风湿版的各位兄弟姐妹们，你们好。我是一基层医院的骨科医师。前几天门诊遇一病例，请教各位几个问题？,1、一般情况 男性 50岁 反复双手、双足背肿痛1年。 患者1年前出现左手背肿痛（不是掌指关节处），以腱鞘炎封闭处理后痊愈。以后1年内反复出现双手、双足背肿痛，每次发病时间约10多天，肿痛部位都不在关节。发病和天气无关联。2月6日风湿全套示：RF弱阳性，ASO阴性，ESR12mm/h.血常规无明显异常。青霉素、雷公藤有效。2、请教几个问题：, A、该病例可以诊断为类风湿吗？有可能的诊断是什么？, B、类风湿一定是发生在关节上吗？, C、有必要检查ENA吗？进一步该做什么检查？, D、如何治疗？, 希望各位解答，不胜感激。


病人男62岁，确诊骨髓瘤三年，现肌酐900多，在医院对症治疗做血液透析，病人呕吐，不能进食，请问有啥好的治疗方法吗？有啥新的治疗手段吗？现阶段该如何治疗


多发性骨髓瘤我们老师说用左旋米唑.654-2.说是改善免疫.调节微环境.可书上没这种说话.有何理论依据吗.各位高手可回答一下吗


男32岁，从事机械修理职业十余年，于一年前春季时感到对称性的肩关节，肘关节腕关节及指关节僵麻。活动后有好转，但时只涂擦一些活洛油之类外用药后就有好转，随而进入夏季后就一直没有症状。与一周前感肩肘腕指关节僵麻比去年初发时加重来我处就诊。体检，发育正常，营养好，肩肘腕指关节未见红肿及畸形，化验结果如下：1抗O正常。2类风湿因子强阳性。（抗双链DNA抗体，抗单链DNA抗体，抗SM抗体，抗RNP抗体，抗SS-A抗体，抗SS-抗体，间接荧光抗核抗体都均是阴性）。当只有一项类风湿强阳性。以及两上肢关节对称性僵麻无肿胀，畸形能诊断为内分湿性关节炎吗。请高手进来诊断下``对风湿免疫不精通者请勿跟帖，这里先谢啦`````


患者男，25岁，安徽安庆人，因畏寒、发热腹泻一周，全身,黄染、尿色变深3天入院。体温38度，2天前渐出现全身皮肤、巩膜黄染、尿色深黄，乏力加重，双侧腰部胀痛，无白陶土样大便，无鼻衄及牙龈出血。实验室结果：Hb 62g/L,WBC 3.2109/L,PLT 116109/L,RET 3.8%。尿常规：尿胆原+，尿胆红素-，尿隐血+++，尿蛋白±。ALT 121U/L，TBIL 69.9umol/L,IBIL 57.6umol/L。大便常规正常。无肝炎表面标志物。问：该患者可能的病因是什么？为明确诊断还需加做什么进一步的检查？


女，52岁，无既往史，月经史正常，饮食、睡眠、二便、精神正常,系”皮肤、巩膜黄染一周“ 于门诊查生化、血Rt(结果如附件),胆红素↑，血红蛋白52g/l……,患者偶感手麻、头晕，余无明显贫血体征,请问大家单纯性缺铁性贫血会导致血红蛋白低至52g/l吗，需不需要做哪些检查来排除其他慢性疾病？,小弟是专科医院的，不太懂血液，麻烦大家给看下，谢谢大家了！


医生您好，我知道血管中的斑块本身结构较不稳定，就有可能局部破损并释放炎症因子，引起血小板聚集从而形成血栓，严重阻塞血液流通。然后血栓本身也有可能从血管壁上脱落。但是我想请问这个是不是意味血栓比斑块更危险？


男性老年患者，确诊急性白血病，现高热，体温在39度以上，呈稽留热，查体双肺可闻及湿啰音，予头孢哌酮针剂2.0配250毫升生理盐水静滴，qd,阿司匹林针剂1.0配10%的糖100毫升静滴，bid。12小时过去了，患者体温无明显下降。请各位高手指点


我有一个女性普通朋友，大学毕业后一直在家中，因为一直发烧感冒等等一些免疫功能低下的表现！,前不久进医院检查结果为白细胞少！,请问这个病有什么方法医治！:handshake,[ ]


全身多处疼痛.女,66岁 RF因子(+) 空腹血糖8.8 血沉28mm/H,血压150/90.请讨论治疗计划!


请问痛风到底要治疗到什么程度就可以停药。有什么指标？


ASO的检验正常参考值为1：400及以下为阴性。我对此“1：400”的数值比不明白。如1:300及1:500，这两个数值孰高孰低呢？请明示，谢谢！！！


。我一个朋友，女性，26岁左右。一周前旅游回来，曾吃过海鲜。回来后感觉胃胀，拉肚子。去医院检查。查肝功间接胆红素和总胆红素增高。查病毒肝炎系列正常，B超肝，胆，脾正常。肝吸虫未查出异常。曾经在家吃过"健胃消食片“，考虑可能药物引起溶血？一周后，患者无任何症状，之前的”胃胀，拉肚子“也消失。复查查肝功还是间接胆红素和总胆红素增高。传染科门诊转至血液门诊，打算周四去检查溶血方面的检查。请高手指点下，可能是什么问题。谢谢了


仅用一滴血0.5元即可做出MDS和MDS转白的前瞻性早期诊断。大连医科大学第二临床学院检验科王永才教授主持的一项课题“微核测定和DNA含量分析对骨髓异常增生综合征（MDS）早期诊断的应用研究”，在患者临床无任何症状，恶性细胞出现之前即可快速、准确预测MDS。 骨髓异常增生综合征（MDS）又称白血病前期，其中约30％的MDS可演变成白血病。淋巴细胞微核检测是一种快速敏感的测定机体损伤的早期生物学反应指标，也是肿瘤早期检测的诊断指标。王永才等科研创新改良淋巴细胞微核4项检测指标和DNA多项指标联合测定，并对78例MDS、110例白血病、120例良性血液病、310例恶性肿瘤、184例良性肿瘤及300例正常人，进行多项指标的对照测试和跟踪分析，首次证实了当淋巴细胞微核率大于1‰，小于2‰，MDS转为白血病的几率提高10倍，淋巴细胞微核率大于3‰，MDS转白率为20～30倍，研究证实该项指标可作为MDS及MDS转白和癌前发生的前瞻性指标，对MDS早期诊断及分型诊断、治疗、预后、转归，特别是MDS能否转为白血病，提供预测警示信息指标。


各位老师，目前强直性脊柱炎的治疗多采用非甾体类抗炎药、柳氮类、免疫抑制剂、糖皮质激素类和生物制剂。最近网上流行一种“小分子微创治疗”技术，并申请国家专利。各位老师怎么看。


某男，60岁，一年前无明显诱因出现头面部浮肿，面色苍白，外院检查示肾功能不全，双肾结石，半年前出现双诺现象，手背皮肤肿，发紧，不能提起，双手不能握拳，无疼痛，天冷时较重。体查：BP160/100mmHg，贫血貌，面部轻浮肿，双手皮肤肿，压无凹陷，皮硬，不能提起。余无特殊。辅助检查：ANA 核仁型1：3200 ENA（—） IgA 56g/L C3 2.6g/L 生化：BUN7.8mmol/L Cr460mmol/L,Hb107g/L(用后) 胸片示双肺纹理粗重。B超示双肾结石。心电图示心肌劳累。诊断：系统性硬化症 慢性肾功能不全 高血压 双肾结石 肺纤维化,请教对这种病有什么比较好的治疗方法？可以阻断病情发展或治愈？


患者男，50岁，半年前双下肢稍微活动后出现密集出血点，华西医院也就诊过，没说个所以然，提供图片为稍运动时图片。欢迎大家讨论，发表诊疗意见。


血压正常的心衰病人卡要不要用卡托普利？用了会导致低血压吗？


一女性29岁，发热、咽痛10余天，颈部淋巴结肿大、疼痛。化验血常规wbc14.4×10^9,中性89.3％,静点头孢曲松钠、白霉素5天，不见好转，于病程7天左右四肢伸侧可见红色斑疹，无痒痛，请问除急性淋巴结炎，还考虑什么病，有无免疫系统疾病，敬请大家发表意见


一新入院病人 男 78岁,血常规,WBC 7.5,RBC 2.19,HGB 86,HCT 26.9,MCV 122,MCH 39.3,MCHC 320 ,RDW 24.5,PLT 624,PCT 0.47,（同时血生化 肝功正常 胆红素偏高符合 肝细胞性黄疸： BUN 偏高但CR正常 考虑肾前性）,请教 首先考虑什么可能性大？,必须要作骨髓穿刺么？,追问患者05年－08年体检血常规报告 HCV HCH 均偏高 但血小板正常


患者男性，68岁，主因左侧肢体物力、活动障碍半月加重2天入院。既往有高血压病、多次脑梗塞，2003年患脑出血，遗留左侧肢体关节齐形，近两年来不能吃食盐（口淡），无糖尿病及贫血病史,入院后查：血压150/90mmHg,头颅CT：,双侧基底节区腔隙性脑梗塞,WBC,PLT,正常,Hb,4.5g/L,RBC,2.36×109/L,反复查便常规及潜血,正常,CEA,AFP,阴性,血糖,8.8mmol/L。血钾,2.26 mmol/L,血钠,130 mmol/L,血氯,98 mmol/L,血浆蛋白,正常,血肌酐、尿素氮,正常,B超,胆囊实性回声，无液性暗区,腹部CT,胆囊稍大，壁厚，未见其他异常,双侧胸腔积液，左侧为主，胸水化验,总胆固醇、蛋白偏低,Ada正常,给予活血化淤，扩血管及悬浮红细胞静点,请教诊断治疗,[ ]


我的身体最近无名原因出现淤斑 本人此前有凝血功能障碍 但我按疗程治疗 我是有原因导致的c香豆素类药物中毒) 1针 在前天去医院复查说指标完全恢复了 但我很疑惑怎么会无名原因紫呀 !请大家帮我,


血小板无力症（ glanzmann ）是遗传性血小板聚集功能缺陷性疾病，属于常染色体隐性遗传，男女均可得病，双亲均可遗传，近亲婚配的家族中发病者较多，其临床特点是自发性粘膜出血，甚至内脏出血表现，出血可能随着年龄的增长减轻。出血程度和频度与 GP Ⅱ b/ Ⅲ a 缺失的程度无明显关系。实验室检查血小板计数和形态正常，出血时间延长，血块回缩大多数不良，血小板聚集功能障碍。血涂片中血小板散在不聚， ADP 、胶原、肾上腺素诱导的血小板聚集反应减低或缺乏，瑞丝托霉素及 VWF 诱导的血小板聚集反应正常。确诊依据是血小板膜膜糖蛋白 GP Ⅱ b/ Ⅲ a 减少、缺乏或质量异常。目前利用分子生物学技术可进行携带者检测及产前诊断。


求指点，有个缺铁性贫血的，血小板800多，缺铁和血小板升高之间的因果怎么个解释。


患者男，35岁，屠宰场工作，自觉困倦，余无不适，白细胞长期升高，13--18X10＾9/L，RBC 6。91 MCV 58。9 MCH 20.4 LYMPH 4.08,MONO1.0 MEUT 8.52 RDW-CV 18.8 以上都比正常高,MCV 20.4 MCHC 346 RDW-SD 34.1 以上三项下降.请问见于什么病?


各位老师你们好，我女儿血小板减少，肝脾肿大，经骨穿诊断为戈谢病，请问各位老师，如何治疗？？？听说有国外有种生物制剂能治疗，不知哪里有卖，希望有知道的老师提供帮助！！！哪里可以买到，哪个公司代理，万分感谢！！！！


手里有一病人想怀孕了，对纷乐过敏想把吗替麦考酚酯换成依木兰，现在服用2个吗替麦考酚酯换依木兰应该换几个啊？


牙龈明显增生常见于什么病？有没有血液系统病可引起牙龈增生？我们有一个阵发性房颤、高血压的老年病人长期口服尼福达出现牙龈增生，但想排除一下有没有其他原因。

想得到怎样的帮助：
直接回复


各位爱友麻烦大家了 急啊,补充一下 可能是由于口服一种雌激素引起的，我想问问大家要不要停药(葯佲訆克齡濛)，要不要治疗，后果怎么样？,[ ]


由于病人的症状体征往往不典型或没有什么特殊性，所以本病的确诊，辅助检查尤为重要，如一位病人发烧咽痛来诊，医生不会先考虑这是白血病，但一般会让患者去查白血球计数，当化验结果出来，白细胞数高达数万或数十万并伴有一定的原始幼稚细胞"急性白血病"的初步诊断就形成了。由此可见，这一诊断并非来自病人诉述的症状，而取决于化验的重大发现，故诊断此病，化验血常规和骨髓的进一步检查是十分必要的。


请问MCV降低与地中海贫血有什么关系吗？地中海贫血的血常规有哪些异常？


患者，女，55岁，全身关节肿痛4个多月，非对称性，急性发作时关节有红肿热疼的表现，多次查抗“O”、血沉、类风湿因子、CRP均正常。在急性期曾服用双鲁芬酸钠、布洛芬、萘普生等均效果不明显。而后服用强的松片10mg每天见效，两用两周后减量，每周减半片，直至减完。但停药后再次出现关节疼痛。既往因脚面神经性皮炎长期外用激素药膏约几十年。目前这个病的诊断及治疗该怎么办？请高手帮忙，先谢谢了！


患者单某，男，45岁，双膝及左肘关节疼痛1年余来诊。患者1年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，疼痛呈持续性钝痛，疼痛可忍受，活动及休息疼痛不加剧或缓解，无晨僵，不影响睡眠，总感觉关节部位不适感。PE：双膝、双肘关节活动范围正常，无红肿畸形，皮温不高，关节局部及周围无明显压痛，抽屈试验、,髌骨研磨试验、浮髌试验、研磨挤压试验均阴性。双直腿抬高试验阴性。全身皮肤无红疹、斑疹。心肺听诊未闻异常。辅助检查：双膝关节X片未见明显异常。风湿四项正常。尿酸367umol/ml。既往史：乙肝大三阳。来诊前，曾服用非甾体类、抗抑郁类、氨基葡萄糖片及活血祛瘀、搜风通络类中成药疼痛不能缓解。因诊断不明，未予行治疗。欢迎大家指点指点，患者还应做些什么检查？诊断是什么？怎样治疗？


化疗后血小板2109（2万）会出现什么情况及治疗方案,经过输4U血小板达3109（3万）


如题，欢迎大家畅所欲言。


我认识的一个病人，女，6岁，一年前因乏力，贫血收入院，经查诊断为重型再生障碍性贫血，接受ATG化疗，没有任何好转，现在只能半个多月进行输注全血及血小板对症治疗，我认为由于接受了输血治疗，骨髓移植的成功率会很低，就说配型也难以找到，现在看着孩子及父母的那种焦急又无望的神情，我心理也很着急，希望各位朋友能为他们指条治病求医的路子，谢谢啦！:handshake


胃癌患者白细胞，红细胞，血红蛋白全低是什么原因，他曾经有便潜血阳性，为什么白细胞也低


患者67岁，因面色萎黄，唇白，偶尔无力一周，在当地医院血检示：Hb74G，血小板2210^9/L，红细胞2.4610^9/L ，骨穿示：晚红幼10%，原始细胞1只/L；在苏州一院医院做了骨髓图片、染色体、多种PCR、基因突变、白血病免疫分型、骨髓活检（周四做的报告未取）。诊断：MDS-RAEB-2期，后来带回的治疗方案是地西他滨和半程CAG冲击。家属的心情非常焦急，请问：1、需要进一步检查吗？2、目前最适合的治疗方案是什么？3、化疗和老年性骨髓移植哪一个疗法更适合


患者男，9岁，发现头面部皮下出血2天。患者自诉及家属代述，2天前无明显诱因出现头面部皮下出血点，似针眼至芝麻大小，无疼痛、痒感，无发热、咳嗽，无其它不适。10天前有服用“驱虫药”史，具体不详，余无特殊。查体：生命体征正常，神清，精神可，颜面至耳背、颈部可见较密集的皮下出血点，似针眼至芝麻大小，无融合，球结膜可见小片状出血，无明显分泌物，视力可，咽部可见数个绿豆大小红疹，双扁桃体1度肿大，潮红，表面可见绿豆大小灰白色溃疡样改变。颈软无抵抗，心肺(-)，腹部平软，无压痛，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常存在。躯干、四肢皮肤无皮疹，各关节无肿痛。辅助检查未出。问题：, 1、目前诊断考虑是什么？鉴别诊断如何？, 2、如何处理较好？, 辅助检查出来后再发给大家参考。


体检结果：女47岁 （月经期） BP：140/80mmHg EKG 不完全性右束支传导阻滞 白细胞2.4109/L,中性粒细胞1.2109/L 淋巴细胞0.8109/L 单核细胞0.3109/L 红细胞4.24109/L 血红蛋白63G/L 血小板354109/L ,考虑有什么病？谢谢。


有风湿性关节炎，该怎样调理呢。不知道每次痛的时候，是吃点药还是不吃，过几天自然好？如果吃药，该吃什么药为好，平时应该注意怎么调理呢，请多提宝贵意见！谢谢了


本人发了一张帖子论述了如何利用CRP判断抗生素的疗效。本帖将讨论如何将CRP作为抗生素停用指标来使用。大家有什么看法也可以踊跃留言，共同讨论！, 感染性关节炎、骨髓炎、细菌性心内膜炎等，CRP转阴后，继续抗生素使用的时间当然也得根据临床经验。除此之外，原则上是CRP转阴后的当日或次日停药。 CRP下降的过程中停用抗生素（例如CRP下降到5mg/L时），病情好转，或许感染依然存在，但很难明确是否有下列情况：再次发热、病情反复、产生其它疾病等，这些情况在临床实际中经常遇到，比较棘手。 一般的细菌性肺炎的演变是：体温下降→CRP阴性→X线片阴影消失，CRP阴性后即可停药。 更多医学干货知识可以关注本人微信公众号：医学干货分享。微信ID：med-ebook。


最近收治了一名红斑狼疮患者，上腹部疼痛，腹胀明显，血淀粉酶635u/l，上腹部CT胰腺水肿，体积明显增大，周围、少量渗出。肝内外胆管无扩张。请教各位：该患者胰腺炎是由于红斑狼疮引起的吗？如何治疗？


患者十余天来感上腹部疼痛，反酸嗳气，腹胀，两天前解稀便多次，无粘液脓血便，无里急后重，无口疼痛，无胸闷胸痛，无心悸气急，伴多关节疼痛，主要累及双肘双手关节疼痛，有晨僵现象，无畏寒发热，无鼻塞流涕，无咳嗽咳痰，2月27日外院查淀粉酶236u/l，今来我院诊治，门诊拟“腹痛待查:胰腺炎?”收住入院。病程中，食纳睡眠尚可，小便正常。3.体格检查：T 36.8℃ P 80 次/分 R 18 次/分 BP 120/80 mmHg。神志清醒，发育正常，营养良好，正常面容，体型适中，步入病房，自主，对答切题，查体合作。皮肤粘膜无黄染，无肝脏，无蜘蛛痣，无贫血貌。全身浅表淋巴结无肿大。无巩膜黄染，口唇红润。颈软，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征未做，双侧甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，未及干啰音、湿啰音。心律80次/分，心律齐，无病理性杂音。腹壁柔软，无压痛，无反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下未触及，未触及腹部包块。无肝区叩击痛，无肾区叩击痛，移动性浊音（-）。四肢活动自如，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。血尿淀粉酶正常,诊断和鉴别诊断：,治疗


各位专家：,本人接触两例原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者经激素和硫唑嘌呤治疗后，肝酶反而增高，因此病不多见，请专家指导！谢谢！


有一个病人的血细胞分析，做了两次（中间间隔1个月）结果都差不多，红细胞↑、血细胞压积↑，平均血细胞体积↓、平均血红蛋白量↓、平均血红蛋白浓度↓。请问这样的结果应该怎么考虑？还要做什么检查？,患者有结核病史，规则服用抗结核药物1年至今，偶有胸闷，余无明显不适。2008-6-18 3pm 化验结果,红细胞 7.79 （10 12/L） 参考值 3.50~5.50,血细胞压积 50.8 （%） 34.0~48.0,平均血细胞体积 65.2 （fL） 80~100,平均血红蛋白量 18.4 （pg） 27~32,平均血红蛋白浓度 281 （g/L） 300~380,白细胞、血红蛋白、血小板、血小板压积、红细胞分布宽度、平均血小板体积、血小板分布宽度、淋巴、单核、中性细胞均正常。[ ]


我有一表姐,基本确定是类风湿,但白细胞一直较低2.5-3.5千,目前需用抗风湿药物又怕白细胞更低,做骨髓穿刺也没发现问题,请大家多帮忙.提出自己的宝贵意见.


我要去进修风湿病科，上海交大附属仁济医院或中日友好医院中医风湿病科进修要求是什么，怎么联系？有知道的麻烦回复一下，谢了！


半数以上的患者发病前l-4周有链球菌感染史，如急性扁桃体炎、咽峡炎等。继而出现关节症状或其它兼见症候。1.关节症状。起病急，四肢大关节(腕、肩、踝、膝、髋)出现红、肿、热、痛，或肿胀变形及活动功能受限。其中以膝、踝关节最为多见。临床具有多发性、游走性、对称性、易反复发作等特点。少数病例可累及颈、颞、下颌或手的小关节。2.兼见症候。部分病人可伴有轻或中度发热，但多不规则。少数病人皮肤出现红斑，多分布于躯干和四肢内侧，消退较快；或可见皮下结节，形如豌豆，质略硬，无触痛，多分布在肘、膝、枕后等处。若病变累及心脏，则有心悸、心前区不适等表现，严重者出现心功能不全(见风湿性心脏病)。风湿是不影响寿命所以早发现是最好的控制方法。文章不错,本坛属非营利性公益，仅供医学相关人士专业与情感交流。本站始终坚持不涉及政治和宗教话题,网络媒体转载我站作品请注明我站名称和链接；其他类型媒体未经许可，请勿转载我站作品！,站内部分资源来自互联网，本站出于学习和科研目的进行讨论，如侵犯版权请联系我们，将在2日内处理。


我收治了一老年患者，75岁，游走性多关节痛三月，首发是左膝关节后转移至右膝关节，伴有肩，肘关节和双小腿肌肉痛，活动后加重，无晨僵，关节变形，及红肿。x线示“双膝关节骨质增生”。 为能查清病因，我准备为患者查，血沉、 抗O、C反应蛋白、类风湿因子、及抗核抗体。不知道还需要做那些检查。 有人能告诉我吗？


提个弱弱的问题,前几天我做了个骨穿，结果回来混血了,当时，作时感觉患者骨质疏松明显（患者既往ITP，长期服用激素），骨穿针穿入皮肤遇到阻力后，稍用力进针不深，即有突破感，当时针已固定。抽吸出的“骨髓“较稀，但有小粒。问什么原因，造成混血，是否进针过浅？


女，47岁。于中山一院诊断LN3型3个月，给予MMF1片BID，现鉴于经济原因欲改CTX/MTX，该如何改动？其它药：“安博维”改“卡托普利”，“潘托拉唑”改“雷尼替丁”。患者这个月强的松减至30mg时又出现低热，加回35mg症状消失。复查尿蛋白阴性，ANA、ds-DNA滴度下降。各位专家请指教


感冒一周，头痛，轻微发热。服用阿莫西林2天，安乃近每次2片，共服用10片。前天眼睑浮肿明显，面部轻微浮肿。一周来尿黄。两天来静点磷霉素，利巴韦林2天，头痛症状缓解。今日洗澡时发现胸部有点状出血点，压之不褪色。好担心。请各位老师协助诊断和治疗。谢谢！,


如题：血浆在冰冻后再解冻是否会有蛋白析出？如果有蛋白析出的话，钙、镁等电解质是否会与蛋白结合，也一起析出？


头晕半月余，不眩晕，只是头重和涨，从早上开始就这样,做各项检查没找到问题点,就这几张单子问了个认识的医生，说可能是营养不良和球蛋白低引起的头晕,请帮看一下。另似有贫血吗？


患者 54岁 男性 左肩部疼痛半年,近1月来有夜间低热,伴盗汗现象,血生化检查,白细胞 2.9,血小板计数 81,粒细胞绝对计数 1.7,其余均正常范围,胸透未见明显病变,查血沉 2.0,请问还需要做什么检查才能明确病因啊!!!


病人总问，6-巯基嘌呤为什么空服忌牛奶，自己却说不是很清楚，是不是6-巯基嘌呤会与牛奶蛋白结合改变其化学结构，使其药效改变？请大家给点意见？谢谢啦！


坏死性血管炎怎么治疗?谢谢


我以前献血已经2..3次了 现在还想献血 只是看了中医的一些东西 忽然想起 现在献血是不是 合适 中医讲究 春生 夏长 秋收 冬藏 . 想了解一下大家的意见 从中医的角度看 什么时候献血 合适 最好说明一下 为什么 谢谢


患者,女,22岁,颜面红斑,脱发2年,伴头痛,恶心,呕吐1个月,患者2年前因颜面红斑,脱发,于省级三甲医院确诊系统性红斑狼疮,后服用强地松治疗,现服用量:25毫克/日.一个月前无明显诱因出现头疼，恶心，呕吐，伴发热，体温最高40摄氏度。既往：结核性胸膜炎。查体：T38.5。神清，颈软，心肺（-）。腹软，无压痛，双下肢不肿，无神经系统定位体征。辅助检查：入院后行腰穿，第一次测颅压>400mm水柱。行脑脊液常规检查氯化物不高，近期行脑脊液常规：氯化物低于正常，蛋白低于正常，细胞数：,1.3乘以10的9次方。多次脑脊液培养，未见结核杆菌和隐球菌。于省级结核病院除外结核性脑膜炎。治疗：甘露醇0.25每8小时静点，头噻3.0每8小时静点。患者先在仍有间断发热，头疼缓解不明显。诊断：系统性红斑狼疮, 化脓性脑膜炎不除外, 狼疮性脑病不除外,求助：患者的诊治和检查还有那些不够，为什么会病情不见好转？


干操综合征的患者需要终身服药吗？有好的药物推荐吗？


日本札幌医科大学教授新津洋司郎等人，最近发现了急性骨髓性白血病复发的机理，并开发出防止其复发的治疗方法。 ,据《日本经济新闻》8月16日报道，新津教授等人经研究发现，急性骨髓性白血病复发的原因是由于白血病细胞和骨髓中其它细胞结合在一起，逃过抗癌剂的“捕杀”，在病情趋于缓和后，癌细胞会再次增殖，卷土重来。研究人员于是把防止两种细胞结合的抗体和抗癌剂并用。在对老鼠的实验中，研究人员发现对患有急性骨髓性白血病的老鼠同时使用抗体和抗癌剂，老鼠就可存活较长时间，而给它们仅施以抗癌剂，只能存活40天左右。 ,这一成果将发表在最新一期美国《自然医学》杂志上。目前，研究人员正计划开发人使用的抗体，两三年内进行临床实验。新津教授说，急性骨髓性白血病复发率很高，完全治愈率仅为40％，急需寻找新的治疗方法，新成果正好满足了这一需要。 ,[ ]


患者，女性，44岁，患系统性红斑狼疮—年多，口服强的松及羟氯喹治疗约一后右眼出现视物变，欠清，眼OCT提示黄斑区渗出隆起，4月中旬当时考虑羟氯喳引起，停用羟氯喹后症状一度好转，但最近二周来症状又加重，OCT显示渗出加重，最近七个月每天服甲泼尼龙片4亳克，这样的剂量治疗会引起视网膜炎眼底积液吗i？。现在该怎么办？希望同道专家给予指教，万分感谢!!!


重型再障临床表现早期出现感染和出血，贫血进行性加中。为什么是这样，老师能详细帮我解释一下吗,


请教个问题 有什么药可以长期使用治疗类风湿性关节炎可以替代阿司匹林的 对胃肠小的（患者患有12指肠溃疡）


风湿科的病人为什么要做骨穿？


【求助】帮忙诊断分析红细胞大小不均,请问：口腔舌头粘膜糜烂破损三月余，期间曾用药治疗（药名不详），疗效不佳，去年曾有类似症状，后用维生素B1、B2、C 等治疗缓解.最近查血常规，发现红细胞大小不均，其它无异常．请求帮忙诊断分析．谢谢！


女性，36岁，右膝关节疼痛3个多月，以蹲下和起立时疼痛，走路是不痛。血生化：UA.RF.ASO.CRP.ESR都正常，外贴酮洛芬贴和远红外疼痛治疗贴，服过中药，西药用过复方塞隆胶囊。骨肽和硫酸氨基葡萄糖片（1个月） ,诊断是什么？ ,治疗原则是什么？


女性，35岁，四肢关节疼痛，无红肿，ASO1000，ESR45。是否需要长效青霉素二级预防，多长时间为宜？


患者女，65岁，2月前开始出现右足弓后三分之一区域疼痛，走路时疼痛加剧，约半月后局部出现红肿热痛，范围扩至髁关节下半部，应用PG静滴5天局部应用消炎止痛膏帖敷，处理后红热稍有减轻，但肿痛无法缓解。查抗‘o',RF均阴性,c反应蛋白正常，ANA各项均阴性，X光示跟骨缘骨质增生，至今2月余仍疼痛不愈。请大家看看如何诊断、进一步检查和治疗？


患者，男，6岁，全身酸痛，发热38.3度一天来就诊，查体咽红其余无不适，给其开了头孢克洛颗粒，利巴韦林颗粒，泰诺林（对乙酰胺基酚混悬液），突然想起他是一个蚕豆病患者，可是患者已经联系不上，这些药诱发溶血的可能性大吗？急


(1)辣椒瘦肉汤：100克瘦猪肉，辣椒根90克，共煮汤，调味后服食。每日1次，连服7--10日。适用于风寒湿痹。 (2)木瓜汤：适用于风湿性关节炎患者关节肿胀、筋骨疼痛者。4个木瓜，蒸熟去皮，研烂如泥，白蜜1千克炼净。将两物调匀，放入净瓷器内盛之。每日晨起用 开水冲调1—2匙饮用。 (3)猪脚伸筋汤：苡米、木瓜、伸筋草、千年健各60克，用纱布包好，与猪脚1--2只一起放入锅内，文火炬烂，去渣，不放盐。喝汤吃肉，分两餐食用。 (4)牛筋汤：将50克牛筋，续断、杜仲各15克，鸡血藤50克水煎，食筋饮汤。主要用于风湿性关节炎患者筋骨酸软无力者。 (5)白木耳桂圆汤：先将200克白木耳浸透洗净去蒂，煮沸后文火煮至半酥，入100克桂圆肉，再共煮至白木耳烂、桂圆肉出味为度。每日早上两匙烧热服 用。用于风湿性关节炎寒热错杂者。


男性，35岁，近半年出现全身肌肉与关节酸痛，近期表现为晨起后上述症状加重但活动后可缓解，近期用力大便时有尿道有前列腺液排出。检查：抗O与类风湿因子阴性，血沉15，HLA-B27阴性，抗核抗体阴性，抗双链DNA抗体正常。请问上述症状还应考虑哪种疾病？需要进一步作哪些检查？


患者男，57岁，农民，因全身淋巴结肿大伴发热近1月入院，1月前因右小腿中段皮肤烫伤后发现颈部及腹股沟区等多处淋巴结肿大，伴畏寒、发热，呈稽留热型，体温在37.8~39.5之间，每2到3天有一个峰热，在下午出现，晚8时左右降至38度上下，然后维持1至2天。左氧加内酰胺类抗炎1周余，效果欠佳。既往有糖尿病史8年，目前予格列吡嗪及二甲双胍降糖治疗，血糖控制差。有心脏病史多年。入院查体：T38.2度 P 120次/分 R 22次/分 BP 90/57mmHg 颈部及腹股沟区等多处淋巴结肿大，最大约蚕豆大小，成串分布，移动度可，质韧，双肺（—），HR约150次/分,律不齐，第一心音强弱不等，未闻及杂音。腹平软，肝脾触诊不满意。肠鸣音正常。双下肢不肿，足背动脉搏动可。期间彩超肝胆胰脾及腹腔淋巴结示：脾中重度肿大，腹腔气体过多未探及淋巴结肿大。血沉96mm/h 血常规示：wBC7.5109/L L0.57 N0.35 RBC4.51012/L HB145g/L PLT245109/L 二便常规正常。骨髓象示：正常骨髓象。已取淋巴结活检待结果。请大家谈谈目前的诊断及下一步治疗？


男，32岁，主诉间断发热一周。白天稍差，晚6点后开始体温上升，最高到38.5。伴有全身疼痛无力，近期伴有干咳。开始刚好长了一颗智齿，曾服牙周康。现查：, 牙科：智齿周围化脓性牙周炎,查血常规：WBC17.4×109/L，淋巴细胞11.6×109/L（66.7％），中间细胞1.7×109/L（9.5％）， 中性粒细胞4.1×109/L（23.8％），HB151g/L,血小板121×109/L。B超示：胆囊炎，脾大，余无异常。给予头孢类，甲硝唑及氧氟沙星静点，仍然晚上体温高，请教诊断？谢谢


患者男性，80岁，极度消瘦，于20日前出现胸闷、气喘，以肺部感染入院，入院时血RT:WBC:13 .8 ×10 9/L RBC：2.8×10 12/L , HGB:100g/L,PLT:167×10 9/L,血生化提示：57g/L。白蛋白：25.1g/L。总蛋白：5CT提示：1、左肺塌陷2、右侧胸腔积液3、肺气肿4、右侧胸腔积液。住院后5天出现腹水，腹水常规和生化提示：漏出液。肿瘤标志物无异常、抗酸杆菌未找到、LDH、ADA、CEA等正常。20天间：WBC一直正常，RBC：2.5-3.5，HGB：85-126之间波动，PLT进行性下降，由167×10 9/L--13×10 9/L，期间给甲基强的松龙40mg，4/日，3日后改口服，PLT由37升至63后继续下降，血清Vit-B12、叶酸、铁蛋白（待报告中）。因患者家庭因素：未输丙球和血小板等对症治疗，骨穿未做。请教下血液的高手们有哪些建议？有哪些情况会引起PLT持续下降， 有哪些处理方法？最好教教我遇到这种情况的思路？小弟做ICU的，先谢谢血液的各位大侠们了？要提供哪些资料告诉我，我的QQ：71301226


