患者男性，35岁,因腹泻半天入院。有阑尾手术史十年。无高血压糖尿病等慢性病史。患者凌晨三点时许无明显诱因下突觉腹痛腹胀，阵作，伴腹泻，稀水样便，约七八次，无脓血及粘液便。伴呕吐清水，不发热。查体:体温36.3度，血压正常，腹部平软无包块，上腹部轻压痛无肌卫,实验室检查见下图。B超肝胆脾胰未见异常考虑急性肠胃炎予以抗炎补液止吐等对症治疗。第二天复诊，诉腹泻止，但以腹胀为主，伴呕吐清水，不能进食。查体:剑突下压痛明显，再查立位腹部平片见腹腔胀气，未见液平。仍予以上述治疗。第三天复诊，腹胀稍好转，呕吐仍作，次数减少，能进少量流质。这种情况是不是该考虑不完全性肠梗阻？


马戏团的吞蛇表演，误吞蛇一只，蛇头卡在幽门处


今天有个24岁的男性患者，上腹压痛无反跳痛，腹泻半天，在家口服药物治疗效果不佳，具体口服药物名量不详，询问过敏史，回答没有。开口服药时病人及家属表示不能耽误明天上班，进行输液治疗，给予5%葡萄糖250ml+奥美拉唑注射粉针80mg静脉注射，30分钟左右，输液100ml，病人突然出现不适情况，BP：96/64mmHg,给予吸氧、磷酸钠注射液10mg静脉注射，10分钟左右患者恢复正常。 问当时的情况，病人说，自己意识清楚，知道医生在进行抢救，就是双手发麻，上腹部胀痛，想拉肚子，说不出来话。 输奥美拉唑有没有问题不谈，我想问一下几个问题：, 1、有没有见过类似情况，如何处理的？结果如何？, 2、奥美拉唑注射剂说明书上注明使用葡萄糖或氯化钠进行配伍输液，但没有会出现休克的说明，这个病人是不是输奥美拉唑过敏引起休克？奥美拉唑注射剂能不能用葡萄糖进行配伍？, 3、乡镇医院，没有完善的辅助检查，分析这个病人情况，如果当时处理没有解除患者的紧急情况，需要考虑是什么病突然出现的这个情况？需要怎样进一步用药？


各位同仁，大家好！,我有一个疑问想咨询大家，临床上经常遇到病人电解质回示：钠很低，120mmol/l左右，但我不知道该如何补钠。教材上有补钠的公式，但我还是不太明白，用10%Nacl有没有像补氯化钾一样有高值，（即氯化钾是：100ml溶液中不能超过3ml氯化钾），那么10%氯化钠有没有这种规定，还是随便都可以，比如500ml糖水+10g 10%氯化钠?还是其他？


胆囊炎用哪种抗生素效果好


我今天经历一例。患者腹痛一夜，呕吐，不泻。听诊，肠鸣音亢进，有气过水声，但不高调。既往有这样过的病史，在县医院治疗，住院7天，其中各项仪器检查，无阳性。最后也是灌肠。这次我采取禁食，输液。效果不佳，其中也进行了甘露醇灌肠，效果不佳，但是泻下了水样便。没办法，最后用大承气汤灌肠，1000多毫升，随后便3次喷射状呕吐3次，量有1000到2000毫升。从此病好了。我认为是灌肠液返流到胃了。非常像这种情况，但是其他医生说，绝对不能返流，。希望有经验的医生同行们，说明此事。谢谢。有花奖赏


前天，我这儿卫生室发生了一起死亡事故。患者为46岁女性，素有饮酒习惯，据说每天多次饮酒。本次因感冒到村卫生室输液治疗，因之前多次用头孢类药物治疗，无过敏反应，卫生室医生未进行皮试，给予头孢药物输液。输液大约三分钟，患者突然出现口吐白沫，不省人事，经抢救无效死亡。后经协调，赔偿8万元。这种情况，怀疑是什么原因引起的呢？过敏反应，双硫仑反应，都不可能这么快就出现这么严重的症状，根本就没有抢救时间。别还能有什么可能呢？,说明一下，这不是我的病人，是某村卫生室里面发生的情况。当时应该是具备条件的抢救措施基本都做了，但是病情发展太快了，最终没能抢救过来。无论怎样，没做皮试总是一个责任。教训是深刻的，侥幸心理不能有。


小肠多发性憩室多见于老年人，多无症状，可有腹痛，腹部不适，消化道出血的表现。X钡餐造影检查可见到突出于肠腔轮廓之外的大小不等，多发的囊袋状充钡影。请问您平时遇到过吗？


1，男性，37岁，溃疡性结肠炎治愈。胃镜糜烂性胃炎，未用药。2019年，强直性脊柱炎验血，阳性。CT显示骶髂关节未发病,目前主要症状是腹部不适，烧心，口臭严重。吸烟，一天2包。有饮酒习惯，从2013年起至今，只喝啤酒，频率大概一周两次，一次7瓶左右。查胃镜病理胃角溃疡。


奥美拉唑是质子泵抑制剂，法莫替丁是H2受体拮抗剂，两药都有强大的抑制胃酸作用，但对于部分较严重的胃病，如急性上消出血、急性出血糜烂性胃炎、应激性溃疡等病人，两药是否可以联用呢？联用的效果是否叠加？奥美拉唑静脉的最大用量为多少？,欢迎交流讨论，鲜花鼓励！


我在看《内科学》第七版p455中提到：“对中重度静脉曲张伴有红色征的患者”，请大家帮我解释一下，什么叫“红色征”。


十二月十四日在慈铭体检中心体检发现，腹部彩超发现肝右叶有高回声区2.31.3cm（肝血管瘤可能性大）,一月十五号在三甲医院做了增强核磁共振，结果显示一切正常，肝部无明显占位。请问会是彩超伪影吗？存在核磁共振漏扫的可能性吗？本人身高175cm体重172斤，会是局限性脂肪肝吗？,如果是脂肪肝核磁共振会发现吗？


男性，28岁，上腹痛6小时，患者中餐饮少量白酒后出现上腹隐痛，呈持续性，阵发性加剧，弯腰时腹痛稍减轻,不向其他部位放射.腹胀，呕吐胆汁样液体2次，无法热、胸痛、胸闷、呼吸困难、腹泻和便血。起病后，大小便无异常，精神欠佳。无胃炎。体检：T37.8℃R24次/分，P100次/分BP100/60mmHg，神志清楚，急性病容，无黄胆，肝胆脾肾无异常。剑突下压痛，肠鸣音3次/分，双下肢无水肿，除外上消化道出血，诊断什么？


这几天一直肚子不舒服,畏寒,恶风,低热37.6,头晕头痛,乏力,夜晚加重,有点像感冒症状,但是主要是腹部胀满,包括胃及肠道,这几天有2次,刚吃完东西,5分钟后上WC,既然完整的拉出来了,一次是面条,一次是鸡蛋花,本人是医生,查过一些资料,找不出病因,我父亲也是医生,我和他交流,竟然被他骂了一顿,说我没常识,说不可能这么快,我现在很郁闷,但我的病情确实是这样,求百度达人给我解释下病情,谢谢了!主要解释下为什么刚吃完的食物可以在5分钟内就马上拉出来,再次谢谢![ ]


我是一名从事消化内镜的医师，今天检查时，一名患者说自己怀孕2个月了，问能不能做胃镜，我也不敢肯定，问我们主任，主任说不能做，但是我个人感觉怀孕3个月以内应该是能做的，但不能做碳14呼气实验查HP，我上网搜索了一下，有人说能做胃镜，也有说不能的，希望各位专家给以详细、明确解答，谢谢了,我晕了，今天又有人问我，哺乳期能不能做无痛胃镜（我们医院做无痛胃镜用的是丙泊酚+），我说我不知道，让他去问问麻醉医师；后来又有人问我，月经期能不能做胃镜 ，我告诉她最好不要做， 等月经完了再来~~~搞胃镜都好几年了，都没有遇到过这些问题，郁闷了


患者，女性，48岁，发作性上腹痛12小时，呈阵发性疼痛，疼痛时较剧烈，查体上腹压痛明显，下腹部及右下腹轻微压痛，查血常规血象稍微偏高，CRP正常。肝胆胰脾彩超结果正常。阑尾彩超结果阑尾轻度增粗。外科排除了外科疾病，转内科，考虑什么原因呢


幽门螺杆菌常用的方法为碳13或碳14呼气试验。根除幽门螺杆菌治疗后，判断幽门螺杆菌是否被成功根除，常用的方法为呼气试验。我想问一下，血清幽门螺旋杆菌抗体在感染之后都是阳性吗，它会消失变为阴性吗？


那位大哥能告诉小弟一声庆大针剂的口服适应症？对胃肠道正常菌群有什么影响？谢谢~:)


邻村的王xx常来我卫生室看口腔溃疡，有时还常常腹泻，每次用药后也都能治疗好，但过不久还复发。后来很长一段时间再也没见他来过，一天在集市上赶集遇到他，他把事情的来龙去脉讲清楚。他经常拉肚子，到市中心医院治疗，检查有溃疡性结肠炎，专家说复发性口腔溃疡也是有溃疡性结肠炎引起的。我回来看看教科书，复发性口腔溃疡是溃疡性结肠炎肠外一种表现，由于我们卫生室医务人员知识面较窄，不能把所看到的症状结合到一起，同时也给广大同行提个醒，遇到复发性口腔溃疡时，要多问一下他有没有溃疡性结肠炎。


某男49岁，半夜醒来时，发现左侧肢体不能活动。体检左侧巴氏征阳性、左侧鼻唇浅、嘴角向左偏。根据体格检查脑血管病定位诊断没问题，但是难得是怎样定性诊断，（在没有CT的情况下）根据实习时的经验及教科书上很可能诊断为脑梗塞，夜间发病，平静时发病。入院后做颅脑CT结果却令我十分意外脑出血（基底节区）怎么经验不行了吗？给予甘露醇125ml快速静滴、止血、调控血压等治疗，血压仍很难控制虽给予人血白蛋白10克静滴2次/日结合速尿40mg静脉推注，结果血压慢慢的稳定了症状也得到控制。降压药怎么了？为什么没有效果？, 带着这些疑问我仔细翻阅了有关资料发现：1。脑出血年龄越年轻症状越重且一般降压药很难起作用2.在血压很难控制时不妨用一下白蛋白+速尿扩容降压, 从以上得出这样一点经验，首先要尊重经验，但是不要轻易相信经验，教科书上不适合所有人。作为年轻医生更应该大胆的多否定一些。 低分会员加分鼓励！,[ ]


临床上我们经常遇到一些长期卧床或胃肠动力差的患者，我们经常会用一些改善胃肠动力的药，如吗丁啉，莫沙必利等，那么这两个药的区别在哪呢？你是如何选择？,


朋友介绍的病人,33岁,近半个月主诉胸闷,特别是吃饭的时候要深呼吸吃饭,不深呼吸就感觉胸闷气短,感觉没以前进食快,食道段有梗阻感,感觉食物下的慢,吃饭喝水感觉食道有气顶着,嗳气频繁,感觉 食物消化的慢,还有感觉喉咙不舒服,干咳,有2天的夜间胃疼醒,无胸痛,无泛酸,凡是吃饭喝水频繁嗳气,还有就是以前病人有10年的胃病了,以前没有食道梗阻感,请问是不是喷门失弛缓,还是食道炎.....,患者抵触胃镜,想做钡餐上消化道造影,请问能诊断吗.....


门诊上经常遇到这样的腹痛患者，年龄在4-8岁左右，无诱因下出现以脐周为主的腹痛，阵作，不伴有呕吐及腹泻，体格检查及辅助检查均没有异常，通常无需用药也能自行缓解，对于这样的腹痛原因你们考虑是什么原因呢？期待大家的解答！


急性胃肠炎是因为饮食不当或进食不洁食物引起的消化道急性炎症，属于常见病。保济口服液由保济丸改变剂型而成，能有效治疗腹痛、腹泻、噎食嗳酸、恶心呕吐、肠胃不适、消化不良等。方中具体药物就不列举了，楼主不懂中医中药，但绝无轻视之意。现实中很多人推荐保济丸，不管是否专业人士，很多社区的老太太老头子都对这个东西赞不绝口。楼主也查阅了相关文献，看看其疗效究竟是否真的有那么神奇。但君们都知道，我们自己的文献还真是要抱着批判的角度来看，部分东西当不得真，所以还是来这里问问各位的意见如何，综合考虑。凡参与投票并留下足印者，均奖励鲜花8朵，若能分享经验并且言之有理者积分奖励。


西医认为萎缩性胃炎治不好，只能延缓病情进展，是这样吗？有治好萎缩性胃炎的病例吗？请同行谈谈自己的经验和看法！谢谢


患者女性，62岁，因健康查体发现幽门螺旋杆菌感染给予阿莫西林克拉霉素果胶铋奥美拉唑杀菌治疗，服药五天后患者出现胃疼，停药四天，来院就诊，这种情况还继续抗幽门螺旋杆菌治疗吗？大家的意见呢？


患者女，14岁，左腹部持续性疼痛，阵发性加剧2天就诊， 患者于2天前无明显诱因下出现左侧腹部疼痛，开始疼痛较轻，家人予复方黄连素内服治疗，症状无缓解，以脐部左侧疼痛为主，并出现持续性疼痛，呈阵发性加剧，遂由家人陪同就诊，查体：T36.8，全身表浅淋巴结不大，心肺正常，腹平软，脐部左侧轻度压痛，无反跳痛，肾区无叩痛。化验结果: 血常规WBC：9.97X109/L,中性粒细胞76.1%，超敏C-反应蛋白38.11.B超示：肠轻度扩张，DR示：没见异常。 , 予抗炎（头孢呋辛）对症（山莨菪碱）治疗，症状无明显缓解，予尼美舒利片0.1G口服，15分钟后明显缓解，药效持续约10小时。 求解：本患者考虑为肠痉挛引起的腹痛，用山莨菪碱无效而用尼美舒利效果明显，为何？请各位高手指点。


很无助，今年五月份体检发现小三阳。我今年27，男，年初就感觉人乏力，脸黄，尿黄，肝功超三倍，没有去注意，想想那会应该是急性期。我10年当兵入伍体检都合格的，在12年六月，因为得荨麻疹，一个月有吃激素，会不会是因为激素引起病毒复活了呢？以前是2.4.5阳性的，我人一直很瘦，178.才57公斤。


近日急性胃肠炎病人较多,腹泻十几次伴发烧,T38.5以上,全身无力,于以生理盐水五百毫升庆大针三支伴氧氟沙星0.4静滴,思密达口服,腹泻一般很快能止住,但体温有的反而更高(退烧针和药均已用),各位有什么好办法吗?请指教!谢谢,[ ]


我上次发的帖子《她输液反映了，挺吓人的》，是头孢噻肟钠注射液过敏了，在抗过敏过程中用了葡萄糖酸钙注射液，可我今天听一同学说不能用钙抢救，他说钙不能与头孢在一起，这我知道，还有不能与酒精在一起。但我不知道过敏时不能用钙。请大家说说能用钙吗？你们反应时用过钙吗？同学这样一说，我都有点害怕，假若确实这样，那不是越抢救越厉害了吗？


我们医院每个科的病人在输血前都常规肌肉注射非那根,据说是预防输血反应.但是在实习时的医院就没有这样做.而且有一些病人输血前肌肉注射非那根,还是会发生反应.书本上好像没有这样的规定.请问各位爱友,输血前是否应该常规这样做,还是没有必要.谢谢!


关于双硫仑反应，酒后患者，有的喝酒引起急性粘膜上消化道出血的患者，能不能用奥美拉唑~！


长期上腹部灼热（烧心）8个月,患者女性，88岁，因为长期上腹部灼热（烧心感），8个月就诊。病人丧偶，否认高血压、糖尿病等慢性疾病,一般情况可，生命体征正常，心肺未见明显异常。有心电图未见异常，胃镜萎缩性胃炎（C1）伴糜烂，常规血在正常范围，幽门螺杆菌阴性,有症状，烧心，或者上腹部灼热感，有胃镜检查支持。病人去年8月份出现，胃区灼热（或者烧心感）。后一直治疗，在本院治疗1+月，做出胃镜等检查，同时，辗转多家医院就诊，（包括西医、中医），但是诊断基本统一上级医院慢性胃炎的诊断。目前病人就是症状一直不缓解，间或有加重的感觉，从上腹部，发展下腹部，胸部；严重到背心出现。病人出现症状后，服用了中药就不说了（根据辩证用了补中益气丸，平胃散，清中汤，参苓白术散等），西药目前使用了胶体果胶铋胶囊，西咪替丁，雷尼替丁胶囊，奥美拉唑，摩罗丹等等，就是症状没有缓解。希望各位老师，看看这个病例，提出宝贵意见。以缓解病人的症状。谢谢。


毕业10余年了，老大夫用庆大霉素注射液口服治疗胃炎、食管炎（但多不单一用此药），我也跟着用，许多病人表示效果好，最近参加继续医学教育讲座，教授们不建议用，并推出了根除HP的三联或四联疗法，翻阅教科书及大量医学文献，没见有明确指出用庆大霉素注射液或庆大霉素片口服治疗胃炎、食管炎的，疑惑的是：其一，用庆大霉素注射液口服治疗胃炎、食管炎有效果；其二，庆大霉素普鲁卡因维B12颗粒（胃炎颗粒）能够审批并投入市场说明庆大霉素应该有效。我的理解是1、胃炎，尤其是食管炎和急性胃炎多是非HP感染2、慢性胃炎有10%左右为非HP感染3、庆大霉素虽不是根治方案里的药，但也应对HP感染有效。所以我觉得这个问题应一分为二地看待。个人观点，请大家积极讨论，发表意见。 我的一个同事是一个循证医学的“跟屁虫”，认为循证医学没这方面的报道就坚决不能用，时时处处拿着“循证医学”卖弄和讥笑我们这些应用者，我认为1、循证医学需要长期的大量的临床验证，需要一个时间过程，2、循证医学不可能做这项意义并不重大的课题，3、没有循证医学的经过临床验证的药多的是，以往的临床实践和动物实验验证的老药，经过几代人临床应用不就是一项变相的循证医学吗？


患者男70岁，反复胃痛6年余，每到夜里两三点反酸烧心胃痛而醒，胃幽门螺旋杆菌阴性，胃镜检查慢性胃炎，这几年一直在服用药物治疗，曾用过四连疗法，效果也不太好，请问有没有好的方法或药物？


上消化道出血生长抑素该怎样用，最长可以用几天？求助


如题，现在很多患者包括一些大夫，对于胃镜和钡餐究竟哪个好，搞不清楚，作为一名消化科的医生，您是怎样看的呢？


在很多医院的消化内科的医生对于654-2及胃复安应用的特别多，有时候肠不全梗阻的患者也只用胃复安，对于促进肠排空的新斯的明却很少用，有尿潴留的患者直接就插导尿管了，试问一下你用新斯的明了么？？？阿托品有时候治疗胆绞痛会比654-2效果要好的多，但是很多医生只是一味的用654-2解痉。


此方我用过效果不错，大家讨论一下，为什么这个药能治打嗝:心痛定10mg舌下含化或者用654-210mg一起化。


患者男性，35岁，因慢性胃炎病史1年，来我处就诊，查体：生命体征平稳，中上腹压痛。行幽门螺杆菌抗体检测示：阳性。予以阿莫西林胶囊、克拉霉素、奥美拉唑胶囊三联口服治疗，一个月后，复查仍为阳性，特征求老师意见，该患者下一步的诊疗计划。


我女儿10+岁了，打了疫苗的，去年查还是不2+，昨天查咋是245都阳性了，啥意义啊！求助各位老大！！！。


胃复安注射液说明书上没写静注，但在临床应用中，经常静点，入壶，在我们县医院经常用，我也经常用，但有时候精神反应重，另外，注意锥体外系反应。


一36岁青年男子昨日饮酒后出现上腹部疼痛，无腹肌紧张及压痛反跳痛，无恶心呕吐腹泻等不适。今日自服泮托拉唑肠溶胶囊和气滞胃痛颗粒颗粒无效，傍晚患者腹痛剧烈，伴周身出汗。急到上级医院就诊，初步印象考虑腹痛原因待查：急性胰腺炎？急性胆囊炎？


有一个病人，28岁，已经三联四联方案抗幽门螺旋杆菌两次，现复查仍然阳性，做胃镜示慢性非萎缩性胃炎，我建议病人抗生素加用四环素，质子泵抑制剂用进口的，果胶铋服颗粒，再加用呋喃唑酮，大家有好的建议吗


男，16岁，高中生。因“反复中上腹疼痛，伴反酸、嗳气、纳差、消瘦、乏力1年，加重1周“入院。患者自1年前开始出现症状，1年内体重下降8kg。在当地医院就诊，经制酸、护胃、抗幽门螺杆菌等治疗后腹痛有所缓解，但总体感觉未痊愈。近来患者反酸、嗳气等症状加重，偶有恶心、呕吐，呕吐液为棕褐色，无午后潮热、盗汗等。自发病以来睡眠、精神一般，纳差，体重下降8kg（上述）。既往健康，否热结核病史。体检：慢性病容，消瘦，精神不佳，余未见明显异常。辅助检查：血尿常规检查正常，粪便隐血试验阳性，胸片、心电图、腹部B超等正常,7月17日公布结果：,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 2 才可浏览，您当前积分为 0,问题：,1、最可能诊断？,2、下一步准备如何着手？,3、16岁青少年，是否考虑胃癌？你见过的最年轻胃癌为多少岁？,能够合理回复上述三个问题者，在数天后公布结果后，若说中，则给予积分奖励。


临床上有饮食消化不良的病人，我比较喜欢静滴胃复安10mg，可是为了避免出现椎体外系反应 就用些654-2，但又考虑是否会影响胃复安的促胃肠作用？请大家给指点一下


夏天到了，急性胃肠炎病人增多，胃肠型感冒也是大量增多，而急性胃肠炎和胃肠型感冒是不一样的，那么，您在临床上是如何区分的呢？特设此专帖讨论。讨论内容：,1，胃肠型感冒和暑湿感冒是一样的吗？不一样的话如何区别？,2，胃肠型感冒和急性胃肠炎从病因上如何区分？,3，胃肠型感冒和急性胃肠炎从临床表现上如何区分？,4，胃肠型感冒和急性胃肠炎治疗上有何不同？您具体是如何用药的？,请大家畅所欲言，分享您的经验，就其中一个或全部问题参与讨论，言之有物者给予鲜花或积分奖励。


王××，女，28岁,间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动 体 位症状不能缓解。最可能的诊断是什么？,是否考虑消化性溃疡？


请问上述两药均为粘膜保护剂，铝碳酸镁要求餐后一小时服，而硫糖铝要求餐前一小时服。有什么区别，正规服法是什么？


如题：间苯三酚注射液可用盐水配吗？


患者腹水量很大，放2000ML后，输注蛋白，但3个小时后突然死亡，请大家讨论。


请问消化道出血是否需要用抗生素？有何指南？首选什么抗生素？


以前遇到一例右下腹痛痛病人,经过检查初步诊断为急性阑尾炎,给予剖腹探查并阑尾切除,术后三天患者右下腹痛痛重新出现,给予彩超进一步检查发现左侧输尿管结石,遂转泌尿科就诊,遇到右下腹痛痛你们都会排除哪些方面的可能呢？


老人73岁，女，左下腹隐痛多年，近期便秘加重，有多发腔隙性脑梗多年，平时头晕，行动自如，心脏无问题，恐做无痛肠镜麻醉加重脑梗，普通肠镜无法耐受。钡剂灌肠显示乙状结肠冗长，局部狭窄，求教该如何治疗？


最近看书看到食管PH监测，没有说具体PH值，所以想具体知道食管的正常PH值。各位大侠请帮忙一下。先谢了。


今天被主任因处方被批评了，因患者腹痛呕吐就诊我予多潘立酮及654-2同时口服使用，我的治疗思路是：用多潘立酮止吐，654-2解痉止痛，因加了一个曲美布汀一起口服，多潘立酮及654-2不能同时应用吗？相拮抗？,多潘立酮与奥美拉唑，654-与胃复安，大家有无同时一起用呢？


胃stomach胃溃疡gastric ulcer GU,gastric 英[ˈgæstrɪk] 美[ˈɡæstrɪk],adj.胃的; 胃部的;,[例句],He suffered from diabetes and gastric ulcers.他患有糖尿病和胃溃疡。十二指肠duodenum 十二指肠溃疡 duodenal ulcer DU,十二指肠,[词典],[生理] duodenum; dodecadactylon; duodeno-;,[例句],只有排除了胃溃疡和十二指肠溃疡的可能性之后，才能作出明确诊断。A positive diagnosis can be made only after ruling out gastric and duodenal ulcer.


爱爱医全体爱友：,大家可曾做过胃镜检查？胃镜检查痛苦吗？ ,很多患有胃肠疾病的病人，在听到要做胃镜检查时，往往会表现得非常害怕、焦虑，这是因为胃镜检查，总是和“时间长”、“痛苦多”、“不适反应明显”等等联系在一起，在做过胃镜检查后，病人常会出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、咽喉肿痛等副作用反应，久而久之，病人“望镜生畏”。许多胃肠疾病的患者因不能忍受而拒绝检查，使得疾病不能及时发现，从而延误最佳治疗时间。 ,如果您有幸做个胃镜检查，那么请您谈谈“被做”胃镜检查的感受，于大家分享一下，以自己的亲身体会来验证患者的感受，切身站在患者的角度上考虑问题，并把这感受真正落实到临床工作之中，这样的工作精神值得广大医务工作者学习。 欢迎广大爱友积极跟帖，谈谈“被做”胃镜检查的心得，以患者的身份体会医疗仪器操作的感受，写的真实而又富于情感的帖子，会给予鲜花及适当的贡献积分奖励。


止血合剂里面的药:止血芳酸+维生素C还是加的一样什么药,具体的剂量怎么加.求教老师们?!


我经常见一位老大夫在治疗胃炎胃溃疡及十二指肠球部溃疡时，奥美拉唑与西米替丁常在合用，这种用法合理吗？


大家好，男性青年，一吃饭就要上厕所是怎么回事？一天至少要上4-5次厕所。


轮状病毒性肠炎,组方 葛根 黄芩 茯苓 各10 厚朴 陈皮 甘草各 5,苔少.口干加石斛 .沙参；,热盛加金银花.大青叶；,久泻不止加煨诃子；,恢复期用四君子汤加减。用法 每日一剂 水煎分三次服；同时配合补液。治疗 41例 全部获愈。明显优于西医对症处理组（P〈 0.05 ）,注 必要时配合补液。[ ]


最近有一位病人，是尿毒症，并有心衰症状，有直肠癌，腹腔大量积液。给予腹腔穿刺置管放液后，第二天挂了；一周后又一位病人，尿毒症，有膀胱癌，腹腔大量腹水，置管放液后第二天也挂了,请问这种情况下做腹穿是不是又什么禁忌症？为什么会导致死亡，腹腔穿刺置管术有什么注意要点及可能出现哪些并发症？如何处理？


对急性胃炎的治疗，在应用一般抗酸、H2阻断药后如果效果不理想的话，加用庆大霉素针剂用温开水调下，服下，往往可以起到较好的作用。 , 病人，男，38岁，呕吐，上腹痛，求诊。无发热，无腹泻，呼吸、心律可，无不洁饮食史，病人素有胃病，时发作。剑突下胀感，呕酸性液，有点便秘。 用雷尼替丁一次一片，一日二次, 吗丁咛一次一片，一日三次, 胃必治，一次二片，一日三次, 硫糖铝一次三片，一日三次, 用药两天，呕吐、胀感稍减，便秘以好转，但腹痛没减，病人还是痛苦，突然记得老师曾经说过用庆大针口服治疗过腹痛病人，决定试下，12万庆大，加温水50毫升左右，搅匀，服下，约莫过了2小时左右，腹痛明显好转了，加减照例而愈。以后还碰上几例类似的病人，都依旧处理而愈。谢谢,[ ]


我得过一种疾病，一直诊断不出来是什么病，那时候还小，没有及时就医。症状是急性期严重腹痛如刀绞一般，我以为是拉肚子，但是入厕又解不出来，里急后重，后来吃黄连素暂时没有疼了，之后十多年一直时发时止，吃的东西稍微不赶紧点就拉肚子，每个月内经常要拉7，8回，当时吃氟哌酸就好，几年之后氟哌酸也不管用了，症状也是里急后重，粪便赤如豆汁，说是痢疾，又没有下痢脓血，粪便是赤褐色粘液便，对照书本资料又没有对应的疾病。到医院做粪便检查时，又拉不出这种粪便，所以检查不出来。由于伤了脾胃，身体一直不太好，经常看病，十多年了，一直诊断不了，自己的这种疾病是什么，书籍资料也没有遇到过类似症状，如果说是休息痢，症状又不典型。在这里拜托请教各位老师，帮忙做个判断。


上消化道出血用生长抑素还是垂体后叶素效果快呢？各有哪些适应症和注意事项呢？望指教！！！3Q


奥曲肽用于治疗重型胰腺炎应该怎么用呀？,是皮下注射（0．1mg，每日4次，疗程3—7天）效果好还是静脉维持效果好？用量应该怎么把握呢？


以下是由爱爱医编辑，为您整理的爱爱医资源中心最受欢迎的消化内科资源30个，欢迎爱友们下载，并多提宝贵意见：,消化科常见不合理用药,临床诊疗指南_消化系统疾病分册,消化系统临床路径,消化内科9个病种临床路径,2012年临床助理消化吸系统考试大纲,消化系统药物的临床合理应用,国家处方集-消化系统疾病用药,消化系统笔记,消化性溃疡（peptic ulcer)PPT课件下载,《内科护理学》消化性溃疡病人的护理,消化内镜培训教程（电子书）,上消化道出血-王化虹PPT课件下载,消化内科用药的禁忌和慎用,消化系统疾病常用药物,急性上消化道出血抢救流程,消化系统疾病辅导资料(生理+病理+内科+外科),消化性溃疡（上）,消化性溃疡(下),消化道大出血,消化系统疾病诊断公式,消化系统辅导资料,上消化道出血诊治指南,2011年执业医师考试重点-消化系统疾病,消化内科临床常用数据,消化科常见不合理用药实例分析,消化科值夜班经历经验教训汇集,消化系统疾病诊疗常规,消化内科常用药个人小总结,消化系统疾病用药,消化系统疾病的临床用药


我院刚引进国产胃镜：上海澳华的电子胃镜使用起来怎么样？跟奥林巴斯，宾得，富士能比较起来差在哪里？有哪位使用过的谈谈好吗？


【一般资料】,患者老年男性，75岁,【主诉】,因中上服胀6月，来我处就诊,【既往病史】,既往有慢性胃炎病史、慢性胆囊炎病史,【查体】,生命体征平稳，中上腹压痛，腹平软，无反跳痛，胆囊区压痛，阑尾区无压痛,【辅助检查】,腹部彩超检查示：胆囊壁粗糙,【诊断治疗】,予以奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片口服治疗后，病情无好转,【讨论】,特征求胃肠科老师意见，该患者下一步诊疗计划。


做胃镜的 医生除了执业医师证还需要什么上岗证吗？


恳请大家的帮助和建议，嗳气已经6个月，非常苦恼，服药无效，就诊无效。病因：半年前，吃海鲜后急性腹泻（吃痢特灵恢复正常），2日后出现胃痛（吃胃康灵，胃苏 1个月症状消失）,目前情况：,1 每天每次吃饭后立刻嗳气一次（刚停止吃，就立刻嗳气1次），1小时后再嗳气一次。每日嗳气8-10次。胃不疼，不涨，不反酸，食欲好。2 早晨，晚上平躺时肠鸣3-5声。不腹泻，不痛。大便好。（服用双歧杆菌后减轻）,3 嗳气+肠鸣已经3个月。服用过的药物：,消化药：吃过多酶片1周，双歧杆菌2个月，二甲硅油片2周,动力药：马来酸曲1周，吗丁啉2周，胃复安1周。成药：香砂养胃1个月，胃康灵1个月。汤药吃过：旋覆代赭汤1周。没查胃镜，没查螺旋杆菌。想问：,1 这是什么原因，是否严重,2 应该怎么治疗或者服药


在急诊轮转的时候经常看到一些患者从当地医院、诊所转过来，腹痛，用了多潘立酮和阿托。如果患者又有腹痛，恶心、呕吐等，你联用上述两药吗？效果如何？你对两药的作用机制了解吗？知其然不知其所以然？,问题出现了：多潘立酮+阿托品联用，你这样做过吗？或者说不是阿托品，654-2吧，东莨菪碱等类似的药物。联用于什么情况？效果如何？这两个问题是我们讨论的重点。分享你的经验，说说你的想法，言之有理者积分送上。附一小问题：多潘立酮安全吗？你常使用吗？用于老年患者？


妻子近日做b超，意外发现有肝内胆管结石，8mm直径。很是担心。特发帖求教，肝内胆管结石如何化石，排石。在网上看到，有些医院说能排石的，主要是扩管和增加胆管蠕动，不知是否可行。不知十二指肠头处的口径有多大，是否能通过这里向肠道排出。望爱友们发表高见。期待看到回复。谢谢。


肾结石，静推速尿剂量是多少，最大量是多少？希望知道的朋友老师说一下，谢谢！！


胃窦四小片粘膜中两小片查有少量渗出物，周围粘膜及余粘膜均呈糜烂活动性轻度萎缩性胃炎，部分固有腺体增生。里这个固有腺体增生是指什么？是不是癌症的前期表现？还是出现这个腺体增生提示有癌变的可能？希望各位前辈指点下谢谢！


女，18岁，发热４天后尿黄、皮肤巩膜黄染 6天。患者于4天前受凉后发热, 体温39℃左右，伴头痛、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、上腹部胀痛及右上腹隐痛, 曾诊断为“上感” 及胃病，予银翘片及胃舒平治疗，5天后热退，精神食欲稍好转，但自觉尿黄，渐呈浓茶样，家人发现其眼黄。病后大便稀，近两日大便呈黄白色，无皮肤搔痒及咳嗽等，无出血倾向。其母HBsAg (+)，无长期服药史。体查：T 37℃，P70次/分，BP100/70mmHg，发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，未见出血点，蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，心肺正常，腹软，肝在肋下1.5cm，质软，压痛，表面光滑，脾未及，胆囊区无压痛，肾区无叩痛。化验结果: 血常规正常，尿常规：尿胆红素(+)， 尿胆原(-)。肝功能：ＴＢ84μmol/L，ＤＢ 60μmol/L，ALT＞200u/L。1、 本例最可能的诊断是什么?,2、 为确定诊断需作什么检查?,3、 本例的治疗原则 (包括隔离，饮食，药物)


临床上碰到不少病人同时存在呕吐和腹痛，胃肠炎类多见,这时间：胃复安注射液及654-2注射液能不能同时应用？,[ ]


我是一名年轻医生，对胃镜比较感兴趣，恳求各位老师给我些操作技巧点拨，谢谢！


女，63岁，因胃溃疡给予奥美拉唑20mg口服，2次/日，服2次之第二日后，出现心悸胸闷，试脉搏100次/分，瞩停药6小时后好转，因药品说明书中无此不良反应，查资料如下：1过敏性休克 2心动过速 3白细胞减少 4肝损害 5尿潴留 6腰痛 7类瘤形成 (因我打字慢，具体情况就不介绍了，大家知道就行了）,我碰到的病人，就是心动过速，符合奥美拉唑的不良反应2，在此提醒爱友在用奥美拉唑时，碰到符合这些反应时，千万注意，以防不良事件的发生。 摘自 中国误诊学杂志,[ ]


如题烧心属于医学术语么?


