最近临床中遇到几例大面积脑梗死患者病例，虽有指南宝典，但用药上给予侧重不同，可能就会影响患者预后。 心得：, 1、前期应用少量脱水药物，患者急性加重期明显缩短，前期功能恢复较快。 2、加强改善脑代谢、脑保护治疗，全力拯救半暗带，（我觉得这是治疗重点）对远期预后有较好作用（好钢用到刀刃上）。 3、前期功能康复锻炼，并有效预防患肢肌肉挛缩，对远期功能恢复帮助较大。 暂时想到这些，希望大家指正，并传授经验，小生谢过!!!随便讲个笑话(轻松一刻）, 一天值班收一病人，护士正量血压，家属情绪激动的说，啥时候能用药，护士答：“等下了医嘱”。家属一阵沉默，神情渺茫的对患者说：“爹有遗嘱没？”护士答：“医生正下呢”。家属问：“爹，你啥时候告诉医生的”。俺们家护士终于笑出声来~~~~~


近日诊断一例：, , 脑性耗盐（失盐）综合症、脑梗死。并无垂体、肾上腺病变。很迷茫。 希望得到相关资料及经验，谢谢！


患者男,74岁,主因右下肢无力2天入院.缘于2 天前休息时突感右下肢无力,无昏迷,无头痛头晕,症状无缓解,遂入院.查体:BP150\90mmHg,双侧瞳孔正大等圆，光反应灵敏．伸舌右偏．双上肢及左下肢肌力肌张力正常，右下肢肌力零级，肌张力减低，腱反射（＋＋＋），右侧提睾反射消失．病理征阴性．头ＣＴ示左基底节腔梗．初步诊断为：腔隙性脑梗塞．治疗：甘露醇１２５Ｑ１２h，脉络宁２０ml,脑活素１０ml,请问各位老师这个诊断成立吗？还应该考虑什么病啊？我刚参加工作，又在基层，请各位老师指教！


提供 脱髓鞘性假瘤(炎性假瘤、肿胀性脱髓鞘性病变） 鲜花答谢！


每日一题,执医助力, [8.3号上传答案],女，45岁。无痛性肉眼血尿1个月，尿中偶有血块，伴膀胱症状。B超见膀胱右侧壁有一个1cm×2cm软组织影，有蒂。为明确诊断，最有价值的检查方法是,A.尿细胞学检查 ,B.盆腔MRI ,C.盆腔CT ,D.膀胱造影 ,E.膀胱镜检查+活检


有一例患者经常在夜间病情发作，表现为双下肢交替性病情发作，症状为小退酸胀 蚁走感 心烦，经过拍打后稍缓解。经过检查没发现有异常表现。怀疑是不宁腿。请问有何良方可以治疗？


每日问答,某男，发热，剧烈胸痛，可闻及心包摩擦音，白细胞18000、N89％，心界显著增大,1. 该患者最可能的诊断是,A.心脏损伤后综合征 ,B.结核性心包炎 ,C.化脓性心包炎 ,D.肿瘤性心包炎 ,E.急性非特异性心包炎


参与鲜花相送 [6.19号传答案],患者80岁男性，无心脏病史，既往有白血病史并进行积极的化疗，就诊时身体虚弱并伴有低烧。患者突然出现心悸及轻微的气促，心电图显示房颤及不规则心室律。R：20次/分，BP：100/60mmHg，P：145次/分，SO2：98%。这时候应用了静脉注射地尔硫卓后，病人心律保持在140次/分。但是血压突然降到了80/40mmHg。患者出现头晕、意识不清，体温39℃。白细胞：0.9×103/mm3。这时候该怎么办？,A、紧急电复律,B、静脉注射地尔硫卓,C、静脉注射美托洛尔,D、静脉注射胺碘酮,E、静脉注射


[13号传答案],法洛四联症不包括哪一项？,A. 肺动脉狭窄,B. 右心室肥大,C. 室间隔缺损,D. 主动脉骑跨,E. 动脉血氧饱和度>95%


肋间神经痛可有多种原因引起，如贫血、风湿病、肾炎、糖尿病、脊椎骨质增生、局部软组织病变以及外伤或寒冷等。对这种疾病在确诊前一定要仔细检查胸部、胸椎及心电图，以排除由心、肺疾病引起的疼痛。对于单纯肋间神经痛，在发作期间可卧床休息，对症服用一些止痛药，多能缓解症状，但如果病因不去除的话，常会反复发作。西医：目前治疗肋间神经痛没有特效药，可酌情服用一些消炎止痛剂如芬必得、扶他林等。但长期服用这类药物会引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至引发消化道溃疡，有的人还会出现肝、肾功能及血液系统损害，故不宜长期服用。神经阻滞疗法治疗肋间神经痛疗效较突出，如果治疗得当，常会取得较为满意的结果。不妨您可去医院疼痛科做这项治疗。中医：本人建议看一下正规中医，疗程可能较慢，但有可能去根。治疗固然重要，但不过度疲劳、避免着凉、适当进行体育锻炼等措施，对增进体质、预防肋间神经痛复发也是有益的。


脱髓鞘脑病经治疗病灶再生修复


中药镇脑丸，头痛医扫完, 专利申请号；021311972.9 , 专利权人 ；孔繁军、孔祥宇、孔祥辰、半秀君, 镇脑丸配方是孔老夫子第75代人献出来的祖传秘方，经几十代人为世人治病，经临床验证，又不断修改，实践证明此药对头痛、偏头痛、顽固性头痛及血管神经性头痛均有较明显的疗效。而且能舒筋活血，通滞安神。配方全是中草药，绝无不良副作用，并将为头痛患者带来福音。 配方；当归3-15 %白芍5-20%黄芩2-8%黄柏1-7%川芎3-5%甘草2-10%郁金2-12%柴胡2-12%枳壳1-8%栀子1-8%木香1-6%龙胆草1-10%龙骨2-12%代赭石1-8%青黛1-7%芦荟1-6% 冰片1-12 天麻1-10%全虫1-5麝香0-1%地龙0-5%。 制作方法·1，将冰片，麝香另粉碎备用。 2，将天麻、全虫、地龙另研末，煎煮、浓缩成膏状待用。 3、余药粉碎、煎煮、过滤、浓缩成膏状备用。 4、将上述1、2、3、制成的粉状、膏状物混合搅拌均匀即成本品。祖传秘方镇脑丸，顽固头痛都治完，如法炮制要认真，医学专利不闹玩。


每日一题,执医助力, [7.25号上传答案],出现体温过高、心跳加快、呼吸急促等症状，可能是：,A.甲状腺危象,B.甲状腺功能异常,C.甲状腺功能衰竭,D.甲状腺死亡


请问下:丘脑出血引起的疼痛用什么止疼药物效果好呢?甘露醇已经用起了.


我是十六号晚上突然感觉上嘴唇麻木，十七号早上发现吹口哨吹不了，口角偏斜。眼角下垂。十七号开始每天早上顿服六粒强的松。打了氨苄加五毫克地米，病毒坐加能量。右面部针灸，和中药治疗。十九号做了血常规白细胞一万四左右，加了瓶左氧。今天感觉和第一天差不多。治疗需要改下什么地方，求帮助。


一患者，30岁， 眼肌痉挛三年余，反复上眼睑及下眼睑部跳动，于看书及电脑后加剧，无视力障碍，余无不适症，曾用如卡马西平，维生素，中药等治疗，疗效欠佳，各位专家，对于这类病，有什么好的处理方法及好的专家及医院介绍，谢谢！


最近，我公司举行 经典神经保护剂 施普善（脑蛋白水解物）原名：脑活素。的有效或者无效的 临床辩论。想搜集各位神内大侠的 临床经验。参与脑蛋白水解物的，临床辩论。 谢谢大家，各抒己见。我只想，得到大家的真实看法，有效 抑或是无效 ，请讲出理由。谢谢


女25岁 感冒一周后基本没什么症状 早上醒了以后手脚麻木 脸部也麻木 嘴有些肿胀 睁眼也费劲似乎一直在跳 22岁的时候也有这么一次 但是那次感冒的厉害而且发烧全身痛 早上起来后就感觉手脚都麻木嘴感觉有些歪 请问这是什么原因？怎么治疗


基底节及放射冠区脑梗经抗凝营养神经改善血运等治疗，一般恢复最有效果的时间是多久，怎么2周后的患者治疗效果基本没什么进展，书上说2个月，大家临床观察大约是什么情况，我新人，各位老师前辈请赐教,


有无酗酒史？,定位诊断：脑干、小脑,定性诊断：占位、血管病变、脑萎缩,需完善的检查：头MRI、DSA


老爸今年82岁,2年前得了腔梗，现在生活能自理，血压正常，只是心肌轻度缺血，记忆力下降，尤其是走路不稳，常常会往前栽，是什么原因？要如何医治？


我医院的同事，得了眩晕征用了很多方法都没效，请问各位同仁，有好的方法吗？


下肢动脉栓塞有5p：疼痛pain，感觉异常paresthesia，麻痹paralysis，无脉pulselessness，苍白pallor。 最近领导问起肺动脉栓塞的5P？大家有知道的吗？ 新东方在线医学教育


男，42岁因高血压脑出血开颅血肿清除术2个月，手术顺利，术后恢复良好，留有左侧肢体瘫痪。病人住院1个月出院，出院后1个月出现频繁呕吐，以进食后为著。入院后复查CT，检查血生化均正常，查体病人神志清晰，心肺正常，腹部软，肠鸣音正常。入院后应用胃复安、氯丙秦、镇静剂、卡马西平等药物，病人症状时轻时重。治疗20天效果不好，一直不能吃饭。大家帮忙分析一下，怎么治疗？


昨天夜班急诊来的，患者女，52岁，因和家人生气哭泣后出现失忆，记不清近期发生的事，到医院后也不知道自己在哪，来了以后给予吸氧，吡拉西坦 100ml静点，0.9%氯化钠250ml+胞二磷胆碱0.1 静点，我们是地方小医院大内科，条件有限，想请教一下这样的病人还需要用什么药，做哪些检查？是否需要给甘露醇？还有我们这里一般甘露醇是用125ml 静点 2/日，请教一下是否合理？


患者 女 66岁，一月前头痛头晕，四肢活动可，血压150/80mmHg病理征阴性。作核磁示基底节区腔隙性脑梗塞，输液给予甘露醇，脉络宁，奥扎格雷钠，胞二林胆碱，血栓通，脑复康，红花，丹参等一月余，口服有降压药物等常规药，现在头不痛不晕了，就是头昏沉，余无不适。求爱友给个对策。送花


脑出血病人何时可用活血化淤药尤其是中药针剂?有无用药指征?,[ ]


女性，２８岁，头痛３年，间歇性．睡眠不足的时候头痛加重，头痛范围是前额．ＣＴ没见有什么，到医院治疗没有效果．请问各位有没有更好的治疗方法，如果是吃中药的更好，谁有中药的药方．


患者 女 63岁。于3个月前无明显诱因出现左下肢功能障碍，行走不便，无疼痛、麻木。在静止休息时左下肢可有轻微的震颤，无异常感觉。有时感左膝关节疼痛，无乏力。查脑和腰椎CT无异常，口服一段时间的维生素，症状无明显好转。余肢体无异常。查体：生命体征正常，心肺腹无异常，左下肢肌力、肌张力均正常，无感觉异常，病理反射未引出。血糖、血脂、肝、肾功能、电解质无异常。 请问各位老师该患者目前1、可能是什么病（原因）? 2还需要查什么内容？ 3、目前有什么针对性的药物来治疗。 希望各位老师提出建议！在线等待。谢谢！


今天门诊时遇到一个病人，她在四年前颈部长过带状疱疹，自07年始右肋腹部出现疼痛，以白天为重，严重时感内脏挛缩。半年前做过内脏CT，磁共振，圴无异常。自述这几年因为治这个病花费不少，而无疗效。我考虑是个肋间神经炎。呵呵。我的专业不是神经科。请教专家们，她四年前颈部带状疱疹可以引起现在肋腹部疼痛吗？,应该怎样治疗。


我有一病人，因有机磷农药中毒发生呼吸衰竭，行气管插管术，二天后拔管，出现声音嘶哑，饮水呛咳，但是可进流食，既往有脑梗塞病史二年，但已治愈，请教声音嘶哑，饮水呛咳与气管插管有关吗？


男性患者 50岁 自述头晕3月余 ，无视物旋转，恶心呕吐，无眼震。自述卧位时头晕消失，站立行走时出现头晕。3月前右侧壳核出血，意识清楚，至今左侧肢体偏瘫，能行走。CT示右侧基底节区陈旧性梗塞。在家用1盐水250ML奥扎格雷钠80MG，2糖水250ML维脑路通360MG，糖水250ML川芎嗪200MG，效果较差且头晕加重，求诊断以及治疗方案。


各位老师，在基层医院临床中经常可以碰到脑梗塞的病人，我们主任最喜欢用低右和尼莫地平针，我查过很多指南都没有1类证据非要用这些药，我的疑惑是，上述药必须用吗？尼莫不会产生盗血的情况吗？


患者男性，59岁，农民，既往有3年前脑梗死、高血压病史，基本恢复，平时未服用阿司匹林药物，有一兄有脑梗死2次，母亲“中风”死亡，最近因“言语含糊，右侧肢体活动不利4天”入院，使用奥扎格雷钠氯化钠250ml ivgtt bid+拜阿司匹灵片100mg qn+血栓通针0.5静滴 qd，可立平2.5mg bid控制血压，12天后出现大面积脑出血死亡，请问用药与脑出血有因果关系吗？比较困惑。


准备6月去浙大二附院进修神经内科，板块里有去过的同仁吗？请知道需要注意什么?是否安排住宿，住宿条件？是否有薪水？


患者64岁，男，因酒后出现言语不清、右侧肢体功能障碍一天入院。头颅CT：左侧基底节出血。出血3个层面。第6天后复查CT出血灶有所吸收。问：现在能加用小牛血去蛋白提取物吗？


患者 女 14岁 学生 , 主诉: 四肢软瘫五小时, 现病史:患者于凌晨3时许起床小便时,感双下肢不能活动,双上肢尚能活动,但无力明显,手指踡缩不能伸直，当时无头痛.头晕.恶心.呕吐及四肢抽搐，无心慌.胸闷及呼吸困难等。既往史：体健。体检：神清.精神差.营养中等.发育正常.抬入病房.对答切题，余未见异常．,两肺（－） ＨＲ103次/分 腹部未见异常, 四肢肌张力低,双下肢肌力Ⅱ级,双上肢肌力 Ⅲ级,病理征(-), 辅助检查:无,初步诊断: ,下步必要完成的检查: ,鉴别诊断;,处理注意项目:,注: 初步诊断和下步必要完成的检查: (是已第一个正确的加分,如不能正确回答,本次参与将无积分),请大家答完后，加密自己的内容，到公布答案的时候，再一起解密答案。谢谢大家的参与。不管对或错，都期待您的参与零分会员适当放宽条件！！！,[ ]


我是一名中医生，可是对自家小孩患上小儿抽动症感到苦恼，男孩，7岁半，二月前出现眨眼频繁，二周前出现频繁摇头，余没见异常。今天带到广州儿童医院检查，专家说是小儿多动症，化验了血沉正常，脑电图正常，血生化结果没出。暂没开药。祈求那位同仁能踢教，指点。谢谢！


[13号传答案],静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于？,A. 肺炎,B. 右心衰竭,C. 严重休克,D. 法洛四联症,E. 阻塞性肺气肿


每日一题,执医助力, [8.29号上传答案],男，25岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。查体：T38.0℃，BP110/80mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。为明确诊断首选的检查是,A.诊断性腹腔穿刺 ,B.胃镜 ,C.腹部B超,D.腹部CT ,E.上消化道X线钡剂造影


RT....................深昏迷的病人是不是连病理反射也出现不了了？或者说有病理反射的病人就一定不属于深昏迷？这说法对不？


一56岁高血压脑出血患者，出血量90ml。开颅血肿清除术后。行气管切开术后第3天，突发气管插管内大出血死亡。气管插管内大出血病因是什么？讨论一下。


每日一题 506 [1.5号传答案],根据《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南2014》，如果患者溶栓后需要抗血小板治疗，应在溶栓后____小时启动。A . 6,B . 12,C . 24,D . 48,E . 72


我不是医生，打嗝一周了，并伴有腹泻。服用诺氟沙星不见效果，请问我这是胃病吗？请哪位好心的医生帮帮给诊断下。在此不尽感激，谢谢！图片上是医生开的处方，不见有效果。


我老爸，58岁，新年出现了这个病，开始是短暂性间歇性右手指无力并自主运动欠佳约24小时，后在医院住院输液，安扎格雷纳，口服拜阿司匹林，查血压稍高：入院160/100,现在为140/70,现在出院。查其他检查都比较正常，平常抽烟，少喝酒，生活欠规律，活动少。 急想求教，出院为预防复反应该多注意些什么，应该口服些什么药。有人建议用：川芎嗪和阿司匹林两种药；另有人建议用：西比灵，阿司匹林，脑心通（或者复发丹参片）三种药。但是第一种说法称症状没有那么重，没有必要用第二种药那么复杂。 但是我很担心，如果不控制好，怕万一复发了，加重了。 请问各位专家，你们的意见是什么？还有没有更好的方案。 先多谢了！


女性，21岁。突发截瘫5天入院。病人于4个月前顺利生产一女婴，产后持续少量出血，十天前突然下腹疼痛，当地拟诊“宫外孕”行腹部探查，仅见子宫左角溃烂。5天前突然腰部剧烈疼痛，双下肢发麻，很快双下肢瘫痪，自觉胸部以下无知觉，呼吸费力，大小便潴留。查体：T 38.5 oC，Bp 100/60mmHg，颅神经正常，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力0级，双侧T4平面痛、温、触觉及音叉震动觉、关节运动觉消失，双肱二、三头肌反射正常，双膝及跟腱反射消失，病理征阴性。脑脊液初压250mmH2O，WBC 1.4×106/L，Pr 8.9g/L。入院后第7天突然呼吸困难加重，急行气管切开，抢救无效死亡。尸检：第6胸椎椎弓下，硬脊膜外有一5×2×1.5cm3之出血性肿块，镜检：出血肿块及周围组织有大量肿瘤细胞，多数合体细胞及巨细胞（郎罕氏细胞）。T4.5.6段脊髓受压坏死。1、本例最可能的诊断,2、鉴别诊断


第一组,VB6针 100MG,10%GS 250ML,庆大针24万单位,第二组,18AA氨基酸250ML,用法：静脉点滴,胃复安：1片,VB1片：2片,VB2：2片,用法:口服


每日一题,执医助力, [7.21号上传答案],患儿，男，1.5岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的湿啰音及广泛呼吸时哮鸣音，血常规：白细胞15×109/L，中性粒细胞60%，胸部正位片：两下肺散在斑片状影，诊断最可能是,A.荷包病毒肺炎 ,B.支气管肺炎 ,C.支原体肺炎,D.腺病毒肺炎 ,E.金黄色葡萄球菌肺炎


kennedy综合征也称延髓脊髓萎缩（bulbospinal astrophy）：是远端型肌萎缩伴明显延髓体征，偶见眼肌麻痹。由kennedy首先提出。 多数病例是X连锁显性遗传，基本缺陷是X染色体短臂上编码雄激素受体的基因CAG序列扩增，序列延长使发病年龄提前，与疾病严重程度无关。 【临床表现】1、大部分患者30岁时才出现症状，肌无力和肌萎缩首先涉及肩及髋部等肢体近端肌，腱反射减弱甚至消失，半数随后出现构音障碍及吞咽困难。出现明显肌无力前常有肌肉痉挛和抽搐，颜面自发性收缩具有特征性。 2、轻度感觉性神经病普遍存在。 3、60%的患者伴有男子发育，少症、有时伴糖尿病，CK水平常升高，有时甚至10倍以上。电生理发现有失神经现象及神经再生，表明存在轻度感觉性神经病。


昨天，急冲冲的进来一位病人，女性，四十多岁。进来就说：“快点儿，赶紧的给我输液！”。我问怎么了？ 她说：“我这下边往里抽，屁户、前阴都往里抽着疼。老是想尿尿。”我让她坐下，她说：“不能坐，坐下更疼。”我思考怎样给她治疗，不用输液的方法，而且还要快。用，扎三里，但三里治肚子疼不治缩阴。忽的想到了百会，百会能治疗脱肛，能不能治疗缩阴？干脆试一下。我对她说：有比更快更好的方法，给你扎一针吧。于是就让她站着，用百会，刚进针不到一分钟，还没用行针手法。她就说：“哎，不往里抽了。”我说：“你坐下吧，得三十分钟。”。她就坐了下来。 我给他把脉，脉沉细、尺微，舌黯淡苔薄白。追问其病史：有这个病两年了，每年犯三四次，怕凉，平时尿频数，爱头痛。 三十分钟过后，不抽不痛了。为其处方吴茱萸汤加小茴香当归川椒以善后。 思考：百会息风醒脑、升阳固脱，我翻阅书籍，未发现其有治疗缩阴的记载，希望各位同道、老师指点。


我爷爷今年八十多岁了,耳聋十余年,现在经常性的头痛,眩晕,大概一天数次.现在服用扩血管、通便药物，症状明显时静脉使用丹参、甘露醇等药物。不知道有没有副作用比较小的，适合老年人使用的药物？,谢谢！


在下最近出门诊不久，遇到过几例，都是女性，有老人，也有中年人。一般主诉都是单纯的头部运动，多年和新近出现的都有，一般不影响生活，自己没发现，都是家人或同事发现，有时工作时明显。肢体没有不自主运动。没有头晕或视物异常。翻了一下书，不自主运动貌似都是先从肢体开始，可累及头部。但是这种单纯的头部不自主运动考虑什么病？生理性么？癔病性么？还也算在不自主运动里？需要用什么药物治疗比较好？请各位不吝赐教。


参与鲜花相送 [6.1号传答案],依据2014欧洲心脏病学会（ESC）指南，慢性主动脉夹层患者，应控制其血压在哪个范围？,A. ＜120/80mmHg,B. ＜130/80 mmHg,C. ＜140/90 mmHg,D. ＜150/90 mmHg


患者 女 82岁 有高血压、DM病史。今年两日住院查头颅CT有少量出血，医生说不能喝牛奶，为什么？你们听说过吗？


前一阵看了一个20多年的偏头痛病人。男性 37岁 病人间断性发作，发作周期一般是2到4年，自诉一次比一次加重。曾行头ct，脑动脉静脉核磁，脑电图，均无异常，曾口服羊角片，正天丸，养血清脑颗粒，以及中医汤药治疗以及针灸治疗，无法去根，每次发作右侧颞部疼痛明显，甚至右眼痛疼，颈部酸痛，需要立即平卧，口服去痛片，或者脑立清，米格赖宁 但第二天有发作，发作非常有规律，一般都是早晨，这次发作后来我这治疗，请问哪位朋友能给我个治疗计划？？？？？ 大把鲜花感谢


一女患者，64岁，因为“反复神志模糊伴失语3年，再发2天”来我院。无抽搐无口吐白沫。她有个特点，就是发病前先有体温不升。查体：血压（-）HR(-),神志模糊，对疼痛有反应。两眼睁开，淡漠。心、肺、腹部都没有异常。四肢肌力肌张力正常。颈项强直，右侧巴彬斯基征（+）。辅查：三大常规（-），电解质（-），血糖（-），心电图：窦性心律。头颅CT（-）。我们考虑--癔症。 既往到我院住院，均给予654-2升温，对症治疗，每次都能好转出院。 但是这次来住院，病情反复。现已转院。 我请教专家，到底是什么病？望得到答复。 谢谢！


碰见一个病患，8个月前无明显诱因出现颈部歪斜，有摆动，行、理疗、牵引等治疗后摆动加重，用奥卡西平、乙哌立松有好转。在我省某神外专家看了以后指示转脊柱科就诊，脊柱专家指示转神内就诊。目前以针灸等综合治疗，病情稍有稳定。泣血求教，万谢。


简单病史：30岁男性，反复发作性意识不清伴四肢抽搐5年，每月发作3—5次不等，予丙戊酸钠等治疗，发作减少。行头颅CT检查后入我院。请讨论诊断和治疗及治疗注意事项。


脑血栓输液治疗多少天,多少天易变脑出血？


我特别容易紧张，遇到让我演讲，在别人面前操作的时候，考试的时候，我都容易紧张，紧张的时候双手，腿都在发抖，自己无法控制。请问是什么病啊，怎么样治疗啊 。


我最近接收一位病人，主要症状是严重的记忆力减退，表情淡漠，昨天的事情今天就想不起来了，甚至早上吃的什么饭一会就不记得，头颅CT示：双侧丘脑腔隙性脑梗塞，但四肢无神经症状。经过两周的活血化瘀治疗，无明显效果，请各位专家分析一下，有腔隙性脑梗塞引起记忆力下降的吗？


关于UPDRS量表的第三部分，运动检查部分即第20--26题，其中计分时，每一项0=0或0.5分……以此类推，我的问题是：关于这种有多部位分别评定的项目，最后是求总分呢，还是平均分？,示例如下：,20，静止性震颤（面部，嘴唇，下颌，右上肢、左上肢，右下肢及右下肢分别评定）,0=无,1=轻度, 不常有,2=小幅度而持续,或中等幅度间断存在,3=中幅度, 多数时间存在,4=大幅度,多数时间存在,某患者只有小幅度的且持续存在的右上肢及下颌部震颤，评定者评定为2分，那么第20项的得分是 1.总分算法：2+2=4分 2。平均分法共7个部位：（2+2）/=0.5714,请问哪种算法是对的？还是都不对，正确的做法是什么？有关于这个量表的修订方案之类的国际规定么？如果没有，那约定俗成的算法是什么？,万分感谢！！O(∩_∩)O~


CT平扫：左侧苍白球见小结节状低密度影，右侧苍白球见大小1.8x0.9cm的卵圆形低密度影，境界清，CT值15HU。左枕叶见片状不规则密度减低区，边界欠清，累及皮质。CT诊断：双侧基底节和左枕叶缺血变性改变，符合一氧化碳中毒改变。MRI异常表现为苍白球变性坏死,双侧大脑白质区脑水肿,以脑室周围为主的长T 1长T2信号,后期出现脑萎缩征象,海马区及脑干的改变.结论本病的诊断主要依靠病史、临床表现和影像检查,头颅MRI对本病的诊断、鉴别诊断及判断预后有价值.


脑梗死后2月引起手肿胀，针灸，理疗，都没有效果，各位有什么好的办法，谢谢


女性，56岁。双上肢活动时震颤20年。20年来病人诱因不明地逐渐发现右侧上肢活动时有轻微震颤，数年后左上肢亦出现轻震颤，并逐渐加重，持物时明显，震颤较粗大，静止时消失，情绪激动或劳累时可加重，生气时尤重，睡眠消失，不影响日常生活，仅在穿针引线、写字等细巧工作时完成困难，近年来自觉症状加重，拿水杯等物时明显不稳。既往健康。其母亲30岁左右开始出现双手震颤，诊断不详。查体：一般内科检查正常。神经系统检查：意识清楚，语常，表情自然，颅神经正常，全身感觉正常，四肢肌力正常，双手活动时有大幅震颤，频率5-7c/s左右，步行正常，肌张力正常，共济运动佳，腱反射适中，病理征未引出。脑脊液检查正常，EEG正常范围。脑部CT、核磁共振影像检查未见异常。请讨论本例诊断，鉴别诊断及治疗


患者是一年前左侧丘脑出血，目前右侧躯体麻木较重，请问各位专家有没有好的治疗方案，谢谢


患者， 男性 60岁，既往有高血压，脑出血病史十年，血压控制好，无明显脑出血后遗症，近一年来无明显诱因出现头不自主摇动，第一次口服泰必利一天三次，吃了一天症状明显好转，后停用，维持半年无发作，前几天突发眩晕，经治疗好转，现在又有头不自主运动发作，吃泰必利两天也无效果，查头颅ct，生化，脑电图，一切正常，病程期间无头疼，头晕，无意识障碍，无恶心呕吐等不适。请大家帮忙分析一下


在《中国脑血管病防止指南2005》的建议中，对没有脑水肿的急性脑血管病是不主张用脱水药的，但是我发现好多医院对于急性腔隙性脑梗还常规的使用甘露醇，不知道你们医院的观点是如何的，大家讨论下。另，在急性缺血性脑血管病的治疗中，并没有提到扩血管药的地位，我们也常规用，你们呢？


中壮年男性患者，既往病史不祥，突发意识障碍右侧肢体无力入院，经甘露醇，甘油果糖脱水治疗，神志清楚，但十三天后复查CT后脑水肿较厉害，继续脱水治疗，三天后出现昏迷，再次复查CT整个左侧半球水肿，小血肿处于吸收状态。当时我们考虑脑转移瘤，淋巴瘤。静脉窦血栓形成。请神经内外科放射科分析一下水肿这么大。我想应该不是脑出血引起来的。注：入看不清楚请大家下载下来放大看。谢谢。


滕喜龙（依酚氯铵）是抗胆碱酯酶药，由于作用显效快，对骨骼肌作用较强，所以用于诊断鉴别重症肌无力“先快速静注本品2mg，如在30~45秒后未见任何药物效应，可再静注8mg药物，给药后如受试者出现短暂肌肉收缩改善，同时未见有舌肌纤维收缩症状，则提示诊断阳性，而舌肌纤维收缩反应常见于非重症肌无力的其他患者。”这里先静注2MG是为了区别胆碱能危象，但是静注8mg后，为什么未见有舌肌收缩则为阳性？舌肌也是骨骼肌，为什么这里作为鉴别要点？舌肌有什么特别之处？ 而舌肌收缩见于非重症肌无力的其他患者，这其他患者。。是什么病？,找了很多书，但是方向还是不太明确 ，求助 ，谢谢


男，25岁，于10日前，抬木头时，用力过猛，第二天即出项右侧髋骨后至右大腿后侧疼痛，下午加重，但是患者未加注意，继续干活，于两天前加重行走、翻身困难来诊。X线片排除腰椎疾病，本人诊断：单纯性坐骨神经痛。治疗方案采取了中医医结合的办法，但是疗效不显，请教各位同仁在西医方面有什么具体方法，能彻底治疗呢？


各位高手,大家好,我是一名神经内科住院医师,最近接诊了一例侧脑室出血的病例,男性,58岁,给予腰穿置换/隔日一次,共置换四次,第四次置换后,患者出现双下肢麻木,近两日来出现小便困难,大便无便意,出现尿储留,每次小便只能淋漓,量较少,小腹膨隆,请教高手,有无类似情况,怎么处理???!


