1. 用甲氨蝶呤前应做充分准备：充分和患者沟通，加强患者教育，评估甲氨蝶呤不良反应的危险因素（如饮酒等）；检测血常规、生化全套，乙肝标志物、丙肝抗体及妊娠试验胸片等。2. 甲氨蝶呤首次剂量可小，但需根据病情调整。3. 联合叶酸口服，既能减少甲氨蝶呤副作用，又能保持甲氨蝶呤疗效。4. 定期检查肝肾功能、血常规，评估有无不良反应的危险因素。特别是初始期间。5. 在临床中有部分患者，应用甲氨蝶呤后可出现轻度肝功能异常，可给予保肝治疗并寻找病因。但是若转氨酶水平（ALT、AST等）增高到正常上限的3倍以上，需立即停药，加强保肝治疗并寻找其他原因。6. 如使用甲氨蝶呤未出现任何不良反应，则可长期使用。7.甲氨蝶呤有助于减少激素剂量 ,8.如果有妊娠机会，则男女双方均需停用甲氨蝶呤达3个月。


病号2周岁；刚从广东回老家（江西），在家呆了半小时左右出现荨麻疹，前来就诊。给予2mg 强力解毒敏1ml 肌注。针后出现流鼻血，单侧鼻孔。 观察半小时后精神尚离去。


患者男性，30多岁，反复出现口腔溃疡，平均1个月出现2-3次，时伴出现腹阵发性疼痛，多于解烂便或者腹泻时易出现口腔溃疡，其他地方未见出现溃疡现象，如生殖器、眼部等，以前曾行肠镜检查示轻微溃疡，请达人帮忙，是否有白塞病可能？或者其他方面的疾病？下一步的检查及治疗如何？谢谢！！！


王某，男，25岁，做豆腐工人。腰骶部疼痛一年加重三月。患者于2016年一月出现腰骶部疼痛不适，休息时候加重，早上起床活动后可明显缓解，在福州市某三甲医院MR示：L4-5,L5--S1椎间盘轻度突出，腰骶部平片示：未见明显异常。经多家医疗机构给予针灸理疗及中药口服无显效。2017年春节休息，遂来我处就诊。我观其腰骶部平片后建议其检查风湿免疫全套（见附件）,讨论：1：该病例还需要做哪些检查？临床诊断？, 2：治疗？


前几年我的手臂摔伤了,可最近几几个月来我的手臂关节处天天痛！去医院检查,检查报告说抗链球菌溶血素O测定是476偏高，阳性，其他的类风湿因子，C反应蛋白，红细胞沉降测定都正常。医生说是风湿行关节炎！, 这类病怎么治，最好是中医的，我现在才20岁，已经痛了半年多了，是天天痛，无论什么时候，什么地点，什么天气，手臂关节处都会痛！, 求救这病应该怎么治！！


向各们大侠咨询：我是影像科的，对这个病不是很了解，我表妹得了这个病，血红蛋白４９，黄疸明显，这两天一直用激素治疗，前两天大夫说要做血浆置换，由于她家庭条件一般就没做这个，问一下这个病预后怎么样啊，大约需要多少钱就治好啊，疗程多长时间啊．谢谢各位大侠们．


我是一名内科医生，我母亲两月前被诊断为骨髓异常增生综合征，白细胞和血小板都正常，就是血红蛋白低，外周原始细胞百分之四，骨髓中原始细胞也是百分之四，血红蛋白最低的时候六点多，期间输了两次血，头晕，俩腿无力，现在在一家中西医结合医院住院治疗，口服西药维甲酸，沙力度胺，鹿茸胶囊等，中药具体啥药不详，输液，输的复方甘草酸苷，黄芪，参麦针，促红素，现在血红蛋白八点多，有所缓解，希望有血液科的医生告诉我像我母亲的这种情况以后如何治疗？如何维持？有什么好的治疗方法吗？在此谢过。


请教各位医师：一女孩，IgE近两年一直为3000KU/L，双脚面一直肿，有3年多了，做了针灸，推拿,未见明显好转？应考虑什么？还需要做什么检查？


我和我爱人去办的时候检查出我们俩有地贫血 而且还是同行的 当时我们还没领证就有了小孩先 带他去检查 那医生说大小了检查也没用要到六岁时才来检查 当时我也没问清楚 为什么要到六岁才来检查？谢谢大家！


患者，男，56岁，既往有4年糖尿病史，左肘关节疼痛1个月，有红肿热痛，关节活动障碍，给予英太青治疗5天后，红肿消失，仍有关节疼痛，压痛明显，实验室检查：抗o、C-反应蛋白、糖化血红蛋白均正常，类风湿因子 65 ，血沉40,请问大家平时是如何用药治疗的，疗程多久，效果如何？谢谢


幼年特发性关节炎 (JIA) 是一种慢性疾病，以持续的关节炎为特征，典型的关节炎的表现是疼痛、肿胀和活动受限。“特发性”的意思是我们并不知道这种病的原因。幼年特发性关节炎 ，“幼年”在这里的意思是症状出现的年龄小于16岁，发病年龄小于16岁，关节炎持续超过6周（主要是排除病毒感染后暂时性关节炎），发病原因不清（意思是所有能引起关节炎的疾病已经被排除）。尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中,尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中,尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中


强直性脊柱炎的治疗现在好像还没有发现既经济又实惠的方法，现在我们常用的就是, 1：生物制剂（这种疗法似乎昂贵了一些，普通老百姓难以接受）, 2：中药加督灸, 3：非甾体抗炎药等西医对症治疗, 这几种方法我没有做过统计，不知道各位临床大夫你们是如何认识的？欢迎大家积极讨论。说说这种病各个疗法的优缺点，疗效等，让我们共同进步。谢谢


患者女性，61岁，既往身体健康，自3个月前突然出现腰痛症状，去医院检查腰椎ct，显示4,5椎间盘膨出，在家休息一个月后开始出现不明原因的间断性低热，再去医院检查，尿液显示白细胞+，血沉80。别的检查没有发现异常，回来后抗生素治疗7天，可发热一直时好时坏，请教各位该病人是什么病？急。。。


我爸57岁,这几天感冒我带他去做了一血常规RBC5.63乘以10的12次方,HB18.6乘以10的9次方.MCH33.0Pg.MCHC394g/L.PDW17.8其他的正常.我平时不抽烟的.没有明显的长期缺氧症状.血压偏高.一直服用降压0号.上半年也做过依次血常规.也是查不多.当时我没在意.请问血液的大夫着是不是真性红细胞增多症?应该怎样处理???


骨髓增生异常综合征过去曾叫做白血病前期。从词义上看，骨髓增生异常综合征有最终进入白血病的含义，而且也的确有相当一部分骨髓增生异常综合征病人，最后发展为白血病，但是事实上，某些怀疑为或诊断为骨髓增生异常综合征的病人，并没有发展为白血病，但是其中不少患者尤其是中、老年患者、常在尚未进入白血病之前，已由于骨髓衰竭所致感染或出血等原因而死亡。骨髓增生异常综合征的临床经过多变，总的发展趋势有 3种：,（ 1）：发展为白血病，部分病人2年即进入白血病，而有些病人可持续10 —— 15年甚至更久才发展为白血病。（ 2）长期处于骨髓增生异常综合征原状，而不发展为白血病。（ 3）部分病人经治疗后临床症状消失，血象，骨髓象恢复正常，即得到治愈。


骨髓检查结果 CMPN-PT是什么意思？,血小板增多 1000多 白细胞正常,没有特殊的


女，76岁，三年前出现贫血，后经诊断为“MDS",保守治疗。当时全身各项检查及MRI未见其他异常。10年前曾有过搏动性头痛，于济南检查无异常，后自行缓解，类似情况出现过几次。2年前又出现搏动性头痛，并有牵拉性疼痛，自行好转，但近一个月来头痛，痛加重，口服各种止疼药仍不能缓解，一周前因考虑抑郁症导致口服抗焦虑药物，并且于当地中医院行推拿治疗，皆无效。另：血压控制良好，一般130/80以下。最后一次于去年冬天骨髓涂片检查”MDS未恶化。近日行颅脑CT未见异常。患者甚至因疼痛而哭，严重影响生活治疗，遂急切求助。


各位前辈,血液科的老师们,我也是一个医生,可是不幸,我3岁的女儿患了急淋,L1型,正在化疗,哪位有最新的\系统的化疗方案帮帮我啊.谢谢啦.


疾病：两侧上肢起疹，一侧胳膊疼痛一月，现两侧疼,五月中开始，每天清晨起床后，两侧胳膊开始起疹，红色点状成片，平于皮肤表面，无突起，不痛不痒，持续半小时左右消失。并右侧胳膊开始疼痛，疼痛慢慢加剧，持续到现在，一摁就疼，感觉里面的筋也疼。前几天就医抽血后疼痛有所缓解。但这两天两侧胳膊开始疼痛，起床后持续疼一会儿慢慢缓解。起床时开始起疹，比原来更密，目前持续半小时未退，仍是不痛不痒，平于皮肤的红点。请问医生我这是怎么了，是风湿？还是皮肤病？还是血液病还是有细菌感染，我好怕,


去年冬天我公公的手就出现雷诺现象,今年六月发现手肘部,大腿后面有大块皮肤颜色变深.没有发硬,有弹性.不肿,也不痛.他今年六十九岁了,三期矽肺,有高血压(长期服药,现血压正常),到医院检查,抗SS-A抗体阳性,ANA抗体阳性,IgM阳性,抗磷脂抗体呈阳性.现将图片传上,请专家看一下,是硬皮病吗?如果是,是哪种?,[ ],此附件已经损坏等待作者修复


父亲确诊为“castleman病”血管滤泡性淋巴结增生。我们家属对这个病是一无所知啊，医生说是罕见的病，要化疗。。。有人可以给点什么意见吗？这病严重吗？危险吗？


患者，男，35岁，以“腰背，颈痛十年伴活动受限三年”入院。查：HGB62,PLT336,ESR40,铁蛋白4.40ng，B12，叶酸正常。双“4”字试验阳性，指地距36cm，胸廓扩张度3cm,枕墙距13cm,Schober试验阳性。现在的治疗：双氯芬酸钠100mg,po,qd.反应停50mg,po,qd.中药口服。理疗。下一步，请教治疗方案。望大家指教。


患者，男，33岁，右侧颈部发现包块1年余，右侧颈部反复不适，疼痛。耳后，颈中，锁骨上都发现淋巴结肿大，淋巴结按压不疼，活动可，质地软，平时吸烟，20只/tian ,在江苏省中医院B超：右侧颈部见扁状低回声团1.70.6CM，边界清晰，CDFI示可见淋巴门。在门诊取了个淋巴结，病理：送检组织中见软组织，未见肿瘤细胞。全胸片是好的，血象也是好的，也不发烧，不腹泻，近一年来体重增加了约10斤，就吃了点消炎药，本人有咽喉炎，颈部中间那个淋巴结有时变大，有时变小，自己照镜子，发现右侧胸锁乳突肌比左侧高一电，各位高手有什么好的方法吗？跪求高手指点！


大家好！有“类风湿、痛风尿酸高、高血压”能输白蛋白吗？（男，68岁）,谢谢大家！,真心希望版主及各位大侠能回答以上问题，再次感谢！！


我的一名患者，05年因左睾丸坠胀行手术切除，术后病理考虑在北京医院定性为“粒细胞肉瘤” 可是来我们医院经刘复生教授（相信同行们应该认识这位知名病理学专家）复阅考虑黏膜相关边缘带淋巴瘤，经石远凯教授查房定方案为CHOP+MTX 化疗六周期，疗后请放疗的顾大中教授指示不必放疗。于是回家定期复查。今年4月在根部发现一结节，活检后作了18项组化为粒细胞肉瘤，并在右上臂肌肉可扪及一质硬结节。骨穿结果未回呢，我着急 ，如果真是这个GS ，那么以后的治疗应该怎样进行，预后如何？希望各位老师不吝赐教！！


患者女性，23岁, 持续低热两个月，晨起后体温上升持续到晚间休息时，近两日因上感体温正常！发热期间未作特别治疗。 血常规血小板4万/dl； 骨髓像：增生活跃 血小板减少部分血小板体积增大，未发现病原体；RF弱阳性，血沉5mm/h；甲状腺四项正常。请各位分析一下低热 血小板减少的原因，可能的诊断，进一步需要作哪些检查？, 此患者约四年前有过一次低热史，月余，在高热后痊愈，偶建议她查抗磷脂抗体及 CRP，有鉴别意义吗？上感后体温倒正常了，很奇怪！有没有什么关联？


在临床上常遇到妊娠期血小板减少的患者，既往无血小板减少病史，血小板减少在4万---8万者居多，大多无出血表现，如不处理常常会继续减少，如何进一步检查及治疗，如果近期要临产，可以用激素么，少到多少可以用？如何用？


昨晚急诊“30岁男性，一左手拇指远端重物砸后离断伤！右臂有被重物砸伤，右上臂血肿，x片：右臂未见骨折，仅见左手拇指远端骨折。血常规：WBC170×10^9/L，N82%，PLT1720×10^9/L。余未见异常！外周血图片见早幼粒细胞80%。之前无症状！,请问有无见过类似病例！此病人血液方面诊断？见过的请详细叙述病例！,谢谢！


痛风多发于中老年人，首次发作表现主要就是急性发作，多数起病急骤，且多在午夜突然因足痛惊醒，被称之为脚痛风，关节呈红肿热痛，痛不可触;疼痛在48～72小时内达到高峰。发作时呈“刀割样”、“咬噬样”或“烧灼样”剧烈，多数病人难以忍受，有的患者无奈之下只有 “抱足痛哭”。70%以上的患者首发关节为足跖趾关节，其次累及踝、膝、 指、腕、肘关节等。每次急性发作时间约1周，其后自然缓解，但是这种现象会反复发作，反复发作一是会造成关节残疾，二是使肾脏受损。


本人长期从事放射工作!!淋巴细胞绝对值4.0,淋巴细胞比值54.7,RBC平均血红蛋白浓度364,有意义吗?望各位血液专业人士赐教!


患者女，64岁，因“头晕两年，加重伴恶心、呕吐一月”入院，入院考虑诊断“脑供血不足，2型糖尿病”查血常规示PLT5610的9次方/升，WBC3.4109／L，患者平时有“鼻出血”情况，给予髂骨穿刺，结果示：M：1.增生活跃，G：E1.64:1。2.粒系增生，部分细胞颗粒减少或缺如3.红系增多，以中晚幼红为主。4.巨核细胞全片见105只，血小板散在或小堆分布。 B：1.WBC总数减少。2.成熟RBC轻度大小不一3.PLT减少。 意见：三系增生伴血小板减少骨髓象 。请问：从血液科的角度，可以诊断什么病？需要进一步行什么检查？或怎么治疗？,多谢！！


本人既患有自身免疫性溶血性贫血、类风湿关节炎，风湿免疫科医生说是类风湿关节炎继发溶血性贫血，现在不知道该看血液科还是风湿科，该这么办？现在一直在服用硫唑嘌呤，白细胞有下降的趋势。


各位大大，强直性脊柱炎有什么较好的治疗方法？或是能延缓病变发作的好方法？


提示红系增生活跃可以理解，但是网织红细胞合成所需的铁从哪里来？缺铁性贫血已经缺铁了,


◆老年好发的血液病:,（1）慢性粒-单核细胞白血病、慢粒细胞白血病；,（2）慢性淋巴细胞白血病，男多于女；,（3）毛细胞白血病，男多于女；,（4）急性白血病，以急性单核细胞白血病、急性粒细胞白血病常见；,（5）原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症；,（6）多发性骨髓瘤。◆老年少见血液病：,（1）特发性血小板减少性紫癜。（2）急性淋巴细胞白血病。◆老年很少发生的血液病：,先天性出血性疾病。◆老年易于发生的贫血：,（1）缺铁性贫血。（2）恶性贫血。（3）营养性巨幼细胞性贫血。（4）溶血性贫血。（5）继发性贫血以感染和恶性肿瘤所占比例最高，血红蛋白在80g／L以下的贫血以恶性肿瘤最为多见。◆老年人血小板功能缺陷常是继发性的。◆老年人凝血功能异常都是获得性的。


请教：弟弟是白血病患者，《已死亡》那我跟他姐姐结婚后生下来的宝宝有几会得白血病么！或者会影响后代增加患白血病的机会么？急啊！关乎我终身幸福啊！谢谢好心人


今一患者男性57岁消瘦乏力便秘2年的既往高血压病查体腋窝、腹股沟淋巴结对称肿大。查过血糖、甲亢、肿标、胸片、腹部彩超、头颅CT未见异常，腹部CT提示脾大胃镜慢性胃炎，胸CT两肺气肿轻度间质性改变主动脉及冠状动脉硬化，纵隔及腋下淋巴结略大。近2年体重减轻15KG.伴双下肢无力肌电图示双侧腓总神经、胫后神经传导减慢波幅正常.请前辈指示如何考虑患者病情？有遇见雷同可以共同探讨学习！


妈妈62岁，患有类风湿性关节炎10多年了，之前一直用青霉素+糖皮质激素+非甾体抗炎药治疗，症状反复发作，一直没有用规范抗风湿治疗，近1年了左踝关节一直肿胀，疼痛，行走困难，查ESR升高，类风湿因子阳性。近年来糖皮质激素用多了，真不敢再这样用下去了，前天去一家三甲医院的风湿科看过，开了处方：MTX：7.5mg ，qw. 西乐葆：0.2， bid。来氟米特:50mg ，qd(前三天），之后每天20mg,至症状改善减量。不清楚MTX和来氟米特合用效果怎么样，副作用会不会更大？是不是单用MTX,或者来氟米特就可以了，因为我了解过来氟米特是新型的免疫抑制剂，副作用比MTX少，如果两者合用需要减量吗？ 还有一个就是担心免疫抑制剂副作用的问题，因为自己不是风湿科的，不的很熟悉，跪求师兄，老师们指点迷津！！多谢！！！


风湿性多肌痛（PMR）是常见的风湿病，多见于老年人，目前其诊断标准尚不统一。国际PMR研究组公布了新的PMR诊断标准，主要包括以下内容。1.纳入诊断标准 包括以下5项内容：① 年龄≥50岁；② 双侧肩和（或）骨盆带酸痛；③ 晨僵＞45分钟；④ 症状持续时间＞2周；⑤ 急性反应产物血沉（ESR）＞30 mm/h，C反应蛋白（CRP）＞10 mg/L。2.支持诊断标准 患者症状突然发作，全身症状包括体温经常＜38℃、厌食、体重下降超过2 kg。3.排除诊断 应排除的主要疾病包括活动性感染、肿瘤和巨细胞动脉炎，其他应排除的相似疾病包括其他风湿病（如RA、强直性脊柱炎,系统性红斑狼疮、多发性肌炎）、药物诱导的肌痛、疼痛综合征、内分泌疾病（如甲状腺功能异常）和帕金森病。另外，目前对PMR的治疗仍推荐小剂量糖皮质激素，如龙15～20 mg/d。通常患者在用药1周内会出现临床反应（总体改善至少70%），实验室检查急性反应产物在3～4周后可恢复正常。


04年体检发现心肌酶谱上的CK420,没什么症状,查了血常规,免疫,心电图,心脏彩超等等没有异常,05年复查CK还是400多CKMB43,06年发现心电图显示有缺血样改变,又查了免疫,肌电图,心脏彩超,肌钙蛋白没有异常,打了一个月的黄芪,丹参,门冬,VC,果糖后心电图正常了,CK成680了,又吃了一个月的中药以后CK380,CKMB41,06年底有背疼,查了颈椎核磁显示颈椎生理弯曲消失了,07年初复查CK380,CKMB41,血尿酸620,心电图下壁稍有缺血,做ECT显示前壁及下壁放射性分布稀疏,左室前壁及下壁心肌灌注减低,喝了别嘌醇尿酸下来了,就是背还是疼,有的说是心肌炎,有的说是免疫方面的原因,请教大家这种情况是免疫方面的问题吗?谢谢!!!!!!!!


皮质激素在风湿病中的用法


请教下，老爸三月份去查个血常规，血小板60多，三天后去复查下就200多了，他是有糖尿病和高血压，肾功能尿素氮7.89，肌酐163，三年前有糖尿病视网膜病变，激光过，前天去复查眼睛，查血常规血小板才39，昨天复查又69了，贫血，血色素才8克9。没啥出血症状啊，你是血液科的，如何看


随着IgG亚型的检测技术的应用，IgG4相关性疾病（IgG4-related disease ，IgG4-RD）渐被临床医师所了解，其为可致多器官组织纤维化炎性改变的一类疾病，特点为：患者血清高浓度IgG4和一个或多个组织纤维化肿大病变。组织有丰富的IgG4阳性浆细胞、组织细胞、淋巴细胞、成纤维细胞、嗜酸性粒细胞[1,2]。涉及机体的大部分器官，如脑膜、眼外肌肌和球后空间、涎腺、鼻咽、泪腺、甲状腺、乳腺、主动脉及动脉、心包、肺、胰胆道、肝、肾脏、淋巴结、前列腺、骨髓和皮肤[3]。国际上日本报道最多，西方报道不多。且多以个案报道和综述居多，除米库利氏病外，国内外目前暂无IgG4-RD的诊断标准[4]。我国自2012年渐为临床所了解，有兴趣大家一起讨论！


女性 40岁,病程有2年 ,2个半月前确诊多发性肌炎,累及心脏,肾脏,已排除肿瘤 ,使用强的松1mg/kg.d+硫唑嘌呤,一个月后强的松开始减量,每周减少一片,现强的松15mg /d,一周前肌炎症状加重,停用硫唑嘌呤,计划使用CTX0.6/月6次,目前患者乏力肌痛症状仍重,CK达500多,请问各位有什么高招?我在这儿多谢了!


患者17岁，男，白细胞总在3300-4200/mm3之间，其他指标均正常。请问有何意义？


这生物制剂上市也有十多年了，虽然价格昂贵，但用得起的人还是越来越多了，在哪里能找到对该类药临床应用方面的汇总。希望这药不向某些进口或者国产药物，因为用了好多年才发现副作用，被迫停产，停用。这药毕竟上市十多年了，希望能得到更多循证方面的资料，更好的指导医生应用。问题1、哪一种生物制剂更好？,2、患者有效率多少？,3、有哪些方面的副作用？,4、目前便宜的益赛普一年也得3万，啥时能降价呢？,5、国家啥时进医院门诊报销呢？,6、在什么的情况下使用这类特药？给我的感觉是只要有钱就用，不分阶梯性？这是不公平的。7、这类药物目前市场都有什么商品{MOD}，如益赛普，强克，阿达木，类克，恩利，还有什么呢？,欢迎大家就上述问题讨论！


女，52岁，患类风湿关节炎1年，从去年11月份患者右腕关节痛疼、僵硬，在当地卫生所治疗疗效不佳，后到市附属医院检查后确诊为类风湿关节炎带药一月口服，后连续服用（甲氨碟磷）两三个月，其间、前后也吃了不少汤药，中药薰洗了一段时间，也没什么效果，时轻时重，最近一两个月肩关节也痛疼，今天整支右手都僵硬的，请各位教授及专业人士支招。谢谢！


发热三天,患者，女，61岁，。因“发热三天”入院。2.患者于入院前因感冒、鼻塞后出现发热，最高39.8C,以晚上发热为主，无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无咽痛、皮疹，当地医院查胸片未见异常，血常规提示2012年7月19日，外院，血常规示Hb：97g/L，WBC：2.77×109/L，N：83.6%，PLT：56×109/L。三系减少，自服维C银翘片，物理降温，可降至正常，但每晚仍有发热，为进一步诊治，拟“发热待查”收住我科，病程中无头晕、乏力、恶心、呕吐、呕血、黑便、皮疹、关节酸痛，大小便正常。3.查体：T 38.9℃ P 86 次/分 R 18 次/分 BP 135/78 mmHg。神志清醒，呼吸急促，对答切题，口齿清晰，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无全身浅表淋巴结肿大，颈软，无抵抗感，无颈静脉充盈，气管位置居中，正常，无肋间隙增宽，叩诊双肺呈清音，清音，未闻及干罗音，未闻及哮鸣音，心界叩诊无扩大，心律 86次/分，节律齐，无杂音，腹部平坦，无腹部压痛，无腹部反跳痛，未触及肝，未触及脾脏，双下肢无凹陷性浮肿。


29岁男性无任何症状， 在 体检时发现白细胞计数： 3.2 （低） 4.0-9.2, 中性粒细胞% ：14.1 （低）45.0-77.0, 淋巴细胞% ： 71 （高）20.0-40.0,红细胞计数:5.3 （正常）4.09-5.74,血红蛋白： 160 （正常）131-172 ,血小板计数： 176 （正常）85-303,肝功能正常，乙肝两对半有抗体正常,请教下这是什么情况，过几天后再复查血常规较好？


1，进针尽量一次到位，估计到位置后，迅速抽吸，抽吸和进针到位置的时间间隔越短，越不容易血稀。2，如果有难度，应该先浅后深，如果进针过深，再退回来抽吸出的骨髓液相对容易血稀。3，将抽取的骨髓液打到倾斜的玻片上，蘸取斜面上端含骨髓小粒丰富的那部分骨髓液涂片，不容易血稀。4, 如果有迹象表明可能会血稀，应考虑合适的穿刺点，一般来说，血稀的发生率是 髂前>髂后>胸骨。5，抽吸骨髓的量不宜过多：虽然抽取骨髓液量的多少跟会否血稀关系不大，但是抽取量过多或多或少会有一点影响


我宝宝在3个月的时候正好打了乙肝第二针一个星期，得了血小板减少性紫癜，当时医生采用了丙球提高免疫力和性治疗到现在宝宝26个月了，没有复发过，已经停药2年，期间一直未去接种过。我想咨询下，当年我宝宝得了血小板减少性紫癜和接种是否有关，现在是否可以去补上2年内没有接种的空缺？期待答复，为感！！


28号的时候帮一个病人做化验白细胞41.5并且病人自己说他身上有几处很大的淤斑、我们是一个小医院医生也没叫他去大医院做检查、就在医院打了两天针昨天回去就死了、今天家属来医院大闹还打了医生、怪医生耽误了病情没叫他转院、这到底是什么病呢？医院有责任吗？


出血性疾病的分类，实验室检查，诊断，鉴别诊断及治疗


为什么说ITP也是一种血栓前疾病？八版教材所述如图


有位患者女性，83岁，3年前确诊“慢性粒细胞白血病”，口服“羟基脲”治疗，病情平稳。进来患者每日服药2片半/天，阿司匹林 75mg /天 患者渐渐自觉乏力、头晕、食欲下降且有上呼吸道感染，给予阿奇霉素抗感染治疗,化验血常规,白细胞 2.0x 10~9 （正常4-10）,血小板 1100 ~10~9（正常100-300）,请问,1 是否应减少羟基脲用量？,2 是否应用升白细胞针？,3 是否注射干扰素减低血小板？


患者，女性，38岁，妇科医生。既往史半年前有关节疼痛的病史曾用青霉素治疗效果不是很明显，后加10mg治疗效果非常明显，用3天后逐渐减量到停药，一共治疗约14天左右，关节基本不痛了。5天前，自觉天气变冷后，四肢关节疼痛，尤以腕、肩、踝关节疼痛为主，无游走性，关节无红肿，无晨僵，自服风湿马前片及麝香风湿片等中药，未见明显疗效，自己害怕激素的副作用，本次发作不敢使用激素了，患者血常规、血沉、抗o、类风湿因子都是正常的，患者找到了我，我是学心血管的实在对风湿科不在行，请教各位风湿科的同行，患者的诊断，我是考虑风湿，不知道对不？下一步的治疗：我让患者口服大活络丹和双氯灭痛缓释胶囊，感觉很不正规，求高手解答。对了患者半年前发病的时候风湿系列都做了，没问题。


2．强阳性：（1）结核病患者。（2）感染结核菌未发病者。强阳性人群结核病的发病率高，在未找到病变时可作预防性治疗。1111111111111111111111111


有个朋友最近查了两次血常规发现红细胞增多,请问这有什么意义?需要如何处理?(他患有肺炎经过两个月的不太正规的抗炎治疗)


痛风性关节炎的输液治疗 时 有哪些药物 效果 快 有经验的朋友 麻烦 告诉 我 谢谢:handshake


我是一名外科医生，前天晚上收治了一名病人，主因左侧腰背部及左下肢疼痛4天入院。入院血压68/37mmhg，左下肢多处散在淤斑，CT示腹膜后血肿直径约20CM，凝血功能PT>100秒，血HGB46g/ml,血小板也很低。胃管有咖啡色引流液引出,患者52岁男性，无外伤史，发病曾于当地诊所行针灸及中药治疗,发病当天中午食咸鱼,十年前曾被他妻子下毒“呋喃丹”，被救治,2003年曾在正规地点献血，既往无牙龈出血等出血症状，无家族史,这两日与血浆补血容量及纤维蛋白等对症治疗，病情平稳，但凝血及血常规仍为到正常范围，不过一直在好转,各位高手谁能给下一个诊断啊，请血液科会诊，考虑血友病（乙），中毒,各位谁接诊过类似病人啊，给个诊断，我病历还没完成呢，不知道怎么下诊断啊


我临床治疗证明“长期顽固性呃逆”，用“氟派利多”，疗效好。


患者女性，60岁，主因发热、贫血2周如愿。当前病人的主要问题有：1.发热3周余。2.急性贫血，1周内血红蛋白降低6g。网织红细胞降低，两次分别是0.1%，0.2%。3.颈部、纵膈淋巴结肿大。4.多次尿检蛋白、潜血阳性，尿镜检红细胞正常，尿蛋白定量28mg。5.转铁蛋白高于正常10倍。6.自身抗体ANA阳性，AMA抗体阳性。7.TPO（甲状腺抗体）高于正常10倍，甲状腺实性包块。8.LDH、HBDH高于正常5倍以上。9.入院时曾有3天棕红色尿，现已清亮。直接胆红素一次稍高，后复查正常。患者无皮疹、关节痛、溃疡、脱发等，无明显咳嗽、咳痰，无眼及颜面红、胸前发红，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无胸腔及腹腔积液，无口干、眼干、龋齿等。请教各位老师对该病人的诊断？

想得到怎样的帮助：
病情复杂，下一步的诊疗方案？


我收治了一位病人门诊以血小板减少性紫癜收住，来时诉有头昏，恶心，呕吐伴厌食乏力月余．查体：有牙龈出血，全身可见大量的皮下出血及青紫肝脾可触几肿大．查Hb 35g/L,血小板３０１０的９次方／L请问有什么好的治疗方案 ？


谁能帮我详细解释一下T细胞的阳性选择雨阴性选择的机制！万分感谢！


我的父亲在2003年装修新房后，出现了双下肢对称性的出血点，后经各医院检查结果均正常。最后诊断为过敏性紫癫。经中西医治疗加对过敏源的脱敏治疗有好转，但经常反复发作。希望大家能有好的方法，谢谢。


请问各位高手，类风湿可不可以只用一种非甾体抗炎药啊？因为MTX毒性太大了。我妈妈得了类风湿，我想只给她服用尼美舒利可以不可以啊？


最近发现门诊有很多腰腿痛病人吃香港公牛牌风湿灵胶囊，有一位老师曾说过是假药。最近去亲戚家发现一位长辈膝盖疼也在吃，说吃了3个月了效果很好，我说是假药让他停了，停药第二天就全身软，眼睛浮肿。现在有没有了解这种药的老师，这药里面是不是只是中药，还有没有其他成份。谢谢了


[fly]我们科室有个病人，农村女性，35岁，以发力，偶有心悸、腹痛入院的，门诊血常规提示血小板34x10^12,,其他未见异常，查体见左小腿有约3x2cm瘀斑，左肘关节附近一4x5cm瘀斑，余未见异常；既往1月前跌倒全身多处瘀斑，入院时瘀斑已消失。肝功能、[size=13.8889px]肾功能、血凝、ENA10项、血糖、心肌酶、正常，K3.30；心电图、胸片、腹部彩超正常；骨髓提示血小板减少性紫癜骨髓像；胃镜提示多发性溃疡，不知道如何治疗，大家出出主意，有什么好的方法？？？谢谢[/fly]


患者男性，32岁，出租车司机，患强直性脊柱炎半年，目前腰痛不适，未经治疗，求助专家治疗及特效治疗


患者男，20岁，行走疼痛反复发作10多年，加剧30多天，于10多年前居住于潮湿环境中多年后出现髋关节疼痛，长期服用镇痛药物10多年，具体为尼美舒利片，于30多天出现行走疼痛，并且出现髋关节有压痛，晨起髋关节有僵硬感，站起可缓解，服用扶他林、强的松后近5天无晨僵感。发病时间及原因：于2005年8月在上海第二医科大学CT检查提示：双侧骶髂骨关节炎，检查 后长期服用尼美舒利片5年多；于3天前在福州军区总院CT检查提示：强直性脊柱炎、继发性髋关节炎；血常规检查提示：中性粒细胞百分比：46（正常值：50-70%） 单核细胞百分比：12.7（3-8%）单核细胞：0.84 血红蛋白：116 红细胞压积：0.35 红细胞平均体积：81.1 红细胞分布密度：15.5 血小板：432平均血小板体积：6.9 血小板容积：0.297 血沉：60，其余血常规项目正常；肝胆生化检查提示：44.1 白球比：0.79 其余肝胆生化项目正常。询问：请问是否真的要进行肌注益赛普，益赛普的治疗效果怎么样？？？治疗益赛普后是否会再次复发，平常应该注意些什么？？


李，女，64岁。因发烧，面色苍白，皮下出血一周入院。入院时患者面色苍白，全身乏力，头晕，心慌，体温39 ℃，全身皮下散在出血点，斑，颈部浅表淋巴结肿大，胸骨无压痛，肝肋下3.5cm，脾肋下2.0cm。血常规：血红蛋白74g/L, 白细胞32ⅹⅹ109 /L,中性：0.30，淋巴0.10，幼稚细胞0.60, 血小板62ⅹ109 /L。 ,骨髓象：增生极度活跃，原始粒细胞+早幼粒细胞占92% ，以早幼粒细胞为主，形态大小不等，核有畸形，核仁1 ~ 3个，大而清楚，浆灰蓝色，内有细小颗粒，有的覆盖在核上，POX染色强阳性，破碎细胞多见，红系，淋巴系均受到抑制；全片未见巨核细胞，血小板少见。请根据以上材料,大家分析这个病例,很容易确诊.仅提供一个大家学习交流的平台,大家知道什么就说什么,共同进步.答案:诊断为急性早幼粒细胞白血病（M3型）,[ ]


我是想了解最权威或者最经典的书，谢谢，鲜花奉送


没看到其本人，只在电话里听到描述，为本人的一个同事。患者，女，30岁，护士。发现踝关节表面皮肤出血点 一个月,既往有低血糖史，经常要准备甜食随身携带，一饥饿就会发生严重的低血糖，表现为面色苍白，四肢颤动，心慌乏力，补充食物或者糖后马上缓解。自诉 一个月前没有受外伤的情况下，发现一侧的踝关节处有一片出血点，无疼痛及瘙痒感。洗脚时见热水即变成鲜红色（可能是淤斑，听另一个同事描述，说象是被撞了一下后出现的青紫还没完全被吸收的那种颜色）。没有其他不适。昨天在看电视一小时后，出去办事时，被人发现双眼布满了血丝，自己没什么感觉，照镜子发现自己眼睛全是红的，血丝密布。出去后，被风一吹，即流出很多眼泪，以前没有这样的情况发生。血常规检查，仅仅血小板轻度偏低。我的建议是去查一下血小板功能及出凝血时间，做一下毛细血管脆性试验。我觉得好象是血管脆性减弱导致的，建议查不出异常就先补充维生素C看看。但是她本人非常担心是不是什么疾病的前兆。委托我来网上查查，但是好象也没搜到什么资料，特来此请教。请战友们指教。


电疗方法有中波电疗法、短波电疗法、超短波电疗法、间动电流疗法、微波电疗法、直流电药物离子导入疗法、干扰电流疗法等。有当高频率的电流或声波通过组织时，能产生热热量集中在深层组织，不会引起皮肤灼伤或变色，热效率高，具有良好的松弛肌肉和止痛作用，因此，可用于深部组织热疗。电热毯对较长时间卧床的病人，在夜间或寒冷的日子应用，效果很好，能够有效减轻或缓解病人晨间出现的关节僵直症状。由此可见，热疗法对于缓解和减轻患者病症起到很大的作用，还可以增加食欲和身体抗病能力，并有良好的消炎作用。我要给你讲故事,没使用过，只是听说过这现在还没有普及下来吧?,最爱幸福时光,没听说过此种用法,在杂志上见过此种疗法,回复1#找到好女孩,--会有一定效果，这是一个辅助治疗而已。能改善病人的循环，效果是有的。不如直说是针灸配合理疗罢了。视野决定思想.