黃某某，男，13岁，学生，患者于1天前开始出现口腔疼痛，说话、饮食时疼痛加重，自拟＂口腔溃疡＂来诊，患者平素健康，无手术史，无遗传病及家族病病史。体温：37度，脉搏：92次/分。呼吸：19次／分，血压：90/60mmhg，神清，精神好，口腔及手、足见图片，两肺呼吸音清，心律：92次/分，律齐无杂音，腹软，肠鸣音正常，神经系统检查（一)。请您诊断和治疗原则?


顽固性晕车有效方,现在晕车的人很多,一般的给予荼苯海明片25mg,与上车前40分钟口服,或地芬尼多片50mg与上车前40分钟口服就能解决问题.但是如果遇到很顽固的就不行了,我有一法,已应用20年,没有不显效的.方法是:,地芬尼多片50mg加荼苯海明片25mg再加胃复安片5mg于上车前40分钟口服,[ ]


临床用药治疗胃疼，反酸为啥感觉雷尼替丁效果要比奥美拉唑好？不懂？望老师们给讲讲？谢谢啦！,


一般资料:患者男性，58岁，厂企工人。主诉:黑便3天。现病史:患者于3天前起无明显诱因出现黑便，无腹痛，无恶心呕吐，无大汗，无胸痛、心悸，无头疼头晕，无腹泻，无发热，伴乏力，为求进一步治疗入院。患者自发病以来，精神差，进食及食欲差，睡眠差，尿量可，体重无明显变化。既往高血压病、糖尿病、肾病综合征病史。否认肝炎结核等传染性疾病史。否认食物及药物过敏史。查体:血压100/70毫米汞柱，神清，巩膜无黄染，结膜略苍白，双肺呼吸音粗，无啰音，腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，无压痛，无反跳痛，莫非氏征阴性，麦氏点无明显压痛，扣鼓音，肠鸣音正常，震水音阴性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。双侧病理征阴性。辅助检查:1.心电图大致正常,2.血常规:血红蛋白88g/L。3.肾功、离子均正常，肝功能提示白蛋白30g/L，凝血正常，心肌酶及心衰标志物正常,4.便常规，潜血3加号。胃镜检查如下图,讨论内容:第一，诊断及依据。第二，鉴别诊断。第三，可能出现的并发症。相关检查我会陆续更新。欢迎大家参与讨论。


我科最近收了个肝性脑病的患者,新来的主任用1%碳酸氢钠灌肠给患者灌肠.碳酸氢钠属碱的,肝性脑病不是应该给弱酸液灌肠中和氨中毒么?,当时她说用肥皂水灌肠,我就说肝性脑病禁用肥皂水禁灌肠,后来她又说用碳酸氢钠灌,;因为她是县级大医院退休的主任,请来我这小医院,我当时就不好,意思连续提出两次疑问.请问各位主任这方法对吗?


按照医嘱肠镜前3天食用半流质，当天8点开始服用“和爽”（聚乙二醇电解质），排便6次（最后几次都是黄色的水）。然而，下午肠镜的时候发现降结肠仍然一大串粪便没有排出。医生说只能重新预约，我问他下次再这样怎么办，他说下次再说... ,这个要怎么办呢？请教各位医务工作者及有经验的朋友。多谢，感激不尽！,PS：做肠镜的原因：腹胀、便秘（3天才一次）


患者有5年胆囊结石病史，现出现腹痛、腹胀，寒颤高热，恶心、呕吐，皮肤巩膜黄染等现象，目前考虑为胆囊结石并梗阻，B超也支持此诊断，在我院门诊完善检查腹部增强MRI:胆囊结石并梗阻，急性胆囊炎”收入院。从以上情况分析，做传统开放性手术好还是做腹腔镜手术好？


我的一个患者,男,75岁 .5月份因吞咽困难道医院做胃镜,诊断为食管癌中早期,随即到市医院做了手术.术后化疗,化疗药物不详,口服药是艾力优,用药后患者出现1天4--8次的水样大便,无腹痛,发热.给予易蒙停,思密达,复方地芬诺脂等止泻药和抗生素都无效,患者十分痛苦.其儿子告诉他父亲说试一下土霉素看怎么样,他儿子说前几天他拉肚子吃了很多药都止不住,吃了几片土霉素就好了.患者就吃了3片,吃了两次就不泻了.以后每次腹泻就吃几顿,腹泻就奇迹般的好了.我感到很不解为什么吃上面的专门止泻消炎药无效吃土霉素管事呢?, 我这也不是什么经验,我希望同行们遇到此类情况不妨也试一下,有效无效对病人也无碍.[ ]


各位前辈，本人初学胃镜，感觉手很小，刚能抓住胃镜，大拇指刚能够到大旋钮，但操作大旋钮时大拇指活动不灵活，虎口区老是滑动，唉！请各位前辈指点一下。谢谢！


男，32岁，8年前患前列腺炎时吃头孢抗生素导致肠道菌群紊乱，出现有屁放不出的问题，屁多而且放屁时要用很大劲才能放出，有时屁到处就出不来了，有点痔疮，但不严重，两年多都没出过血了，曾经吃复合乳酸菌素胶囊效果特别好，可是中途不知道怎么回事感染了低烧了1次，吃这个药就再没有效果了，也用过其它益生菌类药品金双歧、思连康、整肠生等都没效，前年吃氟康唑和伊曲康唑后有屁放不出的毛病缓解好多，但是始终不能挖根，今年服用了联磺甲氧苄啶片，效果特别好，刚服用后放屁不断，肠子感觉通了好多，可是第三天自作主张又加服了复合乳酸菌素胶囊，结果再吃联磺甲氧苄啶片就没效果了，大便化验正常，做过肠镜和胃镜，显示有浅表性胃炎和轻微直肠发炎，但是不严重，吃药也没什么效果，请问下一步该怎么治疗？还需要做什么检查？


1，克林霉素适用于革兰阳性和厌氧菌，血常规示白细胞高，我个人会用头孢曲松钠加甲硝唑，用克林霉素也没违反原则。患者血象高吗！,2,如果出现神志不清或休克，肯定要检测血压。要看病人的基本情况,3,病人的情况本来就不好，还有剖腹探查，积极抗炎,4,从整个病历来看，我考虑细菌性痢疾中毒型，大家都说说自己观点吧


通便灌肠小技巧,用灌肠器灌温水、温盐水、温肥皂水，肛注开塞露，是两种常用的通便法，但两者无法长期应用：前者反复大量注水能导致直肠排便容积感受器功能紊乱，造成灌肠倚赖；后者因注入端过短过硬可齿线，频繁使用将引起排便神经感受器功能紊乱。临床上常有患者需要长期经通便，因此我摸索了一个简易方法：用50毫升一次性注射器一个，留置导尿管（FOLY导尿管）一根，将导尿管末端分叉处剪除，将注射器紧密联结到导尿管上，自导尿管头端起量出10、15、20厘米并作标记。使用时，抽取50-60毫升石蜡油、香油或开塞露，导尿管前端抹润滑油，入至少十来厘米，注入润滑剂，即可完成通便工作。此法我已应用多年，效果满意。可避免前面两种通便法的弊端。


检查出结果:返流性食管炎.糜烂性胃炎.HP(+),活检报告未出,请大家帮忙看看如何保健,治疗,医生开了吗丁林,奥美拉挫,威地美,我也是医学院毕业,今年28岁,现在卫生行政单位上班,可能饮食不规则吧,最近总感到嗳气,赙涨,等不适,谢谢大家


我科室刚买了肠镜检查用什么润滑剂好?请各位同仁帮忙。还有肠道准备用什么导泻又安全又好些？谢谢


我是一名基层的临床医生，在临床中遇到很多胃炎，胃溃疡的病人，都是以胃痛就诊，但是运用654-2 10MG静脉滴注后，当时疼痛可以缓解，但是输完液体后疼痛再次出现。请教哈这是怎么回事，怎么处理会更好些，可以口服什么药治疗胃炎，我觉得书本上的治疗胃炎的药物和方法现在可以说是没有效果了，


前几天，在三甲医院急诊科，一个急性胃肠炎的病人，老医生给了胃复安10mg肌注，654-2针10mg静滴，这样用对吗？我觉得不妥。请大家商讨。


一个偶然的机会,在一本杂志上看到一个方法:654-2 10mg+氨基比林 2ml im 治疗各种原因引起的腹痛.药理书上说解热镇痛药对胃肠道作用不明显,所以一笑了之.有次遇一肠痉挛病人,给予654-2 10mg Im ,半小时后未见缓解.突然想起腹痛合剂,就再给予氨基比林 2ml im 十余分钟后痛止.也不知道是654-2的作用,还是氨基比林的作用,过后就忘了.03年在县医院学习,一肠癌引起的肠梗阻病人保守治疗10余天,一天突然腹痛得厉害,主任看了看说:打支度冷丁吧 .病人家属拿出一张处方说:我们先前在省里用这个方就行,来得时候主管医生给我们的,我一看,就是腹痛合剂.我们主任笑了笑(我知道他不信,但也不妨试一试,不行就再打度冷丁的意思)给予肌注,病人痛止.后临床用之,效果不菲,但机理不清.[ ]


rt,几次在临床中碰到胰腺炎的病人，既往没有糖尿病史，但是在胰腺炎发病过程中血糖高，但是胰腺炎痊愈后血糖就正常了,而教科书上也说胰腺炎的病人血糖会高,只是这个是什么机理呢？,请各位不吝赐教！,谢谢！,[ ]


我刚到医院，上级医师问的，让我一周内答复，我找了半天感觉没头绪。问：肝硬化时胸腔积液为什么多出现在右侧？,[ ]


急性胃肠炎引起的腹痛，用６５４－２静滴不见效，仍腹痛怎么办？, 假设诊断明确。求助，谢谢各位。


请问吃进胃里的东西，一般多长时间消化并排出体外？最长不超过多少时间？,如果吃进的东西消化不了呢？比如塑料之类的。谢不吝赐教！谢谢！,[ ]


该病例为一80多岁的老年消化道出血病人，以黑便为主，伴重度贫血。[ ],此附件已经损坏等待作者修复


各位前辈：请问一下，急性胰腺炎引起血钙降低预示着重症胰腺炎的表现，我想想问问，血钙降低是什么原因引起的啊？是怎么回事？


关于庆大霉素和西咪替丁在临床上的联合应用？请大家谈谈各自的经验，究竟这种联合在临床上应用合理吗？还是会增加庆大霉素的肌肉阻断作用？属于禁忌联合？请大家发表看法？,[ ]


对于其他治疗方法无效了口腔溃疡可以用这个：西米替丁0.4g，地米1.5mg，利福平0.3g乳细，上在溃疡上。 对于难治性口腔溃疡有比较好的效果。大家可以试试,[ ]


大家好，请问一下消化内镜医生要考什么上岗证吗？中西医结合的执业医师能做内镜医生吗？？请大家告诉我？？谢谢了！


我父亲今年68岁，长期以来胃就不好，以前的诊断为胃炎，用了很多药，加之他保护的不错，一直没有向严重的方向发展。去年和今年胃不舒服，我们让他做了胃镜检查，结论为慢性浅表性萎缩性胃炎，并伴有胆汁反流。胃镜所见：食道：粘膜充血；喷门：齿状线清晰，粘膜充血水肿；胃底：粘液糊呈浓厚黄色量中，粘膜充血水肿；胃体：可见充血、水肿；胃角：形态正常糜烂伴出血；胃窦：呈花斑样改变粘膜红白相间是多发斑块状隆起病灶伴表面出血；幽门：呈圆形，开闭尚可；十二指肠球部：球部粘膜未见异常；十二指肠降段：正常。县医院的医生给他开了：庆大霉素 ，替硝唑、奥美拉唑、胃复安、吗叮啉、硫糖铝等药物。服用一天后，对替硝唑过敏，上吐下泻。停用该药。继续服用其它药物，后症状有所缓解，但是不明显。听医生说，浅表性和萎缩性的治疗有相互干扰，这个病不太好治疗。现在每天胃仍然感觉不舒服（服药快3周了），晚上感觉胃有灼热感，白天要好点。不反酸水。请教高人可有什么比较好的方法？


为防血氨升高，不宜使用碱性利尿药。（机理：肾不管上皮细胞分泌的氨主要来自谷氨酰胺，谷氨酰胺水解为谷氨酸和NH3，这部分氨分泌到肾小管中主要与尿中的H+结合成NH4+，以铵盐的形式由尿排出体外。酸性利尿有利于肾小管细胞中的氨扩散入尿。）速尿为碱性利尿，故不宜用。请问各位，酸性利尿药有哪些（临床常用药）?,[ ]


各位老师你们好!今天我遇到了一个双目失明(青光眼导致)的老年患者,今天去检查她的对光反射时就是看不到,因为我好像看不清楚她的双侧瞳孔!所以不好判断!我恳求各位前辈的指教~~


各位同仁打扰一下请教：, 最近一名慢性肝炎《乙型》 的朋友问我：平时爱喝茶叶《普通的茶叶如毛尖茉莉花铁观音等》 茶叶对肝脏的作用怎么样？ 有没有什么坏处？ , , 请指教！！！, 谢谢！！！


请问一下 哪个输血和输注白蛋白的时候 为什么要用速尿？ 中间有些什么机制？


男。14岁。右手前臂及手掌有大小不等的水泡3天。该患者3天前无诱因的出现右手前臂出现大小不等的丛集性水泡。有触痛。于无所苦。经门诊诊断为带状疱疹。给予抗病毒。抗感染用过病毒唑，头孢，清开灵，等治疗。2天。但效果不是很明显。请问该患者的是带状疱疹嘛？,怎样的治疗方案？谢谢,现在把图片传上来，大家讨论一下


患者，男，42岁,腹胀，返酸，恶心，呕吐二天，呕吐物为胃内容物，无腹痛，不欲饮食。既往有慢性胃炎的病史。拟诊为胃炎,给予,GNS250ml,阿米卡星0.4,BNS100ml,西米替丁0.4,考虑有腹胀无腹痛，并静推胃复安10mg,于输水后的当日下午，仍有呕吐，效果不明显。第二天，减去胃复安，在阿米卡星一组中入654-2 10mg,余不变，继续静滴,下午呕吐即减轻，并于次日明显好转,继续维持以上用药一周，患者未见腹胀，消化不良等654-2的副反应,症状基本减轻，嘱其继续口服黄连素，西米替丁二至三周,胃复安，吗丁林之类的药品我除了用于治疗非炎症性的消化不良外，很少用于别的胃病方面。个人意见。以上是否可以证明，在治疗胃炎之类的疾病方面654-2效果优于胃复安？


有人喝醉酒了，能输液吗？输啥液？我一般输vb6,vc等。还有能输法莫替丁或泮托拉唑吗？有用吗？


西医开中成药是很常见的吧，我敢打包没有一个西医不开过中成药的,中国的西医开中药之多，之普遍 世界上怕没在有第二个了,中国的西医 不是世界的或者欧美的西医 他融合了太多的中医,可惜的是很多西医人都不知道这个事实,其实在中国并没有西医啊,你看他们学的都是临床！！ 临床！！,什么是临床？ 该去查查字典,我敢说 我们的国情 决定了临床=西医+中医药,他们觉得中成药是西医的,为什么,请每一个中医人来评评看,中成药是属于中医的 还是西医的？,争辩中医能不能开西医 受伤的是中医,争辩西医能不能开中成药 才是反击西医 树立中医公信的最好方法,中医当然可以开西医,为什么,因为新时代的中医生都同样5年制7年制系统的学过西医,同样是人 同样系统学过 为什么不可以？？,难道学中医的都是笨蛋掌握不了西医知识吗？,难道这些大学毕业的学生 毕业成绩单上的西医科目都是不及格吗？？,而西医 敢问 几人学过系统的中药学 中医学！！,问什么西医要攻击中医,因为他们明白,不攻击,最终将是他们失去中成药这块巨大的宝藏,就如曾经的列强在夺得中国的土地后,一定要灭我中华一样,因为 这土地不属于他们,这是他们侵占的！！


我们所说的急性胃肠炎实际上就是急性单纯性胃炎合并的急性肠炎，这类患者大多有暴饮暴食、不洁食物、酗酒史等。发病较急，多于不当饮食后数小时后发病，常有上腹痛痛、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐等，吐后可缓解，腹泻症状比较突出，脐周疼痛，水样便。重者可有发热、脱水、酸中毒甚至休克。偶可伴上消化道出血。体检可见上腹轻压痛，肠呜音亢进。本病为自限性疾病，一般不需做特殊检查，重者可做大便常规。我在患者没有脱水的情况下采用的这样一组药物来治疗取得了较好的疗效:头饱类抗生素+氨基糖甙类抗生素+喹诺酮类抗生素+对症治疗.如为成年人--用NS250ML 头饱曲松3.0 5%GS500ML 丁胺卡那霉素0.6 10%KCL10ML 654--2 5MG VC2.0 VB6 0.2 如有发热加用5MG 。如果患者是儿童，药物必须按公斤体重计算，切不可过量，喹诺酮类不可用于儿童。一般情况下24小时内即可见效，三日痊愈。[ ]


患者乙肝病史四年，上消化道出血病史半月。入院诊断肝炎肝硬化（乙型）失代偿性 活动性 上消化道出血。胃镜拟行食管胃底静脉曲张治疗。进镜后发现患者并无食管胃底静脉曲张，但发现胃内巨大肿物。请各位大侠协助诊断。


在患者没有高热的情况下可以用：0.9%盐+庆大40万单位+654-—2 10mg 5%糖+利巴韦林6支 静点。效果90%以上能治愈。此方我以用15年了，没有什么不良反应。希望大家共同学习。


如题，中医执业医师可以做胃肠镜么？望大侠告知，谢谢。


主诉：中下腹痛9天。男性，18岁，战士,现病史：患者于9天前无明显诱因出现中下腹痛，右侧为重，无放射，无恶心呕吐，无发热，无里急后重，5天起排柏油便，每日2~4次，量不多。查体：一般情况尚可，T：36.7；P：84次/分，R：14次/分，BP：118/64mmHg，表浅淋巴结无肿大，心肺正常，腹部平软，右下腹压痛，无反跳痛肌紧张，肠音正常，下肢不肿。Hb108g/l ,WBC 5.1, GR75%，ALB32g/l。胸片、心电图正常。入院后止血对症，排血便停止，但进食差，呕吐，呕吐胃内容物，高热，40度，热前无寒战，静点先锋加巴曲亭无改善。入院一周，一直发热，一周后查体，腹部略柔韧，右下腹压痛，无反跳痛。用解热镇痛药，降下一会儿又再次升高。所用抗菌药无效，结核试验及OT试验阴性，补液对症营养支持血常规。因病情较重，转往上级医院，前几天回报了一些检查结果：结核试验（—），胃镜正常，肠镜示：升结肠至脾曲黏膜充血，可见多个溃疡面，回盲部可见32.5cm大小隆起，质软（可能已送病理），腹部超声正常，超声及外科会诊出外阑尾炎。讨论：,1、有可能的诊断？,2、进一步检查？,我将进一步跟踪该病例的情况。[ ]


我记得那一天我是夜班，中午我去接班的时候白班医生交班说上午来了个上消化道出血病人血压低正在维持升压药物，当时也没在意按照我接班的习惯开始巡视病房，等到了这个病人身前简单的询问了下病史诉入院前突敢上腹不适呕吐了3次均为咖啡样物总量在500毫升左右没有黑便没有明显腹痛和泛酸烧心症状以前也没有黑便史及药物服用和饮酒史查体病人为老年男性轻度贫血貌神志清楚精神差，双肺少许湿啰音，心律90次，上腹压痛，质软，肝脾无肿大。猛一看这个病人很像上消化道出血并发低血容量性休克，但请大家注意几个细节：1病人是老年男性2呕吐物为咖啡样物不伴黑便入院后未在出血为什么血压迟迟升不上来？3病人既往没有胃病史发病前没有饮酒和药物服用史导致消化道出血的原因是什么？4病人双肺少许罗音为什么？综合上述疑点和他的发病的年龄我首先排除了消化道病变的可能，而考虑是否为应激性溃疡，再结合他的血压不升及年龄我认为应该首先排除不典型心肌梗死并发心源性休克的可能，先做了个心电图证实了我的诊断病人是个广泛的前壁心肌梗死。由此可见作为一名临床医师应该善于开阔自己的思路，抓住主要的矛盾，而不应该仅仅满足于表面的东西这样对于病人和自己都是有好处的。


男性患者，54岁，饱食及劳累后出现右上腹痛痛，疼痛剧烈，持续1夜未解，查体：腹肌软，右上腹压痛明显，无反跳痛，墨菲氏阳性，肝肾区无扣痛，肠鸣音正常。第二天来医院彩超示：胆囊大小约96x35mm，壁厚5mm，胆囊内透声差，充满密集点状强回声，另于内可见一直径28mm强回声团，后伴声影，肝外胆管未见扩张。肝形态大小正常，肝表面光滑，肝实质回声光点增粗，分布均匀，肝右叶可见条状强回声斑，沿门静脉平行排列，门脉主干内径不宽，肝内血管清晰，肝内胆管不扩张。脾胰肾未见异常声像。诊断：胆囊肿大，壁增厚，胆囊充满泥沙样结石。胆囊结石。肝内强回声斑，肝内胆管结石？,点滴两天抗生素后患者腹痛已缓解，后续应该如何治疗？吃中药或者行手术治疗？各位同仁对此病例有何见解，为什么？大家讨论讨论~,什么情况下必要行手术治疗？


我在临床见过为了养好自己的胃，有喝一年的，还有喝十年的。只有极个别的有效，大多数还在苦不堪言得到处讨要灵丹妙药。我告诉他们不要再喝粥了，结果奇迹发生了。为什么？喝粥影响胃的分泌，影响胃动力，影响代谢。出现高血脂、胃黏膜糜烂、便秘、痔疮、结肠炎、冠心病、动脉硬化和糖尿病。同时血的粘稠度增加，整天疲乏无力等。我认为喝粥不能养胃，特别是喝小米粥更不能养胃。中医讲脾恶湿，湿盛伤脾。


男性，34岁，最近两年内4-5次拉到裤子里。不是腹泻，而是憋不住，好好的，感觉有便意，一两分钟内找不到厕所，就憋不住。胃肠镜做了，没有问题。求专家指教


有一中年妇人，腹胀，前来拿药，说去年腹胀在我这里拿的药吃好了，还说在拿药之前她看了很多医生，拿了好几百元钱的药也没吃好，没想到在我这里拿了两天药花了几元钱就治好了，今天在拿以前那药吃。我听了一愣，有这么好的疗效？就问她：“是什么样的药片，还记得吗？”她说：“忘了”。幸亏我有门诊登记，我说:"你等一会儿，我给你找找"。废了半天劲，终于找到了。原方如下：诺氟沙星0.3g 鸡内金片3片 食母生片3片 大黄苏打片3片 胃复安片10m g 。 我一看明白了，效果好原来在大黄苏打片与胃复安。用原方又 给她拿了两天药，后随访又好了。通过上面这个病例，我琢磨可能是胃复安降胃.大通肠两药合用才有这么好的疗效。故在以后的日子里，凡见到腹胀病人都加上这两样药，都取得了很好的效果。[ ]


平时在临床中使用葡萄糖酸钙，说明书上说的都是静脉缓慢注射，没有说明可以静脉滴注，然而在钙拮抗剂中毒的治疗中看到：先葡萄糖酸钙静脉推注，再稀释后缓慢静滴，速度是每小时10~15ml。而同样氯化钙的使用说明中也是静注，静滴的用法是10%氯化钙30~40ml加500~1000ml NS或5%GS，3~12小时内滴完。请教为什么既然葡萄糖酸钙既然能静推为什么不能再纠正低钙血征是静滴呢？？谢谢


毕业以来第一天值晚班。心情紧张，猜想会有什么病人来？我能处理吗？回想医疗事故新闻，打心底流露出了一阵寒颤。我那么年轻刚出道就有医疗事故。对我的影响很大。我的晚班第一个患者是住院部上消化道出血的病人。出现发热37.8摄氏度。以前有肺炎史。一个小的症状处理不好都会引发大病。我给他开了两包10G的小柴胡颗粒冲水服用。差不多半个小时，体温就降下来了


患者女性，41岁，农民。 主诉：头晕伴恶心呕吐1天。 现病史：患者于1天前无明显诱因出现头晕，无头痛，无视物旋转，无耳聋耳鸣，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物，无腹痛，无腹泻，无言语及肢体活动不利，于诊所静点红花，症状无明显缓解，为求进一步治疗入院。 既往否认高血压病及糖尿病，慢性胃炎病史，时有上腹不适，恶心呕吐。 查体：血压140／90毫米汞柱，巩膜无黄染，结膜无苍白，心肺阴性，腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音可，下肢不肿。 辅助检查如下，心电图大致正常，头颅ct未见异常，颈椎片提示颈椎骨质增生。目前诊断考虑头晕待查，便血待查，大家说说便血诊断成立吗？病因如何分析？,


具体情况不详，只知道患者有肝硬化病史，因上消化道出血入院，入院电解质显示血钾6.03，一位医生的医嘱是输注10%浓氯化钠，一位医生认为病人钠不低，血钾高乃红细胞破坏，血中钾离子释放所致，无需输注高渗钠，请问，上消化道出血的病人出现钾离子高的原因都有什么？两位医生谁的有道理？谢谢


男，59岁，有抽烟和喝酒史，前些天腹部闷痛，拉油性黄色大便，吃了盐酸氧氟沙星片后好转，然后连续3-4天不停地打嗝，无其他不适症状，请问是因为吃了盐酸氧氟沙星的副作用吗？有什么药可以治疗（他不想去医院做检查）？


大家好:请教一下,今天去胃镜检查:霉菌性食道炎,慢性浅表性胃炎.碳十三尿素呼气法:幽门螺旋杆菌阳性,现在应该怎么治疗啊.


病人手术后输液为克林霉素注射液1.2克 ，大约15分钟后出现腹痛，四肢抽搐 ，血压，体温脉搏正常，急停止输液，给口服止痛药氨酚待因片，10分钟后腹痛 ，抽搐停止。 这是我10多年使用克林霉素注射液首次见到过敏现象，患者无药物过敏史。希望同仁们重视。


胃镜操作新手，怎么才能暴露好咽喉部，顺利进入食管。[ ]


我在二级乙等医院工作，从内科临床及内镜室日常工作，我们医院相对较小，每年胃镜检查人数在1000人左右，2天前一65岁女性患者因初步考虑急性胆囊炎住外科，经治疗观察腹痛缓解不理想，主管医师给予开具胃镜检查，患者入院后心电图、肝肾功能、血尿淀粉酶、B超检查未见异常。既往有糖尿病病史。平时无心前区疼痛不适，日常活动无明显受限。胃镜检查无明显禁忌症，同时胃镜检查插管顺利，患者恶心、呕吐反应相对剧烈，检查完十二指肠球部及胃窦，准备翻转看胃底时，患者出现抽搐，立即停止胃镜检查，并给予心肺复苏抢救，不幸患者死亡。突然的死亡家属无法接受，我自己的生活已全部被打乱，进入医院就心慌慌的，无法安心工作。家属每日到医院说事。自己感到暗无天日，精神压力倍增，想和各位同行一起交流一下，胃镜检查严重并发症无法预知及避免，我该以怎样的心态去面对这件事情，我有责任吗，我该承担什么样的责任呢，如果走法律途径我们会负什么样的责任，请同行指导，谢谢了！愿死者安息，生者坚强！


常见的2种无效用药,头痛使用止痛药, 研究表明：几乎所有头痛都源于血管和肌肉，尤其是血管的牵拉。在情绪紧张、药物、酒精等因素引起偏头痛时，由于脑动脉血管收缩，随着每次心跳，动脉血管受到牵拉便会产生跳痛。因此治疗头痛时，首选药物和最有效药物并不是止痛药而是作用于血管的药物。 流行性感冒使用抗生素, 流行性感冒是由流感病毒引起的一种上呼吸道感染，流感病毒有甲、乙、丙三型，常因变异而产生新的亚型引起流行。目前，对流感患者使用抗生素现象很普遍，不仅多见于个人自用，就是一些医生治疗流感也常用抗生素。显然抗生素对流感治疗是无用的。只有当并发细菌感染时，方可考虑使用抗生素。


西米替丁的新用途之一是用在急性肠胃炎，但是我看中大家在治疗肠胃炎的用量方面（成人）相差较大，有人用到100mlGS配0.6g，有人只有500mlGS配0.4g，我查看说明书又没有，请教大家 静滴用多少量？也可说说其他用途的静滴用量,另外，我在搜索其用途时看到爱友“五叶神 ”说：“我在上海科技出版社出版的 临床不合理用药中见到：CIMETIDING血浆结合率有限 增大用量并不能达到预期疗效 有空我将原文搬上来供讨论 他的用法是：将CIMETIDING 02加入250ML糖水静滴 BID”（具体详见：https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... 7%C3%D7%CC%E6%B6%A1），请指教？？？


男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为,A、慢性胃炎,B、慢性胆囊炎,C、慢性胰腺炎,D、慢性十二指肠球炎,E、慢性肝炎,答案：C解析：腹痛是慢性胰腺炎最突出的症状，占60%～90%，初为间歇性后转为持续性腹痛，为隐痛、钝痛、钻痛甚至剧痛，多位于上腹或左、右上腹。坐位，膝屈曲位时疼痛可有所缓解，平卧或进食时疼痛加剧。X线第1～3腰椎左侧胰腺区钙化或结石。温馨提示：,答案未公布前，给出正确答案的爱友将获得爱爱医论 坛1个贡献积分，为了不干扰大家的思路，本帖暂时设置为“回帖仅作者可见”，1天后解密，并统一评分。


男性，24岁，上腹痛，反酸烧心。胃镜所见：,食管上段见橘红色胃粘膜，蠕动良好。贲门见多发糜烂，活检1块。胃角、胃窦黏膜充血，见陈旧性出血斑，蠕动良好。病理诊断:,(贲门)黏膜慢性炎，重度，并见炎性肉芽形成。黏膜鳞状上皮乳头状增生，局部可疑高级别鳞状上皮內瘤变。建议免疫组化标记明确。


偶然看到一个处方，是治疗胃炎的，用药如下：,葡萄糖 250ml,西咪替丁 0.6,胃复安 20mg,丁胺卡那 0.6,门冬氨酸钾镁10ml, ivd qd。不知大家有没有这么配伍过，这个配伍有没有禁忌呢？


见一病人，男22岁，以头晕，无力为主要症状，以前有过胃炎史，检查肝功能，离子无异常，给予消化类药口服，症状逐渐缓解。另一病人，女，30岁，经常吃抗生素，有过吐酸水，最近，不知什么原因，先有胃不舒服，然后呕吐，出现头晕头痛症状，第一次口服小苏达，当时略有缓解。第二次，无力头痛加重，口服丽珠得乐，半小时后缓解。问消化道疾病能否引起头晕，头痛。


男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天 6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg.神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30umol/L，直接胆红素14.90umol/L， 余肝功能、电解质均在正常范围，Hb 150g/L， WBC 29.7×109/L， PLT246×109/L. 1、该患者可能患有哪些相关疾病？, 2、有何诊断依据？, 3、要确诊应进一步做哪些检查？, 4. 治疗原则？


我儿子（15岁）近期常常发生喉头痉挛，经医院检查说有可能是胃酸倒流引起的。吃了医院开的药，效果不明显。请各位专家大夫提供一些特效药，以尽快治好我儿子的病。不胜感激！


经常看胃镜检查报告，发现有的报告常采用1--4幅图来分别提示被检查部位和发现阳性病变部位，胃镜检查报告中（4幅图）有标准一定是食管贲门、胃窦幽门、胃角、胃底？它们的排列顺序是怎么样的？有相应的标准或者常规吗？谢谢


消化道出血病人，血红蛋白25g/L，目前生命征平稳，发热39.。5能否输血？体温不降考虑什么？


关于磷霉素,请教各位同仁，各位老师一下。“磷霉素”，很多方面的评价比较高，效果也比较好。我想了解一下，“磷霉素”的疗效，毒副作用，用什么液体溶解，小儿的用药剂量，疗程等一切有关磷霉素的资料和临床使用情况。谢谢各位！


第一次要转到住院部要写病历了，说实话从毕业后就一直待在门诊没有写过住院病历了，现遇到一病人，有十年糖尿病史，八年高血压史，目前均正在服降糖降压药，七年来有乙肝病史，不过现在求诊的主要是乙肝不适症状，我的问题是：,1，主诉是否只提乙肝症状，若是，现病史当然是围绕着主诉展开，而高血压与糖尿病则在既往史中描述？,2，第二种写法是主诉与现病史均陈述现在正患的三种病，而当务之急是乙肝症状，糖尿病与高血压虽说是现在仍患的疾病，但糖尿病与高血压目前可服药控制且症状稳定，因此，不知是否必要在现病史中加以阐述，请赐教。[ ]


因医院条件有限，胃镜室跟肠镜室能不能用一个房间啊，不知道符合不符合医院的感染控制要求啊，求助中...