我一亲戚 ５５岁 头痛半月余 无呕吐 无四肢麻木， Bp:200/100,CT表现: 各层面脑实质未见明显异常密并区,双侧侧脑室间透明隔间腔形成,其两侧壁平行,双侧侧脑室体之间见矩形低密度影,其内充满脑脊液，中线结构居中．,诊断： 第５ ６脑室形成 , ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿,我在农村工作，这样的病例我们碰到很少，病人查完后拿着单子就来我这里，叫我给治疗 我想请各位老师指点一下，这样的病例应该如何治疗？平时要注意些什么？这样的病例预后如何？


说到颈椎病，你潜意识中的想到的是什么?颈肩部不舒服?,说到颈椎病，你下意识的动作是什么?伸手摸向自己的颈椎?,但是，不知道有多少人能了解，头晕可能也是因为颈椎病!颈椎病为什么会导致头晕呢?,一、病变累及颈部肌群,当颈椎病累及颈部肌群时，会引起颈部肌肉持久痉挛性收缩，导致肌肉的血流循环障碍，可引起头晕。二、病变、压迫或损伤,当颈椎病、压迫或损伤第二、三对颈神经时，患者会出现头痛。三、颈椎病直接头部敏感组织,当颈椎病的直接、压迫或牵拉头部头痛敏感组织时，患者会出现头晕。四、病变或压迫神经,当颈椎病或压迫椎动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经时，会导致椎-基底动脉系统或颅内外动脉舒缩障碍，患者出现头晕。五、病变累及椎动脉,椎动脉型颈椎病患者，因病变直接累及椎动脉，使椎-基底动脉系统供血不足而产生头晕。那么，当生活中出现头晕症状时，要怎么判断是不是因为颈椎病导致的呢?,如果经常在伸展或者旋转颈部时会出现头晕，那么，应该充分怀疑颈椎病的可能。


现在我接触到的部分脑萎缩病人已经出现痴呆症状，该如何治疗呢？用过醒脑的如脑活素 胞二磷胆碱效果不明显！有些患者很严重的，大小便失禁、精神失常！大家有什么好的治疗方法？


病史：,男性,40岁,2年前开始发现右胸和背部下方疼痛,疼痛常从背部沿肋缘向腹部放射，咳嗽、大便用力时加剧。1年半前出现右下肢无力,左足洗脚时对冷热水不敏感，左足走路有踩棉花感。当地脊柱照片未见异常，予B族维生素治疗无明显疗效。6月来双下肢均无力,上下楼梯困难,而且发现下腹及双下肢对痛和冷热不敏感。3个月来排尿困难和便秘,1月来不能行走。检查:颅神经（—），双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力远近端2级,肌张力高,膝反射和跟腱反射亢进,双下肢病理反射阳性。剑突以下双侧痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉明显减退。问题：,请述该病的定位诊断（包括横定位和纵定位）？依据？,请述该病可能的定性诊断？依据？,请述该病的鉴别诊断？,下一步需进行的检查及可能会有何阳性发现？,下一步治疗


如题，我在基层医院，想带家人看神经系统疾病，想找家最好的医院，向大家了解一下


球结膜水肿能反应脑水肿吗？请问机制呢？求解答,最好把机制说详细些 谢谢了


胞磷胆碱注射液常规用法为一次0.25~0.5,每日一次给药。我院一神经外科医生给一重症患者开药如下：每次日1.0，每日2次。是否超量？未查到用如此大剂量的，望同行给予指点。


眩晕诊治流程,此附件已经损坏等待作者修复


近来在某些文献上看到高血压性脑出血可在6 h内予以立止血等止血治疗，我在基层医院很缺乏这方面的经验，故想请专家介绍或讨论一下这方面的经验，用什么止血药好，在什么时间用最好？有适应证和禁忌证吗？目前有没有关于此方面的多中心大样本试验的资料？,谢谢！,江苏省：齐医生


中风偏瘫现代康复治疗


肋间神经炎的症状，诊断，治疗是什么，最好有完整的课文。


[12号传答案],肝性脑病正确的概念是？,A. 肝功能衰竭并发脑水肿。B. 肝功能衰竭所致的昏迷。C. 肝脏疾病并发脑部疾病。D. 严重肝病所致的神经精神综合征。E. 肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病。


参与鲜花相送 [6.18号传答案],患者72岁男性，无心脏病史，既往有白血病史并进行积极的化疗，就诊时身体虚弱并伴有低烧。患者突然出现心悸及轻微的气促，心电图显示房颤及不规则心室律。R：20次/分，BP：100/60mmHg，P：145次/分，SO2：98%。这时候应该怎么做？,A、紧急直流电复律,B、静脉注射地尔硫卓或美托洛尔,C、静脉注射,D、静脉注射胺碘酮,E、静脉注射普鲁卡因胺


各位前辈： 我是一个临床医学专业的本科生，刚刚有幸成为一名神经内科的医生。对于神内仅有在校时过科的水平，很多东西都是云里雾里。进科后发现周围人（包括研究生毕业的新进同事）业务都比我强太多，很着急！！！请教各位前辈，我如何能尽快提高自己，有没有什么好的方法和经验！！！


有一个患者因右侧肢体活动不灵，不能吞咽3天被家人送来我院，诊断为脑梗死，假性球麻痹。现在一点东西也吃不了，已经下鼻饲，咽反射无，伸舌不能。入院已两天，每次去查房，老人就流泪，不是强哭，看着很可怜，请大家帮帮我，也救救他吧~~~~~，在这里谢谢大家拉，急急急！！11


请教各位老师，患者男性，46岁，因CT检查脑出血治疗11天后入院，入院时口眼歪斜、左侧肢体肌力弱，左手不能握拳，左下肢行走不便，经治疗1月后口眼歪斜仍无改变，左侧肢体肌力增强，左手能握拳，能下床行走，复查CT提示脑梗塞，请问是什么原因？CT提示的梗塞灶是不是出血时没吸收完留下的血凝块？


患者男性，64岁，农民。 主诉：左上肢活动不利10小时。 现病史：患者缘于入院前10小时活动中出现左上肢活动不利，表现为左上肢无力，持物不稳，无言语不利，无头痛头晕，无恶心呕吐，无耳聋耳鸣，于家中未予处理。 高血压病史20余年，未治疗。 长期吸烟饮酒史。 查体：血压220／120毫米汞柱，神清，言语尚流利，眼球无震颤，申舌居中，颈软，肺部阴性，心律80次每分，律齐，心尖可及抬举性搏动，各瓣膜无明显杂音，腹软，下肢不肿，左上肢肌力四级，肌张力不高，病理征阴性。辅助检查，头颅核磁示右侧基底节区新发脑梗死。心脏彩超如下，大家说说治疗方案及心血管诊断。


参与鲜花相送 [6.29号传答案],急性病毒性心肌炎患者，三度AVB，伴血压下降，经用阿托品、异丙肾上腺素后无好转，可试用下列哪种药物？,A. 654-2,B. ATP、CO-A,C. ,D. 去甲肾上腺素,E. 肾上腺素


中风病相当于西医学的出血性和缺血性脑血管病，属重危病。是发病率、死亡率、致残率最高之一。一抓住先兆，及时救治。二说明病情，稳定情绪。三安定神志，避免脑心综合症发生。四抓住时机，及时通腑泻浊。五病分轻重缓急，防止中西杂治。六康复诊疗必不少。


最近经常碰见这类病人，有的是外科手术后出现的精神症状，检查电解质血糖均无明显异常，检查头颅CT后提示额叶梗塞，给予安定肌注静推，苯针肌注效果均不佳，仍烦躁不安，请问大家有什么好的方法吗？


右侧下眼睑跳近两周，已排除视疲劳、用眼过度，无其他症状，可以考虑那些疾病？做那些检查有助于诊断？


各位前辈们我这有一个癫痫病的亲戚，男性、今年26岁，11岁左右因摔伤后引发癫痫，每次发作大约一分钟左右，十五年来一直药物控制，期间时好时坏。现在发作的比较厉害，用的药也在不断的加大剂量，用药有苯妥英钠，安定等。因用药时间长，现在已经出现了一些药物副作用。 我想问一下像他这种情况是不是可以手术根治，是药物控制好，还是选择手术，哪里可以治这种病啊？, 有知道这方面消息的请大家说说，谢谢了！！


前天夜间收入一病人 :男性, 69岁,突发头晕伴右侧肢体麻木半小时入院. 血压190/100MMHG,CT:右顶叶脑出血, 出血量约6ML.未见明显病理反射.颈也无强直,神志清楚.硝本地平含服后血压降到150/90,用药为1 甘露醇250ML Bid.2 止血三联. 3 奥美拉唑40Mg qd. 4头孢 左氧类.现在3天了病人病情平稳 ,血压维持在150/90左右. 请问 后期如何治疗? 何时加用营养脑神经药物(胞棱胆碱,脑活素等),是否应用活血药(何时),止血药何时停止?


脑出血，上级医院药物治疗1周，神志从昏迷转为嗜睡，对侧肢体偏瘫，血压控制正常，转到我们基层医院继续治疗，请问是否需要再继续吸氧？


男性,19岁,于五年前无明显诱因而发生抽搐,此后基本每年发作一次,最近一次发作距上次发病间隔时间约三个月,每次发作持续时间约2--5分钟,发作时意识不清,头颈略显僵直,呼吸急促,发作恢复后自感头痛.曾于08年1月前往北京中日友好医院诊治,现将有关检查报告传上,请各位爱友,专家发表高见.(注:心肺检查及脑CT检查均未见异常,现病人口服:丙戊酸钠缓释片效果不佳)


头晕 视物模糊两天入院（八十岁左右）,自行上洗手间触碰到头部 后两天出现头晕 视物模糊两天入院 （向家属说明病情 建议手术，家属不愿意）,查体：BP波动在180-210/80-100mmHg HR:45-65次/分 R：12-30次/分 SPO2：95-100% 神清 病理征阴性,头颅CT示 硬膜下积液 中线向对侧移位,肾功能不全（失代偿期）,左心房左心室扩大,给予降压 脱水治疗两天，现处于嗜睡状态,本应手术， 但家属觉得年龄大，不愿意，保守有什么方法


昨天新收了一个病人，昨天只是头晕说话费力，伸舌稍左偏，头颅CT未见异常，今天就出现时哭时笑，神志是清楚的，伸舌和吞咽困难，肌力减退，言语不清，复查头颅CT提示脑干梗塞可能。这个病人其他的我都好理解，就是不太清楚脑干梗塞会引起这样的一会儿哭一会儿笑的症状吗？不知道的人还以为她是神经病，我还是第一次碰到，希望大家探讨探讨。


我有一脑出血患者频繁打嗝,给胃复安,654-2双内关空封闭无效.请教各位同仁有何高见?


就是我婆婆，78岁了，主诉：眩晕。（尤早上），贫血，，以后有中耳炎多年，风湿性关节炎病史。脑CT：轻度脑蒌缩。我认为一是内耳性眩晕？二是颈椎性眩晕？三是贫血低血糖引起的眩晕？。。。请各位仁兄帮帮忙。。诊断看是什么原因引起的眩晕？怎么治疗。。好一点有效的方法。。。我在这里，忠心感谢大家，，好人有好报。[ ]


求多发性肌炎的最新治疗方法！以及激素的用法及注意事项等


病毒性脑炎和病毒性脑膜炎如何区别?


请问各位老师在脑梗塞病人中，使用奥扎格雷的禁忌症，在血压方面的要求是收缩压不高于200，那么舒张压呢？,谢谢各位老师不吝赐教！


一般情况：余某某，男，37岁，汉族，教师。主诉：自觉左侧胸背部以上不适3天。现病史：患者于3天前开始无明显诱因出现胸背部及左上肢不适，无胸闷气短及胸背痛无咳嗽气喘，左上肢活动无疼痛，左侧头痛，为胀痛，左额部枕部明显，左侧耳鸣，左眼胀痛，左鼻鼻塞，左咽及牙龈部疼痛，饮食及吞咽时症状加重，患者无咳嗽气喘，无发热，无腹痛腹泻，食欲差，睡眠可。既往史：既往体健，无手术外伤史。个人史：无饮酒吸烟嗜好。传染病病史：无。家族病遗传病病史：无。体格检查：体温：36．5。脉搏：86次/分。呼吸：19次/分。血压:105/70mmhg。神清，精神较好，营养中等，呼吸平稳，浅表淋巴结无肿大全身无皮疹，口唇红，口腔无溃疡，牙龈无红肿，咽稍充血发红，扁桃体无肿大，无脓性分泌物，颈软无抵抗，胸廓无畸形，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：86次／分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，四肢活动自由，生理反射存在，肌力肌张力正常，病理反射未引出。辅助检查：暂无。请分析可能诊断和治疗？


患者，男，52岁，有高血压病史，有小儿麻痹症病史，无外伤手术史，其它无特殊。患者述一年前感冒发热后，出现双下肢乏力感，以左下肢为重，呈渐进性发展，左下肢踝关节背屈无力，拇趾背伸无力，近两个月来有双踝关节水肿，晨轻，下午加重。查体，一般情况可，双上肢肌力及感觉正常，无畸形，肱二、三肌反射正常，霍夫曼征阴性，胸部无感觉异常平面，脊柱稍向左侧弯，腰肌痉挛，L4/5，L5/S1棘间压痛，无叩击痛，双“4”征阳性，左下肢抬高约60度，右下肢抬高约70度，双下肢肌肉萎缩，以左下肢为重，双膝关节肿胀畸形，浮膑试验阳性，双踝关节呈凹陷性水肿，右下肢肌力5级，坐下肢肌力4级，左踝关节背屈及拇趾背伸肌力0级，膝踝反射减弱，双下肢无感觉异常。实验室查：肝肾功能正常，心电图正常，血沉56mm/L，类风湿因子阳性 血象偏,高 X线示：颈椎生理曲度消失反弓畸形，骨盆畸形，双膝关节畸形，踝关节正常,腰段MRI示：L4/5 L5/S1轻度突出，黄韧带肥厚，部分椎管狭窄,基本资料就这些，请个位老师指教患者诊断可能是什么，下一步该如何检查及治疗,‘


每日一题 助力执医 22号公布答案,男性，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是, A．输入段综合征, B．输出段梗阻, C．碱性反流性胃炎, D．吻合口梗阻, E．吻合口溃疡


患者,男,52岁,2天前臀部肌肉注射当归红茴香针出现大腿内侧腹腹沟处疼痛,走路也拐了,注射那侧的脚有点麻木,单脚不能支撑身体,坐位不动不痛,起立就出现大腿内侧疼痛,注射部位为臀部外上4分1.估计是注射时误伤了某条神经了.这种情况算不算医疗事故,最严重的后果会出现什么?最重要的是现在该怎么对症处理一下,缓解疼痛?


23号传答案,某人在意外事故中脊髓受损，丧失横断面以下一切躯体与内脏反射活动，但数周后屈肌反射，腱反射等反射开始逐渐恢复。这表明该患者在受伤当时出现了？,A. 脑震荡,B. 脑水肿,C. 脊休克,D. 脊髓水肿,E. 疼痛性休克


诸位爱友:, 患者是我的老母亲,57岁,糖尿病史十余年(现接种胰岛素,控制不理想),2009年11月份体检发现多发腔系性脑梗塞(北京307医院确诊),现口服拜阿司匹林,硝苯地平缓释片,控制一般, 现在遇到问题是:, 1\ 血糖胰岛素控制不理想(空腹血糖持续9-13MMOL),该如何控制?, 2\ 牙龈出血(以前口服阿司匹林也出现过同样情况),阿司匹林是否继续服用,如果停用,该用何药替换?, 望爱友指教,拜谢


由于医改的原因，现在临床路径如火如荼，脑出血也被要求包含在内。脑出血的临床路径要求患者14天内出院。14天出院的依据不知道是从哪里来的，感觉时间有点短，之前的概念好像都是等血吸收才能出院，大概需要3-4周的时间。查了一下2010AHA的新指南，没有提到相关内容，不知道大家所在科室有没有开展临床路径，如果开了，脑出血是14天就出院么？出院的时间到底有没有询证医学的证据？请高手解答


头痛三年多，白天不痛，晚上睡觉的时候每半个小时几开始头顶麻痹逐渐疼痛至醒，醒来转个身疼痛缓解，但是一过半小时又开始麻痹疼痛，辗转到天亮，起来以后又没事了。体查：颈2椎旁（风池穴）压痛明显，颈椎活动无异常，无放射痛。X光，CT颈椎，颅内均无异常。三年来间断治疗，效果欠佳。患者有神经衰弱症状，用安定，大仑丁，脑活素治疗后疼痛缓解，停药又复发。现在予双风池`百会‘双合谷`双绝骨针灸治疗，第三天了有少许效果。可就是不明白病因何在？请高手指点！


主诉；头疼3月，双下肢疼痛1周,病史：3月前外出旅游自觉受风后头痛。性质为样痛。从右耳后到左耳后发展到前额窜痛。半月前行治疗好转。1周前开始双下肢肌肉痛，站立明显，查头核磁提示桥脑新发梗塞。双足背略肿。无肢体或言语障碍。查体未见明显阳性体征。既往体健。后发热，头皮痛，双下肢肌肉痛，不欲食，无其他不适。体温39.2。白细胞16。白蛋白18.4。血脂偏低。予头孢他定3天。白细胞17。CRP130。请诸位分析。从哪方面进一步检查。感染位置。低蛋白原因。


男患者65岁,脑出血已1年,经查血脂增高,请问专家可不可用他汀类降脂药


男性，68岁，有糖尿病11年，双足麻木、疼痛无力5年，本次因上述症状加重20天入院,并且行动受限,双足疼痛难以入睡,入院查体,神志清楚,言语流利,颅神经无异常,双上肢肌力5级,双下肢肌力4级,双踝关节以下痛觉减退,深感觉存在,双膝腱反射消失,病理反射阴性,入院后诊断为糖尿病周围神经病,给予响应治疗,但双下肢无力加重,不能站立,双下肢麻木向上发展到臀部,排尿费力,无尿储留,无腰痛,无明显的感觉平面,经过胸部MRI证实胸段脊髓出现长T2信号,如图，回报脊髓前动脉血栓,腰穿压力正常，脑脊液化验正常，以后继续相应治疗20天,双下肢肌力有改善能站立行走,出院,请教同道,该病人未有脊髓前动脉血栓起病的典型特点,特别是没有背痛、感觉分离现象、也未突然出现双下肢无力，单凭核磁共振能诊断吗？


患者 男，年龄80岁，既往“高血压、糖尿病”病史，既往血压控制不详，因“头昏、眼胀3+小时入院”，入院监测血压：Bp：184/80mmHg，神志清楚，背入病房，无偏瘫，无语言障碍，予以甘露醇150ml降压后，留院观察1小时后，患者仍诉头晕，测血压：180/82mmHg，继续予以甘露醇100ml ivgtt，硫酸镁10ml ivgtt，输液中患者进食时突然出现右侧头部疼痛，可忍受，继而出现左侧肢体偏瘫，口角歪斜，监测血压Bp：136/72mmHg，无呕吐，无脑膜征，因条件不够，未做CT。综上所述，是脑梗塞还是脑出血呢？


50岁女性，4天前活动中 出现头晕、头痛，呕吐1次，很快缓解，无视物旋转感。2天前出现头晕、复视、走路不稳、右侧肢体麻木，持续存在，今日来诊。既往有少量饮酒史。查体：血压145/80mmHg，双眼向左注视时有水平眼震，双眼水平向左、向右、外下注视时有复视，右指鼻试验及跟膝胫试验欠稳准，闭目难立征阳性，睁眼站立不稳。影像学检查如下。问题：是脑出血吗？症状轻但是影像学表现很重，且病史较长而影像学无明显水肿，有没有别的可能？比如瘤卒中？


昨晚值夜班遇到这样一病例，想请大家指教一下关于诊断问题。患者，女，67岁，于昨晚1时许，于睡眠中突然出现烦躁，出汗，很快意识丧失，并呕吐胃内容物，送入我院，当时血压150/90mmHg,昏睡，右侧肢体可见活动，左侧不动，左巴氏征阳性，右巴氏征阴性，头颅CT检查无异常，心电图提示，快速房颤，约一小时后，患者意识完全恢复正常，但左侧肢体轻度无力，左巴氏征转为阴性，今早查房，患者左侧肢体肌力又有好转，心电图检查正常，因患者家里有煤火炉，我考虑一氧化碳中毒，脑梗死？因与患者一起居住的丈夫无任何症状，这又不好解释一氧化碳中毒，是否有个体差异呢？另外我平时也见到好多一氧化碳中毒与脑梗死同时存在，其发病机制是什么呢？谢谢大家指点


我的面瘫有二十多天了 开始就是颈部中风 放射到耳下或肩部 我就在耳下贴了一片膏药 第二天喝完酒就接了下来 出去散了一下步回来就口角歪斜了 经及时针灸 放血 好些了 不笑不显嘴歪 眼睛还是闭合不好 请问大家有没有好的建议 多谢大家


[14号传答案],心电图上病理性Q波通常不会见于？,A. 病毒性心肌炎,B. 肥厚型心肌病,C. 急性心包炎,D. 扩张型心肌病


患者男性，30岁，因双眼失明20天入院。患者在入院前20天，患者无明显诱因出现视物模糊，4天后出现双眼失明，仅有光感，无畏寒、发热，无吞咽困难，无肢体功能障碍。我院头颅MRI提示枕叶病变，考虑感染性疾病可能性大。为进一步治疗入院。既往有难产病史，12岁时出现癫痫病史，并长期服用丙戊酸镁，，卡马西平等抗癫痫药物，治疗后未发作。查体：生命体征平稳，心肺腹部查体阴性，神经系统查体：神志清楚，吐词清楚，双眼上视受限，双眼外展水平眼震，口角右侧稍变浅，伸舌居中，四肢肌力V级，浅感觉正常，腱反射（++），生理征存在，病理征未引出，共济运动欠稳准。患者入院腰穿脑脊液生化，常规均正常范围。血常规，电解质，肝功能，肾功能，抗核抗体谱均正常。明确诊断及治疗。


我父亲3个月前患脑溢血（为左侧内囊出血），现恢复良好。已能行走，右肩关节已能活动，但出现2 个问题：, 一、从1个多月开始，我父亲的右手就开始疼痛，无萎缩，局部无发炎，患肢锻炼良好。不算严重，但有时影响睡眠。近几天来，严重影响睡眠，以致情绪低落。服用过“澳芬”和镇静剂，效果不好。请问这是什么原因引起的，该如何治疗。 二、我父亲在走路的时候，只要走的时间稍长，就会出现右足内翻。右手也会出现挎蓝状。请问该怎么办。能完全康复吗。


患者男，55岁，每次躺在床上，一侧耳朵都能听到血管流动的声音，与脉搏同步，但不是脉搏跳动。睡觉后较明显。伴同侧耳闭感，多梦。无耳鸣。治疗上，口服过氟桂利嗪胶囊。输液培他啶液，丹参，维脑路通，血塞通等，均效果不明显。有冠心病史及轻度高血压史，具体服药不详。特来本版请教各位专家帮忙分析、指点一下，有帮助的鲜花香香。。。


我是刚刚走向神经内科的临床医师，今天看第五版（人民卫生出版社）神经内科的问题：,P131：颈内A系统TIA的特征性症状：1、眼动脉交叉瘫（病变侧单眼一过性黑蒙、对侧偏瘫及感觉障碍）和Horner证交叉瘫（病变侧horner征、对侧偏瘫），对侧同向性偏盲少见。请问：为什么眼动脉交叉瘫会是病变侧的单眼一过性黑蒙呢，我觉得是病变对侧偏盲啊。尤其是为什么是对侧？,请各位老师指点！谢谢！！


[24号传答案],肝性脑病正确的概念是？,A. 肝功能衰竭并发脑水肿。B. 肝功能衰竭所致的昏迷。C. 肝脏疾病并发脑部疾病。D. 严重肝病所致的神经精神综合征。E. 肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病。


我同事老是左侧头痛，吃654-2、氟桂利嗪、尼莫地平、罗通定，还有一些中药都不见效果，前段时间跑到中山医附属一院去看，诊断为丛林性偏头痛，开了2星期药，感觉效果蛮好的，奉上给大家分享下：普瑞巴林、加巴喷丁胶囊、维拉帕米还有25味珊瑚丸


每日一题,执医助力, [8.26号上传答案],男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是, A．毕Ⅰ式胃大部切除术, B．毕Ⅱ式胃大部切除术, C．胃空肠吻合术, D．迷走神经干切断术, E．选择性胃迷走神经切断术


每日一题 助力执医考9.17号上传答案,男，55 岁。呕鲜血 4 小时，共 2 次，约 200ml，黑便 1 次，约 300g。查体：贫血貌，肝脏阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是（ ）,A. 静脉应用生长抑素,B. 静脉应用止血环酸,C. 静脉应用质子泵抑制剂,D. 口服胃粘膜保护剂,E. 肌注维生素K


患者  男 ， 26岁 ，主因“情绪激动后突发左侧肢体活动不能12小时”入院, 该患于2009年9月曾因左侧肢体活动不能于某市级医院就诊 ，诊为脑血栓形式，具体诊疗情况不清，经治疗未遗留后遗症。 12小时前与爱人争吵后出现左侧肢体活动不能，起初自觉无力，未在意，经休息后症状逐渐加重，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无意识丧失，无二便失禁。近期无发热感冒病史。 查体：血压120/70MMHG，神志清晰，言语流利，两侧鼻唇沟对称， 伸舌居中，颈软，左侧肢体肌力2级，两侧巴氏征阴性。 辅检:头颅CT未见明显异常，腰穿脑脊液正常，压力正常。肝功 肾功 血糖 血脂 甲功 传染四项均正常。讨论:初步诊断：, 诊断思路：, 治疗方案：


脑梗塞二级预防是否要长期应用阿司匹林,


每日一题,执医助力, [8.28号上传答案],男，25岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。查体：T38.0℃，BP110/80mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。该患者最有可能的诊断为,A.十二指肠溃疡穿孔,B.肠系膜上动脉栓塞,C.急性肠梗阻 ,D.急性阑尾炎 ,E.急性胆囊炎


[26号传答案],在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是？,A. 二尖瓣脱垂,B. 风湿性心脏病,C. 感染性心内膜炎,D. 二尖瓣环钙化,E. 冠心病


患者 男 32岁 某上市电子公司项目部经理, 自述双手指麻木半月，主要是双手的无名指和小指，无其他不适，无外伤史，无高血史，无家族遗传病史，家族中爷爷患有膀胱癌（现已78岁了，仍健在）。在某大医院做肩部DR及颈椎CT均无异常，查血糖，血脂，肝肾功能，血常规，电解质，尿常规均正常，未用任何药物。昨日患者向我求助，我感觉患者就是一个尺神经受损的表现，但也说不出一个所以然，我就说让我先到医学网站发帖，等有消息后再回复他。 恳请的老师们给予指导，盼望着, 谢谢


患者 男性,81岁 主因“发作性意识障碍6个月”入院。患者于6个月前无明显诱因出现意识障碍，表现为不能被唤醒，逐渐加重，呈反复发作性，共发作11次，最长约3天，每次均为上午出现，发作与前日睡眠无关，与周围环境无关，发作时四肢有自主活动。曾多次就诊于附近医院，给予完善相关检查，（头颅CT,血细胞，尿常规，肝功，肾功，离子。血糖，未见异常）。家属诉出现意识障碍时有口唇发绀，行心电监测，未见异常。给予药物治疗，患者逐渐清醒，（具体用药不详）缓解后不能回忆发病是情况，病程中患者偶有大小便失禁，无抽搐发作，无恶心，无喘憋，无烦躁。既往有高血压病史。现查体：血压140/90mmHg神志清，对打切题，双侧瞳孔等大等园直径2.5光反应灵敏，眼动充分，面纹对称。伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，双侧病理征阴性。辅助检查：24小时脑电图回报正常范围脑电图。


患者女，32岁。以行走困难伴手足和腰部紧束感两三年来诊。患者既往体健，无传染病和输血史。两年前无明显诱因出现手足和腰部紧束感，腰部似束腰带感，异常难受，足似带手套和穿袜子一样，走路不稳，不敢行走，有 落空感，深浅不一。症状随时间逐渐加重。 查体，一般情况正常，心肺无异常，神经系统反射无明显异常。浅感觉存在，深感觉障碍。后行颅脑和胸椎段MRI检查无明显异常，肌电图示：SSEP 四肢深感觉传导阻滞。MEP 周围感觉传导延迟， 锥体系感觉传导延迟。EMG 周围感觉传导阻滞。 另一家省级医院的肌电图提示 ：周围神经重度脱髓鞘损害。血常规 正常，网织红细胞计数 0.1 。 , 省级医院给予 维生素B1 和维生素B12治疗，半月后自觉无明显改善，不用药之后自觉稍好转，到底什么病呢？欢迎各位高手指点建议！！！


俺33岁，最近手指有晨僵的症状，加上近期一直肩周有点疼痛，就去医院看病去，想着好好检查下，去了挂的内科号，医生叫我查个风湿三项，查了后化验单显示类风湿因子高出正常值4.7.风湿因子高出22.9，血沉正常，那医生叫我最好再查个血常规，便去查了，拿到血常规化验报告，一切正常，于是医生问我吃不吃点药，我说吃点撒，问我吃几天，我说三天，医生问我，疼的厉害不，我说不，又问了我次，疼的厉害不，我说不厉害，于是开药，拿卡交钱，88元，拿到药一看“2盒科洛曲片----用于晚期癌症疼痛，手术后疼痛及其他原因所致的中重度疼痛的镇痛”还有就是阿莫西林克拉维酸钾片9片，多酶片三天的，吓的我直冒冷汗，我就是点小问题用的着那科洛曲片吗？拿回家是真不敢吃，琢磨着我要是吃了，以后有个哪里疼的吃了这么厉害的止疼药岂不是别的药都没效了？开药的时候我还给医生说了，我这手指不舒服可能是最近绣十字绣的原因，怎么就给我开这样的药，医生治病应该是能用三毛钱的就不用三块钱的，我这小小的毛病怎么就用上癌症止疼药了？拿到药，我本想去找医生退去，想想药品是特殊商品，不能退换，也就没去，大不了拿回家不吃，可是，心理真的是很气愤，大家说说，这么开药合理吗？


为什么脑出血不可以用止血药？


我父亲58岁，患颈椎病，时轻时重，重的时候贴贴膏药之类能坚强，这一次膏药和输液都用了，输液可能是甘露醇之类的，连用六天了没什么好的疗效，各位老师有什么好的见地或者觉得什么药疗效好给点儿建议，先用用试试看吧，做手术之类的就不用说了，他不会去做，谢谢！


对房颤引起的脑栓塞，我院有些医生采用低分子肝素钙针5000u,ih,Bid,认为不宜使用阿司匹林。请问大家是否可以采用低分子肝素钙与阿司匹林联合治疗？,[ ]


孩子一周5个月时候患轴索型格林巴利，经过治疗目前恢复不错，右腿肌力正常，左腿目前四肌。小腿间断抽筋有将近一年，开始说是缺钙，间断补钙，但还是事儿抽筋时候好转，最近发现还是抽筋，一直是左腿，每次再快醒来时候临天亮时小腿抽筋，请问各位，抽筋是跟神经损伤有关系吗？各位见过这样的病例吗？跪谢！！！,


请问低钾性周期性麻痹患者出现高血压的具体机制是什么？,低钾性周期性麻痹患者补钾的方案是什么？,请各位解答，小弟先谢谢了！


门诊来个病人，女性，30岁“四肢麻木乏力三月余”，患者既往有偏头痛病史，无高血压、糖尿病病史，患者3月前感觉四肢麻木，以手掌及膝部以下为主，无颈椎疼痛，无伴恶心呕吐，精神胃纳较差，未予特别诊治，症状逐渐加重。患者在门诊做肌电图正常的，考虑是什么疾病可能性大点，要做些什么检查？


大约三年前，肌肉一直会发生跳动，几乎全身肌肉都会跳动震颤，包括大腿，鱼脊肌，手臂，并且伴有酸痛，随去检查了肌电图和相关血液的检查，并没有发现什么问题，最近肌肉又开始频繁跳动，并且有酸痛感，集中在下肢膝关节附近的肌肉群，手臂及鱼脊肌，但暂时未发现有萎缩或者是无力的症状，请问这个会是ALS或者其他相关运动神经元疾病吗，谢谢


2年前，突然发生血压高，头晕心悸，四肢麻木，腱反射减弱，肌电图正常,影像检查：头颅 CT，双侧肾上腺肾脏B超，腹部B超，心脏彩超，均正常。 颈椎X线，颈椎CT，颈椎MRI，提示生理曲度变直，56椎间盘轻度膨出。实验室检查：血常规，血液生化，尿常规，粪常规，肾上腺素，去甲肾上腺素，多巴胺，血管紧张素，皮质醇，醛固酮，甲功四项。均正常。


脑出血后还可以服用阿司匹林吗？


丁咯地尔治疗脑供血不足，应用超过三天就会加重眩晕吗？


患者， 男， 45岁,主诉：眩晕不能站立，右耳耳鸣发胀.听力减弱,病史：, 患者3个月前工作中突发眩晕耳鸣，在他处以“美尼尔综合症”收治，经输液治疗（药物不详）后症状缓解。2个月前又出现上述症状来我出就医，查：血压160/100mmHg,半小时后降至140/90mmHg，建议输液治疗：培他啶500ml 纳络酮1.2mg 利多卡因100mg，输液途中症状突然加重，并伴有呕吐、欲大便感（后每次发作都有便感）排除输液反应及药物过敏。后到县医院、省二院经：颅CT、多普勒、脑电图、血流变检查示：轻微脑供血不足。耳鼻喉科：耳蜗下陷。因不愿住院带药回家治疗：盐水250ml 银杏达莫20ml 糖250ml 长春西仃20mg 日一次 静点，治疗七天。治疗中症状无缓解且每日发作2-3次。注：后经多方治疗，症状时轻时重，至今仍有轻微发作，因不影响日常生活而放弃治疗。请各位同仁不吝赐教，帮忙诊断此为和病及如何治疗，感激不尽


上臂不自主抽动，即不是二头肌，也不是三头肌。好象是肌腱的事。抽动无规律性，是什么地方出了问题？


(1)谷维素 10mg,胃复安 10 mg,利眠宁 5-10mg,维生素B1 10mg,(注):谷维素能够调节植物神经功能紊乱.胃复安能够促进胃动力,起降逆止呃作用.利眠宁能够起镇静安神解痉,解除平滑肌痉挛作用.维生素B1能够起营养神经作用.四药协同作用,能够治疗顽固性呃逆.若同时服用丁香柿蒂汤效果更佳.丁香柿蒂汤组成:丁香10克 柿蒂10克 人参5克 生姜5-10克 水煎服.日一剂


每日一题,执医助力, [7.17号上传答案],可使静脉回流加速的因素，应除外（ ）,A. 从卧位到站立位,B. 注射肾上腺素,C. 慢速跑步,D. 浸泡在水中,E. 呼气转为吸气


丹参和天麻素可以合用来治疗头晕吗？,希望大家给个意见，谢谢！


近科里收一病人，为社会知名人士（不是歌星之类）。70岁女性，主要症状为双下肢行走无力1年，加重2月。有时小便失禁（小便急时），大便正常。查体：神清，对答、思维清楚。颅神经未见异常，双上肢活动无异常，双下肢肌张力不高，肌力5级弱，腱反射无异常，右下肢病理征阳性，左下肢病理征可疑。痛、温觉无明显异常，四肢震动觉减退，关节位置觉未见异常。有糖尿病10余年，现口服中药，血糖正常。化验检查，肾功轻度损害，尿蛋白3+。余未见异常。头颅MRI：双侧基底节区腔隙性脑梗塞（有3个病灶，直径约1mm）。胸髓和腰髓MRI未见异常。结合病史，我们考虑为糖尿病脊髓病变（后索和侧索），糖尿病肾病，腔隙性脑梗塞。但为何躺在床上查双下肢肌力接近正常，却不能下床站立、行走？。病人一站立就觉得腿发软，身体往下坠。从病人的头颅MRI和症状看，不应该考虑为下肢失用。


我这有一脑干梗塞的病人，已24天，现在还是浅昏迷状态，，插着胃管。。。我想问的是什么时候能拔管。。以后的治疗是什么。。现在输奥扎格雷，杏定


Sample Text2006年1月16日开始住院(因迟发性脑病),并进行高压氧和输液治疗,2006年2月15日停止输液,到目前为止已经治疗一个多月,输液为期一个月,现只是口服乐喜林和都可喜两种药物,并进行坚持高压氧治疗,但效果并不明显.她不走路,也不说话,偶尔自言自语,但别人不能听清,不知这样治疗是否正确,还用不用继续输液


