红色万应膏;, 樟丹3.2份 松香40份 银珠 0.2份 樟脑 0.2 份 豆油 5份, 制法;先将松香和豆油熔化.后将药物入锅内搅拌均匀.烟气尽倒入凉水中去火毒.冷却成固体即可.用时热水化开外敷. 功效;活血抾瘀.消肿止痛.驱风除湿.主治各种软组织损伤.骨折中后期和陈旧性关节疼痛. 黄膏药:, 雄黄15份 儿茶15份 血竭1.5份 大黄65份 凡士林膏适量. 制法:先将凡士林膏化开后加入其它药.搅拌均匀即成.用时摊开外敷患处. 功效:活血消炎.消肿止痛.主治各种软组织初期损伤.红肿热痛. 活血全胜丸:, 红花. 刘寄奴 川断 丹参 郁金 泽兰 申姜 黄瓜子 方海 川芎各15份 麻黄7份,制法；打粉制蜜丸，如弹子大小，每日2次，每次1丸。。功效:活血化瘀.消肿止痛


患者男性;20岁,左侧后枕部疼痛一年,加重一个月.查;枕大神经处压痛明显,向头顶部发散,颈椎旁无名显压痛,颈椎平片无异常.治疗;座位行枕大神经注射,加颈二横突旁注射,各5毫升,0.3%利多卡因加曲安奈德10毫克,两点均顶到骨质后在推药,注射结束后大概1分钟后患者述耳鸣,2分钟后患者突然面色发青眼睑上翻意识消失,不能做为,立即抬到床上,面罩加压给氧,大概15秒钟面色红润全部恢复正常.平卧30分钟后安返.颈椎酸胀,余无不适.自己考虑可能是药物毒性反应,或吸收入血一过性脑供血不足?,请个位老师帮助解答,多谢.


我以前在一个三甲医院进修时是这样子搞硬膜外的请指教, 麻醉前先快速静滴500毫升林格，病人取左侧卧位，进针后确定在硬膜外腔后，先不置管，用20毫升注射器直接推利多卡因7毫升再推5毫升空气，然后置管摆好再推12毫升麻药，术中麻醉效果很好，肌松也很好，请问操作正确吗？请指教


最近遇到两例急性阑尾炎的女病人在月经期间，第一个女病人月经快结束了，看血凝也没有问题就选择了硬膜外，术后很好。第二个女病人月经刚来，而且量大，血凝没有问题，在硬膜外穿刺的过程中，应该是置管试刺破硬膜外的静脉，流的血多一点。后来没再置管。选择了静脉全麻加局麻，一切倒还顺利。想问问前辈，遇到这样的病人该选用什么麻醉方式？硬膜外可以吗 ？在血凝没有问题的情况下？


无痛人流术用药方法 请大家多多赐教！


关于腰硬联合麻醉术后平卧的问题, 关于腰硬联合麻醉术后平卧的时间问题，各位老师一般采用的是去枕平卧6H、24H还是48H？, 有没有什么权威书籍有过这方面的说明？, 不同的平卧时间对联合麻醉术后头痛到底有多大的影响？, 各位老师有什么经验之谈或见过相关资料还望不吝赐教！在此谢过了！


求高乌甲素注射液临床使用（静脉/硬膜外/）具体使用方案，谢谢！！！


各位同仁:愚人敬请教腋窝部位麻醉方式的选择哪种为佳(老人，伴有高血压，哮喘)．本人认为不管是哪个部位的臂丛都难以达到不痛，如为年轻人选硬膜外尚可，小儿可基础麻醉，选全麻可又伴有哮喘病，难道选局部麻醉加强化会更好吗？呼吸抑制＼心血管的反应又来了，特别是止痛欠佳加醉性镇痛药的时候,[ ]


前几天~~给一个81岁的老人家做腰硬联合麻`~准备行前列腺电切术~~~麻醉过程很顺利~~~效果也很不错~~~我用的是：布比1ML+1ML10%GS，穿刺点为：L3~4，针尖往下注药。病人平卧后~~~无诉不适~~~但监护仪在平卧后五分钟就一直警报血氧低~~`而且一直下降~~~询问病人~~~病 人也没说明显不适~~~~当时还以为是血氧监测有问题~~后为反复监测正常人的血氧都是正常~~~测病人麻醉平面在T10以下~~~也没见病人张口呼吸等症状~~~~当时很不解~~~~请了当班的副主任医师来请教~~~副主任医师也考虑了好几个问题~~~反复测试后还没找出原因~~~~后来他表示我将静脉滴注的林格试液~~换成5%GS 250 ML~~~之后不到两分钟，病人的血氧就由最低的78%慢慢上升回到95%~~~~~~当时我不解就请教了那个副主任医师~~~他当时也没说出个“之所以然”来~~~~希望大家给小弟一点见解吧~~~~低血糖会引起血氧下降？？？？？？


这几天有这样个病人,中年女性,既往体建,宫血入院,要求腹腔镜手术,术前血压130/80mmhg,入室测240/140mmhg,停手术后回病房,治疗,控制在140/90mmhg左右,今天准备做手术血压又200/130mmhg,这样的情况大家怎样处理,如何向家属交代?,当天在手术室我们也是这样考虑的,所以给咪唑5mg,后病人深睡,轻度舌后坠,血压从240/140mmhg下降到185/120mmhg,随后停的手术,出手术室后降到150/110mmhg左右,治疗后(只是简单用药卡托普利片12.5毫克/次,日两次,)两天后准备做手术,又升到185/120mmhg,手术大夫要求我们会诊,,看是否能够耐受手术,我们决定和家属谈,利害关系,手术麻醉风险,经反复交代,随家属同意出院内科治疗一段时间后,再手术,可是手术大夫不是很满意!!大家在对于高血压控制时怎样的?象这样术前185/120mmhg,能手术么?术前200多/100多mmhg,术中血压控制到多少比较合适??


女，46岁，曾4月前因子宫颈癌，做子宫切除手术，手术后20多天后一直感觉腰疼，直到现在。X射线检查双骨盆有炎症。现在已经4个月了只要不吃药就有些疼痛难忍。我怀疑是全麻的副作用。请各位专家给莅临讨论，谢谢


科室最近进了罗哌卡因，浓度是1%的，不稀释用，平面易增高，稀释用，效果不是很好，希望大虾们能指点一下！谢谢！


有的时候经常为了麻醉方式的问题大家而争论不休，到底手术麻醉方式谁说了算？仁者见仁，智者见智，你发表下你的意见吧！,在你们医院，麻醉方式谁说了算？


我们医院最近搞成本核算!院里的有关临到把麻醉科 ,划分到医技科室里了!我印象里麻醉科是临床二类学科,一级临床科室把!有同仁们能提供这方面文件的吗?


我们这里有时手术过程中抢救低血压休克病人时，直接把多巴胺20MG原液从壶内静滴下去，觉得是不怎么规范，但是有时都是这么用的，你们大家有这样用过吗？


一例女性 69Y有类风湿病史30余年 长期服用激素 要做人工股骨头置换 其他没有什么病史 请问麻醉应该注意些什么呢？


我是一名刚工作的麻醉科大夫。现在月收入全部不到1800块钱，今天和科室的上级医师谈论时，发现我们麻醉至少是在我们医院待遇真的不好，一人每天4台多手术，那些工作了4-5年的老大夫们工资也就3000-4000这是全部的收入，我们这里红包基本上是没有，有的话也是外壳大夫的，对于那些提成什么的自己根本就没有数，因为主任给多少就是多少，他们在劝我考研转行，对于这种问题是要深思熟虑的，所以就在这里问问大家，对于待遇低的问题，大家有没有想过要转行的呢？


前些日子，硬膜外麻时，我停用了一段时间的肾上腺素，结果这期间的病人麻醉效果都不是很好，都是按常规操作的，实在找不出其他的原因，这和没用肾上腺素有必然的联系吗？我知道加了可以减慢吸收，延长作用时间，可是不是有很多朋友都没有加了吗？


为了活跃学术气氛，提高大家的学习热情，同时又能为其他人解决实际工作中的问题，本版鼓励大家上传病历讨论，按照格式上传典型病历者能得到积分奖励，热情为别人解答，言之有物者也会得到积分奖励！上传病历格式不规范者扣分处理！,现在规定格式：,１．患者，性别，年龄，术前诊断，临床症状，相关的实验室检查和临床体 检情况．相关合并疾病情况，术前治疗用药情况等，应尽可能详细．,２．术前用药，麻醉方式，各种麻醉，抢救以及其他药物的给药时间，分量，术中病人 的临床表现，生命体征．术中使用的各种检测和检查．,３．术后处理的情况也应根据你的提问详细得当！,欢迎大家跟帖提出更加好的建议，提出建议经取纳者，能得到积分奖励！,[ ]


患者女，38岁， 右锁骨骨折钢板内固定术后一年，既往体健无药物过敏史及不良嗜好。各项实验室检查无异常。今日上午11：00在颈丛麻醉下行内固定取出术，药物：罗派89.4mg10ML碳酸利多卡因针10ml让病人头转向对侧在颈5-6处进针找到异感后注药10ml退针至浅丛5ml后出针，刚出针病人就出现颈部强硬，问之问题回答重复意识随之消失，生命体征正常，按人中穴后又恢复了，病人诉头晕过程大概有1-2分钟。请教各位老师这是为什么？,1，排除药物注入血管,2，颈丛我做了2年没有类似病例发生，没有一例无效的或是效果不好的,3，以前我用的是布比和利多，现在改成了罗派和碳酸利多卡因药效不是很了解,4，术前病人很紧张，很害怕，请教各位老师病人为什么会突然间意识消失而后不经处理又恢复了，但呼吸血压正常氧饱和正常,是不是打麻醉是病人紧张屏住呼吸导致的大脑短暂缺氧引起的呢？,请赐教,[ ]


一骨科病人膝关节结合畸形，1周前髌骨骨折，做膝关节融合术，血常规查了2次白细胞都低3.14和3.36，请问各位这样的情况下能做硬膜外麻醉吗？怎么解决？


患者,男,34岁.左肘关节内侧疼痛半年,有时候左手小指麻.查体:左肘关节屈伸功能轻度受限.肱骨内上髁压疼,左侧大小圆肌压疼放射到左手.经烤电,药物等治疗.最近封闭治疗五,及小针刀治疗一次后,疼痛无好转,并出现左肘轻度肿胀.求助各位专家,此病历究竟该怎样治疗?有什么比较好的方法吗?肘关节肿胀是否为小针刀所致?谢谢啦!!


镇痛泵的配伍方法，或者芬太力的使用方法。谢谢


今天打硬膜外麻醉时不小心硬膜外导管有3厘米遗留在病人的硬膜外腔内怎么办？


明天有个肱骨头骨折的手术，我想请教一下怎么麻？患女61岁。谢谢！


我们经常会遇到开颅手术的，作为麻醉医生，我们是该手术后就拔除气管插管还是回到疗区有外科医生针对病情轻重再拔呢？


患者老年男性,65岁,20年以前有阑尾切除及胆囊切除手术史,有高血压,冠心病史10多年,血压控制可160-100/100-65MMHG,ECG示:室性早搏二联律,其他检查无特殊.准备行胆囊残端切除.请教高手手术前,手术中要注意什么,先谢谢各位!


无意中使用未消毒的麻醉包做了连续硬膜外麻醉，该如何补救


搞了一年的疼痛，收获很大，也很烦恼，个中滋味也只有我们这些人才能理解。工作中面对病人的误解、其它科室的排挤、领导的不支持、待遇的低微..................，很多，但是我很快乐，因为我的病人都慢慢好起来了，得到的鼓励也越来越多。希望大家能在这里把自己干疼痛的苦与乐宣泄一下。


最近科室有了，想用于无痛人流，但没有经验，具体稀释到几毫升，用量多少，和作用区别大吗？


一直对所谓的存在一个疑惑，如果只用钠，产生呼吸抑制致死那么死者会不会有胸闷气短等窒息感？呼吸神经抑制应该也会产生窒息感吧。还是只麻醉了运动神经让其表现不出窒息的痛苦？那万一麻醉了感觉神经并出现呼吸抑制可是中途麻醉感觉神经的那部分失效可是呼吸抑制没有停止那岂不是不能动不能说表面上很安详，其实饱受着窒息的痛苦？


1.全身炎性发言综合征的概念,2.急性等容血液稀释的优缺点,3.急诊行胃肠道手术的病人，术前未插胃管，麻醉医生也未注意，诱导后出现误吸，病人意外严重肺部并发症死亡。分析此病例，分辨是医疗事故或麻醉意外。4.1％的地卡因3ml，鼻粘膜给药，病人很快出现循环抑制，心跳停止。分析原因，急救措施。5.患者，65岁，行髋关节手术，硬膜外麻醉，硬膜外给药后血压下降，予20mg升压，患者出现心梗。分析原因。


为什么最近剖宫产病人，静脉注射缩宫素，血压会下降？


患者，女，37Y，体重56KG，系急性胆囊炎，胆囊结石入院完善相关检查后，无手术及麻醉禁忌，遂在CEA麻醉下行胆囊切除术。。取T89行连硬外穿刺成功后置管，注入2%利多卡因4ML，过5分钟后试平面达T4，遂分三次注入1.6%利多卡因+0.2丁卡因共12ML，在手术医生切开皮肤时，患者诉切口疼痛，并出现心律从70次/分慢慢下降，过5秒后降到65次/分，测血压从原来的120/70降到96/53，遂给以0。5MG阿托品及15MG，后血压及心律不但没上升，反而出现心律慢慢下降到40次/分，血压76/43，整个过程就10几秒，继续给以阿托品0.5MG过1分钟后患者心律和血压才回升。。。。大家看看会是什么原因？？？


谈到全脊髓麻醉全脊髓麻醉不少麻醉师颜色大变,其实全脊髓麻醉并不可怕,可怕的是你,没有及时发现和处理,可怕的是你的处理是否到位,以下是两例全脊髓麻醉!1患者男26岁上消化道穿孔,急诊硬膜外麻醉,实验量无不良反应,十分钟后给予利布合剂10毫升;5分钟后患者血压不能测及意识消失无呼吸心跳;行心肺复苏气管插管,3分钟后心跳恢复;遂手术,术后患者植物人至今(心肺复苏与脑复苏必须是同步),2患者男46岁急性阑尾炎,急诊硬膜外麻醉,实验量无不良反应,5分钟后给予利布合剂10毫升,患者意识丧失,呼吸停止心律降到56次;急行气管插管阿托品0.5毫克静注;患者血氧恢复正常,恢复正常心律.开始手术未给予静脉麻药;术毕送监护病房6小时后患者清醒,遂拔管;随访无不良反应.例1麻醉师是一位护士转麻醉师(已经12年工龄);例2麻醉师(麻醉研究生毕业工龄2年)


八个月婴儿脚做多趾切除手术 ，全麻用什么药？麻醉大概需要多长时间？需要插尿管吗？还需要术前做哪些准备．术中，术后有哪些并发症？术后怎么护理？请麻醉医师详细解答一下谢谢


今天做双尺骨骨折，给双侧腋路臂丛神经阻滞，后来查书，不可以这样操作，请大神麻们给解惑！！,


众所周知，硬膜外麻醉对于内脏牵拉反应不能起到良好的阻滞作用，因此在进行相关手术（如阑尾切除术、胃十二指肠穿孔修补术等）时均需辅助用药以减轻病人的牵拉痛，那怎样的静脉用药可以更好的减轻内脏牵拉反应，让病人更安全、舒适的度过围术期呢？请大家畅所欲言，谈谈自己在临床麻醉中的体会。


我们全麻诱导时用的是,,丙泊酚,仙林或阿曲库安,还有瑞芬,但我们科室谁给谁的用量都不一样，我很迷惑.不知道大家是怎样来计算用量的,谢谢了!


因刚到一门诊上班，之前上班的单位无痛人流术都有麻师负责，现这家只是护士推药，前面的妇科医生一直这样用，我有点不敢这样用，怕增高麻醉风险，如果单用丙酚效果欠佳的话应该怎么处理呢？急！丙酚副作用的急紧处理方案，谢谢！,


我们用腰麻或腰硬联合麻醉做剖腹产。一般用布比0.75%1.2ml，血压也较平稳，以前很少碰到做了剖腹产后有胃疼的反应（孩子拿出后），最近接连多个病人术中出B后出现胃疼不适（只要是剑突下或左肋弓近剑突部），个别主诉有烧灼感。均无胃病史。大家平常有遇到这方面问题么？什么原因？怎么处理？期待讨论？


值班时遇见一例严重心衰的孕妇！！！,大概30多岁，孩子才30周，进手术室时心律110左右，血压200/100左右，有哮喘病史，术前做肺功能检查也证明有通气困难。在病房用过西地兰，速尿，氨茶碱，山梨醇等！！,这种病人应该怎么麻醉？？？,当时选的是硬膜外，但是穿了两个点都打穿了，貌似病人有点特殊啊！！也就三个半厘米左右就穿了！！！手上一点感觉也没有！！一拔针芯，脑脊液往外流，颅内压也很高啊！！！,最后只好改为腰麻了！！！,另外还遇见一例心衰的，比这严重，坐着来的，但是没有其他并发症。用的全麻！！,各位大虾遇见这种是怎么弄得？？,指教啊


请教各位老师，同时有胫骨骨折和肱骨骨折内固定取出术的麻醉最好怎么上啊？,谢谢老师的意见，我给病人上了个持硬麻用了10毫升利多搞定，上肢用了15毫升利多加了5毫升水打了个臂丛。总体麻醉效果还是可以，但是病人在刚打了臂丛后10分钟左右就诉头晕，想吐、呼吸稍困难，但是吸氧后又缓解了，现在病人已经术后3小时了还是说头晕。自诉转动头部就想吐。不知道是什么原因？


31岁男性，因硬膜外血肿开颅行血肿清除术，入室神志清，辅助检查无异常发现，常规用，，依托咪酯，仙林诱导，插入7.5号气管导管，插管后手术医师行导尿术。术中用丙泊酚，维持麻醉，仙林2mg每半小时静脉推入。术闭，病人回复自主呼吸，用手拽气管导管，遂拔出，未吸氧状态血氧96，期间病人烦躁，用尽全身力气与医务人员对抗，期间说要小便，给予依托咪酯6mg后，病人情况好转，但醒来后继续对抗，此时脱氧状态下血氧95.请教各位老师，为什么术后病人会烦躁，是尿管，还是co2滁留，还是镇痛不够，抑或别的原因。


男44岁，手指断裂，急诊手术。穿刺有触电感，注入利布20ML后手不能举起。手术开始后病人一直述疼痛！请问是怎么回事啊 ？


剖腹产的手术现在越来越多了，而现在剖腹产的产妇大都一个赛一个的胖，有的是单纯胖，有点不仅胖而且水肿，这就给我们的麻醉带来更大的困难，可咱们不光要麻好，还得考虑胎儿剖出后呼吸循环不受影响，在椎管内麻醉失败后，要怎么用药，才能使全麻带给胎儿的影响越小？


吃药没有明显效果，现在疼痛部位往臀部和腰部扩散了，大神们有啥好办法,


今天一个臂丛又打了个阻滞不全，0.75%罗派打了20ML。效果不好，让医生加局麻，是做取锁骨内固定的，0.2%利多卡因打了10ML勉强可以做了，但是还能在加不，心中实在没底，局麻药混和后极量倒底是多少？书上也没找到。。。只知道一次罗派是200MG。。。 顺便问一下各位前辈，臂丛一次失败后有那些补救方法。。。 不用插管的全麻大家都怎么用的。。？？？


病人进手术室后，是可以先做好麻醉等手术医生，还是必须要手术医生到场后才可以开始麻醉？有没有明确要求？有相关规定吗？求解！！


我在打腰麻时碰到过几例穿刺失败的，硬膜外穿刺顺利，可腰麻针进去总是骨质感就是进不去，而且硬膜外又改变方向重新穿刺，腰麻针还是进不去，最后只好用连硬，请教各位高手是什么原因呢？那个像骨质的究竟是什么组织呢？是钙化了吗？


氟哌利多，相信大家都不会陌生，它和合用为神经安定剂，效果很不错。我很喜欢应用与临床。今天遇到了一个病例，后来才想明白是什么原因。希望大家以后注意，别造成什么不好的事情。高中生，女，16岁，60KG，约165CM，胫骨骨折，硬膜外麻醉，L3-4向上，平面效果都挺好，病人挺紧张，于是在氟芬合剂和之间想了一下，还是选择了氟芬合剂。按氟哌利多2.5MG加0.05MG静脉注入。术中很平稳，约半小时后发现病人舌头外伸，僵直，不能说话，与之对话，神志清楚，配合。当时没想明白什么原因，觉得可能是氟哌利多的原因，也不是很清楚如何处理，只好用语言缓解病人的情绪。用药约1小时后，病人恢复，等手术结束送走病人后，翻看说明书才确定是氟哌利多的不良反应之一。锥体外系反应,近年来，有关氟哌利多所致锥体外系不良反应的报道增多。多见于少年儿童。锥体外系征像（焦虑、不安，肌强直和运动障碍），一旦出现氟哌利多引起的锥体外系反应通过静注或肌注苯二氮唑类药物即能有效加以控制。希望能引起大家的注意，虽然这种不良反应比较少见。第一次发专业帖，望大家多提意见。


请教:handshake 各位大侠，那位知道剖宫产术中病人颤抖的原因啊~,我们做都是用的CSEA。冬春季95%以上都有出现，夏秋季少点，不过也有80%，用0.2%-0.3%布比2到4ml，速度20到30S。效果很好，对循环影响不大。CSEA用在其他手术很少有这种情况出现。


请教大家，请问注射液（天龙药业）可以静脉用吗？我请教过其他人有人说可以也有人说不行，所以特向大家请教，（药物说明书上只有写肌注）谢谢指教


长期口服氯氮平片 在围手术期麻醉的用药和手术后镇痛的用药~~在线等~~谢谢


前段时间做个成人斜疝的麻醉，25岁，没有任何脊柱的病史，好家伙，L5L4L3L2L1，5个点都穿不了，L2L3还穿了侧入法，都失败。十几年的老手了，竟还有我穿不了的！！,到此理应改全麻了，可是觉得浪费个穿刺包也挺可惜的。遂取骶裂孔行穿刺置管术，没想到非常顺利，向头置入硬膜外管10cm，置管很顺畅，无阻力。之后给罗哌15ml，测平面，居然是T12--T4，T12之下完全没有平面。 诡异呀！弄不明白啊。从骶裂孔置入10cm的硬膜外管，管口最高也只能在L5-S1处啊，注入麻药后腰段居然没有任何麻醉平面。无法解释。不管怎样先做手术吧，术中麻醉良好。40分钟后术毕。再测平面，还是T12--T4. 过床时病人自己用腿和手撑着过床的。 诡异啊！！


我这里农村膝关节疼痛的病人还是比较多的，治疗方法众多，病号要求见效快、还要疗效持久，因此封闭加针灸比较顺手，当然不能直接讲封闭，一般讲有炎症，打一点消炎药，曲胺奈德量不宜大，我一般用10mg多点，分别注在腔内、髌下脂肪垫，脂肪垫一定要打，宣老认为这是膝关节疼痛最常见的病因，单独腔内注射的远期疗效明显要差，有积液的抽液再打。半个月打一次，最多打4次，没有发现副作用出现的。 针灸取双膝眼，血海、委中、鹤顶、梁丘，有固定压痛点的局部火针有时堪称神效，不敢火针的可以局部密集刺。


患者 77岁 在全身麻醉下行直肠癌根治术 ,麻醉诱导 咪唑  依托咪脂 阿曲库胺, 维持 丙泊酚+瑞芬泵入,手术进行顺利 术后用+氟派利多镇痛泵,术后3天出现幻觉 自称看见飞蚊 飞马 不自觉有扎针的动作 起身自称要回家,考虑到的副作用 患者大多年龄偏大 恶性肿瘤患者居多 药物代谢缓慢,很可能是POCD（术后认知功能障碍）,不知还有其他解释？希望大家帮忙。多谢！


我们单位用浙江海圣牌的麻醉包，一个腰硬联合包159元。我经常发现，腰硬联合包里面的腰麻针射出来的方向跟指示点相反。而且，最近，又经常不固定方向。每个包都不一样。质量非常烂。请问大家你们用什么牌子的好呢？价格大概多少？


女，17岁，急诊阑尾。各检查正常。L2-3腰麻，布比卡因12.5毫克，等比重，麻醉后约10分钟病人开始寒颤，越来越剧烈，给10毫克后无改善，约5分钟后5毫克安定，寒颤不减轻，再5毫克安定，约3分钟后哈欠，突然停止寒颤，呼吸起伏微弱，脉氧下降，最低75%，推醒，面罩吸氧到99%。术中渐清醒，未寒颤，术毕送回病房约5分钟又开始寒颤。望解释。1：哪些病人容易寒颤，是否与年龄和药物的量有关？,2：寒颤的处理方法有哪些？,3：此手术出现的脉氧下降是不是第一次安定的给药时间和第二次相差太短，以至于还没来得及起效导致最终药量偏大影响了呼吸？,4：等比重的平面需要调节吗？平面固定式时间和高度一般如何？,谢谢


【一般资料】,男，59岁，农民,【主诉】,双侧膝关节疼痛4年，加重10天,【现病史】,患者缘于4年前开始，先左侧膝关节疼痛，后右侧膝关节也开始疼痛，行走及下蹲时疼痛加重。经在附近医疗机构进行针灸、封闭、输液、口服中西药物（名、量不详）等多种方法治疗，没有明显效果，反而逐步加重。近十天来,双侧膝关节疼痛伴肿胀、伸屈不利、活动受限,慕名前来本院求治。患者自加重以来，饮食尚可，睡眠欠佳,【既往史】,既往无特殊嗜好、无无肝炎、结核病史，无药物过敏史。【体格检查】,T36.4℃ P72次/分 R23次/分 BP140/80mmHg,发育正常，营养中等，表情痛苦，行走跛行。心肺肝等未见异常。专科检查：双侧膝关节前部髌骨边缘、左右部位及腘窝等处均有明显压痛，浮髌试验左㈩、右㈩；抽屉试验左㈠、右㈠。【辅助检查】,血常规㈠；尿常规㈠;心电图㈠,双侧膝关节MR正侧位片示：关节间隙明显变窄，关节部位有骨质增生，膝关节已显示“0”型变,【诊断】诸位爱友认为应诊断为什麽病？,【治疗】如何进行治疗？


近期搞得膝关节、腰部、上肢等病症的讨论,引起诸位爱友较好的反响,现在谈谈神经根型颈椎病的诊治。神经根型颈椎病的患者在疼痛科疼痛病中占有相当的比例，与诸位爱友交流一下这方面诊治的信息，我院采用的是：首先明确患者神经根型颈椎病发病的具体病，在酌情对神经根型颈椎病予以治疗。一般采用对病变部位闭合性松解术、手法等治疗，效果相当好。现在希望诸位爱友谈谈这方面的临床心得:,1、如何诊断神经根型颈椎病？,2、采用何种方法治疗较好？,对言之有物者将给予积分或鲜花奖励


问大家个问题。。。 打连硬外麻醉穿刺点和麻醉平面有没有公式计算？？！！具体点？就是一般的~~ ！！病人40岁，L45椎间盘突出症，术前检查都正常，入手术室后穿刺T11-12的穿刺点，病号平面居然可以达到C3~！！吓死人了，当时穿刺很顺利，先用利多卡因4ml试验剂量确认没有误入蛛网膜下腔后注入0.75%罗派卡因混合液共13ML,开始平卧位的时候好像都达到T4，后翻身病号就觉得浑身无劲，然后觉得呼吸困难，测试平面达C3。。真晕倒！！最后又平卧位加压给氧待平面消退到T4后才给予手术！


我遇到过这样一个病例，急症剖宫产，腰3，4穿刺注入0.5%的布比卡因2.5ML 麻醉平面控制,与T6，手术顺利，用时70分钟，安返病房。但是等麻醉消退后病人仍然感觉脚后跟麻木，直到出院时,仍未消退。请问各位同仁：, 1.脚后跟麻木是否为麻醉穿刺过程中神经损伤引起的?, 2.如果为麻醉引起的并发症，这种症状会持续多久才会消失，是否需要对症处理？该如何处理？, 3.如何操作才能避免有类似并发症发生？


我的证上是外科专业。很奇怪，没有麻醉专业吗？问了卫生局医政科，回答说所有的麻醉师的执业医师证上的执业范围都是填的外科专业。不知道你们的证上是不也是填的外科专业啊？


患者女性，，术前检查结果正常，麻醉选择左侧卧位行腰硬联合L2-3操作顺利脑脊液回流通畅未出现异感给予0.75%布比卡因1.5毫升+10%葡萄糖1毫升向下推药2.5毫升，向上置管顺利，平面维持在胸8左右，病人从进手术室很紧张，给予2毫克0.1毫克，手术顺利术中生命体征稳定，手术时间大约2个半小时，手术中分别10毫升利多，关腹之前追加耐乐品6毫升，术后静脉镇痛，下午病人说腿麻去看，考虑药物作用，术后第1天回访病人诉伤口有点疼痛未诉其他异常，术后第2天回访病人也没有异常，（术后第3天病人有脚麻跟医生说了管床医生没有在意）术后第6天病人出院说脚底麻木喊我们看病人诉左脚底麻木，其他无异常可以行走，坐着感觉明显，立即腰骶CT，CT提示左第5腰神经跟略粗，给予甘露醇点滴维生素B1,B12.甲钴胺口服，已经治疗2天未见明显效果，（注患者是久坐工作者每天坐十几个小时）。请问各位是什么原因引起的？1神经根损伤 2药物原因，怎么治疗需要多久恢复？？谢谢各位老师帮忙分析下。


男，71岁， 右股动脉股四头肌损伤，失血性休克术后20天。行右大腿植皮术。术前血压100/70，脉率90次/分。采用腰麻，L3-4穿刺，0.75%布比1.6ML。完后血压85/62,脉率107.测平面T12。5分钟后血压80/60,脉率88，心律160.此后血压80-95/55-65，脉率60-90次/分，心律130-155次/分。术中病人未诉不适。手术80分钟。输液1300ML，晶胶比2：1.求解心律脉率不一致怎么回事？上次手术后病人曾输血红细胞16U。


希望疼痛科的同仁能推荐一本好的疼痛学书籍。谢谢。[ ]


:L 用2%的利多20ml,臂丛麻醉,术中患者烦躁不按,想呕吐,测血压,脉搏,心律,都在正常范围类的,大约过了5分钟,患者述好转,随即续手术,给杜氟1/2剂,顺利完成手术,请那位专家给解释一下


何谓加压给氧？它与普通输氧有何区别？


坎离砂处方，制法，用法,坎离砂,处方：当归37。5克，川芎50克，透骨草50克，防风50克，铁屑10千克,制法：除铁屑外，其余四味药煎煮两次，第一次加米醋600克，与三倍药量的水煮2小时，滤过，药渣加水适量，再煮2小时，滤过，合并滤液备用，另将铁屑置炉内火红处煅至变为暗红色时取出，立即将上述滤液倒入铁屑中，搅拌均匀，晾干，粉碎过粗粉，过筛即得。用法：每药物2500克加米醋15克单独拌匀，装布袋中，外包棉垫，待发热后熨患处。坎离砂其实不用自制，在药店中都有得卖！,其功能主治是：祛风散寒、活血止痛，用于风寒湿痹、四肢麻木、关节疼痛、腕腹冷痛,其用法为：外用，将布袋抖热后置于患处（如关节等处）


昨天骨科收了一个92岁的高龄右股骨颈骨折病人准备后天手术，术前检查（除了血气肺功我们这没有的）基本大致正常，老人平时身体很好，自己做饭打扫卫生，家住三楼。心功二级，无高血压糖尿病及手术麻醉史。我这是小二甲医院，没有血气分析没有呼末检测更没有有创监测。请教各位老师用什么麻醉更安全点？


众所周知，疼痛科原隶属于麻醉科，现在逐渐成为相对的科室，但也多是麻醉科医师从事相关治疗，那么，怎么界定疼痛科医师这个概念呢？其他科医师可否有资格从事疼痛治疗呢？比如骨科，神经科，中医针灸推拿，康复，或者皮肤科等等，这些非麻醉科医师可以进入疼痛科执业吗？,有没有相关的政策呢？


我是一名基层医生。想进修疼痛专科。我是零基础不知道需要进修多长时间呢。请各位老师指教


膝关节鞘膜积液现在抽液后，用曲安奈德关节腔内注射，两周后又出现积液。有什么好的治疗方法吗？


大家来探讨无痛人流的用药情况，我是用力蒙欣２mg/kg,效果一般，病人在抽吸宫腔时会动，需护士协助固定，听有些麻醉师３～５分钟前加用，但病人术后烦躁，不知各位有何高见，大家交流．


今天我们医院外科早上来了个以“结石性胆囊炎”住院的患者，女性，45岁，上午就送手术通知单下午手术，遂去看病号，就问了病人一些情况后签字。因为我们医院的检查一般要上午11点以后出结果。幸好下午手术之前去看了化验单，生化全套示：血糖 16.8mmol/l，尿常规示：葡萄糖+++。。结果出来后手术医生竟然不和我们沟通一下！！！！遂要求手术医生停手术，谁知手术医生说：高血糖对你们麻醉有什么影响？？？能出什么事？？？。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。


今天在工作中遇到一例全麻病人，体重96KG，龅牙，麻醉前评估插管困难，麻醉诱导后，声门无法暴露，采用盲探插管，两次试插失败后，将鱼钩状带管芯的气管导管，放置会厌正下方，退出管芯，用插管钳子持管向前轻柔送管，助手同时压住喉结帮助，顺利成功。 总结 ，没有管芯的气管导管，对咽部的疏松组织损伤会轻一些，而且采用插管钳子持管，导管的前进方向更容易控制。


硬膜外镇痛泵是怎么配的药物啊?,我们一般就用点4毫克和布比卡因75毫克与生理盐水混合成100毫升,便宜,效果也不错,但是还有好多其它的配方,我没有尝试过其它的,请各位赐教一下,谢谢


