本人系乙肝疫苗接种者，一次意外献血不合标准，经查乙肝两对半，为小三阳，肝功能一直正常，并未服用任何药物，过半年后再检，第一项指标阴性，第二项和第四项阴性，请问各位专家，是否是乙肝小三阳转阴？乙肝小三阳能转阴吗？请大家积极回帖指点迷津。。。。。。谢谢:)


我管一个病人，有慢阻肺，有心衰，双下肢凹陷性浮肿。住院前体查轻度发绀但还可以对答切题，住院后给予抗炎强心等处理，低流量吸氧，SPO2可以维持95%以上。下肢浮肿消失。但是患者却出现昏睡呼之不应。考虑有否颅内疾病，去做头颅CT时患者出现发绀但这时候他却可以对答了。但比较气促。做完检查回去吸氧，发绀好转，然而再次出现昏睡，本人是新手，有高手能为我解答么？是肺性脑病么？,我这里没血气，生化：CO2结合力升高 正常19－26。他33。


女，44岁，持续低烧一个月，自测体温波动在37.2~37.7（口表）。每日早晨9点至11点，下午2点到5点，体温一般在37.5以上，此时伴有浑身无力，肌肉、关节酸痛。住院检查任何指标正常，但现在仍不见好转。请问是何原因？望高人指点一二，万分感谢！


老岳父在农村，交通不方便，现在慢性阻塞性肺心病急性发作了，咯痰不爽，感觉堵得慌，抗生素，扩张剂，护心药已经用上了，听说有种进口的喷雾剂效果不错，请求呼吸版各位爱友详答？？？？？？？？？？？？？？急


病人男，77，因为咳嗽，咳痰乏力入院。体温40度，平素长期口服艾司坐仑1片每晚一次。予哌拉西林钠他唑巴坦钠，左氧氟沙星抗炎，体温将至正常，第二天晚上出现胡言乱语，尿潴留，予以导尿，以后每晚都出现烦躁胡言乱语，白天就正常。血气氧分压57，其余正常。脑CT基底节腔梗。肺CT右肺中叶部分阻塞不张，双下肺炎症，双测肺气肿，少量胸腔积液心包积液，电解质生化正常，胡言乱语考虑什么？开始考虑左氧氟沙星，停了还是不行,


大家好。本村一病人。男，65岁了。半个月前因呼吸困难去医院住院治疗，CT示重证肺炎。无发热。在医院用的泰能，氨溴索，阿奇，糜蛋白酶等药。今天出院后医生给开了些药，有头孢哌酮舒巴坦，庆大针，甲强龙针，糜蛋白酶，氟康唑。没有处方。病人家属说了，开药的医生说拿回家是个医生就知道怎么配药用的。因些也没有开处方。病人家属强烈要求帮忙输液治疗。现病人精神状态好。血压130｜90.T36.5.R28.腹式呼吸。双肺可闻哮鸣音。稍动则呼吸困难。全身无水肿。病人家属提出明天给医生打电话问这些药物输水怎么用？让我帮忙输液。请问朋友们该怎么圆通着处理这件事情？谢谢大家!


患者女性、42岁，反复干咳、胸闷2年，在当地医院就诊诊断为支气管炎。给予口服抗生素及止咳糖浆等治疗，没有好转。今年8月来我院就诊。查体：,T 36.5。C, P 76次/分, R 16次/分, BP110/70mmHg.神志清，口唇无紫绀，无颈静脉怒张。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律76次/分，律齐，未闻及杂音。腹部（-），双下肢无浮肿。实验室检查：,血常规：正常。过敏原皮肤点刺试验：灰尘（+），黎草花粉（+），粉尘螨（-）。血清总IgE 740u 螨特异性IgE（-）。肺功能：FEV178.4%, FEV1/FVC 89.86%, PEF 54.6% V75 73.7% V50 61.7% V25 60.7% RV/TLC 66.4 TLCoSB 53.9%。组胺支气管激发试验呈阳性。支气管舒张试验呈阳性。该病最可能的诊断是什么？


现在患咳嗽的小孩越来越多,且多顽固,听说细辛脑的效果不错,只是初用,按照说明书用量,0.5MG/KG/次,一天两次,是不是量小了,有没有同仁用过此药的?是否可以加大剂量?还望指教.谢了!


青霉素 皮试 小蘗碱 Smetca


[size=-2][[size=1]size=6][size=4]各位同僚好:, 大家都知道氧氟沙星的副作用其中有一点是:在对动物实验中发现本品对承重关节有异常损伤故18岁以下禁用 . 左氧亦是如此.但在临床上却不,另有报道说并未发现此副作用在儿童身上显现.我本人给12岁以上的人应用也未发现有此副作用. 请教各位到底如何?[/size[/size]][/size]Sample Text,[ ]


请教各路大侠：我妈肺部感染，右肺有积液，打消炎针打了一个月了，照了x光积液都没有完全消失。医生说炎症好转了一半了！请问，x光片中能看到有炎症吗？急！,谢谢！！！在线等候！


小弟有慢性咽炎 几年了 本人不吸烟 很少饮酒 不爱吃辛辣食品 但是就是患上了 慢性咽炎,咽后壁 有大概 4个淋巴滤泡增生 ，目前 咽喉发痒 干咳为主 白天症状 相对夜间好点 咳嗽多为连续,干咳 痰少，夜间咳嗽厉害 时间长。。。用了头孢 跟 病毒唑 输液 2天 值钱还口服了3天 效差,只有求助了


前几天遇见一例发热病人，男性，25岁晚上10点50分来诊所要求打一针退热针，病人自述体温38.5摄氏度我给予病人安痛定两毫升加柴胡注射液两毫升肌肉注射，三分钟后病人感觉手指头僵直有些不听使唤，大汗如雨一两分钟衣服就被渗透了，处理及时给予口服补液盐水300毫升口服，五分钟后病人情况缓解手指活动自如出汗也缓解。大家看看这是什么原因？


杀菌药和抑菌药可以联合使用吗？例如：头孢类和克林霉素


由于肺组织为含气组织，B超下不易观察，故肺癌的HIFU治疗是在CT引导下进行的，中央型肺癌受解剖部位的影响不适合用HIFU治疗，故主要是周围型肺部恶性肿瘤。多数肿瘤经HIFU治疗后在3个月左右体积明显缩小，病情趋于稳定，术后并发症较少见，偶有发热、局部疼痛、气胸及(或)少量血胸，对症处理即可。对于年老体弱、不能耐受手术的患者特别适合采用HIFU治疗对于肺外围的孤立病灶可获治愈，是一种较为安全有效的肺癌的治疗方法。上面提到的中央型肺癌不能在CT引导下用HIFU治疗，但如果是在支气管镜下HIFU治疗应该行得通的，请问现在这种手术在医院里面做得多不多？中央型肺癌到底能不能在支气管镜下进行HIFU治疗？求解答。


遇到一病人，胸腔积液大量，反复放液及CT检查确诊肺部感染，现在想讨论一下关于胸腔积液分隔的治疗办法，因为分隔导致无法放出更多液体，前辈有说注入的，最近又有老师指导说注入尿激酶的，大家讨论一下吧，有好经验不要吝啬呀


患者男，25岁，四川人，在东北打工。入院3天。以下是患者主诉的病史：,三个月前意外将左侧小腿磕伤，伤口不易愈合，愈合后，自行抓挠伤口，破溃。不愈合。患者二个月前开始胸闷气短，在诊所诊断是胸膜炎，心肌炎，抽胸水后缓解。一个月前，发现前胸两个脓包，自行破溃，感染后，不愈合。十天前胸闷气短加重。查体：患者一般状态较差，意识淡漠，语言迟缓。面色苍白，左肺可闻及水泡音，右肺呼吸音弱。两处感染伤口。化验：低蛋白，白细胞2.4，血小板32。 今日复查 白细胞1.7 血小板21。今日做骨穿，明日回报。同时查HIV、梅毒、血细菌培养、均未回报。请问大家有什么想法？化验回报我再发上来。


肺结核现在比较规范的治疗方式？,


对于老年患者慢支及结核所致的肺部持续哮鸣音，常规给予氨茶碱、阿斯美一类解痉平喘药治疗，效果始终不明显，加用适量激素治疗也不甚理想，相当苦恼。大家在治疗中有没有比较有效的方法？希望奉献出来大家学习学习！


用于小儿抗病毒，病毒唑与利巴韦林，哪个好？


最近想进修呼吸科,不知呼吸内科必读专业书籍有哪些？请大家多多指点。


患者性别:男,患者年龄:28,问题描述:高烧了一星期,最近确诊为肺炎,今天做的血检,尿检,痰切片,胸部CT,显示右肺下方有大面积感染,其他检验很正常,未发现其他病菌,也未发现支原体衣原体感染,用药,打点滴正好一星期了,分别用过阿奇,左氧,青霉素不见好转,目前住院两天每天点滴两次,每次用药是左氧加头孢各一瓶,早晚各打一次.今天还加量了,但每天都是下午到晚上体温高,都得在38度往上,上午则是37度左右,咳嗽很贫,痰少,今天还是这样,请问这种状况有什么好的治疗方案,可以加快消炎,赶紧退烧,老是高烧也不行啊.医生说是普通肺炎,就是炎症有点大,可是怎么今天加药量也不见明显效果那.是用药不对吗?还是像医所说是炎症比较大那.希望见多识广或有权威的人给予帮助.非常感谢.


患者 女，80岁，一个月前老人感冒。出玑发烧，输液几天后又反复出现感冒症状，无咳嗽，无咳血，发烧时伴恶心和呕吐，后曾经用大量青霉素和甲硝唑，菌必治，口服感冒通可控制体温， 平素身体较好，无慢性病史， 无药物过敏史， T ，38， BP 120/80 R 25次/分，P 90次/分， 消瘦体质 神清，说话声音亮， 巩膜无黄染，角膜混浊 ，颈淋巴结无肿块，右肺呼吸音粗，满布中小水泡音，左肺呼吸音清，右肺叩诊实音，肝肋下未及， 血常规白细胞1万4, 血沉46, 肥达氏阴性, 肺部X线片报左肺中上部密度增高影，肺门处明显，。 1 临床上怎样考虑老人的病情 ？, 2 现在使用了链霉素和雷米封利福平，在用药上有什么要注意呢？


患者男性，70岁，慢性咳喘病史20余年，服用复方茶碱片多年，无过敏发生，此次住院期间给予多索茶碱0.2静点，静点过程中突然出现喘息加重，伴大汗，第一天没考虑多索过敏，以为是病情反复，第二天静点时又出现此情况，考虑多索茶碱过敏，请问大家有没有遇到过多索过敏的情况


女性患者 77岁，反复咳嗽、咯痰、喘息20+年,伴心累、气紧10+年,再发加重7+天入院。入院查体：T：36.8℃ P：96次/分 R：25次/分 BP：150/80mmHg,扶入房,半卧位.唇干发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音。双肺呼吸音粗，双肺满布干湿鸣。心电图:心房颤动，ST-T异常（V5）入院诊断：1、慢性支气管炎急性发作 2、慢性阻塞性肺气肿 3、慢性肺源性心脏病 4、心功能不全 5、Ⅲ级心功 6、原发性高血压（2级）心房纤颤。入院后予以：吸氧、、氨茶碱、头孢曲松等对症治疗···· 患者在静脉注射20mg后、心累气紧略缓解····正在氨茶碱即将输完时（250ml葡萄糖+0.25氨茶碱 30滴每分）患者突然出现全身抽搐、张口呼吸···继而牙关紧闭（全身瞬间不动）整个过程大约1分钟左右···（此时予以20mg iv）后缓解。10分钟后再次发作30秒后缓解·····15分钟后再次发作（2分钟后予以iv）后缓解····最后转入上级医院！！！ 请问各位：患者全身抽搐的原因是什么啊？（对了发作抽搐前患者双肺哮鸣音增强）


请教各位大侠，肺性脑病时病人烦躁不安怎么办呀？病人有房颤，心律180次/分


常常在科室看到 上级医师拿着一张CT片看看又看，然后说：这个病人，可能是真菌感染。 请问平时您在痰培养未见结果时 如何诊断真菌感染的？期待您的解疑答惑


2013年四川省申报基层卫生副主任医（药、护、技）师资格要求中要提交一份专题报告。专题报告主要反应工作能力、业务水平和实践技能。内容包括：任现职期间解决本专业的病例、实验、诊断、现场（流行病学)调查、药物调剂等方面的经验和体会（字数不少于5000字）。求助各位帮忙指点！谢谢！


前两天遇到这样一个案例：患者男性，79岁。因“发热2天，咳嗽、胸痛2天”于2013年5月30日就诊。经过体查、辅助检查、实验室检查，最后得到以下诊断结果：,诊断：, 1、上中下\上中下涂（+）初治并感染, 2、慢性阻塞性肺疾病，急性加重期, 3、慢性肺源性心脏病、心功能V1级, 4、2型呼吸衰竭, 5、慢性胃炎, 6、胃溃疡, 7、肝囊肿, 8、胆囊息肉, 9、前列腺增生症,本人是正在实习的医学生，第一次遇到这样的患者，合并症比较多！因为县级的医疗水平有限，可能对此病处理考虑的也欠妥，目前该患者已经回家自行治疗，每天到门诊输液：头孢氨苄+地塞。在这里，我想请教一下各位老师和前辈，这样的患者，针对他的各种病情权衡利弊后，该采用什么治疗方案比较好呢？,我的思路是先控制COPD，改善心功能，改善患者的预后！还有，除了门诊开的头孢氨苄+地塞，是不是应该针对COPD，采用高选择性β受体阻滞剂对其维持治疗？希望有经验的老师和前辈，说说一下您的观点和具体治疗方案，好让我能好好学习学习，谢谢了！！


这是我科的一个病人，2011.2.8我查房时给予了明确的结果。结果见下（先隐藏，让大家讨论后再公布，这样更有意义！！）


生理学讲述心迷走神经末梢释放乙酰胆碱作用于心肌细胞的M受体,引起心房肌收缩减弱.又说迷走神经兴奋,节后纤维释放乙酰胆碱作用于支气管平滑肌的M受体,引起平滑肌收缩增强,增大呼吸道阻力.问题是相同的递质,相同的受体,为何效应相反?以上是从百度拷来的问题，偷懒了。。老师教学呼吸系统的课上，有提到两种平滑肌内的受体不同，所以产生效应不同，但是具体要怎么来理解呢？求前辈们能解答下。谢谢拉！,


[size=111%]–患者男性，64岁，因胸闷、心悸、恶心、呕吐伴全身水肿1月余而入院。患者1月来食欲不振，晨起有恶心呕吐，日渐加重。且时觉胸口发闷、心慌不适、头晕、失眠、精神亦逐渐萎靡不振，嗜睡。水肿由面部发展到全身，小便量少。曾在地段医院就诊服药，未见好转且渐加重而。过去有过“肾炎”史，多年来有蛋白尿病史。[size=178%]• 体检：T36.50C，P90次/分，R18次/分，BP190/105mmHg，神清，皮肤粘膜无皮疹，无瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及，睑结膜略苍白，唇色淡。两肺呼吸音清，心律90次/分，律齐，心尖部可闻及2级吹风样收缩期杂音，心界略向左下扩大。腹平软，无压痛，肝脾未触及，肾区无叩击痛，无移动性浊音，双下肢中度水肿，神经系统检查（-）。[size=111%]–辅助检查：,[size=111%]•血液检查：RBC3.0×1012/L，Hb90g/L，WBC5.0×109/L。Bun10.3mmol/L，Cr353μmol/L。B超示海绵肾。尿常规：蛋白（++）、红细胞（+）、颗粒管型少许。


患者：女 年龄：28岁 有个人过敏史，有慢性咽炎,1月18日 咽干咽痒，干咳，患者自行含西瓜霜含片3日，未见好转,1月21日 服用京都念慈菴川贝枇杷膏1日，同时自制川贝冰糖蒸雪梨未见好转，上咽部奇痒，越痒越咳，越咳越痒,1月22日 到小诊所检查，称咽部有水泡，给咽炎片、头孢、抗病毒药及止咳药（具体品种不明），晚上咽痒缓解,用药两日后停药一日，症状加重，继续用药两日，无明显改善,1月27日下午求诊，拍胸片显示双肺纹理增多、增粗，其他未见异常。开复方磷酸可待因口服溶液一盒（15袋）、蓝芩口服液2盒（共12瓶）,1月29日患者，称仍无明显好转，加开熊胆滴丸3盒（每盒60粒）,2月1日患者，称仍无明显好转，夜晚常咳醒，仰卧位尤其明显，无喘息、气短等症状。有时讲话引发咳嗽。检查咽部仍有炎症，听诊无哮鸣音。患者称一起干咳无痰或少痰，近日连续咳嗽后可从喉部清出痰液，清痰后暂时不咳。请问，是咳嗽变异性哮喘，还是咽炎不愈导致久咳？


正规治疗半年后还是地热盗汗乏力微咳，防疫站医生却说肺片病变部位有钙化不必再服药！,去年发现的了乙肝小三阳未治疗其后一次感冒咳嗽不算厉害也不轻就是不愿意动早上睡到11点还不愿意起一活动就头痛。自己感觉像是得了肺结核果然肺片、皮试诊断肺结核！手脖子（皮试处）红肿了好几天，我心理也难过了好几天！学医三年拜师一年开业两年落下个半残废！,多方考虑在近日停业关门养病以后另谋生路！以后的日子里我可能不会再行医了，但我不会离开爱友们不会离开爱爱医的！希望爱友们都有一个健康的身体，在医疗活动中注重防护,生命赋予坚强和不离不弃的人，愿你早日健康，爱爱医愿陪在你左右，加油！！, 燕南飞


我见很多中成药都有过敏反应，而且过敏起来很要紧的，我们医院为了减少副作用或药物的相互作用，所以就在两种药当中隔一瓶生理盐水只用20ml冲管。请问你们医院是怎么用的？


请问低流量，中流量，高流量，吸氧分别是怎样的流量啊，儿童和大人有什么区别


一患者，男，50岁，有肝硬化病史10余年，现左胸大量积液，屡抽屡出，抽的快出的快，不抽的话水涨到第二前肋也不再涨了，胸水生化 常规化验支持渗出液，少量腹水，求助：是属于肝硬化引起的胸水还是结核引起的胸水还是胸淋巴管破裂引起的胸水？


抢到沙发,病人的病历中辅助检查,胸片结果?,既然诊断肺心,治疗原则应以强心、利尿、扩血管、抗炎及对症治疗。目前血压较高，可应用ACFI，如开搏通，减轻心脏负荷；


患者，男，65岁。咳嗽、咳痰，痰中带血15天。现病史:15天前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，祛痰中带血，鲜红色、量少，当时未予重视及处理，出血量逐渐增多，具体量不详，夜间偶有盗汗，就诊外医院住院输液治疗8天未见明显好转，现为进一步诊治就诊于我院。24年前患者于州医院住院行P带息肉切除本，住院期间监测血压最高160/112mmHg，口服不详药物降压治疗，具体血压控制不详，出院后不规律服用不详降压药数月后自行停药至今。体格检查，T36.4℃ P100次/分 R 22次/分，BP 148MmmHg，血氧饱和度96%(未吸氧状态下)，口唇无发绀，咽稍充血，双侧扁不大。颈静脉无充盈。胸廓对称无畸形，双肺叩呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心界叩不清，心律100次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝牌不大，双下肢无水肿。


男性患者，54岁，以“反复咳嗽、咳痰1年余，加重伴气促1周。”为诉就诊。此次于受凉后诱发，咳嗽较剧，痰白，较粘。曾于2002年10月因“食管中段癌”在上海行放射治疗。有四十余年的嗜烟史，近一周X线示：右下肺见大片状高密度影，边缘模糊，两肺纹理粗、多、乱，其中可见小片状增高影，心、膈（--）。X线意见：右下肺炎变合并肺部感染。经给予“头孢他啶、鱼腥草注射液、阿奇霉素“等抗感染及对症等处理无明显好转。又行CT检查示（以10mm层厚连续扫描：双侧胸廓对称，两肺透亮度减低，两肺野可见多发斑片、条索状密度增高影，边界模糊，右下肺可见斑片状不规则密度增高影，CT值约52Hu，边界模糊，其内可见钙化，肺门无增大，纵膈未见肿大淋巴结。后壁胸膜增厚，右后壁胸膜可见粘连，食道中下段管壁增厚。CT印像：1、两肺炎症改变，考虑放射性肺炎；2、后壁胸膜增厚，右后壁胸膜粘连。以上病例请各位专家指点。谢谢！


对付急性咽喉炎，扁桃体炎青霉素和哌舒平各位认为哪个好？,本人认为青霉素效果还明显些。大家用过后的效果怎么样？


刚刚发布了一例难治性哮喘的治疗问题研究进展的帖子，搜到这个病例，觉得有必要让大伙瞧瞧，提个醒。再给病人用药的时候一定要小心，虽然说很多东西都无可避免的，但是心理有个底总比什么都不知道的好。 药物的不良反应很多，而引起致死性哮喘的却是少见。我承认我没有见到过。 希望大家把相关的病例例子拿出来共享，好让大家多留个心眼。


请教一下，慢阻肺急性加重期，肺心病合并心衰的老年病人，纠正心衰是如何合理使用强心，扩管及利尿药物，是同时使用还是有先后顺序，现有一68岁女性，慢阻肺，肺心病合并心衰后入院，入院时2型呼衰并酸中毒， 气喘，呼吸困难不能平卧，给予抗炎，激素，利尿，并口服沙丁胺醇片5天后气喘减轻，但活动后气喘明显，明显发绀，球结膜水肿，心律偏快，酸中毒已纠正，仍有2型呼衰，加用口服消心痛效果不佳，未使用强心药物，请教高手指点，患者既往有氨茶碱中毒病史，有高血压病史，口服ARB降压效果不佳，现使用硝苯地平缓释片降压。


女，22岁，发现自己是腹式呼吸。但是女性不是应该是胸式呼吸吗？


请教高人,慢支炎肺气肿的病人输注左氧氟沙星可以联用喘定注射液吗?,另如果可以联用,口服药里面可以再加上氨茶碱片吗?:handshake


医院收到一醉酒病人，时昏迷，瞳孔4.5mm 对光反射迟钝，（3小时左右）给予洗胃 纳洛酮(约十支），奥美拉唑（80Mg) 补液约1500Ml患者逐渐开始有躁动，血压及心律上升，瞳孔开始变小 对光反射迟钝 过一会瞳孔又散大，一会躁动 一会昏迷的。不知道为什么会这样？后转入上级医院。


患者，男，63岁，因“咳嗽伴气促一年，发现两肺结节”而入院。现在附上复旦大学肿瘤医院的CT及报告，大家帮忙研究一下。由于肺功能差，未行活检。


患者老年女性，76岁，因咳嗽咳痰、气喘、胸闷7天来我处就诊，患者入院前一周受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘、略感胸闷气短，自行服用头孢等抗生素后无效来我处就诊。既往无慢性病史。查体：生命体征平稳，双肺呼吸音粗糙，未闻及哮鸣音，胸部拍片示两肺纹理增多。血常规正常。入院予以依替米星抗炎氨溴索化痰等治疗后病情缓解不明显，请教呼吸科老师意见，下一步该如何治疗？


是“无创呼吸机辅助呼吸”还是“间歇无创呼吸机辅助呼吸16（或其它时长）小时”还是“无创呼吸机辅助呼吸4小时Q8h”？或者是其他？第一种医嘱如何收费？


各位同行，大家好！在下碰到了病人有点疑惑，请大家指点迷津。一产足月，诊断为“支气管哮喘”需行剖宫产术。病人不能平躺，坐着喘气。病人在未怀孕之前也偶尔会喘，喷一种药就好啦，（未说明是什么药）而且感冒时加重。在妊娠后临产前三周加重。不能平躺。且有咳嗽咳痰。进内科治疗，查血气PH值7.325，PCO2偏低，BE负增加。SB下降。嗜酸性粒细胞轻微增高。电解质正常，心律145bpm，在地米，甲强龙治疗下效果不理想。血压145/90mmHg左右。在腰硬联合麻下行手术，打完麻醉后病人感觉舒服了很多，能平躺到30度。术中平稳，输液300ml，术毕送ICU。病人在术后这几天都没有那么喘啦，今天是第六天，病人无喘，但睡平有点痰。 请问这是支气管哮喘还是心源性的？


呼吸道感染本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感染后咳嗽（postinfectiouscough）。患者多表现为性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3~8周，甚至更长时间。X线胸片检查无异常。我在常规应用抗组胺药等治疗的基础上加用止嗽散加减方治疗，取得了较好的疗效，供大家参考。氯雷他定10毫克 1/晚，复方甘草片3片 含服 3－4次/日；,止嗽散加减方,百部10－15克，紫苑10克，款冬10克，白前10克，麦门冬15－20克，荆芥10克，陈皮10克，桔梗10克，甘草6克。疗程7－14天。


请问什么叫做气管软化试验？应该怎样做的？机理是什么啊？


临床常遇到顽固的咳嗽患者,常规治疗疗效不佳,治疗甚是棘手。本人自2005年以来试用颅通定来治疗,收到满意的效果,现报道如下: 病例选择：１３５例均为门诊病人，且在使用本法前均已接受常规治疗４天以上无效。１３５例中男７８人，女５７人。年龄最大的６８岁，最小的２岁。病程一周以下的有５９例，一周以上的有８３例，最长的达３月之久。其中上呼吸道感染者７５例，急支炎者３６例，慢支炎２４例。 治疗方法：均使用颅通定口服，成人每次３０mg,每天３次，夜间咳嗽剧者可加服１５－３０mg;儿童每次０.５－０.７mg 每天３次．显效维持１－２天停药，一般３－４即可痊愈。合并感染者可适当选用抗菌素。 治疗结果：总有效率９４％。


临床上经常碰见慢支伴感染的病人，有肺气肿、肺源性心脏病。咳喘年数较长，患者年龄一般都比较大。遇见感冒症状更加严重，以喘为主，伴有咳嗽咯痰。有气急症状。个别患者还要双下肢水肿情况。治疗时有时候又不敢多补水，用点氨茶碱、抗生素也没有太大的效果，有时候加用点沐舒坦效果也不佳。特问问大家一般都用什么药物呀？诊疗计划怎么安排的？还有一般都补多少水呀？这类病是个常见病也是个复杂病，有时候治疗起来头疼呀。望高手出来指教一二，万谢！！！


临床病史： ,患者，75岁，女性，因自觉心前区疼痛而于心脏内科就诊，常规胸部放射线检查而发现异常。发现，胸部放射线显示一左上纵膈肿块向上突出，但没有掩及主动脉纠弓，CT检查证明一个边缘平滑的，密度均匀的位于左上脊柱旁软组织肿块，未做加强。鉴别诊断： ,神经鞘瘤、神经纤维瘤，转移到浅纵膈结节，胸膜局限性纤维肿瘤


男,24岁,发热39度, 咳漱,咳痰,痰液黄色,双肺湿锣音,给予,曲松3只,阿齐2只,静点口服安瑞克没效果,用了2毫克地塞,第二天又高烧起来,.大家讨论该如何治疗,应该持续用地塞么


肺性脑病患者出现失眠，焦虑等精神症状如何处理？？？？？？？？？？？？


女 79 岁 咳嗽气促 1周，加重2天， 伴有喘息 全肺满布罗音。头孢哌酮 3.0 氨溴索 30MG 氨茶碱 0.25 克林霉素1.2 治疗2天 无效，今天查血 WBC 11.9 中性76.4%.现在仍然气促 踹息,各位提点建议啊,（无氧气条件 )


上呼吸道感染用阿奇静点效果不错，就是胃肠道反应很烦人。加了B6还是吐，怎么办好


我儿子今年快7岁了，可是用辅舒酮喷剂已经3年多了，前一段时间因为叫腿痛。且已改成三天喷一次两个月了，我有点怕股骨头有问题。自己决定就把药物给停了。可是没几天就出现早晚还有咳嗽的现象，去找专家请教。他有点怪我们的意思，也没开药，就说观察。我想请教高手及见过类似病案的前辈应该咋办啊，？？先谢过了！！！急啊！！（今天做肺功能检查是正常的,其实检查肺功能已经一年多都是正常的，有5-6次了吧）,[ ]


我有个病人，他的氧分压才51mmHg,但是心律才70次左右，人神智也是清醒的。这是为什么啊？为什么心律不快啊


看中央台说古巴研制肺癌疫苗，国内能注射吗，价位多少，有知道的吗？


患者25岁，胸闷40余日，偶有咳嗽，少量痰。气短，乏力，易出汗。呼吸不畅，呼吸时感觉胸腔受挤压。拍过胸片，显示肺门周围纹理增多。肺炎支原体检查显示阴性，胸肌酶检查正常。在今年5月份生过一次病，支原体感染（抽血化验检查为衣原体感染），打了半个月阿奇霉素（先打一周，停一周，再打八天，之后挺四天，吃阿奇霉素）。有好转，七月末开始胸闷，至今。现在该做的检查都做了，不能确诊是什么病，专家按下呼吸道感染给开的药：有头孢丙烯分散片，阿莫西林克拉维酸钾片，盐酸氨溴索片。吃了一天，仍有胸闷。请有经验的大夫给予帮助解决。


中年妇女，阵发性干咳一年余，自述紧张时咳嗽，无痰。无呼吸困难，胸片也未显示异常。吃过很多药也不见效。有没有人遇到过这样的。。请医生们指点一下。


大咯血,（一） 诊断依据,1． 大多有肺结核、支气管扩张、肺癌、血液病、风湿性心脏病病史。2． 咯出血为鲜红色，可带有泡沫。3． 咯出血500ml以上为大咯血。4． 注意与呕血鉴别。（二） 注意事项,安慰患者不能烦躁，尽量咳出血液，极其烦躁者用（安定）肌肉注射。（三） 操作程序,初诊为大咯血 ,置病侧在下方，侧卧位或半卧位；,保持呼吸道通畅；, ,氧气吸入；,0.9%NaCl250ml iv gtt,10mg im （呼吸减慢，昏迷时禁用）；,立止血（Reptilase）1KU iv,酚磺乙胺0.25g 加入补液中, ,患者窒息时使用吸引器吸痰，清除口、咽部血块；,必要时气囊面罩或气管插管人工呼吸 ,与接收医院急诊科联系,护送去医院


请教呼吸科内镜专家：我科欲购置电子支气管镜，但不知哪个品牌好，请给予指导，谢谢！


今有一女性患者37岁，没什么基础疾病史，因发热咳嗽，拟呼吸道感染来诊，并且经CR片示：支气管炎。T:39.5`C 心律90次bpm 给予 5%GNS250ML 头孢曲松钠3.0g 皮试（-） 静滴 是第二日复诊治疗 乳酸左氧氟沙星0.4g 静滴 也是第二日复诊输液 5%GS 250ML 盐酸氨溴索30mg 静滴也是第二日复诊治疗 复方氨林2ml 肌注 第二日复诊治疗 但具一位小护士说今注射有点浅患者诉感觉很疼以外其他没什么 输到快结束后发热未退测T：39·C 并且突然出现全身发麻而且还说麻到心理去了似的是怎么回事 麻烦专家们帮助解析讨论 谢谢各位老师！！


病例讨论,男，26岁，咳嗽咯血两个月，颈痛一个月，随后出现颈椎锁骨以及皮肤的多处脓肿，胸部CT和胸片提示右下肺阴影，抗炎后阴影减小，做了各项化验，结核抗体和OT试验都是阴性，曾试验性抗痨治疗，无明显效果，血培养，免疫全套，肿瘤全套，ENA多肽酶谱结果都为阴性；肺穿，骨穿，腰穿均为发现阳性结果；皮肤表明脓液培养，颈部淋巴结活切病理仅提示炎症改变，多次HIV检查结果都为阴性。予以大扶康，泰能和稳可信联合抗炎，局部穿刺抽脓加强免疫支持治疗等，效果不佳，仍有高热，贫血和低蛋白血症进行性加重，局部脓肿未吸收，骨痛明显。患者起病急，病情重，抗炎，抗痨治疗不佳，也未发现肿瘤的明确证据，病因不清，生命垂危，请各位同行提供宝贵意见和思路，解除病痛


我有一病人，男，80岁，反腹发热感1年余。既往有矽肺，慢支，肺气肿，慢性呼衰等病史及长期使用激素史,体查：三测正常，双肺底可闻及少许湿性啰音，心未见明显阳性体征（发作时胸腹部发热，皮温升高，查体温是正常的）,胸片：矽肺三期，慢支，肺气肿。开始以为是长期使用激素导致应激性胃溃疡所致使用抗生素，奥美拉唑40毫克静滴三天症状无改善，还是每天晚上胸腹自感发热,我为此病快搞成精神病了，请高人指点，谢谢了,本主题由 天涯 于 昨天 13:27 审核通过


各位老师，因家有肝癌肺转移3月病人，咳嗽多痰，影响休息，夜间2点左右咳嗽明显，不能睡觉，吸氧后症状有所缓解，求助：有无止咳的药物，谢谢sos


这个病人咳嗽干咳无痰胸片无异常白天轻夜间重7天了头孢曲松钠用了5天一点效果也沒有,今天用阿奇霉素了不知效果什么样,大家給出出主意吧.


