急求助，孩子虚岁八岁，在上海新华医院儿保测试结果：注意力重度异常,孩子是剖腹产的，出生时一切正常，无抢救史，18个月会走路，讲话也迟，现老爱发脾气，不爱学习，注意力分散，无荣誉感，这个重度的注意力分散问题具体如何治？另外孩子对数字概念搞不清，10以内数字，加减法困难，急求助！！！！！！和另外的孩子也不大合群，运动能力也差（不能也不愿骑小自行车，和拍皮球）学习各方面困难，如何办？急求助！！！请好心人留意，家人希望有中医和心理的帮助，（因听人家说西医这类药副作用很大，孩子毕竟还小）


头晕、头胀，耳鸣，听力正常，大脑不能思考、分析、判断、理解，记忆力下降，总是记不住。失语，说不出话，简单的计算都能算错，智力下降到痴呆的程度。患病20年，有治愈的可能性吗？,


今天早上来了一个病人 女性 80岁 高血压史 查体： 体温36.8 血压150/80 ,头晕 头痛 无恶心 呕吐 脚踩棉花似的 耳鸣 四肢乏力,要求输液~我诊断为梅尼斯症~, 我给了5%GNS 50ml vc2.0+ vb60.1+ranitidine 50+atp20mg+dxm5mg+654-2 20mg+50%gs 20ml 另一组是0.9% ns 250ml 丹参12ml+vb12 2支 请大家看看说说这个处方~~ 谢谢~~~,[ ]


请教各位，已经很多年了，从左侧腰部位到臂部到大腿，小腿，好像有一根线牵着一样，疼，最近又发现左腿膝盖后面好像转了筋，哪儿别着劲，不能打弯，蹲下后左腿不敢伸直。这是怎么回事。


71岁，做了腰穿蛋白分离，肌电图周围神经脱鞘。经过二次静丙和激素冲击治疗后，他现改口服激素从十片减到7.5片，改口服第三天出现发烧，这烧有规律的，就是每天早上六七点发烧，有时会烧到39度，不用退烧药也会退，用了布洛芬0.05，很小量，一出汗退的更快。中午前烧就会退掉，然后下午晚上都不会烧，要到第二天早上六七点才会，这个规律持续了半个月了。


看了一篇文章，其中提到了NIHSS评分的分级，包括轻中重度，说0-1分正常或接近正常；2-4分为轻度，5-15为中度，6-20为中重度，20分以上为重度神经功能障碍。在另一篇文章中分级可他就不同。不知正确的是如何分，请告诉出处。谢谢！


恼梗塞时的阿司匹林的治疗方法是怎么样的?最近的指南怎么说的?很多书上的意见都不一样的?


患者女，75岁，有脑肿瘤手术病史10余年，留有右侧肢体活动不灵及言语不能后遗症，无其他疾病史，6小时前，出现意识不清，无恶心呕吐，查体，浅昏迷状态，双侧瞳孔不等大，左侧约3mm，右侧约2mm，对光反射迟钝，颈项强直，心肺听诊无异常，腹部无异常，双侧病理症阴性，心电图提示心肌缺血改变，颅脑ct发现脑积水，无出血，昏迷原因就不是很清楚了，哪位大神，有好的想法，请赐教。


在临床工作中，尤其是内科的病房里，经常会碰到疑似有神经官能症的患者，各项检查指标都是正常的，但是仍然有发作性的胸闷气短，心悸出汗，怕冷，失眠等情况。针对这种情况有没有比较好的治疗的药物呢？,


患者，女性，68岁，因“摔倒后右侧肢体无力、言语不能4小时入院”，CT提示脑梗塞，患者夜间后半夜老是烦躁不安，不能入睡，搞得家属及值班医生均休息不能，请教各位老师有无良方？患者睡前给予艾司唑仑2mg都没什么效果，郁闷啊！


前天我刚收了一个脑干出血的患者,出血量在12ML左右,破入第四脑室(当时脑室内血特少),发病当时意识清,来我院,大概在4小时后,逐渐加重,成嗜睡状态,瞳孔针尖样,两侧病理征阳性,应急性溃疡,吸入性肺炎,给予对证处理,10小时后,患者成浅昏迷状态,强痛后可有微弱反应,我们都认为该患者预后极差,向家属交代病情,昨天一天,患者病情进一步加重,成中度昏迷,发热,39度,家属表示放弃治疗(在他们看来人是不能死在外边的),我们院长知道后,跟家属说再等等,有可能出现奇迹,建议其等深度昏迷后再走,今天早晨,患者清醒,院长解释:脑干出血破入脑室患者,通常在2天后有清醒可能,原因为部分血肿液化流到脑室内减压所致,所以不要放弃,等待时间!!!!长经验了!!!!![ ]


有哪位专家人士知道甘露醇在不同（梗塞部位不同症状轻重不同）脑梗塞病人中应用时有什么原则（最新的）


女性，32岁。因不明原因发热2周门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况,A.心脏正常的者 ,B.先心室间隔缺损 ,C.先心房间隔缺损 ,D.肺源性心脏病 ,E.风湿性瓣膜病


患者，女，45岁，间断发作四肢无力三次。五年前无明显诱因出现四肢无力，口服中药“川黄口服液，养血清脑丸”后约10天余恢复正常。三年前再次发作，伴有月经量和月经天数减少，再次口服中药，约20天余逐渐恢复。20天前因鼻前庭炎口服鼻炎片，氯雷他定等，第二天出现四肢无力，感觉颈部和四肢肌肉酸软，无麻木和痛感。病期能从事轻度家务活动，伴纳差，气短懒言，体重减轻，精神欠佳，大小便正常，月经量少。口服参芪十一味颗粒，川黄口服液，效不佳。既往体健，有煤气轻度中毒史。无家庭变故或者突发事件。先后查：血常规，抗o,肝肾功能，甲状腺功能，心电图，心肌酶谱，抗核抗体，头颅ct，颈部正侧位片，性激素，电解质，血糖等，都正常。到三甲医院神经内科，有的说缺钙，激素水平失调；有的说四肢无力原因非常复杂，要住院找病因。找中医辨证：脾气虚，气血不足，阴虚火旺。请问大侠们：该考虑什么疾病？还要做哪些检查？


每天9点开始到12点左右严重右边瘫痪任何行动能力没有。每天服用2片维生素12 每片25微克。并适当的增钾的摄入。 可以吗？ 谢谢。


请问治疗缺氧性脑病、颅内感染、化脑、病脑等等后遗症用胞磷胆碱钠片好还是用脑蛋白水解物口服液比较好，请各位大虾指导


患者男，53岁，病史如下


高血压危象时可以先硝苯地平舌下含服吗？？？？？？？？？？高血压时可以舌下含服吗？为什么


心梗、脑梗、有动脉血管斑块狭窄的患者血脂达标值是5018方案，主要是低密度胆固醇降到1.8毫摩尔/升（70毫克/分升）或原来值的50%以下,


如何增加深睡眠时间,


作为医务工作者伏案工作是常态，患颈椎病的几率很高，很多人多采取按摩，但不是所有的颈椎病都可以按摩，有两个类型的就不适合，神经根型和脊髓型颈椎病，按摩治疗不仅不减轻，有可能会出现更加严重的后果。


从鉴别诊断的原则出发，当相互竞争的鉴别诊断在可能性上难以权重时，其中可治性疾病应被首选考虑，神经科医生的一个主要目的是不要错过具有有效治疗方法的疾病。面对某一个综合征，任何一种可治的病因都应该被考虑到，并通过临床和实验方法予以排查。


患者女性67岁，主因头晕半月，恶心呕吐5天。入院时在卫生院输液治疗，每天补液量在1000毫升，具体补钠多少不详，曾经在半月前来我院行头颅CT检查双侧基底节区腔隙性脑梗死，口服药物治疗，因阿司匹林胃，故饮食差，逐渐出现恶心呕吐，入院后电解质钠121，钾3.2，氯85，遂给予大量补液每天2700毫升，并每天给浓盐200毫升3％分两次补，第3天患者病情减轻，钠126氯90钾3.8。继续高钠补，第5天患者病情恶化，神志不清，急查头颅CT脱髓鞘改变非常明显，经仔细询问患者家属最近两天就是自己把浓盐水速度自行调快了，好在夜里能输完，遂给予积极抢救，最终患者于入院第9天死亡。家属很是不解，几经反复解释，并邀请上级医院专家分析方接受。几乎成了医疗，患者始终认为盐水怎么能死人呢？故拿出来给大家分享，尤其是护士更应该勤查看输液速度，医院也有责任，告知义务很重要，死的教训啊！,


昨天一例患者，晚饭后突然左下肢无力、麻木，无右上肢无力麻木，无语言障碍，无恶心、呕吐等。20～30分钟左下肢症状缓解，急诊到县医院行CT检查，有陈旧性腔梗，按照短暂性脑缺血给予活血化瘀、营养脑细胞治疗，第二天去市医院进行核磁检查，发现右前额叶小的新鲜梗死灶，立即给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，给予阿托伐他丁降脂稳定斑块、抗动脉硬化，丁苯酞保护线粒体、促进侧枝循环建立，银杏叶提取物活血治疗等。现在患者病情稳定，幸亏检查治疗及时，避免病情进一步发展。


患者，女性，平时经常有癫痫发作，轻度智力障碍，平时按时服用卡马西平等药物，因怀孕后家人给予停药。孕7月出现癫痫大发作，给予安定静推后维持静滴，该患者家人坚持要孩子，此患者是否适合继续妊娠？,


疾病只有控制，根治在医学上基本不存在,


腔隙性脑梗塞的患者没有临床症状表现，需不需要进行治疗呢。


腰脱困扰的患者经常这样问,


青年男性，无颈椎及脑血管疾病，如何药物治疗，见效快的药物？,


患者男性，32岁，近3年经常出现发作性眩晕，每次发作与张口进食有关，伴右耳不适，与体位变化无关。每次发作持续约数秒好转。后发作逐渐加重，曾到耳鼻喉科就诊，排除耳石症。做脑CT结果正常。诉发作时有耳膜发鼓，此病人眩晕考虑什么原因呢？,


引起癫痫的原因有缺氧缺血性脑病，家族遗传，外伤等,


全院医师进行癫痫的规范化治疗的培训,


我老爸得了一个疑难杂症，多年都看不出病因，特向大家请教下,症状很简单，就是不由自主左右摇头，但是身体其他部位无常，手不抖,最早大约是00,01年左右发现的，一开始和我妈睡在一起的时候，我妈发现我爸左右摇头（频度幅度均不大），便问他干嘛摇头；我爸居然自己没有知觉，说我没有摇头啊；后来过了一天，症状加剧，我爸才能自己感觉到，但是他无法控制，我亲眼看他拿双手试图稳定头部，可是不行，还是左右小幅急速摇头,症状持续了一周后，去县医院看，做了核磁共振看不出异常，医生说是脑血管硬化，配了点药，吃了之后，症状不再出现；但是后来每年这种情况都会出现，或轻或重,我们家有个远房亲戚是长海医院神经外科专家，他说这个不可能是脑血管硬化的症状，摇头也不是帕金森，是什么病他也说不上来,这次回家想去宁波，杭州或上海的大医院看一看，请教诸位驻版医师，大家临床上有没有遇到过类似症状的？而且去医院看挂哪个科啊？


已经有很多的医院使用脑机交互康复训练，对部分新发的患者训练的效果很好，不知道对患有脑梗死后遗症的患者效果怎么样？有没有同事能够给出答案。


这个脑电图是脑炎吗？接下去怎么办？


每天晚上睡觉脑子像过电影一样，梦境一个接着一个，醒来后感觉很累，该怎么办呢？,


各位医生，神经性耳鸣有什么好办法吗？都有哪些药可以试用？,


一周前接到外科急会诊，患者男性，40岁，因左手骨折1天在外科住院。既往无癫痫史。术后（术中用药不详）肌注100mg注射液，10分钟后出现全身抽搐，神抽搐时神智清晰。至我至外科前，外科医师已肌注10mg5分钟。之后可见患者抽搐一次，抽搐发作时患者头部慢慢转向一侧，四肢抖动，四肢肌张力略高，bp160/90mmHg,其他生命征平稳，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，病理征未引出。立即静推10mg，并以30mg加入n.s500ml维持点滴。患者抽搐停止后诉抽搐发作时神智清楚，诉仍有双手抽搐感，持续30分钟后双手抽搐感消失。急查钙数值正常，其他血生化基本正常。其后未使用，至今7天无抽搐再发。患者抽搐是否为引起？还应该排除什么疾病？


我还刚从医学院毕业，前些日子有个脑出血病号，我就顺便看了下这方面资料，发现很多资料对糖皮质激素的应用解释的很模糊，在此我想请教各位师兄师姐，前辈们，糖皮质激素可以降低毛细血管通透性，清除自由基，抑制抗利尿激素的分泌，从而减少脑水肿，但是为什么又提议一般不用呢，原因为什么？恳求大家能把你们自己的看法都拿出来，给师弟我也好弄长长知识！


今日收一酒精性脑病患者，20年饮酒吏，出现走路不稳、幻听幻视、手发抖等症状。请教各位这类病人的治疗，详细的治疗计划。


来有段时间了,发现很多师兄对眩晕分析的很是透彻.但是有很多眩晕的病例大家都首先积极考虑颈椎病引起.以往听过很多国内著名专家讲学,认为颈椎病引起眩晕的关系是极罕见的,不知道大家临床工作这么多时间能不能指点小弟一下呢.不胜感激.


Copperhead征是什么内容。如何做该检查？,


大家都知道带状疱疹的治疗，我就不多说了，那有没有发现往往此病发病年龄越大遗留神经痛就越长呢？而且不易根治。今天就在出一次血，把我收藏的方子献出来。 以祛风、解毒、镇痉止痛、舒筋活络为原则。方用：防风10g，荆芥10g，蜈蚣3g、全虫10 g，南星6g，钩藤20g，山甲15g，穿山龙20 g，地龙10g。1剂／d，水煎服。加用药渣趁热外敷，未加辅助治疗。此方效果特好，临床上我已用数十位病人。此为原创贴，恳请斑竹加分。


用了30年的验方----治疗带状疱疹,药物组成：冰片．雄黄．９５％乙醇,药物比例：冰片１０克．雄黄６克．９５％乙醇１００毫升混合外用．,用法：用脱脂棉沾药液涂患处．每日３至５今次．轻者一天．重者５天即 愈


脑梗塞是很容易导致肺炎，所以在脑梗塞的急性期，若患者一旦出现了吞咽障碍，这是很容易引起吸入性肺炎的。所以在早期时就应该进行鼻饲的饮食，避免出现坠积性肺炎以及吸入性肺炎的。除此之外，脑埂塞的患者还容易并发尿路感染或者是褥疮，所以一定要按时的给患者翻身叩背，这样才能够促进痰液的排出，也能够防止肺炎的，还能够防止褥疮。如果一旦出现了肺炎的情况，是需要进行积极的对症治疗的，主要就是应用抗生素来进行治疗比较常用的就是青霉素，或者是头孢类的消炎药。


一位老年女性患者，突发答非所问，精神可，肢体功能正常，头颅CT示双基底节区、额顶叶及右侧脑室体部旁、左枕叶多发性脑梗塞灶。入院时血压偏高180/100mmHg。求助：接诊医师描述为言语错乱，不知是否恰当；另外神志不清与意识障碍有何区别，临床表现各是什么，请求指点！,


中风的临床表现有偏瘫，口角歪斜，肢体活动不利和言语不清等,


头晕的原因有脑血管硬化，颈椎病，梅尼埃病等,


年龄：20岁,服用药品：三七通舒胶囊、全天麻胶囊、维生素B1、甲钴胺注射。11.4日采取治疗，一周无改善，11.11日贴上了膏药，已经十天了，仍旧无明显改善。初始症状：眼睛无法闭合、左面颊丝毫不能动、舌头无味觉。现在改善：味觉恢复、可以闭合眼睛、左面颊（眼下颧骨位置）略有跳动。但是仍旧没有抬头纹、向上看眼皮也不能动。刚才看到有专家说15-30天无明显改善就不好治了、怎么办啊、我现在改采取什么样的措施呢？我去看针灸，医生和我说还不敢给我保证可以无任何后遗症。很害怕，想要求助专家一下。


金××，男，10岁，2004年10月16日住院。病史：患者家属代诉，患儿于10月12日开始出现双上肢无力，13日跳绳时感觉两下肢无力，有沉重感，行走成拖，15日开始不能起床行走，当时伴有咳嗽，继则出现吞咽、呼吸困难，由某医院收治数天后转入我院神经科继续抢救治疗。查问病史二周前有上呼吸道感染及咳嗽流涕等症状。入院检查：呼吸肌麻痹，呼吸吞咽困难，四肢肌胀力降低，腱反射(+)，握力Ⅲ，肘关节以下感觉减退，腿抬高<20°。入院后采用西药激素及抗感染药物进行抢救治疗，在急性期控制后于11月10日前来导平门诊治疗，来时症状：四肢肌胀力仍降低，肘关节以下感觉差，颈软无力成驰缓瘫痪，吞咽仍欠利，言语气短.


要根据CT检查与临床症状鉴别,


男性，64岁。主诉：头痛、不思饮食1个月，加重伴右上下肢活动障碍4天。现病史：近1个月余，病人诱因不明地间断枕部疼痛，呈钝痛，进食较少，食欲差，4天前开始头痛加重，呈持续性，伴恶心呕吐，不进食水，走路不稳，右侧上下肢逐渐活动障碍，来诊时右侧上下肢已不能活动，未昏迷，无尿便障碍。既往史：否认肿瘤、糖尿病及心脑血管病史。查体：Bp140/95mmHg，Ⅱ°脱水，消瘦。神志清楚，语言迟缓，构音欠清晰，记忆力及定向力极差，右中枢性面瘫，伸舌稍偏右，右上下肢肌力O级，肌张力低，全身感觉正常，腱反射活跃，右侧Babinski’s sign（+），无脑膜征。辅助检查：血K＋3.6mmol/L，颅脑CT未见异常密度改变。随机血糖报告空腹血糖2.1mmol/L，给予50%葡萄糖100ml静脉注射，其后病情迅速好转，右上下肢活动自如，查体神经系统阳性体征完全消失。 请讨论本例：诊断、鉴别诊断、后续措施


长期高血压病史，活动中或情绪激动时，突然起病，血压呈明显升高，出现头痛、恶心、呕吐等颅内压升高的表现，有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损的症状和脑膜刺激征，可伴有意识障碍，此时应高度怀疑脑出血。头颅CT检查有助于明确诊断，脑出血在诊断的同时，需与脑梗死相鉴别，脑梗死多有动脉粥样硬化的危险因素，可有短暂性脑缺血发作病史，头颅CT检查有助于鉴别。


患者男性，67岁，主因头晕走路不稳2天入院，入院完善检查，诊断新发脑梗死。核磁清扫如下，报告提出含铁血黄素沉着，这个该如何分析？,


组成：, 1.糖（或盐）300毫升+脉络宁注射液20毫升 2.糖（或盐）300毫升+七叶皂甙钠注射液10毫克方解： 痰淤阻滞型, 脉络宁注射液活血 引血下行, 七叶皂甙钠注射液消肿 化痰利水,注意事项：1.常规（糖尿病人禁糖，高血压限制盐量摄入）及其他药说明禁忌 2.脉络宁注射液不可用 血赛通或丹参代替


癫痫大发作的症状主要表现为突然意识丧失、尖叫、全身抽搐、咬舌、眼球上吊、角弓反张、心率加快、血压升高、呼吸暂停、全身皮肤发绀、瞳孔散大，然后转为全身肌肉群痉挛和松弛交替出现，口吐泡沫或血沫、牙关紧闭、大小便失禁等，患者醒后自感头痛、无力，对抽搐过程全无记忆。少数病人连续发作数小时或十几小时，神志始终不清醒，伴有发高烧和脱水现象。癫痫大发作开始，应立即扶病人侧卧防止摔倒、碰伤。然后解开其领带、胸罩、衣扣、腰带，保持呼吸道通畅。


脑梗塞是一大类型的疾病，其中最主要的就是要与脑出血进行相应的鉴别。因为这两个，一个出血性疾病，一个缺血性疾病，治疗理念完全相反。所以，一定要把握好相应的结构，再一个就是要与颅内肿瘤性质的疾病相互鉴别。肿瘤往往病程比较长，症状相对比较轻，与脑梗塞有及时的鉴别，才能够更好地为后期治疗打下良好的基础。在有的情况下，也需要与颅内的感染相互鉴别，尤其是对于脑膜脑炎或者是一些颅内脓肿。很多都表现与脑梗死相似的症状，所以根据情况进行判断。


疏通血管在很多地方都大行其道，虽然这种治疗方法效果不肯定，但是很多患者迷信于疏通血管预防脑血栓等疾病，而且即使是患有脑出血的病人，病情稳定后，也定期进行疏通血管的治疗。有时候只能考虑照顾患者意愿，输液以后让他们有个安慰罢了。不知大家对于脑出血以后的疏通血管治疗，都用什么药物，是改善微循环为主，还是营养脑细胞为主呢？具体用什么药物呢？大家把自己的经验拿出来分享交流一下，共同学习。


本人在县级中医院工作，二甲，住院部分内、儿、外、妇、骨、康复、综合ICU、有螺旋CT，DR，血透及CRT，纤支镜，1年后买MRI，内科暂时不分科。 我已经在内科，外科，骨科及ICU轮科后，在全科急诊工作了3年，目前要考虑定个专业了，因为明年得考主治了。 大家觉得搞神经内科与呼吸内科哪个专业会更好？理由是？,[ ]


请教各位甘露醇是否记入液体入量总量，为什么，谢谢


焦虑症的发病机制没有确定的原因。导致焦虑症的因素有许多，目前发现焦虑症与遗传是有一定关系的，同时还与患者成长过程的经历以及性格特点有关。部分患者若是认知存在误区也有可能引起焦虑症的情况。还可与生理生化因素有关。也与生活中发生的事件有关。部分疾病如甲亢等由于激素的失调也会引起焦虑的情绪。


忧郁症医学上又称抑郁症，主要通过症状表现来判定，一般症状为情绪低落、无愉快感和精力减退。另外，抑郁症还会有一些伴随症状，胃口差、睡眠不好和体重下降。若抑郁症较为严重，患者会表现出绝望、有自杀的冲动。除此之外，还可以通过病症的严重程度和持续时间来判断。


虚心向各位老师请教；我是一个刚毕业的乡镇卫生院的医生，我在内科10月9号收了一个脑出血的病人估计出血量不多，女，80岁，当时血压180/100mmHg,予降压、血凝酶、甘露醇、速尿、补液（3000ML缓慢静脉点滴10小时以上）、吸氧等对症处理后，第二日病情平稳血压控制在140/80mmHg左右，第三日患者意识基本清楚，能说话但口齿不清，能进食少量流质饮食.到第四天，我停用甘露醇，但我的上级医生说不能停，直到今天已经用了6天的甘露醇、速尿、和血凝酶，他们可能是要用到15天后，并且他们甘露醇是一次用250ML快速滴完，我呢先用125ML等最后3000ML液体补完在把剩下的125ML快速滴完。我想问的问题是：,1。我这样用对吗？,2。像他们那样一直用甘露醇，速尿，和血凝酶，会不会形成高凝状态，从而导致脑梗，心梗呢？,3。你们是怎样治疗的呢，书上说急性出血区不宜用甘露醇是吗？那用什么呢？


脑梗塞患者，目前主要是头晕症状，可以通过口服阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀片，活血化瘀药物控制吗,


一个不错的课件，共享一下


我是在基层医院工作的，从事普内科，对于脑梗塞和脑出血是否常规应用有些疑惑，说明书上说的活动性脑出血禁用， 何谓活动性出血？就是说还在出血的？不知道我理解的对不对。我CT扫出有出血灶了，不能用别的药不管这预防脑水肿的事吧，等过了12小时或者更长时间之后复查CT不出血了但是这会再用是不是有点晚了呢？,下面说说脑梗塞，病人查体无阳性反射，而且也没有明显的四肢活动障碍或者言语不利等症状，就是头疼、头晕一些简单的症状，（没有核磁）CT经常报腔隙性脑梗塞，我一直对于这个腔梗的诊断持保留意见，老感觉跟胸片双肺纹理增粗紊乱一个价值。（尤其是过了50岁我见每个头CT基本都报了腔梗）,大面积脑梗死不用说，必须用甘露醇预防脑水肿。但是基层更多的是这种脑腔梗，是否常规应用甘露醇预防脑水肿?大家都这么用着，我一个新手有什么资格说不用，比较这不光是技术问题，还有主任头头们的面子问题。无奈、无奈。顺便请教一个问题，胃复安说明书没写可以静脉用，但是我们这边都入壶了，不知道这个可不可以？？


请问在CT片上如何区别脑梗死的软化灶和新发灶,我们经常看到CT报告XX部位示软化灶，XX部位脑梗死，那么如何从CT片上看出来是软化灶还是新发的梗死灶呢。另外请教下MR的flair相是什么啊,谢谢。


（1）东莨菪碱：用东莨菪碱0.3--0.4毫克肌注，每6--12小时1次，直至打嗝停止。（2）氟哌酸醇：氟哌酸醇5毫克，每日3次口服，一般2--3日见效。打嗝停止后，再服药2--3日以巩固疗效。（3）：用5毫克静注，注射后通常15秒见效。（4）华蟾素：用华蟾素2--4毫升肌注，每日2--3次。一般用药1--2次后打嗝减轻，3--4日后症状完全消失。（5）利他林：肌注利他林20毫克，无效者2小时后再重复注射。（6）抗癫痫药：用抗癫灵100毫克，安定5毫克，每日3次口服，2周后能控制发作。（7）针灸或穴位注射。


昨晚来了一个抽搐查因的患者，持续抽搐，当班医生给予安定注射液静滴，我想问一下这样用药是否合理？


有个疑问，希望大家能帮我解解惑：浅昏迷状态的病人进行肌力检查有意义的吧？


患者，女，28岁，发现左上唇萎缩一天。伴有轻微疼痛，左脸及眼睑无异常。三月前出现过类似症状，未就诊，自然痊愈。请问有没有哪位教授见过类似病例，考虑什么,


大家好,这里都是水平很高的医生,想请问大家一个困扰我很久的疾病.希望能帮帮我.我30岁,女,有梅尼氏病史,但此次病症与以往有较大不同，眩晕1个月左右,在吃脑心舒口服液,现在症状好一些,但晚上躺着时头不能转向左侧,否则天旋地转，恶心，马上朝右睡，就基本不晕了，也不敢仰面躺，但感觉头不能动,往左根本不敢扭，整个晚上只能朝右睡。白天不晕，随便转头都没事，身体其它方面都好。去年下半年也出现类似头晕，去查脑颅多普勒脑血流检查没有问题，也不知道是什么原因引起的。请医生帮我诊一下。谢谢大家。[ ]


女性，21岁。主诉：眶区发作性疼痛伴复视1年。现病史：1年来，病人诱因不明地出现双侧眶区发作性疼痛，多呈闪电样，并逐渐加重，其后发作间歇期亦有局部胀痛感，左右交替发作，伴视物成双，有时头昏乏力，视力减退，无其它伴随症状。既往史：健康。查体：神志清楚，语常，视力左J0.05、右J0.1，眼底正常，左眼内收差，上视受限，左三叉神经第一支分布区痛觉减退，左角膜反射消失，右眼外展略受限，其余颅神经正常，四肢肌力正常，腱反射适中，病理征未引出。辅助检查：CT扫描 眶区球后软0.6X0,8cm组织肿胀影，边缘清晰，增强后呈轻度强化。眼科会诊：左眼球后非特异性肉芽肿。诊断请讨论本例、鉴别诊断、治疗措施


男38岁,右侧大面积脑出血27天对侧肢体软瘫肌力0级,每当患者打哈欠时患侧上肢不自主自动抬起,不知是什么道理,请赐教.


断联休克在临床上很常见，有的患者上神经元损害1-2个月后，肢体都还是软瘫，找了很多资料，都找不到断联休克的机理。哪位老师帮解释一下机理。（中枢神经系统局部急性严重病变,引起功能上与受损部位密切联系的远隔部位神经功能短暂缺失这种解释就免了，我想知道具体机理）


69岁男性患者昏迷两小时伴呕吐CT提示：右基底节区出血测血糖15.7mmol/l血压220/120mmhg此时可否应用甘露醇降颅压？是否会因为甘露醇可引起一过性血压升高而对患者造成损害？谢谢解答急用！,


左侧声带麻痹,? 收获2015楼主,1天前,一周前突然声音嘶哑，以为是声带发炎，用了三天抗生素无效，后去县级医院检查，喉镜意见是声带麻痹。第二天去西安交大一附院检查，结果见图片。还有需要做哪些检查？,? ?,? ?,??,??,??,


很多东西需要细致入微的观察，最近在困惑，脑梗死偏瘫的病人，输液在健侧输液好还是患侧输液好呢，想听听大家的意见


患者，女，66岁，以“突发左侧肢体乏力2小时”为主诉入院，患者2小时前饭后在树下休息时突然感左侧肢体乏力，摔倒在地，家人扶起时发现其舌强，无意识障碍，当时无恶心呕吐，无头晕头痛，来医院路上曾出现恶心呕吐多次，均为为内容物，无呕血，在门诊行头部CT后（见下图）收住入院。患者起病后神志清，精神差，无大小便失禁。查体：BP160/89mmhg,瞳孔等大等圆，伸舌居中，颈软，心肺无异常，四肢肌力肌张力正常，巴氏征阴性，是昨天收的病人，予以脱水护脑等治疗，今天查房时神清，无恶心呕吐，诉轻微的头晕，闷，血压140/90/mmhg,左侧肢体痛觉减退，患者自诉好像不是自己的肢体了，CT看起来像出血，但是没有水肿带，请各位看看。本院MRI故障，没有做。


我的病人是格林巴利 现在已经气管切开38天了 一直没换管 请教一下什么时候该换管 万分感谢


经常性头晕，头懵，精神差，全身酸疼，活动后全身酸疼缓解点，经常好睡觉，时间睡的太多还是觉得困，还好做梦，只要闭眼睡着就做梦？我想知道是颈椎强直引起的吗？,


一般的患者的发病首先是心理情绪基础的，然后才生理上发病。


在临床，做了几十例腰穿了，自觉自己的一针出液率很高，总结一下，和大家分享一下，以待进一步提高。定位：位置定好了是成功的一半，最好在身体屈曲前定位，因为在身体屈曲后，骨关节关系可能会稍受影响，所以应在身体屈曲前定位，髂前上棘在腋后线和髂骨连线稍靠后方，在髂后上棘最高点，引脊柱垂线，垂线与脊柱交点约为第四五腰椎间隙，也可以向上取第三四腰椎间隙。：腰穿的第一要点是要摆好，左侧卧位，屈成弓状，一定要保持身体与床面的垂直。麻醉：2%利多卡因无需太多1毫升足够，大多了整个穿刺部位变形很严重，反而不利于穿刺。穿刺：穿刺前再次摸准椎间隙，在两椎间隙中间垂直皮肤进针，也可以让针体略倾向臀部方向，最好一气呵成仔细体味落空感，正常穿刺时穿刺针依次通过的是皮下，棘上韧带，棘间韧带，黄韧带，最后落空进入脊髓腔，进针约5到6厘米，体瘦的五厘米左右，体胖的六厘米到八厘米不等。年轻患者韧带钙化不明显阻力较老年人小。针进入皮下约四厘米时有阻力感可能是刺到椎骨横突，此时可不慌忙退针在原地上下左右做下一些小幅度探索后可能会找到继续进针得突破点。注意：病人说不舒服时一定要问清楚情况，避免损害马尾或其它神经结构。


男性，50岁，阵发性口唇歪斜、吐字不清、右上肢麻木无力半月。血压130/95mmHg，无病理征。肝功、血脂、血糖正常。CT颅脑未见异常，颈椎3-4、5-6后突。曾输注银杏达莫注射液20ml、胞二磷胆碱0.75/d，共两天，症状较前加重。请问到底是颈椎病所致还是脑血管痉挛？


各位大夫，患者是我父亲，年龄61岁。主要症状：低血压超过90，高压超过130时，就会头晕、心律下降至每分钟60以下、心慌等症。这种情况有三年，最近两年经常犯，血压高的时候也不是特别高，但是不适感觉非常明显，头晕心慌。之前在当地医院的神经内科住过院，颅脑CT显示有轻微脑梗，医生说没太大问题，不是引起头晕心慌的原因。颈椎基地的动脉检查有轻微堵塞，也没有什么影响。心脏彩超和24小时新跟踪器都没查出心脏有多大问题。住院十几天基本没查出病因。其他症状：胃病四五年，也是在上次住院的时候做顺便胃镜检查，胃底有息肉，化验良性。无疼痛、无胃热、无胃酸，但食用肉食、酸辣食物后就会觉得胃胀，手按压胃部有硬感，并会引发舌质黄腻、血压升高、头晕、心律下降至每分钟60次一下 。但是医生说胃息肉和头晕心慌没关系。现在患者精神状态很差，饮食情况不好，求助各位医生，我父亲这种情况可能是什么引起的？应该进行哪一类检查和治疗？,


大家好!! 我是菜鸟一只!去年刚毕业,现在在一家基层医院内科工作，由于是基层医院,所以并没有细分科室,就是一个大内科,目前病人主要包括循环,消化和神经系统的. 前天我上班,收了一个 脑出血 的男性患者,对于脱水剂的使用,基本上都是主任来指示:, 一般都是 甘露醇 125ml Q6H 连用12天. 外加 甘油果糖 250ml Bid ,Lasix 20mg iv ,都是连用10天以上,主任说是他以前进修的时候教授教的,不晓得这样使用对不对. 如果有高手有最新关心脱水剂使用原则的指南,敬请赐教!!


