患者有高血压病史10+年，未系统治疗，血压控制不理想。因双下肢踝关节长期水肿自行服用速尿。现在血压在160～190/90~120，按要求已经用三联降压，厄贝沙坦150mg,硝苯地平缓释片10mg，双克25mg。有糖尿病史，痛风病史，cr135umol/l,ua0.65mmol/l。心电图:左室肥大，心肌劳损。请教病因和治疗方案。


患者18岁 女性 体重35公斤 早婚16岁 17岁早产一男婴8月 现健康 生育后因工作患肺结核， ，家住山区，期间服药不规律，饮食不中意，后肠结核引发肠梗阻，手术治疗2月后 ，再次肠梗阻，再次行剖腹探察，术中可见大量 小肠水肿，黏连，大量干酪样坏死物质，术后肠外营养1月后 ，更换肠外营养锁骨下置管，（年轻护士经验不足）置管考虑穿破锁骨下动脉 或留置于动脉中， 当换10%KCL后5分钟患者忽然大汗 ，胸憋，心脏骤停，急做胸外按压，人工呼吸，通知心内，麻醉，后电除颤三次，气管擦管，持续心脏按压，一小时后，心脏恢复自主节律，1天后患者无任何心脏不适，期间家属倒是没闹（这个患者比较特殊，2年结核，治疗不规则 婆家山区 较穷早就盼儿媳死。。。。期间都是我们护士帮着打饭 看护，很少见婆家人 ，娘家自幼无母，只有一老爹，）后想象还真很可怕 ，但也见识了 输入高钾的威力，分析 由于患者年轻 生命力较强，心脏好 ，我们认为持续心脏按压 毕不可少。一小时没停 5个小伙轮流按的，当血钾过了竟然能恢复自主节律 不知道算不算奇迹了我是干外科 这种很少见，希望内科大家讨论下，


心梗多久以后才叫陈旧性心梗？


心脏各壁心梗的心电图都在哪些导联?①前间壁V1V2V3。②局限前壁V3V4V5③前侧壁V5V6V7＋Ⅰ、AVL④广泛前壁V1V2V3V4V5⑤下间壁V1V2V3＋Ⅱ、Ⅲ、AVF⑥下侧壁V5V6V7＋Ⅱ、Ⅲ、AVF⑦正后壁V7V8中国医学社区 ⑧高侧壁Ⅰ、AVL、V8心电图导联依次对应心脏的解剖位置？,V1~V3：前间壁，V4~V6：前壁，V1~V6：广泛前壁。II2.III3.aVF:下壁。 I,aVL:侧壁。V7~V9：后壁


请问阿斯综合征的定义和处理方法？,病人以头晕、恶心欲呕，伴汗出2小时入急诊，无明显胸闷胸痛，BP150/80mmHg,HR80次/分。ECG示1度房室传导阻滞，广泛ST段压低，T波倒置，TnT0.16ng/ml，myo38ng/ml，其它心肌酶均阴性，血糖23mmol/l。予常规抗凝、抗血小板、扩血管等治疗，症状有所缓解。既往糖尿病17年，高血压病发现3年。10小时后，患者自行坐起，突然出现意识一过性丧失，双上肢屈曲，BP215/98mmHg,HR65，律齐，血糖15。数秒钟后恢复正常，神经反射病理征均阴性。否认既往癫痫病史。请各位老师帮忙分析分析。


室性早搏起源点判断,以前经常看到一些老师根据心电图就可以初步判断出异位节律点产生部位，跟他们请教了但是总觉得答复不是很满意，最近在一本书《异常心电图图谱》（主编——党瑜华）看到提到了有关室性早搏起源点的理论，就跟大家分享一下，但不知道是否对大家时候有帮助了，那就看各位怎么应用了。1.起源于右心室早搏：QRS波主波方向在V5及Ⅰ导联向上，在V1导联向下，即类似左束支传导阻滞波形,2.起源于左心室早搏：QRS波主波方向在V1导联向上，在V5及Ⅰ导联向下，即类似右束支传导阻滞波形,3.起源于间隔部的室性早搏：Ⅰ导联QRS波呈双相波；,4.起源于心尖部的室性早搏：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波主波向下，aVL及aVR导联主波向上（若起源于右心室心尖部，aVR导联主波向下）；,5.起源于心底部的室性早搏：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波主波向上，aVL及aVR导联主波向下,6.起源于心室前壁的室性早搏：V1～V5导联QRS波主波均向下；,7.起源于心室后壁的室性期前收缩：V1～V5导联QRS波主波均向上；


分别有急性心肌梗死，陈旧性心肌梗死，上感，风湿性瓣膜病四个患者，心电图均显示RonT现象的室性早搏该怎么处理？


急性心肌梗死再灌注治疗，重中之重。溶栓作为再灌注方式之一，在我国应用中仍是重要手段。尿激酶、TPa等你用啥。谈谈。别说你那就PCI.对替罗非班，肝素，低分子肝素配合使用？聊聊。


高血压不降的原因,患者 老年女性 79岁。主尿频、尿急1年，加重5天入院。 既往2型糖尿病病史25年，高血压病史20年，最高血压200、90MMHG，糖尿病肾病3年，慢性肾功能不全3年。辅助检查：BUN：15 CR:360 B超：右肾囊肿 心电图正常 K：5.51,现在口服络活喜10MG QD 硝苯地平控释片30MG BID 20MG QD 血压维持在160-180 60-70MMHG之间,请大家讨论一下 血压不降的原因？


复方丹参滴丸能长期吃吗，听有的专家说不要吃这种大复方制剂，现在冠心病长期吃，以后犯了心绞痛再吃还有用吗，多谢。


临床上用生脉的很多，我们这要求医保患者在使用生脉时，需要写抢救记录，很麻烦。说说你所在地区是如何规定的？,


各位心内专家，我是学口腔的。春节来总是心慌，近一周心慌加重，并伴有咳嗽。去医院做了超声心动和hotter。超声心动提示：1，左房正常但是在正常的上限，2，左室假腱索。hotter:窦性心律，一天早博4539次，其中二联率300次。三联率：201次。偶发房早。st-t无改变。医生给我开了稳心颗粒。我才吃了两天，还总是心慌，大家给我提些建议。谢谢。


我们川芎秦通常用量为500ml 液体中用400mg,目前应用上千例病人，未见因用量大而引起的毒副作用，且用量大小与疗效成正比。下面摘录应用大剂量的论文节选，大家可以发表一下自己的临床经验。


2013 7 28 , 患者 女 60岁 山东菏泽人士 眼外伤清创术后来诊 , 患者因不慎跌倒，致左眼下部皮肤外伤 外地小诊所清创缝合2针后 来诊 要求输液 抗感染！！！, 查体：左眼周围皮肤淤青 水肿 视力正常 无复视 视觉障碍 无头晕 头痛 恶心 呕吐 , 血压120/35毫米汞柱 呼吸 18次/分 心律 65次/分 听诊 双肺呼吸音清 无干湿啰音 心音低钝 有吹风样杂音 否认外伤史 高血压 高血糖 高血脂病史 自述10多年以前得过心脏病 心脏有裂伤 想进一步了解病情 患者有些不耐烦 不给输液就算了 还问这么多 起身走人了 无语中。。。。。。。。。 , 同行们讨论下 血压 脉压差 为何异常？ 心脏是何种损伤？


患者女性65岁，农民，主因腹痛2天就诊于我院急诊，完善头颅CT胸部CT，上腹部CT，主动脉造影等检查，明确诊断主动脉夹层，建议去上级医院手术治疗，患者家属拒绝，收入重症医学科，昨日家属要求转入我科保守治疗，患者血压99/70毫米汞柱，心律98次每分，夜间突然咯血，约10分钟意识丧失，呼吸停止，心律下降，经心肺腹术，患者无自主呼吸循环建立，家属放弃治疗。大家分析一下咯血的原因？,


低分子肝素钠皮下注射后出现腹壁血肿怎么治疗？


主动脉窦瘤破裂的介入治疗


头痛，咽痛30分钟入院， 患者于30十分钟前在家看电视时突然出现头胀痛，颈咽部疼痛，呈刀割样，办大汗，立即呼120急救，急诊医生立即给予吸氧，测血压为0mmhg。给予多巴胺29mg，间羟胺20mg加入静点，行头颅ct未见异常，收入住院，入院后又出现胸痛，腰背部疼痛，后集中在腹部疼痛，疼痛难以接受并腹胀，病程中无发热，无腹泻及黑便，无抽搐，无呼吸困难，无意识丧失，既往有高血压病史，血压最高达200/110mmhg，不规律服药, 入院查体：血压：0mmhg ，神情语明，面色口唇苍白，大汗，巩膜无黄染，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，双肺底可闻及少许湿啰音，心律130次/分，律齐，脐周压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，双肾区无抠痛，双下肢无浮肿。 心电图：窦性心动过速,入院后给予抗休克，对症等治疗无效，与入院后1小时50时分钟死亡,初步诊断？应该查的检查？与哪些疾病鉴别？


男性，28岁，体检时无缘由的紧张，导致心动过速，大于110次每分。而体检指标是50---110次每分，平素身体健康，心律约80次每分。目前患者自诉情绪能够控制，请问平素80次的心律，服用心得安是否会引起窦性心动过缓？谢谢！！


本人女，27岁，无高血压病史和家族史。2012年至今，有过两三次突然一侧脸颊发麻，或者伴随手指发麻，一般睡一觉就好，平时伏案工作时间久颈椎常不舒服。昨下午由于赶时间心情较紧张，突然又出现这个情况，晚上去医院急诊测量血压为150/74,146/80,今早重新测量为134/77，心律119，当时心情紧张；一小时后复查，变为120/70，心律88。医生说高血压可能性不大，但建议观察，请大家帮忙诊断是否是高血压，万分感谢！,附注：今早检查了尿常规，一切正常。


病历讨论,胸痛、呼吸困难,30岁男性主诉今晨起胸痛、呼吸困难、发热、干咳，胸痛固定，休息不能减轻，深吸气时加重，局限于左胸部，病人无恶心、呕吐，无腹痛。病人因脊柱病变卧床数年，既往无心肺病史。病人肥胖、出汗、不安体温37.3℃。心律106次/分，呼吸28次/分，血压144/86mmhg。呼吸音两侧相同，无肺底啰音，无心脏杂音，无胸膜摩擦音，无奔马律，双下肢轻度可凹陷性水肿。心电图如附图。请问：1、该心电图有什么异常？,2、还应当做进一步行哪些检查？


请问各位大侠，在我们平时的工作中各位对原发性高血压病诊断是怎么书写的？,比如一高血压患者血压为180/115mmHg 且合并有心脑血管损害，诊断上是否应该写成 高血压病（3级，极高危）？,本人有几个疑问：1.患者血压的分级是按照入院时的血压分级 还是根据既往和现在的血压，按照最高血压分级？, 2.患者经过治疗后部分危险因数被控制或者减少了 ，如血脂等控制在正常范围内了 危险度分级也要据此做相应的改变吗？,本人在读研期间诊断原发性高血压病时的书写一直按照患者曾有过的最高血压分级，根据其患者入院时的危险因数区分危险度来书写，如：高血压（3级，极高危）。如今上班的医院在原发性高血压的诊断上仅仅写,高血压病。请各位高人指点其标准化的诊断书写规范应该是？并注明其依据来源。


女性，85岁，有高血压，糖尿病，三度房室传导阻滞病史多年，心律一直都在45次/分左右，一直服药治疗，但是并不规律，病情时有反复。今天早上血压突然升到190/90mmhg，觉头晕心悸，自服波依定5mg，症状未能缓解，中午14点时出现气紧气促症，不能平卧，端坐呼吸，送到我院，测血压230/100mmhg，心律44次/分，呼吸23次/分，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音，双下肢轻度浮肿。请问下这个病人能用阿托品提高下心律么，还是有什么其他更好的治疗方法？


今天在牛津临床医学手册，第6版82页中看到一段关于咯血的问题。咯血病人，如遇病人痛苦不堪的情况时，如不能手术的恶性肿瘤，应立即注射吗 啡。请各位大神或呼吸科同仁解答一下注射吗 啡的目的。有鲜花的积分哦！


近日收住1例高血压、主动脉夹层患者，患者入院后血压211/142mmHg，给予硝普钠200mg（患者体重70Kg 硝普钠=体重0.3）配置后持续泵入，并给予拜新同（1次一片 一天1次）、倍他乐克（1次25mg 一天2次）、依伦平（1次一片 一天1次）口服，硝普钠泵调到20ml/h是患者血压可降至140/80mmHg左右。硝普钠也是我们经常用到的药物。想和各位战友探讨一下：,什么计量、多长时间会出现中毒反应？,对于这样大剂量硝普钠降压的患者，战友平时遇到还会采取什么降压治疗措施？,先感谢各位战友老师指导


女患，71岁。因“口渴、多饮、乏力8年，呼吸困难3天”入院。诊断：2型糖尿病、糖尿病性肾病、慢性肾脏病5期、尿毒症性心肌病、高血压病3级、高钾血症。5月20日入院查血钾6.9mmol/L，二氧化碳结合力10.3mmol/L，血钙1.98mmol/|L，血肌酐818umol/L，尿素氮42.3mmol/L，血红蛋白73g/L，血小板23×109/L，血白细胞17.8×109/L，谷草转氨酶4799U/L，乳酸脱氢酶3578U/L,磷酸激酸肌酶384U/L，CK-MB53.2U/L，血糖8.0-11.0mmol/L。心电图示：缓慢心律失常（44-48次/分，律不齐）。入科后予急诊血液透析，透析后21日复查患者血肌酐、尿素氮明显下降，血小板54×109/L，至22日血肌酐538ummol/l，尿素氮30.5mmol/l，谷草503mmol/L。乳酸脱氢酶：1003mmol/l，CK-MB正常，心律升至66-73次/分，窦性心律，血钾正常，但磷酸激酸肌酶逐渐升高，今日升至1035U/L。血小板38×109/L.请教各位磷酸激酸肌酶（CK）升高原因？血小板下降原因及治疗？,[ ]


一位83岁的男性，有慢性肺心病，冠心病，心功能不全2级。多次因急性呼吸困难入院抢救，今天再发急性呼吸困难10分钟入院。PE，BP170/100mmhg，R37次 , HR145次 神志欠清，冒汗 急性肺水肿征，急诊ECG示窦性心动过速. 给予速尿，地米，氨茶碱，硝酸甘油静滴。然后给予西地兰0.4mg静推(未稀释).请问:在急诊时西地兰未经稀释可以这样用吗?(我不支持这样用,与同事意见发生了分歧):L :L,[ ]


患者男40岁，胸痛一周入院，凌晨1：30再次发作，急查EGC示，ST-T改变，首先考虑心绞痛和胸主动脉夹层，给予硝甘静滴。患者两上肢的血压相差较大，R:165/110，L120/80mmHg,患者近一周来都是在夜间上厕所后发作，疼痛时患者双手报胸，双下肢蜷缩，头向下，约10分钟自行缓解。大约一夜发作两次，白天无发作；可从事任何劳动。请问考虑何病？（心绞痛、胸主动脉夹层？）


一周前收治了一名心衰的患者，男 87岁 以“呼吸困难一周”为主诉入院，入院后行肺片示双侧少量胸腔积液。 予速尿40mg静推，硝酸异山梨酯20mg静点，半片口服，症状有所好转，两天前将速尿改为20mg静推，今日复查肺片 双侧胸腔积液未见好转 却略有增加，患者肝功肾功正常，甲状腺功能正常，请问下步治疗方案，？？？


前辈们，服用他丁类药物，出现肌痛怎么办,而且是与贝特类联用的，现在怎么办,


我在这超声科工作6年了，主要是做心脏血管这块，大学学的是临床，现在想考研读心内科，不知道毕业后好找工作吗？


房颤心室率快，病人自觉心慌明显，心电图完全左束支传导阻滞，能用西地兰吗？


提一个问题：左右手肘，哪边测得的血压值高?我翻了好几本书,包括诊断学跟生理学.有的辅导书说是右手比左手高,但没说明理由.有的人说左手比右手高,理由是左手距心脏更近


我母亲65了。近几天不精神，去县医院一查，心电图：窦性心动过速。109次/分。 脑CT;多发性陈旧性脑梗 。 血压：180/110. 空腹血糖：7.2. 后复查2次。分别是7.6 8.13 。 餐后：11.4 。 肝功能肾功能正常。 尿常规 正常. 给开几天的灯盏细辛让回家输液。口服硝苯地平缓释片。半片，日3次。可是血压很高。一般都在160/100以上，昨天180/120.今天200/140.这么高的血压不行吧。书上不是说高血压并发糖尿病首选ACEI【卡托普利。依那普利】吗。可以加卡托普利吗。请问下。这种情况用什么降压药。谢谢啦。


治疗方法：706250毫升加参麦注射液30毫升；10%葡萄糖注射液加胰岛素6单位、氯化甲10毫升；5%葡萄糖加维生素B6、VC、ATP、COA、肌苷常用量。 治疗机理：706有扩充血容量、改善微循环作用。参麦有益气固脱，养阴生精，生脉作用。极化液及能量合剂有改善心机缺血、缺氧所致的心肌损害。以上药物联合应用有改善心机微循环，扩张冠状动脉，增加心肌血流量，从而起到修复病毒性心肌炎所致的心肌损害，达到治疗目的。


目前走上急救岗位，出诊到病人家中，对症处理接着送医院，今天接触了一个急性心梗的患者，血压145/105，胸痛明显，给吸氧，输液静推了5mg硝酸甘油，回来查书貌似应该静滴。望各位大神给点指导，3-5分钟内能做的处理，谢谢~


慢性房颤患者服用洋地黄后引起洋地黄中毒，心室率突然转为绝对规则，每分52次，用阿托品处理吗？？为什么不用利多卡因或是苯妥英钠？？


量血压时，有好多时候碰到这种情况。例如，高压150，低压80、、、、、40之间一直可以听到脉搏音。有的甚至到0时还能听到。这种情况不知道如何解释。


我没有见过安茶碱过敏的，但总有担心，请高人指点.


患者男性，66岁，活动后胸痛3年，曾在某心血管专科医院诊断为冠心病、心绞痛、经药物治疗，病情稳定，近3天来无诱因发作心绞痛4-5次，今晨在小区晨练中突然剧烈胸痛，自行含服硝酸甘油未能缓解。补充资料：患者既往有2型糖尿病史10年，否认高血压史。问题1：您接诊患者时，还需了解哪些临床信息？,问题2：您应马上做什么辅助检查？,问题3：诊断如何？,问题4：怎样处理？


平时有肺心病，第一次尝试培哚普利片，一次1毫克，清晨空服，连续四天，中途吃过两天，心律从平时的80次/分钟左右，升到第四天的90次/分钟左右，最高到96，都是静止状态测量，今天是第五天培哚普利和都没有服用，今天心律重新回到80左右，请问有没有老师知道前四天引起心律升高的原因是什么？能够解答下？我们是否还可以继续服用？


各位老师好！不知甘露醇注射液降血压咋样？太别是重度高血压？谢谢啦！,


VPK: 峰值速度 Vti:速度时间积分 MD: 分钟射程 ET%: 净射血时间 FT: 流动时间 Pmn: 平均压力梯度 SVI: 每搏射血分数 SVV:每搏射血差异


求助看胸片，活动后呼吸困难5年，近1年加重，自发性气胸一次，彩超心功能正常，心电肺性P波。


大家有测量下肢血压吗？没测过下肢血压，希望大家指教！:loveliness:


药物治疗效果太差 现在输液药物是 单硝酸异山梨酯 黄芪 口服丹参滴丸 步长脑心通 尼福达,血压140、90 血压基本正常。。


患者65岁，钢厂工人，主因腹痛腹泻伴发热2天入院。患者于入院2天前进食不洁饮食后出现腹痛腹泻，以脐周上腹为著，伴恶心呕吐一次，无血及咖啡色物，每日腹泻5-6次，呈浠水样，无脓血，无里急后重，伴发热，未测体温，自服消炎药无好转，1天前曾有上腹及胸骨后反酸不适，伴大汗，持续约20分钟，自行缓解，患者腹痛腹泻无好转，为求进一步治疗入院。既往否认高血压病史，血糖升高史，未予在意。查体，血压100/60毫米汞柱，体温37.3度，双肺呼吸音粗，无啰音，心律108次每分，律齐，无杂音，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃，双下肢无水肿。辅助检查如下，最终诊断，冠心病急性心肌梗塞非ST抬高型，心功能I（Killip），急性胃肠炎，大家说说您对诊断有何看法，


前段时间我用谷维素联合黄连素治疗室性早搏，效果明显。谷维素（10mg）6片 一日三次，黄连素（0.1）5片 一日三次。服药1周到2周。


64.下列引起右室压力负荷过重的是,a.三尖瓣关闭不全,b.肺动脉瓣关闭不全,c.静脉回流量增高,d.肺动脉高压,e.严重贫血,


患者男性，62岁，高血压病10年，血压最高达170/90mmhg，多年来在社区中心获得医疗服务，一直口服吲达帕胺、阿司匹林治疗，近一周来感心悸、疲乏、无力。问题1：您接诊患者时，要特别询问哪些情况？,问题2：体检时血压120/70mmhg，心律92次/分，律齐，还应注意哪些体征？,问题3：下一步需要哪些有意义的检查？,问题4：该患者的治疗方案如何？


本人女，24岁，近来心脏时不时就会疼痛，胸闷，起床后心跳会加快，有时会感觉到心脏会突然猛地跳一下，跳得特别有力，手抖得也厉害。想问问各位这是怎么回事？去年做过心电图，医生说像心肌缺血，做了彩超，也没发现问题，但是近来感觉特别不舒服。


我老婆今年28岁，自2006年底开始做了心超及多次24小时动态心电图，提示：频发室早、偶发房早、室速等，她自己感觉胸闷、气喘不过来；请大家帮忙看看该怎么治疗为好，倍他乐克停药多久才能怀孕？还有什么好的建议呢？,谢谢！！！,[ ]


在临床上经常遇到双房增大，房颤的病例，各位高手如何诊断，换句话说是双房增大的鉴别诊断。造影排除冠心病后，能否诊断心肌病？,


请教：支架置入后一个月，夜间3-4点醒，大汗，胸闷


我床位上有一个病号：7年前脑梗过，左侧肢体瘫痪，肌力III-，肌张力正常。无明显面瘫，口齿欠清。无大小便失禁。本次因左下肢疼痛入院。查心电图时发现心律30次/分，律齐(心电监护），夜间患者心律25次/分。平时血压180/100mmhg。上次出院心律50次/分左右（2年前）。患者年龄82岁，有必要装起搏器吗？这样的心律怎么能够承担身体的供血。


男，46岁，冠心病早期。患者平日喜饮酒，一天不下一斤酒。肝功能和肝胆B超正常。患者死前三天罹患感冒，断食2日，喝少量稀粥。昨日凌晨三点家属起床上厕所还与之交谈，早上五点多病人已西去，期间未服任何药物。 亲来乡医说是心肌梗塞死亡。本人也是初入医林，觉得不认同他的观点；1.心肌梗塞死前一定有所挣扎吧？家属就睡在旁边，无任何察觉。。2.心梗去的人表情一定是苦状吧？死者面部很安详，像是睡着一样。。3.心梗口唇也会青紫吧》？？死者并无。。。还望各位前辈给我一指点。。。。


临床上有的医生说可用，有的说禁用，个人很疑惑，特发起讨论。


头孢和葡萄糖酸钙合用会怎么样


为什么室性早搏的QRS宽大畸形？


患者男性，79岁，下肢浮肿10余年，加重3天入院。患者于10余年前出现双下肢浮肿，无明显胸闷胸痛，无咯血及呼吸困难，曾就诊于某肾病医院，完善相关检查，考虑非性，后未予重视，3天前下肢浮肿加重，颜面略有浮肿，为求进一步治疗入院。既往高血压病史，间断口服寿比山，未监测血压，乙型肝炎病史，曾经口服阿德福韦酯治疗。腰椎间盘突出史，间断口服止痛药，胃出血病史，曾于某医院治疗考虑急性胃粘膜病变。慢性支气管炎病史。查体，血压150/88毫米汞柱，颜面略肿，双肺可及干湿性啰音，腹软，无压痛，双下肢水肿。辅助检查如下,


:) 病例：男，58岁，收缩压>160，舒张压100~110mmHg，肝肾功能和电解质正常，轻度前列腺增生。既往3年前有过脑出血昏迷。目前采取这样治疗方案：“复方利血平片+硝苯地平片”一日2次，早8时和下午3时服用。请问各位专家，这样 合理 吗？副作用大吗？要永远的这样吃下去吗？可以用 其他 的药代替吗？能用 代文 替换吗？,[ ]


高血压的谷峰比值指的是血压幅度的比值是吧？


三磷酸腺苷为什么不能用于急性心梗、脑出血的发病期？,三磷酸腺苷对冠脉的作用是什么？是扩冠还是缩冠脉？,三磷酸腺苷能不能用于上血的患者？,请哪位高手告知，感激不尽lol:


患者男性，65岁，农民，主因周身酸痛2个月入院，患者于2个月前无明显诱因出现周身酸痛，头疼，周身乏力，无头晕，无恶心呕吐，无肢体麻木，无发热，曾于诊所静滴药物治疗，具体不详，症状无缓解，为求系统诊治入院。既往慢性胃炎病史，长期大量饮酒史，已戒10年，高血压病史十余年，口服降压零号治疗，血压控制可。吸烟史。查体，无名显阳性体征。辅助检查，心电图大致正常，血常规、肾功能，肝功能，心肌酶，离子，凝血，血糖，超敏感c反应蛋白，血沉，血脂均未见明显异常，颈部血管彩超提示颈动脉硬化伴斑块形成，颈椎片提示颈椎病,头颅核磁平扫＋MRA+DWI提示多发腔隙性脑梗死。大家试着分析一下患者周身疼痛的可能原因，需进一步完善哪些检查？,


今天床上一病人在用到血栓通（干粉）之后出现呼吸困难 面色苍白 最后发展到无意识 口唇发绀 经气管插管辅助呼吸 呼吸使用之后 10分钟自然苏醒,请问是血栓通引起的过敏性反应吗


15年元旦，家父60岁出现失眠高血压！查体示高压170左右低压90，心律100次左右。气管炎症！多项检查肺有轻度肺气肿。其他无异常！抗生素治疗肺部炎症，贝他乐可治心律血压！近一年来贝他乐可停不了。目前血压135/80左右，心律80左右。均在正常范围。请问这种药物有什么副作用，可否逐渐停药。


我家里人收缩压110~120mmHg，舒张压一直到50还听得到，可能提示什么疾病？


患者男性，38岁，招工体检是做的心电图，平时没有症状。无高血压病及糖尿病病史，无冠心病病史。生化检查未见异常。大家说说心电图诊断，治疗及预防。


在一篇文章看到，抢救急性心肌梗塞时，只能在左侧建立静脉通道，不知为什么，请各位老师指教。谢谢了。


长期服用罗布麻片是否会对神经系统造成严重影响?,诚意向大家请教？


内科疾病一般情况包括精神，进食，睡眠，二便，体重，其中进食差，食欲差经常遇到，我们这曾用过:,1.调节肠道菌群的，如复方消化酶，整肠生等。2.糖皮质激素（短期内）。3.甲羟孕酮片。您是如何处理这个问题呢？与大家分享一下吧！,


一般资料，患者男性，73岁，主因间断胸闷3年，再发一天入院。既往高血压病史，未服药。查体心律75次每分，不齐，可及早搏，双下肢轻度水肿。血常规，肾功，离子，心肌酶，凝血均正常，心电图如下，


一个结甲手术第三天的患者，突然心慌，心电图为急性心梗伴快速房颤，心律140次/分，口服倍他乐克无好转，可否用西地兰？


患者,男,45岁,因胸骨后压榨性疼痛伴双上肢胀痛麻木1小时入院,PE:BP120/70神清.双肺呼吸音清,无杂音.心律74次每分,心瓣膜杂音未闻及.胸片示:双肺轻度感染.ECG未见明显改变.6小时复查心肌酶,各酶序列增高.肌钙蛋白I,阳性.12小时ECG,V7,V8见病理性Q波,余导联没见明显改变.现初步诊断为:急性心肌梗死.现用"硝酸甘油"10mg.极化液.口服阿司匹林.卡托扑利,现征求大家对诊断的意见以及治疗方案.[ ]


我的诊室有两种血压计，一个是老式台式血压计，一个是电子血压计。每天测血压的人五十人上下。经过几年的观察，两种血压计的计数差不多。而电子血压计灵敏度高，同时能测心律。虽然台式血压计平稳，但异常波动、姿势变换反应差。同时台式血压计受到测血压的人的因素影响，准确度大打折扣。还有病人的脉搏波动的强弱影响等。电子血压计只要在测量时注意好姿势、情绪、状态，一般还是很准确的。电子血压计科最大限度的避免白大衣高血压的发生。一般以第一次为标准。


速尿在每个科室都非常常用。今天早上教授查房时，听了下级医生的汇报：速尿２０ｍｇ ３／日 ，病人用了一段时间，效果并不好。于是教授指示：速尿 ，２０～２００ｍｇ ，不要很有规律的用，要偏心用。具体说可以一天用三次，但三次的间隔可以不等，也可以用一天停用一天，两天。这样的利尿效果会明显提高,大家各为爱友对利尿剂有什么看法。


一患者,女,40岁,农民,发现高血压1年余,血压高时160/110mmhg,低时150/90mmhg，经检查无血脂、血糖正常，无合并症，开始时曾用β阻滞剂加利尿剂，效果可，后病人停药一段时间，血压又上升后，单用β阻滞剂血压控制效果不明显。请教：如此病人应首选何类药，单用一类药行否？,[ ]


因突发胸闷气促黑艨4小时入院, 急做心电图示窦性心律2:1传导,47次/分,v1,v2Qs型,v3QRS型,即往Holter窦性心动过缓,2度2型AVB,未安起搏器, 入院TnI 4.84,后抗凝治疗TnI 1.53,血压维持在110/45mmhg,患者后来突然出现发热,T38度左右,N78%,出现中枢症状及昏迷.面部抽动,肢体不随意运动,查CT为右侧小脑,右侧颞顶叶脑梗塞,给予抗感染后T仍然在39-40度左右,给予甘露醇q6h iv.d后出现钠150,氯115,双眼向左凝视,双侧瞳孔不等大,腹部B超为脂肪肝,胆囊结石,双肾积液,尿潴留,给予导尿,BuN22.10,Cr244,复查TnI 55.39,K6.77,小便次数少,心电图出现5:1房扑,随后出现心脏停止死亡.请从发病机制，治疗及死因分析，谢谢,[ ]


今日收了个患者男性，22岁，主因接触煤气后头晕2小时入院，入院心电图示II.III,avF导联p倒置，大家分析一下可能的原因，图片后续上床穿。


请教各位同仁：心衰患者速尿静推几天后症状已经控制，速尿最多可以用几天？用时间长了主要有哪些副作用？,[ ]


患者女性，65岁，农民，主因间断胸闷3年，再发2天入院。既往糖尿病史。目前诊断考虑冠心病，不稳定性心绞痛，心功能II级(NYHA),2型糖尿病，入院生化提示如下图，大家说说你的看法，这样的血脂如何选择药物？,


多索茶碱注射液说明书：急性心肌梗死患者禁用。为什么？


保证心腔内血液定向流动的因素有哪些?,[ ]


患者男性，84岁，农民。主诉:意识障碍伴抽搐1小时。现病史:患者于1小时前由家人发现意识障碍伴抽搐，头后仰，四肢伸直，伴舌咬伤，无呕吐，无二便失禁，家人急呼我院120，急诊给予吸氧，建立静脉液路，与安定静推，效果差，与米达坐仑入壶后抽搐控制，完善头颅ct提示脑梗死，脑萎缩，随机血糖19毫摩尔每升，心电图窦性心律，st-t改变，后以意识障碍待查收入ICU治疗。既往高血压病史，未规律服药，未监测血压。冠心病病史，糖尿病病史，间断口服二甲双胍治疗，近期未监测，饮食不节制，进食大量匣果。查体:血压150/100毫米汞柱，昏迷，双肺无啰音，心律80次每分，未及明显杂音，腹软，肝脾肋下未及，四肢肌力不能查，肌张力不高，双侧病理征阴性。辅助检查如下,大家先说说你是如何诊断的？与哪些鉴别，治疗原则。


患者女，80岁，既往无高血压糖尿病COPD及其他等，突发胸痛2小时入院，心肌酶肌钙蛋白高，ECG示急性高侧壁前间壁心梗，予以常规治疗，生命体征平稳，但有持续胸痛，有用哌替啶等镇痛药。入院后1天突发发绀，呼吸停止，予气管插管，吸出痰少，后心跳也逐渐减慢停止。抢救无效。对呼吸停止的病因不明确，大家能否提出一些看法？谢谢


各路大神，小子在此向你们请教。。。 俺妈，46岁，有高血压数年了，一直在服卡托普利、尼群地平、复方丹参片，一月余前开始服拜阿司匹林，100 mg qd。既往有耳鸣（右耳）史，偶发的，很快就恢复。 昨天耳鸣比以前持续久，还有点影响右耳听力，拜阿的说明书里不良反应有这样描述：出现可逆性耳鸣、听力下降，多在服用一定疗程，血药浓度达200～300 ?g/L后出现，不过俺妈她才服一个多月，100mg, qd，并非长久，大剂量服药。请问她这种情况是拜阿的不良反应吗？？？需要停药吗？？？？如果停药，换成什么药好呢？？？？？, 请指教，拜谢。。。。


