突然出现呼吸骤停，意识丧失，后经气管插管，气囊辅助呼吸，胸外按压等抢救措施，2.5小时后抢救无效，宣布死亡。 此患者死亡前无任何不适，绝对卧床休息，无情绪波动，抢救中无室颤发生，心跳最后停止。为何先出现呼吸停止？ , 请大家讨论。[ ]


一位医生用多长时间就可以对患者进形成功的移情呢？只需要3分钟：一起谈笑，问他们对治疗的看法，了解他们的理解状况，并鼓励他们说出自己的观点。美国普林斯顿大学对1万份人事档案进行分析，结果发现个人的智慧、专业技术和经验只占成功因素的25%，75%取决于良好的人际沟通。哈佛大学就业指导小组1995年的调查显示，在500名被解职的男女中，因人际沟通不良而导致工作不称职的占82%。卡耐基也曾经说过：“一个人事业上的成功，15%靠专业技术，85%靠人际技能。”丹尼尔·高尔曼在《工作中的情商》中说：“那些不懂得倾听的医生会得到更多的投诉，至少在美国是这样的。在基本保健医生中，那些从不的人比起那些容易犯错误的同行表现出了好得多的沟通能力。他们花时间和将要接受治疗的病人一起谈笑，问他们对治疗的看法，了解他们的理解状况，并鼓励他们说出自己的观点。一位医生用多长时间就可以进形成功的移情呢？只需要3分钟。”有人甚至说：“沟通的素质决定了生命的素质。”由此可见，沟通在我们的生活、工作和个人成长中的重要性。


患者男性，52岁，因心悸、胸痛3小时，来我处就诊，患者就诊前3小时，无明显诱因出现心悸，伴胸痛，因既往有慢性胃炎病史，在家服用胃药后，病情无缓解，反进一步加重，来我处就诊，患者无高血压、心脏病病史。行心电图检查示：窦性心动过速，st段改变。特征求心内科老师意见，该患者的诊疗方案。


患者男性，27岁，因急性腹痛就诊，伴右侧腰疼，呈阵发性，因疼痛剧烈，打120去医院，做B超阑尾正常，左肾有肾结石，右肾盂积水，输尿管内未见结石，怀疑是已经排出来。初步诊断输尿管结石（已排出）。医院医生处方：,头孢曲松2.0g+0.9%NS100ml Bid。%GS500ml+维生素C2.0+维生素B60.2+硫酸镁注射液30ml+654---2注射液10mg。复方氯化钠500ml+10%氯化钾10ml。黄体酮20mg im Bid。连用三天，患者疼痛消失，复查B超肾盂还有轻度积水。嘱继续治疗。患者愿意回家输液，于是回家。刚刚输到含硫酸镁那一瓶十分钟，打电话难受，我赶忙去，患者呕吐，呼吸困难，面色黄，出汗，看到液体已下四分之一的样子，怀疑输液速度过快导致硫酸镁副作用，又怕是硫酸镁中毒，干脆葡萄糖酸钙10ml 静脉注射，患者大约5分钟的样子，症状好转，停含硫酸镁的液体，换了一瓶5%GS500ml，其他相同，第二天我建议还是在我这里治疗，患者同意。分析可能是硫酸镁输液速度过快，引起副作用。[ ]


男性患者，50岁，诉左心前区疼痛半天，上午十点左右突觉左心前区疼痛，历时一分钟缓解，无心悸汗出，无放射痛。有高血压病史十年余。查体体型肥胖，血压正常156/90，心律75次/分。心肺听诊无异常。心电图如下。心肌酶谱正常。请问专家老师考虑心梗吗？进一步治疗方案。


我家一患者，高血压200/100一月余，足量任何降压药无效，目前是三样连用。硝苯地平，沙坦类，利尿剂。（各种地平含左旋，倍他乐克也用过），口服消心痛也不成。输液倍他司汀，舒血宁，川芎嗪之类均无作用，输液前后血压一直是200/100，未有明显改变。患者头部稍有不适，无其他症状。高血压，糖尿病病史约五年。微胖，饮食清淡。请问各位老师该如何治疗？


我近期因为头顶麻痛，经医生推荐改卡托普利为厄贝沙坦。卡托普利片一天三次，一次一片，一片25毫克。看厄贝沙坦是150毫克一片，一天一次，一次一片。说明书中介绍厄贝沙坦半衰期是10小时左右，因此不解，10小时后，血压能不能降不下来？我吃了2天75毫克的厄贝沙坦，12小时吃一片，一天共计也是150毫克。但是我发现，在12小时服第二片时，血压总是有所升高。难道药量小了？另外厄贝沙坦是不是缓释片，就是说，是否可以掰开更小的计量调整血压的高度？盼望老师专家解疑释惑。谢谢了。


近日我市某医院出现住院患者院外猝死一例，患者男性，50多岁，主因间断上腹不适3天，准备行冠脉cta检查入院，患者入院心肌酶未见异常，心绞痛症状不典型，患者要求输完液回家住，由于是本院职工父亲，故未签字，直接离院。患者间再发，猝死。鉴于这个案例，你有什么看法呢？


患者女性，45岁，公务员。 主诉：间断心悸2年，再发4天。 现病史：患者于2年前无明显诱因出现心悸，时伴有胸闷气短，多于夜间发作，起床活动后可缓解，未予重视，4天前夜间休息时上述症状再发，伴胸闷，无大汗，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无头痛头晕，无咳嗽咳痰，起床活动后可缓解，后反复发作，为求系统诊治入院。 既往否认高血压病及糖尿病。 月经正常，末次月经2016-11-10, , 查体，血压120／80毫米汞柱，双肺呼吸音粗，无罗音，心律76次每分，律齐，二尖瓣区可及杂音，腹软无压痛，下肢不肿。 辅助检查，心电图大致正常，血常规、肾功能、心肌酶、离子、凝血、肝功、血糖、血脂、bnp、d二聚体、均未见异常。甲功未见异常。心脏彩超及动态心电图待回报，讨论，目前诊断考虑？还需注意哪些问题？,