我爱人，女，40岁，近几年左侧上肢和下肢出现酸软现象，其余功能均正常，请问各位大神，这是什么毛病，该做哪些检查来明确病因？


患者中老年女性，主因突发抽搐2小时入院，患者于2小时前突发意识障碍，呼之不应推之不醒，伴肢体抽搐，下肢伸直，上肢曲屈，口吐白沫，无舌咬伤，就诊于我院急诊，急诊完善头颅CT后手入院。 既往乳腺癌多发转移史，其中有脑部转移，曾于我院化疗，内分泌治疗。 入院查体，血压180/100毫米汞柱，中度昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔正大等园，对光反射存在，疼痛无反应，心肺腹无明显异常，四肢肌张力不高，病理征阴性。 头颅CT如下图，大家说说抽搐的可能原因，如何治疗，预后如何？,


我有个病人，诊断为：可疑伤寒。治疗给予：凯塞欣 2g;氨卞青霉素 6g；能量合剂。因为病人全身中毒症状很重，所以又给予 10mg。治疗的第二日，病人出现打嗝，给予：胃服安 10mg后，打嗝症状既缓解。第三日，给予凯塞欣、安卞青霉素等治疗后，又出现打嗝的症状。同样给予胃服安等，打嗝的症状持续到第四日仍然不缓解。 请教各位高手，对于顽固的膈肌痉挛有什么好的方法没有？？最好能给握拳面的回答，包括从病理角度，及药物治疗的原理等等，谢谢了！！！！！！！！:handshake :handshake :handshake


慢性顽固性失眠的治疗,临床上碰到许多慢性失眠患者，病史长达10余年，并且早就对安定类药物耐药了。我碰到一例病人，需要服用4片阿米替林加两片氯硝安定或者两片氯氮平才能睡6个小时，并且这位病人一直再服用抗抑郁药“盐酸氟西汀”。我实在不知道该怎么帮助他，哪怕是把镇静药物的剂量减下去也行呀（我不指望给他治愈），诸位有什么高见，说得好的话，有鲜花送上。


一腹泻病人，血纳109，谵妄，手足乱动， 补纳后 4小时血纳 116 9小时时血纳121 4小时后出现 四肢软瘫 血鉀正常 ，目前初步考虑为脱髓鞘病变，下一步该怎么处理？


前天我收了一名患者，70岁，老年女性，主诉是“双下肢进行性乏力半年“入院，患者于去年十月份开始出现双下肢乏力，当时能站立，走路时感觉稍无力，须扶持外物行走，无站立不稳，无其他不适，乏力症状渐加重，时至入院前两天，上述症状加重，不能站立，遂拟“双下肢乏力”收入院，入院体查：血压150/80MMHG，神清，言语清，双侧鼻唇沟对称无变浅，伸舌居中，心肺无异常，双上肢肌力肌张力正常，双下肢近端肌力III-IV级，远端肌力IV-V级，肌张力正常，病理征阴性，无感觉障碍，头颅MR提示双侧放射多发脑缺血灶，腰椎MR提示L3/4、4/5椎间盘突轻度突出，肌电图暂未检查，上虞前病因 不明确，希望各位大夫发表一下还需要做哪项检查？目前诊断为什么？治疗方案是什么？


一70岁脑梗塞男性病人，打呃已经八九天了，求高手赐教有何良方良药能止呃？


请大家帮助一下，目前医院门诊处方分为普通处方、儿童处方、第二类处方等很多种，我院院内规定每次开或舒乐为不能超过十片。你们医院怎么开的，有明确的规定吗？


一神经内科病人，脑肿瘤导致的偏瘫患者，单侧手脚肿是怎么回事？彩超：左侧下肢动、静脉血栓


患者65岁,女,来自农村,近两个月双脚麻木,针灸半个月有所减轻,停止针灸后不到1个月病情加重,脑部CT正常.血糖略偏高,伴有轻微高血压.


今天来了个高血压脑出血的病人.平时血压不祥.来时180/110.神清.给予常规甘露醇速尿降颅压治疗，下午血压突然升至220/120.这时主任说要用硝普钠，我就按每公斤1微克每分钟的剂量开医嘱.主任说剂量太大了。说最新的高血压防止指南上讲的，脑出血病人降压硝普钠的剂量是每分钟1-5微克.而且硝普钠是不能按公斤体重算的，最后医嘱是NS40ML+硝普钠2MG静脉泵入每分钟3ML，总共花了近3个半小时血压恢复至160/110，请问各位老师，高血压防止指南上真的有这么讲么，我手头上也找不到相关资料，就是觉得这剂量也太小了吧。那说明书上注明的都是按公斤体重算剂量的呀


大家好，半月前患上了突发性耳鸣，一直服用长春西汀+敏使朗（倍他司汀），效果有，但是不明显，一些病友表示静脉注射效果比较好，遂跟医生沟通点滴，医生也表示可以，但是长春西汀要求30mg溶解在500ml盐水里点滴，因为超过0.06mg/ml可能会产生溶血，倍他司汀要求20mg溶解在500ml盐水里点滴，而且两种药都要求缓慢滴注，这样的话每天我要点滴两瓶500ml的盐水，几乎一整天都不能做其它事情，实在太痛苦了。现在想将两种药放在同一瓶盐水里点滴，这样就可以少注射一瓶500ml的盐水。问过医生，他说最好分两瓶点滴吧。。 （我感觉他似乎也拿不准这个问题..） 所以想求问下各位医生朋友，放在一瓶里点滴会有啥很大的风险么？我计算过了浓度应该没什么问题，求大家路过给予指导，拜谢！


我的小腿肌肉会不自主的跳动，而且非常经常，大多看不见，就是那种脉搏搏动的感觉，但是绝对不是脉搏，因为没有节律的，但有时候跳厉害了还是可以看见，没有萎缩，无力，疼痛的表现，其他病理反射阴性，并且有时候其他地方也会偶尔跳一下，但是不经常。这样的情况不影响我任何事情。这样的情况持续了大概有5年了，我去大医院，专家也不知道是什么。大家说说是什么病啊,ps:,我没吃过什么药物


酒精依赖长期损伤肝脏，心脏，引起肝炎，心肌炎。


小弟想了解一下各位爱友们医院的脑膜炎的发病情况，最多的是哪一种，你们是怎么治疗的，预后如何。谢谢


面肌痉挛病因是比较多的，患者主要是由于小脑下前动脉，小脑下后动脉，椎动脉，机体动脉或者是粗大的静脉血管压迫面神经所引起这部分患者大约占疾病的80~90%或者是由于占位性病变，桥小脑角区的肉芽肿肿瘤以及囊肿压迫面神经，很有可能就会引起面肌痉挛但是这一部分患者占的比例。是比较小的，仅占0.8%左右，无论是什么病因引起的面肌痉挛，都应该尽早的接受治疗。


我是一名参加工作不久的神经内科医师。带我的老师主张脑梗塞急性期都用生理盐水配药。而不用5%的葡萄糖水。请问一下是不是盐水在脑梗急性期的治疗上比糖水好？,谢谢！


执医考每日真题】12.2号上传答案,上消化道出血患者粪隐血试验阳性，最少出血量是（ ）,A．5ml,B．20ml,C．50ml,D．100ml


脑神经亦称“颅神经”。从脑发出左右成对的神经。共12对，其排列顺序通常用罗马顺序表示。依次为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经，其中三叉神经分别由眼神经、上颌神经和下颌神经组成。


病例：患者女性，55岁，主因头晕，头鸣3年入院。入院查体：血压170/90mmHg,双肺呼吸音清，无干湿啰音，心音有力，心律70次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹部查体未见明显阳性体征，双下肢无水肿。辅助检查： 头颅ct未见明显异常，TCD结果基底动脉及椎动脉频谱未见异常，化验结果：血常规：wbc7.5109/l,RBC 3.51012/L,HGB95g/l,血生化：BUN9.8mmol/L,Cr 132ummol/L,尿常规未见异常。经过降压治疗血压控制良好，但头鸣症状持续不缓解，故请各位大虾帮帮忙，想想办法，不胜感激！


我是初学神经内科的,请各位前辈介绍下看哪些书合适啊?


青少年头晕头痛多合并有焦虑抑郁等心理障碍性疾病,


脑梗死急性期能不能用倍他司汀，和健脑药，会不会引起颅内盗血


各位大虾好,我是刚毕业的,前几天遇到个丘脑出血破入脑室的病人,出血24小时后到本院,我想问的是:激素什么时候用?出血后的3天?还是更早?,我在有的文献上看到出血24小时后不需要再用止血药了,可我们这里还在用,另外补液2000还是更多?,谢谢各位!!!edited by jiangdy on 2005-11-28 at 08:25 PM


一患者患腔隙性脑梗塞后，春季易出现手足麻木，夜晚重白天轻，用那些药物比较好？


面神经炎的要及时用营养神经和抗病毒口服液治疗，最好配合针灸理疗。


患者，男，60岁，有高血压病史，因高热T:39.5℃就诊，给予安痛定2ml肌注，5%GNS250ML+头孢曲松钠针3.0，5%GS500ML+利巴韦林5.0，静脉滴注。当患者输第二瓶输了一半时出现畏寒，振颤，体温T:39.4℃，BP:160/90mmhg,即予非那根30mg肌注，约15分钟后患者畏寒症状缓解，出现大汗淋漓，烦躁，幻觉，坐立不安，当时考虑这是非那根的不良反应，没作特殊处理，40分钟后没汗出了，其余症状未见缓解，予肌注安定5mg，20分钟后患者烦躁缓解，但仍有幻觉，步态不稳。患者要求回家，经劝说，患者不予理彩，走了。请问:这是非那根的不良反应吗?我的处理正不正确，有没有需要更正或者另外的处理方法?这如果跟家属解释该怎么说?这属不属于医疗不当?


你好，我本来是抑郁症，三年前夲来有点强迫，接受了心理治疗，逐渐好转。后来因为恋爱中，想要好好珍惜她，可是她还是离开了这件事，开始觉得什么都没意思了，消极悲观，以前喜欢的也不没兴趣了，但是睡眠还行，于是继续接受心理治疗，可是两年了还是没有好，于是就在三个月前开始吃左洛复，吃了一个月没有好转，在两个月前开始住院治疗，住院期间一直吃抗抑郁药和点滴，大夫说我是难治性抑郁建议我做MECT，于是我就做了，开始感觉还不错，可是做到第五次出来之后觉得特别头疼，特别焦虑，头发紧不放松，就不做了，问了大夫也不知道是因为什么，说别人都效果不错的，可是到我这怎么就不知道为什么的，现在还是焦虑，头紧，现在后悔也没用了，所以就请问，为什么会这样


头疼，呕吐，偏瘫,


安神补脑液是一种比较常用的治疗神经衰弱的药物，主要的作用就是具有健脑安神，补气益血的功效。神经衰弱并不是属于一种器质性的病变，一般得了神经衰弱以后患者会出现失眠，头晕，烦躁，甚至还会出现心慌，食欲不佳，抑郁等临床表现，会严重的影响患者的正常生活，工作和学习。如果症状比较轻的患者是可以应用一些营养神经的药物，如维生素b族以及安神补脑液来进行缓解。但是患者应用药物一定要在专业的医生指导下选用，避免自行乱用药，对于重度的神经衰弱患者来说，不但需要应用药物来进行调理，还需要进行心理干预。


眩晕病例,老年女性，77岁，以“头晕1周，加重2天”为主诉入院，一周前无明显诱因出现头晕，发作时不能睁眼，平卧位症状消失，测血压160/90mmhg，自服降压药物，症状无明显改善，2天前上述症状加重，仅在改变时自觉头晕，但坐位或平卧位时无头晕，既往有高血压病史。查体：BP：160/90mmhg，余无明显阳性体征，头颅CT：双侧基底节区腔隙性脑梗塞。现给予盐酸培他定、血栓通、奥扎格雷纳等药物应用，现症状略减轻，但改变瞬间仍诉头晕，血压现控制在140/80 mmhg。现头晕原因是什么？,治疗有无好的方法？


患者，男、58岁、2005年出现左脚趾麻痹，走路时踢脚摔倒，2006年根本不能行走，下肢踝关节下及脚趾无知觉，脚趾及踝关节逐渐变开如图：


女，66岁。恶心呕吐伴张口困难颈项强直3天。呕吐一次后即出现牙关紧闭。无明显外伤史，无抽搐，除颈部肌群及咬合肌群外。其它肌群均无异常。6月前曾被狗咬伤，注射狂犬疫苗。神经系统检查均为阴性。四肢活动自如。无精神病史，无癔症病史。无发热！喉头无水肿，无呼吸困难,现患者张口不能，无法进食。给予静脉曲松纳，肠外营养+胃管外饲。给予破伤风免疫蛋白后无缓解。无发热，无心血管疾病。检查：血常规—全部正常，血生化正常，小便正常，CT（头颈）提示C5,6退变，核磁及加强均无神经压迫情况。肝肾功能正常。现在大家帮忙啊！看看这是什么病？？在不明确诊断，人就挂了！饿死了！


我们有时候在脑出血病人后期(一般三周后)跟男初学的病人用点小剂量的扩管药如红花或者丹参酮什么的,感觉病人的肢体功能恢复比不用要快,但是我给一个脑出血病人带回去打脑蛋白水解物+丹参酮30mg三天后病人的肢体功能障碍有所加重,现在停用丹参酮了,正在观察中,不知道有没有同样经验的


我是在综合医院神经内科实习不足一年的研究生，对于周围性面神经炎，教科书上给予针灸是一周后，以前都严格执行的，但经我管的7个这类的病人，一个痊愈；一个是发病后即在下级医院行针灸3天后反而加重，然后至我院，后出现带状疱疹（Hunt 综合征），治疗半月后完全没好转并反复头晕；其他全是遗留后遗症，并住院都在半个月以上，其中有2个（住院半月）面部表情时仍有周围性面瘫貌，1个住院10天及1个住院1月仍BELL征（+），口角歪斜。但我听到周围病人及家属反应，有不少病人在发病后即给予针灸，3天内能痊愈，包括我身边的1个亲戚也是成功的例子，且中医亦倡导早期针灸，也可查到相关中文文献（不知可不可靠），早期针灸效果比较好。当然我年资尚浅，而且病例数太少，得不到结论，希望有相关的研究文献并且靠得住的，或是前辈们宝贵的经验分享。


在网上看了许多，发现这几个概念很模糊，甚至在网上自称医生的人说法都不一致（也不知在医学界有没有确切的定义）。我觉得这个网站学术氛围较浓，谁能赐教帮忙释疑！


治疗焦虑引发的躯体症状（躯体焦虑），比如颈部有紧绷感，是用黛力新好，还是用丁螺环酮好呢？


女性，20岁，因进行性对称性四肢远端无力，肢端肌萎缩9年来诊。9年前，病人诱因不明地出现四肢远端对称性无力，并进行性加重，逐渐出现足及手指肌肉萎缩，并出现手足畸形，双手指不能伸直而呈“爪样手”，双足下垂内翻而呈“马蹄内翻足”。发病来一直无肢体麻木及疼痛，无抽搐，无尿便障碍。查体：一般内科检查无异常所见。神经系统检查：意识清楚，颅神经未见阳性定位体征，全身深浅感觉正常，双手、足骨间肌、蚓状肌，双手鱼际肌明显萎缩，一指（趾）肌最明显，小腿、前臂肌及其它部位肌肉无明显萎缩，双手呈“爪型”，双足呈“马蹄内翻足”，双手伸肌力Ⅱ级，屈肌力Ⅲ级，双足伸肌力Ⅱ级，屈肌力Ⅳ级，其它部位Ⅳ级以上，四肢肌张力低，远端明显，双肱二、三头肌反射，膝反射及跟腱反射消失，病理征阴性。EMG提示肌原性肌损害。1、疑似诊断及鉴别诊断,2、进一步检查


病人男性,59岁,昏迷1小时后缓解现神志清,语言流利,无肢体活动障碍,请大家看一下CT,帮忙说一下,进一步治疗方案


患者，男，44岁。主因“间歇性手抖10年余。”入院。曾在“省人民医院”住院诊治，行头颅CT检查示 ：颅内未见异常；心电图检查正常；甲状腺功能化验示正常。给予“美多巴”治疗无效，饮酒后症状明显减轻或消失。入院查体：血压120/80mmHg，甲状腺无肿大，未触及结节，无压痛，心、肺、腹一般检查未见明显异常，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏；四肢肌力V级，肌容积及肌张力正常；双手可见持续的姿势性震颤，频率约为5—8Hz，指鼻试验正常，Romberg征阴性。腱反射（++），双侧Babinski阴性。 入院后行血、粪常规化验正常，肝功、肾功、血糖正常，血脂化验示甘油三酯略低（0.50mmol/L）；心电图检查提示：正常心电图；头颅CT扫描示：局限性脑萎缩（双侧颞顶部明显）；经颅多普勒检查示：未见异常；颈部血管彩色超声检查示：1、双侧椎动脉内径细，血流速度减低；2、双侧总动脉内径正常；3、双侧颈内，颈外动脉内径正常；腹部彩超检查示：1、胆、肝、胰、脾、双肾声像图未见异常；2、双侧输尿管未见扩张；3、前列腺大小正常，声像图未见异常。 诊断考虑为特发性震颤, 治疗?


脑梗塞临床路径,尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中


内容介绍：,中华医学会物理医学与康复学会组织国内脑卒中康复领域的众多专家ꎬ经过反复讨论和修改，形成了“中国脑梗死急性期康复专家共识”。现予发表供广大康复同行参考，本共识旨在提高我国急性脑梗死康复的质量，提升相关学科医护人员早期康复意识。尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中


很多病人是在器质性疾病的基础上出现的症状，也有一些病人没有基础疾病，而单纯的焦虑抑郁，生活中需要怎么调整呢？,


万金油医生，专科毕业，新出炉大内科主治，想向神经内科发展，不知道买什么书好，想先买本神经病学，是本科第九版好还是8年制第3版好，还需要一些什么书


临床上很多病人出现肢体的抖动，有时候不好分辨病情的原因。


男性病人 54岁 农民 以“右上肢不自主颤抽1天”为主诉入院。1天前，患者在矿山看守时，夜间突发右上肢不自主抽动，并伴右上肢发麻，右手无力。未作处理，今日来我院，症见：右上肢不自主抽动，肌肉可见明显收缩，上肢抽动呈挥鞭样，阵发性发作，每次持续有1-2分钟，间隔3-5分钟再发，右手及前臂麻木感，右手握力下降，头昏，头痛。既往身体健康。神经系统检查：意识清，智能正常，颅神经检查正常，颈软，右上肢肌力4级，肌张力可，感觉检查稍未见明显减退。余神经系统检查未见异常。脑电图检查：轻度异常脑电图，未见癫痫波形。头颅iCT：未见异常。血常规：正常；血脂：甘油三酯偏高；电解质正常。（此系门诊病人，资料为来得及保存，无法上图片）,讨论：本例患者诊断及治疗?需要进一步的检查？鉴别诊断？


患者 男性 62岁，既往有高血压病史4年，最高血压值不祥，长期口服北京降压0号，（经济条件差），本次以“头痛、头晕伴恶心、呕吐半天”为主诉就诊，入院血压180-100mmHg，急诊头颅CT：脑萎缩，余未见明显异常。给予乌拉地尔针降压，香丹注射液、西咪替丁针及补液对症治疗。入院8小时后血压降至140-90mmHg,患者恶心、呕吐症状未见明显好转，约4次左右，呕吐物成咖啡色物，量少，复查CT：多发腔梗 、脑萎缩。当时给予奥美拉唑针 40mg 静滴 12小时1次，临时给予胃复安针 10mg 肌注，患者上述症状改善仍不明显，并出现持续打嗝，吞咽困难，无法进食，考虑各级痉挛引起，今日给予 654-2针 10mg 1日2次， 解痉治疗，疗效欠佳，患者打嗝症状较前加重，我们是基层医院，患者经济困难无能力转上级医院治疗。 现在就想问问各位仁兄有什么好的治疗方法。


我们应采取有效的措施给与其进行心理沟通,


通常大家，采用什么方法改善脑梗死患者的脑部血液循环，请跟帖，发表自己的意见，用药物请注明用量和方法


头痛鉴别诊断还需详尽的,


患者女，53岁，主因左侧肢体活动不利半天入院，神清，言语不利，BP190/100mmHg,口角右偏，伸舌左偏，心肺腹查体未闻及异常，左上肢肌张力低，肌力0级，左下肢肌张力可，肌力3级，右侧肢体肌力肌张力可，左巴氏征阳性。CT示：右侧尾状核梗塞。请问一下，甘露醇及低分子肝素的应用？是不是合适？甘露醇是不是应该常规给几天？


冰片 雄黄 95%乙醇, 药物组成：冰片、雄黄、95%乙醇。 药物比例：冰片10克、雄黄6克、95%乙醇100毫升混合外用。 用法：用脱脂棉沾药液涂患处，每日3至5次，轻者一天，重者5天即可能治疗愈。


脑出血甘露醇用多久，我一直拿捏不准，请各位同仁们指教


从网上搜索的，不完全但可以看，分享给大家，因从网上搜索的，原网页要钱才能下载，截图不易，不喜勿喷，谢谢！


血管内弥散性出血肝素用量？使用周期？需要检测什么？如果合并出血怎么治疗？,


急性严重的锥体束损害的断联休克表现为, ,A、痉挛性瘫，腱反射亢进 ,B、弛缓性瘫，腱反射亢进,谢谢!!!!!!!!!!!!


每日一题,执医助力, [9.4号上传答案],女，3岁，被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛，X线片检查未见骨折征象，最适宜的治疗方法是：,A.手法复位,B.外敷药物,C.切开探查,D.石膏固定,E.肩部固定带悬吊


小弟请教：我们这里，经常有急性脑出血的病人，平时血压情况不清楚，入院后血压持续高达180/100mmHg以上，已应用“甘露醇”等降颅压药物，血压居高不下，担心回增加再出血风险，患者意识不清，暂时不能口服降压药，有医生用“注射泵”持续泵入“尼莫同注射液”，据我所知，降压非“尼莫同”的主要作用，请教各位同事，你们那里怎么处理的？可以用硝普钠吗？


本人在基层卫生院上班，也巧前几天先后来了两个口眼歪斜的病人其中一位有下颌角部疼痛，都表现是不能闭眼，嘴歪向一侧，都做了ct示脑梗赛。我记得中风面瘫和面神经鉴别是中风眼部可以闭眼，但ct明明是脑梗塞，令我迷惑，治疗原则不一样啊。请各位老师指点。


我女儿今年八岁，三年级学生，上课注意力不太集中，有点好动，在家做作业也是如此，平时爱吃手指甲，晚上睡眠较好，没有发现抽搐现象，平时也没有发现明显异常。（但看喜爱的电视或动画片能连续看至少一小时以上）,前不久以爱吃手指甲、上课注意力不集中、尿隐血2＋＋为现象去本地三级医院儿科就诊，化验尿微量白蛋白：218mg/L, B2-微球蛋白和N-乙酰胺基葡萄糖正常，血锌、铁、钙、镁、铜、铅也正常，最后医生让做24小时动态脑电图，结果出来后，第一位医生一看报告结论，就说我女儿有癫痫病。我们不放心，又将此报告拿上找了三位医生，他们又否定了此说法。我们不解，也不懂，看几张脑电图照片，其中明显异常的几张全部拍下，是晚上休息后约一小时左右的。敬请专家帮我们看看，1、是否可以诊断为癫痫‘，为什么？；,2、是否需要复查，多长时间后？,3、今后注意什么？,4、尿液化验有问题该怎么办？


最近收了一个病人：女性，50岁，主诉：间断性头痛20年余，加重1月。多年来查头颅CT未见明显异常，近来查头颅MR提示：脑白质脱髓鞘改变；,考虑诊断：1、神经性头痛2、脑白质脱髓鞘改变,给予静脉滴注血塞通、能量组合、活血药物治疗4天无明显效果，后加氯诺西康静滴，口服洛芬待因、谷维素、卡马西平、尼莫地平，症状稍可缓解，但仍有间断性头痛，，请教各位老师有没有更好的治疗方案？


女，45岁，最近几天常出现头晕，能耐受。昨天突然加重，出现眩晕、视物选转、呕吐胃内容物非喷射状。既往有此类病史。今天做CT示:颈椎骨质增生。脑血流图示：脑供血不足。请大家给个治疗方案！谢谢！


患者女性，70岁，农民，主因头晕入院，完善核磁无新发脑梗死，颈部血管彩超提示一侧椎动脉闭塞，这种情况如何处理？,


当医师给患者服用调节血脂药物时,特别是他丁类药物，都会十分强调一定要每天晚上服用，这是为什么呢？因为人类肝细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶即肝脏β羟基β甲戊二酰铺酶A还原酶在夜间时活性最高，因而在晚上服用他丁类就有可能产生最大的降胆固醇效果。有人比较了不同时间服用他丁类降脂药物的疗效，观察到同等量的 他丁类降脂药，晚上服用时所产生的胆固醇降低幅度较白天服用时增大3%——5%，所以晚上服用他丁类降脂药是为了获得最好的降血脂疗效。[ ]


中年女性患者，无诱因突发左眼睑下垂，左侧瞳孔散大，直接及间接对光反射消失，内收及向上不能，右侧瞳孔缩小，对光反射灵敏，外展及向上不能，双侧角膜反射正常存在，右侧额纹变浅，伸舌左偏，肌力及肌张力正常，右侧巴氏征阳性,……,请问各位老师，这是核下性的眼肌麻痹吗？


患者 男 65岁 右侧手臂和颈部疼痛半月， CT检查有颈椎突出，按颈椎病治疗后3天右侧颈部和手臂出现疱疹，马上停颈椎病药改用伐昔洛韦 利巴韦林 龙胆泻肝片 甲钴胺片口服，用药3天后洗脚时出现右脚明显觉得水温很烫，左脚觉得水温冷。


请教各位老师：, 我家孩子，3岁时高处坠落，右侧额叶、顶叶多处挫伤，颅骨分离性骨折，昏迷2个多月。清醒后通过康复，语言、运动、智力基本正常，现在存在问题是：身体平衡、协调略差，足外翻（康复科医生说过早走路形成，正在通过矫正鞋矫正）。


我有二个老病人，70多岁。一男一女都是中风半身偏瘫不能动。住院三甲医院神经内科15日转康服科。他们的女儿不服输，每天下班病人三小时，三个月内二位病人重新站起来，能自己自理。从以上例子可看出，中风半身偏瘫在恢复过程中，长时间是有正面作用。 我在这里提议，以那位三甲医院神经内科大主任带头 组团，内神经内科医生一齐响应。引导非高风险中风半身偏瘫病人（如糖尿病，心脏病类高风险病人）作长时间。可分二类，一类有钱可找专业医生来按。二类家人自己 。各位医生职业风险并不大。 关键要建立一套标准流程，中风半身偏瘫何时可开始。按多长时间，视频（分专业，业余二种），医生作引导，跟踪病人情况。分析效果如何。 大家组一微信群作交流与综合。 只要人是正常老去，都会面对中风半身偏瘫风险。帮助他人也是帮助自己。 如果有十分之一的中风半身偏瘫能通过辅助治疗重新站起来，大家功德无量。 我是全科医生，在这里只能提议。希望大家有更好想法和做法提出来？完善倡议


糖尿病的病人，饮食非常的混乱，血糖控制不好，我们该怎么样指导他们的饮食。


本病属多发性颅神经炎范畴，合并头痛、根性性疼痛时诊断为脑膜颅神经炎，亦称后颅凹蛛网膜炎。病因多为疱疹病毒感染，亦可为少数其它病毒或细菌感染，表现为后颅凹通过的数根颅神经单侧损害及神经节损伤表现，如膝状神经节、半月神经节等，前者受累产生听力过敏，舌前2/3味觉障碍，后者则产生面部感觉障碍，甚则咬肌无力。诊断标准即具备后颅凹颅神经受损以及根性症状。因本病为炎性疾病，常有脑脊液细胞学改变及血沉增快。本病治疗同多发性周围神经炎，预后良好。


临床上经常用到甘露醇与速尿交替使用降颅压，交替使用到底是怎么个交替法？


男，五十，近半年感觉右侧脚无力，表现在开车的时候不能很好的控制刹车和油门，除此外没有其他症状,就诊神经内科，怀疑是腰椎压迫神经所致，核磁显示腰椎间盘有突出，查体腰部症状不明显，臀部、下肢没有明显症状，走路两万步也没有啥感觉经过半年各种治疗也没有改善,跟椎间盘有没有直接关系?


中医认为，呃逆是因胃失和降，胃气上逆，冲气动膈而成，以喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自控为临床特征，当属“风”动之候，治当平肝熄风、降逆止呃。 据以上我们可以逆向思维来治疗呃逆：胃气上逆可以“倒立”来解诀，以达到降逆止呃的目的。可以试试，注意禁忌：心脑血管疾病年老体弱者禁用


甘露醇:,禁忌症 ①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担;②严重失水者;③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外;④急性肺水肿，或严重肺瘀血。临床上脑出血病人一般首选甘露醇来降颅内压,很多都是出血进行时的病人.难倒是错误的吗?请老师们给讲讲.


以头痛、头晕1天入院，神经系统检查未见异常，入院前查颅脑CT提示有脑梗塞，颈椎片未见异常，按脑梗塞处理给予舒血宁、奥扎格雷、脑蛋白静滴，尼莫地平、西比灵口服，治疗后患者头痛消失，头晕好转，但转动颈部时，或是起床、小便时仍有头晕，该怎么处理呢？


现在的医生生存实在不易，医疗医院和病人的出气筒，医院还要求效益，降低药占比。请问各位大侠，神内有什么好的检查治疗项目，提供一下，最好简、便廉，谢谢了


我有 一位病人是从县医院转来的，在那治疗一周了依然眩晕伴有恶吐。县医院诊断为脑梗塞，椎基底动脉供血不足。用药不祥。我今天用了脉络宁、川芎秦、胞二磷胆碱。请各位老师有好的治疗方法尽快转告。谢谢！


2首先从宫颈的位置上可以判断。如果子宫是前屈的。宫颈是指向直肠，如果是后位子宫，宫颈是上翘的。前位子宫做双合诊的时候，宫位是在两个手之间的。后位子宫做双合诊的时候，两手之间只存在部分官体。中位子宫触诊的感觉，会感觉到宫颈比较平行，没有明显的前屈和后屈。这个就在临床中自己摸索，要多摸就能够感受到。如果刚刚接触临床，手感一般是比较差的。


患者男，35岁，无不良生活嗜好，无既往病史，阵发性左季肋区表皮疼痛5年，较剧烈，持续数小时至数天不等，无其他伴发症状。在多家医院就诊未明确病因，今疼痛加重来诊，查体未见明显异常体征，请问应考虑那方面疾病？


北方脑梗塞的病人非常的多，应该和饮食有很大的关系，我们应该在饮食中注意什么？,


20%甘露醇半量和 全量效果差别不大的原因是什么？


1、患者，女，48岁，突然后枕部疼痛，伴视物旋转，呕吐频繁，无耳鸣，肢体瘫痪不明显，有高血压家族史，血压轻度增高，左眼裂小，左侧瞳孔大于右侧。（1）定位、定性诊断（写出诊断依据）及鉴别诊断,（2）应作哪些辅助检查，可能出现哪些阳性结果,（3）应如何处理,2、患者，女，42岁，因反复双眼视力障碍，吐词不清，四肢无力1年入院。查体：双眼视神经萎缩，意向性震颤，水平性眼震，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，胸10以下感觉减退，双侧Babinski征(+)。（1）最可能的诊断是什么？,（2）应作何检查？有哪些阳性发现,（3）如确诊，主要治疗措施有哪些？,3、病儿10岁，四肢无力，进行性加重伴饮水呛咳5天。（1）可能的诊断？诊断依据？,（2）应做哪些检查？,（3）如何治疗？


患者，女，47岁，农民，因前天吵架情绪激动，昨天左侧颞部阵发性针扎样头痛一天，有头晕，视物稍模糊，神智清楚，双侧肌张力正常，肌力5级，无肢体感觉和运动障碍，无恶心呕吐，到县医院体检血压198/120mmHg，以高血压3级收住入院，给予2片卡托普利舌下含服，缓解头痛头晕药物静脉注射治疗后头痛症状缓解，食欲正常，大小便正常，体重无明显变化,既往有颈椎病，高血压3-4年，最高180/120，偶服药物，具体不详,父亲已故，有高血压，母亲有高血压,今心电图正常，心脏彩超示升主动脉扩张，头颅CT示左侧额颞部低密度灶，考虑脑梗塞，双侧基底节区腔隙性脑梗塞，三大常规结果待出。这个如何进一步处理和治疗，有什么需要注意的,


患者脑梗病史，现右下肢肌力4级，余正常。3周前患美尼尔氏综合征，经治疗后好转。5天前得面神经炎，现在打嗝不止，胃复安、654—2、甲氰咪胍、心痛定、氯丙嗪、利多卡因都用了，不好使。向各位求助治疗方法，谢谢！


病人查了头颈CTA未见明显异常，前庭功能检测正常，没有进行手法复位，耳鼻喉科已经排除了耳石症，但是病人仍然反复的头晕。大家还有没有好办法？,


看书看到的。描述的是一个脑血管意外的病人，估计是神内的，请指教


患者，男，60岁，五天前出现头晕，四肢麻木，全身乏力，走路不稳，跟膝试验阳性，无恶心呕吐。血压120/85，磁共振报告，椎基底动脉供血不足和腔隙性脑梗塞。给予输液治疗。 方案：0.9%NS250ml天麻素0.8跑二磷0.5, 0.5%GS250ml川芎嗪80mg, 治疗三天效果不明显，请各位高人指点，求得治疗方案。


妈妈今天刚做个多普勒，提示椎动脉供血不足、双侧大脑中前动脉血流速度增快。血压：145/90mmHg。请神内专业的朋友们告诉我应该如何治疗，谢谢！


本人即将离开这个行业，现就本人19岁行医至今15年的部分经验拿出了学习。不喜勿喷，小乡医一名。以一方成神医为名，决非自大，假以名称而已。具体方子今后将在各个专业陆续发表，非专业人士请勿使用。使用中应根据具体病情酌情使用。由于本人文笔不行且不喜打字。详细用药思路不在方子中见谅。 中风后遗症：1右旋糖酐500 血塞通（可改用其他） 2 GS250 胞二磷胆碱2.0g 3.GS250 细胞色素C0.6g ATP 80mg 辅酶A400u。第3组第3天停或减量。 2.头相应的运动，语音区。快速捻转150次/分以上。并嘱患者活动患肢，即便是不能活动。 3.手三里注射纳洛酮。 起效时间3分钟-7天, 欢迎加入 qq群奇医怪病 探讨 263051119非专业认识勿入


对于脑出血恢复期的患者，是否需要服用阿司匹林进行二级预防，有不同的意见，有人说可以服用，也有人说不建议服用，不知大家在工作中遇到这样的病人如何处理？如果需要服用，用量怎么调节呢？


请教一下，奥扎格雷不是抗血小板聚集药吗？为什么说明上写着心梗，心律失常禁用呢？谢谢


我的一位病人在上级医院开了TTFD 25mgx100粒和甲钴铵两种药,不知TTFD是什么药缩写?是治疗末梢神经炎的.请知道的同道赐教.


