说实话，作为一个医师，我深深体会了痔疮患者的痛苦，目前来说痔疮治疗在我们医院并没有特效根治疗法，之前传统手术切除，现在常用的PPH等手术治疗，很容易引起复发和狭窄等不良反应，无独有偶，我发现我们当地一个老中医有一种自制的纯草药提取液-枯痔核液，他在我们当地开展了注射治疗痔疮40几年，名气很大，毕业后我跟踪了差不多十年，通过注射枯痔核液-治疗内痔，外痔，混合痔，无论严重程度都能注射治疗（目前医院我们使用的消痔灵等硬化剂，外痔是不能注射的），回访患者无一复发，现我已经掌握了治疗方法，附上几张注射前后的图片大家讨论，之后我会完善注射后直到痊愈效果图，大家对比效果，谢谢管理手下留情！！！,绝大多数注射后半个月左右肉芽长满，可痊愈，希望能帮痔疮患者解决痛苦，绝非广告！！请管理手下留情！谢谢,QQ号有广告嫌疑，已删除！——靳新领,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


这我科一周前收治的一例女性患者，42岁，便后反复肛 门脱出肿物2年余，加重1周伴疼痛出血。诊断：环状混合痔，术前充分准备后在腰麻下混合痔外剥内扎术。术后创口恢复良好，无明显水肿，疼痛；功能正常。出院前换药时患者拒绝拍照，现已出院回家。术前,术后,切除痔核组织


手术3个月:1.是个洞不闭合，褶皱菊花,皱皮肌没有了！2.肛管里面端像个细皮筋勒着肛管，手指碰有疼痛感。3.有异物感，坐着也有异物感。4.左下腹有时痛。入院诊断:/直肠粘膜脱垂手术名称:/粘膜注射套扎术,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0,3个月正常放松状态，皱缩皮肤的菊花不见了。请教专家们皱皮肌菊花还能恢复么！,


关于吻合器脱钉的问题，查看了相关的文献，有两种说法：①脱钉说：钉子在术后二周左右开始脱落，就像混合痔外剥内扎术后结扎线脱落一样。脱钉时有下坠感、便次增多等；②包埋说：钉子被瘢痕组织包埋，永久留在体内。接触PPH时间比较短，第一种现象见过几次，第二种没见过。请有经验的老师出来分享一下经验。另外，我有一个不成熟的想法：要是吻合钉留在体内的话，那岂不是意味着患者不能做MRI？因为做核磁必须排除患者身上有金属物品。


朋友们看看这个痔疮，混合痔，我不是肛肠科对这个治疗不是很了解，是家人，女性未婚痔疮病史有两年，这次犯了有几个月了，近期加重，每次便后脱出，伴有轻度肛裂，想寻求治疗方法。


有位同事，男的。一天上门诊回来后告诉我们，当天一位女病人，20多岁吧，给她检查完后，她就哭着跑了，然后门诊办就过来找她了，说刚才那女病人告她性骚扰。碰到这种事情怎么办？,怎么避免?


患者女性，41岁，以“便时肿物脱出5年，加重伴疼痛不可回纳3天”收住!


如题，中还没有看到过耻骨直肠肌痉挛的相关手术治疗，现将自己做过的与大家讨论.病历资料：,一、主诉：排便困难30年，加重半年, 二、 病史：大便每3-4天一次，大便干结，排出困难，排便时间延长，每次20余分钟。排便费力，便意少，有便意时也排出困难，紧，有阻塞感。常服“果导片”“大黄水”等。半年来症状加重，门诊以“耻骨直肠肌痉挛”收治入院。 三、专科检查：耻骨直肠肌张力高，努挣时不能放松。 四、排粪造影示：耻骨直肠肌痉挛，安静的坐、提肛、力排时肛直角均为50度左右，无明显变化。手术经过：,从肛缘后侧距肛缘2 cm左右做纵行切口，至尾骨尖，长约4-6cm。钝性分离皮下组织及肛尾恝带，伸入肛管内的手将耻直肌向外下顶起。先从切口上端分离耻骨直肠肌直到直肠壁，再从尾骨尖部“向上”分离耻骨直肠肌直到直肠壁，将耻骨直肠肌分离出来，钳夹后切断。分层缝合各层组织。


患者肛裂术后三个月，大便稍硬手术伤口旁就会又磨破出血，当时他手术是在11点钟位置，但现在出现的伤口是在12点钟位置，破了之后来换次药，外用马应龙或者普济痔疮栓之后第二天开始就不会出血，但是过几天又会磨破，我也不是很清楚为什么，请问各位前辈这种情况该怎么处理？


此法为中医穴位割治疗法，此穴为龈交穴，当有疾病，如痔疮、肛裂、肛窦炎、肛瘘等疾病时，此穴会有红肿炎症，系带上即龈交穴上会出现一个或多个小白疙瘩，消毒后用手术刀片把小疙瘩切除，或用手术剪剪除，肛疾就会痊愈或减轻症状。轻度的内痔及内痔出血和轻度肛裂用此方效果明显，重度的疾病，只能减轻症状或者说无效，一定按病情治疗，否则会延误病情。大家可以观察一下。有疾病就诊者，向患者说明情况，然后让患者张口检查，你会发现龈交穴上会有小白疙瘩，有相当一部分人是这样，并不是绝对的。提前声明：如果不是开中医肛肠科，一定向患者解释清楚，该看哪不看哪，患者会不高兴也 :P 关于得了痔疮为什么会起小疙瘩，中医说的很多我一个也没记得住。老师们有知道的可以发表言论,[ ]


我记得在哪本书看到kc是截石位。但今天看到《实用肛肠外科学》（张有生编）怎么介绍说,kc是膝胸位，请教大家KC是什么？.


据说痔疮用白萝卜熬水外洗效果很好，控制症状很快的，从中医角度看，肺与大肠相表里 ，萝卜是肺药。而且我有个患者以前也确实用这个控制了症状，大家觉得是不是真有这回事？


肛裂.肛肥大.哨兵痔术前术后及逐渐愈合图片


高位肛瘘时处理内口需要挂线治疗，以防止因切断肛管直肠环引发的失禁，我采用的是橡皮筋，一般挂线14天左右可以吗，能否让括约肌断端产生无菌性炎症产生粘连，从而保护括约肌？如果用丝线挂，要20天，而且要二次手术吗？请赐教。


以前一直以为肛周脓肿的内口一定在齿状线，尤其是 听了安主任的课以后对此更是深信不疑，做了不少病历确实如此，但是这个病例让我改变了看法，这个脓肿内口超过了齿线！做了高挂低切。


肛瘘的瘘管可能会出现在腿上吗？ 不是说一般出现在周围皮肤上么？,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


患者，56岁，男性，“肛旁肿痛10天，加重伴尿潴留10余小时”。（患者在诊所挂液体1周，无明显缓解，遂到我院治疗）, 专科情况：截石位，肛缘1-6点位肿胀明显，局部皮色发红，皮温高，大小约10×8cm2，质硬，1点波动明显，压痛明显，皮色略红，皮温高。因疼痛，未行指诊、肛镜检查。好了简单说下，上图：,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


最近我们科收的一例伪膜性肠炎，该患者因腹痛，有长期服用止痛药病史。。


排便肿物脱出5年疼痛3天，局麻下脱垂粘膜注射1:1消痔灵，外剥内扎混合痔和肛瘤


安全有效地消除手术时病人的疼痛感觉，为手术创造一个良好的手术条件。麻醉效果的良好与否直接关系到手术的成败。麻醉是对人体生理潜能的一种消耗，因而在麻醉过程中应注意既能达到理想的麻醉效果，又能保护机体，减少生理潜能无谓的消耗，从而更有利于患者术后的恢复。物的使用原则是：,（1）.安全、有效，能满足手术的需要；,（2）最低有效浓度；,（3）最低有效剂量。临床工作中你采用何种麻醉方法？麻醉剂量？效果如何？有何优点？有何缺点？,欢迎大家积极讨论，期待您的精彩发言，与战友分享经验，共同进步！送花香香！


请教各位大佬，混合痔遇到大的曲张静脉团，做外剥内扎后，2个切口之间的皮桥看着还是有点曲张，是用分离剪刀把静脉团与皮肤剥离下，还是要像做下肢静脉曲张那样，需要把静脉团整个抽出来，剥除赶紧。只留下皮肤。谢谢！


这是一个爱友发来的一则半侧马蹄内盲瘘病例。如图。这是一个左臀部间断性肿痛2年的病人，左臀部反复肿痛，多次消炎治疗。检查发现左侧臀部截石位2点有一6X6cm，5点有一4X4cm硬结，触痛明显；指诊无异常发现。如果做一个直肠腔内B超，结合症状、体征，内口的位置是不难判断的。但问题是许多非专科医院不开展直肠腔内B超，对瘘管内口位置的判断主要靠术前的体格检查和术中的探查。开始我是这样判断的，5点那个硬结应该是在坐骨直肠间隙，坐骨直肠间隙的脓肿-瘘的来源无非就是肛管前后的深间隙，也就是说内口不是在6点，就是在12点；而2点那个硬结如果是的，其内口可能在2点或者12点，如果和5点那个硬结相通为一体，其共同的内口一定在6点，不可能在12点附近，因为从12点附近形成的脓液因为的关系和腹股沟淋巴引流的关系，不可能蔓延那么高。可偏偏在术中就出现了这种情况：内口位于2点齿线处。最后，从5点切口斜向2点齿线处挂了个紧线，5点切口和2点切口之间挂了个浮线。不知各位爱友有什么看法？


考虑了很久，觉得中医肛肠作为外科还是有一定优势，而且也比较容易中西医结合，就是不知道工作怎么样，就业前景怎么样，希望前辈指导,另外有哪些学校的肛肠比较不错呢，求推荐


患者2007年在武汉市xx（公立）肛肠专科医院行混合痔ppH手术，术后3年来一直感觉肛内不适，间断性便血,今日在我院行外痔切除齿线上粘膜芍倍注射术并取出钛钉5枚。


今天看了一个5个月的婴幼儿边缘上有皮肤覆盖的青紫色小结节状物，不痛不出血，应该不是息肉和脱肛，我给诊断为痔疮（外痔）但是婴幼儿太少见了心理还没底，我怎么找不到这方面的资料啊？,[ ]


患者32岁男，有痔疮10余年，平时没有重视，每次大便后痔疮脱出，然后用手推回。偶尔有大便出血的情况，几年前有过肉球突然突出变大情况，用药后变小，这样的痔疮看图片属于什么类型的痔疮，手术治疗的话，应该如何处理？,


女，45岁，环状混合痔，8月5日骶麻下行外剥内扎术，术后伤口恢复较好。8月23日（术后第18天）清晨大量鲜血流出，急送入手术室缝扎止血；第一针缝隙合线拉断，第二针缝浅了，没止住血，第三针才止住血。9月1日（术后第27天），今天中午患者电话说大量出血，再次送入手术室缝扎止血，从内清理出大量凝血块及粪便，出血点还是在上次的出血点，一针搞定。体会：缝扎止血时还是用720度镜方便（现在想把喇叭筒镜改进一下，用于缝扎止血）。第二次大出血的病例还是第一次遇到，出血可能还是与宿便有一定关系。


患者女，34岁，环状混合痔术后3天，是用肛肠治疗仪做的手术，内痔直接钳夹，外痔钳夹后切除，术后常规抗炎，换药治疗，现患者腹胀较重，肛缘水肿如图所示，现请教各位同仁是不是手术是不是没有做好，怎样做才能避免这种情况的发生，后期如何处理，特别是水肿的消除，先谢了！


【主诉】,肛 门外肿物脱出20余年，肛 门疼痛10余天。【病例摘要】,患者女41岁，20年前开始有肛 门肿物脱出，10天前因大便干燥肛 门疼痛，有便血，新鲜血。【一般情况】,身体健康。【既往史】,既往体健，无疫区接触史。【过敏史】,无药物过敏史。【查体】,肛 门外12点（肘膝位，下同）见前哨痔，肛 门6点见两个痔疮核脱出。肛 门指诊，局部疼痛，可触及内痔软组织。肛镜示12点位肛裂，上方两个肛肥大。6点位混合痔脱出。【诊断】,肛裂，混合痔,【治疗】,手术治疗：局部麻醉生效后，患者取右侧卧位，行扩肛，裂口分段结扎，肛肥大结扎。混合痔分段切除。局部彻底止血。治疗结束。治疗后病人用一次抗生素后回家。【病例讨论】,其实这个病例非常简单，没有讨论价值。关键是让大家看看治疗效果。这个病人我采用病例直播的性质发布。也就是我也不知道病人恢复啥样，咱们一起见证。这个病人是今天刚治疗结束的，我们是7天复查。复查时再把最新结果发上来。欢迎大家指导。


请教内痔 ，外痔， 混合痔的主诉各怎么写才最完美？,混合痔主诉这样写可以吗：反复脱物并疼痛出血５年余


取左侧卧位，双下肢屈曲，以５——１０ｍｌ注射器手感操作较为灵敏，在选点处垂直进针０。５——１ｃｍ即能成功。肥胖患者 / 直接穿刺更能增加成功率。骶裂孔位置分三区，上区易失败，中区易成功，下部易麻醉不全。若骶孔较长细而狭窄时，斜入法针尖，进入骶管的行程比垂直进针要长，穿过韧带时的落空感明显一些。在通常垂直不能刺入骶管时，亦可在常规穿刺点上下左右少许移位，一般试穿均能成功。穿刺成功四要素的标志为（１）落空感。（２）抽无回液回血。（３）推药无阻力、针芯无压缩回弹现象。（４）注药后组织无,肿胀。/ 穿刺成功后用２％利多卡因,７——８ｍｌ快速注入，/ 注完后再,回抽无液，即拔针，十分钟即可达到,麻醉目的。


肛裂术后两周，现在伤口还没有长好！建议自己用手指扩肛，说伤口长得快，避免肛周狭窄！谁有详细的操作步骤，或者操作方法？


患者男性、肛内异物2天入院，（具体病史患者拒绝回答），急症行异物取出术。


患者中年男性，肛周瘙痒1年余，夜间尤甚，给生活和工作带来比较大的影响。专科查体：肛缘潮湿，皮肤增厚，纹理增粗，色素沉着，肛内伴有内痔隆起。手术方法：肛缘5、6、9、11点位放射状切除部分皮肤，伴有内痔处行低位结扎。然后用电刀在肛缘做多条放射状切口，最后行皮下美兰注射（美兰20mg+利多卡因200mg+3mg+生理盐水7ml=共20ml混合液）。手术后患者偶尔感觉瘙痒，但基本不影响生活和工作。大家可以看到术后肛缘皮肤较术前明显改善：色素沉着明显改善，基本消失；范围明显缩小；皮肤增粗纹理消失。[attachimg]1929744


科室一个护士，说侄儿痔疮，反复出血，要我给手术了，我让小孩来看了再说，因为我觉得痔疮的手术指征还是掌控得严格一点好。小孩来了，面色黝黑，走路姿势稍微有点怪，说是膝关节痛，肛查果然是Ⅳ度的混合痔，确实需要手术。于是住院常规术前检查，打算PPH或者RPH加外痔剥除。结果术前检验报告出来了，我一看大为惊讶，PT延长一倍多，ALT116u/L，AST154u/L，乙肝三系是全阴的。于是进一步查肝脏B超，报告轻度肝硬化。手术立即取消，进一步查肝脏CT，还是报告肝硬化，肝炎系列全部阴性。我回想起小孩的面容：肝病面容，膝关节痛，肝硬化，混合痔——是不是太巧了点？晚上回家，查资料，果然找到了线索。次日，我请眼科会诊，直接注明要求眼裂隙灯检查，过一会，眼科主任打电话告诉我，看见了：K-F环！进一步查铜蓝蛋白，确诊：肝豆状核变性三期，肝硬化。于是后怕：万一手术了出血不止，咋办？各位，你的痔疮病人中是否也隐藏着这一类病人？


排便肿物脱出10年疼痛5天。病人要上班，要求分次手术。故先做合并血栓的7-11点的大混合痔。术后愈合日期请看图片右上角日期


第十七例剥扎六处的环状静脉曲张混合痔术前术后逐渐愈合图手术方式讨论。术后愈合日期请看照片右上角


宝宝才50天，一直红破皮，突然脓肿了，我很痛苦。不知道是否该手术，去无锡儿童医院了，医生说是要手术，还没熟，要等等。我很纠结，不知道是否能手术，孩子太小了，手术算还经常复发，经常有脓，弄不好还会肛瘘，看了有报道说手术一定会肛瘘，很担心。不手术脓肿可能也去不了，有人说可以抹些膏药，清凉膏什么的，也不知道能不能根治，并且也会耽误时间，怕影响了。象各位专家请教，最好怎么办阿，是手术还是保守观察，手术成功率如何，孩子太小能做吗？ 我很自责，一直挺用心护理的，只是没注意到细节，造成严重的后果，还哭了几次。 请大家帮忙了，谢谢


肿物7年，偶尔点滴带血，时而射血，局麻下先痔上动脉区1:1消痔灵注射10-15毫升，然后外剥内扎1.3.5.7.9.10.11


患者女性，44岁，2个月前到某个体医院行亚甲蓝封闭+扩肛术，术后肛裂口一直不愈合。于1个月前来我院诊治，在骶麻下行肛裂切扩术。术后切口仍然愈合缓慢，至今术后40天了，切口愈合不到一半。不知到底是什么原因?下一步如何处理啊？


看了一会儿，发现有很多肛肠的同仁对这个止痛栓不是很清楚，今天特地跑去拿了一张说明书！配合自己的一点见解，总结如下（偶不是肛肠科的，说错可不要见笑，觉得还有点用的，我可要积分的，呵呵）,本品为类白色或淡黄色的栓剂！属非甾体类消炎镇痛药！是肛肠术后同仁们最为喜爱的止痛栓剂！,作用机理：抑制环氧化酶活性，阻断花生四烯酸向前列腺素的转化，也促进四烯与甘油三酯结合，降低细胞内游离的花生四烯酸浓度，而间接抑制白三烯的合成！,双氯芬酸钠是非甾体类作用较强的一种，他对前列腺素合成的抑制作用明显强于阿司匹林和消炎痛等！,直肠给药吸收很快，半小时到2小时可达峰值，可以维持效果12小时以上！~适应症如下：用于类风湿，手术后疼痛及各种原因所致的发热等！,不良反应：胃肠反应，神经系统表现，其他的大致为一过性！,我是搞小儿普外的！我也试过直肠给药（双氯芬酸钠）术后止痛解热效果真的是好！何况是肛肠类手术！,希望对大家有用！！呵呵！


本人采用小切口多切口外剥内扎术治疗重度环状混合痔嵌顿第90例。一次性最多可以切除10个痔核，无论多么严重的混合痔均可一次治愈，术后恢复好，痛苦小，并发症少，损伤小，恢复快。一次性治愈率高等优点。本例一次性切除7个痔核。


我今年22，有内外混合痔，大便的形状是三角形的，从来没有圆过，请问这是正常的吗？还有就是，本人便秘，每2、3天以上一次大便，但是大便的开始部分是干的，其它后面的部分就像腹泻一样的稀薄。


【一般资料】,患者男性,年龄：58岁,【主诉】,便时肛内肿物脱出20余年,【现病史】,患者便时肛内肿物脱出不能自行回纳，需手助回纳，偶有少量鲜红色出血，无疼痛，大便每日解1—2次，尚软,【既往史】,既往体健，否认病史及手术史,【辅助检查】,血常规，凝血分析，血生化，输血四项，心电图等无异常,【诊疗经过】,门诊根据询问病史及专科检查收住入院，在腰麻下行混合痔外切内扎术,【临床诊断】,混合痔,【分析总结】,该病例病人体型偏瘦，病史较长，未曾治疗，痔巨大，故选择传统手术治疗,


女十二岁，便秘后肛 门一肿物脱出，大小约3x4cm外观色红,未行肛诊，求高人指点？,


患者男性，24岁，因”间断便血1年，加重伴肛缘肿物突起伴疼痛3天“入院。无基础疾病，无药物过敏史，无手术史。平时大便规律，排便1次/1-2天，便软，成形，辛辣饮食或劳累时偶见大便时滴血，色鲜红，量较多，无便时疼痛不适，无便时肛内肿物脱出。专科查体：肛缘环状炎性血栓性组织增生，触痛明显，麻醉状态下肛内齿线处3、7、11点位粘膜隆起，表面糜烂，指检：直肠下段未及肿物。诊断：环状混合痔、环状炎性血栓性外痔。麻醉方式：蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）,手术方式：混合痔外剥内扎术。术中先外剥3、7、11点，后外剥1、5、9点，做完后观察发现象朵梅花状，具体操作就不说了，基本操作都差不多，无非就是切口设计和皮瓣保留。3、7、11点位是内外痔剥扎，1、5、9点位是外痔剥扎（结扎点位较低）。图片如下，术后出血、疼痛和水肿都不明显。大便通畅，术后7天出院。望各位老师指点哈。手术前图片,手术后图片,术后第七天出院时拍照


比较少见的绒毛腺瘤，女。60岁，诉便后肿物脱出10年，粘液血便，并有排便不畅，腹泻，里急后重。绒毛腺瘤较管状腺瘤少见，绝大多数为单发。一般体积都较大，直径大多在1厘米以上，大部分为广基，约10~20%可以有蒂。表面呈暗红色，粗糙或呈绒毛状突起或小结节状，质软易碎，触之能活动，如触及硬结或固定，则表示有癌变可能。分布以直肠最多，其次为乙状结肠。组织学表现为上皮呈样生长，中心为血管结缔组织间质，亦伴随上皮一起增生，分之成样生长，上皮细胞多间变明显。其癌变率较管状腺瘤大10倍以上。癌变率高，应早期手术治疗。


第十六例剥扎七处的环状静脉曲张混合痔术前术后逐渐愈合图手术方式讨论，偶尔点滴带血。


女，27岁，产后40天，便秘伴便时便后周期性疼痛3年，时伴便时带血，大便后有肿物脱出需用手回纳。查6点处可见1.20.6皮垂，指诊肛 门较紧，6点处摸及条索状物，并可触及大小约22肿物，质稍硬似有蒂。


二九岁，男性。骶尾及腋下流脓水三年。


男性，22岁。以“肛旁溃口反复流水3年”为主诉就诊。专科检查：可见3、8点两个外口，3点外口处未触及到条索，8点外口处可触及到通向的条索状物（蓝点标出的虚线，到6点位），6点肛缘处无压痛，无皮下硬结；未触及肛内硬结。肛直环左侧稍微发硬，弹性稍差。诊断：后马蹄形肛瘘。问题：1、从3、8点的外口处可通向哪个间隙？2、用一种理论说明这个马蹄形肛瘘的形成过程。回答精彩者积分奖励！


各位老师，今有一肛周尖锐湿疣电灼术愈合后一个月的病人来诊，原治疗方法是，局麻下电灼疣体深达真皮层，术中用北京远策药业有限责任公司生产的a-2b干扰素500万Iu局部封闭，之后隔日肌注一次，20天愈合后继续注射20天（10支），停药后12天（疣体电灼愈合后32天），病人来诊诉昨晚洗时发现部有异物，局部查：肛周原来病损愈合区又发生多个针尖至小米粒大小疣体，醋酸白试验阳性，恭请各位老师帮助指导下一步治疗方法，拜托了，病人在等，着急呀。


即由外口先将探针探入内口后（最好结合亚甲蓝确定内口位置），自外口沿着探针仔细向内口分离瘘管直至到内口，连同内口一起切除，内口处予镜下缝合，外口也予逐层缝合。


患者为22岁男性，表现骶尾部反复肿痛、流脓血4月，无畏寒及发热，肿痛于流脓血后自行暂时缓解，未具体诊治来诊。专科情况：骶尾部近中线处尾骨尖上方约8cm见一暗红结节，约0.6cm0.6cm大小，中央有溃口，压痛不明显，远端可及一硬条索沿中线向尾骨尖延伸，长约4.5cm，挤压见结节溃口有少量脓性液溢出，探针自结节溃口探入，窦道长度与触诊相吻合。术前再次检查时见窦道远端亦有一开口，较隐匿，挤压见少许血性液自此溢出，自结节溃口注入亚甲蓝后亦见自此隐匿开口流出，于是以窦道为中心行近梭形切口将整个窦道及上方皮肤一同切除，未见窦道有分支，长度约4.5cm，创口予间断缝合，切开窦道见其内有数根毛藏于内，窦道送病检符合骶尾部窦道。


我看了不少帖子都是讨论高位肛瘘的挂线疗法的，并且挂线疗法也是中医特色之一，但我个人觉得，挂线疗法、尤其是起切割作用的挂线，在治疗高位肛瘘的过程中，尽量不要选择，或者不要优先选择。低位肛瘘的挂线，只能用于引流，不能用于切割。 肛瘘治疗的关键在于最大可能保留正常组织的同时彻底的清创，其次在于顺利的引流，使得伤口得以愈合并保护的功能。 而挂线术肯定会造成直肠粘膜的疤痕，形成的畸形，造成功能的损害。而且目前挂线术用的过滥，位置过高。 我认为脓肿不要使用挂线，第一次肛瘘手术不要使用切割作用的挂线，斜行瘘道不要挂线，同一水平不可挂两条线切割，挂线的高度不要高过4cm。总之，能不挂线就不挂线。 我现在做肛瘘手术的挂线，一般用于单纯的引流，用于切割的挂线不到5%,而且高度很低，紧线的时间很晚，以保留的功能为第一要务。 管窥之见，惭愧惭愧。


马应龙痔疮膏+金霉素眼膏+湿润烧伤膏+云南白药粉，以上药物适量调匀+肛泰栓塞肛+适当抗炎消肿治疗，3天后小指大般血栓性混合痔开始消肿，伤口有所止血，无意中病人自己加用软膏搭配用，疗效显著！才1周余，痔疮变小约黄豆样大小！病人免了一刀之苦！——请高人点评


肿物9年，大便3-5天一次，术后平整，图片一张是术后第三天拉球状硬粪块导致水肿，一张是第二次还是便秘水肿更厉害了，如是你如何预防水肿了？


患者男，50岁，以肛缘肿物伴疼痛一周入院。十余年前曾行混合痔手术，具体术式不详。术前检查无明显异常于今日骶麻下行混合痔内注内扎外剥外切术加断桥缝合术。骶麻打的不是很成功，一侧偏麻了，又追加了点局麻，松弛效果还可以，先按内痔硬化四步注射法注射1:1消痔灵溶液约15ml，然后拿纱布轻柔的，原来环形的一圈开始有点儿分界线了，开始分段剥扎，潜行剥离皮下血栓和静脉团块儿，1.3.6.9.11分别切口，6点切口处分别结扎了5点7点的内痔部分。最后3点6点之间的皮桥还是凸起的太厉害，只有剪断把下面掏赶紧又缝了几针。术后看着外观还算满意，指诊无狭窄，希望明天换药的时候不会肿的太厉害！,


今天从《结直肠外科》杂志上看到一篇文章，意思是说换药的时候用利多卡因冲洗伤口，之后塞入消炎痛栓，有很好的止痛作用。看完刚好碰到一个昨天做的肛周脓肿，当时用的罗哌卡因打的骶麻，创面用罗哌卡因+亚甲蓝+曲安奈德进行的封闭，排便前一直不疼，排便后感觉疼痛难忍，疼的脸色都白了，先用生理盐水冲洗伤口，赶紧后抽2%利多卡因20ml，分3次冲洗，用时约10分钟，当再塞入湿润烧伤膏纱条时一点也不疼。感觉这种方法对疼痛格外敏感的病人确实有效，给大家推荐一下。反正利多卡因也不贵，病人也能负担得起。至于消炎痛栓就不用了，换药的时候不疼，过后就不会再疼了。


手术打局麻时的疼痛主要是麻药引起的，进针引起的疼痛感倒不是很强烈，麻药引起的疼痛主要是氢离子，有人在麻药中加入适量的碳酸氢钠注射液以期减轻打麻药时的疼痛感，现在有三个问题需要咨询有这方面经验的网友：1、麻药中加入碳酸氢钠的量怎么计算？2、局麻药中加入碳酸氢钠会不会影响麻醉效果？3、局麻药中加入碳酸氢钠后是不是比不加的疼痛感要轻的多？


1、女性，41岁。肛缘肿块形成伴胀痛3天。既往无肛内包块脱出和大便带血史。如图。由于本人坚持不愿手术，给予中药：当归30g 土茯苓30g 大黄30g 芒硝60g 黄柏30g 防风30g 白芷30g 乳香30g 没药30g 五倍子30g 甘草10g 3剂，1剂药作2天4次坐浴，每次半小时。6天后电话随访，部肿块消失，无任何不适。2、男性，50岁。肛缘肿块形成伴疼痛5天。慢支病史20年，肺心病病史5年。既往无肛内包块脱出和大便带血。局部如图。考虑到病人的身体状况，亦给予中药坐浴，方药和用法同上。同时用双氯芬酸钠栓1次1粒纳肛，1日2次。今天是第4天，电话随访，已不疼痛，部肿块大部分消失。如果病人以后复诊，再拍一张用药后的照片。


干肛肠科三年了，时间不长，经常碰到需要抠大便的患者。常见有以下几种：一类是门诊病人，门诊常常碰到一些患者因饮食不调，突发排便困难，出血，坠胀就诊，肛诊，肛内干结成团大便潴留不能排出，灌肠无效，我就辅助抠出干结大便，更常见的是一些老年患者，长期便秘，大便排不出来，来门诊就是要让你抠，这些患者经常独住，子女不愿意照顾，大便排不出来就来医院找医生抠，往往挂个号6元，抠完后说声谢谢就走了，有的连声谢都没有。 第二类是住院病人，长期卧床，大便干结，就请肛肠科会诊，有的科室医生自己都不做肛诊，大便潴留导致直肠粘膜损伤出血，会诊肛诊，肛内全是大便，抠。第三类就是手术后排便困难的。 之前我总是带上口罩抠，后来护士说，你这也是治疗，该收治疗费，至少要把手套的材料费收回来，我想也是，后来抠完大便就开单收费30元，竟然发现有些患者抠完后舒服了拿着我开的治疗收费单就溜了。有次正抠大便之际，被我的上一级医生看到后，正告我说，医生也是有尊严的，不能给病人抠大便，虽然也极不想抠，但后来看到病人痛苦样，又抠了几次。 大家议议，遇到这种情况是怎么做的。


刚做的一例pph+混合痔外剥内扎术


尽量不要损伤皮肤，这样瘢痕会很小的！


原来一直认为肛直环硬化是外括约肌深部受到炎性浸润造成的肌纤维粘连，最近治疗了1例肛直环硬化，术中探查发现是肛提肌和耻骨直肠肌的硬化。男性，24岁。2月前因“部持续性坠涨7天”在某医院行切开挂线术，术后1月切口愈合，仍感觉坠胀，间断性肛内留出少量脓液。指诊：肛直环3—6—9点发硬，收缩和舒张度差。诊断：高位肌间瘘。骶麻下行高位肛瘘引流术。术后如图：将6点放射状切开，齿线处内口以下切开，沿内括约肌钝性分离到肛提肌，搔刮腐烂组织；5、7点各做一切口，分别从外括约肌深部上方和6点切口深部贯通，挂浮线。肛提肌、耻骨直肠肌肌纤维（横纹肌）受到来自外侧隔的炎性浸润形成肛直环硬化，部分伴外括约肌深部的炎性浸润。手术原则：将炎症外引流，严禁挂断齿线上内括约肌。1、伴坐骨直肠瘘的沿原瘘道挂浮线引流。2、单纯肛直环硬化，在5和7点肛外做切口，和6点切口在外括约肌深部贯通，挂浮线引流。我们可以把高位肛瘘向肛外蔓延的瘘道看作是人体为了自我寻求更好的引流所形成，当肛直环硬化而肛外没有瘘道时，我们人为造出一个通道，把炎症引流到肛外。


最近收治的一名女性病人，痔脱出较重


患者，女性，便后肿物脱出10余年，近来出血严重。


全结肠,直肠剖开,乙状结肠剖开,结肠脾曲剖开,横结肠,横结肠剖开,结肠肝曲剖开,升结肠剖开,回肠剖开


一种是20%甘露醇250ml一次顿服；另一种是睡前服果导片0.2，第二天5点再服果导片0.2，同时硫酸镁30g化服。你认为那一种服用泻剂的方法更好？说说道理。


这是一例发在QQ群里的肛瘘术后图片，是在湖南荣新奇教授那里就诊的，不知道在什么地方做的，经荣教授问诊和指诊，已经失禁，大家可以对手术过程发表一下看法。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


会阴３度撕裂,因对皮不好,拆线后全部裂开,会阴体消失,括约肌缺损,稀大便憋不住.这个整形手术好做吗?一次能成功吗?应该挂哪科?手术费用大约需要多少钱?还有,哪儿做这种手术做的好?谢 谢


我的一个患者，直肠癌miles术后第5日出现呃逆，间断发作，持续时间不等。不知道各位有什么简单有效的方法能缓解症状？,我以前也遇到过类似的情况，比较棘手，我担心会影响切口愈合，患者也很难过。请各位帮帮忙！


消痔灵四步注射术我们已经会背了，解剖基础有了，可还是感觉没有太大的把握，请大家谈谈消痔灵注射的技巧，没一个痔疮都注射3，7，11吗


患者以“肿物环状脱出伴疼痛一天”前来就诊。术前照片如下：术后第一天：术后第三天 ：


痔疮术后切口肉芽增生过度，除了再次手术切除外，有没有外用药物处理，这种病人换药时要注意些什么，请前辈们指点。


1例 ：郭某某 男 45岁。2011年 10月 主因：肛 门疼痛下坠。 检查 望诊 触诊 肛 门周围没发现什么异常，然后指诊发现肛管内有一硬性条状硬物2cm长卡在肛管内，随即用食指将一侧异物与肛管接触处压向一边，食指将异物端顶进直肠内，然后慢慢取出。【无图片】,2例 朱xx 42岁 2012年 12月 主因肛 门下坠 疼痛3----4小时 患者表情极为痛苦，坐卧不安。检查 肛 门有一异物，触诊硬硬的，不知道什么东西，不能触及，遂给患者麻醉后取出。取出后看到的可能是鸡翅上的一块不知名的一块骨头。 这位患者的嗓子眼太大了