我是成都一所三级甲等医院的麻醉科医生，今天我在门诊做无痛胃镜时遇见了一位女性中年患者，在我做麻醉期间突然呼吸停止，我用的是丙泊酚和，这位病人以前有甲亢病史在服用抗 甲亢药物，我药还没用到10毫升患者就呼吸停止，SPO2急剧下降一度降到二十多，皮肤颜色也变了，我当时就吓了一身冷汗，我叫胃镜医生停止操作就扣面罩给氧，看着胸廓起伏很好但SPO2升的很缓慢2分钟后到九十多，此时患者未苏醒心律一百多，还是没有呼吸，就这样我扣面罩给氧继续5分钟后才唤醒患者这时也才有呼吸，我也终于松了一口气，我好担心她就这样醒不来。我搞不明白这是怎么一会事，以后都不想做门诊麻醉了。


【一般资料】：女，41岁，[根据相关法规进行屏蔽]，设计师.【主诉】：头痛伴颈肩背部疼痛2年，加重5天求治..【病史】：患者2年来来经常在工作中感觉头痛，肩背部酸胀不适，尤其在长时间劳累后疼痛等不适加重，经当地医院做颅脑CT检查，无异常。经针灸、手法，服用中西药物（名、量不详）等多种方法治疗，效果不佳。5天前，由于任务紧连续工作，使头痛发作，以后枕部为重；伴颈肩背部酸胀疼痛，颈部活动受限，上肢后伸受限，抬肩畸形，影响生活和工作。患者自发病以来，精神、睡眠欠佳；饮食可； 既往无肝炎、结核病史，药物过敏史，无外地居住史 ，无特殊不良嗜好.【体格检查】：T36.0℃ P75次/分 R23次/分 BP130/80Hg ,发育正常，营养中等，神志清楚，表情痛苦，查体尚合作。眼、耳、鼻、咽无异常。心肺肝未见异常。双侧巴氏症及克氏症均阴性。触诊：枕部枕大神经传出处、C2颈椎横突、斜方肌、肩胛提肌止点等处有压痛点。.【辅助检查】：血常规㈠；尿常规㈠；心电图㈠附颈椎CT影像做诊断参考..【诊断】：你认为还应该做哪些检查？应诊断为什麽病？,【处理措施】：应该采用何种方法治疗？


操作是先上监护仪，氧气。静推50微克，等个2-3分钟后，推丙泊酚50毫克，微量帮速度调至25毫升/小时。眼睫毛反应消失，眼球固定，属医生开始手术，当扩开宫颈后，病人有不自主的手腿动，追加20毫克丙泊酚。医生正式刮宫后，病人就会出现不自主的疼痛。再次追加20毫克丙泊酚，感觉效果都不是很好，求高手指点一下。


乳香 没药 生草乌 生川乌 白芥子各２０g生马钱子 川椒 穿山甲各１０g,元寸少许．为细面 醋调为糊贴在痛处 每天一次 效奇


全麻诱导怎么给药对循环影响最小，我们这一般常规顺序给咪唑2MG，分太尼0：2MG，丙伯芬50到100MG，维库6到8MG，收宿压有时候会降到70左右，但我看到一篇文章说，先给咪唑，司可林，分太尼，丙伯芬这样对循环最小，但是没说剂量，大家都是按什么顺序给，剂量多少？疑惑是给完咪唑如果病人不能完全入睡，接着给肌松，病人还清醒确没力气呼吸，病人会不会感到很恐惧？


男性患者52岁,右内踝内固定取出术 L3-L4 七号腰麻穿刺 穿刺顺利,见脑脊液.10%GS+0.75布比2毫升混合液 推1.2毫升,平面胸十。术中顺利未诉不适，术后两小时患者头痛，恶心，渐出现意识障碍，嗜睡。神经系统检查阴性。经过支持对症处理24小时好转。现仍头痛。请大家踊跃讨论，有什么好的预防方法？


骶管封闭是临床上较常用的治疗腰腿疼痛的方法之一，下面是我对骶管封闭的操作方法：, 病人隔1周到10天治疗一次，3次为一疗程。骶管封闭的用药：, ① 2%利多卡因5-10ml+脉络宁10ml+氟美松10-20mg+维生素B1 100-200mg+维生素B12 1-2mg+NS10-20ml（根据病人的体重、身高和病情状况调整用药量）总共约30-40ml左右行骶管快速推注。 ② 用药同上，只是把NS量改为80ml，共约100ml药量行骶管滴注。 ③ 0.75%罗哌卡因5ml+曲安奈德50mg+NS20ml行骶管快速推注。 骶管封闭在县市级以下的医院较为流行，象一些腰椎间盘突出或椎管狭窄的病人经常用其做保守治疗，但在一些地区级以上的医院是不主张用的，因为骶管封闭在缓解病人病情的同时加重了病人椎管的粘连程度，给以后的手术治疗增加了难度。 以上是我对骶管封闭的一点见解，有不对之处还请同行们多多指教，希望大家把自己的骶管封闭的配方发上来一起学习一下！


5岁小儿做阑尾手术行硬膜外麻醉，置管置多少？？？


□ 止痛效穴落零五, 【取法】手背第2、3掌骨间，掌指关节后1寸。 【主治】痛证。 【刺灸法】直刺。 【操作】用30号或32号1寸毫针，靠近第2掌骨缘直刺进针5分左右，拇指向后极轻微捻转片刻，全身各部的疼痛症状即可得到缓解，多取同侧穴。


昨晚来一急诊剖腹产手术，行腰硬联合麻醉， 腰麻给0。75%的布比卡因2ml,硬膜外置管发现导管有血，恐硬膜外血肿，10ml生理盐水用力冲洗。平卧位后病人平面迅速升高，双上肢不能动，呼吸困难，血压骤降，最低70/40mmhg，心律150次/分，病人恶心欲吐，立即头侧向一侧，面罩给氧，静脉推多巴胺2mg,苯肾100ug多次 ，扩容。迅速消毒，开始手术，效果好 ，迅速取出胎儿。手术30分钟后 病人 生命体征逐渐平稳，手术结束拔管送回病房，问原因？


我们医院开展无痛胃镜也有好几年了,但最近我连续遇到了2例麻醉(我们这里是静脉推阿托品0.5mg,再根据体重加丙泊酚1-2mg/kg)后,胃镜刚放进去就开始呃逆,加推丙泊酚也没用.要等病人完全清醒呃逆才结束.我们科室分析可能是胃镜迷走神经,不知大家有什么高见??怎样避免这样的事情!


干了一年多的戒毒，找了一家医院，这家医院的外科不行，手术室主要靠妇产科支撑，我们的老师几十年来一直打腰麻，我来后开始试着使用硬膜外阻滞，可妇产科大夫老说效果不好，要说一次也许是阻滞的不好，可不至于每次都不行吧，时间一长我也郁闷了，停止硬外开始腰麻，可我看见有一次平面那么高，心理直翻个，可人家医生说这样就是效果好，郁闷那。。各位前辈们，到底腰麻好还是硬外在妇科手术中效果好，安全呢？？？？？


腰及左侧下肢疼痛、酸胀,【一般资料】：男，44岁，汉族，婚育，农民,【主诉】：腰及左侧下肢疼痛,酸胀2年，加重10天+,【病史】：患者缘于2年前因过度劳累开始腰及左侧下肢疼痛、酸胀，长时间久坐及久立后症状加重。曾经多家诊所、针灸、口服止痛及舒筋活血药物（名、量不详）无明显疗效。近10天来，左侧下肢放射性疼痛加重，伴足部麻木感求治。患者自加重以来，影响生活和睡眠。无特殊嗜好，既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。【体格检查】：T36.2℃ P73次/分 R20次/分 BP140/85mmHg,发育正常，营养中等，痛苦面容，被动。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常。专科检查：L3、4椎体棘间韧带、L3椎体左侧横突及左侧臀部等处压痛。直腿抬高实验左㈩；右㈠,补充体征：患者腰部活动明显受限，弯腰困难。屈躯试验㈩,【辅助检查】血常规㈠；尿常规㈠；心电图㈠,附腰椎CT影像、检查结果,【诊断】：诸位爱友认为还需要何种检查？应诊断为什麽病？,【治疗】：应该采用何种方法治疗？


患者女，26岁，宫内孕9个月，体重约60公斤，血常规，凝血四项在正常范围。心电图正常，脊柱呈生理弯曲，自述有2年的腰椎间盘突出病史，到手术室后开放静脉通道，行蛛网膜下腔麻醉，麻醉操作顺利，见到清澈的脑脊液流出后，蛛网膜下腔推注0，75%的布比卡因2毫升。让患者躺平后5分钟，患者血压稍降低但在正常范围。行手术时病人感觉疼痛的厉害并双下肢活动自如。请问那位仁兄给解释一下


妇产科腹腔镜手术时通常进气之后就要求头低脚高位，此时腰麻平面还没固定，容易扩的范围较大（我们腰麻用的是,0.75布比2ml),所以一般都是硬膜外麻醉。或者腰麻半小时平面稳定再开。不知道你们是怎么做的？


我一毕业就来到这家基层医院干了近10年妇产科，准备升中级了。上个月我们医院唯一的麻师走了，医院想派我去短期进修麻醉，以你们的工作经历你们觉得我该不该去学麻醉？请大家给意见，谢谢！


我们医院科室到去年之前一直用丁卡因，连硬外麻醉。刚开始用针剂有35%的病人抖比较厉害喊冷，之后又用粉剂丁卡因抖的少一些了但还是有15—20%的抖，最近用罗哌抖的比较少了但也不少，术中生命体征也正常.即使夏天有的病人也喊冷发抖。室内温度也正常。不论手术大小与病人年龄性别。 请教各位老师，这是什么原因是不是麻药的一种毒性反应？, 谢谢！！！


1 病人75岁高龄，术前心电图提示完全左束支传导阻滞，其他检查正常。预行前列腺气化电切术+经尿道胆道碎石术。考虑手术时间长，怕病人的心脏负担太重，出现心梗或turp综合症。采用全身麻醉来完成手术。2麻醉诱导2毫克+0.2毫克+阿曲库安30毫克+依托咪脂16毫克。麻醉维持就是丙泊芬++阿曲库安。术程顺利。但是病人于术后第五天在走廊散步时突发心梗，抢救无效死亡。3 完全左束支传导阻滞对于麻醉来说风险很大。大家觉得麻醉过程中应该如何处置，术前应该怎样处置


我们这是臂丛阻滞，效果一般，得常规辅助用药。


我经常习惯肌间沟臂丛阻滞麻醉，效果是有，总是不完全，腋路阻滞穿刺心理总是没把握，请各位高手谈谈你们的经验，另外，如果肌间沟穿刺尺侧不满意怎么办，我常常是再加臂内侧神经阻滞，或者多加些氟哌合剂、，你们是怎样处理的？


如题：向各位麻醉前辈们请教一下，一个13岁的儿童腹股沟疝病人用什么麻醉方式最好啊，还有的选择和剂量是怎么样的！


患者某某，男，中年，因腰部疼痛伴左下肢胀痛麻木于9月份而入院治疗，入院后行腰部MRI检查示：腰4/5、5/S1椎间盘突出，椎体及椎板未见明显改变。行腰4/5椎间盘射频及臭氧消融治疗，治疗后腰部及左下肢症状明显好转而出院。出院后7天左右出现腰部剧烈疼痛，弯腰、翻身、咳嗽、大便用力时疼痛加重，不能忍受，不能直立行走，平卧在床上不动时疼痛症状好转。在家口服止痛药及理疗后未见好转，于10月份返院，入院时：T:36.1度、P:74次/分、R:20次/分、BP:142/90mmHg，专科查体：腰部前屈、后伸、左右转侧活动明显受限，腰4/5、5/S1椎棘突间隙及两旁压痛明显，双直腿抬高试验（-）余未见明显异常。实验室检查示：中性76%，CRP：55mg/L,ESR:60mm/H,降钙素原0.03mg/ml。复查腰部MRI检查如下：请各位同仁指导是什么原因造成的。


各位同仁 ，我想问一下甲磺酸罗哌卡因 能用腰麻吗 药检没说 药物说明没有 但有些同志在用 各位讨论一下


请教各位前辈, 外科执业医师能不能做疼痛科医师?


各位同仁,请问你们对做剖宫产全麻插管时的用药情况如何?


丙泊酚（得普利麻）的说明书明确指出不建议用于3岁以下儿童（当然可能很多医院都没“严格”接受他的建议），所以，请问我们该怎么把握？因使用了丙泊酚出现问题后，我们能怎么解释呢？, 请大家给点观点和建议吧！


二级医院麻醉工作6年 平均每天一台多手术/每人 麻醉进修去那里好呀, 很多选择啊，如上级医院、所在省/市的大型医院，能联系到的外省的大型医院和有名医院。


患者青年女性，21岁，78公斤。因胎儿宫内窘迫拟行子宫下段破宫产术。采用腰硬联合麻醉方式，L2~3间隙注入0.75%布比卡因1.1毫升穿刺置管顺利，翻身后侧平面位于T6，常规吸氧。待婴儿剖出后，病人自述胸闷难受，头晕。测血压90\50mmHg，遂加快输液速度，给予10毫克静推，血压回升。血氧饱和度急剧下降至79%，病人呼之能睁眼，张口说话但是不能发声。测平面达到T2以上，对任何疼痛没有反应。加大氧流量，静推地米20毫克，低幼500毫升快速静滴，开放另一静脉通道给予氨茶碱0.5克缓慢静推，碳酸氢钠250毫升静滴。半小时后平面下降，患者能发声，血氧上升至99%但是明显烦躁，给予肌注安定10毫克，五分钟后未见明显好转，又静推安定10毫克后病人入睡。手术结束，给予纳洛酮0.4毫克静推催醒。病人醒来后自述刀口疼痛，其他无不适。请教各位同仁，该病号出现这种情况的原因是什么，该如何处理求相关处理规范流程平时工作中该如何让预防麻醉意外的发生？谢谢！


最近术后镇痛方法,想交流下安全性。 大部分病人是剖腹产，硬腰联合麻醉，0.5%布比卡因注射液2ml,手术一般1个小时，术中，先2%利多卡因5ml硬膜外实验，随后2mg用盐水稀释到5ml硬膜外。术毕罗哌卡因89.4mgx2+8mg+盐水至100ml,术后硬膜外术后镇痛。效果理想，个别会皮肤瘙痒。术中胎儿免出后辅助50mg+氟哌利多2.5mg,10mg静注。请问这种方法是否安全。


这几天我又遇上难题了，请老师们指点，这样的病人还不少，主要症状是平时腰部没有任何症状，就是睡觉到凌晨患腰部酸痛难忍，必须起床，下床活动后腰部就马上缓解，请问我怎样下针啊，急求解


手术结束和麻醉结束的先后顺序


我们在日常的剖宫产麻醉中常出现我样一个情况:一般产科医生都比较急,不等硬膜外麻醉完全起效后就开始手术,这样往往使产妇痛苦不堪,并且还会显的我们麻醉水平很差.鉴与这种情况,我做剖宫产手术时,取腰1,2或胸12腰1,往下置管,置管时置入6-7CM,然后注入4ML2%利多卡因,再退管留下3CM,再注入4ML利多卡因,5分钟后再注入所需的量.这样同样的时间会较多的局麻药注入硬麻外,起效时的效果会更好,我做过二百多例,效果都很好.在这里写下来望各位同仁讨论下这种方法的优缺点,谢谢！！！


最近几台剖宫产病人我用的是腰硬联合，由于手术医生和病人一起进的手术室，所以输液一般在推入腰麻药物以后进的量在300左右，叫病人平卧以后5分钟左右病人就会出现低血压症状，测平面在T6左右，是不是我快速扩容液体不够还是确实腰麻剖宫产病人出现仰卧位综合症的几率就很大？？


【病例讨论】：女，49岁，右肩疼痛1年余，近期加重,【一般资料】：女，49岁，婚育，汉族，农民,【主诉】：右肩疼痛1年余，近2个月活动受限,【病史】：患者1年前右肩开始疼痛，近2个月症状加重，活动受限，穿脱上衣、梳头，摸背均感困难，夜间痛重。经社区医生针灸、理疗、封闭，服用中西药物（名量不详）等治疗，效果不佳，求治,患者自加重以来，影响生活和睡眠。无特殊嗜好，既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。【体格检查】：T36.0℃,P75次/分,R20次/分,BP140/80mmHg,发育正常，营养中等，痛苦面容，神清语利，查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常。专科检查：体征：右侧喙突处、小结节、冈上肌、岗下肌、小圆肌止点处、肩胛骨外下缘等处明显压痛。右上肢上举90°；外展70°；后伸15°用右手摸背困难、不能完成梳头动作,【辅助检查】血常规㈠；尿常规㈠；心电图㈠；,肩部X线片示：无明显异常,【诊断】：诸位爱友认为还需要何种检查？应诊断为什麽病？,【处理经过】：你对此患者如何进行治疗？


本人昨晚做了一例腰麻，未能出现麻醉平面，希望大家赐教。病人病史如下：患者男、61岁，因右髋关节脱位就诊，外科医生在手法复位无效的情况下，提急症手术，在腰麻下行右髋关节手法复位术。患者在入室后在评价患者一般情况下做蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻），患者行左侧卧位，左下肢屈膝位，右下肢略弯曲，因患者腰背部腰二三间隙有银屑斑块（牛皮癣），为了节省时间，故行腰四五间隙行网膜下腔阻滞麻醉（腰麻），药液的配置为10%葡萄糖1ml+0.75%布比卡因2ml，手法进针后即看到脑脊液流出，随推入药液，随后患者行平卧位。3分钟后测平面，患者左侧肢体活动自如，痛觉未消失；20分钟后再次测试平面，仍未有麻醉平面的出现。故再一次行网膜下腔阻滞麻醉（腰麻），具体用药和仍和上述一样，患者平卧后再次测试平面，仍未能出现。约一小时后患者仍未有麻醉平面的出现，左侧肢体活动自如。无奈情况下，患者在行全麻后行髋关节手法复位成功。现请教大家，为什么没能出现腰椎麻醉平面，是何原因会导致腰麻后不会出现麻醉平面和效果。如有这方面的消息可和我联系。153096462185本人非常感谢。


近段时间，只要晚上一睡觉3小时以上，背部肌肉僵硬且酸痛，翻身、起身非常疼痛，有时活动一会可能减轻。白天活动疼痛减轻 睡觉时需经常改变。和这个得症状差不多就是晨起得时候疼 你给我看看怎么治怎么养！！！ 用什么药，平时有什么要特别注意的没？请多多指教^_^


最近连做两台剖宫产硬膜外麻醉，L1-2穿刺，置管都很顺利，给试验量2%利多有平面到T10,推总量13毫升利多，病人一直特别紧张，心律100次左右，血压145/84mlHg,十分中后开始手术，切皮时说有点疼，拉肌肉时病人疼得特厉害，没办法只好推80毫克力蒙欣，0.05毫克3分钟内取出胎儿，胎儿生命体征完好!缝合时又说疼，又给力蒙欣50毫克，0.05毫克。这时产科大夫说肌肉也很松！病人人说疼！真不知道是怎么回事？各位同行你们碰到特紧张的病人有这种情况吗？


患者，男，68岁。急诊在全麻下行胆囊切除术 。入院后禁饮食，留置胃管 ，常规诱导，插管时发现嘴内大量胃容物，插管后气管内也是。该怎么紧急处理？


麻醉新手菜鸟向各位请教连续硬膜外麻醉时穿刺点选择的方法：,1）如何选择穿刺点？,2）理论基础是什么？（书上的老看不明白，哪位老师指导一下）,3）各位实践中是如何操作的？,:( :(


我刚进这个来，看了一些贴感觉这个蛮不错的好多东西对我们都有不少的帮助，看到不少的深静脉穿刺的贴。感觉大家都这都蛮关注的，现在就把自己经验说下希望大家一起讨论进步。一般的股静脉还是照书上说的老老实实的操作吧。锁骨下容易但是风险比较高，我们用的比较少。一般还是颈内来的实在。说实话要是按照书本上说的成功的几率还真的不是很大，穿刺的关键就是找到正确的穿刺点这点大家都感到不大好找，特别是按书本上说的。现在个人的经验就是摸颈内静脉，在全麻的情况下患者的颈部肌肉都是松弛的所以一般只要把头放低我们大都能看到静脉的波动，用手试下你会有很好的感觉，就和护士她们打静脉针摸的静脉一样有弹性。大家有兴趣的或不知道的可以去仔细体会下。穿刺的成功率个人感觉很高基本上没失过手。穿刺点找好了其他的还有什么难的？！！


剖宫产 痛 是怎么回事？,今天上午，一例g2p1 39周孕 活胎待产 瘢痕子宫 在连续硬膜外麻醉下行剖腹取胎术，穿刺点胸12腰1，置管顺利，实验量利多3ml追加量罗哌卡因6ml 麻醉固定后麻醉平面在胸6，问题：切口不痛，但产妇述导尿处疼痛难忍！！产科医生用电刀或暴露切口产妇述导尿处疼痛不止但仍然切口不痛,剖宫产 痛 是怎么回事？,个人看法：连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术在牵拉阑尾时会上腹痛是牵拉反应，但连续硬膜外麻醉下行剖腹取胎术切口不痛，但产妇述导尿处疼怎么会呢，以前没遇到过，在实用麻醉学上也没找到原因及机理，故请教大家，望指教


昨天我做了9个无痛人流，其中一个病人无痛人流后清醒后自觉全身无力四肢不能动弹，半小时后完全恢复，追问病史以前做无痛人流后有类似病史！,具体过程如下：,患者，24岁妊娠8周，52KG，既往病史无特殊，心电图、凝血时间正常，入室后常规监测血压116/70mmHg,心律90次/分，SPO298%，吸氧5L/min,摆好开放静脉后75微克 iv，一分钟后异丙酚(迪施宁)100mg iv，扩宫前（一分钟左右后）异丙酚40mg iv，手术2分钟左右，术中平稳，术毕大概3分钟左右能睁眼，呼吸循环平稳，术毕大概5分钟左右能基本正常交流，述全身乏力，四肢不能动弹，手指脚趾能动，让其在平车上手术床旁边休息（我继续做下一个人流，做完这个人流后，病人已经扶出手术间到外面病床上休息了，这个病人还是全身无力，但是有所好转）。此后大概20分钟后患者基本恢复让其家属扶着回家。期间追问病史，以前做人流有类似情况发生，半个小时后就恢复了。病史很重要，麻醉手术史也很重要。我做无痛麻醉大概有400~~500例第一次遇到类似情况。患者为何出现这种情况，药用多了？患者体质问题，还是？


我是一名卫生院的大夫，对疼痛病十份头疼。一直都治标不治本，最近我们县里的一个个体门诊给病人肌肉注射一种药物（臀部注射）一周一次连续7周，颈肩腰腿痛统治。据患者反应一般两到三次见效果一次20元，偶有患者会出现脚手抽筋的不良反应，诊所医生说是部队上的药物，我对此不是十分相信。但查阅相关资料又找不到。我实在不知道有什么药物会有如此大之效果。各位老师有没有相关经验？


今天我们主任不在，我接了一个四个月小孩（８ＫＧ）腰穿行基础麻醉．我先用咪安０．５ＭＧ静推，接着１０ＭＧ异丙酚，腰穿２分钟时出现小孩ＳＰＯ２明显下降，面罩加压给氧不能维持氧饱和度，此时腰穿完成，ＳＰＯ２跌至４７％，立即插管，手控１０分钟后恢复，拔管，ＳＰＯ２又跌，再插管后２０分钟拔管送复苏．请问作有那些不合理的？再碰到类似情况该不该做？如何做？望大家不吝赐教！


患者男，88岁。化脓性阑尾炎。肺部感染。脊柱畸形。偶的同事仍只用了硬膜外。且效果很好，偶不是学麻醉的，大家觉得这个怎么样？这种病人硬膜外有什么危险？


一般资料：患者，男，44岁，干部. 主诉：颈后部酸痛不适，右侧手臂麻木胀痛. 病史：患者缘于15年前，因颈部不适曾做过小针刀松解术，临床治愈，因坐办公室，长期低头工作近半年出现颈后部酸痛不适，右侧上肢麻木酸胀，反复发作，劳累及受凉易诱发。近一个月来症状逐步加重，经针灸、等治疗无效，精神压力很大，特前来本院. 患者自病情加重以来，精神欠佳， 既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。无外地居住史。. 【体格检查】：T36.5℃ P70次/分 R20次/分 BP140/85Hg . ,发育正常，营养中等，神清语利，查体合作。五官无异常。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常。. 专科检查：：在颈部、肩胛骨、肩胛提肌、冈下肌.第一肋骨面等处，触诊有压痛点；右侧上肢牵拉实验㈩；椎间孔压痛试验阳性㈩. 辅助检查：血常规㈠；心电图㈠. 附：MR检查报告单（影像可后附）. 请诸位爱友讨论：. 1、诊断与鉴别诊断？,2、处理措施？


【一般资料】,男，59岁，汉族，工人,【主诉】,左侧膝关节疼痛2年，加重8天,【病史】,患者缘于2年前无明显诱因开始左侧膝关节疼痛,行走及下蹲时疼痛加重，在本地医疗机构口服中西药物（名、量不详）及针灸、拔罐、放血等治疗，效果不佳，坚持日常工作，近8天来，左侧膝关节疼痛并肿胀、伸屈不利、活动受限求治。患者自加重以来，饮食、精神尚可，睡眠欠佳,【既往史】,无烟酒等特殊不良嗜好， 既往无肝炎、结核病史，无药物过敏史。【体格检查】,T36.0℃ P76次/分 R20次/分 BP150/80mmHg,发育正常，营养中等，神志清楚，表情痛苦，查体合作，行走跛行。心肺肝未见异常。专科检查：左侧膝关节髌骨边缘、膝眼、韧带等处均明显压痛，浮髌试验左㈩、右㈠；抽屉试验右㈠、左㈠。【辅助检查】,血常规㈠；尿常规㈠；心电图㈠,附:DR影像及报告单--在3楼,【诊断】,诸位爱友认为应诊断为什麽病？,【治疗】,应该采用何种方法治疗较好？


外科缝合在那些部位是不能用麻醉药的？, 不明白，麻烦更详细些。谢谢。个人看法，无论伤口大小，都可以用物，关键是那种麻醉方式和药物更合适。


今天做的，术中患肢感觉发热，有点麻木感。利多浓度0.5.曲安20mg加盐水到20ml。术后无无力不适。


一般资料：男，26岁，汉族，已婚，农民. 主诉：腰背部疼痛，髂关节功能障碍. 病史：患者缘于7年前发现腰背部经常僵硬疼痛，后来发展到每天低烧、背部、腰骶部、髂关节疼痛，曾在当地医疗机构按AS、风湿病等治疗，经采用针灸、、服用药物等方法，效果不佳，近几个月腰背部疼痛严重，平板腰，疼痛严重时不能行走，抬腿困难，髂关节功能障碍，现。患者自发病以来，饮食、精神尚可，睡眠欠佳；无烟酒等不良生活嗜好， 既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。. 体格检查：T38℃ P76次/分 R23次/分 BP130/85mmHg,发育正常，营养中等，神志清楚，表情痛苦，查体尚合作。眼、耳、鼻、咽无异常。心肺肝未见异常。. 专科检查: 1）手地实验距离55cm，2）腰椎在前屈、侧弯和后仰三个方向皆受限；（3）胸廓扩张受限，较正常人减小. 辅助检查：：血沉87mm/n；尿常规㈠;心电图㈠. x线片示：骶髂关节模糊，胸椎11-12节，腰椎1-3节轻度骨桥形成。. 请诸位爱友讨论：. 1、诊断及鉴别诊断？. 2、治疗方法？


硬膜外穿刺打穿了，术后去枕平睡了3天，一直补液前7天每天都是3000以上，晶体液。术后第3天患都起床时出现头痛，头晕。一直到现在都不能起床。一起来就头晕。7天后补液量在2000左右。因为患者和住院以前吃的量差不多了？只要不起来就没有事，一起来就恼火得，另在问一个问题：这种情况应该以缩血管还是扩血管治疗为佳呀，网上很多朋友说的用，这个就是缩血管，是什么原理。


于硬膜外麻醉下行斜疝修补术，男。65岁，心电图显示频发性室上早搏。无其他病史。麻醉穿刺时，右侧卧位，取T12L1为穿刺点，穿刺顺利，回抽没有脊液，置管向上3厘米。注入5%罗派卡因3ml，五分钟后注入5%罗哌卡因4ml。测平面上至T8，但双小腿也麻木没有痛觉，可抬起双下肢，肌力3级左右。右下肢比左下肢肌力差一点点。考虑误入蛛网膜全脊麻。十分钟后再测平面上至T8，双下肢仍然可抬起，但没有痛觉。于是开始行手术。手术进行至45分钟，再注入5%罗哌卡因4ml。整个手术过程中，心电图显示频发室上早，偶发室早。阵发性室上速，病人无不适。生命体征一直平稳。后直至手术完成。请问各位高手双小腿没有痛觉，但可抬起是什么原因。整个手术过程中需要注意哪一些。全脊麻时一般是不是很快就出现呼吸循环不稳定。


向各位同仁探讨一下有关骶管阻滞治疗腰腿痛的最佳药物配伍


一32岁男性，瘦，拟行阑尾切除术，选硬膜外麻醉。取T11-12，局麻用2%利多卡因，计2ml，穿剌置管顺利。平卧后回抽时发现脑脊液。嘱病人侧卧，发现病人双下肢麻木，已有阻滞征，惊！（硬外未用药，是置管损伤，无神经损伤表现呀，怪！）麻醉平面已达T5，手术顺利，未用辅助药，术毕送病房。一夜未安，次日晨查房问病人，“腹痛”，双下肢活动自如！！！, 原来是利多卡因腰麻，局麻时将部分药物注入蛛网膜下腔了，一场惊呀，你们遇过吗。


近期搞得膝关节、腰部、上肢等病症的讨论,引起诸位爱友较好的反响,现在谈谈脊髓型颈椎病的诊治。脊髓型颈椎病的患者在疼痛科病症中占有一定的比例，与诸位爱友交流一下这方面诊治的信息。我院采用的是：首先明确患者脊髓型颈椎病发病的具体病因及导致的症状，在酌情对脊髓型颈椎病予以治疗。部分患者采用对病变部位闭合性松解术、药物、个人康复锻炼等治疗，效果相当好。对部分较重的患者需要手术治疗。现在希望诸位爱友谈谈这方面的临床心得:,1、如何诊断脊髓型颈椎病？,2、采用何种方法治疗较好？,对言之有物者将给予积分或鲜花奖励


请教大家了。今天做了一个全麻的妇科腹腔镜病人，年龄39岁，女，既往体健，拔管前潮气量约300ML，吸痰后拔管出现喉痉挛症状，后给予地米，吸氧处理好转，想请问大家可能的原因是什么，跟插管时的有关系么？拔管技巧，时机有没有关？帮帮忙，谢谢啦还要请教大家的处理方法都是什么？,[ ]


骶管封闭现在还常用吗？适应症都有哪些呢？有没有比较权威的治疗给介绍一下呢？,


本版块搞得头颈部、腰臀部、四肢等病症的讨论,引起诸位爱友较好的反响,现在相互探讨一下腰段棘间韧带损伤的诊治。腰段棘间韧带损伤的患者在腰椎部疼痛病中占一定的比例。与诸位爱友交流一下这方面诊治的信息，我院采用的是：首先明确患者腰段棘间韧带损伤病因病理及临床体征，在酌情对腰段棘间韧带损伤予以治疗。一般患者采用对病变部位松解减压、手法整复、患者酌情配合等治疗，效果很好。现在与诸位爱友共同探讨这方面临床应用体会:,1、如何诊断腰段棘间韧带损伤？,2、采用何种方法治疗较好？,对积极参与及言之有物者,我们会用鲜花或积分热情欢迎您


什么麻药能使完全松弛(局部给药)?


游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0,讨论：,1，麻醉选择和操作有无失误？,2，术后如此长时间，运动和感觉仍未恢复，考虑何原因？,3，检查和处理方案。


患者×× 女 69岁 因右股骨颈骨折拟行右侧人工股骨头置换术,患者般情况可，无特殊病史！体检及实验室检查无特殊！,手术记录如下图，患者手术过程1小时25分钟。因患者是老年人，术中患者心律快，会加重心脏负担，固想加深麻醉等方式控制心律血压（本院无特殊药物能降心律的）先后加了、利多、丙泊酚及罗哌等效果都不理想。术中患者切口无疼痛，但较烦躁！


今年麻醉年会说停产了，基础医院的小儿疝气鞘膜积液该怎么麻醉？几天一例二岁小疝气，七氟醚复合舒芬术中平稳入室出室哭闹，束手无测呀？,


去年考证没考过，想去进修一下，今年如果考过了，明年再找份合适的工作。各位同行说说，像我这样没证的可以去进修嘛？有的话，推荐点北方的医院~


疼痛科适合在基层个体门诊开展吗?,在我们基层门诊很多这样颈肩腰腿疼痛的病人,却没法得到很好正规的治疗.基层医院很少这样的专科医生,!那里可以学习进修疼痛科!