脑梗死诊断包括偏瘫，言语障碍,


最近工作中，好不容易遇到一个强烈要求溶栓的病人，指证都很合适，可是用100万u尿激酶没能溶开，也没出血，请大家帮忙解释一下没能溶开的可能原因，谢谢！！


周围性面瘫，右眼干涩，脸向右斜，漏气在左边，见图，瘫在左边还是右边


在神经科临床实践中，经常遇到脑鸣的病人，多以中老年为主，是属于精神心理方面的问题还是器质性病变？,我认为精神方面的异常可能性较大。大家有好的治疗建议吗？


蛛网下腔出血，发病10小时，发病剧烈头痛，呕吐，颈强直。一小时迅速进入深昏迷,用药记录：,20%甘露醇 125ML 快速静滴 6小时一次（首次250ML）,速尿 40MG 静注 已用两次,生理盐水＋尼莫地平 另开一路，缓慢静滴,生理盐水100ML+奥美拉唑40MG 静滴 QD,5%糖盐水 250ML +EACA+PAMBA 静滴 已用一次,生理盐水100ML+头孢曲松钠2G 静滴已用一次,5%糖盐水1000ML +VITC+VITB6+氯化钾30ML 静滴,期间病人体温达到40.5度，予醇浴后降至38.5度，一小时后升到39.8度，再予醇浴目前体温降至38度（持续冰枕）。心律90次左右，呼吸20次左右，BP：目前稳定于140/70MMHG左右(期间一度达到２１０／１１０MMHG）。左侧瞳孔散大约５－６MM，左侧约３MM，双侧直接／间接对光反射消失，颈强直，巴氏征阳性，仍处于深度昏迷状态。因本人平时搞外科，此类病人接触甚少，特请教各位前辈，目前治疗是否有不当之处？有何补充？昏迷可持续多久？估计预后如何？,望各位有经验的师傅不吝赐教，在下及患者感激不尽！


病人:男,42岁.长期吸烟并酗酒.无高血压病史。主症是球麻痹和双侧锥体束征阳性。阶段性病程。首次发病于8个月之前，诱因是醉酒，酒醒后即有声嘶、讲话费力、饮水呛咳、食物下咽困难。因对日常生活的影响并不严重，未诊治。吸烟及酗酒如故。尔后经常呼吸道感染。第2次，先是因为较严重的支气管-肺部感染住院治疗，于住院的第二日，出现失音、鼾声呼吸，并且因吞咽不能、呛咳频频而食水不进。神经科体检:神志清楚。眼球各方向活动充分，瞳孔及对光反应正常。张口及咬合无异常。无面瘫。悬雍垂居中，软腭上抬无力，咽反射消失。弄舌不能。失音。四肢肌力5级，肌张力高。腱反射亢进，右侧髌阵挛和双侧踝阵挛阳性。双侧Babinsiki征阳性。遂行颅脑MRI检查，平片见附件。后来病人自动出院，不久便于院外死于肺部感染。敬请爱友们参与讨论该病的诊断以及鉴别诊断。[ ],此附件已经损坏等待作者修复


在二甲县级医院，神经内科都是比较难开展的，还好医院有MRI及CT，没有DSA，也没有高压氧，能开展啥呢？在医院没有一技之长是不好生存的，谢谢众位同仁宝贵意见！灌水请离开！


那位同仁有治疗各种原因引起的眩晕的好办法吗,教教.


本人在神经内科上班已2年，经常见一些患者诉头昏（昏昏沉沉）不适，非眩晕、亦无头痛、无恶心、呕吐等等并发症状。常见于高脂血征、高血压、脑动脉硬化及脑血栓后遗症的患者，各种治疗方法全部试用无明显改善，再次本人想和各位神经内科的医生大哥一并探讨一下，有什么高见的兄弟请回帖！！！


患者男性，70岁，农民。 主诉：头痛伴左侧口角歪斜1天。 现病史：患者于一天前无明显诱因出现头痛伴左侧口角歪斜，无言语不利，无肢体活动不利，头痛以左侧为主，未处理入院。 高血压病史，口服尼莫地平治疗。 入院查体：血压140/80毫米汞柱，左侧眼睑闭合不全，左侧额纹略浅，左侧口角右歪。 目诊断及鉴别诊断，治疗。


患者60岁，因突发脑出血，进行手术治疗，术后输液处方如下，大家看一下这样配伍是否合适？,1、5%GNS 500ml+氯化钾1.0+胰岛素6u+醒脑静20ml+纳洛酮4mg+灯盏花素30mg，静滴；,2、甘油果糖氯化钠注射液250ml+盐酸氨溴索30mg，静滴。其他药物未详细记录。个人感觉药物配伍太杂，自己没这么用过，不知大家如何配伍这些药物？


刚入神经科，向各位请教一下神内病人的意识障碍怎么描述？怎么判断一个病人的意识状态,比如一个多发性脑梗塞的病人，白天是睁眼觉醒状态的，但呼唤他没有反应，失语，不能完成指令的动作。瞳孔对光反射灵敏。这样的病人是称神志清楚？还是昏睡？浅昏迷？


近几年接诊了，几例反复头痛的患者，或伴有一过性肢体麻木无力症状，完善了头颅磁共振，脑血管造影检查，何种血液检查均未见明显异常。药物治疗疗效不明显。后，做了TCD发泡试验（指的是经颅多普勒引导下的盐水激发试验，主要检测目的是检测有无反常栓塞，以及异常分流。）结果阳性，提示存在右向左分流，考虑卵圆孔未必的诊断。因而，考虑头痛病因为右心的血液和左心有交换，形成反常的栓塞，从而导致肺循环向体循环有通道，进而来自右心的血栓流向脑动脉所致。因此，卵圆孔未闭可能会导致早发的脑卒中、脑血管病和有先兆的偏头痛。遂将卵圆孔未闭患者转到心内科予以药物和手术治疗，之后未再发作。


目前找到的资料是NIHSS,


患者男性62周，患有严重的面部痉挛，主要表现为面部抽蓄，脑部发闷，化验结果是脑部供血不足加重了面部痉挛，长期治疗没有很好的效果，求助各位好的治疗办法。


家人一只眼眼睑下垂，有一年多，早晨好些，下午和晚上严重些，没有别的症状，医生先是怀疑肌无力，打了新斯的明，无明显改善，然后是怀疑颅内和胸腺瘤，头部做了核磁，胸部做了CT，一切正常，还是找不到原因！该怎么办呢？


眩晕症发作有一个月了 现在在住院 。医生诊断是 血管性眩晕。 用药已经5天。症状还是一样 脖子一动就开始眩晕。病人80岁


病 例; 女性，30岁，公务员。主 诉；发作性眩晕40多天，加重5天。现病史; 患者40多天，无明显诱因出现头晕，头胀感，当时无恶心呕吐，无耳鸣耳聋等症，未引起重视。之后患者症状反复发作，自觉闭眼时自身摇晃感，头蒙头沉,每次持续数十分钟到1小时不等，每天发作多次，以下午五点后多发，最重时伴右耳耳鸣，不能自已起床，发作时有时伴双下肢麻木感，周身无力，近5天加重，在诊所给予甘露醇，甲镁液，前列地尔，甲钴胺等药物治疗，症状无明显减轻，而来诊。既往史; 既往无高血压和糖尿病史。否认家族遗传病史,身体健康.查 体：生命体征均平稳 ，心、肺、腹未见异常。血压130/70mmHg ,患者闭目难立症阳性，可见细微水平眼震。辅助检查; 查头颅核磁及心电图均未见明显异常，颈椎片仅曲度稍变直，血管因其他原因暂未查。化验血常规，血糖，血脂，肝功，肾功，甲功，心肌酶，电解质等均正常,请根据仅有信息讨论,1,诊断,2,治疗


每日一题 助力执医考10.2号上传答案,患儿，男，1.5岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的湿啰音及广泛呼吸时哮鸣音，血常规：白细胞15×109/L，中性粒细胞60%，胸部正位片：两下肺散在斑片状影，诊断最可能是,A.荷包病毒肺炎 ,B.支气管肺炎 ,C.支原体肺炎,D.腺病毒肺炎 ,E.金黄色葡萄球菌肺炎


遇到一个病人 洗澡后吹电风扇 早上起来发现喝水漏水 无法使劲闭眼等症状 查 左侧额纹变浅 左侧鼻唇沟变浅 左眼睑闭合不全但无露白 左下角口角不下垂,我觉得应诊断为 面神经炎 但是此患者有高血压病史 并且发病后有左手手指稍无力的感觉, 上下肢均正常, 请问可诊断为周围性面瘫? 有必要做头部mr吗?,(记得教科书上写的中枢性面瘫不影响额纹)


一病人昏迷 头孢吡圬最大量用4天 肾功BUN 22 请肾科会诊说是抗生素脑病 不了解大家能解释详细点吗


头晕可以见于各种年龄的人群，但是头晕一般都是什么疾病造成的？,


我遇到一位长期头痛病人，束手无策，求高手帮助。病人现年36岁，自诉持续头痛近20年，从高中时代至今（现在职业是教师），头痛部位在前额、太阳穴两侧、后脑，甚至头顶 (伴有耳鸣)。以前吃过正天丸，基本无效；喝过太极通天液，基本无效；最近吃过复方羊角片，基本无效。06年在徐州四院做过脑电图，CT均正常，吃过医生开的二十五味珊瑚丸和黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片），基本无效。头痛持续性进行，从来消失的时候，只是有轻重之分（无论是上班还是假期都差不多，只是用脑多时加剧点），这是什么头痛？应该开什么样的处方呢？


有一病人2年前自己上吊，及时发现并抢救成功（听说昏迷了，具体不清楚，病历不见了），病人醒后就四肢不由自主的抽动，神志一直清楚，出院后病人服用德巴金，1天一片，但四肢（下肢为主）不由自主抽动的症状一直存在，服药时稍好，但还是很厉害，不能走路，一改变时发作更厉害，静止时稍好点，查体，BP120/80，心肺未见异常，肌力正常，肌张力正常，下肌张力增高，巴氏征阴性。自述头CT 正常，脑电图未查，无其它病史，不知大家对这个有什么看法


内听动脉是谁的分支，具体给哪供血


急性脑梗死，磁共振阴性什么原因？就是急性脑梗死，临床表现已经证实，就是磁共振弥散加权不显影，不知是机器的原因还是病灶小看不到，请神经和临床的 大家们解释一下，


甘露醇在颅内活动性出血者禁用，为什么？


患者男,55岁,既往有高血压病史,2天前因摔倒致昏迷.头颅cT报告脑干出血50ml,经头颅碎吸式.现在仍昏迷,瞳孔散大固定,间停呼吸(气管切开)高热38.0_42.0尿管引流胜畅,问各位老师预后如何?速.......!!


患者女，59岁，突发左侧面部感觉障碍，头晕，走路不稳，左侧肢体运动不灵活，口角向右侧歪斜。无耳鸣及而后疼痛。查体，左侧额纹消失，不能皱眉，闭眼障碍，舌尖偏向右侧，左侧不能鼓腮。脑CT示：右侧基底节区脑梗塞。想请教一下，到底是脑梗塞引起的面瘫，还是面神经炎引起的面瘫呢？


如题！谢谢！有些忘记了！只记得吸吮反射似乎也是！请详细指点下，谢谢


我想请教一下各位，大家在门诊病历上给那些所谓的“眩晕综合征”写什么疾病名称？我们一直写：眩晕综合征，看了一些资料觉得好像不是太提倡用这一诊断名称，不知各位同行诊断是上这么打啊？谢谢。


可多摄入玉米须，百合，芹菜，胡萝卜及黑木耳五类食品，有助于身体碱储备，促进尿酸排泄。


临床上治疗中,胃复安针引起的锥体外系反应,怎么处理~和使用的最大剂量?


患者眩晕二十几年,近十几年症状加重,偶发(每年几次)突发性一过性弱视(即视物时,视野飘动,似局部缺失)几小时后恢复.眩晕严重时走路不稳,觉得周围暗沉沉,视物不清.经常舌头打结,吐字不清.几次诊疗(市级医院),查心功正常,生化正常,引不出异常体征而按"神经衰弱"治疗两疗程,无效.患者(本人)认为这是脑供血不足的表现,但诊疗医生不予以考虑.我考虑是椎动脉型颈椎病,是凭以上表现外,患者睡姿是側卧,若平卧则头皮常发麻.望大家提建议.本人不胜感激.:handshake


经常碰见一些呃逆的病人如何治疗？


这样从没配过，或者速尿和氯化钾能否同瓶静滴呢？谢谢！


做为氧自由基清除剂 依达拉奉在脑出血中常用，在脑梗急性期是否可以用？有禁忌和副作用吗？


女性，80岁，右侧大脑中动脉栓塞，第十天了，复查磁共振示仍中线明显移位，细胞毒性水肿，病灶外水肿带不明显，还要继续脱水吗？这阶段治疗主要原则是哪几点？跪求高手指点，。。。。


为什么脊髓半切综合症双侧触觉保留？


男,64岁,因走路不稳5个月,言语不清2个月为主诉入院.于5月前无明显诱因出现头晕,走路不稳,不伴视物旋转,3天后症状加重,并出现恶心,呕吐,当时侧血压180/90mmHg,服用心痛定降至正常,症状无改善,头颅CT和MRI示:左侧丘脑腔隙状脑梗死,给予扩张血管,改善脑代谢治疗,症状有所好转.胸片示肺陈旧性结核灶,慢支合并左下肺感染.CT示两肺下叶基底段小斑片状病灶,经抗感染治疗后病人体温和血象恢复正常;2个月出现言语不清饮水呛咳,查体:水平眼震,向右注视明显,Romberg(+),共济活动不准.CSF常规和生化正常,可见寡克隆带,当时考虑小脑炎性可能性大.一月前开始发热,38度,症状加重.遂入我院.查体:,T36.2度,P96次/分.R20 次/分, 血压190/120mmHg,双肺闻及湿啰音.神志欠清,左眼外展不到边,双软腭上抬无力,咽反射消失,双下肢震动觉消失,四肢肌张力低,肌力IV级,四肢腱反射腹壁反射均未引出.脑膜征(-)头颅MRI正常.请讨论诊断及治疗,[ ]


患者男32岁。病史10年，一般2，3月份发病。每年病程为10天左右，均为上午发病，起初头昏轻微头痛。逐渐加重为剧痛（有时伴出汗，面部潮红呕吐）持续40---60分钟后逐渐减轻。痛疼位置（头左前侧）望专家们给点好的方法。谢谢！


临床上很多脑梗塞的病人伴随着情绪暴躁，心情抑郁，怎么样干预才好？,


一氧化碳中毒引起的迟发型脑病


某男，29岁，自由职业者。于2011年3月初求诊于我，自述4年前第一次在感冒后出现眩晕，症状为视物旋转，有恶心呕吐的感觉，伴耳鸣，当时以中药治疗，结果很好。接着又在2009年，也是在感冒后，出现上述症状。最后一次即在今日。脑部CT，颈椎CT皆无异常。患者自述此病多发生于夜间或清晨起床时。以转动头部时，突然头晕，视物旋转，不敢睁眼为特征。患者素体虚弱，有史，鼻炎史，在冬天经常容易感冒。我觉得是美尼尔氏综合症的可能性最大，故以中药-天麻钩藤饮加减-。服药5剂，症状大有好转，自述在起床时和睡觉翻身时尚有头晕症状。药以中的，效不更方。继续用药，并嘱其：远房事，多运动，少抑郁。服药半月，症状消失。特以此文和同事们共享，欢迎拍砖。谢谢。


左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为？


半年来，在我手下处理的眩晕症病人不下5人，开眼即晕，一晕既吐，诊断明确，我常用安定 654-2 高糖静推 茶苯海明片 等等治疗，但效果都不是很理想，大家有什么好的方法么？一起交流一下


执医考题问答,答对有奖,[7.5号上传答案],恶性程度最高的食管癌是？,A 蕈伞型,B 溃疡型,C 缩窄型,D 未定型,E 髓质型


患者男性，54岁，农民。 主诉：头晕10余天。 现病史：患者于十余天前无明显诱因出现头晕，乏力，右侧肢体为著，无头痛，无恶心呕吐，无视物成双，无耳聋耳鸣，无言语障碍，无胸闷心悸，就诊于诊所口服“调节神经药物”，症状无缓解，逐渐加重，为求进一步治疗，就诊于我院，门诊完善头颅CT提示左侧半球低密度区，建议进一步检查，后住院治疗。既往体健。查体：血压130/80毫米汞柱，未触及肿大淋巴结，心肺腹阴性，四肢肌力肌张力可，巴氏征阴性。辅助检查，心电图，窦性心动过缓，大致正常心电图，头颅核磁平扫加强化如下，讨论：初步诊断什么？需完善哪些相关检查，预后如何？,


病人52岁，男性，环卫工人 。主症是复发性头痛，部位在左眶后部，钝痛样，发作时伴有左侧上睑下垂和双眼视物成双，并常感恶心，少有呕吐。病史2年，发病4~5次，每次短则半月，长则月余，急来缓去，多做卒中治疗。早起和受凉是可能的诱因。无其他病史，长期吸烟。就诊时主要体征：左侧上睑完全下垂，左眼外展位、内收及向上、向下活动不能，两侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射存在。左前额部痛、触觉减退，咬合有力，角膜反射存在。无面瘫征。四肢肌力及随意运动正常。辅助检查：空腹血糖正常，脑CT平扫正常。请爱友们讨论该病的诊断和鉴别诊断，敬待高见。为了不影响别人的诊断思路，回帖请加密到300分以上，待公布答案后统一送花、加分。谢谢合作。[ ]


疏血通和奥扎格雷那同是抗血小板聚集药，二药能否同用，有哪位先师可否指教？


检查结果一切正常，诊断是植物神经功能紊乱，即心脏神经官能症，胃肠神经官能症，大家有什么好的治疗方法吗？谷维素和维生素Ｂ１能长期服用吗？


各位老师，这道试题我已问了四位专业老师，他们给了四种答案？请帮帮忙,给个正确答案。右眼直接对光反射消失，间接对光反射存在提示：,1.右侧视神经,2.右侧动眼神经,3左侧视神经,4.左侧动眼神经,5.中脑埃巍氏核


请问依达拉奉能否用于出血性脑病的治疗？我看临床上很多人在用。


今天遇到一名患者 男性 50岁 自诉近三月来早晨起床有头痛症状，无眩晕，恶心，服用三袋感冒冲剂后头痛症状缓解，一日内无复发。次日复发。该男性4年前曾做过心脏支架手术，手术成功。平日里脾气急躁，易生气，曾因情绪激动三次出现休克，因及时抢救无生命危险。请各位前辈，多多指点，为何感冒冲剂，由此功效，是否曾与相似病例


本人新医生 一直搞不清一个问题,就是甘露醇与速尿q8h交替 q12h交替的问题 究竟是怎样交替法呢 开医嘱不会开


如题脑出血病人术后康复治疗现在总是打嗝打胃复安10mg也不能完全控制或者时间有限怎么办呢异丙秦不能用,


有个病人患有颈椎病多年，年龄54岁，女，近3个月来低头时有轻度头部不自主的左右摇动，脑部CT示：无脑皮质萎缩等其他异常。请教该症状还应做哪些检查？？


脑梗塞以后会有很多的功能锻炼，包括原语和肢体以及吞咽的，我们需要做哪一些具体的措施更有利一些。


安定到底用什么稀释呢？用盐水有配伍禁忌，今天用糖水和灭菌用水稀释都变成白色，直接静推又怕太快不匀速抑制呼吸，还有静滴维持用什么稀释呢？查配伍禁忌可以和糖水配伍，但每次都会变色。


我妈55岁，之前说有头晕，我们带她去做头部核石共振，示脑血管梗塞，做过颈部拍片是正常的，就是偶尔有舌头硬，讲不了话。会自行缓解。我们就给她服药治疗，吃药一段时间后，脸有些浮肿。后自行停药。她自己也去做一些理疗，自觉好转了。过了一段时间，她就说头发热，我们问怎么个热法，她说“像烤火一样热”问了好多医生，也说不也所以然来。昨天又说头又晕了且还热，这到底是怎么回事呀？我妈这应该怎么治疗呀？


想大家咨询一个药，安宫牛黄丸，对这个药不是很了解 我一个亲戚说可以用于脑梗塞的病人。 但是我对这个很不确定 也不知道临床效果怎么样。


患者男，70岁，一周前突发不能站立，渐至四肢无力，在县医院以轻度脑梗治疗至今，无效，考虑格林巴利，刚转至三甲医院，肌电图已做，基本确诊格林巴利综合症，呼吸正常，医生建议丙种球蛋白连用六天，一次十支，六天下来就要三万多了，因经济原因，负担不起，想请问有其他有效又稍经济的治疗方案吗？还是必须用这个？,此病预后怎样？,


35岁,男,肌酸激酶(CK)200-500.和同工酶(CKM30-49.04年发现,至今没有找到原因,北京协和医院查了肌电图正常,免疫方面查了正常,甲状腺功能正常,超声心动正常,心电图基本,想知道什么原因?还要做什么辅助检查?谢谢!!!


各位专家好，我父亲51岁，因头晕多日查脑CT示：腔隙性脑梗死，脑萎缩。血流变正常，血脂正常。血压正常。平时身体健康。吸烟史30余年，饮酒史30年。有胃溃疡病史。现在父亲很紧张，怕中风。请教专家治疗方案！谢谢。


欢迎大家来讨论美尼尔氏综合征与脑供血不足的鉴别？有什么诀窍尽管发表。


我母亲62岁，前几天刚做了MRI检查，扫描所见：大脑半卵圆区、基底节区内有斑点状长T1长T2信号，直径均小于15毫米。部分脑沟、脑池及脑室稍增宽。脑中线结构居中。左侧的上颌窦黏膜增厚，呈长T1长T2信号影,MR1印象：轻度腔隙性脑梗塞，轻度脑萎缩，左侧上颌窦炎,最近她在挂瓶，只是效果不怎么理想，请问用什么药比较好


患者女性 86岁 晨起突觉心悸 头晕事物旋转然后呕吐无法进食呕吐物主要是胃酸。血压145/85心律85呼吸19平稳。平躺时症状稍缓做起即觉头晕呕吐。既往有高血压史。二便正常。初步诊断美尼尔氏综合征。处理给予654-2 5mg维生素b6 20mg每天三次西比灵5mg每天一次症状未见明显好转。请问有没有什么好的处理方法。或是输液或是注射或是口服的能尽快恢复的。当然安全第一 谢谢了！！！


患者 56岁 主因头晕 视物不清 入院 给予常规治疗 9天后复查头颅CT 梗塞面积明显减小，是建立侧枝循环吗？第一次遇到这样的片子 ，以前听人说过侧枝循环 ，但实际中一直没有直接的证据！不知道这算不算，由于经济原因 ，没有做核磁及DSA！,此附件已经损坏等待作者修复


小面积脑梗死以及多发性腔隙性脑梗死患者没有头痛、恶心可以应用甘露醇吗？


男60岁半月前脑梗塞腔梗，血压130/80.血脂不高。语言无障碍，右侧肢体活动无力能行走，自发病来病人右侧发麻发涨，涨的厉害腋窝到脚趾。问各位有什么好办法。现在打着活血化瘀的针，针灸理疗有效果吗


女、58岁、湖南人、去年1月份开始不明原因手掌和手指发麻随后到脚底。呈间断性的发麻不痛，无活动障碍，感触有点减低。开始2至3天后又停止，之后发展到4至6天。现在已经持续1个月还没有停。无头晕头痛，无恶心呕吐。发病以来食欲及大小便正常。余阴。 查 体温36.5摄氏度 脉搏75次每分 血压 130╱90mmHg 全身皮肤正常。心肺正常。四肢形态正常、活动自如。键反射正常。巴、布氏征阴，余阴。治疗经过：血钾示正常。 用啦一些活血通络、扩张血管、级营养神经的药物，但没什么效果。 请教位同仁有什么方法吗？ 谢谢


请教巴氏征弱阳性代表什么意思，那种程度是弱阳性


男39既往胃溃疡病史3年 以1.上消化道大出血2.失血性休克 入院.纠正休克后,在输血(第1U红悬安全第2U红悬出现症状)过程中,突然出现全身感觉过敏(什么病哦,我都不知道怎么描述).患者述穿的衣服都象是上面全是针在刺他,胃管他老兄早自己扯飞了.给予非那根 安定 氯丙嗪 后1小时上述症状再次发做(1小时前已停止输血),反复发作3次后(1小时定时发 我日...晚上1点开始的啊),给予静脉持续镇静(咪唑安定+).效果不佳(还是1小时一发...我日啊),给予20葡萄糖酸钙20ML静推后症状缓解(已经天亮了 5555) 4小时后患者完全恢复正常...给予强力震静前的2次发作均能回忆....(48小时观察无任何症状再发)各位老大什么病啊????


患者五年前因视力下降和头痛在华山医院行前颅底脑膜瘤切除术，病例报告：脊索瘤型脑膜瘤！术后预防性放疗.术后五年常规加强头颅核磁共振检查基本无殊，期间血压和空腹血糖正常！约十五天前出现头痛，有恶心感，十三天前出现左眼视物模糊，头痛加剧！急诊CT未见出血！急诊核磁共振图一！考虑左眼动眼神经麻痹收入院！查体：血压168/110，心律80，呼吸18，体温36.6，左眼睑下垂，左瞳孔散大，直接对光和间接对光消失，眼球内收受限，右眼正常，无阳性神经反射，未见其他阳性体征！入院来降压、降血糖、营养神经、激素治疗，症状未明显改善！ 求：动眼神经麻痹原因？,


患者，男，64岁，患者自诉于2周前因受凉后晨起出现右侧肢体麻木、乏力，伴有言语不清、记忆力减退，说话言语不连贯等症状。但可以行走，大小便可控制，无头痛、黑朦、无上眼睑下垂等症状，在外院给予诊治，考虑“脑中风后综合征”，给予疏血通、能量合剂等静滴治疗，疗效不佳。遂来我院，给予头颅CT检查，考虑“脑出血”（具体见CT)。入院后查体：体温 36℃，脉搏 60次/分，血压170/80mmHg.两侧瞳孔对光反射基本消失，右眼视力差，左眼视力正常。上颌牙齿和下颌门牙全部脱落。心肺腹未见异常。双侧腱反射减弱，右侧巴宾斯基征可疑阳性。心电图：窦性心律，电轴左偏，大致正常心电图。随机血糖：11.7mmol/L。讨论：,1、诊断和鉴别诊断；,2、进一步检查；,3、治疗方法。


以前我遇到卒中的病人，CT一扫，是脑出血，我立马叫护士挂上一瓶甘露醇。可现在却有点怕了，因甘露醇说明书上写明脑出血活动期禁用。我主任也一再叫我不用，而改用速尿。可我觉得速尿只是减少体循环来脱水从而降颅内压，效果有限，而且还易解质紊乱。不知各位在临床上怎用甘露醇的。


有一个患者,女性65岁,因右小指和无名指不能伸开,同时伴有前譬尺侧自肘部往下,出现酸胀疼痛,经省三院检查,颈椎3-5椎间盘突出,5-7骨质增生,硬膜囊受压,说手术效果也不定好,于是在我这治疗,我给她按营养神经,活血化瘀,结合针灸,具体用药是,ATP,维生素C,肌苷,心血通,丹参,,灸,合谷,曲池,少海,足三里,两天后症状减轻,不过,第三天症状又开始加重,请教大家,还有别的什么办法,还有患者40年前患侧出现过外伤,省三院说可能与当年的外伤有关?我觉得不可思议,我想听听大家的见解!!


硝酸甘油说明书上说禁有于脑出血但是临床上很多都使用它降压。你们怎么认为？


长期服用精神病药物的患者突然出现下肢水肿，血液检查肝肾功能都正常，不知何因？,


很多人选择各种各样的运动，但是怎么样的运动是对我们有益的。


[quote][/quote]患者男60岁,血压120/80mmHg.主诉全身乏力,两眼酸胀,食欲差.遂到市级医院就医.CT示腔梗.专家开了一组处方,[1]NS200ml+氨苄舒巴坦6g+5mg[2]10%GS200ml+乙酰谷酰胺0.6g[3]5%GS200ml+川芎嗪0.15g[4]5%GS200ml+丹红灯20ml;ivgtt qd 14天一疗程


脑出血患者几天后可以使用活血的药物治疗


我有一个脑栓塞病人，上肢水肿很严重，当然功能也不好，下肢不水肿，功能也好，求各位有这方面治疗经验的同仁给个治疗方案，:handshake 谢了


请教一下各位大虾脑梗塞早期用甘露醇吗？我见到一个病例10天前得了脑梗塞，至今主治大夫没用甘露醇，我觉得早期脑水肿用甘露醇脱水能防止脑细胞的压迫坏死。应该早期用。请各位大虾给指点一下。


我遇到一个病人,行脑膜瘤切除术,术后颅内感染,脑脊液培养加药敏,提示:醋酸钙不动杆菌硝阴型,对沙星类抗生素敏感,但是,沙星类穿透血脑屏障的能力差,脑脊液中的血药浓度不够,现在应用了稳可信(万古霉素)和静脉用左旋氧氟沙星应用达2天,病人体温没有得到控制,波动在38.5~39.2度,颈抵抗强阳性. 希望集思广益,多提意见,想想办法!:(


脊髓颈膨大横贯性损害引起,选项:,A.四肢中枢性瘫,B.双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫,C.截瘫,D.单瘫,E.偏瘫,答案：,B


冬天雾霾比较重，我们每天呼吸这样的空气会造成什么样的危害？,


山东泰安患者女，23岁，在校学生，临期末考前28天（月经前2天），突然出现症状：晚上和中午一睡觉便会头痛，病人陈述感觉头很紧，太阳穴痛，导致睡眠时间很少，白天头很沉。脑CT检查无异常。病人问该做什么检查？可能是什么原因引起的？是病还是自己神经紧张？


中国痴呆与认知障碍诊治指南(1-7全部)


现在的脑管病人越越来来多了,在临床上,在病人的不同阶段你是如何使用激素呢?, 肾上腺皮质激素对神经内科疾病尤其是免疫相关性疾病有独特的疗效，特别是危重症的抢救和大剂量冲击疗法，有着其它药物不可比拟的长处。目前国内激素的应用越来越广, 2.1 可用于各种原因导致颅内压增高，如肿瘤手术、炎症、缺氧、脑血管病、放疗、创伤等引起的脑水肿。用药后4h可 使颅内压降低，持续作用8～12h ［3］ 。2.2 可用于中枢神经系统脱髓鞘病，如多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、慢性感染性多发性神经根神经病、急性脊髓炎、脊髓蛛网膜炎等。2.3 利用其免疫抑制作用及抗炎作用，用于自身免疫性疾病，如重症肌无力、肌炎、皮肌炎、POEMS综合征等。2.4 用于中枢神经系统炎症或非特异性炎症，如细菌性脑炎、病毒性脑炎、脑膜炎、结核性脑膜炎、痛性眼肌麻痹、本类疾病多与抗生素不同。2.5 脑、脊髓外伤，多于外伤后8h之内应用。肾上腺皮质激素对以上疾病的疗效是肯定的，而AIDP、面神经炎、风湿性舞蹈病、神经白塞病等疗效尚有争议


患者老年女性，高血压病10余年，曾诊断为脑萎缩。此次主因右侧肢体活动受限伴狂躁不安、睡眠差17日收入院。该患者17日前无明显诱因出现右侧肢体活动受限，伴言语笨拙，烦躁不安，睡眠差，就诊于某市级三甲医院,，头颅CT示右侧基底节区脑出血；脑白质脱髓鞘改变；老年性脑改变，予对症治疗，右侧肢体肌力恢复，言语清晰，但狂躁不安日渐严重，不能入睡，住院期间镇静入睡，出院后上述症状持续不缓解，该患者的治疗有什么好办法吗？为什么会出现这种情况？愈后会怎样？谢谢各位老师


患者，男，67岁，主因“间歇性右上肢麻木半月”就诊，门诊诊断“颈椎病？”。患者于入院前半月因劳动后感右侧肩背部疼痛，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无发热及右上肢麻木、疼痛，无腹痛、腹泻，无口干、口苦，当时未重视，以为是因为劳作引起，自行贴服膏药于右肩，后症状未见缓解，渐渐出现右上肢麻木，呈间歇性，每次持续约10-20分钟，麻木感由右上肢肩部逐渐发展至前臂，最后至右手掌指尖，到中医科针灸（具体情况不详）两天后未见好转，遂来我科就诊，患者未诉颈肩部酸痛不适，未诉头晕等症，建议患者行颈椎正侧位片以确诊，但患者拒绝，要求输液缓解症状即可。既往患者因“脑梗塞”在我院住院治疗一次，好转出院，平日血压较高，口服硝苯地平缓释片控制，现血压控制正常。查体未见明显阳性体征。予以5%葡萄糖150ml+丹参20ml静滴，予以维生素B1+维生素B12肌注，口服天麻胶囊跟复合维生素B，患者今天没来，不知道是有效还是无效。以上病情及处理，敬请老师指正！,各位老师还有没有什么高见，欢迎积极讨论！


