2013年4月10日上午10点许，一个大学小伙，走进我的门诊，自述咽痛，咳嗽，咯痰，3天，咯黄色粘痰，口服阿莫西林胶囊，头孢氨苄胶囊2天，上述症状未能减轻，随到我处治疗。检查，T，37度，P，87次/分，BP，120/70mmhg，R，18次/分，咽部充血，扁桃体未见肿大，咽喉壁淋巴滤泡增生，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心腹查体阴性。初步诊断：上呼吸道感染。治疗：生理盐水，250ml+头孢曲松钠，3.0，，5%Gs，200ml+氨溴索，30mg，5%Gs250ml+利巴韦林，0.7。患者头孢曲松钠皮试阴性。输头孢曲松钠组200ml时，患者诉腹痛，接着出现面部通红，气短，胸闷，憋气，已经意识到过敏，来不及测量血压，立即换了液体，肾上腺素0.4mg，皮下注射，10mg入壶，苯海拉明，20mg，肌注，面罩吸氧，5%Gs，200ml+氢化可的松75mg，续着静点，患者上述症状逐渐缓解，胸闷，气短，憋气减轻，这时测患者血压，110/60mmhg，心律，90次/分，呼吸，25次/分。总算松了口气，继续严密观察患者，患者上述症状消失，平稳输完所有液体，生命体征正常，嘱咐其下午再来复诊检查。


Sample TextSample TextSample TextSample Text,我们在心外按压时，心电监护仪上，出现何种波形时按压效果最好，或视为有效按压。


患者 男 60岁 农民,代主诉；发现患者昏迷2.5小时,现病史；约2.5小时前患者家属发现患者倒在路旁，呼之不应，牙关紧闭，口中有白色泡沫样分泌物泌出。伴四肢僵硬小便失禁。急将患者送至当地卫生院给予5%葡萄糖加维生素静滴，同时与120联系急诊入院。转院途中给予纳洛酮0.4毫克静推，收入我科。发病后患者无呕吐，症状出现。家属自述患者早8时出门于夜晚7时发现患者期间患者与家属及亲友均未联系。入科症见，患者昏迷，牙关紧闭，口中有白色泡沫样分泌物，上肢前臂屈曲，双下肢僵硬，小便失禁。既往史；患者既往无特殊可记。 体格检查,体温；36.8 脉搏 96 呼吸24 血压 128/86,发育正常 昏迷 双恻瞳孔2.5毫米等大等圆光反射灵敏。牙关紧闭，口唇稍紫绀，颈软无抵抗，肺部可闻及湿啰音。心脏听诊无异常，四肢正常，上肢前臂屈曲，下肢伸直，肌张力增高病理反射未引出,头颅CT小脑半球及双侧大脑半球弥漫性脑水肿,讨论1现有检查考虑什么诊断？,2下面进行什么检查及化验？,3咋样对症处理？,4怎样与家属沟通及告知,该患者检查结果及诊断3小时后公布


昨晚值急诊，半夜2点遇到一病人，男性，33岁，因“用药后胸闷、心悸2小时”，患者在夜间12点左右因支气管炎，自己在药店买了支潘高寿川贝枇杷止咳露、喝了约30ml左右，开始出现上腹部不适感，并伴有口干，胸闷，心悸，均为持续性，无胸痛，无恶心、无反酸、无呕吐，无腹痛、无腹泻，后常规体格检查未见明显异常，呼吸稍急促、心律90次/分，节律齐，血常规、电解质、心肌酶学无异常、心电图无异常。个人当时考虑为药物所致的不良反应，应以枇杷止咳露中的桔梗的可疑性最大，予以对症处理，6am左右患者症状缓解。但今早与主任讨论时主任好像不太支持我的诊断。但又不能给我一个比较充分的理由，望各位大虾讨论下。


今天出诊，病人是在卫生所里，患者，女，32岁，抽搐2个钟头，两侧上肢握紧抽搐，间隔30秒到1分，每次持续30秒左右，无口吐白沫，无大小便失禁，查：体温37度，脉搏70次/分，呼吸25次/分 血压150/70mmHg ,抽搐时神清，精神差，呼吸深，心肺腹查体未发现异常。家属诉，患者头晕3天了，吃药，效果无明显好转，今天开始出现抽搐，既往体健，无抽搐史，无癫痫家族史。卫生所的医生给用了一支安定，糖钙。如果你是一个出诊医生，遇到这样的病人，你首先怎么处理？大家考虑什么病？


有个病人 间质性肺病 心律失常 阵发性房颤 心功能IV级 营养不良,自主呼吸心跳停止瞳孔散大 胸外按压 气管插管 肾上腺素 多巴胺等 20分钟后，出现自主呼吸 15次/分 左右，瞳孔缩小，但对光反射差，血压测不到，心电图只有宽大的QRS波 ，听诊无明显心音，怎么分析呢？后续抢救该如何呢？,回二楼 实际情况是 出现自主呼吸后 给病人上了呼吸机 推利多卡因 后 病人心电图无变化 持续十几分钟后 再次出现心跳呼吸停止 抢救无效后死亡,让人困惑的是 出现自主呼吸后 我确实没有听到心跳 难道会在病人心跳呼吸全停止后 经过胸外按压和气管插管（捏皮球）后，可以出现自主呼吸恢复 而心跳没有恢复的情况吗 当时的心电图怎么解释呢 ,当然也可能是当时胸外按压不敢停止时间过长 听的时候仓促了点 加上心音微弱没有听清 但总觉的当时确实没有听到心音 脉搏更是没有 血压也是测不到的,希望有经验的能给些解释指导,[ ]


大家觉得搞麻醉还是ICU医生好些？我是临床医学毕业搞麻醉四年了转ICU好吗。谈谈你们医院的情况和你的看法。谢谢


请教大家，昏迷时一般闭眼，这个时候怎样去查角膜反射，或者说进行昏迷评分时可以取消这一步吗？


今天我们科室学习了心肺复苏时心律紊乱的最新救治理念。对此，我重点讲讲胺碘酮的用法。胺碘酮是治疗各种心律失常的常见药，使用方法：心脏骤停患者如为室颤或无脉性室性心动过速，出始负荷计量为300mg溶于10~20ml生理盐水中快速推注，3~5min后再推注150mg,维持剂量为1mg/min持续静点6h。对反复或顽固性室颤或室性心动过速，必要时可再快速静推150mg.一般建议最大剂量不超过2点2克。


上周遇到了一例这样的病号，很有趣，以后有类似情况请大家考虑下此病！, , 患者，男，农民，43岁，以“突发上腹部不适，纳差，胸闷3天”主诉入院。经询详细问病史，3天前，在推拖拉机时，拖拉机突向后退，拖拉机尾部装载物冲击腹部。赶快坐下休息，感腹部不适，压气，胸闷。半小时后症状稍缓解，腹部皮肤未见青紫，腹痛缓解，未在意。3天来，仍感压气胸闷，进食少，上腹部闷胀感。随来我院就诊。 平素体健，无高血压，糖尿病史，无胆囊炎，胆结石等情况。无其他外伤及手术输血史等。 无家族遗传疾病病史。 完善检查：左胸部CT示：食管裂孔疝，胃疝入右侧胸腔。（CT图像很有特点：右胸腔见一半圆形空泡影）, 颇感意外，随转胸外行“食管裂孔修补术”。 , 第一次遇到此类病患者，与大家分享下！


前天我科收治一62岁男性患者，因第四次脑出血入院，当时患者昏迷，有呼吸暂停，血氧饱和度85%左右，值班医生向家属交待气管插管，呼吸机辅助呼吸治疗，插管过程中有可能损伤牙齿或牙齿脱落，家属签字同意，结果真掉了两颗牙，和家属交待家属表示理解，值班医生也没注意就把掉的牙齿扔了，家属今天来要掉的牙齿，说“掉了可以，但掉的牙齿应该给我们”，最后我们说给他镶牙，还是不干，要求种牙，或是赔他们4000元钱，他们自己镶牙。患者现在仍昏迷，估计最好结果是个植物人，甚至保命都困难。各位同仁应引以为戒，做每一项工作都应想周全，多签字没坏处。有人说过对病人不能视为亲人，因为亲人不会告你，对病人不能视为上帝，因为上帝不会有病，对病人不能视为敌人，因为敌人还可以化敌为友，应将病人视为仇人，仇人永远都不会和好。太精辟了。


我们科现在有三种呼吸机，分别是bear-1000、伟康ESPERIT和PB840，个人使用下来觉得PB840比较顺手，设计比较人性化，现在我们医院准备添置三台呼吸机，现在呼吸机品种太多，大家来说说，你们用的什么呼吸机？觉得那种呼吸机用得比较好？推荐一下。


男，40岁，言语错乱、步态不稳、兴奋不安1天，尤其妻和兄一起搀扶入院。 家属代诉患者饮酒史八年，每天白酒半斤，一天前开始出现言语错乱、步态不稳、兴奋不安，多汗，全身不自主抖动，未经治疗，症状逐渐加重。入院时查体：T36.6,P82,R20,BP124/84,神志呈谵妄状态，瞳孔等大等圆，直径约3.5，对光反应灵敏，伸舌不偏，心律82，未闻及杂音，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：头颅CT平扫未见明显异常。血常规、电解质、肾功能、凝血四项正常。 诊断：急性酒精中毒。 处理：1、5%GS500+纳洛酮1.2mg, 2、5%GS500+普通胰岛素5U+10%KCL10ml, 3、5%GS250+VC3.0+VB60.2, 4、5%GS250+醒脑静15ml, 没想到第一瓶还没挂完，病人就开始出现狂躁，破口大骂其妻，给予安定10mg静推，但是没有一点效果，病人越来越狂躁，继而拔针走人，谁拦打谁，就这样走掉了。


病人近70岁，癌症后期，有腹水，血压是190/90，体温是36.8度，在没有明显诱因的情况一下，出现了全身的细颤，以手和四肢为主，请问大家怎么样去考虑病情，怎么样治疗。


一。又见晕厥, 前几天上班。基层送来一个病人。女，60岁。主述‘头晕三天，晕厥三小时",以晕厥查因收住。 病人三天前突发头晕，非旋转性，程度不重，无恶心呕吐，无胸闷胸痛，无肢体障碍、无黑便等症。诊所治疗无效。三小时前突发短暂意识丧失，持续约数秒转醒，伴大便失禁一次。醒后持续全身无力。急救车当时测血压为零。急扩容、多巴胺支持。急送。 来时体检：T正常R20P90Bp108|74（多巴胺支持下）.神志清，精神萎靡，查体合作。瞳孔等大2.5.光反射灵敏。颈软。胸廓无压痛，双肺、心无异常。腹平，无压痛，移动性浊音阴性。四肢肌力正常。病理征未引出。 既往体健。 是甚么病？要查什么？, 查血常规、电解质正常，病毒三项正常。 查肝功能、肾功能、BNP均异常（具体值没记住）；, 查胸腹示：心包、胸腔、腹腔均少量积液。 症状、体征真奇怪，到底是什么？, 最后，复查心脏彩超，示：主动脉弓扩大。 急行胸、腹CT检查。 确诊：主动脉夹层。 乖乖。。。。一身冷汗。


呼吸衰竭,无法解释的脓毒血症 一名59岁病情危重的女性,由于持续发热需要会诊.14天前,她因为良性的肺节而施行了开胸手术．由于她以往的肺气肿而不能拔除气管插管,并且仍然需要机械通气.手术后5天,她开始出现发热,每天体温大于38度.尽管使用了抗生素,仍然持续发热.目前,她正接受升压药,抗生素和TPN治疗. 体格检查T:39.6 P:120/MIN BP:116/82mmhg 一般情况:气管插管病人,对深部疼痛有反应. 胸部:干罗音. 腹部:触诊发现腹部压痛和腹肌紧张. 实验室检查 红细胞比积37%,白细胞计数14300/ul.门冬氨酸氨基转氨酶68Iu/L(正常5--33Iu/L),碱性磷酸酶163Iu/L(正常50--136Iu/L),胆红素1.1mg/dl. 几次胸部和腹部X线检查:正常.多次血,尿,痰和中心静脉插管管头培养:阴性.腹部超声检查:胆囊扩张伴少量泥沙.在于 问题 如何考虑诊断和选择治疗?????


心肺复苏时，甘露醇怎么用，即在什么条件下什么时候用？


老年男性，活动中出现头晕伴呕吐，汗出30分钟。自建甘露醇后由120接入急诊科。测血压180/100mmHg，神清，精神差，查右侧巴氏征可疑阳性，心电图示：房扑，心室率，率80次/分。既往冠心病、糖尿病史数年。查颅脑CT后转入神经内科。后患者猝死。请教各位：1，急诊处理流程有无错误？2，房扑情况下能否行CT检查？


有一年轻女性，自服60片艾司唑仑，嗜睡，否认服用其他药物，生命体征平稳，但瞳孔一直是散大的，直径约4-5mm，对光反射倒是灵敏，请教各位，这瞳孔怎么解释？,


前几天正月初八我的邻村有一个青年男30多岁感冒在我们这里一个有名的老医生那里输液输了几天好转，最后一天喝了一点酒后输液输了一会青年就难受死亡了，据别人说可能输的头孢类的药，由于青年喝的酒少医生不知道患者喝酒了。患者既往身体健康，没有心脑血管疾病。我也遇到过输液后喝酒造成心律加快的经过处理好的，现在想起就后怕，今后在输液一定要和患者说明不要喝酒，大家遇到过喝酒前后输液起反应的吗？今后同行们一定要注意，我们这样的乡医是经不起出事的。


我们这有一村医，帮一4岁小儿因皮肤过敏打了一针肌注小儿几分针当场死亡具体用药不祥，双方协议不尸检陪了30万，太心慌了，以后村医不好做了。出了事倾家荡产。这是什么世道。


在急诊科如遇到需要气管切开应该由谁来操作呢,是请五官科会诊,还是由急诊外科医生操作呢 内科患者或外科患者又应该由谁来进行气管切开？


众所周知，晕车不是一种病，而是患者的前庭耳蜗的平衡系统发育不全导致的一种生理现象。一般的晕车在患者离开致晕的环境就会渐渐减轻，但今天的这位患者是我从医生涯中遇到晕车最严重的一例患者，患者，女，22岁，平素晕车比较严重，即使提前服用晕车药也无济于事。今患者早晨乘车晕车后一直呕吐不止，从早晨呕吐至晚上来诊。查体：体温37.5℃，心律齐，心律100次/分，血压90/60mmHg。我的处理方法是：,1、异丙嗪25mg im st,2、5%GS 100ml, 654-2 10mg,3、5%GS 250ml, 奥美拉唑 40mg,4、5%GNS 500ml, VC 3.0, B6 0.3, 10%kcl 15ml, ATP 40mg, 691 0.4,患者在654-2输完后呕吐就渐止。该患者自述，以前每次晕车都要输液，但是到第二天吐都止不住，在我这治疗是最有效的一次。所以我把治疗经验写出来供大家参考，有不足之处还望各位指点一二！


同行们好，今日交班时，有位病人在用参麦中出现在腹、腰部酸胀，双下肢麻木感，心动过速117次／分，血压正常，常规检查无明显异常，约一个小时后出现寒战继而发烧。请问大家，这该是输液反映了吧？本人六十多岁，有高血压，甲减病史。


今天上午一患者氧饱和度88%，血气氧分压60，拟请麻醉科医生行气管插管（医院规定除非紧急情况气管插管一律由麻醉师来进行）。患者65岁，高血压脑出血，昏迷，血压162/85，拟行颅内血肿微创清除术。因患者呼吸不好，拟插管，麻醉师过来后吸痰插管后，发现痰液粘稠，请护士抽20ml生理盐水气管内快速推注，意思是稀释痰液。推注完后患者突然烦躁，麻醉师认为正常，拍走人。这时患者心律快134，呼吸快，听诊双肺呼吸音粗糙，双下肺满布湿啰音，考虑急性肺水肿，给予托拉塞米20mg静推及呼吸机辅助呼吸后2小时，患者平稳，脱机。 患者痰液粘稠，我们一般给予雾化吸入或气管内滴入来进行，还从来没有实施过气管内推注盐水来进行痰液稀释这样的诊疗。 想听听各位高见。


有一天我们值夜班，我们两名医生都是女医生，两名女护士，来了一个醉酒的病人自称是车祸，被一个醉酒的朋友背进我们的抢救室，无理取闹之时，要挟我(一名女医生)说，我身上现在带的就有刀子，你不照我的要求做，我立马把你捅死在这里，还脏话连篇的手指着我的鼻子大骂，你们遇到这种病人怎么做的，如果醉酒的家属把我捅死，他用负什么法律责任呢？


患者，女性，64岁，胸闷一年来门诊就诊，无心前区疼痛，无心悸。当日门诊予查心电图、心肌酶谱、胸片、肝肾功能等检查均未见明显异常。次日患者自觉有恶心等上腹不适，遂再次就诊，行胃镜检查提示浅表性胃炎，HP阳性。予阿莫西林等抗HP，为慎重起见，予青霉素皮试，阴性后配药回家，回家途中（自皮试后约一小时），患者自觉胸闷，晕厥一次，遂急诊送入本院急诊，发现患者烦躁，心律124次/分，但血压测不出。随即患者出现室性异博心律后心跳停止。考虑什么？过敏性休克？


最近很矛盾，我本来是学的肿瘤内科学，由于医院的原因给我发配到了医院综合ICU，现在很矛盾，不知是想办法到肿瘤科还是继续留到ICU，请大家给个建议！


请问在抢救过敏、心力衰竭及急诊时，应该用等渗糖水还是等渗生理盐水呢？有的说在抢救心力衰竭、脑卒中时最好应用等渗盐水，在抢救过敏时应用糖水。


一旦有人发生中毒，可予以下治疗方案。1、1：5000高锰酸钾液洗胃（经口中毒）洗必由胃管注入炭悬液40克和50%硫酸镁50毫升。2、5%碳酸氢钠液 100-200毫升 静滴 立即,3、10%氯化钾 10毫升 /,25%硫酸镁 20毫升 /,10%葡萄糖液500毫升 / 静滴 立即,4、10%氯化钾 30毫升 /,生理盐水 500毫升 /,5%葡萄糖液1500毫升 / 静滴 一次/日,5、 5毫克 肌注（烦躁者）,6、 20毫克 2次/日


在120接病人后，由于有时有很多家属要求跟车到医院，座位有限，医护人员可以坐到驾驶舱么？有么有相关规定啊？还是至少保证一位医护人员守护病人？（当然前提是患者病情稳定，由于我们医院规定救护车不收费，很多非常稳定的病人想住院就打120让救护车接去住院，把救护车当成不付费的出租车了）。


DIC临床治疗进展,弥散性血管内凝血（DIC）是一种继发于很多基础病变的综合征，以全身凝血系统激活、纤溶系统紊乱、纤维蛋白沉积、多器官内微血栓形成等为特征。DIC在临床上某些高危患者，如脓毒症、多发伤、产科急症、颅脑损伤等疾病中有相当高的发生率，许多情况下，患者最终出现广泛出血和多器官衰竭（MOF）而死亡。近年来，DIC特别是全身病理性纤维蛋白沉积的机制比较明了，并被认为是多器官衰竭发生的原因之一，其中许多细胞因子在凝血和纤溶紊乱中起重要作用。总结近年有关文献，用循证医学的观点，对有关DIC治疗的进展作一综述。


多挨了一刀,今年4月的某天下午,收了一71岁的男性病人,转移性右下腹痛痛18小时,拌恶心呕吐,无发热,查体腹平,右下腹压痛,反跳痛明显,肌紧张.血象增高,B超看到右下腹阑尾回声.腹透没见异常.诊断急性阑尾炎明确.当天既行阑尾切除术.术中见阑尾化脓.符合术前诊断.术程顺利.术后4小时患者出现剧烈腹痛,难以忍受,打止痛针{强痛定}无效.观察至次日上午无缓解,查全腹压痛,反跳痛,拒按,肠鸣音弱.上级医师指示剖腹探查:再次开腹进入,没发现异常.二次术后,患者腹痛逐渐减轻，拆线出院。请教是和原因引起的腹痛


星期一晚上夜班，凌晨三点多，来了一对夫妇抱来一个小孩子：男，4岁多，腹痛，发热八天多。无呕吐，无腹泻，无咳嗽，咳痰；期间其它医院门诊治疗过，具体用药不详，用药过后，症状反复的，腹痛，中高烧。 , 体查：腹部柔软，脐周压痛，无反跳痛。听肠鸣音正常。 期间做过腹部DR：肠内有一点气体；血常规：WBC正常。 考虑到多次门诊治疗效果不佳，建议住院检查治疗。 请问各位道友，考虑什么病呢？不像阑尾炎，也不像是肠梗阻～


求教:,失血性休克早期血液是浓缩还是稀释


为了节省资源,避免重复浪费以及规范发帖的制度,建议,1,大家在发帖之前使用搜索功能,这样可以有效的避免资源的重复,2,转移的帖子请注明原文的出处,3,求助的帖子一定要尽量写的详细,这样可以使各位会员更好的给你提供帮助,4,发表的病例讨论主题,要把主诉,现病史,体格检查,辅助检查等写的全面一些,急诊病例可以简要表述,但是要在24小时内补充详细.制度进一步完善中~~~~


对于有机磷类农药中毒的病人，氯解磷定是如何应用的？原来我们都是早期应用，最多不超过三天！现在ICU出现新的用法根据病人的胆碱酯酶应用，五六天的都还再用，打得病人都走不了路的！请教了！诸位是如何应用的？谢谢！


大家说说胰腺炎是该是内科看还是外科看，有人懒，有人怕但责任，有人认为多劳不多得，就推诿。大家说应该谁给看啊


双流伦样临床症状及如何治疗？谢谢


有一次是一个肠梗阻的病人，前一天收的，早上 查房的时候病人已经有排便排气，症状缓解。晚上病人再次出现持续性腹痛，查体无明显阳性体征，肠鸣音稍弱，考虑再次出现梗阻，给予灌肠后无缓解，请外科会诊指示给予止痛，应用后症状可缓解，但一小时后仍感腹痛，请示主任，夜间急查腹部彩超，好家伙，门脉主干及左右分支血栓形成！急转上级医院手术治疗。幸亏转院及时，否则后果不堪设想！所以对于腹痛的病人一定要考虑到血管性疾病，如缺血性肠病，夹层动脉瘤等！


:P:P:P,夏秋季节外出野游，如被蜂蜇伤，不要以为没有什么。应引起重视，有时会导致严重的后果。假如蜂毒进入血管，会发生过敏性休克，以到死亡。急救措施,1.被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。如果身边暂时没有药物，可用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬。2.万一发生休克，在通知急救中心或去医院的途中，要注意保持呼吸畅通，并进行人工呼吸、心脏等急救处理。注意事项,1.被毒蜂蜇伤后，往患处涂氨水基本无效，因为蜂毒的组织胺用氨水是中和不了的。2.黄蜂有毒，但蜜蜂没有毒。被蜜蜂蜇伤后，也要先剔出断刺。在处置上与黄蜂不同的是，可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水。3.被蜂蜇伤二十分钟后无症状者，可以放心。


患者，女59岁，因心慌头昏1小时于2013-3-9 21：00入院，1小时前患者因口服苕菜（紫云英）150g左右和白酒约一两后，出现心慌，头昏，视物模糊，上腹部不适，偶有呼吸困难，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无眩晕，无昏迷抽搐，无咳嗽咯痰，无大汗胸痛等，在外未治疗，故来诊治。发病以来大小便未解。既往无糖尿病，高血压，肝炎结核等。每天白酒1两。入院查体：BP 120/75mmHg，P 60次/分，扶入，神清，面色潮红，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射敏，双肺呼吸音粗，未闻及干湿鸣音，心律齐，无杂音，腹部平软，上腹部轻压痛，无反跳痛，四肢肌力Ⅴ级，肌张力无增高及减弱。辅助检查：心电图：窦性心律WBC,6 RBC 4,血糖,6.8mmol/L 钾 3.9 mmol/L,入院诊断：心慌待查，酒精中毒？ 紫云英中毒？,处理：以纳洛酮和醒脑静治疗补液加速排泄，密切观察。于2013-3-9,23：30补液完毕，自述症状明显好转要求回家休息。请问各位前辈这是怎么回事？


我曾遇到这样的病人，47岁男性，教师。2天前开始出现腹泻、恶心、呕吐，曾在当地小医院处理。第二天腹泻明显加重，次数及量多，并出现低热，神志模糊，心律快（160次/分），血压下降（70/50mmHg）甚至更低的血压。关于诊断方面中，我诊断低血容量性休克，但被上级医师指出不符合，“应该是重度脱水、血容量不足，不要以为血压明显下降就是休克”。我觉得的很奇怪，就算是重度脱水、血容量不足也应该是低血容量性休克啊，难道血压明显下降不一定就是休克？为什么？,也有人说那是感染引起的腹泻、恶心、呕吐、低热，应该诊断为感染性休克。那请问这样的病人应该诊断为低血容量性休克呢？还是重度脱水、血容量不足？或是感染性休克？


患者男性，17岁，体重35公斤，以：“间断性咳嗽，发热10余天，伴乏力，头痛”入院。10天前患者出现咳嗽，发热，伴头痛、头晕、恶心、呕吐。体温波动在37.5-39之间，呕吐物为胃内容物，呈非喷射性呕吐。当时无意识不清、抽搐、角弓反张等症状，纳差。当地以“上呼吸道感染”对症治疗后病情无明显好转，并出现上述症状加重，尤以头痛、发热、恶心呕吐为重，并出现了抽搐，但未出现角弓反张，口吐白沫。为求诊治来我院。入院后给予常规检查后血常规示：白细胞：14.67X109/L,。电解质示：纳 ：96mmol/L;钾：1.51mmol/L；钙：2.1mmol/L 。患者有反复低钾病史，家族无明显遗传病史。 各位老师给个很给力的治疗方案，需要什么检查级针对性治疗，需要注意什么事项。谢谢


###，女，70岁。来诊诉头晕，无其他不适，测血压130/80mmhg。观察病人脸色发黄，精神不好。未问病史，病人要求输液，我院大夫给予，川芎嗪，长春西丁两组液体，当第二组液体输一半时病人去卫生间回来坐下，只听见病人惨叫一声，随后病人不省人事，两眼上翻，上肢想抱东西，下肢伸直足尖内翻，当时在输液椅上坐着可以说整个身体都伸直了！不一会再看嘴唇青紫跟着就是整个脸紫了，没了呼吸，四肢开始抖动。气氛很狠狠紧张，当时是我跟我们科室一位老大夫，换掉液体，平躺，吸氧，把头偏向一侧，把嘴撬开从里边往外边流口水少量泡沫，别咬住舌头喽。当时想用点啥药，无从下手啊！过敏吗?!不是吧!不像是过敏的症状！脑出血？测血压180/90mmhg ，很害怕。我们老大夫说很像羊羔疯啊。但是病人血压怎么一下子升这么高！还是打120吧，等120来病人好像能听懂话。事后电话随访病人，23年前有癫痫发作史，现在在医院检查没发现啥问题，就是心脏有点不舒服明天再换个科室看看，最后病人还说谢谢关心。遇到这种病人我们应该怎样处理，希望大家多多指点。


在急诊科经常遇到急性脑出血的病人，出血在活动期，ct示：脑中线移位，是先用止血药，还是先用脱水药，脱水药是否能诱发脑疝。各位前辈说一下。该怎么用，谢谢！


■ 在航行过程中，船上的工作人员一般会要求乘客参与灾难演习，这样的情况要尽量参加。航程超过1周的，每次演习必须安排在船出发之前。■ 就算没有参加演习，也要从自己的房间沿走火安全通道走一次，知道如何最快到达甲板。■ 详细阅读所有安全资料，这些信息一般会贴在房门上以及船上其他显著位置。■ 遇到灾难，要绝对服从船员安排，按照紧急出口的指示寻找出路。上救生艇的时候要遵守船员的指示，不能挑拣。


我管过一个患者，因腹痛、呕吐一天为主诉入院，于诊所扎了一瓶654-2没缓解入院，急诊没化验，按胃肠炎收入院，入院一小时后患者烦躁不安，神志恍惚，有重度脱水表现，一问护士入院指尖血糖护士说“Hi”（新来的护士），以为机械故障，我当时想是酮症酸中毒，结果化验回报是高渗非酮症昏迷，当晚患者转科，第二天昏迷，中午突然心跳呼吸停止，上呼吸机7天，自主呼吸没有恢复，家属放弃了，后来家属告了，急诊，内分泌都受牵连，还好我及时发现躲过了，以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒或高渗非酮症昏迷，容易误诊，需要提高警惕，别老往腹部想，要全身各系统都考虑一遍，排除一下“宁可错想一千，不可漏过一个”血的教训啊！！！,[ ]


患者是高龄重度低钠血症（Na 120）的患者，以冠心病、心衰收入院，原发病不明，接班时已经是呼酸合并代碱，血气分析提示2性呼吸衰竭，血氧分压55，二氧化碳分压69，基本没什么希望了，白班已经签署危重通知书，处于呼吸静点和持续吸氧中，我是夜班，夜班0：00患者突然病情变化，血压下降，经静点右旋糖酐，静脉注射多巴胺和静点多巴胺后病人家属询问有无呼吸机，我告诉他们ICU有，患者要求转入ICU，我当时就给转了，患者有意见，说给转晚了，我应该如何解释合适？目前患者转入ICU后花费较多，家属认为后续花费是没有及时转科造成的，这种说法成立吗？


、肺水肿诊断要点及抢救措施, 诊断；1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；, 2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；, 3、肺部可闻及湿性啰音与鼾鸣声或大量痰鸣音；, 抢救：1、吸氧或高压给氧；, 2、选用血管扩张剂；, 3、选用强心、利尿剂；, 4、给激素药物；, 5、四肢结扎、半坐位。 急救；1、10毫克，皮下注射；, 2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;, 3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；, 4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;, 5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）, 6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)


发生在附近一家医院的事情，说来给大家听听，这事情防不胜防，就当是扩大大家的视野吧, 几天前的一个上午我们县人民医院来了一急诊病人，农村的，营养不良（家属说的）左上腹痛，无特殊病史，当班医生就当普通的胃病治疗，结果当天下午，该患者就因大出血救治无效死亡了，家属不依不饶，非得让医院赔钱，医院里就和患者私了，赔了18万，后来听别人说，该患者是晚期胃癌患者，已经于上级医院确诊，上级医师已经明确告诉其家属患者时日不多，让其回家以避免不必要的损失，患者家属回当地医院，想趁此敲诈医院一笔钱财，故意隐瞒病史，而当班医师也为做及时的辅助检查，结果因无证据，而最终损失惨重。 教训：现在的人聪明得很，来医院的患者，无论状况怎样，该做的检查一定及时完成，改写的东西一定要按时记录，人心不古啊，在保证病人得到及时救治时，自己的安全一定要有所保障。


求急诊医学 pdf 电子版， 讲课需要 曹小平 (编者), 曹钰 (编者)，谢谢！


顽固性低钠，原因不明，今日测血电解质显示钠130，血钾正常，予补液生理盐水250加上百分之十浓钠10ml四支，两小时后复查，血钠升至正常，血钾升到7.36，请问高手为什么,


某男，２５岁，突发意识障碍３小时急诊．缘患者于今早６时被人发现精神异常，认人．时间．空间错乱，答非所问，行为不受控制，无呕吐等，由朋友送来我院急诊，查体，生命体征无异常，意识障碍，无分迷，对答不彻题，体查尚合作，面红，巩膜充血，闻酒味，四肢抖动，其他无异常．追问病史，无家族病史，昨晚曾有喝酒，量少．请多多指教．


9天前我们收治一例溴敌隆中毒病人，当时病人服溴敌隆为两包，入院后即给予维生素K1Q6h肌肉注射，入院三天查凝血四项指标正常，改为q12肌肉注射，入院六天查凝血四项指标明显异常，仍旧更改为q6肌肉注射，昨天查各项指标依然升高，已改为bid10毫克肌肉注射，静脉应用每天40毫克，昨天又收治一名女孩，十三岁，家人放置毒鼠馍干（投有溴鼠灵一支），但误服后马上发觉吐出，立即漱口，。给予维生素K1十毫克肌注，输液后再次肌注十毫克，请问各位大侠，溴敌隆最小中毒量跟致死量是多少，临床当中怎么应用K1解毒最好。先行谢过。


患者女性，21岁，主因突发肚痛两天加重伴休克3小时于17日入院。既往有痛经病史，自行服止痛药（具体不详）。普外及妇产科排除本科问题转入ICU，目前患者血小板进行性下降至16，APTT144,PT52，国际比值2.45，心肝肾功能受损，诊断为多脏衰，请大家出注意，不想她这样年轻走掉！拜托,


朱某，女，15岁，主诉：突发左下腹痛痛半小时。 患者睡觉时，无明显诱因出现左下腹痛痛，恶心，无呕吐，无畏寒发热，无腹泻，便秘，无返酸嗳气，小便正常。 体查：神倦，唇色稍苍白，血压正常，肠鸣音正常。 既往无类似病史，自述月经本月5号。初诊：腹痛查因：急性肠痉挛？ , 予阿托品皮下0.5mg， 654-2 10mg VD·，泮托60mg , 一小时后疼痛无明显缓解。 ·～请各位亮剑～，从诊断，治疗，需要做什么检查等方面发表～～, 百事睡为先：睡了，忙了一整夜，累死我了～！,解痉效果不理想后，呼夜班B医生回院超检查出：左输尿管下段结石并左肾积液，双肾多发结石。输尿管结石78mm大。做完检查，凌晨四点多了。