女，8岁，小孩无明显诱因全身皮肤出现红点红斑2天，无发热，无咳嗽气喘，红点红斑大小不一，颜色较红，不痒不痛，无药物过敏及食物过敏史，无牙龈出血及类似症状发作史。体温：36.8.脉搏92次/分。呼吸：20次/分，血压：90/60mmhg.神清，呼吸较平稳。全身皮肤红点红斑（见图），压之不褪色，浅表淋巴结无肿大，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体无肿大，心肺（-）。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音5-7次/分。四肢关节无肿痛，神经系统检查（-）。暂无实验室检查。请大家看看她可能的诊断?还需要做哪些检查?


患者男，38岁于两月前开始脚不能着地，着地后脚掌疼痛，活动一会后减轻，后发展至左侧肘关节压痛或触痛，近日发展至腕关节、食指关节疼痛肿大不红，不热，右侧足弓上疼痛，脚趾疼痛都以早晨明显，活动后减轻。化验抗“O”203.9,（正常200），类风湿14.7（30）血沉36.还需要作何检查？请大家指导一下。


定到血液科，什么都不懂，前辈给指引一下一些好的参考书。目前一本有关的书都没有，诊断与治疗方面的。


雪莲花有什么药用价值 ,主治什么方面的病, 怎样食用 ,有什么禁制?


病员男性，52岁，原发性肝（腺）癌确诊，既往30年乙肝病史，5年肝硬化病史，大三阳。确诊后行开腹手术不成功，未切除，术后没有放化疗，后出现右侧胸腔积液，治疗2月后积液消退。后行门静脉伽马刀手术，术后未觉不适，半月前突发消化道出血，血压降至80/40 ，RBC 2.8 HGB 73G/L,后经抗休克，输血（红细胞悬液和血浆）等治疗，休克得到控制，复查 示；RBC 2.3 HGB 87 , 病程中出现过发热体温39°，后抗感染后正常。2天前又出现发热，复查发现RBC只有1.8了，HGB 101G/L，HCT记不清了，中性85%，淋巴23% ，WBC 10.1 , 求解：病员为什么红细胞持续降低，但是HGB逐渐回升，跪求诊断和治疗方法，谢谢！！！, PS:肝功能轻度异常，AST ALT GGT轻度升高，白蛋白轻度降低，大概是28g/L左右，肾功能正常，少量腹水，全身没有水肿。


患者女，49岁，因头痛半月入院。贫血貌，双下肢轻度水肿。血红蛋白 84g 红细胞呈正细胞性,肾功能正常。白蛋白 18.3g/L,前白蛋白 68mg/l。大便，尿常规正常。血清铁蛋白5.64ng/ml,维生素B12＜30pg/ml。甲状腺功能T3T4低，TSH正常。补体低，血清免疫球蛋白正常，RF因子正常，ENA正常，ANA1:100斑点阳性，血沉 31mm/h。经补铁治疗、补充B12后贫血未见改善，血清铁为 4.98，B12升高至大于2000。骨髓细胞学检查尚为出结果，PNH筛查未出结果。胸片、头颅CT、心脏彩超、肠镜未见明显异常。胃镜示浅表性胃炎，十二指肠球部炎症。患者病因不明，补铁治疗无效，低蛋白血症不明原因？


患者。男，60岁，2年前确诊急淋。近日出现皮肤瘙痒，抓挠后出现疱疹，疱液清晰，疱下基底质硬。疱疹破溃后出现红色创面，疼痛，有黄色液体渗出。颈部淋巴结肿大约34，双侧腹股沟淋巴结约56，轻压痛。WBC;14.9N10.9%L83.1% 请问两者有因果关系吗？有何良策?


听有些医生讲，类风湿是不可能治愈的，也知道却是很难治。但是想知道，类风湿的“治愈标准”是什么？？？达到标准是否就是治愈了？？


我姐姐在十六岁冬天的时候，得了一次很严重的感冒，当时咳嗽得厉害，没有发烧。那时就喝了点止咳糖浆，没有到医院治疗。因为一到冬天经常会感冒咳嗽，所以没太当回事。过后一星期，我姐姐的双小腿出现了红斑，不痛不痒的，那个冬天一直没消，到夏天的时候，红斑更明显，还演变成红肿溃烂，跟一般的炎症反应一样。整个夏天就是一个地方好了，另一个地方又发。到了冬天又全部结伽，也不痛也不痒了。曾经上医院就疹检查后也就说是“变态性毛细血炎”但是说没有什么好药可用。现在有十几年了，我姐姐现在有小孩，每年夏天都会发病，而且天越热发得越厉害，到冬天就完全好了，不影响生活运动。但是今年不知道怎么回事从夏天一直到冬天都没完全好转，是不是加重了。我想问一下大家有没有遇到过这样的病例，都是如何治疗的？


1.抗肿瘤坏死因子生物制剂转换的主要原因包括疗效、副作用及其他因素如方便性和经济因素等。类克因副作用转换用药稍多于益赛普。 2.因无效停药的生物制剂中，类克与益赛普相同，而因安全性停药的生物制剂中，类克比益赛普稍高。 3.因一种抗肿瘤坏死因子生物制剂无效而转换为另一种的疗效优于第一种，而因副作用而转换的第二种抗肿瘤坏死因子生物制剂的疗效与第一种相当，但转换为第三种的疗效不佳，且副作用有所增加。 4.适合的转换为受体融合蛋白类（如益赛普）与单抗类（如类克或阿达木单抗）之间转换。益赛普转换为类克，类克剂量需适当增高。 5.不宜两种单抗类药物之间的转换。 6.转换宜早不宜晚，早转换的疗效明显。 7.因安全性需要转换，益赛普是最佳选择。 8.一旦因使用生物制剂而出现血管炎反应，则不宜再转换为其他种类的抗肿瘤坏死因子制剂。如用益赛普发生血管炎后，改用类克则血管炎加重。


我弟弟3年前急性发作，高热、关节肿痛……，住院诊断为“强直性脊柱炎”，经过治疗、规律复诊、院外口服药物等治疗后，大概停药有2年了。停药后一直无症状，这几天放暑假了，和小同学去爬山，玩了几天，突然出现髋关节刺痛，间断发作。准备过几天去复查下，请教高手，这是复发的征象吗？一直认为稳定了就很少会再复发，这样是不是不好？会不会更严重？以后要注意什么？……,着急，谢谢各位高手指点


请问美罗华在淋巴瘤治疗中的疗效如何?


如题：, 患者 女 70岁 腹泻2个月伴浮肿2周， 于2月前无明显诱因出现腹泻，大便为黄色稀便，无粘液脓血，无黑便，无呕吐，经过输液左氧氟沙星针+维生素C，VB6无效而到市医院就诊，市医院血常规，白细胞1700，红细胞130万，血小板3.4万，血红蛋白55克，大小便常规正常，骨髓穿刺提示：巨幼红细胞性贫血可能，纤维结肠镜提示：慢性结肠炎，但是，血清叶酸和维生素b12含量有都偏高，这是为什么？肝功能：谷丙42，谷草62，总胆红素，直接胆红素，间接胆红素都轻度偏高， 既往因输血有丙肝病史（10年前经过治疗后肝功已经恢复正常）， 住院后给以肌肉注射VB12，口服叶酸，输叁麦和复方辅酶，病情没有进展，现在，病人出现明显纳差，，，，，，。 各位血液方面的高手河专家帮忙分析下再障的可能大不大，海要不要做其他什么检查，或哪里有这方面更好的医院？


男性病人，35岁，右踝关节肿痛10天，既往有过类似病史，血尿酸487,其他血液检查基本正常。右踝关节MRI平扫结果如图，请问专家们，这个诊断是什么？能确定是痛风性关节炎吗？谢谢！上传不了相片，在回复那里我再补充MRI检查结果,


患者，男，37岁，因“鼻衄16小时，呕血、黑便伴神志改变8小时”于2012-03-28入住ICU。既往曾确诊“特发性血小板减少性紫癜”6年，曾予“激素、长春新碱、环孢素、中药、丙球、输血小板”治疗，效果欠佳。入院查血常规PLT1109/L；头颅CT示：左额叶大块脑血肿并周围轻度脑水肿。目前诊断：特发性血小板减少性紫癜，因血小板低下所致全身多部位出血（皮肤、脑、消化道、呼吸道。）, 目前予人免疫球蛋白37.5g/d冲击、“甲基强的松龙”500mg/d冲击、“巨和粒”3mg/d、输注血小板、“头孢他啶”抗感染、脱水降颅内压、制酸护胃等治疗，但效果欠佳，多次复查血常规血小板均未见增多。


女，28岁。自述膝关节痛，在医院抽出积液25ML。曾二次在三甲医院，一次在二乙医院化验风湿免交疫全套，无异常。又无外伤史。关节液化验无异常。CT检查除积液外，无其他异常。曾怀疑过血清阴性脊柱关节病。后化验HLA-B27阴性。什么病啊？？ , 由于化验都是阴性的指标，我就不必一项一项发上来看了。有异常的是，某次餐后4小时血糖9.4。血甘油三酯高。高密度脂蛋白低。


有一患者，25岁，身高188厘米,自述肩胛骨旁酸疼～脊柱胸5.6棘突有压疼～考虑其身高因经常弯腰引起肌肉劳损,有几位老师诊断为肌纤维组织炎，治疗方法是加强锻炼避免受风～现在求治疗的最佳方法


血常规检查结果：白细胞计数3.2，中性粒细胞计数1.4，红细胞计数3.42，红细胞比积25.3，平均红细胞体积69.3，平均血红蛋白含量20.8，平均血红蛋白浓度276，血小板分布宽度29.3，血红蛋白67，这几项均低于正常值。淋巴细胞42.7，嗜酸细胞5.9，这两项高于正常值。其余均在正常范围内。 我平时的大便正常，颜色也正常，没有发黑，月经每个月提前一个星期左右，有规律，量不算很多。我结婚前就一直贫血，十七年前生孩子时，贫血较严重，输了三次血。今年二月份检查血红蛋白82，这次检查只有67，半年不到下降这么多，我真有些害怕。而且这半年来，我的下肢一直有些浮肿，肾功能检查两次均是正常的，血糖、肝功能也正常，请问贫血会导致下肢浮肿吗？, 另外,我做过几次尿检,每次都有潜血+1，镜检白细胞2-3，红细胞5-8，上皮细胞++，这会造成这么严重的贫血吗？, 这两天我在吃药，琥珀酸亚铁（速力非）、养血饮口服液及VC。 请问我需要住院吗？要输血吗？我这种情况需要做胃镜、肠镜、及穿刺检查吗？, 哪位神医帮忙看一下，谢谢了！！！


我老公考公务员体检。血常规如下：WBC：5.3 RBC:6.0 HB:133 MCV66.7 MCH22.3 PLT250 ,医生叫他查个地贫基因检查。。。已抽血。。但要2周才出结果。。这两周真折磨人。。。我不知道这个医生是根据什么怀疑他地贫。。。。老公担心死了。。。请教一下各位同行。。。


我遇见一名过敏性紫殿患者，3岁，女，双下肢反复性出现出血点，现已反复发作5次，每次发作后未治疗，出血点自行吸收好转，其它未发现异常。此次，血小板计数正常，尿常规正常。我现在只对此患者进行维生素C和钙剂治疗，我是初次遇见此种病例，对于此种情况，怎样处理好？此种病例预后怎样？一般人会出现那些 常见严重并发症 ？有没有特别好的方法。此患者年龄这么小，家庭情况也不算好，本人想把她治疗后，但教课书上只有那些办法。希望大家给点高见。:handshake :handshake


我外甥经常在电脑前工作，一月前觉得头晕，近来才做的骨穿，结果显示外周血小板4.6万/ml,红系粒系都无异常，只巨核细胞成熟障碍，有医生说不需要治疗，有医生说病很少见，不知该怎么治疗？巨核细胞可诱导分化吗？


请各位专家给予帮忙解答一下:本人有一亲人,女,36岁,因腹胀1年余,加重2月,发现颈部淋巴结肿大1月于2006-10-31日在当地省会医院住院治疗,确诊1.非霍奇金淋巴瘤--间变性大细胞淋巴瘤 2.十二指肠溃疡(s1期) 3.慢性胃炎; 已行8次化疗(CHOP方案)和6次放疗,目前一般情况都好,现又到回院复查的时候.请问下一步的治疗方案怎么做,这病的预后如何?????拜托各位了,谢谢!


低钾血症为什么会导致肌无力啊？机理是什么？求老师解答~~~~


我这里有个14岁女孩(还没发育),经常出鼻血（一年到头都有，平均一星期1--2次）,检查血常规都好,检查凝血ATPP稍微偏高，所以每次流鼻血时间教长。检查鼻子为干燥性鼻炎,中医认为内火盛。近来又出现慢性荨嘛疹，靠西药维持。下肢经常有“乌青”出现（可能自己不小心撞的），人身高及体重正常（1.57米及50公斤）。针对上述情况，请各位专家判断是否是过敏性紫癜？


急非淋白血病M3型 应该怎么治疗,年前溶血阴性,现在溶血阳性,医生建议去做杆细胞移植.不知道,你们有什么看法?


男，15岁。右足踇趾红肿疼痛7天，加重伴踝关节，膝关节肿胀疼痛5天。患者并伴不规则发热，体温波动在37.8----38.5摄氏度之间。查：右膝关节肿胀明显，皮温高，压痛（+），屈伸受限，浮髌（+);右内踝关节肿胀，活动受限，，压痛（+）；右足踇趾红肿，皮温高，活动受限，压痛（+）。化验：血沉：30，CRP200，ASO＜200，RF（—），血常规：WBC13.2，RBC3.82，HGB105，PLT379。TB-AB（—）。关节液细菌培养加药敏：无细菌生长。痰找抗酸杆菌：未找到抗酸杆菌。尿酸：316.CT：右膝关节，右踝关节各骨未见骨质改变，并关节积液。X线：双肺未见异常。讨论：,1：初步诊断及治疗方案？,2：下一步的诊疗方案？


詹某 女 65岁 反复眼干10多年,口干8年,双下肢无力1年.患者于10多年开始逐渐出现视物模糊,眼睛干涩,一直诊断为眼疾,效果不佳,近8年又出现口干,多饮多尿,多次查血糖均正常,最近1年来双下肢无力逐渐加重.PE:BP120/70, 舌干裂, 猩红色,双肺呼吸音低,无罗音,HR80次/分,节律齐,双诺氏现象.CEG大致正常,URINE-R无改变,ESR103mm/h,E4A大致正常,个人认为这应该是个风湿病:干燥综合征,下一部该如何确诊, 治疗怎办?


血小板由骨髓内巨核细胞产生，在血液中生存约1－6天，有保护毛细血管壁的作用。血管一旦破裂，血小板即聚集于破口处，并与各种凝血因子起作用，形成血块而止血。血液中正常血小板数为10万～30万/立方毫米。血小板数低于5万/立方毫米即可有出血现象。主要表现为皮肤出血，口腔、鼻及内脏粘膜出血，最严重是颅内出血。常见的血小板减少性紫癜有继发性血小板减少性紫癜（如再生障碍性贫血、白血病、脾功能亢进、尿毒症等均有血小板减少）和特发性(原发性)血小板减少性紫癜（是一种自身免疫性疾病，多见于年轻女性）。紫癜是出血性疾病的一种临床表现，主要表现为皮肤出血点。治疗血小板减少，目前西医方面没有什么好的治疗方法，主要是激素和输血治疗，而且长期用药也会给患者带来巨大的痛苦和健康的隐患，而中药养血润脾汤不但能升血补血，还可以提高机体免疫机能，有效修复患者因长期服用激素累药物、疾病迁延不愈而对给脏腑机能带来的严重危害，使各脏腑机能得到有效提高，机体免疫力得到增强。


本人也是医生，现年26岁，平素体健、无传染病、于一月前出现疲倦、双下肢踝关节以下麻木袜套感、住院查血象 外周白细胞3.2 中性粒1.6 其余都正常,口服肌苷片、静滴黄芪、ATP、AO、B1、B12 一周后复查外周白细胞3.4，其余正常。半月后复查白细胞4.1 中性粒2.2都正常。一月后，现今（药未停）再复查时外周白细胞3.09 中性粒1.6 又掉下来 但现今又无症状，是否要做骨穿？ （以前读大一时也出现过白细胞偏低，但无症状）


一男，23岁，诊断慢粒，白细胞700109/L，口服羟基脲，现降至300多，持续勃起,问：1、下一步怎么办，白细胞降到正常后，还会这样持续勃起吗？如何让软下来？,2、什么样的患者适合应用“伊马替尼”（格列卫），一年要多少钱？要持续终身吃药吗？格列卫会阻止急变吗？,3、造血干细胞移植怎么样，大约多少钱？移植后要终身吃抗排斥药吗？移植大约多少钱？移植会根治吗，还会复发吗？


七岁，男孩，腹痛三天，加剧一天，入院检查，脐周压痛明显，无反跳痛，麦氏点 轻度压痛，体格检查未见其他异常，诊断为 急性阑尾炎 ，行阑尾切除术时发觉阑尾轻度充血水肿，切之。两天后腹痛不止，第三天主任查房发觉患儿两小腿有对称少量出血点.............遂诊断为 过敏性紫癜，汗！功力未到啊.... 过敏性紫癜有腹型，多以消化道症状开始，尤其是腹痛明显多见，在腹痛之前往往没有皮疹出现，容易误诊。当初体格检查时候确实没有发觉 小腿有出血点。考虑是后来才出现的。所以临床上过敏性紫癜的皮疹常在腹痛之后出现，难怪容易误诊。 奉上此例，供同行参考。


请问有谁知道哪个医院对成人斯蒂尔病有比较好的治疗方法吗？它是属于类风湿一类的，主要症状是全身无力，发烧。如果有谁知道哪里能治疗，请尽快告诉我，谢谢！


老年人各种血液疾病发病情况及其它,◆老年好发的血液病:,（1）慢性粒-单核细胞白血病、慢粒细胞白血病；,（2）慢性淋巴细胞白血病，男多于女；,（3）毛细胞白血病，男多于女；,（4）急性白血病，以急性单核细胞白血病、急性粒细胞白血病常见；,（5）原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症；,（6）多发性骨髓瘤。◆老年少见血液病：,（1）特发性血小板减少性紫癜。（2）急性淋巴细胞白血病。◆老年很少发生的血液病：,先天性出血性疾病。◆老年易于发生的贫血：,（1）缺铁性贫血。（2）恶性贫血。（3）营养性巨幼细胞性贫血。（4）溶血性贫血。（5）继发性贫血以感染和恶性肿瘤所占比例最高，血红蛋白在80g／L以下的贫血以恶性肿瘤最为多见。◆老年人血小板功能缺陷常是继发性的。◆老年人凝血功能异常都是获得性的。


高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。本病患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。根据近年各地高尿酸血症患病率的报道，目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%，高发年龄为中老年男性和绝经后女性，但近年来有年轻化趋势。1.避免剧烈运动或损伤。2.限制高嘌呤（内脏，海鲜）、软饮料和果糖；并非所有海产品均为高嘌呤饮食：海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤；并非所有蔬菜均属低嘌呤饮食：黄豆、扁豆、香菇及紫菜为高嘌呤，但不增加患痛风风险。3.禁酒，尤其是啤酒和白酒，可适当喝红酒。4.控制体重。5.多饮水，＞2000ml/d，饮自来水和矿泉水（pH值6.5～8.5）；不饮纯净水（pH值6.0），临睡前饮可防尿结石）。6.长期碱化尿液，常用碳酸氢钠。


最近不知道怎么回事,双下肢出现鲜红出血点,不碍手,不痛不痒,人感觉比较疲劳乏力,先是以大腿内侧较多,呈对称分布,后来大腿外侧和小腿都有少许,前段时间有感冒病史,以前有过类似症状,以前血小板较少,这次检查正常,请各位帮忙诊断一下,谢谢!!!


请教各位专家，71岁皮肌炎女性患者，于中山医附院治疗后转我科中药治疗间质性肺炎，转院两天出现发热，患者转院时甲强龙静滴30mg,后改口服强的松5粒，转入时，Ｔ39度，后静滴10mg,体温控制可，三天后再次发热，且症状呈进行性加重，复查血球无异常，现改用甲强龙40mg静滴，停服强的松，加泰能1g BID，仍不规则发热，请各位指教，如何把体温控制下来！,请在答疑交流中发帖！


检测所见：, 所分析细胞有3个位45，XY，5q-，-18，有2个位45，idem，20q-,检测结论：, 45,XY，5q-, -18 [3] /45, idem , 20q- [2] / 46, XY[5], 这张报告单以为着什么啊？知道的能赐教，非常感谢！！！


一对O型血的父母生了个B型的孩子.排除做错血型 ,也初步否定外遇生育。请问这会是什么情况呢？


急急急！我想咨询一下同行们，我同事的小孩，今年8岁，在武汉协和医院血液科，诊断为重症再生障碍性贫血。协和医院给出的治疗方案是保守治疗，但是孩子才8岁呀，不可能一直这么保守治疗吧，因为我本人是医学影像科的，对血液病这一块不是很了解，所以在这里找血液病同行求救，请问据你们了解，现在全国最好的血液病专科医院在什么地方。最好是对小孩的重症再生障碍性贫血非常有研究的医院。跪谢大家了


患者男31岁，2009-02-15出现发热，T最高39.2℃，在当地“输液治疗”效果不佳。2009-1-19当地医院诊断为：1.急性淋巴细胞白血病 2.肺部感染。血常规示：WBC：50.6×109/L，幼稚85％，Hb 58g/L，PLT 32×109，给予VCTP-l方案，后改用格列卫。因家庭经济困难，3-8改用中医治疗。


现有位教师，5年慢粒白患者，最近一年服格列卫，自言控制可，有便血史10+年，近10天复发加重，血色鲜红，一周前查血常规：WBC2.35109/L,HB111G/L,PLT96109/L,昨查PLT26109/L,余同一周前，今PLT43109/L,HB98g/l，B超：脾无肿大，肠镜：乙状结肠炎直肠炎，痔，查体：KC位3、7、11点内痔充血，请问该患者是否急变，如非急变，是否可近期手术，围手术期有何特殊处理，比如抗生素能用氨曲南吗


我今年27岁，自从生完小孩以后经常出现：晨僵15分钟活动后可缓解，肘关节，肩关节，膝关节的疼痛，尤其是阴天下雨都快赶上天气预报了。经检查RF阳性，在一家中医院治疗3月，症状消失，RF转为阴性，风湿三项正常。如今一年多了，又开始了，肘关节，肩关节，膝关节的疼痛比以前更重了，（没有晨僵）我该怎么办啊？:'(


10岁女性，发热12天，四肢关节肿痛7天。患儿12天前因上感发热，给予青霉素输液抗感染治疗，持续发热，最高体温39度，7天前出现行走疼痛，指间关节，膝关节，踝关节肿痛。见光过敏性皮炎，脸部严重。全身皮肤有皮疹，压之褪色，应用激素类药膏外用后，皮疹消退。血常规白细胞及中性粒细胞高。超敏C反应蛋白92毫克/升。抗0及类风湿因子不高。其他辅助检查未回，是否系统性红斑狼疮？,<


今天大查房，病人是个干燥综合症，主任问我诊断标准，没答全，其中一个"抗SS-A"指标，我念的是“抗SSA”。。。后来主任跟我们说的时候，我听到她念"抗SS-A"这个检验指标的时候，读音好像是“史密斯A”，也没仔细注意听。。。现在突然想起来，想问问各战友，抗核抗体检验指标中文都是怎么念的？比如：,ANA (这个好像念“安卡”是不是？),抗－dsDNA,抗-SS-A (Ro),抗-SS-B (La),抗－Sm,抗-RNP,抗-Jo-1,难道大家也是直接念英文字母？


相关疾病：,脱水,贫血,内科学第六版贫血概述中提到：脱水或失血会引起血液浓缩，血红蛋白升高，可能会掩盖贫血。临床实践也确实有这种情况。脱水引起血液浓缩好理解，但失血怎么也会引起血液浓缩呢？,失血后血红蛋白应该降低呀，怎么会反而升高掩盖贫血呢？,机理探讨！！！


紧急求助:1.治疗痛风别嘌醇和丙磺舒联合使用吗？2。有的说，丙磺舒促进增加尿酸盐的排泄而降低血中尿酸盐的浓度，别嘌醇可抑制黄嘌呤氧化酶进而使尿酸合成减少，降低血中尿酸浓度，两者联合最好，有促进排泄又使尿酸合成减少。 请问，这样好吗？两者联合有哪些好处，又有哪些副作用和注意事项？


干燥综合征是一种以侵犯外分泌腺，尤其是唾液腺及泪腺为主的慢性自身免疫性疾病，口干和眼干是干燥综合征的常见症状。干燥综合征可对口腔造成严重的损害，下面就由河北医科大学附属平安医院风湿免疫科的专家对干燥综合征对口腔的损害做了总结。干燥综合征所导致的猖獗龋，其发病情况可以认为：在长期缺乏唾液的基础上，改变了牙齿的生理环境，细菌滋生，破坏牙釉质和牙骨质，而这种破坏蔓延整个口腔，不象一般龋病仅造成的单个或数个牙的破坏;猖獗龋是整个口腔牙齿几乎同时发病，相继龋坏。猖獗龋往往是和光红无苔舌同时出现。舌体和牙齿的正常生理、形态状况对唾液滋润作用的依赖关系很大，这一点在人体正常生理状况下并不被人注意，但在干燥综合征患者长期缺乏唾液分泌的情况下表现尤为突出。当涎腺由于大量炎细胞浸润，腺体结构与功能遭到破坏的时候，唾液分泌大量减少，舌体与牙齿失去唾液的滋润，改变了长期适应的环境，造成舌萎缩，再加食物等摩擦，使舌消失而呈光滑一片，平如镜面，望之发光，扪之干燥无津。由于舌背粘膜萎缩，舌之间产生裂纹。由于舌消失，故不再产生舌苔。同时由于长期缺乏唾液，牙齿脱钙，牙骨质遭到破坏，成块脱落，最后只留残根。


我是一个乡医院的医生，最近接到一个全血细胞减少的病例，在我们湘雅二医院都没查到原因．请大家看看，是不是哪个有这方面的诊疗经验．,＊＊＊，女，２０岁．发热一个月余，以夜间为甚．体温最高可以达到４１度．无明显寒战．在我们湘西州医院查骨髓穿刺显示粒细胞减少症．产板巨细胞减少，无其他明显异常，按照免疫原因给予强的松５０ｍｇ／ｄ控制体温效果不佳．,既往无特殊病史．,ＰＥ：贫血貌，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛．心肺（－）．腹部膨隆无压痛，肝脾无肿大．,Ｒ：１．血常规 ＷＢＣ １.６×10 9/L,ＨＧＢ ７４ｇ／ｌ,ＲＢＣ ３.０×10 9/L,ＰＬＴ ４２×10 9/L,初步诊断：发热查因,全血细胞减少,以上是湘雅二医院的门诊病历．


女性，38岁夜里睡觉几个小时后会迷迷糊糊觉得腰疼，疼醒，觉得脊柱腰部一段僵得动不了。改变后迅速缓解（有时几分钟，不超过半小时）。弯腰几分钟后腰直不起来，要慢慢才能直起来。病程有几年了，时好时坏，未就诊。用激素有明显效果。另外，二十年前就有过夜里睡觉疼醒，翻身都动不了的病史，比现在疼得还厉害，看过医生，没说过是什么病，后来自己缓解了。从那时开始渐渐消瘦，脱发。两年前拍过X光片，也做过腰椎CT，腰5骶1腰椎间盘突出，轻度，没有发现其他问题。觉得像强制性脊柱炎，又不太像。她的晨僵缓解得很快。大家考虑什么呢？需进一步做哪些检查？


请问，患者服用阿司匹林时可以服活血中药吗？阿司匹林和中药不会有什么配伍禁忌吧？


我的朋友是内蒙古锡林浩特牧区的牧民,患风湿痛 骨质增生多年 冬天疼痛加重,寻求专家赐方药 并推荐买什么药为好 解决我朋友的痛苦。谢谢。（谢绝何二 三的进入）


自从接触临床课开始，就对“什么时候用糖水什么时候用盐水？” 感到困惑，问了很多同学和老师，大家说的都很含糊，自己也查了许多资料，到了实习阶段，更感到不知所从，到了现在自己从医一段时间后经过自己的积累和探索终于有了一些头绪，整理了一些关于儿科补液及体液方面的资料，得到大家的认可。我已经想了很久，这个问题是比较基本但十分重要的，愿意与大家共同探讨，希望大家多参与！我想在其他版块也发起这个讨论，愿更多的人来参考这个讨论，最后把我的积累的东西和大家的意见总结一下供大家应用，不知道大家支持吗？


患者 女 34岁 前台服务员 于7个月前出现右侧下肢活动不利，腰部平卧位时间长微疼痛，患者症状逐渐加重，现患者症状逐渐加重，现症：双下肢膝关节疼痛屈曲受限，活动受限，以右侧疼痛较重且清晨时右侧屈曲幅度小于90度，微肿。腰部微痛，弯腰时无疼痛，腕关节微疼痛不肿，脊柱压痛阳性，晨僵阳性。HLA-B27大于35i/ml(正常值小于35） ;血沉 2的mm/l ;抗o 49.9iu/ml (正常值小于200）类风湿因子22.3iu/ml（正常值小于20）；腰椎骨盆正侧为片报告示：右侧骶髂关节可见局限性骨质密度增高，腰4 5椎体退变 双侧股骨头未见异常，尿常规示：白细胞 31.3（小于27.2）红细胞计数 65.8（小于27）结晶检查 12.3(小于10）隐血 3＋ 比重 1.01 ;妇科彩超示：正常 , 现给予 红花静点 针灸 神灯照射 上述症状有所好转， 请问可以诊断：强直性脊柱炎？ 还需要和什么病鉴 及还需要什么检查


决定红细胞血型的物质是(),A. 红细胞膜特异凝集原,B. 红细胞膜特异受体,C. 红细胞膜特异凝集素,D. 血浆特异性凝集原,D. 血浆特异性凝集素


患者：51岁女性，既往诊断大B三年，经过六个疗程化疗。现颈部淋巴结肿大二月。是淋巴瘤吗


大家好！我做了好多有关类风湿的检查：,RF:140.7 IU/ml (正常0-12.5) ASO : 79IU/ml (正常0-200) ,CRP:2.0 IU/ml (正常0-200) ESR: 15mm/h,anti-ccp: < 5RU/ML (正常< 5RU) RF-IgA：214 IU/ML(正常<120),RF-IgG：131 IU/ML(正常<110) RF-IgM：3168 IU/ML(正常<40),抗SM、抗UIRNP、抗SS-A、抗SS-B |、抗D，E 、抗ScL-70、抗Jo-1、抗Rib、抗DM-53全都阴性。病史有4年左右，关节疼痛不是太明显，有时天气阴了少有膝关节疼痛。其他检查一切正常，包括X线检查。不知该如何治疗？有些药物吃不成如雷公藤，吃不了半盒就尿血，请问各位老师我是不是类风湿关节炎？该如何治疗？谢谢！


男，69岁，严重贫血，脾脏增大，三系减少，严重昏晕。是不是慢性再障？


有谁知道阿胶是否含铁，我有朋友缺铁性贫血，吃阿胶后好转


凝血与DIC jindian经典的理论，专家的指导


患者，女，7岁，于两天前发现在两下肢有散在皮疹，无任何感觉，父母未予重视。一天前下午突然诉右足踝关节疼痛，遂带至当地卫生所就医，经简单处理，亦未引起重视，仅建议拍片作X光检查，看是否有关节损伤？认为其皮疹为湿疹。其母在未作任何检查的 情况下，晚上用樟木熬水（农村方法，据说能治疗伤病）热敷，二日晨，患者疼痛有所缓解。上午时请我看时关节疼痛时，觉得皮疹可疑遂把患者皮疹照片拍下，准备晚上和爱友们讨论。同时询问了患者的病史及症状，未发现有价值的病史。晚上回来还是不放心，遂又去患者家检查后发现患者臀部有大块的紫癜压之不褪色。现将患者图片传上。。。。。。。。


干燥综合征这一节，录制了两遍才成功，恐怕还要把文字内容发上来大家才能更好地学习。等我的学指南系列都录制完成后，我会把相关文字内容上传。


两天前接了一个患者,女,25岁,因"反复双下肢出现瘀点12年"入院. 这个患者12年前无明显诱因下开始出现双下肢瘀点,后出现上肢瘀点,躯干部较少.在门诊用药(具体不详,但有激素)多余用药3天后症状缓解.近两次发病均因初始感觉胃部不适,有恶心无呕吐.在诊所诊断为急性胃肠炎(用药不详).用药后开始出现四肢瘀点,应用以往药物后症状缓解.患者月经不规律,但无明显月经量过多. 查体,心肺无异常,双下肢多发瘀点且向心性减少.双上肢多发性瘀点.躯干部瘀点较少.4号的血常规,血小板有155,(单位省略).14号入院时血小板为55,凝血四项正常,肝功肾功正常.大小便常规正常. 入院后给予止血药,地米10MG后症状无明显好转.今日复查血象血小板62,但是患者仍有新发出血点. 我个人考虑是特发性血小板减少性紫癜,但是以往的患者对激素还是很铭感的,不知为何这位患者对激素反应很差. 请教各位高人,看看大家有没有什么意见啊?患者是否为特发性血小板减少性紫癜那?