大家都来说说硝本地平的作用和副作用，包括临床上的一些经验啊，我朋友需要哈，谢谢咯


男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊。护理查体：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，面色苍白，痛苦表情。两肺呼吸音清晰，心界叩诊不大，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未及，双下肢无水肿。辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。


房早时出现宽的QRS波，怎么鉴别是室早或是室内差传？,有人说看起点，起点具体怎么看呢？


如果老年人有肺心病伴心衰 出现血压低 有什么好方法？？？


产妇 29岁 体温血压一直都正常，在20几天后，早上出现的心慌少点，下午跟晚上就多了，会出现一过性心慌 心理空空的，马上就出汗，跟着就四肢无力，呼吸感觉都困难，到晚上睡不着。中医也看过了 诊断血虚，吃了6天了，症状还是有的一天内还有几次。我想请问这个是首选考虑什么原因的呢，会是什么病的吗？如果要去检查都要查什么的啊~~谢谢~~~


刚刚在消化内科板块看到一帖子，说到是 急性心肌梗死 后 出现上消化道出血，病人该如何用药？, 1，是否需要行胃镜检查确定是否上消化道出血？行内镜检查的风险如何？, 2，是否需要对出血进行治疗？如何治疗, 3，心肌梗死的治疗（抗血小板抗凝）是否继续？, 4，出血与血栓之间的治疗是否有矛盾？, 本想发表一下自己的意见，可是突然就不见这个帖子了，大概是被删掉了，觉得这是一个很好的问题，所以就转过心血管板块，跟大家一起讨论一下。


硝酸甘油注射液能够和头孢哌酮钠舒巴坦钠同时应用吗？


患者男，38岁，胸闷1年余，加重半月，入院时血压140/95mmHg，心肺未闻及异常，腹部正常


各位老师，我想请教一下，我的爸爸是去年3月份得的急性心肌梗塞，当时是广泛前壁和高侧壁有t波改变，当时就发生了左心衰和肺部感染，因为当地的医疗条件不能做冠脉造影和pci术，当时在发病两小时后溶栓治疗，胸痛缓解，后来因为肺部感染和心衰就在后来转院半个月后，才放了支架，做了冠脉造影结果是左前降支近端90%狭窄，当时置入3.0×28mmagphon的支架，而外左第一对角支90%的狭窄，其他左旋支近端、钝缘支、左房旋支、左室后支、后降支均有20%的狭窄，放完支架后爸爸一直规律服药，在这一年的期间内没有发生过明显的持续性胸痛，只是有时候会有心前区刺痛，血压一直是在100—120/70--80mmHg，现在我们去复查，医生都说不用在做冠脉造影了，我还是很担心，要不要做呢？毕竟其他几根没有放支架的血管还是有狭窄的呀。他9月份做的心超结果是左房扩大，二尖瓣轻度返流，室间隔及广泛前壁内膜回声消失，运动减弱，左室收缩舒张功能受损，EF0.41。万一再发生斑块破裂，再发心梗的话，我想他是根本受不了的，所以我和妈妈都很害怕，请教各位老师能不能抽时间为我解答一下，不胜感激！！


心肌梗死处方：,⑴非ST段抬高性心肌梗死,①美托洛尔 12.5mg b.i.d,②阿司匹林肠溶片 75mg q.d,③辛伐他丁 20mg q.d,④哌替啶100mg i.m,⑤低分子肝素 5000u i.h b.i.d,⑥5%G.S 500ml+硝酸甘油10mg iv dri,⑦心肌极化液,⑵ST段抬高性心肌梗死,①美托洛尔 12.5mg b.i.d,②阿司匹林肠溶片 75mg q.d,③辛伐他丁 20mg q.d,④卡托普利 12.5mg t.i.d,⑤哌替啶100mg i.m,⑥低分子肝素 5000u i.h b.i.d,⑦N.S+尿激酶 150万u iv d,⑧5%G.S 500ml+硝酸甘油10mg iv d,⑨心肌极化液,（仅供参考学习）


患者，男，60岁，无基础病史，因生气后心慌，心电图示率50次，室早三连律，应该用什么药纠正/怎么看看都不能用于心律缓慢的啊


小弟神内医生一个，今收治一个脑干梗死多年的患者，长期卧床，留置胃管，肺部感染较重，急查电解质血钾：3.0；入院后行心电图检查示：心房扑动（2:1传导），心室率180次，血气分析：呼吸性碱中毒，请心内科会诊后给予鼻饲补钾20ml，西地兰0.4mg，iv，效果不明显，遂又给0.2个mg，还是不行，再次请心内会诊，给予胺碘酮150mg，IV，后复查心电图示：心房扑动（2:1），心室率160次，随给予300mg静滴维持，但是就是无法转复，心室率一直维持在160次。BNP;2400;担心患者心律这么快，再跳下去我也受不了了，请问心内的大侠们有什么好的方法吗，指导一下工作


前几天值班，晚上去急诊接诊会诊，患者情况：, 28岁男性青年，患者10小时前无明显诱因出现右侧胸痛，深呼吸时胸痛明显，持续性疼痛，疼痛较为剧烈，略有胸闷，无咯血，无发热、寒战，无呼吸困难。 查体：双侧胸廓对称g，背部可见多个高出皮肤的暗红色小丘疹（患者自述在外院诊断为痤疮），右下肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心律齐。 心电图提示：窦性心动过速, 胸片提示：右下肺渗出，考虑感染,目前考虑什么？（请战友先讨论，随后跟进其他检查结）


急性心肌梗死病人，需要常规使用微量泵硝酸甘油吗？假如有出现高压，应该注意问题，还有使用多久停用？临床新人，请前辈们赐教！谢谢！


请问心电图医师们：, 这是一位体检时心电图的结果：,1．异常心电图,２．斗性心律不齐,３．短P-R间期综合征,上面指的是什么病？要治不？谢谢．


患者女，76岁，既往无高血压，糖尿病史，10天前外伤致腰椎骨折，一周前因”胸闷伴腰疼2天“入住ICU，心电图示快速房颤，前间壁急性心梗。给予积极抗凝，稳定斑块等处理，住院一周后心肌酶谱降至正常，心超示左室大。EF 33%.平稳后转入我科，入科第一天心电监护示快速房颤，频发室早。血压正常。血氧正常。心电图示V3,V4病理性Q波。给予倍他乐克12.5mg BID, 0.25mg QD ,拜阿司匹林，卡托普利，利尿剂等治疗，第二天心电监护示房颤，心室率50-70次/分。夜间时有胸闷症状。停，倍他乐克减量。但现在患者室早较多，时有多源性，现在加胺碘酮 0.2 PO TID .请大家讨论目前的治疗方案，以及患者预后情况。


最近给一老年人用降压药，选用硝苯地平，减压效果可以，血压保持稳定。但现在想补钙。请高手指教，服用钙离子拮抗剂能同时补钙吗？非常谢谢！


患者，男，76岁，冠心病，高血压2级，胆固醇甘油三酯均正常，是否需要预防用辛伐他汀，请各位老师指教！,


心力衰竭(Heart Failure)-病例分析,患者，男，65岁。风湿性心脏病史20年。近日感冒后出现胸闷、气促、夜间不能平卧，腹胀，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。双肺可闻及湿性啰音。心界向两侧扩大，心音低钝，心尖部可闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音。肝大，肋下三指。请问：,1、患者发生了什么病理过程？请用病理生理知识解释其临床表现？,2、试述该患者的发病原因及机制？,答：1、发生了心力衰竭。肺水肿、肺淤血致湿性啰音、呼吸困难，体循环淤血致颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝淤血肿大。二尖瓣狭窄致隆隆样杂音。心性水肿致腹胀、双下肢水肿。2、风湿性心瓣膜病-二尖瓣狭窄所致。二尖瓣狭窄时，舒张期左心房血液不能有效流入左心室，因此左心房代偿性肥大，血液在加压情况下快速通过狭窄的瓣膜口，产生涡流和震动，出现舒张期隆隆样杂音。失代偿后，左心房内血液淤积，内压增高，肺静脉回流受阻致肺淤血、肺水肿。继而出现肺动脉收缩致肺动脉高压，右心代偿性肥大，失代偿后出现右心室扩张，三尖瓣相对关闭不全，最终右心衰竭出现体循环淤血。[ ]


患者，男，68岁。突发胸痛40分钟住院，以往体健。入院时心电图见后，血压0，肺部呼吸音清楚，神志清楚，大家讨论下，下一步处理。


高血压是一个临床上常见的疾病，在临床上常常遇到高血压病人以舒张压高为特征， 降低高的舒张压还不是那么得心应手，请教高手：舒张压与哪些因素有关？舒张压高的高血压病人有哪些好的降压方法？谢谢赐教！


高压为160低压最高是105，按说明书服用了缬沙坦胶囊，每天1粒 80 MG，但效果不好，如果1天2粒，到底是一次吃2粒还是1天2粒。还要不要加吃其他的药物？？


患者男49岁,体重45公斤.支气管哮喘多年.胸闷,活动时气短多天.咳嗽,吐黄痰.心律130次/分,血压110/70mmhg.T36.5c R28次/分.两肺满干罗音.心脏收缩期吹风样杂音.律整.腹部(-)下肢无水肿. 西地兰0.125 3/日, 双克10mg 2/日, 螺旋霉素 0.3 3/日, 氨茶碱0.1 3/日, 无明显好转??,有好的方法吗??????????????????????????????????????????????????????


大多数教科书认为继发性高血压约占所有高血压的10℅，但由于继发性高血压的鉴别诊断困难，实际发生率往往高于这个比例，它的诊断及所要做的检查很多很复杂，有很多值得探讨的地方


正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。


求助：有一女生，26岁，办公室工作人员，一直以来血压较低，通常在60－80/50-60mmhg，平常有头晕，下沉感，懒言少动，查心电图示：心律48次每分，其余未见异常。求助：该女生有无心血管方面疾病，该如何提高血压改善症状？谢谢！


前几天，收一个女性患者，女，78岁，因间断中腹部疼痛2年，加重3天入院，入院后查体：血压200/100mmhg，体温36.6℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，神清语明，自动，口唇略发绀，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律88次/分，音钝律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平坦，软，左侧腹部视诊可见一鸡蛋大小包块，质地中等，有压痛，活动度差，与周围组织无粘连，中上腹部压痛阳性，听诊肠鸣音4次/分，墨菲征阳性，麦氏点压痛阴性。双下肢无水肿。既往高血压史20年，血压最高达240/100mmhg，否认糖尿病史，否认慢性支气管炎史，否认肝炎、结核病史。试说明：1、患者需要完善的查体及辅助检查？, 2、诊断及鉴别诊断？, 3、治疗原则及预后？, 4、您有怎样的建议及思考？


我看诊断书书上有平卧呼吸和折身呼吸。确切名解是怎么说？希望知识渊博的好心人帮一下忙！


男性病患者55岁，高血压病史一年血压最高测的160/110毫米汞柱，病人自诉口服降血压药复方利血平氢氯噻嗪片，控制还是比较理想的，但是这个药物主要是利尿药和中枢降压药组成的，这样降血压真的好吗？


很多医院对心跳骤停都采用肾上腺素静脉直接推，但说明书中写了1ml肾素要析释至10ml，不知道具体可以怎么用？谢谢！,


对于高血压患者，我们在给予降压治疗的同时，有的医生建议常规服用阿司匹林肠溶片，而有的则持相反的观点认为不需要，希望各位同仁参与讨论，对高血压患者我们在给予降压的同时究竟需不需要常规服用阿司匹林肠溶片？


请教各位高手，心衰合并右侧胸腔积液时胸水用不用抽？


病人48岁，高血压史5年，平时并没有长期吃药控制血压，只有升高的时候吃药，平时血压监测的不平凡。最近一月血压明显上升最高时收缩压200mmhg，舒张压120mmhg。之后吃非洛地平缓释片降至160mmhg，100mmhg。连续吃了7天血压控制在160mmhg，100mmgh左右。停药一天后血压回升到190mmgh，110mmgh。两天前改用非洛地平缓释片血压控制比较平稳，140mmgh，100mmgh。但是副作用太大，病人头痛难以忍受。既往有脑动脉硬化，心肌供血不足，无糖尿病史。请有经验的老师指导一下，万分感谢。


在临床见到多名冠心病、心绞痛的患者在如厕后出现心律增快、烦躁，这是给予异丙嗪25mg肌注，为什么啊，只是镇静吗，不会对心脏有妨碍吗，心律失常、心梗可以用吗?请各位大神指点。


本科五年制中西医毕业后一直从事b超工作 请问考取执业医后是否可以从事影像工作,


收缩压140-150，舒张压70上下，身体无不适症状，体测成绩优秀，各位有遇过这样的病例吗？


同题:慢性心衰导致散热减少的具体机制是什么?


患者以急性吞咽困难就诊，且该患者具有心血管病危险因素，一定要高度怀疑什么疾病？ （来源：美国急诊临床经验荟萃 公众号）,答案：作为脑干卒中表现之一，延髓外侧综合征（沃伦伯格综合征）通常引起吞咽困难，因为吞咽是由延髓的几个解剖结构控制的。温馨提示：,答案未公布前，给出正确答案的爱友将获得爱爱医论 坛1个贡献积分，为了不干扰大家的思路，本帖暂时设置为“回帖仅作者可见”，1天后解密，并统一评分。


本人比较喜欢心内科，但不想搞介入，想读心内科的研究生，请问不搞介入的心内科医生毕业后能在心内科工作吗？


42岁男患，否认高血压、糖尿病、冠心病病史，突然出现心跳骤停急入我院CCU，经CCU主治医师的全力抢救，心跳恢复，但处于深昏迷。检查血常规、肾功、血钾钠氯、心电图、心肌酶、心肌钙均无明显异常。询问患者家属，家属诉患者既往1年来曾于哈尔滨治疗过3次肾结石。主治医师急查血钙明显升高，则查甲状旁腺激素升高，经专科会诊诊断为甲旁亢。甲旁亢时体内甲状旁腺激素增加，破骨细胞被激活，骨骼吸收增多，释放出来的钙在血中增加，甲状旁腺激素作用于肾脏，最终形成高钙尿，肾结石就容易形成，当血清钙>4.0mmol/L时，发生高钙血症危象，可出现心跳骤停。 由以上经验提醒各位同仁，对于频发肾结石应注意血钙情况及甲状旁腺激素水平，对于突发心跳骤停的患者也应注意血钙，列为入院化验常规检查。[ ]


频发室早做射频消融效果好吗？成功率高吗？请大家提供一些意见，24小时动态心电图频发室早二联律10000多个，有必要做射频消融术吗？


脑耗盐综合征是颅内疾病过程中出现的肾性失钠，导致血钠降低。多发生于重型颅脑损伤，特别是丘脑损伤以及鞍区肿瘤术后。本人在收治一例因右基底节-丘脑区脑出血并破入脑室行有颅内血肿穿刺碎吸术和脑室引流术后出现脑耗盐综合征，导致重度底钠，通过20于天的治疗，患者低钠治愈，先后四次（12天）血钠正常。在治疗过程中本人有几点体会现报告于下： 1，补钠量，以血钠化验结果为依据，补丢失量加生理需要量（给予最大生理需要量） 2，浓度，5％的高盐要比3％的要好。 3，给药方法，静脉给比胃肠给要好。 4，监测，最好是每天一次。 5，减量，依据血钠化验结果调整，但减量应缓慢进行&n


有一病人:女性,30多岁,有频繁室早多年,近一年多来查CK-MB持续明显增高(是正常值的4倍多),其它肌酶（CK）等正常，肌钙蛋白、甲状腺功能、心脏超声等检查均正常，也无其它疾病的表现。希望高手指点。:),[ ]


急性心梗时最常见的心律失常是:,A.心房颤动,B.室性期前收缩及室性心动过速,C.房室传导阻滞,D.预激综合征,E.非阵发{BANNED}界性心动过速,


[color=Red]我碰到三四个老年人年龄都超过了70岁，有时早上起来后发现一边颜面部半边肢体水肿，下午减轻，反反复复几天有时自行好转，有时吃点双克后消退。既往无高血压，心脏病史。不仅知道是什么原因。诊断书上水肿这章节好像找不出什么结论。请高手指点指点


我们科室来了一个房扑的病人 心律160次左右 。患者既往有高血压，冠心病，慢阻肺病史 我们医院条件不允许射频消融 用什么样的药物治疗效果好一点？


昨日17时急诊收一病号，男性79岁，因突发性呼吸困难，寒战，大汗淋漓两小时入院，患者清晨感腹痛腹泻，自服PPA，无好转，两小时前突发呼吸困难，喘憋伴大汗淋漓，呕吐一次，呕吐物为为内容物伴咖啡样液体，血压190/80mmHG，急诊给予欣康20mg静滴收入院。入院后查体：神志不清，精神欠佳，痛苦貌，全身皮肤黏膜紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音和少许湿啰音，心音低钝，心律97次/分，律齐，无杂音，腹软，脐周压痛，无反跳痛。复测血压80/48mmHG,体温39.2，给予5mg静推，并给予多巴胺60mg缓慢静滴，并给予补液对症支持等治疗，21时，患者血压110/60mmHG，提问36.7，继续给予多巴胺维持，今晨患者血压升至120/60mmHG左右，体温36.3，仍伴大汗淋漓。 患者既往慢支病史30余年，冠心病史两年，去年行冠脉支架术。一周前曾因慢支急发入院治疗好转后出院, 辅助检查：血常规，中性粒80%，余正常。肌钙蛋白小于0.3，凝血，电解质均正常,没弄明白病因，只给予对症处理，现患者病情平稳，求分析。。。


患者男性，80岁，退休人员，主因牙疼入院，糖尿病高血压病史，入院诊断，非st抬高心肌梗，心衰，糖尿病，糖尿病肾病，肾功能不全，患者心衰加重，周身水肿加重，夜间出现心源性休克，积极抢救1.5小时，家属放弃抢救出院，但患者老伴一直在说，我们来的时候没啥事，越治越重，都是输液输死的，家属拒绝签字（气管插管，放弃治疗，尸检），这种情况如何处理？,


为什么甘露醇会有结晶，要怎么处理才不会有结晶？有结晶能注射吗？请高手指教。谢谢。


预激综合征的病人没发室上速能耐受手术和麻醉吗?


我有一患者，全心衰，使用利尿剂后，患者出现低钾血症。曾口服“枸橼酸钾颗粒”， 在治疗过程中，我发现枸橼酸钾颗粒说明书上写有这样的一句。“【禁 忌 症】1高钾血症患者禁用。2心力衰竭或严重心肌损害患者禁用。3消化性溃疡患者禁用。”查阅资料，没发现有相关内容。口服氯化钾，胃肠道反应太厉害。为什么不能应用枸橼酸钾呢？为什么是禁忌症呢？枸橼酸钾和氯化钾补钾过程中有何不同呢？


患者男性 76岁，5天来无定时出现心悸，持续约30分钟左右，无头晕、头痛，无胸痛、胸闷、气短，无乏力，就诊于本地人民医院，查心电图未见异常，口服心可舒颗粒、银丹心泰滴丸4天，无好转，加服胺碘酮片（0.2g日三次）1天，仍偶感心悸，遂来我院。查动态心电图如下


我妈妈前段时间因高血压住院,血压240/110mmHg,出院后服用伲福达和依那普利.血压控制在130/80左右,但是咳嗽剧烈.头晕,乏力.后来停用依那普利,换成北京0号加伲福达.咳嗽缓解但是仍觉头晕乏力.考虑是伲福达的副作用,今天给她换了倍它洛克.服用12.5mg血压控制不理想,158/96.现在又加服12.5mg.如果还是控制不了应该怎么办?还可以加用伲福达吗?


女，70岁，日常生活正常，就是出现摇头，其它检查都正常。麻烦各位前辈指点指点。


患者女性，24岁，孕38w, 无其它症状，心脏彩超心脏舒张功能减低。这是动态心电图，诊断频发室早，24小时室早占22%。但胸导联早搏QRS波同向，支持室早。问题是第一幅图I导早波前的T波略高，好像埋有P波。而早搏的QRS起始部似乎有预激波。所以我对心电图有怀疑。请大家看看，该怎么解释好。


有个病人，冠心病一个月以前住过院，出院后服用单硝酸等药物，医院给说的用法是单硝酸一次20毫克，一日三次，这个剂量已经用了一段时间了，我看到说明书上是一次20毫克，一日两次，请问要不要让患者调整剂量，还是继续三次这样服用啊，谢谢


本院的一个同事，女，26岁，间断性心慌伴头晕一周余，发作时心电图如下,


主诉：呕吐1次，晕厥1次 ,现病史：患者自诉1天前无明显诱因出现呕吐1次，呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，量多，呕吐后大量出汗，内衣尽湿，乏力，今无明显诱因出现晕厥，呼之能应，无抽搐、意识障碍、大小便失禁，感觉运动障碍，由120接入院。既往无肝炎结核高血压糖尿病病史，有剧烈活动后胸闷病史，既往无类似发作，无药物过敏史。PE：T 36.2℃ 神清合作。全身浅表淋巴结未触及肿大。对光反射灵敏，颈软，肝颈返流征（-），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，HR 42次/分，第一心音有力，未闻及明显杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及肿大，肝区无叩痛，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。入院急查血糖8.2mmol/L,电解质未见明显异常。心电图如下：


男，28岁，高血压8年，服用倍他乐克1年半，血压在130/80之间，一直服用倍他乐克47.5mg的半片，可不可以停用药物？,


求助大家一下，我父亲心肌梗死后三个月了，今天在医院做冠脉造影显示前降支完全堵塞回旋支堵塞80％，医院建议上支架，但是有一定的风险，有人建议用中药，现在正在纠结中，大家给个建议，谢谢了。


现在在我国反复以来，国家对基层医疗机构规定不能处理发热病人，也不能抗菌素类消炎药。那么遇到发热病人基层基层医疗机构怎么处理？不能处理病人叫病人到上级医院就诊，那么病人怎么去就是个问题。现在基层做法了解患者情况没有到疫区去过，自己到上级医院就诊。到疫区去过联系院领导，院领导再联系当地新冠肺炎处置医院派负压救护车接送病人。您有啥建议？


临床上用于呼吸道疾病的祛痰药不少，尤其是慢性支气管炎的病人，痰很多，各位爱友你们平时常用的祛痰药是什么，效果怎么样，最好是能说说自己的用药经验，说得好的送花奖励表示谢意，


三天前一个58岁女性因“咳嗽咯痰10年，气促5年，复发5天，加重1天”入院。自诉咯白粘痰，咯痰困难。给予了糜蛋白酶雾化。 昨天呼吸科的主任说，现在已经不用糜蛋白酶雾化了，因为可诱发哮喘。 请问是不是这样子的？, 因为这个病人既往没有支气管哮喘病史，而且输液是用了氨溴索的。所以考虑用的糜蛋白酶雾化。而且治疗后患者咯痰较入院前明显容易了很多。所以想问问。


在我们这里的县医院呼吸科，碰到慢阻肺的病人，呼吸困难都是与氨茶碱能同时放生理盐水里滴，今天在医院里有个病人我也这样用，结果护士说，那是配伍禁忌，不能用，我上网查了下，有的说可以，有的说不可以，我还特地问了人民医院呼吸科的医生，他们说可以，到底可以不可以用呀，有时候病人多病用药多，假如可以用的可以减少补液量。版主注（2014年2月19日）：氨茶碱与某些药物联用时有影响（比如某些抗生素），但与联合是否有影响，临床报道较少，笔者在《新编药物学》《药理学》等专著上均未找到两者联用的叙述，默认为不会产生影响，结合楼下大部分群众的意见，认为与氨茶碱联用，不会影响氨茶碱的代谢（至少没有临床意义）。但笔者在万方数据库及中国知网等文库上搜寻相关文献时，发现一篇05年的报道，是动物实验，实验结果表明：二者联用后，氨茶碱初始血药浓度增加，消除半衰期缩短，体内清除率降低。但是否有临床意义，仍未十分清楚。实践出真知，结合楼下群众的亲身经历，暂时认为：两者联用，对氨茶碱的代谢不会产生大的影响。


氨茶碱针与能不能配伍使用?有的药物手册上说是有配伍禁忌,但是有的药物手册上说在哮喘持续状态是就是用氨茶碱和配伍应用.不过在药物配伍禁忌表上也没有查出来这两个药物有什么配伍禁忌,希望知道的赐教!谢


昨日夜班抢救病号，患者老年男性，肺心病、心衰病史多年，下病危。近日血压维持在110/50左右，余生命体征监测较平稳，前日体温升至39度，双肺满布湿啰音，用退烧药后体温恢复至正常。昨日夜间突然出现血氧饱和度下降，始降至80%，予吸痰后缓解。后血氧急降至50%，血压110/50mmhg,心律110次/分，患者喘憋明显，口唇紫绀。药物处理、吸痰均未能缓解，半小时候后血氧饱和度逐渐降至30%，血压及心律逐渐下降，各种处理未能缓解，抢救无效死亡。本人年轻大夫，经验不足，现在还是不太明白为什么血氧会突然降低，时间特别短，请各位赐教。


我们医院维生素C注射液和葡萄糖酸钙注射液是经常配在一瓶用的，也没发生反应过。后来讲课的老师说有配伍禁忌，请大家发表一下用法。


男，29岁，既往体健，无过敏史，不吸烟，饮啤酒，但不经常。近一周，白痰特别多，不咳嗽，嗓子里黏黏的，吐不赶紧，上班也不消停，总是往卫生间跑。回想起来平常也是有白痰，除了痰多没什么不舒服了。但不像现在这么多，感觉是吐完就有！,请斑竹及各位帮忙，是什么原因？该什么办？


临床上经常见到喉部有些痒的患者本人常用一力咳特灵与二氧丙嗪各一粒治疗不知各位大夫对此有什么治疗心得欢迎参于讨论！


男，33岁，外科医生。半年前查体发现肺内阴影，当时有轻度咳嗽，以肺结核HRE抗结核治疗，不见好转，咳嗽渐加重，复查病灶加重。无痰，无发热，无消瘦。工作环境阴暗潮湿。幼时体弱多病，高中时咳嗽过两周时间，变动时加重。慢性鼻炎疑似。无其它病史可询。反复查谈结核，一般菌，霉菌均阴性，免疫指标正常。肿瘤系列正常。气管镜疑肺囊肿，毛刷末查到异,系列CT如下.当时开始服用HRE 2006－12－28 禁止[/hide],[ ],此附件已经损坏等待作者修复


雾化吸入疗法的常用配方有哪些？先谢谢了。哦，还有这个雾化器是超声波的好还是压缩机的好呢？


临床上阿奇霉素注射液作为常用的抗生素用于呼吸道支原体感染，疗效显著，然而它引起上腹部不适，呕吐等反应常见，通常都加入维生素B6，碳酸氢钠等缓解胃肠道反应，但是有些患者应用了这些还是反应较重，请问大家，你们是怎么做的呢？还有什么好的方法吗？


呼吸系统：,1．刚开始咳嗽，痰少――雾化吸入,0.9%NaCl 20ml,糜蛋白酶8ku（2支）,沐舒坦1支,庆大霉素8万u(16万u),5mg,or 0.9%NaCl 10－20ml /爱全乐( 异丙托溴铵)1支（0.5mg2ml）吸入,止咳(干咳)――,(1).可愈糖浆（可待因＋愈创木酚醚甘油）20-30ml，分2次喝。(2).(枸橼酸)喷托维林片25mg/片 po tid-qid(镇咳作用为可代因1/3，具外周和中枢镇咳作用，轻微阿托品作用，青光眼患者禁用),2.平喘――,(1).氨茶碱250mg/支+ NS 100ml 静点,(2).喘定（二羟丙茶碱） 1支（0.25g2ML）入壶/q8h 标准用法：喘定1-3支/5% or 10%GLU静滴,3.祛痰（咳嗽有痰）――沐舒坦（氨溴索）30mg/2支 bid 入壶 or 60mg bid 极量为一天150（200）mg or 沐舒坦30mg/片 po tid,4.呼吸――（可拉明）0.375×（3－5）支/250ml NS ivgtt qd


三凹征是指呼吸肌为克服气道阻力极度收缩而使胸腔负压增大，造成胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的明显凹陷。


患者男性，32岁,高热伴咳嗽3小时。患者一周前聚餐后出现感冒的症状，自行口服感冒药效果不佳。3小时前出现急性高烧，咳嗽伴右侧胸部疼痛。T：39.2℃，P：82次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。面色潮红，皮肤烧热，呼吸急速。肺部听诊呼吸音减低及胸膜摩擦音。心电图检查：心律增快，偶有心律不齐。血常规：白细胞计数15×10/L，中性粒细胞89%。痰涂片染色可见链球菌。胸部X线：双肺纹理增粗。这样可以诊断肺炎链球菌感染吗？


在输钾的液体中加入10mg的维生素K1，就可以防止钾的痛,也不知道是什么原理，但实际临床用药确实效果不错，不知大家是怎么预防这种情况的？？？,-----最近有维生素K1致严重过敏的报道，请慎用-----,angsl


阿奇霉素注射液 和 维生素 B6 能否配伍?,在临床上我经常这样 配伍在 一起 静滴,目前还没有发现不良反应.


最近一段时间，天气变化较多，天气较冷，有许多上感的病人，按感冒+肺炎的方法治疗后，均有喉咙干痒，并且是干咳，予以急支糖浆+非那根口服，加复方草珊瑚含服效果不好。后在一主治提醒下，加用扑尔敏，部分人会症状缓解，但是最终疗效并不好。借问诸位有友，你们有什么好的方法没有？


垂体后叶素泵入，看到的都是300U加输液泵使用，剂型是6U/ml,那不是要开50支，护士会这样做吗？求简易的泵入计算方法，小弟我刚入科，谢谢。


在临床上,我经常遇到拿着南华附一,市妇幼保健院的处方到我处打吊针,例一男,38岁.头孢噻肟4克溶于生理盐水100毫升中静滴,于40分钟滴完.我心理想。这样溶度是不是太高了。一般我诊所4克一般都加入250毫升中静滴。请大家讨论讨论，


肺脑合剂：可拉明0.375g1-3支；洛贝林3mg1-3支；氨茶碱0.125-0.25g；与5%GS250ml静滴，qd，呼吸衰竭是使用可有效降低Paco2和升高Pao2.具体的适应症是什么啊？


前天来一病人主诉咳嗽,很严重,经常咳的上不来气,甚至尿裤子.少量白痰.有时带血丝.在几家医院治疗效果不好,做过CT ,胸透等检查,报告肺部炎症,经常口服镇咳药,静滴抗生素,时好时坏,反复发作近半年.曾诊断过支气管炎,变异性哮喘,肺结核,甚至怀疑有癌变.老太太来诊市时一边诉说一边咳嗽,情绪低落,对治好病已没什么信心了 .今天是亲戚介绍找我试试.详细询问病史后,体检发现血压高160/100.心脏略大,可能高血压导致,胸部除呼吸音稍粗外没有异常体征.也感此病怪.考虑药物引起的,追问经常服用的药物其中有一卡托普利.服用近一年,此药的副作用近些年很常见也很被医生重视.但想到大医院都没看好.可能是有别的原因,现在姑且试试,瞩患者患者停服所有药物,然后开了三天镇咳药和降压药,收费2元,老太太满眼疑问的边掏钱边说:"行不行啊?" 我说:"试试吧!" 三天后老太太来了高兴的说:"好了,好了!你娃真行呀!!"后来还介绍了不少病人来.能解除病人痛苦真的心理很高兴也很自豪啊!


