我科近期一手术，病情如下：患者男， 58 岁，因间断咳嗽、咳痰 7 年，发热 5 天入院，无咯血、声嘶及骨痛症状，入院查体： T38.7 ， HR120 次 / 分， BP110/80mmHg ，神清，浅表淋巴结未触及，气管居中，左下肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾无肿大，四肢活动自如，双下肢无水肿。胸部ＣＴ提示左侧肺门肿块并左下肺阻塞性肺炎． 入院后行纤维支气管镜检查并取活检，提示恶性肿瘤，肺腺癌。予抗炎治疗，发热无明显好转，（１４天），经头颅 CT 及肝肾 B 超等检查，未发现转移灶，行左下肺叶切除（ＰＴ２Ｎ１），术后行输液抗炎止血治疗，病情恢复顺利，未再发热，于术后１３天外出后摔倒出现左股骨下段骨折。后证实为病理性骨折．家属提出术前为什么没有全面检查，要求赔偿．请大家你们在家工作术前的常规检查．


患儿，女，2岁半，无自觉不适。40天前查体发现房间隔缺损，(5mm)，未处理，现检查房间隔缺损4mm。请教治疗，现在临床上手术适应症是什么？术后如何？如不选择手术有没有其他治疗方法？


我父亲，68岁。自今年4月来一直感觉腰痛，腿痛，走路无力，但痛感不是很强烈。体温左右侧也不一样。我们子女以为是颈椎和腰椎病，去当地医院检查拍片后也确实是有颈椎和腰椎病，所以一直按此进行治疗。但是,效果不明显，并腰痛感逐渐加重，连翻身都很困难，浑身无力，人也渐瘦，有咳嗽但不严重，睡觉声音粗，胸部起伏大。前天在当地医院住院准备输一些营养脑神经的营养液，在做住院常规检查时发现胸部CT（右侧肺）有大量的积液，医生看图后说积液已经把右肺挤压的很小了。在做胸穿取液后，发现积液呈现血色并有泡沫。在当地两家医院做病理后，结果一致：在积液中发现腺癌细胞！在B超肝部也发现占位。现在我父亲身体虚弱，经常出虚汗，这时我们才发现老人的腰痛其实是在后背的部分，不是在腰上，我们怀疑是不是已经转移到肝部和骨骼上了？翻身困难是积液引起的吗？明天准备做肝部和骨骼的ECT再确诊一下是否转移。我的问题是：1、以上情况还能做手术吗？如果不能该如何治疗呢？2、积液如何处理呢？,请医生帮忙解答一下，谢谢了！！谢谢了！！


现有一病人二尖瓣置换术后2年，查血常规血小板为0，并有牙龈出血，血尿，咯血表现，骨穿结果符合特发性血小板减少性紫癜，停用华法林。经治疗后病人的血小板升至30，无出血表现，求助病人抗凝方法。


61岁男性，因“性干咳伴气促，心悸10余天”于16：50入院。入院前在外院予抗炎，平喘3天，入院当天已输液1200ML。 入院体查：T36.5，P158，R30，BP110/79。神清，平车入院，半坐卧位，痛苦面容。颈静脉怒张，肝颈征阳性。腹平软，无压痛。专科：胸廓无畸形，呼吸动度大，肋间隙饱满，以右下胸为甚，左肺呼吸音粗，无罗音，右肺上野呼吸音清，中部稍弱，有较多细湿啰音，下野无闻及呼吸音。 CT：右下肺软组织占位，33CM，边界不清。双胸腔积液，右侧多。心包大量积液。双肺炎症。 B超：心包积液：20MM 20MM 25MM, 诊断：1、右下肺占位查因：周围型肺癌？, 2、双侧胸腔积液并呼吸衰竭, 3、心包大量积液并心功能不全, 4、肺部感染, , 请教各位前辈该如何处理？谢谢了！！！！


一个星期前检查出肺癌，病人咳嗽厉害，头痛，今日查出脑转移瘤，怎么治疗


男性患者，70岁，突发呼吸困难，双侧胸腔抽出高压气体，考虑为双侧张力性气胸。立即穿刺排气、安置胸腔闭式引流。术后2天，现患者胸部、面颈部广泛皮下气肿；双侧胸引管仍有气泡溢出。因患者呼吸不稳定，未行胸部CT检查。现感呼吸困难、急促，血氧饱和度有97%左右。求进一步治疗。


一男性，男性 59岁 去年冬天因咳嗽做肺部Ct 报告：左肺有一小片状阴影， 后经抗炎及中药治疗 咳嗽消失。2个月后复查CT 还是有阴影 但是没有任何症状，最近1个月前再次复查CT 阴影比以前变薄 但是报告有胸膜下小结节。请高手给回答一下 这结节是怎么回事啊


患者三个月前右侧气胸行闭式引流术，术后恢复良好。三个月后复发，行闭式引流失败，抢救无效。什么原因呢？


我现有一个病人，1，诊断为慢阻肺，肺大泡，自发气胸，支扩，陈旧肺结核。 2，胸腔闭式引流21天肺压缩面积无减少，行开胸探查+右肺广泛粘连松解+肺大泡切除术, 3，术后5天胸腔引流大量气泡无好转，还未行胸片等检查，夹管有呼吸困难，听诊呼吸音消失，仍考虑张力性气胸可能, 求助后续治疗


各位大家：我是心内的小硕。自己父亲今年3月确诊食管中段鳞癌5cm，术前常规放疗4周；5-9日行三切口根治术。颈部环状软骨处手工吻合，并留空肠管。术后第五天造影未见漏。拔胃管小量流质进食，第九天颈部术口渗液明显，考虑脂肪液化。第11天证实吻合口漏，约1cm。现禁食、插胃管，空肠+静脉营养3天了，白天黑夜唾液奇多，1分钟吐唾液1-2次。但颈部术口大量引流出唾液（主要是病人夜间入睡后咽下的）。请教各位大家，除了加强换药，有无其他方法啊！,感谢各位指导啊！现在我都基本没心思上班了。再次感谢！


患者 男 65岁，主诉：近两天饮酒后出现言语不利，四肢软，持物不稳。心律;45次/分 呼吸：19次/分 体温：36.7℃ 血压：98/60mmHg,言语不利，左侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，肌力正常 ， 脑神经病理反射未引出。心电图提示窦性心动过缓。血脂 ：总胆固醇 5.5mmol/L 甘油三酯 1.9mmol/L,（嘱转省级医院进一步检查，患者未同意）,该如何做？


65岁男性,左下肺癌行左下肺切除术后一周了,还有一度漏气(咳嗽时有少量气体),负压吸引时(负压7)气体稍多,胸片见外带有约20%气体. 请问各位同仁,这是什么可能?现在需要怎么样处理吗?谢谢了.


医院从来没做过胸外科手术,可是有一个病人食道中上端癌(门齿21CM)坚持要在我们普外科做手术,主刀医生从省医请过来.可是我们从术前准备包括谈话内容还有手术过程配合都搞不好,也没有人懂,现在一切都定下来了,2天后做手术,可是心理一点也没底.只好在这里向老师求助了:,1,术前准备内容,2.谈话内容,3.手术过程(各种术式与适应症)最想知道具体手术步骤,4.术后护理有何特别?,请各位胸外的高手给予指点指点,小弟在些谢过了!如有帮助,鲜花献上


病例简介：患者 男性66岁 胃镜提示（病理活检）：胃底部间质瘤。胸部CT提示主肺动脉窗有6.54.5cm2肿瘤，10天前主肺动脉窗肿瘤大小约4.54.0cm2,其他生化检查基本正常。讨论：1是否应该手术？2 如果手术采用什么切口？3 如果手术采用胃肠道如何重建？,我个人意见是 采用非手术治疗为主，如果是手术也只能是简单的胃肠造瘘，为以后不能进食情况下改善营养治疗。欢迎提供宝贵建议，谢谢！


能定位,位置风险不大就可以穿,抽出来点比不抽强!


近日碰到一急诊，在此于大家一起分享一下, 一患者于早晨4：30左右被一卡车挤在一墙上，随即放开患者，患者觉胸痛、胸闷、憋喘，神志尚清，急诊送到中医院，行胸片等检查提示为左侧血气胸，行左侧胸腔闭式引流（第六肋间腋后线），症状不缓解。转入我院，胸片检查提示左肺不涨，转入我科时出现张力性气胸，急行左侧胸腔闭式引流（左锁骨中线第2肋间），症状有所好转，仍觉胸闷、憋喘，可见引流管随呼吸有大量气泡逸出。当时考虑有大的肺挫裂伤，急诊开刀，发现左主支气管断裂，膜部撕裂，行左全肺切除，目前恢复好。


请教：, 风心病具有瓣膜病变的病人，同时伴有左心房血栓。现在左心房血栓脱落，造成脑梗塞或其他外周动脉梗塞。 请问，这类病人，如果需要行瓣膜置换，或（和）血栓清除术。那手术时机的如何选择，围手术期需要做哪些处理？, 请指点！, 同时麻烦请标明理论出处或来源！谢谢。


求教：开放性气胸照片肺压缩20%，请问一般多久照片复查？？？谢谢。。。。


广东那间医院对胸腺肿瘤的微创手术好的


谁有最新的心包积液的治疗方案


Left Thoracoscopic Thymectomy with Da Vinci Robotic System in Patient with Non-thymomatous Myasthenia Gravis


原来上研学的是普外科，现在到一所地区级医院参加工作，医院要求我去心胸外科，科里手术几乎没有，心脏手术一年十几例，都是外请专家做的，大家说去这样的科室怎么样，以后发展情况如何，对胸外科是一点也不了解。


患者女，22岁，学生，3年前脊柱生理曲线变直，肾沙粒样结石，现在以腰部疼痛难耐，背部疼痛，胸闷喘不过气来，胸部隐痛，偶有后枕部锐痛和钝痛就诊。经胸片腰片，胸片，颈片CT显示腰胸部正常，颈椎生理性变直，但很清晰无粘连现象。
想得到怎样的帮助：
为什么会胸部疼痛和胸闷？腰部经常疼痛又是什么原因引起的呢？


这是我们医院才做的一例搭桥，大家讨论造影诊断和手术方式。1.病变部位和程度,2，桥血管考虑,3，吻合部位,稍后公布实际手术方法。患者男，69岁，因不稳定心绞痛入院，膀胱癌术前。其它为一般CAD症状，无特殊。此附件已经损坏等待作者修复


有胸外专家或参加过食管上胸段CA手术的达人吗？,63岁 女性,进行性吞咽疼痛，梗阻感12月。内镜：食管前壁距门齿24-30CM有一隆起新生物，表面结节样，粗糙不平，局部粘膜变白，管壁僵硬，病变范围累及食管全周，挂腔狭窄，内镜勉强通过。细胞学检查为鳞CA。请教是手术还是放疗？求达人给以指教。谢谢！


患者青年男性,因进行性吞咽困难一年入院.因患者隐瞒病史或其他原因,未提供误食异物病史,入院时一般情况可,消瘦,只能进食半流质饮食.食道钡剂造影:食道上段见食管狭窄，管壁僵硬、可见充盈缺损及龛影.考虑为食管肿瘤.行MPR、3D重建示：食道上段平第胸4椎体前缘见易拉罐拉环影。食道上段软组织肿胀、增厚。胸3、4椎体前缘骨质受侵、破坏。拉环进入胸3/4椎间隙部。余胸椎体及其附件骨质未见异常。才明确诊断.请教:1,进行性吞咽困难出现的原因, 2,食管可能出现的病理生理改变


患者女，39岁，因“胸闷气促2月，发热，咳嗽咳痰20天”入院，患者10天前曾在其他医院行胸腔穿刺，穿出少量（约100ml）淡黄色液体，（病人自诉，胸水化验结果不祥），予抗感染治疗3天后转来我院，外院CT提示包裹性胸腔积液，入院查体：气管居中，锁骨上淋巴阴性，右肺扣诊局部实音，呼吸音低，啰音未闻及，我院查血象提示：WBC:1.3109/L,N:86%，肿瘤标记物CA125略高，其余各项检查未见明显的异常，PPD，痰找抗酸杆菌隐形，入院后继续抗感染治疗，体温一直不高，患者一般情况可，两次穿刺均未抽出液体，复查CT（距外院CT时间间隔为1周）提示胸水量明显减少，呈分隔，胸膜略增厚。影像学资料以后我传上来。想讨论几个问题：1、诊断，我们考虑为脓胸，血象支持，但短时间内未抽胸水的情况下胸水明显减少这个可能么？其他的诊断如结核？肿瘤？间皮瘤？等采用什么方法来鉴别呢？, 2、治疗：我们建议继续抗感染治疗，定期复查CT，目前暂不考虑行手术治疗，各位有什么其他的意见么？请指教，谢谢！


心脏搭桥术后要服抗凝药波立维+阿司匹林多长时间?术后半年后还有时会出现胸痛要怎么处理?


我的婶婶刚进行完风心病二尖瓣置换、三尖瓣修补术,手术今日13时结束,结束后一直有出血，出血量在110ml每小时,用了止血药现在还一直在110-120每小时徘徊,谁能给我说下这种情况二次手术的指征啥的!!万分感谢


今日收了一个胸部挤压伤后疼痛1小时而入院的患者。PE：胸部皮肤广泛挫伤，压痛，胸骨上段局部向前突起畸形。X－ray示：胸部多发肋骨骨折。胸骨柄脱位。从来没有碰到，查了一下教科书没有这方面的内容，大家发表一下自己的见解。[ ]


Left VATS Upper Lobectomy for Infected Congenital Cystic Malformation


因“车祸伤及头部胸部一小时入院”入院后行CT检查提示“蛛网膜下腔出血，创伤性湿肺。”给予止血，抗炎，脱水降颅压等对症处理。第三天复查CT示"蛛网膜下腔出血，左侧额颞叶脑挫裂伤，右侧血气胸，右侧多发性肋骨骨折“给予7——8胸腔闭式引流.引出血性液体约200 血氧80——90,第五天右肺上叶呼吸音弱，行2——3胸腔闭式引流，行ct示右肺压缩80% 血氧80——90,行气管切开，纤支镜检示右肺主支气管大量脓痰，吸出脓痰，复查床边胸片示肺压缩约40% 血氧80——90给予泰能1.0Q8H,现在第8天，今早复查床边胸片，肺压缩60%行纤支镜检，吸出脓痰40Ml,目前患者查体T39度，P128次每分 R38次每分Bp120 70 MMHG大等园，对光反射灵敏右肺呼吸音弱血氧80——90 右侧肢体活动障碍！,现在感染重，WBC32.1109 中性90.5,现在泰能用了三天体温39度,请各位专家指导指导


请问：严重多发伤患者骨盆骨折，尿道损伤，导尿见血性尿液，伤后6小时，尿管堵塞可否行膀胱冲洗，为什么？谢谢


临沂市人民医院的B超所示：, LA:16mm LVDd：28mm AO： 12mm AAO:15mm RV:13 mm IVS:4mm LVPW:3mm MPA:12mm 心功能检查 EF 68% FS:38%, 超声所见：, 各房室内径正常，室间隔与左室后壁厚度正常，动度正常。房间隔连续完整。室间隔上部回声中断约4MM，各瓣膜形态结构及启闭运动正常。大,动脉发育正常。 多普勒：1：收缩期室水平探及左向右高速分流信号，cw测峰值流速3.5m/s，跨隔压差48mm, 2：右房内局限返流束，估测肺动脉收缩压26mmHg, 麻烦专家给看下，需不需要做手术，什么时候做手术好，能否做介入？做介入能撑多长时间？跪谢！！！


早期食管癌合并十二指肠球部溃疡怎么办？能手术吗？


患者女，52岁，已婚，汉族，因“反复上腹部胀痛2年余。”入院。病例特点：1、患者于2年余前无明显诱因出现上腹部胀痛，程度轻，以进食后明显，偶伴有恶心、呕吐，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无明显胸痛、胸闷，后至当地医院就诊，具体不详，后一直未正规治疗，2年余来上述症状反复发作，无明显加重或减轻，今来我院就诊，为求一步诊治，拟“×××”收住入院。2. 查体：神情，颈软，未触及浅表淋巴结肿大，气管居中，胸廓正常，左右对称，肋间隙正常，胸廓扩张度可，扣诊音清，听诊左肺呼吸音较右侧稍减弱，未闻及明显干湿性啰音，心前区无异常隆起，心尖搏动在第五肋间锁骨中线内0.5cm，心脏听诊律齐，未闻及明显心脏杂音。腹部平软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未及。辅助检查：胃镜（2008-06-18）提示：“胃扭转”. 6年前有严重车祸外伤史。


我有一患者是一月前外伤后出现发热/胸闷、呼吸困难等症状，胸部CT提示包裹性胸腔积液，给予抗生素及胸腔抽脓多次，前面两次抽出脓液各100多毫升，后来每次只能抽30-40毫升，行细胞学及染色体检查提示见大量白细胞，未见癌细胞。请问，该患者是否可行手术治疗，手术时机？闭式引流有效吗？


男性，59岁。既往体健。这个人伤的离奇。缘于酒后驾驶电动三轮车，翻车后被后方行驶车辆撞到，造成胸部、头部、胸椎、腰椎的多处损伤。被999送到一家民营医院，两天花了一万七千多，后来转入我们医院。经检查最后诊断：胸部闭合性损伤 双侧血气胸 多发肋骨骨折（左侧8、9，右侧5—12） 胸9椎体爆裂骨折 多段胸腰椎横突、棘突骨折 脑挫裂伤。在那家民营医院插了三个闭式引流的管子，奇怪的是他们竟然没查出来胸9椎体的爆裂骨折，已经侵犯椎管，而且到我们这的时候已经下肢麻木，活动障碍。右侧部分肋骨已经完全骨折，部分都扎到膈肌，幸运的是没伤到肝。目前比较难办的是：单纯固定肋骨其实不难，难的是在搬动和摆的过程中会对胸腰椎造成进一步的损伤，导致完全截瘫。请骨科会诊吧，骨科说，如果胸部情况不稳定没办法做胸椎，因为要俯卧位，一起做吧，患者年纪又大，经不起这么大的打击，我们也承担不起这么大的风险，总之是困难重重。目前患者一直绝对卧床，我真担心会出现下肢静脉血栓，谁能想个更好的办法啊！


患者女64岁，食管中段癌术后2个月，恢复良好。但最近常常出现轻微的咳嗽，晚上轻些，白天加重，咳嗽也不是说多么厉害，就是偶尔轻咳。病人诉说 好像是有气体往上顶的感觉。我感觉像是吃东西吃呛了的感觉。每次咳嗽一两声就好了。检查咽喉不红，扁桃体无肿大。颌下淋巴结未触及。肺部听诊无异常杂音。体温36。8c BP120/75MMHG。 大家帮我看看这是怎么回事，是什么原因引起的。怎么治疗。


室间隔缺损，今年２７岁，无症状，是否需要手术治疗，


今天检查发左侧膈疝，最近有胃痛，求各位老师分析下会是什么原因？,


本人男 22岁 右侧气胸肺大疱胸腔镜手术后一个月拍片复查，“右侧局限性气胸，压缩20%”，医生怀疑是手术切除后遗留下的空腔，说让我别管，该运动就运动。请问我该怎么办，缺肺组织20%呐，我又在军校上学，少不了运动。这会不会影响体育训练和成绩啊？多谢了


如题，患者中年男性，高处坠落致右后肋骨多发骨折CT提示血气胸，当时，伤后3周出现气短症状，CT提示胸膜增厚、肺不张，予穿刺后注射糜蛋白酶，后第二日抽出300ml血性液体，伤后4周复查CT，再次提示胸膜增厚并肺不张。那么经过治疗，症状为何反复？对于这个非本专业问题，请教各位高手，其原因及处理方案。


我科的真实病例：, 患者，女性，49岁，经右胸行上腹食管癌切除胃代食管术，肿瘤食管中段，切除肿瘤用吻合器吻合，下胃管及营养管，手工加固吻合口，手术顺利，安返病房。术后3天病人发热，达39.5度，1个月后，病人因吻合口漏死亡。 病因：本病例为下胃管营养管后加固吻合口，缝线缝至营养管上，拔胃管时致缝线撕脱，术后吻合口漏。 教训：吻合时应先加固吻合口，然后下胃管营养管至置预定位置。


各位老兄，成年女性，50多岁，胸腺增生如何治疗？


如题，现在我们科室心脏的手术都做不了，原因是缺少鱼精蛋白，主任说全国都少这个东西，请问各位爱友的医院是否也缺少鱼精蛋白呢？


我接诊了这样一位病人，42岁，正常分娩后6天（第4胎），两侧外侧有鸡蛋大小、硬度像石头一样的肿块，皮肤颜色正常，局部皮温正常，按压疼痛。体温正常，一直没有发热症状，乳汁不多，乳汁颜色正常，经服用头孢氨苄片两天，同时配合外用硫酸镁粉湿敷都无效。请同仁们分析一下，怎么治疗？单纯输液能行吗？需要进行外科治疗吗？像这样的肿块外贴膏药效果怎样？


患者以胸壁肿块入院，2年前有结核病史，口服药物一年。术前胸片示：结核硬结。遂在局麻下行肿块切除术，术中见肿块包膜完整，边界尚清，予以完整切除。术后病理示胸壁结核。请问还需行抗结核治疗吗？若需治疗，能提供治疗方案吗


患者 男，52岁，近一个月来频繁咳嗽，干咳，一般情况可，无明显消瘦，到县医院行胸片检查提示右侧胸腔大量积液，液平相当第二肋下。行胸穿抽水为淡黄色液体，胸水检查找到腺癌细胞，抽血查结核抗体弱阳性，CEA正常。其他血常规，肝肾功能基本正常。请教大家可能是什么病，下一步治疗方案。。。谢谢了


结核性脓胸 胸膜肥厚行胸膜剥脱术,术后什么时候拔除胸腔引流管较合适?与一般开胸手术有什么区别吗?向各位前辈请教


小细胞肺癌手术治疗还是化疗治疗哪个好


老年男性，67岁，反复心悸5年，近1月来活动后出现气促，心功能2级，2010年12月份在省人民医院B超检查发现左室后侧壁室壁瘤形成，约3.691.16cm，LVEF：45%，今年2月14日复查室壁瘤4.431.49CM，LVEF48%,患者心功能较前年稍差，频发室早，心律约65次每分，这种情况需手术介入吗，手术的风险如何，要是保守治疗该如何治疗为妥？附上一些检查单：


我有一病人，左胸部被车撞伤，经DR,CT,B超检查可确诊，2-7肋骨骨折，左胸腔积液，血尿常规，输血前五项无异常，但升华检查示：ALT80,CK3000,GGT100,患者除疼痛外无不适，一周后复查生化示：ALT527,AST177,GGT150,CK215,CK-MB12.求各路大侠指点迷津！！！


请大神帮我解答下先心房缺封堵术远期预后及注意事项，不胜感激。小孩快2岁时在天津泰达国际心血管病医院做的手术，现在14岁。目前无不适，体育运动正常。


患者男性，27岁，重型颅脑损伤术后3年，持续昏迷状态，当初转入我院时因“气管切开后肉芽组织增生，呼吸困难”。患者当时为气管切开状态，在其气管套管口下段出现肉芽增生导致呼吸困难。转入后予更换加长的气管套管，缓解症状。数月后患者再次出现呼吸困难症状，当地医院无法处理，再次就诊于我院。予行电子支气管镜下冷冻治疗，约一个月后患者症状反复。后行气管内支架植入术并拔除气管套管，患者症状缓解一段时间。约2个月后患者再次出现呼吸困难，复查胸部CT提示气管支架内肉芽组织增生。后多次行支气管镜下冷冻及球囊扩张等治疗效果均不满意。现患者植物生存状态，唯一棘手且致命的问题在于其反复出现的气管内肉芽增僧。考虑其可能为瘢痕体质。在此请教各位同道，有何处理方案，不吝赐教，感激不尽啊！


甲玛，男，34岁，藏族，因从2米高处摔下1天致伤于2009年12月28日入院，诊断：1.左侧锁骨骨折；2.左侧第五、六、七肋骨骨折。入院时候，神志清楚，语言清晰，生命体征平稳，T,P,R,Bp均正常，左侧呼吸动度减弱，无反常呼吸，双肺未闻及干湿啰音，胸部X片显示双肺未见肺部的不张，未见液气平面。2009年12月29日22:00患者突发呼吸困难，胸疼，神志清楚，血压正常。双肺满肺均闻及湿啰音。胸片显示右侧肺不张，萎缩约一半，胸腔未见液面，左侧未见肺不张等。 请问，是什么原因导致右侧的肺不张，而左肺侧没有。个人估计可能是肺不感染，但是为何左侧没出现肺不张呢。


此病人为高处坠落伤，右侧胸部先着地后，碰到地上竖立的钢钎，遂由当地送至了我院，入院急诊行剖胸探查并拔出钢钎，手术顺利，已基本康复并出院。


尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中,希望各位专家教授提出治疗意见，附件CT片传上，叩谢


我的一位好友因为交通事故,送到医院时已经休克,经过医生抢救,终于算是暂时活了过来,现在重症监护室接受治疗,血气胸,插了两根管子,因呼吸困难现在靠呼吸机呼吸,医生说还没度过危险期,另外除了肋骨骨折外,其它没有大伤.此人为女性,40岁.家人和朋友都十分着急,哪位专家能告诉我这是怎么回事,又该怎样治疗,还需要多久才能康复吗?,先谢谢了,急!!![ ]


患者女，59岁，偏胖，既往体健，发现左上肺钙化结节四年入院,一切检查均正常范围，做术前准备的时候灌肠后发生全身散在皮疹，静推DXM后缓解，停用所有药物后，三天再次术前准备，灌肠后再次出现皮疹，我们灌肠用的是生理盐水，实在想不出他是什么过敏，肠镜检查提示慢性结肠炎，直肠炎。请问各位有没有碰到过类似的病例，考虑什么因素的过敏，还有该做那些经一步的检查，和手术禁忌的问题，谢谢


亲戚幼儿，一岁半，出生时就诊断为先天性房间隔缺损，未采取任何治疗措施，今天在广州一三甲医院做心脏彩超检查，结果是房间隔缺损，心脏肥大，（约两个拳头大），科主任说现在做手术风险非常大，现在患儿一般情况好，请问是否应该坚持手术？如果不手术，还有更好的治疗方法吗？如果不手术，患儿会在短时间内夭折吗？


今天在做一个左肺峡叶切除时，因为肿瘤较大，且与肺动脉关系密切，在分离肺动脉时出血约600毫升，此时病人血氧饱和度突然降至85%,立即改为手控呼吸，但血氧仅维持在90%,约５分钟后，血压下降，应用多巴胺，，氨茶碱并输２单位红细胞，血压很开升至正常，１５分钟后病人的血氧饱和度升至９５％，在此过程中，病人的心律在８０至１００次／分之间，仅从台上看到心律不齐，血压正常后恢复．,这个病人血氧突然下降的原因是什么，并且在血压下降之前出现，肺栓塞是不可能的，我们先结扎了肺静脉，当时的麻醉师也搞不清楚，不知道哪位高人帮忙分析一下．先谢谢了


患者女性，26岁，孕3产1，小孩1岁，断奶5月，哺乳期发现双侧内有黄豆大小肿块1-2个，边界清，活动可，现左侧皮肤突然出现丘疹样钱币大小皮损，瘙痒，擦痛，从发现开始一直擦皮炎平软膏有四天，症状无明显好转，但无扩大。 曾经治疗情况和效果： 没有治疗 想得到怎样的帮助： 请问如果考虑PAGET病或是湿疹要怎么鉴别？


患者，男17岁，左自发性气胸保守治疗一月余，两周前行胸腔镜下左上肺叶大泡切除术并胸膜固定， 复查胸片肺复张良好，无气泡后拔出胸腔引流，拔管一周左右再次出现左气胸。求教各位高手:后续如何治疗，具体用药及方法，时程多长，疗效如何


患者女，78岁，因贲门癌在全麻下剖左胸贲门癌根治切除术，手术顺利，术后病理：低分化腺癌，侵及外膜，3/5淋巴结转移，术后于第三天给予开塞露塞肛，出现左下腹剧烈疼痛，5分钟左右缓解，后左下腹一直隐隐疼痛，术后第7天腹痛加重，左侧腹部平脐平面，持续性，阵发性加重，进食后加重，排便通畅，大便颜色正常，查床旁彩超肠管轻度胀气，无腹腔积液，患者心肺功能欠佳，发作腹痛时即烦躁不安，心律增快，呼吸急促，心律不齐，给予止痛药物强痛定缓解1小时左右又发作，请教各位老师，出现腹痛的原因是什么，怎么治疗，现在我已是焦头烂额了。


患者，男。68岁，外伤后致左4、5肋骨骨折并气胸（压缩左肺约55%），急诊行胸腔闭式引流一天，现患者呼吸情况可，但每次呼吸过程中仍然有气泡冒出，本人是骨科医生，而本院没有专业胸外科，故请各位爱友指导，这种情况是否需要手术治疗？


一患者，右后下肺刀刺伤，右肺全血胸，气胸，在送急诊时病人神志清楚，可为什么自觉无疼痛，无呼吸困难呢？,请各位发表下高见～,[ ]


18天前遇到个左胸部刀伤的病人。刀口16厘米，顺肋间隙进入胸腔。开放血气胸，休克，手术中见肺无裂口，给予清创封闭创口，安置胸腔闭式引流，手术后三天拔除引流，病人持续发热了一周，血象都很高2万左右，胸片左下肺密度稍增高左侧肋膈角消失。B超没见有明显积液。术后一直没有做CT，今天做了个显示左下肺团状密度增高影直径10厘米，边境清楚，中心可见散在气体影，未见液平。考虑创伤性湿肺合并感染。未见胸腔积液。现在病人无发热，无咳嗽咳痰，刀口已一期愈合，唯一症状是活动后气短，乏力，食欲二便正常。已停抗生素三天，请教现在怎么处理？


有个亲戚，65岁，现在心肌梗死搭桥手术后一年余，坚持按医嘱服药，已没有明显的胸闷，胸痛等症状。查心电图，运动平板实验等检查是良好的。想问：这种情况要不要定期做冠脉造影了解血管情况？


请各位高手给个意见是否需要手术？16岁，男，5日前自觉心律加快，无其他症状，没有其他资料，b超如下：,此附件已经损坏等待作者修复


患者,男,76岁,因突发胸闷.气促1天.胸片示右侧大量液气胸,肺压缩70%.经于第2.8肋间引流2周后胸顶部任压缩15%.肋隔角少量积液,拔管后3天患者上述症状复发,胸透示右肺压缩70%.中等量积液..我该怎么办.


食管支架后疼痛的比较多，有轻有重，而且有的还特别厉害，通过造影见支架扩张良好，Ct也未见异常；术中手法轻柔，速度也可以。用一些止痛类或低张类药物效果多不理想，各位高手烦请赐教，在此先谢过了。


请教大家，没有CT片子。我的一个亲戚，男，26岁，在校大学生，于去年7月份左右发现左上肺结核（小片状）伴左侧中等量胸腔保积液，在外经过不规则治疗1个月后，转入医院，行胸腔积液排液，症状有所好转，积液量明显减少，但还是不彻底，今年9月份，再做CT示：左肺上叶尖后段仍可见少许小斑片状密度增高影，密度不均匀，边界尚清，左侧少量胸腔积液，局部胸膜肥厚，左侧肋间隙变窄，胸腔容积变小。经过我们当地市级医院进行注入药液清洗，不见好转，后回江西读书，江西一家胸科医院建议行手术治疗，不知道像这样的病例该不该手术，手术的目的，手术的方式，效果如何，如果不进行手术该怎样内科治疗呢。谢谢！！！！！！！！,急！！！！！！！！


患者男性，47岁，从高处坠下20小时入院。胸片示：右侧第2--10后肋骨骨折，明显错位，部分为多断骨折，右侧液气胸，右侧锁骨骨折，肩胛骨骨折。入院后行胸腔闭式引流术。已入院3天，病情平稳，双肺呼吸音清， 对于其肋骨骨折下一步应该怎么治疗？是否行内固定手术？谢谢各位？急急


术前一天签署的是主动脉夹层手术，手术过程中考虑冠脉问题，加做冠脉搭桥术，需患者家属从新签字，现在手术已经做了，但患者已经死亡。同时发现签冠脉搭桥术同意书时间为术前一天，实际应该是当天的。现在担心如果家属发现了，该怎么办？这个问题严重不？


打喷嚏咳嗽弯腰深吸气等动作时右后背疼,病情描述（主要症状、发病时间）：打喷嚏 咳嗽 弯腰 深吸气等动作时后后背疼最近两天出现的,曾经治疗情况和效果：没有,想得到怎样的帮助：怎么回事啊？是胸膜炎 胸椎结核 之类的病吗


因为版主是河南省地区的，所以只了解河南省的医疗政策，只对河南省的先心病做一些简单的介绍。 试行地区 目前河南省选择了鲁山县，宝丰县，博爱县，息县，沈丘县，上蔡县，西平县，新蔡县，清丰县等九个县开展，取得经验,后逐步扩大试点覆盖面。 试行医院 目前还没签署协议 正式协议可能在8月20号签署，定点医院目前还不清楚，因为自己是郑州大学二附院的，所以知道自己医院是先,天性心脏病的定点医院。 试行时间 2010年9月1日开始。有信息的话，网页会随时更新。 救治对象范围 0--14周岁（含14周岁）的参合儿童。 先心病范围 房缺 室缺 动脉导管未必 右室流出道狭窄, 别的信息详见版务


各位老师，一个病人60岁，脑出血术后1年，肺大泡后放管第三天，皮下积气比较多，胸管也通常，感觉气体量不是太大，为什么皮下积气这么多？请问有什么办法呢？,


一直以为二者是同一个意思,刚刚收了病人,既往于去年CT及彩超提示主动脉瘤样扩张，未见夹层,请各位详解二者区别，鄙人送花感谢，谢谢！


有一朋友的小孩，目前三个月大，B超示：先天性室间隔缺损并卵圆孔未必，请问各位心脏外科专家，何时做手术为好，预后咋样，谢谢了


请教一个问题，彩超提示：乳腺囊性增生症伴乳腺囊肿形成，囊肿呈多发性，，大小不一，最大者有1厘米，小者有0.3厘米，无自觉症状，体查均未能摸到囊肿，请问这种情况应该如何处理，是临床观察，钼靶检查，还是手术，请各位专家指教。


请教各位同道，食道癌术后持续多天的淋巴漏有什么好的处理办法？


一男性患者因“自发性血气胸（胸腔积液6小时闭式引流1700毫升暗红色血液）”于“全麻+气管插管（双通气）”下行“胸腔镜下肺大疱破裂切除+胸壁血管撕裂出血缝扎止血术”。历时2小时半，术中出血+清除胸腔积血约1500毫升，输“红细胞悬液5单位+血浆550毫升”，术中液体总入量约4050毫升。术中血压约90-100/55-65mmHg，，末梢血氧饱和度维持100%，心律100次/分左右。术中维持右侧单侧通气时长超1小时以上。术后患者临醒转时躁动，血氧有下降，予加压通气后恢复100%，予拔管。后病人不能醒转，血氧持续下降，最低达10%。经口腔吸痰，吸出黄褐色液体，后呈泡沫状。再次予“气管插管”，麻醉机下“吸气末正压吸气”后，血氧逐步回复至95%。其中应用“ 10mg”。自手术完成关胸后“胸腔闭式引流管”引流出约30毫升淡红色液体，水柱波动良好。请问各位专家，该考虑何种原因导致患者病情变换？


1、患者，男性，56岁。2、患者4月前以食道中段低分化癌行左进胸食管次全切除，胃食管左颈吻合术，手术过程顺利，术后病理：食道隆起型（11CM）低分化鳞癌，浸润至浅肌层。3、术后至今行两次化疗方案为DDP40mg d1-3,紫杉醇针260mg d1，化疗后恶心，呕吐，予对症处理。4、最近半月出现反复嗳气（串气），患者自诉喝水后也会出现嗳气，症状有所加重。遂去就近医院开药后服用铝镁加、健胃愈疡片，五维牛磺酸液（宝立康），曲美布汀片，未见明显好转。疑问1、反复嗳气的原因是术后导致还是化疗导致。 2、积极护胃是否有效？？？,本人不才，望同仁仔细鉴别意见。


开胸手术术后出现皮下积液是怎么回事？有哪些原因可以导致？有什么样的好的处理办法，谢谢


一患者,男,农民,38岁,160~165厘米,体质一般,50公斤,有长期的烟酒史,发现食管癌一周,距门齿20厘米,病灶9X12毫米,相关检查没有发现转移,求助:是首选手术还是放化疗再手术?