患者女患，44岁，主因"头晕伴四肢无力半年，加重1天“入院。 现病史：患者于半年前因生气后出现头晕伴四肢无力，无恶心、呕吐，无耳鸣、听力减退等症状，就诊于当地医院，给予亿新威等治疗后好转，病程中均因生气后发作3次，平躺1天后好转。1天 前生气后上述症状加重。 查体：神情，言明，颅神经正常，四肢肌力4级，感觉正常，生理反射存在，病理征未出。 辅查：头CT：双侧基底节区钙化。离子：正常。甲状旁腺：正常。 请各位高手给诊断一下！


患者男性，64岁，复视、右眼上眼睑下垂1周来诊。无头痛头晕、面瘫及肢体功能障碍，无语言障碍。有糖尿病一年。查体：血压150/90mmhg,神志清晰、语言流利，右眼睑下垂不能上提，右眼内收受限，对光反射减弱。左眼正常，双眼视力及视野未见异常，四肢肌力、肌张力及腱反射未见异常，未引出病理征。空腹简易快速血糖9.6mmol/L,头颅核磁共振显示双侧基底节多发腔隙性脑梗塞（陈旧性），脑干未见异常。请各位老师赐教：1、本例应该如何给出诊断；2、大概综述发病机制；3、请给出治疗原则。谢谢！


84岁男性，慢阻肺急性发作入院，肺功能显示中度阻塞性通气障碍，胸片示支气管扩张可能。有高血压病史，规律服药控制，目前血压控制良好，无脑卒中病史，无糖尿病病史。现在的问题是：患者四肢肢端麻木几年，肌电图提示异常（具体尚未知晓），根据患者的描述，麻木应该是对称性的，而且似乎呈手套样、足袜样的麻木，似乎与情绪有关联，患者麻木症状明显时，情绪低落（患者自诉），我觉得手脚麻木似乎还不至于引起患者的情绪低落，会不会是情绪低落与手脚麻木有必然的联系呢？抗抑郁或抗焦虑药物是否会有效果呢？,患者目前使用一般的营养神经药物，比如弥可保等，还有一些理疗，效果似乎不佳。老人家的慢阻肺基本控制了，关键就是这个手脚麻木。大伙儿有什么看法呢？末梢神经炎？


患者 女性 18岁 自三岁起，出现头晕‘、四肢乏力，伴烦躁，对外界冷漠，畏光以及声音，病时视力模糊。严重时伴有呕吐。病时神志清楚，可以正确应答，无抽搐、大小便失禁。经卧床休息4-5小时后恢复正常，生活自理。12岁之前每一个月发病一次，之后每一周发病一次，每2-3周出现严重发病。患者逻辑思维底下，数学奇差。身体发育正常。月经正常来潮，月经规律，无异常。平素体质差，常“感冒”，15岁，确诊“骨髓炎”，自称已治愈。患者家人四处求医，做过全身检查，一无结果。现发布在上，希五湖四海兄弟姐妹医师们各出所能，在这个病例上提出你宝贵的意见。或者可以提供在这方面擅长的知名医院，以供参考！


病人有严重高血脂症，现在用非诺贝特，请问还有更好的药吗？


90多岁的老太腰椎间盘突出，排尿困难，估计马尾神经有受压了，现在是天天谁在床上，稍转下身体都觉得臀部和腰区痛得厉害，家里人均拒绝手术治疗，表示控制症状就好了，目前就想在家治疗，家里也没有注射条件，请教有什么口服药物可以减轻炎症水肿缓解症状，好让老人家不用太难受


患者女，14岁，行为异常、口角流涎4月入院，查体：神清，智力正常，颅神经（-），四肢正常，病理征（-），感觉共济正常。


每日一题,执医助力, [7.14号上传答案],女，27岁。发热1个月，伴关节肿痛、脱发和口腔溃疡。实验室检查：尿蛋白（+ + +），红细胞 20?30/HP，血ANA ( + )。最可能的诊断是,A.系统性红斑狼疮,B.类风湿关节炎,C.干燥综合征,D.风湿热,E.成人斯蒂尔病


我们这社区医院经常碰到老年人以头晕为主诉来住院的，CT示基底节区腔梗，同时TCD提示脑动脉供血不足，我们科医生经常第一诊断为腔隙性脑梗死，但是我查了一下教科书，腔梗那一章好像没这个症状，还有以眩晕，视物旋转为主诉的，小脑梗死，迷路卒中，前庭病变，颈椎病等都可以引起，但基底节区腔梗应该不会引起眩晕吧？我看他们都是诊断为腔梗，我不能确定。请各位前辈解惑！


大脑头顶皮层，就是表面的那个地方，总是感到很兴奋。 近段时间已经试过多次了，每次兴奋过后总是要几天才能恢复。 兴奋得睡不着。有没有什么药可以抑制兴奋的？ 但又不会影响意识。


对于本科室36名患者 70%患者卧床 生活不能自理 40%大小便失禁 都为中风后遗症! 且基础疾病较多 年龄最小44岁最大98岁 目前面临的最头痛的是他们的大便统一便秘 !!!! 开塞露 酚酞片 麻仁丸 甘露醇 .................都用过了 效果是 要吗没用 要么 泻个不停 !!! 望各位同事 老师 能有好的办法 救治这些可怜的 患者 !!!!!!!期盼


偏头痛患者有什么饮食禁忌？北京头痛病专家孔教授为我们总结了以下偏头痛患者在日常生活中应该注意的饮食习惯：, 1.含亚硝酸盐食物：这类物质被人体吸收后，会过度或干扰神经末梢，并增加肌肉紧张性，而诱发偏头痛。这类食物包括熏肉、腌制食品、咸菜、热狗、香肠等，以及用亚硝酸盐保存的禽肉、猪肉、鱼肉等，故患者在购买食品时一定要注意是否含有此成分。2.含亚硫酸盐食物：诱发机制与亚硝酸盐一样，这类食物包括葡萄酒（红酒含量最多）、大多数干果及其制品（如李子脯、无花果、杏脯等）、罐装蔬菜等。 3.含酪胺和丙乙胺的食物：这两种成分会对中枢神经系统产生明显的，进而诱发偏头痛发作。这类食物较多，主要包括巧克力、豆制品、所有坚果、发酵的奶酪、柑橘类水果、醋（尤其是红醋和油酱醋）及啤酒。值得注意的是，剩菜中酪胺的含量会随时间延长而增加，尤其是存放不当时，故本病患者应少吃或不吃剩菜。 4.其他食物：鸡肝、香蕉、扁豆、洋葱、咖啡、茶饮料、酒精性饮料、含人工甜味剂饮料（如苹果汁、梨汁等），均为禁忌食物。


患者唐某某 男 46岁 ,因头昏走路不稳14天，右侧肢麻11天入院。自诉12月9日夜2点起床时觉头昏，恶心呕吐休息至7时再起床时头晕，恶心呕吐加重，出现视物旋转，不能站立行走。经输液治疗症状无改善，当地医院以颈椎病治疗无好转，12月12日又出现右半身麻木，当地医院查CT诊为小脑梗死，治疗一周后头晕走路不稳，症状稍有减轻，又出现双颞侧阵发性胀痛，痛甚时或久视时出现重影。血生化，肝肾功能，电解质，血糖，血脂，心肌酶均无异常。头部CT增强：左侧小脑区见：不规则低密度区，不均匀以环状强化为主。头部MRI：小脑左侧见片状混杂T1长T2信号灶，T1W2序列以长T1信号为主。脑脊液生化：CL125 腺甘脱氨酶1。3 蛋白定量：1961 升高 葡萄糖2。60降低,脑脊液常规：颜色：无色透明 凝块：无 潘氏试验：阳性；细胞总数：29010 6 白细胞总数：12010 6 白细胞分类：多核：25% 单核：75%。MRI增强：病灶内呈不规则环形强化，大小约432。5cm。邻近脑组织水肿，该病灶上方可见三个小结节状异常强化灶考虑脑脓肿或胶质类肿瘤。


老王，男，49岁，有口角歪斜，一支眼睛不自主的吹，且时有头痛，曾诊断为面神经炎，cT示：左脑动脉血流缓慢，右脑动脉血流增快，像这样的一个病人，他的病情严重不？ 怎么治疗好呢？预后是怎么样呢？,谢谢！！11


患者，女，13岁，初一学生。9月中旬开始出现头晕，反复低热，体温未超过37.5度，经当地医院给予抗生素治疗（具体不详），病情略缓解，后又反复发作。9月21日出现颈部僵硬，头后仰，言语不能，肢体未出现抽搐，意识始终清楚，体温37.5度。入住当地医院，具体查体不详。血常规，血沉，脑电图，TCD无异常。按病毒性脑炎住院9天，病情好转出院。出院后经常阵发性胸闷，同时手脚麻木，两侧对称，言语不能，十余分钟恢复正常。五天前再次因阵发性胸闷，手脚麻木，言语不能急诊，体温38度，颅脑CT正常，建议到心理科就诊。患者家属拒绝。治疗三天（具体不详）出院。出院后仍有阵发性胸闷，手脚麻木，言语不能。以上是患者家属电话中讲述的病情，未见病人。请大家讨论。


常年双下肢脚趾、膝盖发凉、发麻，血管CT正常，是什么原因！！


请教各位：现有一脑梗塞患者，发病3个月，左侧肢体乏力，肌力3级，该患者能否服用？


请教:重症肌无力(眼肌型), 我有一患者男性.10岁.感冒后眼睑下垂,无全身随意肌疲劳现象.平时正常.新斯的明试验阳性.病史4年.请教各位战友有些什么好的治疗及预后怎样.谢!!!


我是一名基层医院的医生，经常遇到高血压脑出血的病人，书本并没有明确讲脱水药的使用方法，我该怎样使用？？？望指导。先讲基底节出血, 如1，出血10ML内的病人，神清, 2，出血10ML-----20ML内的病人，神清, 3，出血20ML-----30ML内的病人，神清, 4，出血30ML-----40ML内的病人，神智模糊, 我该如何使用脱水药？？用多长时间？？, 另外，什么时候开始可以使用：丹参或红花等活血的药物？？


患者女性，56岁，农民，六年前患高血压脑出血，住院保守治疗，当时出血部位左侧基底节区，具体量不详，遗留右侧肢体活动不利，右侧肢体麻木，本次因六个月前麻木加重入院，目前给予抗血小板聚集，保护血管内皮，控制血压，改善循环，营养神经等治疗，大家对此后遗症治疗有何看法，欢迎跟帖讨论，分享经验！,


患者，女性，56岁，反复头晕数年，加重一个月余，于2011年2月25日来门诊就诊。患者有多年的头晕病史，也用过药，具体疗效不祥。这次发作又有一个来月，无视物模糊，无肢体麻木。无眩晕耳鸣等症，无高血压病史。测血压125/70mmHg，当时因为她吃了饭，没做血糖血脂，做了TCD，考虑脑血管硬化，加做了个头颅CT，考虑腔梗。我给她开了低右加复方丹参（我以前在书上看到这种用法对腔梗效果好），在下面诊所打了三天，她自己说一点效果都没有，2月28日我给她换成拜阿斯匹林加血塞通片还有尼莫地平，今天打电话随访时，她说出现耳鸣，现在停药了。这是怎么回事，是误诊？还是药物副作用？按理说应该有点效果。请各位同仁指教指教，谢谢大家！


想问问各位，脑出血后多长时间开始用活血药，脑梗急性期到底有多长？


眩晕症是一种常见病、多发病。据《中国实用内科杂志》报道 ,用利多卡因滴鼻治疗眩晕症简便易行 ,疗效好。方法 :病人仰卧 ,头后仰 45° ,将 2%利多卡因从双侧鼻腔内滴入 ,每侧鼻腔滴 1—— 2滴 ,间隔 3——5分钟 1次 ,直至将 5毫升药液滴完 （约需 2小时左右 ）。严重者间隔 3—— 4小时后再滴入 5毫升 , 1天最多可用 2次。第 2天重复应用 ,直至症状完全消失。 1个疗程 10天 ,可连续应用 1个疗程 ,无效则停止治疗。眩晕症通常为椎 -基底动脉供血不全或内耳微循环障碍所致。利多卡因的作用机理为该药及其代谢产物能使脑干结构的生物电活性趋向正常化 ,从而解除脑干血管痉挛 ,改善椎 -基底动脉的供血 ,降低脑干结构的病理性兴奋灶。该药还可解除内耳迷路动脉痉挛 ,改善内耳的微循环 ,使内耳淋巴液压力降低 ,消除症状。


接诊头痛病人，应根据头痛的四种病因确定诊断思路。 （1）颅内病变：相对少见，但是危害性最大。最常见颅内肿瘤、感染和脑血管病。症状上注意有无恶心、呕吐、体温变化、昏迷等。体格检查重视脑膜征，以及常见神经病理征是否阳性。最重要的辅助检查是CT检查。血常规有助于诊断是否为感染性疾病。如明确了感染，下一步应及时性腰穿，了解颅内感染的性质因等。 （2）颅外病变：要注意儿童患者是否有屈光不正、视力异常，患者近期有牙痛、流鼻涕等考虑口腔科疾病，眼科检查注意是否有眼压升高的情况。鼻窦炎可通过鼻窦的X线片明确。（3）全身性疾病：高血压引起的头痛多起病急骤。高血压脑出血可引起恶心、呕吐等表现。体格检查注意血压测定和神经系统体征。辅助检查主意肺功能、肝肾功能等，以除外肺性脑病、肝性脑病等。（4）神经官能症：只有除上述三种外才考虑。


男性长期服用抗癫痫药是否会对子代产生致畸作用？,一病例，男性，现年27岁，11岁左右时出现癫痫发作。仅在睡眠状态下发作，未见清醒状态下发作。脑CT检查未见异常，脑电图检查见棘锐波。采用苯妥英钠+丙戊酸钠配合治疗三年左右时间，偶有发作。17-22岁使用中药+卡马西平治疗，五年左右发作一次。22-27岁，单独使用卡马西平治疗，五年未发作。智力正常、身体机能正常，连续两年检查脑电图正常。该例已到婚育年龄，现在仍服用卡马西平，有以下问题：,1. 查阅文献见苯妥英钠会造成染色体畸变，但该例少年时期服用苯妥英钠，已停药十年左右，是否会对其染色体造成影响？,2. 男用抗癫痫药是否会对子代产生致畸作用？文献资料中多见讨论女性妊娠期服用抗癫痫药物对于胎儿畸形的影响，很少见到男用抗癫痫药对于子代的影响。3. 智力正常、身体机能正常，连续两年检查脑电图正常是否达到停药的标准？


急性期曾用甲强龙冲击及静丙静点治疗1周，病情好转后，改用甲泼尼龙60mg /日口服治疗，并肌注维生素B1、B12，现治疗已近1月，因长期服用激素，患者近1周来前胸、后背及四肢近心端出现大量红色丘疹，目前患者下肢肌力已基本正常，腱反射已正常，病理征未引出。请教各位老师下一步治疗方案，特别是激素该如何减量。


女，53岁，教师，未明原因头痛三十余年，近一年来自觉头痛加重，半月来自觉听力下降就诊。自觉头部持续疼痛三十余年，以头顶和后枕部明显，阴雨潮湿天气时头痛头胀加重，偶尔自觉晨起有天旋地转。颈肩部僵硬疼痛，近一年来自觉头痛逐渐加重。半个月来自觉双耳听力下降明显，成渐进趋势，声音遥远，无耳鸣，经二级医院五官科检查诊断为“神经性耳聋”，给予维生素B1片10mg tid，三磷酸腺苷片20mg tid，甲钴胺片0.5mg tid，倍他司汀片5mg tid。血压105/75mmHg，脉搏58次/分，触诊颈肩部肌肉僵硬，有明显压痛。余未见异常。多年来曾间断服“天麻丸””安神补脑液“等多种药物，做过针灸、刮痧治疗均无明显效果。前几年曾做脑CT，脑电图，脑血流图，今年3月做颈椎正侧位片均未见明显异常。平素体健，无高血压、心脏病、糖尿病史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。请问各位老师：这个病人此次的神经性耳聋，与多年的头痛有关吗？我要从什么方向入手查清她的头痛病因呢？又该做些什么检查呢？,[ ]


中华内科杂志第1期,最新指南


患者男，55岁，教师，因右侧肢体无力伴活动不灵、言语不清2天入院,该患两天前在活动过程中突然出现右侧肢体活动不灵，右手不能握笔写字，右下肢行走不便，伴言语不清，头晕头痛不明显，无恶心呕吐。既往无高血压病史。查体右侧肢体肌力约4机，肌张力正常，右巴氏症（+），右膝腱反射较左侧活跃，余神经系统查体无异常。两次颅脑CT检查均示右侧基底节区脑梗塞。入院后给予活血化瘀治疗2天后病情明显好转，言语清晰，行走可，右手可持筷子吃饭，略显笨拙，余无不适感。请教：该患者出现的症状是否由右侧基地节区脑梗塞引起？若不是应考虑什么病？,[ ]


各位同仁：,我是一名刚工作不久的新手，由于工作在农村，所以总是能遇到一些旋晕的患者，多数是以外周性旋晕为主，具体表现我就不多说了，总而言之是多种多样，应用的药物也很多，如赤五加，血塞通，灯盏花等等，可是我最近遇到了一个旋晕的患者，这些药几乎全都用遍了，效果也不明显，（做过ＣＴ检查，未发现异常，以前有颈椎病，但是不是椎动脉型的，有慢性中耳炎，但是好多年没有发作了）我现在是黔驴技穷了，我从一个朋友那里听说培他啶这个药不错，就想给他用用，可是我记得培他啶（５００毫升装）里可以和很多药物配伍使用，但是我记不清了，所以在这里，诚请路过的前辈同仁们指点一二，帮我解决这个难题，同时也让患者早点恢复，先行谢过了，:) :) :)


请求桥本氏脑炎资料，感谢感谢。


我医院是100mg，不用负荷量。不知道其他同僚如何使用？,


[3.1号传答案],【多选】下面不属于急性主动脉综合征的是？,A. 主动脉夹层,B. 主动脉壁内血肿,C. 主动脉瘤,D. 主动脉缩窄,E. 主动脉溃疡


发现面肌萎缩已近一年,口轮匝肌萎缩明显,咀嚼肌还算正常,做了肌电图,结果是面神经轻微受损(运动纤维弥撒),在去年8月份时曾患中耳炎,问了个没有医德的医生给我吃了头胞类和另一种我记不得名字了,只记得那种药适用范围有免疫系统,神经,肌肉,中耳炎等等,吃完药后头皮兴奋了一周多,整整一周睡不着,只觉得脑袋很兴奋,然后还牵扯到面部(现在萎缩这一侧)神经,一直麻麻的,(麻痹了一周多)后改问中医,炎症退了听力恢复了,面部也不麻了,以为没事了,就没管它,没想到过了三四个月后有发现曾经这一侧比较没肉,但由于这段时间工作压力大,一直很瘦,以为是太瘦的缘故而没在意,到了今年正月发现面部有硬块才去看医生,但由于一开始医生也不知是何症状,兜兜转转看了好多个医院,到后来看得出是肌肉萎缩才下诊断,有位医生说是偏侧面肌萎缩,我不相信,我闭眼有力,闭嘴不漏气,而且没患中耳炎之前我没发现我的面部有什么不同,查看了去年8,9月份照的相也很正常.各位高手,如果是面神经受损而引起的面肌萎缩能治愈吗?请你们帮帮我!P.S.我现在一直在做针灸理疗.[ ]


各位同仁：,腔隙性脑梗死能否溶栓？请各位同仁发表各自的看法。


右手掌麻痹是什么原因？,今天看了一个病人，大概45岁，税局干部，诉1个月前右手中间3个手指指端麻痹感，1周前出现右手手掌（不是掌背）麻痹，偶因麻痹感会出现拿东西掉落，但无明显肢体乏力，体查神经系统未见明显异常，无感觉障碍，心律偏快，100次/分，起病前无感冒史，无其他病史，有饮酒史，但量不多，无糖尿病史（每年都有体检），看不出什么头绪，请问大家能看出大概是什么原因吗？给他查了头颅、颈椎MR，结果未回！


就是左手大鱼际那里，2个星期了，偶尔自己跳，带动大拇指跳，不痛不痒，可能是什么问题，需要到医院做检查吗？


男,50岁,于5年前行走中感左侧腿无力,数天后左上肢也不能持重物,以上情况进行性加重,于1年前右侧肢体也出现无力感.当地多次头颅CT及MRI均没有发现异常.颈椎MRI显示:颈3-6多椎间盘突出,按颈椎病经当地医院手术治疗,手术后症状不但没有好转,反而病情继续加重.查体:神清,构音稍差,面纹对称,伸舌居中,没有舌肌萎缩,可见舌肌震颤,咽反射减退,左侧肢体肌力III级,腱反射亢进,Babinski(+),右侧肢体肌力IV,腱反射增高,Babinski(-),没有感觉异常.肌电图:左拇指屈肌重收缩时呈巨大电位,左胫前肌,双胸锁乳突肌,左三角肌电压升高,感觉,运动传导速度正常. 请讨论诊断.[ ]


做头颅TCD示颈部血管有硬斑还有软斑，请问，是硬斑容易脱落,还是软斑容易脱落？


来了爱爱医几天了，发现大家都喜欢下载资源（每个附件的下载次数都不少），但很少积极讨论（至少就神经内科讨论版来说是这样），有些讨论也是有头无尾（当然有些病例确实没有确诊）。希望版主是否应该对参与讨论的会员进行奖励（因为我看参与讨论的帖子很少有加分或赠送鲜花的），不一定要非常精辟的内容才可以加分，讨论本来就是重在参与，只要言之成理或表达了自己的观点就应该有奖励。一个人精力有限，搜集再多的资源也不一定有时间看，而讨论一下能借鉴别人的经验，吸取教训，我认为应该大力鼓励讨论！,另外，问一下，为什么我这两天发送附件总失败呢？才几十k的附件！


临床上经常遇到急性脑血管病人合并高血压，一般控制血压不应快速降压，具体什么原因，应该以什么样的速度降压，希望大家各抒己见


我本来喝酒就不行，今天第2次酒后排尿后晕倒在地。大小便未失禁，但神志不清。是神经科的问题吗。以前在神经科实习看过。不过是夜里排尿后晕倒在地。


男，59岁，清晨运动后出现眩晕，右腿有一过性的麻木，不能活动。休息后腿能活动，但还有眩晕。去医院检查，多普勒无异常，脑CT显示腔隙性脑梗塞。颈动脉分支有粥样硬化性斑块。问:该患者应该怎样治疗?,请大家多给治疗方案。


请问卡马西平一天最大剂量是多少(在不出现副反映情况下)


帕金森病 十年，80岁，女颈椎腰椎强直，膝关节踝关节变形，口服：美多芭一日4片，副作用：尿频，直立性低血压，心律紊乱，出汗，血压波动明显，饮食减少,请教各位老师：,1。为减少副作用，美多芭可以减量吗？减多少？可以加用激动剂吗？,2。怎样延缓病情发展，被动锻炼有用吗？,敬请各位老师指教,感谢


“中枢性面瘫发生时，表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常常会伴有和面瘫同侧的肢体瘫痪。”中枢性面瘫一定会有肢体瘫痪吗？如果没有，那定位在什么地方？


我今天四月开始的头痛,经过医生检查考虑偏头痛,每个月基本上一次,在月经前后发作,很是痛苦,本人29岁,希望寻求良方


我有一病人，68 岁，三叉神经痛，吃卡马西平0.1tid,无效，恳请哪位好心人帮帮忙


查药典和有关书集没有弄十分明确，盼朋友们详细答明。谢！！


参与鲜花相送 [7.5号传答案],下列属于高强度他汀的是？,A. 瑞舒伐他汀20-40 mg,B. 辛伐他汀20-40 mg,C. 普伐他汀40-80 mg,D. 氟伐他汀80 mg


我的双眼上眼皮频繁出现跳怎么医？,


四肢肌肉疼痛2年，加重半年。患者于2年前始出现四肢肌肉疼痛，开始仅出现于活动后，因能够耐受而一直未予诊治，近半年来，感上症逐渐加重，休息后亦感疼痛乏力，曾到省市多家大医院就诊，诊断为“神经性肌炎”，经过治疗后，症状依然未见减缓，近几天又第二次到湘雅二医院复查，各项检查值“正常”，未予明确诊断，带药回家。现在疼痛依然存在。 既往体健，无任何传染病史，无毒物及疫水接触史，生活环境可，无重大精神创伤，家族中无特殊及类似病例。 体查：生命体征正常，心肺（—），脊柱四肢无畸形，关节无红肿热痛，活动自如，四肢肌肉有不同程度压痛，肌力、几张力无明显异常，病理征未引出。 请大家一起来讨论，应诊断什么疾病及治疗措施。


今天上午来一个急诊病人，女，18岁，即往身体健康，中午在宿舍休息时突然感到，头晕，头痛，呼吸急促，来时面色潮红，口渴喜饮水，听诊心脏无杂音，血压=120/100mmg，请大家帮助我诊断一下，谢谢了。


一般资料：患者男性，48岁。主诉：右侧肢体活动不便伴言语不清2小时,现病史：患者于2小时前因情绪激动，突发右侧肢体活动不便伴言语不清，大小便失禁，嗜睡，无抽搐及恶心、呕吐，以丘脑出血入院。过去史：7年前患有高血压、右侧眼底中央静脉血管阻塞，现仅有光感，3个月前患有肾炎、糖尿病。体格检查：T36.4℃ P96次/分 R18次/分，血压210/120mmHg。嗜睡状，被动，查体不合作。双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心律96次/分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，A2>P2。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢水肿。神经系统检查：构音障碍，双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，右侧肱二、三反射头肌减，右下肢膝反射减弱。双侧巴彬斯基、查多克征均（+），脑膜征（± ）,讨论：,1、此病例主要考虑哪些疾病？,2、需要进一步作哪些检查？,3、需要进一步做哪些检验？,[ ]


患者，女，42岁，突发晕厥,简单病史：无明显诱因的突发晕厥，发作时意识清楚，伴抽搐。如此类似发作有三次，而且每次发作都是在乘车时发作，发作后予扩管，补液治疗后，症状明显缓解。查体：对光反射灵敏，心肺（-）,辅助检查：颅脑ct未见异常，颈椎片提示第6颈椎退行病变,各位同仁，帮忙会诊下，该患者最可能的诊断是什么，或者你们的推论是什么


我是一名开诊所的个体医生，平时接触的病人什么样的多有。今天在这里说一个老病人。病人女性、68岁、育有3子1女，个个是我们村中的精英，最次家里的儿家里也是开大奔的，前年因为胆囊问题去上海瑞金做了手术。每年多有定期的体格检查。查了PTE多是正常的。去年因为头晕我叫她去医院拍了个颈部正侧位片，诊断有颈椎病。身上的问题很多，血糖偏高空腹测7.8，多在这个范围徘徊，一直没有服用降血糖药物，发现已有4年左右。心动过速，医生给开了倍他乐克，25mg的每天半片服用。血压偏高150--85，也没服用什么药物。平时汗多，夏天一天多要换好几趟衣服，安静的情况好点，走路出门去佛堂什么的就身上流不尽的汗。这情况已经有4、5十年了。另外腹泻严重，每天晨起最少是4趟以上厕所。也有4、5十年，多靠止泻药治疗。我个人考虑为交感神经兴奋引起，排除交感神经型颈椎病、甲亢。综合表现为：心动过速、高血糖、高血压、头晕、腹泻、多汗。以上症状表现多符合吧，请行家鉴定。该服用何种药物，或者是行手术治疗？还有我的诊断是否有误？腹泻好象是副交感的吧


一位同事双腿有力，但走路时不稳，双腿总是不能踏到准确的地方，摇摇晃晃，像喝了酒似的。这位同事的爸爸、爷爷都是这样。请问这是什么病，在什么专科检查治疗？,


两周前患面神经炎，肌注B1B12两周现该口服可以吗？在饮食上有什么需要注意的吗？,


患者,男性,62岁,主因"失语伴双下肢活动不灵3.5h"入院.既往有高血压病史及慢支病史.查体:T:36.2,P78次/分,R:19次/分BP:171/118mmHg老年男性,神志恍惚,查体欠合作,双瞳孔等大约3mm,但形态不规则,对光反射存在,颈软,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心律78次/分,律齐,心音亢进,未闻及病理性杂音,腹软,四肢肌力测不清,肌张力高,腱反射(+++),左Babinski征(+),右Babinski征(+). 入院后,急行颅脑血肿微创清除治疗,并配合相应的有关治疗,不过在发病当天及发病后第5天时患者无明显原因突发大汗出,血压下降,氧饱和度也降至90%以下,急给予补充血容量后,病情渐改善.(补充:每日患者液体量充足)请教这是什么原因呢?,[ ],此附件已经损坏等待作者修复


参与鲜花相送 [5.30号传答案],抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）的诊断标准包括？,A. 稀释性低钠血症,B. 甲状腺功能减退症,C. 肾功能衰竭,D. 尿渗透压<100 mOSM/kg


我不知道该病例应放在那一版讨论，如在贵版不合适，请斑竹帮我调到相应板块，谢谢！,患者男，76岁，因为呕吐咖啡样液体夹血块约200ml入院，给予保胃及止血治疗后未再呕吐及无黑便，但第二天下午无明显原因出现烦躁不安，时有幻觉，有时神志清楚，持续约一天时间，给予安定5mg iv，氯丙嗪25mg im无效果。上级医师考虑肝性脑病，给予精氨酸及醒脑注射液静滴，4小时后仍烦躁，复给予安定5mg iv，非那根25mg im，患者渐入睡，醒后如常人。第三天晚上又出现烦躁，给予安定5mg iv后即入睡。入院检查：血压在120-160/70-90之间，神经系统查体无异常。既往无高血压病史，少量饮酒史。入院前与常人无异。血常规 HGB 57，PLT WBC 无异常。生化：ALB 30，TP值稍偏低，转氨酶、胆红素、肾功、电解质、血糖均正常，心电图示缺血性改变，肝胆CT未见异常，颅脑CT示皮层下动脉硬化性脑病，全消钡餐示胃炎、十二指肠球炎、结肠炎，胸片无异常。请问该患者应该诊断什么病？还应该做什么检查？其烦躁是因何引起？,[ ]


患者男性，55岁，慢性胃炎病史多年，全口义齿。因入院前四小时出现一过性黑蒙伴跌倒发作，短暂性意识丧失。院前查头部MRI提示右侧额颞部颅骨内板线性异常信号，考虑为硬膜下血肿，双侧基底节区多发腔梗，复查头部CT无异常。入院查体血压偏低，神经系统查体无异常。克氏征，颈强都阴性。入院第二天，夜间出现头疼。不明显，第三天下午出现频繁呕吐，无明显头晕头痛。复查头部CT提示右侧额叶及枕叶出血。入院后给予参芎葡萄糖100mlqd，低分子5000UBID皮下，想请教出血原因？,


老年前期女性，既往有头外伤史，隐袭起病，症状进行性加重，主要表现1、发作性头晕+视物旋转（向右侧转头时出现，2-3秒改善2、右耳低调轰鸣+进行性听力下降,BJ市某三甲医院行前庭功能试验等相关检查，考虑梅尼埃病，治疗无效,入院查体：右侧传导性聋入院后MR如下


男，69年，劳累后头昏伴记忆力下降入院，CT示左侧丘脑出血，大约5ML，查体肢体活动无异常，其它神经系统检查没有明显异常，只是刚入院时情绪比较低落。入院时血压160/100，每天口服尼群地平，坎地沙坦，还有其它几种促进神经生长的药记不清了，请各位专家给点意见，治疗方面应该注意哪些，还有就是判断一下愈后怎么样。CT，MRI图像如下。


各位专家：我父亲今年67岁，自去年底晚上睡觉时总不自觉叫喊，一直到今年5月下旬，去医院，医生说是老年焦虑症，做脑CT显示正常。在本月中旬，做脑部磁共振，具体结果如下：两侧半卵园中心、侧脑室旁、左侧基地节区见散在斑点斑片长T1长T2异常信号影，脑沟、脑裂、脑池及脑室形态信号规则，中线结构局中。 结论是：两侧半卵园中心、侧脑室及左侧基底节区腔梗。 医生说是轻微脑梗塞，目前服用 奥丹平5克 罗拉 肠溶阿司匹林（前两种药是谐音），均在睡觉前半小时服用。但是，夜里我父亲难以入睡，而且还是不能自主的叫喊。请教各位专家，有什么好的办法医生吗？


今天急诊碰到一癫痫反复发作病人，前后共静推了30mg（共三次，每发作1次推10mg，间隔有20分钟以上），然后送住院。后来病房的医生反馈说病人到病房半小时后有呼吸抑制，都请icu的医生会诊了，差点就上了气管插管。最终没上，准备气管插管的时候呼吸又恢复了。那么问题来了，治疗癫痫反复发作针剂剂量控制在多少以内合适？,PS:病人住的是走廊床，没有监护。其实我感觉可能是病人又癫痫发作了一次，发作的时候看上去像有呼吸抑制，准备气插的时候可能发作完了，呼吸恢复。再PS:病人是新jiang年轻女wei族人，与人吵架、打架后出现晕厥、癫痫样抽搐，具体表现为意识丧失，双眼上翻，牙关紧闭，肢体抽搐，脑部CT、心电图、离子未见异常。我想还有一种可能:其实根本不是癫痫（因为听说一些wei族人会装癫痫讹人），所以导致所用的剂量显得有点大，进而导致呼吸抑制？,