急诊科常有恶心、呕吐及腹痛、腹泻的 此时胃复安、654-2可以联合使用吗 二者会不会发生拮抗


现在很多大医院已经开展了单人肠镜，我们医院也是一家大医院，但目前仍开展双人肠镜，个别人会单人肠镜，但不是很熟练，但双人操作大多数5分钟就能进到回盲部，我想大家讨论一下，肠镜操作究竟是单人好还是双人好呢？,[ ]


手上有一个住院病人，男性，57岁，咳嗽、咽痒1年入院。咳嗽睡眠时没事，一醒过来就开始了。 病程1年，期间于当地诊所输液过，于中医院吃过中药，于口腔科看过，含过咽炎片，最后仍是效果不明显。 既往吸烟史30余年，平均20支/天，已戒烟2年；体重较前无明显变化。 12.19入院，查体：肺部、咽部正常。检查：胸片：无异常。血常规、CRP无异常。给了氨溴索化痰，泮托拉唑抑酸，硫酸镁解痉，莫利促动力；第二天查房诉效果不明显，就给了糜蛋白酶、地米雾化；第三天查房，说减轻点，继续原治疗；第四天查房，说虽有减轻，但仍有咳嗽、咽痒，雾化药物改为氯溴索、庆大，并定于明日完善胃镜检查；第五日查房，说仍咳嗽、咽痒，胃镜示反流性食管炎，反流性胃炎，十二指肠球炎，14C呼气试验 阴性，请问大家还有没有什么好的办法？


有病人，一年前黑白超发现胆结石，0.30.3，一年后复查彩超胆结石大小0.70.7，后一个月再次查黑白超0.40.4，黑白超和彩超比较，差别明显，询问病人近一年无特殊治疗，低脂饮食，多食核桃，黑木耳等，这种情况排除仪器和人的因素，最后一次复查结石，有否可能实际变小？如果是仪器误差，正常误差有多大？胆结石复查，黑白超，彩超如何选择？


在临床用阿奇霉素治疗有些疾病的过程中，常常出现阿奇霉素引起胃肠反应比较厉害，在这里介绍一种治疗阿奇霉素引起胃肠不良反应的方法．,５％葡萄糖２５０ml+阿奇霉素０．５克＋维生素B6２００毫克静脉滴注．


各位我要去学习胃肠镜，请问下多久能操作，需要多久才能一个人上班,


当一位胃肠型感冒患者，诉腹痛及恶心呕吐时，我们当然会想到用654-II给予解痉治疗。但考虑到他的恶心呕吐及食欲不振，同时又有用点吗叮啉的想法。大家都知道，这两种药药理想反，不能同时用的。那该如何取舍呢？有没有更好的方法，可以同时解决这两个问题？,[ ]


我们这里的老医生经常在治疗胃溃疡时用奥美拉唑+法莫替丁，效果倒还行。可我就是看着别扭，这不是洗完桑拿再汗蒸吗？实在搞不懂，请教一下各位这样用合适吗？


做了个CT 结论就是胆囊密度增高 建议进一步检查,我想请问各位圣手，胆囊密度增高一般都有什么原因，都会导致什么后果。[ ]


我33岁，上周四吃饭时，突然感到食物通过食道时胸骨中上偏右一点感觉疼痛，喝水吞咽经过时也都会有疼痛时，钝痛，不似烧灼。没有食物和水吞咽就不感疼痛。无恶心、返酸、嗳气，自服硫糖铝、奥美拉唑、吗丁啉3天，症状无明显好转。请问消化内科方面的爱友，我这种症状可能是什么病，该如何治疗？


本人男，中度贫血，腹痛一年有余，前阵子做了全面检查，胃镜是浅表性胃炎，肠镜见结肠外压型病变，结肠和附近脏器无异常。小肠CT检查时，脐水平线小肠壁增厚。医生怀疑小肠有问题。又看了本地几个医院，医生给两套方案：,1、小肠镜检查（需要去外地）,2、胶囊内镜+内窥镜（活检）,求教，关于小肠检查必须做小肠镜么？胶囊内镜可以代替么？


男，43岁，近一年来反复剑突下正中部位隐痛一年余，疼痛性质为阵发性痛，不向他处放射，伴轻微恶心，与进食和运动无明显相关性，自发作饮食和二便正常，经正规四联抗消化性溃疡药物一月无明显疗效，疼痛仍时有发作。体检剑突下轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠肠音正常。否认癫痫、过敏等病史。胃镜示浅表性胃炎，B超肝胆胰未见异常。求诊断和治疗方案。


求成人（中度脱水）经典处方别重网上下我在书上看过了的，我想要的事具体的用药。和补水


口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，其包括局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。如缺乏微量元素锌、铁，缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良等，可降低免疫功能，增加口腔溃疡发病的可能性；血链球菌及幽门螺杆菌等细菌也与口腔溃疡关系密切。口腔溃疡通常预示着机体可能有潜在系统性疾病，口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎、女性经期、维生素B族吸收障碍症、植物神经功能紊乱症等均有关。对于口腔溃疡的治疗，以消除病因、增强体质、对症治疗为主，治疗方法应坚持全身治疗和局部治疗相结合，中西医治疗相结合，生理和心理治疗相结合。需要引起注意的是，经久不愈，大而深的舌头溃疡，有可能是一种癌前病损，极易癌变，必要时做活检已明确诊断。对于我来说治疗口腔溃疡一般是消炎药加维生素，有时加锌剂及局部应用锡类散或开喉剑等治疗。


最近两天胆囊炎发作，疼痛厉害，检查有结石淤积，b超见图，母亲恐惧手术，62岁，请问有什么好办法？好像结石大，化石方法可行吗？中药呢？,


吃的东西可以控制吐出来（好像是吃多了？） 然后可以控制自己打嗝 是什么引起的


请问各位爱友，胰腺炎病人能用脂肪乳吗？或者说急性胰腺炎病人或慢性胰腺炎病人哪一个可以使用，请帮忙解答一下，谢谢！


权衡轻重缓急就是了，没有绝对的禁忌。贫血严重影响生命了，多高的体温也得输血。如果没有继续失血，当前情况稳定，那就先治疗发热以后在输血就是了。具体情况还是主治医师清楚。


女，54岁咳嗽近半年，多为性咳嗽或呛咳，白色泡沬痰、量中等。一日可咳嗽数次，每次持续时间较长。 之前曾有过慢性咽炎（肥厚性）服用过咽炎片效果不大。 请问这是什么病？中西医治疗方案？


刚刚开始是感觉胃部有稍微点疼。。没怎么在意。过来两天感觉吃了饭后消化很慢。好像消化不良似的。后来去门诊配了店胃舒后来又去配了摩罗丹。。吃了几天。。现在胃口还比较好的。。消化也可以了。就是现在在吃饭的时候刚吞到胃里时。。感觉有一点疼。。全部到胃里不疼。。还有嗳气时也有的疼。没恶心反酸等就好像嗳气多点。疼都是稍微点疼。。。现在还在吃摩罗丹。。我们这的门诊医生也没叫我做什么检查。。小镇上也没胃镜。。像我这样是不是得了胃病。。什么类型的。。应该怎么治疗。。是不是有必要去做胃镜检查（做胃镜好像很难受价格也贵，还得去区医院）。。其它的检查不知道行不？？,麻烦各位大夫了。。。谢谢


请问消化道出血真的需要用抗生素吗？我们医院经常常规用头孢类或者青霉素类（非阿莫西林，多用哌拉西林舒巴坦），请问这真的有必要吗？我总觉得只是因为利益所趋，所以大家趋之若鹜。


大家在临床中会遇到顽固性呃逆这样的病人,了十几年总结了一点经验供大家参考.为了早日不光头,我会毫无保留的献给大家的.用10%葡萄糖酸钙加10毫升葡萄糖缓慢静注,并肌肉注射山莨菪碱10毫克.80%当即缓解,20%第二天缓解.顽固性呃逆的发病主要系低血钙所致,其次是低血镁.钙离子具有降低神经肌肉的兴奋性的作用.低血钙时.神经纤维和骨骼肌的应激性增高,即阈值降低.临床上可出现一系列神经肌肉应激性增高的表现.再加上其它原因的就引起顽固性呃逆.在应用钙剂和解痉剂对症治疗后,顽固性呃逆虽然得到缓解,但必须建议患者做全面的检查,以发现引起顽固性呃逆的其它病变.[ ]


谁做过tips手术，后遗症怎么样？比如肝性脑病？另外药物治疗。普奈洛尔和二硝酸异山醇酯联合应用能否明显减低出血频率，服药需要注意什么？


听说现在有种叫做超细胃镜/面条胃镜的，从鼻腔进入，无恶心感觉的，和普通胃镜有区别吗


我妹妹一周前查出妊娠合并脂肪肝，34周+2，当天下午手术结束妊娠，第二天复查肝功能回复正常，但是今天B超提示脂肪肝仍然没有好转，请问后期如何治疗，急等，谢谢,[ ]


生白术，每天服一次，每次40克，连服两天即可见效。连服半个月，大便可保持通畅。便干结者，加生地15克以滋之。便难下而不干或稀软，伴手足不温者，再加肉桂，干姜各3--6克温通，则不仅通便而且便爽。


今天科里来了个低钾血症患者，男，８３岁，血钾2.51，血钠正常．,科主任问为什么补钾时只能用糖水，而不能用盐水，我当时不知道怎么回答，他解释说，细胞外钾钠保持一定的比值，当用盐水补钾时细胞外钠水平升高，钾钠要保持一定的比值,所以细胞外钾会转入细胞内，补钾效果不好，所以不用盐水．,真的是这样吗？,我是这样想的，用盐水更好．,１，低钾血症不管是细胞内还是细胞外总钾量应该是减少的，钠也应该是这样的．所以补钾也要补钠．,２，细胞膜有个钠泵，当用盐水时，细胞外钠升高，钠会转入细胞内，相应细胞内钾会转入细胞外，效果来得更好，当然这样可能会引起细外内缺钾.＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝,想问问大家你们是怎么样补钾的，轻，中,重补钾的用量是多少？口服药效果怎么样？


伊托必利是5ht4受体激动剂吗？和莫沙西沙不是一类吧，莫沙对小肠有促进作用吗？哪几种可以作用于食管下括约肌来治疗胃食管返流啊，谢谢各位了，药理书这一节介绍的好简单，主要想解决哪种促胃肠动力药是反流性食管炎的首选，这几种常用比利类的区别


半年来一直都是一天三次大便以上，有时稀便，有时不成形。大便检查正常，肠镜检查正常，肝功能正常，医生说没事。有没有人帮我分析下什么原因。我吃也吃的好，睡眠也好，身体无不适。


我所在科室是心脑血管科室,10天前患者因便秘,腹胀来诊,门诊给予灌肠后排便,腹胀缓解,3天后排便正常,但是仍有腹胀,腹部隐痛,腹部查体右下腹轻压痛,但是痛感不明显,肝脾未及,腹部立位片未见异常,血常规白血球1万2,给予抗炎等治疗后症状仍不见缓解,当时主任合计是不是慢性阑尾炎,还让我找外科主任看了看,外科主任也没说什么,后来过了5.6天我想起得做个肝胆脾B超,请原谅我的确工作量很大,有时候的确想的不周全,B超提示腹腔胀气,显示不清,建议行CT,家属强烈要求做,一做一看,肝癌,病灶很大,侵犯胆囊,胆囊已经看不清了,CT回报胆囊癌侵犯肝右叶及肝门区,或肝癌侵犯胆囊...CT回来我自己一身冷汗,心理更多的是愧疚,家属倒是没说什么,但是心理感觉的确很不好受,后来仔细查体,巩膜不黄,肝睥不大,莫非征阴性,但是CT上肝肿瘤最少有9CM了,想想下回真得注意点,不明原因的腹痛及血象升高,要做个肝胆脾B超啊!![ ]


分享一下我院的抗HP的四联疗法:,埃索美拉唑镁肠溶片20mg口服2/日（早晚饭前40分钟）,丽珠得乐110mg（1粒）口服2/日（早晚饭前20分钟）,阿莫西林胶囊1g口服2/日（早晚饭后30分钟）,替硝唑0.5g口服2/日（早晚饭后30分钟）,共口服10天，停用丽珠得乐、阿莫西林、替硝唑，继续服用埃索美拉唑镁肠溶片20mg1/晚1个月。2个月后复查14碳呼气试验。大家可以说说您所在医院的抗幽门螺杆菌方案，大家互相交流一下！,


本人最近脸上长了很多的痤疮，难看不说，对脸部皮肤损害更是严重啊，各位同仁，能否赐教良方啊？


请问各位同道中人，我是普外科主治医师，18年晋级副主任医师，二甲医院工作，想问下，我行内镜下治疗，算不算超范围职业，如果我开张内镜下治疗，我需要什么变更手续吗？谢谢各位了，小弟着急，谢谢！


患者因：“呕血2小时”入院，患者呕血量约200ml，为鲜红色无伴胃内容，口腔内有大量血凝块，伴有上腹部稳痛，无胸闷、胸痛、气促，无腹泻，既往有胃出血吏，pe:面色苍白，心肺查体无异常，剑突下有轻压痛，无返跳痛，其佘部无压痛，其佘查体无异常。双下肢无水肿。请问：诊断为？


阿托品对胆道痉挛有效，654-2对胃肠道痉挛有效，我是这样理解的。对吗？


大家好,这是本人的一点经验之谈, 一般的反复性口腔溃疡都有原发病:比如牙龈炎,龋齿等,或者是长期的吸烟和饮酒,从发病的主要原因看是因为口腔内的局部炎症和菌群失调所之, 首先最根本的一条是维生素的缺乏,治疗的根本是补充维生素,再就是补锌,以下是我的处方, 维生素B1片 口服一片 每日三次,维生素B6片 口服两片 每日三次,维生素C片 口服两片 每日三次,葡萄糖酸锌片 口服两片 每日两次 外用一般是少量的激素和维生素C片研碎末,虽然有少许疼痛,但是效果不错, 当然了,还可以口服一些中成药,比如牛黄消炎片 口服一片 每日三次,利咽解毒颗粒 口服一袋 每日三次,如果考虑有厌痒菌感染的话可以在口服药中加甲硝唑片 口服两片 每日三次,也可以在药面中加如制霉菌素片,一起外用效果肯定急性期的话可以以外用药为主,不过要先治疗原发病,平常多吃蔬菜水果,戒烟,忌酒等,[ ]


作者自述：,自己原来是一个老胃病号，2003年以前没有离开过胃药，可以说远近闻名，单位里同事人人皆知.。几乎吃遍了所有胃药，什么‘健胃消食片、保和丸、酵母片、中药汤剂，还有日本进口的一种药等”。吃后能够缓解一段时间，可是没有从根本上解决问题。 那是2003年因病回农村老家疗养时，有位朋友对我说到，你以后就天天吃山药吧，再加几个枣，熬大米或者小米粥，你的病用不了两年就好啦。听了朋友的话,从那时开始每天吃大米熬成的山药大枣粥1---2次。2004年以后胃病逐渐退缩，两年后彻底告别胃药，虽然运动神经病没有治好，可是能吃能喝又能睡，排泄出现过大便干燥问题，但是每天加吃一些蜂蜜就好啦。 具体是：江米[小米]根据个人食量决定放多少、枣5---10枚、山药三两左右、鲜姜三片，加水适量，大火烧开小火熬成粥。 这个方法得到不少网友认可与效仿，今天发表在这里希望有胃病的朋友一试，谢谢！！！,转自：健康网,我也胃经常不舒服，看后觉得可以试试！


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碳酸氢钠说明书中用法用量:,代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂量按下式计算：补碱量（mmol）＝（－2.3－实际测得的BE值）×0.25×体重(kg)，或补碱量（mmol）＝正常的CO2CP－实际测得的CO2CP（mmol）×0.25×体重(kg)。除非体内丢失碳酸氢盐，一般先给计算剂量的1/3～1/2，4～8小时内滴注完毕。但网上查到的公式,补碱量（mmol）＝（－2.3－实际测得的BE值）×0.25×体重(kg)，或补碱量（mmol）＝正常的CO2CP－实际测得的CO2CP（mmol）×0.6×体重(kg)。到底用哪个公式呢？本人觉得公式“补碱量（mmol）＝正常的CO2CP－实际测得的CO2CP（mmol）×0.6×体重(kg)”是对的，因为人体体液总量占体重的60%，故应该乘以0.6.而不是0.25.大家觉得呢？


我马上就要考主治医生了，我想问到底是学心内科还是呼吸内科啊，我现在在二甲医院当内科医生，我们科主任是心内科。我觉得晚上值夜班来的急诊一般都是心内科啊。我们内科没有分科啊


胆汁反流性胃炎的发生可能与哪些因素有关？


因纳差，黑便20余天，加重伴呕咖啡样物3次夜间20:00分入院，20天前无明显诱因出现纳差，解黑便，每日1次，柏油样，量少，感上腹隐痛，今晨呕咖啡样物3次，内有食物残渣，量多，约200ML/次。无晕厥、昏迷。血常规：WBC16.4109，GRAN91.2%，HB110g/l,hct 33.1%,plt 8.5109.查体：T38.2℃，反应迟钝，巩膜轻度黄染，双肺未闻及啰音，HR100次/分，律不齐，心音低钝，腹软，剑下右上腹压痛，双下肢膝以下浮肿。入院诊断：1.上消化道出血，2.心律失常。给抗炎、止血、抑制胃酸、补液治疗。止血敏2g，头孢夫辛3g，奥美拉唑40mg，林格500ml+氯化钾10ml处理。于第二日凌晨07：00时呼之不应，心律40次/分，经抢救无效死亡。补充：入院血压63/45mmhg，心电图示快速房颤，年龄77岁。血生化示：肝肾功能损伤。死亡前血压不升。心律42次/分。入院后液体量2000ml.请帮忙分析死亡原因。


女儿长期便秘 中药泻下 及果导等 现在也没有效果 恳请各位专家帮助！谢谢 有安徽范围内的 我可以上门求诊！


500mlGS,止血芳酸0.3,止血敏3.0,V-K1 30Mg或者500ML GS+氨甲环酸1.0,我一般情况下是这样用的


请问各位同僚，我自己从去年6月分左右开始出现有上腹隐痛，白天的时候可能是转移了注意力，就没有什么感觉没有不适，可是一到晚上就开始出现隐痛，有的时候平卧可以缓解，但是一坐起又有不舒服，一直持续到现在，曾做过3次CT未见异常，肝功能未见异常，彩超未见异常，体重去年到现在增了10多斤！请问这有可能是什么原因？负压大？胆囊炎？脂肪肝？最有可能的是什么？有必要去做磁共振吗？


单位体检，彩超说有脂肪肝检查肝功里谷丙转氨酶谷草转氨酶以及谷氨酰转肽酶都偏高。（具体检查数据见图）本人哺乳期，饮食营养较高，这个结果是啥问题啊？求各位帮忙看下，万分感谢！,


请问复方丹参针+氯化钾针能同一瓶用吗?


临床经常遇到恶心呕吐的病人，有时候需要对症止吐治疗，大家喜欢用什么药物呢？是用胃复安还是艾茂尔效果好，大家有什么不同的看法啊，希望做一交流，有意者跟帖。


我51岁了，有饮酒史，几乎每周有应酬，喝酒内心很痛苦，但无奈,前面检查一直是小三阳，肝功基本正常，就是不正常也在40多一点，DNA阴，从去年6月检查发现第一项弱阳，有时是四五阳,9月5号检查都阴了，不知是喜还是悲？,彩超检查医生说可以，有点脂肪肝,心理有点纠结，据说有的肝癌的人检查也是阴。各位给点意见，谢谢


长这么大，我好想跪下来求苍天。到现在我泪水止不住下，500里路，我和老婆难受的哭了一路，老婆嘴里喊着我舍不得宝宝，虽然大夫还没说，但从网上查着凶多吉少。我真的忍不住，想想刚六个月的宝宝，想想假如没了她，不知道该如何继续，排除千难万难好不容易走到一块，才有了宝宝，仅仅一年就这样。。。说下经过吧，2015.2.23之前老婆一直没劲，去医院查重度贫血，血红蛋白40，大夫说是生完孩子缺铁性贫血，输血治疗。然后血红蛋白一直在60-80间浮动。这几天又没劲，上楼困难，去医院检查，因为是小地方，医院建议我们去大城市。于是我们连夜赶往济南。查血，是缺铁。医生说去消化科看下，是否是吸收问题。于是就有了我们不想要的结果。胃镜肠镜。医生让我们做加强ct,后天去吧，老婆想宝宝想的都哭垮了。和双方老人都没敢说，他们身体不好怕受不了。只能自己偷偷的哭。好像醒来是一场梦。我该怎么办？


消化性溃疡是消化系统最常见的一种疾病 治疗消化性溃疡有效手段是消除幽门螺杆菌 。现提供几种治疗方案供大家参考。主要有一下3类 1 质子泵抑制剂+2种抗生素 如 奥美拉唑+甲硝唑+克拉霉素， 奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素 2 H2受体拮抗剂+2种抗生素 ； 如雷尼替丁+阿莫西林+甲硝唑 法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林 3；铋剂+2种抗生素。 我一般是用前两种治疗方案。第三种方案价格高 而且根除率并不理想 但有研究指出类方案对耐药 幽门螺杆菌 菌株有较好的疗效 以奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素 连服3周 消除幽门螺杆菌率最高 还有在使用铋剂时不宜与强抗酸剂 如奥美拉唑 合用 ，因前者在酸性胃液中呈胶体状，铋盐与溃疡面的蛋白质螯合覆盖于溃疡面，拮抗胃酸 胃蛋白酶对溃疡的侵蚀，而促进溃疡愈合,[ ]


病人“反复排粘液血便伴腹泻腹痛1个月”入院，一个月前开始排粘液血便，次数多量少，每天约5-10次，伴下腹部隐痛不适，无发热，无恶心、呕吐，区无肿物外突，胃纳较差，小便通，入院时辅助检查示HGB111g/L，WBC正常，粒细胞比例85%，大便常规示WBC及RBC2＋，盆腔CT未见明显异常，PE：腹软，下腹部稍压痛无反跳痛，无触及肿块，肠鸣音稍增多。病人体质弱，体重约70斤，近期消瘦，入院对症处理后仍腹泻，每天约5天，排粘液血便。请问，应考虑什么疾病？如肠癌、溃疡性结肠炎或克隆恩病？？预约肠镜还未做。目前应该怎么治疗？


临床上我们经常遇到黄疸的患者，大家都知道查体看黄疸主要看巩膜，那么为什么巩膜最易表现出来呢？除了巩膜还有哪些部位容易黄染？欢迎大家参加讨论，精彩者给予鲜花鼓励。


我手上有个病人，13岁男孩，因诊断“急性腮腺炎”入院。入院时高热，上腹痛（并不剧烈）。查体上腹部压痛， 无反跳痛。常规查了血淀粉酶发现高达1258U/L。急查胰腺CT无异常。后来主任指示不考虑胰腺炎。按腮腺炎治疗3天后血淀粉酶下降至500多，5天了降至正常。内科书上写着血淀粉酶升高3倍以上即能确诊急性胰腺炎。放在此病例上如何解释？希望高手赐教。谢谢。


可能有那么一部分医师在开具医嘱时通常根据病情需开具饮食，什么病进食何种饮食，这么基本的内容大家都清楚吗。饮食如何分类？有哪些具体的内容？


各位师兄师姐们，我是一名还没有毕业的医学生，我是真心愿意来到这里学习医学的，因为我的舅舅是一名外科医生，舅妈是一名内科医生，自小我就受他们的熏陶，爱上了这一崇高的事业，立志为这一事业奉献自己的一生。就在98年我的爷爷不幸患上了胰腺癌，去世了。就在爷爷去世不久，经过诊断我的奶奶也被诊断患上了肝癌，家里不知怎么办才好了，可是直到现在我的奶奶仍然健康的生活着，就在前一段时间奶奶因为脑血栓住进了医院，借此就再一次作了次全身的检查，发现现在的CT与5年前的CT相比只是多了一些纤维性的增生粘连，而癌肿并没有什么增大或是转移，全身状况良好，只是精神状态变得糊涂起来，除此外，好像有房颤，因为在心电图上并没有典型的心律绝对不齐，其余并没有什么其他的疾病了。我真的认为这算是一个奇迹了。愿奶奶能平安无事。[ ]


阿米卡星0.6g和胃复安10mg能否加在同一瓶250ml盐水里静滴?


一般资料，患者男性，26岁，农民。主诉:间断恶心呕吐半月余，再发1天。现病史:患者缘于半月余前无明显诱因出现恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，无明显宿食，无咖啡色物，伴乏力，无明显腹痛，无腹泻，无发热，无停止排气排便，曾经就诊于某医院，完善检查，给予输液治疗，好转出院，1天前进食大量海鲜后出现恶心呕吐，进行性乏力，诉口周，手麻木，颜面肌肉抽动，为求系统治疗入院。既往上消化道出血，曾经输血治疗，消化性溃疡修补术史。否认肝炎结核病史。查体:血压90/60毫米汞柱，神清，精神差，双肺无啰音，心律98次每分，腹部平坦，可见陈旧手术瘢痕，无明显压痛，肠鸣音可，余查体阴性。辅助检查如下:,欢迎大家来讨论，诊断，治疗，预后等等。回答精彩者予积分相送！,


如上所述！我只知道1G糖=4千卡，1G脂肪=9千卡 氨基酸不晓得，各物质配比好像是6：4：？《氨基酸的未知》，有知道的可以告诉下吗，详细点最好！还有肠道外营养供给，胰岛素普通的为8-10U《这个是不是正确的，有依据最好！》，维生素，电解质又是多少！！？？能量供给为20-30千卡/公斤，是否正确，我看有的书写的不一样啊！望高手解答，谢谢！！！


胃痛,没有恶心呕吐.是选择口服药好还是输液好呢?输头孢类跟沙星类有用吗?,[ ]


从医十五年，用后出现打膈的病例相当多，几乎没发现女病人，都是男病人，谁能帮我解释下为什么？


患者因上呼吸道感染用头孢噻肟1克加地米3毫克病毒唑0。1克，注射12小时后出现四肢无力，下肢肌力2 级，补钾后稍要好转，请问各位前辈引起这种现象的原因是什么，是地米引起的吗，本身是否还要考虑其他疾病可能，因为在乡下，相关检查有限，请各位大虾支招，感谢


妈妈前年发现十二指肠溃疡（幽门螺杆菌阳性），慢性萎缩性胃炎，经系统治疗，溃疡面已愈合，上个月复查发现幽门螺杆菌阳性，不知道用什么方案治疗好，有经验的给个建议吧，最好是详细点。另外，她上次吃的抗菌药都比较贵但平时基本不吃药这次如果吃普通一点的会不会不管用了？:handshake 谢谢！！,谢谢各位帮忙，因为上次进行过根治治疗，但一年后复查又出现阳性，治疗上还有什么特殊的吗？用药有所不同吗？,[ ]


胰腺炎急性期后饮食需注意？


男性63岁，腹痛腹胀，反酸，烧心，幽门螺杆菌阳性。十二指肠降段多发半球形隆起，表面光滑。


八十多岁的老年人，总是便秘，几年了，用药就好转，停药又便秘，请各路高手给支支招，非常感谢！,[ ]


我在外科， 昨晚值夜班，楼上内科的护士叫我帮看个病人，血压升高150/80,是他们内科白天刚入院的上消化道出血病人，因为呕吐咖啡样内容物，黑便三天。他们主任医师晚上没有在，我上去看，病人男37岁，神清，眼睑结膜苍白，心律96次，血压150、80mmhg， 入院后给予奥美拉唑，止血敏 止血方酸，静滴， 肾上腺素 5mg 加入100ML 盐水中口服， 病人没有不适，入院处理后没有再次呕吐和黑便。 看完病人后我跟护士说，血压升高还是跟口服的肾上腺素有关， 多观察病人生命体征，目前看是止血已经有效了，我以前在内科的时候我们经常用的是去甲肾上腺素 8mg 加入盐水100ML 口服，再加上口服云南白药粉，效果很好。 这个主任用的是肾上腺素 5MG 口服。 大家说下你们是用的哪个口服，效果有什么差别吗?


林某某，男，10岁，小学生，患者于2天前开始出现发热，体温在38．3一39度之间，伴头痛无抽搐，左侧耳部肿大疼痛，无呕吐腹痛及腹泻，无咳嗽气喘，曾在当地诊所就诊，诊断为＂流行性腮腺炎＂，给予输液治疗，具体用药不祥，效果欠佳，昨晚开始症状加重，且出现腹痛、伴恶心但无呕吐，腹痛为陈发性中上腹部绞痛，故今来我处就诊，患者自发病以来饮食可，睡眠可，无手术史，无家族病及遗传病病史。体温：38．9(腋温）。脉搏:108次／分，呼吸：23次／分，血压：100／65mmhg。发育正常，营养好，神清，精神较好，全身无皮疹，口唇红，扁桃体无肿大无脓性分泌物，左侧脸部以耳垂为中心肿大明显，局部皮肤无发红，左颌下可以触及2个约1CmX1Cm大小的淋巴结，有压痛，活动度好。颈软无抵抗，两肺呼吸音清，心律：108次/分，律齐，无杂音，腹软，中上腹部有压痛，无反跳痛，移动性浊音(一），肠呜音每分钟4一5次，双肾区无叩击痛，四肢末稍暧，神经系统检查(一)。辅助检查见图。请分析该患者：1：诊断?,2：治疗?