原则上不能有。实际效果很好


本人卫生院全科医师，近半个月遇到许多发热、咳嗽、头痛病人，每天最多有近十人，查血白细胞正常，中性粒基本上在75%~85%，cRP一般不超25，胸片未见异常。用阿莫西林克拉维酸钾\阿莫西林舒巴坦3天无好转，挽阿奇仍有发热，一般体温均在38、5以上，用布洛芬丨安乃近体温略下降但大于正常。


血气分析：见下图，我认为是代碱，失代偿。主任用简易公式算说是代碱合并呼碱！她分析不出。请高手指点？？,


临床上谁用过“非那根”治疗咳嗽，请问其主要用于什么样的咳嗽？，用其治疗性咳嗽效果如何？


病例一：,一般情况：男性，32岁，农民。主诉：咳嗽、胸闷1月。现病史：患者1月前受凉后出现咳嗽、咳痰，咳少量白色粘痰，痰量不多，自胸闷、气短，活动后明显，无乏力，盗汗，无胸痛，无法热，无呕血、咯血，来我院就诊。既往史：体检，不吸烟。查体：体温37.2°C，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神尚可，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲床无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，甲状腺不大，气管居中。双侧胸廓对称，胸骨无压痛，无胸壁静脉曲张，双侧呼吸运动度一致，双肺叩呈清音，双肺呼吸音左侧叫右侧明显减弱，双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，叩诊心浊音界无扩大，心律齐，心律90次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音3次/分。双下肢无水肿。目前患者诊断考虑？依据？,请各位战友积极参与讨论，有理有据积分鲜花赠送


病人病情时间长，没有钱到大医院进行正规系统的治疗，现在在我们乡镇卫生院药品有限。除了氨茶碱类的药物、以外好像没有其他的药物了。我作为病人的医生办法也想尽了。望各位赐教好的治疗方法！谢谢了！


我认为还是B超相对准确一些，胸膜增厚有时在胸片上显示高密度影会误以为胸水。


今天本村一个患者来诊所打点滴，女，62岁，慢性支气管炎伴喘息14年久，近年又继检查有肺气肿，肺心病。患者每天都服用海珠喘息片加头孢片。检查完毕，给予盐250毫升加头孢曲松钠4克加西咪替丁0.2加地米5毫克。第2瓶糖250毫升加氨茶碱0.5.第二天患者复诊诉从打点滴到现在为止没合过眼，看见她的人都说本来就偏廋一晚上没休息就廋的不成人样。我一方面安慰患者一方面找原因，以前也是有几个患者反应都用了氨茶碱睡不着。这名女患者也是同样用了氨茶碱睡不着，难道。。。病人自己开口说话了：我以前也是在卫生院有一回打了点滴，也是整晚睡不着，脚还打颤。后来换了别的药就没事了。一听这话我顿悟了，我本来就知道西米替丁和氨茶碱合用可增加氨茶碱血清浓度和毒性，只是以为自己聪明可以增加患者氨茶碱浓度认为是好事，可忘记了它的浓度我无法监测也就无法控制，忘记了它的毒性病理。我给病人说我也给你换药吧，患者同意了，我还是原来配方，只是不加西咪替丁进去。第3天患者非常高兴对我说昨天睡的很好，病情也轻松了许多，多亏你换了药。我脸上出现了羞愧表情。今天写这些出来希望大家不要学本人，不要走冤枉路，严格规范用药。


请教：经抗感染10天后，患者肺部CT复查还有病灶，其他都正常，是否还要继续使用静脉抗生素治疗？谢谢


搜集一些基础的东西！给那些觉得有用得着的好医生！！希望能喜欢！！！


最近遇到一个这样的病人:,女性63岁,因反复咳嗽、憋气入院。既往有糖尿病史，血糖控制不好，今年5月确诊为MDS。查体:贫血貌，端坐，干湿啰音不明显，左下肢水肿，明显。胸部CT：慢支合并感染，纵膈淋巴结肿大。激素、茶碱、特布、硫酸镁、酮替芬合用效果都不好。夜间喘鳖明显。利尿剂使用后水肿没有改善，四肢血管超声没有明显异常。心内科会诊后考虑心功能尚可。本打算患者一般情况好后行气管镜检查，可惜昨夜患者又发作，持续喘憋、吸痰、激素、茶碱、特布、硫酸镁、酮替芬合用后还是没有改善，血氧饱和度60——80％，血气分析2型呼吸衰竭。患者家属拒绝气管插管，要求自动出院。我刚到呼吸科不久，如果对一个喘鳖别人，激素、茶碱、特布、硫酸镁、酮替芬合用后没有明显改善，还有什么好办法。[ ]


症状：患者男，年龄27岁，患有慢性鼻炎及扁挑体炎。持续咳嗽半个月，初期口服消炎药及止咳药。前几天突然发低热37。5度，第一天输液一瓶克林霉素磷酸酯0。9G，一瓶双黄连，一瓶穿琥宁。输完液当天下午还是持续37度至37。5度之间，服用两支瑞芝清后睡觉休息，出了一身汗后再洗澡。洗完澡后试体温还是没降。晚上试体温没发热。半夜咳嗽剧烈。第二天早上咳嗽不断，且咳浓黄痰，输液两瓶盐酸左氧氟沙星+2G头孢匹胺钠+清开灵，当天下午喉咙明显好转，咳嗽轻微，但还是会咳黄痰。下午又出现持续37度至37。5度低热，服用一粒散列通（扑热息痛）后睡觉，又出了一身汗，但试体温后一样没降。晚上再试体温又没发热。第三天输液两瓶盐酸左氧氟沙星+2G头孢匹胺钠+双黄连，咳嗽及黄痰还是有一点，下午又出现持续37度至37。5度低热。且输液几天里一直有头晕症状，有时伴有点耳鸣。请问为何一到下午就会出现低热情况，且服药出汗后仍是不退，但到了晚上又没发热。是有什么炎症没消吗？但化脓性扁挑体都消下去了呀。


有两个病人，都是脑出血的，一个是术后气管切开的，一个是没手术的，都是肺感染，长期不愈，气管切开的病人，咳痰比较多，细菌培养为绿脓杆菌，长期耐药，另一个病人，恢复的挺好，但是咳痰不利，出现绿脓杆菌及真菌感染，并且为多重耐药菌，请问这种情况该如何处理机用药，气管插管该喝水拔出 ，多谢，请大家指教。


肺心病右心衰治疗,各位高手请教大家一个问题：我有个亲戚有多年慢阻肺病史，原有脊柱畸形，今年严重，现在双下肢水肿，呼吸困难1月余，食欲差，查体： BP105/65mmhg，双肺有湿啰音，心律110次左右，双下肢水肿。检查肝功能及乙肝五项正常，没有低蛋白血症；肾功能：尿素氮9.2，肌酐和尿酸正常；心电图有缺血；电解质：钾4.95，钠105，氯95。现在用强心：西地兰0.4，1/日；利尿：速尿40毫克每日；扩血管：单硝酸异山梨酯；平喘：喘定静点。昨天住院的，在当地县医院经上述治疗后尿量不多，今天尿量还可以，但是已经出现意识模糊2次，不能进食，血症当地医院医生考虑意识模糊原因考虑电解质紊乱和肺性脑病，现在让买高渗盐输，我想请问现在可以用吗？因为这个亲戚家庭经济比较差，不想到市医院就诊，还有其他更好的疗法吗？因为我不是这个专科的，对现在的治疗有些不是很了解，请教各位大侠。等回复。谢谢！！


最近用炎琥宁静滴有好多胃肠道反应的，小儿用5-10mg/kg, 成人用320mg, 用后都有腹痛，腹胀的胃肠道反应，有的患者都因为这不来我这输液了，不知各位爱友有用炎琥宁的遇到过这样的没，是怎样减轻胃肠道反应的？有什么方法在用炎琥宁之后减轻胃肠道反应的？在这谢谢大家了


因感冒或慢性咽炎而引起的声音嘶哑，取搪瓷器皿盛食醋2两，加入鸡蛋1个，煮10－15分钟左右（鸡蛋煮熟并保持滚开），然后去掉蛋壳，再煮10－15分钟即可，将蛋连同醋一起服用，通常1次即愈，若不愈，再按此法服1次。[ ]


在我们医院是重度哮喘的看家药，可是经过查很多资料，都不推荐使用地米， 而是：口服：、龙、甲泼尼龙,静脉：甲泼尼龙、琥珀酸氢化可的松,不知道大家平时是怎么用激素的


这段时间感冒很多,常伴有高热,咳嗽,白痰,大家怎么用药效果好,可否用阿奇霉素+病毒唑+静滴


2001年五月，我在医院呼吸科接触了一例鸽子肺患者，现将诊疗情况介绍如下。患者 女，58岁，咳嗽，气促，痰血3月来诊。曾在结核医院抗结核治疗一周无效。既往无其他病史。查 T 37，4度 WBC 8千，肺部闻及较多干罗音，胸片显示肺中下野弥漫云雾壮阴影，部分融合。CT查排除肿瘤。追问病史，患者有养鸽习惯已多年。初步诊断鸽子肺，给予糖皮质激素治疗，一周后患者痊愈出院。嘱其不要养鸽，随访2年未复发。


患儿4岁，因咳嗽咳痰伴有喘憋及流清涕就诊，听诊两肺尖部可闻及干性罗音，咽部充血扁桃体二度肿大。余未见异常。诊断为支气管炎，治疗：盐水100ml,头孢哌酮舒巴坦钠1g；5%糖100ml，细辛脑8mg；喘定0.125入壶。输完无效。第二天转入别处，难道处理的有误？望大家给予指导，看看怎样才能留住这样的病人，不让其再流失。望大家踊跃发言。


医生您好我今天17，7天前查出急性支气管炎夜间咳嗽厉害一直无痰发过一次低烧可是支原体感染𨚫对头胞什么过敏怎么办


睡觉时一侧鼻塞，侧身后变为另一侧。醒后鼻塞，咽喉部气管不舒服，肺部不舒，酸痛。如何治疗效果好？


病例8个月的小儿，反复发热二十天左右，精神还可以，查血常规没什么问题，一直在医院就诊。明明孩子已经出现咳嗽，黄色鼻涕，为什么还只是开，奥司他韦颗粒，莲花清瘟颗粒？为什么不开头孢或其它消炎药给他吃？,


上呼吸道感染，开始只感觉嗓子疼，第二天加重开始流鼻涕，整个病程下来得4.5天才能好，是不是病毒性？初期吃什么药？求指教！,


我老觉得喉咙里有痰粘着


服用利福平,异烟肼,吡嗪酰胺,盐酸乙胺丁醇20多天引起皮肤过敏反应,全身痒,不知是哪钟药物引起,应如何用药?加服抗过敏药可以吗?孩时有青霉素过敏.


女……五十岁……反复咳嗽咳痰一月………胸片无异常……白数偏高……予抗炎祛痰治疗后好转……诱因(喝水谈话吃饭等因素)出现较剧烈干咳…先考虑变异性咳嗽……哮证等……予对症处理无果……胸部CT肺纹理增粗……续予微蛋白酶……庆大霉素等雾化未见好转……加地米五毫克也未见效果……改予安嗅索也未见效果………在线等各大高手指点……谢


有一个男性病人，35岁，咳嗽约一个月，找本人来看病，当时诉咳少许白粘痰，无明显畏寒发热，我院查胸片示：双肺纹理增多，血常规WBC1.210 9，根据情况使用一点头孢消炎药物，五天治疗后无明显效果。后患者自行去胸科医院，诊断为“结核病”，当听到患者家属反馈，感觉很不好意思，不过当时的症状及胸片均无法提示结核。这也许就是医师成长过程中需付出的代价！！


者，男，62岁，因“胸痛三天”入院。既往体健。 本次入院，只诉右侧胸部胸骨柄右下角处胸痛，无其他不适。查体：诉疼痛处无压痛，胸廓无畸形，无桶状胸，无肋间隙增宽，右侧胸部呼吸音较左侧胸部低，未闻及干湿性啰音。 查全胸片示：慢性支气管炎 、肺气肿、两肺部感染。心电图示：窦性心动过缓，53次/分。追问病史，还是诉无慢性咳嗽咳痰史，四年前抽烟时，偶有咳嗽，不明显。但无持续三个月以上咳嗽、咳痰。戒烟四年。复查全胸片，同样诊断。查胸部CT提示：慢性支气管炎，肺气肿，两肺部感染，右侧多处小结节，扫及胆囊结石，扫及左肾上腺，腺瘤? 查泌尿B超示：左肾小囊肿，前列腺增生。 你们考虑，这个患者临床诊断，能诊断慢性支气管炎、肺气肿吗？胸痛主要什么原因引起，与小结节有关吗？我看胸片，小结节处恰好是病人疼痛地方。在影像方面，小结节主要是什么意思？目前用药 头孢西丁3.0 Bid 左氧氟沙星 0..3 盐酸氨溴索 30mg ivgtt Bid


患者，男，40岁，反复咳嗽二月余。患者二月前因感冒后出现咳嗽、咯痰、咽痛等症，无发热、头昏、头痛等症，无腹痛恶心呕吐等，经口服抗病毒颗粒、克感敏等药后症状缓解，但一直断断续续咳嗽，最近一月，出现干咳，尤其是清晨、受凉或说话多就咳嗽，经抗炎、抗病毒（头孢、炎琥宁等）输液治疗也不见好转，曾考虑咳嗽变异性哮喘，口服氯雷他定、等药亦不见好转。查体：生命征平稳，一般要，精神可，心肺（-），腹（——）。胸片未见异常。血常规正常。请各位同仁帮我会诊一下该下什么诊断，怎么治疗。谢谢！


一般情况：男性，66岁，退休。主诉：咳嗽、咳痰2月。现病史：患者2月前无明显诱出现咳嗽、咳痰，咳少量白色粘稠痰，略有胸闷、气短无乏力，无多汗，无发热、午后低热，无咯血、呕血，无发热来我院就诊。既往史：体健，无吸烟史。查体：体温36.2°C，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神欠佳，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲床无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，甲状腺不大，气管居中。双侧胸廓对称，胸骨无压痛，无胸壁静脉曲张，双侧呼吸运动度一致，双肺叩呈清音，双呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。心前区无隆起，叩诊心浊音界无扩大，心律齐，心律70次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。目前诊断考虑？依据？治疗方案？


最近门诊遇到很多扁桃体化脓发高烧的孩子，我想问问大家大家都用什么药退烧？我这边是布洛芬混悬液、退热贴、退热栓，可是有些孩子布洛芬混悬液喝后体温会降到38℃，可是用药四小时或者不到四小时又烧起来，对于这样的情况，大家除了积极抗感染，怎么退烧？,


要不把结核、真菌那一套查查···年龄偏大，气管镜又不能看···,胆管扩张··下游还有结石？··,老年人可能有误吸的··加点抗厌氧菌的可行？


临床上有很多人感冒后会遗留下咳嗽症状。这种咳嗽表现为咽部发痒后出现阵发性干咳，夜间和晨起发作较频，症状持续数天数周甚至数月，服用多种消炎和止咳药物效果均不佳。


临床您常用氨茶碱注射液码？说说副作用大码？有什么危险？注意什么？谢谢啦！,


哮喘病人急性发作时，以流质或半流质饮食为佳，调味宜清淡，避免冷食冷饮。饮食宜少吃多餐，不可过饱，很多发作是因过饱引起。此外，急性发作，尤其是哮喘持续状态的病人，因大量出汗，丢失了很多水分，易造成痰粘稠不易咳出，阻塞气道，加重喘息。因此，应当考虑水分的补充，每日饮水应达2000毫升，甚至更多；有条件时，参考血电解质变化，给予补液。发作期内，尽量不食鱼腥海味，特别对已知引起哮喘的食物更应禁止食用。


一般情况：男性，17岁，学生。主诉：咳嗽、咳痰、胸闷、气短2月。现病史：患者2月前受凉后出现咳嗽，咳少量白色粘痰，无发热、寒战，自觉胸闷、气短，活动后胸闷、气短明显，无咯血、呕血，无泛酸、嗳气，无恶心、呕。既往史：体健。查体：体温36.6°C，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/70mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神差，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲床无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，甲状腺不大，气管无偏移。双侧胸廓对称，胸骨无压痛，无胸壁静脉曲张，双肺叩呈清音，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性落音。心前区无隆起心律齐，心律82次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿,结核抗体阴性,ESR 42， CRP 78（均为国际通用单位）,目前患诊断考虑？进一步诊断治疗方案？


女，53岁，咳嗽喘2月。患者于2月前感冒，后喘，经副肾，地米治疗1月好转，但不能停药，且副作用出现，满月脸。后又经氨茶缄，头孢呋辛，青霉素，左氧，顺而宁治疗见轻，不能停药。现转诊我处：可见两肺满不湿啰音，咳嗽。临床诊断：过敏性哮喘？, 求教：诊断，治疗方法. 心电图,彩超，胸片以做【——】，脸，腿微肿。[ ]


请教氨茶碱(非缓释片)多长时间一个疗程?


前几日有一个病号，男性31岁，身体较瘦，既往有癫痫病。患者以于几日前感冒后在别处输液（不知详细用药）。病情好后几日，患者以出现阵发性性干咳来我处就诊，要求打小针，我给以：头孢拉定，病毒唑，肌注，并给以甘草片，白葡菌口服治疗，当天晚上患者出现发热现象（最高不超过38度），并伴有阵发性性干咳。双肺听诊呼吸音粗。其它无症状。我要求患者输液治疗（我的考虑为支原体感染）给以，头孢噻肟，病毒唑，DX，阿奇霉素，VB6，氨溴索输液治了，患者于输液后第二天并没有发热，但阵发性性干咳并没有改变，考虑治疗时间不够，嘱患者继续输液，于输七天后，患者还是以阵发性性干咳为主，（晚上稍差，白天活动后加重）无痰。其间，曾给以抗过敏治疗（口服）无效，请问战友们这是什么病呢？？？


求助皮下气肿的形成原因


请教一个问题。孟鲁司特这个要，治疗哮喘，要服多久才可以起到很好的疗效。一般的用量是多大，治疗多久，后可以替代激素类的喷雾剂或激素类的静脉用药。有用此药的高手进来建言。我在此恭候---聆听。谢谢。


患儿肖xx，女，2岁半，发热，咳嗽两天就诊，体温39.8度，其皮肤等发红，扁桃不大，双肺可闻及湿鸣少许，余无特殊。血常规WBC 11.4 N 0.74 L 0.23 胸片无异常。以“毛支炎”收入院。予常规治疗后，无明显好转，请问我还要乍个治疗哦


女 40 主诉 咳嗽5个月 每天晚上1点后咳 咳时咽喉痒 白天不咳嗽 肺ct 血象 血沉 都正常 咽喉镜 检查 咽喉充血 既往 有过敏性鼻炎 咳嗽变异性哮喘吗？ 治疗经过 用普米克雾化 信必可 舒利迭 帮备片 效果都不好 求求各位专家 下一步 咋治疗 我晕了


胸闷，气短，胸口灼热感觉烧的慌，呼吸不到底，胸片，心脏彩超正常。好几年了。我是什么原因，26岁，女。谢谢


在我介入医疗工作以来，我试用消心痛在控制咯血方面，观察5列效果较好。现报道如下：1.治疗经过这5列病人治疗都是按常规给予镇静，抗痨，止血等综合治疗，一周后咯血还是不能控制时，加用消心痛，每日三次，每次10mg--20mg口服，或者是舌下含服。经临床观察给药时血量均不同程度减少，最短两天可以止血最长的一列十天才有效果。消心痛为防止心绞痛药物之一，因具有松弛血管平滑肌，扩张周围血管的作用，可使回心血量减少，心排出量降低，在减轻心脏负荷减少心肌氧耗量的同时，肺循环血量亦减少，故可以用于肺结核咯血的治疗，但是不能作为首选药物。在综合药物治疗无效的情况下可以考虑单独用或者是联合其他的止血剂的应用，因病列少，故只供参考。


我们都知道吸食海络因的患者，尿检会呈阳性，但是我们日常的感冒药中，也有服用之后尿检呈阳性的。我做过专门的试验及研究。现把研究报告如下：, 头痛粉服用再多均呈阴性。 克感敏服用再多尿检也呈阴性。 康泰克、感康、白加黑等药物服用后也呈阴性。 但复方甘草片只要服用两片后二小即可尿检呈阳性。因为复方甘草片中就含有粉。 只要含有粉的止咳类药物服用后尿检均呈阳性。十分之一片甘草片直接溶于水中做尿检都会呈现阳性。


肺心病病人，病情加重４天，神志清楚，ＰaO2,32mmHg;PaCO2,70mmHg,吸入４１%浓度氧三小时后，测PaO2,80mmHg;PaCO2,108mmHg,病人昏迷，其原因是什么？（可能是通气抑制，肺脑病）帮我分析一下。[ ]


大家好，我久不久老是干咳，咳得也不是很多，咳嗽前喉咙稍痒点，咳了喉咙就不痒了，过几个小时，喉咙又痒，又咳一下后，又正常了。反反复复一天也就咳10来次吧，每次都是咳一次，喉咙就舒服了。有2个多月了。2个多月前感冒了一个星期，吃药后感冒好了，然后就现在这个毛病了。我是影像科的，自己拍了胸片没什么问题。每天喝那个罗汉果汤也没效果，现在不知道要吃什么药好了。求各位大神帮帮忙。。。


70岁患者，因憋闷一周入院，影像学均提示大量左侧胸腔积液，已行置管，每天抽出血性积液约1500ml，现已抽出约6000ml，今日B超提示仍为大量胸腔积液，积液常规倾向于渗出液，血及积液肿瘤标志物明显升高，胸水中一直未找到癌细胞，目前倾向于恶性胸腔积液，可是由于积液量大导致肺不张，一直不能明确肺内病变，目前找不到肿瘤的影像学证据。烦请各位专家赐教,1、下一步抽液每天抽多少为宜？按书上上每天不能超过1000ml。要是按这个速度的话。估计永远也抽不尽啊？,2、假如抽不尽那下一步如何治疗？


支气管哮喘酸中毒时降低支气管扩张药物的疗效，为什么呢？！


男，85岁，年轻时接触过石棉，一开始发烧咳嗽，后出现两次咳血，医院检查ct无法确诊，吃抗感染药物半月，已无症状,


PTE溶栓治疗的禁忌症，书上说的是活动性内出血和自发性颅内出血，可有些参考书上把肘窝静脉穿刺也列为禁忌症之一，为什么呢 ？


我刚定到呼吸内科不到一周的时间......应该看哪些书.....能够劲快的入门......我们医院是二级医院......请各们帮帮忙


男，36岁，以咽喉异物感伴咽痒不适、干咳4个月就诊。主要病史：无发热、午后潮热、无盗汗、无腹痛、腹泻，无胸闷、心慌，无尿频、尿急、尿痛，多次在各医院就诊（耳鼻咽喉科居多），诊断为慢性咽炎，反复治疗无效。经熟人介绍，来我院呼吸科就诊。体检：咽部粘膜稍充血，轻度淋巴滤泡增生，喉腔粘膜梨状窝等处无充血。好，卖个关子，先上这么多资料，大家给分析分析可能是什么情况。如果是慢性咽炎的话，你有什么独到的方法？我印象中慢性咽炎疗效不佳，似乎中药有较好的效果。还记得电视上的广告，慢咽舒宁牌吗？？哈哈，这广告卖得奇响，但是患者普遍反应效果并不如电视上说的那么佳。这还用说，广告嘛，大家都懂的。既然如此，你对慢性咽炎有什么妙招吗？反正我没有，虽然这是属于耳鼻咽喉科的常见疾病，但咽喉气道肺都是一家，而且慢性咽炎为最为常见的疾病之一，所以还是要好好学习才是。废话不说，本病例你如何诊断？下一步准备怎么做？积分和鲜花准备好了。2014-3-11更新：本病人后来确诊为结核。


本人最近收治一名肺脓肿患者，希望有经验的大神传授经验。患者，男，42岁；咳嗽、咳痰、高热20天。有长期饮酒史，1年前患2型糖尿病，未药物治疗，血糖最高26.0mmol/L。并且严重贫血，红细胞2.58，血红蛋白72，白蛋白33，在我们这里县级医院治疗半月，曾输注红细胞及血浆,。住院后一周未发热，出院时胸片显示右侧脓肿液平平第四肋，右上肺完全不张。可能因经济原因，患者从县里出院，到我们这乡镇上治疗。本人从医5年，从未经治过该病种，并且他的基本情况这么差。在本院入院后查，电解质、肾功能、淡红色、转氨酶、凝血功能正常。目前血糖也正常了（在县里面使用了胰岛素笔）。我现在给他用抗菌药物是：头孢噻肟3克，左氧氟沙星0.4，考虑到存在厌氧菌感染，今天又加了甲硝唑，其它的是能量支持，氨基酸。患者入院2天，持续发热，最高40.2℃，使用的布洛芬、酒精擦浴退热，效果差。 关于这么个病人，请哥哥姐姐们讨论下，给我些意见建议。


小孩4周岁，咳嗽有大半年了，时好时坏，在医院挂水有效果但好不了多久，小医院大概都用什么阿奇什么的，以前状况是一阵一阵咳嗽，可以咳到吐，有时有喘息症状，有查过过敏原，户尘螨过敏偏高，吃过几个月孟鲁斯特那几个月，效果不怎么样，买了个什么超声波杀螨虫，感觉没效果，目前的症状是白天偶尔咳嗽，睡觉前连续咳嗽每天都很准时，睡着暂时停咳，有时半夜还要咳嗽一阵，感觉就是喉咙有痰咳不赶紧，问她说是不痛不痒。请高手帮忙判断一下到底是什么病。


降钙素原(PCT)0.3，正常范围0~0.1；超敏C反应蛋白＞50，正常范围0~20，患者无发热，偶有咳嗽及少量痰，且易咯出，这样的病人感染程度怎么判断，抗生素还继续使用吗？（现在正在使用左克）


男 36岁 农民 ,主诉： 发热、头痛、咳嗽一周,现病史：一周前因淋雨受凉后出现发热，体温38.5 ~ 40.5°C。 咳嗽、无痰，头痛（剧烈），全身酸痛，乏力。 病程中曾出现恶心、呕吐（胃内容物）,治疗经过：曾用病毒唑、抗感冒中药、散利痛、消炎痛、、 头孢拉丁、舒氨新等治疗,检查： 一既往史：无特殊。个人史及家族史：吸烟20支/日。余无特殊。体检： T 39 °C P 90 R 18次/分 100/70mmHg, 神志清、精神萎，浅表淋巴结（-），心律90次/分, 右下肺可闻及湿性啰音，腹部（-），神经系统（-） 四肢无水肿,血常规： WBC 8.3 × 109 / L，Nc 78%，Lc 18%,X线检查：正位可见右下肺片絮状密度增高影，边缘模糊， 心膈无异常，侧位右下叶后基底部片絮状影。 ,其他检查：尿常规示 尿蛋白（++）,请回答：,诊断？,病因？,治疗？


肺结核为什么不能用抗生素？求具体


患者，女性，48岁，因反复发热伴头痛十多天来我院就诊。既往体健。患者于十多天前，无明显诱因开始出现发热，自测体温38度，无畏寒、全身皮肤未见皮疹，无淋巴结肿大，但巩膜轻度黄染，且伴有头痛，偏头痛，以前额为主。偶有轻咳，无痰。当时在我院门诊治疗，拟上感，给青霉素类、头孢类抗生素抗炎，利巴韦林抗病毒治疗，效果欠佳。仍有发热，午后出现一次、以后多是夜间及早上出现发热。最高体温高达39.5。出现发热后，头痛更剧烈。同时伴有j畏寒、无恶心、呕吐，查血常规除了中度贫血，余项未见异常。B超未见异常。胸片未见异常。血生化示有谷草，谷丙转氨酶增高，尿素氮，肌酐轻度偏低，其它项未见异常。现请教各位，对这种不明原因发热有什么见解。对于不明原因发热，我们也有考虑传染病的可能，也用了两天阿奇抗炎。还是没什么效果。


三天前我床位上来了一个病人，女性，87岁，因"胸闷气急“一周入院，全胸片：左侧大量胸腔积液,在B超定位下行胸腔穿刺出淡黄色积液800ML，送常规示：wbc1.110^9,淋巴细胞占92.8%，李维他实验阴性。但未做癌细胞学检查，考虑到患者年龄较大，估计2天后在行胸腔穿刺术，病程中，患者无发热，夜间盗汗，无咯血，无胸痛，请各位爱友讨论下，还要做哪些检查（常规CT由于有胸水看不清，年龄较大加强暂不考虑），谢谢！！！！！


COPD定义 是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆。气道受限的病理学基础是气道对不同有害颗粒和气体引发的异常炎症反应。不完全可逆的气道受限的病理学改变包括可逆的部分和不可逆的部分。 1. 其中可逆的部分是支气管内炎症细胞、黏液和血浆渗出物的聚集、外周和中央气道平滑肌的收缩、以及运动状态下气道的过度充气等；2.不可逆的部分是气道的纤维化与狭窄、保持小气道开放的肺泡支撑作用消失、肺泡结构破坏使得肺弹性收缩力下降等。 从前，只在教科书上看到COPD是具有不完全可逆的气道受限，但是，没有具体描述哪些原因，今天看到一份资料有这样的描述，发上来共同学习。


患者今年五月出现干咳，乏力，低热，被诊断为结核性胸膜炎，少量胸腔积液，抽水200ml，后胸膜粘连严重，好转后出院，回家当天出现过敏现象，服用菌阴性化疗药物（利福平，吡嗪酰胺，异烟肼，乙胺丁醇）后过敏严重，全身起粟米样疹子，瘙痒难忍，随后医生建议停用化疗药物，静滴,甘草酸苷，葡萄糖酸钙，注管，大概二十天后好转，去医院复诊后发现出现胸腔积液达5.0cm，又住院治疗，静滴甘草酸苷，葡萄糖酸钙，又抽水745ml，第一天吃了一片左氧氟沙星后全身疹子又开始奇痒无比，同时又有新疹出现，又换为林可霉素，口服两天，症状无缓解。请各位指点下使用什么样的治疗方案或者药物才能使她脱敏，使炎症得到控制，正常服用抗结核药物,患者属于过敏体质，小时候对花粉，冷空气，金属等过敏，无遗传病史


请问肺性脑病吸氧浓度应该控制在多少？


咳嗽过程中 突然晕厥 十五分钟后清醒 对当时情形不能记起 到县医院做了检查 脑CT无异常 脑电图示动脉供血不足 给开了 几种药 血栓通胶囊 氟桂嗪胶囊 晕痛定胶囊 丹参片 药都快用完了还是感觉头晕 压气 以前也曾压气 现已戒烟 就是痰多 做过血流变 示 血粘度高 血压不高 做过胸片 示支气管炎 无心慌 请高手该看看这是怎么


只要一着凉，咽炎就会发作，刷牙时想吐，上次吃了一个星期的阿莫西林，吃的过程当中刷牙不呕，但一停药，又原样了。


如何饮食保持肺部活力四射？,良好的饮食对整个身体都很重要，包括肺部。简单的呼吸运动需要来自营养物质中的能量。身体若未得到充分的能量，可能会垮掉。未得到适当的营养身体会感到虚弱和疲惫。优质的食物,多种食物有助于保持肺部健康。选择的水果和蔬菜颜色越深越好，所以应吃深绿色叶子的蔬菜，如红萝卜，胡萝卜，南瓜，草莓，甜瓜。蛋白质如鸡蛋、鱼、肌肉和坚果，尤其是杏仁，有助于滋养肺部。其它的健康习惯,喝足够的水，最好是每日6-8杯水，或其它不含酒精的饮料。规律性运动。每周有氧运动3-4小时是维持肺健康的理想状态。避免哪些饮食？,避免摄入过量盐、减少和酒精的摄入。限制含糖饮料，蛋糕，饼干和糖果的摄入。远离油性和油腻的食物，因其可对肺部产生负担。避免食用食物时饮用饮料。食用食物时饮用饮料。食用食物时饮用液体增加隔膜压力。不要嚼口香糖，因为当气体进入时会引起胃胀气。体重和呼吸,超重会增加肺部压力。过重加重呼吸困难，对肺和心脏产生压力。对肺健康的中草药,一些中草药已知可促进肺部健康，包括中国的白人参，麦冬，五味子。这些中草药间的联合使用对呼吸系统感染或疾病后有助于加强肺功能。


想知道当输液出现过敏时强救的主要过程，谢谢帮助。严重中暑又该如何？


支气管哮喘病人，最常用的药物当然是抗炎药物，其中以糖皮质激素为之最。其有静脉用、口服、吸入等多种运用方法，你都用对了吗？你正确运用了激素这把双刃刀了吗？请根据自己的实战经验，说说自己的看法，更加欢迎分享自己的一些失误之处，以惊醒爱友，一起为病人更好服务。参与有奖：,1、回复前50位的爱友给予鲜花5朵；,2、分析精彩者给予积分奖励；,3、参与时间2013.5.9-2013.5.25,有兴趣的朋友请加爱爱医临床经验交流群： 226369057，加入时请注明爱爱医用户名。


患者女性，74岁，22日早上6点以高热待查入院。患者刚从四川来到河南，既往有头痛病史，曾口服头痛粉；消化道出血病史十余年。患者本次发病先从双下肢疼痛开始，继而全身寒战，体温迅速上升至39摄氏度以上，然后全身大汗。入院查体：T39.6摄氏度 BP120/80mmhg，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音，心脏听诊无异常。辅助检查：wbc正常。给予抗生素治疗，患者体温下降，病情好转。22日下午5时患者有出现上述症状，给予对症治疗，好转。23日中午11时，患者有发作一次，随检查胸片示肺炎，wbc2.0109，继续给予头孢曲松及氧氟沙星治疗。患者未再寒战。26日下午6时左右，患者又突然寒战，给予复发氨基比林针4ml，im。27日下午5时，患者有觉要发作，立即给予氨基比林注射，目前尚无发作。请大家给一点参考意见。


上周去医院，医生开的氨苄西林丙磺舒分散片，吃了五天了感觉没什么效果，依然和之前一样，症状时轻时重，两周前开始喝罗汉果泡茶，感觉喉咙舒服一些，但一直未好，中途有段时间没吃任何药，症状也不见严重，到今天为止，症状和三个月前一样，不加重也不减轻


各位同仁：请问气短、气促、气急、喘息有何区别？


咳嗽反射的一个主要功能是消除气道分泌物，引起咳嗽的部位不同，导致咳嗽的声音类型也不同。治疗咳嗽除了药理学中提到了镇咳类药物之外，还有几种老药治疗咳嗽的功效也非同凡响：, 1、苯海拉明片：4mg/(kg.d)，分三次服，或成人每次25--50mg，既有良好的止咳作用。 2、甲硝唑：治疗成人久咳、脓痰等总有效率71.4%。用法：甲硝唑20-30mg/(kg.d)分次口服，疗程10--14日。服药期间忌酒。 3、吲哚美辛：可治疗卡托普利引起的干咳，用法：25mg，每天3次，口服。 4、溴太林：治疗夜间顽固性干咳，有效率81%，用法：成人15--30mg，儿童0.2mg/kg，每天1次睡前服，3-5日一疗程。 5、：用于过敏性咳嗽，用法...(略)...