医友们。成人的呼吸道疾病。用阿奇霉素时，正规的用药时间原则，最多不超过多久用药。


一个病人恶心、呕吐，我们一个内科医生开了胃复安20mg静滴，说明书上每说可以静滴，请问有人这样用吗？


氨茶碱因能直接松弛支气管平滑肌，抑制组织胺等过敏介质的释放，缓解气管粘膜的充血水肿。是目前临床最常用的平喘药物之一。因其价格低廉，尤其在基层是应用比较广泛。随着近年来左氧氟沙星应用，我想请教各位同仁针对左氧氟沙星说明中提到的：“避免与茶碱同时使用。如需同时应用，应监测茶碱的血药浓度，以调整剂量。”应该怎样理解。


医生在临床工作中治病用药应一分为二的看待，你用药范围窄就认为别人和你一样？题目为久咳不愈，克栏霉素有特效，咳嗽看似简单的疾病，可由N多种原因引起，如咽喉炎，支气管炎，反流性食道炎，咳嗽变异性哮喘，支气管肺癌、肺气肿肺结核食管异物等举不胜举、至于你使用克拉要素治咳嗽就特效了、让真正的医生无语，治病用药，正确诊断，对症下药，方可药到病除，根据你的观点、看你不象正测医生，至少不是成熟。我眼中的合格医生不会这样


患者老年男性，76岁，因咳嗽、咳痰、气喘、胸闷气短7天，加重3天，来我处就诊，患者入院前7天，受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘、胸闷气短，在家经自行服药治疗后，病情无明显缓解，来我处就诊，查体：生命体征平稳，双肺呼吸音粗糙，闻及哮鸣音，入院予以抗炎治疗后，患者病情缓解不明显，特征求呼吸内科老师意见，该患者的诊疗方案。


我们这儿许多人合用氨基比林和柴胡注射液退热，可以用吗


既然是跟大家一起学习，就不收费了，尽管拿去。拿走的同学留个脚印就好。


支气管炎咳嗽两个月，挂完阿奇后一周自行购买过一盒“希舒美”的阿奇霉素片剂，吃了感觉效果不错，但是一个星期后感觉又有点想咳嗽，起痰，后又去医院配的“佳美舒”的阿奇霉素肠溶胶囊，吃了两天感觉效果没有希舒美的明显，咳嗽还是不舒服，请问是不是希舒美的效果要好，是否需要另外换希舒美？


【一般资料】,患者女性，19岁,【主诉】,发热半月入院,【现病史】,患者半月前因发热就诊于本院内科门诊，查血常规白细胞2.1109/l，因白细胞低转到人民医院，查胸部CT未见明显异常。给予美洛西林静滴及激素静滴，用药七天后患者仍发热，改用哌拉西林他唑巴坦等药物，效果不佳，遂入院。【辅助检查】,查血常规正常。肝功转氨酶987U/啦，肺炎支原体阳性,【诊断治疗】,给予保肝同时，静滴红霉素，查抗核抗体16项正常。用药八天仍发热,【讨论】,大家认为考虑什么疾病呢


一女性患者37岁，咳嗽久治不愈，先在乡医院输液不效，又到县中医院治疗，CT初步诊断间质性肺炎。消炎输液治疗半个月，出院后还咳嗽气喘，到省级医院进一步检查间质性肺炎的病因，没有检查出来，这属于正常现象吗？


患者男 10岁 经常性扁桃体炎反复发作，症状主要是：扁桃体肿大、化脓，肿大后一般就开始发烧（其父亲代述），接诊时间为17：00，患者诉发热半天伴咽痛，无明显诱因的开始出现发热，呈持续性发作，无畏冷寒战、恶心、呕吐，无头痛、咳嗽、咳痰，咽痛于发热后出现，吞咽时加重。查体：神智清楚，T：39.4℃ 面色正常 ，口唇未见疱疹，扁桃体可见轻度肿大充血，右侧扁桃体可见一白色浓点，大小约：0.3mm×0.01mm，肺部听诊：呼吸音粗，未闻及啰音，手足未见疱疹。 ,初步诊断：化脓性扁桃体炎,后来给予头孢氨苄 等其它药物抗感染、退热等处理，于夜里20：30左右患者父亲又携带小孩到门诊，检查:T:36.5 ℃，提问下来了，可是扁桃体轻度肿大并充血，两侧扁桃体可见3个大小不等的黄的浓点和黄色浓点，没做处理，按原来处方进行处理。主要是患者父亲怕夜间会烧，所以带来再看。请问出现这种经常性的化脓性扁桃体炎，你们都用什么抗炎药和其他的药物相配合？？


药典“ 青霉素、 头孢、万古 属于时间依赖型抗菌药，药物浓度超过MIC时抑菌作用并不增加，而是药物浓度达到MIC时维持的时间长短，维持时间越长，效果越好，也就是说应该多次给药，除了头孢曲松半衰期较长外一般给药一次，其余应多次给药，最好是持续给药”。在实际中我只能和大部分医生一样，高浓度，短时间给药（因为比我高的人如副主任医师也是作这样用，他说效果好）。我的理解是青霉素、 头孢应该每日多次，且浓度不要太高。这个问题我一直都很困惑，有很长时间了，希望能有高人给予指点，非常感谢。


我在4月处可能受凉喉咙痛，由于没有其他症状中间吃了几次腊肉，后来咳嗽厉害了，痰多还有绿色痰块，在社区医院被认为感冒吃了几天头孢克肟和复方甘草口服液，咽立爽滴丸，后来痰中绿色变淡了，但是咳嗽依旧严重，一旦咳嗽就狂咳不止，胸部和头部都感觉痛，喉咙干、发痒。不得已到一三甲看耳鼻喉科，检查是咽喉部粘膜充血，淋巴滤泡增生，会厌无肿胀，诊断为咽喉炎，但奇怪的是开的药中有枸地氯雷他定片（贝雪）呢，这个我看了说明，和咽喉炎没有什么关系啊？像我这种咽喉干痛、发痒，尤其咳嗽厉害，一旦咳嗽起来很厉害，通常要用手按着胸口咳嗽，一旦要咳嗽了，忍都忍不住，现在痰液白色但比较粘稠，是否还需要用抗生素呢


今天遇到一个慢性阻塞性肺病，呼吸都很困难，还抽着烟，给他怎么说都不听，非要抽烟，八十多的人了，谁都不听，医生也很无奈，大家遇到过这样的病人吗？


本人在基层工作，临床应用氨溴索成人用15mg×2支，现在进修医院用90请问量大吗？请教多大剂量合适？谢谢


我的雾化给药 阿米卡星 地米 糜蛋白 生理盐水。还有氨溴索 。不知道你们有哪些雾化用药。分别对什么疾病治疗？


这期医学报上登了篇文章： , 加拿大学者报告,吸入(速尿)可缓解某些慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人运动性呼吸困难。该文章发表在英国的《胸》(Thorax 2008,63:606)杂志上。 加拿大安大略省皇后大学奥唐奈(O'Donnell)医师和同事,比较了吸入或安慰剂,对COPD病人持续高强度运动时,发生的呼吸困难强度、气道功能、通气量的影响。 该研究纳入20例COPD病人,接受40 mg或安慰剂。结果显示,与安慰剂相比,治疗后病人的运动耐受时间平均增加21%(1.65分钟),呼吸困难强度在运动期间减少0.9 Borg单位。 吸入与病人氧摄入峰值、CO2产生、每分钟通气量,以及平均呼出潮气量显著增加相关。 研究者结论为,喷雾剂对晚期COPD病人的呼吸困难和运动耐量的改善有重要的临床意义,以上研究结果支持进一步评估吸入作为干预COPD病人呼吸困难的治疗药物。


今天下了一个处方 , 红霉素 0.9 +VB6 0.1 溶于 5%GS 500ml 静滴,后来护士说不可以加 B6,查了下配伍，确实不可以，但是我一直都这么用啊，而且很多医院都这么用！,真的不可以么？,另外 静滴沐舒坦后 ，还需要 冲管 ，才能续滴 炎琥宁么, 静滴氨曲南后也要冲管才能续滴 沐舒坦么？,各位临床这样用过么？,现在感觉很奇怪，用了很多年都没有这样过，现在的护士居然天天来找！


在平时工作中大家使用头孢类抗生素静滴时一般用多少的氯化钠稀释啊？100毫升还是250毫升？另外一般抗生素静脉连续最多可以使用多久？


患儿男，7岁，因咳嗽、咳脓痰、咽痛2天，来我处就诊，入院时查体：体温36.5摄氏度，咽部红肿，扁桃体无肿大。特征求儿科老师意见，该患儿的诊疗计划。


病例一：,一般情况：男性，24岁，学生。主诉：咳嗽、咳痰1年余。现病史：患者1年前无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色粘痰，晨起后咳嗽、咳痰明显，无胸闷、气短，无胸痛，无法热，无呕血、咯血，来我院就诊。既往史：吸烟使2年余，每日20支左右,查体：体温36.2°C，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压125/60mmHg，发育正常，营养尚可，神志清楚，精神尚可，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇无紫绀，咽部无充血，咽喉壁可多个颗粒状淋巴滤泡，部分淋巴滤泡融合，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，甲状腺不大，气管居中。双侧胸廓对称，胸骨无压痛，无胸壁静脉曲，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起心律齐，心律84次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。胸片未见明显异常,目前诊断考虑？依据？进一步检查？鉴别？


给病人输了一些东西，隔壁床位的，没仔细看是什么东西，过后病人打嗝不止，难受，不知道临床上有哪些情况可以导致打嗝，连续打嗝，请各位同道指教。


大环内酯类和喹诺酮类联合应用到底行不行？


上呼吸道和肺内感染是临床常见病症为了更好的总结经验,发挥更快的诊断效力请大家投票,感激感谢


氨溴索注射液可以静脉推注吗?具体的比例是多少,用多少量和生理盐水?谢谢!


前几天收了一个间质性肺炎的老年男性患者，追问患者，年轻时曾经在纺织厂上班过，那时候防护也不太好，后来肺部就经常反反复复出现感染的情况，而且患者还有吸烟的习惯，这次住院白细胞四万多，使用消炎药效果也不太好，请问一下这个还有别的治疗办法吗？


女性，24岁，头孢曲松钠皮试阴性，但静脉输注约半小时死亡，不知是何原因?


患者，女性，30岁，因咳嗽三年就诊。患者近三年来咳嗽，每次在自己家居住均咳嗽，家中房子新装修。离开家一段时间逐渐缓解，其丈夫也对房子做过清除甲醛处理，效果不佳。经济条件有限，又不想换房子，反复应用抗过敏药物，可一回家住就咳嗽，这种情况怎么办？


发烧时，身体会流汗散热；但当发高烧时，身体会因为流失太多水分而关闭汗腺，以阻止进一步的水分流失，这使身体无法散热。不好退热！这种情况大量补液可以帮助退热好吗？中医讲汗出热退！请同仁交流一下！


临床中有些病人低钠，给补钠，请问怎么补合适呢？液体一般是如何配的？


在病毒唑使用过程中，有没有那位是用5%GS250ml+病毒唑1000mg静滴或者是0。9NS100ml+病毒唑0.5 静滴, bid 我只用过5%GS250ml+病毒唑500mg静滴,大家来交流一下经验。


今天无意中在网上看了个中药配伍禁忌。清开灵注射液可以与氯化钠、林格、肾上腺素、西米替丁、止血敏、毒毛旋花子K、维生素K1、维生素C、10%氯化钾配伍；,禁忌配伍的药物：垂体后叶素、葡萄糖酸钙、硫酸镁、阿拉明、去甲肾上腺素、止血芳酸、洛贝林、维生素B6、庆大霉素；,不宜与5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液配伍。我每次有感冒的病人总是把清开灵单独一组，不知道有没有人把清开灵和维生素c注射液配伍吗？如果可以的话想以后加点维生素c感觉效果要好一些。听听大家的意见。


患者男性70岁，因咳嗽一周来院，查肺部x线示两侧肺部感染，予头孢他啶，左氧氟沙星抗炎治疗，一周后复查炎症较前吸收好转，但患者扔咳咳痰黄色，请问大家这种情况还需治疗多久？


问题1：抗生素的杀菌和抑菌药的界定根据什么？,破坏细胞壁、细胞膜的是杀菌药？,抑制蛋白质和核酸的抑菌药？,繁殖期杀菌药作用原理为抑制细胞壁粘肽的合成，是细菌不能合成细胞壁缺损，菌体膨胀裂解而死亡。速效抑菌药作用机制为可与细菌[根据相关法规进行屏蔽]白体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶，使蛋白质肽链延伸受阻而抑制细菌生长。而细菌不生长则不会合成细胞壁，使繁殖期药物失去作用。问题2：氟喹诺酮类是杀菌还是抑菌药？,喹偌酮属于静止期杀菌药，通过抑制细菌的DNA回旋酶而抑制DNA的合成，使DNA受阻，导致DNA 降解和细菌死亡，无论细菌繁殖与否，都有杀菌作用，而像青霉素是在细菌繁殖，分裂，合成细胞壁时，抑制转肽酶的交联反应，阻碍细胞壁合成而发挥作用，这两者不是一类药物。（这种观点对吗？）,问题3：快速杀菌、静止期杀菌如何分的？快速抑菌、慢效抑菌如何定义的？,谢谢！


转床需要开医嘱吗？如要是写在临时医嘱吗？T单楣栏上床号要标：转前床号—〉转后床号，那么临嘱和长嘱以及病程记录还要标注这个吗？


下肢腘动脉测量法:腘动脉处测量血压的方法与上肢肱动脉测量法相同。（1）病人取平卧或俯卧位，暴露一侧下肢。（2）血压计的袖带应比用于上肢的袖带宽2cm ,将袖带下缘沿腘窝上3－5cm处平整缠妥。若肥胖者，袖带不够缠时，可在袖带外包一宽布带，缠于肢体上，将听诊器胸件放于腘动脉搏动处。（3）如用测上肢的袖带来测量腘动脉血压时，收缩压比肱动脉血压高2.6～5.3kPa，是由于股动脉的管径大于肱动脉，血流量也较多之故。舒张压无明显变化。 记录时，应注明下肢血压，以免误解。


请问干咳是由什么原因引起的啊，是什么病啊?该怎么治疗啊 ？


患者女性，56岁，主因咳嗽咳痰2周入院，院外曾使用两次头孢，第一次过敏了，表现周身瘙痒，胸闷不适，停用即缓解，第二次使用头孢没有任何不适，那么这个患者你认为还能考虑使用头孢类药物?,


刚才在网上看到一个贴，标题是：全球医学界的大尴尬，百分之九十的感冒是误诊。我想问一句，这么简单的感冒病真的有这么高的误诊率吗？作为医生的你，诊断的准确感冒吗？


在教材上看到可以合用~但在网上说配伍禁忌~各位同行有这样用过的吗？效果如何？


哮喘雾化配方,异丙托溴铵、沙丁胺醇、布各2 ml加入等量生理盐水雾化吸入,布地奈得：药物浓度为1 mg/2 ml，10~30分钟即可发挥气道抗炎作用,适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人。在雾化吸入后彻底漱口，以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。沙丁胺醇：其水溶液浓度为0.05%，吸入后5分钟即可起效，15分钟可达高峰。主要用于重症支气管哮喘发作以及COPD有明显支气管痉挛的病人有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物,异丙托溴胺：水溶液浓度为0.025%，吸入后10~30分钟起效，1~2小时作用达高峰。主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用。硫酸妥布霉素和头孢他啶应溶于生理盐水中，浓度为100 mg/ml,大家平时都用什么雾化配方呢 ？在下先抛砖引玉，贡献一个治疗哮喘配方，请指正。


本人，一受凉就咳嗽，要咳嗽很久。去年冬天受凉咳嗽先是自己吃了罗红霉素，没有效果，以前咳嗽吃罗红霉素就好了。然后去医院拍片后医生开了加替沙星2盒，吃了一盒半就好了，今年又受凉开始咳嗽，已经有三周了，自己刚开始吃了加替沙星，症状减轻，但还是咳嗽。本人基本每年季节交替时候都要咳嗽。这是慢性支气管炎么?请各位高人给点意见！！！


请问气短，气促，气急和气喘有什么区别呢？


病例：,一般情况：男性，52岁，农民。主诉：胸闷、气短3年。现病史：患者3年前无明显诱因出现胸闷、气短，进食及活动后明显，无咳嗽、痰，无发热、寒战，无咯血、呕血，无泛酸、嗳气，无恶心、呕吐，自行口服感冒症状不能缓解。既往史：体健，无吸饮。查体：体温36.6°C，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压135/90mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神尚可，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，甲状腺不大，气管无偏移。双侧胸廓对称，胸骨无压痛，无胸壁静脉曲张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性落音。心前区无隆起心律齐，心律90次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音3次/分。双下肢无水肿。目前患诊断考虑？进一步诊断治疗方案


患者老年女性，主因反复咳喘8年，再发加重5天入院，入院查体喘息貌，桶状胸，双肺可闻及干湿性啰音，心律127次每分，律齐，无明显杂音，下肢不肿。入院心电图提示窦性心动过速。血气分析如下，大家说说血气结果。


我想知道大家是如何通过血气分析区别动静脉血


7岁 女 因发热 头痛 恶心 等不适来诊，开始给用了 安乃近150mg ,15分钟后大量出汗，但患者头痛加剧，伴眩晕、恶心。给用654-2 5mg。 小孩出汗停止。眩晕减轻。发热退不下来了怎么办啊？？？？？？


前几天收了一个肺部感染的患者，入院时前几天也有低烧的情况，肺部CT提示肺部感染，胸腔积液，血常规血象也不太高，血红蛋白83g/L,使用了头孢哌酮钠舒巴坦钠，后来调整为阿奇霉素，血象也不高，但是患者仍时有低热，请问专家这个如何处理？


除了颜色，观察凝固状况，将血滴到纱布上，会有什么情况。百度同志告诉我：如均匀一致散开为血胸，如中心为红色四周为血浆颜色证实为血管的血。但是我觉得血性胸水应该会有两种颜色散开才对啊，到底是什么情况？


请问抽桡动脉血气时，患者的手该怎样放，用中指及食指该怎样定位？应该与桡动脉平行还是垂直，在桡动脉哪里抽比较好，进针方向如何？


我是基层的一位内科医生最近收了好几个老慢支的病人，症状都差不多。都是以喘息为主，咳痰费劲。满肺的干鸣和痰鸣，我用了抗炎，激素和氨茶碱静脉给还有氨溴索和雾化效果都不好有人提议用氨茶碱雾化，可是我没有这么用过。请问可以用氨茶碱雾化吗？谢谢大家！


今遇到一患者,女性,35岁,咽痛咳嗽吐黄痰,胸闷1天,咽部充血,双肺听诊呼吸音稍粗,心律76次/分,体温正常.先锋试验阴性,给予5%GS250ML,清开灵针30ML,地米5MG,5%GNS250ML,头孢哌酮舒巴坦钠3.G,3瓶液体患者嫌多,就想在头孢中加喘定针0.25,但抽取一点头孢和喘啶加在一起发现有沉淀物,就没有用,停了2分钟后,再看沉淀物消失.求助:二者可否加在一起.:(


最近有2个病人，1个85岁,1个79岁，都是长期慢性咳嗽急性加重伴喘息入院的，查体;两肺布满哮鸣音，胸片示；慢支肺气肿,暂治疗了3天，注射用药：头孢哌酮舒巴坦 3.0+左氧氟沙星注射液 0.5 qd 氨茶碱 0.5 + 10mg qd 氨溴索 30mg qd,口服给药；丙卡特罗 2粒 qd,现症状改善不明显，刚查了有报道用硫酸镁治疗支气管哮喘持续状态效果比较好，可是看了详细说明书60岁以上慎用，大神们能否指点一下


肺栓塞溶栓时间窗为什么定在14天内


男，58岁。反复咳嗽、咳痰10年，近两年出现气促，逐渐加重。查体:桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是:


各位高手，求教咽痒咳嗽的有效疗法，我一直用，扑尔敏，咳必清，阿奇霉素，酮替芬，咳速停，非那根，磷酸可待因糖浆等治疗有些效果还好，但有些效果不是很好，请支招。


我遇到一个病人是哮喘，呼吸困难、咳嗽、有痰不易咳出，给予5%葡萄糖注射液100毫升、氨嗅索30毫克 QD静脉输液,和 克林霉素0.6 BID 静滴 3天 未见好转 夜间比白天重 咳嗽严重 咳瘫困难 然后给予 氨嗅索30毫克 雾化吸入 ,20分钟 有缓解，但还是不易咳出。 谁有好办法麻烦告知 谢谢！！！


希望各位同仁说说对这两种药在临床中的心得


大医院花了三百多块，大量输入头孢唑肟，病情未见好,见好转，一个老医生只用了十块钱药：,六包西药，一盒蛇胆川贝液完全治好，一楼内容移到2楼,什么药物？请讲详细？


患者男性，48岁，因咳嗽、咳痰、头昏、乏力、咽痛4天，加重1天，来我处就诊，患者入院前4天，受凉后，出现上述症状，在本院门诊就诊，诊断为：急性上呼吸道感染。予以抗炎、止咳、化痰治疗，经治疗后，患者病情无明显缓解，予以患者行胸部x线摄片检查示：双下肺炎性改变。特征求呼吸内科老师意见，此种情况下，予以患者的诊疗计划。


患者女25岁，半月前发烧咳嗽，肺炎支原体阳性，治疗1周后，无发烧无咳嗽，今天又开始发烧咳嗽，继续给予口服阿奇霉素片，针对支原体肺炎复发有其他需要注意事项吗？


支原体肺炎治疗阿奇霉素可以和左氧氟沙星连用么？是不是互相拮抗啊？


各位同仁,我也是一位医师,我与一位医师争了起来,他说听到细湿啰音就一定是肺炎,这是诊断肺炎的主观金标准,我就不同意,我认为肺炎大多会发热和精神差的,而且支气管炎有时也就听到细湿啰音的,听到细湿啰音就一定是肺炎吗?急性肺炎能不发热吗?希望各同仁参与讨论!


患者男性，86岁农民，主因反复咳嗽咳痰伴喘息16年入院，再发加重一周入院，入院查体喘息貌，桶状胸，双肺满布哮鸣音及痰鸣音，心律约80 次每分，律齐，无杂音，下肢不肿，高血压病史，诊断慢支急性发作，肺气肿，高血压病三级极高危，入院后给予氯雷他定，孟鲁司特钠口服，激素静滴，氨茶碱静脉泵入，硝普钠泵入控制血压，抗感染，特布他林及布雾化，硫酸镁静滴，间断肾上腺素皮下注射，但哮喘就是不缓解，患者血气分析提示血氧偏低，无二氧化碳潴留，氧饱和度不低，没有机械通气指征。目前哮喘持续无缓解，请大家说说有哪些其他办法。


我在临床输液经常加氯化钾，现在呼吸道疾病通常加地米针，他又一个很大的副作用就是低血钾，常规补少量钾疗效好，病人乏力的感觉也会改善。


前后两次行食管癌放射治疗，第一次用的是钴60，之后引起食道狭窄，进食困难，请各位专家解释一下，为什么会出现时轻时重，严重时唾液都不能下咽，几天后又会减轻能进流食？


阿奇的效果不错...但其不良副作用也是有目共睹的...特别是胃肠道反应。。。我的用法是加一点vb6。。。。另按100ml:0.8ml的比例加一点5%碳酸氢钠。。。希望大家讨论还有什么法子能减少阿奇的不良反应。。。。以及从临床经验中觉的哪个厂家生产的阿奇的不良反应小一些。。。


临床上遇到慢喘支的患者，大家对氨茶碱与联用，有什么看法没?


16年前这个方来知不易，我的一位同学在河北沧州军分区医院上班，我知道他医院有治疗气管炎点特效药，就要他邮寄给我用，效果确实不错，后来久而久知我总说不方便，要他把配方给我，他总是说机会没有成熟，快一年了，他说他已调到制剂室，可能有机会，终于有一天他来信了，就是以下的配方，如有雷同实属巧合！, 复方甘草片（会含0.0004G）, 强的松片, 红霉素片必, 必嗽平, 维生素c, 维生素B6, 扑尔敏, 以上都是：100片, 山药（中药饮片）适量, 以上各药碾粉装胶囊，每日2次，每次2——3粒。希望能帮的上要用的人。


我是在一基层单位做门诊大夫，有些患者来了，不做血常规检查就要求输液，请问一下大家一般都用什么药物进行输液？现在这个社会就是怕扯皮的，搞得我越来越不敢输液了，在我手上已经流失了很多患者了。


呼吸科很多肺部感染患者，病情较重的可能发展至感染性休克。而对于感染性休克而言，最新的指南已经指明：对于血管活性药物而言，去甲肾上腺素优于多巴胺，这已经盖棺定论。但由于各地区各医院发展不均衡，难免存在地域特性，所以：本主题目的是留住路过的高手们，说说你们自己的呼吸科、RICU、ICU等等对于感染性休克患者而言，你们使用血管活性药物的心得如何？,活动贴，言之有理者积分鲜花奖励。希望大家踊跃发言，最好不要粘贴百度。尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中


患者，女，53岁，咽部痒，干咳2年余，2年前无明显原因出现咽部发痒，干咳，为性呛咳，发作无明显规律性，咽部发痒，无明显疼痛，自服川贝糖浆症状减轻，此后仍多次出现，既往有类风湿性关节炎，长期口服止痛药(非甾体性抗炎药)，间断双下肢浮肿，活动后气喘，胸片未见明显异常，无明显消瘦。各位大侠分析一下可能的原因，越多越好，看有多少可能？？


在临床上有很多病临床表现不典型，或者没有相应临床表现，但某些辅助检查有阳性发现，入院诊断就得按辅助检查提示诊断吗？,比如：1.患者胸痛入院，无咳嗽咳痰，既往无慢性咳嗽咳痰史，查体，胸部视触叩听均无阳性体征，但胸片提示慢支、肺气肿、肺炎，这样的病人，能诊断慢支、肺气肿吗？一定要按影像诊断来诊断吗，有份病例就是没按影像诊断来诊断的，被医务科查不来说诊断与胸片不符合，扣了钱。病人的诊断是临床医生来确诊，还是辅助科室？！, 2.患者比如因其他原因而入院，尿常规示：WBC5-6/HP，6-8/HP等，小于十个，但无尿频尿急尿痛等泌尿系统症状。这种情况就要诊断尿路感染吗？就要加抗感染吗？很迷惑，我们院病人，尿常规WBC<10个/HP，都要复查尿常规，说有炎症，我个人觉得没必要，我觉得很多病人采集标本并不规范，也存在污染。


SIPPV模式（即A/C模式）,由患者自主吸气触发呼吸机供给IPPV通气。当患者自主吸气达到预调的触发灵敏度时，则呼吸机给一个预调的潮气量通气；若在IPPV所定的呼吸周期内无自主呼吸或吸气微弱不能触发灵敏度，在周期结束时自动给予一次IPPV。适用于恢复自主呼吸的患者。SIMV模式,自主呼吸频率和潮气量由病人控制，间隔一定的时间(可调)进行同步IPPV。若在等待触发时期(称同步触发窗)内无自主呼吸，在触发窗结束时，呼吸机自行给予IPPV。这样，无人机对抗产生。触发窗一般为IPPV呼吸周期的25%，位于IPPV前。例如，预调IPPV为10次/分，其呼吸周期为6秒。触发窗为1.5秒。若在6秒后的1.5秒内有自主呼吸触发呼吸机，即给予一次IPPV通气。若在此期内无自主呼吸或较弱不能触发，在6秒钟结束时即给予一次IPPV。用于从强制通气到自发呼吸的过渡。这是书上对两种模式的说明，看了很多边还是不明白，说了来说去不还是一样吗？ 能不能用呼吸波形解释一下SIMV 与 SIPPV 的区别，及临床应用中的适应症区别。


该患者因“咳嗽半月“入院，无发热，无气喘，后行支气管镜检查，术中见气管表面粘膜凹凸不平，表面见较多灰白色被覆物，其余各级气管粘膜光滑，管腔通畅，病理结果示粘膜慢性炎症伴鳞状上皮角化，病例讨论目的为该患者的诊断及鉴别诊断


B2受体阻滞剂与B2受体激动剂可以同时应用吗？


在基层农村，经常碰到病毒性上呼吸道感染的病例，大家都知道，上感90%由病毒引起，可是农村基层没有血常规可作。只有凭经验了。病例一，某男，50岁，轻度咳漱，査体温39度，咽喉无明显充血，纳差，精神可。要求输液，看看大家怎样用药？谢塮大家。


发现今年咳嗽不容易治疗。特别是干咳。刚入冬时有患者咽痛咳嗽 给阿奇霉素 和 炎虎宁 分瓶静点 3天效果不好。换头孢拉定 和 细辛脑 治愈、后来遇到咳嗽发热 给以 头孢拉定和细辛脑分瓶静点4天。效果一般。给患者加口服 甘草片 咳必清等也一般。迷茫。后来又来咳嗽患者静点克林和安溴索分瓶静点。效果也一般。我迷茫了。。今年咋的了。感冒发热很好治疗。为什么咳嗽就这么难治疗那。大家说说你们遇到咳嗽的都是怎么治疗的。


患者女20岁主诉咳嗽咳痰，说对头孢类过敏，我只给予盐酸氨溴索葡萄糖注射液100ml30mg静滴。病人输液时无任何反应。说回到家以后30分钟左右出现呼吸困难，后来送到医院说是药物过敏。请问哪位遇到过这样的病例呀？,[ ]


亲爱的老师们，我有一个问题，请指点。我手中的病人为老年女性，既往史：高血压病3级，平时口服“波依定联合霢欣”，血压控制平稳；2型糖尿病，平素口服“二甲双胍”血糖控制相对平稳；慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，平素规律吸入长效β2受体激动剂，仍有慢性咳嗽。青霉素、头孢类药物过敏。起初入院时是因过敏性紫癜来诊，经抗组胺、糖皮质激素及改善血管通透性等对症治疗，紫癜明显好转，因入院时常规胸片示右肺炎症，予氨曲南抗炎治疗，入院第5日因陪护人员感冒为诱因患者出现发热，体温最高达39.2度，当时血常规：白细胞1万3，中性比83%，支原体阴性，次日查房时发现肺部哮鸣音伴右肺下湿啰音，考虑患者白细胞及中性明显升高，病原体为革兰氏阳性菌可能性大，抗炎方案调整为克林霉素联合左氧氟沙星（我院没有太高级的抗生素），另外予多索茶碱、氨溴索、沙丁胺醇等平喘治疗，昨日复查血常规：白细胞7千8，中性比86%，5日来哮喘无明显好转仍有咳嗽、痰不易咳出，我认为抗炎效果差，那么要选用什么样的抗生素呢？


求问痰热清，喜炎平，炎琥宁，热毒宁临床应用区别，感觉临床应用时思路很混乱,


1、静脉血气分析的氧分压、二氧化碳分压等重要项目的正常值是多少？,2、静脉血气分析不够准确的机理是什么？受什么因素影响？,3、静脉血气分析指标和动脉血气分析之间有没有相互划算的估算公式？,才粗学浅，让您见笑了，期待您指点指点，谢谢您！


故事是这样的：某天一妇女到医院做钡餐检查，在搅拌钡糊的时候，不慎呛入肺部，当时拍下的片子，事后紧急入内科吸氧，引流，预防感染，几天后痊愈，复查胸片正常后出院。


“罗红霉素”在哮喘治疗中有“节约类固醇”的作用，其机制可能是通过诱导EOS凋亡，抑制IL-8 、 sIL-2R的产生，抑制T淋巴细胞活化。罗红霉素抗感染，如抗支原体感染常规用法：0.15 bid，疗程一般不少于2-3周。其在哮喘治疗中又该如何使用？存在变异性咳嗽时方使用，还是常规使用？哮喘病程全程使用，还是单单急性发作期使用？,请大家畅所欲言，各抒己见。


氨茶碱与地米糜蛋白酶注射液氨溴索可以放同一个雾化器里面雾化吗，有酸碱反应吗，还是要把氨茶碱单独雾化的，幼儿喘息支气管炎大家用什么方法比较可靠有效？希望大家发表各自的看法与心得、、、、


患者老年肺炎，心衰，肺水肿， 能联合使用泰能、大扶康、比阿培南、万古霉素四种抗生素吗？ 求建议！


刚朋友打电话问我，有支气管哮喘的患者能用安定吗？我百度了下，安定的禁忌症里没有！只有在副作用的过敏反应中有个支气管痉挛！故向呼吸科的爱友救助，望详细解答下！


硫酸镁外用有什么作用？就是后出现红肿？这是什么道理？为什么要用硫酸镁？


久咳不愈，咽部痒后剧咳，稀薄痰，求方，闪用了三天头孢十左氧未见明显好转病裎二十天了。无发热


在呼吸科雾化治疗是非常重要的一项措施，以前我们经常用庆大霉素，，氨溴索，糜蛋白酶等药物雾化，随着新型雾化剂的出现，你还用上述药物雾化吗？


男性，35岁，一周前有感冒病史，当时按照感冒治疗后好转，具体用药不详。现在晚上出现干咳，以晚上10点和早上4点为甚，无咳痰，白天基本不咳嗽。经过检查，胸片和血常规无异常。 请教一下，诊断是什么？采取什么治疗措施？


今年的感冒咳嗽老是不好，怎么办？用阿莫西林，头孢，甘草片，都没有效果。好几例了 ，用什么药比较好啊？


CT确诊为肺癌了，为什么反复痰检，以及穿刺活检都没有查出癌细胞,像这种情况的话，是否还考虑做放疗呢？,急求回答~！,谢谢


治咳嗽、急慢性支气管炎、支气管哮喘、通用输液方：,(1) 0.9%NS 100ml , 头孢曲松钠 2.0 , sig : ivgtt bid , (2) 0.9%NS 100ml, 氨溴索 30mg, sig : ivgtt qd


一女病人，因发热二天来我院就诊,给予 头孢呋辛 3.0G 静滴,第一组滴完，换上第二组 炎琥宁，200mg 速度50 一分钟后患者突然，坐起来诉全身瘙痒，烦躁不安胸闷,我第一反应就是过敏，立即关闭输液通道，换上一瓶水，给予10mg地米，静滴。同时肌注非那根,20分钟病人自诉，呼吸好转，瘙痒好转，但见全身起荨麻疹。继续给予酸钙 2G 静滴。现病人呼吸平稳 ，荨麻疹渐渐消退、,希望大家注意。


各位同行，请教首次胸穿抽液多少量合适啊，首次抽1000是否可行，我在影像版看到一个首次抽液1000造成肺复张过快急性肺水肿的帖子，我回复了一个“首次胸穿就1000毫升，让那个我这个新手好惭愧！！！”被版主删帖操作，原因是工作需要。我有点想不通，我没干扰到什么斑竹工作，我记得教科书上说首次抽液最好600ml左右第二次可以1000ml。真是搞不懂了，我违反了那个规定，干扰了什么工作，所以在内科版块请教同行，谢谢！


阿昔洛伟的说明书上说其是治疗病毒性疱疹的，但临床中本人用其治疗感冒，觉得其效果还是不错的，1.消除感冒的全身症状快，2.退热快，服药2小时后，病人开始出汗，退热。治疗多例屡试不爽。


请教,对于气胸病人,做闭式胸腔引流术后,什么时机夹管?,夹管前一定要复查胸片吗?,夹管多久后可以拔管?,答：无气体溢出 ，胸片示肺完全复张 ，闭管24小时后 ，再复查胸片后,在深呼气末闭气的情况下拔管 ,