麻醉博士就业和收入如何？


我腰疼已经半年，有医生说是盘源性下腰疼，我很担心、害怕。也有说脊柱关节病。主要症状是不能多座、多站、多走。躺着能缓解。按脊柱关节病治疗，吃药柳氮磺和甲氨喋吟一个月了，疼得能减轻点，以前去医院排队等候都疼得受不了，现在去医院能坚持下来。但还是不能正常上班，只能在家休息。已经半年了，心理很难受，我孩子还小，照顾不了她，心理不是滋味。这半年去过很多医院，只不见好。请大家帮帮我，我这到底是不是盘源性下腰疼，要怎样治疗呢？,XXD210503，?退出,首页?|?PC版?|?手机客户端下载?|?意见反馈


做无痛人流时，丙泊酚不慎渗入皮下，局部产生一个小包。请问皮肤会不会坏死？


病例：女性患者，35岁，45Kg，急性阑尾炎入院。采用硬膜外麻醉行阑尾切除术。麻醉用药情况：1术前药：度冷丁40mg,长托宁0.3mg。2以胸11－12为穿刺点，穿刺深度为5cm,置入硬膜外腔3cm。注入2%利多卡因3ml,5分钟后又给负荷量10ml。大约在10分钟后，平面仍未达到手术要求，肌松效果也不好。患者疼痛明显。10分钟后，手术开始，当进入腹腔时，患者仍明显感到疼痛，此时硬膜外给0.75%左布比卡因7ml，肌松效果还可以。但是患者依旧是感到疼痛，最后给100mg。手术顺利进行。大约在半个小时后结束手术。术中患者的生命指征一直很平衡。术后拔管的时候，未发现硬膜外导管被拽出，也没有打结，而且导管也没有外漏的现象。请诸位帮我们分析一下，问题到底出在哪里？以后再有类似的问题，我们应该怎么办？


我们在临床上经常遇到许多头疼的患者、临床检查即没有占位性病变也没有查出其他疾病；但病人总是说头上莫一块疼，服药往往效果不佳，极易复发。我用此方治疗了20例患者，效果很好、基本不复发；1.》5ml注射器一支、5ml利多卡因一只、10ml用水一只，2》病人阿是穴常规消毒、备皮，3》抽取1ml利多卡因，3ml用水，4》在阿是穴疼痛明显处进针打一皮丘，然后作扇形注射。拔出针头后病人已感觉不疼，用无菌敷料包扎，第3天再注射一次基本不复发。


请教各位大虾,布比卡因是进入血管就会引起心跳骤停吗?因为在实际硬膜外麻醉工作中,总有碰到麻药中毒的事发生,用的是2%利多+0.75%布比,甚至第二次的10ml都推进去了,但是病人表现多数是头昏,胸闷,血压高,心律快,惊厥等,一般都不会出现心跳骤停,这又是何故?, 望不吝赐教,在此先谢!!!!!!!!!


病人女，63岁，在全麻下行甲状腺癌根治术，高血压病史20年，服用硝苯地平控释片5mg/天，血压维持在130/80左右，老慢支15年，无明显症状，一般状态良好,入室血压120/78mmHg,心律85次/分，血氧95,诱导给予4mg，万克松6mg，0.2mg，丙泊酚100mg，面罩给氧时气道阻力不大，3分钟后进行气管插管（弹簧管7.0），喉镜挑起会厌时，声门清晰可见，插入后气道压力很大，肺部不扩张，原以为可能进食道，再插时，后果相同，拔管后面罩给氧，换正常气管插管6.0，再次插入（食道和声门均清晰可见），阻力仍大，大约进入28cm，然后将管慢慢退出至20cm，过程中均不进气。最后面罩给氧约40分钟，呼吸正常，1小时30分后病人清醒，安反病房。


大家讨论一下膝关节炎有什么好的治疗方法。目前除了关节腔内注射玻璃酸钠外还有什么好的治疗方案么？,大家踊跃发言，把好的经验拿来交流一下，会有很多人受益的。


【一般资料】,女，63岁，退休,【主诉】,头痛伴颈肩背部酸胀疼痛5年，加重10天求治..【病史】,患者近5年来经常在劳动中感觉到头痛及肩背部酸胀不适，尤其长时间劳累后症状加重，经在医院做头颈部核磁检查，未发现异常。经拔罐、针灸、药物（名、量不详）等方法治疗，未出现明显疗效。10天前，由于家务劳累，导致后枕部为重点的头痛加重，；伴颈肩背部酸胀疼痛，颈部及上肢后伸受限，抬肩困难，影响日常正常生活前来求治。患者自发病加重以来，精神、睡眠、饮食欠佳。【既往史】,既往无肝炎、结核病史，无药物过敏史，无外地居住史 ，无特殊不良嗜好.【体格检查】,T36.5.0℃ P73次/分 R22次/分 BP140/80Hg,发育正常，营养中等，神志清楚，表情痛苦，查体合作。五官无异常。心肺肝未见异常。触诊：枕部枕大神经传出处、C2颈椎横突、斜方肌、肩胛提肌止点等处有压痛点。.【辅助检查】,血常规㈠、尿常规㈠、心电图㈠,附颈椎MRI影像,【诊断】诸位爱友应该如何诊断?,【治疗】应该采用哪种治疗方法？


导管折在硬膜外腔里1-2个厘米 ，有什么后果吗？怎么处理啊？以后会不会有什么并发症？导管会不会在硬膜外游走啊。


昨天我做了 急性阑尾炎病人的麻醉，病人当时体温39.5度，我选择硬膜外麻醉，穿刺点在胸12--腰1，穿刺顺利，放置导管也很顺利，就是感觉硬膜外压力有点大，退进去的生理盐水一下反流出来了，我硬膜外推了2%利多卡因4毫升观察效果，就在我 等效果的 时候外科主任问我，好了没有，可以洗手吗？我回答，刚推的药看下 效果怎样，平面到哪里再说，我叫病人脚动下，病人说脚动不了，我在看下平面，到了胸5了，我 赶紧问病人有透气难过没有，病人说没有，只是手绑到很酸，看监护仪的 血压，没麻醉前是105--60mmHg，现在到了81---55mmHg，我 加快了 输液，继续观察，叫外科主任可以开始手术了，手术中病人出现高热寒颤，呼吸正常，给予针5毫克静脉推注，多巴胺4毫克静脉推注，血压上升到90---60mmHg,一直到手术结束，病人血压都是一样，也 没有 呼吸困难，手术后安全返回病房！病人到病房后3小时，脚就能动了 ！第2天也可以 下地走路，头也不会晕！后怕呀！到底是什么 原因呢？是我 打穿了吗？是我把药推到蛛网膜下腔去了吗？如果是这样的话，为什么硬膜外置管也很顺利呢？


今日手术，给以病人输血，配血血库送一RH阴性的血（该血再有两日就过期），病人为RH阳性。遂参加手术人员与血库打起口水战，我方认为不能输、有风险。对方则认为可以。大家来讨论一下，谁更合理


不同资料，答案不一样？现代麻醉学第三版上。P23上。15-----20%。


11年3月14号在大兴区仁和 医院行剖腹产，无试产，产出男婴一名。术后用了镇痛泵，但还是觉得刀口特别疼，15日拔尿管后一直无尿意，约6小时后自己解小便，解出大量小便，没量多少毫升。18日出院，之后一直无尿意，无饥饱感，便意也不明显，只有肚子涨或疼才去解大便.望坛子里有遇见过类似情况的朋友指条道，本人不胜感激


硬膜外穿刺L3-4碰到一例皮肤到椎管8CM的，吓死我了（本人新手），大家来讨论讨论。:) :) :) :) :)


患者 男 60岁 右肩胛冈下.三角肌.肱骨外上髁处阵发性疼痛2年余 。夜间较重， 热水敷痛处后几分钟后减轻 ，1-2小时后又痛，一夜反复5-6次 曾做过小针刀10余次，当时有效过几天又痛。 我给予痛点阻滞也无效。注；上肢功能位均到位，无痛。无肱骨外上髁炎体征，请各位高手看看是什麽病 应如何治疗


骶管疗法在阳痿治疗的应用，利多卡因5毫升，维生素b110毫克曲安奈的30 毫克维生素b121000微克生理盐水加到30 毫升骶管注射10天一次，3次一疗程，一个疗程治愈


本版块多次搞了头颈部、腰臀部、四肢等病症的讨论,引起诸位爱友较好的反响,现在相互探讨一下痛风性关节炎的诊治。该病初期往往以脚拇趾关节疼痛较多，开始常出现在一个关节，在一天内达到，并持续数天。间歇期一般没有症状。如果病情加重，会导致更频繁的发作，并可波及多个关节，病变关节将产生永久性损害。痛风性关节炎的患者在疼痛病中虽然较少，但仍有一部分患者。现与诸位爱友交流一下这方面诊治的信息，我院采用的是：首先明确患者痛风性关节炎病因病理及临床体征，在酌情对痛风性关节炎予以治疗。一般痛风性关节炎患者经药物治疗及节制饮食,对病变部位采用松解减压、患者酌情配合等治疗，疗效较好。现在与诸位爱友共同探讨这方面临床应用体会:,1、如何诊断痛风性关节炎？,2、采用何种方法治疗较好？


【一般资料】,男，30岁，工人,【主诉】,腰及右侧下肢疼痛1年，加重5天,【病史】,患者缘于1年前因工作劳累开始腰及右侧下肢放射性疼痛、憋胀，久坐及久立后以上症状加重。曾经多家医疗机构拔罐、封闭、应用中西药物（名、量不详）效果不佳。近5天来，右侧疼痛症状加重，足部显示麻木感。患者自加重以来，影响工作、饮食、睡眠。【既往史】,既往无肝炎、结核病史，无药物过敏史。【体格检查】,T36.5℃ P71次/分 R22次/分 BP110/80mmHg,发育正常，营养中等，表情痛苦，被动。眼、耳、鼻、咽无异常。心肺肝未见异常。【专科检查】,患者腰部活动明显受限，弯腰困难;L3、4椎体棘间韧带、L3椎体右侧横突及右侧臀部等处压痛。直腿抬高实验右㈩；左㈠,直腿抬高加强实验右㈠;左㈠;屈躯试验㈩,【辅助检查】,血常规㈠；尿常规㈠；心电图㈠,腰椎CT影像示：腰椎无明显异常,【诊断】,诸位医生认为如何诊断？,【治疗】,采用哪种治疗方法？


男性患者，84岁，双下肢无力2年，间歇性跛行，最远行走300米，足底踩棉花感，查体双下肢客观肌力正常。给予局麻下颈4-5切吸手术后症状明显缓解。


首先祝大家新春愉快！接下来请教问题。骶管穿刺有落空感以后注药无阻力，但回抽针芯，没有空气，这样算是穿刺成功吗？穿刺成功以后回抽应该是什么现象呢谢谢！


肌间沟臂丛神经阻滞图谱，来源于《神经阻滞学》，这个图谱比较好，推荐给大家！,


我有个朋友的父亲因椎间盘突出住院，医生给他用的青霉素800万，甘油果糖250ml。因为是非细菌性炎症，我觉得青霉素用了没必要,请问各位有没有更好的方法？,口服、外用可用些什么药？,谢谢


诸位同仁大家好！今天想在此请教如题目这个问题！,以前遇到小儿麻醉 我基本上是老办法 肌注4--6mg/kg 然后 开放静脉通路 开始静脉追加 和咪唑的混合液 有时候半个小时的时间能用100mg 的 麻醉苏醒比较慢！,想问下大家 你们 用丙泊酚和的 用量 和维持量 2个月的小孩和2岁的小孩 用量有没有差别！谢谢！


正骨“高手”摔跤肩关节脱位,昨天洗澡摔了一跤。。。左肩关节脱位了。。。肩胛骨位置改变。。。肩胛骨和肱骨关节缝隙加大了，谁能给俺复位呀？呜呜~~~~~·····悲催，搞正骨的关节错位了。。。 没有办法，只好让八岁的女儿来给我触诊，让她感觉我两边肩关节骨缝变化有什么不同？再让她检查我的两边肩胛骨不同的位置和脊柱之间的距离是否一样？女儿回答：你的左肩上有个尖，下面有个坑，而右面没有这个，左面肩胛骨内缘离脊柱比右面远，左面肩胛骨比右面矮。。。触诊出来了就好办了，教她给俺复位...复位肩关节：先曲肘内旋，抬肱骨和肩平，女儿右手把这我肘部，左手把腕部，往她方向拉，持续，然后她左手把我肱骨外旋和下手臂成直角，送回关节腔，然后把我左手搭我右肩上。。。 复位肩胛骨：女儿从肩部往我脚方向推我肩胛骨上缘，再往侧面往脊柱方向推肩胛骨，触诊：肩胛下角偏外，告诉女儿：你加一个旋转的力。女儿很快反应领悟再推。让她触诊：两边肩胛骨高矮上下和脊柱的位置都一样了，肩关节两边缝隙都一样了。现在就是软组织的事情了。。。 女儿真是一个正骨医生的材料啊！俺的骨盆歪了也是她给俺复位的。。。


病人俯卧位，沿脊柱检查 在中部胸段有一处压痛。局部麻醉后手法按压旋转，听到咔嚓声，疼痛当即消失。观察5天，未再犯。


男性 55岁 曾在09年行过右侧输尿管结石,此次准备在全麻下行左侧肾脏切开取石术 术前检查心电图完右，电解质未检查，肝肾功能正常 血常规基本正常 凝血正常。诱导给药 0.1毫克 丙泊酚 。 司克林 插管后追加仙林。血压在插管后226/130 加深麻醉后 舒张压持续在120左右,收缩压在150到160 术中没给降压药 全麻药为恩氟烷 手术快结束时手术医生在冲尿管才发觉无尿 手术开始到结束发现无尿大约1小时左右,此时麻醉师发现心律为40多 加阿托品无效 数次换异丙肾 无效 血压开始下降 对症无效 开始用肾上腺素 碳酸氢钠 低右 多巴胺 等抢救无效死亡,大概就是这些 没用葡糖酸钙 我感觉是急性肾衰竭导致的高钾血症 但术前检查肾功能是 好的 就是漏查电解质, 问 问各位同行 见解 十分感谢！！！


太郁闷了，我们科室被两位领导占有了，一切都是他们的天下．自己在吃回扣，还要为医院挂上一副冠冕的外衣．举个例子：做为一个医疗所，虽然手术量有１４００百多例，经济效益还可以．但是自从我院有罗派卡因后，我们主任叫我们科的护士就连局麻的病人都用．并且在他所有的手术中都用．好象罗派卡因是一种万能药物．,有一次我带的进修生和我一起上麻醉的时候，因为没有用．后来还在暗地里说了一顿（我当时不知道）．当进修生走的时候给我讲，我才知道哪天我被他莫名说的原因．在科室里，有哪个不知道的．一名护士都可以对任何一个病人实施麻醉．还比哪个都拽．,哎，社会就是这个样？有女人的地方就是非之地．,[ ]


最近做了两例手术，一例左侧髌骨骨折术后取内固定物，另一例是左侧跟骨骨折取内固定物的，穿刺左侧卧头部略高，经L3-4穿刺，注入0.75%布比卡因0.75%布比卡因2ml，注药后想阻滞患侧，减轻患者的不适，没让病人急着翻身，约一分钟后问病人感觉，病人述右侧感觉麻木较左侧明显，0.75%布比卡因什么比重？, 为更利于麻醉实施和控制麻醉平面、效果，使用轻重比重的药物，可用10%糖（重比重）和灭菌注射用水（轻比重）来调节。比起单用布比（无论0.5%或0.75%）相对有更好的可控性。


常常在科室给患者，老师告诉我这是神经阻滞，但是遇到很多病人都在问“你不是在给我打封闭吧”“我可不打封闭啊”我只有说这不是封闭，是神经阻滞，可是回去翻翻书发现明明就是和封闭用的药差不多，到底该怎么区分呢？请大侠们给讲讲吧！


最近几天我们医院做了10列全麻气管插管麻醉，进手术室之前病人在各个科室所量的血压基本上没有超过140/90mmHg的。但是一入手术室，血压都很高，基本上在160/110mmHg左右，甚至还有超过210/120的血压，用镇静以后血压稍微下降在150/100左右，物用量已经足够，麻醉深度偏深，但是术中血压都在160/110左右，用异氟烷以及硝酸甘油效果都不行，要说病人术前都有高血压说出去各个科室人都不会相信的。但是怎么才能控制书中高血压呢？？


今天做了一例锁骨骨折术后内固定装置取出术!遇到了个问题!病人,女,26岁,50KG,术前各项检查均正常,术前打阿托品鲁米那各一支,入室后查BP115/73mmHg,R20,P86,即以甲黄酸罗哌卡因2支(89.4mg/10ml/支)+2%利多10ml配伍,取25ml在肌间沟处穿刺行臂丛阻滞,有异感后打药!余5ml在切口处做局麻!5分钟后病人诉手麻,不能举起,10分钟后诉头晕,予输氧,手术开始.15分钟后呼之不应,此时BP134/86,R20,P106,继续输氧无特殊处理,之后15分钟,病人苏醒,诉头晕,5分钟后手术结束!病人仍有头晕症状!此例病人诉头晕外无其他不适主诉,其中无特殊处理,术后送回病房!此例病人麻药应该没有过量,是否为麻药中毒?


【一般资料】,女，78岁，退休干部,【主诉】,上肢疼痛麻木伴下肢活动无力8个月，【病史】,患者缘于8个月前前无明显诱因开始颈项肩胛部沉重，双上肢疼痛、麻木，双下肢活动无力，以左侧较重伴视物模糊。在附近医疗机构予以针灸、拔罐、药物等多种治疗,效果不佳，近5日麻木、无力，行走困难、自我感觉减退等不适加重慕名前来求治。患者自加重以来，饮食、精神、睡眠欠佳。【既往史】,既往无肝炎、结核病史，无药物过敏史。【体格检查】,T36.5℃ P71次/分 R22次/分 BP150/85mmHg,发育正常，营养中等，表情痛苦，查体尚合作。视物模糊，耳、鼻、咽无异常。心肺肝未见异常。【专科检查】,颈椎部位肌肉紧张，两侧颈项肌压痛，双上肢肌肉萎缩，肩胛部位沉重，上举受限，左侧较重。上臂牵拉试验左㈩、右㈩；椎间孔压缩试验㈩；双下肢直腿抬高试验㈠，四肢腱反射亢进，下肢走路不稳,【辅助检查】：血常规㈠；尿常规㈠；心电图㈠,附：颈椎CT影像,【诊断】,诸位爱友认为属于什麽病？,【治疗】,认为采用哪种方法进行治疗？


我们现在术前针一般条件好的话都用戊乙奎醚，效果不错，特别是全麻分泌物几乎没有，不用怎么吸痰。


今天碰到一个比较特殊的病例，在这里和大家分享一下。上午第一台手术是一个70岁的男性，左肱骨干骨折行开放复位内固定术。患者术前各项化验检查均属正常范围，既往有高血压病史，平素口服降压药（具体不详）血压控制较好。入室血压150/80，麻醉选择肌间沟臂丛，找到异感回抽无血及脑脊液后注入1%利多卡因及0.375%罗哌卡因混合液30ml，注射后患者即诉左臂疼痛明显缓解，麻醉30min后手术医生到来，正准备消毒时，患者突然出现烦躁不安，口中呼喊喘气费劲，情况紧急。当时观察患者spo2无明显下降，心律略有上升，血压升至200/100，患者不愿平卧，躁动明显，听诊两肺呼吸音略低。当时考虑可能有几个原因，一是肺栓塞，急查D-二聚体及心肌酶谱，联系放射科床边摄片；二是过敏反应，暂停琥珀酰明胶输入，给予咪唑安定2mg，DX10mg，数分钟后患者症状明显缓解。观察半小时无异常后开始手术。从后来的检查结果看，基本可以排除肺栓塞的可能，造成患者烦躁与呼吸困难的主要原因可能为迟发的局麻药过敏反应或者是琥珀酰明胶的过敏反应。不知道各位老师有何高见，说出来大家一起学习一下。


患者男，36岁，既往体健，3年前，股骨内固定手术史，无高血压，心脏病史，现行内固定取出手术，术前检查基本正常，心功能一级，ASA一级，拟施蛛网膜下腔麻醉，在建立静脉通道后，行蛛网膜下腔麻醉，腰34，过程顺利，手术过程中患者有点紧张，予咪达2毫克后，患者显得比较烦躁，口述两侧肩膀很胀，不舒服，由于手术快要做完了，没在给静脉药，术后劝说下送回病房，回到病房后，几分钟，患者又述两侧肩膀很胀，不舒服，病房医生给予颅痛定一支肌注，患者较前更烦躁了，给予75毫克肌注后平静下来。该手术过程只用了半个小时就结束了，术中就用了咪达，以前可能会有患者比较兴奋，但还从来没遇到过烦躁不安的。


我是一名乡医，我父亲76岁，身体很好，无其他病。近一年多出现三叉神经痛，吃饭就是问题。服用卡马西平0.2日三次，防风通圣丸6克日两次，缓解，平时用手触及下唇仍能出现疼痛，有时是两侧都可出现。是继续服药还是有其他好办法，请帮帮忙找个好办法。殷切等待消息！！！！伽马刀效果到底怎么样？


现在结核病人越来越多，关于结核病人的麻醉围术期应该注意些什么？请各位指教！谢谢！


今天下午做个剖宫产，硬膜外穿刺的时候刚过黄韧带我就试下管。下管困难，用力后导管进去5CM，然后退出穿刺针。向外拉的时候我发现管子卡住了！试了一下管子是通的，注药后一切正常，手术顺利！术后我检查，管子还是拉不动！现在接了镇痛泵病人送到了病房!请教各位高手谁有解决这个问题的好办法和建议！,感激不尽！！！！！！！！！！！！


[我今天经历一个患者：年龄47岁 男性 身高160MM 体重50KG 左髌骨骨折 术前化验 心电图正常 禁食6小时 术前阿托品0.5MG MD2.0MG肌注 30分钟后入手术室 平稳后给予左侧卧位腰麻穿刺 见清澈脑脊液流出 给0.5%布比（重比重）2ML 给药期间患者诉左下肢发热 给药后患者仰卧位 头侧抬高15度 15分钟后手术准备开始 按压术区患者诉疼痛 加局麻后方开始手术！！术毕测疼痛平面 在胫骨结节以下 足、趾均不能活动！请大家研究一下 有这样低平面的经历吗？？？？


胆囊手术，大家还用硬膜外麻醉吗,我院胆囊手术（开腹）外科医生总喜欢开连硬外麻醉，大家说说，你们用全麻多些还是硬外多些？


近期搞得膝关节、腰部、上肢等病症的讨论,引起诸位爱友较好的反响,现在谈谈神经性头痛的诊治。神经性头痛的患者在疼痛科疼痛病中占有一定的比例，与诸位爱友交流一下这方面诊治的信息，我院采用的是：首先明确患者神经性头痛发病的具体病因及导致的症状，在酌情对神经性头痛予以治疗。一般患者采用对病变部位闭合性松解术、手法、个人康复锻炼等治疗，效果相当好。现在希望诸位爱友谈谈这方面的临床心得:,1、如何诊断神经性头痛？,2、采用何种方法治疗较好？,对言之有物者将给予积分或鲜花奖励


女 ，51岁，右足底肿物，连硬，肿物切除术,既往无高血压及糖尿病史，自述椎管狭窄病史（具体阶段不详），目前无下肢感觉异常。入室，bp130/80mmHg，HR72，右侧卧位，选L3-4 穿刺，穿刺顺利，置管顺，回抽无脑脊液，平躺，给予2%利多卡因实验量5ml，双侧T12以下均出现感觉减退，追加0.75%罗哌卡因10ml，10分钟后平面固定在T10 以下，效果完善，手术上止血带，约四十分钟后结束，安返病房。术后第二天回访病人，自述双大腿外侧及腹股沟区感觉减退，活动正常，小腿感觉活动正常，4天后，自述又开始有大便失禁，现在已经2个星期左右，症状无好转，期间用过治疗（神经营养，脱水，针灸），CT示L4-5椎管狭窄，磁共振也未见其他异常,请各位老师帮忙分析一下，现在因为这件事持续郁闷中〉〉〉谢谢


前两天有一个病历，患者女性，60岁，主因少尿四天，无尿两天入院，患者无外伤史，无手术史，心电图示：心动过速。术前诊断：输尿管狭窄，急诊行输尿管狭窄段切除再吻合术，连硬外麻醉，入室血压135/80心律102次/分。血氧95%术中给予林格液，持续吸氧，四十五分后给予追加剂量碳酸利多卡因5毫升，术中血压平稳，心律100-110次/分，手术开始1小时后，经输尿管给”泛影“造影剂后C型臂照相，20分后患者突然哼哼。监护仪心电图室颤波形，心律为0。将病人右恻卧转至仰卧，同时心外按压，给付肾1毫克。阿托品1毫克。心律未从新启动。3分钟后给气管插管，呼吸机机械呼吸，后给心电除颤（300J）,未见好转，而后又给付肾和阿托品心外按压一直持续。后来又给碳酸氢钠100毫升。苯肾1毫克，氢考100毫克，5%糖80+VC2.0，抢救1小时20分放弃。因为急诊术前未做K ，NA ，CL 检查,请朋友们帮我分析一下什么原因，术中照相造影剂对麻醉对病人有什么影响，还是高钾？肾衰？还是麻醉有问题，在补充一点，推药时回吸无血。


我们是基层做麻醉的，很多老人自己在家经常服用阿司匹林肠溶片，每日一次，50mg。术前检查 出凝血时间都在正常范围。我也知道应该暂停手术，但基层麻醉不太好办。 有基层麻醉医生么？你们遇到口服阿司匹林肠溶片的病人怎么办？


男性患者，38岁，一日前无诱因突然出现右侧足底部、跟骨前方、偏内侧处疼痛，为间断性牵涉样痛，每次持续约1秒，间隔数分钟或数秒钟，向足心部放射。查体足部无畸形，皮肤颜色正常，活动度正常。跟骨前内侧有深压痛，皮肤温度正常。想请教大家，诊断应该是什么？如何治疗？痛点注射？


患者，男，83岁，平素体健，无高血压，糖尿病史，神智清、精神好，能很好的与其交流沟通，术前检查血常规，肝功，肾功，胸透无异常，心电图示，窦性心电图，一度房室传导阻滞。拟施手术：斜疝修补术。麻醉顺利，4ml2%利多卡因试验量，测试平面在T8---L5，分次椎管内推入利多卡因4ml，共计15ml，氟芬合剂2ml。手术于9：00开始，10：20结束，书中患者生命体征平稳，无血压波动，异常心电图改变，能与其正常交流，输液：复方氯化钠注射液500ml，羟乙基淀粉氯化钠注射液500ml，出室血压113/70mmhg，脉搏87次/分。安全送回病房后，每隔三个小时椎管内推入4ml0.75%布比卡因注射液，共计20ml。患者于当天晚上10点左右开始出现胡言乱语，与其谈话能回答问题，但开始出现幻觉。术后第二天仍然出现幻觉，期间曾经肌注7mg，效果不佳。两天来，患者睡眠不佳。大家有没有遇到过这样的问题，我觉得不太像麻醉的原因，可神经内科会诊的意见是麻醉用药的问题。可这样的事情是第一次遇到，想了许多次自己用的药也没有让患者出现幻觉的呀，还请各位同仁指教！！！！！怎么处理？神经内科的处理是肌注氟醇，现在效果如何还不清楚！


一位精神病患者要做剖工产手术怎么麻醉？


女患55岁，两天前腹部外伤，今日加重来医院就诊，腹穿（+），全麻探查，术前检查均正常。诱导安定10MG，0.1MG，异丙酚120MG（2MG|KG），司可林100MG，利多50MG，全麻插管一次成功,固定好管后，又给仙林8MG，吸入异氟醚3%——4%，手术者说患者腹部“紧”，又加大浓度到4.5%，效果还不好,又给入异丙酚80MG，腹部松弛许多，一直到脾切除，术后腹部还挺紧，肠管积气，求助为什么？谢谢！


小儿麻痹正后遗正是腰麻禁忌吗？,硬膜外打过，目前医院一件医疗，问下大家！我问拉省里一位专家，他说不是的！,大家有什么想法?


今天做了个小儿阑尾，年龄是13岁，女生，体重40千克。连硬打T11－12，平面到T10左右，镇痛效果比较好，可是小孩子有点紧张，于是给她用了3Mg的咪唑，之后一会小孩子出现烦躁，按都按不住！以前也碰到过类似的 情况，咪唑用了后会有些烦躁，但是不会象今天这个这么明显的。请高手指点下，用咪唑镇静是否会导致烦躁啊？？


最近有过几例妇产科医生老说肌松不好，请帮分析分析（有两例）,1，剖宫产，硬膜外麻醉，L23，切皮不痛，平面T8-10以下，诉肌松差。。。。。（利布1：1约15毫升）,2，妇科剖腹探查，硬腰联合，L34，切皮不痛，平面T10以下，先予清宫，约1.5H后开腹，医生诉肌松差，予硬膜外加药，医生仍诉肌松差。。。。（SA布比12.5MG，EA利罗1：1约10ml）,我自己分析都是认为是平面不够腹直肌未能完全阻滞引起的，第一例是可能硬模外导管在椎管内打折等造成平面不够高，第2例是穿刺点过低，致平面不够高，可是这样的情况下我们也没有什么挽救的办法了不是吗？我是刚做麻醉几个月的新手，不知道分析是否妥当？碰到这样情况如何处理？请各位同行指导.


阑尾炎患者，26岁，做过一次剖宫产，于T12-L1穿刺过程中，负压管刚动病人立即动了一下，述左下肢麻木疼痛，未见运动障碍，由于疼痛比较厉害，用了，后给予高糖，静注，能量合剂静脉滴注，后改为全麻下完成阑尾切除述，手术结束左下肢运动无障碍，就是左下肢疼痛厉害，谁有良好的治疗方法，谢谢了


本版关于嗜铬细胞瘤手术麻醉谈论得比较少!请同行们讨论一下嗜铬细胞瘤手术,麻醉前.麻醉中.麻醉后．作为我们麻醉医生需要重点注意哪些问题？？:o :o


昨天做一急诊，患者入室已昏迷，听外科医生说是颅内血肿，颅内压高，行钻孔引流。无相关检查，瞳孔对光反射消失，因呼吸不能支持，采取气管插管。插管条件良好，带管芯插管。插管后听诊双肺呼吸音对称，血氧99%。因自主呼吸仍在，未采取机控呼吸。只在气管导管末端接氧气导管。手术中血氧饱和度稳定。手术时间40分。手术完成，送回病房，氧气导管接气管导管末端。约10分后，外科医生说病人出现颈部皮下气肿。血氧仍保持95%以上，听诊双肺呼吸音对称，清晰。大约2小时后患者血压猛降，抢救无效。我想问的是，患者皮下气肿到底是什么原因造成的？气管插管损伤气道？还有就是如果损伤气道以后，大概多少时间会出现气肿。希望大家帮我解答下疑问啊。谢谢。外科主任找我们主任说是我插管时候过于暴力导致气道损伤所致。病例不全，一个病例不要发重复贴。还是很感谢你提供病历，加分鼓励下。也请在发帖时注意置顶的发帖前必读部分。我都不知道具体是什么。好象是颅内出血，钻孔减压。相关检查什么都没。瞳孔散大，对光无反射，呼之不能应，插管条件还可以，不过会厌没一点反射


同志们,请求帮帮忙!我妈最近总是腰痛伴右侧大腿麻木疼痛,这种情况有好办法吗?


50mg/支 l注射用盐酸丁卡因如何配置成1%的丁卡因溶液？,请问大家要配置1%的丁卡因局麻溶液，如何配置，谢谢。


现在国内很多人都不把麻醉医生看在眼里，他们认为麻醉医生太好当了，打也就没事了根本认识不到他们工作的重要性，麻醉医生在工作中常常担负着手术当中的重要角色，并且负担着各医院内急危患者的抢救工作，他们做完工作常常默无声息地走了，有谁能记住他们呢？他们工作时专心孜孜，完全把身心放在患者身上，容不得丝毫放松，如果稍有懈怠那么患者就有性命之忧，所以说我们要尊重他们，社会要尊重他们！改变对他们的看法！


相关疾病：,胆囊癌高血压,女性，62岁，主因胆囊癌，黄疸，拟行胆囊癌根治术。既往自述有哮喘病史，对粉尘过敏。近3年来无再次发作。否认高血压、冠心病史。心肺检查无明显异常。全麻诱导前置入桡动脉插管诱导选用丙泊酚，舒芬，爱可松。插管顺利。维持吸入七氟烷。插管后行颈内静脉置管，诱导后约15分钟患者气道压升至40cmH2o，潮气量不到设定值500mL的1/3，双肺基本听不到呼吸音，循环尚稳定，立即给予静脉氢化可的松100MG，加大吸入加深麻醉，15分钟后患者呼吸改善不明显，患者心律增快每分120次，血压下降最低达70/50，单次小剂量推注苯肾和副肾效果不能持久，改用持续泵注，静脉给予抗胆碱能药，改肌松药顺阿曲库胺，静脉给予100mg.患者呼吸循环30min后渐趋稳定。分析可能是由肌松药导致的严重气道反应近乎静息肺状态，好在患者一般尚可，处理逐渐见效。患者术后安愈。当时我接管抢救工作，回想麻醉不要忽视任何一个细节，患者哮喘物选择上慎重一点，不放过任何一个细节，才能减少发生可能，或者发生的严重程度降低。拿出来和大家分享，讨论共同提高吧。


我院妇科，有一病人42岁，因子宫肌瘤需手术，妇科大夫把手术排在星期天，因病人身体不太好，合并脊柱结核，风湿性脊柱炎，肾结核，肾积水等疾病，会诊后，病人只能使行全麻，但病人合并疾病太多，治疗一段时间在行手术，再说也不是急诊，就把手术给停了，但妇科主任，把这事告到院领导，说我们不让做手术，院领导，医务科开始找我的责任，请帮帮我，我做的对吗？怎样给领导说呢？


一般资料：男，38岁，司机. 主诉：胸肋部疼痛3个多钟头，呼吸咳嗽时加重.. 病史：患者缘于3个钟头前因搬运重物时出现右肋下疼痛，胸部闷胀，尤其是在呼吸，咳嗽等相关活动时疼痛加重，特求治。患者自发病以来，饮食、精神尚可。无烟酒等特殊不良生活嗜好， 既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。无外地居住史。没有外伤史。. 体格检查：T36.1℃ P76次/分 R23次/分 BP110/80mmHg,发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，心肺肝未见异常。双侧巴氏症、克氏症均阴性。专科查体：触诊患者自述疼痛处没有加重现象，未触到筋结肿块。没有其他阳性体征. 辅助检查：血常规㈠；尿常规㈠；心电图㈠；胸部X片检查示：骨质无异常. 请诸位爱友讨论：. 1、诊断？. 2、治疗方法？


我记得在一年前我在做一个剖腹产的时候因为选的是L2-3间隙硬外穿刺因为一时的大意以外我刚突破的只棘上纫带等我拿出针芯准备换注射器去的时候,突然里面出来了脑脊液.这时候我就立即叫护士给我配好了1:1:1改成了腰麻.结果术中患者良好.术后我也没有去访问.我也没有告诉患这穿破硬外的情况.现在想起来还真有点后怕的.我不知道各位在遇到这种情况的时候是怎么处理的?可以说出来一起交流一下么


男62岁；双侧直疝；所有术前检查正常；2009年行L45椎间盘开创减压术；术后恢复良好；因双侧直疝在我院准备行双侧疝囊结扎+网片修补；行腰麻12MG布比卡因90分钟后有痛感2%利多卡因5ML15分钟后仍有痛感0.45%罗派卡因5ML；后无疼痛；术后3小时；左侧肢体仍不能活动；感觉差；右侧肢体活动良好；感觉好；请问什么原因；以及处理方案；谢谢


男患，59岁，11点因胆囊结石颈部嵌顿入院。血糖史八年：15.2。余血、EKG、胸片均正常。肌注短效胰岛素，15点血糖8.2。遂急诊LC术。未访视术前。入室监护，常规诱导，喉镜进入只见会厌不见声门，盲探两次，无效。后改喉罩，顺利完成手术。 检讨：1、无术前访视。2、困难气道识别欠缺。 复习一下困难气道的识别：1、头颈活动度。2、甲颌距离。3、小颌。4、张口度。5、龅牙。6、大舌头。 Mallampati分级：一级：可见咽峡弓、软腭、悬雍垂。二级：仅见软腭、悬雍垂。三级：仅见软腭。四级：仅见硬腭。


有些患者总认为,椎管内麻醉后会影响腰椎,按书上讲是穿刺后损伤黄韧带,会有一段时期的恢复,这种影响应该不会是长期的!本人也就这个问题随访了一段时间,术后一星期内,疼痛的几率较高,一个月后有的痛有的不痛.曾经有个病人做过三次输尿管碎石手术都是我打的麻醉,术后也沒喊腰痛!但是昨天我有台血管科的手术,病人就强烈拒绝做椎管内麻,原因是她两年前做结扎时打过一次腰麻后一直腰痛.严重时感觉腰椎穿刺部位有烧灼感!我也搞不清楚到底怎么回事!所以就这个问题和大家讨论一下!希望各位高手多多指教!