患者，男，43岁，因头疼来我院，正常体检发现心电图异常后，进一步查心肌酶与心脏彩超，心肌酶如下，心脏彩超示室间隔肥厚，追问病史，患者家属诉患者近期出现劳累后感全身无力，需要休息后才可以缓解，我院领导查看后建议患者住院输液治疗，患者本人感因头疼入院，心脏没有不适症状，不愿进一步诊治，同仁们感觉有必要治疗吗？


值班新入病人，科室心电图检查结果如下，既往心律偏慢点，具体不清楚。目前无心慌等症状，值班遇到这种情况，不是心内科医生的我们该如何处理比较好，谢谢！,


可达龙（胺碘酮）现在在临床上越来越重视，我想请教一下，大家在使用的过程中是用盐水稀释还是用糖水？我看许多临床试验资料也都是用盐水，但药品说明书明确指出“禁用盐水稀释”！我想知道理由？有谁可以解答阿？


患者女，67岁，因心悸、胸闷、气短2小时，急来我处就诊，患者就诊前一小时，在家吃完晚饭后，出现心悸、胸闷、气短，经休息、服用速效救心丸4粒治疗后，病情无明显缓解，急来我处就诊，予以患者心电图检查示：心肌梗塞，特征求心内科老师意见，该患者的诊疗方案。


患者男，68岁，因中上腹痛痛1天，加重3小时，急来我处就诊，患者入院前1天，出现中上腹部疼痛，因既往有慢性胃炎病史，未加在意，自行服用胃药治疗，病情无明显缓解。来院前3小时，逐渐出现胸部疼痛加重，伴胸闷、呼吸困难，予以心电图检查示：心动过缓。特征求心内科老师意见，该患者的下一步诊疗方案。


患者老年男性，79岁，因心慌、气促1小时，急来我处就诊，患者就诊前1小时，突然出现心慌、气促，无咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，既往患慢性阻塞性肺疾病病史约20余年，行心电图检查示：室上性心动过速，下壁心肌梗塞，特征求心内科老师意见，该患者的下一步诊疗计划。


在临床上可以碰到一些轻度缺钾的患者。那么对这些患者进行补钾的时候，我们应该选择口服补钾还是静脉补钾呢？大家一般是怎么做的呢？,


请各位老师详细解答,我曾查询过，有说梗塞面积扩大，有说引起猝死，但难以真正详细解释,[ ]


患者男性，62岁，因胸痛、心悸1小时，急来我处就诊，患者既往患冠心病病史10余年，1小时前，运动后出现胸痛、心悸，经服用地奥心血康胶囊2粒，半小时后，症状无缓解，急来我处就诊，行心电图检查示：房室传导阻滞。特征求心内科老师意见，该患者的诊疗方案。


患者女性，49岁，因心悸、胸闷1小时，急来我处就诊，患者既往无心脏病病史，就诊前1小时，无明显诱因出现心悸，胸闷，在私人诊所处就诊，行电子血压计测血压不高，心律140，予以口服速效救心丸3粒后，立即来本院就诊，行心电图检查示：窦性心动过速，心律141次/分，特征求心内科老师意见，该患者的治疗方案。


请问高血压危象三主征是什么


如题，正常人血压是左上肢高还是右上肢高？为什么？


近期发现有些患者静脉点滴头孢类或者口服头孢类后过量饮酒，出现窦性心动过数，恶心，呕吐，胸闷气短，严重意识模糊的情况，我不知道是什么原因，希望斑竹帮忙解答。我指的是：1有些患者,2口服和静点都可能发生，3排除酒精中毒。


积分申诉版开版，敬请对积分有异议的会员到积分申诉版按格式发帖，帖格,式见积分申诉版顶置帖。申诉的格式,题目： 讨论版--积分申诉,内容： , 会员ID：, 贴子所在版面：, 帖子题目：, 帖子地址：, , 心内科版主,[ Last edited by 踏雪无痕 on 2005-4-9 at 09:27 PM ],[ ]


急性下壁心肌梗死的病人，入院时血压115/66mmHg，能给予硝酸甘油静滴么？


药品说明书上并没明确说不能直接静推西地兰。我有一天值夜班，一病人突发急性左心衰，肺水肿，心律120-130次，我直接缓慢静推西地兰0.4，和速尿40mg，加上吸氧等措施，半小时不到则缓解症状，病人也无任何不适。想请教，直接静推西地兰是禁忌吗？


我孩子患了轻度高血压，我给他服用了珍菊降压片，几个月下来，总是头疼头昏的，还恶心。仔细看了说明书，还真有这种副作用，我就停服了珍菊降压片，改成卡托普利了。换了有近月余，感觉比珍菊降压片平稳了。头疼头晕恶心现象没有了。正高兴呢，听说卡托普利能致癌的消息，大吃一惊。专家们，爱友们，这到底是怎么回事，卡托普利能不能吃了？药店可还在消瘦啊。


患者女性，49岁，因胸闷1年，来我处就诊，患者就诊前1年，无明显诱因出现胸闷，运动后气短，行心电图检查示：窦性心动过缓，心律50次/分，未予以治疗，后常感胸闷、气短，特征求心内科老师意见，该患者的诊疗方案。