想起前几天的事情还心有余悸，一个朋友的诊所刚接手，还未请到医生，就叫我先去帮忙几天，第一天就接诊了个病号，感冒的，急性发热面容，体温39。2度，体检扁桃体红肿，听诊双肺呼吸音清，给予抗病毒抗炎补液治疗，退热给予柴胡2ML肌注，不知道那个护士是不懂还是犯错第一瓶把柴胡和维生素C一起和葡萄糖静滴，本身病人就高热呈嗜睡状态，刚挂上去病人就很不舒服，摸了下脉搏很快，脸色有点发紫，我当时就吓了一声冷汗，赶快把输液关了，问护士退烧针打了没，她既然说柴胡和维生素C葡萄糖一起静滴了，我当时那个吓啊，赶紧叫她重新配了一瓶葡萄糖和维生素C，重新挂了上去，幸好病人把输液关了以后没什么反应，要不然就完了。。。总之一点， 1，医生在小诊所上班真要小心啊，不像在医院里，人多帮手多一点。 2，中成药不要和其他药混和用，肯定会有危险的, 3，要谨慎，要反复交代，这是最重要的！


吸入用布地 奈德混悬液可以和注射用糜蛋白酶配伍一起做雾化吗？


今日一患者住院后血气分析：PH7.2，Pao2 4.55 kpa Paco2 12.0 kpa 时有昏睡症状,如何处理 可意义呼吸使用吗？如何应用？如何检测及调整治疗？


请教一下，什么是高频吸氧？需要什么器械才能进行高频吸氧？


患者男性，65岁，主因间断胸闷入院，入院前有间断咳嗽咳嗽痰史，曾于诊所静点消炎药治疗，略减轻，既往脑梗死后遗症，用拐能走，言语不利，只能进食流食，肾病综合征病史，长期口服激素治疗，本次入院辅助检查，血常规提示白细胞较高，肾功正常，蛋白偏低，尿蛋白2+.心肌酶正常，胸部CT.提示两肺炎性病变。心电图ST_T改变。入院诊断：冠心病,肺炎,肾病综合征,脑梗死后遗症,治疗方案：抗栓，调脂，扩冠，改善循环，抗炎化痰等治疗。入院后患者反复发烧，最高39.2℃，使用激素后可下降，开始哌拉西林钠他唑巴坦钠2.5八小时一次3天，后改为美罗培南0.5八小时一次，治疗1天，现仍发热。讨论：1.抗生该如何选择？,2..病因还要与哪些肺感染鉴别？,3.需进一步完善的检查？,4.目前病情评估，预后如何？,


现在的上呼吸道感染是不是很难治啊。我遇见好几个病号了输液好几天就是不好。一般输青霉素。氨苄。菌必治，左氧氟。氨溴索。效果就是不好。我想问问大家有没有好的方法。我看中药效果不错是不是可以啊。


各位爱友好：, 我在两月前，吃馒头时，呛了一下，后没什么事，几天后，出现感冒，有鼻塞，脓涕，渐渐有咳嗽，为白色粘稠痰，咳嗽不畅，后变为黄色痰，吃了两天左右阿莫西林，效果不佳，改为静脉输液头孢呋辛＋左氧氟沙星＋沐舒坦5天，效果不佳，仍咳白色粘稠痰，咳的较剧可见少许血丝，后未在治疗，最近三天又口服阿莫西林＋沐舒痰，效果一般，痰液略稀薄，在病期间曾照了两次胸片，双肺野肺纹理略变粗，双肺野内中带都能见肺纹理，余未见异常。平时为胸骨中下部位置感觉气管有点痒就咳嗽，咳出痰后，就不在咳嗽，一天就咳三五几次，身体无其他不适，晚上不咳。请各位爱友帮我诊断，治疗,谢谢，再不缓解，我决定去做CT


查些资料说：作用机制不同，羧甲司坦作用机制使黏液中的粘蛋白的双链断裂，使痰液的粘滞性降低，利于痰液排出。而盐酸氨促进呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少和断裂痰液中的粘多糖纤维，使痰液粘度降低，痰液变薄，易于咳出。不过2岁以下的儿童不推荐使用羧甲司坦。羧甲司坦和氨溴索能否同时应用 ，机制相同不？请赐教！


最近碰到口腔溃疡的挺多，想请教同行们，有没有效果好的方子，还有一些外用的，听说有自己配的往嘴里吹的药，大家觉得什么药效果好呢？


慢性阻塞性肺疾病是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其标志性的症状是？


请问特发性肺间质纤维化为什么可以出现velcro啰音？


本人在临床上遇到十余例病人，均是咳嗽咳痰拟诊为上感或支气管炎输液治疗的，要用头孢曲松钠3.0静滴，在静滴过程中出现咳嗽加重、并呈阵发性加剧，一例同时出现胸闷症状，余无不适，在停用头孢曲松钠后咳嗽症状缓解。考虑此为头孢曲松钠的一种过敏反应或一种不良反应。不知各位在临床上有无接触到或对此现象的观点谈谈看法。


一般情况：男性，51岁，农民。主诉：胸痛、胸闷、气短1月。现病史：患者1前受凉后出现左侧胸痛，呈持续性疼痛，深呼吸时胸痛明显，随病情进展出现逐渐出现胸闷、乏力、气短咳嗽、咳痰，咳少量白色粘稠，并有盗汗、手脚心发热，无发热、午后低热，无咯血、呕血，在当地医院就诊，胸片提示左侧胸腔积液，行反复胸腔穿刺抽液（积液性质、具体化验项目结果不详），并给予抗感染治疗后效果不佳。既往史：体健，吸烟史20余年，平均每日吸烟30支。患者家属携带影像资料门诊就诊，患者本人未来，故不能提供查体资料,目前诊断考虑？依据？治疗方案？


应对现在急性呼吸道感染持续上升，以流感病毒、鼻病毒、支原体等多种呼吸道疾病叠感染，要发挥中西医结合、要充分发挥中医药作用，中西医结合，针对冬季呼吸道常见病，充分发挥中医药防治疾病效果。 首先要根据各地卫生机构实际情况，能做检查化验就要做检查化验，根据化验情况能对症治疗。如果没有检查化验的要大力发展中医药特长治疗多种呼吸道疾病叠加感染情况；如果处理不下来要及时转诊到上级医疗单位治疗。 , 对于感染患者要预防再次感染的可能，比如支原体感染化验检查正常，也有可能并没有治愈或检查假阳性，实验室设备性能和检查办法往往导致假阴性或假阳性。 对于目前出现的多种呼吸道疾病叠感染您有啥建议？


说到雾化，布和沐舒坦不能一组吗？老师怎么看？为什么？说到雾化，布和沐舒坦不能一组吗？,


哮喘发作时，肺通气功能指标中下降最明显的是,A 功能余气量,B 肺活量,C 用力肺活量,D 补呼气量,E 补吸气量


请问各位老师：有支气管炎的老年人，有倍他乐克降血压。对他的呼吸系统影响大不？


腰椎间盘突出症手术后静滴 青霉素+林可霉素（或克林霉素）可以吗？


女，68岁，一个多月前外伤，髋骨裂，卧床。10天前突发心前区疼痛，疼痛剧烈，呼吸困难，心律126次每分。心电图ST段下移，T波倒置；心彩心肌缺血，无栓塞梗死；双下肢彩超，左小腿肌静脉血栓。肺CT未见异常；肺动脉造影右肺主动脉栓塞，双肺下端动脉栓塞，临床诊断肺动脉栓塞，给予抗炎溶栓治疗，效果不明显，疼痛剧烈无法解释，疼痛是需用和肌注，方可缓解。现患者咳痰难出，双肺湿啰音，背部明显，大便10余天未行，呼吸困难，咳嗽可引发剧烈疼痛。 请大家会一下诊，疼痛的原因，另外指教一下治疗方案和应该注意的问题，谢谢！！！！


患者女，48岁，下呼吸道感染三天，发热，咳嗽，咳痰，给予NS250ml 菌必治4g 每日一次，左氧氟沙星液0.2g每日二次静滴。当滴到第二瓶左氧氟沙星液5分钟时，病人感觉震颤，无发冷发热。至后突然面色苍白，呼吸急促，诉腰部酸痛沉重感，濒死感。急查血压正常，也无皮疹表现。凝是输液反应，给予10mg,笨海拉明20mg肌注，地米5mg入壶。十分钟后缓解。第二天再用左氧氟沙星静点时再次出现上述症状，才考虑到是左氧氟沙星的反应，再次对证处理缓解。查遍了左氧氟沙星的不良反应没有次反应。考虑到是否有肾损害，查了肾功能正常，本人愚拙，请高人指点。


请问，MAP是什么，这个值在病例里的什么地方可以找到？,感谢好心人


患者男，66岁，患慢性支气管炎15年，加重5天入院，继续抗生素，激素，吸氧，化痰等药物治疗，治疗7天病情好转出院。出院带药头孢他啶片，泼尼松片，氨溴索片，请教老师，慢性支气管炎需要激素治疗吗？


男，40岁。曾有过敏性鼻炎、反流性食管炎、痛风及轻度脂肪肝。2019年因洗澡后急性呼吸不畅急救，被诊断为哮喘。自此每日晨起服用布鼻喷雾剂，尚能控制，但至今未愈。犯病期间，有一特殊现象现请专家讨论解释：可自行咳出透明果冻样痰，可捏成型，口腔能感受异物感，在咳嗽、打喷嚏、中均能发现，服药控制后可消失。请问这是怎么回事？诊断和治疗正确吗？有根治办法吗？跪求专家回帖。


收治一个3岁男孩咳嗽4天，少量清痰，不发热，肺部听诊右肩胛下少量干罗音，白天咳嗽少。半夜重，呈阵发性剧咳，每晚一次，询问未吸入异物。治疗经过：, 阿奇霉素80mg口服qd。 ACJ片50mgTid,po ,复方甘草片2片Tid po .蛇胆川贝糖浆， NS100ml青霉素382万u ,ABOB 0.2 ，NS100头孢哌酮0.7克, 治疗6天无效，有时加重，建议排胸片，家属未同意。未果。 至今不知道是什么原因引起的咳嗽，去年遇到一例成年人也是如此，排除结核和变异型哮喘，不知道什么原因，有高人遇到吗？怎么解决的？请指教啊！


患儿，女，2岁，因咳嗽咳痰入院，查wBC12.中性粒细胞稍高，肺支肺依阴性，胸片示支气管肺炎，打针消炎，清热化痰，推拿，雾化，贴敷治疗一周，患儿开始解水样便，一起治疗了14天，但咽喉仍闻其明显痰鸣音，曾经给予吸痰，吸出少痰，同仁们，到这个程度该如何处理了？


机械通气的过度通气支持可抑制或减少呼吸驱动，导致膈肌快速废用性萎缩，这是膈肌损伤的哪种形式？


青霉素要皮试这个大家都知道，头孢哌酮-舒巴坦也要皮试？还有哪些需要呢？临床新手请老师赐教。谢谢！


学习一个药物，不仅应该知道其适应症、禁忌症，还要知晓其不良反应。这应该是大家都认同的。尤其是不良反应，能够从细微当中猜测是药物不良反应的医师，大概就是所谓的经验吧。呼吸内科用的最多的药物当然不能排外β2受体激动剂，不管是短效还是长效，比如沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗、班布特罗、舒利迭（含有沙美特罗）、信必可（含有福莫特罗）等。这些药物被用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病最多，效果也是非常好的，一般认为比氨茶碱要好，比异丙托溴胺（爱全乐）也要好。但临床运用途中，难免出现不良反应。为了加强大家对该类药物的不良反应的警惕性（虽然并非十分严重），特开此贴，希望能得到大家的支持，分享自己的经验，说说自己用药途中遇到最常见的不良反应是什么。经验分享者，积分奖励。希望是大家的原创。不要说明书。说明书的东西往往比不上大家的一句话，一个故事，你说是吧?


各位前辈请问,痰鸣音属湿啰音还是干罗音？


文丘里面罩吸氧浓度60%，用于慢阻肺低氧血症患者，临床效果还行，但是和慢阻肺患者低流量吸氧的理论相矛盾，大家怎么看这个问题？


如题请教左氧氟沙星注射液与林可霉素注射液能联用吗?谢谢!


患者老年女性，68岁，因气短一天，来我处就诊，患者入院前一天，出现气短，无咳嗽、咳痰，无气喘，无胸痛，既往有慢性阻塞性肺气肿病史十余年，急查心电图示：急性心肌梗塞，特征求心内科老师意见，该患者的诊疗计划。


患者为一61岁女性，2011年5月武汉某大XX医院行左肺肺癌切除术，目前已有一年余，现双侧胸腔积液，呼吸受限制，欲给予抽胸水同时行胸腔顺铂直接给药，请问顺铂一般使用什么液体稀释好点，还有一侧胸腔使用多大量顺铂为好，抽胸水及局部化疗给药过程中还有哪些注意事项呢。患者现在一般情况欠佳，同时还存在心包积液，双下肢浮肿，窦性心动过速情况。


我毕业3年，刚刚定在内科，我们基层医院设备比较差，但是院部一直都对我们科大力支持。进了一台西门子的呼吸机。今天主任一时兴起拿出那台西门子的呼吸机，叫我自己弄懂它。。。。虽然参与多次的抢救，但是我到现在还是对呼吸机的设置都没有一定的概念，都是靠感觉来调数值。希望各位大大能帮忙解答一下。谢谢


呼衰分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型呼衰是由于肺换气障碍导致，可是既然肺换气障碍，那么血液中的氧气和二氧化碳就不能充分交换，血液中就会出现氧气进不来（氧分压降低），二氧化碳排不出（二氧化碳分压升高），为什么Ⅰ型呼衰不会出现二氧化碳分压升高？,反之，Ⅱ型呼衰时，血液中的二氧化碳可以排出来，为什么会出现二氧化碳分压升高？,所以我觉得是不是书上写错了？是不是应该改成“Ⅰ型呼衰见于肺通气障碍，Ⅱ型呼衰见于肺换气障碍？”


从教科书上学习水痘与麻疹,但始终觉得自己在鉴别上有困难,想请教对这两种疾病有独特见解的各位同仁.:cool:


关于流感继发肺部金葡菌感染机制的说法错误的是?


慢性阻塞性肺气肿病人为什么要低流量吸氧？


其实碳酸氢钠雾化早就开始了，看见大家都在问如何配药问题。在这里公布一下：5%碳酸氢钠1mL+4mL灭菌用水（就是1.25%碳酸氢钠雾化），一天两次雾化。安全有效。对各种肺炎及COPD均可用。至于循证医学问题，大家可以百度下碳酸氢钠雾化，这个不是我的经验，也不是我首创，很久以前在各大医院就开始用了。


患者，女，45岁，因双下肢皮下多发红肿结节4年多入院于5月4日。患者于4年余前无明显诱因出现双下肢皮下红肿硬结，无疼痛、瘙痒、下肢水肿，晨轻暮重，行走后明显。无畏寒、发烧、盗汗等。行中药治疗无明显改善，于外院行强的松治疗可以缓解。停药后即复发。现患者再次发作，要求进一步诊治来我院，门诊以“双下肢血管炎”收入血管外科。自患病以来，精神食欲良好，大小便正常。入院体检：生命体征平稳，心肺腹未及明显异常。双下肢屈侧皮肤可见大量散在红肿结节，无疼痛、溃破、渗液，无瘙痒、脱屑。触之无疼痛，可及皮肤及皮下硬结，边界欠清，活动度欠佳。入院辅助检查：胸片心电图均正常。双下肢动静脉造影未见异常。化验血常规、肝肾功能电解质正常。风湿全套正常。免疫全套均阴性。腹部彩超及心脏彩超正常。PPD皮试强阳性。病理活检报告：慢性肉芽肿性炎。呼吸内科医生会诊认为不支持结核病，应考虑免疫性疾病。风湿免疫科医生会诊认为，考虑强的松有效，可除外结核，还是自身免疫性疾病可能性大，予以氯喹口服治疗。现患者因家中有事，已出院。请各位大侠帮忙看看，此病例PPD强阳性究竟是什么原因，应该诊断是什么？可以采取什么办法确诊？谢谢了！


男性，70岁，长期卧床患者之前患肺炎，住院半个月后回家，依旧有痰，回家后有痰吸呼吸费力，呼吸音异常，遂吸氧，吸氧后呼吸音改善，后一直吸氧至今，有痰吸痰，呼吸稍费力，这种情况需要长期吸痰吗？用不用再输几天抗生素？


患者，男性，65岁，慢性咳嗽，咳痰30年，近8年来，活动后明显感到气急，并且逐渐加重，三周前受凉后咳嗽加剧，痰量增多，且不易咳出，呼吸困难明显加重，几小时好后出现神志不清，胡言乱语，答非所问，检查体温38.5，脉搏120/分呼吸28次/分，血压120/95，意识不清，口唇紫绀，半座位，桶状胸，叩诊呈过清音，听诊两肺散在湿啰音伴哮鸣音血红细胞6.0X1012/L血红蛋白170g/L中性粒细胞0.82;PaO235mmHg，PaCO260mmHg，讨论：1、结合病人存在健康问题列出初步诊断属于什么疾病？2、进一步检查诊断方法确定诊断依据,3、针对该病人具体情况进行治疗用药,附答题正确将给予专业积分及鲜花奖励，五天以后公布答案，参与者无需加密


喹诺酮类药物由于抗菌谱广，药动学和药效学特性优良，而且口服和静脉型均有。不良反应少，耐受良好。不属于呼吸喹诺酮的是？


喉咙痒 呛水感 咳嗽2月有余,男 28岁 未婚,一个月前（2011年3月18日）发了个求助帖,反复咳嗽一月余,https://bbs.iiyi.com/thread-1950174-1.html,从2月中旬到4月初,看了无数次医生 作了些检查,血常规 鼻镜 喉镜 胸片 肺功能检测 支气管激发试验 均无异常,中药 西药也一直没间断,虽没更严重 但一直没痊愈,从4月上旬停止吃药 到现在也有2周多了,现在的症状是,喉咙时不时发痒 有轻微呛水的感觉 并由此引发咳嗽 干咳 无痰,说话 吃饭时 也容易感觉发痒 引起干咳,说话声音 虽然不是嘶哑,但明显不能像往常一样敞开嗓子大声说话 更别提KTV了,着急激动时喉咙发痒、呛水感觉更甚,同时 左边背部上方总感觉不舒服（类似上网久坐后的肌肉僵感）,请问 我到底是怎么回事？,后面的回帖越说越吓人了啊,最近我倒是没什么太明显的症状了,但心理总还是放心不下,喉癌 食道癌 肺癌 ？,做个什么检测 比较好排除呢？


以下是由爱爱医编辑，为您整理的爱爱医资源中心最受欢迎的呼吸病学资源20个，欢迎爱友们下载，并多提宝贵意见：,呼吸系统X线诊断PPT课件,呼吸系统基本病变的影像学表现,春季预防呼吸道传染病PPT课件,呼吸系统异常影像及临床意义,国家处方集第2章 呼吸系统疾病用药,呼吸疾病诊疗指南,呼吸系统笔记,重度哮喘发作的诊断与治疗ppt课件,支气管哮喘【32页PPT课件】,肺部感染性疾病ppt课件,《内科护理学》 支气管哮喘病人的护理,小儿支原体肺炎ppt课件,肺炎的治疗ppt课件_北京协和医院,上呼吸道感染的合理用药ppt课件,慢性支气管炎中医独特疗法（张俊龙）,姜春华治疗慢性支气管炎的经验,2011年临床执业/助理技能培训—病例分析,呼吸机的临床应用,呼吸系统疾病(生理+病理+内科+外科),临床医师速成手册(呼吸内科)


一般是20ds=1ml，每小时输入毫升数=每分钟滴数3,如500ml 液体，每分钟40滴，则约需500/403=250min滴完。若为微量泵，以多巴胺为例，以患者体重配液较为方便,输液速度（ug/kg.min)=xy/3z,z:体重（kg）,y:输液器屏幕上显示的速度（ml/h）,x:多巴胺剂量（mg),令x=3Z，即以3倍体重数值的多巴胺剂量配制，则输液速度（ug/kg.min)=z,也就是说输液器屏幕上显示的速度就是输液速度（ug/kg.min),体重60kg,多巴胺180mg+NS32ml泵入5ml/h,则多巴胺滴速为5ug/kg.min,[ ]


女，79岁，诉头痛、气紧1年多加重一周，现在血气分析检查示二氧化碳高怎么办，医院说要用呼吸机，但这也不是长期办法，费用高，有没有其它什么维持的办法？今天都升高到86了！


病人主诉发热，又或者无发热，咳嗽。痰量多或量少。有容易咳出；或不容易咳出。但都是黄色脓痰。视之，胸廓正常。触之，感觉不明显。叩之，无明显改变。听之，肺部有湿性啰音，或变调干性罗音。排除肺癌，结核。。。等等。属常见的呼吸道感染疾病。作为基层医生，既无X光，又无化验检查，更无细菌培养，此病此情，你有何看家本领，把病人治好呢。你的治疗经验，是很值得我们学习的。谢谢诸君。


替硝唑对咽喉痛效果如何,是否有效.


我们医院以治疗老年病为主，本人系临床经验尚不完全之实习医师，经常发现某些老患者双下肺有固定细湿啰音，经久不愈，常年存在，每次听诊固定位置都有啰音，所以查房时主任及上级医生都不把这种固定啰音当做阳性体征看待，我亦跟随他们的看法，但是想请诸位临床达人解释一下，究竟原因是什么？谢谢。[ ]


病人资料:男,28岁.精神好,述咽喉痛,查体咽冲血,扁桃体1度肿大.心肺无异常,无药敏史,无生化资料,余无异常.初诊,咽炎.皮试后给予 青霉素800万+5%GNS 250ML,给能量治疗.用完药1小时后,病人出现低钾反应,查生化 血钾2.8 血钠140.给予补钾后症状消失.请高手给个为什么.谢谢!! 此病例对你有用的请给个花花,:D 谢拉!!


男，32岁。发热38.5度，咽痛一天。WBC12.5X10q.诊断化脓性扁桃体炎。给予输液治疗。第一组生理盐水100加赖氨匹林0.9静点。第二组5%葡萄糖100加注射用维生素C2.5.第三组生理盐水250加注射用阿奇霉素0.5 维生素B60.2.当注射用维生素C输入5分钟后患者自觉胸痛，憋气，闷胀感。立即更换5%葡萄糖100把剩余的维生素C放掉，10毫克入壶。1分钟后患者感胸痛减缓，闷胀感存在，打嗝舒服一点，10毫克654-2入壶。病人神志清楚，血压110/80 5分钟后患者胸痛消失，恶心想吐，随后去卫生间呕吐，但呕吐物都是水。10分钟后闷胀感有所好转。5%葡萄糖250加西咪替丁0.6静点，我跟护士觉得还是患者没吃什么饭而胃了，第三组就没有输。第二天患者体温降至正常，咽痛好转，昨夜不适感还存在一点。停维生素C，其余照常，没有出现不适感。 ,大家有什么不同意见，请指教


社区获得性肺炎（CAP），第8版教材仍然认为肺炎链球菌最为常见，但我们这边似乎并非最为常见，也不能说少见，大概处于一种模糊的边缘地带。而且也不是每一例患者都原因痰培养，尤其是门诊病人。做这个调查，就是想看看国内大概的情况，当然，这里的调查是非常不严谨的，仅仅为，带希望也能为工作带来便利。仁者见异。找病原菌的目的当然还是为了提供更为恰当的治疗。CAP的抗生素原则（引自第8版内科学）,（1）青壮年和元基础疾病的CAP患者，常用青毒素类、第一代头孢菌素。（2）老年人、有基础疾病或住院的CAP，常用氟喹诺酮类，第二、第三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，可联合大环内脂类药物。重症肺炎另当别论。你的CAP病人，痰培养最为常见的病原体是什么？虽然说不同地域意义不同。但总有意义。是吧？


因为有慢支和支扩，所已经常引起上呼吸道感染，不间断的吐白痰，冬天还容易感冒，吃过维A，C，蛋白质粉有效果，但是不能扭转反复感冒和感染的问题，后来在一个病友群里了解到吃胸腺肽肠溶片效果不错，于是匆忙买来，20毫克，十片装的，一天吃两片，吃到第三盒，差不多半个月时间，现在没有痰，感冒症状也从没有出现过，自己感觉效果确切，分享一下（我原来在当地医院注射过200元一支的胸腺五肽针剂，总共注射了6次，当时是夏天，这药药房竟然放在常温下保存，不知道是不是和这个有关系，用了没有感到效果，这次吃胸腺肽肠溶片效果非常明显）,另外，愤清下，医生总动不动给些老年患者注射抗生素，身强力壮的成年人可能基本就彻底好了也不容易再犯，可是那些年老体衰的回家几天又反复感冒反复感染，然后周而复始又继续抗生素，老年患者精力和财力都经不起折腾，甚至生活信心都受影响，有几个医生会想到从免疫力去下手？是能力问题还是业绩问题？


治疗咽炎的验方,治疗了很多病人，疗效很好，特别是干咳、咽后壁有滤泡者,金银花6g 菊花6g 麦冬6g 桔梗6g 浙贝9g 甘草6g,每日一付，代茶饮，至少5付,很好的验方啊，加分啊


大家好，不知道你们有没有用过炎琥宁这钟药，可是它不能同卡那霉素，克林霉素一起用。可是我以前也在一起用过，还好没有什么反应。现在看到我就有点怕了，不敢再用了。大家对此有何看法？


干性支气管扩张是指？


我儿子14周岁，自两年前开始，有时感冒后出现呼吸粗，有明显的喘息音，以为是感冒始终没介意，昨天晚上又出现类似情况，今天去医院说是哮喘，让使用舒利迭 50/100 型吸入剂，大夫说可能需要2年左右的治疗，我想请教一下舒利迭能否长期使用，对孩子发育有没有影响。


请教论文发表中论著与短篇论著什么区别？谢谢！


婴幼儿感冒从西医角度治疗，感冒轻的开点药吃就行了，感冒重的就打点滴。但是从中医角度考虑，婴幼儿那么小打点滴对小孩不好，开中药吃，而煮中药，病人家属觉得麻烦。婴幼儿感冒重的既不用打点滴，也不用煮中药，超声波雾化给药应该是个比较便捷治疗方式。而婴幼儿感冒雾化治疗常用哪些药效果好呢？请各位高手指点指点……


性阵发性连咳或过敏性支气管炎等患者我常用细辛脑注射液静滴，效果不错，但有些病人会出现胸闷、腹痛等一些类似过敏反应，你们有用过这药吗？用了会出现一些什么不良反应吗？有什么好的处理方法？请高人指点指点？谢谢！,


在临床上常见一些老人夜间咳嗽，前来求医问药。在不断临床发现其中夜间咳嗽不单是上呼吸道感染引起，还有其它不可忽略的因素引起。现在把这些总结如下和大家分享。1，慢行支气管炎。因为夜晚迷走神经兴奋性升高，平卧后，呼吸道阻力增加，敏感性增强，亦容易引发气管痉挛，导致反射性咳嗽。2，慢性鼻炎。因为夜间平卧后鼻炎促使呼吸道分泌物下流而引发。3.心功能不全。因平卧后下肢血液回流增多，心脏负担加重，出现左心室心力衰竭，肺部淤血，引起反射性咳嗽。4。反流性食管炎，因为夜间平卧，横膈抬高，食道下段平滑肌张力降低，胃内压增高，胃内物流入食道，胃内酸性内容物反流，食道粘膜的神经感受器，引起反射性咳嗽。综上所述针对夜间老年人频繁咳嗽的原因，我们在临床上一定要仔细检查辨别，做好针对性治疗。


门诊小孩，青年人咳嗽一般你会选，氨卞西林？头孢1代？头孢3代？阿奇？林可？克林？左氧？


临床上，特别是呼吸科，我们经常可以见到大量不明原因发热（FOU）的患者，有的病因复杂，缺乏典型症状和体征以及有意义的辅助检查。治疗很棘手，反复发作。在此，请大家结合自己的临床经验，发表己见，广开思路，提出自己的诊治经验。精彩者鲜花或积分鼓励,[ ]


患者男性，60岁，主因反复咳嗽咳痰伴喘息20余年，再发加重伴意识障碍3小时入院，入院有慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，2型呼吸衰竭，肺性脑病，入院后给予抗炎平喘，止咳化痰，气管插管，呼吸机辅助呼吸，目前血气分析如下，已经给予呼吸机辅助呼吸3天。讨论内容，进一步处理？预后如何？,


年前有位三期矽肺患者，他们想能过这个年，当时心律快恶心呕吐，因为年龄不大。他们当时仅仅想过个年，不想在年前离开这个世界。我尽我最大努力去救治这个这个患者。今天见到他老婆来卫生院看病，说她老公现在情况很好，吃饭现在大增。用我那张中药处方在村卫生室抓过两次中药，效果很好。现在国家也对于矽肺的救治办法，我希望中西医结合起来，综合治疗矽肺患者。


患者，咳嗽。查体：右侧呼吸动度减弱，右下肺叩诊出现浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是？


肺部疾病每日一题，纵隔偏向患侧常见于？,A血胸,B开放性气胸,C张力性气胸,D慢性脓胸,E急性脓胸


请问在胸片上肺不张、肺实变、胸腔积液是怎样区别的？


由于我们基层医院无呼吸机，甚至在抢救病人时连气管插管都不到位，有的医生在抢救呼吸衰竭的病人时，尤其是肺性脑病的患者在使用了可拉明、洛贝林等呼吸后，如效果不佳喜欢选择纳洛酮，在次我想请教各位老师：这样使用是否合理？他们的区别在哪里？谢谢！！！


患儿，女性，5岁，其母亲说一号晚上孩子有点儿不耐烦，但是没有其他症状，十一月二号白天就有点咳嗽，到晚上发烧39度，喝了点甜倩，三号不烧了就是咳嗽比较严重，这样来我医院就诊，孩子精神尚可，听诊两肺有干湿性罗音，考虑肺部有感染现象，嘱其到上级医院检查就诊，此孩子考虑什么病？


女，79岁。咳嗽、咳痰30年，气促10年，加重5天，查体：桶状胸，呼气相延长，血气分析提示：pH7.28，PaO255mmHg，PaCO254mmHg，该患者的发病机制，下列不包括：


Kussmaul呼吸到底是深而慢还是深而快的呼吸？


我的亲戚因肺部感染查痰培养提示培养出了鲍曼不动杆菌，对抗生素都有了耐药性，请问痰培养的准确性有高？另外痰培养药敏试验特异性高不高？


【肺分段口诀】独眼能看双上肺，左下还留一点背；对眼能看前后背，双眼能看前和背；嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看余下肺。


慢性支气管炎的病变不包括下列哪项？


我对于喘定的用法不熟悉，特别是静脉用药的配制的浓度，如果用0.75最少需要多少毫升液体？另外在应用喘定的时候要注意些什么？请大家帮忙一下先谢谢了！


用注射用氨曲南是否试敏?应该如何做试敏？


在治疗COPD患者上应用长效的还是短效有什么区别?谁有经验哦.来些提示.现在常用的有哪些?,学习下!!


女，50岁，慢性阻塞性肺疾病10年，近来出现胸闷，咳嗽，体检发现心尖搏动范围加大，双下肢水肿;患者水肿最主要的原因：


上呼吸道感染引起咳嗽的病人,成人用小孩咳嗽药有特效,经临床验证,风热咳嗽成人用蛇胆川贝散0.6g加咳特灵胶囊治疗有效率能达75%.风寒用蛇胆陈皮散0.3+咳特灵胶囊有效率能达到相同的比例.希望能够把这条方广泛用于临床,真正能够救更多咳嗽患者.


患者女性，9岁，体重30kg，反复发热、咳嗽、咳痰五天。入院查体：体温38.4度，咽部充血发红，两肺呼吸音粗糙，可闻及湿性啰音。血常规白细胞不高，超敏C反应蛋白增高，肺炎支原体阳性，给予头孢呋辛钠1.0g日二次，热毒宁10ml、沐舒坦30mg日一次静点，治疗两天，仍反复发热。停头孢静点，给予阿奇霉素0.25g静点日一次，现已治疗六天，昨晚又出现发热。阿奇霉素静点四天了，阿奇霉素可以用药几天，说明书上7-10天一个疗程。但是以前见杂志上说阿奇霉素因为对肝脏损害严重，治疗肺炎，用药五天需停药三天，再用药三天，停药两天。阿奇霉素治疗肺炎应该怎样用药？??