现在腰椎间盘脱出的患者特别多，对于我们麻醉医生来说，是疼痛治疗的一个主要部分，我院麻醉科最近要开展这方面的科室，欢迎各位先辈同仁结合自己的经验，提供自己的宝贵意见，有这方面的资源欢迎共享，不胜感激!!!!!!!!!!!!!!!!!! 个人一点愚见，恳请各位同仁斧正，在腰椎间盘脱出方面，我们麻醉科常采用的方法是骶管注射疗法，2%利多5ml，弥可保1mg,曲安奈德3--5mg加盐水至20ml注射，大家有什么这方面的，经验欢迎畅谈


病人急诊为急性阑尾炎,男,32岁,入室血压BP:115/70,P:95,R:23血氧和其它的都好,因手术医生要术中摸肝脏,给T10-11硬外,向上放管3cm,L2-3 0.75%布比卡因1.8ml腰麻,平卧后3-8分钟测平面在T6,病人有点发抖,诉发冷,体温没测到,摸病人额头温度不高,给予30mg度冷丁加入输液管内点滴镇静,5分钟后心律从90多下到最低28次,马上给予阿托品0.5mg,心律慢慢上升到120,测平面不高也在T6,硬外没加药,其它什么药也没给到(整个过程手术没开始),这是为什么呀?谁可以告诉我,谢谢!


本人是新手，最近一些臂丛麻很令人头疼，有的病人肥胖，感觉很难定位，请问各位老师，有什么好的办法呢？


我院妇产科要求开展无痛分娩麻醉，我不知道怎么用药。有的产程几个小时都有可能生不下来，麻醉医师又不可能在旁边一直等。问一下，可以不可以直接在背后背个硬膜外镇痛棒？


请问大家有谁用过 50% GS 40ML+2% 利多卡因 2.5ML（50MG）缓慢静推来镇痛的？, 今天来了个肾绞痛的病人，用一般的止痛药都效果不好，上级医生要求这样做。 在下没这样用过，不知如何是好。想请教大家有谁这样用过，效果如何？有什么较大的副作用以及治疗？谢谢大家


现在我们用的局麻药品种很多，有利多卡因、布比卡因、罗哌卡因、氯普鲁卡因和左布比卡因等等，那么打封闭时究竟用哪种麻药好呢？药量要用多大为好呢？现在有没有统一的规范呢？请大家发表意见。


患者 女 9岁 拔除右上三。 常规消毒后用2%利多卡因3ml作右上齿槽中神经浸润和右腭前神经阻滞麻醉，注射麻药后5至10分钟内，患者出现头昏，面部潮红及皮疹 下腹部疼痛，眼结膜充血。查体 37.2c°，p 100次|分，bp正常，R18次每分。营养中等，发育正常，神情合作，颈软，双瞳孔等大，对光反射好，心律120次每分 律齐，余正常。面部潮红眶周及额部有较多的皮疹，眼结膜充血，脐周压痛明显，余（-）,诊断：利多卡因局麻变态反应。处理：立即口服非那根约8mg，醋酸0.75mg，观察1小时后，症状全部消失。


临床上最多最经典的蛛网膜下腔阻滞还是以用布比卡因为主。关于罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的可行性，临床麻醉学第二版，现代麻醉学第三版，理学，罗哌卡因药品说明书上等都没有说到关于罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞，但我们临床上有很多的朋友都喜欢在蛛网膜下腔阻滞时换用成罗哌卡因。 我也和大家一样在蛛网膜下腔阻滞时用罗哌卡因，病例也不少，也没有观察出用布比卡因和罗哌卡因的区别来。 问题：罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的根据？


请教一个问题，股静脉穿刺置管一般是多长？


[教训 ]现在无痛人流术开展得很普遍,为方便病人,很多医院没要求做术前准备.基本是随时来随时做.去年在重庆一家三甲医院发生一例无痛人流麻醉致患者成植物人的事故.在后来一次麻醉学术会上听同仁讲估计应是术中患者呕吐误吸致大脑缺血缺氧造成的.患者后来是一直没醒过来.出现这种情况,不管术前是如何的沟通,签字.赔钱是逃不掉的.人家可是三甲医院!我们可是小医院,没法比.反正我是比教谨慎的,都会要求病人严格禁食的,今天不行明天来.同仁可能会笑话我胆小!没办法,现在的医疗行情.!!!!!不允许出错,哪怕是并发症.都别出现.希望这例教训能引起开展无痛人流术同仁们的注意和重视. 我做了有200多例了,术前都严格禁食.术中没发生过呕吐.另外想知道同仁们还遇见过其他的并发症吗?说出来,大家分享. 小弟在小医院,病历不多,斑竹多指导.谢谢!


请教目前局麻药物利多卡因的极量?,如果超过极量病人的临床表现是什么?,如果达到极量后下一步病人的麻醉方法应该改为什么方法?


平时在做产科手术的时候,手术医生一般常规宫壁注射缩宫素,有的还有可能静脉使用，在很多人的思维当中,缩宫素使用了会升高血压,但是实际上用了缩宫素,特别是用得非常急的情况下，病人血压下降是很剧烈的,请教原理是什么,越详细越好!给分哦~


相信大家搞麻醉的对颈丛阻滞都不陌生，要做到阻滞效果确切而且要求并发症少是比较难的（个人觉得）。在此借我们的问问各位同行：,1.颈丛阻滞的进针部位、方向、推药速度和用药配方是怎样可以做到阻滞效果确切而且要求并发症少？,2.怎样才能避免阻滞喉返神经？,办法好的个人给予鲜花奖励，希望大家共同参于讨论，谢谢


我经常是静脉用ＤＦ１／２加１mg/kg氯安酮，如果不行就加３mg.基本都能满足手术的需要．大家有什么好的方法说一说呀！


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昨天医院的一个28岁病人，做利普刀治宫颈的。全麻后呼吸抑制，全身抽搐，后抢救无效死亡。是麻醉师监护不到位，没及时气管切开，还是过敏体质？。。。。众说纷纭。汗！麻醉的风险好大啊。。。大家都来谈谈碰到这种麻醉意外时的处理和经验教训吧


高血压危象是如何定义的？好多版本的说法都不一样，谁有比较权威的定义


希望用过瑞芬的老师们，指教一下用法。


今天的手术,导管则么也拔不出,现在还在病人背部,急求方法


今天在自家诊所第一次做骶管注射,该患者是腰椎间盘突出(L5-S1向左突出约0.5CM,伴椎管狭窄), 我是这样做的,(用药是2%利多卡因3ML,曲安奈德20MG,维生素B12-1MG,加生理盐水至20ML,患者是这样:俯卧位,髋部及头部垫高,穿剌成功注射药物约15分钟,注射后嘱患者左侧卧位并垫高头部半小时,后平卧位半小时),术后患者感觉疼痛减轻,第一次做这样的治疗,真的好紧张,还望有经验的前辈多提供一些经验.


最近做了一个无痛胃镜，在做的过程中血氧饱和度一直下降，托下颌和增加氧流量都没有办法，氧饱和度一直掉到80%，因为只备常规的麻醉面罩，只能拔出胃镜后加压给氧，饱和度恢复后再重新插入检查。请问大家是否做无痛胃镜也是备常规的面罩，还是专门的胃镜面罩？或者自己对常规的麻醉面罩加以后使用呢？希望得到大家的指点。


以前的课本里在的介绍中只有静脉注射和肌注或者皮下，但是最近这两年频频有报道说许多夜总会里的许多人用它来口服，突然有普通的麻醉药变成了！所以我就不明白，的口服真的有效吗？口服也可以达到麻醉状态？还是口服后是另一种作用？


我们麻醉医生太少,所以安排了两个护士给我们麻醉科作为麻醉护士,水平很一般,今天一台普通的五官科手术,插管之前是麻醉护士给我准备的气管导管和管芯(导丝),这个管芯是我们自己弄的铜丝,韧性不错的,护士准备的时候把弯的那头拉直,并反复折了几下(事后推测),我插管时候也没注意,可能已经是被折的要断了,插管时候,左手喉镜,右手持管也是护士帮拔的管芯,拔过就放在了麻醉机抽屉,我更是没有发现异常.手术过程顺利,术后安返病房,第2天病人找五官科主刀的主任说咳出来一小段铜丝,我接到电话,吓出一身冷汗,果然发现铜丝有新断的痕迹,现在医院领导给病人赔礼,赔偿,我也被严肃批评还要处理,快郁闷死了。从来未有事,竟出我身上,引以为戒!!!!!切切!!


患者女性，28岁，86公斤，既往体健，有烟酒史，全麻下腹腔镜宫外孕，术前化验正常，心电图窦缓59次，诱导前静脉给阿托品0.25毫克，心律无明显变化，诱导用异丙酚，，术中靶控维持，万可松6毫克，术中追加2毫克。术中妇科医生输卵管注射过垂体后叶素，手术历时1小时完成，到此时患者循环一直平稳，心律60——70次之间，血压120————70左右，术毕，呼吸恢复迅速，心律上升至100次，突然出现频发室早，二联率，紧急静脉给予利多卡因3毫升，室早随即消失，同时采取头高位，叫内科会诊。为避免气管，拔出气管插管，血氧97，室早再次出现，还是二联率，给予胺碘酮0.1克，室早再次消失，心律降至64次，直至出室。术后二日访视，窦缓45——55次，病人诉不舒服，病房医生请内科会诊，给予黄芪颗粒。大家帮忙分析一下，啥原因？小弟处理是否得当？


患儿，8岁，尺桡骨骨折，行切开复位。患儿一般情况可，行臂丛麻醉。请问各位老师甲磺酸罗哌卡因的用法，用量.谢谢！,我是用0.4%甲磺酸罗哌卡因按3~4mg/kg行臂丛麻醉。我是用0.4%甲磺酸罗哌卡因3~4mg/kg行臂丛麻醉。行臂丛麻醉。本坛属非营利性公益，仅供医学相关人士专业与情感交流。本站始终坚持不涉及政治和宗教话题,网络媒体转载我站作品请注明我站名称和链接；其他类型媒体未经许可，请勿转载我站作品！,站内部分资源来自互联网，本站出于学习和科研目的进行讨论，如侵犯版权请联系我们，将在2日内处理。


昨天，急诊阑尾，女，69岁，各项检查尚可。拟硬膜外麻醉，摆后摸间隙，间隙不清，在估计胸12腰1的位置局麻针探找间隙，全骨质感。让护士加强蜷缩后探到一极窄间隙。进针，有挤着骨缝进去的感觉，每次进针距离约2毫米，突然有落空感同时有突破韧带的清脆声音，推注射器阻力不减。当时也不敢轻易继续进针，为防止穿刺针有堵塞，于是拿掉注射器用针芯疏通，当拔出针芯时，液体从穿刺针快速流出，立刻拔出穿刺针，压迫片刻后改全身麻醉完成手术。术后思考总结如下：当时听到清脆声音以及落空感应该已经进入硬膜外腔，但是可能因为黄韧带的张力缘故直到穿刺针接近蛛网膜了黄韧带才破，破了的黄韧带弹回原来位置发出清脆声音，而此刻的穿刺针口恰恰抵在了蛛网膜上，因此注射器推注有阻力，当改插入针芯后正好刺破蛛网膜，所以拔出后出现脑脊液。由此，我认为，下次再遇到硬膜外穿刺有落空感或者听到韧带突破声音而注射器仍有阻力的时候应该先退数毫米穿刺针再试注射器阻力。个人愚见，望同仁指教。


如题，我查过药品说明书和药物手册，并没有说明羟乙基淀粉不能用于糖尿病患者？？今天在一例患糖尿病的妇科病人手术中用了一瓶中分子羟乙基淀粉，术中查血糖由手术开始的10MMOL/L到结束上为16MMOL/L，妇科医生坚持认为是我使用了羟乙基的原因，但是我认为是本身病人血糖控制不是很好，加上可能术中存在应激性的血糖升高，求助各位!


如题，想知道各位静脉镇痛泵的配法是怎样的？效果如何啊？我每次做静脉镇痛都很恼火，因为效果不理想，而且会吐得厉害~,还有~,硬膜外镇痛泵我用的是+氟哌利多+布比卡因或者罗哌卡因，各位呢？,氟哌利多有锥体外系反应的副作用，已经不提倡用了，那各位又是用什么替代的氟哌利多呢？


患者男，60多岁，家族遗传性溶血性贫血，拟行脾切除术。患者曾出现三系减少，目前经输血已初步恢复到正常水平，骨髓象示：稀释骨髓。请教各位，麻醉过程中的注意事项及可能发生的并发症。谢谢


我们医院开展了无痛分娩，常规要求禁食，可是妇科医生说禁食会造成子宫收缩乏力，需要进食，有谁有这方面的资料，望分享。谢谢。


我是实习生，硬膜外做了１００多例了，但是问我怎样做效果会好，我就说不出来了，从黄韧带正中进针，置管顺利效果就一定会好吗？


产妇21岁,G2P1,孕40W,身高152,体重89Kg,因羊水过少胎儿宫内窘迫行剖宫产终止妊娠,患者有严格禁食,入院一般情况良好,入手术室BP105/58,P72次/分,考虑颈短但没打酣症,选择连硬麻,因脊突触摸不明显,盲探约腰3-4间隙穿刺成功,向头端顺利置管3cm,3ml 0.75%罗哌试验未见异常后又注入7ml,10分钟后麻醉平面到L2,切口仍诉疼痛,后又上了5ml,但平面未见升高,遂局麻进腹,静脉缓慢推注50mg,5分钟后产妇加3mg0.1mg,10分钟后胎儿取出,断脐后啼哭,评分10分,胎盘出来后又,又上了5ml1%利多卡因,但也不见效果,右侧比左侧疼痛明显,硬膜外彻底失败,用完余下的KTM后在面罩吸入4%的七氟烷麻醉下完成手术,术程3小时,术中血压维持良好.由于担心腰麻会出现低血压而没有选择结果把自个玩得很累,硬膜外失败的原因除了打偏还有别的原因吗?肥胖的产妇要如何麻醉好呢?恳请各位大侠指教,谢谢.


患者女，２２岁，于４天前在腰硬联合麻醉下行剖宫主，先Ｌ１＿Ｌ２间隙穿刺，在腰穿针进入进病人感触电般剧烈疼痛，给药后麻醉效果好．手术顺利，术后置硬膜外镇痛泵．患者于手术当日下午感左下肢麻木、剧烈疼痛，时有触电般刺痛，拨出镇痛泵后，患者诉疼痛加重，左下肢疼痛剧烈（膝关节以下），会也时有刺痛，左下肢能轻微活动，但不能触碰，经脱水，营养神经药物治疗，目前仍未缓解，请各位老师指点迷津，谢谢


治疗颈椎病中药垫枕，包括枕套、枕芯、中药药垫，药垫内装葛根、海风藤、细辛、独活、川芎、乳香、没药等。本发明所选药物为祛风湿、化瘀血、芳香辛味之品，具有行走窜功能，止痛作用。本发明将枕与药垫分体，使用时，仅药垫作用于颈部。本发明药垫枕经２０２例颈椎病患者临床试验，近期总有效率８７. ６％，特别对神经根型患者可达９３％，远期疗效（６个月以上）总有效率７４. ３％。本枕对神经衰弱失眠者亦能改善。治疗颈椎病中药垫枕，包括枕套、枕芯、中药药垫，其特征在于药垫内所装药物为：葛根、海风藤、细辛、独活、川芎各６０ｇ，乳香、没药各５０ｇ，蚕砂１００ｇ，自然铜２００ｇ，研成细末，混合经米醋渍润２小时，然后晒干之药物，药垫置于内置透气性大的海绵枕芯的枕套上。


前段时间做的一例剖宫产,病人一般情况正常,2%利多卡因20毫升,麻醉效果佳,见取出小孩头后,静脉滴DF2毫升,与此同时病人出现抑制性呼吸,SPO2直往下掉,立即给予正压给氧,SPO2上升到99%,持续给氧,此后血氧饱和度都在98到100之间,喊叫病人,无意识,心律,血压一直都很好,继续给氧,生命体征正常,约半小时候后,病人意识逐渐恢复,意识清楚,生命体征正常,送出手术室,当时找不到是什么原因,过后我主任说是羊水栓塞,少量一过性.有没有朋友遇到过这样的情况,我是第一次遇到,当时考虑麻醉方面,若是局麻药中毒,那也等不到取出小孩才发生,也不是这个表现.若DF的原因,DF是滴进去的,还没进入血液循环,进去也要两三分钟起效.找不到原因,所以没有给予任何药处理,只是持续面罩给氧,维持正常生命提征


两个医生分别给我做星状神经节阻滞，感觉不太一样：,第一个医生：做阻滞的一侧眼皮很沉，眼很红，持续一个小时，头还有轻微发晕，感觉症状缓解明显。第二个医生：眼红和眼皮沉只持续了20分钟，并且程度不强，也没一点头晕，还有就是做时后背痛一次，不做阻滞的一侧胸部痛一次，没感到症状有明显缓解，并且扎了2次针。第二个医生做的是不是不到位啊？那个护士给我说只要眼红就是到位了。做一次280元，再加上路费400多块钱了，如果做不到位多心痛啊。请教有经验的医生帮我回答下，谢谢了。


患者男，56岁。因左侧输尿管结石在全麻下行经皮肾碎石术。患者有长期高血压，糖尿病史，有胆囊炎，和脑栓塞史。体型较肥胖。患者刚进入手术室血压204/101mmhg,医生说在病房血压控制尚可，考虑紧张。诱导：2mg.0.1mg，依托咪酯15mg，罗库溴铵50mg，顺利插管。血压稳定在160-170/80-90.心律65次/分。先截石位，半个小时候改俯卧位，此时生命体征变化不大，泌外医生开始穿刺。穿刺未成功，等了一下器械。又约半个小时后患者血压突然67/35mmhg,HR60次/分。饱和度99.快速聚明胶肽扩容，多巴胺升压，血压升至95-107/55-65mmhg持续了越十分钟，这个过程中医生穿刺成功。后血压再次下降67/35mmhg，心律开始迅速减慢，饱和度也开始下降，这个过程中阿托品两只静注无效，呼叫上级医生，此时患者心跳已停止。立即胸外I按压，反复静注肾上腺素，强救无效，死亡。疑问一：患者死亡原因。疑问二：第一次血压下降后扩容升压使血压到95-107/55-65mmhg，这是个什么阶段。疑问三：在诊疗过程中有何不足和失误。


我在本的麻醉及疼痛专业讨论版经常看到有称“麻师”或“麻醉师”的。其实“麻师”或“麻醉师”都是贬低我们麻醉医师的称呼！！！,大家好好想想：,到底该称“麻醉医师”还是称“麻师”或“麻醉师”？:o:o:o:(:(:(


想学习及在我们基层医院开展疼痛科，需要什么要求？该学习什么？主要针对什么样的病人？对于这个新兴的学科不是很理解。本人是学临床的。希望专家给意见。


由于男性、女性的骨盆存在解剖学生理性的显著差异。因此，在安置腰麻穿刺用药的时，必须强调男女有别，需强调的是：脊柱的水平位，而不是手术台的水平位，否则容易发生局麻药的异常分布，从而导致阻滞平面过度扩散或扩散不理想的结果。女性：骨盆横径大，肩膀间距相对窄小，在手术台水平位下，脊柱不能处于相应的水平位，此时必须调节手术台呈头高10～15度位，才能将女性的脊柱调节成“水平位”。男性：则相反，骨盆横径相对窄小，肩膀间距相对较宽，在手术台调节成头低呈5～15度位，才能使脊柱处于水平位,虽然这个是细节问题，影响的几率不是很大，但是我们还是要本着“麻醉无大小原则”


近阶段搞得头颈部、腰臀部、四肢等病症的讨论,引起诸位爱友较好的反响,现在交流一下项筋膜挛缩引起的偏头痛的诊治。项筋膜挛缩引起的偏头痛的患者在疼痛病中占有相当多的比例。与诸位爱友交流一下这方面诊治的信息，我院采用的是：首先明确患者项筋膜挛缩引起的偏头痛发病的具体病因及导致的症状，在酌情对项筋膜挛缩引起的偏头痛予以治疗。一般患者采用对病变部位疏通松解、整复手法等治疗，效果显著。现在希望诸位爱友谈谈这方面的临床应用的体会:,1、如何诊断项筋膜挛缩引起的偏头痛？,2、采用何种方法治疗较好？,对积极参与及言之有物者我们会用鲜花或积分欢迎你


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我是去年考的中医执业，在乡镇。由于中医没有什么效益。吃不饱啊。院长有意让我今年学个麻醉，就这么情况，我想问：中医执业可以做麻醉吗，万一出事，谁负责？


昨晚上班进来个做了镇痛分娩的产妇改做剖宫产，镇痛分娩时是连续硬膜外（侧入），我检查导管发现出来了，只好重新穿刺，L3`4,穿刺不是很顺利，硬膜外针进去3.5厘米然后置入腰穿针没突破感，又有液体缓慢外流，回抽不是很通畅，里面混有血液，肯定不是在血管里面！, 请问，混有血液的布比卡因可以推入蛛网膜下腔吗？


昨天做一腰麻(患者女,62岁,右后踝陈旧性骨折,体形略胖,一年前曾因右侧多囊肾在连硬外下行肾切除术)，选Ｌ３－４间隙穿刺（用的是腰－硬联合穿刺针），先用硬膜外针穿刺，穿刺顺利，落空感负压均明显，遂行腰穿，刺入腰穿后，患者自诉会麻木，当时没有在意，注入０．５％布比卡因６ＭＧ．麻醉完善，嘱术者上止血带，洗手，手术历时３０分钟．毕安返病房．,术毕３小时后，患者自诉大腿根部剧烈疼痛，阵发，２－３分一次，检查：左侧下肢活动感觉正常，右侧大腿根部剧烈疼痛，根部以下，感觉麻木，手掐疼痛不敏感，但触觉敏感，能屈膝，不能屈踝．,请教各位资深同仁！,１．是否是因穿刺造成了神经损伤？,２．是否是止血带压迫造成了神经损伤？,３．是否是因为形成了硬膜外血肿？（ＣＴ进行中）,４．是否是因为椎管内存在其它病变？


一个很矛盾的问题，大家来讨论讨论：, 酒后闹事患者，被刀刺伤胸部，一边肺不张，欲行开胸探查。患者因烦躁不配合插胃管。患者气道评估为困难插管病例。当时的处理是：先予昂丹司琼，备好吸引器，慢诱。但肌肉抵抗明显暴露不佳，最后还是使用了肌松药（阿曲库铵）。顺利完成气管插管。 当时多了个想法。 若此气管插管出现呕吐误吸出现不良后果，该如何？责任又该如何？麻醉意外？医疗事故？, 不少书对于饱胃病人推荐慢诱导插管。可这有点像一个死结，纠结的地方在于以下几点： , 1 饱胃，2 困难插管病例。反复插管可能更容易导致呕吐；若慢诱有可能导致插管次数的增加而引起呕吐；若行快诱，大多数书本都不支持，且万一些时呕吐误吸，责任难当。 现请大家讨论讨论，以后若遇见又该如何处理。 ps：过后想到一点：予患者镇静后插胃管，再行气管插管。待讨论。


我小孩两岁十一个月,疝气,准备手术了,请问必须全麻吗? 好像我记得小孩的还有一种叫基础麻醉的吧?,请专业人士给我讲解一下好吗?


一男患，50岁，明天要行右肩锁关节复位手术，右肋7-8根骨折。平卧呼吸困难，屏气实验10秒，肺部无创伤，想做颈丛麻醉！大夫说想座位做手术！, 请问有什么值得注意的 ！全面点，谢谢！


今天一个57岁的男性患者，做膀胱全切+结肠代膀胱术。在手术进行到3.5个小时，膀胱切除以后，突发血压下降，心律增快。有创动脉40-60/20-30mmhg。中心静脉压8cm。应用15mg，无效，多巴胺5ug/kg,血压无效。一次应用去养肾，去甲肾，nahco3 150ml。基本没有效果。后加用副肾素，血压开始回升至90-110/45-75mmhg。以后持续微量泵静注副肾素至术毕，全部用时8.5h，术中入夜4500ml，血2500ml血浆 1200ml。出血约4500ml 尿2000ml，血容量基本维持平衡。术前ef值80%，二尖瓣轻度返流，左室舒张功能减退。有冠心病史多年，平时自服药物。其他情况可。主要有以下几个疑问？,1ef值高低对老年人有什么影响？,2，为什么突发低血压？（1）过敏性？（2），低血容量.(3),血管麻痹综合症 （4）心功能不全/心衰 （其他）,3，为什么去甲肾，多巴胺，等升压药无效。4后来应用副肾素血压维持可以什么原因（开始抗过敏处理过了）,谢谢达人，帮帮忙


请教一下各位老哥,剖宫产的你们打腰硬联合麻醉,有谁是用0.5/的布比做剖宫产啊!不知道最近刚打好麻醉,一开始的效果不错,但等小孩出来平均30分钟后病人就说疼了!真是奇怪?本人是用0.5的1.4-1.5毫升!但还有一个地方不知道各位有没有这种情况?就是一见到有脑激液但是腰麻针还没有完全进完,就开始推药了,以这个有关系吗?很多病人都是 有这种情况!效果不好被院长说了好多次了呀?请各位帮帮忙!


本人在麻醉科上班一年，因是从临床转过来，匆忙间读了几本麻醉专业书，上面全部都介绍剖腹产手术 产妇的麻药用量应减量1/3． 可在一年的进修和上班期间，看到麻醉医师用量都不曾减过 甚至还略有增加．自己也偷偷试了几例 减量1/3．可阻滞平面不甚满意！希望大家讨论下 你们哪儿的麻药的用量是多少,我们这里是武汉的二甲医院 麻醉医师水平没有很强的 请大家慢点拍砖 呵呵,[ ]


全麻术后拔除气管插管，大家是怎样做的？是用什么指征来断定肌力（没有肌松监测）？怎样来操作？,我们一般是人清醒了，会吞咽，能抬头了（书上是握手有力）才拔管子，拔管时充分吸除口咽部和管子里的痰液再拔管.拔管子时气囊是被破坏，而不是把气囊里的气抽出来！！！,现在我只要看到患者呛管了，清醒了就拔，不用吸痰，拔完后让患者自己咳痰！！！不知大家是怎样做的！,一起来交流一下！！！


女，62岁，退休。右膝关节扭伤疼痛，活动受限20天。2016－1－3,【一般资料】,王某，女，62岁，退休。【主述】,右膝关节扭伤疼痛，活动受限20天。【现病史】,该患者20天前走楼梯时右侧膝部扭伤，右膝内测疼痛，走路及上下楼时均痛，不敢负重。【既往史】,无肝炎，结核及药物过敏史。【体格检查】,T36.5℃ P85次/分 R23次/分 BP125/85mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，饮食，二便尚可。五官心肺等基本正常。【专科检查】,右侧膝关节外形正常，皮温不高，髌下脂肪垫和髌骨上缘无压痛、浮髌试验（－），股内侧肌远端压痛，腘窝压痛。【辅助检查】,附双膝关节正侧位CR片,【诊断】请问爱友此病如何诊断？,【治疗】采用什么方法治疗？


昨天做了个腰椎内固定取出，行联硬外麻醉，5毫升试验量后，给利多5，后给利多不比混合10，间隔5分钟。给完病人突然不说话，呼之不应，意识消失。呼吸血压正常。等10分钟后病人能睁眼，呼之仍无意识反射。30分钟病人一切正常。手术暂停。异常反应？？？入血？？？不解？？？病人醒后诉医生术前谈话后紧张！！！癔病？？？


患者缘5-19晨起后感觉左侧膝关节上方疼痛，自己外敷药酒、膏药，但是疼痛仍然未缓解，于当日中午到我院门诊就诊，诊断为：腰椎间盘突出症，立即行CT检察，诊断为：腰5骶1椎间盘突出症。给予住院治疗，治疗后膝关节上方疼痛减轻，但是出现左侧小腿前方疼痛、麻木、蚁行感，范围局限于踝关节以上膝关节以下，小腿内侧，胫骨内侧缘，呈袜套感，局部压痛不明显，但是轻触皮肤感疼痛，经过输液治疗9天无明显好转，于今日下午转我科治疗。初步诊断为：腰椎间盘突出症。查体：,患者脊柱生理幅度正常，无侧弯、驼背畸形，各腰椎棘突无压痛，无叩击痛，腰4-5、腰5骶1左侧椎旁深压痛，无明显放射痛。双侧髋部“4“字试验（—），左下肢直腿抬高试验（-）70°，加强实验（-）约70°，左侧小腿前方疼痛、麻木，范围局限于踝关节以上膝关节以下，小腿内侧，胫骨内侧缘，呈袜套感，局部压痛不明显，但是轻触皮肤感疼痛，左足拇指翘拇肌力无减弱，双下肢腱反射未见明显异常，余（—）。辅助检查：CT检查：腰2/3、3/4、4/5椎间盘膨出；2、腰5/骶1椎间盘突出；3、腰椎骨质增生。患者疼痛还有一个特点：下地活动后减轻！！


请问视觉模拟评分法vas计分是以整数计分还是可以有小数


麻醉毕业也有几年了,收获不小,学会了好多东西,有时很值得庆幸,成功地抢救了很多危难病人,遗憾的是病人并没有感谢麻醉科的医师,而感谢外科的医师去了,实d在不好说,在手术过程中,麻醉并不是配角,但在病人的心中,却是!这样致我们科一年有3个一起读研去了,再也不搞麻醉了,在我们基层医院,病人不少,但病种单一,天天就是打打硬膜外,一个月1--2个臂丛,几乎２个月有一台全麻醉，那么好的ＧＥ的麻醉机，就天天只是上上Ｏ２，可惜！下班之后就是打麻将， 想．．．这样下去会是什么呢！


我院部分麻醉大夫喜欢在孩子未出生前给点或和氟哌利多或，他们总说孩子5分钟内出生没事，可实际上每次都给药7、8分钟以后孩子才出来，不过也都没事；只是有一次我也学着这样给药，当时是我自己值班，结果孩子出来后软绵绵的，呼吸非常弱，经脐带给苏打和纳洛酮后又捏皮球半小时才有点好转，最后转到儿科经过治疗后出院。孩子出生前能不能给镇痛药和镇静药？


全麻误吸的后果和处理 只听说很严重 没有看到过 也没有查到资料 请前辈指点


前几天做一个肩关节陈旧性习惯性脱位的患者，男，年龄41岁，癫痫病史40年，未婚，最近两年发作较以前少，平均每年十次左右，半年前发作时，摔伤右侧肩关节，致使其脱位，之后就成习惯性脱位了，手法复位不成功，手术缩紧关节囊，克氏针固定术，最近两年未服药治疗！住院期间无发作，在臂丛神经阻滞加基础麻醉下手术，基础给的是芬氟1/2，后患者还有点痛，本想给，想到他是癫痫病人没给，给5毫克安定，一会睡着！下来看书，没找到是否可用于癫痫病人！请教一下能否用，遇到有癫痫病史的病人这样的手术该选什么麻醉呢！病人除有癫痫病史，其他系统重要器官正常，未发作时跟正常人一样！


没有影像资料及化验资料吗？建议查一下HLAB27及抗核抗体谱。腰椎正侧位、骨盆正位片。年轻男轻患者，首先应该考虑强直性脊柱炎。


患者女，37Y，2009年元月2日，车祸导致脑外伤6小时，诊断：急性右侧额顶硬膜外血肿。查ECG正常，其他没有，11；45入手术室，BP118/78MMHG P100 次/分 R18次/分 浅昏迷。建立右下肢静脉通道，12；05诱导气管插管，生命体征平稳。12；25手术开始，13；05清除血肿约400ML，术见脑中线移位，同时，硬脑膜渗血，进一步探查矢状窦血管破，5分钟内出血约500ML，突然P从124降至62次/分，BP40/20MMHG停止手术，行CPCR，阿托品0。5MG，肾上腺素1MG，P88次/分，BP测不出，多巴胺IV。5分钟后给阿托品0。5MG，肾上腺素1MG，P60次/分，BP仍测不出，6分钟后病人心跳停了，我们是基层医院没有除颤器，术中输平衡液500ML，胶体（琥珀酰明胶）400ML。血没来得及配。分析结果：1，失血性休克2，急性脑水肿 3，重型颅脑损失。请高手指点什么地方不妥


:( :handshake 不知道怎么的最近打骶麻，老会出现局麻药中毒现象。但也有可能是骶管狭窄推药速度快的原因引起，病人出现头晕，复视，呼吸急促，全身无力，血压一过性升高等症状！,予吸氧，平躺，地米或安定后症状缓解及消失！,请大家给点经验之谈！


请教同仁，全麻术后气管插管的拔除时机如何掌握？应该是术后几小时？,这个问题可能有点幼稚，原因是前几天我陪一个亲戚到一家市第一人民医院（三甲）行开放性颅骨粉碎性骨折颅骨修补术，气管插管是出手术室回病房后8小时后拔除的。患者术前查了2次颅脑CT，提示“颅骨粉碎性凹陷性骨折”，幸运的是并没有明显的脑挫伤，意识在受伤后始总是清醒的，术毕回病房后患者多次有自行拨口腔里异物的动作，鉴于医护人员的叮嘱，家属阻止了患者的动作。难以想像患者是何等的痛苦了。 我就纳闷了，是麻醉发展的太快，还是我落伍了，拨管时机已不再是复苏至患者能够唤醒，回答出自己的名字，和麻醉医生握手了吗？,郑重请教同仁，全麻术后气管插管的拔除时机如何掌握？应该是术后几小时？推迟拨管是为了使用呼吸机方便，还是防止再次插管？那么推迟至何时又是什么标准呢？,请大家给我一个增加麻醉方面知识的机会!!!!!!!!!