前几天病案室的老爷子把我叫过去说我写的病历有这么一句话逻辑不够严谨大家帮忙分析一下.双肺呼吸音清,双下肺可闻及少许湿性啰音.他认为如果呼吸音清的话,就说明肺部没有问题,后面写罗音就是错的.我认为,罗音是呼吸音以外的附加音,和双肺呼吸音清可以并存.不知道大家有什么好的见解没有.最好能有有力的客观证据,谢谢!!!!![ ]


既往有慢性胃炎，于半个月前感小腹发胀，下午夜间明显，伴有呃逆。请大家帮忙分析判断。


由于饮食不规律，于2014开始有感觉胃部及右肋不适，期间吃过奥美，雷贝，兰索等胃药，症状有所以改变，可一直反反复复未能彻底治愈，2016年增加前胸中间痛。病情一直复发，今年开始感觉早上起床胃部烧心严重，7月经胃镜检查显示慢性浅表性胃炎及胃息肉，住院治疗后出院服药，现这些症状还没有治愈。求各们指点迷津，给我一个健康的身体。谢谢！体重由原来的170降到现在150,PS：上腹部，胸部CT，动态心电图，血样检查 ，B超，炭14等检查无异常，异常项：尿酸478 ，脂肪肝


请问治疗胃病三联疗法奥美拉zhuo。阿莫西林。克拉霉素各吃多少最好饭前还是饭后服？


患者女性53岁，已绝经5年。突发右上腹部疼痛，呈钝痛，向背部放射，伴有恶心，无咳嗽无法热无心悸无血尿。腹部超声未见异常，胸片和血常规未见异常，腹部ct提示右侧肾盂轻扩。求指教疾病诊断？


患者，女，53岁，上腹痛反复发作1年多，一般餐后2小时左右开始出现上腹痛，吃完东西可自行缓解，胃镜检查：十二指肠溃疡，慢性萎缩性胃炎，Barrett 食管，活检结果：胃窦：粘膜慢性中度萎缩性胃炎伴轻度肠化，食管：鳞状上皮下见体窦移行型粘膜，粘膜下急慢性炎细胞浸润，符合Barrett 食管。医生现在开了瑞巴派特片，雷贝拉唑肠溶片，阿莫西林片，克拉霉素片，请问大家用这些药对吗？得吃多长时间？多久复查内镜？从病理看，诊断是什么？Barrett 食管是什么意思，意味着什么呀？病能治愈吗？好担心


女儿从上小学起偶然会突然腹痛，阵发性，痛时伴呕吐，诊断为肠痉挛，口服颠茄合剂即能止痛。初中三年发作过2次，现在读高三，高中阶段已疼痛过四次，最近一次发作在农历大年三十，看见女儿痛苦我非常心痛，但又无能为力，请教各位专家预防和治疗该病的良方。另外，颠茄合剂原是本地医院制剂室生产的，现在按规定不准制作了，请问哪家医院还有该药？谢谢！


昨晚值夜班，凌晨1点半，来了一个病人，男性，50多岁，于某橡胶厂上班，夜间12点接班。接班前因睡觉初起精神迷糊，自己吃了一个桔子提神，然后骑车到橡胶厂，大约3里路的路程。上班后不到1小时就感觉腹痛，为胀痛，重时为绞痛难忍，无发热，无出汗，无恶心呕吐，无腹泻便秘等症，急送本院求治。入院查体：一般情况可，弯腰抱腹，查体合作。腹软，脐下3cm处压痛，无反跳痛，莫非氏征阴性，麦氏征阴性，无病理征。心肺等其他部位无异常。根据患者腹软，无腹肌紧张等情况，不支持器质性病变，而且无呕吐腹泻等情况，也排除急性炎症的可能。询问饮食情况，昨晚吃的白菜汤，没有使用蚕蛹，海鲜及其他特殊食物或变质食品。考虑肠痉挛，給予洁霉素0.6，654-2 10mg，肌注，约10分钟以后疼痛明显减轻，嘱回家喝点热水或红糖水，自行热敷治疗。此种处理合不合适，有什么遗漏的地方，肠痉挛的诊断是否合适，应该进行什么必要的检查？请积极参与，认真参与者有奖。


患者 男 63岁 轻微腰疼15小时，剧烈腹痛3小时而就诊。今天11点左右，患者家属慌慌张张来诊所请求立即出诊，说患者腹痛厉害。我二话不说，立即出诊，在路上，听患者家属叙述，患者从昨天晚上有轻微腰疼并未注意，还打了一夜麻将，早晨喝了半斤白酒（患者平时嗜酒嗜赌，脾气暴躁），从今早开始腹痛并持续加重，患者自熬了一些米壳喝，但腹痛不缓解，一直加重，患者平时有高血压，肝肾囊肿。到患者家门口时，就听见患者大声哭喊着‘’哎幺，疼死了............”。进门见患者疼的在床上捂着肚子打滚，痛苦面容，头上汗珠如豆。体格检查； 体温36.5 呼吸急促，脉搏80次，血压190|100mmHg,痛苦面容，面色苍白，口唇无紫绀，无恶心呕吐，大便正常，小便正常，无血尿，无膀胱征，皮肤无出血点及皮疹。肺部听诊（——），心脏听诊（——）。腹部触诊稍硬下腹部压痛，无反跳痛，肾区叩击疼。因患者疼痛剧烈，其他未查，即叫患者家属找车送县医院。患者虽送医院，但我感觉此患者不是一般急腹症，请各位讨论讨论，此患者该怀疑什么病，如有患者最新消息，我会及时上传。


女。三十六岁，以前大便每天一次，近一年大便两三天一次，不干。体重开始增加，起初以为是吃得少了。没在意。可现在发现吃的虽少体重却不减反而增加。因为工作原因，活动量也不少。寻求治疗方法


病史摘要:女性,27岁,因右侧胸痛,伴低热,痰中带血2个月于XX年12月31日入院.患者于XX年3月20日突感左胸剧痛,气短,胸透示左侧胸腔积液,胸水为血性,抗结核治疗1个月无效,后因胸水曾找到瘤细胞而改用环磷酰胺周身及胸腔内治疗,2个月后胸水完全吸收.同年10月21日,又突然起右侧胸痛,伴发热(低热至39度)血痰而来我院.胸相示右侧胸腔积液,并形成包裹,左肺上野少许条索状影,其他肺无异常.胸水外观为血样.血沉84 MM/H,入院后初步诊断为结核性胸膜炎并给予链霉素,雷米封治疗,但病情仍有明显发展.曾查瘤细胞7次,结核菌6次,胸水瘤细胞3次均示阴性,外院痰查胸水病理片进行复验,认为无瘤细胞. 补充病史,同年3月闭经2月,因用力后引起腹痛,流血并排出约鸡蛋大块物,白色质硬,此后流血不止.同年7月二次因大出血,行刮宫术,曾刮出小白泡样物,至入院时仍有不规则流血. 讨论这个病例的诊断是什么?.还需要做哪些检查?[,[ ]


患,者,女37,因上腹胀闷,疼痛,出火半年在医院查证为<胆汁反流性胃炎.>依次服过吗丁林,快力,曲美布汀,国胶必,丽珠得乐,丽珠三联,喝过中药就是不见好转,请问各位有何良策,[ ]


患者，女，66岁，气管炎20余年，半月前发热后出现纳差，在当地输液（消炎）治疗,发热症状消失.半月来不想吃饭，仅可饮少量奶粉，三天来症状加重。心律95次\分，两肺可闻及喘鸣音，心律95次\分，心电图示心律快，胸腹透视示肺纹理增重紊乱，B超肝胆脾肾膀胱子宫附件均正常，血常规白细胞11.5×109,肝功白蛋白30克，血糖肾功正常，电解质鈉132mmol，氯86mmol，奥美拉唑20mg bid po 吗叮啉10mg tid po 头孢派舒2.0 bid ivgtt 雷尼替丁0.3 qd ivgtt 氨茶碱0.5 （输后粘痰多，心悸，明日决定停掉）qd ivgtt，今日出现大便稀，一天到晚不想吃饭，饮茶后呕吐，请大家出谋划策，下一步如何检查和治疗，谢谢。


男性，30岁，小三阳，去年开始谷丙转氨酶至今一直在60－100单位之间（正常值0－50）谷氨酰基转移酶40－60之间（正常0－40）。做了三次了都是这样。（一年内都在服中药，大概是保肝之类的吧）平时症状一般慢性肝炎症状，乏力，肝区疼痛，食欲不振等。一直没做B超。（因我医院一直缺B超医生，他也没去其它地方做），问这两种酶升高有何意义，要做哪些检查，服什么药好呢？谢谢了！！！,[ ]


我妈妈今年55岁,右腹忍忍作痛3个月去做肠镜,发现回肠末端糜烂.请问这个病灶可引起右腹痛吗?如果痛会痛的很厉害吗?(大便正常,一天一次,)


患者男，61岁，胃肠病史十多年，既往胃肠镜有多发肉，萎缩性胃炎，肠上皮化生。服用过中西药物众多，两月多前开始右肩疼痛，一个月后转而右侧锁骨疼痛。十天前再行胃肠镜。胃镜、肠镜镜下所见与病理切片诊断如图所示：,请问该患者是否有消化系统癌变？


请教：氨基酸和脂肪乳可以混合在一起输吗？一个病人在刚输入这组混合液时候出现了胸前大片皮疹（之前已经输了几天了 没有皮疹）因为这个病人还在服用卡马西平，所以急切寻找过敏源。有哪位老师可以赐教？谢谢。


小儿病毒性腹泻每年都会流行性发生，我在实践经验中觉得用6542做足三里穴位注射效果不错。小儿急性腹泻大便多为淡黄色`黄绿色`水样`稀糊状`蛋花汤样，腹泻次数2~20次/日。多伴有不同程度的呕吐`脱水`发热`营养不良等症状；粪常规少许WBC RBC脂肪球+~++细菌培养（-）, 治疗：654-2注射液（每日0`5~1`0/KG体重计算）用1ml注射器接5号针头抽取，用注射用水配制1ml，常规消毒足三里穴周围皮肤，向穴位垂直进针1~3CM，抽吸无回血后注入药物。1次/日双侧交替使用。 注意点；1 剂量准确无误 2部位准确无误 3注射位4 加强观观察, 再配合对症的药品二三天就有明显的效果，比单纯用口服和输液病程要缩短很多，大家不仿一试。[ ]


想深入了解：1、奥林巴斯电子内窥镜V70胃肠镜系统、技术参数、组成部件；2、该系统在同领域内的优势如何？3、消瘦价位？请熟悉这方面的老师给予帮助，谢谢！


丁卡+地米 还有一瓶左氧 患者出现呃逆是怎么原因 请问是那个药引起的,我遇见好4-5例了


患者女性 60岁 有肝癌家族史，体检发现AFP升高达7362（正常值0－7），ALT 156单位，AST123单位，乙肝病毒DNA测定正常，B超示肝实质回声增粗，这样的结果意味着什么？肝癌的可能性有多大？请大家帮忙分析。


抗HP治疗用PPI+阿莫西林+克拉霉素是以7天还是10天还是14天为佳呢？


一种胃镜快速进入幽门的方法,幽门管是一个5MM长的管状开口.幽门管一般位于胃窦远端的中心,幽门口张开始呈圆形,有时也位于小弯侧、后壁侧。此时进镜相对困难。正常时幽门呈开放关闭交替出现。在它松弛时，其开口约1.0~1.5CM，较大的开口被称为开放状态，有时幽门水肿关闭较紧，长时间不开放，加之胃蠕动，幽门在视野内漂移，进镜非常困难，甚至不能进入幽门，反复进退镜，寻找幽门，增加病人痛苦延长检查时间。此时，我们采用活检钳导入法，具体操作如下：把活检钳置在活检管道内，当胃镜贴进幽门时，伸出活检钳插入幽门约0.5~1.0CM，使幽门固定，然后边缓慢进镜边送气，进入十二指肠球部后拔回活检钳，检查十二指肠，检查完毕后胃镜退出幽门，伸出活检钳取黏膜做HP试验，此方法大大缩短了进幽门的时间，减轻病人痛苦。用此法需要注意的是，活检钳不能伸出太长，以免伤及十二指肠黏膜。[ ]


根治hp,用的胶体泌、奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素一个月，然后复查仍然hp+,请教各位老大，该换什么药，用那种方案好些呢,


本人在内镜室实习，想问一下如何在直观下估计病灶的大小，问了老师都说凭感觉，请教各位大虾有没有通行的估计病变大小的方法？万分感谢


此方通治：各类胃炎、溃疡、胀痛、消化不良、胃肠动力不足、肠炎等一切胃肠疾病。有效率98%以上。无毒无任何副作用。已在临床应用中治好无数患者，实乃天下奇珍！,配方：乌贼骨150克、制元胡50克、黄氏50克、鸡内金150克、制白术50克、猪苓50克、乌梅50克、大黄5克。买药时在药店加工成粉， 如果胃寒或胃凉者加良姜 50 克。说明：良姜性极热，有些人的胃受不了可以适当减少分量．不一定就要５０克．,服法：一天两到三次，饭前一小时或半小时各服一汤勺。（6--10克）严重者可以每次加服云南白药一粒。重者一般３到５天见效，轻者一次见效．一般1--2副药可以根治。有效率98% 。无任何毒副作用.不要吃冷的，冻的，凉性的。不要饿过头，也不要吃饱，保持在七八分饱就好。不要吃完饭就躺下。一天可以多次服药，三次或四次，但一定要空腹，也可以在痛时或胀时服药．东西不要煮烂吃，对胃没好处，反而更难治！


请问大家复方氨基酸为什么不能用于肝功能异常患者啊 ，而我们临床习惯用支链氨基酸呢 期待您的指教


65岁女性患者，有高血压多年，4年前始无明显诱因出现半夜肠鸣，自诉可听见“肠子咕咕响”，不能入睡，曾作过胃镜及肠镜检查，未发现器质性病变，有时睡前服用“胃药”（奥美拉唑）间中可减轻症状，尚未发现与进食某种食物有明显关系，起病以来进食可，二便正常，睡眠欠佳，求治疗方法。


女33,十一天前感到乏力,寒战,四肢酸痛.来诊所观察.体温当时是39度.扁桃体不肿胀.,口腔无溃疡,颈淋巴结无肿胀.双肺呼吸音清,心律齐,全身皮肤无化脓感染病灶.初诊以发烧?观察输液应用了抗菌素和地米.烧在四个小,北极星(474948805) 19:26:58,时后退,北极星(474948805) 19:28:58,次日中午又始发烧,此后反复发烧.抗菌素应用超过七天了,前三天查血常规无异常,肥达氏阴性,胸片正常.北极星(474948805) 19:29:20,今天体温没有高


女，40岁。腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断


A淀粉酶升高,B血清胆红素升高,C血糖降低,D血钙降低,E血镁降低, 答案给的是D甚是不解，求解释！！


假如有肝郁气滞胆结石+湿热困脾症状同时出现，到底应该以哪个为主症呢？


今天有个慢性糜烂性胃炎患者，到几家医院治疗疗效不显，到卫生院来治疗。患者懂医，说现在要减少输液，希望按照治疗办法给他开一个疗程的药物办成住院患者，这患者可以住院吗？希望同行说说这件事情如何处理？


在使用激素有很多可以选择如：、强的松、氢化可的松、甲强龙，他们之间怎么等剂量换算呢？如30mg强的松相当多少呢？, 谢谢高手赐教。


各位老师： 前段时间还偶尔能到回盲部，这段时间天天看鬼子的肠镜视频，现在到好，降结肠都进不去了，在直肠就迷失方向了，这两天做了2个便秘的，把我搞的没信心了，大家觉得问题出在哪，前辈们指点指点，进修时做了有好几十例，最多到肝曲，因为老师不给太多时间，回来后开展总共做了5例，前2例还好都做到回盲部了，后面3例彻底迷茫了，直肠就迷糊。 求指教，，，，，，，


有一年轻朋友病者，35左右，口臭10年以上，始前，年轻性活动较多，腰酸，后胃酸较多，口臭。舌苔白厚腻（舌根较重），精神不振。目前情况，舌苔依旧，口水粘 且口水臭味较重，（如口水涂在皮肤上，皮肤上有恶臭）口臭呼吸臭达1-8米左右，胃部剑突部深呼吸感不适（慢性胃炎）喜欢热饮，但胃酸已止，大便欠爽，溏，小便黄味非常重，饮食尚可，检查无幽门杆菌。用药情况：三联，用药时尚可，复发，再用无效。中药去湿热无效。用药诺氟沙星后大便改善，口臭消失几天后复发。 用漱口水，舌苔变黑，口臭消失，停药，又复发。重点情况：该种口臭，有传染情况，被传染者得暂时性口臭， 但一同生活的家人，被传染后，舌苔变白（舌根），白天口腔味清，但夜间明显味重，类同病者早期情况, 以上情况希望专业医师，给方。万分感谢。


本人顽固性便秘已经有6年了，2-3天一次大便，大便时刚开的那一段特干特硬且很粗，拉完那一段后面的就软了第次都这样 睡眠差，运动少，工作压力大~！ 情绪不佳等现象都有。 不知该怎么治疗！ 现在喝决明子茶但是效果也不是很好！


患者男性，31岁，因醉酒后摔倒沟中半小时入院。患者晚饭时和亲戚喝酒过多，约一斤白酒，饮酒后骑摩托车回家时摔倒，滑入浅沟中，当时气温零下10度左右，约半小时被发现送入医院求治。入院后询问，自诉周身无力，四肢麻木无力，双腿不能抬举，不能站立，双手麻疼，不能持物，摔倒时呕吐一次，吐出胃内食物。既往史不详，亲戚告知无糖尿病、高血压等情况。入院查体：一般情况可，体温血压正常。发育正常，醉酒貌，查体不能充分合作。双瞳对称，对光反射存在，d=2mm。颈软无抵抗。心肺无异常。双下肢肌力0级，双上肢肌力1级，肌张力正常。病理征未引出。入院诊断：酒精中毒，冻伤。入院后給予能量合剂醋精代谢，纳洛酮，奥美拉唑等药物对症治疗，并給予保暖，等法对症处理。约3小时输液完毕，患者神志状态明显好转，但仍周身乏力，不能自由活动，但左下肢能抬举，右下肢不能自主活动，双手指尖部疼痛。请问该患者乏力的原因是什么，还有3小时后手指仍然麻木疼痛，是单纯冻伤能解释了吗？有没有必有进行下一步检查？


前天晚上2点来了一个低烧38.2度，上吐下泄的65岁女病人！吐不是很严重主要是泻下比较严重！现在身体比较弱！我用的青霉，素替硝唑，庆大霉素，清开灵。泻立停。还打了一安痛定地米林可霉素。症状还是那样已经2天！是病毒性的？, 今天打算氨苄和替硝唑！配合中药吃吃！不知道各位大夫有何立竿见影的方子没？我学的是中医！病人对中药过敏！哎！还是村长的妈妈！让人真尴尬！我是按秋后腹泻来治疗的！是不是需要加些病毒唑！补充一点！第一天我用的氯化钾等这些药物！病人稍微能轻松下但是症状还是不能缓解！求解。


前几天感冒，着凉，最近还是不舒服，总觉的胃部部舒服，经常干呕，也乏力，头也晕，胃口也不好，不知道怎么办，是不是合并别的病了？


我是一位外科医生，今年39岁。我每天要在早晨5点左右起床去大便，很烦恼。这个时间有里急后重的感觉，无腹痛，必须马上去解决，否则没法再睡觉。大便呈黄色稀便或软便，大便化验无异常。这种情况有20年了。有时口服某种抗生素（记得老早以前口服过土霉素）略有好转，有时喝多酒以后早晨没有了大便的感觉，吃辛辣食物后加重。真是烦死人，我的内心很苦恼。请各位通道帮帮我。先谢谢了！,[ ]


前段时间，收了个急腹症，上腹部压痛，根据病史考虑上消化道溃疡病人，患者本次入院是由于之前喝酒后出现持续性腹痛，呕吐，予西米护胃，654-2解痉挛，消炎，呕吐缓解，仍持续腹痛，后主任会诊后给予口服1％利多卡因溶液10～15 ml,一刻钟不到，病人疼痛明显缓解。主任传授道:该方法对食管至十二指肠病变的止痛效果明显，对一般解痉剂治疗无效的病例亦有良好止痛效果.无严重不良反应.很值得临床推广使用。[ ]


穿孔为消化性溃疡常见的并发症，对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是？


请教大家一下，你们在给病人做肠镜用什么清肠药？效果怎么样？


女性，1米5，27岁。不吸烟不喝酒．爱吃．,一直都是116斤左右，最近一年更胖了。130了。去医院查了下b超和抽血，想看下自己是否有脂肪肝，血脂血糖如何,B超结果,肝脏 测值正常，形态规则，包膜完整，肝内回声均匀，血管文理清晰，门脉内径10mm,结论 肝未见明显异常,血液,葡萄糖 4.25 参考值3.89-6.11),甘油三酯 0.99 参考值(0.56-1.7),总胆固醇 4.5 参考值(3.1-5.7),高密度脂蛋白 1.24 参考值(1.0-1.7),低密度脂蛋白 3.40 参考值(1.3-3.6) :'(,很明显，其他都很正常，但高密度脂蛋白低，低密度脂蛋白都快超标了，我知道低密度脂蛋白不好，上网查发现还和动脉硬化有关,但我的甘油三酯 总胆固醇很正常，不知道需不需要治疗或者担心？,问题补充：具体应该禁食那些东西?具体危害?戒肉食就可以了吗?,谢谢:),[ ]


【病人信息】：, 性别：女, 年龄：62, 曾经有结扎手术，除此之外，再无其他手术经历。【病情描述】：, 病人左侧肚子(大概是结肠位置)疼已经持续大概6年时间， 平时每天都疼直到现在。2年前在老家医院做过胃镜、肠镜都没有问题，最近疼的越发严重，每次左侧肚子疼，然后导致整个肚子疼，然后导致胃难受，胃里像堵了一把草，继而导致心慌、头晕并恶心，脖子后面出虚汗。【诊疗过程】：,在不同医院查询多次，均没有查出根因。1、2年前做过肠镜、胃镜无问题，报告已无法找到。2、一周前在消化内科做了腹部CT，大便化验，抽了6管血。详见附件报告。3、一周前心内科，检查正常，没有开药。4、一周前神经内科，开了降压药，没有做仪器检查。【吃药情况】：, 病人有高血压，平时吃降压药。最近按照医生开的药在吃奥替溴铵和谷维素，但没有效果。请大家给出建议，后续如何治疗和诊查，非常感谢！,


最近在临床工作中遇到四例年轻患者都有门静脉增宽（15-16mm)，B超肝脏形态正常、回声均匀，而肝功能中几个转氨酶都正常，有一例多了脾大、脾静脉增宽及Hbsag+,但无任何不适，请高手指点原因，谢谢！,[ ]


患者 王某男67岁，以间断性上腹痛10年，加重伴腹胀、恶心1周。10年前在当地 医院 确诊肝炎，给予对症 治疗 ，症状有所减轻，近1周感恶心、腹胀，栢油样便既来我院，查体，精神差，贫血面容，上腹彭隆，压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音10以上，经hb40，B超示肝癌肝硬化大量腹水，入院后利尿、保护胃粘膜、止血、输血等对症治疗。第二天经上级 医师 会诊后给予腹穿放腹水约600，后按返病房，予下午3点，患者感上腹胀痛再发加重，呕血3次每次100，鲜红色，感四肢冰冷，等休克表现，血压70/40，呼吸24，脉搏50，紧急给予畅通呼吸道，等处理，再下病重、病危 通知 ，家属要求出院。请大家分析，为什么会出现症状加重现象？用手机打字好累啊！


我是一个有三十几年的乙肝患者，在前三十几年里，由于家庭困难也没有过多治疗，偶尔不适的时候吃几剂中药，在2011年感觉人疲乏，肝区有隐痛，到医院检查肝功能正常，乙肝小三阳，其他没有异常，医生建议我抗病毒治疗，开博路定恩替卡韦服用，连续服用至今，服用期间也定时检查都无异样，可2014年10月再次检查发现肝内有4，7cm肿瘤一个，子瘤一个2，3cm。我非常不明白为什么在抗病毒治疗的同时而且还癌变，我在住院手术期间访问了很多病友，他们也同时在抗病毒治疗而且癌变了，是否是抗病毒治疗使病毒变异，还是药物有致癌作用，药物抗病毒治疗使病毒变异，那吗抗病毒治疗有什么意义？不治疗还不会造成这种恶果，把人推向死亡。这种原因究竟是什么造成的，望对这方面有了解的专家教授加以说明，以释不解,


患者 男24岁，为前一天进食少量葡萄干后出现打嗝，第二天经过针灸后好转，2个半小时后又再次出现上述症状。夜间睡眠时及有市进食后好转，但时间不超过3小时。


这样的息肉能除外癌变吗？你内镜下切除吗？


男性,31岁,以"活动后气紧10年,加剧两年."入院.查体(略),此附件已经损坏等待作者修复


患者老年男性，诉中上腹疼痛一月来我处就诊，既往患慢性胃炎病史约四十余年，行多次胃镜检查，诊断为慢性胃窦炎，胃溃疡，长期服药治疗，多次住院予以输液治疗，疗效可，最近病情复发，经门诊服药治疗后，病情无明显缓解，来我处就诊，患者呈慢性痛苦面容，情绪低落，特征求身心科老师，这种情况下，能否建议患者到身心科治疗？


我是在一个小医院工作的内科医生，斗胆向各位前辈请教。原来一直在病房工作，有上级医生指导的，现在让我坐门诊的，遇到了一些事就很紧张了。前天中午有一位病人肚子痛来就诊，腹泻了3-4次，早上就吃了点大饼油条，脸色不太好有点发暗。我看家属蛮紧张的，再说我们医院化验项目也不多，就只是量了下血压，摸了下肚子，就诊为急性胃肠炎让他去输液治疗了。我给他开的是,5%GS250ML+培氟沙星0。4，林格氏液500ML+VC 2.0，18——AA 250ML，阿托品 1支 肌注。护士给他肌注了阿托品，盐水挂了培氟沙星与林格，挂到林格的时候病人就出现了身体抖动厉害，脸色更差了，精神很差，血压倒是正常的，体温只是低热。我就给他静推了50%GS 20ML+葡酸钙10ML，50%GS 10ML+10MG，可是病人还是在抖，再后来把林格换下来输5%GS，病人倒慢慢不抖起来了，体温却升了上来到了39度多，后来给了氨基比林肌注。到现在还是不明白病人是什么原因发抖的，是输液反应还是我的处方开得有问题。请各位前辈帮我分析指导一下好吗？多谢了！,[ ]


这个全身性大面积的是梅毒么？头面部。四肢。前后身都是。这个只是局部。谢谢各位老师。


我们主任说上消化道出血的病人胃内存在大量血液，受破坏后细胞内钾大量释放，经胃肠道吸收后一般不会引起低血钾。但是我碰到几个病人查血生化血钾都低


患者女,38岁,半月前在市级医院行鼻炎鼻息肉手术.因鼻腔不时有炎性分泌物在我们诊给予克拉霉素0.25g.每日二次,服药六天,无异常表现.因克拉霉素断货,改换罗红霉素0.15g,每日二次.晚上七点服药后半个小时感到腹部不适,继而腹痛加剧,腹泻二次,第二次从厕所出来后,感到心慌,气短,出汗胸闷,呼吸困难.面色苍白,四肢发冷.震颤.急查血压100mmHg/60mmHg.心律60次.呼吸25/分.肌注笨海拉明20mg.肌注654-2 10mg.5%葡萄糖500ml加地米10mg静滴,半个小时后缓解.一小时后消失.大家都知道,克拉霉素和罗红霉素都是大环内酯类药物.这类药物在使用里过敏率远没有内酰胺类高.克拉霉素不过敏而罗红霉素过敏更是,少见.患者有过海鲜和双黄连注射液过敏史.可能存在过敏体质.请大家讨论发表见解.


上消化道出血的患者需要避免剧烈活动，以防止再次出血，但有时患者有恶心、呕吐，非自己意愿所能控制，剧烈的呕吐势必会引起再次大出血，如肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血，危及 到生命，在临床用药、治疗方面如何才能选择行之有效的方法呢？请大家见仁见智，提出宝贵意见。我先抛砖引玉，谈谈自己的一些体会：1.维生素B6止吐效果几乎为零；2.胃复安属于消化道出血患者的禁忌，但有时不得不用，效果还可以；3.恩丹西酮一类的止吐药对化疗引起的呕吐效果还可以，但用在消化道出血患者的身上好像效果不明显；,[ ]


现在我们版块办的很好，参加了好多病历讨论，下面换一种方法：, 男性，65岁，突然昏迷伴恶心呕吐4小时。 根据这句主诉，请各位回答如果这个病人让你处理，考考你对现病史，及相关病史的采集。 按要求回答：, 一现病史的采集：, 二相关病史的采集：, 答案一周后公布。因为在临床工作中问诊可以体现出一个医生的水平，让我们共同来锻炼以下吧，希望大家踊跃发表自己的看法。[ ]


请有经验的胃镜医师谈谈，本人最近在学胃镜，进贲门后视野常看不清，调整半天才看到胃体。[ ]


经常看到慢性肠炎，使用奥美拉唑，不知是什么原理，请大神指教。


外婆，68岁，长期便秘5年多了，长期服用牛黄解毒片，要不就是黄连上清片，不服药就开始便秘，口腔溃疡，牙龈肿痛，上个月肠镜：1乙状结肠息肉2结肠黑变病。肝胆胰脾肾输尿管膀胱子宫附件b超：1双肾结石2盆腔囊性包块。胃镜：慢性浅表性胃炎。胸片，无明显异常。心电图：正常。（曾做过直肠肛管测压/感觉检测报告：结论：肛管静息压偏高。模拟排便时肛管无松弛，盆底肌协调运动功能障碍可能性大。）,结肠息肉已行电疗,这个结肠黑变病怎么处理呢。。。怎样才能解除这个便秘的问题呢。。。有系统的好的办法没


平时习惯用西咪替丁和B6一起用，昨天有个病人来输液胃疼恶心，我用5糖加奥美拉唑和B6，配好药后先给病人输了组别的液体，过了一会我发现奥美拉唑和B6那瓶液体变色了，差不多 和丹参的颜色一样了，我还在想我没有配有这液体啊，后来赶紧查了下资料才知道这两种药不能一起用的，赶紧把液体放过又配了瓶奥美拉唑。希望大家注意点啊!哈哈，小心点好啊


利副平胶囊３丸、红霉素片３片、复方地芬诺酯片３片、维生素Ｂ１片１０片、鞣酸蛋白片５片、西米替丁片２片、上六味药一次量、每日三次、用两天病好了、虽访无复发。


床是医院那种，可以摇起来，喂水时摇了起来，大概是老人前列腺有点增生，喂水在用力撒尿， 不知道是不是这个原因,什么原因导致这情况啊,（（补充，出水出的不是很多，这次喂水记不得了）,


今天来了个患者，男性，55岁，恶心，呕吐，腹痛比较严重，位置在中上腹部，痛感向腰部和背部发散，测体温38度，由于是疫情期间，体温又比较高，直接用我们的救护车把他送到上级医院，朋友们分析分析，看看是什么疾病。


我所在的是成都市一个小诊所，前几天晚上来了一个病人，主诉头晕，头痛剧烈，呕吐，乏力，头重脚轻！体温37.5，血压正常！询问发病经过也无异常之处！大家凭你们的经验能诊断这是什么病吗？没错，凭症状看也就一般感冒而已！正当我准备以感冒处理的时候，我突然想起一氧化碳中毒！因为我刚好那天在书上看到这个病的诊治！于是我问病人有没有接触过这类的情况，病人也反应过来了，说是下午天冷的时候在家用天然气灶烤火～这下大家明白了吧，如果当时我按感冒处理的话我也不知道会有什么样的后果！最后我马上给他输氧，给予甘露醇和Vc针静滴！希望战斗在一线的广大基层战友们眼睛一定要擦亮，不要误人误己啊！


各位老师好，这几天有烦心事，上火，自感右侧肋缘区，及右侧肩甲不隐约的疼痛及不适感，是怎么回事，需要怎样调理,


大量腹水进针抽得1000ml后却抽不出


各位同仁，临床上收治了很多酒精性胰腺炎，在选用抗生素上面一直很困惑，其头孢、β类酰胺类、青霉素，甲硝唑等部分药物，均可导致双硫仑作用，故一直很难以选择，请各位同仁给以指导。


患者转氨酶特别是ALT一直都偏高，最高160U/l，最低80多；AST最高90U/L，乙肝2对半无异常，甘油三酯偏高，肝胆脾检查脂肪肝，，想请教各位同仁，这属于什么原因呢？有什么好的治疗方法么？补充下，自诉过敏体质，验血之前停止服西替利嗪已经有1个月了，心脏不舒服，服过中药养心松胶囊。希望得到帮助，谢啦~


前一阵到某县级医院消化科，随意说起消化性溃疡的治疗方案，当前何种治疗方案效果肯定。该科室主任说主要用阿莫西林抗幽门螺杆菌，有时候配合盐酸黄连素。对于此种抗幽门螺杆菌的药物配伍，应该不在指南范围之内，但是该主任提示：主要药物是阿莫西林，配合甲硝唑或者替硝唑会引起胃 出现不适，配合克拉霉素也主要引起胃部不适而放弃这种组合，不知大家有什么好的看法或者建议，不妨在此交流。先说一下我常用的药物:阿莫西林加庆大霉素。


今天下午，在家休息，医院打电话说有病人要做胃镜，到医院后发现病人腹部疼痛，询问后得知，病人已经做B超和立位腹平片，说没事，当时也没细心询问，而且有临床医生的申请单，当进入十二指肠后前壁看到凹陷性溃疡，可疑穿孔，立刻退入胃，将胃内容物抽吸后，退出胃镜，向患者家属要求入院治疗，回来后查看上消化道穿孔属胃镜禁忌症，真是后怕。


患者男，63岁，于09年10月3日以“呕吐鲜红色血液400ml后2小时”为主诉入院，患者入院时症见：胃部不适、恶心、头晕、乏力、心慌，神志清，精神差。患者既往有肝硬化腹水病史，无肝炎病史，有长期饮酒病史，现已戒；血常规提示存在炎性感染，血红蛋白67g/l，电解质正常，肝功能提示白蛋白低，入院后给予告病危、禁食水，治疗给予止血、抗感染，输血治疗及对症处理，10月8日患者仍有黑便，量少质稀，时有腹胀，大便常规示脓细胞3-5个/hp，考虑细菌性痢疾，给予加替沙星抗感染治疗，患者仍时有黑便，量少质稀，腹胀，中间曾间断给予流质饮食，科室会诊，考虑患者肠道细菌过度生长，同时长时间应用抗菌药物，肠道菌群失调，停用所有抗菌素，给予调节肠道菌群药物及增加进食量后患者症状逐渐得到改善，腹胀及黑便症状消失。肝硬化病人肠道细菌过度生长及肠壁通透性增加，使肠腔内的细菌发生易位经过肠系膜淋巴结进入循环系统发生菌血症。根据该患者的整个治疗过程，可以从中知道，对于肝硬化特别合并消化道出血时，容易合并感染，在治疗的过程中，在抗感染的同时，应该尽早的应用调节肠道菌群失调的药物。虽然这是课本上已有的知识，但是只有亲自经历过才知道经验的重要。


女，23岁，晨起口中有种苦味，又有点像药味，请问这是什么问题啊，会不会是肝脏或胆囊有问题啊？


医生在给小孩注射复方氨林注射液时候添加了别的药物一起注射，复方氨林注射液说明书上要求此药只能单独使用，不能和别的药物一起用，现在小孩出事了，是医院负全责吗>?急


我有个比较怪的毛病，每天早晨起床后，大概五到十分钟这样，就会放一个屁。这个情况持续很久了，大概十年前就这样了。基本上感觉屁的气量都比较足，放完之后，感觉肚子挺放松，有点像排便后的感觉。我感觉这个屁应该是憋了一个晚上的，要不不会有这么大的气量。只是到醒来以后才放出来。那么，我就有个疑问：这一个晚上的时间，这个屁是存储在肠道的哪个位置？,我这样一个屁憋了一个晚上的情况，是否正常？会有什么不良后果吗？,[ ]


肝硬化腹水我们都知道使用利尿药，但怎样使用？什么时候停用？望各位指点。谢谢


女性，61岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近一个月入院。 1月前无明显诱因，出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，经对症治疗后即缓解，反复发作时尿色深黄，大便颜色变浅，体重、食欲、睡眠无明显变化。6年前曾因胆囊结石行胆囊切除术，术后恢复顺利。查体：发育营养正常，巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺正常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张，肝脾未及，未扪及包块，Murphy征（-），无移动性浊音，肠鸣正常。B超：肝内胆管扩张，直径0.4-0.6cm，肝总管直径0.8cm，胆总管内未见结石。实验室检查：WBC11.4×109/L， HGB134g/L，中性粒细胞78%，尿胆红素6mg/dl.GGT 252IU/L， TBIL 233μmol/L， BDIL 141.2μmol/L.问题： 1、该患者可能患有哪些相关疾病？, 2、有何诊断依据？, 3、要确诊应进一步做哪些检查？, 4. 治疗原则？


患者女性，54岁，因“间断性腹痛3个月，加重1天”入院。患者3个月前食用"生冷硬"食物后出现下腹坠痛（双下肢屈曲腹痛症状减轻）、呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物。无头痛头晕，无发热等。于村卫生室输液治疗（具体不详），病情好转。后口服“奥美拉唑、双歧杆菌活菌胶囊、枸橼酸铋钾”等药物治疗，饮食流质饮食，下腹坠痛症状未见明显缓解，1天前再次出现上述症状，即入本院求治。查体：发育正常，神志欠清晰，言语流利。自动查体合作。头面五官无异常，颈软无抵抗。心肺听诊无异常，下腹部轻压痛，无反跳痛，四肢形态正常，双下肢无水肿，神经反射存在，病理反射未引出。既往有慢性胃炎病史20余年，未予以特殊治疗。情绪激动或饮食不时出现自行服用健胃消食片后可缓解。腹部不适，其他无异常。患者入院后查血尿便常规、生化大致正常。给予保护胃黏膜、调节肠道菌群、支持、对症治疗。入院后第2天患者病情好转，继续目前治疗。胃镜检查、子宫及双附件检查未见明显异常。入院后第6天患者因情绪激动，再次出现下腹部不适，但查体未见明显阳性体征。讨论：1、患者腹痛持续时间长的原因是什么？, 2、治疗上还应注意什么？