女性，35岁，昏迷1小时,患者1个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。查体：T36.5℃，P60次/分，R30次/分，Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音，心界不大，心律60次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。化验：血Hb125g/L， WBC7.4×109/L， N68%， L30%， M2%， plt156×109k/L,一、诊断及诊断依据 , （一）诊断？, （二）诊断依据？, 二、鉴别诊断 ？, 三、进一步检查 ？, 四、治疗原则 ？,这是一个每一个学过医学的人都必须见过，或者听说过的病例。特地拿上来跟大家分享。说说自己的感想，以上四个问题，希望大家各抒己见，说得好的战友送花鼓励。


患者女性46岁，主因上腹部不适伴呕吐3小时，就诊前有饮用冰饮料史，既往有胆囊切除术史。查体：腹软，上腹部轻度压痛，其它体检均正常，辅助检查心电图，血常规，均无异常，初步考虑急性胃急。给予奥美拉唑能量合剂治疗，病情无好转，2小时后患者诉左腰部轻度疼痛，尿常规检查正常，B超示胆管毛糙，普外科会诊后拟诊胆管炎收住院，住院2小时后患者突发抽搐随即呼吸急促，心跳呼吸停止，经积极抢救无效后死亡！请大家分析一下什么原因！


患者因肺部感染住院，有胃病吏，开了奥美拉唑20mg服用。当时输液用了氨茶碱静滴150mg,输液过程中出现出冷汗和胸口暗色呼吸困难，为了缓解用到肌肉注射50mg甲强龙，接住换上头孢曲松只输液１0分钟病人就出现了抢救情况。到底是什么药物反应的问题，希望能得到大家的帮助。再有一个问题，诊为病毒性心肌炎合理吗？


最近收了一个脑出血病人，入院5天来高热不退，体温总是在40度左右，尝试了多种方法只能缓解1-2个小时，目前只能冰袋物理降温，请大家指教有什么好办法嘛？


我最近遇到一例多发伤患者 查体 P 65次/分 BP70/40mmhg 深昏迷 叹气样呼吸 双侧瞳孔不等大 左侧约4mm，右侧约2mm 耳鼻有血性液流出 右侧胸部可触及骨擦感 听诊左肺呼吸音弱 右大腿中段肿胀畸形 此病人考虑为多发伤合并脑疝形成 请问现场怎么急救 先处理休克还是处理脑疝 有何依据


急性的肾绞痛我以前也碰到过不少，也使用过比如；黄体酮，654-2,，安定等等，有时候感觉也不是太好，前一段时间在一本杂志上面看到氯丙嗪治疗顽固性的肾绞痛，本人在这里和大家一起分享一下，不然，咱们里面的好多东西我都看不到，原因就是我太懒了吧，呵呵方法；氯丙嗪50mg肌肉注射，5分钟观察一次，并开始记录直到疼痛消失为止。同时；1, 5%碳酸氢钠250mlvgtt, 2, 5%糖盐1000mlvgtt, 3, 10%糖1000mlvgtt+庆大霉素24万vgtt, 4, 氧氟沙星200mlvgtt, 以上的处方连续应用2天。 结果，肌注氯丙嗪50mg15分钟肾绞痛开始减轻，30分钟消失，病人安静入睡。6---8小时清醒，无任何不适，不良反应，有效率100%.比阿托品0,5.100.安定10mg效果强百倍。 原因大概就是氯丙嗪有松弛输尿管平滑肌，镇静止吐安眠的作用。尤其是松弛输尿管平滑肌的作用更强。 注；本人曾经按照上面的处方使用了两次，效果真的太令自己和病人满意，值得推广。


有个病人两个多月做了颈静脉置管术，今天想想已经有差不多三个月了，以前上学时好象听过留置时间是1-3个月，不知道有无记错.PS:管口局部皮肤无红肿发热异常分泌物，血管内不知无有附着细菌栓。。


我的丈夫今天晚上吃饭时喝了2瓶啤酒,之后大约一小时后,他因为身上长了一个毛囊炎而吃了两片头孢氨苄片,刚吃下约十分钟被我发现,我让他去吐出来,他去吐了,但不知道是否吐出来了,现在他还没有什么症状,我现在在家里应该怎样办呢?,请大家帮帮忙,我很着急.:'(


双流醒反应经治疗症状好转，还会复发吗？？


妇女 50岁 被马蜂蜇伤3小时 在村级医院用 葡萄糖500+？mg 转到乡级医院, 看见她的时候 急性病容 心脏和肺部听诊未发现有异常 好象有腹痛 本地话我没听懂，见她猛压腹部,神志清楚 对答清楚，看见背部数10个蜇伤口 （家属说50只这样~~） 之后用葡萄糖酸钙和扑尔敏处理,现在病情比较稳定 考虑到可能出现的中毒导致的急性衰竭 , 大家帮忙给个方案,谢谢 希望今晚她能熬过去


印光开示：白矾救命神效方, , , 附录白矾救命神效方（白矾．又名明矾．或名矾石。）, , , 凡误食河豚．及其他一切毒物。或因事故逼迫意欲轻生自尽．吞吃、、藤黄．一切能坏人脏腑．令人毙命各毒物。及服错了毒药等。均可用白矾一块．打碎．用开水冲化．再对凉水几碗．只要矾水保存浓厚酸涩性味乃可。即令患者．服此矾水几碗．不到一刻钟．便可将所食毒物．呕吐净尽．即得保全生命。 , , , 纵使服毒时间过久．多灌矾水入肚．或亦仍可救治。即脏腑已坏．挽救不及．亦无所害。按白矾．性凉．味酸涩．解诸毒．故极对证。 , , , 霍乱症．亦可以此救治。 , , , 此由天津冯文符医士．历十余年之经验．百发百中．屡见神效。印单广传．以期普救．实仁人君子之用心。且白矾随地可买．价又便宜。愿阅者留心．方便救人．功德不可思议。即以此救人功德．回向西方．亦可作增上胜缘。


准备到县城一家二甲医院的急诊科工作，大家谈谈工作性质、以后有没有前途、相比其他科室待遇怎样


一岁半孩子，体温37。5左右，呕吐，精神可，无颈强直，经我们这的老医生诊断“心火”输液2天（用药不详）病情加重，转院途中死亡。


我有一个问题想请请教专家：呼吸机湿化器的温度上的刻度为1 2 3 4 6 7 8 9 ，它表示的是10C 20C 30C.........90C。还是表示31C 32C 33C........39C。谢谢！


一个做完人流手术4天的病人，晚上十点钟，发热39.5，头痛，头晕，咳嗽，无痰，咽干，按感冒处理，病人说太晚，不输液，自己说对青霉素过敏，给她打了一针林可霉素，安痛定，拿了点感冒药，我就回家了（这个病人是出诊病人），过了10分钟左右，家属打电话过来说，病人现在很难受，快过来，等我到她家里（五分钟左右），病人昏迷，心跳120左右，脸色苍白，手脚冰凉，考虑过敏性休克，准备用副肾素，叫家属恰病人人中，等我刚打算把抽好的副肾素打下去的时候，病人醒了，脸色好看点，问她话，说话不清晰，像中风人说话，卷舌头似的，手脚无力，坐不住，后来副肾素也没打，叫她去县医院看，当时就去医院了，在医院住院4天回来，后来问她，医院怎么说，她说医生说她做完人流，加上感冒高热，体质差，引起的晕针，不是过敏，大家分析下，是什么原因引起的，因为都是同村的，所以没有找我麻烦！,


【160条急诊经典经验】急诊科是抢救危、重、急症患者的重要场所，也是构成城市急救网络的基本组成部分，在医院医疗服务中占有重要地位。只有正确把握急诊知识，不断强化素质；才能提高急诊服务质量，挽救患者生命，促进患者尽快康复。


近期遇到一例，诉首次服用神仙水软，一夜未眠，来诊时精神亢奋，手舞足蹈，头顶跳痛。无呕吐，查体体温不高、双瞳孔等大3mm。对光反射弱。余_。小诊所，给能量静滴，安定口服外，还能怎么样治疗？,


在用于惊厥病人发作时，安定针是缓慢推注还是糖水稀释后在推注？另外“感染性发热”能作为对于那些不能判断是细菌感染还是病毒感染时的诊断名称吗？


病例特点, 高龄女性，81岁， 临床表现：反复活动后心悸，气促，并反复咳嗽，咳痰，喘息，10年再发加重2天伴咳嗽时胸痛, 既往10年前已经诊断有“冠心病”和“高血压病"一直坚持服相关药物用药不详，能控制症状, 体查；T36·4 p140次/分，Bp160/100神清，痛苦病容，极度消瘦，体重30公斤，突眼征，瞳孔等大，反射可，颈静脉怒张，颈软，桶状胸，叩过清音，满肺哮鸣音，双肺底干湿啰音，心界向左扩大，HR146次，心律不齐，心音强弱不等，腹软，剑突下压痛，肝脾不大，双下肢无水肿。 心电图；房颤，ST-T低平，左心室肥大, 胸片；慢性支气管炎并感染，肺气肿，心影增大，胸膜增厚, 抽血化验，心肌酶，肌钙蛋白正常，肝肾正常, 余下病史不详细，问不出, 初步诊断：1急性左心衰 ，心源性哮喘，房颤，心功能不全3级 2慢性支气管炎急性发作并感染，肺气肿 3急性胸膜炎, 问题；1如何判断是支气管哮喘还是心源性的，还是肺气肿所致2进一步要做哪些检查项目3具体如何治疗，详细到主要的用药


今日下午4PM,一女50岁,无明显诱因的出现晕厥,呼之不应,无呕吐,无大小便失禁，佘无特殊。入院查体见：T36 P70R20 BP125/76MMHG，发育营养正常，双瞳等大等圆，直径3MM，光反射灵敏，颈软，心肺腹（—）脊柱四肢无畸形，肌力，肌张力对等，各生理反射存在病理征未引出。入院后行输O2，补液，静滴约持续30分钟后清醒，醒后除不能说话外余无阳性体征发现。请问各位爱友，这种症状是什么原因，应怎么样处理呢，（病史欠详）


凌晨3点来一个病人.女,26岁,已婚,生小孩一个已1岁,诉突发下腹痛3小时,呈持续阵发性加剧,反射到会阴,恶心,呕吐一次.查:痛苦面容,烦躁不安,血压体温呼吸脉搏基本正常,心肺没见异常,下腹稍偏左压痛,反跳痛+-,背扣痛+,余没见异常,B超x线医生学习去了,没办法做,小医院,没办法.我想是结石吧,可能下到输尿管下段,症状体症都很象,而且我们乡下腹痛的病人大部分是结石,结予解痉止痛抗炎,一小时后还是无好转,针次合谷,三阴交,肾输,还是无好转,转上级医院,做个B超,环异位,(环嵌入子宫).取出环,消炎止血就好了.(强烈要求斑竹给我加分)


前两天值班，一中年男性被蚂蜂蜇伤左肩背部，遂拔火罐，一分钟后忽然晕厥，送到医院，血压60/40，用了地米，苯海拉明，多巴氨好转，但不稳定，转到县医院没收，后转三甲医院当天晚上好转回家，大家帮分析一下，没遇到过，当时不敢确定是不是蜂蛰的原因，转院后才确认的，大家说说你们都是怎么做啊，我现在不敢留危重的病人了


有谁知道毒蘑菇中毒及其治疗？


1、维生素B和复方新诺明等分研磨成粉涂再创面；,2、250ml碘伏+10支654-2涂患处；,3、云南白药用酒精调敷患处；,4、生理盐水清洗创面，可以用6542+肝素纱布覆盖创面；,5、美宝湿润烫伤膏+磺胺嘧啶锌软膏外擦患处；,6、首次治疗对周围皮肤常规消毒，3％双氧水、生理盐水冲洗创面，去除坏死组织。治疗方法：庆大霉素8U、胰岛素8-10U、生理盐水20ml组成混合液。


"第一目击者"这个名词在院前心肺复苏领域使用了多年,这个词的英文是"first responder"，原意是心脏骤停发生后，现场第一个做出反应、采取急救行动的人，这个人不专指医生，而可以是患者身边的任何人。但该词却被翻译为“目击者”，“目击”和“反应”完全是两个概念，前者仅仅是旁观，后者才是对心脏骤停患者采取救助行动的人。由此看来，这个词存在着严重的谬误，应该摒弃。从字面上该词的直译应该是“最初反应者”，但稍显生硬。由于院前急救者分为业余和专业两类，较好的译法应为“现场救助者”，以与专业的“现场急救者”区别开来。（摘自《中国全科医学》）


一约两岁患儿因误食地瓜米2小时后，送我院急诊就诊，当时患儿昏迷，瞳孔散大，对光反感迟钝，呼吸2-3次每分钟，心律65次每分钟，进抢救室进行气管插管，洗胃，肌注3mg新斯的明，送儿科处理，目前没有跟踪情况，这个病是不是少见呢，主任说，这种中毒是很危重的，就算救回来了，都有可能出现精神问题。


低钾血症 高血糖 高血压,患者 女 47岁 农民。因“恶心、呕吐一周，突然抽搐1小时”急诊入院。患者有高血压病史3年，最高血压220/160mmhg 自服复方利血平降压，一周前患者因情绪激动后测血压高达200/140mmhg，在当地医院给予甘露醇等应用，血压渐降至正常，患者出现恶心、呕吐症状，给予对症处理后，效果不佳。患者于1小时前突然出现抽搐，呈癫痫样大发作急诊入院。入院体检：体温：36.5℃ 呼吸：20bpm 血压：137/89mmhg spo2 98%,心律89bpm。浅昏迷，两眼上翻，瞳孔反射灵敏，口吐白沫，口唇无紫绀经软，两肺呼吸音粗，无干湿性啰音，心律齐，无杂音，腹软，肝脾不大，全腹无压痛及肌卫，肠鸣音消失，腱反射消失，未引出病理反射。辅助检查：WBC 23.4 x 109 血钾 1.85mmol/l 血糖 16mmol/l 。提问：1、患者诊断？2、下一步处理？


“静滴头孢夫辛过程中突发恶心，呕吐，心悸，全身发绀，腹痛腹泻，血压下降，考虑过敏性休克，于肾上腺素，葡钙，非那根等抢救后送”头孢类过敏后可以用钙剂抗过敏？


患者男性，91岁，退休人员，主因摔伤左膝关节疼痛1天入院，急诊左膝关节x片提示左膝关节粉碎性骨折，患者既往高血压病，糖尿病，冠心病，慢支病史，既往右侧股骨头置换术后30余年，患者外伤前能行走，一般情况可。入院后家属拒绝手术，给予石膏外固定，固定后如下图。讨论内容:手术治疗及保守治疗，哪个更好，如何选择？,


我曾经接诊一例小儿尿储留的病人,6小时未排小便,查体下腹部可扪及膨大的膀胱.小儿包皮很长,看不见,导尿十分困难,急诊科的同事们都素手无策,我灵机一动,想起实习时老师说过主管大便和小便的神经反射中枢都在马尾,大便时都会有小便出来,就建议给孩子灌肠诱导,结果十分管用!呵呵.当时很有成就感! 这是我在临床工作中的一点经验拿出来跟大家分享,请大家把一些工作中的小窍门也发出来共同学习.我这也算抛砖引玉了.


临床上使用阿奇霉素时,经常遇到静滴溶液不到十分钟,患者便诉腹部剧痛难忍,结果被迫停药,更换药品;为了解诀这现象,经临床实践发现,在使用阿奇霉素时加用654-2,剂量为0.1mg-0.2mg/kg,最大剂量小于10mg;混合于阿奇霉液体中静滴,结果未发现静滴过程中发生腹痛的现象;为了预防和缓解654-2的副作用,使用时必须注意用量和滴速; 本人体会,使用阿奇霉素时除了要注意滴速和浓度外,加用654-2能克服阿奇霉素的副作用 ,减少腹痛现象的发生;共同学习,一起分亨;多谢指教;


今天出的一趟车惊的我一身冷汗，27岁女性，因上感在当地诊所静滴左克，氨基酸治疗，自述左克输完时感胸闷，呼吸困难，当地医生给予肾上腺素一支肌注，随送往当地医院，血压60/40，病人呈休克貌。立即给予10毫克静推，后呼120，在途中病人反复诉头痛，胸闷。呼吸苦难，又给予10毫克。肾上腺素一支静推，后病人出现呕吐，咳血痰，诉心前区又压榨感，口唇紫绀，立即给予呼二联一份静推，后直接转送内科。我不了解的是为什么退过肾上腺素后病人会出现呕吐，咳血痰，并出现症状加重，请高手指教！


我的妹妹2005年11月份查出患有慢性再生障碍性贫血.期间吃中药和西药还输血和血小板,已经快一年了, 请问:在这种情况下做骨髓移植有效果吗?? 能有多少把握?


患者，女，75岁，突发寒战高热，头痛，呕吐2小时入院，患者于入院前2小时因在烈日下劳作，突感头痛，恶心，大汗淋漓，继之腹痛，呕吐3次，呕吐物为胃内容物，怕冷，一小时后腹痛自行缓解，无腹泻。既往无高血压病史，ＰＥ：体温41度，血压200/115mmHg,Ｐ110次/分，神经系统检查未引出病理征,请各位来诊断，治疗方法，发现一下你的意见


钾的日需量,五版六版内科书上讲“成人每日需钾约0.4mmol/kg，即3-4g钾（75-100mmol）”。我想这说的3-4g钾不是指氯化钾而是单指钾，因为3÷39×1000=76.9mmol，4÷39×1000=102.5mmol；但是成人一般以60kg算，0.4×60=24，怎么不再75-100mmol之间，请指教。钾的正常值,五版六版内科书上讲“正常人体钾总量在成年男性为50-55mmol/kg，女性为40-50mmol/kg，体内98%的钾在细胞内，2%在细胞外；血浆钾仅占总量0.3%，浓度为3.5-5.5mmol/l，细胞间液为3.0-5.0mmol/l” 我取平均值50mmol/kg，成人60kg，血浆占体重5%计算：50×60×0.3%÷（60×5%）=3mmol/l，也不在3.5-5.5mmol/l之间。请求教。谢谢！,还有补钾公式好像没看到，有没有人给出


传导阻滞常间歇发生，可分为频率依赖性和非频率依赖性。频率依赖性阻滞：频率增快时引起为3相阻滞，慢频率时引起的为4相阻滞。3相阻滞：心肌纤维复极过程中，造成激动的传导障碍而形成，可以是心肌动作电位在APD的2、3相延长造成有效或相对不应期的延长；也可是激动提前落在APD的2、3相上，而无不应期延长，前者为病理性，后者为生理性。4相阻滞：浦肯野纤维舒张末期电位会逐渐降低，落在此期的激动，由于膜电位已显著降低，因此APD的0相上升速率与振幅均减小，只能以缓慢的速度传播而形成阻滞。


患者半个月前出现多汗、呕吐、血压升高（每次呕吐时血压高达260/120）,现已不能下床，神志清晰，每日进食少量后即出现呕吐现象，呕吐时浑身冒汗、血压升到200多，胸口异常难受，近半个月基本无进食，情况每天都在加重。已送至医院住院救治，怀疑是继发性高血压，浑身脏器检查均很正常，肾上腺检查正常，脑垂体、心脏检查也很正常，各项血液检查指标检查显示皮质醇比正常值高3倍，现心内科医生和内分泌科医生会诊均表示很无奈，无法找出其病因。很着急，希望有此临床救治经验的医生提供好的建议，跪谢！


空气栓塞的应急抢救预案急程序 《风险预案》,（一）输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，即使更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。（二）当发现空气进入体内时，立即夹注静脉管道，防止空气进一步进入。（三）让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。（四）立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。（五）如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。（六）患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及处理过程。（七）继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。《程序》立即夹住静脉通路——头低左侧卧位——通知医生——吸氧——药物治疗——观察生命体征——告知家属——记录原因及抢救过程——继续观察。 ,大家把空气栓塞的应急抢救d的相关用药给吧 我先抛砖引玉了


女性，23岁，服务员，因上感于晚23时，体温37.2，查血常规12.2X109，咳嗽，咯黄痰，当时予左氧氟沙星0.5g（100ml）缓慢静点，静点时间约在1.5小时左右，静点完毕后患者出现心慌、气短、手足抽搐；立即吸氧，5%葡萄糖注射液+20ml葡萄糖酸钙+15mg静点，20ml25%葡萄糖注射液+10mg静推，静点完毕后患者状态趋于平稳，于3时许自行离院。


昨晚值班时来了一男性患者，45岁，诉：“头痛眩晕恶心胸闷2天，加重1小时。”发现血压高约半年，口服“圣通平”降压。 患者肥胖体型，精神疲倦，不敢睁眼。查BP170/120mmHG,HR92次/分，心律齐，未闻及病理性杂音。颈无抵抗，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，两侧肢体肌力对称，病理征阴性。在问诊当时患者诉头痛胸闷愈发难受，立即予“心痛定10MG”舌下含服，卧床，建立静脉通道，床边心电图未见明显异常。建议患者住院，不同意，也不同意头颅CT检查。监测血压不下降，症状没减轻，予“速尿20MG"静脉推注，约过了半小时患者自觉症状有好转，但测量血压仍较高：160/120MMHG.又反复多次建议住院后患者及家属才同意住院。对于这个病例诊断是什么：高血压危象？高血压脑病？神经系统检查阴性能排除脑血管意外吗？患者又不同意头颅CT检查，这种情况下，能用疏通血管药吗？当时只给“脑复素”静滴。期待各位的指导。


今天有一个女患者，输左氧氟沙星液，挂上液体后又给予头孢曲松的皮试液皮下注射，十分钟后，病人出现性咳嗽，胸闷，声嘶哑，换5%葡萄糖注射液后，给予10mg地米静推，病人主诉自己不行了，咽喉上不来气，又给予葡萄糖酸钙10ml静推，不见好转，又给地米10mg静推，重复推钙10ml后，给病人喝糖水300ml后，主诉有所好转，十五分钟后，病人脱离危险，又给予5%葡萄糖液加维生素C针3.0和地米10mg静滴，各项生命体征收平稳。请问出现上诉过敏情况，是皮试过敏还是左氧过敏的可能性大，请问我的处理哪点不合适，应该怎么处理，如果发生休克的话该如何处理。谢谢。


某家工厂食堂，工人就餐一小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状，根据中毒症状，中毒的原因最可能是,a.钡盐中毒,b.有机磷中毒,c.一氧化碳中毒,d.亚硝酸盐中毒,e.病毒感染,


昨天晚上有一例65岁，男性，患者被蜂蜇伤头部约10分钟，患者随即出现头皮发麻，恶心未吐，呼吸困难，喉头水肿，双眼肿胀，流泪，急来诊。当时立即给予建立静脉通道，吸氧，给10毫克静推。甲强龙40毫克静推，扑尔敏10毫克肌注。静点药物有氢化可的松100毫克加维c2.5，另一组加西咪替丁0.4。输液完毕好转离院。这个情况还要给什么样药、蜂蜇伤有什么好的治疗方案、


游泳中有时会发生抽筋．抽筋，就是肌肉强直性的收缩．往往因过度疲劳，游泳过久或突然受冷水造成。当发生抽筋时，应立即上岸擦干身体．如果在深水处或腿部抽筋剧烈．无法游回岸上，此时应沉着镇静、呼人援救，或自己漂浮在水面上，控制抽筋部位，往往经过休息抽筋肌肉自行缓解，泳者上岸休息．,抽筋的处理方法，通常根据产生的部位，分别进行处理。手指抽筋：将手握成拳头，然后用力张开，张开后，又迅速握拳，如此反复数次，至解脱为止．,手掌抽筋：用另一手掌将抽筋手掌用力压向背侧并作振颤动作。手臂抽筋：将手握成拳头并尽量曲肘，然后再用力伸开如此反复数次。小腿或脚趾抽筋：用抽筋小腿对侧的手，握住抽筋腿的脚趾，用力向上拉同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上，帮助小腿伸直．,大腿抽筋：射曲抽筋的大腿与身体成直角并弯曲膝关节，然后用两手抱着小腿，用力使它贴在大腿上并做振颤动作，随即向前伸直．,腹直肌抽筋：腹直肌抽筋即腹部(胃部)处抽筋，弯曲下肢靠近腹部，用手抱膝，随即向前伸直．


患者：男性，19岁。该患者深昏迷、有刺鼻油漆味、全身冰冷、体温不升、血压测不到、呼吸浅而快，心律慢。右颈部有一4㎝横行伤口深达皮下，有10㎝压痕并肿胀。左颈部、左腕部有划伤。由于患者失踪10小时家属不能提供详细可靠病史，患者生命垂危，诊断考虑香蕉水中毒、中毒性脑病、神经源性休克。快速给予抗休克、保暖、大剂量激素冲击、保护心、脑、肝、肾、胃肠功能，纠正酸碱紊乱、维持电解质平衡。气管插管保持呼吸道通畅。抢救期间患者出现血尿、消化道应激性溃疡，心律失常，血气分析为II型呼衰，肝肾功、心肌酶、淀粉酶、凝血系列、血常规均明显异常，呈几倍、几十倍、近百倍改变。考虑多脏器功能衰竭，及时调整抢救方案，22小时输液输血10000余毫升、各种药品20余种，患者于17时血压正常、体温恢复，21时转为浅昏迷，29日2时清醒，15时复查除心肌酶外各项指标较前明显好转。患者神志清晰、可进流食。11月1日收住心内科进一步治疗。 香蕉水又名天那水，乙酸异戊酯、别名醋酸异戊酯、香蕉油，主要成分是，挥发性极强易燃易爆有毒，是危险品。可通过吸入、食入、经皮吸收而中毒，国内外均有报道，死亡率极高。


患者男，76岁，因“被人发现昏迷约30分钟”收入院。患者家属诉约于30分钟前发现患者躺在床上，呼之不应，遂急送当地卫生院，予5%GS 500ml静滴后急送我院。病程中，患者无四肢抽搐、二便失禁，无发热、恶心呕吐，无口吐白沫。家属诉患者有慢性咳嗽、咳痰、气促史5年余，近期曾有使用治疗“气促”药（具体诊断治疗用药不详）。体查：T36.0℃，P 68次/分，R10次/分 BP120/70mmHg，深昏迷，呼吸浅慢，面色苍白，双侧瞳孔等圆等大，直径约1mm，对光反射消失，口角无歪斜，伸舌检查不合作。颈无抵抗，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音，双肺底少量湿啰音。心界不大，心律68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，腹肌软，肠鸣音约2次/分。四肢末端苍白，双下肢无浮肿，四肢肌张力下降，肌力无法检查，生理反射消失，病理征未引出。急查随机血糖10.9mmol/L。 请讨论：, 1、初步诊断及其依据；, 2、进一步的相关检查；, 3、处理。


男37岁左肾痛5天，晚上和下午痛较剧烈，一般历时十几分钟，早上和中午一般不痛，T36。3 R18 BP110/70 P85 心律齐，无杂音，双肺无异常，左肾叩击痛。尿黄，解小便时有解不出，或解不尽感前几天做过B超双肾肝胆脾未见异常，胃十二指肠溃疡。尿液Rbc 0 0-5 WBC 0 0-10 GLU 阴性 BIL 阴性 SG 1.015 PH7.5 5.5-6.5 pRO 阴性,CT影像描述：泌尿系统区域未见明显阳性结石影，左下腹可见类圆型致密影。现用过头孢，氨苄，654-2等药物。效果不明显。今开中药八正散加减,此病例考虑什么病。诊断依据 用什么药物治疗


急诊 当然是急诊科大夫了！！！气管插管是医生的基本操作技能啊。除非遇到困难插管的，你可以通知麻醉科大夫来插


青年男性患者，22岁，因‘腹痛腹泻虚脱1小时而入院’。 半年前，患者由于忙于其他事情而未进晚饭，到晚上7点钟的时候突感腹痛难耐，加之有便意，遂上厕所，自述在厕所呆了半个小时，并未排出任何粪便，但可以听到自己的小肠在咕噜咕噜响，腹痛加剧，患者由于痛苦开始，家人发现并把其扶出大厅，当时患者脸色苍白，家人以低血糖，忙给糖水喝，好转。 今次，凌晨4点，患者突然出现剧烈腹痛，有便意，伴头晕，症状跟半年前一样。家人打120，然后再度给其喝糖水，待医生赶来的时候，病人未见好转，查体：腹部无压痛反跳痛，无肌紧张，无恶心呕吐，无尿频尿急尿痛，急诊医生排除了阑尾炎等急性炎性腹部疾病。 本病例的诊断是什么？, 在做检查之前你想到的疾病可能使什么？, 需要做什么检查来辅助诊断？, 有意思的是，前后两次发作，病人最终都是用糖水来缓解的，糖水下去，15分钟左右便开始缓解，说不上是糖的作用，还是自行缓解。请大家发表自己的见解。


对于S这一类患者我想液体管理是不可避免的一个话题，尤其是对于存在慢性病（慢性支气管炎、肺心病、肺气肿）的患者。近期我管了一个上呼吸机的病人，现在对于她的体会就是心功能太差了（肺心病病史家属未提供，只说有慢性咳喘病史），入院时是严重呼吸衰竭2型，给予气管插管，改善通气后患者血压下降，心律快，且入院前患者饮食欠佳考虑血容量不足，及时给予升压药（多巴胺+间羟胺）提升血压，并给予人工胶体扩容，当时考虑到患者心功能差这一因素，扩容时量及速度都有所控制，大概过了3小时左右，患者病情有改善，升压药可以不用，血压基本稳定在120/60mmHg左右，到晚间突发憋喘加重，心律快，血压低，患者烦躁不安，双肺听诊可闻及大量湿性啰音，气管内吸痰可见有粉红色泡沫痰，考虑急性心衰，立即强心、利尿、镇静，再次给予升压药经处理后效果可。当时个人体会这人太脆弱了，耐受性这么差。问题：1、想请问大家对于这类病人有没有好的建议，以前遇到过类似情况么，请予以指导。2、关于液体管理，我听听各位意见。3、对于这个病人更好的处理是什么？,4、请谈谈对于这类病人，升压药物的应用有没有什么利弊（本人讨厌应用血管活性药物）。谢谢！！


患者 45岁，腹泻3+天。在其他诊所输液治疗2天，（具体用药不详）仍然腹泻，无其他异常，他早上来我这里，我给他输了2瓶0.2的左氧和一瓶500的GNS里面加了点能量维生素。晚上病人再一次来，说仍然腹泻，查体 右下腹轻压痛，无反跳痛，肌紧张。他说明天有事情，叫我再给他输点液。处方如下 0.9%150ML 头曲 4.0 （皮试-） 0.9%300 庆大 24 u（3支） 5%GS500ml 654-2 5mg 输液过程中无任何不适。 输液中 给他 冲了1代 蒙脱石散 。 病人输液完后 回家洗了个澡，吃了一包口服药 里面有 诺氟沙星胶囊 0.4 黄连素 4片 多酶片 3 片 其他医生开的。吃了口服药 不到一分钟 马上 开始 寒颤 ，无其他异常。来我这这里，我立即静推 地米10mg （当时生命体征 全部正常） 病人 寒颤 慢慢 缓解。 我想知道 这是 输液反应吗？ 请大神们 说说看。。.