今天看了一个病人，女 49岁因上呼吸道感染伴上腹不适来就诊，T36.5 R18 P73次/分 BP125/70 mmHg 查体：神清 咽部充血，扁桃体1度肿大， 颈软未触及淋巴结肿大，双肺呼吸音清无干湿啰音，心律73次/分 律齐无杂音，上腹轻微压痛伴反酸，余(--).诊断：扁桃体炎 胃炎。给予（1）5%GS250ML+克林霉素1.2 （2）5%GS250ML+辅酶A100单位+VB6 0.2+雷尼替丁0.2,第一组先用的克林霉素刚打上针没有一分钟病人就突然意识丧失，不省人事，立刻掐人中 合谷，并把克林霉素换成5%GS换掉输液器 10秒后发现病人睁眼了，全身出汗，双手冰凉，立即给予10MG 静推后听心音微弱，几乎听不到，马上给予肾上腺素1MG静推，VC2.0加入糖水中静滴，10MG再次静推，拨打120，估计有1分钟病人出现腹痛呕吐，全身发抖，听诊心律100次/分律齐，考虑是肾上腺素的作用，又过了5-6分钟的样子病人逐渐好转，被120转走。现在回想起来真有点后怕，唉 干我们这行真不容易啊！！！！！！


为什么现在大型医院儿童都不用,博尼康利，现在成人也渐不用呢？


胸膜增厚粘连与胸腔少量积液在影像学上如何鉴别？


曾接诊一位支原体感染的患者，治疗了将近一年，支原体没有转阴，然后了解到患者治疗期间一直有性生活，然后没有同时治疗，本人用药也是没有按时服药，所以导致了支原体不能转阴，支原体感染要做药敏试验，然后要服用敏感的药物，而且要夫妻同治，治疗期间尽量禁止性生活，这样转阴的几率大一些，不知道大家有什么特殊的办法治疗，是否需要阴道用药呢？


酮替芬为什么不能与降糖药同服，比如二甲双胍？


气胸患者行胸腔闭式引流术，并接负压水封瓶，行壁式负压引流，其中与引流管相连的水封瓶我们用的是无菌注射用水，请问中间的那个负压瓶里应当用什么水，是不是可以用自来水啊，有无相关文献？


反复咳嗽、咳痰、发热四天，加重伴寒颤一小时入院 （69岁）,糖尿病十余年，未服用药 高血压病发现三四年，未服药,急诊时有寒颤，给予非那根20mg 肌注 NS500+耐氨匹林0.5 静滴,入院测T：39度 BP：140/90 R：30次/分 HR：130次/分 双肺未闻及干湿啰音,入院后出现给头孢噻肟钠及左氧，后患者又出现寒战，测体温40.5度 给予非那根20mg及氯丙嗪20mg 肌注 约三个小时，测患者血压85/55mmHg HR：150 出现休克，立即给予补液 扩容 升压等治疗,血糖：25.5mmol/L C_反应蛋白160 钠及氯降低 钾正常,诊断 肺炎并感染性休克 糖尿病酸中毒 高血压病1级 极高危组,目前已经一周时间，但患者还是不能脱离升压药（多巴胺+间羟胺） 想问下是什么原因？


抗生素的种类正是一日一新，品种有数以千种以上。一种疾病，各家医院，各个医生的习惯应用都有不同。究竟哪一种比较合理，而且又为临床所公认，疗效确切呢。最简单者化脓性扁桃体炎，这是常见病，多发病。各位同仁，你们医院的常规治疗如何？你首选应用哪种抗生素呢？希望得到交流，得到新的认识。这需是很菜的问题，但也是很有意义的问题。谢谢你的参与。


药物组成：黄芪30G 葛根30G 荆芥9G 防风9G,用法：水煎1盆，热熏而温洗，3次寄无汗。


呼吸版面首先开始试用下回复后下载资源这个概念,大家认为回复后下载资源这个概念好,还是分数权限这个概念好呢？,大家的投票会关系到以后资源加锁的方式,回复都是要求大家回复的语言以感谢发布资源的会员为主,这个主要体现了对发布资源的成员的尊重和鼓励,就不会出现一个下载了300多次的贴还没有4个人出来感谢的局面了,我考虑这个设定有4个原因,第一，让更多低分会员可以分享资源,第二，是出于对分享会员的鼓励，让会员对于人家的劳动成果给予肯定,第三，重复资源加分标准改成下载人数的多少来决定是否加分,第四，带动呼吸版面的人气,加密办法是点权限锁去掉=1就可以了,< 注意,为了环境，出眼于对分享资源的尊重，希望大家以感谢语言回复,凡是打一串字母，无意义的回复者一率扣分处理,[ ]


氨茶碱用盐水或糖水配都行吗？？功用上是否一致？常见配糖水，是否效果好点？


近来一段时间呼吸系统疾病如肺炎比较多，治疗较为棘手，病人对多种抗生素耐药，大家都如何选择抗生素，阿奇怎么样？再一个阿奇有好多中，有普通的阿奇，有乳糖酸的，这两种有区别么，？效果一样么？盼讨论![ ]


病例一：,一般情况：女性，37岁，农民。主诉：盗汗、咳嗽、咳痰、胸闷、气短3月。现病史：患者1月前受凉后出现咳嗽、咳较多白色粘痰，伴有胸闷、气短，活动后胸闷、气短明显、乏力，盗汗，随病情进展，夜间不能平卧，无胸痛，无法热，无呕血、咯血，自行口服感冒后效果不佳来我院就诊。既往史：体健。查体：体温37.2°C，脉搏82次/分，呼吸24次/分，血压120/60mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神差，问答切题，查体合作。端坐呼吸，全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静充盈，甲状腺不大，气管偏右侧。双侧胸廓对称，胸骨无压痛，无胸壁静脉曲张，双侧呼吸运动度一致，右肺叩呈清音，唑肺叩呈浊音，双肺呼吸音左侧叫右侧明显减弱。心前区无隆起心律齐，心律82次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。目前诊断考虑？依据？进一步检查？诊治方案？


可否与抗生素同用，如头孢曲松钠，临床上经常同用，但头孢曲松钠说明书上明确不可与他要混用，如有必要和用，应分开使用


我们ICU痰培养多次查出耐甲氧西林头状葡萄球菌，想请教各位专家是哪个环节出了问题，我自认为院感做的还不错。如果院感做的不好为什么别的菌没传染，偏偏每次都是耐甲氧西林头状葡萄球菌。是否跟护士吸痰时从口咽部或者鼻腔定值的耐甲氧西林头状葡萄球菌带入下呼吸道有关。


患者女性，45岁，公务员。主因间断胸闷2个月入院。支气管哮喘病史20余年，间断吸入舒利迭，沙丁胺醇治疗，近期使用喘息发作。患者胸闷发作无规律，持续时间不等，近日情绪激动后胸闷再发，入院考虑不除外心脏神经症，给予刺五加注射液静滴，患者诉静滴后数分钟出现喘息气促，进行性加重，端坐呼吸，伴大汗，查体双肺可及哮鸣音，立即停用刺五加注射液，给予吸氧，沙丁胺醇吸入，甲泼尼龙80mg静滴，多索茶碱静滴，后症状逐渐减轻，病情好转。患者在病房里一个人，没有陪床的，假如患者呼吸困难进展迅速，未能按呼叫器，那么后果不堪设想。这个病历提示我们，支气管哮喘患者必须要有陪护人员，即使不在医院，也不要单独出行。该类患者属于过敏体质，用药一定要慎重，尤其是中成药，尽量不用，避免过敏诱发哮喘。临床真是如履薄冰。大家一定要小心谨慎。


本病例不是原创，但是很有必要跟大家共同讨论。


临床上很多禁食补液的病人 对于一个50kg 的正常人禁食的情况下应该怎样补一天的液体的量和质 请列出具体的处方,


多索茶碱针和氨茶碱针、喘定针相比较有什么优势，我们医院这里常开多索茶碱针，望用过的朋友说一下


病例一：,一般情况：男性，18岁，高中学生。主诉：突发胸闷、气短2小时。现病史：患者2小时前无明显诱因突发出现胸闷、气短，右侧胸痛，无咳嗽、咳痰，无乏力、多汗，无法热、午后低热，无咯血、呕血，来我院就诊。既往史：体健。查体：体温36.6°C，脉搏86次/分，呼吸22次/分，血压100/60mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神欠佳，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲床无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，甲状腺不大，气管居中。双侧胸廓对称，胸骨无压痛，无胸壁静脉曲张，右侧呼吸运动度较左侧减弱，左肺叩呈清音，右肺叩诊呈鼓音，双肺呼吸音右肺较左侧减弱，双肺未闻及干湿啰音。心前区无隆起，叩诊心浊音界无扩大，心律齐，心律86次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。目前诊断考虑？进一步需要那些检查？


感冒引发咽喉痛我的治疗方案:,阿莫西林500mg+地米2mg+黄连上清丸6g+{快克,感康或任何复方感冒药都可以},必须多饮白开水啊,效果很好,立竿见影的效果,请大家试用


A、睡眠呼吸障碍,B、二尖瓣狭窄,C、慢性阻塞性肺疾病,D、特发性肺动脉高压


有个年轻患者夜间总出现咳嗽 以干咳为主 白天几乎不会咳嗽 这是为什么呢


患者，男，23岁，因咳嗽、咯血、发热1月入院。患者1月前受凉后出现咳嗽，咯血，为痰中带血，量少。并有午后发热，最高体温38℃，不伴畏寒，次日体温可自行降至正常。夜间盗汗明显，食欲下降，睡眠差。在当地卫生院予静脉注射抗生素（具体不详），疗效欠佳，遂来我院。起病以来，患者大小便正常，体重下降约3Kg。既往体健，无“结核、肝炎”等传染病史。查体：T37.8℃BP120/80mmHg皮肤巩膜无黄染，双侧锁骨上各扪及一蚕豆大小淋巴结，边界清楚，质韧，固定，有压痛。颈软，气管居中，双肺呼吸音清，无干湿啰音。心界不大，HR80次/分，律齐，无杂音。余（-）。门诊资料：血象：WBC：9.0×109/LN：56%,X线：双上肺见云雾状渗出灶，边缘模糊。请回答下列问题：,1.该患者的诊断及诊断依据是什么？,2.鉴别诊断是什么？,3.为明确诊断尚需完善那些辅助检查?,4.简述治疗原则?


请问哪位医生有治愈的案例，怎样治疗比较好？谢谢


说明书都是说阿米卡星一般0.2,q12h进行，但更多人用的是0.4qd,说是跟左氧氟沙星一样，阿米卡星是浓度依赖型，说明书上的q12h的用法是错的。我知道左氧氟沙星的说明书过时，应改为一天一次，阿米卡星也是吗？


本人是卡塔格内综合征患者。慢性副鼻窦炎，支气管扩张，右位心。今年23岁，听说这种病是常染色体隐性遗传病，我老爸除了不是右位心剩下的症状和我一样。自幼我身体就不是太好，免疫力比较弱，一发烧支气管就会肿胀。 罹患这病真郁闷，每天流鼻涕咳痰非常不方便。小时候因为这个被老师踢出过教室，长大了和女友出去玩总是要找一些理由去厕所，她还以为我肾不好，搞得我很没自信后来分手了。前几天找工作公司要求体检，胸透的时候医生跟我说让我转过身来别背对着他，汗……就是不肯给我盖正常的戳子，后来因为这个事公司没要我，真的很郁闷。 在这里想咨询一下各位医生专家，我该怎么办？这病真的治不好了吗？据说患此病的志的小蝌蚪没有尾巴，如果有尾巴由于遗传因素我以后该不该要孩子？谢谢！


三级医生查房制度，如果我是主治医师，管病人，我应该写副主任医师查房和科主任查房记录吗。需不需要写另外一个主治医师查房,


越想越后怕的一幕,晚上马上下班了 来 了 一个18岁男孩，发烧，咽痛，我 给打了退烧针 给了一组克林+病毒灵 和双黄连+地米5MG, 带回家了 第二天早上来 我们诊涚昨晚双黄连过敏全身 红泡 痒 后来自己拔了针到我这来已关们了 ，在办法在一个朋友的建议下在附近买了些扑尔敏 吃了 好些。， 现在想 真害怕呀！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！, （这是一年多前的一件事）


为什么氧浓度过高会co2滞留?


我是名医学生，今天复习内科的肺结核时发现这个问题搞不清楚，看到异烟肼每日剂量是0.3，间歇每日剂量0.6-0.8，不知道间歇治疗是怎么实施的，请大家解释一下，谢谢！


本人今年35岁，不吸烟，但公司二手烟比较严重，2014年1月至3月一直咳嗽，诊断为两下肺支气管感染，经治疗后于2014年4月肺CT发现双下肺小结节影，一直随访，期间检查结果都是较前相仿，2016年2月又咽疼咳嗽，感觉胸口剑突偏右下有一点不舒服，有轻微隐痛，经治疗于2016年3月CT检查结果为右肺下叶小结节影，直径约0.25cm，右肺下叶胸膜下小斑片影，左肺没有发现小结节，肝右叶小低密度灶，其旁见斑点状钙化密度灶，B超显示为肝内钙化灶，免疫检验正常，之后一直感觉胸口剑突偏右下仍旧不舒服，有轻微隐痛，2016年6月复查CT结果原来右肺下叶胸膜下小斑片影的位置变成右肺下叶胸膜下小结节样影，边缘清晰，直径约为0.60cm。右胸一直感觉不舒服，请帮忙看下这个0.6cm的小结节影是不是3月份小斑片影形成的么，胸口不舒服是肝还是肺的问题，要采取什么治疗措施，心理负担好重，谢谢


这段时间总碰到胃肠型感冒的病人，感冒症状不是很重，但头晕和恶心呕吐症状严重，同行们有什么好办法吗，交流一下。


喉源性咳嗽 ,麻黄6-10北杏仁6-10炙甘草3-6僵蚕10地龙12防风10苏叶10岗梅15-30炙百部10,加减：咽痛加射干10元参15, 病情长加丹参12桃仁12当归10五味子10仙鹤草30, 热象明显者加石膏15-30黄芩10, 阴虚加麦冬12沙参12地骨皮12, 燥火加枇杷叶12芦根12,湿者加苍术、陈皮、半夏。流鼻涕加薄荷、荆芥,希望加分！,疗效显著，直得推广！,只对咽喉部位引起的咳嗽才有效果，例如支气管炎及肺炎无效。[ ]


我有个慢阻肺的病人，咳嗽、咳痰、喘憋，我用肺力咳、克咳片止咳，咳是缓解了，但是喘憋无好转，住院十几天还是这样，很是心烦，后来市医院的一位呼吸科教授刚好来医院，他给我一个忠告：有咳痰、喘憋的病人，不能用止咳药，咳嗽是好事，促进痰液咳出。停用止咳药物后，患者症状都好转出院了，与大家探讨下慢阻肺病人可以用止咳药吗？,


一患者 ：男 35岁 鼻塞 咳嗽白色痰 3日 伴全身乏力1日 近日食量下降 查：T：36.2 咽部充血 ，余无异常。我给了他： 250mlG.N.S+林可1.2/+250mlG.N.S穿琥宁0.4g/+250mlG.S维生素B6+钙10ml+钾4ml,希望大家给个意见 感冒乏力 我给少量的钾行吗 最近感冒乏力全身酸痛但不发热而且有汗的病人多啊，多多指教


女，26 ，上呼吸道感染。 给予 NS250ML, 菌必治3.0, DM5MG, 第二, NS250ML, 穿虎宁 400MG,静滴 5滴出现 心慌 气短 意识不清,立即给予 肾上腺素0.5 肌注,地米10MG静推, 地米10MG静滴, 1分钟症状缓解 5分钟 完好如初


肌注 0.4 qd, 静滴 有人说用0.6，说明书上说成人用量15mg/kg，70kg用1.0g，最大1.5g,应该用哪个剂量？


患者男性，68岁，确诊肺恶性肿瘤1年余，本次主因反复性干咳入院，入院完善胸部CT如下，给予抗炎，激素雾化，阿桔片口服止咳，效果差，后给予生理盐水10毫升加利多卡因0.025g，雾化吸入，干咳明显减轻。大家说说你对该雾化的看法。


据利巴韦林使用说明书所说：儿科患者：尚未对儿科患者进行详细药动学研究。所以我们临床一般不用于儿科患者。对么？但是儿童抗病毒应该用什么药呢？


4月份。男孩8岁，开的治寒喘的方子，大家把字辨明写出来，看看药性大不大，讨论讨论


临床中各医院书写格式不一样，请砖家斧正：,一、慢性支气管炎急性发作, 慢性阻塞性肺气肿, 慢性肺源性心脏病, 心功能 级, 二型呼吸衰竭,二、慢性阻塞性肺疾病, 慢性肺源性心脏病, 右心衰,三、慢性阻塞性肺疾病, 慢性支气管炎, 慢性阻塞性肺气肿, 慢性肺源性心脏病, 心功能 级, 肺部感染, 总之，写了慢性阻塞性肺疾病后还是否需要书写慢支和肺气肿；肺心病后是书写心功能几级，还是写右心衰，或心力衰竭多少？是书写慢性支气管炎急性发作，还是写慢支，肺炎？幼稚之言，请不要见笑，欢迎讨论！


病员，女，45岁，因"咳嗽10天"入院，干咳为主，阵发性剧烈咳嗽，白天为甚，伴气紧，经抗炎，平喘，止咳，抗过敏治疗，一周无效果，无明显肺部体征，胸片提示支气管炎，该怎样继续用药。


夏秋交季，上呼吸道感染病例突增，很多大人小儿鼻塞流涕，有清涕有浊涕，不知道各位有什么好方法？我觉得上感最难的还是对于流鼻涕这个症状，我用酮替芬和苯海拉明，有时有效，但大多没效。在这个贴我带个头，把大家的经验都[根据相关法规进行屏蔽]在一起，请多多指教！,


有没有人知道硫酸镁的应用比较熟悉的？,本人学疏才浅，只知道。1硫酸镁在心血管方面有抗心律失常的作用.2在妇产科用来控制血压,另外在调节电解质平衡方面有所应用，至于在呼吸系统的应用不了解，请教高人指点。（不过我看说明书镁离子浓度增高时对呼吸有抑制作用，有肺部疾病在应用时要慎重，还要检测病人呼吸频率，要是少于16次/分 应该停止使用。）,硫酸镁在呼吸系统的应用有没有别的解释？,希望有高人指点


【用法用量】1.口服：成人每次100mg～200mg,老人每次100mg～150mg,每日3次,小儿每日10mg/kg～15mg/kg,分3次服.2.肌肉注射或静脉滴注：成人及小儿每日10mg/kg～15mg/kg,老人每日10mg/kg,分2次肌肉注射或静脉滴注.3.滴眼,滴鼻：每1h～2h1次,每次1滴～2滴.4.气雾吸入：可将本品50mg～100mg的注射剂加入10ml～20ml生理盐水中,超声雾化吸入,每日2次.缓慢静脉滴注。成人一日500~1000mg（2.5～5瓶），分两次，疗程3~7天，或遵医嘱。每次滴注时间在20分钟以上。说明书上：1mg配100ml液体


也不知道是哪位专家提出的这个意见，我对此很不感冒。我们做结核病科大夫的天天和结核病人打交道，做PPD试验很多强阳性，按专家意见就要吃药？那我们要预防到什么时候？再者预防方案为单一用药或两种抗结核药，试问专家们天天说结核病治要正规，足量，全程，规律，不要单一用药等等，这样会增加耐药率，可转头就来个预防方案，真是怎么说怎么有理啊。谁能给我个好的解释，让我明白一下专家的真正意图？


小儿呼吸道感染引起咳嗽，哮喘等，大家有什么好的配方分享一下。谢谢,


今天遇到一个病人查学常规显示白细胞总数3.2 患者自诉自行口服头孢类药物两天，我告诉患者白细胞偏低不能再用头孢了，给他开了点中成药物抗病毒治疗。后来和主任聊天说到这个事情后，主任说白细胞偏低后视情况是可以用头孢类抗生素的。请教各位老师在临床上如何处理白细胞偏低的这种病人的呀？


患者,男,33岁,主诉:自去年至今近一年时间,时常不能平卧,平卧时呼吸困难,端坐稍好,时咳白沫稀痰,开始发病时咳痰较多,近来较少.上下肢身体无水肿,但有少尿.彩超:左心肥厚.心电图:窦性心过速,西医诊断:心衰,治疗:强心+利尿(螺内脂+速尿)+ACEI,但经西医治疗后,症状不稳定,时常还是不能平躺,药物并没有减停改变.求教是病因不正确?还是治疗不正确?,望各位老师赐教!谢谢!


女性，68岁慢性支气管炎、肺气肿12年，两天前剧烈咳嗽后，突然感到左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧最可能的诊所是,A肺炎球菌肺炎,B肺栓塞,C心肌梗死,D自发性气胸,E结核性脑膜炎


布、沙丁胺醇、异丙托溴胺能否一同雾化罐中雾化？在2012年慢性气道雾化治疗指南中有表显示可必特（复方异丙托溴胺溶液，内含异丙托溴胺及沙丁胺醇）不能与布一同，为什么？是可必特的其他成分(如添加剂？)影响还是那三个药的相容性原因不宜放在一起，为什么不宜，有没有文献，谢谢！


有2个肺炎患者，大量冷汗，体温一直34~35℃；其中一个重症肺炎，曾用过阿托品、654-2等减少汗液分泌。现已治疗2周，病愈出院。今天又收一患者，肺炎，慢性心功能不全，下壁心肌缺血。。昨日至今体温＜35℃；汗较多。各位同仁治疗上有什么好办法，发出来帮帮忙


我想考呼吸内科研究生，但不知全国医学院校呼吸内科排名情况，都哪几所院校呼吸内科实力最好。往大家多多帮忙，谢谢！


我爸爸支气管扩张有二十几年了，一般没啥事，病发时就吐血，需住医院，一直就没好过。我爸爸快六十了，人特别消瘦，只有九十多斤，除了支气管扩张，还有很多慢性病，风湿，胃病等等。


肺血栓栓塞症是来源于静脉系统或右心的血栓，阻塞肺动脉系统后发生的一组临床综合征。 肺血栓栓塞症最常见的症状包括呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等。部分肺栓塞患者的症状不典型，需要结合辅助检查及检验结果明确诊断。以上选项中，哪一项是明确诊断的首选检查？


扁桃体炎，咽喉炎大家有什么好方子吗？我是这样治疗的,螺旋+冬凌草+清火片 利咽解毒颗粒或局部用口含片，但效果不是很好。请大家像我一样列举出即便宜又管用的方子。


刚进入临床学习。请问各位前辈临床输液如何正确补钾。


胸腔穿刺抽取胸水首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml。那时隔半个月一个月之后再次抽水的话，是重算为首次不超过600呢还是按再次抽不超过1000ml的量？请各位同仁指教。


70岁老人男性，凌晨2点睡眠中突然出现呼吸困难，无意识，牙齿紧咬，无抽蓄；家人拍其后背，半小时后呼吸恢复正常，意识也随之恢复。2013年2月15日第一次发作，3月26日第二次发作，5月13日第三次发作，均在凌晨睡眠时。是什么病?,急求诊断。


七月从北京回苏州后，鼻子一直痒，就像几百个虫子在里面爬，一直打喷嚏，有时连打十几个，已经四个月，每天都还鼻塞,一躺下来鼻子就不通气了,有时鼻子里面很疼，很痒，没办法，我就喷点深海盐水，实在受不了就喷两下伯克纳，有谁有治疗过敏性鼻炎的秘方，不用激素，谢谢啦！


在临床上经常出现老年慢支炎、肺气肿、肺心病患者经过抗感染平喘等治疗后肺部湿啰音消失但仍有哮鸣音，患者仍感气喘活动后心累，请问该如何处理最好？,[ Last edited by 闲云野鹤1979 on 2005-4-14 at 06:56 PM ]


梅核气多为痰气郁结所致，现代医学认为与植物神经功能紊乱有关。多数患者主诉咽喉不利、干咳，如有一物，吐之不出，咽之不下的感觉，病程长，且多见于青年女性。 治疗宜行气解郁，清热化湿，活血利咽，下方可治：香附15克、川芎12克、栀子10克、神曲6克、苍术9克、威灵仙15克、赤芍15克、丹皮15克、射干15克、马勃10克、甘草9克、枳壳9克。水煎服，每日1剂，连用10剂,医生研究室


我们医院用炎琥宁，还有其他什么抗病毒药效果好？


低热6个月（37度），今日体检，双肺下叶片状磨玻璃样高密度，血常规：白细胞9.19 淋巴细胞比率62.7 中性细胞比率33,无其他明显症状，其他体检项目正常,请帮助诊断，


感冒时，鼻子酸酸的是为什么，鼻腔不是卡他不止，就是干燥的要命，这是为什么呢？请详细的解释一下,版主不发在这里发在哪啊？感冒属于呼吸科的啊！,版主的回答，我不满意， 你说的我都懂，我要知道的是，为什么会有酸的感觉，而不是苦或者是痛哪，再着为什么要干燥呢？卡他是炎症我们都是知道的，那干燥呢？？希望版主和各位朋友解释一下！！,[ ]


大家好，最近用的比较多的注射用克林霉素磷酸酯， 它的效果好么？？基本上一开始打了都会产生嘴里苦的感觉？是怎么回事哦？？有什么方法可以避免或减轻口苦么？ 请教下大家哈 望大家踊跃发言，谢谢 哦


各位医师好，我想问一下“肺结核治好之后胸片检查显示会有什么痕迹吗？”；“左上肺TB，陈旧性可能性较大”是什么意思呢？,[ ]


最近由于天气的关系，小儿上呼吸道感染的病例越来越多，但是表现却是多种多样，近一个月来，我这里就接触了不少的小儿上呼吸道感染的患者，他们的表现都是以咳嗽为主，少有痰，其中以夜间为重．，查体时未见有明显体征，多以咽部充血为主，听诊无发现异常，给口服了咳必清，及小儿止咳糖浆，效果参差不齐，希望大家都谈谈治疗小儿咳嗽的方法和体会，谢谢大家多多发言！！！！！！！:P :P :P :P


干性罗音和哮鸣音有什么区别？你在工作中可以区别开吗？


小细胞肺癌生命奇迹,重庆合川小沔医院 内科：周义 ,老年女患（重庆合川某老干的家属），18年前在合川人民心内科肖主任住院查胸片见一结节影，呈毛刺状（具体部位不详），考虑肿瘤可能，肺炎待排，给予抗炎治疗约1周，无明显改变，遂建议转西南医院进一步明确及治疗，通过病理检查回示：小细胞肺癌（具体部位不详），给予手术扩大切除，根据患者回忆，要是不作手术半年生存率很低，以就是恶性度很高缘故，同时配合下面中药治疗，现患者生存良好。现将方案介绍如下（适合家庭与基层医生）。方案一 ：核桃树皮（和或）叶，熬水喝，其次煮鸭蛋（切忌鸡蛋），先在开水中煮破皮，然后用针或牙签刺破皮在煮。方案二：白参（切忌红参或人参），熬水喝。方案三：白花蛇草，半支莲泡水喝。备注：1、对上述药物过敏禁用；, 2、肝，肾功能不全在转科医生指导下运用；, 3、仅作验证方，供参考, 4、实用性，经济性可考虑, 5、可交替使用，只作辅助治疗，有条件手术，放疗及化疗, 6、核桃树皮（和或）叶有如下特点在三伏天煮后几天都不坏，供大家深入研究


第三呆头孢能否和阿奇霉素或克林霉素磷酸脂合用治疗肺炎？,第三呆头孢能否和阿奇霉素（分瓶静滴），第三呆头孢和克林霉素磷酸脂（分瓶）合用治疗肺炎，男性，50岁，左上肺哮鸣音和水泡音，胸闷，胸痛，活动后气喘明显，无发热，无咳嗽，咳痰。考虑为 肺炎。给予曲松3g+氨茶碱+地米/洛美沙星0.2静滴/日1次，共3日。第4 日，病情出现反复，换阿奇霉素0.5+氨茶碱+地米/洛美沙星0.2，静滴2日，仍不理想，故考虑以上治疗。谁有治疗经验 ，向各位请教一下！


大家在呼吸系统中用喹诺酮类：特别是左氧氟沙星一般静滴多少。本人一般用0.4，一天一次。大家说说多少合适。


头孢曲松钠可以和喘定往一个瓶里配伍应用吗.我用过,没出问题.但不知道有没有配伍依据!想和各位同行讨教!谢谢!:)


对于慢支或是哮喘等病人，支气管扩张药是在所难免的，于此设置课题看临床上哪一种药物的疗效最高，当然目前的说法是沙丁胺醇是最好的了（对于短效的来说），但药物会耐受，长期一种药治疗会降低疗效。看看爱友们平时用药时如何，说得好的送花表谢。


是不是上呼吸道疾病都能用雾化吸入治疗 咽炎 上感等。


患者于2年前在外院因“脑出血并肺部感染”行气管切开术，1周左右后神志转清，但失语、基本瘫痪在床，予鼻饲（无食道瘘等）；因痰多，气管切口无法闭合，长期留置气管套管，间断在ICU病房呆了一年多，根据痰培养＋药敏反复予抗感染治疗，但痰培养始终有细菌感染。于9个月前转入我院，主要仍是痰多，没有发热、咳嗽、气促；查体肺部呼吸音粗，无干湿性啰音等，也根据药敏用抗生素，包括泰能等，但就是无法解决痰多的问题，痰培养基本围绕在：铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟杆菌等几种此起彼伏，后来干脆停用抗生素也近半年了，就剩下雾化搞搞，病情并未加重，仍是老样，一般情况还挺好的，把他给养胖了十几斤，就是这个痰啊！！！！！！！！！！！！, 哪位高人指点一下，为什么痰多得不得了，这样应怎么治疗才能解决？


经常遇到干咳的患者，诉喉咙痒痒的，就想咳但咳又没有痰，而且是感冒中或是感冒后，请问异丙嗪用了效果好不好，一般用多大量，能不能一天三次用，痰多的能否用，望用过的朋友告知


请教扑尔敏可以静滴吗？？今天无意中看见一个主治医师给一个病号三十岁左右的男性开了一瓶：5%GS150ML，病毒唑四只，扑尔敏一只，有这样用的吗？请各位朋友一起探讨一下！


我们医院请了个老主任医师，只要诊断为肺心病的都会用：5%葡萄糖250ml丁胺卡那霉素0.4氨茶碱0.125，静滴。查表氨茶碱与丁胺卡那霉素是不能混用的，此主任医师双签名都要求护士配药的。他的解释只是因为酸碱反应，降低部分效应，不会出任何问题。他说都一辈子这么用，效果很好！,在这段时间一共用了4例，效果比不用要好。有一例出现少尿，我怀疑是否与肾毒性有关！,[ ]


请大家不要见笑，问一个弱弱的问题如果一个患者既有哮喘又有冠心病引起的心累气喘具体怎么鉴别是哪种疾病引起的，怎么用药，谢谢


PPD试验与OT试验的区别及结果判断有和不同?


我这边不少的医生用，林可+地米+安痛定+小利巴，但我吧这样用，我认为其实轻微的感冒口服药物对症治疗也可以了，严重的感冒的话，你这样用也起不到作用！我一般是这样用，病人强烈要求肌注的，发烧的，肌注安痛定+口服药物，咽痛，咳嗽的，肌注头孢拉定+口服药物，严重的感冒，直接输液！用了这么多年了，觉得效果还可以，很少回头找麻烦的，还很安全！口服方，扑热息痛2+西咪替丁1+扑尔敏1+病毒灵2，咽痛，咳嗽的，加板蓝根片3，红霉素片3，对症治疗，随症加减！,大家认为我的治疗思路怎么样呢？


病人，65岁，男性，咳嗽、咳痰十余天入院，诉既往无慢性支气管炎病史。查体：体温正常，血压140/90mmHg，神志清楚，精神偏差，颈软，颈静脉无充盈，口唇无发绀，咽部充血水肿，双侧扁桃体无肿大，双肺底可闻及湿性啰音，心脏及腹部未见阳性体征。予静滴阿莫西林克拉维酸钾抗感染、盐酸氨溴索化痰治疗8天后，双肺底仍可闻及湿性啰音，较入院时减少，患者自感咳嗽及咳痰缓解，，因其为外地人，要赶回当地，便出院。问问大家，他的啰音为何不能消，虽然患者本人感病情明显好转,肺炎治愈的标准时什么？


华药的氨曲南谁用过效果怎么样


向各位专家请教：我们在使用伟康无创呼吸机治疗COPD患者过程中出现血氧饱和度进行性下降的情况（吸气压力12cmH2O、呼气压力4cmH2O），停用后则上升。是何原因？如何调整参数呢？


最近遇到几个干咳为主的病人，常规用了急支，甘草片，复方福尔可定，右美莎芬加常规消炎药！效果都不好！


呼吸疾病作为临床一大块，常见病多发病众多。诚邀您参与我最擅长的呼吸系统疾病调查。可以单选，也可以多选。可以把自己最拿手的疾病诊治过程解释给大家。包括疾病的诊断思路、最明显直接的诊断依据以及需要支持的辅助检查、治疗过程以及治疗后情况。感谢您的参与。参与者将给予积分、鲜花鼓励


我前几天收了一个慢支并肺气肿,肺心病(心功能三级)房颤的病人,伴全身水肿,住院七天后,水肿消失,心律84左右每分~~回来两天后因全身无力,伴意识障碍再次入院,(病人回家时我开了速尿片和氯化钾给病人口服)住院期间无明显好转,劝家属转院治疗,家属不同意~~今天早上查房时病人意识清楚,当时没太在意,(现在回想起来,这就是临床的回光返照么)结果到10点多的时候突然意识丧失........我想问下各位大虾有什么好的治疗方案吗?