脑卒中后焦虑抑郁的病人很多，怎么样治疗好？,


患者男，50岁，因突发头痛呕吐右侧肢体乏力2小时于5月31日入院。查体：嗜睡状，呼唤睁眼，双疃孔2.0，光反射灵敏，左侧肢体肌力4级，右侧1级，右巴氏征()，CT示脑干出血，入院后呕吐窒息，行气管切开后意识无改变，予甘露醇125mlQ6h，加1用白蛋白脱水，使用5mgivQ6h，6月8日开始减量，10日停地米，11日停甘露醇，12日出现左侧肢体肌力下降至2级，13日意识变差，不能睁眼，无言语及运动。11日生化钠130,12日120,补充后13日122。病情变差什么原因？求大虾们帮忙！,


尼莫地平在脑梗患者的治疗中是常规用药吗？


Sample Text[siz:):)e=-2]Sample TextSample Text,女性，37岁，因突发头痛、听力下降1天来诊。主要症状为：剧烈性头痛，并恶心、呕吐，双侧听力下降，视物有重影，发病前无发热，纳少，大小便正常。查体：意识清楚，体温正常，血压正常。 双侧听力下降，视物有重影，颈抵抗4指，克匿格征阴性，布鲁津斯征阴性，双侧病理征阴性。检查：CSF压力>400H2O，清亮无色，常规正常。生化正常。细菌培养未见细菌生长，找到可疑癌细胞。头颅CT、MRI未见明显异常。


每日一题,执医助力, [7.18号上传答案],女，64岁。2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近2个月出现头昏、视物模糊。查体：BP 170/100mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿蛋白定量0.7g/d。目前应诊断为糖尿病肾病（ ）,A. II期,B. I 期,C. III期,D. IV期,E. V期


注射用天麻素可以静脉注射吗？？？？大家用过注射用天麻素静脉注射吗？我们以前用注射液没问题的，为什么注射用的用法没有静脉注射。


男性 因牙痛在外门诊输液治疗（头孢唑啉钠，地米）后出现机体无力，无痉挛，急诊检查血钾离子未检出，后给予500盐溶液3g氯化钾静脉滴注，复查钾离子为2.9mol/l，后给予3g氯化钾口服，约三小时后缓解，复查离子正常，请教前辈头孢类是否可以引起低钾血症呢？


参与鲜花相送 [6.28号传答案],关于水肿，哪项描述正确？,A. 水肿伴肝大者见于肝性水肿,B. 水肿伴心律快为心性水肿,C. 水肿伴呼吸困难和发绀常为心性水肿,D. 水肿科伴消瘦为营养不良性水肿,E. 水肿伴腹水为肝性水肿


患者男性，50岁，农民。 主诉:四肢进行性无力1天。 现病史:患者于1天前无名显诱因出现四肢无力，进行性加重，下肢不能抬起，上肢不能上举，无头疼头晕，无恶心呕吐，无胸闷胸痛，无腹痛腹泻，无发热，于诊所静滴氯化钾治疗，症状无缓解，为求进一步治疗入院。 3天前受凉后咽痛，口服阿奇霉素治疗，症状减轻。 既往有低钾性周期性麻痹病史30余年。间断发作过数次。 冠心病，心肌梗死，支架植入术后病史，口服阿司匹林，辛伐他汀治疗。 查体:血压正常，心肺腹未见异常。四肢肌力二级＋，腱反射减弱，病理征阴性。辅助检查，心电图，V1-V3程QS波，ST_T改变，似可见U波。急查血常规未见异常，血钾3.7豪摩尔每升，入院诊断考虑，低钾型周期性瘫痪，给予补钾治疗，第二日复查血钾3.2，但症状明显缓解，能下床活动，讨论，本病诊断依据，鉴别诊断。患者补钾后血钾为什么下降了？,


患者吴XX，男60岁，五保户，未婚。因“右侧肢体颤抖3年，行走不便半年”入院。患者多年前右侧肢体颤抖，右下肢明显，悬空时颤抖显著，外院多次治疗，诊断为“脑梗塞“ 近一年来右下肢颤抖不明显，但乏力，行走需要拐杖，左上肢无法拿住饭碗筷子，病程中二遍可，睡眠佳，哈气多，查体：T36.8℃ P82次/分 R16次/分 BP132/82mmHG 营养中等，神志清楚，被动，扶入病房，两肺呼吸音清，未及罗音，心律82bpm 律齐，各瓣膜区未及病理学杂音，腹软无压痛，右侧肌力四级，左侧正常，巴氏征扎多克征未引出，指鼻试验左侧阳性。附影像学检查。基层医院，阅片能力有限，一张14年的，还有一张看不清日期。问：大致诊断,依据,治疗方案


较大面积脑梗塞病人出现高钠（170左右）高氯（130左右）怎么处理？,患者入院呈深昏迷，钠氯高，钾正常，血糖高（15左右），尿素氮肌酐高，尿少，血压95|65左右，考虑存在高渗状态，给予输糖水加胰岛素，扩容后现在钠159，氯120，呈嗜睡，尿量正常，怎样进一步调整电解质？


病史：男，16岁，四肢震颤2天，肌张力正常,头部核磁共振：双侧大脑半球结构对称，脑实质容积无明显减少，皮髓质分界尚清楚。双侧黑质致密带尚无明显变薄，黑质，红核边缘模糊，T2WI信号增高，纹状体T2WI信号稍增高，余脑实质未见明显异常信号。脑室系统形态，大小，信号无明显异常，脑沟，脑裂及脑池无明显增宽，加深。中线结构居中。小脑结构，信号为见明确异常。 意见：双侧黑质，红核，纹状体信号改变，请结合临床。 请大家分析分析是不是帕金森症？？？


患者,女,35岁。因“反复发作性头痛、抽搐及意识不清3年，加重半月”入院。患者3年前开始出现头痛、头晕、肢体不自主运动并伴有短暂意识不清，先后就诊于多家医院，诊断“癫痫”给予抗癫痫治疗，发作次数有所减少，但仍然间歇性发作。半年后患者逐渐出现”精神障碍”，言语错乱，行为异常，经过精神病医院检查为“精神分裂症”。最近半月患者病情加重，患者入院曾在外院做头颅MRI提示：“脑炎、脑萎缩”。患者既往体健，无脑炎、脑膜炎病史，无头颅外伤史。查体：体温36.3℃，呼吸 18次/分，脉搏 72次/分，血压 110/65mmHg。嗜睡，言语不清，反应迟钝，定向力障碍。瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，心肺腹未见异常，四肢肌力、肌张力正常，两侧巴彬斯征阳性。实验室检查：血尿便常规无异常，肝肾功、电解质正常，心电图：窦性心律，正常心电图B超：肝、胆胰脾双肾未见异常。脑电图轻度异常。问题：1、患者的诊断和鉴别诊断？, 2、进一步检查？, 3、下一步如何治疗？,请加密讨论！！,[ ]


10天前患者做了无痛胃镜，氧气，心电装置等全程护理，术前病人状态很好，30岁的小伙子，麻醉用的，术中生命直数平稳，胃镜持续时间大概8分钟，麻醉停止，拍打患者，患者迅速苏醒，但是有头昏和恶心症状（不呕吐），嘱咐回家多喝水代谢，下午患者家属反应还是有头昏恶心，检查血常规，大便，脑CT，心电图，血压，血糖，血脂，肝肾功能等一切正常，就嘱咐过2天就好了，然后都一星期了，患者反应还是有轻微的头晕恶心症状，无力，头沉，失眠症状（以前从不失眠），患者脸色不好看，体制明显虚，好象有鼻塞感冒的症状，请各位专家分析是麻醉的原因吗，难道个体不同代谢的慢，患者说回家都输水了4天了。。求解。。。。。（现在是不是让患者去神经内科检查）。


患者女，44岁。入院前一天中午奔跑回家后突然出现剧烈头痛，并伴恶心呕吐，随即出现神志不清，身体向右倾倒在地，同时双眼上翻，口吐白沫，四肢抽搐，约5分钟抽搐停止，但小便失禁，不能言语，左侧肢体可见自主活动，右侧肢体无自主活动，即送院急诊。既往史：患者有高血压史5年，平时服用（不规则）降压药，血压控制在155/100mmHg,体格检查：神志朦胧，血压190/115mmHg，HR80次/分，律齐，未闻及病理性杂音，失语，眼向左侧偏斜，右口角低，右侧肢体肌张力高，腱反射亢进，左侧肢体肌张力、腱反射均正常，并有自主活动，右侧巴氏征(+)。左侧病理征均为（一），颈软，克氏征(一)。辅助检查：EKG(一)，头颅CT示左侧基底节区见一异常高密度影，周围伴低密度水肿区，左侧侧脑室受压。(1)该患者可能的诊断是什么？,(2)该患者目前主要的护理诊断？（按优先排序，4个以上）,(3)简述该患者的治疗要点。


腔隙性脑梗塞可以考虑不用,还是有讲究的啊，脱水剂的用法如用兵，呵呵


患者，女，39岁，一年前无明显诱因出现头部不自主震颤，患者自己不能觉察，自己照镜子观察时从未出现过震颤，开始轻微，近2月加重，低头时震颤比较频繁，平素体健，无高血压、糖尿病及其他病史，查T3、T4、TSH正常。精神状态好，不影响工作，母有头部震颤，已75岁，不影响生活。其发病是年龄已超过70岁。请问可能是什么病，应如何检查、治疗？


在临床中看到好多三叉神经痛的病人，治疗效果都不理想，病人比较痛苦，请各位高人给予指点，不胜感激


腰穿新手，倒是运气好，前几个都成功了，可是经历一次失败后接连失败，就是找不到感觉,患者基本都是结核性脑膜炎患者，开始进脊间韧带部分顺利，然后就怎么也找不到部位，就是碰骨头，或者垂直进针已经差不多6cm左右了还没见脑脊液流出。请问腰穿针进入是能碰到的骨头是棘突外还有哪个骨头，是上关节突和下关节突吗？两个关节突之间进入脊髓腔的间隙多大？,抱膝低头弯背后穿刺针垂直容易进，还是还得往头部斜刺？,一般用5ml注射针麻醉，所以麻醉不到底，当穿破黄韧带和硬脊膜时患者疼痛厉害吗？


如题：,神经内科书上说的是7——10天，可我碰到个用7天后因脑水肿使病情加重的病例。是个颞叶脑出血的，57岁男性，出血量约30ml。进来时神志清楚，四肢肌力正常。运用甘露醇125ml Q8h 到第7天改为Q12h，第二天病情加重，出现嗜睡，一侧肌力减退。复查CT示水肿加重，中线偏移。加强抗水肿治疗后病情好转。请大家说说自己的经验。


各位同仁：, 我申请去宣武医院进修神经内科，今天接到去参加进修考试通知。特想各位请教，考试考什么内容，应该怎么复习；如果考的不理想，影响进修吗.还需要什么关节吗


第一次碰到昏迷的病人，请问大家，脑梗塞昏迷病人什么时间拔除气管插管，是意识清醒过来多长时间，需要注意些什么，一般是护士操作还是请专业人员操作


中国脑血管病防止指南


请问：安定如何稀释静推？书上要求安定推注10分钟以上，每安瓶1ml不稀释很难做到，但稀释时与盐水及葡萄糖配伍均浑浊，临床上大家是如何做的？


神经系统对胃肠功能的调节是通过外来的自主神经和位于消化管壁内的壁内神经丛两个系统相互协调、统一而完成的。自主神经包括交感神经和副交感神经，其中副交感神经对消化功能的影响较大。除口腔、咽、食管上段及外括约肌受躯体运动神经支配外，消化器官的其他部位均受交感神经和副交感神经双重支配。（一）交感神经,交感神经从脊髓胸腰段侧角发出，经交感神经的椎旁节、椎前节换元后，节后纤维分布至胃、肠、胆囊、唾液腺、胰腺和肝等。交感神经兴奋时，能抑制胃肠道活动，使消化腺的分泌减少，但却使回盲括约肌、内括约肌紧张性加强。（二）副交感神经,副交感神经通过迷走神经和盆神经支配胃肠，到达胃肠的纤维都是节前纤维，在壁内神经丛换元后，节后纤维支配胃肠平滑肌、腺细胞等。副交感神经兴奋时，使消化管运动加强、胆囊收缩、括约肌舒张、消化腺分泌增多。（来自：爱爱医）


头晕，无高血压、糖尿病、高血脂情况，经CT检查显示两侧基底节低密度小点状影，结论为两侧基底节脑缺血灶，有腔梗的迹象，后经过MRA、MRI进一步检查，结果显示一切正常，MRI在CT发现影的部位没有显示有影，那么到底以哪个检查结果为准呢？


看课本面神经炎的第一个治疗就是用激素治疗，为什么要用激素治疗啊？？？,虽然课本上说了用激素但临床上为什么基本上都不用激素啊，有的时候甚至都不用抗病毒药，何解？


治疗眩晕症时，尼莫地平和氟桂利嗪可以同时服用吗？


举例：患者 男性 60 岁 丘脑出血（量约15ml）向下影响中脑，出现眼征，中枢性面舌瘫及肢体瘫，病理征阳性。甘露醇应用3周，为逐渐减量的过程，从全量Q8H到半量Q8H再到半量日2次至停用。期间间断复查电解质及肾功能。但22天复查仍有占位效应，三脑室，侧脑室受压。是否应继续应用脱水药还是自然恢复，请各位战友指点，感谢！！！


【一般情况】徐某某，女，46岁，汉族，家庭主妇。【主诉】头晕并耳鸣2天。【现病史】患者于2天前开始出现头晕，头晕如晕车感，视物旋转，无视物模糊，耳鸣，如蝉鸣样，恶心，呕吐2次，无咳嗽，无盗汗及午后低热，无腹痛腹泻，及便血，饮食可，睡眠可，体重无明显增加或者减少。【既往史】既往无类似发作史、无手术外伤史。【传染病史】无肝炎结核病病史。【月经生育史】月经正常，生育2女，分别为21岁，18岁，均身体健康。【体格检查】体温：36．8度。脉搏：79次／分。呼吸：18次／分。血压：130／80mmhg。神清，精神好，发育正常，营养一般，全身无皮疹，浅表淋巴结无肿大，眼窝无凹陷，眼球无震颤，双瞳孔正大等圆，约3mm大小，对光反射敏感，口唇红，咽无充血发红，两侧扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物，颈软无扺抗，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：79次／分，律齐，各辨膜区未闻及杂音，腹平坦、软，无压痛及反跳痛，肠鸣音2次／分，双肾区无叩击痛，四肢活动自如，四肢未梢暖生理反射存在，病理反射未引出。【辅助检查】暂无。请分析诊断和治疗？


大家都知道脑血管病的残酷性，而脑血管病的发病率却逐年上升，给家庭和社会带来极大的负担。作为一线医生，我们的工作不仅仅是治疗脑血管病，更重要的预防，对于出院患者或者高危人群，你会给予相关指导吗？


脑出血的病人多久可以服用阿司匹林，请指教，73岁男性大面积脑梗塞合并脑出血已经三个月了，现在出现右足第二指坏死，考虑栓塞,


男性患者，60岁，因“右侧肢体无力两小时”入院，CT提示左侧丘脑出血并破入脑室，量约10ml（不包括脑室），查体BP220/110mmHg，双瞳正常，项强2F，右侧肢体肌张力低，肌力零级，右巴氏征阳性，经三周治疗后肢体肌力好转，有三级了。血压控制在130/80mmHg左右。今天查房，患者诉左眼看不见东西，无光感。复查CT示丘脑出血已经大部吸收。请眼科会诊考虑视神经受压,那么请问大家是什么原因导致的失明呢，跟脑出血有关吗，会是肿瘤压迫吗，CT没有提示颅内肿瘤,我该怎么跟病人交代，怎么做治疗呢


患者男性·38岁·半年前自觉右侧第4.5肋间不适·有如感·用手抚摸后感觉稍缓解·呈不规律性间断发作。 经中医针灸治疗及营养神经，镇痛等治疗后缓解，并慢慢消失·其后数月间断发作，多能自行缓解。近一周来又感右胸症状发作，痛处固定不移，体察于右侧第4.5肋间处有一痛点，轻按即感疼痛，余未见明显异常，精神食欲睡眠尚可。 患者自感痛苦，自觉影响日常工作生活，前来就诊·予前法针灸治疗，配合VIT B1 ，谷维素，布洛芬治疗后有效·但仍感稍有不适。请问有无更好的治疗方法？请大家赐教·欢迎大家热烈讨论。


病人的病情是千变万化的，我们在医疗中全心全意的为病人和病人家属着想，我们肯定随时给病人和病人家属沟通，但是在沟通的过程中，病人和病人家属会出现不理解的情况。


在临床上，我们经常遇见脑梗塞患者，同时该患者有消化性溃疡并出血史，我们感到很棘手。有的说用潘生丁、蚓激酶、硫酸氯吡格雷等代替。请大家把如何选择使用抗血小板聚集药物经验给大家分享一下。谢谢。


尊敬的各位专家老师，想请问一下，我有时候出现头晕和双手麻木是怎么回事？最近才出现的，不是很频繁，是和颈椎有关吗？,本人27岁，女，已婚，没有糖尿病，也没有高血压，但我父亲有高血压病史，血糖，血脂，肝功均无异常，需要做肌电图那些吗？,十分谢谢！


频发崴脚4年加重伴双下肢无力1年, , , 尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中,[ ]


神经病学概论,一、上运动神经元瘫痪,（一）解剖生理 上运动神经元起自大脑额叶中央前回运动区第五层的巨锥体细胞（Betz细胞）， 其轴突形成皮质脊髓束和皮质脑干束（合称锥体束）， 经由放射冠后分别通过内囊后肢及膝部下行。皮质脊髓束再经大脑脚底中3/5、脑桥的基底部、延髓的锥体，在锥体交叉处大部分锥体纤维交叉到对侧脊髓侧索，形成皮质脊髓侧束下行，终止于脊髓前角。小部分纤维在锥体交叉处不交叉，直接下行，形成皮质脊髓前束，在各个平面上陆续交叉止于对侧前角。皮质脑干束在脑干各个脑神经运动核的平面上交叉至对侧， 终止于各个脑神经运动核。除了面神经核下部和舌下神经核外，其他脑神经运动核均接受双侧大脑皮层的支配。


男性，64岁。头痛、不思饮食1个月，加重伴右上下肢活动障碍4天。近1个月余，病人诱因不明地间断枕部疼痛，呈钝痛，进食较少，食欲差，4天前开始头痛加重，呈持续性，伴恶心呕吐，不进食水，走路不稳，右侧上下肢逐渐活动障碍，来诊时右侧上下肢已不能活动，未昏迷，无尿便障碍。既往无肿瘤、糖尿病及心脑血管病史。查体：Bp140/95mmHg，Ⅱ0脱水，消瘦。神志清楚，语言迟缓，构音欠清晰，记忆力及定向力极差，右中枢性面瘫，伸舌稍偏右，右上下肢肌力O级，肌张力低，全身感觉正常，腱反射活跃，右侧Babinski’s sign（+），无脑膜征。血K＋3.6mmol/L，当时考虑为脑血管病，脑肿瘤不除外，但是头部CT、MRI检查未见任何异常。请分析,1、本例最可能的诊断、鉴别诊断,2、进一步采取哪些检查可资确诊


血脂正常，胆固醇正常，颈动脉有斑块能不能用他汀类药物？患者自入院后症状渐进性加重，右侧肢体肌力逐渐为0级。


家里老人，79岁，右侧声带麻痹1月，半月前膈肌痉挛多天，呕吐多天，目前明显好转；现进食时呛咳，颅脑鼻咽颈部胸部CT及胃镜无明显异常，纵膈多个小淋巴结1年，无明显变化，甲状腺无明显异常，右侧锁骨上有多个淋巴结，较小，无特异性，肢体活动无异常，两次离子检查钾钠氯均低，请教各位老师发表意见，谢谢各位老师


患者女59岁农民,主诉:言语不能伴右侧肢体活动不利2小时。查：神志尚清，完全运动性失语，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口角左歪，伸舌不合作，右侧肢体肌力0级肌张力偏高，左侧肢体肌力，肌张力正常，右侧巴氏征（+），左侧（—）。既往脑梗死病史20年，高血压病史20年。入院时CT如下：


女性，21岁。双上睑下垂，平视时单眼斜视20余年。病人自出生时开始双侧上眼睑下垂，双眼向上注视不能，平视或向下注视时必有一眼向外斜视，但无复视，无其它症状。病情一直稳定，不受气候、劳累、情绪等因素影响，曾经应用新斯的明、吡啶斯的明等治疗均告无效。出生时骶骨左侧有一包快，出生后52天手术病理证实为畸胎瘤。其父母非近亲婚配，家族中无同类病史。查体：智利良好，视力减退，左眼0.1；右眼0.2，近视校正0.8。双上睑下垂明显，不能上提，双眼上视不能，幅辏不能，左眼向下注视时右眼呈外斜位，右眼向下注视时左眼呈外斜位，双眼平视时也有一侧眼球交替呈外斜位，遮盖一眼时另眼除不能上视外，内收、外展及下视均属正常。其他无阳性体征。CT提示桥脑及小脑蚓部有萎缩。请分析本例诊断


一患者，男，63岁，突发双下肢无力不能5天，伴头痛头晕，下肢肌力基本正常，右侧4级+，左侧正常，可是下床不能行走，也不能站稳。原有酗酒45年余，B超示肝硬化。颅脑CT未做（我们医院没CT）。请教你们考虑什么病？怎么治疗。电解质正常。


男，55岁，因突然昏迷伴左侧肢体无力1小时入院。查CT示右侧基底节高密度影，约6cm3cm,层面6层，血糖20.2mmol/L，心电图提示心肌缺血。浅昏迷状态，轻度烦躁。脑膜征阳性，左侧病理征阳性。大小便失禁。请问如何用药？:Q


本人二甲医院医生，在三甲医院进修时，他们医院急性脑梗病人，在溶栓窗之外，都用疏血通+奥拉西坦+必存 静脉滴注 但是对于陈旧性或者脑梗数日的病人通常都只用疏血通+奥拉西坦，但是我们自己医院没有必存，同时考虑到科室的收入问题，我想问下大家是怎么用药的，想多挂一瓶，但是已经用了活血+营养脑神经的药了，真不知道还能用什么，能不能疏血通+丹参酮+奥拉西坦？希望大家指导下，我们医院有下列药物：灯盏花素、长春西汀、天麻素、桂哌齐特、舒血宁、丹参冻干、丹参酮II、爱维治、赖氨酸、脑蛋白水解物、醒脑静。求大家指导下！


脑脊液中见退化细胞有什么意义？什么是退化细胞？NFT是什么病？（病人表现共济失调）


男性，46岁。眼部疼痛，进行性视力减退10年，发作性抽搐3年，头痛呕吐伴右下肢运动障碍2个月。10年来，病人无明显诱因出现间断性眼部疼痛，进行性视力减退，畏光流泪，有时有阴囊及部溃烂，近3年来常有发作性抽搐伴意识丧失，历时数分钟可自行缓解，并出现反复发生的口腔溃疡，2个月前，病人曾“感冒”发热，自愈后出现头痛、呕吐、右下肢运动障碍，尚能步行，视力障碍明显加重，视物成双，无其它伴随症状。查体：口腔粘膜散在灰色浅溃疡，外生殖器（及阴囊）有数个小的溃疡。神经系统：意识清楚，双眼近视力J0.1,向左注视视物成双，左眼外展受限，右上肢及双下肢痛觉差，双下肢关节位置觉减退，有下肢肌力Ⅴ-级，其它肢体肌力正常，Romberg’s sign（+），右上肢反击征阳性，双手轮替笨拙，腱反射正常，右Babinski’s sign（+），皮肤数小时后局部呈红色丘疹，次日中央有脓点，眼科会诊双眼前房积脓。脑脊液淋巴细胞活性高度升高，其中WBC40×106/L，淋巴细胞0.62，中性0.38，蛋白7.0mmol/L，IgM（+），ESR48mm/h。经应用激素治疗后病情好转出院。1、本例诊断、鉴别诊断,2、治疗措施


脑出血降压可用硝酸甘油吗?如果不能,脑出血降压静脉用什么好,(无拉贝洛尔和乌拉贝尔0


神经系统,1、脑血栓临表,（1）年令跨度大；（2）静态发病多；（3）急骤，多完全，常痉挛，癫痫；（4）半数起病时不同程度的意障，重则昏迷；（5）少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区；（6）心原性栓塞；（7）脂肪性栓塞。2、昏迷原因,AEIOU，低低糖肝暑。A：脑动脉瘤；E：精神神经病；I：传染病；O：中毒；U：尿毒症。低：低血糖；低：低血 k、cl ；糖：糖尿病；肝：肝性脑病；暑：中暑


女，20岁，18岁时曾患亚急性细菌性心内膜炎，用大量青霉素治疗了6周，8个月前，忽然晕倒，神志不清约1小时。当意识恢复后，仍神志模糊5~6天，不能说话。 检查发现：右上肢痉挛性瘫痪、随意运动消失，无肌萎缩。右眼裂以下面积麻痹。吐舌时舌尖伸向右侧，无萎缩。右下肢和左、下肢无改变。无视觉和躯体感觉障碍。唇、舌能够运动。但不能说出规则的语言，问话时，只能回答简单的几个字，如“是”或“不是”。 试分析：该患者的病变部位。


老婆近一段工作身份繁忙，有连上俩夜班，下了夜班就发现自己的右侧的嘴歪了，急上神经内科看看说是面神经瘫痪。给予：激素冲击，消炎，抗病毒，安眠等一系列治疗，快3天了，症状不见一点好转，反而有点加重。我想问问大家有没有治疗面瘫的好办法，我是个骨科医生，望同行多加指点，先谢谢了！


女性，47岁。因晕厥，短暂性视朦3年来诊。3年来，病人诱因不明地发作性晕厥，多为数秒，常有短暂性视朦，蹲起后加重，发作无先兆，发作缓解后无任何症状，无肢体麻木，无头痛呕吐，自觉有时低热。查体：BP：左上肢100/70mmHg，右上肢60/40mmHg，左下肢60/40mmHg，右下肢50/30mmHg。双侧腘动脉及足背动脉波动弱，右上肢无脉征阳性，双颈部及右锁骨上窝可闻血管明显收缩期杂音，心肺听诊正常，神经系统检查：视周围于颞上、下象限有新生毛细血管，网膜可见动静脉短路，其余无阳性定位体征。多普勒超声显示右颈总动脉、左颈内动脉、右锁骨下动脉及双椎动脉狭窄。头部CT未见异常，ESR 30mm/h。 请讨论本例诊断、鉴别诊断


晚上能起床七八次，并且控制不住排尿，有尿失禁情况，但白天没有类似的情况，能够控制排尿，这和神经控制有关系么？


脑出血，病情急重，输液治疗应小心谨慎下面晒晒我的用药（一）甘露醇 本药为主要降颅压药，虽然说明书中注明活动性颅内出血禁用，但我照常应用。 （二）抗生素 为预防感染选用头孢、左氧氟沙星、克林霉素等注射剂。 （三）H2受体阻断剂与质子泵抑制剂 如甲氰咪胍、 雷尼替丁、奥美拉唑等注射剂，主要是预防应激性溃疡的发生。 （四）为醒脑开窍、治疗神昏不醒选用：醒脑净注射液、 清开灵注射液。 （五）脑细胞及神经营养剂如脑蛋白水解物、 胞磷胆碱 肌氨肽苷注射液、 吡拉西坦注射液、 必存注射液（六）维生素和营养药 如维生素C注射液、 维生素B6注射液、 水溶性维生素粉针 10%氯化钾,我大胆用这些药治急性脑出血，大家有意见吗？


首先声明一下，我是个临床医生和业余催眠师，并不是什么脑科学研究所的人，研究脑科学纯属个人爱好！不过我对此兴趣浓厚，钻研相当深，从初中就开始自学了，阅读了巨量文献和书籍，论研究资历比很多博导都要资深！,大脑总体看是人类的未知领域，各方面的研究也很多，很复杂，很前沿。但总体来看，只是人体的一个器官而已！其功能说到底是为了适应内外环境，那么其功能也是为了适应人类进化以来的内外环境！当前人类社会是现代社会，但人脑和几千年前并无显著区别，因此有人说人类是原始人的脑子在考虑现代问题（包括科学问题）。


执医考题问答,答对有奖,[6.28号上传答案],肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发,A．癌变,B．窒息,C．肝性脑病,D．感染,E．黄疸


今天收入一新病人``主诉是 双眼视力下降一月头痛一周,即往有喉CA术后9年``06年有次复发 右侧上颈部淋巴结转移,查体 左侧有复视 右侧眼球呈内斜位 外展露白2到3cm 向下露白0.5cm,诊断:右眼外展神经麻痹,喉ca术后,在这要重点说下 按理论上说 应该是右眼有复视 这病人只有左侧有复视.在线等老师 喉ca术后的病人外展神经麻痹鉴别诊断是什么, ,及之后的诊疗计划?用药该怎样?麻烦了 急求


分享帖子 颈痛为本病所在，手麻是由于颈部病理变化而反应的一种症状。椎体结构的紊乱变化，造成了椎间孔的变形与狭窄。椎体后缘的骨刺可突入椎间孔，椎间孔的狭窄与椎体后缘的骨刺对神经根产生压迫，而出现神经根受压后的症状。病变在颈5～6椎节时，第6脊神经受累，往往为前臂桡侧、拇指发麻，病变在颈6～7椎节 时，第7脊神经受累可发生第2、3手指的麻木感，病变在颈第7～胸椎第1椎节时，第8脊神经根受累，可发生第4、5手指麻木，若颈5～6，颈6～7，颈 7～胸椎1同时发病，则会出现五个手指麻木。神经根的长时期受压，神经纤维组织受到损害，降底了传导与支配的功能，所以手指麻痛的病人会出现捏拿与持物无力。


下颌反射和掌颏反射哪个是深层反射


最近科里进了一个新病人，很少见，发上来与大家共同分析一下。患者，男，64岁,主诉：双眼睑下垂六天，双眼球垂直运动不能。查体：神志清楚，语言流利，呼吸平稳。双眼睑下垂，双眼垂直运动不能，水平运动自如到位，无复视，双瞳孔, 等大同圆，对光反射略减弱。双侧肢体深浅感觉对称存在，四肢肌力5级，肌张力不高，病理征阴性。辅助检查：1、新斯的明试验阴性。 2、头CT平扫：中脑可见略低密度，范围极小，问过CT室，不能诊断；CTA无异常。 3、病人于三年前心梗做过搭桥手术，故无法做MRI。请各位前辈帮忙分析一下，此病人可能的诊断及治疗方案。[ ]


本人在全科讨论版的帖子，https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1898695&fromuid=1083303讨论时有点争议，特就此问题请教专科老师。谢谢！,多发性腔隙性脑梗塞能否引起晕厥及尿失禁？有无先例？


男，60岁。"复视，言语不清4小时"入院。查体:血压140/100 mmHg。意识清，言语不清，双侧瞳孔等大、等圆，直径3 mm，光反射存在，双眼可见粗大水平眼震，各方注视时均有复视。右面纹浅，伸舌居中，咽反射存在。四肢肌力V级，肌张力、感觉正常。四肢键反射(+)，病理征未引出，脑膜征阴性。既往有高血压病、冠心病病史3年.辅检:心电图示心肌供血不足;,头颅CT,MRI检查未见异常;,头颅MRA检查示双侧大脑后动脉局限性狭窄。脑血管造影检查发现左椎动脉发育不良，右椎动脉代偿性粗大，基底动脉、双颈内动脉及其分支未见异常。考虑为脑干梗死，药物治疗，症状无好转，入院第7天渐出现双侧周围性面瘫，步态不稳，双侧指鼻、跟膝胫试验阳性，四肢远端觉减退，四肢键反射消失。请讨论诊断,及下一步的检查与治疗的方案,[ ]


后遗神经痛治疗踫运气,我治疗一例8年多的至今花了十多万元了,治疗前每天注射2次强痛定服3次严重时強痛定加地米注吃泰勒宁方可缓解.经我治疗巳近痊愈.我是用静丙连用七天，胸腺肽2天注一次，谷维素一天三次一次3片，b1一次2片一天三次。激光一天一次连用一个月，药泥一天－次敷用，服用中药活血止痛剂现已剩下一天痛一次一次10多分钟也不剧痛。该患者患处是耳后风池处


很多家属来到以后，态度比较恶劣，完全把医护人员当服务员来进行看待，这些病人我们能不能拒收？,


初到临床的同学们可能在带教老师的指点下为病人作腰穿检查或治疗，尽管腰穿的方法书中都有介绍，但是你要知道，目前医患关系很紧张，你必须做到一次成功才行，否则很容易出现医患。经常出现有的同学腰穿扎不进去针，反复退针再穿刺，这时候家属就会跑到主任那里去告状，说你拿患者当试验品，搞得同学冷汗直冒，其实只要你掌握以下小技巧，99％能一次穿刺成功。腰穿方法书中已有介绍，在此不赘述，你只要注意以下两点：,1 建议选择第三或四腰椎间隙穿刺。2 腰穿前打麻药是关键：建议使用一次性针管打麻药。因为这种针头比腰穿包里配的针头长。打麻药时你可以反复试穿，你可以告诉家属多打些麻药后腰穿不疼。然后你选择一个穿刺方向，若麻药针遇到阻力，说明穿刺方向不对，可能碰到椎骨，换个方向穿刺，这时候患者家属不会有疑义，以为你还在打麻药。若很顺利地就将针头全部刺入，说明方向正确。当然你要小心别让针头从根部断了。这时候你要用手指比划住穿刺方向，拔出麻药针，按此方向刺入腰穿针，多数能一次穿刺成功，若仍有阻力，让患者将身体再弓一下，就可刺入。