求支气管哮喘的输液治疗方案？？尤其是抗过敏药物的应用，详细一点，希望各位前辈赐教？？


年龄22岁，驾驶员和副驾驶因车祸导致溺水4-5分钟，第二天苏醒，目前已经肺部感染无明显好转，但病人咳嗽加重，发热38-39度，准备由市医院转到省[根据相关法规进行屏蔽]呼吸科，请问如果真是梅毒感染好治疗么（相比普通梅毒来说）


病人血氧饱和度持续低于多少需机械通气？


女儿患有咳嗽变异性哮喘，感冒时容易诱发，咳嗽剧烈，这次用咳特灵片（成分是小叶榕干浸膏和扑尔敏）和甘草片效果还不错，但我看到扑尔敏针的说明书上说下呼吸道感染和哮喘禁用扑尔敏，因为会使痰液粘稠加重病情，但是咳特灵片主治慢支和哮喘，二者不矛盾吗？哮喘发作时往往干咳或痰很少，这种情况能用扑尔敏或含扑尔敏的药物吗，我们这儿的儿科专家也习惯开这种药，请专家给予解答！


我婆婆体质比较差，感冒几天一直说乏力、心慌，查体：T：36.5摄氏度 血压：140/90mmHg ，咽红，咳嗽，无痰，予氨基酸，克林，VC VB6静滴2天，当时无不适，过后两天说难受，是因为氨基酸的问题吗？


女，57岁，发作性憋喘10余年加重10天入院。患者10余年前，无明显诱因出现憋喘，经治疗好转（具体用药不详）。以后间断发作，均经治疗好转。近10天，患者又出现憋喘，伴大量白色泡沫痰，每日200--300ML，无发热，无脓痰，无血性痰，无胸痛。咳嗽明显，可平卧。既往史无特殊。曾确诊哮喘。 ,体检；T36.7 HR25次/分 P82次/分 BP120/70MMhg ,呼吸急促，口唇无靑紫，颈静脉无怒张，双肺可闻及大量痰鸣音及哮鸣音，心音被掩盖，双下肢无浮肿。查血WBC9.8 N41% L59% E《0.7%CO2-CP30.8MMOL/L ESR25MM/H CEA正常范围 心电图大致正常，肺CT慢支肺气肿征象。诊断哮喘急性发作。请问；大量泡沫性痰如何解释？


本人年近30，两年前开始发现自己呼吸出现问题，经常会呼吸困难，需深呼吸，跟睡觉时大幅度呼吸相似(本人睡觉时打鼾).经常能感觉呼吸的幅度以及心跳,运动后情况加重,饭后容易胀肚,胀肚后情况加重.并且跟人交流的时候表情会极不自然，有紧张感，而且此时呼吸困难加重，此时我明显能够感觉跟我交谈的人受我影响开始紧张，呼吸幅度增大。这些症状在喝点酒的情况下会有所好转。 去看过呼吸科以及心脏科,医生听了肺部声音说还好没有问题,肺部也做过胸透没发现问题,心脏检查过有点窦性过速，但做过多导睡眠监测和24小时心脏监测，都没太大问题，我平时不咳嗽，后来我看了一下资料推测自己会不会是心脏神经官能症。目前为止看过不少医生，包括专家门诊，可是没有任何好转，它却影响我的生活和工作,让我很是痛苦，希望能够在这边得到大家的帮助。 希望能够得到高手的联系方式，私聊，如果能够帮我解决它，重谢，小弟在此拜谢了~


[经验之谈][请教]在临床上如何学习用药,正确用药，对症下药，应该是每一个医生，尤其是内科医生的基本功。但是药物作用机理多样，药物之间相互作用复杂，要想掌握好每一种药的用药指征、禁忌症、用法用量等非一日之功，尤其对于年轻医生来说，在用药上很有点不明就里，跟着别人用，先用再说，无效换掉，头痛医头、脚痛医脚的感觉，当药物出现副作用，如消化道反应等时也只是盲目对症治疗，有时似乎反而拮抗原有药物的治疗作用，对于药物的理解只是表面上的主要功用，对于治疗上的进展也不了解。这种现象似乎也不利于年轻医生的成长和医疗安全。因此想听听前辈的指点：,1，你们以前是怎么学习用药的，有什么特别的体会。2，你们是怎么指导下级医生用药的。3，通过什么手段、方式能够学好高效、合理、安全用药。4，当用药中出现困惑如何解决？毕竟临床药理、药物学之类书能提供的指导在某些情况下很有限。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 2 才可浏览，您当前积分为 0


内分泌疾病伴有发热的病因诊断方法,内分泌系统疾病中常伴有发热现象,在疾病的不同阶段和过程中,发热的形式和程度均有其不同的规律和特点,往往在以发热为主要临床表现的内分泌疾病中,掌握这一阶段发热的特点与规律,就可以早期对其病因做出诊断。1 下丘脑综合征,下丘脑体积小,功能复杂,由先天和后天性,器质和功能性,多种病因造成。下丘脑具有分泌释放促激素和抑制激素功能,对内分泌各个腺体具有调控作用,因此当病变累及下丘脑的局部细胞核群,或多个生理调节中枢时,可引起复杂的临床症状称之。临床表现有多饮多尿、嗜睡、多食肥胖、厌食消瘦、月经减少、过早闭经,男特性功能减退、发育延迟、侏儒、性早熟、发热等症状。下丘脑综合征发热一般为37 5℃低热,但亦可有弛张性不规则性高热,一天之中体温多变,高热时肢体冰冷,而且对一般退热药无效。在中脑或脑桥病变时,也可出现高热。引起本综合征的病因甚多,临床表现非常复杂和多样性,因此诊断较难,必须详细询问病史,联系下丘脑的生理功能,结合有关下丘脑靶腺反馈机制,头颅ＣＴ和磁共振等影像学特征作出诊断,然后才可拟定出病因与对症治疗方案。


如题，我们是基层病毒性上感对于我们基层来说，就只有利巴韦林，但用起来感觉一点效果都没有，用了几天还是发热去上级医院检查还是病毒感染而且我用利巴韦林的同时用了炎琥宁,请教大家在病毒性上感时都用什么抗病毒药疗效如何


肺结核病人是否可以诊断性治疗？


前几天收了个肺ca伴感染的病人，一直给他用阿洛西林钠，化痰用30ML的沐舒坦加入100ML的生理盐水中静滴，每天两次。总液体量1000-----1500左右。该病人安静状态下呼吸平稳，活动后气促十分明显。双肺听到非常重的痰鸣音。这几天病情一直不见好转。特别是化痰效果不行。请问该怎么处理更加有效果呢？平素体检，血常规化验正常，白细胞正常，淋巴细胞正常，贫血，白蛋白80。现在的液体量足够吗？还有什么其他要注意的没？请各位老师指点。谢谢！,[ ]


患者高龄， 同时出现 呼吸频度加快， 血气分析 氧分压高 150左右， 这种情况下，是否该机械辅助通气，是否该用呼吸机? 求经验！


病例特点：,1、老年男性，急性起病。2、入院前一周出现胸闷、气促，稍活动即加剧，可平卧，伴有夜间咳嗽，痰极少。在老入院使用抗生素等，效果不佳。来我院就诊，收住院。3、既往50年前曾患有肺结核，自诉已治愈，20年前曾行“结肠癌根治术”。4、体查：无发热，营养状况差，神清，左中下肺呼吸音低，右肺呼吸音粗，右下肺可闻少量湿啰音，腹欠软，HR98次／分，齐，未闻杂音，腹欠软，上腹部轻压痛，肠鸣音弱。5、入院后检查：,胸部CT：左上肺纤维增殖性肺结核，左侧胸腔大量积液，右胸腔少量积液。PPD试验（—）,多次痰涂片未发现抗酸杆菌。胸水常规示以淋巴细胞为主；生化示蛋白及葡萄稍低（具体数据稍后再发）。胸水沉渣组织学检查：见多量间皮细胞，未发现肿瘤细胞。纤支镜检查：未见肿物及异常阻塞，镜下取分泌物送检未见抗酸菌及肿瘤细胞。这个病人目前尚未有明确诊断，不知各位同行及专家有何意见，很希望尽快有明确诊断，以便对因治疗，减少病人痛苦。谢谢。


有一病人，主因咳嗽咳痰一周加重伴意识障碍一天入院，慢支，冠心病史五年，此次发病感冒后出现咳嗽咳痰一周，黄粘痰，量非常多，伴周身水肿，口唇耳唇发绀，在当地诊所给予强心利尿无好转，一天前出现意识障碍，浅昏迷，心律100次，血氧40%，未查血气，口唇发绀，呼吸促，满肺痰鸣音，双下肢水肿，病理征未引出，血钠125，钾3.9，请问该患者吸氧应该是低流量还是高流量呢？


XX男，72岁，因反复咳、痰5年，突发胸闷气憋1天入院，既往有高血压病史10年，最高达180/100mmHg，长期口服药物“硝苯地平缓释片及倍他乐克”治疗，血压控制平稳。1年前有右自发性气胸病史。 入院后经CT确为“右自发性气胸”，“COPD”未行肺通气功能试验。入院后予胸腔闭式引流术及抗感染对症治疗。入院后第2天引流管停止排气，症状好转第3天试夹管，第5天经胸片示右肺复张后拔除引流管。但第6天，咳嗽后气胸复发复发。再次行胸腔闭式引流，同上第15天后拔除。 第18天，患者无明原因胸闷症状再次加重，再次行胸腔闭式引流术。至今已近2月，胸腔引流管内随呼气动作见较多气泡逸出。中堵管2次，予50％GS40ml、利多卡因5ml胸腔内注入3次。无明显效果。 该病人下一步治疗何去何从。望大虾赐教，不胜感激。


如题，氨溴素可以和地米一起做雾化吗?,氨溴素和地米一起会出现乳白色，会影响药效吗?,常规配合。当然可以了,谢谢，混合和出现乳白色不会影响效果吧,不会影响效果！其实雾化个人感觉比较配药随意！但效果确实不错！,不会影响效果！,学海无涯,回复4#ashit521,这句话好恐怖，可以的，化痰效果很好，特别对于小孩，我经常用的，很多毛支的患者我就喜欢用这2药雾化,我喜欢用，普米+博利康尼,心存远，上。谢谢大家的回复,完全可以，雾化吸入的常规


咳嗽、咳痰、胸骨右缘隐痛2月余，口服头孢克肟，急支糖浆无明显效果，吸烟病史十余年，需要CT吗够慢支的诊断了？


患者，男，26岁，因发热，头痛头晕，四肢酸痛1天就诊。一天前无明显诱因出现发热（具体体温不详），伴有咽喉痛，四肢酸痛，乏力，头痛头晕。无视物模糊，无恶心呕吐，无咳嗽，无胸闷气促。大小便正常。既往有痛风病史。无遗传病史，无传染性疾病接触史。查体：T39摄氏度，Bp120/70mmHg P82次/min，R20次/min。神清，结膜无充血，唇红，咽稍红，扁桃体1度肿大。右下肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心脏听诊未闻及杂音。腹部无阳性体征。诊断考虑上呼吸道感染，肺部感染。予对乙酰胺基酚口服液20ml口服，头孢哌哃钠舒巴他钠3g，炎琥宁0.2g，维生素c2.0g 维生素B6 0.2g 静脉滴注 。热退。当晚患者再次出现发热(具体体温不详）并发现胸部，脸部广泛性粟粒性皮疹，无瘙痒。次日，患者自行于药店购买氯雷他定口服，皮疹无消退。再次就诊予扑尔敏肌注，第三天皮疹仍未消退。期间患者仍有反复发热体温38.5左右。第三天予查血常规白细胞1万3，中性粒细胞数及比值正常。ct考虑右下肺炎，右侧少量胸腔积液。胆囊结石并胆囊炎。请各位同仁帮忙分析患者皮疹的可能诊断？


刚开始学习不太懂，书上说PaO2下降，PaCO2下降，Ph值上升，是S血气分析典型表现。那Ph值上升是为什么呢？,


请教哮喘急发时可以静点甲强龙吗？效果怎么样，用完之后，还用减量吗|?还是可以直接停掉。，一般用多大量，40毫克吗？


我朋友犯的鼻炎差不多有一年的病史......去年10月份左右确诊为慢性鼻炎........他注意钦食后,,,,,睡眠充足,,,,,出现一段时间的好转,特别是 春节在家期间..... 可能是福州住的地方比较潮湿,加上春季雨水多的缘故,他的鼻炎又犯了....大清早起床一直打喷嚏......据他自己所以鼻子会痒,大量流清水....... 希望有这方面经验的朋友, 给予指点... 谢谢


患者，怀孕妇女，28岁，咳嗽，咯痰，咽喉疼痛近3周。查体血压120/80,/分钟，呼吸19/次/分钟，脉搏75/分/次/分。查体；咽喉部充血，扁桃体2度肿大，咯白色泡沫痰，听诊肺部未见干湿啰音，无气喘，咯血，心慌，心跳，及皮肤黏膜黄染。怀孕28周。既往无遗传病家族史，否认哮喘家族史，无乙肝，肺结核等传染病人密切接触史。1.诊断，什么疾病？,2.还需要做那些检查？,治疗方法,3.你的用药？,4.那些抗生素可以使用？,5.怀孕妇女考虑使用抗生素需要那些注意事项？,答题表现精彩者予；专业积分


2型呼吸衰竭的患者可以使用高压氧液体治疗吗？请各位同行发表高见！


胸腔积液的患者，置入一次性胸腔闭式引流管很方便，风险相对要小很多。但是昨天一个左侧中大量胸腔积液患者，超声提示距离皮下2.6cm处可见8.8cm液性暗区，于左侧肩胛线第八肋间置入引流管10cm，顺利抽出150ml淡黄色胸水，接引流袋。24小时后竟然才引流出50ml胸水，行透视检查，可见引流管口贴着胸壁。今天又往外拔管至7cm，不知道引流是否能够通畅。如果还是不畅，怎么办呢？, 这种一次性胸腔闭式引流管还会出现什么问题，需要注意怎样预防呢？经验尚少，盼大家一起探讨学习。 这次置管给我的经验是：接引流袋之前能抽出多少，尽量多抽，如果后面出现引流不畅的情况再抽水很棘手。


注射液，在临床工作中相信大家都不会陌生，偶尔能看见一些患者如儿童家长，孕妇拿着针药说某医院某医生让口服注射液来解决或者缓解患者因怕，或者怀孕不宜随便用药等顾忌，至使一些因上感引起的发热、及咽喉肿痛、咳嗽患者不能急时按照正常途径给药，目的是避开不利于胎儿生长发育顾虑让其口服本应肌肉注射的药物，口服注射液是否有作用？作为临床医生遇到这类患者你将作何处理？你是否遇到过类似的问是？


患者高龄，既往肺炎，肺水肿，左心衰。 血气分析氧分压 150mmHg左右, 近日呼吸加快，大于30次/min,问题是，该呼吸频率加快是考虑肺源性还是心源性？ 是否为肺炎引起的呼吸困难 或左心衰引起？当以哪个为主治疗?,多谢同仁！


我有一个病人，支气管哮喘，用氨茶碱时出现气促加重，胸闷，头晕心悸，呼之不应。这种病人以后发病时用什么药最好啊


事情是还样的，前些天来了一患者自诉咳嗽一个月，白天咳，晚上咳得更厉害。连睡觉都睡不着！无痰！当是考虑气管发炎。处方如下：,左氧氟沙星100毫升Bid,5%GS150ML,Amk0.4,DXM5MG,静滴嘱咐患者至少用药3天。没想到第二天患者来我这还钱说好了不吊，昨晚回去后就不咳了，还睡得香，我说是药控制着，等下药完了又来了！他说自己的病自己知道，再咳嗽在来。至今没来。后来也试了好几例，效果杠杠的。大家不防试试。


发作性喘鸣十余年，二十多天前因感冒、咳嗽、咳痰，痰色黄，质稠量多，加重伴发热三天，现持续喘憋、呼吸困难、端坐位、张口抬肩、不能平卧、腹胀、口干口苦、少有咳嗽、少量痰。 查体：T：38°C P：120次/分 R:25次/分 BP:220/100mmHg,口唇发绀，桶状胸，听诊双肺呼吸音粗，可闻及散在的干湿性啰音，心律齐无杂音。腹稍隆，按压不适，双下肢水肿。 辅查：心电图：窦性心动过速。电轴轻度左偏。 血常规：wbc:7.1 N：92%, 血气：ph:7.302 Pco2:53.6 Po2:54, 胸片：两肺纹理粗乱，右肺门结构不清, 电解质：K3.28, 诊断：1.支气管哮喘急性发作, 2.心功能不全/心功能Ⅲ级, 3.Ⅱ型呼衰, 4.低钾血症


一般情况：男性，80岁。退休工人,主诉：15天前左侧大面积脑梗死收入ICU。有大量黄色粘痰，请求会诊。现病史：患者20天前忽然左侧肢体活动受限，大量黄色粘痰不易咳出，无发热。给予氨溴索效果差。期间出现2次痰堵塞呼吸道，给予吸痰处理。结合胸部CT以及生化检查考虑肺部感染，给予氨曲南，症状无缓解。痰培养未见细菌。各位老师，麻烦看看CT，需要考虑什么问题啊。。。


患者。男，47岁，自小因淋雨后患上哮喘（患者自诉），剧烈动后呼吸困难，成年后情况逐渐严重，用药有异丙肾上腺素，后改用沙丁胺醇，常年口服强的松，后来出现水牛背向心性肥胖等副作用，经医生建议开始使用糖皮质激素喷雾剂，普米克（布）和丙酸倍氯用米松。常年多痰，早晨尤甚，常因痰多而有窒息感，用清肺胶囊、化痰水能缓解。 请问，这类极有可能合并了慢性支气管炎的哮喘患者的痰很多，该如何治疗呢？用什么药最好？烦请高手解答，送花表谢意，


患者男，27岁，12天前感冒，发热（38.5°C），咳嗽，咽痛，流鼻涕，自行口服用阿奇霉素及感冒药三天后发热等症状逐渐缓解停药未就诊，但一直有轻微咳嗽，1天前咳嗽加重，咳黄痰，咽痛，声音嘶哑，无发热，就诊,检查：白细胞14.1 （中性粒细胞10.9），肺炎支原体抗体1:320 ，胸部正侧位片未见异常,治疗：甲磺酸帕珠沙星0.6g日一次静滴 ，阿奇霉素0.5g日一次口服,今天就诊后用药第三天了效果不太明显，咽痛声音嘶哑有所好转但咳嗽有点加重，想请教一下是继续用这个方案治疗呢还是调整一下用药呢？


患者为一名男性,68岁.自诉:走路气喘,咳嗽轻微,四肢无力.来我处诊治,我就叫其到医院去检查后在给治疗,经检查为肺气肿,今日用平喘,止咳,抗炎治疗:, 0.9%N S: 200ML, 氨茶碱: 0.251, 地米: 5mg1, 0.9N S: 300ML, P G: 80万12, 5%G S: 250ML, 香丹注射液: 10ml2, 5%G S : 250ML, 头孢曲松钠: 1g3,另外给予口服止咳化痰药物治疗.我也经常爱这样给病人用药.作为基层也只好这样给病人用了,有的药我们这里也购不上的.不知道我这样处理合理吗?


急求助！！！我妈左胸疼3天，病初患上感。x线：左侧少量胸腔积液。ESR：78mm/h。胸部MSCT平扫示：左肺上叶炎性小结节（直径约0.2cm）；左侧少量胸腔积液。B超：左侧积液1.1cm。白细胞11.0，能诊断结核性胸膜炎吗？还需要做哪些检查？？？


病人22岁，从小时候开始患支气管扩张症。现感冒后咳嗽明显增多，痰黄绿，量特别多一周。在药店输克林霉素1.2克每天，头孢呋辛，氧氟沙星两天。未见效果。在北京协和医院就诊，拍片示支扩并肺部感染。口服莫西沙星和沐舒坦四天。无效果。现仍痰多，痰黄绿。没有做细菌培养。大家说说现在用什么抗菌素好点呢。病人还口服过头孢拉定无效后又服用克拉霉素，也无效。


各位老师：请问柴胡针可以静滴吗？静滴会有哪此副作用呢？


临床上造成慢性咳嗽的病因多为四大类：1.上呼吸道咳嗽综合症，2咳嗽变异性哮喘 3，胃食管反流 4，嗜酸性细胞增多性支气管炎, 其中又以前两项更为多发，也容易误诊。 想请教一下各位爱友，在诊断 上呼吸道咳嗽综合症的过程有什么经验，如何鉴别诊断。 请赐教。送花表示谢意


患者男性，6岁，21kg，反复咳嗽、咳痰一个月余，查血常规基本正常，两肺呼吸音略粗糙，期间给予头孢地尼及止咳祛痰药物对症治疗十余天后，查肺炎支原体阳性，因患者咳嗽不严重，只是给予阿奇霉素口服0.2g五天，昨晚患者出现喘息，感胸部憋闷，查体：两肺可闻及明显干性啰音，考虑喘息性支气管炎，今日给予头孢噻肟钠2.0g、沐舒坦30mg、喘定0.25g静点，待观察病情发展。患者一直口服药物治疗，因天气寒冷，家人未让孩子外出玩耍，病情为什么会突然加重。


患者咳嗽一月入院，胸片符合肺炎表现，入院后予左氧氟沙星输液1周，病情好转不明显，加头孢哌酮舒巴坦3.0 Q12h静滴，望各位老师指点，是加用头孢哌酮舒巴坦联合抗感染，还是停左氧加头孢？


病毒唑＋氨基比林＋阿米卡星这几种注射液可以在一起注射吗？


今天给一女性35岁结核性胸水患者做胸穿,当1%利多卡因1ml注入局麻后 患者没反应拉呼之不应,经拍打他后,10余秒后患者出现呕吐头晕全身大汗,测bp85/42脉率101 血糖8.6 即快速i静滴5%GNS500 复测bp105/75 患者症状逐步缓解 我当时还以为麻醉意外心脏骤停,请各位指教一下为什么她会突然失去反映?


前期有咳嗽症状，后期晚上嗓子特别疼，甚至能疼醒，白天症状不明显 。请教各位老师有什么好方法？


由于过渡劳累引发的高烧,现在引发成肺炎了,怎么办啊,我是一名在德国留学的普通学生,最近因为劳累引发高烧,医生先是配退烧药吃了2天以后,没用,开始咳嗽,然后又配了抗生素药,还是没用,高烧5天连续不退,一直39度左右,今天去看医生才确诊是肺炎,然后又配了一种药吃,但是心理总是没底,因为国内我记得是要打点滴的啊,但是我问这里的医生他们都说不能打,不到万不得已不打的.但是每天吃很多药的滋味实在是太难受了,都已经吐苦水了啊,所以想请教各位肺炎要注意什么,吃点什么好,还有不打点滴光吃药可以好吗?担心啊```````,注:退烧药名字paracetamol 500mg,抗生素药成分是roxiHEXAL 300mg,治肺炎的药名字叫Amoxi-Clavulan STADA 500/125mg,成分是Amoxicillin和Clavulanacid,请你们帮帮我啊!!这是我收到的一条消息，请大家帮忙解答，感谢了！


患儿13岁，高热5天入院，每日最高体温40度左右，为稽留热，伴头痛，但无恶心、呕吐，应用后体温可降至37度以下，此时问其无任何不适，无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，无皮疹，无关节肿痛，查体无明显异常。脑膜征阴性。血常规正常，嗜酸细胞0.02 胸片报告：1右肺门区感染，2右肺门淋巴结核不除外。主任考虑伤寒，给予氨苄青霉素、复方新诺明、氯霉素等药治疗4天，体温不降。请问1伤寒诊断成立吗？,2应如何进一步诊治？,哪位高人可指点一下？急 急 急,帮您重新编辑一下。[ ]


发热患者在临床上很常见，有时候也是最不容易确诊的，我们针对发热的患者入院时会常规查：血常规，肝肾功能，凝血，心肌酶，c反应蛋白，血沉，结核抗体，斐达氏，外斐氏反应，流行性出血热抗体测定，抗连o，类风湿因子，胸片或胸部ct，腹部彩超，尿常规，当然前提时与患者沟通，患者同意了。你所在医院常规做些什么检查？


请教：建立一个纤维支气管镜室 和肺功能室包括《支气管镜 影像设备 肺功能机》需要的所有设备及价格大概需多少？


咳嗽 第一组药是:利巴韦林针++头孢拉定+5%葡萄糖250 静脉滴注 第二组是5%葡萄糖250+黄芪注射液 静脉滴注


患者，男，58岁,因“突发高热3天、院外抗感染无效”于10年6月18日住干部病房,1999年因“肺结核”抗疲劳治疗1年,2009年因高热不退、CT片提示“左上肺空洞”再次抗疲劳治疗，体温于治疗后3天恢复正常,有长期的大量吸烟史,体检：入院后T39℃以上，双氯芬钠栓剂能短暂退热，但体温很快复升, 肺听诊（一）,诊断首先考虑哪种疾病？,应该做什么病史和体检资料的补充？,首先应该做哪两项辅助检查？


收治一名老年男性患者，80岁，诊断：慢性支气管炎急性发作、冠心病、心功能不全，Ⅱ型呼吸衰竭，入院后给抗感染，平喘，扩管等治疗，10小时后患者突然精神极佳，气喘明显，烦躁不安，有过激行为，言语不清，问答不切题，请问各位老大这是不是属于肺性脑病？患者既往无精神病史。


哺乳期扁桃体化脓,吃了6天阿莫西林未见好转,并且有加重形象,耳道也疼.该怎么治疗呢?


冬季，咳嗽治疗时，常遇到有些病人讲；【我一咳嗽就尿，裤子都湿了】，女性多见，这样患者我一般在抗菌消炎后，加缩泉丸+批把止咳冲剂口服，效果特好。用法如下；,缩泉丸6gtidpo,批把止咳冲剂1包tidpo,l服药5--7天症状就消失。这些患者大多有肾阳气虚，固摄尿液作用下降，咳嗽耗气。故一咳嗽就尿。故用缩泉丸温肾固尿。以上经验，供同行验证。


各位专家晚上好，我们科10天前收到一老年男性患者，71岁，既往有抽烟时50余年，此次因左侧基底节区少量出血收住院，10天后，患者肢体活动可，语言较入院时明显好转，于昨天准备下床活动时突然感头晕，继之出现大汗，歪倒在床上，急测血压为100/50mmHg(患者平时血压较高，入院时为200/120mmHg.平时在150左右）值班医生按性低血压进行处理，20于分钟后，患者症状仍不能 缓解，呼吸叫急促，每分钟大于36次）请上级医院 一内科主任看过患者，也考虑为所致，监护后血氧饱和度一直在80左右，最高到90（吸氧），血压经补液后仍持续不升，患者心电图 为一新发的房颤伴完全性右束支传导阻滞，考虑患者为肺栓塞，（基层医院不能查D-D、血气、床头片），请问 患者目前怎么治疗？谢谢！


患者，女，66岁，长年哮喘病发作，以便血2天收入院，来后给予完善相关检查，对症治疗，并给肠道准备，3天后做肠镜检查，诊断缺血性肠炎，多发息肉，肺CT显示早期占位病变，治疗措施先给活血化瘀的治疗肠炎，1个月左右做肠息肉切除，3个月内解决肺占位。是否合理？


鱼腥草针剂有时还是很好用的，但不知道可以静滴吗？


患者女，30岁，夜间阵发性咳嗽1个月余,患者1个月前受凉后出现阵发性咳嗽，咳少量白色粘痰，无发热，无胸闷、胸痛，无低热、盗汗，心肺部听诊无异常。胸透示：双肺纹理增强，给予阿莫西林克拉维酸钾分散片0.375g tid、右美沙芬片30mg tid 、强力琵琶露10ml tid 口服，效果不佳，停用前药，改服氯雷他定片、多潘立酮片、奥美拉唑胶囊、夜间服二氧丙嗪片，夜间阵发性咳嗽仍较重，同时伴有左前胸部3-4肋间疼痛，该患者的诊断是什么？如何治疗？求大神指点，在线等，谢谢


心脏衰竭为什么会导致呼吸困难？？还有发热症状为什么会伴有尿频尿急尿痛？？


患者，男，67岁，因“心累，气紧半月，加重2天入院”，既往有慢性支气管炎。肺气肿，肺心病病史多年。 入院时，P100次/分，R18次/分，神清，神差，口唇紫绀，颈静脉充盈但不怒张，气管中。桶胸，双肺散在湿鸣阴，心律100次每分，律齐，无杂音。腹部无阳性体征。双下肢无浮肿。 血RT wbc 6.810 9 N% 82.5% Rbc7.2x10 12 HGB168G/L, 胸片示慢性支气管炎。肺气肿。 入院后予头孢美唑，左氧氟沙星抗感染，氨茶碱，氨溴嗦化痰止咳，生脉，双克 氨苯喋定改善心功，治疗3天后患者效果不显，加用西地兰，地米，患者心累气紧，咳嗽咯痰缓解。双肺湿鸣减少，心律80次/分，使用三天后，停用西地兰，地米，继续抗感染等治疗已三天，现在患者无明显咳嗽咳痰，仍活动后心累气紧，精神，饮食欠佳，双肺可及湿鸣，心律90次/分。 请问下同仁，患者病情反复的原因是什么，治疗有何不妥，下步该如何治疗，谢谢。


各位老师，我做了肺功能测定后确诊为支气管哮喘，医生给我用的是都保160ug 的剂型，现在喷了快3个月了，效果很好，没复发过，满了3个月就该逐渐减量了，在此急求各位给点意见，我下一步该如何减量，具体该用什么剂型？每天怎么用？用多久？谢谢！


本人住院医生刚拿本本 。病人诊断:慢性阻塞性肺病 慢性肺源性心脏病 二型呼吸衰竭 应该是没问题 现在存在问题如下：病人入院时血气分析二氧化碳75% 后二氧化碳逐渐升高 最高时达95% 且病人出现嗜睡意识恍惚。 行可拉明泵入（二级医院无无创通气） 后二氧化碳分压下降到50% 精神可。但停用可拉明几天后病人二氧化碳分压又升高75%再次出现嗜睡情况（病人肺部感染自认为控制已可）。这样循环怎么办 不可能一直住院治疗吧。请同行解惑！！！！！再一个就是病人右心衰 双下肢Ⅱ度水肿 行速尿20mg bid 安体舒通20mg bid 0.25mg qd 病人尿量每日约700ml （我考虑病人于家中长期服用速尿，是不是出现耐药？） 间断推速尿20mg 但病人双下肢水肿无明显好转 请问利尿强心还有什么好的改进之处？（病人饮食尚可）


患者，女，35岁，1，北京同仁医院呼吸科肺功能检查报告，结论：最大通气量轻度减低,小气道功能受损/无阻塞性通气功能障碍、无限制性通气功能障碍。2，气道反应性激发试验、结论：乙酰甲胆碱支气管激发试验阴性。胸部正侧位X光片检查正常。现在有点胸闷、气短。请问如何治疗？


请教诸位有验之士:handshake，晨起刷牙是有恶心感觉，应该从哪里开始查？除了慢性咽炎还有哪些可能？应该如何治疗？请大家给予意见。


看扑尔敏的说明书上只说能肌注，但有些大夫的处方上竟然出现扑尔敏静滴，请教各位同仁有这样用过的吗？是单独用的还是和其它药物同瓶用的


男30岁,胸闷伴咳嗽20天来诊，10月5号出现上述症状，无发热，伴咳黄稠痰，无胸痛，无咳血，来此就诊，听诊左侧肺部呼吸音减弱嘱其做胸片，在乡医院胸片示左下肺纹理增粗，有模糊影，《见于病历记录》，以“左下肺炎”输液治疗，开始用头孢曲松，病毒唑3天，又用药“头孢美唑”“病毒唑” 4天，无有明显改善改为“加替沙星”输了5-6天，无有明显效果，《其主治医生对其说》由于医生还让他输，来诊。 听诊气管及双肺呼吸音减弱，叩诊未见明显异常。开药头孢他啶2.0 阿奇霉素0.25 均是ivgtt bid 用了3天的。又让其做胸片示：左下肺有钙化灶，有模糊阴影，纹理增粗。结果说怀疑有什么囊包积液，诊断还是左下肺炎,建议其住院治疗。各位老师好我是个基层小医生，刚工作，具体的病例就这些。求助该查什么或者怎么治疗。谢谢


在使用国家基本药物的前提下，风寒感冒后咳嗽治疗效果为什么好的慢 呢


我有一名患者：女，２７岁，咳嗽有一年了．每天是到了晚上发作，整夜咳嗽，胸闷，气喘．白天如同好人一样．曾到１５３军医院，河南胸科医院治疗，ＣＴ，核磁共振都做了．没病一切正常．专家开药治疗后不但是咳嗽依旧，而且用药还不如不用好．体检用激素已半年多．腹大．心肺一切正常［白天］．既往无心肺疾病，无遗传病史．就是晚上整夜咳嗽，气喘． 各位有高招请赐教．


患者男性，57岁，农民。 主诉：咳嗽咳痰30余年，间断咯血10年，再发1天。 现病史：患者于30余年无明显诱因出现咳嗽咳痰，咳少量白色粘痰，伴低热，乏力，时有夜间盗汗，后就诊于市人民医院，完善检查，诊断肺结核，后给予抗结核治疗，自诉症状好转，自行停药，10年前出现咯血，反复多次于我院住院治疗，院外未规律抗结核治疗，一天前无明显诱因再次出现咯血，约20毫升，无血凝块，无呼吸困难，为求系统诊治入院。 高血压病史，血压最高190／110毫米汞柱，口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，可及干湿性啰音，余查体阴性。 血常规如下，血沉3mm／h，超敏C正常，肾功正常，痰浓缩集菌抗酸菌监测阴性，结核抗体阳性，肝功谷丙转氨酶44u/L，乙肝表面抗原阳性， 目前诊断，肺结核并咯血 高血压病3级 极高危,讨论治疗方案？血小板高的原因？,