请问吸入性肺炎用什么抗生素比较多啊？头孢哌酮舒巴坦？哌拉西林他唑巴坦？选青霉素类还是头孢类啊？该怎样选用抗生素？


蛋白酶和抗蛋白酶维持平衡是保证肺组织正常结构免受损伤和破坏的主要因素，蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用；抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。其中α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)是活性最强的一种。吸入有害气体或有害颗粒可以增加蛋白酶的产生和活性加强，而抗蛋白酶的产生则降低，甚至加快其灭活。α 1 -抗胰蛋白酶缺乏,导致活性未被抑制的蛋白酶损害肺脏,α1 -抗胰蛋白酶血清水平越低,肺气肿越易发生(参见第68节),尤其是当与环境因素如吸烟等合并存在时,肺部症状多在病人30岁左右时发生.自1963年以来laurell与Eriksson发现α1-抗胰蛋白酶(α1-antitypsin，简称α1-AT)缺乏与肺气肿有密切关系，认为α1-AT缺乏是家族性肺气肿的主要原因。发病年龄早，呼吸道症状出现于30～40岁，早期症状为活动后呼吸困难，多有咳嗽和反复呼吸道感染，体检见病人有过度消瘦，呼吸音低。α1-AT的缺乏与婴幼儿肝硬化、肝癌的发病均有密切关系。既然抗胰蛋白酶对肺气肿这么有治疗作用为什么不给患者及时补充？


长期卧床患者之前患肺炎，住院半个月后回家，依旧有痰，回家之后随时注意吸痰，呼吸无异常，后因为停电原因导致一天未及时吸痰，出现呼吸费力，呼吸音异常，遂吸氧，吸氧后呼吸音改善，后一直吸氧至今，有痰吸痰，呼吸稍费力，这种情况需要长期吸痰吗？氧流量多少呢？


半月前无明显诱因发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，血化验异常(具体不详)，给一般抗感冒药治疗无效，一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药敏史。查体：T38℃，P96次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg,前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体不大，胸骨轻压痛，心律96次/分，律齐，肺叩清，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。化验：Hb82g/L,网织红细胞0.5%,WBC：5.4×109/L，原幼细胞20%，plt：29×109/L, 尿粪常规(-)。1.诊断及诊断依据2.鉴别诊断、进一步检查3.治疗原则。


男，70岁，有慢支炎病史数十年，气喘、咳嗽、咳痰加重5天。有糖尿病史，口服药物治疗，现血糖6.88.给：生理盐水250ml加头孢呋辛1.5、喘定0.5. 5%GS250ml加左氧氟沙星0.2 维生素b6 0.2、胰岛素4u.每天两次静脉滴注。氨溴索口服液10ml每天3次口服。敬请点评，期待更好的方案。


【一般情况】周某某，女，44岁，汉族，公司职员,【主诉】咳嗽左侧胸痛5天。【现病史】患者于5天前开始出现咳嗽，咳嗽为单声咳，痰少，左侧胸痛，咳嗽时明显，无盗汗及午后低热，无呕吐腹泻，无腹痛及便血，饮食可，睡眠可，体重无明显增加或者减少。【既往史】既往无类似发作史、无手术外伤史。【传染病史】无肝炎结核病病史。【月经生育史】月经正常，生育一女，21岁，身体健康。【体格检查】体温：36．5。脉搏：77次／分。呼吸：18次／分。血压：110／70mmhg。神清，精神好，发育正常，营养一般，全身无皮疹，浅表淋巴结无肿大，发热貌，眼窝无凹陷，双瞳孔正大等圆，约3mm大小，对光反射敏感，口唇红，咽充血发红，两侧扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物，颈软无扺抗，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律：77次／分，律齐，各辨膜区未闻及杂音，腹平坦、软，无压痛及反跳痛，肠鸣音2次／分，双肾区无叩击痛，四肢活动自如，四肢未梢暖生理反射存在，病理反射未引出。【辅助检查】胸片见图。请分析诊断和治疗？


今天我发现了这样的一个病人，男30岁，慢性阑尾炎，恶心，呕吐，医院给开的是，菌必治三只，替硝唑对三只庆大静点，目前我还未发现三种抗生素联合应用的，不知道这样用会出现什么意想不到的副作用


氨茶碱0.25g+葡萄糖100ml，头孢曲松4g+葡萄糖150ml，葡萄糖250ml+维生素c2g+肌苷400mg，葡萄糖150ml+细辛脑160mg，左氧100ml治疗肺气肿，疗效有待进一步观察，此方案可行吗？请各位同行指教。


一般情况：女性，25岁，打工。主诉：胸痛1周。现病史：患者1周前无明显诱出现胸痛，主要为左侧胸痛，深呼吸时加重，无放射痛，略有胸闷、气短，活动后尤其明显，无乏力，无多汗，无法热、午后低热，无咯血、呕血，近3天发热，测高体温 38.5度，来我院就诊。既往史：体健。患者有口服避孕药物史。查体：体温38°C，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压130/90mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神欠佳，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲床略有紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，甲状腺不大，气管居中。双侧胸廓对称，胸骨无压痛，无胸壁静脉曲张，双侧呼吸运动度一致，双肺叩呈清音，右呼吸音粗，左肺呼吸音较右侧减弱，双肺可闻及少量湿啰音。心前区无隆起，叩诊心浊音界无扩大，心律齐，心律100次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。目前诊断考虑？依据？治疗方案？


患者,女,25岁,30度的天气,不敢吹风,一吹风就起鸡皮疙瘩，觉得气管痉挛起来，伴一两声咳嗽,曾有急性支气管炎，问：,这是支气管炎吗？如何治疗？


五岁，病龄４年，十五天内必发烧一次。便秘，口腔溃疡，接着口干唇裂，裂出一条缝，脱皮，出血。风热感冒，发高烧，前两年西药消炎处理，也有用中药。几天就好。好了又发作。再后来要打点滳。后两年中药处理。早处理吃中药能再坚持十天，最长４５天不用吃西药。如头孢。处理迟三天，必高烧。３９度以上。点滴处理，一般加地米。发育不良。极少流鼻涕，少咳嗽。就细菌感染，白细胞高。最高达22.7.各种检查都做了。没查出问题。中药都说是脾胃虚弱。阴虚。.经常用中药：生地、淡竹叶、芦根、灯心草等，两剂有效，嘴不裂了。最近好了一个多月，但又再次感冒，医生放假，换了药，没控制好，就差一天，医生回来了。但已控制不住，暂时吃中药，加西药，加激素。尼酸什么的。。。但不是办法呀。本地有名的医生都看完了。有没中药能调理呢。切盼。


朋友今年51岁，男性，多年吸烟史，一个月前由于从斜坡上滚下，导致肺部挫伤，经过一个月的治疗，现在肺部已基本没有挫伤，但是拍片的时候医生又查出有阴影，具体如下：左肺有三四个直径不足1cm的高密度阴影，右侧也有一两个，医生说边界清晰，现在还没有确诊是什么病。请高手指教，这个高密度阴影有没有可能和肺挫伤有关，会不会是肿瘤，是恶性还是良性，如果现在不能确诊，要做什么进一步的检查，多谢了！（注：在摔伤之前，没有严重的咳嗽以及血痰等，基本没有大的呼吸系统不适）


前两天都个脑出血的病人神智不清，从上级医院转回来，刚来医院时可惜吸出谈来，后来搞了雾化吸入我觉得痰更粘稠了，竟然把氧管粘在上面拿不出啦，大家有什么好的雾化的用药和方法解决下么？


患者，女，56岁，大便带血3年（自诉大便带黑色），无其他不适，住院2天，查胃镜，肠镜，未发现明显溃疡，入院查：：红细胞：5.3 （单位不好打，大家都看的懂），血小板55.住院2天，给予止血，抑酸治疗。不见明显好转。11月1号晚上7点(入院第2天）突发抽筋，意识障碍，双手发抖，烦躁不安，立即给予安定10MG，甘露醇150ML，吸氧，病人安静，但是意识仍然不清楚，夜间多次发生以上情况，给予氯丙嗪+异丙嗪+盐水，病人烦躁好转，意识依旧不清楚。请问：,1.意识障碍，抽筋的原因？,2.疗原则以及相关的检查？,3.如果是你单独夜班，你如何处理这个病人？,大家一起讨论下。这个还是很复杂的问题。幸亏我处理的好。病人家属都要跟我们科室打官司的。现在病人已经清醒，病人家属也没说什么了。我觉得这个病历很典型，很有意义，希望大家见到这类病人都能很好的处理。[ ]


咳嗽五个月有余，做过ct，肺功能检查，激发实验，一氧化氮都正常，咳到四个月时又做了气管镜，结果是气管与支气管黏膜充血，有少量粘稠物，灌洗物与结核菌正常，现在症状是白天起来后会感觉到胸内气管痒，不是喉咙痒，痒后呼吸有丝丝声有白黏痰，咳出后缓解，吃抗生素，孟鲁司特等无效，吸入普米克缓解，晚上入睡后与白天睡着后不咳，周而复始很痛苦，过敏原检查只对尘螨很微弱过敏，家人也无哮喘史,


能量合剂中ATP，COA经常都可引过敏，不用这两种药，是否加大肌苷的用量？或是如何解决这个问题？？？


一男性患者，67岁，因五天前着凉后出咳嗽，咳痰，胸闷，加重四小时入院，入院时呼吸促，口唇发绀，神志淡漠，查体桶状胸，肋间隙增宽，两肺散在湿啰音，既往有慢支病史，急诊血气分析分析PCO297多，PO240多，PH7.1多，呈酸性，心电图示肺性P波，电轴极度右偏，左室高电压，血象中白细胞不高，肝功能轻度偏高，肾功能，电解质正常。入院立即给予输氧，利尿，扩血管，抗感染等对症治疗。二小时后患者出现全身发汗，呼吸急促，，呼之无应答，手指严重发绀，心律120次每分，立既给予西地兰强心，呼吸机面罩给氧，导尿。半小时后观察听诊心律已没有了，立即给予肾上腺素静注抢救，心脏按压，电复律，无效死亡心电图示一条直线，最后诊断为||型呼吸衰竭，肺性脑病，慢性支气管炎，肺气肿，心力衰竭。。。。 此病人入院几小时就死亡了，时间非常快， 在这里有什么教训吗。


今天来一患者，主要原因就是咳嗽，只要是睡觉时就会咽部有痒感，干咳，大约在二十多天前出现上感，服用些头孢，咽炎片，克咳敏，好转后就一直有干咳症状，吃过好多的药了，效果也不明显，现在主要是，在睡觉后就会觉得咽部不适性干咳，检查，咽部无红肿，淋巴未见肿大，否认反流性食管炎的各种症状，请教大家，给予赐教！！！！谢谢！！！！1


胃肠型感冒，无腹痛，就腹泻，一般用什么药呢


咳嗽，咽痒，泡沫痰半月。一例，男，76岁，体重45kg，身高1.65，感冒后咳嗽15天左右，开始发烧，一直服用抗生素和止咳药五六天，不见好转，后来输液处方是,克林霉素磷酸脂葡萄糖注射液0.6/ivgtt Bid2天,加口服药甘草合剂，还是咳嗽,换用,5%GNS 250ml,青霉素 800万,利巴韦林 0.6/ ivgtt qd3天,还是不行，再加用,NS 250ml,阿奇霉素0.5/ivgtt qd4天,咳嗽还是照样，稍微好转,再找大医院的专家看，气管右偏，桶状胸，心动不齐.早搏，二肺呼吸音低，很少啰音。胸片：肺气肿，肺心形滴形。ECG心律83次/分，胸前导联低电压，血糖未测，尿糖未测。R：1.丹参滴丸 250mg tid po,2.氨溴索 60mg tid po,3.消心痛 5mg tid po,4.NS 250ml,头孢他啶 3.0/ivgtt qd,加替沙星注射液 0.2/ivgtt bid 一共输了三天？效果不太好，郁闷，大家有何妙计，请指教。[ ]


医生诊断我儿子为哮喘，我们医院的医生让我用必可酮喷雾预防，说效果很好。后我又到市医院看病，医生又叫用沙安丁醇喷雾，这次去市医院，一名专门看哮喘的医生说给我一个治疗方案，前几天，带孩子去看，她只是给开了一支舒力迭，说是要用二到三年，以后可以适当减量，我想知道三者的关系，是不是可以联合用药，我问过医生，她只是说必可酮剂量太小了，沙安丁醇是在发病时用的，我知道舒力迭是才出来的新药，可是价钱贵了很多，快200元。是否真有必要用那么久以及该药效果如何，请有这方面经验的战友帮帮忙，先谢了！


本人在治疗单纯咳嗽病人80例。都是从外边诊所过来的，病程都在10天以上，咽喉奇痒，咳嗽可不止，舌苔白厚（黄厚），咽喉红肿，听诊肺部无什么异常，饮食不佳的。 1、选用穴位：天突穴和大椎穴拔罐15分钟；膻中穴。 2、药物：四环素、咳特灵、甘草片、银翘解毒丸大蜜丸, 两天药 每日三次 饭后服,第一天症状消失50例；第二天症状消失25例；第三天症状才消失3例；


患者男性，63岁，今年11月份由于糖尿病引发的多脏器衰竭，首先是肾功能衰竭，后又引发呼吸衰竭和心衰，通过1个月的血透治疗，肾功能开始恢复，已从无尿期转入多尿期。呼衰和心衰的治疗是通过气管切开术，呼吸机辅助呼吸后得到缓解，现在心跳为100左右，血压有点高170/100，通过舌下含服心痛定，血压控制在150/90左右。现在情况基本稳定，各项指标都在好转，肺部CT显示无明显感染。医生建议呼吸机脱机，由于有过两次呼吸机脱机不成功的经历，现在病人一听要脱机，就心情紧张，在纸上写一脱机就呼吸困难，又要受罪了，生不如死的文字，要求脱机时给打一针睡觉针。并且脱机时，病人很烦躁，不停的动和按铃，浑身冒汗，心跳加快，血压上升，但氧饱和还好，95以上。这样的情况到底是什么原因，是否有其他病症没有查出，需要做哪方面的检查，或是补充点什么药物。如果是心理依赖的问题。该如何对其心理进行辅导。还想请问是否可以在脱机时打一针睡觉的针？谢谢！


在基层的临床工作中，多见到很多农村小孩子，特别1----5岁的儿童，流黄色的脓性鼻涕。乡人俗称之为“鼻涕虫”也。患儿无发热，无不适，能食能玩，但未经治疗是长期不愈，终会影响健美发育而且会产生并发症。各位同仁，你们的治疗经验如何呢？有既经济又特效的办法吗？我是抛砖引玉，希望得到你的“金口玉言”。


SpO2下降至明显低于正常值是呼吸科临床常见的情况！,改善其的常规办法有, 吸氧、增大氧流量；改用单鼻道给氧；, 有痰堵塞时吸痰；, 呼吸机；气管插管或切开等。特殊情况如痰痂、血痂等黏附在声门时需解除痰痂、血痂的黏附；, 再如单鼻道堵塞需更换单鼻道管等。以上是本人知道的一些办法，提出来和各位战友分享。各位战友肯定还有其他独到的办法，请贴出来一起分享，共同支持爱爱医，谢谢！


患者女，58岁，来我处就诊，自诉咳嗽咳痰胸闷。查体：体温正常，咽部稍充血，听诊两肺上野干鸣音，肺底部痰鸣音。诊断：支气管炎。治疗：因患者自诉“青霉素和先锋”过敏，故处方如下：第1组：左氧氟沙星液0.2 2组：盐水250毫升+阿米卡星0.8+喘定针0.75 3组：葡萄糖水250毫升+细辛脑针32毫克 4组：左氧氟沙星液0.2 ，按次静点。第一组顺利滴完，当时病房内有好几个人同时在输液，他们有说有笑的拉着家常，但当第二组液输到近2/3时患者出现懒言少语，表情淡漠和昏昏欲睡的现象。其他患者慌乱的大声呼喊起来。我赶忙飞奔过来，第一反应就是过敏了。赶紧换上一组空盐水，副肾素0.5入壶，10毫克加液静点，此时注意到患者呼吸浅慢，口唇发绀，脑子猛然一闪：呼吸抑制，对了，阿米卡星造成的呼吸抑制。即刻0.75入壶，后又0.75加液静点。5分钟后患者逐渐好转，30分钟后完全恢复正常。处理过程中虽然心理很紧张，但表情依然镇定，头脑冷静，思维不乱。


我有一个患者,男，75岁,蛛网膜下腔出血（淀粉样变）,植物状态，长期住我们科室，反复肺感染，最近又再次肺感染，痰培养（绿脓4＋，耐甲氧西林金葡4＋，白念{做了1,3－BD葡聚糖＝8正常范围}）用着氨曲南，来可信，症状好转，化验也好转，白细胞由1W9，降到1W2，抗生素用了大概10几天，周末的时候患者体温突然升高38.2度，从中午开始从口腔流出白色泡沫样的痰液，查心电图正常范围，没太重视，就嘱擦拭，结果，到傍晚的时候痰液增多，咳嗽时口腔，鼻腔都是，出现血氧下降到80％，瞳孔对光反射减弱（一直都弱），颈项强直，四肢肌张力增高，双肺干湿呼吸音明显，予吸痰，保持呼吸通畅，加大吸氧，请神经内科会诊也没说出所以然，说不像癫痫发作，建议拍头CT排除再次出血，家属拒绝，请大内科来也没说出原因，说不考虑心衰，建议支气管吸痰在做痰培养，结果用了一瓶甘油果糖症状好转，颈项也不强直，生命体征各项指标都正常范围内了。可今天患者还是吐白色泡沫样痰，这东西到底是怎么回事，（排除食物中毒，癫痫，心衰什么还会吐这东西，和鱼吐的泡泡似的嘴边一堆）


我有一个病号，是中耳炎并发积水，医院的医生给开了氨溴索口服液，让其口服，我不理解，家人也没问，各位大侠有能见过吗？


患者有结核性胸膜炎病史，近3月出现咳嗽、咯痰，咯少量白色黏痰，夜间平卧后咳嗽明显，不能休息,考虑鼻后滴漏综合症、反流性食管炎、咳嗽变异性哮喘、支气管内膜结核，但进行相关化验检查均为阴性，给予相关治疗后治疗效果不佳,目前患者咳嗽原因考虑什么


若酮类药物与氨茶碱类药物联合使用有什么反应


肺部感染用甲硝唑的效果怎么样，用哪些抗生素比较好，谢谢！,[ ]


有一个11岁男孩,发高烧39.7.用药为:0.9盐水250CM+先锋7号2克, 0.9盐水200CM+双黄连40ML,输完液后,心跳136,喘气很快.是什么原因呢?是输盐水过多或过快(2个多钟输完算快不?)吗?,如果是,那该怎么办呢?还有,高烧时也会心跳加快,那到底是哪个原因呢,谁能告诉我,请教一下.


请问一下，有没有人听说过“必服宁”这种药？,我的一个朋友打电话给我说他外公气管炎发作了，打算按照广告说的买必服宁服用，问我可行不可行！,我压根就没有听说过这种药，上百度上也没有搜索到！,请问一下大家有谁知道这种药物的主要用途是什么？临床效果怎么样啊？,谢谢了啊


氨茶碱雾化使用可以吗？求各位专家指导！


支气管扩张出血及高血压、脑梗同时存在，如何处理？


患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼疼，压榨性，有濒死感，休息与口服硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常，既往无高血压和心绞痛史，吸烟20余年，每天一包，查体T36。8，P100次每分钟，血压100/60mmhg。急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀牵表淋巴结未触及，巩膜不黄，劲软，劲静脉无怒张，心界不大，心律100次每分钟，有期前收缩，5~6次每分钟，心尖部有s4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿，心电图示STv1-5抬高，QRSv1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏，根据以上病史拟出主诉，诊断，及诊断依据????


清开灵，炎琥宁，双黄连是临床上常用的抗病毒中成药，使用的最多，但在其选择上有很大的茫然，千篇一律的使用，效果肯定不好，本人在使用这类药的时候，对每种都做了一些分析，在此抛砖引玉，大家多多发言。清开灵是由抗病毒中药和醒神开窍的药物组成，多用于上感高热伴有神智不清或精神差的病人，流感，出血热等高热病人，对轻度上感效果不好，咽部以上的中度感染效果好。但伴有恶寒的表证病人，万不可用。双黄连由三种抗病毒药组成，对上下呼吸道感染都有很好的效果，包括病毒和细菌性的感染，治疗急性细菌性鼻炎，咽炎，喉炎，支气管炎，肺炎效果明显。适量配合地米（2－5MG）有增强效果，减少不良反应的作用。炎琥宁是穿心莲中提取的内酯成分，对多种上感病毒有效，解热作用明显，改善症状，缩短疗程，有咽部以上的病毒性感染有效，用于普感或流感的治疗。对细菌性上感无效。


我是一个医学生。还没实习，想学习如何写一份呼吸内科的完整病例。有没有人能给一份范例，我想仔细研究一下。有哪位医学前辈能给点指导啊。


该患发热 咳嗽 咳痰 4天入院,入院诊断为肺炎 男 55岁,连续用药消炎止咳化痰治疗15日后拍片仍有炎症，痰培养没有其他问题,现在WBC已经到4。3 其余指标正常！,这样的情况还应该继续应用抗生素吗？,起码要多久才能达到疗效达到标准呢？,血象低了些,大家有什么好的意见吗？


我是南京的,在95年给汽车喷漆时,给油漆呛的突然激烈咳嗽，干咳，后在南京几家大医院门诊和住过,各,种检查无数，9个月中CT做了4次（共11张）胸片拍了9张，气管镜2次，用了快一年的消炎药和抗菌素,95,年11月,在南京胸科医院也住过,诊断襄肿.后找人找了鼓楼医院郑培德,说是肺炎,在鼓楼医院治了一个多,月,治的我连二楼都爬不上去.96年4月住军区总院,也诊断不出来,96年6月开胸查病(27公分口子)割了一,小块肺，才知肺已经纤维化了,我想知道这病如何造成的,南京医生基本上说是职业造成的,而职业病主仼,说抗生素用的太多?二十年来没人敢回答.我从不发焼,一个干咳,给又要钱.又要命的医改,从家门口一下,送火葬场门口.我一辈子没吸一支烟,还得肺病绝症.现想知道我这二十一年多肺纤维化是如何造成的，算重病还是慢性病?南京卫生局回我是不明原因造成的，这病有几种、遗传、免疫、抗生素、中毒、尘、不明原因。六种原因能造成肺纤维化，前二种他们在我头上套不上去，后三种我都经过，医院也承认，而南京卫生局用最后一种，我病了21年多，就想知道实情。


"舒巴坦最大剂量为每日4克" 为什么有最大限制？副作用？还是什么？


患者，男，47岁，因感冒受凉后咳嗽近三个月、咳嗽症状断断续续，间断用药、症状时好时坏。患者曾患有慢性咽喉炎，慢性胃炎，近三个月来咳嗽夜间为甚，偶伴咳少量白色粘液痰，量不多，查体T36.6，Ｐ95，R20，BP140/95，咽喉轻度充血发红，扁桃体不大，气管居中，肺部听诊无干湿啰音及哮鸣音、无喘息、及呼吸急促、无咯血、无呼吸困难及胸闷胸痛表现，既往无遗传病家族史、无药物过敏史、以及接触有害有毒物质史，否认肺结核、肝炎等传人病、及传染病人密切接触史。诊断该患者有哪些疾病,鉴别诊断,进一步检查,治疗用药,分析需要有理有据，道理明确，分析思路清晰明朗，精彩表现者，有意想不到的惊喜送给你。


最近，在上看到大家一些关于雾化吸入的讨论。给大家分享一些自己的使用经验吧。 雾化吸入在呼吸道的治疗上效果肯定，尤其是小儿，可以减少全身用药。现在雾化治疗在基层越来越普遍，大家在方便、合适的时候都可以开展。 在雾化器的选择上，成人超声、空气压缩的都可以选择，小儿一般选空气压缩的，因为空气压缩的有面罩，方便小儿吸入。 常用雾化的配方：大家都熟悉的基础配方是庆大霉素+，在这个方案的基础上我们可作适当的增减或调整来治疗不同的疾病。（以下列举药物主要都是基层能找到的）上感：+利巴韦林+林可霉素；支气管炎（咳嗽、咳痰为主）：+氨溴索/糜蛋白酶，有条件的地方可将换成布；支气管炎（咳、喘为主）：+沙丁胺醇/茶碱类/异丙托溴铵。另外，雾化吸入还可以治疗鼻炎，配方是：基础方+去甲肾上腺素+扑尔敏。 雾化治疗的时间是10-15min/次，次数是1-2次/天，疗程是3-5天。


一女患者，29岁，无明显诱因出现中上腹阵发行疼痛，伴后腰部疼痛，疼痛时无法忍受，伴恶心，无呕吐。上中腹部压痛，反跳痛阳性。莫非是症阴性。余无明显阳性体征。血RT正常。B超 正常。血淀粉酶85，尿淀粉酶752，请问诊断什么？为什么？


前几天一患者在一家诊所就诊，患者男，45岁，咳嗽，咳痰，咽喉疼痛，干痒。查体T38.5，P78，R20，BP130/80，诊所诊断为急性咽喉炎，患者无遗传病家族史，及药物过敏史，既往体健，给予输液治疗。一.百分之0.9NS 200MI,阿米卡星0.4g,二.百分之5GS200MI炎琥宁80hg,第一组液体输液结束后输第二组炎琥宁大约输液到三分之一多一点时患者突发呼吸困难胸闷，呼吸困难进行性加重，由于是新来的小护士经验不足,处理不及时，医生知道后及时给予激素以及抗过敏药物治疗，呼吸困难越来越严重，紧急拨打120在四川省人民医院抢救两天后患者死亡，目前正在商量如何解决善后事宜，作为医生你是否在临床工作者经常输液使用炎琥宁过敏情况？是否遇到过类似过敏情况？假如遇到过敏患者，你首先采取什么方法处理？


安痛定可以静滴吗,用量一般是多少?最大可以用几支?:handshake


病史:, 女性,16岁。咳嗽半个月，无发热。WBC 8000每毫升，嗜酸细胞19%。主要征象：, 影像学：两肺散在淡薄斑片状影，边界不清。 ,讨论：, 机体对于某种物质过敏引起的肺部炎症称过敏性肺炎，又称吕氏综合征。过敏性肺炎的主要病理变化为渗出性肺泡炎和间质性肺炎，渗出液中可见浆细胞、淋巴细胞及组织细胞，有时可见到成堆的嗜酸粒细胞。本病可能无症状或稍有疲乏，低热，咳嗽，咳痰等。不少病例在健康体检时发现，少数病例症状则较明显，有发热、咳嗽、咳粘液样或粘脓样痰。X线表现为两种中下肺斑片状边缘模糊阴影、两肺弥漫分布的2-3mm粟状阴影，线网状及粟粒状阴影。过敏性肺炎应与支气管炎、间质性肺炎、肺结核、特发性肺间质纤维化相鉴别。


应用上述一部液体后，患者入院时症状得到控制，但是每于活动后及每日夜间仍有气喘发作，请求各位同仁指教，应该如何完善治疗？


孩子今年6岁，以反复咳嗽4月余，吃过好多药，无明显效果，干咳，无痰，也不算厉害，主要是白天，入睡后不咳嗽。听诊未见异常，没拍过片子。若是变异性哮喘该怎样规范治疗呢


男性，40岁，半个月前开始畏寒，发热咳嗽，咳少量浓痰体温39-40度，近四天突然咳大量浓臭痰，每日约300mI，并有痰中带血，体检右下肺扣浊痛，可以闻及支气管呼吸音，血白细胞20乘10/L,中性粒细胞百分之90,。发病以来饮食睡眠大小便均无异常，体重无明显变化，既往体健。无遗传病家族史，无肺结核病人密切接触史。以及无药物过敏史。问题,1.该病人患有哪些疾病？,2.诊断依据？,3.患者属于什么细菌感染？,4.进一步检查？,5.治疗方法、包括药物使用？,答题思路清晰正确将赠送鲜花及专业积分,5号前后公布答案,诊断正确后，病人治疗疗程是多久？


在基层经常碰到，感受风寒引起的，咽痒顽固性咳嗽，时常用药物效果不明显，我常配合中药外贴，方如下：, 附片20g 肉桂20g 干姜20g 山奈10g以上药物研细末装瓶内备用。用时选背部肺腧，先穴位使之发红，然后敷药粉适量用胶布固定，隔日换一次。同时用独头蒜切片敷于涌泉穴（成人一对时，小儿二至三小时即可）效果立竿见影，一般1-3次即愈


各位同仁 ： 大家好！我母亲58岁喘病两年，每月发病两次，每次持续7---10日。夜间 和清晨重。白色泡沫痰。严重时不能平卧。CT示右上肺炎 右下肺支气管扩张 肺气肿 （半年内两次CT结果相同）肺功能 哮喘 头孢类抗生素 +喹诺酮类++喘定等效果不佳（应用品种很多）。 美特罗替卡雾剂 孟鲁司特口服 托溴铵气雾吸入沙丁胺醇吸入。卡介菌素多糖核酸肌注 等 效果都不好。还是发作每月至少要打半个月的针。请老师们看看有没有好的方案 跪求（中西医皆可）


患者22岁，女，哮喘病史2年，长期用布，还有一种药不清楚，因为干活吸入粉尘诱发哮喘发作，此前有大半年时间未发作了，下午1点多钟后用甲强龙，沙丁胺醇5mg雾化，病情稳定，未再憋闷，晚上8点半又雾化了1次，雾化后患者感觉全身麻酥酥的，出现心慌，心律120多次，吸氧以后未见缓解，并且加重了，予以甲强龙40mg ivgtt ，刚滴上患者突然面部通红，呼吸明显加快，张口呼吸，心律约140余次，马上予以5mg iv，此时测血压140/90mmhg，患者稍有缓解，予以非那根25mg im，随后患者出现全身震颤，约2、3分钟后自行缓解，仍感全身有一种麻酥酥的感觉，全身无力，整个发作过程都没有闻及哮鸣音，考虑就是沙丁胺醇的副作用引起的，请各位高手前辈指点一下，如果遇到这种情况还有没有什么更好的方法处理啊


患者，男性，46岁，自诉近一个月来时有干咳，夜间较重，但也并不频繁，不影响工作和休息。去医院检查也并没有查到病因，患者在偶尔服用驱虫药阿苯达唑后一夜没有咳嗽。其后，患者每逢干咳就服用阿苯达唑2片，每次都有奇效。患者第一次和我说时我将信将疑，直到他多次来卫生室买阿苯达唑，把我弄得很迷惑-----这难道是阿苯达唑的新用途。求各位老师解谜。


请问如何从鼻涕的颜色或其他物理性状来判断病情及病情发展情况？


患者是老年女性，80岁，既往无慢性阻塞性肺疾病病史，无抽烟史。因腰突症住院，起初有少许咳嗽，无明显咳痰，肺部听诊双肺均可闻及湿啰音，右肺偶可闻及哮鸣音，予查胸部CT提示“右肺小结节灶”，予化痰止咳、抗感染（头孢夫辛）治疗1周，咳嗽消失，罗音仍持续存在，复查胸部CT结果同前。这个肺部湿啰音需考虑什么原因？


一次一个头痛病人来就诊我给开了氟桂利嗪10mg每晚顿服，服3天后头痛减轻，并且其慢性咳嗽亦减轻，后又连服5天咳嗽消失,[ ]


王某某，男性，27岁。主诉 ,发热，咳嗽，咳脓痰，右胸、背痛1个月。现病史 ,由于过度劳累，出现午后发热，体温37．6~38℃，咳黄痰每日数口，稍有猩味，痰中偶有血丝，右胸、背钝痛，在当地用青霉素静脉滴注3周，痰量稍减少，但仍有低热、胸痛。既往史 ,疑有气管病变，具体不详。吸烟十余年，20支／日。体格检查 ,体温37．4℃，脉搏84次／分，呼吸24次／分，血压16 /9.3kPa(120 / 70mmHg)，神志清晰，消瘦。皮肤、黏膜无出血点，右颈后触及一个淋巴结，1cm×1cm，质韧，活动良好。面颊稍红，结膜稍苍白，口唇无发绀。右肩胛间区叩诊浊音，呼吸音弱。心界不大，心律84次／分，心律齐。腹软，肝脾未触及，下肢无浮肿。辅助检查,胸片示右上肺尖纤维条索影，右肺下叶背段空洞性病变，空洞周围有炎性渗出影。肺CT示纵隔淋巴结不大，近心端空洞，空洞内壁稍不平，内有少许液平。WBC 10.2×10 9／L，N 0.82，L 0.18，痰查结核菌阴性，痰查瘤细胞阴性。【讨论】：,诊断？治疗？


无医学常识的亲戚朋友生病时，不乏有上来就被开胸部ct单子的，话说当时上影像学这门课时我清清楚楚记得，呼吸系统最好的辅助检查就是平拍了，便宜就不说了还能反应整体的情况，有些无法定位的疑难的情况才开ct，难道不是吗？请你们告诉我哪些情况上来就要开ct?告诉我我错怪自己的同行了。。。。。。


我单位最近新进了阿莫西林克拉维酸钾针剂，0.6g/支，以前没有用过这种药，说明书上是写的1.2g，3~4次每日，对于住院病人来说3~4次得注射都不可能达到，想请教一下各位大侠，贵单位对这个药门诊和住院病人一般怎么用？还有就是小儿剂量的问题，30mg/kg，3~4次，一般门诊都是一次输完，那么剂量一般按多大算？有的直接按50mg/kg，QD，这种用法有问题吗？,请各位赐教，不胜感激！！！


如题， 大环内脂类的抗生素是加糖还是加盐静滴呢？,


大家都知道，一秒率小于70%是COPD的金标准。那一秒率小于70%一定是COPD吗？答案是否定的，因为DPB也是小于70%。那怎么理解一秒率小于70%是COPD的金标准？


今天一个慢支、肺气肿病人极度呼吸困难，考虑合并气胸。临床疑左侧气胸，作了床边胸片示左侧气胸，压缩约40%。放射科医生非常肯定地说是右侧，当时因为情况紧急，也没细看，从右侧进针，局麻即抽得较多气体，抽气1000ML后，症状不解，且出现意识障碍，发现问题后立即从左侧抽气，结果三处均未抽得气体，复查胸片仍示左侧气胸，压缩50%左右。再次从左侧抽气抽得气体，行左侧胸腔闭式引流引出较多气体。一小时后患者苏醒，生命体征平稳。我不解的是：1、此患者无明显肺大疱，为何能从右侧抽得气体？2、此患者气胸量不是很多（有一次气胸史，压缩60%，也未有意识障碍）为何出现意识障碍？是否存在纵膈气肿？因为床边片不是很清楚，胸片无典型的纵膈气肿表现。真是郁闷，做了多年医生，竟犯如此错误，不能原谅自己。从现在起，一是自己要更加仔细，二是疑气胸等急诊，必须有二人核对后方可动手。