昨天收了一个病人，意识不清2小时入院，以前有高血压，冠心病，糖尿病，脑梗，遗留言语不利，左侧肢体活动障碍，完善颅脑ct，多发软化灶，缺血灶。昏迷状态，舌后坠，持续癫痫，血糖高出极值，测不出，左侧肢体坠落实验阳性，瘫痪，右侧肢体肌张力偏高。不排除脑梗塞，给予控制血糖，抗癫痫，补液，改善循环，对症处理后患者逐渐清醒，仍言语不能，右侧肢体可按照指令进行简单动作，左侧肢体瘫痪，考虑脑梗可能性比较大。这种情况是否可以溶栓或者手术取栓？


患者老年女性，68岁，因胸痛、心悸1小时，急来我处就诊，患者入院前1小时，进食油腻食物后，出现胸痛、心悸、胸闷，急来我处就诊，行心电图检查示：心肌梗塞。特征求心内科老师意见，该患者的诊疗方案。


患者经常出现心前区疼痛，未曾重视，6月8号在县医院查心电图肺部ct未见异常，今来我院查心电图如下，这种情况如果不手术治疗可以吗，进一步发展会严重吗？


第八版内科学主动脉狭窄的内科治疗里有一句“ACEI和β阻剂不适用于主动脉狭窄”，请问如何理解,


自从胸痛中心成立以来，挽救了无数个ACS患者。对于ACS的院前急救处理的"心梗三包药"，由于各地域医疗条件和药物条件不同，有着不同的组合。但是万变不离其宗，作用无非就是抗血小板聚集和调脂稳定斑块。各位大佬，进来说说你们用的具体什么药？,


心电图St段鱼钩样改变是不是停用洋地黄的标志？是不是开始中毒了？或者说是不是应该谨慎用药，或者是否开始准备停药，还是怎么准备怎么处理？请各位老师解答一下？下图中是不是有鱼钩样改变？？,


我看书上写的都是硝酸甘油加在5%葡萄糖液里，为什么不能加在盐水里？如果有糖尿病的人需要用硝酸甘油，可以用5%葡萄糖液+胰岛素+硝酸甘油吗？谢谢！


【一般资料】,患者女性，80岁,【主诉】,因主述“上腹部不适半月”来 院就诊,【现病史】,患者近半月来自觉剑下不适，伴腹胀，嗳气，无泛酸，感恶心未呕吐，无放射性疼痛，纳差，平素无高血压糖尿病等疾患，既往体健。【查体】,血压135/85mmHg，体温36.2度，心肺听诊无异常，腹部平软，全腹无压痛及包块,【辅助检查】,实验室检查:血常规正常,B超:肝胆脾胰未见异常，考虑胃炎予奥美拉唑注射液静脉滴注，口服莫沙必利，三天后未缓解。查心电图示:急性下壁心梗，急送心内科治疗，好悬,【讨论】,不典型心梗可见有牙痛、左上臂疼痛，上腹痛，但大多伴有胸前区不适，像这样的不伴有其他任何症状的比较少见，且一部分老年患者往往主述不清楚而容易漏诊，临床上还需谨慎！


心室率达到180次的心房纤颤首选何种药物,是西地兰?如果无效又如果处理,这种病人要注意什么,如果不及时处理会引起什么后果?请多多指教


大家都知道病房夜班不好值，有很多意想不到的问题，但是作为一个住院医师必须面对的一个问题，您几天一个夜班，欢迎大家交流，请投票后跟帖注明您所在科室，什么专业，也可以说一说您对夜班的看法。跟帖者均有鲜花相送！


患者老年男性，68岁，因胸部疼痛1小时，来我处就诊，患者入院前1小时，无明显诱因出现胸部疼痛，经服用速效救心丸3粒治疗后，病情无明显缓解，来我处就这么，特征求心内科老师，该患者的诊疗方案。


中国医院协会病案专业委员会《住院病历书写质量评估标准》简称“标准”，该标准并未解释 入院前三天病程记录问题。有两种观点 1.首次病程记录 + 入院后3天记录= 4天病程记录。2.首次病程+入院后2天记录=3天病程记录。请教专家，哪种理解正确。谢谢！


基层医院医生求问？如果住院病人发生急性心肌梗塞，口服硝酸甘油无效。给病人使用单硝酸异山梨酯氯化钠注射液并用救护车转院。在转院前单硝酸异山梨酯氯化钠注射液滴速是多少？或者单硝酸异山梨酯加入多少毫升液体中，滴速是多少？


在临床上ACEI类药物副作用-----咳嗽非常常见。在我们药理书上统计是5%--20%，但在实际应用中似乎远远大于这个比例，我怀疑是不是参考的国外数据而不是国人自己的调查结果。为排除国内的地区差异，在此我想先粗略统计一下临床中的实际比例数，以供我及大家用药参考。此调查仅仅是凭印象，无严格学术标准。如结果有意义将进一步发邮箱问卷调查，希望大家参与。谢谢参与！！！！


家人，男性，57岁，有高血压，高血脂，动脉硬化，颈动脉斑块，一直口服结沙坦氨氯地平，瑞氟伐他订片降压降脂，现在血压控制在正常范围之内，血脂比正常值偏低一点，可以停服瑞氟伐他订吗？