我是基层医生，也是个体诊所，想搞疼痛科：想到大医院进修，但现在的疼痛科发展方向是微创，如射频镇疼，臭氧，激光针刀。都需要X光机，CT等，就这些设备都要大笔资金。基层和个体医生哪有能力开展。只能是望洋兴叹。痛点注射，开点口服止疼药，这不算是搞疼痛科。基层和个体搞疼痛的出路在哪？怎样搞疼痛科？！！请高人指点！！！！


你好 请问一下 子宫肌瘤 腰麻你们是怎么用药的、用的什么药？我们的麻醉师 用的 盐酸左布比卡因注射液 每次手术一般的时候肌肉就开始收缩啊 不松弛 做不成手术~


想问一下，如何选择及术前准备、术中、术后相关的处理，你们是怎么处理的啊，那位同行有这方面的文献没有，我这地方有些资料查不到，帮帮忙，谢谢！


病人王某，女，26岁，剖腹产，常规消毒后硬膜外穿刺，没有突破感，脑脊液无声无息的流出！当即推注生理盐水10ml，随后每天静脉输注生理盐水500ml，周后还有头疼。请教亲们，有好的法子吗？,


特效注射止痛疗法,本疗法采用最新国际配方一针灵注射治疗各种顽固性颈肩腰腿痛、风湿、类风湿、 颈椎病、腰间盘突出、腰椎管狭窄、股骨头坏死、骨质增生、肩周炎、各种腰痛、腿痛、长骨刺、足跟痛，膝盖疼痛、四肢关节痛等。此疗法简单易学，安全可靠，疗效迅速，一般1次注射即可止痛经3到5次治疗就可以痊愈。此乃一培训广告用语，不知各位高人有知道配方及注射方法的吗，恳请指导，贴出此贴别无用意，旨在交流，小弟估计乃激素，麻药，之类，本人木讷迂腐，不知者请勿胡乱引导，最好能说明资料原始出处，学术严谨，请勿调侃


产妇 27岁，剖腹产术后置镇痛泵26小时，进针穿刺为腰3、4，麻醉后六小时左小肢感觉运动功能恢复，右小肢未恢复，术后48小时膝关节可伸屈，髋关节内收外展正常，大腿骨四头肌及皮肤感觉运动功能正常，坐骨神经支配肌群无力，皮肤感觉有不同表现，大腿后侧皮肤麻木，足背呈放射性疼痛，足底感觉丧失，运动功能表现为踝关节及足趾各关节功能丧失，术后MR：未见血肿、及神经明显损伤征象，应用祢可保三天，量每日1500ug，加糖水250ml，踝关节伸屈功能有所恢复，肌力II级，第一足趾可背屈，足背放射痛好转，仍麻木。 现产妇三周，有所好转，表现为坐骨神经痛，抬腿实验（+）踝反射基本消失…稍有一点）巴彬斯基有，但较对侧弱，小腿后侧群肌力四级、胫神经所支配的肌群，腓总神经所支配的肌群肌力稍大点，但达不到正常，表现为一个坐骨神经损伤，产妇自述穿刺过程中有一不明显异感，左足第一趾一过性触电感。 请问高手各位大叔，大婶，各位兄弟姐妹们：神经损伤程度为几度啊，这种机械性的周围神经损伤有什么特殊治疗的吗，除了理疗，功能锻炼外，或者其他好的办法啊，可不可以应用人神经生长因子，或复合神经节甘脂，治疗效果怎么样啊。


某男,39岁,腰痛伴左下肢疼痛1月余,左下肢麻木2天.患者1月前因劳累后出现腰痛及左下肢疼痛症状,咳嗽等腹压增高时疼痛加重向左下肢放射,无间歇性破行,大小便正常.2日前起床时腰步无明显诱因疼痛加重,卧床休息后减轻,左下肢麻木.腰椎示L5S1椎间盘突出.查体:腰椎无压痛扣击痛放射痛,直腿抬高左30右70,胸腹垫枕(-)4字(-)臀中肌(-)左下肢浅感觉减弱,双巴氏(-).各位看看是什么病?已有一主任医师两副主任医两主治医会诊,结果随后发.


各位麻友 今天打个硬膜外 正中不好打 用旁入法 L1-L2进得有点深 看见有黄色液体流出 随即拔出 是不是打到胆囊 或是 胆管哦 有问题没得？


我做了一个阑尾炎手术，打L2-3腰硬联合，推0.75%布比卡因1.5ml后，侧位到平躺时双下肢都会动，术中麻醉肌松效果好，现在术后6小时，患者诉膝关节以下仍无力、没有感觉，是什么原因？是不是消退延迟?还是其他原因？


请问得了病窦综合征的患者有Ⅱ—Ⅲ度房室传导阻滞，既“双结性病变”。又要动胆囊手术。请问要注意些什么问题呀


患者女。49岁，以转移性右下腹痛五天入院，诊断为阑尾炎。入手术室，一般情况可，常规硬膜外穿刺T11 12，穿刺直管顺利。平卧位后给5毫升碳酸利多卡因试验剂量，测试平面T4以下，给7毫升追加量，期间病人说脖子麻木，消毒期间，突然呼吸紧蹙，随之消失伴随烦躁症状，给安定10毫克，加压给氧此时病人SPO2一直维持在一百，血压正常范围，110-120/80-90mmhg。十分钟后，病人苏醒，说话困难，但能听懂。测试平面到下颌。病人生命体征一直平稳。半小时后，病人完全苏醒，测试平面T4以下。请问：出现这种情况的原因是？是不是硬膜下阻滞？还是一过性的部分麻药向头侧扩散过广（因为硬膜外注药速度过快？）,[ ]


请问麻醉专业的朋友，利多卡因和普鲁卡因可以合用于局麻吗？药理机制是什么？ 谢谢


膝关节积液的患者在疼痛科占有相当多的比例，与诸位爱友交流一下这方面诊治的信息，我院采用的是：首先明确膝关节积液的导致因素，在酌情予以治疗。对于排除感染、结核等膝关节积液后的无菌性的，一般采用抽取积液、病变部位松解术等治疗，效果较好，现在希望大家进行交流：,1、你如何诊断膝关节积液？,2、你采用何种方法治疗？,对言之有物者将给予积分或鲜花奖励


我们科主任最近进了一批，只知道他的镇痛效果是的五倍，但是临床运用还不是很有底，请有个位大虾指点！！！！！！！！！一般用于PCiA的用量是什么？配方？谢谢拉！


女，47岁，因张力性尿失禁作盆底修补术、子宫肌瘤及会包块作子宫肌瘤及会阴包块切除术而入院，术前一般情况良好，麻醉选择持续硬膜外麻醉，经腰3~4穿刺，穿刺顺利，但置管时病人出现异感，加药后有麻醉平面，但效果不好，20分钟后翻身重新穿刺，用联合硬膜外包准备作腰麻，但穿刺实施终无脑脊液回流，经调整后硬膜外置管顺利，麻醉显效后，在截石位下施行会包块切除术，手术经历四小时三十分，术中生命体征平稳，术毕平安返回病房。第二天病人下床活动时发现右脚无力，立即用激素及维生素B12治疗，一周后症状有所减轻，神经系统检查，发现右足呈跨越步态，右小腿、胫前肌轻度萎缩，肌张力低，右足背屈肌力很差，右足背屈不能，右足外翻肌力也差，内翻肌力尚可，右小腿外侧及右拇趾内侧痛觉减退，右膝、踝反射存在，右臀部、大腿感觉正常。治疗选用弥可保、兰他敏、维生素B12、复方丹参片及针灸、理疗和加强右下肢运动锻炼。二个月后还有一点跛行出院。讨论：1.右下肢无力及跛行的原因?, 2．麻醉中应注意的问题？


患者：女、31岁，G4P3，孕40+5W，前置胎盘，羊水过少、胎儿宫内窘迫。拟行剖宫产术终止妊娠，术前相关围手术期常规检查均在正常范围。患者有16年的精神分裂症病史，有三年未服用抗精神病药物。术前相关检查在家属的陪同下基本合作。精神科医师会诊后认为患者术中极有可能不合作，建议全麻下行剖腹产术。但是问题有下：1、如果先在局部麻醉下取出胎儿，患者肯定不合作。2、如果直接全麻插管的话，妇产科医师不能保证在5min内取出胎儿、有可能导致胎儿呼吸抑制。3、椎管内麻醉患者不能配合摆，而且有躁动的可能，怕损伤脊髓。而且不能保证术中会合作。4、患者交了170元人民币就入院了，没有钱。如果前置胎盘大出血输血的话血站不发血啊。请各位朋友支招（最好包括围术期的相关治疗建议）,[ ]


明天我要参加省内的一个麻醉沙龙，不知道谁有这方面的经验，发上来一点


问下，治疗弹响指打了封闭针，但是药物全流到大拇指上去了，现在感觉麻木并且大拇指胀，问下这个有问题没有，症状好久能消失？？？？


本人今天做一剖宫产手术时，不慎断了4.5CM导管在硬膜外。请问怎么办？要不要跟病人说？导管在X线下能看见吗？要不要做手术呀。不取有没有什么关系？敬请各位高手出主意。


今天做了一例麻醉，出了很多问题，想请各位同行和前辈指点一下。男45岁90公斤，于前一天夜晚做了脾切除，当时的麻醉是同事用硬外做的，后来听同事说术中血压维持不住输红细胞3个单位。今天早上出现引流管流鲜血，随即推手术室。采用插管全麻因为条件有限，采用的诱导使用咪唑5毫克0`1毫克司可林200毫克，维持用利多6支司可林5支加入500毫升盐水维持，约一个小时后结束，维持用药约400毫升。术中一个单位红细胞，结束后病人难醒心律140至150 次之间，血压高160/110左右，用硝酸甘油降压。后给纳洛酮，西地兰，洛贝林。持续两个小时才醒。醒后病人呼吸困难。这里面有很多问题，希望前辈给指点出来，这个麻醉是我们主任要这样做的。没有办法医院有些落后。


下夜班归来，昨日有一例运动神经元 的病例，科里讨论不知道如何做麻醉，希望大家讨论一下


最近的臂丛总也打不好，探不到异感(肌间沟)，摸得挺清楚的就是探不到异感，请教高手怎么打横凸！！谢谢


今天上午做一个左足双踝的内固定取出 选择硬膜外,定位:腰3-4,给药:15ml2%利多卡因,穿刺很顺利,只是给药有点阻力大.结果实验剂量无效果 追加剂量 还没效果 病人自述下肢无异感,最后用腰麻才解决 而且有效,有没人知道为什么在硬膜外给药没效果啊?


从别的地方找到的,有截图,如果有了的同志,就别下载了,免得浪费爱币.临床麻醉学,被浓缩成8页纸,适合突击复习


请问各位网友，大家觉得疼痛科医生未来前景如何？比如说收入，比如说发展的空间？


王患者, 50岁,女, 腰腿疼痛两个月加重一周,以右腿疼痛为主, 有胃痛史 ,查体,腰部有压痛点,右腿直腿抬高阳性,CT提示,,3----4腰椎突出, 做了两次 骶管疗法第一次效果很理想,腿的疼痛没有,就的腰部有一点痛,病也先前有信心,(药物是利多卡因,激素,维生素B12,生理盐水,总量200CC), 第2次 用药同上 做后有呼吸费力,喉咙干燥,心跳加快, 后经平卧,针灸 内关,合谷,恢复正常, , 2周后回访腰腿疼痛与就诊前一样, , 怎么会有呼吸抑制?第2次效果怎么不好?请各位赐教!!!!!!:handshake :


我是一个才学习麻醉的新，进修的时候，常常遇到病人在做了腰麻后，会出现呕吐的反应，有些还会出现血压的波动，带教老师也没有说个所以然出来。请问各位，这个怎么处理


今天做一剖宫产，女，31岁，60KG,身体一切正常，入室血压120/75,二次剖宫产，竖切口，打L1-2,穿刺3.5Ccm,置管4.0cm.顺利，推试验量5ml,五分钟后诉大腿根有点麻，测血压75/59,开快液体（复方氯化钠），三分后，测血压98/46 ,推总量13ml,十五分钟后血压89/52,开始手术，病人诉疼痛，让病人抬腿，两腿能够灵活活动，问病人腿麻不，诉不麻，跟没麻醉一样！测平面，病人说到处一样疼，只好局麻取出小孩后，给力蒙欣，镇静，镇痛！很奇怪，若没平面，血压怎样降这么多，术中血压一直没超过100/70,后来给胶体长源雪安后，升至120/80左右！


我院做剖宫产,宫外孕等手术常不作辅助检查,连急诊入院记录都不写 ，什么检查也没有 。问主管大夫说血已经抽了,结果待会儿出来,你们先打麻醉。我们说等结果出来再打硬膜外麻醉,或全麻,但妇产科医生要求紧急手术 。我们不愿意,他们还说病人出问题你们负责吗?。这事给院领导反应多次,领导说:你们灵活掌握.什么是灵活掌握?真不懂.只好十几年一直听他们的打麻醉.不过心理总觉得不舒服, 知道是不对. 但后来一想 ,出事的话责任全是我们麻醉医生的。想问下 急诊手术那些检查是必须的 ?我们这样做对不对?谢谢大家.


用于治疗腰间盘突出。颈椎病。肩周炎


请教小孩用什么麻醉方法：我们是基层医院，7岁男孩，22Kg1.急性阑尾炎 2.局限性腹膜炎 。外科手术医生（本院业务院长）要求全麻，家属害怕全麻会对孩子有影响，拒绝全麻。请教该如何处理最好？


昨天上午一个病人来做宫腔镜，由于觉得方便就想给病人做个骶麻，用药是1%的利多卡因28ml,里面加了几滴肾上腺素，病人年龄45岁，状态也很好，手术做下来，病人也无疼痛感，也无其它异常，可是却出现血压持续升高，进手术室时为120/75mmHg,手术过程中缓慢升高到150/90mmHg,手术共四十分钟，可是手术结束时血压到180/110mmHg，病人却诉无异常反应，心律一直在70次左右，手术快结束时突然发现病人身上出现一块块红斑，大概维持了一分钟左右，很快就消失了，不像是药物过敏，不知道是何原因，因不放心让病人回去，做完手术后放在复苏室呆了半个小时吧，后来血压慢慢恢复正常。本来觉得可能是个特例吧，可是下午又出现同样的情况，另一个病人来做宫腔镜，又是一个骶麻，手术当中血压也持续升高，不过这个病人红斑出现的时间早，大概打完麻醉十分钟左右就出现了，持续一分钟不到就消失，病人也无异样感觉，可是麻醉效果欠佳，这是何原因呢，有没有高人指点一下。


患者，女，33岁，主因“颈部僵硬，头晕，胸闷，心慌，烦躁，失眠五个月”来诊。患者五个月前自觉无明显诱因出现颈部僵硬伴有活动障碍，后渐出现头晕，胸闷，心慌，烦躁，失眠症状。与多家三甲医院均以“植物神经官能症”对症治疗，疗效欠佳，特来诊。专科检查：屈仰颈试验+，旋颈试验+，旋颈诱发试验—，皮肤划痕试验—，眼心反射未查及，霍夫曼征—。 触诊：左侧颈椎2—5横突压痛，胸椎1—6棘突双侧压痛。颈椎CR暂缺。心电图示：窦性心动过速，心律126次每分。请教：,1 初步诊断，进一步检查及目的,2 治疗,3 其他


阑尾炎女患者，40岁，月经期，除白细胞14外余正常，硬膜外T12-L1穿刺，准备置管时病人动了一下，结果穿了，用20ml生理盐水填充，改L2-3腰麻，用0.75%布比1.8ml,睡平后测平面尚可，但意识突然丧失，血压略降95/58，术前106/62，血氧90%，心律80，加压给养可达98%，考虑全脊麻又不像，因为生命体征正常，20分钟后有吞咽及眼睫反射，呼之不应，10分钟后醒来，但麻醉平面消失，观察半小时后，没有任何不适，决定用局麻加强化做手术，用度冷丁50mg+丙泊酚50mg,术毕清醒送回病房，瞩患者绝对平卧一周，交代外科医生每天至少给患者输液3000ml，当天出现剧烈呕吐，用胃复安后稍有缓解，效果不佳，又没其他的镇吐药，呕吐是逐渐好转的，在术后五天还在吐，而且有项强 。问题1：月经期适合手术吗？2：硬膜外穿了适合改腰麻吗?3：呕吐怎么会持续这么多天，还有什么好的缜吐药？4：脑脊液漏会导致这么严 重的后果？以前也打穿过但没什么不好后果。


我做了很多剖腹产手术的麻醉,总能够碰到几个效果不太好的,很麻烦,我们一般是硬膜外麻醉,效果不好时就用点],有时候未必好,不知道大家还有什么其它的好办法,谢谢


最近好几例剖宫产都是腹肌紧张，一般大小的小孩都很难取出来，有个取了20分钟，差点把孩子没憋死，病人自身无痛觉。试平面也都正常范围。是什么问题导致的？


女，42岁，71公斤，急性阑尾炎患者，平素体健，化验检查，心电图，无异常，无手术史，药物过敏史，15点分取腰23间隙进针，进针无异感，见脑脊液出来后给予0.75%布比2ml，硬外置管，五分钟左右试平面至胸12，硬外给0.75%盐酸罗哌卡因7ml，平面至胸8，15点15开始手术，16点10分结束，至第二日凌晨四点患者方能腿动下床。什么原因致患者腿麻不能动将近12小时？,


我是一名内科医生，想过了年去进修疼痛，应该找一个什么样的医院合适，找一个大的，省三甲医院进修学习怎么样！有的说先找个小的医院，诊所学学，不要去那么好的医院学习，不实用，他们这样说对么！不过我还是想去大得医院进修学习，正规！,疼痛科的前辈老师，帮我那个人注意把！该不该去大得医院正规学习！


游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 5 才可浏览，您当前积分为 0,这是月初的病例，一直没有发帖。现在发上来请大家看看，也作为前车之辙，后车之鉴，欢迎各位老师讨论和批评指正。


今天碰到一个剖宫产妇，有170斤多，全身是脂肪，背后几乎摸不到脊柱间隙。请问各位老师，如果碰到这种摸不到脊柱间隙的病人，打硬外麻时要如何定位？


请教用过罗哌卡因的老师:盐酸罗哌卡因与甲磺酸罗哌卡因有何区别？那种更好？


我的手比较小，不能一手托下颌面罩给氧，一手捏皮球，你们说说能不能用机械控制通气的方式进行面罩给氧？？（就是说不用半紧闭的方式，而是采用紧密方式面罩给氧）


各位尊敬的麻醉大侠们，我想请教一个问题，这个问题真的困扰我很久了，请求你们的帮助。我不是学麻醉的，我想请问会有麻醉（硬膜或者腰麻）对病人不管用吗？也就是很多人说的抗麻药体质。如果不管用，那么全麻是不是就一定会管用呢？,谢谢啦，各位，在线等解答呀~~


患者21岁,剖宫产.术前检查无异常，否认既往病史及药物过敏史。入室BP128/84mmHg，R21次/分,P88次/分。左侧卧位硬膜外穿刺置入导管3.5cm.回抽无血无脑脊液后注入试验剂量2%利多4ml,5分钟后测平面T10.后注入2%利多10ml.生命体征正常.15分钟后开始手术,切皮时有轻微痛觉,于是硬膜外又追加了5ml,后病人烦躁,诉切口痛,遂给予200mg氟哌利多2.5mg.约2分钟后,此时手术刚进入腹腔,患者突然抽搐,头后仰,四肢僵硬,此时BP190/110mmHg，P160次/分,spo298.马上面罩吸氧,在让手术医生尽快取出小孩的同时静脉给了15mg,此过程持续了近1分钟,后病人松弛下来入睡了.血压心律降至110/70 mmHg及100次/分左右直至手术结束.小孩正常.术毕再问患者,她说小时候好像有抽过.未进行术后镇痛.术后随访未见异常. 因从来没有遇到过,当时还真把我吓坏了.请教:1.氟哌利多是否引起抽搐的主要诱因?,2.术中用药是否有不当的地方?,3.术中处理是否正确?


原来做过一个小儿的手术，肌注，结果体重较小，一支用不了，我就把它稀释了下，把多余的舍弃了，带我的老师大发雷霆，说不应该稀释？请问各位应该稀释吗？稀释了的话会有什么不利影响？谢谢。


像癌症病人每天用几支，是不是得开几张红处方？还是可以一天用量开在一张红处方上？,是不是更加严格一些呢？


我用喉罩用的少，最近用了几次老感觉按说明书说的用喉罩，喉罩型号偏大，按说明书说的用小一号的用刚好，你们是怎么用的呢。欢迎大家分享下经验。直接说病人岁数和喉罩的号数就可以了。[ ]


请教斑竹及各位前辈:,我在做臂丛肌间沟麻醉时,有很多时候尺侧麻醉不够理想,请教各位前辈怎样来解决这个问题?有师傅给我说在尺骨鹰嘴窝加注局麻药可以达到效果,但我做了好几例效果都不理想,请教一下在尺骨鹰嘴窝要怎样做才能达到比较好的效果?谢谢各位了


一慢性骨髓炎病人，有五十余年病史；胸12压缩骨折，原发性高血压150/95mmhg,白细胞总数13，体重60公斤，全麻诱导用3毫克，0.15毫克，维库溴铵6毫克，丙泊酚90毫克，利多卡因40毫克，约8分钟后经口插管，即出现急性支气管痉挛，气道压力高，氧饱和急剧下降。请问各位老师及同仁如何及时处理？？？？？非常感谢！！！


今天下午我的病号：女 20岁 混合痔 行混合痔外拨内扎术 1%利多卡因肛周局麻后1分钟出现意识模糊、呼之不应、血压测不出，紧急抢救：吸氧、胸外心脏按压、肾上腺素0.5mg皮下注射、地米10mg肌注、双通道输液5%GS250ml、林格250ml、肾上腺素0.5mg静脉注射、地米10mg静脉注射。患者5分钟后神志恢复，测血压140/90mmHg 心律脉搏恢复正常。谢天谢地，有惊无险。是个教训呀，今天手术时静脉针没打上，应该先打上针再手术，给药方便些。


——感恩季第二例, 一说到腰痛，人们总会想到：扭伤、腰肌劳损、骨质增生、椎间盘突出。可是，真的是这样吗？, 同事小贺，芳龄25，年轻漂亮，活力四射！却告诉我腰痛快俩年了。久站、久坐疼！弯腰、伸腰疼！有时睡觉也不安稳。好像和上面说的这些关系不大。咋办？, 别急！有招。评估：1、弯腰受限，并出现腰骶部疼痛。但坐位弯腰正常。排除腰以上问题！左脚垫砖弯腰疼，右脚垫砖完全不疼。锁定右下肢肌肉。脚跟垫砖疼，排除小腿三头肌！脚尖外旋不疼，揪出最后元凶：右侧股二头肌！2、左侧屈、右回旋轻微疼痛。顺藤摸瓜，揪出第二个罪犯：右侧腹外斜肌！(一年前曾有剧烈腹部运动史), 明明是大腿和腹部的肌肉(股二头肌、腹外斜肌)却引起腰疼？各位是否脑洞大开？其实这些并不奇怪，人体的肌筋膜链是一个整体！足踝功能失调造成头痛的案例也比比皆是！, 治疗：核心肌群的激活，右侧腹外斜肌和股二头肌触发点松解后，激活，强化。20分钟后，腰痛症状消失，腰部屈伸等活动自如！


今天做一个子宫全切，40多岁，体重100斤左右。用联合麻醉包，选取L2-3穿刺，硬膜外腔已进入，在进腰麻针时，试多次不顺，因器械包内没有长柄器械，担心肌松不好，医师要求要腰麻，所以重选L3-4穿刺，顺，蛛网膜下注入0.894%罗哌1.8ML，后硬膜外腔头向置管4CM，2分钟后下肢麻，但平卧5分钟后试平面T12，即硬膜外腔注入3%可普诺12ML，8分钟后平面T12， 追加可普诺7ML，平面无改变，等待20分钟后，因不具备全麻，放弃，改期手术。现请教老师们，失败原因除穿刺位置低一个节外还有哪些？谢谢。


大家交流一下 骨科手术后镇痛泵的配置 一般的外科手术我院用的是（硬膜外） 2ug/kg 加入 0.9%ns100ml 可以加几mg 效果都不错 但是骨科手术病人效果不理想 当然 这个跟骨科手术解剖部位有很大的关系 , 看到有些前辈讲镇痛泵可以用2ug/ml 试了2次 效果还可以 但是主任讲量大了 我自己也担心不安全 不知大家有什么好的配置方法 一起交流一下 当然 硬膜外镇痛泵的效果要好些 只是每次病人回去后没几个小时硬膜外管就拖出来了 固定是个问题 所以我们很少用 大家有好的固定硬膜外管方法吗


各位兄弟帮忙出个主意：, 28岁，55KG，于5月8号持硬麻下行子宫肌瘤挖除术。 术前检查均正常，左侧卧位，选L1-2椎间隙穿刺顺利，置管无阻力，无异感，内留3CM，回抽无血及脑脊液漏出。用1.6%的盐酸利多卡因（+两滴肾上腺素）18ML常规分次（3+8+7ML）缓推，约2.3 分钟左侧下肢感发热，发麻，约5.6分钟右侧出现发热，麻木，15分钟后开始手术，平面到T6—S1，效果好，术中未用辅助药，约80分钟后，患者下肢麻木感减退，估计手术还有30分钟以上，硬膜外追加2%的盐酸利多卡因5ML，20多分钟后手术结束，双下肢不能动，拔管送回病房。术中生命体征一直平稳，正常。 第三天（12号）随访病人，诉右下肢活动正常，左下肢小腿外侧呈带状及拇指感麻木，左踝关节背屈及伸拇指受限，近两天无明显好转趋势。报告了科主任。13号给予肌电图检查：左侧腓总N，胫N运动传导速度轻度减慢，右侧正常。给予针灸，理疗等处理。14号，15号，诉左小腿及拇指麻木感有所减轻，运动功能无恢复迹象。 请问各位麻醉前辈，该病人有恢复的可能吗？该怎样处理？谢谢！


患者女，52岁，拟在腰硬联合麻醉下行右胫骨平台骨折切开复位内固定术。术前看病例心电图无异常，血常规（4天前的）红细胞350万，血红蛋白106克；有冠心病史；麻醉穿刺顺利，随后测血压92|55毫米汞柱，心律130-138次，考虑患者禁食时间过长，血容量不足，加快液体输入，平衡盐快输1000毫升，羟乙基淀粉40氯化钠1000毫升，分数次给60毫克，血压始终在85-95|45-55毫米汞柱，心律140次左右，看尿量只有300毫升；立即给西地兰0.4毫克，速尿20毫克，5%糖500加多巴胺40毫克，约10分钟后血压逐渐升至95-110|55-58毫米汞柱，尿量1500毫升；急查血糖6.8，血常规：红细胞260万，血色素8.5克；急配红细胞悬液3个单位，输入后血压稳定在110-125|60-65毫米汞柱，心律125-130次|分；停止手术送回病房。 教训：术前未再次复查血常规，未详查患者，患肢看到特肿胀，骨折处出血估计不足。


本人是内科医生，于数月前，无明显诱因下发现在久蹲起立后出现左腘窝部疼痛不适，仅仅持续约1-2分钟后逐渐消失，呈牵扯样疼痛，无明显压痛点，亦无明显牵涉痛，腰腿部无明显疼痛，短暂下蹲起立时无明显疼痛感，平常行走、睡觉、坐立等姿势亦未见明显疼痛不适，不影响工作生活。曾做左膝关节CT检查，未见明显异常影像，自服用“活血止痛膏胶囊“，外贴“止痛膏药”无明显疗效，本人查阅了相关资料，不能明确诊断，特请求各位同仁如下问题：, 1.初步诊断是？, 2.需做何检查？, 3.保守治疗法？


我经常会碰到剖腹产病人，在打完硬膜外，手术开始后都会出现不由自主的颤抖，我问是不是寒冷，都说不冷但就是抖，不知道是什么原因，不知道谁碰到过的吗?可以告诉我是什么原因?怎么处理?请各位前辈指教，，谢谢啦,


请问各位老师这个硬膜外镇痛配方怎么样？０.２mg.+0.75%布比卡因２０ml+氟派利多５mg+n.s至１００ml.


昨天接一腰突病人(L4-5,L5 骶1)病人 干完活,第二天出现腰痛,右腿痛,经治疗腰痛缓解,现在右腿发木,坐骨结节下(承扶穴)疼痛,周围疼痛,大便次数增多,一天4--5次,小便频.不到2小时一次,尿量少,疼痛.别无特殊感觉.病人很痛苦,不能久坐,久坐下肢更痛,CT显示L4-5-骶1椎间盘膨出.压迫硬膜囊. 总病程三个月了,昨天经人介绍到我这里来.给病人做一次骶管注射,穿刺顺利,无回血,推药顺利无阻力,注入5毫升,病人诉疼痛,观察5分钟无不适.继续注入5毫升,病人又诉疼痛难忍,部位在骶骨区及会,疼痛较重,遂拔针,半卧5分钟后疼痛消失.20分钟后下地行走感觉症状缓解一些.但会仍有不适感. 今天病人复诊诉昨天晚上症状缓解,能睡觉了.大便次数只有一次,很高兴.今天做推拿,手法治疗理疗, 骶管注射一般注射最少20毫升,为什么这个病人注入5毫升就疼痛,勉强注入10毫升就疼的忍不住,不知道同行高手们遇到过没?希望多交流经验,多多指教!!!顺便说一下.药物是曲氨奈德25毫克,利多5毫升.B12 100毫克,加NACL到20毫升.


理能上有效，但我做了两个病人都不能坚持。如果是基层还是算了吧


骨科手术中如何解决止血带的不适


痛觉的传递和调制,吴根诚,单位：复旦大学医学院,摘 要： 疼痛是临床上最常见的症状之一，它包括痛感觉以及痛反应。镇痛是医务工作者面临的重要任务。痛觉的感受器是游离神经末梢，引起疼痛的内源性致痛因子包括K+、H+、5-HT、组胺、缓激肽、前列腺素、P物质等。传导痛觉冲动的纤维属于较细的Aδ和C纤维。脊髓是疼痛信号处理的初级中枢。P物质和谷氨酸则比较符合作为伤害性信息传递信使的条件。与痛觉的传导有关的脊髓上行通路主要有：新脊-丘束、旧脊-丘束、三叉丘系等。脊髓的闸门控制学说把来自外周和中枢的冲动对痛觉传递的调制和痛觉传递本身结合在一起进行综合考虑，有力地推动了痛觉生理学的争鸣和发展。内源性痛觉调制系统，一般是以中脑导水管周围灰质为核心，连接延髓头端腹内侧网状结构，通过下行抑制通路对脊髓背角的痛觉初级传入活动进行调节。镇痛是信号与疼痛信号这两种不同感觉传入在中枢神经系统的各级水平相互作用并进行整合的结果。肽、5-羟色胺等经典神经递质是实现镇痛的神经化学基础。


一女患者，66岁，拟直肠粘膜松弛行PPH术。腰椎片显示脊注侧弯，腰椎骨赘形成，L5~S1？？高血压2级、冠心病（心肌缺血），3次硬膜外手术史，一年前有脑梗史，无明显后遗症，长期服用阿司匹林。查血小板8410的9次方/L，凝血酶原15s,后复查血小板65，停手术三天后血小板83。入院到现在有7天，定于下周一做手术。这手术硬膜外麻醉有标准可以做么，腰麻禁忌症上有个中枢系统疾病，脑梗算么？最近打腰麻实在不顺，不想打了，全麻没帮手，麻醉科就我一个了，想让手术医生自己局麻，大家说呢,[ ]


经常出现在患者术后使用镇痛泵期间皮肤瘙痒,大家一般是怎么去预防及处理的?