请大家帮我看看，我的宝宝，需要手术治疗吗？如果需要最佳的手术时间是什么时候？如果不需要，那是不是要定期复查，多长时间检查一次为好？,还有日常生活中要注意些什么？


患儿，女性，5岁8个月，体重16kg，身高11cm，先心病，房间隔缺损（中央左向右分流），估测肺动脉收缩压约34mmhg，房间隔延续中断，缺口约18mm


一患者双侧多发性肋骨（左7根右10根），无明显血气胸，急诊先做胸部镇痛，后行右侧胸腔闭式引流胸袋固定，术毕及出现血压下降，继而呼吸逐渐停止抢救无效死亡。求助“双侧多发性肋骨处理的原则”


求助外伤性纵膈、心包积液（积血）的治疗相关注意事项，本人在县级医院工作，医院没有心外科，谢谢各位老师指教！


谁知道CABG术后多长时间开始可以用肝素？用量是多少？


Video-assisted Thoracoscopic Segmentectomy


患者，女，56岁。因左侧肩背部疼痛半年，无明显咳嗽、无咯血、发热等异常，平时一直能做体力劳动。[ ],此附件已经损坏等待作者修复


我母亲要做风心二尖瓣置换手术，齐鲁。省立。青岛阜外心血管医院，哪一家更好些？拜托各位爱友了。


患者结核性脓胸引流术后5月，出现支气管胸膜瘘，引流管未拔除，现在每日给予甲硝唑冲洗胸腔，效果不佳，药敏提示金葡菌，粘质沙雷菌，万古霉素 亚胺培南敏感，求助治疗方法。还有就是患者病程20余年，脓腔壁厚，很难消灭脓腔，冲洗方面及治疗胸膜瘘方面各位有何高见，不胜感激。


如题，我有个侄女6岁，彩超显示房间隔缺损0.3mm，没有其他却氧，肺淤血的症状，据说房间隔缺损有些可终生不用治疗。 请问：象这种情况 需要手术吗？会怎么发展？


小弟，想请问各位老大，血气胸的病人做了胸腔闭式引流手术，多少天可以,拔除胸腔闭式引流管啊？还是要继续观察有没有出血呢？？


患者男性，55岁，呕血伴黑便1周入院，胃镜检查发现贲门肿物，活检：印戒细胞癌。术前查Hgb90g/L，肺功能小气道功能重度受损。心功能较差。经输血400ml后，经腹贲门癌切除，食管胃吻合（智业24型吻合器），当时吻合满意，术后第三天发热38.9度，心律130次/分，左胸腔积液，置管可见黄色脓性引流。考虑有吻合口瘘。第四天右胸痛，穿刺可见清亮液体，置管引流，引流清亮淡血性，第五天口服美兰，右胸管兰染。证实吻合口瘘。腹部始终未见阳性体征。第四天血常规：WBC6.5109/L,Hgb120g/L,请教各位大虾：,1目前给予胃肠减压，胸腔引流，空肠造瘘（造瘘时未发现腹腔存在脓液），抗感染支持治疗，患者仍有发热，心律120次/分。还有什么其他治疗可供选择吗？,2 如果，腹部出现腹膜征象，如何处理？,先谢谢了！:handshake,[ ]


测值:,主动脉内径12mm,左房径15mm,肺动脉内径13mm,右室径8mm,室间隔5mm,左室后壁5mm,z左室舒张末径23mm,左室收缩压末径15mm,左室舒张容量17.5ml,左室收缩容量6.4ml,每博量11.2ml,左室射血分数63.6%,左室内径缩短分数32.6%.流速:二间瓣口156cm/s,三尖瓣口88cm/s,肺动脉瓣口152cm/s,主动脉瓣口129cm/s,分流:室间隔分流束400cm/s,2d及m型特征:,左房左室稍大,室壁无增厚,房间隔连续性好,室间隔可见连续中断,宽约6mm,ivs与lvpw逆向运动,博幅增强.肺.主动脉无扩张,管壁光滑,博幅正常.主动脉瓣未见增厚,开放关闭好.二间瓣未见增厚,开放关闭好.m型呈双峰,前后叶逆向,e-e间距相等.三尖瓣未见增厚,开放关闭好.彩色及频谱多普勒特征:,心底短轴主动脉十点可见分流束由主动脉进入右室,心房水平及其余瓣口未见异常彩色湍流信号.上面是小孩一个月的超声心动图扫描报告单,现在小孩3个月了,请问这种情况严重吗?需不需要手术治疗?平时有没有什么需要注意的?请教大侠们 指导!在线等待回复!


我家公59岁，肺癌，做了右侧全肺切除，术后20天左右，高烧，再次住院，检查说残端漏气，胸腔感染，又再次手术，术后又20天左右，再次发烧住院，美蓝测试说没问题，之前打了什么抗癌的疫苗。现在在家养着，说等体重上来再化疗，本人是一名妇产科护士，不懂胸外科的，请问这正常吗？如果病人化疗，要注意哪些问题？


最近碰到一胸胃瘘的病人，刚好又阅读了一篇用T形管引流治疗吻合口瘘的报道，请各位交流一下这方面的经验与做法。:)


患者男，37岁。发现食管占位1年。1年前，患者因胸痛，进食后呕吐，无腹泻，不伴有发热。至当地医院行胃镜检查提示食管占位性病变，活检后病理诊断为肉芽肿性炎。予以诊断性抗结核治疗半年后复查胃镜，发现占位体积明显缩小。继续抗结核治疗半年。入院前一周复查胃镜发现食管占位再次增大。既往无特殊。否认结核肝炎病史，否认输血外伤史，吸烟20+年，10支/天，无饮酒史。辅助检查：食管占位性病变。病理：肉芽肿性炎。患者要求手术，但是考虑到术后并发症较多，而且食管切除段的愈合问题，暂时为考虑手术。求治疗方案。


17岁男性，因“活动后心累、气促2年，加重2月”入院, 2年前，患者于剧烈活动中突然出现心累气促，呼吸困难，伴口唇紫绀，于当地医院以“感冒”治疗后好转，此后患者经常出现活动后心累气促，呼吸困难，伴口唇紫绀，休息或蹲踞后可缓解，未行诊治。2月前患者于剧烈活动后再次出现上述症状，于县医院（3.3）心脏彩超示“左房、右室增大；右室壁增厚；左室壁运动不协调；三尖瓣中度返流；心包腔积液”，后又至一三甲医院检查心脏彩超（3.27）示：“左房、右房、右室增大；肺动脉稍增宽；三尖瓣中度返流，返流压差增高，考虑肺动脉高压；肺动脉瓣局限性返流，二尖瓣轻度返流；少量心包积液；左室假腱索”。4.17号另一三甲医院彩超示“左房、右房增大；右室肥厚伴重度肺动脉高压；少量心包积液”（RA 41


患者男性，34岁，体检发现纵隔肿物1个月。无特殊症状，查体：血压160/110mmHg,余未见阳性体征。患者诉2年中多次查血压，舒张压均于100-110mmHg之间。无遗传病史，查肾上腺CT、肾动脉未见异常。1月前胸片：,[ ],此附件已经损坏等待作者修复


一个老年慢支病人，导致气胸，做了胸腔引流。现近一月，双侧引流管仍有大量气泡，夹管则气紧胸闷，不能闭合。有什么好办法？求教！


患者23岁，男性，感冒受凉4天，如院前1小时突然出现胸痛，气短不适。休息后胸痛减轻，气短持续加重。行头颅、胸部CT示：双侧大量气胸。查体：呼吸急促，意识清楚，双肺呼吸音均低。家族中有“风湿性关节炎”病史，其二哥死于风湿病。入院后行双侧胸腔闭式引流术，引出气体，症状缓解，求助下一步治疗及进一步检查。


请问各位高手，良性胸腺瘤（肝异位），术后（切不赶紧）能不能用胸腺肽提高免疫力？


我一亲戚,女56,距门齿27-30cm处后壁可见一新生物,呈结节状突起,活检为鳞癌,2007-08-01,现想手术,该作哪些检查,复查胃镜有必要吗?望各位战友,帮忙,提出宝贵意见,在线等!!!


患者，男性，50岁，于2013-10-23行主动脉瓣开胸 换瓣术，术后6天出院，出院后出现咳嗽，发热，喘息，继续于当地医院予抗炎、化痰等治疗，仍有胸闷，咳嗽，痰多，发热症状好转，复查肺CT :左下肺胸腔积液伴肺不张，左下肺炎 心脏增大 ，问下一步诊断及治疗？


本大夫在半月前做了一例右上周围型肺癌手术，手术顺利。可是术后出现了右侧胸腔引流液很多，每天的胸腔引流液在500~1000毫升，手术后第五天被迫做詾导管结扎术，可是胸水没有减少，又采用禁食胸水比第二次手术前还要多，几乎每天在700~900毫升，每小时40毫升。胸水送检已经排除了乳糜胸。病人是一名69岁的女性，合并有2型糖尿病，每天必须用胰岛素。血糖控制在5~9mol/d..病人已经开始出现水肿。白蛋白在30.第二次手术前后胸水的颜色变淡由深红到浅红。禁食后则变成了 透明色。 现在急请有关专家予以帮助。本人不胜感激。


皮革胃影像表现（印戒细胞癌）


男，40岁,主诉：反复咯血4天。现病史：4天前，患者无明显诱因出现咯血，量约30ml。立即送往当地入院诊治，行胸部CT检查（如下）。入院后给予抗生素、止血药物治疗。近几日仍有咯血。睡眠可，精神状态佳，饮食及二便如常。个人史：平时工作环境有有害气体。有烟酒嗜好。既往史：既往健康，无手术及外伤史。会诊目的：诊断及鉴别诊断。在47楼, ,http://www.iiyi.com//bbs/viewthr ... ge=2&extra=page%3D1,[ ]


我科于3月25日收治一个胸外伤的老年病人，女性。67岁，因车祸致左侧肋骨多发性骨折，少量胸腔积液，入院后给予抗感染止血等对症处理，于4月4号复查CT是胸腔积液量增加，中量，给予胸腔穿刺抽液，穿刺腋中线第六肋间隙，抽出血性液体约300毫升，后听诊患侧呼吸音较前好转，清晰，于4月6号早上查房，听诊，左侧呼吸音消失，立即复查CT是；左侧大量气胸伴有中量胸腔积液，请示胸外科，给予闭式引流锁骨中线第二肋间隙中点偏外侧引流，在做的过程中引流管进入胸腔的深度大约有10厘米左右，术后观察引流管里的水柱随着呼吸一上一下，病人咳嗽的时候可见引流瓶里出现水泡，并且引流管内时有血性液体流出，流出的量不多，术后听诊，呼吸音清楚，于今日查房观察，引流瓶里的水柱随着呼吸一上一下，咳嗽没有水泡出现，病人感觉还可以，请问，病人出现气胸是不是在穿刺得时候损伤肺脏所致，这种情况什么时候才能夹管啊，什么时候能拔掉啊，我急啊，请大家帮我分析一下吗。多谢了。


患者，女性，75岁。主因胸部憋涨不适半月入院。无咳嗽，咳血，消瘦。乏力不适。即往体健康，没有肺部疾病史。入院化验贫血，X光片：左侧大量胸水。CT平扫未异常。胸穿可见暗红色胸水，质稠（象静脉血样），期间，反复穿插，胸水未见明显减少。我们考虑1肺部肿瘤？2胸腔出血。腔内注入立止血，效果一般。请问，怎么明确诊断，如何治疗！！！！！！！！！！！！！！！！！！,急，请尽快回复。谢谢！！！！！！！！！！！


请教：刀刺伤病人，刀口在左腋前线第七肋间，伤及左肺下叶，并穿透膈肌致脾破例，腹腔内有2000毫升积血。手术入路是经左胸好还是分别经胸经腹开两个切口好？腹腔内积血如何才能清理彻底？


体外循环下 自主呼吸是否停止 虽肺无血氧交换 但呼吸中枢是否还有指令？是否还有呼吸动作


大量液气胸（液较多）穿刺点？腋中线5.6肋间？还是肩胛线7肋间＋锁骨中线2肋间？


男，61岁，因呕血、黑便1天入院。经检查后诊断：1.食管癌2.酒精性肝硬化并食管静脉曲张破裂出血,现出血已控制，求助下一步治疗方案。资料补充：,胃镜：距门齿20cm可见结节状隆起，表面充血不平，覆新鲜血迹，管腔变窄，镜身通过有阻力，活检质软。距门齿25cm一下可见重度迂曲的蓝色静脉，呈串珠样，下段可见多处红色征。病理：中分化鳞癌,彩超：肝硬化、门脉栓子、脾门厚、腹水8.7cm,病毒系列阴性。讨论,1.食管癌手术是否可取 ？（肝功及凝血指标尚可，当然风险很大，如果同时做分流断流及脾切呢？）,2.食管癌放疗风险性如何？（我查不到放疗对于曲张静脉影响的文献，是引起放射性损伤出血的风险大，还是放射后血管硬化的可能性大？）,3.先行内镜下曲张静脉套扎后行食管癌放疗的方案（我目前准备采取的）是否可行？,谢谢各位了！


有进修过胸腔镜的吗，给我个指导，哪里对胸膜疾病诊断高，说一下我右侧胸膜增厚，无积液，十余年胸痛，谢谢！


一个朋友，今年31岁了，原来是室间隔缺损，现在查的心超是主动脉窦瘤，她打电话问我是什么情况，我是搞普外的，真的不知道如何跟她解释和建议，想请教下各位战友，谢谢。


讨论“自发性血气胸”发病机制,为什么有的时候自发性气胸会导致血胸，机制是怎样的啊！,请高手指点。


患者54岁，女性，吸烟30余年，因胸痛，呼吸困难，咳嗽乏力一年余就诊，拍片如下,请胸外科各位老师看看，此病例手术风险和预后怎么样，谢谢


Techniques of Aortic Valve Repair


男性,51岁,个体户,因"反复胸闷气急十年余,再发加重一月余"入院.吸烟史20年余,每天30支余.入院诊断:风心-主动脉瓣重度狭窄,冠心病,心功能3级,COPD.予主动脉换瓣加冠脉搭桥术,术后病情平稳,但咳嗽,咳痰明显,咳白色黏液痰.重症监护72小时后转普通病房,当天夜间突发咳嗽,咳痰,胸闷,呼气性呼吸困难,查体:神志清,口唇未绀,气管居中,颈静脉未怒张,又肺呼吸音粗,广泛干湿啰音,左肺呼吸音明显降低,双下肢未浮肿;监护示:P:140-150/min,BP:140/75mmHg,Pao2:80%-90%,Blood ABG:2型呼衰表现,CVP:25cmHO2,床边胸片未见明显异常,床边心包B超未见明显积液,考虑:急性呼衰,心衰,面罩吸氧5分钟无效,即刻气管插管,重症监护,机械通气,80%供氧,Pao2:88%-93%.求助可能之病因!


女孩，6个月时做的房缺和室缺的手术，现在2周，最近咳嗽后发现在胸骨角下方有一约1MM大小的颗粒，随咳嗽的加重而增大。请问这是怎么回事？是什么病？和手术有关系吗？


我母亲去年5月份发现中段食管癌，在当地手术治疗，一般情况还可以。病理示角化型鳞状细胞癌，1/10淋巴结转移。术后没有做放化疗。20天前出现呛咳，气促，呼吸困难。纤维支气管镜示：距声门4CM处有一新生物，纤支镜无法通过，考虑食道癌支气管转移。于10天前咳出烂鱼肉样组织，伴少许脓血，之后呼吸困难稍有减轻。近两天又逐渐加重，不知道有没有办法能缓解呼吸困难？放疗效果如何？可以做伽马刀吗？


我的一位妹妹属是一个市重点高中三好学生，因入学体检发现有轻微的心脏病，前一个月左右在市人民医院做了手术，期间有手术处化脓再返回原医院处理，经过几天治疗未拆线主治医生嘱咐出院。回家后第三天早上突发头疼剧烈疼痛并晕，半边手脚无力，家人知后马上送到县人民医院，经检查诊断为中风。现在她半边手脚都动弹不了，可怜的穷家孩子啊！如果一直是这样将悔了她美好的人生。我以诚恳的心谘询一下亲们《医生》帮忙，奉献出你们宝贵的建议并解答她以及家属的疑惑，谢谢！,一：先心手术会引起中风的后遗？,二：将如何进一步治疗,注明(本人不是医生，不会写得详细完整，希望谅解)


胸片示右肺上叶高密度致密影。胸部CT示右肺上叶肿块，右纵隔淋巴结肿大。右肺支气管镜下可见支气管局部有结节样改变，取病变结节做病检，高度怀疑小细胞未分化癌。上腹部CT示右侧肾上腺肿大。头颅CT未见异常。全身骨扫描（ECT）未见异常。请问高手：1.这样的病人是否在化疗后手术？2.手术是否一并切除右侧肿大肾上腺？3.手术效果是否很差，有没有手术的必要？请高手赐教 ，我将终生感激。


最近发现自己扭腰还是扭胯时候，胸口有一股气往喉咙冲，那声音很响，能听的到。扭的激烈的话喉咙旁边会感觉痒，会忍不住咳嗽一下。请问各位医生怎么是什么原因？？？谢谢!


在南方这个手术哪个医院做比较好，百度搜索出来的太不可信拉，目前这个动静脉瘘在腮腺区，先天性，近几年长的大了


遇到一例，肇事方状告医院过度治疗而拒绝赔付。闭合性骨盆骨折医嘱的内容中有长达56天的两种理疗，总费用达6000元。而没有理疗科的会诊记录和医嘱。骨科医生振振有词：我就有开理疗的权力，没有必要会诊决定。请问：骨科医生可以自己决定理疗吗？有没有超范围职业？如果病程没有记录算不算过度治疗？,我想这是一个很多医院都存在的问题，因为过度治疗的费用可能要医生自己买单。延伸开来，如果我们胸外科医生遇到类似的问题（胸部外伤或手术后等情况），可以为病人直接开什么“神灯、超短波、红外线”的理疗医嘱吗？,[ ]


患者，男性，50岁，因“胸闷、气促伴发热20余天”入院，患者缘于20天前出现咳嗽，咳少量痰，色白，当时发热，具体不详，在当地诊所就诊，未见明显好转，近几天来发热消退，胸闷、气促明显，遂来我院就诊，门诊胸片示：左侧大量液气胸，气体量不多,血常规示：WBC 13.610[sup]9/L ,N 78.5%,拟诊左侧液气胸收住入院。即往有癫痫病史,近两年来未发作过，昨日在局麻下行试穿抽出约10ml脓性分泌物,稀薄,化验示:镜下满视野白细胞,由于条件不够没有做药敏及细菌培养,下午在局麻下行左侧胸腔穿刺抽液术,抽出约1200ml脓性分泌物,有腥味,向胸腔内注入2支阿米卡星,给予左氧,头孢曲松,及克林治疗,加强营养,支持,对症等治疗,请高手指点下是不是要作胸腔闭式引流术，或胸腔冲洗啊，有没有什么更好的处理方式啊，因为毕竟我不是搞胸外的，是普外的医生。


患者，男，28岁，咳嗽咳痰三月胸痛一周入院，入院时胸片为气胸肺压缩90％，但未发现肺结核，当即行闭式引流术，PPD为阴性，痰找抗酸杆菌为阴性，胸水找TB也为阴性，一周后复查CT肺压缩25％，患侧继发性肺结核，未发现肺大泡，大咳闭式引流有气泡，水柱波动大于3CM，现在继续放管，书上写的自发性气胸放一到二周若还不闭就要手术，但是他有结核，是否同样适应这点呢？


一女性病人,64岁,因咳嗽\胸痛数月检查CT示"右肺周围型肺CA,右肺弥漫性转移,周围未见淋巴结肿大,L4转移CA"请问各位前辈,这种情况下该选择哪种治疗方案是最好的?谢谢!!!这是朋友托我提问的,没法提供更详细的病史,望能尽量帮忙,不胜感激!!!!


请问陈旧性胸膜炎现有胸膜肥厚粘连,可能有少量积液,可以通过手术根治吗?手术会有后遗症吗?比如切除肋骨,这种情况适合用微创治疗吗?希望大家指点,谢谢


66岁男性患者，全身多处伤收住，胸部CT提示：,双侧胸腔中等量积液，多肋骨折，胸椎横突骨折。如图所示,请问各位专家，该患者需要做胸腔闭式引流吗？手术选择位置最好在那里？,请不要指责我的无知和照片，谢谢


我抗生素过敏,出现心慌气短现象,但检查心电图正常,现在需要手术,无法进行,如何解决??


前段时间收了一个胸腺瘤的病人，，病人有胸骨疼痛症状，查体胸骨体稍微隆起，胸部CT提示胸腺瘤并胸骨体侵犯。主任查房说，打算把肿物扩大切除，侵犯胸骨挖除，用骨水泥填充。想请问各位高人，目前来说，胸骨切除有哪些办法处理？？谢谢！！！


个位前辈们：, 你们好！最近我正在学习局部解剖学，老师留下一道思考题：临床胸腔穿刺应选择在何位置才是安全的？如何操作？进行胸腔穿刺的过程中依次要经过哪些解剖学结构？望指点。谢谢！


亲人小孩，男，7岁，平素体健，无心悸、呼吸困难、胸闷、咳嗽、活动耐力明显低下及反复肺部感染等表现。营养及发育尚可，身高130CM，体重22.5KG，各瓣膜听诊区未闻及杂音。X线检查未见异常。请问各位同行，该做何进一步检查及治疗？:handshake :handshake,[ ]


肺癌术后一直胸痛最近有加重趋势是 什么原因  肋间神经阻滞 效果都不好 怎么办 急！！！！


景在平教授的主动脉夹层的诊断和腔内治疗指南


对于有胸腔积液的患者（或者创伤性胸胸腔积液）行胸部CT检查时，如何估算积液量（少量、中量、大量），谢谢各位老师指教！


一女患者诊断为"左肺癌"开胸行手术治疗，术后四月来一直觉左胸部伤口疼痛不适，有时觉得束缚感和胸闷，予以止痛和营养神经等对症治疗不见好转。夜间甚至不能入睡，侧卧就觉得左胸有压迫感。特请各位指教，该如何治疗。


请教各位前辈，近日在病房里听上级医生说服用抗结核药物不能服用维生素B6，这主要是针对异烟肼而言巴？但异烟肼的说明书上说“异烟肼为维生素B6的拮抗剂,可增加维生素B6经肾排出量,因而可能导致周围神经炎,服用异烟肼时维生素B6的需要量增加”，那服用维生素B6是否会影响异烟肼的作用效果呢？应该怎么看待这个问题？请指点。谢谢。


男性，55岁，劳动时突然呼吸困难，气喘，X光提示：右胸腔积气，肺压缩，纵隔左移。行胸腔闭式引流，24小时后，复查CT，肺复张，现已留置闭式引流4天，但咳嗽，说话时水封瓶仍有气泡逸出。请问：闭式引流可以留置多久？有什么好的治疗方法？除了手术。呵呵，院长一亲戚，不能丢手段哦，谢了！


我(29岁)左胸不适(感觉胸骨后粘着什么东西,有时感觉压迫的那种闷.用力吸气.就感觉更明显.很不舒服.但不痛)有一年多了.症状时轻时重,到现在都不知道什么原因,当然也没有治疗.我被这病折磨的够呛:'( :'(,我做过两次胸部CT第一次说左下肺叶有片状影(医生说没什么关系,叫我不放心就做个复查).前几天又去做了个胸部CT结果都正常.医生说你就别去管它了.正常生活.........说是这么说可是我还是老样子.症状还是有啊.:Q :Q :Q 到底是什么病啊??????这样下去我就完了:'( :'(,会不会胸部有什么问题,而CT看不出来呢????????,心脏方面我也做过心超和24小时心电图.除了心跳快点.其他都无异常...而且我不舒服的位置不在心脏正前区.应该在心脏最上方这个位置.感觉就贴在胸骨内侧.我是杭州的.希望好心的医生帮帮我:'( :'( .我的QQ 86157814,[ ]


我的一个病人，3天前从二楼落下脾破裂左侧2-8肋骨骨折，胸部CT无异常。急诊手术脾切除。手术后第二天复查胸部DR无异常。手术后第三天左侧呼吸音弱，胸部CT左侧肺实变少量胸腔积液。病人生命体征一直平稳，血氧饱和一直维持在97-99%.无呼吸困难。请教一下这是创伤性肺囊肿吗?应该怎么治疗?,该患者目前主要考虑左肺不张，多为痰栓及血液堵塞呼吸道所致左肺不张。在胸部外伤中这种情况比较常见。由于胸伤存在，患者咳嗽排痰困难，加之患者有腹部手术史，更加不利于患者咳嗽排痰。若此患者手术为全麻，术后呼吸道分泌物增多，痰液粘稠更不易排出，以上原因同时存在，是肺不张发生的诱发因素，患者第二天胸部DR未发现异常，基本可排除肺挫裂伤的存在。治疗：应以通畅呼吸道治疗为主，湿化气道，鼓励病人咳嗽排痰。必要时病情允许可行纤支镜下肺灌洗。建议肋骨骨折固定后纤支镜灌洗,本坛属非营利性公益，仅供医学相关人士专业与情感交流。本站始终坚持不涉及政治和宗教话题,网络媒体转载我站作品请注明我站名称和链接；其他类型媒体未经许可，请勿转载我站作品！,站内部分资源来自互联网，本站出于学习和科研目的进行讨论，如侵犯版权请联系我们，将在2日内处理。


食管癌术后喉上神经损伤，进水呛咳，造影剂的选择，是选泛影葡胺还是硫酸钡更好，理由？,


患儿，女，6岁，患有动脉导管未闭，2009年2月25号左右在河北某知名医院做的手术。术后8个月切口处（切口位于左肩胛骨内侧缘）以及左上臂自觉疼痛，2周后切口处鼓起。手术医院给予切开、引流、换药处理，三个月后伤口仍然不愈合。因为到了春节，患者回老家到我的门诊换药。见左肩胛骨内侧缘有1公分切口，有少量的分泌物，探查见窦道自切口处向内上至肩胛冈部位大约7公分长，给予冲洗下引流，引流第3次引出一段大约6公分长的黑色丝线，上有线结。伤口仍不愈合。 本人未曾见过此类手术，不知道手术过程，请教各位该如何处理？, 欢迎参与讨论 鲜花赠送


我兄弟从小就是先天性心脏病，现在21岁才发病 ，在几家三甲医院都说病情比较复杂，急求帮助？超声提示：先天性心脏病解剖右室（功能左区室）双出口；室间隔缺损，室水平右向左分流；房间隔缺损（继发孔型），房水平双向分流；左侧三房心；肺动脉瓣狭窄并轻度反流；二尖瓣、三尖瓣轻度反流；右位主动脉弓。


36岁男性患者，无任何肺部症状，脂肪瘤治疗，无意中查出。这是结核球还是错构瘤？肺癌应该不考虑吧，准备周一手术，术中冰冻。


女，5岁，因发热、咳嗽3天、停止排气排便1天入院。偶有咳嗽，少许粘痰，入院前曾呕吐1次，为胃内容物。查体：T37.5℃,右肺呼吸音明显减弱。腹胀，未见肠型。全腹软，压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。胸片示右胸膜炎并积水，B超示右胸腔积液7--9后肋。血常规WBC1910⒐N90%。请问除了胸膜炎外，能否有其它诊断，如何处理


当食管术中对侧胸膜破裂，少许污染液污染健侧胸腔，术毕扩大纵隔胸膜裂口，因术中胃位于食管床，术后健侧胸水向患侧引流不畅，导致术后健侧胸腔感染，请问除了术中避免对侧胸腔污染外，如何进一步处理才能更有效地避免术后健侧胸腔感染？谢！:handshake,[ ]


如题，了解心脏移植术后口服排斥药物的费用，每月大概花费多少钱？,是一直长期吃药还是逐渐减量。


胸骨的生物力学分析一直是一个比较空白区域，近几年通过查阅大量国内外文献和讲课幻灯片，发现胸骨的生物力学具有如下特点：,1、胸骨与胸椎、肋骨组成了人体胸腔的骨性结构，以保护胸腔内重要器官，并在呼吸运动中起到重要的弹簧架作用，在呼吸肌群的牵引下有序张合，保证呼吸功能正常；同时在剧烈咳嗽中也起到弹簧架作用，防止胸廓过度扩张，保护肺泡过度扩张而破裂。2、劈胸骨后胸骨左右两部分就变成胸腔前面的两扇门，虽有钢丝等内固定物捆扎固定，但钢丝并不能完全固定牢靠，原因就在于胸骨的生物力学改变所造成的，故关胸后常有切口炎、内固定松动或脱落等，胸骨隆起、胸骨变形、胸骨哆开、胸骨被钢丝切割引起关胸失败等并发症。3、完整的胸骨受力应该来自多轴多方向的合力，骨性胸廓上窄下宽，胸骨上端胸骨柄与锁骨、第一肋骨相关节组成胸锁、胸肋关节，胸骨体与第二、三、四、五、六、七（与八九十相连）肋骨组成胸肋关节，远端为剑突。因此骨性结构注定胸骨上三分一最为稳定，窄环中还有锁骨固定。下三分一最不稳定。


你好，我的父亲患了食管CA，距齿门15CB，是低分化腺CA，请问现在的治疗方案是什么


请大家指教。我们使用钛板切开内固定取得了比较好的效果。图片下次发帖。


本人没有遇到过这种手术，不了解这种疾病，所以来求助各位大侠。求教各位专家，做过这种手术的大夫。 腱索断裂换了人工合成的，抗凝药华法林怎么服用？需要服用多长时间？


男 11岁 彩超示：,超声测量主动脉瓣环：17mm 血流速度：1.12/s,左房前后径：21mm右室前后径：16mm左室前后径：40mm,室间隔：8mm左室后壁：9mm,肺动脉内经：16mm血流速度：1.09m/s,二尖瓣血流E峰：1.2m/sA峰0.69m/s,二维：左室稍大，余房室内径测值正常范围，房间隔连续完整，室间隔膜周部可见两处回升中断，分别宽约0.47cm 0.2cm左室壁活动协调，活动幅度可，三尖瓣回声及开放正常，关闭不拢，余瓣膜结构，形态正常，启闭活动可。升主动脉肺主动脉内径正常。心包腔内未见明显液性暗区。CDFI：室水平可探及左向右过隔反流，分流速约5.0m/s；,舒张期三尖瓣探及反流信号，反流面积约1.33cm2，反流速度约207m/s；,舒张期二尖瓣血流成双峰状，E-E间距正常，E峰大于A峰。 ,超声提示：,先天性心脏病 ,室间隔缺损（膜周部）,室水平左向右分流 , 三尖瓣反流,想问一下这样的手术风险大吗？


先天性心脏病：1右室双出口畸形 2肺动脉狭窄 3室间隔缺损 4房间隔缺损 5动脉导管未闭

想得到怎样的帮助：
，我想问一下这个病大约什么时候可以做手术，大约要多少钱，哪个医院做的好点，现在小孩3个月, 年龄：3个月


患者，男，65岁，以车祸外伤后右胸痛、胸闷1小时为主诉入院，查体：P:100次/分BP:120/80,神志清，精神差，胸部无畸形，未见反常呼吸运动，右胸廓挤压试验阳性，右肺呼吸音低，左肺呼吸音清，均未闻及干湿性啰音。腹部及四肢无异常。胸片示：右4~8后肋骨折，胸部CT;右侧多发肋骨骨折并液气胸，右肺挫伤。入院后补液的同时，行右胸腔闭式引流术，引出部分气体及200ML的血性液后，胸闷缓解，继续给予抗感染、祛痰、利尿等治疗。患者精神好转，四天后复查CT见右侧胸腔气体消失，后胸壁多个包裹性积液，肺挫伤好转，左肺少量积液。请问：1。该病人治疗有无不足。2。目前患者一般情况好，胸管无气体了，每天约100ML淡黄色液，可否拔胸管，右侧的包裹性积液及左侧积液用不用穿刺抽液