我们刚开始用输液泵，不太熟悉计算。输液泵速度ml/h=50×用量/分/kg×60÷用量/ml×50,上述计算方式可对


请教各位老师，心包有自收缩功能么？


13年前我刚值班，肇事司机背来一个老年病人，经过检查考虑心肌梗塞，建议转上级医院，但是病人下跪拒绝转院，2小时后胸痛加重，呼吸困难，最终死亡。今天又来了个急性心梗的，急诊大夫拿着心电图我还没来得急下医嘱，病人直接晕倒在床，心肺复苏，除颤仪，药物等都用上了，1个小时后心电呈一直线，宣布死亡。家人撕心裂肺的伤心哭泣，而我却真的已经尽力了实在无能为力。追问病史都有高血压，同样烟量极大，即使平时身体硬朗，血管也在逐渐的硬化，尤其是冠脉血管，到了一定程度，梗死了人就真的没了。告诫大家及身边的人戒烟吧，定期体检吧，真有心脏不舒服了提前去造个影，必要时修修这个心脏泵。


【一般资料】患者老年女性，75岁,【主诉】,因心动过缓在上级医院接受安装起搏器治疗术后7天出院，出院后三天患者仍觉心前区不适，来我处就诊,【查体】生命体征平稳,【辅助检查】,心电图检查示：st段的改变，心律55次/分,【其他】,特征求心内科医生意见，该患者下一步诊疗计划。


昨天刚收一患者，自诉冠心病10年，一直口服复方丹参片3片日三次，参松养心胶囊3粒日三次，近6年，现感胸闷，气短，四肢无力，查心电图显示窦性心动过缓，心律49次/分，t波低平。主任说是丹参片引起的心律减慢，让她停用。请教各位老师见过丹参片引起心动过缓的病人吗？,


如题，回答最好专业一，最好不要自己想当然的，谢谢。。。


个人感觉非洛地平疗效优于尼福达。不知大家意见如何？


我奶奶有风湿关节炎，较长时间服用强的松治疗，常感到乏力，腿软，个别情况下蹲后要再站起来时十分吃力，去医院化验检查后，医生说血钾偏低，并说可能是与长期用激素有关，我想了解二者之间有什么联系？,各位高手 这是为什么啊？


想请教各位内科医生 ：男性 45岁 发现高血压2-3年 初始血压在150-160/120-110mmhg 发病初期自服零号降压药 效果不明显 服用了段时间波立维 也没效果 近期 服用洛丁新 出现性干咳明显 服用后血压在 140-150/110-100mmhg 但是难以忍受干咳 此患者 体型偏胖 吸烟 一日 2-3包 有高血压家族史 其父母均为高血压 患者拒绝检查血液生化 常规等 , 请问： 现在有什么好的治疗方案吗 现在他自己服用倍他乐克 25mg bid 还有尼群地平 2片 tid 可以吗？


心跳缓慢，频繁暂停，清晨厉害，白天没事，没什么症状，66岁，有危险吗，


主题同上。本人上周处理一心梗患者，按第五版内科书用法，150万U尿激酶配50ML液体，以每小时100ML速度泵推行溶栓治疗，每小时复查心电图ST段并无明显回降，请教各位高手：尿激酶此种用法有否不妥？是否有更合理的用法？心梗与脑梗在尿激酶用法有何不同。。望此中高人指点一二。。谢！


在基层你会经常遇到一些心血管疾病，如各种原因引起的心衰，恶心高血压，及休克等的病人，但在没有静脉输液的微量泵话，1.你是如何配置这几种药，如何计算这些药的用量，控制滴速，（每分钟多少滴，每分钟的输入的含量，甚至精确到每滴的含量）2.各种不同剂量之间的有什么不同作用。作用可能大家都知道，主要谈谈在实战中如何快速的配置，调节剂量来达到治疗机抢救目的，在急救过程中用的得心应手，游刃有余。


请问大家频发室早和频发房早哪个严重？具体怎么治疗 本人刚参加工作不久，请朋友们明释，先谢过


50岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显，水冲脉、及毛细血管搏动，该病人考虑到的诊断,a，甲减,b，甲亢,c，主动脉窦瘤破裂,d，严重贫血,e，甲亢、主动脉瘤破裂


66岁，女，这几天早晨起床心律很慢，而且总有暂停，两三下就停一下，有时五六下停一下，白天好些，有时候没有暂停，心律也提高到60下左右，没有别的症状她平常就心律慢早晨偶尔四五十下，但是没有暂停的时候


为什么人左右两侧的血压不同，你们留意过这个问题吗，是左边高还是右边，这对高血压的测定有啥影响，？是所有人的都是相同侧高，还是因人而异，临床的医生你留意过没有，你本人的那侧高，再看看你家人的


门诊遇到一个特殊患者：男，50岁，偏胖，高血压遗传史，服用硝苯地平缓释片，吲达帕胺片一个月左右，血压维持在120/80左右。但是近期出现性功能减退。处理：全部停用上述药物，改用厄贝沙坦氢片半个月后血压维持在170/95左右，心律70次/分以往最低60次/分。请教高人，这类患者如何降压。


患者男性，61岁，农民。 主诉:突发左胸痛40分钟。 现病史:患者于入院前40分钟打麻将时突发左胸部疼痛，自诉“岔气样疼痛，串着疼，会走”，伴汗出，无咳嗽咳痰，无头晕黑蒙，无咯血，无呼吸困难，后诉疼痛向后背转移，疼痛持续无缓解。 高血压病史数年最高170/100毫米汞柱，间断口服药物治疗，未检测血压。 查体:血压150/80毫米汞柱，双上肢对称，双肺呼吸音粗，可见少量干啰音，心律61次每分，律齐，无明显杂音，下肢不肿。 辅助检查如下， 讨论内容:诊断及鉴别诊断？预后如何？,