请问各位专家，我妈妈得了类风湿，目前基本情况还好，但是我不清楚类风湿应该从什么时候要开始用药？其实目前我也不知道她是不是确诊了，只是血沉高、类风湿因子高、晨僵一小时半年多了、手指有肿胀、痛、没有类风湿结节、关节有肿胀，因为条件关系，目前没有做其他检查，例如CCP-抗体和X线检查等。单纯这样看来，已经算是符合四条诊断标准，所以想知道目前是不是要开始用药了？


我是在乡镇卫生院，一女性71岁，发热数天了，间歇牙龈出血，嗜睡。不打算再上大医院了（09年六月因贫血发热无血小板减少在大医院骨髓当时未见异常，平均每天2000元），如果体温不高我们就打算给他输血小板、红细胞，HGB37g血小板18109，又不敢输液多少！只给些口服药，现在体温一般在37.5至37.7之间，可以输血吗？？？？？？？？？


我有一朋友，出现右大拇指桡侧丘疹，自行挤压后加重成脓，且出现右前臂内侧红线带，右上肢游走性皮肤肌肉痛，腋窝淋巴结肿大，服用消炎药后两天红线带消失，目前出现右手游走性关节胀痛，仍游走性皮肤肌肉痛，衣服摩擦即可出现，继续口服消炎药，无效果，


病房里有个慢粒急变的患者，病程大概有3年了，这次住院我观察他全身皮肤稍微有点发绿，脸上比较明显，这发绿不知是何原因所致？请诸位帮分析一下


请帮我看看我的血检查结果,男、40岁无肝炎病史,谷丙转氨酶61；甘油三酯2.26；尿酸466；血球容汁0.334；红细胞分布宽度15；能帮我分析一下吗?谢谢！


请教各位风湿科大夫，你们在临床中用过蚁参蠲痹胶囊吗？这药治疗强制性脊柱炎效果如何？有没有比较好的方药供我参考一下啊？谢谢！


黄某，女，40岁，医嘱乐松片1#tid,叶酸片1#qd,SASP 2#tid,MTX 4#qw，雷尼替丁片1#bid，服药7天后电话咨询出现腹胀厉害，再次就医后改用奥美拉唑肠溶胶囊，无明显效果,韩某，女，54岁，风湿性关节炎，医嘱甲强龙片1#bid，乐松片1#tid,MTX 4#QW,叶酸片1#qd,SASP3#bid,钠诺卡片1# qd,雷尼替丁片1#bid，第一天早上服用后即觉胃部不适，能耐受，中午加重，腹胀厉害，无恶心呕吐，电话咨询建议想停用SASP,叶酸片，加服吗丁啉片，随访服用吗丁啉后好转，当晚因腹胀厉害未服药，今晨服用甲强龙片，雷尼替丁，乐松后流埏增多,请问各位大侠，患者的腹胀是因为药物之间的相互作用引起的，还是药物的不良反应引起的？应该如何诊疗？


双上肢疼痛，三个月，浑身无力，无其它症状，查血常规中性稍高，其它正常，风湿方面正常，用治疗风湿，和止痛药都无效，会是白血病吗,[ ]


我的父亲双腿得了风湿几十年了，可能是从小家里穷冻的了，现在五十多岁，从三四十岁开始晚上睡觉老是觉得腿难受每晚都要在床上摔打几次才好受点，全身别的关节没什么问题，请问各位名医这是怎么回事，怎么治疗最好啊


一个病人12月4日因为头晕到县医院化验血常规：WBC3.32109，中性粒细胞1.29109。服用VitB4，十天后，化验WBC，3.42109，中性粒细胞1.46109。本人对血液科不懂，请教大家1，病人是否需要改服其他药，2，是否需要做其他检查。3，这种情况一般会是什么原因？在线等。


今日新入院病人，男性，25岁，患者做电焊工作时，突然出现右侧肢体麻木无力，渐出现右侧肢体冰冷感，皮温明显降低，伴头晕、眼花等不适。即来医院，右上肢血压测不到，右桡动脉、足背动脉、股动脉搏动均消失，左上肢血压190/45mmhg。血管超声检查示：右侧肢体血流速度减慢，血管束变窄。血常规示：WBC17.8109/L，N82%。目前初步诊断：多发性大动脉炎，应用"阿司匹林、低分子肝素钙、低分子右旋糖酐、强的松、奥扎格雷钠"等药物治疗，皮温恢复，右桡动脉搏动可触及，较弱。请大家分析病人的诊断，提供进一步诊疗意见。


昨天晚上急诊值班时接到这样一个病号，患者男，46岁，因腹部疼痛1小时就诊，查体：神志清，双肺未闻及明显干湿性啰音，服软，肝大，肋下约10cm,，双下肢不肿，相关检查：血常规：WBC50.3109, HGB:164,PLT300,肝功肾功轻度受损，血淀粉酶升高超过五倍（具体数值不清），往有糖尿病病史，给予收入院，入院后查血气为酸中毒，后复查血常规，白细胞2万多，入院后患者出现脑出血，三天前摔伤后引起硬膜下血肿，现双侧瞳孔不等大，现不明之处，该患者白血病的诊断能否成立，。夜间未涂片，如果不考虑白血病，该患者血白细胞升高的程度，如何解释。重症感染？败血症？糖尿病酮症所致？脑出血所致？或者是类白血病反应？肝大原因呢，不明之处，欢迎大家讨论。


病人22岁，确诊慢粒半年，开始服羟基脲出现严重的过敏反应。经停药并抗过敏后好转。后来边抗过敏边服羟基脲，仍出现严重的过敏。上个月予以小剂量 阿糖胞甘化疗14天，在化疗期间，病人出现皮疹，皮肤瘙痒，故加用，病人不适症状消失。化疗完后，病人出现肝功能损害，转安酶两千多，胆红素150多。病人无肝炎病史，且化疗期间一直在保肝。现在经过半个月的加强保肝，病人肝功明显好转了。现在关键问题是病人还很年轻，以后该如何治疗她的本病，她似乎只对化疗药敏感，请问大家，有遇到过这种病例的吗，机理是什么，》


我有个病号，追综化验结果，已经10余年大三阳没有变化，肝功能均在正常范围，像这种病历多见吗？疾病可能会有什么发展趋势？


“罹患之人毫无先兆，安然入睡。夜半三更，剧痛惊醒，痛发于蹲趾，再波及足跟、踝部或足背。痛似关节错位，又似足浸于冰水，激寒至处又似灼烧。初时尚可忍耐，然此痛绵绵不绝，愈发剧烈。痛甚，足骨、韧带亦牵连其中，或似撕扯，或似啃啄，或似压榨。疼痛所及之处，敏感异常，轻薄被褥之分量，微弱的地板震动，无端倍增其苦痛……”以上是一段典型的痛风急性发作的描述，堪称经典。但每个患者的疾病有轻重缓急之分，对于疼痛的感受也不尽相同，这种情况如果反复发作可使活动受限，影响正常的生活。


类风湿？高手请进来诊断一下,内分湿？高手请进来诊断一下,男32岁，从事机械修理职业十余年，于一年前春季时感到对称性的肩关节，肘关节腕关节及指关节僵麻。活动后有好转，但时只涂擦一些活洛油之类外用药后就有好转，随而进入夏季后就一直没有症状。与一周前感肩肘腕指关节僵麻比去年初发时加重来我处就诊。体检，发育正常，营养好，肩肘腕指关节未见红肿及畸形，化验结果如下：1抗O正常。2类风湿因子强阳性。（抗双链DNA抗体，抗单链DNA抗体，抗SM抗体，抗RNP抗体，抗SS-A抗体，抗SS-抗体，间接荧光抗核抗体都均是阴性）。当只有一项类风湿强阳性。以及两上肢关节对称性僵麻无肿胀，畸形能诊断为内分湿性关节炎吗。请高手进来诊断下``对风湿免疫不精通者请勿跟帖，这里先谢啦`````


我搞普外科，现在碰到一个问题，让我不知道如何理解？女性病人，53岁，已绝经，既往于3年前体检发现抗0数值异常增高，达250到300，我院的正常值不超过160，患者既往无特殊病史，追问有双膝关节疼痛，但原因未明，已请内科会诊，建议使用长效西林肌注，每月一次，一共使用了3个月，本月复查抗O仍然高于正常，所以现在关于抗0数值异常增高这个问题，应该如何理解及处理，在此请各位大侠多多指教！


骨骼内骨质含量与遗传、激素、营养以及运动有关，其中遗传因素影响骨质密度高达70-80%，如果母亲在中年时已有背痛及身材萎缩的现象，其子女就应特别留意骨质密度的建立及避免加速流失。除此之外，根据统计，以下几种人患骨质疏松的机率也高于一般人，应提早预防并定期做骨密度测定：,年龄：过了30岁，不论男女，由于骨质的吸收大于制造，骨量会逐渐减少。营养：特别是在青春期，饮食长期缺乏钙质。活动量：过少或甚至不运动者。雌性激素的缺乏：停经后6-10年，骨量将会迅速减少。身材过瘦：因缺乏脂肪细胞而无法有效转化男性荷尔蒙成为女性荷尔蒙。抽烟：吸烟者骨量丢失率约为正常人的1.5-2倍。高量饮酒或：导致钙由尿液流失。高磷饮食：过量的运动饮料或大多数的红肉，其中所含大量的磷酸根常在消化道中与钙结合， 而减少消化道对钙质的吸收。疾病：患有肾病或肝病、糖尿病、甲状腺功能亢进、风湿性关节炎等及少数内分泌疾病或卵巢、子宫、胃或小肠切除者，较容易引发继发性的骨质流失。药物：长期服用类固醇、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药及止痛药等。


女，26岁，间断性低热一月，右膝关节痛一天。一月前无明显诱因的出现低热，体温37--37.5。发热一周后晨起突发左腰痛，下肢活动受限，给予青霉素加替硝唑静点十天，热渐退，腰痛明显缓解，后渐出现右腰痛，活动后加重，一般活动不受限制，今日晨起后突发右膝关节痛，测体温37.4，来诊,查体：心肺腹（-），双下肢无水肿。双侧腰肌压痛，双肾区叩痛（-），脊柱无压痛，右膝关节内外侧均有压痛，滑膜征阳性，右直腿抬高加强试验弱阳性。辅检：一月前：血常规、尿常规、肝功、肾功、血两对半均正常。血沉：5mm/h， ASO:62 IU/ml (0--200IU/ml) ， RF:21.9 (0--10IU/ml) ，CRP:0.2 (0--5mg/L) ， CCP、AKA均阴性。抗核抗体谱及抗ENA抗体谱均阴性，胸片及肝胆胰脾双肾CT均未见异常。今日：血常规：白细胞：一万多一点，中性：71.34% 略高,余正常。血沉：6mm/h, ASO:64.1, RF:24, CRP:1.0,请问是啥病啊？


一例病人诉肢体无力三年余 一般以左下肢为主《其实双侧上下制都会》走路有影响 在发病以前做过人工晶体植入术 是否为排斥反应 还没做过生化检查


基层医院！今天收的一位病人！45岁，女性，牙龈出血、全身紫癜1天！前几日曾因为“感冒”和“慢性胃炎”在当地诊所口服多种中西药（具体不详）入我院当天晨起发现牙龈出血！口腔粘膜出血！并发现全身紫癜，以下肢为甚（满布），躯干上肢较少，对称发布无痒感！无明显发热！无疼痛等不适！入院查体体温：37.8℃，皮肤无黄染，浅表淋巴无明显肿大，牙龈口腔粘膜情况如上述！紫癜分布情况如上述！心肺查体（-）肝脾查体未进行（我错了，明天去）余（-）辅助检查：wbc：16.7x10 9次方 淋巴67%异性淋巴比率7%！血小板：90x10 9次方 余无异常！尿常规（-）凝血功能：APTT、CT、PT、纤维蛋白原均正常！肝功：AST、ALT均稍高（好像60多U/L吧）球蛋白稍微高（40多g吧，明天查）余（-）肾功无异常，抗o 、c反应蛋白均（-）！其他检查基层医院就----,我的老师（本人07年没有到手，干儿科的）诊断为过敏性紫癜？和血小板减少性紫癜？ 还可能是其他疾病吗（比如白血病）？谢谢各位师傅师兄师姐指点！


我遇到一个重度贫血的患者， 病史：, 女性，81岁，既往有脑梗塞，高血压，冠心病--心律失常-房颤, 患者一般情况可，胃纳欠佳，精神可，重度贫血貌，皮肤粘膜轻度黄染，左侧肢体瘫痪，余（--）。07/12/07 血常规示（异常指标）：wbc 6.3, Rbc 3.30, Hb 116, 红细胞压积 0.308 ，plt 113,平均红细胞体积 93.0，平均血红蛋白含量 35.1 ，平均血红蛋白浓度376,2008/05/01 血常规示（异常指标）：wbc 9.0， Rbc 1.50，Hb 57，红细胞压积 0.151，plt 260，平均红细胞体积 101.0，平均血红蛋白含量 37.9 ，平均血红蛋白浓度375，红细胞平均宽度 16,2008/5/19肝功能示：总蛋白57，总胆红素 37.6 ，直接胆红素13.5 ，胆碱酯酶110 ，余（--）,尿常规及粪常规+ob正常，肝胆胰脾双肾B超未见异常！,请问病因何在？如何治疗？还需要那些检查？谢谢！


我是一名系统性红斑狼疮患者,请问咱们这个里有高人吗??或者请各位帮我推荐一下,哪里有看的见摸的着的好中医,西医的治疗在我看来已经失望了,只能控制在现状了.我的现状是:激素3片,硫酸羟氯喹1片,但是最近查体,抗核抗体谱还是三个阳性,补体C3C4还是很低,一个0.3几一个0.0几,而且有点贫血了,血红蛋白100(标准值是120到),请哪位高人能给点建设性的意见啊???,现在越来越想寻求中医的帮助,但是又不知道哪里可以找到靠谱的,注明:我可是一个工薪阶层啊!!


各位大哥,遇到个女的9岁,市中医院以过敏性紫癜治疗一个月后,复发,我们镇医院继续治疗,血RT---WBC21多,,以息斯敏,,葡萄糖酸钙,维生素C,西咪替丁,抗生素治疗13天后淤斑消退,停激素,两天后再复发.请问哪个有更好的经验治疗/?谢谢!


右侧颈部发现淋巴结肿大一年余，近一年淋巴结大小无变化，2月来感觉头晕，膝关节疼痛，双侧腘窝上靠近内侧肌腱处很多小的皮下结节，无压痛，近日在[根据相关法规进行屏蔽]总院检查如下：尿酸 466，血沉 5 ，血常规示下：血小板 89，晚幼粒 1 ，异淋 1 其他都正常，B超：右侧淋巴结 1.5X0.8，腘窝B超：浅静脉扩张，未见其他异常。淋巴结穿刺：淋巴结反应性增生。


我这几天接诊了一位病人，此患的再障，几十年了，间断治疗，病情时好时坏，近两个月病人在来了一次月经后就出血不止，查血红蛋白60克。血小板35。建议病人输了一次血小板，我有给她输液止血等治疗，又每天肌注一次三合激素2只，口服睾丸酮治疗，效果一般。求各位大侠给个方案，及中医治疗的方子，多谢了


我的一个病人。主因双颌下、腹股沟淋巴结肿痛2个月而住院。既往13年前有全身电击样疼痛，6年前在协和唐福林教授诊断为肌纤维疼痛综合征。2个月前双颌下、腹股沟淋巴结肿痛，按急性淋巴结炎输液将近一个月，时好时坏。颈部、腹股沟B超示淋巴结肿大。血常规及其他检查正常。今下午做腹股沟淋巴结组织活检。术中见脂肪组织、淋巴结周围有许多头发丝样像神经的东西，脂肪组织亦疼痛，淋巴结周围组织疼痛（打了两次麻药还痛）。请爱友们会诊以下。


老家有人说“猴头”（土话）类风湿的病人可以多吃，我在网上找了很久，才发现“猴头”就是“狗脊”，百科里面是 狗脊：【性味归经】苦、甘，温。归肝、肾经。【功效】祛风湿，补肝肾，强腰膝。【主治】风湿痹痛，腰膝酸软，下肢无力，尿频，遗尿，白带过多。外敷金疮止血。腰背强，关机缓急，周痹寒湿膝痛，颇利老人。（《本经》）,男子女人毒风软脚，肾气虚弱，续筋骨，补益男子。（甄权）,强肝肾，健骨，治风虚。（时针）,好像对于长期吃西药的人来讲可以吃哦，所以问问各位大侠，这个狗脊能否跟骨头什么的一起炖汤给类风湿病人吃，作为平时的食疗手法之一？


患者女性，72岁，以“2型糖尿病、泌尿系感染”收住入院。入院化验血常规:白细胞、中粒细胞、红细胞、血红蛋白均正常，血小板数量减少(6800)，尿常规:尿白细胞3+，尿潜血2+。查体:全身皮肤黏膜无出血、紫癜，心、肺、腹未见明显异常。腹部彩超:肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常。为排除化验误差，复查血常规:血小板数量为5900.患者仍无不适。查血小板自身抗体阴性。 请问:1、血小板减少的可能原因？, 2、还需要做哪些检查？, 谢谢指导！


女，26岁，体检发现白细胞减少两年余（3.5），脾（3.8），卵巢囊肿，后行卵巢囊肿摘除术，术后复查，脾4.5，白细胞5.6（打了瑞白）。出院后定期复查血象，白细胞一直维持在2.9~3.6的范围，网织红正常，脾厚4.6，其他情况良好，平日身体健康，（很少感冒），问了几次医生，回复说“脾不够大，没事”请教各位前辈，这算是脾亢吗？用不用治疗啊？对今后工作有没有影响呢？万分感谢啊~~


患者，女，69岁，反复高热，在珠江医院诊断为败血症，肺感染，血小板减少，血小板2000.病重。有糖尿病史。用抗感染和免疫球蛋白，病反复，治疗15天患者没有好转，现在血小板2000，病重，求治。在医院诊断败血症，血培养革兰氏阴性杆菌，使用泰能抗感染，但疗效不满意，感染得不到有效地控制，血小板现在降至2000，随时有脑出血的危险，不知为何控制不了感染，是否有其他病因，导致反复不愈。


我遇到个病人41 女 有2个孩子了，7月份突然觉得从有臀部到小腿疼痛，经过多方治疗无效，越发严重，影响睡眠，做了腰椎核磁共振无异常，舌苔也正常，经带产也正常，饮食和大小便正常，就是右侧臀部到小腿钝痛，也无明显外伤史，也无喝酒的嗜好，我怀疑是不是梨状肌综合征或者是股骨出现了问题，她老公以前是腰椎间盘突出患者找我治过，治疗后5年没有复发，她也认定我能够给她治好，但是他 确实不符合我的治疗体征，我确实很为难，她们明天还要来找我，请大家帮我出出主意，谢谢！


大家好，最近我有个病例，是这样的：反复出现发热有一周，无明显诱因，入院后行血常规提示WBC 1.910^9/L,NE 1.610^90/L,HB 37g/L，复查仍旧差不多；考虑1。粒细胞缺乏症 2。骨髓增生综合症待排；治疗上积极与血培养的同时，积极与抗感染治疗和输血治疗、升白细胞等，与头孢他啶和左氧氟沙星；但疗效不佳，仍反复出现发热，建议行骨穿，但家属考虑后决定转入省立医院就诊，完成骨穿，初步考虑白血病，结果暂未出，因经济原因，回来后继续住我科，行血常规检查见 WBC 4.310^9/L,NE 也有明显升高，HB 58g/L,目前体温仍控制不理想，希望就该患者的诊断和下一步诊疗计划讨论下


【一般情况】黄某某，女，34岁，家庭主妇。【主诉】畏光皮肤颜色变深5年。【现病史】患者于5年前开始无明显诱因出现畏光，光照后易出现皮肤瘙痒，乏力，慢慢皮肤颜色变深，曾在医院体验时化验尿常规：红细胞＋＋，白细胞十、可见管型(患者自述)，今天因咽痛咳嗽来我处就诊。患者自发病以来，食欲可，睡眠可，无呕吐及腹泻。【既往史】平素易患上感，咳嗽。【过敏史】无食物及药物过敏史。【个人史】无手术外伤史。【生育、月经史】23岁结婚，无生育史，月经史不祥。【体格检查】体温：36．3。脉搏：78次/分，呼吸：18次/分。血压：未测，神清，体型胖，呼吸平稳，交谈时眼球四处游动，不予正视，全身皮肤颜色较深，浅表淋巴结无肿大，鼻梁两侧脸部皮肤颜色红色癍块，口唇较红润，咽红充血，扁桃体无肿大，无脓性分泌物，颈软，两肺呼吸音清，心律：78次/分，律齐，心音有力，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音2一3次/分，双肾区无明显叩击痛，四肢检查(一)生理反射存在，病理反射未引出。【辅助检查】暂缺。请分析该患者的,1：诊断?,2：进一步做那些检查?,3：治疗原则?


患者,男,39岁.前一段时间自颈椎到骶椎且髋关节也有疼痛,曾在它处治疗,自述以膏药为主并用输液,非但无效且加重症状.随后未再治疗,现在只有腰一二处有压痛并牵涉腹痛.有时牵涉下肢.再无它症.请问各位同仁有什么好的保守治疗的方法吗.在这先行谢谢了.


53岁 女性,因痔疮，拒绝手术治疗，常年重度贫血，每年输血800-1000ml ，今年2月，手术治疗痔疮及脱肛，贫血纠正。因为长期重度贫血，反复骨穿检查，没有发现血液病。据说，既往除了贫血，还有白细胞降低（2-3），贫血好了，白细胞也随之正常了。可是，却发现Hb 在慢慢的超出正常范围，11月份检查Hb 182g/L。脾脏、血白细胞、血小板数都正常。另外，这半年多，血压升高了（父母血压高）。什么原因呢？我只知道，输血多，有可能含铁血黄素沉积，也解释不了上面的情况呀？,与贫血的并发症有关吗？肾上腺皮质功能低下？矫枉过正？...唉，想了很多，都觉得没有边。[ ]


如果症状都消失的话，药物是否可以停服？还有什么注意事项吗？


手指根部肿胀2个月余，抗O高，按风湿和颈椎病治疗一个多月后效果不明显，高手帮一下，求教


患者男性80岁，右侧肋骨疼痛7年。B超示胆囊炎、脾大。


右侧肩部、肘部、腕部疼痛1个月，查血尿常规等，血沉48mm/h


老年患者，男性，右手食指近端关节红肿，热，疼痛明显，3天，进行性加重，既往无风湿病史，无痛风，未受外伤，明早抽血。。会是什么呢，给了双氯芬酸钠服用。


患儿4岁，于2008年9月份进食凉西瓜后出现呕吐、腹泻，当时查血常规WBc60x109/L,中性80％，红细胞、血红蛋白、血小板正常，予抗感染治疗后血象降至WBc20x109/L,之后多次复查均在两万左右。查体：无皮疹、出血点，关节无肿痛，心肺复及神经系统查体无异常。既往史：无异常,相关检查如下；,请大家帮忙分析。


这几天碰到一例血小板3×109/L的55岁男性患者,红细胞和白细胞正常范围,骨髓检查也考虑ITP的诊断,给予甲基强的松龙冲击治疗(1g/天），已经冲击治疗了５天，患者血小板还是６×109/Ｌ，无明显升高，我也挺急挺没底的，想请教下各位战友，该怎么办，有什么好的治疗方法，谢谢！


RF患者，口服扶他林，，黄藤片。引起反复上腹痛，胃镜示浅表性胃炎。给予奥美拉唑口服 1# Bid ，仍有上腹痛，恶心呕吐等症状。 请哪位高手给个答案，这胃炎用什么药？先谢谢啦！


建议斑竹删除那些涉嫌广告贴，看着碍眼。这里是大家共同学习的地方，别让有些东西搞得乌烟瘴气的。


我们科再交叉配血时采集的用来配血的输血者的血液是用胶管留取的未加任何抗凝剂，我就一直纳闷因为在配血时是需要输血者红细胞的但胶管中的血液是会凝血的凝固后怎么取出输血者的红细胞呢。我好纳闷呀，那位老师可以解答。


再障是由多种因素引起的骨髓造血组织明显减少，导致骨髓造血功能衰竭的综合征。它与白血病的共同表现是全血细胞减少，进行性贫血、出血和继发感染。目前能查出的再障的发病原因有药物、化学、物理和感染等，骨髓检查即可确诊。在治疗上，应去除病因，给予输血、止血、预防感染、激素等综合治疗措施，严重者可行脾切除治疗和骨髓移植。但是，再障和白血病是一回事吗?请听我院专家详细解析。白血病是一种血液系统的恶性肿瘤。临床上常见表现是贫血、发热、出血、肝脾和淋巴结不同程度肿大。化验白细胞增多或减少，并有幼稚细胞出现。白血病的病因尚不完全清楚，可能与病毒感染、接受大量射线、化学药品和遗传等因素有关，骨髓检查可确诊。治疗上主要采用化疗，少数病人需要采取骨髓移植和输血、止血、预防感染等治疗措施。由上可见，再障和白血病是两种完全不同的疾病，前者是良性的，后者是恶性的，二者有着本质的区别。同时，从病因、临床表现、诊断到部分治疗方法，它们又有很多相似之处。但从科学的角度看，再障毕竟不是白血病，不能混为一谈。


各位高手，我本人是一名结核科医生，现在患白血病AML-M2，已经用IA方案化疗四个疗程，现在是粒缺期，白细胞900，前几天吃了上火的桔子，后来出现咽喉红，痛，很厉害，体温38.5左右，一开始就用泰能+他格适（拉宁），后又加了甲硝唑，两天来一点效果都没有，反而更痛了，请问，是不是用抗生素就是没效果的，还有有人说可以用一种草药叫 车前草 的效果很好是这样吗？


请问下白塞氏综合症在哪里治疗效果最好?


单纯的MDS应该不会引起凝血因子缺乏吧？


什么4号线5号线7号线的，怎样分？看线圈的颜色？


患者男46岁,工地工人工作时不慎摔倒致颈部疼痛伴双上肢麻木疼痛,核磁共振检查回示颈髓损伤。个人建议考虑手术治疗，但是患者家属顾虑太多不同意手术，如何与患者家属沟通会更容易接受？,你临床上遇到这样的患者如何处理？治疗方案又是什么


患者男60岁，头部包块1.5cm半年余，不碰不疼不痒，如挠到会疼，还有长大趋势，触诊非全囊性，请问是考虑皮下脂肪瘤？还是囊肿？


处理一个外伤病号，刚打完麻醉针，病人说头晕不适，满头大汗，心慌！停止缝针，让病人躺下来，电子血压计测血压测不到，赶快用水银汞式血压计测血压70/40mmHg，让病人喝水，休息后自我感觉状况恢复，继续处理病号后，测血压同样用电子血压计，测血压125/85mmHg正常！之前病号晕血，没有测病号血压，今天测，血压这么低，濒临休克，吓了我一跳！大家怎么看？


分享一例肺小结节穿刺活检。这是右肺上叶的1.2cm类圆形结节，定期复查过程中逐渐增大，PETCT检查有放射性摄取。由于病灶小，存在随着呼吸肺活动的因素，不容易准确定位。操作要领主要是固定病变，尝试了在结节内侧穿刺一根针穿刺正常肺组织，减少肺结节活动。嘱患者呼气末屏气状态进针。细针穿刺取组织2条。


打第二个结时,如何保持第一个结不松呢,谢谢,如何练习缝合的速度呢


女性50岁，前段时间受凉引起了肩部疼痛，胳膊不能抬起，不能外展，不能上举，曾经做过理疗，针灸，推拿，贴膏药，打封闭等治疗手段。但效果不好，现在已经半年多了。请教外科医生有什么方法治疗肩周炎？


我家宝宝5个月了，月子里就发现肚脐上长了一个肉芽，还经常渗出液体。在我们县的几家医院医生都不知道是怎么回事，有医生建议用紫药水和碘伏消炎处理。说自己会长好，现在已经5个月了，不但没好，肉芽还有长大的趋势。。。请帮忙诊断如何处理，如果需要去大医院手术，需要多长时间。在线等回复，如果需要我还可以继续拍照片。


患者老年男性，62岁，因双下肢被蜂蜇伤约5处，疼痛1小时左右，来我处就诊，查体：生命体征平稳，双下肢见多处蜂蜇伤伤口，肿痛明显，患者无恶心、呕吐，予以患者抗过敏治疗，密观病情，特征求专科老师意见，此类患者的诊疗计划，


作为位于乡镇的县级单位，人口少，周围病人信任度一般，只是常规清创缝合，涉及骨折或者大的创伤病人基本上都转走了，每天忙于一些软组织损伤、一些四肢骨折的保守治疗，整体办出院写病程，干外科手术接触少，你们是怎么提高外科业务的？望前辈们分享下学习经验


患者男性，56岁，因右侧腹部隐痛1月，来我处就诊，患者就诊前3年，行胆囊切除术，查体：生命体征平稳，右侧腹部轻度压痛，墨菲斯征阴性，麦氏点无压痛，特征求胃肠外科老师意见，该患者下一步诊疗方案。


大脚趾趾甲中间出现一条横纹，像是从中间断开一样。无外伤史，出现日期不详，无其他不适。请教这是什么情况？需要做哪类检查？


患者，男，65岁，体重97公斤。于30天前下地干浓活，不小心踩到尖锐农具上，由于体重比较重，扎的比较深，未出血，并未在意，晚上洗了脚入睡。30天后晨起无法张嘴遂来就医，这种情况考虑患破伤风吗？


患者8天前走路不慎滑了一下腰部过伸,导致腰1-2右侧椎旁肌疼痛，右侧腹股沟疼痛，右侧髂窝有压痛，右下腹皮肤时有痛觉过敏。磁共振提示：腰2/3椎间盘突出，黄韧带肥厚并椎管狭窄，腰3-5椎体水平后方软组织挫伤、水肿。腰3-5椎体呈术后改变。专家坐诊考虑高位腰椎间盘突出导致的神经疼痛。给予甘露醇脱水消肿，高乌甲素止疼缓解不明显。腹股沟彩超提示肿大淋巴结。我考虑是不是过伸导致的腹部肌肉损伤？有经验的老师指导下


患儿女，8岁，因左小腿外侧红肿痒痛1天，来我处就诊，入院时查体，患儿无发热，左小腿外侧见患儿巴掌大小皮肤红肿，皮温高，触痛明显。特征求皮肤科老师意见，该患儿的诊疗计划。


患者女性，45岁，因左侧桡骨茎突处疼痛6月来我处就诊，查体：左侧桡骨茎突处触压痛明显，疼痛向左肘关节处放射，初步考虑左侧桡骨茎突处腱鞘炎，拟予以患者小针刀治疗，患者拒绝，要求予以封闭治疗，特征求疼痛科老师意见，此类病情应用封闭治疗效果怎么样？


外伤病人首选注射破伤风抗毒素（TAT）还是免疫球蛋白？


患者女，55岁，因右手臂被狗咬伤后疼痛、流血30分钟，急来我处就诊，入院时查体：患者生命体征平稳。右手臂见多处皮肤大面积挫伤，流血，伤口深，特征求外科老师意见，此种情况怎么处理？


患者男12岁患者1小时前被犬咬伤致右小腿疼痛、出血，简单包扎后急来院，PE：神志清、精神可，头颅无畸形；右小腿中段后侧可见一约4x5cm不规则伤口、有活动性出血、污染严重、深达筋膜，余肢体未见明显异常。考虑犬咬伤伤口需要专业碱性液体彻底冲洗，立即建议患者家属前往专业医院处理。大家遇到过这种情况吗？犬咬伤伤口应该一期缝合还是二期缝合？大家聊聊，专业人士指教一下


今天外科一个50岁围绝经期妇女，因为右下腹疼痛来诊，经体格检查及辅助检查后诊断急性阑尾炎，收住院治疗，入院后完善术前相关检查，无明显手术禁忌症，妇科彩超提示左侧附件区囊性包块，大小约56/48mm，左下腹无明显压痛不适，右下腹压痛，反跳痛明显，血象也高，阑尾炎基本确诊，故签订手术麻醉知情同意书，告知患者及家属手术、麻醉等相关风险后，在气管插管全麻下行腹腔镜探查术，由于该患者是本科室护士长的亲戚，故术中决定将阑尾及左侧附件囊肿均切除，切除组织送病理检查协助诊断，术中盆腔粘连严重，也一并分离粘连，术后予以抗炎、补液等对症处理，大家可以讨论一下，外科、妇科手术能否同时做呢？谢谢！


患者，女性，几天前不慎跌倒来我院就诊，考虑是感染，给予清创处理，适当口服消炎药，同仁们看看是不是有点感染。


患者女，58岁，摔倒致右膝关节活动受限，无明显出血；余肢体未见明显异常。拍片检查回示：未见明显骨折征象。考虑内侧副韧带及交叉韧带损伤，建议行右膝关节核磁共振进一步检查。患者拒绝检查，自行回家。临床上遇到这样的患者如何处理呢？


:) :) 希望对和我一样的刚进入临床的低年资医师有帮助！,[ ]


腹股沟疝的解剖和术式


女姓,38岁,右手食指长了个软包四五年了.曾打过抗菌素没有治疗好.来我院治疗行手术切除.切开皮肤有一白色包膜.将整个包膜剥下取出,做纠正对皮缝合.打开包膜里面是一豆渣样白色的物体.手术图片如下和大家一起分享.


