动静脉内瘘如何护理？,①术后保持清洁，不要随意去除包扎敷料，避免潮湿，若发现有渗血不止，疼痛难忍，及时处理；,②尽量穿袖口宽松衣物，早期抬高术侧肢体，造瘘肢体尽量做握拳动作及腕关节运动，以促进血液流动；,③平常内瘘侧肢体应避免过度用力，如提重物、抱孩子、洗衣服、拄拐棍，带过紧饰物，造瘘侧血管禁用于输液或抽血，测血压等，戴护腕以防生活中损伤；,④学会判断内瘘是否通畅的方法，触摸术侧静脉，若扪及震颤，则通畅；,⑤在血透后出现肿胀、皮下出血、淤血情况，立即用冰袋冷敷防止继续肿胀，血透后24小时可作热敷、局部涂抹喜疗妥软膏，促进肿胀消退，待肿胀消退后方可再次使用内瘘； ,⑥血透中避免过度超滤脱水、防止低血压的发生，血液粘稠度较高时应在医生指导下服用抗凝药，平常保持术部清洁减少感染。


静息能量消耗计算公式,Harris-Benedict计算公式：,女性：REE（Kcal/d）=655+9.6W+1.7H-4.7A,男性：REE（Kcal/d）=66+13.7W+5.0H-6.8A,[W=体重（Kg）；H=身高（cm）；A=年龄（岁）]


我今天上午去做尿常规,是晨尿,检查下来有隐血+,后面有个10,不明白什么意思,镜下红细胞2-3个,其他没有问题,怎么办,问题是不是很严重啊,如果憋尿会有隐血吗,还有运动后会隐血吗,我憋着尿一楼到5楼来回跑了3次有影响吗.真是郁闷,要肾炎了


求助肾内科战友：男服洛丁新能要小孩吗？改换什么药？


老妈前段时间因血尿住院出来，医生说肾结核，但是在后面打了个问号？,也是不是很肯定。现在已经进行了半个月的抗结核治疗了，血尿没了，但是还是腰疼得厉害，基本上每天晚上都要出次虚汗，偶尔还会腹股沟疼。不知道会不会误诊啊？今年上半年也就血尿住了一个星期院，说是肾结石，然后进行了肾结石中西药治疗，下半年又这样了。


患者女,36岁.教师,反复左下腹痛2年,加重伴血尿半年, 2年前无明显诱因出现左下腹痛痛,为阵发痛,持续10多分钟,无放射性疼痛,可自行缓解,劳累及激动时加重,疼痛无固定的时间,院外多次治疗效果不佳.半年前,出现疼痛加重,每日均可出现疼痛,仍为阵发痛,活动时加重,且多次查尿发现有隐血,给予治疗后疼痛仍不缓解!整个病程中无尿频,尿急,尿痛,无腹泻,无便血,无恶心呕吐等不适. 患病期前,精神,食欲,睡眠好,大小便正常,体重无下降. 既往13年前有胆结手术史. 查体无阳性体征发现.妇科检查未见异常! 辅查:腹部B超无特殊发现,血常规及肝肾功正常,尿常规隐血+4,150CELL/UL 红细胞32/UL 静脉肾盂造影示未见结石.胃肠镜未见异常. 现就疼痛原因提出讨论,有什么好的检查及治疗方法,请各位老师指教!谢谢了!!!


血液透析患者 在平日里吃什么能降低肌酐呢？,或者用什么方法可以保持肌酐不上升呢？


偶有一病人，男性，38岁，3月前不明原因肾衰已行腹膜透析，服拜新同30mg bid,安博诺 1粒 tid 心痛定 10mg bid 今日复诊; 血压190/100mmHg,血常规正常，尿常规：潜血+，蛋白+++，余（—)。肾功;bun:9mmol/L，cr:3.0mg/dl 肝功正常。电解质正常。(24 h尿蛋白不能测a), 偶想知道:针对血压和尿蛋白和潜血，能否继续ARB加量或者加用ACEI


患者女 25 没有生育，没有任何症状 发现尿血 之前没有任何尿血症状 什么愿意？ 检查什么？ 3Q


我爷爷有哮喘，上个月病情加重，医生说他肺部已经霉菌感染，打了很多针，还吃了药。请问这病能不能治好。吃威力伏立康错片有效吗


各位老师，糖尿病肾病的大病历第一诊断到底是写哪个，我都有点晕了，主诉导致第一诊断，但是我不清楚这样的主诉到底写哪个，一位病人糖尿病17年，全身浮肿一个月，逐渐加重，我写的主诉是“口渴多饮17年，加重伴全身浮肿1月”，诊断的话本来是把第一诊断写成糖尿病肾病，因为病人是因为肿来住院的，但是按我写的主诉好像又不太对，还是我主诉写的不对，请老师们指教


红细胞558，潜血3，其他值正常，一个月前发烧后开始尿呈褐色至今天，只要少喝水尿色就深如褐色，由于工作原因一向运动量较大，熬夜，除了尿色之外无其他症状，请问这种有可能是什么问题？还没有做其他检查，还需要检查哪些项？谢谢！！！


某患者连续应用头饱类、奎诺同类药一年后特别是每天打了800万青霉素三天以后突然腰两侧酸痛，超声检查无结石，尿常规各项检查阴性。怀疑是早期药物性肾损害。（肾小管/肾间质）。现在只要一用抗生素或者中药就腰酸涨难受。原来无此症状。 因为我县的化验仪器不够先进，建议去大城市化验。请问各位专家，通过（尿或血）的哪几项化验检查就可以最准确地早期诊断药物性肾损害，它的英文缩写和中文名称以及正常的指标是什么？做这些检查要注意什么？比如禁食/禁水/憋两小时的尿等等。 因为不知道是不是药物性肾损害，所以目前不敢再用抗生素。谢谢各位肾病专家。[ ]


患者，女，36岁，在某医学院附属医院被诊断为“肾小管性酸中毒”，给予口服“枸橼酸铋钾胶囊2粒，一天两次”，现已口服约半个月，复查血电解质和血气分析都已恢复正常，血钾3.67。请问：口服药物需要怎样调整？什么时候停药？谢谢！


肌酐411的肾功能不全患者，查尿常规的时候尿白细胞77，超过正常值，高倍视野0----5 大家说这算尿路感染吗？需要用抗生素治疗吗？哪种抗生素治疗好一些对肾损害又小呢？需要用多久，剂量多少,谢谢好心人了,[ ]


我有个朋友，他有多年的历史。小时候他生殖器感染，由于年龄小不懂事就抓得很凶！从那时起他就有，一直到现在！前三个月他和我说起，叫我帮忙！他说很同苦。他和我说了一些症状表现：身体瘦削，脉弦细数。阳强易举，早泄，舌尖红，舌苔少，口渴喜饮，每天饮水量有4000ML以上。还有尿黄，尿频，尿急。我以为他是他是肝肾阴虚，就给他开了（六味地黄丸）加减，但是效果不好。现特请教各位前辈高人帮帮忙忙！我有叫他从思想上戒欲，少近女色！先感谢各位了


患者，女，23岁，经常腰酸，四肢冰冷，月经量少，色黑，质块，尿频并伴有尿不尽，这会不会是肾功能衰竭前兆呢？？


我女儿5岁，，10天前女儿诉小便后疼痛，去医院尿检红细胞（+）蛋白（+）静滴哌拉西林后尿检红细胞（+）白细胞（+）又打了7天，还是一样得结果，请问一下应该诊断为什么病，及治疗方案，准备去做哥药敏试验，但医院春节期间不做


我透析一个半月了，透了一个月的时候，突然有一天透析回来发烧，38。4度，吃了点感冒药，第二天早上起来就好了，但过了几天透析回来又发烧了，我就做了穿刺检查，结果没发现淋巴细胞，提示是脂纺细胞和白细胞，我又怀疑是结核，可医生看了穿刺的结果说也不是，说要是结核穿刺是能看出来的，可这已是连续4次透析后2小时开始烧，不吃药睡一晚上就不烧了，然后到下一次透析后又开始，我用的一次性透析器，别人都没这种情况，请哪位大夫帮解释一下，是怎么回事，我担心的不得了，谢谢了


昨天在门诊来个病人，男 20岁，以“咽痛发热两天，血尿一天”来诊，病人两天前出现咽痛，发热，自测体温37.5摄氏度，无肢体酸痛，感觉略乏力。无咳嗽，无呼吸困难，自服“清开灵口服液，阿莫西林胶囊，对乙酰胺基酚”，数小时后体温将至正常，余症状无明显缓解。次日早晨开始出现肉眼血尿，尿量于平时无明显变化，无尿路症状，无腰痛，无皮疹。双下肢及颜面无水肿，今日上午来我们诊就医体温37.6摄氏度，血压120/80毫米汞柱。双侧扁桃腺2度肿大，无化脓，双肺呼吸音清，心律106次每分，律齐，心尖部可及收缩期杂音。腹部查体无异常。发病来食欲欠佳，大便正常，睡眠可，体重无变化。（无外伤史无家族史）,因我们诊无相关辅助检查设备，让患者到上级医院做相关检查，下午患者拿着检查单到我们诊（患者是民工，没钱），阳性检查结果如下：,白细胞两万一，中性百分之八十七，血红蛋白，红细胞等均正常。尿常规：潜血+3 ，镜下红细胞满视野，余正常。肾脏超声，双肾略大，回声略增强。（医院也没写病历，无诊断，也没做其他检查）。请大家帮忙给分析分析？？谢谢！！！


明年准备去进修肾内科，上海的华山、中山、瑞金、仁济、长征都不错，不知去联系哪家好？望里的各位前辈介绍下。


大家好，我年前刚刚查出来事IGA肾病，尿常规检查中镜检红细胞一直有，最多的时候是满视野，蛋白和其他的都没有。现在在一家传染病院工作，我想问问懂的同学，我还适合接着在传染病院工作吗？多谢！！


男。29岁，间断性右肩部疼痛1年，无外伤史，夜间疼痛明显，白天偶有疼痛，活动不受限，无压痛，右肩X线未见异常，外贴“天和骨痛”五贴后疼痛缓解，之后疼痛再次出现，需要再做什么检查？是什么原因呢？


9月份检测有个左边0.48 右边无 到了 11.9号 忽然一天痛的厉害去医院，B超掉入输尿管内，今天去另外医院复查 左边掉了 但是上次左边可能没仔细看出来又有一个 0.4 的 右边也是有个0.4的, 等于是左边 有2个肾结石 只是排出一个 右边还是有 , 牛奶 鸡蛋 可以吃吗。还有橘子酸的，有的医生说可以喝绿茶有的说不可以，豆腐不可以吃，豆腐皮似乎好像也可以，各位医生帮忙看看


我科一老年患者，长期在我科行血液透析治疗（2-3次/周），因“双侧胸腔大量积液”（左侧更多）入院。入院后行胸穿，第一次胸水为草黄色，常规和生化介于渗出液和漏出液之间，病检为炎性；第二次抽出血性胸水为500ml，术后第2天，患者突发呼吸困难，床旁B超提示：左侧大量血性胸水，立即请胸外科，行胸腔闭式引流，当时即引流出血性胸水1000ml，现已是闭式引流后第3天，复查胸腔B超提示：少量。目前的疑点是：如果拔出引流管后，患者再次出现血胸咋办？此类患者凝血功能极差，拔出后切口处再次不断渗血再加之因尿毒症胸膜炎，可出现一直有胸水渗出，上述2者均可再次导致大量胸水。目前处于困惑中，故敬请各位指点。经过这个病人，以后尿毒症并发胸水的患者，胸水该是不抽还是咋办，除了坚持使用无肝素透析外，还应咋办，才能避免这种情况出现


男，28岁。6年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压150／100mmHg，多次尿常规：尿比重均为1.010，蛋白+、红细胞0～2／HP、白细胞 15～20／HP，血尿素氮6.5mmol／L，内生肌酐清除率80ml／min，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断是,A.慢性肾小球肾炎,B.慢性间质性肾炎,C.肾结核,D.慢性肾盂肾炎,E.肾病综合征,男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰I胺＋阿霉素＋顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞8～112／HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol／L，肌酐146μmol／L，血尿酸1080μmol／L。1.根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑,A.肾后性急性肾衰竭,B.急性肾小管坏死,C.肾前性急性肾衰竭,D.出血性膀胱炎,E.急性肾小球肾炎,2.宜首选下列何种治疗方案,A.限制水摄入,B.限制蛋白质摄入,C.立即血液透析,D.使用利尿剂,E.大量补液及碱化尿液,请大家写出答案时作简要的分析,[ ]


目前，有报告显示可引起心衰的药物主要有能够直接抑制或损伤心肌细胞的抗肿瘤化疗药物（如多柔比星、柔红霉素、表柔比星、环磷酰胺、紫杉醇、曲妥珠单抗等），能够产生负性肌力作用的抗心律失常药物（如盐酸普罗帕酮、盐酸胺碘酮等）。此外，头孢西丁钠、头孢噻肟钠、羟乙基淀粉40氯化钠注射液、高渗葡萄糖、甘露醇、低分子右旋糖酐、氨茶碱、硝酸甘油、复方丹参注射液等亦有引发心衰的报告。


患儿6岁，持续出现肉眼血尿，尿常规肉眼血尿，红细胞满视野，伴有蛋白（+ 有时++）生化全项没问题，免疫方面检查也没问题，做B超提示为"胡桃夹",，早起平卧位接尿依然红细胞满视野，不过新鲜红细胞和陈旧红细胞各半！~求助各位大侠，这是怎么回事，还应该查什么，去哪里看好？？？？？？


各位大虾你们好；, 我是一名骨科医生，我现在有一个病人：高处坠落伤7天入院，拍片示：多发性肋骨骨折；入院时,血压：170/110mmHg查尿常规 ：红细胞（3+）；B超：1.右肾重度积水；2.右侧输尿管入口段有一大小约2.1X0.8CM结石，3.左肾代偿改变；肾功能未见异常；现患者已入院7天；入院时给予尼群地平片5mg口服 每日两次，但血压一直浮动在170/110—160/110MMHg,患者无尿频、尿急、尿痛等症状；, 请各位大虾指导小弟：什么药物降压治疗及怎样处理结石？


患者，女性，23岁，平素无不适，近两个星期感冒咳嗽，自行服用感冒药及中药，前一星期在偶然的体检中被检出心脏3级杂音，心电图是偶发室早，后做彩超结果为轻度二尖瓣脱垂，轻度反流。尿常规为尿蛋白2+。今天复查尿蛋白为1+（近段时间服用维生素C及倍他乐克等药），尿素偏高，无其他不适。麻烦各位专家看看什么病？需要怎么治疗？严重吗？


病人右肾结石1cm左右，最近一直疼，可不可以做体外超声波碎石？有什么危害？


刚到新医院，医院安排在肾内科上班，我想请教一下肾病方面比较权威的书籍是什么？,还有就是一个低年资的住院医最主要是掌握哪方面的知识，感觉对肾病一窍不通啊。


肾病综合征病人为什么用双密达莫抗血小板，而不用阿司匹林呢？


患者女性，80岁，患高血压病5年，平素服硝苯地平缓释片 20mg Q12h，因未坚持服药，血压控制欠佳。多波动在120-180/80-100mmHg之间。近两日出现双下肢轻度凹陷性水肿，小便尚正常。查肾功能提示：尿素8.0mmol/L，尿酸489vmmol/L，电解质钠147mmol/L，心肌酶a-羟丁酸183U/L，余项检查暂缺。向各位请教：, 1.是否有肾衰？, 2.是否需要降尿酸治疗？, 3.是否需要利尿？利尿方案怎样为宜？, 4.降压方案是否需要改进？如何调整？, 5.该病例还需注意什么问题？, 谢谢指教!补充：尿常规未见异常。[ ]


中午值班，来了个老年男性病人，76岁。中午12点左右出现发热（是家属在家发现的)体温38.7 ，同时发现病人血尿，为全程血尿，刚开始有有少许凝血块，其后全部都是血，并伴有尿频尿急尿痛，家属是医院职工，急忙送医院，在到医院途中又大便失禁一次。入院体检：t 38.7神情，精神差，稍烦躁，颈软，双肺清晰，无罗音，hr 120次每分，律齐，无杂音，下腹部稍膨隆，膀胱区轻压痛，无反跳痛。叩诊浊音。其余正常。门诊检查 前列腺增生，右肾小结石，膀胱，输尿管无异常 血常规wbc 17X109 n 82% ，其余正常 随机血糖7.3.，尿常规和其他暂时未检查。既往有肺癌，胆结石，均于10年前手术切除，另外尚有糖尿病，高血压等病史。 诊断：血尿原因待查：前列腺癌并破裂出血？急性泌尿系感染?, 治疗, 抗炎 菌必治 阿米卡星 止血 vitk1 止血敏 液体 果糖，葡萄糖加胰岛素, 请问治疗和诊断思路合理吗？需做哪些进一步检查？


昨天一个手外伤患者，清创缝合术后给予应用抗生素预防感染，给予3克头孢拉定静滴，静滴完毕即诉腹痛，有便意~厕所中无大便，出现鲜血尿（跟动脉血完全一样鲜红~）。未作处理，尿颜色渐淡，6~7小时后尿色正常~ , 头孢拉定的说明书只说会出现“少数患者可出现暂时性血尿素氮升高,血清氨基转移酶、血清碱性磷酸酶一过性升高.” 改用氧氟沙星未出现血尿。头孢拉定出现血尿，情况很少见~


患者 女 32岁 因小便灼热感，尿中带红，腰部中下腹略疼痛，无发热，无明显其他疾病史，尿检见下，下什么诊断合适


患者男，35岁，自诉，无明显诱因，最近两周尿多，尿急，尿频，无尿痛和尿灼热感，排尿多时常感双侧腰区酸胀，无疼痛感，，肾区无压痛，无叩击痛。夜间可达6，7次，很影响影响睡眠和生活，曾给予替硝唑口服，头孢曲松钠3.0+左氧100，静点3天，效不佳，后医院查尿检(-),肾功正常，B超，彩超，肝肾，前列腺都正常，本人考虑，还是前列腺轻度增生还是慢性肾炎早期？不太明确，请帮助分析一下，该如何治疗


松樹寄生茶15克{其它寄生效果不好，藥店賣的很多不是真實的} 貓須草15克為主藥 其它配藥看病人身體去加減調理{朋友小孩子腎炎身體很腫，有幸別人給的藥方，吃了一個多月身體好了一半},天天煮水喝 一劑藥煮2次 一天一劑,松樹寄生茶沒有病痛的人吃都很好的。剛剛打問有腎炎的小孩子媽媽，因為我要求她經常煮地稔水給小孩子喝，她有聽我的說話，所以她講小孩子現在很好，化驗腎蛋白正常啦。如果沒有煮地稔，就煮松樹寄生茶和貓須草水喝啦。


糖尿病人用5%葡萄糖250ml加4单位胰岛素是怎么计算的，不是按1单位胰岛素能对抗2g葡萄糖么？这样算不是要加6.25单位胰岛素才对么？


患者女性，41岁，因停经13周，发现血糖升高两年入院，曾服用盐酸二甲双胍缓释片及阿卡波糖降糖治疗，一年前自行停药，入院前查空腹血糖8.36mmol/l，这种情况应该直接应用睡前胰岛素吧？不需要等入院后监测血糖结果吧？


患者男性，68岁，夜间感出汗、心悸7天，来我处就诊，行心电图检查：窦性心律。行甲功五项检查异常，初步考虑加甲减，特征求广大老师，此患者的诊断，及用药。


患者45岁，甲状腺肿大2个月，无明显不适感，外院口服抗甲状腺激素药一个月，肿大无明显改变，给予穿刺检查，结果如下，想问下此患者检查结果什么情况或需要加哪些方面检查？


收治一个糖尿病足患者，双足麻凉疼，足背动脉触不清，皮肤温低，左足趾有破溃，个别足趾变黑，坏疽，给予相关检查，治疗上予胰岛素降糖，营养神经，改善微循环，足部换药，待下肢动脉彩超回报进一步治疗方案，预后不理想，需要外科介入治疗，大家怎么看，还有什么好的治疗方案吗？


一住院病人餐后血糖很高肝功能异常,给予胰岛泵治疗,空腹低血糖，到餐后2小时血糖很高,根据电脑血糖监测，调整胰岛素量,现在三餐前给予诺和锐10到12个单位，基础胰岛素停止,空腹血糖有时4点多，但餐后血糖仍高达15.16,患者有焦虑病史，口服药物有胃肠道反应,餐前胰岛素加量太多餐前有时也低血糖,另外患者饮食控制也可以。通过科室讨论试着加用诺和龙看效果怎样


一糖尿病患者告知有一专家让她服用国产瑞格列奈〈每片1m g〉和孚来迪〈每片2mg〉各一片，已经服用一个月后血糖达标，于是来糖尿病特殊门诊要求按这方案开药，当时乍想这不合理，又考虑它们其实是同一种药，应可以合用，一念之差吧就开给患者，今天领导说我违规同类药重复，要追责了,谢谢各位战友对上面内容的热心回复，基本认同这是不合规应避免的重复用药，不过，个人仍然认为那二种是同一种药物，合用相当于增加剂量且没超过瑞格列奈每日最大16毫克用量同时用药后血糖满意达标，这与同类二种不同成份的药物如瑞格列奈与那格列奈合用应是性质不同的，从另一个角度而言这样用固然有争议但应不是重大的原则错误


我有个患者用预混胰岛素30Ｒ早晚餐前皮下注射调整剂量后，空腹血糖高，晚餐后血糖、睡前血糖正常甚至是正常低值，加晚餐前剂量的话，晚餐后血糖就偏低，不加量空腹血糖还下不了，只能加服二甲双胍缓释片0.5克后空腹血糖降至正常了，不然还能怎么办呢？,


一名45岁男性2型糖尿病患者，身高170cm，体重75kg，口服降糖药二甲双胍0.5g规格规范治疗4个月，糖化血红蛋白（HbA1c）仍高于8%，糖耐量空腹，餐后1小时，2小时均大于参考上限，你会考虑怎样调整治疗方案？


男性患者，78岁，糖尿病史17年，平时血糖没有规范监测控制，近一周来右下肢无明显原因红肿，自己擦红花油后未见好转来我院就诊。测随机血糖15.3mmol/L,血常规白细胞升高，给予控制血糖及抗感染治疗，效果不是太理想，问问各位这种情况有什么好的治疗方法？


患者女性，86岁，发现血糖高10多年，原来一直间断服用盐酸二甲双胍缓释片，血糖控制不祥。近3年来发现空腹血糖波动在10mmol/L/l以上，餐后血糖控制在25mmol/L/l。规律服用盐酸二甲双胍缓释片及阿卡波糖，饮食控制一般。近期复查血糖空腹9.6mmol/l，餐后2小时血糖15.8mmol/L/l。这种病人是不是应该考虑加促胰岛素分泌剂？


患者女，63岁，因感冒就诊于内科，内科医生为病人查体时发现脖子粗，B超检查以下结果。咨询外科医生这种情况怎么办？


老年女性糖尿病患者，以双下肢浮肿胸闷气短入院，化验检查：尿蛋白2，高脂血症，低蛋白血症，肌酐尿素均高，超声：双侧大量胸腔积液，心脏收缩功能舒张功能均减低，治疗上：平稳血糖，改善心肌供血，控制血压，减少活动，卧床，给予呋噻米40毫克侧管，氢氯噻嗪片20毫克日1次口服，螺内酯片20毫克日1次口服，氯化钾缓释片1克日3次口服，记录尿量，治疗2天后复查血浆蛋白，还低再给予补白蛋白治疗，大家有什么治疗建议吗？


我是一个刚接触临床的医生,我不知道怎么算剂量,根据血糖,体重,长效短效中效胰岛素怎么用的.哪位老师能帮忙.谢谢.


患者既往无糖尿病病史，因吵架后抽搐入院，测血糖53.6.考虑是糖尿病处置的。但是比较好奇应激性高血糖值到底能高到多少啊?,


一夜射三次，时间很段，量却不少，这会不会对身体有害？有的说射一次就跟吐一口痰一样，不消耗营养，有的则不这样认为，还有的人没之前身体倍儿棒，之后就不行了，虚了，还脱发，人已结婚就发福，脱发，虚，这都跟多有关吧？


患者，女性，30岁，发现血糖升高一月余，测空腹血糖13mmol/l，糖化血红蛋白19.1%，餐后血糖均高达20mmol/l以上，父母亲均无糖尿病病史，此患者考虑1型糖尿病还是2型糖尿病的可能性大？


患者女性，格列美脲2mg／片，早饭前吃半片格列美脲，阿卡波糖片吃半片，空腹血糖8一9mmoL／L，餐后血糖可，还好发生餐前低血糖，最近体重还下降，患者吃二甲双胍片还有不良反应，拒绝皮下注射胰岛素，应该怎么调整用药呢，请指教，谢谢。


1型糖尿病患者，女，16岁，入院时尿酮体3＋，血糖3.2毫摩尔／升，嗜睡状态，立即给予吸氧，两组输液，患者补液到4000毫升时才开始排尿，精神状态也好转，之前入院查离子正常，然后输液中加氯化钾静点，速度开始减慢，也改为一组输液，原则上24小时补液是4000一5000毫升，我想试问问，如果患者补液到量了还是没排尿，还继续补液吗？请指教，谢谢。


患者男性，58岁，糖尿病史十余年，平时血糖没有规范监测控制，近一周来左下肢无明显原因红肿，自己擦红花油后未见好转来我院就诊。测随机血糖16.8mmol/L,血常规白细胞升高，红肿见图，给予控制血糖及抗感染治疗，效果不是太理想，问问各位大神这种情况有什么好的治疗办法？


患者，男性，50岁，因发现血糖高5年余，平时空腹血糖波动在7mmol/L左右，一直未用降糖药物。一月前因反复发热做肺部CT显示肺炎，给予抗感染，查空腹血糖8mmol/L/l，早餐后2小时血糖17mmol/L/l.给予二甲双胍缓释片及阿卡波糖口服，服用阿卡波糖后出现腹胀腹泻，患者要求停阿卡波糖，二甲双胍缓释片加量。餐后血糖仍控制不佳，空腹血糖较好，大家是否碰到过类似情况？


随着糖尿病发病率的暴增。血糖控制标准也不尽一致。有的资料建议空腹血糖控制范围3.9-6.1mmol/L,餐后两小时血糖控制在10mmol/L以下，最新的一些资料表明，空腹血糖<7.8mmol/L.但具体情况应该具体分析。请就你的经验和建议，谈谈糖尿病病人血糖控制标准。是否应该根据年龄段、初始基础血糖、生活习惯、糖尿病类型等实行不同标准。请大家讨论


很多病人，血糖很高，尿糖、尿酮（阳性），是不是就足够、可以下“糖尿病酮症酸中毒”？但，人家明明就没有症状或临床症状很轻，一般情况和精神很好，可能比我们天天辛苦上班的医生还好！, 按道理，下了酮症酸中毒，就得下病危，必须补液、降糖、消酮治疗，这时病人会接受么？自己觉得真有必要么？ 大多数的病人就给胰岛素强化治疗就OK了，（也就按一般糖尿病来治疗）！我们这里遇到这个情况也就下个：糖尿病酮症！----“酸中毒”哪里去了？？？, 到处查资料、课本，都是再说酸中毒，酸中毒，在不能查血气的情况下，难道尿酮（阳性）就是绝对存在酸中毒？, 如果我是病人家属，就要问，竟然下了“酸中毒”，你医生为什么不立即抢救，补液？如果没有“酸中毒”，那你下个“糖尿病酮症”是什么意思？规范不？, 呵呵，又时喜欢转牛角尖，又时大脑转不过弯，提点愚问，请大家指点一下！


男，96岁，患糖尿病七八年，一直打胰岛素，最近在没用药的情况下血糖正常，请问是什么原因，请老师指导。今天查的空腹血糖6.2，糖化血红蛋白6.0。


我现在碰到一位糖尿病患者，主任要求用长秀霖，就是甘精胰岛素，不知道剂量如何选择，以前没有接触过这种胰岛素，求高人指点下。这种胰岛素一天一次，感觉方便，而且国产的比进口的价格费用要低些，想多了解下。


我现在有个糖尿病患者，女，34岁，入院之前口服二甲双胍出现皮疹停用，入院查转氨酶偏高，给予三短一长胰岛素强化治疗一周后空腹血糖6.0多毫摩尔每升，餐后血糖10毫摩尔每升左右，可是从昨天开始午餐前血糖2.8毫摩尔每升，今日午餐前3.3毫摩尔每升，已做低血糖处理，已经早餐前胰岛素减量了，睡前胰岛素也减量了，大家看看有什么好的方案吗？


患者女性，46岁。主诉:周身乏力15天。现病史:患者源于入院前15开始出现周身乏力，无胸闷气短，无心悸汗出，无咳嗽咳痰，无盗汗，无怕热多汗，无恶心呕吐，无头痛头晕，无尿频尿急尿痛，无腹痛腹泻，经休息症状无缓解，为求系统治疗入院。患者自发病以来，精神差，进食可，睡眠可，二便如常，体重无明显变化。查体:血压130/70毫米汞柱，颈部对称，心肺腹未见明显异常，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征阴性。辅助检查:,心电图:窦性心律，正常心电图，心脏彩超未见明显异常。腹部彩超未见明显异常。血常规、离子、肝肾功能均未见明显异常。甲功如下图,讨论:1.目前诊断考虑？,2.如何治疗？,3.进一步完善的检查。


2型糖尿病患者三短一长胰岛素治疗，睡前甘精胰岛素已经打到26单位了，空腹血糖还10多个毫摩尔／升，餐后也是高，加服二甲双胍片0.5克日3次餐后口服，空腹血糖还是没掉下10毫摩尔／升，我想问一下能不能二甲双胍片晚餐后改成睡前口服，这样降空腹血糖好一点吗？


中国胰岛素泵使用指南


北大医院内分泌讲座，大家可以看看


糖尿病17年现双下肢痒麻抽痛——一个难治的病人。诊断：糖尿病并发多发性周围神经炎,2型糖尿病已17年，6年前开始脚趾脚底麻木，依帕司他、弥可保、维生素 B1也天天吃，也无作用，近3年特别是近几个月双下肢特痒，就像骨头里发出来的痒，难受。请教有关什么好办法?特别是怎么样止痒。查血糖空腹：7.mmol,每天早餐前注射门冬30：18个单位；晚餐前注射门冬30：16个单位。


请教大家多少克葡萄糖可以升高一毫摩尔血糖？


一个星期前查空腹8.5，现在医生说要减肥30斤，现在150斤，44岁，母也有糖尿病，通过几天锻炼现在6-7点，餐后1小时有时12-13点，需不需住院强化治疗？很纠结。。。征求一下专科医师，谢谢。。。


患者女性，28岁，因发现血糖升高一月余，父母亲均没有糖尿病病史，因血糖较高一直服用盐酸二甲双胍缓释片，血糖控制不佳，空腹血糖仍高达8mmol/l以上，到医院就诊，给予加用瑞格列奈，患者又出现低血糖症状，碰到这种情况怎么办？


记得以前看过一个简单的计算公式根据血糖值来计算初次胰岛素用量，每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mmol/L）18-100]10体重(公斤)0.6÷1000÷2 这个公式我知道，好像我记得有个是这个公式简化的，知道的大虾求帮助


例如强化治疗早12中8晚8 中8血糖控制不错空腹7.0餐后9.0，如果要改为诺和锐30R或者诺和灵30R怎么转换啊？谢谢各位老师


为什么7版内科学里面没有神经系统？？？？我刚从网上买了本7版内科学，脑梗的病人特别多，怎么在书上找不见相关疾病，难道神经病学是分出去了？？


我父亲一直用诺和灵30R皮下注射BID控制血糖，近来空腹血糖一直控制不太好，想给其晚餐前加用地特胰岛素，不知这样搭配是否可行？


糖尿病患者血糖控制不好，会出现手足麻木发凉症状，做肌电图示神经传导速度减慢,诊断为糖尿病周围神经病,硫辛酸注射液静点用于糖尿病周围神经病变,但问题来了，医保规定有疼痛才能用硫辛酸，只能用些别的药,如甲钴胺片等口服，点滴己酮可可碱之类的,大家还有什么好的办法吗？


请教低血糖时为什么用10%葡萄糖注射液？


女，11周岁半，2002年12月29日出生，出生时左腿（大腿、小腿）血管较为突出，呈暗紫色，肉眼可以清晰可见，似毛细血管扩张，到冬天气温低时更为明显，右手也有轻微上述症状。时至今日，未出现任何异常或不适情况。（附上照片）,请教各位前辈，此为何疾病，目前有什么好的治疗方式，谢谢！


糖尿病的营养治疗是非常重要的，这里我为大家提供一些医学营养学课上老师介绍的营养治疗方案及糖尿病患者食谱的制定方法，还附有已制定好的食谱可供选择，很实用，而且算起来很方便，患者自己也可以算。希望能对大家有所帮助。


尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中。


患者，女，68岁，患糖尿病10余年，月份因“糖尿病、脑梗塞、冠心病、高血压、糖尿病足”住院一月后，好转出院。现再次来诊，目前症状有蔓延趋势，手机拍下“糖尿病足所致坏疽图片”，供大家参考。


病人，女32岁。左侧甲癌术后三年，无任何不适，手术是左侧全切的，平时三个月查一回甲功三项，半年一次B超。都是在本县的医院复查。平时口服优甲乐75UG，一天一次。请问还要做什么检查，到什么医院好点，应当省级医院好得多吧。复查是挂外科，还是内分泌科，请专业人事回复，多谢。