请教各位654-2和胃复安两种药能不能同时应用?请各位谈谈自己的看法,若一起联用是有协助作用还是有相互抵消药效的作用?请用过的朋友给点经验在哪种情况下一起用,用后效果如何,在哪种情况下不联用?因为我曾将两种药一起用,并且还不只一次,我觉得在某些情况下联用效果还不错,但有一次就被同行否认,所以请教各位,请大家谈谈自己的看法.谢谢![ ]


不明原因出现右上腹背部隐痛不适2周，一检查上腹部CT示：肝包膜下少量积液。肝功能转氨酶均正常，总胆红素偏高7umol，甲乙丙丁戊均未见异常，AFP阴性。肺部正常，求诊断？求治疗？


今天做一胃镜：,内镜所见 食管：黏膜光滑，粉红色，血管纹理清晰，舒缩好。距门齿35CM达贲 , 门，贲门黏膜见2处隆起，表面糜烂，活检质软，易出血，贲门口无狭窄。 胃底：黏膜红色，黏液湖清，量中等。 胃体、胃角及胃窦内见多发息肉样肿物，聚集成葡萄串样，表面光滑，柔, 软，活检质软，胃壁蠕动可，幽门口暴露不清，十二指肠球部及降部也, 见多个息肉样肿物，表面光滑。 ,内镜诊断 胃十二指肠多发息肉, 贲门黏膜隆起性质待定,活检部位 胃窦、贲门 活检次数 7,[ ]


新手上路，最近在看胰腺炎方面的资料，请各位老师多多指教。我看到 2007年中华医学会发的《重症急性胰腺炎诊治指南》中有一段这么说：高血脂性急性胰腺炎：近年来明显增多，因此入院时一定要询问高血脂、脂肪肝和家族性高血脂病史，以及是否应用可能升高血脂的药物，静脉抽血时注意血浆是否已成乳糜状，需要早期监测血脂。三酰甘油＞11．3 mmol／L易发生急性胰腺炎，需要在短时间内降至5.65 mmol／L以下。这类患者要限用脂肪乳剂，避免应用可能升高血脂的药物。药物治疗可以采用小剂量低分子肝素和胰岛素，主要是增加脂蛋白酶的活性，加速乳糜微粒的降解；快速降脂技术有血脂吸附和血浆置换。关于低分子肝素对脂蛋白酶的活性作用的确没有看到过，人卫出版的第17版新编药物学上也没有相应的内容，相关的文章和引用条目也没找到，请教这个使用方法有什么根据没有？多谢，望不吝指教


患者61，冠心病 心衰 房颤 口服华法林钠治疗，既往有消化道出血病史，近日再次黑便入院，诊断消化道出血，经给予输血，静脉泵入奥美拉唑，生长抑素，如何血凝酶，静滴止血敏等治疗，患者黑便消失，排白色大便，既往无肝胆疾病。大家说说白色大便究竟是何故？,


男，40多，脘腹胀满，肠道有炎症，屁多，特别是下午，排出后舒坦，运动后有缓解，里急后重，便后湿润。老中医辨证湿热蕴结脾胃，开药，做蜜丸服用数日，缓解。口气臭秽，检查幽门杆菌，阴性但值偏临界点。开复方消化酶，双歧杆菌胶囊和消炎药物。服药后稍有缓解，但腹胀和里急后重症状仍未改善。不知道还要从哪个方面来分析原因，求大哥大姐们赐教^_^,


喝红葡萄酒酒后可引起黑便，但是假的红酒喝了不会产生黑便。可能是红酒中的单宁酸的作用吧。不喝红酒的医生遇到这样的患者要注意了！


今天一病号，40岁左右，女性，腹泻8次，呕吐2次，水样便，阵发性腹痛，输液治疗，1，糖盐500，曲松3.0地米10毫克，654——2。10毫克。2，5糖500，庆大20万，C,3.0,B62支，ATP一支，COA一支，门冬钾一支，输液完回家后半小时四肢麻木，体温正常，血压正常，心律正常，小边2次，麻木是怎么回事，该怎么处理，


我院前不久来一口服３００毫升左右杀虫双中毒患者，症状类似有机磷．,按有机磷中毒处理后第３天患者好象效果不是很好．,我想你们有没有更好的建议！,谢谢！


患者女，25岁，一年前由于服用芦荟软胶囊排毒，在去年4月份出现晨起腹痛，痛时解大便，开始为稀便，后为水样，有粘液，未见脓血，一日3,4次，解大便后肚子更痛，大便常规未见异常。通过抗炎补液治疗，未见明显好转，自服盐酸黄连素片，腹痛可缓解，但是第二天早上腹痛，腹泻同样出现，服用黄连素又可缓解。反复一个月时间。服用抗生素无效，后服用中药“藿香正气散+痛泻药方”2到3付后症状治愈。 今年3月中旬，未见明显诱因，上诉症状复发，已有一个星期，服用“藿香正气散+痛泻药方”2付，现在症状未见明显好转，请高手讨论，赐教！


一70岁的食管癌术后，医物阻塞的患者，本身有COPD史，做无痛胃镜的过程中突然出现窒息，面色紫绀，心跳微弱，经及时的心脏按压、人工呼吸、吸痰，病情反复好了又坏，最终行气管插管，吸出大量痰液后缓解。在ICU病房观察半日后出院，最终考虑痰阻，麻醉科医生没有选择好病例。一场虚惊，要不又要赔钱及精神折磨！


胃溃疡和十二指肠溃疡疼痛规律为何不同。是为什么不同了。。不搞清楚为什么不同就老是打混


我妈妈从10多年前开始出现，每次进食后少量食物又反流回食道，口腔，她从没在意过，而是把反流的食物再次咀嚼后吞下，这种情节在每次进餐后反复多次，（家里的人都很讨厌她这种行为，但是她控制不住），现在除了上述情节以外，还无明显诱因感心前区，锁骨下隐痛，时间不固定，多数为偶发。我怀疑是反流性食管炎，但是她确没有烧心和反酸典型临床症状，现在我耶不知从何下手呢？希望得到大家得帮助，谢谢！


H2受体拮抗剂 质子泵抑制剂 能合用吗?机理怎么解释呀?


这是我接受个的一个病人的抢救过程,患者女性60岁。半小时前自服呋喃丹约半斤,半小时前与人争吵后自服呋喃丹约半斤。被家人发现后打120，病人到抢救室后口唇紫绀，口吐白沬，呼吸微弱，中度昏迷，体检P90次，R10次，BP120－70mmHg，呼吸浅弱，两肺满布湿啰音，心律可，全身湿冷。立即给予洗胃，给氧，建立静脉通道，给阿托品2mg每二分钟，洗胃过程中突然呼吸停止，随之心跳减慢至50次，请大家一起来讨论下后面的抢救过程，我会连载的后面的变化,希望大家一起来学习下


胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了什么细胞？


有哪位高人知道腹水量的轻、中、重判断标准吗？谢谢!


男性,52岁,电业工人。平素喜饮酒,爱生气,性格急躁。三月前偶有进食有噎感，未治疗，忽进食梗阻去医院检查,食道镜检查确诊癌症,去省肿瘤医院确诊为食道癌中晚期,手术治疗花费几万元,术后生存时间难定,因家庭不富裕,患者出院完回家等死,此时只能进食牛奶,后经亲属介绍一位中医传一单方坚持服用一年能治愈,并说此方治愈多人,因药简价贱,病家坚持服用三个月明显有效可以稀粥,服到六个月食道镜见癌肿破溃变小,药以对症有效服用一年诸食皆可进,身体恢复如初,可坚持回单位上班。因其女儿是我的患者,故来我处购买中药，谈及用此方治食道癌,那时才服用。我见该方配伍独特,信其能有效,故每次都是每公斤按进价售给她,目的是观察疗效,直到其父治愈上班，再次领其父来买药,看到身体很好,并谈及要否服药之事,我告知平时可少量续用。处方：每天用乌梅30克，半枝莲30克水煎服


羊肉忌西瓜---同食伤元气,牛肉忌栗子---同食呕吐,柿子忌螃蟹---同食腹泻,鸡蛋忌糖精---同食中毒,兔肉忌芹菜---同食脱发,鹅肉忌鸡蛋---同食伤元气,洋葱忌蜂蜜---同食伤眼睛,黄瓜忌花生---同食伤身,香蕉忌芋头---同食腹胀,猪肉忌菱角---同食肚子痛,豆腐忌蜂蜜---同食耳聋,萝卜忌木耳---同食得皮炎,狗肉忌绿豆---同食多吃易中毒,马肉忌木耳---同食得霍乱,羊肉忌梅干菜---同食生心闷,鸡肉忌芥菜---同食伤元气,驴肉忌黄花---同食心痛致命,兔肉忌小白菜---同食易呕吐,鹅肉忌鸭梨---同食好生热病,墨鱼忌茄子---同食易得霍乱,海蟹忌大枣---同食易得疟疾,芥菜忌鸭梨---同食发呕,马铃薯忌香蕉---同食面部生斑,[ ]


患儿8个月，腹泻5天，大便如水样，日行5、6次，无发热、无恶心呕吐等症。精神好，无脱水貌。到医院检查医生诊断轮状病毒感染引起腹泻，给予思密达治疗，但是服用后引起呕吐，请教有什么好法治疗该小儿腹泻？对轮状病毒有效的药物是哪种？抗生素的应用指征是什么？


硫酸镁常用来解痉，比如胆囊结石，腹痛，请问大家是怎样用的呀，用量是多少呀、谢谢交流、


请问同仁，枸橼酸钾 补钾的同时可否用于纠正代谢性酸中毒，如果能，效果如何？ 如果使用氯化钾补钾，对于代酸患者使用什么纠正酸中毒比较好？ 求临床经验。多谢！


患者，女，18岁，“全身乏力伴四肢麻木20分钟”来诊。 患者于上班时突然晕倒20分钟由同事送诊室，诉头晕，乏力，伴四肢末梢麻木感，无伴头痛，呕吐。初步拟：周期性麻痹，给予补液750ml、补钾15ml后病情缓解，半月后病情再度复发，查电解质：na+135mmol/l,钾：4.0mmol/l,血糖正常，心电未查，继续给予补液，补钾治疗，病情好转。一个月后再次复发来诊。既往读书时曾有类似病史。无颅脑外伤史。PE：神清，查体合作。T：36.5，BP：100/70MMHG,脑膜征（-），双瞳等圆等大，直径约2.5MM，肌力3级，肌张力低，病理反射未引出。 请各位前辈多多指教指教，多给意见。


患者，男,57岁,因呕血黑便伴头晕乏力心慌3天入院.查体:贫血貌,神志清,蛙状腹,移动浊音阳性,脾大至脐,双手扑翼样震颤,辅助检查：B超：肝硬化，脾大，腹水．Hb46,GGT236,ALT65,ALP198,AST132,RBC2.12,白蛋白２４，胆固醇１．８，血氨１７８，肝炎病毒指标阴性，自身抗体指标阴性．,既往史：饮酒史３０年，０．５－１斤每日，诊断：上消化道出血，酒精性肝硬化失代偿期．,治疗善宁０．３mgq12h,奥美拉唑40mgbid，氨甲环酸0.4bid，VitK130mg止血敏2.0qd，Rbc4UST乳果糖10mltid保持大便２－４次每日，禁食，卧床，观察血压心律大便情况，治疗５天，患者无呕血，仍有黑便，活动无不适，进半流质无不适．停善宁，氨甲环酸． 改奥美拉唑qd，患者入院第９天进食（馒头）后出现呕血，约２００毫升，皮肤湿冷，心音听不清，血压测不到，颈动脉搏动１２０次每分，意识不清，叹息样呼吸，经补液等积极抢救，无效死亡．,请教各位爱友患者死亡原因，治疗是否存在失误，上消出血病人停止血药及开始进食的指标，:P,[ ]


昨晚，同事打电话咨询，说自己的孩子因为发烧在村卫生室打了肌肉针，下午，用药不详，夜间10点左右测量体温不到36。同事不是学医的，非常担心，去附近医院就诊。进行血常规检查，医生告知中性粒细胞偏低，43%，建议住院治疗，遂打电话向我咨询。都是小心惹的祸。孩子感冒发烧本来都是正常的，往往很多家长都非常担心，用了很多不必要的药物，反而引起很多问题。有文章说中国的父母都在残害孩子，虽然说的有点过，但是事实确是如此。对于因发热用药以后引起体温过低的情况，大家应该都遇到过，也各有各的处理方法，不妨说出来大家交流一下，以后遇到此类问题，也好借鉴处理。


老师们我是一肠镜初学者,单位的老师都用双人操作,我只能看网上文章和视频自学,学了一个多月了成功了4例(总共做的有30例)但是还是没什么感觉(没总结出一点自己的东西),最近算是理解了UP+旋镜+退镜过锐角挺好用的，但还是出了些问题当我UP+旋镜+退镜看到腔时我就吸气就是没见远端肠腔套到我镜子上来，这时我就没招了就用老办法循腔进镜这时感前进有点阻力并且远端肠腔移动憋起调节UP去跟腔（多数时间都打成U型了），过当然过去了，但自由感差了（我估计肠管也被我拉长了——拐杖现象）这种情况该怎么办？这时我就取直短缩肠管以便找到自由感我用的是旋镜（朝阻力大的方向）+退镜这时问题出来了旋镜用力小了感觉镜子是滑出来的（没达到目的）用大了倒不滑出来但也退不出来（不敢用很大力拉）结果没取直以后的自然难做，老师们看看我问题出在哪了？ 能不能用点力退镜? 帮忙解决下 谢谢了！！！！！


一般常用的促胃肠动力药吧。西利，莫利都是全胃肠动力药，机制到网上搜索说明书说的很详细。荣辱不惊，闲看庭前花开花落；去留无意，漫随天边云卷云舒。还有雅培公司出品的盐酸伊托必利也就是"为力苏"


碳14呼气试验C-0056 HP（+）怎么解读？


我今年29，胃肠不痛不涨，什么症状都没有。只是从小起就不曾有过饥饿感，，有时早晨醒来呕吐昨夜的不消化食物，食物吐完接着呕吐酸水，涌吐涎水，最后是黄苦水，量都不多。整个过程大概12小时，每次呕吐间隔20分钟左右，期间口干，只能用水湿口，不敢下咽，咽下即吐，吐空后方可重新进流食，日后再慢慢回复正常饮食。由于害怕呕吐，常年不敢多食，以致身体消瘦。肝脏检测正常，脾，肾，等其他器官也做过b超检查器质无病变，抽血检测各种指标也在正常范围之内。2000年至今做过4到5个胃镜，大意都是浅表性炎胃窦（其他部位都写好，胃窦写着粘膜红白相间，见密集红斑），武汉协和医院什么三联疗法杀幽门螺杆菌，之后呼吸检测是阴性就说我治愈了，开了一些保护胃粘膜的药，而我本人一点感觉都没有，此后还是饮食稍多一点就呕吐，食物呕吐后就吐涎水，最后酸苦水，非要打吊针才止得住，口服药止吐根本没用，因为呕吐期间吃什么吐什么，而协和医院说我是心理因素，要我自己调节。请问各位，我到底是怎么了？如果有高人有把握治愈，我可以前往治疗。


本人23岁，女性, 晚上多梦（入眠快），睡醒混身酸痛；有时半夜口干而无法入眠，只有喝盐水才可止渴，但喝水后尿极频（有时每隔几分钟就要上厕所，需上几次方可）；有时呼吸困难；每次刷牙会干呕；吃饭后都会唉气（像喝汽水后打的嗝），连续二三次；患有鼻炎。 此症状持续一年多。 悉听各位专家建议……, 万分感谢！！！！！


前天收一老年女性患者，以腹痛、腹泻入院··查：生命体征平稳，脐上压痛明显、肠鸣音正常。本院检查：b超提示：胆囊炎，血象略高！半年前做胃镜：慢性萎缩性胃炎。入院后予以左氧氟沙星抗感染！奥美拉唑、654-2 10mg ivgtt 等对症治疗··· 患者腹痛、腹泻明显缓解，但是出现排尿困难···第二日停用654-2静脉滴注！！！改为口服~~~5mg tid 但是患者又出现腹痛（腹痛后有出现腹泻2次）···！下一步治疗应该用什么来解痉止痛·······


我的妹妹，34岁，一直以来都是乙肝小三阳，昨天去体检肝功和乙肝两对半，结果还是小三阳，但是肝功能十项中除了5——核苷酸酶是17.99外其它都是正常值范围。平时也没有什么不适的。我想问一下像她这种情况还要做什么检查吗？那个5——核苷酸酶升高代表什么呢？谢谢各位了，因为本人原来只是在卫生院干过，对于比较专科的知识还是不太了解。


哪位老师能告诉我黄疸时为何静推维生素k1？其机理是什么？


帮忙看看胃镜检查报告！谢谢，另外幽门螺旋杆菌如何治疗效果好，可以根除的啊,反流性食管炎b级，严重吗？应该如何治疗，谢谢~！


患者74岁，腹泻4天伴胃纳差3天，来医院予氨曲南1.0 BID 静滴，每次一打消炎药（换了头孢）也会打嗝！！


这是我爸爸近期做的两份胃镜检查报告，是不是变严重了？怎么治疗？谢谢


急性胃肠炎，一直水样便，大便常规正常，但是有的病人就是缓解不了，回家去还是继续稀水便，之前给抗炎、6542、思密达都用过,请问大家在遇到腹泻严重水样便的时候都怎么处理


五味子100 芦荟100 黄连30，打成粉的胶囊（听说是治疗肝炎，肝硬化的）,拜托各位是真的吗？,味子１００克．芦荟１００克．黄连３０克,上药研末装胶囊，每次３粒，每天３次，主治：慢性肝炎．肝硬化．


患者男，80岁,现症见一直打呃，有时咳嗽，吐痰。给予VitB6、爱茂尔、胃复安治疗无效。两天前咳嗽、清涕、白痰，偶有黄痰。查T36.6,既往体健，一月前有3天连续打呃史，后自愈。求治法，方药。


将颠茄片20片研粉加凡士林30克拌均匀后涂于患处，每日3次，此法治疗冻疮120例，效果很好.，


本人25岁，体检时发现谷丙转氨酶升高158，遂查肝炎系列，全部阴性！未服用保肝药物，一个月后再复查，查生化全套，肝功异常，肝区无压痛，最近夜间睡眠差，饮食欠佳，无厌食，恶心，二便正常。查b超肝，胆，胰腺，脾，双肾，膀胱，前列腺未见明显异常。血尿常规正常。现在应该怎么做，是否吃药？考虑什么？,


身体平时偶有头晕，心动过速，通过休息或者急救药物（如速效救心丸4一6粒舌下给药可缓解），2014年一次测空腹血糖6.4，原因是前天昨上吃了一袋雪饼，因为雪饼的含糖量较高所致，第二天跟踪检查血糖5.1正常了，2021年5月28日查空腹血糖6.4原因是前天晚20点钟喝了一袋牛奶，随后跟踪检查糖化血红蛋白6.0，空腹血糖6.0。2022年8月15日查空腹血糖6.9，原因是前一天吃了很多的西瓜与葡萄所致，2022年8月16日查空腹血糖5.7，晚饭吃了一碗冰糖银耳羹，次日空腹血糖是6.2随后查饭后两小时血糖是5.3。根据上述情况胰腺功能是否存在问题呢？,


已经B超2次！是朋友给做的！说是胆囊壁间结石！有0.6公分。我买了消炎利胆片和熊去氧胆酸片配着吃！不知道熊去氧胆酸片每次吃多少啊！没片是50mg！我是160斤体重！还是说让我做个彩超或者腹部CT在确认下！,症状主要是感觉不舒服！有时也疼！疼痛可以忍受！


我奶奶74岁。一个月前出现乏力，多饮，多食，消瘦，查空腹血糖16点多，之后服用美吡达但控制不平稳，7月25号加服了二甲双胍，最近一直吃不下去饭，8月2日中午发热38.5摄氏度，下午出现腹胀，膨大如鼓，双下肢重度凹陷性水肿，紧急送医院，x线检查：肠梗阻。初步诊断：肠梗阻，肝硬化腹水（大量），肝衰竭，糖尿病，丙肝。 现在我奶奶精神状态还可以，讲话，意识思维都还行，有肝脏蜘蛛痣 腹胀较前几日稍减，少量排气，双下肢凹陷性水肿稍减轻，心肺无异常， 还有就是以前总爱出鼻血，有十来年了，脚肿也有很多年了，年轻时患子宫肌瘤，行子宫全切除手术。 医院院长和主任说生存率只有百分十左右，去更上一级的医院都没有太好的办法。只能维持治疗，延长生命。 现在用药：白蛋白，还原谷胱甘肽，，复合维生素，螺内酯等药物, 现在进一步需要怎么治疗，怎样维持有没有更好的办法，让我能看到一些希望。最好能提出好的建议。[ ]


大家好，我有个病例，请大家帮忙出出主意，谢谢了！！,29岁男性，身高176CM，半年来体重由90KG降到70KG,没有刻意减肥，抽烟2天一包，就是饭前饭后偶尔感恶心，不吐，食欲无明显变化，大小便正常。肝功肾功血糖（空腹及餐后2小时）甲八项均正常，结核抗体阴性，胸片无异常发现。请大家看看，应该考虑哪些疾病。


一般情况：俞某某，男，7岁，汉族，学生。主诉：腹痛6天便血2次。现病史：患者于6天前无明显诱因出现腹痛，腹痛为脐周陈发痛，严重时双手按压腹部，出汗，曾到区人民医院检查B超、血常规均正常，帖丁桂儿脐贴等治疗后效果欠佳，每天均有几次疼痛，无呕吐及腹泻，无咳嗽及气喘，今天下午患者解大便二次，解稀便，无脓性，无果冻样，便后期有血便，每次2－5毫升，鲜红色，无疼痛，饮食可，睡眠可，无明显体重下降。既往史：无类似发作史，无手术外伤史。过敏史：无食物及药物过敏史。预防接种史：有规律的预防接种史。体格检查：体温：36．5度。脉搏：95次／分，呼吸：22次/分，血压：未测。神清，精神好，呼吸平稳，双瞳孔等大等圆，对光反射敏感，口唇红润，咽无充血，扁桃体无肿大，无脓性分泌物，颈软无抵抗，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：95次／分，律齐，无杂音，腹软，脐周有轻压痛，无反跳痛，肠鸣音6-9次／分，四肢未稍暧，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：暂无。请分析患者可能的诊断?,进一步需做哪些辅助检查？


本人3天前收住一56岁男性病人，胃癌术后4个月，曾在上海肿瘤医院行胃癌根治术（胃全切）目前未进行化疗，术后半个月后患者出现胸骨后烧灼感，一直感液体逆流至喉咙口，吐出口水后感症状好转，目前考虑当时上海肿瘤医院行胃全切术后未做人工胃，丧失了事食物的储存功能，进食后导致胆汁、小肠液反流引起的碱性反流性食管炎，目前予以奥美拉唑寄吗丁啉治疗，患者症状未见好转，跪求各位大大有没有好点的治疗方案。更多反流性食管炎相关知识请关注专题：新方法治疗反流性食管炎


这是我在北京进修期间遇到的一病例：患者男性，26岁，被家人发现发病2小时抬至急诊科，病史由家人提供。当时患者躁动不安，眼往上翻，口吐白沫，全身肌肉强直，查体体温、血压正常，脉搏97次／分，腱反射亢进及巴彬斯基征阳性。家人诉该病人患有癫痫，以往有5－6次类似发作。急诊以癫痫发作静注安定注射液10mg。后行CT检查：示大脑双侧基底节区广泛钙化。诊断为脑出血，让送脑外科救治，我正要打电话叫会诊，被我老师制止，诊为法尔氏综合征，即对称性大脑钙化综合征。 这是一典型法尔氏综合征被误诊病例。原因：1.癫痫发作一般持续5－10分钟，持续状态多在半小时左右，本病例发作2小时无缓解；2.脑出血患者有三偏症状，而且不可能两边同时出血，且该患者平时血压不高；3.法尔氏综合征很不常见，该病病因未明，很多病例无症状,仅有不同程度的锥体外系障碍,由单纯性全身强直、指痉症、张力,不全到完全性。我诊断不出来，还得多加学习啊！,[ ]


前几天得了急性阑尾炎，保守治疗三天，复查CT回报阑尾还是增粗，但是渗出液没有了，证明输液管用了，但是有人说尽管这样也是建议做手术，早晚的事儿，以后粘连了更不好做。我想还是等着吧，实再怕疼。如果啥时候再复发就直接做腹腔镜。哪位专业人士给个建议呢？


请大医给我高诊：, 我的病情是这样的：, 09年七月底的一天晚上，吃了点蛋炒饭，次日老是感觉肚子胀气，大便正常，持续数天后感觉到大便有粘液，下腹不适胀气，之后的日子里每天一到二次，三次。一天中第一次大便前段干燥象羊粪蛋，表面粘液特多，后段软的，粘液极少，接下来的几次就是便意后排软便，也无明显粘液，次日又是重复这种症状。一直持续了近一月我才重视，就吃了补脾益肠丸，庆大，甲硝唑近一个月，没效，且加重了，间断出现了纯粘液伴血丝，坠胀，就做了肠镜，提示直肠糜烂炎，我结合08年以来，全身多处关节肌肉莫名游走间歇疼痛，自我感觉就是溃结了，吃的柳氮磺胺吡啶近二个月，现坠胀消失，大便粘液少了，基本上是每天一次大便，偶尔两次，近十天老是感觉上腹胀气，排气也好象特别少而且费力，透视见降结肠积气，偶尔排气后腹胀也无明显好转，偶尔会一两天没什么症状，近三天又添加了一个症状，就是足或手的关节疼，突发性的，刚进热水中时能诱发,能持续十分钟，跟以往的疼痛和冷身进热水的疼痛不同，是一种钻心的痛，从没有过的，这是药物反应吗，还是肠外表现,请大医们给我分析分析，好吗，


患者女性，29岁，15天前出现黑便，伴恶心感，面色苍白，当时查血常规Hb74g/L,未行胃镜，自行服用奥克，达喜等，症状缓解，两天后复查血常规Hb72g/L,继续抗酸保护胃黏膜治疗。10天前黑便停止，恶心感消失，但有运动后头晕气喘症状，面色苍白，一直服用奥克达喜。今日复查血常规Hb63g/L,HCT21%,平均红细胞体积68.9fl,平均血红蛋白20.7pg,WBC2.710^9.患者既往常有腹部饥饿痛，夜间腹痛。 请问，上消化道出血停止后10天，为何血色素仍会持续下降？


前天晚上来一患者，60岁，呕吐，胃疼，出大汗，手脚麻木。听诊肠鸣音弱，剑突下压痛，诉难受。听心肺无异常，心前区无不适。自诉有胃病，在服雷尼替丁，平时每次一粒，早晚各一次。今天早上因忘服，故晚上一次服了2粒。服药后1.5小时感难受（呕吐，胃疼，出汗，手脚麻木），逐来诊治。 当时首先考虑了心血管疾病，综合体检于排除。初步诊断为服雷尼替丁的副作用。给予爱茂尔2ml+胃腹安5mg+654-25mg肌注，复方氯化钠500ml+B60.2+50%GS20ml+654-25mg+10%KCL5ml滴注。上述液体输到一半时，病人症状基本消除。 我想应是雷尼替丁用量大（一次2粒）引起了低血糖，一系列症状很象低血糖。 不知诊治是否妥当。


上消化道出血 考虑病因消化性溃疡 基层医院 使用冰盐水和去甲肾上腺素。。。如何使用 。。。剂量多少,请各位大侠指教


女性病人，间断有上腹部疼痛症状，烧心。给予奥美拉唑。奥美拉唑可持续用多长时间？什么时候停药合适啊？,请各位高手指点一下。


病历如下：, 患者，男，55岁，于1993年诊断为乙型肝炎，2004年2月诊断为肝硬化失代偿期，并出现腹水。2004年5月出现第一次上消化道出血，至今（2006年9月）总共出血11次。特别是今年反复连续出血8次。注：每次出血均采用内科保守治疗方法，常用药物如下：西咪替丁，善宁，立止血等。 体格检查：神志清，精神差，面色浮肿，心肺（—-）。腹软，肝肋下1厘米，移动性浊音（+），肠鸣音正常，无压痛及反跳痛，四肢浮肿，余（—）。 实验室检查：Hb4~6g/L，TP：37.3g/L, ALB:20.0g/L, GLO:17.3g/L, Urea和CREA均正常。 B超检查：肝硬化且肝大，脾大。 望同行中如有更好的治疗方案给予提供及帮助，谢谢！！！:victory:


患者女，22岁，吃东西呕吐，肚脐两边疼，检查说是胃炎，但是在乡镇医院打点滴未见明显效果，这是怎么回事，吃什么药好。请各位看看，谢谢了


第1组图：食管皮脂腺,患者男，63岁。因上咽部不适1月就诊，查体没发现阳性体征。电子胃镜检查见距门齿约30cm处食管粘膜粗糙，颗粒样，并散见白色小隆起，呈颗粒样，大小不一，开始考虑念珠菌性食管炎，刷检涂片未查见霉菌。取白色隆起物活检，病检为：送检组织慢性炎症，食管粘膜见幼稚的皮脂腺结构及小叶状皮脂腺组织；病理诊断为食管多发异位皮脂腺，慢性食管炎。如图：,食管皮脂腺目前有两种学说，一般认为胚胎期食管上皮发育障碍，导致食管皮脂腺异位症，另一种为食管粘膜上皮化生所致，病灶一般位于食管中下段，无特异临床表现，无需治疗。第2组图：霉菌性食管炎,本组图为3患者的图片，经病检证实为霉菌性食管炎。如图：,食管皮脂腺与霉菌性食管炎两者就内镜下观察，如不结合病检及病史有可能混淆，但仔细观察，它们还是有区别的。⑴食管皮脂腺，内镜下见附着更紧密，刷检不易脱落，基底部似乎与粘膜相融合，病变范围通常较小。巨检：呈黄白色，软组织样质感。⑵霉菌性食管炎，呈点状、片状或融合状的白色伪膜样物，附着较前者松散，刷检易剥脱，其下粘膜充血发红，病变范可较前者更广泛。巨检：刷检物呈灰白色、豆渣样，质松散。要确诊只有结合病检。


患者，男。60岁。现病史：无诱因发生呛咳5年余，夜间加重。辅助检查：胸片：无异常。 血常规：无异常。 胃镜：胃食管反流,用药：枸橼酸莫沙必利。患者服用2天后，咳嗽明显减轻，但皮肤瘙痒副作用严重，停药。奥美拉唑也是如此。 请问，对于这种过敏体质的病人，还有什么好的用药方法吗。


患者中年男性， 饮半瓶白酒后 感剑突下 疼痛，发作6小时， 既往慢性胆囊炎病史5年， 什么药止痛好？ 痛的厉害


周某某，女，11岁，学生，今早上起床后左侧脸部疼痛，家长见脸部肿大来我处就诊，患者无发热头痛，无腹痛腹泻，无呕吐，有规律的预防接种史，无家族病及遗传病史。体温：36．7。脉搏：96次/分。呼吸：19次/分。血压:90/60mmhg。神清，精神好，呼吸平稳，左侧脸部以耳垂为中心明显肿大，肿大皮肤无发红，有压痛，口唇红润，咽红充血，扁桃体无肿大无脓性分泌物，左颌下有2个1．5x1．5cm大小的淋巴结，淋巴结有压痛，活动度好，颈软，两肺无罗音，心律：96次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，四肢检查(一），神经系统检查(一）。暂无实验室检查。请您诊断?治疗?