59岁男性患者，因右侧肢体偏瘫在我院行CT检查示左侧基底节出血40ml,因家庭条件还可以就转上级医院治疗十八天后经救护车转回我院治疗，入院时生命体征稳定，除右侧肢体偏瘫外无其他不适，当天已经在上级医院行相关治疗，故转回来后未做治疗。第二天早上查房时（七点半）未诉胸痛胸闷及呼吸困难等不适，约一小时后患者突发抽搐，呼吸困难，大汗淋漓，随之休克血压测不出，经多科室协同抢救一小时后无效宣告死亡,想向大家请教一下病人死亡的原因是什么？是下肢静脉血栓形成致肺梗死吗？,最后家属闹事医院妥协（对方市卫生局有人）赔偿1.5w了结


患者，男，65岁，近3年来肩背部及四肢肌肉转移性疼痛，压之伴打嗝。症状持续存在，与劳累、情绪变化有相关性，等理疗治疗后症状可有一定改善但效果不明显。3年来曾以“嗳气”在大连某医院消化科就诊，除浅表性胃炎外，其余未见异常。病来精神、饮食尚可，睡眠一般，二便正常，体重无明显变化。请教各位高手，这是什么病？需要做那些方面的检查？,算得上顽固性呃逆吗？


肝硬化患者出现躁动，血氨增高，使用常规治疗无效，有什么好方法？,


各位医学专家你们好，本人在近一年来，在右大腿外侧处约５ＣＭ＊５ＣＭ的肌肉较长时间处于麻木状态，疼痛和冷热感觉大幅度下降，但不影响日常行动。在晚上躺下睡觉的时候，无论以任何睡姿情况都会变严重，由５ＣＭ＊５ＣＭ的麻木发展到整个大腿。更有甚时，整个右脚，先是麻木，然后好象缺血似的疼痛，以致在睡梦中痛醒。平时坐着的时候，那约５ＣＭ＊５ＣＭ的肌肉同样感觉麻木，大腿有时还会酸酸软软，带点刺痛。到医院神经内科看病，作了肌电图检查，结果如下：左右股外侧神经感觉神经潜伏期正常。双侧波幅不对称，左大于右，右股神经运动神经潜伏期正常，右腓肠神经感觉神经感觉传导速正常。右腓总神经运动神经传导速度正常。右胫神经运动神经传导速度正常。虽然结果显示正常，但病情依然没有改善，请问各位专家，这是什么问题呢？本人１７岁。


我11岁的时候突然得病，之后一直按面瘫治的，贴膏药后没能完全康复，到现在13年了，我一直感觉自己五官不端正，虽然在医院拍头部后面的骨骼没有发现不对称现象，但前面的骨骼我自己可以明显的看出不对称！！~在和其他面瘫病友交流的过程中我得知他们都没有骨骼变形的现象，医生也说面瘫不会导致骨骼变形，所以现在很迷茫，不知道自己当初得的是什么病，有知道的专家朋友能不能帮我解答下，我得的究竟是什么病，有那些病会导致面部骨骼不对称！！~~, 谢谢了！！~~~~~


42岁的中年男性，因肾功能衰竭2007年1月行肾脏移植手术，术后坚持服用环孢菌素、强的松和硫唑嘌呤。肾脏移植术后4个月，患者出现发热，胸片提示右下肺实变；血培养、PCR仅仅检查发现巨细胞病毒；军团菌、沙门氏菌及黄曲霉菌均未监测出。考虑巨细胞病毒性肺炎，给予抗病毒治疗，但患者肺部症状无明显好转。 肾移植术后5个月，患者出现头痛、恶心、呕吐。神经系统查体未见明显异常。行头MRI如下：,你考虑什么？


拜托各位，帮帮忙，我不是神经内科的医生，在乡下碰见一位病人非常可怜，女，39岁，感觉全身麻、痛2年，尤其是腹部以及双下肢明显，有时感觉肩背部甚至头部也麻痛（她描述得不是很清楚，感觉应该是麻痛）。腹股沟以及腘窝处肌张力高，因长期卧床，小腿肌肉萎缩，目前不能站立，小腿不能伸直，即使有人搀扶的情况下也是站立不稳，每天都是躺在床上，看着很揪心，问了她们的病史好像也没有什么特殊的，然后检查的结果也没有，她们没有保留，她们没有文化，来到大医院时就说检查的医生说是神经萎缩，晚期之类的，建议她回家吃好喝好...。希望这里的各位专家帮忙提示一下到底可能是哪些疾病，想进一步研究这种疾病的诊疗，如果有好转可能的话想带她回城市大医院检查治疗。她目前不能坐车，而且说只要出门就很不舒服，每天只能躺在床上，真心很想帮她


患者，男，78岁，患者因“反复头晕2年加重伴眩晕、呕吐1天入院”；患者于2年前无慢性原因出现头晕，伴耳鸣，视物旋转，听力下降，亦反复发作。1天前在步行中突然晕倒在地，持续1分钟，伴呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无喷射状呕吐，不伴头痛，无发热，无腹痛、腹泻。大小便正常。既往无特殊病史。体检：BP 150/60mmHg，神清，心肺腹未见慢性异常，四肢活动自如。病理征（—）。查TCD示：1.脑动脉硬化；2.双侧中动脉及左侧前动脉血流速度呈收缩状态；3.左侧后动脉血流速度增快；4.左侧椎动脉脑供血不足。诊断：眩晕待查？1.梅里埃氏综合征？2.TIA？3.脑梗塞？4.脑动脉硬化.5.脑动脉供血不足。 ,治疗：血塞通注射液400mg 倍他司汀注射液500ml 丹参注射液40ml 氟桂利嗪胶囊1盒,请问各位老师们考虑何种诊断？该做哪些检查？应该如何治疗？谢谢！


参与鲜花相送 [6.7号传答案],首次给药可导致严重的直立性低血压的抗高血压药物是？,A. ,B. 氯沙坦,C. 哌唑嗪,D. 硝普纳,E. 可乐定


睡眠障碍中的昼夜节律性睡眠障碍是生物钟的异常引起的。同样，抑郁症中也有因生物钟异常而起病的，被称为季节性抑郁症或季节性情感障碍。病如其名，患者常在秋天到冬天这一段时间呈抑郁状态，春天自然痊愈。纬度高的地区发病率较高，女性占绝大多数。除情绪低落、意志消沉等抑郁症状以外，还可见嗜睡、过食、体重增加等非典型症状。其中过食主要是进食过多的点心等碳水化台物，与动物的冬眠有近似之处。光照疗法有良好的效果。近年来，认为季节性抑郁症与褪黑激素的分泌周期异常有关。


4月中旬嗜酸粒细胞高，后吃肠虫清恢复正常，期间夜里醒来感觉双腿小腿肚子不适，就像走了很多路后的感觉。嗜酸恢复后逐渐消失，5月20日左右，又有症状，主要是静止时，如站立、坐下或躺着时，现在一般在大腿中部以下的双腿，感觉就像走了很多路，有时又，有时无，有时重，有时轻，有时是大腿，有时是小腿，有时是大腿和小腿一起，但走路和运动甚至奔跑基本都无感觉，主要症状就是就像路走多了或运动过量后的哪种感觉，关节也基本无异常感觉，一个多月以来症状好像并没有加重，压迫或揉捏肌肉无明显异常感觉。做过的检查：电解质、肝肾功、下肢动静脉B超，腹部B超、肌电图、心电图、心肌酶、风湿免疫、血常规等，基本正常。医生说很少见过，有个说像缺钙，有个说神经疲劳.......哪位分析一下，肌肉发炎？还是皮肌炎？肌无力？神经病？,这是我噬酸高时的求助贴：,https://bbs.iiyi.com/thread-1987114-1.html,谢谢


请教大家，口服氯吡格雷可以停药么？若可以，停药指征是什么？多久可以停药？怎么停药？,拜托大家了


患者，女，58岁，今年5月因突发“面部潮红，头晕”到医院CT检查，结果示小脑有轻度梗塞，患者无口角歪斜，无言语障碍，无行动障碍。其他检查血压正常、血脂正常、血糖正常、心电图正常。。。有颈椎病史。患者近几个月来一直服用活血化瘀的中成药和阿司匹林片。请问这种非高血压高血糖高血脂引起的小脑梗塞一般是什么原因呢？也需要长期服用阿司匹林吗？


患者，女性，56岁，既往脑梗死病史2年，遗留左侧肢体轻微活动不利。于一个月前开始 左侧下肢开始出现疼痛，隧到医院。血压：150/85mmhg，四肢肌力可，左侧babinski (+) .头部ct：双侧基底节及右侧顶叶腔隙性脑梗死。右侧顶叶腔隙性脑梗死会不会引起左侧肢体感觉异常？


依据《中国重症脑血管病管理共识2015》，根据急性脑出血患者的临床表现实施降压治疗时，参考降压目标值为;,A. 160/90 mmHg,B. 150/90 mmHg,C. 140/90 mmHg,D. 130/90 mmHg,两天后公布答案


病种全面一些，尽量涵盖多数的少见病的诊治，如进行性核上性麻痹、肌萎缩侧索硬化等等~


执医考题问答,解析有理有据积分奖励,[7.7号上传答案],男，58岁。反复腹胀、尿少、双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及后尿量无明显增加。慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×10?/L，中性粒细胞580×10?/L。以下治疗措施中错误的是,A. 腹水浓缩回输,B. 应用广谱抗生素,C. 限制钠盐摄入,D. 补充白蛋白,E. 腹腔穿刺放液


患者，男性，22岁。曾两次因“突发四肢瘫痪伴呼吸急促”入院。经检查心肺听诊无殊，双上肢肌力3级，双下肢肌力0级，膝跳反射（-），查电解质均提示低钾血症（血钾大约2.8mmol/L),予以补钾治疗，血钾升至正常后，诸症消失。仔细询问病史：第一次是因为劳作后，全身出汗，感全身乏力，胃纳可，大小便无殊，余无不适，自认为是太疲劳了，休息一下就行了，未曾注意，吃完晚餐后就上床睡觉，睡至21：00--22：00左右突感上述症状后速来本院急诊，收入住院治疗，住院两天，症状缓解，患者要求出院回家，予以氯化钾片1.0 口服 TID，期间血肝肾功能、血糖、三大常规、心电图均正常。第二次发生在一月后，开始感全身乏力，就在当地卫生室输液治疗了三天（具体药物不详），症状未缓解，并呈进行性加重，肌无力还是以双下肢为重，因此再来本院就诊。治疗上同前，次日患者症状缓解，第二日就能下床行走。本病的病因是什么，还需要做些什么检查。


请教；男，50岁，偏侧身体无汗，余无不适，NS查无异常，最有可能是什么病？


中国后循环缺血的专家共识


颅底骨折后出现嗅觉障碍,病史：一患者去年车祸后出现颅底骨折，耳朵出现血性分泌物，治疗三个月后症状好转且无明显不适出院．但回家不久患者自觉嗅觉障碍，不能辨别任何东西的气味，滴过药水及吃过抗生素也无效．,请问是颅底骨折引起嗅觉神经受损吗？还是其他原因？,还有应该怎么治疗？:handshake


8岁 女孩 既往体健，最近20天来头颈不自主抖动，自己不能控制， 睡觉时亦会抖动 群里有高手给予指导吗 ？


脑活素可以用于脑出血急性期吗?有什么利弊呢?请教了.


各位，我35岁，从小就有神经性头痛的毛病，上学的时候比较严重，经常用止疼药物，吃了就不疼了。工作以后减轻了很多，只有感冒发烧，休息不好才会疼起来，吃止疼药后缓解。近一年多来时有疼痛不缓解，（这之前有一段时间经常熬夜到两三点）整个头部不知道什么地方疼，前额紧缩感，后脑勺和抽筋似的难受。几次发生头晕，眩晕，视物旋转，有一次发生过严重的恶心呕吐，跟死过一回似的。还有一次晕厥的情况。觉得记忆力和理解能力明显在下降。进两个多月出现耳鸣，持续存在，早晨起床和晚上睡前明显，有时候觉得满脑子都在叫唤。辗转多个医院看过，吃过养血清脑，西比灵，倍他司汀，知柏地黄丸等中医药，喝过中药。都没有具体的结论，为此我非常痛苦，精神状态很不好？请各路神仙给予分析治疗，谢谢！,


临床经常遇到顽固性偏头痛患者，用一些尼莫地平、镇静药物、抗焦虑药物时有效果不理想，请教大家在治疗偏头痛积累的经验。


治疗血管性痴呆的都有哪些药,特别是中成药有哪些


近2天来左侧脚踝处阵发性样疼痛，，持续30秒左右，放射至大腿附近，过后无其他不适，无肿胀红肿其他症状，请问各位专家有见过中情况吗？是什么问题？谢谢啦


每日一题 助力执医考9.21号上传答案,女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余。实验室检查：尿蛋白（十十） ，颗粒管型51/HP，间断有血尿，类风湿因子1:20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑,A.风湿性关节炎,B.类风湿关节炎,C.系统性红斑狼疮,D.慢性肾小球肾炎急性发作,E.干燥综合征


我头对着风扇吹上不到十分钟，保证就头痛，太阳穴两边又胀又痛。如果停止吹风扇，半天或一天后头就自然不痛了，但吹空调又没头痛现象。这毛病有十多年了，印像中我妈，我姐也有这毛病，吹风扇不能太久。我想问一下各位，这是什么原因？


男性病人，35岁，常因加重的颈肩痛而影响工作和睡眠，有时并发头晕、耳鸣、耳痛，双手,臂常有放射痛，检查：拇指痛、温觉减退，牵拉试验阳性，肱二头肌反射消失，你认为最大可,能的诊断是什么及治疗原则。


每日一题 [1.29号传答案],女性，56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1月来咳嗽、咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心律130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。2. 该患者颈静脉怒张最可能的原因是（ ）,A. 肾功能不全,B. 结核性心包炎,C. 肺部感染,D. 右心功能不全,E. 肝硬化


大面积脑梗死能不能用欣维宁？？效果如何？给分析一下


男 63岁,15年出现少言寡语,整天东张西望,搓手搓脚,不干农活,慢慢的这些症状加重,出现记忆减退,计算能力也下降,到现在整天只知道吃,慢给他吃一会儿看他像饿了几天的人一样,还特别能吃.吃了就要去睡,不认识不经常见的熟人.经常大小便解在裤子里而不知道,还老爱出走,只要照看的人一不小心他就溜出去,出去有时几天不回家,有时是找不到回家.一些亲戚朋友家还能找得到去.平常拿药给他吃他也会吃,有时说出的话又像正常人说的,量词用不来了比如一碗饭他说成一点饭,还有问他上不上侧所他听不来要用最通俗的话他才听得来..现在最大的问题就是大小便的问题,太让人闹心了.不知这病能不能治啊,希望大家帮帮忙.在这里谢谢了.对了在当地的医院做过检查说是 脑动脉硬化引起的痴呆不知道是不是?


三个月前一度压力很大 精神紧张 有过发烧感冒 之后开始眼皮跳 一个多月前转移至全身肌肉跳 很烦躁 并有恶心干呕 特别是吹冷风的时候很严重 难受 求高人指点 这到底是怎么了


我的一个亲戚,女,70岁.患2型糖尿病5年,由于血糖控制较好.没有什么明显的并发症.今年2月份突然出现中枢性面瘫,送到医院后发现脑梗死.用银杏达莫和奥利达治疗后控制病情,但一直到5月份左侧肌张力仍为3级,左侧鼻唇沟浅.平时也进常锻炼,请问要怎么进行康复治疗??


患者，男，52岁 ，因“行走不稳三月“入院。曾经在多家医院就诊，多次查头颅CT和头颅MRA检查都没见异常，腰穿检查常规正常，病毒抗体正常（怀疑是否为脑炎），各种免疫指标和肿瘤指标正常，腹部，甲状腺，前列腺，膀胱彩超,胸部CT均正常（怀疑是否为副癌综合症），予以脑保护，改善微循环，地米10MG/D7d.更昔洛韦1G/7D，均未见效果。后转入我院。查体阳性体征为是四肢肌肉均有不同程度的萎缩，以大小鱼际肌为主，双指鼻实验差，轮替动作差，双跟漆胫实验差，双巴氏征阳性，又以腰穿检查及头颅颈椎MRI检查均未见异常。后到无锡行前身PET-CT检查见左小脑糖代谢增高。请问该,1患者考虑什么病,2PET提示左小脑糖代谢增高，怎么解释双指鼻实验差,3怎么解释该患者双椎体束损害,4肌肉萎缩是否为废用性萎缩


妥瑞氏症和抽动秽语综合症是什么关系？有何区别？如何鉴别？


患者，男，52岁, 主诉：外伤致右上肢运动及感觉障碍20+天, 病情经过：患者2016.05.26工地工作，用右手拿物体时被一绳索重力鞭打桡侧手腕桡骨茎突部，局部及手腕部肿胀，鞭打伤口约1cm5cm皮肤渗血，无裂口，随即送医。DR：右侧尺桡骨未见明显骨折。2016.05.27肌电图：右正中、右尺运动神经波幅降低；余所检右上肢感觉神经未见异常。 随即在一区中医院康复科住院治疗，予以营养神经和针灸理疗。经治疗后患者病情未见缓解及好转，近两日感觉无感觉。 2016.06.13复查NCV:右上肢所检运动及感觉神经波幅均为引出。右肌皮神经波幅未引出；右腋神经波幅降低。 请教一下这个病例的下一步治疗及康复预后分析。谢谢！


我想问一下，最近看到报纸上有干细胞移植来治疗中风后遗症的方案，不知道是否有这项技术，或者这项治疗方案的疗效？


患者男70岁，既往体健，七天前在田间劳作时感头昏，在当地卫生室拟上感抗感染治疗三天，未见好转，来我院治疗。头颅CT示脑枕叶后叶出血30ml。入院后给予常规治疗。甘露醇250mlq8h。今天入院第五天，早上6点患者感头昏，并呕吐两次。复查CT，提示病灶好转。水肿减轻。急查肾功能、电解质都正常。肠梗阻基本排除。问题：1患者头昏、呕吐原因。2脱水剂以后的用法。大家提提宝贵意见。


我的一位老病号,80岁了,平素身体不错,还能骑自行车,就是血压有点高,长期服用降压药.一日,其孙子来找我,说他爷爷近几日很迷糊,开了水龙头总是忘关住,该吃饭了也不回家,一找,原来是迷路了,回不了家了,手也不利索,打电话也打不成了.我赶忙前往检查:BP:160/70mmhg,双侧瞳孔等大等圆,伸舌巨中,嘴角无歪斜,心肺(-),四肢肌力正常,巴氏征(-).要求做CT老人不愿意,考虑"脑动脉硬化",积极给以活血化淤,扩血管,营养脑细胞等治疗,但效果不佳,一周后,老人的儿子从外地回来了,他要求给老人做MRI以明确病情,谁知MRI做出来却显示:脑顶叶有阴影,占位待查?经脑外科医生会诊,建议做CT检查,说MRI对出血效果不好,无奈,做CT,CT示:脑顶叶出血.住院两周后出院.我的认识:1,遇到次类情况,做CT是必要的,而且做检查并不是钱花越多越好,关键是应针对不同的病情做出相应的检查,因为再好的机器也是有适应征的.2,以前一听说脑出血,就感觉病人应该是很严重的,昏迷呀,偏瘫呀,等等,其实不然啊!


昨天收治一名男性患者52岁,因"头晕3天,加重伴恶心,呕吐一天"入院.来诊后当时查血压205\105MMHG,频繁呕吐,非喷射性,神经系统检查无阳性体征.头CT检查提示左侧基底节区有腔隙性脑梗塞,无出血.诊断;高血压脑病,入院后给予甘露醇250毫升静点及硝酸甘油根据血压调整滴数静点,再加上血塞通0.4,能量和剂胞二磷静点.一小时后血压降至165\90,平卧状态下头晕缓解,无恶心呕吐等征.后在输液时坐起是突然出现头晕 眩晕,恶心 呕吐 出汗等征,当是正静点硝酸甘油,考虑是由于性低血压引起,立即将患者平卧,但平卧后测血压185\105,平卧片刻后症状很快缓解,后停硝酸甘油,但患者每于起床坐起时均发作上述症状,平卧时如正常,颈部活动不受限.肢体运动功能正常.诊断椎基底动脉供血不足,这样诊断对吗?还有可能存在其他可能吗?下一步给予检查颈椎片和脑彩超.治疗,今天又给了一次甘露醇,今天血压是160\105,口服降压药三种降压药联合用.


中年男患因饮酒后发生基底节脑出血约４０毫升，左侧肢体肌力二级，肌张力正常，右侧肢体肌力及肌张力正常，经对症治疗后,患者意识清楚，左侧偏瘫，肌力恢复到三级，目前患者持续高热３８至３９．５度，常规退烧药效果不佳，复查头颅ＣＴ出血明显吸收，患者持续发热原因到底是为什么？请大家探讨．


一患者 男 50岁 因头晕伴言语梗塞9小时入院！,入院时候头颅CT示左侧放射冠区脑梗塞,入院后三天血压持续偏高190－120MMHg左右，出现左侧肢体乏力，肌力为2级！,经过活血化淤、抗凝、降压等对症处理10天后，血压已经稳定140-90mmhg，PE:神志清楚，对答切题。左侧肌力上肢为3－级，左下肢为3＋级。双侧巴氏征（－）。右侧肢体肌力正常。无偏盲，无视力障碍，伸舌居中，言语无模糊。考虑临床表现与影像结果不符合，予复查头颅CT；结果仍然是左侧放射冠区脑梗塞.与之间基本一致！,问题：,为什么临床表现与影像结果不符合？,请各位爱友帮忙！谢谢！


每日一题,执医助力, [7.16号上传答案],酮体不能在肝中氧化的主要原因是肝中缺乏（ ）,A. HMG CoA合成酶,B. HMG-CoA裂解酶,C. HMG-CoA还原酶,D. 琥珀酰CoA转硫酶,E. β-羟丁酸脱氢酶


女，36岁，2个月反复头晕，偶伴呕吐，检查如图，其他检查均正常。诊断？处理？


患者女性，54岁，主要症状视力模糊，记忆力减退。四肢活动可，肌力正常！病理反射阴性！


临床中可见很多头痛、发热的病人，腰穿细胞数高，多数在数十到数百，没有脑实质受累的体征和症状，查体没有脑膜征，只有头痛、发热的症状，治疗效果也比较好，这种病人是诊断脑炎还是脑膜炎呢？脑膜炎的诊断必须有脑膜征吗，脑炎的诊断必须有脑实质受累比如偏瘫、癫痫的体征吗。多谢。


主诉 行为异常３天 不语 左下肢活动不灵６小时,现病史 该患于４天前出现周身不适，酸痛无力，流涕，发热，最高达到３８.４度，于当地卫生院静点磷酶素钠等药对证治疗，症状好转，近３天家人发现其行为异常，动作无目的，夜间醒后自己打牌，循衣摸床，六小时前，患者起床后不语，左侧下肢活动不灵，为求诊治来我院．,查体 体温 ３８.１度，意识朦胧，查体不合作，两瞳孔等大等圆，光反射存在，两侧鼻唇沟对称，伸舌居中，颈强可疑，左侧肢体痛觉迟钝，四肢肌张力增高，病理征未引出，双肺听诊呼吸音粗．余查体不合作．,即往 体健,辅助检查血常规 ＷＢＣ １４.５ 脑脊液常规 淡黄色 透明 ＷＢＣ １１ 糖 ２.２４ 氯 １０１（单位是常规单位就不打了:lol: ）头颅ＣＴ见下（共两次）不好意思 照片子时手抖了:'( :'( :'( ３楼开始是第２天复查的，太不清楚了，不要的话我重新照吧！我觉得挺典型的！,[ ]


手指头常感麻痹一般考虑什么？如何治疗？？？知道的请麻烦告知，谢谢。。。


血管造影是将造影剂直接注入血管内，使其脑血管系统显影的一种X线投影检查技术。通过血管造影可以具体了解血管的形态学变化，如走行、分布、移位、粗细及循环时间的变化等。最终确定病灶是血管本身，还是颅内其他部位病变引起血管变化，为临床诊断治疗提供依据。 适应症：, ①颅内血管性疾病，如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等。 ②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。 ③颅脑外伤引起的脑外血肿。 ④手术后观察手术效果及脑血循环状态。 禁忌症：, ①老年性动脉硬化者需慎重。 ②有严重心、肾、肝功能不全者。 ③造影剂过敏者。 ④有严重出血倾向者。


把儿子认成侄子,怎么回事?


以前见过21岁脑出血的，见过33岁脑梗塞的。都是抽烟、喝酒的主，也就算了。前几天来了个病人。女，13岁。无特殊病史。25/6号参加考试，考试过程中突然出现右侧肢体乏力、活动不利，右上肢为主，尚能坚持书写，考试完毕后休息，症状缓解，但又逐渐加重。无前驱感染史。无黑蒙、视物重影史。查：右上肢肌张力偏低，右上肢近端肌力Ⅲ级，远端Ⅱ级，右下肢Ⅴ-级，无病理征。核磁共振成像左侧大脑中动脉严重狭窄、堵塞。左侧基底节区异常高信号。（上级医院的报告上说的，我们没怎么接触过MRI）,病史很粗，大家见谅。。。我想问问，从哪几个方面去考虑这个病呢？先天的血管畸形？


患者56岁男性，左侧丘脑出血破入脑室，出血量约6毫升，神志清，入院5天精神渐差，食纳差，小便正常，大便一直未解，给番泻叶泡茶饮用，麻仁丸口服，腹部等无效，患者出现呕吐，腹部稍膨隆，叩诊鼓音。患者自诉无特殊不适，无腹痛腹胀，入院后一直未排气排便，考虑麻痹性肠梗阻，给胃肠减压，肥皂水灌肠，大便仍未解。各位大神，此例病人该怎么处理便秘的情况呢？


每日一题 481 [12.11号传答案],当甘油三酯水平超过多少时会增加急性胰腺炎风险：,A . 1.7 mmol/L,B . 2.3 mmol/L,C . 3.6 mmol/L,D . 5.6 mmol/L


请问各位老师：红花注射液可以和什么药一起连用，种类说的详细有点，谢谢，可以和丹参连用吗？刺五加？等等？


我今年二十六岁，有十二年的史，现在感觉自己记忆力很差，严重影响学习和生活，有什么办法能恢复记忆力吗？,我很苦恼，请大家帮帮我，谢谢了~~


脑出血多长时间能够使用活血化瘀的药物？


今天收住了一个轻微脑血栓形成的病人，她主诉就是睡觉中流口水，我的老师写的是主因流口水月余入院，我考虑是不是不能写的这么口语化吧


最近一段时间CO中毒不少，厉害患者已经昏迷，大小便失禁。可是经吸氧及对症治疗后很快症状缓解。不留有任何后遗症。想讨论下，CO中毒迟发性脑病发作时间?


脑梗塞急性期，无肾功能衰竭，无高血压脑病，无梗死后出血，无心衰的情况下，血压高于多少标准开始降压？


患者女，29岁，2006年8月曾脑出血，出血位置：三脑室，侧脑室。出血时在县级医院保守治疗，预后无功能障碍。近期头疼，山东省立医院影像所CTA如下：,初诊为：左侧大脑中动脉M1段至下矢状窦血管畸形，请高手讨论!


[17号传答案],关于周期性麻痹，下列哪项不对？,A. 原因常不明,B. 可有家族史,C. 腱反射减弱,D. 发作时血钾高


这就是一个神秘的庄园，你走进去，用心去观察、学习、记忆，就会逐渐熟悉一切环境和所有房间及其主人，这便是神经解剖。谁家有事，你也门清，这便是神经定位。发生了什么事需要你一点点去了知，这就是定性诊断。个人体会，供参考！


患者 女 35岁 发作性言语混乱2月 发作无规律及诱因，发作前有眼球向上翻 口角歪斜现象 发病时说自己是个流浪的“神”并拒绝看病检查，不知身在何处 ，喝几口冷水后即好如常人 发病时言初对发作时语有印象 现在对发作时情况不能回忆。查体：未见异常 发作时脑电图大致正常，头颅CT：左侧颞叶腔梗 其第 姐 都有过上述症状 但均几天就自愈,在现有条件下你们认为初步考虑什么诊断？


患者，女性，55岁。因四肢进行性无力7天入院。患者7天前因为劳累以及淋雨受凉后于次日出现双下肢疼痛无力，3天后出现双下肢进行性无力，且双上肢也出现疼痛无力，颈部有束缚感，活动不利。在当地医院予以抗炎抗病毒，脱水以及对症支持治疗后只是感觉疼痛好转，只是四肢仍然无力进行性加重，无发热寒战，无头痛呕吐，无抽搐昏迷，无二便失禁等症，来我院门诊做头部以及颈椎MRI提示是颈椎C4-6椎间盘突出，门诊遂以颈椎病收入院。既往体健。查体：生命体征正常，淋巴结无肿大，对光发射灵敏，伸舌居中，颈软，心肺无明显异常，腹部平软，肝脾不大，无压痛。四肢肌张力不高，感觉略迟钝，上肢肌力2-3级，下肢肌力2-3级。病理发射没有引出。辅助检查:血常规，肝肾功能电解质以及腹部B超，胸片都无异常。请教各位这是什么病，还需要哪些检查，是否可以康复，谢谢！急急急！


20天前收到一位刚刚出院的脑血栓患者，该患5年前因 脑出血做过手术，月前因脑血拴在上级医院住院治疗10天，（具体病情及治疗方案不详，）病情平稳回到家中，次日因痰多，吞咽稍困难，右侧肢体麻木而来我处就诊，血压130/80，（生活可自理）给予强力天麻杜仲丸口服，静脉给予血塞通，清开灵，疗程10天，症状缓解，结束治疗。时过7日，痰又复多，右侧肢体麻木加重，血压135/85，请爱友们支招，痰应该如何化解，麻木又应该用什么来缓解？谢谢大家了。:L


女，51岁，有风湿性的心庄病20多年，现心电图检查有房颤和左室高电压，20天前突原不能讲话，右半身无力，经ct检查是脑阻塞，进过脱水治疗现很少头痛，出院后一直用川秦田和红花，前天突原又左下腹疼痛有压痛，10没有排大便，诉腹胀不想吃东西，大便也排不出来


患者男，37岁，烦躁不安半小时来诊！,患者半小时前睡眠中出现烦躁不安，伴恶心，呕吐数次，为胃内容物，当时测血压220/120mmhg,急诊处理：利血平1mg 肌注，20％甘露醇250ml 静滴。事后患者不记得发病时的情况。既往史：半年前因外伤行颅内血肿清除术。查体：中年男性，来诊后神志清醒，头颅五官无畸形，心肺听诊正常，病理征未引出。初步拟诊：高血压脑病？,辅助检查：脑CT所见：左侧颞叶有片状水样低密度灶，边界较清，中线结构无移位，脑室脑池系统未见明显异常，脑沟，脑裂加深，加宽。右侧颅骨有骨质缺如。CT报告：左侧颞叶软化灶, 右侧颅骨术后所见,印象：颅脑CT平扫未见异常,生化报告：ALT 44 AST 61 碱性磷酸酶(AKP）291 （正常15－112）其他正常。


今天门诊来了个病人说在右侧脐旁局部皮肤疼痛，衣服摩擦时疼痛剧烈，用手按压时疼痛不明显，神经科查体未见明显异常，该患者既往吴特殊病史，，，诊断困难故求助全国的朋友，先谢谢。。。


患者女，59岁，MRI显示脑干五分之四梗塞，医院诊断为闭锁综合征。发病时，患者四肢瘫痪，意识清醒，能听懂陪人说话，能识别出声音，但是表现出来是昏睡的状态，只有听见陪人说话的时候会哭泣。现在已治疗半个月，左侧肢体肌力基本恢复正常，吞咽反射也部分恢复，我想问下爱友这类病人就目前的状态来看是否已经度过危险期，最后能恢复的最好的情况是什么样的。 网上一直说这类病号的预后差，生存期限很短，医生说患者现在的状态都已经是奇迹出现，算是吗？


想请问各位大侠急性脑出血的患者应不应该要甘露醇治疗？之前一个主任说，急性期不要，现在的主任说要。不要的原因是什么？？求解！！


偶是ICU的，经常会收到许多脑出血、脑梗塞的病人，对于这种病人的高热实在是头痛。当然，偶知道要排除感染因素，偶指的是中枢性高热的处理该怎么办？？现在有个病人就是这样，脑干梗塞，胸片肺部感染不重，至少不至于导致每天39度以上的体温，而且无其它感染灶。物理降温、药物降温通通不管用，基本上只要体温一上来，再做什么也无济于是，只能祈祷了。各位高人有什么高招，还望赐教！


女 63岁，无明显诱因 双足发麻是什么原因，查血常规正常


患者，男，92岁，平素体健，于前天突发眩晕，说话不清，不能行走，安静的坐10分钟后自行缓解。查血压130/80，脉搏68次/分，体温未测。急查MRI示1右侧小脑半球、脑桥、双侧基底节区多发性梗塞。2双侧脑室旁、双侧半卵圆中心多发缺血性白质脱髓鞘3枕大池囊肿4右侧上颌窦炎5老年性脑萎缩。近一天来，说话不清持续，吃饭时流涎，不能行走。请教各位下一步怎样治疗。谢谢了。


请教各位，脚趾尖发木有一个月了，就象蹲时间长了麻了一样的感觉，以前也曾出现过，但一会就好了，最近一个月持续性的，没好转，不知道什么原因？,是不是永久性的


患者老年男性，既往高血压病2年，多发腔隙性脑梗塞后1月，辅助检查：头颅CT示多发腔隙性脑梗塞、脑萎缩；胃镜示浅表性胃炎；近期血钠及氯偏低，血常规、肾功能正常，入院予川芎嗪改善循环，控制血压，营养支持，抑酸等治疗，现仍有间断恶心、呕吐，饮食差，这是为什么呢，难道跟脑梗有关，还是跟电解质相关。另外该患者耳痛1月余，耳屏局部明显压痛，无分泌物，浅表淋巴结未触及，我院五官科考虑为中耳炎，咽鼓管炎，那恶心，呕吐与之相关吗？谢谢各位老师指教。