二羟丙茶碱成人及小儿的用量


男患，84岁，既往有慢支史10年，肺心病史4年，冠心病史十余年，下肢静脉炎十余年，高血压病史多年，主因咳嗽咳痰发憋气短3天入院，此次发病缘于着凉后出现咳嗽咳痰，白色粘痰，不易咳出，发憋气短，活动后明显加重，查体，T39.6.C BP180/110mmhg口唇紫绀双肺满布干湿啰音，以细小干湿啰音为主，双下肢轻度浮肿，余阴，胸片示：心脏双侧扩大，以左侧为著，慢支肺气肿，肺淤血，血象中性偏高余均在正常范围，条件有限，未能查血气，给予头孢哌酮舒巴坦4g,阿奇0.5，氨茶碱0.375，可拉明1.125，醒脑静10Ml 酚妥拉明20mg，硝甘10mg多巴酚丁胺40mg静点，现治疗四天，患者仍处于嗜睡状态，求助再用什么会对病情有所帮助，望各位给予帮助，在此先谢谢各位了


患者胸水原因不明，请诸位指教，考虑什么原因引起胸水，依据是什么。


上呼吸道感染发热的病人用氨基比林加地米合用肌注，退烧很快，但合理吗？


分级 I II III,临床症状 呼吸困难 轻 中 重, 紫绀 轻 中 重, 神志 清 嗜睡或谵妄 昏迷,血气改变 SaO2(%) >80 80~60 <60, PaO2(kPa) 7.98 5.23~6.65 5.32, PaCO2(kPa) 6.65 9.31 10.64,呼吸衰竭的诊断应按血气、血O2饱和度、PaCO2、PaO2、呼吸困难、紫绀、神志状态等临床表现，将其分为I、II、III三级。（见上表）


患者男、72岁，以“咳嗽、咯痰、心悸、气短三年”为主诉入院。入院查体：口唇发绀，颈静脉怒张，肺气肿症阳性，两肺散在水泡音，心律100次/分，律规整，未闻及杂音。双下肢无浮肿。胸片符合肺气肿表现，心电示：肺P，T波改变。WBC增高。给予抗炎、扩冠、对症及支持治疗，持续低流量吸氧。患者入院当天晚上出现呼吸困难，静推西地兰后缓解，第二天晚上再次出现，自行缓解，发作时，两肺未闻及哮鸣音，心律加快，散在水泡音。请大家讨论此时：,1患者诊断为何病？,2呼吸困难原因？,3还需要什么辅助检查？,4如何用药？,[ Last edited by 闲云野鹤 on 2005-5-22 at 09:21 PM ]


百草枯中毒,为了加深大家对百草枯中毒的临床表现、诊治等等，本版决定对本版会员做一个调查，凡是接诊过百草枯中毒的患者，把诊治经历、结果及心得等写出来，供大家参考学习，积分和鲜花奖励。另附一贴：https://bbs.iiyi.com/thread-2353552-1.html （误诊误治病例）


男，40来岁，经常夜间10-11点卧床后咳嗽，间断咳嗽，白天没有症状，请大家鉴别，它的机制是什么？应该如何治疗？


我女儿十八九岁了，患肥厚性的鼻炎四五年了。原因是四五年以前有一次感冒没有及时治疗，加上熬夜等，给她用过中药几个月。以土茯苓、金银花、白芷、辛夷为主，有时候加减黄芪黄柏类，效果不理想。女儿吃了凉性的中药，以及常在受凉，变天时会加重。给她偶尔用过氮卓斯汀，莫米松滴鼻剂，可能是在一起喷的，她说会引起鼻塞加重，拒绝使用了。给她做过三伏贴，但是可能因为胶布不太粘，可能影响了疗效。请问各位名医们，除了锻炼早睡，增加体质这样扶正的办法。请问还有其他的根治方法没有呢?谢谢啦,


最近遇到一咳嗽病人，输了几天液，但始终还咳嗽，没招了，特来请教各位。女性，六十岁左右，频繁咳嗽，伴喘息，有痰，痰为白色泡沫痰，无热，病程一周，口服药效不佳。今日来我诊所就诊。既往有类似咳嗽病史，秋冬季节发作。每次来我诊所输液基本能痊愈。检体：基本正常，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。治疗：第一天头孢曲松3.0+阿奇霉素0.5+氨茶碱+DXM5mg.口服茶新那敏片2粒，TID。第二天复诊诉，效不佳，咳嗽咳了一夜。更改治疗方案：第二天头孢他定3.0+阿奇霉素0.5+氨茶碱+DXM10mg,口服药不变。第三天诉稍许好转，但夜里还有点咳嗽。第三天继前方案治疗。第四天复诊又诉夜间咳嗽频繁。听诊正常。不得已，又改了治疗方案。第四天青霉素960万单位+丁卡0.4+病毒唑0.6.第五天复诊诉咳嗽未见明显改善，第五天治疗方案不变，另嘱自行购买阿斯美口服。第六天待续。。。。


女性,71岁 因溺水住院.稍咳嗽,无明显气急,发热,,PE:唇无紫绀，双下肺闻及散在湿啰音，胸片:双中下肺片状阴影 血常规:WBC16000/μL,中性91% SPO2 92% 电解质正常, 治疗: 给氧, 糖皮质激素促进炎症吸收, 左克,头孢噻肟钠抗感染, 盐酸氨溴索促进肺泡表面活性物质生成,清洁气道,求；其他还有什么治疗措施 ，疗程多少


请教各位前辈，由于我们基层，药物很少，可用于雾化吸入的药物基本还停留在+庆大+糜蛋白酶这些过了时的药物，什么布、特布他林等等药物见都没见过，上面根本不给我们这些药。现在有氢化注射液，请问可以用来雾化吸入吗？


诚心求助！, 男性患者，58岁，反复喘息、咳痰30余年， 被诊断为支气管哮喘。一直没有进行正规治疗， 曾用中药偏方等治疗，病情并无缓解。10年前，开始按正规哮喘治疗，吸入型B2受体激动剂和ICS，缓解期尚服用缓释型茶碱片。病情控制稳定。 这是一个朋友父亲的病例。 近段时间，每当哮喘发作之前总感到憋闷和腹胀，憋闷可以解释，但是为何腹胀？患者自述似腹中积气甚多，伴精神状态稍有不佳，患者自己的话说‘腹胀的时候老感觉自己没有平时灵活，有点呆讷！反应比没发病时要迟钝一点’, 我考虑：1 是患者药物的因素？糖皮质激素和沙丁胺醇导致的低钾血症，继而出现腹胀，伴精神轻度萎靡？, 2 是哮喘疾病本身发展的历程？机制为何？, 3，该如何治疗？, 当发作性喘憋胸闷咳嗽症状控制下来之后，腹胀便可随同消失，但下次发作时又可发现腹胀，伴精神轻度呆讷。 不知道高手有无类似经历？请指教！


某女，45岁。咳嗽，咽痒无痰，打喷嚏有三周。夜间气管有哮鸣音，白天没有哮鸣音。请问这个病属气管炎还是哮喘。多谢各位专家。


支气管哮喘与支气管肺炎的鉴别诊断?


患者女性，25岁，因发热咳嗽三天，先口服抗炎退热药，用药后仍持续发热，后做肺部CT提示肺炎，给予阿奇霉素与头孢哌酮舒巴坦静滴，用药五天后仍持续发热，后住院行肺泡灌洗，体温逐渐正常，但患者查白细胞低，最低达1800。但患者现病程已经一月余，肺部CT基本恢复正常。现仍有憋喘，查肺功能异常，怎么解释这种情况呢？


各位同僚大家好，咨询个事情:,感冒，低烧，全身酸疼，乏力，偏头痛的病人。可以静脉点滴能量合剂（三磷酸腺苷、辅酶a、维生素C）吗？,还有就是为什么不用氨基酸。


女，57岁，间断性咽痒干咳一月余，伴有胸痛，消瘦，肺片示：右侧胸腔有少量积液，右肺中下野少许感染性病变。B超右侧胸腔可探及片状无回声区，最大深度约3.4cm,其下方可探及中低回声及部分中强回声。超声提示：右侧胸腔积液，伴积脓？做了结核菌试验，结果要2天后才知道。请问目前的情况需要怎么治疗，另外还应该做一些什么检查。治疗过程：输液用过氨茶碱，头孢噻肟，炎琥宁，左氧氟沙星。口服阿奇，扑尔敏，甘草片，咳特灵，氨茶碱片，这样用了3天，由于患者有胃病很多药物吃后都出现胃肠道反应，所以口服药只是晚上口服了一次，治疗效果也不明显，后来换成头孢比肟，炎琥宁，普通青霉素，口服头孢克肟分散片，克咳胶囊，复方吉梗止咳片，服药几天咳嗽比以前有所减轻，但任有咳嗽偶有胸痛，于是去医院照片，和B超。


今天做了个胸腔穿刺术,左侧积液到肺尖,右测到中野,我想知道这样的病能彻底治疗好么，是肺炎所引起的,抽完胸水,胸腔肯定省一些,那些积液抽不出来怎么处理


患者，男，60岁,两年前出现咳嗽，以夜晚干咳为主，无痰，无咯血，无明显的午后低热，无盗汗，偶感胸前区闷痛（胸骨部），拍X光片提示：左肺舌段有一阴影。性质不明，病人不规则口服抗生素治疗，症状反复，近日来又感胸前区闷痛，查胸部CT提示：左肺舌下段节结（1.21.6），考虑中央型肺癌可能性大，伴纵膈淋巴结转移，右上肺及左上肺舌下段感染。查PPD：＋＋＋，血沉：45s，结核抗体：弱阳性。请各位专家研究一下，给点意见，那部位可以用支纤镜取活检吗，该不该做手术治疗,附图：胸片是2006年拍的，CT是今年4月分拍的,[ ]


最近在治疗几例哮喘时,除重症给予抗炎,平喘等药物外,加用卡介苗核酸注射液,效果很好,连续使用本品,可大大提高患者的身体素质,改善患者的生存质量,朋友们不仿一试.


大家好·咨询点事~本人慢性咽喉年2年了。是急性咽喉炎感冒上火没及时治疗引起的、本人经常上火生气、做过喉镜检查、咽喉部又红肿和血丝 还有淋巴滤泡。纵向咳嗽。也没什么谈。晚上不咳嗽。听人说做雾化能有点效果。本人亲戚家有雾化机。请问各位好心人 应该配什么药液？听说不能总用、可以用其他药物代替吗 或者不用他 呢，还有我想打几天针用什么药。谢谢打大家


患者女性，25岁，因上呼吸道感染肌注盐酸林可霉素0.6+利巴韦灵0.1时出现恶心（未呕吐），头晕症状，立即停药，随即出现寒战、面色苍白、冷汗、轻度呼吸困难、听力缺失及发音困难等症状，测血压120/85MMHG；心律75次/分，神志清。立即肌肉注射地米10MG，2分钟后听力恢复，亦能发音，其他稍有减轻，又肌肉注射苯海拉明20MG，5分钟后症状全部消失。[ ]


请各位赐教在心衰病人应用无创呼吸机时，参数的设置心得！谢谢！,


突然想起一个发生在我同学身上的病倒，拿出来大家讨论讨（一个多月前发生的事，现已治愈）：, 患者，男，23岁，体形高瘦。平时喜欢打球，近半年来运动后偶尔感觉胸骨后轻微疼痛，步行上5楼后偶感心跳加速，别无其它心肺疾病的症状与体征。三天前因跑步10分钟后，上述症状明显加重，胸部疼痛偶会放射到背部，走路稍快时疼痛明显。并且出现胸闷，吸气时偶有咳嗽（咳嗽无力、声音低）。到当地医院心内科就诊，当时仅简单做了心脏体格检查闻及心脏有杂音而进行心脏彩超及心电图检查。超彩检查无异常，心电图示：窦性心律，51/分，电压稍低，无其它明显异常。既往无心、肺疾病史，无传染输血史。 大家觉得这是哪方面的问题呢？还应做哪些检查呢？还有什么诊断最有可能？欢迎大家发表意见。


一老年男性，慢支患者，三年前有过肺结核病史，经正规治疗后好转．于３天前出现气紧，行Ｘ片示左侧气胸.当时就抽气后好转,今天再次抽气后出现皮下气肿,肺已经大部复张.气紧好转,请问皮下气肿怎么处理?


请问各位同仁，口服药与注射剂能否开在同一张处方上？哪里有资料可查。


慢阻肺病人，张口呼吸，每天呼吸道失水多少？喘定一天最大用量多少？,


患者女、49岁、蒙古族、已婚、牧民，10天前因牙痛前来我院就诊后门诊医生把脉后给口服中蒙药治疗，回家治疗后牙痛减轻了，但是开始咳嗽，右侧胸痛，发热，继而出现铁锈色痰，全身乏力，不能自行缓解，前天来我科就诊，血常规：wbc13x109、N:0.89 L:0.11 血沉：115/h,其它项尚正常，胸片如下：


我父亲，帕金森5年，现气管切开1个多月了，鼻饲也一个多月了，现在仍然无法进食，呛咳厉害，求指点，有何好办法，家人着急万分，谢谢


年龄：24,性别：男,省份：天津市,发病持续时间：24,CT结果: 成像：横轴位,层厚：10㎜ 层距：10㎜ 螺距：5.50,检查部位：肺部 扫描方式：平扫,影像表现：,左肺组织萎缩，其内见支气管充气影，纵隔左移，心影增大，右肺内见支气管走行柱状阴影，个别内还可见钙化，边界清晰。肺门及纵隔内未见肿大淋巴结影。双侧胸膜稍肥厚。诊断意见：,1、 左肺萎缩、毁损；,2、右肺内见支气管走行柱状阴影，考虑为支气管扩张，必要时增强扫描。病史：无


女，5岁，患者于昨天上午因为咳嗽流鼻涕在当地诊所就诊，当地诊所给予口服头孢克肟和小儿氨氛黄那敏，口服10分钟后出现，全身皮肤痒，瘙痒以背部及手为明显，当时患者家属只是停药没有进行处理，今到我处就诊，患者平素健康，无药物过敏史，无遗传病及家族病病史。体温：36．5。脉搏：103次／分。呼吸：24次/分，血压未测，发育正常，营养一般，神清，精神好，呼吸平稳，无浅表淋巴结肿大，全身皮疹，皮疹为丘疹，红色，皮疹中间皮肤颜色正常，皮疹背部及手皮疹明显（见图），口唇红润，咽充血，两侧扁桃体均1度肿大，表面无脓性分泌物，两肺可闻及少量痰鸣音，心律：103次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反能跳痛，肠鸣音3一4次／分，四肢末梢䁔，生理反射存在，病理发射未引出。暂无辅助检查。请您诊断和处理?


1、无创呼吸机正常漏气量是多少？漏气量超过多少要处理？,2、S/T模式下，患者有正常呼吸，无创呼吸机设置的呼吸频率、吸气时间是不起作用的吗？,3、有自主呼吸的病人，无创呼吸设置的吸气时间（吸呼比）要根据实际的总呼吸频率还是设置的呼吸频率？,4、我们一般是开机，调好参数后，再把面罩戴到病人身上。但有些资料说，戴好面罩再开机、设置参数。才疏学浅，问题普通让您见笑了，还望您不吝赐教，洗耳恭听，如果能说明原理更好，谢谢！


体检中发现左中肺斑片致密影，烟龄在25年左右，平时也未见明显症状，请问这个严重，都会是什么病？,谢谢，家人生病，着急，在线等


孩子17岁，一直身体很好。体检胸片显示心影左肺动脉段隆起，建议心脏彩超，因双休日休息未能做！想请教下，什么原因会使肺动脉段隆起，这种情况严重吗？急求答案！！！


教科书资料与临床经验是否冲突？,


病者于8月24日转院至中医院继续治疗的当天情况急转直下后转入ICU病房至今，中途拔掉呼吸机一次后再接上。请问该情况下还有没有机会好转出院？,如果有机会转院到钟南山呼吸研究院治疗可不可以把肺换了？


大家觉得大概是什么原因引起的粉红泡沫痰？


1、患者诊断是否明确？,2、患者死前的BNP如此上升，是否暗示发生急性冠脉综合症可能性增加？,3、对其诊疗上有否疑问？或者存在偏差？,4、死亡原因的考虑和分析如何？,5、对此类病人，我们该如何做到猝死的预防？


一男性患者年龄84岁,慢性支气管炎合并肺气肿20余年,近期胃部不适2周,呼吸困难咳大量脓痰,小便可大便5-6天/次.今门诊检查:CT片示双肺肺气肿右肺舌段肺不张,心包未见积液无胸腔积液,心电图正常, 血,尿常规正常,肝胆胰脾肾超声正常,胆囊可见多个0.5-0.2高密度影(结石).由于医院条件问题未做钡餐透视及胃镜,超声下检查胃部未见明显肿块,求治疗方案!目前治疗方案在下面,[ ]


想请教大家一个问题 ：对于呼吸不好的病人在选择镇静药时该注意些什么？该选择什么镇静药？谢谢 ！！！敬等高见！！！


患者，男，21岁。因反复咳嗽2个月入院。入院前在一个体诊所予以静滴“青霉素”治疗1周，疗效不佳，又去市医院治疗，予以头孢曲松钠静滴，治疗3天，疗效不佳。改用“阿齐霉素”治疗5天症状缓解带药出院。回家后上述症状再次出现，遂来我院求治。胸片未见异常。ESR为8mm/h,PPD试验阳性。无盗汗、咳痰、咯血等症，也无发热。自感乏力。未作纤维支气管镜检查。予以抗痨治疗2周后症状明显改善。请问患者到底患的是何种病？:o


男，46，T39度，头晕，纳差，全身无力，查喉2度肿，诊出：上感。肌注2ML氨基比林。5%GNS250ML加头孢塞污3克。10%GS250ML加炎虎宁160MG。输液2瓶快完时，出现全身震抖，想当厉害，当时他家人都怕了，我看了3分钟，分析是输液反应，不是过敏。于是马上肌注10MG----DXM。20分钟逊下来了，30分好了，当时肌注不进，打2次才打进去。


女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心律110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。137．该病例最适当的诊断应为,A．慢性支气管炎,B．慢性阻塞性肺疾病(COPD),C．COPD+肺心病,D．支气管哮喘+肺气肿,E．慢支+肺气肿+肺心病,正确答案：E,我自己做时纠结于C、E两个选项，不知如何抉择。现已知道正确答案，但不知道为什么。希望大家分析一下，给出理由谢谢！,正确答案稍后公布。


患者男性，61岁，因夜间胸闷月余检查。患者一月余前出现夜间胸闷，不可平卧，坐起可得缓解，间断咳嗽，少量白痰，无发热，无胸痛，精神尚可，睡眠差，食欲可。既往史：强直性脊柱炎十余年，余无异常。查体：无明显异常,辅检：,胸CT：双肺间质性改变，肺气肿，右肺上叶胸膜下肺大泡，胸椎退行性变。心脏彩超：肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻度返流，左心室舒张功能减低。心电图：窦性心律；下壁心肌梗塞，时期不明；电轴右偏；低电压（肢导联）。请大家谈谈该患者的诊断治疗。


哮喘发作患儿，去看一专家，经过检查开出以下处方：, 1. 5%GS200ML+利巴韦林针0.2 静滴, 2. 5%GNS100ML+头孢呋辛钠1.5+地米3MG 静滴, 3. 5%GS50ML+氨茶碱50MG 静滴, 4. 普米克喷雾剂1并 (按说明), 5. 顺尔宁片1盒(按说明), 因曾听朋友说过,有用激素可致无菌性坏死性关 节炎,遂问可不可以不用地米?专家说,不行,地米是哮喘发作的首选药。 请问地米是哮喘治疗的首选药吗？？？你们有没有遇到用激素会导致无菌性坏死性关节炎的患者？, 顺尔宁这药对治疗哮喘的效果如何？我在说明书里看到“注意事项-----口服本品治疗急性哮喘发作的疗效尚未确定。因此，不应用于治疗急性哮喘发作”，这又是为什么？？？,[ ]


有一男性病人，五十多岁，咳嗽5-6年了，夜间咳嗽，一般是睡后2个多小时发生，咽喉发痒即引起咳嗽，较剧烈，有较多的白色粘痰，伴有出汗。咳嗽发作时肺部可听到满肺喘鸣。咳嗽发作过后，肺部恢复正常。曾做过激发试验正常，上消化道造影正常。没有其他特殊病史。请问这样的病人，考虑什么，还做什么检查，如何治疗。谢谢。


我管的一个病人是食道癌患者，整天咳嗽，一般隔几个小时咳嗽一次，时间不定，考虑食道癌肿压迫气管，气管受到不断分泌气道分泌物出来，糜蛋白酶，化痰片，喘定，都用了，效果不好啊，有什么有效的止咳化痰药物么？


男，50岁左右，原有肺结核，治疗了，未再复查，现感胸痛，去拍片，说是原发综合症，周边钙化，建议CT。我想问下这个病在一起生活会传染吗？我家有3岁左右小儿，这个病好治疗吗？,请各位老师不吝赐教！谢谢


患者男性，63岁，退休人员。 主诉:咳嗽，咳痰1月余。 现病史:患者于1月余前受凉后咳嗽咳痰，咳少量白色粘痰，无咯血，无发热，无乏力盗汗，时有左侧胸痛，左侧卧位时明显，口服消炎药治疗无好转，就诊于市人民医院，完善肺部ct考虑肺感染，住院治疗，给予哌拉西林钠，左氧氟沙星静滴，症状无明显好转，动态复查肺部ct提示肺部病变进行性加重，为求进一步治疗来我院。 2型糖尿病病史，口服阿卡波糖，皮下注射甘舒霖30R治疗，血糖控制尚可，自身免疫性血小板减少性紫癜病史，口服强的松及免疫抑制剂治疗。 查体:血压130/80毫米汞柱，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，心律86次每分，律齐，无杂音，腹软无压痛，下肢水肿。 辅助检查，血常规提示白细胞偏高，血小板80，血沉45，超敏c反应蛋白偏高，肝功能提示白蛋白28，肾功能正常，肺部ct如下，讨论:诊断及鉴别诊断，治疗。


感冒会出现流清涕，我用感冒通2片，伤风胶囊2粒治疗，在不流清涕后出现咽痒咳嗽，用阿莫西林(白云山)0.252，维生素C(上海辛帕斯) 0.12，复方桔梗片4片(河南四方)，治疗，两次搞定！希望各位指教！


胸部CT平扫图（见图）：,诊断影像有可能是什么？,可以讨论，各抒己见


患者男性，70岁。心悸气短一月余，咳嗽咳痰十余天。查体：心律68次/分，律不齐，无杂音，胸廓饱满。肺部听诊可闻及哮鸣音。心电图示：窦性心律不齐、心肌缺血、低电压。胸部正位片如下图所示，大家看看这张片子，给点意见。


家父56岁，患慢支肺气肿多年，活动后气喘明显，常年咳嗽咳痰，离不开消炎药，近1年伴心动过速，有时肌肉抽搐，舌根发硬，请问诸位专家这是肺性脑病的表现吗，应该怎么治疗，用增强免疫力的药管事吗，比如说胸腺五肽/参芪扶正会好一些吗，能打流感疫苗吗？因家庭经济困难，不能到医院全面检查，谢谢大家了！！,[ ]


在治疗肺心病心衰时，用量要有个体差异性。我们这里一直是每天半片（0.125）。请教各位老师，最高每天有人用过多大量，最低用过多大量？


我儿子去年患过一次急性喘息性支气管炎，然后就咳嗽一直断断续续不好，考虑可能是咳嗽变异型哮喘。我们当地医院儿科给的治疗方案是：雾化机吸入布（医生说这个药虽然贵一点，但安全性好，是孕妇可用的），如果有喘息或者咳嗽严重时，可加爱全乐和博利康尼。而变态反应科让我们吸舒利迭和顺尔宁，可我在网上查的是舒利迭的副作用较大，而且容易出现赖药性，而且查到了美国FDA要求舒利迭要谨慎使用。我现在比较纠结，究竟该听谁的，我们不怕花钱多，只想给孩子一个有疗效且安全性高的治疗方案。恳请各位医师谈一谈这两种方案的利弊，或者还有什么更好的方案，孩子要吸入治疗多久才行？


我母亲53岁,干咳5个月,凌晨1点左右明显.自诉喉痒.既往无结核病使.2年前患抑郁症经过治疗已经恢复,仍口服药物治疗(氯丙米秦100毫克).说明书上写有引起干咳之副作用,故已停药2月.咳嗽未缓解,胸片正常.希望大家帮帮我!!出个治疗方案吧,谢谢!!!


多索茶碱和硝酸甘油可以放在一个注射器里泵吗？有什么禁忌症及不良反应吗？有指南或共识依据吗？


如题所述，头孢呋辛和阿昔洛韦能一起静点吗？有没有爱友用过的。


我不是呼吸内科医师，但本科一病人合并呼吸道疾病，胸部CT提示慢性支气管炎，结合临床表现作出了慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病的诊断。但呼吸科医师认为既然作出了慢性阻塞性肺疾病的诊断，就不应再下慢性支气管炎的诊断。但教材上明确指出慢性支气管炎为慢性阻塞性肺疾病的病因，写上慢性支气管炎应该不是可以看作是一个病因诊断吗？所有点不理解。特借此版向各位请教一下，是不是两个诊断不能同时并存？


如题,如何区别,以及各自见于哪些疾病?


前来就诊时体温38.7°C，头痛、乏力，无咳嗽咳痰、恶心呕吐。咽部稍红、双肺呼吸音稍粗，心音正常、心律88次\分、律齐。血常规14.410^9。初步诊断：上呼吸道感染。给予赖氨匹林退热（液体100CC）、左氧氟沙星抗感染（液体200CC）、同时补充复方氯化钠（液体500CC）和维生素c（液体250CC）。在滴注到最后一组林格的最后100CC时，患者突然出现寒颤、无恶心呕吐呼吸困难，意识清楚。测体温39.7°C、心律100次每分、血压86\50，怀疑输液反应，立即停止输液，给予酒精擦浴、吸氧、地米10mg肌注、留观。1h后患者体温仍不降、血压不升。建议其到上级医院进一步诊治。 患者除发热外无其他阳性体征，出现输液反应这个过程意识清晰。大家来讨论下这个病例，包括病因、诊断及治疗，患者体温不降、血压不升究竟是什么原因？


父亲肺功能只有30%，肺有钙化，肺功能不好引起心脏问题，三间瓣中度回流（3个月前还是轻度），医生说肺只会越来越严重，求专业人士专业建议。父亲有长期吸烟史（虽然现在已经戒了）。检查结果：,1.脑利钠肽前体 6772bnp 正常 35-227,2.超敏肌钙蛋白 0.018ng/ml （参考范围说明 结果《0.014ng/ml 排除心梗 此时结果为阴性,0.014ng/ml---0.1ng/ml 心肌细胞受损，预备心梗的可能性 此时结果为阳性,》0.1ng/ml 心梗可能性偏大 结合临床症状 此时结果为阳性）,请问有没有什么办法？如：用药、呼吸机、人工肺等。


某男，75岁。咳喘三天急来我院，血压160—95mmHg,T37.5'C,双肺哮鸣音，气促。眼结膜水肿。结合以往病历初步诊断：慢支，肺气肿，肺心病合并心衰。0.9%NS100ml头孢呋辛2.2:5%GS250ml氟美松20mg速尿20mg西地兰0.8喘定0.75:10%500mlVC3.0B60.2肌苷0.8KCL1.0.


老年女性，84岁，咳嗽4天来我们诊治疗。四天前因受凉后咳嗽，痰量少，白色稀薄痰。无发热胸痛其他不适。自服头孢克肟片和咳嗽药。未好转。查体咽部无红肿扁桃体不大。两肺呼吸音粗糙，无干湿啰音余阴性。自诉平时没什么病。我按常规用药：250毫升盐加克林霉素0.9利巴韦林0.5一组，0.2左氧一组。100毫升糖加三分支氨茶碱加半只一组静滴{我亲自配的药}。打完吊瓶未诉不适自己走了，回去能有半小时左右吧，她女儿打电话我说她妈妈 诉恶习头晕，浑身抖动，说自己不行了 。我吓的跑去看了看，病人烦躁不安，自诉同前。血压140/70，心律100次左右。律齐。我当时感觉不是过敏，像是氨茶碱的不良反应，我没想出太好的办法，给挂了瓶糖水，肌注了胃复安半只。安抚了家属说明早就好了。 并告诉家属情况加重的话就打120.过后我分析的下原因，想同各位同仁讨论讨论。


这段时间多了许多感冒咳嗽，伴有咽痒的病人。本人常用头孢曲松钠或克林霉素针、利巴韦林+VC静滴，阿奇霉素或阿莫西林、扑热息痛、菠萝酶片、非那根口服。想请教下大家对这种病情是如何用药？


昨天接诊一个COPD老头病历如下：突发呼吸困难右側胸前区疼痛感3天,患者诉于3天前因着凉至呼吸困难，伴憋气感，及右側胸前区疼痛自服安茶碱0.1MGBID+左氧氟沙星及进口B受体激动剂2天，症状无明显缓解今来我处就诊。既往COPD病史，药物性糖尿病。PE：T37。 BP 130/80 MMHG R30次/分 P 125次/分 神志清楚，精神尚可，面部略红，桶状胸双肺可闻及多处哮鸣音，尤以左上为重。心脏听诊P 125次/分，律齐无明显杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，脊柱四肢正常，NS（----）,辅助检查：WBC 18.7 n76 Xray示肺纹理增多乱，肺气肿，。 ECG 133次/分 窦性心动过速，其他未查。这个病人应该如何治疗：另外还要做什么检查，本来在门诊上班叫病人去住院，他不愿去，只有硬着头皮上了。我的方案是 头孢替安1.0 +阿奇0.25 +10MG+沐舒坦30MG+碳酸氢钠125ML以上用了一瓶250的5%糖+两瓶250的0。9%盐水,另要叫病人查生化全套，他表示不肯，结果只查了 肾功能+血脂七项。请教各位高手怎么考虑此病人。


我是一个自发性气胸的患者，医生诊断为：双侧肺大泡，但cr、ct片显示大泡不是很多，2年前第一次发作是右侧气胸，经呼吸科闭式引流，打胞壁佳针，2年来效果较好，今年左侧又发生气胸，经胸外科行闭式引流，未进行粘连处理，出院复查状况良好，但自己不敢多加活动，欲购置一吸氧机经常吸氧。请教专家经常吸氧能否抑制病情复发。谢谢！


患者，男，23岁，呼吸急促5小时来诊。。 患者今天9点多因呼吸急促来诊，自诉早上5点左右呼吸急促坐起来后好转。查体双肺可闻及哮呜音，呼吸20次/分，心律132次/分。 以前有哮喘史。3年前发作过几次经治疗后没有复发，今年以来反复发作，差不一个月到半个月就要发作一次，有时两三天，有时一天, 用过药后就好转。有的药是，TRX2.0 DXM5MG. 氨茶碱0.5 有时咳嗽痰多时加氨溴索30MG 再加组能量合剂。用药过后均可缓解。 但是十天半月后又要复发，也打过白蛋白（患者自己要求打的）。不过也没什么效里。 不知有什么好的方法和建义吗？？？？？一般都是在清晨4点多的时候发作，坐起来后可以缓解。双手会发抖。 基本都是用完后茶碱后好转的，比较重的一次来是，打完第一瓶后出现大汗淋漓，不能平躺，接着打完茶碱后才慢慢好转。 我还有个病人也是哮喘反复发作的，不过比较轻，去年打了只静丙后，到现在都没有发作过。


考虑普通流感，先用抗病毒的吧。


今天收了一个放射性肺炎病人咳嗽，胸背部疼痛,给予10MG每日三次口服，及抗生素等药物对症治疗，请教高手激素用量应该多少？


临床上我发现有些止咳糖浆根本起不到应有的效果，特别是中成药的止咳糖浆，在日常使用的止咳糖浆中观察疗效比较可靠的是：复方甘草口服液 复方愈创木酚磺酸钾口服溶液 麻杏止咳糖浆 复方福尔可定 易坦静 半夏止咳糖浆 ，其他的很少使用，不知诸位同行在临床使用止咳糖浆中喜欢使用哪些？欢迎大家互相交流，分享。


病号是自己，中秋节就咳嗽到现在，用过部分糖浆也无法止住，到朋友那开了常规抗生素回家服用，照样咳嗽到头疼。自我诊断是咽炎支气管炎等上呼吸道感染，喉咙一痒就咳嗽.没有用阿莫,组合配方考虑如下：,罗红霉素+扑尔敏（镇静收缩毛细管防止咳嗽）+利巴韦林（联合抗毒）+吴太咽炎片0.26g5片+广西医科大的甘草止咳水,晚上睡觉才加扑尔敏，其他是按照正常使用,效果还可以，就是用药比较乱，请各位指点一下


病人男性59岁，平时不怎么咳，有吐痰但不频繁，痰时清时浓但无血，没有发热，嗜睡，不见消瘦。看看通过这些资料能确诊吗？是肺炎可能性大还是肺癌的可能性大？有什么治疗的建议？,检查所见：, 胸部CT平扫+三维重建示：肺窗像示双肺透亮度未见明显异常，肺纹理增多，右肺上叶见多发片状高密度影，密度不均，边缘欠清晰，纵隔窗位示呈斑片影，并见“支气管充气征”。余肺野内未见明显异常密度影，肺门影不大，纵隔窗位示纵隔内、所见双侧腋窝、双侧锁骨上未见明显肿大淋巴结影，诸心房心室大小形态无明显异常，纵隔大血管形态及走行未见异常。胸腔无积液，胸膜不厚。


我是湖南医师，初到贵州为医，自己没感觉什么，可是我看到这里的病人有很多人有气不够用的感觉，又不咳不喘，年龄35以上，心肺检查无阳性发现，请教各位老前辈这是什么原因？该怎么处理？谢谢！,