患者女44岁2012年3月31日在湖北宜昌市中心人民医院全麻下行左侧肾上腺瘤切除术，术后病检提示左侧肾上腺皮质腺瘤，出院后一个不久出现呕吐症状，较严重，转氨酶升高，后又到宜昌市中心人民医院类分泌科住院治疗，住院期间检查 促肾上腺皮质 激素29.40pg每ml 参考值5-50 诊断考虑，胆囊炎 慢性胃炎急性发作 ，行 抗炎 保肝 止吐 补钾护胃治疗 转安酶恢复正常，恶心 呕吐未见明显好转。 讨论，呕吐到底什么原因？左侧肾上腺瘤术后，查肾上腺皮质激素正常还需补激素吗？


有的杂志上空腹血糖是用FPG简写而有的书上是用FBG来表示，请教一下到底是用FPG还是FBG来表示？其中P是代表英语中的那个单词啊


有十来年毛病，现在主要毛病头脑昏沉一点不清醒，伴随轻微眼花，视力下降，面部头发容易油腻，晦暗无光泽，鼻中脸颊有粉刺油腻，全身倦怠无力，四肢无力，腰酸困，白天犯困想睡觉打不起精神，精力不够，天气热干活容易出汗多，不自汗，口淡微渴，咽喉干，但是天热干活后喝水多，平时喝水不太多，痰也多，比较粘稠稀，颜色白痰，嗓子不舒服有痰卡着，小便黄浑浊少，余沥，不畅快，特别是大便不通畅，排便无力，粘马桶冲不赶紧，颜色深暗，夹杂未消化食物，因为年轻时有暴食暴饮习惯，现在饮食有减少，但是胃口一般，同时我有入睡后多梦，早上起来就记不清了。阳痿早泄都有，勃起困难，睾丸发凉，早泄都是一触即发，我现在主要缓解头脑昏沉不清楚的毛病，太难受了，大脑整天不清醒不真实感好难受，还有我确定脾气虚无疑，曾经一个大夫给我开六味地黄丸加味治疗吃到大便粘难解，我都吃了好几年中药了，补阴补阳都没用，希望有大夫能明白我的病机，帮我走出来谢谢


糖尿病酮症酸中毒什么时候需要补碱，该如何补碱呢，补碱不当加重病情的机制是什么呢？版主请指教，谢谢！！！


执业医师考试上有一道题：不宜使用胰岛素的病人为：,A糖尿病合并肺结核,B糖尿病合并心肌梗死,C糖尿病患者妊娠或分娩,D糖尿病患者过度肥胖,E糖尿病患者手术前后,答案是选D，但是我在内科书上并没有见到关于糖尿病患者过度肥胖不宜使用胰岛素的解释，有哪位老师能帮我讲解一下吗？


患者女性，14岁，因血糖高10多年一直应用胰岛素治疗，近期因血糖控制不佳入院治疗，仍继续应用胰岛素，患者出现皮下注射胰岛素血糖控制不佳，且出现酮体，这种情况考虑什么原因呢


以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒的 患者你 见过吗 ？,怎么与急腹症鉴别诊断？


1.急性关节炎发作1次以上，在1天内即达到发作高峰,2.急性关节炎局限于个别关节,3.患病关节皮肤呈暗红色,4.第一跖趾关节肿痛,5.单侧跗间关节炎急性发作,6.有痛风石,7.高尿酸血症,8.非对称性关节肿痛,9.发作可自行停止,凡具备该标准3条以上，并可除外继发性痛风者即可确诊


糖尿病心衰患者，女，92岁，以血糖控制不佳及下肢浮肿入院，患者空腹血糖可，餐后血糖高，考虑患者年龄大，心衰，给予餐前皮下注射短效胰岛素治疗，遭患者家属拒绝，只能控制饮食，给予阿卡波糖片50毫克三餐前口服降糖了，那么还有没有什么好的治疗方案吗？


每次吃饭，就会大量出汗，上半身特别明显，稍微动一动就会满头大汗，运动量大的话直接像洗澡一样，而且汗珠非常大，都是直接滴下来的。


半月前收了一个糖尿病足的患者，左下肢脚踝处有一大约88厘米溃烂，后来给予积极抗感染，换药，营养神经，控制血糖等治疗，但是患者没有明显好转，仍然渗出很多，请问一下专家这个可以去周围血管科介入治疗吗？


【一般资料】,患者女，30岁,【主诉】,因颈前部疼痛10天，来我处就诊,【查体】,生命体征平稳，颈部甲状腺处压痛明显，未触及包块,【辅助检查】,行甲状腺彩超检查示：考虑亚甲状腺炎,【治疗】,建议患者服用龙片治疗,患者拒绝服用激素类药物治疗,【其他】,特征求专科老师，该患者采用什么样的诊疗计划好些。


糖尿病的病人发生急性高血糖，如酮症酸中毒或者高渗糖昏迷，这时如何用胰岛素治疗，有没公式套的，比如血糖30要给多少，血糖20又是给多少


十几天前收了一个糖尿病足的患者，入院时左侧下肢脚后跟处皮肤已经可见骨头，但是还没有向上蔓延，建议患者上级医院截肢治疗，家属拒绝，经过抗炎，换药，十几天过去，无好转，目前已经大腿处都已经红肿，请问一下还有别的办法吗？


本月1号值班的时候，来了个糖尿病患者，女性，46岁，体型较肥胖，主要以“气促半天”收进内分泌科，当时随机血糖是22.5mmol/l，血酮是2mmol/l，血气分析PH 7.12，心肌酶很高，CK及CK-MB>1000IU/L、肌钙蛋白I 5.6ng/l。血常规提示白细胞 22.5x10E9,暂时记得这些数据。入院后按糖尿病酮症酸中毒予胰岛素降血糖、快速补液等对症支持处理。当天下午四点多（患者是中午一点多入院的），患者突然出现昏迷，呼吸停止，心律减慢至40bpm，血压测不出，四肢及面部明显发绀，立即予CPR、肾上腺素、多巴胺等抢救处理后，患者持续气囊辅助通气下生命体征平稳，立即转到ICU，转入后不到5min,患者上述症状再次发作，立即予呼吸机辅助呼吸、胸外按压、多巴胺等措施后，生命体征有恢复，但持续时间不超过10min,又再次发作，前后反复发作了5次，最终抢救无效。通过这个病例，主要是就诊断和治疗方面，征集各位前辈的宝贵意见，希望多多指教


我是个甲减孕妇，今天是孕30周加4天，半个月前查TSH是3.14，T4是195，其它都正常，优甲乐125ug调到150ug，昨天复查T3.11（0.92-2.79）偏高,T4是211.1（41.3-126.5）高很多，FT3 FT4正常，TSH0.86，昨天有点胸闷，做了个心电图显示：心律不齐。今天没有胸闷不适了，平时很喜欢吃海鲜，从今天开始我要戒掉海鲜了，请问各位内分泌医生，除了饮食要注意，优甲乐需要减量吗？还有T3,T4高对宝宝有影响吗？


长效胰岛素哪种效果好还安全？起始计量是多少？


因低磷性骨软化需要服用“中性磷溶液”，特求“中性磷溶液”配方及配制方法，谢谢赐教！


之前我在糖尿病专题期刊上看到用预混胰岛素早晚餐前皮下注射血糖控制不好的话，可以用格列美脲能增强胰岛素的敏感性，可又有期刊说用胰岛素不用促泌剂，合用易发生低血糖，我想知道格列美脲能否与胰岛素同用。还有我问这个问题我怎么知道回复呢？谢谢。


患者，男，53岁，体重64kg。查出糖尿病有4年多了，今天中午餐后血糖31.5mmol，平常患者自己测都在20以上。饮食量没有自我控制，主食米饭一顿有5两以上，不肯打胰岛素。请各位同仁指教一下饮食，用药等。谢谢了！！！！！！！！


患者男性，20岁，农民。患者主因周身乏力伴恶心呕吐1天入院，入院后查看患者深大呼吸，完善相关检查，血糖26.5毫摩尔每升，尿酮体三个＋，血气PH7.20，考虑糖尿病酮症酸中毒，给予补液灭酮，降糖，等治疗，患者症状减轻，但尿酮体始终三个＋，结合查体患者身材高大，腹型肥胖，考虑不除外垂体病变，完善垂体核磁平扫加强化，片子如下，讨论：垂体核磁提示什么？与本次发病有无相关？,相关检查陆续上传，期待你的关注。


如题 痛风患者为什么要禁用利尿剂？ 求组各位医侠


患者女性，53岁，糖尿病病史10年，对二甲双胍、拜糖平不耐受，平时自服诺和灵控制血糖，但是血糖控制不佳，多次复查糖化血红蛋白在8%左右。今因血糖控制不良入院求治，查体见患者形体偏瘦，余无明显异常。空腹血糖9mmol/L,糖化血红蛋白8%，胰岛素c肽水平略低，尿常规等正常。入院后給予诺和灵30R,早12u，晚10u控制血糖，同时进行宣教，指导运动。但是用该剂量会出现早餐后低血糖。随后管床医生将早餐前胰岛素改为10u，早餐后血糖正常，午餐后血糖就偏高。对此情况难以理解，调整胰岛素的用量不大，但是对患者血糖的影响却如此之大，不知大家见过这样的情况没有，这种血糖变动的原因何在？该如何调整今后的治疗方案呢？,[ ]


求助：糖尿病DKA合并脑水肿时为什么慎用甘露醇？


男，53岁，痛风发作一天，右拇趾红肿热痛，尿酸640，口服秋水仙碱无效，该如何治疗？谢谢大家！


女31岁，肩颈腰椎不好，半夜胸闷，3到5点睡不着，有时心悸气短，便秘总是好几天拉一次，量少也不干，就是不拉。下巴长期大片长痘痘。腰以下肢凉。有点尿频，肚子咕咚水响，右腿胯骨有时酸疼腿筋挛。


妻子正常，丈夫是二型糖尿病，服格列齐特，血糖控制正常，请问可生育吗？


本人产后17个月，发现阴 毛和腋毛逐渐减少，现已呈稀少状态，未有大量脱落现象。臀位剖宫产，手术顺利，产后恢复正常。近期看过妇科，妇检为炎症，已诊疗。本人一直偏瘦，生育前后均如此，现服用妈富隆避孕，月经正常，无其他不适，家族内无此现象。 不知该现象是否正常，如果需要治疗，可能是哪些疾病，需要看什么科，大致做些什么检查确诊。谢谢。


女36岁，身高171cm体重85kg口服葡萄糖耐受量试验血糖结果：空腹1.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L.


为何甲亢时白细胞总数减少？


糖尿病分类到底是Ⅰ型Ⅱ型还是1型2型？，求专业回复，目前在网上和论文中经常看到Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病以及1型糖尿病2型糖尿病的写法，到底哪个是准确的，是否有明文规定等？


生脉注射液说明书上说生脉只能用5%葡萄糖注射液来稀释，那糖尿病人要用到这一类药怎么办？可以加胰岛素来混合吗？那不行的话，生脉可以用盐水来稀释吗？


患者女性，68岁，农民。 患者主因发作性喘息气促3年余，再发加重1小时入院。入院查体满肺干鸣音，考虑支气管哮喘，给予甲泼尼龙静点，很快患者症状缓解，后完善检查结果如下。 讨论：据下面检查能否定诊糖尿病？,关于血糖下一步检查及治疗？,


女儿9岁半身高151，参加全国羽毛球比赛时，测骨龄超龄。回家全面体检（测骨龄、B超、采血、核磁共振），测骨龄为11-12岁，发育有一年左右时间，医生诊断为真性中枢性性早熟，根据B超情况，半年后来月经，预测身高不会超过160。因为从小女儿身高就偏高，一直培养打羽毛球，目前在全省同龄里属于前几名的水平。当时看到结果立马崩溃了，不敢接受现实，因为知道如果身高不超160，羽毛球这条路是走不通了。医生说如果要干预要打抑制针和生长激素，我担心激素副作用太，所以一直纠结中。最后和孩子妈妈商量，决定宁可孩子长不高也不打激素。我是一名中医爱好者，对中医理念非常推崇，因为自己水平有限，只能在求助，希望中医前辈帮帮我！！孩子目前吃饭不错，睡觉也不错，舌上有瘀点，手脚容易凉，大小便挺正常，再次恳请中医大家前辈帮帮我女儿！！！


有一26岁男性，双相情感障碍病人，没有三多一少症状，5年前在住院治疗时血糖正常。当时口服氟醇及丙戊酸钠，出院没几天自己就停药了。这次入院常规检查发现空腹血糖17.8mmol/L，立即查手指血糖（餐后约1小时）结果不显示，给了10个单位胰岛素半小时后33.0mmol/L，使用速效胰岛素治疗。查空腹C-肽在正常范围0.732，电解质正常。血气分析未查，糖化血红蛋白结果未回。医院条件有限，除了三大常规和生化，很多化验要送到80公里外的医院检测，而且还不能天天送标本。一来一去得好几天。就怕出现酮症酸中毒之类的急症。请问他是1型糖尿病吗？,还需要什么检查？,据说现在是要根据餐后血糖值来确定胰岛素用量？,谢谢各位。


如何诊断库欣和原发性肥胖,


患者女，65岁，糖尿病，高血压病史3年，服用北京0号降压片，血压控制理想，一直服用达美康，因血糖不能理想控制，拟改用诺和灵30R住院治疗（患者无不适主述）,住院后查BRT正常，URT示白细胞+，空腹血糖14mmol/L,余检查均正常,停服口服降糖药，予诺和灵30R针12U，10U早晚餐前半小时，皮下注射，血糖控制不理想，逐步已经加到22U，20U，晟空腹血糖仍旧不能下降13mmol/L,请问什么原因，下一步该怎么办？,望指教，谢谢，急,[ ]


是个青年女性，说自己老是反复发作，很痛苦，曾在西京医院看过，似乎效果不是太好，想问下大家对这个疾病有什么好办法吗，有什么推荐的药物和方法，非常感谢~


患者男性，62岁，农民，主因头晕伴左眼面左上肢麻木3小时入院，查体无阳性体征，既往高血压病史，血压最高220/120毫米汞柱，间断口服卡托普利治疗。入院后完善相关检查，考虑TIA 高心病，高血压病三级极高危，相关检查如下图，据如下血糖能否诊断2型糖尿病？,


患者女性.66岁，主因恶心呕吐3天入院，患者缘于入院前无明显诱因出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物，无腹痛，无发热，无头疼头晕，无明显胸闷胸痛，无腹泻，未特殊处理，为求进一步治疗入院。冠心病 不稳定性心绞痛病史 高血压病 糖尿病病史。平素口服阿司匹林肠溶片，辛伐他汀，依姆多，美托洛尔，依那普利，二甲双胍等药物治疗，病情相对稳定。患者自诉发病前曾有情绪激动史。入院查体血压130/80毫米汞柱，双肺呼吸音粗，无啰音，心律74次每分，无杂音，腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，下肢不肿。辅助检查：心电图，窦性心律，st t改变。心肌酶未见异常，bnp未见异常，血淀粉酶未见异常。血常规未见异常。生化提示肌酐235，血糖35.6毫摩尔每升，钠120，氯83。尿常规酮体阴性。患者入院诊断？鉴别诊断？,


女性，32岁，多食、多汗、易怒1年，劳累后心慌、气短2个月，1年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的5两/日增至1斤/日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，梳头困难，蹲下站起时困难，查T3600ng/dl（RIA法），T420.5μg/dl，TSH,


如题，糖尿病并发症都有哪些？眼底视网膜病变，糖尿病足，糖尿病急性酮症酸中毒，还有哪些？


老年男性，57岁，既往糖尿病史12年，新近发现双下肢水肿十天，素有双下肢蚁爬感，视物模糊3年，余无自觉症状。ECG显示，轻度心急缺血。无高血压病史。查体：双侧眼睑无水肿，颈静脉无怒张，心脏听诊无杂音。肝脾未触及。求双下肢水肿原因？问，糖尿病血管病变是否会引起此症状。


糖尿病足换药用不用胰岛素，需要包扎吗？


一病人需要做糖耐量试验，科主任让病人到外面买75克白糖兑水喝后2小时再抽血查血糖，本人实习中，感觉这种做法是错的，但是具体怎么做自己也不知道，请各位老师说一下能用白糖做吗？如果不能，请说明理由？还有在什么情况下需要做这个试验，具体的做法是怎样的？,


母亲，70多岁，有高血压，冠心病史，平日服用相关药物，治疗，最近几个月发现舌苔中部发黑，无痛痒感觉，求大神告诉治疗方法………谢谢,


我是90年出生的北京某大学硕士在读。以前比较胖，186CM 98KG吧，2012年5月份（那时候都100KG+）做个筛查记得空腹是5.6，餐后是5.4，糖化血红蛋白忘了反正都正常，医生姐姐让我减肥。我那时候就开始各种控制了。 2013年7月份做了两次体检相隔10天空腹都是5.9，体重95KG BMI 27.3。之后我没做别的筛查，一直控制饮食多蔬菜少主食。体重到现在变成了80KG BMI是23.2。期间一直没参加体检。。。。，这周准备去体检一看以前的报告。发现血糖马上就要超出参考值，又加上这一年多体重下降了15KG。。一直以为是自己控制饮食的功劳，结果突然开始对号糖尿病了。。 版里有医生么。。好害怕 我这么年轻。。因为以前很胖，所以我一直担心肥胖这个诱因很可能引发我的糖尿病。。。。 PS父母爷奶都没有糖尿病史


糖尿病酮症，血糖24.1mmol/l，如何快速安全降血糖


近期在别人的学习笔记中发现一个低血糖的诊断流程，其中有一个缩写不认识，希望前辈予以指导。


这是我听老师讲课的讲义，发出来请大家共享，希望斑竹加分。


甲状腺激素对生长与发育的影响主要是促进什么？


我的一个2型糖尿病病人，47岁，[根据相关法规进行屏蔽]公职人员。入院的时候查空腹血糖：16.7mmol/L、尿糖++++，肾功、电解质正常。血脂有点高（忘了）。入院后经诺和灵皮下注射、口服二甲双胍、中药等治疗后。血糖控制在6-8mmol/L左右。但患者一直诉双下肢乏力。怎么回事！,应做什么检查，或服用什么药。


我爸爸高血压20多年，糖尿病也快10年了，以前也口服过降糖药物，也打过胰岛素，现在服用一种中药控制血糖，血糖控制的很理想，但是近1年多，我爸爸皮肤瘙痒很明显，特别是下肢，皮肤都快挠烂了，我爸爸他也知道不能抓挠，但是痒的太厉害，我觉得是糖尿病引起来的，服用弥可保、B1治疗，也间断用过抗组胺药物，几乎没有效果，后来在我们这中医院找了糖尿病中医专家看，服了10多天中药，也没什么效果，各位老师，谁有好的办法，请指点，拜谢！！！


一青年女性，近两年单位健康查体时，B超显示甲状腺稍微增大，形态饱满，实质回声光点粗大，不均质，呈网格壮，诊断桥本甲状腺炎，查甲功：抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体增高，请问相关的专家，这种情况需要服药治疗吗？有什么好的方法推荐，谢谢！


今天接诊了一个患者，空腹血糖6.8糖化血红蛋白6.3一直服用的黄连素一次四片一天三次，黄连素降糖原理是什么？,


各位大夫:糖尿病病人,血糖控制了,但手术后进食不好能用脂肪乳吗,如何用?


回复 1# 在思考中寻找, 建议内分泌科系统治疗。


:'( 请教各位达人：国内治疗糖尿病最权威的医院和专家有哪些？


内分泌疾病引起的血糖增高见于,a，2型糖尿病,b，皮质醇增多症,c，脑卒中,d，口服避孕药,e，高糖饮食,本题答案是B，大家说说为什么不选2型糖尿病？


2017年6月，国际顶级医学期刊JAMA发表了北大胡永华教授团队和中国疾控中心王临虹教授团队合作的研究论文。报告了中国成人糖尿病和糖尿病前期最新患病率分别为10.9%和35.7%。糖尿病知晓率36.5%，治疗率32.2%，控制率49.2%。后三率明显低于发达国家水平。


治疗痔疮出血特效方法,几年前有一花甲老者痔疮出血半月有余，西药输液中药治疗反复多次都不见好，后来经人介绍到我处治疗，问明情况后我一时也犯难，别人该用的都用了没治好，我用什么办法搞的好呢？思索之际突然想起以前在网上看到过用白糖洒在黑蚯蚓上取其汁治疗脱肛效果明显的报道，这下我有了主意，立马叫病人先回去找一些大黑蚯蚓，买一些白糖，过两三个小时来取药，病人将信将疑的回去了，我就开始着手准备我的秘方了，用千里光烧了一些碳然后和同等量的龙血竭（龙血竭胶囊里倒出来的）放到打粉机里打细和匀装瓶备用。下午患者来后告诉其使用方法：用白糖撒在黑蚯蚓上待其分泌出粘液后用棉球吸取粘液，然后放在事先备好的药粉里（我刚配制的秘方）待药粉充分渗透到棉球后塞入。 本来我也没太在意这件事情，过了一段时间之后，老者来访，那真是千恩万谢，说你的药真是有效，只用了3次就好了，至今都没发。没想到随便搞搞既然收到了如此效果，我于是见此类病人就用此法，没一列不见效的。


糖尿病如何计算长秀林（甘精胰岛素）用量,谢谢各位老师！


现病史 有一位住院患者，男，47岁，糖尿病病史：4年余 ，近半年体重减轻20斤，乏力，不明原因的低钾、低钠、低氯、低蛋白、贫血，查颅脑CT、腹部ct、胸部CT皆排除占位性病变。 入院后查：血压150/80mmhg（但入院时否认高血压病病史），双下肢水肿（-）肿瘤全项：铁蛋白高：583.5 其余正常24小时尿钾：正常24小时尿钠低：88, 怀疑是否为原醛症：查高血压三项：血管紧张素Ⅰ：稍微低于正常，醛固酮：202（我院正常值：70-170）


男，55岁，高血压、糖尿病史10年，血压目前正常，空腹血糖11.5（最近服药不规律，现口服二甲双胍0.5 tid及诺和龙2mg bid），肾功：尿素氮10.49，肌酐146.6，尿酸485。 就这种情况，需要怎么处理，请指导，谢谢,近日复查血糖8.1，仍是口服降糖药物，就肌酐和尿素氮升高，有没有什么药物可以控制？请指导，谢谢,[ ]


我是普外科医生，管的几个病人里没有糖尿病史，术前查空腹血糖正常，但糖化血红蛋白偏高，一般也不超过7%，就是比正常值略高，我想问一下能考虑什么问题所致？下一步需要做糖耐量试验或胰岛素释放试验吗？术后是能进食的，可以使用葡萄糖吗？？,


我爸爸今年53了,既往有冠心病史5年.无其他疾病.可是最近半年他老是觉得口腔有咸味,即使刚刷完牙也有这种感觉.请问这代表什么?应该考虑那方面的事情呢?或者应该差些什么呢?


这是一个痛风石有10多年的老年男性，平时未正规饮食，这次主要是痛风石破溃入院，因为是基层医院，没有更好的治疗，目前治疗上予以降尿酸，伤口每日换药对症处理！,


求助: 我的女儿今年9周岁,近半月来感觉疼痛.触之两乳内有核,直径大约1.5厘米.有压痛.请各位说一下是什么病?


求救, 患者，男，80岁，右足拇指肿胀疼痛伴行走困难一周。既往有痛风性关节炎，慢支20年。查体：生命体征稳定，神清，重度贫血貌，双肺呼吸音粗，右中下肺可闻及湿啰音。心律84次/分，房颤律。腹平软，剑突下压痛，肝区叩痛。双手指关节可见多个痛风石，双足肿胀，右足拇指根部有一长约4cm伤口，周围红肿，挤压有白色尿酸盐结晶流出。辅检：血象高，血红蛋白40g/l,肝功能异常：胆红素转氨酶均高，白蛋白低25g/l。肾功能异常：尿素氮19.8mmol/l,Cr209ummol/l,尿酸705mmol/l。B超提示胆囊肿大，右肾多发结石。 目前我的处理是输血，补充白蛋白，抗感染，改善血液循环，伤口行中医中药换药。因为秋水仙碱对有肝肾损害的禁用，丙黄舒及别嘌醇只在痛风间歇期用，所以这三种药都没有应用。已经向家属说明预后差，但是家属不理解，反复要求我应用排尿酸的药物。拟行血液透析降尿酸，但是费用高而且有风险，家属不同意。保守治疗一周后左手第一掌指关节红肿，皮肤变薄，有破溃的可能。足部伤口仍没愈合。请问该病人有什么好办法来处理？请各位高手指点，谢谢！


患者、女、49岁，有糖尿病病史4年，服（阿卡波糖+格列美脲近1年）近期改服二甲双胍恩格列净（1）1月，血糖控制在8-9mmol/L，近4个月反复出现（8次两次间隔半月左右）餐后腹痛腹泻，伴有恶心呕吐，同时感乏力，有盗汗现象，腹泻为宿便（软），每次量少，呕吐为胃内容物，腹部体检：软，左上腹压之不适感，全腹无明显压痛点，每次予解禁止痛、补液对症处理，一般24小时完全恢复正常。正常后无任何不适。发作时查血常规：白细胞，中性粒细胞轻度增高，2月前住院行胃镜（浅表性胃炎）、肠镜（未见异常）检查，腹部彩超未见异常，胸部CT未见异常，全腹部CT未见异常，前五次都是在饭店吃饭后（不是同一饭店），近三次在家吃饭后表现为腹痛腹泻，无明显恶心呕吐，有明显乏力盗汗，都是简单处理自行好转。请问各位此患者考虑什么问题？需要再做哪些检查？


昨天我向朋友借来三诺安稳牌血糖仪，进行了一日五次血糖测试，结果如下：,早空腹，5:50 血糖6.5.早饭后2小时，血糖7.1,午饭后2小时，血糖8.7.（午饭后吃了半个香蕉）,晚饭后2小时，血糖9.3. 感觉意外，马上又量一次，甩去头滴血，用二次挤出血，血糖：8.5.晚22点 血糖5.5.今天早上空腹又测量一次 血糖5.2,问朋友，说他的血糖仪偏低0.5左右，检测值应该加0.5。麻烦爱友，内行朋友看看，这是不是糖尿病？还是仅仅是糖代谢受损？今后应该注意什么？谢谢。


我最近从患者那里得到一个验方，单独口服黄连可以治疗2型糖尿病，而且他就是这样把自己的血糖控制在6以下的，我想请大家评论一下‘1。独服黄连可以治疗糖尿病吗？2，长期口服糖尿病会导致肾衰吗》回有什么副作用啊？


你说的白细胞应是四千吧.这人需要输血.一方面是静脉持续胰岛素,另一方面得迅速止血,预判出血原因,多途经来止血加快速扩容,


作为自身是一名普通内科医生，工作近40年，近日自己在控制血糖过程中，发生了难以说服自己的事情。我有高血糖约22年，用胰岛素也有3-4年，用过国产的万邦、甘舒霖R、30R和诺和灵R 、30R、甘精胰岛素等，血糖控制均不稳定，近日空腹血糖8.3mmol/L,糖化7.5%,餐后2小时19.7mmol/L，高血糖的临床症状也很明显，改用门冬胰岛素30R，早上10，晚上9，这几天在三餐饮食没有变化的情况下，连续出现低血糖表现，一般上午10-11时症状重些，即时测快速血糖，多在10.7-8.2mmol/L之间，下午3-4时低血糖症状稍轻些，快速血糖8-9mmol/L之间，夜间2-3时也时有低血糖症状，未测血糖。我就不明白为什么会有这矛盾的情况？究竟问题出现在哪？请哪位本行业的专家大咖帮忙解答一下？先叩谢了!(注：血糖仪是双十一刚买的罗氏卓越金采，与本院静脉血测校验基本无误差（同时测，快速8.2，静脉血结果8.3，应该可排除血糖仪因素）；出现低血糖时补充碳水化合物后症状改善，血糖也随之在原基础上有较大上升。


睾丸切除、雄激素缺乏会增加胰岛素抵抗吗？会对1/2型糖尿病有什么影响？有没有相关研究？,


我是一个精神科医生，现一个长期住院病人，发现糖尿病2年余，现服用二甲双胍1.5g/d,空腹血糖尚能控制在7以下。最近发现尿里有酮体，需要用胰岛素纠正，用量怎么算，什么时候用盐水，什么时候用糖水？谢谢,


张某某，女，53岁，家庭主妇，因头晕，出汗，昏迷1小时就诊。患者于26年前因产后大出血昏迷2小时，此后常出现闭经，怕冷，头晕，全身乏力，嗜睡等症状，感冒或腹泻时出现胡言乱语。之前也出现过出汗，昏迷等类似症状几次。患无咳嗽气喘，无外伤史，无家族病及遗传病病史。体温：36．3，脉搏72/分。血压100/65mmhg。呼吸16次/分。昏睡状，营养较差，反应迟钝，贫血貌，肤色变浅，全身无皮疹，无浅表淋巴结肿大，毛发稀，眉毛外三分之一脱落，腋毛及脱落，口唇苍白，咽无充血，扁挑体无肿大，颈软无抵抗，胸廓对称，叩诊呈清音，两肺呼吸音清，心律：72次/分，律齐无杂音，腹软，肠鸣音正常，双肾区无叩击痛，四肢末端凉，神经系统检查（--）。血常规：血红蛋白：90克/l。红细胞：3．1。白细胞：6．3X10X9。中性：63％。淋巴：34％。空腹血糖：1.3.。各位老师看看该患者：1：诊断？,2：进一步检查？,3：治疗原则?