请教心电图J点上抬，发病原因，症状，见于何种情况，如何处理。


昨天出现2次，就是突然的感觉心脏跳跳停停，这样持续一段时间，（这次时间长都是大概半小时以前都是几秒）后心律较快，之前几年前就出现过时间短，赶快去医院后都是窦性过速，因为这个原因去好几次，，，但都没有“抓到”，这次做出来了（就是停跳的时候心电图记录了）,请老师们看看，讲一下这个是什么情况？谢谢。（以前因为这个情况还专门住院，也没查出来所以然，按心肌炎输水几天，彩超，心肌酶，动态心电，平板以前都做过，但是都没有抓到，这是第一次心电记录到，因为现在持续的时间长）最早发帖子也是因为这个原因我，翻了翻有9年前了，之前很短感觉几秒到几分钟，现在出现时间长了，但是仍然很不固定什么时候会出现


向各位专家请教一个问题，我有一个丘脑出血患者，60岁，既往心功能正常，无心脏病病史，当时患者呈深昏迷状，叹气样呼吸，病情加重，血压测不出，血氧饱和度不能维持，当时只有一个医生和护士，抢救过程中，运用肾上腺素、多巴胺后，血压仍测不出，心律227次/分，呈室上速，因为医院小，抢救过程都是多名家属在场情况下进行，因考虑到患者当时血流动力学不稳，西地兰缓慢注射起效慢，注射过程中可能患者会死亡，容易造成医患矛盾，当时我运用西地兰0.4mg 静脉快速注射（没有配糖水），患者心律在4分钟左右下降为140次左右，血压回升，但最终抢救无效，在一小时后死亡，在死亡病例讨论时，医务科、心内科等科室主任认为此种用法有严重错误，处方权停止中。。。向各位心血管专家请教，此种情况下，用什么药物最好，西地兰说明书上说“一般情况下”稀释后缓慢静脉注射，并没有说禁止直接注射，这种情况下，静脉注射是否有明确医疗过错。求正解，困惑中。。。。


患者女性，37岁，农民。主诉:间断上腹不适10月余，黑便5天入院！,现病史:于入院前10月于，出现上腹不适，反酸烧心，无明显规律，进食后或空腹均不适，自服奥美拉唑治疗，效果差，症状时好时坏，入院5天前出现黑便，时有恶心呕吐，呕吐物呈咖啡色物，为求进一步治疗入院。既往糖尿病病史，口服降糖药治疗，未监测血糖，患者自发病以来，精神差，进食差，体重减轻。查体:血压140/80毫米汞柱，无明显贫血貌，心肺阴性，腹软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，扣鼓音，肠鸣音正常，双下肢无水肿。下图为胃镜检查结果，大家讨论一下诊断及预后。


患者高血压病血压200/100mmHg，口服硝苯地平控释片30mg日1次，替米沙坦片80mg日1次，血压还是高下不来，想要加量，硝苯地平控释片60mg，是一次顿服还是分两次口服好呢？请指教，谢谢。


患者老年女性，66岁，因胸部疼痛伴下颌部疼痛1小时。急来我处就诊，患者入院前一小时，进食油腻食物后，出现胸部疼痛，伴下颌部疼痛，全身乏力，气短，行心电图检查示：心肌梗塞。特征求心内科老师，该患者的治疗方案。


颈椎引起的大脑供血不足，有什么好的输液处方吗？效果明显又比较经济的。大家都来说说


本人接诊了一位病人：心梗合并心源性哮喘，因氨茶碱会加快心律，强心，加重心肌耗氧，当然不能用于心梗，但此患者合并心源性哮喘，哮喘本身就会使心律加快，对心梗不利，如果这时用氨茶碱来缓解心源性哮喘，是不是反而会使心肌耗氧下降呢，当时我就是用了氨茶碱后，病人很快好转了，说明氨茶碱用于此病人是有效的！可是主任并不认同我的作法，请问各位高手们，在这方面有循证医学方面的证据吗？


五年一次更新，还是有些快，版本变了，不知道里面的内容变没有, 我买了第八版的内科学，相比于第七版，我觉得改动颇多，而且在知识的更新方面做得非常不错, 比如重症胰腺炎部分，就写入了2013 上海 重症胰腺炎指南内容，把AP分为SAP MAP MSAP，而实用内科学14版就没有, 再比如，以前传统的休克分类：感染性、神经性、低血容量xing 、心源性、过敏性等等, 而8版里面就明确的更新了知识：按照休克的病理生理机制分为：心源性、低血容量、分布性和梗阻性休克，后两个名字在以前的书籍是没有提高的。 而且，8版内科学对于脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克的定义都有所涉及，里面都写入了最新的感染性休克指南内容, 还有，S的诊断标准，8版内科学写入了 2013柏林新标准， 综合而言，8版内科学 改进颇大，而且不贵，真心推荐购买。 14版实用内科学，我没买，但是想买，网络诟病14版问题颇多，尤其是知识更新太慢，很多还是老知识， 买了14版的童鞋，请你们无私发出来，或者说一下你的感悟，比如上述几个知识点14版有没有更新呢


患者男性，32岁，胸闷伴心悸1月入院，心电图示频发室早入院。给予胺碘酮0.2g，2/日，4天后，室早消失，但患者心律低于60次，休息时有小于50次的，因此停用。停用后再次出现室早，给予心律平150mg，3/日，室早于2天后消失，现已服用约2周，多次检查均无明显早搏，心律平能停用还是减量使用，可维持使用多长时间，还是要长期使用。如果停用后患者再次出现室早该又如何处置？（患者血常规、生化全套、电解质 、甲功、心脏彩超 、胸片 等 检查均无明显异常。）,请各位指点 。[ ]