昨天收到一个26岁男性，因头痛2天入院，查头颅CT示右额颞叶脑出血（25ml），体查：生命征正常，神经系统检查无异常。 该患者7年前因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全行二尖瓣置换术，术后长期服华法林，最近服华法林2.5mg/日。入院后查凝血功能正常，INR 1.2（停华法林2天查的）。请问：华法林能停吗，停多久？ 是否因服抗凝药引起脑出血？ 动静脉畸形未排除。。


一患者，男，80岁，平日酗酒，两天前一大早起床后就左侧肢体瘫痪，肌力2级，血压200/100mmhg，语言表达自如，嘴角无歪斜，CT.MRA提示脑干异常有信号引，考虑脑梗塞，建议随访，两侧放射冠区多发空隙并脑出血，脑干脱髓鞘改变，两侧上颌窦及筛窦淡证。目前症状依旧，血压为140/70。大家来分析预后，及处理


求助：什么是最小意识状态？


患者男性，头晕、恶心10小时。 患者于早晨起床时突感头晕。天旋地转并干呕而又躺床休息不见缓解并加重。血压100/60毫米汞柱。口服氟桂利嗪胶囊，尼莫地平片，阿司匹林肠溶片。 查体体温36.8℃血压100/60毫米汞柱，呼吸18次/分，心律90次/分。律齐。 神经检查：病理反射征均有弱阳性存在。 求诊断依据、治疗及注意事项


患者 男性 ８６岁 主诉头晕半月，加重半天,患者半月前无明显原因出现头晕，呈持续性，闭目后不减轻，伴耳鸣，视物旋转，头重脚轻感，变化时眩晕加重，无恶心，呕吐症状．,查血压：１８０／８０mmhg 无眼震，查体无阳性体征,血糖 血脂正常 心电图示：心肌缺血 头颅CT示；未见异常 颈椎骨治增生 既往有高血压 冠心病病史５年 曾口服 卡托普利 尼群地平 血压控制可,给予阿司匹林 消心痛 卡托普利 硝本地平缓释片 口服 血压控制可,同时给 倍他定 ５００ml,胞二磷 ０.７５,川芎秦 ８０mg,瑙明 ０.４,输液５天后症状仍不减轻,后停 脑明 加用 葛根素 ０.２ 地米 １０mg ＡＴＰ ４０mg,症状仍不减轻,不知道该怎么治了 请大家指点


患者女，68岁，20岁左右时曾因生气出现周身发麻，从脚开始麻到头，胸闷憋气，随后出现意识丧失，牙关紧闭，双手紧握，但没有口吐白沫及二便失禁的情况，其他情况记不清了，也记不得当时怎么治的。在后来的40余年里曾发作过4—5次，多由生气引起，最后一次发作在5年前。发作轻时虽不能说话但意识尚清。七天前患者因血压高（220/110）在村卫生室静滴液体（不清楚药名）3天后又出现周身发麻，胸闷憋气，这次没出现意识丧失情况。患者述在出现牙关紧闭不能言语前自己有预感：一般麻木从下肢开始逐渐向上加重，随后出现上述情况。入院后我给予安定5mg静推，患者睡了一会儿后周身发麻情况完全消失。但住院期间即使不生气也会经常出现麻木，且四肢无力。既往有高血压病史6年，不规律服药，血压不稳。口渴多饮多尿史半年，这次住院才查出糖尿病，血糖15，血尿大便及肝肾功、心电图无异常。否认其他病史。其母亦有周身麻木病史（具体情况不清楚），数年前死于脑血管意外。其兄弟姐妹均健康。请问该患者应该诊断为什么病？是癫痫吗？还是癔病？应该做什么检查？ 怎么治疗？本病与高血压有没有关系？1


脑疝时为什么瞳孔先缩小后散大，谢谢


左侧肢体无力2天加重伴头痛、头晕1天。现病史: 2天前患者饮酒后渐感左侧肢体无力，以左上肢为重，在扶持下尚能站立，休息后无减轻，未治疗。1天前患者左侧肢体无力症状明显加重，不能持物与站立，伴头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊等症状。呕吐物为胃内容物，非喷射性，为治疗来我院就诊，行头颅CT示1：脑梗塞，2：脑萎缩，门诊以“脑梗塞”收入我科。自发病以来，患者神志清，精神一般，饮食、睡眠可 ，大、小便未见异常，体重无减轻。头颅CT示：1：右侧颞顶叶大面积脑梗塞 2：双侧小脑半球、基底节、右侧丘脑、左侧鼎业多发梗塞灶，部分软化。3：脑白质脱髓鞘改变。患者73岁，男性，饮酒50年，250ml/天，吸烟50年，10支/天，无“高血压、糖尿病、冠心病”病史。经治疗，患者左侧肢体肌力4级，已能站立，但左上肢不自主抽动，请问各位有什么好办法没有？对了，这是患者第二次发作了。。。欢迎指教，谢谢！


SLE患者，女，28岁，2010年查出SLE，2011年6月份突然感觉下肢无力，走路摔倒，接着手也无力，无法自理，开始怀疑是缺钾，但是化验血钾正常，怀疑是重症肌无力，给她用上心斯的明，加中药，灸，一个月左右手脚开始变灵活了，可以自己从床上站起来，可以干一些轻便的活，但是一直失眠，而后换了治失眠的中药，四肢又开始无力了，从得病到现在已经有两个月了 ，新斯的明也没断过，病人昨天的情况的是手脚能自己伸曲，但无法自己站立，如果有人扶的话她也走不稳，走路有点外八字，小腿肌肉也已经萎缩，现在每天还是吃中药，灸，推拿，激素的数量从之前一天吃3粒到吃6粒，还是没有明显的好起来，狼疮的化验报告单有好几项从阳性转到弱阳性，说明狼疮控制的还可以。如果是重症肌无力，为什么吃了新斯的明两个月还是站不起来，我们到现在也搞不清这个病人的疾病，请问各位高人出谋划策，看看有什么办法？这个病人是我的亲人，在此我谢过各位了，谢谢！


一个病人，女性，66岁，有高血压史5年余，平时不规则服药，因为"突发左侧肢体活动障碍1小时伴言语模糊"入院。患者当天大便时突感左侧肢体活动困难，同时言语模糊，入院查体：BP170／100mmHg,神志清，双恻瞳孔等大等圆，伸舌左偏，左上肢肌力0级，左下肢肌力3级，右侧正常，左巴氏征阳性，查头颅CT未及异常。入院考虑脑梗塞，患者发病时间较短，考虑CT还没有反映出来，给予甘露醇脱水及活血化瘀等治疗，患者上午入院，下午左上肢肌力就差不多有3级，患者病情一直明显好转，但入院第三天复查CT,左侧外囊出血，出血量大概5ml左右，赶快停用活血药，并跟家属解释考虑脑梗塞继发脑出血。病人恢复很好，已经出院。但我考虑患者用力大便时发病，可能一开始就是脑出血，只是刚开始可能出血量很少，CT上没扫到。但患者左上肢肌力0级，出血量小到扫不到，会有这么明显的症状吗？原来看到说中风没做CT就先用中性药，那么现在是不是做了CT也需要用中性药？还有，患者如果一开始就是脑出血，那么好像活血药效果很好么：）


患者 男性 7岁时出现巩膜黄染，当地医院诊断为肝炎 给予对证治疗（具体不详）9岁时出现腹部膨隆，拌行走不稳，就诊于多家医院 ，口服D青霉胺 葡萄糖酸锌，开始效果较好，后为规律服药，症状逐渐加重，1月前患者突发抽搐，意识丧失，头部后仰，反复发作，每次持续月2分钟，约每天发作4——5次 ，进食困难，睡眠可，二便正常。查体：神志清晰，眼部可见KF环，言语顿挫，面部表情多样，四肢舞蹈样活动，肌张力增高 ，膝反射亢进。其姐姐22岁，一月前开始出现行走不稳（患者家境困难，在我院急诊观察一夜后就出院了，由于未见到患者本人，只能靠急诊医生记录，回忆，通过这几天的联系才知道其姐姐的病情，家属拒绝再次入院）病史可能有点乱，请大家原谅。[ ]


男45岁，无高血压，经常出现半侧头皮痛，摸头发时疼痛加重，无疱疹，无其他不适，曾服羊角片治疗好转，现又出现类似症状，不知道这是神经性头痛吗？如何治疗？


[7号传答案],蛛网膜下腔出血最常见的原因是？,A. 颅内肿瘤,B. 脑血管畸形,C. 颅内动脉瘤,D. 血管炎


最近我接了几个头晕病号弄的我很郁闷。都是头晕与有关系，自述卧床和坐位时头晕好转或消失，站立行走时又出现或加重，患者排除颈椎病，排除性低血压。用用丁咯地尔，培他啶，维脑路通等效果较差且头晕加重，问过几位老医生说是与天气有关，可能是病号头晕是脑血管扩张导致相对的脑缺血，只要用的生脉补点盐水就行了。请教各位专家，给个意见。


今天早上我们交班的时候，有个护士突然晕倒，手脚都痉挛，呼吸急促，手脚颜色都舞血色了。以前身体素质都蛮好，立即口服了一只高糖，休息一会后仍不见好转，抱上床后，病人开始狂躁，给予一只哌替啶后逐渐安静，可没多久又开始抽了，但病人意识一直都清楚，，后转内科，不一会小腹又非常疼痛，给予阿托品一只肌肉注射后，腹痛好转，打B超后见有积液，作后穹窿穿刺只见少量淡黄色液体，尿HCG阳性。不知道这到底是怎么回事，家族无癫痫病史，头颅CT是正常的


疾病:,双手无力肌肉萎缩,病情描述：,父亲60岁，发现双手虎口出现肌肉萎缩，大概一年左右。家族中无此症状。两手指弯曲不能伸直，没有力气。曾经治疗情况和效果：,肌电图显示神经原性损害。磁共振显示颈椎病。全血检查正常。医生开了周围神经病的药，希望我们去找国内好医生治疗,希望医生得到的帮助：,药物能否治疗，手术可以恢复正常吗？我们不知道哪里可以有治疗，


我管过大面积脑梗塞的患者，头几天病情渐见好转，水肿期也病情平稳，但之后就出现咳嗽，发热等并发症，抗生素（该上哪类抗生素？）也上了。真心求教该如何预防和护理？若进食少该怎样营养支持呢？


请问各位脑梗塞主要有哪些病理体征


请各位医生朋友们帮我分析一下:我有个朋友,男，23岁，性格偏内向，平时运动活一般，身体健康，但手心经常有汗感觉湿湿的，明显比周围人湿润。如在休息闲聊时，上课时，或玩手机时都会有这种感觉。向各位医生朋友请教下，这是什么情况呢?会不会有什么问题?(因为这一方面我懂的比较少)


患者 男 57岁 精神可 心律齐 血压170/90mmhg 血压药物规律服用 就是长期感觉身子一下发热一下就好的~每次各个半个月就得输头孢哌酮/舒巴旦内针 于参麦注射液 就有好上半个月的啊~~这个是怎么原因啊~有没有什么能根治啊~谢谢


我想于2012年年初去进修神经内科，不知宣武医院和北京301医院哪个更好？如果去宣武医院进修需提前多长时间联系此事，如何联系？希望各位爱友给以帮助，提供些相关信息，谢谢！


特来神经内科版求助,我妈妈今年49岁 近三年来 反复头昏头痛 发病时服谷维素 尼膜同 养血清脑颗粒 晕可平糖浆 西比灵 效果一般 曾头部及颈部MRI检查 均无异常,素有偏头痛及眩晕症,请问有什么方法治疗么


患者，男46岁，自述平时无不适，当说话比较久或在空气不流通的地下停车场或人比较多的公告场所就会缺氧导致头顶发胀，头晕，直至快要晕倒不行的样子。然后平躺一会儿就会好转。但平时运动时候不会出现这种情况。到多个医院都检查不出明确的病因。鲜花求助同行们帮忙看一下，我把医院的给的病案拍成图片发上来，希望大家帮我看看到底是什么病导致的，谢谢。


昨天在门诊接诊了一个患者，男性，72岁，6年有脑出血病史，右侧偏瘫，家属诉时有言语不清。本次因发热两天就诊。体格检查时，患者睁眼，左侧肢体可自由活动，体格检查时没有配合动作，对提问无明确反应，。于是我在病历上记录：“患者神志不清，精神差。。。”等。。今天科主任看见病历后指出“神志不清”描述不严谨，要求我以后要仔细描述患者精神状态，并要就这类患者的病情记录组织业务学习，我也要准备相关资料。请问各位大大，“神志不清”的定义，以及这样的病情应该怎样描述才合适。最好提供下“神志不清”定义见于哪本书，谢谢拉


最近不少医院都引入了学透通血透智能管理系，实现了患者自助接诊，同时血透过程中有预警功能，有效防控突发事件。此外自动进行周期性排床，让医护工作者从繁杂的排床工作中解放，还可根据医护的需求制定排班模板，一次排班就可以“一劳永逸”，减少了更多的人工操作，提高了医护人员的工作效。


尿素氮与肌酐比值如何计算


我目前在肾内科轮转，发现很多血透病人做血透次数没几次后皮肤变黑就很明显，但有些病人就不会 ，这是为什么呢


患者老年女性，68岁，因呕吐伴腹痛1天，来我处就诊，患者入院前1天，出现呕吐伴腹痛，查体：生命体征平稳，中上腹压痛明显，左肾区叩痛明显，行腹部彩超检查示：左肾积水，特征求泌尿科老师意见，该患者的诊疗计划。


患者女50岁，2005年四五月份得过急性肾盂肾炎，输液治疗15天，在2007年年底直接尿血发烧，输液治疗后注意休息和饮食没在发病。2021年三四月份到现在无症状菌性尿，尿常规白细胞一到三个加号（70-500cell），高倍镜镜检平均10个左右白细胞，偶见成群白细胞和新鲜红细胞。做尿沉渣检查在正常范围内。这样的情况临床上需要治疗吗？请专家主任们赐教


男性患者，39岁，因转氨酶高，行腹部CT检查示：脂肪肝，右肾结石伴鼬神轻度积水，双侧肾区无叩击痛，现征求肝胆外科老师的意见，目前对于患者的右肾结石需要进一步处理不？


一个慢性肾脏病患者，肌酐水平400多，尿素水平40多，这是入院时的检查，入院的科室是骨科，主要是因为腿部受伤不能行走10天，并且不能饮食10天入院时血红蛋白120多，血糖高到测不出，考虑有糖尿病肾病的可能，当时看到这样的检查结果考虑的就是一个高代谢状态，然后骨科说这种情况没法手术，转你们科吧，好了那就转过来吧。当天晚上就开始出现血压下降，神志不清，呕吐咖啡色，样液体，然后就是升压药物维持抢救，申请输血，消化科会诊等一系列的操作。第2天早交班被主任大妈说要数蛋糕，考虑可能是消化道出血这一点没考虑进去，我总觉得这挺冤枉的，按那种血红蛋白水平以及肌酐的水平，我是不可能考虑到消化道出血这一层的患者也没有说有腹痛的症状，也没有黑便，查体也没见到明显的贫血特征，腹部触诊也没有疼痛，就这样的情况来个大出血，我认为是急性发生的，可能是因为骨折疼痛家人使用了不少非甾体类消炎药导致的结果，可能正好我运气背，转过来当时发生了相关的事情。感觉这次被骂纯属冤枉，不知道大家怎么看。


临床上有时会碰到痛风患者，他们往往会伴随高尿酸血症。秋水仙碱和苯溴马隆都可以降低尿酸，但是二者的作用机制并不一样。大家在具体的临床工作中，这两种药物是怎样选择和应用的呢？,


国家食品药品监督管理局紧急通知的13种有毒胶囊药品是：, 1、脑康泰胶囊, 青海格拉丹东药业有限公司, 2、愈伤灵胶囊, 青海格拉丹东药业有限公司, 3、盆炎净胶囊, 长春海外制药集团有限公司, 4、苍耳子鼻炎胶囊, 长春海外制药集团有限公司, 5、通便灵胶囊, 长春海外制药集团有限公司, 6、人工牛黄甲硝唑胶囊, 丹东市通远药业有限公司, 7、抗病毒胶囊, 吉林省辉南天宇药业股份有限公司, 8、阿莫西林胶囊, 四川蜀中制药股份有限公司, 9、诺氟沙星胶囊, 四川蜀中制药股份有限公司, 10、羚羊感冒胶囊, 修正药业集团股份有限公司, 11、清热通淋胶囊, 通化金马药业集团股份有限公司, 12、胃康灵胶囊, 通化盛和药业股份有限公司, 13、炎立消胶囊, 通化颐生药业股份有限公司 有病人问我，是不是真的？


急诊上夜班经常遇到一些肾绞痛的病人，一般都是下半夜发病，多数人伴有恶心，呕吐，给予654-2解痉处理，有一部分病人疼痛不能缓解，我想请教一下，一般654-2的用量以及还有什么更好的方法。


现在随着生活水平的提高，慢病患者越来越多，比如糖尿病患者，因为基层及偏远地区的人们的健康意识有点差，对糖尿病的严重性认识不到位，好多病人都不愿意服药，以至于几年之后来医院就诊时已经出现了肾功能的损害，经常会遇到一些患者，化验肾功能，尿素氮，肌酐轻度偏高，一般糖尿病患者的一线用药首选二甲双胍，但是这种情况还可以吃二甲双胍吗？还是说选择其他的新型的降糖药？有时候需要考虑的因素比较多，比如药物疗效，患者的经济情况，一般大家遇到这种情况会选择那些药物？


尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol/L，血钾6.17mmol/L。钙2.0mmol/L，CO2结合力13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是


请问大白肾与大红肾的发生机制各是什么？


各位前辈，我想请教大家，血液透析和单纯超滤有什么不一样？我有一位病人在上级医院只做单超，但在我们这里，领导给他做透析，请问这会不会加剧他的肾功能损害？谢谢!


老人，79岁，因尿频尿急就诊，B超检查显示：膀胱壁增厚，双肾积水。诊断为膀胱炎、肾积水。口服消炎药一段时间，尿频尿急症状消失。但肾积水大夫建议插管引流。老人年龄大，身体消瘦，不想插管引流，请问泌尿科专家还有别的办法吗？


一个慢性肾脏病患者，肌酐水平400多，尿素水平40多，这是入院时的检查，入院的科室是骨科，主要是因为腿部受伤不能行走10天，并且不能饮食10天入院时血红蛋白120多，血糖高到测不出，考虑有糖尿病肾病的可能，当时看到这样的检查结果考虑的就是一个高代谢状态，然后骨科说这种情况没法手术，转你们科吧，好了那就转过来吧。当天晚上就开始出现血压下降，神志不清，呕吐咖啡色，样液体，然后就是升压药物维持抢救，申请输血，消化科会诊等一系列的操作。第2天早交班被主任大妈说要数蛋糕，考虑可能是消化道出血这一点没考虑进去，我总觉得这挺冤枉的，按那种血红蛋白水平以及肌酐的水平


血透病人低钾，透析时如何向A液内加钾，一般加多少呢，如何计算，请高人指点


想请教各位老师，我最近碰到好几例病人。在我给病人进行股静脉置管后，顺利透析，当时无皮下血肿及渗血。此后做了好几次透析，均较顺利。但是没多长时间发现该病人做透析时无管周渗血，但转回病区以后出现管周渗血不止，压迫止血效果欠佳。严重的只能拔管后另行置管。所以我想请教各位老师，像这种情况是因为我选择大号扩张器以后血管内口损伤了吗？还是因为凝血功能较差引起的。有比较好的处理方法吗？谢谢！！


对于一个多年透析的患者，一型糖尿病导致的肾衰竭，然后透析8年了，身上到处插的都是管子，年龄才30岁到现在嘴还是管不住，然后下肢坏疽手术才切掉，现在餐后血糖又是30多，骨科愣是不要，硬往肾内科塞进来了，感觉这人不一定能顺利出得了院呀，老天保佑吧。


低蛋白血症患者补充白蛋白的计算公式。急


血液净化（王质刚），好东东，大家一起分享！


尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中,科室新进一台CRRT机，自此开始了我的学习之路，愿将此与各位同道共享，并敬请各位老师指导！


小便后，座便器内有些泡泡，这正常吗？貌似喝水多点，泡泡就会少。。。。


患者剥脱性皮炎去年6月好转后撤药期间服药不规律导致复发，强的松每天6片已服用半年，这三天加成12片每天，清晨顿服。如果用替代强的松怎样换算剂量？用能不能骤停强的松？


52岁，女性，体检发现尿微量白蛋白明显增高达到360，肾功能、肾脏彩超都正常，没有糖尿病，这种情况应该提示肾脏有严重的损害，平时也没有基础性疾病，但是引起增高的原因是什么呢？大家什么好的建议吗？


1.病例资料,患者，男，31岁。因静脉输入阿昔洛韦2天，出现腰痛、尿少伴恶心、呕吐6天入院。患者8天前因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38.6℃），无明显咳痰，院外静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次/日；阿昔洛韦1.25g+5%GNS500ml（约为24.04mg·kg -1,·d -1,），vd，1次/日。2天后，患者感腰痛、恶心、呕吐，尿量明显减少，每天350ml左右。3天后查尿常规:蛋白（++）；血常规和肝功正常；肾功:BUN19.3mmol/L，Cr919.0μmol/L。6天后转入我科。入院时查T36.2℃，P78次/min，R18次/min，BP105/70mmHg；心、肺、腹无阳性体征，双肾区叩痛，眼睑及双下肢无明显水肿，神经系统正常；尿常规:蛋白（++），潜血（+）；肾功生化:BUN24.2mmol/L，Cr1224.0μmol/L，钠129.0mmol/L，氯92.0mmol/L，余正常；肝功:ALP170IU/L，γ-GT51IU/L，LDH190IU/L，SGOT、SGPT及其它指标正常;血尿酸614μmol/L；双肾B超形态和大小正常。


我是新手，感觉肾脏疾病难学且容易混淆。想请教各位前辈怎样才能学好它，想知道这个领域前景怎么样？


患者 女 33岁 慢性肾功能不全 尿毒症期 由于经济原因每周透析一次,每次透析间期约涨水4.0KG,每次透析后均声音嘶哑,第二日好转,这是为什么?


最近发现有一些肾衰竭的患者服用多贝斯后，血肌酐明显下降，有的从600多能降到200多，看了一下说明书，不太明白为什么，只是单纯血肌酐下降，尿素氮没怎么降，其他的症状改变不明显，一旦停用血肌酐还会涨上来。希望有明白其中机理的医生能说一下，如果真的能降血肌酐倒是一件好事，如果有别的什么不好的副作用及后果的话希望能阐明。


全自动腹膜透析机有哪些优缺点，家庭用有哪些利弊，价格大概为多少？临床上都用那个厂家的？谢谢！


我的老师说如果患者透析前肌酐1700，透析后肌酐降至1000最适宜，也就是说每次降700 是最适宜的。请教各位血液透析患者，每次透析4小时，肌酐降多少不会出现透析后头痛，头晕等不适症状？


请问血液透析那些降压药可以被清除？,目前已知的降压药中,ACEI类比较容易清除，好像，贝那普利例外。那么请问CCB类呢？虽然书上说CCB蛋白结合率高不易清除，但是临床中发现服用硝苯地平缓释片和非洛地平缓释片的透析过程血压明显升高，氨氯地平就好些，有没有拉西地平的报道？拉西地平是否被透析清除？,ARB类呢？替米沙坦？缬沙坦？氯沙坦？,β-B类呢？,请各位指教！


熟地，味甘，性温，沉也，阴中之阳，无毒。入肝肾二经。取其性甘能化石，治肾及膀胱结石诸症，屡用屡效，世人未知也。[ ]


患者女性，35岁，农民。 主诉:间断乏力4年，再发加重3天。 现病史:患者于四年前无明显诱因出现周身乏力，无胸闷，无腹痛，无头痛头晕，无恶心呕吐，就诊于我市中医院，完善检查，诊断多囊肾，肾衰竭，给予保护肾功能，降肌酐等治疗，好转出院，院外未规律服药，间断出现血尿，就诊于人民医院，考虑肾囊肿破裂出血，给予止血输血等治疗，好转出院。院外未用药，三天前无诱因出现乏力，纳差，恶心，为求进一步治疗入院。父亲多囊肾病史，因肾衰死亡。查体:血压130/70毫米汞柱，轻度贫血貌，心肺腹未见明显异常，下肢不肿。辅助检查:心电图，广泛T波倒置，尿常规提示潜血三个加号，余化验如下，讨论内容，患者入院后给予什么治疗？患者自诉尿量可，目前是否需要透析，


我的同事说，他在实习的时候，他的带教老师在一个肾结石的病人身上用了甘露醇，当时他不知道是什么意思，问了我们，我回答是：预防急性肾衰！！！请问我的回答是正确的吗？,如果是的话，那么用法是怎么样的？？？,请大家多多指教~！！


患者。女，40岁，农民，有尿毒症史数年。因咳嗽、咳痰、乏力、无食欲伴腓肠肌疼痛二十多天入院。入院后予以10%GS250ML+参麦注射注液50ML静滴，QD，0.9%氯化钠注射液100ML+头孢他定3克静滴BID.等治疗,二天后,患者出现抽搐,急送上级医院救治,上级医院认为与使用参麦注射液有关.请问专家尿毒症患者能否使用参麦注射液.


速尿在改善心衰和难降性高血压中的应用非常广泛，请教各位尿毒症的患者发展至无尿后，特别是联合三种以上降压药降压效果不理想的血液透析患者和长期慢性心衰、无尿、行血液透析的尿毒症患者，能否使用速尿？此类患者在急性心衰时能够用吗？


请教大侠们：最近发现很多透析病人在做完血液透析时，回血下机后测血压都要比之前1小时高出30mmHg（收缩压为主）。有的更高可达到220/90mmHg，出现这种情况的原因是什么？该如何去处理？谢谢。


请教pmol/l转换多少pg/ml?最好举例说明，谢谢


各位医生打扰了！,本人今年年初持续咳血痰，膝盖酸疼，确诊为支气管扩张，长期服用头孢，克拉霉素、洛叶等药。本月初单位体检尿常规查出尿隐血3+，镜检红细胞3-5，其他正常，血液肾功能检查正常。今天又去医院复查，尿隐血2+，尿沉渣红细胞63/ul,尿红细胞计数65000个/ml,尿红细胞形态混合型，医生叫我查双肾、膀胱、前列腺彩超，结果正常，不知道这种血尿严重吗？会不会是药物引起的？下一步要怎么治疗？谢谢大家了。


男39岁 上机时血压260/180mmhg 体重长4.2kg脱水4.5 kg（上周最高透过6.0kg，没问题）,透析2h后 血压不降 硝苯地平10mg舌下含服,透析4h结束下机后 血压285/185mmhg 浑身出冷汗 抽搐


目前肾病的治疗发展缓慢，效果不是很让人满意，看看大家都再怎么治疗肾病呢。


尿液放置一段时间后变黑近3月余，之前从未发现过这种情况，未服用过药物？我未见过这种情况。请教各位，这是何种原因引起。


请教同一患者血液灌流时的肝素用量是不是比血液透析时要大？？？？？一般多多少？血液灌流有什么要特别注意的吗？》？单位刚要开展血液灌流，主要针对透析病人，请教


一患者，女，４８岁．已婚，２１年前足月产一女婴，分娩时大出血．７年前行子宫肌瘤手术（子宫全切），恢复良好．近三年经常性高烧，尿频尿急，腰疼等症状．,７天前患者高烧不退，尿频尿急，患者的血尿常规检查的情况：血常规正常，尿常规白细胞＋＋，红细胞＋＋，电解质＋＋．Ｂ超检查：肝血管瘤？肾盂分离１０mm．其他检查均正常．,给予诊断为：尿路感染，肾盂肾炎？,患者自行服药（巴沙，舍尼亭）治疗，病情无好转．５天前患者在医院门诊进行输液盐５００ml加４.０g的先锋６（先锋６皮试阴性）退烧，输液途中患者高烧仍不退，后达４１度，浑身抽搐送入急救中心治疗，急救中心给予１００ml葡萄糖，地米，ＶＣ静脉滴注进行退烧．后又给予液体消炎，液体顺序是：先是２５０ml盐加３.０g的左克，再是１００ml的甲硝唑，然后在２５０ml盐加３.０g的左克，最后一瓶是１００ml的甲硝唑．,患者以进行了５天的消炎治疗，可患者为何仍不退烧，每天温度仍在３７.５度以上，甚至３８度多．,[ ]


请问一下同行，透析器膜面积你们是如何选择的？体重多少范围内用哪种膜面积？


本活动旨在提供血液净化相关话题的讨论与经验交流，以及资料的分享、互动。 , 欢迎大家积极提问或发言，依靠群体力量共同解决，相互提高，共同进步！！！, pxp 即日


当患者出现下列哪些症状时，建议立即启动向三级医院肾内科转诊？


各位仁友：近日看书肾小球肾炎！没弄明白肾小球到底在什么位置！翻看解剖书也没找到答案！请各位仁友指教！


血透患者透析第二天出现疼痛，检查彩超如图，出现此种情况，下一步如何处理？是血管复通还是要重新造瘘？请专科医生指导，谢谢。


患者，女，53岁，主诉：夜尿增多2年，曾于2008-10在某医学院附属医院住院检查治疗：当时血压150/95，尿常规：蛋白3+.肾活检：示局灶性阶段性肾小球硬化，b超：左肾囊肿，多发性直径大1.0.小0.8cm。双肾慢性肾病声像图.肌酐126mmol/L.尿酸571 mmol/.尿素8.3 mmol/，脂蛋白346，之后用了7个月的强的松前3个月30mg.后减量至停，一直用安博维300mg qd金水宝3粒tid.力平之1粒qd别嘌呤醇1粒qdVitE1粒qd潘生丁1粒tid.之后间中复查肌酐都在升，最近的一次化验：谷草48u/L.尿素11.9 mmol/，mmol/肌酐205 mmol/.尿酸343 mmol/.血脂正常.尿常规.正常，轻度贫血。这的医生说用安博维肌酐是会偏高，这是一个慢性进展的疾病，没什么更好的方案呢？我查看了有些资料说肌酐上了200多不能用安博维了。可这里医生说用其它更不好？是这样吗？麻烦在线专家指导诊治。不胜感激！


妈妈告诉我双手指肿胀疼痛,所以昨天带妈妈查了个血,结果令我很是意外不安。 请教各位肾科同事 下一步检查? 女,60岁,体检发现肾功能不全,尿素氮14、5


本血透室发现有两例病人，上机时血压正常或偏高，但每次在做血透过程中出现血压越来越高，直到下机均在200/100mmhg以上，给予低钠透析，口服硝苯地平片均无效果，每次给患者服用2-3粒硝苯地平片，但患者血压无明显下降，有时都觉的没有什么办法？但又怕因为血压太高出现脑血管意外。。。。请教大家有什么好办法？


患者女，33岁，三年前的夏天因劳累后出现浓茶色小便，乏力，出虚汗，当时没引起重视口服抗生素及中成药而痊愈。第二年也是夏天劳累后扁桃体化脓高热半有浓茶色小便，乏力出虚汗，查小便尿酮体“+",尿蛋白“+”，无水肿无高血压，经抗感染对症治疗恢复后复查小便无异常。今年（也是第3年）夏天复因劳累后又出现浓茶色小便，乏力，少尿（一天前有肠道感染史）无发热无水肿，血压正常，尿常规：白细胞++，蛋白质：++，PH：6.0，潜血：++，酮体：++。家族无肾炎病史，可以诊断慢行肾小球肾炎吗？


们血透室一患者在透析过程中猝死。有糖尿病病史20余年.死亡后家属向，说此次透析没有告知风险。上帝啊！该患者第一次透析时已告知并签字（有存档）。难道要每次都告知吗？？？？？现在要那次透析的知情同意书，我该怎样去举证啊？据我所知的医院透析的老病人都不是每次签字啊。不可能每天上机前那么多病人都谈一次话都签字吧。还告我们上机前没有检查，晕！猝死能检查到吗？来之前一切正常。不能上机前每个病人都去来个全套检查吧。就是查了也不一定能保证啊。请教各位同仁，关于血透的知情同意书的签字有没有法律文件规定每次必签字？


大家知道左卡尼丁的副作用吗？谁能说得具体点。


2013年3月份收治一尿频，尿急，尿痛5天病人，其在私立男科医院治疗后转来我院。诊断为尿道感染，前列腺炎患者。当时查尿道外口红肿，有少量脓性分泌物。尿检隐血，蛋白-，无白细胞。泌尿系彩超未见明显病变，前列腺回声不均。应用头孢米诺2克日2，环丙100毫升日2，替硝唑100毫升日2抗炎1天后查肾功肌酐170（正常42--150），余阴性。未调整剂量用药一周。症状消失，嘱复查肾功，尿检，其未做，自动出院无签字。2014年9月份其于上级医院就诊诊断为慢性肾衰（间质性肾炎）。现无医疗鉴定，患者想告医院漏诊延误病情及应用抗生素致肾衰。各位老师怎么看。医疗鉴定会有责任吗？出院后一年半肾衰与当时治疗有关系吗？


前一天晚上上过夜班，第二天早上去体检，尿常规尿比重1.033，尿色黄，蛋白+1，后来喝了点水，再复查了一下，比重正常了，蛋白也没有了，请问，我这可能是什么原因呢？


女性，38岁，慢性肾炎5年多，血红蛋白79g/L，肾肌酐682，尿蛋白2+，是不是可以诊断为慢性肾功能衰竭，请大家讨论！,


患者，男，48岁，身高170cm，体重83kg，09年无意中尿常规检查发现尿蛋白++,其它项目结果正常，肝功肾功正常，到现在没有临床症状，以前血压不高，发现血压高一年，当时血压140/100mmHg，口服卡托普利每天一次，每次一片，现在血压100/70mmHg，半年前发现血糖高，空腹血糖8.0mmol/L,，口服二甲双胍每次一片，每天三次，近日检查尿蛋白++,泡沫尿，24小时2000ml左右，24小时蛋白定量486mg/24小时，肝功、肾功、血糖、血脂均正常。请大家分析一下这个患者是什么原因引起的尿蛋白，有什么好的办法去除蛋白尿，请教各位高手了。


透析室可以没有医生，绝对不可以没有护士 这句话对么？,我们血透室，护士工资平均比大夫多1000元啊,怎么办，，


请问腹膜透析后 肌酐值一般能下降到什么水平 ？如果下降到一定水平会不会有轻微的反弹再继续下降？？？？


急性肾功能衰竭少尿期结束的标志，是指24小时尿量至少增加至多少ml


哪里能根治蛋白尿，继发性肾损害（出疹性感染病）引起的蛋白尿？


本人毕业后在本院急诊科工作3年，现在有机会去透析室，希望本版朋友给点建议


女 60岁 B超示双肾结构不清 血肌酐175 稍贫血 求中医药治疗方式


一患者，肾+输尿管（第二天在医院X光下得出）结石。疼痛不止，输液环丙沙星200ML后疼痛有效缓解。经验之方！,不过这药有挺多人有药物反应的....