我是一名基层内科医生。母亲患有继发性血小板增多症20年，2型糖尿病5年，早期曾服马利兰，后服羟基脲已有10余年，血糖控制尚好。近两年双下肢末端反复出现溃疡，尤其在冬季。在网络中查询到羟基脲能引起下肢溃疡，请教，若停用羟基脲，不考虑用干扰素的情况下，什么药物可以替代？谢谢~


现在输血前不用打"非那根注射液"和"注射液"了吗?是什么原理啊?谢谢:handshake


大家好！我的小外甥，女，8岁，近日确诊为急性淋巴细胞白血病，现在医院接受治疗，目前考虑化疗，具体方案还未出来，我和家人咨询了医生，也在网上包括爱医网查阅了一些资料，国内目前声誉最好前三家医院为：中国医学科学院血液学研究所、上海交通大学医学院附属瑞金医院、北京大学人民医院 ，想问问各位同仁，是这样的吗？请各位同仁看到此贴给一些建议，谢谢！请版主帮忙置顶,谢谢！


患者：女，75岁，主诉，舌痛，舌有裂纹，口腔干燥，胃部不适。查：舌面鲜红、无苔，光滑，平如镜面，似鲜牛肉。有十几条深1长1纵向裂纹，上腹轻压痛。 临床诊断：1.干燥综合征2.消化不良,患者服用 锌制剂，叶酸，VB2。因患者有消化不良症状未用激素。15天后，自觉稍见轻，舌有白苔。请教：此患者应如何治疗，口腔干燥怎样解决。 谢谢


各位好：:) 我有一个既往就已经明确诊断为纯红再障的女性病人，64岁。其既往已有多次输血史，其中一次输注红悬时有输血反应，后几次入院均给予洗涤红细胞纠正贫血，同时加用强的松治疗（具体剂量增减过程不详），此次入院前，患者一直坚持服用强的松10mg qd，无便血、呕血、咯血、血尿等出血倾向，仅偶有皮肤可见瘀斑。此次入院HGB最低时达27g/l，患者自觉乏力、心累、气紧，头昏不适，伴纳差。现已输注洗涤红细胞4U，HGB已恢复至65g/l,上述症状略有改善。目前强的松剂量已调整为10mg bid，请问各位血液科的专家：目前患者激素的调整剂量应为多少？还有什么治疗方法没？:handshake


病人农民，男，六十二岁，有慢性肝病史二十余年，无不适，最近三年来，每年春季流鼻血，量不多但次数多，2000年春季化验血常规全血细胞减少，肝功能正常，尿常规正常，脾稍厚，医生随让做骨穿，结果骨穿也没问题，后来也没做什么处理，每年春秋两次体检，基本没什么变化，今天又去医院体检结果如下，请各位专家会诊，指点一下迷津,


请高手提点意见:, 倒霉的放射科医生 工作两年 体检血小板低于50,其它都在正常范围内,是不是完了,这可怎么办啊?


1、输血前常规肌注非那根吗？, 我们医院一向以来，输血前都要肌注非那根，我觉得不能作为常规，而且有不利于及时发现过敏反应。另外，，非那根有镇静作用，有些病人要慎用，如COPD、呼吸衰竭合并消化道出血。2、发热不能输血吗？体温超过多少不能输血？, 临床上发热病人，我们临床医师不敢输血，一般降到正常或几乎正常才输。我觉得临床发热不敢输血的原因是不利于观察输血反应或过敏反应，但我觉得只要监护及观察到位，发热病人不能作为输血的绝对禁忌症。但要权衡利弊，如果因贫血严重影响病情，发热也可以在密切观察的时候输血。如果不是很紧急可以在体温恢复正常或几乎正常的时候输。但体温不超过多少就可以输，有没有相关文献或资料支持，请前辈赐教！


患者女，57岁，尿路感染。


患者女,40岁,酒店服务员,平时工作深感劳累,26日淋雨受寒,27日出现头晕,无天旋地转感,头痛,环发际有紧箍感,仿佛头顶与下部分离,枕部疼痛,四肢乏力,说话无力,偶感恶心,无呕吐,无发热,无咳嗽咳痰,无扁桃体肿大,咽后壁无充血水肿,血压120/70mmHg食欲不振,常因头痛头晕,而无法入眠,全身因土法医治(涂擦驱风油,刮痧等治疗),于肘部可见大片瘀斑,(发病时未见,于土法医治后可见)于31日来我院就诊,查血常规,血小板 30,(严重减少)白细胞4.1,血红蛋白136,淋巴细胞67%增多.现已血少板减少症收治入院,病因待查,目前按血小板减少症及上感治疗,并给予止血,扩张脑血管,营养脑神经等对症治疗.请哪位老师指明病因及如何治疗.


在你们的见闻中，有没有听说过百分之五的HLA---B27阳性患者经过中药治疗后转为阴性的例子呢？从理论上说有这种转为阴性的可能吗？（排除实验错误和误差的可能）。因为名中医朱良春等人的医案有患者经过中药治疗后转为阴性的例子记录。


我今天上午收了一个病人，感觉到病情不明，想请爱爱医上的同仁看一下是什么病因，谢谢！,患者，女，74岁，因反复上腹部疼痛20天，加重2天入院，查：生命体征基本平稳，双眼睑明显水肿，苍白，心肺未查及明显异常，上腹部压痛阳性，墨氏征阳性，左侧肾区叩痛阳性，伴有下腹部放散痛，双下肢轻度水肿。辅助检查，血常规，白细胞正常，血小板正常，红细胞3.14（3.5-5.5）血红蛋白35g（110-150g）符合小细胞低色素性贫血的细胞分类;尿常规未见异常;便潜血（-）性;B超左肾结石，肝胆胰脾子宫附件未见明显异常;胸片，左侧陈旧性胸膜炎。既往史，连续应用APC每年2000片20年，每天4片以上增效联磺4片以上20年。诊断：贫血原因待查？, 左肾结石,主要问题是病人贫血原因是什么？是以上两种药物的副作用吗？还需要什么检查？现在可以进行怎么样的治疗？,谢谢！在线等！


男'10岁'右小腿肚'及右前臂疼痛一天''并下肢'臀部皮疹'无发热'无感染病史'''是啥病呀


1例,特发性血小板减少性紫癜患者，以往强的松治疗有效。此次复发住院，血小板计数4，用静滴10㎎/天，潘托拉唑40mg/天静滴，9天后血小板计数1，出血加重。改40mg/天共4天，血小板仍然没有上升，输血小板治疗。停潘托拉唑1周，强的松60mg/天，血小板计数正常。 讨论：潘托拉唑的不良反应之一就是血小板减少，另外，潘托拉唑由于可以与其他药物发生细胞色素450酶竞争性抑制而使强的松在肝脏不能转化为有效成分而使其治疗无效。这些，在一般药品说明书上是没有的。希望以后弥补。关于这个问题，药物机理，欢迎讨论。


足跟和髂骨处游走性疼痛,活动后缓解.疼痛不对称.后一个部位疼痛后,伴随前一个部位疼痛消失. 经TDP灯拷后,疼痛未缓解.查血沉:30mm/h. 抗\"o\":159 IU/mI, 类风湿因子:14 IU/mI ,请问各位高手,这是风湿吗?


马钱片 来分米特 依托考西 白芍总苷 虎力散 强的松 青霉素 脉络宁 口服加点滴 效果比其他药要好


患者，男。30。左下肢肿胀，疼痛3年多，加重伴左踝肿痛，活动受限4天。患者入科时左下肢肿胀，疼痛，活动受限。门诊彩超示：1，左下肢深静脉栓塞，2，左侧国动脉血流减少，3左侧股总动脉，股动脉及股深动脉未见异常。查体：体温36。0C，血压120|80MMHG，神清，全身皮肤，粘膜无出血，黄染，双肺呼吸音清，末闻及干，湿性啰音及胸膜摩擦音，心律78次|分，心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区末闻及病理杂音及心包摩擦音，左小腿皮肤色发暗，左踝关节轻度肿胀，皮下青紫，皮温较右侧高，有压痛，足背动脉搏动左侧较右侧弱，神经系统检查无异常。入院诊断：左下肢血栓性静脉炎。给予低右，654——2针等抗凝祛聚，低分子肝素钙，血栓通溶栓，极化液对症支持治疗。未见好转。请教各位大侠有什么好的处理方法。谢谢


求助 慢性重症肝炎合并再障（经会诊后考虑为纯红再障）现平均10天输6U红细胞。患者面色黢黑。考虑为铁沉积所致。铁沉积对重肝恢复不利。可不可以使用驱铁剂。现已经购得驱铁酮（加拿大出的）但是说明书上说对骨髓细胞有抑制。可不可以少量使用？


一两岁时突发全身皮肤红斑，并且扩张凸起于表面，没有伴发其它不适感，经家人抱去乡卫生所打过数次青霉素，才止住扩张。但长过红斑的地方皮肤松弛，毛孔大，不幸面部两边各有一块，将眼睛下拉出眼袋，伴有鼻唇沟和嘴角下垂。20岁时去看医生，有医生指有可能是结缔组织病，打过胸腺肽，吃过薄芝片，维E等，凸起于表面的皮肤基本和正常皮肤一样平了，就是松弛和毛孔大没有太大改善。08年取了块皮活检：局部表皮棘层、颗粒层变薄，真皮胶原纤维增生及玻璃样变，真皮层和网状层界限消失，真皮血管内膜增生肥厚，血管周围灶状淋巴细胞浸润，附属器减少。请结合临床。因为看起来显老所以一直想找办法解决，但本人还是20多岁，所以想找损伤性小一些的整容术，不知道射频拉皮对我这个病有没有用呢？


病例来源,常见的、少见的、典型的、不明原因的都可以，最好是在临床一线科室的真实病例，最好图文并茂。不一定要求水平多高，有的时候，参与的过程要比结果更重要。格式要求,发布病历格式（附图片优先加分！）：按格式参与讨论的均给分！,主诉：,现病史：,查体：,辅助检查：,个人分析（可以省缺）：,初步处理：,问题：,参与讨论格式：,病历分析：,诊断意见,处理意见：,问题解答：,病例讨论积分原则及具体要求,1、病例讨论尽量要提供完整的资料，如：主诉、既往史、现病史、查体、主要化验结果以及其他影像学等辅助检查。同时要给出主要的讨论方向。2、建议讨论的周期为一周，一周以后将结果公布。如果为病房患者或者是不明原因的、没有结果的病例，可以延伸到患者出院或者无限延期。（发布讨论者有权自行决定公布结果时间）,3、会员发出的讨论超过3人参与就可以加分，超过15个回贴，并且有最终结果的会员讨论贴，可以在结果公布时再加一分。对于积极讨论的会员只要按格式认真参与，发言有道理，均可加分，特别是对低分会员。但是一个会员在同一个病例讨论主题下的多个回贴，不重复加分。希望大家积极发表病历并参与讨论。[ ]


我我腿上脚上反复出现出血点,每次刷牙出血很多,血常规血小板还稍高是怎么回事每次刷牙出血很多,血常规血小板还稍高是怎么回事


痛风病人如何解决关节疼痛，基层医院没秋水腺碱


以前听人说过为预防白血病患者口腔溃疡，有些医院自配的漱口水效果很好，有知道的可不可以分享一下


泌尿外科检查前列腺时，请问HLA-B27是否因为通过内的前列腺的手套或者石蜡油传染的，石蜡油是公用的，会不会因为的手套或者石蜡油这个感染上HLA-B27阳性呢？


本人系一名医务人员，四年前感冒查了个血象HB200 WBC同时增高，其他项目都是正常的。后来过了一周复查血象HB202 WBC同时增高，其他项目亦都是正常的。 这几年做过染色体检查汇报未见异常，腹部B超未见异常，骨穿汇报造血活跃，以红系为主，间隔1--3个月复查血常规汇报HB 160--175之间，RBC5.5--6.5之间，其他项目 WBC PLT均正常，基因检查JAK 阴性。无四肢发绀/青紫/淤斑现象，发现至今未治疗，无特殊不适，夏天偶感头部少胀，睡觉之后症状全无。现每隔半年献血一次。 望各位同仁能为小弟指点一二，我的问题出在哪，能否诊断真红细胞增多挣？ 该如何治疗。我了解过西医治疗副作用非常大，不知道中医能否解决？


女，25岁，偶然体检发现血小板60多，其他血象均正常，目前无明显出血症状，凝血功能正常，轻微磕碰产生瘀斑。现因体检结果影响入职及入学，想问有什么办法能快速提升血小板的？目前诊断慢性再障，如正规治疗，大概多长时间能恢复到正常？


皮肌炎是一种自身免疫性疾病，是自身免疫系统紊乱而造成的疾病，因此，在皮肌炎的各项检查中，免疫性检查成了必不可少的检查项目。1、皮肌炎的检查之抗核抗体和细胞浆抗体 LE细胞约10%阳性，抗核抗体约1/5～1/3病例阳性，核型主要为微小斑点型。2、其他免疫学检查 约1/3患者C4轻度至中等度降低，C3偶尔减少，有报告DM瘵遗传性C2缺陷。有的病例CIC增高。这是皮肌炎的检查之一。3、直接抗肌肉及其成份的抗体 皮肌炎的检查包括Wada等用高度纯化的肌浆球蛋白经放射免疫测定，发现PM患者的血清中肌浆球蛋白抗体的阳性率为90%，其他结缔组织病患者未发现此抗体。Nishikai等发现肌炎中患者的肌红蛋白抗体的阳性率为71%，其他结缔组织病患者低于15%，正常人则未发现。


男性6岁，进行性皮肤苍白三个月，全身浅表淋巴结肿大，无压痛。肝脾不大，皮下无出血，肝肾功能正常。外周血和骨髓相如图。 问：具体治疗方案，可否化疗？怎样的方案？预后如何？（因经济原因病人不可能作骨髓移植）, 谢谢,[ ],此附件已经损坏等待作者修复


我快两年了，膝关节、肘关节等大关节怕凉，常年带着护膝，睡觉时肘关节不敢露在外面？,1、请问：这是风湿吗？需要做什么检查？,2、有人介绍说去做汗蒸，可以吗？,先谢谢啦！


在我高三12月份的时候，身体多处疼痛，到武汉协和医院风湿免疫科确诊为未见分化型风湿关节病，到现在服药快两年了，有乐松，丝胃舒，柳旦黄安陴灵，甲安喋灵，身体比刚开始要好的多，现在就左脚脚后跟和右脚膝盖疼痛。服药过后疼痛没那么明显了，我想听听专家的建议，谢谢！,


30岁男性，双下肢酸、胀、易疲劳10余年，以入睡后明显，站立及坐着的时候基本无感觉，无疼痛感觉。无下肢静脉曲张及外伤史，予以及捶打后症状可明显缓解，请教各位，是什么问题。谢谢。


今天来了个病人！大概情况是这样的：患者双手紧握一段时间后手指不能及时伸展且手指力量不足但是其手臂肌力正常！再就是患者休息后起身双下肢顿时僵硬，不能正常行走需缓慢适应一段时间后方能正常行走。其他没有明显异常！甚是烦恼！望指教...................


发生在几天前。一个“肺心病”老年男患。抗感染、解痉、利尿治疗第二天。液体用走后一个小时左右，患者又到我处，诉说稍感恶心。急忙测血压、听心肺、做ECG。没有发现明显异常。嘱患者躺床上休息。5MG硝酸甘油+500ML 10%GS 15滴。不到2分钟患者即出现面色发暗、全身出汗、心跳加快、呼吸变弱、脉搏变浅。当时我的心跳立即加速、头脑发懵。估计凶多吉少，似乎能预见患者家属大闹的场景。急忙用10%GS 500ML 静滴，并更换输液带，估计失误出在硝酸甘油上！用时估计2分钟。5分钟左右的时候用50%GS+0.3G西 地兰。漫长的5分钟后患者神色已好转、呼吸有力、心跳减慢、脉搏慢而有力。我那颗悬了好久的心才稍放下。惊魂未定加上成功的窃喜导致久久无法平静。事后对之的感想是：,1.1.低血糖。A.患者是一老单身，吃饭比较简单、比较少、早饭比较早。发病距早饭大概5小时。B.症状符合。2.治疗上不能硝酸甘油，最起码没有应用指证。3.应用10%GS静滴、50%GS静推是歪打正着。4.当然，西地兰是功不可没！,5.对于诊断今后必须努力，亟待加强！


相信大家对“类风湿关节炎”（RA）也不陌生了吧！由于它是一种免疫性疾病，故该病的治疗可以确切的说肯定可以用：免疫抑制剂，糖皮质激素——有“四抗一增强”作用，如：抗炎，抗毒，抗免疫，抗休克，增强骨髓造血功能。病名已明确说明为“关节炎”即已指出主要病变为关节炎，主要两大特点——关节红肿热痛明显；疼痛游走不定。四大表现——晨僵；痛和压痛；关节肿；关节畸形和功能障碍。主要为关节所以诊断时别忘记用——X线平片关节变化，这点很重要。由于关节肿痛厉害，故后续治疗别忘了——NSAID的治疗。其变化多端（类风湿结节，肺，胃肠道，肾，神经，血液等均受影响），最具意义的检查要数——抗RF抗体和CCP抗体。如果已确诊为RA了，一定需要病情活动检测，这时以下检查很有意义——问病史时注意问晨僵时间，观察有无类风湿结节，关节有无畸形，测贫血程度，血沉，CRP的值，血清中有无IC，补体C3。记住有结节者最好做个结节活检。还有很重要的一点是：请记住如果还未达到诊断指标的患者千万别急治疗，特别是反应性关节炎患者。还有最近电视广告比较流行说——曹清华胶囊治疗类风湿很有效。


患者2006年生孩子（剖腹产）后２０多天感冒发烧一次，一个月左右先后患中耳炎，结膜炎，肩、膝关节疼痛，服萘普生无明显好转，后打８００Ｗ青霉素１０天，仍无好转，病情严重，全身大小关节都出现疼痛。后１１月３０日做全面检查，结果如下：,抗核抗体１：１０００颗粒型、抗ＳＳＡ阳性、抗ＳＳＢ阳性、抗ＪＯ－１（－）抗ＳcL－７０（—）抗rRNP（—）抗Ｓm（—）抗u1RNP（—）抗着丝点蛋白Ｂ（—）抗核小体（—）抗组蛋白（—）抗dsDNA（—），Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）14.72，血沉８７，抗角蛋白抗体（—）抗环瓜氨酸肽抗体强阳性，类风湿因子（ＲＦ）<８，拍片检查双手骨质疏松间隙稍窄，余无异常．血常规正常、尿常规正常、肝功正常。 1。请问根据以上检查结果，应该诊断为什么病？根据是什么？有那些经验治疗方法/, 2。如果不能确诊，那么还需要做哪些检查才能确诊？


患者XXX，女，50岁，因右乳肿块性质待查行右侧乳腺区段切除术，术前血常规示血小板数为120多万，余血象大致正常，未予重视、治疗（失误:L ），术后5天体温升高至38.4℃，右乳术区及术区下方皮下见青紫瘀斑，挤压可见暗红色血性液流出（原引流管口，引流管已拔除），内可见块状瘀血，急查血常规示血小板数为130多万，白细胞正常，血红蛋白值略低。患者全身无其他出血表现，本次月经推迟5天未行，既往有胆结石手术史，自诉无血液系统疾病史。 特请教：术区出血是否与血小板增高有关？血小板增高所致出血是否一定为全身性出血表现？据目前表现推断，原发性血小板增多症与继发性血小板增多症的可能性哪个较大？, 明天予髂穿检验骨髓象，但难忍心中疑惑，特提出以上问题，谢谢。


患者，老年男性，类风湿性关节炎10余年，掌指远端关节已变形肿胀，扎破后。一直在分泌白色分泌物。怕感染一直隔1天换药1次，并静滴青霉素，下一步怎么处理及治疗？
想得到怎样的帮助：
治疗办法


我哥得的是类风湿,征求治疗方案和药物,化验数据如下:,1.抗环胍氨肽抗体(ccp)1308.9u/ml,2.抗核周因子抗体（apf)阳性,３．抗角蛋白抗体（aka)阳性,４．免疫球蛋白G:19.3,５．免疫球蛋白A:6.12,6.类风湿因子＜２０．０,７．血沉２３．,其他均正常，手．手腕很痛，颈部．肩部都不好受．还发现受天气的影响，天冷时很痛．


诊断缺铁最肯定的依据是 A.慢性失血史 B.小细胞低色素性贫血 C.转铁蛋白饱和度降低 D.血清铁降低 E.骨髓小粒可染铁消失 早期诊断是D.血清铁 这个应该没有问题


女 26岁怀孕25周6+白细胞8810 9 2011年4月曾腹部开放性外伤治愈 白细胞一直维持在70-150之间,现在怀孕请评估怀孕风险及解决方案,谢谢


外伤与强直性脊柱炎的关系我想问我是二年前出车祸后腰抵部一直疼痛一周前加重夜间明显活动后缓解抵髂关节CT为强柱炎我想大家帮我看看


RBC，WBC，PLT均减少，会有些什么原因？患者没吃特殊的药，也没得过其他疾病，平素身体健康~~但就是全血细胞减少了，会有些什么原因导致？


患者男，32周岁，2016年发烧输液6次，有时持续高烧39度以上，将近2月一次，伴嗓子肿痛，2017年2月感冒引起嗓子肿痛，发烧，最高39.8度，验血白细胞1.8，输头孢（一天两次）7天，五天退烧，隔八天后，咳嗽、鼻炎，然后感冒症状，嗓子再次肿痛，持续低烧，白天最高37度多，晚上发烧厉害，最高38.3度。期间服用复方氨酚和利君沙、感冒冲剂，未见明显好转，已发病三天，请大夫诊断一下，用做些什么检查，有什么慢性病,


多发性肌炎病人现在控制良好，无明显症状，血肌酶谱正常已有2月余，现使用强的松每日10mg MTX每周7.5mg，请教各怎样减量？谢谢意


本人发烧3天(为中度发热)，后出现水痘，查血象：白细胞：1.9109/l,L:23.3%,淋巴细胞计数：0.4109/L,中性粒细胞:72%,计数为1.4109/L,血红蛋白：95g/L,PLT:76109/L.我的血常规中白细胞和血小板明显降低，请问一下水痘会引起白细胞这么低吗？注：我在查血象前两天输液菌必治4.0和奥硝唑100ML,氨苄西林/氯唑西林4.0和左氧100ml,口服红霉素。在这20多天之前曾用过菌必治及奥硝唑5天，一天一次的输液，请问大家，会不会是这个药物引起的白细胞的明显降低呢？请大家帮我分析分析，本人很担心，谢谢！


今天上午，下面市县的计划生育办拿了一份10岁女童的全血过来做常规检测，（我看那标本都有点发黑了，估计在下面医院已经周转了好久），该患儿父母说该患儿有严重疾病，要求生第二胎，于是拿来做鉴定。上XS1000i 做出来白细胞五万多，我遂手工进行复片。结果发现大量的有核红细胞，现将镜下结果大致汇报下。 红细胞严重大小不一，以大红细胞为主，（我约莫比较了下，个别大的红细胞直径都到25微米了，而小的可能就四五微米）（该红细胞形态是否跟标本保存较久有关？） 分类一百个白细胞，可见中幼以及晚幼红细胞912个。 经过校准，白细胞计数5千四，分类大致正常 血小板900 国际单位，形态大致正常。 因为标本奇特我又做了个网织红，手工法做到，RET1.6%.(不知道标本放久了，RET会不会有明显下降） 请各位老师帮忙看下，我是没见过的……我们科一个前辈说，“这血看起来就不像人血”


●患者性别：女 ●患者年龄：20 ●详细病情及咨询目的：我妹妹在湘雅医院诊断为血清阴性脊柱关节病或斯谛尔病在那里治疗好转后带药出院。现在在家里治疗。出院是白细胞28。6 血沉增高 反应蛋白增高 中型粒细胞增高 。不发烧 不痛 不出汗了 但是回来半个月后 又有脚抽筋 现在国窝处很痛 痛的时候脚会跳 。抗骨质梳松治疗没有效果 。我想知道这到底是不是抗骨质梳松？该用什么药物治疗 ？现在用的是：考克针： 钙尔奇片 ●本次发病及持续的时间：发病时间有6个月了 ●目前一般情况：贫血 消瘦 ●以往的诊断和治疗经过及效果：抗生素治疗没有效果


患者用糖尿病，而且基层暂时没有胰岛素。请问能用盐水兑吗，病人没有水肿，没有高血压！


青春期功血？血小板无力症？,我收了一个15岁的学生，她小时候就经常出鼻血，牙龈出血，曾在武汉协和医院诊断为“血小板无力症”，听说是缺一种凝血因子，但具体不能明确诊断，也不能治疗，听说骨髓移植也不行。她11岁来月经，每次十几天才赶紧，量很多，要用10几包卫生巾，贫血很厉害，最低只有30G/L,后来经过多次住院治疗，输血，止血以及激素治疗后稍好转，但时间还是长，量稍减少，要5包卫生巾。这次7。11来月经至今没有赶紧，量不多，血红蛋白57G/L,输了400ML红细胞，以及止血，抗感染治疗。请教好心人提供好的治疗方法啊，她家是农村的，也没有什么钱，看她那样，我很伤心，别的医院曾建议切子宫！每次都只能对症治疗，下次来月经又那样，该怎么办啊！！！！！！急盼回复，谢谢！！！！


患者，男，55岁，发现血糖升高2年余，诊断为2型糖尿病，服用二甲双胍和格列齐特控制血糖，基本控制在7mmol/l左右，近日出现流鼻血、腹泻，双下肢皮肤可见瘀点、瘀斑，否认外伤史，血常规检查示：Plt：45、Pct：0.045、Wbc：3.7、Rbc：3.48、Mcv：111.3、Mch：406、Mchc：365，尿常规示：葡萄糖：2+，血凝三项：TT：26.5s，APTT：64.6s，PT：22.7s。请问各位大侠这是ITP吗？该如何治疗？


一腹泻病人，昨夜间出现腹痛、腹泻，黄色水样便，伴有恶心、呕吐多次，自服风油精后现无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，自觉口干、乏力，查体：T 37.5度，咽红充血，心肺阴性。腹软，无明显压痛。查血常规：WBC 25.6109/L，中性细胞比率 90.1%，淋巴细胞比率 6.0%，RBC 6.11012/L，Hb 171gL，PLT 862109/L。请问三系异常只是浓缩吗？？？


患者周身皮疹，红色！伴有疼痛、发热！口服强的松40mg,qd。好转，皮疹消失，疼痛缓解！渐至正常！查血沉快！余未见明显异常！现未停用激素，再次出现上述症状！请问这是什么情况？北京协和曾诊断：血管炎，口服强的松及雷公藤治疗！现因患者口服雷公藤副反应较重，停用！求解！谢谢！,


女 44 医院确诊干燥综合征（红斑狼疮不排除） 年前因口干口服小剂量知柏地黄丸后双侧脚肿 腿肿 手脚凉 吃中药数日后又出现发热 汗出 心跳心慌，体重进行性下降，化验 血沉85 血常规化验如下


女性，35岁左右。在2005年被确诊为1高丙种球蛋白血症，经过治疗未痊愈。 具体病症如下：双踝关节肿痛并伴腰骶骨酸痛四年一年入院。患者2001年出现双踝关节肿胀疼痛伴腰骶酸痛，夜间加重，关节活动无受限。一年后，双踝关节内侧出现红色皮疹伴皮下结节。入院当时，双踝关节肿胀疼痛伴腰骶酸痛，双踝关节轻度压痛，活动无受限，双踝内侧片状不规则褐{BANNED}素沉着，双胫前皮下触及数枚大小不等结节。口干，双手关节无肿痛畸形，无发热，无眼部干涩，大便不成形，一日一次。CT示：双侧骶髂关节炎。 出院时情况：双踝关节无明显疼痛，仍有酸胀感，行走后加重，关节肿胀，色素沉着、胫前皮下结节均较前明显减轻，腰骶部无酸痛等不适感。心肺听诊无异常，四肢关节活动无受限。 目前情况：行走困难，关节疼痛。 所有病症在生完孩子一年后出现，家族无此病症。请各位前辈指点


患者女，22岁，四年前在301确诊为类风湿和强直性脊柱炎，症状主要是右侧膝关节肿胀，疼痛。一直口服来氟米特，柳氮磺吡啶，甲氨蝶呤。病情较稳定，中间有三次肿胀加重，在医院抽水治疗后好转。现在患者已婚，想怀孕，但是如何调节口服药物？医院建议手术治疗，但是周围及相关文献好多不看好手术治疗。该如何是好呢?有的医院提倡使用生物制剂，效果怎么样呢？有谁在这方面有好的建议没。或者知道哪里治疗这方面比较好一些。十


非霍齐金淋巴瘤和非何杰金氏淋巴瘤有区别么？,这两个名是不是一种病呀？请高人指教！！谢谢！！


白细胞不增多性白血病按七版内科学的说法是白细胞总数＜1.0×109／L,这已经很少了,还不如说白细胞缺乏性白血病更确切些?


请教：能否用药物试验来区别痛风和类风湿？因为痛风和类风湿症状类似，都是关节红肿痛，很难区别。如果检查类风湿因子和抗0和尿酸，有不少人都阴性。所以，能否找到一种简单实用的方法，能否用药物试验来区别痛风和类风湿？比如说先假设患者是类风湿，然后给患者每周服用一次甲氨蝶令MTX10毫克或者雷公腾片每天3次每次1片,如果有改善，说明患者是类风湿而不是痛风。也可以假设患者是痛风，给患者服用别漂醇每天3次每次一片，或者秋水仙剑每天12小时一片，,如果有改善，说明患者是痛风而不是类风湿。 以上的试验方案有哪些漏洞，需要如何完善？请各位大家发言。 （1)甲氨蝶令或者雷公腾片对痛风有效吗？如果对痛风有效，可能会干扰区别痛风和类风湿。（2）别漂醇 秋水仙剑对类风湿是否有效? 如果对类风湿有效，也可能会干扰区别痛风和类风湿。（3）布落芬、双录芬酸\萘普生等非甾类药是否对痛风和类风湿都有效? 如果使用这类非甾类药，是否会干扰区别诊断痛风和类风湿。 血液化验又贵又麻烦而且又不大准确，而且有许多基层医院没有高水平的实验设备，所以有必要探讨能否用药物试验来区别痛风和类风湿？


请问大家类风湿关节炎何时能用激素,能不能长期应用,我见一病人用了28年,


患者为脑出血术后，术后5天患者出现血小板逐渐减少，85、56、42、21、31
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患者术后常规应用头孢甲肟、甘露醇、速尿、及营养支持。
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患者周身无明显青紫，切口及气切处无出血倾向，复查凝血机制正常。

想得到怎样的帮助：
血小板低的原因及治疗、注意事项等。


老年女性患者，78岁，1年前因摔伤致股骨颈微骨折，后一直在家修养，较少外出活动，半个多月前开始出现双侧髋部及下肢疼痛明显，站立不稳，活动受限，查体见脊柱胸段后凸畸形，腰骶部无明显扣压痛，双髋部及下肢骨压痛明显，没有放射痛，髋关节及下肢X线片未见明显异常，血常规、类风湿因子、血沉、CRP、抗“O”、血钙都正常，ALP轻度升高，肿瘤标志物正常，考虑骨质疏松症，口服维生素D3钙、阿法骨化醇，每天肌注鲑鱼降钙素100iu一次，同时做磁热辽、中频电治疗，现在已经治疗一周时间，但是患者症状无明显变化，每天至少有疼痛发作一次，发作时间不定，以上午活动后多见，持续4个小时以上，肌注也不能缓解，请教各位老师这个病例诊断和治疗有没有什么问题？,


慢粒在白细胞显著增高时可有眼底静脉充血及出血？


复方当归注射液由当归,川芎,红花组成.有活血通经,祛瘀止痛之功效,我诊所一患者肌注后,立即出现了呼吸困难,头昏眼花,心律减慢等症状.立即肌注了肾上腺素,异丙嗪,吸氧,静滴地米后复原,有惊无险.