今年参加了一次考试，题目是：“平卧时女性最低的腔隙是哪个？A：肋膈隐窝 B：肝肾隐窝 C：子宫直肠窝 D：胃脾隐窝”。请教各位，是哪个答案是正确的？


女性病人，61岁，因劳累、受凉腹痛、腹泻10-15次/天，水样便，曾用过黄连素、氟哌酸无缓解。化验血常规，血淀粉酶未见异常，给予蒙脱石散，复方嗜酸乳杆菌片、香莲片后已止泻，但是腹胀加剧，止泻后大便每天一次，量少，棕色，在家已停用蒙脱石散，乳杆菌片继续吃，香莲片已停，肠鸣音亢进，腹胀时而缓解时而加剧，加剧时和进食相关，请问各位老师有和治疗方案，谢谢。


现在可是腹泻的高峰季节，我是临床的基层医生每天都会遇到好多上吐下泻的病人，有时一来就有脱水症状的病人大有人在。所以一定要根据病人的症状给予用药。有细菌感染者选用对肠道敏感菌的如：氨苄西林，氨基糖甙类－阿米卡星，奎诺同类药。现在是秋季轮状病毒的高发时间，多选用抗病毒的药如病毒唑，潘生丁。对那些菌群失调的患者可选用思密达，妈米爱，整肠生丽株肠乐等等。还有很重要一点就是对脱水病人一定要大量补液，纠正电解质紊乱。


临床上便秘的患者很多，我们经常采取口服一些润肠通便药物，效果不行就采用灌肠，那么灌肠你经常用哪些灌肠液呢，在这里大家共同交流一下。我们常用的是：1.开塞露100ml直接灌肠。2.肥皂水灌肠。3.123灌肠法：生理盐水90ml+开塞露60ml+硫酸镁30ml。


，严重时可涉及右腰背部，无明显消化道，不厌油．,Ｂ超：肝胰脾正常 胆囊壁胆固醇沉着（有０.２０.４稍强回声不伴声影）,肝功正常，乙肝两对半阴性,胃镜：糜烂性胃体炎伴出血,诊断胃炎的话 疼痛的部位很难解释 请问各位有何高见，继续做些什么检查？？,[ ]


大便常规里,大便潜血(++++),未见红细胞,应该是有出血的表现,为什么会未见红细胞呢?,[ ]


女，43岁，每天三餐饭后一小时内剑突下及右上腹隐胀痛5年，有时绞痛，嗳气。走路后缓解;如果不运动，就腹泻糊水样便，也能缓解;或者躺在床上捂暖些，也能缓解，目前这种餐后疼痛加重1月余，发作时不停嗳气。2年前胃镜显示胆汁返流性胃炎;5年来每年B超显示胆囊壁粗糙。请问这是什么病，怎么治疗和预防？,


左腹部总胀气,肚脐平行往左8厘米左右的位置,而且每次大便后左腰腹部酸胀怎么回事，肠镜和肾的彩超检查都没有问题，大便正常.很困扰，求助，不知道有遇见我这病吗


本人患溃疡性结肠炎已5年，诊断为结肠和直肠弥漫性糜烂，大便带血，一天大便2-3次，从中的绿衣老师那里得一方，求教,附子10g干姜10g黄连10g黄柏15g白头翁15g仙鹤草80g桔梗15g血余炭30g木香20g枳实10g炒白术20g,这个方子如果加入马齿苋不知道妥否，如果能加，量为多少比较适合。


请问消化内科医生的同行，你们2013年或是以前有没有文章发表在《世界华人消化杂志》？若有的话，这杂志自2013-6-30就取消了国内编号，没有CN号，也就是说在中国新闻出版总署的官网上查不到。


我夫人孕５个月了，最近酸东西吃多了，老觉得胃酸辣酸辣的，有时候晚上睡不着觉，请问下吃什么胃药好？对胎儿没什么影响的？身体其他方面都没问题的．请各位指教！！谢谢！


女，24，6个月前先是阑尾部位疼，用了9天的消炎药，菌必治，左氧，甲硝唑，阑尾部位疼隐约也疼，但是部位不清，后来右侧腹股沟疼，去医院检查，腹部无压痛，血常规正常，尿常规正常。妇科B超盆腔积液1.4，没能明确病因。后来一直口服头孢呋辛，和妇炎康，但是不见好转，后来在去妇科做肛查，附件区无压痛，肚脐周围有压痛，用了妇科药还是不见好。吃了大概4个月的消炎药，左腹股沟也疼了。这时发现肚脐周围有硬块。后来又用过一些中药，治疗妇科的和肠道的，还不见好，请问是什么病


患者,男,12岁,1个月前开始出现隔日发热1次,呈弛张热,伴畏寒无寒颤.1周后发热无规律性.体温38.1-40.2热退时出现大汗,食欲不振,精神差,20日在当地医院查脑电图:呈中度异常,脑脊液及生化检查正常,诊断为"病毒性脑炎"给予清开灵,阿昔洛韦,甘露醇等治疗,病情加重.而入院.体格检查:体温38..P100次/分,神志清,消瘦.浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常,肝肋下剑突下可以扪及,脾大:甲乙线:3cm,甲丙线５cm，丁戊线－１cm．脑膜征阴性，血常规：血红蛋白ＨＢ７０g／L,WBC410^9/L,PLT8010^9/L；淋巴０．３２中性０．６８,讨论1.初步诊断：,２．诊断依据：,３．进一步检查,４．鉴别诊断,５．治疗计划,[ ]


病例分析类书最有价值！,[ ]


患者女性，46岁，因“头晕、恶心呕吐3天，加重1小时”入院。 患者于3天前无明显原因出现头晕，视物无旋转，伴有恶心，时有呕吐，吐出胃内容物，无头痛发热，无咳嗽咳痰，无耳鸣口苦等症。病后于村卫生室输液治疗（用药不详），效果欠佳，以上症状反复发作。1小时前无明显原因头晕加重，不能站立及行走，伴有恶心，呕吐2次，吐出胃内容物，即来本院求治。 既往无重大疾病史。 查体：T、P、R正常，Bp95/60mmHg，发育正常，神志清楚，精神不振，查体合作。双瞳对称对光反射存在。心肺听诊无异常，神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：颅脑ct：无异常发现。 入院后给予参麦、黄芪、复方氨基酸、氯化钾输液治疗。讨论：1、该患者的可疑诊断是什么？, 2、需要进行何种检查确诊？, 3、治疗方案如何制定？


大家好！我是临床医学专业大三的本科生，本学期在学诊断学。我们见习的内容有住院病历的书写。人卫版《诊断学》第六版中说到（232页）：“双位以上的数字一律用[根据相关法规进行屏蔽]数字书写，一位数字一律用汉字”。而我们的带教老师却强调让我们所有数字都用[根据相关法规进行屏蔽]数字，理由是为了保持病历前后的整洁。 我比较迷惑！到底谁对啊？, 我的感觉是，一位数字以汉字较好。比如说“腹痛、腹涨一月”，如果写成“1月”就看起来很不舒服。 请各位临床的给个意见！到时候考研究生复试的时候还可能考这个呢！, 多谢！！！


患者，女性，57岁，反复腹泻10+天，稀水样大便，约8-10次每天，大便常规无异常，肠鸣音约15次/分。。行抗炎，抗病毒 补液等治疗 一直无效， 654-2 ，思密达，氟哌酸，都用了还一直拉，我头痛了。。请教各位高招。。


为内科医生，有很多必读书目，如大家所熟知的实用内科学、西氏内科学、哈里森内科学、内科疾病鉴别诊断学等等，然而，作为消化内科医师，又有哪些专业书是经典必读书目，哪些书真正有助于我们提高临床水平呢？请投下你的一票，向大家推荐你认为的值得拜读的书籍！（最多可以投4票）如果一下选项都没有你要推荐的数据，可以回帖告知！


注射用泮托拉唑为什么只能用盐水配？为什么不能用糖


这么大的痔疮很少见。各位老师有没有什么高招。没有出血。以前有痔疮病史。


那会儿做住院医，病房里收住一个高血压病的女性患者，60多岁，既往就有高血压病史，这次是住院调理一下，住了几天后血压控制得不错，但查房时老人子女说老人每天吃饭很少，一日三餐就跟不吃差不多，问老人自己，她说不想吃，胃酸，吃了不舒服，上级医生建议做下钡餐造影，排除器质性病变，结果回来未见异常。但老人的情况一直没有好转，没办法，只好请消化内科医生来会诊。 于是请来了消化科副主任，主任下来看了看病人，问了我们情况，就开始跟她聊，看似很随意地问她最近家里有没有什么事。闻听此言，老人顿时无语黯然，其女儿在旁边说老人的妹妹刚去世不久，老姐俩感情一向很好，老人为此非常伤心。 问到这里，主任不再细问，回去跟我们说，看，问出来了吧，是因为精神不畅，心情抑郁导致胃肠道功能紊乱，不需再做过多检查，逍遥丸日服即可，这样的病人碰得太多了。 后按主任医嘱给药，病人症状果然逐渐改善。 有时诊断的关键就是那一两句话，所以说问病史一定要全面！,[ ]


我收一个胆石症并感染的患者，腹痛难忍，我用了效果不好，有个医生对我说，对胆石症是没效的，这个常识你都不知道？请问他说的是对的吗？为什么？之前我确实收到几个胆石症的，腹痛用没效，用到才得以缓解。


一次偶然的情况下，（没有小针管）。我再三考虑使用了静滴的方法，结果未见异常发生，然而终没查到扑尔敏为什么不能静滴的理论，谁知道？说一下


肝性脑病是否能用白蛋白


我mm在12月初注射乙肝疫苗第三针，前几天体检，发现乙肝表面抗原为阳性。我们十分担心，这是不是表明患上乙肝了？她在上半年注射了疫苗的前两针，注射第一针之前做过检查，一切正常。有的说是因为注射第三针到体检，间隔时间太短。有的说就是被感染了。向各位求教阿！:'(


在爱爱医里查了查，没找到这方面的答案。请问一个胃炎病人，14C显示HP（++），兰索拉唑+阿莫西林,+克拉霉素用药后，多久复查为佳？是停药后2周复查，还是停药后1月复查好呢？依据在哪里呢？,停抗菌素后兰索拉唑还要继续用多久好呢？


求教各位同仁：一位慢性乙肝患者，乙肝五项为一，三，五，经过多方治疗，现乙肝五项均为阴性，经过近一年的反复复查，确实为阴性，求教各位同仁，如何能是该患者产生抗体？即第二项为阳性？:'( :'( :handshake


请问是否只要取得执业资格就能进行内镜检查和治疗操作？对执业范围是否有要求。谢谢各位。


这是一个青少年女性，14岁，学生。主因周身乏力1年入院，入院完善检查诊断缺铁性贫血。为除外消化道出血丢失，完善胃镜提示如下，大家看看下一步处理？,


各位同仁:, 大家好! 本人是一名影像医生,近来自觉左中腹隐痛还适,大便稀溏,有时混有白色粘液,昨天行电子结肠镜检查,检查结果如下:直肠粘膜充血,距40cm处可见一0.80.8cm广基息肉一枚。内镜诊断：1、慢性直肠炎；2、结肠息肉；建议：高频电切除，治疗后复查。 另本人做完检查后，左上腹（肝区）隐胀不适，不知和结肠镜检查有无关系？, 本人该如何治疗？高频电切除广基息肉是否妥当，会否复发，广基息肉性质如何？, 慢性直肠炎是否就是溃疡性结肠炎，是否治疗非常复杂？, 恳切期盼同行赐教，本人将不胜感激！, 本人行高频电切除术后放置钛夹一枚,术后已十天了,仍感左侧腹隐痛(改变,如掂脚取物时感疼痛显著),并伴烧灼感,进而两大腿部都有烧灼感,请问这是什么原因?,[ ]


某女 50岁 入院后给予5%葡萄糖液300毫升 辅酶A 针100单位 维生素C针3克 维生素B6针0.2克静点 ，10分钟后出现寒颤 现象，全身无皮疹出现，无呼吸困难。急更换0.9%氯化钠液500毫升维持液路 ； 肌注苯海拉明针20毫克； 并保暖 。20分钟后寒颤消除，随后高热致38.5度 ；给予肌注柴胡针4毫升；两小时后一切症状消除，恢复常态。病人否认有过敏史，当时考虑为输液反应。 为进一步了解用药情况，一周后在请求病人配合的基础上给予5%葡萄糖液300毫升 辅酶A 针100单位单独静点试验时，再次出现上述症状。我们考虑是 辅酶A过敏反应。 请各位指教，谢谢！


患者，女，70岁。退休干部,主诉：下肢肌痛两天,现病史：患者于两天前清晨起床时自觉双下肢肌肉疼痛，活动时加重。未予理会。今日上午自觉疼痛明显加重，卧床不敢活动，同时背部，上肢也出现肌痛，较下肢轻微，无发热，无局部红肿，畸形，家属急将病人通过120送至医院。既往史：有陈旧肺结核病史，丙肝病史。有高血压病史多年。血压控制不佳。一月前因为急性冠脉综合症入心内科，入院两周后病情平稳出院。现口服肠溶阿司匹林，长效硝酸盐，海捷亚（缬沙坦和双氢克尿塞），施慧达，卡维地络，普伐他订，万爽力，通心络等多种药物。无药物过敏史，无手术外伤史，无输血史。个人史以及家族史无特殊。查体：生命体征平稳，卧床。神情语利，头劲正常，心肺听诊无异常。腹部平软，无压痛，肝脾不大。双上肢轻压痛，肌力5级。双下肢拒按，肌力无法判断。生理反射存在，病理反射未引出。如果这个患者是你接诊，你首先考虑是那些疾病？？？？需要完善那些检查？？？如何治疗？？？,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 1 才可浏览，您当前积分为 0,欢迎大家回帖参与讨论，回帖后请加密至1000，一周后解密。回答精彩的有积分或鲜花赠送。[ ]


:time:如题目，功能性消化不良与浅表性胃炎的区别应该怎么看？


听说临床医生可以到辅助科室当医生，而辅助科室医师不能转为临床医生，那不知道内镜室的医生（临床专业毕业的）可以转为临床医师吗？


我们这里的慢性胃病的患者好多都说埋线治疗胃病效果好，一次就好，是真的吗？在那里可以学到此技术。[ ]


作为基层工作者平均每天都碰到胃肠道和泌尿系统的疾病.当你们碰到使用抗生素不明显的时候时,你们就会怎么处理??, 今天我就针对这个话题讲讲我的经验.只要辨证为热性病的.只要在原有的基础上加一个药,你的疗效就会大大增加.:lol: 告诉你们吧!这个药就是 huang bai 胶囊.我已经把它看成了灵丹妙药了.大家用用就知道.我所说的是不是真实的. 请斑竹加分.我会继续我的精彩. 汉语拼音：Huangbai Jiaonang,【成 份】huang bai,【性 状】本品为胶囊剂，内容物为黄色的粉末；味苦。【功能主治】清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。用于湿热泻痢，黄疸，带下，热淋，脚气，瘘避，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹瘙痒。【规 格】每粒相当于原药材1克。【用法用量】口服，一次3-4粒，一日3-4次,[ ]


慢性浅表性胃炎，老是发痛，标准的治疗都不管用


女，54岁，腹泻病史20-30年，每日晨起六七点钟，肠鸣音极为亢进。大便每日可多达4-5次/日，水样便，泡沫样便，伴腹痛，便后腹痛可减轻，辛辣，油腻、冰冷，水果均不敢食，曾用结肠炎丸等多种中西药口服，起初还管用，但时间不长，就不管用了．后来还用多种药物灌肠，效果欠佳。2006-01-19曾在外院行电子肠镜示：慢性乙状结肠、直肠炎。另患者有高血压史，甲亢病史仍在药物治疗，请问各位同仁，有何良方及诊治意见，解除病痛？,[ ]


患者男，56岁，反复上腹痛，泛酸，嗳气数年，近日加重，吞咽食物时有阻塞感觉，于2010年3月11日去当地医院做胃镜检查，结果1.HP（+）2.慢性浅表性-萎缩性胃炎（活动期）伴糜烂出血3.食管裂孔疝并反流性食管炎（重度），取食管组织活检没有异型细泡。患者于3月22日去协和医院挂杨爱民教授号，开药（1）.耐信4合，每日20mg、1次，吗丁啉2合，3次每次10mg。（2）耐信4合，2次每次20mg，克拉霉素7合2次每次500mg，阿莫西林4合2次每次1g，吗丁啉3次每次1mg）,用药40天后症状有所好转在当地医院做胃镜，结果1.HP（++）2.慢性浅表性-萎缩性胃炎（活动期）伴糜烂，3.十二指肠球炎4.食管裂孔疝并反流性食管炎,求助一下专家老师下一步如何用药，为什么幽门螺旋杆菌还没有杀死。


现有一病例，我科正在讨论中，请大家一起来分析,病例特点,1，老年男性，50岁，慢性起病；,2，既往无特殊病史；,3，以消瘦2月收住院，体重下降约15公斤，自诉无明显诱因感进食后上腹不适，伴恶心，呕吐，食欲渐下降；,查体：消瘦，心肺-，舟状腹，全腹压痛，以右下腹明显，肠鸣音弱；,辅检：,肝功、肾功、血脂、血常规，便OB，尿常规均正常；,甲功三项、血沉、PPD均正常；,肿瘤标志物、自身抗体均正常，乙肝－；,胸部CT、头颅CT均正常；,腹部CT：胰腺萎缩，肝囊肿；,胃镜：萎缩性胃炎，HP－,肠镜：慢性结肠炎；,患者身高约165cm，现体重约35Kg，明显消瘦，进食后感恶心，且大便3－4天有1次。请大家谈谈自己的意见。[ ]


女46岁，胃镜检查较严重，说是胃癌，而病理结果是炎症，做胃镜的大夫说不该是这样的结果，我们做切片也非常大广范。我们这里的医生都拿不准，要求上级医院复诊。


患者，男，62岁，自诉饭后腹部胀满，微痛，不影响食欲，无恶心，呕吐，静滴奥美拉唑后无不适，第二瓶静滴624-2,5mg后出现腹痛加剧，什么原因？求指教,


清热剂的清胃散与玉女煎功能相近，外在表象也有很多相似的地方，网上也有很多关于两者的差异，都是从理论出发，平胃散：阳明府实，玉女煎：阴虚府热等，理论肯定没问题，关键如何见到病人后，用最简单方法判断用哪种剂？共性：1、牙疼2、遇冷得减热则甚之3、舌黄或有裂痕等。异性：苔实则用前者否则后者，一目了然。本人愚见，可共辨之


患者女性，30岁，农民，主因恶心呕吐伴周身黄染3天入院，入院查体周身黄染，脾肋下可及，一个月前曾有胰腺炎，胆囊结石病史，曾有输血治疗，入院化验如下，大家据化验分析黄疸类型。


西米替丁、甲硝唑、强的松磨粉外用。方法很多，有兴趣大家可讨论一下。[ ]


本人是一三甲医院小医生，目前急需了解省外进修事宜。主任想安排进修功能性胃肠病，包括精神心理障碍疾病的诊治等，相对而言内镜下治疗可能不会太重视，想问最好联系进修？听说好的医院进修需要认识内部的人才能安排，是真的吗？我一无人二无钱的，走正常途径要很久或很困难吗？求助求助！求各位前辈指点！


我前几天消化不太好，由于我现在还是个医学学校的学生，于是我请我的老师帮我诊断了一下。他建议我服用大柴胡汤。下面就是我服用中的一些发现。 1：（我有一点热结便秘）开始我采用的是温服法，服完后效果不是很明显。那天正好没有热水，我就没有热一下（说明我用的是让别人先煎好后封起来的那种）直接服用了。服完后后的感觉比温服要好。特别是在食欲上。 2：我以前早上起来后我颞侧的头发翘起，需要洗头才能下去。当我第一天服用后，第二天早上起来头发没有翘。当时我想可能有两个方面的原因：1睡觉姿势，2大柴胡汤的作用。我那天早上没有洗头，并且在晚上睡觉时特意压着一头发。到了早上颞侧的头发还没有翘。我还是没有洗头，到了第三天头发略微有些翘起（没有以前那样严重）, 对于颞侧头发早上翘起，能不能用作大柴胡汤的一个体征？还是用大柴胡汤可治疗？请大家在使用大柴胡汤时帮忙留意一下。


病例资料,Janean，白人女性，45岁，患有Raynaud综合征。由于肝酶不断升高，她的初级保健医师将其转诊到胃肠病科医生。患者否认黄疸、瘙痒和口干；没有慢性疾病，未服用任何处方药，也不经常服用任何非处方药。不喝酒，也未在美国境外旅行，身体检查无明显差异。患者的超声检查显示没有胆管异常，患者否认腹痛。 最新全血细胞计数的结果均在正常范围，综合代谢组分析显示：碱性磷酸酶（ALP） 250 IU/L，天冬氨酸转氨酶（AST）35 U/L，丙氨酸转氨酶（ALT）43 U/L。根据以上信息，患者肝酶持续升高的可能原因是什么？,A 原发性胆汁性胆管炎（PBC）,B 原发性硬化性胆管炎（PSC）,C 脂肪肝,D 继发于Raynaud综合征的肝酶升高


郭某，女，32岁，以阵发性腹部痛疼一小时来诊。痛苦病容，双肺听诊（-），心律每分钟78次，未闻及病理性杂音。腹部，腹膜征（-），莫菲征（-），麦氏点压痛（-),肠鸣音每分钟4-5次。以脐周疼痛感为著，大小便正常。有肠痉挛病史。初步诊断为肠痉挛。给予654-2针5mg肌肉注射。30分钟后，患者面部，颈部潮红，并出现大小不等、形态不一的风团。伴瘙痒。并有窒息感。心律112次/分，血压80/50mmHg,立即给予地米10mg肌注，副肾素半支肌注。异丙嗪25mg肌注。约30分钟后患者胸闷感，瘙痒感消失，血压心律恢复正常。


请各位老师发表自己的临床经验呃逆的治疗


男，28岁，既往身体健康，无遗传病史，经常因食用辛辣食物（火锅、辣椒等性食物后）引起腹部疼痛，可放射至外生殖器隐痛，每次疼痛均可引起腹泻，大便不成形为稀便，腹泻完毕后疼痛症状可减轻或消失；清淡饮食时体征正常，吃饭好，多年体重无增减维持在60kg，请各位老师能否给出西医和中医的诊断和治疗方案？谢谢各位老师！！！！


女，二十岁左右，阵发性腹痛于脐区左侧中上方，有数年病史。可能是什么?求前辈们指教


有一个化脓性扁桃体炎的患同道哪种者，今天给予输液红霉素后胃痛严重，听别的医生朋友告诉我上述药物可以一起静滴，请问这样用药可以么，我想只加上654-2即可，请问同道哪种 效果好，谢谢，还有三种药物可以一起输液瓶内静滴么，拜脱。


上消化道出血（非门脉曲张破裂）大家在治疗时会常规用垂体后叶素吗？使用后的效果如何？大家来说说


男，35，呕血2小时, 患者10年，入看守所1月，入所前无既往病史，无吸烟饮酒史，无药物过敏， 急诊时呕咖啡样物，量1000ML，入病房时呕血颜色渐渐鲜红，咳嗽，同时出鲜红色血，无食物，无呕吐动作，按上消化道出血治疗无好转，患者分不请呕还是咯血, 入院10小时患者血压60/40，意识恍惚，心律110次/分，双肺未及罗音，腹软，无压痛，出血仍不止, , 你还需要问什么？ 患者不再说话, 您还要检查什么？ 胸片，彩超正常, 诊断是什么？, , 此病例献给国庆节仍为人民服务的医疗工作者！！！！！！！！！


大家好,今天遇到一十年不遇的奇怪病人,说出来供大家研究:, 患者,男,32岁(看上去象四五十岁的人),体较瘦,腹痛,细问起因:晚饭吃了瘦肉炒莴苣,饭后2小时既开始肚子痛,(没有恶心,呕吐.)大小便正常,无头晕心慌,当时考路食物中毒,但有20多个人都吃了这样的菜,其他人都没反应.以为是急性胃痛.(病人不愿)拿了654-25毫克,阿莫西林0.252粒,藿香正气水2支顿服.今早病人又来诉:依然腹痛,昨晚的药稍微有点效果.让病人躺在诊床上,检查腹部(余无症状)胃区有压痛,触诊无腹肌紧张,叩诊腹部鼓音.莫非正阴性.下腹部无压痛反跳痛,听诊胃蠕动增强,肠鸣音亢进.患者诉:平素常胃痛,从小到大,一吃肉类既感肚子痛,如果要2-3天才好,不不吃药需一个星期才慢慢好转.他这麽一说,即是有食物引起的急性胃炎.随即给他打点滴,5%GS250ML+头曲3.0,0.9%NS+654-210MG+VITC3.0,LEVOFLXACIN0.2100ML. 请问各位同仁他怎会对肉类有如此反应?这个病历怕是百年难遇的.[ ]


昨日，有一个5岁儿童一不小心将口香糖吞到胃里，请教各位专家，是否对小儿身体有一定影响。


【讨论】【求助】脑出血病人急性期能用参麦吗,患者，老年男性，89岁。因纳差三月伴昏迷一天入院。既往有老年痴呆病史，因心功能不全，多次住院。近三月一直卧床，仅能进少许流质，少尿一天，未有小便。PE:昏迷，脸色苍白，HR108次/分，双下肢严重浮肿，两上肢可见血肿。ECG:频发房早。血常规:WBC2.010 9，RBC 0.510的12次方，HB 1.5 g/l ,plt 12×109/L,请位各位前辈，1.该患者应如何诊治，2.能否予参麦行气活血（担心脑出血）。3.脑出血病人急性期能用参麦及血塞通一类的活血药物吗吗,[ ]


萎缩性胃炎的病历改变应该是一般数量的减少，同时胃酸的分泌也减少。如果是萎缩性胃炎伴有HP感染，并且患者有明确的症状比如腹痛腹胀，那么，患者的治疗为什么还要用四联疗法？为什么还要用抑酸剂？患者本身的胃酸分泌是减少的，消化食物的能力已经减弱了，再用抑酸剂更会导致胃酸分泌进一步减少，岂不是更不利于食物的消化？,


我姥姥80多岁，前几天发现老是嗜睡，浑身乏力，去医院后经检查：X线钡餐示胃部可见5-10公分龛影，主任说肯定是胃癌需要手术，现正输血和加强营养，待条件改善即做手术，我想问：5-10公分是否可以断定为胃癌，是否必须手术？现在状态各方面都挺好。有痛风病史，平时爱吃肉，服用醋酸片和瑞普乐1年多，这个是我后来才知道的，不然早给她用别的药了，我现在怀疑是否为单纯的非甾体抗炎药导致的大部胃溃疡，而非胃癌，本人未从转过内科，请各位专家给予答复，不胜感激！


宝宝10个月多，周一开始拉砖红色大便，今天周五一共拉了三次了，去儿童医院检查不出什么问题。医生说要看消化内科，彩超也做了没有问题。排斥了外科问题，小孩状态很好，能吃能喝的。外科医生说有可能是吃头孢地尼影响的，请各位医生大神帮帮我好吗？谢谢了！


女，63岁，一年前因急性胆囊炎行胆囊切除手术，今复查b超结果如图，但结果不明确是胆管结石还是钙化灶，哪种可能大些？怎么明确呢？应注意些什么，谢谢,


在肝炎，重症肝炎，肝硬化，肝癌等病，肠外治疗中如何应用脂肪乳，氨基酸？我认为若肝功能正常或受损不严重，可以应用。但有的医生说不能应用，理由是该类病肝功能受影响，应用脂肪乳氨基酸肝脏无法代谢或加重肝脏负担。请高手指点。有鲜花送！,[ ]


鲜血便——内外痔及肛裂出血、直肠癌出血等；,柏油便（黑而有光泽）——见于上消化道出血；,脓血便——见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌等；,灰白色便——见于胆道梗阻（陶土样便）及行钡餐检查后（排钡）；,带有黏液——见于小肠及大肠炎症。便稀——可见于感染性或非感染性腹泻，如急性胃肠炎；,呈米汤样——见于霍乱、副霍乱；,量大、次数多，呈黄绿色并有膜状物——考虑肠道菌群失调，伪膜性肠炎。有时粪便中可见到未消化的食物、结石及寄生虫虫体和大片段。高手权当温习。希望对大家有用。[ ]


顽固性呃逆的原因很多，特别是老年人排除后，可以使用氯丙嗪，效果不错。


女性患者（52岁，已绝经），因“持续腹胀2天，加重半天，停止排便排气1天”入院，既往体检，无呕血、黑便史；入院后（6月14日）查体心肺无明显阳性体征，腹部叩诊鼓音，肠鸣音弱；血生化常规中除血红蛋白99g/l外，余项基本正常；中上腹部增强CT扫描未见明显异常，下腹部CT平扫未见异常；腹部透视提示不全性肠梗阻；入院后给予上胃管、禁食水、胃肠减压、导泻、灌肠、补液等处理措施，当天晚上解稀黄色大便两次；6月15日解稀黄色大便2次；6月16日复查血常规血红蛋白89g/l，AFP及CEA、CA199等肿瘤标志物均正常；6月17日复查血常规血红蛋白84g/l，大便隐血实验弱阳性。入院后每日输液量在1400ml左右；胃镜及胃肠道造影暂时没做，请问大家如何看待血红蛋白下降的原因？（该患者5月20号体检血红蛋白104g/l）是输液稀释？慢性失血？胃肠道肿瘤？还是实验室误差？, 在线等待求解！


患者，女，48岁，间歇性腹痛腹泻十年。近十年来，患者进食不易消化食物或饮酒后出现腹痛腹泻，腹痛与腹泻不总同步，有时只有腹痛，有时只有腹泻，偶伴呕吐，严重时面色苍白，周身无力，多汗，痛苦不已。查体腹软，无肌紧张，无压痛反跳痛。胃镜肠镜均正常。诊为胃肠痉挛症。发病时应用654-2，颠茄片，黄连素，有时加用抗生素，灌肠，热敷等方法，前几年这些治疗可使其症状缓解，自去年间歇期缩短，疼痛加重，用药后症状不减轻，患者痛苦不堪。请问：诊断有问题吗？有好的治疗方法吗？


男性，年龄25岁。身高174CM 体重85KG, 接近一年来，多次饭后发现食物反刍，而且没有酸感，没有苦味，像新鲜食物，无其他不适感。食管检查未发现异常。 这个到底是什么原因啊！？曾经有过过量食物史。不知道是否有贲门的问题！


患者杨某某，男性，73岁，已婚，以“间断发作性腹痛半年余，加重3天”之主诉入院，患者3年前无明显诱因出现腹痛以脐周为主，呈持续痛难忍，无放射，发作时局部腹肌紧张，成质硬团块，疼痛缓解后消失，每日凌晨发作2-3次，疼痛缓解后腹肌紧张消失。无恶心，呕吐；无腹胀，腹泻；平时无任何阳性体征，体检：体温：37.2，心律：84bpm，呼吸：21bpm，血压：140/80mmhg，一般情况可，心肺未见异常，腹部未见阳性体征。实验室检查：血，尿，粪常规未见异常，血沉，肝，肾功，电解质未见异常；肠镜未见异常, 初步诊断：1.腹性癫痫, 2.腹痛待查,给予卡马西平口服后效果不佳,希望个位能够指点迷津！！！


老年女性患者，既往患有冠心病病史3年，支架五处，于10天前出现腹泻症状，未就诊，2天前就诊静点消炎，护胃，补液治疗后，于今日出现四肢不自主震颤，活动时明显，查心电图房颤，离子正常，请问是什么原因导致的震颤?,


我是一个实习医生,我实习时,发现有的上消化道出血,医生给予禁食水,有的给予半流食,怎么判断呢,求助.急想知道,如果不禁食水会发生什么后果,谢谢帮助


进入临床半年，曾经管过两个肝硬化失代偿期的患者，曾胃镜检查食管静脉曲张三度，出现呕血及解血便入院，治疗上给予止血，输血，监测血压波动在80-110/50-70之间，患者出血停止．但患者住院期间再次出现呕血，监测血压两例血压均在125-135/60-80之间，最后因失血过多死亡．经过这两例病例，我觉得这类病人的补液应根据血压来控制，一般应在控制在90/60偏低或偏高一点，而不应该急于把血压升上来．,[ ]


处方1：茵陈、青皮各50克，金钱草、郁金各30克。槟榔20克，大黄、香附、延胡、砂仁、鸡内金各15克，姜黄10克。用法：水煎，日1剂，服2次，服6天间歇1天。20剂为1疗程。疗效：用药1－2疗程，有效率86.8％,处方2：海金沙、满天星各30克，大枣10枚,用法：煎水代茶饮，日饮数次。疗效：用药5剂症状减轻，1个月可愈。处方3：枳壳9g，木香5g，元胡15g，栀子12g，虎杖30g，金钱草30g，大黄15g。适用于肝内外胆管结石症病人。一般天天服1剂，分2次服用。对青壮年病人，可每天服2剂，分4次服用。


小弟近日收了个肝硬化病人，轻度黄疸，双下肢水肿，蛙腹，白蛋白20G/L，给予输入血浆，螺内酯，速尿治疗，腹水，下肢水肿明显缓解，但是胃肠胀气没好转，病人腹胀还是很明显，检查钾也正常，同事就说腹水好消，腹胀难好，各位高手有没有什么好的治疗方法？


手上有个病人，因“发热、黄疸、呕吐、腹痛”入院，CT提示胆管明显扩张，初步考虑急性胆管炎。但有一点不明白：,这个病人是下午来的，第二天早上自觉腹痛好转，查的结果吧，血象改善，黄疸减退，但转氨酶就，ALT从原来的360多到现在432，AST就从原来的220多到现在110多,为啥不一致呢，谢谢


请教：对于消化性溃疡的发热病人，如何选择药物降温？,临床中碰到部分患消化性溃疡的发热病人，在物理降温不理想的情况下，该选择哪些降温药物，请同道们发表高见。谢谢！,[ ]


精神心理因素很重要，可以公布下处方啊，供大家学习探讨啊


接诊一病人，经诊断胃下垂脐下4cm，浅表胃炎，补中益气丸和吗叮林用了一个月，抗菌素两周。仍感觉乏力，餐后上腹胀满，大家支个招，另外我想给此病人行埋线疗法，不知具体效果会如何，有试过的介绍一下。先行谢谢！！！,[ ]


口腔溃疡非常常见，以至于我们往往忽略它的护理及治疗。因为几乎所有人（非白血病等恶性疾病所致口腔溃疡）的口腔溃疡经过几天后均可自愈。导致口腔溃疡的因素很多，较为常见的应该是内分泌失调、自身免疫力降低等内在因素；遗传因素、精神压力大、工作过于疲劳、经常失眠等外在因素，也有人认为口腔溃疡与遗传、激素等因素有直接关系，比如女性月经期前口腔溃疡会有恶化倾向，更年期妇女更容易溃疡，而妊娠期妇女不容易口腔溃疡。治疗口腔溃疡，似乎也是一个较为棘手的问题。用鸡肋来比喻，似乎还是比较恰当的。中医治疗方法很多，不过没用过，所以不懂（请中医的朋友可以赐教），我们就说说西医的方法。方法很多，包括庆大霉素溶液涂抹溃疡面，亲身试验过，3天便好，但没有设立对照，哈哈，所以不知道是否真的如此可靠。给患者使用维生素E粉末涂抹，效果似乎也可以。查阅文献，方法还是很多的。比如西瓜霜啦。不知道各位爱爱医的朋友对这个看似小病，实际又比较棘手的口腔溃疡有何良策？？


女性，40岁。慢性活动性肝炎15年。1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。，其诊断为上消化道出血。最可能的原因是


患者男性，71岁，农民。主诉:腹胀纳差1月余。现病史:患者于一个月余前无明显诱因出现腹胀，纳差，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无发热，无胸闷气短，未重视，后症状逐渐加重，伴乏力，为求系统诊治入院。既往否认高血压病糖尿病高血压病史，无饮酒史，无服药史，否认肝炎史。查体:血压130/80毫米汞柱，巩膜轻度黄染，心肺阴性，腹平坦，无压痛，扣鼓音，移动性浊音阳性，可及肿大脾脏，下肢不肿。辅助检查如下，讨论内容:患者肝硬化依据充分吗？肝硬化可能的病因？需完善的检查？,


各位师兄们好！本人今年34岁！体重162斤！身高1.73.胆囊结石0.5CM快到胆囊颈部！没有什么具体的症状！也没有口苦等那些症状！只是偶尔右下腹疼痛刺痛！我自己就是中医！我以前有点疼痛！现在每天坚持喝金钱草泡茶喝！不知道哪位师兄有好点的方子！麻烦给打个方！谢谢了！


铁蛋白高：832（22——398），别的肿瘤标志物正常，请问有何意义？


男性，50岁。咽部异物感1个月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。肝脾不大。进一步检查，首先应考虑？


偶是基层医院一名医师.请教各位大虾.最近一个急性胰腺炎的女性病人治疗一周,多次复查血淀粉酶还是比正常稍高,病人很想进食,是否一定要等结果正常才吃东西不容易复发.