各位同道, 我们这儿时常有自服"磷化铝片"俗语称:油子药.用来做粮库杀虫剂;此类病人服药后到入院救治成功率非常低,请知道此药急救方法及成功经验. 谢谢,我帮你编辑了一下,便于会员发现解答----冰河战舰,[ ]


前天我上“120”的班，早上6:30有人打电话说以工地有人昏迷，叫我们马上过去；路上带路的人告诉是一个30多岁的工人昏迷了，叫不醒。我们问 有没有心跳、呼吸，那工友说（有心跳、呼吸）？？？，就是叫不醒，平常身体很好，昨天晚上还好好的，看了他们打牌后再睡觉的；我们很快赶到工地，在一个床铺的角落里，我看见了患者（仰卧位）：面如土色，口唇紫绀；我一看，坏了，人已经不行了。赶快对病人检查：全身冰凉，心音消失、呼吸音消失、颈动脉搏动消失、双侧瞳孔散大固定、对光反射消失；心电图成一条直线。患者已经死亡。 我翻开患者衣服，看见死者颈部、前胸大片的瘀斑，腹部没有瘀斑，手指远端稍紫。没有翻开死者背部看看是否有瘀斑，没有看见明显的外伤、伤口痕迹，也没有发现明显的毒物异味，因为是很多人一起吃饭、睡觉，基本上可以排除食物中毒、气体中毒。 现在，我就想不明白这个病人是怎么死的？希望各位爱友在这里发表自己的想法，讨论一下这个人是什么原因死亡的。


外伤导致内脏出血休克先手术还是先抗休克?,在国内,常常是必须先抗休克治疗,等生命体征平稳后再手术,可这样往往耽误了最快手术时间,内脏在不停地出血,这边补液扩容,那边流,很矛盾的问题. 而国外,早就提倡尽快手术止血. 我在急诊常常碰到这类问题,眼看着病人因抗休克治疗而耽误手术,失去了宝贵的生命.... 请大家讨论一下,你们医院是怎么做的?,[ ]


昨晚值班来了一位青年女性患者，主诉为：突发下腹部剧烈腹痛30分钟。患者缘于30分钟前无明显诱因出现下腹部剧烈疼痛，呈持续性，无明显放射痛，无恶心、呕吐，无发热，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，未予处理由家人急送我院。否认药物过敏史，平素月经规律，周期30天左右，经期持续3~4天，末次月经2010.8.27，月经量正常。患者2年前曾做过剖腹产手术。查体:血压：120/70mmHg,神清，痛苦面容，颜面略苍白，结膜无苍白，心肺查体阴性，腹软，下腹部均有压痛，麦氏点压痛，无跳痛及肌紧张，未触及明显包块，扣鼓音，肝肾区无扣痛，肠鸣音减弱，病理反射阴性。当时我考虑的诊断为：腹痛待查 1.卵巢囊肿蒂扭转？2.宫外孕？3.急性阑尾炎？迅速予以建立大口径静脉通路，吸氧，急查血常规、血型，妇科彩超，尿常规，尿HCG，检查期间患者解大便一次，为稀软便。监测患者血压呈下降趋势，给予快速补液、抗休克治疗。结果回报，左侧输卵管可见包块，盆腔中等量积液，尿HCG阳性，血红蛋白在正常底线值，请妇产科医生会诊，给予后穹窿穿刺，抽出不凝血。积极行术前准备，以“宫外孕”收入妇产科。入院后行左侧输卵管切除术，患者转危为安。


快下班了，120，某乡医院有人头孢过敏，疾驰而去，该院医生诉，患者因咽痛，发热就诊，体温38度，近日较劳累，给予头噻，利巴韦林静点，皮试阴性，当给利巴韦林静点一半时，患者出现双上肢颤抖，无意识不清，抽搐等，无皮疹，血压95｜６５，监护，给予付肾０．５好转，共发作３次，送我院途中发作一次，我给暗示疗法（我不考虑过敏），家属就认为是打坏了，入院后完善检查，结果呢是低钾！（２．４４），治疗后回家了，回家后患者出现头痛，咽痛，体温３８．５，有送来我院，说乡医院不可靠，不行，看不了病，就是个上感，要这么大代价吗？


下周就要去医院急诊科报道了，我离开临床已经5年了，这次意外的考上了一家医院的急诊科。求各位同仁指点下应该注意的问题和应该看哪方面的书。谢谢


我收治了一个腹痛病人,女，47岁，脐周疼痛4天,恶心,呕吐,腹泻稀便，无发热,脐周压痛反跳痛，血常规单核细胞增多，其余正常，肝肾功能正常，,b超示腹水,脏器未见异常，腹透示右侧膈下游离气体，腹部ct示腹腔内大量积液，肝脏周围积气，脏器未见异常，腹穿黄色透明液体，送检比重1.012李氏试验阳性血沉正常未检出抗酸杆菌，剖腹探查消化道无穿孔，仅见大量腹水，腹膜及肠壁充血，这是怎么回事呢？气体怎么来得？难道是产气细菌产生的？还是从子宫附件进来的？各位前辈能否告知？,[ ]


今天上班时来了一个亲戚，说自昨天晨起后就感觉有点头晕，到中午开始加重，以两太阳穴为主，畏寒，两小腿开始乏力，后蔓延到全身无力，来时能慢走，无发热咽痛咳嗽流涕头痛肌酸等感冒症状，无视物旋转，恶心呕吐，耳鸣听力障碍，无黑曚，二便正常，无高血压糖尿病冠心病周期性麻痹病史。查体：BP：142/90mmHg，T：37.1 度 神清 双瞳正常，结膜略红，口角不歪，伸舌不偏，心律65次/分，律齐，双肺（-），四肢肌力正常，肌张力正常。问病史时，他一直晕得直哼哼，因为是亲戚，就查了个血常规：白细胞及分类均正常，红细胞，血色素均正常，血小板正常，输了点香丹，能量后，病人感觉稍好要回家，但我还是觉得他很不正常先让他适量服用卡托普利，让他明天来复诊。 症状很简单，问题可能就很严重。不知大家都有什么看法，网上有提到维生素B12缺乏，该患者长期使用用84消毒液处理过的碗筷，不知是否有关系。 明天我会把看到的情况适时写上来。


气管内插管需要给病人垫枕头吗,我听说有两种做法，书上写要垫个软枕头，头部抬高10CM，但临床上的做法是直接去枕。请各位高手指点。


我认为这是一个比较少见的病例，希望大家可以从中了解过敏性休克的处理, 患者女,65岁,因膝关节过节炎静滴5%250ML+复方丹参注射液20ML和0.9%NACL500_+洁霉素1.8,在静滴洁霉素5分钟以后患者出现胸闷症状,自认为无事并没有告诉主治医生,于10分钟后患者出现呼吸困难,心慌,心悸,口群紫绀,HR122次/分,BP180/120mmhg,查体：皮肤湿冷，皮肤无瘙痒无红斑，瞳孔轻度放大，眼角有分泌物，两肺满布哮鸣音，心律过速，病程中小便失禁，无呕吐, 处理：, 立即停止静滴洁霉素，非那根25mg肌注，10mg,0.9%NACL500+10mg静滴，并予以吸氧，5分钟以后口群紫绀缓解，两肺哮鸣音明显予氨茶碱0.25静推，15分钟后患者生命体征恢复平稳，含服心痛定, 诊断：, 1》药物过敏性休克, 2》高血压


一般资料，患者男性，84岁，农民。主诉，主因一过性意识障碍20入院。现病史，患者缘于20分钟前于广场坐着休息时突发意识丧失，呼之不应，推之不醒，无呕吐，无肢体抽搐，伴小便失禁，由他人急呼我院120，于回院途中，规则略躁动，入急诊室后神志恢复，未诉明显不适，急诊以晕厥待查收入我科。既往否认高血压病、糖尿病、冠心病史，吸烟史60余年。查体:生命体征稳定，神清，双侧瞳孔正大等圆，光反射灵敏，颈软，心腹未见明显异常，双肺呼吸音粗，可及干鸣音，双下肢无水肿。辅助检查:心电图窦性心律，st-t改变。血常规，肝肾功能，离子，心肌酶，动脉血气分析，第二聚体均未见异常。头颅ct如图，大家说说诊断考虑什么？治疗？还需完善的检查。


这几天特别热,遇到昏迷伴高热首先考虑中暑.我院ICU内四位昏迷病员全是中暑,在我的执业生涯中,以前只遇到过一例中暑昏迷者.提醒同仁注意.


昨日出120现场，遇到一列猝死病例,男性 18岁，具体病史不详，其工友诉患者连续上网2天2夜，期间有基本进食，20分钟前突然晕倒，伴口吐白沫，四肢无力，当时拨打120，我们约10分钟左右到达现场，当时即发现患者瞳孔散大，直径6MM，BP 0 R 0 HR 0 ,口唇明显紫绀，皮下有散在瘀斑，立即予以CPR,气管插管，球囊通气，副肾1MG iv，5分钟重复1次，CPR共约40分钟，心电图一直示心脏静止，等其公司领导和110到现场后放弃抢救，宣告死亡。唉，现在的90后，真的是，父母养大不容易，没日没夜的上网为的是什么，可怜的人啊，其死因我只能考虑为心源性猝死，原因为过渡劳累所致，


前几天值班遇到一个汽修工人在修汽车时误吸了大概20-30ml汽油4个多小时来我院急诊，不知道各位有没遇到同样的病例哦，我就时给予洗胃（人是清醒的，但是吃什么吐什么，自己诉满口的汽油味）、打甲咪和糖就是，在网上没搜到什么相关的文章，相在这问问 不知道各位有没遇到同样的情况 那你们是怎么处理的呢？,[ ]


基层从医几年，都准备考主治了，还是不长进呀，比如下面：,心肺复苏的步骤方面是比较肯定的，没有太多的不解,主要迷茫的问题出在药物复苏这一个环节,以肾上腺素为例,问题一：什么情况下要用肾上腺素？,问题二：间隔多久可以重复使用肾上腺素？,问题三：抢救过程中肾上腺素总量有没有一个限制？,问题四：如果考虑有脑出血可能的患者，比如血压150/124mmHg，能不能使用肾上腺素？如果不能，那改用啥？,同样的，、洛贝林、利多卡因、阿托品在抢救过程中的使用，同样存在以上类似的迷惑,希望各位同行、专家等能给予答复，谢谢！


低血糖会出现抽搐吗？为什么？


今天上午我碰到一例葡萄糖酸钙过敏的病例.患者,女,38岁,因上感在本院输青霉素,病毒唑加K1.当青霉素输完.第二瓶输了大约50ml,患者出现面部嘲红,疑为K1过敏,使用葡萄糖酸钙20ml推注,约推注10ml时,患者出现胸闷,气急.怕泠等不适.立即停用葡萄糖酸钙.予以吸氧,平握等处理后上述现象消失.edited by rijcmkg on 2005-6-24 at 07:49 PM


主诉：胸痛半小时,在救护车上给予开通静脉，心电监护，血压及血氧监护，起初在Ⅱ、Ⅲ导联上可见轻微的S-T段抬高，途中病人出现室颤，给予胸外按压，转为窦性心律致院。到院后约2分钟时间病人出现抽搐，伴意识不清，随即出现室颤，经抢救无效，宣告死亡。对于这种病人的急救有什么更好的办法吗？


前天有个25女患者有阿奇过敏了，用20毫克后出现抽搐，请问临床遇到过吗。什么原因可能性大。


昨天某患者在建筑工地工作时感头晕，并大量出汗，如水洗样，急来我院急诊，考虑中暑，脱水。给予能量合剂输注，越五分钟后患者突发呼吸心跳骤停，血压测不到，给予心肺复苏，补液，但还是去了，郁闷


看书，看视频的时候，看到电除颤，越看越糊涂，第一次电除颤的能量选择有200j，有360j，还有300j的，晕......................请教各位，到底得选哪个作为室颤时的点击能量选择呢？？？小弟在基层医院，平时根本就不接触这些东西，还请大侠们给讲讲，多谢了


鼠药中毒患者可以常规给予维生素k1预防性止血治疗？,昨天值班来了个女性患者，33岁，与家人生气后自服鼠药一把，具体计量及名称不详，服后自行催吐，呕吐大量胃内容物，后，来时查体未见明显异常。给予洗胃，导泻，保护重要脏器，加速毒物排泄等治疗，因为不知道鼠药成分，未使用维生素k，我个人认为这个病人在没有弄清鼠药成分前不必使用维生素k1，请大家说说自己的看法。


我值急诊夜班刚接班就抬进一名休克女患者，家属述白天患者出现胃部疼痛，到门诊做腹透Ｂ超未见异常．以胃痉挛治疗后稍有缓解回家．晚间突然加重来我急诊．入院查体：面色苍白，四肢冰冷，血压测不到，腹部肌紧张，压痛，反跳痛．入院后立即抗休克治疗，同时请妇产科，外科会诊．考虑宫外孕进行腹腔穿刺，穿出不凝血．立即到手术室进行手术治疗．第二日我向妇科问此病人的情况，妇科告知不是宫外孕是肠扭转，病人小肠被截去了一段，生命也保住了．通过这个病人我想如果查体详细，辅助检查仔细．病人的痛苦会减轻很多．


请教一下医生，本人因为长青春痘（最近比较重）所以服用一种异维a酸的治疗药，大概服用了半个月了，现在除了他说明上说的皮肤干燥脱皮外，突然觉得自己的腿部里面的骨头有点痛，不知道是不是服药造成的？请问有谁能够解答一下吗？谢谢了


急性药物中毒，一般洗胃后禁食水多长时间？


女性，40岁，突发心脏骤停心肺复苏后10天，脑复苏进行中，（中度昏迷）目前生命体征基本稳定，电解质正常，肺内感染轻微，予以胃肠内营养，患者肠蠕动弱，胃肠排空慢，肠鸣音微弱，已经多次予以新斯的明，中药，剂灌肠，口服，还有萝卜等，效果差。 请大家议一下：1.顽固性胃肠功能低下原因？, 2。下一步还有什么措施能改善胃肠功能？


一朋友在急诊轮转，抽空聚的时候谈到了这个病例，非常经典，非常值得拿出来跟大家分享。女，18岁，高三学生。只身一人，以下腹痛3小时来我院就诊。其他的就先不说了，朋友（大学同学）简单问了病史，当然，最最重要的是月经史，末次月经是25天前，也就是说再过几天就要来月经的了（如果没意外地话），问有无性生活史，答曰没有。朋友说看这位女同学挺好看的，淡淡的浓妆，不大像高三那种整天趴书桌的女生，于是查了个尿hcg，女同学一脸狐疑的去了，也没拒绝。朋友吞了口饭，问我，你猜怎么着，我就纳闷了，催Ｂ超室做检查。最后尿妊娠试验阳性，Ｂ超看到腹腔液性暗区。最后证明是宫外妊娠。教科书典型的容易误诊宫外孕病例，他也乐于跟大家分享。我也借花献佛，再强调一句：女性，腹痛，月经史大家应该不会忘的了。但hcg是否要查，是否常规查，还得看各自的实际情况。因为不是每例患者都是宫外孕。但一旦误诊一例就比较麻烦。我一直以为90后小女生，尤其是95后小女生对性观念应该比较开放的，不会隐瞒病史，更何况是只身前来没有大人陪同，竟然还不说真话。真危险。


请教:急性吡虫啉中毒有何症状,如何治疗?


我现在正在转急诊科，但我的刚工作，经验不足，想请哈教大家一个问题。我最近遇到过两个病人，都是以剧烈胸痛的，都是那种无法忍受的痛，无恶心呕吐，无畏寒、发热，无咳嗽咳痰气紧，无休克症状，消心痛含服不能缓解，测血压均正常，心电图无明显的ST段太高，有一个病人的T波明显抬高，我当时考虑有两种可能1、主动脉夹层2、冠心病，我在县医院的急诊科，条件有限，不能留观病人，本来我们医院检查条件有限，请教大家，引起剧烈胸痛的还有没有其他原因，我没有考虑到的。


我是一名ICU医生，上个月被调到甲流病房工作，工准顺利，小有战果，期间间断回家看孩子，每次都洗澡换衣服。 4天前终于撤离甲流病房，不幸的事情发生了，我家男孩子开始剧烈咳嗽，发热 体温最高三十九度。通知院领导，也很重视，查血常规 WBC三千八，孩子肺内有湿啰音，行CT检查 发现双肺三片炎症性改变，通过医院联系发给我一个咽式子，自己取标本送检 结果检查阴性。 现在孩子住我院儿科应用抗生素头孢哌酮舒巴坦和阿奇霉素，甲强龙四十毫克， 复查血常规只有两千八了，儿科医生说如果明天还低就有必要做骨穿检查。天呐，我的孩子，谁来救救我的孩子，希望各位同道，帮帮我，治病救人，自己救活了那么多重症甲流患者，到了自己的孩子却是手足无措，下一步我不知道 激素是不是还用，是不是加抗病毒药物。儿科医生今天给我开了 利血升和施保利通，真诚的恳求大家帮帮忙，有没有儿科的专家，在此谢谢大家了。


请教简易呼吸器使用的几个菜鸟问题：, 1、按压频率的问题：有的资料说是10---12次/分，有的说是12---20次/分, 2、送气量的问题：有的说是500---700ml/次，有的说是800----1000ml/分, 3、是否要遵循吸呼比


【一般情况】张某某，男，55岁，汉族，农民。【主诉】头晕出汗腹痛流涎1小时。【现病史】患者于1小前开始出现头晕出汗流涏腹痛。腹痛为脐周陈发痛，恶心，无呕吐，无尿频尿急及尿痛，无发热及抽搐。发病前饮食好，睡眠佳。【既往史】平素体健，无手术外伤史。无肝炎、肾炎及心脏病病史。2小时前在田间喷洒农药。【过敏史】无食物及药物过敏史。【个人史】无吸烟及饮酒史。【体格检查】体温：36．2。脉搏：62次/分，呼吸：19次/分。血压：110/65mmhg。神清，精神较差，呼吸较平稳，皮肤湿润，肌肉无震颤，结膜无黄染，无明显浅表淋巴结肿大，颜面无浮肿，眼结膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，约2mm大小，对光反射较敏感，口唇红润，咽无充血，扁挑体无肿大，无脓性分泌物，颈软，两肺呼吸音粗，两肺可闻及湿啰音，心律：62次/分，律齐，心音低，无杂音，腹软，脐周有轻压痛，无反跳痛，肠鸣音8一10次/分，双肾区无叩击痛，四肢末端湿冷，生理反射存在，病理反射未引出。【辅助检查】暂无。请分析该患者的诊断?如要清楚病情的严重程度应做哪些检查?如果患者出现肌肉震颤请说明出现症状的原因？谢谢！


高血压性心脏病, 高血压性心脏病是由于长期血压升高，使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张形成器质性病变。高血压性心脏病的诊断依具有以下几点：, 1）长期高血压病史。 2）功能代偿仅有高血压的一般症状，出现心功能代偿不全时，可出现左心衰竭的症状，包括劳累后呼吸困难、端坐呼吸、新源性哮喘甚至急性肺水肿，长期病人可并发右心衰竭。 3）体格检查可有心界向左下扩大，心尖部以及主动脉瓣区可听到2-3级收缩期吹风样杂因，主动脉瓣区第二心音亢进，左心衰竭时心尖部可听到奔马律、肺动脉听诊区第二心音增强及交替脉、心律失常、肺部湿啰因等。 4）心电图、胸部X线、心脏彩超等证实有心肌肥厚或心室扩大


25岁男性，8天前右侧手腕烫伤后口服阿莫西林胶囊，服用两天后停药，停药两天后出现皮肤出疹，红色丘疹（有无水泡不详）伴瘙痒，当地诊所抗过敏治疗2天，无好转，往3甲医院就诊，诊断为水痘，予以“卡介菌多糖核酸2ml im qd 盐酸伐昔洛韦片1片po bid 枸地氯雷他定片1片 po qd 炉甘石洗剂外用 抗病毒口服液”上级医生告知如有发热情况立马住院治疗，患者昨天夜间出现发热，今日来我们卫生院治疗。。。入院时t38.2℃p100次/分bp120/80mmhg颜面浮肿，全身红色丘疹，少许结痂，皮肤抓痕，未扪及肿大淋巴结，双肺呼吸音粗，无明显啰音。给予头孢呋辛2.0bid 利巴韦林 0.5 维生素c3.0分别滴注。今日患者症状无改善，查血常规：wbc13.8X109/l 尿常规 glu+ 酮体+-余可，胸片：支气管炎并感染,让患者去上级医院复查，他闲麻烦就没去，一直在我们卫生院治疗，今以为他去了上级医院，结果，刚刚来说，他好了，也没去上级医院。皮肤也不红肿了，皮疹大部分都消失了，少许散在的皮疹已结痂。


NS50+多巴胺注射液180mg，持续微量泵泵入20ug/kg/min，请问微量泵流速是_____ml/h,


各位医师，我是一名刚进入ICU临床药学工作的药师，在工作中遇到一些病例，注明为CRRT治疗，模式CVVH,持续时间8小时，我的困惑是，看各类相关文章，CRRT的界定是24小时持续，那么8小时的CVVH模式到底是算CRRT还是IRRT?, 望解惑，不胜感激！


肌力的分级:,0级 完全性瘫痪。1级 可见肌肉收缩而不引起肢体运动。2级 肢体能在床面上移动，但不能抬起。3级 肢体能抬起，但不能抵抗阻力。4级 能作抗阻力运动，但未达正常。5级 正常肌力,肌张力的分级:,0级:正常,无肌张力增高。1级:轻度肌张力增高,在屈伸肢体过程中,有暂时性停顿。2级:较明显肌张力增高,但肢体尚可屈伸运动。3级:明显肌张力增高,但肢体尚可屈伸运动。4级:肢体屈伸活动受限,被动活动困难


十二岁的小孩车祸致颅脑损伤入院，入院CT：脑挫伤，蛛网膜下腔出血，硬膜下血肿，入院来患儿一直浅昏迷，偶有发声，无言语，频繁抽搐，表现无双上肢屈曲，双下肢伸直，无舌咬伤，无二便失禁，曾反复使用安定静推，微量泵泵入，亚冬眠及冬眠合剂，丙泊酚静推或微量泵泵入，效果均差，控制时间短。现已入院一个多月。请问抽搐原因，如何控制？


男，47，龙民。三十分钟前巡山时被蜂蜇伤耳部，初感疼痛，发麻，迅速出现呼吸困啦，便意，朋友迅速送我院。患者意识模糊，全身未见皮疹，面色紫绀，全身大汉，呼吸困难。急给予静推。给养，稍缓解，送入ICU，给予扑尔敏10mg肌注，十分钟后，又恶心，呕吐，全身可见皮疹血压下降，肾上腺素1mg肌注。患者生命体征渐回复。


今早接班听到这样一件事情,昨晚上夜班的同事,在凌晨4点多时来一4岁小女孩"高热抽搐",经镇静,退热等对症处理后,仍间断性抽搐,家属要求转上级医院.帮呼120后,上级医师来后,查看病人(约半小时),跟我们医师说"给静推0.1MG利巴韦林"吧,搞得我们的医师莫名其妙的,请问各位同仁,他"0.1MG利巴韦林"是何意,我百思不得其解.注：他们是县级120. 这个医师平时接个病人,不管轻重,没有半个小时查体,不会走.


腰闪了平时还好，假期很常见，会有各种状况。由于腰突症做ct要500，很多人又不想做，x片么，没有外伤史的多数也看不出来。直腿抬高实验么，阳性率太低。开点伤药么，病人又说你诊断不出病，跟你闹。做了ct如果又好的，还是麻烦。大家遇到这种病人都是怎么解决的？有没有好的建议？


腹痛在临床上是非常多见的，但往往为鉴别为内外科疾病而发愁，故在此敬请诸位的经验献出，以便借鉴。谢谢！:handshake:handshake


请问各位医友:白附子过量如何治疗?其症状如何?会如何变化?


我病区在下一病人` 女 22岁 主因“反复左下腹痛痛3天”入院 门诊BP180/110MMHG 行B超（肝胆脾胰双肾输尿管子宫附件）示 左输尿管下段结石 行体外震波碎石后 无疼痛 复查B超未发现结石 但呕吐仍频作 肾功能电解质都在正常范围 给予胃复安10mg 肌注 日三次`虽呕吐有所缓解但进食或者喝水都引起呕吐`查肝功能 胆红素 直接胆红素 稍偏高考虑呕吐引起` 查尿HCG 阴性``值得关注的是 患者血压时有波动 经常徘徊在150/100MMHG , 请问各位 呕吐原因在哪？ 如果说是结石引起的迷走神经激惹征 但排石后为什么仍然呕吐不止？期间给个非那根25mg 肌注 效不显:L


性别：男 年龄：29Y 患者于2小时前因与妻子吵架后与朋友大量饮酒。约1斤白酒，14瓶啤酒后大量呕吐，全身不自觉颤动，痉挛。狂躁不安，检查不能合作。从其朋友处了解，其以往在部队服役期间曾经有过类似情况。平车入院后即查指脉氧99%，心律：82 血压：114/75mmhg，因生命体征平稳，所以处理为给予催吐，建立静脉通道，留观！约4小时候患者苏醒，全身不自觉颤动，痉挛基本缓解。继续留观1小时后，患者签字尤其朋友陪同回家。问题1：酒精引起患者颤动，痉挛的原因是什么？, 2：请问大家遇到这种情况下一般会如何处理？,敬请各位同仁指教，谢谢！


急诊收治病人的程序是怎样的？每个医院各不相同？


缺血性脑血管病如何使用低分子肝素针？,昨天收了个病人，女性65岁，被人发现意识障碍1.5小时，查体血压150、90mmgh，浅昏迷，双侧瞳孔3mm对光反射迟钝，劲软，心肺腹阴性，右侧肢体可见不自主活动，左侧无活动，左上肢肌张力略高，双侧其跟腱反射存在，双侧巴氏征阴性，头颅ct是右侧基底节及颞叶软化灶，右侧部分颅骨缺损，患者高血压病史10余年，最高180mmgh，偶服用降压药，血压控制情况不详，8年前患脑出血行开颅血肿清除术，遗留左侧肢体全瘫，长期卧床，入院约两小时后查头mri+dwi未发现新发梗死灶，化验查内环境相对稳定，请大家说说可能诊断、进一步检查，及治疗措施，及是否应用低分子肝素，如何使用？


前两天一患者，女，约35岁，因做了人流来我处输点消炎药，给予NS250ML加头孢三嗪3克，刚输了15分钟左右，患者诉说肚子痛，想吐，又想大便，考虑是胃肠道过敏，立即换上10%GS，静推地米10MG，肌注扑尔敏10MG，量血压为90—50MMHG。患者因实在是想上厕所，让其上了厕所，而我一直站在厕所门口，一直问她有没有什么不适，患者一直说肚子痛，只拉了一点点大便就拉不出来，想吐又吐不出来，好不容易等到患者开了门，观患者神志清醒，痛苦脸容，大汗淋漓，量血压为80—45MMHG，此时患者因肚子痛而痛得直哭，可没过一会又要上厕所蹲一蹲，说在厕所蹲一蹲，肚子痛就会好一点点，就这样反反复复去了7到8次厕所，哭了也有7到8次，折腾了也有快一个小时，患者才说那些症状才有所好转，而这时我才松了一口气，由于是用了地米，最后给她输了一瓶左氧氟沙星，还有一瓶西咪替丁加维生素B6。后来问其老公才知道患者几年前因为输液也出现这种情况，只是没这么严重。心想，估计也是用了这一类的药，而那个医生也太没责任心了，应该告诉患者对这一类药过敏。


刚到ICU不久，想请教各位大侠ICU里血管活性药物的静注用法、剂量，如硝酸甘油、去甲肾上腺素等，谢谢！！！


在我们的临床实践中老年重症肺炎治疗有很多难点，表现为多脏器功能障碍，营养不良，致病菌常为MDR，病程长等


ICU心脏电除颤操作规程,1.开启除颤器，打开电源,2.连接导联，确认心电活动,3.电极涂以专用导电胶,4.导联选择开关置于“除颤”位置，选择非同步除颤,5.选择能量，充电100～200焦耳（双相波）或360焦耳（单相波）,6.正确安放电极，两电极分开，前电极位于胸骨上部右锁骨下方，侧电极左下胸左侧（心尖部）,7. 去除患者身上金属物品及电子产品，确定无人员接触患者,8.双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤,9.观察患者反应，注意心跳和脉搏变化，选择导联观察心电活动，如转为窦性心律，表明除颤成功,10.心律无恢复时可（进行5个循环CPR后），再次进行电除颤，可加大能量，不超过3次,11.除颤成功后，将患者身上及电极板上的导电胶擦拭赶紧整理后，放回原处；进行心电监护，观察生命体征及肢体活动情况


曾收过这样一个病人－－, 50多岁女性患者，务农，以呕吐、腹泻2天扶入院。 患者于2天前，无明显诱因出现呕吐6～8次，为胃内容物，非喷射状，排黄水样便10余次，在当地诊所输液治疗，疗效差。遂入院，门诊以急性胃肠炎收住我科，起病来患者精神、食纳差，无发热。 既往体健，无特殊不适。入院时查血压正常，体查时无明显阳性体征，心肺正常，腹软。 诊断这急性胃肠炎，给予补液护胃治疗，次日抽血查电解质K＋：5.9MMOL/L，尿常规4个加号的蛋白。急抽血查尿素氮25MMOL/L 肌肝720UMOL/L 汗 急转血透（ 尿毒症）。 我收过3例类似病人，以消化道症状入院。既往没有特殊不适，也没做过体健（一般的病人不痛不痒是不会入院体健的）第一例就是刚说的这例延误了一天半，第二例学乖了，急查电解质血钾高，第三例就好诊断了，老糖尿病患者，来时全身浮肿，立马想起糖尿病肾病。。更多急性胃肠炎相关知识请关注专题：2013年：易被误诊的急性胃肠炎


昨天接诊了一例20岁的女孩，主因头痛发烧而就诊，体温40度，面红，咽部红肿，扁桃体I度肿大。听诊肺部无湿啰音，于是我给予5%葡萄糖250ML  8MG 病毒唑0.8G输液。当液体输到一半时，病人突然说眼花，视物模糊，而后病人大汗淋漓，面色苍白，我首先想到是过敏，赶紧把液体换成0.9%氯化钠250ML。此时病人脉搏已经摸不到，血压也测不到，但还有意识，我赶紧拨打了120.我用急切的心情等待着120的到来，在此期间我给病人肌注了副肾。大约10分钟病人的脉搏已经能摸到，我紧张的心情有所放松。20分钟后120的医护人员才赶到。此时病人一切症状已经好转。急诊的医生没有做任何处理就走了，我问了急诊科的医生象这种病人会是什么原因引起的呢？急诊的医生告诉我可能就是因为用出汗过多而引起的虚脱。好怕呀？大家引以为鉴吧。


才开始学习锁骨下静脉穿刺，穿了2个都失败，都是进针后就碰到锁骨，然后将针抬高后还是碰到锁骨，就是绕不过，，搞得现在都没有信心了，想请教各位指导一下。


有位左眼虹膜睫状体炎的患者来住院治疗，入院后静滴5%GNS250ml+五水头孢唑啉2.0+10mg，刚刚滴了几分钟患者就出现了胸闷，接着就出现昏迷头后仰，呼之不应，血压80/60mmHg，立即撒下五水头孢唑啉，静注10mg，皮下注射肾上腺素1mg，患者渐渐转清醒，但出现寒颤不止，再给肌注非那根针5mg，症状稍好转，转ICU进一下观察治疗，次日病情稳定转回本科室。因病情需要再静滴0.9%N250ml+DXM10mg，患者又诉胸闷，要求停止输液，故于停止输液并于办理出院。在此请问各位前辈这种情况是否属于过敏反应吗？这样的处理得当吗？谢谢！


上夜班，夜深入净，突然有一群人跑到科室，估计是人员，要给开度冷丁针，还说威胁的话，怎么办？


胃复安引起的锥体外系反应大家用什么药物治疗或者说怎么治疗，交流下


危重症患者就诊往往时间紧迫,作为临床医生要求我们在短时间做出正确诊断及处理,这个时候更要求我们在查体方面作到快准全,大的方面,心肺听诊大家都知道注意,但有时一个小小的体征能提示大问题,例如:观察一个患者的口唇颜色,可以提示一个昏迷患者是否存在CO中毒.下面是我的临床总结,仅供大家参考:,1 必须注意巩膜有无黄染,结膜有无苍白,瞳孔大小位置活动度,2 必须注意口唇颜色,3 必须注意颈静脉,气管位置,4 必须注意有无奇脉,5 必须注意有无皮下气肿,双肺叩诊,6 必须注意心界大小,心音情况,第二心音哪个强,7 必须注意肠鸣音,腹痛最剧烈点,8 必须注意四肢动脉搏动是否对称,肢体有无肿胀,9 必须注意四肢活动情况,如果患者昏迷,四肢完全不能活动,注意毽反射,以明确脑外伤同时有无颈髓损伤,10 必须注意呼吸情况,呼吸次数,节律,深浅度


患者，女，80岁，家属发现“神志不清一小时”，既往体健，平时生活自理。PE:神智不清，呼之不应BP126//82mmHg，HR86次/分，体型偏瘦，颈软，双肺呼吸音清，可闻及痰鸣音，心律86次/分，率齐，无病理性杂音，腹平软，四肢肌张力正常，肌力检查不合作，双巴式征阴性。查随机末梢血糖1.9MMOL/L血常规WBC14.2X109/LN80%血生化血糖1.3MMOL/L,头颅CT平扫未见明显异常。诊断：昏迷待查：低血糖昏迷，予50%GS20ML静推，10%GS500ml补充葡萄糖后患者神志清楚，稍咳嗽咳痰，予美洛西林抗炎，氨溴索祛痰，从晚上7点到第二天早上8点，总计补充葡萄糖200克，早上八点复查末梢血糖2.8MMOL/L，患者家属要求转院。患者低血糖无法纠正的原因？既往体健，从来没有发生过低血糖，也从未服特殊药物。


新的录像中不论单人还是双人都是15：2或者是30：2，而老的录像中单人是15：2，双人是5：1，可是现在的执业护士考试的题库比较老，还是按老的录像中的内容考，现在讲课比较迷惑。


一中老年女性患者，双侧瞳孔不等大。无头晕、头痛，只恶心、呕吐，伴鼻梁酸痛，无其他表现，检查阴性，考虑什么？


如题，有人告诉我一般的医生是不能做深静脉穿刺的，需要有深静脉穿刺的证书，我不太清楚，如果需要怎么考？


请问大家,前几天和个女的有过性接触。最爱发现小便时 有点浊热且还向外流出一些粘粘的液体，是不是感染了什么性病？,知道的告知一下谢谢了。


脂肪栓塞是骨折患者并不多见的并发症，本人在临床工作中没有遇见过，如果出现这种严重并发症该如何处理？


当有人触电后，其身边的人不要惊慌失措，应及时采取以下应急措施。 （1）首先要赶快拉掉电源开关或拔掉电源插头，不可随便用手去拉触电者的身体。因触电者身上有电，一定要尽快先脱离电源，才能进行抢救。 （2）为了争取时间，可就地使用干燥的竹竿，扁担，木棍拨开触电者身上的电线或电器用具，绝不能使用铁器或潮湿的棍棒，以防触电。 （3）救护者可站在干燥的木板上或穿上不带钉子的胶底鞋，用一只手（千万不能同时用两只手）去拉触电者的干燥衣服，使触电者脱离电源。 （4）人在高处触电，要防止脱离电源后从高处跌下摔伤。


我的病人69岁女性，重症胰腺炎，最近药敏培养铜绿甲单胞菌，对泰能耐药，接下来该咋办？？？


一女性病人，半年前因乏力、失眠、怕热多汗、食欲亢进、突眼而被诊断为“甲状腺功能亢进症”，予以硫脲类药物治疗，症状趋于好转。1月前因丈夫意外死亡而悲痛欲绝，次日出现恶心、呕吐、烦躁不安、心动过速、高热、出汗，即送急诊入院。请问：1）该病人可能的临床诊断是什么？, 2）病情发展的主要诱因是什么？, 3）写出该病人主要的治疗、预防和护理措施。


腹膜透析用于SAP合并AKI的救治方法不依赖血液净化设备，花费较低，可以因地制宜，较适合基层医院展开。但是对于拎出阿哥医生的专业技能要求较高，同时如果患者存在明显的水钠储留和全身炎症反应，可能采用其他血液净化方式会更有效。 其他两个就不做介绍了，希望有经验的爱友头上一票，顺便说两句。


顽固性便秘有什么好办法?请大家帮助!