各位朋友你们好：, 我有个问题想请大家出点主意。我的妹妹今年2月怀孕了。前天去医院检查时发现她的血小板低？77L（正常为：100—300）医生建议她做腰穿。 由于她今年只做了血常规检查,现将她去年7月份体报告记录如下：血小板为98（正常为：100--300），红细胞比积：33.6（正常：36—48），平均红细胞血红蛋白量：34.4（正常26—34），红细胞平均血红蛋白浓度：392（正常320--360），淋巴细胞百分数：51.4（正常20--40），中间细胞百分数：12.3（正常2--10），分叶核细胞百分数：36.3（正常50--70），血葡萄糖：3.01（正常3.9--6.1）.子宫宫颈小囊肿，左侧卵巢囊肿44乘25MM。 她一直也没有出现明显不适感觉，比如出血点，或出血不止，头昏。她没有注意。但她有疲劳，嗜睡，（从小就有）有时有头痛。 这样能说明她得什么病吗？或者怀疑她可能会得什么病？我们还应该注意些什么？做什么检查？孩子能不能要？应该吃些什么？补些什么？


血液科,大家好 我是一名刚进血液科轮转的住院医 昨天第一次值班 对于血液病人的发热问题 该如何处理 请大家指教 谢谢啦 ,对于高热的病人(T>39.0)是否可以输血 也想一并请教大家 谢谢,[ ]


患者痛风十几年，原来左脚痛，现在右脚也痛，用药效果不好，有时一用药疼痛还会加重，请老师指导。


半月前发现噬酸0.8，过了几天为1.4，又过了几天为1.9，骨穿噬酸为22%，浆细胞2.5%，其余形态数量基本正常，目前症状，不发热，除两小腿坐着时酸痛，夜里盗汗外，无明显其他症状，有时浑身到处不适


女性患者，62岁。退休干部。头晕，乏力，纳差一年余。有高血压病史，慢性胃炎病史。行头颅CT示脑梗死。经治疗血压控制好。但纳差仍明显，乏力未改善。2006年4月晕厥一次急诊送入院。询问病史无抽搐史，近一年来纳差，每天进食少量流质。体查：BP120/80,P78次/分，R20次/分。轻度贫血貌。心肺听诊无明显异常。腹软，四肢肌力肌张力正常。头颅CT未见明显异常。血糖正常，肝功能正常。血常规示红细胞正常，血红蛋白90G/L，MCV,MCH均增高。询问病史患者有反酸，胃疼史，有四肢末端麻木史，一直予以脑梗死治疗，但四肢麻木不适一直未缓解。结合血象考虑巨幼细胞性贫血。并予叶酸和维生素B12诊断性治疗。一周后网织红细胞上升，患者食纳明显好转。故得了经验并不是所有四肢麻木的患者都考虑脑梗死，还应考虑贫血所致。


扁桃体红肿 抗＂o＂阳性 没有关节炎 心脏炎等表现 如何合理地治疗？或者介绍下相关的书籍，谢谢各位了


我的症状是：最开始腰疼，去年4月左胳膊肘关节及内侧先后疼，接着手又开始疼，先是小指关节麻疼，后每个手指关节疼，后来右边胳膊也跟左边一样但稍微轻微一些，然后两腿膝盖关节疼，接着大腿内侧疼，脚心，脚趾头，脚跟底部及脚背也有时疼，尤其左脚大拇指旁边的骨头疼的严重，现在小腿，腰，背部肩胛骨包括前面提到的部位游走似的疼，现在有时颈椎也不舒服，到医院检查过腰椎间盘正常，检查过红细胞沉降率，抗角蛋白抗体，抗环瓜氨酸肽抗体，类风湿因子，抗链O，都是正常的，也找过许多医生，吃过很多药都不见效，我该怎么治好我的病？


如题。请教干燥综合征的治疗方法,因为我遇到一患 干燥综合征的病人。我本身是干中医骨伤的,我遇到的这个病人 干燥综合征 病史 8年 女 63岁，否认其他病史,今年做腰部MRI：1、各腰椎间盘退变、膨出，不同程度向后突出；腰4-5椎间盘脱出（约8mm）,2、腰椎骨质疏松；腰2、3椎体陈旧性压缩性骨折,3、腰4-5段椎管继发性狭窄,在说下病人的现症：腰部酸痛不适，双侧臀部酸痛不适，双小腿麻木，疼痛，发冷，皮温较低。双下肢肌肉萎缩明显，力量减弱，走平路尚可，上下梯子困难。查体：腰椎以3椎为中心轻度后突畸形。直腿抬高试验阴性，双大脚拇指背伸抗阻力力量减弱。求一下这病的治疗大概治疗方案。以免我治疗她的腰椎病用药和治疗干燥综合征的药物起冲突


患儿，男，１８岁 两周前双下肢出现，未在意．两天前出现关节疼痛．前来诊．双下肢皮肤紫癜以踝关节为多，紫癜大小不等．关节疼痛及肿胀以左腿重．无积液．无游走．无腹痛、恶心、呕吐及便血．无血尿．无鼻衄、牙龈出血．


请问女性35岁，双下肢结节性红斑如何治疗、嗓子疼痛20多天，不知是何炎症？用药不管用，服用强的松20天可控制红斑，停药后又反复红斑，请问各位站友如何更好的治疗？谢谢！


81岁老年女性，右下肢静脉曲张10余年疼痛1天,T38 P80 HR80 BP140/70，右下肢大隐静脉曲张明显，膝关节疼痛，腘窝疼痛，屈伸活动受限，小腿肿胀不显，足背动脉左右对称，皮温,右膝高，右足背略低（患者隐私，拒绝拍照片，语文功底有限，同仁包涵）,诊断，下肢静脉曲张并静脉炎, 下肢静脉血栓？,实验室检查：, 血常规：wbc5.73109 N% 85.3%, 凝血及D2聚体结果如图,疑问：高凝状态，凝血酶时间为什么延长，纤维蛋白也不减少，难道仅仅1天凝血因子就消耗过多, 难道是隐性发病时间超过1天，仅仅是疼痛症状才1天，高凝状态已持续很久


类风湿因子25.4偏高,医生您好:,11月9日起,突然感觉腰酸,久坐或久站,都很难受,而且怕累.我从事电脑工作,一个月后双侧膝盖疼,渐渐右侧较重.休息后可缓解．一睡电褥子浑身是汗（我是北方人）．两个月后，右腕，右肘，右肩酸疼（不经常），左侧偶尔也疼但没有右侧重．近些日子，后背，肩胛骨，好象周身都不舒服．,做过检查：ＣＴ显示腰椎间盘澎出（轻微），血沉５个正常，Ｃ－反应蛋白０.６正常，类风湿因子２５．４偏高，抗Ｏ２７．４正常，腰部Ｂ超正常．另外,尿常规中白细胞数95是正常值的8倍,(其它项都正常)没有尿急尿频,尿痛的感觉,这是怎么回事?还要做什么检查来确诊?,综上所述，希望您给指点迷津，我才３０岁．我的这种情况是怎么回事？如何治疗？能否做做简单的体育锻炼？,还有我想请问一个问题，蜂疗（蜂针的毒液）对风湿这种病是否有奇效？,衷心感谢您在百忙之中给我解惑．


自幼怕冷，20岁左右出现雷诺现象，40岁开始体质逐渐下降，纳差消瘦，易受凉感冒。自觉有心脏病。查体：皮肤粗草，无明显皮疹。颌下淋巴结如黄豆大小2个。双手关节轻度畸形，发白紫相间，血管充盈差。心律89次/分。检查血沉58MM/H。抗SSA阳性，抗SCL70阳性，抗RIB-P-RROTEIN阳性。C3降低。抗DSDNA等阴性，心脏彩超，肺片基本正常，血常规WBC2.4 109。肝肾功正常。大家考虑什么病？SLE?还需要什么检查？怎样治疗。


26岁，女，公务员，未婚，因“反复发热、皮疹3周”入院，3周前出现咽痛、咳嗽、关节疼痛，并间歇性发热，最高体温39度，可持续约1小时，每2－3天出现1次，全身红疹，时隐时现，未出现时有瘙痒感，出现时高出皮肤，压之褪色，与发热无明显关系。查体：血压120/75mmHg，脉搏87次/分，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音。心界不大，节律齐，各瓣膜听诊区未闻及异常心音及病理性杂音。双下肢无浮肿，关节无畸形。发病时查血常规示WBC1.9万，中性78％，ESR68，CRP76，ASO200，RF、自身抗体、外斐氏、肥达氏、甲状腺功能、胸片、胸部B超、尿粪常规、ECG、HBV、HCV、HIV、RPR、肝肾功能电解质未见明显异常，给予抗炎治疗1周余，血常规示WBC1万，中性68％，但仍有间歇怀发热、全身出疹、酸痛，咳嗽、咽痛稍好。考虑成人STILL病，继续抗炎并加用强的松20mg2/日治疗1周，复查血常规示WBC1.6万，中性88％，ESR98，CRP46。请各位高手发表意见，指导诊断、治疗。


我是一名骨科医生，男，40岁，身体健康，无家住遗传疾病，因肛瘘（小漏管）手术后20天，出现肌腱端炎，初发时双侧跟腱痛，之后遍及多处，比如股二头肌腱内外侧头，肱骨外科等，病程一月，抗o,血沉，血常规，肾功能，尿常规正常，初步诊断反应性关节炎诊断正确吗，各位老师，有成功治疗经验吗？请提出诊疗方案


患者老年女性，因发热一周，恶心2天入院。入院前在院外治疗，具体不详。入院时HB48g/L，肝脾未及，行胃镜检查：胃溃疡。取病理一块：胃癌不能排除。入院第2天输RBC2个单位后，复查HB88g/L。2天后感乏力，输RBC2单位，症状无好转，复查HB39g/L, 再次输RBC2单位。2天后尿呈酱油色，胆红素增高，HB28g/L。敬请各位老师指导，谢谢！


发现系统性红斑狼疮十余年 解黑便3天入院 入院半小时左右 患者开始解鲜红血便 血压持续下降 考虑什么原因？


请教一下各位血液和风湿免疫专业的同仁。本人这一个月来先是右肩部疼痛，活动时明显，后来左侧臀部疼痛，疼痛性质有点像坐骨神经疼痛，以翻身和坐起的时候感觉牵拉疼痛明显，疼痛不分白昼，下蹲的时候也有点疼痛。脊柱活动不受限。一直没怎么重视，后来症状稍微缓解后去做了颈椎和腰椎CT没发现异常。后查了HLA-B27（+）。骨盆片示骶髂关节正常。现在心理一直比较抑郁，我翻了教科书发现我目前还没达到强直性脊柱炎诊断标准。我在这问一下，HLA-B27阳性是不是一定是强直性脊柱炎。


昨天右踝关节开始涨痛，今天疼痛加重，并延升到右足背，疼痛位置主要是右踝前面的韧带及右足背外侧缘，以涨痛为主，右足背屈疼痛明显，以前一直有高尿酸血症，但有用药物控制，前两天查尿酸：240+，今天扫CT见：右踝关节及右足背软组织内少量积液。今天早上吃了两片别嘌醇、两片小苏打片及一片消炎痛，疼痛没有改善，现在疼得厉害，轻轻碰到都疼，并且比早上肿，5年前，右踝关节受过3次伤，其中一次病程长达2个月，但骨头没事；类似病史最近两年发过几次，吃秋水仙碱+别嘌醇效果一直不佳，每次都是服用强的松才能缓解；请教一下大哥大姐们 ，这个是痛风还是创伤性关节 炎？如何才能缓解？平时应注意些什么？谢谢，真的很急，请大家 帮帮忙。。。。


去年献血时候发现血小板低，马上到医院检查，血常规发现血小板只有70，进行血小板相关抗体检测，都是阴性的，同时，小腿和后背有时会出现紫癜，医生开了一些升血小板的药物，平时注意吃些花生。半个月后到血小板到95，一个月后到100多，又过一段时间后到124，接下来一次是110多（4月份），紫癜现象也消失，这次以后就没有再吃药和检查。今年10月份，一觉醒来，发现自己左手食指端部出现几个小点，象被虫子咬了那样的，半毫米大小的点，一共4个，压痛，并红肿。在10月中，共出现2次口腔溃疡，一次在上唇里面，表面白色，一次在下颚舌下，表面也是白色。结合病史，她怀疑自己得了红斑狼疮，于是去医院检查（月经刚结束），血常规发现，白细胞偏低，为3.7，血小板偏低，为84，血小板分布偏高。生化全套正常，抗核抗体163（正常小于40），抗DNA等一系列抗体全部为阴性。皮肤科和血液科的医生都初步排除狼疮，说她免疫力低的原因。但是我一直纳闷，为什么抗核抗体那么高，血常规血象有偏差。抗核抗体高预示什么？？？？


颌下淋巴结肿大一周左右，用的青霉素和替硝唑效果不怎么好，请问用什么药物效果好点？


我妹妹于12月8日喝下百草枯，预计20ml，然后经过县医院洗胃转院到泸州医学院附属医院，当晚进行了血浆置换，第二天进行了血液灌流，前后血液灌流一共进行了8次，期间配合激素冲击疗法，第3天左右口腔开始糜烂，第8天左右口腔溃烂好转，第25天左右出院，前几天到医院做复查，肺部及血液检查均无异常，现在第40天了，也一切正常，我想问问大家后面会不会出现肺部纤维化或者肾脏衰竭，可能性还大吗,


各位血液科高手，我有一位病人，今年73岁，男性，有高血压、冠心病、糖尿病基础，07年的时候出现双足的坏疽（坏死发黑），当时外院给予双下肢的动脉搭桥，住院期间因为心肌酶升高，给予心脏手术，具体的找不到资料了，可以确认的是当时没有放心脏支架。因为坏疽控制不了后来转到我这里看，当时住院的时候每次查凝血指标，其他都可以，就是纤维蛋白原降低，因为找不到原因，也没有发生出血的情况，况且那时候我入临床时间不长，没有给予进一步的检查，大概花了3个月的时间，我把双足的坏疽看好后他就出院了，此后3年，据说一直很稳定，也没有心脏疾患发作。这次出现足部再次坏疽，查纤维蛋白原还是很低，请指教下这可能是什么原因，是一种不常见的血液疾病还是其他什么原因导致的？


患者平素吸烟，无不适症状。因腹股沟疝入院拟行手术治疗，入院查血常规：WBC3.53X10^9/L，RBC7.95X10^12/L，HGB256g/L，HCT73.20%,PLT84X10^9/L。胸片示慢支肺气肿。查体：双肺呼吸音稍减弱，无干湿性啰音。请教各位初步考虑什么？谢谢。


伊文氏综合症有谁比较了解，能给介绍一下吗，挺患者说19岁就发现溶血性贫血。


紧急求救，事关人命！！,输血浆要不要做交叉配型,有一病人在医院因为及性肝坏死，需要输血浆。请教各位，大虾。“输血浆要不要做交叉配型”。如果不做最坏会出现什么样的后果。谢谢各位了。


我在养B细胞淋巴瘤A20细胞，遇到了很多困难，细胞长得非常慢，一直不能用来作实验，请问各位高手，有人养过这种细胞吗，在培养的过程中我应该注意些什么，拜托知道的大侠不吝赐教，万分感激！


今天早上我去医院的生化室采血化验了，采完血拔针后，我就用两根棉签按压住了针孔，按压了约8---10分钟，按压的时间有点长。这么长时间的按压会对血管造成什么不利影响么？会使按压点两边血管内的血液凝固么？会使血管闭塞么？？ 这个问题是不是有点可笑，但请大家给我解答


类风湿早期怎么治疗？有谁知道详细的治疗方案。


本人今年29岁.女.7年前双下肢发出对称红斑.剧痛.微痒.微肿,口服碘化甲2周后症传消矢.也后反复发作,反复治疗,病情慢慢加重.1周前头部出现皮诊.经过三甲医院检查确诊为红斑狼疮.求助;帮我指点一下.预后咋样.:'(


各位老师，我是自己开诊所的，前几年一次体检发现老婆淋巴细胞比率稍高，但是没当回事，就以为是有点感冒病毒感染。前几天她总是卡痰有点脓性体温37度左右，吃了一星期抗菌药不好转到医院验血常规中性比率37.4%，淋巴比率58.5%其余正常，经检查有鼻咽炎，开始用清开灵40ML静点7天后查血常规淋巴比率56.1%中性比率40.9%。原来有乳腺增生病史不严重，做彩超和钼靶没问题，有吃鱼轻度过敏史，去年有一次验血常规也是淋巴比率高。现在考虑：, 1鱼过敏, 2是不是总在诊所环境的原因, 3 鼻咽炎, 还请各位老师帮助分析一下，为什么淋巴总是高的原因，谢谢指点


患者男性，62岁，工人。 患者主因右侧肢体乏力，右手持物不稳1天入院，入院完善头颅核磁检查，诊断左侧基底节区新发脑梗死，给予抗栓，改善循环，改善脑细胞代谢治疗，患者既往痛风病史，时有双手掌指关节肿痛，现口服双氯芬酸钠，，维生素C治疗，目前病情稳定，高血压病史，血压最高200／100毫米汞柱，未用药，入院第二天，患者出现双手掌指关节处红肿严重，疼痛，给予秋水仙碱1毫克，口服，后0.5毫克/2小时，24小时共6毫克，戴芬胶囊，75毫克口服，第二天疼痛明显减轻，但肿胀明显。大家谈谈您对治疗的看法。


单位最近体检，血常规其他指标均在正常范围内，以下值不正常，如何辨别？,RBC:5.61>3.5-5.5,HB:161>120-160,中性粒细胞：46.9<50-75%,红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC)314<320-360


我的手指的第一关节变形肿痛,手指甲都脱落了,一开始就一个手指有这种症状现在已经传染到十个手指都是这样的,去了好多医院也没见好,真的很急希望大家帮我看看这是什么病


孕8周左右孕检前一天有腹泻的症状，血常规检查提示白细胞17.6×10 9/L，中性粒细胞绝对值1.2（正常0.2-0.7），血小板347× 9/L，余未见明显异常；因腹泻症状明显缓解，所以未予任何治疗，彩超是有胎心、胎芽，胎儿发育良好；,孕13周加5天孕检前2天有一次轻微腹泻的情况，仅一次，孕2个月-3个月期间有清晨鼻涕呈少量、黄色、块状情况，没有流鼻涕的情况，体温正常，身体无明显不适，只是自觉困倦，考虑为早孕引起，复查血常规提示白细胞20.3×10 9/L，嗜中性粒细胞14.84×10 9/L（正常2-8×10 9/L），巨大不成熟细胞0.41（正常值0-0.31），血小板328×10 9/L，余未见明显异常；彩超示胎儿发育符合孕13周大小，胎心胎动正常。产科医生建议到血液科就诊，排除诊断，希望血液科专家分析一下这种情况由什么原因引起（？没有家族遗传病史，没有血液病家族史，没有异常出血史及皮肤出血）进一步需要做哪些检查？谢谢


请大家帮忙分析一下！我哥哥今年40多岁，在大学从事化工专业的研究和教学，体力下降一年，贫血貌，上周查血常规Hb38.5g/l，平均血红蛋白浓度含量都高，白细胞正常，血小板略高，B超示肝胆胰脾肾无异常，昨天查血生化基本正常，请大家帮忙分析一下可能是什么病，进一步应该检查什么？谢谢！,他自己不愿查骨髓，我们很无奈！,[ ]


我院有一病人，做了个眼科小手术（翼状胬肉），术后静滴了一次克林霉素，用药后2小时出现酱油色尿，考虑克林霉素引起的溶血反应，转入血液科继续治疗。病人1天后出现腹痛，血尿淀粉酶升高，诊断为急性胰腺炎，转入消化内科，治疗20余日后好转。请问各位老师，溶血反应与急性胰腺炎之间有关系吗？该病人的急性胰腺炎是药物引起的溶血反应引起的吗？


今天继续上传修竹学指南系列之十二：大动脉炎，希望在龙年前能完成风湿病分册。


病例分析,老年男性，84岁，进行性脾大2年。查体：生命征正常，右侧腹股沟淋巴结肿大，大小直径约2cm，巨脾，余阴性。辅查：①血常规正常；②免疫五项IgG32g/L；③β2-MG 22.3g/L；④尿常规正常；⑤骨髓细胞形态：淋巴细胞比例增高，成熟淋巴细胞48%，幼稚淋巴细胞8%；⑥骨髓活检病理示巨核细胞减少，余未见异常；⑦胸部CT示纵膈可见多发淋巴结肿大，T3、T10骨质破坏，脾 S8区发现两个转移灶，肺部感染；⑧右侧腹股沟淋巴结活检结果未回。⑨流式细胞无条件做；请教各位大侠，以上病例考虑什么病啊？NHL？MM？CLL？下一步应该如何检查确诊？


我现在有左手腕关节肿痛，活动受限，右手食指掌指关节红肿，左足3，4跖趾关节着地时疼痛难忍，晨起时明显，到中午，下午时缓解，有近一个月了！查类风湿因子从37 逐渐升到171 (一个月的时间） 我们这正常值是0－30 U/L，抗核抗体ANA 滴度1：320（正常1：100）腕关节，及足拍片无骨质破坏，医生给我开了MTX及硫酸羟氯喹 联合用药治疗，我非常害怕残废，想知道我是不是真的得了“类风湿关节炎－－－不死的癌症”，及我的预后，因为我才32岁，我又不想丢弃我的职业－－妇产科医生！,希望各位给我分析分析，谢谢！


最近遇到一位67岁女性患者，以胸闷憋气就诊，不能平卧，活动后加重查心电图没有什么动态改变，心肌酶中CK及CKMB均升高，MYO也升高，但是CTNI正常，双肺CT只是纹理增多；血常规大致正常；表现为半年体重下降25Kg，吞咽困难，呛咳；查体：血压130/80mmhg，老年女性，面具脸，咽部反射正常，瞳孔正常，颅神经查体（-），四肢肌力肌张力正常，巴氏征（-）；双肺呼吸音正常，HR86bpm，律齐，未及杂音；腹部软，肝脾未及，无压痛反跳痛，肠鸣音正常。颅脑CT、MR：未见出血、占位及低密度灶。考虑此患者诊断为什么啊？是否是系统性硬化症？如果考虑的话，该病的诊断标准是什么啊？


我是一小住院医，一直不能理解“急性溶血为什么会出现严重的腰背及四肢疼痛?”，查了些资料也没给出明确的理由，还望血液版的大侠释疑解惑。谢谢。


女，30岁。2005.9.20全身皮疹，被诊断为泛发性荨麻疹、湿疹。经治疗，11月好转。2006年2月，因使用化妆品，脸上出现皮疹，未治疗，也未痊愈。2006年6月底，颌下淋巴结大，自用罗红霉素，效果不大。7月初发烧，皮疹加重，淋巴结肿大，喉咙痛，眼皮肿，关节痛，体温最高达39.6℃，血沉81mm/h，尿RT正常。7月20日开始服用强地松30mg/d。烧退，但仍有眼皮肿，喉咙痛，关节痛，心律加快等症状出现，四肢弥漫性红斑，风团样皮疹，色素沉着，化验单抗核抗体1：100阳性，SSA（+），其余阴性，抗O 297IU/ml,未确诊病症。8月20日强地松开始减量。11月25日，双眼睑红肿，血沉10，血常规正常。12月11日停用激素，开始服用中药，情况有所好转，但目前有所反复。求救！,[ ]


血液科同行们，我手里有一个病人，男性，74岁，既往患有ITP，现在大约一周前发现双肺结核并感染，查血常规PLT只有四千，每天高热，畏寒，咳嗽，咳痰，抗结核治疗势必影响血小板，请教各位老师同行有什么办法没有！！！


有一老年患者入院时血沉104MM/H，抗感染、抗风湿治疗（爱诺华）20mg每天一次，甲氨蝶呤10mg/每周，强的松15mg/天。病情好转后，血沉降为25MM/H，强的松减为5mg/天维持，甲氨蝶呤增加到12.5mg/每周,（爱诺华）仍是20mg/天.约一个半月后患者未诉关节疼痛，但复查血沉103MM/H


昨天晚上，和一朋友喝酒，他说每次喝酒后就各个骨关节疼痛异常，平时有什么症状都没有，请教很多人也没说出个所以然。特来这里请教各位老师。帮忙提供个理想的治疗方案···在这里先谢谢！！！


此人年龄47岁,反复感冒两个月,检查血象正常,无有其他病,吃药后减轻停药加重,症状和感冒相似 头痛.溜涕,口干,咽痛脉浮大数,服药无效,液体治疗仍旧无效,希望各位谈一谈,应该杂样治疗,需要做什么样的检查?,[ ]


SLE患者，服用激素后出现股骨头坏死，（已经4个月左右）。近期髋关节疼痛加剧，目前强的松1片半，阿伦磷酸钠也在吃，想请问一下，下面激素怎么用，希望高手指教。还有激素在减到4片以下时该怎么减量，每次减多少，隔多长时间减一次量


请问血液科医生是否国家有发文目前三联鞘注禁止MTX使用，没有的话目前鞘注MTX大家医院里都使用哪个厂家的？


各位,我一朋友被确诊为慢粒,经口服羟基脲,肌注干扰素,现白细胞已由原15万降为1万左右,下一步该如何治疗,大家有没有好方法提供一下,先谢了!


一病人，60岁，单纯白细胞低。病人为冠心病放支架后一个月，服用抗凝类药物。放支架时白细胞在3000左右。用了点普通升白细胞的药，现在白细胞2900，该怎么办？希望大家告诉我？


17岁女孩，诊断溶血性贫血，服用激素（强的松）12片持续25天后，红细胞接近正常，现减为8片。请各位专家指教，并对下一步给予指导。谢谢。


概念,贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常低限，以血红蛋白浓度较为重要。成年男性低于120g/L,成年女性低于110g/L,妊娠女性低于100g/L,贫血的严重程度,根据血红蛋白浓度划分为：,＜30g/L——极重度,30～60g/L——重度,60～90g/L——中度,＞90g/L——轻度,分类,根据病因及发病机制分类,（1）红细胞生成减少,1）干细胞增生和分化异常,造血干细胞：再生障碍性贫血,2）造血原料缺乏或失利用,维生素B12、叶酸缺乏：巨幼细胞贫血,铁缺乏：缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血


临床工作中发现三个病例，报告如下：,都是老年病例，>70岁，急性高热，然后出现肺部炎症渗出【肺部湿性啰音，两三日后出现，发热当时查白细胞高，血小板正常】，给以抗生素治疗【两例用哌拉西林他唑巴坦钠2.25，q8h+阿米卡星0.3，qd；一例给以异帕米星】，数日内出现血小板下降，继续使用抗生素【异帕米星停用，也改用哌拉西林他唑巴坦钠2.25，q8h+阿米卡星0.3，qd】，炎症控制、体温下降后复查血小板均恢复正常。问题：,1、出现血小板下降的原因：药物所致、细菌抑制或其他？,2、可能的机理？


各位老师，我是一位医学生，今天我们老师留下几个病历分析题。其中有一道是这样的，自己不才，求各位帮帮忙分析下：,患者男，60岁，腰痛、乏力，活动后气促两个月。2月前无明显诱因感到背部疼痛，不发热，无明显尿频，尿急，尿痛，体乏力、活动后气促。曾在当地医院就医。化验发现“贫血，蛋白尿”服用中药效果不明显。起病来，上述症状逐渐加重，精神差，二便尚可。入院查体：T：37.1 \ R:20次/分，BP：146/86mmHg，慢病容，贫血貌，浅表淋巴结不大肝脾肋下未触及，腰椎2-4压痛。血常规;Hb 4g/L、WBC：3x109/L，PLT：60x109/L，尿常规：发现尿蛋白。1，该病人最可能的诊断是什么？ 2，要与哪些病相鉴别？3，进一步需要做哪些重要检查？4，写出治疗原则。注（我不知道Hb 4g/L是否是打印错误，是40还是4）,请各位指教！


我是广西一个县城二甲医院的医生，领导让来进修风湿免疫，目前医院还没开展，不知道前景如何，纠结中。


各位你们好！我母亲53岁,患有类风湿关节炎,起病已有十几年,已有关节畸形和肌肉萎缩。去年底发现小脚肚处疑似有囊存有积水，为20-30ml血水，做过测试为无菌．４月初再次抽取积水变成黄色，没有血色。请问各位坛友知道这是什么原因？如何治疗？应该住院治疗还是先到门诊就医？万分感激！情况紧急，请各位坛友或医生指点一下，谢谢！


临床上经常见这样的情况，患者突发意识不清，呼之不应，立即送至医院，查体可见浅昏迷，双眼球向左侧凝视，右侧肢体瘫痪，右侧病理征阳性，头颅CT未见明显异常，无水肿或中线移位征象，但是患者却出现意识障碍，从出现意识障碍的机制来说，应该是上行网状激活系统受损所致，从脑干特别是中脑的网状核、网状结构，发出非特异性投射系统至丘脑的非特异性核团，再投射至大脑皮层的广泛区域，只有双侧均出现问题时才会出现意识障碍，为什么大面积脑梗塞早期还没有出现脑水肿或中线移位脑疝的时候也出现了意识障碍呢，请各位老师、专家指点一二啊。谢谢。


本人想求教：一老年女性，胸腔积液起病，WBC下降，激素冲击后好转，目前应用强的松减至12.5mg，qd，HCQ0.2qd（应用5月余），想请问，该患者强的松及HCQ如何再往下减？复查情况都还正常。谢谢


铁的储存形式是铁蛋白 和含铁血黄素为什么还有含铁血黄素？含铁学黄素应该是红细胞破坏后被巨噬细胞吞噬，最后释放出铁北使用，为什么会在储存形式里呢？


可有运用流式细胞仪器的专家,晚辈在此寻求流式细胞仪的检验项目(如CD2,CD3,CD4……HLA-DR，MPO，cCD3,cCD13……）的临床意义，如何运用！在此先谢谢！


女朋友得了慢粒，一直吃着格列卫的，怕移植风险太大没有做移植，请问在不移植的情况下有治愈的可能吗


本人致力于风湿骨病的研究已经有段时间了，取得小小成果，心中喜悦和苦恼各半，患者们的病情有多大改善我心中就有多少喜悦，而每一次病情的反复都给我带来心理的巨大压力，什么时候能够完全掌握，控制好所有的病情，让患者们早日摆脱病痛？？我想借助此版块免费给那些久治无效患者提供适当药品，以见证我研究的药效


求助 身体受凉疼痛,我五十岁的母亲不管冬天还是夏天只要受到一点凉气就会肉皮冰冷疼痛，此症状位置不定，受凉疼痛后要暖很久才能恢复，请高手来帮忙看看这是怎么回事，怎么治疗。


患者在2年前确诊为真性红细胞增多症，目前羟基脲控制良好，hgb 13g/L左右，其余指标良好，患者无不良反应。请问大家 1.有没有中药控制疗法或者是对抗羟基脲毒性的方法（哪里的中医比较好的话，可以推荐一下，京津冀地区考虑，谢谢）2.当hgb正常时，可不可以停用羟基脲？谢谢大家！


患者，8岁，男，因汽油点火导致双下肢13%的面积深2度烫伤，部分深3度18天，早期恢复迅速，伤口恢复较好，1周前突然出现气促，呼吸困难，偶感心律增快，体温为38.5度，当时考虑天气闷热引起中暑，给予藿香正气水及人丹，人丹刚服用即出现红疹，心前区不适，立马给予葡萄糖酸钙抗过敏治疗，近1周仍每天出现阵发性呼吸困难，给予吸氧后可缓解，昨天清晨突然出现一约56cm头皮血肿，耳后，面部以及臀部突然出现了散在的出血点，昨天晚上12点40突然出现中上腹部持续性疼痛。T:38度，P:126次/分，R:21次/分， BP：110/50mmhg，可可查基本如上，中上腹明显压痛。问题：这个出血点考虑是什么原因引起的呢？？,一直用的是克林霉素以及丹参。


患者女性，24岁，膝关节遇冷和长久站立或步行后疼痛，休息后缓解，已持续1年半；无晨僵，无游走性疼痛，无其他近远端关节疼痛与肿胀，无其他不适；膝关节有轻微摩擦音；今日查RF( ),ARF( )，血沉12mm/h。2009年至2011年曾在承德上学，期间便有膝关节不适一直未予治疗。

想得到怎样的帮助：
能确诊为类风湿吗？怎样治疗，要吃药还是只需中医理疗？


患者女性，55岁，既往多次查血沉稍高，2次查类风湿因子阳性，此半年因外伤致左手关节疼痛，偶有晨僵，非对称性，查体类风湿结节不明显，左手近端关节可见肿胀，皮温正常，无热痛，口服“芬必得”有效。请问高手们，此病人为“类风湿性关节炎”患者。


一位65岁女性，大量胸腔积液为首发症状，半年后才确诊SLE，住院期间wbc最低0.8，用甲强龙200三天后改40用了10天，好转，wbc升至正常，出院。服8片强的松。hcq0.2bid，结合补钾补钙等。请问该患者需要用CTX吗？怎么用？谢谢。或者还有什么好的治疗方案，请大家指导。


本人是在镇级医院做化验的，隔放射科不远，从2008年初起（也可能更早，只是没在意）反复在下肢出现血点，压之不褪色，不突出皮面，再就有刷牙出血，在医生指点下为排除牙结石，今月初做了洗牙，正在服用VC，现在刷牙出血较少，服用VC期间下肢出血点渐渐消褪，然而今天本人喝了点酒，却发现原先的地方又出现了出血点，加上腹股沟处及下腹部也出现了一些。数量不多，大小不一，本人在洗牙时做了检查，血常规都正常，血小板187109/L，凝血三项正常，既往身体还算健康，（偶尔体温高值到37。3，有医生说这个正常），我这是怎么啦，因为这个搞得我心理压力很大，，希望哪位专家给我指导一下，或者告诉我要做一些什么合适的检验，谢谢！


在普外科讨论版有一病例讨论，急腹症死亡病例，可能涉及到血液病鉴别诊断，请求会诊，谢谢。
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请在原帖跟帖回复，有利于病例讨论和会员学习。谢谢。
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想得到怎样的帮助：
会诊


请问有没有华西血液科的爱友,最近血液科住院床位紧张吗?能住进院吗?找哪个医生比较好?