患者男性，58岁。因左足部异物刺伤后，流脓、渗液、胸痛3天，来我处就诊。患者入院前3天，左足部被一树枝刺伤，患者未注射破伤风疫苗，自行予以创可贴贴上后，未进一步处理，后出现左足部肿胀、疼痛、伤口渗液，皮肤弥漫性肿大，特征求感染科老师意见，此种情况下怎么处理？


患者老年女性，68岁，因左侧面部抽搐6月，来我处就诊，查体：生命体征平稳，四肢肌力无减退，面部感觉灵敏，无感觉障碍，既往患有高血压病史1年，一直在服用降压药治疗，血压控制满意，特征求广大老师意见，该患者的诊疗计划。


患者女性，32岁，因双足踇外翻疼痛3年，加重6月，来我处就诊，通过x线摄片检查示：双足踇外翻予以口服镇痛类药物对症治疗后，疼痛可以缓解，到病情常复发，这种情况下，特征求广大老师意见，是否只能通过手术治疗，才能解决患者的疼痛？


前天做了个拟诊上消化道穿孔的病人！行剖腹探查术。开腹后未见明显腹腔液及胃内容物，腹腔清洁。术中把胃和十二指肠上段都翻了个遍，没找到穿孔点！再往腹腔里注盐水胃里打气也没见冒泡！最后只好放引流关腹了。 患者为一中年男性，38岁，上腹痛为主诉入院，既往有消化溃疡病史。查体腹肌紧张、强直，全腹压痛、反跳痛肠，肠鸣音弱。腹立位片示膈下游离气体。考虑上消化道穿孔，行剖腹探查术，未能找到穿孔处。 拜求各位高人指点！, 还有术前有什么方法定位穿孔点？另术中还有什么好办法找穿孔点吗？


求鸡眼如何挖，需注意些什么，请高手指教，送花！！！,家人鸡眼，我准备自己给他割掉，具体细节想听听大家意见，包括麻醉需注意些什么？万分感谢！,仁慈的兄弟姐妹们！


患者女性，68岁，因左手拇指肿胀伴积液来我处就诊。初步考虑患者病情为：1、左手拇指感染。2、左手拇指坏疽。特征求广大老师意见，该患者的诊疗方案。


阑尾炎手术视频，不是卫计委的。共84卷，很不错的，希望对大家有帮助！


第一、二、三肝门的位置,主要穿行结构及临床意义


具体能不能加入我个人而看好像应该可以，在网上浏览了资料也不是很全，但是外科个别的医生说不可以，最好还是不加入任何其他液体！,不知道各位同仁有什么看法呢？,谢谢~


封闭腋臭治疗方法是95%的酒精与2%的利多卡因混合注入腋下皮肤,这个方法我没有用过.也不知道效果怎么样,具体是怎么操作的,复发率是多少?大家讨论一下,一同学习.


手术都要备血，有备无患。医嘱要开哪些呢？,1.血型,2.血交配,3.备血2u,这样写行吗？,我怎么发现普外科大部分的手术根本没备血啊，例如膀胱结石、静脉曲张


在坛里面下载的，但已经整理成doc文档，普外科74中常见手术，希望对大家有用


请教诸位复方氨基酸9AA 18AA 3AA各用于什么情况下？为啥这样用？


以前用过多种平衡液，但不知道那种是真正的平衡液。请告知真正的平衡液是什么成分？


女，53岁，上腹部持续性疼痛十二小时，一年前范过一次阑尾炎。腹部超声提示右下腹有一51.6条形阴影伴腹腔积液，泌尿系，子宫附件无异常，腹透无异常。查体右下腹压痛明显，上腹部压痛不明显，诊断为阑尾炎，决定手术。开腹后腹腔有大量积液，淡黄色，回盲部升结肠与周围粘连，找到回盲不却不见阑尾，亦未触及到硬的条索状组织，大网膜未向右下腹包裹。汗啊。找一会还是找不到，打开侧腹膜翻起回盲部仍没有。请老医生过来，还是找不到，留置引流后只好关腹。怎么回事?现在病人无异常，引流管还没有拔。


最近收治一名肝内外多发结石的患者，因为胆囊结石一经做过胆囊切除手术，80多岁了，目前只能对症保守治疗，可是患者和家属不配合治疗，老让患者吃东西，怎么解释，就是不听，症状反复发作，怎么办呢？


本人在乡镇医院工作，刚轮转外科，发现清创缝合都是用1支10ml:0.2g的利多卡因加1-2支10ml的生理盐水，之前实习都没看见这样的用法，搞不懂为何要这样配比，是不规范还是我孤陋寡闻，求解答。


男50岁农民有铁水烫伤史 血糖正常 有点点静脉曲张上面那个伤口2个月前碰伤 下面3个伤口断断续续有3年之久


按我的理解：只要你不是申办专科诊所，你在执业范围内如实提供与能力和条件相适应的外科专业病种的服务，都是合法的执业。除非你申办其中的某一单病种或项目，你再提供该特色病种之外的诊疗服务，才算是违规的超范围执业。不知我的理解对吗？请熟悉医疗行业法律法规与医疗机构设置管理的同行帮助解答！谢谢！


我主管的一个患者因为幽门梗阻 于4月8号行胃空肠吻合术 目前以排气排便 腹腔引流约10ml透明渗出 今天要拔引流管 但是比较牢固 无法顺利拔出 患者还述拉管时有疼痛感,如何是好啊？


昨日，年轻医生值班收治一位90多岁的外伤性颅内出血的患者，患者病情危重，处于昏迷状态，这种情况需要急诊开颅骨瓣减压手术治疗，但是患者家属考虑到年纪的问题，不愿意手术治疗，要求保守，医生也反复的告知病情，家属也签字了。如果不做手术，患者随时都有什么危险。说实在的，手术也是风险很大的，但是起码有一线希望，这种情况你们遇到过吗？


一、过敏性休克的抢救程序,过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。


自2010.7.1后国家了侵权法，其中手术知情同意书中要有替代方案，否则告知不全，


前几天做了大隐静脉曲张手术，发现血栓已到入股静脉处，很惊险，一不小心就有栓子脱落的可能，最后用吸引器吸除血栓后，见新鲜出血才缝扎，大隐静脉整条腿都血栓了。 病人完全不清楚病情，说就疼了几天，以前没有感觉，还想种完花生在手术，院长执意手术说血栓进展很快的。


左大腿包块（18X10CM）切除术后8个月，术中见包块有完整包膜，内有大量的样物及部分黄色液体及坏死物，包块与肌腱紧密相连，病理提示上皮样增生，伴大片状干烙样坏死，多核巨细胞反应，考虑结核。术后反复皮下出黄水、皮下坏死，经久不愈，期间出现过胸骨红肿包块，经切开换药治愈，起初在我们基层医院做的手术，后来又去市里医院做过1次手术（切开刮骨清除坏死物缝合），还是反复流黄水，目前长期口服抗结核药8个月，在我院隔日伤口换药引流，和各位老师求教？


术后禁食病人到底补不补钾,为会么?谢谢大家


疝气术后一年疤痕,现在该疝气疝气术后一年疤痕,现在该怎么办,切除后还会再次疤痕吗,大家什么观点,给点意见


#分享图片#本人有个病人！因骑车不慎跌倒致左膝关节皮肤及左脚背靠近第五趾皮肤软组织挫裂伤！左膝关节伤口边缘不规整！呈糜烂状。大小约八厘米乘以三厘米，活动性出血，触痛。左脚背伤口边缘不规整，大小约五厘米乘以一厘米，中间有深约一厘米缺如。活动性出血，触痛。入院后予清创缝合，抗感染，加强换药。辅助检查未见异常。每天我都用红外线灯照射后再换药，现已七天。最近伤口仍有脓性分泌物渗出！,附图如下！望大家有什么好方法，可以促进伤口愈合。太贵的药我们这里没有，我们这乡镇医院而已。望指教。


胰头囊性包块，边界清楚，与其后方的下腔静脉及左肾静脉界限清楚，CT片未见远处转移。此附件已经损坏等待作者修复


手术时深部打结用哪一个手指？食指还是中指？老师一般教我们用食指，距离长，你们那？


患者男性，58岁，因右手大拇指远端电锯切割伤致疼痛、流血30分钟，急来我处就诊，查体：生命体征平稳，右手大拇指远端见不规则伤口，流血量大。特征求骨科老师意见，此种情况下，怎么处理好些。


剧烈上腹痛，血象高，突然死亡,前几天参加一个死亡鉴定，病史比较简短，请大家分析分析其死亡原因：,男性，39岁，因剧烈上腹钝痛5小时就诊。既往有反复上腹痛病史。就诊时查BP11/70mmHg，P80次/分，急性痛苦病容，心脏及肺部体查无异常，上腹部压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾不大，肠鸣正常。门诊化验血象21.0X109/L，中性92%，血淀粉酶138U/L，门诊给予肌注盐酸哌替啶100mg，山莨菪碱5mg后，腹痛缓解，应该院床位已满，建议患者到附近医院住院观察，之后患者自行回家休息。6小时后患者于排大便起立时感头痛、头昏、恶心，遂复诊，到医院时呼吸、心跳已停，瞳孔散大固定，血压为0，经给予肾上腺素、可拉明、络贝林及胸外心脏按压等积极抢救治疗无效，死亡。该院死亡诊断：1、心脏猝死；2、脑动脉瘤破裂？3、急性重症胰腺炎。现请各位专家分析一下：,1、该院诊断是否成立？,2、患者可能的诊断及死亡原因是什么？,3、在诊疗过程中该院存在哪些不足？


女生学习乳腺外科这个专业好吗？就业前景怎么样？全国哪个学校的乳腺外科比较好？考研报专业纠结中


我们是基层医院，医院规定中午晚上急诊不打破伤风，有病人吵，说过了时间谁负责，问是谁规定的。感觉不好解释，只能说怕过敏，不好抢救，叫去上级医院。不过听说也不打的。国家有这方面的规定吗？其实很多病人自己白天不来，晚上搞得时我们害了他似的。


本人从事的是彩超工作，对检验数值什么的不了解，上个月老爸做了一个全身的体检，脂肪肝，高血脂。在肿瘤系列中：铁蛋白900多 超出正常约10倍（检查前基本每天都有应酬，检查一天晚上醉酒），但AFP正常，半月后复查（这半个月只饮酒两次），但铁蛋白又超出正常1倍，请问大家是怎么回事，这个和饮酒有关吗，应该多久再复查，要是长期高1-2倍对身体有影响吗？？？用什么办法才能降低呢？？？


各位爱友做小儿疝气手术一般用什么手术方式呢？,1.疝囊高位接扎 最常见也最多 这里又有两种：, a.完全游离疝囊至颈部然后疝囊颈外侧高位结扎或贯穿结扎, b.不剥离疝囊而做内荷包缝合高位结扎, 前者容易剥破疝囊 ，后者担心内荷包缝合不踏实 ，可能漏,2.疝囊高位结扎+修补术（腹外斜肌缝合至腹股沟韧带） 这个手术方式既缩小外环口又加强了前壁，但是好多医生说意义不大, 此手术方式则在修补时容易损伤精索,就我个人而言觉得第2种手术方式更好，特别是那种疝囊大的 壁薄的 感觉不容易复发,各位爱友有什么高招请多多指导指导并对上面所说的作一个补充吧 谢谢


大家好，我是一名基层县级医院的医生，我们这目前都是做胆囊切除术，现在也开展了腹腔镜胆囊切除手术，没有做过保胆取石术，所以想问大家：胆囊结石手术是胆囊切除好还是保胆取石好呢？希望大家给予指点，谢谢！


我是手外医生，请教我父亲的伤口术后大量渗出液处理,男，63岁，无其他疾病，在医院行腹股沟处脂肪瘤切除术，脂肪瘤很大在卵圆窝处（听手术医生说），术后第四天发现伤口肿胀，差线两针，有100ml淡黄色渗出液，医生解释脂肪液化一周后就好，处理输液立健舒和氧氟，每天两次换药有60~80ml淡黄色渗出液,术后14天，伤口仍然有60ml 淡黄色渗出液，伤口未愈合，我问医生他解释这种现象很少见，我现在怀疑医生诊断，假如脂肪液化术后10天就会好转渗出液减少，我怀疑是腹股沟淋巴液渗出？,我现在对我父亲的伤口也没办法，请教伤口大量渗出液的原因和处理办法？


近来做了两例手术，等了四天都没通气，急的无奈，检查患者腹部不胀，场鸣音正常，就叫病人先喝水，还好病人都没出现腹胀症状，但我的心理可怕死了，因为一例是不完全性嵌顿疝、一例是胆囊炎伴有糖尿病。求助腹部手术病人是否一定要等其放屁后才可以吃饭？,请问有没有什么方法可以促使其通气？


我是一个小内科医生，快考试了。却不知道类似阑尾手术这种下腹部手术术前给病人消毒的顺序，着急啊，以前实习不留心，现在就吃大亏了。请教前辈：阑尾手术区消毒是从下腹部切口处朝上腹部，再及切口左右消毒吗？可有视频呢？着急啊:'( ，很想了解啊。请求前辈赐教


患者男性，42岁，厨师，患左足癣多年，出现左足发热、疼痛、轻度肿胀3天。来我处就诊，初步考虑足部感染。予以阿莫西林胶囊0.5tid左氧氟沙星胶囊0.1tid口服抗炎治疗，经治疗后，症状有所缓解，但任感患足发热、疼痛，目前病程有6天左右，特征求老师们的意见，该患者下一步的诊疗计划。


患者男，32岁，醉酒与家人争吵后，用拳头将家里玻璃茶几锤烂，致右手和前臂多个伤口，深浅不一，当时即疼痛出血，用卫生纸按压随来我院，准备给予清创缝合，一切准备就绪，准备打麻药时，患者坚决不同意，患者自诉不用麻药，就这样缝吧！大家如果遇到这样的事情怎么解决？,


请各位会员注意:,现在由于正在调试服务器,发现一个贴多个附件下载,附件名不是里的.part1,.part2,.part3,.part4............这样不能解压,尤其是 网通用户!更不要使用迅雷等下载工具批量下载!解决办法:,发现一个贴多个附件下载,一隔一个附件下载,第一个改附件名为1,第二个改附件名为2,第三个改附件名为3,第四个改附件名为4,........如果使用迅雷等下载工具,要在第一个改附件下载另存名称处将"attachment.php"改为"1.php",在第二个改附件下载另存名称处将"attachment.php"改为"2.php",在第三个改附件下载另存名称处将"attachment.php"改为"3.php"...........


今年冬天异常的寒冷,于是好多人都患上了冻疮.本人可是饱受冻疮之苦.主要表现为:右手五个手指红肿四天,屈伸不能.手背浮肿.晚上睡觉时奇痒难忍.想请教各位,为什么患上冻疮遇热时会发痒?治疗冻疮什么药疗效显著?


急清创术 大 、中、小如何分的


第一间隙、第二间隙、第三间隙的定义是什么？具体在那里能找到答案


各位老师，你们好，我是安徽省马鞍山市的，今年考普外科副高职称，不知道对上交审核的病历内容有什么要求，如有知道的，敬请赐教，谢谢，


急诊来了个腹痛3小时、休克的病人，在肝胆外科行诊断性腹穿抽出不凝血，CT平扫见腹腔大量积血，但看不出哪里出血，家人诉近期无外伤史。刚开始急救时测不到血压，补液补胶体以及上了升压药后，开始测得60+/40+mmHg，“失血性休克、血腹”的22岁小伙子究竟哪里出血？肝脾破裂出血，还是肠系膜血管出血？推下手术室，先前的对答切题变得昏迷了，腹部开始膨胀起来，经验丰富的麻醉师还没等齐人一起过床就开始上肌松剂，鹰眼犀利的主任医师没上麻醉就开始剖腹探查，打开腹腔，里面是一片血海，加上术中一共出了6000ml，猜猜看是哪里出血了？


冲管的目的:1.避免和其它药物混合,引起不良反应 2.节约贵重药品,因为生理盐水和5的糖都是等渗的,那应该可以用这两种液体冲血浆和白蛋白的管吧,如果输血的话是不能用林格氏液冲管,因为里头的钙离子会引起血液凝固,那输红细胞的话能用5的糖冲管吗?


求手术记录单的模板，是术后书写手术记录的那种。


患者女性28岁，左下腹部疼痛，时而发作，针刺样剧烈疼痛，难以忍受，疼痛还会向上腹部转移。先后接受血液、B超、核磁、腹腔镜探查、肝脏组织活检等一系列检查，均未发现异常。但其腹痛症状仍然未缓解，请同仁帮忙分析一下是何原因造成？


① 电刀接触组织一定要轻，在术助双方紧绷组织的基础上如眉笔画眉的力度进行切割。②接触的组织务必相对干燥，否则会导流解热量分散不能有效的切割电凝组织而造成不必要的热辐射损伤。③使用电刀头作组织分离，由于电刀头并不锐利但又较止血钳细小柔软，在做钝锐{BANNED}替分离组织中．电刀使用的技巧性尤为突出，以电刀头钝性分离,组织。将组织分离并挑离其他组织后右食指敏捷操纵手柄的两个按钮实施电切或电凝。④提倡用手术电极对出血点凝结的直接电凝止血法，使用止血钳尖端夹住出血点，再用手术电极接触止血。⑤使用电刀进行深部手术时，一定要注意暴露充分和注意邻近组织解剖关系，因为它不同于其它器械的特点就是热辐射和传导，当电刀头不慎接触到其它金属器械会对非手术操作区的组织造成损伤，对邻近组织的热辐射影响,可能会对邻近脏器导致损害。


请教一个解剖问题:请教一个解剖问题:阑尾炎患者口服抗生素药物是经过什么途径到达阑尾的,越详细越好谢谢,如果要是手背静脉网输液呢


前两天收治的一个患儿.上腹壁感染.腹壁质硬呈炎性块改变,红肿,热痛.范围宽.中药好,西药快.中西药结合.疗效好,我第一天单用,抗菌素效果不佳,第二天加用芒硝外敷,效果好得很.病员自觉症状明显减轻.腹壁变软.这也不是我的原创.书上学的.以前也用过很多切口感染的,效果很好.使用很简单.用布袋装好芒硝后直接外敷,一日一换.此附件已经损坏等待作者修复


今天有一个熟人带了一个朋友来看病，是一个19岁的女孩，发现左乳外上象限有一个约2公分的包块，边界清楚，活动度好，无压痛，考虑良性肿瘤可能性大，因这个女孩很惧怕手术，又考虑到其上再发育，是否可以给保守治疗，定期复查？, 谢谢各位前辈的指教~！


【一般资料】,患者老年男性，67岁,【主诉】,因右前臂挫伤后疼痛、肿胀、灼痛5天，来我处就诊,【现病史】,经自行服用消炎药物治疗后，病情无缓解,【查体】,生命体征平稳，右上肢肿胀明显，触压痛明显，皮温高,【其他】,来我处就诊，特征求伤科老师意见，此种病情最好的诊疗方案。


胃周的淋巴分布近日拜读中国医科大学王舒宝教授主编《胃癌手术与手技》一书。将其中胃周淋巴分布一节与战友共同学习。扫描仪坏了，用相机拍的曝光不好请见谅。其中No.8淋巴结图上No.8a及No.8p原图似有误，将其标注对调了下。1.1胃周围的淋巴分布十分丰富，按其引流方向可分为四个区域,a．胃小弯区（胃左淋巴结）,b．肝区幽门部（胃右淋巴结）,c．肝区胃网膜右部（胃网膜右淋巴结）,d．脾区（胃网膜左淋巴结）,图示胃周淋巴流向,[ ]


小儿疝气手法复位有什么要点没？,书上说的看不太懂，一手先按住内口，另一手把疝囊从阴囊向腹腔推进,内口的位置怎么定位啊？,哪位老大知道？


如题，在拔管时有一点是可以确定的，那就是在拔出时一定要嘱咐患者要屏住呼吸，但是我现在带来问题了，应该是在呼气末屏住还是在吸气末屏住呢，我知道答案，但是想看看大家的讨论，而且为什么要屏住


本人男，32岁，目前在一家市级二甲医院临床工作，有编制，普通外科中级职称，因为夫妻俩都是干临床一线工作，觉得太累没什么时间照顾小孩，我就打算从临床转去行政科室，医院医务科缺人，领导想让我去医务科，不知道大家觉得我这个决定怎么样？会不会太草率了？


患者女性，16岁，因3月前骑摩托时不慎摔倒，当时伤及右股中段，患者诉伤后局部青紫肿胀及皮肤擦伤，当地医院行摄片未见有骨折，未行进一步治疗。其后3月来，患者右下肢青紫渐消，肿胀加剧，后由原皮损处出现溃破流液，流出液为淡黄色，并于近期出现发热，体温在38~39°左右，就诊，体检可见右股中段有约1518cm大小局部皮肤发黑，周缘组织失活，右膝关节外上方有一约1012cm大小局部皮肤破溃，有明显渗出，入院后予以清创，发现右股中段伤处周缘脂肪层血运基本完全闭塞，脂肪组织如同煮熟一般，脂肪层和阔筋膜之间有一潜行空腔，上方达腹股沟中点下方，下至右髌上囊上方，内有较多淡黄色液体积聚，量约400ml，放液及清除部分坏死组织后，双氧水冲洗，甲硝唑冲洗，填塞甲硝唑纱条后，分别于腔内上、下置橡胶引流管各一根，应用头孢他啶和甲硝唑抗感染，丹参活血化瘀，七叶皂苷钠静脉注射减轻局部水肿，逐日换药，空腔仍较大，无明显进展，覆盖空腔之脂肪层均无明显血运恢复，请各位爱友指教，不胜感激！


病例摘要：,男性，26岁，腹痛、腹泻、发热10小时。患者于10小时前，出现下腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，自服黄连素和吗叮啉，未见好转，腹痛由胃部移至右下腹部并出现发热（自测体温38.5℃）及腹泻数次，为稀便，无脓血便，来我院急诊，查便常规阴性，查血象WBC18×109/L，急收入院。既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。查体：T 38.7℃，P 120次/分，BP l10/70mmHg.发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心律120次/分，律齐，未闻及杂音。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音，腹平，肝脾未及，无包块。全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张及反跳痛，肠鸣音亢进：10-15次/分。辅助检查：Hb 162g/L，WBC 25×109/L，中性分叶85％，杆状9%，尿常规（-）。粪便常规：稀水样便，WBC3~5/高倍，RBC0~2/高倍，肝功能正常。


女性，53岁，反复左侧季肋部疼痛1年余，加剧3月。1年多前出现左侧季肋部酸痛，持续性，无绞痛，劳累时加剧，休息后缓解，平卧及右侧卧位加剧，左侧卧位缓解。3月前疼痛加剧，出现右侧背部肋骨疼痛，伴压痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，无啰音。右侧背部肋骨及季肋部压痛明显，压肋缘处尤剧。压数次后压痛缓解。既往史：11年前因“左侧卵巢囊肿（压迫输尿管出现排尿困难）”于当地县医院行左侧卵巢囊肿切除术（行腰麻全麻术）术后出现脊柱反复疼痛感。以酸痛为主。疼痛持续10余年，近年来脊柱疼痛减轻，出现左侧季肋部酸痛。辅助检查：三大常规：基本正常。肝肾功能：正常。肿瘤标志物：正常。甲状腺五项：正常。行肺部CT及腹部CT平扫检查。其中腹部CT平扫前行“口服甘露醇”肠道准备及口服"泛影普胺2%”后检查。详见以下影像。2013-7-4腹部CT（未肠道准备及口服造影剂，进食后检查）（其中第50，第51张图可见钙化灶）：附件,2014-3-9腹部CT平扫（“口服甘露醇”肠道准备及口服"泛影普胺2%”后检查）：


镇痛泵的副作用是什么？一般持续多长时间？


患者男性,78岁,原系糖尿病、高血压及脑梗塞在内科治疗,因突然出现继发性癫痫,抽搐频繁伴呕吐咖啡色胃内容物，遂转入ICU治疗.转入时:血压控制在135/65mmHg左右,血氧饱和度约90%左右波动,血气分析提示氧分压约50,合并代谢性酸中毒,患者极度消瘦,频繁抽搐,痰多.考虑有误吸,9:30Am予气管插管并上呼吸机.插管后气管内吸出咖啡色物,插管过程中血压骤降至90/59mmHg,血氧降至50以下,直至5Pm许经抢救氧饱和度升至96%,血压升至130/80mmHg左右,望大家指教插管引起血氧及血压骤降的原因是什么?谢谢!如需病人详细临床资料可提供.


一病人阵发性腹痛伴呕心呕吐水样泻3次腹部体征：全腹软，全腹压痛，无明显反跳痛，未及包块，辅检：血常规：白细胞：1.7 ，腹部B超：（-），腹部平片：（—），体温正常，考虑急性肠胃炎，先予以抗炎解痉治疗无好转，3小时后复查B超：（-），腹部平片：消化道穿孔，急诊手术，麻醉中出现心跳呼吸骤停，予以心肺复苏后恢复心跳并气管插管，家属谈话后手术探查见乙状结肠肿瘤上部肠管穿孔，给予造瘘，术后患者犹豫感染重死亡，现家属在吵，这是不是医疗事故。


是不是每个医院都不相同？外包布应该是双层还是单层？


胃癌术后病理报告示：肿瘤侵犯浆膜下脂肪层。请问有浆膜下脂肪层吗？


此方是我中医临床工作二十几年中常用于治疗烧烫伤的一个神奇秘方，疗效非常肯定，见效快，花费低，治愈率高，临床共治疗854例，痊愈康复719例，治愈率达百分之96以上。 中医秘方：煅石膏150克，煅龙骨150克，紫草根250克，透天凉根450克，生地榆250克，儿茶150克，煅甘石150克，生虎杖根250克，制乳没100克，血竭10克，樟子油400克，香白芷200克，五倍子200克，枯矾150克，白蔹250克，虫白蜡200克，乌贼骨250克，黄柏300克，黄芩250克，生大黄250克，全虫120克，冰片90克，千里光250克，白及150克，薄荷脑100克，黄连300克，射香2克，75度的酒精。 使用方法：共研面泡入酒精内密封30天后，用消毒棉花外擦患处，干了又擦。 临床疗效：使用后立即干疤结痂，如裂口在擦，在干疤结痂至痊愈康复。 使用范围：一切大小烧烫伤，刀砍伤，皮肤溃烂，久不收口者用之非常神效。


本人工作不久,皮肤缝合时针锯边距在脑子里没明确的概念,缝合的皮肤不漂亮,请教皮肤缝合的针距边距标准值是多少?有何技巧?谢谢.


最近管了几个胆囊切除，T管引流术后的患者，21天后造影拔管，拔管后有2个患者都从引流口拔管处漏胆汁，第一个患者院长看过说用凡士林油纱塞上后好转出院，最近又有一个患者是我院一职工家属，我院一年资较高大夫，他说不该用油纱塞，说应该用干纱条引流，可是这个患者流了两天了，还是总在流，几小时就得换药！,我是一住院大夫，不知这一问题该怎么处理，到底谁对谁错呢？,外科治疗原则到是该引流，可是这类的患者呢？


今年3月份我给一个三十多岁家族性结肠息肉病的女病人作了一个全结肠切除术，病人直肠也有较多息肉，所以，作了一个腹腔镜辅助下全结肠加直肠切除，回肠肛管吻合术，术后，开始大便每天达三十次，经训练便次有明显咸少，症状有好转，现在大便每天仍有8-9次左右，晚上一般有1-2次大便，病人已经没有耐心了，要求我再给她作一次回肠造口手术，我想再作回肠永久性造口太可惜了！请教各位战友有什么好办法？


临床中有部分医生认为未婚育男子腹股沟疝不宜使用无张力补片修补术，认为对精索有影响，可导致不育，望 各位同仁解疑答惑！


求助:术后怀疑腹腔遗留纱布 该怎样做,一周前， 我一同事做开腹手术结束 清点纱布发现少了一块 （上台前手术室器械护士当时只清点了一遍，不排除清点错误），探查腹腔未发现 就缝合关腹 术后病人至今无异常，然后为安全起见 为其免费做了MRI和腹部B超 都未探及异常 为了防止医疗事故和的扩大 影响降到最低 还应改为其做什么检查和处理 请各位大大帮忙 急！！


复方氯化钠注射液说明书【注意事项】,（1）下列情况慎用,①水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；,②急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；,③高血压；,④低钾血症。（2）随访检查,①血清Na+、K+、Cl－浓度；,②血液酸碱平衡指标；,③肾功能；,④血压和心肺功能。其它的好理解，复方氯化钠里面不是有少量氯化钾吗？为什么低钾血症还要慎用复方氯化钠？是因为复方氯化钠里面的钾溶度太低，输多了含低溶度钾的复方氯化钠会引起更严重的低钾血症？,还是因为别的原因？知道的原因的望告知下，谢谢！


一位65岁的男性患者，整个左下肢麻木一个月，每次麻一会就过去了，平时没有高血压，高血脂和高血粘的情况，另外，腰椎也没有不适的症状，一直查不到原因，大家怎么看？需要重点做什么检查呢？


2天前高糖推注外渗，当时肿胀不明显，疼痛较甚。今早起床后肿胀明显延及前臂远端及手部。已48小时后不知道怎么处理适合。查阅资料说不易热敷也不易硫酸镁敷。现该怎么处理？请指教！谢谢,


这个视频我原来是发在妇科版的（遗憾，一点鼓励也没有:( ），不过清晰的局部解剖对我们普外科也有帮助，我将部分截图转过来：“最近受到加一分的激励，遍世界寻找，这个高等教育出版社的女性盆腔解剖没在爱爱找到啊，赶紧发出来 ，这个比较清楚（实际效果比截图清晰）”下载请到这里：https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1


抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述错误,A、抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性,B、严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物,C、全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染,D、严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需使用更长时,答案：D,解析：抗菌药物在外科疾病中的应用，在许多方面都起着较大的作用，题中A、B、C、E的叙述均是正确的。唯有在严重感染时的停药时间不能过早。一般认为体温恢复正常，全身情况和局部感染灶好转后3-4天即可停药。但对于严重感染患者应在乎稳1～2周后再停药，以免感染复发。温馨提示：,答案未公布前，给出正确答案的爱友将获得爱爱医论 坛1个贡献积分，为了不干扰大家的思路，本帖暂时设置为“回帖仅作者可见”，1天后解密，并统一评分。


初学，分不清外科结跟张力结，外科结是第一结绕两圈，张力结如何打呢，最好有图。


一般手术学上很少提到耻骨肌孔，请教高手?修补时如何操作？


择期手术的手术前一天是不是一定要有上级医师查房记录，手术前2天写一次行不，我查了病历书写规范，没提到这个问题。有谁能告诉我呢？在此谢谢


伤口久不愈合的一招灵,伤口长期不愈合时,伤口做一般处理后可以用乙烯雌酚注射液放在伤口内,肉芽组织生长很快,适用于各种伤口(对褥疮溃烂面积大者也有很好疗效).治疗肛肠疾病的九华膏有生肌去腐,促进伤口愈合的作用,也可以用做不易愈合的伤口。 2。可以用西米替丁注射液水放到伤口处，效果也满快的。


（以下内容是根据我讲课课件内容整理，希望能够与各位老师交流）,标签：总结：根据相关的专著，文献整理而成，没有抄袭，基本上是我个人的文字，没有知识产权的问题（图片除外）。一、 健身运动的运动损伤分类,运动损伤分为开放性和闭合性损伤，在健身俱乐部进行的增肌和减脂运动中，最常见的是闭合性的损伤。闭合性软组织损伤，包括肌肉拉伤、挫伤、肌腱、韧带、滑囊、滑膜等组织的损伤,二、 软组织的结构微观,软组织是一种结缔组织，它包括皮肤、筋膜、肌腱、韧带、软骨、关节囊、神经、血管、淋巴和滑液等。这种结缔组织细胞较少，主要是由纤维和基质组成的。纤维可分为胶原纤维、弹性纤维和网状纤维三种。韧带、肌腱、关节囊等属于致密结缔组织，由胶原纤维（为主）和弹性纤维以及构成基质的氨基聚糖（GAG）、水组成。胶原纤维粗大，排列紧密呈粗细不等的束状或网状的框架结构，具有连接、支撑和保护功能。[ ]


患者男性，70岁,外伤后致左上臂外伤，伤口约10cm发现,患者局部皮肤有坏死，清创缝合考虑有感染及坏死,患者不住院观察，不对症处理，现清创缝合处理，给予口服消炎药物治疗,还有什么好的办法促进伤口一期愈合吗？


想请教一下各位前辈，小儿术后补液应该补多少，该怎么补呢？谢啦


在下肢第五趾骨关节，关节处皮肤持续性增厚，到一定程度后，就会触摸及碰到外物疼痛厉害（这个关节在穿鞋的时候刚好跟鞋摩擦）外用鸡眼膏4--5天后病变部位就会脱落，中间处有少许液体。之后愈合。但一段时间后还会重演，差不多1年3次。请教各位这叫什么病？有什么痊愈的办法吗？,[ ]


腹部CT读片指导，很好的资源


手术时打结的关键是什么?我为什么老是打不紧呀?请教大家当初是怎么练习外科基本功的


我院有一例阑尾炎术后第5天出现右上腹部及上腹部持续痛，伴腹胀，术后一直有发热，体温37.5-38.5，术后第2天开始解水样便数次，无恶心、呕吐。查体：精神欠佳，心肺（-），腹稍隆起，腹肌稍紧，上腹部及右上腹部有明显压痛，叩呈鼓音，肠鸣音存在，切口敷料干洁，无明显红肿。血象一直都很高，在1.5万以上,今天复查2.4万,B超看不清脓肿。面前给予头孢、甲肖唑、氯霉素加强抗感染治疗。术中见腹腔有大量淡黄色脓液涌出，阑尾根部可扪及一粪石，长约6CM，明显充血水肿，未见化脓见发紫。考虑：1腹腔脓肿？2粘连肠梗阻？,请各位老师帮忙，提出诊断及治疗方法，谢谢！！


4天做了一台阑尾，患者男，16岁，转移性右下腹痛2天。术中见急性化脓性阑尾炎，术中渗液较多。（术中脓液擦洗个人觉得未彻底）, 术后第一天患者一般情况好。无特殊不适。 第二天患者排气。嘱流质。患者进食少量稀饭及榨菜后开始出现腹泻，8次/天，起初大便失禁，黄色水样便。 口服思密达后第三天出现呕吐，胆汁样胃内容物，多次。 目前考虑“肠道功能紊乱” 下午已予口服“妈咪爱”等改善肠道菌群。 ~~~~貌似无明显效果。~~~~, ~~~~~~~~~, 我个人考虑应用“氟哌酸”，但近日感科查的好烦，如果用了就需报院感了，暂未予以应用；本想请消化内科会诊~~，又觉得这点小问题有点丢人；查粪便常规+培养，明天吧~~，目前暂未执行。~~~~~~~~~, 现就患者腹泻呕吐提出讨论，希望大家赐教。谢谢！,1. 原因？（书中相关?）,2.继续治疗方案？,3.需考虑院感么？


此例为一三岁儿童，很少见的蛔虫导致肠梗阻和肠坏死，做了肠切除肠吻合术，术后恢复好，并给驱虫治疗。以下是几张手术时所拍照片。


这是一个五保户病人，广东省吴川市人氏，女，五十来岁，自诉十几岁发现左大腿一黑色结节，后来逐渐长大(具体无法诉清)，近来增大明显(具体也无法诉清)而且肿物远端腐烂破损，有血水渗出(个人认为应该是缺血性坏死)，触诊肿物似触大腿肉的感觉，行彩超检查：因肿物较大，超声波远场无法显示，进场呈肌肉回声；因病人经济问题暂未行CT或MR检查。发此贴第一想听听大家的意见；第二看是否有人有意思做研究的，能否免费给她做手术。


明天我的一台疝气手术,装有起搏器的患者手术可使用电刀吗


一般三级医院手术病人在手术室里是护士给导，但有的下级医院，麻醉师却要求医生导。想问问这活儿到底是谁干？


俺老爹65岁左腹股沟斜疝，安排后天手术，医生说最好术中在修补处放个补片（应该是这两个字吧），这样可以预防术后的复发。那玩意要1500元这样吧，也不算便宜了。但也不是很贵。当然也知道它为什么会这么贵。钱不是问题，问题是这属于一种异物，有这必要吗？放置后如果有长期的不适反应，那就有些得不偿失了。总不能再来次手术把它取出来吗？再说，腹股沟斜疝术后不放补片的复发率很高吗？,明天下午要签手术同意书了，真是纠结哦。老人主要是担心以后会有不舒服。请问外科的各位们，真有必要用这补片吗？,请各位指示。谢谢了。有空请多到医网情深灌些水哈。


简单说一下病人：患者XXX, 男，55岁，因十二指肠溃疡上消化道出血行胃大部切除，空肠与胃行攀式吻合，术后患者第2天就出现肠蠕动，后排气，但是从第4天开始患者突然出现腹胀，胃肠蠕动消失，遂给予胃肠减压，7天后症状仍不缓解，予以新斯的明双足三里封闭，中药辅助治疗，但一直未有改善，尝试进食效果差，进食全部呕吐，考虑吻合口狭窄，现在患者肠蠕动存在，多次行上消化道造影及钡餐检查，均提示胃瘫，昨日行胃镜检查确诊为吻合口狭窄，疑问：对于胃瘫及吻合口水肿狭窄如何进一步治疗？


一、非手术方法治疗腋臭,１、外擦药物法，如新霉素液、密陀僧散、５０％甲醛酒精，５％—１０％福尔马林溶液、拮矾散等，用药期内可有效改善异味，但药效持续时间较短。２、局部冷冻法，通过液氮低温冷冻破坏大汗腺，但对正常皮肤有一定破坏。３、机器烧灼法，常用激光频电针、电离子手术治疗机、脱毛机、电解针等高温破坏毛囊和大汗腺。４、药物局部注射法，是在局部注射消痔灵或酒精等。注射药物可使蛋白质凝固、组织纤维化，使大汗腺萎缩，从而起到抑制汗腺分泌的作用。二、大汗腺清除法根治狐臭,大汗腺清除法是目前国际上流行方法，其理论根据：皮肤的组织学结构，大汗腺的分泌到治疗目的。手术方法：在


弱弱的问一下一般普外手术后前两天用不用补钾?