今天参加一个医院的考试，最后一问答题是：一般经动脉输血输入量是多少？平时都只看经静脉输血，经动脉怎么输还真不清楚。还请各位多指教。先谢了。[ ]


临床上根据心跳骤停后的心电图变化,将心跳骤停分为3,(1)心室颤动:在临床一般死亡中占30%,在猝死中占90%。此时心肌发生不协调、快速而紊乱的连续颤动。心电图上QRS波群与T波均不能辨别,代之以连续的不定形心室颤动波。室扑动也是死亡心电图的表现,单纯室扑少见,且很快转变为室颤或两者同时存在。心室扑动心电图表现为振幅相同、快慢规则、顶端及下端均成钝圆形,无法区别QRS与ST-T波。(2)心电一机械分离:常是心脏处于“极度泵衰竭”状态心脏已无收缩能力。无心搏出量,即使采用心脏起搏救治也不能获得效果。心电图表现为等电位线,有正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群,频率多在30次/分以下。这种表现是机械停搏而非心电静止,为死亡率极高的一种心电图表现,(3)心室停搏(伴或不伴心房静止):心肌完全失去电活动能力,心电图上表现为一条直线。常见窦性、房性、结性冲动不能达到心室,且心室内起搏点不能发出冲动。常发生在室上速进行颈静脉或行直流电击后,也可发生于心室扑动、心室颤动和严重逸搏后。在心跳骤停的3种类型中,心室颤动最为多见,其它两种少


请问临床上的''五衰'',有心衰,呼衰,肝衰,肾衰.还有一个是什麽????


慢性酒精中毒的治疗首先是逐渐彻底戒断酒，酒量宜在1周内递减，以防发生戒断综合征。增加营养，多进含丰富维生素B族的食物，并应用大量维生素B族的药物，特别是肌注维生素B1。此外尚应补充烟酸、叶酸、能量合剂等。一般治疗3—14天症状逐渐改善。苯二氮卓类药物是治疗戒断最有效的药物，忌用类及类药。对慢性酒精中毒所致的周围神经病变严重者，除应用大剂量Ｂ族维生素外，尚可应用神经节苷脂、神经生长因子。慢性酒精中毒可致其他系统损害，如慢性萎缩性胃炎、肝炎及心肌病等，故治疗时应同时给予相应的治疗。本帖来自于中国权威执考


当发现有人上吊时，发现人已经无反应，这种情况是死亡还是昏迷，是不是人在挣扎说明是活的，静止的悬吊说明是已经死亡了?下班回家，发现妈妈已经上吊，当时喊她已经无知觉，有很多口水和鼻涕，左耳朵下面紫了一块（我不确定是什么，反正紫了一块当时我惊慌失措，赶快报警，后来用菜刀把绳子剪断，半小时后救护车和警察才到。我想知道真相，如果我第一时间做人工呼吸可以有救吗，法医说没走多久，望大家见谅，希望专业人士告诉我答案，跪谢，不谈家事，只求真相


昨晚值班遇到一疑难病历：, XX，男，37岁，水利工程工人，长期在土耳其野外施工。于17天前无明显诱因下出现高热，体温最高达39度，在当地医院治疗（具体不详），约3天后逐渐出现腹胀不适，呼吸困难，当地医院按急性胃肠炎来治疗，效果不佳，于昨天乘飞机回国诊治。发病以来几乎没有大便，即使能解也是很少量，无呕吐、腹泻，无昏迷、四肢抽搐。既往有“乙肝大三阳”。其父死于肝癌。查体：T38.5度，血压96/60mmHg，脉搏123次/分，慢性病面容，巩膜、皮肤无黄染，肋间稍饱满，呼吸运动度稍弱，听诊呼吸音粗，叩诊第6、7肋间浊音，心脏听诊未闻及病理性杂音，腹部膨隆，肝脾肋下触诊不满意，叩诊实音，双下肢凹陷性水肿。辅助检查：白细胞1万7，转氨酶均增高几个单位，未找到疟疾。胸片示双侧胸腔积液，腹部CT示肝脏脾脏增大，肝脏致密影，腹腔积液。我一下子没有办法下诊断，需要考虑的方面我觉得一是传染性疾病，一是肝硬化。请教各位高手，一起分析一下，这个病历的诊断如何。我会追踪病人的情况，随时向大家说明相关诊治情况,[ ]


10年前，曾经遇到一次考试，记得有这样一道特别变态的试题，请各位看看：,当你遇到这样一个病人：严重的颅脑外伤、严重的血管神经损伤、严重的合并胸腹外伤、严重的四肢骨折，你怎么处理？


气管切开有么有什么可以直接滴入套管内的抗生素


微量注射泵公式,泵速(ml/h)=所需药物剂量（ug/kg/min）×0.06×体重（kg）×注射器毫升数÷药物剂量（mg）。静脉输液滴速公式：(若输液器的滴速为15滴约等于1亳升时),滴速=所需剂量（ug/kg/min）×0.015×kg ×液体毫升数(ml)÷药物剂量（mg）。注射器毫升数:指你用的注射器的毫升数,如你选用20ML就用20；药物剂量指：你用的药物的剂量如用多巴胺40MG，药物剂量就是40。举例：病人70KG，需要用多巴胺5ug/kg/min。用20ML注射器抽多巴胺40MG加生理盐水至20ML。套用公式：泵速(ml/h)=50.067020/40=10.5。即将泵速调为10.5。也就是一小时10.5ML


#分享图片#突发意识障碍入院，头颅 CT,


老年患者，肺心病，心功能3级，双下肢中度水肿，几乎不能进食，原来是低钠，经过补充氯化钠，钠有所回升，但氯也升高了，超过正常范围了，怎么办，请老师们帮忙，谢谢,


男性、40岁，入院时血钾2。1，心律54次/分，血肌酐231mmol/l。经常低血钾，长期口服补钾，血氯低，原因？？


症 状, 发热一个月，伴腰背部酸痛，抗生素治疗无效。 整体：浅表淋巴结未及。心肺正常。 腹胀，腹壁张力高。肝脾肋下触诊不清。 胸鸣音亢进，双下肢不肿。 查血RT：血小板进行性下降。 肝功轻微异常。胆红素上升，肾功正常。 骨穿：骨髓坏死。 胸腹CT：无明显异常（肝脾较大）。大家来讨论一下


今晚来了一个“转移性右下腹痛3天”的老年女性病人，体查右下腹压痛，无反跳痛，未及包块，肝区及双肾区无叩击痛。初步考虑急性阑尾炎。为了鉴别诊断，本人开了肝胆B超，了解是否有胆囊结石。B超室以患者进食为由，拒绝检查。针对这种情况，请大虾们分析一下。


问问大家对于在非全麻状态下，尤其是病人不配合的情况下的气管插管，大家有什么好的经验？（鲜花奖励）


请问:给病人做深静脉穿刺后,出现了气胸,算不算是医疗事故? (术前已经告诉患者该并发症,并签字)


昨晚一个19岁女孩出车祸，头痛头晕厉害，左肩部及双膝部疼痛半小时入我急诊。当时一直疏忽，忘了问结婚，生育史。就给头颅CT和双膝X线检查，等做完检查。突然给记起来，问那男的是患者什么关系，说是夫妻关系。我汗颜啊。马上问有没有怀孕这类的。还好，确定没怀孕。真是谢天谢地啊。现在我们这边早婚的多的是，以后还是要留神啊。


女孩，13岁，55Kg，头痛，膝关节及大腿肌肉痛3天，就诊。查，T：38度，其余体征阴性。给予0、9%氯化钠200mL十阿齐霉素0.4十病毒唑0.5。用药15分，出现寒战，请各位高人看看这是什么情况


男 80 岁因昏迷4小时入院，体检 昏迷状态，双肺呼吸音粗，心律75次每分,各瓣膜听诊区未闻及杂音。查血糖6.22毫摩每升，头颅CT未见高密度影，血钠89毫摩每升，每天给予浓Nacl静点，第二天血钠100毫摩每升，第三天105毫摩每升，第四天105毫摩每升，今天104毫摩每升，请问大家此患者有关低钠方面还应做哪些检查


早上 一患儿14岁，来，第六天输头孢哌酮钠舒巴坦钠：5%GNS头孢哌酮钠舒巴坦钠3g(1:1)，打上针2分钟，疾呼胸闷难受，赶紧关闭。等了一分钟，没事了。又滴，知道滴完 没事。这两天我怎么老碰到这样的 倒霉事啊！！！这是什么原因？那位老师能指教一下？我肾上腺都准备好了！！吓死我了........


患者男性，48岁，有长期酒嗜好，无特殊病史，因大量饮酒后双目视物模糊半天入院，诉一天前饮用50度白酒800ml左右，呕吐一次，呕吐物为胃内容物，无咖啡色样物，呕吐后感腹痛，自行口服“止痛片”2片（具体不详）后入眠，晨起双眼视物模糊不清。PE:血压80/60，神志清，问答切题，肢体末端皮温下降，颈强直+-，双侧瞳孔对光反射迟钝，（人站在面前仅能看到模糊轮廓，视力怎么算？？），肺（-），心律100次/分，房颤，病理征未引出。入院给予VitB6、钾、泮托拉唑等静滴。辅助检查:肝功:转氨酶呈5--10倍增高，血脂:CH6.8、TG12.3，血糖:9.8，心肌酶:乳酸和a_羟丁酸均在340左右，肾功:肌酐178，尿酸740，血常规:WBC18.04 Neu13.58(x10^9/L)。约3个小时后患者诉口干、胸闷、气憋，复查心电图:房颤、T波改变，向家属交代病情，报病重，建议转ICU，早上交班时听说病人死亡，ICU治疗不详。因事前病情交代详细，家属无过激反应。回顾治疗过程是不是缺乏头颅和腹部CT？有没有甲醇中毒的可能？


:P:P:P,从我国急救医学的现状，教育培养情况及影响急诊医学发展的因素，提出要有规范、标准化的急诊专科教育与培训体系，同时要确定专业资质合格制度，制定行业技能规范等。


在临床中曾遇到这样一个案例：,患者青年男性，发热咳嗽咳痰伴胸痛，高体温达39.6℃；WBC14.96×109/L、N92.0%。肺CT示左肺上叶实变影，中间可见密度不均，有空腔及液平，纵隔淋巴结未见肿大。临床诊断为「肺炎」，使用哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h抗感染治疗。两周后，患者症状明显减轻，各种实验室指标复查均正常或已接近正常，但在治疗第15天再次发生高热伴寒颤，体温高可达40℃。急查血常规及C-反应蛋白，血常规示白细胞总数不高，中性粒细胞比率及嗜酸性粒细胞升高；,临床症状仅以体温升高伴发冷、寒颤为主要表现，并且寒颤高热均发生在静点哌拉西林/他唑巴坦后。思考,你觉得患者的反复发热可能是什么原因引起的呢？


男性63岁脑梗塞后遗症患者，精神，进食均可血钾3-0给予氯化钾注射液一支三次每天，已经三周，血钾还是309求解释,


科内很多病人每天入超1000多毫升，没有水肿，也没有心衰，出入量怎么管理更合适呢？,或者说入超多少是许可范围不需要用速尿维持体液平衡呢？,如果有“大家”的文章最好


病例2,患者王志英，女性，69岁，北京人。因突然意识丧失数分钟于2007-11-9 11：00由“120”送入急诊。测血压0mmHg，心律42次/分，呼吸15次/分。立即进行气管插管，呼吸机辅助呼吸，持续胸外心脏按压，建立深静脉通道（左锁骨下），并给予多巴胺、阿托品、付肾、碳酸氢钠等药物抢救。实验室检查结果：血钠225 mmol/L，血氯78 mmol/L，血钾4.49 mmol/L，血糖10.59 mmol/L，D-二聚体8mg/L，BNP27.9pg/ml，CKMB<1.0ng/mL，MYO46.9 ng/mL，TNI<0.05 ng/mL。ECG详见病历。患者于2007-11-9 13：14抢救无效，死亡。讨论：1.死亡的可能原因是什么？？,2.您对诊断有何异议？需要补充什么诊断？提出可能依据？,3.面对突发的意识丧失病人如何有效进行抢救？,4.作为急诊医生，如何更快有效的鉴别PTX（气胸）、APE（急性肺栓塞）、AMI（急性心梗）、CE（脑栓塞）等？,5.接诊昏迷就诊患者，如何有效进行？提出可能的鉴别诊断及急诊处理措施？


医院新设ICU，请问各位老师，去哪里进修会比较好？主要是想从基础学起，希望动手操作的机会多一些，扎实基本功。在此先谢过各位了！


各位老师好，我于2013年通过执业医师考试，现在面临着执业医师注册。我所在的医院是市直医院，助理医师注册的是内科，牵扯到医院内科发展前途一般。（急诊科是市直标榜）,我工作以来一直工作在急诊科，在我们医院目前来说注册内科能在急诊科工作。现在执业医师注册如何定位，是直接注册到急诊急救医学，还是继续注册到内科？现在处于矛盾时刻，不知如何选择了。。。请各位老师给予剖析。。谢谢！！


患者女,25岁,维吾尔族,以"自服卡马西平70片 一天"为主诉入院.昨日下午卡马西平70片后头痛恶心眍吐数次,小便失禁. 40分钟后120送我院洗胃补液利尿对症处理.当时神志尚清,今早转我科治疗.查体一般差,生命征平稳,嗜睡,瞳孔散大(不知道是否在急诊科用了阿托品)对光反射迟钝 角膜反射灵敏生理反射存在,病理反射未引出!痛觉敏感,呼之半天闭目无反应,偶诉头痛,声音低.查血象WBC 11 RBC 132 PLT 321中性 82% 肾功血糖 7.22 余正常电解质K4.3 NA143 CL88, 治疗有什么建议?, 谢谢!:D


我最近收治一病人 突发左侧腰腹部疼痛一天 向左侧腹股沟放射 不能忍受 伴恶心呕吐 发热 体温最高达38度 曾在当地诊所治疗 用药不详 后上述症状间断发作 今来诊 查体左上腹压痛 无反跳痛 左肾区叩击痛阳性 辅助检查：血常规白细胞 19.310^ 9 淋巴细胞 5.7% 中心粒细胞 92.3% 血小板5110^ 9 尿常规正常 查肝功 肾功 血糖淀粉酶 等均正常 彩超示 左侧输尿管结石并左肾轻度 积水 肝胆脾胰 腹盆腔均未见异常 。但后患者仍间断发热 体温最高达40度 频繁呕吐 经联用头孢哌酮舒巴坦 左氧氟等 症状稍好转。后复查血像 白细胞34.810^9 血小板3110^9 此病人 如考虑肾积水致肾盂肾炎 肾积脓 血小板为什么持续降低 且病人无休克征象 呼吸脉搏血压均正常 是否考虑药物致急性白血病


我母亲（72岁）今天下午走楼梯不稳，头后枕部着地，当时头部出血多，到医院检查，清创缝合2针，1小时内作CT，未见异常。请问是否还有危险，危险期多长？症状如何？还要做那些检查？/color],[ ]


感冒高烧 用了 3天双黄连 ,第一天没反应,第二天和青霉素混用 开始咳嗽 吐痰 很厉害 像哮喘,第三天 咳嗽 吐痰 很厉害 闭塞流清鼻涕 并出现高烧 38.5 度以上喝 2个帕尔敏 晚上去医院化验血 基本正常 打了柴胡和安痛定 ,第四天 头孢 炎琥宁 和退烧的,第五天 头孢和炎琥宁 现在 不 高烧了 可咳嗽 吐痰 还很厉害,请问 现在还是双黄连过敏的 原因吗 谢谢 谢谢


今早来了个病人，女。79岁。“突然昏厥半小时”急来我院，患者自诉：今晨觉得头晕，于行走时突然晕厥，经家属叫醒后觉的头晕，心悸，四肢无力，说话不清（有点大舌头）。送至我院查体：BP140/80mmhg T36.7 呼吸22次 心律不齐，房颤率，（后床旁心电图示房性早搏一次）双瞳孔稍小，（个人觉得，同事看了说没事）口流涎，口角不歪斜，双上肢活动正常，肌张力正常，左下肢活动稍受限制，巴氏征不明显。病人及家属自诉患者有腰椎病病史，无高血压病史，1年前因低血压晕厥过一次，无心脏病及其它疾病病史，偶尔饮酒，量不多。大概就问了这么多了。 目前考虑：1 脑血管意外（脑梗可能性大）。 2 心梗待排, 3 房颤我考虑是一过性的。 写的比较乱，问下各位老师问诊和体检需要注意些什么？还要补充些什么？辅查我们只能做心电图了。我的诊断能不能站住脚（这个病人我没处理，交给老医生了，自己不敢整。我自己的思路是按照脑梗来处理，当然能转院转院是首选，大家懂的！）


一条胃管引发的命案：一名22岁年轻男性患者，白血病、肺部感染、呼吸衰竭入住ICU，血小板只有6000，反复输注多次血小板也无明显上升，因为呼吸衰竭已经插了气管插管，呼吸机辅助呼吸，今天上级医师要求停留胃管，患者开始较烦躁，不配合插胃管，经解释后勉强接受。为避免操作时引起粘膜损伤出血，已经叫了一名高资历护士操作，动作已尽量温柔，但结果还是因为插了这条胃管，引起大出血，患者半小时内就死亡了。这种血小板很低的病人，应不应该留置胃管、尿管？


有机磷农药大多有碱不稳定性，即在碱性液体中会迅速失效。如：乐果纯品为白色针状结晶，在水中溶解度为39克/升（室温）。易被植物吸收并输导致全株。在酸性溶液中较稳定，在碱性溶液中迅速水解，故不能与碱性农药混用。在有机磷内吸杀虫剂中用途较广、产量较大的品种之一。化学名O，O-二甲基-S-（N-甲基氨基甲酰甲基）二硫代磷酸酯。1951年美国人E.I.霍伯格和J.T.卡萨迪发现有杀虫作用，1956年美国企业开发推广。也可用于杀螨。 而有机磷农药中毒的病人大多数为酸中毒！,有机磷农药存在反跳现象与其在血液中的量没降低有关，我们现在对有机磷农药所使用的药物是胆碱能受体拮抗剂和胆碱酯酶复活剂，这些对血液中可能存在的农药未有任何影响，等着人体自身把农药代谢掉！这其实是一种消极的治疗方法！,所以我认为应该早期应用碱性药物，达到早期血液碱化！


上个月某天夜间，一个病人，男，五十五岁，自行入院，步行上二楼跑到了泌尿科病房。主诉：恶心、呕吐，上腹痛半天。在办公室说了几句话不到一分钟突然倒地，意识丧失，呼吸心跳全无，血压测不出。该科室值班人员立即抢救，行了胸外按压，吸氧，球囊面罩通气，多次注射了肾上腺素、阿托品、，无效死亡。最后患者家属拒绝签字，拒绝将尸体从事发地移走。作为急诊科值班人员，我等面面相觑。后来调监控，发现患者骑摩托车来的，跑到急诊室外转了一圈后自行跑到住院部，可能是不识字，看见二楼的灯亮得比较多，当时急诊室是有人的，此事后来万幸不了了之，在多方劝说下家属于当晚收尸。未引发重大。此事现成为本院关于人品和运气的话题。此事折射出得问题在于：对于这种情况，该如何预防以及在第一时间做出反应。


某女，34岁，夜间11时因咽喉疼痛自服阿莫西林胶囊一粒，10分钟后感头痛、头晕、心慌，从床上摔倒在地，恶心，呕吐一次，非喷射性，呕吐物为胃内容物 。被送入我院急诊。查体:p:85次／分 BP:130/90mmHg 神志清，烦躁，皮肤粘膜未见皮疹，左侧前额部见约2x2cm的淤血癍，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，心肺听诊无异常，生理反射存在 ，病理反射未引出。初步诊断：药物过敏。给予异丙嗪针50mg肌注，静推针5mg,及静滴甲氰咪呱针对症处理，病人病情渐稳定。第二天7时患者突然言语不清，诉左侧肢体无力，查；BP:140/90mmHg, 双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏,（常光下直径约3.5mm) 左侧肢体肌力2级，肌张力正常。左侧巴氏征阳性。考虑脑出血，给予加压静滴甘露醇250ml，因本院条件有限，家人将其转送上一级医院。脑出血原因：1、外伤？2、药物过敏后毛细血管脆性增加，引起内脏出血？


遇到急性心肌梗死病人，怎么和家属及病人介绍病情,


各位专家老前辈们，不知道是否经常遇到这种问题，无论是男性还是女性病患，经过一轮抢救再插尿管，尽管下腹膨隆，为啥还是去通畅，却一直没有尿出来，已经排除导尿管堵塞，是什么机制引起的呢？病人病情没恶化时都是能自己排尿的，诸如脑血管意外，呼衰心衰这些。


昨晚值i班，来了个腹痛病人，自诉白天已经腹痛了一天，在当地卫生所输液了，一直不减轻，来急诊，既往有双侧股骨头坏死的病史，一直服用一些药物，名字和剂量不详，我检查觉得腹部有异常，想让他做腹透，可是他不想做，无奈我只有让他去内科请别人会诊，结果还是去做了检查，结果是消化道穿孔，幸亏我没有让他回去，要不后果不堪设想


主诉：婴幼儿，男，2岁，突发抽搐10分钟入院。 现病史：患儿近几日患上感，家长给予口服药物治疗，具体用药不详，略有好转，10分钟前于幼儿园突发抽搐，具体情况不详，伴意识障碍，无呕吐，无二便失近，无呼吸困难，由幼师急送我院。入抢救室后患儿抽搐以缓解。 既往无类似发作史。 查体：T：39℃ ,p120次/分，呼吸16次/分，嗜睡，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律120次/分，律齐，未闻及杂音，腹部查体阴性，四肢肌力不能查，肌张力不高，双侧病理征阴性。 辅助检查：血常规：wbc：2010.9/l N % ：5%, 胸正位片：心肺膈未见异常。 请说出你认为的诊断及进一步检查及治疗。


有一中年女患者，因突发右外踝关节后下侧1.5CM处疼痛5天来诊，5天前患者无明显诱因突然出现右外踝电击样疼痛，突发突止，每次约10余分钟，疼痛时剧痛难忍，然后突然停止疼痛，每日发作3-4次，发作无规律，疼痛发作时固定在一个位置，患者无发热，。既往体健，患者无外伤史，从事脑力劳动，无不良生活嗜好，家族中无此病史。患者未曾服药治疗，因后疼痛消失，后未作检查。个人观点：神经性疼痛可能性较大，痛风性疼痛一般有关节损伤的表现，该病人没有该表现。请各位同行发表一下自己的观点。


前几日科里来了一个患者，年龄大概70多，主诉胸闷气短不适2天，建议其住院治疗，患者家属拒绝，要求门诊检查，正在这时患者突然意识丧失，口唇发紫，呼吸浅慢，推到病房立即抢救，测血压测不到，心电图直线，我当时正在查房，护士长急忙喊我，叫我去插管，我立即去抢救时插管，插管比较顺利，最终虽积极抢救，胆仍未成功，患者呼吸心跳未恢复，后来大家讨论病情的时候，说到气管插管这个问题，有的认为因及时给予插管，有的认为要请麻醉科的插管，意见不一。 我个人观点，在这种特殊情况下，急需机械通气的情况下，也就是心肺复苏情况下，完全应该有抢救医生插管，这是责任与义务，当然这个医生也要承担插管的风险，如果要是的麻醉的来，黄瓜菜都凉了，错过最佳抢镜时机。 在病房里做气管插管，究竟谁来做？大家说说自己的看法和理由。


一老年患者.男性.78岁.老慢支.肺气肿.肺心病.在治疗中；并发心衰与药物过敏.如何抢救？望各位同仁.赐教.


今天碰到一个因吃海鲜引发过敏休克的男性患者，与大家分享一下。请教休克的规范处理？,患者男，40，因吃海鲜后出现全身密集红斑皮疹，伴头晕胸闷一人前来就诊，患者神清，BP：75/50，P120，即时想到了患者过敏休克可能，予心电监护，予10mg地米静滴，CCO肌注，吸氧，生理盐水250静滴，多巴胺 2 0MG+生理盐水100静滴，患者血压还是不升，全身皮疹有所消退，头晕好转，仍觉胸闷，后打120接入急诊进一步处理。1）肾上腺素在休克什么状态下使用，2）多巴胺输液过程中的注意事项？,3）扩容补液是怎么补的？,4）休克的规范处理？


本组病人58例，其中男39例，女19例。年龄42~74岁病程2个月内30例，3~8个月28例。临床诊断脑栓塞11例，脑血栓形成21例，脑血管后遗症26例。 治疗方法：取涌泉穴，患者仰卧位，6号针头1个。10毫升注射器1个，局部常规消毒后，取维脑路通300毫克，维生素B1针 50毫克 1%利多卡因2毫升。直刺穴位0.5~0.8寸。待有酸沉感后，缓缓注入药液，注入后局部稍有肿胀，拔针后压迫止血，下次治疗用同样方法。5次一疗程，4天一次，如效果不明显，间隔1周后用第2个疗程,治疗结果：根据全国中医学会的内科制定中风病治疗标准。基本治愈17例，占 29.3%；显效25例，占43.1%；有效13例；占22.4%；无效3例；占5.2%；总有效率94.8%。 , 必须结合常规治疗方案后用本方案.


气管插管患者如何解决饮食问题,患者，女，28岁，有机磷中毒，呼吸衰竭，昏迷（似乎有意识），气管插管呼吸机辅助呼吸（无自主呼吸），请问如何解决饮食问题？


接到院外猝死一病人到抢救室，请问大家都会怎么做？如果说病人呼吸心跳，血压脉搏及神经反射都没了，经人工心肺复苏45分后仍然是心电监护上心电图曲线是直线，请问大家要不要做电除颤及电复律呢？欢迎大家积极畅所欲言！！！


某某兰，女，67岁，近半年来频繁出现牙痛，每次牙痛时间不长，大约5分钟，但疼痛程度非常剧烈，到牙科门诊检查发现左侧第2磨牙松动，并在入院1周前拔掉磨牙，但疼痛并未从此消失，反而每次疼痛时间更长，发作更频繁，入院当日病人出现持续性牙痛伴咽痛，到我科就诊时病人家属主诉“我母亲自从拔牙后牙痛更厉害了，现在嗓子也痛的厉害，可能是拔牙感染了”，但详细问病史发现病人的牙痛呈现间断性，门诊查体：T 37℃，P 85次/min，R 16次/min，BP 90/60mmHg，神志清，口唇无发绀,齿龈未见肿胀。心肺视诊无异常。我立即给病人行心电图检查发现急性下壁心肌梗死。立即给予吸氧、心电监护、用尿激酶溶栓治疗，溶栓后半小时病人疼痛消失，3小时后心电图恢复正常， 经过我科全体医护人员精心医治，病人住院15天病人临床治愈出院，看着病人迈着轻盈的步伐离开，我非常高兴。但想起当病人就诊时的情况，还是有点后怕，如果按照病人家属的意见进行检查治疗，后果将不堪设想。这个病例也给我们很多启示，那就是详细的询问病史、认真仔细的查体及时恰当的辅助检查是正确诊断疾病的关键，尤其对于那些症状不典型的病人。


男94岁，腹痛、恶心呕吐2日，平时便秘，昨日来门诊，查立位腹平片示右中腹一处气液平，未作其他检查，后腹痛减轻，回家，今晨4时腹痛、恶心呕吐再次出现，打120。查体：体温正常，血压低74/45mmHg,神志清，呼吸急促，20/分，双肺可闻及痰鸣，腹平坦，稍紧张，全腹压痛，肠鸣音存在。心电图：下壁心梗。


在ICU和麻醉科，为了治疗和监测，常常需要作深静脉穿刺。最近见到一个病例，穿刺（颈内）成功后，给予输液，患者出现呼吸困难，逐渐加重，送到我科后，给予吸氧，拍片，见胸腔积液，给予胸腔闭式引流，症状缓解。转出。我很奇快，导管怎么会进入胸腔呢？


这是病人的大概资料,女 68岁 7月22日晚吃了碗汤饭（剩鸡汤做的）然后腹泻 呕吐，在小诊所当作肠炎治疗，两天不见好转，转到市医院治疗，诊断为糖尿病酮酸中毒，治疗两天，于7月27日转到省级医院内分泌科治疗，诊断为高血压，酮酸中毒，治疗两天，糖尿病症状已有所好转（血糖、11左右），但是腹泻很严重，只要吃一点就拉，刚吃的就拉出来了清水样大便，造成电解质紊乱，钾，钠，等微量元素低（钾\2.8)医生说补的没有拉的快，有生命危险，于7月29日转到icu（重症监护室）但恢复仍比较缓慢，腹泻次数少了（每天1-2次），但仍然是很稀，稀糊糊一样。钾钠仍然偏低。请问有没有什么更好的办法啊? 急急病人还在重症监护室。望大家提出更好的治疗方案！


患者拇指无疼痛，无知觉，目前抗感染治疗中，有前辈有好办法吗？？？？？,


有个脑出血术后并行气管切开的病人，留置气管套管约10天，行纤支镜检查发现气管套管下有块肉，几乎堵住了气管，病人通气功能越来越差，该怎么办？


各位大侠，有谁能告诉我危重病患者长途转院协议书的内容，小弟前两天转运一危重病人，因医院转院协议书内容不全，不规范，让小弟吃了大亏，现急求内容齐全，规范的危重病患者长途转院协议书，谢谢！！！


我在上级医院120进修过一个月，对120不是很懂，可能体会也不是很深，但是我见到的120出诊内容都是很简单，就是将病号抬上车，然后送回医院。这个和我想象中的120急救还是有一定差距的。如果患者病情比较重，我们再现场能不能给予有效的措施，稳定住病情，安全平稳的送患者到医院，那这个里面涉及的比如气管插管或者，心电监护，或者张力性气胸等的穿刺排气减压等。我们救护车上是否都有这些相应设备，或者我们的医护人员是否具有在现场的急救处理技术！！！


看到了大家的发言，受益良多。我也说一说我在今年险些漏诊的一个病例。 游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 1 才可浏览，您当前积分为 0, , 这件事一直让我后怕不已，万一当时我没有做一个头CT，后果我真不敢想。临床上到处都有陷阱，必须时时小心。从这以后不管病人有多么微小的不适主诉，我都小心翼翼，不敢怠慢。尤其是老年人，他们的表现有时和书上的相差太远。说出我的这段经历，和大家交流。[ ]


患者85岁男性，主因周身皮疹5天，发热2天入院。家属诉患者5天前周身出现皮疹，有瘙痒感，自行口服维生素C及赛更定后，皮疹较前减轻。两天前患者开始出现发热，体温最高达39.5度，伴有周身皮肤关节疼痛。后查体：T39.5度 HR20次/分 BP120/80mmHg 患者痴呆状态，（有老年性痴呆）自主呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。周身散在红色皮疹，压之不褪色。周身浅表淋巴结未触及肿大。化险提示：白细胞3.810 9 /L 血小板7110 9/L，血凝正常，心肌酶升高，肝功能异常，肾功能异常。考虑患者存在病毒感染，给予抗病毒治疗，患者病情无明显好转，皮疹于发热时明显，体温升高时，心律无明显上升。于入院后第三天患者意识模糊，无法经口进食，出现腹胀症状，胃肠减压有咖啡色液体引出。肺CT提示：双下肺炎症（较轻）上腹部CT无异常，头颅CT无新发病灶。大家来帮忙分析一下，这是什么病？下一步的检查和治疗该如何？预后如何？


SIMV+PSV,如：F 10 通过设置TINSP 为 2 S，I：E自动跳为1：2 假设自主呼吸为0,自主呼吸加强,调整F为6 ，设置 TINSP 3。3S，I:E自动1:2。自主呼吸为4次/分。那么总呼吸次数还是10次，为什么吸气时间变为3。3S了。这样对动脉血气影响大吗,求有菜鸟过程的老鸟经验,本人将在楼下渐渐摆出90余幅EVITA 2 Dura 呼吸机说明图片。


你所在的医院急诊都需要书写哪些病例资料？, 我们这是一家二甲医院，需要写急诊登记本、急诊病例本、抢救记录、死亡讨论、疑难病例讨论，觉得有点烦。


刚才遇到一个高血压病人血压为220/110，心电图为早博，患者无明显头晕，头痛，就是咳嗽由于患者有肺气肿，前几天一直在乡村医生处用药治疗，无其他不适，建议患者住院治疗，患者拒绝，想回乡村医生处输液，给患者说明情况危险性，患者还是拒绝住院治疗，于是给患者门诊输液治疗1.左氧氟沙星注射液 2.氨茶碱 3.香丹 3.甘露醇输液治疗加速尿静注，外加口服硝苯地平控释片，不知道这样用药合理不？