患者，女，47岁，素有10年的哮喘病史。今天下午来诊，诉前两天因哮喘发作在当地卫生院用头孢他啶3克，参麦30毫升，今天症状缓解，不想去卫生院，而转来这里继续用药。患者体征：神清，呼吸稍促，左侧肺可问诊干性罗音，心腹无异常。患者之前已在卫生院用过头孢类抗生素，因认为无头孢过敏。考虑到本诊所无头孢他啶，所决定用头胞哌酮舒巴坦3克代替。患者用上药后，不到一分钟，诉手痒，头晕，继则四肢麻木，痒，胸闷，心慌，头额冒冷汗，摸其额头变冷，脸色苍白。由于情况来的迅速，症状明显，考虑药物反应，马上停止静滴，取10 mg D.X.M iv，换空糖250 ml，患者症状无缓解，呼吸急促，听诊双肺布满湿啰音，心音低弱。重复10 mg D.X.M iv，患者四肢红痒，取非那根25mg im 。随而出现二便急剧，哮喘无缓解，四肢厥冷，血压未测到。再取氨茶碱0.25g。加入空糖静滴。马上呼叫上级医院派车急救。20钟后，到了卫生院，患者症状开始缓解，脸色转红。给予中流量吸氧，加一瓶头孢他啶3克控制感染，一个小时后，患者自诉好转，无大碍，用完药，离开医院。


诚恳请求各位专家帮助：,患者的病例如下：,● 患者性别：女,● 患者年龄：56,● 病史：1998年患肺结核，后治愈。● 本次发病及持续时间：2007年经检查患肺炎，咳嗽，有痰，低烧，到医院就诊消炎后，白血球降低到2500，无法继续消炎治疗。试用过多种消炎药，白血球依然很低，用了升白血球的药也无效。请问专家下一步该如何治疗？,病人的病情每况愈下，身体非常虚弱。恳请专家给予帮助！谢谢！


我们科有个肺结核的病人，顽固咯血，我给他用云南白药雾化吸入，可是被主任给骂了，说吸入颗粒对肺组织有损伤。不知道各位高手对这个用法怎么看~,谢谢~


青少年弥漫性肺泡出血综合症，有什麽经验，预后如何，请大家谈谈。


请教各位前辈，为什么有的病人会无缘无故的打嗝，一直嗝的停不下来，喝热水，暖水袋敷都不起作用的，（因本人是学妇科的，近几天亲属感冒也嗝的不停，晚上无法睡眠，只知道可能是膈肌痉挛，）请问这是什么原因，要怎样处理。


肺部感染，气管切开，今天开始出现黄绿色痰，用什么抗菌素好，目前用头孢哌酮舒巴坦，中性84，白细胞总数不高


请叫各位高手，医院里呼吸科治疗肺炎有时用头孢（如头孢西丁），有时用半合成青霉素（如哌拉西林），这两类药有什么区别。另外：头孢和半合成青霉素/酶抑制剂（如头孢呋辛和哌拉西林舒巴坦)有何区别？谢谢！


女、35岁、咽痒咳嗽、二天<BR>患者两天前因受凉后咽痒。咳嗽，咯白色泡沫样痰。既往有左输尿管结石史、脑血管供血不足的病史。>发病来精神可，饮食正常，睡眠可，小便大便正常。有口渴 、口苦，易出汗。有心悸。想得到怎样的帮助：,请大家帮忙辩证下，不知我用的药对不对,开方如下：,桔梗10 桂枝20,川贝母10 甘草20,龙骨10 牡蛎10,茯苓10 制附片5,三付水煎服


05年时。桂林农村的保姆给了我一个方子，是久咳不好的，（她强调越是久的越好用）只要八元钱就可以了，我自己和边上的朋友们用了，很有用，记得只喝两次一副还没完就好了。现给大家！, 罗汉果是一个！其它单位是克，因为很轻！, 罗汉果1个 鱼腥草50克 白茅根15克 紫苏梗15克 桑白皮15克 百合50克 野菊花15克 板蓝根15克 甘草15克熬成中药, 熬中药是这样的，三碗水熬成一碗水，有一种是用电的，用电的一般是自动的，比较方便。如果是用煤气来烧的，则刚开始的时候用猛火，水开了转小火，自己控制时间就好了，不知道可以倒出来看看是不是剩下差不多一碗水就可以了，如果水多继续煮。


在面对一般的上感，喉咙痛，咽痒，咳嗽等症状时，注意用四五根棉纤用力压舌根，能看到被舌根翘起挡住的咽喉。这个很常见实用


女，70岁，痰多，咳嗽10日，去省级三甲医院血常规正常，拍片轻微肺气肿，既往有冠心病，左心室肥大，无气管炎。医生建议阿奇霉素治疗。静点阿奇霉素6日无明显改善，仍痰多。各位接下来应该怎么治疗，是还用其他抗生素，还是针对痰多治疗？


我床上一病人：４周前雨淋后出现咳嗽，次日饮酒后胸闷，胸片示右下肺炎，５天后ＣＴ示双肺弥漫性炎性改变，既转省城，当日行气管切开呼吸机带管．一周前转到我院．现患者体温３７－３８度，自主呼吸３０－３５次，双肺遍布干湿啰音，以湿啰音为主，均存胸膜摩擦音，心律８０－９０次，呼吸机潮气量６００（体重约６５ＫＧ），频率１４，ＰＥＥＰ４，压力支持３，触发灵敏度４，ＳＰＯ２为８５－９０（国产广东呼吸机）机，气管分泌物培养为韦氏假单胞菌生长，对２１种抗生素及３种抗真菌药耐药，未见真菌生长．目前已对症支持为主．病人日渐消瘦，呼衰状况没有根本改善，求救进一步治疗方案


1，今天下午打了一下午羽毛球，运动量较大，打完后咳嗽发现痰中有血丝，呈鲜红色，大概一周以前打完后也出现过同样的情况，到医院胸透后没有发现异常。2，本人吸烟史10年，每天约一包，自从一周前痰中带血后，就下定决心戒掉了。3，今年我29岁，请问下是怎么回事情，需要作胸部CT么？怎么治疗？感谢各位同仁帮助，谢谢。今天去做了胸部CT，没问题，谢谢各位。以后安心工作，坚决戒烟。


慢支伴肺气肿和肺心病,消炎药物使用阿莫西林克拉维酸钾好还是哌拉西林钠他唑巴坦钠好,用哌拉西林钠他唑巴坦钠 还要不要用氨溴索？,阿莫西林克拉维酸钾合用氨溴索可以治疗肺气肿。哌拉西林钠他唑巴坦钠可以吗？


几天前收了一个反复咳嗽的患者，其实患者一个月前也在本地中医院住院治疗了十来天，当时是以肺炎治疗的，后来出院后还是有咳嗽的情况，在我院拍片提示支气管炎，血象也不高，请问一下呼吸科专家这个还有别的好办法吗？


临床中长期遇见病人，就是个肺部感染，用了10+天抗生素（四代、五代头孢都用了），肺部罗音还是消不了，病人一直咳嗽，意见很大，请问我应该咋办呢？继续消炎？谢谢了啊


一男性，65岁，晨起咳嗽，痰中带少量血丝，曾于二十年前因肝癌行栓塞治疗，后发生脾转移。今查心脏超声示右肺静脉及右心耳处有栓子，请问这个栓子是怎么形成的，是由哪儿而来的？


老年人为女性 年龄64岁 患慢支10年余伴高血压6年在发2天，查体:T37.8 p80次/分 血压172/110 神清 急性病容 呼吸急促 俩肺可闻干湿性啰音，肝卑余（-）。既往史有过脑梗塞10年，余(-).给予头孢舒巴坦1.5gbid 阿米卡星0.22支 氨茶碱0.251支 氨溴索100ml1瓶 连用了4天 ，期间给予病人口服卡托普利片 ，病人诉依然感觉到不舒服 ~望各高手指导一下迷津····谢了~


患者长期吸烟史，肺气肿病史，现在双下肢水肿，测血压110|60mmHg,应该用利尿剂消除水肿吗


我在一天早上起床突然感觉头晕厉害，其他没哪不舒服，食欲比较好，无恶心呕吐现象，就是头晕，一阵一阵的，有时候比较厉害，感觉脸上和额头发热，但量了温不发热，眼球发胀，比较易疲劳，全身乏力不明显，吃了几天感冒药没什么效果，现在已经有7天了，都不知道考虑什么病，请问各位老大考虑什么病？,如果是感冒的话，相对病程来说7天多是不是太长了点？


请问蚕豆病的小孩发烧用什么药物退烧更好更安全？


平喘的药物大家都习惯用哪些品种，用到什么剂量？希望谈谈各自的用药经验


系统性红斑狼疮 又叫什么名字 我记得好像说这个名字太吓人 改叫了另一个文雅一点的名字 具体是什么 我忘记了 有知道的老师告诉我一下 谢谢


我是一基层的医生，我们医院的老医生经常给同一个病人同时下支气管炎和上呼吸道感染两个诊断，我想请教一下各位老师们矛盾不？谢谢大家！,


我家人肺CT支气管扩张伴随感染，近来反复少量咯血，有时候是1口有时候是2口，黑色血块。经过消炎，止血，降动脉压均可缓解，有时候不用治疗也可缓解，期间口服龙血竭云南白药之类的中药；抗生素治疗1个星期。未见明显效果。问题是犯得太频了，求租这方面的专家有什么好的办法？？这样反复会不会加重！下一步的治疗是什么？动脉栓塞还是手术？？


请大家看看这个病例该怎样诊断？,病人咳嗽胸闷一年，CT提示右肺中上叶阻塞性炎症，右肺门增大,内镜所见： 声带、主气管、隆凸无异常，左侧支气管管腔通畅，但黏膜见多处片状黑色斑块，右侧下叶管腔通畅，右侧中叶开口狭窄，黏膜呈黑色斑块状隆起，表面光滑，触之易出血，行活检。右上叶前段支开口狭窄，见斑块状黑色隆起，表面光滑触之易出血，行活检及毛刷。内镜诊断：双肺支气管内多发黑色斑块性质待定, 右肺癌？


是不是高浓度吸氧啊？现在在呼吸科轮转，很多问题都不会啊，请教一下前辈！


女 年龄65 ,以上呼吸道感染开始，现在已经发展成支气管炎急性发作伴有反复发热,血常规在刚刚开始查的时候各值均不高！,胸片在两侧肺门区有阴影,现在患者是喘息，咳嗽，咳痰，量较多，为黄色黏液痰！,不伴有胸痛，偶有胸闷！,多有憋喘，现在在用克林霉素消炎抗菌,口服氨溴索，克仑特罗，川贝批芭膏,病情微有好转，大家还有没有更好的治疗方案呢？


用超声波雾化器吸入治疗哮喘以及支气管炎的用药方法有哪些？哪些药物效果好一些？


结核性胸膜炎治疗后3个月cT示小段肺不张需要怎么处理？,现在患者继续服药，胸科专业老师多给意见。谢谢~！


爱友们好，最近在门诊见到很多咳嗽的病人：不发热、无憋喘、咳痰少，阵发性连声咳嗽，给用了抗生素效果不好，咳嗽依旧，请问有什么好的方法或者验方。望多指教。


女性,26岁.5天前出现发热,体温在39℃左右,伴咳嗽,无痰,发热时伴寒战.曾在家经村卫生室肌注药物治疗,(具体用药不详)仍咳嗽较重发热,.第3天自服美沙芬止咳,出现皮疹,逐渐加重,遍布全身,仍有发热,伴腹痛腹泻1天,来我院就诊.既往健康.查体:T38.9℃ BP120/80mmHg全身满布红色斑丘疹,耳后扪及2枚肿大淋巴结,活动度好,无粘连,无触痛.面部潮红,眼睑无水肿,球结膜充血水肿.右上肺呼吸音低,未闻及罗音,心律96次/分,律齐.腹软,肝脾未触及.剑下脐周压痛,无反跳痛.肾区无叩击痛,双下肢无水肿.生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:血常规wbc 9× N 80％其余项目正常 尿常规pro2＋ 大便常规 OB阳性 RBC1＋ 脓细胞1＋, 肺CT右上肺肺炎,结合以上特点,请大家讨论:,1,诊断 2, 诊断依据 3,下一步的辅助检查,这个病例是昨天我接诊的一个病例,请大家积极参与,我将跟踪报道![ ]


喘息跟气促两个症状表现是否一样 有区别的话具体在哪里,


三岁小孩，反复发热38.1-39.5三天了，青霉素过敏，头孢，清开灵，vc.b6.，还是发热，求助


我们是基层医院,买不起进口呼吸机,都是些国产的,模式简单,参数单调,多用于控制呼吸,而有自主呼吸的病人须用的辅助呼吸功能很少,如SIMV,PSV,PEEP,BIPAP等,碰到这种情况真不知如何办。请问哪位老师有何高招?


我今年35岁,15岁时患急性支气管炎未治愈,已转化慢性气管炎,X光片显示双肺纹理增大增粗,阴影呈条索状.现在症状是每天痰特多，没有气喘现象，每3-4分钟要用手按住脖根气管部位咳嗽才能将痰排出，痰呈白色粘状，早上痰有泡沫，时有灰色杂质，每遇天气转寒气管稍痒咳痰加重，但未见黄绿色痰，痰仍呈白色，严重影响工作和他人，痛苦万分！！,请教各位大夫，现阶段我要服用哪些药，有没必要服用抗生素？恳求大夫们赠一药方，十分感激！！


那种化痰药的效果好 针对白痰和 黄痰


家父亲因肺积水入院，住院四十余天，医生诊断为：慢性重度肺阻塞。出院20天休养，不见好转，走十几米便气喘吁吁。医生有什么良方？


成人急性扁桃体炎，症状为咽口水疼痛，无发烧，应该口服什么抗生素？,（我 用阿莫西林已经没效了）,若静脉用药用几天？需要二联使用吗？,若是化脓性的又如何呢？,[ ]


我是一名呼吸科医生，临床中碰见2例哮喘病人，约75岁。男性，稍事活动即可出现胸闷。呼吸困难，住院后应用头孢类药物，甲强龙120mg +5%G.S, 5%G.S+多索茶碱0.3 静点，吸入沙丁胺醇等，口服顺尔宁10mg 每日一次。效果差，淸问各位同仁，该怎么办？


患者30岁，女，于四年前在北京做脑垂体瘤手术。以心悸、浮肿三个月，咳嗽，咯痰一个月，加重伴呼吸困难、咯血一天入院。即往史如上，患者一天前在家中活动后出现胸闷、气短、心悸、咯粉红色泡沫样痰。查体：血压200/120mmHg，慢性病容，两肺广泛湿啰音，全身浮肿。第二天化验回报：白细胞增高，红细胞、血红蛋白降低。尿素氮50，肌酐625，尿酸1225，均明显增高。下午做血液透析，夜间患者出现精神症状，大声喊叫。先后给予安定总量40毫克，氯丙嗪，冬眠合剂，水合氯醛。历时5个小时才睡着。次日晨起后，能够回忆昨夜情况，自诉由于怕死，必须大声喊叫。患者入院后给予,抗炎：哌拉西林+他唑巴坦6.75分次静点,扩冠：硝普纳25毫克24小时维持（8小时一换）,强心利尿治疗。讨论,1、患者考虑诊断都有哪些？,2、入院胸片表现是何原因？,3、肾功不全是何原因？,4、患者透析后出现精神症状是何原因？,5、需要哪些其他检察？,6，还有何治疗意见？,edited by 闲云野鹤 on 2005-8-11 at 09:48 PM,此附件已经损坏等待作者修复


今天科室有医生说测腋温要加0.3-0.5,可我个人认为不需要加,为什么要加喃?, 生理学也讲得很清楚了,肛温正常值是36.9---37.9, 口腔正常值是36.7---37.7, 腋温正常值是36.0---37.4, 每一种测量方式,它的参考值都不一样,那为什么我们测了温度还要去加上一个数字喃?, 个人认为不需要加, 不到各位医生的看法?


看书发现有的用肺大疱一词有的用肺大泡，但多数用的是肺大疱,他们之间可以画等号吗？还是有区别的,愿听赐教！！！


一患者最近三天出现咯血颜色为鲜红色，量不多每次2。30ML！无发热，咯痰。可以说除有咯血外和正常人一样。既往有20年TB史！最近三天给予止血敏，止血芳酸，后叶素，立止血后仍有间断咯血！胸片和CT示陈旧性TB。请问目前该怎么办？？？？


最近在急诊室学习，有一天看到一个慢性肾功能不全的患者，以“呼吸困难1周”为主诉就诊，当时患者于外院已行肺脏CT检查，提示双侧胸腔积液，觉得很奇怪，想出很多问题，希望大家帮忙解答，当然我也不会闲着，我也会不断的搜索相关资料，和大家分享，问题如下：,1患者的双侧胸腔积液与肾功能不全到底有没有关系？,2 如果有关系，那么肾功能不全引起的胸腔积液有什么特点，单侧多见还是双侧多见？,3双侧胸腔积液还见于哪些疾病，最常见于那些疾病，各自有什么特点？


男，67岁，一年前因大咯血斑片状阴影片，CT示右上肺浸润性肺结核，痰菌阴性，结核抗体阴性，服利福平，异烟肼，比寝先胺8个月后继续服利福平，异烟肼4个月，但服药过程中偶有痰中带血，10月11日胸片示右上肺仍有斑片状阴影，前天咯少量血，今日上午大咯血，ct示右上肺尖后段斑片状阴影，有小空洞，病灶与胸膜粘连，学向正常，请问各位，这算不是复发，下一步怎样处理


患者，男46岁，自述平时无不适，当说话比较久或在空气不流通的地下停车场或人比较多的公告场所就会缺氧导致头顶发胀，头晕，直至快要晕倒不行的样子。然后平躺一会儿就会好转。到多个医院都检查不出明确的病因。鲜花求助同行们帮忙看一下，我把医院的给的病案拍成图片发上来，希望大家帮我看看到底是什么病导致的，谢谢。


本人是乡镇小医生。在昨晚十一点半左右有个老病号急呼出诊，主诉气促。接回。体温37.2℃ 呼吸30次/分 心律140次/分 血压150/100mmhg。神志清晰，精神萎靡。自动，呼吸急促，口唇紫绀。颈静脉怒张，两肺可闻及大量湿性啰音及少量哮鸣音。心律140次/分，律齐，未闻及病理性杂音。上腹压痛，无反跳痛。双下肢无水肿，肠鸣音正常。既往有肺癌病史，慢性胃炎病史。入院予告病重，吸氧，心电监护，静推西地兰，速尿，静滴头孢夫辛，静滴丹参。相关辅助检查未回。本人知识浅！想请教下，肺癌会引起急性肺水肿_左心帅吗？接下来该怎样处理呢？请赐教！,


昨天我老公去医院查体，结果中有一项是“肺部纹理加重”，为此他心情郁闷。请问“肺部纹理加重”是怎么回事？需要怎么治疗？谢谢！


请问各位同仁：磷霉素钠和头孢类药可以配伍吗？谢啦！


我想买台雾化机。我想请问各位老师在诊所开展雾化，用哪种雾化机好，是超声雾化机好，还是空气压缩雾化机好？对咽炎，气管炎，性干咳等效果如何，怎么收费？


在临床中呼吸道疾患需要雾化吸入的患者用什么配方？各位专家指点【包括小儿配方】谢谢！！


患者年龄55周岁，前2年查出得的机化性肺炎，从此便开始服用激素药，一吃就是2年，药不能停，停了肺部就变坏。她隔3个月去医院拍次片 。复诊。现在因为吃激素的原因，整个人都胖了。想请教专家，除了激素还能有什么办法治疗呢？,她本身还有高血压，糖尿病。


今刚刚接夜班……收了一个严重哮喘病人…年龄78…男性…平时不吸烟…年轻时炸油条…现在喘气厉害……当时来时肺听诊典型的寂静胸……就是呼吸音粗点……治疗就是抗感染……茶碱……地米……沙丁胺醇……几个小时后……啸鸣音可闻及……但是患者明显腹胀……视诊肚子鼓的厉害……入院时大便一次……量少……我给予胃复安和奥美拉唑……患者症状缓解……我的问题是严重哮喘病人腹胀的那麽厉害原因是什么？我问我老师……她说是胸腹反常呼吸所致……具体她也没给我说清楚……我想问问这机制是什么？谢谢


最近看几个死亡病例报告，好像都与输注非甾体类抗炎药有关。出现胸闷，憋气的时间多起始于用药15分钟，至半小时。主要症状是胸闷，憋气，呼吸困难，面部紫绀。有的半小时左右死亡，有的送至医院，经医院重症监护室抢救数小时，不能挽救生命，呼吸心跳停止死亡。请专家学者指教，类似这样的死亡病例，致死的主要病症是什么？阿司匹林哮喘的发病因素，预防措施是什么？急救与医院抢救的主要措施是什么？


请问宝宝卡介苗接种成功的标志是不是一定要流脓,结疤呀?


近期发表的一项研究显示，使用肺功能检测（PFTs）与硬皮病相关的间质性肺疾病（SSc-ILD）检测结果的高假阴率相关。苏黎世大学医院的Yossra A. Suliman教授及其同事前瞻性的纳入102例SSc患者，使用EUSTAR标准比较PFTs和胸部高分辨率计算机断层扫描 （HRCT）。2名由经验的影像医师对图像进行盲法阅片。研究者发现，63%的患者HRCT示有显著的ILD，26%的患者FVC＜80%，53%的患者一项或多项PFTs下降。FVC假阴性率较高，62.5%的患者FVC正常下，HRCT示有显著的ILD。FVC正常的6%的患者具有严重的、功能隐匿性肺纤维化；与无ILD的患者相比，假阴性患者有较多的抗ScI-70抗体和弥漫性SSC，具有较少的抗着丝粒抗体（ACA）。“这些基于证据的数据揭示出，仅依赖于PFTs时，漏诊显著SSc-ILD的高风险。尤其值得注意的是，FVC正常的ACA阴性患者中应加入影像学检查，以较早的诊断出SSc-ILD。”


在门诊上常遇上感冒发热的病例，用赖氨匹林效果很好，可有遇上过敏的患者也是一件很麻烦的事，一年前有一例男性患者，因感冒、发热身疼来诊，询问有没有过敏史，回答是不知道，以前没遇着过敏的情况。否认鼻炎与哮喘。由于患者要求只肌注退热药，于是就给予赖氨匹林0.9克肌注，半小时后患者回来，见面红、眼睑红肿，气急。说心慌，急性以碳酸氢钠20ml静推，再以碳酸氢钠50ml 5%GS100ml 静滴，约一个小时，先是面色由红转紫，呼吸困难之极，慢慢地面色转为红，呼吸慢慢地转为正常，虽算是躲过了一祛，但给我心中留下了极为恐慌的后遗症，以后凡遇上用赖氨匹林的患者，均先静滴少许，再输其他液体，待过1个时后如果没出现反应才输赖氨匹林，不知我这样做对与不对，请问老师们，怎么才能预先知道赖氨匹林过敏？？


病历分析：根据提供的病史，完成一篇首次病程记录,内科：患者，18岁，高热、畏寒、头痛，伴咳嗽及少量脓痰四天。查体：两肺可闻及少许散在湿啰音。血常规：WBC2510^9/L，N78%。胸片示：两肺可见多个类圆形阴影，可见透光区及液平。题目就是这样提供的，要求写一篇首次病程录。


老师,咨询个问题注射用氢化可的松与注射用氢化可的松琥珀酸钠一样吗??,注射用氢化可的松可以用来治疗哮喘吗,具体一次的用量多少?,谢谢


7月11日体检查出右肺上部片状阴影，去医院进行了胸部CT平扫，诊断报告如下：,平片定位 层厚/间距：5mm,双侧胸廓对称。右肺上叶及右肺下叶可见片状高密度影，左肺气管血管束走形大致正常，双肺门不大。纵膈居中，纵膈内未见明显肿大淋巴结影。双侧胸膜未见增厚，心包及两侧胸腔内未见积液影。胸壁骨质结构未见异常。CT诊断：,右肺上叶及下叶片状高密度灶，考虑炎性病变可能。=========================================================,体检至今，无不适，无发烧、咳嗽、胸疼等症状。医生的诊断：,CT示右肺上叶及下叶近性病变。开药：盐酸莫西沙星片（拜复乐）9片（9天的量）,停药后复诊。==============================,请教各位专家，我这个是什么病症？为了确诊还需做何检查？,因本人吸烟，是否有肺癌早期的可能？,谢谢了！


05年我科一个病号因"纵隔占位,压迫上腔静脉出现颜面部浮肿"来我呼吸科治疗.当时CT纵隔淋巴结肿大,出现一侧胸水.诊断为肺癌,给病人上了化疗.后有连续在心内科,肿瘤科住院.出现心包转移.其中肿瘤科连续上了放化疗,最后在神经科考虑脑转移死亡,死亡时间2008年.现在病人家属告我们科诊断不清,就给病人上了化疗,请教各位大大:,肺癌没有病理就不能上化疗了吗?,有什么法规规定吗?,05年是否当时没有要求必须有病理?,现在的确诊必须有病理吗?,现在的临床真实没法干了。请各位大大帮忙出出注意 ,谢谢了饿


如题目所示，求解。最近有个同学咳得很痛苦，校医院又不治。。。所以，求各位大神帮帮忙，毕竟我只是一枚，谢谢啦！！！


教科书上写得前后矛盾。库斯莫尔呼吸到底是深而慢还是深而快的呼吸？


各位老师：我们现在一起讨论一下肺心病、哮喘的治疗. 我几个问题：,1.肺心病的患者如果没有体表水肿，而出现呼吸困难，满布哮鸣音，我们是诊断哮喘还是心衰．如何治疗．,2.原有哮喘的患者引起的呼吸困难如何鉴别是否是心衰，3.哮喘持续发作的患者是否可以用利尿剂．,4.肺心病心衰引起的咳痰不爽如何祛痰．


我曾经接到一个4个月的婴儿，“咳嗽1周喘息2天”来诊。查体：两肺呼吸音粗，闻及散在的粗湿啰音（痰鸣音），少量干啰音余（—）。已用药头孢曲松双黄连静滴四天无好转，改用头孢曲松和阿奇霉素静滴，外用氨茶碱，次日家属代诉咳嗽喘息明显减少，好转，继续用药四天偶有咳嗽，啰音消失。 头孢曲松40-80mg/kg.用到80。 阿奇霉素10mg/kg。 氨茶碱3-5mg/kg。 我想好多的课本资料极少会如此详细用药，婴儿处理不好的话湿啰音会很难消，有时候一个月都没有消，会反复感染。我也没有很多经验，但是我有实例如上。仅代表个案。欢迎讨论......


本人有个病人是慢性支气管炎六年多，一直以为只是痰多，而且很多去痰药已经是用过了，但是效果一直欠佳。求助各位是不是有什么良药，不胜感激。


各位专家，本人原有老慢支和肺心病，经过长期治疗后现在无咳嗽咳痰症状，可是留下了一活动就气喘的毛病，经检查右心房扩大，并有冠心病的症状。请问现在应该怎么进行治疗以提高生存质量，谢谢！


请问：50%的左侧气胸，如果不引流，刺，静养的话，时间长了会不会对心脏（因为左侧气胸会压迫心脏）不好？会不会感染？


肺结核患者按时服药六个月,半年后复查肺部CT报肺结核,痰抗酸染色阴性,想问:需要继续抗结核治疗吗,


我儿，男，6岁，经常不明原因的“感冒”，表现为咳嗽，少痰，不发热，肺部听疹有湿啰音及少许哮鸣。有时也不咳，就是肺上有湿啰音。咳得厉害时，X片也未见异常。血象不高或稍高。抗生素治疗效果差，一般止咳药效果不好，用“小白”止咳效果很好，经多家医院诊断，结果不一样，有说是支气管哮喘，有说是喘支炎，还有的说是过敏性哮喘。我儿子身体很瘦，但个子特别高，不象一般的哮喘病人的体形，也很爱跑，爱动，没有呼吸困难。我们医院的一个医生叫我用一种叫“毕可酮”的药喷雾几个月到半年，但我又觉得那是激素，怕对小孩不利。且他说的与主任说的又不一样。主任就叫输液平喘。（说明一下，我也是医生，但我做B超，放射，我们医院没有专门的儿科医生）。请问各位战友，我该什么办，需要做那些检查。听电视里广告说有一种化验可以查过敏源的，不知是否是真实的，是否的特异性。比如说昨天晚上睡觉时，都好好的，到了早上1－2点时，我就听到他出气有点喘，我给他听诊，就又有湿啰音。有点轻微的咳嗽。QQ448989026,[ ]


一个科室6个医生,5个年轻人,一个年长的主任,水平很一般,尤其是诊治心功能不全的患者,每次都说加强补液,每天2500多液体,病人哪吃得消,全身都水肿,气喘,我不知道是什么逻辑.我把液体控制在1000以下,还硬是帮我加了很多液体,6AA这种支链氨基酸液体每天都250 bid,一点用处都没有,病人每况愈下,看看不行了,就让我跟患者家属讨论转院,想死的心都有了,唉.


患者女性68岁，于2008年11月因顽固咳嗽做CT，发现右肺有占位病变，并且伴有中等量的胸水，无呼吸困难。当时考虑为肺癌晚期，且患者年老体弱，所以未作任何抗癌治疗。近几天出现稍微活动便气喘，夜间经常憋醒，需坐起。查胸大片示，右侧胸腔大量胸水。我的问题是，这种情况下，抽胸水的利弊关系，假如那位爱友有这方面的经验或者有这方面的资料，请贡献一点，一定大把鲜花，非常感谢。说明一下，该患者是我亲人，原则是尽量减轻痛苦。[ ]


依那普利类降压药物引起的咳嗽有何特点?与慢支等疾病如何区分?


病人自述链霉素过敏，见病人全身见皮疹，伴骚痒，胸闷，无休克，抽搐，耳鸣，无少尿。


如何区别肺部感染产生的罗音和左心衰产生罗音？,


治疗鼻炎，医生开了些药片，白色、圆形、直径约0.7cm，上面写着两个大写字母“MD',请问这是什么药？主要成分是什么？


本人近日收治了一个病人，情况如下：82岁女性病患，因反复气促、气喘20余年，再发并加重2天。患者发病与活动无关，多见于受凉感冒后出现，剧烈时自诉能闻及喉头喘鸣音，无伴咳嗽、咳痰，无胸痛，无夜间阵发性呼吸困难，在外院诊治不详，起初尚能于休息后症状缓解，逐渐的近几年来症状反复且持续。2天前受凉后再发上述症状并加重，持续不能缓解，不能平卧，改变即加重症状。患者既往吸烟30余年，但10年前已戒烟，有高血压病史10余年，最高时SBP>180mmHg，药物治疗不详。体查：BP:180/90mmHg，HR:138次/分，端坐位，床边即可闻及大量喘鸣音，肺底可疑湿性啰音（因哮鸣音太明显，有所干扰），心脏未闻及杂音，两下肢无浮肿。ECG因我院为基层医院，没有肺功能、CT等检查，且时因病情重，尚未能行胸片检查，予氨茶碱、、哌拉西林、丹参液等治疗，效果不明显，依目前情况来看，个人诊断偏向慢阻肺或心衰，但因缺乏影像学等支持，所以还不能确定，让她到大医院去病人不愿意，请教各位大侠指导诊断及诊疗计划，小弟不胜感激。


请问高手，吸气性呼吸困难的机制如何？有些参考书说是其发生机制的解释是:声带上面较平坦，下面稍向外倾斜，当喉阻塞时患者用力吸气，将声门推向下方，两侧声带游离缘靠拢，使狭窄的喉腔更为狭窄；呼气时气流冲击声带下面，使之向两侧分开，声门较开大，故表现为吸气困难而呼气基本无碍。 喉阻塞的时候才需要用力呼吸吗？那平时不也是吸气的时候会讲声门推向下方？不是很懂。希望爱友们帮个忙，解答一下，谢谢，送花表示。


原来在市人民医院学习是呼吸科从来没用过替硝唑？,现在到了一个小的私人医院，扁桃体发炎都是头孢+替硝唑。他们自己也说不明白为什么。按说在有氧环境下不应该应用替硝唑吧？书上也没明确写啊！,求高手解答！


有个病人手术后本来生命体征正常,然后一天后突然死亡,有人说是肺栓塞,那与术后用脂肪乳有关吗?