一次性口罩戴的时候到底哪一面是朝外面的呀？有说是蓝色面朝外，有说白色面朝外的，也有说无关紧要的，请问大家有注意过吗？？？


那位大夫给个睾丸鞘膜积液的手术步骤及记录。先谢谢他了。


以前做的 是内科 现在医院想让我改做乳腺普外科 有没有做乳腺方面的前辈啊 请教一下 一个女生做乳腺外科好吗 体力上能吃的消吗 大家快帮我参谋下 谢谢大家了！


皮损外围常规消毒，伤口盐水冲洗，再用碘伏消毒，对伤口愈合是否有影响？


我当外科医生3年了，现在手术还是经常手抖，比如使用电刀时，持针器打结时，剪线时，等等，只要是手持器械操作时就抖，偶尔周围没有人的时候又能操作很好，这是不是什么病啊？有什么药物吃吗？有什么办法让我手变稳吗？拜托各位前辈帮助指点，我真的很苦恼，谢谢啦！！！！！！


我考研的专业是普通外科，但是后来又分出许多研究方向让我选择，肝胆，血管，乳腺什么的．通常都是学肝胆胃肠的占大多数，我认为这方面的医生太多了，乳腺我认为太单一．所以我选择了血管外科，感觉它比较有突破性，技术含量也很高．但是我知道血管外科专业医生很少，一般医院还归属于普外科．所以我想问下各位兄长血管外科在医院里发展前景如何？研究生出来是否好就业？


请各位指导下，普外科几种常见病的管道管理，比如腹腔引流管，胃管，病种就有胃十二指肠溃疡穿孔，胆总管探查，脾破裂，胃大部切除（近端+远端），小肠破裂，大肠吻合这几种，当然说的都是一般情况，不包括发生并发症等特殊情况！！！谢谢了！！！！


在工作中碰到这种情况，一些处于观察期的肠梗阻病人，比如说是粘连性肠梗阻，无排气排便，想灌肠肠管排气排便，又担心液体能灌进去但出不来，导致病情加重。请教各位，肠梗阻能不能灌肠？


患者，女，34岁。主诉：腹痛、腹胀一月余，黑便半月余。现病史：8个月前曾因胃部不适而服用中药汤剂6剂后好转，而未在意。1个月前出现腹痛、腹胀，尤饮食后明显，甚至仅饮水也会加重。半个月前出现黑便。近一个月渐进性消瘦。精神状态差，大便3－4天一次黑便，小便正常。查体：腹部平坦；剑突下及左上腹可触到包块，质硬，边界不清，且有触痛；叩无移动性浊音；听肠鸣音3－4次每分钟。辅助检查：如图（HBsAg（—））,[ ],此附件已经损坏等待作者修复


2013年7月3日，正直全国医师实践技能考试正在如火如荼期间，今日下午正在处置室缝合外伤时，急诊车祸外伤患者：男孩、9岁、在家玩耍时补慎被过往的轻卡撞伤头面部及下腹部，伤后20分钟到院，到院时患者已没有呼吸及心跳，瞳孔散大，心电各导联均直线，行急诊抢救，经约50分钟积极抢救，宣布抢救无效，临床死亡。望各位老师给一个 危重病人抢救记录模板,谢谢


今天无意中看见用50%葡萄糖治疗下肢静脉曲张的一份报道，以前看见过没有在意，近日开了几个静脉曲张的，现在想用这个方法试验下，不知道大家有没有做过！望前辈指点经验！


我今年刚参加工作，尚在轮转，我是左撇子，平时拿刀切苹果什么的 都是左手的，右手一握小刀就不稳 ，而且也没力气，除了写字，吃饭用右手，其他都是先左手，象我这样的情况是不是不怎么适合做外科啊？,或者说内科比较合适。。。。


【一般资料】,60多岁的女性患者,【主诉】,自诉10年前左手无名指被木屑刺伤，当时有异物自行拔出，没有到医院进行处理，十10年来，反复的出现感染流脓，后曾在医院把甲处理3次，但没有去根。【治疗】,这次再次给予指甲部分取除，然后清理炎性组织及分泌物，没有发现明显的异物，术中发现甲床变性质地较硬。如果大家遇到这种情况，怎么处理？


大家好，我手上有个胸外伤的病人，静脉用药十多天以后，出现双上肢稍肿，痛，并可见前臂数条带红色的静脉，目前没有发热。请问大家，如何治疗呢，现在挺静脉药三天了，热敷几天了，不见好转，会有不两后果吗？


静脉营养袋中各成分比例,请教静脉营养袋中各成分比例？葡萄糖，18AA氨基酸，20%脂肪乳，50%葡萄糖，0.9%氯化钠，水溶性维生素等，比例正规的是多少，请教诸位


#分享图片#患者，女性，54岁，教师。发现左颈部肿块伴疼痛发热全身不适2周余，加重2天入院。有糖尿病史。入院查体，T:38.3，左侧颌下可扪及一约鸡蛋大小肿块，质硬，压痛（+），皮稳稍高，可推动，无搏动感。血常规:中性82.4%.淋巴:42.1%.WBC:10.010^9/L。腹部彩超未见异常。患者2周前在门诊应用抗生素治疗10天左右，肿块可消失，3天前停药后症状再次出现，昨日收入我科，继续使用抗生素，症状反而有加重趋势。由于基层医院条件水平都有限，请老师们指示下，下一步该怎么做，上传下部分检查报告单及照片如下:,


患者胃小弯处肿瘤行胃次全切除术！术中脾脏出血行脾切除术．术后于脾窝处放置引流管接引流袋．生命体征平稳．,术后四天通气．流质饮食．第七天拔引流管．拔管时感有阻力，转动后慢拔阻力消失．顺畅．但拔除管子时有约３０ml淡清色液体从伤口流出．两分钟后患者感腹部疼痛，以上腹部为主．腹肌紧张．难以耐受，血压．体温正常．脉率９１次／分．以６５４－２后缓解．四小时候又痛，但腹软．以引流管口压痛明显．后以６５４－２加入补液中点滴后又缓解．至今晨无特殊不适，有排气．为何会痛？是手术的地方有漏还是拔管的时候牵拉了引起．期待指教！！！


刚到外科见习， 缝皮肤，打结 第一个结总是要我压线，我压线了，还是松呢，皮结打不紧，肿么办啊。求大家伙帮帮忙 告诉我下，在家怎么练习。方结已经打的很流畅了。


现在，医院只要有伤口的患者都肌注破伤风抗毒素（TAT）1500U，但是到底什么样的患者用？什么样的患者不用？,1、受伤患者为什么要求24小时内肌注就行，有什么依据？,2、受伤后超过24小时不能用了吗？如果超过24小时用就不能预防破伤风吗？,3、如果破伤风抗毒素（TAT）试敏阳性，脱敏打就安全吗？,4、肌注破伤风抗毒素（TAT）后观察多长时间最好？,5、喝酒患者不能用吗？,6、预防剂量仅是破伤风抗毒素（TAT）1500U吗？伤口大而深、污染不洁，有大量异物、坏死组织的是否加大剂量？


我在一家县二甲医院外科工作，拿证两年半了，但现在仅仅能做简单的阑尾和疝气，还得上级医生肯给机会让你做。马上就快考主治了，居然还不能完成更多或更复杂的手术，真是心灰意冷，觉得再干外科下去也没什么前途了，其实自己很愿意学，可就是没人肯教你，还有就是不放手，真是郁闷。各位，你们也来说说，有我同样境遇的没有，你们是怎么办的？


外科六年了．但对于切口．伤口的感染以后，换药．怎么使愈合快．我想了好多方法，但就是没有很好的差别，使切口愈合快一些，我以前用生理盐水冲洗切口，或用２５％的糖放引流，或应用具有生肌作用的康复新，都是没有很好的效果．有外科医生没有，我们探讨一下．对我们以后的工作是有帮助的


天气热了，很多轻微皮肤擦伤病人，我习惯用甲紫外用，可是时间长了不痊愈，在厚厚的结痂下面不断有浓液渗出，最后还要把结痂祛除，重新清创包扎，疗程很长，病人非常痛苦。如果一开始包扎，也不易愈合。对于这种皮肤擦伤，现在我一般采用局部清洗消毒（双氧水或者新洁尔灭），然后局部涂以緑药膏或者百多邦，后者疗效较好，可是价格比较贵（我一般在我处使用），农村不易接受。


污染的手术切口可以用碘伏冲洗吗， 感染切口可以用碘伏消毒切口内吗？谢谢请指教，碘伏说明书上是要稀释，


一个27岁男性，于去年8月29日行阑尾切除术，阑尾炎症较重，诊断为化脓性阑尾炎。术后恢复顺利，切口一期愈合拆线后出院。出院后20余天因觉右下腹切口处头疼痛就诊，于右下腹可及质韧包块，开始以为是腹腔脓肿，消炎两天后切口处鼓了起来并发红，考虑切口下脓肿，行清创引流，可见白色脓液，经一周换药治疗创口基本愈合。原以为这就结束了，一个多月后患者再跑来，右下腹切口处又鼓了一个包，这次很明显，发红的，皮很薄，于是再次戳开，里面是红色的血水，没有脓液，切口下有腔道，周围组织水肿，肉牙似鱼肉，就这样换药一直到现在一个腔道一直不长，组织碎糟糟，一点都不健康，期间我们清创去线头，双氧水冲洗，高糖冲，贝复济喷，但这个创口就是不爱长，组织粉粉的，一碰就碎，塞的纱布每天头上有那么一点黄绿色的脓，创口深达腱鞘，冲洗也没在再见其他脓液，我被折磨坏了，以前阑尾切口感染不愈的也换了好多，但没有向这个病人这样干换不好的呀！,恳请各位同道指导，先行谢过！


本人用金黄散和红霉素软膏制成金黄散膏，用于治疗甲沟炎和皮肤疖肿逾50例，基本都能治愈，推广一下，分享经验。


小孩子甲沟炎有6年之久，经过多方治疗，刚开始抜甲经过3 次的治疗，没有好转，痛苦很大，现在找修足师傅修理，半个月修理一次，无法治愈。看看各位有什么高招。谢谢！！！


患者，男，38岁，左腋下包块五年。查体：左腋下一斜行包块，大小64cm，质软，边缘尚清。诊断:脂肪瘤。行局麻下包块切除。包块如图：


大家好，我们在基层一般外科缝合很少，比较大不做，小的就处理，所以医疗器械也较少，无非就是，剪子，针钳，等一些东西，所以一般选用浸泡法消毒灭菌，以前用的戊二醛，但这个比较贵，不划算，有时还没用都用过期了，用高压锅又觉得没必要，也没购买 ，最近想用新洁尔灭溶液来浸泡，但不知道这个好用不？具体怎么用？多大浓度？怎么配置？还望大家指点下，先谢谢大家了


请教一下，疝气微创手术后第二天站起来鼓包还是原来那样。是手术没有做好吗？还是别的什么原因？


首先明确脂肪液化不是切口感染。处理方法：每日检查切口, 由切口两侧向中央挤压, 观察有无渗液, 如有淡黄色油性液体渗出, 应注意有无红肿、压痛、硬结,结合体温、血象,并常规作渗出液细菌培养,排除切口感染后, 每日挤压切口1～2 次, 每次尽量将液化脂肪挤净, 然后于切口表面敷盖聚维酮碘( PVP -I) 纱布, 并予切口频谱仪照射30 分钟,一日二次。渗液较多或持续时间较长者, 酌情口服或静脉使用抗生素预防感染。一般于术后8～9 天先拆除未渗液处切口缝线, 渗液处缝线于渗液完全停止2～3 天后拆除。预防方法:,(1) 作腹壁切口时尽量一次性切开皮下脂肪全层, 避免反复多次切割脂肪层;,(2) 脂肪层止血时避免过度电凝;,(3) 手术时注意用盐水纱布保护脂肪层;,(4) 缝合脂肪层时应对合良好,避免错位。(5)腹壁切口脂肪液化多发生于肥胖病人。


一乳腺癌患者术后20余天，现每天引流管引流出大约20-40ml液体，考虑为淋巴液。请各位专家何时能否拔出引流管？若不拔管，还有什么更好的办法么？谢谢！！！


患者右小腿外伤后一月，发现右小腿坏死性筋膜炎，行切开减压术，后换药肉眼组织新鲜后行二次清创减张缝合术。先术后10天了，切口如图所示，线节反应重，而且有几针不愈合有渗出，换药给高渗盐水填塞。现在线有点不敢拆，拆了后切口又裂开了，我们是基层医院，大家还有没有什么好办法。谢谢


乳腺癌TNM分期软件


昨天到上级医院看望了我的一个同事，男性，79岁，上周六做了胆囊癌腹腔镜手术，病理属于早期癌，没有侵犯到胆囊肌层，也没有淋巴结转移，病人状态不错。我的这个同事从年轻时就喝酒，一日两顿，每顿至少3两，肉类和蔬菜都吃，血压血糖都正常，去年9月份体检一切正常。到现在手术病理显示癌肿块2CM高，宽基底。我认为体检时，一定要认真仔细，不要觉得是体检，心里觉得都正常，就马马虎虎的，稍微不注意就会漏诊，发现有异常，一定要让定期随访！另外胆囊癌和长期饮酒有关系吗？


我们这里采取的是"车轮式"缝合,书上没这名,有杂志说过吧.即从一侧皮肤进针,穿过皮肤.皮下和腹外斜肌腱膜,穿过对侧腹外斜肌腱膜出针,再绕回从腹外斜肌腱膜进针,穿过对侧腹外斜肌腱膜,皮下,穿过皮肤出针.暂不打结,如此缝合2-3针(针距可大些)最后再打结.拆线后腹外斜肌腱膜无线头,并可节余时间.我们这里都是这种缝合法.可我进修外科时,老师竟说没听说过,他们都逐层缝合.


患者女，32岁，因左手拇指疼痛半月来我处就诊，患者半月前，无明显诱因出现左手拇指疼痛，屈伸不利无弹响，予以中药七厘散外敷治疗，口服非甾体类消炎药治疗，经治疗后，患者病情好转不明显，仍觉患指疼痛，晨起减轻，午后加重，特征求疼痛科老师，此种情况下，予以小针刀治疗，是否可以？


请教各位高手，有没有更好的治疗方法？谢谢！


我是一个患者家属，患者刚做完甲状腺状癌手术，无淋巴转移，全切甲状腺，下一步是需要做碘131治疗。我不在医这一行，不懂哪里做碘131好，也想问碘131需要很大的技术水平吗？在地方三级甲等医院做是不是不如去北京上海的专业打医院做好一些呢？请懂的告知我一声，我们等着医院的选择。


左肩胛部囊肿3年化脓10天。原有鸽子蛋大小，顶部有一黑点，挤压有脓液外溢。经抗炎治疗后约花生大小，但始终有脓液。4天前行切开引流术，切口约2.5cm 切开有片状白色囊壁伴脓液。剪除后双氧水，碘伏冲洗，褥式缝合2针 。术后第一日，辅料上有血水状渗出，已干。缝合处稍红，挤压有血水状液体流出。术后第二日，辅料干燥，缝合处稍红，无渗出。但按压疼，给予碘伏纱条覆盖，包扎。术后第三日情况与第二日相同，按压缝合针眼处疼痛明显，但无渗出物。请教 后续治疗处理方法


本人一年前双手感觉晨僵,进两个月双手不光僵硬,手指关节疼痛，肿胀，检查风湿都没问题,拍片显示双手退行性改变，硫酸氨糖服用了两个月了,迪巧钙片和骨化三醇补了快两个月了,但是手不但没有好转，疼痛，肿胀更严重了,哪位大神帮帮我，告诉我到底应该检查哪些呢？怎么治疗呢？


在给术后病人换药的时候，总会被问吃鲈鱼是否会导致拆线时难以抽出、将来愈合的疤痕变大之类的问题。以我目前了解的信息来看，鲈鱼可以促进伤口的愈合，不会出现大众口中所说的肉长过多影响拆线、和留疤之类的情况，因为人体的调节的机制能够很好地控制这个度。但不知道为何民间会有这种说法，来源何处？


没任何症状 不胀痛 不痒 腿抬高曲张的静脉就平了血管就不鼓起来了 中医放血疗法可以治吗？


患者男性，57岁。身体稍消瘦，术前检查血常规肝肾功及心肺功能均正常。术中见胆囊张力稍高，胆总管胆囊管及胆囊动脉关系清楚。术中胆囊床处肝包膜稍有撕裂，予以电灼止血及明胶海棉压迫等后无活动性出血。温氏孔放多孔乳胶引流管术毕。术后一周，生命体征正常，精神好，饮食正常。大小便正常。皮肤巩膜无黄染，无腹部压痛，伤口甲级愈合。腹腔引流管液：第一天10ml，第二天600ml(改变及下床活动后)，第三天到第七天每天约50ml到150ml不等。引流液淡红色清亮,后来为淡黄色，可以排除血液及胆汁。术后复查血常规及肝功除中性稍高(75%)外。其余均正常。请教是什么原因?及怎么处理?


只要包皮过长或者包茎，就必须手术，要不容易导致感染，严重的容易导致肿瘤。


患者女性，41岁。因突发右下腹痛痛3小时急症入院。3小时前（空腹）无明显原因突发右下腹痛痛，为持续性胀痛， 阵发性加剧，无放射。不伴有畏寒、发热、恶心、呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛等。入院查：T36.8，P94次/分，R24次/分，BP130/82mmHg。腹平，未见肠型及蠕动波，右侧腹肌紧张，压痛明显，以麦氏点最明显，固定，无反跳痛，移动性浊音无，肠鸣音存在。辅助检查：白细胞1.10x109/L,中性90.1％，腹透两次均未见隔下游离气体，腹部B超未见异常，腹腔穿刺未抽出气液体，尿十项未见异常。三天前有胃痛史。入院诊断急性阑尾炎，手术治疗证实为胃穿孔，孔径约0.2cm。把资料发此。供同行参考，希望大家有用。


急性阑尾炎术后八天，拆线后发现伤口裂开，考虑脂肪液化是什么原因引起的？怎样治疗？


我今天洗头时突然发现洗下来4条小虫子,能够肯定不是水里的,而是从头上洗下来的,以前从没有这样过的,,梳头时没有特别发现,但感觉最近头皮比较痒,有一点刺痛.我就想知道到底是什么虫子,为什么会在我头上?属于寄生的么?会不会传染？我应该怎么办?洗出来的虫子给拍了照片,其中两条短的（长度约4毫米），两条长的（长度约6，7毫米），麻烦帮我看看到底是什么虫子.急盼专家解答，谢谢！！！~,此附件已经损坏等待作者修复


【大隐静脉高位结扎与剥脱术】,麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒、铺巾，于腹股沟韧带下方3～4cm处，以卵圆窝为中点作一与腹股沟韧带平行的斜切口，长约6cm。切开皮肤、皮下组织、浅筋膜，显露卵圆窝，解剖大隐静脉与股静脉汇合处。解剖出旋髂浅静脉，腹壁浅静脉、外静脉及股内、外侧静脉，分别予以结扎切断。游离大隐静脉至与股静脉交界处，在距股静脉0.5～1cm处结扎并钳夹大隐静脉。近端双重结扎，远端用止血钳暂时钳夹等待剥离。将大隐静脉远端用蚊式钳钳夹牵开管口，插入静脉剥离器，暂用丝线结扎控制出血，将剥离器向小腿方向慢慢推进。当剥离器进至内踝上方后，于该处切一小口，分离切断大隐静脉，远端结扎，近端则结扎于剥离器上。然后向上拉出剥离器，将大隐静脉慢慢抽出。在严重曲张的大隐静脉分支处仔细切开皮肤，在皮下作潜行分离，结扎切断交通支，将曲张静脉充分剥离切除。术毕。


我管的一个右输尿上段结石病人，行切开取石术后出现伤口皮下脂肪液化，伤口裂开，给予常规引流换药三四天后伤口无明显液体流出，继续给予黄纱条填塞伤口换药治疗，约十天后未见明显好转，但伤口干燥，听本院妇产科医师说她们用白沙糖治疗脂肪液化，遂请妇产科医师会诊，看过后表示可以用白沙糖填塞伤口，照用，约七八天后伤口完全愈合，个人感觉效果的确比较好，但不知道是什么原理，问妇产科医师也不清楚，但表示要在伤口干燥情况下才能使用。


患者46岁，女性，因阑尾炎行手术，术中见阑尾坏疽穿孔，残端已溃烂不成形，周围形成脓肿被大网膜包裹，常规切除阑尾，残端处理良好，以甲哨唑冲洗腹腔后，放置引流管至无明显液体，予拔除。术后当天晚上肛管排气，禁食两天，术后第三、第七天解少量大便。过程中复查血常规正常，患者无不适，切口稍红肿，愈合尚可。第七天拆线，当晚自切口冒出泡沫粪渣样液体，患者无腹痛，腹胀，无腹膜征。紧急再次扩开切口，冲洗腹腔，再次放置引流管。现天天加强腹腔冲洗，禁食，三联敏感抗生素静滴。现术后两周，冲洗仍见少量粪渣样物，过程中患者腹痛症状不明显，无腹膜征，多次查血常规正常。请教各位高手，接下来应如何处理？恳求详尽。。。


刚收一典型的皮革胃，准备明天腔镜下全胃切除，这个造影做的不错，希望对大家有帮助，只是照的不太好，见谅！！！, 希望能够上传病例简介及谈谈腔镜胃手术经验，期待中。。。。--zzhwxg,[ ]


云南白药粉可以在清创后直接撒在出血的伤口上止血后，再用雷夫诺尔纱条覆盖后，再用绷带绑扎吗？听有的同事说，云南白药有引发感染的可能性，不能这样处理！想问问大家可不可以这样处理！


翻开一些杂志或报纸，那些不吃药、不开刀、打一针就能治好下肢静脉曲张的广告比比皆是。有些认真而细心的患者常来门诊询问，此种方法究竟怎样？,打一针治疗下肢静脉曲张的方法，尽管有不吃药，不开刀的诱惑力，但多严重并发症及高复发率，已经引起广大血管外科专家们的关注。在国外，为了腿部美容，科学家们研制出外用及内服加强静脉弹性达到健美的药物，也有将高渗盐水少量多次应用注射治疗腿部静脉网状扩张及单纯浅静脉曲张，但都是在专家严格指导下应用。而有的人干脆买一双进口或国产的医用弹力袜穿上，既防止了静脉曲张，又起到健美作用。关于硬化剂的临床应用的并发症都有哪些？硬化剂注射疗法为什么会被临床医生冷落？


昨天上午接诊一个病人，病人诉右下腹痛七天，加重一天。检查见右下腹明显压痛和反跳痛，临床诊断为阑尾炎，拟行手术治疗。随后行B超检查见右下腹有一不均质包块，84cm大小，当时考虑为阑尾周围炎性包裹性包块。经术前准备，下午行手术治疗，打开腹腔后，发现阑尾周围粘连严重，包块位于盲肠末端，阑尾紧密粘连到包块上，形成阑尾周围脓肿，阑尾分离困难，遂向病人家属告知术中情况，经病人家属签字同意后，改行阑尾周围脓肿引流术。今天上午病人另一家属向院方告状，阑尾切除术没有把阑尾给切掉，然后就给缝合了，并已明确表示想赖掉手术中的一切费用。院长向我了解情况，不是询问手术情况怎么样，而是责问没有向他告知手术情况，而他只是一名眼科专业医生。我真的不明白了，现在的病人都怎么了，明明已经向他告知手术中的情况，并且已经签字同意更改的手术方案，为什么会反悔？作为院长，虽然考虑是否会形成医疗，可是不去了解手术过程，而是责问没有向他告知，我不知道以后是否我每治疗一个病人都要向他告知呀，及时告知了，他又能够懂得多少呢？针对这例阑尾周围脓肿病人手术过程，我这样做有错么？难道非要去强行分离切除阑尾，将来可能造成结肠穿孔或者肠瘘才算是手术成功么？


我前一周管了 一 “化脓性阑尾炎周围包裹”经过相关术前检查诊断明确有手术指证，以阑尾切口逐渐进腹腔，沿结肠带找到阑尾，但是周围粘连紧密，并见向是后腹膜走行，无法分离出阑尾，周围有脓苔，腹腔里有100ML积液，用吸引器吸尽后，阑尾未做特殊处理，行腹腔血浆管引流，病人安返病房，术后前三有少量引流液成洗肉水样色，每次输完液病人述腹部疼痛，体温正常，四天未见引流液，就拔管晚上疼痛较剧烈经过对症处理好转，早晨大便带黑色，目前病人稳定。术后五天一直禁饮禁食。注：1在游离阑尾是困难故未强行切除, 2阑尾未穿孔,求助如果 你们遇此病人怎么处理


母亲2016年10月做的双腿静脉曲张手术，术后恢复得很慢。前天晚上洗澡，以前手术伤口处流出脓样物，自己清洗消毒拽出一根线头，第二天到医院接受治疗，医生没有给清创只是抗生素静脉注射，截止今天已经注射两天，目前自己观察伤口有恶化求大家帮忙看看


病情简介：,患者，男性，70岁,两天前无明显诱因出现脐上及脐周腹痛，伴恶心呕吐一次，不伴发热曾自行予药物治疗，效果不佳！一天前，脐上及脐周腹痛好转并出现右下腹痛痛，伴发热，且感腹痛渐渐加重，无尿频尿急、尿痛、，入院后查体：体温38.5度，脉搏92次/分，右下腹局限压痛，反跳痛伴肌紧张，肝肾区无扣痛，肠鸣音3次/分，辅查：尿常规：红细胞4个HP，血常规：白细胞18x10^9/L，中性粒细胞：88%。讨论：,1、依据患者病史特点，初步诊断是什么？诊断依据？,2、鉴别诊断及鉴别诊断要点？（列出常见的两种急腹症）,3、为进一步明确诊断，及有效又安全的检查方法有哪些？,4、该疾病的治疗原则时候什么？,5、是否手术治疗的适应症及手术时机？


乳腺癌术后容易形成皮下积液，如何预防止疗，有没有高手啊，求教


性别：女，年龄：35，一下是B超报告：,患者站立位，用力咳嗽，左侧腹股沟区域腹横筋膜见局部缺损约10MM，内建混合型回声呈囊袋样沿腹股沟管向外突出。患者平卧位，施以外力，混合型回声不回纳至腹腔。我想问一下各位大夫，如果是子宫圆韧带囊肿我该看妇科还是继续看外科，缺损怎么补。谢谢各位了。


问大家复方氨基酸为什么不能用于肝功能异常患者啊 ，而我们临床习惯用支链氨基酸呢 期待您的指教


一个阑尾切除术后4天的患者，术后引流管少量淡红色液，拔出引流管后第二天流出带臭味脓液，考虑阑尾残端瘘，从原引流口处放置双腔尿管，给予局部冲洗引流，但感觉不一定能放入腹腔。现在后续怎么办？


在下想请教一下各位,电刀的使用技巧,为什么我看到有的人用电刀一点血都不出,有的人用了则和不用没有什么区别出血比较多.我在实习的时候就看到一个老师用得炉火纯清,一台胃大部切下来,连一张纱布都没有湿完,打听到他曾经去过香港学习过电刀的,我在想同是一把电刀,为什么他用得这么好,一定有技巧的,但是他不太爱教,没有办法,只有来这里,请大家帮忙了,[ ]


请大家讨论一下小儿腹股沟嵌顿疝手法复位回纳的技巧以及经验以供学习


我刚从事临床，平时身体健康，无任何疾病。就是心理容易紧张手抖。在遇到外伤病人时，要伤口缝合了。我持针的手就抖，越想控制越抖。请问你们过来人，这种情况是不是 我不适合从医啊。可是在基层医院，必须内外科抖要会点。


各位外科前辈，小弟我刚毕业才搞外科，有很多问题都不是太懂，在这里想请教你们一个问题。 我们这里常用的纱条有凡士林.酒精.利凡诺.盐水.碘敷等等，我想问下它们分别在什么样的情况下使用，都用于什么样的伤口？谢谢！


补液对于普外科非常重要，希望对大家能有所帮助！,尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中


这是我自己的总结，希望大家指正，以免以后犯错误,甲状腺：2个治疗巾卷成球塞在脖子两边，再按顺序铺4块治疗巾 頜下，对 面，上面（自己这边）－上巾钳－铺头架－下面铺一中单－铺孔巾,：手臂垫1中单，再加1中单包手臂－4块治疗巾 沿下面，对 面，上面（自己这边）－上巾钳－铺头架－下面铺1中单－铺孔巾,疝：1个治疗巾卷成球塞在阴囊下，再按顺序铺4块治疗巾 下面，对 面，上面（自己这边）－上巾钳－铺头架－下面铺1中单－铺孔巾,阑尾：按顺序铺4块治疗巾 下面，对 面，上面（自己这边）－上巾钳－铺头架－下面铺1中单－铺孔巾,直肠癌：垫－按顺序铺4块治疗巾 下面，对 面，上面（自己这边）－上巾钳铺头架－2块中单铺双腿－铺孔巾,血管：1块中单垫腿下，1块中单包住腿用巾钳夹住－1块中单包腿－1块治疗巾盖住会－铺头架－孔巾


手术刀片用什么方法消毒比较好？


我今天碰到一个拾荒者，拾荒时不慎被铁皮割破脚踝，我给他清创包扎后开了破伤风抗毒素，结果护士不肯给他注射，理由是：“患者一月前注射过破伤风抗毒素，容易发生过敏性休克。”她说她以前听教授讲课有讲到 这方面，教授说在两个月内再次受伤不需要注射再注射破抗。我查过好多资料，都没讲到这块，特请高人赐教。