【一般资料】,男，50岁，工人,【主诉】,右侧腰臀部疼痛伴右下肢疼痛2年前来求治,【病史】,患者2年前在劳动中不慎扭伤腰部，导致右侧腰臀部尤其臀部的疼痛，呈样、弥漫性疼痛，常伴有自右下肢后侧向膝关节牵扯样痛，腰部活动受限。曾经其它医疗机构予以针灸、封闭、理疗、药物等治疗，效果不佳，近5天症状加重，故前来我院求治。患者自病情加重以来，精神、睡眠欠佳；饮食尚可,【既往史】,既往无肝炎、结核病史，药物过敏史,【体格检查】,T36.3℃ P72次/分 R22次/分 BP130/80mmHg,发育正常，营养中等，神情欠佳。五官正常。心肺肝未见异常。临床检查:在腰部右侧竖脊肌外缘与髂嵴交界处有压痛点且可触及条索样硬结，按压时有胀痛麻木感，并向右下肢后侧放散至膝关节。右侧臀部有麻木感。让患者做腰部前屈、旋转、起立、下蹲时均受限而使疼痛加重。直腿抬高试验㈠;膝腱反射㈠;弯腰拾物试验㈩,【辅助检查】,腰椎及骨盆DR片示：无明显异常；血常规㈠；心电图㈠,【诊断】你认为是何种病症?,【治疗】应该如何治疗？


最近不知道怎么了。打了几个急性阑尾炎<t12-l1>.置管4cm,用利布合计约15-20ml，加辅助药杜非2ml.平面有，病人不痛，但手术医生老说肌松不好，不知道怎么搞的，是不是位置没定好？？还是其他方面？？？


请教各位大大：肝硬化腹水的病人全麻时候应该注意些什么！！我觉得书上翻的一些东西不太实际，只有做过的才有体会


硬膜外穿刺侧入法，有上侧入法和下侧入法。有谁能具体解释、说明一下吗。


各位老师大家好!我是一名实习生,前天我和师傅做了一个下颌骨骨瘤的手术麻醉,患者女,11岁,26KG,一米三左右,环甲膜穿刺后经鼻插管.每次插入以后听呼吸音都很好,可只要一打气囊就压力大,气不好进.之间换过两次管(5.5太大不进,一根旧的5.0可进但同样压力大),最后用一新的钢丝导管(5.0),插管顺利,压力不大.手术开始5分钟后,气道压一直较高,最高达38MMHg,后一直在22-24水平.学生不太明白原因,请指教!


请问,麻醉医师在麻醉中使用的药物是否需要在临时医嘱中体现,然后有护士执行呢?是否有关于这个方面的文件呢?


希望大家不要在这里怨天怨地，麻醉科的待遇差，地位确实不高，这有好多原因，但寄希望于Zhengfu的重视也太远了。归根揭底，还是要靠大家的努力。 第一，先要把自己当做一个医生，而不是“麻醉师”。我们的每一分钟工作都是在为病人进行诊断和治疗，而不是只而已，自己都没有这个意识，别人会怎么看。 第二，要使自己的短识和技术过硬。在很多的方面，如机械通气、疼痛治疗、急救复苏等，我们的好多长处是别人无法超越的。 第三、要努力学习，积极开展新业务技术，多发表论文，才能逐渐提高科室形象。


交流一下胸锁乳突肌肌腱炎的诊治,近阶段搞得头颈部、腰臀部、四肢等病症的讨论,引起诸位爱友较好的反响,现在交流一下胸锁乳突肌肌腱炎的诊治。胸锁乳突肌肌腱炎的患者在疼痛科疼痛病中占有相当多的比例。与诸位爱友交流一下这方面诊治的信息，我院采用的是：首先明确患者胸锁乳突肌肌腱炎发病的具体病因及导致的症状，在酌情对胸锁乳突肌肌腱炎予以治疗。一般患者采用对病变部位减压松解、手法、个人康复锻炼等治疗，效果相当好。现在希望诸位爱友谈谈这方面临床应用的心得体会:,1、如何诊断胸锁乳突肌肌腱炎？,2、采用何种方法治疗较好？,对踊跃参与及言之有物者会给予鲜花或积分奖励


请问会引起精神症状吗？,做了个91岁的老太太做股骨头置换L2-3行联合麻醉术中小剂量2%利多维持术中一切均好术后配镇痛,舒芬50微克加罗派2只配盐水水100毫升硬膜外镇痛上午做完,下午访视效果很好 但是晚上病人出现胡言乱语 和她说话也听不见,但第二天询问病人却什么都不记得请问是什么原因


第一例患者男性22岁持硬麻下行腹股沟斜疝修补术，硬膜外执管完毕后平卧试探计量利多卡因５ＭＩ５分钟后试皮麻醉平面出来后追加剂量７ＭＬ，手术开始切皮时我反应后加米达唑轮５毫克，越２分钟后患者开始患者狂躁整个身体不停的乱动，无法手术，但患者呼之能应，问有何特殊不适，回答切题说冷以外，于无特殊不适，心律，血压，氧饱和度无异常，后加用５毫克，患者症状同前，加用米达唑轮５毫克，５毫克患者症状同前，心律，血压，氧饱和度无特殊变化，观察５分钟后症状无明显改善．用静脉推注患者安静平稳至术毕．（即往服用史不详）,第二例患者麻醉方式，症状，同前（ 只是老年男性约５０多）


今天跟着主任做了一例肝硬化，门静脉断流术。李某，38y，58kg,BP15/8kpa,HR72.主诉反复呕血黑便半年，肝硬化一年。主要的一些化验指标：总胆红素30.白蛋白38.3。丙转氨酶32.出凝血19.1，血小板集率9.0（正常30-70），血红蛋白99，血小板34. X线肺心膈无异常，心电图示左室高电压。血糖，血钾，血钠正常，血磷血钙未见化验单。麻醉过程，直接全麻，选了咪唑安定1mg，顺苯磺阿曲库铵12mg,舒芬20mg，异丙酚80mg，诱导后轻柔插管。麻醉维持异氟醚1%左右，异丙酚100-200mg/h,瑞芬200-300μg/h.直到手术毕，麻醉都平稳，血压收缩压80-90之间，心律50-60次。其实我想说的在最后，手术进行两个小时多点，切了个巨脾，液体只输了500的乳酸林格液。回收自体血450ml还有手术后才输的。书本讲的，动脉穿刺，血气分析，中心静脉都没用。呵呵。真实病例，仅供大家参考。[ ]


如何让高位硬膜外的麻醉减少并发症，以及那些危险的因素如何避免？我想问问高位硬膜外麻醉可不可以辅助于全麻，是否有影响？


好东西在配图就更了，好学习了


我在骨科下肢手术麻醉中应用轻比重腰麻或硬腰联合麻醉100余例，麻醉安全确切。愿与各位老师讨论。


今天做了一个刨宫产，26岁，76kg，化验检查都正常，入室血压110/65mmhg，hr88 腰34 穿刺 穿刺顺利，给予0.75的布比2ml加50%gs0.2，给了1.7ml，平面达t6 ， 血压85， 55mmhg，加快输液，左倾手术床，患者诉头晕，胸闷，给予吸氧，症状有所好转，再次测平面在t6到t4之间，以后多次测平面没在上升，血压维持在100—120 低压在50—60之间，术中患者一直说头晕，时好时坏，13分钟刨出一活男婴，平分在9分，此时患者诉胃不舒服，给予胃部压迫后有所好转，并恶心，吐了一些，血压正常，但是患者一直说头晕，不知道为什么，是平面高吗，胃部不舒服，但是血压一直正常，请教下高手


我家里人，大约生玩孩子后经常晚上腰疼，难以翻身，有时睡觉多睡不好，白天基本不疼，没有外伤史，是剖腹产的，麻醉很顺利，一针侧入成功，多疼快2年了，希望大家给点诊治经验，有次吃了仙灵骨保胶囊好了几天，后来又疼了，没有明星压疼点，有次叫同事cT看了一下有腰椎间盘正常


今天遇到这样一个病人，想和大家一起讨论一下,患者女性，[根据相关法规进行屏蔽]尔族，47岁，术前诊断：慢性胆囊炎伴结石，拟施手术LC术，术前完善相关检查，胸片、心电图、血液检查，均正常。大病例完整无异常状况。进入手术间之后，该病人对我们的维吾尔族护士说她有癫痫病史，偶尔发作，持续时间不长，我立刻招来主管医生，主管医生说他在问病史的时候也没有问出来，因为是不同民族，所以在问病史的时候还专门找了维吾尔族护士来做翻译都没发现。手术顺利，术后清醒良好，意识恢复，肌力恢复，没有任何主诉不适，进入PACU观察半个小时，无任何异常。返回病房时间为北京时间12点。就在十分钟之前，值班医生打电话给我，说该病人在病人突发癫痫发作，症状为牙关紧闭、口吐白沫等等，使用之后已安静入睡，并请神经内科会诊，无特殊。我想和大家讨论的是,1.癫痫病史患者是否适合全身麻醉？术前应该怎样检查更为合适？,2.相隔八个小时之后，该患者突发癫痫发作，是否是由麻醉诱发？,3.这种情况是不是属于医疗过失？我是不是要承担法律责任？


麻烦各位5岁以下小孩可行腰麻吗?如果能具体用什么药,用药剂量及配伍:handshake 及有何禁忌:handshake


有谁知道腰麻的原理是什么?我们注射到蛛网膜下腔的局麻药是否会随着脑脊液流动??


请求各位老师，血小板低于多少是硬膜外的禁忌症？血小板低而凝血正常能不能做硬膜外穿刺？


这两天一连两个病人，一个是腹腔镜下阴式全宫切除的，一个是双甲瘤切除的，均为气管插管全麻，术后都有眼角膜损伤，一左一右，术前各项检查都正常。请问各位大虾，什么原因？？？？？？？？,1，消毒药水溅入眼睛？,2，无菌单损伤到眼睛？,3，麻醉插管或者拔管的时候损伤？,4，手术过程医生压到所致损伤？,请教了


患者女，63岁，阑尾炎，硬膜外L1-2，穿刺进入3-4cm时，感觉压力消失，推气及注射药物均无阻力，但是无法置管，变换了角度也一样，不知道是何原因？于是进针一点约1cm,就遇到硬性阻力，应该碰到椎骨了，无论我改变角度也是无法置管，结果都是一样，由于着急，最后改用局麻，手术得以顺利完成。请给我指导一下，这是什么原因呢？其实，硬膜外麻醉效果蛮好的，可是遇到这个情况好郁闷，感觉自己的技术好差，请帮我分析一下，问题所在，谢谢。


:'( :'( :'( :'( :'( 麻醉中误将95%酒精0.5ml注入蛛网膜下腔，后立即进行了蛛网膜下腔冲洗，现,距手术后约4个小时了，病人一般情况尚好，四肢活动好。请问诸位老师有没有好的处理方案？会不会出现全瘫？危险期是多久？需要观察多长时间啊？？？:'( :L :L :L :L :L


今天下雨，病人少的可怜，8点上班的时候来一病人，打开一只曲安奈得抽了10ML，还剩40ML，病人走后无事可做 ，下象棋，一直到下午5点才来一个病人，看到那剩余的曲安奈得我想了好久，用了吧怕放了时间长了用来病人会出现意外，不用扔掉怪可惜的！, 请教各位同仁，曲安奈得在打开口抽了一点后能放多少个小时？谢谢！！！


明天我们要做一台左肺占位的手术，要求我们插双腔管，必须要插右侧的双腔管吗？还需要注意什么？谢谢！


最近两个月打穿两个，除了平卧加补液，万能的网友们还有什么自己实践过的有效防止头疼的方法！,


患者，男性，34岁，因“右桡骨骨折钢板内固定术后”入院，今拟在臂丛神经阻滞麻醉下行“右桡骨钢板内固定取出术”。术前右手肌力正常。在开放外周静脉常规心电监护后，择右侧肌间沟在神经仪下行臂丛神经阻滞，0.5mA引出桡神经运动即给予0.75%耐乐品10ml+2%利多卡因20ml后，再择腋路同上浓度药品12ml，麻醉效果良好。手术中在右侧肱骨上段上止血带压力35kpa，时间50分钟，手术顺利，麻醉平稳。术后第一天，患者诉右手指样麻木感明显，不能屈伸手腕以及不能屈伸手指，但感觉存在。止血带下方感觉逐渐迟缓，上肢外展内收正常，屈时伸时正常，即给理疗，申捷及弥可保营养神经。肌电图提示右腋下臂丛神经损伤。现术后第五周，可屈伸腕，拇外展，各指轻微屈指，仍感手指麻木。急请教各位大侠：,1.临床中遇到过吗？,2.是臂丛麻醉还是止血带引起的神经麻痹综合症呢？,3.预后如何？


请教骨科：足跟这里有一种叫什么筋膜炎的表现为足跟痛？叫什么毛病忘了？请们指点一下。


本人麻醉科住院医师，这月刚单独倒夜班。今天早上值班，八点接急诊电话：成人插管。赶紧带好喉镜、插管包，三分钟到达急诊。看病人：男，40岁，有机磷中毒，昏迷，烦躁，牙关紧闭。正在洗胃，急诊和呼吸科大夫都在，都在找麻醉科大夫，没说什么原因，只让赶紧插。只好硬着头皮插了，好家伙，用开口器好容易打开三指宽，三、四个家属摁着病人勉强置入喉镜，可见会厌大且卷曲，根本看不到声门。试了两次不是脑袋没固定好就是开口器滑脱。 没办法，通知上级医生，上级医生用同样办法试了两三回总算成功。好自卑。。。。。。。。。。 请问大家：, 1。急诊插管一般用辅助药品不？要用来有什么禁忌吗？我见有人用丙泊酚、安定、新斯的明..........本人一直没敢用过, 2。急诊插管什么情况是可以拒绝的呢？比如高位截瘫需气管切开就不用插管了。。。。。。。 3。急诊插管可以表面麻醉吗？如果不表麻会引起喉痉挛吗？, 谢谢各位同胞指正，不胜感激。。。。。。。。。。。。。


什么情况下可输冰冻血浆，教材没有明确说明适应症，向同行讨教。


梅毒的病人做无痛人流手术需注意什么？用丙泊酚可以吗？病人很消瘦，体质很差。需要做哪些检查？谢谢了。


2010-5-8,女，32岁，宫外孕，术前用药阿托品0.5mg+0.1鲁米那肌注。12n急诊入手术室，取1-2间隙。置管顺利，置管3cm，利多卡因加肾上腺素20万分之一，推5，5，5ml，切皮前5分钟静脉给0.05mg,术中生命体征平稳，意识清醒，手术与1点30分结束，术中失血200ml，尿量800ml，结束时生命体征平稳，喊病人时有应答，随返回病房,把病人安排到病床后上监护，病人陷入昏迷，呼之无应答，测量血压78/49mmhg，随给12mg，随后生命体征一直平稳，但是直到现在呼之无应答。求教昏迷原因？


1.为什么腰椎间盘突出症做手术后反而加重？,2.为什么有的腰椎间盘突出症没有症状，而腰肌劳损却症状很重呢？,3.为什么腰椎间盘突出CT显示压迫轻的临床表现重，压迫重的反而轻？


我在一个镇中心卫生院上班，干了4年临床（全科医师），做的也还不错，自己一直想做个好外科医师。现在医院缺麻醉医师，院长叫我明年进修麻醉，真不知道该怎么办？如果是毕业那会改了麻醉，我也没什么后悔啊，毕竟在临床上干了4年了，大伙你们说呢？


前几天，做了一例阑尾炎手术，病号30多岁，男性，体重大约65公斤，一般情况好，各项化验都很正常，左侧卧位，腰麻阻滞，0.75%布比卡因 1.8ML，平面T8以下，手术开始，生命体征一切正常，大概找到阑尾，开始分离，患者出现恶心， 干呕，给予01MG+氟派利多2.5MG，仍恶心，但较前有所减轻，10分钟后左手静脉输液手开始出现寒战，颤抖，一分钟后，全身开始颤抖，考虑有输液反应，遂更换液体，并给予地米10MG，及咪昨安定3MG，患者颤抖逐渐减轻，大约3分钟后入睡。20分钟后，手术完毕，患者仍熟睡，大声呼叫及按眼内眶均无反应，遂给予多普沙沦，3分钟后可唤醒，但无后又睡着，送病房吸氧，4个小时后方完全清醒！各位网友，为什么此患者对咪唑安定如此敏感？而且持续时间较其他人要长的多？望各位网友多多指教！:)


在无呼气末Pco2测定的情况下，如何合理设定呼吸机参数、麻醉维持用药而使病人及早清醒？


我们医院有一例下肢外伤的病人蛛网膜下腔出血需要手术，如果用硬膜外麻醉得恢复多长时间，要是用腰麻得须要恢复多长时间。


因科内举行业务讲座学习,现需围术期小儿补液相关内容及最新进展,查了很多相关资料,都不是很满意,希望同行老师们给予帮助,先谢谢了!!!


【一般资料】：女，37岁，婚育，汉族，会计,【主诉】：颈部不适，左侧肩背部疼痛,【病史】：患者2年前因整理账目，连续多日伏案工作致左侧背部开始疼痛，颈部活动受限，自觉如背负千斤重担，睡眠时翻身困难，非常痛苦。先后到各门诊、医院按颈部损伤、颈肩综合症等治疗，给予、、针灸、刮痧、封闭、服用药物（名量不详）等，均未有明显效果。现来我院求治。患者自发病以来以来，影响生活和工作。无特殊嗜好，既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。【体格检查】：T36.0℃,P75次/分,R20次/分,BP140/80mmHg,发育正常，营养中等，痛苦面容，患者不时抖动肩膀，神清语利，查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常。专科检查：触诊：左侧第2-3颈椎横突处有明显压痛、左侧肩胛骨内侧缘上角有一条索状物，按之疼痛。患者上肢后伸，令肩胛骨上提，肩背部疼痛加剧。【辅助检查】血常规㈠；血沉㈠；心电图㈠；,肩部、颈部X线片示：无明显异常,【诊断】：诸位爱友认为还需要何种检查？应诊断为什麽病？,【处理经过】：你对此患者如何治疗？


听说某地最近无痛人流出事了，麻醉打完就出去了，做手术的医生看见已经没心跳了，我们医院就把无痛人流停了，因为我们条件有限，妇科门诊没氧气，没呼吸机，不过我个人认为只要观察还是可以的。我的最大体会就是推药要慢，如果稍快呼吸推没的情况出现的几率特大，再就是不用，如果大家还有什么心得请告诉我，谢谢


我们要做无痛分娩，推荐的药物配方我在网上看了：0.0625-0.125％的布比卡因0+2uG/ml，但是不知道这个配方会不会对小孩子产生影响，心理没底啊。请有这方面经验的同仁不吝赐教，谢谢！


今天麻醉后刚推完药就心律下降3分钟后心律血压呼吸就没有了


我是一个乡村医生，没进过麻醉科，骶管疗法治疗腰突证时，应如何避免并发症，如有并发症，应如何处理，这个对我很关键，请赐教，谢谢！！！！！！！！！！


前几天骨科做了一例股骨转子间骨折的手术，我们这里没有C形臂，做手术固定好后要请放射科来手术室做床头照相然后把照片送去放射科洗照片，一个来回半小时过去了。该病人是粉碎骨折，打好定位针后照相显示固定良好准备上钢板和螺钉此时骨折缝开始出血，而且出的血还不少，我加快输液，留置针可以流的706上去了，我去看术野，出血还比较厉害，无菌单下面的血汇集起来流的比我的输液都快，我叫他们快点止血，他们叫我上止血药。我马上给了速止、止血敏等止血药，并且给病人开了配血单配了浓红8个单位。骨科大夫有点发蒙，看着出血束手无策，血出在髓腔止血钳等没法止血。眼看病人开始意识模糊，出的血看起来也有点淡了，我说：“出的血都快变成水了赶快用骨腊或骨水泥堵吧，不堵就出血出死了。”他们也没什么办法只好用骨腊把骨折缝封闭了下。血终于不出了。我看了出血量在2600ml左右。血来了我赶忙给病人输血8个单位的血一小时快速给入。病人的脸色也好转了些，神志也清醒了。骨科大夫赶快把内固定打好，手术结束安全送返病房。第2天，骨科主任对我说“多亏你提醒，我都有点发蒙了，不那样病人真有可能挂掉。”我说：“病人下不了台我也没法交代啊。”


患者女，38岁，腰痛伴下肢疼痛一年。查体右侧直腿抬高试验弱阳性，四字试验阳性，挺腹，曲颈实验阴性，腰四五旁有压痛，向下肢放射，双下肢不等长，右侧稍长。诊断 腰椎间盘突出症 骶髂关节错位，给予针灸穴位注射 神经阻滞 推拿治疗显效不明显。矫正骶髂关节有暂时的轻松感觉，大家帮分析一下，该病该怎么诊断，如何治疗？


[求助][B]请教：成人骶管麻醉,请教：成人骶管麻醉的具体方法，操作体会，注意事项，谢谢！


各位同仁，最近遇到一例60岁男性病人于腰麻下行单侧疝修补术，术中使用50毫克氟哌利多2.5毫克静注镇静，手术顺利，术中平稳，术后返回病房，病人一直处于焦虑兴奋状态，夜不能眠，予杜非合剂及安定肌注仍无好转。请教各位，出现这样的情况，原因有哪些？该怎么处理？谢谢！


我前几天作了一个做左前臂（肘关节以下5cm处）外伤肌腱断裂的。伤口以下皮肤麻木，痛觉轻微。左肌间沟给药，患者自诉肘关节处预感明显，给予罗哌（0.894%）18ml。5min后患者左臂无法抬起。上臂及左锁骨区麻木明显，无痛.肘关节以下伤口以上较差，但效果可。手术开始后清洗伤口时，患者即喊痛。行肌腱吻合时叫手术医生给予利多5ml（分两次，间隔15min）。手术持续1.5小时病人未诉不适。手术结束前缝皮时。患者再次喊痛。结束后，患者诉伤肢仍无法抬起.手术处麻木，我再次伤口以上，痛觉不明显。臂丛5min后上止血带。术中未给辅助药。 请问各位老师。主要是什么原因？我们科以前也有一位老师也出现过，预感明显，伤肢麻木，皮肤无痛，自感效果好，结果手术开始后病人就说十分痛。[ ]


这方面治疗方法众多,大家能否推见效果最好的两种


经常会碰到外伤所致的大出血病人，像肝破裂等，总出血量一般都比较大（10000ml)，而且手术过程还不会很顺利（主要是止血没那么彻底）有时候进的血或液体还没有他们出的快，大家一般对这类病人怎么处理以及需要注意什么问题？谢谢, 我们处理方法是，首先开放深静脉（必要时多路），而且有创动脉血压监测必不可少，其他的监测条件所限特殊监测就没有了。术中主要是输血（自血回输和库血），晶、胶液体大量输注，如果血压还是无法控制就使用血管活性药，一般使用去甲肾上腺素，0.4mg加入500ml液体，根据血压调整滴数。当然也有人喜欢用其他的。然后在术中会做血气，根据情况使用碳酸氢钠。 我们一般很容易液体过量，特别是手术复杂，出血量特大者，因为血压实在没有办法控制。所以希望大家讨论下：,1.你们处理这类病人的 方法以及效果,2.怎么可以尽量精确估算丢失液体量（失血和第三间隙丢失以及创面暴露等，这类手术一般急诊，所以禁食丢失应该较少）


我是一个初学麻醉者,我想请教一下各位同仁,有史的患者在手术中要注意什么?还有能不能用术后镇痛,又该如何用?谢谢.[ ]


前些天，异丙酚缺药，暂时用依托咪酯＋作无痛人流。结果6例中，术后剧烈呕吐4例，很麻烦哦！,特提醒各位（同时请教一下，是否是我们做的不对？）


近期搞得膝关节、腰部、上肢等部分病症的讨论,引起诸位爱友较好的反响,现在谈谈腰段棘上韧带损伤的诊治。腰段棘上韧带损伤的患者在疼痛科疼痛病中占有一定的比例，与诸位爱友交流一下这方面诊治的信息，我院采用的是：首先明确患者腰段棘上韧带损伤发病的具体病因及导致的症状，在酌情对腰段棘上韧带损伤予以治疗。对患者一般采用病变部位闭合性松解术、手法、个人康复锻炼等治疗，效果相当好。现在希望诸位爱友谈谈这方面的临床心得:,1、如何诊断腰段棘上韧带损伤？,2、采用何种方法治疗较好？,对踊跃参与言之有物者，将给予积分或鲜花奖励


因为端东西腰从弯曲状态到直的时候感觉扭了一下，几天了，现在感觉腰3-4明显疼痛，不能站立，不能坐，腰无力，但腿有力，现在只能平躺，什么原因？怎么办！！！会是神经水肿？还是腰椎滑脱？？


产科甲减病人在剖宫产术中的注意事项及处理有那些？


患者25岁,55kg。剖宫产。术前心电图及实验室检查无异常，否认既往病史及药物过敏史。入室BP120/80mmHg，R20次/分,P82次/分。左侧卧位硬膜外L1-2间隙穿刺置入导管3.5cm.回抽导管内有少量血液,注入生理盐水后回抽无血后，注入试验剂量2%利多4ml,5分钟后测平面在T10.后注入加入1/20万肾上腺素的2%利多5ml，5分钟后P95次/分，再次注入相同药液5ml，此时病人诉心慌，胸闷，测BP89/56mmHg，马上吸氧，加快输液，向左侧倾斜手术床，血压进一步下降达58/30mmHg，病人感难受、大汗淋漓，P无明显变化。在改为向右倾斜及平卧也无缓解后继续向左侧倾斜，同时静脉给予15mg后BP逐渐回升至110/70mmHg左右（此时回抽有间断淡红色液体），病人情况也得以缓解。在此后开始的手术中，麻醉平面T7，效好，生命体征平稳。但患者一直诉胸闷直到手术后几小时才消失。请教：本例是单纯的仰卧位低血压综合征还是局麻药中毒反应抑或是其他？


各位搞麻醉的老师，请你们谈一下有没有遇到过利多卡因的过敏反应或其他不良反应！注意事项及处理原则！！请不吝指教！！在这里先谢谢啦！！


各位麻醉老哥!本人也是个没什么经念的基层麻醉师,我有个麻醉朋友,他说他用了氟芬合剂2毫升,病人就出现全身肌肉抽搐,喉头水肿,给了安定和地米就好点.请问各位有见过用出现这样情况的吗?


我们用的是静吸复合麻醉，静脉用瑞芬持续泵入，吸入用的异氟醚，在手术结束前十分钟停药，患者在醒来后经常出现寒颤、躁动。这时患者呼吸正常，血压，血氧、脉搏正常，患者意识不完全清醒，请教各位同道，用什么方法能让患者苏醒平稳，很少寒颤。（外伤的患者寒颤、躁动的多）。[ ]


男，25岁，于2年前颈部外伤导致脊髓损伤，C5-6以下截瘫，做过颈椎植骨手术，气管切开手术。现在处于脊髓损伤恢复期，可用助行器活动，下肢肌力2级，上肢肌力恢复，肌群活动不协调，T4以下平面感觉痛觉过敏，颈后仰稍差，张口度3度，出凝血系列正常,余(-).现在想做腹股沟斜疝手术，请教麻醉方法的选择。


在颈肩腰腿痛方面，肩周炎是一个比较棘手的问题．,本人在治疗方面，一般采取推拿（当然动法是必不可少的，然而因为该手法痛苦较大，不容易接受）配合局部注射（肱２头肌长头腱，肩下滑囊，痛点）和病人自主锻炼．,然而，在临床效果上看，并不是很理想．,不知各位有何妙法，可否讨论学习？


一男性患者,40岁,主因转移性右下腹痛,伴呕吐4小时.在我院急做手术,给予硬膜外麻醉,于腰1---胸12置管,穿刺两次成功.术中所见:阑尾短.粗.表面有少许脓苔,切除阑尾,术中顺利,术中给予2%利多卡因20毫升,术后回病房后,出现双下肢麻木.肌无力.无感觉.20分钟后下肢慢慢恢复感觉..麻木消失.肌力恢复.可自主活动.之后未再出现已上症状.想问一下.出现这种情况是为什么?


某县级医院的病例：,产妇 26岁，体形不胖（体重不清），尿糖+++，血糖正常(医生说），其余检查和化验无异常。胎儿巨大（剖出后体重12.5斤），术前胎心正常。选L2-3行硬膜外麻醉，试验量5ml后给麻醉剂量10ml，麻醉上平面T8。消毒前发生低血压综合征，立即给静脉，向左侧推子宫，几分钟后血压接近正常，10分钟左右剖腹见子宫颜色发暗，剖出胎儿呈苍白色，评分0，无心跳，抢救无效。产妇没有其他问题。提供的病例仅此。虽然胎儿死亡的原因是缺氧窒息，但是低血压时间不长，为何胎儿死亡？子宫呈颜色发暗（没见过，一般是鲜红色）？麻醉医生在处理上有何问题？如何处理才恰当？


病人情况:男,56岁,58kg.一般情况良好.有2次中上腹部手术史,分别是胆总管切开取石与肠梗阻.此次是因为肠粘连不全梗阻做剖腹探查.于T9 10置管,过程顺利.第一次以2%利多做试验量,5分钟后测得平面于胸6以下,大腿有些许麻的感觉,能抬起,脚趾活动自如.然后抽了10ml甲硫酸罗哌卡因准备推药,回抽发现有液体,清略带血色.报告上级医师决定分次少量推罗哌卡因.每次推3ml.每次推了后已然能回抽以上性状液体,且麻醉效果明显.腿脚已然活动自如,不似全脊髓麻. 那...为何能回抽?回抽液又如何解释???


如题，本来是送手术室前用的，主刀医生老是要求切开皮肤时用，还喜欢术中用，大家看有没有风险啊？


寻找。。。。长期饮酒患者对耐受的相关文献,谢谢了


女，29岁，160左右，70KG,因胎心不稳做剖宫产，术前查血常规，尿常规正常，心电图正常，因术前两小时前刚进食完毕，而且吃得不少，故在滴的液体中加了10mg胃复安，液体不是很通畅。因静脉通道在左手建立，为保证液体能够流畅进入患者体内，故采取右侧卧位行腰麻（平常一般在右侧建立静脉通道，且常采用左侧卧位，故打起来很不方便），3，4间隙穿刺，腰麻见回流的脑脊液，但好像是 不是很通畅，给予1ml 0.75布比的布比加脑脊液0.3ml ，因置管不好置，故又重穿刺了一会，约5min，置管顺利后，翻身平躺，铺单子测平面t4血压下降给予15mg，手术开始，我们医院的大夫喜欢袖珍型的刀口，故出孩子时有少许费力，孩子出来后4min病人主诉肚子疼，给予2%利多3ML试验量，后又推了2ML，之术毕一直都 说肚子疼，测平面可以，两侧对称，针扎无感觉，术毕时双腿可以抬起，平面在T10，针扎无感觉。试问：, .1.3ML的量不多，且给的不快，但平面上的很快，为什么会疼呢，看病人的表现不像是假的，脸上都出汗了，而且一直都说疼的快受不了了


我们医院现在做无痛胃肠镜和人流常规只用单纯异丙酚，自觉胃镜效果还可以，但肠镜时间长，效果欠佳，大家有什么好的推荐和建议吗？


做胫骨手术时于L2-3先行侧入正中法硬膜外穿刺置管顺利，回抽无液体流出，后又于L2-3行腰麻，见脑脊液流出时注入0.25%布比卡因4 ml，再次回抽导管时发现有液体流出，但是感觉又不象抽脑脊液时的那种感觉，于是拔出导管，发现导管有破损，考虑是腰麻破导管了，进腰麻针时也没有很明显刺破导管的感觉，后改为L1-2行硬膜外穿刺顺利，回抽也无液体流出。请问各位大哥大姐液体是哪流出来的？


我今天做了一个精神分裂症的剖腹产，手术医生要我们做局麻，病人不配合，请教各位同仁用什么麻醉好，局麻是否可以用ketalar.请教各位同仁


我们硬膜外原来是用的利多卡因，现在医院进了罗哌卡因请问大家你们的罗哌卡因通常怎么用的


今天下午一例尺神经压迫症状的病人 BP 160/90 P 56 心电图 血常规 肝功 凝血正常,给予腋路 1%利多+0.25%左布30ML,因为要用止血带 所以在肌间沟补了2%利多10ML,给药后5分钟病人开始意识不清 逐渐昏迷 血压170/100 给予亚宁定 血压降至125/80 心律下降至48 给予阿托品 心律70,其后心律 血压 心电图正常 大约15分后 病人逐渐恢复意识 开口困难 说话不清 肢体只能轻微活动 手术停 回病房后 情况好转 但说话活动不行 脑CT检查正常,考虑是局麻药过量 不知道是否正确 病人清醒后一直不能正常活动 言语不清 不知是什么原因 求教


昨晚夜班做一例左侧嵌顿股疝手术，病人77岁老年男性、45kg左右，左下腹包块10+天，5天没怎么进食，自诉无基础疾病。入室血压180/98mmHg,HR108次/分，SPO2 95%左右，心肺听诊无明显异常，行快诱插管全麻，药物舒芬20ug，阿曲10mg，依托12mg，司可林60mg，插管顺利，血压波动不大，至切皮前呈缓慢下降至90/50，HR55次/分，给予阿托品0.2mg处理有效。术中吸入七氟烷+泵丙泊酚、维持，血压变化在86-140/50-86mmHg，HR55-95，术中呼末36-38，手术2小时，入液晶体800ml，尿量60ml。术毕给予5ug舒芬送ICU后接心电监护后BP220/125mmHg,双侧瞳孔不等大，右侧1mm对光反射弱，左侧6mm无对光反射，查血气基本正常，CO2 41，ICU老师担心有颅内问题，自己术前术中也没注意过瞳孔，一身汗，还好急诊CT提示脑萎缩，今早下班前又去看了下，病人已清醒，说无眼疾，双眼视力正常？查看右眼2mm对光反射正常，左眼依然6mm无对光反射，总结了下，高龄病人特别伴高血压需要术前术中关注下瞳孔。这种情况是眼睛本身毛病吧？请各位大神指导，小弟先谢过。


患者 女 30岁 因卵巢囊肿行手术治疗。术前检查ECG：1心肌复级异常（下壁）2房室传导阻滞。请问是否能手术和麻醉。谢谢


请问各位同行中医类别执业医师可以做射频、椎间孔镜等微创介入手术吗，算不算超范围行医，执业医师管理条例中有没有具体规定？


甲磺酸罗哌卡因，10ml，89.4mg,我们医院年手术量15000-20000。科里没有耐乐品，只有这种规格的罗哌卡因，科室有60%以上的腰麻是使用罗哌卡因的。关于腰麻用药，我查了下资料，只有布比卡因以及耐乐品是认定可以进行蛛网膜下腔的物。可是在我们科里，在大量的临床实践过后，我发现这种罗哌卡因在产科的麻醉，以及老年病人的麻醉方面有布比卡因所没有的让人满意的效果，作用比较缓和，血压一般不会波动太大，效果确切。不知道大家有没有使用过这种罗哌卡因做过腰麻，感受如何，分享下。


严重创伤休克病人来势很凶又未及血源，这时往往输注大量晶体及胶体液结过又往往引起明显水肿。如何按排输液才有能兼顾抢救及恢复请高人指教


在现代麻醉机中，氧流量一般是1－2L／分，而病人每分通气量大概是7L,这怎么解释，麻醉机通气原理是什么？


请问全麻手术 瑞芬 术前 以及手术快结束时候的用量，各位是用泵，泵入的么。 谢谢。


两个病例,一、男性，25岁、体重98kg、腹股沟斜疝修补术、腰麻、手术历时约一小时， 术 中补液800ml,术后补液1200ml。术后4小时，患者大汗淋漓，主诉呼吸困难，BP105/60mmg、HR100次/分。二、女性，28岁、体重102kg,左股骨颈骨折，空心钉内固定术，手术历时约一小时，术中患者出汗很多，补液1500ml。术后回病房主诉呼吸困难，BP64/40mmg，HR100次/分。分析：液体不足，低血糖， 肥胖患者的补液要按照体重严格计算。


前些天，一急诊病人，硬膜下血肿，脑疝，进手术室时急诊科已经插好管子，呼吸还算平稳 ，将病人移至手术床 见病人气管导管内有少量食物残渣，在气管导管内上下活动，没在意 以为是病人误吸所致，给予吸出，准备接呼吸机时，见气管导管较细 （6.5号）想更换，没想此时病人气管导管内涌出大量食物残渣，病人呼吸竟仍然很好，才知原来导管是插在食管内，想来后怕，幸亏及时发现，要不然用上肌松药再发现可就抓瞎了。 事后分析可能病人因脑疝，舌根后缀，呼吸不好，急诊的医生忙中出错，将管子了食管。没想到这下竟然解决了舌跟后缀的问题，呼吸好转。然而，插在食管的导管将食管入口密闭，也解决了可能会误吸的问题。只是给后期的麻醉带来很大隐患，假如责任心不强，很可能此病人就可能为了神圣的医学事业捐躯了！故发此贴，提醒广大医生，一定不能大意！凡是要亲躬虽然累点，但是要减少很多后患啊！


患者80岁，男。接诊时已经在各级医院治疗三月余，患病部位：右侧胸部，当时患者找到我时，衣服不能碰到患处，用手提着衣服进来的诊室。自述，不能碰不能摸，睡觉不能盖被子，需要把胸口漏出来。给予输液，上药，民方治疗，七天后色素沉着部位变为白色，但形状未变，不再疼，也没有任何不适。然后又接诊一例后遗痛2年的患者，重复上面的步骤，四天治疗，患者自述一天比一天疼的厉害，四天后未再来诊所。各位，有好办法望分享。为表诚意，我先分享一招，带状疱疹后遗痛，刺百会和至阳，血出而痛止，适用于小部分患者。大家有好办法，希望不要吝啬，分享一下。有机会我请你们喝酒！,


无名指掌指关节腱鞘炎的封闭治疗方法


请问各位大夫,我稍稍一向前面弯腰,(不到九十度),尾骨左边旁2--4厘米处,就有一种牵扯的感觉.也好像很紧的感觉.不是疼.上下的距离大约也只有5厘米左右.总之,具置不好说,大体就是那一片.因为怕越来越严重,所以想尽早治疗.到底是哪里的事情?压迫神经?还是肌肉劳损?哪根神经?那块肌肉?,一直想不透阿.针灸,推拿都做过,也可能是因为只是针对腰3 .4. 5 横突的治疗,所以没什么效果...请大家费费心...