一个结核性胸膜炎患者询问时传染吗？我告诉他结核性胸膜炎是肺外结核，应该不传染，不知道肺结核传染不？


大家对慢性咽炎有什么好的治疗方法吗 ?特别是淋巴滤泡性咽炎，药物知道好像效果不大，吴太咽炎片都没有什么效果，其他的冬凌草什么的使用好长时间才有效果，微波痛苦太大，而且容易复发，朋友们有其他好的办法吗 ？


我的一个病人，女，40岁，从年前至今，咽炎，一直夜晚发热，最高39°，一般都是38+°。别的没有什么症状，没有痰液，也没有肺部感染的表现。一直给予头孢和激素治疗，效果不佳。请问一下，应该怎么办？


本人28岁男，不吸烟，不喝酒，可是最近一直咳嗽，快将近3个多月了（到现在还没吃药），就是觉得喉咙痒，痰多，有时候咳的厉害的时候还想吐，但是吐不出来，白天还好，特别是晚上11点到12点的时候，这个固定时间咳嗽咳的比较厉害，其他没有什么不适症状，也不疼，也没异物感，声音也没变化，后来去了三甲医院查了下，拍了两张胸片，医生说肺部没有问题，就说是支气管炎，可是他连喉咙都没帮我看一下，镜子都没照一下，就给我下结论了，可是今天早晨起来刷牙的时候我想把喉咙里的痰都吐出来，所以很用力的吸了下喉咙，结果发现吐出来的痰有很多血，吐了两三口，都是血，所以我有点慌了，可是过了段时间，我再怎么吐也没有血了，我很害怕，会不会是什么严重的疾病呢，请专家帮忙看看吧


请教：,出现过几次感冒后咳黄痰，较难咳出，较稠，量比较多，只是在咳痰出来的时候才咳嗽。1、单服用罗红霉素几乎没有效果，2.、单独滴注头孢拉定效果不明显。使用 头孢噻肟纳 + 丁胺卡那 滴注效果很好，掉一次效果就很好了，不想打那么多吊瓶，请问,这种情况在滴注一两此后，有没有同“ 头孢噻肟纳 + 丁胺卡那”一样效果的口服抗生素可用的？


患者，男，35岁，2小时前空腹误服天那水约20ML，发现后立刻饮用大量开水，出现酒醉样头昏，眼花，口干，无胸闷，呼吸困难，呕吐，拉水样便3次，来我处就诊。从未遇过，望各位有经验爱友帮助治疗方案。


最近上呼吸道感染的病人很多，大多数就有头痛咽痛鼻塞胸闷咳嗽症状，一般治疗无效果，请问同行有什么好的方法，急哟。


今天收到一个病号，胸闷气短，双肺底湿啰音，有心衰病史，血钾2.2，建议进行中心静脉穿刺补钾治疗，家属不同意中心静脉穿刺，只能从周围血管补钾，一方面慢，第二病人感觉疼，不配合治疗，这种情况如何尽快补钾？


马某，女性，22岁。因“上感”“支气管炎”使用氨曲南，静点1分钟后出现呼吸困难，生命体征正常。考虑为药物过敏造成的喉头水肿。经抢救，该患恢复正常。该患否认青霉素、头孢类过敏。我的疑问是在氨曲南的药品说明书中没有提到会出现喉头水肿的问题，这可能是患者体质特异性造成的，所以请问各位同道在临床工作中是否遇见类似的问题。[ ]


55岁，咳嗽2个月，胸痛1周，吸烟病史20余年。胸CT示两肺纹理清晰，右肺上叶尖后段见一结节状高密度影，直径约1.8CM，边清，密度均匀，其后见条索状高密度影与后胸壁相连，未见淋巴结肿大，余均正常。


胸部偶然有刺痛，出现8天低热,有干咳和心跳加快、心紧的情况。 检查心电图(窦性心动过速)，X线胸片(双肺纹理增多、模糊)，两肺呼吸音清 。 , , 过敏性鼻炎诱发的支气管痉挛，变态反应引起的，平时应该尽量避免接触致敏原，生活一切注意。


有一位患者，43岁，10岁左右得过轻微肺结核，药物治疗，一直头发少，脆，细，中医认为肺主宣化，发水谷精微物质，荣爪甲，毛发，应该是维生素类物质，怎样增强其肺宣化功能，才能提升维生素吸收利用能力呢？


有一患者女21岁,2年前两侧少量胸腔积液伴疼痛抗痨治疗无明显效果,痰菌查(－)、胸片、B超示少量胸水未发现肺内异常,近期复发出现两侧少量胸水、胸痛无结核中毒症状,胸痛与呼吸有关系,于未发现异常患者饮食、睡眠、体重等一般情况良好.请个位老大看看最有可能是什么病??如果处理???,[ ]


男 68岁，胸痛气促10余天来诊，B超示！右胸大量胸腔积液，抽出暗红色血性胸腔积液，3年前有肺结核病史规则服药诉已治愈，3个月前查胸片未见明显异常，碰上休息日标本未能送检，积液性质应如何考虑，谢谢


请问动脉血中血氧分压正常，二氧化碳分压大于50mmHg，请问可以诊断II型呼吸衰竭吗？


请各位帮我看看是什么原因？最近两年来，不管什么季节，总是不知道什么时候就咳嗽，晚上睡觉要对于白天，自我感觉是天凉点多，但是自我没有感觉冷啊。但是时间不长，咳嗽几下就不咳了 。频率也不定。因为这样总睡不好觉。.这是什么原因呢？我怎么样缓解啊 ？谢谢！


儿科哮喘诊断2016年临床执业医师考试儿科哮喘诊断：,（1）多有湿疹史，过敏史，家族哮喘史。（2）反复发作病史；诱发因素（接触或吸入、进食过敏物质；呼吸道感染、寒冷等）；先兆症状（喷嚏，鼻塞，咳嗽）。（3）发作时症状（常突然发作，咳嗽阵作，喘促气急，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，培训果/摇身撷肚，不能平卧）。（4）体征：呼气延长，肺部哮鸣音。（5）辅助检查：, 血常规：外周血嗜酸粒细胞增高。 胸部X线检查：发作期肺过度充气，透明度增高，肺纹理可增多，缓解期大多正常；并发支气管肺炎或肺不张时，可见沿支气管分布的小片状阴影。


哪位医生告诉一下，磷霉素对支气管炎有效果没？要多长时间有效果？


患者，女，18岁，汽车司机。主诉：突发性呼吸困难，心悸一周，加重一天。现病史一周前开车回家，当从车上跳下后突然决的呼吸困难，心季，气促，周身无力，挣扎不到20米，家人发现其面色苍白，口唇发绀，立即送往医院。留观中，患者右肋部剧烈疼痛，深呼吸加重。患者无发热、流涕、头痛及关节肌肉疼痛，无咳嗽咳痰咯血，心肌酶谱升告，胸片未见异常，疑为“心肌炎、支气管哮喘”，治疗观察一周，病情未见好转来我院。即往史健康。无心脏病、高血压、肺结核等病史。个人史无烟酒嗜好。体格检查体温37度，脉搏110血压90/60，呼吸30神志清楚，查体合作。皮肤，黏膜未见皮疹、出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及，面色苍白冷汗，睑结膜无苍白，口唇发绀。双肺叩诊清音，未闻及罗音。心律110，心律齐，肺动脉瓣第二心音亢进伴分裂。腹软，肝脾未触及，下肢未见静脉曲张，下肢肌肉握痛阴性，生理反射存在，病理反射未引出。一，患者的突出症状是什么？可能原因哪些？二，应做哪些检查？,


最近看见有一种治疗方法，就是治疗小孩上感，把药物通过直肠给药（保留灌肠），不用静脉给药，不知道大家那边有没有用过？？？不知道效果怎么样？


冬春季气候变化无常，小儿抵抗力差，最容易引起上呼吸道感染。一般都伴有高热，流涕，微咳。查体，咽红，咽喉淋巴滤泡增生，心肺听诊无异常。一般高热会肌注氨基比林退热，静脉一般滴注清开灵，炎琥宁，利巴韦林，抗生素一般选阿奇或头孢呋辛，有时高热会用，但是上激素后容易反跳，激素要慢慢减量，用多了激素还使病儿的抵抗力更差，更容易患病。后来在上看到了红牛版主治疗上呼吸道感染高热不退用柴胡注射液+金银花露口服，试用了，效果确实不错，一般2天就可以退热，上液体抗病毒的还是同前，抗生素换了红霉素静滴，红霉素要加点碳酸氢钠，一般250ML葡萄糖瓶中加2ML碳酸氢钠，有助于红霉素的稳定。口服药和液体一起上对上呼吸道感染的高热效果还是很好的，在这里谢谢红牛版主的无私奉献。


一干多月来感冒一直没好，当前还有些鼻塞近一周气管有痰就会咳嗽，吐出来黄绿色的痰,6天前验血，c反蛋白2，单核细胞16，其他都正常的,医生说病毒性，不要吃头孢,但这一周来一直没好，一天还是有10多次咳痰的情况,这样的情况要吃抗生素么？


最近几天在门诊看了许多上呼吸道感染的孕妇，在使用止咳药方面很伤脑筋，不用吧，咳嗽止不住，病人认为你不行，用吧，有的孕妇反应挺重，个别的还说影响了胎儿，不知大家对孕妇使用止咳药是怎么办的？期望不吝赐教啊！！甘草合剂，痰净片能用吗？


酒石酸美托洛尔和阿替洛尔对有慢支、高血压、冠心病的病人选用哪种更好，请说明理由，谢谢


【一般情况】郑某某，女，5岁，上幼儿园。【主诉】鼻流清涕咳嗽1天发热声音嘶哑1小时。【现病史】患者于一天前开始因受凉后出现鼻流清鼻涕，咳嗽，每次咳2、3声，痰少，无气喘，无发热及抽搐，无呕吐及腹泻，家属认为是普通感冒未就诊，1小时前开始患者症状加重，并出现发热，声音嘶哑，咳嗽时高音调，气促，连续咳嗽后面部通红，呕吐2次，故急来我处就诊。【既往史】无手术外伤史、,【过敏史】无食物过敏史及药物过敏史。【预防接种史】有规律的预防接种史。【家族病遗传病史】无。【体格检查】体温：38．5(腋温)。脉搏：107次/分，呼吸：25次/分，血压未测，发育正常，营养好，神清，呼吸促，全身无皮疹，无浅表淋巴结肿大，头发浓密，眼结膜无水肿及充血一双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感，口唇红润，咽无充血发红，扁挑体无肿大，表面无脓性分泌物，颈软无抵抗，两肺呼吸音粗，可闻及吸气性干罗音，心律：107次／分，律齐无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音4一5次/分，双肾无叩击痛，四肢末稍?，生理反射存在，病理反射末引出。【辅助检查】暂无。请分析该患者的：1：诊断?,2：如何治疗?


对于支原体感染我在爱爱医上发过几篇病案和论文，对于此病我觉得现在应该要重视中医治疗。西医治疗办法对于有些支原体感染患者很难治愈，根据最新研究表明对支原体感染耐药性在不断增加。现在提倡减少输液是对的，尤其是使用抗生素国家要严格限制。基层存在一个问题就是基本的检查检查设备缺乏，一般就是给抗生素，导致农村也大量出现耐药。我昨天遇到一个贫困户患者，因胸闷气短到县级医院检查，胸片提示右肺中页炎症，胸腔积液。其他还有肝肾功。要到卫生院治疗，我看了叫还需要做血常规、支原体和C反应蛋白，结果是支原体感染。所以强基层房子好盖，培训适合基层的医生不容易，检查设备也要跟上。能将简单疾病处理在基层，不能治疗的有根据转院不耽误病情，这是医改需要完善的一个问题。 对于支原体感染足疗程治疗，尤其要重视耐药的支原体感染应用中药也会取得很好的疗效。我在爱爱医上发表很多中医药治疗完整病案。


我是社区卫生服务站的医生，昨天遇到一患者，男，37岁，营养良好，症见身痛、咳嗽少痰、头晕，T37.2℃，心律血压正常，听诊双肺呼吸音稍粗，左上肺可闻及少许湿性啰音，诊断为支气管炎，予以赖氨匹林 0.9g缓解症状，头孢曲松钠4.0g+左氧氟沙星0.2g静滴消炎，今晨患者复诊，症见干咳、头痛、身软乏力，T36.5℃，听诊双上肺可闻明星湿性啰音，症状加重。我想知道，这为什么会出现这种情况？是耐药吗？


患者女性，50岁，因咳嗽一周来院门诊，经查提示急性支气管炎，予头孢他啶3.0静脉滴注，十分钟后患者诉上腹部不适伴呕吐，查体无发热无寒颤，心肺无异常，血压正常，这种情况考虑药物过敏吗？


我遇到一个咯血的病人,血压达195/100,可以用垂体后叶素加硝酸甘油么.


本药物属于茶碱类药物，可以使CAMP升高，扩气道。临床有0.1一支的，也有0.3一支的。一般临床应用0.3 ，可以用250ml液体稀释后用。副作用同茶碱。另外可以导致全身哆嗦。


在治疗小儿上感的临床体会中，老中医名家的“肺炎汤”尤有奇效。我运用多年，每逢反复难愈者，用之则效。其组成：大黄、郎片、杏仁、石膏、甘草、银翘、麻黄、黄芩、桑白皮、紫苏子、陈皮、前胡、竹叶。临床随证加减，或与西药结合运用均可。 例如：患儿李某。男、3岁、反复发热、T39.5度。呼吸困难。咳嗽、纳差。大便稀、日2、3次。 曾住医院治疗三次。每回家后仅一天症状如前。1989年3月6日到我处诊治。其患儿舌小而红。舌中部有白腻苔。问其家长说是几天没进食，观其形有时仍能像正常儿童一样玩，用纯中药“肺炎汤”加桔梗。焦三仙。公英。葶苈子，服药当天大便数次，第二天热退咳嗽止。第二剂去大黄，石膏减半而愈。 在中西结合基础上，简化药方。常规输液与之结合，药用银翘、桔梗、大贝、公英、香附、菖蒲、焦三仙、白头翁、痰多加浮石，往往1~3天收效。


家父气喘，呼吸困难，在县人民医院诊断为间质性肺炎，肺气肿，肺结核。在很多医生那里都看过，中医，西医，激素，抗生素，抗结核药，病毒唑都用过了，但是效果都欠佳，最近反而更严重了。在下也也是一名小医生，但是搞肛肠外科的。现在无能为力，请问各位有什么好的建议？,跪谢了各位,急


我院马院长在支气管扩张病人身上使用缩宫素20U bid , 个人理解：缩宫素是子宫专用药，翻阅大量资料未发现有使用支气管扩张的案例，支气管扩张理论上是用脑垂体后叶素，请教大家对此的看法 谢谢


利多卡因20－30mg+糜蛋白酶2－4mg+庆大霉素2－4万单位+生理盐水10－30ml,超声雾化吸入，每次10－15分钟，每日2次，5日为1疗程；治疗肺炎顽固性痉挛性咳嗽。请问大家用过没有？


温性化痰止咳药有哪些？川贝枇杷露、蛇胆川贝液、鲜竹沥等都不是，有没有性温的中成药？


现在瑞芝清出了问题，请问大家对儿童退热常用什么药？


请问社区获得性肺炎治疗有效后，因为胸片有滞后性，请问什么时候复查胸片比较适合？


请问各位：现在西药的感冒药多含扑尔敏，患者吃后，昏昏沉沉的。不利于工作特别是需要开车的患者，可以用氯雷他定代替扑尔敏吗，氯雷他定相比扑尔敏对卡他症状的效果如何，实际的中枢抑制作用又如何，是否像书本中说的基本无嗜睡反应呢？新手求解？


男性患者 72岁 肺心病史10多年 此次10天前于受凉后咳嗽咯痰加重 伴活动后心累气促严重,桶状胸 满肺湿鸣及哮鸣 双下肢水肿,并出现右胸廓及右手臂 右肩胛骨区带 状疱疹 患者在当地用雄黄等烧灼过疱疹 导致疱疹大片破溃伴感染,这种情况怎么办啊？


女，65岁。20天前因受凉后，引起咳嗽，气喘。体检：体温正常、血压130/70mmhg，心律80次/分，听诊；双肺闻及哮鸣音。X线提示：肺气肿。心电图：窦性心律。既往有慢性支气管炎病使。经住院治疗13天后，咳嗽好转，但气喘无明显好转，用药如下:1——3天的用药：,1、头孢他啶 3.0 bid. 2可林霉素1.2 qd 。 3 氨茶碱0.375 bid。 4 氨溴酸30mg 。 qd,4-——13天的用药：, 1、头孢他啶3.0 bid . 2、阿奇霉素0.5 qd 3、氨茶碱0.375 bid 4、氨溴酸30mg qd 。口服：氨茶碱片0.1g tid,现患者经上诉治疗后仍感觉气喘，平静时喘息稍减轻，稍活动气喘加剧。请高手们指点一下步的治疗措施。谢谢！！！！！


患者，男性，47岁，一个月前因肠梗阻在我院外行肠切除术，肠吻合术，肠粘连剥离术，病情稳定后出院。当时在外科住院时，时有咳嗽，但血象，胸片无异常。出院后6天，突然出现呼吸困难，口唇发绀，面色苍白，出汗，发热，体温38.4℃，脉搏170次/分，呼吸36次/分，血压130/80mmHg。双肺呼吸音粗，右肺呼吸音稍弱，双下肺可闻及细湿啰音，右上肺叩诊为过清音，右下肺叩诊为浊音，左肺叩诊无异常。初步诊断为S，室上性心动过速，给予对症治疗后病情有所稳定，行胸部X提示，右肺液气胸，左肺炎症。住院期间患者咳吐大量清水样痰液，其中夹杂着大块黄色粘痰，有腥臭味。患者以前身体健康，没有慢性病史。我现在请教各位，他的液气胸是怎么造成的呢？胸腔积液可能是因为感染而来，但气胸是怎么形成的呢？


发热达39.5或以上的病人，除了物理降温的方法，我在补液、补充电解质及嘱咐患者多喝水的同时，我可以給患者静推速尿吗？因为我觉得补充液体和让患者多喝水的目的是促进排尿来带走身体的热量以散热，所以我就这个思路方向可以推速尿增加患者的排尿来散热吗？我一方面会补充电解质维持内环境平衡的，这样应该能够达到散热的目的而又不导解质紊乱吧？有谁用过这种方法？？你们的见解又是怎么样的？赞成吗？


患者，男，４２岁，反复发热１０天，入院前八天，都是中低热．介于３７.５－３８.５度之间．一般是晚上和次日清晨明显．没有盗汗消瘦，没有咳嗽咳痰，没有消化系统和泌尿系统症状．没有肌肉关节疼痛，没有皮疹．体查：Ｔ３７.８度．结膜无充血，口腔咽部无明显充血．双肺呼吸音清，ＨＲ８６次＼分，肝睥未及舯大．四肢体查无明显异常．既往体健．一月前有外地出差史．,如院查 血ＲＴ ＷＢＣ ６.７Ｘ１０＾９ 中性６８％ ＬＹ１１％,ＥＳＲ４３mm/h CRP 132g/l 查乙肝六项 ，ＲＰＲ ，ＨＩＶ－Ａb, RF. ＴＢ－Ａb,ASO ,肥达氏反应，腹部Ｂ超，胸片．心电图未见异常．．．．．．,入院给予第三代头孢加清开灵．病毒唑，Ｖit C 等治疗． 入院第一天（既发病第九天）下午五时许，体温高达３９.８度，伴有寒战．给予地米５,mg 静推后 五分钟后复测体温３７.６度． 第二天类似时间有出现发热，，体温３９.６度．．．．患者要求出院中医中药治疗．．．．．搞不懂到底是个什么病．．．很头疼．．请高人指点,[ ]


今天一患者，是我的老病号，因喘咳，应用硫酸镁。因患者以前在医院应用地米平喘，效果不佳，患者在医院只要用三组抗生素见氨茶碱和地米，记得头孢用的蛮高档，结果是喘咳不减。在我处用抗生素是左氧，平喘用的是细辛脑24mg，二羟丙茶碱0.5，硫酸镁10---20ml。静脉滴。本次用的是17ml左右，因开瓶 时候到了一点。硫酸镁用的是最后一组。瓶中还剩50---70ml左右的液体的时候，出现头晕，出汗，随之怕零。马上用5mg地米摧，随之用10ml葡萄糖酸钙加100ml葡萄糖中静脉滴，出汗，头晕好转。怕冷加重，随之加10mg地米于250ml的0.9 的盐水静脉滴（只滴了3份之2左右），慢慢的怕令缓解，有出现抽搐现象，再加10ml葡萄糖酸钙静脉滴，滴到一半左右一切回复正常。我当时只剩下沉静和祈祷。可怕


我科最近引进一台呼吸机，是FLEXO ST30双水平无创呼吸机，上面有不少参数，请哪位大侠给指导一下，以下是呼吸机参数。模式 S ST T APCV CPAP,参数：IPAP 13, EPAP 6, BPM 8, I/T% 33, ISLP 3, ISNS 3, ESNS 3, ITS TVV, MALN,VT MV RR IT LK MINIT,本人刚接触呼吸机，学习了一段时间，还是有点一知半解。谢谢！！！！！！


很多咽喉炎表现咽干咽痒。干咳。咽喉部异物感，用消炎药效果不是很好。本人在临床中用。无花果一次一个，桔梗6克。木蝴蝶6克，沙参6克。泡水喝。连用五天，上述症状就会消失，效果非常好的，大家可以一试


有一女性患者，86岁，慢支、肺心病几十年，今次反复咳喘伴心悸、头晕、汗出十余年，加重一个月。而就诊于我处，给予中药煎服及静脉输液半个月（原平时口服药阿莫西林、定喘止咳等嘱其停服），输注具体药物有：头孢三嗪、法莫替丁及生脉注射液等给予分瓶静滴，咳喘有明显好转，但心悸、头晕、汗出症状反复，发作时患者自感身热，胸前灼热啄痛（按胃病处置效不显），汗出，且每每心悸时伴有双膝盖酸感明显，这是病人每次就诊时强调的最难以忍受的症状，时有伴发水肿。体格检查：BP：120/70mmHg,R:76次/min，面色苍白，体瘦、神疲，桶状胸，心律不齐，双肺可闻及哮鸣音，全腹软，肝脾未触及大小便可。请各位战友帮忙诊治，本人就此谢过了！！


病人因结核性胸水抗结核治疗两周和一个月查血生化，尿酸均790左右，无关节疼痛，现在吃利福平，异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，请问大家出现这种情况怎么处理？,应停部分药还是加服排尿酸药？


老王分享病例7系列中几个病例主要是咳嗽的病因诊断和鉴别，兄弟结合咳嗽诊治指南2015进行整理制作了幻灯，由于幻灯片较多，只是对小部分进行展示，如果喜欢可免爱币进行附件下载,感谢各位战友的支持，希望对大家有帮助


感冒后咽喉部奇痒难耐，咳嗽无痰,


我父亲已经干咳无痰两个多月了,上周到医院去检查,胸片,ct片无异常,不发烧，不咳血,医生一会诊断为支原体肺炎一会有诊断为慢性支气管炎,医生一直在用阿奇霉素，特布他林，头孢以及生脉,用了8天，咳嗽还不见好转,医生建议去做支气管镜，我父亲不愿意去做，现在在用抗过敏药和止咳药物,看了的帖子以及搜索，发现症状有点类似咳嗽变异型哮喘,是否用以上药物确实不起效果,我很担心，希望给予解惑,谢谢,[ ]


患者、女、50岁，以间断咳嗽谈中带血1个月为主诉入院。患者一个月前开始出现阵发性咳嗽，晨起加重，痰中偶有血丝，无发热，无胸痛等其他症状。查体：左下肺可以闻及明显水泡音。其余正常。门诊胸片如下，后复查胸部CT如下。化验室检查：白细胞明显增高。其余均正常。请讨论：,1、考虑诊断？诊断依据？,2、请解读胸片及胸CT特点。3、治疗方案（请给出具体用药）,4、还需做何种检查？,edited by 闲云野鹤 on 2005-10-25 at 12:41 PM,此附件已经损坏等待作者修复


患者男,72岁,农民.以"咳嗽,气短10余天."之主诉入院.10余天前无原因患者出现咳嗽,气短,右胸部不适,当时未在意.上诉症状无减轻.故于入院5日前来我院拍胸片:右侧渗胸.心电图:正常心电图.在院外诊所给予静滴消炎,能量后无缓解.故来就诊.查体:右胸第6肋以下叩呈实音,呼吸音消失.余无明显异常.入院诊断:右侧渗胸.入院后给予抗痨治疗,于入院第1,3日行"胸腔穿刺放液术".术中无不适,共抽出黄色胸水2550毫升.术后送检符合渗出液改变,血沉:20mm/h,血尿常规:未见异常.于入院第四日患者上厕所时突感气短加重,逐行胸透:右侧液气胸.请问:患者气胸的原因是什么?你是怎么分析的?,[ ]


如题。朋友们更加习惯使用哪种呢？理论上是甲泼尼龙效果更好、副作用更小，但价格更为昂贵，但部分患者使用的效果可能更好（似乎没有循证依据）。


在禁食或胃纳差的病人，我们要补充能量，足够的热量，而有糖尿病的病人，有些人喜欢用高糖配胰岛素补充热量。有些人想用高糖补充能量，但又怕血糖高的情况，也是这么用。我有点疑惑。请教：,胰岛素抵消高糖的中糖，那糖还怎么起作用？怎么起补充能量？怎么样的机理？才粗学浅，请多指教，谢谢！


https://bbs.iiyi.com/thread-3387085-1.html#pid15852880,发热、咳嗽、咯黄痰 [答案公布],图1示左下肺占位性病变，直径约3cm；图2可见直径较宽(飘带样)，分支不规则(常呈45°~90°)，罕见分隔的菌丝；六胺银染色阳性。肺部见占位性病变，病理可见菌丝，提示肺部真菌感染(取患者两年前外院病理于我院会诊，亦找到飘带样菌丝)。正确答案需考虑在选项B和C之间定夺。 曲霉菌感染虽然也常累及肺部，但曲霉菌菌丝较窄，分支规则，呈45°，且分隔较多，与图2不符。而毛霉菌菌丝符合图2所示特点，正确答案为B。 在多啰嗦几句：,毛霉菌是一种机会致病菌，在自然界中广泛存在，尤其在腐烂的植物、土壤中多见。孢子可依靠空气传播，免疫功能低减患者(如糖尿病患者、血液系统恶性肿瘤患者等)易感，免疫正常人群亦可能患病、但较为少见。


老年男性，咳嗽、头痛、纳差，查体：恶病质，左腋下触及数个如小米粒大小淋巴结，肺部未闻及干湿性啰音，心腹检查未见明显异常。肺部影像如下：,请问各位大侠：该病为何诊断？肿瘤？结核？其他？（已行肺穿刺，有结果）


胸腹部的辅助检查有没有呢？是不是考虑呼吸道或肺部感染，未控制？


近期感冒流行，发烧症状难以控制，本人用柴胡注射液 安痛定注射液 炎琥宁 混合注射对发烧的控制还行，医友还有行么高见望赐教


一病人４０岁患咳嗽．咳痰２０年近加咳血五天．,前两周患上呼吸道感染自服阿莫西林缓解，五天前咳嗽出现痰中带血后咯血不止服云南白药后缓解后经输安洛血．口服云南白药现仍咳嗽出血．,既往检查支气关扩张．现排片右肺下野有片状阴影．结核菌素（－）ＷＢＣ１３００于未见异常,请各高师指点需再做那些检查．在治疗上需做那些处理


今天在门诊收入一个长期用激素所致骨质疏松症的患者，该患者62岁，女性，十二年前患有慢性支气管炎，肺气肿，长期用糖皮质激素气雾剂预防。在最近十二年来反复多次发生骨折现象，稍微用力都会骨折。在南京莫医院诊断为骨质疏松症，长期行钙片治疗。最近两日跌倒致右胸部肋骨骨折。胸片显示不佳。我现在是每天给予5%GS250+克林霉素1.2静滴，0.9%NS250+骨肽10ML静滴。能量合剂。口服钙片加维生素AD丸，多晒太阳。本来给予肌注密盖息的，可是我们医院没有。还要什么好的方案吗？望各位高人指点......感谢！


我于7月18号行剖宫产手术，术后第二天出现发热体温37.5-38.5，认为吸收热，未在意 常规消炎（应用头孢曲松钠共3天),第三天最高体温39.3，口服退热药，降至36.5，第四天出现胸闷气短，夜内左侧卧位及平卧位略受限，右侧卧位可以，第五天胸闷气短症状略加重，行肺CT有左侧胸水，左侧陈旧性结核，怀疑有心包积液，到中国医大心内科住院，常规检查后无心包积液，心脏正常，无心衰，排除肺梗，当时看CT片胸水不适合抽量约500-700吧，考略为感染性或结核性 建议回地方抗炎对症治疗。我在医大是术后第八天回来的，晚上在当地再次复查彩超，胸水增多，术后第九天抽水大约1000毫升，并向胸腔内注入阿米卡星和，术后胸水送检，考略炎症可能性大，结核的检查还没有出来，现在常规头孢米诺加左氧氟抗炎，昨日午发热，，今天早上替我额37.1，无胸闷气短，请问各位老师像我这样的病例见过吗 主要考略什么原因引起的？


往往咳嗽治疗都是抗生素+镇咳药，还有没有其他比较行之有效的方案呢？,


慢支炎，慢性阻塞性肺气肿，查体时肺部有较多的湿啰音，通常经过正规静脉消炎用药《常是二至三联用药》一周以上，患者病症可以改善，但肺部湿啰音体片却很难消除，临床抗生素用药指标，停节约人力物力指标是否以湿啰音体征为参考？如是消炎药用到温啰音消失为止，不知要用多久的药才能达到啊，一月两月？菌群也要失调啊？请问你们是怎么处理的这类病人,有些肺部感染病人，病变侧肺触觉减弱，叩呈实音，听呼吸音减弱，也就是肺实变体征了，但也不一定有干湿啰音，反倒经过治疗后，干浊啰音体征才出现，讨论一下机制是什么？,对于小儿科，小儿支气管肺炎，伴有发热的患儿，或者是伴有脱水的患儿，刚入院的体征也可能仅闻呼吸音增粗，而无干湿啰音，经过脱水防止后反倒有明显的体征，是补液过量，还是另有说法？, ,干湿啰音的多少可不可以作为肺部感染的轻重的判断？有无例外？,干湿啰音的具体机制是什么，大家不防说说,我发的贴不好，都没有人来参与。随便问问大家头孢曲松最大一日可以用多大的剂量！,[ ]


我们医院没有专门雾化的 沙丁胺醇 可以把气雾剂里的水喷点到雾化器了 雾化吗？病人直接喷配合不好吸不进去！


去年八九月份，体质差，被家人传染，初起，发烧38度左右，咳嗽厉害，痰多，质稠，色白，发汗片apc每天晚上服用一次，早上体温降下来，到了傍晚量时，就高起来了，反复四天，体体温稳定了。期间喝了枇杷露，咳速停之类，微c银翘片，大胺等等药，但是咳嗽痰多不见好转，夜间厉害，仰躺老是被浓痰呛做起来，胁肋部也撑得疼痛起来，起卧甚是疼痛难忍。老师介绍几种药，买来配合吃吃。感觉不明显，我就自己搭配，看有啥吃啥了，不是西医，不知禁忌与否，也不是说明我比老师牛。只是自己的经历，感觉当时的搭配，效果相对好一些，与大家分享下。本人的搭配是：大胺+咳特灵片（+氨溴索片+apc），烧退去掉apc，痰不多了，去掉氨溴索片，只服大胺和咳特灵片就行了。咳嗽和肋疼一天比一天轻，肋疼消散大概一个星期吧！,请大家多多指正！有效果的话，反馈一下信息！ 经验分享，能不能加分呢？版主！


患者信息：女 48岁,病情描述(发病时间、主要症状等)：,病例分析：病人，女，48岁，在郊区一家鞋厂上班，半个月前出现牙龈出血，疲乏无力，三天前又出现发热伴咽痛、咳嗽，故入院就诊。查体：T 39°c，P120次/分，R25次/分，BP100/70mmHg，胸骨压痛（+），双踝关节肿痛。肝肋下1.0cm，脾肋下2cm。入院后给该病人做了以下检查：,血常规检查：,Hb 98g/L ，RBC 2.5X1012/L，WBC 24.0X109L，PLT 82X109/L，N 83%，L 16.2%，M 0.8%,骨髓检查：可见大量早幼粒细胞，原始早幼粒细胞占35%。求解：病因，临床表现，辅助诊断，治疗，护理，健康指导,想得到怎样的帮助：,求解：病因，临床表现，辅助诊断，治疗，护理，健康指导


原先是风热感冒表现为喉咙痛，无其他不适。应用银翘片无效。三天后症状转为风寒，出现微怕冷。说话声音重，无汗，于对症治疗，两天后症状缓解，但是鼻塞及咳嗽迟迟不渝，现在咳嗽无痰，偶尔咳嗽一句，已经持续3天了，依然无缓解症状，现在鼻塞还剩下一点，咳嗽就是一天大概会咳嗽5次左右，期间应用过头孢拉定。乙酰螺旋霉素，抗炎处理，但是咳嗽症状毫无缓解，请各位师兄师姐指点迷津,


我有个慢支急性发作的病人，用克林后出现血尿，请问这种情况多见吗？如何处理？谢谢！！！,[ ]


气温下降了，近期咳嗽患者特多，大部分症状为先流涕，后顽固咳嗽（白色泡沫痰）伴肺部干罗音，诊断:急性气管支气管炎，给予头孢呋辛3克，BID，左氧0.4QD，连用五天效果都不明显，大家有何指教？求指导！,


年前得了一次咳嗽严重的气管支气管炎 咳嗽 什么的好了之后 气管痒气紧却一直持续，但不咳嗽，好像气管中下段炎症一直没消退 ，自己怀疑是感染后咳嗽没有管过 ，一个月后当地市级医院就诊拍胸片无异常 ，先后吃了好多药 像阿斯美 茶碱 以及一般的好多感冒药 虽然总体感觉比前两月症状轻了一些，但一直没好透，最近当咳嗽变异性哮喘治疗近一月 口服孟鲁斯特 茶碱 酮替芬半月舒立跌吸入半月效果均不明显，不知道是疗程不够 还是药不合适 顽固不愈 ，生活也深受其扰 ，不知道到底是什么情况 还有资料说感冒后咳嗽和咳嗽变异性哮喘都是气道慢性炎症 应该激素吸入治疗起效才对 这么久不见好转 各位大侠及版主帮忙诊断诊断


各位帮帮我, 我孩子咽喉痰特别多，刚一吐完就又有了，呼吸有明显的痰鸣音，6年了，抗生素差不多都用遍了，也吃了很多中药和免役调节药，除了 痰多，还经常鼻塞，擤鼻时是浓鼻涕，做过鼻甲微波，拍过两次片说是支气管炎，从小就容易出汗，盗汗也很厉害，抗生素每次前次用过的下次就没什么用，总是要用好长时间的药，也不知是哪次没彻底，就成了现在这样，我该怎么办呀？


有个支气管哮喘并感染的患者，中年女性，平素对青霉素，头孢类过敏，来的时候给予左氧氟沙星治疗后，过敏，应用抗过敏治疗后好转，又应用阿奇霉素治疗仍然过敏，予口服抗过敏治疗3日，现在仍有喘息，咳嗽，咳黄痰，那现在应用什么抗生素呢？,[ ]


患者小儿女性，感冒后出现咳嗽，无痰，初始发热，给予头孢哌酮舒巴坦2.25g，阿奇霉素0.25g抗炎，抗病毒药物治疗7天，并口服美沙芬糖浆，咳嗽未见明显好转，查体：双肺呼吸音清。求助：进一步该如何治疗，谢谢！


男，16岁，流涕，咳嗽，咳有痰，伴咽痛，体温38.1度，两肺呼吸音粗，予1.头孢噻肟钠2.0加入0.9%lN.S250ml,2.病毒唑0.4加入5%G.S100ml静滴。口服药给予扑尔敏一颗tid,必嗽平两颗tid,扑热息痛一颗tid,红霉素两颗tid,胃腹安两颗tid,感冒灵四颗tid,第二天复诊诉好转，予上药继续输液，当头孢噻肟钠输了3分钟左右，病人突然 脸色苍白，诉胸闷，马上停药，量血压110|70mmHg,心律80次每分，呼吸20次每分钟，予静推10mg地米，肌注扑尔敏和维D2果糖酸钙，5%G.S静滴观察，30分钟后还是诉胸闷，予输氧，15分钟无缓解，我们是个体诊所，氧气刚好又用完，只好叫车送去医院。医院就做了个心电图，示窦性心律，窦性心律不齐，短PR间期，左前分支阻滞，异常心电图。医院予能量静滴观察，能量输完后胸闷好转出院，第三天到我们诊所，还诉胸闷，但精神各方面都很好，各位同仁，请指教，是过敏呢还是病人本身就有器质性心脏病而引起胸闷？


SMZ2片，感冒通3片，必嗽平2片，甘草片3片，一天3次，一般2天就好，效果好，就是不好意思收很多钱。


一个病人65岁 女 心累、气紧咳白色泡沫痰10多年 治疗一个星期多 查肝大 用头孢呋辛3.0安茶碱0.25地米20沐舒坦30西地兰0.4速尿10 现在觉得口苦 白色泡沫痰多,四肢乏力、上腹部胀! 请教如何改善现阶段情况,[ ]


最近遇见一个病人，刚开始知道诊断为肺炎，抗炎治疗无效后复查胸片，说是肺结核，抗结核治疗(服用抗结核及中药)10月后，仍无效，我考虑为肺癌，但是胸部CT结果考虑真菌感染，本人临床经验少，请教哈真菌性肺炎的临床症状及治疗。


最近遇到一个病人，患者，男性，59岁，主因“间断咳嗽、咳痰伴气喘3年，加重半月”入院，门诊经查后以“慢性支气管炎”收住入院。入院查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量喘鸣音，左侧正常，心律96次/分，律齐，无杂音，腹部查体阴性，双下肢无水肿。血常规示未见明显异常，胸片示：继发性肺结核 慢性支气管炎 慢性阻塞性肺气肿，治疗方面没有用抗生素，主要给了平喘的二羟丙茶碱，还有一组营养心肌的丹参，患者双下肢夜间抽搐，有低钙血症表现，又给了一组糖钙，输液一天后症状缓解不明显，后来就开了三副中药，《定喘汤》：麻黄10g、白果仁10g、冬花10g、半夏10g、桑白皮10g、苏子10g、杏仁6g、黄芩10g、僵蚕8g、甘草6g、生姜6g，喝了两付，今天早上查房，肺上的喘鸣音已经消失了，可病人说一点儿没好转，反倒比入院时重了，气喘得厉害，我看他还行，没自己说的那么重，但是自己还是好好反思，翻了几遍病历，看我的治疗，是不是非得加用抗生素了？没有使用指征啊！请老师们指点指点，该怎么调整一下，是不是哪里不合适？中药方合适吗？


我一朋友，男，20岁，爱好运动，平素体健。在3月前因咳嗽咳痰发热诊断为肺炎，常规抗炎输液治疗大半个月后痊愈（因比较顽固吧）。当时拍胸片无明显异常，血常规等其他情况不详。近20天来晨起有少量黄色浓痰，能咳出，平时白天无痰，无其他不适，口服头孢、氧氟沙星类药物无效。今天开了几包中药给他回去试试（不是我开的...）。不知道有没别的什么好的方法？谢谢大家。[ ]


近几日小儿疱疹性口腔炎的 治疗直肠注入法 用药 穿心莲注射液 西咪替丁 病毒唑 伴咽喉红肿加抗生素 发热加安比 才胡 外用西瓜霜喷剂 一般三天痊愈 总的感觉直肠用药效果还是可以肯定的 只是苦于本人没有正规学习 没有更多经验方分享给大家 河南好多地区都在开展 希望以后能有机会去见识 临床上同仁们应该大力提倡下这种无痛绿色疗法


结核杆菌的 延缓生长期是什么意思?