我在网上搜索得得甲亢不能吃乳制品是真得吗？得这病不是要补充营养吗？为什么说不让喝乳制品（奶粉、牛奶、{MOD}淇淋）请高手为我解答！到底能不能吃这些东西,谢谢了:victory:


一般来说，患了病如果想早点康复，在治疗期间和治疗后的保健工作是非常重要的，有效到位的保健有利于患者的康复，痛风亦是如此，患者在日常生活中可以多做如下的保健工作：,1、改善饮食习惯，不吃含嘌呤成分高的食物。大部分疾病的出现往往与患者不良的生活习惯相关，通风就是因为嘌呤摄入过多，嘌呤代谢紊乱而引发的疾病，因此治疗痛风就要求患者控制好饮食，好的习惯的确有利于痛风的治疗。2、经常活动关节。没事多活动你的手指和脚趾，膝盖和肘部，做做伸展运动，这样可以减少尿酸结晶在关节组织处的沉积。3、晚上临睡前用热水泡脚，至少30分钟，睡前适当喝点白开水或者御方驭风饮等保健茶饮，避免因夜晚漫长，血液中水分流失，尿酸析出而形成尿酸结晶。4、肿胀部位出现发热和剧烈疼痛，可用冰袋冷敷到皮肤上，有助于减轻疼痛。5、如果疼的实在受不了，可用非甾体镇痛药如双氯芬酸钠来减轻疼痛。健康医师提醒，患者不要为了眼前利益，拖延病情，或者采用那些便宜的，不安全的治疗手段，一定要去正规医院咨询医生治疗。


糖尿病患者要检测餐前，餐后2小时及睡前血糖，但问题是翻了翻诊断和内科教材没发现正常标准，有些人所说的餐后2小时血糖应小于7.8只是对于OGTT的误解吧，因为OGTT是规定75g糖，而实际每餐的糖量却不一定是75g，所以不能套用，那这几个阶段的正常范围应该是多少？


欢迎大家踊跃回答，可以畅所欲言，说说大家的看法！会有积分和鲜花相赠哦！,教科书上注：试验方法是口服2毫克，1次／6小时，共2天。第2天尿17-羟或尿皮质醇降至对照的50%以下为受抑制。相关资料：口服2毫克，1次／6小时，共2天。于服药前及服药第二天5留24小时尿查尿游离皮质醇，于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。请教：既然要服2天，到底为第二天下降还是第三天下降才为抑制，还是尿和血两者时间不同？,比如：一患者血皮质醇500nmol/l，口服2毫克，1次／6小时，共2天，第二天血皮质醇300nmol/l，第三天血皮质醇200nmol/l，应改为受抑制, 一患者尿游离皮质醇500nmol/24h，口服2毫克，1次／6小时，共2天，第二天尿皮质醇300nmol/24h，第三天尿皮质醇200nmol/24h，是否为受抑制,内分泌与代谢讨论版感谢您的支持，内分泌与代谢讨论版有您更精彩！


胰岛素剂量高度个体化,开始剂量为0.5-1U/公斤(体重)/天,根据血糖，2-3天调整胰岛素2-4U,直到代谢指标滿意控制，自我感觉良好,注意 ——, 1. 初始从小剂量开始，调整期间随时带含糖食品, 2. 注意夜间低血糖，睡前加餐, 3.  注意血糖的高低,如波动大时可考虑加用口服药, 4.  运动前进餐，饮食、运动要定时定量, 5.  感染时胰岛素要加量（有胰岛素抵抗），避免酮症酸中毒, 6. 进食少时胰岛素适当减量, 避免低血糖反应, 7. 应坚持蜜月期使用少剂量的胰岛素


前几天遇到精神异常的75岁女性患者，既往2型糖尿病4年，最高血糖11mmol/L，平素间断口服降糖药（具体用药量不详）未监测血糖。患者入院时查空腹血糖5.5mmol/L，糖化血红蛋白7.1%。患者入院3天来滴水未进，每天补液大约1800ml，其中5%GS250ml,10%GS500ml,今早血糖9.2mmol/L。葡萄糖液体中未加胰岛素。今早院长查房看到葡萄糖液体中未加胰岛素被训了一顿。本人想法是当初未加胰岛素的原因患者24小时都未进食、入院空腹血糖正常，所以未加，怕加入胰岛素后会发生低血糖现象。请问有谁遇到类似这样的病人，怎样处理为妥？


患者20岁，腹痛腹泻，呕吐1天，查体，神清，精神软，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛反跳痛，测随机血糖22.0MMOL/L，一般的人可能会以为是急性胃肠炎，这个时候如果用糖盐水的话，这个人肯定挂了，所以不管什么病人一进来，随机血糖一定要测。这个病人两路静脉通道快速补充液体，然后静滴胰岛素，两个小时后血糖就只有5点多了，效果很好的，


男性，40岁，减退，稍阳痿，检查见内分泌6项见催乳素非常高啊，想问问该怎么办，该看内分泌科还是男科啊


请问各位同行，胰岛素泵里用的是正规胰岛素还是其他的预混胰岛素吗？


2010年最新糖尿病诊断标准（ADA） 一.糖化血红蛋白A1c水平≥6.5%。或 二.空腹血糖FPG≥126 mg/dl (7.0 mmol/l)。空腹定义为止少8h内无热量摄入。或 三.口服糖耐量试验时2h血糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/l)。或 四.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/l)。 在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1~3。请问上述说法是否说明有高血糖症状时只要出现任何一种检验值超标即可确诊糖尿病？在无症状时以上标准1-3均需要另次任意一项核实（也就是两次）才能确诊？糖化血红蛋白和空腹血糖两项都超标是否可以一次就诊断？谢谢！


临床在学，像各位老师请教，70岁以上的血糖最好控制在多少？


麻烦帮忙看看这个甲功七项和彩超。孩子九岁，女，高146cm，59斤，除甲状腺肿大，余无明显临床症状。麻烦帮忙分析下，这个是甲减吗？需要终身服药吗？对孩子的生长发育和以后生育有影响吗？饮食哪些不能吃？需要多吃海产品吗？谢谢！,


患者60岁，多年糖尿病史，2年前开始出现阴囊皮肤疼痛，无间歇。请教各位老师这是什么病？如何处理？


有一病例请哪位大神指导一下诊断思路和需要做什么检查。女，68岁，周期性夜尿增多3个月。患者近3个月来每10天左右夜尿增多一次，是平时夜尿量的6倍左右，次日乏力，需休息数日才能恢复体力，无明显口渴，无尿频尿急，无腹痛。在市一院给予彩超泌尿系统检查及血常规、肝肾功能、血糖、血脂等常规检查未发现异常。有乙肝病史30年，病情一直稳定，无糖尿病、尿崩症病史。


患者,男,39岁,消瘦1月,外院查谷丙转氨酶升高,入院后查甲乙丙肝抗体均阴性！经,护肝降酶等治疗,谷丙转氨酶恢复正常,一月后患者感活动后心悸,腹泻明显,仍消瘦,怀疑甲亢？查甲功提示甲状腺功能亢进,复查肝功能谷丙转氨酶70u,余正常.考虑转氨酶升高系甲亢所致,拟护肝降酶同时予小剂量甲硫咪唑,心得安等治疗,1周后复查血常规正常,肝功能谷丙转氨酶11Ou,余正常,转氨酶较治疗前升高,不排除甲硫咪唑致肝损,已停甲硫咪唑！拟护肝降酶再行碘131治疗！求指点！,


这个病例已经去了几家医院，医生们都没能给出诊断或是就诊的方向。请诸位大侠给个提示，家属万分感谢了。 患者男 65岁，主诉乏力、浑身疼痛两个月余。两月前因下肢血栓到上级医院住院治了二十多天出院回来后，就说没劲。浑身疼。在基层医院做了各种检查，显示无异常。又到上级医院。查血液大生化、头CT、胸透、腹超声、尿常规等都没见异常。当地医院的医生就告诉家属再到中医科看看。患者没力气，平日里只能从这屋挪到那屋。全身都疼，说不清具l址。营养不良，成了皮包骨了。其它的检查还没看出来什么情况。于是医师才让看中医。家属很是焦急。希望得到诊断，或是一些提示、方向也好。在这里先带他属谢谢诸位大侠了。期待得到尽快回复，讨论一下。


糖尿病的最大特征是血糖升高，全身无力，而血糖生高的根本原因是由于人长期“生气上火”，火伤元气，导致机体细胞老化，对糖的利用率降低，对糖能量的需求量增加，糖代谢过程当中产生的垃圾积蓄（蓄积），内环境被破坏导致人体的微循环障碍，内分泌系统，免疫力系统的失调，人体为了满足细胞对糖能量的需求被动的升高血糖，所以血糖高是由于机体细胞极度缺糖。而糖尿病并发症的产生正是由于人体细胞极度缺糖引起的，我们知道人体的70%的能量来源于糖，糖一旦缺乏后果不堪设想！而现代医学治疗糖尿病所通用的思维都是降低血糖，而血糖降低后，机体细胞的糖需求量得不到满足，处于极度缺糖状态，导致并发症得更早产生！而对糖尿病的正确治疗方法是不降血糖，二是广泛的改善人体的微循环系统，促使细胞活化及胰腺功能最大限度的恢复，人体的微循环系统，免疫系统，内分泌系统，神经系统功能逐渐恢复，此时细胞活化，从而减少机体对糖能量的需求量，达到不降血糖而血糖自降的奇效。


我们科有两个病人：一个39岁女性刚入院的，空腹血糖14mmol/l，过去没用任何降糖药物，急查生化正常，尿酮体（++），入院后即用优泌林应用后餐后血糖10mmol/l，嘱其多饮水，未特殊处理，下午主任发现后说我没重视，安排病人饮水800ml.q8h,并复查尿常规；另一个病人70岁，糖尿病患者，平时血糖控制良好，今晨尿酮体（+）， 亦安排病人饮水800ml.q8h,并复查尿常规。我过去在河南行医治疗过很多糖尿病酮症酸中毒，对单纯糖尿病酮症到没有太大重视，我个人认为：肾功能良好，渗透压正常，正在应用胰岛素治疗的患者出现酮症没问题，饮食结构改变就OK了，不知对不对，我们不是专科，望专科医生指导，不胜感激！另，出现酮症的患者能与二甲双胍联用吗？


患者男性，36岁，体检时发现血糖升高，测空腹血糖10.6mmol/l，糖化血红蛋白9.8%父母亲均无糖尿病病史。此患者还需要做什么检查才能诊断糖尿病？


蔬菜——每天1斤以上。蔬菜含有大量膳食纤维、维生素，多食有益。主食——每餐2两以下。五谷杂粮都可以吃，注意粗细搭配，控制总量。水果——每天3两左右。遵循低糖、适量、适时（两餐之间）的原则。植物油—每天4钱。避免食用荤油，少吃油炸食品和花生、核桃仁等干果。蛋白质—每天5份。包括1个鸡蛋、1袋奶、1两瘦肉、1两鱼、1两干豆腐。盐——— 每天6克以下。食盐摄入过多容易诱发和加重高血压及浮肿。水——— 每天7杯以上。多饮水有利于清除体内代谢废物，浮肿、心衰者要限水。


尿中出现酮体就是糖尿病酮症吗？, 肾排酮阈正常者，尿中出现酮体则可认为有酮症存在。但酮症并不是仅仅出现在血糖控制不好的糖尿病患者，亦并非都有酮症酸中毒的表现。当正常人尿中出现酮体时，要考虑下面一些因素：,1.饥饿：人在饥饿的时候，体内产生热能的葡萄糖{MOD}不足，或热能的需求增加时，则脂肪分解加速，从而出现了饥饿性酮症。2.呕吐：由于进食后，食物还未进行消化就呕吐出来，体内葡萄糖来源减少，于是脂肪分解加强而出现酮尿症。3.过度体力活动：因增加能量消耗，出现暂时性葡萄糖{MOD}缺乏，促使脂肪分解加速，产生过多酮体而从尿中排出。4.高热：因可使体内葡萄糖消耗增多，脂肪分解加快，使尿中出现酮体。5.饮食结构不合理：如饮食中脂肪酸的总量超过葡萄糖总量一倍半以上，食物本身就会产生酮体。


前两天收了一个病人，因“右足部红肿伴疼痛十天余”而来就诊的，门诊给予清洗，注射器在第5跖趾关节处抽吸出脓液，考虑脓肿收入院的。患者十天前在工作中被钢钉刺伤右足底部，当时未治疗，未注射TAT。后越来越重，伴疼痛剧烈。在县人民医院行输液治疗未好转。入院后查随机血糖：21、7mmol。诊断糖尿病，给予胰岛素治疗。{甘精胰岛素+诺和灵R}，血糖一直较高，外科考虑也有急性脓肿，给予切开引流。现在传上入院第二天的图片，大家一起讨论一下，具体治疗方案。还要需要加用什么药物。


经过近几十年的研究，一致认为糖尿病是一个多病因的综合病症。因为糖尿病病人亲属中的糖尿病发生率要比非糖尿病人亲属中的高，故说明糖尿病有遗传倾向。英国Pyke观察单卵双胞胎糖尿病达20余年，1982年他总结了200对单卵双胞胎糖尿病的调查分析。其中单卵双胞胎糖尿病的一致性(即两个在出生后的不同时间里都患糖尿病)，非胰岛素依赖型糖尿病为90.6%，胰岛素依赖型糖尿病为54.4%，说明非胰岛素依赖型糖尿病的遗传倾向较胰岛素依赖型糖尿病更为显著。糖尿病有遗传倾向，双亲均是糖尿病者，其子一代并非100%都患糖尿病，仅有5%得糖尿病，若双亲中只有一个有糖尿病，则子一代患糖尿病的机会更少，且常隔代遗传。 研究工作表明糖尿病的遗传不是单一基因遗传，而是多基因突变。且糖尿病的遗传不是疾病本身，而是对糖尿病的易感性，必须有某些环境因素的作用，才能发生糖尿病。


一个病人，肥胖，糖尿病史5年左右，刚开始早晚用预混胰岛素“诺和灵30R”早晚各一次，血糖控制还可以，这两年因工作原因，晚上经常有应酬，不能及时打胰岛素，现改为打长效胰岛素“甘精”，血糖控制不理想，空腹血糖都在10-12左右，加上口服二甲双胍（格华止）和捷诺维，效果还是不行，能否改成早上用预混30R的注射，晚上睡前再加长效胰岛素（甘精）？还有其它更好的办法吗？（因病人的依从性问题和工作原因，一天三次餐前胰岛素不能接受），多谢大家。


这本书被广大内分泌科医师推崇为内分泌学的“圣经”，是最权威的内分泌学专著


中国成人肥胖症防止专家共识.pdf


某男因三多一少在医院诊为糖尿病，给与降糖药治疗。回家服药过程中，出现恶心、干呕症状，因其中有二价双胍，怀疑为胃肠道反应。给与护胃治疗，不缓解。测指尖血糖25.3mmol/L,实为酸中毒。提示大家一定要多考虑一下其他并发症。


病例如下：,男 40岁，三个月前发现甲状腺囊肿 2.01.2cm 半年内食用的为无碘盐（因家里有甲亢病人），两天前复查见甲状腺右页囊肿为3.71.9cm，无明显症状，化验结果如下，考虑的几种治疗方案：,1、手术切除，2、囊肿抽吸加囊内药物注射,3、射频消融,4、优甲乐口服,以上几种方案各有利弊，请各位专家不吝赐教，哪种更好一点，或者有其他的更好的治疗方法？,优甲乐口服的确有治好的病例，但会不会出现甲减啊？


服用盐酸二甲双胍的糖尿病患者该如何补B族维生素？部分患者的B12水平降低，对治疗周围神经炎的影响？恳请指教。


患者女性，既往糖尿病病史8年，最近 查血糖22.33。同时伴有双下肢麻木无力。请教大家用什么药物来改善他的双下肢麻木？急！！！


或后感觉非常的累，眼睛都挣不开的感觉。然后脸看起来像变了一个人一样，脸色灰暗，憔悴，苍老，像比正常时年龄大了很多一样。如果再勃起的话也是举而不坚，这种情况会持续7天左右，然后恢复正常，脸看起来也正常了。但是只要有性行为，会立刻出现那些症状。这是什么原因引起的？该怎么治疗？


我有一亲戚，今年27岁，男，确诊痛风8年余。未经系统治疗，自行口服别嘌醇，秋水仙碱片，小苏打片及消炎止痛片治疗，饮食方面还是很注意的，现病情加重，四肢脚趾关节畸形，已入住骨科行手术进行痛风结石清除。辅助检查：尿酸：646，肌酐清除率正常，肝功正常。肾脏超声检查：左肾多发结石，最大0·707cm。右肾见0·50·8cm结石。请大家给出治疗建议，肾上结石用不用处理，听说有干细胞移植手术治疗，有用吗？多谢了！！！！！！


1. 空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=〔空腹血糖）-100〕x 10 x 体重（公斤）x 0.6÷1000÷2。100为血糖正常值，“x10”换算每升体液中高于正常血糖量，“x0.6”是全身体液量为60%，“÷1000”是将血糖 mg换算为g，“÷2”是2克血糖使用1μ胰岛素。为避免低血糖，实际用其1/2—1/3量。 2. 按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。 3. 按体重计算： 血糖高，病情重，0.5—0.8μ；病情轻，0.4—0.5μ；病情重，应激状态，不应超过1.0μ。 4. 按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性“+”多少估算。一般一个“+”需4μ胰岛素。 5. 综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。


最好是有相关单位，或者相关部门，发布消息，让中医，西医，治疗糖尿病并发症 疑难问题，然后参考学习，对比疗效，取长补短，造福患者，也让医生通过这样的比赛，提升技能 经验


糖尿病7年，饮食控制不好，现用甘舒霖30/70 22 18iu ,二甲双胍和增敏剂，病房的大夫说考虑病号乙肝导致肝硬化，不能输太多盐水，所以一种药用了5%GS+胰岛素4iu做溶剂，这种药并没有盐水做溶剂的禁 忌。血糖控制不佳，空腹11.0mmol/L,餐后2h 20.0mmol/L.尿检无酮体。 求助坛友，这种情况下还能用糖+胰岛素吗？ ALT80多，凝血功能不好，PT延长，血小板才60,肝糖原贮备功能要从OGTT看吗？在小地方医院做的检查，不完整。我是觉得血糖这么高，不应该再用葡萄糖注射液，即使加了胰岛素做所谓的中和，也不能确定这些糖能被代谢掉。主任的解释是患者不能用那么多的盐水，现在用了700ml的盐水，250ml 的GS.


请问糖网病人能后用活血化瘀的中成药，阿司匹林的剂量是多少呢？


一女性患者66岁，有糖尿病2年，近20天来不明原因出现过敏反应，身上可见广泛风团，伴有剧烈瘙痒，曾间断肌注抗过敏药物，效果不好。最近2天又出现恶心，腹痛，解少量浓条便，反复到处就诊，今天来我这里就诊，我查了随即血糖，为17.5mmoi/l.。我下一步如何治疗。我告诉他给我一个星期的时间保证让他好起来。请各位爱友帮我提个治疗意见。不胜感激，因为这个病人不太相信我。


患者长期痛风，尿酸600多，服用降尿酸药物，苯溴马隆和别嘌醇后，尿酸降到271，是否要服药，。


病人，女，59岁，糖尿病病史4年，未正规治疗。今晨进食黑米粥及2个鸡蛋后，出现腹痛 ，意识障碍。急诊查血糖33mmol/L,血淀粉酶646.9U/L，尿淀粉酶1260U/L,尿酮体2+。因进食未查胰腺CT。目前诊断糖尿病酮症酸中毒，给予胰岛素持续静点。这个病人胰腺炎可以诊断吗？


患者，男性，36岁，因发现血糖升高3个月就诊，父母亲均没有糖尿病病史，因血糖较高，口服二甲双胍缓释片，血糖控制不佳，空腹血糖仍高达8mmol/L，到医院就诊，给予加用瑞格列奈，患者又出现低血糖症状。这样需要住院吗？


其实日常生活中所说的降尿酸药主要包括抑制尿酸生成的药物（如别嘌呤醇等）、排泄尿酸的药物（如丙磺舒、苯溴马隆等）和碱性药物（如碳酸氢钠等）。虽然痛风源于人体内的尿酸增高，但痛风患者在痛风的急性发作期绝不能使用降尿酸药，否则就很可能出现尿酸浓度突然降低的情况。这会导致骨关节中的尿酸钠大量释放，从而引起短暂性的高尿酸血症或加重痛风症状。在痛风的急性发作期，患者只能使用秋水仙碱、非甾体类抗炎药和糖皮质激素来缓解疼痛。这些缓解疼痛的药物应用得越早，疗效就越好。而降尿酸药应在痛风急性发作期过后，即疼痛缓解后的1~2 周使用。在应用降尿酸药的同时，应把秋水仙碱的用量减半，并停止使用消炎痛，以促进体内尿酸的排泄。此外，痛风患者在服用降尿酸药的过程中，一旦有疼痛复发的迹象，应立即恢复消炎痛和秋水仙碱的用量，同时停用降尿酸药，直至疼痛完全消失。


患者女，48岁，感冒后出现颈部痛，既往有亚甲炎病史。彩超显示：双叶甲状腺均见片状低回声区。医生建议强的松治疗，每天3次，每次2片，5天后改每天2次，再5天后改每天1次，维持1月。这个治疗方案是否合理，还有更合适的方法吗？请赐教！


非内分泌专业，请问糖尿病血糖平均在15~20，想用短效的普通胰岛素+基础（3+1） ，如何根据血糖值调节计量？有没有什么公式？或者简单的方法？


糖尿病的病人输液以盐水为主，输葡萄糖的时候可以加胰岛素中和，但那样就不能加用其他的药物了，我记得好像有一种液体是能直接给病人使用的，再有，糖尿病的病人长期输液的话选择什么样的液体最好，烦请各位爱友和版主解答！


孕期检查甲状腺三项第一次结果是：TSH2.85mIU/L，FRT410.16pmol/LTPOAb39.6IU/ml告知有甲碱，叫去看内科。看内科后15天复查结果是：TSH2.82mIU/LFT34.10pmol/LFRT47.82pmol/L，请教下各位这种情况严重吗？要吃药吗？


急诊值班经常遇到糖尿病酮症昏迷或高深昏迷的患者，如何用胰岛素治疗，如果用微量泵入，如何配置？


患者，女，61岁，因视物模糊一月余入院。既往有糖尿病病史十余年，一直用药物控制。现在用胰岛素治疗，早晚各12个单位，空腹血糖7.8 餐后两小时血糖12.1 晚餐前18.9 晚餐后两小时19.9 请问各位糖尿病专家，血糖应怎样控制，晚餐 餐前和餐后的血糖应怎样控制，控制在怎样的水平较合适 该病人用的是诺和灵


昨天夜里收了一个腮腺肿瘤出血，做了介入血管堵塞术，患者原发有糖尿病，入科时查血糖13.8mmol/L，给胰岛素25U加入生理盐水50ml中以1ml/h泵入，因患者没有吃东西，而且一直靠静脉输液维持，我就给予5%葡萄糖注射液250ml加维生素C/B6等供能，因患者发热T38.4度，给予5%葡萄糖注射液250ml加热毒宁20ml。血糖控制在11.0-16.1mmol/L.结果今天早上被告知不能这样用，医嘱全改了，在下一个小医师，才进ICU不久，请高手指教，能不能这样用？


浑身刺痛,糖尿病并发周围神经病，浑身刺痛如针扎，片刻不宁，如何医治？


每年的 11 月 14 日是世界糖尿病日（World Diabetes Day）。该活动由世界卫生组织和国际糖尿病联盟（IDF）于 1991 年共同发起，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。2017 年世界糖尿病日的主题为「女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利」,作为医务工作人员：,诚邀你分享对世界糖尿病日的正能量；,分享你看到的糖尿病日义诊活动，晒图让同行看看医院的精彩活动；,分享你对经历过或了解到了关于糖尿病的医患故事。【参与活动方式】,请在本帖下回帖分享的内容。【活动日期】11月14日至11月21日,【活动奖励】,活动结束后在参与回帖的楼层中，随机抽取5名会员，分别发放爱爱医杂志与爱爱医纪念衫。【温馨提示】,粘贴，灌水等内容将取消获奖资格。


我一个女性朋友，今年２５岁，垂体瘤０．９，高泌乳素， 应该怎样治疗？,如果用伽玛刀，以后会不会影响生育？如果晚几年手术会怎样，在此期间应该注意哪些？,可不可以用中药治疗？,更多脑垂体瘤相关知识请关注专题：脑垂体瘤的误诊分析


近年市场出现很多关于中药治疗糖尿病的药物，其实很多都含有西药成分，求助各位老师，能否提供详细的有关这个方面的资料，在我们给患者做宣教时以备借鉴。谢谢！！


患者因肺感染入院，伴有心律快，第一次查tsh小于0.005，t3 3.1，t4 24.33。第二天复查t3 2.83，t4 23.65，甲状腺素65.92，tsh小于0.005。一周后复查，t3 0.989，t4 8.21，甲状腺素25.39，越来越低，一直未用任何甲亢或甲减药物，而t3t4越来越低的原因是什么呢


2012.6.4疑为垂体腺瘤时定位诊断首选什么？是CT还是MRI？为什么？,对于回答正确者，有积分或鲜花奖励！,内分泌与代谢讨论版感谢您的支持，内分泌与代谢讨论版有您更精彩！


糖尿病饮食指南：,1、多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。2、多吃含糖低的蔬菜，如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。3、多吃含钙的食物，缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。4、多吃富含硒的食物，如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。


有个65岁病人，有2型糖尿病、高血压病、轻度肾功能不全、慢性心衰。目前用氯沙坦50mg qd、氨氯地平5mg qd降压，血压控制140-150/90mmHg，我觉得血压可以再降低，是加用ACEI，还是加量氨氯地平剂量，或者使用小剂量利尿剂呢


我有一个病人是二型糖尿病。现在口服瑞格列奈片和二甲双瓜。空腹血糖为8.0mmol/L.但是现在双下支及全身水泡。破溃后并感染。想请问一下各位老师这是怎么回事？该怎么治疗？谢谢！


糖尿病的饮食治疗，非常实用。


中国2型糖尿病防止指南2010（中国医学前沿杂志版）


如果糖尿病患者血糖30.9mmol/l尿酮体2+，但是却没有酸中毒，1、如果患者能喝水需要怎么补液，要大量补吗？2、老年人应该补多少呢？3、如果不能进食应该补多少呢？4、胰岛素是皮下还是静脉应用？怎么用


糖尿病酮症酸中毒（DKA）指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。


患者女性，56岁，退休人员。 主因胸闷2小时入院，既往宫颈癌术后病史，定期复查，无肿瘤复发，血糖升高史2年余，未系统诊治，入院随即血糖6.5毫摩尔每升，入院空腹血糖及糖化血红蛋白如下，大家说说这个血糖异常如何诊断及治疗。


糖尿病人不能吃什么,爆米花、锅巴、梨、桃子、橘子、柿子、荔枝、香蕉、椰子汁、樱桃、龙眼肉、葡萄、无花果、芒果等食物尽量少吃或不吃。应该养成每天用紫灵芝煮水喝的习惯,每次取国琼紫灵芝片15-30克，加入不锈钢锅内（不可用铝锅或铁锅煮），加水，象煎中药一样地熬水服（水烧开后煮15分钟左右即可），一般煎服3-4次；也可以连续水煎3次，装入温水瓶慢慢喝，每天喝多少都无限制。紫灵芝不仅有直接降血糖作用，而且与原用的降血糖药物合用可以增加疗效，预防或减轻并发症。在血糖维持正常且稳定的情况下，可根据具体情况酌减原用降血糖药的剂量，以减少药物不良反应。紫灵芝本身具有的保肝作用也可以减轻或防止一些口服降血糖药物对肝脏的损害。紫灵芝降血糖之原理是由于促进组织对糖的利用。服用紫芝后可取代胰岛素抑制脂肪酸的释出，可改善血糖、尿糖等症状。血糖由173降至116，胆固醇由233降至179，β-蛋白由580降至465。紫芝中的水溶性多糖，可减轻非胰岛素依赖型糖尿病的发病程度。.


患者李某,男80岁,因糖尿病多年,未能系统治疗.于1月前右足第二脚趾出现溃烂,并进行性加重.期间未做任何治疗.检查时,第二脚趾坏死足背皮肤溃烂,足底亦有部分溃烂,恶臭.足前1/3感觉消失. 治疗:胰岛素控制血糖, 抗生素预防败血症, 足部每日换药,并切除坏死皮肤.(双氧水,甲硝唑,胰岛素),因患者家庭原因 不能行截肢术.(说白拉就是要死在我们医院拉),本人不奢求治愈,求各位大虾给个偏方,让脚不要那么臭拉.(换药很郁闷!!!!!)


糖尿病的病人禁食时补液糖能用吗？应该如何应用呢？


患者，女，48岁，空腹血糖12.0，子宫全切术后8月，目前刀口处有一22厘米深约3厘米的伤口不愈合，求助大家，如何正确换药，促使伤口尽快愈合。


我的一个男性的朋友的没有活力，都是死精，医师要他打HCG。他问我HCG的作用。我在这里请教各位，男性打HCG有什么作用，不是女性才打的吗？


本人最近收治一68岁女性，T10压缩骨折，现行保守治疗。合并有糖尿病10年，既往服用保健品降糖治疗，具体用药不详。近来一直服用格列喹酮 30mg po tid 二甲双胍0.25 po tid 检测三天空腹在9到10之间，三餐后2小时13到15之间。请示上级医生示予胰岛素控制。现本人愚见：嘱患者增大二甲双胍 0.5po tid 继续检测。望各位同仁能给点建议，本人处理是否得当？考虑胰岛素使用后终身不间断，故较慎重，暂时不予以使用。曾考虑过增加阿卡泼糖三联控制，不知道可行否？


患者半年前测血压时发现血压偏高BP：170/95mmHg左右，心律：110次/分左右，空腹血糖偏高，因家住农村，平时对身体健康情况不重视，一直未就诊治疗过，询问既往史，年轻时就有心律偏快，高血压，糖尿病因平时不体检，也无法追问病史，无手术史，传染病，否认家族遗传病史。以下是实验室检查报告：,还请大家分析分析，谢谢！


内容今日下午2点半接班时有一病人正在滴钾，早上以四肢乏力一天来诊，到4点左右患者输完液不能行走，可站立抬脚不能跨步，故急查电解质血钾2.23mmol/L，这时应怎样处理，能不能继续静脉补钾，早上医生开的处方是:10GS250ml,10％糖钙10ml.5%250ml,氯化钾10ml.早上未测电解质


不知道各位同仁有没有跟我一样在实际工作时候出现过这样的情况：一般是年老的病人，有糖尿病史十余年，且平常生活中会出现双下肢的低钙性抽搐，当血糖控制不理想时候，也就是随机血糖达30MMOL/L以上，需要使用普通胰岛素降糖,其降糖过程中会出现双下肢低钙性抽搐，使用钙剂后有时候可一两个小时内缓解症状，但之后又再次出现抽搐,不知道各位又什么好的处理办法没?如果可能的话，尽量解释下这么处理的理论依据


一老年女患64岁，体重70KG，身高157CM,患糖尿病14年，一直用中药口服降糖，最近头晕，手麻，血压160、75。甘油三酯高2.36.要求使用胰岛素控制血糖。第一时,相胰岛素分泌减少，分泌延迟。使用甘舒霖3R1N来调血糖。现在患者饮食控制不是很好，每天胰岛素用量约70单位，前天给了拜糖平50MG,TID口服。今天又给二甲双胍,缓释片500MG口服，患者餐后中午16.3。请教大家该如何降餐后高血糖?对于初次使用胰岛素的人应该注意些什么?一再和患者强调要控制饮食加强运动但无济于事。这,种情况是给促泌剂瑞格列奈还是给增敏剂比格列酮?哪个更适合?拜谢啦!


患者，女性82岁，无明显诱因，经常自觉四肢无力厌食恶心，（既往高血压冠心病病史，心律40-60次/分，规律服用降压药物。）查电解质提示：低氯低钠血症。经静脉补充浓盐后症状缓解，近1年内多次反复发作。不知具体什么原因造成？怎样规范治疗？


本人29岁女性，体型肥胖，身高1.56米，体重68公斤，2011年4月做75g糖耐量实验示：空腹血糖5.1mmol/L，2小时后8.4mmol/L，未口服药物，采取饮食控制血糖，空腹血糖一直正常，餐后血糖控制最高不超过10mmol/L，我于8月明确怀孕1月，请问该我怀孕后是否一定会演变成妊娠糖尿病？几率会有多大呢？一般孕妇怀孕发生妊娠糖尿病几率有多大呢？谢谢。


经常能遇到初发糖尿病患者，血糖较高（空腹大于11mmol/l。）查完胰岛素释放试验。基础餐后胰岛素均偏低。（小于正常约50%）。遇到这种情况你会怎么选择药物。怎样像患者交代病情。举个例子：A、你的胰岛功能已经衰退，不用胰岛素不行了。必须胰岛素治疗, B、你的胰岛功能减退，胰岛素首选，但可以选用促泌剂。 C、你的胰岛素分泌不足，可以尝试应用促泌剂，如果效果不好在用胰岛素。 或者你有其他看法。 还有一个问题如果赞同A方案那么如果初发患者查胰岛功能减退的不用促泌剂，那胰岛功能正常或偏高的更适合二甲双胍和增敏剂。 是不是查完胰岛功能所有的患者咱们都不建议用促泌剂啦。 南北胰岛素应用习惯不同 ，希望大家发表一下看法。


RT，我有个病人，肝硬化并发二型糖尿病，空腹血糖13mmol/l,三餐后到18-23mmol/l。初期用护肝，降糖用普通胰岛素+长效胰岛素方案，总是不理想。患者本身饮食规律性不算太好，血糖波动性大，低的时候2.3mmol/l，高的时候也很高，因为怕太低也不敢加量。现在患者肝功能转氨酶和胆红素都正常。就是血糖控制不好。我翻阅了药物手册说肝硬化胰岛素禁用，口服降糖药又是肝脏损害，这叫我们怎么治啊。我现在暂时停了胰岛素，给了美吡达（考虑他肝功能现在正常，而且还有加强肝糖原储存作用）+阿卡波糖口服。想问问的高手们，碰这样的病人你们怎么办的啊。很急啊！！！！


早期糖尿病高血压能治愈吗？我家人，高血压175/90左右， 空腹血糖17mmoi/l，联续查了两三次，都是这样，连续吃两三月后，停药1周后，再查都正常了，隔1月查还是正常


有个病人尿酸750，过了急性期大概2周，我让他开始吃别嘌醇缓释胶囊，0.25Qd,痛风马上发作？要怎么办呢！


新版糖尿病诊断标准主要是降低了空腹血糖的诊断值：, 空腹血糖（血浆的葡萄糖）由以前的7．8mmol（即140mg／dl）降至7．0mmol（即126mg／dl）；提出全血新标准是6．1mmol，而旧标准是＞＝6．7mmol。诊断时除非病人有显著的高血糖伴急性代谢失代偿或者明显症状，否则，确诊糖尿病还需隔天再测定一次血糖。另外，空腹血糖值在大于或等于6．1mmol／L到小于7．0mmol／L之间的病人称为“空腹血糖异常（IFG）”，它使医生可以从旧诊断标准的“正常人”中找到一些可能具有或将会发生高血压、高血脂、动脉硬化危险因素的病人，以警惕并预防糖尿病及其心脑血管并发症的发生。此外，为了减少漏诊，新标准还强调，所有空腹或随机血糖高于正常的人都应做口服75克葡萄糖耐量试验。 科学研究表明，血糖水平稍高就可发生微血管和大血管并发症。新标准的实行，可及早发现糖尿病，从而使病人的血糖控制在正常范围内，以最大限度地防止并发症的发生。


患者女，31岁，因甲状腺处疼痛7天，来我处就诊，入院时查体：生命体征平稳，甲状腺触诊触压痛明显，无明显肿大，行甲状腺彩超检查示：甲状腺阴影，特征求专科老师意见，这种情况考虑什么疾病引起的。


有一糖尿病肾病病人全身水肿，蛋白尿3+。不知怎么处理好？


痛风的疗效标准分临床治愈和好转二级：,【疗效标准】,1．临床治愈：,① 临床症状消失；,② 血及尿液中尿酸含量正常，肾功能正常；,③ 连续随访两年以上无复发。2．好转：,① 在服药情况下，症状缓解；,② 血及尿液中尿酸含量接近正常，肾功能好转。3. 无效：,临床症状和化验结果无明显变化


酒精在胃和小肠内迅速吸收，并分布到身体的所有组织和体液中，吸收的酒精能妨碍糖原的合成和储存，促进脂肪和乳酸的合成，因此经常饮酒的糖尿病患者易发生低血糖。如果进食减少或延迟，减少饮食中碳水化合物或糖原异生粒子的利用，活动量增大并加速肌肉对葡萄糖的利用，结果便会使血糖下降。当血糖过低时促使肾上腺素能反应，即低血糖反应，由此出现皮肤苍白、出汗、心悸、饥饿感、烦躁、焦虑等症状。同时，还可因神经系统功能下降而出现精力不集中，疲劳、头痛、困倦等症状，严重者呈现精神错乱，惊厥或昏迷，易被误诊。 糖尿病患者因酒后出现上述交感神经或中枢神经系统症状，应及时去医院以明确诊断，早期处理，减少糖尿病和酒精对患者的健康危害和生命威胁。


糖尿病的饮食治疗,大家学习之用……,此附件已经损坏等待作者修复


刚刚收一糖尿病患者 ！！！！,患者：80岁 ，女性，反复烦躁不安7天入院。7天前患者无明显原因出现烦躁不安，大汗淋漓、胡说八道、其家人给予糖水口服后缓解，以夜间发作为主、近3日来病情加重白天也偶尔发作。 患者患2型糖尿病20多年，但是未规律口服降糖药！发病时 未口服降糖药物等！上级医院ECG：心肌缺血！MRI:脑萎缩！ 考虑低血糖原因？ 入院时在此发作烦躁不安、胡说八道、精神很亢奋、查随机血糖：2.0 予以50%葡萄糖静脉注射后患者症状缓解~~~ 请教下一步治疗该这么办啊？？？我们是最基层的医院 病人死活都不转院？！！！！急！！！谢谢了！


26岁女性近期发现甲状腺功能低下,经过服用甲状腺激素治疗一个月所有指标恢复正常,既往月经周期无明显异常(25-28天),激素水平恢复后的这个月32天月经仍然未来!避孕措施良好!请问和治疗有关系吗?