患者女，27岁，肿物脱出三年，因为怀孕两次加顺产肛垫下移严重。平常无便血，排便后痔疮脱出，用手可回纳。pph术后十二天出现皮赘和水肿，内服草木犀流和地奥司明，外用太宁栓，一直未改善。现排便又有肿物脱出，请各位老师看看这是外痔皮赘还是痔未完全切除赶紧？,


14岁男孩，因GM部持续性胀痛5天就诊。查：GM右前侧坐骨直肠窝前隐窝处肿胀明显，不发红，局部有压痛。血常规白细胞及中性均增高。诊断为肛周脓肿。在骶麻下行肛周脓肿一期根治术。术中从坐骨直肠窝前隐窝处做切口切开，放出脓液约30ml，探查脓腔到9点处消失。无法判断出内口位置，内口究竟在11点或者是6点？不敢贸然切开，只好置管引流，等成瘘后再做二次。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


各位老师，一个病人肛周脓肿离不是很近约2cm左右，切开引流后一个月，伤口基本长平了，但这几天因病人运动后伤口迸裂，出血，出血不是很多，但我看到伤口很深，各位老师可有好的办法？,[ ]


肿物15年，排便脱出带血7年余，局麻下，痔上动脉区注射1:1消痔灵注射液15毫升，然后分段外剥内扎，结扎点呈网球拍状，上下错开。


https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... p;page=1#pid9476771,这个帖子里面提到劈开肛尾韧带。我们都知道肛尾韧带是外括约肌浅部在6点位的延续。也就是实际上 肛尾韧带一样是介于外括约肌皮下部和深部之间。在做手术时，比如坐骨直肠窝脓肿、半马蹄瘘或者高位肌间脓肿-瘘时，后正中切开，切开多少会达到肛尾韧带，手术中能看的清楚吗？,附一张盆底解剖图,https://bbs.iiyi.com/thread-2358485-1.html,靳主任在这贴子里面的图,指出了外括约肌深部的位置，那 肛尾韧带具体解剖位置 是在那厚度不到1cm的皮下组织里面吗？,这个实在困惑了我好久，新手求指教。


临床上遇到一些便秘患者，指诊发现粪便也不是太硬，直肠内积存了大量的粪便，这时就不要下手掏大便。可以用指头在直肠里来回搅动，把稍干的粪便搅碎。让患者主动去解大便。大部分患者都能顺利排泄。 这一类的便秘患者大多是进食含纤维类的食物较少，大便粘稠。粪便缓慢的进入直肠，不能引起有效的排便反射。手指搅拌后，除把大便搅碎外，还直肠扩张引起内括约肌松弛，有利于粪便的排出。


门诊发现很多这种病人老想上厕所可是使劲又拉不出来，坠胀门诊碰到这个病人50来岁，坠胀，以前老便秘，经常吃芦荟胶囊之类，有慢性结肠炎，检查有内痔，没有明显的压痛，该怎么办呢？,


亚甲蓝注射液在局麻，治疗中与其他药物怎么配比？怎么用？由请了！有什么样的副作用？有什么后果？


一男，26岁，一年前肛 门部疼痛，没有处理，后经常疼痛，排脓后疼痛缓解，今一个月来，经常大便疼痛带血，便后疼痛加剧持续2个多小时后才能缓解，检查6点处有肛瘘存在，麻醉后发现6点处同时存在肛裂。可惜手术时没有人帮忙拍照，拍开肛裂图片，只有手术前的照片。


中医外科可以做肛肠手术吗。主要是做痔疮。肛瘘这些。


在门诊可以碰到很多因为各种原因不能马上住院治疗的肛周脓肿患者，减轻疼痛肿胀的办法就是做切开引流术，术后患者疼痛肿胀可以缓解，不知道各位都是怎么给换药的呢？大家都知道，引流术几乎百分之一百会形成肛瘘，而且明知道换药伤口也可能长不上或者即使痊愈也还会复发的。那换药的意义是什么呢？大家谈谈自己的看法，我学习下


肿物10年，脱出嵌顿5天，术中发现里面有大量血栓，术后的图片是第二天的。


下图是一例前侧方的经括约肌瘘，很适合做lift手术保护括约肌，但痔疮比较严重，大家讨论一下在做lift手术的时候怎么处理痔疮最合理？我在做的时候硬着头皮把痔疮外剥内扎了，术后感觉对痔疮外剥内扎不很理想，手术已经10多天了，大家讨论后我谈谈自己的一些体会。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


今天门诊看到一个怪病，患者，男，45岁，反复肛周溢脓4年，病程中，无明显急性发作和高热史，脱下裤子我们两个医生十分惊讶，患者因为打工没假期，一直拖成这样。。。。。考虑是慢性坏死性筋膜炎，6点可以扪及内口，局部凹陷，小拇指可以通过。患者没有急性肛周脓肿发作史，只是一直肛周多处溢脓，考虑是否有结核病史。。 希望大家传授点经验。。有谁开过这样的刀。。。。


医院最近安排进修，有一个湘雅医院的名额，本人在肛肠科和肠镜室，刚上班两年，不知道这个医院的相关科室怎么样，向大家咨询一下以求帮助！！！刚才查了一下，湘雅的肝胆肠外科比较好，但是好像没有肛肠科门诊，为什么？是不是该医院重点倾向于比较复杂的大手术？,河南中医学院一附院的肛肠科好像是省还是重点科室，这个地方怎么样？,希望大家给帮帮忙，谢谢了！！！！！！！


患者26岁女，肛周脓肿手术切除后22天，创面又起了个泡，是不是又有囊肿了？还有这个恢复情况算是可以吗？,


患者女，34岁，肿物脱出伴疼痛3天入院，入院前于当地医院手法复位失败转来本院予以急诊手术。


今年有幸参加本市执业医师临床执业技能监考，昨天是第一天，结合考生表现，谈些个人看法:上午碰见一年轻美貌女性，一看就是精心打扮的，人长得没得说，四道题一个不会，结束了求情，说病了，没顾上看，什么病呀？稍看看书，就能说两句，看来心没用正地方。下午一个乡村医生，四十多了，行医也二十多年了，演示心肺复苏，捏着模型嘴，吸两下，不像人工呼吸，真像接吻，其它问题，也一概吭哧不出来。不知在家怎么看病的。下午一个二十四岁的乡卫生院小伙子就考执业医，像我本科毕业什么不耽误，也就在这个年纪考执业医，而不是助理。答得不错，一打听，人家从卫校一步步走下来的，很踏实，小伙子很有前途。紧接着，是本校毕业的师妹，正经本科，表现勉强，真不知五年本科，又上一年班，在忙什么。 许多人喜欢说，我搞临床的，那都是书上的，用不着。我看，归根是懒惰，不愿学习，不尊重这个行业。


我98年做了一个混合痔手术，可是去年人家找上门了，说便秘，是因为我把括约肌上边的帮助排便的肌肉给割断了。后来到市医学会鉴定给我订了个四级医疗事故，没办法呀，因为我院改制病志丢了，我心理这个窝火。战友们我该怎办呀？我太冤了。


其实手术麻醉也是非常关键的一步，现在骶管麻醉应该由专业麻醉师操作，在一些门诊手术中很不方便的，而局麻比较方便和安全，但这里我感觉有很多的技巧。有的术者用很少的麻药却效果非常的好，有的术者麻药没少用，有时患者都给打水肿了，效果却还不理想。希望各位同仁能共同探讨这么样的具体操作局麻能取得最佳的效果呢？？？？？？？把患者的痛苦降到最低点，最近听说有一种复方利多卡因软膏术前外涂，效果不错的，不知道大家有人在临床用过没有？


肛瘘合并混合痔，每个手术步骤有图片。4年的肛瘘了，这次发胀发脓，合并环状静脉曲张混合痔，手术时候把肛瘘两边影响愈合的混合痔外剥内扎了，找内口主要是探针和美兰一起慢慢找。术后逐渐愈合的图片，等后期一起发。希望对大家有帮助手术顺序请看图片编号及照片右上角的时间点。


患者，某某，男，40，主因：有脓肿流出半月余，伴疼痛7天。既往3个月前，曾在其他医院行肛周脓肿根治术，已恢复。当时右侧无肿痛等不适感。查体结石位：5点可见一术后瘢痕，10点位可见一炎性外口，触痛明显，挤压后有少量脓液自外流出，直肠环自5至10点明显硬化。术式：10点位切开，小弯探及脓腔向左侧绕至6点位，6点位主切口，低位切开，直肠环挂紧线慢切，择期紧线，10点位脓腔顶点处打开，腔隔全部打开，挂浮线引流。10天左右紧线一次。期间按时换药，恢复还可以，至今60天左右，10点位小弯向肛内探及深2cm腔隙，但未向左侧延伸，偶尔有少量分泌物。宣告手术失败。做MRI：提示：10点位有模糊暗性束状阴影向左侧绕至后位，波及肛提肌内。综合考虑主要3点：1.后位直肠后壁间隙合并肛管深间隙脓肿，形成哑铃，只处理了浅部。2.10点位可能存在内口，但是我也在脓腔最高点处，切开了啊。3.与5点位有一定关系。(不知说的清楚不)


患者男性，53岁，大便时带鲜血10年，加重1年，偶呈喷射状出血，以混合痔入院，T36.4 P80 R18 BP120/75 贫血貌，余查体无异常，术前检查，血常规HGB98 尿常规正常 PT12.4 APTT26.4 心电图示窦性心律 电轴左偏 肝功能正常 (空腹）血糖 5.13 胸腹透视无异常。入院第二日在局麻下行混合痔外剥内扎术，术中予消炎痛栓塞肛，予亚甲蓝长效止痛。术后第一日，查看创面敷料干燥包扎固定，患者一般情况可，纳眠可，小便利。术后第一日下午4时在家人陪伴下上厕所小便，途中晕倒，值班的两位医生发现患者出现抽搐，口唇面色紫绀，双眼上翻，予按压人中、内关、合谷后，患者四肢湿冷，呼之能应，自述胸闷，抬至床上，持续吸氧，建立静脉通道，急请内科主任会诊，心律130 血压测不到，意识丧失，大动脉波动消失，考虑大面积肺栓塞致呼吸心跳骤停，予人工辅助通气，心脏按压，静注地米........，抢救90分钟，死亡。家属不理解，闹事，尸检，病理诊断：双肺肺动脉栓塞伴广泛性肺水肿、肺出血、肺淤血并代偿性肺气肿。有何教训？望各位讨论。


女性前位混合痔外剥内扎术后，前位怎么看着还有个皮垂？,


本人男 35岁 2年前做过混合痔手术，在私人医院做的，没有扩肛！现在偶尔排便出血，但是出血后，用洗液清洗后，1，2天就不出血了，感觉流血是，图片肛 门下方位置疼。不出血的感觉没有疼痛感！感谢各位看看如何治疗！，需要手术吗！


肿物10年，术后第一次排便后有轻微水肿。


肿物10年，偶尔点滴带血，术后的图片是第二天的，上面的白色粉末是赛霉安粉，止血用的，术后用棉球覆上去的。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


做了一例肛周脓肿，病程2天，截石位5-7点，引流脓液10ml，未找到内口，6点位肛隐窝较深。请各位老师指点了。


基层工作的小医生，刚刚接触肛肠科。今天接诊一位在外院行肛周脓肿根治术后患者，左侧卧位8点方向，放射切口长约4厘米 脓腔已经有大量新鲜肉芽组织生长，只是脓腔还是很深，约5厘米深 在外院换药已经十七天，接下来应该怎样处理？求换药技巧及方法？


这是到外院做的一例复杂肛瘘，病史不详，指诊6点齿线处可触及黄豆大硬结，肛直环不硬，由于基层没有盆底影像检查手段，辅助检查没做。大家谈谈初步印象是高位？低位？为什么？言之有物者积分奖励！


患者、男、19岁。发现骶尾部肿块(时间不详),查体：尾骨处扪及约5cm的包块，波动感、无压痛，边界清，基底部固定，见图1,查ct，见图2~4,诊断：骶尾部囊肿，藏毛窦？,


【主诉】,肿物脱出10年，加重2天。【病例摘要】,男性，55岁，10年前肿物脱出，2天前加重，未经诊治。为求诊治。【既往史】,既往体健，无疫区接触史。【过敏史】,无药物过敏史。【查体】,外见环状痔疮脱出嵌顿。【诊断】,环状混合痔嵌顿,【治疗】,手术治疗：局部麻醉生效后，患者取右侧卧位，术中行混合痔分段切除术，局部彻底止血，治疗结束。病人今日治疗（12月24日），治疗后病人用一次抗生素后回家。病人复查情况会进一步及时发给大家。【病例讨论】,这是一个比较典型的环状混合痔脱出嵌顿。看看治疗效果。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


今天上午做的一例患者，由于患者怕手术，要求采用注射方法治疗，遂用套扎+注射（消痔灵原液）的办法，请老师们指正！,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


我在进修肛肠科时有两个老师都在带我，一个手术后常规注射亚甲蓝+曲安奈德+罗哌卡因术后患者大多不是很疼痛。一个老师术后不用长效止痛剂理由是可能延迟伤口愈合时间，他说病人就头几天痛苦，疼痛时就口服或打氯罗西康针。我感觉不打长效止痛针的也没有比打了的伤口长的快多少


这几年来我在门诊经常处理一位患者，男，现年36岁，反复肿痛10个来诊，平均每年1－2次。每次就诊时查体均为脓肿表现，左右臀都会出现，切开后是为脓液，时为陈旧性瘀血，切开引流并加用抗菌素后症状消出，但此患者肯定不是肛周脓肿或者肛瘘（因我本人就是肛肠科医生）。所以现特请各位同仁帮给个建议，先谢了。


我在进修的时候，老师手术基本都用电刀，优点：出血很少，有时一台手术下来，一块纱布也不会湿，进修结束，来到民营医院上班，这里的手术医生，还是用剪刀比较多，剪的血肉模糊，最后还不是要用电刀或者电镊止血？我常想，何必呢？一开始就用电刀多好？我特意咨询了手术医生，说是用电刀影响创面愈合，严重的话，用电刀的地方愈合非常慢，甚至不愈合？ 我想请教各位，有这么严重吗？有没有哪些文献或者论文支持？谢谢各位老师~


患者，男，22岁，以“骶尾部反复破溃流脓1年余”为主诉，门诊以“骶尾部藏毛窦”收入院。 专科情况：见图（骶尾部分别有三各破溃外口，尾骨尖部下缘有皮肤凹陷，按压局部质硬，长约10厘米，有脓液从外口溢出，味臭。）


马应龙痔疮栓里含麝香，它有可能造成流产。但说明却是孕妇慎用，哺乳期禁用。现有一哺乳期妇女和我们扯皮，请老师帮帮忙。


止血钳夹住痔核 弯剪切除 然后抹药 挤压最后简单包扎,这是我学的治疗方法请前辈们说说这种效果如何，我的老师现在用的就是这种方法，效果不错，一期二期的不会用这种方法。


我的一位朋友有外痔，不是很大，但最近上夜班而长大了一些，局部有一些疼痛，用过了马应龙痔疮膏，效果不是很理想，他平时生活习惯比较好，主要是因为职业问题而引起，不知道肤痔清软膏对外痔是否有用，治疗外痔有没有更好的外用药物呢？？？希望各位肛肠科朋友给出建议，谢谢！


8个月婴儿，一周前发现处紫红色血泡，把尿时看起来很明显，有时候洗完澡趴着看又不明显，请问这是什么东西，大小便正常。


PPH混合痔术后直肠瘘，直肠狭窄求解。生不如死的感脚有谁能懂？,11年手术7天大出血，后漏便。（紧急治疗后到漏气）。二次行狭窄手术（手术成功），瘘口炎症又狭窄。瘘口在13，14年稳定了二年（期间各种吃中药，灌肠小心的活着），除排气，直肠轻度狭窄外无症状。15年1月因为感冒，瘘口又发炎症。瘘口从漏气到漏液二天。（最近各种理疗吃药后炎症有所控制），但直肠比之前又更狭窄了，瘘口感觉又只漏气。因为这个病已经影响了夫妻感情，及家庭稳定，还受着病痛的折磨。来版里想请教专家，大神们给点治疗意见，小女子跪谢了！,我自己的方案1：,继续找个医生做个狭窄，各种吃中药保证瘘口不发炎。但不知道哪天又会发炎。我自己的方案2：,做修补术，直肠狭窄和瘘一起解决了。（单纯修补，不想做那种切直肠很大的手术）。但手术成功率低，复发率高，说不定好了，仍漏气，或者漏大了。修补手术医院和医生目前考虑：,南京市中医 王业皇，丁一江,上海新华医院：崔龙,想请教专家们,1.王业皇，崔龙，罗成华，李国栋，任东林。。。这些专家哪个成功率相对高些？,2.专家们还有什么好的方案请积极推荐给我，万分感谢了！


低位肛瘘三个外口三个内口能否一次性切开挂线？还是一次性手术分次紧线？或者分两次手术做？


这是第二次手术。头次在别家做了失败,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


男，21岁。因肛 周部皮肤溃疡半月就诊。有肛内包块脱出史和便鲜血史。要求在门诊做痔疮。感觉痔疮不应该溃疡的，很异常，给予清热燥湿活血化瘀中药坐浴6天，前天复诊，溃疡没有愈合，强烈要求做痔疮。开住院，准备完善各种检查。问：1、考虑什么疾病？2、需要完善哪些辅助检查？


直肠肛管狭窄是环状混合痔术后常见的并发症，如何减少这种并发症的发生，很有必要予以讨论。 直肠肛管狭窄分为直肠部位的狭窄和肛管部位的狭窄以及两个部位都狭窄这三种情况。 麻醉方式的选择对防止直肠肛管狭窄很重要，尽量不要选用局麻，可用骶麻、鞍麻、硬外麻醉，这对出口阻力的判断非常有用。充分麻醉后，如果能顺利通过2指，轻轻扩肛达到3指，术后基本能通过2指，一般不会狭窄；如果扩肛后不能达到3指，需部分切断内括约肌。 手术时，应该注意两个部位，直肠黏膜和肛管移行上皮。直肠黏膜是不会再生的，扎一点少一点，所以，痔基底部不宜扎的太多，对能分开扎的大痔核则分开扎，以求保留更多的黏膜桥。皮桥至少对称性的留3个，每个不少于1cm宽，皮桥和黏膜桥一样，原则是能多留则多留。 手术后的扩肛对防止直肠肛管狭窄是没有什么作用的。在创面没有愈合之前粗暴扩肛，病人的痛苦自不待言，还容易引起黏膜部位的出血；创面愈合之后肛管内径已定型，扩肛徒增病人痛苦。纠正：黏膜的再生修复能力还是很强的。——靳新领 2012.3.20


男，28岁，反复便时及便后后方疼痛2年，已有半年多没痛，近5天出现便时便后痛併便后滴血，查7点位前哨痔，指诊肛管7点未及明显硬索，可见较新鲜肛裂，肛镜可见3.7.11内痔，7点位有较小的肛肥大，我是新手，请老师们指导一下，谢谢!游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0,


求助大家，还能保守治疗妈,


大家在做痔瘘手术中经常用电刀吗？我们科很少用，一般都是一剪到底。最近去进修，发现该院基本上都用电刀。个人感觉切口大不说，觉得组织也不怎么新鲜，只是出血少而已。但是用剪刀做个痔疮，术中出血又会多到哪里？！不知道病人术后恢复怎么样？观察中。大家对这个有什么看法？


患者，男，41岁反复便肛 门口肿物脱出10年，加重伴剧痛4天入院，手术当天在签字谈手术风险时，患者坐在椅子上突然晕厥，约30s，自动清醒，不记得所发生事情,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0, ,


今天门诊看了一位患者，女性，45岁，两个月前在本市另一家医院做了PPH手术，目前主诉大便排出困难，指诊在直肠环稍上可触及环状疤痕，勉强通过一指，暂时给以软化大便处理。由于我院未开展PPH术，第一次碰到此类患者，不知道接下来该怎么处理？由于疤痕位置较高，不敢贸然切开。烦请各位老师指点一下！谢谢！


患者，男，35岁，“肿物脱出10年，不能还纳1周”诊断为环状混合痔伴血栓形成，行PPH术。同事拍下手术图片，今与同仁分享，望提出宝贵建议。


主任给做的手术，术后第九天一个水肿给修剪了，术后第十天患者大便有些干燥又开始起肿，现在第36天复查，患者怕会形成新外痔不愿意，又怕疼不愿意剪。主任意思说不用做任何处理，也不用用药会自己消。大家这种情况都怎么给病人处理。患者意思再过一个月没有丝毫好转就会带人闹事。


前几天我做了个环状混合痔伴轻度脱肛，因为患者以前已经在重庆和四川各做过一次手术，没过多久就复发了，所以我这次一次性给他都做了，而且做的很赶紧，可是现在有点轻度的大便失禁，请问1个月后大便失禁有可能恢复吗？谢谢。惭愧，这个手术的手术费加上6天的点滴所有费用我才收了才500元，病人太穷了，呵呵


病人22岁，大便痛，留鲜血，查可插1指，6,9,12点裂口，手术：6点距肛缘宽1cm，深1cm切开，5,7点外痔外剥内扎，12点外剥，扩肛后可插三指。如图请大家指教


亚甲蓝在说明书上说禁止皮肤、肌肉注射，只能静脉注射，但是我们肛肠科经常可以在皮肤、肌肉组织注射，也没有见有引起坏死的。问题：1、是否违反药学应用法规、会不会真的会引起组织坏死。 2、如果是低浓度的话，不会引起坏死，并且有抗炎、神经阻滞等诸多作用，能否可以应用于疼痛科，比如肱骨外上髁炎、坐骨神经神经阻滞等疼痛科疾病呢。忘各位教授们提出宝贵意见。


这是一个网友咨询我的两个月未愈合的肛瘘，我把他发的资料不加修改的发上来，大家讨论一下，言之有物者积分相送！,患者：陈某，男，年龄：50岁，肛缘右侧包块反复增大、疼痛2年，指诊肛直环稍硬（不是哪种硬棒棒的）。1年前于外院行右侧（9点位）包块切开引流术，术后伤口不愈合，反应破溃流脓。2017-05-05我院于腰麻下行6点位低位切开，高位挂线引流术。9点位对口引流，并剔除6-9点间瘘管，术后情况尚可，未完全愈合。2017-06-06发现右侧（9点）肛缘发硬，6点位伤口桥型愈合并引流不畅，于局部浸润麻醉下行6点位伤口扩创，内口6点位愈合处给予挂紧线。冲洗后见9点位发硬不缓解，3天后（6月10日）9点位引流口给予切开到肛提肌下间隙，9-6点间挂橡皮引流管引流。于10天后撤除引流管为橡皮筋引流，于20天后拆除橡皮筋，于26天后发现伤口深处仍有脓性分泌物，给予挂丝线引流。思考：,1、为什么里面还有分泌物？是哪个间隙没有引流到位还是切口不到位？,2、如果允许再次手术切口怎么设计？手术入路是怎样？,3、术前术后的注意点是哪些？,一、术前。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


患者青年男性，贫血貌，因混合痔入院,患者近20天大便出血，成喷射状，血常规示HGB112，血压110|70，骶麻下混合痔外剥内扎术，术后予亚甲蓝长效止痛（与生理盐水浓度大概1：5）。术后8小时发现创面渗血，予更换敷料，未发现明显出血点。术后第一天，上午发现肛周血凝块（约100ml），予更换敷料，未发现明显出血点，血常规示HGB77，下午，发现肛周血凝块（约200ml），予更换敷料，未发现明显出血点，测血压Q2H，90|60，请其他肛肠科科专家会诊，未发现明显出血点，请内科外科专家会诊，血常规示HGB72，考虑贫血、低血容量，应补充血容量，现在予输液、输浓红、血浆等治疗，血压90|60，血常规示HGB88。请教各位，如何诊断治疗？,是否考虑术后大出血，予骶麻下探查.。是否考虑术后应激性肠炎或亚甲蓝致直肠炎。[ ]


骶前囊肿容易容误诊误治,我院收治6例.6例均为女性,年龄23~50,病程0.5~20年;都有多次手术治疗失败的病史.其中2例没有外口,主要症状为间断反复发作肛周肿痛,抽出脓液后症状消失(第一次穿刺抽出为淡黄色透明液体,以后为脓液).4例有外口,肛周肿痛,破溃,切开排浓后瘘口经久不愈,流脓液.6例均行碘油造影,提示复杂性肛瘘,不与肠道相通.6例病理报告符合午非氏管囊肿.治疗:骶麻后探针反复探查,瘘道不与及直肠相通.探针从外口或切开处探入,顺瘘管至骶前,直肠后间隙,可探及大小不等的骶前空腔.在后正中与尾骨间做一放射状或s形切口,充分显露直肠后间隙和骶前空腔,见空腔内壁光滑,如浆膜样,助手食指于肛内做引导,剥除空腔内壁如浆膜样组织,送病理,如囊肿与尾骨紧密相连或尾骨影响视野可一并切除.其中2例修剪创面,旷置,下乳胶管引流.另外4例以3%双氧水,洁尔灭,生理盐水,甲消唑反复冲洗伤口分层肠线间断缝合肌层及皮下组织,减张缝合皮肤,术后均应用抗菌素常规换药至愈合.术后缝合病人10~15天痊愈,旷置引流病人平均3个月痊愈,功能均良好.我先抛砖引玉,欢迎大家讨论!:handshake,[ ]


病史：患者，男，42岁，肛旁反复流脓水疼痛5年。未做任何治疗。检查发现5-8点有多个外口，流脓，疼痛。内口在6点位。在局麻下从5点处探入，自6点处探出，切开瘘管。切除肛缘外硬块及瘘管，7点处瘘管探查与5点处管汇合，一并切开，将5-7点范围处切除瘘管组织，6点距肛缘1cm处又发现一瘘管，切开。由于在局麻，又处在炎症期，麻醉效果不理想，病人叫疼。原本想将5-7点的瘘管大范围切除赶紧，6点从肛缘外3cm处切开至肛隐窝，内口缝扎。现在麻醉效果不行只是把瘘管都切开了，部分管壁切除，没有剔除赶紧。


现有一患者，29岁，因肛周7点方位间断流脓伴肿胀，余10月底行高位复杂性肛瘘切除加挂线术，术后伤口持续流脓50天，无明显肿胀感觉，口服消炎药无明显改善。请教各位，流脓是啥原因，谢谢


某男，39岁，流浪乞讨人员，尤其两个姐夫带其就医。 因肿物脱出，由门诊以直肠脱垂收入院。 多年前出现肿物脱出，排便不畅，因经济困难始终未进行任何治疗。 查体：生命体征平稳、心肺腹（-）, 专科检查：截石位：视诊：肿物脱出12厘米，粘膜色鲜红。指诊：直肠粘膜松弛，8厘米内未及异常肿物。镜检：直肠粘膜堆积镜口。 入院后查三大常规、血脂、血糖、水电解质、镜前四项、血栓止血、肝肾功等均未见异常（真是奇哉怪也啊，看来也应了那句老话，不干不净，吃了没病，嘎嘎）, 经术前讨论，考虑患者经济情况，决定行直肠脱垂三联术。 , 术中：, , 术后患者由于经济原因，未能继续规范治疗，急于出院，治疗效果不明，估计也无法随访，留有些许遗憾。 欢迎各位老师和同仁发表意见。 ,【点评】病例典型，图像清晰，讨论热烈，对于爱友的学习具有一定的指导意义，可惜的是具体手术过程记录不详，授予学分值3分。——继续沉默


肛裂手术松解括约肌，松解切开选择几点钟位置最佳，后正中好，还是3.9点好，最常选择的是哪一点，请指教


病人以脱出伴便血入院，用传统外剥内扎+内痔注射，希望靳版主和各位肛肠同仁指正批评,


昨天下午做的藏毛窦手术，做到半道才想起照像。用的大皮针，10号丝线缝的，一针一线，褥式缝合。这地方太难缝了，缝的不太好看。


术后两个月的病人肛 门狭窄，食指指尖都通不过吻合口，钛合钉都没有脱落，


病史摘要：患者徐某，女，64岁，患者因“排便不畅伴腹痛3月，加重1周”入院。肠镜提示乙状结肠肿块，活检报告腺癌。CT提示乙状结肠增厚，盆腔淋巴结肿大可能。血常规血生化肿瘤标志物基本正常，腹部B超肝囊肿。于2010-01-12在全麻下行乙状结肠癌根治术，术后抗感染、补液等治疗，术后出现不全性肠梗阻，给予扩肛、润肠、通便等治疗后，症状缓解。2010-01-21晚上7点左右患者突然出现腹部剧痛，持续性，进行性加重，保守治疗效果不明显，症状进行性加重，并出现腹膜炎正常，腹腔引流管引出液多达1700ml淡黄色液体，血压脉搏尚可，明确诊断和下一步治疗方案。请大家踊跃参与，该病例有一定的可学性。


外院肛瘘术后两个多月不愈合。重新手术。直接完全愈合。


一女患者，48岁，主诉大便时出血，部疼痛，局部可见6点位一较大皮赘，肛管处位置有一较深裂口，色暗红，裂口上部有一肛瘤，指诊裂口基底部较硬，当时手术行肛裂切除术加侧切术，第二天患者说昨夜较痛，考虑是手术疼痛给病人开了一些中药去洗，病人反应说痛一点但这个疼痛一直到七天后还痛，不知是怎么回事，请各位老师指点迷津！！1


我上个月在河南省中医附院进修，我们中间一个进修生，用双氧水冲洗（肛周脓肿），手术顺利，不小心冲进直肠，患者术后腹痛，里急后重很明显，下坠，腹泻。后来教授处理了，在不要双氧水，处理如下： 一、2%的利多5支灌肠， 二、 思密达2包灌肠。 三、 多跪。大家有什么看法。


手术时间，20210529，患者男性27岁，肛瘘脓肿5年了，是一个距离超远的一个脓肿和肛瘘病例，脓肿治疗前一直没有破溃，反复鼓脓，就是没有破。瘘管就一个，距离3厘米左右，肘膝位3-4点钟方向。脓肿位于肘膝位2两点方向，距离30厘米左右吧，治疗前我也忽略了脓肿的问题，我以为脓肿就是皮肤脓肿，跟没有关系，因为距离太远了，不可能有联系。只跟病人说治疗肛瘘的事。结果治疗时发现肛瘘外口周围有几个小分支，都做了处理，就是脓肿方向还有分支，越探查越长，发现瘘管向着脓肿方向前行，一直探查到脓肿位置，才找到根源，皮肤距离太长，中间分段挂浮线引流，后脓肿做个局部引流。为啥把这个病例发上来，就是因为距离太远，皮下瘘管长度30厘米，还是非常罕见的。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


肿物5年，偶尔点滴带血。如果你来做手术，你会怎么做了，6点的皮赘你怎么处理了，我为什么没有给处理掉了，原因是什么呢，请大家先讨论，我会回答，谢谢


主术；肿物10年，偶尔带血，专科检查：肛缘环状肿物见图，指诊指套退出未带血，镜拒绝下。局麻下3.7.11痔上动脉区1:1消痔灵注射15毫升，然后外剥内扎1.2.3.5.7.8.9.11点，术毕上赛霉安止血粉。环状混合痔的话大家最多剥扎几处啊，这个我剥扎了八处，如果是你怎么做了，


偶然的机会，得到一本清末手抄中医秘籍，有治疗痔漏的中医方子，遂试用6人，病例有环状混合痔、肛瘘、直肠炎等，均治愈。药方名曰“痔漏化管丸”


内痔处理方式不外乎，硬化剂注射，套扎，结扎，或8字缝扎等。各位老师有无观察到内痔在结扎或8字缝扎后，在7-10天脱落期后，创面的形态，是线形愈合，还是线结脱落后伤口裂开，经创面修复疤痕愈合。我观察了几例，结扎的内痔，基本都是在结扎线脱落后形成类似梭行创面，然后应该是疤痕修复愈合。各位老师对于内痔的治疗方式是什么？,特别是对于痔核脱落期后形成的创面类型，很少有人谈及，想听听各位老师在临床上观察到的痔核脱落后形成的创面类型，及愈合方式。


主诉；肛旁有孔溢浓汁2年。截石位：3时位距3cm有一外口，表面少许脓汁附着。开始以为只是单纯的低单瘘，主灶切开后用探针探查，向腿部上侧走行，但并无瘘管，只是皮下潜行，切开皮肤后周围可见少许坏死组织。探针所到之处，全部切开。腿部的切口缝合，主灶处切口敞开，10天拆线，创口愈合良好。3个月后随访无复发。这种情况，曾想过开窗，但又怕坏死组织清理不好，引起感染。


我前天遇到的一个病人，中年女性，发现内肿块20年，无疼痛及其它特殊不适，大便较规则，性状可。近一周大便时疼痛，带血便，便后有肿块脱出，不能自行回缩，用手托回后可消失。指检，截石位9点钟处可扪及一23cm大小肿块，质软，有疼痛感，指尖带血。无其它阳性体征。术前诊断为内痔3期，遂在骶麻下行内痔切除术，术中所见如图 . 术中证实肿块有44.5cm大小，根部较窄约1.5cm,可见曲张的静脉。请问这个肿块能不能切，是不是直肠Ca?