2岁小儿误食杀蝇剂，（药物不详）洗胃5-6分时出现面色发绀，心跳停止， 急停洗胃，急复苏，组织抢救。半小时后心脏复跳，但呼吸没有，送ICU，于次日死亡。尸检有窒息可能。急问：医护要承担什么医疗责任？（2甲医院，护理洗胃，医生监护。）


接诊一病人。男性，68岁。既往有脑出血病史。偏瘫。近日饮食差，每天2袋鲜奶，少许流食。本次发病无诱因昏迷。接诊后末梢血糖显示错误。头颅ct未见异常。送病房后，末梢血糖,无数值。后静脉血数值116mmol/l，给予胰岛素静推，后持续静点，血糖降到，90多的时候，患者家属放弃治疗。分析原因。


一慢性白血病人 目前症状不明显 到医院 医嘱是否可告病重 开一级护理


晚上来了一个病人，诉尿血3天，并伴有上腹痛痛，患者并时嗜酒，近3天来饮了很多啤洒。时呈痛苦病荣，面色苍白。急查腹部B超示肝脏纹理增粗，脾脏及双肾输尿管未见明显异常，胰腺显影不清楚，腹腔见大量腹水。血常规未见明显异常，查血淀粉酶正常，肝功能基本正常，血尿素氮达450，肌酐达25，诊断为急性肾衰竭。大家讨论一下，该病人可能的病因。


患者，女，５０岁，因发热一天就诊，就诊时发现神志淡漠，口唇有点紫绀，Ｔ３７．７ Ｐ １００次／分 ＢＰ ８５／５５mmHg 急诊生化钾６．７２mmol/L ＡＳＴ ７９Ｕ／Ｌ ＧＬＵ ２５．２５mmol/L 淀粉酶 ２３０Ｕ／Ｌ 肌酸激酶 ６０４ 乳酸脱氢酶３７０ 肌酸激酶同工酶 ４２,除了高钾会抑制心脏 还有什么致命的原因吗？


17岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能三级，心律110次每分，心电图提示窦性心动过速，P-R间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗，最正确的是,a，应在密切观察下小心使用洋地黄,b，可按常规剂量使用洋地黄,c，可使用较大剂量洋地黄,d，不宜使用洋地黄,e，可根据心律的快慢，调整洋地黄剂量


患者21岁男性，因“发热咳嗽2天，腹痛半天。”入院。2天前出现发热咳嗽，自服“感冒药”，效果不祥，入院前半天出现腹痛（患者诉腹痛明显），伴口干渴饮，无腹泻，无呕吐，无头痛，查血常规示：白细胞1万7，在急诊拟急性胃肠炎给予法莫替丁、654－2，左氧等药治疗，无明显好转收入院。入院查体：神志清，痛苦面容，口语含糊，对答欠切题，双瞳孔直径约3.5mm，对光灵敏，咽充血明显，扁桃体不大，舌质红，苔少，颈无抵抗，双方呼吸音粗，无罗音，HR：106bpm，律齐，无杂音，腹平软，上腹部压痛（＋），余压痛（＋/—），无反跳痛，肠鸣正常。入院后给予暂禁食、制酸、补液对症处理，并加用抗病毒，但患者口渴，间断的喝水。1小时后，腹痛无明显缓解，但有便意，给予开塞露塞肛后排便，腹痛明显缓解。但出现乱语，不自主活动，对答欠切题，体查同前，神经系统检查未见明显异常。其同事（无家属）诉其平素体健，平时说话清楚，否认其他病史。否认近期疫水接触史。请问：,1、目前诊断应考虑什么？,2、应做何检查？,3、做何处理？,诊断明确，请大家加密至200，4天后解密。结果在12楼,大家也可以继续讨论---冰河战舰,[ ]


请老师看一下是三度房室传导阻滞吗？需要下起搏器了吧，平时心律也就三十多次。


进一步检查急救物品、器械及设备，通报病情，并取得患者家属的理解，通讯联络，以利医院做好接收患者的准备，再次估计病情，以保证生命征稳定正确搬运，注意保持呼吸道通畅, ：在不影响治疗的情况下，协助患者采取安全、舒适的。上车时，患者头部应向车的前部，担架车应固定，并使用保护带。 继续监护：尽量利用救护车上的设备，监测心电、血压、血氧饱和度等，保持呼吸道通畅，给患者持续生命支持。 急性呼吸道传染病患者的转运救护人员座位, 对一些烈性传染病，尤其是呼吸道的传染病如非典病人，在转运病人时，救护人员可坐在驾驶室位置：但遇病情危重需要救护的病人，则医生应在病人身旁进行必要的救护。


都说是胸骨中、下1／3交界处？,为何外科教材里写的是胸骨下1/2处？,{:3_188:}


患者主因胸腹痛半气短一天就诊于急诊科，诉全身乏力，咳嗽咳痰，不伴高热寒颤，不伴恶心呕吐，7:30测血压71/41，呼吸36，心跳134次每分，ct示右下肺重症肺炎，白细胞1.2，急诊给补液扩容，升压，抗感染治疗，但15:45时心跳突然降为40+次每分，血压测不出，抢救无效死亡。我想问下，从感染到休克，只有一天的时间能发生吗？太短了吧？,


患者，女性，83岁。因直肠癌行乙状结肠造瘘术，术前有高血压冠心病史，术前口服寿比山2.5mg/qd,现在微泵使用异舒吉，开始为40mg/d,，逐渐上升到180mg/d. 及微泵使用多巴酚丁胺，现在病人血压170/95mmHg，求救现在该改用何种降压药或联合使用其他降压药。（患者肾功能正常）


一患者，男，70岁，在家中突然昏迷倒在地上，由家属送来我院，PE:昏迷，瞳孔2.5MM，BP200/100mmhg，心律约50次/分，两肺未及异常，由于当时到我院时看情况比较危重，马上转上级医院了。请问该患者考虑什么方面的疾病？


一例疑难病例<输液反应与药物过敏>,有这样一位病人.既往无药物过敏史.曾经注射过头孢类药物,那一天病人因为手术需要抗感染治疗..开始做头孢皮试<->,输液头孢约5分钟左右病人出现心慌.发冷.无皮肤瘙痒.无皮疹.无喉头发紧.测血压无异常,立即停止输液换上另一瓶液体.病人症状马上缓解,由于上述症状消失.未处理,在床边观察......当时怀疑输液反应..////////////////////////////////////////,继续输液无异常..直到输液结束,约3小时后,病人突然出现大汗..心慌..测血压下降..立即静推10mg.上症缓解........观察无异常,后来我诊断病人为头孢药物过敏....请各位指导.......................


请问大家的医院，急诊外科的医生是怎么配备的？,例如，我在一家三甲医院，急诊外科的医生，是各个外科科室的医师来轮转的。。以普外、骨外、神,经外为主。怎样配备急诊外科医生最好？


刚从事急诊工作不长时间，遇到两例病例全部是外伤导致的昏迷伴抽搐，特别是今天一个女孩，从摩托车上摔下，意识障碍伴烦躁、抽搐，本来以会做CT会查出问题，但是做颅脑和胸部CT没事，不得其解，请前辈指点一下，以解迷津！！


昨晚和一同事值夜班是说起清创缝合的时间问题，我记得是最佳缝合时间是伤后六小时，24小时之内均可以缝合，但我同事说是8小时后就不可以了。所以想请问下究竟是那个时间才对啊？


亦因為長期不排便,以致在肛門前端數十CM地方的便便因水份吸乾而變得極硬,不可能用手排除.而且因長期,不排便,體內6.7公斤的便便把腸壁弄得很薄,充滿細菌的大便儲在腸子,以致出現腸子發炎,穿孔等異常情況.新陳代謝都沒能進行,身體很多功能受影響.大量的大便令腸子膨大,把體內的器官都往上壓,令橫隔膜從第五,根筋體移到第二根...器官都壓在一起...活人也能叫屎憋死,[ ]


这段时间遇到几个助壮素中毒的，都是去的时候没得生命迹象，都没接来，想请教哈老师们，这种农药学名是什么啊，反正我们湖北江汉平原就这样叫 ，另外问哈老师们，处理这种中毒经验及方法、、、


男，57岁。10年前起常感头昏头痛。当时检查发现血压在200/100mmHg左右。经休息、治疗情况好转。5年前又出现记忆力减退、心悸等症状，虽经治疗，效果不佳。近1年来出现劳动后呼吸困难、不能平卧，咳嗽及咳泡沫痰，双下肢水肿。近4月来又感下肢发凉、麻木。近几天右脚疼痛难忍，不能活动，皮肤渐变黑、感觉消失。入院行截肢手术。术后心力衰竭，抢救无效死亡。1、根据病史推测哪些脏器发生了什么病变？,2、然后给出诊断


掌握几招沟通技巧避免医患,院前急救具有特殊性，在与患者以及家属沟通的时候更有着自己的特点，学会简单的沟通技巧不仅可以做到事半功倍，更能在一定程度上避免医患。如何能做到有效的沟通呢?现在为大家支上几招：,1.衣着整洁、大方，态度自信、诚恳，建立良好的第一印象；,2.做一个好的聆听者，细心聆听患者心声，许多患者除了需要医疗服务，更需要医务人员的倾听理解；,3.站在患者的角度说话，让患者感到真心、贴心；,4.不做不现实的承诺，不要单纯为患者或者家属作出不现实的承诺，对其不现实的期望要及时纠正；,5.眼神的交流，在适当的时候与患者进行适当的眼神接触，例如在告知患者医疗费用的时候，闪躲的眼神会让别人觉得你不够诚恳，产生不信任的感觉。沟通很重要，可恰恰是我们的很多人却忽视了这一点,学习，谢谢,沟通很重要谢谢,沟通无限，理解万岁。总结得不错，院前、院内急救都要在语言上处理得恰当，给家属建立好关系，对自己工作有很大的好处。


如题，今天听上海的陈德昌讲课，说舒普深能和可乐必妥不能合用，不知原因。请教一二


资料：患者女性，80岁,主诉：腹痛一小时余。现病史：患者于1小时余前突然出现腹痛，无恶心呕吐，无气促，未予处理，送至我院。（由于患者听力极差，无法进一步获取详细病史）,既往史：既往史不详。（同上原因，无法获知既往身体状况，问家属也是一问三不知）,体检：体温36.5度，脉搏88次，呼吸20次，血压150/100mmHg，神清，精神差，痛苦面容，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。心律88次/分，率齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹平软，满腹压痛，以左季肋下明显，无反跳痛。备注：该患者是凌晨5点左右到院的，初步检查后建议到上级医院进一步诊治，患者家属犹豫了很久直到6点半才决定好用卫生院的车送（患者家里只有老伴及一个孙子孙媳妇在家，他孙子一向性格很娘），一个来小时后到了县人民医院，再之后不到两小时就死了，据说是心梗。讨论：,1.诊断及依据,2.处理，若以后再遇到类似病人，该怎么处理


请问：风心病晚期全心扩大，一般情况差，一天用220mg速尿仍无小便，移动性浊音阳性。怎样缓解症状啊？


余某某，女，6岁，幼儿园学生，患者家长代述，患者昨晚9点多睡觉，今早7点起床后说腹部不适，出汗，家长以为是＂低血糖＂，喝了一杯糖水吃了一个蛋糕，之后就一直睡觉，到上午11时患者一直睡觉故来我处就诊，患者无发热抽搐，无呕吐及腹泻，家中无煤炉，1年前曾有类似症状发作史，在区人民医院治疗后康复(具体用药不祥)。无家族病及遗传病病史。体温：36．6。呼吸：22次/分。脉搏：96次/分，血压未测，发育正常，营养好，全身无皮疹，呼吸平稳，嗜睡状，双侧瞳孔对称，等大等圆，对光反射敏感，口唇红润，咽无充血，扁桃体无肿大表面无脓性分泌物，颈软无抵抗，胸廓对称，两肺呼吸音清，无罗音，心律：96次/分，律齐，无杂音，腹软，肠鸣音5一6次每分钟，四肢末梢暧，生理反射存在，病理反射未引出。暂无辅助检查。请分析患者可能的诊断?进一步检查？


如果急救时硝酸甘油注射液不慎肌注一支,会有啥后果呢?


各位同仁好，我是急诊科的新手。碰到一个病人，现说明如下：,此病人男，24岁，长得很壮，两天前因为突发疼痛半小时后来医院的，来医院的时候呈急性痛苦病容，手捂着腰。我但是的第一判断就是考虑结石，果然，肾区扣击痛阳性，尿常规隐血阳性。但疑惑是：泌尿系统B超显示[根据相关法规进行屏蔽]系统分离10mm，肾积水，但是没发现结石。当时用了止痛，解痉，消炎，补了2000ml的液体（还是考虑结石），可是昨天和今天患者再次来医院，疼痛仍然很明显，B超显示还是没发现结石。我现在的问题是：这个病列的诊断正确吗？


出120时院前死亡患者你电除颤吗？心电图仍直线你会打几下啊？心肺复苏多久啊


一药物过敏性休克患者经抢救后，过敏症状消失，但是，目前舒张压仍较低维持在56——51mmhg，收缩压在110——108mmhg，现在没用多巴胺。从患者出现过敏到现在已经24小时了，为什么现在舒张压老是上不去呢？现在尿量每小时有300ml。 请教各位XD，这是为什么啊？？？急，急，急，急！！


我是一名刚进入外科ICU工作的年轻医生，我们有个上级医生每次总是下这样的医嘱：盐酸氨溴索，雾化吸入。可看了说明书，用法只有静脉用药啊，可以这样用吗？希望大家给点意见.


请教各位同仁，去痛片中毒的治疗方案


咯血、呼吸困难————窒息 ，气管插管后IPPV+PEEP后换为SIMV ASB，微量泵维持，VT 400 PINSP 40 PEEP 3 PSV 10 F 13 TINSP 1.8 I:E 1:1.6 FLOW 35,几无自主呼吸，三次血气分析一直为呼吸性碱中毒代谢性酸中毒 ，分别： PCO2 27 、 25 、 28 PH 正常、7.46 、7.47，其中第一次血气分析为起病初呼吸急促时，后两次为机械通气后，电解质低钠低钾低钙,请教纠正方法


最近出现好多轮状病毒腹泻,效果很差束手无策,求教各位


资料：患者女性，83岁,主诉：气促1天,现病史：于昨日下午出现呼吸急促，伴头晕，无发热头痛，无鼻塞流涕，无胸闷、心悸、心慌，未予处理，今日下午5点左右上述症状加重，伴发热、胸闷、心悸、头晕，我头痛，无恶心呕吐，纳差，晚饭未进食，小便正常，大便未解。既往史：既往有发作呼吸急促，常在劳累后发作，休息后缓解。体检：体温38.7度，呼吸30次，脉搏105次，血压165/90mmHg，双肺呼吸音粗，干啰音明显，未及湿性啰音，心律105次/分，可闻及早搏，每分钟4-6次，各瓣膜听诊区未及病理性杂音，腹部未及异常。备注：该患者一向胆小、焦虑，一就连问两次是否有救，甚至把身上仅有的一点钱都拿出来交给家属了。患者诉昨日被人踢伤，但无法说清被踢伤部位，体检见气管居中，双肺呼吸音粗，应该可以排除气胸。已予输氧、氨茶碱、左氧，呼吸次数减少，但未完全缓解。讨论：1.诊断？, 2.治疗？,求教各位高手、老师


记得我 实习时见过这样一个病人。男，5岁，发热38。5进来的，胸片示右下肺炎。就给他打了退烧针。打上点滴，用了4组，一组有DXM，用了10mg/，。。。当时问诊时出了一个问题。是问有没有什么药不能吃。他说没用。（正确的问法是，有对什么药过敏吗）后来用了这组后，很快就出现了过敏性休克！！经过一系列抢救，他没死。。在问他有没有对什么药过敏吗，他说对地米不能用。经过这次后给我经验是，问诊时一定要讲究技巧。过敏史一定要问清楚~~~~~


今天参加一个抢救，看到一个老师做胸外按压，她按压的部位是剑突下，是否有新的指南出来，请各位老师指教，谢谢！


患者女性,67岁,因为肺脏占位行CT引导肺部穿刺活检术,术前ECG无异常,GLU5.9,病灶在支气管窿突下约2CM左右,穿刺结束后肺部有少量气胸,术后卧床2小时,2小时后因为复查胸透在放射科胸透无异常,但患者突然出现出汗,头晕,心悸,挠动脉触不到,血压60/40mmHg,无咯血,无呼吸困难,经过平卧建立液路后患者于30分钟后好转.生命体征正常,血压110/85mmHg. 请问这是什么原因引起的?用什么解释更合理.谢谢!![ ]


我是今年参加执业医师考试的,现在在医院的急诊科工作.听自己的师兄说他执业医师注册的是"急救医学",我觉得这个范围太广了吧,难道内 .外科的急症都属于急救医学的范畴吗~!!?,要是急诊内科的医生处理外科的病人属于超出注册的执业范围吗~!!?,请教了~!!谢谢


有时候我们收到腹泻、呕吐的病人，患者平日血压正常，本次发病血压下降，我对这样的病人，我一般诊断为低血容量性休克，但有人说是血容量不足，不是休克。请问血容量不足+低血压（非体质因素）不是低血容量性休克？


昨天急诊病人，以腹胀10余天为主要表现进院，进院后在去检查的途中，突然出现大汗淋漓，胸闷、气促，急行床边心电图示室上性心动过速，心律192次/分，立即测血压80/55mmhg,呼吸47次/分，立即予以强心、升压、纠正心律失常，后患者病情稳定，2个小时后，又出现大汗淋漓、胸闷气短，查体发现颈静脉怒张、心音遥远，考虑心包积液，急诊床边B超，发现大量心包积液，立即予以心包穿刺排出200ml，血性不凝固液体，症状有所缓解，2小时，上诉症状再次出现，立即予以彩超：发现心包积液较初次测量明显减少，发现中等量腹水，左侧胸腔中等量积液，左侧下肺部发现一高密度肿块，昨天急查肝肾功能电解质左侧，BNP714，肌钙蛋白阳性，今复查;肝功能转氨酶增高谷丙转氨酶约400U/L.白蛋白稍下降，33g/l.肾功能肌酐300umol/l.现考虑多器官功能受损，大家讨论下本病主要诊断及下一步治疗方案


患者，女,80岁。糖尿病史十年，并有慢支肺气肿，脑梗病史。经治疗后好转。三天前患者出现乏力全身冰凉，少气懒言。于下午四时家属发现患者昏迷不醒，口角少许白沫，急来求救。查体：T 36.5 BP160/100 R20 P70 面色苍白，口唇微紫 口角少许白沫，舌尖咬伤。双侧瞳孔对光发射迟钝，心肺未见明显异常，腹软，四肢各种发射迟钝。急查血糖，2.2，急诊初步诊断;1，低血糖昏迷, 2，脑梗塞？告诉家属患者的病情的严重性和我的诊断,急诊处理；在基层只能对症处理并呼叫120, 1，5%葡萄糖250ml+50%葡萄糖40ml, 2,5%.葡萄糖250+生脉注射30ml, 输完点滴120已到患者能，但意识不清。这种病例在基层我们是不敢动手给药的，一旦出现死亡我们就成冤大头，还好没出事。医院后确诊糖尿病低血糖昏迷并发脑梗塞，目前患者病情好转，


有机磷农药中毒，阿托品化， 瞳孔散大到边缘，，可以是7mm么？怎么有人说瞳孔最大只能是6mm，


我一般是找到甲状腺峡部下缘然后分离，上拉后显露气管，可是碰到连峡部下缘都难以看到的怎么办呢？大家往上拉甲状腺的时候一般用什么器械呢？请各位谈谈经验！


我请教大家一个问题：,如果是一个病人，初步怀疑是脑梗塞的话，在急救方面需要具体作一些什么呢？？？？,（基本的我知道一些，比如观察生命体征，开放通气道，建立静脉通路，但是除了给予相关的强心、维持血压等的药物外，还需要作什么呢？？？？）,谢谢大家！！！！！


急诊创伤患者右侧侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，哪个神经受损？


66岁男性，有尿毒症多年，长期规律血透，有肾性高血压，血压一直未控制。因神志不清1小时入院。查双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，BP210/120mmHg,CT提示基底节脑出血，量24ml,无尿，血钾5.8mmol/L,肌酐750umol/L,怎么处理，给点建议。


男，24岁，公交车司机。主诉:腹痛，反酸并四肢肌肉疼痛半天。既往有“胃病”史多年，有胃镜检查史，诉:正常，但每年都有较厉害腹痛发作。此次发作还伴有便结，便中带水，恶心，四肢近心端肌肉疼痛，鼻衄，头痛，无发热、乏力、呕吐、黑便、头晕。查体:无黄染，腹软，剑突下压痛，未见包块，四肢肌肉肌力、肌张力均正常。开始是同事接诊看的，考虑胃炎发作予:兰索、硫糖铝、莫沙口服，过了两小时无改善再来是我接诊，查腹部B超:未见异常。予:静脉泮托、能量，654-2肌注后腹痛肌肉痛均缓解回去。但过了3小时症状再发加重，建议住院未同意，否认史，予加查风湿三项及尿酸仅血沉偏高，电解质正常，血常规:白细胞、红细胞、血小板均显著增高，中性粒高，血红蛋白正常，心肌酶尚未出结果，因此还没请会诊。大家帮参考一下是什么原因引起四肢肌肉疼痛的？要说胃炎发作我还只是见引起头疼而已，还没见过有伴四肢肌肉疼痛的，而且胃疼缓解四肢肌肉疼痛也跟着缓解，会是风湿和结蒂组织病吗？


大家在出诊时，达到现场发现患者已经死亡（外伤、溺水等明确诊断的除外），心电图成直线或者出现尸斑等，死因不明，家属要求开据死亡诊断，怎么写呢？, 外伤患者死亡，姓名、年龄不详，以后到医院开诊断，需要注意哪些问题呢？, 欢迎大家讨论！！！


今天中午在一患儿在诊所输液时突发过敏性休克，具体情况如下：, 患儿2岁，感冒发烧两天，诊所医生简单体查后诊断：上感。予清开灵注射液+5%GS静滴后，接着予头孢他啶抗感染治疗过程中该患儿突发面色苍白意识昏迷，经抢救无效死亡。该患儿头孢他啶皮试阴性，为什么会突发过敏性休克呢？自己分析：1、很可能是清开灵注射液引发的过敏反应，因为清开灵注射液说明书中明确说明该药有诱发过敏性休克的副作用，用前要做皮试，而且新生儿和婴幼儿禁用。2、可能是头孢他啶引起的迟发型超敏反应。 教训：中成药注射剂一般提纯相对差点，婴幼儿和新生儿最好不要用，还有用这些药时最好别和其他药混用。 大家有什么看法不妨畅所欲言，以便提高。


朋友在省级医院病危，未能查出病因。情况如下：, 女性；27周岁。 6年前无故发热，高烧不退，持续数月。在省级医院治疗，未能查明病因。后愈，一直未能知道病因。 两三年后产下一子，一直没事情的。 上月产二子，顺产。产后第二天开始发热。发热程度比第一次发病严重，一天发四到五次，烧到四十度以上。出汗，汗湿被子。并出现脸部水肿，发斑，6年发病时并未出现此症状。 现在病危。跪求！, 有没有人知道此病例有好的专家。国外的专家也可以，只要能治病！！！


患者,女,55岁,往有脑梗塞、缺血性心脏病、肺部感染、高血压病史一年,经治疗后遗留右上下肢无力,尚可扶杖行走.于七天前出现尿失禁,一天前出现失语,发热体温37.3度,当地治疗（不详）。查体：Ｂｐ１４０／９０ｍｍｈｇ，神志恍惚，混合性失语，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，口角左歪，右侧鼻唇沟浅，伸舌不合作。颈软，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音粗，心律７７次／分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未及。右上下肢肌力３度，肌张力稍高，右侧巴氏征（＋）。请问：怎么诊断？,[color／]诊断：左侧脑梗塞（但是要在CT支持下）,高血压一级（极高危）,[ ]


最近我在一些称"最新"的急救资料上说,院前急救根本不要医师和护士,而从事该项工作的是"急诊医士"来担任.这个怎么理解??是不是今后的120急救中心不用医师护士了,而只要急诊医士了啊,请知道的专家来说一说,补我一个聪明啊,先谢了!!!


刚遇到门诊一患者，老年女性，高血压、糖尿病病史多年，自诉近2、3天来出现易饥饿、心慌、全身乏力不适，给予测血压150/95mmhg，生化血2.26mmol/l，考虑患者低血糖反应， 嘱其平时随身携带小食品预防低血糖发生。 后询问患者近来饮食、服药情况同前，5天前大药房快速血糖9.2mmol/l， , 快速血糖是不准还是怎么回事? 各位有没有遇到这种快速血糖与生化血糖偏差较大的情况？


患者，女性，27岁，以“尿频，尿痛，尿急3天”之诉到院治疗。入院查体：T：37.8°。P：78次每分钟，R：19次每分钟，BP：125/70mmgh。患者精神较差，神智清，全身皮肤黏膜无黄染，皮疹，出现点，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体均为阴性，腹部软，下腹部轻压痛，无肌紧张，反跳痛，肠鸣音正常。双肾叩击痛阴性，余查体未见异常。尿常规化验：潜血+，脓球++，亚硝酸盐+。初步诊断：急性膀胱炎。治疗给予：生理盐水，500ml+左氧氟沙星注射液，0.4g。甲硝唑，250ml。口服smz，并嘱其大量喝水。第一组液体大概输了300ml左右，患者出现皮肤瘙痒，满面通红，全身皮肤出现斑片状皮疹，感觉有点心慌，气短。考虑是左氧氟沙星过敏，立即停用，更换液体，，10mg，入壶，苯海拉明，20mg，肌注。查体，T，37.5°，P，90次/分，BP：100/60mmhg，R，20次/分。心肺腹查体阴性。10分钟后，患者感觉上述减轻，全身皮肤皮疹逐渐减少消退。并给予能量合剂一组，观察3个小时后，患者没有其他不适，回家休息。


我刚到急诊科，学气管插时碰到难题了：什么样的动作叫挑会厌啊？如何挑会厌？有什么技巧呢？我自己插过3次，都 是在看不到声门的情况下插的，老同志说是我会厌没有挑起来，可我每次喉镜进去时，不管我如何上提喉镜，会厌都 是耷拉在那里，不会翘起来，哪位大哥教我啊，小弟不胜感激！！！


患者女性，45岁，既往体健，两天前出现上呼吸道感染，自行口服药物治疗，今天晨起空腹上山锻炼，回来后出现胸闷，心悸，全身大汗淋漓，无胸痛无左肩放射，无咳嗽咳痰，无呼吸困难，二便如常，自以为低血糖，进食后症状无改善，呼120我院出诊。到场后查体，血压105/60，心律120，呼吸24，血氧75%，神清，对答切题，四肢皮肤凉，末梢血运差，口唇紫绀，心律齐，未及杂音，余无异常。给予面罩吸氧，制动，转运回院，查心电图，窦性心动过速。血常规白细胞2万2，中性85%，急诊生化未见异常，末梢血糖13.8，给予对症处理。请问大家，考虑的诊断是什么？,


患者下肢多处骨折，当日下午入院，入院时血压78/50mmHg，脉搏70次/分，弱。化验Hb 110g/L.入院后予以补液，患者血压恢复至150/80mmHg,脉搏110次/分左右。次日早晨，患者逐渐出现呼吸困难，脉搏快增快，意识模糊，血氧饱和度70%，血气分析提示呼吸衰竭；化验Hb 78g/L。考虑肺栓塞，予以行CT检查肺部未见明显异常。患者转院。入院后液体应用情况：0.9%氯化钠 1000ml，5%葡萄糖注射1500ml。讨论：患者呼吸困难的原因，抢救过程中液体应用是否恰当。


患者男，81岁，主因突发上腹部持续疼痛2小时。患者两小时前无明显原因出现上腹部疼痛，呈持续痛，以剑突下为主，伴恶心，未吐，无胸闷、胸痛，无咳嗽、咳痰，无发热，伴腹泻2次，既往高血压、心脏病病史。查BP180/110mmhg，R12次/分，神情，腹平坦，肝脾肋下未及，上腹部压痛，无反跳痛、肌紧张，腹扣鼓音，移动性浊音（-）。急诊予全导心电图检查示房颤伴心律不齐，急查血常规、尿常规、心肌酶、生化系列、凝血系列、血淀粉酶未见明显异常。上腹CT、腹部B超、泌尿系B超、腹主动脉B超提示右肾囊肿，腹部MRI示右肾囊肿，予654-210mg肌注、哌替啶100mg，疼痛不明显好转，以腹痛待查收入病房。


本人曾救助一名 双下肢闭塞性脉管炎 无主流浪人员多次 ，此患者双下肢肌肉坏疽，并可见米虫样的虫子在皮肤及肌肉中爬行。因为种种原因不能手术，只予清创处理，其中主要有几点我不十分满意：1.肌肉的虫子不能清除赶紧，有何种办法能清除赶紧或者诱导肌肉里的虫子能爬出来；2.有何种检查能知道肌肉里虫子的大致数目以利于清创；3.面对坏疽的肌肉除了手术清除外，有没有更好的办法；4.面对这种皮肤坏疽的无主的"钉子户",你们有什么处理的经验吗？5.面对无主流浪人员这种坏疽情况，领导没有明确指示，我们下级医生应该如何处理，才能避免发生


我昨晚接诊了一30岁已婚女性患者.主诉:下腹部疼痛1+小时.持续痛.无腹泻及恶心呕吐.无寒战高热.停经5天.无痛经史.查体:下腹部拒按.无肌紧张.余<->.我初步考虑妇科疾病:卵剿囊肿蒂扭转?2,盆腔炎?3,宫外孕的可能性及小.4,尿路结石?急查血常规正常.急诊B超子宫及附件,双肾及输尿管示无异常.B超时患者疼痛开始缓解.B超结束时患者已不痛了.自行离院.本打算再查个小便常规及HCG.电解质的.但患者拒绝.现在也不知其腹痛是何因所至.