大夫你好， 我一个月前感觉到左臀部下方皮下有个小硬块，压痛，就去医院检查，当时做了血常规和B超，血常规一切正常，B超显示左臀部软组织皮下探及一大小2.12.2的低回声包块，边界尚清晰，其内有点状血流信号，距表皮1.0cm，当时大夫诊断为炎性包块，让回去口服消炎药，当时回家以后用中药外敷，口服了一段时间头孢，结果半个月后包块疼痛加剧，一个月后包块疼痛减轻，基本不影响日常生活，感觉包块变大，去医院复查作了CT，CT结果为左侧臀部皮下脂肪间隙模糊，左侧臀大肌肿胀，肌间隙消失，其内见不规则软组织密度影，周边见环形钙化，平均CT值27hu，大小约3.43.4cm，余未见显著异常。(血肿？炎性病变？) 请问大夫这会不会是恶性肉瘤之类的，现在用手轻松就能摸到这个硬块，有轻微的压痛 ,发病到现在可能有40多天，就长到3.43.4cm，但是现在一直没有再长大，患病前无感冒发烧，没有打过针，没有受过伤，现在包块周围有一圈环形钙化，麻烦各位高手帮忙给看看 本人男，29岁。


请各位指导下，在胃大部切除术或胃癌根治术后多久可以拔除胃管？


学习成果,完成本单元后，您应该可以：,采用分步的和符合逻辑的方法解读动脉血气结果，并能够作出正确诊断,了解代谢性和呼吸性酸中毒及碱中毒的病因,了解如何计算肺泡-动脉 (A-a) 血氧梯度，并能够对其作出解释。


左下腹及腰背部疼痛十余天,无发热呕吐腹泻,大小便正常,饮食正常.查体生命体征正常,腹无膨隆,下腹可见弧形切口及正中切口各一,左下腹深压痛,无反跳痛,无肌紧张.似可触及一肿物呈长条状,上达左中上腹.余无特殊.三年前有剖宫产史,二年前有二次宫外孕手术史.平素健康.辅检三大常规肝肾电糖心电等正常.IVP无异常.B超提示后腹膜囊性占位.附件是CT片.请问各位大侠:目前最准确的诊断,还须要做什么相应的辅检.手术方式,术中注意事项!!!现正做肠道准备,拟三天后手术.急盼![ ]


男，60岁，右斜疝入院，肠梗阻术后40，查体立位疝块突出明显，术中发精索水肿，周围轻度粘连，未找到疝囊。最后发现为肠管直接突出。这是怎么回事，各位有没有遇到类似情况？,


讨论：单侧、双侧疝气手术后一般多久允许病人下床活动锻炼？


我在此给大家介绍一种简单的皮脂腺囊肿的摘除方法：,1 首先在囊肿的顶端距离皮肤最浅部位进行局麻0.5cm大小的面积。2 然后在局麻区域内使用多功能电离子机（价格500~800元左右）电灼一米粒左右大小的小孔，孔深达囊肿内。3 挤压囊肿四周皮肤使其囊壁与周围组织分离，并将其囊肿内的内容物从孔挤尽。4 再使用文氏钳深入囊肿底部夹住已与周围组织分离的囊壁拉出孔外。5 可向孔内适量注入少量5%碘酊破坏残留的囊壁组织。6 如果囊壁与周围组织粘连不宜剥离拉出可适当多注如5%碘酊以破坏囊壁组织。7 完毕后加压包扎不留死腔积血。 该方法属微创治疗，出血微少，操作简单，愈合后不留疤痕，对于面部皮脂腺囊肿的摘除更适用。


我因在我们市健康医疗网上发了一个包皮过长的危害的贴子，谁知到我们医院做包皮的大增 我就发现术后7天拆线 大部分病人伤口都是裂开的 我很郁闷 手术时无菌做的很好 也没用激光 伤口也没感染 为什么不愈合哪？还有拆线时病人很痛苦水肿很厉害 ？有什么方法让水肿消的快点？我跑遍了我市所有医疗器材公司也买不到最小的圆针和吸收线。请各位 老师指点一下 谢谢。


本人2008年在腹腔镜下做了一例急诊“急性阑尾炎”手术，患者病程表现急、重，局部特征典型，血象不高，没有转移性腹痛表现，入院后随即在腹腔镜下切除了阑尾，手术很顺利，术中取出标本后没有直接解剖阑尾，xia台后解剖阑尾时发现阑尾残端有一白色、圆形的组织，钳夹拖出一条蛔虫残体，如上图，方知为蛔虫性阑尾炎。虽然术中残端已作两次丝线结扎，还是担心蛔虫残体坏死、液化后出现残端漏，随即要求术后禁食时间延长，并严密观察腹部情况，一天后肠道通气，观察一周病人康复出院。通过本例患者说明，即使是简单手术也不能放松术前诊疗常规，该患者术前一般情况没有引起重视，如：发病超急、起病就是右下腹痛，且疼痛剧烈，麦氏点压痛、触痛，深压之疼痛反轻，反跳痛不明显，有农村生活史，血象不高等。其次手术过于粗糙，术中只考虑切除阑尾，将蛔虫切成两截，致残体存留回盲部而无法取出。


患者脾切除术后6天查血常规发现血小板49810^9 给予阿司匹林75MG每天 今术后第九天复查血常规提示血小板,90010^9 请大家指教治疗方法！谢谢 （患者有高血压和糖尿病病史）


在平时工作中有碰到如下情况，比如有些患者转移性右下腹痛痛1周，但是在乡医处输液治疗后仍右下腹稍感疼痛，血WBC明显升高17.9×109，查体只是右下腹轻压痛，无明显反跳痛，术前考虑单纯性阑尾炎，术中探查却发现是阑尾周围脓肿，这种情况该怎么处理？阑尾强行切除？脓肿引流？


最近管理一个腹股沟斜疝病人 “贝朗”轻质补片修补术后第6天切口周围出现补片大小皮肤红 表面有有水疱 切口未见明显异常 经外用地米软膏 换药 输液抗炎加激素 症状稍缓解 向大家请教 这是否为排斥反应 还是 感染 ？如何处理 谢谢


请教一下各位搞外科医生的同仁们，那些情况下我们打结必须要倒线过来，一只手拉紧打第二结时才打的紧，那些情况打完一个结后两只线可以松松的再打第二个结都打得紧。因为在做混合痔外剥内扎时感觉张力应该很大，但是倒线过来反而打的结还是松，但那些打完第一个结后，两只线可以松松的打第二个结都还是打得很紧，这是为什么呢？


个人做过很多例小儿腹股沟疝，小切口手术方式最迅速、最准确的找到疝囊的方法：基础+局部麻醉, 麻醉后触摸小儿精索及外环；于外环处上方切开皮肤、皮下，小拇指按压耻骨触摸精索并适当固定，血管钳顺小拇指钳夹精索提出，拉钩拉开外环，在精索内侧寻找疝囊，打开后剥离疝囊至颈部 ；此种方法最实用且迅速，因小儿腹股沟管很短1-2厘米，所以不用害怕剥离疝囊到不了颈部 。很实用 个人体会。


入院查体，无腹痛，腹部平片未见穿孔征象，请问有遇到过类似病人的吗？你们是怎么样处理的？,


女性，52岁，发现乳腺肿物2周入院，无特殊不适，左乳外上象限可及约11cm肿物，质较硬，活动，无触痛，行改良根治术术后病理：导管内癌，0.90.40.5cm，ER PR均阴性，Her-2 +，腋窝淋巴结0/12转移，EGFR阴性,患者属于I期乳腺癌,是否化疗，请大家发表意见


患者男42岁以“外伤后腹痛30分钟”为主诉来院，经反复问诊患者4小时前因交通事故摔伤，瞬间考虑是不是肝脾脏出血，立即开通绿色通道，检查回示肝脏脾脏出血，急诊手术。现在想想还觉得后怕，内脏出血居然这么隐蔽，当时来院生命体征还很平稳，行医路上且行且珍惜！大家临床上遇到过什么样的后怕的患者呢？都来聊聊，相互借鉴一下


请教一下,包皮环切术系带切除后对勃起功能会有影响吗?欢迎教诲,推荐书刊.


这是一例包皮过长的青年男性，既往体健，无烟酒嗜好，无婚外性接触史。其实本患者已经预约手术一个多月了，就是因为门诊太忙，抽不出时间来做，我几次推荐上医院也没有同意，今天下午，难得有空便进行，包皮环切术。查：包皮长过约1.5—2CM左右，可反于背面，无粘连 红肿及脓液渗出，未见丘疹样物。手术操作如图：,1清水清洁后，常规消毒.2根部皮下进行环周局麻。3取平卧位。4具体步骤就不详说了，要提出的是，切除的包皮不宜过长，一般要保留皮板距冠状沟0.5—0.8CM左右（避免形成坎顿）。包皮系带局部皮肤保留（有关资料显示 破损后可能会影响勃起功能），术中发现2条浅静脉出血，给予结扎（防止血肿形成）。5缝合采用缝线固定凡士林纱布缝合术（比较老套啦）。6最后无菌纱布包扎。（瞩患者用手紧握稍加压力几分钟，防止渗血）,术后注意事项,术后3天内可能会形成水肿或疼痛，必要时拆开纱布。如果勃起，给予镇静剂对症治疗。小便时务必不要弄湿纱布。治疗上给菌必治（皮试—）甲硝唑静点3天，隔日换药。至于拆线，个人经验一般不用的，在7天后换药的同时缝合线会自行脱落的。如有不妥之处还望大家给予点评。


患者男31岁因交通事故至右前臂疼痛出血1小时来院，PE：神志清、精神可，头颅无畸形，右前臂中段可见一约4x6cm皮肤缺损、有活动性出血、污染严重、深达筋膜，余肢体未见明显异常。拍片检查回示：未见明显骨折征象。这样的患者如何行皮瓣手术治疗？


该患为阑尾炎 无糖尿病 术中阑尾呈坏疽性 与小肠系膜根部粘连 并被其包裹 部分系膜已浸润发黑 术中输血400CC,无渗血加引流后关腹 术后3天患者及家属要求出院 术后15天回到我院 切口已经拆线 裂开并化脓感染 恶臭并有大量脓胎 经过反复换药 至今有两个月 现切口如图 现在已经长好的皮肤下还有空腔 我采取局部压迫让其可以粘连的办法 , 请各位大虾能够给点意见, 1 有没有好的办法 能够让他缩短愈合时间 我是不是应该减张缝合, 2 对于预防感染性切口 在术中 有没有什么好的办法


本人刚遇到的一个病历，请各位给点意见, 患者17岁女性，发现双乳包块1年入院，无局部红肿及触痛，无溢液，查体见：双乳多发大小不等包块，最大约566cm大小，质韧、边界尚清，活动，无压痛。同时查见双侧甲状腺轻度肿大，扪及大小不等结节，彩超提示：双乳多发实性占位，双侧甲状腺多发结节，行双乳包块切除，包块多发、大小不等、边界清，部分切面呈鱼肉状，部分呈暗红色组织，术中快速冰冻提示：良性病变，术后病检结果尚未回， 请教各位，该患者可能是哪肿疾病？


最近遇到两例外伤脾破裂，行脾切除术后不明原因发热病人，请问有什么好的处理方法吗


我是一名外科住院医生，7月份就要值夜班了。各位前辈老师能不能给点建议，或者推荐一些资料什么的，到时候能心理有点底。谢谢了。


包皮手术快两年了，发现内板被拉长了好多，看到长伤口的地方有很多毛细血管，不知道这样会不会造成血液循环障碍，对的血液供给有没什么影响？,表面的血色是从什么地方来的呢，是这些毛线血管供给的吗？


请问有朋友了解（聚桂醇注射液）治疗下肢静脉曲张效果怎么样？治愈率能达到多少？ 复发率多少？


关于腹腔冲洗的问题？普外科腹部手术的常见问题，不管是开腹还是腹腔镜，咱们经常面对一个腹腔积脓的处理，请问在使用冲洗液的选择上，大伙是选择生理盐水还是灭滴灵冲洗？优势及理论依据在哪里？请大家各自发表自己的看法。


体表定位很重要,往往的做法是：麦氏点、兰氏点、苏氏点、显著压痛点及多普勒印象进行模糊处理后选择切口的部位与走行，更符合哪一种经典切口


男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。最可能的诊断是：


男患者,78,胃癌术后两年,每1-2个月反复出现肠梗阻,每次均在家中对症处理后缓解，本次于2007-12-20夜间入院.查体：生命体征平稳,全腹压痛无反跳痛及肌紧张,肠音8次/分，腹部无肠型.腹透:见多个液平!给654-2,后无缓解,10分钟后肌肉注射哌替啶50mg，后分别于0：30 1:00 6:00查看病人3次均无腹膜炎体征，腹痛无明显缓解，后手术治疗。术中见近端空肠扩张，肠管颜色发暗，腹腔血性渗出，距屈氏韧带80cm处肠管与腹壁原手术切口悬吊粘连，术中切开减压，给热敷及系膜封闭后肠管颜色及蠕动逐渐恢复，缝合减压口松解粘连后术终。术后1个月出现肠瘘，2个月后死于上级医院。现家属告术前肌肉注射哌替啶耽误病情；术中决策失误导致肠瘘。请各位老师帮助！！！！


维生素b1和维生素c能一起静脉滴注吗？


今天做了一例阑尾，阑尾手术中见罕见阑尾（果冻胶体状：有图），需病检结果出来后确～！,患者女性，５１岁，务农，因右下腹痛痛３天伴恶心呕吐入院．查体：一般情况尚可，腹软，右下腹压痛及反跳痛明显．辅查 血象等检查均正常，仅ＣＴ提示右下腹髂窝区局部小肠积液，聚集，其周脂肪间隙清晰，请结合临床．诊断为急性阑尾炎．行阑尾切除术，术中见阑尾区域腹腔可见果冻状淡黄色胶体哟有３０ＭＬ，其中阑尾组织苍白，阑尾尖端及系膜处明显粘附果冻状胶体，切除阑尾，见阑尾管腔里也是果冻状胶体（见附图）．术后阑尾送病检～！,提问：１，此阑尾可能是什么引起的，是炎症还是阑尾ＣＡ（已送病检）？,２，果冻状胶体是怎么形成的？,３，我们遇见术中一探察全是果冻状胶体块状这种情况如何处理，要考虑到哪些问题（例如与哪些相鉴别诊断等）？,[ ]


脾破裂保守治疗多长时间能出院?我收了个病号,脾破裂保守治疗已经10天了.现在血常规,B超.CT,都正常.请问还需要住院观察多长时间?谢谢


手术关键就是皮脂腺囊肿的囊壁完整的切除，如果没有把握可以适当扩大切除范围，初次未完全切除完全可以再次形成一个完整的囊壁，不知楼主二次手术是局部搞搞还是囊肿周围扩大清除了？然后全层缝合，消灭死腔，最后才是换药，光注重其中的一步是不够的，你可以复查个血常规，必要的再探查下切口有无残留坏死组织或者死腔，换药如果感染不明显的话可以用碘仿纱条促进肉芽生长。


病历特点：,1.男性，40岁，右下腹痛3天，术中诊断：急性坏疽性阑尾炎，阑尾位于右髂窝，不完全腹膜后，行LA，逆行切除阑尾，阑尾残断结扎，术中于右髂窝阑尾切除残腔放置引流管一根，术后右髂窝引流管引流48小时无渗液予以拔除。2.术后11天，出现发热，38.3度，右下腹痛，未处理。3.术后14天，B超发现右下腹出现一111mmX50mm脓肿,穿刺抽出83mL淡黄色脓液，无臭味，细菌培养+药敏试验，结果待报。穿刺后B超见右下腹有一32mmX18mm脓肿。4.术后16天，B超发现右下腹有一40mmX21mm脓肿,穿刺抽出25mL脓液。穿刺后B超见右下腹有一30mmX16mm脓肿。5.术后18天细菌培养为大肠埃希菌，对环丙沙星敏感，已换抗生素 。B超复查：右下腹有一30mmX22mm脓肿，但穿刺未抽出脓液。讨论：,1.右下腹脓肿形成原因。2.处理办法。[ ]


我院2个月前做了一例斜疝补片修补术 患者男性 70岁 术后一周抗生素治疗 刀口一期愈合 一周前患者复查 发现刀口皮下有一脓栓 剥离脓栓 皮下肉芽新鲜 以为是缝线反应 未给予特殊处理 现刀口红肿皮温高 压痛T;38度 给予先锋3克 克林霉素1.8克 庆大16万单位 局部热敷 想请教各位老师这样处理行吗？还有好的办法吗？


漫画---保留的乳腺癌切除术(日本)


患者男性，82岁，右足背外侧皮肤挫伤后感染，入院体温38.5，局部红肿，渗出，已住院治疗第五天，用的头孢呋辛，甲硝唑，红花，口服云南白药胶囊，每天换药清洗，怎样可以让他快点长皮的吗,


求助腹股沟斜疝修补术后记录，谢谢各位老师的指导。


此患者转移性右下腹痛痛１１天入院．ＷＢＣ：２万２．急诊手术治疗阑尾切除术，腹腔冲洗引流术．术中黄色脓性恶臭分泌物约３５０ＭＬ．术后头孢匹胺，氨氯西林，甲硝唑抗炎．伤口一直较红肿．缝线处两处张力性水疱．逢合口少量黄色渗液．每日伤口换药．引流袋内暗红色血性液体．第三日２０ＭＬ，拔除引流管．放置引流条．３日后复查ＷＢＣ１万６．第４日引流条引流少良黄色液体．第５日引流条内引流黄色渗液较前多．且为洗肉水样偏黄色脓性分泌物．遂伤口全部拆线，充分引流．黄色脓性分泌物约３００ＭＬ．双氧水冲洗伤口，放置双氧水引流条．,患者身高约１７５，体重２００斤．伤口感染及脂肪液化．,请教发生这种后果责任在哪？过错在哪？,更多自发性细菌性腹膜炎相关知识请关注专题：自发性细菌性腹膜炎的临床诊断及治疗


我这里有立即停止打嗝的四个妙法，供大家参考：,1、嘴中含一口水，等到“嗝”要发出时，身体微微前倾地迅速将水吞下。2、用一个小塑料袋，罩住自己的口鼻，进行3～5次的深呼吸。将呼出的二氧化碳重复吸入，增加血液中二氧化碳的浓度，来调节神经系统，抑制打嗝。3、用指甲掐手腕内侧上二横指处的“内关穴”，止嗝效果也是很不错的。4、舌头下放一勺糖，可以收到立竿见影的效果。 , , 若大家还有好的办法，可以发上来啊。


斜疝与直疝的区别有没有简单的体格检查区别》？？有时很难区别特别是小的斜疝与直疝


病例一 男，70。光棍。因疝气嵌顿后自行复位致肠管穿孔3天，到我院行穿孔修补术，术后6天上厕所后摔倒，抢救无效，死亡。病例二 男，60。疝气术后5天要求回家治疗，下医院楼后自述难受，经抢救无效，死亡。本人是乡镇医院的，至今不明白病人死因，敬请各位老师给予指教。谢谢。


尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中,双环真皮乳罩乳 房缩小术


左锁骨上淋巴结肿大查因,女性，32岁，发现左锁骨上淋巴结肿大1年多，增大1个星期，曾用中药膏外贴导致皮肤过敏而来诊。 症状：晨起时有感嗳气，无腹痛，无消瘦，无午后潮热，无黑便， 体征：左锁骨上可触及一约11CM大小的肿大淋巴结，无压痛，不可推动，边界尚清，与周围组织稍粘连较紧。局部皮温不高，因为局部外敷膏药（具体不详）导致皮肤过敏性皮炎，查体温：37.4度。 辅助检查：血常规：WBC：10.34, 胸片正常。大便常规加潜血正常。纤维喉镜下见：慢性鼻咽炎，慢性咽炎, 胃镜见：慢性浅表性胃炎,请各位探讨一下：1，考虑诊断？2，考虑的鉴别诊断？3，还需进行哪些检查以明确诊断？4，治疗措施？


经常碰到甲沟炎的病人，反复拔甲，效果不好，想请教一下各位大侠，多多指点，谢谢！


内科医生转科做外科医生需要怎么手续，如果没有转科去做外科医生会犯法吗，有医疗事故怎么办？？？


本人内科，外科实践几乎不懂。现因在一社区，换药时发现有一老大夫用糜蛋白酶外敷（打开瓶后，直接用粉末撒于消毒后的创面），说是可以加快伤口愈合。案例一：一疤痕体质年轻人，外伤后20余天，换药已很多次，每次都如前法，自诉伤口不愈合，一次赶上我换的药，觉得用糜蛋白酶药理上说不通，嘱其停用糜蛋白酶，几次换药后愈合。案例二：一老年右手无名指指端外伤后感染，数次于三甲医院清创，换药，不愈合或只是表面愈合，内部很快又积脓，来诊，老大夫用糜蛋白酶外用加常规清创换药，数次而愈，之前病人已三月余，此次甚是高兴。自己感觉糜蛋白酶好像起作用了，可不知道是什么道理？,查看糜蛋白酶的药理作用后还是不解，期待有爱友能予解惑！有鲜花奉上！


浆细胞乳腺炎的发病率有上升趋势。以往对浆细胞乳腺炎脓肿期采用脓肿切排治疗，病程长，需要长期换药，易合并瘘管，常需二期手术治疗。从08年起，我科采用浆细胞乳腺炎脓肿一期切除（切除病变导管所属乳腺组织+乳腺导管切除+形成），愈合良好，未发生乳晕乳管瘘等，病程明显缩短。这是我院治疗浆细胞性乳腺炎的教学视频,尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中


请问各位大侠:, 在腹股沟斜疝手术中我们一般对髂腹股沟神经-髂腹下神经,采用保护.以避免损伤.但是在有一些情况下可能对我们的手术造成不便.看到有一些书上说了,神经可以直接切断结扎,但是不知道具体是怎么样操作的.还请各位大侠不吝赐教.谢谢.


今天遇到一个患者，会阴穴部位皮下包块，表面无红肿，只是鼓起，触摸按压会疼痛。初步诊断为肛周脓肿，求师傅们指点迷津。配验血报告。


上班三年，见了两例双阑尾的，书中也没提极有可能出现两条阑尾的情况，不知道大家有没有见过？只可惜当时没有留照片！


我们6天前做国一个门脉高压的病人,手术方式是脾切除加胃底食管静脉断流术,这几天病人每天17:00-21:00发烧达38.5度,化验血小板90万,白细胞11.1.过后自动退烧,已经持续3天了.术中止血确切,切口愈合良好,无其他不适主诉.我是新实习的医生,经验不足,我怀疑是不是OPSI,我应用了低右和肝素钠,大家帮我分析还应该做什么检查和治疗.......谢谢大家拉!!!


腹股沟斜疝手术后第2天，阴囊肿胀明显，在彩超定位下发现阴囊大量积液，每天穿刺引流出200-300ml积液，颜色变浅，又暗红色变成淡黄色，手术后第7天，下一步怎么办，请问大家


我遇见好几例病人了，都在术后6-7天左右出现皮下脂肪液化。想请教一下高手，遇见脂肪液化怎么换药能让病人切口以最快速度长好，在换药时应该注意些什么，术后应该怎么预防脂肪液化。这里先谢谢了。


高手指点，粘连严重，剥离后外膜部分损伤。目前口服头孢氨苄胶囊，碘伏泡洗，怎样才能更快愈合


44岁，自诉乳腺增生16年，经前涨痛，彩超描述：右乳外上小结节，1.14X0.77cm 边界尚清，不除外粘稠小囊肿 BI-RADS 分类：右乳 2级,乳腺X线片描述：双乳呈大片致密腺体影，纤维腺体成分〉75%，乳腺 X线摄影敏感性较低。右乳MLO位上方可见一1.5X1cm 稍高密度影，界尚清，分叶状。皮下脂肪内未见异常，血管未见明显增粗。皮肤无增厚，无凹陷。双侧腋下淋巴结影。 BI-RADS 分类：右 4a 考虑良性可能性大。是手术病理还是随珍观察？ 请老师们指教。


17号因外伤导致手部小鱼际近指端处被擦伤，伤口如图,期间用酒精和爱尔碘消毒处理后用创可贴间歇覆盖，目前伤口如图，请教如何处理


【一般资料】,患者老年男性，72岁,【主诉】,因摔伤致头皮挫裂伤疼痛、流血20分钟。急来我处就诊,【查体】,见头部皮肤挫伤，流血，见异物污染，予以局部麻醉下，清创缝合治疗,【讨论】,特征求脑外科老师意见，此种情况下，患者拒绝到上级医院予以头颅行CT检查，患者需留观治疗多久？


普通外科版各位爱友：, 根据全站的统一要求和安排，结合普通外科版管理的相关规定。现特强调：会员回帖时禁止灌水，并积极参与讨论，切实提高自身水平，做到回帖有内容，有收获。 一旦发生灌水的情况，第一次给予警告并屏蔽回复处理；第二次,给予严重警告，第三次封闭帐号。请各位爱友珍惜学习机会，积极参与,讨论，言之有物，能有所收获。同时我们也会加强主题帖的审核，保持主题帖有意义，有内容。 , 让我们一起维护普通外科版学术氛围和学习气氛。感谢会员一直以来对,我版的支持和厚爱。 ,


乳腺增生的治疗：,常规消毒局麻患处，用左手固定增生的肿块，右手持针管7#针头（配方：2%利多卡因1ml、曲安缩松针30mg、CO丹参2ml）注入，按压针孔，无菌砂布敷盖，10天注射一次，4次一疗程，同时口服三苯氧胺效果更佳。


正好2个月了,现在主要是 切口和 阴囊之间的 区域 还是有点肿肿的,手术是左侧 第二天出现 左侧精索变粗,一直到现在都还没有恢复正常,这是 术后正常情况吗


各位老师,我是一个刚如行的新手,现在对与各种消毒液的配制有很多的不了解,想在这里向老师们讨教一二,望不吝赐教.比如:器械的浸泡怎样配制?空气消毒<喷雾>怎样配制?等等。谢谢。


22岁青年男性，大约1年前骶尾部出现一脓肿，在当地小诊所予以切除缝合。2月前再发，破开后予以换药，伤口愈合。半月前再发，并破开，予以换药，见内为脓性液体，予以搔刮、换药。一次换药在窦道中找到大约长3cm毛发一根。感觉有问题，好像象潜毛窦，就查了下资料，感觉应该是潜毛窦炎。


我个人体会.小儿斜疝手术的关键就是找疝囊.所以寻找疝囊直接决定了手术的快慢.在寻找过程中如无法辨认疝囊可以先找到输精管.就在输精管内侧寻找;. 另一方法就是提起筋膜组织时.另一只手从阴囊向皮下环探.感觉一下是否提起物象不象一道屏障.那,就证明有可能是疝囊.然后在里面找;, 还有一点就是提疝囊时.如是疝囊应该没什么张力.如张力很大那就不是的, 以上是我的一点经验.望各位爱友指点!!!!


大隐静脉有几个交通支？这个问题本人找了好久都没有答案！请那位大大指教一下！


做手术大半年，系带根部被切一圈了，系带上不保留了1cm，系带缝合也偏了3mm，现在造成了难勃起，问那个主治医生，他说他割包皮一月不下20个，都是这样切成O型的，各位医生，凭你们的多年的临床经验，系带被切会不会造成勃起障碍！


因写文章需要这方面的资料,低钠血症可以分为轻 中 重度,但是具体标(范围)准不一样,有的低于110mmol/l为重度,有的低于120mmol/l为重度,想请教一下有没有统一的标准?,先谢谢


前天收的病人：向某 女 ２２岁未婚学生 转移性右下腹痛两天。疼痛开始为脐周，后转移至右下腹，为持续疼痛，阵发加剧，恶心未出现呕吐。既往体健，无手术外伤史。查体：Ｔ３７.６，心肺听诊未见异常，腹平软，右下腹压痛反跳痛明显，以麦氏点为甚，双肾区无压痛，叩击痛。神经系统未见异常。血常规：ＷＢＣ１４．４＊１０＾９，Ｎ８４％；双肾腹腔Ｂ超未见异常。以急性阑尾炎手术，麦氏切口进腹，见大网膜向右下腹游移，阑尾增粗不明显，表面充血，腹腔有较多渗出液，为淡黄色较清亮；距回盲部约１５ＣＭ处有一回肠肠管出现扭曲，肠管至肠系膜形成一坚韧粘连索带，并有肠管钻入形成肠袢扭转，上段肠管扩张明显。故粘连性肠梗阻诊断成立，离断粘连索带，松解肠管，经家属同意后行阑尾切除术。探讨这个粘连性肠梗阻是怎样形成的？


出现气液平面都是肠梗阻吗？很弱的问题，谢谢大家的帮忙。


大家知道卵黄管未闭的病因病机，治疗原则是什么吗？谢谢


今天做了一个 交通性鞘膜积液,感觉简直没做好!鞘状突也没有结扎,只是把睾丸周围的鞘膜翻转了一下!各位有没有交通性鞘膜积液的手术资料,视频,图谱的,传点来学习以下,我在这里谢谢大家了@


56岁女性，发现左侧颈部包块半年，包块逐渐长大。查体见包块约12cm8cm大小，质软，有波动，院外抽吸出清亮液体。


一个医师技能考题，问外科消毒湿手套的戴法？我多知道的手术手套都是干的呀，请问各位老师戴法，以及在什么情况下要戴湿的手套呀？谢谢各位老师指教？不胜感激！


小朋友3岁，被自行车别了脚，在老家诊所换药一周后，稍微有点发炎，就咨询了一下本院外科大夫，他说用碘伏消毒后再用湿润烧伤膏，会起反应，不如直接外敷湿润烧伤膏，不知道各位老师有没有这种经验。


10天前作了一个耳垂后皮脂腺囊肿。。患者男，68岁，发现耳垂后肿物2年，否认有糖尿病病史。，术前患者感到局部红、肿、热、痛，查体也是一样。给他用了3 天的抗生素，后消肿了，表面很软，当时消毒时就破溃了，流出的都是脓液，当时取得梭型口约2厘米，直径约1.5厘米，囊壁都已粘连，清洗赶紧后，当时给他一期缝合，下了个引流条，一天后引流条拔了，过了6天拆线后，口子列开了1厘米，换了两次药现在创面很新鲜，红润，表面触之出血。直径1厘米，深0.5厘米，以后有什么快的愈合方法，还要用纱布条塞创面吗？患者有点不耐烦了，我也是个刚出炉的小生，大家帮帮忙！！！！！！！！！！


阑尾炎探查右下腹经腹直肌切口是如何定位的？现在用右下腹横切口的多吗？


患者男性，47岁，痛风20余年并痛风石形成8年，平素自行口服秋水仙碱，别嘌醇，非甾体类抗炎药物治疗，术后半月切口未愈，如图所示，望各位同仁给予更好的意见和建议来交流。


大隐静脉曲张高位结扎切口定位---请教手术中有什么妙招如果肥胖的摸不清楚呢以什么为标致点


外科用于皮肤缝合选择哪种型号的线？缝合三角针型号?主要是不清楚各型号的具体大小?请老师们详解，谢谢!


每年都要遇上几个液化的，真腻歪。求助各位有什么好办法预防和治疗。谢谢！:handshake


患者16岁，女性，因转移性下腹痛3天入院，入院诊断急性阑尾炎，行急诊手术，阑尾切除术，术中见阑尾坏疽，合并中量淡黄色清亮渗出液，阑尾粘连严重，行逆行切除术，术程顺利，术后对症处理，予止血.抗炎治疗，术后体温一直较高，38度以上，术后两天，排气一次，排烂便一次，改半流饮食，后突发腹胀，迅速全腹部肿胀，术后第四天，体温仍不理想，行切口引流，见大量浓性液体排出，停留胶片引流，停留胃管，未引出液体，开塞露2支，塞肛后无效。后体温下降至37度，全腹胀，肠鸣音未闻及，未闻及气过水音，金属音，行立位腹平片，见大量液平面，b超检查示：全腹见扩张的肠管，未见脓肿存在，可排除盆腔脓肿，肠间脓肿可能，后请中山医一附院教授会诊，无手术探查指征。后行中药灌肠，针灸等处理，均未见效。腹胀无明显减轻，肠鸣音十分钟内未闻及一次，无排气，无排便。 请各位高手前辈，指导治疗。


乳癌术中、术后可能发生的并发症和意外：,1、 麻醉意外，呼吸心跳骤停，危及生命。2、 术中、术后大出血引起失血性休克。3、 术式根据术中情况决定：乳腺癌根治术或改良根治术。4、 术中损伤周围组织、脏器，引起相应的并发症。5、 术中损伤腋动脉、腋静脉导致大出血。6、 术中损伤腋神经，导致上肢功能减退、丧失,7、 术中损伤静脉及腋窝淋巴结，导致术后上肢肿胀、淋巴水肿。8、 术中、术后多脏器功能衰竭、DIC。9、 术后肿瘤复发、转移。10、术后皮下积液、皮瓣坏死，必要时植皮。11、术后切口感染，延迟愈合或愈合不佳。12、其他可能出现的意外情况。


患者， 男，9岁，因右下腹痛痛3天入院，诊断为阑尾炎。并在持硬+碌胺酮下行了阑尾切除术，术中见阑尾呈坏疽样变，周围有23CM，脓肿形成，手术后给予了负压引流，抗炎等处理，但术后负压引没有，拔除负压引流后见负压引流空一直有稀薄样脓液流出， 每日约20ML,再次顺腔隙安置负压引流，但夜间自行脱落，现换药8天，仍有脓液流出，切口周围及腹部无压痛，请求高手指点术后处理及可能发生的情况！！！！谢谢,[ ]


今天同事给个脂肪瘤切除术后的病人拆线，有两针的线头和皮肤贴的很紧，拆线剪的头太大，难以很好的分离，以至不小心把线结整个剪掉，留有一段在皮肤里面，没取出来，这样会导致很严重的后果吗？从当时外表看倒是愈合的很好，但是时间长了伤口会不会因为有异物存在愈合不良而裂开？多谢各位路过的帮帮忙！！！,[ ]


各位：, 探讨一下腹部减张缝合的用线？使用钢丝还是双丝线，还是用尼龙线？, 各位的经验呢？


患者老年（75岁）巨大复发疝5年，术中层次不是很清楚，但寻找、游离、高位结扎疝囊还是比较顺利，给予平片修补，术后常规压沙袋，托阴囊。现术后4天。患者未诉明显不适，但阴囊肿胀明显，请教各位同仁怎么消肿比较快？不会只是一个简单的积液或者积血吧？原因何在？做了近百例腹股沟疝，第一次遇上这样的事情。不得不感叹复发疝难做。


一女性，73岁，头部外伤后20天，伤口大量出血，20天前，患者摔伤头部，当时伤口出血，在农村处理，未缝合，8天后伤口出血不止，遂在家清创缝合，2天后伤口再次出血，病人出现重度贫血，出血停止，用药3天后出院，有8天后伤口再次出血，打开伤口后见伤口皮下组织腐朽，皮下组织缝线松脱，重新清创，紧贴骨膜全层缝合，出血停。头部外伤后到底怎样缝合较好?