性干咳嗽有好的治疗方法


社区门诊，男青年18岁，身高172cm，体重68kg，上午9点前来就诊，自述感冒流涕，体温39℃，无其他疾病史，请求药物治疗，医生给予对乙酰氨基酚片一天三次，每次一片（合计开了六片），复方氨酚烷胺胶囊早晚各一粒（合计开了一盒），小柴胡冲剂。结果其他医生说这样不行，因为复方氨酚烷胺里面有解热镇痛成分了所以就不能再用对乙酰氨基酚片？,其实这个谁不知道呢，但是这样的病人难道这么低剂量也不可以用么？搞不明白是真开错了处方还是他在没事找事啊


今日收一胸腔积液病人，男，38岁，做建筑工作，突然右侧胸痛半月，无咳嗽，吐痰，潮热，纳差，乏力，咯血等，做胸水穿刺为淡红色胸水，常规示渗出液，生化不详，好象糖5.18mmol/l，主要做脱落细胞检查发现癌细胞，后又做了一次穿刺，还是发现癌细胞，患者后到上一级医院做检查（一地区三甲教学科研医院，水平还是不错），做螺旋CT增强没发现占位，做胸水脱落细胞培养没发现癌细胞，考虑炎性！请问这怎么解释呢？请大家指教下！,[ ]


呼吸科慢阻肺患者很多，其中气管扩张剂必不可少，雾化吸入更是治疗重要手段，特步他林雾化液临床常用雾化，那么特步他林注射液可以雾化吗？效果如何？您用过吗？欢迎大家跟帖交流。


女性，26岁，2011年1月感冒后开始咳嗽，无痰，经口服3周药物后痊愈。3月又受风凉后出现干咳，咳声有力，咳嗽时牵引胸腹部疼痛，口服多种药物不见好转，持续两个月左右，5月时经肺部CT，右上肺可见少许斑片状阴影，边界清楚，考虑肺部感染，立即住院，经抗生素，氨茶碱静滴，口服中药，吸入雾化等治疗20天，稍有好转，出院时仍偶有咳嗽，继续口服中药治疗。现症见，每日中、晚餐进食身体发热时，自觉有股气在胸口堵塞，咳嗽后缓解，无痰，咳嗽时胸腹部疼痛，一般持续1个小时，无发烧等其他症状。（10几年前有肺结核病史，已钙化。）请大家帮忙想想治疗方法，怎么才能治愈我的咳嗽。谢谢大家。


我见过诊所的一个老医生治疗小孩的感冒咳嗽是这样的：鱼腥草2ml,利多卡因1ml穴位注射于大椎穴，效果很好，大人的话加倍药量，效果也很不错。每天诊所排队就诊的人比一个乡镇卫生院的人还多，大家说说用这个方法的原理。


患者，女，60岁，咳嗽、白痰3天自行服药三天无效，现咳嗽头痛、头昏、胸闷 、手足麻木感。否认糖尿病、 高血压病史PE：T37。5 R 20次/分 P75次/分 BP120/80mmHg 咽红,双肺可闻少许湿啰音, 心律75次/分 心律齐。给予0.9%N.S 100ML+ 654-2 8mg ivgtt 与10% G.S 250ML+ 氨茶碱 0.2 +D、X 、M 10mg ;0.9%N.S+奈替 0.15 ; 10%G.S250ML+ATP 20mg+VitC 2.0+10%kcl 5ml。病人输液后诉头痛等不适。家属怀疑药用错。请各同仁指点！！谢谢！,[ ]


长期发热的病因诊断方法


最近院里搞电子病历，求呼吸内科各种病例首次病情记录模板，为什么呼吸内科没有人上传啊，郁闷！


近期由于政策的放开，感染新冠的阳性病例激增，期中的症状大多数都是发热，咽痛，全身酸痛，乏力，干咳等等……但是在这一系列常见症状的背后我发现了几例不一样的。韩某，男，78，引走路跌倒两次就诊，怀疑脑栓塞，CT显示无病发灶。后做核酸阳性，经抗新冠治疗后症状消除。还有两例类似病人就诊都是相同症状，经抗新冠治疗后也都好转。这三人都有脑梗病史，首发症状都不是发热。希望大家注意。


董某，男性，26岁。【主诉】 发热、咳嗽3天。【现病史】 3天前淋雨受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳黄痰，伴有右侧胸痛，并出现疲乏、头痛、全身肌肉酸痛，遂收治入院。【既往史】 无特殊。【体格检查】 神志清楚，稍气促，T 39.5℃，P110次／分，R 26次／分，Bp 105／60mmHg。口唇可见疱疹，咽部充血，颈软，胸廓无畸形，胸壁无压痛，右下肺叩诊稍浊，触觉语颤增强，右下肺可闻及湿啰音和支气管呼吸音，语音传导增强，未闻及胸膜摩擦音。心浊音界未扩大，心律110次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛，肝脾肋下未触及。无杵状指(趾)。【辅助检查】 血常规：血红蛋白136g／L，红细胞4.5×l0 9／L．白细胞18×l0 9／L，中性粒细胞0.92．淋巴细胞0.08。X线胸片：肺纹理增多，右下肺可见大片均匀致密阴影。痰直接涂片：革兰阳性成对球菌。【动脉血气】：pH 7.36，PaCO2 40mmHg，Pa02 mmHg(吸空气)。【讨论内容】诊断为什么？如何治疗？


各位老师好，请问什么是影像学的大白肺，我院最近刚收到一位重症肺炎患者，X线显示大白肺，疑似H7N9禽流感，可最后结果出来了，不是禽流感，但人也没了！因为不是呼吸内科的，只是听别人口述，特此请教。是肺纤维化吗？还是间质渗出液？怎么形成的？


纪某某，女，32岁，公司职员，患者于1月前开始出现咳嗽，咳嗽为多声咳，痰少，自觉鼻咽部有液体往下流动，然后就会咳嗽，白天咳嗽明显，无发热，无咯血及盗汗，睡眠饮食可，无呕吐腹痛及腹泻，曾在当地村卫生所就诊，具体用药不祥，治疗其间咳嗽好转，但停药后症状加重，故今来我处就诊，患者无结核病接触史，无手术外伤史，无家族病和遗传病病史。体温:36．5。脉搏：67次/分。呼吸：18次/分，血压：115/75mmhg。神清，精神好，营养中等，呼吸平稳，全身无皮疹，浅表淋巴结无肿大，口唇红润，咽红充血，两侧扁桃体1度肿大，无脓性分泌物，颈软无抵抗，甲状腺无肿大，无结节，胸廓对称，无畸形，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：67次/分，律齐无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音3一4次/分钟，四肢末梢暖，神经系统检查(一)。辅助检查见图。请分析诊断?


用阿奇时,胃肠反应强烈,怎么解决这个问题呀,加VB6可以吗,还是口服某些药


在临床中经常有遇到copd的病人反复出现腹胀消化不好，很顽固，治疗效果不是很好。不知道大家伙有没有好的经验介绍？


昨天只37.8度，吃了解热药抗病毒、消炎药，今早烧就退了，但是中午后开始又发烧，出了皮疹，又快就没有了，现在6点39.5度，打了赖氨匹林、抗病毒、消炎药，现在还38.1度。为什么烧退不下去了？


女48岁，职业装潢工人，“咳嗽20余天”就诊。咳少量白色粘痰，呈阵发性，夜间及晨起遇冷空气明显，在诊所输液数天效果不佳来门诊就诊，病程中无发热、寒战。心肺听诊无异常，体温不高，咽红，可见增生滤泡，扁桃体I度肿大，血常规未查，胸片提示：支气管炎。予NS250+头孢曲松3.0 GS100ml+病毒唑0.6 QD2天无效，改用头孢曲松、氨茶碱+地米、甘草口服液+赛庚啶 2天，诉咳嗽明显好转。病人今日复诊诉咳嗽加重，侧卧位加重，无咽痛，发痒，这几天都在打麻将，有麻友抽烟。今日处方改用静滴头孢、阿奇霉素、沐舒坦。请教大家病人该考虑什么诊断及用药，谢谢


患者男,13岁,经市级医院诊断为生殖系统感染,让打头孢他定,皮试阴性,用头孢他定4.0静脉点滴,滴到一多半时,面部出现皮疹,血压心律均正常,给予10毫克,氯笨那敏20毫克肌注,20分钟后皮疹逐渐退去,又观察10分钟患者要求回家,其自行回家后半小时回话一切正常.头孢他定系上海新亚生产.


主要看病人的个体情况，老年人心肺功能差者，剂量尽量减少或者慎用。年轻或者适应症相对宽一些。一般12-20U加入 NS 或5%GS 缓慢静滴


女，70岁，顽固性干咳2年余，咳嗽前嗓子发痒，无痰，活动后心慌，气短，咳嗽加重，偶有面部浮肿，高血压病史10余年，长期口服卡托普利，查体：口唇发绀，双肺呼吸音粗，无罗音，心律50次，心律不齐，ECG：窦性心动过缓，心脏彩超：左心舒张功能不全，请求治疗方法


一患者因感冒给静滴双黄连600mgx3支，5mg 顺利输完 3个小时以后出现低钾症状。说说你们的遇到。


去年冬天感冒好后，就一直伴有气管痒，咳嗽，到现在有四五个月了。有时干咳，有时有白色粘液很难吐出来。阴冷天气咳嗽次数明显增多，吃过很多药都没什么效果，请各位大侠伸出援手，为我指点迷津，告诉我这是怎么回事，该怎么治疗？


各位同仁，支气管哮喘可以静脉滴注葡萄糖酸钙吗？


一例慢性咳嗽患者，22岁，男。有鼻炎鼻窦炎病史，慢性咳嗽超过三年。 咳嗽以白天为主，晚上少咳。有痰，不多，患者述痰多为鼻涕，实际不是痰，而是鼻涕，只不过从嘴里出来而已。 考虑是鼻后滴流综合症引起的慢性咳嗽，准备行第一代抗组织胺药物扑尔敏 加 盐酸 进行治疗，看看疗效如何。 现在已经用药一天，咳嗽依旧，未见好转，根据指南说一般用药数天至两周之内会有明显改善，如果是鼻后滴流综合症的话。 求在线的高手，有无遇到过类似病例，大概需要多少天才会出现效果？两天？三天？五天？为何？既然用药对症的话那应该几个小时就会起效的啊，为什么要数天呢？是不是咽喉壁的鼻涕积液过多要等几天才能尽去？, 如果十天左右病情无多大改善的话就应该可以排除鼻后滴流综合症了，是吧？, 本人新手，还请赐教。


各位大侠。多索茶碱能和地米同瓶一起用吗？谢谢


急性胃肠炎的治疗。


简单病例摘要：患者女性，50岁，主因间断咳嗽咳痰20余年，再发加重3天入院，时伴有咯血，入院查体双肺呼吸音粗，可及干湿性啰音，心律122次每分，无杂音，下肢不肿。看看下面的血气分析，能否诊断二型呼吸衰竭？,


女 38岁 咳嗽(黄脓）、咯痰、盗汗两个月左右 在镇医院检查:血沉检查正常 血常规正常 胸片:右下肺炎症 给予青霉素治疗五天未见明显好转 改用头孢克洛治疗两天 ，后去县医院又给予五天左氧治疗，后复查胸片:两肺未见明显异常。后咳嗽（白色泡沫)症状不见好转，活动后咳嗽加重，夜间无咳嗽症状，后又去县医院做CT检查:两肺小结节?去结控中心痰检:未见结核杆菌。至今仍咳嗽，以干咳为主。不知，CT:两肺小结节?有何意义?


我家人肺CT左下肺气肿并支气管扩张，近一年来反复少量咯血，有时候是2口有时候是4口，经过消炎，止血，降动脉压均可缓解，有时候不用治疗也可缓解，期间口服龙血竭云南白药之类的中药；问题是犯得太频了，求租这方面的专家有什么好的办法？？这样反复会不会加重！下一步的治疗是什么？动脉栓塞还是手术？？


求助：有一男性病人，34岁，办公室工作，平素体健，于10多天前出现干咳无痰，无不良诱因发作，咳嗽剧烈，持续一分钟多，可以自行缓解，以睡觉平躺时和起床时咳嗽厉害，现伴头痛、胸闷、轻微感冒症状，问：该病人是什么疾病？该如何诊治？谢谢！,[ ]


可以。静脉点滴经常用。成人糖或盐250ml+维生素c针2.0+利巴韦林0.5ivd。


某男生，18岁。高考体检中检查出：双上肺点状影，复查胸片，CT结论基本一致。初步诊断：继发性肺结核,PPD试验阴性，痰涂片抗酸杆菌阴性，血沉正常，血常规WBC：9000，超敏CRP23.5，结核杆菌抗体阴性。肝功能：55IU/L，早上吃了一瓶牛奶做的。其余结果都为正常。请教一下，该患者还需做哪些检查能确诊，光上述表现，肺结核病的诊断能有几成把握已成立。除肺结核外还有可能是什么别的病吗？谢谢


患者，女性，60岁。20年来反复出现咳嗽，咯白色泡沫样痰，时而咯黄痰，并出现气短，尤以过劳、受凉后症状明显。近1周来出现少尿伴双下肢水肿，口服双氢克尿噻及氨苯蝶啶治疗效果不佳而入院。体格检查：,T：37.9℃，P：120次/min，R：24次/min，BP：15.0/10.0kPa（112/75mmHg）。神志清楚，端坐位，呼吸略促，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，肺肝界位于右锁骨中线第六肋间，叩诊过清音，双肺下野可闻及干湿性啰音。剑突下可见心脏搏动，心浊音界不易叩出，心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，心律规整；心律：120次/min。腹软，肝脏于右锁骨中线肋缘下3.0cm，剑突下4.0cm，双下肢水肿。辅助检查：,1. 心电图显示：窦性心律，肺型P波，电轴右偏+120。，重度顺钟向转位，RV1+SV5≥1.05mV；,2. 胸片显示：两肺纹理增多、增粗、紊乱，右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；肺动脉段明显突出，其高度≥7mm；右心室增大征。[入院诊断] 慢性肺源性心脏病；


吕某某，男，9岁，突发胸闷，呼吸不畅14小时，发热3小时。患儿于昨晚（22时）睡眠时突然醒来对家长说胸口不舒服，接不上气，父母急忙带带他去医院就诊，医院拍胸平无异常，给予：头孢克肟，扑尔敏，蓝芩及小儿肺热咳喘口服。患儿症状无好转，上楼及活动时症状明显加重，平卧时症状不能缓解故来我处就诊，患儿无呕吐腹泻，无抽搐，昨天下午曾食用烧烤（烤鱿鱼），平素体健，于半年前有类似病史发作，否认家族病几遗传病病史。体温：37.6.（腋温）。脉搏：97次/分。呼吸：26次/分。血压：95/63mmhg.神清，呼吸较促，平卧时不断改变卧位，全身皮肤无皮疹，无淤血瘀斑，全身浅表淋巴结无肿大，口唇无明显发绀，咽喉红充血，扁桃腺无肿大表面无脓性分泌物，颈软无抵抗，呼吸动度大以腹式呼吸为主，两肺满布哮鸣音，呼气延长，心律：97次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，四肢末梢暖无发绀，神经系统检查（—）。无实验室检查，胸片检查（-）。请诊断？诊断依据？治疗？


男，47岁，6年前患过敏性鼻炎，未及时有效治疗引发过敏性哮喘，2022年感染新冠后一直感到呼吸困难，活动后加剧，吸入布/克伦特罗后缓解，今天找了张片子，大家个看看怎么个情况？有什么好的治疗方案？


克林加头孢理论上好象不合理，不知道诸位在实践中是否联用，效果如何？


我们这几天买了一台无创呼吸机,是国产的,有I/E,AC,CPAP模式,我想使用它,但不知道它的湿化装置如何,不用湿化行吗?


慢阻肺的呼吸困难与慢性心衰的呼吸困难怎样鉴别？,


小弟今天买了一台压缩雾化器，但对于这方面的知识还很生疏，还请有经验的朋友多多交流学习。。比如说常用于压缩雾化的药物及其临床常用剂量，以及临床注意事项等等。。。期待大家共同参与。。。。。


很多医生在临床上遇到高热病人，尤其是顽固性高热病人都会给予静注进行退热，这样的方法可行吗？如果是你遇到高热病人会怎么办？


女，39岁，体健。上感，体温正常，咽红，干咳。1：0。9%NS250ml,头孢拉定3.5g.2:5%GS250ml,VC1g,利巴韦林0。5g.3:100ml匍匐糖氨溴索注射液30mg.滴注完毕回家。五分钟不到又回来，说冷得发抖，观察无寒战。躺卧，棉被两床，热水瓶焐手和脚。10%GS250ml静滴，安洛血注射液10mg和10mg菲氏壶注入。倒转葡萄糖注射液，让安洛血和地米快速进入人体，十分钟后无怕冷感觉。请爱友分析，是否氨溴索引起输液反应？


患者男性，40岁，工人。主诉：咳嗽咳痰伴发热一周。现病史：患者缘于入院前一周受凉后出现咳嗽咳痰，咳黄痰，伴发热，无寒颤，无咯血及呼吸困难，于诊所静滴药物治疗，具体不详，症状无缓解，咳嗽逐渐加重，自诉痰液腥臭，为求进一步治疗就诊于我院门诊。查体，体温37.8℃，右肺可以闻及湿啰音，余查体阴性。胸片如下。讨论：诊断？及鉴别诊断。


急性咽喉炎在没有化验的情况下如何正确选用阿奇霉素还是头孢类抗生素等，能一次见效谢高人指导？


患者男，73岁，反复咳嗽、咳痰十余年，加重伴呼吸困难7天入院。患者于十余年前开始出现咳嗽、咳痰，于冬春季节多发，每次发作予抗感染，止咳化痰及对症等治疗好转，反复发作，曾多次住院治疗，7天前受凉后咳嗽、咳痰胸闷气促症状加重出现，在家自服药物（具体不祥）无明显改善而入院。有长期服用自购的粉剂药物(具体不详），推测含激素等成分,入院查体:桶状胸，满肺哮鸣音，心律86次每分，律不齐，可及频发早搏，腹软无压痛，肝脾肋下未及，ECG示窦性心律，频发室早，不完全行右束支传导阻滞，左房肥大。入院即予头孢哌酮舒巴坦、左氧，奥美拉唑，丹参注及对症处理，见患者能自行照顾自己，家属当天晚上即回家，第二天凌晨3点左右患者隔壁床病人发现其不舒服，叫医生来看，发现患者口唇发绀，呼吸浅慢，口吐白沫，血压测不到，瞳孔5mm散大，对光反射消失，ecg示窦性停搏，，予阿托品、肾上腺素、肌注，人工心肺复苏30分钟后宣布死亡。请教各位老师这个病人死亡原因要考虑哪些方面？


治疗哮喘谁用过vk3，为啥？我们这里不管年老年轻医生治疗哮喘都用


由于站内发布很多病例讨论帖题目都是病史症状，为方便战友学习和查找，本人将站内发布的病例贴（有随访结果或者）按疾病名称进行汇总链接，对于2017年1月11日以后战友发布的病例贴请战友在结果公布后发消息通知我，根据病历资料的完整性及总结情况决定是否收录，收录后再给予专业积分1分奖励，对于转载病例可获得贡献积分1分，并有鲜花相送。在2017年1月11日以前发布病例将不再积分，敬请战友理解。由于病例较多，可能需要很长时间整理，期间给战友造成不方便敬请见谅,也请各位战友不要在本贴跟帖，各楼层还有不同病例需要占用,战友在我版块发帖交流是我们的荣幸，我们进行整理可以更方便的为战友提供学习、复习、总结的机会是我们的基本工作，通过我们共同的努力打造一个好的学习平台，共同进步。再次感谢各位战友支持


病人为女性，80岁，因反复咳嗽咯痰10年，心累气紧5年，加重1周入院。胸片提示中央型肺癌，建议CT复查，经抗感染，利尿消肿治疗，感染控制后，病员仍感心累，请问怎么解决病人心累症状啊，有没有特殊治疗方法？,


前几天看到一本书上讲过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）,可我越看越觉得ABPA就是哮喘，只不过是由曲霉引起罢了。有的书上把ABPA作为哮喘的鉴别诊断，现在很困惑，仍不是很清楚这两个有什么实质的区别。请各位不吝赐教，谢谢了！


病例; 女，13岁，学生。主诉;发热伴咳嗽10天，加重3天。现病史;患者半月前无明显诱因出现发热，体温高37.5度，伴咳嗽，表现为阵发性咳嗽，干咳，晚上重，在社区诊所以上感并发肺炎予以用口服药物治疗3天后未见好转,后改用静滴（用量不详），效果不明显，来诊。起病后患者无胸闷、胸痛、气促，无音哑、呼吸困难，无乏力、心悸，无烦躁不安、纳差等，无尿频、尿急、尿痛，病程中患者食欲减退，大小便正常。既往史;既往体健，无过敏史，无传染病接触史，无家族遗传病史及慢性病史。体格检查：T36.8℃ P88次／分 R33次／分 Bp110/78mmHg 发育正常,营养尚可, 神志清楚，精神尚可，热性病容，口周无法绀，呼吸促，咽部充血，双侧扁桃体II度肿大，充血，右上肺呼吸音减低，左肺部呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心音有力，心律齐，心前区未闻及杂音，腹平触软，肝脾不大，肠鸣音活跃，神经系统查体无异常。请根据仅有信息讨论,1,诊断,2,诊断依据,3,进一步检查,4,患者发病原因,5,治疗


张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。


女，82岁，间断咳嗽、咳痰30余年，加重伴呼吸困难1周。咳黄痰，呼吸40次每分，指脉氧85-95%，双肺哮鸣音、肺底湿啰音。双下肢水肿。心电图：心律123次每分，频发房性期前收缩，左心房负荷重。胸片：慢性支气管炎合并感染，右侧胸膜炎。血常规：白细胞18.5，c反应蛋白>200.心衰标志物2300. 诊断：慢性支气管炎急性发作期 心力衰竭 心功能III级 心律失常, 治疗：哌拉西林他唑巴坦4.5 Q8h；多索茶碱0.2 Q12h；左氧氟沙星0.4 Qd；氨溴索60mg Qd；西地兰0.2mg Qd； 螺内酯 氢间断用 补钾, 治疗6天后：心律85次 呼吸26-40 指脉氧88-95 肺底少许湿啰音 活动后气促明显 闻及少许喘鸣 治疗第4天白细胞13 钾3.6, 现在考虑用酚妥拉明 大神们指导一下


最近在临床上，经常出现一些病人，咳嗽、鼻塞、流涕，经对症处理后，咳嗽好的差不多了，但就还有鼻塞、流涕，大家对这个有什么好的处理方法呢？告知一下小弟，不胜感激...


某女士，56岁，因今年春节后当地流行感冒而得感冒，和其他感冒患者一样持续咳嗽半个月光景，不放心去医院做CT, 结果发现两肺多发性多形性阴影；经半个月输液消炎治疗后，肺部阴影无明显变化；此后由于一直没有咳嗽、发热、盗汗、乏力等生病体征，未做任何治疗（只是当时有医生怀疑她得肺癌，思想负担很重），3个月后（体重减了10斤！）再做CT，结果是阴影有明显发展增加，在三甲医院做了2次气管镜检查和取样化验，没有发现结核菌、真菌等致病源（培养结果未出）。请大家分析一下究竟是什么病？


病例简述：老年男性，有木炭粉接触史3年。吸烟史35年，每日20-30支气。无高血压、系统性红斑狼疮、结核史。渐进性呼吸困难6年。目前一动即喘气，不动不喘气。咳嗽、咳痰不明显。双下肢无水肿。查体：口唇无发绀，桶状胸，双肺呼吸音减弱，无罗音。无肝颈回流征、心脏不大。血球计数白细胞不高，血红蛋白不高。凝血四项正常。CT、胸片支持肺气肿。目前诊断慢性阻塞性肺病（气肿型）。治疗方案：沙丁胺醇气雾剂吸入、氨茶碱+静滴改善气道通气，头孢曲松静滴预防感染，丹参针活血化瘀，控制性氧疗。已治疗3天，疗效不佳。请同道指导：诊断是否正确；治疗方案？。我院无肺功能检查，推测患者肺功能3级。


quote[ 阿奇霉素注射液 和 维生素 B6 能否配伍]quote 我们这里经常这样用。


在临床上我们遇到喘的患者要给平喘药,大家有没有用氨茶碱,舒喘灵.博利康尼.做过对比呀. 什么情况下用哪种药效果更好些.[ ]


03年时我在治疗一个化脓性扁桃腺炎时遇到，男，23岁，咽痛，发热一天，体温39,5.咽部充血，右扁桃腺中大两度，有脓性分泌物，心肺未见异常，素体健，无相关病史，WBC,1.5万，，只记得这些了，当时给予青霉素钠480万单位加生理盐水250，皮试阴性，和炎琥宁400毫克加250糖水，静脉点滴，一天两次，口服安乃近一粒，喉疾灵胶囊3颗，一天三次，嘱咐病人多喝水，第一天用药后，体温下降，咽痛好转，第二天静脉用药如前，体温37.9.未给退热药，第三天继续输液时第一瓶青霉素时约20分钟后病人出现四肢痉挛，颈项强直，呼之能应，胸闷。血压正常，心律正常，瞳孔反射如常，停药换空糖水，给予安定20毫克静推，地米10毫克静推，吸氧，8分钟好转，无癫痫和其他遗传病史，一直没弄清楚什么原因引起的，请教大家提提看法


问一个幻稚的问题 肺炎的诊断一定要有胸片的表现吗,


们医院的急诊夜班是内科医生轮流出。昨晚遇到一个患者，大家看看怎么办。患者男，79岁，就诊时呼吸困难明显，家属代为提供病史：该患慢支、肺气肿、肺心病、冠心病多年（家属原话）曾经多次在我院循环科住院治疗（有熟悉的医生）此次呼吸困难、心悸一周，三天前开始右侧胸痛，本打算明日白天到循环科住院，2小时前上厕所以后呼吸困难有所加重，急诊120送入。查体：呼吸20，血压140/95，脉搏110，体温36。口唇发绀，肺气肿征阳性，两肺呼吸音弱，可闻及散在哮鸣。心律规整，无杂音。双下肢无浮肿。立即吸氧，做心电：肺型P波，ST-T段下移明显。静点喘定0。75,拍胸片，但是家属拒绝，家属认为患者为老病号，多次在循环科住院治疗，要求立即转入循环科住院治疗。请问：,在此情况下，如果您是我该怎么办？下一步如何处置？原因是什么？


以前看到一篇报道，，，说哪两类抗生素一起使用基本就能完全覆盖了，，但是一下忘了，，，求助下，有没有知道的。


大家化痰都用什么药啊，我这儿基本上都用溴己新片，但我感觉效果不好。还有效果好点的吗？


本身有慢性咽炎，最近咳嗽不止，尤其是夜间比较严重，症状为咽喉刺痒，咳嗽不止，有时还会咳到呕吐，无痰，但是咽喉经常发粘清不赶紧用过中药7天、双黄连口服液1盒、惠菲宁2瓶+阿奇霉素颗粒1盒，惠菲宁效果立竿见影，但停药后会复发没有任何感冒症状，怀疑是做试管婴儿打促排针引起的，因为做过两次促排，咳嗽症状都是在降调过程出现，促排后加重不知道这种状况要吃什么药有效？


患者男。咽炎急性发作。咳簌。给以 5%糖250+细辛脑2MLX3支 静点。扎上后。约1分钟。患者出现胸闷气短。脸上发青。当时马上拔掉针头。给予肌注地米后。患者缓解。细辛脑经常用。这个过敏的患者第一次遇到。患者无药物过敏史。不知道大家遇到过没。


本人在县级中医院工作，二甲，住院部分内、儿、外、妇、骨、康复、综合ICU、有螺旋CT，DR，血透及CRT，纤支镜，1年后买MRI，内科暂时不分科。 我已经在内科，外科，骨科及ICU轮科后，在全科急诊工作了3年，目前要考虑定个专业了，因为明年得考主治了。 大家觉得搞神经内科与呼吸内科哪个专业会更好？想请教各位前辈！谢谢,[ ]


临床上经常要行痰化验检查,可是好多病人是干咳,请各位指教有什么好的方法诱导痰?


老年肺心病患者、现在出现顽固性心衰，请问：氨茶碱与环磷腺苷葡胺不能同时静脉给药··· 怎么办啊？我现在是硫酸镁与环磷腺苷葡胺联用····


胸腔积液,各位同仁：,患者为４６岁男性。平时从事重体力劳动。２０余天前在无明显诱因下出现,咳嗽、胸闷、呼吸困难，经抗炎治疗后无明显好转。影像学资料提示胸腔积,液。胸穿抽出暗红色陈旧性血性液体。穿刺液生化示：Ｎ：０.44, Ｌ：０.56。余生化未检。(前三张片子是两周前), 患者最近复查的ＣＴ及Ｘ片已贴上(后三张)，请会诊。 患者的胸水细胞学未找到异型细胞。 血： CEA 158.6 MIU/ML, CA125 270.2 U/ML, CA199 141.1 U/ML, 均明显升高,此附件已经损坏等待作者修复


声音嘶哑一月有余，曾用麦冬，大海，双花，黄芪泡水喝无明显好转，求好的治疗方法


个人觉得输液，应该会比较快的达到有效血药浓度，但是在24小时后就出现高热的反复，会不会是抗生素效果不好呢？希望高人给出一个较合理的解释，一般抗生素应该用多时间才更换药物呢？


患者女性，65岁，农民。主因反复咳痰喘20余年，再发加重伴意识模糊2小时入院。入院查体:血压140/90毫米汞柱，呼吸浅快，神志模糊，口唇发绀，喘息貌，桶状胸，双肺呼吸音低，可及干湿性啰音，及少量哮鸣音，下肢水肿。入院心电图，肺性p波，窦速，血常规提示血红蛋白较高，血气如下，入院诊断考虑:肺性脑病 慢性急性发作 慢性阻塞性肺气肿 肺心病 2型呼吸衰竭，反复向患者家属交代病情，建议呼吸机辅助呼吸，患者家属拒绝，给予兴奋呼吸中枢，抗炎平喘，改善心功能等治疗，患者意识逐渐下降，出现昏迷，再次向患者家属交代病情，家属拒绝气管插管，同意使用无创呼吸机辅助呼吸，约二小时后复查血气，PH7.01，二氧化碳分压测不出，患者持续昏迷，无疼痛反射。讨论内容:结合本病例特点，如此酸中毒，究竟有无使用碳酸氢钠指征？患者家属拒绝机械通气，如何纠酸？,


我有个病人：青年女性，反复气喘２０年，复发２天；既往有哮喘发作史，以受冷，接触煤尘后为甚；本次发病哮喘持续两天，入院时双肺广泛散在啸鸣音， 血象：ＷＢＣ ：１４.４ Ｎ９０.３ Ｌ９.７,入院的处理：,甲强龙 ８０毫克 ２次／日,氨茶碱 ０.２５ ２次／日,左氧氟沙星 ０.２ ２次／日,头孢塞腭钠 ０.４ １次／日,沙丁醇氨雾化剂 ２次／日,地米 １０毫克 雾化 ２次／日,现在病人症状仍未缓减,请问又该如何处理呢


昨天一患者拉肚子，腹痛，约十分钟后出现呼吸困难，5分钟后极度困难，后昏迷。激素.茶碱等治疗半小时后缓解。查电解质正常,请问这两者有联系吗？为什么？在线等解答，谢谢!