病人，中老年男性，50岁，一年前开始出现晨起后咳咖啡色痰，痰量一般，白天无咳嗽咳痰，胸痛等症状，偶尔抽烟，曾患有高血压。胸片检查无明显异常。咽喉镜检查大致正常。求帮忙诊断。谢谢！


父亲肺癌：T3N1M0，进行了手术，摘除了左肺上叶，并有一处转移，活检结果：肿瘤大小4.55.5，鳞癌，高分化。后面医生要我们做化疗，4次，1次10天，总共要持续半年左右。我想问下，我父亲这种情况接受化疗，效果如何？存活时间能达到多少？,我爸身体基本健康，唯一就是血脂偏高，其它体检一切正常。 欢迎参与讨论


心脏移植的现况和发展


我管理的一个肋骨骨折病人，将近一个月了，胸腔穿刺抽液三次，每次都700多毫升暗红色液体，请问反复产生积液怎么回事啊，怎么处理啊，什么时候可以出院呢


大家讨论一下食管癌术中影响术后吻合口瘘的一些操作细节及注意事项，吻合口瘘之后的营养通道，静脉营养、营养管、经口进食或者肠造瘘的选择，优缺点，颈部吻合和胸部吻合瘘之后的处理区别,


我这用闭合器后常规要缝几针，打的太紧易坏死，太松易导致漏，你们有什么经验啊？？（我才干胸外）


我老爸42岁,心脏彩超示:风心二尖瓣中度狭窄伴中重度肺动脉高压,主动脉瓣轻度关闭,为什么医生会说没有手术指征呢?急望各位前辈给点意见!谢谢~~~~~~~~~~~


各位心外的老师们，咨询一下，11岁女孩，体检发现主动脉瓣膜旁黏液瘤，大小0.6cm，肺动脉轻度反流，目前没有任何症状，咨询一下治疗方案，如果手术，有微创的手术方式不，谢谢各位老师！


请教各位高手, , 在室间隔缺损时，由于左室压力大于右室,引起左向右分流.怎么解释“这种分流增加了肺循环，左心房和左心室的工作。”这句话？（５版儿科p292）,我认为分流增加了肺循环和右室的负荷是可以理解的，因为心室收缩时由于压力差关系将部分动脉血压向了右室。导致右室压力增高，继而肺循环的压力也增高。请教室间隔缺损时左房室压力增高的机制。精彩回复有鲜花鼓励哦


患者信息：男 44岁 山东 临沂,病情描述(发病时间、主要症状等)：,主动脉示不规则增粗并呈双脉片象，范围自主动脉起始至主动脉弓、胸主动脉、腹部主动及右侧髂总动脉，增强扫描可见双腔间低密度内膜片，假腔呈相对低密度，部分层面假腔大于真腔。所扫双肺下叶示片状高刻度灶，增强扫描示明显强化。左肾内可见一直径约为0.8cm，边界清晰，增强扫描未见明显强化。影像学诊断：1、符合主动脉夹层动脉瘤2、双肺炎症3、左肾囊肿,想得到怎样的帮助：,跪求各位专家来动手术或者得到实质性的手术方案另诊治专家的联系方式。曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：,解热止痛类过敏；无遗传病史


体外循环术后的监护要点及并发症的护理


二尖瓣换瓣术后第十天，偶有气短，气促的现象，休息一会自己就好了，所有检查化验，心肺听诊都正常，请教大侠们是什么原因啊


最近本科一心脏体外手术后胸部正中切口感染，换药时已经见到缝合胸骨的钢丝，及切口渗液中可见到骨腊，现每日都有渗液，患者体温在38℃左右，局部皮肤明显发红，请问如何处理切口。


患者男性，53岁，主因咳嗽、胸闷、气短，加重3天入院。患者于1月前无明显诱因出现咳嗽、胸闷、气短等症状，无发热、胸疼、咳痰及咯血等症状，X线片示右侧胸腔大量积液，行胸腔穿刺抽水3次，量共约3000ML，均为洗肉水样血性胸水，反复查胸水脱落细胞未发现癌细胞，胸膜活检示正常胸膜组织。 请教有可能的病因和单侧胸腔积液的原因？, 谢谢！


如果值班的时候来个急诊，考虑血气胸，由于种种原因，不能做片子，也不能做超声，你敢凭查体就放胸管么？


请教一下：, 胸骨左缘第一肋间隙和第二间隙之间持续性疼痛（在一次受到压迫后出现），病人自己觉心脏无问题。疼痛表,现为呼吸痛，随呼吸加深而加剧，运动也会出现疼痛，体格检查该部有压痛。 , 请问是胸廓受损还是其他问题？要怎么治疗啊？


王先伟，男，11岁，体检时发现室间隔缺损直径5 mm,没任何症状，后在成都彩超检查后建议手术，


充血性心力衰竭伴痛风用什么利尿药好,没有高血压。有房颤。心律不齐。以前用了双克。每天25mg分二次服。刚开始不知道有痛风。吃了几天。脚就慢慢的开始痛了。吃了几天的强的松。不痛了。停药就慢慢的又痛了。用药是：美托洛尔片每次12.5mg.一日二次。第次0.125一天一次。双克12.5mg一天二次。丹参片每次三片每天三次。现在心跳要平稳。就是还有呼吸困难。


昨天看了一个病人，女性，18岁，做了个心脏彩超报的二尖瓣前叶脱垂，二尖瓣轻度反流。做彩超的人水平是我们医院最高的，应该做的不错。我想跟大家讨论一下这个病人应该做何处理。她的二尖瓣还能维持多长时间？是不是最终还是需要换瓣？


我科最近做了个较重的心脏换瓣病人，术前无明显禁忌，但总体给人的感觉病情严重，预后可能不好，家属强烈要求手术，但术后出现多器官功能衰竭最终死亡。有没有更全面具体的中正标准？


停药休息~~应用营养心肌药物


我妈妈前胸和后背一年多了总是持续疼痛，有时剧烈，有时轻微，做过螺旋CT、胸椎核磁共振、心脏冠脉CT结果都正常，请问各位高手有什么药物或方法能够治愈？谢谢！！！,[ ]


入院CT患者7 8 9 10 肋骨外伤骨折 ，右下肺挫伤．少量积液，给予抗炎，化痰，对症治疗．无胸闷，咯血，饮食良好，六天后复查ｃｔ右胸大量积血，右肺不张，给予胸腔闭式引流，鼓励刻嗽，请问肺复张机率大吗？如仍不张如何处理？


胎儿超声检查（三维） 检查时间：2014-10-14 子宫,检查医院：妇幼保健院,胎儿心脏：四腔心切面可清楚显示，左、右房室大小基本对称，左、右心房与左、右心室连接一致，心脏中央“十”字交叉存在，二尖瓣及三尖瓣清楚，启闭运动两侧均可见，左右心室流出道切面显示清楚，心室与大动脉连接关系一致，大动脉在心底呈交叉排列，管径大小主动脉明显小于肺动脉。主动脉内径0.28CM，肺动脉内径0.64CM。建议动态观察？确诊先心？会随着胎龄增加而变正常吗？胎儿能要吗？出生后会怎样？


男20岁，被人用匕首刺伤左胸，无明显胸闷气促，生命体征平稳，CT提示少量液气胸，B超未见心包积液，血常规等血检查基本正常，这个病人我觉得可以保守治疗，我上级医生在急诊下开刀，术中见左肺舌段穿透刺伤，心包小裂口，打开心包，见左心室约2cm小裂口，无明显活动性出血。行了个缛式缝合。手术顺利, 我之所以发这个病例，是想求教各位，术后我查阅书籍，发现大部分书籍中都没有记载这类心脏锐性非穿透性刺伤的诊断治疗和手术操作技术。不知道各位有没有这方面的经验或者相关文献资料，让我这个初入门的胸心外科菜鸟学习一下。1：这个病例如果保守治疗可行不？,2：术后并发症如：室壁瘤等发生的可能性大不？


请问下，我女朋友经常性晕厥，还头晕，检查也检查不出什么了，请问能是什么怪病呢？


一外伤性血气胸病人，急诊行胸腔闭式引流术，术后第五天复查胸CT，少量胸腔积液，气体大部分吸收，术后半月查胸腔彩超示积液深度4.7厘米，定位抽出气液混合体，气体为主，复查胸CT，示气胸压缩40%，胸腔积液，急诊行胸腔闭式引流术，术后患者无呼吸困难及喘憋症状，求助进一步治疗，气胸的处理及积液的处理，谢谢


吴一龙教授肺癌新的分期


各位前辈，我是一名学生，以后想搞心外，可是我有个致命的问题，就是我的听力有点不方便，平时要佩戴助听器才能正常学习和工作，可是我不知道心外需不需要用听诊器，因为我要用听诊器的话就要把助听器取下来，很不方便。所以想请教各位前辈，心外一般用不用听诊器呢？


有好多病人术后不给雾化吸入还好，一给倒喘的厉害了，是怎么回事？,有什么解决办法？,或者好的吸入方式避免喘？,急求！,谢！


患者因颈椎损伤行手术治疗术后3天高烧6天颈前切口有脓性液体流出证实是食管瘘，给予胃管鼻饲，静脉营养治疗1个月瘘口仍没愈合，求助


有好多人叙述心脏或者是周围疼痛，但是做了各项检查都没有什么问题，一般年龄比较轻，二十岁左右，都是什么情况啊？？？谢谢各位了。


患者20岁，因自发性气胸入院，入院x片显示左侧气胸，肺压缩95%，立即行胸腔闭式引流术，可见明显气泡溢出，第二日复查x片，气胸未见明显吸收，水柱无明显波动，嘱患者咳嗽，可见有气泡溢出，请问是什么原因，下一步如何处理


患者，男，82岁，47KG,进食哽咽半年就诊，胃镜示距门齿30cm见一2.5x2.5cm溃疡型占位，病理示鳞癌。未手术，入院放疗前常规检查，CT见左肺下叶外带近胸壁见一2cm孤立肿块影，未见肿大淋巴结及明显转移征象。穿刺活检示，肺原发腺癌。 请教爱友1.选择什么治疗方案更合理？, 2.食道癌放疗的同时，肺癌的处理, 谢谢


患者男性，60岁，贲门癌行弓下吻合术后3天，突发胸痛，B超显示心包积液，剑突下心包内穿刺抽出脓液，遂植入橡胶管引流，经口服美兰心包引流呈蓝色，证实吻合口瘘存在。现给予1胃肠减压，2心包内引流（剑突下置管），3抗生素，4空场造瘘肠道内营养，保守治疗。每日心包引流量在300ml左右，一周未见明显减少。患者左胸腔内CT显示少量包裹性积液，胸穿为清亮淡血性，现术后10天未见明显增多。目前患者精神尚可，体温37.8左右，双肺听诊少量痰鸣，每日空肠造瘘可注入2500ml左右流食。考虑吻合口瘘瘘入心包腔而不是胸腔。小弟初入行，请问各位高手有什么好办法进一步治疗，各种建议欢迎提出，谢谢！


病人女，50岁，在医院就诊，目前建议手术治疗，请教一下过路的大神，目前时机是不是最适宜的时间？这种手术远期效果怎么样？


王.男,40岁.2008年2月.诊.发病10余日,夜间失眠,心下痞满,逆气上冲,不能饮食,经用西药镇静安眠,中药健脾养心等法无效.诊脉两关弦劲有力,舌淡苔薄.发病特点,白天心胸不舒,烦满呕逆.每到夜间1时以后,忽然心下气逆上冲,翻搅难忍,以致不能安睡,必须起立活动,至晨4时左右,逐渐缓和.日日如此,不梢变异,动则病缓,静则益甚.追溯五年前曾患此症,未能确诊.三,四个月后自然平复,此次发作,较上次为重,谛思良久,两关脉盛,乃肝胃之病,动则病缓,静则病甚,乃气血流通行滞有异之故,夜间1--3点乃子丑之时,阴极阳生,子丑又为肝胆主气之时,从脉象症状时间合约.病属肝胆,投以镇肝疏胆之剂.处方温胆汤合旋复代赭汤,重加赭石,白芍以平肝硷降,少加附子以促经气流通.服1剂后,夜间发病,可以忍耐了,又服3剂,能一夜安睡,心下冲逆之疾,完全消除而痊愈.


咳嗽不甚，痰中带血丝2-3口，伴声嘶5天。查cT示肺占位，纵膈偏移，考虑中央型肺癌，无法手术，活检见气管内通畅，无病灶侵犯，不能明确诊断，怎么办?,


食管癌术中心跳呼吸骤停，大家遇到过吗？,小弟遇到一例，并且从心包外徒手复苏成功。交流一下啊


我接诊一患者，诊为主动脉夹层动脉瘤，现降压治疗中，请问如果手术哪家医院最好？急盼


各位老师，请教一下，如何区分小细胞肺癌和非小细胞肺癌，术前能靠影像区分吗，因为看他们治疗方法不同


对于严重的肺挫伤，大家有没有用过654-2啊？前不久，收治了一名严重肺挫伤患者，本来按文章上说的剂量，654-2 20mgivdq8h，胸闷倒是减轻了，可是第2天患者就出现明显的腹部胀痛，第一次应用。不知道是不是654-2 大量应用的副作用，还是患者本身外伤导致的。用过的，大家说一下，有何经验？


女，三十二，活动后气短，心悸，查心脏彩超示二尖瓣1.12cm平方，伴关闭不全，三尖瓣亦有返流信号，肺动脉高压轻度，问现在是尽快手术还是保守治疗好，一般活动后无明显症状，请各位帮忙分析分析，谢谢！


患者,男性,64岁,两年前因主动脉夹层血管瘤,行手术治疗,术后患者下肢无感觉,行针灸理疗十天后,下肢稍有感觉,术后两年,患者一直不能行走,并感到从脚趾到脐跨皮肤刺疼.患者长期受到疼痛的困绕,生活不能自理,请教各位大侠该患者的症状是何种原因引起的,该如何治疗?


女，57岁，高血压病史20年，气短、胸骨后疼痛5天，心电图：正常。心脏B超：主动脉瓣重度反流、升主动脉瘤样扩张、阶段性室壁运动不良,采用什么样手术方式？大约需要多少钱？术后是否需要特殊药物维持？术后生活质量如何？请教各位专家，谢谢帮助！


食道癌术后病人精神症状治疗求助,安定、弗派定醇、氯非合剂连续使用，均无明显效果，非常狂躁，患者均有30年饮酒史，


女44岁/风心病史十几年/现有活动后气促/心慌/呼吸困难/双面发绀/心点图有房颤/瓣么有钙化和粘连/0‘7MM 胸片正常即往无咳血 ,请问手术有什么风险和术后治疗？？？？？？？？？


患者53岁，女，约两年前结核病史，一个半月出现性咳嗽，一天前检查右侧肺腺癌伴右侧胸膜脏壁层胸膜广泛转移，请问怎样提高病人生存质量？十分感谢！


请教各位！, 6岁男孩，心脏彩超示：1、房间隔第二孔缺损，宽约8.3MM，左向右分流，2、肺动脉瓣膜增厚开放幅度受限，关闭尚好，（肺动脉瓣中度狭窄）。无心室肥厚表现，主动脉瓣收缩血流：Vmax 100，肺动脉瓣收缩血流：Vmax 314。 目前发育营养中等，每年有2至3次支气管炎发作。 目前是否该手术，选择开胸还是微创介入，一般费用要准备多少（过程顺利的话）。 感谢！


百草枯中毒致纵膈气肿、双侧气胸-胸部CT，好厉害的百草枯啊！


我的女儿今年6周岁,因患肺动脉瓣狭窄,2周岁时开胸手术治疗,现舒张期2/6杂音,心脏彩超:肺动脉瓣轻度返流,好像是120mm/s.请教各位，这影响小孩以后的生育吗？,[ ]


前天晚上10点多碰到一个病人，在医院门口处被10多个人围殴、围砍的。头部没被打到，胸部被飞脚了好几腿。大腿被匕首划伤好多处。他立即跑进医院，跑来我们急诊。被打不到1分钟，从围殴处跑出到我看到他不到1分钟。一见到我就诉呼吸困难。当时血压 124/73mmHg。神志清，呼吸浅快，端坐位。口唇紫绀，三凹征明显。胸部软组织压痛，未见有瘀斑的。双肺听诊满布大量湿性啰音。心律140多次/分，律齐。腹部无特殊。臀部、大腿见四处刀砍伤口，都不长。立即予吸氧，静脉推了地米10mg后送检胸部部CT是：未见异常。当时抽血验生化就二氧化碳结合力12.3mmol/L，其他未见特殊。既往没有特殊病史。予化痰、吸氧、清创缝合伤口。到凌晨1点多感觉呼吸好了。双肺听诊啰音消失了。今天感觉没有什么不适，要出院。关键是有的，不知道下什么诊断才好。


男性，62岁，糖尿病史5年，服用二甲双胍0.25 tid，空腹GLU一般在6.0左右；25天前因多发性直肠息肉而行肠镜下电凝术，20天前因声带息肉行全麻下息肉摘除术，术后一般情况可，仅觉舌尖轻痛，对食物敏感，查视舌尖轻红无苔，未予处理；近5日来自觉“感冒”，感乏力、咽痛、少许咳嗽、畏寒不适，无发热，自服“快克”，症状缓解；近2日来气温不高，非活动状态下，出现原因不明的前胸部出汗，而身体其他部位并无出汗，见于白天，夜间无明显盗汗，局部皮肤无异样改变，无其他不适。请教高手，如何解释？


80岁老年女性，右侧胸背部疼痛半月，样，呈陈发性，轻微咳嗽，无发热，无恶心，无呕吐，无外伤史，体查，右上腹部压痛，无反跳痛，胸背部皮肤无红肿，出血点,B超示胆囊炎，x线1.支气管疾患2.支气管扩张？心电图示，心肌供血不足，1度AVB,考虑是什么问题导致胸背部疼痛？


患者男性50岁，4米高坠落伤，腰部碰在钢管上又翻转胸部着地。患者感胸闷，左胸痛、腰痛。cT示左侧40%气胸伴肺挫伤，左侧第4~11肋骨折。T12椎体骨折。立即为该病人做胸腔闭式引流。请教下，在什么部位做胸闭置管较为合适？,


原发性肺癌外科手术临床路径标准住院流程,1.1 适用对象,1.1.1 第一诊断为原发性肺癌（ICD-10: C34/D02.2）。1.1.2 临床分期（UICC 2009）为I期、II期、和可完全性切除,的IIIa期非小细胞肺癌。1.1.3 临床分期（UICC 2009）为T1-2N0M0的小细胞肺癌。1.1.4 行肺局部切除/肺叶切除/全肺切除/开胸探查术,（ICD-9-CM-3:32.29/32.3-32.5）。尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中


新入病员，19岁。UCG提示ASD，房水平右向左分流，右室见条索状影。但是右心室缩小，左心室增大，肺动脉压不高。请问其可能合并有其他何种心内畸形。心导管检查未回。[ ]


前些天因为不小心挫了下身体，当时知道是挫了一下，没在意，过了两天右下胸疼的厉害，牵拉样的，不能平躺睡，没咳嗽咳痰，吸气时痛，拍了片，心肺无异常，两胸膈膜粘连，血象白细胞有一万八，排除了结核，医生开了消炎和活血，止痛的药，情况好些，我想问这种胸膈膜粘连能不能全愈，有无后遗症？我听医生说有些以后会经常痛，治疗起来比肺炎麻烦，现在我感觉恢复也挺慢的，半个多月了，还有点疼，累的时候呼吸有点浅快，问题不大，我还是担心，不知什么时候才能恢复好，有快些好的方法吗，或者要注意吃点什么，谢谢


本人是县级医院急诊医生，医疗条件简陋，出诊曾遇到2例胸部外伤病人，均有呼吸困难，肺部大量湿啰音，车上没有呼吸机，均于运送途中死亡。一例后来经过拍片证实为多发肋骨骨折、肺水肿肺内出血，一例未来得及检查。请教下各位，在无呼吸机的情况下，院前急救能做些什么处理，常规能用些什么药。谢谢！


这种病也有可能是缺乏维生素和铁，尽量从膳食营养中获得，如猪肝、牛肉、鸡肝、鸡血、大豆等含有充足的铁元素，平时可以适量多吃一点。还有维生素C的补充也可以从膳食营养获得，如多吃水果、青椒、白菜、土豆、菠菜、番茄等。首推鲜枣，每100克中含维生素C540毫克，每人每天只需吃3-5枚（约20克），即可满足人体1天的生理需求。维生素B食物如肉类、牛奶、蛋黄、动物肝肾、小麦胚牙、黄豆、大麦、花生、牛肉、牛肝、鱼类、蘑菇、甘蓝等，平时可以多吃一些。如果膳食不是很充足，可以在医生的许可下补充此类谷物素,预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。


最近轮转胸外科，对胸外的深部打结方法老是掌握不了，请问谁有胸外科的深部打结得手法视频，或大家有什么打结的技巧能分享一下，小弟不胜感激，送花、送币，以作酬谢，跪谢....................


我妈妈53岁，平时身体无特别不适，后体检发现胸腺瘤大小4X3CM，8月9日做完手术，病理诊断报告上纵隔胸腺瘤B2型，侵犯周围纤维组织。酶标（HI 12-8584）：ck19+ .tdt+.cdla+.cd99+.cd5-.cd117-.ki-67+(10%).p63+ .医生考虑放疗。病人刚手术后不知道放疗的时候怎么调理好？另外B2是不是很严重了，治愈后存活率多少（10年以上）？


我于5月8做了胸腔镜下双肺大泡切除术，左右各有3个小伤口，术后胸前皮肤麻木，近两天还疼痛的厉害 。这是不是正常的？？？？？？


我爸爸食管癌根治术后6个月放疗快4个月了，在最近的一个月里吃饭时堵塞食管两次，一次是猪肉膘，最近一次示0.60.3厘米的豆角，用胃镜取出后照片显示吻合器部分突出于食管腔内，正好是豆角被卡住的地方，请问这是正常的术后吻合器位置吗？我个人认为吻合器不应该突出于食管腔腔内。这种情况应该怎么处理？


本人33岁，女性， 3月前觉右前胸痛，B超发现双侧少量胸腔积液，深约9mm（右侧）8mm（左侧），X片双侧肋膈角还锐利，CT双侧胸腔极少量积液，肺内正常，住院半月头孢曲松加左氧，又改头孢匹肟消炎治疗，胸水没有变化，胃病复发（胃镜示:胃炎伴局灶糜烂），停止治疗胸水，治疗了一个月的胃，生化及血常规、PPD、血沉、结缔组织病、CEA化验均阴性，现在一直观察没有用药了，但胸水还没有变化，有时右前胸痛，尤其是右侧卧睡觉时厉害，有医生主张继续观察，有医生考虑非特异性胸膜炎吃激素，有医生说不宜吃激素怕结核，有的又说不管的话会胸膜增厚，而且时不时胸痛。我很迷惘了！！


请问各位前辈，目前先天性主动脉瘤的主要治疗方案是什么？介入还是开胸手术？手术方式如何？谢谢！


患者年龄30岁，高血压病史15年，血压并非一直高，而是波动明显，几分钟之内可从高压180降到120，近两月规律服用抗高血压用药，觉头晕明显，查颅脑核磁轻微脱髓鞘病变，并无大碍。基本排除神内问题后，查心脏彩超发现有先天性心脏病，主动脉畸形，主动脉狭窄（轻度），左心室肥厚。请问这种情况需要手术吗？（患者除头晕，并无其它不适表现）,谢谢大家了


我的胸口偶尔会疼痛，有好几年的历史了，但是不会那么痛就是了。。请问这是什么疾病呢。。要通过什么检查才能知道病因呢？请医师回复我好吗？谢谢。


我院几例胃镜检查戳破食管后保守治疗的病人均安全度过危险，可能原因是：1，做胃镜检查禁食，不易感染。2发现及时，及早处理。3胃管减压引流4抗感染营养得当


患者女性，60岁，因贲门癌于全麻下经左七肋作根治术。术中见贲门部肿块约53cm.行食管-胃弓下吻合。术后二十六小时患者体温为38.9，无自觉不适，无胸闷气急及呼吸困难。无胸背部疼痛及腹痛。术后第三天听诊左肺未闻及呼吸音，行床边胸片示：左全肺压缩，给予胸腔闭式引流，未见明显好转，后下午行床边气管镜，可见大量粘痰及痰栓，后闻及双肺呼吸音清。但体温一直未见明显好转。波动在38.5之间。患者术前一般情况良好，高血压病史5年，血压控制良好，无明显中毒表现。胃管和胸管引流物性状正常，无异味。请教各位同仁：1.有无早期吻合口瘘可能？2.目前除观察病情变化以外，还有什么积极办法？盼赐复。


患者76岁，为右上叶肺癌伴左侧肋骨转移，予长春瑞滨化疗2次后出现消化道溃疡，白细胞显著增高，最高达10万，现为7万，拒绝骨髓穿刺检查，如何治疗，原因几种至白细胞升高？


我的小外甥今年3岁4个月，患有食道裂孔疝，想做微创手术，不知道哪里做得比较好


前几天值班遇到一个腹胀的病人，在家晕厥一次后到医院治疗，前几月刚发现食道癌未治疗，可以进食，入院测生命体征正常，血压120/60mmHg,心律85次/分，心肺无特殊，腹部无压痛和反跳痛，移浊阴性，肠鸣音约4-5次/分,B超示胃储留，与制酸保护胃粘膜治疗中突然大咯血，经抢救无效死亡，想请问各位同仁遇到类似情况过吗？是什么原因呢？希望多多指教小弟！谢瓜了哟！！！！


大家所在的科室有没有做过（食管癌贲门癌）连续性空肠间置术的，有的话谈谈这种手术的优缺点。


男性，24岁，10年前因外伤行脊柱矫正手术，因输血染丙肝。咳嗽、间断痰血、发热2月。自发病一直应用抗生素治疗，未见好转，且出现脓性痰，驰张热、体温39.5度。胸片及CT检查示右下肺大片状阴影，内可见小空洞。纤支镜检查：右下叶支气管被息肉样肿物阻塞，表面覆有较多坏死物，触之易出血。活检病理：支气管粘膜慢性炎。因高热不退，临床考虑肺癌并感染，于15天前行右肺下叶切除术。术中见胸腔广泛粘连，右肺下叶肝样变，内有坏死液化。送病理及普通培养。术后病人仍发热。术中脓液及痰培养为：大肠埃希菌，仅对美罗培南，亚胺培南，头孢西丁敏感。应用头孢西丁和亚胺培南多日，体温无下降。病理：肺组织查见片状大量组织细胞浸润，局部小脓肿形成，考虑为软斑病。IHC: CD68 阳性，LY2 灶性阳性；抗酸染色阴性，PAS散在阳性。考虑病人免疫力低下，查HIV未见结果。 请问这像什么病，下一步做何检查及治疗？,（影像资料不会传，大家见谅）


男性，29岁，未婚，右侧增大两个月，轻微胀痛。既往无特殊病史和家族史，无特殊药物毒物接触使用史。内上象限可触及小结节，质软，活动度好，与周围组织无粘连。及乳晕，外观无异常，无分泌物，淋巴结未触及肿大，无其他全身症状。两个月前已开始增大，查过一次彩超无异常。。目前进一步增大，接近未哺乳女性，非月经期时的大小。复查超声内乳腺等结构也正常，发现内上象限一18mm6mm大小囊肿，圆形，低回声均匀，包膜光滑完整，与周围组织界限清楚。其他还没做别的进一步检查。本人不是搞乳腺专科的，这方面经验少，请大侠指教哪种疾病可能性比较大。是否根据上面的情况能基本确诊，还是要做什么进一步检查和治疗？谢谢！


最近医院上电子病历，哪位老师能否贡献几份胸外的手术记录模板，不胜感激！


51岁，女性，咳嗽憋气2周，cT示右肺上叶尖段类椭圆形软组织密度影，期内密度不均，大小约2.82.1cm,边缘毛藻不整，可见细毛刺征，局部可见胸膜凹陷征，病灶后上方另见小片状高密度影。纵膈及右肺门旁可见多发肿大淋巴结，cT诊断，1右肺上叶尖段占位病变，考虑支气管肺癌可能性大，2纵膈及右肺门多发淋巴结肿大。 请教各位老师较好的治疗方案，在沈阳或天津哪家医院好一点？急！请老师给个建议！


坠落伤致右胸腔血气胸，经胸腔闭式引流术后，伤后1周CT示外伤性血凝胸、脓胸、右下肺不张，伴发热、气短，一直抗炎治疗，伤后1月行右胸腔脓肿清除术+胸膜纤维板剥脱术，术中膨肺复张良好、术后4天胸片示右肺中叶外侧包裹性积液，仍发热，请大家发表意见


我今年21岁男，因为是漏斗胸患者，给我生活和心理上造成了十分严重的影响.我想咨询的是：,1.我这个年龄还能否进行此手术？可以有微创手术吗？能做不开胸手术吗?留疤会不会非常大和明显吗？会采取那种手术方案啊?,2.危险系数大不大，术后大约需要休息多久可以恢复日常生活，是否有后遗症？ 成功率多高?,4.手术恢复后可否还能进行游泳，打球等较为剧烈的运动,5.医院做过成人漏斗胸手术? 医院有做过成人漏斗胸手术经验?,6.做手术要什么准备,要多长时间做手术?,7.大概费用多少?,8.现有最好怎么治疗?,9.治疗后会更健康?,10.我想了解一下上海哪里有动这样的手术比较好的医院啊??,万分感谢大家了!


一个好友的儿子7岁，因患法洛四联症而要我在网上请教各位心外科专家，这个病的预后，转归，他不希望做了手术而人又活不多久。希各位高手能否解答一下。


患者男，56岁，胸膜粘连，现在有什么病变，粘连能否手术分离？


房缺介入封堵术后需复查多长时间，一般复查什么内容，请转告，谢谢


患者74,支气管哮喘十多年,肺气肿.半月前突发性肺大疱破裂引起的自发性气胸,气急'胸闷,X线示右肺压缩70%,在我科急性右侧胸腔闭式引流.术后症状缓解.三天后患者把管子挣脱.又于右侧腋中线第7.8肋间重放闭式引流,现在X线示肺是完全膨起来了,但是管子里每当病人活动后都有不少气泡出来,少量渗出淡黄色液体;期间曾经沿管子向胸腔里注射25%的葡萄糖,没有什么效果,估计肺大庖破损的比较大.患者年龄大,本人及其家属不希望开胸手术,希望保守治疗. 现在每天输些抗菌素预防感染.希望各位老师发表下建议,如何治疗,谢谢!