男 60岁 肝肿瘤切除术后2周 ,术后一周背部疼痛一次怀疑栓塞,后疼痛消失查血浆D二聚体 33660 ug/l( 正常值 小于 334),请问 怎样处理? 注意事项?


男性，34岁，2006年10开始觉全身疲倦，2007年1月后加重伴双侧腕、肘、膝与踝关节疼痛，疼痛程度较轻，无关节红肿无畸形、无活动受限、无发热、同时觉双侧睾丸隐痛至今，左侧明显。2007年4月初到5月底以反复“感冒低热”在当地医院治疗。2007年9月7日在中山大学附属第三医院风湿科就诊，当天在该院男性科查前列腺液也无明显异常，治疗以西乐葆片口服对症治疗。半年来也在当地医院以中医治疗但症状基本没缓解。体查：精神好，四肢关节无红肿无变形，关节活动正常，双侧肘关节与膝关节轻度压痛，全身肌肉无压痛，脊柱无无压痛无畸形，活动正常。2007年9月7日在中山大学附属第三医院风湿科就诊检查结果：,血沉：5mm/H,抗CCP：阴性,抗核抗体（ANA）：阴性,抗ds-DNA：阴性,抗RNP：阴性,抗SM：阴性,抗SS-A：阴性,抗SS-B：阴性,抗Jo-1：阴性,抗SCL-70：阴性,抗核糖体P蛋白：阴性,类风湿因子：阴性,抗O：阴性,C反应蛋白：6.03mg/L (参考值0-6mg/L),该患者还要考虑什么疾病？需要作哪些检查？请同行给些意见。


我一朋友患CLL经FC一疗程治疗后完全缓解 3个月后吃瘤可然 隔一天吃一粒 现已用药40天 目前 白血球是12000 淋巴细胞是56.3% 中性粒细胞是37.1% 现在 平均血红蛋白浓度是314g/L 血红蛋白是 129g/L . 血小板计数为153 10E9 淋巴细胞绝对值是6.410E9 . 耳边颈部淋巴结仍有蚕豆那么大 下一步应该如何治疗？


燥综合症是什么病呢？从病因上进行分析干燥综合症(干燥综合征)的病因目前仍不清楚，但国内外医学者普遍认为干燥综合症受到几个方面的制约，这也是很多患者不能理解产生误区的一个因素。 1.干燥综合症受自身免疫影响：干燥综合症(干燥综合征)病人体内检测出多种自身抗体如抗核抗体、类风湿因子、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体等以及高球蛋白血症，反映了B淋巴细胞本身的功能高度亢进和T淋巴细胞抑制功能低下。 2.干燥综合症受遗传基础影响：在对免疫遗传的研究测定中，医学家发现人类白细胞抗原中，HLA－DR3、B8与干燥综合症(干燥综合征)密切相关；且这种相关又因种族的不同而不同，如西欧人与HLA－B8、DR3、DW52相关，日本人与HLA－DR53相关。 3.干燥综合症受病毒感染影响：目前至少有三种病毒如EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒被认为与干燥综合症(干燥综合征)有关，EB病毒能B细胞增生及产生免疫球蛋白。


求教 病人年龄54岁，风湿性心脏病患者，2006年5月在省医院做二尖瓣和主动脉瓣换机械瓣手术后贫血，输血600ml，术后常年吃抗凝药和利尿药，2007年6月又发生严重贫血导致卧床不起，去县级市人民医院输血800ml，当时医生跟病人做心脏彩超，拍片和实验室检查没查出什么异常，各方面还好，就是贫血，没找到原因，医生只是说做的手术非常成功，医生说以后病人可以自己产血了，可是到2009年5月病人又慢慢产生贫血坚持不住又到该县级人民医院输血，医生的检查结果还是一样，只说手术很成功，可是就是没查出贫血的原因，照样输了800ml血后病人出院，请问究竟是何原因导致这种病术后频繁发生贫血呢？谢谢各位给予讨论与答案。


请教各位同事：,一20岁年轻女性，因“月经过多8年”，入住我妇科，Hb62g/L,PLT正常，凝血时间提示APTT 检测不出，第二日复查仍然检测不出，经对症止血治疗后流血已明显减少，请问：1、她是否有血液病的可能？如果有，下一步诊疗如何进行？, 2、是否凝血因子缺乏？因临床工作从未遇见，该如何处理？, 3、住院用药为头孢唑林钠、维C、止血芳酸、参麦，口服血安胶囊，这些要有没有可能导致APTT测不出？


我仔细看了一遍组织胚胎学，发现淋巴结没有动脉供氧，只有淋巴管和静脉进出，那么淋巴结内部的细胞靠什么得到氧气呢？


女，54岁，既往轻微颈椎病。主诉：指间关节、掌指关节、腕等疼痛并伴肿胀，食指和中指不能弯曲。病史：患者于一月前出现指间关节、掌指关节、腕关节疼痛，继而发现关节肿胀，食指和中指不能弯曲，打封闭针后肿痛消失，后又发作，渐向膝关节发展，行走时轻微疼痛。体查：指间关节、掌指关节、腕关节等肿胀，以指间关节、手腕关节为甚。实验室检查：血尿常规无异常。RF192，血沉18；,治疗一个月后：出现肩关节酸痛，行走时不能伸直膝关节，血检RF125，血沉51, ,指点一下,谢谢...[ ]


请问各位前辈,甲氨蝶呤治类风湿用法及注意事项,用后症状缓解能停吗?,


患者，女，21岁，2013年3月确诊为AML-M2，2013年8月份行同胞全相合allo-HSCT（供者为其姐姐）。移植后以CSA预防GVHD。患者一直未有GVHD表现，并且对于CSA不能耐受，服药后呕吐剧烈，以致不能进食，大约移植后4个半月停药。停用CSA以后出现黄疸，皮肤瘙痒，总胆红素67umol/L。患者体重44kg，以FK506 1.5mg q12h口服+甲强龙60mg/日治疗，一周后总胆红素 60umol/L，FK506血药浓度 5ug/L。再继续使用一周，总胆红素 87umol/L，FK506血药浓度 6.7ug/L。FK506加量至2.0mg q12h口服，甲强龙 80mg/d，一周后总胆红素80umol/L，FK506浓度 9.8ug/L。加用思美泰退黄疸，一周后总胆红素69umol/L，FK506浓度 7.2ug/L。患者GVHD可能与CSA停用过早有关。目前FK506+甲强龙治疗肝脏GVHD疗效不佳，现请教下一步治疗方案。谢谢！


各位大虾，请问下身上出现很多不痒的小红血点怎么回事，主要集中在胸部，不是连在一起的，很小，针头大小，之前去过医院，医生说是血管痣，但个人还是不放心，之前没注意过，今年女朋友发现的，好像她身上现在也有发现一个小红血点，请各位帮忙看下可能是什么原因。


病人双肢麻木，骨髓检查：WBC：22.46 RBC：8.23 PLT：460 HB：211,考虑什么病，怎样治疗？


求求各位老师帮帮我啊，我才吃一次甲氨蝶零而已就扣清溃疡得很厉害，现在我到底该怎么办啊？痛死我了，最恐怖的是在咽腭弓居然都长了一个！！！！好痛啊。救命啊！！！！！！！！！！谢谢！！！


病例：王XX，女，40岁，因“阵发性心悸、气短二年，活动后加重一个月”入院。患者因卵巢囊肿行右侧卵巢切除术后20年，查体：贫血外观，BP：109/60mmHg，P：90次/分，R：18次/分，2012-11-05,Hb：56，分别于2012-11-12和2012-11-19输2iu红细胞悬液，于2012-11-20复查血常规是Hb：98，患着妇科彩超示未见明显异常，便潜血阴性，饮食正常，2-3日一便，无消化道溃疡，无任何饮药史，血清铁蛋白4.7，请大家帮助寻找一下缺铁原因及治疗方法。


硬皮病：诊断趋于"很早期",目前采用的ACR硬皮病诊断标准敏感性仅为34%，依据此标准确诊的多数患者已有明显内脏受累(如肺纤维化)，错过了最佳治疗时机。早期诊断和治疗硬皮病是改善其预后的关键，因此EULAR硬皮病试验研究组(EUSTAR)提出了"很早期硬皮病"的诊断思路和诊断标准，即"3面红旗"和"2种检查手段"，其诊断分为2个阶段。1.疑似阶段如患者具备雷诺现象、手指肿胀和抗核抗体(ANA)阳性这3种表现，应高度怀疑"很早期硬皮病"。上述3种表现被称为"3面红旗"。2.诊断阶段对上述患者进一步行毛细血管显微镜检查和硬皮病特异性抗体检测(抗Scl-70抗体和抗着丝点抗体)，结果阳性者可诊断为"很早期系统性硬皮病"。上述检查被称为"2种检查手段"。任凭疾病多变幻，乱云飞度我自然！血液风湿免疫版块欢迎您！,这些检查方法已经被定论了么?还是目前文献炒的比较热！?


口腔溃疡2个月、贫血、双下肢浮肿1个月，查体：贫血貌，全身皮肤未见皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。双肺闻及少许湿性啰音。腹稍胀，肝脾肋下未触及，无移动性浊音。双下肢踝部轻度凹陷性水肿。辅助检查：肝、肾功能正常，尿蛋白（＋）；心电图T波倒置；B超肝内胆管结石；CT双肺感染、双胸腔积液、心包积液；抗“O”、血沉、C反应蛋白、RF均正常。


女，47岁，19年前妊娠时经诊断为‘缺铁性贫血’，长期间断服用铁剂治疗，效果不明显


血浆凝血酶原时间PT：11-13s。血浆凝血酶时间TT16-18s。。哪位大侠解答下，谢谢。。


双手肿胀20年，20年前，无明显诱因出现双手指肿胀，手指麻木，无晨僵感，无红肿热痛，在当地医院检查，排除经椎病，内风湿关节炎，症状加重，有事手指指尖出现感染，引起甲床脱落，反复发作，近几年，天气冷，手指苍白，麻木，其他症状正常，图片照了，今天不知道上转不了，该天上转，请各位专家指导。（本人考虑免疫性疾病，）


生小孩子之后，在哺乳期我的表嫂血小板减少到60以下了，除了头晕，皮肤紫绀，其他没有发现什么！~！她本人有轻度的L4、L5增生。可能描述的不是很详细，主要的就这么多。在我们市医院检查骨髓给下了个特发性血小板减少的诊断，一年以来血小板反复的减少，就是到医院输注血小板,请问到高一级的医院，能做哪些检查？谢谢啦


患者44岁，反复发热2-3个月，自觉潮热，经多处医院消炎静滴会好几天，过几天又恢复如前。后来建议其检查风湿免疫方面：阳性结果为：铁蛋白：1347（参考值5-250），类风湿因子：154；抗核抗体核型：核仁型：1：100阳性；抗环瓜氨酸肽抗体-IgG:27。口服强的松10mg bid 一个月有好转，未再出现低热的症状，血沉，类风湿因子等指标也均有下降，不知道这是什么病？请各位爱友帮忙研究一下。


患者女，21岁，无明显诱因发现皮肤有出血点，血能止住。无其他急慢性疾病，家族人无此病。治疗:激素+环孢素或激素+美罗华可以吗?请高人指点。


女性，25岁，经常是右边膝盖疼，小时候就这样。特别是阴天要下雨的时候疼。厉害的时候小腿前面都疼。没有 红肿。以前查过类风湿因子，抗O什么的都是正常的。请教各位大虾这是什么原因啊？怎么治疗呢。。。版主留言:,下次请在答疑交流中发帖。谢谢！


一个多月以前，有低烧，后背肌肉疼痛，夜间睡不着觉，早晨好转，伴有低热，有一天早上突然右侧膝关节疼痛，后左侧膝关节疼痛，呈游走性，紧接着左手拇指，左肘关节，右侧踝关节疼痛，且是每次发烧时和发烧后关节疼痛明显，伴关节疼痛增加，17天前前往安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科治疗，检查血沉44mm，几天后64mm，转氨酶偏高，抗“o”219 阳性，HLA-B27 （+）CT显示左侧骶髂关节虫蚀样破坏，在院治疗期间刚开始没有用激素药入院后第二天再次发烧伴双膝关节肿痛厉害，打一针倍录米松，5天后再次发烧，均在38度以下，PPD（+++）。现在由于肝功能异常，仅用两片强的松，早上、晚上各两片，柳氮黄，和帕夫林，现在继续发烧，我应该怎么办？？？？？？？？？？？？


2013年3月发现WBC7.510^9 RBC6.3410^12 HB189g/L 骨髓穿刺诊断为”真性红细胞增多症“服用羟基脲后正常,2013年初红细胞明显增高复服用羟基脲，现在服用量为半片一日两次，现在血常规正常，请问停药指证是什么？是一直长期服用下去？


女，2.5岁，反复发热二十余天,二十余天前受凉后，出现发热，体温38度--39度，伴咳，无痰。其间用（灌肠给药，因孩子拒绝口服）安宫牛黄丸、退热拴、黄连上清丸退热，热度退而复起。中间有两天热退好转，因洗澡后再次发热。用阿齐霉素（灌肠给药）每次0.1，共六天。效果不理想。查体精神可，扁桃腺一度肿大，无脓性分泌物,五月一号血常规如下,wbc 20.8×10 9/L,lymph# 7.5×10 9/L,mid# 1.6×10 9/L,gran# 11.7×10 9/L,lymph% 35.8%,mid% 8.0%,gran% 56.2%,hgb 125 9/L,rbc 4.55×10 12/L,plt 431×10 9/L,五月一号,舒普深皮试阳性，晚上，静滴阿齐霉素，今晨体温38.7，给予5mg氟霉松灌肠热退。求助中。。。。。。如何诊断？如何治疗？,因自己不是本专业，求助各位。


颈前一个淋巴结去年12月份就去做了彩超可见包膜少许血彩边界清,两厘米大隐藏在颈前活动度好。医生说炎症引起后来就没管它,然后二月份复诊口腔牙齿做了个全景牙片结果右边下面第六个牙齿底下有阴影。然后医生说要做根管治疗。五月初治疗完毕,在这些日子期间淋巴结没肿大也没缩小还是两厘米,不知道和这个牙齿慢性炎症是否有关,做了根管治疗 还有根充,我问那牙科医生是不是牙齿引起淋巴结他说不是他说急性炎症才会引起淋巴结肿大慢性炎症不会引起,请问医生他说得到底对不对啊？,到底是不是这慢性炎症引起。


5%～13%的患者于注射铁剂后可发生局部肌肉疼痛，淋巴结炎，头痛，头晕，发热，麻疹,是什么原因？


风湿性关节炎是风湿热的一种类型表现，也是属于风湿的一种。风湿热一般起病急骤，青少年是该病的高发人群；风湿性关节炎能够损害患者的心脏，引起风湿性心脏病，严重威胁了患者的生命健康安全。我们要了解风湿性关节炎的症状，并且防止风湿性关节炎的发生。风湿性关节炎有两个特点：一是关节红、肿、热、痛明显；二是疼痛游走不定。下面，让我们看看风湿性关节炎的症状表现：,症状一：关节疼痛,关节疼痛是风湿性关节炎的首发症状，也是判断是否患有风湿性关节炎的主要条件。症状二：关节晨僵,患者在早上醒来或是休息较长时间后，通常会出现关节呈胶粘样僵硬感，随着活动增大症状慢慢地减小，直至恢复正常。症状三：关节肿胀和压痛,由于患者的关节滑膜炎或周围软组织炎，患者的关节往往会出现疼痛，疼痛也是因人而异，每个患者的身体状况不同，所指出现的疼痛程度也不一样。症状四：关节畸形和功能障碍,风湿性关节炎由于损害了患者的关节，导致患者的手掌及其其他身体部位均会出现畸形的状况。风湿性关节炎是风湿的一种类型，它的症状和风湿的症状基本上相似，如果出现上面的症状请及时去医院就诊检查很可能是风湿性关节炎的前兆。


风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种病因不同、症状类似，但又有不同特点的疾病。随着人们对它的细致观察发现，同是关节炎，但仍有部位的不同和结局的不同，凡发生于大关节部位的，愈后较好，且不留畸形，但易侵犯心脏。凡发生于小关节部位的，愈合较差，易留畸形，也易侵犯骨骼。故将侵犯小关节部位的这类疾病从风湿中分出，因两者有相似之处，又有不同的特征，类似而有区别，故称之为“类风湿性关节炎”。


请大家知道未分化型白血病有关的知识请留言.患者33岁,女性,近1月突然出现贫血,血小板为2万,白细胞为14000,乏力,为主,医院诊断为未分化型白血病,但是经过2周化疗后没有效果,请告诉我还有什么好的方法,除了骨髓移植.


你好,我想请教一个关于血液的问题,是关于血小板的问题,在化验单上有些数据不是很懂,想请你们指点一下,就是:抗--ANA:1: 160阳性和dsDNA:阴性各表示什么意思?这个化验单的数据对身体有什么症状呢?请各位给我出一个明确的答复,谢谢!!!!!


血管性假血友病简称VWD是仅次于血友病的最常见遗传性出血性疾病。其特点为自幼即有出血性倾向，出血时间延长和因数Ⅷ含量减低。VWD是缺乏凝血因数Ⅷ的大分子量部分，也即ⅧR所致。ⅧR是由常染色体遗传的，而Ⅷ：C则是由X染色体遗传的。典型VWD不仅因数Ⅷ相关抗原(ⅧR：Ag)即ⅧR的抗原部分活性降低，以及因数Ⅷ瑞斯托酶素辅因数(ⅧR：RCOF)减少或缺乏，而且Ⅷ：C也降低，但其程度不如血友病甲严重。ⅧR：Ag及ⅧR：RCOF是血小板相互之间以及血小板与血管内皮之间相互粘附的重要因数，是诱发血小板对瑞斯托酶素起聚集作用的辅助因数，由于本病缺乏这种因数以致血小板的粘附聚集功能发生障碍，出血时间延长。 血管性假血友病的遗传方式为常染色体显性遗传，个别亚型呈隐性遗传。男女均可发病，双亲均能传递，有的病人双亲可无出血症状。本病多在儿童期发生出血倾向，少数病人至成年以后才出现临床症状。本病的出血症状与典型的血友病相似，但程度稍轻，不过也有较严重的。病情可随年龄增长而减轻。


8岁男孩，近日出现膝盖及胫前区淤斑且疼痛伴白细胞下降，淋巴细胞稍高无发热，无贫血，请教一下考虑什么病？,


霍奇金淋巴瘤, 普遍认为托马斯•霍奇金是第一个描述淋巴瘤的人，该淋巴瘤后来被命名为霍奇金病。临床和生物学研究显示这个“病”是一个真性淋巴瘤，并包括2个疾病：结节性淋巴细胞为主HL（NLPHL）和经典HL（CHL）。这2个HL具有一些共同的特征：在病变组织中仅有少数肿瘤性大细胞Hodgkin和Reed-Sternberg（HRS）细胞，而瘤细胞周围有大量的反应性非肿瘤性的细胞。CHL与NLPHL在流行病学、临床特征、免疫表型、遗传学、EBV感染、自然史方面有所不同。虽然现在已知绝大多数病例中的瘤细胞属于B细胞，但在特征性细胞组成和特殊的临床表现（多发于颈部淋巴结，就诊时为典型的局部疾病，多见于青年人）两个方面不同于其他非霍奇金B细胞淋巴瘤。最近采用微切、分子遗传学方法研究瘤细胞抗原受体基因、凋亡通道、抗原表达、细胞因子、化学因子等已扩展了对HL的病理生理的认识范围。现代的治疗方法已取得出色的治疗效果，大多数各种类型的HL患者可以得到治愈。对肿瘤细胞生物学方面的进一步研究在将来可能会有新的进展,[ ]


一个朋友强直性脊柱炎想用中医调理调理，那的中医院专业一些呢？有知道的吗？谢谢！


科里3天前收了一个病人，女，24岁，有黑便病史2天。几次检查血常规HGB均在75g/L左右，MCV、MCH、MCHC均在正常范围，网织红细胞5.6%,WBC 正常，第一次查血小板大致正常，第二次偏高560×10^9/L（参考值100-320），叶酸、铁蛋白在正常范围，维生素B12＞2000pmol/L，（参考值＜690pmol/L），尿蛋白+1，患者拒绝行骨髓检查，大家考虑什么病？


再障病人的治疗可否用皮质激素呢？,书上的体系好象没有提到这个？,对这样的病人是否有效果？,若不能那么会产生怎么样的后果和副作用呢？,请各位大侠指点,谢谢！


不明原因出现右侧小腿中部至脚踝后侧肌肉痛六小时，无红肿，时轻时重，重是会影响走路，请教各位是什么问题？


脾脏功能亢进对于 血液系统的 影响是全血细胞减少． 但是 为什么对于血小板损害最严重？


患者 女 80岁，18年前开始出现全身麻木开始从指端开始以上肢麻为主，下肢酸为主。每次发病1--2小时自行缓解。近几年发病间隔缩短，持续时间变长症状加重。发病时四肢麻木，全身出汗，下肢和手指坚硬不能行走。现在每年发病10余次，需要输液才能缓解。每次发病时输点能量合剂KCI,葡萄糖酸钙，能缓解但效果不满意。既往无特殊病史，无特殊职业危害接触史。近几年查出有轻微的高血压，心脏听诊有房颤，面部轻微浮肿。 请问大家该病人考虑什么问题，需要进行什么检查？


15天前双膝关节开是发热痛庝，痛庝不是很厉害，没有发烧，膝关节没有肿胀，有局部压痛，随后开始背部大概脊椎的地方痛庝，进展为上背部酸痛，肘关节酸痛，手腕手指脚背发热。去医院照片没有问题，后来查了一个血常规：白细胞7.9 血小板195 血红蛋白131 淋巴细胞数目 2.7 淋巴细胞百分比 34.8 中性粒细胞数目 4.7 中性粒细胞百分比 58.9 ，请问是什么病啊，希望尽快得到答案，谢谢！,————,版主留言：此贴请发到答疑交流中


请教贫血伴“胸骨后及腰腹痛痛”原因？,能说一说机制吗？,谢谢！


女，34岁，表现反复游走性多关节痛约4年，初为双侧髋关节，每次发病为单关节，渐累及肩关节、腕关节、掌指关节、近端指间关节，每次发作表现疼痛、活动受限，无明显红肿灼热等，偶有掌指及指间关节晨僵，平素脱发，偶有口腔溃疡。发作诱因多为饮酒或天气变化、劳累后。每次发病前无明显感染诱因。家族中父亲有20~30年反复关节痛史，多表现为指间关节红肿热痛，曾查ANA、血沉、类风湿因子等阴性。但历经数十年病史，目前仍未见关节畸形。自发病以来，曾多次查ANA、dsDNA、ENA系列阴性，于2011年12上海仁济医院查ANA、dsDNA、ENA系列、抗心磷脂抗体、抗CCP、磷酸葡萄糖异构酶阴性，ANCA阴性，近1年关节痛发作频繁，约1-2个月发作一次，每次持续时间为数天，服用非甾体类抗炎药效果显著。于2月份再次复查上述免疫指标及血沉、CRP、类风湿因子、血常规、HLAB27等均正常，在使用芬必得缓解关节痛后查肩关节磁共振示关节腔积液，无关节面明显损害。请各位大侠帮忙分析分析，目前这种病人渐渐增多趋势，有没有碰到类似的病人，还需检查什么项目或目前哪里对年轻无红肿关节痛有研究的，一起分享，谢谢。


患者 女 24岁 曾做过腹腔包块手术，病检为不典型增生 失血约1000ml 未输血 于术后复查其铁蛋白一直低，为正常值参考值的一半，现已术后三年，昨日复查铁蛋白14.5（正常参考值30-300），请各位老师帮帮忙，看看还需要做什么检查或注意那些？血常规正常。会是缺铁性贫血吗？


刚收的一个急性淋巴细胞白血病L1型,肝,脾肿大，腹股沟淋巴节肿大,血RT:WBC153.910 9 L130.710 9 HB 47g/L,PLT 6010 9 现患者主要是四肢乏力,头晕,四肢疼痛!有没有什么让他四肢发软,疼痛减轻?他的电解质是正常的!


我今年32岁,女性,2004年8月开始检查出有银屑病(牛皮癣),一直至今我都是采用中药内服治疗.目前情况良好,身体部分一直没有发展,唯一症状只有在头皮上.还算轻微.上月开始我发现食指的上关节处有痛感,现在发现小指头同样的症状.两手紧握拳头有类似冬天手冻肿后的痛感,而且明显感觉手心内有燥热感.今天我去医院检查,结果是:, 抗O >1600 (参考值<200) 高出8倍, 类风湿因子<20 (参考值<20) 应该正常,医生没有跟我解释情况,就开出几百的药,我询问,医生表现出极不耐烦,因为我一直喝中药治疗银屑病,不清楚这两药都吃是否有冲突.现在我请问: 1. 我这病到底是什么病?什么原因引起的?严重吗?, 2. 我怎样治疗?需要注意什么?, 3. 这病和我银屑病有关系吗?, 叩谢大家!!!!!!


放化疗后局部皮肤放射性破溃，大家一般用什么处理？,我们平时用B6加利多涂，效果一般,请大家有什么新招？谢谢了！！！


一个63岁的女性患者，因反复足趾关节疼痛1年余，再发加重2周入院。入院诊断：1、类风湿性关节炎；2、急性上呼吸道感染；3、尿路感染；4、地中海贫血；6、G-6-PD缺乏。入院时提问中热，经抗感染治疗后，上呼吸道感染、尿路感染治愈后患者仍反复发热，体温在38-39.9°，经地米5mg肌注后低热，但是基本上24小时之后患者有出现高热，胸片、尿常规均正常，复查血常规多次均提示血白细胞明显增高，为23.7-30×109/L，骨穿无明显特异性，基本与贫血及溶血符合，骨髓培养及找狼疮细胞结果未回。病人目前除了反复发热之外，合并有出汗多，乏力，时有纳差。请问患者目前发热原因考虑什么？该进一步行何项检查？


那天去羊肉店吃羊肉,那个切菜的师傅把自己的手切到了,流了很多的血,他擦都没擦继续切,万一那个人有艾滋病,那我们吃了被他血液污染到的菜后会不会感染啊,而且我口腔里有点溃疡


患者ＸＸＸ，女，３３岁，因胸痛两天入院．入院时生命体征正常，心肺阴性，胸骨柄及其附近压痛明显．余未查见异常．胸片及血常规，生化Ｉ均无异常．考虑肋软骨炎．给予抗生素及解热镇痛药后疼痛无缓解．请疼痛科会诊后仍考虑肋软骨炎，第三天加用强的松10mg tid．胸痛仍无缓解，当天下午开始发热t>38.6 ．次日晨转入省人民医院．作骨穿两次，一次干抽，一次未查见异常骨髓细胞．作免疫全套示一项抗体偏高，血沉40mm/h．胸部ＣＴ未见异常．经过一系列治疗后胸痛及发热缓解出院，出院诊断急性支气管炎．出院后第三天胸痛加重，又开始发热，请问最可能的疾病是什么？


有一位病人62岁,胃穿孔术后30年,出现贫血已有6年了,近2个月出现面部浮肿,全身无力.头晕,查胃镜是残胃炎血红蛋白3.5克,请问是不是营养不良性贫血,有何治疗方法?


]小女15周岁，因气色不好去医院检查有无贫血，不料发现血小板600—90010（9次方）/l。骨髓穿刺：血小板增多症征象；抗“O”、血沉正常。D—二聚体、凝血酶原检查、纤维蛋白原、3p试验正常；弓形体虫阴性。请专家提供意见！！！


昨日收一患儿，女性，6岁，因“双下肢皮疹2天伴膝关节疼痛”入院。患者入院前两天出现双下肢皮疹，进来未服药，也没吃什么易过敏食物（今天孩子妈妈说近两天有低热）。PE:T37,扁桃体2度肿大，双下肢多处红色皮疹，部分融合，双膝关节肿胀疼痛，余无异常,血常规：wbc12.3 plt 255,尿常规：正常,入院予5%GS 250ml 哌拉西林他唑巴坦钠2.25 , 达维欣 250ml, 5%GS 100ml 头孢噻圬钠 1.6  5mg,另外予扑尔敏4mg po qd,今日查房，患者皮疹颜色变淡，膝关节肿胀减退，但复查尿常规蛋白++，无隐血,不知道这样是不是要考虑肾型？还有我们是乡镇卫生院，我也以前没看过，感觉没底，特别是肾型，而且患者一般稍微复杂一点都要去大医院看了才放心，是不是要建议患者去上级医院？但看了一下好像肾型也没有什么好的方法


本人是位准妈妈，现在行产前筛查出有地贫的可能，做了基因分型，结果如下：,a-地中海贫血1基因（SEA）:基因缺失，a-地贫1基因杂合子（--/aa）,a-地中海贫血2基因（3.7/4.2）:未检测到缺失。我爱人没有地贫，请大家帮我分析分析这个结果，到底是属于a-地贫的哪一种类型，还需要行产前诊断吗？？,急急，大家多帮忙呀！


我的弟弟得了强直性脊柱炎，用药物后肝功一直居高不下，不能继续治疗，现在某医院的风湿科教授让用类克治疗，大家谁知道这个药的帮忙说一下：,1，这个药的效果怎样，是不是像教授说的那样好，能治愈,2.这个药治强脊的疗程要多长时间，大概花费要多少钱？,3，谁有什么其他的办法吗？如有，请告诉我，先行谢过了！,:'( :'(,[ ]


风湿关节炎是危害人类健康的重要疾病之一，这种病起病缓慢，病情缠绵，在中老年人群中发病率较高，会给生活和工作带来或大或小的困难和痛苦，影响生活质量。其病因和发病机制仍然是一个尚未完全解开的“谜”，还没有特别“灵验”的药物，或“立竿见影”的治疗方法和预防措施。但如能早期诊断、早期治疗，采用积极的综合性治疗，包括心理、药物和理疗、体疗和中西医结合治疗，多数病人都可取得不同程度的效果，可以减轻痛苦，控制病情的发展，使病人在生活和工作上不至于有太多、太大的困难，但治疗要有耐心。病情发展即使到了晚期，先进的外科手术还能帮病人解决不少问题。


孕34+周，今天查血常规Hb82g/L，mcv.mchc均下降。孕期检查出地中海贫血，既往Hb115g/L左右。现在可不可以补铁啊。


染色体畸变的临床和生物学意义：,一． 克隆性染色体异常的检出有助于白血病的诊断和鉴别诊断。但阴性结果也不能否定诊断，因为它可能是白血病细胞有丝分裂底下或相关的异常及亚显微水平的改变以致只有正常核型被检出的缘故。二． 特异性染色体重排的发现不但有助于AML和ALL的鉴别，而且有助于进一步识别它们中的各自亚型。三． 染色体畸变可作为监测AL缓解、复发和急变的重要指标。AL最初的核型异常提示经治疗完全消失而代之以正常核型提示CR。CR后原有异常重新出现提示AL复发。四． 性染色体标志可用来验证异基因骨髓移植是否成功或确定白血病复发的来源。供者为异性别骨髓移植后，若发现男性患者骨髓细胞中Y染色体消失而代之以一对X染色体，即与女性供者的核型相同。若发现女性患者骨髓细胞中X染色体消失而代之以一对Y染色体，即与男性供者的核型相同。表明准确无误地移植成功。五． 染色体是的预后指标，并有助于治疗方案的选择。六． 染色体发现为分子学研究提供了重要线索。


患者肠胃不适（2016年12月31日），按肚脐眼与胃部疼痛，患者反应肠胃不适多年，后检查血常规，肝功能无殊；彩超检查肝胆脾胰肾、腹部淋巴结，无殊；检查男性肿瘤全套，9大指标除血清铁蛋白外，无殊，血清铁蛋白指标为498.76ng/ml，偏高；一个月后胃镜，无殊，根据患者反应，肠镜浙一检查（2015年初）无殊，但患者的血清铁蛋白升高到534.94ng/ml，请各位专家赐教，该如何诊断该患者？谢谢。


硬皮病合并干燥综合征,经用小剂量糖皮质激素加甲氨碟呤治疗5月余.目前出现间质性肺炎,如何治疗?激素的用量?