今天我科收了个新病人，病史如下：,男，３６岁，持续发热，３９度以上１０天，伴尿色深黄，乏力，不思饮食，诊断为黄疸型肝炎收入院．查体：Ｔ３９．５，神志清楚，急性病容，皮肤巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不肿大，心肺检查未闻异常．肝胀肿大，质中．边钝，轻度压痛，脾大，质中．边钝，轻度压痛，腹部软，无压痛，无移动性浊音，双下肢无可凹性水肿．ＷＢＣ：３．５Ｘ１０（９），ＨＢ：９０，ＰＬＴ：５８Ｘ１０（９），ＡＬＴ：６００，ＴＢ：６９．９，ＰＴＡ：７２％，肝炎病毒标志物阴性．入院后按照急性黄疸型肝炎处理，予以保肝、对证、支持治疗，全身情况无改善，持续发热不退，黄疸进行性加深，用DXM针治疗无效。高度食欲不振，全身日见衰竭，肝脾进行性肿大。请问接下来该怎么处理啊


患者男性，53岁，主因间断咳嗽咳痰10余年，加重伴喘息10余天入院，既往多次因咳嗽咳痰入院治疗，明确诊断支气管扩张合并感染，本次入院完善相关检查，诊断同前，患者可黄痰，但血常规及血沉及c反应蛋白均未见异常，这时候抗生素如何选择？,


男，26岁，因咳嗽、发热及轻度呼吸困难5天就诊。呼吸道症状前3天开始出现疱疹样皮疹。患者吸烟14年，每日30支。患者女儿近期罹患水痘；患者本人并未接受水痘疫苗接种，也未曾患过水痘。皮肤检查发现多形性皮疹，伴有水疱、脓疱及硬痂,HIV 血清学检测阴性。转载病例请不要加分


毛某，男，11月，体重13kg。小孩自出生后不久就出现气粗，胸里有痰，大人抱着都能感觉小孩痰在气管里随呼吸而上下动，着凉后症状加重，曾于3个月和7个月时着凉后症状加重，并有发热、咳嗽、气喘等症，在县人民医院住院治疗，医院均诊断为“支气管肺炎”，各治疗1周后出院(具体用要不祥），出院时发热、咳嗽、气喘等症消失，但胸里一直有痰。小孩平时饮奶好，睡眠好，精神好，无抽搐等症，无家族病及遗传病病史。查：体温：36.7.脉搏：112次/分。呼吸：25次/分。神清，较胖，呼吸较平稳，咽无充血，扁桃腺无肿大，表面无脓性分泌物，颈软，心律：112次/分，率齐无杂音，两肺满布痰鸣音。腹软，腹部脂肪厚约3cm.肠鸣音正常，四肢检查（—）。神经系统检查（—）。请您诊断?


最近碰到几例输注头孢他啶致单纯咳嗽的病例。几例患者都是因为咳嗽来就诊的，在输头孢他啶时出现连续性咳嗽，无其它症状。排除原发病引起的咳嗽症状，考虑是头孢他啶引起的？停用头孢他啶后，咳嗽症状明显减轻，有的甚至消失。请教各位是否也遇到过类似情况。


重症肺炎的抗生素的应用，要全面的覆盖所有的菌类。 “大万能”，其中的“万“指的是万古霉素，其他两种是什么呀？,大扶康，万古霉素，泰能。 牙签说的完全正确，我今天到老师哪里问了,[ ]


小儿咳嗽是一种常见性、多发性的一种并发性疾病，治疗上无特效药物。近日来，我在临床实践中探索鱼腥草加核糖霉素联合用于治疗小儿咳嗽取得满意效果。其具体用法为：鱼腥草注射液1支加核糖霉素1支合用肌肉注射，2次/d，3?5天，即可痊愈。或雾化治疗效果也非常满意。


白芍.茯苓.半夏.五味子各.9克,橘红,灸甘草,款冬花,干姜,各6克,杏仁12克,麻黄6克,批把叶6克,一天一付水煎两次,连服3--4付,此方为陈吉殿秘方,我验之效果很好


82岁老年患者，慢性喘息性支气管炎30年，加重3天。应用甲级强的松龙 80mg 静推 2/日，氨茶碱 0.25g 2/日及抗感染、止咳化痰、改善心功能治疗10天。症状缓解不明显。今日喘息症状加重，呼吸困难，呈端坐位。查体：双肺布满痰鸣音。办恶心、干呕等胃肠道表现。心电图提示：异位心律 房性紊乱性心律 心肌缺血。求助有无氨茶碱中毒。


病例：,一般情况：男性，64岁，退休。主诉：咳嗽、咳痰、胸闷、气短3月。现病史：患者3月前受凉后出现咳嗽，咳少量白色粘痰，无发热、寒战，伴有胸闷、心悸、气短，无咯血、呕血，无泛酸、嗳气，无恶心、呕吐，自行口服感冒药（具体用药不详）后效果不能缓解。既往史：1年前外院曾行胃癌根治手术。查体：体温36.2°C，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压120/75mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神尚可，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲无紫绀，咽部充血，扁桃体I度肿大，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，甲状腺不大，气管无偏移。双侧胸廓对称，胸骨无压痛，无胸壁静脉曲张，双肺叩呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性落音。心前区无隆起心律齐，心律88次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。目前患诊断考虑？进一步诊断治疗方案？


病人男'36岁'反复咳嗽咳痰3年',支气管扩张吧'我给他抗生素治疗'怎样引流？',


下巴处淋巴肿大2个月 到现在还没下去，脖子后面有起来了4个小的淋巴结,现在有重感冒 嗓子发炎,医生说说怎么治疗吧 现在脖子难受的感觉肿忽忽的


请问下医生们，呼吸道如果感染支原体或衣原体，血清检查在临床上更准确，还是咽拭子？还是什么？？因为这次感冒，一开始鼻塞，喉咙干痒，然后咳嗽频繁，一直怕冷。血常规只有单核细胞增高，支原体抽血是阴性。但别人说支原体抽血阴性，也不代表没有感染。那咽拭子会更准确？


脑出血 呼吸深快 大汗,昨日来一男患，60岁，为脑左基底节出血（18ml)，入院时除右上肢，全身强直痉挛，呕血，低热（38.0c），周身大汗，呼吸深快，舌根后坠，鼾鸣音，收缩压190mmHg舒张压118mmHg，心律：160次分，心肺未闻及异常，感觉性失语，意识朦胧，两瞳孔等大同圆，直径4mm，对光反射灵敏。经脑出血的常规治疗，鼻导管吸氧，今晨血压收缩压160mmHg舒张压90mmHg，心律126次，S--TT未见异常，意识清，仍大汗，呼吸深快38-—46次，co2-cp:17mmol/l,诸位战友分析大汗与呼吸深快的原因是什么？如何改善呼吸状况？


:( 我在准备主治考试，有一道题,肺心病慢支呼衰病人，血气结果：,PH: 7.121, PaCO2 75mmHg , PaO2 50mmHg, HCO3 27.6mmol/L BE 5mmol/L,答案是呼酸合并代酸？,可是BE升高应该是代碱，不只答案是否有错。[ ]


(同事收的一个住院病人)。摘要:患者女，60岁。因“咯血1天”于14年6月15日入院。述于入院前1天突然咳嗽，随后咯出少许鲜血，量不多，到了傍晚再次咳出少量鲜血，遂急诊入院。查体:生命征正常，双侧胸廓对称，无三凹征，双侧语颤均等增强，叩诊浊音，呼吸音稍粗，无干湿性啰音。诊断？治疗方案？,


非小细胞肺癌相关抗原3 77，右肺有小结节3mm,体检发现的，会不会是癌症？,谢谢您的答复，在线等！


主要是开始经验不足，不知道如果取异物，导致进入小气道致使处理更加困难，请各位各抒己见或者发表自己的点点经验关于气管内蚂蟥的体会！


总感觉有类似之处，过敏是不也可以理解为高反应的一种？,


请教专家、前辈及同行：, 八版内科学教材删除了肺气肿一节 那么对于原来诊断为慢支、肺气肿、慢阻肺的，现在诊断中是否不需要下肺气肿诊断?即诊断为：慢支、慢阻肺?, 在八版内科学慢性阻塞性肺疾病下，写到：当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续性气流受限时，则能诊断为慢阻肺。那么此时诊断是：1.慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺，还是2.慢性支气管炎、慢阻肺，还是单独的诊断：3.慢阻肺？ 在八版内科学删除了肺气肿节后，哪一个诊断更准确?,注：8年制教材 第二版（2010）仍保留了肺气肿一节。


请问有谁在抢救严重哮喘中用过“速尿雾化”的经验吗？


患者47岁，在体检医院常规体检，查出又上肺有不明白斑阴影，平素无咳嗽 咯痰，无胸痛 气促，无潮热 盗汗。


男性35岁，发热伴咳嗽一周，加重伴出血倾向5天。患者一周前前无明互诱因出现发热38．5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，给一般抗感冒药治疗无效，5d来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后一般状态差。既往体健，无药物过敏史。查体：T 38.9℃，P 100次/分，R 20次/分，Bp l10/80mmHg，胸部皮肤有少许出血点，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，咽充血(+)，扁桃体不大，胸骨轻压痛，心律96次/分，律齐肺部叩诊清音，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。化验：Hb：80g/L，网织红细胞：0．5％，WBC：4．4×109/L，plt：25×109/L。胸片示右下肺炎，可是血像？


男 49岁 体型肥胖 睡觉 时打鼾严重 经常因自觉呼吸困难于夜间惊醒 于饮酒饱餐后尤甚 因激光疗效不好容易复发其他哪些方法比较好了？


1．症状,多数患者在童年时有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，以后常有下呼吸道反复发作的感染。本病的典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和（或）反复咯血。（1）慢性咳嗽、大量脓痰：咳嗽和咳痰与改变有关，卧床或晨起时咳嗽痰量增多呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增加，一日可达数百亳升。若有厌氧菌混合感染则咳脓性臭痰。（2）反复咯血：因病变部位支气管壁毛细血管扩张，或支气管动脉和肺动脉的终末支扩张与吻合，形成血管瘤，而反复咯血。咯血程度不等，可为小量痰血至大量咯血。有些患者仅有反复咯血，而无咳嗽、脓痰等症状，临床上称为干性支气管扩张，其支气管扩张多位于引流良好的部位而不易发生感染。（3）全身症状：若反复继发感染，支气管引流不畅，痰不易咳出，甚至炎症扩展到病变周围肺组织时，可出现畏寒、发热、纳差、消瘦、贫血等症状。一旦咳痰通畅，大量脓痰排出后，则体温下降，症状改善。2．体征,病变早期或干性支气管扩张常无异常肺部体征。病变重或继发感染时常于胸下部或背部闻及较粗的湿啰音，其部位较为固定，常持久存在。肺结核引起的支气管扩张湿啰音多见于肩胛间区。此外，部分病人有杵状指（趾）。


大家好。我是爱爱医新人。（慢性）咳嗽是呼吸科、内科门诊常见症状，有的好搞定，有的比较难搞定。您关注这一问题了吗？


头孢曲松为什么不能和含钙制剂联用


(均可叁考喘支治疗方案，毛支可改头孢曲松为炎琥宁，以抗病毒为主；支肺炎可减去，且头孢曲松应改进口的抗生素---如改用罗氏芬或西力欣、噻吗灵等),后记：前几天全科版主给我加了一分，鼓励了我整理出这些内容来。这些用药均是我在临床上反复用的，这里只选了一些小门诊里经常见的病，我估计这些病起码占到儿科门诊的百分之七八十了，如果顶的人多我会把儿科门诊常见的急症抢救也整理上来。),支肺炎的处方我还是打出来吧：,5%葡萄糖液100ML,阿奇霉素针0.1,维生素B6针0.1 （腹痛是难免的。可以维生素B6换成654-2 3mg ,输完之后会出现呕吐）, 用法：混合静滴.5%葡萄糖液30ML,氨茶碱针30MG, 用法：混合静滴.5%葡萄糖液50,氨溴索针15MG, 用法：混合静滴.生理盐水50ML,西力欣0.75, 用法：混合静滴.皮试（,） 非那根糖浆1001瓶, 用法：3ML.3次/日,注：要嘱患儿家属经常给小儿拍背促进痰排出。


47岁男性患者，因多饮，排尿困难半月入院。腹部彩超提示前列腺增生，内回声降低。入院确诊2型糖尿病，前列腺增生，给予甘舒霖N和甘舒霖R降糖，特拉唑嗪和非那雄按口服，血常规白细胞10.3，中性80%，尿常规尿糖4+，白细胞1+，酮体4+，胸片无异常，肝功白蛋白28g/L,血脂各项指标均偏低，电解质基本正常。现患者出现畏寒，寒战，每日出现1-2次，可自行缓解，寒战时间不规律，仍感排尿困难，加用帕珠沙星和碳酸氢钠，仍有寒战，排尿困难，请教老师诊断及治疗！,


主诉：突发胸痛，胸闷，憋气2小时。现病史：患者于今日下午醉酒后剧烈呕吐中突发右胸部剧烈疼痛伴胸闷，憋气，呼吸困难，休息片刻后病情未见好转，故来我院就诊。查体：中年男性，神智清，急性病容，气管左偏，胸廓对称，右肺扣鼓音，呼吸音消失，左肺呼吸音尚可。余（－）。胸部CT示：右液气胸,1 该病应诊断为什么？,2如何治疗？


我岳母58岁，年轻生孩子坐月子吃咸了，得了气管炎，年轻那时吃了点中药了，好了几年，后来又发了，没有当回事，这一来几十年了，现在看了很多地方，都不能根治, 症状：夏天没事，天冷了，就发了，白天还好些，晚上咳的很厉害，没有痰，严重时，喘气都困难, 我们住在苏州昆山，昆山、上海也去看了不少地方，不见好, 请各位大仙指点：这毛病能否根治，就算是根治不了，有没什么好的药，在病发时，能吃的管住也行。 恳求大家赐教！, 谢谢大家了！


病例：,一般情况：女性，47岁，农民。主诉：咳嗽、咳痰2月。现病史：患者2月前受凉后出现咳嗽，咳少量白色粘痰，无发热、寒战，无明显胸闷气短无咯血、呕血，无泛酸、嗳气，无恶心、呕吐，自行口服感冒药（具体用药不详）症状不能缓解。既往史：体健，无吸烟饮酒史。查体：体温36.5°C，脉搏88次/分，呼吸21次/分，血压135/85mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神尚可，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，甲状腺不大，气管无偏移。双侧胸廓对称，胸骨无压痛，无胸壁静脉曲张，双肺叩呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性落音。心前区无隆起心律齐，心律88次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。目前患诊断考虑？进一步诊断治疗方案？


急请教 老年人平常偶尔咯点痰 查胸片肺纹理增多 是否可诊断为慢性支气炎,


请问肺功能检查有哪些禁忌症？若一名多发肺大泡的患者可以做肺功能检查吗？


大家好！说实话，我今年26，而我得了慢性咽炎就有20年了，实在痛苦，平时痰多，呈白色，喉咙里总觉得卡了东西一样，只要大声说话或者吃一些性的东西，着凉……就会发作，近2年来发作比较频繁，有时1月一次，五官科看过也没有好办法，就因为此以至又得了频发房性早搏，可我才20来岁的人，就不能剧烈运动，没事就得休息，为此我到处寻访名医，可一直不见明显好转，在这里我想请各位帮帮我，能否有祖传秘方，偏方，绝招……只要能彻底治愈我的慢性咽炎的都行！！我先谢谢了！！


今接诊一名病人，女性，73岁，发热1天就诊，查体温39.1度，查体：左下肺干湿罗，生命体征平稳，经胸片提示：左下肺感染。既往有血小板减少症。想到赖氨匹林禁用于血小板减症的病人，遂考虑想到一个问题：能否使用静滴。但是糖皮质激素治疗肺炎的利弊如何？


我有一个患者，女，56岁。在上级医院诊断为重症肺炎，糖尿病，糖尿病酮症。痰培养为烟曲霉，家属的经济条件不是特别好，请问用什么药物比较好。


病例:中年女性50Y,慢性支气管炎30余年，无并发症，肥胖，2年前慢性支气管炎急性发作2月+，西医口服药物常规治疗无效，后改用中医治疗效果非常理想。后规律注射卡提素1疗程（3个月）,现在情况：2年来只在近期发生较轻感冒一次，既往未应用卡提素每年均有多次感冒。请教;卡提素需要多久重复注射一疗程？重复注射的指证是什么？


支气管哮喘的预防和治疗？,


没有甲强龙。进了几盒氢化可的松。但是不知道怎么用于哮喘和AECOPD的病人。用法用量以及主要副作用？请各位大侠指点。。。


老年女性69岁，因“间断性发热三天伴少量痰”为主诉来诊，三天前无明显诱因出现寒战，高热（自感发冷发热）、有时咳嗽伴少量粘痰、在家自服双录灭痛（具体用量不详）无法缓解，曾去疾控中心检测疟疾阴性，结核菌素试验（-），血压130/80，心律110，体温36.8，听诊呼吸音变粗，双下肺未闻及干湿啰音、胸膜摩擦音。血常规：WBC:19.9109/L,L1.8109/L,中间细胞：5.109/L,中性粒细胞13.0109/L,淋巴8.9%，中间细胞25.8%，中性粒细胞65.3%血小板93109/L.胸片提示：双下肺感染。发病来精神差，纳差、有时恶心、不伴呕吐，大小便无明显异常。今日来诊家人反应老想睡觉。请各位大侠帮忙下一步的诊断及治疗方案


下午久点以后输液能否用头孢类针等需要皮试的药物？存在那些安全隐患？,


大家觉得会是头孢西丁引起的肾功能衰竭吗？而且现在复查血象是白细胞是11.2x109，中性比78%，停用抗生素合理吗？肺部听诊现在是正常。。。。


只从出现曲松纳过敏事件后我头孢曲松纳就单用了。别的头孢看说明如果没有说不让加病毒唑和地米的就少加点。曲松纳属于三代头孢。大家现在出了头孢曲松纳外。别的头孢是单用还是向小弟一样加些病毒唑和地米、


本病例不是原创。但是极富有讨论意义，我这里已有诊断，看看爱友们的分析分析，大家共同探讨，到时候我公布答案。


气胸抽气的指征是大于30%吗？谢谢


为什么重症哮喘会有奇脉 不知有没有知道的朋友


大家帮看一下病例,男,69岁,脑血栓后遗症,卧床后并发肺部感染,压疮"三度".入院后给予“左氧氟沙星”、 第三代头孢、克林霉素等治疗，效果不佳。仍高热、痰多，粘稠。PE：T39度，意识模糊，双肺干湿性啰音。痰检及药敏未明。 希望各位建议下一步该如何治疗,[ ]


本人小硕，面临就业。上级说呼吸内科已经穷途陌路，选择ICU才有发展！,是这样的吗，可是ICU太累怕吃不消，各位同道给点建议啊！


请问什么是瓦氏呼吸，有什么意义的？


一慢支急发患者，经用头孢他啶6.0，氨茶碱0.25,10mg静滴，配以阿莫西林克拉维酸钾，盐酸氨溴索，盐酸丙卡特罗，急支糖浆口服3天 ，咳嗽，咯痰稍好转，但肺部满布哮鸣音无明显减轻。请赐教原因，接下来应如何处理,还可以继续用吗？


为什么我2005年12月27日发的"【求助】使用国产呼吸机的烦恼"只有 wan_xiong,仁者爱医回我一两句话,我等了这么久,都没有人提些建设性意见,难道你们都用进口呼吸机吗?我一直在期待着同道们的回音!现把上次内容再发一次,请斑竹接纳!“我们是基层医院,买不起进口呼吸机,都是些国产的,模式简单,参数单调,多用于控制呼吸,而有自主呼吸的病人须用的辅助呼吸功能很少,如SIMV,PSV,PEEP,BIPAP等,碰到这种情况真不知如何办。请问哪位老师有何高招?,呼吸机可以说是一条生命线,用好它可以救命,用不好它就会杀人。所以机器很关键，各种参数的准确性更关键。我这有个呼吸衰竭的病人，目前已有自主呼吸，但不能脱机，用SIMV模式血氧不能维持理想状态，因无PSV、PEEP，只能间断用IPPV，但人机对抗严重。真不知咋办？”


慢支感染病人，青霉素＋左氧氟沙星治疗．症状好转．无发热，但痰培养：白色念珠菌中量（入院后送检）．下一步．怎么处理？继续抗炎治疗还是抗霉菌治疗？？？？,[ ]


患者，女，39岁。患者于40分钟前无明显诱因出现喉部发痒，继而咳嗽，无咳痰，随即吐血，呈鲜红色，共2-3口，约100ml。未留意血中是否有痰液、泡沫、食物残渣等，吐血后上腹部稍感不适。无发热、畏寒，无恶心、呕吐、腹痛、腹胀，无胸闷、心慌、胸痛，无头痛头晕、无尿急尿频尿痛，无盗汗、潮热。吐血后未解大便。由救护车送我院治疗。既往史：既往体检，无高血压、糖尿病、冠心病等，否认肺结核、乙肝、伤寒等传染病史，否认遗传病史。个人史：无接触疫区史，无烟酒不良嗜好，无史。月经史：未问。查体：体温37°C，呼吸16次/分钟，心律85次/分钟，血压126/78mmHg，口唇红润，心肺视触叩听未见明显异常。腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，余无明显异常。血常规、心电图大致正常，肺CT未见明显异常。讨论：,1、您首先考虑什么原因导致的吐血？,2、吐血是咯血还是呕血（经典话题）？,3、如何证实您的想法？,4、下一步怎么做？,为了促进大家温故而知新，以上4个问题，回答有理有据3个以上者，积分鲜花奖励。


我爷爷是遗传的气管炎（医生说是COPD+哮喘），由于是农村的，我们家庭负担又比较重，他舍不得去医院看病。这次去了两天就回来了，闲钱太贵。他的症状是咳嗽，有时候咳不起痰就会发病，提不上气来，话也说不出来，并且喉咙会有一种叫声，声音还挺大的，隔着一个屋子都能听到。只有用那个“喷喷”喷两下，过一会才会缓解症状，但是这样过后，全身就会发冷汗，内衣都全打湿，导致感冒，感冒又会加重病情。并且晚上睡下去就喘气，所以晚上大多数时间都是坐在床上的。但是如果能够咳出痰就不会发作，咳的痰是浓痰有点黄。他自己知道他的病不能吃带有麻黄和紫苏子（降气）的药。而且鸡肉鸭肉牛奶都不能吃，吃了会加重，我怀疑是不是蛋白质过敏哟。他的病史是：从40多岁就开始发，曾在煤矿工作过九年多，吸入粉尘肯定很多，抽烟过10多年，后面就戒烟了，以前发作都不是很厉害，现在已经是74岁了，现在每天发的次数不定，现在这种状况已经有5个月左右了。尤其是夏天和冬天发得多，早晚温差大发病率就高，夏天热了会发，冬天冷了也会发。 希望大家帮我判断下究竟是什么病，应该怎么治疗？有中药能治疗的最好，我很相信中药，我过的国粹哟。 谢谢各位好心人。


女性，74岁，两年前诊断肺心病。一周来咳嗽‘咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿啰音，心律100次/分，肝肋下2.5CM，双下肢水肿，白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：PH7.335，PaO2 : 50mmHg,PaCO2 :78mmHg，HCO3-34mmol/L,BE4mmol/L。根据上述血气分析结果。本患者应属于下列,A呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,B代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒,C呼吸性酸中毒代偿,D呼吸性酸中毒失代偿,E代谢性碱中毒,这题是应该选A还是D，能帮忙分析一下是为什么吗？,我是来请教呼吸内科的高人教我如何分析血气分析的。因为我是乡村医生，自己看书弄不透这血气分析。谢谢！


糖皮质激素 除去小儿，孕妇，Cushing综合征等等疾病外，你是否在抗病毒，抗菌药连用的情况下治疗过肺炎，上呼吸道感染等等疾病。 本人有一次来了一个患者，成年，既往体健，感觉头痛，四肢酸痛，咳嗽，流涕。诊断上感。给予NS 100+先锋V2.0 NS 100+病毒唑0.4+地米3mg 阿奇霉素口服一天一次。在输出第二组液体时，询问患者，他就告诉好的多，我问那些好了，他说头痛明显减轻，四肢也不酸痛了。第二天它就不来了！！, 这个患者纯粹是为了验证和总结一些治疗方法和疗效，虽然我知道不能这样用激素，但是我还是很想知道这样用的效果。找到最好的治疗方案。希望大家给予意见和建议，最好是联系自己的实际用药。骂我也行！


RTRT，有哪位前辈可知从临床经验将，一般外周血嗜酸性粒细胞什么样的数值可以基本断定为哮喘呢？现有一个患者肺功能通气测试正常，血清IGE&超敏C蛋白也正常，但是有过慢性咳嗽的历史（已经好差不多了），近来半个月出现憋气，胸闷，但不喘息，嗜酸性粒细胞比例7.7%（比正常范围略高），临床该如何判断呢？（没有做支气管激发实验之前）


患者男 23岁 患有顽固性干咳3年有余 无发热头痛等症状 咽部无发言症状 有慢性鼻炎 鼻涕清粘无异味 求一好的方子治疗咳嗽


昨天遇到一病号挂沐舒坦30毫克，0.9生理盐水250毫升。输入5分钟出现已下症状，手臂抽筋，血压下降60至40，心律50每次，寒战，全身发抖，像这种状况是不是沐舒坦输液反应？还是其他原因引起的。如果沐舒坦反应请问各位是不是还有比沐舒坦化痰更有效的药？


请教各位：气短与喘息的区别是什么？


对咽炎，头痛患者，10%GS200+20ml 静滴疗效好


急急急，咳嗽止不住啊，这几天看了4个病人都是受凉后感冒咳嗽，干咳多，痰较少，白天咳嗽少，夜间多，我都是考虑为心衰+肺部感染，给以一：0.9%NS50ml+头孢派同舒巴坦3.0静脉滴注，每天两次，二，生理盐水250ml+左氧氟沙星0.4静脉滴注每天一次；三生理盐水100ml+氨茶碱0.25+5mg静脉滴注每天一次；速尿20mg静脉推注每天一次，口服复方甘草片2片，每天三次；怎么治疗5天后患者还是咳嗽，今天有一个病人实在忍受不了了，居然要转院到南京治疗，我真是一点面子都没有了，请科主任会诊了，还是这样治疗啊，请问大家有没有治疗咳嗽的好方法啊。谢谢了（患者两肺呼吸音粗，都未闻及干湿性啰音），胸片：两肺文理增多


可致发热的血液病,发热待查是临床上常见且棘手的难题。某些血液病本身可致发热,应予重视。1 溶血性贫血, 溶血性贫血可致低或中度发热,罕见高热。机制可能与红细胞破坏及引起溶血的原发病(如结缔组织疾患等)有关。常见发热的溶血性贫血有血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征、其它血管内溶血及自身免疫性溶血性贫血等。溶血性贫血引起的发热合并贫血及溶血表现,且随着溶血被控制体温渐恢复正常。疟疾引起的溶血性贫血可致高热(39℃以上)、寒战、大汗等。2 恶性组织细胞增生症(恶组), 该病多伴高热,可持续,可不规则。抗生素控制无效,部分病例对肾上腺皮质激素有反应。恶组致高热的机制不详。此类高热有恶组的表现,如肝脾淋巴结大、黄疸、消瘦、腹水、血细胞减少,骨髓出现恶组细胞。3 反应性噬血细胞综合征, 该病致发热与恶组类似。但在本质上属良性病。一般支持治疗适当,疾病呈自限性,发热可随血象改善而消失;若是感染引起的反应性噬血细胞增多,发热往往与感染有关。控制感染,则控制发热。


[size=-2]大家好,我有个老师,四十来岁,女性,患上了慢性咽炎,声音沙哑.久治不愈,开始吃西药不见好,现在开始吃中药,病不仅没好,胃倒喝坏了,大家有没有好的办法? 回贴谢谢![ ]


女儿，3岁3个月，前期偶尔咳嗽一下，一周后(3.13)去深圳北大医院，吃复方头孢克洛干混悬剂和氨溴特罗口服液，吃了三天，不见好转，3.17日，然后带女儿去深圳儿童医院，输液(注射用头孢呋辛呐，盐酸氨溴索注射液；吃酮替芬)，3.18日治疗方案(注射用头孢呋辛呐，盐酸氨溴索注射液,利巴韦林注射液；吃酮替芬)；3.19日治疗方案(注射用头孢呋辛呐，吃罗红霉素干混悬剂；当天晚上咳嗽更加厉害，还咳吐了，3.20日今天早上观察感觉咳嗽好像加重了一点。下午去医院就诊，治疗方案(注射用头孢呋辛呐，吃乙酰半胱胺酸颗粒，继续吃罗红霉素干混悬剂）。看着小孩消瘦的脸，真难过，不知怎么办，束手无策。多谢先！


单纯肺气肿病人，无明显肺部支气管炎症表现，出现胸闷，气喘，用头孢哌同钠-舒巴坦钠，左氧抗炎，氨茶碱治疗一周后，复查胸片，仍然报告：肺气肿。病人仍然出现气喘（无心衰表现），胸闷，请问有没有更好的平喘方法？


患者男性，65岁，农民。 主诉：咳嗽咳痰3月余，加重10余天。 现病史：患者于3个月前无明显诱因出现咳嗽，时有少量白色粘痰，无咯血，无法热，无乏力盗汗，无心悸，无胸闷胸痛，未予重视，10余天前咳嗽加重，自服阿莫西林，无好转，为求系统诊治入院。 既往否认高血压病及糖尿病，时有腹胀腹痛，反酸不适。 查体：血压138／80毫米汞柱，未触及淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，无明显罗音，心律不齐，频发早搏，腹软无压痛，下肢不肿。辅助检查，心电图，房早二联律。目前考虑纵隔占位，大家说说占位可能是什么，需要进一步完善哪些检查？预后如何？,