50岁男性，因脑出血入院，治疗20天后出现少尿,查肌酐逐渐升高,今天查cre 385 ,白蛋白20.1,请问可以输注白蛋白吗


随着患者透析时间的延长，对心血管的越来越大，血管弹性越来越差，量血压时脉压差越来越大，比如190/80mmHg.有几个患者就这样，真是很担心，象看着一堆--会炸的药药--。 真是个难题，大家谁作过这方面的努力，有没有明显的效果。大家交流下。 我给患者用过阿魏酸钠注射液，没什么明显的效果，都是因为经济问题打了几天就停了。面对透析的,患者真是相当无奈。


我现在只要躺在床上，闭上眼睛JJ就会硬，一醒来，意识一清晰，马上就软，不知道别人青春期是不是这样的


13岁 男 30kg 因发热、浮肿3天入院。T37.5 P90 R20 Bp130／90 颜面浮肿、咽充血，颌下淋巴结肿大，双肾轻叩痛。血常规wbc13.8×10－9中性73％尿PRO＋2，有管型，24h尿蛋白1.6，血脂、肾功、电解质正常，白蛋白26.3，SR55mm, 请教大家该诊断肾炎还是肾病综合征？


黄x x，女性，67岁。【主诉】 尿中泡沫增多、水肿1个月,【现病史】 1月来无明显诱因出现尿中泡沫增多，伴水肿，双下肢为著，眼睑亦水肿，活动后明显，休息后可减轻，偶有腹胀，无腹痛，无肉眼血尿，无尿频、尿急及尿病，无胸闷及呼吸困难。3天前就诊检查：尿蛋白3+，潜血2+，红白细胞正常；血白蛋白25g／L，总蛋白52g／L；甘油三酯1．82mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3．96mmol/L，高密度脂蛋白固醇0.87mmol/L；泌尿系B超未见异常。患者3个月前检查尿常规正常。【既往史】 身体健康。【体格检查】 Bp 130／80mmHg，全身浅表淋巴结未触及肿大，眼睑轻度水肿，心肺腹部查体无异常，腹软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢中度水肿。【问】：还应追问哪些病史，做哪些检查？考虑诊断为什么？


患者体重60公斤左右，小便量700毫升左右，规律透析，不脱水，各位大虾，置换液的量和泵速怎么计算，还是第一次做，蒙了。


患者女性63 岁，规律透析，两周三次，病情稳定。本次透析结束后第二天出现全身不自主抖动，意识清楚，神经系统无阳性，心肺无异常。急查电解质，脑电图。请心内科会诊考虑三方面原因：①透析失衡②尿毒症脑病③某些药物蓄积。后检查结果显示：患者高血钾，低血钙，给予急诊透析静推葡萄糖酸钙后症状减轻消失！


今年上半年发表的《维生素D及其类似物的临床应用共识》第七（五）部分讲到，CKD 5D期（S期且已透析）患者PTH水平应维持于正常上限的2～9倍。请问：CKD 5D期是什么概念？S期又是什么概念？CKD 5期现在又提出更细致的分期了吗？


老年人输液十五天引起全身水肿，怎么治？：以往有高血压，本次入院治下肢栓塞，输液时间长了，引起全身水肿、呼吸紧气喘，目前肺上有点炎症胸腔下部有点积液。呼吸会诊说：急性肾上有炎症，代谢性酸中毒，目前在输泰能消炎。请高手指点我：怎么消除水肿？


为什么肌酐>265umol/L就禁用ACEI?,而在小于265的时候就可以用而且有降低蛋白尿和肾脏保护作用?,265仅仅是一个数值而已 多一点和少一点难道就这么大区别么?,这个问题一直很困扰我 希望高手指点一下 谢谢!!!


我妈妈今年46岁，自从四五年开始时常出现浮肿，其中脚踝部位最严重，脸部紧绷发亮，手指按压局部皮肤，出现凹陷，端午打算去医院检查一下身体，应该挂哪一科？妈妈最初出现水肿是由于有段时间经常生气，然后就不时的全身浮肿


KDIGO肾小球肾炎的临床实践指南2012中文版希望对大家有帮助。


我老公才34岁就被医生诊断为尿毒症，肌酐已达到2353，医生说需要一辈子依赖透析，请问有没有治疗该疾病的中医能够提供相关帮助，万分感谢。


我是基层医院的一名医生,大专毕业两年,今年刚考过{MOD},在外科工作了一年,在眼科工作了一年,现在医院要把我调到透析可工作.(有点郁闷呀! )请问各位爱友透析科好吗?它的具体工作是什么?它的发展情况?大家有什么工作经验?请大家给点建议,十分感谢!!!刚才发到了消化内科版真是不好意思呀,:L 在发一次.大家多帮帮忙,谢谢了.


中医治疗终末期尿毒症患者，改善肾脏的病例结构，延缓肾衰发展，改善肾脏功能，甚至有些还能摆脱血压透析。


我是学生，我 一直搞不太懂，为什么钙离子能降低血管通透性，它最本质的原因是什么 呢？希望各位前辈能赐教！


我这有个尿毒症病人，无尿，钾3.1,请问怎么补？？？常规补吗？


求助各位专家,ACEI/ARB在肾脏疾病中应用较多,教科书上说肌酐大于350umol/l左右不主张用,但是临床慢性肾功能不全的病人还是在用的很多,我想问的是ACEI/ARB在临床上应用和停药上有什么指征吗


患者男，67岁，以胸闷气短入院，高血压病史20年，糖尿病史13年，血肌酐增高5年。目前血压入院血压210/11OmmHg，血肌酐：320mmol/L，低蛋白。用药历史：硝苯地平控释片，60mg，美托洛尔片12.5，日两次，吲达帕胺片，一片，日一次，特拉唑嗪片，一片，日一次。患者现状：血压在180/90mmHg。

想得到怎样的帮助：
1.血压持续高原因，怎样明确诊断难治性高血压？,2.下一步的治疗计划？注意哪些方面？（如保护肾脏方面）


请问各位老师，中年女性患有小便频数，无痛，尿常规正常，西医用过一些抗生素，中医用过补肾固尿的方法无效，请老师指导有效方法指导。


RT请问谁有具体的血液透析对患者降压药物清除率？,比如CCB 氨氯地平？硝苯地平？等,ACEI 贝那普利？福辛普利？,ARB 缬沙坦？氯沙坦？,β-B 美托洛尔？阿替洛尔？,α-B 哌唑嗪？特拉唑嗪？,各种药物清除率是多少 ？透析后师傅需要补充应用 ？,有没有相关详细研究 ？,目前各种书上的各不相同啊 ？,甚至和临床上的不一致！,请各位指教！


如题。我是在血透室轮转的大夫。今天有个ICU的医生说有个重病号是脂肪肝的 胆红素很高，想用血透机去除黄疸，主任去会诊了说可以。请问血透能代替人工肝么，血透不是清楚小分子物质么 ？和人工肝能一样么？脂肪肝的病人做血透去除胆红素靠谱么？会有效果么？


一亲属51岁，男。因下肢颜面部水肿，当地卫生院先诊断急性肾小球肾炎，挂青霉素12天{具体其他不详}，因血压早晨高被转诊，在县医院查血尿wbc41/ul。高倍7.3/hpf。上皮细胞32.4/ul尿胆原1+，蛋白质3+，ph5.0比重1.03.总蛋白52.4白蛋白17.9甘油三酯2.07总胆固醇10.47.肌酐尿素氮正常范围。诊断肾病综合征。现在早晨bp200/160mmhg。中午160/90mmhg。下午120/80mmhg。未做肾穿，未做24h尿蛋白测定，现当地医院建议去省会诊治，小弟求问啊！肾病综合征诊断明确，可确定是原发肾病。求问, 1现血压不稳能否肾穿, 2肾穿分型能指导用药还是能预测吉凶，因为小弟查指南，对于原发肾病指南给的是1mg/kg/d治疗，未提到不同分型原发肾病的治疗有何异同，求各位大神帮帮小弟解答一下，谢谢


俺是心内医生,在心血管领域特别是心衰中,ACEI与ARB联合应用,并无循证学依据,故07年心衰指南特别指出,不推荐二者联用. 但侯凡凡教授主持的临床实验证实:高血压合并蛋白尿,在血肌酐允许的情况下,二者联用{常规剂量,甚至是各双倍剂量}3--6个月,能有效降低甚至是彻底消除蛋白尿.保护肾功能.这是肾内科范畴. 还有报道称.在血肌酐允许的情况下,糖尿病是二者联用的良好适应症. 是不是ACEI与ARB联合应用,目前只有这2个适应症?有没有循证依据?或是达成了共识没有?, 我有一病人,轻度肾损.蛋白尿+++.我试着贝那普利与代文联用{各常规剂量},5天后复查肾功能,血肌酐竟然升高了一倍,赶快停药,还差点弄出. 不知各位高手在工作中有没有这样的经验,有多少人在用?, 请教!


利妥昔单抗可抑制难治性肾病综合征复发,最近发布在《柳叶刀》杂志网络版的研究结果显示，通常用作抗癌药的“利妥昔单抗”可有效抑制难治性肾病综合征复发。肾脏承担着过滤血液、形成尿液的任务，而难治性肾病综合征患者由于肾功能障碍导致蛋白尿，会出现脸部和手脚浮肿。该病最终可能发展为慢性肾衰竭，甚至威胁生命。目前常用的类固醇疗法虽能有效缓解蛋白尿，但一旦停药或减少药量，半数患者会复发。而且对于小儿患者来说，长期使用类固醇还可能带来个子矮等不良后果。日本神户大学等机构的研究人员于2008年开始在其医学系附属医院、兵库县立儿童医院等9家医疗机构进行“利妥昔单抗”临床试验。研究人员先对24名难治性肾病综合征患者进行类固醇治疗，在停药后再给他们注射“利妥昔单抗”。与没有接受“利妥昔单抗”注射的对照组患者相比，“注射组”患者的复发率显著下降。即使复发，其从治疗到复发的时间也延长到对照组患者的两倍以上。


在病史不清楚的情况下肾性高血压与高血压性肾病如何鉴别诊断?通过什么辅助检查来帮助做出鉴别诊断?因为有一个病人,5月份发病,觉得自己没力气,容易累,就到医院去检查,发现自己血压高并有肾的损害,追问病史还是不清楚,所以只能借助辅助检查来帮助诊断,所以问各位做些什么样的检查能帮助做出诊断来.


镇医院工作，执业医师刚过就了，没上级帮忙，所以求救。病例：女.68岁，腹部不适伴四肢乏力一月入院。PE:BP150/85无眼睑及双下肢水肿，面色苍白，上腹部轻压痛，余(-).辅检：GI胃炎，胃下垂。肾功能：尿素氮17.6 肌酐277.尿酸稍高(具体忘了）电解质正常，尿常规正常，血常规：HB96，小细胞贫血。其他正常。血脂正常。既往高血压5年，长期服用卡托普利，尼群地平。求治疗？谢谢各位


请问老师喝抵挡汤可以治疗肾衰竭吗？我现在肌酐791了，请老师给我回复一下谢谢！


左肾窦分离，宽约0。9CM，尿常规示尿隐血，WBC2－4个，这是什么意思？考虑什么？还要做哪些检查，谢谢了！


各位前辈好,我是研二的肾脏内科硕士研究生，很想知道现在的就业情况，要不要继续读博士，请指教。


我有一个患者,诊断⒈疟疾⒉急性肾功能衰竭⒊急性胰腺炎⒋重度贫血⒌消化道出血⒍肺部感染,⒎多器官功能衰竭,在经过积极抗感染抑酸及止血治疗后,相应的并发症消失.但我不明白的是患者在经过每周三次血液透析治疗后,肌酐反复波动在660-1100umol/l之间，下肢浮肿，昨日复查肌酐667umol/l，上周４到现在每日尿量在３０００－３５００ＭＬ，为什么尿量在增多，而肌酐却不见好转．请老师们帮帮忙．,[ ]


我在一所二甲医院上班,想进修肾内科怎么样?你们觉得肾内有发展前途吗?给我一些建议吧,谢谢!


相位差尿检红细胞发现影红细胞是什么东东？,


我们科里一个病人内瘘术后第二日就做了一次透析，肝素用的是常规剂量（首剂10mg 维持5mg），当晚病人,就渗血不止。请问内瘘术后什么时候可以透析，需不需要推迟透析？能用肝素吗？


患者女性，30岁，“双下肢浮肿3天”。 患者于三天前发觉双下肢肿胀，无行走障碍，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无胸闷心悸等其他不适。一天前因上班时间仓促，过度快速的踩踏自行车前往单位，出现气喘，呼吸急促情况，平静休息后可缓解。后于医院就诊，医生开了氢和螺内酯及维生素B1回家口服！服用两天后浮肿好转，但继后自觉胸闷心慌不适，遂往医院进一步检查，今日予查生化后示：尿酸过高（比正常升高不超过一倍，确切数值和其他项目不详）。医生告其原因是尿酸过高，开了苏打片和维生素类回家口服。 以上就是患者自发病到目前的情况。 请各位同仁分析下……谢谢！！！,不知道改发那个斑块？？尿酸属哪一科？但又有双下肢浮肿？请斑竹指导！


选择肾内科不后悔的，CKD13%的发病率，仔细看看各级医院都在扩张肾内科。肾内科是无限接近大内科的，而且和外科极为密切。如果想动手的话，有肾穿刺、自体动静脉内瘘成形术、中心静脉置管，腹膜透析导管植入。。。。玩够了还可以开展人工血管移植，甲状旁腺全切除+自体移植，肾移植。对开刀没兴趣，还有CRRT玩。这些都不感兴趣的话，还有中药可以开展，肾科玩玩中医还是很有市场的。这些还不感兴趣，就蹲实验室，玩玩病理。哪天突然开窍了，再弄个器官支持小组，玩玩呼吸机+CRRT。。。只要肯玩，肾科内、外，中、西，临床、科研玩死你。


此次体检 肌酐90（45~104）尿素氮4.5（2.9~8.2）尿酸456（155~428）三个月前 肌酐72 尿素氮3.5 尿酸398,体检时：尿沉渣 蛋白阴 微量蛋白7 比重1.025 全阴,中间生过一次病 细菌性咽炎 服用了三天头孢地尼2126,本人26 体重大约160斤 肌酐为何会一下子飙升呢么多,是不是得了肾病


今年年初刚进透析室，碰到这样一个透析患者，77岁女性，平时血压130/70左右，心律110次/分，维持性透析，3/周，每次设3个半小时，透析开始一小时后血压就有20mmHg的下降，三小时后血压一般就只有80/60左右，此时调高钠低温及血压仍下降，降到六十几只好提前下机了，近来每次都这样而无法完成透析。请教一下，这样的患者有什么方法预防透析中的低血压，现在患者透析严重不足。如果用高钠透析，多高合适？全程高钠透析还是高钠透析一定时间（具体多长）后改正常钠？或者有什么其他的好方法？？,请同行们不吝赐教，谢谢！！


请问在无肝素透稀时能输血吗？我听说输血在无肝素透稀时是禁忌症，说更容易引起透稀器凝血。无肝素透稀时为防凝血泵速一般都较高，中途还要用盐水冲洗。如果病情需要输血，稍微慢点输，同,时缩短冲洗间隔时间也不行吗？为什么呢？希望能得到大家的帮助。非常感谢！,[ ]


请教同行 我今年刚考完执业医师 是中西医结合的 准备去我们医院的血液净化科 我们是二甲医院 不知道这个科好不好 收入怎么样？都干些什么活？我还一点也不了解 肯请各位 指点一二。（听说我们医院有十多台透析的机器）


男性，64岁，诊断：糖尿病肾病肾功能不全尿毒症，已进入透析，近日出现频繁呕吐，查肾功肌酐540μmol/l,肝功正常，血糖空腹7.8mmol/l,电解质正常，大便正常。请问各路高手，有无止吐良方？,[ ]


希望对大家有帮助，治疗更多的肾病患者。


如何判断动静脉内瘘处是真性动脉瘤还是假性动脉瘤？,[ ]


请教一个问题：胡桃夹阳性 持续镜下血尿，可以不管它吗 会有什么影响啊？


本人现在定科在肾内科，主要从事血液透析工作，希望各位大神给推荐本肾内科的书，基础的就行包括血液透析，在这里先谢谢了~


临床上出现肾功能不全时，具体肾功能肌酐多少时，不能用白蛋白？怎么掌握指征？,


请问各位，尿毒症前期的病人血甲高，6.8，该咋办呀？ 用利尿剂？ 或者输高糖+胰岛素？ 该如何药效果才好 ？,请把病史说详细点．,－－幸运草,[ ]


我有一个病号，因头晕来住院，肌酐复查两次都在105umol/L,收缩压130mmHg舒张压一直在93mmHg左右，没有其他症状，尿里没有蛋白，尿酸，尿素都不高，有什么办法可以降降肌酐


我外甥女,14岁,3周前因发烧39度,寒战,血尿,当时尿十项化验尿蛋白3+,潜血3+,白细胞2+,抗O阴性,血白细胞8000多,中性不高,没有化验尿分析,没有化验血沉.在省级医院诊断为急性肾盂肾炎,输液青霉素960万单位,2天后肉眼血尿消失,蛋白+,潜血3+,白细胞+,继续输液一周后蛋白阴性,白细胞阴性,潜血还是3+,共输液14天结束后化验仍然是蛋白阴性,白细胞阴性,潜血还是3+,镜下红细胞也正常1/HP,但是血沉80多,现在三周了,还是潜血3+,血沉70多,医生叫打止血敏,止血芳酸,VK3,以及阿奇霉素,请问急性肾盂肾炎的症状化验都好转了,只有潜血和血沉为什么一直不下去?不知道各位有没有经验遇到类似的病例.这样的情况预后怎样?, 另外她的扁桃体1度肿大,有慢性扁桃体炎,医生建议切除,合适的时机是什么时候,现在吗?, 请各位指教,不胜感激!


●患者性别：男;,●患者年龄：27,医生您好:, 我是5月底得的是轻度系膜增生型IgA肾病(做过肾穿,原发的),在北医三院住了接近两个月,期间又出现一次轻微水肿,(主要是改了口服的激素,怀疑吸收的问题,做了胃镜,没什么大问题)出院时尿蛋白降至0.3g(24小时), 住院时开始因为肠胃水肿激素用的是 甲强龙,出院前一周改用口服醋酸龙(50mg),出院后我也挺注意休息,无任何体力活, 到现在出院一个月发现尿蛋白1g多些(24小时),尿常规每次都三个加号,总体使用激素也快12周了, 医生建议我使用环磷酰胺,这个药的副作用我唯一忌讳的就是对的影响,因为我还没有结婚,我和我的未婚妻也很想要孩子,我目前的血压,肾功,正常,也无糖尿病,好像只是尿蛋白的问题(也没出现血尿,管型什么的),去蛋白尿难道真的要用环磷酰胺吗?我是否还要再做次肾穿看一下恢复的结果,另外环磷酰胺对的影响一般会有多大,还能要孩子吗?你们哪里有没有要了孩子存在智力方面的问题,真的先谢谢了!!![ ]


最近口腔里发生了2个溃疡，服用了几片维B2，今天小便时发现尿液呈草绿色，这是怎么回事？跟服药有关吗？,


患者男性，62岁，工人。主诉:发现尿潜血阳性半年余。现病史:患者于半年前体健发现尿潜血阳性，无腹痛，无发热，无腰背疼痛，未重视，后复查仍是阳性，后完善彩超，提示前列腺不好，具体情况不详，今日再次来诊，复查尿常规仍是阳性。查体:血压130/80毫米汞柱，心肺腹阴性，四肢无水肿。辅助检查，如下图，讨论内容，还应完善的检查，可能得疾病？,


患者前几天腹泻厉害，（喝过车内放置1个月的酸奶）现在腹泻好了，但是腰痛，后验血 尿素 胆碱酯酶 血清前白蛋白！


目前有位患者，女性，药物中毒，给予血液灌流和透析，复查血常规提示血色素及血小板较前减少，大家说说灌流和透析会造成血液改变吗？,


如题，我们新开展肾脏穿刺检查项目，求各位大神指导规范穿刺记录书写。谢谢


请教一下，不同医院的肌酐检验正常值不同怎么办？如下图，该医院正常值是57，97。病人是101。但有一些医院提供的检验正常值是104。究竟哪一个才是准确的？下图，可以确诊肾功能不全吗？胱抑素是正常的。


患者男性，56岁，农民，发现糖尿病6月，存在视网膜病变一级，口服二甲双胍，目前血糖控制可，入院糖化血红蛋白6.5，高血压病史10余年，近一年血压控制可，口服依那普利，硝苯地平缓释片，氢片，血压控制可，椎基底动脉供血不足病史，时有头晕发作，本次门诊复诊化验尿常规及尿微量白蛋白如下，讨论内容:患者尿蛋白的原因可能是？,


求助！！！！, 肾衰病人出现皮肤骚痒好的治疗方法有什么？


请教一下，我早上起来眼睛都是肿肿的，要好久才会恢复。晚上我都不敢怎么喝水。平常睡的比较晚，十二点半左右，早上7点起床。晚上超过10点都不敢喝水了，9点左右喝水了，早上起来还是会肿。请教一下这是肾功能不好的原因吗？我查肝肾功能是正常的。如果要检查，应该要做什么检查呢？是24小时尿蛋白，还是 微量白蛋白，还是其他的呢？这个问题困扰我比较久了，恳请能够帮忙出出主意。万分感谢


请教问题我科一血液透析患者出现两次血液透析1个小时左右全身颤动，之前已行血液透析5次，均无上述症状，当时意识清楚，静点钙后约十分钟缓解，被迫下机，再重新上机就没出现，平时也没有，只是上机开始1个半小时左右，都是在上午9点到10点，电解质正常，患者平时也无抽筋症状，患者有皮肤感染，贫血，血色素58克，平时体温37度，发作时体温无明显升高，之前造瘘后静点优普酮约半个月，目前已停药6天，请帮忙分析一下，


本人是康复科医师，体检时查到尿蛋白1,偶尔查到2。今天去医院查24小时蛋白尿0.76，心理凉了半截。自己一直全心全意为病人治病，现在自己这样了。医生叫我住院做肾穿，同时开了肾炎康复片和百灵胶囊，还有降压药。儿子才两岁，内心苦闷！


尿路感染的治疗，为什么碱化尿液能抑制细菌生长？正常人尿的PH值能起到防御功能，而且正常人尿PH是偏弱酸性的；还有泌尿系统感染时，细菌的代谢产物为胺，为碱性物质，会引起尿的PH值升高，使尿呈碱性，按这个想法来，应该是酸化尿液能抑制细菌生长才是呐？请前辈们指点一下，谢谢！谢谢！谢谢！


患者男，20岁，牙痛低热2天，出现眼睑水肿，尿检发现尿蛋白 ，尿糖 ，第二天空腹血检查：血糖5.1mmol/L，尿素4.5mmol/L，肌酐109.71umol/L,尿酸200umol/L;总蛋白68.85g/L，球蛋白22.58g/L，白蛋白46.27g/L.

想得到怎样的帮助：
尿蛋白原因，是否为肾炎，下一步的检查及治疗


现二甲医院 工作三年 单独值班一年,现在分科 医院情况 急诊科：总体医生水平一般一下，重病人推病房，简单病人急诊观察，床位少，收入低 ，工作清闲，长久容易不思进取。 ICU：现没有医生，哪个科室重病人，值班医生单独查房，病人发生变化，通知相关科室医生。护士能力一般偏下，病人多，护士少，多时一个护士可以看6个病人。现调医生转入该科。 肾内科：一个医生，没有病床，没有住院病人 透析病人多，透完就走，一个县城，大多数病人方便，收入不祥。


患者男性，19岁，学生。主诉：颜面浮肿3天。现病史：患者于三天前发展颜面浮肿，无头痛头晕，无胸闷气短，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无发热，无尿频尿急尿痛，于家中未予特殊处理，为求系统治疗入院。患者一周前有上呼吸道感染病史。患者自发病以来，精神差，进食及睡眠差，小便泡面多，大便如常，体重无变化。查体：血压130／80毫米汞柱，颜面浮肿，心肺腹阴性，下肢轻度水肿。辅助检查如下，讨论：诊断考虑？鉴别诊断？如何治疗？,


患者，男性，19岁，以双下肢水肿7天为主诉入院。入院检查：血常规正常，肝功正常，肾功正常，血清白蛋白14g/L，尿常规：尿蛋白+++，余正常。24小时尿蛋白定量4g/L，血脂：总胆固醇高，余正常，双肾彩超：双肾大小，回声正常。入院诊断肾病综合征 ，给予强的松60mg/日口服，两周后，双下肢水肿消退，复查尿常规正常，出院后继续给予强的松60mg/日口服，两周后，复查尿常规：尿蛋白+++，余正常，患者无劳累，无发热，无咳痰。请讨论再次出现大量蛋白尿的原因，及下一步的治疗方案。


女性63岁，尿频夜尿多半年，平均每1-2小时一次，一次排尿量约200ml,尿常规检查ph8，比重1.005，潜血（++），尿沉渣红细胞33/ul,泌尿系彩超未见异常，血糖血脂及肾功能均正常，曾服用三金片 左克胶囊 卫喜康一月，未见明显效果。请问接下来要如何诊治？该患者二十年前曾因子宫肌瘤行摘除术，因有脑血管病服用肠溶阿斯匹林五年余。


遇到病人肌酐增高，该从哪些方面着手呢？怎么治疗？


本人男性，34岁，II型糖尿病五年，原发性高血压五年,8月5日，测试肾功，全部正常，血肌酐85（参考值74-110）,10月15日，血肌酐95（参考值74-110）,12月3日，服用二甲双胍0.25每天三次，缬沙坦40每天一次，血肌酐113（参考值74-110）偏高，尿常规中除尿比重高出上限外，其余全部正常，尿微量白蛋白正常，尿素氮正常，血尿酸505偏高，近期运动量比较大,12月9日，服用二甲双胍0.25每天两次，缬沙坦40每天一次，停止大运动量后，复查血肌酐115（参考值74-110）偏高，尿素氮正常，血尿酸508偏高,请问各位医生，这是什么情况啊？是肾出了问题吗？


63岁女性病人体质弱，患尿路感染住院打左氧氟沙星点滴，还能用参麦吗？一般情况需要住院多长时间。请帮助解答，谢谢


我有一患者，男性 75岁 因“恶心 呕吐半月”为主诉入院，入院时主要以恶心 呕吐为主，无发热 双下肢轻度水肿，血压较高160/80mmHg余无阳性体征。尿常规：尿蛋白（++）肾功能：尿素氮：25.7 肌酐：456 尿酸正常 肾脏彩超示：左肾囊肿。双肾大小正常。治疗一周后尿常规：尿蛋白（++）肾功能：尿素氮16.6 肌酐357 但再次用药一周复查 肾功能：血肌酐达到430 尿素氮 15 求助下一步如何治疗,


患者37岁，反反复复有尿蛋白2十,1,士,阴性半年,除自觉疲倦外无特殊体征(无高血压、糖尿病、无水肿).B超各脏器也正常!目前口服:1、肾炎康复片5片/次,3次/日2、贝前列素钠片20ug/次,3次/日。请问各位大侠:1、还需检查什么？2、饮食禁忌?


透析过程中出现恶心呕吐怎么处理有效？


我有个病人21岁，自述反复吸食4年，此次吸食出现了尿频尿急尿痛，现在已停止了吸食20多天，但症状仍在，现没有其他特别不适。给他做了检查显示血常规和尿常规没有问题。我给他治疗用了左氧氟沙星，654-2,丹参注射液，维生素C，输液1500毫升。治疗了4天没有什么效果，我想向各位专家前辈请教用什么药治疗才有效果？我考虑是引起的症状，不考虑细菌感染。
跟患者保持电话联系患者在几天后患者到一个有经验的私人门诊治疗开了5片药片，口服后第二天明显好转，过3天症状基本消失。叫患者去问私人门诊医生用的是什么药，那医生不肯讲。我很好奇，但我自愧不如。
请问大家有什么好 的治疗方法。谢谢大家！
想得到怎样的帮助：
有什么好的治疗药物


姓名XXX 性别 X 年龄 XX 班级 xxxxxx 住址XXXXXX,主诉：咳嗽3天伴发烧1天,病史：患者3天前自觉鼻塞、流涕咽痒咳嗽无痰。自服抗感冒药物效果不佳，近1日觉畏寒，发烧，自测体温37.7°C。遂来医务室就诊。检查：T：38°C BP：130/70mmHg 患者神清，精神差。查咽喉红肿，Ⅱ度肥大；双肺呼吸音粗无湿啰音；心脏听诊无异常，腹诊无异常，余（—）。处理：头孢拉定2#/日3次，抗病毒颗粒1袋/日3次，感冒灵颗粒 1袋/日3次， 布洛芬颗粒 1袋/需要时（根据体温38.5°C以上使用）,诊断：上呼吸道感染,医嘱：注意休息，多饮水，促进出汗和小便有利于降温


跪求各位爱友:我儿子今年4岁，过敏性紫癫于7月10检查尿蛋白吃的保肾康，11日到13日连续3天尿蛋白阴性，现在怎么办？


患者女性，53岁，主因意识障碍入院，既往精神分裂症30余年，目前停药2年，平素反应迟钝，言语少，不能正常交流，入院后完善相关检查，血气6.2，考虑代谢性酸中毒，头颅CT提示腔梗，白细胞33，入住重症医学科，给予纠酸，抗感染治疗，代酸好转，ph7.40，后神志转清，考虑代谢性脑病，后转入我科继续治疗，夜间再次意识丧失，抽搐，角弓反张，给予安定10毫克肌注后好转，复查血气如下图，肌酐427。给予140毫克分次入壶，仍少尿，准备给予速尿泵入利尿，患者蛋白不低。心功能可以，NT-proBNP未见异常。讨论内容:为加强利尿，白蛋白到底加不加？,


急性肾炎出现轻度贫血的原因是什么?,


男,22岁,研究生入学体检尿十项发现有蛋白尿,++。医院B超肾，输尿管，膀胱均正常，24小时蛋白尿定量为1.35g，血压偏高，130/85。医生建议做肾穿刺彻底检查。无浮肿,扁桃体无肿大,医院全自动血细胞分析报告提示,除血小板平均体积(MPV)11.2fL,超出参考范围以外(7.4-10.4),其他检验结果都在参考范围以内.血浆白蛋白未知.有多年物理荨麻疹病史,表现为皮肤划痕症,一直服用盐酸羟嗪及富马酸酮替芬片控制。有听闻说肾穿刺对身体损伤很大，请问这种情况需要做么？,由于时间的原因,这两个月先用饮食疗法控制,两个月后再做穿刺手术不知可行?会耽误么?,谢谢大家,[ ]


跪求!金宝透析机血液透析正规操作流程,各位高手,同仁啊,最好给我的是视频啊,我找了很久了,谢谢啦!


女，27岁，1月前感冒后，出现下肢及面部水肿，与发热，时有肉眼血尿，无高血压，无血糖高，查结果如下，请教病情严重吗？好治疗吗？,


经常碰到肾脏积水的病人,B超报告说肾皮质厚约一点几厘米，皮质变薄,但是我记得肾脏大小约1163cm,皮质厚度正常值就是1cm，占1/3，髓质厚度占2/3,请问是我记错了,还是超声报告有误啊？,或者超声有什么其他的特殊区分等问题?,敬请各位指教！


一个朋友常年体检，几次发现肌酐偏高97-103（正常上限96），尿素氮都好的，尿酸长期较高460左右，其他正常。没有高血压等其他疾病。尿常规、尿微量蛋白、血沉都正常。素食三天后检查肌酐正常，尿酸还是高450，内生肌酐清除率有点低只有70。有高人能分析一下原因及下一步措施吗


我老师糖尿病4年,一直服用消渴丸,今日抽血化验肾功四项,肌酐143(我院正常值53-97),其余三项在正常范围,请问肌酐高一定是肾功损害衰竭吗?还需要进一步检查什么以确定诊断?另外药物治疗降肌酐有什么药?谢谢,请指点!