我是搞小儿内科的，II型糖尿病见的少，近期，我一个朋友患糖尿病。血糖12.7mmol/L.看过一些资料和教科书，都是建议II型糖尿病患者运动饮食及口服抗血糖药为主。无效时才选用胰岛素。但是我院有一专家说，新发患者直接用胰岛素治疗。而且有治愈可能。请问大家是否有这种理论？以及成功病例？谢谢大家。


男性，40岁，肥胖，“体检发现血糖高半个月，心慌1周”。患者半月前体检发现空腹血糖高8.2mmol/L，经OGTT试验、C肽释放试验等明确诊断2型糖尿病。予口服二甲双胍、饮食控制、运动治疗，治疗期间空腹血糖及餐后2小时血糖控制不佳，空腹及餐前血糖波动在7－8mmol/L,餐后2小时血糖波动在10mmol/L。近1周来餐后3小时左右感心慌、冒汗，持续十分钟左右自行缓解。入院查体未见明显阳性体征。入院后24小时血糖监测提示餐后3小时血糖偏低，波动达2.8－3.4mmol/L左右。讨论：如何控制血糖？


内容如题，我今天就遇见了，来的时候典型脑梗塞症状，来的时候血糖正常！！！近2天未进饮食，今天补了点糖，因为病人未饮食嘛。后来想想急诊查电解质血糖（因为科室里的血糖仪器不能监测出）。化验室打电话吓我一跳。63我的妈呀！！！处理到现在和各位友友分享下，互相学习！


最近收了1病人，甲状腺肿大37年，近期感冒后出现颈部增大，伴疼痛，查体甲状腺增大，左侧明显，其表面可触及结节，彩超示双侧甲状腺肿大，左侧为重，表面多个结节，双侧甲状腺周围可见多个肿大淋巴结，左侧最大约156mm，右侧最大约1710mm，我们考虑诊断亚甲炎，予莫比可治疗后疼痛逐渐缓解，颈部有缩小，想请教大家亚甲炎可否合并颈部淋巴结肿大，治疗后淋巴结可缩小不？有没可能是甲状腺肿瘤而误诊了？


我有一个病人诉说双下肢麻木象样，来的时候空腹血糖18.3，给予口副格列齐特1片 tid ，二甲双胍1片 tid， 今天，再测血糖是11.6了。我的诊断是糖尿病的周围神经炎，之前给予丹参滴注液来针对四肢麻木，现在病人就要出院了，要我开一些相对好用的糖尿病的口服辅助用要。（主要针对四肢麻木的）,请问，有什么比较好用的药物么？？介绍几种来看看。


最近接了个病人，糖尿病合并糖尿病足，足趾第2、3趾已坏死，伤口溃烂。请问该病人换药时应注意什么吗？


脸上长痘痘 少吃奶制品,一般认为，吃巧克力和油腻食品容易引发痤疮，可新的研究认为，诱发痤疮的食品还有奶制品。据报道，最近哈佛大学的研究人员对5万名高中生的生活习惯和,饮食进行了分析。结果发现，每天喝3杯以上牛奶的人痤疮发生率，比每周喝一杯牛奶的人高22％。以往的研究证实，痤疮主要是由于遗,传和荷尔蒙分泌不均衡造成的，因此，多发于青春期和孕期。由于牛,奶中含有荷尔蒙，所以，会引起人体内的荷尔蒙变化。其中脱脂乳的,影响最大，其次为奶油和干酪。专家还发现，有些患者虽然接受了正规治疗，却一直没有明显效,果。经食物过敏原检测发现，一些原因不明、难以根治的痘痘，有些,是食物过敏所致，其中以乳制品最多。只要患者找出过敏原并控制饮,食，不需要服用任何药物，痘痘就会不治而愈。


糖尿病酮症酸中毒的处理,1.液体疗法,（1）酮症酸中毒时先根据脱水程度判断补液量，脱水量约为100ml/kg，一般均属等渗性脱水。（2）输液开始第1小时，按20ml/kg快速静滴0.85%氯化钠溶液。（3）第2~3小时，按10ml/kg静滴0.45%氯化钠溶液。当血糖＜17mmol/L后，改用含有0.2%氯化钠的5%葡萄糖液静滴。（4）在患儿开始排尿后立即在输液中加入氯化钾溶液。（5）纠正酸中毒。2.胰岛素治疗,（1）静推正规胰岛素0.1IU/kg；,（2）正规胰岛素25u加入等渗盐水250ml中，按每小时0.1u/kg，自另一静脉通道缓慢匀速输入。（3）当血糖＜17mmol/L后，将输入液体换成含0.2%氯化钠的5%葡萄糖液，并停止静滴胰岛素，改为正规胰岛素皮下注射，每次0.25~0.5U/kg，每4~6小时1次，直至患儿开始进食、血糖稳定为止。3.控制感染,酮症酸中毒常并发感染，须在急救同时采用有效抗生素治疗。


今天下午2点左右有位老年妇女就诊，说一天前腹泻腹稍痛，自服泻立停好转但大便带脓性物，一天几乎未进食，口干不渴，听肠鸣音亢进，查血糖7.4，血压120/70，心律，率无异常，自觉全身皮肤阵发性发热，无汗，要求输液，既往糖尿病十余年，血压正常。处方如下：第一瓶：0.9%盐水250毫升甲氰咪胍0.8克，（第二瓶没注射就不写出来了）在输入大约30分钟的时病人呕吐，皮肤湿冷，面色发黄，脉搏细弱，心律稍慢，无胸闷憋气，无心前区痛疼，自述耳朵听不见，关闭输液器开关，嘱病人平躺，测血糖6.4测血压110/60，未做处理病人自述好转，随改为每分钟10滴，缓慢滴注！这是休克的先兆表现吧，是什么原因引起的呢？输入过快引起的？ 求解！


上周六（2012.24）收一病人，男性，42岁，主因“口干、多饮、多尿、体重减轻半月”入院。入院时测血糖38.9mmol/L，既往：3月前发现肾病综合征、肾性高血压，2011.1.8开始口服“60mg qd”治疗，20年前患有乙肝，现转氨酶轻度升高（ALT：70左右、AST：50左右），3月前发现右眼视网膜动脉闭塞。查体体型偏瘦。入院后给予静点胰岛素治疗，近几日血糖居高不下，餐后血糖经常大于33.3mmol/L，并且应用大剂量胰岛素后血糖下降不明显（血糖32，静点胰岛素12U后复测血糖29左右），主要异常化验结果CEA：5（我院正常值高限3.9）、CA199：正常值高限五倍升高，乙肝五项一二四五阳性，DNA待回报，甲功五项T3、T4、FT3、FT4轻度降低，TSH正常，腹部彩超：肝脏回声稍粗、胆囊壁毛糙、双边征。在上搜索类固醇性糖尿病有价值资料有限，大家有没有类似临床经验可以拿来交流啊。上述是凭记忆写下的，如果有需要病例会不断完善。


我母亲糖尿病 血糖达到13.4 尿糖达到++ 刚查出来的 有口干及爱饿现象 第一次查时血糖14mmol/L 隔了十天 控制了一下饮食 血糖13.4mmol/L 2型糖尿病 有免疫力下降现象,我们家的医院医生建议直接用胰岛素 ,我想请教一下高人们 有什么办法或者用什么药可以降血糖和尿糖


我是口服I131后引起的甲减，优甲乐每天吃75ug，今年2月份查了一下甲功五项，TSH是10，我把优甲乐量加到100ug每天，三月份因家人想抱孙子（不好告诉他们我有甲减）了，希望我能有个龙宝宝，我查了一下甲功五项，全是正常，当时就计划着要宝宝，从同房到现在是14天，我查了妊娠试验是阳性，再到医院查了一下甲功三项，TSH是8.42MIU/L，FT3、 FT4正常，吓死我了，内分泌医生叫我把优甲乐吃到150ug每天，各位专业的医生，请问像我这种情况要终止妊娠吗？我想生个健康的宝宝，或是我有必要把优甲乐吃到150ug每天吗？


有一女,50岁,没有糖尿病病史,最近连续服用龙眼和荔枝近一个月的时间,现在空腹血糖8.9,问需要治疗吗?具体处理方法?


病 例; 男;35岁;农民;,主 诉; 睁眼困难，四肢乏力3小时.加重1小时.现 病 史; 患者凌晨两点左右在睡梦中突然惊醒,此后出现睁眼困难，四肢乏力症状，病情逐渐加重，来诊.既 往 史; 既往体健,从事于建筑行业,无家族遗传病史，无手术史，否认高血压及糖尿病史,近期无用药史，近几日无外出及特殊不适。査 体; T 36.3℃ P 90次／分 R 15次／分 Bp 126 /88mmHg 发育正常，营养中等，平卧位，神志清楚，病容无特殊，体检合作。双侧瞳孔大约5mm，光反射迟钝，双眼睑下垂，睁眼困难，伸舌居中乏力，发音稍含糊，呼吸浅，约15次每分，心律90次每分，心音未见异常，腹部查体未见异常，四肢未见明显伤口，肌力减弱，感觉未见异常。辅助检查： 血常规 ,肝肾功能 ,电解质,均无异常，心电图未见异常，头部及胸部CT未见异常。请大家根据仅有信息给予诊治,有理有据给予奖励.1,诊断,2,诊断依据,3,进一步检查,4,治疗方案


经过大量实践证明，长期足三里，三阴交，和中脘穴对于延缓糖尿病并发症有非常好的效果！


10%浓氯化钠注射液在葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液中怎么加？比例和浓度最大是多少？


1、糖尿病性肾病：肾功能损害，使肾脏不能保留对人体有用的蛋白质，不能排泄废物而引起浮肿(下肢、脸部明显)，容易发展成为尿毒症。 2、糖尿病性肾虚：男性伴有阳痿、早泄、疲乏无力、口有异味，失眠、盗汗、高血压、高血脂等；女性出现低下、性冷淡、月经紊乱、面无光泽、精神萎靡等。 3、糖尿病性眼病：眼底视网膜血管病导致眼底出血，视力减退，引起白内障、青光眼、重者失明。 4、糖尿病性心血管很容易病变：发生高血压、冠心病、冠状动脉硬化变形、狭窄和堵塞导致心绞痛、心肌梗塞甚至发生猝死。 可见糖尿病并发症包含内外科常见病的总和，治疗不及时和治疗不当，都可造成生命危险。“糖断人生路”这就是高科技现代社会残酷的事实．所以说人类的发展史也是一部与疾病的斗争史。


2013年ADA糖尿病诊疗标准执行纲要 中文版


先在这里谢谢了！,以下是病情介绍：,


请教：消化道出血的病人，高氯血症的处理，血氯115mmol/L,


患者有痛风，血尿酸高，痛风石吗


如题，年轻糖尿病患者，肾功能正常，血糖控制正常，尿糖阳性属于正常吗？,肾糖阈降低，是出现了早期肾脏病变？还是糖尿病人，可以有尿糖阳性的存在？


主治：糖尿病性趾端坏死。方剂：磁石20，石决明10，独活20，党参15，黄芪12，当归10，桑枝15，枳壳10，蔓荆子10，白蒺藜12，白芍15，淮牛膝10，炒杜仲10。加水2升煎汁薰洗患处，一剂两天，每日早，晚两次。


求助，我们基层遇到过这样一个病人，患者有糖尿病病史，并且出现肾衰竭症状，现在合并有急性左心衰、肺部感染；应该选择怎么输液治疗呢？？用糖、还是用盐水配药物呢？


病例：一孕妇，体重８０ＫＧ，孕３２周＋４天，于入院前１周发现空腹血糖是９．５ＭＭＯＬ／Ｌ，入院后复查空腹血糖是８．０ＭＭＯＬ／Ｌ，餐后２小时血糖波动在１６．４－１７．８ＭＭＯＬ／Ｌ，查尿酮体２＋，尿糖＋．患者无明显的三多症状，即往体健，孕前无糖尿病史．,入院后内分泌科会诊意见如下：１）给予常规重组胰岛素（诺和灵Ｒ）８Ｕ＼４Ｕ＼６Ｕ三餐前皮下注射，诺和灵Ｎ３Ｕ每晚睡前皮下注射．２）小剂量常规重组胰岛素（诺和灵Ｒ）静脉应用消酮治疗．,请问为什么诺和灵Ｎ才给３Ｕ起史量，太少吧？？？？不理解．还有就是一天的诺和灵Ｎ和诺和灵Ｒ的用量怎么分配的？一天胰岛素的总用量怎么计算初计量？


患者女性，69岁，农民，本次主因间断胸闷，心悸3年，再发2小时入院，入院诊断冠心病，心绞痛，心房颤动，既往2型糖尿病病史3年，口服格列齐特治疗，未监测血糖，入院后相关化验如下，大家看看能否定糖尿病性肾病？,


有一患者...糖尿病史10多年...现联合用药...格列美脲每日2片...西格列汀每日一片...二甲双胍每日2次/每次2片...吡格列酮每日二次/每次1粒...阿司匹林每日一片......请问各位大大...这样用药有没有问题？现血糖控制还是不理想.....除了注射外...还有没有其他方法控制血糖？望多多指教...谢谢各位....


请教各位高手：预混胰岛素与格列喹酮能合用吗？


男，20岁，学生，来诊时大汗淋漓、说话及情绪激动。当时由于其“易饿多食，心跳的快、体重减轻"而就诊，平时容易发脾气，紧张兴奋、怕热、皮肤潮湿、疲乏无力，无咳嗽气喘，无腹痛腹泻，否认家族病及遗传病病史。 体温：36.8. 脉搏： 120次/分。 呼吸：20次/分。 血压：100/65mmhg. 神清。呼吸较平稳，浅表淋巴结无肿大，说话节奏快，头一直冒汗，眼球无突出，两瞳孔约3mm大小，等大等圆，对光反射敏感，面色红，口唇红无发绀无脱皮，咽无充血，扁桃腺无肿大表面无脓性分泌物，颈软无抵抗，甲状腺肿大达胸锁乳突肌，柔软无结节，听诊可闻及杂音，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律：120次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音8-10次每分，四肢检查（—），神经系统检查（—）。无辅助检查。 请您看看该患者的：1：初步诊断？, 2：诊断依据？, 3：需要做哪些辅助检查？


糖尿病人用低右时，需要胰岛素对抗吗


18岁反复高尿酸，服用药物下降到正常值附近，停药反弹，临床大家是否碰到这样的患者，各项其它检查都在正常范围，无关节疼痛症状，治疗有何高见！,


糖尿病患者该如何饮食呢？像甜食水果一点都不能吃吗？还是可以适当的吃一点，在患者主餐减量的情况下。我所在的单位，一些老大夫在像糖尿病患者交代时是不允许他们再吃甜食了，是医生的知识落后了还是我实习的理解的不对？希望专业同行指点。谢谢！


只想问一下糖尿病的病人为什么会低血糖？机理是什么？


桥本氏甲状腺炎，起病缓慢，发病时患者大都没有什么感觉，逐渐的发现出甲状腺肿大。少数晚期患者的甲状腺体内有大量纤维化形成，则坚硬如石，常与周围组织粘连，可长生进行性压迫症状，出现呼吸困难，吞咽困难等症状。特点：,1、患者大量食用腥膻食物后，会出现甲状腺肿大、疼痛;有的人还会出现甲亢症状。2、甲状腺肿大，多数有压痛，无血管杂音，有结节。3、青春期甲状腺肿大。4、小腿胫前有局限性粘液性水肿。5、桥本氏甲状腺炎患者的甲亢症状能不服药而“自愈”，这种情况可以反复出现。6、患者既有甲亢症状也有甲低症状。


请教内分泌科的朋友，优泌林R是短效（速效）胰岛素，我猜想R应该是rapid的意思，取首字母，但没有根据，请知情的朋友告知，非常感谢。还有，优泌林N是中效胰岛素，N是代表什么呢？代表中等吗？是哪个英文字母呢？


以下是由爱爱医编辑，为您整理的爱爱医资源中心最受欢迎的内分泌与代谢病资源20个，欢迎爱友们下载，并多提宝贵意见：,内分泌系统解剖PPT课件,内分泌系统疾病,内分泌代谢科查房精华（一二三合并免费版）,内分泌代谢疾病用药,内分泌检查详解,内分泌性高血压的诊治ppt课件,糖尿病用药汇总,妊娠期糖尿病诊断标准（2011版）,常见病非药物疗法——糖尿病,《中国2型糖尿病防止指南》(2010版),糖尿病足病变ppt课件,糖尿病治疗的误区,最新糖尿病治疗ppt课件,甲状腺肿瘤诊治指南,甲状腺超声诊断误区,甲状腺功能亢进症治疗策略,甲状腺疾病临床规范化诊治ppt课件,甲状腺肿瘤诊治指南,甲状腺激素及抗甲状腺药ppt课件,肾上腺皮质激素应用


以前血压不高，总体在130/80左右，近日来，血压增高，4月1日查，甲状腺激素水平正常，血液生化正常，就只有醛固酮732 升高，医生建议我做肾上腺ct，我不是怕花钱，是怕查出癌症来。随后找了带教老师，老师建议我吃螺内酯 1片/天 倍他乐克12.5毫克 2/日 寿比山1片/天 血压控制良好，可是心理头还是有负担。直到今天早上忘记吃药到am9：00血压升高，心律加快，就开始害怕了。我想听取一下大家的意见，给我点参考。


患者女性，肥胖，血压最高达250/120毫米汞柱，无心悸汗出，有时血压正常，入院后完善肾脏及肾血管彩超、肾上腺彩超均未见异常，醛固酮测定未见异常，皮质醇测定未见异常，肾素活性如下，大家说说有何意义？,


本人父亲2010年夏天出现三多一少症状，直到这两天母亲和我说起父亲的情况，有体重减轻，视力下降，今天到老家县医院内分泌科就诊，医生只给查了空腹血糖16.0mmol/L，肾功能cr:80umol/L，但糖化血红蛋白，电解质，尿常规，餐后2小时血糖没查，总上面数据得出肾功能暂时没问题，本人在一家社区卫生服务中心病房上班，想叫父亲来这边治疗，本人想先用诺和灵30R，进行治疗，考虑老家在乡下医疗条件有限，怕父亲回老家使用胰岛素不方便，想到是换用口服药物。本人医学水平有限，还有工作单位医疗条件也有限，恳请大家多给好的建议。谢谢！


病例摘要：,患者，女性， 52岁。乏力、多尿伴体重减轻2年余。2年前开始，无明显诱因出现全身无力，排尿增多（排尿量约2000~3000ml/24h），无明显心悸、多汗症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，体重减轻5千克。既往无服用特殊药物史。查体： T36.8℃ ，P76次/分，R16次/分，BP135/85mmHg，身高160ｃｍ，体重７０ｋｇ。神志清，营养中等，浅表淋巴结未触及。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音 4次/分，双下肢不肿。实验室检查：空腹血糖 9.1mmol/L, 餐后2小时血糖13.8mmol/L 。<


男 55岁 二型糖尿病患者 从去年开始 在颈部出现约15X16MM 大小硬结 顶部有脓头 弄破后 没有多余脓 感觉就是有点痒 还有就是冬天的是皮肤相当干燥 脚手都裂开口字 请问出现这些问题的糖鸟病患者 该如何去治疗和护理


一老年女性病人，目前使用优泌乐25早餐前24单位，晚餐前22单位，睡前使用甘精胰岛素18单位，但空腹及餐后血糖仍高于正常，昨天改用优泌乐50，早晚16单位，中餐前20单位，睡前仍用甘精胰岛素，这样使用胰岛素合理吗？患者血糖仍高，该如何调整？


一个2型糖尿病、肝硬化失代偿期 食管胃底静脉曲张 脾亢、冠心病 心衰的老太太，88岁，身高160，体重45kg，现在新发脑梗，不能进食，有过上消出血，家属拒绝下胃管，现在每天液体量给到一千六左右，胰岛素按2.5：1加的，测血糖大都在22以上，每次高了都接着胰岛素，现在每天重组人短效胰岛素用量都在50单位以上，血糖还是高。患者现在转氨酶不高，肌酐没事，蛋白低，白细胞红细胞血红蛋白都低，尿也没有酮体。谁能给解释下啊…


骨质疏松应该是钙流失，是不是因为糖皮质激素促进肾肠排钙是血钙降低导致的？


女儿今年11周岁，近期因吃坏肚子呕吐、腹泻，治好后一直不思饮食，消瘦很快，但是一直不敢往这方面考虑，等到严重发生酮症酸中毒才确诊。痛苦、自责、不敢承认孩子得了这个病，可冷静下来只好接受现实。我搞内科年资也不少了，但对儿童Ⅰ型糖尿病毫无经验，希望大家帮帮我，能够提供这方面的知识。求大家帮我，我要孩子像健康人一样成长，享受每个人都应享受的生活。求求大家，我现在真的很无助，身边的人都没敢说出真情，担心别人看她的眼光不一样，就是害怕孩子心理受影响，帮帮我吧。


病情主诉：,1周来感心悸，4天前早晨听诊心律91/分闻及早搏4~5次/分，遂医院检查，测血压150/100，听诊心律如前，心内科主任建议检查,当晚5时口服依那普利10MG,晚9时血压降至120/80，心律80/分，早搏偶闻及，微头晕。第2天继续口服依那普利5MG，第三天血压保持在120/80左右，心律保持在72~84左右。第四天血压130/100心律70/分（酗酒史）,甲状腺生化检查,项目,结果,参考值,游离T3,4.24,3.67~6,游离T4,7.78 ↓,7.9~14.4,总T3,1.02 ↓,1.34~2.73,总T4,61.97 ↓,78.38~157.3,促甲状腺激素,2.56,0.34~5.6,希望的帮助：,检查发现T3 T4 游离T4数值下降但TSH数值正常，请老师分析一下有没有问题？是不是甲状腺功能低下？怎么治疗？


有一患者,女性,40+岁,患糖尿病有5年多,原血糖一直在10~14左右,后经治疗现控制在7.0~8左右,但出现双足掌部热 麻 涨痛感,晚上睡眠不佳,现在吃的要是达美康+消渴丸,其他无症状,想问问诸位同行有什么办法或者提议,谢谢!


主诉：胸闷、心跳加速一个月，失眠,体格检查：体温正常、听诊约HR120/分，律齐，未闻及杂音，闭眼双手平伸发抖、颈部甲状腺结节不明显,辅助检查：心电图、血常规、甲功五项,检查结果：心电图：窦性心跳过快，无器质性病变。血常规正常、甲功五项（阳性）,诊断：甲亢,讨论：,治疗方法：1、药物治疗 2、碘-131治疗 3、手术治疗,患者为年轻女性，原以为是心血管疾病，鉴于其年龄，担心误诊漏诊，令其查一甲功，才知其为甲亢。鉴于患者为年轻女性，颈部结节不明显，建议其进行药物治疗，延长治疗时间。曾见一例患者得甲亢后吃药一年后一位痊愈，于是停药一段时间后复发，于是再次服药，延长治疗时间，药可减，不可停，至今多年未见复发。碘-131治疗是根据碘-131与甲状腺组织的亲和力高，结合后使其溶解，因此甲状腺功能降低，激素分泌减少。缺点是可能会出现甲低。


甲状腺结节 0.9mm0.7mm 想去北京北城甲状腺医学研究院 治疗 效果好么


一般如何治疗这样的患者，谢谢！


发现经部肿物一周右侧甲状腺可扪及肿物TSH偏高FT4降低


昨天下午3点钟左右出诊去到一个小诊所，病人女，79岁，胸憋1天前去看病，家属诉2点钟的时候有尿，但具体尿量不详，大便黑色（既往很长时间就有黑便，但不是柏油色，便干），既往有冠心病、糖尿病病史，平时服用二甲双胍片。查体：病人嗜睡，呼叫能醒，能回答问题，面色苍白，测血压60/30mmHg，心音微弱，立即查心电图，心律约30次/分，但波形尚正常，P波与QRS波有相关性，双肺呼吸音粗，呈鼾鸣音，未闻及干湿性啰音，腹部查体阴性，急测血糖30.6mmol/L。立即建立静脉通路（情况紧急，当时未给予其他药物），往医院拉，入院后急给予多巴胺静点，血压升高。在转运过程中患者呕吐一次，为胃内容物（大量中午所进食物）考虑1、休克 2、糖尿病酮症酸中毒？ 请高手帮忙分析一下， 此病人休克的原因？如果与心脏有关，到底是什么引起，此病人没有外伤，如果是血容量不足性休克，那又是由什么引起，家人诉食欲可。如果是酮症，患者呼吸不急促，而且心律不快。请高手帮忙了，多谢。。。。


有部分药厂的二甲双胍说明书中对禁忌症有一条：,糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变 ）。糖尿病眼底病变 禁忌服用二甲双胍，出于什么原因呢？,药学版 https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... e%3D1&frombbs=1


糖尿病应用胰岛素经验。.对初始使用胰岛素的病人胰岛素剂量估计,全天总剂量（u）： 空腹血糖（mmol/l）× 2,如果保守一些可以：（空腹血糖mmol/l × 2）× 2/3,2.睡前中效胰岛素的剂量（u）：约等于 空腹血糖（mmol/l） 一般剂量都≥8u，3.住院期间尽量避免出现低血糖事件。首先高血糖病人生命以年计算，低血糖病人生命则是以分钟计算；,其次低血糖会给病人带来心理负担，认为在医院医生的帮助下都会发生低血糖，在家里没有医生帮助的情况下可能更会发生低血糖，因此对严格血糖控制存在一定心理障碍，对今后的血糖控制不利。4.对于新入院的患者主诉的胰岛素剂量，如果没有书面的材料，给予该剂量时一定要注意预防低血糖事件；,5.予混胰岛素使用前一定要混匀,6.自己配短效与长效胰岛素时，抽法是先短后长（这个估计已经很少有人采用了，感谢科技进步给人们带来的方便吧）,7.胰岛素降糖作用观察（经验）：大概是1u胰岛素使血糖下降1mmol/l上下，当然还要具体问题具体分析。


最近有一位患者说嗓子疼，在别的诊所吃消炎药8天不见好，去县医院检查，说是亚急性甲状腺炎，我从来没有这病的经验，望各位老师指点一下，这病的治法。多谢了！


2013 美国糖尿病学会糖尿病医学诊治标准更新内容解读,李静，童南伟 四川大学华西医院 内分泌代谢科


如题：禁食的糖尿病人，怎么用胰岛素调控血糖啊 不用TPN 我有个病人 血糖一直在20左右 阑尾炎坏疽了 感染挺重的 胰岛素怎么给啊 谢谢大家！~~


一痛风病人入住我院治疗，给予抗生素、维生素c、维生素B6静脉滴注加秋水仙碱口服治疗后诉全身出汗，这是什么原因，是否提示什么问题，出汗的机制是什么？


很有用的东西,迈开腿,管住嘴.


病历摘要, 患儿男性,13岁,因“双髋关节疼痛1年余,加重半年”,于2003年12月入院。 患儿于1年前,无明显诱因出现双髋关节疼痛,未诊治,渐加重,并发展到双膝关节痛。半年前患儿感疼痛明显加重,行走困难。2003年8月在外院就诊,关节X线片示:双侧股骨颈吸收,骨盆多发性骨质疏松,股骨头颈移位骨折。查血钙3.28 mmol/L,磷1.03 mmol/L,甲状旁腺素(PTH)>2500 pg/ml,碱性磷酸酶(AKP)2300 IU/L, 但甲状腺及甲状旁腺CT检查未见异常。患者1年来身高缩短4 cm。追问患儿病史,家族中无类似疾病史。 入院查体 生命体征平稳,身高128 cm,体重26.5 kg。神志清,卧床,营养中等,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,无特殊面容。颈软,双侧甲状腺无肿大;胸廓畸形,双肺呼吸音清,心律80次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未及。“O”型腿,双侧腕、踝、膝、髋关节肿大、畸形,可触及足背动脉搏动。


我岳母患糖尿病近二十年,开始服用优降糖,每是三次,后来因血糖不达标加用降糖灵,这样一直应用了9年,之前一直血糖比较稳定..后来因降糠效果再次不达标,改用诺和龙2mg.加二甲又瓜,一日三次,血糖一直稳定.06年因白内障及眼底出血手术,改用诺和灵30r.一日两次,早12-14u晚10-12u,开始时血糖不稳,偶有低血糖,这样应用了近半年,老太太说什么也不愿意了,07冬天重新应用诺和龙加二甲又瓜.一直至二个月前,因瘙痒症,就诊内分泌科,经化验肝肾功能正常,糖化血红蛋白7.6,空腹血糖8.4.专家嘱停二甲双瓜,加用弥可保和依帕司他,.嘱血糖高服用拜糖平,原来岳母曾经用该药,效果很弱.不到一周岳母测定血定血糖发现空腹13.8,餐后20.4 我让岳母加上二甲双瓜,观察一周.血糖不理想,空腹在10-13,饭后17-20左右.无奈商量岳母每天打一次胰岛素,同意了,买了来得时,每天午前12u.药物仍按原来不变.现在空腹血糖4.2-6.8,餐后14-18.请教大家,老太太今年74了,一天打三次胰岛素可能不接受.还有什么好的口服药吗?


母义明 胰岛素泵规范治疗教程


糖尿病足危害致深，我看过20多个，有几粒相当成功，可以说从死亡线上拉回来的，有个别挺遗憾，总结经验:尽早清创刻不容缓，加大抗炎，控制感染，建议陪养糖尿病足专科医生，有好多患者可以避免截肢，希望有性趣的共同讨论，分享你的经验，这是一个既花钱又花时间搞不好致残的疾病，我们有义务把它的危害降到最小！！！


糖尿病足病人能使用白蛋白吗？血糖影响大吗？谢谢了:P :P


功能障碍在糖尿病患者中非常常见，尤其是那些具有数年糖尿病病史的老年男性患者。该问题同样存在于女性患者中。下面是一些关于此并发症的流行病学数据：,1，约3000万美国男性有阳痿的经历，但并不是所有的糖尿病患者都会出现性功能障碍。2，任何一个年龄段的男性都有可能出现阳痿，但在老年男性中更为常见。近期一项对1300名男性的调查研究表明40～70岁的男性中有52%的人存在勃起困难。3，确诊2型糖尿病的1000万男性患者中有超过一半的人存在阳痿。4，在糖尿病得到良好控制的男性患者中，阳痿的发生率为30%左右。5，约有35%左右的女性糖尿病患者存在与疾病相关的性功能障碍。6，在出现糖尿病并发症的患者中，约有50%～70%的男性和40%～50%的女性因神经病变而存在性功能障碍。


在病房经常会被病人问能否喝茶，喝什么茶比较好？每次都不能很好回答，请爱友帮忙解答？


各位请问：我妈妈现在已经确诊为2型糖尿病，除了糖尿病特有症状外还有眼部等并发症，现在医生给她静滴：5%GLU500ML,10%硫酸镁10ml，10%氯化钾，和胰岛素（忘了多少个单位），混合一起静滴，这样合理吗？, 糖尿病患者配药时不是一般都用生理盐水稀释吗？本来就高血糖，怎么还用葡萄糖静滴？那是一个小医院，我估计医生没有意识到这个问题，请各位给我答案，谢谢！


大家好，我想问一下，三十岁的男人，头顶上脱发，已经变得很稀疏了。我也看到了一篇文章说是这种情况和体内分泌的一种激素有关，不知能不能从你们这个内分泌科入手解决这个脱发的问题，求高手们关注！！！！！！！！！！！！


我有个糖尿病人，老年女性84岁，身高164 体重44公斤，消瘦。目前严格控制饮食，空腹血糖7.9-----10.5mmol/l，餐后2小时血糖13 mmol/l左右，目前用格列吡嗪缓释片10mg qd +吡格列酮片 一片QD 。加用二甲双胍1片 TID后，血糖无明显改变。接下来怎么办？另外该病人贫血，HGB:96g/l.请各位老师指导下。消瘦病人能服用二甲双胍吗？在尽量不用胰岛素针的前提下，能不能给一个详细的指导口服降糖方案。我会献上鲜花。谢谢！！:handshake,[ ]


糖尿病视网膜病变中医诊疗方案


曾看过很多关于南瓜对糖尿病的诸多好处，可是在下有一疑问，觉得南瓜并不一定就如介绍所说的那么好。05年曾参加过中山医附属一院营养科主任方教授的辅导，他曾说过，南瓜本身所含的糖份较高，糖尿病人并不适合多吃，结果我心理面一惊，身边就有亲戚是糖尿病，她就把南瓜当圣物来看，天天进食，据说有一卡车好处。其实有很多糖尿病病人都以为吃南瓜有好处，所以就拼命吃，其实，在下认为，没有绝对的好与坏，糖尿病人就是要做到均衡饮食。


早期体检时发现垂体素增高达两倍以上怎么在治疗，急求帮助。


请问：糖尿病人的切口愈合缓慢的原因是什么？,是 局部组织细胞内高糖？,还是糖耐量异常引起的，创伤局部组织细胞需糖增加而相对的低糖？？,切口换药有以胰岛素，也有以高渗糖，请贵版面爱友解释下,谢谢


揭某某，男，65岁，患者于2个月前开始出现头晕、乏力、出汗等症状，每次发作均在上午11：00左右开始，持续10一20分钟不等，后慢慢自行缓解，当早餐吃稀饭时易出现上述症状，而吃米饭或米粉是出现症状较少，患者有高血压病病史5年、糖尿病病史3年，一直在服苯磺酸氨氯地平片每次1片，每天1次，早餐后服用，二甲双呱片每次1片，每日一次，消渴丸每次8丸，每日一次，两药均在早餐后服用，每次在早餐前(空腹)测血糖均在5．0左右，查血压：130/85mmhg，神清，精神好，两肺呼吸音清，心律：76次/分，律齐，无杂音，腹软，肠鸣音3次每分钟，四肢脊柱检查(一)，神经系统检查(一)，暂无实验室检查及影像学检查。请老师分析该患者出现症状的原因，须要做那些检查?谢谢!