深静脉血栓与肺栓塞的诊断与治疗


各位老师，我最近半个月经常在半夜三更的时候无故出现吼喘，气紧，未予特殊处理，几小时后可自行好转，白天和正常时一样，以前从未出现过类似情况。既往有喘支炎和过敏性鼻炎的病史（最近肯定无感冒史），其他阳性体征均无。已排除环境食物化妆品因素可能导致的过敏，及返流性食管炎的可能。请问各位这是怎么回事，如果要确诊需做什么检查？谢谢！


:victory:,[ ]


最近老是收到呼吸和氧饱和度不好的病人，请麻醉科会诊，他们说的有自主呼吸，不用插管。想知道有自主呼吸时插管的相对禁忌，还是可以灵活变通。比如说，昏迷，有自主呼吸，烦躁，氧饱和度50%，该不该插？,


我是一名从事外科的医生 我的儿子今年5岁了 自一岁时一次感冒咳嗽至今遇冷早上就咳嗽 咳白色粘液痰 严重时咳黄痰伴喘息 用消炎药和止喘药3天就好了 然而过几天再受冷的话又会出现同样的症状 我搞不明白是支气管炎还是变异性哮喘？每当看到孩子咳嗽 我的心都碎了 ？恳请老师指点一下啊


老年患者，慢阻肺，肺心病，气喘。单看化验单，能大概判断出来吗。个人觉得是酸中毒，不知道对不？请求判断及处理方法……！！,


患者，男，71岁，因反复咳嗽20年，心累气紧10年，复发加重1天入院。查体T36.2 P110次/分 R23次/分 BP130/80 口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈征阳性，桶状胸，双肺呼吸影粗，中下肺可闻及中粗湿啰音。心律110次/分，P2》A2律齐。无杂音。肝区无叩痛双下肢无水肿。WBC13.9109中性0.90血红蛋白155G/L 心电图：肺型P波 胸片：支气管炎性改变，心影大。 ,处理：NS 150, 头胞塞腭 3.0, GS 150, 安茶碱 0.125, GS 100, 香丹 20, 氨嗅索 100,治疗4天后，患者咳嗽好转，但是任诉心累，请问在一般的乡镇卫生院还有啥子办法，谢谢大家给意见。


患者女 33岁 患结核性胸膜炎11个月，一直也在规律的用药，但胸腔的少量积液就是没少一直都有18-22毫米左右（每个不同医生的手法有误差）。请问像这种情况有什么办法不？有继续吃药的必要吗？如果不吃药又会是什么情况呢？


这个药治疗哮喘怎么样，发作期用，还是一直口服二到三个月。


我父亲九年前因脑外伤住院，三次开颅手术，也做了气管切开，病后三四年挺好的，第五年的时候患上了类帕金森综合症，近几年自理能力较差，近两月基本卧床，一月前因高热，肺部感染入院，ICU予气管插管，抗炎治疗，后又行气管切开，现在有近一个月的时间了，试着给他吃点流质，还是有呛咳，吸痰一天24小时大概十几次，白色泡沫痰，这种情况能拔管吗？


我有一病人前来就诊，男性，38岁。主诉：畏寒，头痛，鼻塞，咽痛，发热，一天；查体：体温38.5摄氏度，咽部有黄豆大小的脓苔三四处，要求输液，处方如下：氯化钠250毫升头孢呋辛钠3克；5%葡萄糖250毫升维生素C3克、利巴韦林0.5克；口服尼美舒利、头孢氨苄片、双黄连。输液两天后，体温依然不降，停留在38度左右，症状不缓解。第三天换药，处方如下：左氧氟0.2克；氯化钠250毫升青霉素960万单位；5%葡萄糖250毫升双黄连40毫升；左氧氟0.2克；用药一天。第四天早上，病人自述体温38.3度，去县级医院检查，查血常规正常，咽拭子支原体+，带回阿奇霉素·片、连花清瘟胶囊、及其·退热药，自述服了一次体温就降了。请教大家以下几点：支原体咽拭子化验当时就出结果的准吗？就是拿棉棒在咽部擦一下涂在载玻片上在显微镜下直接看。支原体感染能引起咽部化脓吗？体温下降到底是什么药起了作用?即使是支原体感染阿奇霉素服一次体温就能j降，太神了吧!这个病人一定是支原体感染吗？因发帖的时候他才服了两次药，体温不知是否还会升高，大家遇到这种病人，不化验的情况下，会怎么诊断、治疗？


女性，29岁，因“发热六天”入院。患者六天前无明显诱因出现发热，体温37.8℃，感四肢乏力，门诊输“头孢西丁、病毒唑、地米”，仍有低热，看病历卡上，后来又换成“头孢、左氧”，共治疗了六天，患者仍有低热，最高37.8℃，感头痛，以两侧太阳穴为主，收住入院前一晚患者感恶心、诉呕吐了一夜，均为为内容物，无咖啡色样物，无腹痛腹泻、腹胀。整个病程中，患者无鼻塞流涕、无咽痛咽痒，无咳嗽咳痰。查入院后查全胸片、瓦氏片、血尿常规、生化均正常。电解质示：钾3.35mmol/L。入院后予“头孢西丁2.0Bid 左氧0.3 qd 10%氯化钾5ml qd 治疗了三天，患者仍有低热，早上体温较下午高。上级医生考虑上感引起的发热，诊断的急性咽炎。爱友们，你们看看这个病人还需要查些什么，明确病因


患者男，74岁，反复呼吸困难10余年，加重2小时。乡镇卫生院给与地塞米松10㎎，氨茶碱0.25效果不明显。患者满头大汗，还可以加用什么药物平喘。双肺哮鸣音，喉间痰多。咳痰不出。


请教各位大仙阿司匹林肠溶片一天之中什么时段/时间吃最好？,1.作为动脉硬化性脑卒中预防用药，你会推荐阿司匹林肠溶片在一天之中什么时段/时间吃药？, （1）空腹，或餐前？, （2）餐后？（有人认为阿司匹林对胃肠道性，故建议）, （3）睡前？（有人认为晚上睡眠时血流速度缓慢，能更好地起到抑制血小板聚集作用）, 请问以上有无循证医学证据？？？？？？,2.药代动力学提示：阿司匹林肠溶片口服后吸收迅速、完全。在胃内已开始吸收，在小肠上部可吸收大部分。吸收率和溶解度与胃肠道pH值有关。食物可降低吸收速率，但不影响吸收量。肠溶片剂吸收慢。 （1）从药代动力学来看，你又会推荐什么时候服用呢？？, （2）是否应推荐餐前吃？因为这样阿司匹林肠溶片能近快胃排空，在肠道内吸收？


病例：女性，54岁。主诉：全身肌痛、无力伴四肢末端麻木1个月。现病史：1个多月前，病人诱因不明地逐渐全身无力，肌肉酸痛，初为阵发性疼痛后转为持续性并逐渐加重，以致不能平稳步行，并伴四肢末端麻木，呈进行性加重趋势，曾因不慎烫伤退部而不觉疼痛。既往史：“糖尿病”史3年。查体：Bp145/100mmHg，双下肢中下部多处烫伤愈合瘢痕，右面部痛触觉差，四肢末端长手套、袜套样感觉缺失，其中下肢高达腹部但鞍区保留，音叉觉差，四肢轻力弱，下肢重，未见肌萎缩，腱反射明显减弱，病理征未引出。辅助检查：尿糖（++++），血糖14.98mmol/L，EMG：双侧尺神经、桡神经、正中神经、胫神经和腓总神经均呈神经元性肌损害，感觉传导速度减慢。请讨论本例诊断、鉴别诊断及治疗方案。


脑卒中后发现一癫痫患者，追问病史，家属表示患者儿时曾癫痫，但后来均未再发作，近期较为频繁发作，使用丙戊酸钠剂量已经加量，但控制差，患者血压，血糖均高，建议患者控制基础疾病，大家还有其他建议吗？


患者，男性，70岁，无明显诱因出现头晕两天为主诉来院，无天旋地转，无胸痛、胸闷，无意识障碍，无心慌，无头疼，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀；血压150/76mmHg心律79次/分呼吸19次/分体温36.3℃血糖6.2mol/L。四肢活动良好、无畸形，脊柱无畸形、无压痛。既往无高血压，无糖尿病，无冠心病。考虑什么原因呢？需要哪些进一步检查？


中年男性，既往长期大量饮酒史。呕吐2天，意识障碍半天。因患者为朋友送入院，具体发病及既往史不详。意识障碍半天，并出现抽搐，双上肢为主，伴有点头运动，有小便失禁。查体：轻度昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3㎜，对光反射迟钝，双侧巴氏征未引出。入院初步考虑Wernicke脑病。还有其他疾病可能吗？


右侧基底节脑梗塞患者出现伸舌偏左.为什么?


患者女性，60.岁。退休人员。主因视物成双1天入院，伴有右侧眼瞳，无头疼头晕，无言语及肢体活动不利，既往无高血压病，无糖尿病。入院查体未见明显阳性体征。相关检查正在完善中，血常规 肝功，肾功，血糖，血脂，尿酸，离子，心肌酶，凝血，均未见异常，头颅核磁正在预约中。讨论 诊断及鉴别诊断。


我的母亲67岁，患高血压，冠心病数年，平时都服用氨氯地平和稳心颗粒，地奥心血康等药，血压控制都很不错。但一直都有晕的感觉，特别是坐移动的工具，害怕乘车，有时到我诊所输点血塞通，天麻素，曲克芦丁都能够缓解。3月20日眩晕加重，到医院住院检查，多普勒检查有右侧颈动脉狭窄，CT检查轻微脑梗塞，钡餐为胃炎。主要用药是丹参川芎嗪注射液，天麻注射液，西咪替丁注射液。治疗期间还是晕，出院后内服强力定眩胶囊，倍他司丁片，脑络通。症状反反复复，4月6日凌晨2点多感觉又晕，遂起床吃了以上药物，早上5点多就天旋地转，狂吐起来。我感觉有点像美尼尔氏综合征，到诊所拿了胃复安注射液，倍他司丁注射液，天麻注射液输了前两种症状得到缓解。但是一天都感觉恶心欲吐，7日继续以上输液，8日和9日换成生脉注射液，西咪替丁注射液，胃复安注射液。始终都有眼睛晕，痛不能看电视太久和恶心欲吐。现在的我基本上是束手无策了，望爱爱医里面的高手指点迷津，不吝赐教。谢谢！,


女性，20岁，自诉睡眠多2月，饭后即刻睡着，呼之能醒，随即又睡，平时稍感疲乏，饮食，二便，月经正常。检查血压，心律，精神状态无异常，此是何病啊,


患者老年男性，78岁，因脑梗塞后右下肢软弱无力1月，来我处就诊，患者就诊前1月，患脑梗塞，在上级医院住院治疗，半月后出院，出现右下肢软弱无力，来我处就诊，患者右小腿每30秒左右，出现不由自主的抽搐，特征求神经内科老师意见，患者右下肢的抽搐考虑什么原因引起的。


患者，青年男性患者，主因头晕，恶心，周身无力两天。查体：Bp;130/80mmhg,T:36.6心肺腹（-），四肢肌力可。既往体健。请问：考虑啥病？


低血压，低血糖，各种脑病，癫痫，电解质紊乱，各种中毒，尿毒症，心脏病，肝病。望各位老师指教？,


脑出血后多长时间可以用活血化瘀类药物？


前一段时间，接诊了一位脑梗塞患者，77岁，女性。1年前有过脑梗病史，目前病史左侧肢体麻木无力，活动受限，语言不能。血压140/90mmhg，意识模糊，无呕吐。神经系统未见明显阳性体征。初步考虑，脑梗塞。予以：1、生理盐水100ml+七叶皂苷钠注射液15ml，VD，日一次:5%葡萄糖250ml+丹红注射液20ml，VD，日一次。5%葡萄糖500ml+VitC3.0+vitb6200mg+ATP40mg+co-A100U+10%氯化钾10ml+胞二磷胆碱注射液0.75,VD日一次，生理盐水250ml+血塞通注射液0.5ml，VD，日一次。输了5天，效果还是不错。不知各位在丹红注射液的疗效上有何看法？


患者，男性，59岁，因右侧肢体活动不利1小时入院，头颅CT提示脑出血，以前有高血压病，不规律服药，入院血压200/120，用了乌拉地尔持续泵入血压控制在140/90左右，止血，利尿，脱水降颅压，营养神经，请神经外科会诊，术后第三天又出现脑梗塞，这种情况和血压控制有关吗？脑出血病人血压如何控制？


前几天发的一个脑瘫患者昏迷，凝血异常，给输入血浆后，复查凝血后有所好转（具体如下图），仍然昏迷，但是在输入血浆时患者出现喘憋，立即停用并给予苯海拉明与纠正，我科还给预定了血小板，会不会也会出现输血反应呢？


母亲45，去年10月份出现有时候做事脑袋一片空白，要做的事经常忘记，初期会有左侧脑袋疼痛，仅白天有，持续至今，请问这可能是什么问题？谢谢,


急性脑出血 用不用甘露醇,各位战友, 你们好！我是一名基层医院大夫，有一个问题想请专家帮助解答，即脑出血急性期是否应使用甘露醇？目前临床遇脑出血急性期患者均应用甘露醇脱水降颅压，但药典及药物说明书上均标明：活动性脑出血禁用甘露醇。脑出血发病6小时之内均有活动性出血，那么6小时之内是否可以用甘露醇？应用甘露醇之后脑体积缩小，腾出了有效空间，这是否会加重脑出血？即应用甘露醇是否会导致出血量增加？脑出血患者没有脑疝、没有高颅压症状时，是否应用甘露醇？如果急性期不应用，什么时候应用甘露醇最好？,神经内科教材及其他书上均没说明使用甘露醇的时间、适应症，故希望请专家帮助解答以上问题。谢谢！ ,(转贴!)


患者女性，60岁，因左面部麻木伴上眼睑下垂3个月入院。患者于3个月前无明显诱因出现左面部麻木，伴左侧上眼睑下垂，不能睁眼，无晨轻暮重，视物清楚，进食无呛咳，无头痛、头昏、发热，。体查：BP 120/80mmHg，双侧额纹及鼻唇沟对称，左侧上眼睑下垂，左侧瞳孔对光反射消失，右侧瞳孔对光反射存在，口角左侧偏斜，伸舌左偏，四肢肌力肌张力正常。基层医院无肌电图、CT等检查，病人要求在我院治疗，想请教各位大神患者需要考虑什么诊断。


一男性患者，56岁，去年入院诊断小脑梗死，选择尤瑞克林静脉注射，第九天晚上喝了白酒，第十天安排出院也就是应用此药最后一天，降压药吃了两遍，刚输尤瑞克林不到2分钟出现了胸闷，恶心，呕吐，呼吸困难，测血压明显降低，考虑为低血压休克，停药并升压扩容后症状渐好转，当天安排出院。 今天再次以小脑梗死收入我科，因为去年用药有尤瑞克林，最终梗死灶消失，所以仍选择此药应用，同样输注不到2分钟出现了以上症状，心电图窦性心动过缓，血压测不出，查体有喉头水肿，考虑为过敏性休克，给予抗过敏，升压药物后症状很快缓解。 追问病史，患者近期降压药物选择赖诺普利和拉西地平，入科血压是130/90mmHg，尤瑞克林说明书中明确此药禁止和赖诺普利合用。 麻烦大神们看看这是过敏还是触犯了禁忌呢？一头雾水求真谛！,


各位同仁老师，大家好：,我是一名刚工作的住院医师，请看下面病历：,以“头晕、四肢无力4小时”为主诉，患者4小时前在邻居家做客，走时突然站不起来，伴头晕，无恶心、呕吐，无眼花、耳鸣，无腹痛、腹泻。CT说左侧额叶、右侧颞叶呈局灶缺血改变，以“脑梗塞”为初步诊断收住我科。查体：BP180/100,跟平时血压差不多。心肺腹查体无异常。神经系统：双下肢肌力均4级，肌张力稍弱，不能站立行走。其他神经系统查体均未见异常。病理征阴性。既往史：2年前患过脑梗塞。高血压30年，糖尿病10年。均考药物控制良好。第二天主任查房时说不像脑梗塞，说脑梗塞时病理征都是阳性。+我很怀疑这句话说得对不对？并且我们还有一位病人，巴氏征（+），但其他几个病理征却是阴性。这矛盾吗？


依达拉奉可以应用与脑出血吗?其治疗机制是什么?


注射液，《神经病学》本科和8年制教材都说用5%葡萄糖盐水溶解 静点。而又有资料显示：禁用5%葡萄糖盐水、盐水和葡萄糖溶解 静点。对癫痫持续状态 您静点注射液吗？用什么溶解？,一般医院不备5%葡萄糖盐水，怎么办？用什么溶？,谢谢！


患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T 36.3 ℃，Bp 90/60 mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2 cm，HR 60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC 3.8×109/L,N 0.56,Hb 92 g/L, PLT 99×109/L, 肝、肾功能正常，血脂增高（TG 6.96 mmol/L,TC 7.01 mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。根据患者心包积液但未出现预料中的代偿性心动过速及其他临床特点，推测其可能的病因是：,A.非特异性心包炎 ,B.结核性心包炎 ,C.肿瘤性心包积液 ,D.甲状腺功能减退症 ,E.尿毒症性心包炎


终纹床核估计很少有人听说过，不过这是一个被忽视的重要边缘系统核团，和生理本能有关，是心理和生理的中介结构！


43岁男性，每次慢跑后20分钟左右右后枕部出现疼痛，停止跑步能减轻，但仍有轻微疼痛，平时也有头痛，轻微，血压125／90左右，求助，头部用做检查吗，做什么检查？谢谢


女性，47岁，头晕10余年，发作性，视物旋转感，每次持续1到2分钟，发作时伴右耳鸣加重，向左倾倒，现数月发作一次，睡眠差，右耳鸣10年余。头部核磁无异常，脑干听觉诱发电位提示双侧周围性听神经受累伴下脑干受累可能（左l-lll波2.04ms,右l-lll波2.27ms），电测听右侧50db,4khz,请教老师们诊断及治疗，谢谢！


脑梗塞的治疗,患者.男.76岁，因突发性左上下肢体发麻二天伴半身不遂一天而入院，CT显示右脑梗塞当测T36.2，P73/次,R22/次,BP210/110MMHG,一般情况尚可，其它就不多讲了，既以1..20/甘露醇200BIT, 2..5/糖盐250十丹参20ML , 3. 5/糖250十维脑路通0.6 , 4. 10/糖500十VIT3G十VITB6300MG十COA100十ATP40MG十691 0.4G十10/KCL10ML 5. 复方降压片3粒TID.. 6. 硝苯地平缓释片1粒BID ,一天后血压正常停用6组改5组2粒BID.改1组200ML一日一次,其它不变,八天后一切正常,由于经济后停用改服偏瘫复原丸2粒BID.随访两月无复发.


甘露醇在补液时能算是液体量吗？


男性，35岁。主诉：精神失常、双下肢无力、步态不稳、发作性抽搐6个月。现病史：6个月来，病人逐渐出现双下肢阵发性无力，步态不稳，并有幻觉，听到有人在谈论自己，有时看到有面貌不清的“怪物”抱自己的孩子，并因此追打而砸坏门窗，常无端恼怒，继而出现发作性抽搐伴意识丧失，四肢僵直，口吐白沫，数秒或数分钟缓解，其后逐渐加重，洗浴时有的部位不知冷热，常有右上肢疼痛。既往史：健康。平时每日饮白酒500-750ml，很少进食，共15年。查体：神志清楚，记忆力差，运算力减退（100-7-7=？），有恐惧感，幻听，语言多，构音佳，颅神经正常，有上肢及双下肢区域性痛觉减退（C5-8；L2-4；S1），双下肢音叉觉、关节位置觉差，双下肢肌力Ⅴ-级，肌张力稍低，各腱反射低下，双侧Chaddock’s sign（+）。辅助检查：头CT未见异常。MRI双侧脑室旁小片状长T1、T2信号，EMG右尺神经、左腓总神经感觉运动传导速度减慢，血脊脑脊液囊虫补体结合实验（-）。左腓总神经活检：阶段脱鞘，轴索变性。请讨论患者诊断、鉴别诊断和下一步治疗。


三天前接诊一患者，头部正中前靠额部的地方受外力撞击形成一个头皮下血肿，患者当天拍CT报告头颅未见异常，但患者双手食指屈伸疼痛剧烈，无头痛，恶心，呕吐等症状，第二天患者左侧眼角有少量可见淤血，现在第三天右眼也开始出现淤血，但头部无不适，并且当时也未碰到眼部，麻烦问下，这是不是有可能脑部还有淤血，只是当天CT没有测出，有可能是不是迟发性出血？


请问：人为什么熬夜后第二天依然很精神，而到第三天就感觉很累了？,请大医生们说说为什么！！！


周围性面瘫针灸治疗有不同的看法，欢迎讨论。


左侧偏瘫一小时入院查体:意识清,双眼右侧凝视,左侧肢体肌力0级,左巴宾阳性.头CT:右侧壳核出血约10ml.请问各位老师,我记得是大脑皮层广泛病变时出现病兆处偏视啊,谁能从定位方面解释一下,谢谢.


EDSS是临床应用最普遍的多发性硬化的评估量表，也是临床试验中广泛采用的评价指标。EDSS评分以中枢神经系统八个功能系统的评价为基础，低级别的得分侧重于评价了下列系统的功能障碍，如面部或手指的麻木、视力障碍。高级别的得分则侧重评价了运动系统的功能障碍，主要是行走困难。为避免对照的临床试验偏倚，应该由不知晓患者临床状况的医护人员进行评估；,行动不受限的患者必需行走足够的距离，以便评估者做细致的观察；,神经功能状况,神经功能状况评估中，‘仅有体征’是指检查发现神经系统阳性体征而患者没有自己能觉察的神经功能缺陷；,功能系统评价,功能系统评价中１分代表患者没有自己能觉察的神经功能缺陷，或阳性体征不影响患者正常的日常活动(视神经，植物神经，和大脑功能除外),EDSS,EDSS 评分不应该低于功能系统评价的最高分，与MS无关的症状在评估中不予考虑，但应记录备案。


头痛两年伴耳鸣两年，有检查报告，


糖尿病病人能用甘露醇吗？怎样用？请高手指教。


每日一题 助力执医 19号公布答案,以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是,A.可无症状 ,B.溃疡常较大 ,C.易合并幽门梗阻,D.较多位于胃体上部 ,E.易误诊为胃癌


临床中经常碰到一些患者，因为腰椎间盘突出啊、手术等问题需要长期卧床，一般这种卧床一两个月后很多病人会出现头晕、眩晕，持续时间数分钟到数天，请问什么原因啊，前庭周围性的可能性大吧？治疗上有没有特殊的呢，多谢。


最近收了个病人，额顶叶-基底节-放射冠脑梗塞，范围都差不多四分之一了。估计应该是大脑前、中动脉的阻塞。本院检查条件有限，也只能靠CT结果，而且还不是很清晰。药物及手术条件也差，没有溶栓药物。只能用抗聚及抗凝。上级医师说一起用。结果今天病人脑出血了。就是有个问题，在这样的条件下，大面积的脑梗塞，可以使用抗凝药物吗？查阅手头书籍都没有找到相关的。请各位高手指点。


请问 怎样治疗脑血管硬化，平时应怎样预防发作。脑血管硬化严重会成什么后果。


男性患者，59岁，因“头痛3+天”入院。3天前出现头痛，未重视，头痛逐渐加剧入院。入院查体：BP178/105mmHg，神清，颈阻阳性，瞳孔等大等圆约0.3cm，对光反射灵敏，肌张力正常，肌力V级。头颅MRI提示左基底节区脑出血，破入脑室，中线结构右偏。入院后予以降低颅内压，营养神经，预防感染等治疗。现病程约一周左右，未降压治疗，患者头痛反复，无呕吐，夜间较重，口服非甾体抗炎药可好转，血压140/95，颈阻阳性，肌力V级。请问头痛原因是什么，颅内压高么？甘露醇一直在用哦。求教，谢谢。。。


患者男性，47岁，1年来出现进行性，反复性，不自主肌肉抽搐合并双下肢痉挛。患者吞咽固体与液体困难，过度流涎及构音不良。无其他病史。神经系统检查发现轻度口齿不清，舌肌萎缩和震颤（如图），以及胸锁乳突肌无力。手内肌肉萎缩，全身反射亢进，双侧足下垂。肌电图呈正锐波，肌束震颤和纤颤电位，指示活化和慢性神经损伤。上运动神经元和下运动神经元受累的临床和神经生理学证据支持肌萎缩侧索硬化（ALS）诊断。ALS延髓症状包括舌萎缩和肌束震颤，发音困难，构音不良，吞咽困难及流涎。几个月来患者症状不断进展，导致越来越多的残疾。


川芎嗪治疗脑梗塞效果好不？,不知道大家用过没？


女性，56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1月来咳嗽、咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心律130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。针对该患者的心律失常，首选治疗为（ ）,A. 控制心室率,B. 抗凝治疗,C. 利尿剂,D. 血管紧张素转化酶抑制剂,E. 硝酸甘油


请教：如何通过颅脑CT判断脑梗塞是新发还是陈旧性的呢？


患者，男 58岁，本月5日，因低烧37.5度，恶心，想呕，食欲不正，到内分泌科治疗，给予护胃等对症治疗，2天后，病情有好转，患者诉恶心程度减轻，但是精神，食欲仍然差，9日出现大便失禁一次，神智较正常人差，反应稍迟钝，走路稍不稳，行头颅MR检查，结果：多处可见梗塞。不排除病脑（大概是这个意思），入住神经内科，诊断为：病毒性脑膜炎，对症治疗2天，转入上级别医院，MR结果：多发新鲜脑梗塞 脑动脉硬化狭窄。。 患者有糖尿病史14年，现家庭自用胰岛素治疗，高血压服用尼群地平，依那普利片。 体查:双侧肌张力稍减退，对光反射正常。 现在的分析：诊断为1 病毒性脑膜炎，（低热、消化道症状等病史，） 2 脑梗塞 ：MR支持，但是患者没有偏瘫，没有失语等 。 大家一起分析。。。。。。。谢谢！！！！！


里有很多前辈推荐用盐酸氯丙嗪注射液25mg肌注治疗由脑梗死引起的顽固性呃逆，我收治一脑梗死病人，头颅CT提示左侧丘脑、双侧基底节区及放射冠区见多发小片状低密度影，两天前出现顽固性呃逆，我看到说明书上写着基底节区病变禁忌用氯丙嗪，大家谈谈看这个病人可以肌注氯丙嗪吗？


有位曾经当过兵，还当过村支书，现在六十多岁独自一人。晚上没有回家跑到卫生院病房住，因为冷将卫生院公物点着烤火。早上因为急着出去玻璃大门上锁，结果砸坏玻璃导致自己受伤。大家讨论这事情怎么处理？


我手上也有这样一个病人，入院时脑疝形成，开颅术后生命体征平稳。目前高热反复，罗氏芬、比阿培南、氯霉素、丁卡、都用过了，鞘内注射也用过了。脑脊液培养等待结果中。但还是高热，有没有什么好办法，好不容易从鬼门关把他给救过来，又来了个感染，不好办，还请多多指教...谢谢！


男，74岁。走路小碎步1年，近半月出现走路迈不开腿，行走困难。既往有脑梗死、高血压病，有二次低钾血症病史（曾查肾上腺MR等未见异常），一月前有腔隙性脑梗死病史，表现左上肢活动不利，经治疗后肢体肌力基本恢复正常，自诉无不适。现脑神经正常，无四肢震颤，四肢肌力基本正常，肌张力正常，腱反射正常，病理征阴性。头颅MRI复查：右侧脑室体部旁新近腔隙性脑梗死，脑干、双侧基底节区、侧脑室周围及半卵圆中心多发性腔隙性脑梗缺血灶，老年性脑改变。腰椎MRI：腰椎退行性改变，L3/4、L4-5、L5/S1椎间盘膨出，部分最椎体边缘骨质增生，椎小关节增生、硬化。血生化正常。请教各位老师对该病人的诊断因考虑什么，谢！


NIHSS在溶栓患者中如何使用？比如多少分可以溶栓，多少分不能溶？有这方面的文献吗？


脑梗死的急性期一般是多久之内？


在给病人开头颅CT检查后报告中常有软化灶、缺血灶、梗塞灶等字眼，结合患者体征，该如何下诊断？


给—病人输血20ml，病人感觉头痛、恶心、寒颤，呼吸困难、心前区压迫感，可能发生,A.溶血反应 ,B.细菌污染反应,C.过敏反应 ,D.免疫反应 ,E.发热反应


26岁男、2019年2月16日来诊、说晚上玩手机，肩背没盖被子，半夜头疼严重伴随肩背疼，没有感冒症状、X线检查正常，白细胞正常，CT正常，没有其他问题，诊断神经性头疼，给予芬必得，天麻头疼片，VB暂时缓解，过后还是一样，建议他用中药治疗，用葛根18克、桂枝10 麻黄9克 大枣4个生姜4片 白芍10 炙甘草6克 三幅、服药后盖被发汗，注意保暖、后续病人来反馈，服用1副疼痛大减、2副基本痊愈、问还需要继续服用吗？建议剩下一副暂时不服用，避免汗多伤阴，电话追踪没再复发。2付痊愈


以下是由爱爱医编辑，为您整理的爱爱医资源中心最受欢迎的神经内科资源30个，欢迎爱友们下载，并多提宝贵意见：,神经内科常用药,神经内科常见病,神经内科临床路径,神经内科急症处理,神经内科辅导资料大全,神经内科学.电子版,神经内科常见病病因、诊断要点及治疗原则,神经内科的100个秘密,神经内科知识巧妙记忆法汇总,神经内科各种疾病ppt课件,神经内科专家教授查房集录,TCD发泡实验在神经内科疾病中应用的典型病例分析,神经内科常用药物注意事项,天坛医院神经内科临床讨论课件（共30个）,神经内科总结复习资料,[简明诊断手册_神经内科综合征].陈日坚.徐英勇,神经内科疼痛ppt课件,神经内科诊断思维,神经内科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准,神经内科常见疾病和抑郁障碍,出血性脑血管病诊疗指南,微创颅内血肿粉碎清除术在神经内科的应用ppt,神经定位诊断学—三叉神经ppt课件,实用神经病学（第三版）,神经内科课件集,脑血管病的主要并发症,急性脑血管病的CT与MRI诊断,脑血管解剖与造影 ppt课件,眩晕PPT课件,眩晕的临床诊断、治疗流程指南ppt


请问大家怎么判断双侧瞳孔不等大是脑疝还是别的原因引起的啊？？？谢谢


某男，29岁，于今年3月就诊。自述患有眩晕3年多，第一次发病是在2007年，第二次是在2009年，第三次是今年的3月初。每次发病都是在感冒之后，或是身体素质下降时候。在躺下和起床时，转动头部时候发生眩晕。视物旋转，伴有恶心想吐的感觉。其中在第二次，产生眼球震动。第一次和第三次没有。上述症状基本都发生在夜间，突然发生。之前无任何症状。每次发病时间往往要持续一个多月或更久。都是吃中药缓解，注意与一些相似病的区别。欢迎大家讨论，仁者见仁智者见智。呵呵。答案在10楼后公布。谢谢大家。


出现脑出血 或者脑梗塞 或者其他颅内压增高的情况 用甘露醇降颅内压的时候 是加用好还是不加好呢


临床上我的两个患者，帕金森病，痰液偏多，无发热胃寒，检查血常规正常。


短暂性脑缺血发作的新认识,和血管再通治疗策略,短暂性脑缺血发作,


孩子8岁时发现癫痫，吃了快一年的左乙拉西坦，250毫克，，，每日一次，一直未再发作，，今年体重32㎏，随着孩子生长发育，体重增加，如果一直未发作，就不需要加量吗？？？还是应该随体重增长而加量，，如何加量？？望老师们指点！！,


请问各位老师，书上讲脑梗塞病人不能大量输入葡萄糖，尽量用生理盐水，可又说要限钠摄入，这是为什么？,


复方氨基丁酸维E可以换成其他同类药吗？药房总是没药，可以换成什么药？,


我爸爸头痛快有6天了，为持续性痛，有时呈搏动性痛，有时呈锐痛，疼痛局限在右侧枕骨这个位置，6天以来一直没有明显缓解，他今天才跟我说。不伴有恶心、呕吐、头晕、等症状，做了个头颅CT，没有发现什么，开了布洛芬缓释片，元胡止痛胶囊，和硝苯地平，使用了之后没有明显缓解，请各位帮忙看看怎么治疗？？看到大过年的他痛得难受，我心理更难受，谢谢了！


在临床上，很多脑血管病患者度过危险期后都知道该康复治疗了，但真正有效康复治疗的方法有多少人能够真实掌握呢？除了专业的康复科医生，不太懂得康复技术的医生在脑血管病后遗症的治疗上还真是起不到理想效果…,


目前用尿激酶溶栓时，最为推荐的安全的尿激酶的剂量和用法是多少？,我们这里是30万单位+NS20ml静推,70万单位+NS250ml静点，我一共见到这样溶栓的6个，但都没溶开 。是剂量小了吗，哪位老师帮忙


今天发现内科临床医嘱手册上说脑梗塞急性期禁止用葡萄糖~不知道是什么机制~请大家指教！谢谢


脑出血用甘露醇的问题和大家来讨论,脑出血用甘露醇很多医院是常识，但说明书上明确，活动性出血禁用，因为甘露醇可能通过破损血管进入脑组织而脑细胞坏死和血肿扩大，如果这样的话，那脑出血的病人达不到手术指征，用什么药啊,个人觉得：,如果有脑疝了，就应该用，为手术争取时间。一般发病六小时内没有脑疝可以给点速尿等。活动性出血在六个小时一般是很少的。根据具体情况吧。


十九岁男性，经常熬夜打游戏，长时间戴耳机听摇滚音乐，睡觉也戴耳机。最近两年半年左右一次肌肉痉挛，不能控制，劳累紧张时容易发作，脑电图正常，以往无异常。 请大家帮忙分析一下，可能属于什么原因导致,