生理基础：,进食时，由于消化道正常菌群的作用，产生了较多的气体。这些气体，随同肠蠕动向下运行，由排出。排出时，由于括约肌的作用，有时还产生响声。所以，排气是肠道正常运行的一种表现。相反，如果不排气，或排气过多过臭，则为一种异常现象。排气过多应从以下方面考虑：,1.肠道菌群的关系：菌群失调时，产生气体的菌群增多时，产生气体增多，那么胃肠蠕动增加，使气体向排气增多。2.胃肠道的蠕动关系：消化不良时，肠道细菌发酵快，容易产生气体而使人排屁。3.进食过多的淀粉类食物有关，如甜食、红薯、土豆等。多吃面食的人排气也多，这类食物使肠腔产气过多，导致排气增多，粪便量加大。此时应当减少淀粉类食物，增加蛋白质、蔬菜类食物，使饮食达到平衡。又如洋葱、生姜、生蒜、薯类、甜食、豆类和面食，由于上述这些食物含有可产生大量氢和二氧化碳、硫化氢等气体的基质，所以食后往往会废气大增，不断排气。总结：屁虽臭，但排气是一种正常的生理需要，它对人的健康有利。一个人一天到晚不放一个屁，这对健康非常不利。 每天喝杯优酪乳，有助于改变肠胃道细菌。


每日一题 381 参与鲜花相送6.25 [6.27号传答案],世界范围内，主动脉瓣返流的最常见原因是？,A. 二叶主动脉瓣,B. 风湿性心脏瓣膜病,C. 马凡综合征,D. Whipple病


常见脑血管病的诊断治疗


葡萄糖酸钙+地米+糖 静脉推注治疗眩晕，我好像在那看见过，但不确定怎么用了，请赐教！


患者女性，80岁，发现意识不清呕吐，大小便失禁，一侧肢体活动失灵2小时入院，BP：150/80mmHg，神志不清，昏睡状态，双瞳孔d=2mm，光反应迟钝，脑膜征阳性，病理征未引出，心肺——，头颅CT：入院后考虑自发性蛛网膜下腔出血引起急性梗阻性脑积水，给予YL-1型颅内血肿穿刺针行侧脑室引流术，术后第二天患者意识转清，言语清晰流利，肢体活动灵活，引流出血性脑脊液400-500ml/日，术后第三天复查头颅CT：,术后6天脑脊液检测白细胞正常，脑脊液色淡，患者间断发热38°C一下。今日28查CT提示轻度脑积水，第三四脑室较通常，双侧侧脑室后角仍可见少量积血。夹闭引流管24小时患者出现恶心呕吐，精神稍差。讨论1据目前头颅CT检测状况合适拔管最为合适？,2.是否可以行尿激酶脑室内注入？,3.是否可行腰椎穿刺脑脊液置换？相隔多长时间置换一次最为合适？,4.是否可以拔管？,就本例病人在此请教各位专家，不胜感激。


我现在有一个左则面神经麻痹患者，经用激素+地巴唑+维生素B+营养神经药物等三天，没有见效，由于患者很急，所以请各位专家指点迷津。在此表示万分感谢！


参与鲜花相送 [24号传答案],下列哪种疾病不是由高血压引起或与高血压无关？,A. 主动脉瘤,B. 房间隔缺损,C. 卒中,D. 冠心病


1.通过渗透性脱水作用减少脑组织含水量,用药后使血浆渗压升高,能把细胞间隙中的水分迅速移入血管内,使组织脱水,由于水分从脑组织中移到血循环,由肾脏排出,使细胞内外液量减少,从而达到减轻脑水肿,降低颅内压的目的.2.能减少脑脊液分泌和增加其再吸收,最终使脑脊液容量减少而降低颅内压,3.具有较强的自由基清除作用,能较快清除自由基连锁反应中毒性强\作用广泛的中介,减轻迟发性脑损伤,因此也被视为神经保护剂.4具有降低血粘度,改善脑循环,提高红细胞变形性,促进组纪织水平的氧转运,有益于改善脑水肿,而以前误认为甘露醇应用会引起血液浓缩,血粘度增高,加重脑组织缺氧,已经血流变研究结果所否定,:) :) :)


患者男性66岁，退休教室，主因左侧肢体活动不利2天入院，既往冠心病，房颤，心衰病史，长期口服华法林治疗，1.5毫克每日一次，入院查体左侧肌力0级，头颅核磁提示右侧基底节半卵圆中心梗死。入院凝血及INR如下图，目前如何选择抗凝药治疗？,


请问 各位老师 脑出血急性期可以用营养脑细胞的药物吗？若用，视出血量而定疗程吗？谢谢


干神经内科工作3年，急诊患者一直以CT来鉴别脑出血与脑梗死。不久前遇到一例患者，以言语含糊、流涎、呛咳1小时余入院，无头痛、恶心、呕吐、血压升高。入院后给CT检查未见异常。按脑卒中处理，未溶栓。第二日复查CT及磁共振提示右顶颞叶脑出血约30ml。不支持梗塞或梗塞后出血表现。求解！


女，66岁。主症：双下肢力弱、大小便储留、膀胱充盈感丧失，没有痛疼症状。急性发病，迅速进展，病后第九天来诊。其他情况：九个月前，曾因咯血、右锁骨上淋巴结无痛性肿大，被诊断为肺癌，并因之接受,过四个疗程的化疗，有效。主要体征：1.双下肢肌肉松弛，肌张力消失，肌力0级。双上肢肌张力正常，肌力Ⅴ级。2..双侧T4水平以下的深、浅感觉减退。3.双侧膝、踝反射消失，肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡反射正常。4.跖反射消失。5. 双侧三短反射阳性。6.右锁骨上窝能触及两枚如小枣样大小的淋巴结，坚硬难移，无触痛。膀胱充盈，其顶达脐下三横指。脊髓MRI平片：见附件。请讨论：该病人脊髓横贯性损害的原因，是脊髓外压迫、肿瘤的脊髓内转移、还是副肿瘤性脊髓病？还有没有别的可能？


患者女，64岁，农民，因昏迷、呕吐并全身抽搐1小时，于2008年9月24日入院。既往有癫痫病史20余年，发作不规律，长时4～5年发作一次，短时3～5天发作一次，心房纤颤3年，未曾规律服药。查体：BP170/100mmhg，浅昏迷状态，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射存在，面部对称，口唇无紫绀，颈部稍抵抗，双肺呼吸音粗糙，HR130次/分，心律不齐，心音强弱不等，四肢肌张力增高，呈强直性抽搐，后急给予建立静脉通道、静推安定10mg后行颅脑CT检查，CT：未见异常（见附片），故以1、癫痫2、脑栓塞？3、心房颤动4、高血压2级急症收入住院，入院后给予吸氧、心电监护及脉络宁、甘露醇、清开灵、乙酰谷酰胺和洛赛克等药物静滴后20小时，患者抽搐减轻，但昏迷加深且出现高热,请大家展开讨论，结果被隐蔽，恳请斑竹定期公布结果。游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 200 才可浏览，您当前积分为 0


患者，女，64，主因“间断背部疼痛伴左下肢无力3年，加重1周”入院。 患者于入院前3年无明显诱因出现背部疼痛，并向左面部及左肋下放射，伴双下肢酸痛、麻木，上级医院行MRI提示：Chiari畸形，当时未行任何治疗，患者无昏迷，无恶心、呕吐，无四肢抽搐，无意识障碍，于入院前1周，患者感上述症状逐渐加重，为求进一步治疗，遂后来我院就诊，门诊经查后以“Chiari畸形”收住。既往体健，否认有特殊疾病史。查体：BP110/70mmHg,神志清、精神可，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。心肺查体阴性。神经系统检查：指鼻试验、轮替试验及跟膝胫试验均正常，浅反射及深反射双侧对称均正常，病理反射Babinski征阴性，Chaddock征阴性、Hoffman征等均阴性。行颈椎MRI、胸部正位片、上腹部彩超，片子后续上传。 请大家讨论讨论：, 1、疾病的诊断？, 2、诊疗计划？, 3、愈后？


我母亲， 60岁，病情描述,手脚疼痛5个月。 脚比手厉害，脚从小腿开始往下，到脚背，脚趾都有疼痛，白天晚上都痛，晚上痛的厉害，影响睡觉。体重减轻，乏力。影响到行走。 化验血沉高。 其他均正常。看过很多医院，无类风湿。 脚部做过CT也是正常的。无糖尿病，尿酸正常。吃过很多药没效果。 颈椎腰椎略有膨出，医生看了说不严重，不可能影响到脚这么痛。 腰和颈一点都不痛。 脚上一会儿这里，一会儿那里痛，不是骨头里痛，象是皮肤和肌肉痛，，烧灼一样。真正用力去按压却不痛。以前脚怕冷，现在脚部不感觉冷，感觉减退。 用热水泡脚后感觉疼的变厉害，皮肤都疼。吃过治疗风湿类的中药和西药，都没有效果。 吃芬必得有效果，吃过安眠药（氯硝安定）也有减疼效果。全身上下都做过检查，查不出什么，内脏都好。做过手脚部肌电图和神经电图都正常。 血沉总是高，60-100之间。 最近到几个医院检查，医生都说是末梢神经炎。 中医和西医都看过。求助这里的朋友，有什么好的治疗方法吗？ 谢谢了。


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男性，56岁。右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时。患者呈嗜睡状态，叫醒后能正确回答问题。无头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。既往无药物过敏史，有高血压史10余年。无心脏病史。查体：T 36.8℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 160/90mmHg。嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大2mm，光反应正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心律80次/分，律齐，无异常杂音。右侧上下肢肌力0级，右侧腱反射低，右侧巴氏征(+)。化验：血象正常，血糖8.6mmol/L，脑CT：左颞、顶叶大片低密度病灶。要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则，有奖竞答，版主加分。想法不错，支持这样的活动，加分鼓励，另把您的标题给改了，方便大家，希望不要介意！,[ ]


老年女性，右侧肢体麻木5小时 ，诊断未脑梗死，我的上级医师给了碳酸氢钠注射液和活血化瘀药物来治疗来治疗脑梗死，碳酸氢钠注射液可以治疗脑梗死吗？


男性，27岁。 主诉：视物成双伴左眼疼痛3个月。现病史：三个月前病人诱因不明地出现视物成双，左眼不适感，继而左眼部疼痛，但其后并无明显加重或减轻趋势，无发热、头痛、呕吐及肢体瘫痪，不伴抽搐和意识障碍，尿便无障碍。 既往史：半年前曾因左耳部疼痛诊断为“乳突炎”。查体：左侧乳突深压痛阳性。神经系统检查：神志清楚，语常，左眼外展受限，角膜缘距外眦角2mm，向左注视300以上即有复视，面部感觉正常，左侧角膜反射缺失，右侧正常，咬肌及颞肌有力，额纹对称，口角不歪，伸舌居中，四肢肌力正常，全身感觉正常，腱反射适中，病理征未引出，无脑膜征。辅助检查：脑脊液细胞学检查淋巴细胞活性轻度升高。头部CT、MRI未见异常，头颅平片及其它化验正常。 请讨论, 1、本例诊断, 2、鉴别诊断, 3、下一步治疗


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患者男63岁，头晕伴左下肢活动不灵1天，血压170/90，左下肢肌力4级，头颅CT，脑梗塞，给予衣达拉奉30mg每天两次静脉滴注，灯盏花素60mg,胞鳞胆减0.75，口服左璇氨氯地平2.5mg:qd,缬沙坦80mg,qd,怎么今天早上病情加重，左下肢肌力1级，血压180/90，怎么办啊,


患者男，60岁，“枕项部疼痛，胸闷心慌，四肢麻木反复发作5年余”，患者5年前无明显诱因出现“枕项部疼痛，头昏，天旋地转感，胸闷心慌气促，四肢麻木，面色苍白，寒战，出冷汗”，入院行心电图，动态心电图，心脏彩超，头部CT，胸片，血液检查，均未见异常，治疗（用药不详）3天后好转出院。后症状反复发作，发作频率逐渐增高。近日发作后行头部MRI示右上颌窦囊肿，筛窦炎，颅脑未见异常，颈椎MRI示C6-7，T1椎间盘突出。经颅多普勒示双侧椎动脉供血不足。心电图，胸片，血液检查均未见异常。予以扩血管，改善循环治疗效果不佳，考虑什么病？怎样治疗,


患者男，56岁，3天前可能受凉后，出现全身不适，腓肠肌酸痛，腹泻黄色稀便一次，第二天双下肢无力，但可行走，在当地诊所输液【用药不祥】，欠佳，症状加重，四肢无力，活动障碍，上肢颤抖不能持物，以右侧为著。查体：T 36 P 76 R 21 BP 120/80 神清，问答切题，心肺腹（---).肢体肌力弱，上肢4级，下肢3级，感觉正常，膝腱反射从在，病理反射为引出，头颅Ct未见异常，实验室检查:血、尿常规正常，肝功、肾功、电解质、血脂、心肌酶均正常。后查头颅MRI正常，初步诊断：四肢无力原因待查。下一部如何检查？


颅内正常组织出现钙化的部位:,1、松果体和缰联合钙化：两者钙化的几率相同，约25％两者同时钙化，位置也接近。缰联合钙斑位置比松果体钙斑偏前，靠近三脑室，而松果体钙斑接近大脑大静脉池。2、脉络丛钙化：比松果体和缰联合钙化的几率低，其中以侧脑室脉络丛钙化多见。3、硬脑膜钙化：大脑镰、天幕游离缘钙斑。60岁以后，大脑廉易钙化。4、床突岩骨韧带钙化：呈八字形，由于部分容积效应，CT扫描易于颅底重叠。5、脑基底节钙化：苍白球与尾状核可钙化，高龄者易出现，尤以40岁以后出现苍白球钙化多考率为生理性的，青年则应考率为甲状旁腺机能低下所致。6、动脉钙化：脑动脉壁钙化是动脉硬化表现之一。高龄易于发生。7、小脑齿状核钙化：偶尔发生,[ ]


感觉障碍的定位诊断要点归纳：,周围神经手袜感；,后根受损带状缺；,分离障碍后角始；,交叉障碍脑干起；,丘脑对侧感觉失；,内囊对侧三偏症；,复合障碍广皮质。从新东方在线医学教育课程上一个字一个字扒下来的一些神经系统的口诀，大家看看，如果觉得有意义，陆续发上来


病 例; 女性，71岁。主 诉; 全身浮肿30年，肢体麻木无力，皮肤黝黑5个月来诊。现 病 史; 患者30年来，病人反复出现全身浮肿，并逐渐加重，至近年来经常活动后心悸、气短。5个月前开始，病人发现皮肤变黑，并四肢远端麻木、无力，逐渐出现腹胀，食欲减退。一直无发热，未抽搐，无尿便障碍，无复视。既 往 史;,查 体：全身高度指凹性浮肿，全身皮肤粗糙黝黑，弹性差，毛发无增殖或脱失，指（趾）甲床苍白但无贫血表现，双腹股沟可触及数个黄豆大的淋巴结，无压痛，无粘连，胸水征、腹水征阳性，肝肋下5cm，剑下7cm，质中等，有压痛，脾肋下3cm。神经系统检查：意识清楚，颅神经无阳性体征，四肢末端腕踝以下手（袜）套样痛觉减退，音叉觉消失，双上肢远端肌力Ⅳ级，近端Ⅴ级，双下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅱ级，全身肌肉均匀消瘦，肌张力偏低，共济运动正常，四肢腱反射明显减弱，病理征阴性。B超提示肝、脾肿大，胸腹水。尿本周氏蛋白阳性，感觉神经传导速度：正中、腓总、腓肠神经传导速度减慢或未引出反应。 请讨论本例诊断、鉴别诊断


患者男性，35岁，大车司机。 主诉:右手活动不利2周。 现病史:患者于入院前2周无明显诱因出现右手活动不利，持物不稳，无头痛头晕，无言语障碍，无走路不稳，未重视，症状持续无缓解，为求进一步治疗入院。 既往无高血压病，无糖尿病。 吸烟史10余年，每日一包。 不饮酒。 查体:血压130/80毫米汞柱，心肺腹未见异常，四肢肌力，肌张力可，双侧病理征阴性。 辅助检查，心电图大致正常，血尿常规肝功能肾功能正常，血糖正常，甘油三酯及低密度增高。颈椎片提示曲度变直。核磁共振如下，目前诊断，脑梗死，讨论内容，患者年龄比较小，除了吸烟无相关危险因素，为何得脑梗死，还要除外哪些病因，需完善哪些检查？,


患者女性，60岁，因意识障碍，全身木僵状态半小时急诊入院，查体，生命体征正常，压眶反射消失，双瞳等大光敏，全身木僵状态，神经系统病理征阴性。头颅ct正常，心电图正常，血糖正常，余检查家属拒查。既往反复类似发作史20多年，家属诉患者为民间神婆，作法时就这样，每次半小时清醒。丨年前有肝腹水病史。该患者入院经吸氧心电监护等，拟用纳络酮，未用时，患者开始喃喃自语，手足舞动，有攻击倾向，拟用镇静剂，家属拒绝，半小时后患者清醒，对答切题，但行为有些怪异，不能回忆发作当时情况，请问这是什么病，应该怎样治疗，谢谢


刘先生，72岁，因“右侧肢体活动无力，意识模糊2小时”入院。患者2小时前与家人争吵时突然晕倒，家人呼唤能睁眼，但反应迟钝且答非所问，右侧肢体活动无力，不能站立，家人遂拨打“120”就诊，急诊CT显示“左基底节区高密度影像”。既往有高血压30多年，不规则服药，性格急躁，喜高蛋白高脂肪饮食，酗酒，每天吸烟20余支。体检：T36.6℃,P90次/分，BP240/120mmHg。双肺无异常。心界不大，心律90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部体检无异常。右侧肢体肌力1级，左侧肢体肌力5-级，右侧病理征阳性，左侧病理征未引出。1.临床诊断是什么？,2.该病一般与什么疾病相鉴别？鉴别要点有那些？,3.该病的治疗措施有哪些？如何安排休息和？,


[25号传答案],易发生脑血栓的先天性心脏病是？,A. 房间隔缺损,B. 室间隔缺损,C. 动脉导管未闭,D. 法洛四联症,E. 肺动脉狭窄


本人22岁 男 这个病大概有几年了，病状开始的时候是看东西眼圈发黑，接着眼前出现一道水纹一闪一闪的，这个水纹持续大概半个小时左右就会消失，接着头脑开始疼，脑袋一晃疼的更厉害，持续大概四五个小时头疼开始慢慢的好转。关于这个病去医院检查过脑ct做了医生说没事一切正常，也没看出什么来。在网上也搜集过很多这方面的资料有很多网友也都有这个病也都是和我一样检查不出来。哪位大侠能告诉我这到底是什么病，怎么治，如果我不治的话到最严重的时候结果会怎么样，还有能治的话平时饮食都要注意什么，多吃什么东西对此病有帮助容易得到救治。 拒绝 拒绝广告。 越详细越好。


有很多药注明脑出血急性期禁用~急性期具体有多久~


根据我的了解：,皮质核束除了面神经下运动神经核和舌下神经核之外，都是由双侧大脑皮质共同控制的。也就是说一侧大脑皮质控制双侧的脑干核（面神经下核和舌下神经除外）。也就是说，展神经核是由双侧皮质控制的。同时我也知道，展神经副核同时也控制对侧的内直肌，所以一侧桥脑病变的时候因为展神经核受损，导致双瞳孔向病变对侧凝视。但是我不明白：为什么在桥脑以上的一侧大脑半球病变：比如大面积脑梗死也会出现凝视呢？展神经核不是双侧支配吗？健侧大脑半球难道对展神经核不起作用了？,请高手解答。谢谢


患者男性，63岁，主因头痛伴恶心、呕吐4天入院。头痛以后枕部为著，持续搏动性疼痛，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质。无肢体活动障碍及意识障碍。查头颅CT示脑室出血，（只有两个层面在侧脑室后角），查体：BP210/130mmHg，神清语利，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴氏征阴性，颈部稍抵抗。无定位体征。既往高血压病史10年余，平时控制在160/90mmHg左右，1日前查血脂高，血糖7.79mmol/L，给予脱水降颅压，抗感染，脑保护，营养支持，调整血压等治疗。可以应用尼莫地平片协助降压吗？


本人神经内科专业，最近接手多个缺血性脑卒中患者，入院治疗后再发脑梗塞，TIA患者是明确现在双抗治疗3个月有循证医学证据，但是初发的缺血性脑卒中患者有没有必要进行双抗治疗，本人看过多个课件，意见不一，请哪个大神指教一二，最好把双抗或者单抗治疗的权威出处指摘一下，感激不尽。


头胀 头痛 CT头颅平扫 两侧基底节区见小点状低密度影,脑室未见扩大， 脑沟未见增宽 ，四脑室居中 ，中线未见偏移。请问各位圣医， 此状态是什么病情 ，有何治疗方法，谢谢！！,[ ]


一些老年性脑梗塞或脑血管硬化，痉挛患者，都喜欢在换季节的时候预防性输些活血的药。这可以预防性用药吗？这有循证医学的依据吗？,


我收治的一位病人62岁女性，有脑出血病史2年，左侧肢体瘫痪，本次住院时一般情况可，主要是康复治疗，住院后给了疏血通治疗，医保的人检查说不能用，说疏血通只能用于脑梗塞急性期，要扣药费且罚款，要我写出书面的解释理由，求老师帮忙，有什么理论证据可以说明疏血通可以用于脑出血后遗症，谢谢


患者，女，59岁，一年前无明显诱因出现腹部肌肉跳痛，某部肌肉跳动，继而发热，然后针扎样痛。后肌肉跳痛部位不定，腹部，胸部，上肢都有类似症状。有时间隔二三天才犯病，发病间期无任何症状。无发热，恶心，腹泻，心悸等不适。全腹无压痛反跳痛，肌紧张。我先按消化系统疾病给予阿莫西林，甲硝唑，奥美拉唑等治疗后无效。在石家庄诊断为神经疾病引起，与抗神经衰弱，精神病，补钙治疗。患者口服药物后出现浑身乏力，症状无改善。此次给予卡马西平，钙片，维生素口服，与川芎嗪，及硫酸镁静点，患者诉肌肉跳痛时无发热现象，余症状同前无好转。请各位爱友帮忙出出主意。谢谢了！


乡镇医院，住院医生，昨日急诊一病号，女，73岁，以“左下肢突发活动不灵3小时”入院。颅脑CT显示有右侧腔隙性梗塞。BP150/80mmhg.既往慢阻肺病史20年，查体：神智精神可，心肺无明显异常，腹（-）。双上肢及右下肢肌力5级，左下肢肌力0级，肌张力低。病理征阴性。初步诊断：脑梗死；高血压；慢阻肺,给予降纤酶，奥扎格雷钠，血塞通，灯盏花素静滴，阿司匹林硝苯地平控释片口服,目前情况;仍同入院情况，今晨诉头晕，左下肢仍完全瘫痪。问;这种单肢瘫情况常见吗，同事说是皮层梗塞，应该恢复很快。我怎么觉得不像啊，会不会还有别的问题引起的。需要与那些鉴别呢，需要再做什么检查、处理呢。求解,谢谢


今天领导查房，提问：在治疗化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的时候，为什么要使用糖皮质激素？其作用是什么？,我：主要是1、抗炎（减少细胞渗出及纤维组织增生从而预防脑积水）、2、减轻脑细胞水肿的作用。结果领导说：还有什么？回答不全面。请教各位，糖皮质激素在治疗化脑和结脑的时候还有什么作用？谢谢！


患者男性74岁，在睡眠中突然发作抽搐，呕吐，非喷射状，意识不清，大概持续10分钟左右， 来到医院治疗后回家，第二天早上6点左右再次睡眠中发作同样的抽搐，吐白沫咬牙，把舌头咬烂了，还有恶心呕吐。后又送医院治疗，住院第一天睡眠中突然坐起来，在床下摸索，但人没意识。后来还觉得陌生人好像都见过认识，嗅觉也出问题，对声音也很敏感。患者在08年做过结肠癌手术，目前未发现复发转移。我想问一下，这种情况有没有可能是结肠癌脑转移。如果想看CT，MRI片子，我过后上传。CT，MRI检查说是有点多发性脑梗，但医生现在没法确定病因。哪位高人给看看这是怎么回事？


昨天新收患者，有口歪及言语障碍(对答迟钝或答非所问)，主任让诊断为脑梗塞，说只是病灶CT美显示，核磁应该有病灶。但我们医院做不了核磁，请问大家仅凭症状可以定脑梗塞吗?,


面神经炎的治疗的原则是“三素”。抗菌素，激素，维生素。前几天我在上班时，有一个在武汉市省级医院的教授看的病，病历的诊断也是“面神经炎”，怎么开的要是：1.甘露醇20%250ml7天。2，小牛脑水解蛋白180mg7天。我百思不解求老师们说说？


患者55岁，以“记忆力下降5年，加重2月”为主诉于2014-01-01收入我科；5年前，患者出现记忆力下降，当时症状家人不能描述，未就诊；2月前，患者家属发现其记忆力下降加重，表现为不能回忆吃饭的内容，有时不能找到回家的路，为求进一步治疗，来诊。既往史：有”糖尿病“病史2年，未服用降糖药物治疗，空腹血糖7.0mmol/L;,30年前当兵时有一氧化碳中毒病史，当时自己描述好像有昏迷；,有”类风湿关节炎“病史6年余，长期服用治疗类风湿药物（具体不详）。个人史、婚姻史及家族史：无特殊。入院查体：神清，言语流利，高级智能下降，理解力、判断力、计算力、记忆力均受损，注意力、定向力尚可，MMSE评分12分。颅神经检查正常，四肢肌力、肌张力正常，双上肢平举时有细微震颤，走直线不能，双上肢指鼻试验和双下肢跟-膝-胫试验稳准，脑膜征阴性。辅助检查：血糖、糖化血红蛋白均轻度增高，余血脂、肝肾功能、传染病筛查、甲功三项均正常；,心电图、胸部正位片正常；,颈部彩超提示有颈动脉硬化；,脑电图：轻度弥散异常，未发现三相波；,头颅MRI示:双侧大脑皮层异常信号，FLAIR、DWI相异常，如图；,请大家讨论一下，谢谢！


我是个省城里小小三甲医院神经科的小小住院医师，最近在规划开一个神经科ICU，正想着要申请些什么设备，比如呼吸机啊，监护仪啊什么的，大伙见多识广，有什么好的建议，或者有什么好的品牌推荐的？


患者.M,70Y.因＂头昏,痛,伴左侧肢体瘫痪＂而入院.CT示:右侧基底节出血大小约:3.1X2.3X3.5CM且部分破入脑室经住院治疗半月.目前左侧上下肢肌力恢复到IV级.CT示:血肿大小约:1X1.2X2.3CM＇出血灶周围水肿明显.目前处理为阿莫西林舒巴坦预防性感染．甘露醇（１２５ＭＬＩＶＧＴＴ．Ｑ１２Ｈ）卡托普利降颅压，血压．及营养脑细胞．活血化瘀治疗．患者诉头胀痛利厉害且体温在37.0--39.5之间波动．血压：１３０－１５５／８０－１００ＭＭＨＧ无明显上感及肺部感染征象．经肌注安痛定+柴胡后可绶解但反复发生．,请帮忙分析一下其发烧及头痛原因？,[ ]


我吃田螺时，放了很多辣椒、姜片、小茴香，结果两手出现了短暂的双手手指不听使唤，时间大约持续了几秒钟。过后恢复正常。不知道这是不是与过量吃辣椒有关系？


巴宾斯基征阳性见于几岁以上才能诊断病理改变,望爱友们积极讨论


患者，女，72岁，两周前因患脑梗(ct确诊），在我区医院住院治疗10天好转出院，能行走。但一直头晕。昨日我开始治疗，静滴奥扎格雷，丹参，胞二磷胆碱。想加用丁咯地儿，但自己没用过，请大家给点意见


每日一题 助力执医考9.29号上传答案,结肠癌的主要症状中常最早出现的是？,A．腹痛 ,B．腹部肿块 ,C．排便习惯和粪便性状改变 ,D．发热 ,E．贫血和消瘦


我接到一个病人瞳孔忽大忽小只要两三秒就变化一次，请教了


我的一位朋友说话的时候嘴巴向一边歪，但是脸部其他的多正常的，而且没有发现别的不正常现象，还有笑的时候嘴巴不歪的。他家爸爸也是这样的，三兄弟中有两个是这样的，我想问一下是什么原因，是遗传吗？？


高血压大面积脑梗塞合并下肢深静脉血栓的抗栓治疗：是用华发令？还是用华发令＋抗血小板（阿司匹林）？？哪个更好？？单用华发令是否对脑梗塞无保护？？,请各位发表高见！！


2个月前，病人无明显诱因相继发生双侧面瘫，初为左侧口角歪斜，左眼不能闭合，左面部拘紧感，口服药物治疗3天后出现右侧面部拘紧感，右眼亦不能闭合，无头痛呕吐，无耳鸣耳聋，曾有数日向右侧视物成双，近日来颈部疼痛。既往曾有“风湿性关节炎”2年，有野外露宿史。查体：BP130/80mmHg，P 54次/分，一般内科检查：双上肢及下肢皮肤可见散在的不规则红斑，心律54次/分，无其它异常所见。神经系统检查：意识清楚，精神状态佳，语常，双侧面神经核下瘫，右眼外展稍受限，其它颅神经正常，右上肢C6阶段痛觉及触觉差，其它部位深浅感觉正常，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，腱反射双上肢正常，左侧膝腱反射及跟腱反射活跃，右侧正常，病理征未引出。EKG提示：Ⅱ0Ⅰ型AVB。1、本例最可能的诊断,2、诊断依据,3、治疗


我是主动脉瓣关闭不全，11年犯病的时候吃中药生附子，心脏情况好了很多。但是后来觉得水肿，又吃了氢，结果就开始全身发麻，只要躺在床上身体各部位的肌肉就发麻。晚上睡眠特别浅，总是容易醒。白天没精神，总觉得很累。白天也会有麻的感觉。去医院，医生认为我是心理疾病，给我开了黛力新，但是，我发现只能缓解一下症状，我连续吃了两个月黛力新，只要一停下，就会发麻。后来，一个医生说我是末梢神经炎，让我吃弥可保和维生素B1,他说，这个病，如果三个月以内治疗，是有效果的，三个月之后就治不好了。可是，那时候已经过了半年多。然后，我就一直听他的，吃弥可保和B1，但是一直吃到现在也没有好转，只是吃着药的时候，睡眠好些了。一停药，睡眠又不好了，我该怎么办，麻烦各位医生同仁支个招，实在太难受了，这个病能治好吗？现在已经两年多了。


患者，男，34岁，因因饮酒后服用头报克洛胶囊后出现头后出现疼痛/麻木/感觉咽部有粘痰/之后停用抗生素后上面症状没有缓解，偶有胃脘部烧灼。检查胃镜正常，血常规/肝肾功/耳鼻喉科检查正常，现在经常咳白色粘痰，感觉头后部不适。后背三胸准往上距离脊柱右侧一公分处感觉不适 请求诊断及治疗？/


我是神经内科的医师，最近几年发现，我有3个亲戚常规口服肠溶阿司匹林75mg，晚日一次。血栓没有，但都脑出血，全部十大面积的，而且有两个死掉了。内心有一种愧疚感，是不是我让他们吃的肠溶阿司匹林引起的？有点郁闷。我常想如果脑梗死，不至于要命，现在康复效果不错，他们还可以通过康复继续享受天伦之乐，而我的这两个亲戚，发病后一句话都没有留下，急症要命。大家都在用肠溶阿司匹林，到底是能不能预防脑梗死?可能有一些学者做的科研可以，但是一旦脑出血，又没得救。究竟脑梗死后生活质量下降好还是出血没得救好呢？,我真的想问一问大家，尤其是神经内科或外科的专家学者们，请回答，我很困惑！！！！！！！！


女性78岁，因咳嗽，气促，头昏2天入院。体查：p60次/分，bp150/80mmhg神清，自动，双肺干湿性啰音，心律60次/分，律齐，腹平无压痛，双下肢无水肿。肌力肌张力正常。入院心电图1窦性心律2T波改变。血生化无明显异常，血常规无明显异常。当时考虑，1喘息性支气管炎2高血压病3冠心病，给予抗炎，解痉平喘，扩血管等对症治疗，治疗第二天诉全身无力，尿多，考虑低钾（院内不能做电解质检查）口服补钾，今天第四天还是觉得无力，右侧肢体稍微好一些了，左侧上肢肌力差5/6级，下肢4/6级，左侧巴宾斯基（+-），又不能ct，考虑脑血管意外，脑梗塞。。。。明天让上上级医院ct...是我的疏忽没早点考虑脑血管的问题，陪护一直诉尿多，就认为是低钾。。。唉。那个郁闷


母亲有不宁腿综合症10多年了，每天晚上睡觉的时候双下肢就有虫爬感，甚至抽搐，严重影响了睡眠，最近在神经内科医生的指导下，每天晚上睡前服用半粒美多巴，开始效果还行，现在又抵不住了，各位老师有没有好的建议？谢谢大家了！


女性，56岁。因周身发紧，行动困难伴右手不自主运动3年，加重并双手震颤6个月入院。3年前病人因患“反流性胃炎”而口服“胃复安”治疗，每日6片，共3个月，遂逐渐自觉全身不适，拘紧感，步行困难，碎步，双手笨拙，右手不自主伸屈及摆动，情绪激动时加重，睡眠消失。近半年来双手抖动，震颤，语言不甚清晰，书写困难，有“大写”现象，继而四肢无力，仍间断口服“胃复安”，症状逐渐加重，曾口服“安坦”、“美多巴”等治疗，效果不佳。查体：意识清楚，构音稍短促，表情正常，颅神经症常，全身感觉正常，双下肢肌张力低，双上肢略呈齿轮状升高，肌力正常，静态双手有轻颤动及粗大弹琴样动作，指鼻不准，双上肢反击征阳性，各腱反射减弱，病理征未引出。 请提出本例诊断以及进一步治疗措施


患者，男，34岁。双下肢无力伴排尿困难以及便秘一年就诊。开始病人无明显绣因下突感背痛，20天后感双下肢无力，行走不稳，伴下肢麻木；排尿困难，尿量少，尿道无分泌物排出；便秘。在外院神经科检查双下肢肌力4级，双漆及双踝反射亢进，双侧下肢病理反射均阳性，第6胸椎水平以下感觉减退。脑脊液检查提示：蛋白0。69克/升，白细胞 100乘10的6次方/升。抗结核治疗一个月无效。追问病史，病人3年前有非婚性接触史，否认破溃及全身皮疹史。其配偶15年前数次非婚性接触史及破溃史，末曾就诊。RPR 1：256 阳性 ，TPHA阳性。总合 以上病史，请你谈谈此病的诊断是什么？, 基本治疗是什么？, 以及你在临床中应该注意什么？,建议参与者将答案加密，加密办法：[hide=您要加密的分数（建议50）]您的答案[/hide], 迫切希望得到斑竹的支持！！请斑竹在3日后根据我的回答奖励！并且解秘！,[ ]


老师们，你们好，我收一病人，男性，34岁，此次主因发作性晕厥10小时收入院，该患者住院前10小时外出就餐饮酒后座位状态突然出现黑蒙伴大汗，黑蒙时间约持续10秒左右，随即出现意识不清，呼之不应，当时面色青紫，双眼上翻，打鼾，无大小便失禁，无抽搐，无口舌咬伤，家属立即予叩击胸部及人工呼吸，约30秒左右意识恢复清醒。清醒后自觉轻度头痛伴乏力，约半小时后自觉无明显不适。该患者入院未再出现晕厥，间断发热，予病毒唑抗病毒及克林霉素对症治疗，住院第3日发热消退，病情明显好转。问题 1晕厥还是痫性发作，其鉴别要点是面色青紫及双眼上翻吗？所有双眼上翻的意识丧失都属于痫性发作吗？, 2 哪些情况可出现痫性发作？该患者发病前3日起发热，这种情况可以出现吗？, 3.上级医生认为是病毒性脑炎所致的痫性发作，在我看来病脑病情较重，比较牵强


我的一个朋友，今天吃错药了，一次服了４片舒乐安定（１mg/片），不知道会不会有事！他以前从没吃过安眠药，睡眠很好！希望大家帮助，急等回复，谢谢！现在还在睡，请问要睡多久呀？


记得我当年进修的时候，医院里面脑出血的病人入院后都会静点丹参或者丹参酮，老师们说是为了促进血肿吸收，不知有没有理论根据。


求助低颅压性头痛的发病原因及诊断治疗方案,谢谢!!