西格列汀 可以用于配合胰岛素治疗1型糖尿病么？,请教一下


患者 女 44岁 空腹血糖13.68，尿检数据：尿胆原（+-）尿糖（4+）ph（5.0）其他均正常。首次服用达美康出现胃肠道症状、头晕、心悸等不良反应，同时还和双胍类药联用。对于这种情况该怎么处理比较合适？


患者38岁，女性，四肢麻木，乏力伴抽搐4小时来急诊科就诊。患者4小时前无明显诱因出现四肢麻木，乏力，站立困难，乏力以下肢明显，两侧对称，伴四肢抽搐，意识清楚，伴呼吸困难，胸闷不适。无头痛，呕吐，无昏迷，晕厥，无偏瘫失语。无胸痛，心悸。既往有类似病史发作，未就诊过。体检：T正常 P120次/分 R26次/分 血压138/86mmHg 神志清楚，双瞳直径3MM ，对光反射正常。颈无抵抗。肺部听诊音无异常。HR120次/分，律齐。病理征阴性。初步考虑：低钾型周期性麻痹？低钙血症？癔症？,化验检查：,血常规正常,电解质K Na Cl Ca正常,血糖正常,心电图：窦性心动过速。大家考虑是什么疾病？诊断依据？


各位老师大家好，请问2型糖尿病怎样联合用药？


糖尿病患者化验尿常规蛋白＋，就是糖尿病肾病了？患者同时还有高血压病，怎么知道是糖尿病引起的还是高血压病引起的呢？请指教，谢谢。


下面是患者的空腹血糖数值。未标注的均为早晨6：30测得。2月20日 6.4,2月21日 6.2,2月22日 6.3,2月23日 凌晨3：30测5.5 早晨6：30测7.4,2月24日 凌晨2：30测5.7 早晨6：00测5.5 早晨6：30测6.3,显然，黎明现象发生在6：00～6：30。原因：近日摄入蛋白质的量多了些。用药情况：睡前（21：30）打8单位的N，早晨7：30打5单位的R，服用罗格列酮片4mg，午餐和晚餐前分别打12和5单位的R。对策：⑴睡前N推迟半小时打。但我习惯在21：30入睡。⑵早晨的R提前至6：00打。早餐得提前至6：30吃，太早了些。⑶睡前加服赛庚啶。担心药物间反应，因还服用了阿司匹林和罗格列酮片。⑷不理睬它。反正也高不了多少，况且持续时间又不长。请大家踊跃建言，讨论一下拿出最好的解决方案。谢谢


请问羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变效果如何呀。有用吗。请用过的医生帮忙解答一下，谢谢。


患者因多饮、多尿、多食10年，伴反复发热10天入院，患者现注射胰岛素诺和灵早18 晚16，白天血糖基本在16mmol/l左右，晚上餐后2小时血糖28mmol/l ，现服用二甲双胍缓释片1# po bid 血糖控制不佳，患者发热呈波状热，中午时开始畏寒发热，约1时左右达发热高峰39度，予退热药塞肛后热度能消退，但夜间12时又会出现发热，塞肛后约半小时左右能消退，现应用哌拉西林舒巴坦钠针5g ivgtt q12h 盐酸氨溴索30mg ivgtt q12h 发热仍持续，血糖仍不能控制，肝功能示白球比率倒置，B超示肝硬化、胆囊多发结石，现考虑布氏症，已经抽血检查，结果未返回，但血糖情况一直未能改善，请问该如何处理？


女56岁，无糖尿病症状，首次发现空腹血糖10mmol/L餐后2小时血糖23mmol/L，有轻度脂肪肝，胆囊息肉，谷丙转氨酶63U/L谷草35U/L，怎样用药？是否先用胰岛素冲击治疗？能否口服药物治疗？


患者女56岁，糖尿病1年，现在预混胰岛素注射早12晚12，空腹和餐后都还正常，想换成口服药。未服用其他降糖药，血压血脂正常。怎么换呢？


这里我为大家提供一些医学营养学老师介绍的糖尿病患者营养治疗原则、方案及食谱制定，还附有计算好的食谱可供选用，很实用，计算起来也很方便，希望能对大家有所帮助。


患者男55岁，精神病史，和80老母一起生活。邻居打的电话。 现病史；老母诉半小时前发现患者抽搐，叫不醒。 查；心律90,血压100/60mmhg.瞳孔反射正常，额头湿冷，体温不高。患者昏迷，抽出，牙关禁闭，四肢僵硬。 家属否认癫痫使。发病前精神状态尚可。 当时怀疑脑部病变，建议到上级医院就诊。家属拒绝，谈话间发现患者枕边有一瓶 （ 降糖2号）打开查看还有10几粒， 其母说是她吃的。问患者吃了吗？回答不知道。再问原来瓶里还有多少药，其母回答还有半瓶。当时怀疑患者降糖药过量。低血糖。考虑再三试用25糖静推，100ml后症状好转四肢肌肉松弛不在抽搐。继续静推到200ml后开始有意识，唤其能睁眼，不答。继续10%糖500ml静点，1小时候恢复正常。 体会：对于昏迷病人，由于无常应答，需要医者多观察，不能忽视一些细节


患者因外伤用中药外敷导致皮肤过敏，红肿伴有水泡，平时空腹血糖8.0，不知道用哪些抗过敏的药物处理好点？,查资料上说中度以上的糖尿病不能用，不知道她这种情况是否可以使用一些糖皮质激素治疗？,还有其他什么好药么，求前辈赐教！！,葡萄糖酸钙或者其他什么。看见糖尿病就头疼啊~~~~~~


请问各位专家，痛风急性发作的时候，用抗生素到底有没有用？,我们这里碰到痛风，一般都是青霉素（或者头孢）加地米静滴，一般第二天病人都可以消肿。但是理论上说痛风用抗生素没有效果，反而会加重患者肾脏代谢负担啊 ！


有报道说胃转流手术可治愈2型糖尿病，哪位高人给讲解一下原理、术式、治愈标准？


一经确诊肠梗阻病人，病程7天，44岁，先天弱智，不能陈述病情，其家属否认糖尿病史，近三天进食进水少，未治疗，今入院后予禁食水，但二次查空腹血糖7.1，输糖补液过程中二次查血糖均在14.0左右，此病人输糖要加胰岛素吗？血糖偏高与血液浓缩有关否？基层医院条件有限，无法进一步检查，望老师解答！,


我是超声医生，儿子快5岁了，本月5月12日在给父亲做全身,超声检查的时候，儿子调皮也要做检查 ，无意中扫查甲状腺，发现甲状腺结节，位于左侧叶，直径约3.5毫米，边界尚清，血,流信号不丰富。我儿子无任何不适，现未做任何处理，也未做相,关检查。 , 现在我应该怎么办呢？去网上查了相关资料，都说儿童甲状,腺结节风险高，恶性率高，吓得我心惊肉跳，吃不好睡不好。我,们医院没有甲状腺专科，问了几位医生，都对这方面的了解不,多。现在心理非常的担心，想起以前执考的时候，爱爱医,的资源和专家都很多。所以在这里请求各位同仁专家指导。1、,需要紧急处理吗？曾经有过二次手掌X光检查，二次胸片（其中,有一次不太确定是否为胸透），和这个有关系吗？2、需要做哪,些进一步的检查？3、东莞和广州这边有好的甲状腺疾病治疗的,医院吗？期待各位同仁回复。急切！


请问大家，二甲双胍片与辛伐他汀可不可以合用？谢谢！


痛风是一个古老的疾病，西医描述：常于夜间突然关节疼痛，一般在数小时内达高峰，受累关节及周围软组织呈暗红色，明显肿胀，局部发热，疼痛剧烈。开始多为单关节受累，以拇趾关节及第一跖趾关节最常见，有时也表现在踝、膝、指、腕和肘关节。痛风每次发作持续数天至数周。面对痛风之痛，西医：秋水仙碱、非甾体类消炎药（代表药物布洛芬）、糖皮质激素（代表药物强的松）。这三宝缓解疼痛有效，但是副作用大，有些患者不能使用。不妨试试中药外敷，下面介绍：金黄散《医宗金鉴》,大黄、黄柏、姜黄各50克，南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各20克；天花粉100克。共同研磨成粉，混匀，干燥放置。用法：适量，水调、加热成稀泥状。冷却至常温后敷于患处。缓解痛风之痛很重要。但如果只是在疼痛难忍时才去缓解疼痛，最终阻止不了痛风对人体的伤害。合理有效控制血尿酸水平才是问题的关键。


基层卫生院未明确分科，接受以男性患者，60岁，糖尿病8年，长期口服消渴丸、二甲双胍，血糖平稳。 1月前停服两个药，吃中药半月后感三多一少明显，测血糖23点入院。入院随机血糖HI，首先口服消渴丸15粒、二甲双胍0.5、阿卡50mg均三次，血糖27点不降。改用正规胰岛素42u/日,血糖29点，仍无下降，两天后改用早、中（短效）各15u、晚（30R）误给余50u（由于30R甘舒霖为300u,短效为400u;中效按短效计算，1ml注射器给予皮下30R:50u),遂即发现后后怕至极，1小时候测HI，2小时候HI，4小时候25点，直至晨6点患者心慌、出汗测7.2，进食早餐后2小时测血糖：HI。血糖之高，误给50u竟无明显不适，经验浅薄，给予分享，引以为戒，望以指点！


阿司匹林本身具有降糖作用么？或者说会对血糖有怎样的影响，与计量大小有关么？计量大小怎么分。与降糖药物合用时有什么影响？,


在今年的7月份成都市传染病医院等一项研究显示，40岁以上男性肝炎后肝硬化及慢性乙型肝炎患者易合并糖尿病，以2型糖尿病为主，其次是性糖尿病，1型糖尿病少见。研究还指出，针对此类人群进行糖耐量试验及糖化血红蛋白（HbA1c）检测是必要的。研究人员回顾性分析502例病毒性肝炎合并糖尿病住院患者的性别、年龄、感染病毒型别、临床类型特征，并分别与糖尿病组、病毒性肝炎组比较。结果，病毒性肝炎中糖尿病患病率为3.34%，其中乙型肝炎患者中的糖尿病患病率为3.26%，丙型肝炎患者中为4.40%。性别以男性为主，男∶女为2.99:1，高于病毒性肝炎组和糖尿病组。平均年龄52.79岁，年龄分段以40～60岁者最多，年长于病毒性肝炎患者，年轻于糖尿病患者。此外，临床类型以肝硬化为主，其次是慢性肝炎和重型肝炎，但肝硬化所占比例是肝炎组的3倍多，而慢性肝炎所占比例仅为肝炎组的1/2。以乙型肝炎病毒感染为主，其他型别少见，与单纯肝炎组类似。绝大部分患者均为2型糖尿病，与糖尿病组相似；性糖尿病占14.74%，但1型糖尿病所占比例仅为糖尿病组的1/6左右。研究结果发表在《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》。


我爸71岁，今年初被诊断为糖尿病，一直打胰岛素。复查三甲医院的医生说血糖控制得可以。现在就是皮肤瘙痒的厉害。抗过敏的药一般不管用。请问各位有什么办法。


各位老师，2型糖尿病怎样调血糖？谢谢


患者男性， 68岁，有糖尿病病史10年，高血压5年（均不规则服药）1月前因"消化道穿孔“入院手术发现肾功能：肌酐400多，尿素氮20多，此后降糖药改用诺和灵早13U，晚9U。及对症支持治疗，血糖控制良好，肌酐200多，尿素氮正常，4天前患者因痛风要求入院并做相关体检，查血常规 WBC 1.3万，血糖 20.18，肌酐238，尿素氮11，甘油三酯8.1，另外氯和钠均在正常值上限。现治疗：诺和灵加量到早14U，晚12U，头孢唑肟，加vitc，witb6抗感染，对症治疗，昨日因输液后皮肤瘙痒，今天输液头孢时，头面及周身发红而停用头孢唑肟，改用罗氏芬，同时今晨查空腹血糖22.0，餐后2小时23.0，请各位同仁指点，以上治疗是否合理及下一步该如何治疗，和向患者家属交代可能出现的情况，谢谢


就是 第八版《内科学》糖尿病酮症酸中毒 那一节，P754页，倒数11 行有一句话“将5%碳酸氢钠 84ml 加入300ml 注射用水配成1.4%的等渗液”这个数具有误啊 （5% × 84）÷（84＋300） 结果根本不是1.4%,我是不是算错了 还是教材失误 大家帮忙看看


芹菜：芹菜富含钾，有很强的利尿作用，能促进尿酸排出。芹菜,在经过水洗和加热后再食用，容易流失掉部分的钾，最好凉拌生吃。西红柿：西红柿有净化血液的功效，有助于排出血液中的尿酸。西红柿所含的钾，有利尿、降压的功效。黑色食品：黑色食品有补肾功效。通过强化肾脏功能，使尿酸顺,利排泄，延缓尿酸结晶引起的肾脏功能衰竭。黑色食品主要有：黑米、,黑芝麻、黑木耳、黑豆等。以上述食品制成食疗方，对治疗痛风有明显效果。芹菜煲红枣：芹菜200克，红枣50克。将芹菜、红枣洗净后放入,砂锅中，煲汤，分次服用。如不是芹菜上市季节，用干芹菜150克与,红枣煲汤，也有疗效。鲜芹苹果汁：鲜芹菜250克，苹果150克。将鲜芹菜放入沸水中烫,2分钟，切碎与苹果绞汁，每次1杯，每天2次。南瓜黑米粥：南瓜200克，黑米150克，大枣60克。南瓜洗净切片，黑米、大枣洗净，同放入锅内，煮至粥成，分次服用。


螺内酯利尿作用较弱，作用较慢，但维持时间较长，2～3日达高峰，停药后作用仍可维持2～3日。与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。老年人对本药较敏感，易发生过度利尿、有效血容量不足引脑梗、心梗。提醒大家注意用药的剂量和特点。


在人体进行新陈代谢时葡萄糖转化成糖原是将钾离子带入细胞内,可以暂时降低血液中的钾离子的浓度。而胰岛素是加速葡萄糖转化糖原。


刚刚收了一个病人,因咳嗽十天入院,查P68次/分,眼稍突,双侧甲状腺2度肿大未闻血管杂音,呼吸音略粗,血象较高心电正常指间血糖30,尿糖+++


请问各位爱爱医好友：[根据相关法规进行屏蔽]455医院成立国家干细胞研究医学转化基地能用造血干细胞移植治疗1型糖尿病是真的吗。我儿子患此病，请求大家说说


痛风又称高尿酸血症，是一种因嘌呤代谢障碍，是尿酸累积而引起的疾病，属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎，女性一般在50岁之前不会发生，因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用;但是在更年期后会增加发作比率。痛风是怎么引起的？尿酸高是引起痛风的主要原因,在正常情况下，体内产生的尿酸2/3由肾脏排出，1/3由大肠排出。体内的尿酸是在不断地生成和排泄，因此它在血液中维持一定的浓度。在嘌呤的合成与分解过程中，有多种酶的参与，由于酶的先天性异常代谢发生紊乱，使尿酸的全成增加或排出减少，均可引起高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的导物炎症反应成了引起痛风的祸根。如治疗不彻底可致关节肿大、畸形、僵硬、关节周围瘀斑、结节、并发痛风性肾结石、痛风性肾功能衰竭，痛风性冠心病、高血脂、高血压、泌尿系统结石等脏腑病症威胁患者的生命直致生命的终止。痛风发展到后期危害巨大，一定要及早的进行治疗在，这样才能更早的远离痛风折磨。


一患者，男，６５岁， 因多饮、多食、多尿３月，右前臂处有５５cm的皮损，瘙痒，疼痛。检查血糖１０mmol／Ｌ，心电图示心房纤颤，血常规正常，尿常规正常，肝功能正常。给予消渴丸治疗（因经济困难，没有坚持）。血糖降到６.２mmol／Ｌ左右。 但现在右前臂皮损仍然疼痛，瘙痒。 请问各位老师，怎么治疗呀？谢谢！


现在对糖尿病的诊断各个版本的书不太一样，糖尿病的诊断标准到底是什么？


如题，患者女，64岁，糖尿病史十余年，从未系统治疗，约半月前右侧外阴长一小疖，自觉不适，常以手抓，几天后小疖肿大疼痛，五天前疼痛甚剧遂就诊，门诊给予排脓及抗炎对症治疗，效果欠佳，于昨日以外阴脓肿，糖尿病收住入院。入院时体温36.5，血压150/80mmhg，随机血糖20.99，给予头呋4.0，甲硝唑250ml胰岛素20单位加入糖盐250静滴。今晨空腹血糖15.73。餐后21.7，请教现在处理有什么问题，进一步该怎么处理！！多谢！！送鲜花！！


一患者62岁，长期服用达美康，效果不佳后加用二甲双胍俩周血糖仍在10上下，达美康用量是一天三次，一次一片，二甲双胍是一天两次，一次0.5.想请问专科医生，在这种情况下，如果不想用胰岛素，在以二甲双胍为主药的前提下，那需要怎么调药呢？如果是用胰岛素，综合考虑后想用中效，预混的，应该怎么选用呢？谢谢


今天我收了一个女性青年患者，23岁，一月前发现血糖升高，最高为32.6mmol/l,随到医院就诊，血糖控制不佳，自行出院。口服阿卡波糖加盐酸格列喹酮，空腹血糖在17.2-17.7mmol/l。胰岛素抗体阴型，血糖监测空腹、05h 1h 2h 3h 约在13.6-14.7mmol/l.胰岛素监测空腹、0.5h、1h/2h/3h均低于正常。请高手赐教。谢谢。


如题，2013年八月左右查出甲状腺减退，甲功四项偏低，之前没有感觉。查出后，在太原某医院就诊，目前甲功有两项仍然偏高，大夫说可能需要长期服药。小弟想问一下到底有没有可以摆脱长期服药的办法，或者是哪位大哥给推荐个治疗甲减比较厉害的大夫，小弟不胜感激！,


昨天收到一个病人，有手抖，失眠，情绪有点激动，今天查了甲状腺功能如图（FT3↓,TSH↑），请教各位友友看下是 甲亢吗？谢谢了，详细的花花奉上，我们是在基层，大内科，不怎么会看内分泌的疾病。


在基层门诊从没用过胰岛素，在相关指南只是说明在饮食运动及口服降糖药无效时可考虑应用胰岛素，但对血糖水平则没有具体说明，那么，临床实践中空腹血糖或餐后血糖各多少时应考虑开始应用胰岛素？


患者女 22岁，自觉颈部较粗，平素无烦躁、心慌等不适症状，颈部触诊无疼痛、无明显包块。 甲功回报：FT3 ：4.67 pg/ml 参考值：2.0-4.4, FT4：2.13ng/dl 参考值：0.93-1.70 , TPOAb： 584.50IU/ml 参考值：0.0-34.0,超声回报：甲状腺左叶厚16mm，峡部厚4.6mm，右叶厚147mm，甲状腺大小形态正常，回声不均匀，成网格状，未见占位性病变。cdfi：双叶甲状腺腺体内血流信号较丰富。请大家帮忙看看这是什么病，如何治疗。


经常遇到一些病人，检查出来糖尿病的时候，血糖非常高，常常超过15mmol/l，有的甚至超过30多，临床表现仅有口干多饮或者伴有尿多等情况，其他神志，精神等基本情况都正常，尿常规基本正常，或者伴有轻微的蛋白，酮体等，这样的病人，大家都是如何处理的，是先給予口服药物，还是直接用胰岛素，胰岛素是皮下应用，还是静滴，各有什么优缺点呢？希望大家把直接有用的经验拿出来分享，共同学习提高。


除了常规的控制血糖，抗感染，静点脉络宁之外，就是运用四妙散（黄柏，苍术，薏苡仁，川牛膝）加减治疗。我治了好几例，效果很不错的。


患者62岁，女性，确诊糖尿病半年，血糖升高5天。无特殊不适，睡眠可，饮食控制可，大小便正常，体重45公斤。查体无异常。血糖：7.8mmol/L，糖化血红蛋白：13.6。长期使用中效胰岛素控制，未服用口服药。最高随机血糖24，最低4。给予口服阿卡波糖片1片，Tid，并继续使用中效胰岛素控制。已治疗四天，患者血糖仍时高时低，考虑使用胰岛素泵，但鉴于时有低血糖现象，暂时未使用。恳请指教控制血糖。


咨询一下：糖尿病的住院病人，需要每天几次监测血糖，如果没有条件做快速血糖检测，该采用什么方法进行每天几次的血糖监测？谢谢。


患者，男，68岁，糖尿病史5年。平素血糖控制可，使用口服降糖药(患者记不清楚，具体不详)。就诊时上午查血生化全套示：GLU6.9mmol/L。尿素氮、肌酐等均无异常。24小时尿蛋白总量稍偏高，尿蛋白正常。查尿液中尿素氮偏高，尿肌酐9906,。患者双下肢无水肿。 因查尿液的尿素氮、尿肌酐高，所以在下午门诊时复查了尿液的尿素氮和尿肌酐，结果显示：尿素氮偏高，尿肌酐11053. 请教各同仁：血生化查出的尿素氮、肌酐与尿液检查出的尿素氮和肌酐怎么理解呢?为什么不一致呢？, 怎么考虑患者的情况？


有一患者 糖尿病一年 现右手中指肿痛难忍，从中指肿到肘关节了 这是为什么


xx，女，54岁，因发热，咳嗽，咳痰伴乏力一周入院，糖尿病10年，糖尿病足一年，已截趾，现全身浮肿，反复高热达39-40，wbc降至9.96，白蛋白29.6，肌酐109.1，钠133.51，尿蛋白+2，是什么原因引起的反复高热？


干细胞移植治疗糖尿病疗效如何，全国那些医院在开展?拜求内分泌医生给解答一下。先谢谢了


我最近治疗一位痛风，他是高血压10多年，最近检查尿常规有三个蛋白，我开中药吃了几个月，血尿酸降低不理想，建议他到西安一附院医院进一步检查，住院化验时蛋白是阴性，我真不敢相信中药效果会这么好，病理检查是硬化性肾小球肾炎。对于高血压肾病引起来的高尿酸血症大家提一下意见怎么维持治疗？


我父亲甲亢五年了，期间一直在服用他巴唑，定期化验肝功和血常规，每次在减量到5mg，日一次的时候就复发，我虽然也是一名医生，对此也很无奈，服碘剂又极易造成甲减，很是郁闷，不知爱爱医的高手有何好的办法吗？在此先谢谢大家了


我有个亲戚糖尿病足目前血糖控制在15左右，而且有好转的迹象，但是双足多处水泡，破溃感染，而且发烧。目前右足趾有2平方厘米发白失活组织。别的地方表皮脱离。


请教一个病历，患者男，40岁，已婚。患者从2006年体检中发现肝功能异常，甘油三酯，总蛋白，白蛋白比正常值高一倍，尿酸高于正常值约3倍，谷丙转氨酶和谷草转氨酶略高，空腹血糖6.41MG/DL，尿规正常，尿糖和尿蛋白阴性；当时没有处理。其后2010年和今年4月体检中均发现肝功能异常，基本与06年相同，空腹血糖均为6.3~6.7间波动，尿酸高于正常值1.5倍，甘油三酯略高，总蛋白略高，白蛋白正常，尿规正常。患者为北方人氏，喜面条和粗粮类饮食，体瘦，无家族糖尿病史。请各位医者分析一下，到底是糖尿病还是肝病？谢谢


10%氯化钠溶液使用注可致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢钠丢失；输注过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心律加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。意事项：


不是我对祖国医学不信任,不过最近遇到过好多糖尿病使用消渴丸后出现低血糖,甚至出现低血糖昏迷送入院的,甲亢患者口服抑亢丸后病情不见好转而延误诊治,甚至发展至甲亢性心脏病的,不知道是否有研究中医药专业的同行说说这两种药的主要成分到底是什么呢？！,真不知道为什么会有这么多当地“医院”、私人诊所喜欢用这些药,当然这其中也有部分原因是患者生病不去正规医院就诊,反而喜欢去弄一些偏方治疗最终害了自己,发一下牢骚


前几天我遇到一个病人，自己原有糖尿病史，近三个月未服过药，也为检查过，在一周前早晨六点起床小解时自觉双眼视物不清，后继续睡觉，6点半起床时摔倒在地，自述一点都看不见，到医院检查眼底未见异常，做电生理检查未见异常，眼底激光照相提示糖尿病眼底2-3期改变。做CT及核磁均未见异常，测随机血糖23.5，验尿尿糖4+无白细胞无酮体，无蛋白，次日差空腹血糖14.3，查糖化血红蛋白11.5，餐后最高血糖达28.5。.现在病人自述右眼能有光感，左眼还是一点都看不见。现在正在住院输液、控制血糖，现在医生解释不了为什么回一下子失明，并且是双眼，预后也不敢说，现在请教各位医友给支招。分析分析。


我父亲今天去测了一下空腹血糖，结果是13.9。这个是不是意味着是很严重的糖尿病啊


患者，男性，69岁，因查肌酸激酶及肌酸激酶同工酶升高，既往10年前因怀疑甲状腺癌给予手术治疗（甲状腺次全切），术后一直服用左甲状腺素片，查甲状腺功能指标正常。患者休息后复查，肌酸激酶仍然升高，考虑什么原因呢？


曾经因为糖尿病并发症，引起了急性肾衰，做过4个月的血透后，肾脏功能得到一定程度的恢复，目前每天的小便量可达3000-4000ml，但是不知道为什么腹水和胸水又一次出来了，可是手脚并没有水肿，现在各项体征是心跳80左右，氧饱94，血压95/55，偶发心脏房颤，第一次做了抽胸水的手术，共抽掉了1600ml的胸水，胸水检测显示蛋白含量高，想请教各位大夫这个胸水、腹水怎么治？


最近遇到1例诺和灵30R过敏病例，患者在注射诺和灵3天后出现全身红斑，瘙痒，胰岛素过敏还是第一次遇见，大家有没有遇到


最近碰到一个患者，女，61岁，发现糖尿病15年，头晕、四肢麻木半年。一直口服盐酸二甲双呱片一次二片，一天三次，格列齐特一次一片（80mg），一天一次，现血糖控制可，在4.5_5.5mmol/l。但仍感四肢麻木不适，袜套感。请问各位大神，有什么好的西药或者中药可以治疗缓解嘛。谢谢！,


XX，女，21y，学生 A.失眠三天，72个小时只能入睡一个小时，自觉面部潮热，易出汗，偶有心悸，无头痛，头晕，恶心呕吐，精神食欲可，大小便正常。B.近几月月经紊乱。C.查体未见异常。D.ECG未见异常，拒绝相关检查。予安定2#QN，谷维素20mgtid,TabB1 2#tid治疗无效，


病人 男 37岁 农民 发现糖尿病1年，伴双下肢麻木4天,去年10月出现明显3多1少症状在外诊断为糖尿病，空腹10，一直口服二甲双胍0.25，bid，达美康80，qd，12月复查血糖空腹12，坚持上诉方案，今年2月测空腹血糖12.2，自行加用消渴丸（具体用法不详），前4天症状加重伴有双下肢麻木，到我院就诊，随机血糖23，尿糖+++，尿酮体+，查患者极度消瘦 双目稍凸（已排除甲亢），双肺罗音,求诊断是1还是2型糖尿病，上胰岛素还是口服降糖药？,谢谢诶


向各位大夫求教：糖尿病病人合并慢支肺气肿者，可用氨溴索针吗？


本人和大家一样 也是医生，从事外科，平时喜欢喝点酒，每天约4两，无意中检查发现血糖稍高，空腹为7-8.5,餐后12左右。最近一直不喝酒，数次检查血糖均正常，但是只要喝酒血糖就高。难道我的胰岛细胞对酒精敏感吗,请大家帮助。鲜花献上。


我是一名临床初级医生，收治一位二型糖尿病患者，来的是低血糖昏迷，2.5mmol/L，近期半个月腹泻，心功能差，给予高糖后缓解，第二天空腹指尖是3.5mmol/L，餐后是11.6mmol/L,平时单纯胰岛素治疗（平素血糖情况不详，自用早18U，晚16U），无口服降糖药物， 第三天空腹指尖10.5mmol/L,餐后21.3mmol/L ，这名患者的胰岛素得如何调整呢！！怎么使用口服降糖药物呢？还有腹腹泻我使用的是阿米卡星，口服氟派酸，腹泻治疗，效果不佳，如何改善用药呢！！！在线等，急，谢谢！！！对了生化肾功能效差结果记不清了！！，双下肢水肿。


各位老师，请教关天痛风的相关知识，谢了！


患者45岁,女，诊断为2型,因为疾病动手术，用诺和30R(早12-8晚9-7)40天后改为用诺和锐30 40天(早9-7中3-4晚7-6),现空腹4.2-5.4M,早餐后1H 5.8-8.3M,2H 4.5-7.8M,午餐后1H 5.0-7.5M,2H 5.1-7.4M,晚餐后1H 3.0-6.5M,2H 4.2-6.5M,3AM 4.2-5.2M,请问是否可以撤胰岛素,撤前应复查哪些相关检查,撤后该怎样用药,病人能否有望进入蜜月期


老年女性患者，体重90㎏，腹围110cm.有12年中风病史(曾先后3次中风，现左侧肢体偏瘫，每天坐轮椅。）有高血压病史二十余年未正规降压治疗（170/80mmhg)。之前一直服用迪沙片、二甲双胍缓释片。查空腹血糖10.75mmol/L,糖化血红蛋白7.5左右，尿糖+,其余项目基本正常。本次因肺部感染入院，经抗炎治疗后痊愈。现治疗以糖尿病为主。停服迪沙片改用甘舒霖30R治疗，早20u晚18u腹壁注射，同时加用二甲双胍缓释片0.5bid阿卡波糖50mgtid非洛地平片5mgqd。但经数天治疗后餐前血糖升至16mmol/L餐后19,mmol/。遂更改治疗方案改为早餐前注射普通胰岛素20 u中餐前注射普通胰岛素18u晚餐前注射甘舒霖,30R18u。二甲双胍缓释片及阿卡波糖片不变。（因本院无胰岛素泵及甘精胰岛素故这样治疗）。但是现在患者血糖调控仍不理想与之前血糖值相当。患者饮食控制一般。请问大家像这种情况该怎么处理？是继续加大胰岛素剂量吗？或者调整别的治疗方案？谢谢


近两年接触了一些糖尿病人，病情严重，一侧足坏疽，保守治疗无效，最终病人截肢，在这想问问那位知道糖尿病足截肢的指征，截肢平面怎么选择,感激不尽！


一喝水或者动甚就容易出冷汗缓慢沁出，只在四肢脚掌脚背胳膊手掌和手背上，这个一般怎么治疗


消瘦糖尿病患者 如何增加体重到正常？？？？？血糖控制好 每天热量足够就可以了吗？请各位高人具体回答 基层卫生站医师求助 谢谢


最近接诊一个病人，有肺结核病史，人1.70身高，体重45kg，多饮、多食、多尿。测三餐餐前餐后血糖都在24mmol/L-27mmol/L左右，用普通胰岛素早餐前10U，中餐前8U，晚餐前10U。运用后餐前血糖仍有20mmol/L,餐后在最低一次为16mmol/L，患者进食为每餐2两米粉或者米饭。我们的是基层医院，只有普通胰岛素。请问各位爱友胰岛素还应该怎么使用，怎么加量最好。 谢谢了......