患者男，28岁，睡醒后突发浑身先是瘙痒，一挠起红色的一片而后起像蚊子叮咬过的高出皮肤，像手指盖大小的皮疹，越挠越大，首次发病，最近没吃过海鲜及药物，也没受风，病人也不饮酒，不发热，其他正常。诊断：荨麻疹


患者刚来的时候，除面色稍苍白外，病没有其他的不适，生命体征正常，说是头天打农药后有点头晕，在家洗完澡，换了衣服才来医院的，因为我们是乡卫生院，也没做什么检查，问了下情况，直接挂上了解磷定还有一瓶能量（Vit C3.0g+ATP40mg+CoA）输第一瓶的时候，患者没什么反应，刚换上一瓶能量的时候，患者就说头晕，眼花，面色更加苍白，血压80/40 立即吸氧 换上一瓶空糖，半小时后血压100/60 是输能量的原因吗？现在患者情况稳定了


病例讨论,2010-8-8本人接诊病例。患者男，82岁，呼吸困难6小时急诊。6小时前起床活动后自觉呼吸困难，与无关，吸凉气及受风后加重，就诊于当地，测血压高，心律快，给予降压药口服，吞咽过程中自觉呼吸困难加重，改含服，服药后无改善来诊。既往体健,查体：BP170/100,精神紧张，口无紫绀，肺无罗音，心律120次/分，律齐，无杂音，腹无压痛，神经系统未见异常。心电图：窦速 血气：呼碱 血常规 WBC12109,HB140g/l 生化正常。请问1.诊断及思路 2.还需问什么病史？


好久没来了，跟大家讨论和分享ICU内的感染与控制问题。


如题，因为爱好急救专业，确切的说是120院前急救的，加上有客观因素，想要去北京120急救中心求职。不是北京户口的能弄到正式的工作不？,我有3年的急诊科工作经验，急诊科有ICU，参加了2009年山东省第一届重症医学培训班并顺利结业。对于急救中心的高强度低待遇的工作有所了解，但咱就是看美剧《急诊室的故事》长大的，所有对急救专业有无比的热情，对于工作强度和工作环境能很好适应，不在乎那些。不知道能去不，谢谢指教！


患者男17，洗头后驾驶摩托出门玩篮球，未打几下便出现痛晕后又头痛，视物模糊。伴心悸。时呕吐一次，水样。头痛剧烈查血压90/50心律58次/分心电图示窦性，律整。体温36,6，查头颅ct无异常。无颈强直无病理症，查体期间出现呕吐一次，剧烈，呕吐水样。给予糖+生麦静点，盐+氯化甲静点，患者期间视物稍好头痛不减，血压100/60心律58。第二路液体时视物模糊加重，建议住院行进一步诊疗，患者拒绝后自行转院。这是个什么病啊，


@医路上@男，19岁，打工切羊肉时不慎切住手指，速到医院包扎。查左中指指尖仅点点皮肤相连，告知皮肤可能长不上，遂清洗包扎，因伤口小，起初是站立。突然，小伙子诉眼睛看不到东西---失明了。哟呵！何如？没听说见过如此情况啊！？不免心头一紧。查看，双侧瞳孔竟然散大到边。求解？！--1


肾功能不全病人用药需计算肌酐清除率，一般可以用书上的公式计算而得，但危重病人用此公式准确率差，以前是留24小时尿查尿肌酐，同时抽血查血肌酐，再根据每分钟尿量用公式计算所得数值，较为准确。因留24小时尿比较麻烦，现在已改为4小时或3小时尿量，可是我有个病人，男患，68岁，75公斤体重，175厘米身高，血肌酐413微摩尔/升，尿肌酐969微摩尔/升，每分钟尿量为1.57，两种公式计算后所得，普通公式为14,4小时尿计算后为3.7，差别较大，那位高手能指点一下，到底是怎么算的?谢谢。这个患者同时合并重症肺炎、呼衰、心衰、糖尿病，在给予呼吸机辅助呼吸的状态下。期待答案谢谢了,期待答案，先谢谢了,期待答案thanks,阳光总在风雨后，请相信有彩虹,期待答案，谢谢了,我也一直被这个问题困扰。本坛属非营利性公益，仅供医学相关人士专业与情感交流。本站始终坚持不涉及政治和宗教话题,网络媒体转载我站作品请注明我站名称和链接；其他类型媒体未经许可，请勿转载我站作品！,站内部分资源来自互联网，本站出于学习和科研目的进行讨论，如侵犯版权请联系我们，将在2日内处理。


患者女性57岁，既往有支气管哮喘病史，今日上午在我院门诊治疗，给予了沙丁胺醇气雾剂和阿莫西林克拉维酸钾胶囊，感冒通，（我院一门诊老医师开的药),今日晚上吃完晚饭和药后患者突然感觉胃脘部隐痛不适，并伴有轻微呼吸困难，伴有剧烈头晕，站立不稳等症状，随即来我院诊治，我院心电图，未见明显异常，生命体征：T36.7 P 93次/分 BP:142/86mmHg 肺部听诊轻度哮鸣音，心脏听诊正常，上腹部轻度压痛，现给予患者：抗炎（头曲),护胃(奥美拉唑）活血（血栓通）液体疗法，元胡止痛，奥美拉唑胶囊，654-2片，参苓白术口服药治疗，请问下高手门该患者还要怎么处理吗？考虑什么病？我现在考虑的是慢性胃炎 眩晕病 支气管哮喘。


目前，我院正筹划建立急诊急救站，这些制度，领导让我建立，谁能提供一些基层的制度，让我有个参考，谢谢了


我三天内接了同一个病人两次，都是吃了晚饭后上腹部开始疼痛难忍。伴胸闷。无呕吐，腹胀。一星期前也出现类似情况在邯郸诊断为肠梗阻。保守治疗全愈出院。胸片。胃镜。肠镜。全腹部B超只有胆囊 有点粗糙。都是正常。腹部体征全阴。无压痛，反跳痛。肠鸣音正常。第一次来我们医院我们打了点解痉镇静，消炎药好转。第三天吃完晚饭后就开始痛了。其它的胃炎，胆囊炎好像不好解释。请各位同仁提出下诊断意见。


患者，男，40岁，因“腹部疼痛1天”而于晚10时入院，患者于一天前出现上腹部阵发性疼痛伴恶心呕吐胃内容物数次，当时T37.5，无腹泻，自服便药症状没好转，晚饭后出现疼痛加剧出现下腹部阵发性疼痛以脐部为主，解稀烂便2次量多因疼痛加重。既往体健。否认不洁饮食史。来时体检血压130/70mmHg，P=80bpm，T37.5，面色苍白，痛苦状，心肺无异常，腹肌不紧，上腹部脐部右腹部压痛无反跳痛，双肾区可疑叩击痛，麦氏点压痛明显无反跳痛。腰大肌试验阳性。血常规：WEC15.38,:lol: 很明显的急性阑尾炎嘛~~:victory: :victory:,B超：右输尿管结石。:L :L :Q,我不信啊~`````可是给了654-2 10MG后再查体：上腹部脐部右腹部轻压痛无反跳痛，右肾区可疑叩击痛，麦氏点无压痛无反跳痛。腰大肌试验阴性~~,偶晕了~~`查体不过关啊当时自信满满以为肯定是急性阑尾炎~~就查了一次体！！:Q,急诊科的老大哥告诉我：不要怕麻烦查体要认真仔细要温柔要对比！！,[ ]


请问1个单位悬浮红细胞等于多少ml，可以增加约多少血红蛋白呢？


患者男性，80岁，因服用氯吡格雷导致黑便引发贫血，查血红蛋白44g/l，血清铁蛋白明显降低。经输血及口服健脾生血颗粒，血红蛋白上升到120g/l，还必须进一步服铁剂吗？通过食补可以吗？必须补到血清铁蛋白正常吗？


患者因尿酸高，本意复查尿酸，我在给患者查体时，听到双肺呼吸音粗，询问病史，患者近期感冒过，我建议患者查胸透，血常规，肝功能，患者除了查尿酸后，又做了上诉检查，血常规显示白细胞21010/9/ L，去天津医院进一步确诊后为白血病，患者没有说是什么型，总结一下，查体很重要！！,


患者老年女性，63岁，因左膝关节疼痛1月来我处就诊。查体：生命体征平稳，左膝关节膝眼处压痛明显，轻度肿胀。初步考虑：老年性关节炎。予以中药七厘散外敷治疗，针灸、理疗、仙林骨保胶囊、洛索洛芬钠片服用，经治疗后，患者觉左膝关节无明显缓解。反而进一步加重，予以封闭治疗后，疼痛仍未缓解，予以类风湿全套检查示：类风湿因子阳性，追问病史，患者约40岁左右的，患过类风湿性关节炎，经治疗后，未在加重，今年病情复发，特征求风湿免疫科老师，此类患者的病情有可能出现治愈的可能吗？


女性，35岁，偶尔一次体检发现血红蛋白86，口服右旋糖苷铁口服液，改善饮食结构，多吃含铁的食物，一个月后复查血红蛋白稍微升高一点。停药后又下来了，其母亲，姐姐去医院检查，也是血红蛋白低于正常值。这是家族遗传性贫血吗？需要治疗吗？


各位血液科的老师,我是普外的,请教一下:输血(浓缩红细胞)后病人血红蛋白提高量的计算公式是什么?前几天在哪本书上看过了,结果现在怎么也找不到.谢谢大家.


输一个单位红细胞血色素升多少,降1g的血色素失血多少


请教一下，悬浮红细胞在常温下对多保存多久不能给患者输，多长时间不能再次放回冷藏，如果超过时间会有什么影响？


T4 pmol/L 换算成 ug/L 如何换算，多谢各位高手指点


49岁男性,尿毒症血液透析两年，血压偏低，不透析时100/70mmHg左右，透析期间90/60mmHg左右，一年前因胸闷住院，诊断：急性心肌梗死，病情好转出院。患者时有胸闷胸痛，复查心脏彩超考虑二尖瓣脱垂，服用阿司匹林、阿托伐他汀、尼可地尔，目前患者透析期间血压90/30mmHg，近期心脏彩超如下。请问：这样的患者应如何处理？


患者朱xx，今年27岁，为一位已有两个孩子的母亲。来我院前，曾先后在连云港市人民医院、苏州医学院附属第一医院三次住院治疗，均诊断为系统性红斑狼疮，三次住院治疗耗资8万余元，病情未能有效控制并逐渐加重。朱女士除了具备此前公布的两例重症系统性红斑狼疮患者全部临床表现外，还有突出表现：狼疮性脑病，意识模糊，自己咬舌致舌前部严重创伤；狼疮肾炎、肾功能衰竭继发严重高血压，血压持续达250/120mmHg, 同时连用六种降压药而不能控制血压；严重低蛋白血症，血浆白蛋白仅为17.9g/L(正常值为35g/L以上)；心肌酶譜的严重升高，其中肌酸激酶达1237u/L（正常值100u/L以下）。


肌酐升高6年，双下肢浮肿6天，入院治疗。诊断尿毒症，高血压病。行透析治疗4次，血红蛋白从167降到46。为何突然间下降这么多？无腹痛黑便？是检查有误吗？同行有什么见解？


请问，如果患者院外在用免疫制剂或糖皮质激素，这次入院继续使用需要签知情同意书吗？,


很多朋友都会看到治疗风湿的广告，多半是不外传的秘方，而且几副重要居然就是上千元钱，吃过的人立马立竿见影，有这么神奇吗？内幕人士告诉，在中药中掺入大剂量的，害人啊。


患者，男，30余岁，电子厂主管，10年前体检发现脾大42毫米，今年体检发现脾厚44毫米，查心电图胸片尿常规血常规肝肾功能无明显异常，请问这种情况怎么处理？


患者男性，65岁农民，主因发现下肢水肿2天入院。平素大量饮酒史30余年，每日7-8两白酒，完善相关检查，可除外心源性、性、性、低蛋白、下肢血管疾病，考虑特发性可能性大，肝功提示谷草转氨酶偏高，胆红素偏高，血常规提示贫血，讨论，贫血类型，贫血病因及治疗。


患者女性，14岁，学生。主诉：周身乏力2年余，加重10余天。现病史：患者于入院前2年无明显诱因出现周身乏力，时有胸闷气短，头晕，未重视，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无发热，10余天前乏力加重，胸闷气短，夜间就诊于我院急诊，急诊以贫血收入院。来月经2年余，1-2个月一次，偶有经量增多。患者于私立学校上学，于学校住宿，挑食严重。查体：血压90/60毫米汞柱，贫血貌，心肺腹未见明显异常，下肢不肿。辅助检查：全腹CT提示盆腔少量积液，妇科彩超也提示盆腔少量积液。胃镜提示慢性浅表性胃炎，十二指肠结节。便常规未见明显异常。化验如下图，讨论：贫血类型？鉴别诊断及治疗？有无输血指征？,


痛风发作是因为身体中的尿酸持续升高导致的，有时需要应用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸合成的药物和苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物，让尿酸值降低，病情就能缓解。在痛风急性发作期时有时用秋水仙碱缓解，但是不是都说秋水仙碱对人的身体造成，药物副作用最大吗？到底目前的药物，有没有对痛风治疗最有效，不伤害身体的药物，


患者65岁，男性，农民，主因咳嗽咳痰一个月入院，间断皮肤淤青1年，时有牙龈出血，未重视，入院化验如下，大家看看可能是哪种血液病，患者磕碰后可见於癍。


患者女性，80岁。农民。患者主因间断胸闷气短入院，完善检查，发现贫血。患者平素基础疾病，冠心病，胃肠型癫痫，进食差。无黑便。大家据检查结果分析一下贫血类型。


晨僵严重，手指关节疼痛，化验类风湿因子正常，是不是类风湿？,


患者女性，35岁，护士。主诉:间断乏力、困倦3个月。现病史:患者于3个月前无明显诱因出现周身无力，困倦，时有胸闷气短，头晕，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无黑便，后就诊于门诊。剖宫产2胎。平素月经量偏多一点。查体血压100/70毫米汞柱，结膜略苍白，心肺腹未见仍，下肢不肿。化验如下图，讨论：患者诊断。贫血类型?治疗？,


患者白血病化疗后骨髓抑制，血小板较低，无法穿刺来明确病灶感染的性质，只能经验性抗感染治疗，痰培养，血液培养及G、GM试验均阴性，气管没有累及，还有什么检查可以做？,


患者男性，46岁，周身乏力10月余。患者于10月前无明显诱因出现周身乏力，就诊于我院，完善检查提示贫血，脾大，后就诊于天津血液病医院，完善骨穿，骨髓图片细胞学检查:1，取材，涂片，染色良好，粒（一），油（+），2.增生重度减低，G=19%，E=62.5%，3.粒系比例减低，形态无明显异常。4.红系比例相对增高，以中晚幼红为主，成熟红细胞大小不一，5，淋巴细胞比例正常，为成熟淋巴细胞，6，全片共见巨核细胞3个，全部为成熟无血小板巨核细胞，血小板单个 散在分布 少见。外周血细胞形态分析，1，白细胞数减少，2.粒细胞比例减低，形态无明显异常，3，成熟红细胞形态大小不一，泪滴红细胞易见，4.淋巴细胞比例相对增高，为成熟淋巴细胞，遗传染色体检查:克隆性异常，+8，送检骨髓出血明显，可见粒巨两系细胞增生，伴纤维细胞组织增生，未见原始细胞及异常淋巴细胞明显增多。明确诊断，今日因贫血乏力再次入院输血治疗，血常规如下图，


22岁，女，体检时发现红细胞及血红蛋白明显偏高。无任何不适，自述其父也有类似血常规表现。想请教一下园里的大神，这种情况属于需要特殊处理吗？,


有那位好心人能告诉我, 血清铁正常值8.95umol/l换算成ug/l多少?, 还有总铁结合力64.4umol/l换成ug/l是多少？


类风湿关节炎在选择甲氨蝶呤时有什么要求，什么情况下不能选这个药？,


颈椎最近疼的厉害，朋友说我是颈椎病，让我吃药缓解下，我看网上关于这方面介绍的药也不少，有两个颈痛颗粒和颈复康颗粒，不知道这两个药哪个药效更好，效果更快，这样疼的不紧难受也影响工作。急等！


患者女性，56岁，乏力1年余，高血压史数年，想请教老师这诊断什么?治疗方案和预后?谢谢


女性，80岁，贫血病史多年，加重半3月，住院治疗后好转，排除缺铁性贫血及巨幼贫，40天复查后同前。


麻烦各位老师指导，考虑什么问题，需要做那些方面的检查


病人女，60岁，乳腺癌，心脏瓣膜修复史。无征兆低热小几天（不超38度，后期不再发热），腹胀痛，少尿水肿，入院急诊，CRP200多，血小板开始直线下降，血液DNA检测两次无病毒细菌感染。抗生素全覆盖CRP依然下不来。2日后转入ICU，已感染性休克症状，血小板怎么都提不起来，D二聚体高，骨髓见噬血细胞但又不是完全符合噬血细胞综合症，pet-CT无肿瘤灶。气喘无力，心脏基础功能弱，脏器衰竭。目前血浆置换，血透维持！找不到具体病因。泌尿科，风湿科，血液科，重症室全主任会诊，三甲医院。


双脚掌、双手掌发干7、8年。 患者，女，57岁，快餐下馄饨师傅。每天晚上12点后，双脚掌，双手掌发干，双手掌发白，不能入睡或睡后醒。用手揉搓后1小时以上才缓解，持续7、8年。白天基本正常。 20年以前有龋齿发生，目前剩6颗牙没有龋齿。左侧偏头痛12年，3年前连续昏厥5次，脑血管CTA显示:颅内动脉管先天畸形，做动脉瘤介入术，术后脑血管CTA示: 颈动脉CTA未见明显异常。有眼干口干史。 平素血压血糖血脂肝肾功能正常。 怎么治疗？,


连续5天 晚上发烧 最低37.5 最高38.8 最近还突然便血 麻烦帮看看,


如果类风湿关节炎患者，关节肿痛明显，同时又合并乙型肝炎，且存在病毒，治疗方案的选择,


患者外周血白细胞和血小板均增高，应用抗生素治疗，白细胞无变化，查骨髓象粒系增生活跃，各位老师看看什么原因。


患者，男，41岁。因发热、咽痛10天来诊。化验WBC89＊109/L，疑诊为慢性粒细胞白血病。支持CML慢性期的化验结果有哪些？,


患者女性46岁，主因头晕入院，院外使用丹参注射液，未用其他抗凝剂，入院凝血四项如下，可能的原因？,


本人在单位体检时发现血小板高于正常很多，约800多，两个月来一直维持在这么高。做过基因检查，发现CALR-B阳性，其余都正常，也没什么症状。请问需要吃药吗？确认是什么病？


发热20天，体温最高38.5度，肌肉疼痛，无明显咽疼，咽干，咳嗽，皮疹，无尿频，尿急，腹痛，腹泻，无心悸，胸闷，，药物治疗布洛芬，稳定10天昨天又热，无明显咽干，口腔溃疡，雷诺现象。


患者女，67岁，患类风湿性关节炎三十余年，同时患有高血压、糖尿病、脑梗塞，常觉头昏伴全身多关节疼痛，触诊关节气温不高，叩压痛明显，每次发病后到我处就诊，要求接受青霉素输液抗炎治疗，查血常规白细胞不高，按诊疗原则来说，没有使用抗生素的指针，可是每次使用青霉素治疗后，患者觉症状好转明显，相反只要不用，患者觉治疗没有什么效果，特征求广大老师的意见，这种情况下可以使用青霉素么？


硬皮病指端血管炎，右手中指溃烂，指甲部分发黑，并在持续发展。现住院系统治疗接近半个月仍在继续发展。用药方案：甲泼尼龙3粒，每日一次；硝苯地平缓释片，每日二次，每次半片；双嘧达莫片，每日三次，每次两片；拜阿司匹林肠溶片，每日一次，1000mg（10片），血栓通注射液，前列地尔3支，肝素钠注射4000，


本科毕业后工作三年了，毕业后回了自己的县人民医院（二甲），位于江南的一个小县城，人口30余万，之前一直在内科待着，现在面临定科室的选择,现在我们医院其他科室都人满为患，只有风湿免疫方面是空白，院领导准备让我去进修这个专业，不知道风湿免疫以后的发展前途怎么样，很担心在县级医院只是鸡肋


患者男，46岁，双手青紫半小时来诊，半小时前患者饮酒后出现双手青紫色，无皮疹，无瘙痒，无活动障碍，既往有痛风病史，未治疗，查体:生命体征正常，双手皮肤呈青紫色，压之不褪色，皮温正常，余查体无特珠。请各位老师帮忙看看双手青紫可能是什么原因？,


患者女性，２６岁，因＂右侧腋窝、颈部淋巴结肿痛伴发热１月．＂患者缘入院前１月无明显诱因出现右侧腋窝及右侧颈部淋巴结肿大、疼痛，伴发热，体温最高达39.5度,曾在门诊不规则用抗生素治疗3次,症状缓解欠理想,余无明显不适。查体:体温38.9度,右耳下方有一2厘米淋吧结,右胸锁乳突肌中部前后缘可及3厘米淋吧结,右侧腋窝靠胸壁可及一2厘米淋吧结,均有明显压痛,表面光滑,可活动,皮温升高不明显。血常规正常，胸片正常，肝肾功能正常，经头孢曲松治疗3天无效，（患者有慢性咽炎病史），请问各位老师该病诊断什么，应做哪些检查及治疗，这个病人很大意见，请各位高人指导，谢谢！！！！！


各位前辈，你们好，请教下肿瘤坏死因子抑制剂中的各种药物在治疗强制性脊柱炎是什么用法，剂量，时间？,


男、年龄56、右手大拇指开裂、每年的12月份开始、到6-7月又恢复正常。已经持续3年了、找不到病因.


1，重症监护室的基本数据，医护人员，床位比，2，镇静镇痛适应症，应该选抑郁吧，3，肝癌术后，多巴胺维持首选的镇痛药，4，脱机的评价指标，吸气压，跨隔压等，5，重症哮喘呼吸机设置，6，评价有无活动性出血，如碱缺失，胃黏膜CO2偏高等，7，S患者的肠内营养选择，另外还有个是考早期生理学特点？,8，大面积肺栓塞的必备依据？,9，心脏停搏时间？,10，启动应急救援应几分钟内除颤？大概这样的意思吧，11，脑复苏后应该还有个题目，记不得了，什么皮层卒中，脑血管筋挛等,12，急性胰腺炎不需要手术的是？,13，硫酸镁适应症洋地黄中毒，低镁等，14，心梗合并慢心律，还有前面提到的几个，15，弥散，对流，吸附，还考了个心衰，利尿效果差，可选的治疗，应该是Crrt吧,16，第四门案例分析题那个胸部CT提示重症感染，选米卡芬净、伏立康唑？有一题吃了海鲜出现肾功能障碍、皮肤出血点是过敏性紫癜？,17，有一题是自发性食管破裂，处理是急诊手术还是生命体征稳定后再手术？


现在最流行的治疗方法是生物制剂了，请问会不会很伤身体，副作用很大？,


门诊男性，血小板减少性紫癜患者，长期药物治疗控制，能保持在7万上下。近期突然觉得无力，腰困，下肢浮肿一周，休息后有好转。尿常规检查潜血3，偶见红细胞管型。血小板减少性紫癜会造成的肾损伤吗？怎么治疗？


我爸已经56岁了,现在除了血气不够,其他问题也不大,各方面也很注意，而且经常煮阿胶和其他补品给他，也有锻炼,之前已经做过化疗了...现在康复了，还应该根据医生所说的去做吗？去冒险化疗，毕竟也有一定年纪了....可是我怕我爸年纪太大了，会受不了呀,之前做了已经很辛苦了,假如不继续巩固化疗的话，就一定会复发的吗？,想问问大家的意见...现在一直也有喝中药 谢谢！,问题补充：,一个巩固疗程要做多少次化疗？什么的时候去做是最佳时机？确认他的类型是急性白血病里的M5


1 dic微血管血栓的性质是,2有两道TTp的病历诊断题,3骨髓瘤最容易高粘滞／淀粉样变／,常见的分别是,4慢粒原始25%白细胞210这时候采取的治疗是,5病历诊断coombs阳性合并骨髓巨核细胞成熟障碍考虑evans综合征,6骨髓纤维化与慢粒的骨髓染别？,7女性 单纯性紫癜与月经周期相关 相关凝血指标无异常,8急性白血病L3的免疫变型,9好几道MDS的题根据相关指标判断具体类型,10淋巴瘤分期发热，颈部腹股沟都有淋巴结还有大量胸水，发现有淋巴瘤细,胞


小儿长期低热不退，去华西医院要求查风湿，医生说小儿不会得风湿，因为其他全部都查了没有问题


患者 男 40岁 骶髂关节痛二年就诊，被诊断为强直性脊柱炎，已接受阿达木生物制剂一个疗程（10针次）治疗并配合甲氨喋呤每周服用一次、乐松每2天一次。目前患者已活动自如已无不适症状，请问各位各位专家、大侠该患者是否有必要再进行阿达木生物制剂治疗，是否还需再服用甲氨喋呤、乐松片；是否有疗程时间期限。谢谢


第一，查出过敏原，避免接触过敏原第二，需要用抗过敏的药物，同饮食上需要注意第三，必要时加用糖皮质激素和免疫抑制剂等。


患者三个月前开始出现双小腿水肿伴多关节疼痛，症状时轻时重，用头孢地嗪钠静脉滴注一周，症状减轻，停药后症状重新出现。病情迁延不愈。以下是患者的检查结果,


最近在高原生活血小板一直偏高，好几次检查都是一千多，这种情况是怎么回事？属于什么疾病什么原因引起的？,


我看类风湿性关节炎如果使用羟氯喹的时候，说明书上说最初要400mg以后要维持200mg但是临床上我看其他老师都喜欢，一直是400mg的，维持着说羟氯喹的作用比较弱，但是他也有诱发肿瘤的可能性呀。


妈妈之前在梅州医院检查风湿因子高，吃了三年药，第一年情况好转，去年6月份自行停药两个月后变严重，然后又继续吃梅州医院的药，一直到今年4月份，疼痛持续，腕关节脉门处经常隐隐作痛。四月初我接她到深圳风湿病研究所吃药，检查说因子没有超标，是CCP高，属于顽固性类风湿，相当于肿瘤里面的恶性，目前吃了一个月左右的药，肿痛有所好转，但有时吃错东西或者不注意用了冷水后仍然会肿痛。深圳开的药是大部分西药加一个中成药胶囊。我想问一下各位医生，网上传说艾灸对类风湿挺好，不知道用艾条针灸对我妈这种类风湿可以用吗？


评估的方法很多，但是具体是否有效果还真不好说。


老年人体检发现血小板减少至15万以下，脾脏不肿大，无临床症状。


类风湿因子阳性可见于约70%的类风湿关节炎患者，也可见于其他自身免疫性疾病，如多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征、系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血、慢性活动性肝炎等。某些感染性疾病，如传染性单核细胞增多症、结核病、感染性心内膜炎等也可呈现阳性反应。类风湿因子的检测特异性不高，其阳性并不能认为就是类风湿关节炎，因此应根据患者症状、其他相关检查、病史等进行鉴别诊断。


患儿 女 4岁。左膝行走异常，屈曲畸形半年。半年前，家属发现左膝行走异常，左膝屈曲 ，不能伸直，患儿未述明显疼痛不适，曾在多家医院诊治，病因不明，症状改善不明显，否认半年前发烧、外伤等病史。一月前，感冒发烧，患儿有述 左膝疼痛，后屈曲畸形稍加重。入院时：左膝屈曲30度，不能伸直，屈曲也受限。浮髌试验阴性。膝关节较健侧 稍肿大。皮温升高不明显。结核抗体阴性，PPD 阴性。 。（4月17日）,超敏C反应蛋白 4.3 （正常 0－3 ），RF ASO 阴性。。（4月14日）,轻度贫血，白细胞不高，淋巴分类高，血小板高，血沉 35 。（4月14日）,近日 复查 ，仍轻度贫血，白细胞不高，淋巴分类高，血小板稍高，血沉 19。抗ccp 阴性，ANA 阴性，双链DNA 抗体 阴性。风湿三项正常。（4月21日）,目前给予 左下肢皮牵引。请大家讨论，1.诊断和治疗？,2.具体治疗方案吗！？


类风湿因子是协助类风湿关节炎诊断的重要指标，但不是绝对的指标。只有80%的类风湿关节炎病人的类风湿因子是阳性的。另有一部分类风湿关节炎病人类风湿因子呈阴性。此外，除类风湿关节炎外，其他结缔组织病（如干燥综合征、系统性红斑狼疮）、病毒感染、其他化学物质刺激、肿瘤免疫发生等，均可导致类风湿因子增高。因此，不能仅依靠类风湿因子诊断类风湿关节炎。在类风湿关节炎患者中，类风湿因子越高，提示关节变形和骨破坏的概率越大。部分病人经过规范治疗病情改善后，类风湿因子可有一定程度下降甚至转阴。但也有一部分病人即使已经达到临床缓解，其类风湿因子仍稳定于一个比较高的水平。


急！急！急！,家里老太太，一生吃素，16年除体检发现贫血，血红蛋白96。未在意。今年天气大寒，半月前出现感冒症状，予以对症治疗后，症状减轻。感贫乏无力。正赶上全民体检，今天出了结果。红细胞2.27，血小板90，血红蛋白96中性细胞15.3.6淋巴细胞77.3.B超示：脾大。肾功正常，余均正常。目前老太太贫乏无力感明显，咳嗽时作，有痰，不易咳出。无发热。双下肢轻度水肿。担心是不是血液系统疾病，求指教，万分感谢


患者间断发热1个月，胸片示气管炎，自诉类风湿病史3年，白细胞高23.c反应蛋白高40，血沉40，抗联哦阳性，类风湿银子阳性，请教大侠如何诊断


患者，女，47岁，七年前产后一个月下雨天，出门给丈夫送伞，腿和脚被雨水淋湿了，过后感觉早晨起来四肢晨僵，当月子病治疗了一段时间，用药不详，治疗效果欠佳，检查了血沉，类风湿因子，抗o，都正常。请问，这种月子病还能治好吗？,


结论词有错误吗？不是很了解，望解释，感谢！


昨天夜里来了一个病号头晕呕吐的病号，侧其血压90.130，体温36.5，其家属说他这个症状都好多年了说晕就晕，每次都是输液两三天才能好转，这次也一样非要求输液治疗，但由于时间原因（都晚上10点多了）于是试一试自己刚学的放血疗法效果到底怎么样，先取患者凤池。风府。大椎和百会穴常规消毒，用三棱针点刺这些穴位然后用拔罐器拔出瘀血来（百会除外都是头发拔罐器吸不住）等这些穴位还没拔完患者感觉头轻了好多，又过了大概有十来分钟竟然不晕了，自己都没想到会这么快，虽然没挣到什么钱但是心理很高兴。以前在里没少学了东西，今天特意来和大家分享自己的一点经验~~


肾功能正常，精神状态佳，病程已经一周，病程没有进展，需要住院吗,


类风湿患者彩超提示：关节滑囊增厚。我想知道关节滑囊增厚和关节滑囊炎，一样吗？,谢谢各位！,


需要尽快采取治疗,


需要，但是没有特效药物。


患者刘某，女，33岁。患者于2017年一月份开始，无明显诱因出现双下肢近端酸痛并感无力。在某医院查肌电图示：肌源性损害（活动性）。讨论：1 临床诊断？？, 2 下一步检查及治疗？？


类风湿关节炎会出现关节畸形，主要累及的是近指关节。


患者，女，68岁，曾经胆管癌手术，血糖稍高，一月前出现低热，37度8、9度，乏力，周身酸痛，经当地医院，多次检查，与血液，肿瘤相关检查均无明显异常。大家觉得是什么情况致使老人出现长期低热的情况？？？,


女性，26岁，门诊血常规提示血小板25x10^12,,白细胞等高点。没有贫血。其他未见异常，查体见小腿有少量点状瘀斑，余未见异常；既往一年前有过该现象，一直服用强的松。入院在查血RT。血小板9。肝功能、肾功能、血凝、ENA10项、血糖、心肌酶、正常；心电图、胸片、腹部彩超正常；骨髓提示；骨髓增生活跃，血小板罕见，巨核系未见产板巨.呼气实验。阴性，用激素和达那唑及免疫抑制剂。长春新碱等治疗血小板最高升到59。激素减少后。血小板又减少。现在血糖又升高。空腹有10。加服血糖药。效果又不理想。医院叫做手术。大家出出主意，有什么好的方法？？？谢谢


问夫O型与妻O型可能生出如A型等其他血型的孩子吗?应该不可能吧


患者长期痛风性关节炎，查尿酸?560 umol/L,服用别嘌醇：剂量一次 50 mg（半片），一日 2 次，苯溴马隆：每次口服 50 mg（1 片），一日 1 次，早餐后服用，尿酸降至320 umol/L,症状很少发作，请问患者是否需要长期服用这两种降尿酸药物,


大家好，求助，我妈妈半个月前因左侧头痛、左侧风池穴附近压痛明显就诊，当时检查了颈部MRI正常，血沉达75mm，双氯芬酸片可以缓解，后头痛慢慢好转，出现双肩关节、骶髂关节疼痛，颈肩部僵硬感觉，查抗o、类风湿、抗核抗体20项均阴性，肿瘤系列阴性，c反应蛋白50.76，明显升高，不知考虑什么诊断，现在还要检查写什么，谢谢大家


是手术治疗，外用药物，内服药物。那一种的方法效果好且副作用小。


患者，女，75岁，发热上腹部胀痛2天伴气促10小时入院，既往有胆囊结石、慢性胃炎病史，无高血压病史，入院时血压81/55mmHg，肺部有湿性啰音，HR97次/分，有频发早搏，无病理性杂音，血常规提示白细胞22×109/L，血红蛋白105G/L，血小板8×109/L，中性分类92%，肝功能谷丙、谷草都超过200U/L，总胆红素38。常规CRP大于200mg/L。胸片提示双下肺感染，双下肺膨胀不全，双侧少量胸腔积液。血小板明显减少，但未见皮下出血点以及内脏出血，请教各位高人，这是什么病啊，血小板那么低，要输血小板吗？我是在乡镇医院工作的，求各位高人指点……


一个可怜的孩子，才16岁，被折磨的不行了！, 7岁时出现双膝痛，用中药治疗后好转；, 12岁复发，仍以双膝病变为主，在四川华西曾就医，用药后好转；, 14岁再次出现双膝、以及双髋关节痛，以左髋为主，于10年10月到华西治疗，部分检查结果及使用的药物如下图, 现在16岁了，再次出现双膝、以及双髋关节痛，无法上学了,两个问题请教：, 1、现在该怎么办！！！, 2、因家在山区，从电视上看到个打广告的：北京中国中医研究院骨伤科研究中心大国医治疗中心！！！！介绍说用药60天可痊愈，家人邮寄买药了，现已用了20天，是外敷药，说是先将病灶激活然后治疗，如此反复5次！！！小孩子现在非常痛苦！！！这个什么中心什么药到底是真是假呀？


患者32岁，2.3腰椎间盘突出入院，心电图显示心动有点过速，B超肝胆脾正常，放射胸片正常，入院血象WBC2310^9/L ,分类正常，生化方面肝肾功能正常，UA462，经克林治疗后血象有所下降，再查1310^9/L，后一直维持才1210^9/L，分类正常，体温正常，10天期间改用各种抗生素均没改变，血象1210^9/L，分类正常，淋巴绝对数4.6，高了点，血片形态正常，尿蛋白+，ESR正常，RF-，ASO正常，什么原因，血象一直降不下来


来看看2015年和2016年的血常规检验报告！,看看是什么贫血？该怎么治疗？


有个“类风湿关节炎”的患者要求输液治疗，但我们在基层，不懂用什么药，求助各位同仁。（患者家庭贫困，无法至上级医院治疗）


大家都知道强直性脊柱炎是很难治好的。可是我这个朋友有十五以上的病史了，依然没有大的畸形的出现，只是冬天能出现中跛行，还是间歇性的。只要站起时活动几分钟就会好一些。问他现在吃的什么药时，他也是答不出来，年少时经过正规的强直性脊柱炎的治疗后来因为疼痛就放弃了正规治疗。现在吃的是一种内蒙的药，是药粉的性质我闻过，但我不是搞中医的，也没有闻出什么名堂来。他每天吃一次，五年以前是每天吃两次。一次一小汤勺。我认为要是纯粹是止痛药的话。强直这病也会很快进展呀。可是十多年下来，没有太大的进展。我想那药是不是很有效呢。我问他是怎么吃起那药时，他说当初是当类风湿治疗的。但那时就是确诊是强直性脊柱炎了。朋友吃的这药一没有成分二没有厂家，什么都没有。我是不是该建议他不要再吃了呢。我也很迷茫！,但是我对强直性脊柱炎的正规治疗也不是太有信心。有多病人常年吃药以至胃溃疡，还有其它的副作用，以及心理层面上的。这个朋友讲没有痛苦就好了，管不了那么多了。我也只能是一声叹息！