蛛网膜下腔出血病人，用甘露醇7天，刚开始125ml q6h,三天后改为250mlq6h，前天复查cr196，于是改为q8h，今天查cr400多，想问下各位怎么办？


女性 ４６岁 主因昨日晚上头痛，脚底痛就诊．,患者体胖，有高血压病史．ＢＰ１３０／９０．血脂稍高．其余无异常．,做头颅ＣＴ示：头颅双侧基底节区腔梗．,液体：脉络宁注射液 ３０ＭＬ,维脑路通 ６００ＭＧ,胞二磷胆碱 ２支,口服：尼莫地平 肠溶阿司匹林 银杏叶片,注： 输液要求输１０天 每年一次 口服需要长期用药,请问各位 １.这个病危害大吗？预后如何？,２.需不需要经常服用药物？经常服用药物好不好？,３.治疗后梗塞部位要做ＣＴ的话有可能会消失吗？


关于脑出血~~我老师不主张用止血药~~我看有的老师用过止血药`~~请问各位前辈~~脑出血时到底应不应该~~~应用止血药物~~谢谢~,请注意发帖的完整性！－开心军医,[ ]


病例简介：患者，女，68岁。石家庄人。2011.7.4口服有机磷农药120毫升左右，1小时后入院。入院时昏迷，口吐大量粉红色泡沫痰，经过机械通气，机械洗胃，阿托品，氯解磷定等治疗，病情好转，生命体征稳定，能自己喝水吃稀饭。但是7.10 突发心跳骤停，经过心肺复苏，机械通气，恢复自主呼吸心跳。15.00开始间断扭转，多形室速，15.04 心律25，室性逸搏心律，开始心外按压，15.10 室上速，胺碘酮，15.18窦性心律。 3天以来，循环系统稳定，一直机械辅助通气，现在处于接近脱机边缘。神智方面：瞳孔等大等圆，7毫米，对方反射消失。颈软。四肢肌张力不高。角膜反射存在，腹壁反射消失，膝反射消失。对强烈疼痛无反应。但是间断有不自主眨眼，类似吞咽动作。气管切开吸痰时有呛咳反射。我的担心是：这个人能醒过来不？我用了甘露醇Q12h,每天一次白蛋白，速尿，脱水降颅压，七叶皂甙，纳洛酮。由于没有脱机，暂时不能高压氧。目前脑复苏的治疗方案怎么调整？ 目前患者还有持续低热，瞳孔散大。。。不知道是不是因为用了6542导致的。。。因为是有机磷中毒，用了阿托品，逐渐用的6542替代。。。


中年女性，50岁。主诉：头晕、视物旋转伴恶心、呕吐一天,现病史：自诉一天前吃了少许鸭肉后开始出现头晕症状，起初症状较轻，未予重视。后乘坐1个小时汽车后症状加重，明显视物旋转，睁眼困难，恶心、呕吐多次、喷射状呕吐胃内容物，量较多。行走不能，头部摆动时上诉症状明显加重。查体：生命征平稳，颈5、6轻压痛，心、肺、腹均未见异常。神经系统未见异常。急查头颅CT未见异常。K 偏低。入院诊断：1、美尼尔综合症, 2、小脑梗塞？,入院诊疗经过：入院后给予苯海拉明、非那根等抗眩晕；丹参、参麦等扩管；维持水、电解质平衡；并给颈部中频理疗等治疗。患者住院10天了，症状仅有轻度缓解，恶心、呕吐仍一天5次左右，20天后仍然觉得头晕，不敢突然摆动头部。住院查各项化验检查都没大问题。复查CT也正常。请教各位老师：以前见过很多美尼尔综合症的病人，都没有这么严重的，最多一个周就能出院了。而该病人症状缓解非常慢，诊断上应该没什么错了吧~~！治疗方案也都一样，为什么治疗效果那么差呢！~


我的父亲于今年2月4日患脑出血，为左侧基底节区脑出血，量约85ml，在当地医院行微创颅内血肿清除术。术后曾在前两周做过三次腰穿，住院第18天复查头颅CT示原有出血已基本消失。浅昏迷20天后清醒，醒后虽不能言语，但可以认识人，能听懂陪人说话。后继续治疗，现已住院两月，仍不能言语，右上肢肌力一级，右下肢肌力二级。最近半月突然出现不能认识人，复查头颅CT为：脑室明显扩大、脑积水、大脑左半侧明显水肿。特请老师指点目前的诊断和下步的治疗！


轻微的脑梗塞伴有嘴歪，有可能是脑梗塞压迫神经引起的嘴部位出现歪斜。平时注意结合病人身体的临床表现，使用活血祛瘀的药物进行改善症状。平时注意病人的情绪调节控制，避免精神紧张，根据身体的临床表现进行局部针灸、理疗、按摩改善症状。脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧，轻微的脑梗塞症状嘴歪可以经过积极治疗好转的。


最近因一段感情现在的心情很低落，每天都心不在焉，夜间睡眠时总是感觉心慌，就像心理紧张一样时心慌的感觉，总是半夜惊醒，白天总是想着很多种去让他伤心的人，有时候总是在想自己的日子不好过生恨别人过的好，有时候总是莫名的烦躁，发脾气。这是抑郁症还是躁狂症？,


我有个朋友的弟弟，现年7周岁，4岁时出过车祸，当时昏迷了，头CT没看出问题，一年后，经常头痛，头痛时伴呕吐，大声尖叫，痛的晚上都大哭，反反复复都三年了，2011-7在市附属医院头颅CT、MRI均未见明显异常，2012-7-16在市立医院行,视频脑电图未见明显异常。彩色经颅多普勒示：检查所见：双侧大脑中动脉、颈内动脉颅内段、大脑前动脉血流速度增快，余动脉血流速度均在正常范围内。频谱形态尚可，可见湍流和涡流，可及音频杂音。血流方向及参数未见明显异常。诊断提示：双侧大脑中动脉、颈内动脉颅内段、大脑前动脉血流速度增快。无鼻炎症状，请问各位前辈是什么原因引起的头痛？还有就是哪家医院对这头痛问题比较专业？谢谢！


Knosp垂体腺瘤五级分类法：,采用测量海绵窦冠状位MRI上垂体腺瘤与颈内动脉海绵窦段(C4)及床突上段(C2)血管管径的连线，来判断垂体腺瘤与海绵窦的关系。0级（正常型）：海绵窦形态正常，有海绵窦静脉丛的强化，肿瘤未超过C2-C4血管管径的内切连线。1级：肿瘤超过C2-C4血管管径的内切连线，但没有超过C2-C4血管管径的中心连线，海绵窦内侧部静脉丛消失。2级：肿瘤超过C2-C4血管管径的中心连线，但没有超过C2-C4血管管径的外切连线，可致海绵窦上部或下部静脉丛消失。3级：肿瘤超过C2-C4血管管径的外切连线，海绵窦内侧、上部和／或下部静脉丛消失，其外侧静脉丛也可消失。4级：海绵窦段颈内动脉被完全包裹，导致内径狭窄，各部静脉丛消失，海绵窦的上壁和外壁呈球形向外扩展突出。


我父亲4月底小脑出血，出血量很大，当时已经昏迷，送武穴市第一人民医院治疗，现经药物治疗，病情得到控制，经CT检查，原出血区域血肿已经被充分吸收，现无生命危险，治疗后头晕的症状有所减轻，不再头痛，出血部位已被吸收，呕吐还不时发作 ，但病人呕吐很严重，就是打了止吐针也没什么太大的效果，发展到吃什么吐什么，这样下去真不是办法，最后想办法打了脑蛋白，虽然呕吐有所控制，但隔三差五总要呕吐几次，弄得病人身体十分虚弱，求求专家给我想个办法，拜托了


我有一位病人，双脚从七年前开始发麻，并且疼痛，灼热。现在已经不疼了，一站就麻木的受不了，膝关节以下麻木的厉害，髂关节到膝关节稍轻，已初步诊断末梢神经炎。请问末梢神经炎怎治疗？


患者女，公务员，45岁。主因：间断胸闷气短15天，再发2小时。现病史：患者于15天前无明显诱因出现胸闷气短，时有手发麻，周身乏力，时伴有咽部不适，咽下困难，无头痛头晕，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，每次发作时间数分钟到数小时不等，经休息可缓解，2小时前再发，含服救心丸无明显改善，为求进一步治疗入院。10余年前患有多发性硬化，自述已“治愈。”，贫血病史。查体：血压：130/70毫米汞柱，心肺腹未见异常，神经系统查体未见明显异常。心电图大致正常。胸片：双肺纹理增多。心脏彩超：二尖瓣少量返流。血常规提示血红蛋白80。尿常规潜血3+（患者处于月经周期）,肝肾功能，离子，血糖血脂，血沉，超敏c，甲状腺功能均正常。讨论内容：诊断考虑什么？是否考虑多发硬化复发？, 还要完善的检查。


患者难56岁有高血压史5年余。平时160/110现因咳嗽入院。以头孢噻肟、左氧治疗2日出现起床头晕、黑朦。持续几秒钟缓解。既往有颈椎病、脑供血不足


以下是我舅舅的资料，求助一下各位，多谢了！, 脑电图：右侧颞叶轻度慢波。 头部MRI：两侧额顶叶、两侧半卵圆中心多发性腔隙性脑梗塞。 , 患者无规律性阵发抽搐，有时候表现为突发性目光呆滞，然后手脚也不动了，整个人就僵硬在那里，也不跌倒，跟他说话也没反应，一般是过半分钟左右才回过神了，真的就像灵魂脱壳了一样。也没什么明显的诱因，这样的情况已经发生过多次了。有一次甚至在睡眠状态下也突然抽搐了，吓死我舅妈了，后来赶紧叫120送医院才救回来。 我想问问各位，他这样的症状是因为“颞叶的慢波改变”引起的，还是脑梗塞，又或是其他的？我查了一下资料，好像这种腔隙性脑梗塞一般应该不会引起这样的抽搐吧？那到底是什么引起的呢？再有，还需要做什么样的检查吗？需要吃什么样的药物可以避免再次发生，因为是偶然性，所以就像个定时{MOD}一样，搞得一家人都非常慌张。非常希望在这里能得到帮助，先谢谢各位了。[ ]


以前还小 不懂这些 长大了才觉得这是个非常大的障碍！别人都以为我很害羞 其实总是在克制着自己的情绪,在别人面前总象没有自信样的 影响到自己的工作等等,肌肉总是不停的痉挛样的 只要不激动 或者不大笑就还控制的住 ！ 明年就要结婚了 真不想在那种场合上出丑啊！ 请问那位仁医告诉我 还能治好吗！要多久啊,或者有什么药可以治疗 真的是谢谢了！


“卒中”到底怎么念？怎么不同的人念法不同，求正确的拼音。


女性，53岁。复视、语言不清、动作迟缓2年，加重伴智力减退、饮水呛咳、尿便失禁1年。2年前，病人诱因不明地出现复视、语言含糊不清、走路不稳、动作迟缓，1年后双眼向上及向下视物不能，各症状逐渐加重，经常摔倒，饮水有时呛咳，尿便失禁，智力明显衰退，不能从事日常工作。查体：神志清楚，反应迟钝，面具脸，智能显著减退，100-7=？远近记忆力均差，构音不清，语音低，双瞳孔缩小，直径约1mm，瞬目减少，双眼正前注视，向上、下视不能，幅辏不能，侧视外展露白2mm且迟缓，头呈后伸位，颈部被动运动有明显抵抗，屈颈困难，张口小，上下齿距1cm，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力差，肌张力高于左侧，双手指鼻不准，轮替笨拙，动作迟缓，Romberg’s sign（+），起步困难，碎步，联合运动消失，转向困难，双侧Hoffmann’s sign（+），双Babinski’s sign（+）。脑脊液可见寡克隆区带，血IgM降低。头部CT:脑干四叠体萎缩明显。请给出本例鉴别诊断及可能的诊断


神经衰弱的诊断和鉴别：,由于神经衰弱症状的特异性差，几乎可见于所有的精神与躯体疾病之中。按照等级诊断的原则，只有排除其他精神疾病，方能诊断本症。确诊神经衰弱需以下各条：,1.或为用脑后倍感疲倦的持续而痛苦的主诉；或为轻度用力后身体虚弱与极度疲倦的持续而痛苦的主诉。2.至少存在以下两条：①肌肉疼痛感；②头昏；③紧张性头痛；④睡眠紊乱；⑤不能放松；⑥易激惹；⑦消化不良。3.任何并存的自主神经症状或抑郁症状，在严重度和持续时间方面不足以符合本分类系统中其他障碍的标准。鉴别诊断：在许多国家，神经衰弱一般不用作诊断类别。许多过去诊断为神经衰弱的病例，符合现在抑郁障碍或焦虑障碍的标准。但对有些病例，采用神经衰弱的描述比任何其他的神经症性综合征都更为合适。在采用神经衰弱的诊断类别时，首先应排除抑郁性疾病和焦虑障碍。精神分裂症患者早期可有类似神经衰弱症状，但痛苦感不明显，求治心不强烈。随着病程的发展和精神症状的出现，不难鉴别。


患者，男58岁，因突发头晕、恶心、呕吐伴走路不稳2小时来诊。2小时前，患者晨起后活动半小时后，喝了一杯花生露，喝下后5分钟，患者突然出现头晕、恶心、呕吐一次，为胃内容物，站起行走出现走路不稳，向一个方向偏斜，未经任何治疗，急来我院。查体：体温：36.3℃，脉搏88次/分，呼吸：18次/分，血压:160/100mmHg，一般状态尚可，神清语明，自动，查体合作。双侧额纹等深对称，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。双眼向右侧凝视，复视。双侧鼻唇沟对称，鼓腮无漏气，口角无偏斜，伸舌居中。颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律：88次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出，双侧肢体肌力、肌张力正常。辅助检查：头部ct：未见明显异常。请您帮忙分析，这个患者的诊断是什么？具体的病变部位在哪里?您遇到这样的患者，该如何处理？


甲钴胺用法和用量l？一天只用一次？用量多少？用什么来配制静脉注射液？


1、睁眼反应：, 自动睁眼，且眼球可随检查物转动,4分, 自动睁眼，但眼球不能随检查物转动,3分, 呼唤睁眼,2分, 刺痛睁眼,1分, 不睁眼,0分,2、肢体反应：, 遵嘱做握拳或示指动作,4分, 可以定位,3分, 刺痛肢体屈曲,2分, 刺痛肢体过伸,1分, 肢体不动,0分,3、脑干反射：, 瞳孔、对光反射均存在,4分,一侧瞳孔扩大，瞳孔、对光反射均存在,3分, 瞳孔、对光反射一种消失,2分, 瞳孔、对光反射均消失，但呛咳反射存在,1分, 瞳孔、对光、呛咳反射均消失,0分,4、自主呼吸：, 无气管插管，自主呼吸平稳,4分, 无气管插管，陈氏呼吸,3分, 无气管插管，呼吸不规律,2分,机械通气，呼吸频率大于设定参数,1分, 机械通气，呼吸频率小于设定参数,0分,或无插管也无自主呼吸


患者 46岁，主因头晕头痛3天入院,患者于3天前无明显原因出现头晕，变换时症状加重，严重时伴恶心呕吐，为胃内容物，头痛，为整个头部持续性轻微涨痛，无肢体功能障碍，无意识丧失，无二便失禁，无抽搐，无发热。于家中自服“止痛药”，头痛有所缓解，但仍头晕不能耐受，为求诊治来我院。患者平素身体健康，无高血压、糖尿病病史。查体：血压140/80mmHg，视水肿，余查体无明显阳性体征。辅查：头颅CT如下, 腰椎穿刺，压力260mmHg，余化验正常。 血常规，尿常规，生化，离子，凝血四项，血沉均正常


大多数高血压的患者在脑出血半个月后不吃降压药血压也下降到正常以后很多年血压也正常，为什么？


每日一题 助力执医考10.1号上传答案,50岁女性，车祸3小时入院，诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的是哪种并发症,A.休克 ,B.泌尿性感染 ,C.创口感染,D.疼痛 ,E.坠积性肺炎


请问高手，我是神内的医生，自己的一个亲戚，做了脑血管狭窄的支架，已经服用拜阿司匹林0.1g，tid，波利维75mg，1/日，1年多了，目前状态良好，是不是可以停服波利维，因为太贵了，经济压力很大。是不是可以停服，他汀类的药物是不是应该长期服用，谢谢有经验的朋友指教


患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T 36.3 ℃，Bp 90/60 mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2 cm，HR 60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC 3.8×109/L,N 0.56,Hb 92 g/L, PLT 99×109/L, 肝、肾功能正常，血脂增高（TG 6.96 mmol/L,TC 7.01 mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低，TSH显著升高，应给予的关键治疗是：,A.心包穿刺放液或引流 ,B.甲状腺素片替代治疗 ,C.非甾体类抗炎药 ,D.糖皮质激素 ,E.降脂药


第一，我们单位的彩超，总是报告左侧锁骨下动脉位置较深，显示不清，我想问一下这是英文左右锁骨下动脉的解剖关系的影响吗，具体什么原因呢？,第二，锁骨下动脉狭窄、盗血，哪侧的更多一些呢，什么原因？,第三，锁骨下动脉狭窄、盗血，腔内治疗我知道，外科手术都有什么方式呢，请各位大侠赐教。


女，５３岁，既往体健，半年来出现右小腿久站后酸胀痛，偶伴麻木紧箍感，休息后按揉后可减轻．反复出现，表面皮肤颜色无改变，寒冷季节发作较频繁，但均只限于右小腿，余无殊，无外伤史,查体．血压１４０／９０．半年前多次测血压均在１３０／８０左右．余无殊，右膝关节反射正常，腰椎无压痛,给予维生素e，２１金唯他后无明显改善,请教各位师长，诊断 治疗？谢谢


一患者吃安定后，周身舒畅，精神大增，全无困意，请教这是为什么？,有什么潜在病症？


大家好！我最近管1个病人，是个小脑梗死患者，大约于小脑梗死后第3天出现顽固性呃逆，应用氯丙嗪及利多卡因治疗效果均不佳。烦啊！束手无策。请问各位有何高招及经验，与大家分享一下。谢谢！！


最近一段时期，患腔隙性脑梗塞的病人增多，且明显的症状就是头晕，经给予活血化瘀、改善微循环等综合治疗，效果不太显著，在此想问一下：大家平时对于这种情况是怎样治疗的呢


有次值班有个脑出血病人硝酸甘油滴快了点，出现血压下降105、66MMHG，意识模糊（原来清醒），主任说可用点纳洛酮，这种情况下可以用吗？可以有一定升压作用，又可催醒？


那位战友知道这2个问题的答案吗？,1.帕金森病患者震颤对天气变化比较敏感，有时也是全身情况好坏的标志，为什么？,2.当老年帕金森病患者出现感染（如肺炎）时，静止性震颤可减轻甚至消失，随全身情况的好转再度出现，为什么？


我是一名普通的公司文职人员，不记得从什么时候开始，我偶尔会觉得后脑勺部位有如闪电般的闪痛，仿佛里面有什么抽一下，然后用手去按压那个部位就有点痛，酸痛的感觉。因为它痛的时间不长，就好像闪电般一闪过就痛一下，然后不经意在什么时候它又会闪一下，这样一般这一天里用手去按那个部位是有点酸痛的。一般第二天以后又没事了，再用手去寻找能按痛的那个部位也找不到了。然后很久都没出现，直到你忘记了，不知什么时候又出现一次，今天是右后脑出现这种闪痛。其它时候我身体各方面都很健康，也没觉得有哪里不舒服不正常的。我有时候会有工作上的压力，一般晚上12：30到1：00才睡，前两晚睡得比较晚到2点30左右才睡，不知道这是否有关系？？？,请问这种情况是怎么回事呢？如果改善？会不会恶化？


患者老年女性，于来诊前2小时突然晕倒，晕倒后马上清醒，在来诊路上呕吐一次，为胃内容物，伴有轻度头痛，二便正常。查体：双侧巴彬斯基征阳性，左下肢肌力四级。往有高血压，冠心病。CT：左侧基底节腔隙性脑梗塞。 ,治疗：脑复康4.0 ,胞磷胆碱0.75 ,血塞通0.5 ，补液750ml，甘露醇150ml bid.病情好转,请问：双侧巴彬斯基征阳性，应考虑什莫原因？与CT有无矛盾？下一步应如何治疗？,请大家发表一下意见,[ ]


病人家属代诉入院前3天起无明显诱因出现畏寒，发热，体温最高为39.6，伴有头痛，呕吐，咳嗽，咯少量量黄色痰，自服头孢后体温有所下降，入院前半日神志模糊，无抽搐，无大小便失禁。即往史，个人史，家族史无特殊。入院后查体：体温39.1，心律108次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmhg，意识不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，神经科查体：双侧视神经盘水肿，12脑神经检查无异常，生理反射存在，病理反射未引出，颈强直，Kerning征+,Brudzinski征+，实验室检查：血常规：血红蛋白160，红细胞5.3，白细胞18.16，中性0.878，淋巴0.040，嗜酸0.003，嗜碱0.002，血小板103，尿隐血++，肝功能及血电解质无异常，ESR正常胸部、胸椎X片及头颅CT检查均未见异常。请问下步治疗及检查？,请完善检查如脑脊液。[ ]


本人毕业于中医专业，脑病科工作7年，准备出去进修半年，目的是为提高自身能力，因专业、时间限制，华西、301，协和均不符合条件，求已进修大神推荐不限制专业的优秀医院进修！


患者:女 29岁,因吵架生气后突发性单纯性手抽搐,意识清醒,无恶心呕吐,数分钟即可缓解,既往体健,无家族遗传病史．


患者男性，56岁，农民，主因间断头痛10余年，再发一天入院，头痛以前额，后枕为主，非波动性，闷胀痛，无恶心呕吐，无言语及肢体活动障碍，曾完善头颅CT及核磁，提示局部血管纤细。入院查体无阳性体征，高血压病史，血压最高达170/100毫米汞柱，口服寿比山治疗，自诉血压控制可，入院后给予阿司匹林，辛伐他汀，氟桂利嗪，尼麦角林，带氛，静点天麻素，谷红，曲克芦丁脑蛋白，治疗，仍有头痛发作，给予双氢可待因口服效果差。讨论：患者头痛诊断？如何治疗？,


患者，刘灯林，男，49岁，进行性意识障碍1月余伴失语、右侧肢体活动不利1天。家属代诉，于近1月余出现意识模糊，反应迟钝，词不达意。头晕，无明显肢体活动不利。于昨日突然摔倒，出现口角歪斜，右侧肢体活动不利，意识模糊，不能言语，表情淡漠，有呕吐一次。低热，无肢体抽搐。既往体建，有吸烟史，性病冶油史不详。查体：血压：180/110MMHG，体温：37.5. 脉搏：104次/分。发育正常，营养中等。心肺未见明显异常。腹平、软。口角右歪，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。右上肢肌力3级，右下肢肌力3级。巴彬斯基征阴性。头颅CT：


女性,64岁,三个月前左侧丘脑出血(约15ML)经治疗完全吸收,六天前右侧丘脑出血(约30ML)破入血室,病后第三天复查,出血有增加,脑干有少量出血,做脑室引流,后再用尿激酶5万溶栓,第六天做了气管切开,但病人一直未能苏醒,用过纳洛酮,安宫丸跟她讲,病人偶尔睁眼,会用右手握一下,现在第七天,请问,是时候要病人苏醒吗?还有何办法让病人苏醒?谢谢


人的血管就象居民排生活用水的水沟一样，平时吃的太油腻的话，如果不定期清理，那么到45岁左右时，血管一定是有拥堵的地方。多数高血压.多数的心脏病，脑血栓等病由血管里血脂拥堵而引起的，别等脑血栓了或心脏堵了，住院了，再治就晚了。那么在人生的45岁左右很有必要做一次血管清理，血管好了，何止是多活五年，人是否长寿血管起主要作用。清理血管药物很多，不管那类药物一定吃上几个疗程。血管堵塞非几日之事，所以用药清除血管壁上所挂的血脂也非几日之事。有很多降血脂的常用药。，1 阿司匹林，遵医嘱用 ，肠胃不好别用 2 丹参 3 水蛭磨成粉或制品。4 银杏叶片 。等等不一一列举。


我有个病号。今年才29岁。是养女，从小被父母抛弃（现在阴暗地想想，是不是当时就做到有遗传病？），被无所出的农民夫妇收养。当然也不可能有很好的教育和家境。一直在外打工。近几年出现四肢无力，说话口齿不清。越来越重。各大医院都跑了，诊断为：小脑共济失调。现在已经在家卧床休养。养父前年病故，养母年迈。仍然在操持家务，下小工厂。补贴家用。现在四肢活动困难，语言不清。孩子在上小学，品学兼优。去年她的老公以做生意为名，把家里几千元钱带走，一去不复返----他家里也是一贫如洗，是入赘过来的。奈何！！！,现在[根据相关法规进行屏蔽]已经重视，给予他们家基本生活费。学校也重视，免了孩子所有费用。各医院也很重视，但有心无力。志愿者也在重视。各位大侠给指条路？哪几个医院治疗比较好？怎么治疗？大概需要多少经费？,我们会和[根据相关法规进行屏蔽]磋商，以及社会募捐，帮助这个苦难家庭。谢谢！！！


文字:mad:患儿突然精神呆滞，不时抽动但神志清！询问了病史患儿之前有上感！不时咳嗽口服非那根止咳糖！可能有过量！请问过量会出现这症状吗？如过量怎治呢？？？用什么药好？？


有个患者 ,男性54岁,于7年前在空气流通不好的小屋内于多人吃饭时候,感胸闷,到外边透气发生意识丧失,持续时间不确定,此后平均每年发作一次,有时在工作中,近一次在半夜起床排尿时发生意识丧失,时间大约1分钟内,发作时无抽搐,无口吐白末 ,无尿便失禁,可自行清醒,清醒后感周身大汗,面色苍白,四肢无力.平时时有胸闷,感呼吸困难,深呼吸或开窗呼吸新鲜空气后可缓解,平素有上楼梯和爬坡时候感心前区刺痛,休息后可缓解.入院查头ct未见异常,空腹血糖为8mmol/l,血压为140/100mmhg,直立与平卧时血压相差不大,胰腺ct未见异常,肝胆脾彩超正常,心电图正常,hotel结果未回,脑电图结果未回.我倾向于血管减压性晕厥,请各位老师指教.


谁知道，脑苷肌肽注射液怎么样，对脑梗塞后遗症肢体活动不灵效果怎么样？对脑神经恢复帮助怎样？


今日新收治的患者，简单介绍如下：,60岁男性患者，渐进性行走不稳2年，饮水呛咳6月入院。行走不稳于2年前隐袭起病，逐渐加重；伴有二便障碍，有时头晕。近6月逐渐感饮水呛咳，言语不畅，并有阳痿。无四肢麻木、震颤等。既往史、家族史等无特殊。查体：BP140/80mmHg，双目水平眼颤，悬雍垂右偏，咽反射双侧消失，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧腱反射（++），对称，锥体束征（-），感觉正常，双侧指鼻不准，跟膝胫不准，难立征：睁闭眼均不稳。言语不畅，稍嘶哑，余无异常。头颅MRI结果暂不公布。活跃的气氛，请大家讨论诊断。欢迎讨论,精彩发言将加分鼓励.[ ]


急性脑膜炎经其它方法抢救无效时，可用正规厂家生产的未启封，未过期的3%过氧化氢溶液（双氧水），再用25%葡萄糖溶液稀释成0.3%加压静脉滴注。两例均成功治愈。例1，女 20岁，患病住院后经24小时抢救未见好转，病情继续恶化。即用 0.3%双氧水100ml一次加压静滴，半小时后呼吸恢复到26次/分钟，血压112/80mm汞柱。脉搏仍较快114次/分，两肺痰鸣音逐渐消失，抽搐缓解，一般症状缓解，继续观擦十日病愈出院。 例二，女 10岁，用0.3%双氧水150ml，于三十小时内分三次（每次50ml）静推。病情缓解，继续观查治疗五日后病愈出院。


脑梗合并高血压时硝苯地平和尼莫地坪可以一起用吗？有什么理论依据,（是硝苯地平控释片！我的意思是：硝苯地平控释片和尼莫地平都是同类药，一起用是不是有什么不妥）,[ ]


患者，您贵姓，83岁，10余年前左侧基底节区发生脑梗死,现在头颅CT提示右侧基底节区腔隙性梗塞灶，左侧基底节区软化灶。临床仅戈登征阳性，余无明显阳性体征。请教诊断如何书写：, 右侧基底节区腔隙性脑梗死, 左侧基底节区陈旧性脑梗梗死,还是, 腔隙性脑梗死, 脑梗死后遗症,这样写可以吗？


[13号传答案],出现发绀伴呼吸困难的是？,A. 大量气胸,B. 法洛四联症,C. 休克,D. 缩窄性心包炎,E. 贫血


请问有哪些偏头痛的治疗药物,我有一朋友在外国经常开车偏头痛发作,不省人事,叫他不要开拉.他还是不听,没有办法,请教各位大虾拉!希望提供的药物不要有严重的副作用,谢谢先拉!


1.就是说,脑血管意外,出现面瘫与肢瘫,是不是在同侧?比如右侧脑血栓,是不是出现左侧面瘫与左侧肢瘫,都是左侧?,2，脑血管意外是不是都会出现面瘫？,3、中枢性面瘫，伸舌是偏向哪一侧？是病灶侧，还是面瘫侧？,我真不懂，望高手回复，不要笑话／．


朋友的母亲，89岁，白天睡觉，晚上精神抖擞四处走动，说话颠三倒四，记忆力差，有几次声称要，将绳子捆在手臂及身上，未能成功,因老人在偏僻农村，拒绝到城市正规治疗，朋友不是医务人员，描述不是很清晰,我不是神经科医生，怀疑该病人是否血管性痴呆？,能否给予立普妥、乐喜林、胞磷胆碱、脑复康、泰佳等治疗？,老人去年7月大腿骨折，打了钢板内固定，未取出，现活动自如。年轻时无精神疾病


这种头痛发作时，历史时间比较短，但疼痛程度剧烈，因此，预防性治疗尤为重要。预防性用药包括维拉帕米利制剂和糖皮质激素等。还有急性发作期的治疗，吸氧疗法为头痛发作时首选的治疗措施，给予吸入纯氧流速7~10L/min，10到20分钟，可有效阻断头痛发作，约70%患者有效。还可以用舒曲普坦皮下注射或者是经喷鼻吸入，佐米曲普坦经喷鼻吸入，麦角类制剂，二氢麦角胺静脉注射，可迅速缓解头痛。


老年女性，83岁，左侧上下肢麻木，行走无力1天。平时血压高，未规律服降压药，平时未监测，入院后血压180/90mmHg，头颅CT未见异常，准备复查。平时身体尚可以。生活自理。入院后给予，疏血通，葛根素，脑蛋白水解物，阿司匹林肠溶片，辛伐他丁片。 左侧肢体及头部针灸，我想知道，为什么一个脑梗的病人，每个医生给的医嘱都不一样，有人习惯给予低分子肝素，脑复康，舒血宁等等，到底这个病标准治疗应该是怎么样的？？早期针灸好还是不好？？另外，如果脑出血的病人早期针灸好吗？？？为什呢？？谢谢、！！


呃逆一例,患者男，60岁，两天前因上呼吸道感染高烧引起呃逆，退烧后呃逆加重，反复用药不见好转，各位朋友，像这种隔肌痉挛 有什么好办法吗？:(


老婆今年37岁，经常发生眩晕、间或伴有耳鸣，发作越来越厉害，病史有12年了，以前2年左右发作一次，现在半年有可能就有一次，一发作几天都不能动，今年出现听力有点下降，现在用非那根根本没效（早几年还有点效果），也用过胞二磷胆碱一类的药，都没什么用，做过头部CT检查没问题，耳部检查发现鼓膜有点内陷，请问是什么原因？有什么好办法预防没有？


患者女，21岁，四个月前突然出现发热及神志障碍，被诊断为结核性脑膜炎，治疗二十天后好转出院。后服中药和抗结核药物治疗，一直情况稳定。近两月在家治疗中发现有小便难以解出，未予重视。二十天前突然出现双下肢无力和尿潴留。头部CT无明显异常，电解质正常。双侧下肢肌力二级。腹壁反射消失，左侧膝反射消失，右侧膝反射存在，踝阵挛，克、布、巴氏阳性。入院考虑异烟肼引起的周围神经病变，但本人不是专修神经内科，特向诸位请教。如有指点，万分感激。


我收了一个病人，是个非霍奇金淋巴瘤的60岁的女性患者，做了胰十二指肠切除术，一般情况差，营养差，没有做放疗，因为低血糖和低钠转到ICU，当时钠123，给予了步钠处理（按照公式补钠），大概用了4到5 天补到133，期间维持在127到129 之间，结果出现脑桥中央髓鞘溶解症，出现智力和记忆障碍，教授说是低钠时间过长引起的，郁闷？,请大家讨论一下该病的病因和治疗,拜托了


65女.有糖尿病.血糖7-9之间.5年前脑梗瘫痪卧床.2个月前开始说胡话.白天晚上说话不找调.夜眠差.请爱友们帮帮小弟吧.