以前我有双下肢静脉曲张，不太严重。就是总感觉腿困腿沉。我29岁时在2006年4月做了双下肢大隐静脉激光手术，于一年后又见双下肢有曲张的静脉，双腿困，到2008年我觉的我曲张的静脉比2006年还严重的多，而且双腿更困，更难受，我今年才31岁。如果做大隐静脉高位结扎术加剥脱术，以后还会不会再复发，还有就是对我今后会有下肢其他影响吗？


请问各位高手：我在临床上遇见几个下肢深静脉血栓的病人，病程均在（７天到１月之间）采用溶栓，祛聚，抗凝等治疗后，患者下肢肿胀疼痛明显好转，深静脉均部分或完全再通，但是部分病人出现明显的后遗症－－即继发性深静脉瓣膜功能不全．请问出现这样的后遗症的治疗！


患者 某某 女性 体形胖,在连续硬膜外麻醉下行右下肢大隐静脉高位结扎分段结扎,术中顺利找到大隐静脉 但是只找到4个分支 一直找不到第5分支,无奈扩大切口 分离组织后才发现,原来腹壁浅和会阴外合成一支后于大隐静脉内侧汇入,之后就顺利手术了,从中可见虽然5个分支个体有所不同 但是只要术中合理沿大隐静脉寻找,基本都能找到 切记不要盲目先结扎 一定要找其5分支后结扎处理,:lol: 希望本帖对大家有提醒作用:lol:


第四军医大学电子教材,腹部的解剖(尸体基础解剖加详解)．．,https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1494281,看了 腹股沟区标本解剖视频(精),本贴收到1朵鲜花,第四军医大标本解剖,视频清晰,解说清楚,解剖步骤到为.我认为是疝手术初学者的极品资料,希望对大家有用.第一次献上资料还望加分激,决定把我的辛苦推广下的,,,


患者，男，40岁，自由职业，离异，用自制“牙刷（病人表述）”导致持续性腹痛，腹胀9小时就诊，入院查为低血容量性休克（代偿期）表现，化脓性全腹膜炎体征，肛诊直肠内未触及异物及破裂口，直肠壁有压痛，取出后指套无血染。腹腔穿刺抽出脓性液体。腹部CT提示右中上腹部异物影，腹腔内积气积液，考虑肠破裂。诊断：1、低血容量性休克2、结直肠损伤并腹腔内异物3、化脓性全腹膜炎。给予积极抗休克治疗同时做好术前准备，急诊全麻下行剖腹探查。术中见：腹腔内大量脓性液（约3000ml），有少量大便，腹膜腔内有一异物存留，长条状，长约30cm（见图），距回盲部约50cm处小肠挫伤。直肠上段近乙状结肠处破裂，破裂口长约4cm，创缘不整齐，给予修补闭合。并行乙状结肠造瘘术。现将图片上传给各位专家讨论，请指教。


75％酒精做皮下消毒可以造成脂肪坏死？可以导致出血增多？哪位同仁知道？这个理论没有书籍记载！单位领导说的！


最近拔了几个指甲，全部采用指神经根麻醉的方法，但是操作过程中患者还是感到疼痛，麻醉效果不满意，请问有更好的局麻方法吗，或者正确的局麻方法


最近床上有个病人，食道癌术后（三切口）一月发生腹腔乳糜漏，保守治疗至今已经术后二月，仍旧有500ml/日。因为营养差，没有禁食，瑞素500ml/日空肠泵入，曾一度肠外营养，发生导管败血症。问有何更合理的 营养办法？乳糜能否回输？针对乳糜漏有何治疗办法？谢！！


请教甲状腺左侧叶加峡部切除患者，病理：状癌，术后是否有必要服用甲状腺素片？甲功正常。若用剂量怎么用法？谢谢


一女患者，37岁，乳腺癌术后2年，有淋巴结转移，经手术+化疗后，一直服用三苯氧胺，现少量出血，有医生建议切除卵巢，因其较年轻，对此有顾虑，请问不切除卵巢会有什么不良后果？现在出血，该如何处理？


我们有个甲状腺状癌术后的病人。（甲状腺癌根治术，右侧保留1/2、峡部和左侧叶全切）请问什么时候开始用甲状腺素片（40md/片） 书上说120mg/天 我们单位不能查 T3 T4 。根据BMR＞２０％ 减药行吗？ 如果行 怎么减 每次减多少。术后复查注意什么？多长时间复查一次。复查时注意什么问题？,谢谢大家？？？


78岁男性病人，术前确诊为左侧腹股沟斜疝，于7月24日行“疝无张力修补术”，术中见疝囊体积巨大，疝囊壁明显增厚且于周围组织粘连严重，界限不清，疝囊内壁部分为下移之结肠壁构成，考虑为滑动疝，因手术创面较大，加之术后局部加压不善，且患者术后血压一直较高，于25日晨出现阴囊血肿，体积较大，腹股沟外环附近皮肤略隆起，经B超证实为阴囊积血，于以注射器抽吸出淡红色液体约25ML，阴囊内及腹股沟区还有部分血凝块未能抽出，予以切口局部加压，阴囊部冰敷，抗感染，止血等处理，阴囊肿胀仍消退不明显，求助各位大侠现在该怎样处理？有无更好的办法？万分感谢！！！


我做了一个手术胃手术，手术后病检是胃间质瘤，请给一点治疗上的帮助。谢谢‘:handshake


我昨天听说一个病人，半月前在其他地方清创，当时可能没有打破伤风抗毒素，后来感染了，一般24小时内接种，超过24小时，各位朋友打吗，提出自己的看法！,


请教专科高手：乳腺癌术后什么时候化始化疗及放疗？时间怎样安排？伤口未愈可以开始吗？万分感激。


患者男性22岁，八天前被钢管插伤从大腿后侧至臀部外下方，在三甲医院清创缝合（告知患者未损及骨头及重要神经）后在卫生室未间断补液抗炎，昨起敢局部疼痛加重伴血水流出，见约3cm12cm缝合伤口皮肤发黑，按之波动干明显，予以扩创处理。求经验疗法（包括各阶段的补液及换药事项）谢谢，后续将更新图片。


乳腺癌nottinghan分级是 如何划分的 ？,乳腺癌nottinghan分级是 如何划分的 ？请介绍，谢谢！有 什么 资料？


上腹刀刺伤的病员,胃,肝,胰还有后腹膜损伤.我开始认为这是胰瘘了,但是胰液是无色的,我拿去送了生化化验淀粉酶不高.后来在上听风筝大哥指教了 一下,说这可能是伤到乳糜池了,真的学习了.我又回去看了下书,伤的位置也就是乳糜池的这个位置,术中因出血多想快速止血后结束手术, 也没有想到这么多,术后引流口一直有东西流出.我说坏了.胰瘘了.原来是乳糜池受损了.在这里发上来大家看看,以后看到这东西也知道是什么.[ ],此附件已经损坏等待作者修复


许多的腋臭患者，来到科室，要求手术解决问题，可我认为：大可不必做腋皮切除术！,本人有切身体会，腋臭无论是手术切除还是激光治疗，两者皆可抛！手术切除法，难免会出现术后复发及术后瘢痕挛缩的问题，（还得告别穿背心的历史，因为毁容了）现在还有涂这个药水那个药水的，价格高且不说，还得邮购。如何解决这个问题呢：只需到中药铺明矾若干，煮沸，研成粉面即成。每周涂一次！大功告成！,优点：价廉，可靠，不毁容！


有一产妇刚有一子满月，最近几天老是涨奶，就是民间说的挤奶了，症状是有肿块，奶水宝宝吸不出来，胀痛，发硬。到医院检查医生告诉的方法是，吃药，，热敷，，吸奶器，老公帮忙吸都没有效果。偏方用过不少，也没有效果！很是无奈，产妇受罪不少。后来经一朋友介绍，遇到一位上了年纪的老奶奶，手中拿一条细绳，没有用几下，奶水像针管出水一样喷了出来，太奇怪了！经老奶奶讲，她刚从医院回来，原来医院里有一产妇生完孩子后6天没有下奶，奶涨的那位产妇，疼痛难忍，死去活来！老奶奶被接到医院后，没有用10分钟，那位产妇奶水喷了老奶奶身上到处都是！,我想请教大家，有哪位朋友遇到过这种治疗方法，这是一种什么手法，这种方法真是太好了，不吃药，不，大人孩子不受罪，有知道的吗，给大家介绍一下！


男性，30岁，寒战、高热、咳嗽、气促3天。3天前受凉后突然出现寒战、高热，体温40℃，以午后、晚间为重，咳嗽、咯暗红色血痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，伴气促。近1天烦躁、出汗，四肢厥冷。食欲差，尿少。既往体健。个人史及家族史：吸烟20支/日。余无特殊。查体：T 39.5℃，P110次／分，R28次／分，BP 75／55 mmHg，急性热病容，神志模糊，烦躁，不能正确回答问题，皮肤黏膜未见出血点，巩膜无黄染，口唇发绀。右上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音，心界不大，心律110次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，医学全.在线提供.腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿，肢端冰凉、发绀。血常规：血 WBC 19×109/L，N91％。X线检查：胸片示右上肺大片状致密影。问题：1、诊断？,2、 诊断依据？,3、 鉴别诊断？,4、 进一步检查？,5、 治疗原则？


这样处理的：,大量过氧化氢、生理盐水、碘附冲洗，修整伤口边缘皮肤，清除脱套皮下组织，皮肤戳数个类似于减张小孔以利于引流，缝合后加压包扎，给予TAT，补液抗炎对处理,不知还有什么地方不妥或者可以做得更好，请大家多指导，谢谢！


门诊经常碰到甲沟炎，我大部分都是拔除一边部分指甲 清理掉腐烂组织 然后把甲缘的沟缝合起来 没破坏甲床 也没随访过不知道效果怎么样，看书上破坏甲床要把拔除的指甲甲根皮肤及下面的组织切除 切口延伸向指头一侧 ，相当于切除一个条形装皮肤及部分皮下组织 ，具体我说不来 ，也没尝试过，能说说你们是怎么弄得吗，或者怎么破坏甲床的


关于电刀的使用大家进行了讨论，这样很有意义，其实手术绝大部分是依靠使用器械来完成的，器械是术者延长的手指，是术者表达思路和方案的手段，是术者与患者组织之间交流的桥梁，使用器械的体会应该是手术学中最精髓的内容之一，大家不妨从个人体会的角度谈一谈各种器械应用的心得，这种相互的帮助有时是会受益一生的！,大家踊跃一点，谈得好的会有积分鼓励！:handshake


患者男，学生，19岁因右下腹痛2天，伴恶心及呕吐入院,查体;T36.8,bp100/60,消瘦，神清。腹平软，右下腹麦氏点压痛反跳痛阳性移动浊音（－）血RT WBC 20×109/L 尿糖（2＋）,当时考虑患者尿糖系为连续2天未进饮食及今晨在家饮高糖碳酸饮料引起，遂未等血生化（含血糖）项目报出，急症手术，在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见肠壁暗红色，阑尾无明显水肿，阑尾轻度暗红色充血。术中及术后患者出现烦躁不安，时清醒时模糊，术后4小时患者出现深呼吸，呼之不醒。急查血糖35mmol/L,诊断：糖尿病 酮症酸中毒,经糖尿病 酮症酸中毒治疗，患者住院15日，好转出院,教训：1、不能“馋”手术, 2、忽略了症状与体征不符, 3、知识面较窄, 4、不完善辅助检查，


本人系基层年轻医师，今日 做一小儿疝气时不小心把输精管剪断，因经验不多慌乱，未予结扎 吻合，请各位前辈告知会有什么后果，如果纠正 该怎么办？


上传一些现在临床上应用的比较广的疝气修补手术对比。现在临床疝气手术方式以及使用的补片种类众多，优虐各异。但是现在轻型平片渐渐成了主题。


患者，男，55岁，“以间断腹痛2周”入院，患者携外院检查结果就诊，示：胆囊结石。手术行胆囊切除胆总管探查T管引流术，术后间断发热，腹痛1月余。ct检查发现胰头下方及周围多发脓肿形成，腹膜后多发脓肿形成。给予剖腹行腹膜后脓肿清除，放置4根引流管，术后给予抗炎，营养支持治疗，输血，蛋白狂输，患者终于体温正常，其间T管加闭一次，体温又上来了，现每日引流胆汁约300ml，腹膜后引流管还剩2根，右下腹一根仍每日约10ml脓液引出，复查ct未见明显异常，彩超探及平脐部右侧约3mm液性回声，余未见明显异常，患者现已进食，血常规，生化均未见明显异常，只是诉腹痛，每日必打止痛针。 1：患者腹膜后脓肿原因？, 2：患者下一步治疗要注意什么？, 3：现腹痛原因及治疗方法（既往外伤致回肠破裂吻合术10年余，现腹平片排除肠梗阻引起，）


我有个患者，男性，47岁，13年前因胃穿孔，十二指肠溃疡，做的胃大切手术（2/3），4年前患肠梗阻。今在患肠梗阻，来诊（昨日晚食用馒头和鸡心烤串，今晨3点突发腹胀痛，伴恶心吐），未排气便。查体体温：37℃，血压：145/95mmhg，腹部平坦，无胃肠型和蠕动波，中上腹偏左压痛，无反跳痛及肌紧张，叩诊上腹部过清音，中下腹鼓音伴可疑浊音，移动性浊音阴性，振水音阳性，肠音2次/分，有气过水声。X线提示：膈下未见游离气体，左中上腹见肠管积气，可见2处液平面。 处置：禁食水，胃肠减压，补液, 经过 ：胃肠减压下60厘米，检测在胃内，给予负压吸引，但是没有东西引出，一小时后，病人呕吐，为黄绿色为内容物，检查胃管，注入0.9%N.S阻力大，负压吸引没有东西引出，拔出胃管，胃管没有堵塞，从新下入，但是结果还是一样的，后来就不下胃肠减压了，病人反复呕吐中，吐后症状缓解点。 问题： 没有引出东西是什么原因？, 该怎么做？


今天上午，一个女性患者，35岁，胆囊切除+胆总管切开取石术后35天，夹管2天。我看看T管造影满意，就让下面兄弟拔管，据说：没有啥阻力，很顺利。拔除后兄弟又到其他病床前换药了。我迟到了一步，发现病人不大对头，而且剧烈腹痛——胆漏了——郁闷！, 大概5年前，我也干过这个事儿！,大家讨论一下，怎么预防这种事儿？


不知不觉在现在的单位已经待了13年了，单位是乡镇中心卫生院，这么多年来，从开展胃大部分切除术到阑尾切除术都不怎么看的到，现在的经腹胆囊也越来越少，在乡镇卫生院可开展和百姓愿意来手术的人越来越少了，想出去进修，不知道怎么和院长提？是继续进修普外？可是三级医院都是腔镜类的，进修了回来也不一定开展；还是进修个康复，针灸之类？乡镇医院的外科真看不到前途了，大家有类似经历的能给个意见吗？


80多岁老人在地区医院，胃穿孔手术后伤口拆线。我是村卫生室的，没有见过这样的伤口拆线。希望大家指点一下。伤口是订书机那种金属线，两侧是橡胶管。上图大家看看。


本人07年做的漏斗胸手术 ，术后恢复良好，今年七月底伤口突然红肿破皮并且有浓流出，消炎清创过后发现已形成深达半厘米的腔体。并有液化现象。现在每天就是换药消炎，但是已过去一星期没见好转，求助坛里的高人有什么办法？？？


我剖腹产术后20天，巴氏腺脓肿自行破溃，留下一个宽1cm深2cm的腔。妇科就诊，每次都是碘伏冲洗囊腔后塞凡士林纱布条引流，隔天换药。10天时已经没有脓液，后不再塞纱布条，只每天高锰酸钾坐浴，到现在30天了，囊腔深度没变化，一点没有变浅。医生说伤口恢复慢但没提出其它治疗措施，只是嘱咐每天坐浴。我怀孕期间得了妊娠糖尿病，现在血糖偏高一点，大部分时间正常。妇科大夫没有提血糖的事，也没给出其它的治疗措施，只是让每周复诊，消毒后查看囊腔深度，就说慢慢恢复。想请教大家，我这种情况是不是属于伤口不愈合的？妇科治不好，可不可以到外科就诊？伤口总也不长肉该怎么办？已经一个月了还在哺乳期，真的是折磨死人了，怎样才能让伤口尽快愈合呢？。请大家帮忙了！


书上说荷包缝合的第一针在右下角逆时针缝，再右上，左上，左下，最后包埋，这样全是顺行进针，我的做法是第一针右下，顺时针进针，再右上，左上，左下，请问有什么差别么？请高人指教，很是疑惑。谢谢


外伤换药（更换敷料），用以下的哪种？,1、雷夫诺尔（黄药水）,2、碘仿,3、呋喃西林（黄粉）,还有说油纱条（凡士林）,哪云南白药不用了？？？什么时候用云南白药等的药品？？？困惑中！！！


甲沟炎当天手术时甲沟已拔，但是甲床乃在活动性出血，给予涂用美宝药膏后用沙块包扎。今天是第2天，换药时见甲床乃在活动性出血，无奈之下给予上次同样的处理，同时加用止血药静滴，过两天换药再看看。请问各位师傅，如果过两天还是出血怎么办，是缝合还是加点云南白药？家属意见很大，请尽快给建议哦！


大家多多帮忙,请问如果是孕妇得了阑尾炎后,能手术吗,能和剖腹产手术一起做吗?


自我感觉体内雌激素并不高，可还得了乳腺病，自己平时比较忧思感觉这才是的病的根源，雌激素的产生跟什么有关？多吃些什么食物可以降低呢？,


我是一个刚工作的外科医生,现在刚开始开阑尾.每次开阑尾最头疼的是如何找阑尾.我的主任要求比较高,刀口子不能开大,遇到肥胖的找阑尾就比较麻烦.在这希望各位前辈谈自己在开阑尾时找阑尾的经验.


包皮手术后，控制勃起。安定，雌激素，各位还有什么好方法？


有乳腺外科的吗,请谈一下做乳腺纤维瘤的手术体会。在做豌豆大小纤维瘤时.往往局麻药一打.瘤体就很难找到.活动度又大.寻找很耗时间.你们在操作过程中有何体会.请赐教！有人说之前用细长针头固定，再打麻醉.你们在操做中用过这办法吗？


小讨论：大家在平时做阑尾、疝气手术时用不用电刀，有何利与弊，大家谈谈，言之有物，适当奖励。


休克是机体受到强烈致病因素侵袭，以有效循环血量锐减为共同特征，并导致微循环灌流不足，细胞急性缺氧，代谢紊乱，各重要脏器功能障碍的全身性病理过程，为一危机的临床综合征。各类休克病因不同，其病理变化也有一定差异，但基本的病理生理变化是微循环障碍。请问，休克的本质是？


摘自《腹部外科手术技巧》,1不得违背医学伦理去做手术。2不开连自己都不放心的手术。3不随意放弃原定的手术方案而降低手术质量。4不能只盯住手术野而不顾及患者的整体情况。5再熟的手术也不得大意。6手术中不要一遇到困难就打退堂鼓。7不打乱手术进程，不破坏手术节奏。8手术中不要一意孤行。9不要标新立异而独出心裁，随意翻新花样。10不要忘记有时撤退也是一种有益的选择。11不图毛糙快。12不要怕修正自己手术中的错误。13遇事不慌张。14不要过分在意手术时间。15 相同的错误不要重犯。16 再手术需要慎重但不要犹豫不决。17不顾手术后生活质量的手术有害无益。（继续添加中）


提供给外科人员参考的书籍。


手术伤口脂肪液化影响术后愈合，增加患者住院费用，增加医护人员工作量，引起脂肪液化的原因有哪些呢，该采取什么措施来避免呢


一周前収一腹股沟斜疝患者，76岁，心肺未见异常，术前检查内环2指大小，疝囊未入阴囊，超声提示：双侧肾盂多量积水、双侧输尿管扩张、腺性膀胱炎、前列腺肥大，wbc7400,bun 13.29,准备手术，但引发术前讨论，麻醉科建议暂缓手术，改善肾功能。既往患者前列腺肥大2年，现保留导尿。3次复查bun分别为8.2、8.43、9.29、8.27,这样的患者何时手术，何种术式，术后并发症如何处理，及可能出现的意外，欢迎讨论，共同提高。:handshake,[ ],此附件已经损坏等待作者修复


我遇到一位病人被狗咬伤，当时是肥皂水清洗，双氧水，碘伏处理，每天都换药打了疫苗的,最后两个月才出院,当时没有缝合,敞开的,有人认为伤口应该敞开,不 缝合,请大家指教


一、外科手术切口的分类,根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。


我有几个病人都是腹部手术，术后5天多少出现皮下积液为淡黄色，没有周围皮肤红肿，均拆线后切口裂开，没有糖尿病史，营养好，同事们都认为是脂肪液化？问他们也说不出原因和防止措施，看书上也没有这方面的介绍，有了解这方面的朋友请指点一下，什么是脂肪液化？为什么会发生脂肪液化？可以避免吗？


男性，22岁。突发右胸痛2天，无法热、咳嗽。查体：T37.2℃，右胸廓稍饱满，语音震颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断是：


一个每天面对以及做的事情，现在请教大虾们，从理论的角度谈谈大家的看法？,昨天和主任做手术，因为主任是新过来的，我们以前的引流管剪法是剪成小密的多孔蜂窝状，就像手术时用的吸引器吸头一样，这样可以不被腹腔内容物堵塞，并且达到多孔多面的引流效果。我们主任的观点是引流管的侧孔不要求太多，单个侧孔不要超过管壁的三分之一外经就可以，总共四五个孔就可以了，并且从物理学上的直径与周经的理论讲了一通，我们小虾们听听有一定道理。所以请教各位你们的习惯以及你们的大大虾（前辈或老师们）如何教你们的！！！！！！,还有T管的剪法！！！！,谢谢先！！


前阵，做了个手术，肿块切除，术后病理：化脓性炎伴肉芽肿性炎。原来的肿块在右乳上象限，约6cm.患者有糖尿病，伤口愈合欠佳，现在右乳9点方向有个硬块，约4cm大小，考虑形成脓肿。请教各位专家怎么处理？,病人无法热等现象，皮温也不高，就是伤口不好，但伤口与现在的肿块不通。


男，年龄20，诉一周前左小腿外侧发现一绿豆大小突起，红肿热痛，自行挤破后有脓液流出，至当地门诊诊治，据其说，是从伤口处往里打碘伏，口服抗生素治疗。几天后伤口周围硬化，失去知觉，但红肿热痛明显减轻。怕进一步恶化，求诊。查：窦口硬币大小，直视底端鲜红，窦道周围感染明显。诊断：痈破溃后窦道形成。，处置：行切开引流术，术中有约15ml（较少）脓液流出。食指探查脓腔向上和下各延伸3cm，底部可触及肌肉层，彻底切开，放置引流条。此种疗法病人较痛苦，换药也挺麻烦。不知中西医爱友们有什么高招。


病人63岁，男，肝硬化20多年。2013年做过脾切除。2016年食道出过一次血。行胃镜下套扎治疗。中间一直有复查。2018年复查胃镜情况良好，CT增强提示门脉血栓形成，医生开了“华林钠片”15天检查凝血功能。请问这个要行TIPS手术吗？TIPS术后病发证很多，严重影响生活质量。所以请问这种情况能否不做TIPS，是否有其它更换的治疗方案？


本人是胃肠胃肠外科初学者，今日从临床工作与平日阅读中发现少许疑惑之处，急切盼望各位前辈帮忙解答一下：,2011年卫计委出版了一个《胃癌诊疗规范》，其中规定了D2为标准术式，分成远端胃切除、近端胃切除、全胃切除三种术式，分别对应三种D1、D2的分站方法。而后面又提到，如果肿瘤的部位不仅仅是L,M,U等，例如LD/L之类的，那么还有一个附表是各种不同的肿瘤部位的淋巴结分站方法。那么在实际临床的使用过程中，D2术式到底只是分为三种，还是根据胃镜等辅助检查及术中探查出的肿瘤部位再以附表中的淋巴结分站方法做清扫？


包皮过长的主诉是什么呢？发现包皮过长10年？, 忙着写病历，希望大家帮忙。


缝合有两星期了，白色的那些事患者自己抹得药粉，打算来拆线的，一看红肿，没给拆，接下来该怎么处理啊


本人是超声科大夫，患者是本人的孩子，2013年8月份孩子说乳腺上有包块，我给她检查一下，意见是乳腺纤维腺瘤，大小约2.01.3cm，当时我还在上发帖子问大家意见呢，随后我带她去青医附院找乳腺外科大夫看了看，超声意见：左乳低回声结节，考虑纤维腺瘤（BI—RADS 3级）。乳腺外科大夫告诉我老婆说先不用管它等大大在说吧，昨天晚上我又给她检查一下，现在大小约2.41.6cm，摸着感觉比以前大不少，问问大家现在还是观察吗，还是直接去做了，主要位置在下方，害怕影像孩子的乳腺发育，要是大大的话要等到长到多大才适合做，还是等孩子乳腺完全发育完在做。谢谢大家的回复。超声图片我就不上传了。位置在左乳晕区基本靠近。问一下现在要马上做手术吗，


患者女性，37岁。脐周及下腹部疼痛，伴停止排便排气10小时。自诉10小时前，无明显诱因出现脐周及下腹部疼痛，曾在当地行输液治疗（具体不详）但医生告之注射阿托品一支。症状无缓解，感腹胀，小便困难。 既往有类似病史，多可自行缓解。无手术史。 体查：T：37.4 P：84 R：20 BP：100/60 急性痛苦面容，腹膨隆，未见肠型及蠕动波，腹肌紧张，下腹部正中压痛反跳痛，右下腹及左下腹均有压痛反跳痛，且差别不大。腹部移动性浊音（—）肠鸣音减弱。 WBC：11.9X10的9次方 N：68% L：21%,腹平片：隔下无游离气体，肠腔少量积气。B超：双肾输尿管，子宫及其附件未见异常，右下腹未探及液性暗区及包块。尿HCG：(—)尿常规(—), 目前可能的诊断以及治疗，进一步检查。


患者男，40岁，2年前左食指扎伤出血，未经处理自愈。以后出现患指增粗、静脉曲张,色素沉着并逐渐加重伴患指疼痛不能伸直，病程中无心悸、心慌及心力衰竭。大家说说看是何种病，如何治疗？现病人准备到上海治疗，回来后再把治疗结果帖出来供大家分享。手术做过了，大家说得很正确，是一例多发性动静脉瘘。[ ]


前几日行一6岁小儿疝气手术，剥离面较大，术后第二天阴囊水肿明显，目前给予垫高阴囊，有无更好的办法？


有个想请教各位同仁，就是清创缝合用那种消毒液好?本人是在湖南郴州那边学医的，在那边我们是习惯用络合碘的，我本人看说明也是说络合碘要小些.如今我到了广东这边工作，医院就是常规用75%酒精消毒，使用的过程可以明显的看到用酒精消毒患者有明显的疼痛，而络合碘就没有这样的现象！请大家发表一下自己的看法！还有建议！


各位"刀客":, 书上说脾切除术后并发症是很多的,象爆发感染,血拴等.我做过几例,还没遇见过.你们呢? 书上说植脾应占全脾的1/3,我们植脾没植这么多,你们呢?前些天刚做过一例,老年患者,今天拆线.一般情况还可以.有必要用长效青霉素吗?(前几例没用.术后随访2年,没发生暴发感染,一例术后几月发生睾丸炎)我们的病例不多,希望各位"刀客"畅谈你们的经验.爱爱医的版主辛苦了!


患者男性,54岁，因右耳后肿物十余年，诊断为皮脂腺囊肿，在局麻下行囊肿摘除术,取术中见囊肿大小3x4cm，囊壁完整摘除，单纯缝合后仍有渗血，三天换药时伤口干燥，但七天拆钱时伤口一点未愈，请教什么原因?,


请教一个小问题：甲状腺手术术前是否需常规肌注阿托品?,[ ]


第二个图颜色深的地方倒没有静脉曲张，就是痒，手抓痒后这个颜色，这个多严重，必须开刀吗？第一个图是静脉曲张。


30岁，3年前因胆囊结石，将手术切除，出现腹泻，给予调理后腹泻好转，在怀孕后一直很好，当宝宝分娩后又出现腹泻，给予调理治疗效果不佳，现在此版块和大家交流，现在给予调节植物神经功能的药物治疗2周，将改善的结果公布大家，如果效果不佳，请大家分析下病因和治疗方案，将此患者的情况随时跟踪公布！


一、症状及化验：,1、凌晨开始痛，脐下腹痛，2小时转移至右下腹，自行服用诺氟沙星可以睡觉，白天右下腹隐痛，第二天去做B超和CT，确诊急性阑尾炎，血常规检查一直不高，一直没有发烧，开始急诊输液,2、输液11天之后右下腹还是隐隐作痛，看了2家三甲医院，都说只能忍着，短期不会复发，等好了做手术，认为我是心理原因,二、处方：,1、急诊输液1天：左氧氟沙星400mg，氯化钠100ml×1，奥硝挫氯化钠0.25g 100ml×4,2、门诊输液10天：异帕米星（依克沙）400mg，氯化钠100ml×1，奥硝挫氯化钠0.25g 100ml×4,三、疑问：,1、为什么输液这么久（停药已经7天?）消炎还是没有消下去,2、为什么还是会隐隐作痛,3、异帕米星和头孢相比是否更加对症，是不是抗生素用的不够猛,非常感谢


如题，患者六十岁，胃癌中期，行胃全切术后，鼻饲管大概多久能去掉？,


王某，女，15岁，学生，转移性右下腹痛痛10小时加重1小时就诊，10小时前，患者无明显诱因出现脐周疼痛，呈持续性，无明显放射，伴恶心，未呕吐，测体温不高，未做治疗，1小时前，患者腹痛加剧，急诊就诊，查：t：37.8^C,，余生命体征平稳，心肺未及明显异常，腹平，未见胃肠型几蠕动波，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显，肝脾肋下未及肿大，墨菲氏征阴性，腹扣鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音可，末次月经一周前，拟诊急性阑尾炎，可是查 血常规示：wbc 8.610 ^9，中性 50%，尿常规示未见明显异常，超声 子宫 附件 泌尿系 均未见明显异常，腹平片示未见明显异常，这时测体温37.1^C，后予解痉 抗炎后好转，自动出院。大家帮忙给看看究竟是什么病？谢谢了


简单而实用的资料！不可不看！


乳腺癌破溃能否手术？大家讨论一下，各有什么利弊？


一男性患者，年龄23岁，体重95KG。曾患糖尿病7年，未规律服药1月余。10天前出现上腹部疼痛，查CT、B超、血淀粉酶均提示急性胰腺炎，甘油三酯增高30倍。给予禁食、胃肠减压、三联抗感染（血象27.7X10 9 ）及奥曲肽针治疗，今日入院第四天，持续胃肠减压引流量在5000ml左右，肠鸣音少，排气少量。求原因。


阑尾炎保守治疗一般需要多久？,治疗的过程中应该注意些甚么？,饮食方面注意甚么？,谢谢赐教！


本人右腹股沟斜疝无张力修补9天，伤口愈合好，但伤口下似精索肿胀（约7-8厘米长，直径约1厘米条索肿胀），身体直立肿胀略突出皮肤，且有牵拉感，请教各位老师，1.这种情况是常见术后症状么，什么原因引起，自己会恢复么？,2.这种情况有什么后遗症么？,3.如何处理这种情况？


我来自基层医院，医院的病历书写很不规范。想请教一下各位前辈，三级医师查房记录中：主任医师查房要多长时间记录一次，主治医师查房要多长时间记录一次。术后记录是先记录主任医师查房，还是先记录主治医师查房？（其实他们每天都有查房，就不知道记录谁的)。病情稳定、治疗方案无变化时还需要写上级医师查房记录吗？还是只写住院医师查房记录就行了。


我遇到一个病人,于左乳腺外下象限扪到一约3X2CM大小包块,与周围组织无粘连,皮温较高,穿刺示:炎性伴坏死组织,没有明确炎性细胞的性质.请问是不是浆液性乳腺炎?我给予了抗生素配合热敷的治法,患者口服3天抗生素并热敷后反馈包块有缩小,接下来怎么处理?