男，51岁，于2007年因环状混合痔手术，术后出现大便变细（如油笔粗细），后经扩肛、内服中药后，现大便有约食指粗细，大便1次/日。 近20天来，出现大便干燥，伴便血，基本无痛。指诊食指无法进入 ，12点位置可见肛裂溃疡裂口。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0,请教各位老师，现在患者大便基本通畅，主要是便血问题，要保守治疗 好一些呢？还是手术好一些。谢谢！


患者男65岁，痔疮脱出5年余！没治疗！目前出血严重来诊！,


求助各位高手亚甲蓝到底是点滴样注射到创面还是注射到创面周围皮下？配伍0,5MI亚甲蓝，注射用水2ML，利多卡因2ML，付肾一滴可以吗


男，55岁，这种情况10多年了，以前用手能送回，现在不能送回了，这是痔疮还是其它别的什么瘤？,需要怎样治疗？,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


各位同仁 大家现在治疗慢性肛窦炎有什么高见，患者不想手术。用药后没有明显好转时好时坏。请高人指点。


一个 酒杯，底部朝里，用卵圆钳加持向外取没能取出，后用拉钩两把勾住杯底，用力拉出。


大家我想问问一下， 在临床上很多病人都会问，我的痔疮做赶紧了没啊，你的回答是什么，你的回答可能是，“做赶紧了”，但是什么的标准才是做赶紧了，你们能给我一个回答吗？谢谢！1


患者，女，25岁，两年前生产是会阴撕裂行缝合，不久觉肛周疼痛，反复发作，今加重不能耐受来诊，查:一点位可触及一硬结，触痛，波动感明显，按压可见脓液自一点肛缘流出，溃口处可见一线头，提拉可转动，麻醉成功后，以钩探针自溃口探入，溃口处一丝线线结，剪除，打开脓腔， 清理坏死组织，双氧水庆大冲洗伤口，伤口每日换药，一月后痊愈。各位同仁有否遇到此种情况?


七年前做过一次痔疮手术，第一张图片是两个礼拜前开始复发的样子，去药店买了马应龙药膏和痔疮药头孢吃了貌似好一些，凸出来的东西也收进去了，可这两天又不行了，后一张就是昨天的样子，疼痛感比上次跟强烈些，这是不是痔疮，混合痔还是其它什么原因？,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


前段时间，以前一个进修的兄弟问我有没有RPH的手术适应症和手术方法 ，最好是视频，我当时网上搜索了一下，很少，大家有没有这方面的经验和视频，谈谈


哪位老师有做过耻骨直肠肌部分离断术的，能谈一下经验吗？比如说手术要点？疗效（用于治疗耻骨直肠肌肥厚引起的便秘时）如何？


患者男性，17岁，先后两家医院，共做了5次手术。2019年6月23日第一次肛周脓肿手术，半年后第二次手术，再过半年第三次手术，两个月后第四次手术，2020年10月份第5次手术，至今伤口仍未愈合。2021年3月30日，来找我看病，经高清的电子镜检查，确诊是高位+马蹄形肛瘘，松弛，肛诊可通过两根手指，做了第6次手术治疗。今天是术后第一天了，患者已经正常排便了，术后一直没有痛感。自述感觉和前五次手术完全不同。前五次各种镇痛措施都用过。高清镜下见高位肛瘘口在原先手术伤口内，两边是马蹄形肛瘘的开口。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


患者男 41岁，痔疮脱出近5年来脱出推回，近日接连喝酒，导致脱出嵌顿水肿，不能回纳，以混合痔接诊入院，术前检查全部正常，今天上午行外剥内扎 1 3 5 6 7 9 11，剥扎完毕后原本打算注射消痔灵，却发现还是不能推回，镜无法进去，就没 有打消痔灵，加之病人对疼痛很敏感，麻药已经用到极量，无法再做下去，只好结束手术，打算等一段时间再做，术前 术后相片如下，请教各位老师，混合痔嵌顿术后还不能回纳 采取什么补救办法，谢谢！


胰 岛素可调节糖代谢，临床上主要用于糖尿病的治疗，我用于肛裂治疗取的了明显疗 。 ,治疗方法：排便，消毒，用生理盐水0.5ml+ 胰岛素0.5ml，用纱布条湿敷创面，每日一次，陈旧性肛裂换药4-8次就可痊愈，免除了手术痛苦，值得一试。 ,其原理：胰岛素能促进组织对葡萄糖的利用，从而加快肉芽形成，形成上皮，达到痊愈目的。


如题，现在大家都用什么长效止痛针（药）？我现在用的是布比卡因和利多卡因效果还行！


一病例：检查外口在5点距肛缘3cm处，有两条瘘道，一条至6点肛窦，一条通至直肠后间隙深约6cm为盲端，见示意图。此病例是高位肛瘘还是低位肛瘘。


12天就复发，现术后两个月，患者诉越来越严重。但是无出血无疼痛，未排便时正常，排便和下蹲脱出越来越大。应该怎样处理？,第一张图为未排便时，第二张为排便时，排便后患者自诉可以自己回纳。到底怎么处理好？套扎？传统的外剥内扎？,


肛周脓肿或者肛瘘手术时，会将肛瘘或者肛周脓肿的内口切开，已达到根治目的，那么会将其他的加深的肛隐窝都做切开引流吗？,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0,


患者男性，38岁,因发现肛周包块1月。来我处就诊,入院时查体：生命体征平稳，肛周见一包块，无明显触压痛，按之包块可缩小，在内可以触及内口,初步诊断：肛瘘。转自肛肠科治疗，约半月后出院，来我处随访，诉整个治疗过程中，痛苦难耐,特征求肛肠科老师意见，肛瘘的治疗方法有那些？过程都很痛苦吗？


今年来检查的32个肛周脓肿图片集，有的表面看不出来，指诊肛内有触痛，术中可见脓液，整理了一天一夜，希望能对大家对肛周脓肿疾病的诊断有帮助，谢谢。


外院注射坏死导致环状混合痔嵌顿，局麻下外剥内扎。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


患者男性，50岁，2009年至今共行三次手术，自述都为切开引流术，今一周左后侧疼痛，伴发热，白细胞17.510的9次方，外观皮肤无红肿，右侧无压痛，左后侧有压痛，范围远至尾骨右侧，右侧瘢痕处轻微压痛。


吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）手术记录,麻醉成功后患者取右侧卧位（或截石位、位）,常规术区消毒、铺无菌巾单, 稀碘伏棉球消毒直肠下端及肛管。将肛管扩张器插入肛内，取出内芯，用7号丝线将肛管扩张器与肛缘皮肤缝扎固定。置入肛镜缝扎器，在齿线上3.5cm处用2-0可吸收缝线(或7号丝线）通过缝扎器作黏膜下荷包缝合（根据情况作单荷包或双重荷包），退出缝扎器,张开吻合器,将其头端伸入到荷包缝线的上方，收紧缝线并打结，用带线器将缝线从吻合器侧孔拉出肛外，向手柄方向适度牵拉缝线，使被缝合的黏膜及黏膜下组织置入吻合器头部的套管内，旋紧吻合器并击发，保持关闭状态1分钟，打开吻合器，轻轻退出，检查黏膜切除完整。仔细查看吻合口无出血，退出肛管扩张器，肛内置入太宁栓2枚，肛外置放敷料，胶布固定。术毕。术中患者耐受情况良好，出血少，术后安返病房。切除之组织送作病理检查。


出血会很多，换药是否有影响。


直肠术后引起血液、淋巴循环障碍，以及炎症反应，从而造成局部水肿，是手术常见并发症之一。 1．原因：, （1）内痔(多发性)结扎手术，未作切口减压或脱出嵌顿，肛管手术切除过多组织，张力太高(切开缝合)。 （2)术后排便困难、便秘、大便时间过长，局部感染，炎症反应引起。 2．处理方法：, (1)温热水坐浴或清热活血的药物熏洗局部。 (2)用清热解毒、消肿利湿之剂。 3. 预防方法， (1)结扎手术要作切口减压。 (2)嵌顿者要及时复位。 (3)肛瘘和内痔同时存在，应先作内痔手术，或同时进行手术。 在肛肠手术后发生的水肿非常常见 ，特别是女性（结石位）12点 特别容易发生水肿，不知道各位同仁有没有关于治疗或预防水中的好方法，拿出来大家分享一下~~谢谢！！,[ ]


患者17岁男性，术前查体无异常。6点位内口马蹄形肛周脓肿，分别于6点位切开探查内口，7,11,4点位放射切口，切口间挂浮线，20天后拆除，术后间断换药，已4个月，如图示为右侧卧位，皮筋为今天刚放入7,11点位之间，未愈，并有白色脓性分泌物，6点位肉芽生长缓慢，且不新鲜，仍有较大空腔。7点位疑似有内口，今日已取肉芽组织作病理，并作结核菌素试验，等结果中。请问专家下一步该怎么办，结果都没问题的话是不是要重作？


局麻时用碳酸氢钠配伍的初衷是看到有关文章碳酸氢钠可减轻亚甲蓝应用后初期的烧灼痛，只在配比长效麻醉时使用，后来索性局麻时也用碳酸氢钠配伍，个人觉得效果不错，将用法与体会与大家分享。配比：2%利多卡因4ml+0.75%布比卡因4ml+5%碳酸氢钠10ml+生理盐水2ml+肾上腺素10滴（约0.06ml).用法：以上药16ml做肛周局部浸润麻醉(3点9点各扇形注射6ml，6点3ml,12点1ml).余药4ml+5mg1ml+亚甲蓝1ml(20mg2ml一支）术毕注射于肛周皮下长效止痛。麻醉效果良好，松弛好，术野暴露清晰，尤其是术中术后80%的病人基本无痛，或仅有微痛。 需要注意的问题，碳酸氢钠不能单独与布比卡因配伍，单配会变浑浊不可用。另夏季碳酸氢钠打开后尽快使用，稍微时间长点配伍时也会浑浊。原因本人水平有限，不能详解，问高手指点。 一点个人经验与体会，与大家分享，欢迎多提宝贵意见。


本人进修快结束了，回去开设肛肠科，想了解下应该怎么宣传推广。医院在乡镇，农村病人思相比较保守，有了痔疮什么的一般都羞于到医院看。针对农村患者的这种情况，应该用什么样的策略呢。另外有没有肛肠科的一些宣页画册模板啊，在网上找的都是要注册收费的。


看核磁共振报告说内口距肛缘6.6厘米。说是低位肛瘘…


处方来源：《外科正宗》卷三。处方：细块矾红 明净松香各500克。制法：共碾极细末，麻油调稠涂患处。功能主治：杨梅结毒，腐烂作臭，脓水淋漓，诸药不效者；兼治诸毒顽臁等疮。说明：矾红是绿矾煅去结晶水后的产品。绿矾又名皂矾、青矾，分子式FeSO4.7H2O。凡痔瘘术后伤口流水，无明显原因久不收口者用之可马上敛口。药物具有简、便、廉、验的特点，每次可以各50g配制备用。古方中煅绿矾是100斤绿矾加20斤米醋锻制，少量锻制可适量加入米醋。应用时可以和湿润烧伤膏纱条调和在一起。


据说古代中医诊断痔疮，受封建思想的影响，患者不脱裤子，直接让医生诊断取药，其中就有一项就是口腔诊断痔疮，笔者在上唇细带诊断痔疮不多，但使用龈交穴治疗因痔疮导致的肿痛和便血，疗效显著，近日来我们也从口腔上唇系带诊断痔疮，发现很有道理，如图，上唇细带与截石位相对应，上面的小状物就是十一点到一点的对应肿物，报告如下，请老师指导。


该患者术后1月，目前愈合后留有皮赘，大便控制差


今天一患者来就诊，诊断为左后位肛周脓肿，收入院手术治疗。骶管麻醉，利多卡因10ML盐水10ML，患者骶管麻醉10分钟后，开始震颤，呼吸困难，体温升高41度，马上采取抢救，吸氧，地赛米松10毫克静推，口服救心丸等。患者神智不清，给药后稍有缓解，意识清醒，震颤缓解，体温不降。观察5分钟后，患者反应加重，决定转院抢救。转当地县医院，入院后患者呕血，于当晚5时死亡。死亡原因；上消化道出血。待续。。。。。。求教各位有何看法？


刚入行新手向各位老师请教，痔疮手术前都需要常规清洁灌肠吗？ 因为听到有个别老师说，痔疮手术也不一定就要灌肠，只要患者能排赶紧大便，术后及时给通便药就行。请各位老师指点。


各位肛肠科老师，本人是最近一周才到肛肠科进修学习的。在手术中对于内外括约肌间沟有些迷惑，望各位老师给以知道。最好能上传真实图片给以标注，万分感谢。解剖教材上介绍内外括约肌间沟：即白线，距肛缘上方约1cm。我理解这话的意思就是括约肌间沟在肛缘上方，肛管内。如上传图片A黑粗线标注部位。前几天肛裂手术，带教老师侧切内括约肌，在肛缘右侧7点方向外约1cm处开切口，他说这个地方就是内外括约肌间沟，如上传图片B 白细线标注部位。我一下就迷糊了，内外括约肌间沟难道竟然在肛缘外。希望各位老师给以解惑。谢谢！


请教，环状混合痔手术后需要换药多少天？现在已经手术快两个月了，创面基本愈合，没有疼痛感，已经停止换药，是不是还需要换药？谢谢！


月初做了一个肛周脓肿，术前B超显示有液性暗区，查体右侧触及肿块，但未及波动感，穿刺仅抽出米粒大小脓液，病人体温升高，疼痛明显，果断切开排脓加挂线，术中切开后发现流出来大量粘性血水，未见明显脓液，术后第一天疼痛明显减轻，第二天突然疼痛加重，并有体温升高，38度左右，第四天B超检查前侧又有一脓肿，穿刺抽出黄绿色稀薄脓液，左前侧有压痛，感染有向左侧蔓延趋势，给予泰能针静滴5天，感染控制，压痛范围逐渐缩小，脓液培养为大肠杆菌和链球菌，泰能针停后又出现左侧霉菌感染，经3天抗霉菌药治疗，症状控制。该病例有以下几个问题：,1 患者疼痛已有四天，手术时间对不对？有没有过早？,2 门诊术前检查如果没有穿刺，靠B超诊断，B超显示怎样才能手术,3 病人术后逐渐形成蜂窝织炎症状，有否形成坏死性筋膜炎的可能？


这是一个网友传来的他们那里新成立的肛肠科做的一例痔手术，叫我看看做的怎么样？我左看右看怎么也看不懂，大家帮他看看。说明一下：主要的步骤都拍了。


我8天前做的脓肿请问患者有收缩障碍的问题请问是否是5时位内口处理不当的问题患者随着术创愈合能否恢复正常？,


【主诉】,间断便后疼痛便血10年，加重20天。【病例摘要】,男性，56岁，10年前开始出现便血，时好时坏，20天前开始症状加重，未经诊治。为求诊治。【既往史】,既往体健，无疫区接触史。【过敏史】,无药物过敏史。【查体】,外见见痔疮环状肿胀脱出外不能还纳。【诊断】,混合痔脱出,【治疗】,手术治疗：局部麻醉生效后，患者取右侧卧位，行痔疮分段结扎切除，局部彻底止血，治疗结束。治疗后病人用一次抗生素后回家。（9月29日治疗）病人复查情况会进一步及时发给大家。【病例讨论】,这个病例是一个典型的痔疮环状脱出病例，完全脱出外，传统外剥内扎治疗，术后痛苦巨大，这种治疗患者术后不痛，排便无痛，不用换药，彻底不痛不遭罪。病人不用来医院。图片说明，第一张为术前，第二张为术后当时照片，第三张是术后7天复查图片。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0,病例来源：医院门诊病人


患者，男，80岁，高血压15年，肺气肿肺心病10年，心功能3级，慢性右心衰，输液抗菌素3天外用高锰酸钾4天我不敢手术，看看高手有没有什么保守治疗方法。


男子45岁，肛 门沟经常潮湿，而且还有发痒的症状，很是郁闷，想问一下，这样的情况一般是怎么回事啊？如何治疗？


经常有女病人在诊室外探头探脑，进来说了半天，也不愿意看,现在我发现一句话，很管用。病人问你们这里没有女医生吗？,医生说这辈子没有女医生，你难道就不看了吗？拖着？,那你去找有女医生的医院看吧


有没有肛瘘没有外口只有内口的怎么治疗,


术前照片2张，术后照片2张。患者因“便血、便后脱出肿物10余年，加重2年”入院，专科检查：齿线上、下1、3、5、7、9、11点位粘膜隆起。常规做的外剥内扎。[attachimg]


进修的有许多哥们，有天津滨江的，北京的，沈阳的，上海龙华和曙光的，南京中医院，四川的,你们难道进修半年一年空手回来的嘛，肯定有所在进修医院手术视频，给大家都学习学习，让大家晓得各家之长，对临床工作和病人是福音,老靳，别删这贴


50岁男性，肛周脱出物20余年，经常性出血，不疼痛，因听别人说手术切除失败会导致大便失禁，害怕且怕痛拒绝治疗至今，本次因出血量多，且家中有学护理的女儿强烈劝说，求治。 入院后，完善相关检查，我科主任特意强调，传染病四项要查好，因第一眼看上去有点像尖锐湿疣。经查没有问题后行手术切除，术中主任强调因患者是环状混合痔，最好分两次切除，以防止术后出现狭窄，但患者强烈要求一次性解决。主任斟酌后，决定在1点位、3点位、5点位、7点、9点及11点行外剥内扎，点与点之间皮桥保护好，在分离痔核时用组织剪分离开曲张的静脉丛（用剪刀钝性分离，少用电刀，减少术后皮桥水肿），分离好后用组织钳进行钳夹，组织要与两侧粘膜及肛周皮肤对称（主要防止术后出现皮肤因钳夹导致的影响美观及皮坠）。钳夹好后，用圆针缝扎，电刀小功率凝止出血点。每一点位缝扎好后不要及时切除，残端留下塞入，6点全部做好后，观察皮桥保留情况，充分止血后，放入引流管及明胶海绵。术毕。 我是新手，从零开始学习，表述不对，请同行批评指导。


疼痛带血一年余。6点位直视下剪短部分内外括约肌，内痔和肛瘤一起结扎。十五天痊愈。


患者，女性，52岁，可能由于工作性质原因坐的时间比较久，近日大便后出血量比较大，呈鲜红色伴有疼痛不适，已经3天，初步判断是内痔合并肛裂，给予口服槐角丸，肛泰贴肚脐，痔疮膏外用，有效果，但是大便后还有出血，请问大家有什么好的对策？


一直是俯卧位做的！感觉这样暴露比较好！


直肠息肉距约8CM，广基，约鸡蛋大小，请教各位经这例直肠息肉怎么做好呢？


男性，58岁，“脱出包块疼痛出血4小时”于今晨0点急诊来我院，经急诊科医生检查后以“混合痔嵌顿出血”收入。入院时查体：患者神清，精神稍差，痛苦面容，扶入病房，血压偏高，及周围见较多鲜红血液，见约鸡蛋大小血块样物，经仔细检查后发现包块与肛内有一橡皮筋长蒂相连，考虑患者可能是直肠腺瘤，向患者做好沟通后在局部麻醉下予“7”号丝线结扎后切除病检，根据病检结果安排肠镜检查


环形静脉曲张混合痔外切内扎术后有水肿，请问医生们术后16天大便手纸带点血，V型肉包和下面发白圆点肉包较硬按着一点点疼，其他肉包软的正常吗？,还需要高渗盐水敷吗？,需要什么时候修剪？,痔疮有没有做赶紧？,目前早晚我都在用黄柏液坐浴，多粘菌素B膏，肛泰栓,术前图和术后16天图片


本人在临床工作中曾遇到过一例,女性40岁,肛周周期性坠痛,出血(与经期相同),因有内外痔,也未详细询问病史及检查,就按痔疮做了手术.术后症状同前,无明显减轻,(找不出其他原因,很是麻烦)后经仔细指诊及妇科会诊,发现直肠前壁距肛缘6cm处有一黄豆大小硬结,质硬,经手术切除后症状消失.病理回报为子宫内膜异位.


患者男性，40岁，因混合痔在个体诊所行注射治疗，3个月后创面愈合，现出现肛 门狭窄，9号扩肛棒不能顺利通过，后续该如何治疗？,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


大黄1克 ，柴胡5克，升麻1.5克，甘草2克，黄芩3克，当归6克。本方为日本原南阳氏治疗各种痔疮的良效验方，有药少价廉效好的优点。一般服5到10剂即可有止痛止血痔核逐渐内收之效。本方除当归和血，可改善血行不畅与止痛外，余皆清热泻火解毒之品。方中大黄的量须依大便是否通畅而加减。如加大大黄量后，部有压迫感，不时可除去大黄。本方有伤胃气之副作用，可加白术消除。 摘自《新中医》


Mebo可以治疗的疾病, 这篇报道是我在一本杂志上看到的，希望对大家能有帮助：,MEBO湿润烧伤膏有对皮肤粘膜损伤的治疗作用中的止痛、止血、抗感染、促进创口愈合和减轻疤痕的作用，这对于肛肠科疾病是最恰当的适应症。其具体方法：用美宝湿润烧伤膏直接涂于患处，在大便和涂药坐浴之后涂药，效果更佳。每晚睡前，以温热水坐浴，擦干患处，外涂美宝后入睡，可以明显减轻症状。使一般三天见效，一周左右可以使出血症状消失。痔疮、肛裂、肛瘘等肛肠疾病在外科手术之后，逐渐失效，手术处剧烈的疼痛，使括约肌痉挛、收缩、更加疼痛。如在手术后切口部位外涂MEBO、或是敷MEBO油纱条，将使手术疼痛明显缓解，同时MEBO还可以加快创口愈合，愈合后疤痕很轻或是无疤痕，都是很理想的治疗效果。希望患有难言之隐疾病的病友不妨一试。


肛肠手术后适时正确的扩肛本人认为有以下几个好处：1）可以预防由于手术损伤导致的狭窄。2）可以减轻术后肛缘皮肤水肿。3）可以减轻术后疼痛。4)可以预防术后创面假性愈合，减少肛瘘术后复发，增加肛瘘一次根治率。我在援缅从医期间，月做肛肠手术百余例，就深刻的体会到了这一点。但扩肛是有方法的，一次有效的扩肛在治疗中可以起到事半功倍的效果。那么，究竟如何扩肛，扩肛时要注意点什么呢？想听听同仁们的意见，积极讨论一下。


患者男，40岁。因反复便血3年入院就诊。患者述：反复便血伴肿物脱出有约3年了，近半年来时感有轻微坠胀偶有潮湿现象。追问病史，患者没有明显部肿痛史。没有手术史。镜检：齿线上11.9.5.3点位直肠粘膜向内隆起。指检：明显在肛直环部以6点为中心，成半环状较硬，触痛不明显。在6点位肛隐窝较硬，轻触痛。在6点位肛隐窝向上可明显触及一至肛直环的条索状硬结。辅查：血象正常，肛缘彩超示：肛周未见明显异常。诊断：1混合痔 2高位内盲瘘,高位内盲瘘诊断应该是成立的，但如何去做，还真有点无从下手的感觉。内口仅仅是触诊时可感觉到，直视好像基本不可能，有内痔的拥堵。手术好像基本上要在肛管内进行，操作很不方便，加上位置还偏高，如何引流，如何切口，特别是肛直环下部的半环形瘘道的处理。请各位老师谈谈高见。


1例混合痔手术术前，请大家指正，刚刚入门


病人男性，36岁，脓便，每日5-8次，一年零三个月，加重1周来诊，查体温39.6oc，血压96/65mmHg.血象3万，专科情况，截石位7点距约6cm见7x6cm隆起，皮温高。穿刺有脓液。指诊：６点窦口明显。以肛周脓肿、肛瘘在骶麻下窦口切开、右侧脓肿切开行对口清创引流术。探查见窦口处另一窦管通向左侧坐骨直肠窝，内有大量脓血性物及粪便流出，脓腔约3个鸡蛋大小，清创后行象皮管引流。术后第二天大便正常，术后第三天，体温正常，血象1.4万，每日换药，继续头孢曲松4.0+甲硝唑250ml静脉滴注，今天第8天，上午查体温36.8oc,下午查体温37.1oc,血象1.7万，血结核菌素阴性，血糖正常。右侧切口旁部分硬肿未消除，按压疼痛。左侧引流管脓液有所减少。我要请教的是：,1、今天第8天，右侧部分硬块未消除，压痛，是否需要进一步处理？,2、近两天血象增高考虑什么原因？,3、引流管是否可以去除？,4、抗生素还有必要继续使用吗？,请问下一步怎么处理？还应该考虑到哪些问题？请斑竹及高手帮忙。[ ]


这是脱肛吗？？如果保守治疗该用什么药？？请高人指点


今天门诊病人，男42岁，两天前出现肿物，今天有所增大，瘘管，血拴性外痔？,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0,


一直有个小包 拨开看如图,一直有一年多了 有时会大便出血 是肛裂吗,第二张图是13年9月份的时候,谢谢大家


肛周时常不适，肛裂，是否有痔疮？需要处理吗？


男性，16岁。部胀痛5天、破溃流脓1天。可见肛外6点红肿有一破溃口，流脓血。7点有一瘘道外口，可触及通向肛内的条索；指诊肛内3点肛直环上可触及2.5x2.5cm大小表面光滑，质中等的包块，不移动。骶麻下行肛周脓肿一期根治术。切开6点脓腔后发现耻骨直肠肌后方有一通向肛外3点的腔道，弯钳探查，弯钳尖探入肛内直肠壁的脓腔内，感觉脓腔最薄弱处并不厚，一直犹豫捅破直肠还是不捅破直肠，捅破直肠就要挂紧线，要挂断耻骨直肠肌，术后自制功能肯定会受影响，况且脓肿期的挂线，挂开后两断端的粘连还是个问题，犹豫再三，感觉进入高位的脓腔还是进入了左侧的提肌下间隙，既然是提肌下间隙，何不外引流？随做3点切口，弯钳向外轻轻一捅就和3点切口贯通，挂浮线。2周后拆皮筋时肛内指诊，3点肛直环上包块消失，遗留一小硬结（约1x1）。由本例可以看出，如果通向高位的腔道位于耻骨直肠肌的后侧，则需进行外引流，如果通向高位的腔道位于耻骨直肠肌的前侧（如图蓝圈所示位置），又可以触摸到肛内的条索或小包块，无法置管冲洗引流，则可以捅破腔道顶端的直肠进行实挂线以内引流。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


患者环形脱出症状明早，手术提拉效果很好，后续继续跟踪照片！患者环形脱出症状明早，手术提拉效果很好，后续继续跟踪照片！,


想请教各位老师，大家在做痔疮手术时打局麻有什么技巧，使患者在打局麻时疼痛减轻些。还有术后镇痛方面怎么处理的。希望各位老师们赐教。


咨询一下各位老师，明显瘢痕体质的人能否行混合痔手术，一位同事的妻子瘢痕体质，痔疮又很厉害，想手术，但往常我们遇到这样的都不做，各位老师的看法呢


26岁，女，疼痛两天发现病变，原有痔疮病史。请问粉红色椭圆形是什么病变？像是与肛内相连。


40多岁，肛瘘已经二年多了，由于讳疾忌医、生活拮据，至今未得到医治，请各位老师给予帮助和建议，使患者得到最好的医治，解决病痛困扰。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


混合痔，消痔灵注射后几天感觉大便通畅，以前大便细，大便时间长。术后2周，患者仍感觉有下坠感。我是才学的注射，前两例都很成功，这是第三例。也不知道是不是我这次注射完毕后忘记了痔疮，药液没有分布均匀有关。图片是两周后的。是继续观察还是再行注射消痔灵，还是手术治疗。希望各位老师指导。谢谢！,


之前觉得肛 门痒就看了看，有这样的小凸起物，之前查说是肛就没在意，但看图片。肛好像没这么多，怀疑是尖锐湿疣，求专家看看，这是啥,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


【主诉】,外肿物7年多，痒1个月余,【病例摘要】,女性，52岁，7年前发现外肿物，痒不适1个月。为求诊治。【既往史】,既往体健，无疫区接触史。【过敏史】,无药物过敏史。【查体】,外见肘膝位6点见外痔肿胀，外肘膝位12点见皮赘，有一白条处皮肤痒，局部可触及所条状肿物，肛诊，肘膝位12点可触及所条状肿物。肛镜示混合痔6点位，12点位肛瘘，可见肛瘘内口。【诊断】,混合痔，肛瘘,【治疗】,手术治疗：局部麻醉生效后，患者取右侧卧位，镜下探查到12点位肛瘘内口，由内口进入探查向深部走行瘘管3根，与外白色条索处相通，行瘘管切开引流，前面混合痔分段切除，局部彻底止血，治疗结束。治疗后病人用一次抗生素后回家。（9月16日治疗）病人复查情况会进一步及时发给大家。【病例讨论】,这个病例比较典型，是典型的混合痔肛瘘并发病例，6点位痔疮，12点位肛瘘，都符合肛瘘和痔疮好发部位。一般肛瘘病人，不容易得痔疮，痔疮病人很少得肛瘘，痔疮肛瘘同时得病机会比较少，同时出现，又这么典型病例，比较少。门诊治疗患者图示说明，第一张为术前，第二张为术后当时照片 ,病例来源：医院门诊病人


我今天做了个混合痔手术 ‘术后能放一个半手指 。想请教一下会不会造成肛 门狭窄。请高手指点。给初学者鼓励，谢谢


今天接诊一病人,口述最近一个月上厕所常出血,有一肿物脱出,坠胀感比较强.经指诊无硬块手套染血,双叶镱检查只有两个比较小的内痔,并无大的肿物,与患者描述不实,后叫患者去厕所蹲后才出来,原来是肿物太大,不能从双叶镜的缝处凸出来,所以没看到,老师们看看这是什么,该怎么处理


肠镜下高频摘除息肉后出血，请问如何配制1：10000的去甲肾上腺盐水用于止血？或各位老师有没更好的办法！谢谢！！！


我是刚得普外科主治,想进修肛肠外科,那省医院的肛肠外科厉害,广西周边省的最好!请各位同仁指点指点!:)


我是一名皮肤科医生,在一县医院上班,已经上班4年了,县级医院的皮肤科医生待遇不好,医院也不会像外科那样重视,投入设备,所以我打算改行做肛肠科医生,准备报考肛肠科研究生,但就不知道就业前景怎样??