前几日一手术病人，术前资料考虑包裹性胸膜炎，纤维板形成，CT等检查未同现肺内病灶，其他部位术前常规亦未发现异常（B超检查腹部泌尿系，检查了癌标志物）手术过程顺利，就是纤维板相对比较脆，与周围粘连严重，术后病病理是转移性腺癌。真是怪事，什么事情都有。


为什么 每次心酸后 胸口都疼痛 开始只一点点 昨晚趴着睡 早上起来 好疼 有时扩胸里面发出‘啪啪啪’的响声


麻烦老师们看下 这个孩子现在7岁了 ，是选择介入封堵 还是 微创呢？


患者54岁，一月前在自家劳动时不慎从平房的房顶摔下，摔下后当时自觉胸部疼痛，自行口服跌打丸并休息后症状有所缓解，入院当天下午无明显诱因出现腹痛，呈持续性疼痛，并进行性加剧，与下午8点左右疼痛剧烈不能忍受来我院就诊，急诊行腹部CT提示左侧大量胸腔积液，随收住我科。入院后行胸腔闭式引流术，引流出淡红色血性液约1500ml，患者自觉胸痛症状明显缓解，但患者入院24小时候夜间突然发生呼吸心跳停止,患者死亡原因考虑什么


我们是西部医院，工作中发现一个问题，向大家请教．我们科的主任在做完纤维板剥脱术后一定要求我们用双瓶相连的胸腔闭式引流（接负压吸引）．我注意到这种术后引流方式在第２，３版的外科书上才有，４，５，６版只介绍单瓶的胸腔闭式引流方法．两种方法相比，有区别么？为什么现在教科书不介绍双瓶引流法？先谢谢大家


患者男，56岁，因胸痛一小时住院，现病情稳定，医院准备做冠脉造影下支架，请教各位老师，现在支架一般多长时间容易发生再狭窄。远期效果如何


四个月先心小儿能做手术吗？河南哪家医院能做？到外地做能不能获得大病补助？谢谢回答！


患者行鼻咽癌放疗后2年，出现进行性吞咽困难，食管镜发现于第六七胸椎水平食管肿物，未取得病理，考虑为食管癌，请教各位，该患者有食管癌手术指征吗？下一步怎么处理呢？


上段食管癌术后声音嘶哑、饮水呛咳是不是喉返神经损伤所致，请问各位兄弟该如何治疗？


有一个20多岁的女同学，大学毕业1年多，最近在交往中得知在上大学期间做过心脏房间隔缺损手术，现身体方面还没什么不正常现象发生，本想发展成恋人关系，但想到以后如果结婚后生儿育女、家庭事务等，心脏或者身体会不会受到不良影响，是否遗传给下一代。


如果做乳腺纤维瘤时不小心把乳腺腺体切了，会有一些什么后遗症么


车祸，肋骨骨折，胸腔积液约100毫升，一周后复查胸CT，胸腔积液少量增多，怎么办？可否行腰椎手术，手术病人要趴在腰桥支具上。。。


7岁男孩,超声所见：,1、左房略大，余各腔室大小及大血管内径基本正常。2、大动脉短轴示隔嵴内回声中断，于1点位，呈管状，内口8mm，外口5mm，距主动脉瓣为0。距肺动脉1.9mm。CDFI显示室水平左向右分流，分流速度457cm/s，压差83mmHg。3、房间隔卵源窝处呈“搭错”样改变，CDFI显示房水平左向右分流，呈红色“小火焰”状。4、主动脉右冠瓣回声增厚增强，舒张期部分堵塞部分堵塞缺损口。5、CDFI示主、肺动脉瓣少许返流。超声提示：,先天性心脏病：,1、室间隔缺损（嵴内型）,2、主动脉右瓣脱垂并返流（轻度）,3、卵圆孔未闭, 欢迎参与讨论


本人床上一位76岁患者,现为喷门癌根治术后3周(经胸腔),昨日至今出现反复打嗝,经氯并嗪及针灸疗法均无效,此前患者进流质一直正常,很担心影响到吻合口,有何良方,急求各位大侠,先谢了


自发性气胸胸腔闭室引流后什么时候拔管，拔管时应注意什么？谁有好点的资料可以分享下,谢谢


大家好， 我昨天检查了一下，根据x片所见，我的 “ 左侧肋膈角变钝，双肺未见实质性病灶，心影未见异常”。 请专家医师帮忙分析一下，看是什么问题，能确诊为 什么病。


右肺曲菌感染 必须手术么，术后恢复怎么样。。急求。想了解是不是只有手术才能治疗彻底，术后的并发症多不多。权衡保守抗菌治疗和手术治疗，哪个生活质量好。患者 男 58岁 从事林业工作，咳嗽，咯血十余天。胸部CT提示右上肺类似结核球样的表现，中间是空洞。


风心病伴房颤，二尖瓣轻度狭窄，平时没有症状只有在劳累的时候有胸闷，四肢无力现象。心功能2级，需要换瓣手术么？


在很多文献中看到这样的描述，即在胸腔镜下肺部肿瘤切除采用“剥香蕉法”，但对该法都没有一个明确的解释，有没有高手能解答一下


同刚才发的那个患者，一起来的。9.1 9：00，患者于单位被机器胸部挤压伤,9.1 10：00，送至医院急诊，120急诊提示胸部挤压伤。9.1 12：00 肺CT：左侧肋骨骨折，移位不明显，少量血气胸，少许肺挫伤，头CT，未见异常。患者心律90，血压120/80，9.1 13：00 急诊室会诊，要求收入胸外科，患者自诉胸痛，呼吸困难。测心律90，血压120/80,9.1 13：10 发现患者面部苍白，查略有贫血貌，发现患者不愿回答问题。收入胸外科前我习惯性按了下肚子，患者说有点疼。这时才发现没有腹部检查，急查腹部彩超，脾破裂，腹腔积液。9.1 13：30 普外科开腹探查，肝破裂，脾破裂，（送入手术全麻前心律140，血压80/60）,好险呀！


测出的肺动脉瓣跨瓣压差相差8mmhg正常吗？需不需要治疗？


本人在一级医院工作，经常遇到气胸，一般都是用胸穿包抽气，各位现在用气胸箱还是电脑气胸治疗仪？上海产的气胸治疗仪好用吗？是哪个厂家生产的。


患者为70岁的男性，开胸行左上肺叶切除术加淋巴结清扫术后，在第八肋间留有一引流管，当天便出现皮下气肿。第二天行胸带加压，可能胸带打的不好，皮下气肿有进展。后行第二肋间再置观管引流气体，效果待观,开胸书后的皮下气肿是什么原因？,老年人皮肤松弛？关胸肌肉或肋骨缝合不够严密？未置上管引流气体？或者其他？


胸部偏左一点点疼得厉害（不到心脏部位），特别是呼气的时候，用手按压可减轻疼痛．,已经持续５天，但是间断性的．,请问：这与什么疾病相关？？？


我今年大四，马上就要选专业了，我对胸外比较感兴趣，但是不知道要想学习胸外，需要哪些方面的知识，换句话就是说怎么做准备，从知识、动手能力、为人处世等等方面来说。。。先谢谢大家了


患者，女，58岁，体检时发现前上纵隔占位，CT片如下，考虑胸腺瘤。目前无任何症状及体征，是否需要手术，希大家发表意见，谢谢!


aortic diseases,valve diseases,coronary artery diseases,cardiac structural diseases,cardiac tumor,cardiovascular trauma,arrhythmia surgery,heart failure surgery,minimally invasive surgery


我朋友的孩子六个月了，在这期间得过肺炎，也查出先天性心脏病房缺4mm，肝功能异常，转氨酶偏高。应该如何呢


之前抽烟，最近没抽，前段时间胸闷气短，医生开了阿斯美和拜复乐，有所缓解，气短好多了 ，还是感觉不舒服,


最近主任要求一线值班医生去麻醉科练习气管插管,于是上周在麻醉学习的同时在麻醉版块浏览学习了一下,发现不少东西很值得胸外科的医生去学习,如气管插管、深静脉穿刺、ICU镇静、呼吸机使用、心肺复苏、肌松药应用等，讲的非常详细，我觉得有必要大家去看一下，因为这些都是胸外科医生的基本功。


患者：男性，46岁。因心悸胸闷2周入院，伴纳差、腹张。无其他伴随症状。 查体：口唇紫绀，颈静脉怒张，肺阴性，肺动脉瓣区第二心音亢进，心律不齐。肝肿大，肋缘下约6cm,腹水征+。双下肢凹陷性水肿。余阴性。心电图提示房颤。 辅助检查CT如下。 讨论：, 1.诊断和鉴别诊断？, 2.进一步检查措施？, 3.治疗措施？,[ ]


心脏在等容收缩期时，心室压小于动脉压，之后怎样是动脉瓣打开的？是不是动脉瓣附近的压力减小了，还是心室压有增大了？


食道癌术后2月，切口长好后出院，回家后几天切口处开始冒泡，后自己破溃流出淡黄色或乳白色的液体，现切口处自己破溃4处，换药后自感切口下面全是相通的。请问现在能否把切口敞开清创后每天换药，切口敞开后能否有什么危险？,[ ]


15年食道手术，术后未化疗,16年声嘶，胸部CT结果不是转移,17年下半年持续咳嗽,18年3月咳嗽痰中带血，经CT，B超初步判断继发性肝Ca，请问，应该怎么进行治疗？,约了增强CT，后续更新。多征集一些意见，谢谢大家！vx1912348660求帮着出出意见


最早报道纵隔肿瘤切除术最先是谁？做了多少例？


我一亲人，年龄57岁。平时身体健康，没有什么重大病史。有痔疮10来年。有家族驼背。胸椎有畸形，但不影响劳动。最近到玉树干活一个月（民工）。回到家没什么不适应。第二天5月25号，他讲跑卫生间多次，但每次都解不出很多大便。第二天同样，晚上讲肚皮不舒服，在肚脐下长涨痛，到医院肝肠科医生检查觉得像大便太多。叫第二天查B超。27号腹痛减轻。腰痛明显，上午打B超，肠涨气明显。腹部结肠大便较多,开了点番茄叶回家煮水喝。喝了2分钟严重呕吐，觉得一杆痛从腰部传到胸背部。下午背部疼痛严重，一天没解大便，早上解一小便。下午查腹部平片，腹部大便郁结，肠涨气明显。排除脏器穿孔和肠梗阻。输液对症治疗。晚上10点还没尿，导尿700毫升。28号上午到医院输液，因几天进食少（可以说没有）,所以补了钾，和输了看生素。输玩下午3点了。上卫生间小便，回来背部疼痛严重，喘气不过来，四肢凉且白，心内科会诊有心肌缺血症状。心电图次数140次每分钟。按心梗处理好转。背部疼痛下穿到腰部。明天做磁共振检查，看椎管有问题不，不晓得是什么病阿。下午5点用了速尿10，到现在还没尿。今天还没大便，上午打了个屁。肠鸣音弱。求发表意见阿。


昨日做了一个胸穿，是一个食管癌术后15天的病人，B超提示左侧胸腔积液（41mm）有定位,在局麻下使用一次性胸穿包穿刺（以前做过几十例），麻醉后10毫升针筒抽出遏色胸水后，使用粗针头穿刺，因为病人比较胖，肋间隙不清楚，所以针头盲探，向上刺入胸腔后，抽出淡血性胸水约300ml，不放心，使用10ml注射器再次试抽，从原来针眼进入，针头仍向上，抽出血性液体，当时很担心。考虑刺破肋间血管，一小时后胸透提示肋膈角稍钝，放射科主任说大概200ml左右。因病人要出院，向病人交代，有情况及时联系，从昨日到现在一直没有消息，估计没有什么问题了。在这里想请教各位前辈,1，这是否损伤了肋间血管,2，如果损伤了肋间动脉，出血量会有多少？后果有多严重，是否需要紧急开胸止血？


有一个朋友,得了先心病.招初步检查说要安置导管..现请问各位,全国比较有名气的,心脏病医院.回贴者必有鲜花,[ ]


本人最近见到一个病人被狗咬伤后伤口不愈后近一个月，现伤口引流通畅，但渗液多，愈合差。请求如何是好？


气管外科研究及手术现状


患者男性，83岁，1年前确诊食管中下段鳞癌，无远地转移，由于患者及家属拒绝手术，行"三明治"化放疗，于3月前出现胸骨后疼痛及吞咽苦难，经胃镜检查距门齿30-35cm处糜烂伴巨大溃疡形成，活检病理为鳞癌，患者及家属仍拒绝手术治疗，为改善进食情况及避免溃疡穿孔，行内放射支架置入，后出现持续胸骨后疼痛，经三阶梯止痛治疗，目前疼痛仍不能很好控制，考虑疼痛原因：1.癌痛2.食道支架扩张所致。请问各位前辈此类情况能否再行手术治疗?(该患者心肺功能良好),还是考虑支架的原因，手术不是不能做，还是风险很大，年龄因素，放化疗因素，家属因素等等，还是首先把家属意见搞定先,本坛属非营利性公益，仅供医学相关人士专业与情感交流。本站始终坚持不涉及政治和宗教话题,网络媒体转载我站作品请注明我站名称和链接；其他类型媒体未经许可，请勿转载我站作品！,站内部分资源来自互联网，本站出于学习和科研目的进行讨论，如侵犯版权请联系我们，将在2日内处理。


我的母亲,60岁,反复腹痛20多天,开始以脐周轻度疼痛,逐渐加重,上腹部也出现疼痛,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张.最开始肌注654-2缓解,隔1-2天又出现疼痛,最近几次只有肌注缓解.化验血尿淀粉酶多次正常,血常规正常,尿常规有两次白细胞增高.无红细胞肝胆脾肾B超正常,.胃镜浅表性胃炎,结肠镜有几个小息肉.轻度结肠炎.阑尾已切除.请各位诊断到底是什么病.谢谢了.能否是夹层动脉瘤?,此附件已经损坏等待作者修复


主动脉窦瘤属于先天性心脏病还是属于先天性畸形？先天性疾病和先天性畸形有什么区别？？


我的一个朋友心脏换瓣术后一直疼痛，非常剧烈，从未止住过，现在一年了，还这样难以忍受。哪位专家给点意见？谢谢。


患者 60岁 右肺CA中下叶切除术后12天 胸引持续有气泡冒出 X线肺压缩50% 现在给予持续负压吸引3天 改善不是很明显 还有什么办法解决


各位老师，我母亲一直以来心律都在50次次/分左右，我，还有我母亲的几个兄弟都不足60次/分，这几天我妈住院检查，心电图和彩超都正常，但24小时心动监测医生说她有40-50次停搏，建议我们转院继续检查，说有可能要装心脏起搏器，请个位老师给点意见，心脏起搏器要多少费用，可以用几年，还有没有什么更好的方法，我妈才有46岁，平时在家干农活，没有发生晕厥过，只是这几年来话比较多，梦多晚上睡不安稳，总觉得全身不舒服，去年底才做的胆囊栽出术。谢谢！


如题，请问那本专业书介绍的比较详细？


对于恒流灌注和搏动灌注不解，这两个概念是生理学概念？还是病生概念？还是指体外循环设备上的一种模式？


老年男性，肺癌，左肺癌切除术后第二天(手术当天算0天）出现呼吸困难，气促，氧饱和度下降到94%，少尿，考虑什么问题呢？,1.心衰?2容量不足？3.肺部感染？,个人拙见：,老年肺癌患者，左全肺切除术后二天，出现呼吸困难，血氧下降，少尿。首先考虑心功能不全所致，多由输液过多，尤其是输液速度过快更易导致右心功能不全;当然还需要考虑左侧胸是否积液过多，引纵隔右移，心脏受压，从而影响心功能。所以对该患者应监测中心静脉压，如大于12厘米水柱，可行利尿治疗，控制输液速度及输液总量；拍床头片，如纵隔左移，左侧胸积液积气过多，可缓慢放开引流管，排出积液积气，气管位置居中后可重新夹闭引流管。如引流管已拔除，可行胸腔穿刺抽取积液积气，但速度不宜过快，气管位置居中即可；当然还需要观察体温与血常规，是 否有感染，如有则需加强抗感染治疗


请问老师有没有心脏在腹部的，今天门诊一个患者自己发现腹部一包块，跳动。我用助听器听胸腔没有明显声音。


男24岁高处坠落后左胸痛,呼吸困难半小时,半小时前作业时从4米高处坠落,左侧胸背部先着地,伤后自行爬起,感左胸剧痛,胸闷,明显气短,无力,从现场被直接送医院.伤后无意识丧失,未咯无呕血及便血无腹痛四肢自主活动存在,口渴感明显,查体BP90/60R110神志清痛苦表情面色苍白呼吸急促口唇略发绀头颈部未扼及异常,气管右移.右侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,无反常呼吸运动左掖后线水平第789肋明显压痛,可扼及骨檫感,左侧胸壁有10X10范围的握雪感,左胸上部扣诊鼓音下部实音,心浊音界右移,左肺呼吸音消失,P110率齐.腹平坦,无肌紧张压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音无增强及减弱,血常规B型血WBC9.2X10HB91G出凝血时间正常范围,初步诊断,进一步检查,鉴别诊断,治疗


病人、男性。41岁。3年前因右肺中央型癌行心包内右全肺切除，手术后痊愈出院并辅助放化疗。一月前出现反复低热，右胸壁局部隆起并破溃，流出灰白色脓液。给置管引流、冲洗。每天冲出大量,坏死组织。现病人不发热，WBC不高,伴性干咳.脓液培养无细菌生长，坏死组织细胞学检查无肿瘤细胞。贴出来大家讨论一下。1.目前可以考虑的诊断？,2.需进一步检查措施？,3.具体治疗措施？,[ ]


我有室性三联律，没怀孕前不知道，中期五个月做了心电图才知道，后来在上海做了相关检查，心功没问题，只有室性三联律，现在到分娩时期了，还有七天到预产期了，我该怎么办，县人民医院叫我去上级医院生产，我离市医院很远，我想问问，我是早去做手术生产，还是得有痛了再去自己分娩呢？？怎么办？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？危险吗？我不知道


乳腺单纯切除术后皮下引流管何时拔出？


支气管胸膜瘘一直是普胸的严重并发症，虽然近年发生率明显下降，切治疗方法多样化，但仍然没有一种非常简便的方法治疗该并发症，不知道大家在工作中有什么好的经验，拿出来讨论讨论，共同分享一下？, 欢迎参与讨论，参与者均有鲜花赠送。。。


刚瞄到置顶的“先心患儿的福音”，有个信息禁不住要分享：,3、4月份的时候温总召集多个著名儿童医院心外科主任开会，讨论农村合作医疗支付先心患儿治疗费用的事宜，最后讨论决定的是：新农合70%，民政20%，患者10%，限定点医院，限ASD/VSD/PS/PDA。目前处于试点前阶段，试点医院要求三甲，年心脏手术+导管>600例。


贾某 男 24岁,患者于入院前2小时被车撞伤头部，伤后感头痛，无恶心，呕吐，急就诊我院，查左颧部肿胀，有压痛，ct示左权骨骨折，入院后给予止血，消肿，抗炎治疗。后患者在住院过程中出现自颈前至腹壁的皮下气肿，怀疑是食管破裂所致，但经进一步检查后排出了食管的问题，患者经皮下切开放气后好转。大家讨论讨论皮下气肿来自哪里


气管切开中如弄破胸膜顶如何处理？有些书说，如损伤较小，可用油纱填塞，如损伤较大，需缝扎。因在具体工作中没有遇见如此病例，不知具体如何操作。因如损伤胸膜顶，导致气胸，可能导致肺萎缩，而气切口小，那是否需要扩大术野？另油纱填塞，需要填塞多久，如何避免脓胸？,本话题我已在耳鼻咽喉－头颈上传过。现想听听胸外科战友的高招。


请各位同仁谈谈在作食管癌手术时，特别是弓上吻合时，如何避免胸导管损伤


我婆婆62岁，体检发现肺部肿瘤6年，期间每年复查ct，无明显增大，约3公分，医生一直建议开刀，于2012－03－22在苏州大学附属第一医院（三甲）行右上肺三分之一肺叶切除术＋淋巴结清扫，手术顺利，病检提示血管瘤！术后就一直喘，就是上不来气的那种，胸片，血常规都正常，医生开了点药，稍微好点，现在已经两个月多了，还是喘，只要一上楼梯快点就喘，偶尔还咳嗽，无痰，还有就是吃饭时很容易呛到，我一直让她做康复运动的，比如扩胸运动，深呼吸，稍微快速走路，每天两次，每次半小时，而且复查两次胸片和血常规都正常。想请各位医生指点一下，她这样咳，喘，呛正常嘛？不会以后都这样吧？？


小儿阵发性室上性心动过速发得频繁，是什么原因？只有做手术吗？


北京301医院王东清是全国换心脏瓣第一人，他艺术高超，他为人和谒可亲，心底善良，乐于帮助他人，不愧是国家培养的军队好干部，医德最好，他是我们国家医术界学习的帮样，祝好人一生平安，健康长寿！


求食管癌术后胃瘫的处理方法！


今天我们基层医院收到一个16岁患动脉导管未闭的女孩，体检时做心脏彩超发现的，想在我们医院请上面的专家来做手术！我看书上说一般适应手术的年龄在4-6岁，她这么大了，可以做吗？


男，58岁，农民，偶尔劳累后心悸一月（频率出现低），近两天又出现。无发热史，无外伤史,查心电图：1、异位心律2、房扑5、完全性右束支传导阻滞,心肌酶：无异常,心脏彩超：心包积液，可见前房区8mm暗区（见附件）,请各位指教手术治疗该怎么治？


右侧多发性肋骨骨折胸廓塌陷会导致肺动脉高压吗？


52岁，男性，肺鳞癌一A期，术后八个月，化疗四次，术后三次CT片，均有一处淋巴结肿大，但并无变化。现在不能吃带盐的东西，吃了就咳嗽嗓子就发紧,最近发现声音也有所改变,请问，这是怎么回事？,一处淋巴结肿大，但三次的CT片都一点没有变化，没有增大，也没有减小，这是怎么回事？会是化疗药物的吗,吃带盐的东西就咳嗽，嗓子发紧，和声音改变又是怎么回事，是术中气管有创伤吗,还是转移吗


我父亲以前有风心做过二尖瓣置换术，一直有房颤，前段时间查出来了贲门CA，做了手术，病理是中高分化腺癌，分期为3A期。手术后恢复较好。我想问一下化疗什么方案好，口服药物好呢，还是单纯静脉注射好，最好有具体的药物。因为是在县级医院，想得到新的权威点的化疗方案。十分感谢，不胜感激。


患者女，年龄65岁，一个月前行食管癌中段根治术，近两天出现进食后出现心口部位（胃区）疼痛，2个小时后疼痛消失。听诊胃蠕动功能差，有按压疼，4天未解大便。 希望知道诊断是？为什么？如何治疗


2014－５－３日起病，县医院诊断主动脉夹层,５－４转入我院，入院诊断：主动脉夹层 高血压 低钠血症 双下肢静脉曲张 冠心病？,ｃｔａ提示：ｂ型,５－７行介入手术，术中见破口已经封堵，没放支架。入院前到现在一直呃逆，进行性加重。已使用 氟醇，中药等等方案，无效。昨日血常规（－），大便隐血可以＋，生化电解质（－），尿（－）,今日ｃｔ提示：胸腔少量积液，肠缺血坏死？？可能 隔下无问题,但是患者无腹部体征，肠鸣音等均正常。现在请教如何缓解顽固性呃逆？？？？？？？？？？？？？,进一步治疗方案？？？？？


大家好，本人男 25岁 1年前心电图示不完全右束支传导阻滞，早几天查心电图进化成完全右束支传导阻滞了，偶尔会胸闷，HP100/70 别无其他不适 问该咋预防下一步进展，需要手术吗？谢谢了


胸壁窦道如何治疗?,有一个20岁男性患者,从2岁时开始发现左胸锁关节处胸壁有一针眼状小孔,至今未愈,时有少许黄色分泌物流出,反复发作,寻求治疗方法!


我有时候早上起来的时候心痛，呼吸也是有点不顺。不过它痛一镇子就不痛了，也不是很痛。它不是经常性的，只有很少才有一次，肚子也是老是胀胀的,有时候也痛一下 。能有什么办法可以知道这是什么病症吗 ？要是知道这是什么病症的告诉我可以吗 ？


心电图的定位按第七版内科学：前间隔、局限前壁、前侧壁、广泛前壁、下壁、下间壁、下侧壁、高侧壁、正后壁。诊断歌诀：前间123、局前345、前侧567、广前1-5、下间123、下侧567、见下加F、见侧加L、正后有78、高侧L8


目前碰到一病号，劳力性心慌、胸闷1月，行心脏彩超检查提示为左方黏液瘤，胸部CT检查提示为左下肺支扩。病人一般状况可，拟行手术治疗，诸位有没有碰到这种情况，建议不要只是激扬文字，指点江山，碰到的请说一下怎样处理的，我的已经处理完毕。


一COPD患者，低蛋白血症，右侧胸腔大量积液，为漏出液，多次放胸水，只有一侧胸腔积液，原因未明。后安置右侧胸腔贝朗氏引流管，放三天胸水了，复查胸部CT：发现右侧液气胸，肺严重压缩。及皮下气肿分析气体来自何处：上级查房的时候说哈，放出胸水后肺如果未复张，气体就会通过安置出周围皮肤进入。但一侧胸水原因不明。


请问外伤所致胸外伤气胸或者胸腔积液，给予笔式引流，拔管指证。


我奶奶今年74岁，日常生活能自理，并无什么异常，因为上了年纪带她去体检，差得安装起搏器之前心律平均42下左右，最慢35，最快50.医生建议安装个起搏器，欣然接受！谁不想奶奶长命百岁。但做完之后，晚上经常失眠，饭量减少，自己感觉双腿无力，有时候走路不长便有呼吸困难的感觉。带她去医院坚持，问医生原因，答之：并无大碍，还未适应。信之，但近两个月来，自己感觉到她的身体越来越虚弱，脸色越来越差，看起来毫无血色。问医生怎么回事，依然是答非所问，请问各位大侠，指教一下，为什么安装了起搏器之后，身体的状况反而差了，究其是什么原因引起的。谢谢，希望各位大哥不吝赐教


主诉：心悸、胸闷、乏力2月。患者入院时候一般情况可，查体未发现明显的异常，30年前曾因“右肺包虫”行右肺下叶切除术，入院后行胸部CT，其中选几张如下。以“心包占位”行手术治疗，术中见病变位于上纵隔，与大血管粘连紧密，穿刺病部，可抽出清凉液体，即考虑为心脏包虫，切开部分囊壁，摘除包虫内囊，并常规处理包虫囊腔。患者既往有“肺包虫”病史，30年后发现心脏包虫，这样的病例比较罕见，所以特上传，与大家分享。[ ],此附件已经损坏等待作者修复


尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中,永久起搏器植入术后健康宣教,尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中


男 27岁 IT项目管理 最近一个月来 经常右胸闷痛，无咳嗽呕吐 ，不是痛的厉害 只是一丁点儿 就是感觉不舒服，位置不固定，但是基本是在右侧胸部，有时候右侧上部，有时候下部 ，有时候又靠近心窝，反正就是换着地方隐隐闷痛。偶尔也会左边来一次，但是极少。有颈椎病，颈椎直的，有时候会头晕眼涨的。近年来体检一直都是窦性心律过缓，一般是54,53的样子。有人说是颈椎病导致的心闷，因为我一般右边头晕的情况多，然后胸也是右边，颈椎也是右边痛的时候多。但是我又怕肺或者心脏 等其他器官引起的胸闷。请各位专家帮我分析下，我这个是什么情况，该怎么办？我现在有吃谷维素和B1。


我爸爸57岁，两年前做的食管癌手术切除，做过放疗化疗！恢复的一天比一天好，偶尔吃不对付了会吐点，但近两个月出现右肩胛骨内侧不舒服，也不是疼，就是难受，时轻时重。没有其他症状！请问是不是复发或转移？检查他又不敢去！请大家初步给点意见


病人：女，75岁。近来病人吃饭后鼻子流黄水。腹胀，饮食困难。病人有食管癌/胃癌病史，已治愈20年。身体很瘦，但精神一直很好，食量不大。下田劳作。发病时间及原因：近期吃饭躺下后鼻子流黄水，腹胀，吃不下。治疗情况：CT检查表现：左侧胸腔胃内见大量内容物，双侧肺尖、右肺中下叶见斑片状高密度影，部分内见蜂窝样透亮部位，右肺门影增浓，纵隔内见小淋巴影，双侧胸膜肥厚粘连。诊断意见是 食道癌术后，两肺慢性炎症，两上肺陈旧性病灶。后来又去其他医院诊治，医生说必须胃排空才能诊断，买吗丁啉服用。问及患者鼻子流的黄水，说没有异常气味。不知道可能是哪方面的毛病，是否大碍，要如何诊断和治疗。该不会是肿瘤转移到肺部吧？,谢谢。


我父亲6月2号行食管癌上端切除术，术后诊断早期隆起鳞癌，低分化，术后20天突然发热，伴咳嗽,消化道造影为食管气管瘘，十二指肠营养管以下，胃肠减压管因与气道相通不能减压，故撤除，现在抗炎治疗，已经不发热，一班状态尚可，但今日血象白细胞2万，痰培养为白色念珠菌，请问，这个瘘自己能长上吗，还有什么好的办法吗。我想哭，父母培养我非常不容易，现在我却一点办法没有，请大家帮帮忙,谢谢


引流的导管应放入水封瓶的水面下几厘米？,第6版内科书P114页是1-2cmH2O,第6版外科书P337页是3-4cmH2O,晕了


今天看到“在创伤性湿肺治疗中可以应用莨菪碱药物”，请教各位老师：,1，具体药理作用是什么？,2，用药指征是什么？,3，具体用药方法？,望不吝赐教！


大家好我妈患有风湿性心脏病今年5月做了换瓣膜手术现在在家休养想问问怎样保养身体该多吃点什么什么不该吃,现在我妈脸上出现水肿脚上也有受伤也有请问这是不又病变了啊情况严重不是不是出现啥危险啊，请各位说说该吃些啥好，前2天到医院检查肾医生说正常啊，请给出出主意。而且有慢性咽炎啥能治好咽炎


进食固体食物后哽噎感两周，如何全面采集病史,该病人考虑为食管癌，如何全面采集病史,急求，有花送


本人女儿于2008年做的房缺修补术，手术很成功，当时2岁7个月，现在4岁多了，当时手术时胸部用4根钢丝固定，当时医生说钢丝可以取也可以不取，本人觉得取掉好，各位能否给个意见，什么时候取合适？


男61岁，术前准备完善，周一19点顺利完成手术，21点突然出现心律失常，胸外按压并急行手术心脏辅助泵血，现在各项指标正常，这是我老丈人昨天进行的手术，因不是一个学科，术语不专业，资料不太详细，请老师们讨论讨论病人恢复机率及病情讨论


你想想癌症传播的三个途径，就明白了


，18岁，诊断先天性心脏病，该怎么办了？,有几个问题想请教1：病人现在倒是没有什么不适，不过如果,她这样继续下去的话，会不会越来越严重？,2：手术的话有没有必要了？费用估计得多少？,手术后能改善哪些问题了？,3：如果结婚生子的话有没有问题？


我的一个朋友的父亲，今年45岁左右，去年（2006年）的7月份在单位体检时，行胸片检查考虑胸腔积液，随后住进了单位的结核病医院。在那里给予抽胸水一次，为草黄色的清亮的液体，量约250毫升，送常规病检，另外查脱落瘤细胞（－），当时医院考虑结核性胸膜炎，给予加替沙星药物，静脉点滴两月，效果一般，胸水一直保持不变。患者要求带药回家，回家后一直规律口服抗结核的药物，但是效果不明显，每次行B超检查胸水的亮一直保持不变。后又转到另外一家结核病医院，给予加强药物剂量，而且很规律的用药，现在已将有接近一年了，效果不好，而且又在这个医院抽了数次胸水，每次量不多，最多的一次是100毫升，并且向胸腔内注射及雷米封，还是不见效，胸水的亮几乎变化不大，患者也没有任何的症状。为了尽快治疗，再次住院，在医院给予正规的抗结核治疗又已经两个月了，还是没有效果。胸水没有明显的变化。请外科会诊后，考虑手术治疗。我向各位老师咨询的问题有二：,第一，大家认为他的诊断成立吗？还有可能会是其它的疾病么？,第二，现在已经正规的治疗接近一年了，现在考虑手术，可以么？,我觉得这个病人的情况很特殊。


请问大家 CT显示只有血胸的病人，有时候穿刺抽到的只是气体或者气泡，而且很多，会是什么原因呢？刺到肺组织里面去了吗？


气胸患者，男，34岁，行胸腔闭式引流后，胸引管持续听到类似漏气的声音（类似气过水声），第一天引流管液面波动好，第二天液面波动消失，第三天引流管处换药后液面波动又出现，波动幅度很大，但是患者无任何不适，引流管处胸壁也未发现皮下气肿，请教各位大侠，这种情况如何解释？


动脉导管未必啥情况

想得到怎样的帮助：
一切


患者男性，30岁，以上腹胀痛一月为主诉入院。HIV阳性。入院后先后行三次胃镜检查，胃镜诊断：食管中下段癌，病理结果均提示为炎症。患者腹痛症状明显，几乎每天都有发热，体温最高40度，偶尔伴有寒战，查血象正常。请教下一步的诊疗。


有一个医生同事在呼吸科，然后感染了肺结核，但是基本上整间医院都传出去了，治疗了3个月回去上班，很多同事都知道他感染了肺结核，大家都在躲着他，这个医生心情经常很差，有异样的眼光看他，没有以前的自信跟开朗了，不知道大家有没有什么好的方法开导一下。


医院检查患有心内膜垫缺损 需要做心内膜垫缺损矫正手术。这种手术风险高吗？


https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1255276&page=1#pid2564666,[胸外，全科与中医还有呼吸版合作讨论病例]一个晴天霹雳 点击进入,大家可以到这里参加下谈论，发表各自的临床经验，每个观点表达明确就可以得分，无论是支持手术还是中医,[ ]


我的一个亲戚在体检时候无意中发现胸骨后方有阴影，行CT检查后发现为第5肋软骨与胸骨交界区肿瘤，周边大部分钙化，来源于第五肋软骨，向胸腔内生长，接近心包，我查看一下书上说应该手术治疗，否则有恶变为肉瘤的可能，但是患者本人因为没有症状不想手术，我想请教一下最佳的治疗方法，能不能保守，或者手术什么时机好，多谢


食道中段低分化鳞癌,约11CM,向管腔内隆起型,浸及浅肌层,术后病理检查未见淋巴结转移.食道次全切胃食道颈部吻合.现在在家休养.不知国内类似病例的存活率如何,请指教.