胃溃疡的治疗方法：,黄芪有非常强的治疗溃疡的能力，每日可以20克黄芪煮水饮，一般 一两次即能见效。黄芪现在药店多为人工种植，药效有限，如能购买的野生的黄芪效果最佳，但其价格不菲，且近年来野生黄芪非常少，看运气吧。如确实没有野生，也只能以药店的用了。胃寒治疗验方一则。取50度以上白酒50克，倒在碗中，打一个鸡蛋，把酒点燃，酒烧完，鸡蛋也就熟了，早晨空胃吃。轻者二、三次，重者三、五次可愈。[ ]


得胃下垂两年了 每顿饭后感觉胃部坠胀 不敢多吃 体重还有90多斤了 请各位老师出出招


本人是刚刚毕业的，在医院工作对鉴别诊断怎么写不是很会，想系统的学习下。


急性胰腺炎患者的善宁是微泵维持好还是皮下注射每八小时一次好。如果用微泵，具体使用计量是多少？,


我老爸 腹胀3个月曾有慢性胆囊炎病史,现杭炎利胆治疗无效。请问如何治疗要做什么检查。请同仁们指教


今天门诊来了个病人,主诉是 反复胃脘部胀闷不适3年,这个患者3年反复胃部不舒服,多在饱餐后出现,不需要吃药,只需要躺下放个屁就好了.以胀痛为主.吃了很多胃药都不奏效.胃镜提示 慢性浅表性胃炎.请问 这种病人应该如何治疗比较妥当.[ ]


有个帖子上看到的，搞的我酒后的病人我都不敢用，我想应该是笔误吧？？是马？？有谁知道？？


女性，77岁，体重只剩三十多公斤，身体特别单薄，长期腹泻，12天前便血，肠镜病理如下，心肺功能也不好。


医生要下周四复诊，想先让的老师帮忙看下，有没有大问题：,60岁，女，胃疼加重3个月，厌食，吃了很多药不见好转。胃镜显示：浅表性胃窦炎。免疫检查如图


大概是8年的胃病了，以前第一次做胃镜是胆汗返流伴浅表性胃炎。前天去做个胃病检查一下，主要问题是嗳气，不能吃饱，嘴里返清口水。HP+, 好像没配治HP+的药，大家看看？


男、30岁、间断右季肋区胀痛2年，与情绪有关，多次行超声检查肝胆脾、肝功能及乙肝全套、酶学均正常，请问西医如果遇到这样的病人应该怎么下诊断？


老年男性，86岁，基础病有肺心病，冠心病，高血压，慢性胃炎，前列腺增生。三年前就有腹胀症状，去医院检查没问题，近三个月来比较严重，每天大便3次，吃的通便灵，还算顺利，大便成形，无黏液脓血，可老人每次都说腹胀，排便后下一餐进食后两个小时仍觉腹胀，又去卫生间。检查腹部平片，肠道积气，肠镜因老人年龄大排便不净，只能看清直肠一段，无异常。现在吃的要比较多，肠炎宁，双歧，曲美布汀都用过，效果不佳，腹胀持续性进展，现求助怎么样解决病人症状,


患者男,28岁.因发热三天伴抽搐六小时入院. 缘患者于三天前无明显诱因而出现发热,当时在家体温不详,后到私人医生处就诊,拟'感冒'治疗(具体用药不详)效果欠佳.六小时前却出现抽搐,抽搐以四肢抽为主.伴神志不表,呈深昏迷,病后无呕吐,无咳嗽.无角弓反张及口吐白沫.既往有先天性心脏病吏.否认有外伤手术吏,一直以来智力稍低下.没癫痫病吏. PE:T40度,血压正常,呼吸26次,心律89次.神志不清,呈深昏迷.双侧瞳孔等圆不等大,右侧直径4MM,左侧2MM.对光反射减弱.颈软.心脏向左下扩大.心尖部可问及三级吹风样及隆隆样杂音.四肢肌张力高.血常规WBC6万.电解质没特殊.心电图没特殊.没腰穿检查及CT检查结果.入院后三天给予脱水,青霉素等治疗后病情进一步加重.现呼吸衰竭,临死状态. 各位高手.请就本病分析一下,提供点诊断的思路.[ Last edited by dgxiaolu on 2005-1-3 at 08:02 PM ]


一直以来，重症病号都是依靠心电监护监控病情．对此，我都很放心，通常都是站在那里观察一下监护仪上的记录，了解病情变化，觉得这样就足够了解到生命体征变化了．,可是就在前不久，我站在一个危重病号床前观察病情变化时，发现病人突然表现得异常的平静，看监护仪显示，心律仍为１３０次／分，波形规则．呼吸显示１３次／分．（关于呼吸的显示通常都不灵敏，听诊起来是正常的，可是有时候却显示为异常．可能受到太多因素的影响，有时持续在８次／分，其实病人呼吸是正常的．）从监护上看，似乎没有太大变化，一切似乎是正常的．,可是那种异常的平静让我高度怀疑病人是不是停止呼吸了．我赶紧去听诊，发现真的是呼吸心跳停止了，而这时候家属都没有发现异常，因为监护仪还显示着一切正常．赶紧展开了抢救．,这时候我想起来，心跳骤停的三种情况中，有一种情况就是在没有心跳的情况下，有微弱的心电波形出现．我想，也许心电监护显示的１３０次／分，只是心电，和心跳是分离的．,因此，我觉得，听诊是特别重要的．不能完全依靠监护仪的显示．,[ ]


降低门脉高压药物有哪些？具体怎么用？


推荐一个治疗脂肪肝 的效方,方名：清肝化脂汤,方药组成：大黄15g，枳实15g，厚朴10g，小叶野鸡尾30g，茅根、车前草、山楂、干葛、赤芍、丹参、泽兰、三棱、莪术、当归、玄胡、郁金、白芍、柴胡、制香附各15g，甘草3g。功能：通腑泻热，化脂清肝。主治：脂肪肝,用法心得：本方为林鹤和老先生之方。以大黄、枳实、厚朴，即大承气汤为通腑主药，使湿热之邪从大便排出；小叶野鸡尾、茅根、车前草苦寒以佐大承气汤清热解毒；山楂、干葛、赤芍活血化脂，以清肝经之瘀脂；丹参、泽兰、三棱、莪术、当归、玄胡、郁金活血化瘀；白芍、柴胡、香附疏肝理气；甘草调和诸药。诸药共奏清肝化脂之效，为治疗脂肪肝之有效方。[ ]


溃疡性结肠炎肠镜检查示轻度充血粘膜水肿经上海大医院用美沙拉嗪激素等治疗一年余效果不好，今听说进口药类克可以治疗溃疡性结肠炎，望各位爱友提供宝贵意见。


1.慢性胰腺炎？,2.胃溃疡？


我的同学去年在新疆因被虫子叮到腿部胫骨前区，过了几天感染并形成溃疡，经久难愈，后到北京wu警总医院科，治疗效果也不是太好，，wu警总医院的医生告诉他是血管炎，可能对什么过敏‘或者是自个体质的问题，’住院一个月好转后回新疆，但是溃疡没完全愈合，最后到老中医那整了个中医偏法把溃疡给治好了，但是好了以后，腿部疤痕处还老是痒，脚踝部肿胀，最近几个月来，右手的食指和无名指摸上去冰冰的，还老是疼痛，最近半月来，夜间疼痛加重，难以入睡，有时夜间疼醒，在医院化验结果都很正常，医生给他说的，我没见化验单，希望各位给个高见，谢谢了，我同学现在很苦恼，


内，外，妇科，皮肤科，肝胆疾病，结石病，脾胃疾病，心肾疾病，颈椎病，腰椎病，风湿病，耳鸣耳聋，中耳炎，慢性咽炎，鼻炎，男女不孕不育症，一切全自疼痛疾病，及一切疑难杂症。


蓝墨水喝了有什么毒性？需要怎么处理？,蓝黑墨水主要原料为可溶性的蓝色染料，加[根据相关法规进行屏蔽]胶及防腐剂，但由于是可溶性的蓝色染料，日久易褪色，为此，应加入鞣酸或没食子酸(或两者均加)与硫酸亚铁，使之生成无色可溶于水的鞣酸亚铁或无色的没食子酸亚铁。它们在与空气接触时被氧化，而生成黑色或蓝黑色的高级络合物沉淀。没有处理过此类问题，但感觉应该没有毒性，而其中蓝色染料好像对某些中毒物质有解毒作用。具体确实不清楚，请有经验大侠指点！！


患者女性，20岁，未婚，在校学生。患者于半小时前不慎被蜜蜂蜇伤面部，引起蜇伤处肿痛，瘙痒，并感胸闷不适，几分钟后出现小腹中部部疼痛，呈阵发痛，疼痛时伴有腹胀，自觉有大小便胀满难受，但是如厕不能解决。疼痛缓解是腹胀感亦消失。于村卫生室肌注止痛药物（不详）治疗，腹痛无缓解，急入本院求治。查：体温脉搏呼吸等正常，血压110/70mmHg，神志清，痛苦貌，皮肤散在红色皮疹。面部蜇伤处肿胀不明显，颈软无抵抗。心肺听诊无异常，小腹部因疼痛剧烈不能触碰，未详细检查。既往健康，月经史正常，下次月经应在10余天以后。拟行腹部b超探查，考虑患者腹痛剧烈，不能憋尿，遂予对症治疗，给予100mg，肌注，并对症給予吸氧，抗过敏等治疗。约半小时后患者腹痛消失，腹胀感亦消失，自行出院。蜂蜇伤多见过敏反应，引起腹痛的情况未听说。虽然未进行相关检查排除其他疾病，但是根据病史，用药后环境的情况也不好怀疑别的原因，不知大家在工作中有没有遇到这种情况？


我是08年从事消化内镜，我们科室就3个人，主任和我做胃肠镜，还有一名护士搞助手消毒工作。我们科室的病人不多一般一个月100例胃镜和20例肠镜。我们主任是三甲医院退下来的专家，她一般在门诊坐诊，除非有治疗和她的熟人来做胃肠镜，她才来胃镜室。一般都是我做。肠镜是我们主任教我的，我们主任一直用的是双人法，我也一直用双人法做肠镜，直到去年底，我了解了单人肠镜，我决心要学习单人肠镜。但是我们科室的人少，医院不让出去学习，我只好自己翻阅单人肠镜的资料和视频，像工藤的和陈星老师的书都看了几遍了，还有哈医徐爱军的视频叶看了不少，还加了浮萍老师的单人肠镜群。现在一共做了6例单人肠镜，第一次，二次分别在乙状结肠和脾区处失败，第3次和四次居然成功到达回盲部了，病人一点痛苦也没有，心理甭提多高兴了。但是最后2例均失败了，病人也很痛苦，我们主任看了我做的单人肠镜不大赞成，说旋转镜身对镜子有损害。现在我是一点信心也没了，我是继续坚持单人肠镜呢，还是回到原来的双人肠镜啊！纠结中！


临床醉酒的常规处理,醉酒是一种常见的临床现象，以前对于烦躁不安给予安定治疗，发现很多弊端，因为酒精是先兴奋神经后抑制，有可能抑制呼吸，也可能掩盖一些致命的疾病（曾有一利是烦躁好吧心肌梗塞惨痛教训）。基层由于条件所限只能对于轻微醉酒处理，昏迷不醒或呼吸不好还是去医院洗胃会血液净化处理。 一般注射纳洛酮0.4-0.8毫克单独肌注或输液，西咪替丁加B1B6小的利多卡因肌注（B1B6也可以改成COB2支），输液可以西咪替丁一组葡萄糖盐水500毫升，10%葡萄糖500毫升加能量胰岛素加适量氯化钾，还可以另给一组葡萄糖盐水加强力宁注射液3-5支静脉滴注。 不对之处希望同行探讨。


患者男，45岁，职业，农民工（饮食不太规律，欠卫生）。自述因腹部不适于6月12号在市人民医院检查后拿药，做的钡餐透视，结果为慢性浅表性胃炎，医院开的奥美拉唑，吗丁啉，果胶铋制剂等药物（其余药物他也说不清楚）。服药7天后症状不见缓解，于6月19日来我们诊，主诉：饭前感觉肚子很饿，吃饭后感觉肚子又很胀，没有吃肉类以及胃的食物，饮食均为易消化的食物。 问诊：口干，口苦，腹胀，右胁略胀。叩诊检查上腹部均为高度鼓音，胆囊区无压疼，不能触及胆囊，听诊正常，二便正常，余正常。诊断为胃炎（口干和口苦是不是肝胆的问题？）输液治疗用药如下：第一瓶，NS100mll里面加奥美拉唑40mg 第二瓶,NS250里面加头孢曲松3.0g 第三瓶,GS250里面是庆大24万单位 胃复安30mg 第四瓶,NS100 奥美拉唑40mg 输了一天 效果不好，又让其口服西利 到现在输了四天了 效果还是不好。。也有那么一点效果，现在叩诊检查只是胃泡区鼓音较高，其余均好些了 但是他还是感觉很胀。。。你们分析下 咋办？？？, ？？？该用什么药？？这几天好几个胃胀的 如此治疗效果都很差。


9岁女孩，急性下腹痛伴恶心呕吐3天。入院后查体：急性面容，发热。T 37.9 C HR:95bpm R:24 次/分。腹痛局限于脐周，有压痛，无反跳痛，腹软，无腹泻。肠鸣音不亢进。腹部透视未见明显异常征象。血常规正常。初诊为 ：急性胃肠炎 予以cimetidine 200mg 654-2 5mg Vit B6 100mg 同时予以KCl。口服双黄连口服液。治疗后未见好转，并加重。请问是何病？如何进一步诊断？（望各位同行不吝指点！）


这两天排出的粪便性质正常，伴有暗玫红色；每天都排便，没有腹痛等症状，两天前吃了许多西瓜，怀疑肠胃不好没消化到。既往史：有急性肠炎史；慢性胃炎。没图，如果以上不够详细请指出。


患者；男63岁，平时身体健康，有高血压史，有过度紧张史，怀疑自己患有胃癌胃镜做过3次，到我这里是第四次，前三次都正常。胃镜前常规检查，心电图正常，血压140 \90mmHg，禁食，口服利多卡因凝胶一只，进境出镜顺利食管胃十二指肠正常，没有发现问题。就是在出镜后患者出现打呼噜，呼之不应，四肢僵硬但是没有抽搐。随后请专家会诊，测血压200/100mmHg,心律85次呼吸体温正常，双侧瞳孔等大圆。我们是一级医院条件有限，内科专家考虑脑血管意外，拨打120的同时输注500ml的甘露醇，吸氧。20十分钟后转入上一级医院进一步检查。 第二天反馈的信息是患者出现左侧肢体瘫痪无力，经过二十多天的治疗，以健康出院左侧功能正常。最后我们赔了33000元了事，要钱的理由是我们来好好，但是抬着出去的，没办法闹了好几天，掏钱买平安。请高人指点这究竟是怎么回事，讨论一下，然后公布上一级医院的诊断结果。不到之处敬请谅解。


男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上,腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10的9次方/L，中性0.9.为明确诊断首先要进行??A.血清淀粉酶测定,B.急诊钡餐造影,C.急性静脉胆道造影,D.腹部立位平片,E.腹腔穿刺


肠道准备尚可，结肠镜顺利插入至盲肠。盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠黏膜轻度充血、水肿，血管纹理欠清。诊断意见：慢性结肠炎。本人30岁，现在主要有这个问题，有大便不尽感，大便一天一次，解完好像还有，去解又解不出来，，大便无血，大便细不粗，成形，口有一点坠痛感，口有轻微压痛感，这些症状排气会缓解一点，平时肠胃不好，有时胃痛，着凉容易拉肚子，其它无不适，把报告单拿给医生看，说没事，不是结肠炎，是肠功能紊乱，开了一个星期的药（奥替溴铵片，布拉氏酵母菌散剂，复方嗜酸乳杆菌片）不知效果怎么样，我想问问合位老师，，我这是什么病严重吗,


今天碰到2个病例,都是女性,30多岁.水样便,1日4-5次.伴脐周阵发性疼痛.恶心及恶吐1次..感觉全身乏力.无发热.我予诊断急性胃肠炎.象这样的病例,你们都是怎么处理的?输液用什么药?大家互相交流一下,好吗?,[ ]


我有一个男性朋友、25岁左右，前几天喝酒，手掌掌心发紫，以前喝酒没试过。最可能的诊断是什么？第二天睡醒就没事了。既往身体健康，没既往史。[ ]


在过年后，有一个同事，因为过年时在朋友、亲戚家饮酒相对于平时过多，在过年后上班时，感觉腹胀，自己使用吗丁啉等胃肠动力药，效果不明显，后又使用健脾祛胀的中成药，效果不明显。后来，采用白萝卜熬水，每天分多次服用，效果十分好。在这里班门弄斧，与大家分享。


生长抑素静脉注射过量或过快是否会导致胃底静脉曲张出血的病人出现大量出血造成死亡？？？？？？ 希望有经验有权威的医生教授回答！！！非诚勿扰！！谢谢！！！！:handshake


90岁高龄老人，突然一天早上开始呕吐，现在吃什么都吐，只能去医院吊水，开始不大便，现在大便呈水状，请问该怎么治疗，检查脑CT没什么异常，还不敢做胃镜，因为年龄太大，担心不了，请问这种事什么原因造成的该怎么解决，请问这种事什么原因造成的该怎么解决 现在去了消化内科除了胃镜都检查了没什么异常，也去了神经内科全面检查了一遍，也没什么异常，请各位帮帮忙。


消化科胃肠炎病人很多，有些病人恶心呕吐很厉害，我一般用胃复安30mg ivgtt.qd 效果不错，这是我的一点经验，大家在上也讨论过这个问题，很多人多不赞成，我也没发表过看法，但临床上我确实这样用，效果真不错，不愿用的朋友不要批评，用的朋友可以相互学习一下，祝大家发财。[ ]


有患者在使用左氧氟沙星开始打嗝，停药打嗝就消失。


胃复安说明书上明确指出禁用于消化道出血，但临床中经常会有消化道出血伴明显恶心、呕吐患者，请问如果不用胃复安，又用哪一种止吐药？！谢谢！,


本人菜鸟一枚，出来进修半年，学习胃肠镜。目前阶段已经学习胃镜2月，能大致完成胃镜的基本操作，尚不十分熟练，胃底倒镜时常遇到无法暴露镜身。前几天已经拿到了一份胃镜的操作资料，正在努力学习中。现求肠镜实用操作资料和图谱，望能在学习胃镜之余，多熟悉肠镜。消化内科前辈有无相关实用资料或经验体会可以共享。谢谢！


患者男性，65岁，症状：头晕，腹胀，四肢乏力，既往有胃癌切除术史，否认高血压、糖尿病，查体：P78次/分,R20次/分，血压80/70mmhg，贫血貌，神智清、对答切题，可触及左锁骨上窝淋巴结，质硬，活动差，无压痛，上腹部轻压痛，腹水征（+），踝关节以下中度凹陷性浮肿（全部阳性体征都在这里了）。辅助检查：暂缺。考虑：贫血查因：消化道出血？营养性？，腹水查因：低蛋白？转移性肝癌？入院后常规处理。入院第二天死亡了！！


假如医院来一个急性胃肠炎的典型症状患者,那么治疗方案与步骤正确的做法应该是什么呢？,如果青霉素过敏患者的治疗方案应该怎么办？


小的时候坐车经常晕车呕吐，脸色发青，呕吐过后就会好很多。现在慢慢长大了，然后经常坐车适应了很少出现头晕呕吐的现象了，可是最近有一两次坐车久了之后，一般是一个多小时这样以后就感觉肚子发麻，然后就到手，开始的时候是从鱼际肌开始发麻，然后就是鱼际肌持续收缩，不是很强烈那种，手指屈曲并慢慢向近端蔓延，下车休息之后症状就会慢慢好转，想问问各位同仁是不是因为胃肠痉挛所致的？或者是其他原因？本人是一名手外科医生，真的对消化不是很了解，望各位同仁多多指点。


用了10ｍｇ后，患者出现呃逆是怎么原因，怎么治疗？，希望大家来帮帮？


请问各位老师，抢救患者无效，患者心跳，呼吸停止，是宣布临床死亡还是生物学死亡？,


34岁，1年多一直胃不舒服，胃胀，偶有胃痛，期间吃了吗丁啉，奥美拉唑，参苓白术颗粒月余，腹胀有减轻，但是就是不舒服，一到下午，不能趴着睡觉，涨的难受，就想打嗝。吃了参苓白术颗粒后下巴腮帮起了好多疙瘩。近1两个月加重，于是做了一次胃镜，医生给开了雷贝拉唑，阿嗪米特，六味安消胶囊，吃了半个月没有好转。自己自行吃了将近10天的麦滋林，有些许好转。还需要继续吃么，需要加服其他的药么，脸上的疙瘩现在怎么治疗？,


栀子,常绿灌木或小乔木，叶子对生长椭圆形，有光泽，花大，白色有强烈的香气，果实倒卵形，花供观赏，果实可做黄色染料，也可入药。它具有消炎活血止痛等作用。栀子在中药房里可以买到，可以在药房加工磨成粉，自己也可以用擀面杖压碎。用一汤匙栀子粉和一汤匙面粉，一个鸡蛋，适量烧酒（黄酒）混合搅拌成面糊覆盖在脚心（手心）和扭伤处，可以治疗脚（手）扭伤！具有消炎止痛消肿作用。说明一点，如果不是扭伤，脚心或手心不会出现青紫色。药面可用一天。 如怕有误请去医院拍片确诊后使用。


我碰到3个急特性胰腺炎患者住院一到二个月左右,病人已没有任何腹痛,腹胀,黄疸症状,现在B超检肝胆胰腺正常,但用药至今尿淀粉酶还是居高不下(2000+~4000+U/L).血淀粉酶在3~4天恢复正常值,且病人临床无任何不适.教科书上说:急性胰腺炎多在起病１２～２４小时以后尿中淀粉酶开始升高。一般认为，尿液淀粉酶增高在频率及程度上比血清淀粉酶高，而且在血清淀粉酶活性恢复正常后，尿淀粉酶活性增高仍可持续５～７天。请问:,1.为什么尿淀粉酶在治疗1~2个月还是高呢?,2.要继续治疗吗?治疗方案如何?,3.尿淀粉酶持续高的临床意义是什么?患者预后如何?, 谢谢!!![ ]


真诚求助:,消化类书籍推荐下好吗?,最好是权威的,:victory: 内容醍醐灌顶的,:victory: 版面新颖的,:victory: 看了不让人马上睡觉的:victory:,我觉的国外的一些医学书(翻译的,英文看不懂)很创新,不像国内的长篇大论密密麻麻,:handshake :handshake :handshake,期待............


吃东西烫到了,好几天了,咽喉痛.胸骨两边肋骨之间的肉痛.请问怎么用药或者调理呀.


病理示（胃窦）慢性中度浅表性胃炎HP（+++）需不需要吃药治疗,


内镜室工作有前途吗？最近上面要叫我去内镜室工作，不知道怎么样？


学习胃镜，报告单上描述某个病灶的大小，如：溃疡0.50.6cm，我不知道大小怎样估计?


抗生素和益生菌可以一起用吗？,我看了益生菌的说明书，只是说“应该分开服用”，那如果正在静滴抗生素是不也不影响呢？,还是说用益生菌期间都不能用抗生素,这样是不是说一个腹泻的病人，抗生素和益生菌只能选一种用？


病人 男 45 晚上饮白酒后 当时症状不厉害 第二天中午恶心呕吐胃部疼痛 头晕 给其输液 嘱其 禁饮食,第一瓶 ns250 加 奥美拉唑80毫克 ,第二瓶 gs250 B6 0.6 Vc3.0 脉安定20ml ,未见明显好转 ,晚上又输液 查体除上述症状外 新加左下腹按压疼,第一瓶 ns250 加 泮托拉唑80毫克,第二瓶 ns250加庆大24万U ,第三瓶 GS500加VC B6。。。。肌注爱茂尔 ,最后还是不怎么样 ,以前我这个法很管用的 这次不知道是怎么回事 ,大家有什么治疗酒后不适的好办法吗？？？？？？？


胃镜下怎样灵活取活检？


3天前收入一上消化道出血患者，男 21岁，因呕吐咖啡色液体，解柏油样便一天入院。胃镜示：十二指肠球部溃疡并出血。于入院第一天晚上输浓缩红细胞2单位，体温无变化，第二天中午又呕吐咖啡色液体，急查血常规：HB45G/L，准备输血，但输血前出现寒战，后发热，体温38.5°C,考虑防止出现休克，就密切观察体征情况下，输入浓缩红细胞2单位，当时患者无特殊变化，但后来一直体温38.5——39.2之间，中途给予物理降温，复方氨基比林肌注，体温无下降，于今日上午又给予双氯芬酸钠塞肛，补液，查体无明显感染部位，血常规：WBC7.910^9/L，中性0.89 HB48G/L,RBC1.710^12/L,现向各位老师求助，发热的原因及相应处理，现在能或继续输血?


从前几天开始，整天的打嗝，尤其是吃饭过了一段时间。 感觉胃里面有气出不来，涨得不舒服，很少放屁。 , 请问有什么方法治疗一下吗


5岁男孩，能吃饭，5个月前出现便秘，父母用开塞露还能解下大便来，去医院检查甲功正常，血氨正常，生化项目都正常，问儿科主任让吃乳果糖，吃了6天了，一次大便没有，请问老师们有碰到这种情况的吗？？？？


大家好，紧急咨询,我遇到一个病人，肝肿大20厘米以上，被医院诊断为巨块型肝癌，晚期，让做介入，否则活不了多长时间了。可是：1.患者的检验科肝功指标正常，谷丙转氨酶等正常，胆红素正常，以前有乙肝，小三阳，这次检查肝功DNA检测病毒阴性，仅仅甲胎蛋白这一项》500，过了2个月复查，甲胎蛋白》1000.其余的检查均为正常，但是患者消瘦的厉害，半年内消瘦了8、9公斤，但是，患者无不适，肝区无疼痛，无任何不适，饮食尚可，腹部增强CT显示也无腹水，无疼痛等不适。所以现在我们怀疑是否被医院误诊了。（患者住所有一些霉菌在墙上，我们怀疑是不是墙上的霉菌感染了患者，所以被误诊了？为何患者无疼痛，无不适，仅仅是肝脏肿大》20厘米？究竟是什么病？请各位专家指点。谢谢！


女，42岁。从19年感觉胃不舒服，这三年一直都是在市中医院治疗，21年9月22日胃镜检.查肉眼所见组织一块儿直径0.1cm，病理诊断中度慢性浅表性炎，局灶轻度不典型改变。22年5月13日胃镜检查。肉眼所见组织一块儿直径0.2cm。病理诊断粘膜慢性炎，局灶腺体低级别上皮内瘤变。形体消瘦，怕冷。吃饭容易肚胀，不消化。两年前体重110斤，现在90斤。浑身没劲，走两里路就走不动了，近两年一直在市中医院治疗，一直吃中药没有效果。该如何治疗？,


今年28了，晚上睡觉总是磨牙，早上起床觉得下巴酸酸的，进两天出现双下肢小腿瘙痒。怀疑是肚子又虫了，所以吃了两片肠虫清，可没什么效果。。。很郁闷。又吃了钙片还是没反应~~~！请各位朋友帮忙。。。谢谢了。。。实在不行我还是去医院看看！！


胃溃疡患者能喝茶吗？ 或者有些能喝 有些不能喝？ 十二指肠溃疡 呢胃炎？ 胃出血呢？？？？？,是看茶的性质 还是看患者诊断？？,请前辈们指教！ 感激！！！


复方甘草片是常用止咳化痰药，一般用于感冒引起的咳嗽多痰。近年观察发现，该药对消化道胃、十二指肠溃疡引起的疼痛有很好的缓解作用。用法：每次口服4至6片，每天三次，饮前半小时服用。一般给药２天即可缓解症状，个别患者需要5至7天，总有效率接近100%。复方甘草片之所以有此作用与其所含的甘草流浸膏和粉有关。粉除有止咳、止泻作用外，还有解除胃痛的作用；甘草流浸膏不但有止咳化痰作用，而且有抗溃疡、抗痉挛和抑制胃酸分泌作用。二者合用以后，除显示有良好的止咳化痰作用外，也有良好的解痉、抑制胃酸分泌和促进溃疡愈合等作用，所以可缓解溃疡性胃痛。复方甘草片长期服用可成瘾，因此只能作为应急用，不能作用常规用药经常服用，一般连续服药不要超过七天。本帖来自于中国权威执考：M.P


患者女性，65岁，农民，主因间断胸闷入院，入院诊断冠心病，心绞痛，查体发现如下舌苔。自诉有这样的舌苔20余年，曾试过中草药，效果差，大家看看如此舌苔可能什么情况，如何治疗？,


什么是糖原棘皮症？有什么临床表现？要怎么处理？


我是个年轻的基层医生，碰到这样一个病例，请大家赐教：,一个老年人，60岁，晚上六点吃了虾子，七点左右脸上和全身都出现红色丘疹，瘙痒，其它良好。12点左右腹痛，自服土霉素两粒。半夜两点左右被送到医院，喉头水肿，呼吸困难，血压180/110（基础血压平时为150/90）。我们主要给予脱敏降血压治疗，最后抢救过来了。请问这个病例主要是按食物中毒呢还是过敏治疗？,[ ]


主诉：脐周剧痛一个多小时, 现病史：男性患者，45岁，无明显诱因急剧脐周腹痛一个多小时，痛的部位在脐周。无恶心呕吐，无气急气喘，无胸闷心慌。 既往史：不详, 体格检查：腹部无明显阳性体征。生命征稳定正常。血压110/80mmHg。 实验室：白细胞1.03x10的9次方/L，心电图正常。血清淀粉酶44.4u/dl，X线腹部结肠内少量积气，未见小肠积气。 诊疗经过：发病36小时后，发现下腹部正中有一肿块。质软，边界清楚，有轻压痛。起初怀疑是张大的膀胱。导尿后，肿块依然存在。穿刺肿块，得30ml血性液。肿块可移动。肠鸣音活跃不高亢。 诊断：？, 诊断依据:？, 该例病人如何诊断?如何进行治疗？


内镜医师与临床医师比较如何？前景，地位，收入等等？


男，50岁，主因间断腹痛4天加重2天,既往高血压 心肌缺血病史,患者滑膜炎5-6年 曾服用止痛药物5-6年,腹痛前一天患者曾大量饮酒后不明原因右膝出现水肿，到卫生院拿止痛药（具体不详）服用,第2天出现左上腹痛，隐痛，反酸烧心恶心无呕吐，到小医院打止痛针暂时可以缓解,于入院前2天腹痛加重，全服痛，绞痛，反酸烧心恶心无呕吐，进食后加重，曲身可稍缓解，伴腰部疼痛。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，律齐，未闻及杂音，腹平软，全腹部压痛，上腹部及左中腹还有反跳痛，肠鸣音活跃，双下肢不肿。入院后急查 血常规：正常。血淀粉酶73。尿常规：正常。尿淀粉酶458。电解质：正常。肌钙蛋白：正常范围。腹部彩超：未见异常。立位腹平片：小肠积气，无穿孔无梗阻。腹部血管彩超：未见异常。给予禁食水。抑酸，营养支持。患者从11点入院-下午5点腹痛不见太大的缓解。安排转天血压稳定时行胃镜检查。大家来讨论讨论 都给什么诊断。。。依具有哪些.


我母亲60岁在做结肠镜检查时，发现在横结肠处有一直径约0.50.5CM的亚蒂型息肉，当时母亲状态不怎么好，大夫没给切，让修养好了年后再联系她切，各位前辈凭你们的经验，这样的息肉有无大碍？谢谢


用奥美拉唑可以预防非体消炎药引起的胃溃疡吗？请教高手！,[ ]


持续十年时间，排除心脏方面的原因。请问还有什么原因会导致这个情况？


前列腺癌伴骨转移发现已3年，三年前做过去势手术，服用氟他胺后改用比卡鲁胺，每个月输一次伊班膦酸钠400ml。两年前PSA指标上升，标志着内分泌疗法已失效，近三个月几乎不吃不喝，食道有大量白色粘液，请问如何消除或减少这些粘液，现在每天输氨基酸，胸腺肽，脂肪乳，葡萄糖和生理盐水,近三个月几乎不吃不喝，食道有大量白色粘液，请问如何消除或减少这些粘液


神经系统对胃肠功能的调节是通过外来的自主神经和位于消化管壁内的壁内神经丛两个系统相互协调、统一而完成的。自主神经包括交感神经和副交感神经，其中副交感神经对消化功能的影响较大。除口腔、咽、食管上段及外括约肌受躯体运动神经支配外，消化器官的其他部位均受交感神经和副交感神经双重支配。（一）交感神经,交感神经从脊髓胸腰段侧角发出，经交感神经的椎旁节、椎前节换元后，节后纤维分布至胃、肠、胆囊、唾液腺、胰腺和肝等。交感神经兴奋时，能抑制胃肠道活动，使消化腺的分泌减少，但却使回盲括约肌、内括约肌紧张性加强。（二）副交感神经,副交感神经通过迷走神经和盆神经支配胃肠，到达胃肠的纤维都是节前纤维，在壁内神经丛换元后，节后纤维支配胃肠平滑肌、腺细胞等。副交感神经兴奋时，使消化管运动加强、胆囊收缩、括约肌舒张、消化腺分泌增多。


40岁女性腹泻两天，这样用药合理吗？


我是急诊科的医生,很多腹泻病人都在输液的过程中出现畏寒高热和超高热,而其他的感染病人则少有这种情况.请问:是否腹泻病人就是易在静脉补液过程中出现高热?;)


男，王某康，47岁，一年前胃Ca手术史，术后放疗，现身高175，体重97斤，放疗后主要症状：1，畏寒，六月份穿衬裤，腰部围巾环绕，双足无知觉，不知冷热。2腹痛腹泻，脐左下压痛，稍受凉小便即变混浊、带沫，且大便次数增多，腹痛加重。


一男性48岁，高热39.4℃伴腹泻，水样便，每小时都拉几次，查体：WBC10.310^9 L19% N75% 经阿莫西林克拉维酸甲3.6 每日两次，抗炎治疗。无明显缓解，反复发热。请问各位专家这是啥病。


患者，男性，50岁，患乙肝小三阳5年后经过治疗两对半全阴，但是转氨酶仍有点高，需要立刻注射乙肝疫苗吗？还是观察一段时间看看能不能自身产生抗体？


请问急性胃肠炎需要用抗生素吗？


我们医院内科两个科室在一个楼面，每天晚上一个人值班，昨天我值班，隔壁科室一隔一个腹痛病人把我叫起来，粗略看了一下病例，回报如下，请高手之点一二，拓展一下思路：,三十岁女性病人，反复发作性腹痛四年，发作时剑突下疼痛明显，并向后放射，难以忍受，缓解时如常，无腹泻，无便血，无脓血便，无恶心呕吐，无尿频尿急尿痛，无血尿，无发热，无关节酸痛，多次外院就诊，未明确腹痛原因，本次因再次发作入院，入院查体未见特殊，心肺阴性，腹软，全腹无明显压痛，肝肾区无叩痛，入院后辅助检查有血尿粪常规均正常，生化常规正常，心电图，胸片，腹部B超未见特殊，目前给予一般支持治疗，654-2 10mg每日加于250ml液体中维持，大约维持四小时左右，疼痛仍反复发作，月经史正常，已婚未育，我早上给他打了一针NS，未见明显好转，后来问了她的主治医生，据说这个人在外面三级医院CT从头发扫到了脚趾头，脑电图也做过了，痛的时候不痛的时候都做过了，没有什么阳性发现，请各位高手指点指点，拓展一下诊断思路，有些什么要考虑的，谢谢！


男，17岁，学生，患者于3天前开始出现上腭部肿大、疼痛，左上第一磨牙疼，无发热及浅表淋巴结肿大，肿块局部(请看图)，请您诊断治疗?