女，农民，61岁，发热10余天，38度左右，一般都是晨起体温正常，中午或下午体温升高，感乏力，头疼。10余天前发热时伴咽干咽痛，现已好转。发热一直不好查血常规嗜碱性细胞百分比2.7 绝对值 0.22 不典型淋巴计数0.54 ，百分比6.7 。不成熟细胞计数0.11，百分比1.4。血小板分布宽度百分比11.5。其他数据正常。请大家帮忙分析一下是重感冒还是血液病，不典型淋巴细胞和不成熟细胞的值是否在正常范围，嗜碱性细胞升高多少考虑血液问题。谢谢了


我床位上收治了一个男性病人，80岁，因慢支入院，入院后予以头孢呋辛钠2g静脉推，bid。入院常规检测血小板正常，后随访白细胞计数。发现血小板由原来的正常变为66 45 28 44。考虑为药物因素，停用了能引起血小板减少的药物，予以肌甘 DNA 利血升等治疗效果不佳，想请问各位，有什么方法能升高血小板。还有如果是药物引起的要停药多少时间才能使血小板恢复到正常范围


在各风湿病学中，以及专业文献如维普资讯,都未能找关于此抗体的资料,但有的医院开展的抗体检测,有患者拿来的有此抗体,哪位能指导一下:)


我的朋友是内蒙古锡林浩特牧区的牧民,患风湿痛 骨质增生多年冬天疼痛加重,寻求专家赐方药 解决我朋友的痛苦


白细胞激发试验怎么做的？谢谢大家帮助


患者68岁，既往贫血病史1年余，今日因下肢水肿入院，入院诊断考虑心源性水肿，完善检查，大家看看下面的检查，如何分析，考虑什么贫血？,


女，30岁，查出系统性红斑狼疮3年，现仍应用激素治疗。请问，这种情况下，还能再怀孕吗？


主诉：双下肢间断浮肿20余年，伴疼痛一年加重10余天。 现病史：患者20余年前无明显诱因出现双下肢水肿，活动明显休息减轻，余无明显不适未做治疗。近一年来伴双下肢疼痛，夏季明显，右甚。活动心慌休息减轻3月余。未诊治。近10天来症状加重伴局部红肿来诊。无麻木，无溃疡，无跛行，无发热，饮食睡眠可，二便正常。门诊以“血栓性静脉炎？”收入院。 既往体检。 入院后给予青霉素血栓通静点，口服阿司匹林、洛索洛芬治疗三天效差。随建议患者到县级医院行心脏彩超、双下肢血管彩超未见异常。试用强的松10毫克qd症状好转。 为明确诊断建议患者上级医院就诊，行胫腓骨拍片、颅脑CT未见异常。 查阅资料考虑局部硬皮病可能性大，遂建议患者行抗核抗体谱检查，今日结果报回，整理上传，请各位老师指教。{诊断、鉴别诊断、治疗}


骨髓异常增生综合征真的没啥好治疗方法，上次我发了求助大家怎么都不发言啊？


2013年8月份右侧腰部外侧骨头疼痛，游移在腹股沟疼，大腿内侧疼。9月23右侧腰骶长了红包，坐下来就疼，不能久坐；9月30左侧腰骶长红包，不久消失，坐下来疼痛。后面尾椎骨疼痛，不能久坐，晨起腰部有点不适，坐久两侧腰部骨头疼。不知道是否有强直早期症状？我在三院查过血B27显示阴性，血沉和风湿三项均正常，这些能排除是强直可能性吗？但是现在就是什么也查不出来，腰椎盘也拍过CT显示L4-5间盘轻度膨出，我现在还是坐一会以及两侧肋骨有灼热感，有时带着大腿上部疼痛，每天得带着护腰，坐半个小时就起来站会，不知道这跟我长久坐着是否有关，因为是学生。我现在每天做挺腹运动。上次去看了一下三院的几个医生，他们看了片说是没有事，也没有开药，说让我半年或一年以后再查一次，可是那样如果真是会不会拖太久？现在我就只能每天忍痛坐着学习，心理压力也有些，不知道怎么办，查了许多都不知道怎么回事。我还要做其他检查吗？请各位医学高人帮我解惑一下。 有没有可能是骨髓水肿？本人去年做过一个髌骨软化的小手术！, 非常非常感谢！


我是一个红斑狼疮患者，今年五月因为血小板低的原因开始吃激素，一天吃三粒，吃到后来有所好转，就没停，直到7月份突然开始发烧，因为我不知道那个药含有长效制剂的干扰素，不用 之前体温基本上在三十八度五左右，用了那个药之后直接升到39.7度，我也是在7月31日停止用那个药，早上起床的时候基本上三十八度左右，晚饭吃过体温又上升到三十八六左右，每天都是如此，家里都是医生，肝肾功能检查出来都 好 ，前几天又缺钾镁，小便很多，一晚上能有一个痰盂的尿量，然后激素吃下去人也胖不起来，家里人怀疑是不是激素有问题，让我早上吃12粒强的松，晚上吃9粒，今天开始又要加3粒激素，也就是我现在一天要吃24粒激素，我头发也不掉，脸上也没红斑。昨晚我做了个梦，梦到自己身体好了，真的狠开心，但是醒了之后发现还是老样子，今天早上醒来体温在37.8，估计等一下又要升上去，求各位专家帮我看看是什么原因？我急，再好不起来我真的了


我母亲54岁，从小挑食（很多种蔬菜不爱吃）不喜欢吃肉和脂肪（鸡肉鸡蛋奶制品一概不吃，猪肉也很少吃）症状：,1，怕冷，夏天也要吃热食,2，脸长斑,3，腿部有凹陷性水肿,4，以前心脏有点不舒服,5，疲乏无力,6，记忆力不好,7，在厨房密闭不透风环境中或人多的室内中会感到头晕迷糊，一旦开窗开门透气就感到有所缓解，曾经, 在厨房站着时产生眩晕,以上有些症状已多年，曾经检查脑供血不足，请教是否是贫血，怎样治疗，医疗或食疗


患者，男，45岁，因左下肢反复红，肿，痛4年。血尿酸增高（具体数值忘了，反正相当高）,给予了激素及抗炎治疗后，复好复差，近期患者症状再次出现，给予了相同治疗患者没太大的好转。请教各位爱友，有什么好的治疗方案，不妨一起分享。


性别 女,年龄 40 ,职业 家庭主妇,婚否 已,身高 １.６Ｍ,体重 ７０公斤左右,籍贯 四川，爱好麻将,二.现病情况:,1. 主要症状: 就诊的主要痛苦及其持续时间.腰疼,小腹有时候也疼，自己诉说是腰疼引起的,2.发病经过: 起病时间、缓急,症状的部位、性质,治疗的经过及演变情况等.发病有半年时间了，只有腰疼，其他无，X光结果是１.腰5椎轻度增生。2、腰3/4椎间隙上方点壮高密影，考虑韧带钙化。3、双侧骶骼关节改变符合强直性脊柱炎。


女，38岁，中指食指远指间关节肿痛8个月，进10天左手拇指远指间关节肿痛，其他无异常不适。求助治疗方法。听说鹿瓜多肽有效果，可用吗？急急急!!!


我得了急性扁桃炎，查血常规时，血液里的ASO达到600多，到底有没有问题？,


某日门诊遇见一患者：查体发现红细胞明显升高，伴红细胞呈小细胞低色素性改变，来我院就诊。复查血常规示WBC 6.0810^9/L，比例正常，RBC 7.1310^12/L，Hb 147g/L，MCV 65.5fl，MCH20.6pg，MCHC 31.5% ，Plt 26310^9/L，Ret 1.86%，间接胆红素略高 25.8umol/L，血清铁及铁蛋白正常范围，外院彩超示脾不大，血涂片可见少量靶形红细胞（小于10%），患者无乏力、黄疸等不适，下一步考虑何病？做何检查？谢谢各位战友支支招！


今日我收啦个病人，患者B超显示有16cm8cm，肝脏正常，查的血常规、电解质、肝肾功能、凝血四项均无明显异常，请问这个大概是什么原因引起脾大的呢？顺便说一下我是普外科的，希望大家多多指教，谢谢！


滑膜炎积水能否用甘露醇治疗


小儿先天愚型，女，5月，3日前无明显诱因，可见全身散在针尖样大小出血点，出血点顺序为头面部，然后为四肢及躯干，头面部居多，四肢次之，躯干部最少。目前小儿流涕，透明，稀薄，双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音。辅查：PLT68×10 9,HB 10.2g/dl, 出血时间3分30秒，凝血时间4分45秒（出凝血时间均高于正常），我们那比较古老，用的是玻片法，只能测个大概。请各位老师指点，明确诊断，或是建议进一步的检查已确诊。是ITP吗？但是她凝血时间是延长的。


老婆刚刚怀孕了，今天陪她去医院检查，在化验血液时，有几项指标不在规定的范围内，请专家帮帮看一下有没有什么问题,1、RBC 红细胞 3.4 偏低一点点,2、MCV 平均红细胞体积 113.8 偏高较多,3、MCHC 平均血红蛋白浓度 292 偏低较多,4、RDW-SD 红细胞分布宽度 51.9 偏高较多,多谢


患者 女 75岁 有2型糖尿病十余年 今口苦 舌头发麻 四肢关节疼痛,化验尿常规 正常,心电图基本正常,血常规,白细胞：3.810的9次方/L,血小板：58g10的9次方/L,红细胞：3.0910的12次方/L,血红蛋白：91g/L,请教各位朋友,三系都减少 虽没达到再障的标准,但考虑什么问题？？


男，31岁，反复低热、下肢红斑2年。查体：下肢红斑，皮疹。辅助检查：血分析、肝功能、肾功能、血糖、血脂正常，IgG稍高，血沉57mm/h，ASO、RF正常，结核抗体阴性，胸部CT正常。请教诊断？


我的家人，健康体检发现，胆固醇、血红蛋白等值底，提示是恶性贫血，吓一跳，请各位老师看一下是什么情况？谢谢！,女，37岁，平时无明显不适，易疲劳，偶感头朦不适。10年前曾做过卵巢囊肿手术。


今年大内科中级职称考试中有一道病例题，大致是说一个女青年，血小板16×10∧9/L，诊断为ITP，然后有一个问题是：为了明确有没有颅内出血，要特别注意观察患者的哪一项体征：A.呕血 B.黑便 C.鼻出血 D.口腔血疱 E.血尿,这道题我百思不得其解。颅内出血相关的体征应该是神经系统体征，跟其他部位出血有什么关系？,血液科的同道有什么高见吗？


前[几天收了这么一个病人。患者因“畏寒伴全身乏力3小时”入院。入院症见：神清，畏寒、全身乏力，无头晕头痛，无心悸胸闷胸痛，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。PE：BP:220/110mmhg， T 37 c，P90次/分，全身皮肤稍黄染，未见出血点；双眼睑轻度浮肿、苍白；心肺未见明显异常；全腹稍胀，无压痛及反跳痛；双下肢中度凹陷性浮肿。急诊查血RT:HGB39g/L，RBC 1.9×1012/L，WBC正常；心电图未见明显异常；速测血糖 2.2mmol/L，余未差。血生化示：Scr 829umol/L, BUN26.7mmol/L,既往有糖尿病病史、精神病史（具体不祥）；长期服用药物治疗。初步诊断：低血糖证、性高血压（极高危组）、2型糖尿病、贫血。处理：即予心痛定10mg舌下口服，补糖约500ML，速尿20mg IV。治疗后患者症状明显好转。BP 150/90mmhg, 请教各位老师，这样一个病人可以输血吗，补什么液体最合适（因治疗后血糖升高）？？？？？？？？？？？？？？？？？？？


我认为高血压的治疗，应从综合方面考虑治疗方案，高血压的发病本质是小动脉持续收缩，即使我们解决动脉的问题，但是人体反馈调节系统反应血压调定点升高。长期血压升高主动脉弓，颈动脉窦，从而使血压调定点升高。所以治疗高血压应改善人体的血压调定点着手，单纯只用现在的降压手段，难以从根本上解决高血压病。我应该稳定控制血压在一个正常水平，然后使用改善主动脉弓，颈动脉窦张力的药，以及调节神经调节的药，因此人体血压调定点恢复到正常。高血压也就被完全战胜了，人类也不需要终身吃药控制血压。


我朋友慢性再障，病史10年，最初发病时较严重，经激素、环抱、中药等多种方案治疗，已明显缓解。在2年前，红系已正常，淋巴稍微偏高，白细胞稳定在3500左右，血小板稳定在65000。调整治疗方案，近2年也一直稳定在这一水平。目前是否可以考虑停药观察？


患者五年前查体时发现白细胞计数1.8,中性,红细胞,血红蛋白,血小板均正常,患者自觉乏力,经口服维生素B4,肌苷．鲨肝醇后，白细胞恢复正常．之后反复化验白细胞最高3.8,最低2.0.近日患者又感觉全身乏力，头晕，复查白细胞1.75,红细胞3.71,血红蛋白107,血小板69,网织红细胞计数2.15%,骨髓检查:有核细胞减少,患者发病以来没有明显的感染和出血表现,食欲尚可,二便正常.请问高大夫,患者到底是什么病,该如何治疗？


男 30岁 既往十八岁时起双膝关节游走性疼痛，查风湿，骨关节片未确诊。后服中药自愈。2010年十月开始渐感腰部疼痛。坐位时间较长后难以直腰。一直未予重视。一月前，慢性阑尾炎保守治疗，四天后好转，即出现腰，右髋关节疼痛，查CPR强阳性，血沉35 ，RF阴 ，抗O阴 。服芬必得十天好转。腰部睡眠后仍然酸疼，白天活动后好转。查HLA B27 阳性 正常参考平均 592 实际656。没查腰骶关节。 AS可能大吗？


一到冬天足跟会痛 男性 51岁，请问是该考虑何种疾病


准妈妈现在已经有3个多月的身孕，最近检查出缺铁性贫血（血红蛋白90g/l）。朋友告诉她可以注射些科莫非。但是她是第一胎?能用科莫非？,（孕妇及哺乳期妇女用药:1.右旋糖酐铁不应用于第一妊娠期的妇女。2.对于第二、第三妊娠期和哺乳期的妇女如口服铁剂无效或不能口服，应在医生指导下使用本品）？？？？？？？？怎么办？？？？


患者，28岁，无家族性相关疾病史，现在想生育，请问下一代遗传类风湿关节炎概率有多少？,


女，57岁，贫血、脾肿大、发热、全身皮下出血、疼痛1月，有咽痛、恶心、纳差。核医学PET-CT结果：1，全身多发性淋巴结肿大，代谢活跃，脾大，考虑：淋巴瘤；2。 右肺上叶后段小增值灶； 3. 盆腔积液；多个椎体增生。 骨髓病理：1. 血片wbc数减少，2. 血小板减少。血常规： RBC 2.20 HB 68 血小板PLT 40(参考值100-300)，经用消炎、激素和成分输血，所有症状改善。想请教各位老师，这个病诊断是什么？该如何治疗？谢谢大家！


患者系女性 ，21岁，于两年前诊断风湿热 治疗后好转 ，去年因扁桃体炎而复发，抗风湿常规治疗后效果欠佳，查自身抗体那一套阴性，肌注长效青霉素已经十个月了，现在血沉20，请教战友们下一步该怎么做


2006年3月至今经常出现全身皮肤痒， 抓后见明显抓痕，抓痕突出皮面，并且在洗完澡后经常发作。偶尔吃海鲜倒不会发作。夏天情况有所好转，但是秋冬季节发作频率比较高，两三天就会一次。这个是什么原因？


各位老师，我想请问一下，如果病人是肝硬化（脾大），但血常规3次白细胞在2.5X109，要考虑什么原因啊！！谢谢


异常：间接胆红素16.8，总胆红素22.2，血常规MCHC 313,正常：直接胆红素5.4,血糖GLU 5.1,RBC4.87 MCV 87.2 MCH 27.3,HB133 PLT 146 HCT 42.4% RDW-CV13.1% RDW-SD 42.2,肝胆脾B超都正常。尿常规正常。有乏力症状，饮食正常。偶有腰酸腿疼。网织红及RBC形态未检查。求助：请问是海洋贫血吗？还需要做什么检查？谢谢！！！


中年女性，因反复双下肢瘀点瘀斑8月并加重10天入院。8月前开始出现双下肢对称分布瘀点瘀斑，查血小板正常，在当地医院一过敏性紫癜给予激素、维生素C及止血敏治疗，治疗后好转，停药后复发，如此反复。本次入院又是双下肢瘀点瘀斑且比之前较为严重。 查体：双下肢瘀点瘀斑，无任何不适感，无水肿。无高出皮面，呀之不褪色。 查血、尿、粪均正常，心肝肾功能无异常。凝血全套正常。 临床诊断为过敏性紫癜，给予复方芦丁、迪敏及激素治疗，好转，停药又复发。 讨论：下一步该做什么检查？, 诊断？, 鉴别诊断？, 依据？


我有个病人，两手有点肿痛，用激素和雷公腾治疗几个月效果不好，实验室检查：TP:75g/L,ALB:35g/L,血沉40mm/小时，ASO，RF，IgG,IgA,IgM,C3,C4正常，肝功能正常。请问是什么原因导致白球倒置。是什么病，如何治疗。


为什么蚊子不能传染艾滋病却能传染乙脑呢？请兄弟们给予回答谢谢


患者男性，35岁，农民。 主诉：反复血肿30余年，外伤后口腔出血10余天。 现病史：患者于30余年前多余外伤后局部出现血肿，无咯血，无腹痛腹泻，无发热，曾就诊于某三甲医院，完善检查，诊断明确，后上述症状反复发作，多余外伤后出现，曾于市人民医院静点冷沉淀后可好转，10天前车祸外伤至口腔出血'下肢骨折，就诊于人民医院，给予抗炎输血，下肢骨折石膏外固定等治疗，好转出院，一天前口腔再次出血不止，为求系统诊治入院。 其兄弟有相同病史。 查体：血压120／80毫米汞柱，左颜面，左上唇肿胀明显'，口腔出血，心肺腹阴性，左下肢石膏外固定良好，左足活动感觉可。 辅助检查心电图大致正常，余检查后续上传。 讨论：诊断考虑？治疗及预后。


女22岁。面色苍白，四肢无力。因消化不良兼外感到我处就诊。自己请求输液。于是我输抗菌酸，抗炎药。外加一剂中药：桂枝汤。因其脉缓。加之，桂枝汤外可解表和营卫，内可化气调阴阳。 第二天，来我处，说：效果显著。愿再吃中药，彻底解决胃肠道问题。 气血二虚，有形之血不速生，无形之气先固。于是，先用香砂六君子丸加减治疗。 感觉消化功能，及食欲增加。于是自行停药，可能是因为钱钱的问题吧, 一日路过我处，我观查他的脸色依然苍白，问何故？, 答曰：胃口又不见得好了，且有痔疮下血。 我强烈荐议她查血常规一个。 我强列荐议多次后，终于他去医院查了，血三系均降低！, 他在我处断断续续吃中药，我希他中药要坚持吃，他总是吃上一二付，精力，胃口有些好转后就停药，我莫有办法！, 于是我再次强烈建议（再强列不过了）去大医院查骨髓。在我的强烈的建议下，她去了。骨髓单我没看见过，但医院医嘱：住院治疗半年！, 这不是再障是啥？,如果她当初坚持中医药治疗了，能不能免过这半年的住院，而就此恢复呢？,有分加不？


各位老师好，请教一下：一女性患者60岁，诊断为干燥综合征。现在双膝关节有积液，每次可抽出10—30毫升液体，与曲安奈德稀释后关节腔注入。现在积液又有了，请问各位专家还需要继续抽液吗？曾经服用羟氯喹、戴芬、白芍总苷等。谢谢了！


一个病人是因左视神经炎入院，既往有痛风病史，刚开始使用甲强龙200mg静滴治疗逐渐减量，1月11日请专家会诊建议加用“甲氨蝶呤”2.5mg po qd，1月13日出现口腔黏膜破溃，1月14日停药，1月17日出现WBC下降，1月18日最低WBC:0.019(单位不输了)，血小板20，请血液科专家会诊考虑粒细胞缺乏症，现在予以瑞白0.2mg 皮下注射bid ，白介素11 升血小板，泰能+斯沃抗感染，咽式子是金黄色葡萄球菌，每天丙球，红细胞，血浆，白蛋白在使用，这病人已因气道痰液较多，呼吸衰竭气管插管了，今日查WBC:0.019，我现在的问题是害有没有必要使用亚叶酸钙解救？我们医院查不了甲氨蝶呤的浓度，停药这么多天了，有没有必要使用呢？？请教啊！！！


刚刚晚上接一护士长：医生医嘱：氯化钾针剂用微泵给药。理由：ICU都这样用。护士不敢用，咨询。本人回答：,1,理论上，氯化钾针剂可用微泵给药。但要保证：微泵的安全性要100%,如果不能保证100%安全性能，那是要杀人的。本人对国内的器械安全性不大苟同：本院发生过：输液器流入头孢哌酮舒巴坦液，成一片牛奶状白色。一次性注射器，抽入2支速尿，一片结晶。2,病人的情况是否液体量控制到，连配制氯化钾针的量都有难挤出吗？就是小容量的液体稀释一下氯化钾针，再控制输液滴速，也保证了一定的安全性。临床是否别无选择，只能微泵给药了？,3,氯化钾针配伍稳定性较好，可配伍的机会较多，为何要冒这个风险呢？


王某某，女，26岁,四肢关节肿痛反复发作近10年，在外院已服用多种西药，但病情未能控制，近一月来午后发热37.8oC，形体消瘦，胃纳欠佳，关节肿痛固定在双手指关节、肘、膝关节，晨起关节僵硬，午后缓解，夜有盗汗。查：左右手中、食指指间关节梭形肿胀，尺侧偏斜，掌指关节及腕关节肿胀，右肘关节屈曲，难于伸直。苔薄质红，脉细数。血常规：RBC 2.671012/L,HB84/L,ESR134mm/h,RF1:640,X片：双手指间关节间隙狭窄，骨质疏松。是类风湿性关节炎吗？这个俺可不知道答案。大家讨论：,1. 患者诊断以及鉴别诊断？,2. 下一步我还需要建议她做什么检查？,3. 怎么治疗？最好给予中医中药方面的指导？患者西药吃了不少也挺杂的。


哪位老师诊治过白细胞减少症，能否说说具体用药，以及疗效，还有预后如何。请赐教，谢谢


二十天前接诊一病人；因“四肢颈部肌肉疼痛进行性加重2月余”来诊。女，60岁，2月前无明显诱因出现颈部肌肉疼痛，3天后出现双上肢、双下肢近端肌肉疼痛，症状进行性加重，近1月走路困难，曾就诊于多家医院，先后诊断为颈椎病、风湿病等。口服阿莫西林、静脉注射青霉素、1周，有效，血沉自58降至20，未坚持治疗，今日来诊。查体；体温36.5 脉搏75 血压170/80神清语利，精神不振，痛苦貌，扶入门诊。颅神经（--）经软，心肺（—）四肢肌力肌张力正常，无压痛，腱反射正常，感觉无异常，巴氏征阴性。


请问各位风湿专家,类风湿性关节炎患者,用强的松5mg.TID,已用８天了,症状缓解得差不多了,我想过渡到甲氨蝶呤发挥作用，甲氨蝶呤用了一周了,5mg\一周，怎样将强的松减量最理想．


请问有没有人总结下血液系统的诊疗思想。难学啊这个系统


我得强直性脊柱炎已经有20年的时间了，现在脊柱已经变形。两个月前又进入活动期，血沉和C反应蛋白都高。原来偶尔疼痛时服用毗罗昔康片（炎痛昔康片），痛的厉害的时候吃正常剂量的一倍。这次去医院看，大夫给我用的美洛昔康栓剂，但是用了10天，感觉没有作用，疼痛没有改善，就又改服毗罗昔康，吃了四天（正常剂量的一倍）疼痛就减轻了很多。但是顾虑到副作用太大，就用了大概一周的时间就停药了，是慢慢减少剂量减下来的。又用美洛昔康栓剂，这次是加大一倍的剂量使用。但是仍然没有什么效果。现在有开始服用毗罗昔康了，但是这次服用的剂量也是正常剂量的一倍，已经服用一周了，也没有什么效果，和第一次用的要不是一个厂家出的。请教各位专家这是什么原因，我应该改用什么非甾体抗炎镇痛药会缓解我的疼痛症状。因为我现在疼痛的比较厉害，想去医院看，但是无法走动，只想先吃非甾体抗炎镇痛药等疼痛减轻了再去医院。请各位给我提个意见。先谢谢大家了。


我的一个朋友患血友病已经好多年了（具体时间不祥）现在严重了，急需治疗，但是不知道国内那家医院治疗效果好，请各位指点 迷津。谢谢！


今天收一个女性患者，89岁,主诉：反复右上肢水肿1年，再发加重10天,查体：右上肢中度凹陷性水肿，其余肢体正常。2007年曾经中风，言语稍不清，四肢肌力3级。无手术史。求助：患者只有右上肢水肿，其余肢体正常，其水肿原因是什么？是否与中风之后长期卧床有关？抽血化验结果明天才能出来。


某女 30岁 患系统性红斑狼疮10年余 现在面部红斑 腰酸 怕冷 经期量多 有血块 脉细 尿检蛋白+ 少量白细胞 请各位出一良方 不胜感激


女30岁，办公室人员，有时一忙4，5个小时坐着不动。二年前开始右腰痛，间断性右腿放射痛。查体阳性体征：右侧肋脊点压痛。检查腰椎片：腰椎第三横突少长。大夫说影响不大，但病人症状很厉害。遇到天冷，更加疼痛。开的祖师麻，舒筋活血胶囊无效。于2012年3月再次到一三甲医院就诊，怀疑腰椎间盘突出症。核磁检查：无异常。但病人仍疼痛麻木。大夫说如果不行做肌电图检查。另一个大夫说腰肌劳损。服药后仍无效。11月病情加重，除了疼痛麻木，整个腰部以下右下肢发胀，沉重且夜间睡眠差，经常半夜2，3点醒来，翻身极度困难，晨起自觉右半身僵硬，下床困难。行走200米即感下肢沉重感加重。再次就诊行增强核磁仍无异常；骨盆片无异常。泌尿系B超无异常。HLA-B27为135。请问各位高人这到底怀疑是个什么病


最近收了一个病号。 女，63岁。入院时头痛，心慌8天为主诉，同时伴随间断发热。当时查体左侧肢体肌力稍3级，右侧正常。当时CT提示有低密度影。诊断为脑梗死。 详细查体后发现贫血冒，扁桃体2度肿大。颈后颌下6个淋巴结肿大分别如蛋黄，樱桃大小，无痛，活动度好。后查血常规，红细胞0.98，血红蛋白45，B超，脾脏轻度肿大，急输血，目前淋巴瘤？白血病？单纯贫血？诊断未明。并且病理活检受技术阳性率限制不高。请大家对此病理分析下。 该病人补充病史说平时体差，经常感冒，并且康复较慢。一月前曾发热诊断为感冒，简段发热1周后体温正常。咽痛一直持续，此次发热与头痛几乎同时。并且合并胆囊炎。请大家给予诊断及治疗以建议。多谢！！


光AKA阳性，患者关节痛，RF,CCP阴性诊断RA吗


患者女，27岁。发烧38.5度。查体没有查到什么阳性体征。没有感染迹象，就是单纯发热。服用了尼美舒利胶囊不退烧，后来用了：复方氨林注射液1支，地米2MG混合肌注。6小时后出汗退至37.5度。两小时后又开始增高至38.5度。咋办，农村没有设备，暂时来看是没有感染。各位前辈怎么办？怎么用药？或者叫病人去医院（病人治病已经很穷了，估计也不会再去医院了）。


第一，请教大家为什么血液病人容易发热，第二，如果发热，感染性质的，请问抗生素该如何选择，是不是从高级开始应用，而不是从低级开始应用呢，当然药敏也是必须做的。谢谢


男，21岁，感冒后全身关节疼痛（双侧颞颌关节、肩关节、腕关节、踝关节，腰部，左侧足面疼痛，痛处皮温升高）、低热1月。实验室检查：抗核抗体谱（－），血沉80，CRP(+),RF(-),骨盆CT阴性，抗“o"(-)，HLA-B27(+).入院后与青霉素及解热镇痛治疗疼痛明显缓解。此病如何诊断？？


高血压可以用降压药物,而低血压呢?我的一个朋友低压低到0而高压才60不知各位前辈有何良方和药物能很快缓解低压???


患者男 24岁。车祸致伤全身多处入院。。。。诊断：复合伤。入院时查X线示股骨转子间骨折。4-5肋骨骨折合并肺挫伤，第4.5掌骨骨折，下颌骨骨折。头颅CT示外伤性蛛网膜下腔出血。。。现在病情比较稳定。。择期行手术。。，查血常规，血象：15.2×109/L。血红蛋白。95g/L。血小板计数。365,进几日连续查血常规。血象下降到12。多。 但是血小板持续增高。。现在560。。请问是什么原因引起的血小板持续升高。。。用什么方法治疗才好！！！


这个情况,大家遇到多不多,都是血管方面的病,但主要部位不一样,多发性硬化多发在脑部,而强直性脊柱炎也可与血管方面有一定的联系,其实,原因都不是很清楚,只是临床上有发现.