患者男性，58岁，农民， 患者主因反复胸骨后烧灼不适3年入院治疗。 既往反复多次查胃镜提示胃食管反流，糜烂性胃炎，本次复查胃镜同前。 患者入院后给“奥美拉唑42.6mg入液静滴2/日、复方氨基酸液250ml+丙氨酰谷氨酰胺注射液10g静点1/日、磷酸铝凝胶20g口服3/日、吗丁啉10mg口服3/日等治疗。 诊疗经过：患者第一日诉胸骨后反酸减轻，第二日静点氨基酸组液换奥美拉唑组液后数秒钟出现寒颤、周身发冷、喘息、气促，时有咳嗽，测血压200/110mmHg，口唇略苍白，血氧饱和度80%。 讨论内容：1.目前寒颤考虑什么？, 2.如何处理？, 3.需要和哪些疾病鉴别？


60岁男性，气促、心悸1小时来诊，有高血压病史，半年前曾行瓣膜手术；,入院体查：心律155次/分，律齐，未闻及杂音，双下肺可闻及少量湿啰音。入院心电图如下展示


患者女性，50岁，突然心悸发作两天，伴胸闷。未做其他检查。结果：房扑伴室早。但是不排除房内折返性心动过速伴室早。[ ],此附件已经损坏等待作者修复


男性，30岁，平时偶尔胸闷气短，血压80-90/130-140的水平。2011年在一家医院做心脏彩超（做的时候很紧张，心动过速）,左室LV 42mm 左房LA 30mm EF 71% HR 107次/分 E峰<A峰,结论：,心动过速,左室舒张功能减低,2012年换了一家医院（做的时候也紧张，心跳比安静状态下快）,左室LV 43mm 左房LA 32mm EF 78% HR 95次/分,结论：,正常范围多普勒心动图,备注：做的时候，我特意和医生说了，我说去年我左室舒张功能减低，让他仔细看，他看了之后说心脏舒缩功能很正常，没有问题。请问：,1。左室，左房比2011年都大了一点，是不是心脏扩大了？还是测量误差呢？然后LA不能超过35mm，我的是不是快到上限了？担心阿。。。2。2011年左室舒张功能减低，2012年正常了，左室舒张功能减低是可以逆转的吗？还是测量也存在误差？,3。为什么我的射血分数这么高？我看正常，一般都是55%-65%，我的都是 70以上，是不是和我当时紧张激动有关？不是安静状态的原因？,请教高人帮忙解答。谢谢。


有个患者来了俩次，每次来的时候都是正常的，无不适感觉，然后自述之前突然晕倒，2--3分钟就自己醒了，就好了，查血糖，心电，脑CT，血脂等无异常，建议查核磁，患者不做，这种是不是可以考虑TIA呢？


分享一下个人病例里的腹腔穿刺记录，嘱患者排尿后取平卧位，选左侧髂前上棘与脐连线的中外1/3交点为穿刺点，碘伏常规消毒皮肤，以2%利多卡因5毫升由皮肤至腹膜逐层麻醉成功后，右手持腹穿针垂直腹壁进针，待有落空感后停止进针，抽出黄色浑浊腹水共约500毫升，分别留标本送检常规、生化、培养及病理，拔出腹穿针，再穿次消毒穿刺点，无菌敷料覆盖，妥善固定。术程顺利，术中术后患者无不适主诉。


请教室内差异性传导的心电图特征是什么?及它的一些鉴别诊断


患者性别男，年龄60岁，近一周出现短暂性头昏，无意识3次，每次大约持续3―5秒，无头痛、恶心、呕吐，既往身体健康，无高血压、糖尿病、冠心病病史。平时有烟酒不良嗜好。颅脑磁共振检查未见明显异常。求诊治。


这种争论也许会长期的持续，其核心无非就是医者生存的较量，这种较量说白一点就是文化冲突，其本质与目的本没有冲突，只是从医者不安全感的扩大罢了。


遇到一中年男性患者心前区不适3天入院既往心肌缺血病史2年高血压病5年血压最高可达170/110用药控制不佳查体血压160/100mmHg心界不大心律65次心音低钝无杂音双下肢无浮肿心电图ST-T改变心肌酶高出10倍第二天复查心电图无改变心肌酶仍然升高大家讨论一下什么原因肌酶增高呢


近日一位持续低血压患者使用了去甲肾上腺素静脉泵入，使用的静脉留置针，护士长担心皮肤坏死，后来停用，使用去甲肾上腺素究竟改选择哪种静脉通道呢？说说你的看法吧！,


前几天左胸骨后痛疼，那种尖锐的痛。于是去心内科检查了一下。心电图是临界心电图，CT如下图，医生说我的心血管很健康，没事。现发上来请大家点评一下，看有没有冠状动肪硬化的潜在迹象，谢谢。


室上速的处理除迷走神经外，可以用腺苷静注。我想问的是腺苷是不是三磷酸腺苷二钠注射液即ATP针？有哪些注意事项？


说明书：单硝酸异山梨酯缓释片 ：急性心肌梗死患者禁用。为什么？


患者因脑出血入院，出血量约50毫升，部分破入脑室，住院6天生命体征还可以，血压150～170/90-100左右，昨天突然出现癫痫发作后意识昏迷，今天下午心电图突然出现心率加快，接下来需要怎么治疗呢？


心功能不全时常可以看到有些医生应用 硝普钠、多巴胺 微量泵泵入，这样应用的意义：1.有些是因为扩血管过度引起血压降低起升压作用。2.多巴胺可以扩张肾动脉，增加肾血流。3..多巴胺应用和剂量密切相关，小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug/㎏），使肾及肠系膜血管扩张； ⑵ 小到中等剂量（每分钟按体重2－10ug/㎏），对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善； ⑶ 大剂量时（每分钟按体重大于10ug/㎏），使肾血管收缩，肾血流量及尿量减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。 请各位同道讨论，发表见解。