本人工作4年余，单位考虑派我进修，去省医院，不知道要不要体检？会接受乙肝携带着医务工作者吗？知道的回答


我是在ICU工作的，今天有一个呼吸内科 的病人入住ICU了，这个病人因反复咳嗽、咳痰20余年，加重10余天，神志不清10小时入院。急诊科查的血气分析示：动脉血氧分压为26毫米汞柱，动脉血二氧化碳分压为70毫米汞柱，经过急诊科无创机械通气后，动脉血氧分压达到了70多毫米汞柱，而动脉血二氧化碳分压仍为80多毫米，但是病人神志清楚了。今天呼吸内科的主任和另一个副主任医师来ICU查房了，说病人不是肺性脑病，理由是病人的血氧分压升高后神志转清，而二氧化碳分压反而升高，因此是“缺氧性脑病”而不是“肺性脑病”，也就是说他们认为是二氧化碳潴留引起的神经精神症状才是肺性脑病，而低氧引起的则不是肺性脑病。各位专家认为他们说得正确吗？我觉得他们说得不对呀，很是困惑。我翻了一下“三基书”，肺性脑病的概念是：肺性脑病是由于呼吸衰竭导致机体严重缺氧及二氧化碳潴留，出现的精神、神经症状综合征。


支气管扩张伴严重感染的治疗的抗生素如何选用希望大家指点.指点


清开灵，炎琥宁，双黄连是临床上常用的抗病毒中成药，使用的最多，但在其选择上有很大的茫然，千篇一律的使用，效果肯定不好，本人在使用这类药的时候，对每种都做了一些分析，在此抛砖引玉，大家多多发言。 清开灵是由抗病毒中药和醒神开窍的药物组成，多用于上感高热伴有神智不清或精神差的病人，流感，出血热等高热病人，对轻度上感效果不好，咽部以上的中度感染效果好。但伴有恶寒的表证病人，万不可用。 双黄连由三种抗病毒药组成，对上下呼吸道感染都有很好的效果，包括病毒和细菌性的感染，治疗急性细菌性鼻炎，咽炎，喉炎，支气管炎，肺炎效果明显。适量配合地米（2－5MG）有增强效果，减少不良反应的作用。 炎琥宁是穿心莲中提取的内酯成分，对多种上感病毒有效，解热作用明显，改善症状，缩短疗程，有咽部以上的病毒性感染有效，用于普感或流感的治疗。对细菌性上感无效。


呼吸机使用后下肢水肿的原因？


各位老师,请教一下成人一侧胸腔的容积一般为多少。请提供参考文献。


昨天我看一胸片结果，上面说TB待查，谁能告诉我TB代表啥嘛


肿节风注射液除了肌注，可不可以静脉滴注，我有患者拿它来静滴，我没有用过不敢用，有谁用过请告知，谢谢！


今天值班遇到一个病人。患者，男，75岁，COPD病史8年。平时心律120次左右，一周前在我院住院，好转出院。今天感活动后气喘。来急诊。查体：T36.8，BP140/86，P140次/分，R22次/分。两肺呼吸音低，呼气相延长。未及干湿啰音。心律140次/分，律齐，未及杂音。肝脾肋下未及。双下肢无指凹性水肿。患者近期服用0.125QD，消心痛20MG BID，卡托普利50MG TID,定喘止咳片（氨茶碱+扑尔敏）2#TID。诊断：COPD，心功能3级。给予舒喘灵粉雾剂+倍氯米松吸入，考虑患者没有明显感染的迹象，故未给予抗感染治疗。倍他乐克也没敢用。才参加工作的，心理总是没底。故请教大家，我的治疗有什么错误之处。和好的建议。谢谢。


我的一个亲戚，咳嗽有10多天了，打了青霉素、盐酸氨溴素，这几天还吃了4付中药，还是咳嗽，上午好些，到下午3、4点钟的时候开始出现咽痒、咳嗽，到晚上咳的最厉害，开始的时候发热，打了消炎药了以后正常了，请假下大家有什么好办法止咳啊？


胸部CT平扫：左肺上叶及右肺门区厚壁空洞伴多发结节。


用生理盐水还是5%的糖？谢谢！


要求：,1、每位爱友请对本病例进行讨论。


患者男性，63岁，主因腰背、右季肋部疼痛2个月入院。患者缘于2个月前无明显诱因出现腰背及右季肋部疼痛，无明显咳嗽咳痰，无腹痛，就诊于我院门诊，完善胸片提示双上肺陈旧性结核，腹部彩超未见异常，腰椎片提示骨质增生，腰椎核磁提示胸11，腰2，3骨质破坏，后就诊于上级医院完善pet ct，结果待回报，现出现下肢乏力，肢体麻木，为求进一步治疗入院。 冠心病病史，未规律服药。 查体：血压140/70毫米汞柱，双肺呼吸音粗，无明显啰音，心律75次每分，右季肋部无压痛，腰背无明显压痛，四肢肌力四级，双侧病理征阴性。 , 目前考虑腰椎恶性肿瘤，究竟是原发还是继发呢？说说你的看法。


28岁 男 一到秋冬季就咳嗽 ，咳痰，咳白痰，感冒后就加重，持续3-4年了，现在又开始咳嗽了，检查X片老是提示支气管炎，其他检查没什么问题，如果慢支有没有什么好的资料方案


大家来讨论一下有没有新的方法更好的防止分隔、包裹的产生，如果产生了怎么处理效果最好。


现在很多患者表现为剧烈咳嗽没痰甚至很少滩 气管及肺听诊无异常 片子也正常 血象也不高 嗓子痒 以前我总以为是咽炎 可治疗起来效果不理想 于是我就试着给用了些这些药 效果很明显 排除气管异物后, 1 5% GS 100 ml, vc 3.0, 10%葡萄糖酸钙, 2 5% GS 100 ml, 氨茶碱 0.25, 3 5% GS 100 ml, 西米替丁0.4,以上三组再加上酮替芬口服效果不错 希望大家试试


一个肺癌晚期病人，双侧胸腔积液，右侧基本上是满的，患者不能平卧，喜右侧卧，活动耐量差，精神差，进食少，还能抽胸水吗？


我16岁那年感冒得了肺炎，肺炎好了却留下病根，肺部CT片显示我有支气管扩张，左肺的左下方有几个地方支气管有指环状，是最典型的支气管扩张，当时医生轻描淡写的说，该做什么就做什么，只要不咳血都不用来医院。一直以来我都没有咳过血，但躺下身子的时候会感觉喉咙痒咳几声，特别劳累时咳过绿色的浓痰，偶尔是吐黑色的浓痰，还有，人很消瘦，1米7只有90斤，其他的就感觉和正常人一样。24岁的时候家里介绍个对象给我，当对方知道我有支扩后就对我避之三舍了，认为支扩会影响寿命，人活不长的。至此我才感觉到自己的病对我生活的影响，我开始注意不要让自己感冒，注意饮食和休息，开始跑步加强锻炼。一年过去了，长了10斤肉，但相对来说还是瘦，但感觉精神好很多，几乎不吐绿痰。但事情仍在我心理有阴影，现在我还年轻情况不严重，但以后是否会因年纪大抵抗力下降，容易诱发感染，从而影响寿命呢？会影响到结婚生孩子吗？因为消瘦，让人感觉像仔，所以生活有很多的困扰，我如果一直锻炼下去可以强壮起来吗？,担忧的事情比较多，请了解支扩的朋友们给我点建议，小弟不胜感激。


各位同仁谁知道支气管炎冬病夏治穴位帖敷处方?发出来大家共享.在此表示感谢. ,膻中穴：在胸部前中线上，平第 4 肋间两连线的中点。华盖穴：在胸部前正中线上，平第 1 肋间。定喘穴：在背部第 7 颈椎棘突下，左右旁开 0.5 寸。肺俞穴：在背部第 3 胸椎棘突下，左右旁开 1.5 寸。“三伏”天灸疗法,天灸疗法是根据中医学“天人相应”，“冬病夏治”的理论，应用特制的膏药敷帖于人体特定的穴位上，能达到防病治病的良好效果。“三伏天”指的是夏至后的第三庚日起到立秋后的第二个庚日。此时阳光温煦，为祛散寒气、冬病夏治的最佳时机。在三伏天进行天灸治疗，称之为“三伏”天灸。我只知道穴位没处方.


I我们ICU有个颈椎术后患者，呼吸肌麻痹，自己呼吸很弱，二氧化碳潴留严重，自己呼吸时可高达110，住院半年多了，自己呼吸最多达50小时，但呼吸肌始终脱不掉，听说有膈肌起搏技术帮助病人恢复膈肌功能，请懂的老师给讲讲啊，不胜感谢啊


男，1岁，患者于3天前无明显诱因出现发热，发热为稽留热，最高时达40．3。无流清涕，无咳嗽气喘，无呕吐及腹泻，无抽搐，曾在当地诊所就诊，具体用药不祥，一天前热退，但全身出现皮疹，皮疹红，无瘙痒，故今来我处就诊，患者自发病以来精神好，有规律的预防接种史，家属否认家族病及遗传病病史。体温：36．7。呼吸：24次/分，神清，精神好，全身皮疹，无浅表淋巴结肿大，口唇红润，咽不红，扁桃体肿大无脓性分泌物，颈软，两肺呼吸音清，心律：115次/分，律齐无杂音，腹软，肠鸣音4一6次/分，四肢末梢暧，神经系统检查(一)。暂无实验室检查。请分析诊断?


沐舒坦国内没有雾化专用，用注射液雾化是否有潜在问题？


有一患者,咳嗽,发热,腹泻3天,对青霉素,红霉素,环丙沙星都过敏,用什么消炎药,请大家说说


本人3月底感冒咳嗽服用消炎药和头包菌素后咳嗽症状基本消除,然而痰一直比较多,喉咙不舒服,时好时坏。说话声音正常,说话会加重喉咙不舒服的感觉。上月拍胸片无异常,后服用中药,琵琶膏和青霉素,还是无明显改善,请问高手我这个还能治吗？很担心会发展成老慢支


我爱人:女，30岁，5月30开始:先感咽部不适，疼痛，接下来2-3天，刚开始为频繁性干咳，后咳嗽伴少许黄脓痰，夜间也感频繁性咳嗽，口服头孢呋辛，氨溴索四天咳嗽未见好转，咳嗽痰为白色粘液痰，夜间咳嗽频繁，时伴喘憋，6月3号查全胸片:未见明显异常，后口服地红霉素化痰药一周，咳嗽次数较前稍减轻，但夜间仍频繁性咳嗽，时伴气喘，期间6月7号查胸部CT:未见异常，血常规:中性粒细胞稍偏高，白细胞和嗜酸性细胞正常，6月15号赴当地地级市一院检查，考虑过敏性咳嗽，口服药:阿奇霉素，顺尔宁，右美沙芬糖浆，氯雷他定片，顺气化痰片，布气雾剂吸入，现夜间咳嗽喘憋次数较前好转，但仍有性咳嗽，时伴少许白色粘液痰，6月17号查全胸片:未见异常，血常规:正常。求助还有什么好办法，谢谢！


男，71岁，诊断慢阻肺、肺心病、右肺感染，抗感染、平喘、利尿等治疗后气短、水肿好转，但还是夜间不能平卧休息，求指点


慢性肺心病急性加重期的治疗措施中最重要的是？,A应用强心剂,B控制心律失常,C应用利尿剂,D控制肺部感染,E应用血管扩张剂


冬季接触的老慢支，哮喘病人比较多，但是一些哮喘病人常年吃药，对很多平喘药多多少少都产生了一定的耐药性。我最近就遇见了一个比较棘手的患者，希望有高手支支招：患者女，53岁，哮喘8年，BP130/80，P85，R18，心电图提示无异常，咳嗽，气喘，心累。平常吃舒踹灵，氨茶碱，有时也吃《河北的那些药，不清楚是什么，但她反应效果好。》最近这几天哮喘加重，口服药物无效。输液治疗;1：5糖水250加阿米卡星0.4, 2： 150加复方丹参30ml, 3: 100加二羟丙茶碱0.5，地米20mg, 4： 100加头孢派酮舒巴坦钠5.0,口服：：博尼康尼，左氧沙星，阿莫西林，奥亭 以上处理无效。希望有高手支支招，谢谢。


最近遇到两个患者都是七十五岁左右，以咳嗽呼吸困难入院，治疗一周左右症状明显减轻，方案不变，十天以后突然加重，二十天左右死亡。请各位大侠帮忙分析其可能的原因。


病史：男，８０岁．因＂咳．痰４月余，乏力３个月，加重６天＂于６月２３日入院．３个月前开始，未进主食，近７天仅饮少量水，故近３个月中一直卧床．既往５０多年前曾患＂胃溃疡＂，经保守治疗好转．辅查：血象高，胸片示＂双下肺炎＂，６月２４日电解质示：钾２．７mmol/l．值班医师当时予静脉补钾１．５克．但主任２５日查房说：重症肺炎患者血中因红细胞破坏，钾流失到细胞外，故血钾值低，目前不需要补钾．这种说法对吗？如果不对，我该怎样驳倒这种说法？


这两个问题，不知是有关呢，无关呢，还是“尚无定论”？因为常有言论指人体免疫力无关普通感冒，另有言论称“着凉”根本不是感冒的诱因，并称几十年前曾有志愿者实验证明着不着凉致病概率是相同的。


男性患者，24岁。一周前出现咽痛，随后发热，最高38.5c，自服感冒冲剂等药后退烧。随后咳嗽，少痰，咽部不适。服用头孢拉定5日。咳嗽症状加重，影响睡眠。今日起白天也咳嗽不止。一名医生处方：口服盐酸莫西沙星；金果饮口服液，鲜竹沥口服液，惠菲宁。各位呼吸科医生请发表意见。莫西沙星有必要吗？改服罗红霉素可否？


近期一病人,女,43岁,咳嗽,胸闷,与夜间加重,无法入睡,初吐黄色粘痰,经用药后为白色稀痰,,给予输液治疗,用药为首头孢曲松和穿琥宁,后为阿奇霉素和安溴索,现已停药,但仍咳嗽不止,夜间尤重,无痰,胸闷减弱,应该再怎样治疗?,[ ]


请教好心的朋友们,我今年28岁女,前段时间心区不适去做检查说是II度I型房室阻滞,后又做其他检查说心脏没问题初诊为直背综合症,但现在每天经常一分钟就打好几个哈欠,晚上很早睡,早上起来后一会就要打哈欠,而且有事没事就爱打嗝,并且经常要深吸气感觉气不够用,所以人很难受,整个人的气色也不好,请问这与呼吸系统方面有关吗,我需要做哪方面检查,谢谢!


各种老师，肺心病平喘用的口服氨茶碱60岁以上老人确认不能用吗？,如果确认不能用的话有没有能替代它的升级换代产品？或者其他药品代替？,期待老师们解答下，先感谢


咳嗽药方：,头孢拉定胶囊2粒＋溶菌酶5#+克咳敏1#+必嗽平1#+复方甘草片3# 一天三次，目前还没见过明显不良反应。效果佳。病情较严重的就打点滴：左氧+菌必治疗，再加上面的口服药，效果非常好。成本不高，个体医生可以试试.溶菌敏片是一种具杀菌作用的天然抗感染物质，具有抗菌抗病毒抗炎，增强抗生素疗效及加快组织恢复的作用。上方结合配用具有止咳化痰抗菌消炎抗病毒作用。为辩证不清是细菌还是病毒感染引起的咳嗽患者提供更好的治疗方案。当然一开始咳嗽可以适当加点抗病毒的药。西医也要临证加减。这是我多年的经验方在此处与同仁共享。


80多岁老人，老慢支多年，每年冬天受凉后咳嗽、白粘痰、稍有点喘，有糖尿病，现怎么治疗好？


今天一病人，发热、胸闷入院。肺CT提示上纵膈积液，爱友们知道有哪些原因可引起纵膈积液吗？


胸部CT清晰、直观，是很多呼吸疾病诊断的重要方法，很多网站和板块都有这方面的帖子。每位呼吸科的医师都应该会看、看好胸CT，所以，有了这个《跟我每天一分钟，一起学会胸CT！》系列的想法，希望大家和我一起进步,此附件已经损坏等待作者修复


听别人说安痛定也可以加录液体内和消炎药一起静滴，治疗感冒发烧，不知到同仁有这样用过的吗？安全性怎么样？


最近接诊一个喘息型支气管炎患者，男。30岁，初诊时满肺的哮鸣音，T37.3，p90，血压正常，气促明显，余无异常，诉有慢支20年史，首次发病这么重，予静滴头孢曲松3G+地米10mg，氨溴索针30mg、左氧0.4，喘定5mg，连续打了5天，头三天明显好转，哮鸣音减少，无发热，仍有轻度气促，后面两天用药后没什么改变，与第三天情况相仿，请各位指教我用的药有没有可改进的地方？


感冒后咳嗽综合症:咳嗽,咽痒,少量清谈,夜里咳嗽加重,用阿齐霉素,头孢类针剂药物没效,和口服抗过敏和茶碱及止咳药物无效,请指示


患者男性，37岁，3天前开始出现右侧胸肋部疼痛，在第十肋位置，在转体和向右侧卧时疼痛明显，非刺痛和绞痛，无外伤史，无咳嗽咳痰，无胸闷，无呼吸困难，无畏寒发热，进油腻食物不加重。查体第十肋位置轻压痛，未见皮肤破损，未见疱疹，无瘀点，心肺肝胆阴性。胸片无异常。因患者自觉疼痛有加重趋势，故来就诊。请教考虑什么疾病?谢谢!


患者，男，55岁，糖尿病。午后发热，近20天，病因不明？,化验血，仅表现为炎症反应，血常规正常，尿糖2+，蛋白2+。支原体160，肝胆脾胰、泌尿系彩超正常，胸部CT正常。血培养（-），自身免疫抗体普正常。肥达外裴氏试验（-）。患者无咳嗽咳痰，腹部自觉胀热。二便正常。用药：阿奇，喜炎平，舒巴坦，无效。用一只后体温下降，之后用红霉素4日后体温再次升高。求助各位：可能是什么原因引起的发热？还应做什么方面的检查？应该如何用药？


头孢曲松与喹诺酮类药物能否联用？比如与左氧氟沙星能否联用？为什么？


一般是抗生素里不加其他药物。但是我们这里的县医院都会加地米。爱友们说说能这样用吗


请大家说说氨茶碱中毒的临床表现及处理 办法


很多会员申请加呼吸内科版主（公孙少秋）为好友，我感到非常荣幸。也非常愿意、乐意跟大家一起交流学习。但为了版面能够增加更多专业的学习交流，作为版主，我建议大家有问题都在板块里面一起讨论更好，反正大家医学上的事情没有隐私，真有隐私的话可以设置阅读权限。本着活跃，更好地进行专业学习讨论的目的，我都没有批准大家的申请，感到抱歉，希望大家理解。有问题可以随时发帖提出，版主有义务跟大家一起学习交流，正所谓教学相长，有很多高手，大家一起发力效果会更好。


现在每天给他输三组，消炎菌必治，清开灵，氨溴索加喘定，每天活动后气喘，可不可以加一组补气药比如;黄芪，或者加什么别的呢？


冬季感冒的患者多了，对于发热的患者你们用炎琥宁注射液体，清开灵注射液，双黄连粉针，在输液换下一你们单独冲管吗？


患者女，65岁，肺心病十余年，心功3级,入院2天，给予持续吸氧，头曲+左氧+替硝唑，氨溴索，氨茶碱+地米,今日凌晨突发胸闷、气紧（当天的液体已结束）伴腰痛（家属说入院前曾扭到腰）,当时即给予氨茶碱+地米静滴，但患者很快出现意识障碍、烦躁不安，抗拒输液、吸氧,请问各位老大！这样的病人可以给予镇静么？怎样安全使用镇静剂？接着怎样挽救病人？小的谢谢啊！


在社区医疗中,许多病人感冒了,出现,头痛,咽痛,咳嗽等症状,老是问是细菌还是病毒感染,你怎样回答?


咳嗽5天，发烧3天，男，5岁3个月，检查血常规正常，CRP26.0mg/L，PCT0.5，血沉23.5，支原体衣原体抗体阴性，胸部CT提示大叶性实变性肺炎。居家口服头孢克肟颗粒抗感染及止咳化痰对症治疗后效果欠佳，检查后入院，入院后给予使用阿奇霉素针抗感染及对症治疗后明显好转，继续续贯治疗。而药剂科以支原体衣原体抗体阴性为由，判定超范围使用抗生素，这种情况其他医院有没有遇到过？


生理状态下，吸气时间比呼气时间长，通常吸呼比为1:1.5~1:3。我就有疑惑，既然吸气时间比呼吸长，那“吸呼比”看起来觉得相反了呢，比如一次呼吸周期为4秒，按吸呼比为1:3算得话，吸气时间1秒，呼气时间3秒，岂不是呼吸时间长吗？为什么这么设定，还是我理解有误。简而言之，我觉得“吸气时间比呼气时间长”和“吸呼比为1:1.5~1:3”是相互矛盾的，请帮我开窍，谢谢


一孕妇妊娠三个多月，患支气管哮喘夜不能寐，呼吸困难，有哮呜音。站立坐着没事，就是不能 趟着睡。在医院治疗服中药及氨茶碱治疗一次一粒一天三次，未见好转，请各位帮忙出招,一年前发过，服地米及扑尔敏治疗一次就好了，有鼻炎史。请大家帮帮忙，药物食疗，预防的都行，实在太难受了。有效贴一律送花哦。（要对宝宝没太大影响的，谢谢。）


请问怎样排除单纯性慢性支气管炎。病历详情入下：,https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... page%3D1&page=1


一个患者咳嗽厉害，几经吃药滴注无效，抗生素耐药过多,打算不再使用抗生素的治疗办法,我打算清开灵滴注+100M生理盐 （清肺）,随后是VC 150MG+5%葡萄糖250ml（收缩毛细血管）,只是感觉清开灵不知道使用多少合适，我几乎不用过！


请教各位，我30岁，白天咽痒，干咳一个月了，不发烧，咽喉不痛，到医院查了血常规，CRP，胸片都正常，我不抽烟，也没有哮喘，结核病史，吃过阿莫西林，抗过敏的，特布他林等药，也输过头孢哌酮一周，就是不好转，晚上睡觉的时候倒是不咳嗽，请大家帮忙分析一下是什么原因，为什么白天咳嗽夜间不咳，该怎么治，谢谢！,


最近急诊遇到呕吐腹泻的病人特别多 这种病人一般没什么呼吸道症状 跟急性胃肠炎的表现没什么区别 不知胃肠型感冒的诊断标准是什么 跟急性胃肠炎怎么区别 治疗方面又有什么不一样


肺结节病病理变化的发生机制是什么？这种病可以痊愈吗？有传染性吗？预后在饮食等方面要注意哪些？谢谢大家给我解答，在线等


阿奇霉素到底可不可以和西米替丁溶在一起,我们医院长期在用阿奇霉素的同时为了对抗其胃肠道反应,就把西米替丁入壶,这样做是不是可以,有的人说,这样可以出现一些毒性东西,不知道是不是真的.


该患者咳嗽咳痰3月有余，服用过阿奇霉素分散片、左氧氟沙星胶囊 、氨溴索口服液等药物，现在每天还是咳嗽大量浓痰，口服药物治疗效果不佳，请各位老师支招，谢谢！


刚从外科转到血液科就碰到呼吸科病人,真是急人,敬请各位爱友给点意见.患者 女 37岁 务农 因发热一天入院 查体: 一般情况可 T 37.8度 P 85次/分 唇发绀 双肺少许湿啰音 余基本正常. 胸片示:左下肺炎变. 治疗:经查药敏,查痰培养(G+ +++) 给予舒普深3.0 (余治疗省略) 一天后病情无明显好转T38.0度 (无胸片) 两天后病情加重 T38.4 胸片示双肺炎变.因患者住处曾暴发猪链球菌,于是隔离,检查,最后排除. 可入院六天了 病情非但没有控制,还有进展,再做胸片示双全肺炎变(白肺),请呼吸科会诊后诊断:重症肺炎建议 泰能 1.抗炎 2.呼吸机,3.余治疗省略. 患者病情明显好转,继续治疗7天后胸片 仍有炎变 但较前好转,肺部湿啰音也少了 体温也下来了.痰培养也表明好转了. 但现在问题是:该不该撤 泰能 1.不撤 则二重感染几率增大(如果这样,就更棘手了) 加之呼吸机又可能导致感染.2.撤了 又该换何种抗生素 病情是否会加重?, 请各位爱友帮忙! 急急急!谢谢谢谢!


因为是西医，在进修中医，想请教肺热咳嗽的病人为什么用荆芥、蝉蜕？


请说出感冒后头痛的发病机制。


请问多索茶碱有必要用微泵泵入吗？我在进修时，上级医院用多索茶碱0.2g+5%GS50ml，以5ml/h微泵泵入。


双黄连粉针600mg的成人一次用多少，用多少水


痰液产生说明有感染吗？痰液是白细胞的尸体？我觉得整个呼吸道都可以产生，包鼻腔产生会流鼻涕，支气管产生会咳痰，请问我的分析对吗？谢谢


硫酸镁可以导泻,很大程度用语妇产科子痫的治疗,近几年来很到报道在治疗支气管哮喘的常规用药的基础上加硫酸镁,效果会更好. 硫酸镁具有解痉和镇静的作用,尤其在是用于老年患者时候应特别注意,此药可以抑制呼吸,同时在用药前要区分是哮喘还是COPD,因为硫酸镁对COPD 无效.同时,摄入的镁过多,还可以至电解质紊乱. 宗上,在临床上使用硫酸镁还是慎重的好.


某女 25岁 因“反复干咳3年”。患者3年前因感冒后出现咽痒，咳嗽，为连续性干咳，无咳痰，无发热、盗汗，无胸痛、胸闷、气促，曾用多种抗生素（青霉素类、头孢类、大环内酯类）病情未见好转，在当地县人民医院检查：血常规：白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞均正常；胸片：两肺纹理增多、模糊，心膈未见异常。后经服用“酮替芬、沙丁胺醇”咳嗽缓解，但停用上述药物后病情易反复发作，均为干咳，咽喉痒，无咽痛。于今年4月份到当地市人民医院呼吸内科检查：肺功能示：通气功能正常，支气管激发及舒张试验均阴性，当时考虑为“咳嗽变异性哮喘”予“舒利迭”50微克/250微克每次，一天2次，连用2月，病情无明显好转，干咳仍有反复发作，后又服用“酮替芬”就可以缓解症状，但停用后又易发作；现考虑为“慢性咽炎”，予“咽炎”片，用了约1月，症状有所缓解。患者精神、食欲、大小便正常，体重无明显减轻。 查体：生命征正常，神清，全身浅表淋巴结未及肿大，咽红，咽后壁无滤泡增生，扁桃体无肿大，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音及哮鸣音，心腹检查未见异常。 现请大家来讨论一下：该患者诊断为什么病呢？需要进行哪些检查？该怎样治疗？


一患者28岁，男，门诊以发热39.4度，畏冷，就诊。全身酸痛，以头痛腰痛明显。食欲减退，恶心，呕吐，呃逆。腹部有压痛，反跳痛，腹泻见粘液和血。体检见面部，颈，上胸部潮红，似酒醉貌 ，面部检查，眼眶痛，球结膜水肿。腋下，胸背部见条索状淤点。 请教下一步的实验检查，可能作何诊断？？,[ ]


今天看了一个病人，女 49岁因上呼吸道感染伴上腹不适来就诊，T36.5 R18 P73次/分 BP125/70 mmHg 查体：神清 咽部充血，扁桃体1度肿大， 颈软未触及淋巴结肿大，双肺呼吸音清无干湿啰音，心律73次/分 律齐无杂音，上腹轻微压痛伴反酸，余(--).诊断：扁桃体炎 胃炎。给予（1）5%GS250ML+克林霉素1.2 （2）5%GS250ML+辅酶A100单位+VB6 0.2+雷尼替丁0.2,第一组先用的克林霉素刚打上针没有一分钟病人就突然意识丧失，不省人事，立刻掐人中 合谷，并把克林霉素换成5%GS换掉输液器 10秒后发现病人睁眼了，全身出汗，双手冰凉，立即给予10MG 静推后听心音微弱，几乎听不到，马上给予肾上腺素1MG静推，VC2.0加入糖水中静滴，10MG再次静推，拨打120，估计有1分钟病人出现腹痛呕吐，全身发抖，听诊心律100次/分律齐，考虑是肾上腺素的作用，又过了5-6分钟的样子病人逐渐好转，被120转走。


男，23岁，发热至今14天，发热的第一天晚上38度未治疗，第二天下午39.5度水（氨曲南，左氧氟沙星，，安乃近）退热，第三天下午38—39度水（氨曲南，左氧氟沙星，地米）退热，第四天未发热未治疗，第五天下午38—39度打水（头孢曲松，左氧氟沙星，炎琥宁）未退热，物理降温后凌晨2:00左右退烧至37.5度，持续至第六天中午12:00发热38—39度（头孢曲松，左氧氟沙星，炎琥宁）未退热，物理降温后凌晨2:00左右退烧至37.5度，第七天上午10点左右未发热时打水（头孢他啶，炎琥宁），打水后量体温38.3，全身皮疹，散在分布，四肢明显，不痒，未退热，物理降温后凌晨2:00左右退烧至37.5度第八天治疗同第七天，皮疹发热时明显。38—39度。第九天（头孢他啶，清开灵）均未见好转。第十天至十四天停药，皮疹仍有，胸片胸部CT头颅CT均阴性。咽部充血，第12天晚上口腔溃疡，第十四天牙痛，第三四天左右感觉腰痛，第十天左右头痛。第12—14天咳嗽加重。


经常碰到咽痒、干咳的病人，无发热，夜间为主。咽不痒，咳嗽可止，双肺未闻及干湿啰音，血象不高。应用止咳平喘治疗效果欠佳，请教各位专家有什么好经验，麻烦分享一下！


小儿红霉素针的用量,最近 支原体感染的患儿比较多 恳请高手对红霉素注射液的用量给予指点！！！, 先谢了！！！


我爸爸今年8月2日误吸柴油，当晚胸痛发烧，去孝感市1医院治疗住院7天，没有好转，开始诊断是吸入性肺炎（右肺），进行抗感染治疗，主要是头孢，左氧氟沙星，氨溴索，行纤维镜冲洗等等。治疗7天后，拍CT有化脓，8月11日转院孝感中心医院，抗炎抗感染治疗3天，进行纤维镜检查及治疗，化脓。继续抗炎抗感染，主要用药是哌拉西林钠舒巴坦钠每日9支，盐酸左氧氟沙星，氨溴索治疗7天后改用泰能（亚胺培南西司他丁钠），盐酸左氧氟沙星，氨溴索等。8月24日拍CT，右肺有脓肿，8月26日做纤维镜冲洗检查和治疗，依然是有大量分泌物。8月28日，医生建议做肺穿刺活检，以排除肿瘤可能单，同时也强调肿瘤可能性低。因为今年5月份拍的CT肺上没有任何问题。目前体温正常，食欲正常，低频率咳嗽。自感无力，胸闷减轻。麻烦版主医生给个建议吧，到底该不该做活检？还有就是目前的治疗方案怎么样才最合适？谢谢


前日来一小儿3岁，现病史 咳嗽一月 听诊 双肺可闻及干啰音以后背部明显胸骨两侧少见,治疗具体经过药量不详 在广东住院用阿奇 曲松 氨溴索 654——2 白蛋白 一周 其他的不知道了家长就回亿起那么多,在诊所用先锋 地米 炎琥宁 病毒唑 后辗转两家诊所 无效 我处给予扑尔敏4MG TID PO 阿奇静脉滴注 炎琥宁,新服新《福西地酸纳》 二羟丙茶碱 0.25 静脉滴注 两日 疗效不好 后不详,别说我的检查和查体不详细 这么多药用了 还用知道那些吗 请不要说是神经性咳嗽 谁能给我个诊断 及其治疗方法谢谢


4天前一老年女性患者！因反复咳嗽，咳痰，心累气紧20年第二次入院。诊断：慢性支气管炎急性发作、肺气肿、肺心病伴心功能不全、入院后予以：阿莫西林克拉维酸钾 1.2 bid、抗感染、氨茶碱0.25 qd平喘、血栓通400mg改善循环；口服：双克、螺内酯、沙丁胺醇、咳特灵胶囊： 病人治疗4日后出现呕吐、腹痛症状~~ ,患者上一次住院用药也是以上药品 也是在第4天出现呕吐、恶心~当时考虑是不是饮食原因~~在第7天出院后消化道症状缓解~~ 此次入院又出现消化道症状~~ 是什么原因呢？氨茶碱？血栓通？怎样处理呢？（这次已予以口服吗丁啉、奥美拉唑缓解不适很明显）~~


大家觉得目前临床上对呼吸道感染一代头孢、二代头孢哪些效果不错？现在医院里抗生素严格限制，少花钱多办事，无奈啊！


目前甲流疫苗已经广泛面市，各地正开展接种工作。 大家都知道，接种甲型H1N1流感疫苗是预防甲型H1N1流感的最有效的特异性措施。做好疫苗接种工作，对于维持我国公共服务系统的正常运转，减少特定人群暴发甲流疫情，降低发病率和病死率，减轻流感大流行造成的危害都具有十分重要的意义。最近卫计委每天公布甲型H1N1流感疫苗接种情况，截止到15日12点，全国31个省（市、区），包括XJ生产建设兵团，已经累计完成接种甲型H1N1流感疫苗1216.8万人。中国疾病预防控制中心对截止到11号接种的1000万人的情况进行了全面的分析。请大家就自己周边了解的接种情况，发表一下接种和接种后反映情况。[ ]


患者40岁男性，左侧后背疼痛半月.抗炎治疗10天，复查CT无明显变化。求高手会诊


这个星期我科收治肺部弥漫性病变患者1例，病史如下：,男性，56岁，农民，吸烟近40年，20支/天，在家务农，无灰尘环境作业史，否认有结核病史和其它慢性肺部疾病史，无肿瘤病史，有消化性溃疡病史1年，肝硬化（失代偿期）1年。3月前，病人开始出现咳嗽，干咳为主，自服镇咳药无好转，在附近诊所服药治疗（具体不详），咳嗽症状能暂时缓解，但反复发作，且逐渐加重，逐渐出现心累，气急，活动后加重，继续在私人诊所治疗，1周前，病人开始出现发热，最高38.5度，并出现呼吸困难，在当地县医院拍胸片，胸部MRI一张（下图），并转入我科治疗。查体：T：38.2 R：45次/分 端坐呼吸，欣快，对答不完全切题，浅表淋巴结无肿大，气管中，无静脉怒张，双肺呼吸音粗，肺底少许湿啰音。腹膨隆，移动性浊音阳性，下肢无浮肿。辅查：血气：PH：7.476 PO2：62mmHg PCO2：31mmHg 肝功：较重低蛋白血症 转胺酶轻度升高 ；肾功：正常；电解质：低钠，低氯，钾正常 癌谱：正常；结核抗体（－）；PPD（－）；痰找抗酸杆菌3次（－）；痰找脱落细胞三次（－），痰涂片：G+,此附件已经损坏等待作者修复


65岁老年男性 脑梗塞 长期卧床住院半年，近一周出现咳嗽咳痰加重，肺部大量水泡音，痰结果培养：真菌感染。用了氟康唑后效果差,本人基层医院 只有基药 请教各位大侠 指点一二 小弟万分感激


今天跟着主任查房，碰到一个患者，长期服用琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg，这次因为肺部感染收住入院，主任一看是美托洛尔 就让改吃了比索洛尔，先从1/2片开始吃 那是不是半片比索就相当于一片47.5mg的美托洛尔 还有如果不是缓释片 那还该怎么换算？


今天有一个静点鱼腥草过敏的患者,出现恶心,呕吐,心慌,心律130次每分,身上出现多处,小水疱,血压130 /90,立即拔针,未给任何抢救措施,观察,10分钟后,恶心,.呕吐消失,一个小时后水疱消失,一切生命体征平稳,未出现过任何不适,大家有什么看法,请说说看法谢谢