男.14岁，双侧膝关节疼痛15天，化验室检查抗O阳性----386 血沉32 输液用青霉素800万单位，5毫克，前三天症状缓解，第四天开始疼痛症状加重，各位大侠能有好的建议支招么，谢谢！！


秘方止痛药酒,配方： 生川乌、生草乌、草拨、白芷各10克，细辛5克，冰片3克，白酒250毫升。[制法] 将前5味捣碎，置容器中，加入白酒，密封，浸泡10～14天后，去渣取汁，加冰片，溶化，即成。 [功用] 消肿止痛。 [主治] 牙痛。 [用法] 外用。外涂牙根部。未止再涂。 [附记] 王家忠经验方。切忌口服。


患者女14岁,关节疼痛一月来诊,患者一月前上感,本地医生给予抗病毒抗感染治疗2天,上感症状消失,5天后感觉双侧膝关节疼痛,本地医生考虑炎症,给予青霉素+激素治疗3天,疼痛明显好转,其后患者断断续续感觉关节疼痛,来镇医院给予中药口服,无效.化验ASO 1:1000 ESR 35 .患者无发热,双侧膝关节疼痛,无红肿无压痛,自述上楼梯疼痛,平走不痛,其他关节无疼痛.心脏听诊无变化,无皮下节结,浅表淋巴结无肿大,考虑风湿热,风湿性关节炎.予盐水250+青霉素800万+赖氨匹林0.6克,糖水250+VC2克VB60.3ATP20毫克COA100U静脉点滴三天后患者关节疼痛消失,继续盐水250+青霉素800万连续4天治疗.全部治疗完毕化验ASO1:200 ESR10,治疗有效!风湿活动停止!继续交代患者病情,预防上感的重要性,避免发生心脏的病变!予青霉素V钾片10盒口服!一月复查!本病例没用激素的原因是患者没有出现心脏的病变,不典型的风湿热.请大家指导![ ]


男，40岁，于半月前的一次吃火锅后诱发，2天后给予秋水仙碱治疗5天效果不明显，期间出于无奈的应酬又接连吃了3次火锅，后由于其腹泻的不良反应较重随停药，给予塞来昔布一片，一日一次，疼痛未有明显的缓解，夜间痛的睡不着觉，行走障碍，复发前25天体检测尿酸值391umol/l，在藏工作8年，余无其他特殊交代病史，问各位专家老师我该如何进一步调整用药治疗？谢谢！,


患者，男，13岁．,主诉：高热，鼻衄，牙龈出血2天．,现病史：病人以＂高热，鼻衄，牙龈出血2天．为主诉入院，有10天前用＂灭害灵＂灭体表寄生虫病史．,查体：轻度贫血，全身可见散在性出血点，浅表淋巴结不肿大，咽腔充血，扁桃体2度肿大，表面有脓性分泌物，胸骨无叩击疼，肝脾未触及．,血象：血红蛋白96g/L 白细胞0.810～9／L,中性粒细胞0.10，淋巴细胞0.90，血小板1210～9／L．Ret0.001, MCV90fl , MCH30pg.问题：,1.该病人的诊断首先考虑什么疾病？,2.诊断依据？,3.治疗原则？,答案5月30日公布．,对5分以下低分会员，在病例讨论中有诊断，诊断依据，鉴别诊断依据，进一步检查，治疗原则5项中有3～4项者，并相对正确即可加分。对同一个主题多次参与讨论者，原则上不再另行加分，予以鲜花鼓励。对5分以上会员，在病例讨论中必须5项答全，并相对正确才可得分。对有鉴别诊断而无鉴别诊断依据者作该项缺如处理。对同一个主题多次参与讨论者，原则上不再另行加分，予以鲜花鼓励。请引起重视！,[ ]


大家好，今天去做了血常规，但不太懂，希望可以帮我看看。有几项高了或低了，帮我看看是什么问题。本人男性，今年25岁。WBC 6.610 9/L,RBC 5.3110 12/L,HGB + 174G/L,HCT 0.400,MCV - 75.3FL,MCH 32.8PG,MCHC + 435G/L,PLT AG 16810 9/L,LYM% 0.457,MXD% 0.087,NEUT% 0.456,LYM# 3.010 9/L,MXD# 0.610 9/L,NEUT# 3.010 9/L,RDW_SD - 36.9FL,RDW_SV 0.134,PDW 10.8FL,MPV 9.1FL,P_LCR 0.203,[ ]


请爱友们帮忙，我儿子今年4周岁，自6月5号 出现小腿不典型的紫癫，查尿蛋白微量，到现在4个月了，紫癫仍一直出现，近1.5个月查尿蛋白正常，草药也吃了2个月了，现在怎么办？求爱友们帮忙！


患者长期痛风性关节炎，查尿酸?560 umol/L,服用别嘌醇：剂量一次 50 mg（半片），一日 2 次，苯溴马隆：每次口服 50 mg（1 片），一日 1 次，早餐后服用，尿酸降至320 umol/L,症状很少发作，请问患者是否需要长期服用这两种降尿酸药物。


先取一个肿块做病理检查,


【一般情况】刘某某，女，55岁，汉族，家庭主妇。【主诉】双上肢前臂红点1周。【现病史】患者于1周前开始出现双上肢前臂红点，红点不痛不痒，无发热，及胸骨疼痛，患者无鼻塞咳嗽及气喘，无恶心呕吐及腹泻，无尿频尿急及尿痛，饮食可，【既往史】平素体健，无手术外伤史。无肝炎、肾炎及心脏病病史。【过敏史】无食物及药物过敏史。【个人史】无吸烟及饮酒史。【生育月经史】月经50岁已停，生育1男1女，均身体健康。【体格检查】体温：36．6。脉搏：74次／分，呼吸：17次／分。血压：110/70mmhg神清，呼吸平稳，发育正常，营养好。结膜无黄染，无浅表淋巴结肿大，颜面无浮肿，眼结膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，约3mm大小，对光反射敏感，口唇红润，咽无充血，扁挑体无肿大，无脓性分泌物，颈软，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：74次/分，律齐，心音有力，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音2一3次/分，双肾区无叩击痛，双上肢活动自如，前臂可见数百计大小不等的红点，全身其实部位皮肤正常，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。【辅助检查】血常规见图。请分析该患者出现红点可能的原因？


患者男,31岁,因胸闷气促1月入院,无长期发热，体重减轻，盗汗，体查锁骨上一淋巴结11CM ,CT示:纵隔肿物>10CM,行纵隔肿物穿刺活检:淋巴母细胞性淋巴瘤,骨髓涂片:血片瘤细胞17,髓片瘤细胞93%,请教:淋巴瘤细胞性白血病还是淋巴瘤侵犯骨髓


患者女性，62岁，退休人员。 主诉：确诊肺恶性肿瘤4年余，周身乏力10余天。 现病史：患者于4年余前无明显诱因出现干咳，无咯血，无胸痛，无发热，就诊于市中医院，完善检查提示胸腔积液，肺部结节，后转天津总医院，完善petct，考虑肺癌，后就诊于天津肿瘤医院，诊断考虑肺癌，未做病理，给予卡铂，顺铂等药物化疗，动态复查肺部结节无明显变化，后出现骨髓抑制，白细胞及血小板低，给予瑞白皮下注射，重组白介素-11皮下注射，输血小板治疗，后逐渐好转，后改为某种药物靶向治疗，具体药物不详，后复查肺部结节较前增大，后再次给予卡铂及顺铂化疗，十余天前再次化疗后出现周身乏力，腹胀不适，静点保肝药物治疗，后转入我院继续治疗。 查体：血压120／80毫米汞柱，皮肤无出血点，双肺呼吸音粗，无罗音，心腹未见异常，下肢不肿。 入院血常规如下，目前诊断考虑肺恶性肿瘤，骨髓抑制。讨论，肿瘤化疗后骨髓抑制高峰在化疗后几天，如何处理？,


徐,女,30岁,主诉：发热、头晕乏力7天。皮肤、牙龈出血，鼻出血3天。现病史：于7天前因晨起着凉后出现发热，体温38。7度，伴头晕、乏力、畏寒、咳嗽，咯少量白色黏痰，同时伴右下胸部闷痛，尤以深呼吸及咳嗽时为重，无咯血、多汗及盗汗。到当地医院胸透示：右下肺肺炎，给予青霉素800万U每日1次静点及止咳对症治疗，体温暂短下降后再度升高，最高达39。8度，头晕乏力加重，并出现面色苍白及活动后心悸气短。无尿量减少及下肢浮肿，可平卧。近3天发现躯干和四肢皮肤点、片状出血，并有齿龈少量渗血。鼻衄2次，出血量不多，共约40ML。经棉球压迫后止血。不伴有肉眼血尿及便血，无骨痛。为求进一步诊治来我院。查血常规：WBC11。8X`109/L，血红蛋白80G/L，PLT20X109/L，以全细胞减少待查收入院。病后食欲不振、睡眠、精神状况欠佳。二便如常，体重减轻约4。0KG。请根据这个病案共同讨论和诊断?,[ ]


骨髓铁染色 细胞内铁和细胞外铁是怎么回事啊,我个人理解是细胞内铁指中、晚幼红细胞的 细胞外铁是单核-巨噬细胞系统和骨髓组织其他细胞内的铁 求各位大神帮忙解答~~谢谢啦


早晨腰椎疼痛，下床活动后能减轻，怎么治疗好？有风湿病史。


在临床工作中，有缺铁性贫血病人时建议补哪种铁好？原因是什么？它们3种有什么区别？谢谢了！


HB27阳性，c反应蛋白高，能诊断为强直性脊柱炎吗？


目前有关类风湿性关节炎的治疗好象除了基本的止痛外就没有更好的，有效的药物治疗方法了。请问各位有什么有效的控制办法吗？？？？,特别是在阻止关节畸形上。如果能有效的阻止关节变畸形，在精神上就可以有效的帮助病人了。（个人意见）


皮肌炎为什么不能用？原理是什么？,[ ]


3年间反复夜间阵发性游走性膝关节痛、，反复口腔溃疡，最大为绿豆大小，午后常低热最高为37.5度，发热时双侧脸颊潮红，常1小时后能自行缓解，自行皮肤表面温度升高， 日间阳光直射时不适症状加重，未做系统性检查，查体身体各关节无红肿，皮肤无紫殿，红斑，浮髌实验阴性，曾做ANA:滴度40。类风湿因子阴性，血常规正常，请大家鉴别诊断:成人斯蒂儿综合征？sle?风湿热？脂膜炎？越详细越好，真是被难住了，过几天去重庆附一系统检查，到时公布确诊。


男，30。痛风5年，尿酸最近600。累及全身多个关节，脚，膝，腕，指，肋软骨。活动尚可，未受限，但不能剧烈用力，否则受力关节有同撕裂感。痛风三代家族史，低嘌呤饮食多年了，未曾治疗与服药，只是平痛得厉害时，服用苏打水。平时饮水量1500-2000LM每天。求助良方，最好能不用药。回复良方均送鲜花！谢谢


贫血会不会出现紫绀？,我们的老师说不会~可我想不通...紫绀一般都是因为还原血红蛋白>50克/L就会出现的,~ 而贫血的标准是成人男性低于120g/L,女性低于110g/L,孕妇低于100g/L。这个应该可以的吧？？？,请帮我解解疑问.....谢谢


做霰粒肿手术前的凝血检查，发现纤维蛋白原偏低，以前从来没检查过这个。随后2个月内，四次检查分别为1.7，1.72，1.6，1.7。正常值是（2-4）,我做了肝功能检查，直接胆红素正好是4（正常是0-4），其余均正常。AFP\CEA\CA199肿瘤指标也正常。B超检查肝胆胰腺也正常。乙肝和丙肝都是阴性。D-二聚体和FDP都正常。但霰粒肿手术，我的凝血比其他病人要慢，凝血功能4项，就FIB偏低，1.7，其余都在正常范围内。请问，这是什么原因？还需要做什么检查吗？是不是还是肝的问题？肝硬化可能性有吗？谢谢


有一患者,38岁,数年前右脚第一趾关节处疼痛,休息两天后自行好转,但后疼痛反复发作,并以踝关节为中心,绕其多处游走样疼痛,数看后左踝关节亦出现如此特点疼痛.查无外伤史,血液多种检查亦正常(血沉,尿酸,各种风湿因子等),局部无红肿,压痛亦不严重,疼痛缓解后与常人无异,皮肤未见异常,请问可能是哪种风湿病?能否根治?谢谢.


患者男性，工人，64岁。主诉：皮疹4天。现病史：患者于4天前无明显诱因出现周身皮疹，无瘙痒，无发热，无腹痛腹泻，无胸闷气短，无头痛头晕，无恶心呕吐，自服扑尔敏，效果差，皮疹进行性增多，为求系统诊治入院。患者自发病以来，精神可，饮食睡眠二便如常，体重无明显变化。既往肌酐升高史，肾囊肿，高血压病史。查体：血压：130/80毫米汞柱，腹部双下肢，双上肢体广泛皮疹，压之不褪色，深红色，心肺腹未见明显异常，双下肢不肿。辅助检查：血常规，白细胞偏高一点。尿常规，潜血三个加号，蛋白三个加号，镜下红细胞满视野。讨论：诊断鉴别诊断，治疗，病情评估。


病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，54岁，去年10月突发四肢关节疼痛，水肿。在县医院查：类风湿因子明显升高。X片颈椎病。CT腰椎间盘突出（L4-L5）.患者疼痛时多次服用激素，现主要症状有全身水肿明显，胃肠道反应（恶心，呕吐等），关节仍有疼痛。曾在湖北洪湖市中医院就诊，诊断明确，用药不详，病情仍无变化。 曾经治疗情况和效果： 激素（点滴，口服），非甾体抗炎药（布洛芬类），中药等，全身水肿仍明显。 想得到怎样的帮助： 激素引起全身水肿，胃肠道反应，请问水肿消退方法？


第六版内科学教材第575页，再生障碍性贫血止血治疗，为什么用氨基己酸时泌尿生殖系统出血患者禁用？


患者30岁 女 已婚一年未孕 月经一直不规则 经期延长 有闭经史 曾经三次肌注黄体酮催经 均成功 2015年初用氯米芬促排卵一次 后月经周期较为正常 常有2个卵泡发育 能长至25以上 破裂时间延迟 自述下颌及左乳晕常有一两根黑硬毛 唇毛明显 腋毛及会阴肛周毛质硬 2016年2月10日月经第五天口服达英35 请问可以确诊吗？应该怎么治疗？


女性，45岁，10余天前无明显诱因出现全身肌肉疼痛伴头痛、头晕，以为中暑，自服藿香正气治疗后，头部症状消失，仍有全身肌肉疼痛，以双下肢为主，贴膏药后疼痛缓解3天，近两天再次出现双下肢肌肉疼痛，自诉在大小腿间来回窜动，再贴膏药治疗，效果不理想。请教大家可能是什么病？谢谢！既往10余年前，“风湿性关节病史”，未在医院确诊，曾服激素治疗。


患者，老年男性，89岁。因纳差三月伴昏迷一天入院。既往有老年痴呆病史，因心功能不全，多次住院。近三月一直卧床，仅能进少许流质，少尿一天，未有小便。PE:昏迷，脸色苍白，HR108次/分，双下肢严重浮肿，两上肢可见血肿。ECG:频发房早。血常规:WBC2.010 9，RBC 0.510的12次方，HB 1.5 g/l ,plt 121012次方.请位各位前辈，1.该患者应如何诊治，2.能否予参麦行气活血（担心脑出血）。3.脑出血病人急性期能用参麦及血塞通一类的活血药物吗吗


最近科里收治了两名多发伤患者，均行脾切除术，现分别为术后1月，3月，血小板一直在500109以上，怎么办？有没有降血小板的药物？


痛风到底能不能吃豆制品,黄豆 绿豆 红豆 黑豆 豆角 豇豆 豆腐 豆芽,到底哪些能吃 哪些不能吃


前不久，在门诊遇到一位65岁女性类风湿关节炎患者，在某诊所不恰当涂贴中药治疗无效，双肘双膝出现类似烫伤样水疱，局部发紫肿痛，除给予内服药物外，局部应用美宝湿润烧伤膏，取得满意效果。


今天，红十字会通知我我的造血干细胞配型成功，和一个患者的很合适。想请教各位血液科同仁老师：作为捐献者，都有哪些风险？有没有感染传染病的风险？有没有长期的或者迟发的不良反应？捐献的具体过程是什么？应该注意哪些细节？一旦发生风险，我应当如何[根据相关法规进行屏蔽]？谢谢大家！,


输注血小板与RH阳性或阴性有关吗？,如果一个患者是ITP，要输注血小板，这时与输注的血型是否有关？与RH（+）或（-）性有关吗？,如果同时输注RH（+）或RH（-）的两种血小板可以吗？,请各位战友帮助回答，谢谢！


基层医院，遇见疱疹，不能确定。


我一个朋友，被确诊为干燥综合症两年，喝了不少的中药，也用过激素，但收效甚微，近来又有一种怪现象，好好的就浑身发软，不能做事，是她的病又发展了，还是又加了新病？谁能给我提供关于干燥综合症的资料？最新的研究。一定鲜花奉上。


我是一名妇产科医生，平时身体一直不错,也就没有经常做体检。09年元月7号准备在上海九院做个整形小手术，当天的血常规报告单：PLT 38,其他项均正常．而且是化验了两次的结果，第二天上午就去上海瑞金医院挂号看了血液科，建议我做个骨髓穿刺和血小板抗体检查，并防出血补血等对症治疗，开了口服药，其实平时除了累的时候有头晕，其他无不适，更没有明显的出血现象！这段时间都受着等待的煎熬，怕有问题！一直到昨天上海的化验单才寄到我手里，但是我却看不明白，请专科好心人帮忙诊断与治疗，谢谢！,骨髓穿刺结果:骨髓增生活跃,粒红比减低,粒\红\巨三系均增生活跃,AKP积分偏高,部分产板巨产板欠佳,血小板散在,成簇可见.血液血小板抗体PAIgG:112(参考范围:<90ng/10pL ,PAIgA:6.9(参考范围:<12ng/10pL,PAIgM:32.5(参考范围:<40ng/10pL,补充一点：血常规除了血小板３８外，红细胞和白细胞等均正常,[ ]


如题:, 家有一亲人 ,妊娠34周时患系统性红斑狼疮,经治疗后证状缓解除!于昨天（妊娠39周+4天）在我院 行 剖宫产术 产下一健康男婴! 现在产妇中等度发热,约38.2---38.7。C，请问 能否给 婴儿 母乳喂养？,是否会对婴儿或产妇造成什么不良影响？,急等，望详细解答！！谢谢,[ ]


男性，40岁，平素体健，体检尿酸680，诊断为高尿酸血症，请问需要用药治疗吗？能否通过饮食加运动治疗呢！


版主留言：,注意格式,https://bbs.iiyi.com/thread-1947953-1.html,我们是边远山区的乡镇，早些天我在门诊接诊了一位从省外三甲医院就诊回来的10岁女患者，在省外医院诊断为类风湿性关节炎，于2011年1月20日给予甲氨蝶呤7.5mg/周，甲泼尼龙16mg/天，（2月20日甲泼尼龙减量为12mg/天，3月20日甲泼尼龙减量为8mg/天）。现在我院复查肝功能、肾功能、血常规均在正常范围内，由于我们基层医院都没有治疗过这类患者，请问各位专家现在患者如何调整甲泼尼龙剂量啊？还有甲氨蝶呤剂量如何调整？（之前患者父母均在省外打工，小孩子跟着一起在外面，现在由于患者父母亲均回家务农了，离原来看病的医院比较远，所以就只能来我们医院复查）


患者女，33岁，全身多处淋巴结肿大，疼痛难忍，检查血常规，血沉，抗核抗体，风湿八项，全部正常，B超肝胆胰脾肾全部正常，予抗炎治疗八天，无效，颌下和耳后淋巴结比以前还多，疼痛，做B超示颈下多个淋巴结，大小不等，最大一个0.81.0，现在患者经常还出现突发性的头皮痛，吃布洛芬能缓解，麻烦大家看看是怎么回事！,


有一病人因反复咳嗽、咳痰、憋气1年，加重1月入院。并伴有颜面、双手背的皮肤损伤，有眼干、口干。行肺CT：间质性肺炎。考虑多发性肌炎-皮肌炎。行唇腺活检报告已回，但不知道唇腺活检诊断干燥综合症的标准是什么？肌肉活检也已经做了，肌肉活检诊断多发性肌炎-皮肌炎的标准是什么？希望各位不吝赐教。


类风湿关节炎活动期的常见指标是


歪到脚 脚肿了 可以用热水敷来消肿吗


请问哪位有静脉丙种球蛋白治疗系统性红斑狼疮的经验?治疗的用量,能每月都用吗?有什么副作用或不良反应吗?请指教,谢谢!


患者病情描述(发病时间、主要症状等)：患者：男 40岁，双小腿麻木乏力，双足反复溃破2年。双足跟，双足外侧，外踝溃破。趾甲部分脱落。双下肢痛觉减退。四肢肌力及肌张力正常。抗核抗体阴性，抗双链DNA阴性。其他抗ENA指标阴性。血糖，尿常规，肝功，肾功，心肌酶谱未见明显异常。胸部正侧位片未见明显异常。体温正常，饮食正常。患者发病来体重下降，后背部皮肤可见散在淡红色丘疹，可自行消褪。双膝关节近日轻微疼痛不适，无明显肿胀及活动受限。左面部可见硬币大小片状皮下血丝。能否帮助分析是什么病？曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：大量饮酒史，每天500ml。问题补充：腹部彩超：脂肪肝。 双下肢动脉静脉彩超未见异常。腰椎间盘CT：未见明显异常。抗O异常。CRP,CCP正常。血小板：381。白细胞：3.4.


4岁小孩，贫血，今年看到他脸色比其他小孩偏白，就到市的人民医院检查，顺便查了地贫，结果医生说是地贫，其结果是：α-地中海贫血1基因（SEA） PCR法 基因缺失，α-地贫1基因杂合子（--/αα),α-地中海贫血2基因（3.7/4.2） PCR法 基因缺失（4.2型），α-地贫2基因杂合子（-α/αα),β-地中海贫血基因分型（17种突变） 反向点杂交 未检测到突变,最近小孩晚上睡觉时又常说小腿疼痛，出冷汗，去人民医院看了说可能缺钙，又叫给小孩补钙，但带他去检查血钙又不低，现在全家人都很担心，现在的血红蛋白是90,我想知道小孩的地贫是属于严重吗？有什么补救方法？小孩的小腿疼又是怎么回事？请各位前辈帮忙解惑，谢谢


患者，男，21岁，近期感四肢乏力，目黄染，眼睛微涨，大小便均有不同程度的黄色。入院检查,B超,肝：左叶前后径 42 ，上下径 51，右叶斜径 11,肝脏体积大小，形态尚正常，边界尚清晰，肝内回声致密，稍粗亮，血走向正常,胆： 胆总管内径 6 胆囊径线 6134 壁厚 6,胆体积大小，形态尚正常，胆汁透声尚可,胰 ：胰头厚 15 体厚 10 尾厚 9,胰内部回声均,脾 ： 厚度 32,脾不大,肝功能,总胆红素 85.2 umol/l,间接胆红素 78.0 umol/l,直接胆红素 7.2 umol/l,转氨酶 25,HBSAg 阴性,血常规,红细胞 5.58(10)12/l,平均血细胞宽度 340 fl,其他都正常,患者2001年曾的肝炎，当时未测类型，经治疗后肝功能恢复正常，但是目还有黄染，程度较轻。2005年5月曾做过肝功能总胆红素升高，直接胆红素正常，间接胆红素升高为主,经肝利欣+天门冬氨酸钾镁治疗，后有服用利肝隆一个疗程效果不明显，后又用茵栀黄针剂肝功能有所改善,乙肝两对半及丙肝抗体检查全部阴性


我的一个亲人去年7月查出红斑狼疮，今年7月查出重症肌无力，同样是免疫系统的疾病，治疗方案里都有需要服用强的松，请问为什么还会发生重症肌无力？,病人主述：6月24号上午感觉有点感冒，乏力，又咳绿痰，25号又去杭州逛街，手上又提着重物，当天杭州还下起雨，还淋了点雨，回到家后脚底开始酸痛。26号下午去足浴店里做脚底，回来后还是感觉不舒服，并嘴巴感觉吃什么都是苦味。28号早上蹲下去捡东西，人就站不起来了。29号连手都提不上来，然后7月1饿号开始住院，开始医生怀疑是低血钾，补了2天钾还是没有力气，血液化验单指标一切都好，钾有3.5，抗双链结果很多指标都上升了，从阳性变成弱阳性，7月6号早上病人发现自己半边脸失去直觉了，水也喝不来，傍晚去做了核磁共振，结果都好，晚上灸，嘴巴稍微恢复了一点，味觉是苦的。请问这个重症肌无力发作跟红斑狼疮有联系吗？但是红斑狼疮的化验结果都是控制的不错，请各位高人帮忙分析分析。


我有鼻出血的毛病，每次出血前都会有口渴，头昏，头胀痛，小时是不定时的，高中以后，基本上一个月一次。

想得到怎样的帮助：
我应该怎么做？


为了大家能够更好的学习和掌握白血病的知识,以问题的形式阐述白血病的各种常识,我会尽量坚持每日有新问题新知识的更新,同时也给各位占有提供一个交流的平台,希望我们都有一定的提高.希望大家多多支持,多多发言,多多交流.呵呵,1.什么叫白血病？,白血病是一种造血组织的恶性疾病，俗称"血癌"，特点是某一类型的白血病细胞在骨髓或其他造血组织中的肿瘤性增生，可浸润体内各器官、组织，使各个脏器的功能受损，产生相应的症状和体征。临床上常有贫血、发热、感染、出血和肝、脾、淋巴结不同程度的肿大等。骨髓及外周血中可出现幼稚细胞。[ ]


最近我母亲得了ITP，血小板最低的时候为2.2万/ml，给予强的松75mg/d治疗两周后血小板升高到9.8万/ml，继续巩固治疗2周后开始减量，3个月后减到40mg/d，查血小板为8.8万/ml，但是到此后不能再减量了，当减到35mg/d时，四肢开始大量出现淤斑，查血小板为4.3万/ml，不得不又把强的松量加到40mg/d，现在吃药快5个月了，已经开始出现激素副作用了。不知道各位能不能提供更好的治疗手段，是否有中药能够代替激素？希望各位给予帮助。谢谢！


女性患者，30岁。三年前服甲氨喋呤（ MTX ）、来氟米特与强的松片。MTX服了三个月后停用。强的松服半年减量停用，来氟米特一直服到现在。现还有关节疼痛，疼痛严重时也有加强的松与来氟米特合服。关节疼痛还是经常反复，三年来服药期间血象一直正常，血沉在15-30之间，现血沉已正常，但类风湿因子一直在50-120之间。现在看来需要换药吗？还有什么替代方案？


我有一病患：女性，30岁，多次血常规提示淋巴细胞比例偏高（多在50%~58%间），白细胞总数正常。也未见异常形态的细胞。请问各位我该如何分析？？？？


白血病为什么血清尿酸和乳酸脱氢酶升高？


本人患此病两月,经激素治疗后因副作用而使面部肿胀,皮肤紧绷欲裂,痛苦难忍.叩请各位中西医专家为我解出病痛, 再次叩谢, , [激素为;舒其松滴注,强的松口服], 电话;023-64083238早.中.晚, 023-40586856刘女士 上班时间


男，35岁，无意中发现上肢和腹部出现小的红点，大的如绿豆，小的如针尖，呈散发状，按压后褪色，松手后复原，无明显不适，饮酒后明显，化验刚功能正常，血小板正常。寻求诊断。附图


面颊蝴蝶盘状斑，日光过敏关节炎。心包炎症狼疮肺，口腔溃疡肾病变。血液系统四减少，精神症状非少见。免疫标志细测定，抗核抗体最敏感。请求加分。[ ]


我朋友 女 33岁 个体户 体胖 近段时间发现双手指甲呈青紫色，天气冷时症状加重，平时自觉胸闷、气短，爬楼感气急，一紧张手脚发凉。家族史:母亲病故(慢性粒细胞性白血病)，想请问爱友们我朋友到底得的是什么病?


各位前辈你们好，我是刚从校门走上工作岗位的新人，在工作中常遇到一些有G-6PD缺乏的小孩子感冒，发烧和咳嗽，因为这个病限制了很多药物，所以请问有这个病的患者感冒，咳嗽，发烧了，常用些什么药处理？如果输液，又可以输点什么？请各位前辈多指教，谢谢！！！


SLE最常见首发症状：皮肤黏膜损害和关节炎, 一项临床回顾分析表明，皮肤黏膜损害和关节炎是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的首发表现。研究者分析江苏省15所医院近10年来SLE住院患者的首发表现和起病特点。结果共入选病例共1958例，男女比例1∶15。首发症状明确者1798例，最多见的是皮肤黏膜损害（42.8%）和关节炎（38.8%）。其中皮肤黏膜损害主要表现为颊部红斑。在首发症状中与男性相比，女性关节炎比例显著增高。所有病例在首次住院时均有多器官多系统受累：皮肤黏膜受累（82.3%）最为常见；血液系统损害方面，74.0%出现血细胞3系中至少1系减低；肌肉骨骼受累以关节炎（56.5%）明显多于肌炎；发现蛋白尿1046例，血尿385例，肾活检病理显示以Ⅳ型肾炎为主。研究表明，皮肤黏膜损害和关节炎是SLE的最常见首发表现；SLE住院患者以女性为主；与男性相比，女性更容易出现关节炎；初次住院病例受累最多的器官或系统为皮肤黏膜、血液、关节和肾脏，肾活检病理显示以Ⅳ型病变为主。


去年曾怀孕后流产，医生建议作基因检测。夫妇双方地中海贫血基因检测结果如下：,女方:,a-地中海贫血1基因(SEA) (PCR法): 基因缺失,a-地中海1基因杂合子(--/aa),a-地中海贫血2基因(3.7/4.2) (PCR法): 未检测到缺失,B-地中海贫血基因分型(17种突变) (反向点杂交法): 未检测到突变,男方:,a-地中海贫血1基因(SEA) (PCR法): 基因缺失,a-地中海1基因杂合子(--/aa),a-地中海贫血2基因(3.7/4.2) (PCR法): 未检测到缺失,B-地中海贫血基因分型(17种突变) (反向点杂交法): 基因突变,-28位点突变基因杂合子,上述结果，以后如果要怀孕，还需要作哪些检查？怀孕风险如何？,请高手指点一下。多谢。[ ]


强直性脊柱炎患者怀孕能加重病情吗，会残废么，如果怀孕是需要全麻么，急求助


主任中医师、中国红十字会会员、陕西康复医学会会员、国际医学交流促进会会员、国际中医药学会会员；自幼随祖父学习祖国医学，深得其真传，曾先后在北京中医学院以及河南白马寺骨科医院多次进修，从医四十多年来，一直致力于中医中药治疗风湿骨病的研究，研制出的“灵晓丹”1-5号15种系列方剂，“骨神康”1-2系列，“麝香白虎膏”等中药制剂，采用中医“通、补”调解-治疗-巩固综合治疗方案，减少了药物对胃、肝、肾的，对风湿骨病的发病机理潜心深入研究，特别是对强直性脊柱炎、股骨头坏死、类风湿等治疗有独特之处。先后总结出“ 强直性脊柱炎的中医治疗方案”,”股骨头坏死的中医治疗方案 ” ，“类风湿的治疗方案”等，已成功为数万例患者解除病痛，受到广大患者及医疗界广泛好评。被栽入《中国名人录》及《当代陕西医药大词典》，其先进医疗事迹已被国内20余家党政杂志报道，并予以高度评价。专家门诊时间：周一至周五 上午9：00---12：00,外地患者请提前拨打029-87453899进行电话预约就诊。（来诊请携带以前检查单和病历检查资料 ）


求高人指点，最近10天左右胳膊上发现很多散在的针尖样出血点，用针挑破会一直挤会一直出血，不管他，过会结痂，痂抠掉了还会出血。前15天左右得过可能是“荨麻疹”，吃了两餐西替利嗪，好了。得“荨麻疹”的位置好了后颜色变深，类似疤痕。最近偶尔感觉心脏跟胃交界的地方不舒服，全身稍感无力，头有时候不自觉的抖动。


由于得病时间很长10年左右 多处关节疼痛 活动不灵活造成生活不能自理,请问什么药物治疗效果好又迅速点的?