后并发症很多，有时候根本想不到，记得我转胃肠外科的时候，有一个COPD的病人，回盲部间质瘤，已经出现了机械性肠梗阻，行手术治疗后出现顽固性低氧血症，请了肺科过来会诊，才发现是术后长时间卧床，坠积性肺炎，好了不多说了，看图吧。


全肝肝内胆管结石取石手术视频-湖南省人民医院-吴金术教授手术：手术要点就是边缝、边牵引、边切。此例肝内胆管口未狭窄，故未行肝胆管盆式内引流术。


我认为，除非弥漫性腹膜炎，腹腔广泛积液，脓性渗出者（上消穿孔多见），一般化脓性甚至坏疽性阑尾炎不提倡使用。因为：,1、阑尾炎大多炎症比较局限，常规手术盐水冲洗我们基本都很少用，稀薄的吸净，粘稠的揩净就是了，冲洗后反倒容易使之扩散，尤其是双氧水，又发泡作用，弄得到处都是，最后冲洗完，还得用盐水再冲，吸不净的话，还得用盐水纱布来蘸，增加了手术时间，增加了肠管骚扰，使浆膜粗糙。很没有必要。2、阑尾切口不适合探查，也不适合冲洗。有残存液体的可能。3、最好不要挑战已经成熟的东西。4、本来应该平安无事的时候出问题，往往是画蛇添足造成的。


组织胚胎学说有一层上皮，叫生发上皮,解剖学说是内位器官，上边全部有腹膜,妇产科学说卵巢上面无腹膜，但是有廓韧带，可是阔韧带也是附魔的延续啊，这到底是怎么回事啊？？？


最近床上有两三个切口脂肪液化、切口感染的，每天总是一如既往的换药，都没有明显的效果，各位前辈们，对于切口方面有没有相对比较快捷的治疗。


我于2010.5.12在人民医院做了右外上象限纤维瘤手术。术后2天觉得有点痛，但不是伤口是下缘胸壁扯得痛。当时以为是术后正常情况没在意。直到几天切口愈合后，偶然发现当我右手臂向上举从切口下端向下缘胸壁有一条索样物。右上肢向外上展条索更为明显，与右下腹向下牵拉条索可见，向腹壁则较弯曲，但无搏动，也不活动，位置固定。看过都说不出原因。请问各位老师需不需要治疗？


昨天有个睾丸切除的，剪开腹外斜肌建模时把髂腹下神经也断了。不知道各位同行有没有类似经历，病人术后感觉会受什么影响？作和处理？请大家给点意见，谢谢


求助,大家在动手术的时候应该知道里面含有什么器械吧,就是最一般的器械都有什么?,我只知道有几个,记不完全,


今天遇到一个患者，女，27岁，正在哺乳期，但乳汁不多。左乳外上象限有一个肿块，4X5 厘米大小，质硬，边界不清，表面不光滑，活动度欠佳。皮肤及无异常变化，未见血性溢液，腋窝淋巴结未触及。个人感觉恶性的可能性较大，如果是恶性，请教哺乳期乳癌怎么治疗？？？,请高人指点。谢了。


患者老年男性，72岁，因左侧腘窝处疼痛1月，来我处就诊，查体：患者生命体征平稳，左侧腘窝处无肿胀，未触及包块，压痛明显，腰部无叩压痛，双侧直腿抬高实验阴性，患者既往有腰椎间盘突出症病史约十余年，特征求广大老师意见，该患者腘窝处疼痛的诊疗计划。


黄家驷外科学指出:梗阻是急性阑尾炎发病的最常见基本因素,由于内脏神经反射故发病早期常有剑突下或脐周绞痛,待炎症明确右下腹存在固定压痛.但在实际工作中经常发现身边的同事在病史采集中记录"剑突下脐周压痛存在".那么,请问,在急性阑尾炎发病早期剑突下或脐周存在有压痛之体征么?请指教,谢谢.


刚毕业2年，去进修普外3个月，现在在一个小医院工作，为主任不在家，医院有个熟人找到我做女性腹股沟疝气，但从没做过女性腹股沟疝，不知道喝男性有没有区别，急求女性腹股沟疝无张力修补术具体操作步骤！谢谢！


各位老师，各位同仁大家好！现在各家医院在做腹股沟疝修补时，补片的使用已见广泛，有的医院甚至12岁左右的儿童也使用了平片修补。本人认为青少年随着身高的变化，以及肌肉的加强，补片长度固定不变会不会产生一定的负面影响？, 那么补片的使用到底最佳的使用年龄是多大呢？恳请各位讨论并指导！谢谢！！！


李季花，女，63岁，既往体健，抬头起身不慎头顶桌角，出血少许。在村卫生室碘伏消毒。凃红霉素软膏。6天后左侧嘴活动不便，到卫生院就诊，按高血压，脑血管病收治。2天后患者苦笑面容。颈僵直。到县医院诊断破伤风。抢救无效。死亡，家属诉卫生院误诊，延误病情，私了卫生院赔偿3万元。看来伤口不在大小。也不要因为做皮实麻烦。有伤口都要打破伤风针。


失血性休克患者感口渴,可以喝水吗?为什么?


患者因肿痛半个月入院，入院后心电图：窦性心动过速121次每分钟，体温39度，空腹血糖7.26，尿糖两个加，余无异常。在腰麻下行肛周脓肿切开引流术，，术中从2到5点位做弧型切口，引流出脓液约80ML,探查脓腔深度约10CM，双氧水生理盐水冲洗，术中患者轻度烦躁，恶心，血压150/110,手术即将结束时出现大便失禁，术毕返回病房途中，突然出现呼吸心跳停止，经抢救自主呼吸心跳恢复，一直处于深度昏迷状态，5天后死亡。 请问各位：有哪些可能的原因导致患者死亡？（患者家属不同意尸检）


患者男59岁以右侧肢体瘫痪1年余，右半身疼痛5小时来院，既往患脑梗塞致右侧肢体瘫痪，半年前患心肌梗死住院治疗后回家修养。PE：神志清、精神可，头颅无畸形，右侧肢体瘫痪，自诉右半身疼痛不适，左侧肢体活动良好，四肢无畸形。考虑什么原因引起的？需要进一步行哪些检查？大家聊聊


今天做了个左肩部的超大脂肪瘤，有1斤多？会癌变不


我的手指被订书针钉入，普通大小的订书针，钉入部分是订书针的垂直部分，订在右手食指指尖，由于有指甲挡住所以没有订穿，但在指甲盖下面可以看到一个小紫红色的点，应该是一直戳到那后被挡住了。创口很小，一个小孔，所以无法在内部消毒,订书针的材质应该是铝的，反正大家应该都看过，是否洁净就不知道了。大概就是这样的情况，请问要不要打破伤风针。刚才看了一下，好像左手食指也被戳了，不知道有多深


农牧民，71岁，右颈部溃疡两年，初为一疱，骚抓后破溃，逐渐增大，无明显疼痛


本人前些天 碰到一大隐静脉曲张的患者 04年在一三甲医院做大隐静脉高位结扎及抽除剥脱术 两年后复发（后追问术后约3个月就有复发的倾向） 来我院二次手术 探查发现大隐静脉竟没有结扎和抽除:o :o 只是把部分分支结扎切断了（上级医生认为原手术者把分支当主干了） 希望大家对此发表点言论 讨论下有关静脉曲张手术的心得


最近收治病员一名，女性，门诊诊断：腹股沟疝。入院彩超示：腹股沟区囊性占位。查资料考虑“子宫圆韧带囊肿”，求高手指点手术步骤及注意事项。


患者男，22岁，自诉腹股沟有一淋巴结肿大多年，与周围组织有粘连，期间并无继续增大，但一直有压痛，影响生活质量，考虑什么情况？怎么处理？求高人指点？


最近做了一例阑尾炎手术，患者发病5天入院的，当时考虑：1急性化脓性阑尾炎并穿孔2局限性腹膜炎3麻痹性肠梗阻（患者5天未排便，立位CR考虑右下腹肠梗阻）, 术中发现阑尾穿孔溃烂并有脓液，与周围组织粘连严重，手术成功，目前术后于7天开始腹腔引流袋脓液增多约100-200ML，现在术后13天仍有近100ML, 我考虑术后肠瘘，瘘道形成，现引流通畅患者一般情况可无腹部体征，切口也无渗出。 有高手有这方面的经验吗？我是搞的头大了.....


满腔热血入医学会,当了医生吃苦受罪,摸脉终日疲惫,急诊重病必须到位,从早到晚比牛还累,一日三餐时间不对,屁大点事不敢不对,逢年过节值班应对,一时一刻不敢离位,周末不休还要开会,迎接检查让人崩溃,病人告状[根据相关法规进行屏蔽]都对,工资不高还要交税,晋升职称[根据相关法规进行屏蔽]被退,抛家舍业愧对长辈,回到家里还要惧内,有了本事就要多累,囊中羞涩见人惭愧,红包感谢说是受贿,非典来了不能躲退,献血时候我们排队,酒鬼醉倒我帮洗胃,救死扶伤最好免费,青春年华如此狼狈,情人约会一身药味,白衣天使就这地位,奉献自己造福人类!


患者男，30岁，既往体健，主诉:转移性右下腹痛2天，门诊血象增高，中性为主，B超提示阑尾炎，入院查体:腹部平坦，右下腹局部肌紧张，压痛反跳痛阳性，急诊手术治疗，麦氏切口，术中见阑尾坏疽改变，根部穿孔，且盲肠壁水肿，术中残端包埋不满意，予以盲肠浆肌层8字缝合加强，并用大网膜覆盖，于盆腔放置引流管，术后3天患者排气，进食半流饮食后腹部胀痛，腹腔引流液增多，24小时约550ml,考虑肠瘘，予以美蓝口服10余小时后未见引流液变蓝，继续抗炎，对症治疗后引流液逐渐减少，术后第四天复查血象正常，肝肾功能及生化基本正常，白蛋白41g/l，现术后7天，患者无发热，大小便基本正常，无诉明显特殊不适，切口今日拆线，有少许渗液，无明显红肿及压痛，就是腹腔引流管内每天都还是有约100ml黄色液体引出，内未见有明显食物残渣或粪渣样物质，请教各位前辈，这腹腔积液还是应该考虑肠瘘么？又或者是炎症？营养不良？求指导，在线等！谢谢！,


我遇到了个棘手的病人,病人男性,17岁,半个月前因为左臀部长了个疖,约1.5X2cm大小求治,当时检查发现已经形成了脓肿,表皮已经破溃,挤压有脓性分泌物溢出,故行脓肿切开引流术,手术很顺利,给予凡士林油纱填塞引流,第2天换药时发现仍然出血较多,但没有在意,给予盐水纱条填塞引流,经过几次换药,肉芽组织新鲜后(此时脓腔基本长平了,创口也就1X1cm)4号线缝合一针,缝合后的第3天伤口开始渗血,发现缝合线形成切割,立即拆线重新缝合2针,2天后又渗血,且伤口周围组织红肿,只好重新扩创后缝合数针,切下的组织送检提示炎性坏死组织.尔后伤口仍然溢血,但扩创时活动性出血全部制止住了的.术前查基本凝血功能是正常的,追问病史患者以前有过经常鼻出血的现象,不容易止住.现在请教各位这是什么原因,如果是凝血障碍为什么检查是正常的,我们这里是基层医院,只能查PT,APTT等几个指标,是其他凝血因子缺乏吗?


希望大家能掌握疝气这门相对来说常见又简单的手术方法。努力吧


患者术后5年年右下腹痛1月，查体右下腹压痛，辅助检查均正常。适合手术吗？


病人男性，62岁，体检发现胆囊结石直径3cm，胆囊大小正常，壁不增厚、无毛糙，近3年来复查B超，结石无明显变化，平素一直没有腹痛等症状。请问这类无症状的胆囊结石需要手术吗？,[ ]


眼下，医院陆陆续续都已闭幕，其中面试往往是重中之重，是一种综合素质的考察，而面试题目常常是临床常见案例，既能显示专业功底，又能体现反应能力，既能考出基础，又能看出见识，来源于临床又高于临床，绝对精彩，令人拍案叫绝。故，本楼特辟一片天地，希望集思广益，相互交流，相互学习。 我来讲一例，江苏大学附属医院普外科面试一题，深静脉血栓的治疗方法，其中最新治疗方法是什么？


术前谈话在医疗工作中特别重要.他是做好医患沟通的重要环节.为方便普外科的术前谈话,特整理如下:


术式名称:大隐静脉高位结扎＋点状抽剥＋经皮浅静脉连续环形缝扎术（PCCS）


前言：临床医学是一门经验科学，为了能够积累更多的临床经验。现诚邀广大的战友同行分享一下自己诊疗过程中的经历，可以是从实习，见习到自己值班，还有手术过程中遇到的一些特殊的病例，谈一下经过这些以后，自己有哪些收获，或是总结的经验，都可以与大家分享。 前车之鉴，后事之师，这样可以互相避免工作中不必要的失误，让我们少走弯路。 大家可以结合自己的具体病例交流手术的经验，包括手术中碰到意外情况的原因分析；处理意外情况的经验和技巧；一些少见的手术失误或手术失误造成的并发症；一些二次手术的手术经验；一些个人独创或认为有效的手术技巧；自己碰到的一些少见和罕见疾病的手术； 相信那些惊心动魄的亲身经历，那些典型的病例应该是脑海中一辈子也很难忘掉的吧！, 在这里也可以跟帖对其他战友的观点和做法进行讨论；也可以把我们的前辈们悉心教导我们的临床经验，把它整理出来，再次传给后人，交流经验，共同提高! 爱出者爱返，人人为我，我为人人!跟帖交流者积分鲜花奖励！！！


最近有个病人.胃窦部溃疡穿孔行修补术后6天.穿孔位于胃窦前壁.直径0.5cm.术后第二天穿孔处附近安置的腹腔引流管出现淡绿色的液体.与胃液相似.每日量200毫升.最近三天为黄色粘稠液体.200毫升.病人无发热.无腹部疼痛.B超无腹腔积液.请问现在怎样处理.[ ]


1个月前做了个双侧疝修补术 术后5天回家 10天左右诉右侧疼痛 平卧不痛 活动后加重。请问高手是什么原因,怎么处理


我的概念中，股青肿是因为下肢DVT时静脉回流受阻，引起下肢肿胀，下肢内的压力增大，减少了动脉血液灌注，完成了股青肿，当下肢动脉灌注减少时组织缺血，引起细胞肿胀，下肢压力进一步增加，可能将下肢血液全部反向挤压出去，这时会出现苍白，不知道对不对，呵呵，自己总结的！希望可以帮到你！,


患者男性，78岁，因间歇性右上腹痛痛3年余入院。腹部B超示：胆囊充填性结石；胆囊萎缩。既往于1995年行心脏单腔起搏器安装术。入院后拟行开腹胆囊切除术。请教下各位大侠，这样的病人术中可以使用高频电刀吗？


我父亲07年4月在我们医院做的右下肢静脉曲张手术,手术前彩超发现有大隐静脉曲张和小隐静脉瓣膜功能障碍,下肢深静脉瓣膜正常,可以看见小隐静脉汇入国静脉处有返流,所以就做了大隐静脉高位节扎加剥脱术和小隐静脉节扎加剥脱术,术后弹力绷带一共缠了30多天,仍然足背和踝关节肿胀,我以为是小隐静脉节扎了回流不好引起的 ,可是现在都7个月了 ,只要站立时间超过2小时,就会出现明显肿胀,求教各位有经验的老师,是不是因为新的侧枝循环静脉还没有完全形成啊 ????????????????????还是其他原因???????????????一般来说新的 侧枝循环需要多久时间才能形成???谢谢了


一般甲沟炎是由于趾甲扎到肉里引起的， 是由于趾甲修剪的不够平齐或趾甲修剪过短造成的，只要把扎到肉里的趾甲尖剔除并清理好伤口就可以了，只要大家平时修剪趾甲认真一点，是可以避免得甲沟炎的


简化急性生理评分(SAPSⅡ)saps,[ ]


老师好！我哥哥得令灰指甲，去看过，医生都推荐斯皮仁诺，可是有人说对肝的损伤特别大，腰配以护肝片吃，又听说护肝片也有副作用，不知道怎么办？我想问一下斯皮仁诺副作用大吗？常人吃对身体损害大吗？现在该怎么办？我哥哥都开始吃了，不知道该不该继续吃这个药进行治疗？


我的病人10年前因左半结肠癌行左半结肠癌根治术，2年前再次出现回盲部肿瘤遂行右半结肠癌根治术，结果在术后出现肠瘘，一直采用保守治疗，但效果均不好，于1年前再次手术行肠瘘修补，但术后仍出现肠瘘，一直采用保守治疗，瘘口始终未闭合，腹壁反复流液。20天前行部分肠管切除+肠造瘘术，术后2天不足就再次出现肠瘘，且流液量较多，考虑瘘口较大，采用负压吸引、肠外营养支持治疗，目前仍未有治愈倾向，且近日肝功能损害较严重，请问各位可有好的方法？另外，请问生长激素与生长抑素是否需要联用？若联用会出现药物抑制吗？


患儿,男,6岁.因腹痛两天,加重拌发热1天,最高体温39度,两天来未排便排气,未进食,呕吐胃内容物2次,无咖啡样物;腹痛起自脐周,逐渐转移至右侧腹部三区,有突然加重,又减轻,再逐渐加重的过程,曾经抗生素治疗,病情加重.入院时表情淡漠,精神萎靡,口唇干裂,目光呆滞,语音无力,体温38.4度,查体:全腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低弱。压痛以右侧上腹部最重。腹透肠腔积气。当时以急性弥漫性腹膜炎，考虑化脓性阑尾炎穿孔，肠麻痹收入院。急诊剖腹探查，发现腹腔充满脓液，盲肠位于肝下，阑尾坏疽穿孔，大网膜包裹，肠间广泛粘连。手术切除阑尾，松解粘连，吸净脓液，放置引流关腹。因主任再三嘱咐不要冲洗，所以，未冲洗。不过，我还是主张在这种情况下应该冲洗为宜。


最近身体检查发现有胆囊结石。52岁男性。身体无任何症状。体检B超发现 结石。B超：胆囊大小形态正常，囊壁光整，胆汁透声良好，囊内见多个强光团，较大的约6MM5MM,伴声影，改变可移动。肝内外胆管未见明显扩张。想请问老师们。有没有需要立刻做手术呢。还是说怎么处理呢。


本人在基层工作，常遇到摔倒后皮肤表皮擦破伤的，通常都是清创后，用纱布或者凡士林纱布包扎，1-2天换药一次，每次换药，纱布都和伤口黏得很紧，揭开纱布很伤脑筋，暴力揭开，会影响伤口愈合，甚至导致伤口渗血，用碘伏湿敷，又很费时间,请教一下，象这种只擦破表皮，面积又较大的伤口，需要怎么处理比较合适。


病人胆总管下端结石（靠十二指肠），手术切除胆囊，并放置T管,回家后。已经手术后25天，如果T管完全扎紧，还会有时发烧，并一直有零星絮状物产生，请问什么时候可以拔除T管？要一直没有絮状物产生才可以拔除T管？,帮楼主重新编辑了一下，希望下次发帖时不要发无题贴！！


遇到两个这样的病人了，在北京做了手术后，来我们这里拆线，都是用皮肤缝合器缝合的，我们这没有拆钉器，请高人指点，没有拆钉器，如何拆这样的缝线？谢谢。


为什么术后一直有阵发性疼痛呢，有什么治疗的方案么？


绞窄性肠梗阻的腹痛特点,A持续性腹痛,B阵发性腹痛,C持续性腹痛阵发性加剧,D放射性腹痛阵法加剧


收到版主加分鼓励，再上一个视频，希望对大家有用，哈哈！,[ ]


患者剖宫产后12天发现腹部切口血肿23cm（术前低蛋白血症，白蛋白21g/l），请外科医生会诊后行切口清创术，第15天行切口减张缝合术，此后切口一直有渗血，切口减张缝合术3天因切口渗血增多拆除缝线清除淤血后再次减张缝合术，第2次术后第三天切口渗血又增多，经填塞、压迫等处理切口渗血一直未见好转，至今已是剖宫产后32天。多次复查血凝血功能APTT、PT均延长，曾输白蛋白70g，凝血酶原复合物3900u，红细胞悬液2u，新鲜冰冻血浆1200ml，2次请上级医院血液科会诊基本排除血液系统疾病。血常规血小板一直正常范围。请问各位遇到过类似的情况吗？考虑切口渗血的原因是什么？有什么好的建议？,[ ]


主诉：左侧上腹部疼痛1天余。现病史：患者，女，27岁。患者一天前无明显诱因出现左上腹剧痛，疼痛呈持续性。不伴恶心、呕吐，无长期低热、乏力、盗汗，无进行性消瘦。未做任何处置，今日来我院诊治。既往史：5天前因妊娠而行人工流产，采用的是清宫术。查体：腹软，左上腹轻度触压痛。因是下级大夫采集的病史，又是门诊病人。所以病史比较简单、粗略。后与门诊行CT、彩超、血常规检查，检查结果如下。讨论：1、你认为最可能的诊断是什么？, 2、还需什么检查？, 3、术中、术后注意事项？,[ ]


一中年女性，右外上象限一肿块，大小约53CM，质硬、右凹陷，患2型糖尿病10余年。于本月初行右乳腺癌改良根治术，术后病理证实为恶性肿瘤。术后血糖偏高，血糖值在10MMOL/L以上。术后10天出现大量皮下积液，抽出血水样物质，每次约200ML，隔日一次，请问高手有何良策治疗皮下积液？


请教老师，经常在临床遇到拔甲术后或者小伤口的患者，在换药时，里面一层纱布（或者凡士林纱布）粘连很紧。强行剥离总会出血，请问，可以不取下来吗？就直接消毒重新包扎？


为什么腹腔内出血是不凝血？,新人刚到，请解答。（请详细。）,[ ]


患者 女 60岁 执业护士退休 左小腿中下段胫前红肿疼痛40天 自行输液 青霉素 头孢呋辛外用中药口服中药（她老公老中医）一月 未见好转 下肢彩超未见异常 去北京协和医院没有好办法 我突发奇想 就给切开引流了 现在20多天经换药没有好的意思 我隐约的感觉自己错了 现在怎么办 有高手指点一下学习了 跪求高手指点 既往干燥综合症 雷诺氏病


男，64岁，左足二趾青黑色、肿胀，大趾、足掌、右二趾黑色斑一月余。有微痒的感觉，无疼痛和压痛，足背动脉搏动正常，无糖尿病史，请老师指导。


今日科室一例大隐静脉曲张术中发现主干直径只有约3毫米。但该患者小腿内侧血管怒张明显，内踝及足背皮肤色素沉着，反复溃疡形成。术前彩超提示大隐静脉曲张，大腿段直径约6厘米，小腿段直径约7厘米。术中只能行主干分段结扎，无法插入探条。请问大家这是怎么回事？


患者，男，19岁。主诉：上腹部憋胀一年。无外伤肝炎病史。查:各项生命体征正常,一般情况佳，浅表淋巴结不肿大，皮肤巩膜无黄染，心肺（—），腹部膨隆,未见腹壁静脉曲长,脾重度增大，脐下三指.肠鸣音正常.常规化验均正常。CT片见下:,此附件已经损坏等待作者修复


手术过程中含有癌细胞的血液溅到眼睛里如何处理？


女27岁，未育。4个月前胸痛后做胸透检查为乳腺增生，未用药。近一周疼痛加剧遂服 逍遥丸+VE 疼痛缓解。不知各高手能否告知乳腺增生的最佳用药组方。此病有无治愈的可能？


前天下午主任门诊，收了一个急性阑尾炎病人，还嘱咐是他的一个熟人。患者女性，29岁，三年前做过“剖宫产”手术，阑尾炎症状典型，诊断明确。术前准备完善，由我的上级医师＆我去做，手术台上，他说让我来（之前我已做了十余个了）我也就没想什么就开始了，前面都很顺利，等钳夹腹膜时，我们两个钳夹了几次，感觉可以了，我就用刀轻轻的划了一下，唉，问题出现了：回肠居然破了，当时我就闷了，正好我们主任又过来看了，当时那个心情坏啊。好在我上级医师也没说什么，把肠管吻合好后，顺利切除阑尾，本来十来分钟的手术，用了一个小时，术毕上级老师指出了我的不足，他说他也大意了。不知各位爱友遇到这种情况了没，我还在轮转中，这次经验希望能给各位爱友提醒一下，手术没有大小之分，一次失误可能会给你带来很打尴尬甚至更难堪。 好在现在这个病人情况还可以，已通气，但是我还是没让进食。明天在说吧，小心为好。还有就是想请教一下：有什么好的方法能避免这个问题，谢谢。:)


行胃大部分切除术需结扎哪些血管？


主诉：右小腿皮肤红肿疼痛2月, 现病史：缘患者于2个月前工作时右小腿不慎与硬物撞击，致右小腿胫骨前皮肤破损，因创口小未重视，自行用“双氧水”清洗，“云南白药”外敷，创口一直未愈遂到当地诊所治疗（具体不详），效果欠佳，创口周围瘙痒自用药膏擦，效果不明显，无畏寒、发热，无胸闷、心悸，无恶心、呕吐，无肢体抽搐、麻痹，现为进一步诊治遂到我院门诊就诊，门诊拟“右小腿皮肤感染，右小腿过敏性皮炎”收入我科。患者自起病以来，精神、胃纳一般，二便正常，体重无明显增减。 PE：T36.8℃ R20次/分 P70次/分 BP150/97mmHg，发育正常，神志清醒，营养一般，自动，检查合作，对答切题，心肺腹（-），脊柱四肢无畸形，右小腿胫骨前见一大小约2cm创口局部有少量黄色渗液渗出，周围皮肤潮红，皮温增高，四肢肌力，肌张力正常。 辅助检查：暂缺, 1、请提出初步诊断；, 2、仍需完善何种检查；, 3、治疗方案


今天和一个上级医生做一个斜疝，该患者，男性，32岁，还没结婚生育，术中我建议不要放补片，而那个上级医生说要放，他说放补片跟生育没关系，不过后来我的病人，我就坚持没把他放，做了个后壁修补，现在还在疑惑要不要放补片！！


前几天入院一病人，下腹痛及右下腹痛6天，加重4小时入院，查体:下腹部压痛明显，右下腹压痛及反跳痛以麦氏点为主，彩超示右下腹阑尾区有一大小约5.0×5.0cm肿物，诊断急性阑尾炎，术中可怜肠管及抚摸，网膜严重黏连，阑尾尾部有一大小约5.0的囊性肿物，内有粘稠果冻样无色东西，病理结果待会！请问大家有没有见过类似的病例！,


患者男，25岁，因呕吐8天，腹痛渐波及全腹2小时。查体：板状腹，肝浊音界无明显减小，移动性浊音阴性，肠明音消失。腹腔穿刺未抽出液体。腹部立位平片未见膈下游离气体。剖腐探查示：十二指肠前壁溃疡穿孔。讨论：对于急腹症的诊断，不能仅靠X线片，而是要结合,腹部体征，综合考虑。


今天有一病人剖宫产术后，我每天上门给她输液，今天拆线的时候，发现这缝合线没见过，这是个纵切口，也看不到缝合线，两头都是一个塑料园柄，中间一根透明的线连起来，还有一段暴露在外面。当时懵了，不知所措，只得改口说明天才能拆，请问这线怎样拆？我没好意思拍照片。


腹壁下动脉损伤？？有何后果？？该如何处理？/


患者，女，30，头疼头晕20于天，一头两次太阳穴为主，痛起了跳痛。不恶心呕吐，眼也没事。晚上休息不好。请问医生有什么好办法叫我不疼。


我父亲，62岁，前端时间摔倒后左侧臀部着地，拍了X线片没有骨折。但是查出（第1腰椎陈旧性压缩骨折，腰椎退变。）医生怀疑臀部软组织损伤，吃的中成药，贴的活血化瘀膏药，打点滴消炎，到现在已经40天了还是疼，走路还好，就是睡觉起来时就特别疼，用药不断，自我感觉没明显效果。请问：像这种情况该怎么治疗效果最好？只想尽快点好！


抢救记录是否由参加抢救人员写?


患者男73岁，背部皮脂腺囊肿二十余年，术后当时局部积血较多，加压包扎三天每日换药引出排出大部积血。现伤口愈合拆线，局部稍隆起有囊性感，考虑有积液。这种情况自行吸收要多久，还是考虑穿刺抽出积液。


治疗三叉神经疼的办法，给介绍下。男，48岁，7年了，太阳穴和上嘴唇角疼。


患者女性，14岁，学生，外伤致全腹痛痛26小时。患者24小时前因骑自行车，把手撞及上腹部致腹部疼痛，渐出现全腹痛痛，伴呕吐胃内容物，无血性物质，无血便，在外院诊治，症状无缓解，入院时有发热T38度，P110次/分，R22次/分，BP100/80MMHG，急性痛苦面容，头颅胸部未见异常，腹平，腹肌紧，以右上腹明显，全腹压痛反跳痛，以右上腹明显，移动性浊音（－），肠鸣音消失。腹穿未抽出明显气液体。辅助检查：血常规WBC17。2×10 9中性89％，HB,RBC正常。肾功能电解质正常，肝功ALT67U/L,AST56/L余正常。血尿AYM正常。CT见附件。请大家讨论诊断是？怎样处理.有手术图片，2天后上传。此附件已经损坏等待作者修复


患者女，58岁，因右手掌部鱼鳍刺伤后肿痛7天，来我处就诊，患者就诊前7天，杀鱼是，右手掌被鱼鳍刺伤，流出少量血液，局部刺痛感，患者未加在意。后局部疼痛一直存在，伴局部硬结，今来我处就诊，查体：局部皮温不高，触及一硬结，压痛明显。特征求外科老师意见，此种情况的诊疗。


男性21岁，主因反复发作右下腹隐痛1年，加重3天入院。患者于1年前出现右下腹痛痛，呈持续性隐痛.无黑便，尿频，无恶心呕吐，无发热，到当地诊所输液治疗后好转，1年来疼痛反复发作，均输液治疗后好转，3天前疼痛再次发作，到医院做彩超示右下腹不均匀包块，给予输液治疗后未见好转特来我院，门诊以慢性阑尾炎急性发作收入我科。查体腹平坦.右下腹压痛[++]，反跳痛[+],血象稍高，尿，肝肾功能都正常。麻醉成功后打开腹腔，发现腹腔少许黄色液体.阑尾未见明显异常.继续探察回肠部.大约在回盲部约80CM处可见一5.56.0CM的包块.中间有一黄豆大小的穿孔{可见肠内容物冒出}术中行小肠行包块切除术，术后切除肠管送病理小肠息室,这个病很少见.在术中不注意容易漏诊.所以我们临床中做阑尾手术.如阑尾没要问题.一定不要抱侥幸心理.要继续探察回肠部.防止漏诊


之前收了个病人，被无毒蛇咬伤，扩清了伤口，忘记打破伤风针了，后患者一般情况可，但有人给他讲了要打破伤风针，就出现医患问题了，想请问一下，凡是蛇咬伤后一定要打破伤风针吗？


患者七十岁，右足鱼刺扎伤后浸泡臭水沟臭水，自行处理一周后，肿胀皮肤起泡破溃，伴发热，转我处治疗，经输消炎头孢、左氧6天后，肿消，改门诊换药，伤口一直不长肉，血糖查了几次，5点多，用了磺胺嘧啶银、人表皮组织生长因子，还是无明显肉芽组织生长。右足稍肿，伤口如下图。问是否合并骨筋膜氏综合征，肉芽组织不长原因，进一步检查或治疗方法。


患者患甲沟炎数年一未愈，曾拔甲2次，重长了指甲后，症状反复，红肿痛，但能忍受，总是不舒服，请各位同仁帮忙，求治愈。


今得隙把前几天遇到的一个疑难病例发上来,觉得这个病例很有意义，期与大家共同分享,共同进步!废话少说,请看下面:,基本资料:患者男,48岁...主诉: 以"上腹部疼痛3天"为主诉入院.现病史:患者入院前3天于进食(量较多,并饮酒少量)后出现上腹部疼痛,呈持续性腹痛,阵发性加重,不伴放射痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,不半发热、黄疸，无腹泻。发病来未进食，大便正常。在门诊治疗无缓解，遂以“腹痛原因待查”收入我科室。既往史：患者半年前因胃穿孔行“胃大部切术”（经查病案为B-II式，Moynihan术式）。余无特殊。入院查体：T36.7 P84次/分， Bp101/68mmHg。痛苦面容，腹无膨隆，皮肤黏膜无黄染，全上腹压痛，无明显反跳痛，移动浊音（-），肠鸣音不亢。Murphy（—）。辅助检查：入院后急查结果：Blood-Amy315（0-95），Urine-Amy614（0-490）。腹透未见肠管扩张及液平，未见隔下游离气体。BUS因肠积气胰腺显示不请，余未见异常。肝功能正常，K3.44，余正常。edited by zhbwxy on 2005-12-3 at 07:41 PM


阑尾炎穿孔腹部拍片能不能引起隔下游离气体吗？希望大家来讨论讨论。


本人碰到一例右腹股沟一肿块，考虑嵌顿性斜疝，结果术中见是子宫圆韧带囊肿，


刚来医院 时间不长。大病历特别是 现病史 这一项 老是写不好，还有就是专科检查。请问各们，有没有专门的 现病史模板 可供 下载啊。 或者是相关方面 的书。谢谢了


有个病人低钠血症时，要给补钠，问一下静脉输化钠极限浓度是多少？一般怎么补？


血管外科资源,血管外科资源


我遇见一病人，男，57岁，左下肢二十多年前有廉疮，局部皮肤呈深褐色，已治愈，前几日不小心弄一约1.51.5CM溃疡,昨日其家人用盐敷,结痂,现结痂的旁边肿胀,按之发软,发热感。请问各位像这样的情况有什么使之愈合好又快的方法。多谢帮忙！


今天一位在市医院来的阑尾周围脓肿的患者，已在市医院静滴二天，看其病历只有二组药物，其一是拉氧头孢，另一组笔迹认不出什么药物，我们门诊没有拉氧头孢，我就开了如下静滴处方：,1，0.9NS 100ML BID, 头孢硫脒 2克,2，左氧氟沙星 200ML（0.2/100ML）,3，甲硝唑注 100ML（0.5/100ML）,本想用头孢曲松或头孢噻肟钠头孢他啶，这些药在基层已应用十多年了，常用在呼吸道感染疗效似乎不太好了，因此就用刚使用不久的头孢硫脒为主，再一思考，腹部感染用第一代的头孢硫脒似乎更不妥，而且甲硝唑应该用200ML吧，不知各位又会如何选择抗生素的？


尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中,医学限,一共39个压缩包，请爱友们全部下载后在一起解压，有问题及时向我反馈吧。这是一个头颅的解剖，锯开露骨，直接显示脑部的各层组织，比如硬脑膜，蛛网膜下腔，蛛网膜颗粒，及各个脑室，接下来是比较重要的动静脉及各个神经的出处，图像特别清晰逼真，对掌握脑部的解剖很有用处，特别是搞神外，但我觉得搞外科的都应知道呀。资料来的很不容易，希望斑竹加分！！！,[ ]


我有一患者，女性，50岁，左乳腺癌改良II根治术术后第6天发现切口中央出现直径约4厘米原形皮瓣发黑坏死，皮下少量积液，现已将坏死皮瓣剪除，新鲜肉芽组织可见，该患者左乳腺外下象限的纤维腺瘤伴浸润性导管癌，术后病理报周围软组织及淋巴结、切缘均未见癌组织，现一般状况良好，现求比较专业的对于乳腺癌术后皮瓣坏死的处理方法，希望包括具体用药！我非常希望患者尽快痊愈，请高手或专家指点，谢谢了， 在线等您！


跪求：我收治一左乳浸润性导管癌病人，现已术后2月余，切口皮下仍有少许积液，每天约有5ml，皮肤与皮下组织仍有10Ⅹ6cm的空隙，经过许多治疗仍不见改善，希望有识之士能给予指导，提出宝贵方案。多谢啦！！！！！！


关于拔除T管的时间？现在有两个不同的声音，一为2周，一为3周，请大家讨论一下应该是多少时间？以及理由？另外有一种特殊情况，像外伤或医源性胆总管损伤，留置T管的时间又是多长？请讨论!