小儿外科是儿科分支还是外科分支？就业如何？缺口大不大？发展前景如何？最后，待遇怎么样？谢谢各位！


患者，男，42岁，因活动加重后胸闷1年余。


左肺下叶切除术后病理示；炎性假瘤伴曲霉菌感染。现病人术后15天，已出院。下一步需不需要特殊治疗。


患儿4周岁，体型偏瘦，胸骨向前突出约3cm，既往检查体内缺钙，平时容易咳嗽，其他检查没做。目前怎么预防止疗比较好？


孩子12个月，不易感冒，胸前有突起，经皮测试氧饱,和度70%,问下大家此病能根治吗？有的医生说做格林手术,检查报告上说可能无脾，几率大吗


吻合口瘘是食管癌术后不可回避的并发症，患者痛苦医生尴尬，静脉高营养，胸腔引流冲洗是吻合口瘘的处理方法，一周左右，吻合口瘘自认为愈合了，如何验证呐?碘水造影等很麻烦，而美兰有的医院没药。现有一法供同仁参考;,米汤+碘伏=?,这个大家应该都知道。认为吻合口瘘愈合了，可以少量进流食，脓腔冲洗用碘伏，脓腔里有碘伏残存，让患者少量喝米汤，如果瘘口没有愈合，那么引流液就是兰色的，与美兰一个色，如果愈合了，引流液不变色。本人第一次当着患者及家属做这样的试验，先在体外做，一个尿杯加入10ml米汤，米汤是浅黄色，然后滴入几滴碘伏，结果米汤变成兰色，家属患者都明白了，积极配合，而且重新赢得患者及家属的尊重。


我的一个亲戚，男，57岁，因日常一般活动后感气、呼吸不畅（尤其是在上楼或弯腰后明显）。在内蒙古医学院分别作了两次胸部CT：,2010年12月20日（胸部平扫征象描述：左侧膈肌明显抬高，膈下可见胃影，左肺见小斑片状高密度影。右肺未见异常。双肺门结构无异，气管及支气管官腔通畅。主肺动脉窗旁见淋巴结钙化影，纵隔未见肿大之淋巴结影。影像诊断：1.左侧膈肌高位；2.左肺炎症。2011年11月20 日（胸部平扫征象描述：左肺上叶及下叶见大片状高密度影，内可见支气管症。胃向上牵拉至胸腔，纵隔受压向右移位。左侧膈肌高位。影像诊断：左肺下叶炎症；2.左侧膈肌高位，膈膨升，考虑膈麻痹）。问题：,膈麻痹，现在影响日常生活，是否需要手术，这类手术是微创还是需要开胸。有无保守治疗方法。我是心血管内科的，对外科这类疾病不是很熟悉，谢谢大家帮忙。学习这方面的知识。谢谢


病人为68岁的男性，呕吐时食管破入右胸腔，破口6厘米，12小时内行修补术。术后刀口感染，肾功差，术后12天，食管造影无异后进流质饮食。2天后发烧，查胸部CT胸腔有包裹性积液，纵隔积液。复食管造影。食管瘘。现病人肾功差，有中毒脑病表现，如兴奋、说胡话。目前该怎么处理？请指教。


患者，男，58岁。诊断食道中段中分化腺癌。现为食道癌术后辅助化疗，用氟脲嘧啶，顺铂方案。第三次化疗，白细胞和血小板不降反而升高，红细胞下降，低蛋白。每次化疗前白细胞均升到2010E9、血小板升到80010E9，化疗后白细胞降至1310E9、血小板降至40010E9，而红细胞一直处于HGB85--90G/L、RBC2.75--3.010E12。 反复查CT、BUS胸腔和腹腔均无异常，骨髓检查回示：血小板继发性增生。现在WBC4.310E9, HGB70G/L. PLT38010E9, 白蛋白２５G/L. 请问各位高手下一步怎么办？下一次化疗还搞吗？谢谢


各位前辈，能推荐一本心脏外科方面的书吗？侧重于冠脉搭桥方面的，非常感谢！,本人小硕一枚，曾经读研期间已经能够完成房缺修补术，同时能够胜任各种换瓣，先天性心脏病手术的一助，现在毕业了，来到了一个不能做心脏的医院，所以想看看书，不能荒废了啊，谢谢各位前辈。


请求胸外科会诊 https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1,我普外昨日收的患者。对于胸部问题怎样解决。准备行左肾及癌瘤姑息性手术。[ ]


临床上碰到一个患者换机械二尖瓣术后，出现脑梗，想请教各位，脑梗后是否会出现出血倾向？有指南提到瓣膜置换术后脑梗，加大抗凝强度。实际情况应该怎么处理？加大抗凝强度如果引发新的脑出血，又如何处理？


经左胸双切口食管癌切除后十天进食好，夜间咳嗽，无痰，体温正常，胸片示：左下肺纹理增粗，请教原因及治疗方法


患者，男，52岁。今年3月中旬出现进食哽噎，胃镜示：距门齿29-35cm处纵行溃疡，边缘隆起，质硬触之易出血，侵及管壁1/2。诊断：食管癌。病理：食道粘膜癌变。与4月02日行食管癌根治术。术后病理：鳞癌1-2级，侵及全层，切缘阴性，淋巴结0/4。术后行FP+TC化疗四周。5月14日因咳嗽不适，复查CT：气管隆突处纵膈淋巴结肿大。10月份入院继续行OLF方案化疗后行伽马刀对肺部病灶进行治疗。11月初查骨扫描示：左胫骨、左第七肋骨、右耻骨多出现显像剂增多灶。现左腿肿胀不能行走。该病人现在该如何处理？


请教各位大侠,有一中段食道癌病人，５２岁，大量吸烟史三十年，哮喘病史３年，肺功能一般。食道镜检查示距门齿２８ｃｍ有一菜花状肿物。病理检查示鳞癌。体质一般，矮胖型。血糖正常。请教本病人适合手术吗？放疗可以吗？,[ ]


各位朋友： 大家好!我父亲今年66岁，农民，一个月前感冒过，吃药后好了，过了一星期，现在说就是二十天前，发觉上楼梯时气喘胸部痛疼，不发烧，不咳嗽，无痰，遂进医院检查，显示双飞肺炎，胸腹积水，入院治疗10天后，肺炎症状有所减轻，积水反而增多，进行了各项检查，基本都正常，只有CA125高，144点几，请问这是什么病症？请不吝给予解答!谢谢！


有一女孩8月龄，心脏彩超：肺动脉瓣狭窄，肺动脉瓣,口血流1.4ml/s，跨瓣压差110mmhg，听诊心脏杂音不,明显，没有明显心悸，多汗，纳差, 请教该患儿需要那种治疗，或者定期, 随诊!谢


糖尿病是冠心病的危险因素之一，很多冠心病患者合并有糖尿病。在我院的冠脉搭桥手术患者中，超过1/4合并有糖尿病。这些病人在术前常常会担心：有糖尿病会不会让伤口不愈合？北京301医院心血管外科高长青,诚然，糖尿病是外科手术的一个风险因素，有可能使刀口感染等的发生率增加。但所有手术病人住院期间均会监测血糖，术前术后会严格控制血糖水平，绝大多数患者能避免糖尿病对手术的影响，安全度过手术，伤口也能正常愈合。只有个别病人伤口会愈合的慢一些。因此，糖尿病患者不必为此担心。


患者：单心室 ，20岁 ，07年5月在北京 做了上腔和右肺动脉吻合手术术前07年1月份曾经大咳血,术后09年1月份大咳血，后去北京阜外医院检查，医生说吃阿司匹林就好了,然后就每天吃阿司匹林，但是没有准时,13年1月份又出现大咳血,每次咳血都是冬天很冷的时候,有没有人遇到这种情况，需要怎么治疗？有没有这方面的专家介绍？


男，32岁，体检发现，无明显症状，无消瘦、盗汗，抗炎治疗10天后，复查无变化，想直接做胸腔镜，同时完成诊断、治疗，求助各位爱友，哪做比较好，费用大概多少？现发薄扫CT（2mm),谢谢各位爱友


请问大家，我是一个研究生，作为一个心外科的初学者我该从哪些方面入手？请大家帮我出出主意，并向我推介几本关于这方面的好书。


女，出生40天，听诊发现心脏杂音，行彩超检查。一 M型和二维超声心动图特征：,左房15mm，左室18mm，右房16mm16mm，右室9mm，室间隔4mm，左室后壁4mm，升主动脉12mm，主肺动脉7mm，右肺动脉3mm，左肺动脉4mm，肺动脉瓣瓣环直径9mm。房室间隔连续完整，左室动作正常，肺动脉瓣瓣上6mm处见膜状强回声，内径约2-3mm,余瓣膜结构未见异常。LVEF:0.67,二 频谱和彩色多普勒特征：,1.收缩期肺动脉瓣向前血流加速，CW测最大跨瓣压差64mmHg；,2.收缩期右房内探及分布局限三尖瓣反流束，最大返流压差约24mmHg。结论：先天性心脏病 肺动脉瓣瓣上狭窄（中度） 三尖瓣返流（轻度） ,心电图：频发房型早搏，时呈短阵房速，有时不下船。目前小家伙一般状况良好，哭闹严重严重时口周轻微紫绀，面红。平时哭闹时脸发红，口周无明显紫绀，四肢无紫绀。


肺癌行右肺中下叶切除，右肺上动脉成形术后8天，行肺CT检查提示右侧液气胸，纵膈气肿，右肺上叶膨胀良好，左肺下叶支气管扩张症。术后一直有咳痰带血丝。病人呼吸困难不明显，进食正常，无胸骨后疼痛，无发热，无皮下气肿。术后胸腔闭式引流一直无气泡引出，现已拔管。请问纵膈气肿原因及治疗。


近日管了一个病人，女性，87岁，以吞咽困难1年为主诉入院，上消化道钡餐提示食管胸中段占位，肺功能较差，慢支和肺气肿10余年，入院复查CT和胸片发现右下肺有多个结节，考虑转移。食管镜病理+免疫组化提示食管间叶性肉瘤，因年龄和身体条件不能手术，需放化疗，因第一次管理这样病例，师兄们有没有什么好的治疗方案及化疗方案提供，不胜感激！改日将图片奉上！


如何做好一助，其实这是个很重要的问题，承上启下，帮助术者，启迪身边的老弟（二助）要做好了帮助术者的工作之后，才能为自己当术者的时候打下扎实的基本功，要先术者一步，为大哥打好场子，让大哥（术者）手术做的顺利开心，一气呵成，这才是好的一助（未来的好术者）。希望大家畅所欲言，聊聊这个话题，从中得到收获。聊聊各个手术步骤


请教各位专家老师，现有一患者30年前行右下肺癌手术，现因左上肺肿块行胸腔镜下左上肺叶切除术，术后出现左侧气胸、双上肢及上腹部、颈部、面部皮下气肿，该患者还有COPD基础病，肺功能FEV1实/预40%，MVV实/预38%，现咳嗽，少许白痰，已行左侧胸腔闭式引流，皮下切口引流气体，但效果不太理想，请教各位还有何高招？


胸膜间皮瘤的外科治疗


我父亲今年60，胸闷、心跳，检查结果是主动脉瓣中度闭合不全，血液反流，医生说要做动脉瓣指环手术，换人工机械瓣。不知道这个手术好做吗，成功率大吗？,有知道的请指教啊！


女，26岁，孕33W，检查胎儿胎心律不规律，在广东省水电二局医院检查，广州市妇婴医院检查均未见胎儿器质性病变，考虑胎儿心脏传导方面问题。胎心律不规则，90---235次左右，其它一般情况都未见异常。今引产，请问各位高手，这是什么病？下超声诊断应该如何下。[ ]


前胸部灼热感，无胸闷憋气，无反酸、烧心，无胸痛，无咳痰，胸部抚摸后可减轻，局部无压痛，胸片级心电图无异常。神经内科就诊后未明确诊断，目前一直应用治疗胃病药物，未见明显疗效，怀疑带状疱疹，三甲医院皮肤科就诊，未能确诊，开了一些药物无效，请问该如何检查、治疗确诊是什么病，请教高手


事情是这样的,前段时间有个朋友的爸做工时,不慎从二楼跌下来,造成下支瘫痪,医师叫我们要经常按磨,防止血栓形成.请问专家们,象这种情况有没有药品可以预防的,如果有哪种要好一些,请给予解答,在此非常谢!


探讨胃肠营养管在胸科固定的方法


医患大片“心术”已经播完，抽空看过几集，医患的情况有些比较贴近现实。但感觉有点像言情剧了，有的医生护士嘴太贫了。不过工作环境真的不错，手术室真大，医生办公室真大，还有谈话室，也超级大。羡慕！！不知道原形是上海哪个医院的？


选择全血？还是浓缩红？洗涤红？血浆？,希望有个号答案


本人觉得当前肺癌的诊治非常欠缺规范,可以说婆说婆有理,公说公有理,内科主张保守,外科主张手术,本人非常想高人赐教.


老年女性,86岁,食道裂孔疝,呼吸可,不能进饮食.怎么治疗?手术如何?


这是我们的一个病例，提供造影，请大家发表看法。稍后发表实际手术方式


乳腺癌化疗记录怎么写，格式是什么样的，有模板吗


和大家讨论一下，对肺癌射频消融术的看法，它的效果以及发展前景


女，58，两年前体检未发现异常，今年六月份体检发现胸部和腹部有积液80多，其中胸部比腹部积水多，抽出积液清澈，患者本人没有什么感觉及不适，不觉得气闷，先后在两家三级医院住院经过正规检查，检查后查不出胸腔积液的原因，建议开胸，但医生说开胸后也未必能找到原因，所以未作，目前没做任何治疗。求助：怎样才能查出原因


病人，女性，因进行性吞咽困难一月余入院，术前诊断：胸中段食管癌，行左胸颈食管癌切除术，术后第五天病人胃肠减压器突然有大量气体引出，并随呼吸起伏，当时搞的科里所有医生都很茫然，同时病人不能平卧，低于30度就会出现性咳嗽，第三天常规口服泛影葡胺造影发现是吻合口气管瘘。在县医院真的感觉自己的见识太短了，少数的经验好多都是经历了血的教训。


我在外科急诊经常碰到胸部外伤的病人（车祸、打架等），有时候纠结于胸部CT与X片应该首选哪个呢？CT比较贵，但是却能发现更明确的病变，但是都做CT的话就觉得太浪费，求各位老师给予指导。
想得到怎样的帮助：
应该怎样的诊断流程呢？


我是耳鼻喉科专业，我前天收了个小儿鼾症的，需行扁桃体摘除+腺样体刮除术，但术前检查患儿有胸腺肥大，我们有一本手术学提供的资料说 胸腺肥大禁忌任何手术,大家在临床上碰到这样的病案没有


食管裂孔疝合并后纵隔肿物（578CM)已经有三年病史，平时没有明显不适，几天前在餐后活动后突发一过性晕厥，查心彩动态心电，颈动脉彩超，颅内CT未见明显异常，排除心脏病变，是否与以上两种病变有关？等待答复。


一中年男性双肺支扩病人，三年前大咯血，检查为左下肺支气管扩张出血为主行左下肺叶切除。术后一年起至今反复四次出现咳少量鲜红血痰，近两次为2008年11月和2009年1月。查CT均提示双上肺支扩并感染；纤支镜下未见出血灶。现法抗感染，止血治疗，有好转，但均未能短期彻底止血，请教大侠们有什么好疗法？:handshake


对于房缺、室缺、心内膜垫缺损、PDA的封堵和修补术，它们在术后“B超监测下完全没有分流”一般需要多长时间呢？和年龄及缺口大小有关吗？


我是心外科的，昨天新收一病人，女，四十岁，劳累后胸闷、心慌三年，伴房颤，三月前出现咳黄粘稠痰，伴低热，在外院CT示右下肺脓肿，心脏彩超示二尖瓣重度狭窄，瓣叶钙化，给予抗菌素治疗一月余，黄粘稠痰、低热消失，近一月多来一直无咳嗽、咳痰及发热。现来我科拟行换瓣手术，但CT仍示右下肺脓肿，包裹性，胸部平片提示有明显脓腔壁及液平。请教下一步如何治疗（1.二尖瓣置换同期行肺脓肿切除，2.或肺脓肿控制后再心脏手术，3.或者仅实行二尖瓣闭式扩张？老主任主张方法3，若用方法2 如何控制肺脓肿?方法1有无可能？）


诊断：1、先天性心脏病, 2、矫正性大动脉转位（左房-右室-主动脉相连接；右房-左室-肺动脉相连接；主动脉与肺动脉呈左前右后排列）；, 3、膜部室间隔“瘤” 4、‘肺动脉下轻度狭窄, 5、心脏扩大，以左房和右室扩大为主，右室壁明显增厚, 6、主肺动脉扩张。 这是一个7岁男孩在沈阳陆军总院的检查结果，家属实在不知道怎么才好，是手术还是不做，还是只做一部分手术（如瓣膜狭窄和室间隔手术） 恳求全国的心外科专家能给家属一个好的建议供参考。


心超报告左心室后壁内膜探及1.20.680.85cm，大小强回声斑，偶有胸痛无气急胸闷，想咨询如何治疗！ ,l


大家好:在临床工作中,经常发现患者看病走弯路,不知道应该到什么科挂号就诊,现将我科常见疾病介绍如下,希望患者少走弯路.1胸部外伤,如肋骨骨折,胸骨骨折(不是骨折就是看骨科),外伤性气胸,血胸,膈肌破裂,胸部刀刺伤等.2吃饭不好下咽如食管癌，贲门癌,贲门失迟缓症（不是与吃有关的都是消化科）,３肺部的疾病不都是看呼吸科,比如气胸,肺癌等胸部长了东西的疾病应首先看胸外科.4 胸部体表肿物（如胸壁结核等）,5 痰中带血的病人,6 手头面部出汗多的我们叫手汗症的,(以前多在皮肤科就诊),7慢性胸腔积液或包裹性胸腔积液(以前多在呼吸科就诊),希望对大家有所帮助


患者女，68岁，于4月13日因喷门癌行根治术，术中用吻合器（自动脱落），术后10天进食流质食物后出现胸部不适，经检查发现吻合器脱落，有漏管形成，经禁食，静脉营养、置胃管好好转,请问各位师兄，这种情况如果家属告我，我有责任吗，漏管能自己合愈合吗


我是一位22岁的男青年。一年患过自发性气胸，经内科保守治疗后好了。现上病又复发，压缩95%，胸腔闭式引流术4天，病情未见好转。我是否要做胸腔镜修补术。做了大概多久恢复啊! 谢谢 留个电话我好资讯


风心换机械瓣术后脑出血的抗凝治疗方案，很矛盾的问题


记得病生上讲的关于反应人的应激指标的是髓质分泌的去甲肾上腺素和肾上腺素以及皮质分泌的皮质醇,但看一些关于心脏手术的文献上,反应心脏手术应激指标都是测的内皮素,肿瘤坏死因子,白介素,心房肽等,我不明白的是那些是最经典的反应心脏手术应激指标,那些是最有特异性的,谢谢


干了12年普胸，转行干心外晚吗？？


大家好，我是新手，来咨询个问题：有关于双侧多发肋骨骨折的一个名字---“胸廓碎裂伤”，在胸外科哪本书上详细的描述了它···？


如题，40岁女性重症肌无力二十年余，有胸腺增生,是否有手术指证？


大家好，今天新收一病人，男 45岁 4小时前在约2.5米高处跌下，前胸这地，地上有建筑垃圾，导员后差右侧第2 ，5肋骨骨折，心电图 窦性心律，ST段抬高。 心肌酶显示AST CKMB LDH 均升高，没有超过两倍。肌钙蛋白正常。病人无特处不适，活动或深呼吸是胸疼。既往体健。帮帮看看！,谢谢，目前在胸外科。


我爸爸今年51岁，2007年7月初做了支气管镜，被诊断为肺鳞癌，于7月18日在辽宁省肿瘤医院做了右肺上叶切除术，切除一叶肺叶，大病理出来后，诊断为1期A，细胞分化为中—低分化，周围淋巴无转移。到10月30做了两次化疗，11月2日拍CT复查，见纵隔淋巴增大，按说他术后用了极时的化疗，怎么会转移这么快？我报着一线希望问他有没有其它原因会使纵隔淋巴增大，主治医说有些炎症也是可以引起的。于是主治医生说，40天后再拍CT复查，12月7号带爸爸在医大又去拍CT复查，结果,纵隔淋巴结增大,右肺内小结节，随诊复查,右肺陈旧性病变,左肺大泡,双侧胸膜陈旧病变。但医生说淋巴结很小，而且对比11月2日的片子没有增大。急问，这种情况不是转移的机率有多少？


我第在某家医院做手术，手术前诊断结果是心包炎，可是手术中却发现病情主因是心肌病请问： 1。为了提供有力证据，手术后多久可以做B超 CT 彩超等检查确定心肌病？ 2。主因是心肌病，其次是心包炎，手术治疗是否合适？ 3。心肌病被误诊为心包炎手术治疗，院方应负什么责任，患者如何维护权利？


我爷爷化疗不知道是什么方法好像是一个疗程要打10天三天一小次一共要打6个疗程 还第一个都没有做完的时候就胸闷 最后接氧了好像有点全身肿了 但是化疗有效果咳不怎么疼了


患者男性，64岁，因发现双侧颈部淋巴结肿大3周入院。既往史：20余年前行胃穿孔修补术，左脸部普通手术史。查体：双侧颈淋巴结位于颈根部，质稍韧。检查：入院查颈部、胸腹部、鼻咽部CT未见异常原发病灶。胃镜仅提示慢性浅表性胃炎。骨扫描无特殊。肿瘤标志物铁蛋白9百多。（CT提示双侧颈根部淋巴结及纵隔淋巴结多发肿大。）,入院后处理：行右侧淋巴结活检术，术后病理提示：转移性低分化鳞癌。目前各项检查均未发现原发病灶，鳞癌多发于肺癌、食管癌、鼻咽癌及口腔肿瘤，但检查无特殊。鼻咽镜检查仅提示左侧鼻咽部稍胀，已取活检。问题：,1.在此，想请问各位大侠，双侧颈淋巴结肿大还会见于哪些肿瘤？,2.低分化鳞癌除了以上几种，还会有哪些？,3.还有什么检查来寻找原发病灶？就是PET/CT？


食管癌术后胃坏死和胃穿孔的早期表现是那些？


我爸73岁，检查后纵隔肿块643060mm，请问，是良性可能大还是恶性可能大？


今天收住一个病人，以“腰部间断性疼痛加重一周”为主诉入院，查体：双侧腰部沿11、12肋疼痛，查体时发现病人的11、12肋长得特长，都到腹部了，双侧11、12肋末端疼痛明显。请教怎么治疗，需要手术切除多余的肋骨吗？？


各位老师好，晚辈是做手外科的，二乙医院，执业医师，三十岁；领导通知我今年4月份去进修胸外科一年，我对胸外一无所知，我院也几乎没有胸外病人，我不知道应不应该进修，能不能学好胸外，希望看到的老师给点建议。


我家人属于比较严重的风心，需要置换二尖瓣、三尖瓣、修补主动脉瓣，由于医保的原因，只能选择杭州的医院，不知道有没有可以推荐的


某女，现年33岁，最近感觉右上胸部隐隐疼痛，夜间盗汗，不咳嗽，经拍片、化验报告均为正常。请问：该患者疼痛原因可能是什么？


患者71岁，女性，农民。因胸闷气短9月来诊，门诊行CT提示前纵膈巨大良性囊性占位性病变，心脏受压，心包少量积液，右下肺不张。如院化验检查未见明显阳性，肺功能及动脉血气结果不理想。入院后于缩股中线内侧2cm第3肋间行右侧胸腔闭式引流术，引流液为无色清凉液体，大约800ml。下一步准备手术清除囊肿。请大家对此例患者的诊断作出指教。（CT片为准备好，抱歉）


材料：,元胡3两、三七3两、地龙3两、降香1两、丹参4两、蜂蜜1斤6两, 用法：, 先将前5种药，放在一起研成面。然后，将1斤6两蜂蜜倒在锅里烧开。待烧开的蜂蜜晾温后，把其倒在研好的药面里，将它们搅成一团。搅好后，用手平均分成70丸。患者早饭前1丸、晚饭后1丸。 轻者，两服药痊愈（140丸）；重者，4至6服药痊愈。


求食管癌术后胃瘫的处理方法，谢谢！！！


一例心脏刀刺伤,[ ],此附件已经损坏等待作者修复


一位50多岁的男性患者，近一个月来出现右侧胸部隐痛，无其他伴随症状，平素体健，有糖尿病史1年多，有三十多年吸烟史每天40支。查胸部CT提示左侧肺部占位：肺结核瘤可能性大 又有毛刺很像肺癌，但CT增强值不高（不支持肺癌）,请问如何帮助患者诊断，是肺结核瘤还是肺癌？如何处理？谢谢！！！


一朋友，男性，43岁，20年前发现自己患有高血压病，血压为145/95mmhg，表现头痛、头晕，心慌，胸透示升主动脉宽，口服降压药，头痛头晕心慌好转。家族中有高血压患者。现在继续口服降压药，当劳累或忘记服降压药时，血压达到150/100mmhg。无胸门气短表现。今日查体胸透示升主动脉增宽。彩色多普勒超声报告单:,检查描述:,余各房室大小正常,房室间隔连续,室壁不厚,运动协调,各瓣膜成分清晰,启闭可.升主动脉内径增宽，内径约40mm,，未见明显夹层，肺动脉内径及二者位置关系正常.心包及心包腔未见明显异常.检查提示:升主动脉瘤样扩张,结合临床。2, 心电图:未见异常,讨论：1、此人升主动脉瘤样扩张，诊断是否成立。 2、是否需要手术治疗, 3、保守治疗如何治疗阻止其发展。 4、其发生的机理什么？, 5、需要再做那些检查？, 6、谢谢各位老师赐教！


某患者，男，17岁 ，因“胸痛一周，发热两天”入院。查体：一般情况可。T38.6 全身皮肤未见皮疹，心律不齐，右下肺呼吸音稍低， 心音有力。四肢关节无肿胀。辅检：血，尿常规无异常。ESR60mm/h 肝肾功能正常 ECG示窦性心律不齐 胸片示右下肺少量积液，右下肺感染 CT示 右侧水平裂及胸腔积液 右下肺感染 ,入院后考虑类肺炎性胸腔积液，给予抗炎治疗（阿奇＋先锋必）十天后，热褪 胸痛好转,复查胸片积液无吸收,行PPD试验阳性(13mm) 打算抽胸水化验，可是胸水又太少，不好抽。请问该患者的诊断是什么？结核性胸腔积液，还是类肺炎性胸腔积液？,今天诊断性的用了抗痨药（INH+RFP）


心肌炎合并冠状动脉炎是什么表现啊？病理病程是怎么样的啊？


我在普外的版块也发了，是我科现在的一个病人：大家看看该怎么办？,昨天遇见的一个病人，女性，40岁，左侧腋窝一肿大的淋巴结，没有疼痛等表现，手术活检病理示：考虑浸润性导管癌，而双侧乳腺未及肿块及其他异常，大家说应该怎么处理，若做手术，采用那种术式？, 谢谢！


中年肝硬化患者,抽胸水后(一方面为明确胸水性质,另一方面为缓解胸闷气短症状,首次抽约600毫升)胸水外渗致皮下水肿,现病人觉右侧腹胀,胸闷,焦虑,该如何处置?


房室间隔缺损的患者,栓子可通过缺损出压力高的右心房进入压力较低的左心房,以致动静脉系统的栓子交叉运行.请问右心房的压力为什么会高于左心房?请详细解释!!!


请教一下专家食管癌术后吻合口狭窄在术后多久可行胃镜检查和狭窄口扩张，一共要扩张几次？间隔多长时间？谢谢！


成年复杂先天性心脏病求助,先天主动脉瓣上狭窄,今天重庆检查经食道彩超示：file:///C:/Documents%20and%20Settings/Administrator/桌面/IMG_20130514_172248.jpg，医生建议手术治疗。现在有几个问题，希望里的老师可以帮忙解答。（1）像这种情况，还能从事临床吗？（2）能不能介入治疗。（3）手术能不能下半年做。


59岁患者，外伤致使右侧血气胸八天入院，肺组织压缩10%，经过胸腔闭式引流术后引流产暗红色淤血约2000毫升，后再次复查胸片仍有血液，胸腔闭式引流未再引出血液，拔出引流管，经彩超定位拟行穿刺抽液，彩超报告有约3.2厘米液体，但已经凝固，无法抽出，请各位帮忙看下片子是否需开胸取血块？


胸膜腔内压为负压，平静呼气末为-5～-3mmHg,吸气末为,－１０～－５ｍｍＨｇ，即胸腔内压力是 有0~5mmHg的变化,深呼吸时更大.体现在水封瓶里水柱会持续波动,但临床上水柱会随病情好转逐渐平稳,并不随呼吸而变化,为什么?


肿物切除术后 标本大体示： 蜂窝状 有钙化 灰黄白色 包膜完整 病理未出 求性质大概？谢谢！！！


常见肺癌食道癌术后感染细菌有那些？


想知道一些关于右心房膨出瘤的资料。只在网上找到一两篇个案报道。如果有知道的告诉一声，谢谢。另外，问一下，有没有单纯的三尖瓣前叶下移啊？


我不是胸外科的，有一位亲友17岁，咳嗽，发热，胸片发现右侧胸腔积液，但是穿刺后查找细菌等均未发现结核菌，医生诊断结核性胸膜炎，抗结核治疗，但是还是偶有发热，请问各位专家诊断是否正确？有哪些好的治疗方案？谢谢！


患者女，19岁，3天前无明显诱因出现左胸部吸气末一过性样疼痛，持续时间约1秒，范围较固定，无放射至肩背等处，无心悸、胸闷，无咳嗽、咳痰，无反酸、嗳气等。3天来上述症状发生数次，性质大体同前。既往体健。问：可考虑哪些疾病？


一个病人，14岁，患有先天性室间隔缺损，以前因经济问题未正规诊治，现查彩超示缺损11.9mm，返流严重，我想请问一下现在可以做导管伞堵吗？还是要开胸修补？


遇到一例结核淋巴结顽固性溃疡的患者，皮下溃疡囊腔直径5厘米左右，手术清创后隔夜又产生大量坏死组织和脓液，清创过程中局麻无效，患者非常痛苦。得知英，美已批准医用蛆上市，治疗顽固性溃疡，国内未发现{MOD}商。想求购医用蛆，请提供联系方式。另外，求教治疗结核感染所致顽固性溃疡的其他可行方法。


最近有时感觉胸闷,心慌，左胸靠中部有时有按压疼，到医院开始只查了胸片没有异常,这个心电图是晚上下班去做的，值班医师就简单说了下没问题。请各位医生看下是否OK？,准备抽时间再做个心肌酶？先谢了


CT显示：两肺野清晰，未见明显肿大淋巴结。心脏不大。无胸水征。右侧前胸壁可见一约2.31.8cm之软组织突起。边缘欠清楚。很硬。推不动。 请问：这是什么？, 建议什么治疗？


女，69岁。CT增强平扫所见：,左肺上叶尖段见类圆形肿块影，边缘呈分叶并可见长短不一的棘状毛刺，大小约30mm×26mm×45mm，增强后病灶边缘轻中度强化，中心见低密度坏死区，邻近支气管中断，左上肺门、纵隔见多发增大的淋巴结，右下肺见点状钙化，余肺野未见异常。意见：左肺上叶尖段周围型肺癌并肺门、纵隔淋巴结转移，请结合临床，必要时穿刺活检。


患者，男，60岁，无外伤史，因胸闷气短入院。门诊查胸部CT提示右胸大量胸腔积液。入院后行右胸闭式引流术，局麻时选腋中线第七肋间，穿透胸膜后回抽，抽取暗红色血性液，静止不凝固，有选取右腋中线第5肋间局部浸润麻醉，穿透胸膜后回抽，同样抽取暗红色血性液。闭式引流三天共引流暗红色血性液约4700毫升，同时患者胸闷气短症状消失，复查胸部CT无肿物。考虑自发性血胸。疑问：为什么没有积气！高手指教！


我想问问各位，中、下段食管癌及贲门癌术前是否应常规放置十二指肠营养管还是书后一旦出现出现瘘的时候再放置，哪个更好？另外十二指肠营养管和空肠造瘘管哪个对患者更好？我在外院学习期间，了解有的是术后第一天开始给予十二指肠营养管内糖、能全力等营养液，逐渐加量，说这样可以让肠道功能尽早恢复，避免菌群失调；还有的地方很保守，术后即便患者已排气，还要观察至少术后8-9天才开始进全流食？ 不知哪种方法更适合目前。


您好 向各位专家请教一下,我姥87岁 诊断食道癌 中段 长10多厘米 目前无法进食 体外营养治疗已经半个月了 WBC 3.5万 美罗培喃消炎一周了一直没降,我想问一下 从就诊开始 胸部全腹CT 肿瘤系列 都做了 都正常,胃镜一直下不去 后来费了很大劲 喝下去点造影剂 说是食道癌,医院是全国知名医院 找的也是知名专家,1、10多厘米的肿瘤 CT结果会正常吗？,2、这么高血象的原因？,3、呕吐会造成白细胞这么高吗？为什么还继续消炎 美培Q8这么滴,4、后来去北京301 说没做病理无法确定肿瘤性质，现在回到本地，准备胃镜下支架治疗 不取病理了，我想请问支架后预后会怎样？,5、这么大的肿瘤 多长时间会长成这样？本人从医时间尚短，姥在我身边生活很多年，一直没有消化道的症状，只最近一年搬去亲人家，平时常去探望，一直身体硬朗，1月份头晕 吐过一次，以为是脑血管病，头CT显示有腔梗。肺CT也没事！没考虑做胃镜的事，现在发现已经晚了!心理无限的愧疚、自责！,敬请专家的指点！拜谢！


我有一病人，食道鳞癌术后5月。近一月来泛酸，进食困难。上消化道照影提示胃大弯充盈缺损。，请问各位下一步要怎么治疗啊


胃镜：食管腔内静脉曲张、平滑肌瘤？术后标本见附件


患儿，女，1岁2个月，于半年前在我诊所就诊时，体检闻及心前区杂音，赴市级，省级医院检查，均检测为单心室，单心房，所有接诊专家均表示未接诊过（未听说过）此类病例，此患儿现今营养发育尚可，无憋喘紫绀等先心常见症状，希望有博学者能不吝赐教，在此替患者家属谢谢大家！！！


我的亲戚，女性，45岁，右肺下叶腺癌，PTNM分期为Ⅲa期，免疫组化中仅仅her-2阴性，现术后1年半，经PET-CT检查发现左侧第五肋骨可见核素浓聚，可见骨质破坏，左肾可见核素浓聚，CT下未经明确肿物，增强MR可见左肾占位，请问版主及各位前辈能否有好的解决办法及下一步治疗方案，望不吝赐教！


1.精神因素，压力大、情绪波动，抑制催乳素分泌,2.内分泌因素,3.饮食结构的改变，女性追求苗条的身材，偏食，营养物质缺乏,4.缺乏对哺乳的正确认识，一些产妇怕哺乳后影响形体美观，不给孩子唯奶，缺少吸吮的，乳汁会越来越少,5.不适合的内衣,6.产妇体质差


向各位求教：我妈妈5年前做了房间隔缺损修补术，最近她每于夜间出现胸闷，而且很难叫醒。请问这种情况下我们应该去做些什么检查？有可能是什么因素造成的？请给一些意见，谢谢！


在见习期时遇到一位胸痛患者，男性，没有冠心病家族史和易患因素，多次到医院住院治疗，每个科几乎都住过，胸片提示胸膜炎，常规抗炎治疗效果不好。患者的胸痛和活动几乎没有关系，心电图是窦性心律，没有st-t和t波改变；但是含化消心痛可以缓解，主任查房时虽也同意“冠心病，不稳定心绞痛”说法，但是依据不是很充分，做24小时动态心电图监测也正常，主任建议病人尽早到上级医院做冠状动脉造影，家属理解但是拒绝转院，我们医生觉得没多大问题，没有必要转院。一天晚上，病人突然晕厥，大汗淋漓，述心慌，胸痛，立即做心电图只提示窦性心动过缓。给予吸氧，含化消心痛后缓解。再次建议转院，考虑不稳定性心绞痛，冠状动脉造影结果是三支血管狭窄，有一支达90%，结果出来后家属万分感谢！,这件病例经验教训：要全面考虑疾病，漏诊的后果不堪设想。


食道癌术后胃食管吻合口瘘是一个很头疼的问题，据说，出现这种并发症的90％将死于胃液腐蚀主动脉引起大出血或脓胸，本人碰到3例，其中有一例已死于胃液腐蚀主动脉引起大出血，一例于术后10天出现，我们给予留置胸腔闭式引流、胃造瘘管、空肠营养管，现已有2个多月，原切口处每天流出浓性分泌物数百毫升，治疗进展非常缓慢，今请教如何促进瘘口尽快恢复问题。


食癌做下部手术后无转移3个月一直腹泻????是什么原因?