本周三接诊一例患者。以”间歇性双下肢皮疹20天，加重伴腹痛，腹泻，便血1天“为主诉入院。查BP120/80mmHg,T：36.8心肺无殊，肝脾不大，腹部脐周压痛，无肌紧张，反跳痛，肠鸣音8次/分，双下肢远端近踝关节处大量色红，高于皮肤表面，压之不褪色，有痒感的皮疹。伴踝、膝关节肿胀，疼痛。但关节无畸形及功能障碍。化验WBC14.2、PLT215.尿：蛋白25mg。心电，B超、肝肾功、血糖等均正常。初诊：过敏性紫癜。给西咪替丁0.6g、vitc3.0g、654-2 20mg、葡萄糖酸钙20m、10mgl静点一天后腹部症状完全消失，皮疹颜色变淡，部分也消退!以后每天除逐渐减量、654-2停用外其余治疗不变。可第四天再次出现入院时的所有症状。请大家帮忙，看还有没有别的办法。谢谢！注：该患者几乎对现有的抗生素均过敏。


患者女性，18岁。自诉从一年前自然流产后就出现面色苍白，进行性骨痛，食欲差，乏力。一直没有留意，末次月经为2011-3-17 ，查怀孕了，孕一个多月开始自觉全身骨关节痛，进行性。食欲较之前更加差，偶有孕吐，全身乏力。嗜睡，出现头晕，持续性，孕期一直头晕，从没缓解过，经常半夜头晕头痛发热而难以入睡，体温经常在38到39°c。不服药到天亮可自行退热。 于7.26 B超提示宫内单活胎，血常规提示 hb 82 g/l 血小板 8210^9/l 再次复查血常规 血色素82g 血小板6410^9/l 骨髓涂片示缺铁性贫血，免疫还没有查，请大家帮忙分析下会是什么病？


以下检验项目代表什么意思？阴性意义？如异常（阳性）意义呢什么？代表何病？,1、抗ds-DNA定量 10.0 IU/ml（ 0.0～99.9 ）,2、抗核抗体定性 阴性 － ,3、抗-SSA 阴性 － ,4、抗-SSB 阴性 － ,5、抗-Jo-1 阴性 － ,6、抗-SM 阴性 － ,7、抗-U1RNP 阴性 － ,8、抗-Scl-70 阴性 － ,9、抗组蛋白抗体定性 阴性 － ,10、门冬氨酸氨基转移酶 18 U/L （8～40 ）,11、乳酸脱氢酶 155 U/L （109～245 ）,12、肌酸激酶 118 U/L （38～174 ）,13、α-羟丁酸脱氢酶 120 U/L （72～182 ）,14、肌酸激酶同工酶MB 6.4 U/L（ 0.0～18.0 ）,15、TB-ab 结核抗体 阴性


最近管理一男性患者 75岁 2月前在同济行胃大部切 病检：中分化腺癌 术中未见转移 术后未行放化疗 既往有10年糖尿病史 现使用胰岛素控制在轻度增高状态 出院后 因左下肢血栓型静脉炎来我当地治疗 最近几日行血常规示白细胞 29~24X109 外院住院后期白细胞也是很高的 本人对这种病人缺少经验 请大家帮帮分析一下原因把 该如何处理啊 谢谢 未见明显感染灶


患者青年男性，以右下腹痛痛6小时入院，急诊查血RT:WBC:2.6×10 9/L，MO%：12.6%，入院后查血RT:WBC:1.2×10 9/L，MO%：28%，中性粒细胞绝对值持续降低，患者腹痛，剧烈头痛，恶心，呕吐，吐出胃内容物，查腹平片：未见气液平，大量肠腔积气。b超示：肝、胆、脾未见异常，胰腺显示不清，腹腔未发现积液，查体：患者高热：39.7，寒战，全腹压痛，右下腹为甚，腹肌紧张不明显，反跳痛不明显，莫非氏症（—）麦式点压痛。请问：2小时的间隔，白细胞急剧下降的原因有哪些，会不会是中毒？还是考虑败血症？谢谢大家，急急急！


昨天收了一个SLE患者，大致病情如下：,30岁女性患者，2年前在我科诊断SLE，经甲强龙冲击（1g/天，连续3天）治疗好转后带药出院（强的松50mg/天，口服2月，逐渐减量到20ng后自行停药，近半月来发热，全身疼痛，乏力再次入我院，入院后骨盆片(CR)提示双侧股骨头坏死，肝功，肾功能，小便常规正常，血沉114，补体下降，抗核抗体阳性，轻度贫血，一般情况还可以，昨天发热，最高39度，请问还可以激素冲击治疗吗？？？？？？？要注意些什么？？？？？


最近刚重新收入院的 田氏 女 72岁 今年7月份确诊多发性骨髓瘤 平素口服反应停 强的松及降压药物治疗,这次来主要症状是 贫血 少气乏力时有心慌 喘促症状 血红蛋白 39g/L 红细胞 1.1410 12 BUN 23 肌酐 427,饮食还可以 bp150/80 入院后给她输了4U红细胞悬液 目前治疗改善肾功能 利尿 改善呼吸系统 及,心脏,请教肾功能在不透析的情况下采取何种方法好？


一胃癌化疗后1周的患者，入院检查白细胞650，给以重组人粒细胞治疗，第二天白细胞160，血小板4.6万。现发热，体温39度，已经上泰能及看真菌治疗，仍体温高，现请问各位大侠有什么好办法，请教！


老年女性，90岁，在外院行股骨粗隆间骨折术后10余天转我院, 外院上腹部ct:1肝囊肿2胆囊结石3肠梗阻4右中下肺少许炎症 外院最后一次查血小板1110 9/L 输了三单位血小板, 患者家属拒绝进一步检查, 外院出院诊断：1股骨粗隆间骨折 2肠梗阻合并感染 3血小板减少 4高血压病 5肺部感染, 入院体查，无发热，P:80bpm BP 160/70左右，神志尚清，无紫癜，双肺未闻及明显干湿啰音，腹平软，全腹轻压痛，右下肢凹陷性水肿（两天后双下肢都会），术区伤口局部愈合不良, 辅查：PLt 2510 9/L WBC 10.1 血钾稍低 心电图正常, 患者留置尿管接袋，近几日尿量较少，1000余ml,无排大便，经常诉全身不适，但无法具体说明，恶心，进食后有呕吐，偶有咳嗽，有痰难咳出，双下肢水肿越来越明显, 入院后予以消炎，补液（约2000ml），补钾，化痰，制酸，改善循环。 现患者病情无明显好转，患者家属也拒绝检查和输血小板，请问现在这 个病人还能怎么处理？


家里有个亲戚患有特发性血小板减少性紫癜，想去北京看看，各位朋友和老师们，能推荐个医院吗？她现在的情况是：女，42岁，服用强的松已经半年以上，形成了激素依赖，地方医生建议脾切除，家里想看看还有没有其它办法，请各位老师指教。


我们这里经常碰到过敏性皮炎的，一般都是静滴一瓶葡萄糖酸钙，一瓶扑尔敏，效果还可以。最近听说扑尔敏只能肌注，不能静滴，请问是这样吗？


我一个亲戚得了免疫相关性血细胞减少。我查了好久都没找到相关的资料。就连教科书上都没有。哪位爱友有这方面的资料或者有关用药方面的经验请告诉我，万分感谢！


风湿性关节炎患者，左踝关节肿胀，局部皮温升高，但是患者并无全身体温升高，除了一般抗炎，抗风湿治疗，是否可以用神灯照射患病关节治疗， 患者关节局部皮温升高，肿胀是否适合照神灯呢？会不会加重病情？请求风湿科的同行给指点指点，多谢大家！！


年龄32，性别男，一个月前感冒，咳嗽，吐白痰，无发热，一周前出现双腿无力，晚上出现剧烈的疼痛，，用能量，消炎，激素，活血药后不明显，做检查白细胞2,2万，风湿和类风湿阴性，肌电图正常，腰椎核磁正常，血沉20，现在出现的手腕关节和膝盖，足关节疼痛，腓肠肌出现涨，磨，嘛，跟抽筋一样，疼痛肌注止痛要效果不好，


请教各位骨髓瘤的溶骨改变与转移性骨癌区别，影像学、临床症状等，谢谢:handshake


我妈妈2年前被诊断为类风湿关节炎。服用来氟米特-正清风痛宁缓释片-甲氨蝶呤-昆明山海棠片大半年时间。症状得以缓解，后来因为白细胞低停用来氟米特和正清风痛宁。肝肾功能，骨密度都正常。后来间断服用昆明山海棠片，半年前停药。现又出现关节肿胀，晨僵明显。请问现在可以继续服用昆明山海棠片和正清风痛宁缓释片吗？是否需要加用其他药物，谢谢


为什么hypersensitivity reactions中包含有anaphylaxis呢？祈求各位大人帮偶解答


poems综合症我有一个患者得了这种病，我们医院没有办法，不知道各位有没有办法，哪能治


在临床上本人碰到三个病例，既往均体健，突发出血现象，化验凝血功能异常，ＡＰＴＴ，ＰＴ明显延长，而ＦＧ，ＴＴ均正常，８，１１因子正常，９因子明显下降，肿瘤系列，抗核抗体，抗心磷脂抗体正常，也无感染表现，无服药史，及无服华法令及鼠药史，无家族史，既往无外伤及手术后止血异常现象．血常规正常．应用新鲜冰冻血浆和维生素Ｋ１治疗后好转，但停药后病情反复，请教诊断和治疗．不胜感激．


有哪位老师擅长此病的治疗或者知道哪家医院有较丰富的治疗经验的请赐教，不胜感谢！


家父得了强直性脊柱炎，初略估计已大约30年，往年发病一直未能检查初略，两年前才确诊，现在已经发展到颈椎时常疼痛，无常转脖子，到浙江省人民医院准备使用一类进口特效药（因皮试后为阳性，带水泡）未能使用。可能是益赛普类的进口成分药物。 现在想咨询，现在国内有啥特设疗法，或者 特色的医院。谢谢各位同行了。————————,版主留言,益赛普 或者类克 强克 均为AS的生物制剂用药，前提是 排除 结核 肝炎 感染,还有 现在可能骶髂关节CT四级改变了，好多中晚期患者应用生物制剂效果不明显,风湿病专科正规医院足够了


我有一个朋友，他小孩患有过敏性紫殿，现在准备接种疫苗（乙脑疫苗），以前接种过一次，问我能不能接种？我想我们同行互相计论一下，看看各位有什么高见？过敏性紫殿患者到底能否使用疫苗？


我表妹，20岁，4个月前开始无规则地发烧达39-40度，刚开始没太注意，只是按普通发烧对待在家打退烧药，但一个多月过去了仍未见有好转。后来发烧时全身淋巴结肿大，并且全身毛细血管显露（就像没有皮肤似的，我不知专业术语应该怎么说）。一个月前到北大附属医院住院就诊半个多月，检查发烧时脾脏增厚（达4.9），血液、结核等各方面都检查过说没问题，但就是找不到病因，最终无果而归。又到河北省第三医院住院半个月仍找不到病因，现在只好在家用普通退烧药，用药后可以维持5、6个小时不发烧。 现在全家人都在为她的病而焦虑，感觉很无助。 所以在此求助这方面的专家，分析一下她这种病的病因，有什么好的治疗方法，在此我们全家人先谢谢专家们了！


病人有风湿性关节炎多年,现在四肢关节疼痛厉害,发热.但是患者现因多发性胃溃疡致上消化道出血,现已无活动性出血,该用什么药治疗风湿呢?


女，22岁，双侧小腿疼痛1月，无明显诱因，出现双小腿酸胀痛及双踝关节刺痛感，呈持续性，夜间感明显，感双小腿肿胀不适，关节好动好，无红肿、发热、肢端麻木、咳嗽，查体；扁桃体无红，双小腿无红肿，皮温不高，小腿有肿胀，小腿后侧有压痛，双膝关节及踝关节活动好，足背动脉搏动好，双足无肿胀，皮温正常，双胫腓骨X线片正常，UA450,ASO700,ESR30,RF正常，肝肾功能正常，心肌酶正常，求助各位大哥专家的治疗方法，谢谢！！！


MTX治疗RA的最新建议具有循证依据, , 荷兰学者根据一次会议上专家提出的甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿病（RA）的10个临床问题进行系统回顾，最终确定了以循证为基础的10条建议，并获得了许多风湿病学专家的支持。相关论文发表于《风湿病年鉴》[Ann Rheum Dis 2009,68（7）:1086]。 研究者对Medline、Embase、Cochrane数据库及2005-2007年美国风湿病学会/欧洲抗风湿联盟会议论文摘要进行检索，纳入304篇文章进行系统回顾。 建议中有9项与RA治疗相关。包括使用MTX前的准备、最佳剂量和给药途径、叶酸的应用（补充5 mg/周）、病情监测、肝毒性的治疗、长期应用的安全性、单药治疗与联合治疗（在从未接受过缓解病情抗风湿药物治疗的患者中提倡单独用药，当单独用药无法控制病情时才与其他药物联用）、围手术期管理及妊娠前/中管理。另1项建议是在其他风湿病中可将MTX作为激素助减剂。


前天做了个骨穿，报告说：未见异性细胞。红系、粒系增生稍活跃，未见巨噬细胞，血小板稀少，意见：考虑骨髓稀释。？？？,外周血wbc3.110/9，RBC2.6810/12，HB80，PLT4510/9.，RRBC0.006,B超：肝脾未见异常,血清铁，叶酸正常。各位专家，取血时应该少于1ml，可能比0.5ml多一点，报告怎解释？


我现在在医院心内科实习，手里有个监护病人，男，78岁，以“冠心病”诊断入院。经过一段时间的治疗，心功能恢复的不错，现在基本稳定。这几天患者自诉口腔溃疡反复发作，眼睛干燥，我观察到有颊部红斑，轻度瘙痒。因为我是学风湿免疫的，所以我最先考虑到患者是否怀疑SLE，可是带教老师对我的意见不置可否，只是开了维生素C和爱丽滴眼液给患者，我想问下各位前辈。男性患者心功能不全，是否有可能也伴发SLE呢？


我是安徽某地医院，４月中旬收１名患者，年龄６０岁，女，以发热待查收入我院，体温３９度左右．血小板和白细胞进行性降低，红细胞未见异常．考虑白血病？还是感染？


SLE，女27岁，尿蛋白2+，甲状腺功能低下，下午打了糖盐水居然半夜脚肿胀了，第二天肿就消掉了，什么原因引起的，肝肾心功能都正常，心电图窦性心动过速，心脏彩超正常，血红蛋白96，小细胞低色素性贫血，


会是激素惹的祸吗?, 这几天有一个病人.女.40.因四肢关节痛就诊.以左膝关节为甚.肿热痛.其它关节以晨僵为主.活动受限.(反复发作.活动后为尤)其它无特殊.该病人一年前因腱鞘炎而多次到一乡医处治疗约半年.每次均用先锋6 0.5加DXM 5MG肌注.(用了多小次病人也记不起来了.)半年后出现上述情况.而到市区医院检查.结果排除痛风.类风湿.. 请问各位朋友.这个会是激素惹的祸吗?,[ ]


小孩1岁多了，出生的时候就贫血95g/l,现在一岁多了仍然贫血，都在95g/l（正常110~~160）上下。但是每次的血常规血小板PLT数目都高在700（正常100~~300）以上。MPV平均血小板体积正常或者偏底点点。PDW血小板分布宽度基本正常或者偏高点点。但是PCT血小板压积就高到0.442%（正常0.108——0.282）。孩子估计有地中海贫血基因携带，MCV（62.6）和MCH（19.3）2项都底，孩子的颈部淋巴节摸得到，椭圆硬硬的，有活动度,现在的情况血色素底，血小板高会引起什么疾病？


为什么白血病中只有慢粒是“骨髓增殖性疾病”？


临床接诊一患者，女孩，20岁，甲亢病史1年，口服药 名称不详细，昨天夜晚喝四瓶啤酒后，今晨出现头晕，发热，体温忽高忽低，最高41度，化验血如下。WBC 1.1 ， L比率 94.4% ，中间细胞比率1.5%。L1.0 中间细胞 0.0 淋巴细胞1.0，红细胞5.0 其余都正常，体检无明显表现，只是自述 ，头晕严重，轻度头疼，血压 90 、60MMHG，咽部扁桃体肿大 2度，体温入院 36.9. 后来升到38.9 。持续到 41度，用赖氨匹林 ，热退，反复，晨起再次发热，用药如下,喜炎平150毫克 静滴,肌氨肽苷6毫升 静滴,赖氨匹林0.9 静滴,维生素C 5.0 静滴,持续输液中，患者意识清楚，突眼 ，无项强，问答准确，考虑用甲亢药物引起，因晨起再次发热，给予转院，请大家一起探讨下病情。是否血液系统疾病？


今天路过一个小诊所，能免费查血型，我就查了一下，我看见护士用一片玻璃，上面滴了我两滴血，然后加的什么溶液，结果：第一滴血和溶液混合后，大概是蓝色的，有凝聚物出现，第二滴血和溶液混合后，大概是红色稍微有点黄，没有凝聚物出现，从这个现象能判断这是什么血型么？


反应性浆细胞增多症骨髓涂片，活检，流式细胞学检查的表现，与多发性骨髓瘤在上述检查中有何区别


女性，52岁，乏力3、4年，脾气不好，易怒（近年出现,考虑与更年期有关）精神欠佳，睡眠差，饮食可，余无特殊不适。肝功无异常，HDL2.1MMOL\L,LDL3.8MMOL\L,APO-A1 1.8G\L,FMN2.17MMOL\L.血常规示白细胞3.38，红细胞4.1，血红蛋白123G\L.血小板96，单核细胞8.60%，余无异常。是什么原因呢?更年期吗，但怎么几年都白细胞偏低呢？,该怎么治疗/,有没有什么升高白细胞的食物或是中成药？,万分感谢！,x1 (10)a x1 (10)a x1 (10)a,[ ]


患儿11岁，ALL-L2化疗后4年，复发，骨髓象示，大量异性淋巴细胞，全身皮下见大量结节，约黄豆大小，有轻微压痛，与周围组织无粘连，以头部，肢体内侧，腹部多见。再次诱导后，结节消失，化疗结束，又有部分结节出现。请各位指教,[ ]


最近遇到一例多发性肌炎患者，在网上查到一些资料，与大家共享。此附件已经损坏等待作者修复


大家好,欢迎来讨论地贫治疗的问题,目前,地贫的治疗是输血,去铁,切脾等,骨髓移植是有望根治的办法,请问大家,骨髓移植的术前准备,手术过程,术后护理和用药,费用,预后,如果失败等等问题是如何的,谢谢大家的参与讨论


我有一个朋友，她肩背部疼痛，做了很多检查，只有类风湿因子高，也咨询过许多专家，他们说有可能是类风湿，我那个朋友说其他的症状没有，只是有点疼，会不会是因为发病程度较轻的原因啊？？（已经疼了好几年了）,她今年21岁


请问哪些食物可暂时降低机体的免疫应答水平？希望各位老师从免疫学原理给予解答，为什么会造成机体免疫应答水平暂时下降？谢谢！[/align]


各位前辈:谁知道朗格汉斯细胞增多症,中国哪家医院哪位专家比,较权威.再就是想问一下这个病一般有多长的寿命.谢谢各位!急!


最近新来了个阑尾脓肿，合并急性黄疸性肝炎的病人，血常规：白细胞1万七，血小板第一次查是600，几天后复查突然增高到1057,血凝时间却延长,请教高手，这是怎么回事啊


患者女，45岁，以腰背僵痛双足底痛就诊，经查脊柱强直（X线示腰部以下脊柱融合），双寛活动轻度受限，双足底234趾跖关节处压锐痛，跛行！,请问如何才能先让患者正常行走，（双足底的问题）,还有患者胃不好，求助


有朋友产前检查做了地中海贫血筛查，结果如下：,红细胞渗透脆性试验30%（大于65%）,HbA 61.50%↓,HbF 正常范围,HbA2↑,不知道以上数据提示什么。能提示出,1、朋友有贫血？,2、朋友的孩子有可能有贫血？,知道的说下，谢谢大家。


想请教各位，提取血清microRNA时，新鲜全血需要做抗凝处理吗？需要立即分离细胞与血清吗？可不可以先抗凝处理，冻在冰箱里，收集标本足够后统一分离啊？,第一次做实验，实在是有些迷糊，还请前辈们多多指教


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拉肚子，胃不行，开始是脖子背重，不能做，看了中医好多了，现在是脖子背不能老坐、不然骨头疼，胳膊肩膀关节都疼。
你说这什么病，走时间长了胯骨也疼。
每天睡觉都难受，睡不好
检查HLA B27阴性

想得到怎样的帮助：
解答


慢粒目前首选格列卫治疗，本人有几个问题找不到答案：1、初次确诊病人立即单用格列卫是否为标准用法，格列卫的用药时机是什么，对于高白细胞（慢粒慢性期多数这样，我手头有个白细胞达50w的初诊患者）患者是否需要先降白细胞，降到多少才用，还是不用降（格列卫有抑制骨髓作用）。2、联合用药问题，格列卫是否可与其他药联用，如羟基脲，好像有资料说格列卫不与干扰素合用，先使用干扰素再使用格列卫会使格列卫有效性下降，是否如此，对于羟基脲呢，是否会影响格列卫疗效。3、能联合使用白细胞单采祛除吗，是否需要联合羟基脲或其他化疗，否则可能使白细胞反跳。:'(


一男性患者，67岁，发热3天入院。无流涕，无咽痛，不咳嗽，无腹痛，无明显肌肉酸痛。发热39度，呈稽留热型，用药头孢哌酮钠舒巴坦、炎琥宁等4天未见好转。检验 ：白细胞11.64,淋巴细胞比例43%,嗜酸性粒细胞比率0.1,嗜碱性粒细胞比率1.9,淋巴细胞数5,嗜酸性粒细胞0.01,嗜碱性粒细胞0.22,血小板宽度17.11,超敏C反应蛋白143.5,血沉 86,尿蛋白+,做了一下血片，幼稚淋巴细胞较多。 胸部CT：双侧胸腔微量积液。右腋窝结节，考虑肿大淋巴结。 各位老大，帮帮忙看一下考虑什么病？怎样治疗啊？


今天碰到一妊娠4个月的血常规报告血白细胞和中性都正常，血红蛋白为185G/L 血小板为91追问病史否认有血液系统疾病，请教大家该如何处理？谢谢！


患者女，55岁，农民。一月前无明显原因出现发热，最高温度39以上，发热时伴双下肢发皱。脸发红，全身无力头部不适，无寒战，在家输液应用抗生素，清开灵等20天。应用后热退，过后有发热。热退后身体无不适感。浅表淋巴结不大。血常规无异常，尿常规无异常，肝肾功能无异常，胸片未见明显异常，膝关节正常。肝胆胰脾肾彩超无异常，希望各位给建议诊断什么，做什么检查？或有什么方法不让其发热。在此谢谢了


某男，45岁，贵州籍，双手指疼痛五年加重半年。患者于2007年1月出现双手指疼痛，遇冷加重，颜色苍白，在贵州谋三甲医院诊断为“硬皮病，雷诺综合征”给予药物治疗后症状缓解（具体药物不详），后间断治疗。2011年2月双手指疼痛加重双手指甲变形颜色变黑，双手指皮肤变硬颜色紫暗，左手食指关节僵硬屈曲挛缩，末端坏死。同时口干，咽干，眼干燥，吞咽稍困难。在荆门一医查：Scl-70（+），RF（+），抗SSA,SSB（+）。X线示：左手食指末端指骨坏死。讨论：1.目前的诊断和治疗？, 2.下一步的检查和治疗？


一病人缺铁性贫血肌注右旋糖酐铁后出现臀部肌肉疼痛，现在已经近半年了，还是很疼痛，局部热敷疼痛暂时减轻点。各位老师有没有什么办法吗？？


这是隔壁科室的病例，借鉴过来跟大家讨论讨论。 患者，女性32岁，雷诺现象3年，血沉26mm/第一小时，尿蛋白偶（+），ANA1：160, 本例需思考的问题是， 1.什么事雷诺现象？, 2出现在那些疾病中？, 3. 抗核抗体阳性的雷诺现象应如何考虑？,—————————,版主留言：,请把病历讨论：,按主诉 现病史 体格检查 实验室等格式发帖！,还不错的病历！便于加分！,感谢支持！


男，49岁，诉1年前无明显诱因下出现双膝关节、双肘关节疼痛，起初能忍受，活动时加重，休息后可缓解，之后相继出现双手关节及双踝部疼痛，无关节肿胀，无僵硬感，无关节肿胀，无畏寒、发热等，当时未重视，近几月来症状逐渐加重，曾多次在某诊所治疗（用药不详）疼痛可缓解，为进一步诊治来我院就诊，病后患者精神差，睡眠，食欲尚可，二便正常，体重无明显变化。查体：生命征正常，心肺腹无特，脊柱四肢无畸形，双肘关节、双膝关节轻微压痛，双手关节，双踝部无明显压痛，四肢关节无肿胀。辅助检查：血常规:WBC10.90×109/L；RBC3.82×1012/L,HGB112g/l，尿酸：408.9Umol/L，尿素：12。45MMOL/L,抗“O”弱阳性，类风湿因子：阳性；血沉正常，双膝关节正侧片示：双膝关节退行性病变，双肘关节片未见异常，B超：肝脏弥漫性病变（酒精肝）。请问该病例可诊断为？


本科近日收治一名硬皮病患者，女，22岁，患病5年，高三发病，大一时确诊，四年来花费20余万元，仍未留住她年轻的生命，并发S，此次入院以临终关怀为目的。值得一提的是，她在病中坚持学晚大学四年的课程，拿到了双学士学位。每次到病房看到面无表情的她，都会为她惋惜，心痛。同时为自己的无能为力而惭愧。


大剂量MTX及Ara-C临床应用,此附件已经损坏等待作者修复


体检时发现抗“o”升高（268），平常偶有关节酸痛，这种情况需要治疗吗？谢谢！


男患，24岁，身高174厘米，体重78公斤。半年前化验发现血尿酸458.7.，本院参考之最高是428,4.。半年前化验血糖是6.33，本院参考值是6.1.。未用药，瞩加强段练控制饮食。一个月前复查血尿酸458.，血糖5.35.。昨天再复查血尿酸是455，血糖是6.17.。尿酸高没有任何自觉症状。请问一下专科同仁该如何处理，是否用药干预。多谢。


体检时发现血小板减少，只有30，其他所有都正常，B超肝，脾，都正常，肝功能也正常，平时耍牙有少量出血，身上没有淤青，今天做了骨穿，等结果,


男，13岁，面色黄白少血色，无出血倾向，无紫癜，余无异常血液检验单见下图，


在怀第一胎38周时发现血小板减少,（怀孕前是正常）后来吃激素，输丙球，也没见血少板上升，分娩时输了血小板经剖宫产生的小孩，后来检查血小板又恢复正常了。请血液科的主任会诊也没给出个为什么会这样，请问这种情况能否再怀孕，妊娠期间要注意些什么？


患者，女，23岁，因“眼睑及下肢浮肿20天，发热5天”入院。患者1月余前行剖宫产手术，产下一健康女婴。20天前出现眼睑及下肢浮肿，伴头晕乏力，未引起重视。5天前无目前诱因出现发热，Tmax39.0，无咳嗽咳痰，无鼻塞流涕，门诊予抗生素治疗（阿奇霉素、左氧氟沙星等）无效，查血尿常规异常（结果见后），拟“肾病”收住入院。病程中无红斑皮疹，无口腔溃疡，无关节痛，无光敏感，无雷诺现象，腹胀纳差。查体：BP150/95mmHg，神清，精神差，重度贫血貌，面无红斑，无口溃，两肺呼吸音粗糙，心脏听诊无异常；腹软，剑突下压痛无反跳痛，肝脏肋下2cm，质软无扣痛，脾肋下4cm；移浊阴性；双下肢II度可凹性浮肿；关节无肿胀压痛，肌肉无压痛，肌力正常；病理反射未引出。门诊实验室检查：,1、血常规：WBC 3.1×109；HB 57g/L，PLT 79×109；,2、尿常规：PRO>3＋，BLD ＋＋，RBC 20个/HP。讨论：,1、病例可能的诊断？,2、目前该病人最需要哪些检查？


患者,21岁,于8年前无明显诱因下出现反复低热,伴有右侧膝关节疼痛,晨起时明显,有僵硬感,约1小时后稍有缓解,无盗汗,抽搐;无咳嗽,胸痛;无恶心,呕吐;无腹痛,腹胀;无乏力,心悸;在当地卫生院治疗(具体用药不详)后无发热,但约半月后转为右侧髋关节疼痛,也是晨起明显,行走受影响,在省医科大附属医院诊断为"风湿性关节炎"予解热镇痛对症治疗后好转出院, 予长效西林肌注半年,因受不住疼痛停止肌注; 出院至今间断服用"英太清"治疗(解热镇痛药物,具体药名不详),间断右膝关节疼痛,阴雨天气时明显,口服药物后缓解, 最近体检:血常规,血糖,电解质,肝功能,RF类风湿因子,ASO正常,CRP24.35mg/L(正常0--6), 血沉30;(升高)甘油三酯3.67mmol/L(正常0.57--1.7), 体格检查:生命体征平稳,血压正常,肥胖体型,心肺腹及其余查体未见异常,请教:该患者CRP,ESR升高,时有关节疼痛,应该做怎样的治疗?血脂高对该病有大的影响吗?需要服用降脂药吗?


病人最初只是咳嗽，全身瘙痒，这种状况持续了大约一个月之后发现右颈部有淋巴结肿大。病情发展迅速，三个月的时间就全身多处出现淋巴结肿大，左右颈部、肺门上和纵隔、腋窝下以及腹腔内都有。在西京医院取颈部淋巴结做活检和免疫组化确诊为T细胞渐变大细胞淋巴瘤，随后用CHOP方案化疗了两个疗程，但效果并不明显，只是咳嗽、瘙痒现象有所缓解。最近一次抽血化验显示除了白细胞12000，血小板五百多都偏高以外，其他指标基本正常。针对这种情况，不知道有没有更好一点儿的治疗方案？


请教各位爱友!!患者 男 成年 , 主诉 双下肢弥漫性瘀点半月,并发上肢七天, 现病史 患者于半月前无明显诱因出现双下肢弥漫性红色瘀点,压之不褪色.不痛不痒.后双上肢又出现. 遂来就诊. 即往 体健. 查体 双下肢双上肢弥漫性红色瘀点,压之不褪色.余无异常. 检查 血常规:红细胞数目5.65 [3.50~5.50] 血红蛋白 161 [110~160] 平均红细胞血红蛋白浓度 302 [320~360] 红细胞压积 53.2 [36.0~48.0] 血小板分布宽度 17.4 [15.0~17.0], 诊断: ??????, 治疗:??????, 先谢谢各位爱友!!!:L :L :L :L :L


请问血小板升高有何临床意义？？？


昨日门诊接诊一病人，诉面部稍浮肿，要求查下小便。因见其有轻度贫血貌，建议其做了一下检查。骨穿暂时没条件做。请爱友帮忙给个初步诊断及下一步检查和治疗，谢谢！,


我最近见了个病号男40岁，既往体检，无风湿类风湿史，不吸烟少量饮酒，无颈椎病史，无糖尿病史，一个手的食指发凉，发紫，局部痒感，中指也同样症状比前个轻，发病时间半个月，没有白-紫-红 的变化。很疑惑，求助应该怎么去诊断做什么检查


我的父亲在2002年装修房子后,双下肢出现了出血点,诊断为过敏性紫癜,用药后好转,但是总是在劳累后又出现,我想请教各位大虾有没有可以根治此病的方法,小女子在此多谢了!


脑部疾病继发抽搐时，如何区分是继发性癫痫还是继发性帕金森综合征?


我父亲今年四十七岁，大约两个月前两耳廓前出现色素沉着，然后褪为不规则的粉色斑。头顶上因为刮伤，然后自己染头发，也出现了类似粉色斑。现在除了耳廓，头顶外，左额和胸骨角位置也见零星分布了。（他是个修理工，整个人经常暴露在阳光下。）除了皮损，本人无任何不适感。 8月4日检查，ANA（+），补体C3 0.76 g／L,C4 0.08ｇ／L，稍低于正常值；ESR 2mm／h；血常规中，WBC14.10×10 ·9／L，中性粒细胞比例79.0％，淋巴细胞比14.4％。还有尿常规（-）生化全套（-）, 8月10日的病理结果诊断为盘状红斑狼疮。基本确诊。 我查阅了很多资料，都是系统性红斑狼疮的多，盘状红斑狼疮的介绍很少，想在这咨询一下各位专家教授：像我爸爸这样的情况，该怎么样治疗呢？转化为系统性红斑狼疮的几率大不大？平时应该注意什么呢？饮食有什么特殊要求吗？, 谢谢大家了！


不知同仁们有没有碰到过，好多类风湿患者手里买到的仙丹妙药“风湿灵”，治疗类风湿如关节疼痛，浮肿，活动受限可谓药到“症”除，停药后症状反弹，生活自理能力丧失，你们研究过这药的配方吗？上面明写着纯中药制剂，除去雾山就是云，剥开胶囊皮，里面是西药碾碎装进去的，我估计是强的松及非甾体类抗炎镇痛药，打这样低级的幌子，可大批受病痛于水火患者却容易受骗


并发关节或内脏、肌肉出血，创伤后出血不止，可并发贫血、休克、黄疸等。关节的反复出血常导致关节软骨破坏，关节腔变窄，关节周围肌肉萎缩形成慢性血友病性关节炎，甚至关节畸形、功能丧失。如咽喉部出血并可并发窒息。可并发消化道出血、血尿等。颅内出血少见,对伴有剧烈头痛的血友病患儿应警惕颅内出血或硬膜下出血的可能。温馨提醒：济南血液病医院血液科的“三联激活疗法”将中、西医疗法及免疫生物疗法相结合治疗血液病，能取长补短，中医中药能弥补西医化疗不分敌我一味杀的不足，又能解绝对化疗药耐药的问题，因此可用中医中药来治疗，这样既避免了西药的毒副作用，又能缓解病情。经临床验证疗效确切。通过以上对“小儿血友病可以并发哪些疾病”的介绍，相信大家已有了一定的了解。


请问华西医院治疗淋巴瘤应该找血液科还是肿瘤科.谁更专业?