患者女性，26岁，已婚，秘书，因"反复左侧躯体麻木、疼痛5年余"就诊。患者五年前始每于天气突变时出现左侧躯体麻木、疼痛，主要表现于左侧眼角、左侧颈背部、左腰臀部疼痛，呈阵发性牵拉痛，可忍受，伴有左侧食指、环指、左侧第三、四趾端麻木，间于晨起时左侧躯体麻木、稍僵硬，于活动后缓解，无皮疹，无抽搐，无头晕、头痛，无肢体乏力，无发热、寒战，无腹胀、恶心、呕吐，自服止痛药效果欠佳，上述症状反复出现。既往体健，无外伤手术史，无类似家族史。体查：生命体征平稳，神志清，对答切题，浅表淋巴结无肿大，眼睑无下垂，眼动充分，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，颈无抵抗，甲状腺无肿大，心肺腹体查未见异常，左侧颈背部、腰臀部轻压痛，沿着神经走向，脊柱无畸形，无压痛，四肢肌张力正常、肌力5级，四肢无压痛，双侧膝腱反射、跟腱反射正常，巴氏征、克氏征阴性。辅助检查：头颅CT平扫+增强示：未见异常。颈椎x 片示：未见异常。类风湿因子、血沉、CRP正常、。具体诊断，治疗方案，麻烦大家看看给个意见,[ ]


病人女性 58岁 左侧 脑出血,,病程4个月.出血量60毫升,行颅内微创血肿清除术,现生活基本能自立.两天前突然出现左下肢肿胀疼痛,皮肤颜色变暗,下肢浅静脉暴露,彩超显示左下肢深静脉血栓,病人经济条件所限,放弃手术\介入治疗,要求内科保守治疗. 遇到这种情况,你会怎样处理?


我有几个脑梗塞，脑动脉硬化的病人长期感到头晕，服用尼莫地平、西比灵等药物后都未见明显好转，不知大家有什么其他的好办法没有，希望领教一二！,[ ]


患者20岁，头晕3年，周期性头痛，复视1年，屈光参差300度,1眼科左眼近视375散光200, 右眼近视675散光75, 戴隐形眼镜，依然头晕，屈光参差性头晕排除, 各种眼科检查都是好的，有轻微的斜视但是不影响。2耳鼻喉科头晕排除,3颈椎反弓，推拿和针灸头晕减轻，但是复视依旧,4神经内科：头颅ct正常，是否考虑做mri和mra？,每一只眼看东西都是两个，在实际物体上面还有一个影子。看书时，字的上面还有一行，把字都重叠了。白色的物体，白色字幕尤其明显。稍微用眼，眼睛就特别疲劳，复视症状就特别的明显。转眼球，眼眶疼痛。要是眼睛皱折眉头使劲看东西的时候就没有重影，但是把眼睛睁开正常看的话就比较明显..。。。


今日收到一双上肢瘫痪病人,具体病史如下:,患者于入院前两天出现视物模糊,没有注意,在家放牛的时候又突然出现双上肢无力,手臂不能抬起,不能握筷子,有言语不灵活,喝水呛咳,双上肢麻木,同时出现双下肢无力,今天到我医院就诊,做头颅CT显示脑萎缩!查体如下:基本生命体症正常,神志清楚,双瞳孔等大等圆,无复视及眼震,对光反射灵敏,左眼外展不行,左侧周围性面瘫,悬雍垂居中,咽反射存在!颈软,双上肢肌力0级,肌张力降低,键反射消失,双肘关节以下痛觉消失,触觉存在,霍夫曼征阴性,掌颌反射阴性,双下肢肌力减弱,约4+级,肌肉张力正常,键反射正常,深浅感觉正常,椎体征阴性,各椎体无压痛!患者无外伤史,无明确感冒病史,无结核史,不吸烟喝酒,请教大家目前考虑诊断有哪些?需要做什么检查及其治疗?谢谢


患者男，58岁,主诉：头晕伴视物璇转四天,现病史：四天前在工作中突发眩晕，后伴呕吐，后去医院检查用药，（具体用药不详）呕吐止但眩晕依旧，医院建议住院家属不同意随来我处，自发病以来病人无头痛及意识障碍。查体：体温正常脉搏心律正常，血压140/90，病人神清，精神差，脸色苍白伴冷汗，查头颅无畸型，双侧瞳孔等大等圆，光反射敏感，颈软，心肺（一），脊柱四肢正常，这两天用药后无呕吐，但还是头昏头重，特别蹲下站立时会眩晕一阵，而且伴冷汗。继往史：继往体建。辅助检查：见图。诊断：？？？,请大家谈论，1该病诊断？2怎么治疗？,


腔隙性脑梗塞该不该脱水降颅压?,各位专家,我在书上看到好象不主张腔隙性脑梗塞降颅压.各位的见解呢?


对于脑出血病人伴有颅高压征，我们如何根据补液的渗透压及机体生理需要选用含糖液及盐液？


患者，65岁因恶心呕吐半个月，既往脑梗肺心病，高血压病史，查头CT为腔隙性脑梗塞，胃镜未见异常，血压170/80 本次因呕吐，呼吸困难，躁动入院，躁动是什么原因，还有呕吐的病因不考虑血压考虑什么


我有偏头疼，家族性的，平均每年要犯两次病，犯病前除了发病征兆以外没有其他征象，去医院给开了氨加苷片，可是效果却不好，有哪位大哥或大姐能帮帮小弟，每次犯病小弟实在太痛苦了！


蛛网膜下腔出血的治疗：（治疗原则是控制继续出血、防止迟发性脑血管痉挛、去除病因和防止复发）,1：一般处理： 绝对卧床休息，止痛、止咳、通便、镇静。2：降颅压： 甘露醇、速尿、白蛋白等。3：防止再出血：抗纤维蛋白溶解药（EACA、PAMBA等）。4：防痉挛： CCB类：尼莫地平（尼膜同）、西比灵等。5：脑脊液置换疗法。6：可以用点神经保护剂。7：必要时行外科手术治疗。


求助，请问各位老师，脑出血患者出血部位壳核，出血量10ml请问应用扩血管药物应该在什么时间？


突发头晕耳聋10天，10天前无明显诱因出现头晕，右耳耳聋，卧床不能不能行走，伴有视物旋转，恶心呕吐胃内容物8次，非喷射准状，无肢体麻木乏力，无肢体疼痛，无吞咽困难，无饮水呛咳，无抽搐，无言语不清，无神志不清，无大小便失禁，无视物模糊，无头痛，经改善循环后，头晕减轻，右耳听力有所恢复，现有蝉鸣样耳鸣，粗查：右耳听力下降明显，无眼球水平眼震，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征阴性，颈抵抗阴性！头颅MR示：右侧额叶小缺血变性灶。松果体囊肿。头颅MRA示脑动脉未见异常。诊断：内动脉卒中。


某患者 女 35岁 以“突发视物不清伴头晕3小时”为主诉，3小时前患者在工作时突感双眼视物不清，并有黑蒙，双眼球发涨发痛，眩晕无恶心呕吐无头痛。后逐渐出现双眼睁眼困难，视物如毛玻璃样，约30分钟后双眼睁眼困难好转，单仍旧视物不清，随来医院检查，到医院时视力有所好转。患者有高血压病史多年，长期口服降压药。入院查体：血压140/90 意识清，高级智能活动正常，双睑无下垂，眼球运动正常，双瞳孔散大，直径6毫米，直接间接对光反射均消失，双眼视力1.2，无视野缺损，眼底检查正常。其他神经系统检查均正常。 以上病史分析会支持什么？需要作什么检查？怎样处理？ ,[ ]


求助】请教各位脑外大侠头颅CT怎么计算出血量？手术指征？？


我的一个病号，男，45岁，既往体健，不吸烟，不喝酒，平素检查身体基本正常，没有颈椎病史，患者于当天急诊头晕，恶心，呕吐，四肢无力，众人搀扶而来，诉在厂里车间低头工作，抬头后突发上诉症状，工作环境是在狭小的空间电焊和气焊的环境下长期工作，急诊血压150/100mmhg,心电图正常，心脏肺部没有明显异常病理变化，急诊快速吸氧，甘露醇，ATP，辅酶A，维生素C,两瓶液体后门诊CT未见异常，患者诉急诊处理后好些，不能睁眼，闭眼好受些，不能动身，一动则头晕，继而恶心呕吐，急诊来时吐有黄水，随后症状减轻吐深部粘液痰，色白，随后住院治疗，诊断眩晕，培他啶，654-2，甘露醇125，胞二磷VCB6。ATP，辅酶A，西咪替丁，口服盐酸氟桂利嗪，一天治疗后，效果有，能睁眼有点精神，不是很明显，症状依然存在，能进食，下午试着翻身，恶心呕吐即来，随后胃复安，好些。想请教同行，这个能否诊断眩晕，这个发病机制是什么？一般治疗需要几天？本人新手，治疗经验有限，不吝赐教！


患者男性，76岁，活动状态下，反复发作性左侧肢体无力、口角右偏6小时入院，既往有糖尿病病史10余年。查体：平卧位，BP180/95mmhg，除双侧病例征阳性外无其他神经系阳性体征。入院后给予活血化淤，营养神经，抗凝血等治疗。症状仍反复发作，站立时感疲乏、思睡。站立或行走2-3小时后症状即出现，有时一顿饭吃不完，即出现口角右偏、溜口水。头CT示双侧底节区多发腔梗。 请讨论：1、诊断；2、鉴别诊断；3、下一步的检查计划；4、治疗。edited by magelc on 2005-8-13 at 08:48 PM


患者男，十天前大量饮酒后此日出现双足麻木冷痛，以足底较重，双足无颜色苍白或发红。双足走路后无力，双足好像不听使唤，走路慢，用热水泡脚后可暂缓解二三分钟，夜间症状明显。检查血糖血尿心电B超肝肾，除有前列腺炎外，均无异常。饮食正常，神智，上肢均正常。下肢肌力正常。按多发神经炎治疗，给予营养神经药物，并给予葛根素，香丹，丁喀地尔静脉滴注，用药一天后双足有阵发性发痒感觉，还有轻微的肿胀，有时有从足底向膝盖方向的神经传导样，走路还没前日轻快。 请问这是什么原因，怎么诊断。如何治疗。


进些年来多发性硬化病在我国发病率呈上升趋势,每年我院都要碰到4,5例,也许是由于核磁技术的不断先进而导致此病的检出率增加,但是此病确诊和治疗是很难的,我想借此平台让各位老师一起探讨次病的诊断和治疗,及稳定起的预防.谢谢发言.


女,71岁,饭后2小时昏迷,头CT正常,生化检查正常,屋内生有炉火,查体:浅昏迷,呼吸急促双瞳等大3 mm,光反射迟钝,颈软,双肺可闻及痰鸣,心律齐,未引出病理正,EKG(--),血气:低氧血症,既往体健,接诊病人后毫无头绪,家属一句话,顿时拨云见日,用药后2小时,患者转危为安,3天后出院,何原因昏迷?,借此讨论一下昏迷的少见原因 ？


病 例； 男， 46岁，农民,主 诉； 突然神志不清，右上下肢不能活动，伴呕吐2小时余。现 病 史； 入院前2小时。患者看电视时突然神志不清，呕吐为胃内容物，家人发现口角歪斜，右上下肢不能活动。去社区卫生室发现血压增高具体不详，遂转诊。病程中无抽搐，无大便失禁，有小便失禁。既 往 史； 既往嗜酒10余年史，吸烟20余年！每日大约12支！无遗传病史和药物及食物过敏史。查 体； 血压180/140mmhg神志不清烦躁，瞳孔等大2.5mm光反应灵敏，伸舌不能配合右上下肢肌张力低，不能活动。辅助检查； 颅脑CT提示左侧叶脑沟变浅， 心电图示心律104次/分，偶有早搏，左心室肥大。 血糖5.6mmol/l,请大家讨论,1，诊断,2，诊断依剧,3，进一步检查,4，治疗


不知大家在临床中有没有运用经颅多普勒《TCD》？,在我们市区用TCD检查有头痛头昏的患者是比较常见的了，但检查结果很令我费解：年轻点的就是脑血管不对称，脑血管痉挛。年老的有高血压的就用脑血流速度慢；好象只这三个检查结果。结果我们治疗方法也一样：用活血化淤药物，止晕的用培它司汀片，头痛的用西比灵对症。请问大家 一下：你们用TCD吗？结果是那么报的？怎么样通过结果来选择用药？,[ ]


患者,男 22Y 战士 因左侧半边肢体麻木,乏力,冷热感觉异常一年余.一年来无明显诱因出现左侧肢体麻木,乏力,以跑步后明显,出冷汗,进来渐加重,左侧头皮及左颈侧麻木,压痛.查体;生命体征正常,神清,精神可,全身皮肤及巩膜无黄染,头无外伤,大小正常,眼结膜无充血,两侧瞳孔等大等圆.五官端正,颈软,左侧压痛,以左侧风池,肩井处为主,甲状腺无肿大,胸肺无异常,生理反射存在,病理征阴性,脑MRI无明显异常,颈椎正侧加双斜位,张口位,颈椎生理曲线变直.左侧L2-3椎间空狭窄,血沉,抗O,RF正常,T3,T4 TSH 正常.现已颈椎病在牵引,推拿,请问怎么诊断,治疗???????????,谢谢


面神经功能分级有哪几种，是什么?,:),[ ]


各位前辈，不好意思，弱弱地问一下，请问为什么甘露醇在活动性脑出血和慢性心力衰竭情况下禁用？谢谢！！！


:P 患者，女性，62岁，主因“突然右侧肢体无力一小时”入院。急诊只查ct示“双侧基底节腔隙性脑梗塞”，拟诊“脑梗塞”收住。入院后予活血化淤、脱水、清除自由基等综合脑保护治疗。考虑发病时间短，CT不显影，但三日后复查CT仍同入院时无殊！第四日每日发热38摄氏度左右！查左下肺呼吸音略低，考虑肺部感染，加用抗生素。 但是胸片回报左中等量胸水！, 抽液送检脱落细胞发现癌细胞！, 抽液后胸部CT发现左肺可疑病灶！, 至此，引起重视，讨论结果：左肺Ca 脑血管癌栓, 以上是新近病例，望对同仁有所帮助！~！！


收了一个蛛网膜下腔出血的病人，头痛的厉害，不能忍受，躁动，常规止血、脱水，稳定血压，因医院没有强痛定针，口服片剂仍不能有效缓解疼痛，今天用了冬眠合剂，首次半量，后隔6小时再1/4量、1/4量，现头痛明显好转，我担心药用完后又头痛怎么办，还能继续用吗？万一药物依赖怎么办？


我现在遇到一个头部带状疱疹的病人头疼的厉害怎么办？？,我现在遇到一个头部带状疱疹的病人头疼的厉害怎么办？？患者的头部出现带状疱疹治疗后好转，可是头疼一直不能缓解，反复头疼已经6月余，夜间安静时头疼加重，不能入睡，患者为76岁的老年病人，予芬必得等止痛治疗，请教高手有没有好的办法根治患者的头疼？？？？


临床上见到很多病人，刚入院做巴氏征检查时，足趾无反应，第二天再复查时呈阳性反应，刚入院时巴氏征应定义为阴性还是阳性？请权威人士说一下。


一名55岁女性患者，混合痔，有高血压及高血脂病史。于上午11时行PPH术和外痔切除术，当日晚上23点护理记录切口少许渗血，间断入睡。于次日早上（6:55）出现失语，右侧肢体肌力0级，右侧病理征阳性。急查头颅CT未见明显梗死及出血。 请问这例患者怎么处理合适呢？（本院只有尿激酶，无阿替普酶，也不能开展动脉溶栓和机械取栓）, 请各位大神赐教！


各位神经内科的老师，我们门诊常常遇到周围型面瘫患者，常常给予肌注甲钴胺，面部针灸治疗，但是效果差！我上次一个病人重庆大坪医院治疗，医生说反对针灸治疗，输液就好了，我想问问老师们，你们是怎么治疗的！


六十岁，无基础疾病，血脂血压血糖都是正常的，检查有多发腔隙灶，无明显症状，或者偶有头晕，这样的问题需要处理吗？一般怎么处理？谢谢,


脊髓白质与灰质是如何联系的?


收了一个面瘫的，治疗了一段时间，好像没什么效果。谁有好的方法？


每日一题,执医助力, [7.19号上传答案],室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并症是,A.肺炎 ,B.脑栓塞 ,C.心律失常,D.喉返神经麻痹 ,E.感染性心内膜炎


患儿男7岁发热1天伴有头疼恶心，于2017年8/18日就诊，自诉走路颠簸疼痛加剧，查神志清醒精神尚可语言流利，诉昨晚未饮食，发病以来，二便正常。 查体，体温38.℃脉搏80次/分。血压100/62 mmhg，呼吸20/分，心律正常律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软无压痛及反跳痛，颈软无抵抗，克氏征布氏征阴性，四肢正常，生殖器未查。 辅助检查：, 血分析尿分析未见异常, 脑电图异常波形。 初步诊断：, 1：病毒性脑炎？2上呼吸道感染？3发热头疼待查, 处理：建议医院进一步检查:（家属拒绝）, 基层治疗给予20%甘露醇100Ml，5%GS 250ml加清开灵10ml，5%GS500ml加10%KCl10毫升，维生素B6 0.1，维生素C1.0，脑复康液120毫升用一天，降低颅内压抗病毒营养支持等药物治疗一周，患儿康复。 此案例是病毒性脑炎吗？如果是需要进一步检查什么？


在“有问必答网”遇到一个病例，说一青年女性因感冒静滴清开灵，过敏，医生静滴25mg和葡萄糖酸钙后，过敏解除。但第二天后出现心慌，全身抖动像蚂蚁爬过一样。到县医院做心电图，B超查甲状腺均正常。县医院的医生说是造成的。心慌，全身抖动像蚂蚁爬过一样是清开灵过敏的后遗反应，或者是精神紧张造成的？还是与25mg,有关？在神经内科有时应用更大量的激素治疗神经系统疾病，会出现何种不良反应？请老师指导。


患者男,46岁,主诉:外伤后头晕眼花,视物不清,四肢无力右下半身麻木4个月.现病史:患者于4个月前喝醉酒后开摩托车摔伤, 多处皮肤外伤,出血型约100ML,昏迷约半小时后由家属送入医院,进医院后呕吐胃内容物(非喷射,醉酒吐?)神志不清,行头颅CT,颈项X片均未见异常,予活血化瘀,营养神经,降低颅压等治疗,后出院.现情况: 头晕眼花以站立行走后为严重,右耳无听力,视物不清,四肢无力,右半身下至腹中线以右下肢麻木,对水温高无知觉,运动正常,肌力稍差.各位高手,这个病人考虑是什么问题,接下来的治疗方案如何,由于太急了,描述得不好,我掌握的资料也这么多了.请大家给出宝贵意见.


老患者了~~年龄55岁 男 脑梗3年病史 脑血管供血不足每年都要发病一次 以前使用银杏达莫效果还不错 可是今年没用了 天天吵着头昏头蒙 觉得头上像戴了一个帽子一样 还伴有失眠 ~~ 平时口服药：阿士匹林 辛伐他丁 倍他乐克 依那普利 脑心通或者银杏叶片,求各位大仙指点一二


听说有五大进修点北京.上海.广州.湖南.成都.是吗具体是那些医院啊?:(:(:(:(


一年前患者因站立时间过长出现双下肢麻木胀痛，以为是劳累过度未在意。休息后症状消失。随后几天症状多在下午出现，出现疼痛。感觉双下肢水肿，麻木。休息后症状好转。查体：神志清，精神可。无头晕，头疼。双上肢肌力5级。双下肢近端肌力5级远端肌力3级。双侧病理症阳性。双侧踝阵挛，双下肢远端深浅感觉减退，复合感觉正常。无牵拉性疼痛。无大小便失禁。请高手诊断？？


29岁,女,头痛一月余,头痛开始前两天有恶心呕吐2次,头痛5天左右自行好转,约一个月后头痛再次出现,查头部CT未见明显异常,生化全套,血常规未见明显异常,MRI未见明显异常,MRV示右侧横窦,乙状窦较左侧细小.矢状窦及左侧横都,乙状窦未见异常,这个考虑什么病,请个位帮忙


我治疗的一个病人,脑出血3个月,失语,右偏瘫,右上肢张力高,下肢肌力0.现在出现霍夫曼征和踝阵挛,这与预后有什么关联吗?


求助：头颅CT的基底节区、半卵圆中心各指什么？此处缺血会出现什么症状和体征，谢谢


病史情况：, 病人男，62岁，平时身体健康，发病时间2011年2月份，主要症状为左眼眼睑下垂，有复视，眼球转动不灵活，两个月下来越来越严重，现在几乎是完全覆盖，早晨起来时眼睛能睁大一点。曾经治疗情况和效果:, 2月份就开始在上海五官科医院看眼科，检查下来眼睛无问题，让转到神经内科，神经内科诊断怀疑为重症肌无力，配溴吡斯的明，服用无效果，后在门诊考虑为神经发炎，配甲钴胺，服用效果甚微，输液静点甲钴胺，眼睑倒是可以抬起来了，第二天还是下垂，后来又配了强的松，有点效果，但停药就眼睛都睁不开，期间检查糖尿病正常，胸腺CT无异常没有胸腺瘤，头颅CT无异常，脑血管造影无异常，，一医院考虑神经麻痹。 现在请大家讨论下诊断和处理意见。欢迎畅所欲言！！！


患者女，74岁，2年前因患脑梗塞致使左侧肢体活动不灵，自述近几个月出现反复发作左侧肢体抽筋，每次发作3分钟左右，无口吐白沫、大小便失禁及舌咬伤等症状，夜间发作次数多，严重影响睡眠，查体左侧上下肢肌力 约4级，肌张力略高，辅助检查血生化电解质等未见异常，求各位同仁帮分析一下这是什么原因，如何治疗？谢谢


1、立即停药、平卧、就地抢救,2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,3、改善缺氧症状：, 吸氧、呼吸应用、人工呼吸、气管切开,4、抗过敏 ：5-10mg静脉推注等,5、纠正酸中毒、抗组胺类药物应用,6、对症处理, 扩容、升压药应用、心跳骤停（心脏按压）, 肌无力（新斯的明0.5—1ml（H））,7、密切观察生命体征、尿量及其他病情变化


用山莨菪碱治疗脑血栓患者，疗效显著，总有效率92.4%。山莨菪碱通过降低血粘度，疏通微循环，可促进侧枝循环的建立，改善脑缺血的血供而治疗脑血栓。方法：山莨菪碱20——40mg加入5%葡萄糖注射液中，静脉滴注。觉得可行或试用之后效果不错的，别忘了过来顶一下啊


每日一题 助力执医考9.18号上传答案,男，50 岁。从 1.5 米高处摔下，右胸着地。体格检查：神情，呼吸 34 次/分，心律 100 次/分，血压 130/75mmHg，右胸痹畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是（ ）,A. 静脉输液治疗,B. 给氧、镇静、镇痛治疗,C. 加压包扎，迅速消除反常呼吸,D. 行气管插管、人工控制呼吸,E. 行气管切开术


我是市地级三甲医院高年资是内科住院医师，明年考主治，定了神经内科专业，现打算申请进修，主任叫选定进修的医院有中山一院，华山医院，宣武医院，湘雅医院。但不知去哪间医院好，请问有哪位仁兄进修过的有好的建议吗？能介绍下各间医院的进修情况吗？


每日一题 408 [9.27号传答案],关于无症状颅内外动脉粥样硬化狭窄的抗栓治疗，哪项描述是正确的？,A . 推荐无症状颈动脉斑块常规抗栓治疗,B . 无症状颈动脉狭窄患者不推荐抗血小板治疗,C . 高危的无症状颈动脉斑块患者推荐阿司匹林+氯吡格雷治疗,D . 无症状颅内动脉粥样硬化的抗血小板治疗尚缺乏证据


我妹今天20岁，14岁左右头痛，16岁越来越痛，最痛的时候会痛晕，还伴有全身酸痛。来福州各大医院看了几年所有检查都作了都没有查出病症，痛的时候也查了脑CT也没有发现什么问题，去年去看心理医生，有半年多控制了病情，最近去上学后头又开始痛，全身酸痛，从病发到现在已经治了十几万了，还没有查出是什么病，请问各路高人这是什么病？知道病情的请与我联系；13696835140林，在此感激不敬


请问：大家用过“马来酸桂派奇特注射液”治疗脑梗塞急性期吗？疗效如何？


求助, 患者 女 23岁 全身无力、不全瘫痪伴声嘶20天。无畏寒、发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。发病初期在广东一家县级医院住院治疗7天。诊断为“糖尿病I型”，（血糖未见结果）并给胰岛素等治疗，病情无好转。出院后症状逐步加重，不能站立及行走。半个月后转湖南一家二级医院治疗，检测血糖、血钾均正常。按周期性麻痹治疗一周无好转而转省城三甲医院治疗并确诊为“格林巴利”。 请问各位老师对格林巴利目前有什么好的治疗方法？患者发病现已将近一个月了，肢体瘫痪、声嘶尚无明显好转，而且四肢肌肉已有萎缩现象。该患者预后怎样？,希望各位老师予以指点！


有个脑供血不足患者，请老主任看过后，指示给予低分子右旋糖酐500+654-2注射液5mg+利多卡因5ml，患者效果挺好，但原理一直没有找到，但确实这么用，请教各位大神？


脑梗死急性期24小时内大家会怎么用药首选什么


[5.3号传答案],男性，65岁，突然呼吸困难，喘息，咳嗽，肺有哮鸣音及湿啰音，心电图示左心室肥厚劳损，应首先考虑下列哪一诊断？,A. 支气管哮喘,B. 过敏性肺炎,C. 喘息型慢性支气管炎,D. 心源性哮喘,E. 支气管肺癌并感染


请教各位同人：脑梗塞后常出现偏瘫肢的水肿是怎么回事啊？并且有比较理想的治疗方法吗？


近日收治一位女性患者，55岁，本次主因间断发热1个月入院。入院查体神志清，言语不能，肺部可及少量湿性啰音，口角、上肢不自主抖动，四肢肌张力高，病理征阴性。既往7年余前走路不稳、骑车摔倒，后就诊于省二院，完善头颅CT、核磁等检查，诊断“脑萎缩”，具体治疗情况不详，后病情逐渐进展，不能行走，二便失禁，言语不能，口角、上肢不自主抖动，本次入院血常规提示白细胞不高，血沉45，超敏C反应蛋白偏高，白蛋白偏低，肝肾功能可，尿常规提示潜血3+、蛋白3+、白细胞1+（导尿后留取），肺部CT考虑双下肺少许炎症，目前诊断：发热待查：肺炎 泌尿系感染？脑萎缩后遗症，给予抗炎、止咳化痰、氟醇2mg口服3/日。 讨论内容：1.患者如此年轻，为何脑萎缩如此严重？, 2.患者脑萎缩遗留的肢体抖动如何处理？


DM患者卒中后使用甘露醇。甘油果糖常规加胰岛素吗？


M/88，易摔倒1年，最近突然不能说话，吞咽困难，左侧肢体受限，发病前有痰，发病前一天曾摔倒，溶栓治疗后第二天有所缓解，可说话，可吞咽牛奶，第三天昏迷，继而痰增多，第四天消化道出血，请大家分析此CT及突然加重原因。


我是四川一个县医院的医生，想进修神经内科，主要想学习脑出血的微创治疗，脑血管病的康复治疗，大家觉得哪个医院比较好，给点建议吧，谢谢！


今日下午16:30收住一患儿,女,11岁.尤其家人抱入院,来时见神志不清,呼之不应.问其病史为5天前不明原因昏倒,扶起后又再次昏倒,后患儿诉左上下肢疼痛,头痛.后病情逐步加重,于昨晨起出现神志不清,但呼之能应,于今日病情进一步加重而入院,5天来未进饮食.查体:T39.7 BP100/60mmhg P18次/分 R17次/分。双侧瞳孔缩小，余（——）。CT：右侧基底节区脑梗塞，血RT正常。B超：双肾轻度积水，膀胱充盈。治疗给予甘露醇125ml iv q8h.青霉素400万u ivgtt bid.及补液，营养脑C等对症治疗。请教此年龄发病原因可能有哪些及治疗方面的建议？


男，56岁，三个月前患脑出血（额部出血，约20ml），经内科治疗后出精彩感到乏力外无其他后遗症，近两日自觉乏力加重，右侧躯体活动略有不利，偶有口齿不清，查CT示：双侧基底节腔隙性梗塞，左侧额部软化灶，脑白质轻度变性，目前给予血塞通400毫克，丹参粉剂400毫克，维脑路通0.48，胞二磷胆碱0.5等药物分组静点。请问各位老师为什么脑出血3个月后又出现脑梗赛？目前治疗正确吗？会不会有出血的可能？


脑梗塞病理分期分为超早期、急性期、坏死期、软化期和恢复期，在软化期之前病变脑组织均有细胞肿胀及脑组织水肿存在，甘露醇做为脱水剂一般只应用在大面积脑梗塞患者防止脑水肿治疗，在小面积脑梗塞以及多发性腔隙性梗塞中极少应用，甘露醇不仅有脱水作用还有一定的清除自由基的作用，据此我在临床中以小剂量甘露醇治疗小面积脑梗塞获得满意疗效，并作了小规模对照。应用组和对照组随机各选10名患者，血容量无不足体征、有神经科局灶体征、脑CT证实有脑梗死病灶，面积多为1厘米以下，脑CT在1-2个层面、以及多发性腔隙性脑梗塞患者。对照组应用奥扎格雷80毫克日二次、胞二磷胆碱0.5日一次、脉通液500毫升日一次、血塞通400毫克日一次辅以口服药物氟桂利嗪、阿司匹林、辛伐他汀酌情应用降压药物，疗程7-14天。应用组加用甘露醇125毫升日二次静点，连用5-7天。应用组有两名患者在入院当天即有明显改善，疗程结束应用组无肢体功能障碍和患者肢体感觉障碍9名；对照组无肢体功能障碍和患者肢体感觉障碍7名，总体感觉应用甘露醇组疗效好于对照组。当然此对照随机性强、人员少、加之本人水平有限，不妥处请大家指正，抛砖引玉供大家探讨！


请教：神志与意识的定义，两者有何关系，如精神病患者或老年痴呆的神志与意识该这么说，谢谢


[2号传答案],在胸骨左缘第2、3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，通常无震颤的先天性心脏病是：,A. 室间隔缺损,B. 房间隔缺损,C. 动脉导管未闭,D. 法洛四联症,E. 肺动脉狭窄


女，18岁，该病和情绪有很大关系，心理平和时抖的轻，有时可控制不摇，心情紧张，激动或高兴， 愤怒时摇的很厉害，无法控制，同时感到颈部紧张；运动时不摇，静止时摇；睡觉时不摇。已确诊颈椎有问题——颈椎反弓，是否与此有关呢？还是有别的原因？这种症状持续已两年，且越来越严重，并且还伴有面部抽筋。恳请各位帮忙分析一下，并且有没有办法可治？万分感谢！:handshake


各位好!昨天我遇一位病人,诊断不明,患者,女,42岁,以"颈及肩背酸痛伴头痛一天"为主诉收入院,一天前无明显诱因出现上述症状,头痛以后枕部为主,卧位时头痛消失,站立及坐起时头痛加重,疼痛难以忍受伴恶心,共呕吐三次,非喷射性,无头晕,肢体无力,视力障碍.病人需弯腰低头走路才能减轻头痛.查颈椎片提示颈椎曲度变直,头颅磁共振示垂体丙稍左偏,神经系统查体正常,以:椎动脉型颈椎病"为诊断收入住院.入院后给予"甘露醇.陪他叮,红花针'治疗,目前患者症状无缓解,请求各位帮忙分析,或者有何方法让病人头痛缓解,谢谢!edited by 小将 on 2005-10-5 at 10:18 PM


1.同叫动眼三角面，光吃动眼不吃面～,同，瞳孔大小，由颈上交（叫）感神经和动眼神经调控。角，角膜反射，由三叉神经眼支和面神经支配。光，光反射，主要由视（吃）神经和动眼神经支配。2.混合性颅神经：叉子叉面，迷走舌咽。即三叉神经，面神经，迷走神经，舌咽神经。3.脑桥4个综合征,（1）脑桥腹外侧综合征（Millard-Gubler syndrome）面展运动加感觉,（2）脑桥腹内侧综合征 面展运动看对眼（所以很幸福，福维尔）,（3）脑桥背盖下部综合征 面展感觉看对眼，前庭共济horner征,（4）闭锁综合征 只会眼球上下动,4.延髓背外侧综合征 霍球共交钱。horner征，球麻痹，共济失调，感觉 交叉瘫，前庭神经核受损。5.延髓内侧综合征 舌下运动深感觉


一般大脑半球大于三分或脑梗面积大于20cmcm或脑梗大于两个叶称为大面积脑梗。治疗上基本和脑出血差不多，为中性治疗。一般不主张使用抗凝和扩血管药物。据说使用上述药物会引起梗死后出血，加重病情。 “为什么小面积的脑梗可以扩血管，抗凝而大面积时却不提倡？”特请有识之士给予解答


15岁高一女生，经常性出现头晕头疼，但一呕吐便情况好转，尤其情绪紧张容易发作，查血常规，脑核磁共振没有器质性病变，疑血管痉挛性疼痛，用倍他司汀片。但复诊多次，改用氟桂利嗪。但治标不治本，求问大家有何好方法。


患者女77岁，头面部带状疱疹已经20天，痂皮已经愈合，遗留的神经痛还是没法缓解，夜间尤甚，请问老师有什么好的方子？


[25号传答案],根据SPRINT研究结果，下列哪种治疗有益于改善患者心血管预后？,A. 合并糖尿病的60岁以下患者启动降压治疗，目标值为150/100 mmHg,B. ≥18岁的非黑人高血压患者起始治疗时联合应用ACEI与ARB,C. 高血压患者血压降至120/80 mmHg以下,D. 噻嗪类利尿剂是非黑人患者唯一有效的治疗方法


男 39岁，意识障碍10分钟。该患因家人心慌故开车，陪送病人夜诊，在途中突然发病自诉头痛，随即昏迷，其他人急忙将他送入急诊室，当时查病人处于深昏迷状态，呼吸急促，双侧瞳孔不等大右侧约3mm，左侧约5mm，双侧对光无反射，BP：300/200MMHG，P：120次/分，询问家人，既往身体健康，无高血压即糖尿病。当时即初诊：脑出血，急联系CT，立即给予甘露醇，利血平，呼吸三联，到院约15分钟，病人双侧瞳孔等大约5MM，左侧不规则，病人开始出现喷射样呕吐，随即出现呼吸停止，口唇青紫，急口腔清理，压舌板咽喉，病人出现呕吐反射，吐出少量食物，病人呼吸恢复，口唇变红，病人送往CT，在CT平抬上病人再次出呼吸停止，立即抢救，再次呼吸三联静推，纳络酮1.2静推，氧化樟脑，2ML静推，立即气管插管，气囊维持，当时心跳140次/分，约20分钟，仍没有自主呼吸，心跳停止，心外按压约20分钟，病人无呼吸心跳，瞳孔散大固定，临床死亡。总历时1小时20分。因没有做上CT，没有看到病人的出血部位，请大家讨论做出合理判断。[ ]


这是一名5岁的小女孩，4月份在四川自贡确诊为：重症肌无力，使用过溴吡斯的明和丙种球蛋白，后又进行针灸治疗，均有一定的效果，但停止治疗症状便再次出现，后转为纯中药治疗，仅用1个多月，病情便明显好转。目前，正在观察后续病情的变化情况。


女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心律105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心 影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V1～V3导联ST段弓背向下抬高。其最可能的疾病是 ( ),A.缺血性心肌病心功能不全 ,B.风湿性心肌炎 ,C.病毒性心肌炎 ,D.急性心包炎伴心包积液 ,E.感染性心内膜炎


今天看书，看到视神经有说：视神经是在胚胎发育时期脑向外突出形成视器的一部分，从其构造，视神经纤维并无周围神经系统的神经鞘膜结构，因此其不属于周围神经，而是间脑的一部分（神经病学8年制P6，书是自己书店买来看看的，呵呵）。由此想到视神经炎、多发性硬化、视神经脊髓炎里提到的视神经病因有免疫脱髓鞘，这个髓鞘在视神经或白质里是什么呢，迷糊了呀 迷糊，请高手指教下，谢谢！！！


问一个问题:脑血管疾病继发癫痫纳洛酮是忌用吗?