注射硬化剂需要注射到痔静脉里面吗？还是注射到黏膜下？效果影响很大吗？,


亚甲蓝引起的头晕，恶心怎么处理


患者女，44岁，脱出物时有疼痛十余年，加重十天。来时查体见截石位六点宽大皮赘，3、7、9、11点均有不同程度内痔脱出，外剥内扎后给予亚甲蓝布比点状创面封闭。患者术后因感觉下坠数次大便，第二天换药时就出现如图的水肿，这是第五天的照片，术前没拍，当天做完一点脱出都没有，请问各位老师这个不处理的话能下去吗？摸着厚厚的都像肉一样，要处理的话怎么处理，总不能都剪去吧，那就更没皮桥了,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0,


女性，四十余岁。肛瘘十余年。10点位有一外口。——打开外口、打开10点肛隐窝。内口在6点位。——打开6点内口。混合痔——给予外剥内扎。术毕给予亚甲蓝肛周封闭。


痔术后如何确定结扎线脱落，我们这是术后10天左右行直肠指诊，如果感觉没有硬结了就确定结扎线脱落了，但是我有时仍能触到还有硬结，但是感觉不到结扎线，这是否也是结扎线已经脱落了，不知大家如如何确定的，希望能得到大家的直肠指诊时的感觉，谢谢了


5岁小孩肛 门瘙痒，前一天肛周着还有个小眼求老师指导这是什么毛病？,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0,


请教各位老师，本人执业医，拟从事肛肠科工作，两年前曾在当地市三甲医院进修一年，但因肛肠科病人很少，所以也没学到太多东西，简单痔瘘小肛裂还行，其他就算了吧，pph才见过一例，复杂肛瘘见过一例，更别说会了，加之进修回来一年医院也没给我安排科室，在急诊科待了一年，本来学的少，现在也忘得差不多了吧？医院现在承诺到今年7-8月份在门诊上给我成立肛肠科。正好遇上515工程，可以免费到省以上医院学习进修，我还想去，大家说，我这种情况有必要去吗？去的话我对比了给的医院名单，觉得郑大一附院还不错？请教这个医院怎么样啊？可以吗？我在县医院。基层医院来着。


患者男，56岁，混合痔外剥内扎+内注术，术后10天突然大出血，腹胀痛、便意明显、血压90/60（平时120/80），立即在局麻下行肛内探查止血术，清除积血（含大量血块）约500ml，肛镜下见整个痔区粘膜糜烂、广泛渗血，以3、7点较为明显，未见明显搏动出血点，遂缝扎了两处渗血最明显处，然后用自制烟卷式纱条填压止血，中间放置引流管。留院观察12小时，引流出少许暗黑色血液，未见大量出血。不知道大家是否碰到过类似情况？,术后继发大出血一般都是庤上动脉出血，为什么此例患者看不到明显搏动？,出血的原因是什么？


做了一段时间的混合痔外剥内扎术，现在有点体会，也有几个问题想请教各位老师：,1、剥扎平面具体高低位置在哪里？环状痔外剥内扎术结扎不应该在同一平面大家都知道，但是对于单个混合痔来说，是不是必须剥, 扎到齿线以上？在不在齿线以上又有什么区别呢？,2、结扎痔蒂具体宽度范围多少为好？最宽不要超过多宽？如果遇见比较大的内痔痔核该怎么处理？记得有的老师说过遇见这种情况, 将大的痔核分两部分结扎，请问具体怎么操作？,3、环状混合痔留皮桥是大家比较注意的问题，那么黏膜桥怎么更好的去保留，换句话说该怎么更好的去保护黏膜，有哪些注意的方, 面呢？, 4、皮桥下残余静脉团或者脱垂的皮桥都是需要处理的，剥除残余的静脉团后往往皮桥就松松垮垮的了，往往需要横断切除再缝起, 来，术后往往没长好就脱线断开了，出现这种情况再怎么处理？有的时候脱垂的不是太厉害是不是不用处理？有标准吗？,抛抛砖，希望大家多多指导，谢谢！


进针位置：（中国肛肠病学）距缘外1——1，5cm处垂直进针，先做皮内皮下浸润，然后注入外括约肌皮下层至浅层和深层。而一些书上介绍是注射在坐骨直肠窝上的。请问各位是如何操作的，那种方法对松弛更理想？


请问执业范围为中医专业的能不能从事肛肠手术，也就是能不能做痔、瘘、裂的手术？


患者，女，28岁。 ,肛内异物脱出十余年。无疼痛及出。息肉无明显充血及水肿。骶麻下切除，标本完整。


患儿男。18天，发现肛缘包块4天，无发热，无哭闹不安，进奶量正常，查体发现7点位肛缘有一个月2厘米直径的包块，顶部皮肤紫黑色，即将破溃，手术，形成肛瘘的机会很大，易反复发作，且患儿小，术后换药护理都麻烦，家属也不一定理解形成肛瘘，也许会认为是手术后遗症。不手术，任其自行破溃，只要不发热，即使后期形成肛瘘，家属也只有认了，于是处方：呋喃西林粉剂一包，兑水外用热敷。注意观察体温，如有发热及时到医院治疗。病人离开医院后，我心理觉得不是滋味，在中国医生难当，这些疾病，本可以轻松解决，但是太多的案例让我不得不明哲保身，不是我不会治，局麻或者不麻醉，直接在脓肿顶部梭型开口就可以了，再胆大一点，找到内口直接切开，小儿脓肿大多属于皮下瘘。都是病人害得我们不敢治了啊，谁之过：体制，舆论导向，病人自己。


近日遇一位病人，男，35岁，办公室文员，自述刚于11月11日做过痔疮切除手术（血栓性外痔一个，外痔一个，肛肥大一个）。术后在院输液三天后回家静养，每日高锰酸钾坐浴，吃稀饭+肉圆子汤为主。在家约三天后，解大便（较软）后均出现有三个包，剧痛，静卧在床数个小时方能缩回。如图片所示,我也是新人，请问各位大大，这个叫什么？应如何治疗和预防，谢谢啦。


肛裂病人手术损失内括约肌，术后失禁怎么办啊，请老师指教。


患者痔疮发作半年，排便时候痛感剧烈伴出血，建议手术比较抗拒，想保守治疗，但口服消脱止，痔速宁，外用痔疮膏，效果微,


今天有器械经销人员前来推荐RPH，感觉原理还可以，就是不知道临床实践应用中效果如何，请路过的，特别是有这方面经验的老师谈谈自己的看法和见解！谢谢！！！


见到一例血栓性环状外痔，感觉无从下手，请教高手，这种手术怎么做


大年初五上午没事，和同学打了2个小时的乒乓球，活动量挺大。打完后用太阳能冲了澡。当时感觉周围有异感，就用水冲洗了一下。下午感觉有异物，到晚上就长出了一个包。触摸感觉很硬，也很疼、很胀。以前有过一次，也长出个小包，没有这个大，也没治，后来就自己消失了。这次感觉比上次大，影响坐了。请求专家给看看，如何治，需要手术吗？谢谢！！！


患者潘xx，南，42岁。于7.24日在我院行环状混合痔分段外剥内扎注射术，术前检查各项指标均正常，手术顺利，术后给予抗感染、换药对症处理，一直恢复不错，今早突然出现便血，为血凝块，约200ml（病人自述），在骶麻下探查，见肠腔积满凝血，用卵圆钳清理淤血约300ml，3点距肛缘约3.5cm处有一活动性出血点，给予缝扎。本人还是第一次遇到术后这么长时间发生大出血的，大家分析分析原因。


女，34岁。痔疮术后4年，排便时肿块脱出伴进行性增大4年。图片为术前检查是拍摄。


手术是15天前作的，1点、3点有外口，内口在3点位置，3点的内外口挂线，1点与3点外口之间挂浮线，术后13天挂线脱落，现在正在给3点脱线位置每天换药，但是总感觉挂线后3点出创面狭小，会不会引流不畅，后续应该怎么处理，请各位老师给分析分析。图片是术后15天照的。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


疼痛的病理基础：,1、切割切口时组织和神经的损伤 。2、组织损伤后释放的炎性介质，即“致痛因子” 。这些致痛因子主要由肥大细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等释放，如钾离子、缓激肽、P物质、组织胺、氢离子、嘌呤等，这些炎性介质一方面作为化学感受性传入，另一方面使外周和中枢神经敏感化，导致痛觉超敏。的作用就是稳定细胞膜，抑制这些“致痛因子”的释放，间接起到减痛作用。


混合痔手术，切口是缝合，还是不缝合。


患者右侧屈髋卧位，常规消毒骶尾部、肛周皮肤，铺巾。用10ml一次性注射器行骶裂孔穿刺成功穿入骶管，回抽无液体，缓慢注入罗哌卡因利多卡因溶液（盐酸罗哌卡因粉针剂75mg+2%利多卡因5ml+生理盐水15ml+0.1%肾上腺素2滴）20ml，麻醉起效后稀释碘伏消毒直肠下段。指诊直肠壶腹部空虚，未扪及硬性肿块及结节。在后位肛裂病灶处做放射状长梭形切口切除肛裂溃疡，上方肛窦粘膜处用弯血管钳夹住其基底部，用7号丝线结扎基底部，切除肛裂病灶，同法切除前位肛裂病灶，然后从后位创口挑出内括约肌予以切断，修整创口创缘使引流通畅。用长效麻醉溶液（盐酸罗哌卡因粉针剂75mg+生理盐水15ml+亚甲蓝2ml+0.1%肾上腺素2滴）约5ml作创口基底部封闭止痛，直肠内塞双氯芬酸钠栓100mg，创口填以凡士林纱条，外盖纱布包扎固定。术毕。手术过程顺利，麻醉满意，切下之标本留送病检，术中患者无不良反应，出血约5ml。术后患者安返病房。


本人是干内科的，前日在书店偶然在一本民间偏方的书中看到，可以应用异丙嗪注射液治疗痔疮，疗效很好。有哪位爱友可以解释一下作用机理吗？具体是如何操作的。鲜花奖励！


患者半个月前行藏毛窦切除术，术后伤口有裂口，换药后基本痊愈，时隔一周左右患者家属发现切口出有一小孔，从内取出一根毛发，随机来门诊后探查小孔下0.5cm脓腔，行敞开引流换药。如图，各位老师想这样的情况，有没有办法，通过换药让患者伤口达到愈合？


本人昨天接诊一病人，患者自诉肛 门旁疼痛4天，体温正常，肛周检查：（膝胸位）12点上部触痛明显，旁皮肤正常，无红肿，无流脓水，本想伸入手指肛诊，患者疼痛剧烈，于是没成功化验血WBC 1510^9/L,CRP 95mg/L.考虑肛周脓肿。给予头孢吡肟4g，奥硝唑1g静脉点滴，患者第二天来时说仍然很痛，而且昨晚小便很想解就是解不出来，于是给他打个彩超，发现12点处里面有3.5cm2cm大小的囊性腔，考虑脓肿可能。于是给患者穿刺抽脓，但是一连抽了几下都没抽到，可能是自己技术差的原因吧，今天给患者导尿，点滴加了一组美洛西林钠舒巴坦钠6.25g，不知道明天效果如何,各位老师你们的建议呢？？？病情进展有待明天更新~~~~~~~


这是1例在外院拍的马蹄脓肿术后的图片，大家可以挑挑手术的毛病，这些毛病是大家都会犯的错误，都是一些细节问题，如果注意了这些细节问题，马蹄形脓肿的治愈率就会提高。言之有物者积分奖励！


【主诉】,肿物脱出5年，加重1个月。【病例摘要】,男性，63岁，5年前肿物脱出，1个月前加重，未经诊治。为求诊治。【既往史】,既往体健，无疫区接触史。【过敏史】,无药物过敏史。【查体】,外见环状痔疮脱出。【诊断】,环状混合痔,【治疗】,手术治疗：局部麻醉生效后，患者取右侧卧位，术中行混合痔分段切除术，局部彻底止血，治疗结束。治疗后病人用一次抗生素后回家。（10月11日治疗）病人复查情况会进一步及时发给大家。【病例讨论】,这是一个比较典型的环状混合痔脱出。看看治疗效果。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


如图，会大腿根内侧和边上各有一小块溃疡一样的东西，两年前家里装修监工时得的，当时有些刺痒，后来以为是痔疮随便用了些药，慢慢的就没感觉了。最近又复发了，面积比以前大了，大腿根那个大的溃疡面中间仿佛裂开了一样有个浅浅的裂口。走路摩擦很难受。请问这到底是什么病啊？要用什么药物？,[ ]


缺损与完全失禁的治，该病人已行会阴修补，现将照片发上，目前病人已拆线，腹部造瘘口已回纳，大便控制较满意。


上厕所会擦出血，严重了有异物感像卡个小石头，在坐浴抹药，也不见好转,该如何治疗？,


我们这里的诊所不允许悬挂锦旗，卫生监督说是变相医疗广告，说要做一间荣誉室，只能在荣誉室悬挂，不知道锦旗在诊断室悬挂是不是符合卫生法，希望大家帮忙解释一下。


为使全国肛肠科医生有学习提高的机会，应该设一个肛肠科培训学习班通知帖，全国各地培训机构的也可以在这里发帖，1为自己做了宣传；2又给广大肛肠科医生提供了学习的机会。互相学习，共同进步。同意楼主的建议。凡以后有肛肠方面的会议可在此贴跟帖贴出，不再另开新帖。但有一些以赚钱为目的，没有什么意义的会议、培训班之类的版主有权删除。细节造成差异，差异形成品牌。其实不光是肛肠，其它科也应该设一个这样的帖子，而且应该固顶。再有建议大家多发一些学习班或培训班的通知，会议之类的怎么说呢?现在的会议都是去玩一圈然后还给五十元人民币，对老医生而言放松心情，对年轻的医生没有什么意义，年轻人要的是真才实学，弄一些没有用的只会浪费时间。医生技术的提高最大的授意人是自己和患者！,先给大家推荐两个，北京广安门医院每年都办培训班，具体时间大家打北京114查一下北京广安门医院电话问一下。还有就是北京中日友好医院，一年好像是二期吧，主要讲的是芍倍注射液。山东东营肛肠医院可以吗?我想去那里学习。不知道是不是骗人的?


昨晚在群里，对痔术后继发性大出血缝扎止血后，有个网友提出了禁食3天，你认为是需要禁食或是正常进食？说说道理，只要有道理，鲜花和积分伺候。（讨论时间一周）


昨天门诊遇到一个病人，男性，53岁，诉 坠胀不适三年左右，曾于2010年当地医院行肠镜检查，示慢性结肠炎和肛管炎，我想问下肛管炎具体指的是什么疾病啊？,然后于当地医院行混合痔手术，术后诉坠胀好了20几天后，又出现坠胀，2011年南京中医药肠镜示：未见明显异常。于一个诊所行松解手术，术后自诉好了10天左右后又出现坠胀感。昨天门诊其要求住院中药灌肠，肛诊触及3、6、9点位有硬结，伴有压痛，余均未见明显异常，耻骨直肠肌无明显痉挛，其自诉内直肠自己摸感觉有脱落感。我想问下各位专家，他现在坠胀难过主要考虑什么疾病？是不是肛窦炎？如果是肛窦炎的话，手术治疗效果好不好？还有没有什么其他辅助治疗好的方法？可以缓解这种坠胀感的。


找找夏慧刚老师，请教下非那根注射治痔疗法的副作用。近一段时间以来，我发现非那根注射治疗痔，用量在5毫升以下，我一般用2--3毫升，但是让人最头疼的副作用是注射后有相当一部分人会出现心悸、烦躁等一些副作用，像这种情况怎样避免或消除，在此特向夏慧刚老师及各位有注射非那根经验的老师们请教。


图片分别是术后七天和五十天的 现在还少量滴血 指诊可容一指通过 指套带血 现在扩肛还有用吗


昨日接一患者，女，43岁，诉内不适，指诊3点位齿线上3厘米处粘膜下有一小包块，大小约23，质地韧，有凸凹感。直套未染血。镜下见局部稍隆起，粘膜正常，一时不知是什么疾病，嘱病人做个活检，病人有些犹豫也不知能不能来，所以想请老师们给会会诊，看看应该是什么病


57岁男性，因“反复便时肿物脱出10余年，加重不能还纳伴疼痛1周”入院,术前情况切除3点位并结扎后情况,切除7/11点位并结扎后情况,5/9点位做小V切口，清楚皮下血栓，并结扎内痔后,6点位皮下血栓经5点位、7点位切口清除后（皮下未掏空），可还纳回肛，故6点位不做切口,术后第二天，活结已松，未拆线，大便已解，无水肿,11.08 出院时情况，无水肿,手术过程


痔疮抗生素问题（求教）,本人非痔疮科，临床碰到不少痔疮科病患。在内外痔保守治疗 ，我的治疗是进行肌锻炼，保持大便通畅（通便保持大便软或不成形），局部使用痔疮膏，便血重点加止血剂，痛时加止痛栓。很少用到抗生素，除非感染征时才用用抗生素。而同事在治疗 中，不管什么痔疮，常规给抗生素，特别是在出血时，止血加抗生素静脉给药。想知内行的，你们在痔疮临床中如何使用抗生素。如内外痔，有合并出血的，合并血栓的，术后预防性使用的。并说说你们的理由，谢谢。我们是条件限制，很多痔疮病人不能及时去专科医院手术诊治，只 能先保守处理（监狱内医院，没有痔疮专科，普外科没有进行痔疮手术）。


这个病人怎么做（包括术前做哪些检查排除哪些疾病，术中注意哪些情况等），患者男35岁，病史13年，肛直环不硬化，但肛周皮肤发硬明显，以六点及七点位最为严重，6点位肛窦部似可触硬结（或是波动感肿物约1x1厘米大小，未超过肛直环），，13年前6点位脓肿给予切开引流，1个月后肛周再次肿胀疼痛，七点位再次切开引流，近日疼痛明显要求手术治疗 ，既往无肝炎结核病史，无糖尿病，大便质稀每日一次, 术中亚甲蓝双氧水子11点位推入，液体从7.2.外口溢出，约5点位可见内口溢出染色液，证实为后全马蹄肛瘘，内口在5点位，给予自5点外口切开，修剪切口并扩创，自5点位内口挂紧线，1.2点外口切开，与5.6点切口挂浮线，中间腔道给予搔刮，11.10外口切开相通，7点外口切开，期间挂浮线，6点于7点间挂浮线，明天上传术后清晰照片，请大家指正。


最近发现自己大便成棱柱状，就像用刀子划出的边角。很是担忧会不会长肠肿瘤一类的。 有便秘史，混合痔史（保守治疗的，没痊愈）。常感觉坠胀及大便不爽。请问各位老师可怀疑哪些病变呢？一定要做肠镜检查么？


各位师傅：大家好！请教师傅痔疮手术后肛周水肿厉害，剧烈疼痛，有没有什么好的方法传授下！谢谢


最近试行给两例表浅脓肿患者行局麻手术，但局麻效果不佳。脓肿患者因炎症致使局部皮肤张力就大，于红肿皮肤外周旁推入麻药会加重这张力使患者觉疼痛明显，且麻醉过程中也感觉推注麻药很费力，感觉有些沮丧，希望同行前辈就脓肿局麻的经验指点迷津。谢谢！


女性,40岁,15年前在当地生产时至会阴撕裂,裂伤外阴及肛管部,此后稀便及排气不能自控,现要求手术治疗. 请各位高手提供治疗方法,也可以提供医院及专家. 谢谢!!


半马蹄形肛周脓肿术后30天，创面没长平就长上皮肤了，咋办呢？曾经用手术刀刮了一次了，可是几天又长上皮肤了。现在每次换药用湿润烧伤膏、京万红、利凡诺等都出现剧烈的瘙痒和皮疹。图片如下：


我看很多医院的医生,不知道是不知道什么叫坐浴,还是没有告诉清楚病人怎么坐浴,很多病人回去就是洗一.不知道这样可以达到我们想要的预期效果吗?,现在我聊一下坐浴的注意事项,希望给我加点分,哈哈哈哈:lol: :lol: :lol: :lol:, 1:坐浴时间20分钟左右就可以了如果是炎性外痔或内痔嵌顿者,坐浴时间就要30分钟.坐浴时间长而水温或药液温度底感觉凉时,可以适当加入开水以提高温度. 2:冬季坐浴时,应该注意保温,以防外感风寒, 3:水温要适宜,热时先熏洗,待水温合适时坐浴,一般坐浴温度以40度为宜,太热有可能烫伤皮肤或粘摸,痔疮手术后也不利于伤口愈合. 中药煎剂夏季最好不要过夜,以防变质.[ ]


患者，69岁，男性，便后有肿物脱出5年余，需用手还纳，请问具体的是什么？,


我做完的肛肠手术为什么那么多病人原来的痔啊，瘘的都好了，但是都遗留瘙痒的问题，人家来了一次后都不敢再介绍病人来了，很影响病人量，我很苦恼，不知你们的病人是否也有同样的问题，是不也是这么多病人都有这个情况，大概百分之九十.怎么解决啊？？？


男性，43岁，肛内异物七天。患者说是掸子把，使用过程中，把断了，意外事故。


一男病人，41岁，做痔手术（外剥内扎术）后，由于当天夜间小便频繁、难解，至第二天早上换药时，内痔痔核脱出，水肿厉害，不能回纳。中药坐盆两天效果不佳。请教各位高手指点！


今天无意翻看了一下以前的手术图片，看到这例脓肿、混合痔的图片，而且这是少有的一个有术前、术中、术后图片的（以前老是照的不全），发出来大家交流下。 患者以“肛旁肿痛1周”就诊，检查完建议患者手术，患者欣然接受，因为实在疼的不是滋味。好了直接上图：


患者：XXX，男，34岁，以“处疼痛2个月余加重一周”为主诉入院。专科检查: 缘处未见肿物，直肠指诊：未触及直肠肿物，截石位6-11点位触痛明显。患者取截石位，碘伏消毒，铺无菌单，局部浸润麻醉成功后，扩肛，直肠指诊：截石位6-11点位可触及脓肿样感，触之有浓汁流出，考虑存在内口，已形成肛瘘，于肛缘8点位取梭型切口，切口深度达肛提肌以上后放出浓汁约25毫升，于肛缘处探查脓肿，肛缘处脓腔由8点位扩大至6点位，探针探查后，可探及两内口，一内口位于8点位齿状线处，为低位肛瘘，另一内口位于6点位齿状线处，外括约肌深部，为高位肛瘘，于8点位低位肛瘘处，内外口间切开瘘管，于6点位高位肛瘘处行挂线疗法，止血，脓腔置油纱引流条，油纱填充创面，术毕。术前肛管直肠腔内超声：用腔内探头探查入肛2-6厘米，于6-11点位见大小约5.9X2.3厘米的混合性回声，内见液化及散在的强回声，边界欠清，周边见彩色血流。直肠粘膜下脓肿。


我们科室的手术是在骶管麻醉下进行的，有些患者在术后3-4小时内起床小便时会出现头晕、胸闷、腿软等症状，查随机血糖、血压、血氧、心电图等症状都很平稳，是否是因为椎管内麻醉造成的低血压性休克？术后要不要提前用药或者注意平卧六小时后下床？


我的一位朋友，这位朋友平时生活习惯较好，以前痔很小，上夜班后容易长大，但休息后好后又好了。本想彻底治好，用一款叫做强力安肛洗济的中药熏蒸，坐浴了两天，不知道是不是水温高了还是对药物过敏，结果就肿胀起来了，他就立即停药，采用马应龙痔疮膏+红霉素软膏外用（图片痔的旁边还残留了药膏），但效果不是很明显，现在痔时大时小，肿大的时候疼痛比较厉害，上班工作很不方便，而且很难恢复用中药前那样的程度。所以朋友让我把图片发来，让肛肠科的朋友给出一些好的治疗方案，感谢大家了！！,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0,主要是想问两个问题：1.这是外痔吗？ 2.用强力安肛洗济的中药坐浴后为什么没有效果，反而肿大了？ 3.现在怎么治疗呢？（希望不是手术治疗）。


我现在马上要去读中医肛肠研究生了。听同学说这个专业还可以，真实的是怎么样，我也不是很清楚。想请问老师们，像我们读出来以后能不能进入西医院肛肠科工作呢，多谢有经验的老师指导，学生拜谢了。还有读研时除了多学习肛肠科的疾病，还要多学习哪些其他以后搞肛肠专业需要的东西呢。


遇到一个哺乳期肛裂的患者，29岁，第一次生育，顺产，产后轻微便秘，产后35天出现大便时及便后及周边疼痛，出血，疼痛可持续24小时不缓解，患者很痛苦，因为是哺乳期不敢用药，只用开塞露缓解便秘。怎么样才能解除患者疼痛呢，求大家给个好方法啊？


这个病人口肿物10多年平时不疼痛，无发热也无便血，请大家看看是什么病？


各位大哥们，小弟准备去浙江大学医学院附属第一医院（浙江省第一医院）的肛肠外科进修，请问该院的肛肠外科怎么样？带教老师肯放手吗？谢谢了！！


每台手术都希望完美无瑕，但术后总有各种难以意料的事情发生。真的不想做医生了。比如最近遇到的一些事情，一个环痔患者，手术很顺利，可术后排小便时直接晕倒在卫生间。一个血栓痔患者，术后换了十来天药，创面恢复良好，无疼痛也不出血，就让他自己回家坐浴了，一月后来复查，创面长了一个黄豆大小的肉芽组织。另一个混合痔患者，术后恢复一直不错，十天左右时大便干，已经愈合的创面又撕裂了！


我是助手，在社区医院工作，老师在手术中病人的一滴血溅入我右眼中，病人在术前只做过血RT，其它检查都没做过,会不会染病啊？要不要把情况告诉医院领导？,我应该怎么办呢？,事情已经过去两天了，心理阴影比较大


小孩八岁，肛周肿物伴反复发炎3月余”入院，肛诊:截石位在7点位置距肛缘约1 CM有脓性分泌物流出，并触及条索状瘘管通向肛管，指检触及内口位于齿线处 指套无染血，于2022年05月29日在局麻下行瘘管切开术，术后由于刀口太小 ，平常换药没有什么脓液渗出，10天左右后刀口愈合，但是刀口处高出皮肤，医生建议继续挑开刀口处观察，保持刀口敞开。这种情况是不是假性愈合或者肛瘘复发，后续需要做什么处理，还需不需要二次手术？,再者有个疑问就是出院的时叮嘱不能让外面的刀口先于里面愈合， 但出院又开了两盒促进伤口愈合的外用药物，刀口太小里面根本涂不了药物，只能涂在外面，再者坐浴用什么药物


这是一例25岁男性的肠镜图，患者反复解血便并重度贫血入院，胃镜正常，肠镜直肠以上未见病变，这是一幅外侧图及两幅直肠下段倒镜观察内侧图，我给的肠镜诊断是：内痔Ⅲ期。请各位大侠点评我的诊断是否正确，下一步如何治疗？谢谢！


做了2次手术，第二次有复发了，这次流脓口太大了，希望各位医生给点建议


前一向有位患者，距3厘米，截石位3点位有个肿包，明显有压痛，一个多月消炎药吃了也挂水了，百多邦鱼石脂敷了，都不见好，去过大医院和肛肠专科医院，一直都没有确诊是肛周疖肿（毛囊炎）还是肛瘘，指诊后有的大夫说是肛瘘，有的说不像。肛肠镜、B超都做了，最后还是骶麻后手术切开后没有发现瘘管，才最后确诊。请教各位老师高手，肛周疖肿和肛瘘那么不容易确诊吗？请赐教呀。


做完之后感觉方式不对，应该切开挂线最好，不过是直接切开，担心会失禁，同志们给点意见，靳老师指点一下，如果能导致失禁的话，有什么补救措施？


为了准确地记录痔及其他痔瘘病的位置，参照钟表指针显示时间的方法。将环共分成12等分，依次记录为1-12“点”。当病人采用膝胸位接受检查者，从检查者的方向看，将想象成一个钟表面，上方即的正后方(尾骨方向)定为12点，下方即的正前方(会阴方向)定为6点，右侧为3点，左侧为9点。而当病人采用膀胱截石位(即面部朝上，屈髋屈膝躺在床上)接受检查时，上方即的正前方(会N：8-N)定为12点，下方即的正后方(尾骨方向)定为6点，同样，右侧为3点，左侧为9点。


环状混合痔或肥头手术切除后/因手术或便秘可发生部水肿发炎. 如果在手术中将混合痔充分暴露.外痔的剥离到齿线稍上.则可以大大减少水肿的发生


（一）从经络学说来看，督脉体外经始于长强穴，终止于龈交穴（上唇内正中与牙龈交界处的系带），局部有病，循经远端穴可表现出来，治疗上同样可采用远端穴位疗法，循经取穴剪治疗法达到治愈目的。（二）临床观察所见，有痔疮者不一定在龈交穴见到小米粒状突起点，而有小米粒状突起点者，肛检均有痔疮。


男性，22岁。以“部持续性胀痛3天”为主诉就诊。查：截石位6点肛管皮肤处有一0.5x0.5cm大小青紫色包块，质稍硬，轻微触痛。诊断：血栓性外痔。局麻下行血栓剥离。术后第二天换药时病人叙述手术当晚持续性胀痛一晚上，且难以忍受。赶快给病人做了指诊，截石位6点压痛非常明显，双合诊可触及6点肛外的包块，原来是个肛周脓肿！打了个骶麻，切开放出脓液约5ml，找到6点齿线处内口，内口以下切开，修剪创面皮沿，加压包扎。教训：表面现象掩盖真实病情，任何情况下指诊不可缺少。


便后肿物脱出8年，急性嵌顿3天。急诊行混合痔外剥内扎术。术后效果不错，回头传术后拍便后图片。


9月15号混合痔于县级市第一人民医院手术，过程中听医生助手说一塌糊涂了，主刀医生说，严重了是这样的，术后第三天开始，大便和换药剧痛无比，是难以承受的痛。一周之内这痛是刻骨民心的。一周后出院，花了一万多大洋。大便次数多，20多天后，发现大便费力，很细，医生指检通过一指但很痛，今天手术一个越零2天了，手指进去还是很痛，估计是中指吧。医生说不狭窄，我很无语。不知道怎么办，感觉花钱把人生毁掉了。谁帮帮我。


请问大家的手术后纱布包扎方法.常规的描述一般都是塔型纱布加压包扎,好了说到点子了,我请教大家有什么加压的好方法,先说我自己的,我就是一般的做法,先置一个小纱条引流,(一般大家都用很细的吧,痛苦小,报警作用就够了)然后再盖第2层纱布(条索型),也可能根据病人臀沟的深浅来决定是否置第3块,我的设想是能否有种自动加压的方法,我用纱布做了个小圆锥然后固定效果还行,请各位老师指不吝赐教,教多多益善


教科书中肛瘘有种类型称为“外盲瘘”，既然没有内口，为什么不能称之为“窦道”？


肛 门湿疹？还是尖锐湿疣》？还是痔疮？求知,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


请问，慢性肛裂伴哨兵痔，不用手术能否治愈。


浅位肛瘘（6点处）术后造成不全性失禁，谁有好方法，请高手赐教！,[ ]


国内肛肠科 真正称得上名副其实的 没有几家 因为肛和肠是密不可分的 所以 我自己的排名 专业技术上综合 欢迎拍砖,天津市人民医院 复杂肛瘘 括约肌损伤 直肠脱垂 直肠瘘 股薄肌移植 盆底疝修补 TEM TAMIS EMR TAMIS-TME Delorme 手术,腹腔镜手术,中山六院,南京中医院 勉强,沈阳肛肠医院 勉强,其他的大家帮想想,有肛有肠的 有肛无肠的 有肠无肛的,长海也基本有肠无肛 盆底也不行,客观的说


患者，男性，32岁，主诉:肛旁肿痛流脓血水4月余，现病史：2010年1月肛旁红肿疼痛，肿势蔓延整个右臀部，伴发烧，经县医院切开排脓，症状缓解，以双氧水冲洗脓腔，发现从内有少量双氧水溢出，之后外口反复流脓血水，外口在5点，距远，边上一闭合外口，探针在肛内走向如图，望各位老师谈点治疗经验


最近科里做的两例混合痔手术用的是外剥内扎术，但是都出现了水肿，这以前都是没出现的，我们用PP粉坐浴和红外线照射，但是效果不是很理想，各位同仁有什么好的建议和方法吗/？望赐教！拜谢了！


干肛肠好多年，总感觉手术后病人痛苦大，并发症多，复发率较高。看网上有很多医生把挑脊、割嘴治痔疮的土办法疗效说得很好。我就想让大家讨论一下这个土医法的科学依据是什么？只能缓解症状还是能针对痔本身。


患者男，41岁。肛 门不适来就诊，无明显瘙痒，因为症状不明显，患病时间说不清。查：肛缘皮肤潮湿，皮肤增厚，片状溃疡，色红，整体皮肤灰白，局部皮肤非常白，分泌物明显。诊断：湿疹。治疗：因为溃疡严重，给予中药坐浴，中药口服，红光治疗，效果不很明显。最后没办法，局部神经阻断封闭术，术后局部症状仍没有明显改变。疑惑：此患者局部皮肤改变严重，但自觉各种痛苦症状并不明显；,治疗湿疹的方法用了，症状没有任何变化。恳请帮助求，什么原因引起。


2004年春天某日,一中年男性,因血栓性外痔来诊,我给予开创取栓等处理后,瞩其回家坐浴换药.2个月后,此患者又回来了,说:上次手术效果很好,大约10多天就痊愈了.最近觉得又复发了.经检查,还是血栓性外痔,又给手术取出. 这时想起了有肛肠科资料介绍过,好患痔疮的人,与上唇系带有关系.遂检查该患者上唇系带,果然发现有一小米粒大的白色结节点,用电离子手术机烧灼掉后.告诉患者,回家按时换药.并留下联系电话,以便跟踪观察疗效. 至今已经2年多了,再无复发.不知道是巧合,还是有其科学性,我也不解.


患者 男 58岁 反复肿物脱出10年，便血7天。近年来干重活，咳嗽痔核脱出，需要手托复回。见图片


手术后患者大便干结是个很常见的问题，通常我们肛肠医生使用最多的就是-----开塞露。之前查房后患者诉大便干结不敢排，我就医嘱开塞露2支一开就让护士执行去了。负责点的护士还会动手去给病人挤下，多数护士就开塞露发给患者或家属让他们自己用。通常见患者被开塞露挤一下又下的，还没挤赶紧，患者却痛的歪口咧嘴的了，实属欠人道。 现在谈谈我改进后使用开塞露的方法：1.首先我们不要怕麻烦，能为病人减轻一点点痛苦，我们的一点麻烦又算什么呢。取一根吸氧管剪成数段10cm左右备用。用一个20-30毫升注射器把开塞露抽起来。2.把备好的吸氧管头端涂点润滑剂顺着皮桥处插入肛内，再把注射器的针头插入吸氧管内注入开塞露（注意掐紧接头）。然后呢？就等着患者痛痛快快去便便后给换药吧！~！


术前PPH后外痔切除


大侠们快过来看看这是痔疮？还是别的什么病，我觉的不像，有2年病史，不怎么疼，擦的时候纸上有血,


患者女67岁，3个月前因直肠脱垂在县人民医院行PPH，术后出现胀痛不适，疼痛较剧烈，直肠指诊，齿状线约3cm处可触及吻合口，且光滑，按压吻合口疼痛明显，未触及其他肿块及异常，病人疼痛较重，整夜睡不着觉，有可能会是手术的原因吗？,


对混合痔手术治疗,包括手术费(外剥内扎).药费.上药等费用在内,直到痊愈,我们一般收500至800元,住院的在1000元左右,不知各位的收费如何?


我是一个刚刚开始学习肛肠外科的医生，想买一本肛肠外科的手术学图谱，但是不知道应该买什么，我主要是想学习疾病（各类痔、肛周脓肿）


我们科用痔洗方：双花20g、红花20g、公英20g、地丁20g、乳香15g、没药20g、黄柏20g、苦参20g、丹皮15g、艾叶20、蛇床子20g、明矾5g。 出血者加地榆炭20g 、槐花20g ，肛周湿疹加川椒30g ，藓皮20g。一剂开水浸泡20min，日两次外洗，效果显著。


坏死性筋膜炎术后3个月9点仍有一腔道不愈合：（下列图片均来自网络，手术史和专科情况不详）,再次切开：,据术者说，术中探查腔道到达骨盆直肠间隙。讨论：请你给术者支支招。


今天我说一下这么一个病人，女性，63岁，是我同事做门诊收治的，主诉；肛 门坠胀感，我同事检查后以直肠内脱垂，内痔收治入院在骶麻下行内痔结扎，内脱垂消痔灵注射，术后几天说是可以，就回家了，只是没有过几天就打电话，说是又出现了先前的症状，嘱是其恢复期慢慢会好一点，可是此后病人三番五次话诉下坠，最后说是有点受不了于昨日来我院让我同事给看看是怎么回事，我也过去了，给病人做了指诊，下了镜也没有看出什么问题来，但是看病人说的那个样真是不象是装的，只是一时找不出是什么原因，我同事也挺纠结的，只好找了个原因开了点药让病人先吃药调理，再慢慢观察，我也是挺迷茫不知其中的玄机，请各位前辈，各位同仁指点；！


各位老师们好！我于19天前做了一例混合痔手术，其中一个基底部很宽大的内痔，予以8字缝扎处理，术后病人感觉好，大便软顺畅，只是至今缝线未脱，会不会发生脱落期大出血呢，真是让我忧心忡忡，请各位老师们指点，谢谢！！


一病人半年前久坐会感到坠涨不适,指检和肛镜发现是内痔+混合痔,经治疗(消痔灵注射)后好转,但近两周又出现同样症状.大便除稍硬外(腊肠状)无其他异常,每日定时一次,全结肠镜检查结果是:直肠炎,痔和直肠息肉(距肛口6cm处有一0.3x0.2扁平息肉).求助的问题是,坠涨是因痔疮引起的还是直肠炎或者直肠息肉引起的,听听大家意见该怎样治疗.