我有一个亲戚，35岁左右，女，平时在农村家没什么工作，在怀孕准备生孩子时，发现了血液的问题，先是PLT正常值是100-300，她只有8，后来到苏医一附院，后来到苏州金阊医院就诊，第一次是平稳了，最近又发了，中间间隔2年吧，这两年来一直服药，最近从苏州回来又是要服药，大量的激素吃的人害怕，人也是虚胖的厉害，不知有没有一种其他办法让她尽量的少服激素药，甚至不服，比如中药等，请各位提供线索，谢谢诶！


风湿病人饮食一般以进食高蛋白、高热量、易消化的食物为总原则，加强营养，提高自身的抗病能力。少吃辛辣、性食物，少吃生冷、油腻之物。例如：对“强直性脊柱炎、“骨关节炎”患者，多具有骨质疏松或骨质增生、退化、应多吃鱼、肉类、蛋白、猪骨等增加钙、磷丰富的食品；合并有贫血的患者还需注意补充含铁食物，如动物血、菠菜、香菇、紫菜；而对于“痛风”患者，多与肥胖、高血压、血脂异常及糖尿病等关系密切，对饮食的要求则更为讲究了，如动物内脏（心、肝、肾等）、鱼、虾类、蛤蟹等海味、肉类、花生米、扁豆、豌豆、菠菜、芥菜、花菜等食品含嘌呤或嘌呤前体比较多，应加以限制，禁止饮酒，宜多喝水。总之，合理的饮食对治疗、对疾病的康复有协同促进的作用，反之亦然。


一老妇，年62岁，主诉浑身搔痒，抓起血痕，颈以上干燥无汗，遇热加重，舌淡苔白，脉搏细，口干欲饮，二便可。经笔者用桂麻各半汤，柴桂姜汤，及经验方，地肤子30，生首乌30益母草15，荆防各10，加红糖15热饮，发微汗，均无效。又用抗过敏痒苦乐明，地米，维c静滴，强力解毒敏肌注，终无功。另一妇女，45岁，患盆腔积液，经余用柴桂姜合当归芍药散刚治愈，又适逢东荆河涨水漫田，于是乎趟进冰冷的河水过去抓蚯蚓喂给黄蜷吃，随即发腰痛。右腿拘急不适，大便可，小便短，微怕风恶冷，有汗，舌淡苔白，脉沉细，经用肾着汤，甘草附子汤，及桂枝汤加苓术附，效不显。现症右腿承扶，殷门，承山，昆仑有压痛点，遂诸穴，仍无效，继用青霉素加地米点滴，仍效缓，以上二案，请各位同仁解惑，谢。


问下大家，风湿免疫类疾病，想要排除间质性肺炎一定要做高分辨率CT才可以吗，之前因为查不出病来做过胸片和PET/CT都正常，还一定要做高分辨率CT才能排除间质性肺炎么，请各位高手指教。


求教风湿科的同行，关于治疗风湿性关节炎免疫抑制剂治疗的适应症，具体方案和治疗经验，注意事项详细和大家分享下！多谢！


在白血病的治疗当中，当缓解的白血病患者需要进一步治疗时，有必要进行一下微小残留病白血病，那什么是微小残留病白血病？检测它的作用又是什么呢？这里我们详细给广大白血病患者及家属说说。所谓微小残留病白血病，是指在白血病经诱导化疗获完全缓解后或是骨髓移植治疗后，体内仍残留有少量白血病细胞的状态。一般认为白血病患者就诊时体内白血病细胞总数约＞1012。经化疗诱导致完全缓解后，白血病细胞可降至109以下。此时，用一般形态学的方法已难以检出白血病细胞的存在。这些残存的细胞可能成为白血病复发的根源。故称为白血病微小残留病。 ,目前，很多白血病患者再缓解后感觉自己已经治愈，不再继续进行治疗，这样是很危险的。大家都知道，白血病复发一次会严重一次。所以，定期检测微小残留白血病是很有必要的。因为检测微小残留白血病的意义在于：,(1)有利于更早地预测白血病的复发；指导白血病的临床治疗，根据体内白血病细胞多少以决定是继续化疗抑或停止治疗；,(2)有利于较早发现白血病细胞是否耐药，并依此指导临床选用更敏感、更具杀伤力的治疗措施；,(3)有助于评价自体造血干细胞移植的净化效果


"特异性疾病"的定义 是什么？有谁有准确的, 要素： 有遗传性, igE持续生成, , 血中EOS增多, 对异种蛋白过敏, 吸入/食入


大家好，我也是一个医生，我老公昨天上班的时候突然发现2个小腿出现散在的皮下出血点。我带他去查了一个血常规和凝血功能。凝血功能是正常的，但是血常规发现 中间细胞比率 15.2% ( 3--10% ) 中性粒细胞比率 46.4% ( 50--70% ),血小板只有8千。今天早上起来的时候发现2个腿上的出血点也变多了。现在只有等到下个礼拜去做骨穿看结果，我现在应该怎么办？他有没有可能是再障啊？


我的一个朋友的了强制性脊柱炎，想要宝宝了，可是他一直口服着柳氮磺胺吡啶片，一停药就疼痛无法坚持，我是一名基层医院的大夫，对这方面不是很了解，请教各位老师，有没有哪一种药既能控制他的病情，又不妨碍他生宝宝啊？非常感激各位老师的支持！！！！谢谢！！！！,主要是口服柳氮磺胺嘧啶有副作用，减少，生宝宝怕是受影响，所以求你一种药既能控制病情，又没有对生宝宝不利的副作用。谢谢！！！！


有医院广告说是液体刀治疗强直性脊柱炎或是类风湿，管用吗？往关节腔里注射里注射的药物是什么？请高手指教！


各位同仁，小女子求助来了。 偶滴妈妈最近突然出现双膝盖下散发的毛细血管扩张，颜色偏紫色。按压不褪色。无明显疼痛及其他不适症状。（因没有在妈妈身边，是妈妈自己说的）, 【个人情况】：年龄65岁 既往高血压史15年，最高160/110mmhg ，未规律服药，每年春秋各一个疗程输注活血化瘀药物（维脑路通，香丹），血压一般控制在140/95mmhg。胆结石史10余年，结石最大直径1.1cm，体检略增大，平日无不适症状。睡眠不好，入睡难，每晚睡眠5个小时自然醒。血脂正常，血糖正常，糖耐量下降。体重正常。 【家族史】：偶滴姥姥高血压脑出血，姥爷死于食道癌。 【现服药情况】偶给妈妈服的拜阿司匹林，一日1.0g，每晚一次。服药刚开始，应该有3天时间。恳请各位同仁及前辈，指点一二。1.此症状有什么疾病的可能性，会否有静脉炎可能？,2.需要做什么相关检查，更注重哪些方面的观察。3.需要做哪些治疗,4，如出现什么情况加强重视？,表示衷心的感谢~！！~x1a x1a x1a x1a x1a x1a x1a x1a x1a x1a x1a


大家好！在这里打扰大家宝贵的时间，在临床上经常遇到急性心肌梗死患者合并消化道溃疡出血，象这类病人既要用尤其是做过支架，既要用抗凝剂跟血小板抑制剂，但对于消化道溃疡出血止血药该怎么选择，这一直是困扰我的问题！请赐教！！谢谢！！！


我近两年受到脚痛的折磨，所以我想把我的症状放上来，大家考虑一下是什么原因引起的疼痛。三年前的国庆节晚上，我的一个踝关节无明显诱因下出现红肿，疼痛难忍，活动疼痛加重。当时以为是创伤性关节炎（因为我经常打球，双脚踝关节都受伤过），口服布洛芬及尼美舒利效果不佳，疼痛无明显好转，但白天起床活动久一点后疼痛会好转。后面做了检查，肾功能：尿酸稍偏高一点点，抗O，类风湿因子等是阴性的。在内科同事的建议下，口服秋水仙碱及碳酸氢钠片，别嘌醇片后疼痛逐渐好转。但疼痛反复发作，一年痛三五次这样，疼痛发作时我就吃痛风药物治疗，疼痛减轻。但主要是今年春节后，我双下肢反复出现疼痛，有时候是脚趾关节那里，有时候是踝关节，有时候是膝关节。口服秋水仙碱疗效不佳了，我改为口服尼美舒利疼痛好转，但不能彻底，反复发作。前几天疼痛发作时我再检查：尿酸不高，其他抗O，类风湿因子是阴性的。我再这里想问问各位们，我这个脚痛考虑是什么引起的多，吃什么药好。谢谢各位同道们。。。。。。


近日有不少病人拿着这样的血常规单来看，身体都无不适，去献血小板时查出。现来问这说明什么问题，如何治疗？请赐教，谢谢！


本人有一病号患白塞氏病10年，每天4片强的松，一片迪根，一片华法令！但现在时有红斑结节.发热。谁有这方面好方法？拜求！,


（专业复习）目前认为，类风湿关节炎（RA）需早期治疗才可能长期控制或缓解，但究竟应逐步增加糖皮质激素、1年后加用缓解病情抗风湿性药物（DM）或生物制剂（即金字塔式疗法），还是初始治疗即使用DM或生物制剂，尚未形成共识。近日，瑞士日内瓦大学Finckh通过成本效益分析发现：早期使用DM的成本效益最高。 通过分析美国类风湿疾病数据库中早期RA（症状持续时间≤3个月）成年患者的资料，研究者发现与金字塔式疗法相比，2种早期干预疗法均显著提高了校正质量生命年（QALY），并能够节约远期费用；若将早期治疗成本计算在内，早期DM疗法成本效益最佳，为4849美元/ QALY，而早期生物制剂疗法则以边际成本递增的形式获得疗效。 因此，研究者建议早期RA患者应尽早开始DM治疗。


某男,68岁,农民.突发双膝关节,双髋关节,双肩关节疼痛一周. 既往无特殊病史. 查体:T36.8'C 各关节无明显红肿,活动时关节稍感讲硬,疼痛,行走不利.(患者说在家绝对卧床已多天). Blood-R正常, Urine-R示PRO+, ESR示90mm/h, RF,ASO(-),予以莫比可止痛,效果不佳.一周后,在省城医院查风湿全套,C3,C4,ANA等仍只发现ESR明显增高.URE示PRO++,诊断为慢性肾炎,治疗约2周,关节疼痛无改变. 复诊时改用强的松30mg/天,疼痛有所缓解,但仍有痛,患者要求住院治疗. 住院期间,医生让停用强的松,疼痛遂加重,要求出院. 出院后,强的松加量,服用2周后疼痛消失.查ESR30mm/h , URE-R示PRO+. 从该患者治疗经过来看,激素用得恰当时,它还是好药.


一个朋友的验单(女性17岁),面部红斑:, 抗UIRNP/抗Sm (+), 抗Sm(+), 抗SSA(+), 抗SSB(+), 抗Scl-70(-), 抗JO-1(-), 抗核糖体P蛋白(-),能说明患有狼疮吗?谢谢!(其他情况不详)


中年男性患者，农民，因腹痛一天入院，入院体查：神清，营养差，皮肤粗糙，双足重度浮肿，桶状胸，腹平软无压痛，余无特殊。予查胸腹平片示肠梗阻，予灌肠等保守治疗后腹痛好转，复查腹平片未见液气平面，查肠镜示：糜烂性结肠炎，胃镜示十二指肠溃疡疤痕，胃平滑肌瘤，肝胆脾肾b超未见异常。 半年前曾因化脓性脑膜炎住院治疗好转出院，并发现白细胞升高，出院后定期复查，白血病一直波动于20左右，并开始出现消瘦，双下肢浮肿。 自幼有哮喘病史。 入院后多次查血常规白细胞波动于14－23，查两次细胞分类分别为：N5％,E89%,L6%.第二次为N6％，E87％，L7%.今日行骨穿亦见嗜酸粒细胞最多，以成熟细胞为主。 目前嗜酸粒细胞最多原因不明，请各位指点迷津！


病人50岁,男,高烧24天，高温腋窝测量最高可达39.9度，打退烧针后可降到37或38度多，但药效一过，体温就会逐步反弹，一般打降烧针后，体温在37度左右可维持12个小时左右。 尿常规检查正常；结核PPD检查正常；胸透未见异常,上腹部CT显示有肝囊肿,其他胆、脾显示正常；血常规检查显示：白细胞和淋巴细胞略高；弓原体抗体检查为阳性；血培养结果显示有“多杀巴斯德菌”。 医生诊断病人为血液细菌感染，即‘败血症’，目前医生让用的药物为：头孢+西米替丁，但输液已经四天了，体温未见下降，反而发烧的时间比确定病情前还长了。在笔者的建议下，医生在药物中又加了针对弓型虫感染的磺胺类药物，目前已使用一天，还不知道效果如何。各位高手帮忙指点，看患者为什么高烧老是不退？急急急！,笔者非医学专业，有些资料可能提供的不详细，可根据高手的需要随时发上！


主诉：双脚板站立疼痛，无法行走10天，体检：生命体征正常，神智清楚，胸腹查无异常，踝关节，脚掌关节压痛不明显，无明显肿胀。有多年的痛风病史，实验室检查：去年年底查抗O正常，类风湿因子正常，查近期尿酸值正常，无X光检查结果，初步诊断：痛风性关节炎。患者自诉平时关节疼痛吃甾体类消炎药，可迅速缓解，今服用无明显效果。请大家讨论一下


一男患者，66岁，血液科诊断：小细胞低色素贫血。入院时血常规：WBC13.78×109/L，RBC3.45，HGB55，HCT22.20，MCV4.30，MCH15.90，MCHC248，PLT199。经输红细胞悬液2U，3天后复查仅HGB60，其他数值无明显变化，请问下一步该怎么治疗？


女性，48岁，因关节肿痛10年，乏力伴发热半年于10—11—05入院。患者缘于入院前3年无明显诱因出现双侧掌指关节，近端指间关节，足趾关节肿胀并疼痛，无晨僵，于某县级医院查RF(+),ESR50mm/h,血常规未见明显异常，草草诊断了RA.让患者回家服用NSAID药物和糖皮质激素。入院前半年患者出现乏力、易倦、头昏、食欲不振、且反复出现发热，体温最高达38.5°C，无呕血黑便，无恶心呕吐，无反酸，无皮下出血。现患者入院后,查血常规是RBC2.44×10 12/L,HGB60g/L,尿常规：蛋白质trace,dsDNA(+),抗核抗体：+核均质型1:1000（阴性小于1:100）,骨髓涂片：考虑增生性贫血——巨幼贫,胸部CT示：双侧胸腔积液，心包积液。我们考虑患者为SLE，后家属携患者赴天津某三甲医院检查，SLE诊断明确。患者后来讲：我是不是10年的SLE今天才给查出来的？？？以前的大夫为什么没有给我查出来？？？, ,我在反省：,假如十年前我接诊这个病人，是不也会诊断个RA？家属若是问我，10年前我不是SLE吗？我该如何作答？,请问此病人诊疗过程中存在哪些失误？,如何避免？


一岁男孩左乳突淋巴结肿大10余天，光滑，活动度好，鼻尖般硬，无压痛，无红肿，无皮损，无粘连，有8粒，有的有指般大，有的黄豆般大右乳突，枕后各有一粒。小孩一般情况较好。请问需要做什么检查？考虑什么病？


1月18日抗“o"化验是440、2月22日化验是399这样有什么问题？正常吗？请求帮助。


目前手头有个特发性血小板减少性紫癜（ITP）的患者，准备给她用达那唑但是病人很穷，达那唑对她来说太贵了，我想丙酸睾丸酮也是雄性激素，应该也有造血的作用吧？而且价格便宜，可是之前我没用过这药，所以心理没底，想来问问各位仁兄。１、丙酸睾丸酮能否用于ＩＴＰ的治疗？２、请问达那唑与丙酸睾丸酮在ITP的治疗上是否有差别？具体有什么差别？在我们江西这种经济水平低的地方当医生，真的要想着法子为病人省钱啊，难！！！


昨天病房来一患者，女性，59岁，菜农。因胸闷1周入院，活动后明显，休息后可缓解，但胸闷症状逐渐加重，以至不能爬楼。余未见异常。去年有带状疱疹史，以治愈。2周前有感冒，无其他病史，无烟酒嗜好。但有嗜好吃腌菜。入院查体：T37.6度，血压160/80mmHg，神清，四肢末端皮肤呈花斑样改变，皮温稍凉，心肺腹无异常。入院后多次抽血血液立即凝固，以至血气及血常规机器无法做出，手工末梢采血血常规PLT45X10^9/L,N80%，肝功能轻度黄疸，球蛋白升高，余正常，心肌酶谱LDH升高，肾功能、电解质、血四脂、凝血四项正常，D-二聚体升高，心脏彩超示各瓣膜均有轻度反流，左室收缩功能减退，心脏无扩大，胸片未见异常，心电图室窦速。不知患者血液高凝状态还是DIC，病因是什么？请教各位高手！


是否有发热、体重减轻、不适。关节痛和关节炎等表现，注意排除血管炎


7岁小儿夜里睡着后左手中指屈曲,早上醒来后无法自行伸直，请问，这是晨僵吗？如果不是的话，会是什么原因呢，如何处理，谢谢大家！


我这几年来小手关节都会痛，很快就好，不用吃药。可是经常痛，查风湿三项正常。拍片正常。尿酸有点高，有高血脂。才31岁。女性。查血排除系统性红斑狼疮。看我还要做什么检查，会是什么病。大家帮我分析一下。多谢了。


XX，男，27岁，广西人，血红蛋白电泳结果示：HbA+F97.71, HbA2.29，请问是地贫吗？


男性，45岁，使用干扰素a-2b 500万隔日一次抗病毒治疗。使用前 使用后,白细胞 3.810-9/L（4-10） 2.4,红细胞 5.3110-12/L（3.5-5.5） 4.95,血红蛋白 143g/L （110-160） 124,血小板 9710-12/L（100-300） 76,淋巴细胞比率 31.3 （20-40） 45.3,中值细胞比率 10.2 （3-10） 48.5,中性细胞比率 58.5 （50-70） 6.2,请问中值细胞指什么?中值细胞比率代表什么?上升说明什么?白细胞降低至多少要停用干扰素,有没有配合使用的能升高白细胞和血小板的药物呢?具体怎么用?先谢谢啦 :),:handshake


1.忌食物高嘌呤食物。如动物内脏、骨髓、沙丁鱼、凤尾鱼、蚝、蛤、蟹、浓肉汤及菌藻等为高嘌呤食物，可诱发痛风急性发作，应禁吃。2.忌服降低尿酸排泄药物。如利尿剂、阿司匹林、免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、甲胺蝶呤、青霉胺、雷公藤多甙片)等，因为以上药物均可加重高尿酸血症，引起痛风发作，加快痛风结节肿的形成。3.忌酒。因为乙醇代谢会使血乳酸浓度增高，乳酸可抑制肾脏对尿酸的排泄作用，如果血液中乳酸水平较长期持续高于20-25mg/dl以上时，则肾对尿酸的排泄量明显减少。啤酒中含嘌呤亦很高，因此必须严格戒酒，以防痛风发作。4.忌肥胖。肥胖不仅加重高脂血症、高血压病、冠心病及糖尿病等，而且可使血尿酸升高。因此，肥胖者要少吃，每日热量摄入较正常人减少10%-15%以减低体重。


误区一：类风湿因子阳性就是类风湿性关节炎,点评：因为类风湿因子本身是人体产生的针对变性免疫球蛋白G为抗原的一种自身抗体，由于首先在类风湿性关节炎病人的血清中发现，所以被称为类风湿因子。5%~10%的正常人血清中也可测出类风湿因子阳性，但滴度较低，只有滴度在1∶64以上才有诊断意义。误区二：抗风湿就是消炎止痛,点评：很多病人包括基层医生也认为，抗风湿就是用消炎镇痛药。其实治疗类风湿性关节炎，关键是防止关节破坏和畸形。这种情况蛮少的只要通过大医院检查就不会出现错误,本坛属非营利性公益，仅供医学相关人士专业与情感交流。本站始终坚持不涉及政治和宗教话题,网络媒体转载我站作品请注明我站名称和链接；其他类型媒体未经许可，请勿转载我站作品！,站内部分资源来自互联网，本站出于学习和科研目的进行讨论，如侵犯版权请联系我们，将在2日内处理。


这个病人是这样 的,淋巴一直偏高而且中性事低的一直,而且病人还有发热持续的


有个患者，以呕吐腹泻入院，查便常规：白细胞15~20个，血常规，白细胞一万九，血小板19，血红蛋白94肾功肝功均不好，糖尿病史2年，一直口服自己在糖尿病医院配的药，具体药名不详，请教大家，感染会导致血小板骤降吗


西乐葆 0.2 Bid 扶他林软骨外涂止痛 高频理疗,静点云克 益赛普 25mg（2支）每周两次皮下注射,羟氯喹0.2（2片）2次/日 注：全球40多例不可逆的眼睛疾患,妥抒20mg(1片) 1次/日,供参考


平时基本没吃什么营养、几年前身体就发现贫血、大年初一、母亲说头痛 没食欲、、就待在家没出去走亲戚、我还以为是感冒风寒而已、买了点感冒药 ，貌似有一点点好转就没怎么在意了、、一直到了昨天晚上，妈妈说头痛，睡不好、、 今天去诊所看看 准备打点滴、但是发现 身体没有发热、头痛无力、食欲从初一到现在一直不好、 （诊所都不帮我母亲治疗了）、、、我听我父亲说 每次出现这种情况、我母亲只用 安乃静 服用、说是有点好转、 但是我查询到 安乃静的副作用就是 破坏血细胞、、、作为一名医学生、看着母亲的病而无能无力时、感觉很痛苦、大家帮帮忙、帮我看看、会不会可能是其他的病、、、


患者男,15岁,因牙龈出血及下肢淤斑一年余就医,血小板经多家一医院治疗后,在3-17万之间,安徽省立医院行骨髓细胞检查提示,骨髓增生活跃,粒.红.巨三系增生活跃,血小板散在.苏大一附院诊断为血小板减少性紫癜,给予依木兰及升血小板胶囊口服两周后,血小板未见升高.请问各位有无好的治疗方案 ,国内哪家医院治疗此种疾病最距权威性,拜托各位了!


我妈妈怀疑真红，血常规：RBC8、98，Hb:183,血小386。红细胞压积增高。脾大。骨髓穿刺结果未出来。请高手帮忙确诊一下；谢谢！


2岁的小孩，误服溴敌隆 凝血功能：凝血酶原时间16.6秒（参考值9.0--15.0S) PT比率1.38（0.85--1.15）国际标准化比值1.36（0.85--1.15）部分凝血活酶时间40.0（26.0--35.0）。有什么临床意义吗


女，13岁间段发热2月，受凉后发热38度，周身酸困，双手关节痛疼对症退热。半月前发热39度输液5天突然视物不清，给予抗炎，好转，体温高，查免疫3项，C反应蛋白，抗O均正常。两月前发热前曾出现四肢末梢皮肤红肿消退后蜕皮。 入院查体：鼻翼两侧可疑血管改变，口唇红润，咽充血，双肺呼吸音清，心律106次，P2亢进，腹部柔韧，肝脾未及。移动性浊音可疑阳性，查血常规，血红蛋白85克每升，红细胞2，8。WBC4，6。PLT210。尿检阴性，三检阴性，血培养阴性，骨髓涂片阴性，肝肾正常，免疫20项，组蛋白阳性，核小体阳性。抗核抗体阳性。


本人上个月发现腹股沟长了淋巴结，去三甲做的彩超，体积为16mm X 6mm，吃一个星期消炎药无效果后做的淋巴结穿刺，病理报告单上说细胞检查都是淋巴结细胞，但是又说如果与临床检查不符合建议做淋巴结切除活检。想咨询一下医生，这样的情况需不需要做淋巴结整体切除活检，穿刺还不能明确吗？我想问下能否排除淋巴瘤的可能性，谢谢


我是外行，来咨询一下。一女，26岁，近一个月先是右脚趾头僵痛，过几天逐渐活动后自愈，过两周又左膝盖髌骨外侧疼痛，活动时疼痛明显，5天后好转。两周后右膝盖髌骨外侧痛。左右膝盖对称痛，双腿平时怕冷。血沉检查23，抗O166。类风湿因子和超敏反应蛋白均在正常范围内。去检查后建议：口服阿司匹林，半月打一次青霉素120单位。本人还想具体了解一下此病治疗方案，希望专家指导哈


各位老师，想咨询一个问题，我姐姐现在33岁，八年前被诊断为急性早幼粒细胞白血病（做了腰穿和骨穿），用砷剂和维甲酸治疗了差不多一月，就获得了CR，血象检查一切正常，后间隔做了两个疗程的化疗（医生当时说要做4个疗程，后由于种种原因只做了两个），就回家自己弄了一些草药煎服大概有半年。这几年中也去做了几次检查，没有任何异常，和正常人也没两样，5年前和2年前还顺利生下了两个健康的孩子。这几年的生活也和正常人没什么区别，该干什么干什么，都没有任何的异常。很多认识的朋友都觉得不可思议，所以我还是有些担心，像这种情况算不算完全治愈？以后会不会有什么危险？请血液科的老师帮忙解答！,


只有手指肿痛，其他关节都没事，职业建筑工人，请问该怎么治疗？,


男性 28岁 发现浅表淋巴结肿大（颈部 颌下 颏下 腋下 腹股沟等处，约黄豆大）7~8年，近八年来体健 肝肾功能、血常规、全胸片、心电图均正常。 无特殊不适。各位高人，发表下自己的意见和建议，下一步如何诊治？


有在天津血研所工作的爱友吗 这两天想去看病 白细胞 14.5 血红蛋白 176 血小板 716 想去天津血研所看一下 需要各位老师的帮助 感激不尽！！!!!!!!


患者60岁，女，纳差3天,精神差，皮肤粘膜苍白，肝脾未及,血常规：Hb：46g Rbc4.05×10, mcv，mch，mchc都很低（具体忘记了）, plt600,其他都正常,我们在乡镇卫生院，没有条件做骨穿,考虑诊断缺铁贫,请问各位对诊断和治疗有什么建议？,谢谢！


白细胞 5.9,红细胞 4.54,血红蛋白 134？,血细胞压积 41.9,血小板 274,血小板压积 0.15,平均血细胞体积 92,平均血红蛋白量 29.5,平均血红蛋白浓度 320,红细胞分布宽度 15.1,平均血小板体积 5.6L,血小板分布宽度 17.8,淋巴细胞比率 99.1H%,中间细胞比率 2.1%,粒细胞比率 0.0L%,淋巴细胞 5.8,中间细胞波 0.1,粒细胞 386.我的老婆也是一名医生，现在怀孕两个半月了，这是一份医院做的血液检测，淋巴细胞比率高得吓人。我们现在挺害怕的，她怀孕期间有点胎漏下血，不知道是不是和这个有关系。还是在乡里做的，仪器有误差，请各位大医生帮帮我看看。


血浆置换疗法（PE）系将患者血液引入血浆交换装置，将分离出的血浆弃去，并补回一定量的血浆，藉以清除患者血浆中抗体，激活免疫反应的介质和免疫复合物。（一）方法,1.建立血管通道及肝素化法，同血透。2.血浆分离装置：多采用醋酸纤维素膜、聚甲基丙烯酸甲脂膜或聚砜膜所制成的空心纤维型分离器。膜面积为0.4～0.6m2，孔径0.2～0.6μm，最大截流分子量为300道尔顿。3.将患者的动、静脉分别与血浆分离器动、静脉管道连接，调整血泵速度与负压，维持血液流速200ml／分，控制超滤血浆量30～60ml/分，装置时间为90～120分钟，2次／周，每次超滤血浆总量为4升左右。从血浆滤过器静脉端回输4％人体白蛋白林格氏液3.8升（即20％白蛋白400～800ml，其余为复方氯化钠溶液）。（二）适应证,①免疫复合物性肾小球肾炎和抗肾小球基膜肾小球炎，如肺出血－肾炎综合征等。风湿性疾病和系统性红斑狼疮。结节性动脉周围炎和类风湿性关节炎等。③自身免疫溶血性贫血、溶血性尿毒症综合征和血栓性血小板减少性紫癜等。④重症肌无力、格林一巴利综合症。⑤肝昏迷。⑥毒蕈中毒。⑦重症牛皮癣。⑧肾移植后急性排异反应。⑨高脂血症。


地中海贫血患儿一岁超高热40、4度，能否用氨基比林加地米退热？已用过退热水退热栓都没有问题,


患者一直发低烧。血象高？下一步如何处理？https://bbs.iiyi.com/thread-1910513-1.html,谢谢各位老大。


化验血常规里谷碱性磷酸酶增高.不知道是什么意思,好像没有这个概念,哪位高人帮忙解答下啦


哪些疾病需要骨髓染色体检查？


:handshake 请问双下肢静脉血栓的治疗，现在我给予的是尿激酶２０万单位，双下肢交替静脉滴注，同时口服阿司匹林和波力为，已有７日，但双下肢改善不明显，特请各位高手指导一下治疗，他已经放置了下腔静脉滤器，


患者是急性淋巴细胞白血病，脾大，肿大程度不清，颈部淋巴结肿大，血小板就诊时到了6千，打了10个单位的血小板后到了4万多，做的骨髓活检，确诊为急性淋巴细胞白血病，当时患者没有身体不是感，所使用的药物有泮托拉唑，托烷司琼，吡柔比星，左卡尼汀，硫普罗宁，甘露聚糖肽，以上是静脉用药，但剂量我没有看到，请血液科认识看看，给点意见。感谢！


不知大家对于血液科病人的口腔溃疡都有哪些好方法：,我们一般是，生理盐水500ml，叶酸50mg，利多卡因10ml ，庆大霉素8万单位混合每日含漱，后在外敷锡类散，龙掌口服液绝对药到病除，又能止痛消炎，大家也来谈谈


患者女性，24岁，膝关节遇冷和长久站立或步行后疼痛，休息后缓解，已持续1年半；无晨僵，无游走性疼痛，无其他近远端关节疼痛与肿胀，无其他不适；膝关节有轻微摩擦音；今日查风湿因子阳性，类风湿因子阳性，血沉12mm/h。2009年至2011年曾在承德上学，期间便有膝关节不适一直未予治疗。

想得到怎样的帮助：
可以确诊吗?需要吃药吗，饮食要注意吗？


我想请教一下，肩周炎等关节炎类疾患在口服药不明显的情况下，用封闭治疗可以吗?效果如何？大家现在都用什么封闭药物注射啊？


最近一亲戚因为皮下出血点去看病 查血小板只有9千 白细胞和红细胞正常,入院后做骨穿及活检 考虑再障 输血小板后复查是2万4 白细胞是3千多点 红细胞还是正常,主任说确诊再障得在2个部位采血才能确诊 今天又在胸骨做了骨穿做涂片检查病人20多年前输血后传染了丙肝 查肝功能 alt42其他无异常 腹部b超没什么异常,如果是再障这种情况用什么治疗好呢,单用雄激素？还是用环孢素？还是合用？


男,50岁,乏力三个月,肝脾不大,WBC1.8,HB72G,BPC2.8万,骨穿诊断MDS-RAEB,该如何治疗


求助强直性脊柱炎需注意什么，女性患有这种病和男性的区别。先谢谢各位！


我是普外科的小医生，最近手上有一个病人，在上海诊断血小板增多症，住院治疗好转，出院后未予其他任何治疗，现患者脾肿大，超过脐水平，门脉高压，无肝炎病史，无血吸虫病史，术前血常规WBC20.4 PLT283，肝功能正常，行脾切除术，术中建脾脏35X15X15CM^3,脾静脉扩张迂曲，腹水约3500ML，肝脏结节样肝硬化，术后第一天复查血常规WBC40.3 PLT 588,肝功能尚正常，未用止血药，请教这样的病人如何防止静脉血栓，对于目前的血小板增多有何治疗？谢谢！（因为在家写的，所以有些资料不太记得了）


患者为20岁的女性，与去年发现急性淋巴细胞性白血病，做过两次化疗，白细胞降到正常，肝脾肿大消失。但因经济原因未继续化疗及骨髓移植。于2月前复查血常规发现白细胞三万，白血病复发，遂至我科保守治疗（用消炎及地米等）病情渐渐加重，肝脾出现肿大情况。最高时白细胞十五万，但最近几次复查血常规白细胞降到了十万。白细胞下降的原因是什么，是骨髓衰竭吗？


有个朋友，4年前重感冒之后不久患病，初始发病不规律，四肢关节疼痛、发热、肿胀，医院就医得以缓解，但之后每逢天气变化都会发病，一般都是双侧同时发病，严重时累及髋关节，一月前医院检查无类风湿因子、强直性脊柱炎阳性、其它项目无异常！目前吃中药偏方（不明成分），中西结合。西药起效快，但怀疑已经有耐药性和依赖性。


今年的风湿病学年会已经过了,会上提出了哪个新的观点和诊疗指南,求下载,我在网上没找到,谢!


我父亲中医,骨穿做出来是再现障,检验三系减少,网织一直是正常的.B12明显减少,请问一下:A如果是再障,网织为什么会是正常的?为什么MCV>100, B肺部疾病可以引起再障吗?, C如果用B1.6.12.VC+雄激素+环孢治疗有没有什么冲突?, D还有没有什么好的治疗方法?


女性，52岁，发热、浮肿伴咳嗽气短一周入住肾病科。既往自诉有类风湿关节炎二十余年，一直用中药治疗，关节痛可控制，一年前因药物性肝炎停服中药。近一月关节痛又有发作。尿常规正常。请教各位老师，是否要转风湿免疫科治疗？类风湿关节炎诊断成立吗？肺部病因？,


下面的化验是一位女性，56岁患者，主因右侧膝关节疼痛入院，自诉血糖升高史，未予重视。下面的血常规该进一步完善哪些检查，需注意哪些疾病？,


ESR:8 mm/h,ASO: <=200 IU/ml,RF: 阴性,C-反应蛋白： 阴性


风湿性疾病中的骨性关节炎 跟随着年龄增长出现的骨质增生是否一样 这样的话到一定的年纪颈腰椎都有增生 不是都是骨性关节炎吗,


患者女，53岁，5月1日下午出现头痛，（左耳后疼），于当日晚上出现发热并寒战，自服“速效胶囊”无效，5月2日上午查血常规无明显异常，以“头孢呋辛钠，林可霉素”输液治疗，口服“双氯芬酸钠缓释胶囊”退热。于3日后下午再次出现发热39.8度，用退热药后再次体温正常，4日上午输液后下午再次发热，38.7度，复查血常规明显异常。见下图。自诉头痛，不想吃饭，四肢关节酸痛，精神不佳。求教各位仁医这是什么问题，有可能是什么病，还需要做哪些检查，有没有可能是药物的原因引起血常规异常？？在线等，万分感谢。！！！


1. 血象：一般无贫血（出血严重者可有轻度贫血），白细胞数正常。血小板计数减少。 2. 出凝血检查：出血时间延长；凝血时间、凝血酶原时间、凝血酶时间均正常。3. 骨髓象：增生正常，巨核细胞数多增高，伴成熟障碍（多数病人产血小板型巨核细胞＜ 30 ％）。4. 自身抗体检查：血小板表面相关抗体（ PAIgG ）明显增多；血小板表面相关 C3 （ PA C3 ）增多。5. 血小板寿命测定：明显缩短。


何谓：肌皮炎？ , 我是口腔科的，前天听到这个词，很陌生。


女，54岁，5年前子宫癌，全切，6天前，接触棉絮类物质，先是手掌中部发痒，而后起水泡，伴有发热，2天后水泡蔓延至双前臂，颈部，双大腿内存腋前下，胸部少许，请教老师，这是什么病，怎末治疗


患者女。22岁，半月前无明显诱因下出现厌食，恶心，乏力，并曾经呕吐多次，均为胃内容物。今日查B 超仅见大量腹水，肝胆脾胰双肾子宫附件卵巢均未见异常。两对半也是阴性。请高手不吝赐教。谢谢,该患者肝功能只有谷草高20多个单位，胆红素高10来个单位。其他生化基本正常。结核检查暂时还没有出来。但是她没有结核临床症状。此女智力稍低，而且发病以来还有时头疼，但不剧烈。主要是前额眼眶部。 B超检查也只看到大量腹水，肝脏、妇科都没有看到异常。本来我怀疑肝豆状何变性。但是眼科没有看到KF环。现在病人双肾区压痛明显，而且有扣击痛。心脏没有问题。下肢也不肿，没有静脉曲张， 没有消化道出血。没有光过敏现象，没有狼疮典型表现。


急性淋巴细胞白血病。而且融合基因为阳性，目前是化疗和格列卫治疗，这种情况能治好么，几率是多少，要是移植的，成功率是多少，谢谢了


我有一朋友，昨天打电话向我咨询，他（男性，20岁，工作地方未接触染料、化工等物质；近段时候口服排毒养颜胶囊）活动后流出来的汗为红色的，二天后又转为黄色，以前从未发生过，身体不感异常，小便颜色无异常，目前我要他停服排毒养颜胶囊药物，请问这是什么原因？药物作用？还是有什么疾病？