各位老师好，我是初学者，我从实习开始到现在就没有把这个问题搞明白过，查过一些书籍，请教过带教老师，得到的答案也是事实而非的，忘各位老师指教！！！还有就是对于一个正常人，体检查餐后血糖，有时间要求吗？（比如餐后1小时，还是餐后2小时？）测得的结果是按照随机血糖（>11.1mmol/L为异常）还是怎么来做出诊断呢？谢谢各位老师指教~~


痛风是由嘌呤代谢紊乱所致，其特点高尿酸血症伴痛风性关节炎反复发作，痛风石沉积，引起关节炎和关节畸形最终累及肾脏形成衰变。经临床总结特介绍本人的治疗效方。内服方：忍冬藤30，蛇舌草20，萆藓20，土苓20，通草6，甘草10，赤芍15，虎杖10，黄柏10，连翘12，百合15。水煎分3次饭后半小时服用，每日一剂，7天一疗程。外用方：大黄15，虎杖10，桃仁12，黄柏15研末，用香油或温水调敷患处每天一次。经临床观察一疗程效果良好，病症都有较好改善或消除。特别叮嘱病患者忌啤酒，海鲜类食物摄入。


患者，女性，50岁，3年前有结节性甲状腺肿，手术治疗后出现甲低，一直服用甲状腺素治疗，病情稳定，甲功正常。近两年来发现有糖尿病，高血压，高血脂和顽固性出汗不止。目前血压血糖控制很好（口服倍他乐克，盐酸二甲双胍，格列齐特）。但是患者仍出汗不止，出汗时没有颜面潮红、心悸、焦虑等情况。平时无论劳动还是休息都会出汗，严重的时候一晚上要换两件内衣，但患者无其他特殊不适，曾经试过很多中成药（如玉屏风、七叶神安）和西药效果欠佳。请问：,1：应该考虑什么方面疾病？,2：进一步检查？,3：怎样治疗？


加入爱爱医团队半年多了，也吸收了各位同仁的不少经验，发一方供大家分享，鸡血藤24g生地30g防风9g秦艽9g没药9g益母草18g威灵仙12g独活9g防己12g乳香9g本方我已应用十来年，減缓症状快，能明显延长复发时间。


不管是什么季节都是一样，动不动就口干上火


一女病号35岁，因为腰部疼痛不适1个月来诊，经查为腰椎间盘突出症，该患者行走和弯腰都出现剧烈，痛苦面容，故考虑腰椎间盆发炎水肿可能性大，然后使用生脉注射液、丹参注射液、葡萄糖酸钙注射液和糖皮质激素注射液静脉滴注治疗，两天后疼痛症状明显减轻，以上药物继续使用，五天后症状消失，患者完全治愈，但现在问题出来了，患者停药3天后来述：食量大增，体重暴涨10斤，经考虑可能是由糖皮质激素引起的副作用“向心性肥胖”，那么该患者接下来应该怎么治疗呢？急急急急急急，请各位大大大大大支招。拜谢！！！！！


现在有一个县级市三乙医院的内分泌岗位。不知道这个科室有没有前途和钱途，当然不和外科去比。。。也许是太年轻，觉得没成就感，学不到啥技术，工资很多人说垫底。。请前辈给点意见。。。另外还有消化内科和心内科可以选择，请问选内分泌好吗？谢谢。


一个病号来说左胸总有不适，甲状腺癌术后四年，长期服用优甲乐，最近诉说药物副作用导致心跳加快，夜晚睡觉时能听见心跳声，遂做心电图，第一张窦性心律正常，电压低。五分钟后又做了一张示q波异常。大家分析下需要进一步检查心脏吗？无心脏病史，无家族史，是药物的原因吗？,


患者女，60岁，患糖尿病十余年，近两年经常腹痛，以脐周为主，服用颠茄片后缓解，症状反反复复，经常出现，不知腹痛是否与糖尿病有直接关系，机理是什么？有什么有效的治疗和预防方法？


患者，女，42岁。3年前因为消瘦多食发现的甲亢，据说治疗后甲减，患者就不治疗了。2014年10月再次复查甲功五项。我当时看了T3 T4都是高 的，考虑她甲亢还是复发了。建议她继续治疗。因为家庭经济原因，患者没去上级医院诊治。自行服用甲巯咪唑片（赛治）10mg BID 。用药后每月定期复查，现在用量已经改为5MG BID 。按最近几个月监测的甲功五项，特别是本月复查结果，我考虑患者现在可能甲减了。特发帖询问各专科求指导：1.患者现在是否已经是甲减？2.下一步如何治疗？3.注意事项。先谢谢大家了。再次附上患者2/3日、5/5日、6/6日甲功五项结果。


我爸爸单位体检单，本人是药学的，对这方面不了解，在此请教各位专家：,检查结果：,两侧甲状腺大小正常，腺体回声欠均匀，左右叶甲状腺内见数个低回声不均质结节，最大者大小为4×3mm，边界欠清，CDFI示结节周边及内部可见血流信号。请问这样的检查结果是否有恶变的可能？


本人收治一病人女 44岁发现糖尿病三月,有口干三年,未引起重视,三月前因右下腹痛在县医院诊断阑尾脓肿,并发现血糖达20摩尔每升,予胰岛素治疗后好转出院.一月后出现胸部及上腹部痛伴频繁呕吐,在乡卫生院化验尿糖2+,尿酮1+,血糖12.5. 对证治疗未改善转本院. 来本院查血糖11mmoL/L.上腹压痛无反跳痛,双肺呼吸音清,心律齐56次每分,胸片,心电图正常,B超示胆囊稍饱满,入院考虑1,糖尿病酮症.2,呕吐待查.第二天查胃镜示胃蠕动差,浅表性胃炎,尿十项,尿酮-(-)尿糖(+,-)经治疗平凡呕吐,请各位高手如何治疗!!


糖尿病单纯酮症怎么治疗？, 经常有病人，毫无症状，入院查血糖10到20左右，酮体（+）到（++），偶尔（+++），CO2-CP正常，大家都按照酮症酸中毒的方案来治疗。 一病人，入院随机血糖20mmol/L,KET(+++),CO2-CP正常，病人无症状，无脱水，无感染创伤等诱因，按KDA方案治疗，第一天夜间，随机血糖7.0左右，KET消失。 第二天早上复查，KET（++），血糖8.0左右，一边一5%GS + RI，静脉滴注，血糖5.0到12.0左右，晚,上，KET（-）。 第三天，早上，KET（++），随机血糖13，给予5%GNS+RI，血糖15.0到20之间，下午随机血糖16.0，KET消失。 混合胰岛素，8U , 7U ,5 U.每天。 , 我觉得单纯的酮症，不需要按照酮症酸中毒来治疗吧，调整胰岛素就可以了。


1 在痛风的治疗过程中,患者有趾关节的红肿热痛,,,服用药物(吲哚美辛,别嘌呤醇)后症状消失,,请问,,这时可以停止吲哚美辛,


现在化验就蛋白抗体高，还用吃药吗？


患者，男，59岁，近一月体重减轻8kg。空腹血糖7,0.2小时餐后血糖13.糖化血红蛋白正常。该如何治疗。


胰岛素泵剂量设置,的基本原理


双脚掌、双手掌发干7、8年。 患者，女，57岁，快餐下馄饨师傅。每天晚上12点后，双脚掌，双手掌发干，双手掌发白，不能入睡或睡后醒。用手揉搓后1小时以上才缓解，持续7、8年。白天基本正常。 20年以前有龋齿发生，目前剩6颗牙没有龋齿。左侧偏头痛12年，3年前连续昏厥5次，脑血管CTA显示:颅内动脉管先天畸形，做动脉瘤介入术，术后脑血管CTA示: 颈动脉CTA未见明显异常。有眼干口干史。 平素血压血糖血脂肝肾功能正常。 , 怎么治疗?,


小小讨论，并求助一下，我的 糖尿病患者 入院后，给予阿托伐他汀钙片、银杏叶片、施慧达口服， 硫辛酸、长春西汀静滴，第8天，胸背部级颜面部出现药物疹， 帮我一下这些药物，哪个可能会导致过敏?, 其次，皮肤科给予卤米松局部涂抹，主任查房时候狠狠批评我，说卤米松会导致皮肤色素沉着？, , 查了药理书，也没说为什么会色素沉着，大家帮我分析一下嘛，谢谢呢


女，55岁，体重47KG，5年前开始，无明显诱因出汗，今年加重，自述突然感觉心紧，然后就全身大汗，出完汗后全身发冷，一小时内可反复三四次，并有严重焦虑症状，近些天需服用阿普唑伦类药物才能入睡，两年前查出血糖10，服用常见降糖药后一直控制在正常值内，多家医院做过相关全套检查，期间也住院过，除雌激素水平较低外，无其它异常。现在的问题就在于一天多次或者应该是N次的出大汗然后发冷，就这样一直循环，汗湿身后一不小心就感冒，大家给点意见，医生现在只是推测更年期，其它的说不出个所以，请大家发表下看法


2型糖尿病病理病机及其复杂，透过现象看其本质。消瘦、口渴、皮肤干燥（缺水），面色萎黄灰暗无光（缺氧），饥饿乏力、生命没有活力（缺乏能量），三点成一线。缺乏能量就像一面镜子，及时、客观、准确的记录着这个时间和空间。能量不足是2型糖尿病的主因。


患者男性53岁。主诉:发现血糖升高一周。现病史:患者于入院前一周查体发现空腹血糖13.6毫摩尔每升，无多饮多食，无多尿，无体重下降，无胸痛及心悸，无乏力，无头疼头晕，无腹痛腹泻，就诊于我院门诊，完善尿常规提示酮体±号，尿糖3+，空腹血糖12.5毫摩尔每升。为求进一步治疗入院。患者自发病以来，精神可，睡眠可，二便如常，体重无明显变化。查体:血压正常，心肺腹阴性，四肢肌力几张力可，无水肿，病例征阴性。辅助检查，心电图提示窦性心律，T波改变，血常规，便常规，肝肾功能，离子，心肌酶均正常，糖化8.6%，讨论，该患者如何选择降糖治疗。


各位医生好，小弟有个问题比较困扰。本人母亲今年49岁，查出来是糖尿病II型并且出现并发症，肾功能不全，轻度心脏病。带她去江西南昌一附院（江西比较好的）看了个糖尿病专家，他开了：盐酸吡格列酮片、瑞格列纳片、氯沙坦甲片、肾复康胶囊四种药，效果比较好，血糖、血压控制比较好，人也比以前有精神。但是前两天去鹰潭（地级市）医院看了一下，因为去南昌不方便，那的内科医生（主任）又说，吃这药不好，要住院，注射胰岛素治疗。现在小弟不知道该怎么办才好，到底是听南昌专家的，还是听那个内科主任的，请各位帮帮忙，出出主意啊。


作为基层医院医生，面对农村糖尿病患者，应如何指导其饮食？


患者女 53岁。颈部包块伴间断疼痛1年余,患者1年前（07.02）无明显诱因出现左颈部花生米大包块，可移动，压之疼痛，疼痛放射致左肩，左侧头部，口服去痛片有效，3月（07.05）后患者自行热敷患处，出现左侧包块逐渐消失，疼痛缓解，后右侧颈部发现包块伴间断疼痛，于07.06在医院检查T4稍高T3正常。FT3 FT4正常，甲状腺核素扫描左侧无显影，甲状腺彩超示符合亚甲炎改变，后给予强地松治疗半年强地松减至1/2片，结节及疼痛消失。简短服用强地松，于08.04出现多饮多尿多食伴体重下降明显，到医院检查血糖19.7mmol/L，血脂3项均高。被诊断为1，2型糖尿病；2，高脂血症。现皮下注射胰岛素早20u,晚16u，口服降脂药，停用强地松，血糖控制良好。但出现右颈包块伴疼痛，后服用去痛片及双氯芬酸钠塞肛开始有效果，现在效果不佳。故请教高手指点。给个合理治疗方案。谢谢！


患者，男，50岁，75公斤，患糖尿病2年，服达美康一年血糖控制好，但一年半后血糖控制不好，空腹血糖为12mmol/L，现用达美康 80mg，每日三次，二甲双胍 0.5 一日三次，二种药物均为饭前半小时服用，服用一个星期后查空腹血糖仍为10mmol/L,请问现在应该怎么治疗啊？


双眼外侧眉毛毛发断裂，脱落，随时间推移，脱落严重，请问诊疗情况？做哪些相关检查？谢谢


请问：,痛风间歇期，需要一直服用别嘌呤醇吗？,急性期过后，需要一直服药吗？,处于间歇期，是否可以由饮食调整得到控制呢？,我认为是不是停用一段时间（没有痛风石、没有脏器功能的影响），检查尿酸，如果正常后，就暂停使用，不知道这样的观点是否正确？


我有一个病人,男性57岁,因夜间突然发生左大脚趾疼痛、查血尿酸高而诊断痛风7年，以后2-3年内经常发作，诱因多为酗酒、劳累和着凉，近几年来病人开始重视，严格控制饮食、戒酒，碱性饮食，疼痛发作明显减少，但尿酸始终在640以上，请问高手下一步如何治疗。


女性 60岁.2002年诊断为糖尿病 .服用降糖药物糖适平.今年5月，抽血化验.空腹血糖9.41mmol/l，血肌酐253.4mmol/l.尿素氮正常范围。血脂14.15mmol/l. 胆固醇不高. 血压150/90心律80/分.心电图；窦性心律，T波低平。请问专家们，像这样的是不是到了糖尿病肾病了，肾功能不全？高血脂怎么降下来，我看了贝特类的降甘油三酯的药物说，肾功能不好的要慎用，那该选用什么样的降血脂的药物？血肌酐怎么降下来.怎样保护好肾脏，延缓疾病进一步加重？


老年病人 偏胖 5%葡萄糖里加了6单位胰岛素，既往无糖尿病史 禁食病人 一天补液大概2200毫升左右。做确吗？望请教,主要是 那病人后来出现心悸，头晕，查血糖是三多点。[ ]


有一位痛风病人，血尿酸高踝关节疼痛，肌酐高，双下肢水肿，现在服用别嘌呤，还有其它治疗方法吗


1、保证各种营养素的平衡和代谢需要、既要使糖尿病人获得正常人的生活待遇、又要保持正常标准体重、维持健康和正常工作。 2、根据患者的肥胖程度及劳动强度确定总热量，对肥胖和超体重者以低热量饮食 （1000—1400千卡／日）为宜、消瘦者的每日总热量应适当增加、以保持正常营养。 3、饮食结构的合理搭配：在确定总热量后，对三大营养成分——碳水化合、蛋白质、脂肪及维生素进行合理搭配。 1、选择复合碳水化合物及含可溶性物纤维素的碳水化合物如；豆类、小麦、大米、根茎类及硬果类。 2、提倡高纤维素食物如：谷物类、豆类、海澡类、绿色蔬菜、南瓜等。 3、选择富含必须氨基酸或质量较高的动物蛋白质如：瘦肉、鱼类、蛋、无度鸡肉、牛奶等，其中脂肪的摄入应以不饱和脂肪酸为宜，食盐摄入量控制在10g／日。加分鼓励,[ Last edited by lzj739139 on 2005-2-21 at 07:55 PM ]


患者，男性，50岁，因烦渴半月就诊，无多食，多尿，无头晕等不适。查体：血压130/90，心肺（-），余查无特殊。空腹血糖18MMOL，尿糖（+++)肝功、肾功、血脂、心电图均无异常。诊断：2型糖尿病。患者血糖那么高，请问需要用几种药物控制，我今天开了二甲双胍片0.5TID，开了7天，叫他7天后回来复查,不知治疗方法有没错误！


本人一病人！12年的2型糖尿病，目前已经并发视网膜病变，糖尿病肾病。肌酐300UMOL,BUN.15.03MMOL,BS 5.6-8.3.尿蛋白3+，血脂不高，白蛋白含量28G/L,患者目前的问题是顽固性高血压，BP一般在140（服药后）-180/70-80mmHg之间,患者目前服用的降压药物有！美卡素80mg/d非洛地平20mg/d，比索洛尔5mg/d，特拉唑嗪2.5mg/d,尼群地平20mg/d, tid但是其血压一直难以下降，今天试验硝普钠，因太敏感而停止，其现在又出现尿蛋白3+，浮肿！！望大家有什么好办法！！！,本人现谢谢啊！！！！！


一糖尿病患者，中效胰岛素用到了26单位合并二甲双胍及拜糖平，空腹血糖7-8mm0l/L,餐后血糖控制可。为什么胰岛素用了这么大量？


患者女性，68岁，既往有甲减病史10余年，2型糖尿病病史6年，2017-6-1因尿路感染、血糖高住院。住院期间血糖偏高，于6-4号开始给予甘精胰岛素+口服药物降糖治疗，6-7患者开始出现四肢肿胀，伴双下肢疼痛，给予止痛处理后疼痛好转，6-12患者自动出院，血糖控制尚可，出院时优甲乐1片 每日一次，有肢体水肿。6-23日患者因四肢肿痛再次就诊，查血红蛋白53g/l，MCH 17，PS:6-1血红蛋白93g/l，四肢肿痛明显，明显贫血貌，无腹痛，大便潜血阴性，肌酐157umol/l，肝功能、电解质正常，尿蛋白2+，血液科会诊，患者贫血不考虑甲减所致。目前在等风湿类、贫血三项等检查结果。问题：患者四肢肿痛原因大概考虑什么？水肿是否跟甘精胰岛素使用有关？还需进一步完善哪些检查？请各位大神赐教，谢谢。


我是骨科医生，常有合并糖尿病患者，目前下诊断常如下书写：, 1.XX骨折, 2.2型糖尿病,我总觉得别扭，原来如下书写：, 1.XX骨折, 2.Ⅱ型糖尿病,我觉得排版还是比较好看、舒服、清楚，如果强调中文诊断，则改为, 2.二型糖尿病,或 2.弍型糖尿病,或 2.贰型糖尿病,则比较符合要求，不知道各位同道的看法如何？？


半月前收了一个糖尿病坏疽的72岁老年患者，患者左侧足踝处有一约88厘米的破溃，渗出液较多，给予控制血糖，抗感染，每天大换药等，但是伤口没有明显的好转，仍有渗出液，而且有时候又发热的情况，请问一下专家这个有什么好的办法吗？


复方甘露醇250ml：甘露醇37.5g、葡萄糖12.5g与氯化钠1.125g对于糖尿病患者，糖尿病患者应用复方甘露醇时，是否能在复方甘露醇注射液中加入胰岛素？,


甲功:FT4:2.60正常值:0.7-1.48.TM-Ab:22.50正常值:&lt20.TSH:0.007正常值:0.35-4.94.TG-Ab:33.10正常值:&lt30.TG,FT3正常。患者心律90次/分.消瘦，余无特异性症状，请问考虑是GD吗?如果不是什么病?如何治疗?,


患者男性，78岁，肺部感染就诊，高血压，糖尿病史，不规律服药，测血糖22.4。建议住院，拒绝，想请教胰岛素治疗方案，还有要注意的。（乡镇医院条件有限）,


请问为什么DKA病人总缺钾量都会很大？饥饿性酮症是否治疗上与DKA一样啊？二者治疗上有什么不同啊？


使用内分泌疾病药物治疗学是本与临床内分泌疾病相关性很强的专业书籍，希望能帮到里的战友们，也希望大家多多上传好资源，一起学习，共同进步。


我遇到一个病人：男，70岁，因为中风卧床13年。糖尿病3年。现在出现了发热，体温38度，双肺底明显湿啰音，心脏听诊正常，呼吸粗伴痰鸣。血糖14，考虑为坠积性肺炎。给予头孢派酮舒巴坦4克，氧氟沙星4克。体温只是轻度下降，37.5左右。是诊所，没有办法吸痰，如何进行治疗？希望高手能够指点迷津。谢谢！


新发糖尿病，见不建议做胃转流术26岁，肥胖体型，无明显三多一少症状，糖化血红蛋白6.6，FPG5.5,1HPG15.6,2HPG15.0，尿糖2+，尿蛋白1+,患者正是本人


这是一个甲亢病人的化验结果。两年前患者因患甲亢行碘131治疗，以后出现甲减，服用优甲乐，目前每天用量为25微克。现在的问题是，一个月前查的抗甲状腺过氧化物酶抗体317.9（正常值为0--34）；今天复查的结果是大于1300（正常值为小于60）.现在想知道，为什么抗甲状腺过氧化物酶抗体为什么越来越高？需要怎么处理？, 谢谢


男 55岁 发现左颈部包块12年, 于1999年无意间发现左颈部一约5035mm包块，无红肿热痛，曾于2001年中医针灸治疗，无明显好转，后十余年陆续发现包块周围有淋巴结肿大，无其他症状，近一年来包块偶有压痛，偶有头晕眼花症状，包块无进行性肿大，未行特殊治疗。 彩超示甲状腺两侧分别约3020mm（右）、1513mm（左）包块，颈部多发钙化结节。切除颈部小淋巴结病检提示，样组织。 肝胆脾彩超提示，肝脏内多个不规则高回声团，较大一个约139mm，肝右叶一1320mm类圆形无回声区。血常规，肝肾功能，电解质，心电图和胸片、颈片双上肢拍片均未见明显异常。 请教具体的诊断和治疗方案以及预后。大家可以踊跃讨论，不拘一格！有鲜花及积分相赠！


2型糖尿病慢性发展成糖肾应该也还有胰岛素抵抗，但是在临床上我们发现糖尿病肾病的病人只需给较少的胰岛素就可以降低血糖、而且较易发生低血糖，这是为什么，难道胰岛素抵抗会消失？,请各位指教。


请问一下各位专科医生，书上说静脉血浆主要用以诊断糖尿病，毛细血管全血主要指导用药，我们基层社区医院只能查快速血糖，我想请教一下快速血糖和静脉血浆二者结果比较大约相差多少啊？快速血糖查出来的结果能作为诊断依据吗？谢谢了


女，50岁，空腹8.8mmol，餐后二小时 20mmol，注射短效胰岛素80u,会有什么后果？现用糖维持，用补钾吗,


不运动的时候，身体冒冷汗，后颈及身体右侧流汗很多，左侧很少而且流汗后被风吹，感觉有寒意袭来,运动后，右臂流汗也明显比左臂多,请教是什么原因？


男性，60岁，2型糖尿病1年，高血压2级，高脂血症。目前用药格列吡嗪控释片（瑞易宁）5mgQd，早上6点服药，早晨空腹血糖6.9mmol/L，餐后9.1mmol/L。目前糖化血红蛋白8.5mmol/L。但下午骑自行车半小时后出现心慌出汗，测血糖3.6mmol/L。这样该如何用药？需要换掉格列吡嗪控释片吗？


孕妇 孕2月，无不适症状，今去体检发现异常


一糖尿病患者，已长期口服降糖药8年，血糖已控在正常范围（主要口服二甲双胍和瑞易宁），但4个月前出现全身皮疹（药疹），经各种皮肤病药治疗和中医治疗未见好转，仍痛痒难忍，请教各位老师帮助解决，非常谢谢。


女，33岁，发现甲状腺肿大，无如何不适症状，超声检查示：甲状腺左叶实质见大小约1.80.91.7cm低回声结节，界清，其周边见丰富血流信号，内少量血流信号，右叶大小形态正常，甲功系列：TSH 1.88，T3 0.984，T4 85.24，FT3 3.83，FT4 10.30，都在正常范围内，此患者该做何诊断？以及治疗？


求教 单次注射可能出现的问题。 能否单次注射？ 单次注射会否引起：“肾上腺皮质功能减退或肾上腺危象”和“反跳现象” ？ ,请临床的老师来解答下。谢谢。一般临床上可做那些应对? 避免发生问题？,注射量为0.5-1ML，


患者，女性，54岁，突发中上腹痛、呕吐4小时。4小时前晨起空腹服用降糖药及“喜多多果粒”后出现中上腹痛，无放射痛，疼痛进行性加重，伴呕吐数次胃内容物，无呕血、黑便等、腹泻、发热等。既往糖尿病病史，口服降糖药治疗，血糖未监测。查体：T36.5℃ P133次/分 R22次/分 BP150/90mmHg。神志清楚，痛苦貌，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心律133次/分，律齐，无杂音。腹平软，中上腹压痛，无反跳痛，肝脾未及，双下肢无浮肿。神经系统查体无异常。辅助检查：,1、急诊心电图:窦速。2、上腹部CT：肝右叶小囊肿；胃内见两类圆形高密度阴影，直径约1公分，右肾上腺与下腔静脉间见一类圆形中等密度占位，直径约2公分，部分层面与右肾上腺分界不清。3、急诊血常规：WBC24G/L，NE78%,HGB177g/L，PLT234G/L；急诊全套：肌酐137umol/L，血糖55.4mmol/L，血钾3.4mmol/L。讨论：, 1、腹痛、呕吐病因。 2、高血糖病因。


好多2型糖尿病刚开始使用诺和灵系列时效果满意，在运动和饮食控制同时，过一段时间血糖就控制不理想，不知是啥原因？请高手能否把当前的降糖方案给汇总一下，便于我们基层的学习。致谢


彩超报告单忘记拿了。记得有个火海征！ 这个病人是桥本甲状腺炎吧？然后那个TSH增高 要什么处理 ？


本人是传染科医师，近段时间收治了不少糖尿病合并肺结核或肺外结核的病人因结核药物会对血糖会产生影响,故在使用结核药物时会监测6点或者4点血糖,大多数病人自己备有血糖仪，为了省钱他们会要求护士会用他们自己的血糖仪进行日常监测，而我们不定期抽血查血糖。就这样,我发现抽血检查的血糖值和他们自己用血糖仪测的血糖值有些会有很明显的差距,夸张的相差超过5以上，就是病人的血糖仪显示血糖还在正常范围内而同一时间抽血检查的血糖值已经明显过高。所以,想问下内分泌的同仁,你们一般会推荐哪一款便携式血糖仪给糖尿病人日常监测用？,重点在于要准确，操作方便。


09年一道考研题,生长激素分泌增多时患者可出现?答案没有选血中氨基酸含量降低。不是说生长激素可促进氨基酸进入细胞,那样血中不应该降低吗?请高人指点。


本人男20多岁晚上睡觉老是会出汗，然后床板都是湿都湿了。有些时候出特别大的汗，半夜会醒过来。有时候睡觉起来也感觉很干爽嗯，但是床板也是湿的。是什么原因造成的呢？


女27岁已婚以低烧2月为主诉来诊，患者自述自幼体弱，近来5天失眠多梦。于2月前患者受凉后出现上感症状，经治疗后好转，但一直低烧伴头痛，在市一院查支原体阳性，给予抗支原体及对症处理后好转，停药后再次出现午后低烧，曾到多家医院治疗，均都是停药后复发，来我院后我给予艾司唑仑谷维素刺五加养血安神片布洛芬缓释胶囊。各位请指教,


试述垂体危象的处理原则 垂体危象的处理原则：补糖水抢救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上 腺功能减退危象；对症处理：休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中 毒者给氢化可的松或、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉 剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。


我家中奶奶75岁，患糖尿病8年，前几天说晚上拉床上了，赶紧去医院拍CT说没事，昨天晚上又发现尿床上，没知觉，白天还好，不知到底跟糖尿病有关系吗？


弱弱的问一下 糖尿病酮症酸中毒补液 所说的失水量是体重的10%计算 比如说体重60kg 那失水量是多少 要计算公式,是6000ml吗 越具体越好


生长激素缺乏性矮小症患儿在用生长激素治疗期间，约19-30%左右的患者会出现甲状腺功能低减，主要表现为血清T4或者游离T4水平降低，往往不伴血清T3和TSH水平改变。但是大部分患者并无典型的甲状腺功能低减的临床表现，主要是亚临床甲减。为了避免对生长激素治疗产生负面影响，需及时补充甲状腺激素。因此对于这些患儿我们需要在治疗过程中监测其甲状腺功能。为什么这些患儿容易发生亚临床甲减，其可能的原因包括患儿可能早已存在下丘脑-垂体-甲状腺轴功能缺陷，应用外源性GH后，使中枢性甲减表现出来，另外生长激素治疗促使T4在外周转化T3增多，以及患儿的生长抑素分泌增加，使TSH分泌受到抑制。


各位同仁晚上好，今日我遇到一病人。病情奇特。特奉上给同道们参考。彭性男60岁。患怪病有20年了。初发作时。不自主地笑。想抑制也抑制不住。内心非常清楚。每日发作4-5次。每次发作5-6分钟。大小医院检查治瘳无效。一年多后病人出现双手不自主地抽打脸和肩腿部。后来病人又出现身体跳跃。能跳1.2米高。每天发作。内心非常清楚，但不能自主。病人平时劳作不止。今日又劳累过度。引起发作，病人脐下腹胀满不适。睡在床上时出现抽动上身上抬20Cm。痛苦异常。因医院检查条件不行。用葡萄糖酸钙和参脉注和安定注治瘳，20分钟后标证解除。请问中医用何方药为好。西医诊断为何病


大家说甲减患者能做PCI造影吗,甲减患者，长期在服用优甲乐，现在甲功略低于正常水平 Tsh稍高于正常值，FT3正常 FT4 略低于正常一点点， 大家说现在能做PCI造影吗 因为要用到碘剂造影


我爸爸于今年9月5日因股骨转子间骨折住院时发现血糖增高，查两次空腹静脉血糖为20.6，19.8，术前注射胰岛素采用8，8，6的方案，经过一周胰岛素治疗血糖基本控制在6.0－9.0左右，早餐前血糖较中午及下午梢高，现在是术后第三天，考虑出院后继续胰岛素治疗不太方便，请问现需如何由胰岛素调整至口服药物，如需更详细病史，随时可以提供。


据陆菊明教授介绍,中国高血糖危象诊疗指南将于今年底全国糖尿病年会公布。将对临床工作有很好帮助。


患者，男，46岁， 主诉，口渴头晕乏力半月 在打工所在地医院查血糖8.8mmol/L.尿糖阳性，给予二甲双胍，消渴丸口服4天，复查血糖9.90， 肝功能，ALT105u/L AST190u/L,胆红素正常，白蛋白正常，乙肝HBSAB阳性，为方便治疗，返乡回我院， ，患者又不想打胰岛素针，今天先给予保肝，请问，血糖如何处理？


一般都是监控空腹与餐后2小时血糖，那么中间的1小时还有必要监控吗？


肾脏负责过滤血液中的杂质与废物，维持体液和电解质平衡过滤产出废物，以尿液或汗水形态排出体外，即常说的代谢，肾脏出问题亦是代谢出问题。黑豆补气，非常滋养肾脏，能预防发炎，活血利尿，消水肿，有助于发色乌黑，而醋可以活化代谢机能，因此常喝黑豆醋能有效的防止肾脏病。黑豆醋的制作方法,材料：黑豆、有机活醋,做法：黑豆清洗后晾干，直接把醋和黑豆倒入容器中即可，浸泡60天。饮用：黑豆醋30cc稀释5倍的冷开水后饮用，每年皆可饮用，可加蜂蜜。功效：滋补肾脏、活血利尿、消水肿、治疗骨质疏松症或关节退化、使发色乌黑, 注意：泡醋静置一段时间，黑豆会胀大，醋表面会出现粉色结块状悬浮物，这是正常现象。悬浮物可食用，若不想要，只需每隔一段时间，摇晃容器，就不会有。 小偏方：泡过醋的醋豆，可直接食用。也可以蘸糖或蜂蜜，给小孩当零嘴，醋豆对过敏性气喘有疗效。


大家好，我的朋友的了糖尿病,浮肿了，应该怎么治疗,谢谢


病人患有甲亢，有头晕，手抖，燥热汗出等症状，而且阴虚甚，兼有气虚，是否可以在滋阴潜阳药中加入生黄芪，或者说先滋阴潜阳，稍后再补气，因担心黄芪具有升阳的作用，特来请教


发现糖尿病1个月余，现两手麻木？女性患者，55岁，口服二甲双胍，诺和龙片治疗，先血糖控制在9.多，不知两手麻木是神经系统病变吗？血糖这样还要调药吗？？


求助大家，有个明确诊断为原发性肾上腺皮质功能减退症的病人，病因为结核，该患者以皮肤色素沉着及低血压表现为主，无低血糖临床表现，既往也无糖尿病病史，给予早5mg，下午2.5mg口服替代治疗将近1月，患者血压仍偏低，但患者近两日下午血糖明显升高，最高可达20mmol/L以上，请教各位，激素替代治疗导致血糖高的原因可能性大吗？


患者男性，84岁，农民，双足疼痛数月，入院完善相关检查，明确诊断痛风,


2型糖尿病，二甲双胍，1片，日两次。阿卡波糖1片，日三次。现空腹血糖12.4，餐后2小时。血糖19.4.现怎么调药呢


患者女，58岁，有糖尿病史20+年，长期以甘舒霖不规则皮下注射，血糖控制不稳定，此次入院血糖机测Hi，静脉抽血查30.3mmol/l，请问在降糖过程中如何平稳使用胰岛素静滴，并如何调整胰岛素注射剂量，谢谢


糖尿病患者后期很多可以合并脑梗塞，该指南可以借鉴！{MOD}，鲜花送上~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~


病例;,男性，40岁，肥胖，“体检发现血糖高半个月，心慌1周”。患者半月前体检发现空腹血糖高8.2mmol/L，经OGTT试验、C肽释放试验等明确诊断2型糖尿病。予口服二甲双胍、饮食控制、运动治疗，治疗期间空腹血糖及餐后2小时血糖控制不佳，空腹及餐前血糖波动在7－8mmol/L,餐后2小时血糖波动在10mmol/L。近1周来餐后3小时左右感心慌、冒汗，持续十分钟左右自行缓解。入院查体未见明显阳性体征。入院后24小时血糖监测提示餐后3小时血糖偏低，波动达2.8－3.4mmol/L左右。讨论：如何控制血糖？


〈糖尿病肾病的诊治进展〉,华中科技大学同济医学院附属协和医院肾内科刘建社的讲座。很好的，大家看看哦！,此附件已经损坏等待作者修复


老爸去年开始突然肺部不适，血压飙升，后入院检查确认是糖尿病引起并发症，老爸为我兄弟俩劳累一辈子，现在却摊上这病，让我感觉很担心。在此向大家求助：,1老爸开始吃的二甲双胍，但一吃就反胃，会吐，所以一直比较抗拒吃这药,2后来在某私人门诊拿了某品牌的糖尿乐片，说是纯中药无副作用，但我上网查纯中药好像没有特别好的降糖药，有些加有西药的禁药成分，危害很大。不知是否这样。3吃了大概半年后我劝他再去医院检查下，医生让继续吃二甲双胍，现在的反胃反应好像没有以前那么大了，医生另外又开了六味地黄丸（比较悲剧是修正的胶囊型的，最近爆了胶囊的问题，所以不打算继续吃了）及钙片，请问这两个东西是否有吃的必要，另外是否需要加其他药调理？另外可以的话推荐一个适合糖尿病患者的六味地黄丸。谢谢大家关注。