男性，59岁，有高血压病史5年，常规体检，肝功、肾功，血脂、血糖都在正常范围之内，但尿潜血2?号，尿微量白蛋白48（正常值0-25）请教肾内科的专家，这种情况怎么办？需要进一步完善那些检查？怎么治疗？


2016年11月2日做胆囊结石、精囊腺囊肿打孔引流术后，于11月5日出现无尿肌酐237，后逐渐增加至851，尿少或无尿，脚部水肿，大约一周后转入肾病科透析，肌酐逐渐下降，直至2017年元月24日，元月中旬脚不肿，饮食、睡眠尚好，肌酐数值157，医生有的建议暂时可以观察看看，有的说也可以继续坚持透析。现在是否还需透析呢？请各位帮帮我，在此谢过！,


男，40岁，近两年喝酒后，无论多少，第二天晨尿里有股很浓的酒味，这里何病，以前没有发现，无尿痛及其它症状，请问这是什么病呀，会不会有肾病？谢谢解答！！,[ ]


透析一年，男性，出现双侧包块，伴疼痛，是不是乳腺增生，怎么处理,


我们的大部分病人都是血透完就回家的，平时挂着床号，这样的病人也要一个星期写一次主治一次主任查房吗？


阳痿是指在有要求时，不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持{BANNED}的足够时间，因而妨碍{BANNED}或不能完成{BANNED}。女性的阳痿判定的标准是：1.不能勃起（自然影响性）；2.腺体分泌液体下调或不分泌，导致干涩，致使{BANNED}困难，痛苦难忍而中断甚至不能完成性生活。早泄是指发生在进入之前，或进入中时间较短，在女性尚未达到性，提早而出现的{BANNED}不和谐障碍。女性的早泄判定标准是：轻微的爱抚，或极为短暂的前奏戏就能导致女性腺体分泌大量的液体，外溢出，等男性正式干活的时候变得干涸了，无法再次分泌液体来湿润了（所谓的腺体分泌功能的绝对不应期，此时再强大的也无济于事了），最终结果也是妨碍性生活。


最近我院改造透析中心，80-100床，不知哪家的水处理及透析液中心供液好？从故障率、售后服务、维护方便，等方面考察？杭州天创？北京捷然？不知大家都用的什么牌子？怎么样？


我奶奶今天76岁，但是前两天开始出现尿失禁。不知道如何治疗、望大家帮助一下

想得到怎样的帮助：
如何治疗


血压更高，160-170/70每天三次降压药维持，注射胰岛素4次！双下肢浮肿！隔行如隔山！化验单如下图！请老师说一下治疗原则！万分感谢！急盼！,


讨论一下有什么好的方法能解决！


我上次透析前查肌酐600多，透析4小时无不适，这次医生说我毒素不高，把我透析时间改成了3.5小时。


#分享图片#请看我报告，请问还需要做什么检查？,


复方硫酸双肼屈嗪片严重肾功能不全病人为什么禁用？
想得到怎样的帮助：
解答


很多透析粉和透析液中含有醋酸或者醋酸钠，他们能参与调节透析液的pH值。但是除了调节pH值，还有其他作用吗？,有的透析粉/液为了避免醋酸的耐受性，用柠檬酸钠代替了醋酸钠，是否柠檬酸钠可广泛应用到临床了？,:lol: 刚到这个游荡，还请大家多多指教。感谢关注！


病情描述:进行了肾功能早损检查，结果如下：尿微量白蛋白：3（正常值小于30）尿α1-微球蛋白：1.6（正常值小于6）尿α2-巨球蛋白：3.28（正常值小于4）尿β2-微球蛋白：0.22（正常值0.1-0.37）其中尿α2-巨球蛋白3.28比较接近正常值4，请问，这个巨球蛋白出现，是不是代表肾小球功能受损了？查阅了很多资料，但关于尿α2-巨球蛋白的资料很少很少，不清楚情况。按道理，尿中不应该出现尿α2-巨球蛋白，因为这么大分子量的蛋白出现了，就应该代表肾功能受损了。求高手解答。检验单显示，α2巨球蛋白是3.28（正常值4以下，单位mg/L）。但按照有关文献的说法，α2巨球蛋白是大分子蛋白，分子量约77万，正常情况下不能被肾小球基底膜滤过，故其在尿中含量甚微。只有当肾小球基底膜严重受损或者血液成分进入尿中时，α2巨球蛋白才会升高。我看到的一份文献，正常人的检测值仅仅为0.017（正负0.016）单位同样是mg/L。但这个检测值居然高达3.28，虽然在医院的正常值内，但我没办法理解这种巨大的差别。请懂得的帮我解答一下，万分感谢！,


我看咱们网站有好多好的资料连接可是已过期无法下载希望大家给发点资料，谢谢大家了。


各位高手们，我是一位医学院校在读硕士研究生，最近在做教学实践，有一个非常贴近临床的问题，如果有知道的，望不吝赐教，谢谢,是关于临床的RT机和血透机,最近做的这个教学实践是关于慢性肾衰的一体化治疗， 其中就有关于血透方面,我在临床实习的时候看过RT机，但是没有看过血透机，我知道RT机和血透机都要做动静脉内瘘。但是RT机的管路是模拟动脉管和模拟静脉管相连，模拟动脉管比模拟静脉管短，针是留置于动脉化的静脉中。血透机是分两根管，也是两根管留置于动脉化的经脉中，模拟动脉的一根管离心方向，模拟静脉的管向心方向吗？如果是的话，二者都是血泵驱动的吗？,还有就是动静脉外瘘,因为我我护理的研究生，并不需要像临床那样把机制，原理什么的掌握得很清楚，如果哪位能通俗的讲下他们的区别啊，那就是极好的，真真要感谢各位了！


请问各位老师，尿毒症合并膀胱癌，如果膀胱和双侧肾都切了，血透还有没有意义？,


女，19岁，双下肢非对称性指凹性水肿2个月，2个月前无诱因出现双下肢水肿，右腿为著，呈指凹性，无红肿热等皮肤改变，无乏力那差等其他症状，无动物等接触时，两个月前曾崴脚。


糖尿病肾病，大量蛋白尿pro+++，双下肢浮肿重，有什么好办法降低蛋白尿？


1、有一天，忽听一个内科医生说，奥美拉唑是质子泵抑制剂，我就问他：“明明抑制的是氢离子，为什么说是质子泵抑制剂？”他哑口无言，还有一位说：“书上就是这么说的。”让人晕倒。2、我问一个搞肾病的内科医生：“为什么有的肾病患者已经多尿了，还发生了肾功能衰竭？”她回答我说：“那是无功能尿。”这种回答令我非常不满意。谁给细致的解释一下？


患者男，45岁，糖尿病肾病，透析只约一年半。患者于半年前开始反复出现腹泻，每天排稀烂便3至5次，无明显腹痛腹胀，无发热等表现。查大便常规未见明显异常，肠镜未查（患者拒绝）。应用丽珠肠乐、思密达、易蒙停等等，效果均不明显，请教各位大神，该患者腹泻原因考虑啥？有什么药物可用？,


肾综难道在激素发明前是不治症？以前在上看到上面的话，心理一惊，难道纯中药不能治愈肾综？,


女 80岁 小便呈淡红色 尿检正常没有红细胞 既往心功能3级，肝颈静脉回流征+，双下肢肌力一级，肾功能、肝功能正常。


有个病人慢性肾炎，肾功能不全衰竭期，血肌酐500多，尿素氮30多，血压170/90MMHG，二十四小时尿量1500ML。ACEI类降压药禁忌。钙离子拮抗剂减少肾血流，对肾脏不好。利尿剂，他的尿量有那么多，而且用了效果也不太明显。B受体阻滞剂，他的心律不快，而且用了降低生活质量，效果也不明显。你们都是怎么用的啊？


中年男性，2型糖尿病十年，大量蛋白尿，5g/24h,ALB 25g/L,肾功能代偿期，入院后血糖控制尚可，血压基本正常，加用ARB，ACEI，蛋白尿控制不好……能否加用激素啊？加了好怕血糖不好控制啊……怎么办？


男，59岁，尿常规潜血2个+号，经检偶尔有红细胞高达6-8个，作IVP无异常，请问还应查什么，是什么原因造成的，谢谢！！


ACEI对肾小球滤过率减少的其他类型肾脏病人能减少蛋白尿。已有报道长期 ACEI治疗可增加滤过率及肾血浆流量。请问，既然ACEI可增加滤过率及肾血浆流量，为什么是减少蛋白尿而不是增加蛋白尿？


首先感谢各位老师，因为本人并不是内科医生，所以想知道如果出现静脉回流障碍引起的单下肢水肿呋 塞米和螺内酯是不是10mg+20mg每次，一天吃个2-3次，吃个3天再观察水肿情况？如果出现双下肢水肿是不是20mg呋 塞米+20mg螺内酯，每天3次？服用3-5天再观察吗？？？？虚心请教！！！！


昨天有人跟我说，近一年多，几次检查都有蛋白尿两个加号。问我他每天早、中、晚各吃50毫克的倍他乐克一片，全天共服3片，对肾脏是否有伤害。我说，这是今年降压提倡的药，我也吃这种药，没有什么伤害。 今天看健康之路节目，节目请的医生说，药物对肾脏的伤害是最大的，有些药，如抗生药，风湿药等，会直接破坏肾脏的肾小管，或照成肾小球过滤网的堵塞。我就怀疑起我的回答，是不是不准确？, 我现在吃的硝苯地平缓释片，卡托普利，倍他乐克，这三种降压药到底对肾脏，肝脏有没有伤害？吃多大量会有害？期望内行高手不吝指教。谢谢。


前几天收了一个肾囊肿的患者，囊肿大小约8＊9cm，肾功能无明显异常，患者担心囊肿破裂，打算进一步手术治疗，请问专家一下，这个是否需要手术治疗，可以微创治疗吗？


一患者糖尿病肾病，肌酐450，尿素氮37，水肿，少尿，贫血，血压高。用速尿80mg尿量1800ml左右，减量尿更少。已用了2周。以后咋办？请指点。


我在上级医院进修内瘘吻合选端端，可在网上看到端侧效果好，不知大家是做那种？


孩子7岁，今天做彩超检查，超声所见:,双肾：左肾切面形态尚正常，被膜光整，实质回声欠均匀，肾窦分离，内可见 最 深 约1.50厘米无回声区。右肾切面未见异常回声。输尿管：左侧输尿管上段内径约0.9厘米，中下段显示不清。右侧输尿管未见扩张,膀胱：充盈良好，壁光滑，内未见明显异常回声,CDFI：未见明显异常血流信号, 请教各位如何治疗？多谢了!补充一下：（B超检查肾盂肾盏可见分离，约1.2厘米，左侧输尿管未探及），尿检十项（白细胞。蛋白质.胆红素.葡萄糖隐血等）都正常，也没有腹痛 腰疼 症状，只是尿道口红，喝过三鹿牛奶，1-3岁喝过三鹿配方奶粉。请问如何确诊及治疗?,还用做什么检查？,[ ]


剧烈运动时少尿是不是因为血管扩张肾血流减少？


理论上来说，带状疱疹肯定属于皮肤科的就诊范围，但是因为肾脏内科是出了名的什么病都能看，在我们这种三级医院，连皮肤科都没有住院部的地方，医院领导居然同意把带状疱疹的人放到肾脏科病房，我们这个地方的地理环境离南京市比较近，东部战区医院就在我们城市旁边，基本上早期的肾脏病人都跑到南京看的，我们看的基本上都是周末去的，所以大多数后期稳定了也不需要住院，病房相对来说比较空旷，领导总觉得病房空就不行，也不是我们血透病人都三百二三十了，我们忙不忙的过来看病防控，就觉得我们没有努力，所以给我们增加点活，以后所有的皮肤科病人都收到病房来皮肤科平时帮忙会会诊看病的还要我们看，我从来没想过肾脏科，虽然什么都能看就没想过能看皮肤，从此以后我可以当皮肤科医生了！,


有一个朋友今年二十多岁，今天早上尿常规pro两个加号，其他均正常。请问一下这是怎么回事？下一步还需进一步检查什么？他说最近心情和休息都不太好，前天一天没休息，会不会对结果有影响？他还说今天小便得时候系带处有点不舒服。


医院准备开展修腹膜透析，要派人进修腹透和血透，好不容易争取来进修的机会，对我来说弥足珍贵。我所在医院是中医院，广州中山医院不收，很郁闷，请教各位广州或深圳哪家医院腹膜透析比较好，不胜感激。奉上爱医币10个，鲜花一朵。多谢！


小便很少，发黄，有2年时间了，肚子胀大，体重增加，喝水喝多了就会觉得恶心，胸闷水泛。这几天一直低烧。去年做肾功能，肝功能没有检查出问题。可以吃哪种利尿药，需要副作用小的。水是应该多喝还是少喝呢？


食用过多的银，会有什么病症？

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我在2012年10月份开始透析~透析前肌酐1560~透析后780~管用的1。5面积~有肾性高血压~吃笨簧安绿地平片！卡维地落片~盐酸可乐定片~早晚各半片~吃后血压基本正常一吨不吃血压高止下压180上压220无头昏不适现象~心电图~钾等查下全部正常~PTH正常现在面部出现反复豆豆~已经扩散~皮肤科看了N回都无明显效果求大神帮忙出个点子啊


请教各位:血透脱水比例问题,一般脱水应占体重多少


健帆生物的血液灌流器质量怎么样？临床使用率高吗？


我是定肾内科医生，为发展血透，医院要我定血透中心，但我有乙肝小三阳，我能定血透室吗？


怎样把肾功能调回来？,


各位医生好, 本人 男 24 未婚 体重75KG 身高173cm, 前几天在做入职体检的时候做完B超之后,医生告诉我说有轻微的脂肪肝,当时我听了非常后怕,后来医生告诉我说让我少喝酒少吃油腻食物,但是我也咨询过一些别的医生他们的意思也都是这样差不多, 但是我现在感觉自己还年轻所以对身体非常的重视,我希望大家能给我治疗的一些建议,或者说是让我怎么去做好平时的生活习惯. 因为我的工作特殊性比较强,一天中有9个小时在坐着工作. 谢谢大家...


您好，我想问一下，我有一位行血液透析8年的患者67岁，原来每2周5次血透治疗。近一年内来多次出现高钾血症引起心律失常，心律下降到28-35次，血压下降并出现头晕，乏力等症状，开始时查透前血钾为7.8，瞩患者低钾饮食，并长期行血液透析每周3次治疗，之后多次发作仍出现心律失常，心律下降等事件，同时发作时的血钾值逐步下降，1周前患者出现心律下降，心悸等症状，查血透血钾6.4，透后血钾3.9，请问我要如何治疗，以防止患者血钾水平稍高的情况下频繁出现心律失常心律下降等症状。是加强血液透析治疗还是? 谢谢！


患者女性，29岁，尿频尿急尿痛2天，加重伴寒战1小时入院。入院查体下腹压之不适，双肾区扣击痛阳性，尿常规白细胞满视野。目前诊断考虑急性肾盂肾炎，有人认为导尿，有人认为不该导尿，说说您的看法及理由。


我有一个病人尿毒症 脑出血后遗症 高血压病的老年男性 长期血液透析治疗 近段时间不知道为什么出现精神异常 也不知道是老年痴呆？血管性痴呆？还是跟透析有关呢？如何诊断？如果跟透析有关该怎么处理？高手请回答


患者 贫血面容 HGB：79G/L 肌苷289mmol/l k:6.4mmol/l , , 四肢轻度水肿， 经过一次透析后，k:5.5mmol/l 双手略水肿。 糖尿病病史15年。 向此类患者何时开始透析较合适？（患者血糖与血压平日控制不佳）


最近，遇一例患者：男性、74岁、主因双下肢间断水肿2-3年，加重一个月来诊；既往体健（1.5年以前检查心肝肾功能血脂均正常；不影响日常生活及跑步健身运动）查体除双下肢中度指凹性水肿，眼睑轻度水肿外其余无阳性体征。辅助检查：肾功能正常；血脂正常；肝功能除白蛋白28.9克/升和总蛋白50.6克/升以及A/G比值1.33外均正常；尿常规：潜血+++蛋白+++比重1.015ph值7.5镜检红细胞+；血常规正常；心电图正常；B超：肝胆胰脾左肾无异常，右肾上极囊性回升1.21.1cm。患者不愿意接受肾穿。烦请各位老师就该患者诊断及最佳治疗方案发表高见。


请教各位前辈，本人刚进血透室，请问哪些书籍可以帮助我学习啊？你们遇到不懂得地方吗，一般是查阅哪些资料？？


患者，男性，70岁，十年来查SCr一直138u/L左右，此次查ECT39%，24小时尿蛋白正常，平常血压120/75MMHg左右。无肾炎史，考虑老年性肾小球硬化。鉴于科素亚对降低尿蛋白、血压效果较好，对SCr无明显效果，该患者有没有必要使用科素亚？,参考一下本版发帖规则，完善病案，由于各地医院所用药物商品名不一致，药物请标注化学名。 －－wantic,[ ]


尿毒症，透析病人为何会觉得膝盖酸软，也会出现全身无力状态？病人胃口各方面都几好的！不过尿量较少，请各位指点迷津~~


为什么患者血透过后血小板会降低？


原液是注射液，误以为是冻干粉，注射用重组人促红素（CHO细胞）3000IU误用注射用水稀释后皮下注射会有什么不良影响吗


pth（甲状旁腺素）偏高，提示甲状旁腺功能亢进但发现pth升高对于血钙、血磷的影响相互矛盾,1.有认为pth偏高升血钙，降血磷,例如：原发性或继发性甲状旁腺功能亢进，引起甲状旁腺激素（该激素促进肾小管重吸收钙，抑制肾小管重吸收磷，磷随尿排出增多；促进小肠吸收钙磷；促进骨盐溶解）分泌增加，使血钙增高、血磷降低,2.有认为pth偏高降血钙，升血磷,例如： 慢性肾衰血磷升高促使甲状旁腺功能亢进，PTH分泌增加，形成继发性甲状旁腺功能亢进(继发性甲旁亢)，从而导致低钙、高磷血症，严重者还将导致肾性骨病，同时，导致肾功能进行性损伤加速。请教各位肾病科的前辈，到底哪种说确？


我的一个护士同事，很年轻，女，23岁，有轻微的腰痛的症状，但腰痛部位在脊椎中间，不是在两侧，尿常规隐血：+---++ 左右已达一年左右，一年前曾做B超发现一侧肾上盏0.2厘米大小结石一个，检验尿常规仅仅有隐血，而且只有++而已，没有红细胞，而且尿蛋白和白细胞都是阴性，反复一年中的检验结都除了B超不同以外其他结果都同上。B超在十个月前就没有再发现有肾结石了，但她的隐血始终都存在一个+--++，所以在这里请教一下在座的各位肾病专家，请问她这种情况到底是什么原因所引起的呢？？结石？感染？运动性血尿？（她每周都要骑上三小时左右的自行车旅行）向大家拜谢了！我的QQ：340216451,[ ]


我姐夫由于肾脏长了一个囊肿，最近不得不作了肾脏摘除手术摘掉了一个肾，明天就出院了，不知道像我姐夫这样的病人，出院后的饮食需要注意哪些问题，具体来说就是应该吃些什么？哪些东西不能吃？等手术完全康复之后，饮食又该注意哪些问题呢，还希望高人帮忙解答


慢性肾小球肾炎,血压80,130 蛋白1+,潜血2+.冬季手脚冷.痰多.睡眠不好,腰痛,有多年史,现已勃起不充分.我认为是肾阳虚,能否给桂附地黄丸?对血压会否有影响?听说也有患者服用后,夜尿呈暗红色.


患者,男,29岁,以尿血3天为诉入院, 三天前,患者无明显原因出现鼻塞,后出现血尿,为肉眼血尿,全程,伴有腰酸,全身乏力,无发热,腰痛,恶心,尿频,,尿急, 为求治,遂来我院, 尿常规,血(4+),蛋白(3+)， B超正常，膀胱镜正常， 静脉肾盂照影正常,既往 史 :3年前,曾有血尿病史,持续3天后才治疗,输液1天后血尿消失,在血尿之前,也曾有鼻塞病史, 请教各位,血尿原因?该如何治疗?,患者有接触油漆史,因为患者在建筑工地工作,我问一下,与油漆有关吗?,治疗给予止血,抗过敏,激素,等疗效欠佳．该进一步检查什么,?如何治疗?诊断?,[ ]


常常遇到老年人经常诉说自己小便不畅通，自己用过许多方法不佳有一天在本书上看到用黄体酮治疗前列腺肥大，综合自己所学，开下了以下处方：, 皮试（_）, 5%GS 250ML, 头孢曲松针 3G, IVGTT3D, 左氧氟沙星针 0.2G IVGTT3D, 老年人的前列腺肥大，造成尿路曲折，易引细菌感染。 5%GS 250ML, 黄芪针 20ML, 丹参针 20ML, IVGTT15D, 老年人宗气多弱，夹淤。 黄体酮针 20MG IM15D, 改善前列腺的功能，缩小增大的前列腺。 前列康片 6片 TID, 经上述治疗后，原来许多经过治疗无效有明显的疗效，深得大家好评，不知大家这么用过没有，如果有效请给藓花一朵，这是我的验方。


各位爱友:,我有一例慢性肾衰(无水肿)患者,主要表现为恶心呕吐无食欲.5月26日化验检查结果如下：,血常规： HGB 6 1 G/L,尿常规： 蛋白质 1+ 葡萄糖 2+,大生化异常项目： , 碱性磷酸酶 179 谷氨酰胺基转移酶 85.9 尿素 18.8, 肌酐 477.1 尿酸 137.2 钾 3.48 氯 112.8, 钙 1.77 磷 1.83 甘油三酯 0.23 二氧化碳结合率 13.6,现在主要症状为全身无力,四肢麻木,恶心呕吐,无食欲.尤其是恶心呕吐严重。口服药物有:,爱西特 8片/次 3次/日 大黄苏打片 4 片/次 3 次/日,促红素3000 U / 周 皮下注射,上周经静滴人血白蛋白10G后，恶心呕吐较前明显加重,基本不能进食,食入即吐.请教各位,是什么原因?可有好办法解决?


想问问慢性肾功能不全5年多的病人，平时尿蛋白在1-2个加号。前段时间突然上到3个加号（分别在两家医院查过），前两天复查又到1个加号，这是怎么回事？病人从来没有过贫血和低蛋白。尿蛋白和血清中的蛋白是什么关系呀？


有在群的透析专业的老师吗？2型糖尿病10年，糖尿病肾病，肾衰竭失代偿期CKD5期，肾性高血压，肾性贫血，双下肢水肿，肌苷尿素氮400多，我建议早期透析，有道理吗？


尿毒症患者逐步增多，目前国内还是以慢性肾炎导致尿毒症的病例为首位，但我们在临床过程中，发现糖尿病引起的继发性肾功能不全越来越多。个人意见是糖尿病患者、心血管不稳定等患者可先选择腹膜透析，这两类患者通路的建立不是很好。病情比较危重的还是首选血液透析，待病情缓解，再根据病情选择透析方式。


糖尿病肾病分期，大家都很熟悉，一道简答题，该怎么答呢，标准答案应该找内科学第九版，看第5篇泌尿系统疾病第3章继发性肾病第2节糖尿病肾病，还是看第7篇第22章糖尿病第1节糖尿病，谢谢大家。


各位支招，开展血透室需要做哪些准备工作
想得到怎样的帮助：
申请书，等全套方案


有一男性 39岁 十余天前突然出现恶心呕吐在外院治疗 血压 160/100mmhg 查电解质钾3.65mmol/l 钠111.2 mmoi/l 氯77.3mmol/l 钙 1.00mmoi/l 血常规基本正常 尿蛋白++ 尿潜血++ 尿素氮2.01mmol/l 肌酐96umol/l 经对症治疗后症状改善（具体用药不详 ） 后在我院治疗应用 浓盐每天约100克 补液及中药 黄芪 肾康 红花 青霉素以及左旋氨氯地平 坎地沙坦应用 经治12天复查 4次 电解质仍然很低 今天查钾4.78mmoi/l 钠120mmoi/l氯84mmoi/l钙2.36mmol/l尿素氮3.36mmoi/l 肌酐91.0umol/l 请大家帮忙分析一下


我的亲戚检查出了双侧多囊肾，现在腰痛，发热39度不退热，用抗炎药物也不能退热。而且合并双侧多囊肝。医院建议手术治疗，可是双侧的多囊肾切除了怎生活呢，希望大家帮帮忙给个解决的办法。先谢谢大家。


确定慢性肾小球肾炎前3年开始手臂和腿上出现一些小红点,很小,光滑不凸起.有时在运动和出汗后瘙痒难忍,此症状近年逐渐缓解,但小红点还有,不多不少.请教大家:这种情况是啥病?与肾炎是否有关(蛋白+-,潜血3+)?怎么治疗? 谢谢:)


我今年41岁，男已患病4个多月，先是手脸浮肿，四肢无力，精神疲惫，活动后发喘，到市级医院检查肌酐高，心肌激酶高，医师诊断肾病综合症后到镇江肾病医院治疗1个多月。现在肌酐下降正常，心激酶特高，多加医院找不出原因，求高明医师指点一二。


已婚女性，33岁，前几天发生贫血。近日主诉“眼睛臃肿，腿酸，脸色差，尿黄”，会是肾虚或肾炎什么的吗？需要做些什么检查？有什么解决措施？,请教！


患者女性，36岁，主因周身乏力1年余，加重3天入院，患者于1年余前无明显诱因出现周身乏力，就诊于某医院，完善相关检查，诊断肾衰，多囊肾，贫血，给予保护肾功能，输血等治疗，好转出院，院外口服，百令胶囊，肾康片等药物治疗，时有乏力，3天前乏力加重，为求进一步治疗入院。查体:血压130/80毫米汞柱，结膜苍白，心肺腹阴性，下肢不肿。辅助检查如下，讨论内容:目前贫血考虑肾性贫血，如何处理？需不需输血治疗？,


性别：男,年龄：23岁,诉：间断性终末小便牛奶样半年余。伴尿道口刺痛4天。患者于半年前无明显诱因下出现终末小便乳白色。未成治疗。近4天小便刺痛。病程无发热。无外伤史。无尿频尿急尿痛，b超见左肾轮廓不清。右肾正常。小便常规正常。请问各位同行我还有做哪些检查。目前诊断：丝虫病：正确吗？


一尿毒症病人 无浮肿无心衰 血压一级 尿量一天三千左右 恶心呕吐 不能进食 请问利尿药应该怎样给 ？一天补液量应如何进行？,[ ]


我三个月来每月查体一次，尿酸值在560-588之间（正常工作40-420），但我暂时没有感觉，请问我要不要看医生，怎么治疗？


各位从事血液净化版块的，请问你们在工作中，经验上行第一次腹透后，血肌酐数值降低到未透析前的多少是比较满意的呢


母亲85岁，每晚小便10..20次，每隔10分钟左右就要排尿，整夜几乎没睡啊，尿检无异常，请高明医生出出主意吧,


女性病人、56岁，体重60kg，糖尿病、高血压、心肾功能不全、尿毒症期，现病人血压可、血糖控制欠佳、纳差、腹膜透析后反复出现咳嗽，夜间不能平卧，考虑透析液进入过多或配置不合理，请高人指点如何控制透析入量及配置，如何平衡饮食调理。


患者，男，69岁，因高血压入院，患者高血压病12余年，平素血压波动于150/90mmhg，偶有血压高达180/90mmhg，既往前列腺增生病史10余年，双肾结石约2年，本次入院查泌尿系彩超：双肾结石（0.3cm）、右侧输尿管上段结石并肾积水。尿常规潜血2+，尿蛋白2+，但肝肾功能正常。请问这种蛋白尿可能是什么引起的？谢谢！


3岁小儿，尿常规红细胞+—++，已反复查7—8次（三甲医院）无任何症状及体征，发育正常，已去湘雅医院检查也有红细胞，B超正常但教授说没什么事就回来了，真的没事？


我今年35岁，发现高血压病2年，血压最高140/120mmHg，吃氨氯地平5mg和阿替洛尔12.5mg，1/日，血压控制在120/90mmHg，现在发现尿量减少，每日尿约500ml，是不是降压药物对肾脏有了影响，谢谢指点。


应该如何治疗肾结石？病人疼痛是可以用吗？为什么？治疗过程中应该注意什么？?,


病例：患者，男，30岁左右。因尿酸偏高为600多，医嘱苯溴马隆片1#qd、碳酸氢钠片2#tid治疗。患者自述去年B超示有一粒米粒大小肾结石，因说明书上表明肾结石患者禁用苯溴马隆，电话咨询可否服用？,答复：, 苯溴马隆为促尿酸排泄药，作用机制主要定通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸浓度。同时合用碳酸氢钠不易引起因大量尿酸的排泄而沉积，虽说明书上注明对于肾结石患者禁用，但该患者结石很小，同时医嘱有合用碳酸氢钠，我认为可以适当服用。但在开始治疗时有大量尿酸随尿排出，因此在此时的用药量要小(起始剂量)。建议先半片#qd，同时大量喝水，降低尿酸的沉积，定期复查，根据病情调整剂量。 我是一名临床药师，不知该答复是否正确，有没更合理的方法？请各位大侠指点下，谢谢


女性，35岁，患者无任何不适症状，末次月经期2018年4月18日，2018年5月6日体检发现：尿常规显示潜血（++），其它都正常，镜下红细胞计数为0个；血常规、血生化都正常。请问：什么情况下会出现潜血（++）而镜下红细胞计数为0个呢？谢谢！


男性，28岁，连续性镱下血尿一个月，偶可见肉眼血尿，腰酸半个月。经用消炎药治疗后血尿消失，但是，血尿消失后一直腰酸难忍，有时肾区呈轻刺痛样，肝区和左上腹及季肋区隐痛。既往盗汗两年余，平时经常会在抽烟过多时出现口腔溃疡，有时一个接一个，乙肝大三洋，无结核病史，但有可能接触史，检查：尿常规：潜血+~+++，无蛋白尿，B超：泌尿系统无结石，轻度脂肪肝，血生化：总胆红素及间接胆红素升高。这两天觉得恶心，无胃痛、腹痛腹泻等，原考虑泌尿系统感染，或肾小球肾炎或结核，不知道是不是系统性红斑狼疮？？？救救啊！,[ ]


尿的黄色与臊味是不是有相关性？


请肾内科的同仁们帮帮我，我知道GFR是肾小球率过滤，但是始终找不到eGFR所代表的意义？请指教


主诉：体检发现尿隐血现病史：患者于一月前体检时发现尿常规隐血3+，余检查项目正常，无其他不适，门诊查血生化无异常，肝，泌尿系B超：肝小囊肿，泌尿系正常，期间复查尿常规，尿隐血波动在+—3+，无其他不适,既往史：十年前子宫肌瘤行子宫切除术，有高血压病史，血压控制良好,体检：双眼袋稍水肿，心肺正常，双下肢无水肿,求助：这种情况要怎么处理？继续检查？患者本人亲属，年龄69，女


1.2006年血肌酐138（正常是不超过130），尿酸不高,2.2008年血肌酐128，尿酸高略偏高（具体值记不清）,3.2009年5月25日血肌酐151，尿酸502（正常不超过440），比2008年要高些的；各方面饮食及休息都注意之后，十二天后复查，血肌酐141，尿酸508.4.尿素氮及尿常规、尿微球蛋白都是正常的,5.男性 33岁 142斤，有脂肪肝，不抽烟不喝酒，以前会熬夜的。20岁左右膝盖疼过后来没治疗就好了，06年肝功异常，治疗后就一直正常。平时会觉得腰部有点酸（会不会和长时间坐在电脑前有关），右下腹肋部有时候会隐隐不舒服，不明显的。没有水肿，多尿或者少尿。请各位帮忙诊断一下，严重吗，该如何有效治疗


有一患者，现处于氮质血症期，对他的饮食，比如水果、鱼、肉啊需要限制吗,而且中度贫血，血红蛋白82，对于这样的贫血能有什么积极的治疗方法吗,[ ]


在哪报名，怎么考。内镜医师好，还是血液透析医师好。


患者 56岁，男性，无业，无药物过敏史。主诉：血压高8年，周身浮肿23天。现病史：患者8年前发现血压高，最高达240/130mmHG，自诉偶测血压正常，未系统治疗。23天前无明显诱因出现周身浮肿，伴有乏力，面色苍白、胸闷、气短，心悸，无胸痛，无发热，夜间偶有阵发性呼吸困难，于当地医院查肾功能示血肌酐890μmol/l，建议透析治疗，患者拒绝，患者症状逐渐加重。5天前我院查24小时尿蛋白定量11.23g，血肌酐1237μmol/L，二氧化碳结合力15.3mmol/L，血红蛋白80g/L。为进一步治疗收入院。既往有糖尿病病史8年，使用胰岛素调整血糖。平时血糖尚可。查体：血压200/97mmHg。周身水肿。辅助检查：,血肌酐1200μmol/L，二氧化碳结合力14mmol/L。总蛋白44g/L,白蛋白20g/L。诊断 高血压肾损害 慢性肾功能不全-尿毒症期 2型糖尿病,我有点不认同。您怎么看。


有一患者无消瘦,乏力,浮肿,一年来始终伴有蛋白尿(+~+++)和隐血(+~++)无腰痛尿频尿痛发热,查空服血糖6.5~7.1肝肾功能正常,B超左肾小结石(0.5~0.6mm)曾多次复查以上各项均相同,(没做肌酐清除率,24h尿蛋白测定,及肾穿)请问各位老师此病人首先考虑什么病,需做何检查,给予什么药物治疗?谢谢,[ ]