旁会一大肿块'皮脂腺囊肿？


本来，我儿子有这样的现象，大概有半年了吧，我一直没引起注意，只是认为是小孩子排便习惯的问题，或者是因为小孩子肌肉发育不全的因素，直到昨天，我表弟也出现类似的症状找到我看时我才知道这不仅仅是排便习惯的问题，可能会有其他的原因，我在网上搜了一下，也没见到有更深入的解释。我儿子和我表弟的症状是这样的：,仅仅是里面有液体流出，甚至是黄色粪便，用纸擦了之后就没有了，没有疼痛，没有瘙痒，周围也不潮湿，估计可以基本排除肛瘘，直肠粘膜脱垂，痔疮脱出等疾病，希望大家能发表自己的高见！


肛周湿疹的病人越来越多，病人深受其害，可是没有确切的方法解除病人痛苦，请教高人共同学习。我一般让病人用青黛散（青黛40克，冰片5克研末外涂患处）,


男，29岁，肛瘘，静脉曲张性混合痔，局麻，肛瘘手术做完后我就有点头大了，有一个内痔肿的很大了，基本上占了肛 门周径的一半了，还且没有分界线，本来想把这个内痔劈开成二个分别结扎，怕出血太多就没有那样做了，当时都不知道怎么下钳了，勉强用大弯钳夹住结扎了，但是总是觉得处理不是很好，请大家指导一下，看看有其他的好办法没有，谢谢了！


又称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。强生医疗器材有限公司爱惜康内镜外科部与意大利学者Dr.Antonio longo合作，于1993年成功研制了一种专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔、不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。它通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除。有效治疗重度脱垂内痔。至今全世界已有30万痔疮患者成功实施了PPH手术，在中国，自2000年开展来，近 30000名患者成功接受了该项手术。PPH的主要优点：痛苦少，出血少，恢复快，一般无需住院，加快了康复周期，不影响日常生活。


患者存在冠心病史，刚由内科出院，但疼痛难以忍受，因此与麻醉科沟通后决定手术。手术是保守一些，还是尽量一次性解决？ 在麻醉后检查发现，截石位9-11点皮下存在大量血栓，遂决定行环痔外剥内扎并断桥缝合。术后术后体征较为平稳。为了减少疼痛引起的，应用静脉止痛泵。术后3天观察切口未出现水肿，难过的是患者长期便秘，随经术后各种口服加内用方案，后还是难以自行排便，经两次手工协助排便后，6点皮桥出现水肿。应用硫酸镁湿敷后于第8天水肿较前明显消退。患者于术后12天出院。手术过程没有影像记录，多包涵。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


局麻药利多卡因，在我们地区基层临床手术时仍是首选。本人用了近20年也没有遇到过对利多卡因过敏的患者，只遇到过一例因疏忽大意超量《2%利多卡因6支30毫升原液，以为是稀释后的》引起的毒性不良反应的，最后定性为麻醉事故，赔了好多钱。本人以为，作为局部浸润麻醉使用中一次总量不超过400毫克《2%利多卡因5毫升4支》，骶痲不超过300毫克使用是安全可靠的。通过学习里老师的肛周四点扇形浸润麻醉，2支利多卡因括约肌松弛也很满意。本人体会，的应用，以最小的量达到满意的肌松效果时最理想的，不能因效果不好而随意加药浓度和总量，那样医疗风险就会大大增加。各位老师，爱友们对麻药浓度、用量有什么心得体会，给大家一起分享好吗？


今天看了一个肛瘘病人，用探针检查没找到内口，明天准备手术，请教，怎么处理啊。


小弟在乡下医院，妇科，骨科，普外都搞的，是土八路啦。很想学点东西，请多多指点。现在出来找工作，做起了手外呵呵，那张术后即刻的图片是刚开始做pph的时候的照片，很不满意的，环状痔很重，外痔为主，吻合后遗留外痔回缩不全的情况，pph手术的指证应该规范化，不应给予鼓吹，希望得到各位老师的关于pph手术经验，大家都说一下，拜谢，，，，。


做手术经常用消痔灵注射治疗，感觉方便，而且不宜出血，可是有的老师又不建议用消痔灵，说病人注射后会感觉不舒服，而且注射部位指诊粘膜较硬，患者如出现胀痛不宜消除，如果过几年其余部位痔疮做手术粘膜很硬，不易结扎，结扎后有出血风险。目前没碰到具体病例，不知消痔灵是否有以上缺点，敬请指教。


作为肛肠科医生会让你跟你学了三个月的学生动手做痔疮吗？,


病人，女，53岁。肛周疼痛8日加重1日。该换与8日前睡热炕后出现肛周疼痛，初发病时肛周出现水泡，后水泡自行破溃。于昨晚疼痛明显加重。发病后病人自行在家中外用药物，具体药物不详。自发病以来无法热、腹泻、尿频等。病人糖尿病、糖尿病肾病与肾病综合征病史3月余，自诊断糖尿病后，即开始应用胰岛素，现在为了治疗肾病，正在应用激素，胰岛素与激素具体用量不详。截石位查体见：在肛周于11点位至2点位处可见多处溃疡，其中有二处最大，并于溃样两边分别可见有二个明显的小水泡。于3点位可见一处小溃疡。6点至7点位处可见有大小不等的多个溃疡。并于两侧大阴 唇分别可见各有一处较大溃疡。肛周无红肿，溃疡面新鲜，无出血及明显渗出，溃疡处触痛明显，溃疡边缘整齐。具体详见图片：,讨论：,1、该病人的诊断；,2、该病人的病因；,2、该病人的治疗。


外痔疼痛怎么处理，无出血，不住院不手术


在临床工作中经常遇到老年女性因为肛 门下坠前来就诊,检查好多都没有肛肠疾病或手术后下坠依旧,我个人认为和盆底肌肉松弛有及炎症很大关系,欢迎大家就此展开讨论,


患者孙某，“肛旁肿痛伴破溃3年余”。专科情况：肛旁1、3点位可见破溃外口，1点位距肛缘约6厘米，按压有脓性分泌物；指诊，1点位肛窦处可触及一硬结，肛内可触及明显痔核（外剥内扎处理）。简单介绍下上图：


今天科室收了一个环状混合痔，男，76岁，便后出血伴异物脱出6年余，加重两月入院，因经济不佳拟于明日在硬膜外麻醉下行外剥内扎术，该如何做为好，明天看老师的了，今晚大家先讨论讨论


病人大便没有硬结，没有吃酸、酒等，大便后出鲜红便血，出血比较多有时喷射状，大便后没有异物突出，大家说是什么病呢？是痔疮还是肛裂？请各位同仁指点:handshake


看见很多同行在问肛 门湿疹及瘙痒的治疗办法现在介绍一个,这是个经验方 在本院以使用多年效果显著 方药如下


换药是肛肠科基本操作，大家想没想过，换药是为了啥？怎么换？如果不换药可以吗？如果愿意，希望能把这几个问题一起回答一下。


间发有物脱出20+年，再发不能回纳2天。查松弛可容4指。本人非专业肛肠医师，敬请各位指正。


这个痔疮困扰了我五年多了…从大三时就有了…刚开始一点点突出的…近一年来，经常无痛便血，便秘…有粪便液…现在严重影响我生活…请问各位…这种痔疮要怎么治？手术需要多少时间？保守治疗要怎么治？


昨天有一个77岁的老爷子来诊，很不好意思的说昨天把一个塑料管子弄到里了，自己掏了几次都不行，来了我询问了全身情况，镜检查了一下，发现塑料管紧紧贴在肠壁上，触摸活动度不大，指套染血。后来2%利多卡因外用喷肛内，在镜下取出来了，取出后塑料管竟然有15CM。


昨日下午做了一个内痔手术，女性，37岁，诉大便是有东西脱出伴少量出血一年余，来我院诊断为内痔，；在手术室局麻下行内痔注射结扎术，注射的药物为消痔灵，；术中病人无不适反应，只是病人说不会有什么危险吧我家孩子还小，在送病人回病房的期间病人出现头晕的现象，送回病房后仍感头晕，护士测血压正常，嘱病人休息，然后给病人挂上了液体，第一瓶是止血的，又上了镇痛泵，大约过了一个小时后病人诉头晕加重，出现恶心呕吐，血压较低，有些测不到，我当时不在，护士给我电话时，我又想起她说的那些话，莫非年后这个时候真有什么说道，主治医生到了给多巴胺20MG静滴，同时停止血药，镇痛泵，吸氧，一会血压回升，但还是头晕呕恶，又一会病人才稳定了一些，这时我也到了，看到病人平稳了，我的心也放下了，只是想知道病人出现这种情况是何原因呢，请老师们为我解开迷惑，谢谢


今年元旦本人所在医院对患者采取“外剥内扎术”传统治疗，术后每天让其坚持换药，并使用“护创液”、“消炎纱条”、“外用纱布”、“普济痔疮栓”等辅助治疗，未使用口服药进行消炎，现术后21天，患者每次换纱布都有淡黄色分泌物附着，周边偶见少量血丝，外用纱布亦呈现少量白色粘稠分泌物，其痛感已减轻，排便时会流出少量黄色的血水，患者外部伤口尚未痊愈，与其同期手术的患者恢复情况良好，无此异常情况，请问此患者外渗的分泌物可能是什么原因造成的，若要完全愈合需要多久，应采取什么办法进行治疗，周边有疑似外痔的块状体，请问是由于水肿导致的还是其他原因，如果是水肿用什么药物进行配合治疗？


患者男性，39岁，患有混合痔四年，自2022年9月出现肛裂症状，至今反复发作过10次左右，有时因大便干硬，有时因腹泻导致开裂，裂口均在肛周六点钟方向，每次肛裂后经涂抹痔疮膏塞痔疮栓能缓解长好，想咨询一下这算是陈旧性肛裂吗？另外有无肛周湿疹,


患者病史2年在当地诊断“藏毛窦”一年发做2次左右肛后有一针尖大小眼，发作时有少量脓性分泌物，后可自行愈合，请问各位同仁不手术可以不 ？


各位前辈，给个忠实的建议，本人是全科医师，没有肛肠科的基础，想搞一下注射治疗痔疮可以么？到哪里学习比较好？这个效果到底怎么样？有没有钱途？谢谢


张xx，女，50岁。在外院行肛瘘切除术后三月，至今未愈。来我院时检查6、11点各有一创口，肉芽组织虚浮，色苍白，渗出较多，为清水样，后给予搔刮，创面用生肌散和乌梅粉换药，期间曾作病检，排除结核，血糖正常，但创面一直不愈，时好时坏，6点伤口曾经愈合，可过段时间再次糜烂，不停渗出清水，探针探查也无异常，今天检查10点处按压时疼痛。疑问：1、手术彻底没？如果不彻底为啥探针探查不到异常管道？（创面表浅，其下肉芽实在）2、如果手术彻底，为啥不愈合？为什么创面不停渗出清水？伤口愈合后为什么再次溃烂？3、怎么去处理？求同道帮忙


今天歇班在家看看群信息，顺便发个病历分享一下。 患者男，19岁，性格内向，自诉便后出血、疼痛6天（问了他好几次）。 患者6天无明显诱因便后出血，疼痛，休息未见好转，未做其他任何治疗，症状进一步加重，来我院就诊，门诊检查：肛 门形态正常，未见红肿，及外痔；肛 门镜检查：有粘膜充血，直肠息肉？肛 门肿物?(菜花状的，第一次见，病人因疼痛无法看全面)，交代要手术治疗（肿物要送病理看看性质），门诊以“直肠息肉、痔”收入院。 麻醉后截石位查体：两个菜花状的肿物约3x2X2厘米、2X2X1厘米，指诊里面好多散在的不规则颗粒突起，（我艹，19岁，不会是ai吧，）请示上级大夫查看（主任说像尖锐湿疣），查看外生殖器，口腔，各个部位都没有，问他有没有冶游史，他否认。 只好向家属交代病情，切除后送病理，等待结果看看，游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


请教各位老师，PPH术后吻合口狭窄，应该怎么处理啊，单纯扩肛效果不好，是不是要切开松解吻合口？


有几个月了，能缩回去，有时出血，怎么能搞掉它


肛肠病术后基本上都会采用栓剂纳肛，各个医院、地区用药习惯不同。药物的选择很大程度上受医药代表的影响。各种栓剂功效基本上大同小异。在这里，想请各位同仁出来分享一下用药的体会，谢绝做广告、抄袭说明书等行为。我先来：,1、普济痔疮栓：用此药两个月，发现4-5例患者大便次数增多，每天4-5次。从中医角度看熊胆、猪胆粉均为苦寒之品，考虑太过寒凉导致大便次数增多，停药后大便即恢复正常。2、太宁栓。用此药2年。此药有润滑作用，所以科室一主任常用太宁栓+中药治疗便秘，近期效果还行。因肛肠病术后须注意防止便秘，所以我常将此药用于术后换药。但此药毛病是个头太大，换药时患者常觉得比较不舒服。此外，夏天这个药容易融化，患者将药握在手心一会，栓剂就变软，不容易纳入。


下午做的病人，男性22岁，便后部肿物2年。在连续性硬脊膜外麻醉下行混合痔外剥内扎术。


最近又遇到一例肛周肿物，中年男性，肛旁肿物10年，合并肛瘘10年余。给予肿物剔除缝合，肛瘘切除。术后病理诊断皮脂腺囊肿，术后9天拆除缝合线，痊愈。


现在这种情况该怎么处理？等待还是剪除？


混合痔局麻,第二晚上混合痔外剥内扎术后大出血入手术室缝扎止血，出血量约500ML，给予500ML静滴，林格500ML静滴，请专科医生会诊，扩肛检查直肠窝大量血块，凝血块，没找到出血点，病人面色苍白，述有便意，成喷射状，请问是什么原因？


我先说下我是这么骶麻的，药物：2%利多卡因10ml+0.9%NS 10ml配合成20ml。摸骶管，首先摸骶角，两连线中点稍上点就是我的穿刺点，20ml注射器垂直进针，我从不弯着进，感觉针尖顶着骶骨时再慢慢推药，而且针尖斜面向上，一般推药很顺利，基本上骶麻成功，当然我有时退药很有感觉，但是就是没有效果，有时退药困难，结果效果还不错。不知道各位老师是这么打骶麻的，用什么药物，说说你们的感受吧？


在基层医院，许多肛肠手术还是在局麻下做的。局麻配方不再重复。注射时，有的是3、9点扇形注射，6、12点点状注射；还有的是选一点开始菱形注射。后者还美其名曰“一针技术”，不过可不是个平面，我很少见就疼一下局麻就打好的，反而见针在皮下肉间，左右走动，病人紧张不堪。作为年轻大夫，操作更是变样。我一般采用先3、6、9、12点垂直注射，然后手法扩肛1分钟，再选上述两两点间垂直注射，操作简单，痛苦小，易于掌握。原因：前面所提到的两个方法，其实也都是注射了四个点，但是要在皮下肉里斜行提插，这种感觉也很痛苦，垂直注射就比较简单，能很快将四点注射完成。（把12点放最后，因为要求注射勿过深，较疼。）扩肛有两个作用，一个是让药物扩散，再者术前扩肛必不可少，利于术中松弛操作。有了前面麻醉做铺垫，再行后面两点间注射患者疼痛感很轻，可以对前面麻醉作补充。个人的一点体会，供大家参考。


患者病史有1年余，专科检查：截石位,10点位距肛缘3cm出可及一条索状硬结，向6点位走行，在6点位肛窦处可见一明显凹陷。


今天门诊其他医生接诊一27岁女性患者以肛周肿痛一周为主诉就诊，5天前于外院行脓肿切开引流术，术后一直输液，近3天疼痛加重，伴发热（具体不详）。门诊医生指诊时发现有脓液从内流出（量不详）。本院条件有限除血常规外（白细胞1万5）没有进行其他辅助检查。本人参与手术（引流术），骶麻后坐起时内流出脓液（大约30—4ml），肛周检查：截石5点位距肛缘2cm处有一大约2cm放射状切口，11点位有一血栓外痔，指诊6点位可疑内口，左半圈直肠环及以上部位较硬，内距口6cm左右，后壁偏左可及破溃口。扩大5点位原切口，止血钳探入有少量脓液流出，约有10ml，臭味，脓腔较深达直肠环以上，向左走行。因麻醉效果不是很满意，没有探通到的破溃口，后位与左位对口引流。冲洗后纱条填塞术毕。请教老师如何处理内的破溃口？后期治疗注意事项？今天的处理有哪些不妥的地方？,


填写首页时比较茫然 还望各位前辈指教！


我是在社区搞全科的，没有多少外科基础，想趁年轻学一门技术，出去闯几年，肛肠不错吧，学多久为好？大家帮忙支招，谢谢了。


一台手术，术后疼痛与否，与保留齿线的多少，或是否结扎齿线，有直接关系。术者在治痔基础上，合理处理齿线，至关重要，许多术后不用长效止痛，也不会很疼。齿线区为最敏感区域，神经分布异常丰富，也是反射中重要感受装置，对排便的生理也有极其重要的意义。如术后此区破坏，排便感即消失，直肠内的粪便就会产生瘀滞现象。怎么保留住齿线呢？尽量以齿线为界，分开处理内痔与外痔，创面最小的位置是齿线处，这样可以更多保留肛管，更多保留齿线，减少患者痛苦，更快去愈合。青岛平度李氏肛肠。


求教，本人做环状混合痔已近三个月，便后出血，去医院检查，做了个指诊，指上有血迹，医生说创面未完全愈合，有瓜子形状裂口，已过去最佳愈合期，请问下一步该怎样治疗？谢谢！


1个半月前作1马蹄形肛周脓肿，患者青年男性，6点位内口，找到内口，切开引流，4.8.11点位各切开放射切口，切口之间挂浮线引流，20天左右拆除浮线。现4.8.11点位切口基本愈合，6点位有较大空腔未愈，约3cm直径，无脓性分泌物。一直用玉红生肌膏换药。请教前辈有啥妙招，还是继续这样换药？谢谢！


五月份我做一例肛裂加皮下瘘的病人，是医院里同事的一个亲戚，手术一段时间挺 好，伤口引流也不错，病人也没有什么不适，可是后来发现病人的伤口长势 不快，看似引流通畅 但伤口基底部红红如镜有肉芽生长的颗粒状，没有生机，生肌的药膏也用了，生肌的药粉也用了，就是不长肉，后来还出现了分泌物，但病人好似没什么痛苦，也不知是为什么，还请老师们给指点迷津，先行谢过！！！！@@@


近日收一产后3天病人，痔疮一圈完全脱出嵌顿，局部水肿严重，急诊行外剥内扎术加整形术，术后局部水肿仍然很厉害，感觉不太好，不知道各位同行及前辈对于这种环装嵌顿水肿痔疮如何做恢复比较好，术前后有什么方法减轻水肿，同时产妇病人围手术期如何处理，望各位大神不吝赐教！,


如题。去年11月割得痔疮，今年开始屁特别多，谁能解释


求助各位老师，我有名女性患者38岁，混合痔外剥内扎术后二天仍然诉排尿困难，坐浴后有滴尿，压迫膀胱后才能排尿。自觉伤口疼痛可以忍受。请教老师可以指点迷津，谢谢


女，47岁 骶管麻醉失败后，我于截石位3，6，9，12各注射利多卡因约5ml，行混合痔外切内扎术，手术顺利，现术后第5天，大便通畅，每天一次，切口基本不疼了，但小便困难，每次只有一点点，（曾导尿2次，第一次术后12小时，患者膀胱区饱满，有尿意，无法自行排出，行导尿术，第2天患者感到导尿管不适，要求拔除导尿管，随后拔除导尿管，又过了一天，膀胱又区饱满，有尿意，只能排除一点点，又行第二次导尿术，第三天早上患者要求拔除导尿管，随后拔除导尿管 ‘ ，到第二天膀胱区饱满，无法自主排尿，现行了第三次行导尿术，保留尿管）曾用热敷膀胱无效， 我问了一下我们这里的泌尿科主任，他告诉我说不应该进行6点方向的麻醉，这样会导致尿潴留，说先导尿几天看看，每2小时一次，过几天就会好的。请问老师现在如何处理呀？？？？？我是不是麻醉的时候把神经损伤了啊，还能不能好啊，不会终生带尿管了吧，我也是看到别个说可以这样局麻的，按照步骤来的，而且以前也做个几个。


肛肠科如何应用抗生素，观点1.不用因为性周围有分泌IgA,2.长期应用，感染性创面，每天都有粪便污染，3.适当应用，根据经验应用。


患者，男，65岁，在骶管麻醉下，急诊行经直肠肿物切除术，术后病检提示已癌变。患者及家属根本不想治疗，术后第二天就自动出院了，病检报告都未回。出院后也一直未复诊。


肛纤维瘤手术后水肿严重,术后20天局部修剪,修剪后病人很痛,应如何护理，第二天如何处理，会不会又出现水肿


患者男性，34岁，未婚，体质较差，有抑郁倾向，不配合检查。反复排便时出血伴肿块脱出30年。40天前本院诊断1，5，7钟位混合痔，3，11钟位内痔，术前检查白细胞3.87，HB127g，行混合痔内扎外剥术和内痔切除术，术后恢复尚可，疼痛较明显，术后第六天见外皮丘位于3，11钟位，予切除，此后发现便后出血约每次10ml，逐渐减少至2至3滴，4天前要求彻底解决，发现内小口，予换药一天后排便时出血约20ml，检查发现齿线上未见异常，齿线及以下见粘膜充血并表面弥漫性出血，于3，11钟位处内1至1.5cm处见陈旧切口明显出血，予缝合术，术后40小时排便见出血约20ml，予头曲3克，立止血2克治疗，不予换药减少，今日排便时出血约10ml，疼痛严重，患者描述出血为蹲下即出血。精神食欲差，贫血貌。求求各位专家分析一下病情，给个治疗方案吧。现在就怕患者继续崩溃呀！深深感谢！


在半个月前，我们医院一个环形混合痔伴嵌顿的病人，术后病人感觉大便困难，一直这样，询问病人得知，他有便意但就是难于解出大便，大便不干，请大家帮忙答疑解惑，是怎么回事，要怎么处理


前日门诊来一病人 询问：自己自有性生活后肛 门排气明显增多！！如何解释


反面教材三个外院手术后狭窄的病号，如你手术怎么做，旨在跟同行们共同警惕，希望有的肛肠医生手下留情，做好每一个手术，不要增加患者的痛苦。


昨天值班，凌晨两点，来一老年女性患者，主诉：有肿物脱出2天。既往曾经脱出过一次，由家人用手帮助还纳。这次肿物不能还纳。故来我科。胸膝卧位肿物如图。内脱出肿物约20x15x10cm。患者强烈要求我给予还纳，应该患自行，没有家属陪伴，另外脱出肿物太大，还纳难度很大，怕引起出血。故没给处置，建议其到上级医院确诊治疗。患者有些不满，说我见死不救，如果是你，你救吗？怎么救？


男性，44岁。大便带鲜血4年，便时肛内肿物脱出需用手还纳4天，肿物用手不能还纳伴疼痛1天。问：这么大的嵌顿痔怎么做？,[ ]


今天门诊遇到一个病人，就诊时与阴囊根部有硬物，长度大约4cm，病人并无疼痛感，指检并无出血脓物症状，但有痔疮，b超如下，肛管前卫皮下探及一条索状的低回声，界清，与肛管连接，长度31mmx2mm，考虑为痿管！2mm有点细，本人从没遇到过，这是痿吗！？,


请教各位同行，我们的一位痔疮病人术后第三天出现腹胀鼓起，小便大便困难，总是想解大便，一天10多次，由于大便的次数太多，造成外剥的伤口出血，后止血，注射新斯地明1G后可以小便，腹胀缓解，留门诊观察一天，今天早上又出现腹胀，小便困难，但可以尿出，量较少，B超尿常规检查正常，请问现在这种情况如何处理，以前也碰到过，处理一下就好了。请问各位有什么好主方法，望赐教！


患者男性，39岁，因肛瘘术后两年，仍觉肛 门部不适，潮湿1月，来我处就诊，查体：肛周未触及包块，无明显触压痛，皮肤潮红，特征求肛肠科老师意见，此种情况下，患者怎么处理？


23日做的一例手术，患者女43岁，便后肿物脱出2年，间歇出血。截石位见环状混合痔1，3，5，7，11点痔核明显。骶麻下行外剥内扎术，做1，3，5，7，11，点混合痔外剥内扎，术必长效局麻药封闭。术后前两天换药未发现异常，第四天（27日）发现分泌物增加，换药时见12点，9点，11点处皮瓣坏死。6至12点皮缘肿胀。如图：嘱病人每日换药，红光照射，中药熏洗，输液消炎。今天换药除了分泌物减少伤口未见明显变化。因经济原因病人不愿输液。请教：1，如何留置皮瓣不易坏死？2，内痔结扎时注意什么？3，后期如何处理？,术前未觉得病人有什么特殊故未留照片。第一次传图片，昨天没传上今天补上了。


近年来，肛肠医院、肛肠门诊如雨后春笋班出现了很多家，而且势头不减，究其原因，人们对病重视起来是一个方面，而更多的是民营医院把它当做赚钱的项目来做，由此因疗效不好产生的事情时有发生，甚至致人死亡的情况也有发生，照此下去，肛肠科发展将会受到影响，就像泌尿科一样无法走下去，因此，我个人认为，无论在公立医院还是在民营医院做医生，都要“以病人为中心”，把疗效放在第一位，不要一味只追求利益，这样无论对肛肠科的发展还是个人专业水平的提高都是有益的，这是我的观点，大家也可以讨论，谈谈你的想法。


血栓性外痔，术后23天了，手术方式是套扎，这个创面什么时候可以好啊,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


本人亦是医生，2014年底某三甲中医院行传统混合痔外剥内扎术，术后形成肛裂反复便后出血痉挛性疼痛，于2015年6月在深圳市某人民医院行肛裂侧切+扩肛术，术后恢复缓慢，术后定期复诊换药，仍间断出现便后出血，但无痉挛性疼痛，至今已5月过去了，仍大便出血，轻疼痛，医院主刀医生复诊说伤口基本长好，只是表皮没长实。我想咨询各位同行，手术后已经5个月过去了为什么还会便后出血和滴血，真的只是表皮还没长实吗？已经手术两次了，真的已经变得有点抑郁了。求各位打救啊。术后亦有扩肛几次，平时大便保持通畅，但是稍微大便头硬或者大便粗都出血。术后的复诊没用过镜探查原因，主刀医生只是用手掰开看了下。求各位同行帮帮忙，难道真要第三次手术吗？一个小手术却要遭几次罪，我开始对中国的医疗技术失望了，谁来帮帮我，感激一辈子。


患者男，教师，45岁，因便后肿物脱出伴出血7年入院治疗。专科检查：肛缘无肿物，肛镜齿线上1，2，3，5，7，9，11点位见暗黑色或草莓色肿块。3点位明显出血。血常规：HB92g 血凝四项无异常,诊断：, 3期多发性内痔, 轻度贫血,手术方式：主痔区外剥内扎术，其他注射术。术中外剥11点位时明显动脉喷血花了较多时间止血。术中估计出血<100ml ,术后第二日复查血常规：hb82g 未做特殊处理,术后第三日排便2次。患者诉排黄色软便。便后滴血不多。常规换药,今天是术后第四日未排便，复查血常规：hb68g 患者无特殊不适。问题1：hb下降10g相当于多少出血量？,问题2：齿线下出血或者齿线上出血该如何处理？,问题3：处理前该做那些准备？,望同行们指点一二。为我明日处理前提供点意见。谢谢。[ ]


这几年，有些肛肠医院对PPH技术的宣传越来越神乎其神，真的是无疼痛、不影响工作、恢复快、并发症少、复发率低吗？我03年在省医院进修见老师们也只做了不到10例，治疗效果也是一般，大部分还是传统手术。请专业老师赐教，这种技术现在真的那么好吗？


各位老师，两位版主你们好。事实上我是一名在基层医院搞普外科的医生，有一定的外科基础。因为在临床工作中经常遇到肛肠病人，不忍浪费这些医疗资源，决定学习肛肠外科，以便以后能处理一些相对简单的常见多发肛肠疾病。于是到上级医院肛肠科进修半年。。。。 学习期间也经常到上来打打酱油，认真拜读了靳版主和很多高手的帖子。现在困惑有二, 一是：我和带我的老师（一个副主任医师）做了很多混合痔外剥内扎术下来两天患者的肛缘皮肤都比较水肿，我问老师，他给我说了很多理论，比如静脉破坏，淋巴回流障碍，术后大便不好解，女性肛区皮肤松弛。。。。。等等，但是我发觉靳老师做的好多很严重的环状混合痔下来几天口都很平整，无水肿。 二是：我和老师做外剥内扎手术时发现他有些时候没有剥到齿状线上就钳夹结扎了，甚至有时候只剪开肛缘皮肤一点就开始钳夹了。我问他这样也可以吗，老师说根据术中需要不一定非要剥离到齿线上才钳夹结扎。 还有些困惑暂时想不起了。敬请老师们答惑。。。。。莫笑我哈


混合痔 术后使大力气才能挤出一点。（不便秘 ）这些刀口凸起的肉会消失吗？,是不是失败的手术呢 ，20天后要至少扩肛4次？,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0,


病人要求一次性"根治",请问如何设计切口?


女，52岁，体瘦，无明显腹痛，大便正常，有功血史，1个月前B超发现盆腔左侧6x4cm低回声影，边缘清，后方回声增强，彩超示有少许血彩。肛 门指检肛左距肛缘4cm处可及一大小约为46cm的包块，质较硬，活动差，表面光滑似有膜相隔，当时未行镜检但经两名医师指诊。 昨天来诊诉前天从肛 门排出一鸡蛋大小的肉球，便时无明显腹痛及便血，观肉球白色有血染，剖之较硬色白，急行指诊包块消失，肛镜可见距肛缘6cm处有一约2mm的息肉，蒂短而宽，余未见明显异常。但肉球已丢入茅坑。 今天患者捡来如图。请问各位老师，这是粪结石吗？如果是粪结石，为什么B超呈低回声，剖开为肉。


请教各位大侠这位病人怎么治疗?,患者男,21岁,直肠坠胀,便意不尽3天,T37c,直肠指诊在直肠后壁有5×5cm大包块,有压痛,无波动感,齿线处未见内口及脓液流出,经皮肤用7号针头穿刺未见脓流出,经直肠粘膜可穿刺出脓液请问属于哪一型脓肿?手术怎么治疗?,教材上说骨盆间隙脓肿切开引流术切开部位因脓肿来源不同而不同:1脓肿自肠腔突出,手指在直肠内可触及波动,应在肛镜下行相应部位直肠壁切开引流2源于经括约肌肛瘘患者，引流方式与坐骨肛管间隙脓肿相同，不能经直肠壁切开引流。这位病人属于骨盆间隙脓肿的第一种还是高位肌间脓肿（喻德洪所称）？骨盆间隙脓肿两种情况怎么鉴别？


今天跟一个老师做了一个老师做了一个坐骨直肠窝脓肿的病人，老师说做一个Hanley术+左右坐骨直肠窝脓肿切开引流术，感觉创面非常大，老师说这种手术能根治这种脓肿，不会出现肛瘘。请各位老师能说说什么叫Hanley术吗？


男，35岁，肛 门肿疼5天。自行口服痔疮药无效，疼痛加剧来诊。胸膝位，肛缘外观无明显异常。指诊肛内12点位置触及一波动状包块，触疼明显。给予急诊，行脓肿切开引流。输液消炎观察，T38.5.第二天复诊，疼痛明显减轻，发热，恶心呕吐。查体巩膜黄染，嘱肝胆B超，肝功检查/。B超显示，肝脏大小形态可，包膜光滑，实质回声光点增强，门静脉主干内径约1.2CM。肝实质性回声增强，胆囊充盈差。总胆红素69.6UMOL/L谷丙转氨酶3362U/L谷草转氨酶1332U/L.家人以前无肝炎家族史。初步诊断；门静脉炎，肝脓肿，收住院。住院俩月各项指标正常，出院。分析；静脉上行感染，引发门静脉炎所致。肛周脓肿患者尽量早期切开，查体仔细。避免漏诊。避免并发症的发生。


患者男30岁，病史6年，指诊，肛指环不硬，术中探查1点外口在12点位，5.7点内口在6点位，给予1点外口至12内口切开，7点外口至6点内口切开，5点挂浮线。现上传术前术后的图片，大家指正。


手术中出血少，但术后有创面再出血。。。。。。。。


男性，50岁。17天前在本院硬外麻醉下行腹股沟疝修补术和环状混合痔外剥内扎术，术后一周出院。12月18号下午4点其家人打电话说：“上午排便时大便表面带少量鲜血，下午从内流出大量鲜血。”嘱其前来医院，病人来到医院后得知他这几天大便有点干，排便费力。骶麻下看到流出血块大约200ml，7点和9点结扎的组织坏死不完全，还没脱落，然后想把没有坏死的组织重新结扎，用组织钳钳夹的时候没有坏死的组织脱落了，显示创面很大，看不到出血点；用做PPH那个270°缝扎器撑着，用小圆针，4号丝线先在7点位创面上方好黏膜处8字缝扎1针，再在9点创面上方好黏膜处8字缝扎1针，两针上下错开，不在同一水平面上。昨天和今天打电话询问，排便没再出血。体会：1、结扎内痔组织不可过多，过多容易造成组织坏死不全，坏死不全的组织处于一种半脱落状态，也易引起继发性出血。 2、关注术后病人大便的性状和排便情况也很重要，甚至和手术同等重要！须知干硬的粪便对创面的摩擦以及强大的腹压对刚刚愈合的创面是一个多么危险的因素！, 3、只要确定有出血，即使看不到出血点也要缝扎！可以根据痔区的分布分别在其创面上好黏膜处缝扎。


患者，女，43岁。痔手术后尿储留致膀胱过度充盈，行导尿后，拔管，尿不出，现留置导尿，夹闭。5天，任尿不出。急啊请教各位。


RPH套扎4个点，术后疼痛明显，尤其排便时候，为什么呢？，RPH做过很多例，大部分患者只是小腹下坠，有便意，疼痛感都可以接受，本次这个患者疼痛明显，找不到原因，请经验丰富的帮忙解答一下,