患者，男性，55岁，因“反复恶心呕吐2天”入院，2天前无明显诱因下出现恶心，频繁，伴呕吐，为胃内容物，量少，非喷射性，无腹痛腹胀腹泻，无反酸嗳气，无咳嗽咳痰，无畏寒发热，无黄疸，无头痛头晕，无少尿，无胸闷心悸，在外院予654-2治疗后无明显缓解而来本院。既望史：2个月前发现左肺癌小脑转移，在上海肿瘤医院作开颅切除术，术后恢复良好，并于1个月前在上海胸科医院作左上肺切除术，术后恢复良好，术后病理示低分化腺癌，未作化疗放疗。体征：精神较软，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛，肝脾未及，肠鸣音4-5次每分钟,入本院后予654-2，昂丹司琼，胃复安，非那根，马丁林等治疗后仍恶心呕吐，以恶心为主，呕出少量白色粘液。化验结果未到,讨论恶心呕吐原因及治疗（原创）


某某，男，56岁，农民，眩晕半年，加重一个月。起病较缓，今年正月患者自觉头晕，恶心，行走呈醉酒态，能从事基本家务劳动。在本地反复治疗欠效，一月前自觉症状加重，恶心，呕吐，不能进食，到本地县医院诊治。以脑梗塞收住。治疗十二天头晕症状改善不明显，恶心呕吐稍有缓解，进饮食稍有改善，但辅检发现右侧输尿管上段扩张，主管医生建议到上级医院进一步检查出院。鉴于患者经济条件有限，仅做了CT检查，回家休息治疗。出院至今约五日，病人症状再次出现，恶心、呕吐、头疼，近五日来无大便。到本地乡镇卫生院灌肠，主治医建议输液治疗，以活血化瘀，营养脑神经，降颅压等对症治疗。但治疗过程中出现抽搐，意识不清，双眼瞪大，凝视上方。约十分钟后醒来。急送我院诊治。病人始终蜷缩，嗜睡，自诉头疼。头颅CT示基底节梗塞。入院当晚再次发作癫痫样症状，约五六分钟后缓解。血压较高150/105mmHg，腰穿脑脊液压高。主管医生考虑脱髓鞘样变，但MRI不支持的。大家谈谈都考虑什么病，应该如何治疗！本病人是我的一亲戚，不是我管，具体资料没有，但属实，我与主管医生一直在讨论这个病人，见谅！但真心希望大家给点建议！


每日一题,执医助力, [9.5号上传答案],男，19岁，初发肾病综合症，应用60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白扔大于3.5g/d，肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是：,A.加入人血白蛋白,B.大剂量静脉使用免疫球蛋白,C,加用ACEI,D.加用免疫抑制剂,E.增加剂量


17传答案,以下哪些属于颅内动脉瘤形成及破裂的危险因素,A. 年龄,B. 性别,C. 吸烟,D. 酗酒,E. 以上全是


1 魏xx 男 3岁 因上呼吸道感染，输液治疗，5%葡萄糖250ml 炎琥宁0.2G IVGTT 在滴3分钟病人说腹痛，紧接着浑身发痒，发红，由红转黑，呼吸，心跳停止。经肌注肾上腺素，静脉推注，行心肺复苏，30分钟后，心肺复苏成功，病人转危为安。2 唐XX 女 28岁 支气管炎输液治疗，5%葡萄糖250ml 阿奇霉素0.5g 5%葡萄糖250ｍl 炎琥宁0.4g ivgtt,第一瓶安全输完，炎琥宁滴几滴，病人说头晕，头痛，马上把炎琥宁换掉，输5%葡萄糖+20mg 口服葡萄糖水，此时病人头晕加重，瞌睡，面色苍白，意识模糊。10分钟后病人意识清醒，面色正常，脱离危险。


时间就是大脑，时间就是生命——把握黄金时间窗，巧用溶栓显奇效,


胞磷胆碱钠注射液在脑出血后12天可以用吗?


男，24岁，已婚三年，劳累后双下肢乏力抽搐一周，持续约二天缓解，无伴胸闷及胸痛，无伴头晕头痛，曾在当地卫生室行银杏达莫静点治疗，效不佳。今来我院查血常规，血生化，尿常规及血糖均无异常，求诊断及治疗。


每日一题 403 [9.22号传答案],根据《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南2014》，如果患者溶栓后需要抗血小板治疗，应在溶栓后____小时启动。A . 6,B . 12,C . 24,D . 48,E . 72


我最近收治了一位重症肌无力患者，女，26岁。患病14年，一直用“溴吡斯的明”60mg TID治疗，最近症状发作次数增多。请教各同行（我非此专科），还有什么好的治疗经验？望分享


我爸3月31日右脑突发大面积脑梗，送到医院的时候还很清醒，1日后开始昏迷。经过14天的治疗，目前已基本神志清醒，但是语言障碍严重，左侧肢体在外界下有微弱反应，胃出血5日，于昨天止血。 我爸一年前曾患轻度脑出血（已经康复），我怀疑我们这个内蒙古小城市的大夫没有合理用药。患者现在处于半清醒状态，打咯不止， 已7日没有进食。 我想让我爸转院治疗，可是不知道这样有没有生命危险，我家离北京火车16个小时，不知道病人可不可以乘飞机。另一个问题就是，北京哪个医院的哪个专家比较擅长该病的治疗，我们小地方的大夫已经束手无策，我害怕耽误病情。如果您有相关信息，请尽快通知我，不胜感激，电话13171330129。


脑出血后，多长时间可服用阿斯匹林等抗血栓药？大虾请指导


患者，男性，62岁，以“四肢乏力、眼睑下垂4天，加剧伴吞咽、饮水呛咳、声音嘶哑、视物模糊1天”为主诉入院。4天前就诊于街上诊所，按“感冒”用中西药治疗，病情日淅加重，出现吞咽、咀嚼困难、饮水呛咳，饮水时从鼻部倒流，声音嘶哑、视物模糊、复视，今天转我院诊治，拟诊：重症肌无力。行CT检查头颅及胸腺未见异常，新斯的明试验阴性。此后患者妻子和女儿先后出现类似病人而相继住院，考虑食物中毒，详细询问病史，患者女儿陈述入院前1天食春节的腊肉（已经放了10个月的食物），后6小时左右出现四肢无力，抬头困难，上腹不适，咀嚼及呼吸困难而就诊。讨论：,1.诊断？,2.治疗方案？


执医考题问答,答对有奖, [ 3.27 号上传答案],苏木杰现象和黎明现象都表现为空腹高血糖，______现象是半夜低血糖引起的反跳性高血糖，需要减少晚餐降糖药的用量，或睡前加餐，防止低血糖发生。A . 苏木杰现象,B . 黎明现象,C . 两者都是,D . 两者都不是


患者，55岁，于去年三月得脑血栓，住院治疗2月，好转，一直服中药调理，近段时间感觉头发蒙，晕厥的表现，查体，血压110／70，血糖正常，血脂稠，怎么治疗？还需要做什么检查？


最近碰到一80岁啊婆，右肋处带状疱疹，在乡下用土方草药外敷，后伴发感染，疼痛剧烈。给予清洁伤口 换药后 ，现伤口已经愈合。治疗主要为抗病毒 营养神经 能量补液，总共病情6周左右。现患者体质看上去较乏力，食欲不好，疼痛吧明显，但稍进食就感腹部不适，右肋部放射痛。各位考虑为什么啊 ？


各位学长、老师大家好：, 最近遇到一位眩晕患者，实在拿不准，请各位给看一下，有没有更好的进一步的检查和治疗手段~！先谢谢大家了~！, 患者：男 59岁 从事工程机械驾驶20年, 主诉：自感眩晕半年余，加重1周。 自感眩晕半年余，近一周症状加重，午睡后起来自觉天旋地转，每逢劳累后加重且伴有心前区发闷、不适。无恶心,、呕吐等症状。 辅助检查：, 头颅CT示：腔隙性脑梗 心电图示：大致正常 颈椎正侧位X片：未见明显异常。 患者血压正常，曾有吸烟史10余年，患者视力左右眼均近视，且度数相差较大。 经上述检查后，在当地社区门诊给予静脉输液治疗15天，效果不甚明显；所用药物为：血塞通、穿宆秦，最后三天,加入抗生素，同时口服：地奥心血康，血俯逐瘀口服液，复方丹参片。 通过治疗近一月，效果不是很明显，请问各位，还需要做什么检查，或者有什么好的治疗药物吗？谢谢大家~！


患者男68岁农民,主诉：意识不清3小时余收入院。查：BP145/90mmHg 呈昏睡状，言语及皮层功能检查不合作，双眼睑紧闭，双瞳孔等大等圆，DC：3.0mm，对光反射灵敏，口角无歪斜，伸舌不合作，肌力检查不合作，左侧肢体有自主活动，肌张力正常，右侧肢体予以痛觉可见肌肉收缩，肌张力低，右侧Babinski征（+ -），左侧（-）。感觉共济检查不合作。颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律：88次/分 心律不齐，未闻及病理性杂音，腹平软，双下肢无水肿。既往于10年前，5年前均患心肌梗死。无高血压病，糖尿病史。查头部MRI未见梗死及出血灶。入院后急查血常规，凝血两项均在正常范围内且无其他禁忌证，经家属同意并签字后行溶栓治疗。尿激酶150万单位溶于0.9%盐水100ml内静点。30分钟输完。约2小时查患者右侧肢体肌力有所恢复。约7小时后患者出现吐鲜红色泡沫痰，且呼吸急促，听诊双肺满布干湿性啰音。心音低，查心电图：快速房颤，血压：120/70mmHg。右侧肢体予以痛觉无反应，肌张力低。请教各位战友此时应考虑什么病？应怎样紧急处理？请不吝赐教，感谢！！！！


我是个刚毕业的临床医学生 弱弱的问下 一个进食正常的中年女性 患了基底节脑梗塞 面积较小 我因输入的液体太少了（800ml），被主任批了 ,他说中风病人 第一天的液体量 要达到2000-2500ml,这是为什么啊


患者，女性，63岁，五十天前因脑出血于我院住院治疗，出血部位是丘脑出血，破入脑室，保守治疗，现遗留左侧肢体活动不利，左上肢肌力一级，左下肢三级，左侧肌张力略高，现在主要问题是遗留左侧肢体疼痛，始终无环境，大家说说有何好办法？


纳差一例女，70岁，血压140/90，心律75，既往高血压史，半月前出现纳差，不思饮食，轻度神智改变，每天早上发抖诉心悸，病理征未引出。CT示可疑脑梗，心电图示心肌缺血。经中药活血化瘀，抗酸胃动力治疗不见好转。 请教这是什么原因，怎么治疗?注意甲状腺功能考虑甲亢，建议查甲功三项，幷查上腹部彩超【肝，胆，脾，胰】会不会是水电解质混乱呢?有没有低钠呢?消化系统肿瘤呢如食管癌、胃癌等T3T4正常，病人不消瘦，无吞咽障碍，口气重点，舌红苔厚。行MRI检查。抑郁症 神经有关开卷有益相关的临床资料太少，希望楼主提供详尽的临床资料，先查找器质性病因，后考虑为功能性因素。茉莉茶


各位医生，你们好，我的背痛10年了，深呼吸及抬手等加重。诊断肋间神经痛，给我口服点维生素，一点效果都没有，我想请问专家门，还有其他比较好的方法吗？,谢谢了


在安定注射液说明书上有癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10 mg，每隔10~15分钟可按需增加甚至达最大限用量。那最大限用量是多少呢？


患者女性64岁。农民。 主诉：间断头晕1年余，再发3天入院。 现病史：患者于1年余前无明显诱因出现头晕，无头痛，无恶心呕吐，无视物旋转，无耳聋耳鸣，无言语及肢体活动不利，未予重视，头晕间断发作。3天前头晕再发，为求系统诊治入院。 高血压病史。血压最高16／100毫米汞柱，口服卡托普利治疗，未监测血压。 查体：血压150／90毫米汞柱，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，心肺腹阴性，四肢肌力肌张力正常。双侧病理征阴性。 入院心电图大致正常。血常规肝肾功能，心肌酶，离子，血糖均正常，血脂偏高。 头颅核磁平扫加强化如下,讨论：诊断，治疗及预后。


我妈妈前两年老叫右胳膊疼痛，颈部疼痛不适，一个月前晚上低头剥花生后，第二天醒来，头昏，眩晕，呕吐，考虑颈椎病，点滴丹参等营养神经药后，好转了，最近一周，突然又发头昏，呕吐，拍CR，考虑颈椎病{有钙化}，颈椎失稳，给以牵引，，第二天缓解，治疗了四天，昨晚上厕所时再次头昏呕吐，出汗


主诉:逐渐加重的右侧偏瘫6周入院, 病史:有长期肥胖病史,12岁118KG,52岁 150KG。8年前发现高血压和糖尿病,减轻体重后,糖尿病得到控制,两年前曾口服降压药,但仅2个月，之后自己停药。此次，于6周前开始，最初感觉右手中指\无名指活动障碍,后逐渐加重并扩展到整个右上肢。之后3周，右手写字不能,右下肢也活动不便。自两周前，病人不能下地走路。患者有吸烟史40年，1.5包/天。出现过几次短暂性视力丧失。曾被诊断有白内障。 神经系统检查:神志清楚。右侧偏瘫,上肢中于下肢,远端较近端重,右手不能抬起,握力差,右下肢肌力差,肌张力增加,右侧二头肌反射,三头肌反射,膝反射亢进。 实验室检查均正常, 影像学检查: CT扫描发现左后额部接近灰白质交界白质区有2个12mm直径的密度减低区,并有脑回轻度肿胀。[ ]


经性尿频症指非感染性尿频尿急，多发生在学龄前儿童：其发病特点为尿频，每2～10分钟一次，日20--30次，甚者达五六十次，患儿尿急，一要小便就不能忍耐片刻，哪怕有几滴尿亦是如此，这样的尿频症状经常在上床睡觉前、吃饭时、上课的时候加重，但夜间睡眠时无此症状，常被误诊为泌尿系统感染而使用抗生素治疗，但效果却常常差强人意。 诱发本病的主要原因是小儿大脑皮层发育不够完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差，容易受外界不良的影响而出现障碍，另一方面是孩子生活中有一些引起精神紧张、对精神状态造成不良的因素。还有的父母害怕小儿尿裤子，不断的嘱咐孩子尿尿，久而久之在孩子脑子里就形成了条件反射，结果表现出小便次数增多。 我常用下方治疗神经性尿频，往往取得很好的效果：, 利多卡因2ml耻骨上封闭，口服消炎痛，每公斤体重1.5--2.5mg，分3次口服，谷维素每次5--10mg，一日三次。一般3--5天即可治愈。


接诊一男性患者，49岁，因头痛一周，在县级医院查头颅多普勒提示大脑动脉弹性减退，入院查体：血压150/100mmhg，神经系统检查正常。无恶心呕吐，既往有高血压病史，未规律服药。入院后给予丹参酮，血栓通静脉点滴，口服松龄血脉胶囊，本来还想用辛伐他汀的可是医院药房没有货了。还有尼群地平血压。。用药三天后，患者好像没有明显改善。。因为是在乡镇卫生院，缺医少药，没有检查。请各位前辈指教，还可以用哪些药？ 谢谢。。


患者男60岁，因“头晕头昏伴有视物旋转3小时”入院，既往有“高血压”病史10年余，平时口服氨氯地平，体检：血压160/90mmHg,双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，伸舌居中，口角无歪斜，心肺（-），四肢活动自如，NS（-），头颅CT：未见明显异常，初步诊断：脑供血不足，给以：NS25ml+灯盏华素60mg，泮托拉唑80mg，胃复安10Mg肌注，请问能不能肌注安定啊，有点病人头晕10天都不好转，怎么办啊


蛛网膜下腔出血怎么用尼莫地平？在指南上早期使用、和止血剂同时应用。但尼莫地平说明及药物手册上注明颅内高压及脑水肿禁用。这就很矛盾了。请各位高人指点。


女性，30岁。因左侧面部进行性萎缩3个月来诊。3个月前，病人曾患“感冒”发热，约3天后热退，一周后自觉左侧面部拘紧感，继而出现左侧咀嚼肌无力，自己发现左面部变小，但不影响说话及表情，其后逐渐加重，整个左侧颜面部萎缩，用手触摸可以察觉，外观明显小于对侧，但无吞咽障碍，无其它部位萎缩，无肢体瘫痪，无尿便障碍，不伴抽搐。查体：一般内科检查未见异常。神经系统检查：意识清楚，左面部皮肤粗糙，无汗，左侧瞳孔稍小，左：右=2：3.5mm，对光反应良好，左上颌骨、颧骨等较右侧小，左面部皮下组织体积减小，左面诸肌明显萎缩，尤以眶下及口角以上部位明显，其它神经系统检查未见阳性定位体征。X线检查：左上颌骨较右侧缩小，MRI头部未见异常信号。 请讨论本例诊断及其治疗。


[4.1号传答案],女，28岁，呼吸困难、气促、尿少一年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿，血压110/90mmHg，诊断考虑为：,A. 心包积液,B. 肝硬化,C. 肝癌,D. 结核性腹膜炎,E. 下腔静脉阻塞


半年前一次感冒后就头晕，头胀，脖子淋巴结酸胀，僵硬，耳鸣，头皮发麻，最近脖子酸胀加重，持续性头胀，头皮发麻，无高血压，高血糖，甘油三酯偏高，大家帮我看看是什么原因


70岁老人男性，凌晨2点睡眠中突然出现呼吸困难，无意识，牙齿紧咬，无抽蓄；家人拍其后背，半小时后呼吸恢复正常，意识也随之恢复。2013年2月15日第一次发作，3月26日第二次发作，5月13日第三次发作，均在凌晨睡眠时。第三次发作，半小时后意识恢复后，又过了半小时，又突然意识不清，眼睛无神，脸色发青。有指尖有感觉，用手拍后背，逐渐缓过来。后送医院，恢复正常。查过脑CT，无出血症状。脑电图与心电图均正常，验血基本正常（血糖偏高一点）。血管造影显示颈动脉血管略显狭窄。有高血压病史，没有心脏病病史、糖尿病病史、家族癫痫病病史、精神病病史等其他遗传性疾病病史，无头部外伤病史；,发病时有无口角歪斜，但牙齿紧闭，茶水喂不进去。恢复意识后语言无障碍，脑门冒汗，无大小便失禁等。至今都不明病因。请问这是什么原因引起的什么病，该怎么治疗，平时注意什么。


男，36岁，四肢冷感，


女性，66岁，15年前因一次严重精神打击后患帕金森病，摇头，左手震颤，面具脸，在去年又一次打击（亲人去世）后，发作时出现舌头外伸，流涎，言语不清，摇头及肢休震颤严重。此发作时间会持续10小时以上，发作次数越频繁她的伸舌头时间就会越长，血压体温心律均正常。一直服用美多巴，一次一粒，一日一次。每次发作时，医院肌注安定一支，输液西咪替丁，血舒宁。 前几日因是亲人忌日此病又发作，舌头伸出口外，呕清水。此患者在发作前几日有厌食，腹胀，呃气。自我分析：该患者有精神焦虑症，疑有胃神经官能症。求：在发作时的治疗方案？怎样才能尽快减轻患者痛苦？


一患者，男，60岁。因突发昏迷半小时入院。（在街上晕倒被路人发现送医院）,3天前有喷洒农药（甲拌磷）病史，感头昏、恶心、乏力。在我院门诊给予能量、头孢曲松4.0、奥美拉唑40mg等iv d、长托宁1mg，im，qd等治疗。既往有高血压病史。今日同上治疗结束后在街上突然发病。2011.07.26.12AM（近几天高温，最高36）,入院检查：T：41.3 R：28 P：150 BP：160/70, 全身皮肤发烫，无外伤。深昏迷状，双侧瞳孔约3mm，对光反射迟钝，颈软，心肺腹检查未见异常。生理反射消失。 高血压治疗不正规。因我院是乡镇，辅检未上班，故未做任何检查。入院诊断：昏迷原因待查：1：中暑 2：脑血管意外？ 3：有机磷农药中毒？,入院处理：非那根25mg im 地米10mg iv，甘露醇125ml iv。物理降温（酒精搽浴，冰敷）, 半小时后T：40 1小时后120接走。请问老师们：诊断治疗正确吗？有什么错误吗？（等咨询上级医院检查结果后补充）


今日门诊遇到一位17岁高三女孩，说是阵发性头痛（性质不说清，但不是刺痛、跳痛），来诊时无头痛。曾3-4次发现走路时突然左下肢不会活动。平时精神、饮食、睡眠都正常。8年前同侧有过外伤。查体无特殊发现。脑CT检查提示大脑镰增厚，有第五六脑室，建议定期复查。不知道该如何处理这个病人？请大家指教，谢谢！


我很困惑 很多医学杂志上都挺赞同低分子肝素对脑梗塞治疗的效果 可是现在在很多二甲 医院 几乎没有用过此药，上级医生认为承担风险 也不拒绝使用，越保守治疗越安全？哎 挺 迷茫 ，请有过临床上使用此药经验者的赐教


现在收了个带状疱疹后遗症的老年病人，左足带状疱疹后遗症，表现为左足局部肿痛，感觉异常。给予改善循环、卡马西平、止痛等治疗，症状好转不明显。请各位老师有没有着啊！？


男 26岁在饭店饮酒后（约一瓶啤酒），出现双手震颤，既往有饮酒史，未出现过类似情况，血压不高，下肢肌力正常未发现异常，给予高渗糖和对症治疗后，渐渐恢复，后随访，饮酒已无类似情况出现，各位爱友请帮忙解释一下原因，共同学习了


后背疼痛是一种常见病、多发病。从临床上观察常见于：心绞痛、心脏病等可以向左肩背放散，导致左侧后背疼痛。胸腔内肺部病变，可以导致后背疼痛。胆囊炎、胆结石，可以向右肩背放射，导致右侧肩背疼痛。脖子出现扭伤或者落枕也会引起后背疼痛,


脑出血急性期不建议应用甘露醇一般发病6小时内如颅压不太高不建议应用，因为有报道称甘露醇可以加重出血。


脑内出血（ICH）占卒中的10％－15％，30 天的死亡率为35％－52％，且半数的死亡患者发生在发病的前两天。第一个经科学证实的治疗急性脑出血的方案在未来5年内出现也许会成为可能，而且或许对某些国家来说更快。关于抗高血压治疗方案、脑出血的外科移除术和其他的辅助治疗的临床试验正在进行中，但是我们仍需持续的努力来降低这个致命类型的脑卒中伴随的高患病率和高死亡率。尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中


最近老是碰这样的病人 慢支急性发作入院 年纪都80左右 PCO2在60左右 PO2 70 左右 白天还好 一到晚上就烦躁不安 胡言乱语 考虑是血管性痴呆引起 像这种病人的话安定也不大敢用 请问有没有什么好的办法？碰到搭班的护士是刚来的 拼命打值班室电话 连接几个夜班没睡觉 哎。。。。求助各位同仁！


女患，51岁，主因“头晕7天，加重1天”入院。患者于7天前无明显诱因出现头晕，以改变及转颈时加重，有视物旋转，伴恶心，呕吐，十余次，并有听力下降，伴耳鸣，以左侧为重，走路不稳。在当地医院经舒血宁，西比灵等药物治疗后未见明显好转，1天前因乘车后上症加重。查体：右侧指鼻试验稍差。无眼震，余未见异常。辅查：头CT示：右侧顶叶高密度钙化点。TCD示：正常。 诊断：头晕待查, 治疗;疏血通，舒血宁，凯时。静点。逐瘀通脉口服。 请各位高手给出稍明确的诊断及合理的治疗。谢谢！


醒型脑卒中，晨起时发现神经功能缺损体征，发现及到院时间在溶栓时间窗内，溶栓指征你怎么掌握，


本人是临床医师，男，50多岁。身体基本健康。主要症状是：参加考试，填表，签字时写字困难；受时间限制时写字也困难。比如日常书写门诊病历时感觉写字速度很慢 ， 字迹潦草。主要表现为手抖，僵硬，不听使唤，好像不知怎么握笔了，写字速度比平时慢许多，字还很难看。这种情况已有十几年了，时轻时重，在不紧张或无人的情况下写字还可以。近几年医院的各种考试也比较多，每次考试都是最后一名交卷。本人感到非常苦恼，也很自卑。也曾服用过谷维素，安神片等。没什么效果。类似我这种症状的患者门诊也很常见，希望能得到专家老师的指导（应诊断为什么病，有什么好的治疗方法）。


如何规范TCD诊断报告


经常见尤其是女性，出现手面部麻木，双手痉挛呈鸡爪样，手脚冰凉，呼吸急促，过一会就好点了，有时候时间长，这是什么情况？各位专家


我们基层医院对于美尼尔氏综合症，用药主要是脑复素，胞磷胆碱这些营养脑细胞的药物，对于呕吐的就是加用奥美拉唑护胃。用硫酸庆大霉素静滴效果怎么样？？各位同仁有什么好办法治疗美尼尔氏综合症吗？欢迎交流，谢谢！


女，74岁，有多年高血压史，按时服药，血压控制在135/85。前年有过突发性耳聋，治疗后好转。今年8月份突发性头晕、恶心、呕吐，走路不稳但神智和语言清楚。均持续1-3小时后自行好转，数月内反复发作多次。住院检查结果：,1. 彩超：主动脉瓣硬化，左室舒张延缓，颈动脉血流正常，无斑块。2. CT:多发性腔梗,3. 头颈部CE-MRA:双侧椎动脉V1段走向迂曲，右侧细于左侧，以V5段为著。其余各项检查都正常。发病时候，血压不稳定。诊断为后循环缺血性脑病，用药：朗使敏，蚓激酶，降血脂药，高血压药，阿司匹林,问题：不知是否还有更好的治疗方法？以上诊断是否成立？


今天遇到一个面神经炎，谁有好点的方子，我只给了消炎抗病毒，一点激素，扎了针灸，谁有更好的方子


目前国内治疗脑梗死用药十分混乱，诸如天麻素丹红等中药制剂广范使用，到底中药注射液治疗的适应症和合理性以及副作用是怎样的，身为基层一线医疗工作者十分希望各位同行老师多加指导发表观点，谢谢。


各位老师好：我的姥爷今年七十多岁了，前几个月开始手颤，做CT显示脑萎缩，诊断为帕金森，吃了一些药现在手颤好多了，直到现在药也没停，可这一个月来总觉得不由自主的咂吧嘴，口水多，但睡着后就没什么感觉了。一开始以为口腔有问题，可现在看情况不太象口腔问题，仍然怀疑是脑子的问题。不知各位老师有什么看法，有什么好的治疗方法没有？？先谢谢了！！


[19号传答案],心脏听诊，听到“大炮音”应考虑 ？,A. 二尖瓣狭窄,B. P-R间期缩短,C. 运动或发热,D. 完全性房室传导阻滞,E. 甲状腺功能亢进


一个早产儿，家在广州、从小到大就是每月都会犯病一次，头晕呕吐，没有其他的不舒服，家人带孩子去了很多医院，检查化验，中西医都看了，各种诊断，最多的是按美尼尔诊断，始终治疗不好、有一次他的奶奶找我看病治好了，他奶奶就说起来他孙子的问题，我说带来我看看，孩子，8岁、症状就是发作性的眩晕 、呕吐、每月一次，吐完后眩晕减轻，人比较瘦，四诊后我考虑是水湿的问题引起，选用了苓桂术甘汤+吴茱萸生姜汤加味、看到有肝寒内饮就加了此方，前后调理了一月多，观察了四个月没有再发作，后续没有再追踪


2012年缺血性脑卒中诊断和诊疗质量控制行业标准（卫计委2013年3月施行）


各位老师好，今日收了一个病人。请教如下。老年男性，86岁，因“右侧肢体活动不利半月”入院。查体：右侧肢体肌力下降，2级，肌张力增高。心律80次/分，律不齐，心音强弱不等。MRI：左侧额颞顶岛叶及右侧枕叶脑梗死，颅内多发缺血灶；双侧大脑前动脉、中动脉动脉硬化；脑萎缩、脑白质脱髓鞘改变。胸部CT：慢支炎、肺气肿征象，双侧散在纤维化。诊断：多发性栓塞性脑梗死。高血压病3级，极高危组。高血压性心脏病，心房纤颤，心功4级。在外院用0.125mg qd控制心室率。入院后凝血全套正常。予拜阿司匹林100mg qd抗血小板聚集。请教各位老师，需要用抗凝药物吗。谢谢。


各位大家好，儿童脑部占位性病变造成的癫痫哪家医院治疗的较好，帮朋友问的。8岁得的，现在10岁左右。看东西有歪斜的情况，走路和写字都是歪的，具体情况不详。有知道情况的请大家不吝赐教，知道相关信息的可以说说


我朋友有一小孩现年8岁，四年前因病住院治疗，当时诊断为癫痫。出院后长期服用抗癫痫药物，近几年未再发病。今年他们夫妇想再生育一孩，向当地计划生育部门申请鉴定，在市医院复查脑电图时给出的结论是：轻-中度异常脑电图。请问各位专家：这样的结论可以诊断为癫痫吗？（我朋友托人到计划生育部门打听说轻-中度异常脑电图不能定为癫痫，据说要中度以上才行）


中枢性发热的概念是什么,他的表现体征与其他发热有什么区别,是否也会有寒战的症状翻了好长时间书都每见着:L


爱友们!那位知道肉毒素-A的机理,疗效及预后?