单位体检中肌酐连续几年都在100以上，最低是07年的100.3，08年在中医院检查肌酐到了117.3（56-115），09年是103.6，今年体检最高，到了118（正常范围44-106），后来的两次复查（改正饮食结构和多喝水）分别是105（素食5天）和102.7（素食1天），应该算是逐步下降的，今年的第二次复查我还查了胱抑素C，结果是0.60，低于正常下限（0.63-1.25），每次体检的其他相关检查如尿常规，B超（肝内胆管有小结石），血糖血压，尿氮素及尿酸等都是正常的，附上最近一次复查肾功能和尿常规的结果：尿氮素3.84，肌酐102.7（44-106），尿酸310.9，胱抑素C：0.60（0.63-1.25），尿常规正常。


我手里有ACEI的一平苏，CCB的氨氯地平和硝苯地平控释片，还有寿比山。患者是慢性肾小球肾炎，30岁，病史6年，蛋白2+，潜血3+ 。血压85/145，肾功正常，尿酸偏高。平时体征良好。我正在考虑哪种药降压效果好并且能有效保护患者肾脏，改善目前症状。尤其是对降低患者尿蛋白有利。还有，现在很多患者都反感多种降压药配合使用，所以拜托大家，帮我分析一下，选哪种是最好的？,谢谢了~


:( 我也是搞医的，我最近几年白天尿特别多，次数也多，但每次量有时多有时少，检测过尿常规、B超、都没有问题， 苦恼得很 有时候半个小时就要上厕所，:Q :Q :Q 有时候别人都笑怎么这么多尿 尴尬得很， 请问有没有懂的朋友帮我分析下哦 感激为谢:loveliness:


求助:nPNA(蛋白氮呈现率)的计算公式,望提供容易获得的指标进行计算,还请提供单位,谢谢


我有一血透患者，已透析3月，一直无尿，请教各位有什么办法


我们这刚开展血液透析 且为归到门诊管理 我们这只有住院才能报销 但真安住院管理 透析患者的病历怎么书写呢 患者隔一天透析一次 请各位有透析患者病历模板 不吝赐教 有什么好的办法请赐教 谢谢


女性，63岁，尿比重1.010,ph8，肾功正常，需做何种检查？如何治疗？


谁能告诉我 血透过程中 输蔗糖铁的最佳时间是上机后多久？


46岁男性，78公斤，尿少浮肿一周入院，中等量腹水，大量蛋白尿、高度浮肿、明显高脂血症，B超提示脂肪肝，胆囊炎。激素75mg，每日一次顿服。激素的量可以吗？


我尿常规老是隐血半个加号，＋－０.５，其他正常，我的尿酸很高，有时候要到４９０的了，请问这两个有联系吗


男孩7岁，一年前开始发生尿频现象。常规尿检有红细胞，去医院检查，B超、异形红细胞均正常。医生判断为包皮发炎，消毒清洗处理。之后尿频现象时有发生。9月入学，老师提醒尿频现象明显，又去医院检查，发现异形红细胞74%，医生判断为肾性血尿，肾炎。请问，1、尿频和肾炎有什么联系？2、一年前的尿检，无异形红细胞是怎么回事？是真的没有还是异形红细胞有但难以检出？3、尿频现象一年前就有，是否意味肾炎已经慢性化？


以前在网上下载过KT/V及URR计算器，最近因系统崩溃找不到了，网上也没看到下载资源。各位爱友如有盼予分享，急盼！先行谢过！


去年7月份开，头晕（但看物体不旋转），耳鸣，嗜睡。去神经内科，头颅CT正常，说是亚健康。开了中药及中成药，头晕有所减轻，一直吃到去年12月份，但仍有点晕，耳鸣未减轻。今年1月初，一次出现尿频，做了个尿常规，只有尿隐血2+，其它正常。今年4月份开始，腰开始酸痛，头晕，耳鸣。医院做了，双肾输尿管膀胱彩超和DR腰椎正位侧位检查均正常，尿隐血2+。尿常规中，尿隐血2+一直到现在，其它正常。医生说是隐匿性肾炎。（看的是中医）,这种症状是隐匿性肾炎吗？该怎么治疗？谢谢医生，老师！！


病人透析后出现肢端冰冷，全身乏力，心悸，无大汗淋漓及面色苍白。体查：BP160/80，心律75，心律不齐。请教各位前辈这个病人诊断及处理。谢谢


蛋白管型是怎么形成的？


健康体检发现很多病人都有尿酸和肌酐偏高一点点，大部分都有高血压和血脂偏高，大家如何用药？还是不处理？


老年病人，75岁。因呕吐腹泻4天才去医院诊治，用药中有庆大霉素16万单位。第二天未好转，还是呕吐腹泻严重，送上级医院进一步检查才发现有高血钾和急性肾衰症状。请教是脱水引起的还是庆大霉素导致的。哪个可能性大


本人即将定科,一直在徘徊是该消化还是肾内?本人更喜欢消化多一点.但目前肾内缺人,请各位肾内的同仁给点建议.哪个科室好点呢,所在医院为二甲,肾内也就二三十个病人,有血透中心.不胜感激


我现在尿素氮19.1，玑甘350，尿酸480。尿蛋白++，尿血++，血压已控制130/90，只感觉有点疲劳，夜尿一次，清长，其余无不适。求个位专家救救我，给个好的治疗方案！, 感激不尽！！！


请教：,1.近日感觉全身乏力，食不知味，食欲不振，夜间间断睡眠，需口服安定才能入睡。患者不贫血，近期未做检查。透析过程中血压偏高，180左右，降压药效果不明显。平时血压140左右。2.透析过程中间断枕部疼痛，下机后头痛症状消失。平时血压偏高，170左右。3.病人上机两小时后开始持续性聂部、枕部、额部疼痛，严重时需提前下机。回家后继续头疼半天，次日缓解。当初考虑脑失衡，经调钠浓度，给予高糖，未见好转。后间断行滤过治疗两次，症状明显好转，但仍间断头疼。请问这三个病人是什么原因导致的？怎么处理？,谢谢！！！


一30岁左右男性患者 夜尿梢多,4~5次/夜,睡前饮水不多,小便清长,未诉其他不适,自诉曾5年前有乳糜尿史,未做治疗渐消失,近3年来未再次出现,查小便,肾功能正常,请教:1.小便清长的原因是什么?2.是否为肾功能损害的前兆;3.有什么有效的解决办法?


7岁女孩感冒发烧后4天出现双下肢散在少量紫色皮下的小圆血点，有大有小！,怀疑是紫癜（皮肤型），现在血象和肾功是正常的，没有其它任何症状，请问下专家们，这个阶段需不需要服用激素？？


我一亲戚，最近周身乏力，这是最近的检查报告：肌酐：970umol/L,尿素氮39.58umol/L，白蛋白31.9g/L,尿蛋白3+，潜血1+，血红蛋白73.20g/L红细胞2.461012/L。是腹膜透析还是血液透析呢？


6岁男孩，因发热 咳嗽7天，眼睑浮肿2天，双下肢肿胀 腹胀及外阴水肿3小时入院。查体：T37.1 P80 R20 Bp100/60mmHg，全身无皮疹。眼睑及颜面浮肿，咽充血、双侧扁桃体二度肿大。心肺正常。腹膨隆，软，肝脾未及，无明显压痛，移浊可疑，双肾区无叩痛。及阴囊中度水肿，双下肢肿胀。血常规基本正常，尿BLD＋－、PRO＋2、24h尿蛋白1.1g、CT7.56mmol 白蛋白17.9 。B超：腹腔少量积液。 问题：1、诊断肾病综合征成立吗？, 2、如果成立24小时尿蛋白怎么解释？成人和儿童均要达到3.5g吗？, 3、激素治疗的最大副作用是什么？


我的父亲查出肾衰有两年，现在每周2~3次规律透析。经常表现饥饿。进食没多久又要吃东西。基本无尿，大便少。这两天又出现烧心（他说是心像火在烧一样）症状，口服奥美拉唑肠溶胶囊、西咪替丁胶囊稍缓解。一小时至两小时又再次出现烧心症状。去医院透析时，医师未提及甲亢的问题。求助各位，我父亲出现的这种饥饿及烧心该如何解决？现在因这种情况不能睡觉，实在令人心难。


患者，男性，85岁，主诉：口咽干燥3年余。现病史：患者3年前无明显诱因出现口咽干燥，常于半夜出现上述症状，饮水后症状无缓解。自行口服“知柏地黄丸、六味地黄丸”后症状缓解，停药后症状再次出现。讨论：1、患者口咽干燥症状是否由肾脏疾病引起？, 2、哪种治疗方法可以改善口咽干燥的症状？


一名慢性肾功能不全的患者,当肌酐升高到1000umol/L时,出现检查生化时出现,尿酸接近0,血糖也接近0,并嘱检验科多次复查,包括用机器及手工检查,该患者原有高尿酸血症,有人知道吗?愿能告之,先谢谢了


我想问一下关于尿毒症患者现在每个星期血透一次，还需要服用开同片（α-酮酸）吗？


请问每天早上尿中有白色泡沫是怎么回事？


临床上遇见一女病人，45岁、自诉除双侧内踝处水肿外无其他不适，休息后水肿也不消退；体格检查双侧内踝处、局部水肿面积有2平方厘米、既不红也不痛，其他一切正常：辅助检查、肝、肾功能正常，心电图正常，血常规、血液分析正常；请教各路高手这是什么病？怎么治疗？


2011年2月份,正型红细胞 2000 个,畸形红细胞 48000个,红细胞总数 50000个,G1红细胞 20 %,镜检红细胞 少许,镜检上皮细胞 +++,之后随查 各项指标一直在降 G1红细胞后来查不到了 跟平时工作太累有关吗？？？


肾结石能不治而愈吗 请问有几种情况


近日遇上一病人，已维持性血液透析近两月，期间进行了一次血液灌流。但是在一周内发生三次癫痫。头颅CT没有异常，水电解质没有异常，发作时血压正常。请问原因是什么？怎么预防？


哪个比较准,哪个比较灵敏


在髓袢降支细段，小管液的物质流动是水进入组织间液,作用是从外髓部向内髓部小管液渗透压逐渐升高,髓袢升支细段，NaCL进入组织间液，尿素进入小管液，小管液渗透压逐渐降低，髓质高渗,那么外髓部的组织间液高渗是由NaCL的主动重吸收形成的吗？,内髓部的组织间液高渗是由NaCL和尿素共同形成的吗？,为什么？,实在难以理解,望诸位有实力的同仁帮助解答,谢谢了


慢性肾功不全 [CRF] 和慢性肾脏病 [CKD]的分期各个版的书都不一致, 请您说出你们医院的分期标准[参考书的版本] 医院级别, 特殊患者 GFR CCR 是怎么算的


男，39岁，发现尿蛋白+1~2+一年余，无肾结石。现口服厄贝沙坦+肾炎康片2周。最常见的病是什么?是否能治愈?如何诊断?还需要做哪些检查?,


患者，女，17岁，腰疼数月，查尿常规：蛋白质1.0++ 红细胞0-1 白细胞1-2 彩超示：双肾，膀胱未见异常，双侧输尿管未见扩张。血常规：白细胞10.7109/L淋巴细胞比率18.0%中性细胞比率80.0%，近期未患上感以及扁桃体炎，全身无水肿，BP：120/80mmHg，T：36.5。C ，其他无明显异常，请大家帮忙分析一下是什么原因引起的蛋白尿？？确诊是什么病？？


透析的患者补铁森铁能（蔗糖铁）和科莫非（右旋糖酐铁）那个人体吸收利用的好呀？ 请详细的说明一下。谢谢


贝尼地平 硝苯地平都属于CCB,哪个控制血压,保护肾脏等效果好呢? 据说前者效果更强,但是综合考虑并要长期服用的话如何选择?请教了,多谢!:)


单纯无症状血尿是指患者无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿的肾小球疾病。近年来由于西医大夫对这种症状没有好的办法，采用激素及免疫抑制治疗患者有时难以接受，所以西医治疗开始采用抗菌治疗，也许有些疗效。有些肾盂肾炎可以引起间质性肾炎，采用抗菌治疗还有疗效。其次抗菌治疗可以消炎，对肾炎免疫损伤引起的炎症能起到一点疗效，所以我们有必要认清血尿来源，对肾炎引起的血尿要采用科学检查办法诊断清楚，不要过分应用抗菌素引起肾脏更大的损伤。 大家发表看法怎么处理无症状特性血尿需要治疗吗？怎么治疗


今年体检，特别留意了一下肌酐指标。肌酐109（正常值59-104），去年也是同一个体检中心，才是99，一年的时间升了10个。请问会是肾病吗，我应该怎么办？其他指标暂时正常的。尿常规正常，尿氮素4.5（正常值<8.1），尿酸正常。


我院有个77岁老年女性患者从今年八月起在我院维持性血液透析每周二次，既往无输血史，配偶已故多年，之前每月检查连续5次梅毒TPPA、TRUST均阴性，这次查TPPA弱阳性，TRUST阴性，一天后复查结果一样，同时查了同一机器透析的其余几人均阴性，已建议患者至上级医院复查。因我院暂无设置梅毒阳性机，故此请教，该患者该如何处理，一定要隔离透析吗？


我爸，80岁，糖尿病史10年，一直都是空腹血糖正常，餐后2小时血糖高，服用拜糖平，血糖控制情况餐后2小时血糖基本上都在10以下。近一个月糖尿病三多症状明显，查餐后2小时血糖在15左右，一直降不下来，空腹血糖最高一次是7，其他都在5.8-7之间。听我爸说昨天去检查，抽了血查了尿，医生说尿蛋白++，医生说让住院打胰岛素，我爸说不方便不想打。请问各位，我爸的情况是打胰岛素的指征吗？不打的话，继续吃药可以吗？打胰岛素是不是比较好?还有我爸比较胖。


刚刚到透析室工作一段时间，但是对应于透析中低血压的处理感觉有点误区，不知道理解对不对，希望大家提出宝贵意见。对于透析中低血压我们常用5%碳酸氢钠静滴，的确效果很好。但是看到偶尔漏出的碳酸氢钠在地上形成白色的结晶。我计算了一下5%碳酸氢钠250ml竟含有钠6.9克，相当于低盐饮食两天多的摄入量。这样的病人很容易透析后口渴、然后饮水、下次透析又要大量超滤。带来的后果是无尿、血压难以控制、心衰等等。对病人透析依从性影响很大。每次透析上机时都要和他讨价还价脱水量的多少。请问各位都是怎么处理这样的问题的？


患者，女，４９岁，右腿肿胀有一年，明显比左腿粗，曾做过右下肢血管彩超，没有问题，双肾彩超及肾功能也正常，但如果肿胀明显时有右肾区也有不适感，请问爱友我这是什么病？下面再做哪些检查？去哪里治疗比较好？在线等．


一个肾结石病人，我给用了一组左氧氟沙星静脉滴注，玩了病人还是很痛，我继续输液，输的是5%葡萄糖250ml和山莨菪碱10mg，刚输到10ml左右的时候，病人突然出现面部抽搐，接着四肢也抽搐，但是没有面部抽搐的程度重，神志模糊，答非所问，想问有那位同行遇到过这样的吗，我想不是6542超敏感吧，后面抢救 了30分钟，慢慢好起来，他醒来后不知道怎么回事，我到现在还不知道什么原因，


尿毒症规律透析患者发生全身抽搐都有哪些原因？


患者女,56岁,发现无症状血尿1年余,晨起偶有眼睑浮肿.辅助检查, 1.尿常规检查:镜检 红细胞偶见/HP,比重1.020,PH 6.5,尿胆原 3.4umol/L, ２.尿沉渣镜检：红细胞１～７个 红细胞形态呈皱缩形,３.超高倍显微检查：红细胞计数２.０万个／ＭＬ 正常红细胞０.２万个 异常红细胞１.８万个／ＭＬ 未见白细胞、管形、结晶、细菌,请问应诊断为什么病？是否需要做肾穿刺？还需要做哪些检查来明确诊断


很多血透病人做血透已经很规则性，每周3次了 为什么还有腹水、胸水 机理是什么


我现在在肾内科轮转，这里的肾病病人主任让我们维D钙咀嚼片和骨化三醇一起用 ,但是去进修回来的医生又告诉我说 最好只用其中一种就可以了,究竟慢肾的病人预防肾性骨病该怎么补钙 两个药物有必要一起使用么


我们透析室出现两例尿毒症患者颈部(单侧或双侧)颈部肿块,是微炎症反应还是颈腮腺炎?抗炎治疗需要多长时间?此肿块胸锁乳突肌上中部,与周围固定,触之不痛,肿块大小约鹌鹑蛋大小


患者男性，退休干部，88岁。 主诉：摔伤头面部疼痛1小时。 现病史：患者于1小时前于家中不慎摔伤头面部，上后诉头痛、头晕，恶心、呕吐，无意识障碍，就诊于我院急诊，急诊完善头颅CT，以头面部外伤收入神经外科，入院后完善生化等检查发现肌酐较高，请我科会诊后转入我科。 既往2型糖尿病病史，慢性前列腺增生病史，近日排尿少。 查体：血压130/80mmhg，右前额可及66cm血肿，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音粗，无罗音，余查体未见明显异常。 辅助检查：心电图窦性心律，ST-T改变，化验如下， 讨论：急性肾衰可能的病因？如何处理？


大家好 我是搞神经内科的 最近学习了 肾血流的自身调节血压范围是肾动脉血压80到180mmHg,这个范围是指咱平时的上臂血压么 如果不是和平时的血压怎么换算，请指教


请各位帮忙给分析分析，病人患的什么病, 患者 老年男性 62岁 四年前因腰痛发现尿蛋白(+++~~++++)，后又查出一侧肾萎缩，化验尿素氮10,肌酐130umol/L 病人曾血压较顽固用任何降压药都无明显效果，病人有脾大，曾出现高度水肿，B超一侧肾萎缩，经长期口服中药肌酐维持在130~~200尿素氮维持在13,14左右。后来曾出现消化道出血，胃镜有食管静脉曲张。近来又出现腹水全身水肿，肌酐在700,尿素氮38,血常规白细胞一万四中性稍高，现在病人已经到了尿毒症期了，不知道各位能给点建议吗


两周前我出现血尿，尿频，尿急，尿痛，医生诊断尿路感染，开给我头孢地尼，服用6天，尿常规复查已无白细胞，现在我妊娠40天，也就是停药一周后，又出现血尿，尿频，尿急，尿常规白细胞70-80/HP，医生诊断尿路感染，开给我阿莫西林口服0.5，3次/日，请问可以用吗？要用多久呢？还有什么别的办法吗？,急求各位医生帮助，谢谢啦


请问用哪种厂家的透析器效果相对要好点，透析器反应小点的。


膜性肾病患者用激素+环磷酰胺尿蛋白转阴，一年内复发，还能再次用激素+环磷酰胺吗？


我一女性患者，22岁，两年半前患肾病综合症，到我科住院，不同意做肾活检，给公斤体重一毫克口服，规律使用减量到停用共约一年半时间，停用一年，后因尿路感染再到我科住院，当时查尿中蛋白3+，潜血2+，不浮肿，治疗尿感同时给恢复口服，患者未用出院，院外服中药治疗约半月，浮肿后再到我科住院，血压130/80毫米汞柱，查尿常规蛋白3+，潜血3+,血白蛋白18克，血肌酐158微摩尔每升，14点入院至第二日晨尿量140毫升，立即给扩容利尿，因我院白蛋白及血浆紧张而要不到，只能用低佑250毫升扩容，并且足量使用，每日尿量700到800毫升，有时400到500毫升，患者尿量太少，不同意血透保驾超滤脱水，细胞毒药物不敢轻易使用，担心在体内存留时间长不良反应大，至今已经近一月，患者浮肿加重，血白蛋白下降到15克，尿蛋白3+，潜血3+，尿蛋白定量10克，不扩容利尿每日尿量只有300到500毫升，血肌酐到280微摩尔每升，过程中输过20克白蛋白，现在我已无良好对策，十万火急，请个位爱友救急，谢谢谢！


我也是一名肾科的医生，我认为需要做肾活检明确诊断又没有做肾活检的禁忌症时是很有必要做的，虽然肾活检有一些并发症，但是发生的几率很小，如果需要做的时候做的话对以后的治疗很可能很大的帮助，有时甚至可以挽回患者的生命。医生会权衡利弊之后才让患者去做，如果弊大于利，那医生也不会建议患者去做的。


我刚到血液透析科有一病号 透完后就嗜睡 是怎么回事 如何治疗


男，35，突然出现阴囊潮湿，左侧明显，小便泡沫多，有异味，查肾功正常，小便正常，质量A不到10，B百分之15，最有可能什么？,


患者 56岁，男性，无业，无药物过敏史。主诉：血压高8年，周身浮肿23天。现病史：患者8年前发现血压高，最高达240/130mmHG，自诉偶测血压正常，未系统治疗。23天前无明显诱因出现周身浮肿，伴有乏力，面色苍白、胸闷、气短，心悸，无胸痛，无发热，夜间偶有阵发性呼吸困难，于当地医院查肾功能示血肌酐890μmol/l，建议透析治疗，患者拒绝，患者症状逐渐加重。5天前我院查24小时尿蛋白定量11.23g，血肌酐1237μmol/L，二氧化碳结合力15.3mmol/L，血红蛋白80g/L。为进一步治疗收入院。既往有糖尿病病史8年，使用胰岛素调整血糖。平时血糖尚可。查体：血压200/97mmHg。周身水肿。辅助检查：,血肌酐1200μmol/L，二氧化碳结合力14mmol/L。总蛋白44g/L,白蛋白20g/L。诊断?高血压肾损害 慢性肾功能不全-尿毒症期 2型糖尿病,我有点不认同。您怎么看。


病人，男，49岁,病史：感冒咳嗽咯血3天入院 。生命体征平稳，嗜睡。尿毒症3年，每周血透2次 。入院前采用头孢治疗2天，入院后继续使用1天，后出现意识不清，烦躁,检查：肌苷22，尿素氮800，K，Na正常,请问该病人是否是由于药物所引起的精神症状？或者为肾形脑病？


男，70岁，3天前喝了除草剂（3口）后出现呕吐、少尿，不能进食，昨日18时30分因咽部疼痛就诊。查：精神可，自觉咽痛而无其他不适。BP140/90，口咽潮红。全身未见明显浮肿及脱水。昨夜给左氧1瓶、水溶性维生素+5%GS250、平衡液500、复方绿化钠500。速尿1支、NS100+奥美拉唑1支，至今早8时有30ML的尿。化验回报：肝的各转氨酶过百，肌甘447、尿素29、钾5.66、钠128。怎么办？（乡镇卫生院问的）


肾两边结石，左边0.3 右边0.6 ，请各界高医指教，任何治疗，在此多谢了！


最近有一病人，患病近两年，无症状性白细胞尿，隐血++,头孢类抗生素有效，但不能完全消除白细胞。无尿蛋白，B超显示肾脏错沟瘤，余均正常，细菌培养两次均阴性，抗酸杆菌为阴性。求问什么原因，最佳治疗方案？谢谢！


尿酸高,考虑用小苏打,担心Na离子会像食盐一样造成高血压.请教大家!


RT：怎么样区别单纯性肾囊肿和多囊肾，从B超上能看出来吗？


但现在一年一直没+号，要注意些什么？


女性,23岁,面部及下肢浮肿逐渐加重40余天,左下肢尤为明显,Hb158g/L,血浆白蛋白12g/L,24小时尿蛋白定量13g 下列哪项治疗不妥：A输入人体白蛋白,B螺内酯,C给予强的松口服,D口服潘丁生,E速尿,答案是E 求解释><!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!


患者81岁，冠心病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全，出现血压低、高钾，无尿，心脏提示：右心室、右心房增大，左心室稍大，肺动脉稍宽，予行CRRT治疗，目前患者电解质、酸碱平衡均正常，肾功也逐步好转，但全身仍浮肿，四肢紫绀，血压低，CVP16-24mmH20左右，多巴胺200mg+多巴胺100mg配成50ml 静脉推注40ml/h，联合去甲肾上腺素30mg配成50ml静脉推注，25ml/h，动脉压波动与65/30mmHg左右，调低超滤速度仍无法提高血压，求助如何提高血压。。。。


我在门诊经常碰到老年人夜尿多的情况,有哪位高指点西医有什么好的办法治疗.谢谢!


肾病浮肿的病人 输液扩容与利尿减容是否矛盾 应该怎样处理,


本人母亲，80岁，慢性肾孟肾炎40年，现在肌酐尿素都在正常范围之上，有所偏高，肌酐11尿素180左右,一直服用百令胶囊三年余。同仁请问还有什么药物能让肌酐尿素降到正常值。在此致谢。


现在进科室，要算预定除水量，我看书查过，可没看到，请前辈给说说好吗？万分感谢！,比如一患者，透析前66KG，预定除水量记录上写的是6。2KG,（透析流量500ML/分,最大血流量200ML/分）,不知道这个有没有公式，或是怎么算怎么想方便》？我现在就看以前的记录，一般都有一样的，可到底怎么回事呢？,谢谢，万分感谢！


已经血透的病人用什么降压药联合效果好？ACEI+arb能用吗？


求助各位同仁，我父亲是一名尿毒症患者，已经透析7个年头，每周2-3次，最近几个月血压很不平稳，比较高，一般为180-200/100-110mmHg，他现在的用药方案如下，已经找了很多医生给予调整，就是下不来，我很是着急与无奈，我也是一名毕业不久的耳鼻喉科医生，请各位前辈帮忙看下，支点招吧！,拜新同 1片 bid,倍他乐克 50mg tid,厄贝沙坦 1片 bid,盐酸哌唑嗪 3片 tid


因为上次体检查出尿隐血后,我每个月都去查尿常规,但是每次都有尿隐血弱阳性(+-5),有时候镜下红细胞0-3个,每次复查都有,查过肾功能,B超,微量尿蛋白,都没有什么问题,可是就是有隐血,对了,我尿酸比较高,请问我这是什么病啊,我也没有什么体力活动啊,整天就是坐在办公室,还有每天睡的比较晚有关系吗,每天都要一点多睡,但是好像现在睡的晚的人也蛮多的啊,也不见得都血尿啊,到底肾脏出了什么毛病啊


患者男性55岁血透5年，基础疾病是双侧肾结石、输尿管结石，近半年来每次血透3小时发生静脉壶中血块形成，静脉搏压升高，不能继续血透。检查血小板计数正常，血PT、APTT正常值范围，肿瘤系列正常，未发现存在肿瘤，血透使用普通肝素，首剂量30mg,维持量9mg/h，血流量300ml/min，静脉壶中血块形成时透析器不凝血，现在透析中每小时使用生理盐水100ml冲洗透析器及管路，仍在透析3小时发生凝血，曾透析过程中在静脉壶中注入肝素，还是无效。请问各位专家这是什么原因？有什么解决办法？


患儿7岁，急性肾炎后尿蛋白原来++，,一个月后尿蛋白还有一个+始终未好，这么治疗


患者男，60岁，自诉胸闷，气促，夜尿增多，下肢浮肿。 体查，血压；180/120，一般可，贫血貌，双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心律84/分律齐，双下肢浮肿。 尿R；蛋白质+, 血R；血红蛋白88g/L, BUN；15。9mmol/L CREA; 560umol/L, B超；左房左室增大，室间隔增厚，双肾实质 漫性病变, 现在想请请教各位高手的是现在是否要透析，血压的控制选择那一种最好，现在患者最难感受的是呼吸困难 ，如何对症处理，因为患者是我的一个亲戚，在下不是泌尿专业所以请大家不吝指教，不胜感谢


肾结石昨晚半夜突然疼痛，到医院碎石以后 大多数病人像这种病碎完石都能出院了，就我最倒霉！！ 现在碎石完后还有一点痛，好像部分结石还没排出，在发烧，还带有血尿。应该怎样调理？！请大家帮忙想想办法,


男，16岁全身浮肿五天入院，查尿蛋白4+血蛋白16g/胆固醇6.9，血压110/70，用激素足量一周无效，水肿加重各项指标无明显改变出现尿少400左右，再用激素冲击，也无效，现在正在考虑用细胞毒药物，考虑为激素抵抗，请教大家有没有什么好办法，还有现在用不用白蛋白有两种观点，但我现在在用着白蛋白太低水肿不消，看看大家有什么高见？还有什么资料可以说我的联系方法QQ15094548.在线


患者血液透析4年，原血压可达165\100服用安内真等药物治疗，目前一月余患者血压下降，停用降压药物后血压波动在75_110\50_70，血透过程中血压曾降低至70\50但患者无低血压症状，无明显不适，请问该患者低血压原因？是因为干体重下调至患者血透脱水过多还是因为其他原因，要如何处理。谢谢各位提出意见建议。


1、多饮水,肾脏被称为人体的“清洁工”，在肾脏进行代谢身体废物等这些活动的时候，需要足够的水分来辅助。饮水的最佳时间是：早晨起床后，上午10时左右，下午3时左右，就寝前。饭前饭后不宜饮水，饭前饮水要在进餐前15分钟，饭后饮水间隔时间要长些，食物越是不好消化时间越长，吃水果之后30分钟，吃肉之后3个小时。2、吃得温,肾阳虚食谱有牛尾汤、羊肉、鸽子， 稍严重患者可在饭后与逯卿七宝养元补肾汤（早晚各一次）相搭配效果很好。在秋冬季节适当吃一些温热性质的食物。肾阳虚体质宜吃性属温热的食物，宜吃具有温阳散寒作用的食品，宜温补忌清补，宜食热量较高而富有营养的食品。忌吃性寒生冷之物，忌吃各种冷饮，忌吃各种生冷瓜果。3、吃山药,山药是我们餐桌上非常常见的一种食物，并且我国中医指出，山药还具有很好的补肾养生功效，可药食两用。因此在所有补肾的药物以及食品中，山药一直都占有老大的位置，肾脏不好的人在日常生活中不妨多吃些山药来进行滋补。


今有一患者蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症。基本可一定肾综了。可奇怪的是，她血小板低，3万。肾综患者应该是血小板高吧 ？,主任嘱住院医要经常监测免疫系列，请问为什么？是从哪方面考虑的？


患者女性，60岁，三年来反复镜下血尿，BLD+2～+3，时有腰胀，肾功能正常，尿常规中无蛋白，泌尿系B超及膀胱镜检未见异常，就差肾穿刺活检没做，既往体健，搞不懂到底为什么，请高手指教！,请楼主参考肾病专业版发帖规则后完善病情资料，资料不全的帖子会一律转到求医问药版的。敬请谅解。 －－wantic,[ ]


一个男性患者，36岁，一年前被诊断为：慢肾肾功能衰竭。现一直在进行血液透析，每月4-5次。2天前去血透一次，昨晚还是好好的、今日凌晨7时家人发现房门未开，前去叫时见患者昏迷不醒、痰多。 我去时已8点多一点，见患者呈深度昏迷、呼吸有暂停现象、心音弱、血压160/80mmHg。双侧瞳孔不等大、右侧园约1.5mm、左侧园约3mm。请肾内科同行们指教这是什么原因所致。本人为骨科医生


我女朋友几年前就查出小便有隐血,在上海看了专家说不要紧,,也没有明确诊断,吃了点阿魏酸哌嗪片,没有明显好转.前几天在常州查了尿血红蛋白形态,结果为多形型,检查医生说是很典型的肾炎形态.现在她的情况是:基本上每天都有右侧肾区疼痛,伴随大便秘结,恶心.今天查了尿常规,还是有隐血3+,微量蛋白.现在在吃金水宝,效果不怎么样.请大家帮忙看看,有什么好办法.谢谢大家了,我愁死了!:(


我有一患者，女，39岁，因全身水肿2月加重伴恶心呕吐3天入院。其在产院明确诊断为胎死宫内、重度妊高症、宫内感染，已予引产。后发现肾功进行性恶化：血肌酐456mmol/l为进一步诊治来我院。综合分析考虑为急肾衰综合征、hepll综合症，目前予血液透析、保肾、抗炎、抗血小板聚集等治疗。请问各位还有什么高招，谢谢！！


今天给一个老年女性行股静脉置管，穿刺及放入导丝都很顺利（放入导丝时没有阻力），但用扩张鞘扩张时刚扩张到皮下就扩张不进去了，回抽导丝发现有打折，就是扩张鞘扩张不进去的地方。后来用输液用的小导管沿着原来的导丝置入，进入12cm左右时回血都很顺畅，但把小导管全部送进去时就没有回血了，不知道是不是股静脉有狭窄，还是进入到其他静脉了，不知道各位同道有没有遇到过类似情况的，如何解决。


如果肌酐跟尿素氮值都很高，无其他特殊临床症状，只是感到脖子有束缚感，但是医院却给她诊断为尿毒症都透析了好几次了。这样就算是尿毒症了吗？她可能会是什么病，又有什么病可能会导致肌酐跟尿素氮升高呢？,有一次查体时：肌肝:668,尿素氮:25,只要这两项一高医生就让他透析,女 40岁 消瘦 无糖尿病,[ ]


第一次是四月份，发烧过后出现血尿蛋白尿，吃药一个月后基本康复。但是最近又发烧，发烧后发现又出现血尿，血尿程度较上次较轻，蛋白尿也较上次程度较轻。以下是我这次的检查结果。还有血检，B超全部正常。


各位医生好，我前段时间因手足发凉、腰眼发凉、腹泻、腰疼等原因去看中医，医生诊断是因为脾肾阳虚，因此开了些中药按照脾肾阳虚的办法在治疗。近段时间以来，腹泻、腰疼等症状有好转，可是，右侧腰眼由以前的发凉变为现在隐隐的疼，用手按或不按都是一样的隐疼。我担心会不会有别的器脏方面的病因，想请教一下各位医生，像我这样的疼的话可能会是什么原因？如果去看西医的话该看什么科室做哪方面检查稳妥点？非常感谢各位