我有一个车祸致外伤 性膈疝病人，女性，80岁，来时神志清，胸闷，呼吸困难，血压70/40mmhg，胸部CT左侧胸腔膈疝，立即手术，术中发现胃小肠部分结肠脾进入胸腔，膈肌严重撕裂伤，术后病人死亡，我想请教一下，这样的病人手术时机是什么时间？膈肌修补困难是怎么办？谢谢！！！


为什么动脉导管未闭病人晚期出现右向左分流的时候，手术是禁忌？？


心包剥脱术，请求加分


我在诊断上看到，在经淋巴转移得时候，消化道肿瘤一般向左锁骨上转移，称为Vircow淋巴结，这是因为腹腔干淋巴结收集了腹部淋巴后注入胸导管。而左，右侧肺淋巴则是分别经左，右支气管纵隔干注入胸导管和右淋巴导管的（系统解剖学6版）。这样我就不明白了，左侧肺癌也易向右锁骨上淋巴结转移吗？请大家多多指点这是为什么！！！！？？


院内感染是导致心脏手术术后并发症与死亡的重要原因,消除潜在的内源性致病微生物对于预防院内感染很重要。荷兰阿姆斯特丹大学Segers等的一项表明,采用葡萄糖酸氯己定消毒鼻咽和口咽部位,可有效地减少心脏手术术后院内感染。[JAMA 2006,296(20): 2460],该研究是一项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照研究,纳入991例18岁以上行择期胸心外科手术的患者,使用0.12%葡萄糖酸氯己定或安慰剂冲洗口咽部,并将相应的药膏涂抹于鼻部。主要转归指标为院内感染发病率、金黄色葡萄球菌携带率以及住院时间。结果表明,氯己定组与安慰剂组患者院内感染发生率分别为19.8% 与26.2%(P=0.002)。氯己定组患者下呼吸道感染与手术部位深部感染发生率较安慰剂组少(P=0.002)。氯己定组患者鼻部金黄色葡萄球菌携带率下降57.5%,安慰剂组下降18.1%(P<0.001)。氯己定组患者总住院时间为9.5天,安慰剂组为10.3天(P=0.04)。


那位患者在本月的5号已经手术，术中未发现转移，也没有周围侵及，目前术后良好，问：1，会不会有发生瘘？2，用不用术后放疗？


请教:纵膈气肿伴脓肿可出现严重腹痛腹胀吗?, 今日遇一病人,考虑鸭骨卡喉后数天出现纵膈气肿伴脓肿(CT证实),但患者以持续全腹痛为主,严重腹胀气,无明显呼吸困难,腹膜征阳性,肠鸣音消失,血象2万3,腹部平片可见多个充气肠攀,无液平.不发热,请问可用纵膈气肿伴脓肿解释吗?, 谢谢


老人78岁咳嗽1年CT显示不规则软组织肿块，与增大的右肺门及不张的右上肺分界不清楚，大约2.52cm。怀疑右肺上叶中央型肺ca。请问采用γ刀治疗风险有多大？一个善良的老人等待你的帮助！,[ ]


请问各位大侠：部分型肺静脉引流是否需要手术治疗？,近日我们收治一例左上肺静脉与左上腔静脉共干引流至冠状静脉窦患者，事实我们已经行手术治疗把冠状静脉窦隔至左房。但结果科内部分医师提出反对我们做法，请大侠进行讨论。谢谢！


各位老师，推荐下普胸手术学方面的书籍，要权威一点的哦，国外的最好有中文的哦，谢谢。


报了今年的胸心外科中级职称考试，看书有点看不进去，请教学长们什么资料好一点，介绍下，谢谢了


法四在阜外做的根治术，术后十天了，孩子七个月，术后一切挺好，昨晚给他用听诊器听的时候，发现除了杂音之外，总是有间歇，就是“呼嗒”呼嗒声音之后总有慢一拍的感觉，我听诊也不太专业，各位爱友帮忙分析一下，是不是法四术后都有心律不齐呢，这种情况会好转吗，会伴随孩子一生吗，


患者，女性，38岁，农民，因“咳嗽，咳痰，痰中带血2周”入院。患者于2011.2.1开始出现咳嗽，在当地输液治疗，未见好转，痰中带血，体检右肺可及干啰音，入院后查ESR6，生化，凝血肿瘤未见异常，纤维支气管镜：右中间支气管黏膜慢性纤维素性渗出及退变纤维组织未见癌细胞。2.23行TBNA术，病理梭形细胞来源肿瘤。我亲戚请教大侠治疗方案，介绍医院


男性 71岁 确诊肺癌1半年 胸痛伴咯血 心悸1周 入院,CT 提示 右侧胸第3、4肋骨折,请给点意见 下一步诊疗？


迫切请求有关专家指点一下：我爸48岁，主动脉夹层支架术后半年多了，后背还是经常会痛，胸闷，术后到现在一直这样，术后三个月的时候到广东省人民医院复诊过CT，情况都正常。请问还是会这样痛，胸闷，是什么原因呢？要去哪里看，要做些什么检查？有危险吗？期待得到你们的帮助。非常感谢！！！


香港理工大学的 Yue Ping Guo等人近日在《美国外科学杂志》上发表的一项前瞻性随机对照试验的结果显示，在外科手术的时候，带两层手套，能够显著的降低手术室护士血源性病原菌的暴露，带两层手套应该作为一种常规进行推广。


患者李某，男38岁，自高处坠地后30分钟送至急诊科。体检：平卧位，神清，痛苦面容，BP：80/50mmHg，P：108次/分，R：34次/分，头部未见异常,颈静脉无怒张,气管轻度左偏,胸部皮肤完整，右胸部畸形且明显压痛，右前胸壁可见15x15cm反 常呼吸区，听诊右侧呼吸音低，左侧增强，心律齐，腹部及脊柱检查未见异常，四肢冷，关节活动正常。 辅助检查：血常规 Hb：84g/L，WBC：10.1x10 9/L, PLT：12.4x109/L， 血型：A,右胸腔穿刺抽出不凝血及气体,问题：,一、 上述病例的诊断,二、简述患者的治疗措施,三、如患者需手术治疗，请写出手术指征


对于恶性胸腔积液（MPE）患者，联合胸腔镜检查、滑石粉喷撒及隧道式胸腔导管（TPC）置入，可安全实现快速胸膜固定。与单一操作相比，住院时间和TPC留置时间均显著减少。30例复发、有症状的MPE患者接受上述联合操作。根据方案进行TPC引流至连续两次引流量＜150?ml/d，然后移除TPC。最多随访6个月。结果为，接受上述操作后，患者中位住院时间为1.79天，且均出现呼吸困难和生活质量的改善。92%患者成功实现胸膜固定，TPC中位移除时间为7.54天。并发症包括发热（2例）、更换TPC（1例）和脓胸（1例）。


请问：女，24岁，有先天性室间隔缺损8mm，房缺2 mm，请问哪一家手术做的较好。 上海长海医院还是上海远大医院？谢谢！


患者：女，年龄：65，患者右侧胸痛牵扯至右肩痛一周左右，在镇卫生院检查做心电图和拍胸片，心电图正常，胸片显示有点炎症，镇卫生院给予先锋5号与伊疼舒肌注，效果不是很好，请各位同行帮帮忙想想给予点治疗方法，谢谢！！


音乐的曲调、节奏、旋律、响度不同，对人体产生不同程度的兴奋、镇静、止痛和降压等作用。因此，作为治疗性的乐曲，必须经过严格的选择。音乐治疗机理之一就是音乐可以改变人类的情绪和行为。音乐所引起的情绪随乐调、节奏、旋律、节奏、布局、谐声及音色等因素而异。每个乐调都可表现一种特殊情绪，不同曲调、节奏、旋律、谐声引起的生理效应是不同的。国外学者研究发现：快速和愉快的乐曲可以使肌肉增加力量；音调和谐，节奏徐缓的乐曲可以使呼吸平稳；音乐优美的歌曲或悦耳动听的器乐曲可以调节植物神经，使大脑得到休息，帮助人们解除疲劳。因此，音乐治疗的配方选曲极为重要。音乐处方亦应根据不同疾病及患者的民族、地区、文化程度、爱好情趣、欣赏水平、性格因素等来确定，且不宜长时间单用一曲，以免久听生厌，而应选择情调、节奏、旋律等方面和谐、协调的多支乐曲。心律失常患者大致可分为快速型心律失常及缓慢型心律失常。对快速型心律失常患者应选用情调悠扬、节奏徐缓、旋律清逸高雅、风格娟秀的古典乐曲及群众喜闻乐见的轻音乐为好。对于缓慢型心律失常患者则应选用情调欢悦、节奏明快、旋律流畅、音色优美的乐曲或歌曲。


病人发热颈部疼痛，间断咳嗽，疾病名称，怎么治疗,患者曾有外伤史,


今天下午收治了一名食管自发破裂患者，来我院前曾到其它医院检查，给予上消化道造影，胸片示左侧液气胸，CT示左侧液气胸、左胸造影剂，考虑食管穿孔，来我院后积极手术，术中见胸腔大量白色物，并粘附于賍壁层胸膜上，无法剥除，请问这种情况应如何处理？,[ ]


一男，１９岁，做Ｘ胸片提示，心影增大，建议进一步检查．后经做心脏彩超，提示：１、二尖瓣前叶关闭松弛,２、房室大小及室壁运动未见明显异常,３、ＬＶＥＦ值正常范围,请问是怎么回事呢，二尖瓣前叶关闭松弛是什么原因导致呢。是否需要治疗，日常生活和饮食需要注意什么


男性，52岁，吞咽梗1月，无胸背痛及声音嘶哑，体重无明显下降，胃镜见距离门齿27cm采花状新生物，纤支镜未见异常。图片如下：


食管癌根治术一个月后钡餐造影示吻合口0.9厘米，算不算狭窄？吻合口会不会在一个月后继续变窄？


请问：有一患者06年11月诊断为小细胞肺癌，经4个疗程的化疗，现影像学已找不到原病灶，请问是否必要进一步放疗、γ刀治疗！现患者一般情况尚可！谢谢！


本人男，年龄23，北方人，一直感觉心脏有点小问题，不知什么，所以来这求助，具体情况如下：,自从几年前，或许十几年前，就开始感觉心脏不太对劲，1、跳动比较慢45~50心跳/min，2、心脏又时感觉是心肌梗塞，喘不上气，压抑得很。3、四五年前有一次直接把我梗塞的不行，很疼心口，而且不感动，两天才缓过劲来。4、身体有些消瘦，不知根心脏有没有关联5、其他在补充


胎儿24周三维超声示:左心室强光斑?有问题吗?这光斑来源哪里?请高手解释.


各位同道前辈们，本人强烈求助，因我们医院心外刚刚起步，犹如襁褓中的婴儿，基础薄弱，希望有较好的心外病历模板。谢谢各位了！


患者于6月25日中午在饮酒后骑摩托车撞到装木材的车上，当时被一根杉树将左胸从左下贯穿至左后背，剖胸取出树干，发现心包撕裂、膈肌撕裂、胃底撕裂、脾脏和网膜疝入胸腔、左侧胸壁大部分肋骨粉碎性骨折！


体检发现：一女30余岁，乳腺触诊质韧未触及明显肿块结节，红外乳腺头光差，只乳晕周围透光好，其余较黑，不是月经期，患者不疼，以前诊断过乳腺增生，现在该怎么诊断，还有一女也是30余岁，触诊质韧，红外透光差，无明显血管，结节，如何诊断，月经前有乳腺疼史，月经后无感觉，该怎么诊断。


各位大侠好，在这里有个问题，胸腔闭式引流使用的胸腔引流瓶用什么样子的，单腔双腔还是三腔的啊？这三种瓶子各有什么优点和缺点，大家用的国产的还是进口的啊？谢谢回答。


左胸外伤半年，明显比右侧大？,胸片正常，检查比右胸大两倍左右，里面好像液化，有大量液体，没有症状，是什么原因？


我们这里做了一例搭桥手术患者，搭三根桥术后病情平稳，在术后48小时左右，突然出现右心室壁破裂大出血（非手术部位），患者经抢救无效死亡。我们对发生的原因不能做出合理的推断，请各位老师协助分析，谢谢！


为了报道心脏移植治疗心脏嗜铬细胞瘤的诊治经验。研究者患者，女，年龄48岁。因心脏嗜铬细胞瘤无法直接手术切除，于2005年6月2日在全身麻醉中度低温体外循环下行原位心脏移植术，冷缺血时间185min。受者手术主动脉阻断时间95min，辅助循环时间64min。结果患者术后恢复顺利，术后18d复查血浆去甲肾上腺素为1.339 ng/ml， 尿去甲肾上腺素108μg/24 h，术后20 d痊愈出院。可见对不能手术直接切除的心脏嗜铬细胞瘤患者，心脏移植是一种有效的治疗手段。


我女儿7个多月,昨日体检发现有先心病室间隔缺损,膜周部的,大小约3.3-3.9mm,临床上没有任何症状,无发绀及缺氧,发育正常,睡眠饮食都好,我想请问各位兄弟姐妹是选择现在做手术还是继续观察等大了再做,在此感谢各位了![ ]


患者男性 40岁 主因“外伤后胸痛6小时入院”诊断：多发肋骨骨折,治疗经过：入院后给予促进骨愈合、祛痰、止痛等治疗，治疗约10天后发现双足下垂约3分钟后出现颜色发青紫，无肿胀，抬高双下肢或活动后颜色转正常，足背动脉及胫后动脉可触及搏动（无遇见寒冷后颜色变化。患者无长期卧床史）查双下肢动静脉彩超未见明显异常，胸腰椎无骨折。请教高人 双足下垂后颜色发青紫是什么原因，还要做什么检查，怎么治疗，万分感谢！


什么海产品会致消化道长癌？？我们是温州苍南的，现今这里消化道癌的发病率很高，请有兴趣的人士来此作个研究，是不是海产品吃的。


患者，男，46岁。半年前无任何原因出现胸部样疼痛。经三甲医院全面检查无发现任何异常。其自诉用药期间稍有好转，停药即恢复原来模样。体力劳动后症状明显，休息后症状减轻，但无消失。


不要紧的，以后一般会好的，轻度反流有可能会自愈的，随着心脏的发育，一般会自愈的


请问“漏斗胸”是遗传疾病吗？据说有遗传倾向~~~~“遗传倾向”指的遗传几率有多大？,如果女方患病并有家庭遗传史，遗传几率有多大？想在怀孕早期检测出来有什么方法吗？, 很关注这个问题，请了解的高手给予准确的回答，谢谢了！！,[ ]


请教一下食管癌术后吻合口狭窄在术后多久可行胃镜检查和狭窄口扩张，一共要扩张几次？间隔多长时间？谢谢！


女性 25岁 身高163 体重50kg 贫血 工作不算劳累 办公室文员 无抽烟喝酒等不良嗜好 休息时间平均每天7-8小时,睡眠质量最近不好,不爱运动,有时安静时也会有心脏刺疼,心慌,第一次检查诊断为心肌缺血,医生开了益心酮片和双丹胶囊,吃完后做了心电图复诊,发现t波有改善,HR:63 P/QRS/T:74/101/86 PR:168 QRS:88 QT/QTc:424/434 RV5+SV1:1.776,诊断为:窦性心律,心电轴轻度右偏,t波改变,复诊只开了益心酮片,HR:63 P/QRS/T:63/98/75 PR:160 QRS:88 QT/QTc:360/368 RV5+SV1:1.435,诊断为:窦性心律,心电轴右偏,R波递增不良,T波有明显增强,请专家看一下是否有必要进行进一步检查 能否查找病因?


上一病人于1个半月前行二尖瓣置换术，换生物瓣。之后服用华法林1片qd,1片qd.十天前发觉心跳快，能明显感觉胸前跳动，甚至锁骨稍下方也能感到。口无味，胃撑，食欲不佳。睡眠差。余无异常。在次做心电图如下：结论1快速性心房纤颤，2ST-T改变【洋地黄作用】,后又加服倍他乐克片25mg bid,双氢克尿噻1片qd 10天未见任何效果。为什么做了手术还会出现这种情况，怎么感觉和手术前改变不太大。房颤手术中已经电除颤，为什么还会出现呢?,请教各位老师帮忙指导，解除心中疑惑，感激不尽。怎么没人给点建议啊！


一患者食管术后第二天，晚上在输脂肪乳、葡萄糖时，鼻胃营养管注入生理盐水过程中患者出现头晕、心慌、心律120-130次/分，间歇性身体颤抖、特别是双上肢颤抖，但患者不感到寒冷，测体温37.3-，予以10mg静推后症状不缓解，提问37.8℃，求解？,


主动脉外科学,孙立忠,人民卫生出版社,2012年第一版


一患者，男，80岁，一直患有二尖瓣狭窄风湿性心脏病，前些日因感冒发烧，引起身体不适，进行了输液退烧，可是出现了如附图所示的症状：从胸部做下方呈弧形延伸至左后背出现紫红色类似疮一样的斑痕，请问这是怎么回事？谢谢！,[ ]


是这样的，病例特点：1、女，29岁，反复咳嗽、咳果冻样痰1年余。咳嗽频率不定，咳嗽时间不定，进食油腻食物尤为严重，常伴咽喉部异物感，并明显感受痰所在位置，粘稠腹壁难咳出，有痰时要经常清咽，咽痒明显，把痰咳从来了跟正常人一样舒服，痰的性状为透明或浅黄色果冻状，芝麻到绿豆大小不等，每次都要咳数粒，无发热，无气喘，肺部体征（－）。2、实验室检查：多次血常规白细胞正常，淋巴细胞比例稍高，多次胸片、双肺CT正常，副鼻窦CT正常，多次痰培养无菌，痰找抗酸杆菌（－）。3、1年前曾经患支原体肺炎，当时抗支原体抗体IgM最高1：320，并长时间维持在1：160-1：320水平，已规律服用阿奇霉素治疗，但咳嗽从那是起就一直没有停，最近一次测IgM：1：80，以上“实验室结果”均为近3个月内，并已复查。4、曾经怀疑是“咳嗽变异型哮喘”，但肺功能，支气管激发试验等已可以排除了，故不考虑；曾怀疑是“鼻后滴漏综合征”，曾问过五官科高年资医师，又说不像。目前非常困惑，已试过头孢类，大环内酯类抗感染，也试过氯雷他定（效果明显，但停药复发），中药（试很多了，对其失去信心），目前唯有行纤维鼻咽镜及纤支镜检查，请各路高人指点，到底是什么病呢


我父亲60岁。诊断为：食道多发癌全部症状：进食梗噎伴消瘦2个月。发病时间及原因：2010年4月28日胃镜查出食道上段癌，钡透：食道上段有长约8.1CM、中下段长约6.8CM、位置高，两次胃镜均为中高度不典型增生，未有结果回报治疗情况：目前没有手术也没有放疗，CT显示食管病灶较大，纵隔淋巴结肿大，食道纵隔方向有穿孔可能，由于压迫气管所以已放了气管支架5CM。CT显示纵隔淋巴结转移，但肺、肝未见转移。目前情况：3天前出现高热，CT显示有食道穿孔！医嘱立即禁食禁水！目前用了PICC管静脉营养，下周一准备做胃造漏给肠内营养。请问各位专家这样的情况怎么样治疗为最佳？？


我有一姐姐,36岁,心悸胸闷一周,检查提示风心.辅助检查1.心电图为大致正常。2，彩超示：1、二尖办面积为1.3 ，伴返流 I 度，前叶近交界处钙化，前后界明显增厚 。2、主动脉及三尖瓣反流I度，主动脉增厚。现在焦急的是实行外科治疗还是实行内科瓣膜扩张术。谢谢！


放射性粒子植入治疗近距离治疗肺癌，微创治疗手段！


小孩一岁，发现肋骨下缘轻度外翻，微量元素正常，有没有好点治疗方案啊？？？比如矫形之类的！！！


乳腺炎术后的硬结谁有好的办法？没有手术的抗炎后留下的硬结呢？有什么办法消除吗？


厄洛替尼与吉非替尼都是肺癌分子靶向治疗药物，两者在作用机制上有何区别？为何部分患者使用吉非替尼耐药后使用厄洛替尼有效？


有临床经验比较足的人在吗？？请问心梗合并消化道大出血怎么办？？？以及心衰合并心源性休克怎么办（患者为低排高阻行休克，是否予以补液然后扩血管？但这样是否会增加新增的前后负荷?


检查方法和技术：胸部横断面CT平扫，肺尖至肺底共扫描38层，层厚7.5mm，螺距1.375:1,影像学表现：, 两肺纹理走行规则，左上肺尖后段见囊状无肺纹理透亮区，两下肺见斑片模糊影。气管及诸支气管腔通畅。纵隔内各结构清晰，未见明显肿大淋巴结影。心脏及主动脉大小形态无异常，双侧胸腔内未见明显积液及积气表现，胸壁软组织无殊。肝脏见散在类圆形低密度影。影像学诊断：, 1、左上肺大泡。 2、两下肺少许炎症，建议治疗后复查。 3、肝脏多发低密度影，建议增强CT检查。—————————————————————————————————————————————————————,请专家诊断一下上述检查报告的症状及治疗方法，关键在于红色部分是什么意思和治疗方法，谢谢。


本人33岁，医生，体检查出来胸腺大，也做了增强ct，想问上海浙江这一带哪里的胸外科好？哪个专家好？有人知道吗？,


我们这有一18岁的孩子患了扩心病，现在靠静推速尿和西地兰维持心衰，已经去过郑州省人民医院和西京医院看过，听说安装三腔起搏器可以减轻症状，想过几天去北京或者上海给孩子看一下，各位爱友知道那些医院比较权威，给推荐一下。


这是我家里一个亲属 65岁糖尿病9年 正常吃药维持 不打胰岛素 入院尿检糖4个加号 常年吸烟 近半月出现 胸闷气短常伴心悸 运动后胸闷心悸加重 夜间常心悸而醒 非胸闷醒 入院的胸X线示右上肺部有阴影 中心钙化 加拍CT 结果还没出来 现在在心内住院 有没有必要转到呼吸科住院 肺功现在不用查都知道不好 求大神推荐下是继续心内还是转到呼吸


患者，男，46岁。因乏力经多方诊断为右心房血管肉瘤，手术治疗——上腔静脉肺动脉吻合术。术后行调强刀治疗，肿瘤缩小，现无自觉症状。病理诊断——右房血管肉瘤CD31(+)CD34(+).请教各位老师指教，有无其他治疗方案！


患者，女，65岁，形体消瘦，素质较差，6月前突然发现右侧及腋窝有无痛包块，到上级医院检查诊断为乳腺癌晚期，行全切扩大根治术，冰冻切片病理报告不详，多西他赛疗程应用，共6个疗程，最近右侧上肢明显水肿，无疼痛，彩超提示：右侧锁骨下淋巴结增大，穿刺检查提示转移性癌，请问现在可以进行放射治疗，预后怎么样？


心脏外伤致死者出现的大小便失禁情况是否可以考虑其出现了阿斯还是考虑其他原因？


今天自己测了心电图，感觉有问题，但是不太清楚，老师是这个出现一般是千分之一的概率，常见于非洲男性？？？,


一个病人，被高压电击伤，从5米高处摔下，中途被阻挡，摔下后深度昏迷，双重瞳孔散大固定，抽泣呼吸，送到医院，心律50，血氧饱和45，全身除外右侧小腿候补3x2cm的黑黄色烧伤口外，无明显外伤痕迹，但头皮前额部肿胀，呼吸时有泡沫血。插管时吸出较多血，血氧改善，但需要反复气管吸血痰，使用阿托品后心律到120次，血压180/110 。心肌酶谱各个指标明显异常，后人工通气下CT，头部额骨骨折，蛛网膜下腔出血，脑肿胀，胸部右侧肋骨多发骨折，血胸，肺挫伤明显，少去气胸，这病人应该收治什么科？烧伤科说送脑外，因为脑外严重。脑外说脑部无需手术，胸外科说是高压电击伤送烧伤科。求帮助


患者为56岁女性，因“右侧丘脑出血并破入脑室 高血压病3级 极高危”入院。入院后神志呈深昏迷，急诊行右侧侧脑室穿刺置管外引流术。术后患者神志好转，多次行尿激酶脑室内注射，侧脑室引流管引出暗红色脑脊液，同时行腰椎穿刺+脑脊液置换术（关闭侧脑室引流管情况下行此腰穿）。停留右侧侧脑室引流管12天后，患者神志较前转差，复查颅脑CT提示脑室内血肿基本清除，但脑积水。予降低外引流装置，继续引出脑脊液，约300mL/天，后患者神志转清，复查CT提示脑积水减轻。术后第15天，患者开始出现高热，脑脊液提示颅内感染，予拔出侧脑室引流管，同时行腰椎穿刺+鞘内注射，患者神志逐渐变差，呈中昏迷状，复查CT提示脑积水。请问各位大虾，对这种术后脑积水又合并颅内感染的病人，大家有什么心得体会或者预防的措施么，遇到这种情况该如何处理？（侧脑室引流管每天都有换药，用碘酊和酒精消毒，同时多次对侧脑室周围毛发进行备皮），


患者，男，64岁，全身酸痛，乏力，气短，喘息，呼吸急促，活动后喘的厉害， 现病史；患者，前两个月在医院住院一个月，诊断肺心病，这几天，天气变化，忽冷忽热，患者感觉全身酸痛，乏力，流鼻涕，气短，胸闷，喘息，呼气急促，活动后喘的厉害，肺部有哮鸣音，胃部张疼，反酸，饮食差，患者精神差，形体消瘦，面色黄白，懒言，大便3次，小便次数多，睡眠正常。


前几天来了个病人。他来时告诉我在这几天排大便时。总是排血。我问他多长时间了。是在什么情况下出现的。他告诉我是在一次车祸中。当时他说只是撞击了胸部和口。以后没隔几十天和二十几天不等，就在排大便时排血。并且没哪地方疼。他说从出现这种情况到现在已经六个多月了。是心脏的事还是其他地方的事啊？各位大哥帮帮忙知道怎么回事啊？没见过啊！


脓胸,根据病程、病理可分为,急性脓胸（6周以内）,慢性脓胸（6周以上）,根据不同的类型有不同的治疗方法。希望这个课件能帮到您：,尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中


有一中年男性患者，1米多高摔伤，左胸背着地。于9-15就诊，胸片示：未见异常。回家后感胸闷、气促逐渐加重。9-17复诊，胸片示：左6--10肋骨骨折。左侧胸腔大量积液。行胸腔引流术。引出570血性液体。术后患者诉症状无明显缓解，血氧饱和度下降，血氧饱和度从90降到70.是什么愿因,


2岁小儿被诊断为1.右室双出口（SLL型）2.肺动脉狭窄（瓣叶及瓣下）3.室间隔缺损（12.5mm）4.房间隔缺损,


一女孩，13岁，因脊柱侧弯进行磁共振检查，结果发现双侧少量胸腔积液。追问既往病史，无结核病史，近期有流涕感冒症状，但无发烧、胸痛、胸闷、气喘等现象，也无其它不适表现。病例讨论中有同事建议继续做相关检查，如B超。因对磁共振检查积液认识不多，与传统x线、B超检查是否更灵敏？磁共振检查结果是否有临床意义？请行家赐教，给出下步检查和治疗方案。谢谢！


71岁.女.持续心前区偏右隐痛一月余.弯腰时加重.无咳嗽.咯血.发热.ct示:前.上纵膈增生增宽.双肺纹理增粗.心电图:心肌受损.有消化道溃疡病史.高血压病史.


食管癌术后一年复发了 现化疗后一个月 进食后腹痛 有什么好的治疗方法吗


请问心电图检查发现：不正常S-T段或不正常T段（下壁/后壁），是什么问题，心脏有问题了吗？


手汗症的确切治疗方法：双侧胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症


检查包膜光滑，包块密度均匀，未见淋巴结肿大现在有胸痛。


男性患者,16岁,去年七月起因"结核性胸膜炎,右侧胸膜腔包裹性积液"在外院抗痨治疗(方案不详,且未能坚持)并于多次胸腔穿刺抽液,只能抽出少量液体(性状不详).一周前因突发左侧胸闷,胸痛,呼吸困难并进行性加重急症入院,查体:急性面容,大汗淋漓,呼吸急促36次每分,左侧胸廓明显膨隆,肋间隙增宽,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,右下肺叩诊成实音,呼吸音减弱.胸片示:左侧气胸,左肺被压缩98%,左侧少量胸腔积液,右侧中等量胸腔积液,包裹性.急诊行左侧胸腔闭式引流后呼吸情况好转,与抗炎及抗痨治疗(利福平,异烟肼,吡氢先氨,乙氨丁醇).患者无发热,咳嗽等,汗多,术后已七天说话时仍有大量气泡冒出,复查胸片左侧仍有大量胸腔积气,左肺被压缩70%.ct结果暂未回报.且患者为孤儿,经济困难.请教各位老师有什么好的且省钱的处理意见.期盼中!


【一般资料】,患者，女性，52岁。【主诉】,因“腰部疼痛、束带感伴感觉减退3年余”入院。【查体】,查体：神志清楚，腹部平软，双侧瞳孔正常，四肢肌力、肌张力正常，腰部压痛，有束带感，T6~10段左侧浅感觉减退，腹壁反射存在，颈软；无大小便失禁。【辅助检查】,腰椎穿刺脑脊液检查示：外观清亮、透明，细胞数0，蛋白1.1 g/L，余正常，可排除炎性占位。胸段脊髓MRI示T9~10髓内占位，多发脊髓空洞，病变大小约18 mm×9 mm，T1等信号，T2高信号；增强可见明显不均匀强化，考虑髓内星形细胞瘤或室管膜瘤可能性大（图1）。【治疗经过】,本例患者取T8~11正中切口，一次切开皮肤、筋膜、肌肉，暴露T8~11，咬骨钳咬除T9~10椎管后方（开骨窗大小约4 cm×2 cm），见硬脊膜张力高，正中剪开硬脊膜，见脊髓色黄，张力高。切开T9~10椎管脊髓，见鱼肉样肿瘤组织，分块切除肿瘤，硬膜基底部的肿瘤最后切除，胸背筋膜修补缺损硬膜。术后1个月右侧腰部疼痛明显减轻。术后病理检查示：髓内脊膜瘤（图2）。复查胸椎MRI示肿瘤完全切除（图3）。


各位战友帮个忙？我老父亲换肺癌病检为：鳞癌 中分化 中心型，61岁 偶有咯血，体重46kg，cT:左中心型肺癌并肺不张；肺功能检测：轻度受损 B超：肝胆胰脾肾未见异常；查体未见有淋巴结肿大；CEA......等等都可以。我们州无条件行骨扫描，综上所述各位老师认为有手术的价值吗？术后如按时。按疗程化疗能生存多长时间？我知道资料不够详细，没法我急啊！！！！！！请高手指点谢谢了因为我家还有个问题就是经济困难。。。


老婆怀孕27周+1,彩色多普勒超声检查报告:,1.胎心于胸腔内位置与胃泡同向，心尖指向左。2.四腔心切面可清晰显示，左、右心房大小基本对称，房室连接一致，心脏“十”字交叉结构存在，左、右房室瓣清楚，启闭运动两侧均可见，左、右心室流出道切面显示清楚，心室与大动脉连接关系一致，两条大动脉呈交叉排列。3.卵圆孔可见，并见卵圆孔瓣膜飘动。4.心律154次/分，心律齐。5.心包未见明显异常回声。6.胎心胸比值:25/44=0.57。7.胎儿心脏形态饱满，肌壁稍增厚。CDFI:彩色血流显像未见明显异常。超声提示:胎儿心脏稍增大。检查的时候医生也无法确诊，要求吸氧观察2周再复查,请问专家们，根据你们的经验判断这是什么情况


女性，19岁，肿物切除术后 标本大体示： 病理示：复杂型纤维腺瘤，请问日后还需做什么治疗？


本人母亲62岁，既往体健，无任何临床症状体征，健康查体CT发现左下肺叶外周可见大小约1.3×1.0cm结节病灶，未见纵膈及肺门淋巴结肿大，未见其他部位明显转移灶。给予左下肺叶切除及淋巴清扫，术后病理示：肿物大小1.2×1.0×0.8cm，中分化腺癌，肺门淋巴结未见转移。目前术后恢复良好。现请教各位老师两个问题，恳请回复,1、根据病情及病理结果，最适合哪种化疗方案？,2、方便是否可以预判一下预后？谢谢


患者，男性，28岁。以反复驰张发热1月余收住呼吸内科，入院诊断右下肺炎，右侧少量胸腔积液，予抗炎，祛痰治疗疗效不佳，患者每日下午高热，40度，退热后大汗。体质虚弱。胸腔B超提示胸膜明显增厚，最厚处约1.5CM。胸液包裹性，少量。CT提示右侧包裹性积液。定位穿刺出约200ML淡黄色有絮状物渗出液，涂片染色间G（＋）性菌，胸水培养（——）。内科治疗无效转外科，继续抗炎、营养支持一周，仍高热不退，行手术。由于胸膜肥厚，胸腔镜无法探查，改开胸手术。术中见胸内脏壁、层胸膜广泛增厚，最厚处达1.5CM，胸内仅少量淡黄色炎性渗液，无脓。剥除增厚的部分脏、壁层胸膜，行胸腔内病灶清除。术中快速病检良性病变。术后仍高热不退。求处理良策。


本人刚接触到心胸外，有一个很大的疑问，很想知道：心胸外的手术切口是怎么样选择的，有多少种呀？用得最多的又是哪一种？, 求解，望答！


自发性气胸,在全麻下行腋下小切口肺大泡切除术胸膜固定术,手术顺利,术后第3天复查胸片示：肺压缩35%，引流管每日在早晨用力咳嗽时有少量气泡，平静呼吸时无气体溢出。是什么原因？已经连续遇见了几个病人。


单纯皮下气肿 无肺压缩的肋骨骨折 该不该行胸腔内闭式引流 我是内科 请各位专家帮忙讨论


右肺上叶不张表现，建议行支气管镜检查，考虑肺癌可能性大!