胎儿宫内窘迫,急诊剖宫产手术,接病人时产科大夫说胎心不好要尽快手术,硬膜外麻醉,穿刺顺利,给药后病人生命体征平稳.可产科大夫不开手术,一直在确定胎心到底是多少?半个小时后终于在B超下,确诊胎心消失.妇科大夫告诉病人是麻醉穿刺时,侧卧位导致脐血管受压,胎儿死亡的.难道我该让病人站者穿刺?


请问 各位做子宫次全切除时使用硬膜外麻醉的方法 我用的是 L1-2向上置管 可是有时效果不太好 用双管又麻烦 请各位介绍一下你们的经验。


.主要是椎间盘、退行性、软组织疻疾病方面的，要学习射频看什么书.


患者：61岁 男性 既往体健 生命体征正常 全身黄疸入院 诊断为高位胆管癌 充分术前准备后行胰十二指肠切除术。手术一共历时12小时，原因主要是出血不止。术中出血9000毫升左右，前五个小时（出血700毫升），血压一直维持在120/80左右，心律在87次左右，中间五个小时（出血在3500毫升）血压一直维持在90/60左右，到后来没办法只能用升压药来维持，原因主要是活动出血不止，术中一共持续输血5000毫升，血浆800毫升。血小板4单位，可是血压一直维持不住，刚开始多巴胺+间羟胺，后来去甲肾上腺素，在后来准备用负肾，总算是维持除了手术室，出去的时候患者有意识，但是一直出血不止，根本就没有办法止血。可是我的疑问是,第一：遇到这种快速活动出血，除了快速输血输液，我们应该怎么选择升压药，选择什么样的剂量！,第二：对于一个出血9000毫升的患者，就是等于换血了，我们应该怎么选择输血技巧。第三：最好能给一个完整的麻醉放案！


最近身边发生了一次全脊麻，请各路高手指点下，怎样处理。谢谢


“落枕”的治疗好方法谁有，快痛死我了。 痛点注射也见效的。何不试试？


各位大大们术后止痛泵大家都是用什么配方的？有没有用0.75%布比卡因15ml+4mg+生理盐水到100ml的？


我这里碰到比较多的小孩急性阑尾炎，年龄大多在3~10岁之间，请各位前辈分享一下，该用什么方法麻醉好点，硬膜外、基础麻、全麻？,我一般都是硬膜外，T12/L1或者T11/12，但总感觉心理毛毛的，怕一不小心穿破了硬脑膜损伤到脊髓~~


曲氨奈德20毫克。利多卡因5毫升。维生素B12 0.5 维生素B1 100毫克 脉络宁 5毫升 滴管注射7天一次 3此一疗程


我们医院刚刚准备开始试用腰硬联合麻醉,不知道大家都是用的什么药？,怎么配制？,术中怎么用？,希望大家给予赐教！！,谢谢！！


小儿，男，２岁，体重１２kg，双手开水烫伤后疤痕挛缩，做疤痕松解术，术前阿托品０．２５mg（我不知道科里是不是真的用了），下午２点半先基础麻醉，６０mg肌注，抱进手术室，吸氧，心律１２０多，氧饱和９９％，护士打不进针，帮她们打颈外静脉，５％GS２５０ml静滴，３点，静注２０mg,医生开始消毒，３点１０分，加１５ug，开始手术，３点３０分，小儿动，心律加快，加用１５mg，３点５０分，加异丙酚１５mg，１５ug，４点２０分，加用１５mg，异丙酚１５mg，４点３０分，小儿出现哮鸣音，逐渐响亮，把头偏向一边，保持吸氧，吸痰吸不到东西，５点，哮鸣音减弱，加用１５mg，异丙酚１５mg，５点１０分，加用１５ug，内科上来会诊，听诊两肺罗音，考虑是物引起的呼吸道分泌物争多，这时候吸痰，突然呼吸停止，心律掉到４０，心外按压，气管插管，加用呼吸，洛贝林半支，阿拉明半支，小儿呛咳一下，呼吸恢复，心律１５０，请大家帮讨论下小儿的哮鸣音是怎么出现的，呼吸骤停是怎么引起的


请问各位们，肛肠科手术麻醉采用骶管麻醉的药物用什么？如何配比呀？副作用如何避免和处理呀？,多谢指导！,:victory: :handshake


右侧枕大神经痛已10天，呈持续性阵发性加剧，已服卡马西、B族维生素、丙戊酸钠、安定、外用曼吉磁贴，皆不管用，肯求良药良方救命。补充：该情况除了枕大神经阻滞（枕外隆凸外2.5厘米）还有什么其他方法，欢迎大家讨论！


硬膜外麻醉术后，考虑神经根损伤，患者术后出现左小腿外侧间断性胀痛，热敷后可缓解， 请问该如何治疗，多久能恢复？


我们这是小医院 没有气体麻醉 只有气管插管 +全凭静脉全麻 我想知道大家的用药和经验 谢谢啦


请教哈各位同行的前辈们，我是一名基层的麻醉医生，我现在连续做的四五例妇产科麻醉为什么会出现剖子宫的时候妇产科医生说肌肉紧，我是选的LI,2作穿刺点。穿刺置管顺利。回抽无液体回流。导管留置4CM。以2%利多卡因试验量5毫升。五分钟后无全脊麻症状后，以0.916%罗派卡因9毫升硬膜外用，切皮肤的时候不痛，但是当妇产科医生钝性分离腹壁肌肉是说肌肉很紧，但是孕妇说肚子不舒服，但是不痛，接着我把剩下的4毫升加完后。（我用的罗派卡因规格是1.192%的。稀释成13毫升）观察几分钟还是很紧，只有给妇产科医生说再分离肌肉才能取出胎儿。胎儿取出来后辅用度氟后产妇就安静睡着了。但是我以前也是这么用的，麻醉效果非常好，连静脉辅助药都不用加，这是怎么回事，能用什么方法可以补救。术前有什么方法预防。


一星期前，我妈妈做了左侧甲状腺切除手术，打麻醉后声音立即沙哑，说不出声。现在已经出院了，声音较住院时清晰一点，离正常发音差得远。希望能得到专业人士的指点，我妈妈的声音能恢复吗？她心情不好，整天忧愁着声音不能恢复。


我老婆是一家综合性医院的麻醉师，现在怀孕了，平日工作时难免会接触到X射线，吸入，麻醉废气，消毒药水等有害有毒物质，请问在你们医院的女麻醉师怀孕后都是如何自我保护的，医院里有没有相关的照顾政策？像这种情况需要暂时调离工作岗位吗？真的好担心


腰硬联合麻醉穿刺，有时硬外穿刺针明显到了硬膜外腔（正中法），再进腰穿针时没有突破感、感觉针已抵到骨头且抽不出脑脊液，放弃腰麻注药，硬膜外腔置管且顺利，注药后麻醉效果满意。大家是否遇到过，能说明一下原因及处理方法吗？谢谢。


最近一段时间，腰麻的病人术后经常出现高烧达40度，给药退热后不在出现，我们用的是0。5%布比卡因，剖腹产给2ml，穿刺针是9号针头的腰麻包，请教各位老师分析一下原因


患者女性,30岁,重度子痫前期,06年4月23日在腰硬联合麻醉下行剖宫产术.麻醉穿刺过程顺利,无异感!腰麻用药是0.75%布比1.2ml,术中顺利,术中补液情况不详.术后用加布比混合做术后镇痛.回病房后具体用药和补液情况不详,在术后两天内曾经发生过急性左心衰(具体哪一天不详),经过对症处理后情况明显好转!术后两天拔除镇痛泵,因不是本人去,所以没有检查患者的情况.根据妇产科医生的说法,患者是术后第四天出现左臀部压痛和触痛(痛觉过敏),大腿触痛.第7天患者自己签字要求出院!06年5月9号,患者再次入院,左臀部压痛和触痛(痛觉过敏),大腿触痛加剧!无法行走,但是左下肢有感觉,还能做小幅度的弯膝关节的活动.无痛,无发热,腰骶部椎体CT未发现病变!曾用过地米和B1治疗(具体剂量和天数不详),改善不明显.请问各位高手:这究竟跟麻醉有没有关系,怎么治疗?


各位麻醉同行好，本人是妇产科医生，下个月也就要升级当妈妈了，虽然自己就是医生，但是真正到了自己上战场的时候还是有些恐惧和不知所措，本来是要直接选择剖宫产的，但是同时学医的同学都在做我的思想工作，我也知道当然能顺产是最好的，但是有很怕疼痛，所以前来咨询无痛分娩的事宜，我们单位因为条件人员有限，所以并没有开展这个项目，但是我是自己人，可以走个后门，望各位同行给予解释说明！譬如产程进展到什么时机给药最好，给什么药，多大剂量，如果产程的观察中出现异常可以直接改为剖宫产的麻醉吗？


各位大大们，你们医院甲状腺手术，颈丛麻醉是怎么打的，怎么配伍的，还有用量是多少？请大大们不吝赐教！！！！


一直以来我们医院都是以间断使用肌松药的方法，按时推注全麻肌松药物来维持麻醉。说明书上与课本上也讲过可以维持用药（如微泵使用）。:hug:, 我们医院，或是我们主任一直认为麻醉科要为医院节约些开支所以科室里只有两种肌松药物在使用那就是：卡肌宁与司可林。 卡肌宁作用时间短，但也有很多患者使用后不适合，当然基层医院不会有很严重患者要来手术的。所以禁忌症也想对少了一些。间断给药卡肌宁，常碰到的问题是，手术还没有结束患者呼吸就恢复了，于是不得再追加一次使用量，最后手术结束又得拮抗机松用新期的明针。 :@ 于是我近年来就一直用卡肌宁微泵法来维持术中的肌松功能。发现术后患者呼吸恢复很快！, :L 不知道论谈中的朋友同志们有没有都用这个方法维持麻醉的呢？


无痛胃肠镜检查麻醉用药的最佳用药搭配,我这无痛胃镜大多是单纯给丙泊酚，偶尔加半支,无痛肠镜从没给过麻醉（ 做肠镜的大夫不用麻醉）,望各位同仁踊跃讨论


本人，女，26岁，中医学本科， 毕业第三个年头了，待在一个县级中医院，暂时在妇产科，估计以后就定妇产科了，考得了执业医，现在很矛盾，觉得没有了前进的方向。纠结啊，想考麻醉研究生，又觉得一切又重新开始好漫长哦；想自己以后开私人诊所又听说现在国家政策很不利于私人诊所；想干脆就这么安定下来吧，干干妇产科，可是县级中医院妇产科的状况各位应该都还了解，总是20来个病人，病人不多，医生也不多，经常3个人倒夜班，没钱又没生活质量可言。纠结啊，头大啊，我该怎么定自己的人生目标呢？


硬脊膜外腔阻滞麻醉范围大约是多少?,我在临床上觉得好像能上升4个平面左右， 打L2-3麻醉平面能到T10


腰椎间盘突出会不会引起查常规白细胞升高？,求解


患者女性，50岁，较瘦，肾结核，拟行肾切除术，入院查心电图ST-T改变，BP78/60（患者诉血压一直较低，原因不明，较易疲劳），有中度贫血，血色素为7.5g，低热，其它检查无特殊，请教各位同仁：, 1，术前如何把关？, 2，麻醉选全麻？硬外？, 3，低血压原因？, 4，术中管理重点？


小儿腺样体肥大手术中用全身麻醉有没有副作用？是否影响智力？何时恢复？非常感谢！


患者男性，71岁，因“右枕部疼痛20年，加重1周”入院。患者20年前无明显诱因出现右枕部疼痛，呈刀割样疼痛，间歇性发作，无头晕耳鸣，无恶心呕吐等，疼痛不影响生活。7天前上述症状明显加重，最痛时VAS评分约10分，用手按压稍有缓解，卧床休息无明显改善，外院予布洛芬等药物口服无效，自服：氯芬黄敏片（感冒通）2片后疼痛有所缓解，病情反复发作，影响睡眠，门诊拟“枕神经痛”收入住院。既往有冠心病病史，2001年曾行开胸冠脉搭桥术，长期服用单硝酸异山梨酯、阿司匹林等药物治疗，有支气管哮喘病史，长期服药治疗（具体不详）。入院诊断：1.枕神经痛。2.冠心病，冠脉搭桥术后，3.支气管哮喘。入院予钾钴胺肌注，配合加巴喷丁、卡马西平、阿米替林等药物治疗及物理治疗等。入院后患者夜间右枕部、右耳后仍出现疼痛难忍，予缓释片0.05G后疼痛缓解。入院后第二天患者出现右鼻唇沟变浅、右额纹消失、不能皱眉，右眼裂闭合不全，饮水右侧漏。血压143/80mmHg，急查头颅CT：未见异常。考虑诊断：周围性面瘫。加用强的松10mg Tid，地巴唑：10mg Tid。现请爱友们讨论：患者这次的右枕部、右耳后疼痛是枕神经痛还是周围性面瘫引起？


10岁小男孩，开疝气手术，用什么麻醉方法，麻醉剂比较好？,疝气手术还不是特别表浅的，也算不上进腹很深的。连硬怕小孩子不配合阿？用基础麻醉，能难受么？呼吸抑制、分泌物多都是问题，但连硬没打过10岁孩子的，没啥信心，还是希望基础麻醉了事。我原来没做过小孩疝气手术麻醉，各位有经验的请指教一下，非常感谢！


我是临床专业毕业（成教班），干了四年的辅助科室。现在我终于做出了决定选择了学麻醉，昨天第一天进入手术室上班，一天下来看的我眼花缭乱。却不知道从何学起？请教各位麻醉老师，告诉我如何才能学好麻醉，谈谈你们当初学习的经验好吗？谢谢


华西麻醉科刘进主任是这么回答这个问题的：现国内外尚无研究表明全麻对小孩智力有影响，举例来说，西方发达国家小孩全麻占小孩总数比例比发展中国家大，城市小孩全麻人数比农村小孩多，但均未出现西方国家小孩，城市小孩智力比发展中国家小孩，农村小孩低。 这是专家的回答，以后我们回答家属时可以借鉴使用了


今天给一位化疗病人做右侧颈内静脉穿刺置管，送回病房后，发现右颈部肿胀，该如何处理？


一,如果在医学院是学临床的能否从事麻醉专业?,二,如果是麻醉学毕业,考执业证书应考临床还是单独有麻醉类别/?,请知道的告诉一下,先谢过


今天做了一例结肠癌术后多处转移并肠梗阻，行结肠造瘘术。患者、女、49岁，52.5kg.身高168、术前实验室检查无特殊，CT示多处转移，神清、双肺呼吸音清无啰音、腹部膨隆。有多次剖腹手术史。给予硬外T11-12，加插管全麻。9：00麻醉完成后手术9：45开始，手术至10：45突然出现气道压高、紧接着血氧下降，此时脑子一下子浮现很多可能如：1.气管导管阻塞，2气道痉挛、支气管哮喘。后来头往左侧，血氧上升99%。后来马上把7号普通气管换成7.5加强型导管，插入深度23.5CM，听双肺呼吸音清，对称。操作完成后气道压降到正常，血氧99%。至手术结束无特殊。处理后发现1.气管导管刻度过深，可能存在单肺通气（因之前没自己听过确认）2.气管导管型号选择偏小,因插管时是一位退休返聘老同事操作。交班时看到麻醉机各参数正常，也就没留多一个心眼检查导管跟刻度。请大家指出处理是否得当，还有什么宝贵的意见。还有什么好的病例分享一下。谢谢！


患者右股骨骨折伴右踝骨骨折，硬膜外麻醉穿刺点如何选择？


女 18岁，阑尾炎，行阑尾切除术。常规手术法！,麻醉：硬膜外 平面胸9，与患者常规吸氧，（患者认识外科医生，给予静脉药，患者入睡）,手术开始后约10分钟（麻醉已经30分钟） 患者呼吸停止，其他体征平稳。给予辅助呼吸，立即查找原因，在测平面 患者入睡无反应，不知平面如何，双肺无呼吸音！！继续检查并同时给予辅助呼吸O2 99-100。3分钟后发现原因，挥发罐不知道被谁打到最大迈克值。我哭啊！！关掉挥发罐，继续辅助呼吸月5分后患者恢复呼吸！,什么原因不说，以后工作要细心！,再恭喜爱爱医恢复！！


手术病人在手术前喝了参汤怎么办？如果再不知情的情况下做了这例手术，麻醉效果不好，该如何处理？（病人是疝气用的是硬膜外麻醉）术前发现，此病人应该多久后才可以做手术?


大家好 我是一个二级医院的小医生 我们医院在治疗腰椎间盘突出症的治疗上采取的骶管注射疗法 因为有很多医保 病号 所以医保局前段时间来检查 竟然说我们做骶管治疗没有麻醉师 想请教大家的是 骶管注射疗法需要请麻醉师吗？是不是外科大夫都可以操作 请各位前辈达人 给个说法 最好的依据 恳请各位帮忙 说的好的鲜花是少不了的


毕业不久，我就分到了一家综合医院从事疼痛科病房诊疗工作，转眼已经快三年了，目睹我们疼痛专业的蓬勃发展，自己的内心是兴奋不已，可由于我是低年资的住院医师，目前还无法考取疼痛专业中级医师考试，到目前为止，自己都无法成为一位名副其实的疼痛专科医生。在加上本人所在的地区较为偏远，疼痛学科的开展也较为缓慢，为了能成为一名真正有名有实的疼痛专业医师，能为本地区带来与国内同步的疼痛诊疗技术及学术动态，我想考取疼痛学科的研究生。但鉴于疼痛专业的研究生信息较难获得，故求助我学会，希望各位专家、老师能给予我相关指导，也为我们立志从事疼痛专业的基层住院医师给予帮助和信心。求教如下：,1.疼痛学科是否有自己的研究生，还是要通过考取麻醉学科的研究生？,2.疼痛学科的考试是否与临床专业考试科目相同，西综？政治与英语？,3.目前有资格带疼痛专业的导师有那几位，有哪几所大学可以收取疼痛学科的研究生？,4.疼痛学科的研究生对具体专业有什么限制？除麻醉专业以外，临床专业、中医专业及其他专业是否可以考取？, 期盼得到大家的指导和帮助，万分感谢！


请问各位老师我前两天遇到的病例 一厌食病人 麻醉医生刚给病人推完丙泊酚1.5mg/kg，病人就出现角弓反张样抽搐，无抽也没敢做。请问有人遇到过这种情况吗，如何处理？是不是麻药过量或是过敏，今后这样的病人还能进行无抽治疗吗，多谢了,对了，慌了没写清楚无抽就是无痛性电休克治疗，用丙泊酚和麻醉，治疗时间就两三分钟


静脉留置针可以用来代替动脉穿刺针进行动脉测压检测吗？检测动脉血压的结果有差异吗？


孕妇合并全身湿疹，少部分有破溃，如果剖宫产选择椎管内麻醉还是全麻，椎管内麻醉对胎儿相对安全，但是穿刺部位周围有湿疹是否影响椎管内麻醉？


各位大侠：今天收治一位28岁孕妇，有原发性癫痫病史10多年，未经正规治疗，近一年来未发作。拟行剖宫产，术前常规和生化检查无异常，外观无畸形。请教麻醉方法及注意事项和处理方法！谢谢！急盼 :handshake


关于多巴胺(dopamine DA)有人在别的里发起的帖子激起了强烈的讨论，可是到底DA是好是坏，我觉得目前尚没有一个可以相信的观念，毕竟DA在全世界使用了这么多年，以前的文章大家都说DA有多么好的纠正心衰，扩张肾血管，及其它的器官保护的作用，可是就是最近有几篇文章关于DA可以增加ICU病人死亡率，根本没有扩张肾血管，肾保护的作用，强心不如DA，收缩血管不好去甲肾，因此很多的人都不敢再使用DA了，以此来避免有争议的问题，但是我在临床使用发现DA的作用真是的其它的一些药物所无法取代的，网上关于DA好用的文章很多，而否定DA的文章还是很少的，我在这里查到一篇关于否定DA的文章发上来大家分享，希望有更多的人来找出更多的这类文章！,[ ]


一急诊病人 16岁 体重50公斤 裂伤 检查只有血常规 正常 血压100 /60 给予腰硬联合麻醉 穿刺顺利 给予重比重布比卡因10毫克 大约2分钟后 病人出现喉部不适 剧烈咳嗽 血压下降70/40 给予升压 血压升到130/70 10毫克 面罩吸氧 15分钟后病人不在咳嗽 麻醉平面不超过T8 效果好 请教各位同仁 咳嗽的原因


硬膜外阻滞，骶管阻滞，侧隐窝阻滞，这是我临床疼痛治疗椎间盘突出比较常用的三种治疗办法，都是在硬膜外注射，但是我感觉效果大不相同！！,我还是比较喜欢用突出阶段的定点硬膜外阻滞，请各位高手讨论总结一下各自对这三种治疗手段的看法！！每种治疗的优缺点！！,发言精彩有大量鲜花奉上！！


今天我做了一列剖腹产手术,连硬外麻做的.具体情况我说下:病人22岁,身高约150,体重约70公斤,术前各项检查正常,背部间隙摸不清,凭经验取大约L1-2的位置穿刺,进针,探到间隙,无阻力,进约5CM左右,有轻微突破感,空气实验无阻力,置管顺利,但开始我感觉针不太紧,好象没在间隙里,没把握,于是拔出导管,重新穿刺,进针还是顺利,而且针紧了,凭经验,这次一定在间隙里,进针3CM,空气实验无阻力,没突破感,我认为可能在脂肪里,继续进针,每次进0.2-0.5CM,中间空气实验均无阻力,但总感觉不在硬膜外腔,到5CM左右,再次有突破感,拔出针心,可听到有气体出来的声音,置管,固定.平睡后推实验量,五分钟后有平面,推全量,一切正常.请教各位,为什么我多次做空气实验均无阻力?


大家在深静脉穿刺方面有什么经验、心得？可以交流一下吗？深静脉穿刺在心血管和急诊也是比较常见的治疗手段。


患者，男性，60岁，因“腰痛伴活动受限1周”入院。体查：腰椎生理曲度变直，前屈后伸及左右旋转活动受限，咳嗽征（+），仰卧挺腹试验（+），双侧屈髋屈膝试验（+），双侧骶髂关节压痛（+），L3/4、L4./5棘突压痛（+），双直腿抬高试验（-），双下肢浅感觉正常，膝反射、跟腱反射正常。入院查：腰椎正侧位示：L3/4、L4./5椎间隙变窄。查胸片示：右下肺野见条片状阴影，局部边缘欠清，考虑右下肺感染可能。查腰椎MR示：腰4/5、腰5骶1椎间盘突出，腰4、5终板炎。查血沉示：80mm/h，血常规：WBC11.310^9 中性粒细胞：80.1％，纤维蛋白原（FIB）：5.99。入院诊断：1.腰椎小关节紊乱综合症 2.腰椎间盘突出症 3.右下肺肺炎,现请各位爱友讨论：1.患者血沉这么高的原因是肺炎导致还是终板炎导致？,2.下一步改完善哪方面的辅助检查及下一步的治疗方案？


经常遇到一些中老年女性主诉甚多,颈椎痛,腰痛,四肢关节痛,背痛反正都痛,而且换病时间久,治疗次数多,有的病人对现在的治疗方法很熟悉了,说起来就像个专业医生一样.,但往往治疗效果不理想,或者很快如旧,病人丧失治疗信心但是又很想治好,不知道这样的病人是治疗方法不对?还是由于女性更年期以后激素紊乱造成的?大家怎么看?


昨天上午主任给排了一个手术，胃癌根治术，患者女性，59岁，79kg，心电图，实验室及x线检查均无异常，入室后，先行硬膜外置管（T9-10），非常顺利，给予2%利多卡因5试验量后，开始静脉诱导（咪唑安定10mg，仙林8mg，0.2mg），气管内插管顺利，接麻醉机，ISO 0.5--0.8%维持，手术共做了3个小时，术中又补了一次仙林2mg，硬膜外共给了0.5%左布比卡因10ml，开始缝皮下时，停ISO，开始缝皮时，患者呼之可睁眼，不耐管，随即拔出气管插管，此时皮缝到一半，问病号未感觉到疼，手术顺利完成，患者完全清醒，送回病房！, 手术过程中，生命体征很平稳，全身麻醉复合硬膜外麻醉能大大提高麻醉质量，减轻麻醉医生的心理压力！


一般资料，性别男，48岁 汉族 司机，工作30余年。主诉：右侧颈肩部放射性疼痛十天余。病史：患者余十天前开车时吹空调后发现肩背部疼痛，动作稍大可放射至肘关节，自行帖膏药治疗，无效后来我处就诊。查体:患者呈“端架子”姿势，右侧肩胛下角及C5.6横突出压痛点明显，霍夫曼阴性。 因条件有限，未作CT检查。初步诊断：颈椎间盘突出？C5?C6？,治疗：给予C5.C6横突部注射，肩胛局部痛点针刀松解治疗。讨论：诊断是否正确，治疗方案是否可行？请指导。


曲安奈德注射常用量，高血压、糖尿病有区别吗？刚转行搞疼痛门诊，求各位前辈指教。


腰硬联合二点穿刺剖宫产，穿刺顺利，一次成功，效果好，术中羊水2000多ML，48小时下地活动感觉头晕、恶心，头痛，平卧症状消失，可能是脑脊液外漏，连续三天补液2000ML，症状减轻，但效果不是太明显，请教大家有什么好方法。谢谢。


今天有一2岁小孩，做疝气手术，要求术后镇痛泵~~ 没有经验不敢给上！！不知道大家有么有小儿镇痛的好办法？？？


Sample Text,全麻药配置,向各咨询,因我们是乡镇医院，技术更新慢,以前我们用1%普鲁卡因 250ML 加司可林 3支手术维持,现在1%普鲁卡因 不用了，购买不到,请各位知道改用异丙芬20ML 的手中维持怎么配置！


前辈们。地中海贫血剖腹产麻醉选择、术后镇痛有何注意的没


(基层)下午一台LC术，器械推药、巡回压胃，本人左手面罩右手皮球给氧，巡回压在脐周，伸右手纠正巡回。再压皮球，阻力大。惊呼：＂麻机坏了！给我皮球（简易呼吸机）！！＂坐在后面的术者高呼：＂你的皮球扭住了＂ＭＹＧＯＤ!白流虚汗！


下个月本人的综合门诊开张了。位于湖北乡镇上，想设一个颈肩腰腿痛专科，本人是骨外科，想短期进修一下针刀和神经阻滞，不知湖北哪里好？乡镇这一级疼痛开展什么治疗方法适用？


作为肾内科医生，近日遇到一件麻烦事，请教麻醉科同行。患者为80岁女性，拟行乳腺癌手术，目前一般情况良好，但有慢性肾功能不全史，血肌酐260μmol/L。我院麻醉科说患者这样的肾功能不能上麻醉，要先纠正肾功能不全。但从肾内科角度说，她这种肾功能不全是不可逆的。请问：慢性肾功能不全的患者真的不能打麻醉吗？


本人做包皮环切手术很少，大约主刀不超过3个，当助手也就4-5个，而且是很多年前。依稀记得当年泌外（哈医大那边过来的李新德）老师是拿止血带？纱条？沿根部绕一圈，系紧。然后，直接在（）海绵体内注射麻药，打成勃起状态；在1.3.6.9四个点同时提起，剪去冠状沟以远多余包皮(系带处多留一些)。止血、缝合……,请大家赐教：你们咋打麻药？


我在一家县级妇幼保健院工作,出来已经一年了，首先声明下 我是临床专业被分到干麻醉的哈！希望大家多指教:handshake,手术多以剖腹产多见,我们麻醉基本上采用连硬外，穿刺部位选择L1-2或者T12-L1 用2%利多 一般试验剂量20分钟后开始切皮（多辅以度非半剂）,我想请教的是,在穿刺操作都是一人完成的情况下，为何麻醉效果有很大的差异呢？？,我自我解释为患者体质差异，我想知道的是完全是患者体质的原因吗？还有其他方面的原因吗？（在穿刺，用药过程基本一致的情况下）,特别是有点不能理解 就是有的时候患者自己没有什么感觉 但是手术者却觉得肌松效果很差 有的时候却是手术者感觉肌松效果很好的时候 患者却感觉很痛,另外还有点就是，如果效果实在不好，手术者也感觉很难操作的情况下，大家都用了些什么药呢？有没有需要注意的呢？（带我的老师一般用氯丙嗪）,期待各位前辈指点:loveliness: :handshake


最近的急诊阑尾炎手术特别多,很多已经化脓并发局部腹膜炎,硬膜外麻醉效果不好,不是腹壁紧张,就是鼓肠子,针对这种谁有什么好的麻醉方案呢


用微量泵注射血管活性药物时,计算往往比较困难,用此法可以方便快捷的计算.此附件已经损坏等待作者修复


我想问一下，在剖宫产手术前是不是需要麻醉师去探视病人并让病人签署麻醉同意书？还是麻醉师直接在手术时让家属签麻醉同意书？


今天做了个十二指肠球部穿孔，想着为病人减轻点痛苦，于是给病人上术后镇痛，没想到外科主任说会影响到胃肠功能恢复，说早点拔除术后镇痛，以免影响病人术后恢复，请各大侠们说点意见，硬膜外麻醉对胃肠功能是否有影响恢复，对病人住院时间等是否也会影响？谢谢各位同仁们！


患者与两天前行腹腔镜双侧卵巢巧克力囊肿剥除术,当晚即出现左侧腹股沟处绞痛,为阵发性,疼痛难忍,发作时间为15分钟,能自行完全缓解.每天发作2-3次.查体:左下腹明显压痛,无反跳痛,余腹查体正常.与拔除左侧引流管,引流液为水样液,排除内出血可能.考虑患者有左肾小结石,约23MM大小,行腹部X片示左肾多发性结石,B超腹股沟处未见异常.请泌尿科会诊意见为腹股沟疼痛与解释无关.今日患者已经排气排便,症状还是有.究竟是什么原因?下一步该做什么检查?请教各位,谢谢.上网查了好多资料,估计与神经方面有关系,请疼痛科会诊,考虑股神经损伤,把缝线拆除后患者再未觉痛.第二天出院,这个病例很少见,与线缝的过深有关.要值得注意.


a醉酒病人急诊手术的麻醉处理


探讨在需要进行麻醉手术的计划手术病人需要输入血小板的最低血小板数目是多少？,探讨在需要进行麻醉手术的计划手术病人需要输入血小板的最低血小板数目是多少？


强烈建议把麻醉和疼痛分成两版，虽然麻醉可以止痛，可是麻醉绝对不是治疗疼痛；而疼痛疾病虽然有时可能用，可是疼痛疾病还有种治疗方法。让这两个专业的人员在一起讨论很容易混淆，特别是不专业和初学者，更容易把麻醉和疼痛混为一谈。请斑竹考虑！