有糖尿病的患者必要输注葡萄糖的时候，和胰岛素搭配该怎么样搭配，是不是1个单位胰岛素分解4g葡萄糖？,我见有些医生用5％GS250ml的时候加RI6U，同时，三餐前又皮下注射胰岛素，这样是否合理，会不会造成血糖过低，不好控制？


请教各位老师。我一个朋友老婆三十岁。二型糖尿病三年。一直一天一粒二甲双瓜缓释片。空腹血糖六点到七点之间。现在怀孕八周。一直吃药。这样对胎儿有影响吗？还能在吃药吗？现在想改用诺和灵。会不会太晚？要注意什么？谢谢各位老师了


本院将进行一个糖尿病课题研究，为了能得到经费支持，课题的选择要满足有关部门的要求，又能便于实施，还真不好选呢，O(∩_∩)O哈哈~，初步选了几个题，如：, 1.《糖尿病规范管理的效果分析》, 2.《糖尿病规范管理与冠心病的影响》, 3.《糖尿病规范管理与血管病的影响》, 4.《糖尿病规范管理与神经病变的影响》等等, 初步选了这几个题，感觉不是非常好，希望大家来讨论并得到大家的高见。 各位高人快来吧，好的一定送花！


我在临床上常遇到这样的情况，糖尿病病人在饮食上稍有不注意就会出现很高的血糖，平常空腹可能都控制在7.0以下，可这次可能是20~30之间。谁能说说一下它的病理生理过程，谢谢了。


讨论：糖尿病酮症酸中毒时能用10%GS吗？,如果能用，什么情况下用？如果不能用，为什么？说出理由。


材料：玫瑰花朵适量（市售已干燥的玫瑰花亦可，注意避免使用干燥过程添加人工香料与色素的玫瑰花瓣）, 有机活醋（采用有机天然的植物蔬果谷物为原料酿造的醋）, 做法：新鲜玫瑰花朵洗净后自然风干，直接放入醋中即可。浸泡7天。 功效：促进血液循环、抗风湿、消炎净血、纾解悲伤、提升睡眠质量、可防止内分泌失调与肌肤老化。玫瑰花最好自己栽种，避免用喷洒过农药的玫瑰花，否则泡醋之后，醋会将农药萃取出来，反而伤害健康。


英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）于2015年2月25日在线发布了孕期糖尿病及其并发症管理指南。这是该领域自2008年以来首次对指南进行更新，最为重要的是引入了具有里程碑意义的多国高血糖和不良妊娠结局（HAPO）研究的相关数据。新指南的一个最大变化是根据新的证据将妊娠期糖尿病的空腹血糖（FPG）诊断切点定为?5.6mmol/L（101mg/dL）。而其他组织，包括国际糖尿病协会妊娠研究组（IADPSG）和世界卫生组织（WHO）则支持将?5.1mmol/L（92mg/dL）作为妊娠期糖尿病的FPG诊断切点。这可能会成为新指南中最具争议的部分。除了对妊娠期糖尿病的建议外，新指南还包括了孕前、妊娠和分娩期、产后的1型和2型糖尿病管理以及新生儿护理等内容。孕前保健,对于所有准备怀孕的糖尿病女性，建议将血糖控制在理想范围（与1型糖尿病的HbA1c目标相同，即,


一患者三年前患有轻型胰腺炎，痊愈后发现餐后2h血糖最高可达19mmol/l，目前患者只能应用口服药物治疗。求助,看能用什么口服药物


我今年26岁了，从上学开始小腹就长汗毛了，一开始根本就不在意，可是近几年开始我发现汗毛越来越重，越来越明显，而且还要蔓延的趋势，现在已经感觉胃部的汗毛也开始加重了，大腿根部也有，胸部也有几根，我好苦恼，好难看去医院做了性激素六项和B超，一切正常，就不了了之了，可是现在感觉越来越重，我好害怕啊，我哎需要做什么检查，，我到底有没有病啊~~


我妈妈54岁，糖尿病5年，平时用胰岛素控制血糖，血糖控制不理想，出现周围神经病变症状，我给她用钾古铵20mg和硫辛酸40mg静脉滴注，周围神经病变症状好转。上述药大概用了1周后改间隔4-6天用一次，后来每用一次就会高热发抖，体温39度以上，感觉很奇怪，为什刚开始用不会高热。几乎都是用了隔2-3小时才高热，刚开始以为糖尿病人容易发热，发了大概4-5次，这次我单用硫辛酸隔了2小时又高热发抖，体温在39.3°，看了硫辛酸的说明副作用很少啊。向老师们请教一下什么原因呢？,


请问各位医生朋友， 我今年30岁，男。 未婚。 在体检中发现是脂肪肝（不均匀质）， 是体检医生在做B超时发现的。 请问这个严重吗？ 我该注意什么？


2014年四月检查出甲功明显异常，口服赛治，上传了14年的甲功化验单和彩超报告单，还有前几天的甲功化验单，大夫还让继续服用赛治，想知道到什么时候才能停药！


欢迎大家踊跃回答，可以畅所欲言，说说大家的看法！会有积分和鲜花相赠哦！,患者女性56岁，交通事故至颅骨骨折，脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，经保守治疗后恢复较好，但持续低钠，最低到120mmol，请问是什么原因引起的，如何治疗？,内分泌与代谢讨论版感谢您的支持，内分泌与代谢讨论版有您更精彩！


一病人，男，20岁。现45KG。8岁时查出患有1型糖尿病。一直用诺和灵治疗。血塘控制尚可，具体数值不详细。半年来空腹血糖18mmol/L---22mmol/L.早餐2小时15---19mmol/L,中餐后8左右。晚餐后也是8左右。凌晨三点的是6。现在RI用法是早12。中8。晚8还有二甲双瓜口服0.5TID。试过睡前用RI，但凌晨2点左右出现低血糖1.5mmol/L.由于环境原因，只能用RI，没中长效胰岛素。肝肾功能无异常。血脂偏高。现患者空腹血糖高，无明显不适。看大家有什么好意见？？？？？有花送！


患者90岁，女性，体形稍胖，既往未曾监测血糖，头晕入院，空腹血糖26mmol/L，餐后32mmol/L，尿酮体++-+++，但患者神志清楚，精神尚可，没有明显多饮多尿消瘦表现，没有明显酸中毒表现，没有意识障碍，有高血压病史十多年，没有其他基础疾病，治疗上是否可以在饮食控制，多饮水，补充液体的情况下，直接用诺和锐中长效胰岛素并监测血糖治疗呢？


患者，女、32岁，已服用甲巯咪唑跟心得安快一年了，现在T3：3.34，T4：6.1，TSH：0.479；现T3，T4都低于正常值了，是该减量服用还是要加服其它药？？？望各位不吝指导！


各位同仁，专家！,我经管的一位病人，男，54岁，农民。因“多饮、多尿10余年，全身浮肿伴气促2月”入院，10多年前诊断2型糖尿病，01年始开始使用胰岛素治疗。每年只复查一次血糖，故血糖控制情况不清楚。近2月开始出现全身浮肿伴气促。入院后查体：血压150/90mmHg，颜面水肿，双下肺叩诊呈浊音，语颤减弱，双肺呼吸减弱，无明显干湿啰音，心脏无杂音。阴囊水肿，双下肢高度水肿。早晨空腹血糖21.3mmol/L，胸片示双肺大量胸腔积液，尿常规示：葡萄糖：++，蛋白质：+，酮体：—。肾功能示：Cr：153umol/L，BUN：11.7mmol/L。电解质正常。肝功能示：白蛋白28.3g/L，谷丙转氨酶：54 IU/L，诊断考虑：糖尿病肾病、2型糖尿病、 低蛋白血症 胸腔积液、高血压病。入院后抽胸水，给予了诺和锐控制血糖，三餐前血糖控制在7.8-11.2之间。保肾康，螺内酯20mg Bid ，利尿合剂治疗。因患者经济较困难，只输了900ml血浆，最初几日患者水肿稍好转，现又开始加重水肿。 请教各位大佬有何治疗方案更有效，谢谢！！！


各位老师好，有一病号，肺结核强化治疗两个月了，以前尿酸不高，吃的有吡嗪酰胺，查了三次，一直在700，比正常420高了300左右，半月来左膝关节活动时，感觉微痛（特别是上下楼，坐立时），结核医生说没多大事，定期复查，长期尿酸高毕竟有副作用，是停药呢，还是吃点降尿酸的药，如何权衡


临床医学是实践性很强的学科，往往一句话就能对临床上的疑难问题的解决起到关键的作用，这些话就是精粹，它是临床医学工作者临床经验和智慧的结晶。以下是刊登于《中华内科杂志》2008年1期上的十大临床精粹。1、突然倒地的患者在诊断卒中之前，首先静脉注射50%GS 50ml除外低血糖。2、如果你诊断的多发性硬化患者年龄大于50岁，请考虑其他诊断。3、一个严重的咽喉疼痛患者请耳鼻喉科会诊咽部检查正常；诊断可能是会厌炎。4、如果一个慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者有杵状指，应检查胸部CT，不伴肿瘤的COPD很少出现杵状指。5、40岁以下的帕金森病患者应检查肝功能，需考虑Wilson病可能。6、慢性对称性多关节炎如果不累计臀部和双肩，可能为痛风。7、对于缺铁的成年患者，除非可以证实其他疾病，否则该患者存在缺血。8、只有10%的肺栓塞起源于上肢；因为上肢静脉有更多的组织型纤溶酶原激活物。9、如果一个胸痛患者出现“休克样表现”伴血压升高，那么诊断应该是主动脉夹层。10、如果无牙患者发生肺脓肿，除非证实是其他疾病，否则就是肺癌。


本人给病人做2次OGTT，大家看下，诊断什么？第一次空腹血糖 6.5 口服75g葡萄糖 2小时后 血糖11.7,第二次空腹血糖 6.7 口服75g葡萄糖 2小时后 血糖7.4,病人没有糖尿病症状，这诊断糖耐量减低吗？空腹血糖受损？，还是糖调节损受？病人没有急激状态。


男,40岁,有高血脂,高血压,肥胖症多年.发作性全身疼痛3年.以下肢为重.饮酒,运动量小,尿酸明显增高,曾在多家医院治疗给予阿司匹林,激素等治疗,症状时轻时重.问:此病为痛风吗?如果是还需要作什么检查?目前有什么有效的治疗方法吗


请教大家一个问题，当痛风患者服用别嘌醇、苯溴马隆片、碳酸氢钠片后尿酸值降至正常后是继续用药还是减量用药？另外有人说爱西特可同时用于痛风的治疗，不知道可不可以，疗效如何？谢谢。


随着生活水平的提高，糖尿病发病率越来越高，年轻人发病也越来越多。然而因为医保和时间及病情的原因，越来越多的人不得在门诊启用胰岛素治疗，如何在门诊上合理、安全、有效的使用胰岛素成为我们越来越重视的事情！,


甲亢术后甲低多年按时吃优甲乐一颗控制得很好，早孕61天后吃优甲乐两颗，今天做甲功5项 FT4 (18.28 ) TT4(175.75) TSH(0.14),这个是药物性甲亢吗？？？应该怎么样减药量，会对早孕宝宝有什么影响吗？？？请大家帮忙看看，先谢谢大家了！！！


请教有关医生：,痛风应该怎样治疗？不发作时需要服药吗？可以服用布洛芬以及一些抗风湿类的药物吗？秋水仙碱与别嘌呤醇分别在什么时候服用？谢谢各位同仁！,[ ]


二氧化碳结合力正常？血压正常？,考虑诊断1型糖尿病、酮症， 心律快、尿量少说明已经出现较重的血容量不足，治疗上应积极静脉补液、降糖、注意离子情况，尤其避免出现低血钾。


患者，男，65岁，患糖尿病6年，近一年一直用胰岛素治疗，昨晚由于病人进食较多出现头晕，恶心，烦躁，给胰岛素20单位后2个小时测血糖8mmol,血压150——80.仍有头晕恶心，烦躁，手指颜色发绀，给吸氧后症状减轻，请问各位同仁：缺氧的原因是什么？是否是因为糖化血红蛋白异常引起得？病号是家父，不愿住院治疗。


现在用甘精胰岛素不用糖尿病饮食吗，前两天一个病人在同济调理血糖，他说别人教授没有刻意要他糖尿病饮食，该吃吃该喝喝，只不过加拜唐苹口服，现在糖尿病饮食改变了吗


血糖检查值各医院参考范围不一样 书上又说空腹血糖7.0两次以上就可诊断为糖尿病 这样的话以什么时候为标准 书上的还是各医院不同试剂的,


女患，35岁。每于月行经前开始下巴长痘。行经第一二天量很少，之后三四天基本正常，总体量不多。无痛经。自述有口味，舌小，色淡，苔白。脉滑缓。中医可否辩证为脾虚湿盛？西医内分泌科的话的话如何治疗？,


单位 体检中发现甲状腺问题，求助各位站友，帮助分析 。附：无任何不适感。其他各项检查均正常。


病号女73岁了 股骨颈骨折 高血压 两次脑梗塞 糖尿病20年了 怎么控制血糖啊？现在每天用诺和灵针早18晚16 但控制不好， 早上空腹3.9 早餐2小时候10 中餐2小时15 怎么用药啊 求救啊


胰岛素改用口服降糖药时有以下方法可供选择。原来使用的胰岛素剂量偏大，开始时可将胰岛素的剂量减半，同时加用磺脲类降糖药，但药物初始剂量不宜太大，同时逐渐减少胰岛素用量直至停用，然后逐渐增加磺脲类药物的剂量；如血糖、尿糖仍控制不佳，则考虑加服双胍类降糖药；如餐后血糖高，可改用或加服糖苷酶抑制剂（如拜唐平）。原来使用胰岛素的剂量每日总量不超过20单位，一开始即可全部停用胰岛素，而完全改用口服降糖药替代治疗。超重及肥胖的糖尿病人，首选双胍类药物，或胰岛素增敏剂，或葡萄糖苷酶抑制剂等；消瘦或体重正常的糖尿病患者首选胰岛素促泌剂。单用一种药物效果不佳时，可以采取联合用药（双胍类加磺脲类），药物剂量应据血糖监测结果进行调整。《健康时报》 ( 2007-09-27 第15版 )


今天中午快下班的时候接诊了一个27岁的男性患者，已经患2型糖尿病4年，近日经常熬夜。一直使用长秀霖和诺和锐治疗。自测血糖述控制不佳，空腹5~10，餐后20上下。近半年出现性生活时间短暂，无情况。请问患者的无和糖尿病是否有关系呢？是没有，不是没有，我从医时间短暂，还没有需到过这个情况。我让患者星期一来做一下HbA1C，和肝肾血脂，尿微量白蛋白的检查。但是无的情况，不知道从哪里下手


糖尿病患者行子宫切除术后如何补液？,


希望各位同仁问一下患者朋友，在每次痛风发作前有无先兆？我的一位朋友发现自己在发作前会出现大便干燥、口渴的现象，自行口服通便中药，疼痛减轻！


各位同仁，清晨空腹血糖为：6.4，下午晚餐前血糖为：5.0，需要注意什么？血生化：甘油三酯、胆固醇明显增高。


病房有一个急性胆囊炎，胆囊结脓的患者。术前血糖空腹18mmol/L,肥胖，抗炎治疗后腹痛无缓解，血糖控制在16mmol/L,用胰岛素0.1U/Kg/h静脉点滴，血糖能够降到5mmol/L。看到保守治疗效果不明显，家属要求后手术治疗。现在禁食，还是点滴胰岛素0.05u/Kg/h。内科会诊认为，我们补液时，因为要用葡萄糖，应该在每一瓶含糖溶液中加用胰岛素，而我认为，既然应用胰岛素点滴，控制点滴速度，可以控制血糖水平，没有必要再在每一瓶里加用胰岛素。不知道我的认识是否有原则性错误？恳求各位专家解答。qq:380778768.


广西县级医院改革后待遇是不是大幅下降？


中国成人2型糖尿病预防的专家共识2014,尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中


我母亲，66岁，甲状腺几年前增大，去年看过医生不建议手术，怀疑桥本甲状腺炎。今年又做个超声和甲功，主任说是3度建议积极微创手术。现在，晚上睡觉平躺下有一点喉部被压迫的感觉，是选择积极手术还是保守治疗，请各位老师看看，谢谢你们！


、王先生，52岁。4小时前家中搬运重物时突然出现右侧头部剧烈疼痛，随即出现左侧肢体无力、麻木站立不稳，伴有言语不清、口角流延无抽搐和意思障碍，立即到当地医院就诊。既往无类似病史，否认高血压病。糖尿病、高脂血症等病史，吸烟饮酒30年。父亲因高血压病5年前病逝。护理查体：T37.2℃，P18次/分，BP200/110mmHg，精神萎靡，未进食，无大小便失禁。辅助检查：急诊头路CT扫描显示右侧基底核区出血。请回答：王先生目前主要的护理问题是什么？,


怀孕七十三天了，最近感觉瘦了不少，今天查甲功T3 T4正常，但HTSH 0.005.该怎么办，这个孩子还可以要吗，。原来有甲状腺结节。


对于糖尿病的早期肾功能损害，在临床上一般检测的手段有哪些？,除去以下几个：尿NAG，尿视黄醇，尿四蛋白，尿微量白蛋白


男，32岁，体重偏胖，中午进食腰花，吹风扇，午睡后出现左脚后跟明显疼痛。有明显压痛，无红肿畏寒发热等其他不适，无进行行加重。依次服用双氯芬酸，芬必得，扑炎痛无明显缓解。血尿酸不高，血沉正常，家族中无痛风患者。考虑什么情况？先谢了！


患者，男，36岁，身高：178厘米， 体重：68公斤。甲减，2型糖尿病。服用优甲乐每天25微克，多次检查甲功三项指标和糖化在正常范围。TSH 1.61(0.30~4.50) FT3 2.56(1.21~4.18) FT4 15.26(7.20~17.20) HbAlc 5.20(3.60~6.30%)，一直怕冷，表情淡漠，全身皮肤乾燥，有时掉头发，手脚发麻，最烦的是反应慢，记忆力减退，健忘。 请教各位专家，需要增加优甲乐的剂量吗？增加后会甲亢吗？


医生好,我最近身上汗毛还有脸上的汗毛突然长长,已经有3个月了.还在长呢,很苦恼,睡觉都不安稳了,也不敢见人.我今年29岁,有流产,月经周期还基本稳定,其他的症状都没有了.怎么办,是不是好不了了?


本人是外科医师，最近接收了两位病人，一位是77岁女性，双足背浅2度烧伤3%，一位是男、61岁，全身多处擦伤（轻微的），请问如何补液啊，因为我是外科医师，就不要多计较糖尿病类型及高血压级数了，只要能过七天，伤口愈合后我会建议他们到内科治疗的。另外，胰岛素可以和抗生素一起输吗，例如5%GS 500ml+RI 4u+头孢曲松2g,可以吗？


我的母亲一直有心悸，出冷汗病史３年发作并不频繁，一个月前突然加重，并有突然晕厥，晕厥时间有十几秒，多为夏季发作，一月前检查：空腹血糖：７.８口服葡萄糖两小时后检测：１４.３总胆固醇：６.２６甘油三酯：３.７１（血脂偏高）医院诊断：２型糖尿病．经治疗血糖控制，但心悸，出冷汗现象仍未控制．希望各位老师和,专家能够帮忙分析一下为什么会有心悸，出冷汗的症状，是否是由于糖尿病引起的．（心电图无阳性表现）,我还是一名学生希望各位老师能够多多指导，让我母亲早日恢复健康．谢谢！！！


小弟不是搞内外科的，有一痛风问题求教！,病人自述平时痛风不是急性发作前尿液通常会在暂停饮水后一小时排出黄尿，如若一天中正常饮水情况下或短时间暂停饮水情况下未见黄尿即近期急性发作的可能性非常大，他本人也以此作为所谓的先兆。为什么每天一定要见的黄尿排除他才认为是安全的呢？（不包括晨起黄尿）。尿酸结晶是黄的吗？求解！谢谢！


女性病人，六十八岁，糖尿病史五年余，一直打甘舒霖治疗也吃药原先血糖比较稳定，糖化糖化血红蛋白十一个左右，近一个月来血糖很不稳定，餐前经常低三点多，餐后血糖十五到二十几个，饮食规律休息运动均正常，自觉无明显不适，请教老师们这种情况如何处理，给个建议！,


有一孕妇 生产后检查有糖尿病 诊断为二型糖尿病 患者接受不了 妇产科医生说 回家观察两个月在看 可能能回复健康 可是经常查就是高 她担心再好不了 , 请问大家有没有好的办法治疗呢 。谢谢大家。。


患者女，77岁，发现血糖升高20年而入院。既往有高血压病史15年，查血压160/100mmHg颜面浮肿，口唇不发绀，双肺呼吸音清，无罗音，心界不大，心律86次/分，律齐，无杂音、肝脾未及，双下肢不肿。空腹血糖8.9mmol，早歺后血糖9.O，中歺前9.5，中歺后血糖17.o，晚歺前血糖16.5，晚歺后及22时，晨3时血糖在8一1OmmOl，入院前及入院后一直使用门冬胰岛素30R治疗，目前剂量：早歺前2Ou，中歺前I2u，晚歺前14u，早歺时加服吡格列酮1片，中歺后及晚歺前血糖较入院时仍无明显变化！求高手指导！！,


新发二型糖尿病是否要及早使用胰岛素治疗！是何原理！求解！单纯从治疗角度考虑：是先选药物治疗还是先选胰岛素治疗！


我有一个病人，女性，８０岁，现在右足第二三趾趾间相连部分，呈混合性坏疽，胰岛素治疗血糖控制可，一直以高锰酸钾泡足后以双氧水冲洗患处，并以抗生素洗瓶液，胰岛素换药，但效果不好，现右足前端发红，疼痛明显．请问谁有好的办法呀？不愿意截肢．先谢了


38岁，女性，2月前出现气短，呼吸困难，不能平卧，1月后气喘症状消失，随后出现腹胀，全身浮肿，双下肢为主，心律118次/分，体型肥胖，身高160cm，体重80kg,最近一个月肥胖，体重增加了20kg。求大家给个诊断，心功能不全，本人比较倾向于内分泌系统的病，但具体说不好，还请教！！


我父亲70岁了，二型糖尿病10年了，现在服用西药血糖已经降不下来，用了半年诺和锐30特充胰岛素，10u,tid，血糖控制尚可，因本地很难配到这种药（经常断货），想改用诺和灵30R笔芯，不知行不行？请专家指教！诺和灵30R笔是不是一天注射2次就可，是不是早晚餐前30分钟各一次？剂量如何分配比较好？是不是还是用每天30u比较合适？谢谢解答


男 58岁 高血压病史多年，发现肾上腺瘤3年，近一年低钾，多项生化指标异常，结果附后，请大家给我看看 是什么原因，我只是口腔科的医生，先谢谢了。


本人29岁，体型肥胖，四天倒一个夜班，工作劳累，一周前查空腹静脉血糖7.0，今日查指末空腹血糖5.9（两台血糖仪检查），静脉查6.9（是否有实验室误差不清），未作OGTT实验，查血糖前口腹维生素E两个多月，查血糖为停药一周及停药3天，查血糖均为下夜班当天早上，连天上夜班时休息晚，均为12点以后，早上6点左右起床，但查血糖有空腹8小时以上。请问这样的血糖能否诊断糖尿病，是否需要进一步检查？


患者 女 62岁 两下肢肿胀，反复发作已半年，偶有面部水肿，无活动后气促，无糖尿病，检查；肝功能，尿常规，心电图，心超均正常，月经已闭，大家看看如何诊治


2000年的时候，脚趾头突然肿起来，像拿针往骨头里直钻，很痛不能走路，送去医院才知道痛风，之后每天都在服用痛风的药，精神也越来越差，后来听说喝有机活醋可以治疗痛风，于是下定决心，要试验看看效用。2002年的端午，我开始喝醋。刚开始喝的时候，很难喝，但是为了身体还是勉强喝。两个礼拜中虽然痛风更痛，但是痛感和先前的不同，就继续坚持喝下去。醋喝了半年之后，痛风并没有在犯，接下去就再也没吃药了。喝醋是要有耐心的，身体调整一段时间后就能有效果。


Ⅱ型糖尿病，使用诺和灵30笔芯，初次使用，应当怎么用？


【内分泌科医学进展】数据说明达格列浄治疗2型糖尿病患者后血脂变化,【内分泌科医学进展】卵巢早衰女性福音：有望生育,【内分泌科病例】乏力、纳差18年,反复面部及双下肢浮肿10年余,【内分泌科医学进展】两项研究示磺脲类药增加糖尿病死亡风险,【内分泌科诊疗指南】妊娠期间甲状腺疾病诊治指南,【内分泌科病例】糖尿病21年，足溃疡1月,【内分泌科诊疗指南】中国儿童及青少年糖尿病的胰岛素治疗指南,【内分泌科病例】女性，39岁，烦躁不安、畏热、消瘦2月余,【内分泌科医学进展】FDA批准辉瑞旗下Duavee治疗更年期潮热,【内分泌科医学进展】两药联用可增加糖尿病疗效,【内分泌科医学进展】高甘油三酯血症与2型糖尿病患者并发症的关系,【内分泌科医学进展】晚期糖基化终末产物增加肾脏脂质积聚,【内分泌科病例】怕热、乏力1年，加重伴意识不清1日


糖尿病合并慢性肝炎患者（小三阳），肝功能指标尚正常，该如何使用药物控制血糖？,我使用拜糖平100mg，tid，患者空腹及餐后2小时血糖均控制理想，可不可以继续使用啊？,似乎拜糖平也有影响肝功能的副作用。


那位高手有有关尿崩症的诊治指南可以上传一下供大家分享，分享的话感激不尽


患者男64岁，一个月来反复体力劳动后气促，心悸，休息后症状消失。四肢震颤发抖，月余消瘦5KG左右 ，大便次数增多，日三次，成型，食欲差，睡眠差。心律92次/分，血压120/70，呼吸20次/分，无甲状腺肿大，无突眼。查甲功：促甲状腺素0.007uIU/ml,FT3: 23.56pmol/L,FT4 :73.04pmol/L,甲状腺球蛋白抗体797.5IU/ml,甲状腺过氧化物酶抗体44.17IU/ml.B超提示：甲状腺双侧叶回声异常，血流较丰富：考虑桥本氏甲状腺炎。右侧叶实质性病灶：考虑结甲。现开始服药：他巴唑片10mg tid 维生素B610mg tid 心得安片10mg tid. 肌苷片0.4 tid .定期复查血常规 、肝功能、甲功。 请问这样治疗正确吗？还有更好的治疗方法吗？或者能给提供一个详细的治疗方案，不尽感谢！


甲低危象的处理原则：补充甲状腺激素；保温；供氧、保持呼吸道通畅等； 氢化可的松；按需补液；抗感染、治疗原发病。


患者女，56岁，一周前普查空腹血糖17.4，次日测血糖15.5。2小时后加测糖耐量19.5。.自觉半月来多饮多尿，全身消瘦3公斤，一月前感冒，咳嗽，咳痰，予力克舒，头孢拉定对症治疗，患者间断服药，疗效差，现仍咳嗽咳痰，痰呈黄色，一周来因尿多咳嗽，至老年性老年性炎，家族中有糖尿病史，拟用头孢拉定，氨溴素，替硝唑，洁尔阴对症治疗，今测空腹血糖11.2。望内分泌专家指导糖尿病用药，患者活动可（一直在家带小孩），对于选药（格列齐特2与二甲双胍）存在疑问，患者既往胖，血脂一直未查，按个人意见应予二甲双胍治疗，但不良反应多。患者显明显体重下降，若予二甲双胍患者会更瘦，体质会更差，不便于今后治疗。药店药师建议格列齐特2.但格列齐特长期运用后会出现胰岛功能进行性减退，所以取舍难定，，望专家指导选药！！！！谢谢！！！


我科现在收一重症患者，应急血糖升高，17.5（空腹）现在重症护理， 高血钠，高血氯，低钾血症，现在还需要大量的补液，现在只能用糖，我想咨询下，每瓶5%糖500毫升加了4单位普通胰岛素，现在24小时需要输入很多的糖，我每瓶都用胰岛素是否超量？每天能用多少胰岛素？


我以前是干外科的，刚被调到新成立的icu，主任让我学会多巴胺的微量泵用法用量与！如何配置？标配！我晕了！！！, 那位能帮帮我啊 ，明天要考我的，查了半天也没找到。谢了


前辈么指点下，本人本科是临床医学，考研不积极被调剂到基础病理生理学，2013年毕业。有执医证，这是我的情况。现在找工作倍收打击，一看我专业病理生理学的，直接就不要，简历都拿不出手...找了一家成都周边的2甲医院，院长说我可以去干ICU医师........... 那个医院大概ICU床位17个吧,我想问下干ICU的情况，比其他科室怎么样，谢谢前辈们指点了


一周前来了一个因生气喝药的病号，当时喝了大约200毫升的3911，喝药后，家人催吐，拨打120来院，入院后查胆碱酯酶1000，给予气管插管，阿托品，解磷定，洗胃导泄，保护脏器，脱水利尿促进毒素排出，建议家人进行床旁灌流治疗，家人因经济问题犹豫不决，拒绝行床旁灌流，入院后2小时，胆碱酯酶101，很快病人呼吸循环衰竭，应用血管活性药物支持治疗，那么这个病人的预后是不好的，如果床旁灌流的话，结果会不会好一点？


患者男，36岁。剧烈腹痛2小时，主诉口渴，恶心、呕吐，神志尚清，皮肤苍白，捎冷。体格检查：脉搏110次/分，血压80/60mmHg,尿少，体温39.8℃，有压痛、反跳痛、肌紧张。该患者属于什么类型的休克？


抢救过敏反应，患者的血压正常，用不用肾上腺素？


多巴胺是临床最为常用的急救药物，在临床中需要灵活运用。讨论一下最为合理的药物浓度配置，其中包括输液泵和输液器两种的使用方式。以便在临床中达到最大的便捷，以期望达到最佳的治疗目的。


以上问题是社区医生工作中常遇到的问题，放到这里，与大家讨论一下。


我常参加一些死亡病例的讨论，也常参加一些临死病人的抢救，但好多次都看到这样一种奇怪的现象，有的人在死亡的一差那竟会睁开眼睛，或是注视着某种东西，好象要说什么话似的，可是又说不出来，之后脖子一歪，眼一闭就永远走了，（当然发生这些事之前病人是深昏迷的）。迷信说是回光返照，现在我想讨论的是这有没有科学道理！欢迎讨论，大家学习学习！


呼吸机simv模式设置呼吸频率10次，是不是说呼吸机一定会给予强制呼吸10次，如果患者有自主呼吸12次，那么我们心电监护上测到的呼吸是12次还是10+12=22次，是不是呼吸机如果测到患者的自主呼吸大于我们设置的呼吸次数，是不是就不再强制通气了，只是在患者呼吸的时候给个辅助通气


患者男，55岁，突发胸痛3小时，双侧血压180/100mmHg。患者20分钟完善了以上4份心电图。我说，很危险，很可能是心梗。家属问，能确定是心梗。我犹豫了。患者有胸痛症状，也有V1-3导联ST段抬高。不过V1-3导联J点也上抬，ST段抬高也与主波方向相反，也并没有对应的ST段下移。ST段抬高也不是明显的弓背向上，倒有点弓背向下。在没有既往心电图情况下怎么去区分。我是真凌乱了，求指导。后来还是送上级医院急诊PCI了，前降支堵塞。就针对急诊胸痛，大家有没有一些经验可以分享呢？


急诊经常遇到一些交通事故现场死亡的患者，查看其瞳孔有很多直径在3--5mm左右，并没有完全散大，说说你的看法？


心肺复苏肾上腺素怎么用？,在抢救医嘱中肾上腺素用法很乱，每个医生都有自己的一套。到底怎么用才是规范？,有的专家建议持续静注，这样用效果怎么样？


做了N年的急诊科医生了，感觉现在的压力越来越大，胆子也越来越小了，对每个来看病的病人考虑的一大堆，检查也是一大堆（有些是不必要的但还是要做，领导发话了做的越多越好，漏诊就是责任事故）。还有就是医患关系越来越紧张，出个事情的话，你一辈子都别想做医生了。门诊医生都挑病人看，垃圾病人都往急诊推，你还不能推病人。看来还是换个安稳的岗位，舒服的拿工资算了，反正也赚不到几块钱，不想做急诊医师了，想大家给点意见，明年打算换岗位了。


各位老师好，我是普外科主治医师，医院要建立急诊外科病房，不知道急诊外科的前景怎么样，也主要担心夜班太忙，但是我觉得急诊外科病房应该没有急诊科门诊忙吧，不知道和病房比起来怎么样，希望各位老师给个意见，谢谢。


今天看到一个站友对另外一个帖子提出看法：,


请教一下冬眠合剂的用法 （100mg 氯丙嗪50mg 异丙嗪50mg）怎么用,一中枢性高热病人已用物理降温及冬眠降温 效果不好怎么办,请高手赐教


一般休克以后,低血压.用多巴胺+阿拉明来升血压,大家都是怎么用的?,静推?然后静滴维持?,还是直接静滴?,剂量?怎么配?是一起用还是分开用?,2.5～20µg/（kg•min）静脉滴注,这个具体是多少剂量配多少盐水?,没有泵的时候,静滴怎么算?