患者男性，76岁，在劳动时突发胸闷，伴咳嗽咳痰，咳痰困难，为粘稠白痰，无血性痰，胸片左侧气胸，胸部CT肺气肿，肺大泡，局部有粘连，给予胸腔闭式引流术，今天是术后第六日，复查胸部片气胸较前2天的有所扩大，还要观察多久？需要手术吗？患者既往慢性支气管炎，肺气肿病史！片子一下传！,


女，61岁，以反复咳嗽，咳痰|0年，活动后气短2年，再发加重半月入院。营养差，面颊潮红，口唇发绀，桶状朐，右肺可闻及湿鸣音，剑下搏动明显，心律78次/分，律齐，未及杂音，足背压陷性水肿，胸部CT示支扩，肺气肿，心脏扩大，经头孢三代，替硝唑治疗1周后，咳痰量仍较多，气短缓解不明显，求指点


17岁，男，心脏彩色B超：1、中度二尖瓣反流，不排除风湿所致；2、轻度三尖瓣反流。无胸痛、胸闷、放射痛，气促等症状。但觉疲倦，特想睡觉。无明显风湿热病史,二尖瓣心脏彩色B超是: 二尖瓣前叶冗长, 前后叶瓣尖稍增厚4.7mm, M型前后叶同向运动,二尖瓣瓣口面积3.06cmcm,开放尚可,关闭欠佳。CDFI: 二尖瓣反流,彩束偏心,面积5.99cmcm,三尖瓣反流,彩束面积2.31cmcm,心尖区SM杂音2/6级, 请教各位前辈: 观察?还是手术治疗？,[ ]


请问，25岁先天性心脏病：动脉导管未闭患者，在气静复合麻醉下，行动脉导管修补术（体外循环），术后6天患者仍然没有清醒，中昏迷，疼痛无反应，瞳孔等圆等大，直径约2.0mm，对光反射存在，四肢坠落试验阳性。是什么原因？是不是手术中出现意外，或者麻醉有问题，或者有什么其他导致脑部缺血缺氧的可能？请大侠做解！


.食管良性肿瘤及囊肿


最近收了个患者，女性，18岁，反复胸闷4年，心超提示大量心包积液。以心包炎、心包积液收入院。患者4年前因心包积液，肺部阴影即ＰＰＤ实验阳性诊断为结核，给予抗结核治疗3年多。目前仍有症状。入院后查体，体温正常，右下肺可闻及湿啰音，心脏听诊无特别，腹部平坦，肝肋下5ｃｍ，全身无水肿。血常规ＰＬＴ70×10^9/Ｌ，其他无殊。胸部ＣＴ：1.前上纵隔占位病变，密度不均，无包膜，与大血管关系紧密，强化后可见少量点状高密度影（疑似血管）2.心包大量积液，降主动脉略细，下腔静脉扩张3.右肺中叶阻塞性炎症病变。穿刺心包积液为血性，生化：蛋白10ｇ/Ｌ、血糖4.4ｍｍｏｌ/Ｌ，氯112ｍｍｏｌ/Ｌ。血生化正常。ＰＰＤ10ｍｍ，痰菌阴性。（4年前的胸片、ＣＴ较模糊但看起来与目前类似）。患者目前诊断不明，无特殊治疗，留置引流，每日约200-300ｍｌ。请大家帮忙讨论一下，可能的诊断是什么。结核？肿瘤？血管瘤？


乳腺B超与钼靶哪个好?


患者，男，48岁，发现即肝硬化腹水并胸水，经利尿、补充白蛋白等对症治疗，目前少量腹水，大量胸水，肝肾功能，凝血功能正常，低钠低氯，间断血性胸水，排除恶性病变。请教各位消除胸水高招。


患者 5个月前胸痛查出肺癌 已经化疗4个疗程 现在胸痛不明显 胸水5.0 请教大家应该怎么治疗


病例，男孩，8岁，超声心动图提示：先天性心脏病：室间隔缺损（膜部），于2008年8月14日上午于全麻体外循环下行室缺修补术，手术顺利，上午11点术后安返Icu,循环稳定，下午四点顺利拔除气管插管，晚上十点开始进餐，追溯到晚上七点左右护士发现其双手腕关节及双侧踝关节均呈内翻状态，且肌张力增高，指关节肌张力也高，但患儿关节可以活动，皮肤感觉温度觉正常。化验血游离钙1.2mmol/L。不知道是咋回事了？也不敢从Icu转回病房，现在请大家讨论下并给个处理方案，谢谢大家！


呼吸内镜诊疗技术管理规范


我很想了解一下什么是不停跳的冠状动脉搭桥术，是经体外循环还是不用？现在的这个手术成功率高不高？是微创的还是不是？,很希望了解这方面的坛友告知，因为过几天我爸爸也要做这个手术，我很想能了解一些这方面的知识！


求助：男性63岁，中等身才，先天性二尖瓣狭窄，BP150/60mmHg,临床无症状，该如治疗。[ ]


请问心胸外科中级职称考试专业课需要看什么书，谢谢。


请教各位心外的专业人士：心外手术体外循环后一般白细胞都会升高，但是多高范围内属于正常，一般多长时间会恢复到正常范围。谢谢


我是一位22岁的男青年。一年患过自发性气胸，经内科保守治疗后好了。现上病又复发，压缩95%，胸腔闭式引流术4天，病情未见好转。我是否要做胸腔镜修补术。做了大概多久恢复啊! 谢谢


有一个食管癌病人术后病理回报脉管内可见瘤栓。术后分期，是否应该是T4?


小儿剑突下扪及软物为何,小儿剑突下扪及软物为何，压之,病儿无明显不适,


问题有点多。请见谅。开放性气胸，处理，急救时，在伤员（用力呼气末）封盖吸吮伤口；作闭式胸膜腔引流术后，在病人（深吸气屏气）时拔除引流管。呼气与吸气？？,血胸时，凝固性血胸：因为（肺，心包，膈肌运动）所起的（去纤维蛋白作用）而发生凝固；相比之下，腹部损伤时，诊断性腹腔穿刺抽到不凝血，因为（腹膜的去纤维作用），两者的机制？？？,综上，想了解括号内的机制。


我有个肋骨骨折血胸的病人，住院快2个月了，3次胸穿每次抽出暗红色血性液大约800毫升，此病人积液总是反复，后来下了胸腔闭式引流，积液微红黄色，化验病理没有癌细胞，中性粒细胞数目比较多，患者无发热，憋气，咳嗽，咳痰等症状，持续引流了十余天了，总是每天引流积液200毫升，向胸腔内注射激素和庆大霉素几次闭管后开放，还是有积液，反复充了几次还有有积液，这该怎么办啊，请各位老师多指教啊


菜鸟普外科小研，刚毕业参加工作，被分到心胸外科，对此科知之甚少，求前辈、师兄指点，这个科的工作学习要注意些什么，要看哪些书，最好说下书名、作者。小弟不甚感激


谁告诉一下中级考试报名，都是需要什么东西，没有初级证可以吧，胸外科都是考试什么东西。


患者女78岁2型糖尿病 10余年，一直口服二甲双瓜和达美康降血糖。血糖控差，因高热寒战乏力于两天前入院。三天前因高热寒战在我院急诊查血常规白细胞2.310^9中性粒细胞比率78%,血小板9110^9，肝肾功能电解质无异常。收入后拟诊发热待查：败血症？肺部感染？伤寒？腹腔脓肿？给予哌拉西林他做巴坦6.75bid,来立信0.5qd抗感治及支持治疗。同时查血常规白细胞11.510^9 中性粒细胞比率80%，血小板9010^9；血CRP127mg/l。肝肾功能电解质无异常。胸腹部ct预约到今日才做。血培养，肥达氏试验结果尚未回。患者入院后除了发热畏寒寒战乏力纳差腹部不适外，无各系统症状及阳性体征。皮服无破损及脓肿。经抗感染治疗当日体温即下降至正常精神状态好转食欲好转。昨夜间查房患者未诉不适，精神状态尚可，夜间血糖13.8。由于患者家住医院不远，故坚持要求回家睡觉。今晨5点患者因呼吸心跳停止由120送至急诊抢救，据急诊医生交待患者入急诊时体温超高热42度，深昏迷心跳呼吸停止。抢救了一个多小时患者还是离开了人世。


睡到半夜突然胸口疼，不知道为何？,医生你好，我今年33岁，男。最近睡觉到半夜就会感觉胸口和背部有点疼，偏向于刺痛。但是奇怪的是白天一点事情都没有 跑步 走路都没有问题 就睡觉的时候难受 睡上5个小时就开始难受了。我还因为这个去做过心电图和心超，都正常的。因此想问一下，这是为何，不知道是最近因为出差很累的关系吗？谢谢


各位同僚：我的一位朋友这几天出现胸闷气短2天经医院检查，彩超显示心脏下移至胃水平，伴有三尖瓣的关闭不全(轻微)X线：气胸，肺纹理增粗，脊柱弯曲10度左右。怀疑是先天性的，此时需不需要手术或保守治疗?若手术治疗的费用及那家医院比较好?因跨科室在此向各位老师请教！,胸闷是气胸引起的吧，跟心脏没关系,三尖瓣关闭不全不用管


姓名； 性别：男 年龄：60岁,职业：农民 国籍：中国 民族：维吾尔族,单位：中国~~县大道南乡 电话：~~~~~,主要诊断：胸骨转移癌件淋巴结转移,病历诊断：腺癌转移结节，部分呈透明细胞癌改变,出院时情况：患者生命提征平稳，四测正常，神经可二边正常，饮食及入眠可，胸骨根下段可见一局限性包块，质硬活动里度差，有压痛。右颈部可见一10厘米左右的手术切口，切口无肿，无渗出。谁有以上病例的经验和治疗办法，希望他们发表以下。[ ]


胸骨压痛查什么项目才能查出问题呀？,以前在医院查过心电图，可是查不出问题来，有医生告诉下我查什么项目好吗？


是移植好？还是分期手术？


在其它医学网站看到一个帖子，拿过来讨论一下。大家知道，左房血拴在有房、室间隔缺损，动脉导管未闭的情况下可引起肺栓塞，有时艾森曼格综合症可出现卵圆孔重开，使左房的血栓进入右房，会造成肺动脉栓塞。但在没有这些病理情况下左房血栓是否会造成肺动脉栓塞？,有个教授认为心房颤动的患者，左心房不规则收缩，有可能将左心房细小血栓经肺静脉反流（肺静脉无静脉瓣膜）而栓塞肺动脉毛细血管。不知道各位有何高见？,我个人认为可能性不是很大，不知道临床上是否真的有这种病人？又是否有循症医学可以证实？


请各位有经验医师介绍一下自己的肺血管游离技巧，以利共同进步。


是不是会微创的医生比做常规开胸的手术医生要发展前景大？


最近开展了胸部外伤的手术治疗，主要为肋骨骨折用肋骨爪内固定术，效果挺好，但发现一些问题：,1、几根肋骨骨折需要手术。2、肋骨骨折多合并肺挫伤，病情较重，手术会不会加重病情。3、胸部外伤后有胸腔出血的可能，肋骨骨折胸部外伤后几小时做手术最好。4、是不是全部的肋骨骨折都需要安装肋骨爪。请专家指导，不胜感谢。


女，18岁，17岁时确诊为先天性室间隔缺损。具体临床症状不详！据说没有，去年检查时医生说可以推迟做手术，请问她这个目前需要做一些什么处理？会对她以后有什么影响,


请问：病人的心脏3根大血管，有2根堵塞，另一根有一点堵塞，这种情况下，从医学常识来说能不能做支架？还是必须做心脏搭桥手术啊？


病人 男 45岁 进食哽咽7天 油漆工人


最近工作中遇见一病例，患者 男性 20岁左右，体型高瘦，最近做入职体检，发现单侧气胸，肺部压缩90%以上，于是到本院胸外科住院，追问病史，患者几天前突然感觉胸闷、乏力，但是很快就缓解了。本以为这种气胸，做个胸腔闭式引流，或者穿刺抽气之类的简单手术就逐渐恢复了，没有想到1天后回访，患者的人事部门负责人说，本院胸外科医生的意思是需要手术，到华西医院做胸腔镜手术效果好，于是患者转诊到华西医院。本人就很困惑，一个自发性气胸，而非张力性气胸，四川的一个县级人民医院都搞不定吗？！还是现在有更好更先进的治疗方式了！华西医院的医疗资源应该主要集中在解决疑难杂症上面，而不是这些普通患者身上！


患者,男,61岁,因吞咽困难2月入院,胃镜提示:距门齿35厘米处见一癌肿,部分累及贲门,给予相关检查后无禁忌症,但是我是普外科医生,在此请教各位高手,是否可已经腹手术?谢谢!急待中!


冠心病的治疗主要有如下三种方式：,药物治疗：用药物降低心脏负荷，扩张冠脉，改善心肌血供，降低心肌缺血缺氧程度，达到控制症状的目的。北京301医院心血管外科高长青,介入治疗：在X线透视条件下通过心导管（穿刺）的方式对冠状动脉狭窄部位进行扩张（冠脉成形），也可进一步植入支架（冠脉支架术）扩张管腔防止血管回缩，使狭窄的部位保持通畅，改善心肌血供。手术治疗：冠状动脉旁路移植术，又叫冠脉搭桥或心脏搭桥。常采用身体其他部位的血管（如乳内动脉、大隐静脉、桡动脉）移植到病变的冠脉，绕过狭窄部位，“另辟蹊径”（通常称为桥血管）为缺血心肌供血，达到立即恢复或增加缺血心肌血流的效果，从而缓解心绞痛，改善心脏功能，大大提高生活质量，是冠心病最有效的治疗方法。


心肌病的最新分类，希望大家多多支持。尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中


心肌梗死是一个十分危险的事情，请大家指出心肌梗死有哪些原因吧！


患者食管癌术后，本次因左下肺癌结核并肺癌行肺叶切现术后二周余仍疼痛明显,


胸痛三联症通常所指急性心肌梗塞，主动脉夹层，及肺栓塞！三者若不积极处理，死亡率均较高！现在一些大城市都有胸痛中心～对于这三种疾病的处理及鉴别都有丰富经验！每种疾病的鉴别和治疗不尽相同！所以～鉴别这三种疾病至关重要！若接诊此类病人～除问诊外，生命体征的测量至关重要！如四肢血压～血氧～心律等！检查方面：心脏超声，胸片，心电图常规检查～化验方面，血气，心肌标志物，D二聚体～三大常规～及手术相关化验不可缺少～其实从问诊和查体就可大致明确那种疾病～物理方面的进一步检查就可以明确～比如夹层要积极做大血管增强CT,肺栓塞做肺血管增强CT～心梗就做急P～每种疾病的治疗各异！夹层可行急诊手术～肺栓塞溶栓～心梗溶栓，急P或急诊CABG.不完整的请专家补充！谢谢！,


我有这样一个病人，6月30号，因诊断周围性肺癌，行肺癌根治术，术后病理高分化腺癌、,无淋巴转移；术后出现胸水，行相关检查，考虑淋巴瘘。行胸穿对症治疗，8月1号最后一,次胸穿治疗。20100808 复查B超 示8、9肋间液性暗区、前后径3.5cm；,20100818 复查B超 示8、9肋间液性暗区、前后径4.9cm；,20100830 复查B超 示8、9肋间液性暗区、前后径3.0cm；,怪了病人怎么胸水少了感觉气促、咳嗽多了！,大家帮我分析以下 谢谢！


病人 男 50岁，工程师。慢支10余年。时当秋令，轻咳痰白。年轻时有胃病，近年偶有胃脘不适。一月前，因时时心悸，夜间尤为严重，经常胸闷，发作性胸痛，活动则气短，上楼更加明显，神疲乏力而住医院，经多种检查，Holter试验发现室早1546次/24小时，ECG发现室早二联律，偶发房早，多道ST改变诊断冠心病，心绞痛，心律失常，出院后继续服用西药，心绞痛发作较少较轻，但未消失，心悸气短，依然如故。来诊，面容消瘦，面色淡白，语声低，神气怯，脉弦，来盛去衰，重按力不足，80次/分律不齐，有停搏，每分钟2次舌色正常，苔厚腻微黄，BP 106/70mmHg.


本人骨科医生，求教各位胸外科高手：,我一家人，女，25岁，1月余前无意中发现右侧锁骨上窝偏内侧一花生米大小肿块，质硬，不能移动，考虑淋巴结肿大，在我们当地医院拍了胸片，查了血常规，均未发现异常。当时她也经常发烧，升得快降得也快，发烧持续10天左右，用了头孢后好转至今，但那个淋巴结还是原来大小，，我想求教各位：这样的情况除了考虑局部感染，血液病，胸外科的等等外还要考虑哪些情况，目前如果要明确诊断还要做哪些检查？？, 希望各位老兄不吝赐教，，先谢了.........


2011年4月因主动脉中度闭合不全做过主动脉瓣换瓣手术，时年60，如今两年后又感觉到心跳有些加速，医生诊断为二尖瓣轻度闭合不全，主动脉扩张。请问像这种情况应该如何处理？,瓣膜闭合不全一定要换瓣膜吗？闭合不全分几种程度，什么程度会对身体产生较大影响？,谢谢指教！！！


我的孩子刚出生17天，发现完全性心内膜垫缺损，共同房室瓣，只有一组房室瓣，大动脉正常，心功能暂时正常。哪位前辈知道这种病在哪里治疗好呢？怎么治疗？最佳治疗时期是什么时候？术中什么植入材料最好？术前怎么护理？该注意什么？谢谢！


男,40岁,酒后误服稀盐酸,40天后发生食管狭窄,在放食管支架时发现食管多处狭窄,介入大夫在行食管扩张时,将食管下段扩破.当时只让继续禁食,5天后发现胸腔积液,放置了胸腔闭式引流官管,引流出约900毫升胸液.现在病人比较虚弱,有人 主张做空肠造瘘并下胃管负压引流,有人主张静脉营养,各位同仁有何高见?敬请示教.


黄某,男,65岁,诊断为左下肺脓肿.3天前行左下肺切除术.术中脓肿破裂,予行胸腔冲洗引流.术后第3天,引流管及切口引出大量黄白色脓液.wbc3万.求:,1.是否切口感染并脓胸?,2.如何处理?,请各位前辈指教!谢谢!


患者，男，58岁，主因“发热4天，咳嗽伴痰中带血一天”。既往有肾结核、高血压病史。4天前因天气变化后出现发热（具体体温不详），伴畏寒、头痛，无恶心、呕吐，无夜间盗汗。自服感冒药后（具体用药不详），症状无明显缓解，遂。门诊CT示：肺炎、肺癌？。拟：肺炎、肺癌？收入院，PE：T36 P104 R20 BP150/80、意识清，精神可，全身浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音粗，左肺可及少许是罗音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，余无异常。辅助检查：血常规：WBC14 RBC3.58 N84 生化：总蛋白54.4,白蛋白26.7 白球比0.96 肌酐261 尿素氮14.15 入院后给予抗炎及对症处理，体温维持在37-38度之间，以晚上为主。肿瘤标记物均正常，结核抗体：阳性（低水平）,进一步检查？,诊断及治疗？


患者女性，34岁，职业：高中教师。1年前因腹部疼痛不适呕吐后出现背部疼痛，位于脊柱右侧（约第四胸椎），饭前疼痛较重，自觉咯气后好转，平时自觉受累或生气后疼痛加重，曾诊断为：慢性胃炎，反流性食道炎，口服奥美拉唑、硫糖铝症状曾一度好转。但后又加重，呈阵发性发作，时轻时重。疼痛发作时，背部咯气后好转。半年前曾经做过的检查：胃镜：慢性浅表性胃炎，胸腹部CT未见明显异常。血、尿常规、住院生化基本正常。讨论目的：,1、该患者需进一步做何种检查，临床诊断？,2、治疗方案？,3、注意事项？


微量泵换算问题,一直很不懂,看到一篇文章,剪载如下:,计算公式：成人和儿童均根据体重(kg)进行药物剂量计算，运用公式：配制药量(mg)=体重(kg)·3，稀释至50ml液中，则泵入1ml·h-1.=1μg·kg-1.min-1。如1个体重60kg的病人需要以3μg·kg-1.min-1输入多巴胺，则配药量为60·3=180mg，稀释至50ml液中，以3ml·h-1速度泵入即为3μg·kg-1.min-1。又如一体重为20kg的病人需要以0.05μg·kg-1.min-1输入肾上腺素。则配药量为：20·0.3=6mg,稀释至50ml液中，1ml·h-1=0.1μg·kg-1.min-1，则泵入0.5ml·h-1即为0.05μg·kg-1.min-1。问题出来了,为什么第一个乘以3,第二个乘以0.3 ? ,公式不都是用3吗,难道是根据药的剂量?还有考虑公式要是什么药都乘以3那不都一样了吗,各个药还有什么区别.多巴胺每支20mg,肾上腺素是1mg!!!!!我实在看不出门道来,我数学差,大家帮忙呀


患者做完冠脉搭桥术后一个月内多次出现晕厥、并伴有低血压，请问各位专家，这是怎么回事?


To better address this degree of complexity, recent advances have been made in the ability to quantify gastric reflux and symptom association, the most important being multichannel intraluminal impedence (MII) testing.


求食管中下段癌术前讨论及手术记录模板。。。。。。。。。谢谢


我妹妹今年21岁，自小时候发现活动时出现气促，口唇有轻度紫绀，一直没有检查治疗，症状也没有加重，一直以来也不容易发生上呼吸道感染，但如有感冒持续时间较长，近期检查心脏彩超示：肺动脉主干狭窄，肺动脉压静息状态下21MMHG，三尖瓣下移1cm。希望专家给予诊断和治疗方面的指导，因家境贫寒，想找一家技术较好费用也不是很高的医院治疗，先谢谢各位了！


患者； 女，29岁,主诉： 经期咳鲜血3年,现病史：患者三年前妊娠三个月行前刮术，术后三个月行经期间，憋气感咳嗽咳鲜血少量，经后症状自行缓解，病来为引起注意，近三年来，每经期出现一次上诉症状，咳血量逐渐增多，由起初1-3ml增致8-10ml。饮食二便正常，无低热盗汗，未见明显消瘦。既往史；健康，无外伤手术史无肝炎结核病史。个人史；24岁结婚，孕2产1。月经规律，无痛经。查体无阳性体征,辅助检查；,血尿便常规；均未见异常,胸部CR；双肺未见明显异常,胸部CT；未见异常,支气管镜检待查,初步诊断：子宫内膜异位？,请问；1诊断是否成立？, 2辅助检查有利于诊断或鉴别诊断的还有什么？, 3如诊断成立治疗有什么捷径，愈后如何？, 4国内治疗该病的权威医疗机构是什么医院？


患者与于五天前经右胸后外侧切口切除肿瘤，术后无明显并发症，术后第四天出现右侧上臂轻度疼痛，活动正常，现为术后第五天，出现右侧面部及胸部少汗，目前考虑交感神经损伤。因我院纵膈肿瘤少，关于术后并发症治疗经验少，请大家指导，1.术后渐渐出现霍纳综合症表现？？？2.目前症状会进一步进展?3.除了营养神经治疗，还有其他治疗方案？？？？？谢谢大家


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我母亲得了心脏肉瘤，请问各位专家心脏肉瘤有什么好 的治疗？非常感谢！


患者男，51岁，因与家人生气（平素脾气较大）后胸痛三天，自述有心绞痛病史，但是详细追问无明确确诊，BP120/70mmHg心律51次，心电图提示窦缓。无ST段改变，无T波变化，查肌钙蛋白：3ug/L.请广大战友帮助讨论该患者的诊断。


患者三切口胃代食管术后第11天，进全流食已4天，出现进食时呛咳，吞咽困难，偶有咳痰带血丝。拍片未见异常。食管镜见吻合口处略狭窄。请问为什么会出现呛咳、咳痰带血？需要怎么处置？


上海远大心胸医院胸外科 王强,与纵隔肿瘤容易混淆的疾病有中央型肺癌、纵隔淋巴结核、主动脉瘤。下列疾病须与纵隔肿瘤相鉴别：,1.中央型肺癌：有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，X线表现为肺门肿块，呈半圆形或分叶状。支气管检查常能见到肿瘤，痰中可查到肿瘤细胞。2.纵隔淋巴结核： 多见于儿童或青少年，常无临床症状。少数伴有低热、盗汗等轻度中毒症状。在肺门处可见到圆形或分叶状肿块，常伴有肺部结核病灶。有时在淋巴结中可见到钙化点。鉴别困难时，可作结核菌素试验，或给短期抗结核药物治疗。3.主动脉瘤：多见于年龄较大的患者。体检时可听到血管杂音，透视可见扩张性搏动。逆行主动脉造影可明确诊断。


严重的鸡胸患者，可因变形的胸骨使胸廓改变，挤压心肺，使心肺功能受到严重影响，从而产生相应的临床症状，且多伴有合并症，如合并Marfan综合征和神经纤维瘤病等，在重症鸡胸患者中还常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息等呼吸系统的并发症。北京大学第三医院胸外科闫天生,对于症状不太严重者，可以尝试一下方法矫治。（1）呼吸起落操，两脚与肩同宽站立，身体放松，微闭双眼，两臂轻轻向前平举至头顶，同时吸气，停一会儿，两臂自然下落，伴以深呼气，每日数次，每次10分钟。（2）俯卧撑或持哑铃做两臂前平举练习每日3至4次，每次10分钟。（3）单双杠上翻筋头，每日清晨空腹进行，但不可过于劳累。（4）慢跑有助于增强内脏活动，扩大呼吸量，改善胸廓发育不良状况。


我的胸部那里长了一颗很小的豆豆～请问各位医生～我这是什么问题！？还有我的背后面也长了好几颗的豆豆～这又是什么问题呢？请各位医生帮忙解说下～我有点担心～都不知道买什么药来擦好它～


求助大家：我前不久做了一个胸腔镜肺大泡切除术，青年男性，手术顺利，术后3天复查胸片，肺复张，咳嗽无气体，予以拔管。拔管后1天出现皮下气肿，复查胸片肺压缩100%，不知是什么原因？现在又重新在观察孔位置插管引流，气体很多，吹气球时持续漏气，不知是什么原因？


我是一名医生同时也是一名肺癌患者的家属，患者系62岁，于20余天前发现右侧颌下腺位置有一32cm大小之包块，无不适感，10天前发现此包块明显较前增大且有压痛，急就诊于三甲医院胸外科，B超示：右侧颌下腺囊肿且有两个大小不等，一个呈实性，血运较为丰富。行胸部CT:左肺上叶可见一高密度影，伴偏心空洞。10天前予行开胸探查+颈部包块切除术。术中颈部包块见颌下腺有增大淋巴结3个送病检：淋巴结呈恶性浸润。故未开胸。现石蜡切片回报：淋巴结为转移性低分化腺癌。现患者一般情况可，仅有咳嗽、咳痰，痰中偶带血丝。现迫切需要帮助，下一步该如何治疗，既能提高生活质量又能让患者生命延长。


女35岁,于9天前因外伤,撞击腹部,下腹部有一越6×2.6㎝的血肿,活动时疼痛,求助有什么好的处理办法?如果保守治疗能自行吸收吗?


患者；女26岁 发热5到6天,体检；精神可，生命体征稳定，两肺呼吸音可，心律齐，无杂音，腹软，神经系统（-）,化验特检；外院心超检查主动脉窦瘤破裂,临床诊断；急性肝功能衰竭，主动脉瓣窦瘤破入右房,检查部位；常规心电图检查,她还没结婚要是动了手术那疤，以后叫她怎么嫁人怎么面对生活呢，还请各位前辈指点迷津，谢谢了


血清心肌坏死标记物都有哪些？正常值？生理意义?病理意义？谢谢了！


刚刚喜欢上了爱爱医的病例讨论，形式非常好，而且上传的照片资料很完善，看得出有很多热情的网友。但是在短短的几天中，真的发现我们确实需要提高自身的素质，尤其是作为胸外科专科医生的素质！因为我们的发言很可能误导，甚至导致不可估量的损失。比如我看到的对于长时间（肺部感染）的远端气管异物，支气管镜无法取出，竟然有医生建议胸腔镜手术！！！而右侧胸腔的肺大泡（可能并发气胸形成）（个人考虑为张力性大泡）竟然有医生建议胸腔引流！！你们在临床工作中真的实践过么？？真的能这么做么？,我不排除有低年资的小弟弟、小妹妹参与讨论，但是对于有些过于复杂、效果无法肯定的病例发言要尤其慎重。我们是医生，尤其是胸外科医生。要经过长时间的成长过程，但是不要建立在病人的痛苦之上！,希望讨论更加专业，并且希望对于每个病例有一个完整的讨论，我更加希望自己的建议能被采纳并且病人最终康复！,将我们进行的纵隔肿瘤切除右无名左颈内静脉人工血管置换手术图片共享几张。


目前采用最广泛的是由Masaoka等于1981年修改制定的Masaoka分期法。I期：肿瘤局限在胸腺内，肉眼及镜下均无包膜浸润；II期：肿瘤超出胸腺包膜，并侵犯邻近脂肪组织或胸膜；III期：肿瘤侵犯邻近组织或器官，包括心包、肺或大血管；Iva期：肿瘤广泛侵犯胸膜和(或)心包；IVb期：肿瘤扩散到远处器官。I期为非侵袭性胸腺瘤，Ⅱ期及以上为侵袭性胸腺瘤。此分期法与患者的治疗及预后密切相关。


(1)硝酸酯类：可预防和治疗各种类型的心绞痛，而且疗效可靠。硝酸酯类,中常用的药物有硝酸甘油和消心痛。其副作用有头痛、皮肤潮红、低血压等，患有青光眼、低血压的病人不能使用。长期使用硝酸酯类药物可以产生耐药性，此时需要增加药量或间断给药。长期使用硝酸酯类药物还可以产生药物依赖性，此时，一旦停药，可产生反跳性冠状动脉痉挛，引起心绞痛发作，甚至发生急性心肌梗死及猝死。因此，长期使用硝酸酯类的病人，不宜突然停药。(2)钙拮抗剂：主要用于冠状动脉痉挛引起的自发性心绞痛，常用药物有心痛定、尼卡地平、尼群地平、异搏定等。钙拮抗剂具有较好的降血压作用，常用于伴有高血压的心绞痛病人。(3)β受体阻滞剂：可通过降低心肌耗氧量预防止疗心绞痛。常用药物有氨酰心安、美多心安等，主要副作用是心动过缓、低血压，严重心力衰竭者不宜使用。


心脏手术 在心跳停止下进行 一般多少分钟 这样的话 心肌是否有损伤 手术完成后心跳又是如何恢复的？？


请将胸导管囊肿相关知识说说


患者女,25岁.双肺结核,其中右中上肺结核空洞形成,并伴肺曲菌感染,右上胸廓塌陷.这位病人已患病长达10年,现在必须手术治疗,但患者家庭经济非常困难,对做这个手术的费用是多少还不清楚,还有右上肺切除后纵隔右移怎么处理等.望各位仁者爱医们给点意见和建议.谢谢了.