请问各位专家：高血压分级是怎么分的，如果一个多年的高血压的患者，现在户服药治疗，要给他进行分级分组，我们是以他曾经达到过的血压高值来分还是依照目前的血压情况来分呢！谢谢


先谢谢各位前辈~~,[ ]


这次医院体检，我的血压是140/85，我连续测了三次，都差不多在这个范围，我该怎么办呢？我30岁，母亲有妊娠期高血压病史，父亲无高血压病史，平时我也不抽烟，不喝酒，不熬夜，怎么会是这样呢？我是从事超声科工作的，是不是因为工作比较繁忙的原因？,希望大家能提供一下建议，该怎么去做，或者有什么好的办法控制？热心回答者都有献花相送！！


患者男性，75岁，因活动后反复气促18天，来我处就诊，换药既往冠脉支架植入术后1年，长期服用抗凝药物治疗，最近出现气促，胸闷，今来我处就诊，行心电图检查示：房颤。特征求心内科老师意见，该患者下一步诊疗方案。


西地兰是由毛花洋地黄中提取的一种速效强心甙。特点:起效快、排泄较快、蓄积性小，故在心血管疾病治疗药物中占有重要地位。 适应证：1）急性心力衰竭。 2）慢性心力衰竭。 3）快速性心律失常中的房颤、阵发性室上性心动过速。 禁忌症：1）阵发性室性心动过速。 2）房室传导阻滞。 3）主动脉瘤。 4）小儿急性风湿热引起的心力衰竭应慎用。 5）心肌炎及肺心病患者对强心苷敏感应减量。


昨日门诊突然来了一名被背入诊室的患者，因为周末门诊开的很少，可能患者家属太着急没看清直接来外科诊室了，一问才知道患者突然间胸闷1小时了，这肯定是胸痛啊！赶紧喊护士喊内科医生，紧急查了心电图，住院部准备床位。协助内科医生处理完心里还感觉后怕，这如果是急性心肌梗塞随时随地都可能会猝死啊！你遇到过不是自己擅长的危重病人吗？真是学无止境啊！大家来聊聊值班的惊魂动魄


预激综合征合并房颤 为什么 不能用维拉帕米及利多卡因？为什么会加速心室率？ 请各位老师解答，另外其他的钙拮抗剂能不能用？？,[ ]


余某某，女，3个月8天。家属发现小孩呼吸时动的幅度大20余天，今天来我们诊就诊（发现时在外地山区工作，只是电话咨询了我），小孩曾经在1个月左右时因为咳嗽有痰口服药物及雾化后“治愈”。以后一直“健康”未用药。20多天来无发热抽搐，无咳嗽气喘，无腹痛腹泻，饮食睡眠可，尿正常，出生体重3.2公斤。家属未说明家族病及遗传病病史。体温：37.2(肛温）。呼吸：36次/分。血压未测，体重：5.5公斤。营养中等，睡眠状，呼吸稍促，皮肤粘膜无黄染、无皮疹、溃疡及结痂，浅表淋巴结无肿大，囟门无隆起及凹陷，口唇无发绀，咽无充血，颈软无抵抗，胸部前约中下1/3处呈漏斗状凹陷，凹陷底处软（无胸骨）、大约2cmx2cm大小，手指轻触凹陷底处可感觉到心脏搏动，呼吸运动度大，无胸膜摩擦感，两肺呼吸音清，未闻及罗音，心律：136次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肠鸣音7-9次/分，四肢检查（—），神经系统检查（-）。无辅助检查，暂无影像检查。请分析诊断?


我把水银打到高度后深呼吸一次，然后放气，大都在120以下，平均是115/70，如果我不做深呼吸，就是稍微吐一下气，大都在120——125左右，好象有差值啊


患者女性56岁，基础疾病如下，冠心病 不稳定型心绞痛，冠脉搭桥术后，心功能II级，2型糖尿病，糖尿病肾病，高血压病，今日复查肝功AST70 ALT170，平素口服阿托伐他汀钙20mg每晚一次，已经吃了五六年，结合肝功，他汀类药还吃吗？,


心肌缺血的患者可以长期服用麝香保心丸吗？


心内的各位老师，俺是农村医生，前两天晚7点左右，病人家属来呼，疾奔，到后，观察病人，原来是一个脑出血，偏瘫后遗症卧床半年的女病号，此时成无意识状态，呼吸有，脉搏几乎摸不到，对光反射存在。心音低钝，几乎听不到，告知病危，吸氧给药。奇怪的是24小时以后才测到血压，心跳140左右，心电图提示窦速，这24小时之间一直在测血压，始终测不到，绝对不是操作的问题，希望老师们从理论上给俺说说吧


前几天收了一个高血压危象的患者，血压高达210/120mmHg,合并有头痛，头晕的情况。急忙给予硝酸甘油注射液降血压治疗，后患者血压逐渐恢复正常。请教一下，如果使用硝普钠的话，是如何使用的？


患者，女，58岁，无明显诱因出现头晕两天为主诉来院，无胸痛、胸闷，无意识障碍，无心慌，无头疼，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀；血压137/76mmHg，心律79次/分，呼吸19次/分，体温36.3℃，血糖6.2mol/L。查体结果无异常。四肢活动良好、无畸形，脊柱无畸形、无压痛。既往无高血压，无糖尿病，无冠心病。考虑什么原因呢？


在临床中遇到了一个慢性支气管炎急性发作的病人，在诊疗过程中发现合并有高血压病。在生化检查的时候发现是H型高血压。给予依那普利叶酸片治疗。发现病人的咳喘不但没有减轻，反而加重。这时候是不是应该考虑是依那普利叶酸片引起的刺激性咳嗽？