好像还是第一次在爱爱医发帖！先向各位战友问好！:),我今年博士即将毕业，普外专业（主要是从事肝胆），由于找工作的原因，可能会进某家医院的肛肠外科，说实话原来并没有怎么接触过肛肠这方面，对于该专业了解的不多，而且由于它的特殊位置，心理还是有点不爽！但是今年工作也是越来越难找，而这个医院是当地的老大，也是个肛肠中心，不缺病源，结、指肠和周围疾病都做；据说效益不错；所以可能自己也就接受了！,因此，向各位前辈请教，肛肠外科的发展前途怎么样？自己应该在哪些方面进行提高？新手常见的一些注意事项？思想上的转变？有哪些经典的书籍？等等。隔行如隔山，自己对肛肠这个专业确实不太清楚，也就是原来上解剖课的一些知识了！还请前辈指导一二，不胜感激！,[ ]


患者异物14小时，在当地县医院扩张探物取出未成功，导致异物破碎，后转至市级医院肛肠科，试探性的机械性扩肛，费了老大劲用卵圆钳转动取出的。


很多肛肠科在局麻上都有应用美蓝的经验，因为可以长效的达到止痛的作用，我个人用的是利多局麻，然后术毕在创口注入1：20的美蓝，术后一般到伤口长好都可以达到无痛。但美蓝的起效时间总结下来在4小时后才发挥功效，利多的作用几乎在2个小时左右就没有效果了。所以这中间的两个小时病人都有疼痛的感觉。由于我个人老是在想一些能够尽力简化的手术过程，所以在想如果直接把美蓝和利多一起直接局麻不知道可不可以，这样就可以免去术毕时再做长效效的封闭，浓度的问题就不知道如何来控制，还有就是不知道这样对于术后的疼痛又是什么样的效果？,我想在这里肯定有很多高手一定用过，敬请指教。说明一点。我搞肛肠的时间只有两年，原来都是搞骨科和内儿。所以对于肛肠来说也只是个新手。还有就是我原来在的那个三甲医院那里的医生包括主任也从没用过美蓝。都是自己出来才学着用的。再说了大家都知道，这个药原来只是用来作中毒的解救用药，没有这方面的说明。


患者，男，56岁，因便后肛 门肿物反复脱出伴便血10余年，加重半年。查体贫血貌，心肺腹无特殊，辅查血色素68G/L,白蛋白较低，余大致正常。专科检查如图所示：请教各位前辈这个手术怎样做更好？,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


快要奔40了，中医皮肤科研究生，现在是皮肤科副主任医师，年轻时错过报考肛肠科专业，其实内心比较喜欢手术动手之类的事。个人感觉在急诊外科轮转手术缝合、处理伤口时比较大胆、果断、沉稳，很快能适应、理会老师教过的东西。对外科动手的东西还是有浓厚的兴趣。 毕业后一直干皮肤科，干得现在已经没有了当年的兴趣，天天开止痒药和药膏，动作机械流畅，觉得自己离“救死扶伤”的事情挨不着边，心想不能再这么行尸走肉了，想当机立断，果断转身从头学习肛肠科技术，我目标很明确，只解决一般痔瘘轻疾，将来有意在县城开一个兼干皮肤科、肛肠小手术的专科门诊，明白人帮我出出主意，看看可行不？怎么开始？我自己没有什么外科基础，但是坚信能学好，就是年龄有点大，有点信心不足，再一个家庭情况不允许我再考博士啥的，只能短快突击，然后慢慢提高。谢谢各位！


1 .术前排空大便，严格消毒，局麻注射部位距肛缘约1.5cm，避免注射皮，防止术后水肿。2 .术前扩肛，显露母、子痔核，设计分段结扎，注意皮桥保留0.5cm黏膜桥0.2cm，皮桥平整对合防止水肿。外痔呈V型切开，剥离痔组织、静脉至齿线上0.5cm，先扎母痔后扎子痔，母痔结扎靠上子痔靠下呈齿线样，防止狭窄。内痔缝扎防止脱落出血。3 .肛管括约肌紧行内括约肌侧切3点或9点。4 .止血消毒注射长效止痛药避免注射过深过浅。5 .叠型纱布丁带包扎。


1.混合痔手术方式选择？,2.对保留移行上皮思想的重视程度？,3.混合痔手术上提粘膜，恢复齿线正常位置对术后影响？,纯属见解，我认为混合痔手术不在于处理痔本身，如何大限度保留移行上皮，上提粘膜恢复齿线正常位置，至关重要。


便秘严重，用开塞露才能解。便后有血。坠胀。怎么做好？之前已用清热的药和凉血止血的中药后，大便较之前软点。还需用开塞露才能解大便。便后坠胀，疼痛。用马应龙的麝香痔疮栓塞后，症状可缓解。排便后又加重。请问这种情况怎么办好？,


病人 女 40岁 环状痔切除5分之3 剩下的5分之2水肿，17天了水肿消后，肛管粘膜脱出 现在怎么处理。谢谢了


患者 女 32岁,便血便后疼痛排便时肿物反复脱出两年,可见截石位齿线处2H 5H 7H 9H有肿物脱出肛外1cm,肛管截石位6H可见梭型裂口纵行伸向肛内 ,已行混合痔结扎术+肛裂内括约肌侧切术,术后常规抗炎 换药 通便对症治疗,痔疮脱落后如何让伤口早恢复,我们一般要4周左右,各位有何高招 赐教一两招好办法,不甚感激,[ ]


现在糖尿病患者比较多，而且这类人又容易出现感染性疾病，而肛周脓肿是肛肠科常见的急性感染性疾病，那么糖尿病患者出现肛周脓肿以后是不是要先控制血糖？血糖需要控制在什么标准以下才可以手术啊？请教高手指点迷津！


手术过程：7点位探针于对应齿线上探出，切至齿线处时挂紧线，5点位与两点位切开引流，（我觉的切口有点大，可以尽量保留皮桥，挂浮现引流），两点处可往深处探入约2-3厘米，但未探出内口，只是简单的搔刮，修剪创缘，止血，包扎，术毕。。。。总结：我感觉靳老师说要从6点位主切口，然后再往两边瘘道探查。该主任直接在7点位直接切开挂线，没有处理真正的瘘道，我有点担心，怕我的这个病人愈合和复发。。。请各位老师指导。。


各位同行是否听说有用美兰合用利多进行骶麻的.具体的情况是怎样用，它的安全性是否值得考虑呀.各位是否更好的办法.:handshake


肛肠科大夫搞的范围太小了，最基本的三，痔疮，蒌脓肿，肛裂。各个地方搞肛肠出色的多是中医院，学中医的，因为啥,西医院，大的三甲医院根本看不上肛肠，西医院挣钱的玩意太多了,大外，介入，移植，透析。所以大的中医院只有从小出发了,一个痔疮，一个肛瘘搞个一俩万很正常，反正有医保报销嘛,就连个小肛裂都收住院，搞个几千块。所以搞中医外的我觉得心态上就比搞西医的自卑,正因为自卑阴暗心态，所以害怕教会学生饿死老师。加上医患矛盾。所以在大多数中医院教学医院,都是主任级别的包揽了小痔疮手术操作，下级医生只够扒，剪线，下级医生成长很漫长，压抑，啥时候是出头之日。这样下去能发展好吗,就连研究生和进修医生也一点都上不了手，打杂,等主任级别退休时，下级医生也已经老了，下级医生接着会用此种阴暗的心态带自己的下级医生,以后人才断档的时候，那些主任级别的会这样说跟了这么久，都没有长进。所以我很小看肛肠科大夫,引用郭冬临的一句小品台词,心理能不能阳光点


术后镇痛我用的长效麻药是消痔灵创始人史氏配方：原液亚甲蓝，布比卡因，利多卡因各等分，但是恶心呕吐，出汗心慌面色苍白，甚至低血压慢心律，这些反应发生率很高，每次都回抽无血的，感觉不安全。去掉布比卡因后这些反应几乎没有，但疼的厉害，请各位老师赐教其中缘由。


患者女60岁，92年做过痔疮手术，在手术时曾因打麻药心理不好过抢救过，据她说当时麻药针是打在腰上，4年前又做过心脏支架手术，现5点位肛肥大，3点位血栓性外痔，12点位混合痔，血栓较大引起庝痛坐立不安，明天想在局麻下做手术，术后想用点消炎和止血药，请问止血药可用吗?该患者有20来年的高血压病史，在吃降压和抗凝药，今天上午测BP：120/80mmHg.


前两天肠镜发现：,60岁左右女性，腹部隐痛不适来做肠镜，无腹部手术史，到升结肠跟盲肠交界的地方发现如图片所示，一共三个腔（腔1、腔2、腔3），均可看见括约肌收缩，随机选择腔3进入，发现阑尾开口及回盲瓣，肠镜靠近腔1充气未进入，发现呈管状，感觉并非盲端，腔2未查（腔2可不自主扩约，扩张时可有腔3大小，图为收缩状态），请教专科高手，这是什么情况，憩室？畸形？另：患者自诉多年前有便时解出肉球病史。


方名：安肛化痔汤,方药：黄芩10克，黄柏、全当归、甘草各8克，紫荆皮、赤芍、槐花各15克，地榆12克，生地18克。功效：化痔、消肿、止血。主治：痔疮初起或数年未愈者。痔已形成瘘管者不适于本方。用法：上药加水煎成500毫升，日分2次温服，每日1剂。注意：服药期间忌食辣椒、五香粉、胡椒、咖喱、巧克力、酒等辛热之品，否则，引起痔疮重新发炎肿痛或出血，前功毁于一吃！,说明：“十男九痔”之说，虽嫌夸张，但也可知痔疮是成年人的常见病、多发病。笔者历40余年治痔经验，自拟以内服“安肛化痔汤”为主，适当配合中药外洗、痔疮膏敷治和气功训练，对内外痔均取得较为满意的疗效。一般服药3～6剂可使痔缩小或消失。[ ]


这个大家都认识，剪掉两端。平行钳夹胶管。在钳夹的地方分别结扎。因为钳夹的地方有凹陷，不容易脱落。把其中的一头或者两头再折回来，钳夹，再在钳夹出结扎。这样再坚硬的大便也不会把接口撑开的。有的爱友问环缩术胶管的松紧怎么把握，那就是胶管置入皮下后，收紧胶管，能顺利通过一指为宜。要是通过两指，术后就有可能再次脱出。个人认为此术式是治疗直肠脱垂的关键意义的一步。真正意义上的微创。痛苦小，回复快，远期效果肯定。


低位内盲瘘,术后三个月，今天复查居然发现有二个小裂口，不痛不痒无脓，百思不得其解，请问各位老师这是怎么回事。附照片,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


女性患者，64岁，肛周坠胀不适一月，kc位，6点位可见一混合痔，无直肠充血，无明显粘膜脱垂，骶麻下行混合痔外剥内扎术后近20天肛周坠胀只有术后第3-4天好转以后又恢复术前症状了，B超无子宫脱垂，不知各位高手可不可以指导一下应该怎么治疗


肛周脓肿，内口在胸膝位8点肛窦，挂线，皮筋8天掉了。现在已30天。现在不痛不痒，但有肠液渗出，微量，不垫纱布的话，感觉肛 门潮湿。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


最近收了一个女性病人，32岁，肛周肿块反复脱出一年加重三天入院，查体：截石位3-6点及一大小约44vcm肿块，肿胀明显，触痛，肠粘膜脱出齿状线以下，无法手法回纳，指检无异常。入院后予以硫酸镁外敷，消肿补液对症处理，第二天肿胀稍减轻后予以手法回纳肿块后患者感疼痛明显加重，约3小时后大便后再次肿块脱出，查体肿胀加重，患者拒绝再次手法回纳，目前继续予以上述消肿补液对症处理，想等肿胀消退后再手术治疗。请问，我目前的处理是否正确，肿胀一般几天可消退，是等肿胀消退到什么时候才手术治疗还是现在就可以手术治疗，我怕现在就手术的话会引起出血、肛周水肿等情况，由于我们是小医院，病人比较难伺候，这两天家属和病人一直催着什么时候可以好。入院已经3天了，急着要我手术。由于患者是女性，拒绝我拍照！呵呵


一患者内痔,行消痔灵注射术后仍断断续续出血!!!有时隔一天,有时隔两天.我自认为可能是注射太浅,目前状况应如何处理???:'(,[ ]


重度混合痔疮超声刀术前术后图片、效果显著。术后功能正常。


这样的痔怎么做,病人因经济原因,不同意用吻合器


被人生意比较忙，要求保守治疗，如不行在手术。大小有鸭蛋大，用手机拍照的。今天给以硝矾洗剂熏洗，肿痛消膏外涂。大家讨论怎么做


这个病人是前几天遇到的；男，40多岁，症状：便秘，解大便困难，4-5日一次；曾在某省会军区总医院诊断为：1、结肠脾曲综合征，2、传输性便秘；治疗给予全结肠切除术、阑尾切除术、回直肠吻合术。术后数月再次出现，即使稀便也难排出，便意有不明显，需用手后才能解出少许。病人再去上述医院，医生答复需再次手术，方案：腹部造瘘。基本情况就是这样，病人只带了出院小结复印件，到处求医。思考：1、作为一名医生我们要思考些什么。 2、作为一名患者我们该怎么办。


当然不是所有的痔疮 很有一些，就是每天要解3-5次 而且每次都解不完 如何解释


前几天我做了一个环状混合痔，外剥内扎了截石位3、7、11点三个部位。由于路途较远，嘱病人在他们老家我的一个学生那里输液，换药，抗生素用的是头孢曲松和左氧氟沙星，前天病人打电话说：“前两天也没什么事，到了第三天开始总感觉想解大便，到了厕所也解不出来大便，一天去厕所5、6次，屁还多。”我一听就知道是怎么回事了，做了处理，今天病人又打电话说想解大便的感觉减轻了。如果是你的病人你判断一下是怎么回事？怎么去处理？


肛肠病术后创面换药时，有人用生理盐水冲洗，有人用甲硝唑注射液冲洗，你觉得甲硝唑注射液冲洗合理吗？说说理由。


靳老师您好！能给我发一份肛肠科手术知情同意书模板吗？也希望其他的各位老师多多帮助谢谢啦！


痔疮14年 以前一直是内痔 今年发现变混合痔 这种情况是否需要手术 如果手术用什么手术好些 可否只治内痔 ,谢谢


肿物10年，偶尔便血，我采用先痔上动脉区1:1消痔灵注射，再外剥内扎。


结肠炎治疗一绝这是我在大学时，我的恩师告诉我的治疗慢性结肠炎的偏方，可谓一绝！ ,基层医生现在拿出来供大家分享，因为我也是的受益者，所以有好东西也应该献出来，大家共同学习。 ,其方为；栗壳10g,金银花10g放于新瓦上小火倍干，共同研面，温水一次 ,冲服．一般两次即可．效果神速．


男，22岁，66/175，饮食二便正常，身体状况良好，精神状态良好，近6个月无性生活史。近一周自感肛周不适，5天前便后有极少量鲜艳血，无痛，偶微痒。检查可见：肛 门口多个状赘生物，粉红色，质稍硬，根部不可活动，无破溃出血。肛管内无异常。半个月前曾患疥疮，局部涂擦硫软膏。痔疮？尖锐湿疣？疥疮复发？疣？,


向各位同行们了解一下，本科都用些什么耗材啊， 其中哪些用得最多。在各级医院有什么不同吗，哪些贵，哪些便宜。其层医院能接受吗。谢谢！,[ ]


前天到外院做了一个环状混合痔，是妇科的一个病人，住妇科是做子宫全切的，做了子宫全切后做了混合痔，你认为这两种手术是一起做好还是分开做好？说说利弊。


大家好:本人工作时间不长,如有何建议请指教,在几年的工作中有一些感悟和大家探讨,痔术后创缘水肿很难避免,然后引发的皮赘很常见,感觉术后效果减半,在经过本人几百例术后观察,如果手术中内痔结扎.外痔 切除,在切除外痔时尽量切口外延,但不要太深以免愈合时间延长,创缘要整齐使术后对合良好,这样术后水肿遗留皮赘的机会就会很小,而且病人还可以减轻疼痛,机理很简单,也就是减轻了创面的张力 ,个人心得希望对各位同人有所帮助.


患者男，28岁发现肛周有一硬块偶有疼痛两年来诊,无明显肛周脓肿病史，无痔疮病史，无意中发现肛周有一肿块，较硬，近日发现较以前变大。查体见截石位9点位，距肛缘越1.5--2.0cm处一较硬肿块，边界清楚，重压稍有疼痛，未见周围脓肿及积液，内未触及条索状硬结，镜检未见明显异常,首先本人考虑有两种可能 第一：肛周囊肿 第二：肛周脓肿激化,请各位老师指点还应做哪些检查可明确诊断，如果手术治疗恢复起来是否较慢 谢谢


肛肠科医生如果想自己打骶麻，是否需要考什么证呢？有没有哪位大侠知道？谢谢。


病人在2016年4月10日因混合痔行pph手术治疗，术后出现了直肠瘘的情况，后行3次的手术修补处理，均以失败告终，前2次分别在直肠侧和一侧行粘膜和肌层的分离后分层缝合，术后大便后裂开，最后一次约在1个月前再次手术修补处理，只是在直肠一侧进行了切除瘘口缝合肌层和直肠黏膜的处理，术后再次裂开，大家讨论一下，对于这个病人有没有更好的处理方法。修补的手术处理均是由省级的肛肠科的专家主刀操作。


藏毛窦窦道组织切除后如何处理切口，感觉直接缝合张力特别大


今天有个生小孩26天的妇女肛裂疼痛难忍，小孩是完全母乳，没用奶粉，请问象这种肛裂女病人手术处理肛裂后可以打亚甲蓝吗，我问科室主任，主任要我看亚甲蓝说明书，其实亚甲蓝说明书上写的是本品不能皮下，肌内或鞘内注射，而亚甲蓝在肛肠科的特殊用法在说明书上是找不到的，说明书上有句：孕妇及哺乳期妇女用药未进行该项试验且无可靠参考文献。为了安全和没必要的麻烦，我还是没给病人打，但术后病人还是痛啊，请问各位老师，你们说可以打吗，当然我估计打后哺乳不会对小孩有影响，但用药要有依据，现医患关系紧张，请各位老师发表一下看法。


请教各给个意见，超声检查肛周硬块42cm，加压内可见0.5cm宽流动液体。发病一个月轻度压痛，无发热，无波动感，无流脓，指检无血无脓，一直消炎加坐浴。像这情况能手术吗？


【主诉】,痔疮10多年，脱出嵌顿2天。【病例摘要】,男性，36岁，10年前痔疮，脱出嵌顿2天，未经诊治。为求诊治。【既往史】,既往体健，无疫区接触史。【过敏史】,无药物过敏史。【查体】,外见环状痔疮脱出嵌顿。【诊断】,环状混合痔嵌顿,【治疗】,手术治疗：局部麻醉生效后，患者取右侧卧位，术中行混合痔分段切除术，局部彻底止血，治疗结束。治疗后病人用一次抗生素后回家。（10月12日治疗）病人复查情况会进一步及时发给大家。【病例讨论】,这是一个比较典型的环状混合痔脱出嵌顿。看看治疗效果。


用亚甲蓝的作用是什么，都用吗？怎么使用？


女患者结缔组织外痔几乎一圈了，内痔也不轻，术后四天了，还是水肿，请问各位有什么好办法能有效的处理吗？急急急


看了一例瘙痒患者，，皮肤色素脱失很多！,联想到这三种病，，，，诊断和治疗有什么区别哪？


有一个病人女60岁，做了混合痔术后感觉肛 门坠胀不适，后发现9点方向有桥形愈合，给予切开，目前术后50天了，但是患者现在仍然感到下坠、憋胀，感觉下坠的想上厕所，蹲下去有一点大便，坠胀好转一点，一会就又下坠感又想上厕所，迄今已经有2例这样的病人了，百思不得其解到底是怎么回事，同仁们有没有遇到的，给分析一下原因，有什么办法。


反面教材，两个外院手术后坏死不全，没有彻底结扎的病号，过来后，局麻下给予从新结扎，术后恢复顺利，等下找找恢复的图片。


昨天上午做一例高位肛瘘挂线，脓腔深，术后两小时开始渗血，加压包扎后可止，过几小时敷料仍浸湿，用了立止血夜间未出，今天上午仍渗血，量多，加压可以止住，看了伤口，应该是脓腔壁渗血，但是不敢排除其他原因，只要病人稍活动就会出血，不知道各位有什么办法。有高血压、糖尿病史，控制可。


弹力线套扎在我国刚开展2年，以直肠粘膜脱垂，脱垂痔为主要适应症，和PPH的适应症类似，但比PPH有更少更可控的并发症，全国已开展超过5万例。现上传一例我做的脱垂痔术前术后图片对比。


肛周脓肿术后40天，大便后卫生纸搽赶紧后，一会又有少许大便，半日后无，肛 门排气排便正常，请教原因为何？,是外括约肌切断过多所致，还是其他？


我儿子今年1岁7个月，每次大便之后都有东西膨出，如果大便量少就不会膨出，大便后一切正常，不哭不闹，虚心请教这是什么，


4天前做了一个内痔注射术，消痔灵和利多卡因1：1，大约用了10ml，但是患者说术后依然出血，出血量和术前没有变化，以前没有碰到过，请大家多多指教，尽情发言。谢谢了!内痔表面没有糜烂，有没有坏死大出血的可能？还是药量不够所致？,感谢各位的发言，确实如大家所言，注射量太少了，复查时发现了新的出血点，有补了一些药，患者在治疗以前做了肠镜了，没有发现肿瘤，感谢大家。


2012年12月31号做了一个环状混合痔，女，41岁，术后创面愈合可，今日(4,10)来诉与交界处流脓，为此事曾到妇幼保健院去看过妇科，妇科医生建议看外科，因是我给她做的痔疮手术，所以来我诊室，自诉三月初同房后肿胀，后在诊所输液消炎20来天，症状时好时坏，今天我给她检查创面已愈合，在近系带，唇后联合处(后壁处）,离较远处有一约米粒口，挤出少许脓液，肛肠指检12点处没触到明显凹陷处，因病人家属好像有点说是我手术没做好造成的，所以我要病人到三甲医院去看，确诊病情再说，请问各位老师这是肛瘘还是外阴脓肿，还是直肠瘘，现该患者大小便正常，里也没大便分泌物。我自认为与我手术无关，要怎样给病人解释呢，若是肛瘘也不是手术造成的啊，后来感染也会引起的，为了慎重我没有给病人打麻药用探针检查看是否有内口


患女，29岁，诉便疼亦便中带血一月余，曾到中医院看中医，经中西医结合治疗未见好转。经熟人介绍过来治疗，给予三七片，一日三次一次四片，维生素E胶囊一日三次一次一粒.服三天复诊，痊愈无出血，叮嘱连服一个月。这个方子经本人治疗好的患者百余例，三七止血化瘀改善微循环，维E修复组织，合用止血快消肿快。


各位老师，本人2个月前做了混合痔、肛肥大切除手术，到现在2个月了，每天大便后发现手纸上都有血迹（大便上一般没有血，有时最后一点大便也会带血），日常生活不影响，但总是感觉没完全好，请问我这样的情况正常吗？是伤口还没有愈合还是怎么回事？


这个痔疮好像是肛垫形成，外电灼，内线扎，然后扩肛，能容一指，以前是狭窄。栉膜带切开一部分，不敢切太多。请老师们指教不足。谢谢了。


患者既往2011年因混合痔行PPH术，2012年底出现便后肛 门有肿物脱出，便后可自行回纳，无便血，便不尽感明显。大家来说说这是什么病?判断依据?,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0,


女40岁截石位2点1.5cm一外口开放少量脓性分泌物，触摸皮下3CM大小包块，指诊肛管11点处齿线下触及小结节，于中心切开放射脓肿，放射状切开皮肤后，用中弯钳朝脓腔方向钝性分离。钝性分离时。未见明显脓液，一手指在肛内导引 用探针向11点探，顺利探至11点疑似内口小结节处受阻，一手指,肛内压住结节处，用探针用力下压，穿透结节处。沿探针上切开瘘管，修理内外口，在外口皮下未见明显脓液，剥离出大量黑色结节组织, ,刚做肛肠科 没做过几例，，请问各位老师 我的操作有什么不对？ 找的是真正内口吗？ 皮下许多黑色结节组织是什么？


如题。本人普外科基础较差，去年进修了一年肛肠科，在当地的一家三甲医院学习，回到医院准备开展肛肠科，我院以前没有肛肠科。自认可以做一些简单的混合痔，内痔，外痔，浅部脓肿，单纯肛瘘，小肛裂等手术。其他的搞不了。试问如果想进一步提升自己手术操作技能，有必要去普外科进修或学习吗？我在一家小县医院工作，医院其他一线科室大夫每个月差不多6000-8000元收入，肛肠科搞起来之后会超过他们吗？谢谢。


秦艽 桃仁 皂角子各一钱 ，苍术 防风 各七分 ， 黄柏 当归 泽泻 各三分， 槟榔一分 ，熟大黄一钱二分。如肿有脓加青皮，木香。如便秘加麻仁，枳实，倍大黄。如肿甚倍黄柏，泽泻 。加防己，猪苓，茯苓。痒甚倍防风，加黄芪 ，羌活，如血下，倍黄柏，加地榆，槐花。治疗风湿燥热型痔疮。


最近我遇到一例亚甲兰注射后并发直肠瘘的病人，现报道如下，希望能引起同行注意。 患者 女 31岁 脓肿术后一个月，切口未愈，流脓水，且时有黑褐色絮状物流出。排稀便时，内有粪便流出。检查：截石位1点，扒开见一长约2.5cm切口，挤压后有脓水溢出。指诊在前方齿线上1cm可扪及一凹陷，肛镜检查在同一位置见一约0.3cm大小的溃口。检查：后壁距口4cm左右有一约0.2cm溃口。用探针从内溃口探入，在直肠内溃口探出。诊断：直肠瘘。仔细询问陪同来的手术医生，术中注射了亚甲兰，而且量大、浓度高、注射位置深。因此本病为亚甲兰注射引起的局部组织坏死所致。亚甲兰用于手术后的止痛效果很好，但由于使用不当而引起的并发症也时常发生。我的方法是：⑴注射部位仅限于切口周围，深度2—3mm.⑵浓度低于14%，用量每个切口0.5ml左右。⑶使用皮试针头注射，便于控制注射用量。[ ]


患者：女；65岁；“肛旁疼痛伴发热7天”入院，曾于地方医院输液治疗两天；既往未诉基础疾病病史，入院随机血糖：12.5；专科检查：肛周左侧可见一35cm大小破溃口，恶臭脓液溢出；当天行急诊手术！手术图片及MRI影像见下：,


一个患者痔疮手术后第17天,仍然水肿.,每天都坚持中药坐浴了.请教如何快速消除水肿


患者，男，30岁，约于1年半前因6点处肛裂手术（6点处肛裂切除加内括约肌切断扩肛）。术后切口一直不愈，反复疼痛。既往史：患者约于18岁时，胸壁脓肿切开后，伤口长期不愈，诊断“结核脓肿”给予抗结核治疗半年后，切口愈合。10天前，患者发现处有少许脓液。今肛查：挤压发现有脓液自6点处切口溢出。请教各位老师：,再次手术，应该注意什么？切口还不能愈合，咋办呀！！！！！,谢谢


今天又收了一个术后出血的病人，男，28岁于十一天前到我院做的混合痔手术，术后输液4天后自己在家换药，今天下午大便后其妻子给其上药后病人感觉坠胀，然后便出不少鲜血，急来我院，当里病人大汗淋漓，面色苍白，急给予输液，测血压还正常，局麻下镜检查，放出大量凝血块，清理完积血，在截石位11点有一明显出血点，给予结扎，观察无出血，放明胶海绵，纱包包扎，我以前也遇到过但是我还是想问一下，怎样才能降低这种出血的情况，请各位老师发表一下经验之谈


各位同仁 .肛肠手术后常规注射TAT吗?


男，23岁，两个月前脱出一肿物，并少量出血，肠壁粘附部分肿物，质硬


肛周肿痛伴流脓半年余，深色片区是硬块，有四个外口。病人自诉最初只有拇指大的硬块，后来扩散的很大，皮肤颜色深跟他在民间用膏药外敷有关,


无外口的高位括约肌间脓肿（瘘）主要表现为持续性坠胀和肛直环多点位硬化。怎样把高位部分的炎症给引流出来成了手术的重点，也可以说，切口的设计成了手术的重点。肛直环硬化的机理如下图，脓液在高位括约肌间隙外侧隔没有蔓延出去，对肛提肌、耻骨直肠肌、外括约肌深部造成炎性浸润，横纹肌肌纤维炎性粘连，形成肛直环硬化。常规做高位肌间脓肿瘘的引流是做后位的放射状切口，这种切口的缺点是在高位的炎症没有引流彻底时，由于外括约肌的夹闭作用，低位部分的切口容易很快愈合而影响高位的引流。后位的Minor氏三角是高位肌间脓肿（瘘）的最佳手术入路。把高位括约肌间隙的炎症经Minor氏三角引流到肛外，必须解决两个问题：1、外括约肌深部的阻挡。2、低位括约肌间隙的阻挡。下图是天津人民医院李会晨博士做的一个肛直环硬化无外口的高位肌间瘘，后位做沿括约肌间沟的绕肛弧形切口，结合放射状切口，解决了高位向低位的引流难题。这种肛直环硬化的肛瘘的手术是书上没有的，怎么搞好手术设计，大家可以仁者见仁智者见智的发表自己的看法。毕竟一个好的外科手术，手术流程的设计是战略性的问题，如果是大手术，战略出了问题，后果将是灾难性的。


本人刚入肛肠科不久，碰到一例肛周肿痛2周，大肿胀2天，行肛周脓肿切开引流挂线术，术后2天大仍肿胀，请问有什么好方法吗？请各位老师指教，多谢！


关于肛周脓肿术后有的资料上说"非复杂性的肛周脓肿使用抗菌素是不必要的,但有的资料上又说在肛周脓肿急性期和术后主张大量,全程使用抗菌素,这样是不是矛盾的呢,还有"全程"的时间是指直到伤口愈合吗?如何在肛周脓肿术后合理使用抗菌素,盼各位大虾指点!!!!!:'(


痔疮手术后会遇到少量患者出现尿潴留，我们通常要患者打开水龙头解小便，轻微的能解出来，较严重的过几个小时解不出来就导尿，书上说可用新斯的明1MG肌注，45分钟就会解出来，或用新斯的明0.5MG足三里穴位注射，新斯的明有兴奋胃肠道及膀胱逼尿肌，促进排气和排尿作用。对术后尿潴留，肠胀气疗效较好。我跟科主任说下次有尿潴留者用一次新斯的明，但科主任不主张用，我们现在还是采取导尿，1月18号晚上那次导尿都没成功，若用新斯的明有效吗，我当时没用，好在那病人经处理后自己解出来了，https://bbs.iiyi.com/thread-1930263-1.html，请问各位老师临床做痔疮手术后，尿潴留用过新斯的明吗，效果明显吗，主张临床用还是不用，毕竟有其副作用，我记得我刚毕业工作那一年搞内科，有一70岁老人肠胀气，我给她肌注新斯的明后，心理很难受，后来打了一支阿托品才缓解症状。


局麻外痔术后，起初解尿一次通畅，随后5小时发生尿储留，采用热敷小腹部，坐浴，无效。再导尿因疼痛·未成功，患者情绪紧张激动，有没好办法？


29岁女性病人，转移性右下腹痛3天，伴呕吐，3天未大便，未排气。彩超示：右肾窦分离，右肾积水，右输尿管扩张，血象白细胞1.1万，中性比86%，考虑阑尾炎可能，行腹腔探查术，术中见右卵泡破裂，卵巢破裂出血，出血量约100ml，并行阑尾切除术。术后感夜间腹部闷痛，常痛醒，排便及排气时可感疼痛，请问目前疼痛主要是什么引起的，是术后肠粘连吗？有什么比较好的处理方法。


前几天收一病号，肛周脓肿，男，48岁，肛旁肿物伴疼痛4天，自行予头孢类抗菌素静点4天，症状不缓解，来诊，既往2型糖尿病病史多年，入院查空腹血糖10.28糖化血红蛋白9.12。血常规未见异常，crp73.2。查：3点肛外2公分处可触及一直径约2公分肿物，触痛，疼痛剧烈，指诊：3点齿线处饱满，触痛。骶麻下行肛周脓肿切开引流术（患者血糖高，没敢一次根治，提前跟患者交待清楚了），3点肿物顶端切口，排出米泔样脓性物约5毫升。术口常规抗炎治疗。患者一直喊痛，三天后复查血常规正常，crp25。这都术后5天了，患者还是疼痛难忍，换药时伤口挺好的，不红不肿，就是喊疼，该怎么处理啊？


谈谈我的一点看法，一部分病人比较肥胖的肛周肌肉较厚的如坐骨直肠间隙脓肿，引流时脓肿空腔打两个洞，术后没到三个月（书上说三月后形成肛瘘），外口封闭，内部空腔有没有闭塞不清楚，有时一个多月后突然再次肿痛，那就说明腔隙没封闭再次盛满了脓液，这时一定没有纤维化的瘘管形成。所以部分病人没等到三个月就肿了2，3次，没形成肛瘘。


患者因：“便时便后肛 门疼痛出血3个月”入院。诊断：肛裂；混合痔,手术方式：肛裂切除术，混合痔外剥内扎术,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0,


患者是以“急性嵌顿环状混合痔”入院的，入院后第二天在骶管麻醉下行的手术治疗，当时术中用的是传统的外剥内扎术，未行内痔硬化剂注射。术后恢复期的照片忘了拍了。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


我以前工作时（胃肠病专科，主要是中西医结合内科）运用穴位埋线疗法，治疗便秘的很多。效果很好。病程有数十年的、有几年的，也有不定时的。也有感觉性不爽的。一般一次就能第二天见效，而且疗效持久。现分享如下，希望对肛肠科的发展有用。具体的方法：, 选穴位：天枢穴、大横、上巨虚、大肠腧、支沟。 用一次性12号埋线针，华利康PGLA外科可吸性缝合线（自己简短成1~2cm左右，数根），常规皮肤消毒、带无菌手套。依法注入穴位。现在 在进修肛肠科，发现大便不通的患者很多，不知道大家有没有试过，用穴位埋线治疗肛肠科的便秘,请大家谈谈自己的理解和看法。