[病史摘要],患者，男性，42岁。因参加宴会2小时后突然上腹剧痛，并放射到肩部，呼吸时疼痛加重3小时，急诊入院。10多年前开始上腹部疼痛，以饥饿时明显，伴反酸、嗳气，有时大便潜血实验阳性，每年发作几次，多在秋冬之交或饮食不当时发作，服碱性药物缓解。5年前曾发生柏油样大便伴乏力，进食后上腹痛加重，伴呕吐，呕吐物为食物，经中药治疗后缓解。体格检查：脉搏110次/分，血压13.3/8Kpa，呼吸浅快，神清，心肺（-），腹壁硬，全腹压痛、反跳痛，腹部透视：双侧膈下积气。临床诊断：十二指肠溃疡穿孔。[讨论],1、 你同意临床诊断吗？为什么？,2、 该病人可出现的病理改变有哪些？镜下可见哪些病理变化？,3、 用所学过的病理知识解释疾病的症状、体征以及并发症。


安定静推大家一般怎么样用 用10-20MG 是一般的推法还是慢推 书上都主张慢推 预防呼吸抑制 但临床上看到很多人都是一般的推法 也没出现过危险


今日接诊一患者，男，50岁，该患因心情不佳自服“药物”（具体名、量及服药时间不详）后被发现约半小时来诊。患者半小时前给其亲属打电话，称其已服药，亲属即至其家中将其送来本院。患者抬入病室，查：呼吸呈叹气样，深昏迷，面色及口唇发绀，双侧瞳孔散大，直径约5mm，对光反射迟钝，颈软，可闻及心音。在查体过程中患者突然出现全身痉挛性抽搐，持续约1分钟，即之出现呼吸、心跳骤停，心电图示：呈直线。急虽经吸氧、多功能监护、心肺复苏、呼吸机应用及药物复苏治疗40分钟，患者呼吸、心跳无恢复，患者临床死亡。请问各位战友，考虑什么中毒所致？


今天遇到一位双硫仑样反应的病人，在用多巴胺时，由于我对多巴胺的用法不是太了解所以导致升压效果不是太好，想问问各位爱友是怎么用的？


患者，女，62岁，独居，于今晨5点去洗手间，刚排完小便准备起身，突感腹部剧痛，随即晕倒，大概过了十几分钟醒来，只头皮外伤，无其他症状。120救护车接诊，头CT和头颅多普勒检查、急诊心电图及心脏超声检查未见异常。请问该患者进一步如何处理？


大家都知道，抢救过敏性休克时要用到肾上腺素，但注射方法是臀部或三角肌皮下注射还是肌肉注射？医学资料上有的说肌肉注射，有的说皮下注射。大家说说，应该哪种方法？


急求高氯甲维盐中毒的治疗方案,补充一下, 我晚上急诊收治的一个老年女性患者，与家人生气后自服约200ml，已经在急诊清水洗胃 ,因我院对此无治疗先例，请各位同仁指导治疗。


急救中心和医院的急诊科有什么区别？是不是都要跟着救护车跑啊？我要报导师，急诊或消化，不知道哪个前途好？望指点迷津！谢谢


一、常见急危重症的范畴,急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。


有一男性患者某化工厂工人被发现在角落里工友推算已经3-4小时了被发现时患者昏迷被紧急送往我院查体血压140/90mmHg意识不清双侧瞳孔等大同圆3-4mm对光反射存在压眶反射存在心肺无异常四肢肌力肌张力测不清大家讨论一下这个患者最大可能性是什么疾病呢欢迎大家讨论


一直很迷糊，不知道甘露醇算不算液体总量？,比如生理需要量2000ML，但正在用甘露醇125ML Q6H，实际应该补液多少？


我碰到的我就使用3支左右，主任说我使用少了，用个7支左右都没有问题，我感觉以前自己最多使用0.4毫克的三支，现在说我使用少了，大家说说一般剂量多大为好


简介, 生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，生化全套检查内容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。不同的医院，生化全套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。


昨天有一饮酒后上腹部疼痛、呕吐的28岁病人，拒查血常规和淀粉酶，腹透无异常，考虑为饮酒引起的急性胃炎，给予奥美拉唑和维生素B6静滴，在加药过程中液体变色，像复方丹参注射液的颜色，后改用法莫替丁后疼痛、呕吐消失。药物配伍表未见奥美拉唑和维生素B6的配伍禁忌，药物手册也没有二者的配伍禁忌。后查资料得知奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。奥美拉唑特别娇贵，要单独使用。吃一堑长一智啊。


手里有一份血气结果：PH7.353 PO2 55mmhg pco2 55.3mmhg BE 8 Hco3 33 So2 86%(患者在静息状态没吸氧、体温正常)患者生命体征平稳、神志清楚、一般状态好，无呼吸急促喘息等症状、无紫绀。


请问请我在抢救后补记口头医嘱，在病历中书写临时医嘱的时间写抢救时间还是补记医嘱的时间，出处在哪里？？请指点，谢谢、！！！


深静脉穿刺置管是ICU和急诊抢救静脉通道之一，可以很好的保障临床治疗需要。在选择静脉通路是，你们首先选择哪个呢？


关于人工呼吸的操作，下列哪项是错误的,A、头后仰、托起下颌,B、吹气要看到胸廓抬起,C、每次吹气量800ml左右,D、吹气时捏闭鼻孔,E、吹气频率20次／分左右,答案：E,解析：做口对口人工呼吸，救护者位于病人右侧，右手托起下颌将头后仰，左手捏闭鼻孔，深吸气后，紧贴病人口部，用力吹气，通常先迅速吹气4口，以后每分钟约12次，吹气时见胸廓上升为有效。温馨提示：,答案未公布前，给出正确答案的爱友将获得爱爱医论坛1个贡献积分，为了不干扰大家的思路，本帖暂时设置为“回帖仅作者可见”，1天后解密，并统一评分。


今天下午快下班时候，来个病人，还能自己走着进急诊科，随同的家属也不是很重视，以为就是简单的胃痛复发。患者，男，54岁。主诉：饮酒后上腹痛痛伴呕吐、大汗2小时。现病史：2小时前饮用少量白酒，约2两，随之出现上腹部的疼痛，程度剧烈，无法缓解，伴恶心、呕吐胃内物数次，无明显胸痛、胸闷、心悸，无头痛、头晕、四肢乏力，无意识改变等不适，在家休息，并自服胃药（雷尼替丁等）无缓解，自以为胃溃疡复发来诊。既往史：胃溃疡并出血史。查体：BP120/80mmHg，神清，心音低钝，偶可闻及早搏。上腹部轻压痛，无反跳痛。考虑腹部体征不典型，常规行心电图检查。TMD，患者倒是配合，家属却在旁边嘀咕“胃痛，做什么心电图？还探头过来看看我的胸卡，好像是想投诉我似的”。靠！结果竟是急性广泛前壁心肌梗塞（ST段抬高型）。于是，立即通知上级医师，予谈话告病危，签字溶栓治疗了。处理还算及时，溶栓效果不错。 后来，我就把家属叫过来训了，哈哈。 不过，想想就可怕，若是没有及时心电图检查，延误诊治倒不怕，突然猝死，就是“走着进来，躺着出去”，怕是要医闹了。[ ]


昨晚急诊科第一天上班，来了一位醉酒病人，很烦躁，家属在旁边一声也不说，保安劝说就跟他吵，我们医生应怎样应对？希望各位大侠指点。


1.可以拉 收费 2.不可以拉 避免 3 看情况再决定


男性、27岁、突发剑突下痛2个小时来诊。无呕吐和腹泻。当时查体全腹软，剑突下2CM 处压痛，无反跳痛。莫非征（-），肾区无扣痛。自诉以前有过2次同样病史。余前一晚喝了啤酒。患者不肯做检查，考虑是急性胃炎,654-2肌肉注射，奥美拉坐和小诺霉素静滴。半个钟不缓解。查体同前，肌肉注射100Mg,还是不缓解。患者比较大意见。请外科会诊。考虑胃炎。加用西米替丁和胃腹安。1个钟患者疼痛始终不缓解。再次查体同前。予100Mg肌肉注射疼痛缓解。大家帮我分析下诊断是什么？我的处理还需要怎样完善？,好意见者送花！


女，37岁。反复头痛近10天，再发加重伴头晕半小时来诊。中午1：30因半小时前患者如厕时突发头痛剧烈，并头晕致跌坐在地，由家属急送就诊，途中患者头痛剧烈，呈全头痛，并头晕、恶心，大汗淋漓，无呕吐，无昏厥，无抽搐，无大小便失禁。后测生命征正常，皮肤湿冷，痛苦面容，头颅五官无畸形，颈软无抵抗，心、肺、腹四诊未见异常，四肢正常，无病理反射。病因待查。予10%GS250ml、Vit C1.0，Vit B60.1，肌苷0.2静滴，15分钟后患者仍头痛剧烈，予罗通定60mg肌注，后再加5%GS250ml、清开灵针16ml静滴，过程患者头痛有所缓解，4：35患者突发抽搐，颈项强直，上肢抽搐，口唇发绀，双眼翻固定，对光反射减弱，心律、呼吸加快，血压107/60mmHg，当班医生即予20%甘露醇250ml快速静滴，并予安定10mg静推，测心律150左右，予西地兰10mg静推，未致一半，患者出现心跳、呼吸停止，予心肺复苏20分钟无效死亡。时间约5：40. 因是乡卫生院，未能做检查。想问，这是否是药物过敏？急性颅内出血？属于医疗事故或医疗差错？


50%GS+Vc2.0 iv st ,酒精中毒时血糖较低.葡萄糖可增加酒精代谢和能量作用.


请教大家一下，近段时间到急诊科学习，发现这样的一个问题，本人也比较困惑，在我学习的这个急诊科诊治的病人，不论年龄有多大，不管是心梗、心衰，或者是血压很高200/110mmHg，等等一些情况，都是用的生理盐水作溶媒，我还真没有见过用糖的，谁能提供些资料说明一下呢，谢谢先啦。


有的除颤仪两个电极无任何标志，哪个放右上，哪个放左下？可以互换吗？


某男，41岁，工作（割胶工人）时被他人发现不醒人事，具体时间不祥（约2-3小时未有人见到他）。急诊送入院后由外科医师简单复苏后送我科，查:生命体征：BP：0，呼吸无，心跳无，双侧瞳孔直径4-5mm,光反射消失。心电图：心电静止，（直线）。未继续抢救，宣布死亡。心中一直有个疑问：该病人瞳孔未完全散大，是否能说明死亡时间不长，没有出现脑死亡，而该继续抢救。请大家给点意见，以解心头之困。


毕业就分配到急诊，干了N年，最大的感悟就是：今天你还活着就是赢家！意外太多。珍惜身边的朋友吧，也许明天就不在了。大家跟帖说说你的行医感悟吧。


一例右侧大量气胸的患者，行胸腔闭式引流术，效果不明显，转到三甲医院，三甲医院的主任看到水封瓶内引流管的位置提出了如上的问题。请问引流管应该插入水面以下多少才合适？


我们在临床经常碰到一些阿托品化的病人，精神烦躁，甚至有被害妄想症，非常躁狂，拔针，，停药后症状可以缓解，可是这时候患者胆碱酯酶活力还未恢复一半，瞳孔4-5mm，心律不超过120次/分，体温＜38℃，颜面无明显潮红，应该不能算是阿托品中毒吧？减量至0.24mg甚至0.12mg/h，仍会出现上述症状，是继续减量吗？这种烦躁有没有好办法约束？


Sample Text请教各位兄弟姐妹们腹腔穿刺抽出凝固的血液提示：为血管内血液还是提示其他的病因所致？急求详细解答，谢谢！！！


水失衡——如脱水(绝食、腹泻等原因）、血容量不足（各种休克都可引起）、或者相反为水中毒（稀释性低血钠）、血容量过多（急性肾功能衰竭、急性左心衰竭）；


我院有些医生经常在二羟丙茶碱注射液，胞磷胆碱钠注射液，氨基酸注射液，参麦注射液里加用了10%氯化钾7.5ml 或是10ml一起静滴，我作为临床药师对中成药加用氯化钾我是明确提醒医生不好这样使用，可是对于一些西药，这样的配伍我就拿不定主意了，想找些权威有说服力的资料，好做个氯化钾配伍禁忌的课件，希望大家可以帮帮我！谢谢！


什么是“弹丸式”注射法？,希望大家来讨论！！


患者女，50，呕吐血性物伴后背痛腰痛半天入院，入院后神志清楚，喘憋明显，查血压157/115，但是很快就出现双上肢测不到血压（监护和手测都测不到），双肺水泡音明显，以急性左心衰治疗，但是不敢给利尿，用多巴胺后仍测不到血压，抢救四小时后死亡，讨论为什么测不到血压


晚上6点时候，从外院转了一患者，神志模糊，血压60/40，心律136，呼吸26，面部、胸前、双上肢远端布满米粒大小皮疹，赶紧抗休克、抗过敏、氧气等措施上，更患者稳定了，询问病情，原来是静点左氧氟沙星，大约点了10分钟，约20ml,好像滴速不太快，患者突然呼吸困难、神志不清，逐渐出现皮疹，还是考虑过敏性休克。 左氧氟沙星引起过敏性休克现象在临床上并不多见，对于多种药物过敏的过敏体质要严加注意。


见了一例双硫仑样反应，患者静滴头孢陪同舒巴坦后饮酒，出现胸闷憋气，心悸，头晕，以前没注意过这类反应，没意识到头孢哌酮舒巴坦用药期间需要禁酒，你见过几例这类反应？欢迎大家参与讨论，大家共同进步。


相比之下，你认为那种穿刺难度最高。


患者女性，55岁，因急性胸痛3小时，来我处就诊，患者就诊前3小时，无明显诱因出现胸部痛疼，伴心悸、胸闷，急来我处就诊，行心电图检查示：st段抬高，特征求心内科老师意见，该患者下一步诊疗计划，


病人男，35岁，主诉：因进食水鱼后出现皮肤瘙痒半小时。半小时前因进食水鱼（中文：鳖，俗名别名甲鱼、水鱼、团鱼、脚鱼、王八、元鱼）后出现皮肤瘙痒，潮红，感觉身体发热，未做处理来诊。查体：生命征平稳，热性病容，心肺腹部未见异常，皮肤潮红，皮温高，余（—）。既往有高血压病史，达140/95mmHg.。处理：（1）生理盐水100ML+西米替丁0.4G，（2）5%葡萄糖100ML+地米20MG，静滴，滴速40/分。滴毕皮肤潮红消失，出现正常肤色。约十分钟后出现头晕，全身乏力，即卧于床，时出微汗，时感发冷，但头晕有所好转，嘱服温开水，后自感好转，无明显头晕，但仍感乏力。查体：生命征平稳，血压135/80，心肺腹部无特殊。于一个小时后能下床活动行走，无头晕等上述征象。请问各位老师：一、滴注西米替丁完后接着滴注地米是否可以？（两者有配伍禁忌）二、此患者输液完后出现头晕等症状是否与用药有关？还是本身进食水鱼过敏有关？


请教大家一下:抢救心跳呼吸骤停的病人,除了胸外心脏按压、上呼吸机、静推肾上腺素阿托品等，要不要电除颤呢？电除颤上的禁忌就有心电静止，可是为什么我们主任（心内科主任医师）每个病人都要求我们除颤，我们科的主治都是按他的做，我心理有点疑问，不敢问！


前天有个患者，女，43岁，平常体弱多病，近三天来低热，体温是37.5°，并且说这几天一直休息不好。晚上就是困也睡不着。拟方如下：安痛定2ML,柴胡2ML,清热解毒注射液2ML,异丙嗪25MG共7ML肌注。小柴胡颗粒口服。肌注以后，患者走出我的门诊2分钟就回来了，诉说心理难受（因为是老病号，平素心脏不好），我马上听了一下心脏，心律130次左右，当时速效救心丸10粒舌下含服。 5分钟后，患者说这药的味儿太大，就吐了，不是胃内容物。心律是120次左右，我又给患者的舌下放了5粒救心丸，让患者去医院检查检查，患者不同意。因为患者是一个人在家， 我马上给她的老公打了电话，大约90分钟以后，患者的心律降到了90次，这是她的老公也回来了，要求输点营养心脏的药，我心理说，我的妈呀！还输液呀！我怕你了。但是嘴上说，不用输液，回家观察观察，晚上有事的话，就去医院，在家解决不了。人家两口子就走了。 我纳闷了？患者是对异丙嗪过敏，还是药物的配伍有问题？


患者，男，42岁，晚饭后突觉疼痛，并有往腹内强烈收缩感觉，因患者听说过“缩阴”可以死人，所以病人当时非常紧张，急忙用手拉住到医院急诊科求医，急诊科年轻医生从没遇过这样的病例，不敢谬然用药，生怕用药后往里收缩得更厉害，叫病人到上级医院诊治，因病人及家属担心到上级医院需一个钟时间，会耽误治疗，经人介绍到我诊所要求治疗。见病人患者表情痛苦，面色苍白，额渗泠汗，右手紧握住外拉（连裤）。听病人陈述后，嘱其平躺诊床，肌注注射液10毫克，静注50%GS40毫升+VC针0。5克，艾灸命门、肾俞、太溪穴，叫病人慢慢松开握紧的，随后疼痛、往里紧缩的症状消失，观察两小时无异常后病人自行回家。一周后病人送锦旗来表达救命之恩。随访半年无异常。


我们科室有一位，转移性卵巢癌晚期的病人，现合并贫血，低蛋白血症，考虑肿瘤多处转移，包括颅脑转移，心电监护提示：心律156次/分，BP99/68mmHg,日间有0.2mg西地兰入壶，还能再加吗？我还想再给患者0.2-0.4mg西地兰可以吗？可以稀释后缓慢静脉推注吗？


在某医院门口看到有家属闹事，看了家属自己打印的资料，大致内容如下：,患者因夜晚突发腹部腰背部疼痛并放射到下肢入院，患者有腰椎间盘突出病史，急诊医生以腰椎间盘突出症收入疼痛理疗科，次日早上患者胸腹部出现剧烈疼痛，Bp150/50mmHg，心电图：v4-v6st段下移0.2mv，胸片：左胸腔有少许积液，胸部ct：左肺下部有小片病灶（因为是家属提供的信息，所以不知道具体是什么病灶）。继而病情恶化，死在病床上。家属提供的信息就这些，大家觉得这个病人的死因是什么？？？


患者女，48岁，5小时前口服高效氯氟100ML，头痛头晕，恶心口吐，约半小时后洗胃，现嗜睡，烦躁，瞳孔3.0MM，光反应灵敏，在一般生命体征可，恶心症状明显，有下肢抽搐体征。求治疗方案，菜鸟，领导不在。


Sample Text:P:L:L, 急诊科医生、护士，和普通医护人员相比较工作量和心理压力都比较大，尤其是夜班，虽然都是工作时间，普通科室都是比较轻松的，医生几乎在睡觉，护士虽说不可以睡觉，至少没有急诊科工作辛苦，所以，夜班后医护人员的休息就显的尤为重要，而且怎么安排上班时间也是特别有讲究的。 急诊科一般安排每星期最多一次夜班比较合适，下夜班给安排3天的休息时间比较是负责任的做法，我们医院是这样的，大家工作效率高，精神好，而且团队意识特别强，在特别忙的时候，我们可以随时召唤医护，没有一个掉队的。 大家还有什么更好的办法你？, 不过，个别医院急诊人员短缺，建制不完善，可能问题较多，没有让队伍休整的科室领导，是不具备给大家做带头人的，让他（她）去死就行了！


各位前辈老师们：,你们好，我是基层医院的一名医生，在呼吸科工作，因本科的慢性肺源性心脏病非常的多，基本上入院的病号都是全身凹陷性水肿，心衰极其明显，给予了强心、利尿、扩血管等治疗，患者虽水肿症状明显好转，但均出血低血钾症状。因患者有心衰症状，且均有胃肠道的淤血，所以静脉输液量受到控制，患者口服药物，均出现频繁的呕吐，不能耐受。现特想请教各位前辈：,1、因听说kcl注射液可见静脉泵人，想问，kcl注射液是否可以微量泵泵人？,2、因本院条件有限，不能行中央大静脉泵人，请问，kcl是否可以于外周小静脉泵人。3、kcl泵人的剂量、浓度、速度有什么限制吗？他的剂量、浓度、速度各是多少，他的最大剂量、浓度、速度是多少，如何调节。在次谢谢各位前辈老师了。。。。


现在在基层工作难免会遇到有机磷农药中毒的病人，对于我这种刚从事临床的人来说不是特别知道怎么处理，如果口服中毒的，除了洗胃还有么阿托品处理，对于阿托品怎么用？不是特别清楚，还有轻度中毒，中度中毒，重度中毒阿托品的用量又是多少，是肌注还是静注？求高手帮忙回答。


爱爱医资源http://ziyuan.iiyi.com/user/ups/558098/1.html【包括中暑 中毒 心脏骤停 心动过缓 心动过速 电击伤 溺水 颅内高压 上消化道大出血 低血容量性休克 多发复合伤 过敏性休克 呼吸衰竭 昏迷 肾衰 心梗 酸碱平衡失调 电解质紊乱 糖尿病酮症酸中毒 DIC 严重胸外伤 严重窒息等等 一应俱全！！,有了这个坐急诊室的医生 稳操胜券！


前天晚上值夜班，来了一个自称是吸食{MOD}中毒的患者，自诉周身不适，身体有飘飘的感觉，语无伦次，幻视，时而兴奋，时而不语，自诉呼吸困难，要求给予处理，因为是第一次遇上这样的患者，只是给了简单的对症处理，吸氧、常规心电图未见异常，5%GS500ml+vitC3.0+vitB62.0静点，速尿针20mg入壶。打完点滴，症状略有好转，自动离院。请教有其他的好的处理方法吗？？？


最近几次急诊值班，每晚都能碰到3、4个输尿管结石病人，多在第三狭窄处，直径在0.6-0.9cm处，疼痛剧烈常伴血尿。对于抗感染和止血治疗暂且不论，病人来时疼痛剧烈，我们这习惯使用642-2 10mg 肌注，但是常常效果不佳，对于男性和老年女性患者疼痛不能缓解的再肌注黄体酮 30-40mg，但是还有相当部分患者不能缓解。吲哚美辛似乎对这种绞痛疗效亦不佳。曾看到报道说是用甘露醇亦有效果，但是机制不明，不敢使用。本人二级医院，强痛定应用受到限制，夜间体外碎石无人值班，对一些疼痛不能缓解的病人有时实在是束手无策的。因此请园子的各位同道一起讨论下对于这种绞痛还有什么好的办法


呕吐的病人为什么要补碳酸氢钠？？？,今天我正式值班后的第2次值班， 患者女，45岁，头晕，心慌，呕吐1小时而来，3小时前做从外地打的回来，一下车就出现已上症状，遂被人送到我处。我给予1、维生素C，维生素B6，肌酐加入5％GS 250ml 中，另一瓶5％糖250ml加西米替丁0.4，再让病人口服补液。结果，第一瓶能量刚吊完病人又出现呕吐症状（无呕吐物），家属看到这样，就转院走了。 我上级医生说，第一瓶应该吊碳酸氢钠溶液的，我有点不理解。 病人呕吐不是丢失氢离子吗？体内的碱不是随之增加吗？？,怎么还要补碱？？？,我的上级医生说，一般呕吐的病人都要补碳酸氢钠的，对吗？


各位爱友想过吗：面对临床遇见的各种休克，在没有血压表和其他设备的情况下，你怎么估计血压？这就是急救中总结的“判断血压678法则”。绝对经典而且实用！,判断血压的678法则：当触及颈动脉搏动时说明血压在60mmHg以上；当触及股动脉搏动时说明血压在70mmHg以上；当触及桡动脉搏动时说明血压在80mmHg以上；若全摸不到那肯定为0。[ ]


经常出120，碰到高血压好合并脑梗病人，用盐水合适还是甘露醇好？有医生说急性脑梗不能用甘露醇，！再有就是甘露纯用多少？请指教


120急救碰到现场死亡的病人，是否要抢救，抢救多少时间？,1、外科车祸死亡病人，心电图直线，呼吸，心跳全没了，瞳孔散大。2、内科病人，老年患者呢？,3、溺水、触电的呢？,请大家讨论！


β-内酰胺类抗生素是由青霉素和头孢菌素两大类药物组成。由于其临床的安全性和有效性，占有我国抗感染药物的最大份额，特别是头孢类抗生素高达48．85%，年使用金额8．9亿元。目前临床上青霉素常用品种为34个，头孢类为72个。临床常见的β-内酰胺类抗生素过敏反应主要为皮疹和过敏性休克，头孢类抗生素过敏发生率是青霉素的1/4。过敏反应是一种抗原抗体反应。通俗地讲，引发过敏反应的过敏原的主要抗原决定簇是1）侧链上的噻唑基。2）β-内酰胺开环后的连接点。而孤立的1个分子的β-内酰胺类抗生素是不会引起过敏反应，只有它们与蛋白、多肽、多糖等大分子结合成全抗原，或本身聚合成多价半抗原后（即高分子聚合物）才能引发过敏反应。


今天遇到了胆巴中毒病人..我看情况不对就喊病人家属火速转医院抢救,,结果病人挂了...这中情况是不是都抢救不过来??


在急诊情况下经常遇到急性酒精中毒的患者，由于患者兴奋烦躁难以控制不便于治疗，按照教科书可使用安定给予镇静；请大家选出适当的用药方法；, 1；安定肌肉注射（肌肉注射作用时间慢《约20分钟》吸收不完全，作用时间长）, 2；静脉推注（静脉注射作用时间快《约1-3分钟》吸收好，作用时间短）, 3；静脉滴注（作用时间一般，但作用时间长）, 请大家探讨一下 同时要考虑到对呼吸的抑制


120指挥中心指派出车，现场抢救后无效死亡，没家属，公An干警在场要求医务人员必须等家属到现场手才能离开，医务人员该怎么处理？


患者女54岁因挤压伤致腹部疼痛1小时，急拨打120来 院,PE：神志昏迷、面色苍白，血压未测出、心律45次/分，四肢未见明显畸形，头颅无畸形，胸部无明显畸形，腹部膨隆、可抽取血性液体。考虑肝脾破裂，立即行绿色通道安排进一步检查及术前手术准备。这样的患者一般情况手术成功概率几乎为零，这样的患者是建议考虑手术还是……,大家有遇到这样的患者吗？如何能更完美处理呢？大家都聊聊吧


纳络酮作为急性脑血管病的辅助用药，是在常规救治和处理的基础上，每日1次，用法为纳络酮2mg加入生理盐水250ml中静脉输注，可以连续用药10～14天。临床观察结果表明，应用纳络酮与未用纳络酮的患者之间具有显著差异，应用了纳络酮的患者意识恢复较早，急性期过程相应缩短，神经功能的改善也更好些。纳络酮属于安全性较高的药物之一，尚没有发现在急性脑血管病的救治中发生严重不良反应．


在40多分钟的时间里输入多巴胺15支，一支20mg。输液2300ml，多巴胺的是不是超量了。当时开通了3组静脉通道，是个60岁的人输液，病人很瘦，平时输液是没有这么快过。和医生提出是不是液输得太快了，医生说测不到血压必须快速输液。病人是用120送到医院的，在路上病人一直在喊叫，这是不是意味着但是病人的生命体征还很正常？


过敏性休克时，肾上腺素到底是静注、肌注还是皮下注射好？各种用法什么时候选择最佳、以及各种方法的剂量是多少？,希望各位发表一下意见，以及各位临床实际应用中是怎么用的，谢谢！


近期医院急救模拟演练，病例：患者男，35岁，民工，4米高处坠落，头部及右肩、胸部先着地，有5分钟昏迷病史，有胸闷气促，无恶心呕吐，查体；神清，P123，R24，bp87-50，头部查体未见异常，右侧胸压痛、轻度塌陷，右肩活动障碍，辅助检查，B超：右胸中等量胸腔积液，X线：右第3-6肋骨骨折，抢救中，突然主导演改变预案，说患者突然出现心跳呼吸骤停，提示考一下心肺复苏，没法只得心肺复苏（CPR2010标准），当时是模拟人，刚做完就问了主导演：胸部外伤、多发肋骨骨折，能做胸外按压吗？。。。。。。。。。。请教：1.类似该病人，出现心跳呼吸骤停，胸部外伤、多发肋骨骨折，能做胸外按压吗？,2、类似该病人，出现心跳呼吸骤停，考虑由失血性休克引起，还需CPR吗？,3、类似该病人，出现心跳呼吸骤停，当时头颅CT未来得及做，有颅脑高压引起又不排除失血性休克引起，如何抢救？,谢谢！


吃的时间比较短，几个人都按不住她，大吵大闹，头撞墙说不活了什么的。这个时候一个医生强制给她推的安定针，等镇静了再洗胃，把药洗出来之后输液治疗，大家评价下这样做对不？如果不及时洗胃，时间久点吸收了也麻烦，如果用安定洗胃，算不算雪上加霜，加重安定中毒？


胺碘酮抢救心跳骤停转服后心律失常用法 ,静推要稀释吗,稀释的话要加多少生理盐水呢？,后续维持又怎么用呢？


今天碰到一例头孢曲松钠过敏休克病例，经用地米，肾上腺素后，我想加用糖钙静滴，一老医生说头孢曲松钠过敏后应用糖钙会加重病情，我想不通，大家发表一下，谢谢！


1.心脏三联针：,旧三联： 去甲肾上腺素,1mg, 肾上腺素,1mg, 异丙肾上腺素,1mg,新三联： 肾上腺素,1mg, 阿托品,1mg, 利多卡因,50---100mg,2.呼吸三联针： ,洛贝林（山梗菜碱）,12mg(4支),回苏灵,16mg(2支),利他灵,20mg(1支)


各位大侠,请问在心脏骤停时静推肾上腺素用不用稀释,稀释至多少ml,在多少时间内推完?,在过敏性休克时呢??皮下注射好还是静推好?多少时间推完?,先谢谢了


昨天晚上接到120报警，到达现场，患者女性，19岁，现场旁观者：半小时前诉不舒服，头昏，在约15平方密闭房间（美容院的小房间）休息，后出现双手抽蓄。120到达时，血压无法测量，心跳停止，双侧瞳孔散大，直径约6毫米，对光反射消失。颈动脉搏动消失。立即给予心外按压，建立静脉通道（患者同事告诉其患有低血糖，所用液体为糖），肾上腺素1MG静脉注射，面罩给氧，间隔5分钟再次静脉直射肾上腺素1MG，阿托品0.5静推。非同步电除颤200j电击2次，多巴胺100MG500液体快速静滴，可拉明罗贝岭各一支，期间各项生命体征无法检测。1小时后放弃抢救，宣布临床死亡。问题1，考虑患者死亡原因？,问题2，在抢救过程中，患者偶有叹式呼吸（类似），无胸廓及腹部运动，这个怎么和患者家属沟通？,问题3，抢救流程存在什么问题？, 今天下午医务科要来调查，晕了，休息没了。搞的不好还要罚钱。


:)前几天夜班，收了一个华法林中毒的患者！因为实在是很罕见，所以拿出来大家讨论讨论，希望大家从中能有所收获！, , 患者，女，27岁, 自服华法林100颗2小时入院, 既往有主动脉瘤破裂病史，已安支架，长期服用华法林每天6颗，此次因和家人争吵，一时想不开，故服药！既往月经量多，月经规则，正好今天上午来月经了！, 入院PE:生命体征稳定，神志清楚，颈软，下嘴唇左侧可见黏膜破损，可见出血，心脏主动脉瓣听诊区可及3/6级金属高调样杂音，其他体征均为阴性！, 请问：如果是你收治该患者，你会怎样进行诊治！, 该患者到底该不该洗胃，如果要洗，用什么液体洗胃？


刚上班在急诊，跟着别的医师值夜班。夜间来了一个80岁的老头，主诉：上腹部不适伴恶心呕吐2小时。患者被家人扶进来，全身是汗，衣服跟下了雨一样，坐下来就诊，地上湿了一片，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，剑突下压痛（+ -），无其它不适，既往体健，我跟病人量了血压体温，130/80mmHg，36.1摄氏度，测血压时明显感觉心律快，大约计数了一下，有130次，向值班医生汇报了情况，值班医生了解了病史后，未做任何辅助检查，开了瓶平衡液，直接收入观察室。。。半小时后家人见病人症状未见好转，输液期间呕吐一次，出汗依旧，转院了。。。我有各种疑问，值班医生给出的答复含糊不去。????出汗那么厉害，难道就是简单的急性肠胃炎？,


随着社会发展，医院专业细化。急诊专业内容逐渐增多，如急诊内科、急诊外科、EICU。急救与危急重症专栏多是内科，关键是急诊中外科的比例占得要多于内科。不知道有没有身在急诊&创伤外科的兄弟，大家探讨下自己所在医院的急诊外科情况。外科的状况要比内科要多，这是我们医院的一个内科医师的感受。我个人认为，一个医院的急诊外科规模化、专业化是一个医院强大的重要标志。虽然每个医院路线不同，但是无疑急诊外科搞的越强大，拯救病人的能力会越强。某些收入高科室搞的再好，也没有急诊拯救生命的直接意义大。另外，急诊实际上的经济利益也是很巨大。利人利己的事情为何不做？,急诊外科既是外科也是急诊，最终还是隶属急救中心。当然，目前急诊外科压力大，劳累，发展处于初期阶段。大家宁可干急诊内科、EICU，也不选择急外。大部分医院不是积极发展急外，甚至打压急诊外科，成为中心，急诊外科处于尴尬境地。医院内部推诿病人，不负责任。而美式的急诊外科却非常强大，但是在中国这种模式遇到最多的状况就是所谓的抢病人，最终干的好外科系统不高兴，干的坏他们也不高兴。干的好他们说抢生意。干的坏说我们水平不行，送给他们的病人都让急外耽误掉了。要看别人脸色行事。


一生气后·四肢，口唇，面部麻木，精神紧张的病人，给予静推安定10毫克2分后呼吸停止，给予心肺复苏1分钟后呼吸恢复，7小时后出院，现在还在后怕。