病人女，63岁，高血压病史，现血压控制于126/78mmHg。一个月前出现胸闷，心痛，无向肩部及背部反射，休息后缓解。余无不适。现做冠脉造影，如图，需做支架还是搭桥？


前几天收了一个心房颤动合并脑梗死后遗症的患者，因为之前有子宫出血，上机医院也没有使用抗凝和抗血小板药物治疗，后来没有子宫出血，一直也没吃，昨天患者下肢疼痛，查彩超发现有下肢栓塞的情况，考虑还是房颤引起的，可能还是因为没有使用抗凝治疗，请指导下这个患者是否需要常规抗凝治疗。


高血压病人，男性，50岁，头晕7天，血脂升高，经颅多普勒提示脑供血不足，PE：Bp150/90m?m?H?g，静脉用舒血宁20ml，晚上睡眠时出现不出血！！急求！鼻出血原因是血压高所致还是舒血宁的活血作用呢？舒血宁还能否继续用！？急求！！谢谢！！


请教各位，这几张室性早搏心电图是RonT吗？谢谢您的回复指教。


患者女性，60岁,因左前胸疼痛一小时入院，平素无高血压糖尿病等慢性病史。既往体健。无心悸，无放射痛，无咳嗽，无上呼吸道感染史。查体血压心律都正常，无阳性体征。心电图如下图。心梗三项指标正常。请教一下专科老师考虑胸痛原因是什么？


患者性别:男,年龄:33 ,原发病:进行性肌营养不良症(瘫痪),胆囊结石,一病人患心衰,血压在60-90mmHg ,心律在93-100左右.服依拉普利 5mg qd,螺内酯 20mg qd 速尿10-20mg qd,CT检查:心包少量积液,双侧胸腔少量积液,目前症状:夜里胸闷胀痛,呼吸不利,要端坐.少尿,24小时尿量400ml左右. 脚踝凹陷水肿．,请问从心律和血压来看该患者是否为低排血量型心衰?(因心律快,如果泵出血量多的话应该血压偏高,现在血压低,心律还快),请问该患者治疗用药该如何调整?,望赐教!谢谢!


前几天收了一个大脑中动脉血栓的患者，早期的话因为医院条件限制，没有进行溶栓，取栓等治疗，后来有个神经内科专家来会诊，说如果是早期有指证的话可以考虑溶栓，取栓等治疗，有的患者效果还不错，请问一下专家这个溶栓时间窗如何判断？


今天看见心电图室报告了个SISIISIII综合征，请问大大们，谁知道这是什么疾病？


如题（硝苯地平和氨氯地平都不能用于主狭的患者），机制是什么？


最近管一慢性心力衰竭，NYHA心功能Ⅲ级的老年男性（85y）患者，既往否认CHD、DM病史，有高血压病史15年，BPmax170/100mmHg ,未规则服用降压药物。食可，寐可，大便尚可，夜尿频，约5次/晚。请教各位道上大佬：关于这个患者补液问题，补液量应多少合适，此种心功能可以耐受的最大补液量是多少？怎么样确定？还有，在心功能不超负荷的范围内适当加大补液量是否合适？


昨天晚上电话接诊了一个病号,睡前胸闷气短，年轻女性，反复出现症状很久了,查过心电图、心脏彩超以及心肌酶等都正常,根据她的描述可以初步排除心脏方面问题,考虑情绪焦急或者植物神经功能紊乱引起来的可能性比较大,除了这些原因以外，你们觉得还有其他可能吗？


我镇一个诊所，来了一个年轻病人，吵着牙痛，让给打一针，诊所的人不想，想给病人开点药，病人一再请求，村医就给他打了一针，病人走后不一会就挂了。拉到医院就没气了，医院的大夫说可能是心肌梗塞。村医也倒霉了，听说赔了好几万。哎，做一个乡村医生真难，病人少了心烦，病人多了医疗风险大，在中国这个特色的社会里，面对医患，我们如何。。。。。。。。。心碎。。。。。。。。。。。。。。。。


糖尿病患者，女，51岁，甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇稍高一点，颈动脉彩超示有动脉硬化斑块形成，没有冠心病及高血压等疾病，可以开药他汀类药物降脂稳固斑块，仅有颈动脉硬化可以开药阿司匹林肠溶片口服吗？


心脏彩超、心肌酶谱、腹部彩超、检查正常, 24小时动态心电图示频发性室早次数9662,下面是心电图


简单介绍病情, 患者男，50岁，一年前因肺结核在广州的专科医院住院治疗。出院诊断无高血压病。后因肺结核在广州的另一所二甲医院住院确诊1.高血压病2级（极高危组）；2.腔隙性脑梗塞；3.双上肺结核。返回基层医院后，在未服药降压药物情况下，监测血压均不高，也无头痛、头晕，无肢体麻木、乏力，平素无诉不适，继续予抗痨，外院心脏B超示（符合高血病改变，左室缩张功能减退），考虑有左室扩大，用依那普利 5mg qd控制血压，抗心室重朔，肠溶阿司匹林抗凝。监测血压5月余，血压控制良好，在110---125/75----85mmHg之间。前2天因天气转冷，患者冲冷水凉后出现头痛、呕吐、昏迷。CT检查结果 蛛网膜下腔出血。后出现脑水肿脑疝死亡。 本院病例讨论时。有人发表的意见是：建议联用或单用钙通到阻滞剂控制血压。 作为主管医生，个人意见：考虑心脏B超有左室扩大，用依那普利抗心室重朔，血压一直控制很好。无再需要联用其他降压药物，如联用降压过低也易造成脑灌注不足。 请各位高手指点！