我家这边有个地方说是在口内一个地方 注射一种药 可以治疗痔疮 也有好的 不知道大家有没有听说过 有懂的给讲解讲解 先谢谢


干久了这个专业，会有很多的感触，很多东西可以有一句话来表示，我先说说自己的见解，希望大家把自己的收获写出来，供大家学习。 1：不要手术解决没有症状的体征，也不要手术解决没有体征的症状。 2：便血不要紧，关键查原因。 3：来肛肠看病的患者，切记给患者做指诊。 4：手术后的患者切记观察2小时，看是否出血再离院。 5：小，大学问，从手术的那一刻开始，时时刻刻记住的功能和美容。


五岁男童，偶尔大便后就会出现这种情况，有时会有血，想知道这是哪种类型的痔疮？该如何治疗？


直肠狭窄，图示食指涂润滑油不可通过，病人在外院经过两次手术，诉大便困难，变扁变细，大便次数变多。来我这里检查的时候我跟他说狭窄了，要求其再次手术治疗，回去考虑了。


患男，２８岁，肛 门疼痛２天。前一天有饮酒，想请教各位老师这样的痔疮可以保守治疗不？


环状混合痔III期，建议及早手术治疗。


我混合痔术后11天了，拉大便很通畅，拉完也没出血，也不痛。原来做了5个口，现在还有2个没张好，每次早上大便完，用高锰酸钾洗，到吃完晚饭，口一直坠坠涨涨的，一上午都那样，快裂开，想拉大便那样，是不是以后都这样了，这样叫我怎么上班啊，做都不能做，扑在床上11天了，跪求老师指点要怎么处理，比如提肛运动或者用什么药熏蒸，还是到1个月后就不会了，先谢了。


患者。男。65岁。八月前做直肠癌手术，术后一直肛 门疼痛，大便次数增多，排便费劲，最近复查直肠镜示，据8厘米处可见吻合口水肿，狭窄，镜不能通过，并可见一隆起样病变，表面不平。取病理三块，病理示：直肠溃疡性病变。经抗炎输液三天后排便症状有所缓解。请问这个患者病情的程度？还需要什么检查？怎么治疗？医院建议扩肛治疗？谢谢各位！


患者，男，71岁，便秘10年，患环状混合痔，现主要是大便干燥呈羊屎样，很费劲，两三天一次大便，患糖尿病有5年了，平常口服血糖药，血糖控制在6-7之间了，现空腹血糖7.85，痔疮无出血，不疼痛，因血糖高了，建议患者控制血糖后再来做手术，请问血糖一定要正常才可做手术，还是7毫摩尔／升以下就可做了，该患者血压，心脏都正常，精神还好。


环状混合痔术后一月余，目前患者便时肛 门无明显疼痛，便后疼痛，疼痛约数个小时，后可缓解。肛 门指诊：括约肌明显痉挛，该如何处理，求教各位高手指点！


我前两天看了一个病人，女性，24岁，习惯性便秘己有两年，也看了不医院，什么中药啊，西药啊，也吃了不少，也用着食疗，但是效果不佳，到我这我也是没有什么好办法，给她开了增液承气汤，再嘱咐她多喝水，多吃蔬菜，水果，定时大便，我知道可能效果不大，所以请各位老师不吝赐教！！在此先行谢过！


病史简介 , 患者男 有痔青年10年 疼痛5天 工种为司机 长途司机 , 较胆小 因畏惧手术 一忍再忍 最终因坐立难安且夜不能寐慕名而来，遂办之。术后袭胸位5点皮桥水肿 已给予50%硫酸镁湿敷 。患者对亚甲蓝局封效果满意，晨起排便疼痛在可忍受范围之内，过两天再上传术后恢复情况。


我10月21日痔疮疼痛到医院，医生当即让我住院，表示我这个是混合痔并有血栓。我10月23日手术，采取的是外剥内扎，总共扎了5个。手术后10天陆续掉了4根线，目前还有一根线没有脱落。但扎线后的肉组织没有脱落，手拽有疼痛，并且一直有留淡血水，有腐臭味。大便时较痛苦，但还能忍受，明显感觉比以前小了很多。我担心这种状况还需要到医院进行二次手术将腐肉剥离下来，那就太痛苦了。以下是图片，请各位专业医生指点一下，怎么处理？算正常吗？腐肉能自己掉吗?还预留的一根手术线能不用管它吗，等它自己掉？,图片顺序返了，时间顺序应该是从最后一张开始的。


怀疑为肛瘘，但是皮下硬结3厘米长，两厘米宽，走向不是壁，而是另外的方向，如图！硬结在皮下一厘米，平躺！硬，有韧性！,症状是上火此小囊肿连接着皮下硬结一并肿起，硬结不变软，囊肿破掉流脓方好，慢慢消退，再次上火时原处复发！,囊肿到之间摸不到瘘管！很不解，难道瘘管的走向是迂回的吗？谢谢各位！


请问这种内痔三期，比较好的手术方式是什么？目前症状：便后脱出不可自行回纳（需用手辅助塞回去），湿疹。


术前照片这是术后第一天照片，肛缘粘附的是明胶海绵,外痔部分做了部分剥除吧?,嵌顿部分做了外剥内扎术，术后创面很小,和我的做法一样,PPH+外剥内扎术。图片不清，会形成狭窄吧,图片不清楚,手术还可以，以后有可能会有狭窄，扩肛,4.0的口径做的，外剥内扎就3个小切口，不会狭窄


前两天，本人在老师指导下做了本人的第一例PPH，在缝荷包线时，由于怕缝到前列腺，缝得很浅，吻合后发现上方的组织切除很少，很薄，有一个问题请教大家，直肠粘膜到底离前列腺有多远？还有女性的直肠隔到底有多厚？在做荷包线时，大家有没有考虑过这个问题？


有谁知道肛肠科用的黄连纱条是怎么制作的?他的成分有那些？不是膏药是水剂的?有谁知道请告诉一下，谢谢


用上好的川椒烧水，先用热气熏洗，再用水洗。这个方子特别好用，患者用后20多年再没出现肛裂现象。我自己家人用过的，有二十多年没犯此病，我给了好多朋友他们用了也说很好！”有很多朋友得此病，甚是痛苦，今日这位热心人能献出此方，患者之大幸也


根据高位括约肌间隙1纵2隔新发现和新坐骨直肠窝学说（有关理论可在本搜索），结合临床，脓肿瘘的走形机制如下图：,分类如下：,一、浅表类肛瘘,１、皮下瘘。２、粘膜下瘘。３、前方瘘。二、括约肌间肛瘘。４、低位肌间瘘。５、高位肌间瘘。三、提肌下肛瘘。６、临床坐骨直肠窝瘘。７、提肌下间隙瘘。说明：１、本分类遵循Ｅｉｓｅｎｈａｍｍｅｒ的肛腺感染学说和肌间瘘性脓肿理论。２、否定了通向骨盆直肠间隙和耻骨直肠肌上方这两种最复杂的肛瘘形式。３、肛瘘最复杂的几种形式。７＋５、５＋６、４＋５、５＋６＋７。４、本分类为解剖分类，共３类７型。


肛周脓肿，脓腔较大，切了两个口，一个半月了伤口还很大很深怎么办啊？


现在PPH,TST,DST应用都比较泛滥，但大多都会附加外剥内扎，后者的功劳究竟占了多大比例呢？


男，46岁，1月前因患骨盆直肠窝脓肿手术，没有全愈。本人发现近性功能很差，现心情不好，前病没有愈又添上了心病，我该怎么办。急求这方面有经验医生或有患这病的病友帮我除这心病。谢谢！


各位老师：你们遇到过贫血的痔疮患者吗？每次大便时喷射状出血，我想问一下老师们，1：贫血到什么程度才不可以手术？2：如果不能手术，用什么方法先控制出血？


患者术后用长效麻药镇疼效果是不错，当感觉用后的伤口比以前愈合缓慢了，不知大家是否有同样的感觉， 长效麻药中的亚甲蓝的作用原理是什么啊？


欢迎大家就马蹄瘘的治疗展开讨论:handshake


女性，59岁，诊断：环状内痔 不完全失禁 严重贫血。主因：大便时出血2年入院。一年前在外院行痔切除术，术后不久继又出血，并出现对稀便、粘液、气体控制能力下降。再次入院血红蛋白63克，痔形态（麻醉后）如图，近齿线环状粘膜突起，较规则，像戒指，充血明显，触之易出血，痔上粘膜色泽正常，较固定，牵拉不下移，术中考虑窦状血管扩张所致，行PPH效果可能不好，因其不能切除环状窦状血管。按传统分段结扎，保留粘膜桥，可想而知，粘膜桥处会鼓起，以至于残留痔复发。因而，我们采用纵行切开痔核，将环状痔分成7-8段全部结扎突起粘膜，检查无狭窄，缝扎三支痔上A，手术满意。纵切口错落有致，可防狭窄。 本例术后思考几个问题与大家一起讨论。1、从痔形态看与母痔、子痔融合成环状的病理变化过程不同，无法辨出母痔，其发病机理用窦状血管扩张学说更合适。不完全失禁是否为重要诱因？ 2、该例用PPH是否可行，有更好的方法和经验，请一起分享。


本人碰到几例PPH术后狭窄的病人,均是术后形成一狭窄环,仅能通过小指,病人痛苦不堪,除了坚持扩肛之外,不知哪位高人尝试过别的办法,比如手术松解,有何经验?望不吝赐教,谢谢!


女，47岁，发现肿物7年。病人因7年前某次做直肠指检，发现直肠内有小一肿物，当时未注意。两年前每因睡觉就疼痛难忍，常吃阿奇霉素。三年前开始到处求医，诊治过她的众多医生当中，只有两个人用指检查出那确是有一肿物。但患者忘了这两位医生的名字。后来做螺旋CT也没查出那个肿物。请问爱友们，这是怎么回事？做什么更利于诊断？,谢谢！


今天一患者，男，30岁，体重12KG。10年前患痔疮曾激光治疗，后患者经常下坠，每次大便后痔疮脱出，需要用手还纳，图片如图，给以2%利多卡因10MI加生理盐水10MI在加副肾4滴骶管注射，20分钟后手术，麻醉效果很好，不用扩肛，比较松弛图片如图，手术时病人没有一点疼痛反应，手术很从容。我认为比以往局麻效果好。有时间发手术后图片。


如题！收住一“骶尾部肿痛10天，伴流脓水1天”的病人，10多天前无明显诱因下出现骶尾部肿胀疼痛，不能缓解，昨日破损流出少量腥溴味脓血水，疼痛稍减轻，今到门诊就诊，病发一直无恶寒、发热，无咳嗽、咯血，病人自诉无肺结核病史，查体见骶尾部红肿，范围大小约58cm，触之疼痛，肤温升高，压之有波动感，无脓水流出，指检未见异常。请问这一病人如何手术治疗，及术后如何处理或有什么应该注意的地方，谢谢！！,注：初入院诊疗计划相关检查，排除结核性脓肿，切开排脓引流！


患者，男，43岁，反复便血，内容物脱出三年，加重两天。每次发作时在外院行消炎及对症治疗可减轻，又复发作。体格检查：一般情况可，心肺腹未见明显异常。于截石位可见1 ，5 ，7 ，11点四个较大内痔脱出，部分表面糜烂。外痔部分水肿呈环状。指诊：截石位可触及1 ，5 ，7 ，11点痔核，直肠粘膜光滑，指套见少许鲜红血液。镜见同直肠指诊。说说您的治疗。[ ]


混合痔用外剥内扎法，现在术后3周，手术部位出现明显皮赘，不知道是 皮缘切除过少还是炎性增生，请各位赐教。谢谢！


某女，42岁，因三期肛裂在我所行三点位侧切术。第七天的时候切口处的缝线拆除了，今天是术后第八了，我进行指诊的时候发现该病人的切口没有愈合，病人述大便时还会疼痛剧烈，但是没有术前痛了。我感觉她的切口裂开还是很大的，这是我以前所i做的此类手术没有遇见过的。请教各位，这个病人怎么会这样啊，现在该如何治疗，病人的切口才会好的快,疼痛才会减轻呢？？坐浴吗？


我最近收治了一位合并混合痔和肛瘘的病人，混合痔位于胸膝位5点处，脱出，肛瘘外口位于胸膝位12点上方约1cm,内口在镜下可见位于齿状线上,现在主要的不适是坠痛，考虑混合痔引起,现在而已考虑一起切除肛瘘和混合痔吗？？,如不行，是不是先外拨内扎混合痔,3月后行肛瘘治疗啊


本人是中西医结合专业的 原来从事全科，现在东大肛肠 做手术助手 ，不知道能不能学到东西。这家医院怎么样？还请业内专家指点一二，万分感谢


患儿女性，出生80天，母乳喂养，发育正常，能解稀便。近日来诊，造影如下图。请大家讨论手术方法及手术效果。谢谢！


芍倍与消痔灵我都在用。两者效果都还好但是从注射后的坠胀感的时间来说芍倍较消痔灵要短。要怎么样消除或者尽量缩短术后的坠胀感大家有没有什么好的建议？:handshake


直肠脱垂 约脱出15cm 病史三年 射血 便后手托约半时方可回纳（大部时间是坐凳子上靠凳子面回纳）,无腹部手术史,主任一看抓瞎了


溃疡性结肠炎是一种原因不明的疾病 ,近年来认为与免疫功能及感染等因素有关。病变大多位于直肠和乙状结肠 ,由此也可延伸到降结肠。大多数患者病程漫长 ,有多次缓解和反复不容易彻底治愈。笔者采用中药灌肠治疗数例疗效满意 ,兹举例说明。 刘某 ,女 ,17岁。 反复发现如脓性溏薄大便半年余 ,曾内服西药及中药均未显效。来诊时诉大便每日 1～ 3次 ,每便必夹有白色脓液 ,时愈时发 ,虽不影响学习生活 ,但内心甚感可怕。经结肠镜查示 :距 12ｃｍ以下直肠粘膜充血水肿 ,有不规则浅表溃疡 ,拟诊溃疡性直肠炎。大便时无腹痛 ,但有后重感 ,不影响食欲 ,舌脉大致正常。初投健脾清肠化湿中药内服月余 ,初好转 ,未久即如故。后停内服药 ,改用中药灌肠 ,拟方 :黄芩、葛根、白芷、地榆、地锦草、黄芪、米仁等煎汤 ,取汁 100毫升 ,每晚临睡前作保留灌肠 ,每剂可用2天 ,1月后改善 ,2月后大便无脓液 ,3月后大便成形 ,每日一解。半年后随访 ,病未反复。一年后直肠镜检查肠粘膜稍有轻度充血 ,形态大致正常。此法曾治多例 ,疗效满意。


请教各位!这个病名应该怎样命名：是叫肛瘘倂发血栓性外痔还是叫血栓外痔合并肛瘘。


复杂性肛瘘术前术中术后,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


经常遇到一些病人术后大便困难，之前都是用麻仁丸或通便灵术后常规使用，但是该情况仍不能完全避免，有些病人术后排便困难问题仍存在，有些只能用开塞露塞肛灌肠通便；, 请各位老师分享一下自己对于术后病人通便的一些临床经验（具体用药或是处理），谢谢。


男性，57岁。因部疼痛5天就诊。5天前感觉内有肿物脱出伴疼痛，自己看象痔疮，翻书，看某篇文章用非那根注射治痔疮多少多少例，效果如何如何好，自己就用针管抽了2支半非那根打了进去，打后就感觉部胀痛，不在意，5天后实在忍不住才就诊。不发热。查：视诊如图。指诊截石位3点直肠部位有一大约5x5cm表面光滑质硬的包块。血常规WBC偏高。还真不知道下个什么诊断？,处理：1、常规应用抗生素抗感染。 2、尼美舒利100mg 一日两次饭后服。 3、中药用益后汤加味：黄芪30g 山药30g 白芍30g 茯苓30g 薏苡仁30g 地榆12g 炙山甲6g 银花15g 甘草6g。一日一剂水煎服。今天是治疗的第三天，指诊直肠包块消失。


患者 女 45岁，局麻下痔疮手术后急性尿储留，导尿1周后，拔除导尿管后仍无常排尿。各位大侠帮分析下原因和有什么好的解决办法


如上，本人刚毕业没多久，所在的医院只有肛肠门诊，目前正准备筹建肛肠病房，不知道应该买哪些设备，特求助于各位老师、战友，万分感谢！


发现手术中一个很普通的问题，就是肛肠手术一般以痔瘘手术居多，一般2人完成，前辈们一般都提倡主刀坐着，助手站着，个人认为似乎有改良的必要，第一，如果助手坐着，可以跟主刀平手术视野，更利于术野显露与配合，第二，站着很多职业并发症，如腰突颈椎病等，所以看看各位同行现在的观点，谢谢


患者男性，56岁，便时肛内肿物外脱伴间断便血25年，不能回纳伴疼痛1周。患糖尿病5年，高血压病4年，治疗中，血糖控制满意，血压140/98mmHg。查血常规、凝血六项大致正常。定于明日在腰麻下行环状混合痔分段齿形切扎术。以图说话。


所谓的家传方，其实是祖上有人患有此疾，偶得一高人的方法罢。今在此公布，愿有缘人得之用之。 犁头尖磨白酒，棉花蘸来涂抹（或放置于）患处。刚开始可能会有刺痛。一会儿就不会痛了。不痛了之后一般就会发痒。一般每天就晚上涂抹（或放置）一次。两三天基本都会好。 另外，犁头尖采于冬末到春初的最好。尤其是放衣兜里揣干的效果最佳（此原本很保密的，也公开算了。）！注意的是犁头尖有毒！不可内服！


传统外剥内扎术效果还是相当不错的，只要术中操作得当，到位，术后患者痛苦并没有传说的那么凶。我的病人一般术后都没有吃止痛药，只是手术当晚胀得凶。肛内油纱填塞，正常反应，第二天就轻松了。


男38岁，胸膝位12点钟方向摸到22cm包块，压痛，考虑脓肿切引，全麻流脓十几毫升，目前纱布条引流，请问，一，有纱布条时高锰酸钾坐浴受影响么？两天换一次药，一天坐浴两次，纱布条坐浴就湿了啊，二，简单切引的话后期肛瘘风险如何？有预防的办法么？多谢多谢,


术后亚甲蓝注射，同样的浓度，术后8小时之内一般会出现已下情况：无疼痛，轻微烧灼痛，中度灼痛，重度灼痛。搞这科两年了，常常会出现中`重度灼痛。到现在都没想明白同样的药为,什么会出现多种情况？注射手法的问题？还是病人自身体质的原因？高手们请指教！！谢谢


省钱、省事、又根治。只是民间往往不被人重视


病人，男27岁，在2005年冬因大便出血时间过长，经过医院诊断为直肠癌，于2006年2月14日做了手术。至今有一年余。在术后这段时间里。一直处于大便控制不住的这种状态。是病人心理的压力很大。不知道就现在的这种情况会不会复发或给以后自身带来很多不便。我是以病人的家属来请问这些。对他现在的很多情况我也感到很难过。希望通过这里能了解的更多。


我想请问一下，特别严重的环状混合痔（360度外翻）术后右侧出现血栓，特别严重，短期内不能消除，该怎么办？谢谢


术前患者坠胀一周高热3天，直肠CT提示直肠后深间隙脓肿炎症累及双侧肛提肌


患者，男，22岁，以“骶尾部脓肿术后2月”为主诉，于11年3月6日应诊。患者2月前，在骶尾部（标箭头处）起一痛性肿块，无明显发热，在当地私人诊所以“疖子化脓”，行切口排脓术，自诉流出许多脓液，脓出痛减，十余天后，切口剩一点自觉生长太慢，又去检查，结果在为尾骨尖附近，发现两个小孔，无分泌物，怀疑是藏毛窦，让观察未处理。不久切口愈合，无明显不适。上网查了藏毛窦相关信息，不放心，四处咨询。来我们诊，未诉明显不适。专科检查，与部相关。原切口愈合良好，无压痛。尾部两个小孔，挤压无疼痛无异常分泌物，探针探不进去。不清楚当时切开始情况，目前患者无明显不适，未处理，建议观察。 问题是：1.是藏毛窦吗？, 2.手术时机如何把握？目前这种状况，是否需要手术？或者等其复发再做，等那时做损伤是不是更大？, 3.如果手术，应该注意什么？


病人女50岁因肿物脱出不能还纳伴剧疼2天入院，诊断嵌顿痔急诊行外剥内扎术


PPH手术对于内痔呈环状的混合痔确实提供了一种比较好的解决方案，它可以同时解决出血和脱出两个症状。但是从1998年至今，国内经历了小试牛刀到遍地开花到冷静思考的阶段，到如今甚至逐渐淡出混合痔治疗方法，这当中有一个并发症，无疑是一个原因，那就是术后吻合口的肉芽增生，这可能和吻合钉异物，吻合口炎性反应，术中引流通畅程度，术后换药情况等等因素有关，这里提请大家讨论的是以下问题：,1.一般术后吻合口肉芽增生发生的几率大概多少？你遇到的多吗？,2.术后大概何时发生吻合口肉芽增生？,3.发生吻合口肉芽增生后，你是如何处理的？,4.有没有方法减少或避免吻合口肉芽增生的发生？如果有，你的方法是什么？,希望各位同仁积极发表意见啊！


请大家来谈谈肛瘘找内口方法


患者 女 50岁，因痔（可能外痔）在当地一痔漏诊所行单纯结扎术，现为术后15天。


求老师们指点一二，像外剥具体在那里下刀，如何剥离痔核（痔核其实就是什么？）等一系列操作技巧，详细给指点下，不甚感激！

想得到怎样的帮助：
 求老师们指点一二，像外剥具体在那里下刀，如何剥离痔核（痔核其实就是什么？）等一系列操作技巧，详细给指点下，不甚感激！


患者女，35岁，15年痔疮史，一年来时常肿痛，需卧床几天才于消肿，近一月有滴血现象，请各位老师指点采用什么方法手术？可否用pph？,图1是平时状态。图2是便后肿的状态。


我是新手最近一直在学习大出血这方面的资料，目前最有效的方法就是痔动脉上接扎，出血的上面8字缝扎，立竿见影，这种情况很吓人的，如果找不到出血点就有点麻烦了，还有就是压迫止血，用气囊压迫，可我转了好几个地方，这种气囊没有卖的呀？无意中在淘宝上看到了这一款气囊，在找不到出血点的时候、或者不会缝扎的时候，用这个可以解燃眉之急，不至于出太多的血，我在爱爱医网站里学到了不少的东西，真有点相识恨晚呀，我特此把我的一些想法说说，欢迎大家和我一起探讨，这是图片对了这个名字叫气囊肛塞请大家谈谈自己的看法，这个就是起个临时作用暂时压迫止血，为后期治疗争取点时间。


请教一下各位老师，我这有例患者，混合痔外剥内扎术后3月开始有少许肠液从渗出，夜间为重，现肛周瘙痒，有点类似湿疹样改变。经痔疮栓剂、膏剂以及按湿疹治疗等均无明显好转。现特向坛内各位老师请教，望大家帮忙出出注意。谢谢大家


患者，女性，34岁，反复便秘10余年。


患者男性，58岁，肛内肿物脱出40余年，每次脱出用手可还纳，查：一周皮肤粘膜隆起，粘膜充血糜烂，以3、7、11点为重。手机拍的，有点模糊。


便时肿块突出3年余。便后肿块不能自行回纳，需用手按回。术中给予扩肛后，由于7、11点痔有点大，所以大意了吧，3点位没有具体查看，指诊没有感觉出什么。术前术后


男性，60岁。近3个月来大便不通畅，常有便血，疑为痔疮，遂未予理睬。一周来便血更甚，到门诊看病，医生建议手术治疗。手术中发现距8cm的直肠壁内有4cmX2cm 盘状突起的肿物，中心有溃疡，肠壁组织被破坏，周围淋巴结肿大。该患者所患疾病最可能是,


患者，女，50岁，一周前做子宫切除术。术后大便正常，3天前大便时突然感到肛 门疼痛，较剧烈，大便不干结。便后痛感减轻，但坐时仍感疼痛。检查外观正常，肛诊无狭窄，直肠前壁齿线上3公分左右与阴 道壁之间可触及一蚕豆大小肿块，边界不甚清晰，活动度不明显，质少硬，无波动感。不发烧。血常规正常。今日仍诉疼痛较重，再次检查发现原肿块外侧又出现一较大肿块，阴 道壁和直肠之间可以明显触及，约拇指肚大小，与原肿块隐约相连，穿刺抽出少量血液，部分较暗，约1毫升，肿块未明显缩小。各位老师，这种情况是什么原因引起的？怎么处理？请大家指教！


女性，46岁。7月28号下午局麻下行“环状外痔手术”术后 左氧 甲硝唑点滴。30号上午病人想排大便排不出，腹胀痛，伴有下坠感。嘱病人自用开塞露五支，用后五分钟排除大便，腹胀痛明显减轻。排便后约三十分钟，病人出现寒战，浑身发抖，盖两被子。查体温38.8度。给5MG地米肌注，症状有所缓解，二十分后T：39.9度,给5MG地米肌注,布洛芬两粒口服,二十分后T:38.5度,病人感觉明显好转,二十分钟后,病人感觉良好,T接近正常. 请教:病人的发冷症状,高烧什么原因引起?


好久好久不来论坛了，发个病例，今天刚做的，望大家批评指正。分段外剥内扎，5点、7点剥离皮下血栓后，皮瓣有些游离，术后可能会水肿，断桥缝合了一下，看一下明天换药时的情况吧。


病人青年女性，骶部瘘口伴疼痛7日，疼痛出现后发觉从瘘口内流出少量脓性渗液。无发热。查体：于骶部臀裂正中可见一纵行瘘口长约0.3cm,在该瘘口左侧分别可见有2个小瘘口，直径大小约0.1--0.15cm。挤压瘘口周围可减少量稀薄农业流出。（照片不是很清晰）,讨论内容：,1、该病人应该诊断是什么？,2、应该如何治疗？


求助，圈红圈的地方为肛周六点处，擦拭有疼痛感，手纸上有鲜红色血迹，长时间不愈合，有半年以上，涂抹痔疮膏后能短暂愈合，大便用力时还会裂开，是否为溃疡、肛裂或肛瘘？,


有时在肛肠手术中碰到一些术后伤口迟不愈合，且伤口白色粘液粘附在伤口表面上不易清除，肉芽组织生长旺盛。究其原因：在排除其它不愈因素外，还有一点就是伤口霉菌感染，当你越使用抗生素（真菌药物除外）越不易愈合，此多见于女性与肥胖患者。此时应使用氟康唑静滴与外洗，修剪异常肉芽组织。外用药物简单有效的就是中药（中药店有卖）龙血竭研末少量外用，现在也有中成药龙血竭胶囊更好。伤口愈合时间大大缩短。请大家都拿出自己的经验，供大家受用，减少患者的痛苦![


本人现正在山东大学齐鲁医院进修，想买一本肛肠方面的实用经典专业书籍，情爱友们提供信息，有鲜花谢


多普勒痔动脉结扎怎么不见推广啊，看来是不行了，有用过的大医生谈谈效果，一定要真实的，至少要比消痔灵好，谢谢了！


患者，男，42岁，入院诊断：肛周脓肿。6日前充分术前准备后在腰硬联合麻醉行肛周脓肿一期根治术+挂线+挂浮线术，术后第4日开始出现反复发热，体温最高达38.7摄氏度，两次复查血常规中性稍高，白细胞4.6×10^9个/L，疟原虫（—），既往无结核病史，现患者仍反复发热。患者发热原因是什么？是切口吸收热还是其他原因？请各位大侠赐教！


病号53岁。内痔，给予1：1消痔灵注射，3月后，患者诉大便困难，给予灌肠。指诊，截石位3.7.11.有不同大小的硬接。求老师给予好的治疗方法。谢谢。


男，26岁，肛周疼痛5天入院。II型糖尿病史，胰岛素皮下注射控制血糖 波动7-10mmol/L。无其他特殊情况。入院后切开引流，探查发现在切口（胸膝位5点）上方有一脓腔（深1.5cm左右），如图所示，今天术后第5天，换药探查无脓液，但是扔有少量（5-10ml）淡红色液体引出。请教：1、有必要在胸膝位1点方向再切个切口做对口引流吗？还是手术中发现脓腔位置后直接做对口引流？,2、脓肿切开引流后有个引流条，还要坐浴吗？要注意什么？,3、每日晨换药后晚上或者第二天早上患者解便时引流条就掉出来了，没关系吧


病人，男，35岁，痔疮病史10年，肛裂病史8年，近一1周大便出血疼痛来诊。诊断：混合痔，肛裂，上图，请问各位这个适合做pph吗？另外图中白色状瘤子是什么？,


病人男性，68岁，肛 门瘙痒1年余，肛 门指诊也没有痔，瘘等，分泌物也不多，有糖尿病，生殖器也没有皮肤改变,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0,


患者，男，57岁，10个月前在当地人民医院行痔疮手术，手术3个月后解大便正常，肛 门无潮湿，近4月来解大便一天一次不干燥，也不稀，无腹痛，腹泻，无出血，但每天感觉肛 门潮湿，去当地人民医院和中医院就诊，说是慢性结肠炎引起的，我问过是否做过肠镜检查，患者说不清楚，只知道做过大便化验，电脑检查过，但没看到以前的检查结果，专科检查：肛 门外稍许潮湿，5点位可看到新鲜肉芽组织，手术瘢痕痕迹，肛镜检查可见11点位齿线上肠黏膜隆起如草莓状，指检未触及肿块，退指指套上有黏性分泌物。请问各位老师肛 门溢液是啥原因造成的，是痔疮手术后遗症吗，痔疮手术一般不会引起大便不完全失禁啊，还有从外观看还是较光滑，里也没有瘢痕挛缩，慢性结肠炎的症状也不像啊，是直肠炎，肛窦炎引起的吗？该咋样治疗？我今天给患者上痔疮栓药，要患者便后温盐水坐浴，做提肛运动，奥硝唑0.5，0.9%NS250ML+氨曲南3.0+地米5mg静滴，请问药物灌肠有效吗？我想明天开始配合药物灌肠。


心痛定可治肛裂,心痛定（硝苯地平）原本是治疗心绞痛的药物，后来发现它有良好的降血压作用而广泛用于高血压病人的降血压治疗。最近，英国研究者报告，口服心痛定可降低静息压力，从而可以治愈多年不愈的慢性肛裂，又给这味老药增添了新用途。 , 肛裂的发生与内括约肌张力过高，导致静息压力升高有关。传统的治疗方法是手术，而手术疗法可能发生括约肌难以修复的损伤，有1/3接受手术的病人术后有不同程度的大便失禁。为了避免这种让病人难堪的手术后遗症，医生们一直在寻找既可降低内括约肌压力，又不会损伤括约肌的其它疗法。 , , 英国研究者发现，心痛定能明显降低内括约肌的静息张力，并能减轻由钙离子激动剂所诱发的肌肉收缩。在对15例肛裂病人进行的研究中，发现每次20毫克、每日2次口服心痛定后，他们的最大静息压力下降了35%~36%，5天后还有下降。经过8周治疗后，这15例肛裂患者有9例痊愈，3例症状完全消失,[ ]


可选用的中成药, 1．实证：, (1)连翘败毒丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。 (2)二妙丸：每次6g，一日2次，温开水送服。 (3)活血消炎丸：每次3g，一日2次，用温黄酒或温开水送服。 (4)珠黄八宝散：外用，视患处大小取本品适量薄薄撒于疮面上，然后盖以油纱条，每。日换药1次。 2．虚证：, (1)八珍丸(补汁、冲剂)：大密丸每次1丸，或水密丸每次6g，一日2次；或浓缩丸每次8丸，一日2―3次，温开水送服。煎青剂每次口服15―20g，一日2次。冲剂每次1袋，一日2次，开水冲服。 (2)知柏地黄丸：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9g，或水蜜丸每次6g，或浓缩丸每次8丸，均为一日2―3次，空腹温开水送服。 (3)搜风顺气丸：每次1丸，一日1―2次，温开水送服。


看到有报道说肛瘘挂线的材质不同，伤口恢复的速度也不同，个人只用过象皮筋，谁用过其它的材质？或不同的象皮筋？对伤口恢复的影响怎么样？


未做括约肌松解，现在好怕狭窄，大家讨论下啥时候做括约肌松解比较合适,


年龄：15个月，5到11月便秘，一般3到4天大便一次，必须要用开塞露，后几个月大便正常，


第四例外院手术两次，第三次手术环状混合痔汪


我一亲戚，男 30岁 4年前由于血栓外痔在小医院做了手术，但是切口搞了2个月才愈合，半年后由于大便干硬导致此切口裂开形成慢性肛裂具置在6点位附近，后如遇干硬粪便就要裂开，大便稀软3,4天后自愈。去年1月份由于连续解干硬粪便导致此裂口复发并形成裂痔。后于一专科医院做了正后位肛裂切除术并处理了哨兵痔和肛。创口较大，宽。但术中不清楚扩肛没有。术后20天愈合，但患者自述感觉明显小了一圈，解大便还是感觉紧，去年底患者在外地时遇干硬便在5,6点出现2个小裂口撕裂痛，洗浴后缓解。上周再次裂口去市中医院（3甲）看病外观正常，但是看似婴儿的，但指诊可容2指但患者感觉很紧，括约肌稍紧张，见6点位附近有小裂线行，无痔疮，肛瘤。后患者问医生说肛裂手术怎么还要复发，不是根治术吗，医生解释切的内括约肌可能愈合了，得再次挑出切断，彻底扩肛。由于我不是学肛肠科的（牙科）请问各位,1：肛裂的复发一般是什么原因,2：是否存在医生说的后方切除术括约肌又会愈合吗？,3：这种情况该怎么办，再次手术吗？


这个病人的肛蒂部是在9点位的合并9点位混合痔


下消化道内镜诊断,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


这些色灰白，质地坚韧的，斑片状肿块自口至齿状线以上都有不规则分布，活检容易出血，病理:鳞状上皮增生。请问这是什么毛病？大肠软斑病？肛管粘膜白斑病？下一步怎么治疗？如果全部切除，范围太大。


一例环状混合痔，肛裂合并肛肥大，前哨痔患者行外剥内扎及肛裂切除术，术后出现明显水肿，给予高锰酸钾坐浴，微波理疗，及七叶皂甙钠输注！各位还有什么高招，这种水肿一般多久能消退？有术后3天的图片！,


今年遇到过三例肛周脓肿或肛瘘累及阴囊的问题，对此我十分困惑。最近的一例病例是，XXX，男，39岁，发现肛周包块半年余，旁肿痛流脓5天，阴囊肿痛3天。半年前发现的肛周包块，质中，活动好，当时无红肿疼痛等，未予就诊。5天前开始发现肛周包块红肿疼痛，3天前开始溃破流脓，并伴阴囊肿痛。来我院时，阴囊大小已经有108cm了，当时患者无发热。外瘘口也有少许暗红色的分泌物，无明显脓液。当时主任指示取分泌物送培养及药敏，因外瘘口分泌物不多，所以，直接穿刺阴囊抽取。结果下午，病人开始发烧。想请问一下，发烧的问题是不是和穿刺抽脓有关。另，此例病人考虑是什么？像这种累及阴囊的该如何考虑。主任的意思是先将阴囊消了肿再做肛瘘的手术，写得很乱，希望各位帮忙指点迷津~~


病人做包皮，把消痔灵误当麻药皮下注射了，怎么办？


肛裂治疗方式方法很多，临床最多见的手术方式是，前哨痔，裂口，肛肥大切除，和括约肌部分切断术。这种方式需要切断括约肌，多多少少还是对功能还是有影响的。今天给大家分享一下，我们是怎么治疗肛裂的。这种方法属于原创，至少国内外杂志没有临床报道。简单实用，全程保护括约肌。治疗效果肯定。病人基本没有痛苦。术后排便正常，饮食正常。我以典型的肛裂为例说明，一般肛裂位于肘膝位12点位最多见，一般肛肥大，裂口，前哨痔呈一线排列，处理时先是扩肛至4指，然后就可显示肛肥大，肛裂，前哨痔与一个平面了。由内向外一直向外处理分3-5段把肛肥大，裂口，前哨痔钳夹后结扎，注意裂口部位要深一点，保证裂口也在钳夹范围内，依次结扎，剪除多余组织，彻底止血，治疗就结束了。这时内没有敞开伤口，局部坏死脱落后会有创面形成，局部慢慢愈合就好了。这相当于，把肛裂切除后又闭合，没有创面，排便时不疼，局部很快就愈合了。括约肌是完整保护的，不会受到任何损伤。治疗后外形没有任何影响。


:L 我科室最近惹了一官司,事情如下:,一个女病人,29岁,体重95斤左右,因肛 门疼痛伴少量便血入院,查体见一肛裂,当时因疼痛未做指检,术中指检因患者大便未解尽,指套染粪便,未发现明显出血点,术后20天疼痛未缓解,再次指检发现离肛缘4cm处一肿块,最后肠镜及病理示结肠腺癌,马上手术已经全腹转移, :L 结果,赔钱![ ]


一位四十五岁的女性患者，陈旧性Ⅲ会阴撕裂伴外痔，要求做修复术和外痔切除,指诊括约肌松紧适度,无血,会阴与处想通.因不知怎么下手特地看了下新词老师的贴子,感觉新词老师说的(横切纵缝)术与我的这个病列有出入,想请教各位老师这个手术该怎么做,下面附图


急急急，，肛瘘挂线术后.........请问各位专家，一病人急性高位肛周脓肿切开引流后2周行挂线术，术后2周挂线脱落，脱落之后有1周的时间早上大便急，来不及上厕所，现在术后2月经常流水，干重活时流水更多，有时还有大便流出。请问是什么原因？如何治疗？谢谢。


我医院（一所二级中医院）因之前的肛肠外科医生退休，想派一人出去进修，本人想了解一下肛肠外科的情况，干这科前景或前途如何？有何优缺点？希望各位前辈不吝赠贵言！！！......在此先谢过了............