请问各位战友左利手(俗称左撇子)可以做外科医生吗？有什么劣势或者优势？谢谢了


男性，21岁，车祸致全身多处外伤伴昏迷1小时急诊入院，体查：BP 180/90mmHg，HP140次/分，呼吸浅慢约9次/分，昏迷状，GCS评分7分（睁眼1言语2运动4），双侧瞳孔散大约5mm，右侧多变，时大时小，光反射消失，左侧额部见一长约6cm皮肤挫裂伤口，深达额骨，局部可扪及凹陷性骨折，双侧鼻腔，右侧外耳道溢血，颈软，胸廓对称，未见明显挫伤痕，左侧胸壁似可扪及骨擦，未扪及明显皮下念发感，双肺呼吸音稍低，心音听诊欠满意，腹平软，四肢未见明显畸形，病理症未引出，头颅CT：组网膜下腔出血，左侧额部硬膜外血肿（约5ml），气脑，前颅凹骨折，左侧颧弓，眶外侧壁骨折，左侧颞骨骨折，胸部CT：双侧创伤性湿肺，纵隔积气（大量），腹部CT（—），入院后予以积极对症抢救治疗（上氧）补液等处理，请麻醉科行气管插管，拟行气管切开，纵隔减压，患者心律、呼吸逐渐减慢，经积极抢救无效死亡。请问：该患者死亡原因，死亡诊断，以及此类病人治疗措施（有何不妥之处）


肺段隔离症挂号该胸外科下哪个细分科室？ 肿瘤？ 还是肺？


男,29岁,右上侧胸闷;有时痛,并时感右肩胛间区不适,伴干咳7年.CT示支气管疾患,服抗生素多日无好转,请教各位高手原因


患者、男、54岁，食管中段癌，左侧开胸食管癌根治食管胃主动脉弓上吻合术。术后病理结论如下：食管鳞状细胞癌Ⅰ-Ⅱ级；侵及全层；两断端未见癌侵及；（胃左）淋巴结未见转移癌（0/4）；（第六组）淋巴结未见转移癌（0/2）；（下肺韧带）淋巴结未见转移癌（0/3）；（贲门）淋巴结未见转移癌（0/4）；（隆突下）淋巴结未见转移癌（0/6）；（主动脉旁）淋巴结未见转移癌（0/6）；（肺门）未见肿大淋巴结。这种情况是否需要进一步放化疗，寻求治疗方案，敬请各位同仁提供帮助。


47岁，女，咳痰，痰中带血十月，无其他不适主诉。痰查细胞学确诊肺腺癌。CT示边缘毛糙阴影。行右肺下叶全切术，术后NP方案治疗。发现上腔静脉后一转移灶。现行放射治疗。询问预后?盼赐教！


患者男，年龄23岁，2011-11-3出现咽部不适伴畏寒发热，最高至39摄氏度，无咳嗽咳痰，无心慌，于诊所给予“左氧氟沙星”治疗，效果差。2011-11-7就诊，给予头孢哌酮舒巴坦+阿奇霉素治疗三天，仍发烧，以夜间为主，并出现咳嗽咳痰。查体：面色潮红，双肺呼吸言情，心律85次/分，律齐，肝区无压痛，肾区无叩击痛。生化全套：肝功指标轻度改变、白细胞（14X10^9）+中心粒细胞高（90%），CRP增高，肺支原体抗体阴性，尿常规+大便常规正常。胸部CT示：右下肺少量炎症，颅脑CT示：未见明显异常。心脏彩超示：左心室饱满，心包少量积液。腹部彩超示：脾略大，肝胆囊未见明显异常。求进一步检查及诊断，谢谢！


我有一个63岁的男性病人两年前安装的起搏器准备行MVR术。但国内没有关于这方面的文献。有没有哪位专家有这方面的文章？先谢谢了


如何区分小细胞肺癌和非小细胞肺癌


女，49岁，体检时发现肺上阴性，增强CT提示右肺下叶软组织肿块，考虑良性病变，硬化性血管瘤？请问一下，考虑良性病变可能大么？建议手术么？,


患者65岁老年男性，于10天前行经上腹及右胸食管癌根治术，现患者已进食流质饮食未发现吻合口漏的情况。但现在患者出现右侧胸腔肺持续漏气，量少，在咳嗽时闭式引流见少许气泡溢出，已行胸腔内经引流管注射高糖及胸腔负压吸引，效果均不够理想，请问各位前辈有什么更好的方案呢？？？？


男性，60岁，外伤后半胸闷气促3天入院。请教一下这是外伤性气胸吗？我总觉得不想请指点。还有进一步处理。谢谢。


女性，52岁，平素身体健康，无肝炎病史，无饮酒史。主诉：餐后腹部胀痛2年余。查体：脾脏肿大，达左侧髂骨水平。无腹壁静脉曲张。辅助检查：血常规：白细胞1.7G/L、中性粒细胞1.14G/L、红细胞计数4.42T/L、血红蛋白95g/L、血小板计数34G/L。肝功提示：AST 26U/L、ALT 17.7U/L、TB 13.9umol/L、DB 4.4mmol/L、CB 9.5umol/L，生化、小便常规、大便常规、乙肝两对半均为阴性。胃镜检查提示：慢性浅表性胃炎，食管静脉重度曲张。心电图提示：窦性心律71次/分，正常心电图。骨髓象提示：红系增生较活跃，粒红比减低，提示增生性贫血。上腹部增强CT提示：肝脏轮廓稍增大，肝裂稍增宽，肝实质内未见异常密度影及异常强化灶。肝内外胆管未见扩张。胆囊壁稍增厚，增强后壁稍有强化。脾脏增大，约占10个肋单元。胰腺密度均匀，主胰管未见扩张。双肾形态大小未见异常。腹腔未见积液，右侧胸腔少量积液。诊断意见：慢性胆囊炎，脾大，右侧胸腔少量积液。腹部彩超提示：脾动静脉增宽 。谢谢。


近来观察数例食管癌术后近期（1月-1年）发生致死性上消化道大出血，其中有救活的，有死亡的，请高手分析一下原因及其防止，您遇到过类似病例吗？请指教！


请问房间隔缺损除了特别小的缺损听不到杂音之外还有什么可能一点杂音听不到呢？


我的舅舅60岁前两天查出肺腺癌 没有转移应该手术还是怎么办？腺癌的预后怎么样？


血胸的临床表现随出血量、出血速度、胸内器官创伤情,况和伤员体质而差异。肋骨骨折并发少量血胸，一般失血量较少，临床上不呈现明显症状。出血量多，超过1000ml，且出血速度快者，则呈现面色苍白、脉搏快而弱、呼吸急促、血压下降等低血容量休克症状，以及胸膜腔大量积血压迫肺和纵隔引致呼吸困难和缺氧等。小量血胸常无异常体征。大量血胸则可呈现气管、心脏向健侧移位，伤侧肋间隙饱满，叩诊呈实音。血、气胸病例则上胸部呈鼓音，下胸部实音。呼吸音减弱或消失。由于肺撕裂而引起的血胸伤员常有咯血。积留在肋膈窦的小量血胸，胸部X线检查可能不易被发现，或见到肋膈角消失。血胸量较多者，则显现伤侧胸部密度增大。在侧卧位胸片上显示比较清楚。大量血胸则显示大片浓密的积液阴影和纵隔移位征象。血、气胸病例则显示液平面。胸膜腔穿刺抽得血液则可确定诊断。血胸病人经穿刺抽血，胸膜腔积液减少后，可又增多。胸膜腔内血液凝固，穿刺未能抽出血液或仅能抽出少量血液，但休克症状加重或X线检查胸膜腔积液量增多;胸膜腔引流后每小时引流量超过200ml并持续2小时以上者，都提示有进行性出血，需及时处理。


患者，２０岁，男性，主因车祸半天入院，入院后查胸片，胸部ＣＴ：左下叶后基底段肺不张，患者左股骨颈骨折，一般情况良好，精神好，无胸闷，憋气，无胸痛，但一天后患者进手术室手术，心电监护；脉氧８４，心律１２０次左右，吸氧后１Ｓ就脉氧９８，心律９０，Ｄ－二聚体（＋），血色素一直在降，问：患者有没有可能是肺栓塞，？是脂肪栓塞，还是血栓栓塞，？,有没有其他原因或诊断？


患者女，24岁，护士，营养稍差，患者在外院诊断为过敏性哮喘，给予激素雾化吸入一个月，症状无明显改善，患者拍胸片诊断为肺结核，给予抗结核（HRZE），治疗一个月后复查胸部CT，左右肺可见密度增高影，密度不均，大小不一，左肺上叶中段可见一肺不张，考虑为支气管内膜结核，给予患者异烟肼、丁胺卡那霉素雾化吸入一个月，再复查胸部CT，左肺上叶出现大片不张，给予患者行纤维支气管镜检查，右支气管未见明显异常，隆突处做支气管先天性狭窄，并有水肿。支气管镜无法进入，病理、涂片结果未归。。 此人有过敏性体制，青霉素、链霉素、胸腺肽等均过敏，给予患者左克治疗近两月。 请教各位老师，这样的情况怎么处理，本人小大夫，感到束手无策。哈哈，陪同烦恼中。


病人胸闷、喘憋渐加重6个月入院。胸部X线显示左侧大量胸腔积液，纵隔器官右移。入院后在左胸第六肋间腋中后线间放置闭式引流管，见有咖啡色胸水引流出，无味，不凝固。给予胸水常规及细胞学检查，提示渗出液未发现癌细胞。 请教：本病人考虑什么疾病？下一步需要完善什么检查明确诊断？


一个病号以胸腔积液压缩肺组织91%入院 , 入院后行胸腔闭式引流，现出现大量气胸, 肺组织压缩90%，引流没有问题。这是什么原因，请大家考虑看看是什么原因


鄙人近日手术一例患者，男，66岁，左上肺中央型肺癌伴左上肺不张、实变，术前检查尚可，未发现远处转移，准备行左上肺袖状切除术，术中发现左上肺中央型肺癌伴左上肺不张实变，左胸内少量淡黄色胸水，胸膜无转移，术中先处理上肺静脉，见上肺静脉有一细小分支至左下肺，游离左上肺动脉，总干用心耳钳阻断，肿瘤累及处予以线状切除，肺动脉用5-0丙烯线缝合，再松解下肺韧带时却发现怎么也找不到左下肺静脉，直至左主支气管，没办法，考虑袖状切除已无可能，只好做左全肺切除加纵隔淋巴结清扫。术后偶查阅了大量资料及文献检索，均未发现有报道，偶在术毕时还特意检查了一遍，确实左侧只有一个静脉结扎残端入左心房，偶的印象中，肺的上下肺静脉应是分别入左心房，因此左心房正常应有4个肺静脉开口，对吧，如果右肺中叶和左肺舌段的静脉有变异，很正常，4大静脉干缺一个偶还从未遇见，该患者左下肺的静脉回流可能就是术中见到的汇入左上肺静脉的一小分支，不知那位大虾遇见这种情况，请拿出来共享，另外你们是如何处理的，是不是一样也做了全肺切除？


老年女性，有慢阻肺病史30+年，多次血气分析提示呼衰，近两次血气分析提示：PH7.35，PCO2 80mmHg，PO2 56mmHg，HCO3-37.6mmol/l，予以呼吸，加用无创呼吸机，但患者不耐受，呼衰总是不能很好纠正，同时也用了纳洛酮等，效果不佳，特在此讨论一下，指导治疗！


患者,女,75岁,因畏寒发热10天入院,入院时体温37.8,心肺阴性,肝脾未及,肝区无叩痛.有糖尿病史.入院后查血常规WBC19.5X109.N90%,血糖22MMOL/L肺CT:两胸腔少量积液,两肺无殊.肝CT:提示肝脓肿,呈多房性伴积气. B超:多房肝脓肿,最大3X3CM,血培养阴性.肿瘤全套阴性.诊断为败血症,肝脓肿,糖尿病.入院后先后海他欣,头胞三嗪,替消唑,复达欣等抗炎治疗,一周后体温降至正常,一月后复查血常规正常.肝CT:积气完全吸收,肝脓肿较前减小,左胸积液吸收,但右胸积液明显增多,B超定位10CM,已予胸穿2次,第一次抽液550ML,胸水淡黄色,李凡他+,WBC1500X106,N65%L45% 蛋白定量45,LDH220U/L ADA22U/L.CEA正常范围,胸水病理未找到癌细胞,第二次抽液950ML,胸水李凡他+,WBC500X106,N50%L50%,未找到癌细胞,.至今住院已进2月,肝脓肿有进一步减小,从复查B超来看胸水未见明显减少,请问胸水原因可能会是什么?


1.07年12月13日上午突然出现右侧背痛,后经检查是右肺自发性气胸30%.住院吸氧治疗后,气体自行吸收.当时出院后每天到了傍晚的时候都会出现右侧背痛.后去广州胸科医院检查(X光照片、B超)没有发现任何问题。这是怎么原因？,2.上个星期不小心感冒后，现在感冒好了。但是睡觉是老是鼻塞（起床后又不鼻塞），间歇性打喷嚏，这是怎么回事？应该怎么办？,3.气胸痊愈后应该注意什么问题？希望各位专业人士能为解惑。谢谢


InteguSeal 微生物凝合剂预防手术区域感染，降低抗生素使用量的微生物密封剂。在皮肤表面形成固态薄膜，有效抑制皮肤菌迁移到手术切口中，从而降低发生手术部位感染机率的产品。研究显示， InteguSeal 微生物凝合剂与常见外科材料与技术有良好的相容性。与电刀，除颤，外科切口抗菌贴膜，外科皮肤处理，缝线，吻合器，粘附式切口铺巾等手术措施无任何排他不良反应；能够与灭菌切割薄膜共同使用，能与碘试剂，2%的葡萄糖酸氯已定（CHG）和异丙醇相容。与其他手术消毒方式完全相容，无毒副作用，操作简便。尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中


我爷爷70岁，，于2015年1月2日进行心脏搭桥手术，术后8天拔出尿管后出现大量血尿，到今天2月8日，一直在出血，一直进行膀胱冲洗，输血4次，今天再次大出血，医生说没有办法，职能观察，并交我做好思想准备，请问我该怎么办？？？我电话 15082172253 我也是一名内科医生。


想开展一下肺肿瘤的冷冻治疗，请教高手有什么宝贵经验可以分享！


我有一病人，气管肿瘤切除术后，病理诊断为腺鳞癌，请问各位高手下一步治疗方案，若化疗，药物怎么选择。谢谢


请问食道癌术后气管食管瘘的诊断是什么？病人进食水时马上呛咳，是否能说明有瘘的情况。


哪位医学高手知道为什么血管支架后病人术后容易感冒？


请教各位前辈，肺癌跨叶，受侵叶行部分切除的，切缘须经病理证实为阴性,这在实际操作中可以精确做到吗？,如果不可以，是什么原因？


请问各位胸外老师们，40%自发气胸需按闭式引流吗？谢谢


前几天值班的时候来了一女性病人，40岁左右，说突发腹痛6小时，持续性隐痛伴阵发加重，无发热，大便质烂量少，无呕吐，小便正常，无出血，月经赶紧18天，查体右下腹与下腹压痛，无反跳痛，右肾区无叩痛，肠鸣音正常。当时肌注654-2后疼痛减轻，叫她到上级医院做了个腹部B超探查没发现什么，她就没接受进一步治疗，第二天说有点发热，头晕，腹痛还是有，但没以前那么厉害，她自己在药店买药吃之后热退了，没头晕，第三天找我看，腹痛比以前减轻，但右下腹和下腹压痛，反跳痛，验了个HCG阴性，给了氟罗沙星分散片、甲硝唑、大黄梳打片、腹可安，患者吃了一天药后说症状好转，但之后又没继续治疗，哎，想问一下有没有阑尾炎的肯能！谢谢


感觉是受凉之后就会疼痛，而且s一般情况不会痛，深呼吸就会疼痛，或者大幅度运动就会痛。这是什么原因呢？,


今天遇一例胸骨柄骨折。病人无气短。胸闷等症状。断端有明显错位。其他肋骨，无异常。病人目前状态稳定。假如不做手术的 ，日后会有什么不良影响吗？求教 。主要是病人家属 对手术持反对态度。请教大侠了


女，28岁，产后8月，在哺乳期，B超：右侧外上象限有一1.7cmx1.6cm混合型包块，有液性暗区，有强回声团。病人没有什么症状。需要做手术吗？怎么诊断？B超的液性暗区和强回声团怎么解释？


病人老年男性，78岁，20余天前因右侧气胸收入院，右肺压缩约70%，行右侧胸腔闭式引流，持续引流10天仍有漏气，漏气量大，给予手术右侧肺大泡切除部分缝扎术，术后病人出现持续血样饱和度降低，左肺呼吸音消失，床旁胸片显示左侧气胸，立即给予左侧闭式引流。右侧肺愈合好，4天后拔除引流管。复查胸部CT右肺膨胀好，气胸消失，左侧肺膨胀不全，左肺肺大泡，胸腔引流管持续有漏气，病人深呼吸时既有大量气体溢出。持续引流10余天，不能自行愈合，再次给予手术，行左侧肺大泡切除部分肺大泡结扎术，但本次手术效果差，术后仍有左侧大量漏气，出现皮下气肿，左锁骨中线第二肋间再次给予放置引流管后皮下气肿减轻，目前术后第六天，平静呼吸时既有大量气体引流出，以上部引流管漏气明显。 求助各位老师，下一步该怎么办？有什么好治疗办法吗？


我一亲戚，53岁，今年10月做增强CT发现的， 今天刚做纵隔镜 冰冻切片说是癌。请问各位大侠，下一步治疗方案是什么啊。 有人推荐去做适形刀可以不


今天上午和主任做了一台贲门癌的手术，癌肿位于贲门前壁，行下段食管及近端胃切除术，吻合前胃管通畅。至今天下午六点，胃肠减压没有任何液体流出，用20毫升针管打气，阻力很大，而且抽气时也有阻力。请示主任，给予30毫升生理盐水打入，仍有阻力，主任说不用管它，可是我心里没有底。请问各位同仁，贲门癌术后胃管不通的原因有哪些，有什么表现，如何处理。谢谢了。


女性患者，劳动人民，55岁，体检发现心脏各听诊器3-4/6吹风样杂音，年轻时有扁桃体炎，风湿三项偏高，心脏彩超报告如下：,心脏二维与M型超声测值：,RVOT：21mm,AO:23mm，LA:30mm。IVS(d)10mm，LV(d)47mm，LVPW(d)9mm，RV：18mm,PA:20mm.主动脉不宽,肺动脉不宽,左房增大,左室稍大,余房室腔大小正常.二尖瓣瓣尖增厚，开放略受限，关闭不能合拢，关闭时前、后叶瓣体部凹向左房，M型呈双峰样改变，EF斜率下降缓慢。余瓣膜回声正常,开放关闭良好.室间隔与左室后壁不厚,二者逆向运动,未见阶段性运动异常.左室收缩功能测定EF:68%,FS:33%,频谱多普勒血流测值：二尖瓣口收缩期见两束五彩血流沿左房两侧壁反流至左房顶部，余瓣膜口及房室腔内未见异常血流信号.超声提示：,风心：二尖瓣脱垂并重度关闭不全。初步诊断：风湿性心脏病


该患者为肺腺癌晚期，经靶向药物治疗后肺部病灶出现空洞，初次感染经舒普深抗生素治疗2周后未见明显好转，后经痰培养发现曲霉菌，伏立康唑与克倍宁2周治疗后好转，但仍有少量黄痰，出院后继续口服伏立康唑至今未间断，黄痰仍未完全消失。近期出现咳嗽加剧伴大量浓臭痰，连续三天痰培养，只有第二天检出鲍曼/溶血不动杆菌。口服拜复乐1周未见明显好转后再次入院，静脉注射克倍宁2天，未见好转且出现咳血。止血同时改为静脉注射舒普深联合奥硝唑2周后好转，痰臭消失，咳嗽减轻但仍有黄痰，且较稠。停奥硝唑后舒普深单药继续治疗3天，之后改换泰能继续治疗，3天后咳嗽加重，痰带橘红色。期间2次痰培养未再次检出鲍曼/溶血不动杆菌。现重新采用舒普深单药治疗3天，病人情况恢复到换药前状态，但仍有少量咳嗽伴随黄痰。此后又继续联用奥硝唑3天，病情仍未进一步好转，仍然咳嗽伴黄痰。请问大家下一步如何治疗？


三岁半男孩房缺修补后高度传导阻滞，9月25日术后至10月10日水肿期后仍为阻滞，holter分析附后，有无治疗建议


由于生活方式变化等原因，八十年代以来，我国心血管病包括冠心病发病率呈逐年上升趋势，需要引起重视，提早预防，建立良好的生活习惯，健康的生活方式。但如果已经得了冠心病，则应积极治疗，以控制症状，并最大程度避免心梗、心衰等不良后果的出现。北京301医院心血管外科高长青,冠心病的治疗方式包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，应该根据病情科学选择治疗方式。一般来说，冠脉狭窄程度较轻者可以采用药物治疗控制症状；药物治疗效果不佳时应及时接受支架手术或搭桥手术，这样可以消除心绞痛，使病人能够正常生活和工作，更重要的是可以预防心梗和猝死。冠脉狭窄病变重，范围较局限者可以采用介入治疗方式；多支血管病变，左主干病变者应选择手术治疗（冠脉搭桥）；出现心梗后并发症对患者如心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全及室壁瘤等必须选择外科搭桥手术治疗。


女、62岁，二尖办后叶脱垂、心功能不全（下肢有时出现水肿），心律90，律齐，求各位指点哪家医院好,


患者多发肋骨骨折半月余。保守治疗出院后5天感胸闷再次入院。胸片：血气胸。给予闭式引流，引出气体及大量淡红色液体。现闭式引流术后已20余天，无气体引出，每天引出约150ml--200ml淡黄色液体。求助怎么办？


排便肿物脱出6年，偶尔点滴带血，时而射血，局麻下先痔上动脉区1:1消痔灵注射10-15毫升，然后外剥内扎七处。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


男，21岁，肛周疼痛5天，自己在诊所涂药及消炎。今疼痛受不了来诊，见1点-3点4厘米4厘米大小肿物，压痛明显，有波动感，指诊2点位可以触及压痛点。操作方法：侧卧位，肛周常规消毒。手术的原则是一次彻底敞开脓腔和内口。先用20毫升注射器抽出脓液，然后用抽有亚甲蓝的混合液在针孔处注入，观察事先放在肛内的纱条是否被染色，术中未被染色说明内口封闭，然后从脓腔表面作一与成放射状的梭形切口，用探针从脓腔顶部内口出探出，然后分别结扎内口两边皮瓣及内痔，术后创面打长麻亚甲蓝混合液，太宁栓加止血纱条填塞，术毕棉花纱块塔形加压包扎。


环状静曲三期混合痔术前术中后术逐渐愈合图片集。系统出现问题，只显示了术后最后面的图片，我将在下面补充术前，术中的图片


肿物10年，偶尔便血，我采用先痔上动脉区1:1消痔灵注射，再外剥内扎。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


肿物15年，偶尔便血，我采用先痔上动脉区1:1消痔灵注射，再外剥内扎。术后日期请看图片右上角。


患者，男，58岁，以‘肿物脱出伴疼痛3天’为主诉就诊。术中术后照片如下：,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


今年来检查的57个肛瘘图片集，有的要认真看，可以摸到条索状物，但如不认真摸会误诊。旨在加强同仁对肛瘘疾病的诊断，希望我的辛苦对肛肠同仁有帮助，哈哈，搞了一个晚上，整理了很多东西，我将陆续发表。


病人男性，74岁，反复粘液便伴肛门坠胀2月入院，2月前病人出现粘液大便，里急后重，无水样便，每天大便次数10余次，伴坠胀，无血便，无腹痛腹胀，无畏寒发热，粘液便呈透明胶冻状，大便常规发现有脓细胞，吞噬细胞，检查发现松弛，肛窦无压痛，镜检查无阳性发现，按照菌痢使用头孢噻肟和左氧氟沙星输液，4天后症状消失，改口服左氧氟沙星片，几天后上述症状反复发作，时好时坏，3天前因坠胀里急后重难忍而入院，大便常规发现脓细胞++，隐血可疑阳性，无吞噬细胞，做乙状结肠镜检查发现直肠乙状结肠下段肠粘膜水肿，有较多粘液附着，无息肉及占位，病人一年前做过纤维结肠镜检查，没有异常发现。入院后给予头孢噻肟和左氧氟沙星输液，庆大霉素加灌肠，诺氟沙星液灌肠，角菜酸酯栓塞，效果都不明显，我个人目前考虑诊断：直肠乙状结肠炎。 因为病人是我师傅的老丈人，主要是坠胀，里急后重，所以我着急啊，请教各位老师：这个诊断成立吗？？如何处理能够缓解病人的坠胀？？谢谢大家了


一直想把这组图片发上来，大家一起讨论一下。年底太忙，今天抽空把照片整理了一下，虽然拍的不理想，但还是可以把手术原理说明白，不会误导。先看第一张，可以看见前侧括约肌缺损，会阴体缺如，口和距离非常近。病人大便控制能力下降，排便时直肠黏膜脱出，性生活满意度下降。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


肛裂，混合痔术前，术后逐渐愈合24张图欣赏第五例，排便疼痛带血3年。


患者性别：女患者年龄：44主诉：痔疮术后伤口一直未痊愈现病史：无既往史：无辅助检查：诊疗经过：临床诊断：皮赘混合痔分析总结：其他：中药去痔疮术后，快三个月，伤口恢复慢6月5号用重痔消中药粉6月22号痔核掉了，伤口恢复到现在很慢！后一张是今天拍的,


患者混合痔术后脱线期出血不止，经过缝合止血，狭窄器械扩肛，仍有一创面未愈，稀便出血少，正常大便表面带血，便后滴血。术后六个月了，还这样子，3-6点处的创面还在，这底下是有假性愈合吗？,


男，17岁，肛周疼痛20天，自己在诊所涂药及消炎。今疼痛受不了来诊，见1点-3点4厘米4厘米大小肿物，压痛明显，有波动感，指诊2点位可以触及压痛点。操作方法：侧卧位，肛周常规消毒。手术的原则是一次彻底敞开脓腔和内口。先用20毫升注射器抽出脓液，然后用抽有亚甲蓝的混合液在针孔处注入，观察事先放在肛内的纱条是否被染色，术中未被染色说明内口封闭，然后从脓腔表面作一与成放射状的梭形切口，用探针从脓腔顶部内口出探出，然后分别结扎内口两边皮瓣及内痔，发现脓腔往3点位发展，故在3点做一小孔，挂浮皮筋引流。术后创面打长麻亚甲蓝混合液，太宁栓加止血纱条填塞，术毕棉花纱块塔形加压包扎。


看了很多医生做的外剥内扎手术，菊花基本还是菊花的样子，给我做的这个直接挖了两块肉，可以说是触目惊心，而且两个星期了感觉一点都没恢复，大便也大不干净，这菊花还能恢复本来的样子吗？会不会有什么后遗症？请大家帮我看看，谢谢！,


先天性无肛术后，重度管状狭窄四十年，排便困难，长年服用泻药，术前检查发现降结肠至积存大量粪便并伴有结肠扩张。经灌肠，服石蜡油，手掏大便将肠道清理赶紧，做排粪造影，发现轻度失禁。检查发现内括约肌及外括约肌皮下部浅部缺失。口径约5mm。周围组织硬化。拟行狭窄菱状皮瓣推进及成形术。


笔者自制硝酸甘油软膏应用于一,二肛裂和痔疮术后换药,疗效显著.现介绍如下,与各位同仁共勉:, 1.制法:硝酸甘油片0.5MG10片,九华膏1支,云南白药粉2G,硝酸甘油片研为细末与九华膏和白药粉混匀后加香油少许,调至粘绸适中,放入安培瓶中待用. 2.作用机理:硝酸甘油能松弛括约肌,化学性"切断"括约肌,缓解括约肌痉挛引起的疼痛;九华膏化腐生肌,促进裂口和刀口愈合;白药消炎,止血活血;香油通便,并保护裂口和刀口免受大便. 3.应用:一,二期肛裂,大便后先用硝矾洗液熏洗后,用棉棒蘸取少许软膏敷于裂口上,消炎痛栓一枚纳肛.痔疮术后第二周应用,用法同肛裂. 4.笔者应用此法治愈肛裂百余例,一般4~5天疼痛缓解,10日而愈.痔疮术后大便疼痛,伤口难愈可收奇效. 请各位爱友指正.


好久没有来爱医网发帖子了，今天发个环状混合痔嵌顿术前后对比图片，用的传统的外剥内扎，有同行说PPH一枪搞定，个人不敢苟同，环状血栓，PPH手术并不能解决患者现在的痛苦和症状，还是需要剥离剔除血栓，希望同行们能为患者多考虑，不同的病情选择最合适的治疗，这是我们医生现在和以后都要坚持的原则！,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0,


继发性出血是病手术后常见的并发症，无论你是谁，只要做病手术，肯定会碰到。但是出血后的止血是要缝扎的，术后的创面有水肿，麻醉又不满意，检查时到处是血，病人又有意见，领导又不待见，怎么办？原来我们使用三翼镜，但操作起来很麻烦。后来我在做PPH手术时发现，半窥镜很好用，所以敢用半窥镜了。PPH手术后保留组合套件，拉钩不要了，把镜，半窥镜，扩张内心留下，洗赶紧后用熏蒸消毒，不可高温，密封备用。可以保存很长时间。缝扎止血时，鞍麻，上些石蜡油在和半窥镜上，把半窥镜放入，往往可以看见很多血迹在直肠内，把缺口对准直肠后侧，用长弯钳夹住纱块把淤血慢慢清理赶紧，包括直肠上端和乙状结肠内的淤血，然后转动半窥镜，寻找出血点，找到后在出血点的上下平行缝两下，出入针无需跨越出血点，要缝到黏膜下层，然后打结即可。如果口组织较多，影响视野，就用弯钳夹住肛缘，把镜和内心一起置入，用线固定，和做PPH手术一样，在放入半窥镜，操作同前。个人的一点小窍门，希望对大家有用。


割嘴治疗痔疮这种方法你信吗？我们这确实有。明天我具体介绍


第四十二例三期混合痔术前术中术后及逐渐愈合图片集，日期请看图片右上角。


这例病人两年前在外院手术后三个月复发 指诊内口在6点位齿线处 术后18天图片 术后第九天剪掉支管引流 第16天剪掉主管引流


平时没有拍照习惯，今天翻翻照片上传两张，个人觉得这种水肿型痔疮术后患者满意度比较高，就诊前疼痛厉害，外观吓人，术后对比强烈。而一圈皮赘且平时无明显症状患者满意度要低很多，皮赘处理也棘手，环形静脉曲张型也比较麻烦，局麻后感觉肛周静脉曲张要比局麻前严重，各位老师对于环形皮赘或环形静脉曲张型外痔有何心得，望不吝赐教。


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藏毛窦手术常规手术术后切口愈合不良一直是大问题，10例有一例切口愈合良好已经不错了，此手术方法为长海医院张卫教授做的，大家学习了！


病例一，患者男性，46岁，痔疮病史26年，肿物脱出，疼痛，痒，加重半年了。这个病人，看似一个典型的环状痔脱出，但是病人有瘙痒症状，是合并有肛瘘的，治疗时里面有马蹄形肛瘘，给以一起治疗。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


今天无意提到嵌顿痔，然后有了争论，我查了下，嵌有两个读音，如下：,[qiàn],把东西填镶在空隙里：～入。镶～。[kàn],〔赤～〕地名，在中国。但是医学上很多老师都叫这个字读kan！但是感觉结合字义来说度qian又更好！,求教：嵌顿痔到底怎么念？


19岁女孩，肛 门上方有个芝麻大小的孔洞，至少1年多了，平时不疼，最近起了一个包，下去后伤口更大了。不知道是不是肛瘘，严重不严重？,这是之前的图：,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0,最近起了一个包，开始疼，包下去后，孔洞变大了,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0,不知道是不是肛瘘，严重不严重？


第十八例静脉曲张混合痔术前术后逐渐愈合图手术方式讨论


条件限制不能做PPH，不敢做分段结扎，只好牺牲根治性，做了分段外切内扎加消痔灵注射，真心希望前辈们指点，我希望能把这个做得更好。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


各位老师，我今天刚刚做了个混合痔手术，手术记录不知如何写比较好，请问有没有混合痔手术记录，来做个参考


最近看了安教授的肛肠病学，介绍芍倍注射液效果与副作用都很小，想开展下。在网上一查要100多一支，这价格也太贵了吧，到底比消痔灵的副作用小吗，也不会出现出血坏死之类的吗。也不不怕注射深或都浅吗，书上说直接在痔核注射就行了，不要四步注射法了


大约1982年初，依稀记得河南日报登载了一篇报道，题为“固始县人民医院陈家忠治痔疮十拿十稳”，不知陈大夫现今情况如何？当时我刚参加工作不到两年，媒体上根本没有广告现象，看后马上记入笔记，至今30余年了偶尔仅用过四五次，心中也没底，只相信报纸报道，病人是稀里糊涂的全好了。今天贴出来其目的是让对此疗法知情的爱友谈谈感想，也许对有点好处。 方法：非那根注射液2.5%（不超过5ml）,内痔表面粘膜下注射，10--30天愈。 本人很肤浅的感受：1、文中非那根药量偏大，我那几次做治疗时用量在2ml以下。 2、治疗的几例内痔病人稀里糊涂的都好了，没有任何痛苦。


肿物13年，排便脱出不能回纳3年，偶尔便血，我采用先痔上动脉区1:1消痔灵注射，然后分6段外剥内扎混合痔，六点位皮赘不处理是怕愈合慢。如果你做怎么做了，欢迎大家讨论。第一张是术后五天的，最后一张是术后三天的。


患者男性，４４岁。因“便后肿物脱出１０年，脱出不能还纳伴剧痛４天”入院。入院诊断：Ⅳ度混合痔嵌顿并血栓形成。行混合痔外剥内扎术加ＰＰＨ治疗。图片为术中同事拍摄，未加修饰。呈现与各位同仁共赏，望批评指正！,术前图片,外剥内扎术右前、右后痔核,行PPH前,行PPH后,术毕,切除の痔核及痔上黏膜,谢谢大家，多提意见！


男，53岁，包块5年，便时环状脱出4年，伴有间断便新鲜血。麻醉后见，2——5时内痔，6，8，11时内痔，外痔部分如图。[ ]


现代的女性要求很高，所以，的整形手术有时候要求很严格，手法很轻柔。这是术前，术后标本，及术后排便后的图片，手术的关键点是v行切口的缝合处理要很轻柔，预防术后排便后的水肿。一般采用4号丝线。间断缝合。张力中等，手法要轻柔。


肿物15年，经常便血，时而射血，手术，先痔上动脉区1:1消痔灵注射，再分段外剥内扎混合痔，注意痔疮之间的皮桥保留，避免狭窄。这个病例，6点的外皮还是保留的多了点，切口应当再向外一点比较好。请大家讨论，如果你来做，像这么长的外痔，你手术怎么操作呢，大家先讨论，我会回答，再说明手术过程详解。最后一张是术后第二天的图片，线头我习惯减短，如何经常看我手术图片的人就能发现这个规律，第一好像没有切口，其实是两个原因一个是痔上动脉区注射后上提和混合痔剥扎上提的共同结果。


环状混合痔是肛肠科难治性疾病之一，尤其是伴有内痔嵌顿水肿、久之形成环状血栓、局部糜烂甚或出现坏死的情况处理起来更为棘手。一般对于这样的情况多数情况下临床肛肠医生多会保守治疗几天后采取手术治疗，或采取分次手术，防止肛管皮肤损伤过多引起术后狭窄等并发症。本人在处理此类患者时多采取迅速还纳后采取一次性手术治疗，效果尚满意，下面一例患者就是近日处理的一例环状混合痔嵌顿的患者，入院后及时给予还纳，与大家分享。患者，男，60,岁。主诉：肛内包块反复脱出10年，加重伴不可还纳6天,简要病史：患者反复发病多年，本次因扶梨种地，走路过多而发病，肛内包块脱出不能回纳，疼痛剧烈，在当地医院行静滴抗炎药物治疗后效果不佳，随来我院。术前诊断：环状混合痔伴嵌顿,术前照片，环状混合痔嵌顿，患者疼痛难忍，坐卧不安。大便不通，小便不利。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0,于3，7，11点外剥内扎，注意齿线处错位，防止狭窄、各切口间保留足够皮桥，潜行剥除外痔皮下血栓及痔体组织：,给予外剥内扎手术治疗，下图为外剥内扎后的效果：,术后 肛缘平整。


各位同行，小弟从事肛肠科10年但至今有一事不明，不知道你们有没有碰到过这种情况，患者自述大便上会有一道凹槽。我个人认为，出现凹槽是因为肛瘤、直肠息肉、肠道肿瘤引起。但有的医生说痔疮也会引起，我本人并不认同，因为只有性质较硬的才可能会引起凹槽的，痔疮怎么可能引起呢，如果痔疮可以引发凹槽，那多数患者3、7、11点都会有内痔，那就应该是三道凹槽啊。请各位仁者见仁智者见智，发表下自己的看法，我学习下。


平时总觉的女性的环形赘皮性外痔的处理比较棘手，术后都是有点水肿，效果不是很满意。请教一下各位老师这例病人方案


请教各位老师，你们在做肛肠手术时术前灌肠吗，学生发现灌肠后很容易引起不同程度的水肿，不知各位老师是否遇到过。如何处理的。这是灌肠后的和之前完全不同。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


病例介绍：,王某某，男，55岁，反复肛内包块脱出15年，加重半年。术前诊断：直肠脱垂Ⅱ度（脱垂6cm），松弛,手术方式：双层注射加锁肛术,术前情况（脱垂6cm）：,[ ]


我们诊这几年接诊过不少痔疮的患者，内痔、外痔、混合痔的都有，我都是给病人使用中药熏洗治疗，效果非常好，一般5天左右即可治愈，严重者10天左右。