做胶囊胃镜排出体外后，发现有一圈变成了黄色，应该是大便渗入了。这种情况是正常的吗？,有渗入说明不是绝对密闭的，这样是否会有有害物质进入体内？有些担心。


胃癌晚期病人经过治疗以后,目前出现胃胀现象,吃一点东西就难受,想吐,疼痛却不明显,病人此次腹胀不像胃癌引起的,因为没有伴随疼痛,不吃的时候,还好,没有严重的不适,但只要吃一点就胃胀,想吐.味道很难闻,应该是腐烂的食物味道,病人大便正常,没有气胀现象,肠部分应该是正常的,胃胀没有大量气胀的感觉,只是感觉不消化,目前采取服用炒麦芽和鸡内金治疗,今天第一天服用,请问有经验的人需要多久见效,还需要注意什么?


一月前诊治这样一则病历:女,65岁,体胖,BP150/80MMHG.主诉:早饱,心下痛偏左十来天,既往史:未曾服过任何药物,现病史:十天前出现早饱,胃胀,胃痛,打饱嗝,嗳气,我当时给予诊断：胃溃疡？,ＲＰ：1.ＲＮＴＤ 0.15mg BID 饭前, 2.吗丁啉片 1 # TID 饭前,两天后，诉晨起胃痛改善，但到下午后仍有点痛．左侧有跳动感．,当初我就更加肯定我前面的诊断了，就按胃溃疡的联合治疗了，方如下,ＲＰ：1.ＲＮＴＤ 0.15mg BID 饭前, 2.吗丁啉片 1 # TID 饭前,3.丽珠得乐颗粒 ２包 ＢＩＤ 饭前,吃了两天后，效果不见好转，下午疼痛急性发作，就上医院治疗了，最后诊断慢性胰腺炎急性发作．,给予中药汤剂，ＲＮＴＤ 治疗后明显好转．现完全治愈．,回想一下这病历，觉得自己太过大意了，诊断胰腺炎的几个要点：,１．体胖,２．早饱，疼痛，饭后加重,３．心下偏左侧有一条索条样跳动痛,４．弯腰疼痛减轻，躺下，站着疼痛不改善,５．服用ＲＮＴＤ后有所减轻,综上几点我们首先要考虑的就应该是胰腺炎，唉，最后发现自己太大意了，这么简单的疾病给诊断错误了．,[ ]


感觉听这些“神 医”好像所有疾病都可以治好，其实有时候想问是不是可以治而已，治得好不好就不好说了，以前本村有一个大三阳的，有个也说能治好，治了10多年，他从小学到高中毕业也还是大三阳，看他父母也是蛮拼的，天天逼孩子吃中药，其实有时候很想问问，你真的确定这个能治？能治好？我并不是看不起中医，只是看不起那种喜欢吹牛逼的中医，有的疾病中医治疗确实不错，有的呢，不敢苟同。。。。。。。。。。。。。。


一个患者咨询，年龄38岁，去年6月份胃镜检查，胃息肉8mm，Hp阳性，治疗幽门螺杆菌四联用药治疗，EMR手术治疗。今年5月胃镜检查，Hp阴性，胃息肉3mm，Apc治疗，请问老师们如何能彻底治愈？,


口臭怎么解决啊？很严重的，就像是有胃火的那种。


女，40岁。一个多月前每到傍晚晚餐后就上腹胀严重但不痛。曾去当地三甲医院就诊，做B超，胃镜有轻度胃食管反流，余无异常。配莫沙必利片，木香顺气丸，服用后效不佳。患者自述晚餐种类，进食时间，进食量与发病前无异，但每天晚餐后上腹部心窝处腹胀厉害，无腹痛无恶心呕吐，经常持续到半夜才缓解。白天进食早餐和午餐后无腹胀或很轻，患者精神状态可，二便正常，但平素很少放屁，除十几年前剖宫产无其他手术史。请高手分析下原因及指导下用药，谢谢。


请问乙肝小三阳患者，中药治疗后转氨酚明显降低，胆红素却升高的原因,


老年男性患者，巨大胃石从胃底一直到差不多胃窦 呈圆锥型 直径大概7cm，长约20cm,表面不光滑 使用碳酸氢钠片 治疗2周未见缩小 如何处理？


胃胀，总感觉有气体从胸腔往喉咙上串，难受两个月余。3个月前输克林霉素针后出现肚子痛和有气体往喉咙上串。之后就经常出现这种现象了。每次发作都服用奥美拉唑胶囊就缓解了。昨天去医院检查，就查了HP，HP阳性，医生给开了药：（1）兰索啦坐胶囊一日2次，一次30mg。（2）亮菌口服溶液一日3次，一次10ML。（3）啊莫西林胶囊一日2次，一次1g。（4）左氧氟沙星片一日一次，一次,0.5g。今天服用了，晚上又感觉有气体往上串了。请问这药方对吗？医生说是治疗HP阳性的。他说先把HP治疗好了再治疗胃炎。这对吗？为什么不用甲硝唑了？


注射用泮托拉唑为什么只能用盐水配？


大家认为未来5年内内科中哪个专业最有发展前途又好找工作呢？心内科？肾病内科？神经内科？消化内科？,内分泌？呼吸？……


扁平疣是一种常见病、多发病，且不易治愈，多生长于面部及手臂，一般的治疗方法以激光、中药腐蚀为主。如生长于面部，数量多，腐蚀后易遗留斑痕，影响美观。本人经几年的实践整理，采用中西结合的方法，对扁平疣的治疗效果肯定。西药：, 潘生丁 50mg, CMD 0.2, V-C 0.2, 腺苷B12 2片, 口服 每日三次,中药：, 地肤子60、紫草30、赤芍30、地骨皮30、丹皮30、生地60、土茯苓50、生苡仁70、板蓝根30, 上药水煎，在患处进行浸泡或热敷，每日两次，每次半小时（时间不能短，这是关键），十天为一疗程，一般一个疗程均可治愈。在疗程结束后5--10天，疣体会慢慢萎缩、脱落，个别病例在15天后无明显变化者，可继续治疗一个疗程。 此方法以治疗多例患者，无副作用，成本低。[ ]


肝癌即肝脏恶性肿瘤，是外科疾病中的常见病和多发病，肝脏恶性肿瘤可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。下图为结节型,


患者女性，55岁，农民。主因舌体麻木1个月入院。查体无阳性体征，完善头颅核磁全套，未见明显异常。患者胆囊结石行胆囊切除术史。胃食管反流史，平时进食很差。患者时有恶心，给予胃复安入壶止吐，患者诉用完胃复安后周身不适，口腔烦躁，烦躁不安，胸部紧缩感，心悸，双下肢刺麻感，要求拔液，下地走走，无明显肢体颤抖及抽搐，无意识障碍，测生命体征稳定，查体无明显阳性体征。处理后续上传。讨论：患者究竟考虑什么反应，如何处理?,


人们喝完啤酒后多数人越到后面去小便的越勤，我们知道尿液是肾过滤血液后经输尿管送至膀胱的，但是喝完啤酒后在很短的时间内就到了膀胱，而且量也很大，那么啤酒从进入胃后是怎么到膀胱的呢，有什么特殊通道在需要时打开吗？它有没有进入到血液中经过肾的过滤呢？可是血检是有酒精含量，但是啤酒从胃到血液再到肾的过滤流入膀胱的速度也太快了吧，望大家讨论学习。


胃镜还是食道吞噬钡？


西咪替丁注射液和奥美拉唑注射液能不能同是用于胃溃疡的患者（不是一起加入小壶滴入）？？？


脑梗塞病人，既往有胃溃疡病史，是否可以给阿斯匹林片100mg,饭后口服，+服奥美拉唑胶囊，在线急等回复。谢谢、。


患者女，41岁，以“身黄、目黄、尿黄10天，加重伴乏力恶心3天”为主诉来我院就诊，查肝功能提示：总胆红素：102.7mmol/L;间接胆红素：83.2 mmol/L；直接胆红素：19.5mmol/L；查免疫全套和溶血试验均为阴性，筛查甲、乙、丙等肝炎均已排除。曾用茵栀黄和甘利欣静滴和中药口服，下降到总胆红素：72.5mmol/L;间接胆红素：61.5mmol/L；然后又反弹到总胆红素：88.4mmol/L;间接胆红素：66.4 mmol/L；请问此病人诊断和治疗方法；


男,24岁.转氨酶升高到200单位,降酶护肝治疗后下降.目前还要抗病毒治疗吗?


今天看一病人，女，75岁，因进食不畅并食后呕吐1月余来诊。胃镜检查显示食管一贲门肿瘤，糜烂性胃炎并胆汁返流，其中胃窦部见多发散在的滤泡样增生。胃窦部活检送病理等待结果，大家猜猜会是什么病变？,


患者女性，56岁,主诉：咽痛4天，反复呕吐1天.现病史：患者4天前咽痛、咳嗽，自服“感冒药”，于昨晚突发上腹持续性隐痛伴反酸，反复恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色粘液，呕吐为非喷射性。无发热，胸闷胸痛，无黄疸，无腹胀、腹泻、便血。患者自幼每年发作反复呕吐0-2次，无明显诱因，每次发作住院治疗7-10天，曾应用“止吐药”（具体不详）治疗，一直未能明确诊断。本次发作门诊以“急性胃炎”收入院。患者自发病以来，意识清，精神较差，纳差，大便无异常，小便少。既往史：既往体健，无糖尿病、高血压病史，无肝炎结合病史，无食物药物过敏史。查体T 36.3，P 96次/分 BP正常，皮肤黏膜无出血点，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律96次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，上腹压痛，无反跳痛。肠鸣音存在。实验室检查：血常规WBC、RBC正常范围，血红蛋白、血小板稍低；尿常规：酮体2+，蛋白+，尿糖（-）,大生化待结果,初步诊断 急性胃炎, 消化道出血？, 上呼吸道感染


男，64岁，无任何不适，胃镜体检，报告 显示 食管下段粘膜茶色样改变。癌症的几率大不大


昨天宁晨3点。女朋友突然出现肚子跟胃很痛，头晕，呕吐（一直在吐，但却吐不出东西），腹泻的现象.医生说他是急性肠胃炎。吊了针。吊完针之后一直上厠所,但是到了之后尿不出来.只是在腹泻。腹泻的东西全都是水。诶，回到家了终于呕吐出来了。到现在睡醒胃还有点痛.请问还需要去医院继续治疗吗，看他吊了4，5瓶针只是感觉好了那么一点而已，医生开了药也吃过了，胃还是隐隐作痛。是不是宁晨那时候呕吐没有吐出来反而把胃给拖伤了？求解答。万分感谢！


上腹痛，恶心，呕吐30分钟。 患者女性，40岁，30分钟前无明显诱因出现上腹痛，而后伴恶心，呕吐，呕吐呈非喷射性，为为内容物，咖啡色，量约50ml，解黑色样便一次，量约60ml，伴全身大汗淋漓，及头晕，乏力，胸闷。未诉其他不适。在外未处理，遂急送我院门诊。既往有多年"胃炎"病史，有饮酒史。查体：BP101/69，P110次/分，R20次/分。上腹部压痛，无反跳痛，其他未见明显异常。予胃复安10MG，肌注，4ML西咪替丁+100ML葡萄糖，静滴，250ML葡萄糖+维生素C2g+维生素B60.2g+氯化钾3ML，病人情况稍好转后，转上级医院。由于我们是基层医院，心电图医生休息了，不敢用氨甲苯酸，不能排除是否有心梗可能，奥美拉唑不是基本药品，所以没有，各位看看有什么更好的方法，遇到这种情况，在条件有限的前提下！！！


我这里有个病号，输液用250ML的生理盐水用在身上，患者就感觉吐酸水，浑身不舒服，平常人在家做饭炒菜不放盐，大家讨论下


我妈中上腹反复烧心，腹痛腹胀一年半余！,1.患者女，年龄51岁！,2.吃了将近一年的医生开的各种治疗胃病的药物，均未见明显效果~！,3.去年和今天做的胃镜均提示慢性浅表性胃炎！,4.幽门螺杆菌检测阴性！,5.钡餐提示也是慢性浅表性胃炎！,现在考虑胃本身没多大影响，主要是神经焦虑导致的胃肠神经官能症！,想改用抗焦虑药对症治疗，我想请问各位师兄师姐们，选用哪种抗焦虑药好一些？黛力新，谷维素，喜普妙（氢溴酸西酞普兰片），帕罗西汀，这四种药到底哪一种药好一些，副作用和依赖性小一些？,谷维素说明书是说：谷维素治疗慢性胃炎：每日50～600毫克（一般为300毫克），2～4周为一疗程！可又说如果需要服用，最好不要连续服用超过一周？这不是自相矛盾么？,医学生跪求师兄师姐们解惑！


青年女性27岁，以腹痛、腹泻、呕吐为主要表现，病程1天，查体：贫血貌，心肺未见异常，全腹散在压痛，反跳痛、肌紧张不明显，移动性浊音（＋），肠鸣无亢进或消失。血常规：WBC15000,HGB72g/l;B超：腹部中量积液，考虑为血性腹水。另外：1、患者无外伤史2、病人诉目前正处于月经期。因为是急诊，未作进一步检查，收入住院。[ ]


判断标准:通常用0.1mlTB—PPD稀释液（5IU）在左前臂屈侧作皮内注射，注射后48～72小时测皮肤硬结的直径（mm），如小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。与旧结核菌素一样，TB—PPD试验除引起局部反应外，偶可引起全身反应，但较前者少见。临床意义:（1）婴幼儿：常用于卡介苗接种的选择和监测。阳性时常表示已感染结核菌并产生抗体而不需要接种卡介苗；阴性时则应该及时接种卡介苗。未接种卡介苗的儿童，如果皮试呈强阳性时常表示体内有活动性结核灶，应及时进行结核菌检查、影像学检查、血沉等检查以确定诊断和治疗。（2）成年人：因我国城镇中人口密集区成年居民的结核感染率很高，所以，如果PPD5单位试验阳性，仅表示有结核感染，并不一定患病；但呈强阳性时，常提示有活动性结核灶。


患者女,78岁,因纳差,乏力半年多入院.既往史有慢支肺气肿,服用醋酸比较长时间.查体:生命征平稳,向心性肥胖体型,咽部查体(-),胸廓桶状双肺下野可闻干湿啰音,心脏(-),上腹部压痛,无反跳痛,肝区压痛,肝肋下2横指,移浊(±).辅助检查:血象稍高,以中性为主0.73,大便潜血(-)大便常规正常.余肝肾功电解质大致正常.B超示脂肪肝,腹部CT示重度脂肪肝.上消化道钡餐提示胃窦炎.入院一直给予制酸(泮托拉唑,法莫替丁,胃舒平三联),抗感染,平喘(未用激素)等对症支持治疗.但上述一直疗效不明显.我想知道其频繁进食后总呕吐(都是胃内容)原因所在,还需要做什么检查和治疗.因为年纪大胃镜没做.[ ]


两例病人都80多，一、在工程附属医院同病室的，胆囊炎胆结石，老人疼的不行，去了先输液，医生一直让病人做胃镜检查，病人家属说老人年龄大，坚持不住，问医生有别的治疗方案没？医生说：手术，家属说病人怎么大年龄，如何手术？医生说那就输液吧，输了二十多天，症状有缓解，家属想出院，医生说出院出院如果发生其它问题，与医院无关，病人家属很急也没招儿，后来小孩老爷推荐一个喝药丸治疗胆结石的地方，他们家属去了，还真有这个地方，药效挺好，一家人挺高兴的出院，用中药丸治疗，虽然贵点（一次药500）也不算很贵，效果不错，因为小孩老爷从人家那儿拿过药，十多年没犯过，所以推荐的。二，病情几乎同上，是同事父亲，现在第一医院老年病房住着，一天一千四五，也就输个液，没什么高招儿，第一医院那么坑人，都是什么医生？我问同事准备住多长时间？同事说：不发烧了再说吧，医生不让出院。无语。


肚子特别怕着凉，夏天睡觉时很热也要把肚子盖好，不然就肚子老有咕咕声而且老放屁，大便也会不成形。是什么原因？严重吗？怎样治疗？


治疗胃溃疡的方法已经相当成熟，单药物就好几种，效果好的无非就质子泵抑制剂、H受体抑制剂这两大类，当然这只是制酸剂而已，胃溃疡还是有源头的，比如幽门螺杆菌，所以杀菌更为重要。现在的三联、四联都比较成熟。实在不行的话还可以胃大切等。总而言之，胃溃疡不算是难题，个别除外。但众多药物当中，往往可以见到墙角上探出一个不高不矮其貌不扬的脑袋，仔细一瞧，叫“康复新液”。好多场合都见到它的出现，是真的万金油，还是假的万金油楼主不好判断，到底是药物原因在使用，还是其他因素在使用楼主也不愿意探讨。只是想就事论事的研究研究：康复新液真那么有效吗？,有用过的同学能分享一下自己的经验吗？重赏！


在肝硬化 肝癌患者肝功损害较重时如用维生素k1说明书上讲会加重肝功损害 若不用会因缺乏凝血因子而凝血障碍 ,请高手指教 届时 鲜花奉送


1.全麻成功后，取平卧位，常规消毒铺巾。2.取下腹正中切口长约12cm，逐层切开进腹。探查见：腹腔内盆底淡黄混浊腹水约50ml，乙状结肠系膜水肿明显，乙状结肠水肿，表面附有脓苔，未探及肿物和穿孔，近端肠管未见扩张，远端肠管未触及肿物，直肠指诊未触及肿物，探查回盲部未见阑尾，且回盲部及升结肠沟赶紧无腹水和脓苔，上腹腔少许粘连，未见明显腹水和脓苔，探查子宫及附件缺如（已手术切除），膀胱无明显炎症改变，考虑乙状结肠炎可能，并发穿孔，已闭合，遂决定行“乙状结肠造瘘术”。3.沿降结肠和乙状结肠外侧分离侧腹膜，游离降结肠下段及乙状结肠，于水肿肠管和正常肠管交界处缝合器闭合切断乙状结肠，切除肠段1㎝送病理，4.经脐左旁戮孔直径约4㎝，切开皮肤及皮下组织，切开腹直肌前后鞘及腹膜，将近端结肠自该孔导出，腹膜处固定后，外翻缝合于造瘘口，造瘘肠管边缘血运佳，管腔通畅。缝合关闭侧腹膜裂隙。将远端肠管的断端悬吊固定于造瘘口下方。5.严格止血，清点纱布、器械无误后，升结肠旁沟置引流管一条自右下腹引出，逐层关腹。6.手术顺利，术中出血少，约100ml，术毕安返病房。


我最近一周被胃折腾得不行了，明明有饥饿感，吃一点就饱，而且很久都消化不了，明明口干舌燥，可是自我感觉胃里都是水，喝水下去饱得要命；前两天严重的时候吐得厉害，这几天好一点，可是还是觉得涨得厉害，吃一点就饱，吃过晚饭胃蠕动厉害，非常难受恶心想吐,去医院做了钡餐，所见“食管各段钡剂通过顺利，食管管壁蠕动柔软，蠕动良好，粘膜线完整连续，未见明显破坏征象，贲门开放自然。胃内潴留液较多，胃壁钡剂涂布欠佳，胃张力中等，胃大、小弯轮廓万张，粘膜皱褶显示尚可，未见明显龛影和充盈缺损，胃壁柔软，蠕动良好，幽门开放迟缓。十二指肠球部未见明显显示，十二指肠降部及水平部粘膜显示尚可。”，然后结论是“胃潴留，幽门梗阻或十二指肠球部病变考虑，请结合临床并建议胃镜检查”。医生说如果我不想做胃镜就按照胃溃疡先用两天药看看，并建议我最好做个胃镜。说实话，有点排斥胃镜。网上找了下，那个胶囊胃镜也太贵了，普通胃镜太难受，无痛胃镜要打麻醉有点小风险。普通胃镜本身已经很难受，要是还要做活检，不知道我坚持不坚持的下去，是不是最好做个无痛胃镜呢？,问题是杭州的三甲医院说做个胃镜最起码提前预约2-3周，郁闷。请教版上医生，我最好怎么做？


35岁，男性，，近2个月来每于饭前上腹痛，进食缓解。反酸。钡透：十二指肠球变形。局部压痛，考虑可能是什么疾病？


该患者电脑工作者28岁，得胃下垂五年了 经过治疗一年比一年严重，体重还有90多斤了。最特殊的是。不能系裤带。一系裤带就非常不舒服甚至会出现钝痛。一直都没系裤带。吃完了就只能平躺一段时间，平躺时腹部要松弛才能缓解钝痛症状。经过检查站立时胃底部在 肚脐下8cm 但是我发现他横结肠确在肚脐上面3-4公分处 B超 肝胆脾胰 都没问题。每天大便基本不太成形。肠镜没问题 胃镜浅表性胃窦炎，泌尿系统检查有点慢性前列腺炎. 最开始我给他开了 1个月的 3联 兰索拉挫 克拉霉素 阿莫西林 胃部症状好转但是一系裤带钝痛不能缓解. 后来我怀疑是肠功能混乱因为肠功能混乱也会造成类似的腹部疼痛 于是我开了 2个星期的兰索拉错 黄藤素 得舒特 仍然不能缓解 系裤带钝痛的症状。 这种轻度胃下垂患者的症状我没见过我在想会不会是下垂导致胃下半部位和腹壁共同压迫了结肠的缘故。望遇见过类似患者的专家 指点下。是否要转外科？


患者,男,25岁,农民工,反复刷牙后感恶心,无呕吐两年.患者在两年前在刷牙后出现恶心感，无呕吐，未于处理，后一直反复发作．遂来就诊．ＰＥ：神志清，精神稍软，全身皮肤无黄染，无明显出血点，浅表淋巴结未及肿大，气管居中，甲状腺无肿大．心肺无殊．腹软，无压痛．肝脾肋下未及．余无明显不适！,各位大侠，如何诊疗啊！


患者 男性 ５５岁 主因发热伴咳嗽淋巴结肿大一个月，既往体健，一月前无明显诱因出现发热，开始体温３８摄氏度左右，近一周来达３９度伴咳嗽憋气周身淋巴结肿大，无头疼呕吐腹泻及胸疼症状，查体：Ｔ３７ ＢＰ１５０／８０毫米贡柱神清 颈部腋下腹股沟均可触及肿大淋巴结 无触痛 两肺部可闻及少许干鸣 心律８０次／分 节律归整 腹软 肝脾未及 右下肢体轻度水肿,胸片示：双侧少量胸水,心电图示：大致正常,Ｂ超示：肝脾未见异常,血尿常规正常，肝功能正常，血糖正常，血沉正常，肾功能和血凝均正常,根据以上特点，初步诊断为什么病？为什么？应该给予什么治疗？Sample Text,结合诸位大夫意见，现已行骨髓穿刺术，等待病理结果于３月１２号回报！！！！:victory:Sample Text,[ ]


:) 患者，郑，男，65岁，农民，“持续性腹痛5小时”。入院前5小时前开始腹痛，开始为上腹闷痛，自饮大量盐水，上腹痛突然加剧，并发展至全腹痛，伴恶心，轻度腹胀，无放射痛，无呕吐，无发热，求诊外院，腹部平片示：肠腔积气。未予诊治遂转我院。入院查体：生命征尚平稳，巩膜疑似黄染，心肺未见异常，腹平坦，腹肌紧张呈板状，明显压痛、反跳痛，腹腔脏器触诊不满意，肠鸣音减弱，右耻骨上区可触及一鸡蛋大小的肿物，质软，轻压痛。余无特殊。辅助检查：血常规：WBC2.1109/L；血淀粉酶400多U（正常高限125）；血生化基本正常。全腹部CT平扫：腹腔、盆腔积液，肠腔积气，胆囊偏小，余未见明显异常。入院按急性胰腺炎暂予处理，症状未见好转。诊断性腹腔穿刺：抽出混浊黄棕色液体，混浊，腹水AMY800多U，李凡他实验阳性，以单核细胞为主。 请问：目前诊断考虑什么？进一步诊断需做何检查？:),[ ]


请教一下，对于上消化道出血的病人。是不是有这种情况的存在：即由于大量的红细胞和血红蛋白在肠道的破坏和吸收，使到蛋白质和钾的吸收增多。一般这类病人补钾量可以偏少？, 象手术后或腹腔内的出血是不也是类似的？, 谢谢！,[ ]


一天晚饭前上腹剧烈疼痛，当地小医院，测淀粉酶280，大夫考虑胰腺炎或者胃病，让去大医院检查，第二天去大医院淀粉酶降至150，肝胆肾脾彩超，胰腺璧稍厚，全腹CT无明显异常，胰腺稍大，住院禁食治疗，过了一天就不痛了，但是血液淀粉酶一直高，一般200左右最好到330，尿液淀粉酶正常，生化检查正常，出院后二十多天，身体一直无异常，复查淀粉酶260，大夫也说不出来为什么一直这么高！有没有老师指点


我一同事夜班时：一老年男病人，诉上腹痛，其他的症状和体征我也不太清楚了。我的同事给以阿托品0.5mg 肌肉注射。结果该病人于当晚11时在家死亡。我还没和他交流，但以我的经验该病人很有可能是心绞痛或心梗。而且不管什么病人使用阿托品都要心血管查体。


【一般情况】周某某，女，33岁，摄影师。【主诉】左侧咽部疼痛4天,【现病史】患者于4天前因食用辛辣食物后出现左侧咽部疼痛，饮食及吞咽时加重，张口说话受限，伴发热头痛，体温在38．5左右，曾在当地诊所就诊，口服消炎药等治疗(具体用药不祥)，治疗后热退，但咽部疼痛无改善，故今来我处就诊，患者自发病以来，食欲差，睡眠较差，无呕吐及腹泻，无咳嗽气喘。【既往史】平素体健，无结核病及肝炎病病史，无类似疾病发作史。【过敏史】无食物及药物过敏史。【个人史】无手术外伤史。【生育、月经史】生育儿、女儿各1，女儿9岁，儿子5岁，均身体健康。月经史不祥。【体格检查】体温：36．3。脉搏：78次/分，呼吸：18次/分。血压：未测，神清，呼吸平稳，全身无皮疹，，左颌下淋巴结肿大，口唇红，左侧口腭弓外连接扁桃体均红肿明显，但未达咽部中线，按压红肿部分可感觉到波动感，左侧扁桃体无肿大，两侧均无脓性分泌物附着，颈软，两肺呼吸音清，心律：78次/分，律齐无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音2一3次/分，双肾区无叩击痛，四肢检查(一)生理反射存在，病理反射未引出。【辅助检查】暂缺。请分析诊断及治疗原则?


众所周知，使用乳制品特别是脂溶性物质会促进有机磷的吸收，但早期大剂量会不会乳制品洗胃会不会有淬取作用呢，以促进早期有机磷的大量排出．．．


患者 女 56岁因全身出现出血点到本所就诊,患者有高血压病史十余年,查体左心室 稍增大,余未见异常,化验血小板正常. 询问患者口服肠溶阿司匹林十年多,根据病史我认为是长期服用阿司匹林导致,凝血时间延长,毛细血管臂变薄所引起全身出血点.治疗很简单马上停服阿司匹林,口服止血敏三天症状减轻 ,七天后全身出血点消退.半年后为见复发.请大家指教谢谢 .


男,10岁,因患急性胃肠炎反复呕吐,口服胃复安,10毫克每次,每日三次,三天后,患者出现表情呆滞,两眼上翻,张口伸舌,流涎,斜颈,症状持续两小时而来就诊.查病史考虑是胃复安所致的锥体外系不良反应,给予654-2针,10毫克肌注后1小时缓解.停服胃复安,后随访无异常.注:胃复安是一种止吐药.在使用时,尤其在较大剂量连续使用时可出现锥体外系症状,早期易被误诊为癫痫.脑炎,破伤风和低钙抽搐等.其主要的表现有:眼球向上凝视或斜视,表情呆滞,斜颈,颈项强直,张口伸舌,阵挛性抽搐等.对于使用胃复安过程中,一旦出现锥体外系症状,应立即停药,同时使用M胆碱能受体阻滞剂654-2,按症状的轻重可采用口服或肌注给药.临床疗效确切.[ ]


整天放屁不断，舌苔白厚，吃过补中益气汤和生姜泄心汤无效。读书的时候就开始有这个毛病，后来因为憋屁憋多了，不自主开始放屁，排便后有减轻，但只能管半天。平时注意饮食，但只要吃葡萄橘子类的水果，喝牛奶，吃甜食，葱，番薯这类食物放屁会加重，源源不断。请问各位老师应该怎么治疗？


患者男性30岁，身高170cm体重85kg，在一次体检中（2015年8月4日）发现肝功能异常如图1，之后就诊于市级医院（2015年8月19日）查肝功、血传及超声如图2、3、4,给予益肝灵软胶囊口服治疗嘱其忌食酒肉并多锻炼，2015年9月22日就诊查肝功如图5,给予肝喜乐、葡醛内酯治疗，2015年10月13查肝功如图6,大家讨论一下为什么患者肝功总异常？什么原因引起的？有什么好的治疗方法？,


患者 男 41岁 因左上腹近胃脘部疼痛不适反复数月入院，患者呈反复发作隐隐作痛，无明显规律性，大小便正常，饮食一般，形体偏瘦，经用抑酸药后疼痛加剧，今查电子胃镜检查示：1慢性浅表性胃炎 2食道静脉显露（0.2cm）经B超检查肝胆胰脾未见异常，肝功能正常。患者基本上没有肝硬化的指征，请问各位此患者食道静脉显露要考虑是什么原因引起，还需做什么检查，是不是可以见于正常人？,[ ]


患者女性，85岁，农民。主诉：间断腹痛腹胀2个月，加重1周。现病史：患者于入院前2个月无明显诱因出现腹痛，以上腹部为著，伴腹胀纳差，无腹泻，无发热，时轻时重，间断口服吗丁啉治疗，症状无明显缓解，1周前加重，伴恶心呕吐，呕吐物无咖啡色物，无发热，于诊所静点头孢，效果差，为求进一步治疗入院。既往否认高血压病及糖尿病。查体:血压150/80毫米汞柱，巩膜无黄染，心肺阴性，腹软，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲氏征阴性，肠鸣音存在，下肢不肿。辅助检查:如下，讨论:诊断及鉴别诊断。


【一般情况】邱某某，女，43岁，汉族，工厂职工。【主诉】右侧中上腹痛痛3天。【现病史】患者于3个月前开始无明显诱因出现中上腹痛痛，腹痛为隐痛，时好时差，反反复复，无鼻塞咳嗽及气喘，无恶心呕吐及腹泻，无尿频尿急及尿痛，无发热及抽搐。自发病以来睡眠可，饮食可。【,既往史】平素体健，无手术外伤史。无肝炎、肾炎及心脏病病史。【过敏史】无食物及药物过敏史。【个人史】无吸烟及饮酒史。【生育月经史】不祥。【体格检查】体温：36．3。脉搏：83次/分，呼吸：19次/分。血压：115／65mmhg。神清，呼吸平稳，全身无皮诊，结膜无黄染，无明显浅表淋巴结肿大，颜面无浮肿，眼结膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，约3mm大小，对光反射敏感，口唇红润，咽无充血，扁挑体无肿大，无脓性分泌物，颈软，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：83次／分，律齐，无杂音，腹软，中上腹部有轻压痛，无反跳痛，肠鸣音2一3次/分，双肾区无叩击痛，双上肢活动自如，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。【辅助检查】B超见图。请分析该患者可能的诊断？为明确诊断进一步需要做哪些检查?


各位前辈们，我爸今年56岁，老是感觉 剑突下灼烧感，后在我们这里的一个三甲医院治疗，被诊断为返流行食管炎胃镜检查，胃粘膜正常，食管粘膜，bareet食管，开奥美，马丁琳，服用2周余未减轻，中间有服用几副中药 ，还是有灼烧感，又去复诊，又副奥美，马丁琳，一月余。开始只是夜间不舒服，睡不好觉，在最后这一月的服用过程中，白天也不舒服。我查过书，感觉奥美应该是很好的药，应该也很对症，只是不明白，为什么老是不好。还请各位前辈们给些指点，到底是怎么一回事，怎样才能尽快的治愈。不胜感激 :)


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患者男性，50岁，胃酸，上腹痛1月。胃镜：慢性浅表性胃炎，十二指肠溃疡。经规范用药4周，（奥美拉唑20mg，丽珠得乐2g，阿莫西林1g，痢特灵0.1g，一天2次）。停药3周后，复发。求教大家可有新方法？