昨晚遇到的一急诊病人：,患者47岁，男5天前因右下腹痛痛去一医院就诊，据当时的医生描述病人疼痛的有撞头动作，检查尿常规，镜下红细胞（+++），有酮体，碎石B超示右侧输尿管结石，但没有描述输尿管有无扩张，泌尿科给予碎石，碎石过程中，腹痛明显，之后患者感觉腹痛略减轻，回家后腹胀逐渐加重，不敢小便，今腹胀加剧就诊，血常规白细胞1.9000，中性96%，B超示腹腔积液，CT示右下腹阑尾结石，阑尾炎，右下腹碎石部位红肿。当时向病人家属交代：1、阑尾坏疽穿孔，2、碎石后肠破裂？需要手术处理，家属决定手术，术中发现全腹膜炎，大网膜完全覆盖包裹整个腹腔，全小肠布满脓苔，相互粘连，腹腔脓性积液，阑尾穿孔，有粪石。分析：碎石医生眼里只有结石，而没有结石的位置。腹痛减轻是阑尾穿孔的结果，并不是碎石后的好转。就本病例大家分析。


大家好!我是在校学生,一个多月前因甲状腺微小癌(滤泡混合)做了次全切,医生说要服I131,还要隔离,我住在学生宿舍,对别人有没有影响?要是搬出去一个人住很不方便的,谢谢


患者男82岁，腹胀腹痛一天伴停止排气排便入院，无恶心呕吐，查体全腹胀腹部压痛肌紧张，反跳痛不明显。保守治疗一天后腹痛腹胀加剧。行剖腹探查术返现乙状结肠扭转坏死，行乙状结肠切除，降结肠造瘘术。术后生命体征平稳，很功能下降接近正常白蛋白27.2电解质正常。术后一直给抗感染补充电解质补充蛋白对症支持治疗。术后第二天打开结肠造瘘口，见造瘘结肠有部分发黑坏死，结肠内有气体流出。今术后第三天患者腹胀明显，造瘘口无气体液体流出给扩张造瘘口冲洗胃管无好转，腹胀持续加重，请教各位老师及战友腹胀原因是什么？需要进一步怎么处理？现在不愿转院很揪心恳请高手紧急帮助，谢谢。


患者，女，50岁， 右上腹间歇性疼痛15天， 腹部彩超：1：胆囊结石，2：胆总管结石，胆总管直径2.3，内多个强光团，最大1.7，3：脾大，脾厚5.4，脾长15.9，4：腹水，下腹部可见游离暗区，深度3.5.5：考虑肝硬化。 肝功：蛋白胆红素均正常，乙肝系列小三阳。血常规：WBC 2.1 GR 1.2 RBC3.25 HGB 90 PLT 41 出凝血时间均正常，腹部CT结果同腹部彩超。 讨论：该患者一般情况良好，现肝硬化失代偿期，门脉高压，脾功能亢进，手术方案选择是否同时做脾切除术，术前是否输血小板


我这里有一个病例，男，40岁，平日体健，因骑摩托车撞了，脚背部近大指处了6针缝，后因伤口触水，致伤口处皮肤裂开，并致缝合处的皮肤变白坏死，脱落，化脓。经过换药和点滴消炎后，现在的情况就是在缝合处出现一个深0.4cm,长约5cm,宽约1---1。5cm的溃疡.现在伤口没有白色的脓体,每次换药都是红色的肌肉,可是没有表皮,创面就是俞合不了,请大家帮帮忙,用点什么药会促进创面愈合.结伽.我现在每天都是用双氧水消毒伤口后,用生理盐水洗.然后就是用庆大霉素或是氯霉素或是青钠粉或是碘伏,直接敷在创面,但创面就是不见结伽.伤口缝合到现在已经有28天了.伤口裂开到现在有20天了.


各位你们好！ 我侄子 5岁，因发热去医院点滴，当打到头孢时引起全身出疹，给予抗过敏后情况好转，但查血常规白细胞2410的9次方，请各位给点意见吧！ 谢谢。。。。


下列最能确诊是阑尾炎的是,A、转移性右下腹痛痛；B、右下腹固定压痛、反跳痛；C、结肠充气实验阳性,


是一手抓住最上面的折叠的手术衣中部,还是抓住折叠的手术衣中部,还是随便怎么拿，只要不碰触手术衣手术面就行,求解,还有穿衣时是否可碰触手衣的衣领两面


请教 糖尿病.心肺功能障碍 为什么是胆囊结石的手术指征/?, 普外虾米


问题如题，治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键是,A使用抗生素,B使用升压药,C扩充血容量,D解除胆道梗阻


这本书对我在胃癌这一块手术了解帮助比较大，希望对大家也有帮助。大家共享。


前两天门诊见了一个病人，23岁，男性，右手食、中指指甲与甲床分离。其中中指指甲与甲床已全部分离，而食指指甲与甲床远端部分分离，无发红，甲下无积液，无触痛等不适，病人否认外伤史！想请教一下各位前辈原因及治疗？这方面的相关资料！谢谢！


胆囊切除术后的一位老年病人，术后12小时候开始打嗝，无恶心呕吐、反酸，刚开始时让病人家属给患者漱口，肌注胃复安后，平静一小时，又开始打嗝，患者诉伤口有点牵扯痛，但可忍受，给予按压攒竹穴位30分钟后，明显减轻，嘱家属间隔一段时间按压这个穴位。今天早上又开始打嗝且有胃反酸的情况，给予口服吗丁啉10ml，分数次服。请教各位同仁，针对这种术后打嗝的病人还有什么好办法呢？


我最近治了几个肠梗阻的病人，全用保守治疗痊愈，我具体说说．,一个是个１６岁的男孩．腹痛，腹胀来的．来时检查腹部软，治疗后腹痛没缓解．第二天腹透有液平．发热３９．无排气．腹胀．就下了胃肠减压．血象白细胞２万多．禁食物２天后排气了，发热，腹痛全消失．,还有一个，无排气２天，腹透液平多．血象不高，下了胃肠减压，第二天排气．痊愈．,对肠梗阻，下了胃肠减压好象病人腹胀很快就可缓解．那么如何去判断肠道究竟通了没有．这时的手术适应症如何确定，请指教


近日收治一病人 男82岁.脑萎缩长期卧床,多处褥疮.以背部最为重.直径14CM,伸及腰背肌.左右各一个.现已经换药2月有余.出创面较新鲜外余无好转.病人极度消瘦,不适合植皮.请教各位有何高招,[ ]


男性，45岁，腹痛3天入院,现病史：患者10.2突发中上腹痛，呈刀割样，无法忍受，有发热，体温：38.0度，无寒战，当时去一家二甲医院就诊，急诊查了血常规提示WBC：12109/l，N：86%，腹部平片未见游离气体，以腹痛待诊，给予抗感染，解痉治疗后腹痛缓解，继续补液治疗一天后再次出现腹痛腹胀，于10.4来我院急诊，行腹部CT提示膈下少量游离气体，小肠低位不全梗阻，从10.4起出现排气排便停止。收治入院。入院后给予禁食，胃肠减压，补液抗感染支持治疗，患者腹痛略有缓解，无发热，保守至今日10.6仍无排气排便。查体：腹部微隆，全腹散在压痛，无肌卫，无反跳痛。肠鸣音8次/分，腹股沟未及肿物。目前诊断：考虑上消化道小穿孔，继发小肠不全梗阻。讨论：1.目前肠梗阻保守治疗3天未缓解的情况下，没有腹膜炎体征，是否需要进行手术剖腹探查。2.如继续保守治疗无效，将面临怎样的困境。3.如积极手术，术中发现肠间隙脓肿，水肿粘连严重的情况下是否需要切除部分肠段。


患者25岁 未婚 ，一天前洗澡扪及 右乳中央区及一大小约11.5CM肿块、边界清、活动可，轻压痛，与周围边界清楚。患者在经期。钼靶摄影 ：,两侧乳腺CC位+MLO位,所见：右乳中央区可见一1217MM类椭圆形等密度肿块影，边界清楚，未见毛刺。双乳实质呈片状密度增高，主要分布与中央区和外上象限，局部呈块状，结构欠规则，两乳未见明显呈族钙化灶，皮肤未见增厚，双腋前份未见肿大淋巴结显影。印象：,右侧：BI-RADS:3类,左侧：BI_RADS:3类,超声描述：双侧乳腺组织可见片状不规则分布，局部组织增厚，结构紊乱，右乳9点钟方向可见大小约117MM片状回声减低区，内未见明显占位,超声诊断：,双乳小叶增生,右乳低回声区，考虑乳腺病可能 。患者右乳肿块 是暂时先观察 还是切除 ？选择微创 还是常规手术切除？ 谢谢


患者男，30岁，于1星期前出现腰痛及环跳处周围酸痛，行走，站立加重，无明显阳性体征，经外服中药后现在余晨起是腰4左横突处酸痛，活动后减轻。在3天前出现左腹股沟淋巴结肿大压痛，第二天出现左腹股沟瘙痒，经外涂夫轻松后，无明显改善。第二天改用强力皮康王外涂。在中午皮肤就出现了丘疹，继续外涂强力皮康王，无明显改善，间断性的自觉皮肤擦伤样疼痛，没有触摸皮肤的话无明显瘙痒，一触摸就会瘙痒。请教这是股藓还是其他的皮肤病？,[ ]


我来我们好长时间了，还没有积分，现在把自己在工作用的一个小方法，给分享一下，希望楼主给个积分，甲沟炎现在也是很常见的，没有什么太好的办法，多数是拔甲的，我也是偶然的机会用了这个方法后，感觉效果不错，就是用百多邦直接抹于甲沟炎处就可以了，口服的药物，就不用我说了，大家看着用就可以了。


患者，女，65岁，因“转移性右下腹痛16小时”入院，急诊行“阑尾切除术”，术后第4天患者诉切口肿痛，查体：切口稍肿，压痛明显，切口下方有一大小约104CM淤血带，查B超示：右下腹低回声团块（血肿可能），予穿刺，抽出暗红色不凝血约2ML，昨日复查B超示：右下腹低回声团块较前略增大，改用胸腔穿刺针穿刺，抽出不凝暗红色血约10ML，内可见细小血块。上级医师说可能是皮下脂肪层缝合时伤及皮下血管所致（患者较胖，皮下脂肪层缝了3针吧），让我隔天穿刺抽血，病人家属整天问什么时候可以拆线（今天已经术后第9天了，主任不让拆）。大家说说：最可能出现血肿的原因？怎么做可以快点愈合？（家属闹的烦啊，呵呵）


大学毕业后到市区二级医院就职，曾一度喜欢普外科，在临床工作了4年，对于现在自己所处的环境很尴尬，我们医院的临床医生被管理的太严格，医保，新农合，包括病案室处处都在扣钱。自己在临床科室又不是最优秀的，现在有个机会可以去医院的医务科，肯定没有临床大夫奖金要高，但是每周可以休息一周半的时间，明年就可以进主治医师了，现在离开临床值得吗？


患者，女76岁，因臀部后出现脓肿一个月来我院。经穿刺抽出脓性液体，随后切开引流，换药（脓腔范围大约15厘米乘10厘米大小）.我以双氧水及生理盐水反复冲洗后，再放入庆大霉素8W单位的放了三支，用纱布填塞并引流。经上述治疗一个多月后脓腔缩小至8厘米乘5厘米大小。之后隔日换药一次。持续半月后脓腔未见缩小，且每次换要时填塞的纱布仍可见脓液。目前治疗效果欠佳，请教各位专家学者能给个最佳治疗方案或建议！谢谢。。。。注：此为乡镇医院条件有限，不具备高级设备类，患者为农村，因不愿住院治疗，路途遥远，遂隔日来我院换药一次的。 经查血糖正常。


本人值班时收治的一例腹痛病人，与大家分享。患者，女性，60岁，主诉：间断发热4天伴突发上腹痛5小时来诊。患者4天前无明显诱因出现发热，偶有寒战，伴上腹部不适，无反酸烧心，无恶心呕吐，无皮肤巩膜黄染，无腹泻，无尿频尿痛，在当地输液治疗（具体不详），略好转。于5小时前进食方便面后出现突发上腹痛，遍及全腹，不向肩背放射痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，仍有寒战发热，未予特殊处理，来我院急诊，血常规中性粒细胞略增高，白细胞正常，尿常规尿糖++，腹部彩超基本正常，腹平片左膈下游离气体影消化道穿孔？遂以上消化道穿孔收入院。查体：神清语利，查体合作，心肺（—），腹平坦，全腹压痛，以上腹部最重，伴反跳痛及肌紧张，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音弱。余阴性。既往有2型糖尿病史6年，未监测血糖。收入院后完善术前检查及准备，以急性弥漫性腹膜炎 消化道穿孔行剖腹探查术，术中出现意外结果。请大家给出可能诊断。过几天给最后诊断。


患者男性 刚开始肠道积气 后来胃肠穿孔 去医院因为体质太弱 不能接受手术 嘱其住院现行保守治疗 但家属未同意自行出院 回家后找我去用药 一看化验单 低钠低氯 低血钾 血小板75 血红蛋白90 红细胞低 白细胞3.5 低蛋白 现在 腹痛的厉害 在医院下的胃管 带回来了 求各位帮帮忙


请问老师有没有甲状腺囊中的诊断?甲状腺双侧多发结节性囊肿。对吗,术前准备和术前谈话该怎么写


患者 女 63岁 因便秘所至乙状结肠远端自发破裂行破口修补＋近端乙状结肠双腔造瘘术后三月要求入院行造瘘回纳术，患者生命体征平稳，一般情况良好，心肺阴性，腹平软，无胃肠型，无蠕动波，左下腹造瘘口血运可，无回缩，全腹无压痛及反跳痛，肝脾不大，未扪及肿块，肠鸣音正常，直肠指检无异常。 第一次入院情况：解大便困难４天后腹痛８小时入院，查体腹肌紧张，下腹压痛｀反跳痛明显，以下腹正中及偏右明显，以急性阑尾炎并穿孔收入院。 术中所见：乙状结肠远端前壁横行破裂，长约３ＣＭ，破口处可见多个大块状圆形硬粪团，破口缘规则，口周肠壁薄，未及肿块，邻近肠段触及无异常。 三大常规：正常 血沉正常 ＣＲＰ 稍高, 电子结肠镜检示：结直肠广泛分布点片状糜烂，以造瘘远端为主，提示溃疡性结肠炎？, 问：第一次结肠破裂的原因？可否近日行回纳术？有无指征？术后注意要点有哪些？该病的相关治疗进展和经验，欢迎讨论提供意见。[ ]


请问各位医生，一个11岁的儿童行右侧腹股沟疝修补术，行常规的修补术还是行无张力疝补术，那一类手术方式更适合于这种年龄的儿童。谢谢！


大家平时写病历的时候注意到这个问题没有？,有时候记录时觉得写包块或肿块都可以，有时又觉得只能写肿块或包块．,肿块和包块，应该不仅仅只是习惯上的用词吧！,两者之间应该是有界线的，但我又说不出两者真正的界线．


患者男，79岁，40天前因外伤至左小腿受伤，在当地村卫生室清创缝合后与消炎换药治疗，期间仍到田间干农活，十几天后伤口发炎，到私人处拿膏药敷，具体不知道是啥。症状越来越严重，小腿肿胀，伴发热，请私人医师来家注射消炎药，具体不详，症状无明显好转，现肿胀严重，触之皮肤发热，发硬，伴疼痛。严重影响活动，来我院治疗。有小腿静脉曲张。我觉得效果不明显，现已治疗三天都是上下午，头孢呋辛钠3克，一天两次。左氧氟沙星0.3克，一天两次，奥消唑0.5克，一天两次。血塞通0.2克，一天两次。每天庆大霉素换药两次，硫酸镁湿敷两次。2016.09.16今天是治疗的第六天，肿胀明显减轻，溃疡处肉芽生长良好，图片后面在补上.2016-09-19今天第九天，只剩脚踝处肿胀和发红，脚踝处不能受力，受力即疼痛，现用药如下：头孢呋辛钠2克，一天两次。左氧氟沙星0.3克，一天两次，丹参注射液20ML，一日两次，氨基酸100ML，一日两次。换药两次。各位有什么好的方法让脚踝处的红肿消散吗?


患者,女,40岁,上腹胀痛1天,消瘦，停止排气排便1天。小便正常。X线示肠梗阻。手术探查见；整个肠管内面都是蛔虫。现在很少了啊，望版主加分鼓励哦


女 30 岁.刨腹产术,沿3年前子宫肌瘤切口切开.竖切口..术后7天拆线,全部切口裂开.至脂肪层.行蝶型胶布牵拉14天,基本愈合.但有3个小孔 针孔大小,按压有液体流出,含有脂肪滴...求助 如何处理???????


患者，男，74岁，因上腹部发现肿块一月余入院，CTA检查后是腹主夹层动脉瘤，动脉壁多处钙化灶，右髂总动脉附壁血栓形成。其余常规检查未见异常，血压正常。行腹主动脉腔内支架隔绝术，术后四个月内无异常症状。术后四个月后，即现在出现上腹部尖突下隐痛，呈持续性，有时疼痛加剧时，自按轻抚肿块感疼痛减轻，自感腹部肿块较术前大。因上次对碘剂有过过敏性休克，CT室不给做检查，行超声造影检查，管腔通畅，未见造影剂外漏，但见支架与动脉瘤之间有血栓形成。 请问一下，疼痛是不是跟该血栓形成有关系，或者是其他什么原因引起，需要做什么处理。谢谢


本人以前卫校中专毕业。后来自学参加高考考的大学，上的统招五年制西医本科。一直在小地方卫校从事教学工作。现在开始当学徒，想从事普外算晚吗。各位普外前辈明示


[转帖],：医生也会有失误施进2004-08-25,70岁的刘师傅一年前被某大医院确诊为直肠癌，手术时腹腔被打开后，医生就出来告诉家属，癌症已广泛转移，而且病人心脏也不好，手术不能做了，病人和家属怀着沮丧的心情离开了医院。今年年初，刘师傅找到我，想让我给他做手术。经初步检查，病人可以接受手术，换句话说，切除肿瘤是可能的。但这位病人的特殊经历确实让我为难：这是一个被大医院判了“”的病人，我这个小医院的医生接受了，万一手术失败，面临的将是医疗甚至巨额赔偿……刘师傅似乎看出了我的心思，鼓励我说：“施主任，只要您敢接我的手术，我保证不管发生什么事情，绝不找您扯皮。”刘师傅的话深深打动了我，我决定风险再大也为他做手术。术前谈话、签署手术志愿书等相关手续办妥后，2月27日早上，我们将病人送进手术室。经过4个多小时，终于切除了肿瘤，手术成功。术后恢复却不很顺利，术后第三天，病人仍然没有排气，并出现腹痛、腹胀等表现。为了安全起见，我决定请教授会诊，就在这时，病人通气了，手术完全成功。刘师傅出院时，紧紧地握着我的手不放……


患者 男 27岁 骑自行车时被汽车撞伤，伤后感左季肋疼痛，持续性，并逐渐扩散全腹，伴有口渴，头晕，不能行走。站立时，头晕加剧，并有心悸气短，被他人急送到医院。病人受伤后，无呕血及血便，无明显呼吸困难，未排尿。 体格检查：体温36.8 脉搏 110次/分 血压 90/60 急性痛苦面容，表情淡漠，回答问题尚准确，面色苍白，贫血貌。气管居中，胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，左季肋皮肤有肿胀，胸廓无挤压痛，双肺叩诊清音，听诊呼吸音无减弱，未及干湿啰音。心界不大，各瓣膜听诊区未听到杂音。腹略胀，腹式呼吸减弱，全腹压痛阳性，轻度肌紧张及反跳痛，肝脾未及，肝上界在右锁骨中线第五肋间，移动浊音阳性，腹部听诊肠鸣音减弱。 辅助检查：血常规 WBC9.810·/L HB 105g/L,问题：为确定诊断还应做的辅助检查？行手术探察的指征？,参与讨论格式：,病历分析：,诊断意见：,处理意见：,问题解答：,本病例不难判断，但还是比较典型的，请大家积极讨论！！,edited by 点点草莓 on 2005-12-15 at 03:33 PM


胃间质瘤怎麽诊断？怎么治疗？


我有一个线结反应的患者，为阑尾术后，现已经3月了，但切口还有部分未能愈合，求助有什么良方。


我是一名医学生，刚学外科学不久，现在还在学外科总论，上周做了个静脉切开术，老师要求我们写份静脉切开的手术记录，都没有写过，该怎么写呢~~哪个老师或者同学教教我，最好给个模版让我参考参考~~不胜感激~~:)


患者66岁，男性 彩超示：坐骨结节囊肿，大小约472.5mm 于4月29日在我院手术，当时囊肿壁未能切赶紧，术后第二天，伤口周围肿胀，很硬，伤口疼痛，现在术后第5天伤口仍然肿胀，昨晚又淡红色液体流出，今晨伤口肿胀有些消退，但患者感觉疼痛加剧。请问患者要怎么才能恢复，是不是囊壁没切赶紧引起的，这伤口能好吗？该怎么处理？


病 例,主诉：, 某男，45岁，车祸致左大腿撕裂伤,腹痛急诊入院。入院检查：, 患者面色苍白，精神淡漠，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。血压105/85mmHg，心律96次/分。B超示脾破裂，腹腔积血约600ml。治疗情况：, 手术探查左腹股沟处长约7cm撕裂伤口，股动、静脉部分离断，脾破裂，遂行血管修补术和脾摘除术。术中输血400ml。术后持续输注5％葡萄糖溶液。 术后2h血压80/50mmHg，给予肾上腺素、左旋多巴，血压维持在85/60mmHg。术后患者神志模糊，持续无尿，皮肤发凉。 次日7时血压降至70/40mmHg，静推肾上腺素血压不能回升，患者昏迷，7时30分血压测不到，呼吸、心跳微弱。7时50分抢救无效，宣告死亡。问题：,1、为什么入院时血压基本正常，手术缝合血管，摘除脾脏并输血补液后血压反而下降？, 2、为什么后期给予缩血管药物血压不回升？, 3、上述治疗过程还有改进的方面吗？


头两天接手一个脓肿的病人,姓张,家住哈市道外区,切开排脓挂线后三天出院.嘱其每天来医院换药.可此病人,去参加了一个朋友婚礼,席间主人招待他们的是存放多年的好酒,张先生明知道自己肛周脓肿,正在静点菌必治,我曾再三叮嘱他,不要抽烟和喝酒,可他却想随便喝几口也没什么关系,便与大众喝起来.谁知道两盅白酒下肚后,张先生突然感觉到面部嘴唇肿胀起来,浑身起了一片片疙瘩,奇痒不止,随即感到天旋地转,咽喉吞厌困难,呼吸急促,最后竟昏迷过去,见此情况,朋友慌忙给他送到了医院,诊断为过敏性休克,是由于静点菌必治后又饮酒所造成的,经过四个多小时的紧急抢救才化险为夷. ,目前菌必治是比较常用的消炎药.到医院点这个药物的人也很多,现在夏日炎炎.朋友聚在一起难免要喝点扎啤凉爽一下,因为没有抵住美酒的诱惑产生不良后果的人很多.在此提醒各位同仁,一定要嘱咐好患者,静点菌必治和先锋铋药物期间或停药后五到七天内,千万不要饮酒,否则产生严重后果,甚至危机生命,我们是不负责任的....


孩子青春发育期时包皮过长或者包茎尽量手术治疗！,


男性 38岁 急性化脓性阑尾炎 平时体健,脂肪肚,经常有盗汗,急诊下行阑尾切除术 (期间疼痛剧在三甲医院等了三小时才开刀找的是主任医生),术后一月切口不愈合,约2CM切口,深到肌肉层不愈合,少许稀浓性分泌物,前天换药取了一跟小丝线,作药敏+细菌培养无感染,请问各位老师.同道,1,伤口不愈合的原因?是否继续换药,需要二次手术吗?,2 有什么好方法促进愈合?,3 请问江苏或者上海那个医院对这类伤口处理比较好.(曾听大学老师说上海所中医外科医院不知道在那里?)


转移性右下腹痛一日，麦氏点偏上压痛，无反跳痛！,术中盲肠找不到，更别说阑尾了，阑尾区正常解剖结构混乱，小肠可以看到，结肠全看不到，升结肠也找不到，术中顺着小肠末端找盲肠，结果看不到盲肠，小肠末端就是结构不清的后腹膜，打开后腹膜后盲肠和升结肠都在后腹膜里，找到阑尾长约2.0CM废用性阑尾!当时都快崩溃了！后来问病史他说自己曾经错彩超医生说他的肝脏在腹膜后！奇怪！！


右侧腹股沟斜疝无张力修补术后七天右侧睾丸一直肿大明显，挤压无疼痛，患者自诉站起后有下坠感，请教同仁，这属于什么情况？谢谢~！


患者男性、21岁、入院前腹部B超及CT提示腹腔活动性出血——脾脏来源可能性大。今年2月5日急诊行剖腹探查术，术中见脾脏破裂、部分小肠系膜血管破裂出血、部分肠管缺血坏死，遂行“脾切除术+部分小肠切除术”，术中出血达4000ml。手术顺利。术后第三天，患者开始出现不规则发热症状，最高体温达38.8℃，无明显咳嗽咳痰、无腹痛腹泻、无尿痛尿急、无恶心呕吐，监测血常规提示WBC 19万-28万之间，N% 85%-71%。术后复查胸片提示两肺未见明显活动性病变；两次腹部超声提示腹腔少了积液。盆腔引流管及脾窝引流管引流液清澈，且量少。腹部切口清洁干燥，愈合好。术后一周后行血培养提示缓症链球菌，中段尿培养提示肺炎克雷伯菌。根据血培养及药敏结果，使用万古霉素+可乐必妥抗感染治疗后，未再出现高热症状，但仍有不规则发热，最高体温达37.9℃，未使用相关退热药物后，体温会自行下降。但这种情况已持续至今。经过全院讨论后，考虑脾切除术后感染性发热，但感染病灶不明确，目前患者一般情况良好。现向各位同仁及前辈请教，临床上可遇到类似情况，有没有相关治疗经验，帮忙指导一下。非常感谢！


半个月前做了一个20岁女性的斜疝结扎补片植入术，但是一周后出院回家出现伤口胀痛。来医院发现内有点脂肪液化有30ml，然后每天换药都有液体渗出？这个是可能什么情况？


颈椎病外治独特新疗法


患者女性，67岁，因脑梗塞后遗症2年，长期卧床，引起褥疮。求治疗方案。


男性患者，76岁，以“左侧腹股沟斜疝”入院。术前检查均正常，入院第二日行“左侧腹股沟斜疝无张力修补术”。术中确定诊断无误，行无张力修补，严格掌握重建内环直径为示指尖大小。术后一切正常，阴囊无肿胀，切口愈合佳。连续观察三日，阴囊均无肿胀。患者离院。术后第四天患者返院主诉左侧睾丸疼痛，活动后加重。查体左侧睾丸明显肿大，触痛明显，托举痛不明显。阴囊超声提示左侧睾丸坏死可能，睾丸鞘膜积液。很是费解，引起睾丸坏死的原因是什么呢？如果说是补片内环口卡压，为什么术后第四日才出现呢？请教各位老师，同仁指教！,


［病例摘要］男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦躁2小时,患者今日晨起行走于驴群中时，被踢中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊，拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹痛痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦躁。查体：T37.6℃,P110次/分，Bp 90/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。化验：Hb 82g/L, WBC 90×109/L。根据以上情况请您分析:,一、诊断及诊断依据?,二、鉴别诊断?,三、进一步检查?,四、治疗原则?


今天开个阑尾炎，打开始结肠癌，行结肠造瘘，开了近3个小时，阑尾炎真不是罪简单的手术，你们说呢


偶是一名普外科新人，希望各位大虾给兄弟推荐一本适合新手的手术图谱，要步骤详细，解说也详细的那种,在次深表感谢，谢谢


带创可贴的照片是今天刚照的，已经快痊愈了。治疗方法很简单，不用去医院激光，不用冷冻，自己买点常见外用药就搞定了，有需要详细治疗过程朋友吗？


各位医学界高手，我想问一下患者，男，52岁，胃癌大部切除，半年后想进行一次基本的复查，请问需要查哪几项？谢谢！


妇科乳腺病例请教一下各位高手,患者，女性35岁，双侧胸部肿物无压痛10年。 彩超提示；双侧乳腺多发导管囊样增生并右侧结节. 超声描述；左侧乳腺厚0。8cm右侧乳腺厚0。9cm，双侧乳腺腺体内回声其一大小约0。80。4cm，界清内透声可，右外上方另见低回声结节大小约0。60。4cm，边界欠清，内部未见明显血流信号。左和外侧也见数个无上方回声其一大小0。80。6cm界清；CDFI;腺体内彩色血流信号未见明显异常 请各位高手讨论一下诊断。检查，治疗。预后。


本病人女.38岁哺乳期妇女,小孩四个月.因肿块伴疼痛7天就诊,经穿刺及彩超检查证实为脓肿,给予切开引流,术后每予小孩吃奶时,有乳白色液体从切口渗出,应如何处理?


，有没有好的训练方法帮助解决这个缺点。望赐教，不胜感激,我的总结：1、找个支点(以后就可以不用啦)；2、看准了再动手；3、放松，深呼吸。训练方法呀。可能还是熟能生巧吧，成竹在胸。找个神经外的学学，听说是托钢球,这个主要是要放松心情，可以试试练气功，调整心情,剑胆琴心,熟能生巧，放松深呼吸,健康是我永远的追求,试试，多连


有个患者换药怕疼 要求在伤口上湿敷盐酸利多卡因,请问盐酸利多卡因能否湿敷开放性创面,是否有副作用 影响创口愈合？


患者，女。1岁多，她奶奶前天帮患儿洗澡时发现剑突上一包块，以前没发现，也可能没注意到，包块处皮肤无红肿，包块质稍硬，按压时患儿哭，可能是本能反应。检查结果如下：


有一女23岁，左侧一包块，1年前化脓做过手术，最近一周包快增大，疼痛，见图，输液3天疼痛好转，包快没有好转，阿莫西林舒巴坦6克，克林霉素1.2克，患者述说是生孩子没有吸通一直就有，吃药几天就消失了，后包快没有消失就做手术了。


我07年大学毕业在一家市级2甲医院轮转，现在第二年分在普外科，干了2个多月了，一直是拉钩打结剪线，像是阑尾炎，疝气等小手术才能当当一助，有点郁闷！生的伟大，活的憋屈！, 各位前辈是怎么过来的，有经验就分享下吧。谢谢！


81岁老人，男，最近一年多经常脚肿，过一段时间会消下去，并且伴随长时间身上多部位疼通，在当地医院做了CT、验血等检查没有明确结果。近2年每日都需要吃去痛片、布洛芬等止痛药。最近一次脚肿了四五天了，一直不消。是哪里的问题，该如何处理？


40天前做了一例脾脏切除.手术顺利.切口为纵切加侧切口。可在2切界处开始出现了水泡,当抽线时交界处未愈合.期于伤口可以.出现切口周围点状红斑,交界处裂开,开始有大量渗出.切口无疼痛.但周围瘙痒.经过换药后有所好转,渗出减少.给予从新缝合.4天过去了,伤口却还是未能靠拢张好.不时有许多渗出.但有时又好些.都40多天了.伤口还没好.真是不能理解.开始以为是脂肪液化，但后来却觉得不是．,一直在换药．开始用盐水沙条，渗出减少，后来用黄色沙条，渗出时少时多．不理解．进展相当慢．虽然现在比开始好些了可是就是不愈合．我都快疯了．现在都快２个多月了．希望大家给出出注意.该如何应对.目前伤口如图：


激光联合硬化剂手术治疗下肢静脉曲张，无切口，无痛苦，术后当日下床走路活动，第三天出院。


下肢静脉曲张术后三十年，溃疡二十多年，不植皮有啥好办法，如植皮能成活吗


求教双侧小儿鞘膜积液手术方法和处理技巧


有一坏疽穿孔性阑尾炎患者术后切口及引流口感染化脓， 经换药后好转 ，渐无脓性，但切口处就剩下约零点五厘米长难以愈合， 有少许渗液，探查有约2cm窦道，先后2月没愈合 ，中间曾切开过一次 ，还是不行 ，也没看到什么线头！1请问有什么好办法 ！！病人也烦想扯皮！！请大家帮帮忙！！！！！！！


一病人右小腿烫伤直径大约4㎝，我给予清创，外敷辅料包扎，后伴有炎性渗出，同事说要暴露伤口。我认为包扎更好一点。请问是否给予暴露伤口？


胃息肉(腺瘤性)切除术，有肺结核病史，未痊愈，术前半月有顽固性呃逆病史一周，经治疗后缓解，术后第二天起，病人顽固性呃逆，X线无膈下脓肿等表现，用镇静药、扩管药、压迫眶上缘、合谷穴等办法效果不佳。请教各位同仁，有何好的办法？