中年女性病人，自述肛肠病史10余年，曾在当地几家医院就医。请各位老师看看治疗。我采用了外剥内扎传统的治疗方式。


3月31号门诊手术，手术后直接回家。自己换药，11天后上班，第14，15天伤口突然大出血，于是再休息10天，到现在已经28天，伤口仍未愈合，并且放屁时，气体从伤口排出,。现在每天高锰酸钾坐浴，涂碘酒以及湿润烫伤膏。手术在六点钟方向。是否正常？


临床上我经常用以下方法治疗肛裂，疗效满意，望广大爱友临床试用：,云南白药粉8克+碘干油20克+庆大霉素4万单位,方法：先用温水坐浴10分钟，擦干，然后用上述药物涂于患处，用食指和中指指腹作环形10分钟，每日2次，连续2周。忌辛辣食物。


75岁女性患者，既往无特殊病史。2011年5月以“肛瘘”收入院。肛检见截石位9点距约3cm处一外口，曾在外院三次手术治疗。入院隔日在硬膜外麻醉下行肛瘘切开探查术。术后行预防伤口感染，换药治疗。至今伤口未愈，期间多次做组织培养和药敏，多种药物耐药。昨日请武汉市八医院俞主任行二次手术。见图：,游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0


我是一位消化内镜医生，每天的肠镜检查，发现肛肠病还是不少的，现请教各位老师关于齿状线、内痔、混合痔的知识。谢谢！


32岁男 7天前诊断为混合痔 做个 外剥内扎手术， 现在手术第八天了，伤口还是隐隐流血，大便很痛， 怀疑主刀医生失误 给切多了， 有三张照片，分别是 术前 术后3天 和术后7天照片。


本人在处理女性痔病人术后常是出现所留皮桥水肿情况，请教各位，针对于这种病人该怎么办才好！如何避免水肿。怎样使水肿尽早消退！


我现在怀孕五个半月了，内痔拖出，越来越大了 拖出来的内痔有蚕豆大，（以前就有内痔，脱出的内痔很小，现在随着怀孕的月份增加而增大），需要用手回纳。 从怀孕初期开始 我就很注意饮食了，天天早上喝蜂蜜水，几乎没吃过辣椒以及其他性食物，可是内痔还是越来越大了, 跪求各位高手 有什么方法可以治疗, 谢谢各位了！！！！！


血栓性混合痔术前，术后，效果对比。术后皮桥少许水肿，自认为在控制范围内。


肛周脓肿挂橡皮筋可以较为有效的预防复发,减少术后换药次数;但是术后分泌物明显增多,愈合时间明显延长,紧线过程病人痛苦增加。不止各位同仁有否此类经验，请谈高见。


一中风偏瘫患者，15天未解大便，小便正常，家属请我去家中灌肠，用肥皂水灌肠，第一次灌入300ml左右，大便解出少许，腹痛难忍，于是给予用手抠出少许，但是手抠出患者不适，肠管有大量粪便，再次给予100ml左右肥皂水灌入，再次嘱咐患者排便，只解出少许大便，至今已经6小时余，时有大便流出，腹痛剧烈，如何处理？


肛瘘的MRI诊断, 作者：邱勇刚,来源：医影联盟公众号,（转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理）


声明我不是商家啊，在万方数据里看论文的时候，发现许瑞云教授自动弹力线套扎术(RPH-4)治疗重度环状脱垂性混合痔，手术视频也看了下，器械大家都懂得，操作是先做6-8个点的痔上粘膜套扎（类似pph，不知道是否像pph损伤大有存疑），再做3-4个点的痔块基地套扎，既消除痔块又能上提肛垫（传统手术也可以缝扎上提肛垫吗），比较pp和比传统手术应该创伤面小。 原来只套扎法是治疗内痔挺好，不知这种改良后的技术对脱垂混合痔的治疗疗效是否可请专家不吝赐教啊。 还有一点疑问是：这个rph宣传同一水平面可多点套扎，上提肛垫效果明显，但传统手术是避免同一平面套扎，以齿状形套扎以免狭窄，所以这一点上有疑问。


欢迎大家进来讨论。大家谈谈看，肛 门术后创面完全恢复的期限啊。我们医院手术用电刀止血，术后用美宝（湿润烧伤膏）油纱换药。术后混合痔创面一般完全愈合25-30天；肛瘘的切口一般在30天以后。不知道哪位专家有缩短愈合的好办法啊？或者谈谈大家术后换药和愈合时间啊？


以前我对痔疮的认识就是与上火有关系的用药就离不开双黄连+抗菌消炎。今天我又通过对近50名50~80岁的严重患者（痔核如鸡蛋大2~3个）的观察发现我错啦。有一大部分于气血虚有关。年轻人气血旺盛，而饮食不规律，喜欢什么就吃什么，从不顾虑身体需要，所以导致上火的占大部分。而老年人由于各种疾疾病病、家庭琐事等可导致气血虚弱、经络不通。治疗上我采用黄芪针、丹参针、维生素才c针+抗菌消炎静滴。而口服药不变是补中益气丸浓缩丸+痔速宁片。5天痔核消失49例，缩小1例。由此可见痔疮有气血虚弱有关系。


病人注射消痔灵以后，数天内，坠涨，坐下的时候就感觉被东西顶着，不舒服。经常有便意，但排便较困难。大便细长。请问这种情况是否正常，能否恢复。有什么要注意的。问题补充：这些天患者大便，感觉都是靠挤出来的，细长。食指可通过。会是直肠狭窄吗？


本人在外院进修，看到上级医师一旦发现狭窄或混合痔术后就做肛裂扩肛挂线术，具体做法如下, 与截石位6点处距肛缘1.5cm处切一横切口，用小蚊钳斜插入内，右手食指插入缸内引导，在齿线附近穿出，将准备好的药线及皮筋拉出肛外，剪开切口至肛缘的皮肤药线结扎后令助手拉紧胶圈，丝线扎紧根部。 个人感觉这种术式的优点，安全 不出血 易操作, 缺点 下坠明显 疼痛, 请各位同仁点评这种方式的优缺点


肛瘘的病人，平时腹泻的多，或者说便比较稀，或不成形的多。但是不是绝对，占的比例比较高，有人注意过吗？


男，40，距离1厘米处见一硬结，无破溃，轻压疼，已经用抗生素一周，未好转，老师处理：庆大霉素两毫升，注入硬结内，一天后好转，疼痛减轻，请问，老师这种处理方法可取吗？有危险吗？如果以后我碰到这种病人可以这样处理吗


患者，性别男，五天前行肛裂，内痔手术，术中给予内痔结扎手术，术后四天换药，抗炎，止血药物处理，第五天患者未来换药，与夜间大便一次，不干，出现出血，出血量越100ml，诉有头晕，，给予骶管麻醉，见内结扎痔核脱落，1点位有出血，未见搏动性出血，给予8字缝扎处理，术后给予止血敏及止血芳酸，内给予油砂条，化痔栓，嘱病人减少活动，严格换药，病人未来换药，去家中见油纱条基本无血迹，诉有疼痛，及感觉坠涨感，无大便，诉仍有头晕，但比昨日见好，请问各位有没有可能再次出血。追问病人在家自服止疼药药量较大，告知停用。《病人平时痛觉特别敏感》有没有大的问题，几天没有问题可以考虑没有问题了


请问利多卡因 亚甲蓝注射液 生理盐水治疗痔疮时浓度比要多少？我们医院用利多卡因 亚甲蓝注射液 生理盐水然后用肛肠治疗仪钳夹痔核，请问浓度是多少?亚甲蓝注射液的作用在这种治疗中主要起什么作用？,

想得到怎样的帮助：
希望能得到详细的介绍亚甲蓝在治疗痔疮时的作用及副作用。。。。。。谢谢！！！


我一患者肛管尖锐湿疣，电离子治疗五次后又复发了，希望高人能给点好的治疗方法，不胜感激！！！


今天手术一个三期环状内痔，术中结扎九点内痔时候，残端剪除过短，结线脱落，隧发生动脉搏动性出血，由于缝扎困难，故给以消痔灵原液注入，由于注入5毫升，而且深大约5毫米，应该是达到肌层了，请问大家认为会怎么样，鲜花谢谢。


俺本来是搞普外滴！对痔瘘比较感兴趣，想作为以后的发展方向！, 去年响应国家号召，下乡了一年！是我们医院兼并的乡级卫生院！在那里见到个搞痔漏的，军队里退休的！, 他手术都是打局麻，手法也一般，但是手术完了都要用某种药（一个黑袋子包着的100ML的瓶子，感觉是要避光，无色无味透明液体，非油剂），局部注射下，就象打局麻的注射手法，他所作过的手术，病人基本没反应痛的（他的招牌就是无痛痔瘘），一直到康复！很神奇！！,可怜俺把他灌多了几次，老头还是牙关紧咬，开始，那药就随便就放那，自从老头发现我注意后，就锁了起来！俺那个郁闷啊！,特别请教各位同仁，术后镇痛有什么高招啊！！！,[ ]


患者，男，72岁，以“便时肛内快物脱出30年”为主诉，肛检：齿线上下3、5、7、9、11黏膜隆起，以11点为甚。 入院后完善术前三大常规、凝血四项、血型、肝肾功、术前检查、心电图、胸片等检查，相关结果均回报无明显异常。次日在原定骶麻下性混合痔外剥内扎术，因开始手术时患者骶麻效果欠佳，故另予肛周局麻。稍加局麻后患者松弛。考虑患者年事已高，为保护功能，经患者同意后，仅11点位混合痔予外剥内扎处理，余痔疮未予处理。 术后第一日，患者诉便意感强，欲排便，因护士告知最好术后第二日排便较佳，患者因无法憋便，干结粪便无法控制，自行排出。 此后，术后第二、三天，均出现3次成形粪便失禁。在矢气下，成形粪便亦随之而出，无法自行控制。 今日，术后第四天，诉未再出现大便失禁。 术中未破坏括约肌，只是将11点内痔结扎，外痔少许切除。 小生疑惑，患者大便失禁和解？


一女，三十多岁，职业，放羊，因周围有白色小米粒大小的东西，且奇痒，，另外诉头上也有，且感觉这些东西不停的能从爬出。因本人学识浅薄，求助各位前辈这回是什么病啊！


我一女性朋友，有多年痔疮及肛裂史，且平时排便也有费力感，本打算今年怀孕，但是又担心怀孕后更加难排便，想问大家是先治好痔疮及肛裂再怀孕，还是产后再治疗痔疮及肛裂？


在基层医院工作，感觉局麻做肛肠手术，病人痛苦太大。求求各位老师详细教给 骶管麻醉的方法


女性患者，28岁，于11月18日在我院做了混合痔手术，3.7.11点外剥内扎，术后一连几天，创缘都很平整，而后病人回去自行护理，昨日来我院复查，局部见肛缘一圈都有皮赘，原来的切口也没有完全长好，请问各位爱友和老师，象这种情况是怎么回事，以后应该怎样避免，谢谢！！


一病人去年底tst混合痔手术，复诊均反应不适，自述有坠胀感，偶有细痛感，指诊无异常，怀疑钛钉影响。请问，天臣tst器械钛钉植入数目是多少？钛钉在术后2个月脱落程度是大量脱落还是基本不落啊？钛钉有什么办法定位后全部取出么（包括包裹在粘膜下的）？,


今天做了个肛周脓肿刚从内口处流脓缓解了的，术中我从外面摸不到硬节，也看不见红肿的区域，本想拿探针从破溃的内口处向腔内探探好指引在肛周哪打切口进入脓腔，但是主任非不让我那样做，非要我考自己的触摸感觉从肛周开口进入脓腔，请教一下大家，按我前面说的做有错吗，


肛肠手术以后，一般医院都是常规忌口。什么辣椒，酒，海鲜发物，辛辣食物，多种多样。时间半年到一年不等。那么，肛肠手术后真的需要忌口吗？需要忌口多长时间？各位发表一下意见。我稍微做个抛砖引玉，我们肛肠疾病治疗后忌口只有两样，辣椒和酒，一般是一个月之内。一个月以后就可以随便了。


广安门医院寇主任做的手术，混合痔，肛乳 头瘤，住院十三天出院，三十天后的恢复状态，各位老师，觉得有什么问题吗。还需要继续换药吗,


本人虽为医学生但是刚上大一才疏学浅，家人得了结肠癌（中期），手术近一个月后一直在发烧，这是怎么回事？麻烦各位学长学姐及在职医生给以解答，谢谢了！！！！！！！！！！


我是6月30日做的肛周脓肿手术,当时脓肿已破,没有做B超,手术时医生说我的伤口很浅,大概5cm深 2cm 长.手术后4天出院,中间只换过一回纱布,没有换什么药物,出院后只是每天坐浴PP粉,一个星期后去复查,改用盐水坐浴.就这样我每天至少两次坐浴,完了用棉签檫伤口,有时候会出少量的血,每次复诊医生都只是说伤口很赶紧,肉芽生长良好,继续坐浴,到现在都三个半月了,还是有不到1cm 左右深一直不长,平时有少量的分泌物.不知道是什么原因,是不是要形成肛瘘?,怎么样才能知道是否形成了肛瘘呢?,要怎么样把握最佳的治疗时机?谢谢大夫!!另外问一句:是不是要忌房事?性生活对伤口有影响吗?


我在基层中的基层 我们没有电凝止血设备 手术中经常遇到有的血管结扎不住，尤其是齿线以上的血管再加上病人臀沟深 暴露不开 哎呀 愁死人了 老是担心出问题 当然与我们的外科基本功有很大的关系 所以请教诸位 肛肠科手术出血的结扎问题怎么解决，或者说我们该做做那些方面的练习


请教一下：列举一下关于肛肠疾病的中医西医病名对照，比如肛肥大（西医名）中医叫啥？？等等。。。。。


二年前肛周瘙痒，外擦无极膏，皮炎平，氟美松坎膏等，效果欠佳。


肛瘘挂线脱落后一般多久能愈合？多久能不出现分泌物？


今天有一病人，妇科检查后来外科。主述肛 门内有一包块，妇科检查认为是在直肠。肛 门镜及肛 门指诊比较光滑。我认为不是直肠问题。检查肛 门6点位，里面20公分处有一包块，触痛。我认为是肛 门囊肿。请各位高手指点。[ ]


我在某个医院进修的时候见有个主治医师做剥扎+消痔灵注射术.大约每天做4个,住院都有两周.在那科室3个月,每见过一个术后有水肿的.而且基本上出院的时候都愈合了.以前没接触过肛肠方面的病人,以为术后都应该是这样才对的.可是我回来后做过十来个,却有三分一都水肿.现在想想,我跟他不同的就是:我不给中药坐浴,没给中药喝,有时候不知道是否扎得太内了,而且一看见水肿就慌了,都没什么好办法消肿.我是新手,要求加分给激活码:o


述直肠内胀痛7天，在诊所点滴消炎病情不减反而加重故来诊，术中见肛缘切开3厘米深，探针还可以进入10厘米以上。手术低位切开，高位滞管引流，然后慢慢退出冲洗的引流管。冲洗很重要。


看看吉林集安药厂的消痔灵说明书最后说的,注药量2期痔四步法注药总量·20-40ml、常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还钠,3期总量40-60ml、偶有便血排便或久站，咳嗽负重时痔脱出，需用手还纳,4期50-70ml、偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出,1期便时滴，带血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出,鄙人做过的注射，有两个严重的最大量就到40ml，看见说明书实在有再多注射点的想法,再想想你的愿望和可能的并发症，你的风险就到此为止，结果疗效不错,一般再没有出血的，可能后期因为排便时间过久，导致肛垫下移而又有赘皮或者力排后痔脱出,安氏肛肠病学第175页6注意事项（3）注射总剂量不超过40ml依据是a按照注射方法;,痔各点所能容纳的治疗剂量总和不超过40ml，继续注射药，多是从注射针孔流出，或者形成局部过量,b该药在临床已使用10年，治疗不通痔患者数千例，治疗剂量均在40ml以下,c急毒及长毒实验结果显示该剂量在安全范围,大家可以讨论一下


请问电子肠镜哪个医院做的比较好的？本人安徽的，现在肛肠科工作。想进修肠镜，不知道哪个医院好些？最好离安徽近些。


肛肠科灌肠很常见，大家都喜欢用什么灌肠？发表一下看法。看看大家有没有和我们一样的灌肠方法，这里卖个关子，我先不说我们的方法，看看大家的方法。可以说我的方法，一般病人都能灌800-1000毫升，病人没有特别想便的感觉。效果当然明显了。


我一个同事他父亲腹泻腹痛，他就给他父亲肌注维生素K3注射液4毫升，大概20分钟左右，腹痛就减轻了。下午腹泻也好了。我想请问各位老师着原理是什么？？？？？？


男，44岁。肿物反复脱出，（听父母说从小就有）估计病史40年。术前,术中：粘膜下注射消痔灵后，明显出血，不知是何原,因？（以前也做过多例，没这情况）,术后第1天,请大家谈谈：术中注射消痔灵时，为什么会出现粘膜下大量出血？


我本人大概几月前开始间断性的感觉有肛 门坠胀感，以傍晚到睡前明显，平素大便通畅，偶有便秘时便后滴血，近日自检时发现了肛 门旁六点的位置有一凹陷，表面皮肤完整，无渗出，无压痛，从未患过肛周脓肿，本人在基层医院工作，单位无肛肠科，想请教下各位肛肠科的专家门，这个个凹陷是什么啊，可不可能是先天性的啊！,


男，25岁，肛周反复流液数月，近一周出现疼痛，触诊有波动感，于是用注液器抽出少量乳白色脓液，局麻下用电刀切开，但是没有见到预料中的脓液流出，用止血钳插入约两厘米，感觉里面空空的阻力很小，但是没有脓液，切口的皮下组织好像已经坏死，当时病人在发热，6点的肛瘘也没有做，我让病人回去消炎，过几天再来看看。请问各位老师这个病人我应该怎嘛处理，


我从学校出来搞了近十年普外，后来由于各种原因放弃了原专业于三年前进修肛肠后转搞肛肠专业。三年一路走来历尽风霜，（呵呵，有点夸张）不断从失败中总结经验教训，现在基本上算入门了。和普外相比较我个人认为肛肠手术后成就感比较差。由于的特殊解剖结构和特殊的生理功能（排大便），造就了肛肠手术预后“四最”的特点。一、疼苦最大。（个别病人比做普外大手术的疼痛还剧烈，而且时间长，而且我术中都用长麻封闭伤口了的）二、伤口愈合时间最长。三、并发症最多。（肛肠术后大约12种并发症，不会同时都出现哈）四、疗效最不确切。（肛周脓肿，血栓痔等例外）以上四点我是与普外手术预后相比的总结。这也找到了很多外科医生进修学习肛肠后搞一段时间就放弃或荒废了的原因。但是我既然找到了根源，我就要矢志不移的坚持下去。最大程度的为病人减轻疼苦。以上是我个人的总结，欢迎各位拍砖。。。。


这个病人是肝胆外科转过来的，成年男性。大腿根部有一直径1厘米的外口，已经纤维化。曾经有此处的化脓感染史，具体年份不详。其他辅助检查均正常。外口具缘有10cm左右,第一次造影瘘管与肛管无联系。硬麻下手术探查，瘘管在会阴浅横肌下，走向朝腹腔深处。分离肌肉，清除管壁后没有找到内口，只有安放16号导尿管引流，等待下次造影后手术。之所以打“肛瘘”，因为此瘘管是否与直肠有关尚不明确。


前天的急诊手术，请教爱友。问题;1。患者急性期(病程6天)。为稳妥起见6点位未全切开，挂的是松线，准备10天后挂紧线，对不对？为什么？, 2。请爱友指出不足以利进步


【主诉】,肛周间断反复流脓水1年。【病例摘要】,男性，33岁，1年前出现肛周间断反复流脓水。为求诊治。【既往史】,既往体健，无疫区接触史。【过敏史】,无药物过敏史。【查体】,外见肘膝位12点位肛瘘外口巨3厘米，肛诊可触及肛瘘管道通向内，肛镜下见肘膝位5点混合痔。【诊断】,肛瘘，混合痔,【治疗】,手术治疗：局部麻醉生效后，患者取右侧卧位，探查12点位肛瘘外口进入探查向深部走行瘘管3根，左右两侧瘘管2根，走向4，8两点位。行瘘管切开引流，5点混合痔分段切除，局部彻底止血，治疗结束。治疗后病人用一次抗生素后回家。病人复查情况会进一步及时发给大家。【病例讨论】,这个病例是典型的肛瘘，12点位标准肛瘘，4，8两点位未见肛瘘外口，但是治疗过程中，很容易就沿两侧探查至4，8两点位。图像显示术前，术后，及术中主瘘和8点位支瘘图像，4点位图像未拍下来（这里没有）。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 3 才可浏览，您当前积分为 0,病例来源：医院门诊病人


患者女性，63岁，环状混合痔。刚刚做完，请多指教。


现在越来越感觉肛肠手术的后者实在是太痛苦了，有多少人在抱怨下辈子也不做手术了，因为术后实在太痛苦了，每次排便和换药的时候。。。。。。。。。不知道各位老师同仁门你们在手术时如何解决术后疼痛飞问题的，现在都用什么长效止痛的，即安全有减轻疼痛的呢，希望大家讨论，因为这是个最实际的问题。


前几天有一个网友对我说：“靳老师，我做的2个环状混合痔术后都水肿了，是怎么回事？”我问他的主要手法，他说是用弯钳钳夹痔核，钳下开皮，最后结扎。我说：“问题就出在这里！”弯钳钳夹痔核，钳下开皮和外剥（切）内扎做环状混合痔相比，有一个很明显的缺点就是钳夹组织过多。尤其是黏膜部位夹的过多，最后导致直肠腔相对狭窄，影响排便，当排便费力时肯定会影响到盆底的血液淋巴回流。虽然都是钳夹后打的结，但由于钳夹的角度不一样就导致了不同的结果。外剥（切）内扎后钳夹时弯钳与直肠纵轴几乎可以垂直，扎的组织就少；而钳夹切扎时的弯钳与直肠纵轴形成的角度就比较小，夹住的组织就比较多，占去了较多的肛管内经。总之，外剥（切）内扎和钳夹切扎对做单个的混合痔效果区别不大，外剥（切）内扎仍然是环状混合痔的金术式，钳夹切扎做环状混合痔尚显不足。


在临床上有时碰到静止期的肛瘘，这种肛瘘一般是很表浅的，病人自诉好几年都没有发作了，肛查发现瘘管已经蔽塞，这种瘘管探针是插不进的，只有剥离瘘管做瘘管切除术了。想问问大家是做还是等病人发作了再做，谢谢！


混合痔传统的治疗方式为外剥内扎术，疗效虽然可靠，但患者的术后疼痛比较明显，术后的恢复时间比较长，并且的功能有不同程度的损伤。在多普勒引导下痔动脉结扎+痔核悬吊术治疗混合痔具有很高的安全性，方法：骶管麻醉，患者取截石位。将脱出痔核回纳肛内，将已固定于手柄并于显示器连接好的HAL探头置入肛内，距肛缘4-6CM区域直肠壁作环状探查痔动脉位置，分别以5-0带线缝针予以缝扎：退出探头，置入专用镜，直视下对各脱出痔核内痔区自上而下进行连续缝合3~5针，针距0.5~0.8CM，缩紧、结扎，悬吊效果不满意处可加固悬吊2~3针。有肛肥大另行切除。术后患者痛苦小，舒适度明显优于传统术式，术后护理、换药简单方便。该术式对内痔出血、脱出疗效显著，术后并发症极少，以坠胀较为常见。 讨论：痔动脉结扎+痔核悬吊术和PPH术哪个手术效果更佳？请各位老师发表高见！


利用中药配方，透骨草，马齿苋 连翘 苦参。患者坐进熏蒸桶类，药物经过熏蒸器加热产生药物蒸汽熏蒸。效果还不错。但是我想不通，它的机理是什么知道的讲解下，感谢。作为学习者，谢谢大家留言下哈！,[ ]


刚出生时后方皮肤处约有3毫米的皮肤为紫红色，出生6天左右变成变成紫色肉揪，现出生2个月发展为3个紫色肉揪，并且肉揪体积越变越大向后方延伸。肛肠医生诊断为洞状静脉扩张症。说是痔核。每次便后都温水清洗，有用熊胆痔疮膏，2个星期，肉揪无任何好转。大便正常，无便血。宝宝能吃能睡无异常。现因肉揪越长越大，很是担心。这种情况治愈的可能性大吗？如果不治愈又会转变痔疮吗？必需出现便血或者疼痛才手术吗？手术的最佳年龄是什么时候？有没有相对对症的痔疮膏推荐。或者还需要注意什么有益于该病自愈？恳求各位医生畅所欲言，一定虚心听取意见。望各位医生见谅身为父母焦急的心。在此对每位医生表示真心的感谢...


组成： 黄芩10.0 黄柏8.0 全当归8.0 甘草 8.0 紫荆皮 15.0 赤芍15.0 槐花15.0, 地榆12.0 生地18.0,功效：化痔、消肿、止血,主治：痔疮初起或数年未愈者。已形成瘘管者无效。用法：每日一剂，水煎服。注意事项：服药期间忌食辣椒、五香粉、胡椒、巧克力、酒等。本方为香港潘文昭教授四十余年临床经验，据他经验对内外痔均有良效，一般服药3-6剂可使痔,缩小或消失。


前日一严重混合痔患者伴脱肛，行内剥外扎术，昨日和今日都有皮瓣水肿，病人疼痛难忍，是我剥离引流不通畅的事情吗，病人不让拍照，没法给老师们上图，我想给他做2次手术，患者同意，如果2次手术的话，水肿怎么去除最好，是直接切V型，让他自己引流消掉，还是用把水肿严重部位切掉好些，这种水清能否用20毫升注射器枕头分散，然后也相当于引流？因为这样水肿容易形成血栓外痔吧，以后一定注意做手术要引流到位，充分剥离静脉丛。请老师们回复下如果二次手术，怎么做最好


今天下午，来了一个患者，男，34岁，(我的中学同学），主诉：便痛、便血一月余。检查发现12点处有一赘皮痔，6点处可以见一小裂口。诊断为：肛裂。他说大便不是太痛苦，便血也不多，我就让他坐浴坐浴 ，然后用点痔疮膏。可能是我的同学吧，从检查室出来后，我们就聊了一会，他说他这个症状有2年多了，老是没力气，还有大便不太正常，总是觉得大便拉不赶紧，大部分时候是稀便，大便基本上不成形，一直当肠胃炎，随便到大药房买些药治疗。我问他大便有脓吗，他说有时大便完了后，有白白的东西，不知道 是不是脓，有时大便前有些像是鼻涕样的东西。我一听不好，就让他又到诊室里，给他指诊了一下，摸到高低不平质硬的肿块，指套上有脓血粘液便。做结肠镜：考虑直肠癌。如果最后我不和他聊天，是不是就误诊了呢。我刚开始没给他做指诊时，一是认为是肛裂，二是因为觉得他才30几岁。还有就是因为他的主诉误导了我，警惕性不够。一般情况下，只要是老年患者，我基本上都要做指诊，青年人很少做指诊。看来还是要重视指诊的重要性啊。


今日接诊一别人。女。47岁。半月前在乡镇卫生院行痔手术。术后第4日出现左下肢肿胀。逐渐加重。伴活动受限。今日来我院。查血常轨。肝肾功能正常。左下肢彩色超声示左下肢股静脉血栓形成。


患者女性，34岁，脓肿切开挂线术后10天，已停静脉抗感染治疗，每日双氧水冲洗引流脓腔及虚挂线术区，今晨患者空腹口服路盖克1片后换药，换药中用20ml针管由虚挂线外口注入双氧水冲洗，最后1次的注入约10ml没流出来，患者感里急后重，要求终止换药去大便，但是只有少量白色气泡液体流出，后考虑患者蹲位将多数双氧水排出，予以利多卡因胶浆+生理盐水20ml保留灌肠，患者腹痛及里急后重症状好转，中午回家后复发，诉肚脐下中腹部阵发痛，可忍受，里急后重，排除少量粉色稀薄液体及少量稀软便，向主任汇报后主任说是拉肚子，予以庆大霉素16wu口服，654-2片10mg口服，稍好转，2小时后复发，予以甲硝唑250ml保留灌肠，654-2 10mg 肌注，热敷腹部，患者好转回家，晚间诉再次复发，疼痛可忍受，仍里急后重，大家考虑是不是双氧水的问题？还是单纯肠痉挛？如何处理，刚参加肛肠科工作不懂还请赐教。


患者，女，四十岁，排便疼痛出血十余年，


我用的是佳能SD1100IS型的，800万像素.我感觉室内拍摄灯光非常重要。相机距手术位置1米左右，开启闪光。第一组：用无影站灯照明。一般拍照,推进镜头到3.8,第二组：用100瓦白炽站灯照明。一般拍照,推进镜头到3.8, 从上面拍摄的效果看，无影站灯还没有白炽灯拍出来的效果好。充分说明拍摄区域光线的均匀照射非常重要。


患者男，反复肿物脱出10多年，加重伴出血8天入院，照片是腰俞穴位麻醉以后痔块脱出照的，用力屏气脱出还要厉害得多，处理：3，7，11点外拨内扎，1点位，5点位以静脉曲张外痔为主，在齿线下方,剥除缝扎，麻醉下可以容纳4指，术毕时可以容纳1指，可能是痔块堵塞造成，术后第一天病人已经顺利解大便，但是水肿偏重，我最怕遇见混合痔块脱出很大，再加上环状外痔静脉曲张，处理起来我觉得很棘手，3月1号就要到川北医学院附属医院肛肠科进修了，希望能够进步更快，感谢爱友，老师们给我的指点，


门诊看的一个病人，男45岁。肿物脱出3个月，伴有疼痛，倾向于外痔。大家帮忙判断下吧。


不知哪位前辈有肛瘘的模板没，有时候写手术记录的感觉“理屈辞穷”！希望有的老师给提供一份模版，也好有个参照。谢谢！！！