本人，男，30岁，内科医生，平素工作压力大，最近10余年无明显诱因反复口腔溃疡，若在口腔黏膜受损时必在受损部位发生溃疡。最多时同时出现三个，可分发生于颊粘膜、口底粘膜、舌尖、齿龈、软腭等部位，最大的直径0.6cm，底附白苔，溃疡边缘为红晕，发作时疼痛剧烈，尤进食时明显，发作时同侧颏下淋巴结肿大，轻压痛，溃疡愈合后淋巴结无异常，无其他伴随症状，不伴眼部病变及生殖器溃疡，无皮疹，无发热。若不处理，溃疡在10天左右自愈，不留瘢痕。最近查C14呼气试验：HP（-），血常规正常。平素食纳佳。无风湿免疫病史，家族中亦无类似病史。对强的松及甘露聚糖肽治疗有效，但停药后发作反复。自己给予冰硼散及西咪替丁、维生素C、华素片、意可贴等局部治疗，当时有效，但仍反复发作，对复合维生素B治疗无明显效果。因我所在医院无风湿免疫科，且本人非风湿免疫专科医生，故请教各位高手，有没有自身免疫的原因，是否有针对口腔黏膜的自身抗体。针对我的情况，应做什么检查？有没有避免反复发作的方法 。在下感激不尽！


一个女病人 35岁 近四五天，夜间出现下腰部疼痛，在腰5骶1骶2之间，早上起床活动一下就可以缓解，查体：腰骶部也没有明显压痛点，只是感觉困胀。其他关节未见畸形，既往无类似情况，无家族史。 第一次来诊给予 鹿葺针2ML合B12肌注,一天一次. 布洛芬0.3 三维B 2片 舒筋活血片5片口服, 第二天来时,诉早上起来没有昨天那么痛有好转, 第三天来诊时诉,今天早上起来和以前一样无明显好转.于是开方如下: 鹿葺针2ML合B12肌注,一天一次. 布洛芬0.2 西咪替丁0.2 三维B2片,强的松10mg,建议其到医院检查,以排除强直性脊柱炎。请教各们爱友,这位病人强直性脊柱炎的可能性大吗?如果不是,还有那些疾病会出现这种早上痛,活动一下马上缓解的病. 有鲜花送上,2009年2月8日,加用强的松后，第二天来诊诉，有明显好转。考虑强直性脊柱炎。嘱病人如果再有这样疼痛的话，请拍片。[ ]


患者，女性，近3年来形体消溲，有乏力感，其他无明显不适，两月前体检有白细胞，血小板减少。昨日查血常规，生化未见异常，腹部超声，心电图，胸片正常，大家帮忙分析下。


孩子两岁八个月（男孩），年前走路缓慢，关节发僵，还发低烧，年后在北京协和医院查出是皮肌炎，服用激素到现在快两个月了，肌力各方面都得到了很大改善。出去也能和小朋友一起玩，也能自己上下楼梯了。现在顿服强的松龙5片/天，甲氨喋呤1片/周，叶酸1片/周，钙片1片/天/。昨天去协和进行第二个月第二次复查，LDH 和HBDH 还没有降到正常，比第一次复查还分别高了10几，30个几点。可儿科医生说这些细微的升高这并不能说明病情复发。我询问幼年皮肌炎的预后，她基本都是摇头，说没见过恢复的象正常一样的病例，说越早发病越不好治。加之其态度很不耐烦，作为家长，心情可想而知道。本来看着一天比一天恢复的好的孩子信心满满，希望在服药两年后能收获良效。可听医生这么一说信心大大受挫。加上偶然认识了一个也是皮肌炎的患儿家长，他家女儿得病六年了，还没有缓解，生活都不能治理。信心更是倍受打击。我的孩子到底最后能不能完全缓解，还是得服药一辈子？为了孩子的明天，各位谁对这方面有经验或有好的意见建议的都进来谈谈吧。谢谢了。


系统性红斑狼疮这一节内容太多了，本想分两次录制，又怕失去连贯性，只有一次录制了，费时接近五十分钟。尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中


女,83岁,患糖尿病20余年,长期口服消渴丸,六味地黄丸等.半年前出现双下肢浮肿,溃烂.多方治疗无效,后来我出给予抗炎.活血.降糖治疗:川芎嗪20ml,丁咯地尔2支,婴粟碱60mg,门冬钾镁针20ml,菌必治4g静脉滴注3天,病人双下肢浮肿明显好转,7天后双下肢浮肿完全消失.双下肢溃痒愈合.此例病人效好,跟治疗原则正确有关,但病人在治疗的第二3天出现神经精神症状,病人坐卧不安,摸空症.心律90次/分,心律不齐,(考虑糖尿病酮症酸中毒)给予胰岛素静滴.安茶碱0.25+西地兰0.4mg+25%G.S,IV第二天病情好转．现病人继续口服降糖药，余无异常,[ ]


患者老年男性71岁。 主因胸闷、气短、乏力1个月入院。 胃恶性肿瘤术后病史4年余。定期复查未发现明显复发、转移。 根据如下化验单，大家判断一下贫血类型，及治疗方案。


患者男性，53岁，农民。主诉：周身皮疹1天。现病史：患者于1天前因咽痛自服新若明，四环素治疗，后渐出现周身皮疹，局部成片，无瘙痒，无发热，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，未予处理。既往体健，否认药物过敏史，否认高血压病，糖尿病，心脏病等基础疾病。查体：周身可见散在皮疹，暗红色，不突出皮肤表面，无触痛，心肺腹阴性。讨论内容：诊断及鉴别诊断，如何治疗，风险评估。


患者，男，24岁。于5年前无明显诱因出现行走不利，后去医院就诊未给出明确诊断，回家后在村中某个体诊所静点青霉素1个月，后症状基本消失，患者未继续治疗。3年前患者再次出现上述症状，并较前次症状加重，出现双侧髋关节疼痛，疑为风湿，再次静点多种抗生素及口服中药汤剂。症状未见明显缓解，并逐渐加重，累及双侧膝关节及腰椎，现患者腰部活动受限，双侧髋关节及膝关节呈屈曲，不能伸直，不能端坐、站立及行走。现为能改善症状，恢复生活自理而来我原就诊。 今日给予完善相关检查，摄骶髂关节CT：骶髂关节骨质虫蚀样破坏，关节面模糊，局部关节融合；摄骨盆平片提示：右髋关节间隙变窄，关节面模糊，股骨头可见骨密度减低；膝关节CR提示骨密度减低；脊柱CR提示：椎小关节关节面模糊。实验室检查结果尚未回报。 患者家中经济困难，一直未进行系统治疗，入院后希望尽快缓解症状，改善关节功能，能达到生活自理。 现在有没有什么好方法，希望各位同仁不吝赐教。 最好是系统的治疗方案（包括用药、康复及中药治疗均可），唯一的目的是快速、有效而经济。


我有一个系统性红斑狼疮的成年女性患者，病史有8年，现用强的松一片，纷乐2片每天。肝肾功能血沉血常规尿常规正常，补体稍低，现就有经常性的有头晕、头痛的感觉，该怎么样处理？请教各位名医，谢谢。


请教类风湿患者服用甲氨蝶呤4个月后出现耳鸣怎么办？是否需要停药？


免疫功能亢进的标准是什么呢？,根据什么指标判断免疫功能亢进呢？,药书上说：“对于免疫功能亢进的或者处于风湿活动期的自身免疫患者，某某中药慎用”，请问, （1)根据什么指标判断免疫功能亢进呢？是检验血的什么项目可以确定患者免疫功能亢进？免疫功能亢进是否是指血化验免疫球蛋白lgA/lgG/lgM过高还是过低吗？


骨折里面哪些骨折容易发生坏死？


我手上有一位这样的病人:,女性,56岁,因眼睑浮肿、呼吸困难、全身乏力伴发热在当地诊所静滴抗炎药十余天无效，病情加重，后转入当地县医院内科，按肺部感染治疗，静滴大量、多联广谱抗生素近一个月，症状无改善且有加重趋势，呼吸困难进行加重，只能平卧。后再转入广东省人民医院就治，经多方会诊，入住风湿科，确诊为：1 皮肌炎；2 肺真菌感染（已培养出真菌）。经治疗十余天后，症状改善不明显，且费用极昂贵，难于维持而回家乡卫生院治疗。因病人慕我之名，特把我从三百里外请去会诊，现病人情况基本稳定，正在静滴大剂量甲基强的松龙，患者一般情况尚可，右肺底少许细湿啰音，左肺呼吸音清晰。在省医已使用一周大扶康、氟康唑。请问：如何治疗？是否能使用免疫抑制剂？


有几个关于住院病人血型检测的问题与各位同道一起交流，希望大家踊跃发言,1、你们医院里血型鉴定是住院常规检测吗？,2、假如住院后已经常规检测血型，需要输血时临床还需要再次申请血型检测吗？如果再检测一次，如何收费？如病人有疑问，如何向病人解释？,3、抗体筛选要做几次？输血3天以后如果再次输血还做抗体筛选吗？,我说一下我们医院的做法：我们目前没有将血型作为住院常规，只有需要输血病人或病人自己要求才检测血型；如在住院期间检测过血型，再输血时只是按规定再简单复查一下血型，但是不收费；抗体筛选一般在输血前作一次，如果一直输血中间可能在做一次，依情况而定。欢迎各位同道一起交流，多谢！


家婆，50岁，一月前因高血压、心脏病住院，查血常规HB：72g/L。其半年前有月经量多，经期延长一年余，考虑为围绝经期功血。口服右旋糖酐铁片一月后复查HB：51g/L，现将血常规报告单上传，求助各位血液科高手。


我是β型地中海贫血基因携带者，我妻子是轻型α型地中海贫血患者，请问我们的后代将会出现什么样的遗传状况？,事关我们人生大事，恳请各位专家学者不吝指点！感激不尽！


我是一位医生，男性，26岁，从医两年；两年前被诊断为强直性脊柱炎；（HLB-27阳性，CRP一向不高）；两年来长期服用柳氮磺胺吡啶，疼痛时加用芬必得或扶他林；目前一般情况还行，经常有体育锻炼；时有感觉腰酸；天气变化有时感觉部疼痛，晨起明显；活动后缓解；求救各位专家给点建议：我的后续治疗还需要做些什么；药物治疗还需要什么调整（西药、中药）；体育锻炼有什么建议；生物制剂需要使用吗？求救各位有经验的专家！！！！拜托各位前辈！！


近两年不知为什么一穿短衣暴露膝肘关节时，就觉关节处风嗖嗖，不痛无红肿，全身无其他不适，有人说可以喝药酒，求教各位同行帮帮，有什么好方法？


发现颈部淋巴结肿大，有触疼，无其他症状，输液抗生素效果不佳。行淋巴结切除活检是：反应性增生。平时没注意，今发现


脸上张斑口腔烂，浆膜关节发了炎，对光过敏得癫痫，最严重是肾病变。


硬皮病的分类,根据皮肤增厚的程度和病变侵犯的部位可将本病分为：,1. 系统性硬化 弥漫性：肢体、面、颈、躯干, 局限性：肘膝的远端，面、颈,2．局部型硬皮病 硬斑病, 带状硬皮病 , 嗜酸粒细胞性筋膜炎,系统性硬化(Systemic Sclerosis,SSc ),SSc是一种临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚或纤维化为特征，并影响心、肺、肾和消化道等多器官的全身性自身免疫性疾病，目前病因尚不清楚。简介 SSc发生在各个地方和各种人种，尽管黑人的危险轻度增加,各个年龄均可发生，但在30-50岁是发病高峰,SSc在女性的发病率是男性的4倍


急性白血病,白血病是起源于造血干细胞的恶性疾病，白血病细胞无分化成熟能力，不断增殖且有很强的存活能力，可侵犯正常骨髓及髓外器官。按起病的缓急可分为急、慢性白血病。临床上常将白血病分为急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病。FAB分型：,ALL分为三个亚型。（1）L1型：以小细胞为主，大小一致。（2）L2型：以大细胞为主，大小不一。（3）L3型：以大细胞为主，大小均一，胞质内有许多空泡。ANLL分为八个亚型,（1）M0（急性髓细胞白血病微分化型）,（2）M1（急性粒细胞白血病未分化型）,（3）M2（急性粒细胞白血病部分分化型）,（4）M3（急性早幼粒细胞白血病）：骨髓中以早幼粒细胞为主≥30%。（5）M4（急性粒一单核细胞白血病）：骨髓原始粒细胞占30%～80%，单核细胞＞20%。（6）M5（急性单核细胞白血病）：骨髓中各阶段单核细胞在非红系细胞中≥80%。（7）M6（急性红白血病）,（8）M7（急性巨核细胞白血病）


【概述】,成人Still’s病(AOSD)是一种少见的不明原因的系统性炎症反应性疾病,以弛张热、一过性皮疹、关节炎和多器官受累为特点。其名字来源于Geoge Still,在1897年一篇专著上描述了22名儿童出现的在目前称为幼年类风湿关节炎的症状和体征。1971年Eric By2waters报道了14例成人类似儿童Still’s病的临床表现,该病名就此开始使用，本病曾称为“变应性亚败血症”，1987年以后统一称为成人斯蒂尔病


如题目.请问用量如何?疗程如何?,我进修过呼吸,碰到一些干燥引起的间质病变,不知道用.谢谢


女 43岁 红斑狼疮多年 数年前用环磷酰胺后闭经至今 平时身体状况尚可 尿酸稍高 尿蛋白阳性 发热 出汗近一月 大家帮忙看一下 是红斑狼疮 还是另外有其他问题


请专家解答 1。能否肯定的说HLA-B27是天生的，一出生就有，就与血型一模一样,一出生就决定了，与外界感染没有关系，不管怎么治疗都是始终不变的？, 2.如果该患者40岁时在省级医院检查出HLA-B27阳性，那么就说明该患者出生时就有HLA-B27阳性。反之，如果该患者40岁时在省级医院检查出HLA-B27阴性，那么就说明该患者出生时就有HLA-B27阴性。 3。HLA-B27与艾滋病不同吗，HLA-B27会有后天感染的可能吗？, 有没有介绍HLA-B27是天生的文章呢?


请问各位在给痛风病人急行发作时服用秋水仙碱后导致腹泻，建议患者继续服用还是停药？


女，60岁，口干伴关节疼痛五年。患者于2012年秋季开始出现口干及四肢关节疼痛，多次查血糖及肝肾功能类风湿因子均在正常范围，未做系统治疗（自行购买中成药口服）。2017年10月25日初诊：口干频饮，查：四肢关节无红肿，无明显压痛及活动受限。讨论：1：临床诊断？？？？, 2：下一步辅检？？, 3：治疗？？？？, （答案一周后公布）


腰骶两侧，貌似是骶髂关节处吧，酸胀痛（不是很疼，酸胀的感觉）10多天了。中间有几天没感觉。大腿有点紧绷。 这是强直引起的吗？


血液病人输血和血小板时，滴数应控制在多少为好？


女性34岁，身体健康，家族无遗传病史，做血液检查是因为刚生产完，小孩早产在NICU，小孩凝血功能有些不好，医生建议母亲做血液检查。查出抗sm抗体++抗nRNP++，其他全阴，产检期间所有检查全部正常，身体也无任何不适。是什么情况这种？,


患者，男，49岁。2016年6月23日初诊。主诉：颈腰部疼痛二十年，活动受限二年。现病史：患者二十年前无明显诱因出现颈部及腰部疼痛，在本村卫生室断续治疗病情缓解（具体诊断用药不详）。2014年5月开始颈腰部疼痛逐渐加重，伴活动受限，在本村卫生室输液及口服药物治疗后疼痛能缓解，但活动受限逐渐加重，为求进一步治疗即来我院门诊求治（建议患者到荆门一医检查治疗）。体检：颈椎前屈10°，后伸5°，左右倾斜15°，左右旋转10°。腰椎左右侧屈约10°，前屈约15°--20°，后伸约5°，左右旋转约5°。Schober试验（+），指-地距95cm。辅助检查：荆门市第一人民医院X线示：强直性脊柱炎。诊断：强直性脊柱炎。目前治疗：1 柳氮磺吡啶1.0/次，2次/日，口服；2 来氟米特10mg/次，1次/日，口服；3 尪痹片4片/次，3次/日，口服；4 中医理疗（弧刃针刀和刃针）；5 定期复查血常规，肝肾功能；6 进一步完善各项检查；7 建议转上级医院注射益赛普等综合治疗（患者拒绝）。讨论：请大家完善治疗方案。附件：1 X线检查报告及X线片，2 治疗后患者视频


双下肢大量出血点，压之不褪色，身体无不适，需要行哪些检查，最可能的诊断是什么？需要怎么治疗？,


最近接受一名患者，男性，16岁，学生，以“服感冒药后双上肢、双下肢出血点4天”为主诉于2007.3.20日入院。发病起无发热、鼻出血、便血、关节痛等，入院查血常规WBC 1万6 血小板血红蛋白正常，B 超肝胆脾正常，尿常规正常，入院诊断过敏性紫癜，入院予地米10mg ivgtt 1次/日及vitc 扑尔敏，钙剂等治疗6天，出血点颜色明显变淡，有的消失，后停用地米1日观察，停用后第2患者再次新发出血点，如入院时，再次复查血常规WBC 2万6，血小板仍正常，要予骨髓检查，患者拒绝，今日转上级医院，请各位大虾请教，该病人诊断和治疗有什么错误的地方吗？


女，62岁，常手酸痛有十多年，2个手指尾指未节关节处畸形弯曲。因手痛就诊查血示：,1、类风湿因子 结果：0 .00 IU/ml 参考值：0--50,2、抗链球菌溶血毒”O” 结果：253.29 IU/ml 参考值：0--180,3、C-反应蛋白 结果：0.66 参考值：0--1.0,4、血沉 结果：11mm/h 参考值：小于20, 问：1、这结果是何病？怎治？能治断根吗？, 2、有何并发症？怎预防？,[ ]


患者类风湿性关节炎长期低热，关节疼痛，口服药物症状不缓解，形成胃十二指肠复合溃疡，大家说说现在怎么治疗，既能控制低热，又对溃疡治疗没影响？


一般情况：周某某，男，9岁，汉族。学生。主诉：发热咽痛3天胸前区疼痛1天。现病史：患者于3天开始发现发热，体温在38．5-39．6度之间，无寒战及抽搐，伴全身酸痛，咽痛，饮食及吞咽时加重，曾在当地诊所就诊，口服：头孢克洛，布络芬等等药物治疗，治疗后症状无缓解，1天前开始患者出现胸前区疼痛，患者无呕吐及腹泻，无腹痛，无关节肿痛，无咳嗽及气喘，食欲差，睡眠可，尿量可。既往史：既往无类似发作史，无手术外伤史。预防接种史：有规律的预防接种史。遗传病家族病史：家属否认。体格检查：体温：39．5。脉搏：120次／分，呼吸：26次／分，血压：未测。神清，精神可，全身皮肤无黄染，颌下及腋下淋巴结轻度肿大，无明显压痛，口唇红，口腔无溃疡，咽无充血，两侧扁桃体均2度肿大，表面有少量脓性分泌物，颈软，胸骨中下段有压痛，胸骨柄、剑突及肋软骨处均无压痛，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：120次／分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音5次/分，四肢关节无红肿，四肢末梢暖，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：暂无。请分析患者可能的诊断？,如要明确诊断需做哪些辅助检查？


80岁患者，男，一个多月来大便不通，如洋屎粒状硬便，化验潜血阳性，血红蛋白只有4.5g/L,生化项目以及肿瘤三项均正常，请问是什么原因引起的？


男孩18岁，2年前患者右手中指第2节关节肿胀，但疼痛轻微，后发展的小指第2关节肿胀，左手食指也同样肿胀，多处求医失败，化验血沉10，风湿和类风湿没有化验。希望老大看看是什么病，怎么治疗。


最近，我们这里来了一患者，原来是重度的强直性脊柱炎患者，到上海某医院就诊后，从上海某医院带来了可以使用半年的益赛普（重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白冻干粉针），已经用了3月多的益赛普，开始到现在都是25mg,皮下注射，一周2次，据患者说，目前的疗效还可以，但是下雨等天气变化还是有不适，检查血沉比治疗前还快，治疗前为21，现在为35，其他的还没有拿到结果，接下来要进行减量治疗，25mg,皮下注射，一周1次，满1年！,我想问的是“益赛普”目前治疗的疗效可以，但是远期的效果如何？使用过益赛普的经验？？


有一缺铁性贫血病人静脉补充铁剂后，血清铁低而铁蛋白高，请问说明什么情况？


一直搞不清楚 那几个指标 什么转铁蛋白 。。。饱和度。。。。什么降低 升高。。请教各位如何理解记忆了 谢谢 本人大学学习阶段


贫血的实验室检测程序和诊断,大家分享……,此附件已经损坏等待作者修复


为什么糖皮质激素不能根治类风湿性关节炎呢？,糖皮质激素可以根治特发性血小板减少性紫癜、肾病综合征吗？


各位风湿病前辈专家，我二年前夏天应劳累，吹空调双膝关节酸胀至今治疗很多次效果不明显，我今年31岁，男，办公室工作。二年前开始生病医生给我用强的松龙膝关节封闭治疗三次暂时好转，一月以后开始复发，以后断断续续吃了很多中药不见效果，我有胃病，不能服西药，现在医生给我用一种叫做蜂毒注射液局部封闭治疗有一点效果。还有我天天离不开神灯治疗仪和电离子导入仪，用了当时效果很好二个小时以后双膝关节又难受了。现在双下肢怕冷，走了一段路关节就酸软无力，阴雨天加重。以前做了很多检查抗0.血沉.类风湿因子都正常，x线双膝关节都正常。请教各位前辈专家我的病就不会好吗？有什么办法治疗更好？还要做什么检查吗？万份感谢！


曾经遇到一个混合性结缔组织病的患者，这个病名我也只在6版本的内科书上看到过，但是至于具体的治疗方法就不知道，因为我刚毕业，工作时间不长，所以请教各位前辈，给点好的方法，谢谢


现收治一系统性红斑狼疮病人，并发下肢溃疡感染，曾用天津达仁堂生产的橡皮生肌膏，静脉使用抗生素，久治无效，望有经验的医师看到后给予帮助。黄某在此谢谢啦。


朋友的女儿是M2，化疗半年后出院，几个月后复发就走了。这段时间见了很多白血病患者，有化疗的，有骨髓移植或脐带血移植的，始终没有见到一例成功的。书上说，急性白血病有一定治愈比例的。为何我们见到的成功率总是很低？,这些年大家对干细胞寄予了太多希望，可是，最终有多少人能活到自然老去？移植真的有那麽神奇的效果吗？


新手请教：,造血祖细胞体外培养时提到集落和集簇的概念，集簇具体是个什么概念？,谢谢！


本发明涉及一种能治疗风湿病的祖传中药。它由鲜松节、稀签草、双防已、制川乌、半枫荷、麻黄、制马钱子、制草鸟、细辛、丁公屯、当归、羌活、红花、海风屯、樟脑等中草药材按一定比例，经清洗烘干研制成药粉或将其药粉溶解于纯净水中制成药液，使用时将其药粉或药液倒入盛放在浴缸的热水中，搅匀后在药浴中浸泡擦洗约１０－１５分钟，起来用温水冲洗即可。该药具有舒筋活胳、行血顺气、消炎止痛、活血化淤的功效，并能有效地清洁皮肤表面污垢、杀菌和抑制细菌再生，促进皮肤表层的新陈代谢，保持皮肤健康的功能。[根据相关法规进行屏蔽]利要求：,一种治疗风湿病的祖传中药，它由纯中草药材鲜松节、稀签草、双防己、制川乌、半枫荷、麻黄、制马钱子、制草鸟、细辛、丁公屯、当归、羌活、红花、海风屯、樟脑等中草药材按５∶３∶２∶２∶５∶２∶２∶２∶２∶３∶２∶２∶２∶２∶１∶０．１的比例去污消毒清洗赶紧放在烘干机内烘干后，研制成粗细均匀的粉末或将其药粉溶解于纯净水中制成药液而成。


请问各位专家:自身免疫性疾病本身是体内抗体（球蛋白）与自身抗原结合产生的反应，为什么还要注射丙种球蛋白，那不是增加了抗体，加重反应吗,


我的小孩今年8岁,不知什么时候在她的右大腿外侧,胸部,腰部,腹部都发现有色素沉着,今年七月我们到沈阳医大二院就诊.在那里做了切皮病理分析,后经刘汉绂诊断为局限性硬皮病.据其介绍,此病现无特效药.我们当家长的听了之后感到异常难过.为了能去除疾病困扰,我恳请各位名医给予指点:得了局限性硬皮病到哪看?用什么药?我的QQ号543334849


上个周末陪朋友去义务献血，一位工作人员发动我也一同献血，本人自幼过敏体质（已知对青霉素超敏及多种不明物质过敏，支气管哮喘，过敏性鼻炎，过敏性结膜炎），就对那位工作人员说明缘由，谁知对方满不在乎说没的关系，照用不误；我特意问他的意思是不是取成分血，答曰全血。于是乎本人被这位笑眯眯的大叔扣了一个自私的帽子，不想奉献爱心（鲜血一袋400cc）。 冤啊。。记得上免疫的时候，书上说过，I型超敏反应主要有IgE类抗体介导，可通过患者的血清被动转移。于是困惑了，请教各位：是在下误解了这段话的意思了吗？会不会出现临床用血的患者以后也对我过敏的物质过敏，还是血站设备先进到可以滤过IgE,如果滤过了不还是取成分血的么？热盼各位解惑。


男，30岁，患强直性脊柱炎17年左右，弯腰困难，侧睡不能。发病前几年未进行正规治疗，服用过吲哚美辛，昆明山海棠片，雷公腾片，布洛芬片，英太青等药物。2008年开始规律服用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等药物，症状稍有缓解，服药约1年左右患者开始出现恶心等症状，未继续服用。现自感病情有加重，晨起关节僵硬明显。请问各位目前他的症状适合什么疗法？目前时兴的生物疗法有效果么？,谢谢！！


1. 方法： 将针筒中的骨髓液打在赶紧的玻璃片上，用推片蘸取骨髓小粒丰富的骨髓液少许（即直径1～2mm 大小的骨髓液一滴），置于玻片右端三分之一处，使推片、玻片和骨髓液接触后骨髓液扩散成一均匀的粗线，然后使推片和玻片成30～45角（骨髓液较浓时，角度要小，推的速度要慢；骨髓液较稀时，角度要大，推片速度要快），自右向左，均匀地向前推。涂片制备的质量直接影响骨髓细胞形态的观察及结果的判断。 注意事项：,（1） 玻片要赶紧、无油腻，推片边缘要光滑。（2） 因骨髓液中的纤维蛋白原含量较高，故制作骨髓涂片时，动作要快，否则易使骨髓液凝固。（3） 应取骨髓小粒多的骨髓液制作涂片，至少要 6～10张，自然干燥。（4） 制作的涂片要好，同时在头部位置一般留出约2cm长的空间，用以骨髓细胞学检查完毕贴标签。（5） 在血膜干后，在血膜的头部注明患者的名字，以免出差错。


我这有这样一位病人，全身关节疼痛，行走困难，右手指指关节变形，不能伸直，血沉150mm/h，一个月前用青霉素、、红花、赖安匹林3-7天后，血沉明显下降，病情恢复得很快。治疗21天，血沉降至30mm/h，停止治疗25天后，病情复发，血沉160mm/h，行走困难，食欲不振。应用前一治疗方案5天，病情改善不明显，血沉降至150mm/h,问问各位有什么好办法吗？请各位发表意见。多谢帮忙！


今有一患者来办慢病证明，没给她办，在网上查了下关于这个病讲的不多。有谁有这个相关资料吗，能给我讲点吧，书上也没有关于这个的。谢谢


男 57岁 老板 有喝酒嗜好,近年减少 93年腰椎间盘突出在广州市空军医院行手术治疗,手术不详 06年在南海行CT检查示腰椎间盘突出 07年在佛山市二行MR检查示腰椎间盘突出,05\06\07年在佛山市一行胃镜检查示慢性胃炎.07年\08年在南海行结肠镜检查示溃疡性结肠炎.现发现白细胞3.2.行骨穿检查示白细细胞稍低,分类正常.患者约每个月患上呼吸道感染.服食升白细胞药血象在正常范围.多次复查外周血象白细胞稍低.过去史无特殊,常规检查无异常,请问那位专家能答复到血像偏低吗?,我是做影像,能做的常规检查到做完了.请问血液科的医生我还要做什么检查?才能知道他出了什么问题呢?


各位老师, 本周日和朋友出去吃饭（啤酒+鱼头等）。下午突然觉得手背微痛，到了晚上莫明红肿起来。现在非常担心，是不是痛风啊？我今年38岁了，前几天刚在医院做完入职体检（血常规没问题）。 今天已是周二了，手背的红肿还没消退。记忆中，手部没有被撞击，也没有补蚊虫叮咬。在线等结果，十分感 谢！


左手腕周期性红肿痛，原因不明,病情描述（主要症状、发病时间）：病史3年左右，每月左手腕红肿痛一次一般当天下午感觉手腕有异样感觉，晚上疼痛感加强，手腕关节活动受限。夜里疼痛感最为严重，无法入眠。早上疼痛感下降，手腕关节基本上不能动，五指活动也伴有疼痛感。随着时间，疼痛感越来越少。到傍晚时候基本上疼痛感渐少，无用药。次日早上，基本上恢复正常。一样医院抽血检查风湿，类风湿、痛风查过，无异常。请问各位老师到底是什么病？谢谢了，疼痛难耐


近日，在门诊遇到一位患儿，一般情况较好，但血常规检查时却发现血小板异常增高，导致其父母恐慌，各处就诊。事情的经过如下：,病例简介,患儿，男，1岁。因查血发现血小板升高来诊。患儿因稀便2天，不发热，无腹痛，恶心无呕吐，大便为黄色稀便，1日5-6次，量不多。去当地医院检查：血常规示中度贫血，血小板升高。因原因不明，遂辗转来诊。既往史、个人史及家族史无特殊。查体：一般情况良好，发育正常，营养一般。神志清，精神可。皮肤、黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。结膜稍苍白，口唇无紫绀，咽无充血，心肺腹（-）。复查血常规，结果如下：,WBC:9.10×10^9/L N:28.1 % L 64.8% Hb:72g/L RBC4.39X10^12/L MCV60.4fl MCH16pg MCHC 272g/L RDW-SD17% PDW 16.6fL MPV2.6 fl PCT0.26% PLT1003×10^9/L；通知化验室复查一次：血小板仍较高：PLT968×10^9/L。请大家讨论：,1.血小板升高有什么危害？,2.本例血小板升高的可能原因是什么？


我奶奶，75岁，已经确诊急性淋巴细胞性白血病，接受了化疗，但是不能耐受（体质差），现在已经终止化疗了。关于中医中药治疗白血病，请血液科老师给些建议：比如中医怎样治疗或是哪儿的医院专长中医治疗白血病。。。非常感谢！！！,现在外周血：白细胞1.16，血红蛋白52，血小板14。精神差，干咳嗽，手背皮肤有散在皮下出血（暂时其他部位没有，也没有脏器出血征象）


我胸骨柄水平按压疼痛3个多月了，刚开始时候疼痛厉害，现在白天不是很明显，晚上睡觉后就开始痛，有时候吸气都痛，是那种钝痛，现在都不敢打篮球，因为运动过后就会疼痛加重。其他也没什么症状，没有咳嗽咯痰发热，化验血常规前后三次都正常，CT检查胸部也正常，没有外伤史。回忆起来好像是值夜班那次趴在被窝看书，枕头支撑在胸部后开始的，不知道与那有无关系。找我们医院骨科医生看了后考虑说是胸软骨炎，让我吃布洛芬、谷维素几天，当时吃了能缓解疼痛，但停药后还是痛。这个病困扰我好长时间了，虽然现在痛的不厉害了，但还没完全好。我在放射科工作，刚开始真担心是血液病什么的，但根据这三个月的症状及化验来看应该可以排除吧，希望哪位老师告诉我这个是什么病，该怎么治疗才能完全康复。


男，38岁，关节痛12年，病历附后，已在多家三甲医院就诊，包括协和医院，但一直没有明确的诊断，也未系统治疗，经常用双氯芬酸钠口服，有一定的止痛效果，吃过中药，效不明显，近年来有逐渐加重，肝功能也开始受损，每年口腔溃疡药6次以上。请大家提提诊断和治疗方面的意见。


仅输血浆需要配型吗?急,在线等!


血液系统疾病诊断公式,1、白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少,2、再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少,3、自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+COOmbs（抗人球蛋白试验）阳性+脾大,4、缺铁性贫血=贫血貌（皮肤粘膜苍白）+女性月经过多或消化道肿瘤,5、特发性血小板减少性紫癜=女性+出血倾向+血小板减少（<100109），红白细胞计数正常,6、DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性,血液系统疾病检查,1、骨髓穿刺检查,2、细胞形态检查,3、肝肾功能、腹部B超,4、血常规,治疗原则：,一般治疗：休息、控制感染、选用广谱抗生素,白血病：化疗+骨髓移植, 化疗：急性白血病，急淋DVLP方案, （柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、）,急非淋DA方案（柔红霉素、阿糖胞苷）,早幼粒--维甲酸,慢性白血病,自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素、脾切除,TTP：糖皮质激素，脾切除。再障：雄激素、免疫抑制剂、骨髓移植。贫血;补充铁剂+VC，手术前贫血严重可输注红细胞


肌痛、肌无力、关节痛、皮下硬结、皮肤破溃


一般资料，患者女性，54岁，农民。主诉，发热5天。现病史，患者缘于5天前无明显诱因出现发热，体温38度，无咳嗽咳痰，伴双手，双碗，双膝关节疼痛，于早晨出现晨僵，自服消炎药无好转。既往否认高血压病、糖尿病、冠心病史。查体:生命体征稳定，神清，双侧瞳孔正大等圆，光反射灵敏，颈软，肺心腹未见明显异常，双下肢无水肿，双手近端指间关节肿胀压痛。辅助检查:心电图窦性心律，大致正常。化验如图，诊断，类风湿关节炎,治疗予，青霉素，甲强龙静点，丹参静点，来氟米特，雷公藤多苷片口服治疗。治疗第二天患者无发热，症状减轻。大家说说你对诊断，治疗的看法。