昨天做了一例麻醉，大家给点意见和建议。 初产妇，23岁，95kg，身高150cm，产科医生及家属要求剖宫产。入手术室输液后进行麻醉，阶段在T12-L1进针（背上全是肉，阶段只有这两个稍微摸得清楚一些），进针后有明显的突破感，阻力消失。置管后回抽无血，负压现象也有。但是将穿刺针取出后就见管内有鲜血，注入生理盐水后回抽无血，但是将管放低管内又会出现鲜血。只有拔管再穿刺，还是一样，就放弃了。又在L2-3做腰麻，因为L2-3根本摸不到，只有按平时的经验来确定间隙。穿刺进去后将穿刺针进完都未见脑脊液回流，在缓慢退管的过程中也在穿刺针内见鲜血外流。两次都是这样。最后建议手术医生局麻手术，但是他们没有采纳。因为太胖。现在还在医院休息，准备转院。他的血常规和凝血都正常，生命征也正常。请各位指出问题所在。为什么会这样？你们遇见过这样的病例吗？


可能是个人习惯，臂丛神经阻滞我喜欢用锁骨上穿刺，除非比较高位的我才用肌间沟，你们大家呢？


女，60岁，先天性三尖瓣闭锁不全，高血压病史10年，糖尿病病史3年，后二者服用药物控制在正常范围。因其它病需做骶管麻醉，以罗哌卡因89.4/10ml和2%利多卡因10ml，用了15ml，成功后1分钟患者诉头晕、胸闷、双下肢麻木，濒死感。查体：意识清晰，血压170/70mmHg、心律120次/分、呼吸20次/分、体温正常，双下肢可活动。给予半卧位，吸氧，补液，尼卡地平2ml/2分钟 iv，给了6次，艾司落尔0.1g iv，20分钟后情况好转，血压130/70mmHg,心律90次/分，3小时后双下肢麻木感消失，活动正常。这个患者是怎么回事，是药物进入蛛网膜下腔？过敏反应？


我妈妈大腿后侧于承扶穴开始正中往下长期酸麻,整日如此,已经长达2个月,做过CT等检查并无发现异常.晚上也无法入睡,跪求大家帮忙~


各位前辈：我想请问一下，现在的是不是已经不生产了？我们单位居然进不到货！, 如果是真的没有提供了，我们在处理麻醉过程中的低血压怎么办？用甲氧胺？苯福林？间羟胺？谢谢指导！


神经阻滞疗法腰椎突出效果怎么样？,是控制症状还是治疗作用，远期效果怎么样？回答送鲜花。


剖宫产手术麻醉主流已经是腰硬联合了，在此想请教大家如果单纯做硬膜外，局麻药内加0.1mg效果是否会更好？对胎儿不良影响大吗？,


患者，女，21岁，在异丙酚静脉麻醉下行无痛人流术，术前无心脏病过敏史，ECG正常，建立静脉通道后静脉注射异丙酚200毫克+阿托品0.5毫克+2%利多卡因40毫克约2mL,患者呼吸平稳，脉搏，血压稳定，常规吸氧，术前发现患者双侧锁骨上窝红色斑疹，疑为药物反应，10毫克滴注后皮疹消退，但病人未苏醒（手术结束后5分）约过15分钟后呼之能应，但吐词不清，全身颤抖，测BP108/62mmhg闭气口唇紫疳，疑为药物反应，并喉头水肿。紧急建立静脉通道，静注地米10毫克，及肾上腺素1毫克，准备气管插管用具，观察数分钟后，病人闭气好转，又静注地米5毫克，测BPBP142/96mmhg P115-136次/每分，听诊心音增强，症状缓解，继又静注异丙嗪25毫克，患者生命体征稳定，观察后送回病房。 这个病例你认为是什么原因？该怎样处理？,[ ]


各位仁兄请教一下：一个特别肥胖约２００多斤的产妇，适合做硬膜外麻醉吗？肥胖是否麻醉禁忌？术中会出现哪些问题？？


布比卡因的说明书上写的不能用于腰麻，但是我们这一直都是这么用的哦。请教各位前辈，有没有更安全有效的麻醉用药和方法啊，谢谢！


刚参加工作不久,有一问题想请麻醉科的前辈们解答. 患者,男,50岁.因"腹痛2天"入院。诊断:胃穿孔。患者一般情况可,生命征平稳,生化检查未见水、电解质、酸碱平衡紊乱。入院后在硬外麻下急诊行胃穿孔单纯修补术。术中见腹膜水肿严重，鼓肠，改行气管插管全麻。手术历时2.5小时。术中输液量5500ml，尿量1000ml。 问题：术中大量输液是为了维持血容量，那体液是从哪丢失的？术后第一天的输液量又如何计算？,[ ]


后足跟疼痛，伴灼热感，疼痛于刚站立行走时明显，随行走时间延长而慢慢缓解，但仍有疼痛，行X线检查示骨质增生


先天脊柱裂（L5)的病人做剖宫产怎么麻醉？请教了！！


红色:(:lol:请问大家,请问同仁，单纯的静脉全麻能按全麻收费吗？,比如说小儿的小手术单纯用就做完了的，收费时我们是按气管插管静吸全麻的费用来收的，不知合理不，


我们是基层医院，妇产科医生她们在上级医院进修的时候碰到做妇产科手术时肌肉很紧【平面正常】这种情况的时候麻醉医生在静脉里用一种药就好了，但是不知道那是什么药，有知道的大大 可以告诉我一下吗？


腰肌劳损和腰椎间盘突出区别,1：活动是否受限：,腰肌劳损患者腰部活动度一般影响不大，通常是早晨起床或久坐起立时，腰背痛明显，活动后疼痛可缓解。腰椎间盘突出症患者往往出现至少一个方向的弯腰困难。2： 压痛点是中间还是两边：, 部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，距离中线1.5 - 3cm处，压痛时可出现沿神经根走行的下肢放射痛。 腰肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛，而腰背部肌肉局部有压痛，即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。如果疼痛部位不明确、按压也无明显压痛点，更可能是腰椎间盘突出导致的腰背痛。3：从疼痛性质来看，腰椎间盘突出的腰痛表现为隐隐作痛，腰肌劳损则是酸胀感疼痛，甚至是剧烈疼痛。4：有无腿痛：,由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，或有从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。腰肌劳损通常只有腰痛。


膝关节内侧的神经支配情况，哪位老师有详细的资料？最好能有相关的神经体表投影


以前用的是扬州产的腰硬联合包，感觉不太好，请教各位战友都用的哪种联合包，请给小弟推荐种性价比好的，谢谢！


2天前俺做经皮肾镜手术，行T9-10.穿刺时不慎扎穿.脑脊液外流约5-7ML，未作其他处理，退针改全麻，术中俯卧，术后平卧12小时，补液3500.次日见患状态可补液3000ML，嘱患多喝烫补液，，今早（术后第2天）病房医生电话说患不 能下床头疼，，我自己去看患时半卧位不爱睁眼，，家属焦虑。。我想求问高手，，下部我 该如何建议治疗。，需多久可缓解头疼症状。。（注：现在平卧无头疼症状）。。盼望你您的建议。。:handshake :'(


今天遇到一个典型的TURP综合征的病人。 患者男性，78岁，行前列腺电切术，术前血压130/80mmHg，心律80bpm，L2-3腰麻，罗哌卡因10mg，麻醉效果好，麻醉平面胸10，麻醉后血压140-150/85-95mmHg，心律80bpm。术中使用大量的5%葡萄糖冲洗。手术进行到60分钟时，病人诉冷，发抖，予50mg静推，约20分钟后，病人诉腹部胀，硬外予0.5%罗哌卡因5ml。十分钟后病人诉头晕、胸闷、呼吸困难，氧饱和度跌至89%，血压200/100mmHg，心律82bpm，予面罩加压吸氧，速尿40mg静推，4g氯化钠加入0.9%的氯化钠250ml中静滴，20单位胰岛素加入0.9%氯化钠中静滴，20mg静推，碳酸氢钠125ml，急查血生化，是血钠104mmol/L，血糖70mmol/L，血氯78mol/L，此时补液量为胶体250ml，晶体2500ml，之后血压逐渐下降，至96/57mmHg时，予多巴胺维持。术中病人意识一直清醒，手术历时两个半小时，术后送ICU继续观察治疗。 请各位高手指教： 以上处理妥否，还要注意什么呢？


有一病人，女，37岁，双手中指和示指麻木4年，遇冷加重。各位爱友如何治疗


请教各位老师平时无痛分娩在宫口开几指的时候给药比较合适 给药的浓度是多少 效果好 还不会影响宫缩 在小医院工作没有罗派只有利多 单位很少做无痛分娩这方面的经验比较少 因为自己的爱人要生孩子 想做个无痛分娩有方便的条件 麻烦大家了谢谢


很诚恳的问问各位同行和前辈们，我这里有几个问题想问下，诊所可以做硬膜外封闭用于治疗腰椎间盘突出吗？？还有我看到说椎间孔注射并发症小，个体诊所可不可以做这种？还有使用的针头是不是0.56cm长的，谢谢你们了！！！药物配伍是用曲安奈德40mg+利多卡因5ml+维生素b12 2ml，还需要加nacl溶液不？,问题多是因为作为普通医生我没有学习的机会，只能求助于大家了！！！！！！


女性病人，43岁，术前检查心肺功能正常，血色素正常。先选择硬膜外麻醉，硬膜外注射1.5%利多卡因20ML，麻醉效果差，术中改插管全麻。插管成功后，在打气囊的时候，气囊爆裂（当时声音很大），立即换导管重新插管。插管成功后平卧位观察，血氧饱和度，心律，血压正常。呼吸音清晰,侧卧位血氧饱和度剧减，心律，血压变化不大，手控供氧，觉得阻力稍大，呼吸音清晰。观察后评估不能耐受麻醉，手术取消。请问各位大虾,1.侧卧位影响血气分配比例，但大多能耐受，此例反应剧烈是否有别的原因？,2.当时气囊爆裂的声音很大，考虑气道有一定的损伤，是否会有此原因？,3.之前的硬膜外麻醉是否影响到肺部的血管神经调节？,4.其它可能存在的原因。这种情况毕竟很少遇到，也在此提供给大家参考。


本来临床专业毕业想改麻醉专业，不知道麻醉的前景如何？望各位前辈指点


我们插管全麻的时候经常使用,可以减轻喉部水肿,增加肺泡活力,但是不是什么样的病人都可以用呢？,麻醉时候可否作为常规使用呢？,谢谢


众所周知，大家都喜欢病例谈论。为什么呢，病例谈论有如此大的魅力吸引你的眼睛？因为我们从中可学到许多经验和教训。然我们谈谈发生在自己身边的或自己主麻的疑难病例，大家一起讨论，共同进步！


现在很多产科医生术中缩宫素的用量都比较大 有时能用到100个单位。请各位讨论下你们那里缩宫素用了你多少。到底多少才是合理的 。用多了都有哪些危害呢


不知大家现在还用此药吗 国产 和 进口的有多大差别 我以前用过几年 最近不好买了 就用 积大的了 我在网上看到 进口的存在 水货的情况 有个 乡医 用了 11只 结果11个人都出现了反应


有谁用和哌替啶做过无痛人流的吗，谈谈经验吧，与相比有何区别吗？


患者女53岁，行侧隐窝神经阻滞后出现双下肢麻木及头晕恶心、呕吐、胸部烦闷继之有腹部及腰部麻木症状，心律正常，血压160/100。求高人讲解


昨天下午做了个人流手术，病人27岁，两年前顺产生完小孩后做了二尖瓣置换术，术后一直服用华法林抗凝。心电图正常，一般情况还好，就用了丙泊酚和给全麻了，还好没有什么情况和普通人一样。那知今天又来一个这样的病人，54岁，是来做丰胸手术的，准备明天做，这个人心电图示有房颤，心室率76次每分，心房率460次每分，心脏彩超示EF0.52，有轻到中度的返流，个人情况还好，自己开了个饭店，每天早上要自己去买菜，说明能从事一定的体力活动，心功能应该在二极以上的样子。现在一直在服用华法林。明天准备做全麻气管插管，请问老师们：这样的病人手术麻醉中要注意些什么呢，抗凝药要停吗，对于术中或术后的出血影响大不！请有经验的老师帮忙指点谢了！


剖宫产麻醉效果不好的处理


前两天遇上一例新生儿急救插管。患儿出生后清理呼吸道赶紧后没有呼吸，肌张力还行，心律未听，立即人工呼吸，心外按压，请儿科会诊，麻醉插管，被人立即赶到是距出生已过15M in，见患儿全身苍白无肌张力，没有反应，立即插管，插管顺利无损伤，刚入气管就有白色细大量泡沫样东西从导管外涌出，立即清理，差不多了就接皮球给气，听诊在气管，肺部湿鸣音，潮气量约30ml，频率40-50次，胸外按压继续进行，十分钟后患儿肤色好转，去掉皮球想看看有没有自主呼吸，又有大量大量白色细大量泡沫样东西从导管外涌出，立即清理，差不多了又接皮球给气，之后还吸过几次白色细大量泡沫样东西，约一小时后泡沫样东西带点粉红，考虑有肺出血，经主管医生和家属商量后要转上级医院。之后上级医院医生问道肺出血时，妇产科医生怀疑是麻醉师插管造成的，我纳闷啊


患儿，男，出生四小时，先天性闭锁，在基础麻醉下行结肠造瘘术（使用的、），术中患儿腹肌紧张，造瘘的肠管无法回纳！当时、使用剂量已经很大，不敢再使用了！各位高手该怎么办？谢谢！


剖宫产麻醉给足药量后８分钟腹中线试平面疼两边不疼，怎么回事？是不是时间不够引起？


讨论：一例4岁儿童，体重16Kg,在基础麻醉下行右侧腹股沟斜疝修补术，术前各项检查均正常，无明显麻醉禁忌症。术中采用100ug/kg.h、5mg/kg.h，术中患儿出现肌肉紧张，给予异丙酚2ml后，肌肉开始松弛，直至手术结束，术中异丙酚总量为5ml,术中无特殊表现，术毕给予氟吗西尼2ml进行拮抗后安返病房。送回病房后30分钟，患儿出现双眼球上翻，牙关紧闭，呼之不应，四肢不能活动，心跳正常，无发绀。后经吸氧，上开口器，患儿开始发出声，约5分钟后患儿开始睁开眼睛，意识恢复正常。1、请问出现这种情况是否与异丙酚有关？, 2、上述表现是否可理解为锥体外系的表现？


女，61岁，间断左侧发作性头痛6年再发5天。现病史：6年前因久低头后出现颈部酸沉不适，并枕部疼痛，休息后减轻，后久低头后枕颈部疼痛，酸沉反复发作并发左侧头痛，每发如“”或“过电般”，伴随左眼视物模糊，不想睁眼，5天前症状再发并感眼朽，不想睁，视物不清，恶心，余（-）。既往史：自述体健。查体：血压，132/86mmHg,心律，83次/分；颈椎生理曲度消失，颈肌痉挛，并可触及条索，左侧枕大神经出口处增厚、僵硬并压痛明显；眼闭，不想睁，无眼震。影像学检查：颈椎侧位、张口位：颈椎生理曲度变直，颈3、4、5椎体前缘可见骨赘生长，齿状突与两侧侧块间距不等宽，左宽于右。颈颅内外血管彩超回示：后循环缺血。请各位爱友讨论：1.初步诊断？, 2.进一步检查？, 3.如何治疗？


我奶奶90岁高龄，既往高血压，体型消瘦，今血压平稳不高，但近几天浑身疼痛，双下肢不能行走！请各位高手指点！谢谢！


从西医临床医学毕业。到正试拿到麻醉医生的处方权倒底有多长的路要走？那位学长能指点一二。。。听说第一年考上职医了还要在学习两年才行。。国家是这么规定的吗？？


最近非常郁闷，近期做的腰麻好多都感觉到位了，就是没有脑脊液流出，有流出的也很慢，而且感觉病人不胖，不应该那么深，可腰麻针还能进，也没有异感，没有脑脊液，进到后来我不敢再进去了。我是正中进针的阿，都感到黄韧带韧性了，但后面突破感没有。再进去还是没有脑脊液.....原来腰麻打得虽然不多，但也比较顺利，现在不知道怎么的，越来越没信心了，后来不顺的都改成连硬，连硬都比腰麻好打多了，基本上一次ok。腰麻针我用是7号的，最近刚拆一箱，扬州亚光的，是不是这批针太细呢？我们这边有动脉穿刺针，不过是20G的，我用这个能行么，感觉粗了些哦，大家有没有碰到过腰麻针有问题的时候呢？？当然我也注意我自己打偏没，天天想天天注意，可一打就是不出来脑脊液阿，愁死了！大伙快教教我怎么办吧！


患者男 45岁，转移性右下腹痛10小时急诊行阑尾切除术，既往有高血压病史，自诉服药控制良好，现已停药1年多血压在正常一下，体重67Kg，体健，精神状态良好。入室血压138/75 P:68次/分，穿刺间隙T11-12，穿刺顺利，5ml利多卡因试验量，5分钟后测平面良好，又推0.5%利多啰哌混合也7ml，10分钟后平面达胸6，询问患者无头晕呼吸困难及异常感觉，手术医师开始消毒，给2mg患者入睡，手术进行15分钟时手术医师叫醒患者，患者自诉腿部酸胀不适开始躁动，未诉无其他不适，血压98/61 P 72,又给2mg，5分钟后患者开始剧烈躁动，此时血压72/36 P 96 手术医师和强行按住，立即与多巴胺2mg静推，血压恢复到105/68 P 79 患者仍躁动剧烈，给丙泊酚7ml患者入睡，丙泊酚12ml/h维持至手术结束,清醒后患者可回忆起当时情景，诉当时心理十分难受无法控制，术后随访无异常。由于我第一次遇见硬模外麻醉出现这种情况，请问各位前辈这种情况考虑什么。躁动时患者无抽搐紫绀，血氧正常。


患者一女性，51岁，在硬膜外麻醉下行“胆囊切除术”，术前各相关检查正常，无手术及麻醉相关禁忌症。手术麻醉平稳，术后安返病房。于术 后30多小时后突然出现呼吸心跳停止。经抢救后心跳恢复，但呼吸微弱，spo2逐渐下降，最底58%。1小时后气管插管，行控制通气维持spo2在90%以上，p,BP 正常。5小时后转院行CT 检查途中心跳呼吸停止，经抢救无效死亡。（未作尸检）, 患者术 后有恶心呕吐，但非喷射状，自诉头痛，经询问后既往有头痛病史，额窦发育不良，临床医生未作特殊处理。 请各位讨论一下死亡原因。谢谢！


我院近期内想买一台麻醉机，来了好多器械商，有欧美达也有德尔格的，他们各说各的好，我想请问下各位战友这两种品牌的那种好，各有什么特点，各有什么缺点，还有就是价钱各是多少？？国产的有哪些比较经济而又好用的麻醉机介绍吗？？谢谢


:o 如题,这会是什么原因造成的呢？,心绞痛？ 我每次体检，从没有发现心脏有疾病，隐形心脏病？,呼吸道有问题？,我有颇严重的颈椎病，会引起疼痛吗？,神经痛？什么样的原因会引起神经痛呢？ :(


请教剖宫产术中对胎儿有不良影响吗？谢谢


请问各位高手，全麻的时候，我的推药顺序是、、丙泊酚、万可松，5分钟后，插管的时候总是引起患者呛咳，血压、心律升高，甚是烦恼，有什么办法可以避免吗？？


百分之0.75布比卡因的比重，是轻比重，等比重，还是重比重，腰麻时你们都用什么药呀？怎么配的，望不吝赐教


患者，女，59岁，急性阑尾炎，术前检查心电图窦性心律、心动过缓，心律48次/分，术前需怎么处理？术中注意什么？


明天做一个四岁小孩的酣症的手术(我们医院第一次做),全麻插管,有TB,须注意些什么?还做一个成人,50岁,也是插管做,有哮喘,须注意些什么?,[ ]


粉劑羅哌卡因75mg稀釋到10ml是0.75%嗎?知道的指導下，謝謝。


好多麻醉医生都写iv pump,可是我翻阅书籍却没有查到,今天刚好和个药剂科主任谈到,他竟然没听说过,还说就些iv gtt多少滴.我就说如果每小时一毫升呢?他失语,想请教各位一下,这样书写对吗?,好像也没有定论,偶这的习惯，药物 mg iv a~bmg/h（min），或%药物 A~Bml/h(min),[ ]


高血压患者长期服用利血平降压药物 手术要术前一周停用降压药物 以前听老师说过 但是忘记了 还有什么药 利血平是什么类药物 同类的药物还有什么 是什么原理 麻烦各位老师帮忙解答下


我很是困扰的问题，请大家给指点一下,患者57岁，女性，70公斤，子宫粘膜下肌瘤，行子宫全切术，床是水平的，右侧卧位于腰2—3间隙行硬膜外穿刺，针内针穿刺蛛网膜下腔，给的是重比重（10%葡萄糖1毫升+0.75%布比卡因2毫升），给药是向头侧给的，置管也是向头侧，然后平躺，五分钟内针测平面到胸4，后患者述呼吸困难，就将床摇成头高位，术者开腹后肌肉松弛，但是就是提不起子宫来，子宫不大，也没有粘连，询问患者，患者也没有胃疼、恶心等牵拉腹膜反应。我们主任说我把平面打太高了，药液都麻上面去了，给下面的就少了，所以下面的肌松就不够了，我有点不敢相信，所以请教各位友人帮我分析一下吧！,PS:还有还有，我给15毫克的布比卡因，这个剂量很大吗？,谢谢


患者。男性，42岁，血糖高。腹腔镜胆囊手术，插管时门牙崩掉两颗（事先没估计插管风险）作为当事麻醉医生你将如何办？欢迎讨论


今天有一例病人是患有帕金森综合症5年，一直在上级医院治疗，口服左旋多巴治疗。近日来我院要求手术治疗右侧斜疝，因患者想要早日手术，入院前就自行停止口服药，现在已经三日没有吃左旋多巴。今天手术，见患者为男性，65岁，行走缓慢，四肢震颤，双手特别明显！,请问几个问题：,1.此病人术前应该怎么准备？,2.如果手术选择什么麻醉？,3、术中用什么药，禁用那些药？,4、手术期间的管理还有什么注意事项？


一37岁男性患者，体重55公斤，因硬膜外血肿，术前清醒，平时有酒精性脑病。进入手术室监测生命体征，2毫克，丙泊酚100毫克，0.2毫克，仙林6毫克，快速诱导后，性PPIV:VT500毫升，RR12次/分,R:E:1.5:1,PETCO2:35-45毫米汞，氧流量2升/分，维持：丙泊芬＋瑞芬，持续吸入异氟醚，手术顺利，术毕呼吸循环正常，肌力恢复，吸净口腔及气管分泌物后拔管后烦躁剧烈，加冬眠I号全量，无法控制，IV5+5毫克，不见好转，遂几人强按回ICU室。48小时后恢复正常。急问：什么原因？如何处理？


我们这用的是C4颈深+同侧颈浅+皮神经，术中心律一般都在170以上，血压在160/100以上，只好术中用爱司洛尔静滴维持。其他医生分析可能是迷走神经被阻滞后交感兴奋的结果，可我感觉并不完全是这方面的原因，请大家帮忙分析一下,更多甲状腺瘤相关知识请关注专题：甲状腺瘤治疗病案分析


全麻剖宫产的诱导，我们选择用瑞芬还是？还有推药的最佳顺序是什么？等病人睡着了以后再动刀还是推了就开始？


昨天做了两个剖腹产腰麻，打的腰2,3间隙，第一个打的时候挺顺利的，可是穿破蛛网膜后回抽是血性的，改变方向后还是回抽到血，后面改的连硬外，但效果不好。谁讲一下要硬膜外效果好有什么技巧吗？ 第二个突破硬脊膜的时候患者说腿很酸，躲针，但进针后回抽还是血性的。后面改的3,4间隙脑脊液顺利流出。那位前辈指导一下呗1


我儿子现在2个月,得了腹股沟斜疝,以后大概要手术,这个要全麻吗,对智力有影响吗


我们医院麻醉科正在用这种针剂，效果不错，到现在还没出现过敏反应的毒性反应，入壶、静点、静推、肌肉注射、硬膜外给药、术后镇痛等等都能用，我们医院麻醉医生都愿意用，好东西大家享用！！！！！！！！！！！！！！！


患者，女，78岁，急性阑尾炎入院拟行阑尾切除术，t12-L1穿刺困难，无脱空感脑脊液流出，考虑患者体弱，既回病房保守治疗择期手术。是否妥当。


使用腰硬联合麻醉4年来，总结了一下，失败率为15%左右，一般是腰麻失败，表现为硬膜外穿刺成功后，腰麻针穿刺到骨质样的硬物或碰到韧性很大的物体，同间隙2次穿刺或换间隙穿刺都不能成功，只能用硬膜外麻醉。失败最多的为剖宫产病人，可能与孕妇脊柱受力增加，脊柱前倾有关，腰麻失败后硬膜外麻醉的平面多是一侧先测到平面，少数为单侧阻滞。个人认为失败的原因是硬膜外进针不正引起的，因为找不到其他的原因，请教各位有什么看法？


患者，男性，46岁，入院诊断；1.左足干性坏疽 2 后遗症。入院查体：T36.7 bp120/70mmhg P70次/分 体重60kg. 辅阻检查；B超示：左股动脉、股静脉大量血栓，余检查正常。准备行左足截肢术。请问这样的病人选用什么麻醉，术中如何避免栓子脱落导致肺栓塞等。


于一个星期前用激光点痣后第三天开始脸上出现白色的小子子，针眼大小，呈白色，两三天后连成片，呈红色，主要在脸部，颈部及其他部位未出现，不红不痛。只有点麻麻的感觉，晚上睡觉后感觉发痒，先从点痣的附近发起，已经有一个多礼拜，请好心人帮助，这是麻药的过敏反应不？改要怎么治疗？


腰麻的阻滞时间长短与剂量有关吗?我怎么能将时间控制的好呢?


自此五四青年节来临之际，惊闻武汉一三甲医院于昨日上午发生一起麻醉科医生全体讨院领导说法之事！据知情人透露：事情源于院方将麻醉科归于外科辅助科室之列，地位决定待遇，作为一个二级学科、临床一级学科，麻醉科当然不能容忍管理者的无知。于是自发决定暂停平诊手术，[根据相关法规进行屏蔽]院方决定……,虽然提听说后来和院方面谈后又开工了，也开了武汉地区麻醉科“”的先河!今天是54，想起九十多年前一群青年，我们共同期待麻醉科“”的继续进展！,自此五四青年节来临之际，惊闻武汉一三甲医院于昨日上午发生一起麻醉科医生全体讨院领导说法之事！据知情人透露：事情源于院方将麻醉科归于外科辅助科室之列，地位决定待遇，作为一个二级学科、临床一级学科，麻醉科当然不能容忍管理者的无知。于是自发决定暂停平诊手术，[根据相关法规进行屏蔽]院方决定……,虽然提听说后来和院方面谈后又开工了，也开了武汉地区麻醉科“”的先河!今天是54，想起九十多年前一群青年，我们共同期待麻醉科“”的继续进展！


前几天做完择期手术，因为中午吃过饭后就去隔壁手术间换另一个同事吃饭，那同事刚好在做一例急诊的阑尾手术，患者女性，15岁，检查结果查体均无异常，我去的时候刚好在切皮，平面T6，牵拉时小女孩还是很躁动，静脉0.05MG IV后仍然牵拉反应明显，我那同事直接拿过0.1G 快速IV，我跟他说这样给病人呼吸肯定抑制，一看，果然呼吸被推掉了，同事说，没关系，辅助一下就行了，然后上去吃饭了，我只有面罩辅助呼吸，此时生命体征平稳，就在同事走后不久，因为牵拉，该女孩心律一下从100次直接降到了50次，我心理一下就慌了，叫医生马上停止手术，赶紧去拿阿托品，发现那同事竟然没准备抢救药，病人还没有呼吸，没办法，我只好跑到隔壁我刚做完手术的地方去拿，还好我没把药丢掉，等我拿过来，病人心律只有40次了，给了阿托品后还好心律马上就上来了，2分钟后病人有人有了自主呼吸。 我回家心理还在跳到不停，差点死掉，麻醉前没准备好，真是要什么没什么，我也知道自己的违背原则，以后再也不敢了。各位同僚一定要注意麻醉前的准备和给药的方法啊，不要以后机器好就可以大大咧咧的。[ ]


遇到一位产妇剖腹产，硬膜外穿刺时不慎穿破，有脑脊液流出，马上推针重新穿刺入硬膜外，给予3ml利多卡因，5分钟有平面，达到T10，害怕麻药进入蛛网膜下腔，遂只给了2ml，手术顺利，产妇书中无不适（应该有药进入蛛网膜下间隙），术后一天患者诉平卧时未有异常，坐位及站立时头痛明显 , 求救怎办么回事，应该怎样治疗，能恢复吗


我治疗疼痛时，0.1利多卡因最多时用过10毫升（因为有的患者疼痛的点比较多），大家看看我是不是用的量多了？利多卡因局部麻醉最多能用多少毫升。


今天下午麻了个18岁的胆结石病人，是个胖胖的男孩，在诱导前我向病人叮嘱了要他苏醒时要配合做握手、睁眼等动作，我好给他拔管，病人也表示会配合。病人手术比较难做，炎症比较厉害粘连的一塌糊涂，好不容易手术完了。停药后很快自主呼吸恢复，我关了麻醉机改成手控，让病人自主呼吸等待他苏醒，结果意想不到的事情发生了，忽然病人猛地睁开了眼睛紧接着就要往起爬，我赶忙为他拔去气管插管，面罩给他氧气，他扭头不让给他往面部扣面罩，还是往起爬我急忙叫人把他按住，大声地叫他不要动，等他稳定下来后检测血氧呼吸其他都正常后吧他送回病房。书上说呼吸恢复后可以在全麻3期拔管，我胆子小没做过，病人清醒后发现嘴里插个管子肯定恐惧特别是孩子，你们是怎样做的呢？希望大家说说你们是怎样做的。谢谢！


左大腿前外侧疼痛，平躺时候不痛，平躺时候直腿抬高不行，感觉大腿疼痛，膝盖弯曲时候抬起可以, 腰椎CT 显示椎间盘膨出，腰部疼痛不明显，左侧臀部稍有压痛，走平路路感觉困难，左大腿疼痛，上楼梯时候膝盖无明显疼痛, 2年前胸12骨折 骨水泥填充··, 现在走路疼痛，求解···


请教各位老师,在抢救病人呼吸停止时气管插管需用肌松药吗


那个患者真是没想到呀，我选择腰1-2间隙，穿刺针进入约2.5左右吧，反正不到3.0，也没体会到穿刺突破感，一拔针芯，脑脊液就突突向外滴，我的头一下子大了，还真没遇到过穿刺这么浅的孕妇啊，咋办呀？改硬腰联合吧，当时手头没那包，也不想改，禁食时间长了感觉用那种风险有点大；算了，一点，用针管试了试负压，带水气泡压缩试验也说明在硬膜外腔里，就置管3.5进入，固定后平卧，给2%利多卡因2毫升，有麻醉效果，过3-5分钟怕效果不会好，问患者没腰麻的反应，就又给了3毫升利多卡因，手术从开始到结束30分钟左右，效果那是钢钢的，妇科主任说，这是腰麻的效果呀，非常的松弛，术中患者也非常的平稳，这种效果我也非常惊讶，蛛网膜下腔肯定或多或少进入了麻药，但是这点量刚好对麻醉效果好到极致，没出现平面过高啦，全脊麻啦，血压下降啦之类的我心理所怕的那些，真是后怕。


今天下午一病人，做胫骨内固定取出术。生命体征都很好，心肺功能良好，也无其它器质性器官病变，行腰麻与硬膜外麻联合麻醉，取腰3.4进针，硬膜外穿刺正常，腰麻针进针感觉有点阴力，有明显突破感，脑急液流出后给一ML10%GS，一ML，一ML丁卡因稀世液，，推完后病人明显下肢有发热，麻木感觉。没置管。拔出硬膜外针头后局部血流不停，压迫5分钟后好转，病人睡平后开始铺单做手术，又过了大约5分钟，P48次每分，血压未测，我心想可能是腰麻后交感神经抑制，迷走神经兴奋，于是给了0.5MG阿托品和30MG麻黄感，3到5分钟后病人开始头痛头晕，上身有红点红班（像过每敏症状），血压升到了220/140MMHG，P120次每分。当时不晓得什么原因，于是立马给予哎司洛尔，降P，降BP治疗，5分钟后BP，P进行性下降，20分钟后BP，P降至正常，身上红点红斑也消 失。 咨询一下高手，术中BP，P是怎么引起这么高的？就算我当时BP未测，用了30MG后BP会突升至这么高，以至头痛头晕，差点发生高血压脑危像？


产科病人，因羊水2度粪染，胎儿宫内窘迫中转手术。无椎管内穿刺禁忌症，准备行腰硬联合麻醉，穿刺L3-4，左侧卧位。进入硬膜外腔顺利，但腰穿针不能进入蛛网膜下腔，退出腰穿针变换方向后重新置腰穿针，见脑脊液流出后回抽脑脊液0.5ml稀释布比（内含bub10mg和10%葡萄糖0.7ml），缓慢推入。推药完成后问病人左下肢有无发热及麻木感，病人说没有。试皮双下肢均感疼痛无差别，活动自如。我首先考虑腰穿失败？变换硬膜外穿刺针进针方向重新穿刺，但是腰穿针都不能进入蛛网膜下腔。此时距推药间隔有7-8分钟，病人说脚底麻木，其他部位无麻木感，双下肢能活动。换主任来穿刺，仍不能进入蛛网膜下腔，换L2-3穿刺，仍未进入蛛网膜下腔，帮病人改变时，病人说脚麻，试皮双下肢无痛，双侧平面到T10，置管后平卧准备手术。推药到出现麻醉平面18分钟。手术顺利完成，胎儿娩出后给予舒芬10ug，2mg。后来因为去处理其他病人，未在试麻醉平面。术后8小时访视病人，双下肢无麻木感活动好。 请教各位同仁该例病人发生腰麻起效延迟是什么原因？谢谢！另外，我问了其他同事，有一例做椎间盘手术腰麻无效，后来切开发现是先天性脊柱裂。